導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒護(hù)理的健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】品管圈活動；初產(chǎn)婦；新生兒護(hù)理

新生兒期為胎兒從出生到生后28天，這段時(shí)間是胎兒離開母體后逐步適應(yīng)外界生活的關(guān)鍵過程。由于新生兒組織器官功能發(fā)育還不完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較低，所以對新生兒的護(hù)理很重要[1]。我院將品管圈活動應(yīng)用于40名初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識宣教，獲得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組

選取2013年2月至2015年2月在我院分娩的初產(chǎn)婦80名，均為足月分娩，新生兒健康狀況良好，圍生期住院時(shí)間大于1周。排除伴有嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥、有精神障礙及隨訪失訪者。產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.5±2.3）歲；分娩孕周38～42周，平均（40.8±1.3）周；剖宮產(chǎn)32名（40.0%），自然分娩48名（60.0%）；學(xué)歷：初中及以下18名（22.5%），高中及中專25名（31.3%），大專20名（25.0%），本科及以上17名（21.3%）。按照入院先后順序分為對照組與觀察組各40名。兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的新生兒護(hù)理知識宣教，向初產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點(diǎn)，講解哺乳、更換尿布、沐浴、臀部及臍部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理的具體方法、目的及注意事項(xiàng)，耐心解答產(chǎn)婦疑問。觀察組采用品管圈活動進(jìn)行新生兒護(hù)理知識宣教：①成立品管圈活動小組：每組8名成員（均有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)），兒科和產(chǎn)科護(hù)士各半，組長由主管護(hù)師以上職稱者擔(dān)任，以“提高初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率”為活動主題。②現(xiàn)狀調(diào)查和問題分析：設(shè)計(jì)新生兒護(hù)理知識問卷，調(diào)查初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率為52.5%，記錄每位初產(chǎn)婦的具體認(rèn)知缺陷。③對策擬定和目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)每位初產(chǎn)婦認(rèn)知缺陷確定宣教重點(diǎn)，目標(biāo)設(shè)定為將初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率提高至90%以上。④具體措施：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒護(hù)理操作流程進(jìn)行講解和真人示范，重點(diǎn)解釋產(chǎn)婦知識點(diǎn)薄弱處，條件允許的產(chǎn)婦令其試操作，糾正錯(cuò)誤動作。⑤效果維持：產(chǎn)婦出院后每周電話隨訪，保證產(chǎn)婦按規(guī)范操作并解答其疑惑。

1.3觀察指標(biāo)

①干預(yù)前后采用新生兒護(hù)理知識問卷調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率，問卷滿分100分，80分及以上為知曉。②產(chǎn)后28天上門隨訪調(diào)查初產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理能力，包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、托抱、尿布更換、臀部及臍部護(hù)理、沐浴、撫觸與安慰、室內(nèi)環(huán)境等項(xiàng)目。總分100分，90分及以上為優(yōu)，80～89分為良，60～79分為可，低于60分為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率比較

護(hù)理前兩組初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉率均較護(hù)理前顯著升高，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組初產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理能力比較

觀察組新生兒的護(hù)理能力顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.15，P＜0.01）.

3討論

新生兒階段的免疫功能發(fā)育尚未完善、體溫調(diào)節(jié)較差，很容易感染疾病，所以新生兒的護(hù)理尤其重要。很多初產(chǎn)婦不了解新生兒黃疸、腫大、母乳喂養(yǎng)等生理知識，對于新生兒的基本護(hù)理知識存在嚴(yán)重偏差或錯(cuò)誤[1]。常規(guī)的新生兒護(hù)理只是向初產(chǎn)婦口頭宣教新生兒護(hù)理相關(guān)理論知識，實(shí)施可行性較差，初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握率較低[2]。品管圈活動是由工作相近或相關(guān)的人共同組成一個(gè)圈，采用頭腦風(fēng)暴、現(xiàn)狀調(diào)查等措施確定共同主題和目標(biāo)，調(diào)動圈員積極性，通過團(tuán)隊(duì)的合作，按照一定的活動程序解決工作的各種問題[3]。我院將品管圈活動應(yīng)用于新生兒護(hù)理宣教，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)宣教籠統(tǒng)、盲目的缺點(diǎn)，宣教能突出重點(diǎn)并更加細(xì)節(jié)化，使初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)知識更全面，不易遺漏；另外，兒科和產(chǎn)科合作組成的品管圈能起到互補(bǔ)作用，確定明確的護(hù)理目標(biāo)也調(diào)動了護(hù)士積極性，增強(qiáng)了各種護(hù)理操作的連貫性，使其學(xué)會在工作中如何解決問題，在細(xì)節(jié)上不斷改進(jìn)，從而提高宣教質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組對新生兒護(hù)理知識的知曉率及對新生兒的護(hù)理能力均顯著高于對照組。綜上所述，品管圈活動響應(yīng)當(dāng)下的醫(yī)療改革，著重于團(tuán)隊(duì)合作與細(xì)節(jié)強(qiáng)化，最大可能地提高宣教效率，能夠有效提高初產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識和護(hù)理能力的掌握。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣桃柳，施香穎.孕產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的認(rèn)知現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2013，31（2）：170.

[2]燕愛美，谷翠珍.新生兒常規(guī)護(hù)理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648.

篇2

江蘇省靖江市新港城醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇省靖江市 214513

【摘　要】目的：探討分階段健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100 例產(chǎn)婦為研究對象。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50 例。觀察組接受分階段健康宣教干預(yù)，對照組接受常規(guī)健康宣教干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間以及初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均小于對照組；而其對新生兒各項(xiàng)護(hù)理知識的掌握程度以及對護(hù)理工作滿意度均大于對照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行分階段式的健康宣講可以有效提高產(chǎn)婦對健康知識的認(rèn)知度，提高其對護(hù)理的滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高分娩質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 分階段健康宣教；剖宮產(chǎn)；效果

近年來隨著醫(yī)療水平的提高，人們思想觀念的改變，剖宮產(chǎn)逐漸成為眾多產(chǎn)婦首選分娩方式。然而，在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期間，產(chǎn)婦的生理及心理都會發(fā)生一系列變化，從而影響術(shù)后恢復(fù)與分娩治療，甚至對新生兒的生命健康產(chǎn)生威脅[1]?；诖?，相關(guān)學(xué)者嘗試給予剖宮產(chǎn)患者分階段健康宣教，取得不錯(cuò)效果。為了解分階段健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文針對我院100 例接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行系統(tǒng)研究。具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的100 例產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50 例。100 例產(chǎn)婦中，35 例自愿行剖宮產(chǎn)，18 例因羊水過少而行剖宮產(chǎn)，20例因頭盆不稱而行剖宮產(chǎn)，12 例因年齡偏大而行剖宮產(chǎn)，其余因軟產(chǎn)道異常而行剖宮產(chǎn)。所有產(chǎn)婦對本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。觀察組50 例患者年齡21~36 歲，平均年齡（27.9±2.1）歲；孕期34~42 周，平均孕期（38.2±3.4）周；初產(chǎn)婦36 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。對照組50 例患者年齡22~36 歲，平均年齡（27.4±1.9）歲；孕期33~42 周，平均孕期（38.6±4.0）周。兩組年齡、孕次、孕周等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)宣教方法

向產(chǎn)婦及其家屬講解有關(guān)分娩的知識、剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌等，從而提高其對剖宮產(chǎn)的認(rèn)知，消除產(chǎn)婦及其家屬心中疑惑，確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行。另外，向產(chǎn)婦介紹主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)師等相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的基本資料，并結(jié)合以往成功手術(shù)案例鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以期消除產(chǎn)婦對手術(shù)的恐懼心理，提高其對手術(shù)的依從性。

1.2.2 分階段健康宣教

本組分別在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第1、2、3、4 天對患者進(jìn)行健康宣教，具體如下：

（1）手術(shù)當(dāng)天宣教。手術(shù)當(dāng)天的宣教在將患者送回病房后即可開始，這一階段護(hù)士要主動引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，向患者及其家屬介紹病房環(huán)境、病區(qū)位置，同時(shí)介紹護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士基本資料以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，從而消除患者及家屬對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。同時(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦對嬰兒早哺乳，并訓(xùn)練產(chǎn)婦或其家屬掌握正確的擠奶方法。另外，向患者及其家屬講解術(shù)后飲食、休息、用藥等注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)產(chǎn)婦保持個(gè)人衛(wèi)生。

（2）術(shù)后第1 天宣教。術(shù)后第1 天產(chǎn)婦通常已拔出尿管，并且掌握了基本的嬰兒哺乳知識，此時(shí)護(hù)士要著重訓(xùn)練產(chǎn)婦掌握環(huán)抱式喂養(yǎng)、新生兒臍部護(hù)理等知識技能，并且通過模擬訓(xùn)練指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬熟練掌握相關(guān)知識。

（3）術(shù)后第2 天宣教。術(shù)后第2 天主要向產(chǎn)婦及其家屬傳授產(chǎn)褥期生理衛(wèi)生知識以及護(hù)理知識。通過床邊沐浴、撫觸等向產(chǎn)婦及其家屬直觀展示新生兒沐浴、撫觸護(hù)理技巧，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。

（4）術(shù)后第3 天宣教。經(jīng)過前3 個(gè)階段的宣教，產(chǎn)婦及其家屬基本能夠掌握有關(guān)新生兒護(hù)理的知識與技能，因此在第3天，護(hù)士宣教的重點(diǎn)是對產(chǎn)婦及其家屬的知識掌握程度進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在新生兒護(hù)理中存在的問題，并進(jìn)行指正，確保產(chǎn)婦的護(hù)理操作準(zhǔn)確無誤。

（5） 術(shù)后第4 天宣教。產(chǎn)婦在第4天基本上可以出院，此時(shí)宣教工作的重點(diǎn)是向產(chǎn)婦及其家屬介紹我院在出院后能提供的服務(wù)內(nèi)容，包括介紹母乳喂養(yǎng)熱線或QQ 群等。

1.3 效果評價(jià)[2]

統(tǒng)計(jì)觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間等；并采用自編量表調(diào)查產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護(hù)理知識的掌握情況以及對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P<0.05 說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組下床活動時(shí)間為（19.7±2.9）h，排氣時(shí)間為（21.9±5.4）h，初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間（29.9±7.4）h；對照組下床活動時(shí)間（31.2±3.4）h，排氣時(shí)間（34.8±10.7）h，初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間（43.7±9.4）h；可以看出觀察組下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間以及初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均明顯小于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體見表1。

2.2 兩組新生兒護(hù)理知識掌握程度比較觀察組產(chǎn)婦對新生兒沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理、撫觸等護(hù)理知識的掌握程度均明顯高于對照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組對護(hù)理滿意度比較

觀察組對護(hù)理工作的滿意度為92.00%； 對照組對護(hù)理工作的滿意度為84.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下床活動時(shí)間、排氣時(shí)間、初次母乳喂養(yǎng)時(shí)間均顯著小于對照組；結(jié)果表明，分階段健康宣教能夠加快產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦對新生兒沐浴、臀部護(hù)理、臍部護(hù)理以及撫觸等健康知識的掌握程度均高于對照組，說明分階段健康教育能夠提升產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理健康知識的認(rèn)知水平。另外，觀察組對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，表明分階段健康宣講能夠提高醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作水平，使產(chǎn)婦對醫(yī)院產(chǎn)生良好印象。

綜上所述：對剖宮產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行分階段式的健康宣講可以有效提高患者對健康知識的認(rèn)知度，提高患者對護(hù)理的滿意度，加快患者術(shù)后恢復(fù)，提高分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瓊英, 劉蒲英. 分階段健康宣教在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.

篇3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0076-01

【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對孕婦在孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例，其中200例經(jīng)過孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀察組，未參加孕期培訓(xùn)的200例為對照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時(shí)間、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著降低，初乳分泌比對照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率，促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護(hù)理新生兒的方法及技巧。

【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理 孕期培訓(xùn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例，其中參加孕期培訓(xùn)200例，未參加孕期培訓(xùn)200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無顯著性差異。

1.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：孕期營養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、互動、個(gè)體指導(dǎo)。

1.2.1.1 孕期營養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高，許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營養(yǎng)不足，攝入過多營養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形，還會對自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。

1.2.1.2 分娩知識的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律，講解分娩過程中的放松技巧，以減輕疼痛。

1.2.1.3 孕期姿勢 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發(fā)生，可采用提肛動作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開。每日若能堅(jiān)持作2-4次，對陰道分娩能起到意想不到的幫助。

1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡單的處理。

1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及嬰兒的好處，盡可能樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動、休息等。

1.2.2 對兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式的比較 (見表1)。

2.2 觀察組比對照組初乳分泌時(shí)間提前

2.3 觀察組普遍比對照組更會護(hù)理新生兒。

3 討論

3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認(rèn)識到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進(jìn)了自然分娩。

3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系，了解初乳對嬰兒的重要性，母乳喂養(yǎng)對母親對嬰兒生長發(fā)育的好處，母乳是建立母嬰對嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。

3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護(hù)理、如何喂養(yǎng)，同時(shí)，也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。

3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識，使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對產(chǎn)婦的身心愉悅，新生兒

的健康成長起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

篇4

1.1一般資料:選取我院2014年1月～2014年5月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦100例，排除產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，新生兒為正常足月兒，Apgar評分8～10分。隨機(jī)分為觀察組和對照組。其中觀察組50例，年齡19～38歲，平均28.3歲;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例為經(jīng)產(chǎn)婦，40例為初產(chǎn)婦。對照組50例，年齡20～43歲，平均26.9歲;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例為經(jīng)產(chǎn)婦，41例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周，文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:對照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后飲食活動指導(dǎo)，管道護(hù)理，安全防范，新生兒護(hù)理，護(hù)理，母乳喂養(yǎng)，出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，重視家屬對促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用，依據(jù)產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的文化程度，社會背景，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，由責(zé)任護(hù)士制定相應(yīng)的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標(biāo);③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計(jì)劃;⑤評價(jià)教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容，順序及側(cè)重點(diǎn)，針對性地進(jìn)行健康教育。宣教方式采用講解，示范，文字方式，視頻，圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:

1.2.1入院當(dāng)日:熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)。發(fā)放宣傳冊。收集產(chǎn)婦資料，全面評估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的生理、心理、社會狀況，解決孕婦生活上的基本需要，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測胎心胎動。

1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評估用藥史，既往史，皮膚情況，對手術(shù)及麻醉的認(rèn)知程度。告知術(shù)前禁食禁水，用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準(zhǔn)備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6～8h禁食、禁水，當(dāng)日晨備皮，按醫(yī)囑手術(shù)時(shí)間送產(chǎn)婦入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士核對交接后予術(shù)前置尿管，麻醉師評估溝通后予物的使用，手術(shù)時(shí)間一般約1h左右，術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食，活動，母乳喂養(yǎng)知識。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，并可避免家屬在術(shù)后面對產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無措情況。

1.2.3手術(shù)當(dāng)日:核查術(shù)前準(zhǔn)備情況。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，與家屬一起陪伴送入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接班，交代家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護(hù)理墊，大小毛巾，盆等。鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀，沙袋，必要時(shí)備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流，告知母兒平安，詢問產(chǎn)婦感受，評估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，氧飽和度，觀察宮底高度，惡露，尿量及管道是否在位通暢。評估新生兒全身情況，執(zhí)行早吸吮并告知其意義，請產(chǎn)婦與陪護(hù)家屬安靜聽取手術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)選擇接受能力較強(qiáng)的家屬，與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時(shí))進(jìn)行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道，尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的，講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水，平臥位的意義。6h后可進(jìn)食米湯、魚湯、水等清淡流質(zhì)飲食，適當(dāng)攝鹽，避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理知識;⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護(hù)理級別巡視病房時(shí)階段性評估宣教效果，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識掌握情況反復(fù)有重點(diǎn)地強(qiáng)化宣教內(nèi)容。

1.2.4術(shù)后第一日:評估產(chǎn)婦的皮膚，子宮收縮，乳汁分泌，心理狀況。通過溝通了解產(chǎn)婦及家屬有無護(hù)理知識上的不足并給予針對性指導(dǎo)宣教，告知產(chǎn)婦下床活動及自主排尿的意義并鼓勵(lì)其盡早下床排尿。強(qiáng)調(diào)少食多餐，排氣后可進(jìn)食稀飯，面條等半流質(zhì)食物，觀察新生兒吸吮情況，協(xié)助督促母乳喂養(yǎng)。

1.2.5術(shù)后第2～5日:宣教保健知識，做好產(chǎn)后康復(fù)，給予出院指導(dǎo)。調(diào)查產(chǎn)婦需求滿足程度，評價(jià)健康教育效果。

1.3觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦健康教育后健康宣教知識合格情況。內(nèi)容包括產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，焦慮發(fā)生率;24h內(nèi)下床活動，自主排尿，排氣情況;母乳喂養(yǎng)率;健康教育知識掌握率;對護(hù)理工作的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦健康宣教知識合格率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3討論

篇5

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇唬捎孟久耷蚧蛘呙薨粽褐睇}水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會出現(xiàn)各種護(hù)理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒。口腔護(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理的認(rèn)識，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。結(jié)果：120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結(jié)論：新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇唬捎孟久耷蚧蛘呙薨粽褐睇}水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會出現(xiàn)各種護(hù)理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，常可能引起新生兒破傷風(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒。口腔護(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對于新生兒護(hù)理的認(rèn)識，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.

篇6

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 臨床護(hù)理路徑； 產(chǎn)婦

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月-2011年1月本院婦產(chǎn)科就診的初產(chǎn)婦282例，年齡23～35歲，均為單胎妊娠，入選患者均排除妊娠高血壓、妊娠糖尿病、認(rèn)知障礙等妊娠并發(fā)癥及其他系統(tǒng)性疾病并排除經(jīng)產(chǎn)婦。將282例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組138例，平均年齡（27.4±7.6）歲，平均孕周（39.4±2.1）周。觀察組144例，平均年齡（26.9±7.3）歲，平均孕周（38.4±1.7）周。兩組患者在年齡、文化程度、認(rèn)知能力、分娩方式、營養(yǎng)狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施并采用傳統(tǒng)健康教育方式，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，早期采用系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)并根據(jù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后不同階段面臨的主要問題對健康教育方式和內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。包括如下具體護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)

包括對產(chǎn)婦積極心理引導(dǎo)，消除不適感，熟悉分娩環(huán)境、分娩流程、分娩疼痛及相對應(yīng)處理措施等。

1.2.2 產(chǎn)程中護(hù)理干預(yù)

三個(gè)產(chǎn)程期間鼓勵(lì)其適當(dāng)飲食，對分娩精神緊張進(jìn)行人性化關(guān)心。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后鼓勵(lì)早期排尿及合理飲食，講解早期母乳喂養(yǎng)及出院后的各項(xiàng)注意事項(xiàng)并做好出院后復(fù)查。

1.2.4 新生兒護(hù)理

講解并示范新生兒常規(guī)護(hù)理操作，并指導(dǎo)如何觀察新生兒黃疸、肚臍及排便、排尿情況。為了解健康教育掌握程度，對觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)反饋判斷產(chǎn)婦的掌握程度并進(jìn)行針對性宣教及調(diào)整教育方式，確保觀察組產(chǎn)婦充分理解并掌握宣教內(nèi)容。觀察組護(hù)理措施執(zhí)行由床位護(hù)士完成，護(hù)士長隨時(shí)檢查路徑指導(dǎo)情況，并進(jìn)行及時(shí)督導(dǎo)及更正。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)后排尿及出血情況觀察

兩組產(chǎn)婦在分娩后密切觀察初次排尿方式及排尿時(shí)間，并產(chǎn)婦分娩后出血情況進(jìn)行評定。

1.3.2 新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)情況觀察

（1）新生兒護(hù)理掌握情況：根據(jù)產(chǎn)婦能否獨(dú)立、部分獨(dú)立、無法完成及是否可對新生兒情況作出準(zhǔn)確判斷、部分準(zhǔn)確判斷、無法準(zhǔn)確判斷分為良好、一般、差。（2）母乳喂養(yǎng)判斷：產(chǎn)婦在指導(dǎo)下能成功哺乳，無破潰等情況出現(xiàn)，為良好；若產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度漲奶及破損等，為一般；如產(chǎn)婦產(chǎn)后不能哺乳且伴有嚴(yán)重漲奶，為差。

1.3.3 產(chǎn)婦滿意度及出院知識掌握分析

出院前調(diào)查患者滿意度，并根據(jù)產(chǎn)婦能否準(zhǔn)確復(fù)述、粗略復(fù)述、少量復(fù)述出院知識將產(chǎn)婦對出院知識的掌握程度分為良好、一般、差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組排尿及出血情況比較

觀察組采用臨床路徑及反饋式健康教育后4 h內(nèi)及4 h后排尿例數(shù)與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組新生兒護(hù)理及母乳喂養(yǎng)情況

對照組7例對新生兒護(hù)理掌握為差，觀察組均為良好及一般，差為0例，顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組滿意度及知識掌握情況

對照組對127例對護(hù)理評價(jià)為良好，17例為一般，觀察組135例評價(jià)為良好，9例為一般，顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

20世紀(jì)90年代美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院最早提出了臨床護(hù)理路徑的概念，主要內(nèi)容包括對住院患者依照醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)鼓勵(lì)患者及家屬等主動參與醫(yī)療護(hù)理工作，并積極進(jìn)行出院后健康教育工作[3]，因而護(hù)理方式由既往的被動接受模式轉(zhuǎn)變到主動參與模式。

自從該理念引入我國以來，對促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展起到了積極作用，分娩是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，分娩常會對產(chǎn)婦帶來一系列的精神及生理上的應(yīng)激，處置不恰當(dāng)，則可能會加重應(yīng)急源所致心理及生理反應(yīng)，因此，有必要針對產(chǎn)婦采取有效的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行有效的產(chǎn)后護(hù)理。

由本研究發(fā)現(xiàn)，采用臨床護(hù)理路徑并行反饋式健康教育可有效地促進(jìn)產(chǎn)婦排尿并減少尿潴留的發(fā)生，并明顯減少出血的發(fā)生。了解產(chǎn)婦知識欠缺所在，并進(jìn)行反饋性的健康教育，可消除患者緊張感以及生理、心理應(yīng)激，對減輕產(chǎn)后排尿障礙并降低產(chǎn)后出血發(fā)生率有積極作用。同時(shí)該護(hù)理方式可促進(jìn)對新生兒護(hù)理的掌握程度，并改善母乳喂養(yǎng)情況。行之有效的反饋式健康教育，對解決當(dāng)今社會所面臨的哺乳率低下，產(chǎn)婦護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足有很好的改善作用[4]。

同時(shí)，采用臨床護(hù)理路徑，對于緩解目前醫(yī)療工作中緊張的醫(yī)患關(guān)系，建立醫(yī)患信任及和諧有極大的推進(jìn)作用。護(hù)理工作主要是為存在自理障礙的人提供幫活動，護(hù)理路徑可系統(tǒng)化的對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)通過反饋式健康教育，增強(qiáng)與患者溝通，有助于了解產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后存在的主要心理及生理問題[5]，及時(shí)滿足產(chǎn)婦在不同時(shí)期不同的心理、生理以及對健康知識的需求，同時(shí)達(dá)到產(chǎn)婦自身需求并實(shí)現(xiàn)獨(dú)立完成新生兒的喂養(yǎng)、觀察、護(hù)理，較為完善的完成向母親角色的轉(zhuǎn)移[6-10]。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 母嬰； 綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0092-01

母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，產(chǎn)婦住院期間母嬰的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬親自參與，它的實(shí)施可滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)父母親角色適應(yīng)，保障母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)母嬰情感交流，提高健康知識知曉率，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)的人文關(guān)懷[1]。我院產(chǎn)科病房實(shí)施母嬰床旁護(hù)理以來，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年11～至2012年5月在我院婦產(chǎn)科分娩的母嬰300對為研究對象，按照不同護(hù)理方法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組均為150對，兩組患者在年齡、嬰兒性別等方面做均衡性檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理。新生兒護(hù)理均在母親床旁進(jìn)行，如新生兒沐浴、撫觸、喂養(yǎng)指導(dǎo)以及其他常見問題，責(zé)任護(hù)士講述和操作演示的同時(shí)， 鼓勵(lì)父母參與操作，及時(shí)給予指導(dǎo)；有計(jì)劃、階段性地進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括新生兒常見問題及處理、預(yù)防接種、產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)后避孕等。對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，新生兒在專屬沐浴室的護(hù)理、集中進(jìn)行健康教育等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表比較產(chǎn)婦出院時(shí)的角色適應(yīng)能力、新生兒護(hù)理技能、健康教育知識掌握情況和對護(hù)理工作的滿意度。①母親角色適應(yīng)能力根據(jù)產(chǎn)婦自己的感受按能和否兩個(gè)等級進(jìn)行選擇；②產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能和健康教育知識掌握情況由責(zé)任護(hù)士觀察評價(jià)而得出掌握和未掌握；③產(chǎn)婦和家人對護(hù)理工作的滿意度包括：滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦對角色適應(yīng)情況、新生兒護(hù)理技能掌握情況、健康知識掌握情況和護(hù)理工作滿意度見表1。實(shí)驗(yàn)組即母嬰同室床旁護(hù)理的效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

從妊娠到分娩是一個(gè)重要的過程，對初產(chǎn)婦來說，產(chǎn)褥期既要經(jīng)歷身體功能的恢復(fù)，又要適應(yīng)母親這一角色，復(fù)雜的身心變化常可導(dǎo)致她們不能很好地適應(yīng)做母親的角色[2]。另外初產(chǎn)婦往往缺乏照顧新生兒的知識和技能，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。開展床旁護(hù)理可使初產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親這一角色的轉(zhuǎn)變，有效減少焦慮不安及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，順利平穩(wěn)地度過產(chǎn)后生理波動期[3]；開展床旁護(hù)理順應(yīng)了產(chǎn)婦及家屬的需求，通過責(zé)任護(hù)士現(xiàn)場示范新生兒護(hù)理技能，使產(chǎn)婦及家屬學(xué)會為新生兒更換尿布、沐浴、撫觸、臀部護(hù)理、臍部消毒等護(hù)理知識和操作，在這個(gè)過程中產(chǎn)婦逐步適應(yīng)了母親的角色，建立起自信心，增強(qiáng)了照顧孩子的責(zé)任感。母乳喂養(yǎng)、撫觸、沐浴等護(hù)理過程促進(jìn)了母嬰互動交流，有利于建立感情，增進(jìn)親子關(guān)系[4]。避免了由于母嬰分離而導(dǎo)致的護(hù)患溝通不順暢，護(hù)理連續(xù)性中斷，不能充分體現(xiàn)整體護(hù)理和人性化服務(wù)[5]。

母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦和家屬健康教育知識和新生兒護(hù)理技能的掌握，其理論基礎(chǔ)是“知、信、行”理論和健康信念理論[6]。傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理模式，采用集中宣教，新生兒在專屬沐浴室護(hù)理，母親脫離實(shí)際操作，健康教育知識和技能掌握不牢固。母嬰床旁護(hù)理是一對一，有計(jì)劃、有步驟的健康教育方式，循序漸進(jìn)、不斷重復(fù)，由于有責(zé)任護(hù)士在現(xiàn)場操作，不但可以示范、講解、指導(dǎo)、而且可以及時(shí)反饋、評價(jià)、改進(jìn)，產(chǎn)婦及家屬親自參與，理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深了記憶和理解。健康教育效果得到明顯提高。

母嬰床旁護(hù)理有利于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作滿意度。母嬰床旁護(hù)理要求護(hù)理人員在產(chǎn)婦及家屬的面前實(shí)施護(hù)理，只有動作熟練規(guī)范，減少差錯(cuò)，才能取得產(chǎn)婦和家屬的信任與滿意，這既是壓力，又是動力，促使護(hù)士積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識、不斷練習(xí)操作技能，有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理把母嬰分開護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)患溝通隔閡，護(hù)理連續(xù)性中斷，缺乏人文關(guān)懷，不能滿足產(chǎn)婦和家屬的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)、隱私權(quán)等要求。母嬰床旁護(hù)理則順應(yīng)了人們對醫(yī)療服務(wù)的需求，護(hù)理工作公開透明，消除了產(chǎn)婦和家屬的不安，床旁護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)患溝通，減少了護(hù)患糾紛，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了產(chǎn)婦和家屬對護(hù)理工作的滿意度[7]。

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篇8

大理州婦幼保健院新生兒科，云南大理 671000

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法 選取我院于2012年8月—2013年8月接收的新生患兒90例，將其隨機(jī)分為觀察組（45例）與對照組（45例），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于對照組（97.78%VS71.11%），且在疾病治愈率上明顯高于對照組（97.78%VS77.78%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高疾病治愈率，改善其生存質(zhì)量，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；新生兒；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.72　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0061-03

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療體制不斷改革，新型護(hù)理模式也得到不斷更新，近幾年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸成為臨床上重要的護(hù)理模式，為患者帶來更為人性化的護(hù)理服務(wù)[1]。據(jù)有關(guān)研究顯示[2]，對于新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以有效改善新生兒的生存質(zhì)量，明顯提高疾病治愈率，同時(shí)強(qiáng)化了母親對于新生兒護(hù)理知識的了解，為其提供較為優(yōu)質(zhì)的宣教平臺，值得臨床推廣。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果，本文選取我院于2012年8月—2013年8月接收的新生患兒90例作為研究對象，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于選取我院于2012年8月—2013年8月接收的新生患兒90例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，其中觀察組45例，出生孕周在38~41周之間，男嬰25例，女嬰20例；自然分娩34例，剖宮產(chǎn)11例；新生兒體重均＞3kg；其中生理性黃疸15例，便秘11例，腹瀉9例，濕疹6例，臍炎4例。對照組45例，出生孕周在39~40周之間，男嬰23例，女嬰22例；自然分娩33例，剖宮產(chǎn)12例；新生兒體重均＞3kg；其中生理性黃疸16例，便秘10例，腹瀉8例，濕疹7例，臍炎4例。兩組在出生孕周、性別、分娩方式及疾病類型等一般資料上均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2護(hù)理方法

兩組患兒在給予針對性治療的基礎(chǔ)上，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境護(hù)理、清潔護(hù)理、護(hù)理及喂養(yǎng)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1生命體征的觀察 護(hù)理人員要對新生兒大小便進(jìn)行密切觀察，包括排便時(shí)間、次數(shù)及顏色等；喂養(yǎng)要堅(jiān)持多餐少食，便于觀察大小便情況；不斷更換其，必要時(shí)輕輕按摩其小腹部位，以促進(jìn)胃腸蠕動；及時(shí)查看其臍帶情況，若出現(xiàn)滲血或有異味，要對臍帶夾及時(shí)更換，沐浴時(shí)可用濃度為75%的酒精棉簽對臍帶分泌物消毒，并觀察臍帶周邊皮膚顏色的變化；對新生兒的精神狀態(tài)及黃疸變化進(jìn)行密切觀察[3]。

1.2.2護(hù)理 舒適的可促進(jìn)新生兒的自我安撫及行為控制，利于其神經(jīng)行為的良好發(fā)展。安置新生兒時(shí)，應(yīng)采用舒適、柔軟且潔凈的臥具，可用床單或毛巾代替，使新生兒的手可觸及臥具，腳可觸及衣物，使其有安全感。另外，包裹新生兒時(shí)，要保證其手可觸及面部，便于頭手互動，注意為防止其抓傷面部，為其佩戴手套。為避免新生兒雙側(cè)頭部平坦，對其體格與心理造成持久性的社會適應(yīng)困難，則應(yīng)使用軟枕，并及時(shí)更換頭部位置，采取平臥與側(cè)臥交替。

1.2.3撫觸護(hù)理 在院期間護(hù)理人員要對新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，在舒適的環(huán)境，對其進(jìn)行全身按摩，此項(xiàng)護(hù)理操作可鎮(zhèn)靜新生兒的情緒。

1.2.4疾病護(hù)理 新生兒時(shí)期，容易引發(fā)各種皮膚疾病，例如黃疸、鵝口瘡、濕疹及皮膚干燥等，護(hù)理人員要查找引起疾病的原因，檢查其衣物及被面是否過于粗糙，居住環(huán)境是否潮濕或干燥而引發(fā)皮膚瘙癢等。若出現(xiàn)黃疸，可用藍(lán)光實(shí)施治療；若出現(xiàn)鵝口瘡，則應(yīng)定時(shí)對其口腔進(jìn)行清洗，以防感染創(chuàng)面進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.3觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量：按照新生兒科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較，評價(jià)內(nèi)容主要包括布局設(shè)施、人員配備、病情觀察及醫(yī)院感染控制，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理治療越好；②對兩組新生兒黃疸、便秘、腹瀉、濕疹及臍炎等疾病的治療情況進(jìn)行觀察與比較；③采用問卷調(diào)查的方法，對兩組新生兒家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較與分析，評價(jià)指標(biāo)分為滿意、基本滿意與不滿意三項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；且P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組在護(hù)理質(zhì)量上的比較

觀察組在布局設(shè)施、人員配備、質(zhì)量安全管理及醫(yī)院感染控制上評分均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果見表1。

2.2兩組在疾病治療情況上的比較

觀察組45例患兒，治愈44例，治愈率為97.78%；對照組45例患兒，治愈35例，治愈率為77.78%。觀察組的疾病治愈率明顯高于對照組（χ2=9.203，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組在護(hù)理滿意度上的比較

觀察組家屬的護(hù)理滿意度為97.78%；對照組家屬的護(hù)理滿意度為71.11%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

3討論

護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理工作的核心，對患者的治療效果及安全產(chǎn)生著直接影響，在臨床護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，即主動關(guān)心患兒的身體狀況，敏感捕捉其情緒波動，規(guī)范其居住環(huán)境，打造全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量。相關(guān)研究顯示[5]，在新生兒的護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高疾病治愈率，降低死亡率，提高其生存質(zhì)量。本研究通過對實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示觀察組在布局設(shè)施、人員配備、質(zhì)量安全管理及醫(yī)院感染控制評分上均明顯高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與曹綺華[6]的研究結(jié)果基本一致；表明對新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，為新生兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，觀察組在疾病治愈率上明顯高于對照組（97.78%VS77.78%），且在護(hù)理滿意度上明顯高于對照組（97.78%VS71.11%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與王敏霞[7]的研究結(jié)果基本一致；表明對新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患兒疾病治愈率，提高其身體素質(zhì)，改善其生存質(zhì)量，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，對和諧護(hù)患關(guān)系起到重要作用。

綜上所述，對新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，為新生兒提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，提高疾病治愈率，改善生存質(zhì)量，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 史麗榮,馬穎,蘆獻(xiàn)莉,等.FCC優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒家長健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,3（17）:254-255.

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篇9

1.1對象將2的9年8一12月在我院母嬰同室病區(qū)的產(chǎn)女3作為調(diào)查對象，由醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室和病區(qū)咨詢臺護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查。為征得產(chǎn)婦對護(hù)理新方法較為真實(shí)的感受，在產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查表，逐項(xiàng)說明，填畢收回，每月匯總。

1.2方法(l)出生后正常新生兒實(shí)行母嬰同室，護(hù)士在病房為新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、新生兒床旁換尿布、新生兒床旁臀部護(hù)理、新生兒床旁宣教等，在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員向媽媽宣講育兒常識及注意事項(xiàng)。(2)《患者滿意度調(diào)查表》由我院在成都市衛(wèi)生局《住院患者滿意度調(diào)查表》基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容設(shè)計(jì)護(hù)理方面的有:護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、人院接待、健康教育，護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性5個(gè)方面7個(gè)問題，設(shè)“滿意”“較滿意”、“一般”，“不滿意”、“沒接觸”等5個(gè)選項(xiàng)。以無記名形式在相應(yīng)的選項(xiàng)畫“丫”的形式答卷，7個(gè)問題填寫完整的視為有效問卷，7個(gè)問題選項(xiàng)中有幸1項(xiàng)未填的問卷為無效問卷。5個(gè)月共發(fā)放問卷調(diào)查表2000份，收回有效問卷1998份，有效率99.9%。(3)母嬰同室護(hù)理不良事件按我院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理投訴、新生兒腕帶滑脫未及時(shí)補(bǔ)上、新生兒臀紅，燙傷等內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施母嬰床旁護(hù)理后發(fā)生的不良事件與封閉式操作模式發(fā)生的不良事件同期相比的結(jié)果。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦對實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后的滿意度比較。

2.2實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后的不良事件發(fā)生次數(shù)。

3討論

篇10

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法；新生兒科病房；護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類號】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0189-01

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，為無陪護(hù)病房，護(hù)理工作繁瑣細(xì)致、責(zé)任重、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高[1]，如何進(jìn)行一種有效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式一直是我們護(hù)理管理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。自2010年7月以來，我們將PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒病房護(hù)理質(zhì)量管理中，實(shí)施后取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒科（NICU除外）共有床位56張，護(hù)理人員23人，主管護(hù)師及以上6人，護(hù)師8人，本科及以上學(xué)歷15人，?？?人，床護(hù)比為1：0.4。開展PDCA循環(huán)法質(zhì)量管理前患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度為84%。

1.2實(shí)施方法

1.2.1 P階段―全科動員，統(tǒng)一思想 在開展PDCA循環(huán)法前科室安排合理而足夠的人員配置，新增護(hù)理人員4人，召開全科護(hù)理人員動員大會，讓每一個(gè)護(hù)理人員都了解其目的及實(shí)施方案，做到人人知曉，人人參與，達(dá)到全員重視的目的。

1.2.2 D階段―調(diào)整步驟，重點(diǎn)突出，體現(xiàn)專科特點(diǎn) ①制訂本科室護(hù)理工作年度、季度和月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等具體目標(biāo)；②健全并更新科室制度：調(diào)整各班職責(zé)內(nèi)容、制定規(guī)范護(hù)理人員的操作程序、認(rèn)真履行告知宣教義務(wù)、嚴(yán)格交接班制度；③成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，認(rèn)真檢查并執(zhí)行晨間護(hù)理常規(guī)、沐浴常規(guī)、喂奶常規(guī)、光療常規(guī)、高危兒護(hù)理常規(guī)及微量輸液泵、血糖監(jiān)測儀等儀器的護(hù)理操作常規(guī)，特別是對重、危新生兒的護(hù)理要求觀察、管理到位，護(hù)士須給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，防止交叉感染；⑤注重安全管理，新生兒病房實(shí)行24 h封閉式管理，除執(zhí)行“三查七對”制度外，還必須嚴(yán)格核對腕帶標(biāo)識，做到萬無一失，科內(nèi)規(guī)定每周四下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；⑥加強(qiáng)設(shè)備管理，每臺設(shè)備責(zé)任人明確，建立設(shè)備登記和維修登記本，定時(shí)檢修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)維修，確保設(shè)備的安全使用；⑦重視宣教和溝通，我科每周集體對患兒健康宣教和嬰兒護(hù)理知識指導(dǎo)進(jìn)行講解，解答家長疑問，了解家長需求，對家屬提出意見和建議整合上報(bào)，并作出回答，以增進(jìn)了與家長的溝通；⑧對于新生兒的護(hù)理文件書，因新生兒會隨時(shí)發(fā)生各種變化，護(hù)理人員的必須嚴(yán)格觀察，詳細(xì)記錄新生兒的病情變化，避免遺漏、錯(cuò)寫等情況[2]。⑨強(qiáng)化?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)，提高?？萍寄芗白o(hù)理觀察能力，安排科室，每月舉行一次護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)小講課，有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)與考核，如新生兒復(fù)蘇知識技能培訓(xùn)與考核、新生兒疾病觀察與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核等，每季度進(jìn)行一次專科護(hù)理理論考試，每年進(jìn)行“三基”和“?？啤敝R考試兩次、操作考試兩次。從而讓護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊，環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任到個(gè)人，職責(zé)分明。

1.2.3 C階段― 三級質(zhì)控，亦查亦修 科室實(shí)行逐級護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度。由質(zhì)控組長、護(hù)理小組長組成一級質(zhì)量組負(fù)責(zé)對護(hù)理核心制度、等級護(hù)理、護(hù)理文件書寫和健康教育質(zhì)量，每日進(jìn)行分段檢查；二級質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)理小組長組成負(fù)責(zé)對人員儀表、無菌操作、技術(shù)操作、規(guī)章制度進(jìn)行檢查[3]，對科室現(xiàn)存和潛在質(zhì)量問題進(jìn)行質(zhì)量講評，讓全體護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三級檢查為科室與科室之間的的護(hù)理大查房，每月護(hù)理大查護(hù)理質(zhì)量一次，每季全面檢查考評一次，使護(hù)理質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合。并將質(zhì)量控制的內(nèi)容以簡明的要求，通過發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表的形式向家屬作不定期的調(diào)查，讓患兒家屬真實(shí)地反映對護(hù)理工作的意見。

1.2.4 A階段―及時(shí)總結(jié)，獎(jiǎng)懲并舉 在實(shí)施過程中，護(hù)士長每日督查、科室質(zhì)控小組成員對每次檢查的護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果和存在問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)評，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，并將效率和效益與獎(jiǎng)金、工資掛鉤、將工作業(yè)績記入檔案中作為晉升、提拔、進(jìn)修的主要依據(jù)，或通過召開工休座談會對病人家屬提出表揚(yáng)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，每季度將考核第一名的評為季度服務(wù)之星、二星護(hù)士，由醫(yī)院進(jìn)行表彰，并張貼相片在專欄上向患者和社會公示。

2效果評價(jià)

自2010年7月新生兒病房開始應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理后，科室護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率不斷上升，不僅建立了市重點(diǎn)、省重點(diǎn)?？?，護(hù)理質(zhì)量在創(chuàng)“三甲”、“質(zhì)量管理年”、“百姓放心醫(yī)院”中各等項(xiàng)檢查評議中達(dá)到優(yōu)秀水平。我科PDCA實(shí)施前后各類護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)比較見附表。

從表中可以看出：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)分析，2010年與2009年的護(hù)理總的質(zhì)量合格率及家屬滿意度比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.7，P

3 討論

綜合上述，應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，不僅調(diào)動護(hù)士的積極性，提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)士長的管理工作，而且PDCA循環(huán)管理使護(hù)士增強(qiáng)了護(hù)士的自律性和操作的規(guī)范性，護(hù)理人員整體的素質(zhì)也不斷增強(qiáng)，家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房，新生兒病情變化快、家屬對護(hù)理要求的期望值高，這就要求我們護(hù)理人員必須有嚴(yán)格的制度管理和培養(yǎng)不斷增強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，不斷總結(jié)，不斷反思，持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)進(jìn)步才能做到萬無一失，才能為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得家屬的信任。

參考文獻(xiàn)

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