導(dǎo)語：如何才能寫好一篇輻射防護(hù)與安全原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院影像機(jī)房 輻射防護(hù)設(shè)計(jì) 方案優(yōu)化

【Abstract】According to the December 1, 2005implementation of the449th decree of the State Council “Radioisotope and ray devices safety and Protection Ordinance" and the Ministry of Health issued in October 23, 2001 NO.18 “Radiation protective equipment and the radioactive products health management approach" Will ray room construction for safety and radiation protection equipment application was made explicit. Ray room building protection standards in the operation of the medical staff annual effective dose equivalent of not more than 1mSv/a; this requires in construction design considered protective material selection, reasonable and optimum protection construction, as well as safety monitoring and emergency mechanism.

【Key words】Hospital imaging machine room; Radiation protection design; Scheme optimization

概 述

近年來醫(yī)院在我國(guó)得到蓬勃發(fā)展，尤其自2008年以來，大型綜合醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、婦幼保健院(所)、疾病控制中心及各?？?、特色醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院得到大力興建。我國(guó)也于2008年出臺(tái)了有關(guān)建筑標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)各種類型醫(yī)院醫(yī)技樓、影像中心機(jī)房也出臺(tái)相應(yīng)建筑面積標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。隨著我國(guó)步入工業(yè)化社會(huì)，倡導(dǎo)環(huán)境友好型、構(gòu)建和諧節(jié)約型社會(huì)。特別自2007年國(guó)家成立墻改辦，提倡節(jié)能降耗，綠色能源，強(qiáng)行在全國(guó)范圍內(nèi)推廣新型建筑用材和新型環(huán)保節(jié)能磚。要求新建的建筑墻體不得使用粘土磚及必須采用新型水泥加氣磚及粉煤水泥磚等。這樣對(duì)新建醫(yī)院影像機(jī)房墻體防護(hù)提出更高的要求，如按傳統(tǒng)防護(hù)材料工藝設(shè)計(jì)施工，客觀造成施工成本大大提高，且不利環(huán)境友好和節(jié)約，尤其產(chǎn)生次生環(huán)境污染，影響醫(yī)患者身心健康。在此，我就醫(yī)院影像機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)方案優(yōu)化談一點(diǎn)我的看法。

一.輻射防護(hù)介紹

A、輻射危害：電離輻射能引起細(xì)胞化學(xué)平衡的改變，某些改變會(huì)引起癌變；也能引起體內(nèi)細(xì)胞中遺傳物質(zhì)DNA的損傷，這種影響甚至可能傳到下一代，導(dǎo)致新生一代畸形，先天白血病——在大量輻射的照射下，能在幾小時(shí)或幾天內(nèi)引起病變，或?qū)е滤劳觥?/p>

B、輻射屏蔽：在電離輻射源和受其照射的某一區(qū)域工廠的，采用能減弱輻射的材料來降低此區(qū)域內(nèi)的輻射水平。輻射屏蔽是一門綜合性學(xué)科。它涉及到核物理學(xué)的射線和物質(zhì)的相互作用、保健物理學(xué)，材料科學(xué)和結(jié)構(gòu)工程學(xué)，從具體的工作內(nèi)容來看，它包括輻射特征的確定，屏蔽材料的選擇，輻射的減弱計(jì)算，屏蔽發(fā)熱、實(shí)驗(yàn)屏蔽學(xué)，屏蔽結(jié)構(gòu)的工藝設(shè)計(jì)以及最優(yōu)化分析等方面。

C、輻射防護(hù)的基本措施:

縮短時(shí)間、增加距離及設(shè)置屏蔽是減少外來輻射照射（外照射）的基本輻射防護(hù)措施。

1、時(shí)間： 受到輻射照射的時(shí)間越短，身體所受的劑量越少。

2、距離： 距離輻射源越遠(yuǎn)，所受劑量越少。

3、屏蔽： 鉛板、水泥墻、復(fù)合防護(hù)板或水都可以阻擋輻射或降低輻射強(qiáng)度。

X射線減弱曲線圖

附表1：幾種建筑材料在不同能量射線時(shí)的鉛當(dāng)量（單位：mm）

4、輻射防護(hù)的原則：對(duì)于因進(jìn)行任何活動(dòng)，而增加了個(gè)人或群體的輻射照射，國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)在其1990年的建議書（第60號(hào)刊物）內(nèi)，列出三項(xiàng)基本輻射防護(hù)原則：

①正當(dāng)化原則：在任何包含電離輻射照射的應(yīng)用實(shí)踐中，必須保證這種應(yīng)用實(shí)踐對(duì)人群和環(huán)境產(chǎn)生的危害小于這種應(yīng)用實(shí)踐給人群和環(huán)境帶來的利益，否則這種應(yīng)用實(shí)踐是不應(yīng)該實(shí)施的；

②最優(yōu)化原則：避免一切不必要的輻射照射，任何包含電離輻射照射的應(yīng)用實(shí)踐，在符合正當(dāng)化原則的前提下，應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的最低輻射照射水平；

③限值化原則：在符合上述正當(dāng)化與最優(yōu)化原則的應(yīng)用實(shí)踐中，應(yīng)保證個(gè)人所受到的照射劑量當(dāng)量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。

5、輻射防護(hù)的目的： 輻射防護(hù)的出發(fā)點(diǎn)是要減低輻射對(duì)人類健康的危害。在制訂適當(dāng)防護(hù)措施之前，我們要了解輻射對(duì)人體健康造成的效應(yīng)。

篇2

1．1項(xiàng)目概況

項(xiàng)目位于某山地地形中，整個(gè)玻璃固化項(xiàng)目的生產(chǎn)工藝廠房包括玻璃固化廠房、分析實(shí)驗(yàn)樓、產(chǎn)品容器暫存庫(kù)、生產(chǎn)運(yùn)行樓，整個(gè)建筑群通過交通廊聯(lián)系起來。產(chǎn)品容器暫存庫(kù)屬于其中的一個(gè)子項(xiàng)，建筑位于臺(tái)地之上，通過轉(zhuǎn)運(yùn)通道與玻璃固化廠房連接，主要用于接收貯存主廠房生產(chǎn)產(chǎn)品。產(chǎn)品容器暫存庫(kù)占地面積1148．44m2，建筑面積1638．06m2。建筑物地上部分最長(zhǎng)處為54．45m，最寬處為19．60m，高13．10m，深－12．50m。建筑對(duì)外設(shè)一個(gè)人員出入口，一個(gè)物料出口，兩個(gè)應(yīng)急疏散口，此外地面一層有用于接收來自主廠房的轉(zhuǎn)運(yùn)通道，地上二層有參觀連廊與其他子項(xiàng)連接。建筑為混合層次的工業(yè)廠房，一側(cè)主要是單層大空間的吊車大廳及地下產(chǎn)品容器貯存室，另一側(cè)主要是多層小空間的各輔助工種用房，小空間部分地上兩層、地下兩層。輻射防護(hù)分區(qū)現(xiàn)階段全部啟用房間有白、綠、紅三區(qū)，將來全部啟用時(shí)有橙區(qū)房間。但紅區(qū)房間不進(jìn)人，將來啟用的橙區(qū)房間也極少。所以目前包括長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)整個(gè)產(chǎn)品容器暫存庫(kù)主要進(jìn)人的房間放射性劑量都并不高，分區(qū)設(shè)置相對(duì)簡(jiǎn)單。

1．2用房布置的一般規(guī)律

暫存庫(kù)屬于核化工廠房，原則上看必須遵循一般的核工業(yè)放射性廠房的設(shè)計(jì)原則和設(shè)計(jì)規(guī)律。由于核工業(yè)體系的功能特殊性，核化工建筑一般都要滿足輻射防護(hù)、消防安全、安全保衛(wèi)等基本要求，由此帶來的輻射防護(hù)和安全疏散問題再加上特殊的功能需求導(dǎo)致了復(fù)雜的流線需求。要想實(shí)現(xiàn)合理的流線布置，平面布置應(yīng)當(dāng)從前述三個(gè)方面入手。本文將功能需求、安全疏散、輻射防護(hù)歸納為核化工放射性建筑用房布置(平面設(shè)計(jì))的三個(gè)要素。

1．2．1用房布置的三要素及相互關(guān)系

功能需求、防火疏散、輻射防護(hù)，三者之間相互影響、相互制約，設(shè)計(jì)的深入開展必須抓住主要矛盾沿著一條主線向下進(jìn)行。比較這三個(gè)要素，功能需求是建筑設(shè)計(jì)的本質(zhì)問題之一，既是設(shè)計(jì)的根本目的也是設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn);防火疏散是建筑設(shè)計(jì)要考慮的重要問題，防火疏散主要涉及人身安全，一旦發(fā)生火情，其緊迫性急迫性是不言而喻的。本工程中的放射性劑量并不高，對(duì)于這樣放射性不高的工程，防火疏散權(quán)重更大;在實(shí)際設(shè)計(jì)中，前兩個(gè)要素的設(shè)計(jì)常常會(huì)涵蓋第三個(gè)要素，對(duì)于核工業(yè)建筑設(shè)計(jì)輻射防護(hù)分區(qū)常常是伴隨著功能分區(qū)形成的，防火疏散從一般疏散角度布置好后較容易通過多種手段滿足輻射防護(hù)的要求。對(duì)于放射性劑量不高，輻射防護(hù)分區(qū)較簡(jiǎn)單的廠房而言，其房間布置的一般流程可以總結(jié)如下:分析工藝及相關(guān)用房的功能需求→調(diào)整方案滿足消防疏散要求→最后通過細(xì)節(jié)處理等各種建筑手段滿足輻射防護(hù)要求。

1．2．2工藝流程及用房需求分析

工藝的功能需求是建筑方案設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)，由這些功能需求可以歸納出主要的功能房間。轉(zhuǎn)運(yùn)熱室、產(chǎn)品容器貯存為紅區(qū)，操作前室為橙區(qū)，維修間和地面上的車大廳為綠區(qū)，可以看到工藝的功能需求和輻射防護(hù)要求是基本一致的，放射性較強(qiáng)的房間基本相鄰。這一點(diǎn)符合輻射防護(hù)分區(qū)的要求:相同輻射防護(hù)分區(qū)用房盡量集中布置，也證明了前面的分析———功能需求要素涵蓋了輻射防護(hù)要素。在上面基礎(chǔ)上加入其他工種用房需求，配電、熱引入需在一層對(duì)外開門，故放在一層;進(jìn)風(fēng)、排風(fēng)用房需要相同的大空間，放在建筑物一側(cè)一、二層相同的位置上，排風(fēng)噪聲相對(duì)較大且為綠區(qū)放在一層綠區(qū)相對(duì)集中的位置，進(jìn)風(fēng)為白區(qū)放在二層白區(qū);水槽間和監(jiān)測(cè)間需放在地下一層;通信用房為白區(qū)放在二層白區(qū)。接著考慮疏散樓梯和次入口布置。防火疏散是建筑設(shè)計(jì)的基本要求之一，也是重要的功能需求，在方案設(shè)計(jì)階段主要從安全疏散的角度給予考慮:1)防火分區(qū)的設(shè)置。本工程屬于較為重要的核化工建筑，可以參照GB50016-2006建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范，對(duì)于耐火等級(jí)一、二級(jí)的建筑，防火分區(qū)最大允許建筑面積2500m2。整個(gè)廠房占地面積1148．44m2，地下部分有兩處，這樣整個(gè)建筑物可以劃分三個(gè)防火分區(qū)，即地下兩個(gè)防火分區(qū)，地上一個(gè)防火分區(qū)。2)安全出口、疏散樓梯的布置。由前述可知，本工程采用集中式布局、走道為單內(nèi)廊式布置，按照耐火等級(jí)一、二級(jí)考慮，位于袋形走道兩側(cè)或盡端的疏散門至最近安全出口(疏散樓梯)的最大距離不超過22m考慮，本建筑一側(cè)為大空間單層廠房，地下部分只有維修間進(jìn)人且面積不足50m2可設(shè)置一部疏散樓梯，利用地上臨近的物料出口作為疏散口;另一側(cè)小房間較為集中，走廊最長(zhǎng)處長(zhǎng)度約為20m，并且房間布置不規(guī)則，需要按兩部樓梯考慮。最后，要考慮已完成的房間布置、安全疏散是否滿足輻射防護(hù)分區(qū)的要求。各房間的輻射防護(hù)分區(qū)基本能滿足相同放射性水平房間集中布置的要求，右側(cè)的疏散樓梯和疏散口可以滿足防火疏散和輻射防護(hù)疏散的要求。左側(cè)用房集中的部位有白、綠兩區(qū)，兩部疏散樓梯可以分別作為白、綠兩區(qū)的疏散樓梯，為滿足地下防火分區(qū)兩部疏散樓梯和對(duì)外疏散口的要求，綠區(qū)疏散樓梯在一層設(shè)對(duì)外應(yīng)急疏散口，白區(qū)樓梯間相鄰的淋浴水槽間墻體上設(shè)固定窗(旁邊附太平斧)，有火情時(shí)可用太平斧打破玻璃，將白區(qū)樓梯作為應(yīng)急疏散樓梯。

1．2．3小結(jié)

核工業(yè)放射性廠房房間布置(平面設(shè)計(jì))中存在功能需求、防火疏散、輻射防護(hù)三個(gè)要素，三要素之間相互影響、相互制約，對(duì)于玻璃固化暫存庫(kù)這種放射性劑量不太高，輻射防護(hù)分區(qū)不太復(fù)雜的放射性廢物貯存廠房而言，其房間布置的思路可以依照下面的流程進(jìn)行:1)從功能需求出發(fā)，以主工藝用房為基本框架，加入輔助工種用房和相關(guān)配套輔助用房，得到房間的基本構(gòu)成;2)在房間基本構(gòu)成確定的基礎(chǔ)上，參考既定面積、走廊長(zhǎng)度考慮需要多少疏散樓梯和疏散口，依據(jù)規(guī)范要求在合適的位置加入疏散樓梯和疏散口;3)從輻射防護(hù)分區(qū)的角度檢查一下各個(gè)房間的布置是否符合輻射防護(hù)分區(qū)的要求，分區(qū)是否合理，各分區(qū)是否有合理的疏散口和疏散樓梯。不合適的可以通過調(diào)整房間布置、增加應(yīng)急門或固定窗的手段滿足輻射防護(hù)分區(qū)的疏散要求。

1．3特殊問題和解決方式

本工程用房布置存在一個(gè)特殊的問題，在功能上主要是用來貯存玻璃固化主廠房生產(chǎn)的高放產(chǎn)品的，這些產(chǎn)品大約貯存一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段(當(dāng)時(shí)考慮暫定50年，根據(jù)實(shí)際生產(chǎn)情況可能會(huì)有變化)，之后這些產(chǎn)品會(huì)通過工藝的特殊用房處理后運(yùn)出建筑物送到別處處理。這些工藝的特殊用房在貯存時(shí)期內(nèi)并不使用，只是在最后啟用時(shí)方才使用，如果現(xiàn)階段就將未來所需房間的裝修、管道設(shè)備的設(shè)計(jì)安裝等問題考慮到位，房間設(shè)備不但長(zhǎng)期不能有效利用，且會(huì)帶來設(shè)施陳舊浪費(fèi)的問題，而且貯存期后也有可能出現(xiàn)新的更先進(jìn)的相關(guān)技術(shù)，為此我們對(duì)相關(guān)房間做如下考慮:1)房間處理。將需要的房間集中留出大空間，現(xiàn)階段作為結(jié)構(gòu)空間考慮，將來可以按照實(shí)際需求進(jìn)行詳細(xì)布置。2)疏散考慮。對(duì)將來可能進(jìn)人的空間預(yù)留疏散口，洞口可用磚墻封堵，將來啟用時(shí)拆除，根據(jù)需要設(shè)門。3)裝修考慮。一切裝修暫時(shí)均不予考慮，將來啟用時(shí)，可根據(jù)當(dāng)時(shí)的工藝要求和技術(shù)水平進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)。4)預(yù)留洞口高度。由于暫時(shí)不考慮裝修，預(yù)留洞口可適當(dāng)留高，將樓地面面層的余量留出來。

2結(jié)語

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療照射；受檢者防護(hù)

1醫(yī)用電離輻射的興起與危害

1895年X射線被發(fā)現(xiàn)，數(shù)月后就首先在醫(yī)學(xué)上得以應(yīng)用，從而揭開了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新篇章。當(dāng)今社會(huì)，伴隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，X射線影像檢查設(shè)備日新月異，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷的重要輔助手段，包括放射診斷和放射治療在內(nèi)的醫(yī)用電離輻射已經(jīng)成為全球最大的人工輻射來源。

眾所周知，電離輻射技術(shù)在為人類造福的同時(shí)，也會(huì)對(duì)人類健康造成危害。發(fā)現(xiàn)X射線的第二年，就有人因從事X射線實(shí)驗(yàn)而發(fā)生了皮炎，1911年有人報(bào)道了96例輻射引起皮膚癌和其它惡性疾患的病例。在早期的X射線實(shí)驗(yàn)研究和醫(yī)學(xué)應(yīng)用中，由于放射防護(hù)知識(shí)的缺乏和設(shè)備本身的缺陷，出現(xiàn)了一些人體受過量照射所致的不良后果，特別是放射科醫(yī)師和X射線工作者的皮膚改變，包括癌變?？梢哉f，電離輻射的危害是人類在不斷利用、開發(fā)電離輻射，同時(shí)也被其傷害的過程中被認(rèn)識(shí)的。

電離輻射作用于人體后，可以引起組織細(xì)胞中原子及分子的電離和激發(fā)，從而使細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致各種健康危害。

（1）按作用機(jī)理可分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)。確定性效應(yīng)指通常情況下存在劑量閾值的輻射效應(yīng)，超過閾值時(shí)，劑量越高則效應(yīng)的嚴(yán)重程度越大。隨機(jī)性效應(yīng)指發(fā)生概率與劑量成正比而嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)的輻射效應(yīng)。人體受到低劑量率、小劑量照射時(shí)，主要發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)，表現(xiàn)為受照者本人的癌及其后裔的嚴(yán)重遺傳疾患。

（2）按作用對(duì)象不同可分為軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。軀體效應(yīng)發(fā)生于體細(xì)胞，顯現(xiàn)在受照者本人身上，遺傳效應(yīng)發(fā)生于胚胎細(xì)胞，會(huì)影響受照者的后代。

（3）按輻射生物效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間長(zhǎng)短可分為早期效應(yīng)和遠(yuǎn)后效應(yīng)。輻射生物效應(yīng)在受照后數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)到數(shù)周內(nèi)顯現(xiàn)，稱為早期效應(yīng)；在受照后數(shù)月到若干年后顯現(xiàn)，稱為遠(yuǎn)后效應(yīng)。

2輻射防護(hù)體系

由此可見，任何輻射都會(huì)帶來一定程度的危險(xiǎn)，人類應(yīng)該盡量減少增加輻射照射的實(shí)踐活動(dòng)，但鑒于從這些活動(dòng)中得到的利益，有時(shí)又不得不接受一定程度的危險(xiǎn)。確定性效應(yīng)因?yàn)榇嬖陂撝?，所以是可以防止的；而隨機(jī)性效應(yīng)跟輻射照射的劑量呈線性無閾的關(guān)系，因此我們只能加以限制。為了防止確定性效應(yīng)發(fā)生并將隨機(jī)性效應(yīng)限制到可以接受的水平，ICRP（國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)）提出了輻射防護(hù)三原則：輻射實(shí)踐的正當(dāng)化、輻射防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。正當(dāng)化原則指進(jìn)行任何伴有輻射照射的實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，首先必須權(quán)衡利弊，只有當(dāng)帶來的利益大于所付出的代價(jià)時(shí)，才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?；最?yōu)化原則是在考慮到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素后，使任何輻射照射保持在可以合理做到的最低水平；在滿足正當(dāng)化和最優(yōu)化條件之后，還必須使個(gè)人接受的劑量當(dāng)量不超過一定的限度，這是個(gè)人劑量當(dāng)量限值的原則。這三原則構(gòu)成了輻射防護(hù)體系，已為各國(guó)際組織及多數(shù)國(guó)家所采納。

3我國(guó)醫(yī)療照射受檢者防護(hù)的現(xiàn)狀

醫(yī)療照射指患者在醫(yī)療診斷或治療過程中受到的照射。知情而愿意在診斷過程中扶持病人的家屬及生物醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃中的志愿者受到的照射也屬此列。醫(yī)療照射是當(dāng)前所有人工輻射源造成的人類集體劑量的最大來源。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)用輻射事業(yè)發(fā)展速度迅猛。1984~1987年間和1997~1998年間，我國(guó)曾兩次在全國(guó)主要省份對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療照射進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查顯示，每年X射線診斷頻率后者相比前者增加了35人次/103人口，X射線診斷所致患者的個(gè)人有效劑量顯著增加，從0.088mSv增加到0.21mSv；遠(yuǎn)程放射治療人數(shù)也增加了532% [1] 。這些數(shù)字還在不斷增加。因此，醫(yī)療照射中受檢者防護(hù)的重要性不言而喻。但是由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，這個(gè)問題卻一直沒有引起我國(guó)公眾和醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。主要表現(xiàn)為：

（1）患者方面。目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)患者對(duì)射線的自我保護(hù)意識(shí)淡漠，有的根本沒有防護(hù)常識(shí)，能主動(dòng)提出穿戴防護(hù)用品的患者更是寥寥無幾。

（2）醫(yī)院方面。一方面臨床醫(yī)生過于依賴X射線檢查，開出了一些不必要的檢查甚至重復(fù)的檢查；另一方面，大部分醫(yī)生放射防護(hù)意識(shí)淡漠，患者在無任何防護(hù)措施的情況下進(jìn)行X射線檢查已成慣例，射線工作狀態(tài)中防護(hù)門不關(guān)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院也沒有儲(chǔ)備供受檢者使用的放射防護(hù)用品。

（3）公眾方面。盡管大部分人知道輻射對(duì)健康有危害，但都認(rèn)為微乎其微，沒能引起足夠的重視。單位體檢胸透時(shí)，一群人在透視房中等候透視而一起受照的情況非常普遍；做床邊X光檢查時(shí)，受檢者的同屋不知道回避而無辜受照的現(xiàn)象也很常見。

（4）資源方面。由于財(cái)力、技術(shù)、人員等條件限制，我國(guó)健康體檢胸部檢查中，胸透所占比例還很大；另外，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)和基層醫(yī)院的檢查設(shè)備陳舊落后，這都無形中加大了受檢者的受照劑量。

相比之下，一些發(fā)達(dá)國(guó)家的放射防護(hù)意識(shí)要比我們先進(jìn)很多。很多國(guó)家進(jìn)行放射檢查時(shí)，都要求必須對(duì)非檢查部位尤其是敏感部位（如性腺、甲狀腺）進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損害降到最低，醫(yī)生如果有疏漏，都有可能因此被吊銷執(zhí)照；而患者的自我防護(hù)意識(shí)也相對(duì)較強(qiáng)，做檢查時(shí)基本都會(huì)穿戴防護(hù)用品。

4改進(jìn)建議

我國(guó)近年來陸續(xù)出臺(tái)了一系列的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和條例，如《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871－2002）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）、《放射診療管理規(guī)定》（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第46號(hào)）、《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-1996）等。這些標(biāo)準(zhǔn)、條例的頒布對(duì)電離輻射源特別是醫(yī)用放射性診療設(shè)備的管理、X線檢查中的受檢者防護(hù)問題都做了詳細(xì)規(guī)定，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)用電離輻射的日益重視，也突顯了醫(yī)用電離輻射防護(hù)的重要性。做好醫(yī)療照射中的受檢者防護(hù)工作、減少電離輻射的危害，建議從以下幾個(gè)方面抓起：

（1）醫(yī)院需要進(jìn)一步完善硬件設(shè)施，更新放射診療設(shè)備，并配備供受檢者使用的放射防護(hù)用品。國(guó)家應(yīng)特別加大對(duì)基層醫(yī)院和邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院的投入，淘汰那些陳舊的放射診療設(shè)備，改善廣大受檢者的就醫(yī)條件。

（2）重視軟件建設(shè)。提高醫(yī)務(wù)人員的放射防護(hù)意識(shí)，充分遵循正當(dāng)化和最優(yōu)化原則，減少不必要的甚至重復(fù)的X射線檢查，并對(duì)攙扶患者的家屬也做好相應(yīng)的防護(hù)；提高放射工作人員的技術(shù)水平，使受檢者受照劑量控制在可合理做到的最低水平。

（3）強(qiáng)化國(guó)人的放射防護(hù)意識(shí)，拒絕非正當(dāng)?shù)摹⒅貜?fù)的X射線檢查，能用其它方式檢查的盡量不用射線檢查；接受X射線檢查時(shí)，應(yīng)主動(dòng)要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品；單位健康體檢時(shí)，杜絕在透視室內(nèi)等候胸透檢查的行為。

5結(jié)語

醫(yī)用電離輻射發(fā)展迅猛，醫(yī)療照射已經(jīng)成為最大的人工電離輻射的來源，并還在不斷增加。它讓我們享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果的同時(shí)，也對(duì)我們的健康造成危害，其防護(hù)的重要性不言而喻。長(zhǎng)期以來，由于歷史和現(xiàn)實(shí)的原因，我國(guó)醫(yī)療照射受檢者的防護(hù)問題沒有得到足夠的重視。針對(duì)目前我國(guó)放射診療的種種不規(guī)范行為，需要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、條例，改善醫(yī)療單位的硬件設(shè)施，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員和公眾的放射防護(hù)意識(shí)，使射線技術(shù)更好的為人民的健康服務(wù)。

篇4

關(guān)鍵詞： 核醫(yī)學(xué)教學(xué) 核與輻射安全知識(shí)教育 教學(xué)體會(huì)

1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，隨后其被逐步應(yīng)用于疾病診療的臨床實(shí)踐。伴隨核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，放射性核素與射線裝置在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)研究中得到了廣泛應(yīng)用，日常生活中公眾接觸電離輻射的機(jī)會(huì)也逐漸增多。因此有必要加強(qiáng)核與輻射相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與教育，使放射工作人員掌握輻射防護(hù)的方法與要求，使普通公眾克服核恐怖心理，為我國(guó)核電事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)輿論環(huán)境。本文結(jié)合我國(guó)核技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展及醫(yī)學(xué)生的任務(wù)談?wù)勎覀冊(cè)诤酸t(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中加強(qiáng)核與輻射安全知識(shí)教育的教學(xué)體會(huì)。

1.我國(guó)核技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀要求加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的輻射安全知識(shí)教育

改革開放以來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速走上快車道，能源問題成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸，目前我國(guó)石油、天然氣的年進(jìn)口量已占全世界年產(chǎn)量的近一半；盡管我國(guó)煤炭資源豐富，但僅夠用一百年左右，同時(shí)燃煤發(fā)電產(chǎn)生大量粉塵、溫室氣體CO、NO與SO，導(dǎo)致氣候變暖，誘發(fā)酸雨，污染環(huán)境。而我國(guó)大亞灣、秦山、嶺澳等12座核電站的運(yùn)行實(shí)踐證實(shí)，核能清潔高效，由于加強(qiáng)核電站產(chǎn)生的放射性廢物管理與處置，沒有造成環(huán)境污染，更沒有造成核電站周圍居民的健康危害。因此國(guó)家在未來的20年規(guī)劃建設(shè)近40座核電站［1］。以后，以輻照加工業(yè)為代表的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)不久前也被列入國(guó)家高技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃，要求今后5年左右時(shí)間達(dá)到1000億元的市場(chǎng)規(guī)模［1］。高活度放射源和射線裝置的廣泛使用要求提高輻射安全和防護(hù)管理的水平。這首先要求各級(jí)環(huán)保和衛(wèi)生部門加強(qiáng)放射源和射線裝置的輻射安全管理，同時(shí)也要對(duì)公眾普及核與輻射安全知識(shí)，提高他們的輻射安全和放射衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)。大學(xué)生作為文化水平較高的社會(huì)代表，他們對(duì)輻射安全知識(shí)的了解直接影響著公眾的認(rèn)識(shí)水平，因而我們必須加強(qiáng)大學(xué)生的輻射安全教育。醫(yī)科院校的大學(xué)生將來大部分在公共衛(wèi)生管理部門和臨床診療機(jī)構(gòu)工作，直接面對(duì)廣大公眾，有義務(wù)有責(zé)任向公眾普及輻射防護(hù)知識(shí)。現(xiàn)在各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所放射衛(wèi)生監(jiān)督人員大部分畢業(yè)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，掌握的核輻射防護(hù)知識(shí)有限，醫(yī)院里涉及輻射的科室―放射科、腫瘤放療科與核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生大部分為影像與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，輻射防護(hù)知識(shí)水平較低，所以醫(yī)科大學(xué)生在今后的工作實(shí)踐當(dāng)中很可能會(huì)遇到因管理部門監(jiān)管不到位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)設(shè)施不健全而引發(fā)的各種核與輻射事故受害者的臨床救治工作。

2.電離輻射的巨大危害

2.1核戰(zhàn)爭(zhēng)的危害

二戰(zhàn)末期，美國(guó)在日本廣島和長(zhǎng)崎投放的兩顆原子彈初步顯示了原子武器的巨大威力。廣島原子彈爆炸后，在1―2秒鐘內(nèi)，全市40％的地方變成焦土，92％的地方不能辨出原來的面貌。一年后，廣島市政府宣布118661人死于此次轟炸，到2004年底，死于此次轟炸的人數(shù)已超過20萬；長(zhǎng)崎原子彈爆炸后，眨眼之間毀壞了三分之一個(gè)城市，在這次轟炸中，有7.4萬人死亡，7.5萬人受重傷。

這一切徹底粉碎了日本部分頑固的軍國(guó)主義分子頑抗到底、東山再起的夢(mèng)想，迫使日本政府宣布無條件投降；另外，核爆所致的電離輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)逐步顯現(xiàn)，給核爆幸存者帶來了無盡的痛苦與災(zāi)難。輻射流行病調(diào)查證明，戰(zhàn)后60多年，陸續(xù)有幸存者死于電離輻射誘發(fā)的惡性腫瘤，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌、骨腫瘤及各類消化道腫瘤（肝癌、直腸癌與結(jié)腸癌）、腎臟及膀胱癌（電離輻射誘發(fā)各種癌癥的潛伏期長(zhǎng)達(dá)10―35年）［2］。

2.2常見射線的危害

常見的α、β、γ、中子和重離子照射，包括內(nèi)照射（放射性核素通過不同途徑進(jìn)入人體，在體內(nèi)衰變，發(fā)出射線，照射人體組織器官）和外照射（射線從體外照射人體），均會(huì)引發(fā)輻射損傷。外照射時(shí)累積吸收劑量高于0.5Gy即可輕度抑制造血機(jī)能，使白細(xì)胞、血小板與紅細(xì)胞依次出現(xiàn)程度不等的減少（減少程度因個(gè)體輻射敏感性而異）。

輻射照射可影響造血與系統(tǒng)、上皮組織、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)功能，導(dǎo)致骨髓造血機(jī)能障礙、細(xì)胞和體液免疫能力下降、表皮皸裂、潰瘍、甲皺骨關(guān)節(jié)僵硬而喪失功能、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂、放射性不育不孕癥、放射性白內(nèi)障、聽力喪失或下降、輻射致癌（甲狀腺癌、白血病、皮膚癌）、遺傳效應(yīng)、壽命縮短與胚胎效應(yīng)（如腭裂）［3］。

2.3輻射事故的危害

非戰(zhàn)爭(zhēng)條件下發(fā)生的輻射事故也會(huì)產(chǎn)生人員傷亡，迫使我們必須加強(qiáng)輻射安全教育。這里僅舉比較典型的兩起放射源丟失事故。

2.3.11963年合肥三里庵事故［4］

1963年春節(jié)前夕，安徽農(nóng)學(xué)院用于農(nóng)作物誘變育種的10CiCo放射源疏于管理（露天放置且監(jiān)護(hù)不嚴(yán)），附近村中11歲兒童將其帶回家，撬開鉛封，成為裸源，隨身攜帶達(dá)24h以上，致使該兒童及其兄長(zhǎng)分別在入院治療后2-7天死亡，其叔一大腿因大劑量照射引發(fā)的放射性潰瘍而被迫截肢，其母及姐妹也分別患急性中度和重度造血型放射病，經(jīng)治療雖存活下來，但體質(zhì)較弱，時(shí)患感冒。

2.3.22008年太原輻射事故［5］

2008年4月11日下午1:30左右，位于山西省農(nóng)科院的旱農(nóng)輻照中心發(fā)生了一起嚴(yán)重的鈷源意外照射事故。由于違規(guī)使用已經(jīng)退役的鈷源室照射中藥粉末，鈷源在降落時(shí)被層層碼放的麻袋卡住，未能落入井內(nèi)，而操作者誤以為源已安全降落，遂由1名職工帶領(lǐng)4名搬運(yùn)工人進(jìn)入鈷源輻照室而受到意外照射。5名受照者中，1例患胃腸型放射病，其他4例患中度至重度骨髓型急性放射病。

3.結(jié)合核醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行輻射安全知識(shí)教育

核醫(yī)學(xué)是將核物理與醫(yī)學(xué)交叉融合形成的邊緣學(xué)科，是利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科。核醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容可分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)，在教學(xué)實(shí)踐中，我們結(jié)合教學(xué)內(nèi)容對(duì)同學(xué)介紹輻射安全與防護(hù)知識(shí)，具體做法如下。

3.1核物理基礎(chǔ)

對(duì)常見的X、α、β、γ與中子射線，電離能力為快中子α＞β＞γ，射程α＜β＜γ＜快中子，所以我們要求學(xué)生在以后使用射線時(shí)要針對(duì)不同射線的特點(diǎn)采取不同的防護(hù)措施。如使用低能α、β核素，因其射程短，只要注意進(jìn)行內(nèi)照射防護(hù)，不需要特別的外照射防護(hù)。γ與快中子射線因?yàn)樯涑涕L(zhǎng)，所以不僅要注意內(nèi)照射防護(hù)，而且要注意外照射防護(hù)。熱中子能量極低，無需防護(hù)。核素檢查利用γ射線成像，所以核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員要注意外照射防護(hù)；X射線與γ射線一樣都是電磁波，射程長(zhǎng)，所以在放射科工作的人員也要注意外照射防護(hù)。高能β射線與物質(zhì)相互作用可產(chǎn)生韌致輻射，即高速運(yùn)動(dòng)的帶電粒子經(jīng)過原子核附近時(shí)，受到電場(chǎng)力作用而急劇減速，其部分或全部動(dòng)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡姶挪ǎ鳛閄射線的一部分，射程長(zhǎng)。韌致輻射的發(fā)生幾率與帶電粒子質(zhì)量的平方成反比，與所照射物質(zhì)原子序數(shù)的平方呈正比，所以α粒子的韌致輻射可忽略不計(jì)；高能β射線的韌致輻射效應(yīng)顯著，故對(duì)其防護(hù)應(yīng)該采用低原子序數(shù)的有機(jī)玻璃或鋁等屏蔽材料。能量較高X、γ射線由于能量高且不帶電荷所以穿透力較強(qiáng)，應(yīng)采用鉛等高原子序數(shù)物質(zhì)。對(duì)快中子或高能中子應(yīng)采用石墨與含硼物質(zhì)吸收中子降低其速度然后用鉛板或水泥混凝土墻屏蔽。

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3.2核儀器與放射性監(jiān)測(cè)

結(jié)合核儀器示教讓同學(xué)們了解到，輻射盡管肉眼看不到，但可用儀器監(jiān)測(cè)。對(duì)不同射線用不同的儀器監(jiān)測(cè)，用劑量計(jì)可對(duì)人體受照劑量進(jìn)行監(jiān)控，防止受照人員過量。在實(shí)驗(yàn)課上利用本教研室現(xiàn)有儀器，帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)本室的不同實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所進(jìn)行輻射水平監(jiān)測(cè)，通過實(shí)際操作，讓同學(xué)們對(duì)射線有個(gè)感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)結(jié)合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》，講明放射工作場(chǎng)所設(shè)備、地面與墻壁表面α、β污染控制水平分別為3.7與37Bq/cm，而對(duì)X與γ射線，主要監(jiān)測(cè)空氣劑量率是否超標(biāo)，以確保輻射安全。

3.3放射衛(wèi)生防護(hù)

此部分介紹放射源種類與照射方式、輻射防護(hù)的基本原則與措施。射線照射有機(jī)體的方式有三種，一為外照射，射線從體外照射生物有機(jī)體；二為內(nèi)照射，放射性核素或其標(biāo)記物經(jīng)消化或呼吸道進(jìn)入生物有機(jī)體內(nèi)，蓄積于不同組織器官，在其內(nèi)部衰變發(fā)出射線照射有機(jī)體；三為混合照射，在核事故現(xiàn)場(chǎng)或核戰(zhàn)爭(zhēng)條件下既有γ射線與中子產(chǎn)生的外照射，有U或Pu裂變產(chǎn)物蓄積體內(nèi)器官組織產(chǎn)生的外照射。放射源指除研究堆和動(dòng)力堆參與核燃料循環(huán)范疇的材料外，永久密封在容器中或有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料，一般情況下不會(huì)污染環(huán)境，破壞其密封材料或包殼則會(huì)產(chǎn)生外照射。在使用時(shí)應(yīng)該注意不要破壞它的外殼。非密封放射性物質(zhì)系非永久密封在包殼里或緊密地固結(jié)在覆蓋層里的放射性物質(zhì)，過去稱開放源，可污染環(huán)境，或進(jìn)入人體，產(chǎn)生內(nèi)照射。核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)與疾病診療時(shí)常用非密封的放射性液體或凍干粉，使用時(shí)應(yīng)避免其進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)照射。放射診療實(shí)踐中應(yīng)針對(duì)具體輻射源與工作條件采取不同防護(hù)方法。

放射科X光或CT機(jī)房屏蔽不嚴(yán)，可能導(dǎo)致射線部分泄漏，放射科人員應(yīng)防護(hù)漏射線的外照射，外照射防護(hù)方法為：時(shí)間防護(hù)，盡可能縮短輻射操作時(shí)間；距離防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源操作；屏蔽防護(hù)，采用盡可能厚的屏蔽材料阻擋射線。核醫(yī)學(xué)工作者可同時(shí)受到病人體內(nèi)放射性藥物產(chǎn)生射線的外照射及稀釋、注射放射性藥物時(shí)少量放射性藥物經(jīng)口腔鼻腔進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生的內(nèi)照射，內(nèi)照射防護(hù)方法為：圍封隔離，在四周密封且頂部帶通風(fēng)管道的的輻射操作臺(tái)上合成或稀釋放射性物質(zhì)；去污保潔，操作時(shí)遇到放射性污染物盡快清洗或掃除；個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行輻射操作時(shí)按要求穿戴防護(hù)用的衣服、鞋帽與手套、口罩，使個(gè)人受照劑量符合國(guó)家規(guī)定的放射工作人員劑量限值（眼晶體＜150 mSv，全身均勻照射＜50 mSv，單個(gè)組織器官＜500 mSv）。核醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)不可避免地會(huì)產(chǎn)生放射性廢物，包括盛放射性物質(zhì)的玻璃或塑料瓶、注射針管、一次性輸液器、退役的粒子源、接受放射診療患者的大小便、嘔吐物等，對(duì)其處置不當(dāng)，也會(huì)使醫(yī)護(hù)員工及公眾受到不必要的照射。通常根據(jù)放射性廢物中所含核素物理半衰期的長(zhǎng)短選擇不同的輻射性廢物處置辦法，處理短半衰期核素的放射性廢物，常用放置衰變與稀釋排放法；處理長(zhǎng)半衰期核素的放射性廢物，常用地下深埋與濃縮貯存法。

3.4核醫(yī)學(xué)顯像

核醫(yī)學(xué)顯像即核素顯像，將放射性藥物(顯像劑)引入體內(nèi)，采集、處理和分析圖像后進(jìn)行診斷疾病。放射性藥物引入機(jī)體過多會(huì)造成藥物濃聚器官的輻射損傷，所以在引入的放射性藥物的量上要有一定的要求，防止引入過量放射性核素而對(duì)病人造成內(nèi)照射損傷。而且對(duì)于核醫(yī)學(xué)科工作人員要盡量減少和引入放射性藥物的病人接觸而導(dǎo)致的外照射。

核素治療是經(jīng)口服或注射方式向體內(nèi)引入放射性藥物，它們根據(jù)自己的生物、物理與化學(xué)特性，選擇性地蓄積于病變組織或器官，使放射性核素與病變細(xì)胞緊密結(jié)合，利用濃聚于細(xì)胞組織內(nèi)的核素衰變產(chǎn)生的射線殺傷細(xì)胞。我們引入的放射性藥物類型、種類要選擇恰當(dāng)。防止過量的放射性核素對(duì)機(jī)體正常組織細(xì)胞的損傷是核素治療要遵循的基本原則。

3.5放射分析實(shí)驗(yàn)中的輻射安全教育

放射性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，為此本教研室專門設(shè)置了放射性操作區(qū)，全校所有的放射性教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)均在此進(jìn)行。我們?cè)诜派洳僮鲄^(qū)入口按要求張貼了電離輻射警示標(biāo)志，提醒在此從事放射性實(shí)驗(yàn)的師生注意輻射安全。實(shí)驗(yàn)前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行放射性實(shí)驗(yàn)相關(guān)規(guī)章制度教育，使學(xué)生了解這些規(guī)章制度制定的依據(jù)及其遵守的必要性。本室目前開展的各類放射分析實(shí)驗(yàn)都要使用一些放射性液體，對(duì)此，我們要求學(xué)生注意射線的種類、能量和活度，例如：放射免疫實(shí)驗(yàn)中主要用的是I，要進(jìn)行外照射與內(nèi)照射防護(hù)。放射自顯影實(shí)驗(yàn)常用H、P低能β核素，尤其H這種長(zhǎng)半衰期的核素，應(yīng)避免讓其通過呼吸道、皮膚毛孔、傷口進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)照射。P發(fā)射的β射線能量較高，對(duì)眼晶體可能造成損傷，需戴鉛玻璃眼鏡防護(hù)。同時(shí)，為避免學(xué)生由于操作不熟練或意外情況造成實(shí)驗(yàn)卓臺(tái)面或?qū)嶒?yàn)室地面表面放射性污染，我們通常給學(xué)生配備襯有三層吸水紙的搪瓷盤，這樣放射性液體即可殘留在吸水紙上，最后將其作為放射性固體收集處理。另外，在進(jìn)行開放性放射操作時(shí)，必須盡可能打開所有的排氣扇，以利放射性核素?cái)U(kuò)散，減少呼吸道、口腔的核素吸入量。

4.聯(lián)系核事故闡述電離輻射危害，克服核恐怖心理

前面我們談到日本廣島長(zhǎng)崎核戰(zhàn)爭(zhēng)的巨大危害，難免使學(xué)生產(chǎn)生核恐怖心理。廣大公眾由于不了解核輻射損傷的機(jī)制，也不可避免地恐核。尤其是最近日本強(qiáng)烈地震引發(fā)福島核事故，進(jìn)一步加劇了這種核恐慌心理，也使公眾高度關(guān)注核電站安全防護(hù)問題。對(duì)此，我在電離輻射生物效應(yīng)教學(xué)中介紹了Chernobyl核事故概況，1986年4月26日，前蘇聯(lián)Chernobyl核電站4號(hào)機(jī)組發(fā)生了核爆炸事故。該核電站位于烏克蘭基輔西北130千米的普里皮亞特河畔的普里皮亞季鎮(zhèn)，其第四號(hào)機(jī)組于1983年12月投入運(yùn)行。由于反應(yīng)堆物理結(jié)構(gòu)和關(guān)閉系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重缺陷，以及低功率工程實(shí)驗(yàn)時(shí)操作失誤，安全系統(tǒng)被切斷，導(dǎo)致短期內(nèi)反應(yīng)堆內(nèi)蒸汽壓力過大，爆炸起火，使堆內(nèi)放射性物質(zhì)總量的3.5％外泄到環(huán)境中，總釋放量12×10Bq， 其中Cs0.09×10Bq，Cs 0.06×10Bq，I 2×10Bq，惰性氣體6×10Bq，產(chǎn)生的放射性灰塵相當(dāng)于日本廣島核爆的100倍，它們沉降在烏克蘭西部、歐洲國(guó)家及全球。事故后10天，火被撲滅，停止釋放放射性物質(zhì)。事故發(fā)生時(shí)現(xiàn)場(chǎng)有操作工177人、建筑工人268人。本次事故受照0.8Gy者237人，有134人被確診為急性放射病。因急性放射病復(fù)合β粒子皮膚燒傷火熱燒傷死亡28人，另2人死于現(xiàn)場(chǎng)（燒傷或壓傷），1人死于冠狀動(dòng)脈血栓形成，此為近期效應(yīng)。事故發(fā)生后20年（1986―2006），根據(jù)世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)，以及事故后由俄羅斯、烏克蘭與白俄羅斯三國(guó)核能機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生部門共同組成的研究事故后果的學(xué)術(shù)組織――Chernobyl論壇進(jìn)行的輻射流行病調(diào)查表明，事故發(fā)生時(shí)處于18歲以內(nèi)的3000多名青少年（其中大部分為15歲以內(nèi)的少年兒童）由于長(zhǎng)期大量飲用被事故釋放的I污染的牛奶而罹患惡性腫瘤――甲狀腺乳突狀瘤，同時(shí)有200多名事故發(fā)生時(shí)15―46周歲的育齡期婦女患程度輕重不等的放射性不孕癥，另外有30多例病人因攝入放射性灰塵照射患心血管疾?。?］，這是該事故的主要輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)。由此可見，與日本核戰(zhàn)爭(zhēng)相比，盡管此事故放射性物質(zhì)釋放量較大，但由于蘇聯(lián)政府在事故發(fā)生次日――4月27日臨晨開始，在周圍30平方千米范圍內(nèi)分三批遷移11.6萬居民，同時(shí)對(duì)參與現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急搶險(xiǎn)人員發(fā)放KI片，因此大大較少了放射病的發(fā)生率。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到核事故危害盡管巨大，但其危害還是局部的可控的，只要積極應(yīng)對(duì)，仍可縮小危害，因此大可不必恐懼。同時(shí)，我國(guó)從1985年第一座大亞灣核電站運(yùn)行以來25年的核反應(yīng)堆營(yíng)運(yùn)實(shí)踐表明，核電是安全清潔可靠的。針對(duì)日本島核事故，我們講清此次事故U裂變產(chǎn)物――I的釋放量盡管超標(biāo)達(dá)一萬倍，但根據(jù)聯(lián)合國(guó)原子能機(jī)構(gòu)IAEA推薦的標(biāo)準(zhǔn)（I在放射工作場(chǎng)所與露天水源的允許活度分別為0.33Bq/cm與22Bq/L）測(cè)算，仍屬危害程度最小的Ⅴ放射源［7］，這樣強(qiáng)度的放射性碘遠(yuǎn)小于一次甲狀腺顯像劑量（5―30mCi）， 對(duì)日本以外的公眾尤其是我國(guó)居民健康不會(huì)造成任何影響。

通過上述理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)操作中的親身體驗(yàn)，我校醫(yī)學(xué)生輻射安全意識(shí)得到較大幅度提升。隨著包括核電在內(nèi)的核技術(shù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，全社會(huì)要提高輻射安全和防護(hù)意識(shí)，管理部門要加大對(duì)放射性同位素及射線裝置的監(jiān)管力度，我們也要適應(yīng)形勢(shì)需要，加大對(duì)醫(yī)學(xué)生的輻射安全教育力度，為我國(guó)核技術(shù)產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展及保護(hù)公眾身體健康儲(chǔ)備相關(guān)人才。

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[關(guān)鍵詞]環(huán)保系統(tǒng)；核與輻射事故；分級(jí)負(fù)責(zé)；應(yīng)急措施；分析評(píng)價(jià)

中圖分類號(hào)：TM841 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2017）10-0265-01

核與輻射安全無小事，應(yīng)急上作更是容不得半點(diǎn)馬虎。未來輻射事故應(yīng)急上作越來越具有反核恐怖襲擊的特點(diǎn)，應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)“六個(gè)強(qiáng)化”，逐步建立“預(yù)防為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)迅速、處置妥當(dāng)”的輻射事故應(yīng)急工作體系。輻射防護(hù)是研究保護(hù)人類（系指全人類、其中的部分或個(gè)體成員以及他們的后代）免受或少受輻射危害的應(yīng)用學(xué)科，有時(shí)亦指用于保護(hù)人類免受或盡量少受輻射危害的要求、措施、手段和方法。輻射包括電離輻射和電磁輻射。在核領(lǐng)域，輻射防護(hù)專指電離輻射防護(hù)。核設(shè)施及核技術(shù)應(yīng)用單位注重核與輻射安全管理，環(huán)保部門加強(qiáng)對(duì)核設(shè)施及核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的日常安全監(jiān)管。運(yùn)行核電廠、研究堆、核燃料循環(huán)設(shè)施、放射性物質(zhì)運(yùn)輸、放射性廢物貯存和處理處置設(shè)施安全運(yùn)行，均未發(fā)生一級(jí)以上的安全事件或事故，在建核設(shè)施的建造質(zhì)量得到有效控制。

1 強(qiáng)化事故預(yù)警

本著“預(yù)防為主”的原則，在全省范圍內(nèi)選取百枚重點(diǎn)放射源（包括固定源和移動(dòng)源飛利用GPS定位系統(tǒng)和射線探測(cè)設(shè)備對(duì)其周圍環(huán)境進(jìn)行24h連續(xù)自動(dòng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)傳回環(huán)保部門自動(dòng)監(jiān)控中心，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)即時(shí)顯示出每枚放射源的輻射劑量及放射源在線狀況。放射源在使用、轉(zhuǎn)移或維修過程中如發(fā)生射線泄露或丟失等異常情況，系統(tǒng)能即時(shí)發(fā)出報(bào)警，并將異常信息傳輸至監(jiān)控中心，可由環(huán)保部門運(yùn)用應(yīng)急監(jiān)測(cè)車進(jìn)行巡測(cè)、復(fù)測(cè)。

2 提高人員應(yīng)急措施

應(yīng)急素養(yǎng)包括應(yīng)急意識(shí)、反應(yīng)能力、技術(shù)水平、人機(jī)（儀器設(shè)備）結(jié)合程度、預(yù)估評(píng)判能力等等，它是一個(gè)綜合概念。日常的輻射環(huán)境監(jiān)管也好、監(jiān)測(cè)也好，總是在一種按部就班的土作程序中進(jìn)行，仔細(xì)認(rèn)真就足以解決遇到的大部分問題。而在輻射事故應(yīng)急時(shí)，情況復(fù)雜，不確定因素多，協(xié)調(diào)因素多，預(yù)估預(yù)判的因素多，現(xiàn)場(chǎng)需要臨機(jī)決斷的土作多。因此，應(yīng)急過程是對(duì)一個(gè)人、一個(gè)單位、一個(gè)體系綜合能力水平的檢驗(yàn)，也是應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急素養(yǎng)的綜合反映。應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急素養(yǎng)高，可以科學(xué)預(yù)估預(yù)判現(xiàn)場(chǎng)情況和事態(tài)發(fā)展趨勢(shì)，敏感捕捉到現(xiàn)場(chǎng)變化信息，及時(shí)采取有效措施或調(diào)整應(yīng)對(duì)措施，既有利于現(xiàn)場(chǎng)的科學(xué)快速處置，又有利于為決策層協(xié)調(diào)各要素和做決策提供準(zhǔn)確可靠數(shù)據(jù)和處置建議，搶占事故處置的主動(dòng)權(quán)，將“通過應(yīng)急保證人民生命財(cái)產(chǎn)，努力將事故損失降到盡可能低”的應(yīng)急目標(biāo)落到實(shí)處。因此，提升應(yīng)急隊(duì)伍人員應(yīng)急素養(yǎng)對(duì)科學(xué)高效處置輻射事故，保障人和環(huán)境安全具有非常深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。

3 強(qiáng)化應(yīng)急演練和培訓(xùn)

先進(jìn)的應(yīng)急系統(tǒng)和精良的應(yīng)急裝備，并不等于良好的綜合應(yīng)急響應(yīng)能力，必須常學(xué)常練、實(shí)戰(zhàn)實(shí)練。要著眼于常態(tài)化，省級(jí)、市級(jí)每年至少開展一次應(yīng)急演練，并對(duì)各省轄市的應(yīng)急響應(yīng)情況進(jìn)行考核；著眼于實(shí)戰(zhàn)化，事前不通知、不排練，事后要形成總結(jié)報(bào)告，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案和實(shí)施程序的可操作性，并加以完善。同時(shí)，要將應(yīng)急培訓(xùn)上作納入全省核與輻射安全監(jiān)管人才培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織有針對(duì)性和層次性的應(yīng)急培訓(xùn)，對(duì)省、市環(huán)保部門應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人進(jìn)行綜合培訓(xùn)，對(duì)從事具體應(yīng)急監(jiān)測(cè)、處置上作的人員加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)地區(qū)的企業(yè)的應(yīng)急管理和操作人員組織集中培訓(xùn)，使各類應(yīng)急人員清楚各自的崗位職責(zé)，掌握所需的應(yīng)急知識(shí)與技能。

4 強(qiáng)化應(yīng)急聯(lián)動(dòng)

應(yīng)急聯(lián)動(dòng)環(huán)節(jié)最重要的是，明確擔(dān)負(fù)不同響應(yīng)職責(zé)的行動(dòng)小組、作為協(xié)作單位的相關(guān)部門、作為技術(shù)支持的應(yīng)急專家組等的權(quán)限和責(zé)任，建立為調(diào)動(dòng)應(yīng)急人員和進(jìn)行應(yīng)急通知與報(bào)告所建立的權(quán)責(zé)關(guān)系與通信渠道。應(yīng)急期間，“聯(lián)動(dòng)”須先“聯(lián)絡(luò)”，確保聯(lián)絡(luò)渠道明確、固定，聯(lián)絡(luò)用語規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行記錄制度，對(duì)外渠道和口徑統(tǒng)一。在環(huán)保系統(tǒng)內(nèi)，建立輻射事故應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員制度，實(shí)行24小時(shí)專人值班，構(gòu)建省、市、縣三級(jí)應(yīng)急組織網(wǎng)絡(luò)；應(yīng)急情況下，值班人員響應(yīng)，其余人員待命，必要時(shí)給予支援，做好事故應(yīng)急響應(yīng)的銜接上作。在對(duì)外協(xié)調(diào)上，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、向有關(guān)部門通報(bào)倩況、向媒體信息，各有關(guān)單位按照全省輻射事故應(yīng)急預(yù)案要求密切配合。

5 強(qiáng)化應(yīng)急監(jiān)測(cè)

應(yīng)急監(jiān)測(cè)是對(duì)事故發(fā)生地進(jìn)行污染水平監(jiān)測(cè)和采樣，屬于非常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)儀器選型、方法選擇、點(diǎn)位布設(shè)、數(shù)據(jù)分析以及應(yīng)遵循的監(jiān)測(cè)原則有著特殊的要求。及時(shí)、高效的應(yīng)急監(jiān)測(cè)能夠?yàn)榭茖W(xué)決策、妥善處置事故提供可靠保障。因此，首先要夯實(shí)應(yīng)急監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)：一是開展專項(xiàng)課題研究，根據(jù)不同的響應(yīng)級(jí)別，編制配套的應(yīng)急監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范，推動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化；一是建立高效的質(zhì)量保證體系，確保應(yīng)急監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)獲取及時(shí)、結(jié)果可靠；三是開展全省輻射應(yīng)急能力評(píng)估工作，有針對(duì)性地強(qiáng)化各級(jí)輻射站和監(jiān)察隊(duì)伍的應(yīng)急能力建設(shè)，包括應(yīng)急監(jiān)測(cè)車輛、便攜儀器和個(gè)人防護(hù)裝備，并加強(qiáng)日常保養(yǎng)和維護(hù)。其次，由于不同情況下的輻射事故具有不同的表現(xiàn)形式，事故發(fā)生后要立即開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)前的調(diào)查，借助全省核與輻射安全監(jiān)管信息系統(tǒng)，確定污染源特征，劃定監(jiān)測(cè)范圍。再根據(jù)調(diào)查結(jié)果制訂不同的應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案和防護(hù)措施，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)日、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，對(duì)射線泄露事故應(yīng)確認(rèn)泄露物質(zhì)、污染范圍。如果監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異?；虼嬖赺次污染的可能，還要加密監(jiān)測(cè)，并及時(shí)報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。

5 強(qiáng)化分析評(píng)價(jià)

事故發(fā)生后，一方而，在做好應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作的同時(shí)，要綜合分析應(yīng)急監(jiān)測(cè)、采樣數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)事故形勢(shì)及發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)研判現(xiàn)有應(yīng)急行動(dòng)措施的有效性，以便隨時(shí)調(diào)整應(yīng)急行動(dòng)方案。另一方而，要建立事故分析評(píng)價(jià)體系。整理匯編輻射事故典型案例，運(yùn)用層次分析法，將定性分析與定量分析相結(jié)合，深度分析典型案例發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深入排查隱患，有針對(duì)性地采取措施，改進(jìn)監(jiān)管上作，杜絕事故多發(fā)態(tài)勢(shì)。

6 結(jié)語

環(huán)境安全已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一，在我國(guó)即將大力發(fā)展核電和核技術(shù)利用持續(xù)活躍的背景下，輻射環(huán)境作為一個(gè)特殊的領(lǐng)域，逐步受到重視。預(yù)防輻射事故固然重要，但建立和保持快速、高效的事故應(yīng)急體系和應(yīng)急能力，發(fā)生事故后快速響應(yīng)，將事故損失降到盡可能小，同樣意義重大。

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[3] 淺談?shì)椛洵h(huán)境監(jiān)測(cè)的實(shí)踐與思考[J].王鑫，鄒偉，孫冶.資源節(jié)約與環(huán)保.2014（08）.

篇6

1．1一般資料選擇DTC術(shù)后經(jīng)131I治療的患者806例，其中男287例，女519例，年齡10－76歲，平均年齡43歲。病歷資料完整，均有明確的術(shù)后病理診斷，狀癌795例，濾泡狀癌11例;無轉(zhuǎn)移者237例，有轉(zhuǎn)移者569例(頸部淋巴結(jié)532例，肺32例，骨5例)。1．2治療與防護(hù)1．2．1治療前準(zhǔn)備預(yù)約治療時(shí)患者應(yīng)提供術(shù)前頸部超聲、手術(shù)記錄、病理結(jié)果，確認(rèn)屬DTC術(shù)后131I治療適應(yīng)證者，可按要求預(yù)約治療時(shí)間。所有患者均應(yīng)停用左甲狀腺素鈉片(L－T4)并禁碘飲食4周，在低碘飲食的同時(shí)不可忽視禁用含碘藥物，如西地碘含片(含碘1．5mg/片)、胺碘酮等。特別要注意3個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免使用含碘造影劑的CT或X線檢查，常規(guī)應(yīng)用的造影劑含碘量高達(dá)15g/100ml［4］。治療前患者傷口愈合良好，完善所需的實(shí)驗(yàn)室檢查:血清甲狀腺功能八項(xiàng)檢查(至少包括TSH、TgAb、TG等)，PTH，血常規(guī)，肝、腎功及血清離子五項(xiàng)等，育齡婦女需查血清HCG;心電圖，頸部超聲，甲狀腺攝131I率，甲狀腺99mTcO4－(北京原子高科有限公司提供)靜態(tài)顯像，可疑肺轉(zhuǎn)移者需胸部CT檢查，疑似骨轉(zhuǎn)移患者需全身骨顯像。符合治療條件的患者按要求簽署“知情同意書”，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)解答患者及家屬提出的所有疑問，直到患者明白和滿意并要求患者簽字后，方可實(shí)施治療。1．2．2治療劑量清甲(去殘)患者常規(guī)給予131I3．7GBq(100mCi);同時(shí)存在功能性轉(zhuǎn)移灶者，根據(jù)治療前檢查結(jié)果，依據(jù)轉(zhuǎn)移程度不同給予相應(yīng)的放射性131I劑量:存在頸部淋巴轉(zhuǎn)移者3．7－5．55GBq(100－150mCi);肺轉(zhuǎn)移者5．55－7．4GBq(150－200mCi);骨轉(zhuǎn)移者7．4－9．25GBq(200－250mCi)以達(dá)到同時(shí)治療轉(zhuǎn)移灶的目的。1．2．3給藥前準(zhǔn)備及給藥方法囑咐患者服用131I(成都中核高通同位素股份有限公司提供)前應(yīng)禁食4－6h，服用后仍需禁食2h，3日內(nèi)禁碘以免影響藥物吸收。對(duì)該治療有疑慮或?qū)椛浒踩膿?dān)心引起煩躁、擔(dān)憂等一些現(xiàn)象的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極給予耐心細(xì)致的解釋疏導(dǎo);對(duì)易惡心，嘔吐或暈車等現(xiàn)象的患者，可給予減少這些不良反應(yīng)的藥物來緩解。給藥方法:一次口服，將藥物咽下后立即用溫開水少量多次漱口，并將漱口水咽下，以免口腔沾染。1．2．4輻射防護(hù)對(duì)DTC患者進(jìn)行口服131I治療時(shí)，除殘余甲狀腺及其病灶攝碘外，大量131I從尿液、汗液、唾液中排出，患者是一個(gè)開放活動(dòng)性的強(qiáng)放射源。因此醫(yī)護(hù)人員要做好外照射防護(hù)，避免131I對(duì)周圍環(huán)境的污染，確保周圍人群安全和環(huán)境清潔。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者說明治療隔離期間的注意事項(xiàng)，正確處理排泄物和污物。應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的輻射防護(hù)意識(shí)，減少醫(yī)護(hù)人員來自服131I治療患者的不必要照射和意外事故。醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過放射防護(hù)培訓(xùn)，操作中必須遵從操作熟練、準(zhǔn)確迅速、安全高效的原則。給患者服藥治療時(shí)應(yīng)采取時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)措施，如:穿專用輻射防護(hù)衣，帶防護(hù)鉛圍脖和鉛眼鏡，佩戴個(gè)人計(jì)量?jī)x，戴橡膠手套及雙重口罩等;其次，強(qiáng)化患者治療隔離期間管理，謝絕社交活動(dòng)，避免不必要的公眾照射。放射性排泄物和污物收集后無害化處理，減少環(huán)境污染;醫(yī)護(hù)人員與患者交談時(shí)保持一定距離，及時(shí)了解患者情況并給予合理的處理措施，盡可能做到短時(shí)間遠(yuǎn)距離。提醒患者減少密切接觸他人;在服藥后1周內(nèi)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該經(jīng)常洗手洗澡，以有效減少皮膚污染。

2結(jié)果

806例患者在131I治療后一周內(nèi)有11例出現(xiàn)惡心，食欲減退;9例出現(xiàn)失眠，多夢(mèng)等癥狀;2例患者治療后因未按要求含服VitC而出現(xiàn)腮腺腫脹伴痛疼，以上患者經(jīng)過心理調(diào)適和對(duì)癥處理，一周后癥狀明顯緩解并安全度過治療隔離期。特別是1例DTC伴雙頸部淋巴結(jié)、雙肺、腎上腺、髂肌等多臟器轉(zhuǎn)移的10歲患者按照規(guī)范的治療護(hù)理和輻射防護(hù)措施，經(jīng)4次131I治療后，所有轉(zhuǎn)移灶完全消失，隨訪三年半患者無治療后并發(fā)癥，已獲得臨床治愈(圖1)。隨訪3－5年證實(shí)806例患者均能正確對(duì)待自己的疾病，并對(duì)自己的生存質(zhì)量基本滿意。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】X射線 ;透視; 攝片

【中圖分類號(hào)】R142【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0352-01

X射線用于醫(yī)學(xué)診斷已有悠久的歷史,近半個(gè)世紀(jì)以來,放射診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)和放射治療學(xué)有了迅速的發(fā)展,電離輻射在疾病診治中廣泛應(yīng)用,使眾多的人受到輻射的影響,醫(yī)用輻射成為人類受電離輻射的最大來源,醫(yī)用輻射防護(hù)日益引起社會(huì)各界的極大關(guān)注。對(duì)于放射科醫(yī)生來說，隨著對(duì)X射線認(rèn)知的不斷深入，防護(hù)意識(shí)以及防護(hù)措施也在不斷的改進(jìn)；但對(duì)于受檢者來說，雖然也有一套規(guī)范的防護(hù)法規(guī)，但是在日常工作中出現(xiàn)的"廢片率"增高及X射線照射次數(shù)明顯增多，可以看出當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員并沒有對(duì)受檢者的輻射防護(hù)引起足夠的重視。為此，本文對(duì)關(guān)于醫(yī)用X射線受檢者的防護(hù)，這一問題展開探討

1 醫(yī)用X射線應(yīng)用現(xiàn)狀及存在的問題

根據(jù)最新資料顯示，在大城市中我國(guó)擁有醫(yī)用X射線診斷裝置遠(yuǎn)高于全球平均水平,比如：人口僅1 000多萬的北京地區(qū)擁有的CT機(jī)數(shù)量已超過人口6 000多萬的英國(guó)全國(guó)擁有量。在這些X射線裝置的實(shí)際使用中嚴(yán)重存在濫用現(xiàn)象。

（1）對(duì)透視的濫用:在目前醫(yī)院中，對(duì)于有呼吸道癥狀患者，不論有什么特殊情況，透視都成為醫(yī)生檢查的首選手段。這種狀況在基層醫(yī)院中更為嚴(yán)重，對(duì)于受檢者采取一刀切的手段，不論什么病，都需要過胸透關(guān)，而這些人大部分都是初中、高中學(xué)生以及大學(xué)畢業(yè)生，但是因?yàn)橥敢曊丈鋭┝看?、清晰度與分辨率低對(duì)結(jié)果又無法得到客觀的記錄，所以在目前很多國(guó)家中，透視已經(jīng)被淘汰，據(jù)可靠的統(tǒng)計(jì)顯示，英國(guó)對(duì)透視的使用率為0.2%，而我國(guó)則高達(dá)61.8%，這也顯示了，我國(guó)在透視使用上存在著濫用現(xiàn)象，給受檢者的身體健康帶來了嚴(yán)重的損害。

（2）對(duì)攝片的濫用:盡管攝片的X射線劑量相當(dāng)小，但是如果存在濫用情況，依然會(huì)給受檢者帶來不小的損害。在當(dāng)前醫(yī)院中，攝片濫用的現(xiàn)象也廣泛存在，在一些醫(yī)院中，醫(yī)生對(duì)患者一律攝片，甚至應(yīng)用于嬰幼兒，有的新生兒出生后不久就被反復(fù)的攝片，給患者帶來了健康隱患。攝片的另一表現(xiàn)就是點(diǎn)片過多，如肋骨點(diǎn)片,有些醫(yī)生為迎合部分患者對(duì)外傷的診斷越早越準(zhǔn)確越好的心理,片面對(duì)待X射線檢查結(jié)果,為驗(yàn)證或排除極細(xì)微的肋骨骨折,在大容量X射線機(jī)上反復(fù)透視并攝片，被照射了大量X射線后，才找出了不需要做任何處理的細(xì)微骨折，甚至在經(jīng)過多次的點(diǎn)片之后仍然無法做出準(zhǔn)確的判斷。

（3）重復(fù)檢查過多過濫:一些醫(yī)院片面的為了追求經(jīng)濟(jì)利益，不依據(jù)其他醫(yī)院做的CT、X射線片以及患者的身體健康承受力，一律要求患者做整套全新檢查，不僅嚴(yán)重的違背了醫(yī)院職業(yè)道德，而且忽視了患者的身體健康。

2 防護(hù)措施分析

（1）加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí):強(qiáng)化放射工作人員培訓(xùn),提高他們的防護(hù)意識(shí),防護(hù)技能和X射線檢查診斷水平。醫(yī)用診斷X射線工作人員在放射工作中扮演著三重角色,既是人工輻射的實(shí)施者,又是輻射危害的受害者,更是輻射防護(hù)的直接執(zhí)行者,他們?cè)诜派浞雷o(hù)工作中起著舉足輕重的作用,其他任何人無法替代。因此,必須加強(qiáng)他們的放射防護(hù)法規(guī)、放射防護(hù)知識(shí)、醫(yī)用X射線檢查診斷業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),改變那種受檢者偶爾照射一次,防護(hù)不防護(hù)無關(guān)緊要的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。最近幾年，我院每年將全體醫(yī)用X射線診斷工作人員送到上級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督管理所進(jìn)行放射防護(hù)法規(guī)、放射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

（2）貫徹X射線應(yīng)用的正當(dāng)性原則:臨床醫(yī)師在判斷放射學(xué)檢查的正當(dāng)性時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，正確合理的使用X線，注意避免不必要的照射。絕不能因?yàn)槟承├娴尿?qū)動(dòng)而違反正當(dāng)性原則。對(duì)于婦女和兒童的X線檢查更應(yīng)慎重而行。一般來說，對(duì)育齡婦女要嚴(yán)格掌握"十天原則"；對(duì)孕婦應(yīng)盡量避免下腹部及盆腔的照射，必要進(jìn)行時(shí)要嚴(yán)格掌握射線束的準(zhǔn)直；對(duì)兒童，因其具有較高的輻射敏感性，所以應(yīng)避免一切不必要的照射。同時(shí)，在我國(guó)群體檢查中常用的X線照射多為胸部透視。也應(yīng)該按照X線應(yīng)用的正當(dāng)性原則。應(yīng)考率普查可能查出的疾病使公眾獲得的利益，只有這些受益足以補(bǔ)償在經(jīng)濟(jì)和社會(huì)方面所付出的代價(jià)時(shí)，這種檢查才被認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?。?duì)于X線診斷的篩選性普查應(yīng)避免使用透視，對(duì)于幼兒入托、學(xué)生入學(xué)更應(yīng)取消健康查體中的常規(guī)胸透。

（3）選用最優(yōu)設(shè)備，并做好設(shè)備的維護(hù)工作:目前，許多醫(yī)療單位的X射線機(jī)比較陳舊,自身防護(hù)效果差,影像質(zhì)量不符合要求。為此，監(jiān)管部門要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保實(shí)施X線診斷的醫(yī)療單位必須保證所使用的診斷設(shè)備各項(xiàng)指標(biāo)均符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定及標(biāo)準(zhǔn)，使診斷設(shè)備在獲得足夠信息的同時(shí)，其照射量率保持在可合理達(dá)到的最低水平。同時(shí)，對(duì)X線診斷設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)及調(diào)試，并及時(shí)進(jìn)行劑量的測(cè)定以及監(jiān)測(cè)儀器的校準(zhǔn)等各項(xiàng)工作，確保機(jī)器安全有效，避免一切可能由設(shè)備因素導(dǎo)致的不必要照射。

（4）加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育:對(duì)廣大居民進(jìn)行X射線相關(guān)知識(shí)的宣傳教育?？赏ㄟ^發(fā)放宣傳材料或制作宣傳展版的形式，讓公眾認(rèn)識(shí)到X線在給人類帶來利益的同時(shí)也對(duì)人類健康造成一定危害。尤其要讓公眾了解輻射損害效應(yīng)中的隨機(jī)性效應(yīng)，即任何劑量的照射都有可能導(dǎo)致輻射損害效應(yīng)。因此，廣大居民切不可存在有病就要"照一照"的思想，只需在診療時(shí)與醫(yī)生密切配合，接受與受檢者的一致的最低照射。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞:電磁輻射；環(huán)境監(jiān)管；策略探析

電磁輻射既是一種資源也是一種環(huán)境污染物，而且還具有較強(qiáng)的隱蔽性能，從而也就讓環(huán)境監(jiān)管難度變得更加困難。在我國(guó)，主要是運(yùn)用雙軌監(jiān)督和分級(jí)審批的方式來應(yīng)對(duì)豁免水平之上的電磁輻射體，也就是借助于國(guó)家和省級(jí)環(huán)境保護(hù)相關(guān)部門進(jìn)行審批，監(jiān)督權(quán)交由行業(yè)主管部門來實(shí)施。有關(guān)基站電磁輻射具有一定的特點(diǎn)，如果處理不當(dāng)，不僅會(huì)造成非常嚴(yán)重的污染危害，而且也會(huì)給我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重?fù)p失。

一、有關(guān)基站電磁輻射特點(diǎn)

移動(dòng)通信基站天線大都是呈現(xiàn)一種均勻的平面陣、直線陣或者圓陣，在有效組成成分當(dāng)中，基本半波振子扮演了極為重要的角色。通常情況下，將2D2/λ的距離作為天線近場(chǎng)距離遠(yuǎn)場(chǎng)的分界判定準(zhǔn)則，當(dāng)中“D”表示天線尺寸的最大值。工程上900MHzGSM是最為典型的一種基站定向天線，以此為例，遠(yuǎn)、近場(chǎng)分界距離大致在10米，因此，基站天線一般情況下都是處在天線的近場(chǎng)內(nèi)天面上。從環(huán)境保護(hù)視角上來看，移動(dòng)通信基站遠(yuǎn)場(chǎng)電磁輻射水平最為常用的是理論預(yù)測(cè)方法，但基于近常評(píng)估期間，使用的最為普遍的測(cè)量方法為現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量方法。針對(duì)理論預(yù)算完成相應(yīng)的計(jì)算工作時(shí)，通常是用微波遠(yuǎn)場(chǎng)軸向功率密度計(jì)算公式加以計(jì)算。由于計(jì)算公式的復(fù)雜程度較高，本文不對(duì)其進(jìn)行詳述。如果根據(jù)一般角度分析，基于GSM以及WCDMA等系統(tǒng)進(jìn)行基站遠(yuǎn)場(chǎng)電磁輻射水平估算過程中，通常采取的方法為天線軸向電磁輻射水平測(cè)量;而針對(duì)于TD－SCDMA系統(tǒng)基站時(shí)，由于其自身具備智能天線，與此同時(shí)還不存在固定模式的發(fā)射方位;因此，基于系統(tǒng)滿負(fù)載監(jiān)測(cè)過程中，以及多波束賦形監(jiān)測(cè)過程中，通常會(huì)采取估算電磁輻射水平的方法［1］。若以較為典型的GSM、CDMA基站為例，它的電磁輻射水平、高差以及水平距離之間的關(guān)系為:離天線水平距離15m以外的區(qū)域電磁輻射水平小于《電磁輻射防護(hù)規(guī)定(GB8702－1988)》中0．03～3GHz頻段公眾照射功率密度導(dǎo)出限值40W/cm2，隨著高差的增加，上述距離逐漸減小。此外，據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，廣東廣州市主城區(qū)域移動(dòng)通信基站周邊，基于公共區(qū)域，電磁輻射水平通常是百分之八十;但處于0．80W/cm2內(nèi)，大致為94%，則在4．0W/cm2以內(nèi)。介于此，我們能夠看出，移動(dòng)通信基站周圍環(huán)境中電磁輻射水平并不是很高。

二、有關(guān)基站電磁輻射防護(hù)與環(huán)境監(jiān)管的策略探析

首先，一般情況下，公共場(chǎng)所和居民樓相對(duì)比下，前者天面借助于加鎖。設(shè)立警示牌，而且還有專人管理等方法，通過這些方法能夠有效的預(yù)防群眾進(jìn)入到天面中，相對(duì)于居民樓天面而言，公共場(chǎng)所天面群眾的活動(dòng)可能性要小很多［2］。介于此，在架設(shè)基站的時(shí)候，應(yīng)該更加傾向于選擇公共場(chǎng)所。因?yàn)榛咎炀€周圍都會(huì)伴隨著非常高的電磁輻射水平且都是在天面上集中，而居民樓天面所處地區(qū)很多居民都能夠輕易到達(dá)，所以針對(duì)于高于電磁輻射水平管理目標(biāo)值的相關(guān)基站，應(yīng)在整改時(shí)盡可能的不借助于加鎖的方式，而應(yīng)該借助于基站發(fā)射功率來約束天線的架設(shè)位置、角度以及高度等，從而讓公眾能夠到達(dá)的天面區(qū)域中所存在的電磁輻射水平在管理目標(biāo)值內(nèi)。其次，對(duì)存在較高電磁輻射水平的天面各個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的站點(diǎn)，應(yīng)該對(duì)其周圍的電磁輻射源進(jìn)行著重調(diào)查，并及時(shí)實(shí)施分頻測(cè)量;針對(duì)于共建共享站，倘若存在基于監(jiān)測(cè)點(diǎn)位當(dāng)中的電磁輻射水平要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于項(xiàng)目管理所設(shè)定的目標(biāo)值的情況下，那么則需針對(duì)天面上每一個(gè)基站的信息進(jìn)行深入分析、評(píng)估，進(jìn)一步明確分頻測(cè)量方法及成果。第三，要明確的要求驗(yàn)收基于驗(yàn)收環(huán)節(jié)，需明確的內(nèi)容包括:(1)時(shí)基站變更的數(shù)量;(2)是不是屬于共建共享站;(3)天線屬于何種類型，天線采取何種架設(shè)方式;(4)基站所處區(qū)域的類型以及基站變更的發(fā)射機(jī)參數(shù)類型以及應(yīng)如何處理未驗(yàn)收的站等方面;嚴(yán)格規(guī)范典型站的抽測(cè)比例和典型站的選取原則。第四，針對(duì)基站發(fā)射功率來說，基于環(huán)評(píng)以及驗(yàn)收批復(fù)過程中，需明確的是絕對(duì)不可高于核準(zhǔn)功率。倘若需對(duì)天線角度進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)相關(guān)功率進(jìn)行調(diào)整，則需做好該基站環(huán)境的電磁輻射水平的檢測(cè)工作，并交由相關(guān)的環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案和記錄。第五，從基站的建設(shè)性質(zhì)的視角上來看，尤其是對(duì)界定擴(kuò)建、改建以及技術(shù)改造等進(jìn)行明確的過程中，將對(duì)基站的各個(gè)參數(shù)進(jìn)行填寫的過程中，應(yīng)該保證參數(shù)的規(guī)范性和正確性，在改建或擴(kuò)建基站的過程中，應(yīng)該在基站信息表中記錄好改建或擴(kuò)建之前的基站信息。最后，要詳細(xì)的解釋室內(nèi)基站和微蜂窩基站分布的原因，并明確給出能否可以將其設(shè)為評(píng)價(jià)對(duì)象，如果需要評(píng)價(jià)，則應(yīng)該嚴(yán)格的規(guī)定它的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)內(nèi)容;倘若對(duì)室內(nèi)分布基站完成了相對(duì)應(yīng)的評(píng)估，同時(shí)對(duì)微蜂窩基站完成了相對(duì)應(yīng)的評(píng)估，那么基于驗(yàn)收監(jiān)測(cè)期間，應(yīng)該明確規(guī)定是否需要對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)收，如需驗(yàn)收，驗(yàn)收方法選擇哪一種［3］。

三、小結(jié)

隨著當(dāng)下相關(guān)基站的迅速發(fā)展，人們?cè)趯?duì)其所帶來的便利進(jìn)行享受的同時(shí)，也更加重視電磁輻射對(duì)環(huán)境和人體健康所帶來的危害。因此，只有國(guó)家或省級(jí)環(huán)境保護(hù)相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)電磁輻射水平做到嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，在建設(shè)、規(guī)劃和維護(hù)相關(guān)基站的過程中，嚴(yán)格規(guī)范電磁輻射防護(hù)措施的實(shí)施工作，落實(shí)貫徹環(huán)境保護(hù)意識(shí)，才能讓公眾和環(huán)境得到更好的保護(hù)。

作者:吳俊 單位:成都理工大學(xué)核技術(shù)與自動(dòng)化工程學(xué)院

參考文獻(xiàn):

［1］張艷春，晁曉會(huì)，耿德軍，賀金龍，彭燕，吳永紅，李志慧，高艷，李雨，張成崗．復(fù)雜電磁環(huán)境作業(yè)人員對(duì)電磁相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況分析［J］．軍事醫(yī)學(xué)，2014，01:57－61．

篇9

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室 射線檢測(cè) 風(fēng)險(xiǎn)

1.產(chǎn)品檢測(cè)過程

1.1存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

在日常的射線檢測(cè)過程中，存在的風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括：意外照射、防護(hù)裝置失效帶來的長(zhǎng)期照射、違規(guī)操作、未正確使用防護(hù)設(shè)備等。

1.2控制措施

國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)（ICRP）給出了射線防護(hù)的ALARA原則，即只要可能，應(yīng)使個(gè)人劑量、受照人數(shù)和潛在照射的可能性降到最低。因此，對(duì)射線檢測(cè)的過程必須嚴(yán)格管理，具體的控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：

射線檢測(cè)場(chǎng)地和探傷裝置必須滿足GBZ117《工業(yè)X射線探傷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》要求，經(jīng)專業(yè)部門檢測(cè)合格后方可投入使用，對(duì)使用固定式X探傷機(jī)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)使用門機(jī)連鎖裝置、設(shè)置監(jiān)視器、在探傷室內(nèi)安裝急停裝置等設(shè)施以確保安全，防止意外情況的發(fā)生。

射線檢測(cè)場(chǎng)所應(yīng)配備場(chǎng)地報(bào)警儀，操作人員應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)和劑量報(bào)警儀，上述防護(hù)設(shè)備應(yīng)定期送往專業(yè)部門檢定校驗(yàn)，以確保防護(hù)設(shè)備始終處于正常狀態(tài)。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)成立輻射應(yīng)急組織，明確參與應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的部分和人員，并制定應(yīng)急預(yù)案，定期開展應(yīng)急演練工作。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立輻射安全和防護(hù)管理制度，包括崗位職責(zé)、人員培訓(xùn)、探傷裝置檢查維護(hù)、臺(tái)帳管理、輻射監(jiān)測(cè)和輻射安全檢查。

實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制訂健全的安全操作規(guī)程，包括探傷室操作、探傷設(shè)備使用、監(jiān)視儀器操作等，操作規(guī)程應(yīng)適時(shí)修訂。

2.暗室操作

2.1存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

射線檢測(cè)目前仍普遍采用傳統(tǒng)的拍片法，此種方法應(yīng)用歷史最為悠久，技術(shù)上也最成熟和可靠，暗室底片沖洗過程包括顯影、定影、水洗、干燥等環(huán)節(jié)，底片沖洗用到的顯影液和定影液通常由多種化學(xué)藥品（酸、堿等）配置而成，對(duì)人員和環(huán)境存在一定的危險(xiǎn)性，主要有以下三個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：一是酸、堿溶液對(duì)人的皮膚具有腐蝕性；二是酸性溶液產(chǎn)生刺鼻氣體，長(zhǎng)期吸入會(huì)對(duì)人的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生損害；三是洗片后的廢液中含有金屬銀等物質(zhì)，如果隨意排放會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生污染。

2.2采取的控制措施

應(yīng)避免沖洗底片用化學(xué)溶液與皮膚的直接接觸，必要時(shí)應(yīng)戴上手套進(jìn)行操作；

暗室應(yīng)安裝通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行換氣，通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)符合相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，以確保暗室內(nèi)的空氣質(zhì)量；

洗片廢液應(yīng)由具有廢液回收資質(zhì)的單位進(jìn)行回收處理，產(chǎn)生廢液的單位應(yīng)與廢液回收單位簽訂廢液回收協(xié)議，定期進(jìn)行廢液回收，回收時(shí)應(yīng)寫清楚廢液種類、數(shù)量、去向等信息。

3.評(píng)片環(huán)節(jié)

3.1風(fēng)險(xiǎn)因素

射線檢測(cè)目前仍主要采用傳統(tǒng)的拍片檢測(cè)，依靠人員進(jìn)行底片質(zhì)量評(píng)定，這種方法對(duì)底片評(píng)定人員的能力提出了較高的要求，自動(dòng)化和可視化程度低，存在的風(fēng)險(xiǎn)主要是人員經(jīng)驗(yàn)不足、長(zhǎng)時(shí)間工作疲勞、情緒波動(dòng)等因素造成的誤判或漏判。

3.2控制措施

針對(duì)上述風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)不斷加強(qiáng)的評(píng)片人員的技術(shù)培訓(xùn)，提升工作能力；評(píng)片人員在經(jīng)過一段時(shí)間的工作后，應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹⒎潘?，以緩解眼部疲勞；底片評(píng)定實(shí)行雙崗制，采取先自評(píng)、再互評(píng)的辦法以防止誤判的發(fā)生。

4.新技術(shù)應(yīng)用帶來的風(fēng)險(xiǎn)

4.1風(fēng)險(xiǎn)因素

隨著射線技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的膠片成像技術(shù)也逐漸暴露出一些弊端，比如對(duì)評(píng)片人員要求高、底片不易保存、查找檢索困難等，射線檢測(cè)中CR、DR等新技術(shù)也不斷出現(xiàn)，具有對(duì)操作人員要求低、方便、快捷等優(yōu)勢(shì)，但是新技術(shù)要完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片照相還主要存在以下兩個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：一是新技術(shù)的有效性、可靠性尚未得到充分驗(yàn)證；二是新技術(shù)應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)體系尚未完全建立。

4.2控制措施

CR、DR數(shù)字射線技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用已是大勢(shì)所趨，任何新技術(shù)的應(yīng)用必然帶來風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)室需要做的是在有條件的情況下大力開展新技術(shù)應(yīng)用研究，開展數(shù)字射線技術(shù)與膠片成像技術(shù)的等效性研究，積極推動(dòng)建立數(shù)字射線檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)體系，將風(fēng)險(xiǎn)控制到最小，為下一步全面推廣數(shù)字射線技術(shù)做好準(zhǔn)備。

5.職業(yè)健康管理

5.1風(fēng)險(xiǎn)因素

射線輻射能夠殺死人體細(xì)胞和改變細(xì)胞功能，射線輻射引起的生物學(xué)效應(yīng)分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。確定性效應(yīng)是指導(dǎo)致器官功能喪失的各類輻射損傷，短時(shí)間內(nèi)可引起細(xì)胞大量死亡；隨機(jī)性效應(yīng)是低劑量下唯一可能發(fā)生的效應(yīng)，隨著劑量的增加，某些疾病（比如癌癥、遺傳）發(fā)生的幾率增加，從事射線檢測(cè)工作人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)因素主要考慮輻射引起的隨機(jī)性效應(yīng)。

5.2控制措施

實(shí)驗(yàn)室對(duì)從事輻射工作的人員應(yīng)建立完備的職業(yè)健康管理體系，上崗前，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，符合要求的方可上崗。

6.行政管理

6.1存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

從事射線檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室存在的管理風(fēng)險(xiǎn)主要包括：未取得輻射安全許可證、從事輻射安全許可證許可范圍以外的工作、由不具備資質(zhì)的單位回收廢舊射線設(shè)備和廢液回收、不接受監(jiān)督、對(duì)問題整改落實(shí)不到位、輻射工作人員未按要求持證上崗等。

6.2控制措施

從事射線檢測(cè)活動(dòng)的單位應(yīng)依法取得輻射安全許可證并在其規(guī)定范圍內(nèi)開展工作，許可證到期或單位法人等重要事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí)應(yīng)及時(shí)向主管部門提出更換事宜。禁止從事許可證許可范圍以外的工作。在處置報(bào)廢設(shè)備和廢液時(shí)應(yīng)審查相關(guān)單位的資質(zhì)證明文件，確認(rèn)無誤后開展。定期接受主管部門的監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題制定整改計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)。從事輻射工作的人員均應(yīng)根據(jù)不同行業(yè)要求持證上崗，并從事與其資格等級(jí)相適應(yīng)的工作。

參考文獻(xiàn)：

篇10

關(guān)鍵詞：核醫(yī)學(xué)；放射防護(hù)；職業(yè)病；屏蔽設(shè)計(jì)；輻射危害

根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》［1］等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，放射診療單位在新開展核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目時(shí)，需委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)。國(guó)家對(duì)放射診療項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)也制定了GBZ／T181－2006《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制規(guī)范》［2］等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。筆者在進(jìn)行核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)過程中，發(fā)現(xiàn)一些易忽視的問題，本文對(duì)此進(jìn)行探討。

1核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)主要內(nèi)容

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)主要內(nèi)容有概述、建設(shè)項(xiàng)目概況與工程分析、輻射源項(xiàng)分析、防護(hù)措施評(píng)價(jià)、輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃、輻射危害評(píng)價(jià)、應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)、放射防護(hù)管理、結(jié)論和建議部分，其中防護(hù)措施評(píng)價(jià)含工作場(chǎng)布局、分區(qū)與分級(jí)、屏蔽設(shè)計(jì)、防護(hù)安全裝置、其他防護(hù)措施等。

2核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)中常見問題

2．1布局與分區(qū)

與其它普通影像診斷、放射治療等放射診療建設(shè)項(xiàng)目一樣，核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)也需要涵蓋GBZ／T181中規(guī)定的各方面內(nèi)容。但在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目中，因多采用非密封型放射性核素，用藥后的患者也將成為一個(gè)流動(dòng)的放射源，同時(shí)，患者的唾液、尿液等分泌物或排泄物也將成為污染源項(xiàng)的一個(gè)來源，防止放射性污染及防止人員之間的交叉照射，是核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目與加速器治療、普通影像診斷等完全不同的地方。因此，在放射防護(hù)措施評(píng)價(jià)中，除各房間屏蔽厚度的核實(shí)外，整個(gè)工作場(chǎng)所的布局、分區(qū)也是評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。其中工作場(chǎng)所中的人流、氣流、物流的走向是評(píng)價(jià)的核心，在兼顧方便診療的同時(shí)，應(yīng)盡量調(diào)整布局或采取措施，以減少放射工作人員與給藥后的患者、給藥前與給藥后的患者間的交叉照射。關(guān)鍵是盡量減少和避免醫(yī)護(hù)人員、患者和公眾接受不必要的照射。在實(shí)際工作中，很多建設(shè)單位由于條件的限制，又想上盡量多的核素與診療項(xiàng)目，往往導(dǎo)致布局不合理。因此，在與建設(shè)單位前期溝通和評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、選址、建設(shè)面積等條件，建議取消一些不合理或此規(guī)劃條件以及人員條件下無法開展的診療項(xiàng)目，避免因要求大而全而導(dǎo)致無法滿足放射防護(hù)的要求。

2．2防放射性污染措施的評(píng)價(jià)

核醫(yī)學(xué)科中防放射性污染是一個(gè)重點(diǎn)。在預(yù)評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)對(duì)照GBZ120－2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》［3］、GBZ134－2002《放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》［4］等標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)場(chǎng)所的墻面、地面、管道、衛(wèi)生通過間、表面污染監(jiān)測(cè)設(shè)備、工作人員操作時(shí)的防污染措施、受檢者的防污染措施等細(xì)節(jié)，切實(shí)評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目擬采取的各項(xiàng)防污染措施，如墻面、地面擬采用的材質(zhì)、防護(hù)層高度、表面污染儀的配置、131I治療病人的用餐問題、治療病人被服的管理和拖把等清潔用具等的管理等。

2．3三廢的處理

放射性廢物、廢水、廢氣是核醫(yī)學(xué)科防止放射性污染必須考慮的問題。核醫(yī)學(xué)科通風(fēng)的評(píng)價(jià)不能僅限于通風(fēng)櫥的排風(fēng)，廢水的評(píng)價(jià)也不能僅限于設(shè)置衰變池。要求設(shè)計(jì)單位給出廢水、廢氣排放管道布局圖、衰變池設(shè)計(jì)圖等，對(duì)建設(shè)項(xiàng)目的廢水、廢氣處理做出全面評(píng)價(jià)。例如通風(fēng)口的設(shè)置、通風(fēng)換氣量、氣流的走向，衰變池容量、格局及屏蔽的設(shè)計(jì)等。同時(shí)，應(yīng)關(guān)注設(shè)置在一樓以上的核醫(yī)學(xué)科的廢水管道的屏蔽防護(hù)等問題。固體廢物處置的評(píng)價(jià)，應(yīng)注意放射性廢物桶的數(shù)量、放置場(chǎng)所等是否滿足工作需求。

2．4評(píng)價(jià)目標(biāo)值的設(shè)定

因核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目多涉及非密封型放射性核素的使用，除了常規(guī)的放射工作人員年有效劑量等評(píng)價(jià)目標(biāo)外，需加入放射工作人員手部、眼晶體等器官的年當(dāng)量劑量的要求。同時(shí)，在設(shè)定建設(shè)單位的管理目標(biāo)值時(shí)，雖然GB18871－2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》［5］中，眼晶體年當(dāng)量劑量的限值為150mSv，但鑒于2011年ICRP關(guān)于組織反應(yīng)的聲明及2012年ICRP118號(hào)出版物［6］中眼晶體白內(nèi)障的吸收劑量閾值考慮為0．5Gy，ICRP建議，放射工作人員年平均年當(dāng)量劑量為20mSv，任何一年中的當(dāng)量劑量限值為50mSv，建議將眼晶體的年當(dāng)量劑量管理目標(biāo)值定為20mSv或更小的一個(gè)分?jǐn)?shù)。同時(shí)，在輻射危害評(píng)價(jià)時(shí)也用此值對(duì)放射工作人員的眼晶體劑量進(jìn)行評(píng)價(jià)。2．5屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)的選取屏蔽設(shè)計(jì)的核算是預(yù)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。

2．5μSv／h是放療、影像診斷等項(xiàng)目中較為通用的目標(biāo)

值［7－8］，在核醫(yī)學(xué)科屏蔽設(shè)計(jì)核算時(shí)，絕大部分場(chǎng)所都可將此作為屏蔽設(shè)計(jì)的目標(biāo)值。但在注射室、注射后休息室、檢查后留觀室、受檢者衛(wèi)生間等墻體，及防護(hù)門外控制區(qū)內(nèi)患者停留的場(chǎng)所如走廊等應(yīng)不做苛求，同時(shí)患者可能短暫經(jīng)過的走廊防護(hù)門外等非限制區(qū)的瞬時(shí)劑量率也可不做苛求。但屏蔽體外如樓上、樓下等場(chǎng)所若是其他醫(yī)護(hù)人員或患者等公眾成員長(zhǎng)期居留的場(chǎng)所，則劑量率目標(biāo)值就需遠(yuǎn)小于2．5μSv／h，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際居留時(shí)間計(jì)算目標(biāo)劑量率。因此，在屏蔽設(shè)計(jì)核算時(shí)，建議同時(shí)考慮劑量率和劑量負(fù)荷。如18F工作場(chǎng)所的劑量負(fù)荷可參照AAPMTaskGroup108：PETandPET／CTShiel－dingRequirements等資料，以達(dá)到屏蔽設(shè)計(jì)目標(biāo)。在采用劑量負(fù)荷法時(shí)，建設(shè)項(xiàng)目每天的核素用量、患者數(shù)量等，將是影響屏蔽厚度的關(guān)鍵因素，在工程分析時(shí)要切實(shí)了解建設(shè)項(xiàng)目的規(guī)模、核素用量等因素。在屏蔽核算時(shí)，要關(guān)注通道、走廊等患者停留或通過的地方所對(duì)應(yīng)的鄰近區(qū)域，如頂棚、樓板的屏蔽，特別要關(guān)注工作場(chǎng)所鄰近區(qū)域或樓上、樓下有長(zhǎng)時(shí)間居留人群時(shí)的情況。同時(shí)在核算時(shí)，應(yīng)考慮到注射后休息室、檢查后留觀室等房間可能同時(shí)存在多人在同一房間等情況。因此，屏蔽設(shè)計(jì)核算應(yīng)充分考慮放射防護(hù)最優(yōu)化原則，也要為今后的發(fā)展留有一定的余量，同時(shí)也要考慮到當(dāng)前醫(yī)患矛盾、公眾對(duì)輻射的認(rèn)知以及心理承受能力的影響。

2．6輻射危害的評(píng)價(jià)

在評(píng)價(jià)正常運(yùn)行條件下工作人員所受到的劑量時(shí)，除常規(guī)的全身劑量估算外，也需估算放射工作人員因注射、給藥、擺位等操作放射性核素或近距離接觸用藥后患者所導(dǎo)致的手部、眼晶體的劑量。此時(shí)，需假設(shè)常規(guī)注射、給藥、擺位等所需的操作時(shí)間、與輻射源的距離、所使用的屏蔽物等情況，如注射時(shí)是否使用鉛注射屏蔽防護(hù)器，運(yùn)送藥物時(shí)是否使用藥物貯存運(yùn)輸器，用的是何種屏蔽物質(zhì)、多少屏蔽厚度，是否采用自動(dòng)封裝、封裝櫥的屏蔽厚度等等。估算時(shí)，也需考慮核素的衰減、18F掃描時(shí)已等候30min以上及檢查前排尿等細(xì)節(jié)。

2．7視頻監(jiān)控、語音對(duì)講、門禁等設(shè)施

視頻監(jiān)控、語音對(duì)講系統(tǒng)、門禁等設(shè)施，對(duì)核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)患者管理、減少人員受照劑量是很有效的措施。因此，建議設(shè)計(jì)單位給出這些管理設(shè)施的設(shè)計(jì)圖，并在預(yù)評(píng)價(jià)時(shí)要對(duì)這些擬設(shè)置設(shè)施做一個(gè)較全面的評(píng)價(jià)。

2．8內(nèi)照射危害的評(píng)價(jià)

在核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)中，評(píng)價(jià)單位往往注重工作人員外照射劑量的評(píng)價(jià)，而忽視核醫(yī)學(xué)科存在的內(nèi)照射危害。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究中表明，在131I治療病房都存在一定程度的放射性氣溶膠，放射工作人員體內(nèi)也存在不同程度的放射性核素污染［9］，張震等［10］采用空氣采樣器，宋易陽(yáng)［11］等采用全身計(jì)數(shù)器等，估算放射工作人員可受到0．34～0．44mSv／a有效待積劑量的內(nèi)照射。因此，在預(yù)評(píng)價(jià)過程中，內(nèi)照射危害仍是預(yù)評(píng)價(jià)不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容。應(yīng)關(guān)注甲狀腺癌等治療病房，其通風(fēng)系統(tǒng)等防護(hù)措施能否有效地減少放射性氣溶膠等對(duì)患者及醫(yī)護(hù)人員造成的內(nèi)照射危害。建議評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相應(yīng)檢測(cè)放射性氣溶膠的能力，否則無法在類比項(xiàng)目獲得必要的數(shù)據(jù)支持。

2．9放射防護(hù)管理制度、應(yīng)急響應(yīng)與管理的評(píng)價(jià)

建設(shè)單位放射防護(hù)管理制度、應(yīng)急響應(yīng)與管理的評(píng)價(jià)是預(yù)評(píng)價(jià)中的難點(diǎn)，也易被忽視?；颊叩墓芾硎呛酸t(yī)學(xué)科管理的重點(diǎn)之一，也是降低人員受照劑量的重要措施。但在目前的實(shí)踐中，建設(shè)單位往往注重硬件的投入而忽視軟件的管理，表面污染儀、門禁等設(shè)施、表面污染監(jiān)測(cè)制度等措施經(jīng)常形同虛設(shè)。因此，應(yīng)針對(duì)建設(shè)單位擬定的各項(xiàng)制度的合理性、可行性、可操作性進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)，對(duì)不合理的地方提出補(bǔ)充建設(shè)。在放射工作人員健康管理評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，建議關(guān)注放射工作人員個(gè)人劑量計(jì)的配備，對(duì)從事注射、封裝等操作的人員除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，應(yīng)加戴指環(huán)劑量計(jì)。同時(shí)，建設(shè)單位制定的應(yīng)急預(yù)案也要有針對(duì)性，要根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的特點(diǎn)列出可能出現(xiàn)的藥物滴灑、用錯(cuò)藥物或劑量等異常情況的應(yīng)對(duì)措施，做到有的放矢地評(píng)價(jià)。

核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的系統(tǒng)工程，評(píng)價(jià)人員在掌握放射防護(hù)知識(shí)的同時(shí)又需要熟悉核醫(yī)學(xué)診療流程，應(yīng)嚴(yán)格依照國(guó)家放射衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)并適當(dāng)引入國(guó)際上適宜的新技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，才能真正做到既能指出設(shè)計(jì)中放射防護(hù)方面的不足，又能充分便于診療單位的實(shí)際應(yīng)用。

作者:黃麗華 鄭森興 陳新俤 郭進(jìn)瑞 單位:福建省職業(yè)病與化學(xué)中毒預(yù)防控制中心

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