導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理、注意事項(xiàng)、營養(yǎng)健康

【中圖分類號】R595.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0370-01

對新生兒進(jìn)行護(hù)理需要注意，新生兒的各調(diào)節(jié)中樞和身體器官尚不健全，自身的抵抗力很低，同時(shí)又因?yàn)楫a(chǎn)婦的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，因此，醫(yī)生就需要指導(dǎo)新生兒的護(hù)理人員產(chǎn)婦或相應(yīng)的家屬做好各方面的護(hù)理工作。另外一些新生兒在出生時(shí)伴有病情重、無自主呼吸等狀況，進(jìn)行檢查時(shí)要考慮新生兒身體的特殊情況，避免檢查或護(hù)理不周造成不必要的后果，因此，了解新生兒護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)對新生兒的健康成長具有重大的意義。

1. 護(hù)理要注意觀察的新生兒的以下幾點(diǎn)內(nèi)容

1.1注意觀察新生兒皮膚的顏色

在觀察新生兒皮膚的顏色時(shí)需要注意以下幾種情況，如觀察新生兒黃疽出現(xiàn)的時(shí)間、發(fā)展快慢。生理性黃疽一般在出生后的3至4天出現(xiàn)，7至10天后消退。如黃疽出現(xiàn)過早（24小時(shí)內(nèi)），發(fā)展過快，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告。如新生兒有病理信號，即出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、有花紋等癥狀，說明其微循環(huán)灌注量不足，如病情進(jìn)一步發(fā)展，以致出現(xiàn)面部及四肢發(fā)維，體溫不升，對刺激反應(yīng)消失，則表明病情正在惡化。

1.2觀察新生兒的呼吸和心率情況是否正常

觀察新生兒的呼吸以及心率時(shí)需注意新生兒呼吸的節(jié)律、頻率及心律的改變。一般新生兒每分鐘呼吸40至45次，呼吸均勻，心率每分鐘120 至 140 次，如出現(xiàn)病理信號時(shí)，即出現(xiàn)呼吸、心率增快，面色發(fā)灰，煩燥不安、紫紺，呼吸淺促，這表明患兒肺的有效通氣不足，肺泡氣體交換有障礙，應(yīng)及時(shí)清除呼吸道分泌物，給氧并增加氧氣的吸入量。如出現(xiàn)雙吸氣，抽泣樣呼吸，吵吸不整或暫停等，則為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。這種情況在臨床觀察中多見于早產(chǎn)兒，吸入性肺炎的嬰兒，且病情變化快，發(fā)展也快。

1.3觀察新生兒是否有嘔吐的現(xiàn)象

對新生兒要重點(diǎn)關(guān)注嘔吐物的顏色、次數(shù)、量、氣味。一般情況下，新生兒一次進(jìn)食量過多，牛奶溫度不適，或進(jìn)食后過早搬動(dòng)，均可出現(xiàn)溢奶，或嘔吐少量殘奶。若嘔吐物帶有咖啡色樣物，淡紅色帶泡沫狀，且嘔吐頻繁、量多，嘔吐呈噴射狀，均應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

1.4了解新生兒的大小便情況

對新生兒的觀察要著重注意新生兒的分泌情況，要注意大便性狀、氣味、次數(shù)、顏色及時(shí)間。新生兒胎糞呈墨綠色，粘稠，3 至 4 天后大便呈金黃色軟膏樣，稍帶酸味，亦可呈淡黃色，便稍干。新生兒多數(shù)在 24 小時(shí)內(nèi)排出胎糞，極少到48 小時(shí)。若第一次排便延誤，可能是某些疾病最初表現(xiàn)的一個(gè)征象，如胎糞性腸梗阻，胎糞梗阻綜合癥，腸閉鎖和腸梗阻。這些疾病的成功治療依賴于早期診斷，因此，注意觀察新生兒首次排便時(shí)間是很重要的。小便一般在 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，如超時(shí)應(yīng)注意。另外，還應(yīng)注意尿液氣味。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，如新生兒尿有一種楓糖樣氣味，類似糖燒焦的臭味，同時(shí)嬰兒表現(xiàn)無力，昏睡或驚厥，即為“楓糖尿癥”，是亮氨酸、異亮氨酸代謝異常所致。這類嬰兒如不及時(shí)察覺，得不到及時(shí)治療，多數(shù)會(huì)在出生后幾周內(nèi)死亡。

1.5觀察新生兒的睡眠情況

嬰兒在剛出生后會(huì)很嗜睡，一般情況下新生兒睡眠時(shí)安靜舒坦，呼吸均勻，有時(shí)面部會(huì)呈現(xiàn)出各種表情，這些均屬正常現(xiàn)象。如果他們在睡眠時(shí)煩燥不安，入睡后又全身干澀，面紅、呼吸聲粗，應(yīng)引起警惕，這可能是發(fā)熱的預(yù)兆。如出現(xiàn)腹痛、腹脹等現(xiàn)象，新生兒會(huì)在睡眠時(shí)表現(xiàn)出煩燥不安，額部微冷濕潤，手足心濕潤的現(xiàn)象，應(yīng)注意并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

2. 對新生兒護(hù)理注意事項(xiàng)的討論

2.1要注意新生兒的正確喂養(yǎng)

為防止低血糖和低體溫的發(fā)生，新生兒出生后應(yīng)立即與母親接觸，吸吮母親，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)兒也應(yīng)盡早與母親接觸，在母親對新生兒有反應(yīng)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)將一手的拇指和其余四指分別放在的上、下方，并把托起成直錐形，而且與新生兒必須緊密相貼，頭與雙肩朝向。哺乳時(shí)母親身體一定要放松，身體略向前傾，用手掌根部托起嬰兒頸背部，四指支撐嬰兒頭部。喂母乳時(shí)無論白天和夜間都要把孩子抱起來喂，一側(cè)乳汁排空后才能更好地刺激乳腺再分泌。固定為每間隔3h喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒食管和胃的肌肉發(fā)育不全，尤其是胃的出口（幽門）比入口（噴門）肌肉發(fā)育好，吃完奶后如立即搬動(dòng)孩子可能會(huì)出現(xiàn)溢奶。故喂奶后應(yīng)豎抱寶寶，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣。

2.2對新生兒的護(hù)理要預(yù)防感染

新生兒臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生臍部感染。新生兒臍部應(yīng)做好傷口處理，保持無菌及干燥，定期查看消毒，避免用各種粉劑，如不慎尿濕臍部及覆蓋的紗布，應(yīng)及時(shí)消毒并更換紗布。一般5到10天就會(huì)干枯脫落。新生兒皮膚比較嬌嫩，皮膚皺褶、臀部、會(huì)陰處更為薄弱，因此清洗時(shí)要選用軟棉布，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，剪短指甲，以免弄傷孩子。孩子所用的盆、毛巾及食具等都要專用，并嚴(yán)格消毒。衣服、包被、尿布均應(yīng)選用透氣性、吸水性強(qiáng)、柔軟的淺色棉質(zhì)材料。孩子尿布應(yīng)及時(shí)更換，防止尿布疹的發(fā)生。對新生兒的一些生理現(xiàn)象要正確對待，如郟部脂肪墊、腫大的不能擠或挑。杜絕傳染源，避免與感冒、傳染病人接觸。

2.3注意新生兒的生存環(huán)境控制

新生兒對外界溫度變化適應(yīng)能力差， 過冷過熱都會(huì)增加患病的幾率。新生兒房間一般保持在18到22℃，濕度在50%左右，因早晚的溫差較大，家長應(yīng)隨著氣溫的變化，注意衣被的增減，細(xì)心的觀察新生兒的體溫。如新生兒面紅耳赤，出汗，體溫超過37℃，則說明過熱。在夏季應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通。

結(jié)語

由上可知，對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)要注意觀察新生兒的皮膚顏色，呼吸和心率情況是否正常以及新生兒的睡眠情況等等，只有以上幾點(diǎn)指標(biāo)正常才能說明新生兒的身體處于健康狀態(tài)。另外對于新生兒的護(hù)理工作要注意新生兒的正確喂養(yǎng)工作，讓新生兒處于良好的生活環(huán)境并預(yù)防新生兒感染。因此，只有通過科學(xué)合理的護(hù)理才能對新生兒的健康做出保障。

參考文獻(xiàn)

篇2

1.1一般資料

將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1傳統(tǒng)護(hù)理模式:包括每日對新生兒進(jìn)行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳及新生兒護(hù)理知識宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時(shí)哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸時(shí)，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一的哺乳及新生兒護(hù)理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護(hù)理、撫觸護(hù)理的注意事項(xiàng)，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦護(hù)理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細(xì)介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護(hù)理、晚間哭鬧的護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至其基本掌握。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對所有產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護(hù)理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、撫觸護(hù)理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有臨床資料輸人計(jì)算機(jī)，采用SPSS17.O統(tǒng)計(jì)分析軟件包。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采呱2檢驗(yàn)，尸<位05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組母乳喂養(yǎng)158例，占924%;對照組母乳喂養(yǎng)144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能的掌握情況比較

觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1母嬰床旁護(hù)理模式是產(chǎn)科護(hù)理的一種新型模式

符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護(hù)理，優(yōu)勢明顯。母嬰床旁護(hù)理可提高護(hù)理滿意度。母嬰床旁護(hù)理將被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，要求護(hù)理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項(xiàng)情況，增強(qiáng)以人為本的觀念，實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開護(hù)理模式變?yōu)槟笅氪才宰o(hù)理，減少了護(hù)患溝通的隔閡，使護(hù)理更具連貫性，使產(chǎn)婦可以直接感受到護(hù)理人員對母嬰的重視和愛護(hù)，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點(diǎn)，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任和依賴，融洽了護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。º實(shí)施母嬰床旁護(hù)理可提高醫(yī)療護(hù)理安全。母嬰床旁護(hù)理，減少了因新生兒帶離護(hù)理的差錯(cuò)事故，從而減少了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。»母嬰床旁護(hù)理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護(hù)理由護(hù)理人員一對一進(jìn)行喂養(yǎng)知識及方法的培訓(xùn)，使產(chǎn)婦能夠更快學(xué)會(huì)和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母嬰床旁護(hù)理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護(hù)理技能。母嬰床旁護(hù)理不僅重視知識的宣教，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，通過一對一當(dāng)面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，并親自示范，便于護(hù)患間交流，及時(shí)解決疑問，強(qiáng)化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ)，合理進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護(hù)理通過分階段、有計(jì)劃的健康教育，避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2母嬰床旁護(hù)理的注意事項(xiàng)

篇3

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院江蘇省宿遷市223800

【摘　要】目的：探討健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選自2013年12月至2015年4月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦180例，將其隨機(jī)分成2組，每組90例產(chǎn)婦，分別命名為A組和B組。2組產(chǎn)婦均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，對A組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，對比2組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果：A組產(chǎn)婦健康知識知曉率、護(hù)理技能掌握率高于B組產(chǎn)婦，且A組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦。結(jié)論：健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，能夠提高產(chǎn)婦健康知識的知曉率及新生兒護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的順利恢復(fù)，促進(jìn)新生兒的健康成長。

關(guān)鍵詞 健康教育；產(chǎn)科護(hù)理；應(yīng)用效果

在產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，其主要的護(hù)理對象為產(chǎn)婦及其新生兒。由于很多產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事項(xiàng)以及如何照顧新生兒等非常不了解，導(dǎo)致分娩的過程中存在著危險(xiǎn)，在分娩后產(chǎn)婦身體恢復(fù)不佳，新生兒沒有得到有效照顧等問題。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育是非常關(guān)鍵的。通過對產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，使其能夠全面的了解分娩知識以及新生兒護(hù)理技能，有助于產(chǎn)婦順利的分娩及產(chǎn)后快速的恢復(fù)。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了臨床觀察，其最終的目的就是為了做好產(chǎn)科護(hù)理工作，提高產(chǎn)婦護(hù)理的質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2013年12月至2015年4月在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦180例，將其隨機(jī)分成2組，每組90例產(chǎn)婦，分別命名為A組和B組。A組產(chǎn)婦年齡在26歲到36歲之間，平均年齡為28.3士1.4歲。B組產(chǎn)婦年齡在25歲到34歲之間，平均年齡為27.1士1.2歲。

1.2方法

對2組產(chǎn)婦均進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)前的情況實(shí)施環(huán)境護(hù)理、胎兒日常檢查、產(chǎn)后產(chǎn)褥病預(yù)防護(hù)理、對新生兒進(jìn)行護(hù)理等等，對A組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體的健康教育措施如下。

1.2.1產(chǎn)前健康教育

在產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員需要對其進(jìn)行全面的健康教育，其主要包括如下幾個(gè)方面。

（1）對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識教育。由于很多產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對于分娩過程不了解，也不知采取怎么的分娩方式最為合適，護(hù)理人員可以為產(chǎn)婦介紹分娩的過程，并且通過對產(chǎn)婦各項(xiàng)身體指標(biāo)的檢查，對分娩方式提出合理化建議，以確保產(chǎn)婦順利的分娩[1]。

（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我觀察。產(chǎn)婦在分娩前，會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血等產(chǎn)前征兆，產(chǎn)婦應(yīng)該注意自我觀察，當(dāng)出現(xiàn)此種情況的時(shí)候，應(yīng)該及時(shí)的告知護(hù)理人員，以提前做好準(zhǔn)備。

1.2.2產(chǎn)后健康教育

在產(chǎn)婦分娩后，其主要的健康教育措施包括：

（1）飲食教育。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦在飲食方面需要重點(diǎn)注意，產(chǎn)后的前幾天應(yīng)該以流質(zhì)食物為主，然后逐漸的過渡到普食。在飲食上需要注意營養(yǎng)的搭配，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠快速的攝取營養(yǎng)，以促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。

（2）對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)褥病教育。產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易出現(xiàn)產(chǎn)褥病，進(jìn)而給產(chǎn)婦造成較大的傷害，影響到產(chǎn)婦日后的生活質(zhì)量。因此，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)褥病的教育，護(hù)理人員應(yīng)該要求產(chǎn)婦注意保持下陰的干燥、清潔，勤換內(nèi)褲，注意做好自我的防護(hù)等等。

1.2.3新生兒護(hù)理教育

很多產(chǎn)婦沒有照顧新生兒的經(jīng)驗(yàn)，不知如何進(jìn)行新生兒護(hù)理。因此，護(hù)理人員還應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理教育，確保產(chǎn)婦能夠快速的掌握新生兒護(hù)理技能，更好的照顧新生兒。首先，在對新生兒哺乳的過程中，產(chǎn)婦需要掌握正確的哺乳姿勢，確保新生兒的舒適。其次，做好對新生兒臍部的護(hù)理工作，要保證新生兒臍部的干燥和清潔，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。再次，對新生兒的體溫進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)的告知護(hù)理人員，以便于及時(shí)的解決，確保新生兒的健康成長。

1.3健康教育效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對2組產(chǎn)婦健康知識的知曉率、護(hù)理技能的掌握率以及風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生率進(jìn)行對比。

2結(jié)果

見表1。

3討論

在本次的臨床研究中，針對于A組產(chǎn)婦在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行健康教育，從結(jié)果上看，A組產(chǎn)婦健康知識知曉率、護(hù)理技能掌握率高于B組產(chǎn)婦，且A組產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)生率低于B組產(chǎn)婦。A組產(chǎn)婦的護(hù)理效果明顯的優(yōu)于B組產(chǎn)婦。在對產(chǎn)婦實(shí)施健康教育的過程中，其主要的健康教育內(nèi)容有分娩知識教育、指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我觀察、飲食教育、預(yù)防產(chǎn)褥病教育、新生兒護(hù)理教育等等，通過采取如上的健康教育措施，提高了健康教育的效果，產(chǎn)婦對于健康知識的掌握率顯著的提高，并且快速的掌握了新生兒護(hù)理技能，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高。因此，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中，對產(chǎn)婦實(shí)施健康教育是非常有必要的，健康教育在產(chǎn)科臨床上值得廣泛性推廣。

篇4

關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實(shí)施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后,面對一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護(hù)士立即對其進(jìn)行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng),促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。

出院指導(dǎo):①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳,堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營養(yǎng),活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

討 論

篇5

關(guān)鍵詞 家庭訪視 產(chǎn)褥期 母嬰保健服務(wù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.197

對象與方法

對象:選取2008年3～6月在我院婦產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦中編號隨機(jī)抽取50例作為對照組,產(chǎn)婦在出院前,接受病區(qū)責(zé)任護(hù)士有關(guān)母嬰保健知識的常規(guī)教育,主要包括:母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧,產(chǎn)褥期母嬰保健注意事項(xiàng)等。2008年9～12月,在本院分娩出院的產(chǎn)婦中編號隨機(jī)抽取50例作為指導(dǎo)組,并登記,以便聯(lián)系。在出院前除按常規(guī)的健康教育外,對產(chǎn)婦進(jìn)行家庭訪視服務(wù)指導(dǎo)。

方法:采用發(fā)放資料,口頭宣教,現(xiàn)場指導(dǎo),電話隨訪方式,組織互動(dòng)式小班,家庭主要照顧者也可參與。對產(chǎn)婦、家庭主要照顧者進(jìn)行新生兒喂養(yǎng),護(hù)理技巧及保健注意事項(xiàng)等方面指導(dǎo),以及根據(jù)產(chǎn)婦自己的需要獲取居家健康等其他方面的幫助與支持。6周后,采用問答方式,進(jìn)行評定。問答內(nèi)容結(jié)合產(chǎn)婦經(jīng)常提出及出現(xiàn)的問題,及根據(jù)臨床上因護(hù)理不當(dāng)易引起的新生兒健康問題自行設(shè)計(jì),由護(hù)士對產(chǎn)婦及家庭主要照顧者以提問方式根據(jù)自己感受或問題產(chǎn)生的不同程度,按5分制評分,對服務(wù)效果做出評價(jià)。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)。

指導(dǎo)內(nèi)容:喂養(yǎng)指導(dǎo):提倡母乳喂養(yǎng),告知母乳喂養(yǎng)的益處及方法[1],提高母乳喂養(yǎng)成功率。新生兒保健的注意事項(xiàng):根據(jù)新生兒的生理特點(diǎn)對可能出現(xiàn)的問題給予針對性指導(dǎo),以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的應(yīng)對能力。產(chǎn)婦保健指導(dǎo),飲食、衛(wèi)生、角色適應(yīng)。

家庭訪視方法:根據(jù)產(chǎn)婦和家庭主要照顧者的年齡、文化水平、所處環(huán)境、個(gè)體時(shí)間隨意性較大等因素。通過家庭訪視,電話隨訪相結(jié)合,采取因人施教,對癥指導(dǎo)的護(hù)理指導(dǎo),以提高產(chǎn)婦及家庭主要照顧者的護(hù)理能力。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦一般情況,分娩方式,接受保健服務(wù)及產(chǎn)前教育情況等方面相似,年齡20～32歲,對母嬰保健知識需求上都較高,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而母乳喂養(yǎng)成功率,指導(dǎo)組85%,對照組59%,兩組差異有高度顯著性意義(P

兩組母嬰健康狀況比較,見表1。

討 論

母嬰健康關(guān)系到人類繁延和民族的生存、發(fā)展。產(chǎn)褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬高危人群,此期母嬰在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期,而且持續(xù)時(shí)間較長,必然會(huì)存在諸多健康問題[2,3]。產(chǎn)褥期婦女面對著一個(gè)全新的母嬰保健學(xué)習(xí)過程。通過開展家庭訪視服務(wù)就可以向圍產(chǎn)期母嬰提供優(yōu)質(zhì)的母嬰保健服務(wù),既施展了才能,又?jǐn)U大了服務(wù)領(lǐng)域,是整體護(hù)理的延伸,使臨床護(hù)理與咨詢保健相結(jié)合,既能提高母嬰生活質(zhì)量,又能促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。婦幼保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市普及小城市及社區(qū)鄉(xiāng)村,以提高產(chǎn)褥期母嬰生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 王立新.母乳喂養(yǎng)的益處和方法.中華護(hù)理雜志,2006,41(3):287-288.

篇6

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;光療;護(hù)理

重度新生兒高膽紅素血癥能導(dǎo)致膽紅素腦病的發(fā)生,使患兒遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,治療主要是光照療法。正確的護(hù)理,能防止并發(fā)癥的發(fā)生[1,2]。今就我科對新生兒血清膽紅素>432 umol/L的臨床病例,采用藍(lán)光持續(xù)雙面光療照射45例的護(hù)理研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院新生兒科2006年1月至2008年3月住院的重度高膽紅素血癥的新生兒共45例,所有病兒血清總膽紅素均>432 umol/L,其中男26例,女19例,足月兒42例,早產(chǎn)兒3 例。生后發(fā)病時(shí)間最早15 h,最遲17 d,

1.2 治療 入院后,經(jīng)常規(guī)體檢,處理后,即放入藍(lán)光箱,我們采用持續(xù)雙面光療的方法,定時(shí)監(jiān)測血清膽紅素,當(dāng)血清總膽紅素降至342 umol/L時(shí),改為間歇光療。

1.3 方法

1.3.1 儀器 使用EKS-02A型雙面藍(lán)光治療儀(上海合力醫(yī)療器械廠產(chǎn)),波長為425~475 nm藍(lán)光,光管與新生兒體表距離35~50 cm,光明強(qiáng)度為2152.0-4949.6LX。

1.3.2 環(huán)境準(zhǔn)備 保持室溫為22℃~24℃,濕度為50%~60%,空氣新鮮,避免過堂風(fēng)。

1.3.3 患兒準(zhǔn)備 剪短指甲,處理皮膚、臍部,建立有效的靜脈通道,帶好眼罩,防止損傷視網(wǎng)膜,全身(只包小尿布),男性患兒保護(hù)陰囊?；純哼M(jìn)入藍(lán)光溫箱后注意記錄入箱時(shí)間。

1.3.4 照射溫度與時(shí)間 保持溫箱溫度為30℃~33℃,采用持續(xù)雙面光療。當(dāng)血清總膽紅素降至342 umol/L時(shí),改為間歇光療,每次8 h,1次/d,共照射18~30 h,平均為26 h。

1.3.5 觀察項(xiàng)目 ①精神狀態(tài):好、一般、差;②吃奶情況:好、可、差;③體溫:38.5℃;④心率:140次/min;⑤呼吸:40次/min;⑥黃疸程度;I度黃疸限于面、頸部,鞏膜輕度黃染;II度黃疸遍及軀干及大腿;III度黃疸全身皮膚黃染,包括手心、足心和分泌物;⑦大便顏色;暗灰黃色、黃色、黃綠色;⑧皮疹。

2 結(jié)果

共治愈患兒43例,膽紅素降至正常時(shí)間為4.3 d。1例因肺出血死亡,1例自動(dòng)出院,未予治療,1月半后并發(fā)膽紅素腦病。光療期間出現(xiàn)發(fā)熱1例,皮疹2例,青銅癥1例,均予暫停光療后好轉(zhuǎn)。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理 進(jìn)入光療溫箱后,患兒取平臥頭側(cè)位,均給與人工喂養(yǎng),不能進(jìn)食者給予鼻飼,治療和護(hù)理盡量集中進(jìn)行,做好箱前交接班,特別是箱溫要交接清楚,看清溫度,24 h記錄一次箱溫,密切觀察患兒的體溫,每2~4 h記錄一次體溫,使體溫保持在36~37℃為宜,根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫。如光療時(shí)體溫上升超過38.5℃時(shí),要暫停光療,經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。隨時(shí)記錄母乳量、嘔吐量、尿量、大便次數(shù)及大便的顏色。

3.2 預(yù)防感染 新生兒抵抗力低下,易受細(xì)菌感染,故新生兒藍(lán)光治療中預(yù)防感染是十分重要的。護(hù)理人員在接觸新生兒之前要洗手,有感冒或上呼吸道感染者盡量不要接觸新生兒,若接觸則需要戴口罩。要注意做好新生兒臀部、臍部護(hù)理,防止皮膚破損細(xì)菌侵入引起感染。

3.2 特殊護(hù)理

3.2.1 患兒應(yīng)裸位于床中央,以獲最佳光照位置。如患兒因煩躁移動(dòng),護(hù)士巡回時(shí)應(yīng)予以糾正。

3.2.2 保持玻璃床板透明度,如被患兒嘔吐、淚水、出汗,大小便等污染后,應(yīng)及時(shí)清理,以免影響療效。

3.2.3 全部使用雙面藍(lán)光照射,一般每2 h更換一次,可以昂臥、側(cè)臥、俯臥交替更換。俯臥照射是應(yīng)有專人巡視,以免口鼻受壓而影響呼吸。

3.2.4 嚴(yán)密觀察病情,光療前后及期間要監(jiān)測血清膽紅素變化,以判斷療效。光療過程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征;注意黃疸的部位、程度及其變化;大小便的顏色與性狀;皮膚有無發(fā)紅、干燥,皮疹;有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐驚厥等;注意吸吮能力、哭聲變化,如有異常須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系,以便檢查原因,及時(shí)處理。

4 討論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見病,治療主要包括光照療法、換血療法、藥物治療等,光照療法能有效降低血清膽紅素水平,使用方便,副作用小,在臨床使用廣泛,熟練地掌握光療的操作方法、目的和注意事項(xiàng),準(zhǔn)確估計(jì)和處理患兒在光療中出現(xiàn)的護(hù)理問題,是防止并發(fā)癥的重要條件[3-5]。筆者認(rèn)為只要護(hù)理措施得當(dāng),密切注意光療時(shí)出現(xiàn)的異常情況,觀察呼吸、心率,適當(dāng)補(bǔ)充水分,注意保護(hù)眼,生殖器等及吃奶情況?？蓽p少副作用的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔德鳳,馬莉,主編.實(shí)用新生兒護(hù)理,山東科學(xué)技術(shù)出版社.

[2] 李鳳英.新生兒黃疸診斷治療中的分歧爭議,中國使用兒科雜志.

[3] 王淑.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光診療的護(hù)理,護(hù)士進(jìn)修雜志.

篇7

1.1對象將2的9年8一12月在我院母嬰同室病區(qū)的產(chǎn)女3作為調(diào)查對象，由醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)辦公室和病區(qū)咨詢臺護(hù)士負(fù)責(zé)調(diào)查。為征得產(chǎn)婦對護(hù)理新方法較為真實(shí)的感受，在產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查表，逐項(xiàng)說明，填畢收回，每月匯總。

1.2方法(l)出生后正常新生兒實(shí)行母嬰同室，護(hù)士在病房為新生兒床旁沐浴、新生兒床旁撫觸、新生兒床旁換尿布、新生兒床旁臀部護(hù)理、新生兒床旁宣教等，在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員向媽媽宣講育兒常識及注意事項(xiàng)。(2)《患者滿意度調(diào)查表》由我院在成都市衛(wèi)生局《住院患者滿意度調(diào)查表》基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容設(shè)計(jì)護(hù)理方面的有:護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、人院接待、健康教育，護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性5個(gè)方面7個(gè)問題，設(shè)“滿意”“較滿意”、“一般”，“不滿意”、“沒接觸”等5個(gè)選項(xiàng)。以無記名形式在相應(yīng)的選項(xiàng)畫“丫”的形式答卷，7個(gè)問題填寫完整的視為有效問卷，7個(gè)問題選項(xiàng)中有幸1項(xiàng)未填的問卷為無效問卷。5個(gè)月共發(fā)放問卷調(diào)查表2000份，收回有效問卷1998份，有效率99.9%。(3)母嬰同室護(hù)理不良事件按我院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理投訴、新生兒腕帶滑脫未及時(shí)補(bǔ)上、新生兒臀紅，燙傷等內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施母嬰床旁護(hù)理后發(fā)生的不良事件與封閉式操作模式發(fā)生的不良事件同期相比的結(jié)果。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦對實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后的滿意度比較。

2.2實(shí)施母嬰床旁護(hù)理前后的不良事件發(fā)生次數(shù)。

3討論

篇8

需求調(diào)查健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。而醫(yī)院健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為。在醫(yī)院健康教育中，護(hù)士起著舉足輕重的作用，而產(chǎn)科護(hù)士接觸的是孕產(chǎn)婦——幾乎是每一個(gè)婦女都需經(jīng)歷的特定角色，在實(shí)行計(jì)劃生育政策的今天，如何安全順利渡過妊娠分娩期尤其受到孕產(chǎn)婦及家庭的重視。本文對住院期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行了健康知識需求的調(diào)查，以便真正了解孕婦的需求，實(shí)施有計(jì)劃，有組織的系統(tǒng)教育。

1．資料與方法

1．1資料來源

本文選擇2000年1月－2000年9月在我院東西兩部收治住院的孕婦進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查120例，按有無合并癥或并發(fā)癥分成兩組。兩組孕婦均為初產(chǎn)、單胎，無合并癥或并發(fā)癥（正常組）年齡20-33歲，平均年齡27歲，孕周31-41周，平均38+3/7±1.89周；有合并癥或并發(fā)癥（異常組）的孕婦年齡24-35歲，平均年齡29±3.23歲；孕周24-39周，平均36+1/7±2.41周。

1．2方法

采用調(diào)查問卷法，在孕婦中晚期住院期間有專門護(hù)師，先對孕婦作必要的解釋，然后由孕婦獨(dú)立的完成問卷調(diào)查。量表為自制量表(調(diào)查量表附后)，主要根據(jù)產(chǎn)科和疾病等的知識，以孕婦的需要程度的強(qiáng)弱用數(shù)字形式來表達(dá)（如Ⅰ代表最希望，Ⅱ代表其次希望，Ⅲ代表再則希望……），以此類推。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦對孕產(chǎn)期保健和疾病知識需求比較，見表1

從表1得出，正常組的孕婦首先希望得到新生兒護(hù)理的知識（50%），其次是疾病知識，即常見病的預(yù)防等（317%和25%）和孕期保健知識（15%和21.7%）；異常組的孕婦首先希望得到是本身疾病方面的知識（46.7%），其次希望得到的是新生兒護(hù)理知識（35%和30%）。

2.2對各知識內(nèi)容方面需求的調(diào)查

2.2.1對疾病知識內(nèi)容需求的比較，見表2

從表2中可見，正常組的孕婦在疾病知識方面上最希望了解的是孕期用藥的注意事項(xiàng)（63.3%），其次是疾病對胎兒的影響（21.7%和60%）；而異常組孕婦最希望了解的知識首先是本身疾病對胎兒的影響（70%），其次是孕期用藥的注意事項(xiàng)（21.7%和53.3%）。

2.2.2對孕期保健知識內(nèi)容需求的比較

2.2.2.1兩組孕婦對孕期保健知識需求的調(diào)查

從表3中可見，正常組孕婦在孕期保健方面知識首先希望了解的是母胎監(jiān)護(hù)（43.3%），其次是孕期飲食營養(yǎng)（38.3%和30%）以及孕期如何正確的活動(dòng)和休息（28.3%）。

2.2.2.2異常組孕婦孕期保健知識內(nèi)容需求的調(diào)查(表4)

從表4中可見，異常組孕婦對孕期保健知識方面的需求，迫切希望了解的是孕期的飲食營養(yǎng)（45%）和母胎監(jiān)護(hù)（41.7%）。

2.2.3對產(chǎn)后保健知識方面的需求調(diào)查(表5)

從表5中可見，兩組孕婦對產(chǎn)后保健知識方面的需求均首先為飲食營養(yǎng)，休息和鍛煉。

2.2.4對新生兒的護(hù)理知識需求調(diào)查(表6)

從表6中可見，兩組孕婦對新生兒護(hù)理知識方面的需求首先為新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識。

3討論

3．1有選擇性地對不同孕婦進(jìn)行疾病知識方面的宣教

對正常組孕婦，可以給她們提供一些常見病的預(yù)防以及孕期可能會(huì)用的藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，避免孕婦對孕期用藥的談“藥”俱變，以便增加不必要的心理負(fù)擔(dān)。對于異常組的孕婦，可以根據(jù)疾病的種類、以往的經(jīng)歷、疾病的輕重和孕周情況，給孕婦提供必要的知識，如疾病對母嬰的影響或用藥的目的以及注意事項(xiàng)等，以穩(wěn)定其心理狀態(tài)，樹立信心。但在這方面知識宣教時(shí)應(yīng)考慮到孕婦的文化程度、社會(huì)閱歷和性格等問題，必要時(shí)應(yīng)正確估計(jì)孕婦的心理承受能力，進(jìn)行保密性的醫(yī)療措施，但可與家屬解釋說明，取得配合和支持。

3．2具體有序詳盡地對孕婦進(jìn)行孕期保健知識的宣教

從本文表3和表4的分析中得到，無論是正常組還是異常組的孕婦最希望得到是孕期飲食營養(yǎng)和母胎監(jiān)護(hù)，尤其是異常組的孕婦需求需求更強(qiáng)烈。因?yàn)榇蠖鄶?shù)孕婦在孕期只知一味增加各種營養(yǎng)，但不知如何合理的增加營養(yǎng)。作為產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)熟知合理的膳食和烹調(diào)方法，以利于各種營養(yǎng)素的的消化、吸收和利用，避免膳食構(gòu)成失調(diào)、某些營養(yǎng)素過量，而引起機(jī)體不必要的負(fù)擔(dān)。我們可以根據(jù)孕周的大小向孕婦提供豐富多樣富含營養(yǎng)的膳食和食品介紹，如告知每日膳食中要包括四類食物（1.糧谷類食物2.動(dòng)物性食物3.蔬菜、水果4.奶及奶制品），并輪流選用同一類中的各種食物，即可使膳食多多樣化，并使各種食物在營養(yǎng)成分上起伏補(bǔ)作用（1）。同時(shí)在孕中期應(yīng)增加各營養(yǎng)素?cái)z入量，盡量滿足胎兒迅速生長以及母體營養(yǎng)素儲(chǔ)存的需要，尤其多吃無機(jī)鹽和微量元素豐富的食物，如奶、魚、蝦米、動(dòng)物肝臟等富含鐵和鈣的食物；孕晚期膳食應(yīng)在孕中期基礎(chǔ)上相應(yīng)的調(diào)整，多增加豆類蛋白質(zhì)攝入，提高蛋白質(zhì)的消化吸收率，以補(bǔ)充足量的鈣和鐵以及水溶性維生素；由于妊娠子宮可能擠壓胃，故應(yīng)少食多餐，攝入量做到舒適為度。異常組的孕婦因病情需要服用治療疾病的藥物，可以根據(jù)藥物的半衰期和不良反應(yīng)合理安排在餐前、餐中或餐后服用，主要達(dá)到減少藥物的不良胃腸道反應(yīng)和有效的藥效。尤其在住院期，由于藥物種類和數(shù)量的相對增加，使有效合理的指導(dǎo)尤為重要。正確指導(dǎo)如何進(jìn)行母胎監(jiān)測，包括胎動(dòng)的自測和教會(huì)家屬胎心的監(jiān)聽，目前我院產(chǎn)科又添置了遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，孕婦在家中通過電話線就可與醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行監(jiān)測，更便于有效監(jiān)測和及時(shí)處理，這對于異常組的孕婦無疑是一喜訊。對于住院期間的孕婦，更應(yīng)具體有序的進(jìn)行健康宣教。因?yàn)橛醒芯勘砻鳎a(chǎn)前健康教育明顯增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知。同時(shí)孕期自我保健及自我監(jiān)護(hù)知的掌握，避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，如妊高癥的預(yù)防和早期診斷、胎兒宮內(nèi)狀況的判斷及早產(chǎn)、早破水的預(yù)防（2）。

3．3正確指導(dǎo)產(chǎn)后保健知識

從需求表得知，兩組孕婦非常需要了解產(chǎn)后營養(yǎng)以及休息和鍛煉的知識，問題是如何擺脫不良的傳統(tǒng)習(xí)慣，均衡營養(yǎng)飲食和適當(dāng)有效的鍛煉是關(guān)鍵，此時(shí)的宣教工作需要家屬的密切配合和支持。由于計(jì)劃生育是我國的基本國策，諸多的產(chǎn)婦都是初為人母。有的一味聽從傳統(tǒng)，如民間產(chǎn)時(shí)常補(bǔ)桂圓，認(rèn)為可以長氣血，這是缺乏科學(xué)根據(jù)的，雖說桂圓有安胎作用，但能抑制宮縮，并能促使產(chǎn)后出血，可以在產(chǎn)后兩周后適量食用；有的為了身材苗條，一味的控制飲食等等，所有這一切都不利于產(chǎn)后恢復(fù)。由于產(chǎn)后機(jī)體的需要應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、血糯米、枸杞子、當(dāng)歸和首烏等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能家屬產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的進(jìn)行。根據(jù)具體情況，對于實(shí)施*宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量，因?yàn)樾g(shù)后三天均有1000ml左右液體量的靜脈輸入，加上手術(shù)病人由于腹部切口疼痛，活動(dòng)量明顯減少，主動(dòng)給新生兒母乳喂養(yǎng)的次數(shù)又相對低于自娩產(chǎn)婦，故易造成奶脹。在出院前得一兩天進(jìn)行必要的避孕措施的介紹，如哺乳期雖無月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕（套），選擇正確適合的時(shí)間防止節(jié)育環(huán)以及產(chǎn)后性生活的注意介紹是必不可少，如產(chǎn)后四周內(nèi)禁止性生活等宣教。

3．4形象生動(dòng)的新生兒護(hù)理知識和操作的指導(dǎo)

兩組孕婦都對新生兒日常生活護(hù)理和喂養(yǎng)知識表現(xiàn)出強(qiáng)烈的需要，這主要因?yàn)楸徽{(diào)查者均為年輕的初產(chǎn)婦，新生兒的一切對她們來說是陌生的。況且目前大多數(shù)年輕夫婦以獨(dú)立的家庭形式生活，而愛嬰醫(yī)院的開創(chuàng)，有類似這種獨(dú)立的家庭形式的練習(xí)。據(jù)有關(guān)資料表明，大多數(shù)產(chǎn)婦以獨(dú)立的家庭形式生活，這是他們更注重護(hù)理嬰兒知識和技能的培養(yǎng)，這種培養(yǎng)在醫(yī)院里主要通過母嬰同室，護(hù)士的指導(dǎo)和專門的教育課程來實(shí)現(xiàn)（3）。這時(shí)護(hù)士的訓(xùn)練有素和愛心洋溢勢必不可少，同時(shí)更需要親切恰當(dāng)?shù)恼Z言和生動(dòng)形象的操作。詳細(xì)告知觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚、臍部、大小便的性質(zhì)和次數(shù)；如何更換小兒的，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥以及衣物的合理添加；如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍等知識宣教?？梢栽谠袐D入院后一至二天內(nèi)安排首次新生兒家庭護(hù)理模擬操作指導(dǎo)，第二次可以安排部分孕婦和家屬進(jìn)入母嬰室進(jìn)行實(shí)地操作示范，在產(chǎn)后當(dāng)日對家屬進(jìn)行手把手的指導(dǎo)和糾正，以后根據(jù)具體情況進(jìn)行隨時(shí)指導(dǎo)。這樣進(jìn)行指導(dǎo)易引發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)家屬的主觀能動(dòng)性，使產(chǎn)婦和家屬更能熟練掌握。

篇9

關(guān)鍵詞：品管圈；計(jì)劃性剖宮產(chǎn)；護(hù)理路徑管理

剖宮產(chǎn)是一種剖開腹壁、子宮，取出胎兒及其附屬物的外科手術(shù)，是處理高危妊娠、異常分娩的重要方法。剖宮產(chǎn)術(shù)占分娩比重居高不下，21世紀(jì)前10年平均執(zhí)行力高達(dá)50%～60%[1]。計(jì)劃性剖宮產(chǎn)多擁有絕大指征，風(fēng)險(xiǎn)相對較高，產(chǎn)婦病情相對復(fù)雜，落實(shí)高質(zhì)量的圍術(shù)期護(hù)理非常必要。計(jì)劃性剖宮產(chǎn)是醫(yī)院最常見的、執(zhí)行例數(shù)最多的擇期手術(shù)之一，也是我國最先開展護(hù)理路徑管理的手術(shù)類型[2]。本院采用"品管圈"方法制定計(jì)劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐之中。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年1月～2014年12月，某院產(chǎn)科計(jì)劃性剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①計(jì)劃性剖宮產(chǎn)，非急診；②有明確手術(shù)指征；③臨床資料完整；④知情同意；⑤單胎；⑥手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級Ⅰ、Ⅱ級。共納入產(chǎn)婦424例，年齡22～45歲、平均（28.6±2.4）歲，初產(chǎn)324例，有剖宮產(chǎn)術(shù)史214例。按照入院順序，其中接受計(jì)劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程管理者208例納入觀察組，接受常規(guī)護(hù)理者216例納入常規(guī)組，兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)術(shù)指征內(nèi)容等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組，給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理管理由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，依據(jù)舊有的剖宮產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理，主要內(nèi)容包括產(chǎn)前檢查、圍術(shù)期護(hù)理、產(chǎn)褥期管理等，工作主要依賴于護(hù)士長與護(hù)士經(jīng)驗(yàn)管理，并無系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑。觀察組，進(jìn)行"品管圈"活動(dòng)，制定并落實(shí)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理路徑，主要內(nèi)容如下。

1.2.1品管圈活動(dòng)

1.2.1.1建立品管圈 將品管圈命名為"五全圈"，護(hù)士長擔(dān)任圈長，下轄5年年資在7年以上護(hù)士，"五全圈"主要目的為完善計(jì)劃性剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理路徑，落實(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理，進(jìn)而保障手術(shù)安全，增強(qiáng)產(chǎn)婦新生兒照料能力與意識，最終改善產(chǎn)婦及新生兒近期以及長遠(yuǎn)預(yù)后。

1.2.1.2五全圈內(nèi)容 ①五全分別為"病情觀察"、"基礎(chǔ)護(hù)理"、"?？谱o(hù)理"、"風(fēng)險(xiǎn)管理"、"健康教育"；②以小組成員為骨干，收集相關(guān)臨床資料，撰寫護(hù)理路徑研究報(bào)告，并進(jìn)行自我實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，形成書面報(bào)告，護(hù)士長查閱相關(guān)文獻(xiàn)，擬定會(huì)議的主題，進(jìn)行會(huì)議討論，以以上"五全"為內(nèi)容，制定新的護(hù)理路徑表，討論每條護(hù)理內(nèi)容必要性、可行性，制定新的護(hù)理路徑。

1.2.2新的計(jì)劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程

1.2.2.1基本內(nèi)容 以時(shí)間為縱軸、"五全"內(nèi)容為縱軸，時(shí)間軸可分為入院首日、分娩日、產(chǎn)后首日、產(chǎn)后次日至出院前1d、出院日五個(gè)部分。

1.2.2.2具體內(nèi)容 ①入院首日，完善檢查，調(diào)取病歷資料，識別風(fēng)險(xiǎn)，篩選高危因素，落實(shí)隨訪，進(jìn)行基本的生命體征監(jiān)護(hù)，強(qiáng)化落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)人群護(hù)理，落實(shí)健康教育，包括術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練、新生兒護(hù)理基本宣教等；手術(shù)前，完善實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)一步確認(rèn)有無手術(shù)禁忌癥；②分娩日，落實(shí)圍術(shù)期?？谱o(hù)理，如手術(shù)室護(hù)理、麻醉護(hù)理、新生兒護(hù)理等，做好?？平逃?，如產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防、新生兒護(hù)理的健康教育，強(qiáng)化高風(fēng)險(xiǎn)人群護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)術(shù)前健康教育、康復(fù)訓(xùn)練、新生兒基礎(chǔ)知識、病房自我管理基礎(chǔ)知識、癥狀自我鑒別與處置；分娩日做好?？平逃?、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防等；③產(chǎn)后首日，關(guān)注產(chǎn)后出血等并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等?？平逃?；④產(chǎn)后次日至出院前1d，除繼續(xù)進(jìn)行病情觀察、產(chǎn)褥期并發(fā)癥管理外，還進(jìn)行有關(guān)于新生兒常見疾病預(yù)防護(hù)理以及健康教育；⑤出院前，進(jìn)行關(guān)于產(chǎn)后衛(wèi)生知識教育，如母乳喂養(yǎng)注意事項(xiàng)、術(shù)后回訪、切口護(hù)理等。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者總住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、患者滿意度。統(tǒng)計(jì)不良事件發(fā)生情況，產(chǎn)婦相關(guān)并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染、切口愈合不良等，新生兒不良事件如新生兒窒息，護(hù)理不良事件如護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛，產(chǎn)后1w完全母乳喂養(yǎng)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1計(jì)量資料 觀察組總住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、護(hù)理滿意度高于對照組，手術(shù)時(shí)間低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2不良事件與母乳喂養(yǎng)情況對比 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒相關(guān)不良事件發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，產(chǎn)后1w完全母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

計(jì)劃性剖宮產(chǎn)是許多醫(yī)院最先進(jìn)行護(hù)理路徑管理的術(shù)式。因產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容繁多、任務(wù)繁重，護(hù)理路徑存在針對個(gè)體化問題的護(hù)理內(nèi)容缺失、內(nèi)容相對簡單等問題，護(hù)理更注重技術(shù)層面護(hù)理，健康教育內(nèi)容不足，注重保障手術(shù)安全，對母嬰長遠(yuǎn)預(yù)后關(guān)注不足。此外，傳統(tǒng)的護(hù)理路徑還受產(chǎn)婦自身因素影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。

經(jīng)"品管圈"活動(dòng)，制定完善計(jì)劃性剖宮產(chǎn)護(hù)理流程，結(jié)果顯示觀察組總住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、護(hù)理滿意度高于對照組，手術(shù)時(shí)間低于對照組，觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒相關(guān)不良事件發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組，產(chǎn)后1w完全母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]戴娟.基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)臨床分析及探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（1）：101-102.

篇10

【關(guān)鍵詞】莫匹羅星軟膏；新生兒紅臀；療效

【中圖分類號】R72.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0171-02

新生兒紅臀是新生兒時(shí)期的常見病、多發(fā)病，長期以來認(rèn)為新生兒紅臀與更換尿布不及時(shí)，局部長時(shí)間受潮刺激、尿布洗滌不當(dāng)有關(guān)，俗稱“尿布疹”。新生兒紅臀是新生兒護(hù)理的棘手問題，臨床上我們做了很多努力，如勤換尿布，選擇一次性透氣吸水尿布，便后用濕紙巾擦拭后涂抹凡士林、紅霉素軟膏等措施來保持臀部干爽，但效果不理想。2012年5月-2013年12月，我院用莫匹羅星軟膏治療新生兒紅臀效果良好，并與凡士林進(jìn)行比對，取得客觀數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月-2013年12月我院兒科收治的新生兒紅臀共220例，其中男120例，女100例。根據(jù)病情程度隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，見表1。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組及對照組均給予支持和對癥治療，兩組患兒每隔3小時(shí)做一次臀部護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組做完臀部護(hù)理后涂抹莫匹羅星軟膏，對照組涂抹紅霉素軟膏。注意暴露創(chuàng)面用藥涂抹厚度約1mm。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并計(jì)算兩組紅臀患兒經(jīng)過治療后的治愈人數(shù)及治愈率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p

2結(jié)果

觀察組治愈92例，好轉(zhuǎn)18例，總有效率100%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理療效明顯優(yōu)于對照組（x2=119.401，P

3 討論

3.1 新生兒紅臀是由于患兒皮膚屏障作用差，自身免疫機(jī)制不健全，大小便后未及時(shí)更換尿布、尿布未洗凈、對一次性紙尿褲過敏或長期使用塑料布致使尿液不能蒸發(fā)，嬰兒臀部處于濕熱狀態(tài)，尿中尿素氮被大便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚所致，易并發(fā)感染。主要表現(xiàn)為皮膚接觸部位發(fā)生邊緣清楚的紅色紅斑，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生紅疹、水皰、糜爛。如有細(xì)菌感染可產(chǎn)生膿皰，損害部位與覆蓋位置一致。傳統(tǒng)的處理多采用凡士林、紅霉素軟膏、單純撲粉等，但療效不佳。我們采用莫匹羅星軟膏的110例新生兒紅臀患兒療效顯著，莫匹羅星軟膏主要成分莫匹羅星20毫克，輔料為：聚乙二醇400和聚乙二醇3350，具有止痛、抗炎的作用，還可以增加炎性創(chuàng)面的局部營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合及潰瘍愈合的作用。對新生兒紅臀具有清熱解毒、止痛、生肌的功效，能夠縮短病程，減輕患兒痛苦，適合臨床廣泛推廣應(yīng)用。

3.2 在治療護(hù)理新生兒紅臀時(shí)，還應(yīng)積極治療新生兒的原發(fā)病。腹瀉患兒應(yīng)積極控制腹瀉，并注意腸道疾病的傳播。早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)供給，出院時(shí)應(yīng)向家屬交待護(hù)理臀部的注意事項(xiàng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慶偉，卓雅淑.局部氧療配合濕潤燒傷膏治療嬰幼兒紅臀皮膚糜爛臨床觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2006，8：61～62.

[2] 徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京：中國醫(yī)藥出版社，2000：41～42.