導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

〔關(guān)鍵詞〕高值醫(yī)用耗材；信息化管理；醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；條形碼；零庫(kù)存

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)中使用的醫(yī)用耗材數(shù)量及種類越來(lái)越多，且不再局限于傳統(tǒng)的輸液器、注射器、紗布、棉簽等普通耗材，而是有越來(lái)越多的新型一次性醫(yī)用耗材被應(yīng)用，其中高值醫(yī)用耗材占據(jù)了很大部分。高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、風(fēng)險(xiǎn)高、對(duì)安全管理方面有嚴(yán)格要求且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材，如血管介入類、非血管介入類、骨科植入類、神經(jīng)外科類、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、眼科材料、口腔科及人工瓣膜等其他耗材[1]。為提高治療效果，高值醫(yī)用耗材已成為臨床醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的重要組成部分，并發(fā)揮著重要作用。因此，對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)及規(guī)范的管理，成為當(dāng)前醫(yī)用耗材管理的重點(diǎn)。本文就我院高值醫(yī)用耗材管理模式的改進(jìn)創(chuàng)新進(jìn)行探討分析，以尋求高值醫(yī)用耗材有效的管理新模式。

1高值醫(yī)用耗材的傳統(tǒng)使用管理模式

1.1使用流程。高值醫(yī)用耗材的傳統(tǒng)使用管理模式主要以人工管理為主，包括采購(gòu)、入庫(kù)、臨床使用、出庫(kù)到收費(fèi)等全流程。臨床科室根據(jù)患者病情向設(shè)備科提交備貨申請(qǐng)，設(shè)備科采購(gòu)人員確認(rèn)申請(qǐng)耗材為已準(zhǔn)入耗材后，向相應(yīng)供應(yīng)商下達(dá)訂單，供應(yīng)商根據(jù)訂單備貨并填寫(xiě)《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》，將耗材送至設(shè)備科驗(yàn)收，設(shè)備科管理人員驗(yàn)收并填寫(xiě)《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》，將耗材送至臨床科室使用，臨床科室使用后，核對(duì)術(shù)中使用耗材并填寫(xiě)《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》，粘貼相應(yīng)帶條形碼標(biāo)簽，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、患者家屬簽字并開(kāi)具收費(fèi)清單送至收費(fèi)處收費(fèi)，最后將實(shí)際使用耗材單送至設(shè)備科，設(shè)備科完成入庫(kù)、出庫(kù)。1.2存在問(wèn)題。（1）由于高值醫(yī)用耗材種類及規(guī)格型號(hào)復(fù)雜繁多、專業(yè)性強(qiáng)、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實(shí)際情況各不相同，導(dǎo)致設(shè)備科采購(gòu)時(shí)往往無(wú)法獲得準(zhǔn)確的使用需求；同時(shí)，證件過(guò)期等問(wèn)題不易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理缺乏可控性；使用過(guò)程中，無(wú)論是供應(yīng)商還是醫(yī)務(wù)人員在登記時(shí)均采用人工記錄，工作量大，效率低下，漏記、錯(cuò)記、字跡潦草等現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，導(dǎo)致錯(cuò)誤率高。（2）由于醫(yī)院資源規(guī)劃（hospitalresourceplanning，HRP）系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）相互獨(dú)立，互不關(guān)聯(lián)，對(duì)耗材收費(fèi)采用僅依靠醫(yī)務(wù)人員人工列出收費(fèi)清單，再由收費(fèi)員人工收費(fèi)，易出現(xiàn)漏收、錯(cuò)收、多收等問(wèn)題，收費(fèi)準(zhǔn)確性欠佳。（3）由于高值醫(yī)用耗材采用先使用、后結(jié)算，出庫(kù)時(shí)間常常滯后于臨床科室實(shí)際使用時(shí)間，導(dǎo)致科室收入與支出不同步，從財(cái)務(wù)成本核算角度，財(cái)務(wù)科無(wú)法獲取準(zhǔn)確的收支數(shù)據(jù)，從而影響科室乃至全院工作量和績(jī)效考核的準(zhǔn)確性。（4）雖然要求臨床科室將術(shù)中使用耗材的標(biāo)簽粘貼在《高值醫(yī)用耗材驗(yàn)收使用確認(rèn)表》并放入病歷存檔，但是缺乏完整的追溯系統(tǒng)，查找相關(guān)病案材料十分煩瑣，且時(shí)效性差，不利于高值醫(yī)用耗材的追蹤管理。基于以上問(wèn)題，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高值醫(yī)用耗材科學(xué)、規(guī)范的管理。

2高值醫(yī)用耗材的新型使用管理模式

為更科學(xué)、規(guī)范及有效地管理醫(yī)用耗材，2013年，我院建立了HRP系統(tǒng)，使全院包括高值醫(yī)用耗材在內(nèi)的物資管理得到了進(jìn)一步提升。HRP系統(tǒng)建立以來(lái)逐步完善，我院于2017年4月全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材的信息化管理，基于條形碼技術(shù)的全流程管理模式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)高值醫(yī)用耗材證照、備貨入庫(kù)、使用和收費(fèi)、實(shí)際出入庫(kù)等的動(dòng)態(tài)管理。2.1數(shù)據(jù)庫(kù)建立。我院醫(yī)用耗材采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行福建省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)耗材招標(biāo)目錄，并嚴(yán)格按照醫(yī)院的醫(yī)用耗材采購(gòu)制度對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行招標(biāo)準(zhǔn)入。設(shè)備科管理人員對(duì)準(zhǔn)入我院的醫(yī)用耗材進(jìn)行分類，建立耗材目錄，形成數(shù)據(jù)庫(kù)。供應(yīng)商在自助平臺(tái)錄入耗材信息，包括耗材名稱、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)證、相應(yīng)條形碼等信息，并掃描、上傳相應(yīng)證件，經(jīng)設(shè)備科管理人員審核后，添加到數(shù)據(jù)庫(kù)。HRP系統(tǒng)具有預(yù)警功能，醫(yī)用耗材和供應(yīng)商證件即將到期時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)報(bào)警并給出預(yù)警信息，設(shè)備科管理人員根據(jù)預(yù)警信息，通知供應(yīng)商重新提交有效證件，實(shí)現(xiàn)資質(zhì)閉環(huán)管理，確保醫(yī)用耗材使用資質(zhì)的有效性。2.2條形碼應(yīng)用。條形碼是在計(jì)算機(jī)應(yīng)用中產(chǎn)生和發(fā)展起來(lái)的自動(dòng)識(shí)別技術(shù)，具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，在目前自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要地位[2]。2013年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)了《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）》，文件明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按國(guó)家分類編碼的要求對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行唯一性標(biāo)識(shí)，并要確保這些信息具有可追溯性[3]。我院對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理建立在條形碼基礎(chǔ)上，采用高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家或國(guó)內(nèi)總公司制作的條形碼，包括產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、批號(hào)、有效期，貫穿高值醫(yī)用耗材使用的全流程，使高值醫(yī)用耗材在醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的任一環(huán)節(jié)都能夠被跟蹤，實(shí)現(xiàn)從靜態(tài)管理到動(dòng)態(tài)管理的轉(zhuǎn)變[4]。2.3零庫(kù)存管理。我院通過(guò)“虛擬庫(kù)”實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材零庫(kù)存管理，這是一種特殊的庫(kù)存管理方式，不是單純的無(wú)庫(kù)存。由于高值醫(yī)用耗材種類及規(guī)格型號(hào)復(fù)雜繁多、專業(yè)性強(qiáng)、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性以及患者實(shí)際情況各不相同，導(dǎo)致高值醫(yī)用耗材的申請(qǐng)不同于普通醫(yī)用耗材，臨床科室只能對(duì)術(shù)中需要使用的耗材進(jìn)行預(yù)評(píng)估，從而造成申請(qǐng)的耗材數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于術(shù)中實(shí)際使用的耗材數(shù)量。若將所有耗材按申請(qǐng)數(shù)量全部掃描入庫(kù)，將是一個(gè)十分龐大的庫(kù)存量。因此，為減少庫(kù)存量、降低醫(yī)療成本，我院在HRP系統(tǒng)中建立了“虛擬庫(kù)”?！疤摂M庫(kù)”與設(shè)備科倉(cāng)庫(kù)并存，是一個(gè)虛擬存在的庫(kù)房，只有在“虛擬庫(kù)”中存在的耗材，才可以在臨床使用。所有高值醫(yī)用耗材經(jīng)設(shè)備科驗(yàn)收后，掃描條形碼預(yù)入至“虛擬庫(kù)”，配送至二級(jí)庫(kù)房由臨床科室接收使用。推行零庫(kù)存管理對(duì)高值醫(yī)用耗材的規(guī)范使用可以起到指導(dǎo)作用，真正做到使用前計(jì)劃，使用后溯源、計(jì)費(fèi)準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)同步的科室成本核算，避免因人為有意或無(wú)意造成的不安全因素，從根本上保證耗材的安全性[5]。此外，我院HRP系統(tǒng)設(shè)置了清庫(kù)模式，可根據(jù)不同高值醫(yī)用耗材的特點(diǎn)，設(shè)置不同的清庫(kù)時(shí)間，使管理更具人性化。2.4HRP系統(tǒng)與HIS的關(guān)聯(lián)應(yīng)用。HRP系統(tǒng)與HIS是兩個(gè)互相獨(dú)立的系統(tǒng)，同時(shí)高值醫(yī)用耗材在兩個(gè)系統(tǒng)中的名稱也不相同，我院在建立數(shù)據(jù)庫(kù)的同時(shí)，將HRP系統(tǒng)與HIS中的耗材收費(fèi)名稱一一對(duì)照，相互關(guān)聯(lián)，做到兩個(gè)系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接。臨床科室使用高值醫(yī)用耗材后，只需掃描相應(yīng)條形碼即可完成收費(fèi)、入庫(kù)、出庫(kù)。因此，每掃描一個(gè)耗材，在完成收費(fèi)的同時(shí)，“虛擬庫(kù)”就會(huì)自動(dòng)減少相應(yīng)庫(kù)存，并生成入庫(kù)、出庫(kù)明細(xì)，達(dá)到“領(lǐng)用耗材數(shù)量=使用耗材數(shù)量=收費(fèi)耗材數(shù)量”的結(jié)果[6]，從根本上規(guī)避漏收、錯(cuò)收、多收等現(xiàn)象，同時(shí)有利于財(cái)務(wù)科進(jìn)行精準(zhǔn)成本核算。2.5使用流程。臨床科室向設(shè)備科提出備貨申請(qǐng)，設(shè)備科接到申請(qǐng)后，通知供應(yīng)商供貨，供應(yīng)商將耗材送到設(shè)備科一級(jí)倉(cāng)庫(kù)，由庫(kù)房管理人員驗(yàn)收后，掃描條形碼預(yù)入庫(kù)至“虛擬庫(kù)”，并配送至二級(jí)庫(kù)房由臨床科室接收使用。臨床科室使用后，掃描條形碼進(jìn)行收費(fèi)，系統(tǒng)自動(dòng)生成《高值醫(yī)用耗材使用登記表》，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、患者家屬簽字，粘貼相應(yīng)條形碼標(biāo)簽并放入病歷存檔，設(shè)備科根據(jù)HRP系統(tǒng)中的入庫(kù)明細(xì)通知相應(yīng)供應(yīng)商開(kāi)具票據(jù)。整個(gè)流程中，只有經(jīng)掃描預(yù)入庫(kù)至“虛擬庫(kù)”的高值醫(yī)用耗材才可以掃描使用并收費(fèi)，否則不能掃描、使用、收費(fèi)。如遇到急診搶救需使用高值醫(yī)用耗材，要向分管院領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科科長(zhǎng)電話申請(qǐng)同意后，先行使用，并于術(shù)后第二天及時(shí)到設(shè)備科補(bǔ)掃描預(yù)入庫(kù)，才能最終完成收費(fèi)。

3總結(jié)

隨著醫(yī)療改革的深入，對(duì)醫(yī)院自身綜合管理水平的要求越來(lái)越高，我院對(duì)醫(yī)用耗材的管理水平也不斷提高，特別是對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理，基于HRP系統(tǒng)和HIS，利用條形碼技術(shù)和“虛擬庫(kù)”零庫(kù)存管理，健全高值醫(yī)用耗材的追溯體系，對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)入庫(kù)、使用、收費(fèi)結(jié)算等全流程跟蹤，準(zhǔn)確記錄耗材來(lái)源、使用過(guò)程、最終去向和收費(fèi)情況，使高值醫(yī)用耗材種類及規(guī)格型號(hào)復(fù)雜繁多、專業(yè)性強(qiáng)、臨床使用具有突發(fā)性和不確定性等問(wèn)題得到有效解決，實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材精細(xì)化、信息化和制度化管理。未來(lái)，我們將堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展，不斷完善管理制度，提高醫(yī)用耗材的管理水平，確保高值醫(yī)用耗材管理的高質(zhì)量和高安全性，更好地為臨床服務(wù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］衛(wèi)生部，國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)，等.關(guān)于印發(fā)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)﹝2012﹞86號(hào)）.[2012-12-17].

［2］劉紅，金錦江.基于條形碼的高值耗材管理信息系統(tǒng)[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：93-94.

［3］國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).關(guān)于印發(fā)醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試行）的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2010﹞4號(hào)）.[2013-06-05].

［4］，顧超.醫(yī)院設(shè)備管理信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J]，醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，6（35）：72-73.

［5］唐慶，武永軍.“零庫(kù)存”管理在高值耗材管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，20（78）：157-158.

篇2

摘 要：文章以太和醫(yī)院為例，分析了醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的主要問(wèn)題，闡述了HRP系統(tǒng)在醫(yī)用耗材管理中應(yīng)用后取得的成效，指出使用HRP系統(tǒng)管理醫(yī)用耗材，可以降低庫(kù)存成本，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng) 醫(yī)用耗材管理 降低庫(kù)存成本

關(guān)鍵詞：HRP系統(tǒng) 醫(yī)用耗材管理 降低庫(kù)存成本

中圖分類號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：F233 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2012）04-165-02

文章編號(hào)：1004-4914（2012）04-165-02

醫(yī)院資源計(jì)劃（Hospital Resource Planning，HRP）是醫(yī)院引入企業(yè)資源計(jì)劃的管理思想和技術(shù)，整合醫(yī)院自身資源，創(chuàng)建整體運(yùn)行的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。醫(yī)院借助HRP系統(tǒng)，可加強(qiáng)物資和藥品的采購(gòu)和庫(kù)存管理，降低運(yùn)行成本，提升醫(yī)院科學(xué)管理和科學(xué)決策的水平{1}。醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，如何提高醫(yī)用耗材管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費(fèi)和庫(kù)存占用，優(yōu)化管理流程，更好地為臨床服務(wù)，是醫(yī)院信息化管理的一個(gè)重要內(nèi)容。筆者所在的太和醫(yī)院在醫(yī)院的信息化管理過(guò)程中，雖然將醫(yī)用耗材的管理作為重點(diǎn)工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下問(wèn)題。

醫(yī)院資源計(jì)劃（Hospital Resource Planning，HRP）是醫(yī)院引入企業(yè)資源計(jì)劃的管理思想和技術(shù)，整合醫(yī)院自身資源，創(chuàng)建整體運(yùn)行的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。醫(yī)院借助HRP系統(tǒng)，可加強(qiáng)物資和藥品的采購(gòu)和庫(kù)存管理，降低運(yùn)行成本，提升醫(yī)院科學(xué)管理和科學(xué)決策的水平{1}。醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，如何提高醫(yī)用耗材管理的科學(xué)性和合理性，減少浪費(fèi)和庫(kù)存占用，優(yōu)化管理流程，更好地為臨床服務(wù)，是醫(yī)院信息化管理的一個(gè)重要內(nèi)容。筆者所在的太和醫(yī)院在醫(yī)院的信息化管理過(guò)程中，雖然將醫(yī)用耗材的管理作為重點(diǎn)工作管理，原有的耗材管理模式主要存在以下問(wèn)題。

一、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的主要問(wèn)題

一、醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中存在的主要問(wèn)題

1.醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范。近幾年新型耗材品種及型號(hào)增多，現(xiàn)有的分類和編碼體系無(wú)法滿足對(duì)耗材的規(guī)范化管理，同類耗材名稱有多種，臨床科室申報(bào)需求計(jì)劃和實(shí)際需求不一致，導(dǎo)致庫(kù)房管理人員找不到臨床科室所需要的東西、財(cái)務(wù)審核容易出現(xiàn)差錯(cuò)、退貨時(shí)有發(fā)生。每月各科室需專人報(bào)送紙質(zhì)的耗材計(jì)劃到庫(kù)房，配送效率低下。

1.醫(yī)用耗材名稱不規(guī)范。近幾年新型耗材品種及型號(hào)增多，現(xiàn)有的分類和編碼體系無(wú)法滿足對(duì)耗材的規(guī)范化管理，同類耗材名稱有多種，臨床科室申報(bào)需求計(jì)劃和實(shí)際需求不一致，導(dǎo)致庫(kù)房管理人員找不到臨床科室所需要的東西、財(cái)務(wù)審核容易出現(xiàn)差錯(cuò)、退貨時(shí)有發(fā)生。每月各科室需專人報(bào)送紙質(zhì)的耗材計(jì)劃到庫(kù)房，配送效率低下。

2.醫(yī)用耗材安全性不能保障。首先是供應(yīng)商資質(zhì)管理不規(guī)范。醫(yī)用耗材采購(gòu)有嚴(yán)格的證件管理制度和市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，目前我國(guó)實(shí)行經(jīng)營(yíng)許可證、注冊(cè)證和衛(wèi)生許可證制度，在實(shí)際工作中還要審查供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、廠家產(chǎn)品授權(quán)、銷(xiāo)售員授權(quán)等證件。不規(guī)范的采購(gòu)供應(yīng)將給臨床醫(yī)療安全帶來(lái)隱患和糾紛，所以在采購(gòu)環(huán)節(jié)時(shí)要嚴(yán)把資質(zhì)關(guān)，但單靠人力來(lái)完成審核和動(dòng)態(tài)管理工作效率低下，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。其次，存貨保質(zhì)監(jiān)控缺乏管理。由于醫(yī)療耗材的特殊性，有效期要求的存貨如果失效后進(jìn)入臨床使用不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故隱患，也會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，退回給供應(yīng)商也容易引發(fā)經(jīng)濟(jì)糾紛。因此，需要加強(qiáng)存貨的保質(zhì)期監(jiān)控和管理。

2.醫(yī)用耗材安全性不能保障。首先是供應(yīng)商資質(zhì)管理不規(guī)范。醫(yī)用耗材采購(gòu)有嚴(yán)格的證件管理制度和市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，目前我國(guó)實(shí)行經(jīng)營(yíng)許可證、注冊(cè)證和衛(wèi)生許可證制度，在實(shí)際工作中還要審查供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、廠家產(chǎn)品授權(quán)、銷(xiāo)售員授權(quán)等證件。不規(guī)范的采購(gòu)供應(yīng)將給臨床醫(yī)療安全帶來(lái)隱患和糾紛，所以在采購(gòu)環(huán)節(jié)時(shí)要嚴(yán)把資質(zhì)關(guān)，但單靠人力來(lái)完成審核和動(dòng)態(tài)管理工作效率低下，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。其次，存貨保質(zhì)監(jiān)控缺乏管理。由于醫(yī)療耗材的特殊性，有效期要求的存貨如果失效后進(jìn)入臨床使用不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故隱患，也會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，退回給供應(yīng)商也容易引發(fā)經(jīng)濟(jì)糾紛。因此，需要加強(qiáng)存貨的保質(zhì)期監(jiān)控和管理。

3.醫(yī)用高值耗材監(jiān)管乏力。醫(yī)用高值耗材一般指分屬于?？剖褂茫苯邮褂糜谌梭w，對(duì)安全性有嚴(yán)格要求，且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。醫(yī)用耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)材料，其質(zhì)量的可靠性和有效性直接影響到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在實(shí)際運(yùn)行中一直是臨床科室直接向供應(yīng)商提貨，臨床科室集采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用于一身，最后憑使用的四聯(lián)單辦理出入庫(kù)手續(xù)到醫(yī)院結(jié)賬。這種現(xiàn)行的管理模式不符合醫(yī)院內(nèi)部控制的要求，也不能做到高值耗材使用過(guò)程的全程跟蹤。2011年我院高值耗材年消耗1200萬(wàn)元，占材料成本30％，是醫(yī)院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材種類繁多增加了醫(yī)院監(jiān)管的難度。

3.醫(yī)用高值耗材監(jiān)管乏力。醫(yī)用高值耗材一般指分屬于專科使用，直接使用于人體，對(duì)安全性有嚴(yán)格要求，且價(jià)值相對(duì)較高的醫(yī)用耗材。醫(yī)用耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)材料，其質(zhì)量的可靠性和有效性直接影響到患者的生命安全。由于高值耗材的特殊性，在實(shí)際運(yùn)行中一直是臨床科室直接向供應(yīng)商提貨，臨床科室集采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用于一身，最后憑使用的四聯(lián)單辦理出入庫(kù)手續(xù)到醫(yī)院結(jié)賬。這種現(xiàn)行的管理模式不符合醫(yī)院內(nèi)部控制的要求，也不能做到高值耗材使用過(guò)程的全程跟蹤。2011年我院高值耗材年消耗1200萬(wàn)元，占材料成本30％，是醫(yī)院成本管理中非常重要的部分，但是高值耗材種類繁多增加了醫(yī)院監(jiān)管的難度。

4.缺貨和不良庫(kù)存時(shí)常出現(xiàn)。不良庫(kù)存指積壓庫(kù)存和過(guò)剩庫(kù)存，缺貨指某物品的供應(yīng)量不能滿足臨床需求，前兩種庫(kù)存都直接導(dǎo)致物流效率的低下和庫(kù)存成本的上升，而缺貨會(huì)直接影響臨床使用，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。日常采購(gòu)工作對(duì)需要耗材的數(shù)量和型號(hào)還停留在庫(kù)管的經(jīng)驗(yàn)層面上，不能有效關(guān)注庫(kù)存的時(shí)效性。粗放的庫(kù)存量控制方式給使過(guò)期積壓耗材增多，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失。

4.缺貨和不良庫(kù)存時(shí)常出現(xiàn)。不良庫(kù)存指積壓庫(kù)存和過(guò)剩庫(kù)存，缺貨指某物品的供應(yīng)量不能滿足臨床需求，前兩種庫(kù)存都直接導(dǎo)致物流效率的低下和庫(kù)存成本的上升，而缺貨會(huì)直接影響臨床使用，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。日常采購(gòu)工作對(duì)需要耗材的數(shù)量和型號(hào)還停留在庫(kù)管的經(jīng)驗(yàn)層面上，不能有效關(guān)注庫(kù)存的時(shí)效性。粗放的庫(kù)存量控制方式給使過(guò)期積壓耗材增多，對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)損失。

二、HRP系統(tǒng)在我院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用

二、HRP系統(tǒng)在我院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用

我院自2010年開(kāi)始使用HRP系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全面管理，取得了以下改善：

我院自2010年開(kāi)始使用HRP系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行全面管理，取得了以下改善：

1.規(guī)范耗材名稱，提高領(lǐng)用效率。充分利用HRP系統(tǒng)，根據(jù)工作要求規(guī)范，建立耗材編碼體系，做到一物一碼{2}。要求供應(yīng)商和臨床科室嚴(yán)格按照規(guī)范的耗材名稱填寫(xiě)，否則不能入庫(kù)和領(lǐng)取使用。其次，通過(guò)HRP系統(tǒng)實(shí)施網(wǎng)上申領(lǐng)。網(wǎng)上申領(lǐng)由科室在HRP客戶端進(jìn)行網(wǎng)上材料申領(lǐng)、庫(kù)房對(duì)申領(lǐng)信息處理、網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)控制功能三部分組成。每個(gè)環(huán)節(jié)的單據(jù)可以自動(dòng)引入生成，避免數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，簡(jiǎn)化臨床科室申領(lǐng)的手續(xù)，提高醫(yī)用耗材領(lǐng)用效率。

1.規(guī)范耗材名稱，提高領(lǐng)用效率。充分利用HRP系統(tǒng)，根據(jù)工作要求規(guī)范，建立耗材編碼體系，做到一物一碼{2}。要求供應(yīng)商和臨床科室嚴(yán)格按照規(guī)范的耗材名稱填寫(xiě)，否則不能入庫(kù)和領(lǐng)取使用。其次，通過(guò)HRP系統(tǒng)實(shí)施網(wǎng)上申領(lǐng)。網(wǎng)上申領(lǐng)由科室在HRP客戶端進(jìn)行網(wǎng)上材料申領(lǐng)、庫(kù)房對(duì)申領(lǐng)信息處理、網(wǎng)上申領(lǐng)系統(tǒng)控制功能三部分組成。每個(gè)環(huán)節(jié)的單據(jù)可以自動(dòng)引入生成，避免數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，提高數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，簡(jiǎn)化臨床科室申領(lǐng)的手續(xù)，提高醫(yī)用耗材領(lǐng)用效率。

2.設(shè)置預(yù)警功能，確保耗材安全。充分利用HRP系統(tǒng)對(duì)供應(yīng)商的科學(xué)有效管理：在HRP系統(tǒng)中錄用目前審核過(guò)的紙質(zhì)文件，清理糾正重命名、供應(yīng)商資質(zhì)時(shí)效過(guò)期等問(wèn)題，如當(dāng)供應(yīng)商授權(quán)資質(zhì)時(shí)效到期前30天，系統(tǒng)將自動(dòng)報(bào)警，提示供應(yīng)商在期限內(nèi)提供相應(yīng)的有效資料。在供應(yīng)商重新提交有效的資質(zhì)文件之前，系統(tǒng)不能發(fā)生與供應(yīng)商的任何業(yè)務(wù)，確保醫(yī)用耗材在使用資質(zhì)上的安全可靠。其次，通過(guò)HRP系統(tǒng)可以將供應(yīng)商的三證及授權(quán)等重要文件可通過(guò)掃描件導(dǎo)入本系統(tǒng)，在管理需要時(shí)可以快速調(diào)出和查看，提高工作效率。最后，通過(guò)HRP系統(tǒng)對(duì)需要進(jìn)行保質(zhì)監(jiān)控的耗材設(shè)定保質(zhì)期預(yù)警，確保材料的有效性，杜絕使用過(guò)程中的安全隱患。

2.設(shè)置預(yù)警功能，確保耗材安全。充分利用HRP系統(tǒng)對(duì)供應(yīng)商的科學(xué)有效管理：在HRP系統(tǒng)中錄用目前審核過(guò)的紙質(zhì)文件，清理糾正重命名、供應(yīng)商資質(zhì)時(shí)效過(guò)期等問(wèn)題，如當(dāng)供應(yīng)商授權(quán)資質(zhì)時(shí)效到期前30天，系統(tǒng)將自動(dòng)報(bào)警，提示供應(yīng)商在期限內(nèi)提供相應(yīng)的有效資料。在供應(yīng)商重新提交有效的資質(zhì)文件之前，系統(tǒng)不能發(fā)生與供應(yīng)商的任何業(yè)務(wù)，確保醫(yī)用耗材在使用資質(zhì)上的安全可靠。其次，通過(guò)HRP系統(tǒng)可以將供應(yīng)商的三證及授權(quán)等重要文件可通過(guò)掃描件導(dǎo)入本系統(tǒng)，在管理需要時(shí)可以快速調(diào)出和查看，提高工作效率。最后，通過(guò)HRP系統(tǒng)對(duì)需要進(jìn)行保質(zhì)監(jiān)控的耗材設(shè)定保質(zhì)期預(yù)警，確保材料的有效性，杜絕使用過(guò)程中的安全隱患。

3.監(jiān)管高值耗材，保障合理使用。通過(guò)高值耗材業(yè)務(wù)流程改造和條碼技術(shù)的應(yīng)用，HRP系統(tǒng)可對(duì)高值耗材實(shí)施全過(guò)程、專業(yè)化、信息化管理。我院在心血管內(nèi)科和中心手術(shù)室建立高值耗材二級(jí)庫(kù)房，其中備有常用高值耗材料的基礎(chǔ)庫(kù)存量。臨床使用高值耗材的科室需提前一天用申領(lǐng)系統(tǒng)在庫(kù)存中選擇所需要的耗材，在手術(shù)當(dāng)天由護(hù)士將耗材送到各手術(shù)間使用，手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室掃描條碼即可。這樣通過(guò)HRP系統(tǒng)減掉二級(jí)庫(kù)庫(kù)存數(shù)量的同時(shí)，自動(dòng)生成補(bǔ)貨采購(gòu)清單，傳遞到采購(gòu)部門(mén)補(bǔ)充基礎(chǔ)庫(kù)存。HRP系統(tǒng)嚴(yán)格執(zhí)行一物一碼，可以實(shí)現(xiàn)高值耗材從采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)到最終使用于患者的全過(guò)程追蹤，實(shí)現(xiàn)科學(xué)監(jiān)管，提高管理透明度，杜絕因耗材不合格可能產(chǎn)生的醫(yī)療質(zhì)量隱患。

3.監(jiān)管高值耗材，保障合理使用。通過(guò)高值耗材業(yè)務(wù)流程改造和條碼技術(shù)的應(yīng)用，HRP系統(tǒng)可對(duì)高值耗材實(shí)施全過(guò)程、專業(yè)化、信息化管理。我院在心血管內(nèi)科和中心手術(shù)室建立高值耗材二級(jí)庫(kù)房，其中備有常用高值耗材料的基礎(chǔ)庫(kù)存量。臨床使用高值耗材的科室需提前一天用申領(lǐng)系統(tǒng)在庫(kù)存中選擇所需要的耗材，在手術(shù)當(dāng)天由護(hù)士將耗材送到各手術(shù)間使用，手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室掃描條碼即可。這樣通過(guò)HRP系統(tǒng)減掉二級(jí)庫(kù)庫(kù)存數(shù)量的同時(shí)，自動(dòng)生成補(bǔ)貨采購(gòu)清單，傳遞到采購(gòu)部門(mén)補(bǔ)充基礎(chǔ)庫(kù)存。HRP系統(tǒng)嚴(yán)格執(zhí)行一物一碼，可以實(shí)現(xiàn)高值耗材從采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)到最終使用于患者的全過(guò)程追蹤，實(shí)現(xiàn)科學(xué)監(jiān)管，提高管理透明度，杜絕因耗材不合格可能產(chǎn)生的醫(yī)療質(zhì)量隱患。

4.采用ABC分類法，有效管理庫(kù)存{3}。有效的醫(yī)用耗材庫(kù)存政策不僅能保證日常醫(yī)療需要，還能降低庫(kù)存占用資金。充分利用HRP系統(tǒng)的功能，將我院庫(kù)存耗材按照占用資金多少分為ABC三類，并采取不同的庫(kù)存控制策略：對(duì)A類耗材重點(diǎn)管理，在保證經(jīng)常性庫(kù)存和保險(xiǎn)性庫(kù)存的條件下，盡量減少庫(kù)存量，減少流動(dòng)資金占用；B類耗材可適當(dāng)控制，C類耗材可增加訂貨量。ABC分類法可在不影響庫(kù)存控制整體的同時(shí)，減少庫(kù)存人員管理的工作量。同時(shí)在HRP系統(tǒng)中對(duì)每類耗材設(shè)置庫(kù)存數(shù)量的上下限和保險(xiǎn)性庫(kù)存數(shù)量，有效減少庫(kù)存積壓和缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。

4.采用ABC分類法，有效管理庫(kù)存{3}。有效的醫(yī)用耗材庫(kù)存政策不僅能保證日常醫(yī)療需要，還能降低庫(kù)存占用資金。充分利用HRP系統(tǒng)的功能，將我院庫(kù)存耗材按照占用資金多少分為ABC三類，并采取不同的庫(kù)存控制策略：對(duì)A類耗材重點(diǎn)管理，在保證經(jīng)常性庫(kù)存和保險(xiǎn)性庫(kù)存的條件下，盡量減少庫(kù)存量，減少流動(dòng)資金占用；B類耗材可適當(dāng)控制，C類耗材可增加訂貨量。ABC分類法可在不影響庫(kù)存控制整體的同時(shí)，減少庫(kù)存人員管理的工作量。同時(shí)在HRP系統(tǒng)中對(duì)每類耗材設(shè)置庫(kù)存數(shù)量的上下限和保險(xiǎn)性庫(kù)存數(shù)量，有效減少庫(kù)存積壓和缺貨現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結(jié)語(yǔ)

三、結(jié)語(yǔ)

我們通過(guò)HRP系統(tǒng)管理醫(yī)用耗材，規(guī)范了醫(yī)用耗材的名稱，提高了醫(yī)用耗材的安全性，加強(qiáng)了高值耗材的監(jiān)管，避免了缺貨和不良庫(kù)存時(shí)常出現(xiàn)，為臨床科室提供了切實(shí)有效的后勤服務(wù)，降低了醫(yī)院庫(kù)存成本，并為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)的職能管理部門(mén)提供了決策的理論依據(jù)，提高了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力{4}，使醫(yī)院步入健康發(fā)展的快車(chē)道。

我們通過(guò)HRP系統(tǒng)管理醫(yī)用耗材，規(guī)范了醫(yī)用耗材的名稱，提高了醫(yī)用耗材的安全性，加強(qiáng)了高值耗材的監(jiān)管，避免了缺貨和不良庫(kù)存時(shí)常出現(xiàn)，為臨床科室提供了切實(shí)有效的后勤服務(wù)，降低了醫(yī)院庫(kù)存成本，并為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)的職能管理部門(mén)提供了決策的理論依據(jù)，提高了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力{4}，使醫(yī)院步入健康發(fā)展的快車(chē)道。

注釋：

注釋：

{1}劉勇.醫(yī)院信息化HRP系統(tǒng)的探索.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18):135.

{1}劉勇.醫(yī)院信息化HRP系統(tǒng)的探索.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18):135.

{2}杜顯峰,盧光澤,劉新明.信息化和集約化的HRP系統(tǒng)在醫(yī)院耗材物流管理中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)院,2010,14(6):46-48.

{2}杜顯峰,盧光澤,劉新明.信息化和集約化的HRP系統(tǒng)在醫(yī)院耗材物流管理中的應(yīng)用研究.中國(guó)醫(yī)院,2010,14(6):46-48.

{3}伍宇空,朱燁.ABC分類法在醫(yī)院物資管理中的應(yīng)用探討.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),27(7):49-50.

{3}伍宇空,朱燁.ABC分類法在醫(yī)院物資管理中的應(yīng)用探討.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),27(7):49-50.

{4}由寶劍,曹亞莉.論現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構(gòu)建.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2010,33:215-216.

{4}由寶劍,曹亞莉.論現(xiàn)代醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)構(gòu)建.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2010,33:215-216.

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（作者單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）

篇3

關(guān)鍵詞　醫(yī)用耗材　高值耗材　采購(gòu)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也隨之迅速發(fā)展，醫(yī)用消耗材料（簡(jiǎn)稱醫(yī)用耗材）作為醫(yī)療過(guò)程在用不可或缺的材料，其使用的范圍逐漸擴(kuò)大，種類和用量都日趨增加［1］。對(duì)醫(yī)用耗材的管理如果不規(guī)范，不嚴(yán)格，會(huì)給患者在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)不必要的損失，而且也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)許多負(fù)面的影響。如何科學(xué)且更加規(guī)范的對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，已經(jīng)成為各大醫(yī)院亟待解決的問(wèn)題。本文就如何對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范性管理提出一些意見(jiàn)和看法。

醫(yī)用耗材的概念及分類

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中經(jīng)常使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和消毒后可重復(fù)使用且易損耗的醫(yī)療器械，其品種型號(hào)繁多，應(yīng)用量大，是醫(yī)院開(kāi)展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。

醫(yī)用耗材是屬于醫(yī)療器械的一個(gè)產(chǎn)品類別，對(duì)于他的分類，各個(gè)醫(yī)院眾說(shuō)紛紜，主要是從使用特點(diǎn)進(jìn)行分類［2］。根據(jù)《醫(yī)療器械分類規(guī)則》，參照國(guó)際通行的分類，藥監(jiān)局制訂了《醫(yī)療器械分類目錄》。該目錄包括?？祁愂中g(shù)器械、骨科植入類手術(shù)器械和耗材、普通診察醫(yī)療器械、儀器設(shè)備類、口腔科耗材、醫(yī)用衛(wèi)生材料及耗材、醫(yī)用縫合類耗材、高分子類耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)性能特性，可以分為植入介入類耗材、醫(yī)用高分子類耗材、普通材料耗材、手術(shù)室常用醫(yī)用耗材等。根據(jù)醫(yī)用耗材價(jià)格水平可以分為低值醫(yī)用耗材和高值醫(yī)用耗材。根據(jù)醫(yī)用耗材的使用時(shí)間和使用次數(shù)可以分為一次性使用醫(yī)用耗材和可重復(fù)使用醫(yī)用耗材。

醫(yī)用耗材的管理現(xiàn)狀

我院對(duì)醫(yī)用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態(tài)中，使用科室自行選擇所需要的醫(yī)用耗材，甚至自己選擇供貨商，通知供應(yīng)商送貨，使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況，到設(shè)備科和財(cái)務(wù)部門(mén)辦理出入庫(kù)手續(xù)，這樣就產(chǎn)生了許多問(wèn)題。醫(yī)生為了自身利益直接與供應(yīng)商聯(lián)系購(gòu)買(mǎi)耗材，供應(yīng)商的合法性無(wú)法保證，商品的價(jià)格與品質(zhì)也無(wú)從比較和選擇。

另外，耗材使用量過(guò)大，尤其是高值耗材的過(guò)多使用，過(guò)分追求進(jìn)口耗材，對(duì)耗材的使用沒(méi)有實(shí)行全程網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等，都是我們亟待解決的問(wèn)題。如何健全醫(yī)用耗材的管理制度，使其發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益，是本文將要討論的主要內(nèi)容。

醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理

加強(qiáng)采購(gòu)管理：建立以主要領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)療器械采購(gòu)小組，主要負(fù)責(zé)耗材的采購(gòu)、驗(yàn)收、管理。對(duì)于新進(jìn)耗材的購(gòu)買(mǎi)，尤其是植入類耗材，必須由使用科室負(fù)責(zé)人提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)“新進(jìn)醫(yī)用耗材申請(qǐng)論證表”，由分管醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該科室開(kāi)展相關(guān)診療項(xiàng)目的醫(yī)務(wù)人員的資格和技術(shù)水平進(jìn)行審核，并對(duì)新進(jìn)醫(yī)療耗材的合理性、合法性和必要性進(jìn)行評(píng)定，審核通過(guò)后由設(shè)備科進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)。在采購(gòu)過(guò)程中，堅(jiān)持“貨比三家，公平競(jìng)爭(zhēng)，擇優(yōu)選擇”的原則，在把好價(jià)格關(guān)的同時(shí)，也要嚴(yán)把產(chǎn)品的質(zhì)量關(guān)和生產(chǎn)企業(yè)的合法關(guān)。嚴(yán)格審查供貨商的資質(zhì)，經(jīng)招標(biāo)確定的供貨商應(yīng)提供的證件：醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、制造商出具的授權(quán)書(shū)、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)提供商檢證明、質(zhì)量保證書(shū)，由廠商法人提供的產(chǎn)品銷(xiāo)售委托書(shū)及銷(xiāo)售人員的身份證復(fù)印件。

一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械的規(guī)范性管理：根據(jù)國(guó)家頒布的《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械是指無(wú)菌、無(wú)熱源、經(jīng)檢驗(yàn)合格，在有效期內(nèi)一次性直接使用的醫(yī)療器械。使用科室根據(jù)上月使用情況填報(bào)購(gòu)置申請(qǐng)表，并注明品名、數(shù)量、規(guī)格、生產(chǎn)廠家，報(bào)送至設(shè)備科。醫(yī)療器械采購(gòu)小組在購(gòu)置前應(yīng)對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查，對(duì)于更換公司名稱和賬戶的供應(yīng)商，應(yīng)要求提供新的證件，證件齊全后方可進(jìn)行購(gòu)置。到貨的一次性使用醫(yī)療器械應(yīng)由采購(gòu)和保管聯(lián)合驗(yàn)收，并作詳細(xì)登記，登記內(nèi)容主要有供貨商名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、滅菌批號(hào)、有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)許可證號(hào)、經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)、合格證號(hào)、供需雙方經(jīng)辦人姓名等，以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫(yī)療器械的進(jìn)貨來(lái)源。在驗(yàn)收過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不合格的產(chǎn)品不能發(fā)放使用，立即封存，并上報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門(mén)。使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療器械要及時(shí)毀形，保證零部件不再具有使用功能，并做好毀形后的詳細(xì)登記，嚴(yán)禁再次出售或隨意丟棄。使用無(wú)菌器械發(fā)生不良事件時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)省市醫(yī)療器械不良事件檢測(cè)中心。

植入性醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理：植入性醫(yī)療器械是指植入人體，手術(shù)后長(zhǎng)期留在體內(nèi)或部分留在體內(nèi)達(dá)30天以上的醫(yī)療器械，對(duì)人體發(fā)揮支持、維持生命或幫助修復(fù)器官功能的特殊作用，屬高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，在醫(yī)院衛(wèi)生物資的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必須嚴(yán)格控制［3］。使用科室根據(jù)臨床使用情況，填寫(xiě)“植入性耗材購(gòu)置計(jì)劃表”，經(jīng)由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字后報(bào)送至設(shè)備科統(tǒng)一采購(gòu)。對(duì)于新進(jìn)的醫(yī)用耗材，使用科室須填寫(xiě)“新進(jìn)醫(yī)用耗材審批表”，經(jīng)以院領(lǐng)導(dǎo)為首的醫(yī)療器械采購(gòu)小組論證討論后，通過(guò)后才可進(jìn)入臨床，不得未經(jīng)準(zhǔn)予后擅自進(jìn)入新耗材，以確保植入性耗材管理的規(guī)范化和使用的安全性。按照科里制定的醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度，必須嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，嚴(yán)格審查供貨商的資質(zhì)，對(duì)于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時(shí)更換其檔案資料。根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門(mén)頒布的《關(guān)于繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械監(jiān)督管理的通知》中的有關(guān)規(guī)定，要求植入性醫(yī)療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫(yī)療器械的使用登記制度，實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)管，完善植入性醫(yī)療器械的可追溯管理體系。由醫(yī)生和護(hù)士填寫(xiě)的主要內(nèi)容有手術(shù)醫(yī)生姓名、患者姓名、性別年齡、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、手術(shù)日期、住院號(hào)、聯(lián)系方式。由設(shè)備科填寫(xiě)的主要內(nèi)容有：產(chǎn)品序列號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)商、銷(xiāo)售人員、發(fā)票號(hào)碼、入庫(kù)單號(hào)、出庫(kù)單號(hào)、聯(lián)系方式。設(shè)備科應(yīng)每月對(duì)以上信息進(jìn)行匯總，將清單內(nèi)容輸入微機(jī)，建立植入性耗材使用情況卡片，完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術(shù)后不良事件的檢測(cè)管理，醫(yī)療器械不良事件是指獲準(zhǔn)上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期使用效果無(wú)關(guān)的有害事件。使用科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療器械管理小組上報(bào)，管理小組根據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)告當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)，以便及時(shí)采取措施，避免造成更大的人事傷害。不得再次購(gòu)入存在不良記錄的醫(yī)療器械產(chǎn)品，也不得從存在不良記錄的企業(yè)、公司購(gòu)入醫(yī)療器械。植入性器械在植入體內(nèi)一定時(shí)間后，會(huì)通過(guò)手術(shù)取出。按照有關(guān)規(guī)定，一次性植入、介入性醫(yī)療器械，使用后應(yīng)立即毀形，不得再次使用。按醫(yī)院規(guī)定的程序消毒后納入醫(yī)用廢棄物中，由相關(guān)科室進(jìn)行統(tǒng)一處理。

醫(yī)用耗材的零庫(kù)存管理：零庫(kù)存是指借助現(xiàn)有傳媒、交通手段，利用相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單元作為存儲(chǔ)單元，以最大限度的減少本單元物資存儲(chǔ)，極大地提高資金效益［4］。零庫(kù)存并不是沒(méi)有庫(kù)存存儲(chǔ)和資金積壓，而是在滿足醫(yī)院日常工作的同時(shí)，要盡量把醫(yī)用耗材特別是高值耗材的庫(kù)存量控制到最少，要求庫(kù)房存儲(chǔ)的時(shí)間短，積壓資金少，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化管理。零庫(kù)存管理尤其適用于高值耗材，高值耗材品種繁多、規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，很多情況下只有根據(jù)患者手術(shù)的實(shí)際情況才能確定材料的型號(hào)，所以對(duì)高值耗材的管理要實(shí)行先使用后入庫(kù)的反物流方式，既可減輕醫(yī)院的資金壓力，又可節(jié)省存儲(chǔ)場(chǎng)地，還能最大限度的保證高值耗材使用質(zhì)量，防止因產(chǎn)品積壓而發(fā)生醫(yī)療器械過(guò)期的現(xiàn)象。

討　論

醫(yī)用耗材種類繁多，規(guī)格復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，對(duì)醫(yī)用耗材的管理科學(xué)與否，直接關(guān)系到醫(yī)院的利益和患者的健康。醫(yī)用耗材的論證管理、采購(gòu)管理、庫(kù)房管理和使用后管理，每個(gè)環(huán)節(jié)的改革都牽涉到醫(yī)院和供應(yīng)商的多方利益。所以對(duì)醫(yī)用耗材的規(guī)范性管理要想在工作中真正落實(shí)，還需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的支持和各臨床科室的積極配合，這樣既保證了患者的健康，又不給患者增加額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能保護(hù)醫(yī)院的利益，同時(shí)又從源頭上防止了不正之風(fēng)事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1　周丹.器械科（處）領(lǐng)導(dǎo)如何對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)施有效管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2006，21（4）：1-4.

2　吳敏，湯黎明，于京杰，等.關(guān)于醫(yī)用耗材分類的探討［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（10）：55-56.

篇4

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;高值耗材;采購(gòu);使用;改進(jìn)

一、引言

醫(yī)用高值耗材主要是相對(duì)低值耗材而言的,主要是屬于醫(yī)用?？浦委熡貌牧?如心臟介入、外周血管介入、人工關(guān)節(jié)、其他臟器介入替代等醫(yī)用材料。這類介質(zhì)由于大多數(shù)直接植入人體或在體內(nèi)發(fā)揮關(guān)鍵作用,因此其科技含量與安全性要求都相當(dāng)高,且大多數(shù)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品均直接來(lái)自于國(guó)外,故價(jià)值不菲。高值耗材昂貴的價(jià)格為醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)、醫(yī)院公益性的社會(huì)效益等方面帶來(lái)了不和諧因素。高值醫(yī)用消耗材料占醫(yī)院耗材總支出費(fèi)用的60%以上,如果在高值耗材采購(gòu)和使用的過(guò)程中因?yàn)楣芾聿簧啤⒗速M(fèi)等人為因素,則無(wú)疑會(huì)加重上述不利情況,這就給醫(yī)院的高值耗材管理工作提出了新的考驗(yàn)。另一方面,由于高值耗材價(jià)格高、用量相對(duì)較少、流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)多,因此,對(duì)于該類材料的財(cái)務(wù)管理,如縮短該類材料的流轉(zhuǎn)周期、在不影響需求的的前提下盡量減小庫(kù)存,合理確定經(jīng)濟(jì)批量、降低采購(gòu)單價(jià)、降低醫(yī)療成本、加快資金的周轉(zhuǎn)等,也提出了更高的要求。

二、當(dāng)前醫(yī)用高值耗材采購(gòu)與使用中存在的問(wèn)題

一采購(gòu)中存在的問(wèn)題

.內(nèi)部:醫(yī)院需求預(yù)算與采購(gòu)計(jì)劃不準(zhǔn)確

目前多數(shù)醫(yī)院高值耗材采購(gòu)模式多為使用科室定期提交需求計(jì)劃,寫(xiě)明品名、規(guī)格型號(hào)和相應(yīng)的數(shù)量,采購(gòu)部門(mén)只需按照科室要求備貨即可,或者是廠商直接將貨物送至科室,廠商再根據(jù)科室高值耗材的使用情況開(kāi)具發(fā)票至設(shè)備處補(bǔ)辦出入庫(kù)手續(xù),設(shè)備處只是充當(dāng)貨款報(bào)銷(xiāo)的角色,實(shí)物實(shí)際直接由科室使用和保管。實(shí)質(zhì)上設(shè)備部門(mén)對(duì)高值耗材的管理職能已缺失。這樣的后果是科室往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)或患者的意向進(jìn)行需求提交,采購(gòu)計(jì)劃的審批流于形式,醫(yī)院設(shè)備科與財(cái)務(wù)科對(duì)于該計(jì)劃預(yù)算的準(zhǔn)確性被動(dòng)的反映,而不能參與意見(jiàn)或進(jìn)行考核,從而在大部分時(shí)間造成了浪費(fèi)。

2.外部:采購(gòu)模式存在價(jià)格虛高的可能

在醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格控制方面,很重要的一個(gè)因素是醫(yī)院物資采購(gòu)管理工作的薄弱和不到位。有時(shí)物資采購(gòu)單價(jià)與市場(chǎng)行情不盡相符,有議價(jià)不力情形。由于高值耗材的特殊性,特別是某些專用耗材往往為獨(dú)家供貨,醫(yī)院根本無(wú)法比價(jià),招標(biāo)采購(gòu)行為流于形式,集中采購(gòu)很難形成規(guī)模。采購(gòu)話語(yǔ)權(quán)較多地在于主治醫(yī)師科室或材料采購(gòu)員。從供需關(guān)系來(lái)說(shuō),高值耗材的供應(yīng)與需求的彈性都比較小,因此盡管高值耗材流通環(huán)節(jié)過(guò)多,經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)獨(dú)家商層層加價(jià),造成了交易成本的增加,醫(yī)院相關(guān)部門(mén)在主觀上也缺乏為患者節(jié)約的意識(shí)。結(jié)果就是在現(xiàn)行價(jià)格形成機(jī)制下,醫(yī)院有選擇較高報(bào)價(jià)耗材的動(dòng)機(jī)與可能性,而供應(yīng)商有虛高報(bào)價(jià)的動(dòng)機(jī)和可能性,最終導(dǎo)致采購(gòu)成本居高不下。

二高值耗材使用中存在的問(wèn)題

.高值耗材管理中存在的問(wèn)題

現(xiàn)有醫(yī)院耗材管理一般只重視采購(gòu),而對(duì)于入庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)及后續(xù)往往只是形式上的管理,跟蹤與反饋較差。由于高值耗材往往是新技術(shù)或新產(chǎn)品,故名稱方面未必能夠達(dá)到一致,這些耗材出現(xiàn)不同的分類方法、名稱,造成入庫(kù)、出庫(kù)、發(fā)放出現(xiàn)混亂而引起不必要的麻煩與誤會(huì),影響醫(yī)務(wù)工作的順利進(jìn)行。

2.高值耗材使用中存在的問(wèn)題

對(duì)于高值耗材,目前醫(yī)院對(duì)這方面的管理流程是:科室在使用時(shí)通知經(jīng)銷(xiāo)商,用完后由護(hù)士通過(guò)工作站錄入計(jì)價(jià)收費(fèi),這種管理模式可追溯性差,監(jiān)督機(jī)制薄弱,管理比較混亂,對(duì)所使用耗材產(chǎn)品信息記錄更是不完整。植入人體的醫(yī)用耗材造價(jià)昂貴,占治療費(fèi)用的很大比重。但是醫(yī)院和患者都不能方便快捷地獲得關(guān)于植入耗材的質(zhì)量、治療效果以及當(dāng)前在人體內(nèi)的狀態(tài)等一系列重要信息,這就使得在發(fā)生與植入耗材相關(guān)的不良事件時(shí),醫(yī)院無(wú)法充分舉證,這也是當(dāng)前相關(guān)部門(mén)與人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。

三、對(duì)醫(yī)用高值耗材采購(gòu)與使用改進(jìn)的思考

一改進(jìn)醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)

.醫(yī)院應(yīng)編制合理現(xiàn)實(shí)的需求預(yù)算與采購(gòu)計(jì)劃

在采購(gòu)計(jì)劃編制過(guò)程中,應(yīng)充分根據(jù)臨床的需求情況和庫(kù)存情況進(jìn)行合理的編制,根據(jù)耗材的有效期、每月用量、每個(gè)品種耗材的最小包裝、進(jìn)貨周期、產(chǎn)品型號(hào)和規(guī)格及使用情況進(jìn)行合理的儲(chǔ)備,既防止某一品種和規(guī)格的耗材由于用量不均衡而造成長(zhǎng)期積壓或供不應(yīng)求,又避免了當(dāng)耗材用量較大,進(jìn)貨時(shí)供貨周期長(zhǎng)時(shí),造成供貨不及時(shí)而影響臨床的正常使用,甚至造成不必要的醫(yī)療糾紛。在具體操作上,應(yīng)當(dāng)對(duì)每一個(gè)品種的耗材作需求分析,設(shè)定安全庫(kù)存量,并在適當(dāng)時(shí)候進(jìn)行提示。此步驟可以由I系統(tǒng)或?qū)ｉT(mén)的部門(mén)進(jìn)行主持或編制。

2.招投標(biāo)與集中采購(gòu)相結(jié)合

首先,要掌握好大型集中招標(biāo)這個(gè)有利平臺(tái),選擇對(duì)醫(yī)院有利的招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行跟標(biāo),如近年衛(wèi)生部要求全國(guó)范圍的部分高值耗材的集中招標(biāo)與執(zhí)行就是高值耗材采購(gòu)的重要途徑之一。應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)辦法》、《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《八省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)工作方案》等文件精神,本著公開(kāi)、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則,分別實(shí)行院內(nèi)招標(biāo)或競(jìng)爭(zhēng)性談判。對(duì)于非中標(biāo)的高值醫(yī)用耗材,必須以臨床工作需要為依據(jù),由科室填寫(xiě)《醫(yī)用高值耗材請(qǐng)購(gòu)單》,列明該產(chǎn)品的需求原因、臨床用途及與同類產(chǎn)品的比較優(yōu)勢(shì),并由科主任同意簽字后提交至醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科,經(jīng)論

證審核后進(jìn)入采購(gòu)談判程序。如四川大學(xué)[CM]

華西醫(yī)院堅(jiān)持醫(yī)用高值材料的參標(biāo)廠商由國(guó)內(nèi)外知名品牌廠家直接投標(biāo),減少中間環(huán)節(jié)。經(jīng)過(guò)近三年的運(yùn)行,整個(gè)醫(yī)院高值材料的品項(xiàng)減少了4/5,管理規(guī)范有序,相關(guān)科室醫(yī)療教學(xué)科研水平發(fā)展迅速。

其次,醫(yī)院高值耗材的采購(gòu)原則:一般情況下的高值耗材申請(qǐng),則根據(jù)臨床申請(qǐng)的。在滿足臨床要求、保證質(zhì)量的前提下,選擇價(jià)格優(yōu)惠、注重服務(wù)、講究信譽(yù)的產(chǎn)品和投標(biāo)商,最大限度地維護(hù)醫(yī)院和患者的利益。

二改進(jìn)醫(yī)用高值耗材的使用

. 建立高值耗材流轉(zhuǎn)全程監(jiān)控模式

這里應(yīng)當(dāng)把握兩個(gè)層次的原則,其基本原理是ABC分類法,在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)高值耗材全程監(jiān)控的規(guī)范化管理,才能建立一個(gè)與之相適應(yīng)的現(xiàn)代化管理模式。第一層次是對(duì)高值與非高值耗材料的分別管理。第二層次是對(duì)于高值耗材中,通用材料與跟臺(tái)高值耗材進(jìn)行區(qū)別管理。具體做法是:

對(duì)不需要在使用過(guò)程中挑選的耗材,如介入類導(dǎo)管、吻合器等耗材,實(shí)行的是“二級(jí)庫(kù)房管理,即在使用科室和導(dǎo)管室儲(chǔ)存少量產(chǎn)品。使用科室安排專人專管,根據(jù)周期消耗基數(shù)向設(shè)備科提出申請(qǐng),再由設(shè)備科通知經(jīng)銷(xiāo)商將耗材直接送到倉(cāng)儲(chǔ)中心,驗(yàn)收后按常規(guī)辦理入庫(kù)調(diào)撥手續(xù)由使用科室領(lǐng)取。

2對(duì)心臟介入類、人工關(guān)節(jié)類等需要在手術(shù)過(guò)程中確定品種規(guī)格的高值耗材,在手術(shù)日期確定前由使用科室提出申請(qǐng),并直接通知所需高值醫(yī)用耗材的經(jīng)銷(xiāo)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室,經(jīng)驗(yàn)收后由手術(shù)醫(yī)師及相關(guān)人員填寫(xiě)使用登記表并簽字,術(shù)后依據(jù)手術(shù)醫(yī)師簽名的發(fā)票和耗材使用清單補(bǔ)辦入庫(kù)調(diào)撥手續(xù)。

2.引入信息化管理手段

在高值耗材信息化建設(shè)中,一方面要重視新的信息技術(shù)的應(yīng)用,提高信息技術(shù)的水平,另一方面也要重視信息系統(tǒng)和管理的互動(dòng),既要根據(jù)自己的管理流程來(lái)選擇適合的信息系統(tǒng),也要通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)優(yōu)化和再造自己的管理流程。目前,應(yīng)在醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展的I系統(tǒng)中,完善高值耗材的子模塊系統(tǒng),對(duì)于高值耗材的使用情況、庫(kù)存情況進(jìn)行監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上提出合理的采購(gòu)計(jì)劃。同時(shí),對(duì)于高值耗材,無(wú)論是集中采購(gòu)模式、還是代銷(xiāo)模式,均在系統(tǒng)中應(yīng)有相應(yīng)的模塊進(jìn)行對(duì)應(yīng)區(qū)別管理。在具體實(shí)施上,如建立條碼管理識(shí)別、預(yù)入庫(kù)、出入庫(kù)領(lǐng)用等動(dòng)態(tài)監(jiān)控,既減輕了相關(guān)人員的工作量,也保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.做好臨床及術(shù)后跟蹤工作

由于醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收只是一個(gè)初步的程序,主要著眼于外觀和資格文件的驗(yàn)收,基本未涉及產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量及其使用情況和長(zhǎng)期效果,因此,入庫(kù)及使用后的跟蹤管理顯得非常重要,包括采購(gòu)人員和庫(kù)管人員定期到臨床科室的巡訪,臨床和管理科室對(duì)植入性材料如心臟起搏器)的追蹤回訪,以及發(fā)生醫(yī)用耗材不良事件后的報(bào)告等。通過(guò)與臨床植入性手術(shù)器械使用登記表和病人隨訪記錄情況相結(jié)合,每一件高值耗材從進(jìn)入醫(yī)院、臨床使用到術(shù)后跟蹤整個(gè)過(guò)程都建立了一份完整的檔案,方便在醫(yī)患糾紛時(shí)提交法律依據(jù),防范風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)也使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于種類高值耗材使用情況進(jìn)行全局把握,有利于科學(xué)決策。

參考文獻(xiàn):

[1] 徐淑娟,劉吉祥.初探高值?？漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,27):2-3.

[2] 徐海林.醫(yī)院醫(yī)用耗材管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2009,332):40-43.

篇5

Abstract： The article discusses the definition of medical consumable surplus. At present， medical consumable surplus is common， complex and difficult in price management of hospital. For a long time， we have no good idea to resolve it. Since 201， we integrated price control system into information system， and gradually improve and explore a set of resolutions. Through setting a series of Junwei No.1 price control system， it achieves the accurate pracing， automation， so as to solve the problem.

關(guān)鍵詞： 醫(yī)用耗材溢庫(kù)；價(jià)表管理系統(tǒng)；控制

Key words： medical disposable spill；price management system；control

中圖分類號(hào)：TP31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）09-0201-02

1 醫(yī)用耗材溢庫(kù)概述

醫(yī)用耗材溢庫(kù)是指：醫(yī)用耗材的計(jì)價(jià)數(shù)量超過(guò)該醫(yī)用耗材的出庫(kù)數(shù)量，這個(gè)問(wèn)題困擾著幾乎所有醫(yī)院。醫(yī)用耗材，一般是指醫(yī)院使用于診療過(guò)程中的消耗材料。

1.1 醫(yī)用耗材分為“高值耗材”與“低值耗材”兩大類，高值耗材價(jià)格高，用途單一，用量少，涉及的科室也少，其管理方法也已經(jīng)研究的比較深入討論的比較多。但是低值耗材品種繁多、價(jià)格便宜、幾乎涉及到醫(yī)療服務(wù)的所有行為和所有領(lǐng)域，用量大，涉及面廣，管理難度大，溢庫(kù)嚴(yán)重，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)報(bào)道，我主要針對(duì)低值耗材溢庫(kù)問(wèn)題，采取一系列方法進(jìn)行控制，收到較好效果。

1.2 隨著現(xiàn)代醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)用耗材的種類和應(yīng)用范圍都呈逐年遞增趨勢(shì)，在醫(yī)療過(guò)程中占據(jù)重要地位。根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)用耗材使用年度情況分析，在近3年內(nèi)，每年平均消耗的醫(yī)用耗材約為1.37億元，每年以2000萬(wàn)元以上的人民幣金額遞增。如何做好醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。總醫(yī)院按照庫(kù)房管理情況，將耗材大致劃分為普通耗材、高值耗材、車(chē)臺(tái)柜架和維修零配件等四類，詳見(jiàn)表1。

2 價(jià)表管理信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)用耗材溢庫(kù)的控制

在醫(yī)院自行開(kāi)發(fā)的消耗材料管理信息系統(tǒng)中，按照實(shí)際需求，對(duì)消耗材料實(shí)行編碼管理。編碼采用十進(jìn)制數(shù)字型代碼，代碼長(zhǎng)度為八位，結(jié)構(gòu)為/2+2+40三層線形方式。編碼中前四位為分類碼，每級(jí)分類代碼從/010開(kāi)始，按流水碼升序排列；后四位為名稱代碼，從/00010開(kāi)始，按流水碼升序排列。編碼中嚴(yán)格執(zhí)行了一物一碼的原則，使信息更加準(zhǔn)確、可靠（見(jiàn)圖1）。現(xiàn)用的系統(tǒng)中將醫(yī)用耗材劃分為25類一級(jí)代碼，184條二級(jí)分類代碼，4200余條品名代碼。通過(guò)醫(yī)用消耗材料管理信息系統(tǒng)（由入庫(kù)處理、出庫(kù)處理、庫(kù)房管理、查詢統(tǒng)計(jì)、字典維護(hù)、系統(tǒng)工具和聯(lián)機(jī)幫助七部分組成）和/二級(jí)庫(kù)房管理系統(tǒng)0對(duì)消耗材料進(jìn)行全流程管理。實(shí)現(xiàn)了消耗材料物流的封閉式一體化運(yùn)作，功能十分強(qiáng)大。它在具備簡(jiǎn)單的入庫(kù)、出庫(kù)和庫(kù)存管理的基礎(chǔ)上，還有完備的統(tǒng)計(jì)功能，能及時(shí)準(zhǔn)確地提供普通消耗材料流向、數(shù)據(jù)等，并利用生成的各種數(shù)據(jù)和報(bào)表，指導(dǎo)消耗材料有計(jì)劃的采購(gòu)，既保障了供應(yīng)，又減少了消耗材料的積壓、浪費(fèi)，加快物品的周轉(zhuǎn)速度，對(duì)增加資金流動(dòng)具有輔助決策作用。同時(shí)，對(duì)科室請(qǐng)領(lǐng)物品進(jìn)行明細(xì)，與效益掛鉤，增強(qiáng)了科室人員的成本意識(shí)，對(duì)于科室的增效節(jié)支，具有重要的指導(dǎo)意義。

2.1 在價(jià)表管理子系統(tǒng)中增加費(fèi)用模板功能，并做詳細(xì)設(shè)置。①設(shè)置模板名稱和模板明細(xì)。②門(mén)診收費(fèi)時(shí)刷卡，按快捷鍵即可調(diào)出所需計(jì)價(jià)明細(xì)。③我院共設(shè)置收費(fèi)模板147項(xiàng)，包括了檢驗(yàn)，檢查，治療等各個(gè)類別，涉及門(mén)診收費(fèi)的各個(gè)科室，基本實(shí)現(xiàn)了計(jì)價(jià)全自動(dòng)化，準(zhǔn)確化。

2.2 在價(jià)表管理子系統(tǒng)中設(shè)置診療項(xiàng)目、診療項(xiàng)目與價(jià)表對(duì)應(yīng)關(guān)系，用藥途徑和計(jì)價(jià)缺省時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)準(zhǔn)確計(jì)價(jià)。

2.2.1 設(shè)置診療項(xiàng)目名稱：靜滴，靜脈續(xù)滴，靜推。

2.2.2 設(shè)置診療項(xiàng)目與價(jià)表對(duì)應(yīng)關(guān)系，靜滴對(duì)應(yīng)：（1）靜脈輸液（2）一次性輸液器（3）一次性注射器

靜脈續(xù)滴對(duì)應(yīng)：（1）一次性注射器 （2）靜脈輸液加收

靜推對(duì)應(yīng)：（1）靜脈注射

2.2.3 打開(kāi)PB，在給藥途徑字典（ADMINISTRATION_DICT）表中加入途徑“靜滴”，“經(jīng)脈續(xù)滴”。

2.2.4 打開(kāi)PB，在“醫(yī)囑執(zhí)行缺省時(shí)間表（PERFORM_DEFAULT_SCHEDULE）”中，加入相應(yīng)的計(jì)價(jià)時(shí)間。

2.2.5 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑時(shí)，下“藥療”類醫(yī)囑，途徑選擇“靜滴”或者“靜脈續(xù)滴”和“靜推”，醫(yī)囑會(huì)自動(dòng)計(jì)價(jià)。

2.2.6 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)責(zé)任科室溢庫(kù)配用藥品的內(nèi)部管理和控制。定期對(duì)責(zé)任科室林配用藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，如實(shí)統(tǒng)計(jì)配用藥品溢庫(kù)數(shù)量，責(zé)任科室產(chǎn)生溢庫(kù)藥品的，須有科室負(fù)責(zé)人，簽字確認(rèn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任科室不得隱瞞，截留，倒賣(mài)，私存溢庫(kù)藥品，一旦發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格處理。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)將配用藥品溢庫(kù)金額與責(zé)任科室或個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)于個(gè)人私自銷(xiāo)售溢庫(kù)配用藥品的，嚴(yán)格追究其責(zé)任，涉嫌違規(guī)違法的，交由有關(guān)部門(mén)處理。

2.2.7 將溢庫(kù)配用藥品的循環(huán)利用與醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理結(jié)合起來(lái)。

溢庫(kù)配用藥品的循環(huán)利用有利于節(jié)約醫(yī)療資源，防止危害公共環(huán)境和個(gè)人健康安全，嚴(yán)防不法分子收集藥品，在嚴(yán)格監(jiān)管和確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)配用藥品。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上方法，我院的計(jì)價(jià)系統(tǒng)越來(lái)越自動(dòng)化，越來(lái)越精準(zhǔn)，既實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化減輕了工作強(qiáng)度，又減少了自動(dòng)計(jì)價(jià)容易多計(jì)費(fèi)的問(wèn)題，也避免了手工錄入帶來(lái)的誤差和隨意性，比較好的控制了耗材溢庫(kù)的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧光澤、霍國(guó)慶、周丹.醫(yī)院信息化的任務(wù)和作用研究[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2004（2）：117-120.

[2]周丹.臨床過(guò)程理論與實(shí)踐-醫(yī)用高值消耗品物流封閉式管理[M].北京：海潮出版社，2004.

[3][日]湯淺和夫；門(mén)峰譯.IT物流[M].上海：文匯出版社，2002.

[4]斯蒂芬.哈格（美）等.管理時(shí)代的管理信息系統(tǒng)（第二版）[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2000.

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；高值耗材；管理

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-00-02

高值醫(yī)用耗材是相對(duì)于低值易耗品而言，一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求的高價(jià)值醫(yī)療用品[1]。其特點(diǎn)主要有：①一次性手術(shù)，通常?？朴猛荆虎诎踩|(zhì)量要求高；③價(jià)值高，在醫(yī)用耗材支出中占較大比例。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，高值耗材品種不斷增加，性能逐步改善，有利推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的更新，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)院管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。一方面，質(zhì)量、安全和價(jià)格供應(yīng)問(wèn)題受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。另一方面，高值耗材采購(gòu)量大，占醫(yī)院支出的比重住院費(fèi)用比例大。因此，高值耗材管理變得越來(lái)越重要，各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應(yīng)及時(shí)。對(duì)耗材進(jìn)行管理其目的就是要保障臨床一線對(duì)高值耗材的需求，必須做到交貨時(shí)間及時(shí)，貨源不斷，確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確，對(duì)需求的耗材種類供應(yīng)無(wú)誤，切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數(shù)量、型號(hào)的使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低，標(biāo)志著臨床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平，保證高值耗材的及時(shí)供應(yīng)，有利于對(duì)病人病情的治療，提高醫(yī)院名望。

2.質(zhì)量安全過(guò)關(guān)。醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于?？品矫妫鋬r(jià)值較高，質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞，影響著治療過(guò)程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關(guān)鍵所在，因此，必須嚴(yán)格進(jìn)行采購(gòu)把關(guān)，堅(jiān)決執(zhí)行三證制度，保證耗材的合法性，同時(shí)詳細(xì)了解耗材各項(xiàng)性能指標(biāo)，以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。

3.增強(qiáng)耗材性價(jià)比。耗材的性價(jià)比是其價(jià)格與性能的相對(duì)關(guān)系，選擇性價(jià)比相對(duì)較高的耗材，能合理降低使用成本。同時(shí)，在采購(gòu)過(guò)程中，既要保證一定的耗材庫(kù)存量，同時(shí)也需要盡可能降低貯存過(guò)多所導(dǎo)致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析

1.傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式，首先由臨床科室向供應(yīng)商直接采購(gòu)，供應(yīng)商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室，科室使用后將發(fā)票以及手術(shù)醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設(shè)備處完成手續(xù)，一次性辦理儲(chǔ)存、出庫(kù)的采購(gòu)模式，設(shè)備處再依據(jù)科室憑據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬，其流程如圖1所示。

圖1 傳統(tǒng)高值耗材管理模式

2.傳統(tǒng)模式的問(wèn)題。傳統(tǒng)的管理模式，其管理周期短、效率高，不占用醫(yī)院資金，被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院。然而，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足管理的要求，管理存在許多漏洞。

（1）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)控制不嚴(yán)。雖然高值耗材“三證”（注冊(cè)證，生產(chǎn)許可證，營(yíng)業(yè)執(zhí)照）、授權(quán)的時(shí)間等信息，會(huì)通過(guò)設(shè)備部門(mén)與審計(jì)科等層層審批控制得以保證。但設(shè)備部門(mén)與審計(jì)科等以紙質(zhì)形式保存這些文件，同時(shí)耗材資質(zhì)信息更新不及時(shí)，將導(dǎo)致高值耗材的采購(gòu)把關(guān)不嚴(yán)，存在安全隱患。

（2）信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下，先使用后入庫(kù)，設(shè)備處完全通過(guò)反饋信息進(jìn)行耗材入庫(kù)辦理，數(shù)據(jù)質(zhì)量差，造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問(wèn)題[4]。一旦供應(yīng)商召回質(zhì)量問(wèn)題耗材，只有從醫(yī)療記錄進(jìn)行人工查找，效率和精度較低，不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

（3）管理責(zé)任弱化。在耗材流轉(zhuǎn)全過(guò)程中，設(shè)備處僅完成了結(jié)賬職能，對(duì)采購(gòu)、使用、入庫(kù)過(guò)程沒(méi)有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用，無(wú)法實(shí)時(shí)對(duì)耗材使用情況進(jìn)行了解，更不用說(shuō)監(jiān)督和管理職能。

（4）歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析較難。對(duì)醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的作用，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分，傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段，從而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對(duì)策

為了實(shí)現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)?fù)该骰⑹褂冒踩?，服?wù)專業(yè)化、收支同步化的目標(biāo)，醫(yī)院可采取了以下措施：①重組業(yè)務(wù)流程；②設(shè)立高值耗材管理項(xiàng)目組；③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業(yè)務(wù)流程

借鑒企業(yè)管理方式，理順工作流程，調(diào)整工作崗位，明確崗位責(zé)任分工，以避免舊的業(yè)務(wù)流程的弊端，保證科學(xué)的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫(xiě)申請(qǐng)表，倉(cāng)庫(kù)保管員生成采購(gòu)訂單。設(shè)備采購(gòu)員打印采購(gòu)單，通知供應(yīng)商交貨。設(shè)備倉(cāng)庫(kù)管理員進(jìn)行供應(yīng)商交貨驗(yàn)收，在系統(tǒng)中填入物資的生產(chǎn)批號(hào)和失效日期，系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)唯一的條碼。耗材使用前或當(dāng)天，倉(cāng)庫(kù)保管員將物資發(fā)給科室，并在系統(tǒng)上生成出庫(kù)單。使用后的部門(mén)，在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項(xiàng)目，進(jìn)行相應(yīng)的條碼掃描。通過(guò)設(shè)置晚上自動(dòng)操作，生成真正的采購(gòu)訂單，耗材/結(jié)算數(shù)據(jù)也通過(guò)夜間自動(dòng)操作傳送到數(shù)據(jù)庫(kù)。在月底，設(shè)備處打印醫(yī)院賬單，核對(duì)正確后告知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票。會(huì)計(jì)最后進(jìn)行發(fā)票和賬單核對(duì)，匹配完成后則進(jìn)行財(cái)務(wù)處理流程。高值耗材使用結(jié)算過(guò)程如圖2所示，其中實(shí)線為信息系統(tǒng)內(nèi)框架，虛線為信息系統(tǒng)外過(guò)程。

圖2 高值耗材使用結(jié)算流程

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療耗材　信息管理　系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：F243　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914(2011)02-154-02

完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療耗材采購(gòu)、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，起到采購(gòu)公開(kāi)、透明，使用準(zhǔn)確無(wú)誤的作用。利用庫(kù)存結(jié)構(gòu)分析處理來(lái)確定管理目標(biāo)，分析管理需求。降低采購(gòu)成本，減少運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化流程管理，提高內(nèi)部服務(wù)，保障服務(wù)和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)效益分析，確保醫(yī)用耗材的使用安全，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，更好地服務(wù)于臨床工作。醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)能真實(shí)準(zhǔn)確地反映、監(jiān)控醫(yī)療耗材從購(gòu)進(jìn)到使用的整個(gè)過(guò)程。即采購(gòu)資金的使用――消耗材料購(gòu)進(jìn)――消耗材料入庫(kù)一消耗材料出庫(kù)――消耗材料科室使用――消耗材料收費(fèi)。一套完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，包括預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)、一般醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)、高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)、一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)。根據(jù)筆者的工作實(shí)踐，在本文中就完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)進(jìn)行分析。

一、為使采購(gòu)資金的使用公開(kāi)透明，需建立預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)

采購(gòu)資金的使用應(yīng)公開(kāi)透明，為此就需要建立預(yù)算采購(gòu)系統(tǒng)，該系統(tǒng)為完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，通過(guò)這樣的系統(tǒng)能保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療耗材公開(kāi)透明，醫(yī)療耗材質(zhì)量安全可靠，同時(shí)能防止耗材的積壓，以及明確相關(guān)人員的責(zé)任。該系統(tǒng)包括：

1.建立采購(gòu)預(yù)算申請(qǐng)系統(tǒng)：主要反映購(gòu)置醫(yī)療耗材品名及數(shù)量，同時(shí)設(shè)置采購(gòu)預(yù)警。

2.建立特殊耗材招標(biāo)系統(tǒng)：主要是顯示屬招標(biāo)的耗材品種。

3.建立供應(yīng)商數(shù)據(jù)系統(tǒng)：反映供應(yīng)給醫(yī)院耗材的所有供應(yīng)商的信息。含單位名稱、(三證資質(zhì)等)以便備查。

4.建立負(fù)責(zé)采購(gòu)人員管理系統(tǒng)：負(fù)責(zé)采購(gòu)的經(jīng)辦人，耗材驗(yàn)收人，采購(gòu)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的信息，各自的責(zé)、權(quán)、利及獎(jiǎng)懲制度。

二、建立完善的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)，應(yīng)在耗材入庫(kù)、出庫(kù)、科室使用上確保安全、可靠、簡(jiǎn)單易用、核算準(zhǔn)確無(wú)誤

醫(yī)院使用的醫(yī)療耗材基本分為兩類：一類是一般醫(yī)療消耗材料，另一類是高值特殊醫(yī)療消耗材料。

物價(jià)部門(mén)對(duì)上述兩類耗材規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)加規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，購(gòu)進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元>以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過(guò)800元。所以一個(gè)完善的信息系統(tǒng)，能根據(jù)耗材的特點(diǎn)、購(gòu)進(jìn)使用流程。跟蹤管理好醫(yī)療耗材。現(xiàn)根據(jù)不同耗材的特點(diǎn)談幾點(diǎn)在耗材管理及會(huì)計(jì)核算上對(duì)完善的醫(yī)療耗材管理系的要求。

1.一般醫(yī)療耗材是臨床科室通用的衛(wèi)生材料，是醫(yī)院必備的庫(kù)存物資，根據(jù)這一特點(diǎn)，建立一般醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，醫(yī)院管理此類耗材器材倉(cāng)庫(kù)既要保證臨床科室使用的衛(wèi)生材料在保值期內(nèi)安全可靠，同時(shí)也要保證醫(yī)療耗材有充足庫(kù)存。器材倉(cāng)庫(kù)既不能過(guò)低庫(kù)存無(wú)法保證臨床的使用，又不能高庫(kù)存，造成醫(yī)療耗材庫(kù)存積壓過(guò)期。這就要求建立庫(kù)存最高及最低預(yù)警信息系統(tǒng)，從而通過(guò)這樣信息系統(tǒng)可以要求醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)按時(shí)按量地有計(jì)劃地采購(gòu)，同時(shí)也可以要求倉(cāng)庫(kù)保管員對(duì)醫(yī)用耗材采取先進(jìn)先出法，以保證病人使用醫(yī)用耗材都在保質(zhì)安全期內(nèi)使用。實(shí)現(xiàn)這樣信息系統(tǒng)可采用以下方法：

(1)醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，通過(guò)醫(yī)用耗材采購(gòu)周期、保質(zhì)期、日消耗量，可以確定最高庫(kù)存量、最低庫(kù)存量、劃定庫(kù)存預(yù)警線。最低庫(kù)存=采購(gòu)周期x日消耗量；最高庫(kù)存=日消耗量×(采購(gòu)周期+保質(zhì)期)。最低庫(kù)存量到最高庫(kù)存量即是安全庫(kù)存量。根據(jù)某院1-6月部分醫(yī)療耗材使用情況，舉例計(jì)算最佳庫(kù)存量，見(jiàn)表1。

(2)醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，確定了最佳庫(kù)存量后，采購(gòu)供應(yīng)部門(mén)可根據(jù)耗材庫(kù)存信息系統(tǒng)資料，編制出醫(yī)療耗材各品種的采購(gòu)計(jì)劃。幫助采購(gòu)部門(mén)及時(shí)準(zhǔn)確完成采購(gòu)任務(wù)。系統(tǒng)計(jì)算公式：采購(gòu)計(jì)劃=安全期宋庫(kù)存+本期耗量一期初庫(kù)存。

(3)醫(yī)療耗材入庫(kù)出庫(kù)采購(gòu)系統(tǒng)，還應(yīng)按醫(yī)療耗材保質(zhì)到期時(shí)間編制代碼，系統(tǒng)按代碼采取先到先出法。以確保醫(yī)療耗材不過(guò)期。

2.建立高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)。高值特殊醫(yī)療耗材主要是植入性醫(yī)用耗材，其有“三高”的特點(diǎn)(高科技、高價(jià)格、高風(fēng)險(xiǎn))，由于高值特殊醫(yī)療耗材“三高”的特點(diǎn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院都是采用零庫(kù)存?？剖覟榱耸中g(shù)中使用高值耗材的方便、快捷，長(zhǎng)期以來(lái)是科室直接向廠家聯(lián)系供貨，科室驗(yàn)收保管，在使用后通知器材管理部門(mén)給廠家結(jié)賬。但是，其支出是否合理，質(zhì)量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫(yī)院物資管理部門(mén)都不能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握情況。會(huì)計(jì)核算上也不能真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際收支狀況。因此必須保證最嚴(yán)格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理，及時(shí)準(zhǔn)確反映使用記錄，根據(jù)耗材流動(dòng)情況建立完善監(jiān)控系統(tǒng)。由于高值特殊醫(yī)療耗材是零庫(kù)存，按現(xiàn)在它的流動(dòng)程序是：臨床使用收費(fèi)――上報(bào)采購(gòu)部門(mén)――采購(gòu)部門(mén)通知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票――根據(jù)出庫(kù)結(jié)算耗材成本?？梢钥闯觯绻幸惶淄晟频母咧堤厥忉t(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)，我們會(huì)在臨床使用高值特殊耗材的同時(shí)，將使用的高值特殊醫(yī)療耗材的品名、數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、單價(jià)及金額同時(shí)反映到采購(gòu)部門(mén)、倉(cāng)庫(kù)管理部門(mén)及財(cái)務(wù)部門(mén)，各部門(mén)都能及時(shí)按使用了的高值特殊耗材辦理相關(guān)手續(xù)，采購(gòu)部門(mén)通知供應(yīng)商開(kāi)發(fā)票，材料倉(cāng)庫(kù)辦理入庫(kù)及出庫(kù)，財(cái)會(huì)部門(mén)也能在未取得發(fā)票時(shí)，按暫入庫(kù)正確反映醫(yī)院的支出和應(yīng)付的賬款。同時(shí)各管理部門(mén)都能監(jiān)測(cè)到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫(yī)療消耗材料管理系統(tǒng)的流程見(jiàn)表2。

三、建立一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)

物價(jià)部門(mén)在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，一次性消耗材料醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際進(jìn)價(jià)按規(guī)定差率進(jìn)行收費(fèi)，“購(gòu)進(jìn)價(jià)為1000元(含1000元)以內(nèi)加收10％，單件進(jìn)價(jià)1000元以上實(shí)行累進(jìn)差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過(guò)800元。”

按政策的規(guī)定，醫(yī)院的一次性消耗材料從購(gòu)進(jìn)入庫(kù)金額到出庫(kù)臨床收費(fèi)金額出現(xiàn)差異，而現(xiàn)在醫(yī)院的管理核算中沒(méi)有單獨(dú)反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費(fèi)項(xiàng)目中。怎樣反映購(gòu)進(jìn)時(shí)發(fā)生了多少成本差異，出庫(kù)使用后實(shí)現(xiàn)了多少成本差異，這就要建立一個(gè)完善的一次性的醫(yī)用消耗材料成本差異管理系統(tǒng)?？梢栽谫?gòu)進(jìn)入庫(kù)、出庫(kù)使用系統(tǒng)中增設(shè)一個(gè)材料差價(jià)，通過(guò)公式：材料差價(jià)=醫(yī)療收費(fèi)價(jià)一實(shí)際進(jìn)價(jià)，這樣在入庫(kù)及出庫(kù)中及時(shí)準(zhǔn)確反映出成本差異，根據(jù)某院部分醫(yī)療耗材使用情況，計(jì)算成本差異。

四、結(jié)語(yǔ)

建立這樣的信息管理系統(tǒng)的目的是通過(guò)完善的醫(yī)療耗材信息管理系統(tǒng)，達(dá)到對(duì)醫(yī)療耗材在管理上準(zhǔn)確無(wú)誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過(guò)對(duì)醫(yī)療耗材購(gòu)進(jìn)、使用、庫(kù)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析處理，來(lái)確定管理目標(biāo)，分析管理需求，降低采購(gòu)成本，減少運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的管理水平，從而使醫(yī)院不斷發(fā)展，服務(wù)于社會(huì)，服務(wù)于人民。

參考文獻(xiàn)：

1.錢(qián)靜毅加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)管理，切實(shí)提高服務(wù)管理質(zhì)量[J].醫(yī)療裝備，2010(7)

2.劉立平骨科高價(jià)值植入材料采購(gòu)管理存在的主要問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010(3)

篇8

【摘要】建立健全完善的耗材采購(gòu)管理制度,是對(duì)醫(yī)用耗材采購(gòu)與安全質(zhì)量控制的重要措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用耗材管理;耗材采購(gòu)

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容,是醫(yī)院為完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,對(duì)所需各種醫(yī)用耗材進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、維護(hù)、報(bào)廢、銷(xiāo)毀、不良事件監(jiān)測(cè)等相關(guān)工作進(jìn)行日常管理、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等各項(xiàng)組織管理工作[1]。在醫(yī)用耗材的使用全過(guò)程醫(yī)院必須嚴(yán)格管理,杜絕和避免因管理漏洞而出現(xiàn)的安全問(wèn)題。如何把采購(gòu)、驗(yàn)收、使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)降至最低程度,消除各種不安全隱患是管理部門(mén)必須認(rèn)真面對(duì)的。

1 規(guī)范采購(gòu)程序,提高采購(gòu)的透明度

我院采購(gòu)的耗材基本是參加公開(kāi)招投標(biāo)所中標(biāo)的產(chǎn)品,對(duì)“三證”不全,資質(zhì)不夠,信譽(yù)差的廠商一票否決,嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),這樣既規(guī)范了進(jìn)貨渠道又杜絕了供貨商的隨意報(bào)價(jià),并可進(jìn)行同類產(chǎn)品的價(jià)格質(zhì)量比較,使采購(gòu)到耗材價(jià)格低、質(zhì)量?jī)?yōu)。且監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督更直觀,使采購(gòu)全程透明、公開(kāi)。

2 嚴(yán)格審核制度,有效控制醫(yī)療成本

完善的制度是做好醫(yī)用耗材管理的有效手段。為規(guī)范管理,我院制度嚴(yán)格的出入庫(kù)管理制度,既設(shè)定使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)限請(qǐng)領(lǐng)制度,避免了耗材的浪費(fèi)與流失,從而大大控制了科室成本。對(duì)于新增耗材的采購(gòu)均采用嚴(yán)格的審核批準(zhǔn)制度,即使用科室提出效益分析,器材科進(jìn)行資質(zhì)論證,醫(yī)務(wù)處主任、分管院長(zhǎng)再次審核的方法,有效杜絕了相關(guān)人員等現(xiàn)象。

3 完善檔案管理,確保使用安全有效

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提,耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括產(chǎn)品使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”,生廠廠家、供貨商資質(zhì)證書(shū)、授權(quán)書(shū)、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)售后服務(wù)承諾書(shū)及耗材合同、高值及植入性耗材還須有每次使用跟蹤記錄等,并建立“有效期限”管理,以便及時(shí)更新[2]。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,保證臨床科室使用安全有效。

4 明確責(zé)任,控制安全風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)用耗材作為直接用于患者身上的特殊商品,若出現(xiàn)了安全問(wèn)題,輕者影響病人康復(fù),重者危及生命,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,使醫(yī)患雙方均受到損害。我院根據(jù)從采購(gòu)到使用結(jié)束的每次個(gè)環(huán)節(jié)的制控點(diǎn)進(jìn)行分類,明確責(zé)任,從源頭上控制安全隱患的發(fā)生。除操作使用不當(dāng)造成的責(zé)任外,由于生廠廠家和產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題,都屬于采購(gòu)部門(mén)與倉(cāng)庫(kù)管理的責(zé)任。這樣既可提高每個(gè)環(huán)節(jié)操作人員的工作責(zé)任心,還可減少醫(yī)患糾紛,減少對(duì)醫(yī)院造成損失。

規(guī)范醫(yī)用耗材采購(gòu)行為,確保醫(yī)用耗材質(zhì)量安全,努力降低醫(yī)用耗材價(jià)格,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),從源頭上遏制醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域中不正之風(fēng)的重要措施。因此建立健全完善的耗材采購(gòu)管理制度,系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)地管理醫(yī)用耗材采購(gòu),對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：高值耗材 二級(jí)庫(kù)管理 醫(yī)院

醫(yī)用高值耗材是對(duì)比普通低值耗材而言，通常情況下則是作用在人體中，同時(shí)要符合相關(guān)要求，具有一定的安全性以及較高而定價(jià)值，近幾年來(lái)，伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，高值耗材逐漸應(yīng)用到醫(yī)療中。因?yàn)楦咧岛牟木哂休^為昂貴的價(jià)格，同時(shí)還直接作用在患者之上，因此其管理水平的好壞會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)造成一定的影響，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。

一、二級(jí)管理模式

二級(jí)庫(kù)管理模式將庫(kù)房劃分為一級(jí)庫(kù)與二級(jí)庫(kù)。一級(jí)庫(kù)房主要負(fù)責(zé)的是對(duì)采購(gòu)全院的高值耗材、進(jìn)行入庫(kù)、報(bào)損、退貨以及維護(hù)等相關(guān)工作。二級(jí)庫(kù)則主要負(fù)責(zé)高值耗材的入庫(kù)和管理，同時(shí)還要完成臨床各個(gè)科室對(duì)高值耗材的發(fā)放工作等。整個(gè)流程大致分為：廠商送貨送至一級(jí)庫(kù)，通過(guò)庫(kù)管工作人員為其辦理相關(guān)手續(xù)；如果二級(jí)庫(kù)沒(méi)有充分的庫(kù)存時(shí)，應(yīng)由一級(jí)庫(kù)到二級(jí)庫(kù)；耗材在使用的過(guò)程中，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員為患者領(lǐng)取，當(dāng)耗材出庫(kù)時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行計(jì)費(fèi)。耗材從二級(jí)庫(kù)出庫(kù)且使用時(shí)應(yīng)向財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行上報(bào)，通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)和廠商進(jìn)行結(jié)賬。

（一）效期以及批號(hào)管理

在二級(jí)庫(kù)管模式的基礎(chǔ)上，高值耗材在庫(kù)房中均可以找到專業(yè)的庫(kù)管人員進(jìn)行監(jiān)督管理，耗材從二級(jí)庫(kù)出庫(kù)之后應(yīng)及時(shí)為患者應(yīng)用，以此來(lái)減少高值耗材出現(xiàn)過(guò)期等問(wèn)題，從而保證高值耗材的批號(hào)以及有效期，降低了醫(yī)療事件的發(fā)生率。

（二）聯(lián)動(dòng)收費(fèi)，防止漏費(fèi)

高值耗材的發(fā)放和患者的治療費(fèi)用存在直接聯(lián)系，耗材從二級(jí)庫(kù)庫(kù)房出庫(kù)之后，實(shí)行自動(dòng)聯(lián)動(dòng)收費(fèi)，并不需要采用人工進(jìn)行費(fèi)用錄入工作，以免因?yàn)橄嚓P(guān)原因而發(fā)生漏收費(fèi)現(xiàn)象。

（三）臨床科室不參加耗材保存和管理

二級(jí)庫(kù)管理模式，通常由二級(jí)庫(kù)房取代一級(jí)庫(kù)房來(lái)進(jìn)行臨床科室耗材管理，促使高值耗材整個(gè)過(guò)程的監(jiān)督管理，以免發(fā)生擅自挪用的狀況產(chǎn)生。

（四）高值耗材信息的完整性，有助于數(shù)據(jù)分析

在二級(jí)庫(kù)管理模式中，醫(yī)用耗材從開(kāi)始采購(gòu)直至應(yīng)用過(guò)程中的所有信息均采用信息系進(jìn)行管理，其中包含了物流、財(cái)務(wù)以及臨床相關(guān)信息，而整條信息鏈所呈現(xiàn)出的完整性，可以將其進(jìn)行綜合分析，以此來(lái)提升耗材管理的水平，從而對(duì)找回等事件進(jìn)行及時(shí)處理。

（五）使用高耗材后，財(cái)務(wù)進(jìn)行結(jié)賬

因?yàn)楹牟膹亩?jí)庫(kù)出庫(kù)所用時(shí)間則是耗材的使用時(shí)間，因此財(cái)務(wù)結(jié)賬需要以二級(jí)庫(kù)出庫(kù)時(shí)間為準(zhǔn)，從而對(duì)其進(jìn)行結(jié)賬，以此來(lái)避免糾紛事件的發(fā)生。

（六）對(duì)高值耗材實(shí)際庫(kù)存進(jìn)行監(jiān)督

將高值耗材在一級(jí)庫(kù)或者二級(jí)庫(kù)中的庫(kù)存量相加，所得總和為實(shí)際庫(kù)存量。對(duì)耗材進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)督管理以及歸納和統(tǒng)計(jì)，通過(guò)相應(yīng)的磨合，創(chuàng)建科學(xué)合理的庫(kù)存上下限，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)可以合理使用資金的目的。

二、二級(jí)庫(kù)管理模式所具有的關(guān)鍵問(wèn)題

（一）領(lǐng)導(dǎo)支持

高值耗材的管理模式和醫(yī)院多數(shù)科室具有直接的聯(lián)系，其管理模式受到轉(zhuǎn)變后，會(huì)對(duì)工作流程以及相關(guān)利益形成影響，而僅僅只靠幾個(gè)科室的力量則很難完成現(xiàn)有的工作。所以，其醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的參加和支持會(huì)將每個(gè)層面所涉及的矛盾進(jìn)行解決，確保項(xiàng)目可以順利的進(jìn)行。

（二）統(tǒng)籌設(shè)計(jì)

因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況有所差異，二級(jí)庫(kù)管理模式中的大多數(shù)問(wèn)題細(xì)節(jié)需要根據(jù)實(shí)際狀況來(lái)進(jìn)行完善，需要在設(shè)計(jì)內(nèi)容的基礎(chǔ)下，根據(jù)相關(guān)情況來(lái)進(jìn)行實(shí)行，隨后將所存在的矛盾進(jìn)行分散處理，以此來(lái)降低在實(shí)施過(guò)程中所存在的阻力。

（三）組織到位

因?yàn)楦咧岛牟墓芾砟Ｊ降霓D(zhuǎn)變和多數(shù)部門(mén)存在直接的聯(lián)系，而多數(shù)工作崗位應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的完善，與此同時(shí)還應(yīng)創(chuàng)建相關(guān)制度。所以，組織到位，且部門(mén)之間協(xié)調(diào)機(jī)制的創(chuàng)建，其工作人員的主要職責(zé)才可以清洗的呈現(xiàn)出來(lái)，才能夠確保工作得以順利的實(shí)施。

（四）創(chuàng)建物價(jià)以及耗材管理制度

應(yīng)創(chuàng)建物價(jià)和耗材管理制度以及體系，同時(shí)在創(chuàng)建耗材的基礎(chǔ)上和物價(jià)信息相互結(jié)合，經(jīng)專業(yè)人員來(lái)對(duì)其進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的更新，以此來(lái)確保耗材價(jià)格的準(zhǔn)確性。

（五）創(chuàng)建條碼管理

如果醫(yī)院具有一定條件，可以采用條碼，在采購(gòu)耗材將其入庫(kù)的過(guò)程中使耗材和條碼進(jìn)行綁定，并在耗材進(jìn)行流轉(zhuǎn)使，通過(guò)條碼來(lái)對(duì)其實(shí)行控制，這樣做可以在有效期和批次存在差異時(shí)，提升了安全可靠性，防止錯(cuò)誤發(fā)生。

綜上所述，高值耗材的二級(jí)庫(kù)管理模式和以往模式相比較而言，流程改動(dòng)較大，同時(shí)還加大了人力資源的投資，但是在實(shí)際工作中能夠提升工作效率，加大了安全性，減少了損失的發(fā)生率，大大的加強(qiáng)了安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張遠(yuǎn)鳳，張怡，謝麗玫等.醫(yī)院醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)應(yīng)用與思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013（11）：93-94

[2]張恩科，王鳳，李憲軍等.醫(yī)用耗材二級(jí)庫(kù)與流量流向管理[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012，19（2）：65-66

[3]陶敏，楊玉芬，田春光等.二級(jí)庫(kù)管理系統(tǒng)在綜合醫(yī)院手術(shù)室耗材管理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（8）：1199-1201

篇10

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 醫(yī)用耗材管理 新醫(yī)改政策 適應(yīng)策略

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入、醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升增加了醫(yī)院對(duì)醫(yī)用耗材的需求，不論是在數(shù)量上還是在品種上都在增加。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理、提升管理水平不僅直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的大小，更關(guān)系到廣大患者的切身利益。

醫(yī)用耗材的內(nèi)容較為廣泛，主要包括：手術(shù)室高值耗材、放射耗材、普通衛(wèi)生材料、介入耗材、口腔耗材、試劑及試劑類耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，還包括用于臨床與護(hù)理的其他各種相關(guān)耗材?？梢?jiàn)，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、加強(qiáng)醫(yī)用耗材管理的主要作用與意義

（一）對(duì)適應(yīng)新醫(yī)改政策具有重大意義

《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》于2012年正式下發(fā)并實(shí)施。青島市率先在2015年4月和2016年7月分兩批出臺(tái)了《青島市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（以下簡(jiǎn)稱《新版項(xiàng)目規(guī)范》）。新版項(xiàng)目規(guī)范與舊版規(guī)范相比最明顯的一個(gè)特點(diǎn)就是打包原則，這一原則實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)用耗材的規(guī)范化管理與控制，更遏制了單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的品種與數(shù)量。例如：一次性醫(yī)用耗材屬于原來(lái)允許單獨(dú)收費(fèi)的項(xiàng)目，在改革后這部分收費(fèi)將全部列入到定價(jià)成本中，不能向患者重復(fù)收費(fèi)。隨著我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體制改革的不斷深入，逐漸取消了傳統(tǒng)的“以藥補(bǔ)醫(yī)”的方式，減輕了廣大患者的醫(yī)用負(fù)擔(dān)。在新版項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施后，大部分醫(yī)用耗材不能進(jìn)行單獨(dú)收費(fèi)，而是應(yīng)該將其作為醫(yī)院的固定成本對(duì)待。另外，由于加強(qiáng)了對(duì)費(fèi)用的控制，再加之公立醫(yī)院醫(yī)改方案政策的出臺(tái)，如：《青島市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》中就明確規(guī)定：2017年，青島市的所有公立醫(yī)院中，每百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料應(yīng)控制在20%即20元以下，可見(jiàn)，收費(fèi)耗材的使用控制也更加規(guī)范化，廣大患者的醫(yī)用負(fù)擔(dān)也得以減輕。但是，環(huán)境的變化、政策的出臺(tái)為醫(yī)院的成本管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理已經(jīng)成為決定醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素。

（二）在增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、規(guī)范醫(yī)院管理的同時(shí)提高了廣大患者的滿意度

新版項(xiàng)目規(guī)范中對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的編碼、名稱等實(shí)行了更加規(guī)范化、科學(xué)化的規(guī)定，同時(shí)還詳細(xì)、清晰地描述了臨床操作的過(guò)程、路徑、方法、步驟等內(nèi)容，完全實(shí)現(xiàn)了臨床操作的分類而統(tǒng)一的管理，患者的病歷與醫(yī)囑記錄同收費(fèi)清單之間的融合性、統(tǒng)一性更加完善，這也從另一方面表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)正向著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。目前在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加明確，很多臨床常用的醫(yī)用耗材均已打包收費(fèi)，各公立醫(yī)院必須將醫(yī)用耗材的管理與控制作為降低運(yùn)營(yíng)成本的主要手段。

科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步帶動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，各種新型的醫(yī)用耗材層出不窮，從而也提高了對(duì)醫(yī)用耗材管理水平的要求。再加之醫(yī)用耗材直接關(guān)系著對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，因此有必要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)用耗材管理模式進(jìn)行思考與改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)用耗材的管理不僅能有效提升管理的內(nèi)容，更能夠?qū)崿F(xiàn)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、責(zé)任化、實(shí)現(xiàn)工作流程的規(guī)范化，促進(jìn)從粗放向精細(xì)型轉(zhuǎn)型，使制度落實(shí)到位，從而降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化分配，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。

二、有效提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理

在公立醫(yī)院中普遍、合理使用臨床路徑這一方式不僅能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)疾病診療的規(guī)范化管理，更能實(shí)現(xiàn)病種質(zhì)量的優(yōu)化管理，醫(yī)生在優(yōu)先使用基本藥物和適宜醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療成本，有效緩解了廣大人民群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)臨床路徑中醫(yī)療行為，科學(xué)制定出每步涉及到的耗材目錄，對(duì)此進(jìn)行分析匯總，對(duì)常用耗材進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)可以減少不必要的醫(yī)療行為，控制患者的就醫(yī)成本，能夠有效降低醫(yī)療成本，促進(jìn)醫(yī)院資源的有效利用，提高經(jīng)濟(jì)效益。

（二）提升理念，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理

醫(yī)用耗材涉及手術(shù)種類多、科室多、覆蓋面廣，針對(duì)目前新標(biāo)中規(guī)定的只有除外內(nèi)容中提到的耗材才能單獨(dú)收費(fèi)的情況，建議借鑒青醫(yī)的管理方法，成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)科室、各專業(yè)臨床專家為組員的醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)，對(duì)新版醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行充分解讀、討論，對(duì)耗材的使用情況進(jìn)行具體分析，降低耗材成本，同時(shí)將新舊版本手術(shù)名稱及收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照，分析每個(gè)手術(shù)步驟，手術(shù)醫(yī)生與護(hù)士共同明確當(dāng)臺(tái)手術(shù)可使用耗材范圍，相關(guān)科室人員共同參與，將每一手術(shù)項(xiàng)目的耗材使用情況進(jìn)行明確的規(guī)范，將可收費(fèi)材料部分按照手術(shù)項(xiàng)目的除外內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，手術(shù)室及臨床科室須按照“可收費(fèi)材料”部分列出的耗材計(jì)費(fèi)，物資供應(yīng)管理部負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)用耗材管理，實(shí)施醫(yī)用耗材引進(jìn)前期審核，包括產(chǎn)品證件、供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)的審核，物價(jià)信息的核準(zhǔn)等；組織協(xié)調(diào)專家逐步實(shí)施醫(yī)用耗材的循證醫(yī)學(xué)評(píng)估，規(guī)范醫(yī)用耗材目錄與分類管理。物資供應(yīng)管理部同時(shí)負(fù)責(zé)全院醫(yī)用耗材的入庫(kù)驗(yàn)收、保管、發(fā)放等工作，負(fù)責(zé)查驗(yàn)和保存耗材供應(yīng)商的各種資質(zhì)和產(chǎn)品質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品入庫(kù)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收規(guī)定。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)原則上每季度召開(kāi)一次會(huì)議，討論、審批科室提出的醫(yī)用耗材引進(jìn)申請(qǐng)，申請(qǐng)科室專家可參會(huì)進(jìn)行陳述或提供專家意見(jiàn)。對(duì)醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)審批通過(guò)的醫(yī)用耗材，方可進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)程序。醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)的成立，可以有效控制可單獨(dú)收費(fèi)耗材的品種和數(shù)量，杜絕濫用、過(guò)多使用醫(yī)用耗材的情況，在降低醫(yī)用耗材使用的同時(shí)加大醫(yī)療收費(fèi)的管理力度，盡量減輕廣大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）適應(yīng)形勢(shì)變化，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用耗材的信息化管理

隨著科學(xué)技術(shù)和信息化技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)該更好地滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，以醫(yī)用耗材的安全使用為基本前提，在醫(yī)用耗材管理工作中引入信息化技術(shù)，對(duì)耗材的管理流程加以優(yōu)化，并以此來(lái)控制采購(gòu)成本、維護(hù)成本，這對(duì)于提高醫(yī)用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有積極的作用。同時(shí)利用計(jì)算機(jī)程序可將目前收費(fèi)系統(tǒng)中的耗材信息與物資庫(kù)中的耗材信息進(jìn)行同步對(duì)接，避免耗材的溢虧庫(kù)問(wèn)題，實(shí)時(shí)了解掌握耗材的使用情況，從而更加準(zhǔn)確精確地管理醫(yī)用耗材。同時(shí)可根據(jù)耗材的使用情況，每月填寫(xiě)醫(yī)用耗材報(bào)表，對(duì)醫(yī)用耗材的引進(jìn)、領(lǐng)用和使用情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。對(duì)不允許收費(fèi)的消耗性材料的控制管理，則要根據(jù)業(yè)務(wù)量及消耗量，進(jìn)行科學(xué)分析，制定消耗定額。對(duì)于與控制定額差距太大的情況要進(jìn)行分析，制定出科學(xué)合理的消耗性定額，挖掘出降低成本的潛力，從而減少多領(lǐng)、少領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)還可提高流動(dòng)資金的利用效率，降低運(yùn)營(yíng)成本，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材的用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控，盡量減少不收費(fèi)項(xiàng)目的耗材支出和辦公消耗品的支出。

（四）加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)用耗材管理流程

這就要求各公立醫(yī)院必須對(duì)醫(yī)用耗材實(shí)行目錄管理的模式，由本醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)辦公室按照目錄的要求進(jìn)行集中、統(tǒng)一的采購(gòu)。嚴(yán)禁各科室擅自購(gòu)進(jìn)、使用或試用任何廠家提供的醫(yī)用耗材，不得私自對(duì)外簽訂耗材購(gòu)買(mǎi)合同或向廠家承諾購(gòu)買(mǎi)意向。例如：對(duì)于尚未經(jīng)過(guò)正規(guī)審批程序采購(gòu)的醫(yī)用耗材，不僅不能付款，還必須對(duì)相關(guān)責(zé)任人追究其相應(yīng)的責(zé)任。再例如：如果是申請(qǐng)現(xiàn)行醫(yī)用耗材目錄外的耗材一定要先對(duì)產(chǎn)品的可行性、效益性、使用后的潛在風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)用耗材正式引進(jìn)申請(qǐng)表”，交物資供應(yīng)管理部審核資質(zhì)，并組織開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估，收費(fèi)管理科審核收費(fèi)信息，最后由物資供應(yīng)管理部匯總，提報(bào)醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會(huì)審批。科室確需使用目錄外的醫(yī)用耗材，必須填寫(xiě)“醫(yī)用耗材臨時(shí)使用申請(qǐng)表”，提出臨時(shí)使用原因，經(jīng)院區(qū)醫(yī)務(wù)科、物資供應(yīng)管理部、收費(fèi)管理科審核，審批后由招標(biāo)采購(gòu)辦公室進(jìn)行采購(gòu)。夜間、節(jié)假日等特殊情況下，按照集團(tuán)《耗材、試劑等有關(guān)醫(yī)用物資管理規(guī)定》的程序，先經(jīng)過(guò)物資供應(yīng)管理部主任電話同意，后補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。物資供應(yīng)管理部組織每季度或半年對(duì)臨時(shí)使用醫(yī)用耗材進(jìn)行評(píng)估，作出是否正式引進(jìn)的意見(jiàn)；未通過(guò)的不再接受科室臨時(shí)使用申請(qǐng)。同時(shí)，在醫(yī)院管理中，改變科室收入及成本的核算口徑，把醫(yī)用耗材收入與醫(yī)生績(jī)效工資脫鉤。

（五）以人為本，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

這就要求廣大醫(yī)務(wù)工作者必須加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、國(guó)家法律法規(guī)等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解并掌握醫(yī)用耗材管理的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好臨床科室的服務(wù)工作，從而使醫(yī)院的醫(yī)用耗材的管理更合理更完善。

總之，無(wú)論是站在什么角度，各公立醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材的管理，切實(shí)做到降低成本、提高醫(yī)用耗材的使用效率，為促進(jìn)公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒慧宇.淺談醫(yī)用耗材名稱標(biāo)準(zhǔn)化[J].醫(yī)療裝備，2013