導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]危急值；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；報(bào)告制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度指當(dāng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí)，病患生命可能已處在危險(xiǎn)邊緣，為及時(shí)挽救生命或有效改善加重病情而制定的一系列報(bào)告管理制度。這項(xiàng)制度要求檢驗(yàn)科在發(fā)現(xiàn)危急值后要及時(shí)核實(shí)具體情況并記錄好相關(guān)信息，立即通知值班醫(yī)生，通過細(xì)致分析產(chǎn)生危急值的原因，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，制定并執(zhí)行正確治療方案和措施。為降低患者生命安全隱患，必須加強(qiáng)管理規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度。

1建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的意義

1.1不同醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)和重視程度參差不齊

1.1.1檢驗(yàn)人員部分人員沒有正確認(rèn)識(shí)危急值的含義，不重視危急值的檢驗(yàn)意義，沒有在第一時(shí)間聯(lián)系并告知醫(yī)生，認(rèn)為只要簽發(fā)具有準(zhǔn)確檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單就可以，延遲報(bào)告時(shí)間，漏報(bào)或漏記或記錄不全危急值，甚或出現(xiàn)沒有復(fù)檢記錄危急值結(jié)果，報(bào)告時(shí)間不同于記錄時(shí)間等情況的發(fā)生。1.1.2臨床醫(yī)生接到危急值報(bào)告后醫(yī)生不甚重視，沒有完全記錄甚至不記錄危急值結(jié)果。還有的醫(yī)生混淆正常值范圍與危急值的概念，沒有及時(shí)采取干預(yù)治療措施，有時(shí)雖有醫(yī)囑但與護(hù)士溝通不夠未及時(shí)執(zhí)行，貽誤最佳的搶救時(shí)機(jī)。醫(yī)生接到危急值報(bào)告后未緊急處理，或?qū)z驗(yàn)結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷是否與臨床表現(xiàn)相符，是否需要復(fù)檢而采取盲目的措施開展救治。1.1.3護(hù)士護(hù)士尤其是年輕者不了解和重視危急值的概念、意義及其檢驗(yàn)報(bào)告，不將檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)系患者的實(shí)際病情，甚或接到危急值沒有立即報(bào)告醫(yī)生，貽誤最佳救治時(shí)機(jī)。

1.2不能準(zhǔn)確判定是否為假陽(yáng)性危急值

所謂假陽(yáng)性結(jié)果是指檢驗(yàn)結(jié)果與病人實(shí)際情況不符的情況，應(yīng)盡量避免。其產(chǎn)生因素主要包括：1.2.1護(hù)士因素護(hù)士采集血液標(biāo)本時(shí)不暢通，未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，在輸液側(cè)采集標(biāo)本，標(biāo)本稀釋，標(biāo)本溶血，脂血，應(yīng)空腹而未空腹采血，采集標(biāo)本不符合要求，混用采血容器，標(biāo)本與其他人混淆等情形均可出現(xiàn)假陽(yáng)性危急值結(jié)果。1.2.2檢驗(yàn)人員因素檢驗(yàn)人員沒有強(qiáng)的責(zé)任心，收集標(biāo)本時(shí)未認(rèn)真核對(duì)，未及時(shí)退回不符合要求的標(biāo)本并重新采集等，均可出現(xiàn)假陽(yáng)性危急值。如果將此結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生判斷患者病情并采取不必要的救治措施。1.2.3被檢驗(yàn)者因素有的被檢驗(yàn)者不配合醫(yī)護(hù)人員采集標(biāo)本過程，造成采集的血液標(biāo)本不能真實(shí)反映其生理生化功能變化的實(shí)際情況，出現(xiàn)假陽(yáng)性危急值。

2危急值報(bào)告項(xiàng)目和范圍管理缺失之處

2.1危急值項(xiàng)目不全

危急值項(xiàng)目是由檢驗(yàn)科與相關(guān)科室根據(jù)本地實(shí)際情況確定的，一般將血常規(guī)、血凝、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜等作為危急值報(bào)告項(xiàng)目，但孕婦的尿蛋白、Rh陰性血型等項(xiàng)目未列入，易為檢驗(yàn)人員所忽視，醫(yī)生不能及時(shí)得到信息，難以及早處理孕婦分娩過程中出現(xiàn)的意外。

2.2危急值往往缺乏小兒和成人之分

有的生理生化檢驗(yàn)指標(biāo)在不同人群的耐受能力是不同的，相應(yīng)危急值閾值也可能不同。如在實(shí)踐中往往新生兒血糖借用成人的危急值范圍，這是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度實(shí)踐的探索

3.1加強(qiáng)危急值報(bào)告登記制度

檢驗(yàn)人員要熟練掌握危急值項(xiàng)目及其范圍，了解其臨床意義，一旦出現(xiàn)危急值，首先在保證儀器設(shè)備正常，室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目在控的情況下立即復(fù)檢，復(fù)檢無(wú)誤后，立即和相關(guān)人員溝通，詢問檢驗(yàn)結(jié)果是否和實(shí)際病情情況相符，是否重新留取標(biāo)本復(fù)檢，標(biāo)本采集時(shí)是否符合要求，若無(wú)異議做好危急值報(bào)告記錄及相關(guān)人員的簽字，做到責(zé)任到人。

3.2建立完善的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值文件

危急值程序文件主要內(nèi)容應(yīng)包括：①檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)危急數(shù)據(jù)情況、是否進(jìn)行核實(shí)、是否及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。②將危急值實(shí)驗(yàn)納入操作手冊(cè)中去。③訓(xùn)練危急值檢驗(yàn)人員對(duì)數(shù)據(jù)熟悉度和敏感度。④定期回顧和檢查危急值報(bào)告制度。⑤做出相關(guān)項(xiàng)目表開展危急值檢驗(yàn)，詳細(xì)記錄檢驗(yàn)中表現(xiàn)。⑥記錄并保存危急值處理結(jié)果。

3.3根據(jù)病種病因不同界定不同危急值范圍

危急值實(shí)驗(yàn)會(huì)針對(duì)不同病患進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目不同出現(xiàn)危急值范圍就不同，且檢測(cè)項(xiàng)目不一定都會(huì)出現(xiàn)危急值。往往有些檢測(cè)結(jié)果（如腫瘤標(biāo)志物）已明顯超出危急值范圍，但不一定會(huì)危及患者生命安全。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐中應(yīng)用危急值時(shí)，要考慮到病種不同危急值亦不同，要制定出每個(gè)病種不同項(xiàng)目的危急值界限，必須根據(jù)各科相對(duì)權(quán)威醫(yī)師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)共同做出討論，此危急值才具有實(shí)際意義。

3.4加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通

這是防范假陽(yáng)性危急值發(fā)生的重要措施。醫(yī)護(hù)人員往往不甚了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，但是送檢標(biāo)本質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響分析前質(zhì)量控制。分析前質(zhì)量控制是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最重要、最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果不能得到保證，標(biāo)本在未送實(shí)驗(yàn)室前可能發(fā)生了質(zhì)變，檢驗(yàn)所用儀器和方法再好，檢測(cè)結(jié)果也不能真實(shí)客觀反映被檢驗(yàn)人員的生理生化功能變化情況。所以，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員溝通是預(yù)防假陽(yáng)性危急值出現(xiàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的重要環(huán)節(jié)。

3.5加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)和教育

護(hù)士尤其是新上崗低年資護(hù)士，要通過培訓(xùn)和教育來(lái)轉(zhuǎn)變理念，正確認(rèn)識(shí)危急值報(bào)告的重要意義。護(hù)士要加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通和聯(lián)系，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)，使之掌握正確采集標(biāo)本的方法和注意事項(xiàng)，檢驗(yàn)科應(yīng)制定被檢驗(yàn)者準(zhǔn)備以及標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送的檢驗(yàn)手冊(cè)給各相關(guān)科室參考。

3.6加強(qiáng)危急值的監(jiān)督管理

應(yīng)定期不定期監(jiān)督檢查危急值登記報(bào)告執(zhí)行情況，及時(shí)糾正存在的問題，對(duì)相關(guān)責(zé)任人和科室要給予通報(bào)批評(píng)。

3.7醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)、核實(shí)及其處理

3.7.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所用檢驗(yàn)設(shè)備大多全自動(dòng)化，擁有完善的LIS系統(tǒng)，可以在既定項(xiàng)目表中直接設(shè)定危急值。在程序中比較患者前后檢驗(yàn)結(jié)果，若出現(xiàn)危急值，儀器會(huì)自動(dòng)發(fā)出警告。若儀器出現(xiàn)問題或出現(xiàn)缺乏此系統(tǒng)及系統(tǒng)不完善等情況時(shí)，只能靠檢驗(yàn)人員拿到檢驗(yàn)報(bào)告后認(rèn)真審核來(lái)發(fā)現(xiàn)問題，需要提高檢驗(yàn)人員的責(zé)任心并具備豐富經(jīng)驗(yàn)，在沒有科學(xué)系統(tǒng)情況下會(huì)導(dǎo)致所得報(bào)告結(jié)果不能進(jìn)行前后對(duì)比。檢驗(yàn)科對(duì)原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存1~7d，以便復(fù)查。3.7.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值的核實(shí)和處理當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，應(yīng)首先確認(rèn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常，在確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和試劑無(wú)質(zhì)量問題情況下，若出現(xiàn)危急值，應(yīng)立刻進(jìn)行復(fù)查，確保不是假陽(yáng)性結(jié)果。在復(fù)查結(jié)果確定與之前檢測(cè)情況一致后，立即通知醫(yī)護(hù)人員了解患者病情，核實(shí)結(jié)果可靠性，若與臨床癥狀不符，則應(yīng)分析假危急值，是否是在檢驗(yàn)前或在檢驗(yàn)過程中對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制不佳所致。這是危急值報(bào)告程序最為重要的環(huán)節(jié)。要求檢驗(yàn)人員要熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值理論知識(shí)，能迅速判斷不同患者不同癥狀的危急值。在核對(duì)無(wú)誤后，詳細(xì)情況記錄于“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本”，將報(bào)告單發(fā)送到工作單元電腦上登記確認(rèn)，并電話通知所在科室醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員接到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告后，如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果有問題，應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在允許范圍內(nèi)，檢驗(yàn)科應(yīng)再次報(bào)告危急值，并在檢驗(yàn)報(bào)告單上注明“已復(fù)查”。

4討論

危急值管理是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有機(jī)組成部分，也是實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的一個(gè)重要條件。危急值的質(zhì)量控制除保證危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性和及時(shí)性外，更要管理和控制好危急值操作規(guī)程中的各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人?？梢哉f，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告關(guān)系到患者的生命安全，尤其是對(duì)于醫(yī)療條件有限，醫(yī)護(hù)人員年輕化，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的單位更應(yīng)重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值管理，不斷促進(jìn)檢驗(yàn)人員分析和檢查異常結(jié)果，有效增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，不斷提高理論和技能水平，增加檢驗(yàn)人員和醫(yī)護(hù)人員的溝通交流，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全防范意識(shí)，接到危急值報(bào)告能及時(shí)了解被檢驗(yàn)者的生理生化功能及其病情變化，采取積極的干預(yù)治療措施，不斷提高醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和應(yīng)急處理能力，不斷學(xué)習(xí)，提高綜合業(yè)務(wù)水平和職業(yè)發(fā)展能力，提供安全、有效、及時(shí)的醫(yī)學(xué)服務(wù)，保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值正確報(bào)告和管理具有重要的意義，這不僅能增強(qiáng)檢驗(yàn)和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，還能提高理論水平和實(shí)驗(yàn)室臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床服務(wù)意識(shí)和能力。檢驗(yàn)人員應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷以及病情來(lái)客觀分析危急值，只有提高危急值報(bào)告的準(zhǔn)確性，才能不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

[參考文獻(xiàn)]

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篇2

帶著一份希冀和一份茫然步入了區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行學(xué)習(xí)。盡管我僅在這里度過了短短的兩個(gè)星期的時(shí)間，但也正是這短短的兩個(gè)星期使我對(duì)自己所學(xué)的專業(yè)有了更加全面的了解，對(duì)以后進(jìn)一步的專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也為今后的就業(yè)做了良好的鋪墊。見習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的前期準(zhǔn)備。

首先，醫(yī)院做了相關(guān)介紹和有關(guān)的規(guī)定，及其在院的個(gè)人形象，服務(wù)態(tài)度。在其中感受到了醫(yī)院的輝煌成就也及嚴(yán)密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

不知道能幫上什么，醫(yī)學(xué)重之于細(xì)心與責(zé)任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳。但這只是短暫的時(shí)間里，主任和老師的幫助下有了很大的進(jìn)步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗(yàn)?zāi)撤N成分的方法。值得慶幸的對(duì)血液的檢驗(yàn)有了更大的明知，血液臨檢，看著自動(dòng)做剖析的流式細(xì)胞儀，讓我對(duì)之后的專業(yè)知識(shí)有了提前的解。而在體液臨檢，老師經(jīng)常會(huì)讓我來(lái)看看樣本。而這些來(lái)自不同人的或陽(yáng)性或陰性的體液樣本才是今后所要面對(duì)的對(duì)于如何采集標(biāo)本，采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，如何收集標(biāo)本，如何分離，如何進(jìn)行檢測(cè)都有了大體的解。之后我學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行靜脈采血。靜脈采血中的一卻注意事項(xiàng)，如何做到快速準(zhǔn)確的取血。以此，應(yīng)做到幾點(diǎn)：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進(jìn)針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會(huì)自動(dòng)進(jìn)行分析，最后只用打印出結(jié)果就可以了形式雖簡(jiǎn)單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質(zhì)量觸就成果。

從而陶冶自己的嚴(yán)謹(jǐn)。將病人的疼痛看作自己的疼痛，感受這醫(yī)學(xué)的嚴(yán)密。用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來(lái)自你手心的力量，也許他就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報(bào)告，看似簡(jiǎn)單，其實(shí)這是經(jīng)過一位位教師的質(zhì)控、實(shí)驗(yàn)、檢測(cè)、檢查、復(fù)核，這一步步慎重操作得出的每一步都馬虎不得。固然在外人看來(lái)檢驗(yàn)人員每天都做著相同的工作，但是當(dāng)不測(cè)或者特殊病癥呈現(xiàn)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)日復(fù)一日的積聚是有意義的這就是為什么檢驗(yàn)人員不只僅請(qǐng)求對(duì)專業(yè)學(xué)問牢記在心，也更需求大量的實(shí)踐操作經(jīng)歷。

認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)永無(wú)止境，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)。有同情心地體察體諒他人，有責(zé)任感：正義感及負(fù)責(zé)盡職的態(tài)度，有誠(chéng)實(shí)地勇于面對(duì)及承認(rèn)挫折，有虛心的態(tài)度以病人為良師，人外有人，有服務(wù)心的為人群謀福利的奉獻(xiàn)精神，坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到：再次走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)。

篇3

1、于20*年底前完成校園、校舍建設(shè)任務(wù)；

2、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備方面的建設(shè)。

二、整改措施及成效

（一）加大校園校舍建設(shè)力度

針對(duì)縣職教中心校園校舍建設(shè)的實(shí)際情況，決定將原永生小學(xué)校舍全部劃歸縣職教中心，移地新建縣職教中心，原計(jì)劃新建4600m2的教學(xué)樓因國(guó)家氣象部門的有關(guān)規(guī)定而未能按原設(shè)計(jì)規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，為兩期工程進(jìn)行建設(shè)。即：一期工程為新建3320m2，已于20*年底基本完工，預(yù)計(jì)2009年9月正式投入使用；二期工程為待*縣氣象對(duì)比觀測(cè)站異地新建后再建1280m2。

20*年，縣政府投入資金60余萬(wàn)元，維修了原永生小學(xué)校舍（2400m2），改善了學(xué)校食堂宿舍條件，為新校區(qū)鋪設(shè)了供暖管線，縣職教中心自籌資金3萬(wàn)元平墊了新校區(qū)操場(chǎng)。此外，縣政府每年列支27.5萬(wàn)元用于補(bǔ)助縣職教中心經(jīng)費(fèi)不足。

（二）補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)設(shè)備

20*年，投入專項(xiàng)資金40萬(wàn)元，購(gòu)置了現(xiàn)代化數(shù)控車床1臺(tái)，機(jī)電專業(yè)普通車床6臺(tái)，鋪設(shè)了專用電纜；投入資金45.5萬(wàn)元，購(gòu)置了一臺(tái)數(shù)控銑床及車床刀具等輔助設(shè)備?？h職教中心自籌資金3萬(wàn)余元，改善了汽修專業(yè)教學(xué)設(shè)備，幼師專業(yè)舞蹈室，新建了焊接實(shí)訓(xùn)室。截止目前，縣職教中心實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備資產(chǎn)總值達(dá)到155.4萬(wàn)元，新增88.5萬(wàn)元，設(shè)備種類由原來(lái)的2種增加到了現(xiàn)在的16種，件數(shù)由原來(lái)的20件增加到現(xiàn)在的217件。

（三）增強(qiáng)學(xué)校辦學(xué)活力

20*年以前，縣職教中心已開展了與通化師范學(xué)院、吉林俄語(yǔ)學(xué)院、青島頤榮職業(yè)學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)。20*年，縣職教中心與北華大學(xué)成人教育學(xué)院聯(lián)合開展成人函授教育，并又與山東煙臺(tái)南山職業(yè)技術(shù)學(xué)校等省內(nèi)外多所大中專院校采取“1.5+1.5”的聯(lián)合辦學(xué)模式。即：學(xué)員在縣職教中心學(xué)習(xí)一年半后，再保送到煙臺(tái)南山學(xué)校學(xué)習(xí)一年，由南山學(xué)校負(fù)責(zé)安排帶薪實(shí)習(xí)，并安置學(xué)員就業(yè)。20*年8月，已將國(guó)際商務(wù)、汽修、韓語(yǔ)、信息管理、機(jī)電一體化等專業(yè)的85名畢業(yè)生成功安置到煙臺(tái)南山職業(yè)技術(shù)學(xué)校繼續(xù)深造。2009年春季，將韓語(yǔ)、機(jī)電、信息管理等專業(yè)的39名學(xué)員又送往煙臺(tái)南山職業(yè)學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)。

（四）加強(qiáng)專業(yè)調(diào)整

20*年，縣職教中心積極適應(yīng)新形勢(shì)，以“市場(chǎng)決定專業(yè)，專業(yè)適應(yīng)就業(yè)”為方針，以發(fā)展應(yīng)用型專業(yè)為重點(diǎn)，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，在原有計(jì)算機(jī)應(yīng)用、美術(shù)、財(cái)經(jīng)、幼師、韓語(yǔ)、焊接、電子信息技術(shù)及應(yīng)用、舉重、柔道等10個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)上，新增物流、國(guó)際商務(wù)、數(shù)控車床、應(yīng)用文科、汽車駕駛與維修5個(gè)專業(yè)，專業(yè)數(shù)量達(dá)到了15個(gè)。20*年12月，縣職教中心計(jì)算機(jī)專業(yè)被批準(zhǔn)為“市級(jí)骨干示范專業(yè)”，并積極打造數(shù)控車床、焊接、汽車駕駛與維修等品牌專業(yè)，力爭(zhēng)到2010年底，市級(jí)骨干示范專業(yè)達(dá)到3個(gè)。

（五）擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模

20*年6月12日，*縣職教中心被批準(zhǔn)為“農(nóng)村貧困勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)基地”（吉扶開辦法規(guī)字[20*]34號(hào)文件，全省僅7個(gè)基地）。20*年12月，縣職教中心為提高農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)和就業(yè)能力，舉辦了第一期農(nóng)民工培訓(xùn)班，開設(shè)了計(jì)算機(jī)、機(jī)電、焊接、建筑四個(gè)專業(yè)，共計(jì)培訓(xùn)農(nóng)民工200人。2009年春季，舉辦了第二期農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)班，開設(shè)了焊接、汽修、建筑三個(gè)專業(yè)，共計(jì)培訓(xùn)農(nóng)民工100人。同時(shí)，縣職教中心培訓(xùn)基地由原來(lái)的2個(gè)增至5個(gè)，教室由原來(lái)的20個(gè)增至50個(gè)，可容納1000名學(xué)生同時(shí)就讀，1600名學(xué)員同時(shí)參加培訓(xùn)；學(xué)校宿舍和食堂原來(lái)分別可容納60人和40人住宿和就餐，現(xiàn)在分別可容納260人和200人住宿和就餐。

（六）加強(qiáng)師資建設(shè)

20*年，縣職教中心先后選派教師到煙臺(tái)南山職業(yè)技術(shù)學(xué)校、大連機(jī)床集團(tuán)、吉林教育學(xué)院、吉林職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院等院校進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高教師的學(xué)歷層次和綜合素質(zhì)，鼓勵(lì)教師努力成為“雙師”型教師，并申報(bào)相應(yīng)職業(yè)資格證書。

篇4

關(guān)鍵詞：高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè) 課程體系 構(gòu)建 研究

醫(yī)學(xué)文秘是具有人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)院管理和文秘的基本知識(shí)、基本理論和基本技能的人才，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事管理與文秘工作，他們以提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作效率為目的，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、文秘知識(shí)和適應(yīng)職業(yè)崗位要求的專業(yè)技能為群眾健康提供服務(wù)。

隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高，特別是隨著“新醫(yī)改”的實(shí)施和推進(jìn)，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)勢(shì)在必行。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司等單位要求醫(yī)學(xué)文秘必須是能夠輔助決策、當(dāng)好參謀、提供綜合服務(wù)的人才。

為了使醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式與社會(huì)發(fā)展、行業(yè)需求相一致，解決畢業(yè)生就業(yè)的深層次問題，中國(guó)職教學(xué)會(huì)教學(xué)工作委員會(huì)2011-2012年度教學(xué)改革與教學(xué)建設(shè)項(xiàng)目《醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)課程體系構(gòu)建研究》自啟動(dòng)以來(lái)，深入研究21世紀(jì)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和就業(yè)崗位群的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，以職業(yè)崗位要求和工作任務(wù)分析為基礎(chǔ)，以課程內(nèi)容充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)就業(yè)崗位群的任職要求為目標(biāo)，以市場(chǎng)人才需求引導(dǎo)課程改革，形成適應(yīng)醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位需求的課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)課程體系建設(shè)的研究與探索，通過網(wǎng)上檔案資料收集，對(duì)兄弟院校專業(yè)同行的電話訪談，專家座談，畢業(yè)生訪談、調(diào)查問卷，就業(yè)市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)采訪和問卷調(diào)查等調(diào)研方式進(jìn)行了全國(guó)范圍醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研。調(diào)研內(nèi)容圍繞課程體系建設(shè)，主要從課程設(shè)置、就業(yè)情況、就業(yè)崗位、勝任崗位工作需具備能力、支持崗位能力的課程等24個(gè)方面展開調(diào)研。

一、研究方法及過程

本項(xiàng)目通過實(shí)地調(diào)研、問卷調(diào)查、文獻(xiàn)研究和專題研討等方式進(jìn)行深入研究。

第一，文獻(xiàn)研究以“醫(yī)學(xué)文秘”為關(guān)鍵詞，對(duì)1979-2011年圖書期刊數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)（CNKI：維普等）、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)（教育部、衛(wèi)生部及各院校網(wǎng)站，百度等）進(jìn)行檢索，收集醫(yī)學(xué)文秘相關(guān)資料，以便了解醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)國(guó)內(nèi)外的發(fā)展歷史，搜集開辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)院校的資料介紹，掌握醫(yī)學(xué)文秘發(fā)展現(xiàn)狀。

第二，現(xiàn)況調(diào)查以訪談、研討會(huì)、問卷調(diào)查等為主要形式。訪談主要包括電話問詢及一對(duì)一交流溝通。

問卷調(diào)研國(guó)內(nèi)開辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的學(xué)校，吸取相關(guān)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的4所學(xué)校是安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)、江蘇健康職業(yè)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院高等職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院。

深入行業(yè)或企業(yè)一線進(jìn)行訪談，廣泛開展招聘單位、用人單位、畢業(yè)生問卷調(diào)查，進(jìn)行工作崗位的調(diào)研。對(duì)用人需求、職業(yè)能力、工作任務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。醫(yī)藥衛(wèi)生行政職能部門訪談對(duì)象包括各區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)副局長(zhǎng)、辦公室主任、醫(yī)政科長(zhǎng)，各區(qū)防疫站站長(zhǎng)，各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)。行業(yè)、企業(yè)（含實(shí)習(xí)單位及用人單位）訪談對(duì)象包括行業(yè)、企業(yè)（含實(shí)習(xí)單位及用人單位）的醫(yī)院院長(zhǎng)、院辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、科室主任、檔案中心主任、秘書，醫(yī)藥公司人力資源部經(jīng)理、辦公室人員，醫(yī)學(xué)相關(guān)企業(yè)主管、管理人員。

第三，邀請(qǐng)來(lái)自于不同類型、不同規(guī)模的衛(wèi)生企事業(yè)單位的專家根據(jù)工作任務(wù)、職業(yè)崗位（群）能力結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，歸納出核心能力與支撐能力結(jié)構(gòu)圖表。

第四，根據(jù)核心能力與支撐能力結(jié)構(gòu)圖表，組織召開由行業(yè)專家、課程專家和專業(yè)骨干教師組成的課程分析會(huì)議，相應(yīng)地開發(fā)核心課程及相關(guān)支撐課程，初步建立新的課程體系。

第五，針對(duì)人力資源和社會(huì)保障部沒有設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)文秘工種，也沒有開設(shè)相應(yīng)的醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)資格考試的現(xiàn)狀，項(xiàng)目組將人力資源和社會(huì)保障部組織的文秘（四級(jí)）職業(yè)資格考試內(nèi)容和學(xué)歷證書課程內(nèi)容融合。這樣做的好處在于保證了學(xué)生在學(xué)完本專業(yè)全部課程后，基本掌握了相關(guān)職業(yè)資格證書的考核內(nèi)容與要求，學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書在同一層面得到了落實(shí)，減輕了學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，增加了“雙證”持有率。

第六，項(xiàng)目組同時(shí)試圖構(gòu)建一個(gè)嶄新的“醫(yī)學(xué)文秘”職業(yè)資格證書的課程體系，根據(jù)醫(yī)學(xué)文秘崗位需求，在傳統(tǒng)文秘課程體系中增加醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)課程。

第七，根據(jù)對(duì)職業(yè)崗位（群）能力的分析成果，以“必需、夠用、實(shí)用”三個(gè)要求為準(zhǔn)則，整合課程內(nèi)容。課程內(nèi)容突出對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的訓(xùn)練，理論知識(shí)的選取緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來(lái)進(jìn)行，同時(shí)又充分考慮了高等職業(yè)教育對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的需要，突出技能訓(xùn)練，融合相關(guān)職業(yè)資格證書對(duì)知識(shí)、技能和態(tài)度的要求。如：整合《醫(yī)院管理學(xué)》、《衛(wèi)生法實(shí)務(wù)》、《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)務(wù)》、《秘書學(xué)》、《應(yīng)用文寫作》、《新聞寫作》等課程部分內(nèi)容來(lái)開發(fā)職業(yè)崗位（群）需要的新課程《醫(yī)學(xué)文秘寫作》。

第八，根據(jù)崗位需求，制定核心課程標(biāo)準(zhǔn)。

課程標(biāo)準(zhǔn)是執(zhí)行人才培養(yǎng)方案、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)性教學(xué)文件，是組織、實(shí)施課程教學(xué)的依據(jù)，對(duì)突出能力本位、規(guī)范教學(xué)行為、保證教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。我們?cè)谇捌趯?duì)工作能力分析和課程分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)和歸納，制定出課程標(biāo)準(zhǔn)。這一系列的課程標(biāo)準(zhǔn)以醫(yī)學(xué)文秘學(xué)生的就業(yè)為導(dǎo)向，以強(qiáng)化就業(yè)崗位（群）職業(yè)能力為本位，以就業(yè)崗位（群）能力需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，同時(shí)滿足學(xué)生職業(yè)生涯需要，適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)及技術(shù)進(jìn)步對(duì)職業(yè)教育課程提出的現(xiàn)代化和前瞻性的要求。課程中教學(xué)內(nèi)容的取舍，由相應(yīng)的職業(yè)崗位職責(zé)而確定，即針對(duì)相應(yīng)的職業(yè)崗位必備的綜合能力及其專項(xiàng)能力去安排，教學(xué)要體現(xiàn)能力為本位，強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與職業(yè)能力訓(xùn)練相結(jié)合，以職業(yè)工作（項(xiàng)目）來(lái)選擇課程內(nèi)容并合理安排教學(xué)順序，實(shí)施以真實(shí)工作任務(wù)為載體的教學(xué)方法，融“教、學(xué)、做”為一體，使學(xué)生能夠勝任職業(yè)崗位，實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到職場(chǎng)的零距離接軌。

二、研究?jī)?nèi)容

（一）以能力為本，構(gòu)建新型課程體系

通過對(duì)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)職業(yè)面向和工作任務(wù)與職業(yè)能力分析，我們可以得知，醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位要求從業(yè)人員具有寬厚的醫(yī)學(xué)和文秘復(fù)合的知識(shí)背景，醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)課程設(shè)置必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，以加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練為出發(fā)點(diǎn)，以滿足崗位需求為主要目標(biāo)，結(jié)合“能力為本”的要求，根據(jù)工作崗位調(diào)研，進(jìn)行醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位（群）能力的分析，經(jīng)過行業(yè)專家論證，以“必需、夠用、實(shí)用”為準(zhǔn)則，構(gòu)建起嶄新的醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)課程體系。它由職業(yè)思想道德模塊課程、職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與能力模塊課程、職業(yè)知識(shí)與能力模塊課程、職業(yè)拓展知識(shí)與能力模塊課程組成的。該課程體系不是針對(duì)某個(gè)具體的職業(yè)崗位，而是面向醫(yī)學(xué)文秘的職業(yè)崗位（群），具有“寬專多能”的特征，既能滿足學(xué)生就業(yè)需要又能適應(yīng)其職業(yè)生涯發(fā)展的需求。

（1）進(jìn)入醫(yī)學(xué)文秘課程體系的每一門課都建立起與醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位（群）專業(yè)能力的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，即根據(jù)對(duì)于醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位（群）主要能力的分析，歸納出核心能力與支撐能力，相應(yīng)地開發(fā)核心課程及相關(guān)支撐課程。

（2）“雙證”課程合一。雙證，是指學(xué)歷證書和醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)資格證書。課程合一，是在文秘課程體系中增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)課程，使之成為一個(gè)有機(jī)的整體，做到學(xué)歷證書和醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)資格證書的課程設(shè)置融合。課程設(shè)置具體包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：一是在課程設(shè)置上將文秘（四級(jí)）職業(yè)資格證書考試的內(nèi)容和學(xué)歷證書課程內(nèi)容融合，并把文秘（四級(jí)）考核項(xiàng)目與要求納入到專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)之中，使得學(xué)生在畢業(yè)的時(shí)候，通過國(guó)家統(tǒng)一考試能夠獲得行業(yè)職業(yè)資格。二是增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)課程，構(gòu)建一個(gè)嶄新的醫(yī)學(xué)文秘課程體系。

（3）以“必需、夠用、實(shí)用”三個(gè)要求為準(zhǔn)則，整合課程內(nèi)容。如：根據(jù)職業(yè)崗位（群）能力分析，整合《醫(yī)院管理學(xué)》、《衛(wèi)生法實(shí)務(wù)》、《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)務(wù)》、《秘書學(xué)》、《應(yīng)用文寫作》、《新聞寫作》等課程部分內(nèi)容來(lái)開發(fā)職業(yè)崗位（群）需要的新課程《醫(yī)學(xué)文秘寫作》。

（二）根據(jù)醫(yī)學(xué)文秘崗位需求，制定核心課程標(biāo)準(zhǔn)

建立突出醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)崗位（群）能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高教學(xué)質(zhì)量。課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂，突出了能力標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)教育標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合。強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的應(yīng)用及能力的培養(yǎng)，同時(shí)將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)。該項(xiàng)目對(duì)《醫(yī)學(xué)文秘寫作》、《醫(yī)學(xué)文秘原理與實(shí)務(wù)》等核心課程制訂課程標(biāo)準(zhǔn)。

三、主要成果

本項(xiàng)目通過對(duì)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)職業(yè)面向和工作任務(wù)與職業(yè)能力分析得知，醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位要求從業(yè)人員具有寬厚的醫(yī)學(xué)和文秘復(fù)合的知識(shí)背景，醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)課程設(shè)置必須緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，以加強(qiáng)職業(yè)技能訓(xùn)練為出發(fā)點(diǎn)，以滿足崗位需求為主要目標(biāo)，結(jié)合“能力為本”的要求，根據(jù)工作崗位調(diào)研，進(jìn)行醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位（群）能力的分析，經(jīng)過行業(yè)專家論證，以“必需、夠用、實(shí)用”為準(zhǔn)則，構(gòu)建起“123”新型課程體系。它由職業(yè)思想道德模塊課程、職業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與能力模塊課程、職業(yè)知識(shí)與能力模塊課程、職業(yè)拓展知識(shí)與能力模塊課程組成的。該課程體系不是針對(duì)某個(gè)具體的職業(yè)崗位，而是面向醫(yī)學(xué)文秘的職業(yè)崗位（群），具有“寬專多能”的特征，既能滿足學(xué)生就業(yè)需要又能適應(yīng)其職業(yè)生涯發(fā)展的需求：

（1）“1”指的是進(jìn)入醫(yī)學(xué)文秘課程體系的每一門課都建立起與醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位（群）專業(yè)能力的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系，即根據(jù)對(duì)于醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位（群）主要能力的分析，歸納出核心能力與支撐能力，相應(yīng)地開發(fā)核心課程及相關(guān)支撐課程。

（2）“2” 指的是“雙證”課程合一。雙證，是指學(xué)歷證書和醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)資格證書。課程合一，是在文秘課程體系中增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)課程，使之成為一個(gè)有機(jī)的整體，做到學(xué)歷證書和醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)資格證書的課程設(shè)置融合。課程設(shè)置具體包含兩個(gè)方面的內(nèi)容：

第一，鑒于醫(yī)學(xué)文秘是文秘大類的一個(gè)分支，所以，本著“厚基礎(chǔ)，寬就業(yè)”的原則，在課程設(shè)置上將文秘（四級(jí)）職業(yè)資格證書考試的內(nèi)容和學(xué)歷證書課程內(nèi)容融合，夯實(shí)從事文秘工作所需的知識(shí)和技能，并把文秘（四級(jí)）考核項(xiàng)目與要求納入到專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)之中，使得學(xué)生在畢業(yè)的時(shí)候，獲得文秘（四級(jí)）職業(yè)資格證書，獲得行業(yè)職業(yè)資格。

第二，在以上的課程設(shè)置之上，增加就業(yè)崗位（群）需要的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)課程，構(gòu)建一個(gè)嶄新的醫(yī)學(xué)文秘課程體系。此課程體系具體為：根據(jù)就業(yè)崗位（群）需要，在文秘課程體系中增加醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)課程，如《醫(yī)院管理實(shí)務(wù)》、《解剖生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)概論》、《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》、《衛(wèi)生信息管理實(shí)務(wù)》、《衛(wèi)生法實(shí)務(wù)》、《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)務(wù)》、《醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療安全》、《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》等。

（3）“3”指的是以“必需、夠用、實(shí)用”三個(gè)要求為準(zhǔn)則，整合課程內(nèi)容。如：根據(jù)職業(yè)崗位（群）能力分析，整合《醫(yī)院管理學(xué)》、《衛(wèi)生法實(shí)務(wù)》、《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)實(shí)務(wù)》、《秘書學(xué)》、《應(yīng)用文寫作》、《新聞寫作》等課程部分內(nèi)容來(lái)開發(fā)職業(yè)崗位（群）需要的新課程《醫(yī)學(xué)文秘寫作》，并形成《醫(yī)學(xué)文秘寫作》教材。

醫(yī)學(xué)文秘課程具體如下：

4.根據(jù)醫(yī)學(xué)文秘崗位需求，制定課程標(biāo)準(zhǔn)

建立突出醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)崗位（群）能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高教學(xué)質(zhì)量。課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂，突出了能力標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)教育標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合。強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的應(yīng)用及能力的培養(yǎng)，同時(shí)將職業(yè)道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)納入課程標(biāo)準(zhǔn)。

四、學(xué)術(shù)價(jià)值

本項(xiàng)目通過深入研究21世紀(jì)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，以醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和就業(yè)崗位群的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，以職業(yè)崗位要求和工作任務(wù)分析為基礎(chǔ)，以課程內(nèi)容充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)就業(yè)崗位群的任職要求為目標(biāo)，整合開發(fā)部分醫(yī)學(xué)、文秘課程，形成適應(yīng)就業(yè)崗位群的任職要求的新課程（如《醫(yī)學(xué)文秘寫作》綜合類課程）。突出職業(yè)技能培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書與資格證書課程的無(wú)縫對(duì)接，解決醫(yī)學(xué)文秘的崗位資格問題。形成適應(yīng)醫(yī)學(xué)文秘職業(yè)崗位需求的課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)社會(huì)需求的應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)文秘復(fù)合人才，借以提升專業(yè)建設(shè)整體水平，同時(shí)對(duì)其他同類院校起引領(lǐng)和示范作用。

2011-2012職業(yè)教育教學(xué)改革與教學(xué)建設(shè)課題研究，課題批準(zhǔn)號(hào)：06-10

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筆者根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理，設(shè)計(jì)了一套全身穴位按摩、簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)為主的保健按摩操，應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者非藥物治療，取得良好的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

140例均為本縣內(nèi)兩個(gè)社區(qū)中確診為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)原發(fā)性高血壓病并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理的患者。隨機(jī)分為兩組。治療組86例，男性65例，女性21例，年齡42～70歲；對(duì)照組54例，男性41例，女性13例，年齡41～66歲。兩組在性別、年齡、病程等方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方案

2.1 治療方法：對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上開展保健按摩操訓(xùn)練，每日起床時(shí)或睡覺前訓(xùn)練1～2次，每次時(shí)間約30分鐘。保健按摩操方法：“洗臉梳頭按風(fēng)池，擴(kuò)胸?fù)u臂拍雙肩，摩腹推腰叩骶髂，捏腿繞膝搓足心”，共12個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作30次，可坐在沙發(fā)、椅子上鍛煉，約需30分鐘。按摩手法既不要太重，又不宜過輕，以個(gè)人感到舒適為度，貴在常年堅(jiān)持不懈，不論外出或在家，堅(jiān)持每天早起后和晚上睡覺前各鍛煉1次。

2.2 血壓測(cè)量方法：治療組每次訓(xùn)練結(jié)束休息15分鐘后測(cè)量血壓，訓(xùn)練開始第1周連續(xù)測(cè)量，堅(jiān)持訓(xùn)練3個(gè)月后再連續(xù)測(cè)量1周；對(duì)照組同期每天起床時(shí)或休息30分鐘以上測(cè)量血壓。兩組均取其1周平均值作為測(cè)量值，分別與患者其社區(qū)慢性病管理檔案中連續(xù)3次血壓測(cè)量值平均值作比較。

2.3 臨床癥狀觀察方法：主要癥狀包括頭痛、眩暈、心悸、耳鳴、失眠、煩躁，各癥狀按癥狀輕重不同而采用“半定量”計(jì)分法，共分4級(jí)：“無(wú)”0分、“輕”1分、“中”2分、“重”3分，每項(xiàng)得分相加為最后得分。兩組分別進(jìn)行治療前、治療1周、治療3月評(píng)分得分情況比較。

3 治療結(jié)果

3.1 治療前后血壓比較：見表1。治療組中有12例患者未能堅(jiān)持訓(xùn)練3個(gè)月，數(shù)據(jù)收集時(shí)未納入統(tǒng)計(jì)，實(shí)際觀察共為74例。兩組治療1周時(shí)血壓值與治療前比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；治療3月時(shí)治療組收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）較治療前均有顯著性差異(P＜0.05)；對(duì)照組則均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，組間比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

3.2 治療前后臨床癥狀比較：見表2。治療組治療1周及3月與訓(xùn)練前比較，評(píng)分有顯著性差異(P＜0.01)；治療3月與治療1周比較，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。對(duì)照組兩者均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

4 體會(huì)

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改革開放促進(jìn)了黑龍江省塑料行業(yè)的發(fā)展，我省現(xiàn)有塑料企業(yè)200多家，產(chǎn)品達(dá)10大類近100個(gè)品種。為促進(jìn)提高塑料產(chǎn)品質(zhì)量，黑龍江省塑料產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)站對(duì)塑料產(chǎn)品每年都要進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)踐中體會(huì)到，檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確與否，關(guān)系到企業(yè)的生存與發(fā)展，也是直接影響企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的問題。檢驗(yàn)報(bào)告既然這樣重要，就給我們質(zhì)檢機(jī)構(gòu)提出一個(gè)如何堅(jiān)持檢驗(yàn)報(bào)告的公正性、科學(xué)性、權(quán)威性的問題。下面就這三方面做一下詳細(xì)說明。

一、公正性

監(jiān)督檢驗(yàn)是具有法律地位的一項(xiàng)工作，它最重要最本質(zhì)的特征是公正性。盡管監(jiān)督檢驗(yàn)工作的對(duì)象是產(chǎn)品，但造成產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任又涉及到人。如果質(zhì)檢機(jī)構(gòu)提供的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告不真實(shí)，勢(shì)必引起對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量判斷的錯(cuò)誤而造成對(duì)人的處理不公正。那么，它所帶來(lái)的后果不僅是得不到經(jīng)濟(jì)效益的問題，而且會(huì)給國(guó)家、人民帶來(lái)重大的損失和危害。所以質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的一切建設(shè)要求和管理措施都要必須圍繞著有利于質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的公正性。所謂公正性（1）執(zhí)行監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)，要履行自己的職責(zé)，不受任何勢(shì)力的影響和左右；（2）在工作中要秉公辦事，堅(jiān)持原則，不得有任何的偏袒和虛假；（3）要替受檢單位保守技術(shù)秘密，不得向第三者泄露產(chǎn)品質(zhì)量技術(shù)秘密。為了保證檢驗(yàn)工作的公正性，質(zhì)檢機(jī)構(gòu)必須具有相對(duì)的獨(dú)立性，使檢驗(yàn)工作不受任何勢(shì)力的干擾。同時(shí)還要搞好廉政建設(shè)，樹立高尚的職業(yè)道德，并能自覺抵制不正之風(fēng)。

二、科學(xué)性

產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)是通過科學(xué)的手段，檢測(cè)產(chǎn)品質(zhì)量的各項(xiàng)質(zhì)量特征，取得科學(xué)數(shù)據(jù)，以求正確地、客觀地評(píng)價(jià)產(chǎn)品質(zhì)量水平，出具可靠的技術(shù)報(bào)告和結(jié)論，作為質(zhì)量監(jiān)督管理部門處理質(zhì)量問題的依據(jù)。因此質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的工作必須堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)格地按照科學(xué)程序辦事，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，反對(duì)虛假和人為主觀臆斷，以保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。為了保證檢驗(yàn)工作的科學(xué)性，質(zhì)檢機(jī)構(gòu)和它的主管機(jī)關(guān)必須對(duì)從事質(zhì)量監(jiān)督人員組織培訓(xùn)。進(jìn)行資格審查和考核，按照其理論水平和實(shí)踐能力分配其勝任的檢驗(yàn)工作任務(wù)，保證其在執(zhí)行監(jiān)督檢驗(yàn)活動(dòng)中能正確地按照國(guó)家頒布的法律、法規(guī)、條例、管理辦法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范辦事，得出正確的判斷和結(jié)論，并能以自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)向法權(quán)、標(biāo)準(zhǔn)的制定部門提出修訂意見，使法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)得到不斷改進(jìn)和逐步完善。檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須具備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的精密儀器、設(shè)備、環(huán)境、條件和正確掌握這些儀器設(shè)備的使用方法、要領(lǐng)以及維修技術(shù)的能力；為了保證檢驗(yàn)工作的科學(xué)性，質(zhì)檢機(jī)構(gòu)必須建立一套嚴(yán)格的科學(xué)管理制度，并使這些制度得到貫徹執(zhí)行，保證檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。

三、權(quán)威性

所謂質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的權(quán)威性，就是該機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)技術(shù)報(bào)告得到社會(huì)各方面的信賴，而質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的權(quán)威性不能依靠政府賦予的職權(quán)而樹起來(lái)，而是在長(zhǎng)期實(shí)踐中依靠工作的公正性和科學(xué)性以及為企業(yè)和消費(fèi)者服務(wù)過程中逐步形成的。為使質(zhì)檢機(jī)構(gòu)具有權(quán)威性，不僅要做到公正性和科學(xué)性，還要有為企業(yè)、消費(fèi)者、用戶服務(wù)的精神和為人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。決不能把政府賦予質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的職權(quán)作為謀取單位利益的資本。要明確質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是政府的科技事業(yè)單位，是非營(yíng)利性質(zhì)的技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格遵照國(guó)家的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)向受檢單位收取檢驗(yàn)工本費(fèi)。堅(jiān)決防止亂收費(fèi)或獎(jiǎng)金與收費(fèi)掛勾的錯(cuò)誤做法。否則就會(huì)嚴(yán)重影響質(zhì)檢機(jī)構(gòu)的權(quán)威性。

上述就有關(guān)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的公正性、科學(xué)性、權(quán)威性做了詳細(xì)論述，筆者同時(shí)認(rèn)為，為實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的公正性、科學(xué)性、權(quán)威性，除檢驗(yàn)人員應(yīng)有較高的技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)外，正確操作檢測(cè)儀器，保持檢測(cè)儀器處于良好運(yùn)行狀態(tài)也是非常重要的一環(huán)。下面就如何保持檢測(cè)儀器良好運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確性做一詳細(xì)論述。

一、按程序操作，才能保持檢測(cè)儀器良好運(yùn)行

作為質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員，其所出具的檢驗(yàn)報(bào)告即負(fù)有法律責(zé)任又有為企業(yè)生存的問題，為此，要實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)人員對(duì)自己使用的每部（臺(tái)）檢測(cè)儀器，必須達(dá)到正確操作，良好運(yùn)行。這就要求其對(duì)檢測(cè)儀器的結(jié)構(gòu)、性能及使用注意事項(xiàng)了如指掌，操作就范。就拿我們塑料行業(yè)檢測(cè)所需要的專業(yè)流變儀、蠕變儀、透氣儀、透濕儀等儀器來(lái)說，其電子線路、元器件、機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的復(fù)雜程度，既要有個(gè)透徹了解，又要有熟練掌握的技能，這樣操作起來(lái)才能靈敏自如，使檢測(cè)儀器具有長(zhǎng)期穩(wěn)定性，從而保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

二、建立健全監(jiān)督與自我約束制度，有效地保證檢測(cè)儀器良好運(yùn)行

為使檢測(cè)儀器經(jīng)常處于良好運(yùn)行的狀態(tài)，質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須從實(shí)際出發(fā)，建立健全一套保護(hù)檢測(cè)儀器處于良好運(yùn)行狀態(tài)的規(guī)章制度。如我站建立了檢測(cè)儀器使用規(guī)則，儀器設(shè)備修理、儀器設(shè)備使用維護(hù)保養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)儀器設(shè)備的周期檢定等制度。實(shí)施這些制度的有效方法，就是開展技術(shù)培訓(xùn)、單兵教練、考試合格上崗等，在提高掌握操作的基礎(chǔ)上，要求所有檢驗(yàn)人員樹立執(zhí)行制度的自覺性和責(zé)任感，從而使這些制度約束檢驗(yàn)人員，對(duì)檢測(cè)儀器自覺地進(jìn)行定期維修保養(yǎng)，對(duì)公認(rèn)難度較大的檢測(cè)儀器設(shè)備，保養(yǎng)維修有貢獻(xiàn)的人員還給予獎(jiǎng)勵(lì)，使檢測(cè)儀器在使用壽命范圍內(nèi)其精度不降低，并保證了檢測(cè)儀器良好運(yùn)行。

三、要像珍惜生命一樣，愛護(hù)檢測(cè)儀器

質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員，要把檢測(cè)儀器視為檢驗(yàn)質(zhì)量的生命，像戰(zhàn)士愛護(hù)武器一樣，精心愛護(hù)自己為法律、為企業(yè)負(fù)責(zé)的武器――檢測(cè)儀器。為避免檢測(cè)儀器在運(yùn)行中的事故發(fā)生，檢測(cè)儀器在運(yùn)行中，檢測(cè)人員要自覺堅(jiān)守崗位，不能擅離職守，隨意去辦它事。檢測(cè)儀器在使用中一旦發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即停止使用，找有關(guān)人員研究處理，待一致確認(rèn)事故后，應(yīng)及時(shí)填寫維修儀器設(shè)備的報(bào)告單，經(jīng)維修排除故障后，經(jīng)檢測(cè)儀器專管人員與有關(guān)科室驗(yàn)收，寫出驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單，并將維修情況及驗(yàn)收結(jié)果記入使用記錄簿。我們對(duì)檢測(cè)儀器負(fù)責(zé)，檢測(cè)儀器才能為我應(yīng)用，樹立自覺愛護(hù)保養(yǎng)檢測(cè)儀器的風(fēng)氣的，永保檢測(cè)儀器處于良好運(yùn)行狀態(tài)。

四、實(shí)行專人負(fù)責(zé)，確保高精密度檢測(cè)儀器的精度可靠性

篇7

一次研討會(huì)上，一位教初中的語(yǔ)文老師感慨地說： “現(xiàn)在一個(gè)班級(jí)猶如一幢五層樓，每層樓上都有一些學(xué)生”。言下之意，是實(shí)施九年義務(wù)教育后，學(xué)生的成績(jī)參差不齊，檔次各異，而傳統(tǒng)的。IIE級(jí)授課制。又只注重面對(duì)群體，忽視個(gè)體，導(dǎo)致差生“吃不了-，優(yōu)生“吃不飽”，教師“不討好’’。其結(jié)果與素質(zhì)教育“全面抓，抓全面”的宗旨大相徑庭。如何面向全體學(xué)生，因此施教，既注重群體的共性，又注重個(gè)體的差異性，以人為本，大面積提高語(yǔ)文教學(xué)效率，成為當(dāng)前語(yǔ)文教學(xué)的一大難題。無(wú)為縣教研室盛書山老師，在長(zhǎng)期的教改實(shí)踐中，總結(jié)出的“中學(xué)語(yǔ)文異步推進(jìn)教學(xué)法”，是嘗試解決這一問題的有效手段。98年，我在盛老師的指導(dǎo)下，著手進(jìn)行“中學(xué)語(yǔ)文異步推進(jìn)教學(xué)法’’的教改實(shí)驗(yàn)。

一實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)思想

(一)小平同志“三個(gè)面向”的指示

小平同志在l 984年“三個(gè)面向”的指示，是以人為本的?！爱惒酵七M(jìn)教學(xué)法”總的指導(dǎo)思想。呂叔湘把“三個(gè)面向”解釋為“第一個(gè)‘面向現(xiàn)代化’，簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是高效率，而要取得高效率，勢(shì)必要高速度；第二個(gè)‘面向世界’，一個(gè)重要內(nèi)容就是語(yǔ)言文字要有利于中外文化的交流；第三個(gè)‘面向未來(lái)’，就是要更進(jìn)一步現(xiàn)代化，更進(jìn)一步國(guó)際化，而不是相反。語(yǔ)文教學(xué)要“面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)”，就必須堅(jiān)決廢除傳統(tǒng)落后的語(yǔ)文教學(xué)思想和教學(xué)方法，讓每個(gè)學(xué)生充分發(fā)揮各自的潛能，全面開展“聽、說、讀、寫”各層次的訓(xùn)練；以人為本，著眼于每一個(gè)學(xué)生，著眼于每個(gè)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，使學(xué)生適應(yīng)未來(lái)的挑戰(zhàn)，努力把所有的學(xué)生都培養(yǎng)成各具特色的社會(huì)主義建設(shè)的新型有用人才。我們?cè)凇爱惒酵七M(jìn)教學(xué)法’’的實(shí)驗(yàn)中，按“三個(gè)面對(duì)”的指導(dǎo)，著重進(jìn)行了“全面高效”的研究。

(二)三老的語(yǔ)文教育思想

葉圣陶先生的“教是為了不需要教”，是本實(shí)驗(yàn)追求的目標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)中的“四階六步”就是按葉老這個(gè)思想來(lái)設(shè)計(jì)的。特別是“四階”中的“引讀感知，啟讀生疑，研讀演練，遷移運(yùn)用”是熔“聽、說、讀、寫”于一爐，把學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的四個(gè)“認(rèn)知階段”整合起來(lái)，使學(xué)生遵循認(rèn)知規(guī)律，異步推進(jìn)，提高閱讀效率，豐富寫作技能，而施教過程中的“先死后活” “先扶后放”，最終的目的，就是要使學(xué)生能逐步做到“不待老師講，自能讀書；不待老教師，自能作文”。

呂叔湘先生早在20年前就指出： “中小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)效率低，問_很多，長(zhǎng)期以來(lái)沒有得到解決，可以說是一個(gè)老大難問題。”張志公先生也曾說“多年來(lái)，語(yǔ)文教學(xué)的效率是不能令人滿意的，這種現(xiàn)象不能再繼續(xù)下去了?！蹦敲矗绾胃淖冞@種現(xiàn)象呢?呂叔湘先生指出： “是不是應(yīng)該研究如何提高語(yǔ)文教學(xué)的效率，用較少的時(shí)間取得較好的成績(jī)?”張老也指出：“能用盡可能經(jīng)濟(jì)的語(yǔ)言材料傳遞盡可能多的信息，達(dá)到盡可能高的準(zhǔn)確性和可理解性，收到盡可能強(qiáng)的表達(dá)效果?！备鶕?jù)呂老和張老的語(yǔ)文教育思想，我們進(jìn)行了高效低耗的研究，而要達(dá)到“高效’’，勢(shì)必要大面積提高教學(xué)質(zhì)量，那些只著眼于少數(shù)尖子生的“鯉魚跳龍門”，不僅“高效”成了一句空話，也與素質(zhì)教育背道而馳，如何“大面積提高語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量”呢?一是要看眼于全體學(xué)生，讓他們都有所發(fā)展，二是要優(yōu)化教學(xué)過程，貼近認(rèn)知規(guī)律，而這兩點(diǎn)，正是“異步推進(jìn)教學(xué)法”的精魂之所在。 “異步推進(jìn)教學(xué)法”中的“異步分層”，正是以人為本，著眼于全體學(xué)生，分類指導(dǎo)，分層發(fā)展，異

步推進(jìn)；而具體操作過程中的“四階六步”正是貼近學(xué)生認(rèn)知規(guī)律的教學(xué)流程。

(三)控制論．信息論、系統(tǒng)論的基本原理 首先運(yùn)用控制論的反饋原理，對(duì)課堂教學(xué)過程進(jìn)行有效調(diào)控，使教學(xué)程更富有科學(xué)性，把控制論引進(jìn)課堂，具體表現(xiàn)為定向控制、定度控制、定量控制、定序控制。通過定向控制，為不同層次的學(xué)生制定多元化的組合式的明確的教學(xué)目標(biāo)，使教學(xué)過程系統(tǒng)化、具體化。錢夢(mèng)龍說： “對(duì)于教師而言，教學(xué)目標(biāo)是把教學(xué)過程變成可操縱的‘把手’”，就是這個(gè)道理。定度控制，就是根據(jù)量力性原則，對(duì)教學(xué)對(duì)象作實(shí)事求是分析，設(shè)定不同層次學(xué)生異步推進(jìn)的“障礙”，但這種定度要有分寸，要接近“最近發(fā)展區(qū)”，這并，既講適應(yīng)，又叫發(fā)展，才適合面向全體學(xué)生這一素質(zhì)教育的目標(biāo)；“異步推進(jìn)教學(xué)法”中的定量控制要放在三個(gè)方面：課對(duì)量的控制，課堂教學(xué)容量的控制和訓(xùn)練量的控制。信息社會(huì)，需要我們教師在課堂上追求大容量，但應(yīng)有度，尤其是訓(xùn)練的量不易把握，著名特級(jí)教師魏書生說： “一些學(xué)生的智力活動(dòng)的一個(gè)弱點(diǎn)是活動(dòng)

無(wú)規(guī)則，不能把訓(xùn)練內(nèi)容與時(shí)間聯(lián)系起來(lái)，猶如轉(zhuǎn)數(shù)失控的車床，忽緊忽慢，大腦處于消極的抑制狀態(tài)?！币虼?，他提出： “要想發(fā)展學(xué)生智力，需把單位訓(xùn)練內(nèi)容與單位時(shí)間聯(lián)系起來(lái)。”并且卓有成效．由此可見，定量控制對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提高有重要作用。最后，通過定序控制，使進(jìn)入課堂教學(xué)的信息在程序上進(jìn)行科學(xué)組合，優(yōu)化學(xué)生思維流程，向45分鐘要效率。

“異步推進(jìn)教學(xué)法”中的“四階六步”及其變式，無(wú)一不是系統(tǒng)反饋的過程，通過師生互動(dòng)，及時(shí)搜集反饋信息，對(duì)課堂教學(xué)進(jìn)行有效調(diào)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，并最終形成質(zhì)疑、解疑，再質(zhì)疑，再解疑的異步推進(jìn)的過程。

其次，運(yùn)用信息論的有序原理使課堂結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)開放，走向有序．在“異步推進(jìn)教學(xué)法”中，我們堅(jiān)持開放式教學(xué)，廣采博納，兼收并蓄，不斷吸收占今中外精華，同時(shí)把課堂信息傳播渠道化為網(wǎng)絡(luò)式的信息系統(tǒng)。使知識(shí)的獲得從低級(jí)到高級(jí)，由感•陛到理性，逐層發(fā)展，異步推進(jìn)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)和記憶的過程，從而走向有序，并最終使學(xué)生成為全面加特長(zhǎng)的人才。

最后，我們還運(yùn)用系統(tǒng)化的整體原理，使課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)揮更大的作用，使課堂結(jié)構(gòu)整體優(yōu)化，熔“聽、說、讀、寫”于一爐。此外，我們還實(shí)現(xiàn)民主化管理，建立和諧融洽的師生關(guān)系，學(xué)什么、學(xué)多少、怎么學(xué)，既有教師的主張，也有學(xué)生建議。充分發(fā)揚(yáng)民主，努力發(fā)揮異步分層小組的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合班集體的凝聚力，發(fā)揮整體優(yōu)化的最大功效。

二實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

本實(shí)驗(yàn)的根本目標(biāo)是“以人為本，因材施教，大面積提高語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量。”；本實(shí)驗(yàn)最重要的形式“小組討論”，重在培養(yǎng)學(xué)生的合作精神，讓學(xué)生在共同學(xué)習(xí)和共同提高中，實(shí)現(xiàn)性格互補(bǔ)，人格融合，意在發(fā)展學(xué)生健康的個(gè)性和健全的人格；本實(shí)驗(yàn)最重要的內(nèi)容是作文教學(xué)，目的是使學(xué)生閱讀與寫作，兩手都硬起來(lái)，以閱讀促進(jìn)寫作，以寫作帶動(dòng)閱讀；本實(shí)驗(yàn)不僅注重眼前目標(biāo)，而且注重長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，大力提倡“創(chuàng)新是靈魂”，不僅針對(duì)學(xué)生，也針對(duì)老師，尤重學(xué)生創(chuàng)新思想的培養(yǎng)，為學(xué)生的將來(lái)發(fā)展，打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)，并提供品質(zhì)保證。

三實(shí)驗(yàn)方法

為了保證實(shí)驗(yàn)的信度和效度，教師首先要把無(wú)關(guān)變量控制 小程度。我的實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班，老師相同、學(xué)生數(shù)相同、學(xué)生 成績(jī)大體相同(我校按學(xué)生成績(jī)好、中、差搭配分班)、男女 例相同、生源均來(lái)自農(nóng)村，除授課的形式外(對(duì)照班按傳統(tǒng)教 教學(xué))，教師對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)、作業(yè)、平時(shí)訓(xùn)練及考試均相同。一樣的教學(xué)條件下，我開始了實(shí)驗(yàn)的具體操作：(1)首先與學(xué)生商討“異步推進(jìn)教學(xué)法”，讓學(xué)生了解這種教法，喜歡這種教 讓這種教法深入人心。(2)面向全體學(xué)生，摸底鋪排，在充 解和掌握學(xué)生的情況下，對(duì)學(xué)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)分層分為A(低層) (中層)．c層(高層)三層，也可發(fā)動(dòng)學(xué)生用自我鑒定式來(lái) 分層，同時(shí)，要讓學(xué)生展望自己在單位時(shí)間里，通過異步推進(jìn)達(dá)到的新層次，樹立異步推進(jìn)的目標(biāo)。(3)教師對(duì)分層的學(xué)

合理搭配，構(gòu)成小組內(nèi)各層次的有機(jī)組合，為小組討論作準(zhǔn)備。（4)在“指導(dǎo)預(yù)習(xí)”中，教師告訴學(xué)生預(yù)習(xí)方法，鼓勵(lì)學(xué)生填寫“質(zhì)疑卡”。在充分參考不同學(xué)生的質(zhì)疑，即完全了解學(xué)情的一半，結(jié)合課文的重、難點(diǎn)，設(shè)定“異步推進(jìn)”的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，爭(zhēng)取有的放矢。

“中學(xué)異步推進(jìn)教學(xué)法”的基本模式為“四階六步”?！傲健钡牟僮鞑襟E：(1)指導(dǎo)預(yù)習(xí)；(2)同步教學(xué)；(3)分組討論；(4)異步訓(xùn)練；(5)課堂小結(jié)；(6)課外練習(xí)。這六步又大概歸為四個(gè)階段，即“引讀感知階段(一步)；啟讀生疑(二步)；研讀演練階段(三、四、五步)；運(yùn)用遷移階段(六步。這“四階六步”操作體系充分展示了“異步”的規(guī)律性，使學(xué)生主 體的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)潛能得到最大的發(fā)揮?！耙x感知階段” 再次預(yù)習(xí)課文，著眼點(diǎn)有二：一是讓學(xué)生回顧自己的學(xué)情。，做到心 中有數(shù)課堂教學(xué)的有機(jī)組件，推動(dòng)課堂教學(xué)進(jìn)程；“啟讀生疑階段”，教師要想“方”設(shè)“法”實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)中思維趨勢(shì)、思想情感的控制。當(dāng)學(xué)生的思維不是處于積極狀態(tài)時(shí)，數(shù)師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)情 境，使之興奮，特別要通過教學(xué)內(nèi)容的情感基調(diào)來(lái)控制學(xué)生的情感，把學(xué)生導(dǎo)入課文特定的情境中，通過學(xué)生進(jìn)入情境來(lái)理解課文內(nèi)容，把握感情基調(diào)，并與之產(chǎn)生共鳴，從而有效地完成語(yǔ)文教學(xué)所肩負(fù)的“文”“道”兩方面的任務(wù)。促進(jìn)學(xué)生智力因索和非智力因素的發(fā)展。在此過程中，要啟發(fā)學(xué)生從整體上感悟課丈，并通

過明確的“重點(diǎn)、難點(diǎn)”，激發(fā)出學(xué)生的“疑點(diǎn)”，教師也可參照學(xué)生的“質(zhì)疑卡”中的有價(jià)值的“質(zhì)疑”，設(shè)疑鋪路，相機(jī)誘導(dǎo)?！把凶x訓(xùn)練階段”是教學(xué)的主體部分，包括“分組討論、異步訓(xùn)練與課堂小結(jié)”。在分組討論中，教師就“啟讀生疑”中 “重點(diǎn)、難點(diǎn)”所產(chǎn)生的“疑點(diǎn)”，組織學(xué)生展開討論。允許學(xué)生“見仁見智”，允許學(xué)生保留自己的意見，特別要捕捉討論中進(jìn)發(fā)出來(lái)的創(chuàng)新思想。例如在小說《落棋有聲》中，究竟應(yīng)選大黃，還是小李．幾乎所有的人都說選“小李”，只有一個(gè)學(xué)生說“不一定”。他分析說，如果廠里一潭死水，就選“小李’’，憑借他的初生牛犢不怕虎的闖勁，大刀闊斧，或許能闖出一條出路。反之，如果廠

里“經(jīng)濟(jì)效益好，只是職工關(guān)系緊張，就不妨選大黃。因?yàn)榇簏S“性格沉穩(wěn)，善處人際關(guān)系”，讓他來(lái)搞好職工關(guān)系，使全廠群策群力，不是挺好嗎?對(duì)于這種創(chuàng)新思想，我及時(shí)表?yè)P(yáng)，并把它上升到理論高度，這正足“實(shí)事求是” “具體問題具體對(duì)待”的具體表現(xiàn)。在“異步訓(xùn)練”中，教師要融合學(xué)生質(zhì)疑的情況，設(shè)置三至四層的訓(xùn)練題，在小組討論后，分發(fā)學(xué)生，讓學(xué)生自由選擇，但一定要完成屬于自己的“基本口糧”，同時(shí)要跳一跳，力爭(zhēng)在異步推進(jìn)的過程中，最終“會(huì)當(dāng)臨絕頂，一覽眾山小?！痹诖诉^程中，教師要加強(qiáng)巡視，要介入，利用點(diǎn)滴時(shí)間，個(gè)別輔導(dǎo)，并積累反饋情況，為后一層的“課堂小結(jié)”作準(zhǔn)備。在“課堂小結(jié)”中，要注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓不同層次的學(xué)生談自己的收獲和體會(huì)，讓他們體驗(yàn)學(xué)習(xí)的樂趣，并促使他們對(duì)自己所學(xué)的知識(shí)，歸納提煉，去粗取精，這也是一種異步推進(jìn)，最后師生共同總結(jié)，不拘一格。教師還要告訴學(xué)生，學(xué)知識(shí)的目的，是為了學(xué)以致用，主張“今天的知識(shí)今天要用?！睘樽詈蟮摹斑w移運(yùn)用階段”蓄勢(shì)；在“遷移運(yùn)用”中，學(xué)生能有效運(yùn)用新學(xué)的知識(shí)，老師要及時(shí)表?yè)P(yáng)，能把所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去，老師要大力推廣，因?yàn)椤爸袑W(xué)語(yǔ)文教學(xué)的基本任務(wù)是教學(xué)，終極目標(biāo)是育人。”是要培養(yǎng)出各具個(gè)性，不斷追求新知，具有獨(dú)立思考精神的人。

篇8

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科

隨著人們的法制意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，為了切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)患雙方的平等權(quán)利、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱《條例》）自2002年9月1日起實(shí)施。《條例》的實(shí)施對(duì)檢驗(yàn)科的工作既是壓力也是促進(jìn)規(guī)范化建設(shè)的機(jī)遇和動(dòng)力［1］。條例第三章第十條“患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）等”，集中體現(xiàn)了檢驗(yàn)報(bào)告單的客觀性、嚴(yán)肅性，檢驗(yàn)報(bào)告單可作為法律特征的重要性。但是，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果受患者的飲食、生理狀況、藥物、留取標(biāo)本的時(shí)間、檢測(cè)的儀器與方法、工作人員的責(zé)任心等許多因素的影響，許多檢測(cè)的指標(biāo)都是數(shù)值類報(bào)告，重復(fù)檢測(cè)的值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的誤差。本文就作為一名臨床檢驗(yàn)人員如何適應(yīng)新的《條例》、預(yù)防醫(yī)療糾紛，提出以下幾方面的觀點(diǎn)。

1 正確認(rèn)識(shí)《條例》

《條例》既著重保護(hù)了患者的權(quán)利（如患者的隱私權(quán)、自、知情同意權(quán)等），也維護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)療事故有法可依［2］。作為檢驗(yàn)人員也應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《條例》，明確醫(yī)療事故的定義和范疇及事故的鑒定和罰則等。

2 引起醫(yī)療事故爭(zhēng)議的表現(xiàn)

（1）說話不注意，交待不清楚；（2）檢查不仔細(xì)，技術(shù)不熟練，操作不規(guī)范，搶救不到位；（3）制度不嚴(yán)格，記錄不完整；（4）內(nèi)部不協(xié)同，責(zé)任心不強(qiáng)；（5）偽造虛假的檢驗(yàn)報(bào)告單。

3 檢驗(yàn)科的應(yīng)對(duì)措施

3.1 對(duì)檢驗(yàn)人員的要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)樹立“醫(yī)患平等”的觀念，尊重患者的合法權(quán)利。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行血液制品管理?xiàng)l例、獻(xiàn)血法、全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程等與檢驗(yàn)相關(guān)的法律法規(guī)。

3.2 對(duì)檢測(cè)標(biāo)本嚴(yán)格要求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員每天面臨各類大量的臨床標(biāo)本，采集前應(yīng)明確告知患者飲食、藥物的影響。其中一部分溶血、脂血等不合格標(biāo)本應(yīng)重新采集。

3.3 實(shí)驗(yàn)室的硬件建設(shè)

3.3.1 試劑及耗材

必須選擇有生產(chǎn)許可證和批號(hào)的試劑，并且必須在有效期內(nèi)使用。儀器設(shè)備檔案必須有注冊(cè)證、合格證和銷售證，建立實(shí)驗(yàn)室自己的儀器操作維護(hù)手冊(cè)。

3.3.2 制度

在新的形勢(shì)下，強(qiáng)化檢驗(yàn)科的自我完善，完成實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證注冊(cè)。

3.4 實(shí)驗(yàn)室的軟件建設(shè)

（1）建立檢測(cè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP文件），各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡量采用推薦的方法，以縮小各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異。（2）認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作。室內(nèi)質(zhì)控是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有所得質(zhì)控結(jié)果在要求的范圍內(nèi)，所測(cè)定的臨床標(biāo)本結(jié)果才可靠。室間質(zhì)評(píng)是衡量本實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室存在的差距，是對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的一個(gè)綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。（3）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，檢測(cè)結(jié)果要建立完整、易于查詢的登記。檢測(cè)結(jié)果登記可以在報(bào)告單遺失時(shí)能及時(shí)補(bǔ)報(bào)，還可以作為患者在下次檢查時(shí)的參考依據(jù)。

3.5 人員和技術(shù)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)該取得相應(yīng)資格，持證上崗。明確科主任、主管檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)師、檢驗(yàn)士的各自職責(zé)。增強(qiáng)檢驗(yàn)科全員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單質(zhì)量的意識(shí)，從市場(chǎng)的角度要增強(qiáng)檢驗(yàn)報(bào)告單的誠(chéng)信意識(shí)。

3.6 建立健全檢驗(yàn)報(bào)告單的審核、簽發(fā)、管理制度

檢驗(yàn)報(bào)告單是檢驗(yàn)科的最終產(chǎn)品，是一個(gè)實(shí)驗(yàn)室形象的代表，是醫(yī)療事故中的重要“證據(jù)”之一。填寫報(bào)告單字跡要清楚，檢驗(yàn)者要簽全名，并建立審核制度。檢驗(yàn)報(bào)告單應(yīng)包括：姓名、年齡、性別、結(jié)果、標(biāo)本類型、標(biāo)本的接受時(shí)間和檢測(cè)時(shí)間、檢驗(yàn)者和申請(qǐng)醫(yī)師的姓名等。堅(jiān)持對(duì)可疑報(bào)告進(jìn)行復(fù)查，對(duì)與明顯異常結(jié)果的標(biāo)本要保留，以備核對(duì)。

3.7 加強(qiáng)責(zé)任心，耐心做好患者的解釋工作

加強(qiáng)責(zé)任心，把該做的分內(nèi)工作嚴(yán)格地按照實(shí)驗(yàn)室的操作步驟去做好，避免許多人為因素對(duì)工作的干擾。在與患者的交流中，要耐心地做好解釋工作，樹立良好的社會(huì)形象。

3.8 加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系

密切加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的聯(lián)系，是改善檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。只有加強(qiáng)了兩者之間的聯(lián)系，及時(shí)將臨床反饋的信息認(rèn)真加以總結(jié)，用來(lái)改進(jìn)檢驗(yàn)的質(zhì)量，才能有所發(fā)展。

3.9 適應(yīng)醫(yī)療改革，積極開展循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)就是指謹(jǐn)慎、明確、明智地運(yùn)用當(dāng)前最佳證據(jù)，對(duì)每個(gè)患者作出診斷和治療的決定。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)思想模式，可以有效地對(duì)檢驗(yàn)方法進(jìn)行研究和篩選，以篩選出可靠指標(biāo)，剔除不合理或無(wú)重要診斷與治療參考價(jià)值和預(yù)后價(jià)值的檢驗(yàn)項(xiàng)目，使各種診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

【參考文獻(xiàn)】

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1.1檢驗(yàn)科要有合理科學(xué)的布局

檢驗(yàn)科的設(shè)置要符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，要集中設(shè)置、統(tǒng)一管理，布局要科學(xué)合理。

1.2檢驗(yàn)科的人員配備要合理規(guī)范

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗(yàn)科人員在取得檢驗(yàn)資格證的前提下，必須不斷更新專業(yè)知識(shí)，科室管理者要加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)再教育，支持他們參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。對(duì)不同學(xué)歷、不同職稱的工作人員予以科學(xué)合理的安排，這樣才能做到不浪費(fèi)人才、合理使用人才，保證檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)行有條不紊，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

1.3檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目和儀器設(shè)備

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是為臨床服務(wù)的，檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置和儀器設(shè)備的好壞，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果，影響到臨床診療質(zhì)量。所以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)項(xiàng)目必須符合衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，同時(shí)能滿足臨床的需要，對(duì)于本院不能開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)科有責(zé)任送到上級(jí)檢驗(yàn)單位檢查，以滿足臨床診療需要，并必須與上一級(jí)檢驗(yàn)單位簽訂檢驗(yàn)委托協(xié)議書。隨著科學(xué)的發(fā)展，各種精密的檢驗(yàn)設(shè)備相繼進(jìn)入檢驗(yàn)科，這就要求檢驗(yàn)科的儀器設(shè)備、試劑必須有據(jù)可查，儀器必須要有廠方提供的儀器校準(zhǔn)報(bào)告，試劑要有供貨方提供的量值溯源資料。

1.4醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的管理制度

一個(gè)合格、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，除了精密的檢驗(yàn)儀器和高素質(zhì)、高技術(shù)的專業(yè)檢驗(yàn)人才外，還必須有一套完善的管理制度，來(lái)作為檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的有力保障。

1.4.1實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅(jiān)持以患者為中心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，申報(bào)科研課題，不斷開展新項(xiàng)目，積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì)，密切與臨床聯(lián)系，聽取意見，改進(jìn)工作。

1.4.2建立標(biāo)本接收制度，不合格標(biāo)本拒收制度

對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本拒絕接受，并通知臨床科室重新采集；對(duì)無(wú)法重新采集又非做不可的標(biāo)本，報(bào)告單必須加以批注、寫明，以便于臨床醫(yī)師判斷結(jié)果時(shí)參考。

1.4.3建立報(bào)告單的審核、發(fā)放制度

報(bào)告單的審核應(yīng)考慮標(biāo)本采集是否合理，檢驗(yàn)過程中質(zhì)量的評(píng)估，檢驗(yàn)結(jié)果可否發(fā)出的標(biāo)準(zhǔn)（質(zhì)控在控或失控），異常結(jié)果是否復(fù)查，檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫是否完整、正確，有無(wú)漏項(xiàng)、有無(wú)涂改，報(bào)告單是否按規(guī)定雙簽字。

1.4.4急診報(bào)告制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科必須能提供24h急診檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確急診報(bào)告時(shí)間、急診標(biāo)本接收時(shí)間，臨檢項(xiàng)目30min內(nèi)發(fā)出報(bào)告，生化、免疫項(xiàng)目2h內(nèi)發(fā)出報(bào)告。

1.4.5“危急值”報(bào)告制度

為了使臨床醫(yī)生能夠及時(shí)掌握患者病情，有效采取處置措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故發(fā)生，應(yīng)制定“危急值”及“危急值”報(bào)告制度。

1.4.6醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息反饋及回訪制度

為了更好地為臨床服務(wù)，保證臨床與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的信息暢通，應(yīng)建立信息反饋回訪制度，并記錄保留。

1.4.7儀器設(shè)備的管理制度

檢驗(yàn)科要建立安全儀器設(shè)備管理負(fù)責(zé)人制度，檢驗(yàn)儀器的日常維護(hù)制度。

1.4.8醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的安全管理制度

易燃、易爆、劇毒物品的管理制度；水、電安全及防火、防盜的安全管理制度，科主任定期檢查安全制度的執(zhí)行登記情況。

1.4.9醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的生物安全管理制度

檢驗(yàn)科的生物安全尤為重要，醫(yī)院幾乎所有檢驗(yàn)患者的血液、體液及排泄物、分泌物都集中在檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)科是重要的傳染源集中地，所以必須加強(qiáng)檢驗(yàn)科的生物安全管理，提高工作人員的生物安全意識(shí)，防止疾病傳播。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制及管理

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作的不斷細(xì)化，檢驗(yàn)信息量的不斷增加，進(jìn)行檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制是非常必要的。

2.1分析前的質(zhì)量控制

分析前的質(zhì)量控制包括：各種儀器標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP文件）建立，儀器的管理與檢驗(yàn)方法的選擇，試劑的選擇，質(zhì)控物、校準(zhǔn)品的選擇；實(shí)驗(yàn)室環(huán)境必須控制在要求范圍內(nèi)；檢驗(yàn)標(biāo)本的采集是否符合要求。

2.2分析過程中的質(zhì)量控制

質(zhì)控物的選擇：三級(jí)醫(yī)院至少選擇2個(gè)濃度質(zhì)控品，以保證高的誤差檢出率與低的假失控概率；正確分析質(zhì)控結(jié)果，以確定質(zhì)控是否為系統(tǒng)性誤差，隨機(jī)誤差或假失控，并采取相應(yīng)的處理措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。日常室內(nèi)質(zhì)控必須有記錄，要認(rèn)真填寫失控報(bào)告單，分析失控原因，如何處理，月終做出全月小結(jié)，必要時(shí)提出修改意見，如修改質(zhì)控靶值，更換質(zhì)控品、試劑，重新校準(zhǔn)等。

2.3分析后的質(zhì)量控制

為確保檢驗(yàn)質(zhì)量，檢驗(yàn)報(bào)告單的審核工作是分析后質(zhì)量控制的關(guān)鍵一環(huán)，檢驗(yàn)報(bào)告單的審核必須由臨床檢驗(yàn)醫(yī)師或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且具有中級(jí)職稱以上的檢驗(yàn)醫(yī)師執(zhí)行，并且嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)報(bào)告單的審核發(fā)放制度。檢驗(yàn)科主任每月要主持討論檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作，確認(rèn)質(zhì)量分析報(bào)告和質(zhì)量改進(jìn)措施。

3結(jié)論

篇10

    1.1檢驗(yàn)前的措施

    在臨床檢驗(yàn)開始前,要對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查,做好記錄,針對(duì)患者的實(shí)際情況,將檢驗(yàn)前的禁忌及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者。如:血液抽樣前兩個(gè)星期,患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣,并且在檢驗(yàn)前3天避免進(jìn)食高脂肪食物,24小時(shí)內(nèi)避免飲用酒精飲品,另外,抽血前12小時(shí)內(nèi)要保持空腹。

    1.2樣品采集控制

    以血液標(biāo)本采集作為例子,采集時(shí)間通常為清晨,要空腹進(jìn)行,但是空腹時(shí)間要低于16小時(shí),血液采樣時(shí),使患者保持坐位或者平躺位,采樣前要求患者休息5-10分鐘,另外,采樣時(shí),壓脈帶要低于60秒,一般來(lái)說,患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位,但是,實(shí)際采樣時(shí)要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。

    2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制措施

    2.1維護(hù)檢驗(yàn)儀器在臨床檢驗(yàn)過程中,檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生著重要影響;日常工作中,檢驗(yàn)人員要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù),同時(shí),還要定期檢查儀器的功能性運(yùn)行,保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)問題,就要及時(shí)更換,避免影響檢驗(yàn)工作。

    2.2準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑

    在檢驗(yàn)過程中,要針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定流程,準(zhǔn)備好檢驗(yàn)試劑,檢驗(yàn)試劑的配制主要是按照其說明書上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中,對(duì)于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注,檢驗(yàn)試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行,必須放置于冰箱中,如果檢驗(yàn)試劑長(zhǎng)期沒有使用,在使用前,要測(cè)試試劑特性,更換不合格的檢驗(yàn)試劑。

    2.3分析過程中的質(zhì)量控制措施①檢查檢驗(yàn)儀器,確保儀器能夠穩(wěn)定工作;②保存檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù),并且還要保證保存的檢測(cè)數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng);③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn),保證檢驗(yàn)的時(shí)效性及規(guī)范性。

    3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制措施

    3.1判定與審核檢驗(yàn)結(jié)果隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,檢驗(yàn)逐漸走向自動(dòng)化與系統(tǒng)化,但是,在自動(dòng)化與系統(tǒng)化的背后,交接工作也更多,包括:錄入檢驗(yàn)信息、采樣編號(hào)、審核檢驗(yàn)操作儀器、完成檢驗(yàn)報(bào)告單、反饋檢驗(yàn)結(jié)果,這一系列的工作,每項(xiàng)均有不同的負(fù)責(zé)人,因此,需要工作人員之間高度的配合,保證每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行,避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生信息失真的情況,可以針對(duì)近期檢驗(yàn)結(jié)果,將兩者進(jìn)行對(duì)比,同時(shí)結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況,對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估,保證合理性與準(zhǔn)確性。

    3.2建立報(bào)告簽收制度檢驗(yàn)完成后,應(yīng)該由專人將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá),避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤;另外,臨床檢驗(yàn)室要針對(duì)科室的具體情況,明確規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告單的保存方法及時(shí)間,便于對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。