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篇1

【關(guān)鍵詞】《醫(yī)學(xué)超聲儀器》原理 生物醫(yī)學(xué)工程 教學(xué)內(nèi)容 教學(xué)方法

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0143-01

1教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化設(shè)計

1.1教材與課程教學(xué)內(nèi)容

我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)分流后，課程增多，課時減少?！夺t(yī)學(xué)超聲儀器原理》按教學(xué)計劃，理論36學(xué)時，實驗3學(xué)時，課時非常有限。講授內(nèi)容需突出重點，去粗取精，點面結(jié)合。其次，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)儀器的操作人員、維護(hù)人員、銷售人員、設(shè)備管理人員和研發(fā)人員，授課過程中要既重基礎(chǔ)又結(jié)合實際。綜合各方面因素考慮，我們選擇西安交通大學(xué)萬明習(xí)教授主編的《生物醫(yī)學(xué)超聲學(xué)》作為教材。該書是目前國內(nèi)對醫(yī)學(xué)超聲學(xué)的基礎(chǔ)理論、關(guān)鍵技術(shù)及超聲新技術(shù)發(fā)展介紹最為全面的一本專著，但內(nèi)容較多且難，并不完全適用于3時的本科教學(xué)。因此，在教學(xué)過程中，我根據(jù)實際需要對其內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)篩選調(diào)整，并結(jié)合具體超聲儀器實例進(jìn)行授課，真正做到既重基礎(chǔ)又結(jié)合應(yīng)用實際。

具體課程內(nèi)容歸結(jié)為如下6個章節(jié)。（1）緒論：介紹醫(yī)學(xué)超聲儀器的分類，發(fā)展歷史、現(xiàn)狀及趨勢。（2）醫(yī)學(xué)超聲的物理基礎(chǔ)：介紹描述超聲波的重要物理參數(shù)，超聲波的傳播特性、波動方程、多普勒效應(yīng)，超聲波的生物特性及安全劑量。（3）醫(yī)用超聲換能器：介紹壓電效應(yīng)及壓電材料特性，醫(yī)用超聲換能器的種類與結(jié)構(gòu)、聲場的形成與分布。（4）超聲波束的接收、預(yù)處理與DSC數(shù)字掃描變換器：介紹B型超聲診斷儀超聲回波信號的前置放大、接收多路轉(zhuǎn)換、可變孔徑技術(shù)、相位調(diào)整技術(shù)、增益控制與動態(tài)濾波、對數(shù)放大、檢波與勾邊技術(shù)，以及DSC數(shù)字掃描變換器。（5）超聲多普勒血流測量與成像：介紹多普勒血流測量的基本原理，所需提取的主要參數(shù)，血流速度大小及方向的檢測方法，多種多普勒血流儀系統(tǒng)和各自距離選通的原理，彩色多普勒血流成像的基本方法和原理。（6）其他醫(yī)學(xué)超聲技術(shù)及發(fā)展：介紹超聲治療技術(shù)、超聲顯微技術(shù)、超聲CT，以及醫(yī)學(xué)超聲研究的新進(jìn)展。

1.2實驗設(shè)置

在教學(xué)實踐的第一學(xué)年，我們采取的是以學(xué)生為檢測對象，指導(dǎo)學(xué)生完成對頸部主動脈、肝、腎的縱向和橫向掃查，并對圖像進(jìn)行分析，但是教學(xué)效果不很理想。原因有兩個：一是雖然學(xué)生有一些解剖學(xué)基礎(chǔ)，但是實驗中讓其獨立準(zhǔn)確找到解剖學(xué)位置仍有一定難度；二是教學(xué)資源有限，男女生同組，實驗過程中進(jìn)行腹部檢測時難免尷尬，學(xué)生積極性難以調(diào)動。因此在第二學(xué)年，我們借鑒了其他高校的經(jīng)驗[2]，將檢測對象由人換成熟雞蛋，不僅可以形象地顯示超聲波在不同介質(zhì)中的傳播特性，而且很容易探測到熟雞蛋的蛋白與蛋黃的切面圖，避免了上述兩個問題的存在。同時還可引導(dǎo)學(xué)生向雞蛋內(nèi)注入色拉油等物質(zhì)，模擬組織內(nèi)部發(fā)生病變的狀況，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果鮮明、生動、直觀。

2 生物醫(yī)學(xué)工程的生物化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

生物化學(xué)相對于其他基礎(chǔ)學(xué)科具有抽象難懂、內(nèi)容繁雜等特點，是醫(yī)學(xué)院學(xué)生感覺最難的課程之一。尤其是對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，缺乏一部為該專業(yè)量身打造的教材，內(nèi)容多與課時少的矛盾極為突出。就本校而言，該專業(yè)的生物化學(xué)理論學(xué)時數(shù)僅為40學(xué)時，而使用的教材為劉新光主編、科學(xué)出版社出版的《生物化學(xué)（案例版）》，該書系統(tǒng)全面完整，但課時數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，如果按照一般醫(yī)學(xué)本科教學(xué)大綱進(jìn)行講授，學(xué)生感覺難以消化，對生物化學(xué)課程的畏難情緒和抵觸情緒增加。其次，教學(xué)模式單一，以教師為課堂的絕對主體，進(jìn)行傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)，學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)的興趣，容易疲勞。第三，考查形式單一，僅對書本知識進(jìn)行閉卷考試的單一評價考核體系，既不能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，也難以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，容易使學(xué)生投機(jī)取巧，僅關(guān)注考點，而忽視對學(xué)科知識的整體把握。

針對教學(xué)內(nèi)容，靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法。例如，采用啟發(fā)式教學(xué)，在每一章節(jié)授課前先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容針對性地設(shè)置幾個問題，讓學(xué)生帶著問題聽課，在課堂中尋求答案，變“填鴨式”的被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。同時，為了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可利用介紹本學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，國內(nèi)外重大研究成果、新方法、新應(yīng)用等內(nèi)容來激勵學(xué)生，讓他們充分認(rèn)識到這門課程的實用性和重要性。

3存在的問題及解決思路

經(jīng)過兩個學(xué)年的教學(xué)實踐，我在《醫(yī)學(xué)超聲儀器原理》課程的教學(xué)中已積累了不少經(jīng)驗，也存在不足之處，其中最突出的是實驗教學(xué)內(nèi)容略顯單薄。針對這一問題，我已著手解決，將在原3個學(xué)時實驗的基礎(chǔ)上再設(shè)置相應(yīng)的開放性實驗，如生物組織超聲參數(shù)的測量與估計、單陣元圓形超聲換能器輻射聲場分布特性測試與分析、彩色超聲多普勒血流儀的操作及數(shù)據(jù)分析等。所設(shè)計的實驗項目將與課程教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，進(jìn)一步有效地增強(qiáng)教學(xué)效果。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)超聲儀器原理涉及多個學(xué)科，內(nèi)容較為抽象，且課時量有限，因此教學(xué)難度較大。我在教學(xué)過程中根據(jù)本專業(yè)的實際需求，以著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識為目標(biāo)，結(jié)合教學(xué)體會和學(xué)生的反饋信息，從教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化、教學(xué)手段、教學(xué)方法等方面入手，經(jīng)過兩年多時間的實踐，取得了較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]萬明習(xí).生物醫(yī)學(xué)超聲學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2010.

篇2

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險管理，到維修維護(hù)、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理的一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。然而目前學(xué)生對該學(xué)科沒有一個明確的認(rèn)識，因此也沒有明確的課程興趣點和就業(yè)意圖，從而影響到學(xué)科的建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生將來就業(yè)方向的選擇。經(jīng)過調(diào)研生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生對本專業(yè)情況的認(rèn)識程度，我們發(fā)現(xiàn)62%的學(xué)生在報考專業(yè)時有盲目性，致使部分學(xué)生入學(xué)后發(fā)現(xiàn)專業(yè)與自己所期望的不符而產(chǎn)生迷茫和厭學(xué)的狀況；50%以上的應(yīng)屆畢業(yè)生對醫(yī)院在用的設(shè)備僅停留在了解一些或者只是聽說過的程度上；80%的學(xué)生就業(yè)意向仍會選擇與專業(yè)相關(guān)的公司或者醫(yī)院，然而對職業(yè)生涯卻沒有明確的規(guī)劃。為了提高臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生對醫(yī)療設(shè)備相關(guān)課程的興趣，認(rèn)識到這些課程的重要性，明確就業(yè)方向，各大學(xué)和研究院根據(jù)自己的優(yōu)勢和特點，在課程設(shè)置和授課方向上做出調(diào)整，重點培養(yǎng)應(yīng)用型人才。

2臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系的調(diào)整

2.1醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)工程應(yīng)用型人才以醫(yī)療設(shè)備的全程技術(shù)管理、信息系統(tǒng)的維護(hù)、影像工程科等為主。通過4年專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)生對于醫(yī)療儀器有比較深入的了解，側(cè)重于理論的應(yīng)用，能夠?qū)x器進(jìn)行基本的保養(yǎng)、維護(hù)和一般性維修；對于儀器的醫(yī)學(xué)應(yīng)用比較了解，在醫(yī)生和儀器提供者之間起橋梁作用，承擔(dān)部分儀器的高效使用、改造等任務(wù)。同時也可以成為醫(yī)學(xué)儀器生產(chǎn)廠家的運行、維護(hù)、安裝、研發(fā)等專業(yè)技術(shù)人才。

2.2專業(yè)課程以原理為基礎(chǔ)，兼顧應(yīng)用堅持“重人品，厚基礎(chǔ)，強(qiáng)能力，寬適應(yīng)”的人才培養(yǎng)模式，接受先進(jìn)的理論和技術(shù)。專業(yè)課程設(shè)置可分以下幾大類：醫(yī)學(xué)儀器與圖像處理類，包括電路、數(shù)字圖像處理、傳感器等；微機(jī)原理以及應(yīng)用類，包括單片機(jī)、計算機(jī)原理及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)等；醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類，包括系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)等；生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程，包括生物力學(xué)、生物材料、醫(yī)學(xué)傳感器等。教學(xué)以“學(xué)為主，教為導(dǎo)”的方法，采取啟發(fā)式、討論式教學(xué)。授課以原理為基礎(chǔ)，不要求復(fù)雜的公式推導(dǎo)，但是要有定性的概念，例如超聲探頭高頻低頻的應(yīng)用差別。由于設(shè)備更新?lián)Q代很快，無需糾結(jié)于某個特定型號的設(shè)備并研究其具體功能，應(yīng)概括性介紹醫(yī)學(xué)設(shè)備的應(yīng)用。開設(shè)理論教學(xué)與實地教學(xué)相結(jié)合，與醫(yī)院合作，組織學(xué)生到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，請相關(guān)業(yè)務(wù)人員介紹醫(yī)療儀器和系統(tǒng)的軟件以及硬件設(shè)備，及其實際運行情況，使學(xué)生有更直觀的認(rèn)識。

2.3引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險意識在基礎(chǔ)專業(yè)課程教學(xué)的同時，引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念。表1為制造商對某設(shè)備風(fēng)險的可能性評估。表格左列為危險的可能性分類，首行為危險的嚴(yán)重性分類，陰影區(qū)是可用性測試工程師優(yōu)先考慮的內(nèi)容。風(fēng)險分為R1、R2、R3、R4、R5、R6等6個等級。醫(yī)療器械的風(fēng)險管理貫穿于產(chǎn)品的整個壽命周期，在設(shè)備的使用過程中仍可能存在，因此醫(yī)療工程人員需要具有醫(yī)療風(fēng)險意識。在教學(xué)中，引入醫(yī)療器械風(fēng)險管理的概念，讓學(xué)生了解醫(yī)療環(huán)境下多種因素都有可能造成醫(yī)療設(shè)備的使用風(fēng)險，同時讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院工作“有用武之地”。2.4以研帶教，直觀認(rèn)識醫(yī)療風(fēng)險在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上兼顧研究和應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生科研能力的同時，加深學(xué)生對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)識程度。例如，我們對RFID標(biāo)簽在高磁場下應(yīng)用的安全性進(jìn)行測評，通過實驗發(fā)現(xiàn)，13.56M無源RFID標(biāo)簽作為患者標(biāo)識，在1.5T磁場下持續(xù)使用對自身安全正確使用沒有影響，但是其可能影響核磁成像的信號及噪聲水平，形成偽影，見圖1。由此可見，通過簡單的研究發(fā)現(xiàn)臨床環(huán)境中風(fēng)險因素隨時可能被引入。開展創(chuàng)新性研究實驗，在培養(yǎng)學(xué)生思維邏輯能力、分析解決問題的能力以及科研實踐能力的同時，提升學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的興趣，更有利于學(xué)生今后的擇業(yè)意向。

3結(jié)語

篇3

［關(guān)鍵詞］生物醫(yī)學(xué)工程;核心課程群;整合優(yōu)化課程;教學(xué)方式改革;教學(xué)評價體系

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是生物學(xué)、醫(yī)學(xué)及工程學(xué)交叉構(gòu)成的一門綜合學(xué)科。［1］隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療器械(設(shè)備)的設(shè)計、研發(fā)、銷售以及售后服務(wù)等崗位的需求量逐漸增多，該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面也在逐步加寬。［2－3］目前，長治醫(yī)學(xué)院(以下簡稱“我?！?生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)共設(shè)三個方向，分別是康復(fù)器械工程、醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)和醫(yī)學(xué)物理三個方向。這三個專業(yè)方向各有側(cè)重，如康復(fù)器械工程方向側(cè)重于臨床康復(fù)器械的開發(fā)、設(shè)計、維護(hù)與管理等;醫(yī)學(xué)物理方向側(cè)重于醫(yī)用放療設(shè)備的臨床應(yīng)用及維護(hù)管理等;醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方向側(cè)重于醫(yī)學(xué)儀器的研究、設(shè)計、維修和維護(hù)等。三個方向培養(yǎng)的人才均服務(wù)于醫(yī)學(xué)。為讓我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)生在醫(yī)療器械行業(yè)獲得較高的匹配度和認(rèn)可度［4－5］，學(xué)校必須從實際出發(fā)，從基礎(chǔ)做起，從專業(yè)建設(shè)上尋求突破，而加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)就需加強(qiáng)課程建設(shè)與改革，從教學(xué)的源頭直接與社會需求對接。我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)的課程包含通識教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)教育課程、專業(yè)教育課程、專業(yè)選修課及實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。但在這五部分的課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容上存在一些不足，如:課程獨立性較強(qiáng)，課程與課程之間銜接不好;部分課程內(nèi)容存在重復(fù);教學(xué)重理論輕實踐等。因此，整合優(yōu)化本專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)是教學(xué)改革的重點?；诖耍疚囊晕倚Ｉ镝t(yī)學(xué)工程專業(yè)醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方向為例，結(jié)合本專業(yè)方向的培養(yǎng)特色、本專業(yè)人才需求以及本專業(yè)已畢業(yè)學(xué)生的就業(yè)情況，構(gòu)建核心課程群。

一、核心課程群初構(gòu)

醫(yī)療設(shè)備管理維護(hù)方向的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)既滿足臨床需要的工程人員，又能夠從事醫(yī)學(xué)儀器的研究、設(shè)計、制造以及能夠從事醫(yī)療器械產(chǎn)品的經(jīng)營、技術(shù)服務(wù)［3］等工作的人才。根據(jù)本專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標(biāo)、企業(yè)對本專業(yè)學(xué)生的基本要求、已畢業(yè)學(xué)生對本專業(yè)課程設(shè)置的反饋及就業(yè)情況，我校設(shè)置了相互銜接，但各有側(cè)重、特色突出的核心課程群。按照本專業(yè)方向課程之間的互通性、獨立性及綜合性，我校將本專業(yè)方向課程劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群、醫(yī)療設(shè)備課程群及醫(yī)學(xué)信號課程群，每個課程群所包含的課程如圖1所示?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群是本專業(yè)方向?qū)W生了解、掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的入門課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基本理論，基礎(chǔ)知識和基本技能，掌握人體正常功能活動的基本規(guī)律、了解生物體的代謝規(guī)律及其與各種生命現(xiàn)象之間的聯(lián)系，為后續(xù)醫(yī)療儀器在臨床上的使用及臨床上各類醫(yī)學(xué)信號的分析處理奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備課程群是上述三大課程群中的核心，具體包含兩方面的內(nèi)容:一方面介紹影像類儀器(如X線機(jī)、超聲、MRI、CT等儀器)、檢驗類儀器(如光譜分析儀、電化學(xué)分析儀、色譜分析儀等)及測量與監(jiān)護(hù)類儀器(如心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等)等設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、性能、使用方法、故障分析處理以及儀器的設(shè)計;另一方面介紹如何購置醫(yī)療儀器、購置完成后儀器設(shè)備的驗收及安裝、臨床使用過程中設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、管理及質(zhì)量控制。［6］醫(yī)學(xué)信號課程群著重培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)療儀器采集生理信號的原理、過程，以及對采集到的醫(yī)學(xué)生理信號進(jìn)行分析處理，從而輔助醫(yī)生完成對疾病的診斷治療。為打破各核心課程群之間的壁壘，加強(qiáng)核心課程群之間的聯(lián)系，我校在開設(shè)各核心課程群之前，首先開設(shè)了生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論課程作為本專業(yè)方向的學(xué)科概論課。一方面，該課程為學(xué)生介紹與本專業(yè)方向相關(guān)的基本理論、本專業(yè)方向的發(fā)展現(xiàn)狀、應(yīng)用領(lǐng)域及發(fā)展方向;另一方面，通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以了解各個核心課程群在本專業(yè)方向中所起的作用及相互之間的聯(lián)系。

二、核心課程群的教學(xué)改革

(一)整合、優(yōu)化核心課程群的課程本專業(yè)方向核心課程群以生物醫(yī)學(xué)工程導(dǎo)論課程為主線，設(shè)置了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)學(xué)信號三大課程群。各核心課程群中均設(shè)有自身的基礎(chǔ)或核心課程，其他課程在此課程上進(jìn)行延伸或擴(kuò)展。但是，各課程存在內(nèi)容多且部分課程內(nèi)容重復(fù)等現(xiàn)象，因此，學(xué)校首先需對課程內(nèi)容進(jìn)行整合及優(yōu)化，具體優(yōu)化策略如下。第一，每個核心課程群的教師團(tuán)隊成立相應(yīng)教研室，并設(shè)立課程群的主要責(zé)任人。責(zé)任人與承擔(dān)該核心課程的教師、企業(yè)技術(shù)人員共同研討教學(xué)內(nèi)容，對各課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合、優(yōu)化，使其相互交融，又各具特色。如醫(yī)學(xué)信號課程群中信號與系統(tǒng)課程與數(shù)字信號處理課程在“離散時間信號與系統(tǒng)的時域分析”“Z變換與離散時間傅里葉變換”等內(nèi)容上存在重復(fù)。因此，根據(jù)設(shè)置課程的先后學(xué)期，數(shù)字信號處理課程不再開設(shè)重復(fù)的內(nèi)容，而加強(qiáng)突出具有本課程自身特色的教學(xué)內(nèi)容。第二，結(jié)合本專業(yè)方向的培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)具備創(chuàng)新精神、實踐能力的醫(yī)工學(xué)生，適當(dāng)調(diào)整更新課程群中部分課程的總學(xué)時及理論與實驗的學(xué)時分配比例。［7］如實用傳感器課程由原來6/21(理論/實驗)學(xué)時調(diào)整為24(實驗);數(shù)字信號處理課程由原來總學(xué)時54(42/12)調(diào)整為32(20/12)。通過總學(xué)時調(diào)整，學(xué)校更加精煉了課程內(nèi)容，使學(xué)生有更多的時間用于探索、發(fā)現(xiàn)自身感興趣的課題。此外，適當(dāng)增加實驗在總學(xué)時中的占比，尤其是增加設(shè)計或綜合性實驗所占的學(xué)時，可以使學(xué)生通過實驗的設(shè)計、調(diào)試等階段，鍛煉并挖掘自身的動手能力及創(chuàng)新思維能力，激發(fā)自我主動分析解決實驗中遇到的問題;通過實驗成果的展示，在一定程度上增強(qiáng)學(xué)生的自信心與成就感，激勵學(xué)生在原有作品的基礎(chǔ)上繼續(xù)擴(kuò)展或融入更多可實現(xiàn)的設(shè)計或功能。

篇4

    論文摘要:生物醫(yī)學(xué)工程(biomedical engineering,bme)是一門生物、醫(yī)學(xué)和工程多學(xué)科交叉的邊緣科學(xué),它是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法,研究新材料、新技術(shù)、新儀器設(shè)備 ,用于防病、治病、保護(hù)人民健康,提高醫(yī)學(xué)水平的一門新興學(xué)科。

    本文就其目前發(fā)展情況進(jìn)行分析討論。

    生物醫(yī)學(xué)工程在國際上做為一個學(xué)科出現(xiàn),始于20世紀(jì)50年代,特別是隨著宇航技術(shù)的進(jìn)步、人類實現(xiàn)了登月計劃以來,生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我國,生物醫(yī)學(xué)工程做為一個專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長、我國著名的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會的成立,有力地推進(jìn)了我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。目前,我國許多高?？蒲袉挝痪O(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu),從事著生物醫(yī)學(xué)的科研 教學(xué)工作,在我國生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

    一、顯微鏡的發(fā)明

    “解剖”一詞由希臘語“anatomia”轉(zhuǎn)譯而來,其意思是用刀剖割,肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)lee wenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡,推動了解剖學(xué)向微觀層次發(fā)展,使人們不但可以了解人體大體解剖的變化,而且可以進(jìn)一步觀察研究其細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn),醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理 學(xué),從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。

    普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級水平,難以分辨病毒及細(xì)胞的超微細(xì)結(jié)構(gòu)、核結(jié)構(gòu)、dna等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡,使人們能觀察到納米(nm)級的微小個體,研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究的成果,它們對推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用。

    二、影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步

    影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。

    50年代x光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法,而今天由于x線ct技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用,使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍,從而極大地提高了臨床診斷水平。即計算機(jī)體斷層 攝影(computed tomography ct),即是利用計算機(jī)技術(shù)處理人體組織器官的切面顯像。x線ct片提供給醫(yī)生的信息量,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通x線照片觀察所得的信息。目前,螺旋ct(spiral ct 或helicalet ct)已經(jīng)問世,能快速掃描和重建圖像,在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的ct,提高了診斷準(zhǔn)確率。

    醫(yī)學(xué)工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振原理。研制成功了核磁共振計算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(mri),它不僅 可分辨病理解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化,還能做到早期識別組織生化功能變化的信息,顯示某些疾病在早期價段的改變,有利于臨床早期診斷?？梢哉J(rèn)為mri工程的進(jìn)步,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷學(xué)向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展,向超快速成像、準(zhǔn)實時動態(tài)mri、mra、fmri、mrs發(fā)展。根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤,利用正電子發(fā)射核素(18f,11c,13n)的原理,創(chuàng)造 的正電子發(fā)射體層攝影(pet),是目前最先進(jìn)的影像診斷技術(shù)。美國新聞媒體把pet列為十大醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。pet問世不過30年歷史,但它已顯示出對腫瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、器官移植,新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價值。影像學(xué)診斷水平的不斷提高,與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。

    三、介入醫(yī)學(xué)問世

    介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。dotter和judkin(1964 年)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人,他們用導(dǎo)管對下肢動脈阻塞性病變進(jìn)行擴(kuò)張治療取得成功。1967年margulis首先使用過介入放射學(xué),這是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年 gruenzing成功地進(jìn)行了首例冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)獲得成功以后,介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少,安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展,高精度計算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造 影(dsa)、射頻消融技術(shù)以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相繼問世,使介入性診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步,臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,從心血管、腦血管、非血管管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證,并使診療效果明顯提高,患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視為與藥物診療、手術(shù)診療并列的臨床三大診療技術(shù)之一,也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世紀(jì)發(fā)展起來的臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)。

    四、人工器官的應(yīng)用

    當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時,現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能,人們稱這種裝置為人工器官(artificial organ)。如20世紀(jì)50年代以前,風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療,除了應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對癥治療外,對病損的瓣膜很難修復(fù)改善,不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù),在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟,進(jìn)行更換人工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修補(bǔ),使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科之所以能達(dá)到今天這樣的水平,主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材料、新技術(shù)的結(jié)果。

    腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良,而人工腎血液透析技術(shù)已挽救了大量腎病晚期患者的生命,腎病治療學(xué)也因此有了很大進(jìn)步。

    現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程中人工器官的發(fā)展也非常迅速,除上述人工器官外,人工關(guān)節(jié)、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應(yīng)用,使千千萬萬的患者恢復(fù)了健康?？梢哉f,人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外,其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。

    此外,放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、激光醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子技術(shù)、計算機(jī)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究開發(fā)的成果,綜上可見,20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展,顯著提高了醫(yī)學(xué)診斷和治療水平,有力地推動著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

    五、生物醫(yī)學(xué)工程展望

    縱觀醫(yī)學(xué)新技術(shù)誕生和發(fā)展的 歷史,從倫琴發(fā)現(xiàn)x線到今天x射線診療技術(shù)的發(fā)展,從朗茲萬發(fā)現(xiàn)超聲波到今天b超診斷的廣泛應(yīng)用,從布洛赫和伯塞爾發(fā)現(xiàn)核磁共振到今天mri的問世,從赫斯費爾德發(fā)明ct到今天ct成像系統(tǒng)的應(yīng)用,都是以物理學(xué)工程技術(shù)為基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)需求為前提發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)新技術(shù)。

    (一)各種診療儀器、實驗裝置趨向計算機(jī)化、智能化,遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化,診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用。

    (二)介入性微創(chuàng),無創(chuàng)診療技術(shù)在臨床醫(yī)療中占有越來越重要的地位。激光技術(shù),納米技術(shù)和植入型超微機(jī)器人將在醫(yī)療各領(lǐng)域里發(fā)揮重要作用。

    (三)醫(yī)療實踐發(fā)現(xiàn)單一形態(tài)影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著pet的問世和應(yīng)用,形態(tài)和功能相結(jié)合的新型檢測系統(tǒng)將有大發(fā)展。非影像增顯劑型心血管、腦血管影像診查系統(tǒng)將在21世紀(jì)問世。

    (四)生物材料和組織工程將有較大發(fā)展,生物機(jī)械結(jié)合型、生物型人工器官將有新突破,人工器官將在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用。

    (五)材料和藥物相結(jié)合的新型給藥技術(shù)和裝置將有很大發(fā)展,植入型藥物長效緩釋材料,藥物貼覆透入材料,促上皮、組織生長可降解材料,可逆抗生育絕育材料、生物止血材料將有新突破。

篇5

根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)較好，思維比較活躍，如果采用傳統(tǒng)式的灌輸式的教學(xué)方法，即只注重教師負(fù)責(zé)在課堂上講授，學(xué)生負(fù)責(zé)聽課就可以了，這樣的方式授課的話，學(xué)生就是被動式的學(xué)習(xí)，學(xué)生也普遍反映這樣滿堂灌的方式比較枯燥，調(diào)動不了學(xué)習(xí)的積極性。而現(xiàn)在要強(qiáng)調(diào)學(xué)生站主導(dǎo)地位，教師是輔助學(xué)生學(xué)習(xí)。就要采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生參與整個教學(xué)過程，跟著教師的思維進(jìn)行思考，活躍課堂的氣氛。例如：講授質(zhì)點運動學(xué)開課時就在黑板上寫上問題：1）你如何評價地心說，日心說，宇宙真有心嗎？2）參考系、坐標(biāo)系有何聯(lián)系和區(qū)別？3）絕對、相對牽連速度之間有什么聯(lián)系？4）多大物體可視為質(zhì)點？5）在笛卡爾直角坐標(biāo)系中，如何確定圓周運動的速度、加速度？講授基本概念和公式后，根據(jù)學(xué)生人數(shù)分為幾小組進(jìn)行討論這些問題后回答，最后點評總結(jié)學(xué)生的回答情況。并且按每組回答問題的情況進(jìn)行計分作為考核他們的平時成績。每次課都要根據(jù)課程內(nèi)容啟發(fā)他們思考物理原理，物理現(xiàn)象的原因，主動提出自己的見解，啟迪學(xué)生的思維，加深學(xué)生對知識點的理解，通過實踐發(fā)現(xiàn)采用啟發(fā)式的教學(xué)活躍課堂的氣氛，激起了學(xué)生學(xué)習(xí)物理課的興趣。

2教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)學(xué)應(yīng)用

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有醫(yī)學(xué)背景的特點，主要培養(yǎng)生物材料，醫(yī)學(xué)儀器等方面的人才。大學(xué)物理要為本專業(yè)人才培養(yǎng)計劃服務(wù)，結(jié)合本專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景特點，因此，大學(xué)物理教學(xué)對純理論和公式計算方面的內(nèi)容要求相對較低，只要求將概念和公式的物理意義講清楚，使學(xué)生能理解概念、公式等是怎樣來的，著重培養(yǎng)他們的思維能力和側(cè)重于多講點醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用。這樣，才能將大學(xué)物理和他們的專業(yè)很好地結(jié)合起來，滿足生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)計劃的要求。例如，帶電粒子在電場和磁場中的運動，講清楚帶電粒子在磁場中所受的洛倫茲力公式后，著重講解帶電粒子在電場和磁場中運動的例子。如質(zhì)譜儀是用物理方法分析同位素的儀器。在醫(yī)學(xué)上，質(zhì)譜儀作多離子檢測，可用于定性分析，例如，在藥理生物學(xué)研究中能以藥物及其代謝產(chǎn)物在氣相色譜圖上的保留時間和相應(yīng)質(zhì)量碎片圖為基礎(chǔ)，確定藥物和代謝產(chǎn)物的存在；也可用于定量分析，用被檢化合物的穩(wěn)定性同位素異構(gòu)物作為內(nèi)標(biāo)，以取得更準(zhǔn)確的結(jié)果。又如，講解光學(xué)相干原理時，可以加入光學(xué)相干在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，光學(xué)相干層析技術(shù)（OCT）是近十年來繼超聲成像,X射線,CT,MRI之后迅速發(fā)展起來的一種成像技術(shù)。它利用寬帶光源的低相干特性,根據(jù)干涉測量原理,采用高精度,高速掃描驅(qū)動機(jī)構(gòu),通過檢測生物組織不同深度層面的背向反射或散射信號,獲得生物組織二維或三維結(jié)構(gòu)。由于OCT系統(tǒng)主體功能是獲取深度方向的層析信息,在實際應(yīng)用中,一個點的層析信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求,從而產(chǎn)生了各式各樣橫向掃描方式,形成二維層析圖像,甚至三維層析圖像,使其廣泛應(yīng)用于眾多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。通過講解一個簡單的物理原理卻可以在醫(yī)學(xué)上有深入的應(yīng)用，可以制造醫(yī)學(xué)檢測儀器等。調(diào)動了生工專業(yè)學(xué)習(xí)物理的興趣，充分展現(xiàn)物理課的基礎(chǔ)性作用，以后工作和學(xué)習(xí)中會用到物理原理來解決實際問題和現(xiàn)象，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，取得了良好的教學(xué)效果。

3多增加物理實驗課，培養(yǎng)學(xué)生動手能力

篇6

面對超短學(xué)時帶來的挑戰(zhàn),在備課環(huán)節(jié)上,必須閱讀大量的相關(guān)資料。超聲檢查隸屬于超聲診斷學(xué),知識體系完整,是聲學(xué)、電子學(xué)和醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一結(jié)合,要想在短時間內(nèi)使學(xué)生充分掌握其內(nèi)容是一件非常困難的事情,更何況是3學(xué)時的超短時間。由于教材中的內(nèi)容是非常的概括、簡化,必須使非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握超聲檢查的核心內(nèi)容及其進(jìn)展,使其與前后醫(yī)學(xué)知識有機(jī)地聯(lián)系起來,例如,超聲波的物理特性生澀難懂,是教學(xué)難點而又不是教學(xué)大綱的重點,但是,該部分內(nèi)容在課程講解中起到承前啟后的作用,為了不占用更多的時間,需要將大量相關(guān)知識高度概括,用精煉的、簡單易懂的語言傳達(dá)給學(xué)生,所以在備課時需擴(kuò)展閱讀內(nèi)容。

采取現(xiàn)代化的教學(xué)手段,最大限度地提高教學(xué)效果。教材內(nèi)容多與課時少的矛盾十分突出,這就需要我們改變已往的教學(xué)模式,選用一種能夠滿足當(dāng)前教學(xué)需要的教學(xué)方法,多媒體教學(xué)是現(xiàn)代課堂教學(xué)的發(fā)展趨勢,合理應(yīng)用教學(xué)輔助課件,是提高教學(xué)效果的有效措施之一[1]。多媒體教學(xué)信息量大,教師在較短的時間里,可以把本學(xué)科及相關(guān)領(lǐng)域的新知識、新成果及時引入課堂,多媒體教學(xué)集聲音、圖像、文字、動畫于一體,通過人機(jī)交互作用完成各種教學(xué)任務(wù),同時,教師節(jié)約了在黑板上書寫、繪圖的時間,在單位課時中可以講授更多的內(nèi)容;運用多媒體教學(xué),將影像專業(yè)所需要的X線片、CT片、MRI片及其它相關(guān)的圖形、圖像生動、直觀地投影到屏幕上,使講授內(nèi)容更加明晰,易于學(xué)生接受。超聲檢查屬于影像專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容,是一門形態(tài)學(xué)科,需要從觀察圖像來認(rèn)識病變,實際工作中是通過大量的實時切面圖像、血流圖像甚至三維立體圖像進(jìn)行疾病診斷,它強(qiáng)調(diào)實時、動靜態(tài)結(jié)合,同時,又是多學(xué)科相互結(jié)合的產(chǎn)物,基本理論內(nèi)容多,原理深奧,一些內(nèi)容難以理解,如果只是采用講授的方式,學(xué)生會覺得枯燥乏味,印象不深,靠死記硬背,遺忘率高,達(dá)不到理想教學(xué)效果,利用多媒體形象直觀的特點,可以較容易的解決此方面的問題。如用動畫的形式播放自然屆中蝙蝠在黑暗中是通過鼻和口中發(fā)出超聲波來判斷障礙物的距離而實現(xiàn)自由飛行特點,能使學(xué)生很容易的理解和記憶超聲波的反射功能,又如澳大利亞的物理學(xué)家多普勒在地球上觀察星星能看到不同的顏色變化和救護(hù)車由遠(yuǎn)及近或由近及遠(yuǎn)音調(diào)改變的動畫,能使學(xué)生對比較難以領(lǐng)會的多普勒效應(yīng)的理解變得輕松了,因此,采用多媒體課件,能夠把授課難點有效分解,可以將教學(xué)內(nèi)容深入淺出地講給學(xué)生,大大提高教學(xué)質(zhì)量;非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,普遍認(rèn)為臨床概論不重要,甚至有的學(xué)校將其列為選修課,思想上不重視,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。采用多媒體教學(xué),易于吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在談到超聲檢查手段在產(chǎn)前篩查中的作用時,通過形象、清晰的正常與畸形胎兒三維圖像的展示,使學(xué)生的注意力和興趣大增,從而獲得較好的教學(xué)效果。因此,合理地應(yīng)用好教學(xué)課件,既適應(yīng)學(xué)科的需要,又可以克服短學(xué)時帶來的困難,還能把教師在課堂的主導(dǎo)作用發(fā)揮得淋漓盡致,使學(xué)生充分享受聽課的樂趣,完成教學(xué)任務(wù)。

通過案例分析,討論超聲檢查的主要內(nèi)容和臨床價值。案例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中,在介紹某個概念或方法時,以案例為切入點,通過案例引出問題,讓學(xué)生先對問題進(jìn)行思考,所提出的問題可以是待介紹的概念、方法適用的情形,也可以是某方法的應(yīng)用步驟或應(yīng)用方法時的注意事項,讓學(xué)生結(jié)合案例給出自己的看法和解決思路,教師適當(dāng)加以引導(dǎo)和啟發(fā),并及時對學(xué)生的說法進(jìn)行總結(jié),最后再給出科學(xué)的定義和完整的表述[2],有助于啟發(fā)學(xué)生積極思維和提高學(xué)生綜合運用知識的能力。超聲檢查應(yīng)用范圍廣,涉及全身各個臟器系統(tǒng),除了有的臟器位置之間關(guān)系密切外,各臟器功能之間有著千絲萬縷的不可分割的聯(lián)系,一個臟器的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,勢必會影響對其它臟器的檢查,如果把超聲檢查的不同內(nèi)容盡量融入到一個實例中,則可幫助學(xué)生理順?biāo)鶎W(xué)知識的脈絡(luò),增加對超聲檢查臨床價值的理解。超聲檢查的主要內(nèi)容和臨床價值是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)重點,是要求必須掌握的內(nèi)容之一,也是臨床概論學(xué)要求達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。通過案例的導(dǎo)入,使學(xué)生能夠橫向思維,用聯(lián)系的、發(fā)展的觀點看待問題,加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握,同時可提高學(xué)生的分析和歸納能力,達(dá)到舉一反三,觸類旁通之目的。如介紹多普勒超聲的臨床價值時,提出某位懷疑患有心臟病的患者初次到醫(yī)院就醫(yī)時,醫(yī)生會讓患者做超聲心動圖檢查,通過該項檢查,可以顯示心臟的結(jié)構(gòu)、功能及血流信息,由心臟結(jié)構(gòu)的顯示可延伸至腹部實質(zhì)臟器的結(jié)構(gòu),由心臟功能的確認(rèn)延伸到脂餐后膽囊收縮功能的判斷,由心臟血流信息的提供延伸至多普勒超聲在糖尿病后血管并發(fā)癥、肝移植后血管并發(fā)癥檢測方面的應(yīng)用等。通過案例分析可集中學(xué)生的注意力,有助于提高學(xué)生綜合運用知識的能力,獲得良好的教學(xué)效果。

篇7

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)計量；教材；培訓(xùn)；教學(xué)；醫(yī)療器械

醫(yī)學(xué)計量是指對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所涉及的儀器、設(shè)備、器械、量具等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的測量，是保證人體生命體征(化學(xué)、物理)參數(shù)測量及用藥劑量等計量單位統(tǒng)一和量值準(zhǔn)確可靠的測量[1-4]。醫(yī)學(xué)計量所涵蓋的是醫(yī)學(xué)學(xué)科測量領(lǐng)域的整體，不僅是對醫(yī)院的計量保證，也包括對醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)部門的計量保證。1985年《中華人民共和國計量法》頒布以來，醫(yī)學(xué)計量已成為強(qiáng)制檢定的主要內(nèi)容，1990年，軍隊開始開展醫(yī)學(xué)計量工作，并建立了完善的醫(yī)學(xué)計量管理與保障體系，為確保醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的可靠和安全使用提供了有力保障，各醫(yī)院的醫(yī)學(xué)計量三級站已經(jīng)成為軍隊開展醫(yī)學(xué)計量工作的核心力量。然而，目前醫(yī)院從事醫(yī)學(xué)計量工作的多為聘用人員，隊伍流動性大，人員知識結(jié)構(gòu)、能力素質(zhì)與醫(yī)學(xué)計量的要求還不相適應(yīng)，即使是醫(yī)學(xué)工程專業(yè)畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，對醫(yī)學(xué)計量學(xué)知識也未經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與專業(yè)的培訓(xùn)，從事醫(yī)學(xué)計量工作過程中也存在知識和技術(shù)上的局限性[5-7]。科技要發(fā)展，計量需先行。醫(yī)學(xué)計量作為計量學(xué)科的一個重要分支，擔(dān)負(fù)著保障醫(yī)學(xué)科技事業(yè)健康、長遠(yuǎn)發(fā)展的重任，而醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才培養(yǎng)已成為制約醫(yī)學(xué)計量學(xué)科發(fā)展的瓶頸問題。如何大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計量人才規(guī)范化培養(yǎng)，建設(shè)規(guī)范化人才培養(yǎng)體系和相關(guān)的配套教材，已成為研究者亟待解決的問題。本研究通過分析我國醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，對醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)的知識結(jié)構(gòu)及實踐能力需求進(jìn)行分析，提出并建設(shè)醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材，有望為今后國內(nèi)相關(guān)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)計量規(guī)范化教學(xué)提供重要的支撐。

1醫(yī)學(xué)計量在臨床中的重要意義

1.1醫(yī)學(xué)計量是科學(xué)診斷的保證

醫(yī)學(xué)計量測試儀器對人體組織進(jìn)行檢測，通過對病理、藥理的定量測試分析，以數(shù)據(jù)為依據(jù)，進(jìn)行診斷與治療[8-9]。如人體的正常體溫一般為36.5℃，而36.5℃是用經(jīng)過溫度計量標(biāo)準(zhǔn)器檢定過的體溫計測量所得，否則溫度測量值可能不準(zhǔn)確，導(dǎo)致誤診。

1.2醫(yī)學(xué)計量是藥物治療的科學(xué)依據(jù)

無論是中藥還是西藥，均通過計量器具對藥物進(jìn)行組分測定和藥理檢驗，然后確定治療范圍、服藥方法、藥量及注意事項等[8-9]。只有計量器具準(zhǔn)確一致，才能對藥物進(jìn)行正確測定，若計量器具不準(zhǔn)確，用藥量就會偏離處方規(guī)定的份量。

1.3醫(yī)學(xué)計量是理化治療的正確保證

在理化治療方面，計量器具是進(jìn)行治療和控制的重要手段，理化治療是直接依靠醫(yī)療儀器而實現(xiàn)，治療儀器不準(zhǔn)確會給理化治療帶來嚴(yán)重影響[8-9]。如直線加速器對腫瘤的放射劑量需要準(zhǔn)確的照射劑量與控制，才能進(jìn)行安全有效的治療。

1.4醫(yī)學(xué)計量是搶救危重患者的重要保證除顫監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、輸液泵及注射泵等對挽救生命垂?；颊咂鹬浅Ｖ匾淖饔肹9]。這些設(shè)備如果數(shù)據(jù)失準(zhǔn)，能量超值或不足，呼吸壓力值不準(zhǔn)，監(jiān)護(hù)參數(shù)有誤，就會造成患者危機(jī)，因此需要按照計量檢定要求，按時送檢，確保這些設(shè)備準(zhǔn)確可靠工作。

2醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)與教材建設(shè)現(xiàn)狀

2.1短期培訓(xùn)存在弊端

目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)計量人才培養(yǎng)主要依托專項培訓(xùn)班進(jìn)行，對于提高從業(yè)人員計量檢定能力起到了積極的作用。然而，目前醫(yī)學(xué)計量培訓(xùn)班大多為短期培訓(xùn)模式，多則一周，少則3～5日，培訓(xùn)內(nèi)容主要為具體醫(yī)學(xué)儀器計量檢定操作規(guī)程的講解與實檢操作，極少涉及醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)，對于提高從業(yè)人員的醫(yī)學(xué)計量理論水平的效果不明顯。例如，在2011年某軍區(qū)開展的醫(yī)療衛(wèi)生裝備質(zhì)量安全大檢查中，分析各單位的醫(yī)學(xué)計量理論考核成績和技能操作考核成績時發(fā)現(xiàn)，理論考核的平均成績明顯低于技能操作考核[7]。

2.2亟待開展本科學(xué)歷教育課題組

通過前期對國內(nèi)和軍內(nèi)的相關(guān)院校和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行的廣泛調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)和軍內(nèi)院校均未設(shè)立醫(yī)學(xué)計量專業(yè)，也未開設(shè)醫(yī)學(xué)計量的相關(guān)課程，目前從事醫(yī)學(xué)計量工作的技術(shù)人員大多來自于“生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)”和“醫(yī)療電子儀器與維護(hù)專業(yè)”，但在校期間也未經(jīng)過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)計量知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn)[7,10]。因此，亟待在高等院校開設(shè)醫(yī)學(xué)計量課程，通過本科階段教育培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實、實踐技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才。

2.3缺乏系統(tǒng)規(guī)范教材

通過查閱2000-2015年間出版的醫(yī)學(xué)計量方面的相關(guān)書籍，并進(jìn)行了整理分析，提示目前國內(nèi)尚無適合醫(yī)學(xué)計量教學(xué)的系列化、系統(tǒng)化和規(guī)范化培訓(xùn)教材，教材建設(shè)亟待加強(qiáng)，見表1。通過以上分析，上述書籍中《醫(yī)學(xué)計量》和《醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)》介紹醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)知識較為全面、系統(tǒng)，但是《醫(yī)學(xué)計量》中部分醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定規(guī)程已經(jīng)被廢除和更新，而《醫(yī)學(xué)計量基礎(chǔ)》尚缺少醫(yī)院常用的幾種高風(fēng)險醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。其他書籍均為專項教材，針對醫(yī)學(xué)計量具體專業(yè)知識、計量器具或具體檢定項目進(jìn)行介紹，技術(shù)性和專業(yè)性較強(qiáng)，比較適合專項知識教學(xué)。

3醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材的建設(shè)思路

3.1醫(yī)學(xué)計量人才知識結(jié)構(gòu)和實踐能力需求分析

醫(yī)學(xué)計量是關(guān)于醫(yī)學(xué)測量及其應(yīng)用的科學(xué)，是實現(xiàn)生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中單位統(tǒng)一、量值準(zhǔn)確可靠的活動[11-12]。隨著高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)計量檢測技術(shù)向著數(shù)字化、智能化、實時和多參數(shù)動態(tài)測試的方向發(fā)展，因此現(xiàn)代醫(yī)學(xué)計量要求從業(yè)人員不僅要具有現(xiàn)代計量學(xué)、儀器儀表的專業(yè)知識，還要有一定的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)知識[13-15]。一名合格的醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員除應(yīng)具備數(shù)學(xué)、物理、臨床化學(xué)、電子學(xué)、自動控制理論、測量技術(shù)、醫(yī)學(xué)儀器等方面的基本知識外，還應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和實踐技能[14-15]：①測量結(jié)果處理的原理與方法，包括誤差理論、不確定度的評定以及在計算中的應(yīng)用；②與醫(yī)學(xué)計量相關(guān)的國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、國家法律法規(guī)、行業(yè)法規(guī)等；③完成與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的計量文件編制；④臨床環(huán)境中組織并完成測量儀器與測量標(biāo)準(zhǔn)的比對、校準(zhǔn)以及檢定方法。

3.2醫(yī)學(xué)計量系列教材規(guī)劃與建設(shè)思路

為培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實、實踐技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)計量專業(yè)人才，依照醫(yī)學(xué)計量專業(yè)技術(shù)人員的知識結(jié)構(gòu)和實踐能力需求，經(jīng)課題組反復(fù)論證，擬規(guī)劃建設(shè)醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材，共包括三部教材，分別為《醫(yī)學(xué)計量》，主要介紹醫(yī)學(xué)計量基本理論、基礎(chǔ)知識和法律法規(guī)等；《醫(yī)學(xué)計量檢測與校準(zhǔn)》，主要介紹常用醫(yī)學(xué)儀器的基本原理，及其計量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)方法；《醫(yī)學(xué)計量實驗大綱》，針對常檢醫(yī)學(xué)儀器，以實驗教學(xué)方式開展計量檢定技能培訓(xùn)的大綱要求。為完成好教材編寫任務(wù)，課題組組織并邀請來自全軍醫(yī)學(xué)計量測試研究中心、301醫(yī)院醫(yī)學(xué)計量與測試研究中心和西京醫(yī)院計量站等單位，具有豐富醫(yī)學(xué)計量工作經(jīng)驗的專家教授15人，組成教材編寫組，并根據(jù)各自專業(yè)特長，安排權(quán)威專家編寫相應(yīng)的章節(jié)內(nèi)容。一方面，可以將這些常年在醫(yī)學(xué)計量一線工作的中國醫(yī)學(xué)裝備2017年11月第14卷第11期醫(yī)學(xué)計量系列培訓(xùn)教材建設(shè)研究*-郭偉等專家的寶貴經(jīng)驗進(jìn)行凝練和總結(jié)，另一方面，還可以通過編寫教材的形式將其傳授給教師和學(xué)生。

3.3醫(yī)學(xué)計量系列教材的內(nèi)容規(guī)劃與編寫

(1)《醫(yī)學(xué)計量》。該書主要為醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員掌握醫(yī)學(xué)計量基本理論、基礎(chǔ)知識和法律法規(guī)等而編寫，共規(guī)劃編寫5個章節(jié)內(nèi)容。

(2)《醫(yī)學(xué)計量檢測與校準(zhǔn)》。該書主要為醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員掌握常用醫(yī)學(xué)儀器的基本原理，及其計量檢定與校準(zhǔn)的技術(shù)方法而編寫，共規(guī)劃編寫10個章節(jié)內(nèi)容。

(3)《醫(yī)學(xué)計量實驗大綱》。該書主要為醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員掌握常檢醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定技能而編寫，作為醫(yī)學(xué)計量配套實驗教學(xué)指導(dǎo)教材，共規(guī)劃編寫8個實驗科目，分別為：血壓計/血壓表計量檢定、電子天平計量檢定、注射泵/輸液泵質(zhì)量檢測、呼吸機(jī)質(zhì)量檢測、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量檢測、醫(yī)用超聲診斷儀計量檢定、心臟除顫器/除顫監(jiān)護(hù)儀的計量檢定和高頻電刀質(zhì)量檢測。主要介紹這8種醫(yī)學(xué)儀器的計量檢定和質(zhì)量檢測的具體方法與流程，以及計量檢定和質(zhì)量檢測結(jié)果的處理方法，旨在提高醫(yī)學(xué)計量技術(shù)人員的計量檢定實踐技能。

4結(jié)語

篇8

【關(guān)鍵詞】 PACS；應(yīng)用

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-04-02

PACS（picture archiving and communication system）全稱為醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)，是指保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng)，是為實現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理系統(tǒng)。

PACS是隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的。是用于醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，其主要功能是以數(shù)字化的形式采集、存儲、管理、傳輸和顯示醫(yī)院每天產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像資料（包括X線片，核磁，CT，超聲，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像），并可以通過不同的接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）將其存儲到磁盤或光盤中，當(dāng)需要的時候可以像網(wǎng)上查閱文件一樣很快的調(diào)回使用，能夠為影像診斷、影像質(zhì)量管理、教學(xué)等各個方面提供等方面功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲數(shù)據(jù)具有重要作用。可以全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、應(yīng)用、存儲、傳輸和管理等方面的問題，使得圖像資料得以有效管理和充分利用，是實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵。

1 PACS系統(tǒng)的發(fā)展

PACS是專門為圖像管理而設(shè)計的，以高速計算機(jī)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以高速網(wǎng)絡(luò)連結(jié)各種影像設(shè)備和相關(guān)科室。并與放射信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformation system，HIS）連接。圖像信息的處理由計算機(jī)中心完成。計算機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定PACS的大小和整體功能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像后處理的功能等。后處理在終端進(jìn)行，可行圖像編組、圖像放大、窗技術(shù)的操作以及將影屏上的圖像行激光照相等。PACS最早用于醫(yī)院影像放射科，近年來隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，PACS已不再是僅僅用于幾臺放射影像設(shè)備之間的圖像存儲和通信，而是逐漸發(fā)展成為涵括醫(yī)院所有影像設(shè)備甚至與其他醫(yī)院影像設(shè)備之間的相互操作。PACS功能是否強(qiáng)大的關(guān)鍵在于同RjS和HIS系統(tǒng)融合程度。未來的PACS將逐漸發(fā)展為區(qū)域性PACS，形成一個兼容本地區(qū)和跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全社會醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化。

2 PACS的應(yīng)用價值

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像資料的存儲和管理方式中存在著許多的問題如：存儲占有大量空間，管理效率低，借閱手續(xù)復(fù)雜，圖像的傳輸速度慢，不能及時或快速地進(jìn)行異地會診，不便實現(xiàn)多人共享等。PACS與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像資料的存儲和管理相比有很大的優(yōu)勢：

2.1 病人資料智能化：患者姓名、性別、年齡、科室、檢查部位、費用等資料的智能輸入，檢查日期及影像號則為自動生成，防止影像號重復(fù)出現(xiàn)。對于復(fù)查病人，通過檢索RIS號或姓名即可提示原有的病人資料，不用重復(fù)輸入，而且所有影像資料自動歸檔。

2.2 電腦書寫報告：診斷報告系統(tǒng)提供了各種診斷報告模版及豐富的數(shù)據(jù)字典，幫助醫(yī)生書寫規(guī)范的診斷報告，在打印報告的同時，可將報告儲存起來，供以后檢索、對照或補(bǔ)發(fā)報告使用。另外，批量打印報告程序模塊可用于批量打印報告。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計及實時數(shù)據(jù)監(jiān)控：可用于各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，提供任一時間段的有關(guān)檢查的統(tǒng)計資料，有助于科研工作開展。

實現(xiàn)影像資料無膠片化。大大降低成本，節(jié)省膠片所占據(jù)的大量空間，同時提高了圖像的儲存質(zhì)量，將數(shù)字圖像信息用數(shù)據(jù)文件的形式保存在圖像數(shù)據(jù)庫中供反復(fù)調(diào)用借閱。

圖像傳輸速度快，便于開展各科室和多學(xué)科的遠(yuǎn)程會診，克服時間和地域上的限制，使醫(yī)護(hù)人員能夠為各類患者提供及時的診斷、治療和護(hù)理。

圖片既可回放觀察，也可進(jìn)行后期處理，便于圖像傳遞和交流，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。這樣從整體上解決了醫(yī)院診斷質(zhì)量差，效率慢的問題。

徹底改變了傳統(tǒng)影像科與其它科室的運作方式，其廣泛的運用很大程度上提高了影像放射科的地位，促進(jìn)其向更專業(yè)化的方向發(fā)展。

為醫(yī)院節(jié)省了管理的費用，為患者節(jié)省了各種膠片的費用，從此進(jìn)入數(shù)字化時代。以上所述各種優(yōu)越性極大地改善了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，減少患者在醫(yī)院的候診時間，從而為醫(yī)院和患者帶來顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

2.3 獨特的教學(xué)模塊： PACS系統(tǒng)與DR、CT、超聲等主機(jī)資源共享，可無損地儲存圖像資料，利用PP11制作影像教學(xué)幻燈片。對圖像資料的調(diào)閱，系統(tǒng)實時響應(yīng)。A、節(jié)約時間：挑選適合的教學(xué)圖片，并進(jìn)行儲存，在教學(xué)中不斷添加更好的教學(xué)圖片，逐漸建立一套完善的電子圖片庫，這樣可以船決傳統(tǒng)的圖片少質(zhì)量差的問題，提高教學(xué)質(zhì)量。B、有利于提高實驗課的閱片效率：在傳統(tǒng)影像教學(xué)中，學(xué)生只能在實驗課上通過閱片來鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實際閱片能力。PACS的應(yīng)用，學(xué)生可直接通過與PACS聯(lián)接的電腦，登錄查詢功能直接獲取所需的各類影像資料，進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ?，操作方便，簡捷快速，生?形象，節(jié)約大量人力物力。C、PACS教學(xué)系統(tǒng)有利于課后知識的鞏固，PACS的數(shù)字化優(yōu)勢，可以供學(xué)生拷貝，這樣不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的影像知識，鞏固所學(xué)知識，而且提高了實際閱片能力，為今后進(jìn)入臨床實習(xí)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1 .組織管理

1.1 國外醫(yī)院一般的組織結(jié)構(gòu)

1.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制

西方國家多采取分權(quán)型經(jīng)營管理體制。重大事情由法定代表--醫(yī)院管理委員會或董事會集體討論決定。由董事長、院長、副院長、院長助理組成決策和指揮體系執(zhí)行和 管理。從有利經(jīng)營、提高效率、便于管理和 增加收入出發(fā),集中力量研究和制定經(jīng)營方針。董事長、院長不陷入日常的行政管理事務(wù),而是發(fā)揮各科室 主任的作用。各科室的日常行政 管理事務(wù)由科主任秘書承擔(dān)。

東方國家多以院長為最高權(quán)力者,下設(shè)診療、事務(wù)等院長助理。各科室以科主任為最高 權(quán)力者。教學(xué)以 教授為最高權(quán)力者。但臨床科室主任往往由教授兼任?？浦魅巍⒖聘敝魅?、 主治醫(yī)師、住院醫(yī)師呈“”形 比例配置。 科主任、職能科室負(fù)責(zé)人由院長任命,工資高于醫(yī)護(hù)或工作人員,院長可根據(jù)工作能力 和業(yè)績予 以罷免或提升。臨床中的所有問題均解決在科室,科室不能上交,否則被認(rèn)為是能 力問題,有可能因此而被 撤換。醫(yī)院無分房,出差報銷、補(bǔ)貼三事。各職能科 室負(fù)責(zé)人在院長的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)揮參謀助手、組織推動、聯(lián) 系紐帶和事務(wù)承辦的作用。

1.3 醫(yī)院院長的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)

1.3.1 西方國家要求醫(yī)院院長具備:

1.3.1.1 管理才能 規(guī)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、信息、決策、權(quán)衡、學(xué)習(xí)、應(yīng)變和人財 物的使用調(diào)配。

1.3.1.2 知識廣博 ①觀念知識:法律、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)。②人文知識:心理 學(xué)、社會學(xué)、 教育學(xué)、人類學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、邏輯學(xué)、論理學(xué)、人才學(xué)、美學(xué)。③技術(shù)知 識:情報理論、電子計算機(jī)應(yīng)用、 統(tǒng)計學(xué)、財務(wù)管理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、管 理學(xué)、現(xiàn)代科學(xué)方法論、醫(yī)院工程技術(shù)知識、生物 醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)療器械學(xué)。

1.3.1.3 高智能 ①感知能力:觀察力、注意力、記憶力。②思維能力:分析、判斷 、綜合、抽象、 概括、推想、想象。③組織能力:領(lǐng)導(dǎo)、指揮、決策。④實際工作能力: 技能、表達(dá)、寫作、閱讀、講演、 描述、信息、意志。⑤創(chuàng)造能力:發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)見、開拓新 事物、新領(lǐng)域。

1.3.2 東方國家則要求醫(yī)院院長具備:

1.3.2.1 管理學(xué)知識 統(tǒng)計學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、電子學(xué)、醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)、會計學(xué)、 商品學(xué)、法律學(xué)。

1.3.2.2 醫(yī)學(xué)知識 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

1.4 繼續(xù)教育和技術(shù)考核

國外很強(qiáng)調(diào)畢業(yè)后教育(住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師和繼續(xù)教育)及在職培訓(xùn)。無論教授還是住 院醫(yī)師,每年必須完成規(guī)定的繼續(xù)教育時數(shù)(學(xué)分)?？梢詤⒓訉W(xué)術(shù)會議或聽繼續(xù)教育課程。同時參加一年一度的考核。

1.5 人才管理[1～5]

1.5.1 識別人才 主要看工作經(jīng)驗、教學(xué)能力。

1.5.2 培養(yǎng)人才 在職學(xué)習(xí),出國深造。

1.5.3 使用人才 提薪提職,給科研課題。

1.5.4 人才流動 可留可去,雙向選擇。需在一個月以前提出中止合同。

2 .醫(yī)療管理

國外均注重服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療質(zhì)量:醫(yī)療安全管理和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù) 化管理;醫(yī)療計劃的完成; 完善醫(yī)院各項法規(guī),職責(zé)分明、獎罰嚴(yán)明:重視急診和康復(fù)科室 ,醫(yī)教研三位一體的研究中心和社區(qū)工作; 加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任制,避免任何醫(yī)療和責(zé)任事故;不 用多余的人或“后備軍”。在美國,界定為醫(yī)療事故須同時具備以下二個方面因素的因果關(guān)系:一是過失,即醫(yī)務(wù) 人員有“過失行 為”;二是損害,即患者有“人身損害”的后果。醫(yī)療事故的衡定標(biāo)準(zhǔn),是 政府、衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門制 定的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),一 旦稱得上 醫(yī)療事故,就要進(jìn)行賠償。賠償有二個法理,一是公平原則,二是經(jīng)濟(jì)扼阻效應(yīng)。法庭裁定 的賠償金額,可由保險公司支持,醫(yī)生可根據(jù)所在科室風(fēng)險的 大小、專業(yè)、機(jī)率和社區(qū)環(huán)境 等決定購買保險額。如果將全科醫(yī)生保險費作為100的話(指數(shù)),神經(jīng)外科 最高(634),兒科最低(083)。每位患者入院時,要與醫(yī)院簽署知情同意書,明確患者的權(quán)利。醫(yī)院建 立風(fēng)險管理系統(tǒng)工程與培訓(xùn)。

3 .技術(shù)、質(zhì)量管理

3.1 技術(shù)管理

技術(shù)管理旨是在發(fā)揮醫(yī)療技術(shù)作用,提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,協(xié)調(diào)各科室間的協(xié) 作,以適應(yīng)現(xiàn)代 化建設(shè)和病人的需要。包括醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技技術(shù)常規(guī)、要求、制度和標(biāo)準(zhǔn)化的制定與評估,醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 、組織科學(xué)研究。國外已將技術(shù)管理作為法規(guī)來執(zhí)行。采用 、檢查、手術(shù)、住院要經(jīng)病人同意;并有控告醫(yī) 護(hù)、醫(yī)院(服務(wù)、醫(yī)療、用藥、環(huán)境、飲用 水、伙食等)的權(quán)利。

3.2 醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理

醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)管理包括建筑衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、消毒隔離、傳染病、射線、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng) 衛(wèi)生、勞保等內(nèi) 容。國外病床上的用品是一天一換的,污物進(jìn)行無害化處理,所有物品進(jìn)行預(yù)防性消毒,病 房保持一定的溫 度、濕度、通風(fēng)和紫外線消毒,衛(wèi)生間要達(dá)標(biāo);注射器、輸液器、餐具均為 一次性使用;病人出院后,連同 病床一起全部消毒處理;醫(yī)護(hù)人員的工作服定期更換,以防 院內(nèi)感染的發(fā)生。病房的墻壁不都是傳統(tǒng)的白色。病房自然采光或人工光源。噪音低于38分 貝,環(huán)境和病室要綠化美化。

3.3 科研管理

科研工作是醫(yī)院水平的重要標(biāo)志之一,是檢驗領(lǐng)導(dǎo)能力的標(biāo)準(zhǔn)之一,是醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)尺 ,是先進(jìn)與落后 的分水嶺。國外的醫(yī)院都非常重視科研工作,資金投入也很多,幾乎每個科 室都有科研課題,有的科室有自 己的實驗室。由科主任負(fù)責(zé)申報院、州(縣)、國家或國際級 的科研項目計劃,也由科主任施實和管理。課題 突出本科、本院有獨特技能和在國內(nèi)外有聲 望或權(quán)威性的項目?？浦魅斡袡?quán)批準(zhǔn)和撥經(jīng)費給科室級的科研項 目。通過科研達(dá)到提高醫(yī)療 水平,發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué),培養(yǎng)人才,提高素質(zhì)的目的。大學(xué)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院都為有突 出成績的院 、科成立研究所、研究室或研究組。醫(yī)院為科研人員提供實驗設(shè)備、場地、時間、經(jīng)費和條 件; 為確有專長的教授配備助手;獲科研成果的給予重獎;支持到國內(nèi)或國際會議上交流和 發(fā)表學(xué)術(shù)論術(shù),也邀 請國外具有專長或著名的專家、教授報告、講學(xué),以開闊眼界、擴(kuò)展思 路,從而提高科研和業(yè)務(wù)水平。

3,4 質(zhì)量管理

質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心,而全面質(zhì)量管理是質(zhì)量管理較為先進(jìn)的手段,常通過質(zhì)量 檢驗和統(tǒng)計檢驗的方法進(jìn)行,包括醫(yī)療質(zhì)量、工作質(zhì)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理、統(tǒng)計指標(biāo)質(zhì)量評 價、計劃診療質(zhì) 量管理、病種質(zhì)量目標(biāo)管理、預(yù)防缺陷質(zhì)量管理、病例質(zhì)量評價、醫(yī)學(xué)檢驗 質(zhì)量控制等。在美國,有全國性醫(yī)院專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)評審組織(Patient Statistical Report Organization Systems,PSROS), 按標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的工作進(jìn)行檢查,不符合的要追究醫(yī)生或醫(yī)院的責(zé)任,進(jìn) 行處罰。有的采取問卷的方式,由醫(yī) 護(hù)人員和病人回答“是”或“否”,以得分多少來評價 醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、門診管理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量及醫(yī) 院質(zhì)量。日本的醫(yī)院多由科主任負(fù)責(zé), 通過病例審定、病例討論會、病理討論會等進(jìn)行判斷和評價。

4 .信息管理

4.1 醫(yī)院信息管理

信息是了解院內(nèi)外新科技、新動向、新成就的情報、策略、規(guī)章、計劃、文件、數(shù)據(jù)、 標(biāo)準(zhǔn)、報告等醫(yī) 療管理的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。掌握、流通、判斷和處理信息是領(lǐng)導(dǎo)者能力的組成 部分。醫(yī)院有醫(yī)院信息系統(tǒng) (Hospital Information Systems, HIS)。院內(nèi)信息的獲得需要 領(lǐng)導(dǎo)者善于觀察、思維靈敏和注意反饋信息。 院外信息需注意從報道、圖書、雜志、聲像、 資料、專利文獻(xiàn)、咨詢學(xué)術(shù)會議及“智囊團(tuán)”等機(jī)構(gòu)獲得。掌 握信息可以為醫(yī)院規(guī)劃和決策 提供依據(jù),為組織和檢查工作提供方法,為管理提供有效的質(zhì)控工具,為在繁 雜的工作中提 供中心工作和目標(biāo)。信息處理需要求新、求速、求精、求異;及時、準(zhǔn)確、適用、通暢、全面、 完整。

4.2 病案管理

國外的病案多屬表格式,每份病案都是很厚的一本。同時使用縮微和電子計算機(jī)程序。 制定決策、醫(yī)院 科學(xué)管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識水平、教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)師培訓(xùn)、科學(xué) 研究、動態(tài)分析、信息資料、醫(yī) 院統(tǒng)計、疾病防治、醫(yī)學(xué)進(jìn)步、司法鑒定等均需要病案的資 料。在西方國家,病案管理早已成為一門專業(yè), 各州、市都有病案管理學(xué)校或病案技術(shù)學(xué)校 ,病案管理員要上4年專業(yè)大學(xué),畢業(yè)后通過考試才能得到“注冊 病案管理員(Registrated Record Assesment, RRA)”證書,方可從事病案管理工作。病案管理人員按病床數(shù) 的5～10% 左右配備。日本的病案管理人員也是必須通過專業(yè)訓(xùn)練的。我國病案管理人員的編制標(biāo)準(zhǔn)為 2%,但 往往也達(dá)不到,加上人工編號管理,工作量很大;有的大量病案無處可存,成為負(fù)擔(dān) ,只好毀之一炬,實是 可惜。

4,3 圖書、文獻(xiàn)、圖表、聲像管理

國書管理是醫(yī)院管理水平、醫(yī)療水平、教學(xué)水平、科研水平的標(biāo)志之一,可以起到提供 情報、提高知識 水平和技術(shù)素質(zhì)、參考咨詢、積累經(jīng)驗、互通有無的作用。國外國書館的建 筑非常美觀,有的成為醫(yī)院標(biāo)志 性的建筑。圖書館全天開放,隨時借閱或提取文件。館內(nèi)有 食品、飲料供應(yīng);中央空調(diào)保持18～25度的室溫; 圖書、雜志齊全。

5 .設(shè)備、建筑、財務(wù)管理

5.1 設(shè)備管理

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展、科學(xué)的進(jìn)步、國外的醫(yī)院儀器設(shè)備不斷更新,增加了生物、物理、化學(xué)、免疫同位素、 攝影、電子、超聲、放射、核物理、磁學(xué)、光學(xué)、聲學(xué)、電子計算機(jī)等技 術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。從局部到整 體、從病理到生化、從定性到定量、從有創(chuàng)到無創(chuàng),形成 了現(xiàn)代化的格局,醫(yī)院的醫(yī)、教、研水平有很大提 高。然而,現(xiàn)代化儀器的精密度高,價格 昂貴,安放條件嚴(yán)格、維修復(fù)雜,所以,管好儀器,維護(hù)其最佳技 術(shù)狀態(tài),更好地發(fā)揮效能 ,滿足臨床和科研需要就成為醫(yī)院管理的重要課題之一。西方國家和日本在設(shè)備管 理方面已 經(jīng)發(fā)展成為一門新興的科學(xué),稱“設(shè)備綜合管理學(xué)”或“設(shè)備綜合工程學(xué)”(Terotechnolog y)。 其特點是:①最低價值的最高效益,包括購置、維修及壽命周期費。②多學(xué)科綜合: 一是機(jī)械、電子、電氣、 化學(xué)、環(huán)保、安全技術(shù)等各專門科技的綜合。二是技術(shù)、管理、財 務(wù)、經(jīng)濟(jì)等的綜合。三是動用經(jīng)營管理 (IE)、運籌學(xué)(OR)、質(zhì)量控制(QC)、價值分析(VA) 等 管理方法。③提高設(shè)備的可靠性和維修性,減少設(shè)備故 障時間,達(dá)到“無維修設(shè)計”的理 想目標(biāo)。④信息反饋,使用過程中的缺陷、易損易耗部件、反復(fù)修理部位 、安裝不便等。 對技術(shù)、需求、維修、應(yīng)用、程序、訓(xùn)練、資金和技術(shù)更新進(jìn)行評價,為研制下一代產(chǎn)品提 供方案。在美國,凡300張病床以上規(guī)模的醫(yī)院,必須有一名生物醫(yī)學(xué)工程師。大、中型醫(yī) 院設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工 程部、電氣委員會、臨床工程部等組織,負(fù)責(zé)對醫(yī)療設(shè)備的維修管理,授 予儀器選購、安裝、驗收、保養(yǎng)、 檢查、校正、維修、培訓(xùn)操作人員、指令停機(jī)等權(quán)力。 國外醫(yī)院施行生產(chǎn)維修制度(Productive Maintenance PM),即對重點設(shè)備做到預(yù)防性 維修,非重點設(shè)備壞了再修。添寫維修和使用情況表格或檔案卡,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)修 理、定期修理 和檢查后修理工作。對水、電、熱、運輸、通訊設(shè)備等后勤管理也有專人負(fù)責(zé)。除重大事件 或 自然災(zāi)害外,沒有停水、停電事情發(fā)生。國外醫(yī)院的通訊設(shè)備是先進(jìn)的,院內(nèi)設(shè)有無線電 傳呼系統(tǒng)。在30～ 50公里范圍內(nèi)可隨時傳呼到醫(yī)生,病人可以在床頭與護(hù)士對話。床前有伸 手即得按鈕,只要按下按鈕,通訊 中心(CHSS)控制盤上即刻顯示出病人和護(hù)士的位置,馬上 會有護(hù)士到達(dá)病床前。

5,2 建筑管理

國外對醫(yī)院的選址、布局、交通、出入口、急診室、候診室、診室、藥房、病房、通風(fēng) 、采光、排水, 病床、環(huán)境、清潔衛(wèi)生、電梯、樓梯、浴室、廁所、車位等都有較高的要求 。醫(yī)院的建筑必須有益于醫(yī)療、 管理現(xiàn)代化。 國外醫(yī)院的建筑很注重選址,符合方便就醫(yī)、垂直交通、環(huán)境優(yōu)美、病室家庭化和衛(wèi)生 學(xué)管理 的要求。醫(yī)院均建有急診科或急救中心,在救護(hù)途中,即用無線電話與有關(guān)科室取得 了聯(lián)系,特殊病房會及 時做好準(zhǔn)備,車、飛機(jī)一到就投入搶救。醫(yī)院的建筑依據(jù)分科細(xì)、專 業(yè)多、器械先進(jìn)而向通用性、靈活性、 實用性、家庭化、小病室、大空間、機(jī)械化、自動化 、電氣化、通訊化、監(jiān)護(hù)化和設(shè)備層方向發(fā)展。

5,3 財務(wù)管理

國外絕大多數(shù)本國國民都加入了醫(yī) 療保險。盡管在我們看來國外醫(yī)療費用支出的金額十分驚人,但病人 的個人負(fù)擔(dān)并不很重。 在美國,通過醫(yī)院審計手冊檢查醫(yī)院的財務(wù)報表,醫(yī)院采用企業(yè)會計制度核算折舊和 收支結(jié) 余。日本規(guī)定醫(yī)院按照企業(yè)方式換算資產(chǎn)、負(fù)債、費用及損益。

6 .我國醫(yī)院管理現(xiàn)狀與展望

我國的醫(yī)院管理,從宏觀分為營利性和非營利性二種。這種分法也在與國 際“接軌”。我國的營利性醫(yī) 院相等于國外的私人醫(yī)院,我國的非營利性醫(yī)院相等于國外的 國立、州立或政府的醫(yī)院。由于我國的醫(yī)療保 障制度和體系與國外不同,所以,總體上非營 利性醫(yī)院占主體,無論從醫(yī)療設(shè)備、軟硬件建設(shè)、規(guī)模都明顯 地好于或高于營利性醫(yī)院,在 百姓心目中的地位也占有絕對優(yōu)勢。國外與我國國情恰恰相反,一般而言,私 人醫(yī)院的設(shè)備 、軟硬件建設(shè)、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量都好于州立或國立的醫(yī)院,保險公司支付的金額較少。而州立或國立的醫(yī)院保險公司支付的金額較大,幾乎個人無所支出,但其他方面都比私人醫(yī) 院差。我國公費 醫(yī)療改革是向新加坡學(xué)習(xí)的,新加坡醫(yī)院的管理模式也值得我們借鑒。新加 坡有一所規(guī)模大、條件好的私人 醫(yī)院--伊麗莎白醫(yī)院,在該院醫(yī)療的全部費 用均由個人支付。而政府的一所醫(yī)院--樟宜醫(yī)院將病房分為A、B 、C、D的不同條件、不同 檔次,A病房的設(shè)施相當(dāng)私人醫(yī)院的水平,個人支付醫(yī)療費用的比例最大;而D病房 個人支付 的比例最小。我國現(xiàn)有大部分醫(yī)院的整體形象有了明顯地提高,在加強(qiáng)硬件建設(shè)的 同時,注重了軟件的開發(fā)。但從管理上還沒有到位,沒有真正地從服務(wù)和醫(yī)療責(zé)任上下功夫。有的醫(yī) 院所謂的“改革”, 僅僅是職務(wù)工資或崗位工資的變化,無論工作的好壞,照拿不誤,穩(wěn)坐 “鉤魚臺”,“管理,管理,只管下 邊,不管自己”。不象一個煤礦發(fā)生重大傷亡事故,礦 長要移位;一場足球比賽失利,教練要換班。國外的 醫(yī)院之所以壓力大,是因為絕不能出責(zé) 任事故。一場官司下來,弄你個傾家蕩產(chǎn),沒有人再登你醫(yī)院的門。

篇10

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)模式正發(fā)生著一場深刻的變革，經(jīng)驗醫(yī)學(xué)教育逐漸向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教育模式雖然能夠為醫(yī)學(xué)研究生奠定堅實的理論基礎(chǔ)，但隨著醫(yī)療科技水平大幅度的發(fā)展，傳統(tǒng)的教育模式在某種程度上已經(jīng)無法完全適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。如何在影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練中引入循證醫(yī)學(xué)的概念和方法，引導(dǎo)研究生主動處理影像醫(yī)學(xué)醫(yī)療實踐和研究中出現(xiàn)的各種未知事物，是研究生教學(xué)改革或教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變面臨的突出問題。本研究將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到研究生的影像診斷學(xué)的教學(xué)中，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)和富有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才提供一種新的教學(xué)方法。

1研究對象和方法

1．1研究對象

選取泰山醫(yī)學(xué)院2007年9月－2011年7月影像醫(yī)學(xué)碩士研究生106名，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為EBM組和對照組，分別為53人。使用醫(yī)學(xué)影像PACS系統(tǒng)進(jìn)行臨床技能訓(xùn)練。兩組學(xué)生性別、平均年齡、入學(xué)成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。教師均具有豐富的臨床影像診斷學(xué)實踐經(jīng)驗，兩組教師的年齡、性別、學(xué)歷及職稱等無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法

EBM組53人，通過前期在校學(xué)習(xí)掌握循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識，診斷性試驗的相關(guān)知識及相關(guān)的影像學(xué)知識及臨床知識［1］。然后教師根據(jù)臨床實踐大綱要求，采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在具體臨床實踐中選擇有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維模式的訓(xùn)練，檢驗循證醫(yī)學(xué)引入影像學(xué)研究生教學(xué)模式的效果。讓學(xué)生在PACS系統(tǒng)上單獨閱片，然后閱片過程中，把有待解決的問題記錄下來，然后檢索現(xiàn)有的、回顧問題的歷史記錄，掌握某一領(lǐng)域的最新、最可靠的知識，并正確地應(yīng)用在病例中將在臨床實踐研究中得到的最新、最佳的證據(jù)用于自己閱片診斷的各個具體的病例中，最后由教師總結(jié)驗證診斷的準(zhǔn)確性（后效評價證據(jù)）。

對照組53人，采用傳統(tǒng)式教學(xué)方法，以教師為中心，以影像閱片實踐為主的教學(xué)。首先教師根據(jù)臨床實踐大綱要求講述閱片的重點內(nèi)容及要點，然后教師帶領(lǐng)學(xué)生分析、講解本次課有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片；最后學(xué)生自己單獨閱片，有問題教師隨時解決。病例來源的選擇：兩組教學(xué)實踐中的病例均選取有臨床病理追蹤結(jié)果的典型片和疑難片。

2評估措施和結(jié)果

問卷調(diào)查。完成影像教學(xué)實踐任務(wù)后學(xué)生接受問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：對授課教師的責(zé)任心的評價、教學(xué)方法認(rèn)同度和對自身實踐水平是否獲得提高的評價等，選項分為4個等級（見表1）?？荚嚒Ｍ瓿膳R床技能訓(xùn)練任務(wù)后采用病例閱片分析能力，包括對疾病基本病變認(rèn)識的能力（15分），靈活掌握病變特點的能力（25分）、掌握知識牢固程度的能力（30分）和主動學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力（30分）四個方面進(jìn)行效果評估。

3討論

循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)（evidence－basedmedicalima－ging）是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實踐，即根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷性、介入治療性試驗設(shè)計和文獻(xiàn)評估［2］，將現(xiàn)代科研成果迅速應(yīng)用于影像學(xué)實踐，使科研與醫(yī)療同步，科研證據(jù)直接進(jìn)入臨床實踐，解決醫(yī)療中存在的問題［3］。

3．1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果分析

將循證影像診斷學(xué)引入研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中，能培養(yǎng)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的主動學(xué)習(xí)意識和能力，包括查閱文獻(xiàn)、閱片中發(fā)現(xiàn)問題和分析解決問題能力等。本研究顯示：對兩種不同臨床教學(xué)方法的效果，問卷調(diào)查結(jié)果顯示兩組間對授課教師的評價有顯著差異（P＜0．01），但EBM組大部分學(xué)生認(rèn)為工作量較對照組大，部分學(xué)生起初對新的教學(xué)方法不理解，EBM組學(xué)生對新帶教方法認(rèn)同度持非常滿意的只占37．8％，但最終他們中的大部分能夠嚴(yán)格按照要求盡最大努力去完成任務(wù)，最終對自身進(jìn)步的滿意程度與傳統(tǒng)教法組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），說明循證影像教學(xué)法更有益于他們進(jìn)步。教學(xué)的任務(wù)完成后考試成績顯示，EBM組病例閱片分析能力成績與傳統(tǒng)帶教組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01），表現(xiàn)出較強(qiáng)的臨床病例閱片分析思辨能力，說明循證教學(xué)法組學(xué)生的基本理論知識掌握的牢固程度、靈活運用知識的能力和主動學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力較對照組明顯增強(qiáng)，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式強(qiáng)調(diào)給學(xué)生以系統(tǒng)知識，強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)性相比，循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方法更體現(xiàn)學(xué)生的主體性、積極性、創(chuàng)造性，能取得更好的教學(xué)效果。

3．2兩種模式在影像醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的特點

傳統(tǒng)的影像醫(yī)學(xué)研究生臨床技能訓(xùn)練的教學(xué)是一種以教材知識為主，影像閱片實踐為輔的教學(xué)，講解式的教和接受式的學(xué)占主導(dǎo)地位，強(qiáng)調(diào)以傳授知識、經(jīng)驗和技能為目的。教師根據(jù)自己所掌握的影像醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、非系統(tǒng)的影像實踐經(jīng)驗和有關(guān)文獻(xiàn)上零散的研究成果等得出的推理或分散的非系統(tǒng)研究成果來講授和指導(dǎo)學(xué)生，而對影像學(xué)方法的真實性、可靠性及科學(xué)性缺少合理的評估，對臨床上一些難以理解和解釋的影像學(xué)結(jié)果很少做出正面回答，往往更注重個人經(jīng)驗和權(quán)威的意見，采用這種模式培養(yǎng)的學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識和基本技能掌握得較好，對所學(xué)影像學(xué)知識被動地接受和死板的記憶，創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，自我學(xué)習(xí)、更新知識的能力較差，學(xué)習(xí)缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性［4］。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究生教育目的樹立以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)醫(yī)學(xué)觀，培養(yǎng)研究生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的創(chuàng)新能力，考察研究生對影像醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)基本原則、原理、基礎(chǔ)知識和基本技能的掌握，以及運用所學(xué)到的循證醫(yī)學(xué)知識，獨立解決學(xué)習(xí)或醫(yī)療工作及科研中碰到問題的能力，培養(yǎng)研究生的獨立學(xué)習(xí)精神，嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度。在整個臨床技能實踐活動中，教師的作用是指導(dǎo)研究生采用正確的檢索策略和檢索途徑、全面查詢研究證據(jù)，正確評價文獻(xiàn)的真實性和臨床價值，以及將文獻(xiàn)結(jié)果與具體病例的具體情況相結(jié)合來解決臨床實踐和科研問題。因此，研究生階段，是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)他們綜合能力的最佳時期。

3．3循證醫(yī)學(xué)在影像學(xué)研究生教學(xué)臨床技能訓(xùn)練中的實施