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關(guān)鍵詞：幼兒科學(xué)教育；準(zhǔn)確定位；適當(dāng)引導(dǎo)；活動(dòng)材料

中圖分類(lèi)號(hào)：G615 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

幼兒園科學(xué)教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)，是對(duì)科學(xué)教育活動(dòng)的各要素（即日標(biāo)、內(nèi)容、材料、學(xué)習(xí)活動(dòng)、媒介、時(shí)間、環(huán)境和方法）按一定的方式進(jìn)行編制和處理，從而形成特定的相互關(guān)系的過(guò)程。它一般分為三個(gè)層次：學(xué)科領(lǐng)域?qū)哟?、單元教育活?dòng)層次和具體教育活動(dòng)層次。這里的科學(xué)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)是指具體活動(dòng)層次的設(shè)計(jì)，是根據(jù)已經(jīng)擬訂的學(xué)期、月或周計(jì)劃對(duì)某一具體活動(dòng)的設(shè)計(jì)。

一、幼兒科學(xué)教育活動(dòng)內(nèi)容的準(zhǔn)確定位

（一）教育內(nèi)容的選擇

科學(xué)教學(xué)不同于過(guò)去的常識(shí)教學(xué)，在原“常識(shí)教學(xué)”的基礎(chǔ)上增加了現(xiàn)代科技、環(huán)境保護(hù)等新內(nèi)容，所以?xún)?nèi)容選擇的范圍相當(dāng)大。教育內(nèi)容的生活化不僅讓幼兒更好地理解和掌握知識(shí)，而且它更是引發(fā)幼兒主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要前提和條件。教師要發(fā)現(xiàn)、保護(hù)、培植幼兒可貴的好奇心和探究興趣。

（二）教育內(nèi)容的劃分

在教學(xué)實(shí)踐中，常常出現(xiàn)一個(gè)教學(xué)內(nèi)容可以適合大、中、小不同年齡班的幼兒同時(shí)學(xué)習(xí)的情況，其實(shí)這就是教學(xué)內(nèi)容的劃分。

（三）幼兒園科學(xué)教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)要求

1.發(fā)展性：促進(jìn)幼兒的發(fā)展是幼兒科學(xué)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)的著眼點(diǎn)，幼兒的發(fā)展應(yīng)是全面的發(fā)展。

2.趣味性：設(shè)計(jì)的著眼點(diǎn)應(yīng)放在幼兒活動(dòng)的趣味性上。通過(guò)科學(xué)教育活動(dòng)，進(jìn)一步激發(fā)幼兒探索科學(xué)的興趣。

3.開(kāi)放性：活動(dòng)的形式和設(shè)計(jì)的思考等都應(yīng)是開(kāi)放性的。如提問(wèn)不限于惟一的答案，形式不局限于單一性，還可以延伸到園外、社區(qū)等地進(jìn)行。

4.活動(dòng)性：要使幼兒在科學(xué)教育活動(dòng)中，通過(guò)他們自身的動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口等操作活動(dòng)來(lái)與環(huán)境進(jìn)行交往，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，獲得經(jīng)驗(yàn)，得到發(fā)展。因此，要提供幼兒充分活動(dòng)的機(jī)會(huì)。

5.整合性：要在活動(dòng)過(guò)程的設(shè)計(jì)中，完成活動(dòng)目標(biāo)、活動(dòng)內(nèi)容和活動(dòng)形式各自的整合?；顒?dòng)目標(biāo)中有知識(shí)、能力、情感和態(tài)度的整合；內(nèi)容中可有科學(xué)內(nèi)容之間的整合，也可將科學(xué)內(nèi)容和其他領(lǐng)域的內(nèi)容整合。如“春天”主題中還可容納語(yǔ)言、美術(shù)、音樂(lè)等方面的內(nèi)容。

二、科學(xué)教育活動(dòng)的過(guò)程設(shè)計(jì)與指導(dǎo)

正規(guī)性科學(xué)教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)，是指教師根據(jù)幼兒科學(xué)教育的目標(biāo)，有計(jì)劃、有目的地選擇課題內(nèi)容，提供相應(yīng)材料，有步驟地開(kāi)展幼兒科學(xué)探索活動(dòng)，最終達(dá)到教育目標(biāo)的形式。它是面向全體幼兒的科學(xué)教育活動(dòng)。這里主要談活動(dòng)目標(biāo)的設(shè)計(jì)、教師提問(wèn)的設(shè)計(jì)和活動(dòng)過(guò)程的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)。

（一）活動(dòng)目標(biāo)的設(shè)計(jì)

教師要根據(jù)幼兒科學(xué)教育的總目標(biāo)和該年齡階段的目標(biāo)，結(jié)合每次活動(dòng)內(nèi)容的具體特點(diǎn)，對(duì)幼兒提出全面、恰當(dāng)?shù)囊螅褂變涸诨顒?dòng)結(jié)束時(shí)能夠達(dá)到的目標(biāo)。

（二）活動(dòng)過(guò)程的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)

活動(dòng)過(guò)程是為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而對(duì)教育內(nèi)容、教育方法的具體展開(kāi)的運(yùn)用，是正規(guī)性教育活動(dòng)的核心環(huán)節(jié)。因此，活動(dòng)過(guò)程的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)是關(guān)鍵。教師要依據(jù)活動(dòng)目標(biāo)，認(rèn)真思考整個(gè)過(guò)程的各個(gè)步驟，認(rèn)真指導(dǎo)。

（三）教師提問(wèn)設(shè)計(jì)

教師對(duì)幼兒科學(xué)探索過(guò)程的指導(dǎo)，主要通過(guò)設(shè)計(jì)有質(zhì)量的問(wèn)題來(lái)實(shí)現(xiàn)。教師提問(wèn)有兩種。一是封閉式的，其答案是限定的、惟一的。

三、幼兒科學(xué)教育活動(dòng)材料的提供

（一）科學(xué)教育活動(dòng)選擇材料

1.皮亞杰的認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)理論認(rèn)為，兒童認(rèn)知和智力結(jié)構(gòu)的起源是物質(zhì)的活動(dòng)。由此可見(jiàn)，科學(xué)教育活動(dòng)的材料提供對(duì)幼兒認(rèn)知能力起至關(guān)重要的作用。科學(xué)教育活動(dòng)材料的提供應(yīng)該注意三點(diǎn)：1.目的性；2.操作性；3.思考性。

2.材料的提供必須具有引發(fā)幼兒思考的作用，在科學(xué)教育活動(dòng)中，每一種材料的投放，教師必須仔細(xì)斟酌，想想它們是否能激起幼兒思考、探索的欲望，只有在具有思考性材料的刺激下，幼兒才能表現(xiàn)出一種強(qiáng)烈的探索欲望和積極思維的精神狀態(tài)。

3.幼兒科學(xué)教育也逐漸成為教育中的熱門(mén)話題。為使幼兒學(xué)科學(xué)有個(gè)良好的開(kāi)端，使其長(zhǎng)大成為具有科學(xué)素質(zhì)的現(xiàn)代的和未來(lái)的公民，幼兒科學(xué)教育應(yīng)以科學(xué)素質(zhì)的早期培養(yǎng)為基點(diǎn)。

（二）為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松和諧的環(huán)境

1.由教師為幼兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松和諧的環(huán)境，提供各種科學(xué)活動(dòng)的設(shè)備和豐富多樣的材料，引發(fā)幼兒的好奇心；每個(gè)幼兒都按照自己的興趣和意愿，從自己的發(fā)展水平出發(fā)，運(yùn)用方法和技能進(jìn)行的科學(xué)探索活動(dòng)。這種活動(dòng)一般在自然角和科學(xué)發(fā)現(xiàn)室內(nèi)進(jìn)行。幼兒以個(gè)別活動(dòng)為主，或三兩人自愿組合；教師以間接指導(dǎo)為主，幼兒的自由度較大。

2.選擇性科學(xué)教育活動(dòng)的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)，重點(diǎn)在于活動(dòng)目標(biāo)的設(shè)計(jì)、活動(dòng)環(huán)境和材料的設(shè)置、活動(dòng)過(guò)程的設(shè)計(jì)與指導(dǎo)等。

3.活動(dòng)環(huán)境和材料的設(shè)置創(chuàng)造和提供環(huán)境及物質(zhì)材料是幼兒開(kāi)展選擇性科學(xué)教育活動(dòng)的關(guān)鍵因素。

四、偶發(fā)性科學(xué)教育活動(dòng)設(shè)計(jì)與指導(dǎo)

（一）偶發(fā)性科學(xué)教育活動(dòng)

偶發(fā)性科學(xué)教育活動(dòng)，是指在幼兒周?chē)澜缰?，突然發(fā)生的某一自然科學(xué)現(xiàn)象、自然物或有趣、奇特的科技產(chǎn)品和情景，激起幼兒的好奇心，導(dǎo)致幼兒自發(fā)投入的一種科學(xué)探索活動(dòng)。

由于這種科學(xué)探索是教師事先無(wú)法估計(jì)到的，帶有偶然性，因此，教師不能事先進(jìn)行設(shè)計(jì)，但是要以積極的態(tài)度去關(guān)心、指導(dǎo)。

（二）正規(guī)性探索活動(dòng)

正規(guī)性、選擇性和偶發(fā)性科學(xué)教育活動(dòng)是相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充或相互轉(zhuǎn)換的。正規(guī)性探索活動(dòng)內(nèi)容可延伸到選擇性活動(dòng)中去，選擇性和偶發(fā)性探索內(nèi)容又可能轉(zhuǎn)換成正規(guī)性科學(xué)教育活動(dòng)內(nèi)容，三者有機(jī)結(jié)合，整體發(fā)揮效能，最終實(shí)現(xiàn)幼兒園科學(xué)教育的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫小禮主編.科學(xué)方法中的十大關(guān)系[J].學(xué)林出版社，2004年版.

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關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；學(xué)前兒童；想象旅行；靜心

中圖分類(lèi)號(hào)：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-8454（2012）14-0011-04

一、 利用信息技術(shù)支持學(xué)前兒童“想象旅行”新模式的提出

想象是人進(jìn)行創(chuàng)造活動(dòng)的必要因素，想象力的培養(yǎng)要從幼兒開(kāi)始。近幾年來(lái)，開(kāi)發(fā)學(xué)前兒童想象力一直是中外教育界的熱點(diǎn)話題，隨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的加劇，進(jìn)一步探究學(xué)前兒童想象力的開(kāi)發(fā)顯得更為重要。

“想象旅行”這一模式是由德國(guó)的埃莉薩·迪肯佩2002年提出來(lái)的，并撰寫(xiě)了《兒童的幻想和創(chuàng)造力——關(guān)于想象旅行》一書(shū)。“想象旅行”是內(nèi)心進(jìn)行的旅行，是思維的一種重要形式，是開(kāi)發(fā)學(xué)前兒童想象力的一種新嘗試。通過(guò)想象旅行，兒童可以處于松馳的狀態(tài)，并“看到”和感覺(jué)到幻象。想象旅行的一個(gè)基本效應(yīng)是：激發(fā)、增強(qiáng)和促進(jìn)想象力的形成，讓孩子在無(wú)限廣闊的幻象世界里自由行動(dòng)。

埃莉薩·迪肯佩的想象旅行實(shí)施的對(duì)象是3-6歲的學(xué)前兒童，由于學(xué)前期兒童活潑好動(dòng)、自制力差，簡(jiǎn)單地按照埃莉薩·迪肯佩的某些做法來(lái)組織兒童進(jìn)行想象旅行，使兒童真正能進(jìn)入到老師所期望的心理狀態(tài)是頗具難度的。又由于學(xué)前兒童缺少生活體驗(yàn)和表象積累，直接影響了想象的發(fā)揮。使得埃莉薩·迪肯佩的想象旅行在德國(guó)受到不少教育界人士的質(zhì)疑。信息技術(shù)支持下的想象旅行新模式，是在肯定德國(guó)埃莉薩·迪肯佩“想象旅行”模式的基礎(chǔ)上，以全腦發(fā)展理論為基礎(chǔ)，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的特點(diǎn)，打破時(shí)空界限，為學(xué)前兒童提供了形象逼真的媒體資源豐富兒童的表象積累，同時(shí)創(chuàng)設(shè)心靜環(huán)境，為“想象旅行”的順利進(jìn)行提供保障。

二、信息技術(shù)與學(xué)前兒童表象形成的特點(diǎn)分析

表象也稱(chēng)意象，是對(duì)當(dāng)前不存在的物體的一種心理表征。表象代表著一定的事物，具有鮮明的感性特征。表象按照刺激的性質(zhì)以及刺激所作用的感覺(jué)通道的不同，可以分為視覺(jué)表象、聽(tīng)覺(jué)表象、觸覺(jué)表象、味覺(jué)表象等。其中，視覺(jué)表象在人類(lèi)認(rèn)識(shí)活動(dòng)中作用巨大，人的表象總量中，大部分外界形象信息是通過(guò)視覺(jué)輸入大腦的。

表象具有形象性、概括性、可操作性。表象的形象性是指：表象是以生動(dòng)、具體的形象出現(xiàn)在頭腦中，就像直接看到、聽(tīng)到、嘗到某個(gè)具體事物或事物的某種特征一樣；表象的概括性是指：表象反映的事物多次被感知結(jié)果，它表現(xiàn)出事物的一般形象，帶有概括的性質(zhì)，如頭腦中關(guān)于書(shū)的表象，并不是指具體的某本書(shū)，而是書(shū)的一般形象；表象的可操作性是指人可以在頭腦中操控表象；對(duì)它進(jìn)行認(rèn)知加工，就像人通過(guò)外部動(dòng)作操作客觀事物一樣。

利用信息技術(shù)手段可以突破時(shí)空限制，有效地采集、傳輸、存儲(chǔ)各種信息，從而為思維加工提供豐富的表象材料。采用信息技術(shù)手段可對(duì)知覺(jué)形象進(jìn)行有效加工與表達(dá)，使得表象材料具有選擇性，即不是對(duì)可見(jiàn)物的忠實(shí)、完整和逼真的復(fù)制，而是去除一些復(fù)雜、干擾性的成分。

1.學(xué)前兒童想象思維發(fā)展的特點(diǎn)

學(xué)前兒童年齡小，小班幼兒年齡一般為 3-4 歲，想象很簡(jiǎn)單或是零碎、想象水平較低。中班幼兒的年齡為 4-5 歲，已經(jīng)有了創(chuàng)造想象的萌芽，此時(shí)創(chuàng)造想象多依賴(lài)于過(guò)去感知過(guò)的事物或聽(tīng)過(guò)的故事，或由成人語(yǔ)言的描述而產(chǎn)生創(chuàng)造想象。大班幼兒的年齡為 5-6 歲，想象以不受意志控制的無(wú)意想象和再造想象為主，創(chuàng)造想象開(kāi)始發(fā)展。

2.信息技術(shù)在表象形成中的作用

人體所有行為和思想的最高統(tǒng)治者是自身的大腦，左腦負(fù)責(zé)語(yǔ)言和邏輯思維，右腦則做一些難以換成詞語(yǔ)的工作，通過(guò)表象來(lái)進(jìn)行思維。傳統(tǒng)教學(xué)由于多呈現(xiàn)的是語(yǔ)詞，因而思維加工多依賴(lài)于左腦，缺乏表象加工，信息的提取速度較慢。而信息技術(shù)可以合理呈現(xiàn)語(yǔ)詞和表象材料，并使之有效匹配，從而為獲得正確思維提供了條件。

（1）創(chuàng)設(shè)情境，形成表象

由于時(shí)間或空間的限制，一些真實(shí)的情境兒童不能親身體驗(yàn)，因而缺乏表象積累。此時(shí)，可通過(guò)信息技術(shù)手段呈現(xiàn)有關(guān)真實(shí)情境的圖片、視頻等，創(chuàng)設(shè)出一種情境、一種氣氛，能有效激發(fā)兒童的興趣，充分調(diào)動(dòng)幼兒的思維活動(dòng)和情感體驗(yàn)，引起他們的共鳴，使幼兒不自覺(jué)地進(jìn)入情景之中，從而激活兒童的思維，促進(jìn)相關(guān)表象的形成。

（2）動(dòng)態(tài)模擬，清晰表象

很多現(xiàn)象是兒童無(wú)法感知或不易觀察到的，獲得感性材料就存在著困難。利用信息技術(shù)對(duì)信息進(jìn)行加工處理，顯示與再現(xiàn)，模擬、仿真與動(dòng)畫(huà)技術(shù)的應(yīng)用，可以使一些普通條件下無(wú)法實(shí)現(xiàn)或無(wú)法觀察到的過(guò)程與現(xiàn)象生動(dòng)而形象地顯示出來(lái)，使抽象的事物形象化，把整體構(gòu)成的事物分解，使許多只能意會(huì)不可言傳的東西具體化，幫助兒童建立清晰的視覺(jué)表象。

（3）聲圖并茂，深化表象

根據(jù)認(rèn)知科學(xué)的研究成果，表象系統(tǒng)與言語(yǔ)系統(tǒng)既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)結(jié)，圖像的形式形成了記憶表象。利用信息技術(shù)手段將圖像和語(yǔ)詞有效的整合，圖、文、聲、像融為一體，大大擴(kuò)展了人們用視覺(jué)模式呈現(xiàn)材料的具體途徑，具有形象生動(dòng)、信息刺激性強(qiáng)、時(shí)空寬廣等特點(diǎn)。這種引人入勝的動(dòng)態(tài)圖畫(huà)，伴隨著深情的朗誦與動(dòng)人的音樂(lè)，聲圖并茂，使得思維的加工材料大大拓展，加工方法也更加科學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了幼兒視、聽(tīng)、說(shuō)多種感官，促進(jìn)兒童的理解，有利于表象的穩(wěn)定，從而更有效地開(kāi)發(fā)了人的大腦。

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關(guān)鍵詞：陶行知;科學(xué)教育思想;幼兒科學(xué)教育啟示

陶行知在流亡日本時(shí)，對(duì)他觸動(dòng)最深的是日本發(fā)達(dá)的科學(xué)，想要國(guó)強(qiáng)必須要有先進(jìn)的科學(xué)。陶行知大力推行“科學(xué)下嫁”運(yùn)動(dòng)，目的是營(yíng)造人人愛(ài)科學(xué)、人人學(xué)科學(xué)、人人懂科學(xué)的氛圍。他進(jìn)行了長(zhǎng)期的教育實(shí)踐和探索，形成了今天的幼兒科學(xué)教育思想。

一、陶行知幼兒科學(xué)教育思想的內(nèi)涵

陶行知總結(jié)多年的研究，概括出了幼兒科學(xué)教育思想。它包括：科學(xué)教育的目標(biāo)、內(nèi)容、教學(xué)方法以及對(duì)教師的要求，從這些方面來(lái)引導(dǎo)我們進(jìn)行科學(xué)教育活動(dòng)。

陶行知認(rèn)為，兒童科學(xué)教育的目的就是為科學(xué)的國(guó)家和民族“造就科學(xué)的孩子”?！翱茖W(xué)的小孩子”不僅要對(duì)科學(xué)有濃厚的興趣，還要懂得科學(xué)知識(shí)和掌握科學(xué)方法，有一定探究科學(xué)的能力和創(chuàng)造力。日常生活中善于發(fā)現(xiàn)科學(xué)知識(shí)方法，并運(yùn)用其解決實(shí)際問(wèn)題。

幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容是指科學(xué)知識(shí)要來(lái)源于生活，充分利用周?chē)h(huán)境，為兒童創(chuàng)設(shè)符合他們認(rèn)知特點(diǎn)和發(fā)展需要的條件。單純的讓幼兒學(xué)習(xí)科學(xué)是枯燥乏味并且難以理解。因此陶行知鼓勵(lì)兒童在日常生活中發(fā)現(xiàn)科學(xué)，幼兒要從生活中體會(huì)，在幼兒的生活環(huán)境中取材科學(xué)內(nèi)容，便于他們理解和引起他們的興趣。所以，陶行知的“生活教育”理論對(duì)科學(xué)教育有很大的指導(dǎo)作用。

幼兒科學(xué)教育的教學(xué)方法是“讓幼兒手腦并用、運(yùn)用多種感官，玩科學(xué)的把戲、做科學(xué)小實(shí)驗(yàn)”，即必須去“做”去行動(dòng)。陶行知強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)科學(xué)必須要親身實(shí)踐，讓幼兒在自己動(dòng)手操作的過(guò)程中去觀察發(fā)現(xiàn)科學(xué)現(xiàn)象并理解科學(xué)原理?？梢?jiàn)，在幼兒科學(xué)教育中，教師要十分重視玩科學(xué)把戲和做科學(xué)實(shí)驗(yàn)，發(fā)掘幼兒的創(chuàng)造力。

陶行知認(rèn)為科學(xué)教育的關(guān)鍵在于科學(xué)教育的教師。他從兩方面提出對(duì)教師的要求，首先，教師要不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)科學(xué)的頭腦以解答幼兒的疑問(wèn);另一方面，教師要具有“三心”――童心、愛(ài)心和耐心。用童心來(lái)看待世界，用愛(ài)心來(lái)感染幼兒，用耐心來(lái)教導(dǎo)幼兒。以上兩者結(jié)合起來(lái)，會(huì)有助于兒童的發(fā)展，并增進(jìn)師生關(guān)系。

今天，我們?cè)谘芯科鋬?nèi)涵的基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步深化了它，使之與現(xiàn)代要求相聯(lián)系，開(kāi)始了新的幼兒科學(xué)教育改革。未來(lái)，它將對(duì)我們有更大的啟示意義，因?yàn)樘招兄變嚎茖W(xué)教育思想是具有強(qiáng)大生命力的。

二、陶行知幼兒科學(xué)教育思想對(duì)幼兒科學(xué)教育的啟示

（一）注重創(chuàng)設(shè)符合幼兒生活的科學(xué)教育環(huán)境。兒童對(duì)萬(wàn)事萬(wàn)物的理解有自己獨(dú)特的看法和理解方式，因此，要根據(jù)幼兒的已有認(rèn)知水平和發(fā)展特點(diǎn)創(chuàng)設(shè)一個(gè)適合的、有趣的、豐富的科學(xué)教育環(huán)境。幼兒對(duì)大部分科學(xué)概念難以理解，要選擇簡(jiǎn)單易懂的內(nèi)容，并且貼近生活貫穿于幼兒生活的每個(gè)環(huán)境每個(gè)角落，使他們對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，也就找到了開(kāi)展科學(xué)活動(dòng)的線索和依據(jù)。

幼兒年齡小，任何科學(xué)內(nèi)容都要有實(shí)物的支持。因此應(yīng)該為幼兒提供他們感興趣的東西，和充滿(mǎn)奧秘的大自然，啟發(fā)他們的好奇心。比如小班的科學(xué)活動(dòng)《摸一摸》，教師為了讓孩子們感受哪些東西滑滑的、軟軟的、硬硬的。教師就可以準(zhǔn)備幼兒見(jiàn)過(guò)的石頭、毛巾、鏡子等具有鮮明特點(diǎn)的實(shí)物讓幼兒用小手摸一摸，兒童自己便有了答案。還要為幼兒提供一個(gè)健康的心理環(huán)境，要積極鼓勵(lì)他們?nèi)ビ^察探索，不傷害孩子的自尊心，每個(gè)教師都變成小孩子，加入小孩子隊(duì)里玩把戲，在玩兒中接受科學(xué)教育。

（二）將幼兒帶入自然界，使課程活動(dòng)回歸到自然和生活。陶行知強(qiáng)調(diào)解放兒童的空間，讓兒童到大自然、大社會(huì)體驗(yàn)生活，觀察生活，探索生活。

陶行知這一理念明確地告訴我們，幼兒的科學(xué)教育不能只在教室里進(jìn)行的，而是要幼兒走進(jìn)鳥(niǎo)語(yǔ)花香的大自然，讓他們接觸花草樹(shù)木，觀察春夏秋冬四季的變化。調(diào)動(dòng)幼兒的多種感官，從顏色、聲音等探索其中的奧秘，引起他們的好奇心和興趣。讓幼兒知道科學(xué)就在身邊、科學(xué)就在我們的生活中。 比如幼兒園里都有植物種植區(qū)，讓幼兒親自從翻土、播種、澆水，觀察植物生長(zhǎng)的過(guò)程甚至收獲果實(shí)，使幼兒親子感受、體會(huì)、了解科學(xué)。

讓幼兒走出教室、走出幼兒園、走向大自然、走向社會(huì)，在幼兒園小課堂和社會(huì)的大課堂中有效地完成科學(xué)教育任務(wù)。

（三）讓兒童去觀察、探索自己感興趣的事物。幼兒的年齡特點(diǎn)就是好奇心強(qiáng)，在意他們感興趣的事物。所以教師在設(shè)計(jì)活動(dòng)時(shí)要從材料、方法上要生活化，要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。

陶行知指出學(xué)科學(xué)應(yīng)從“教幼兒學(xué)會(huì)觀察”開(kāi)始，解放兒童的眼睛，使他們能自己看，能觀察周?chē)h(huán)境的科學(xué)現(xiàn)象。幼兒對(duì)事物充滿(mǎn)好奇，總想探索自己感興趣的事情，這是他們的天性。因此讓幼兒積極主動(dòng)地投入到大自然中，觀察感知周?chē)氖澜?，每個(gè)幼兒觀察的角度不一樣得到的結(jié)果也是不一樣的，這樣更加豐富了他們的感知經(jīng)驗(yàn)，為科學(xué)教育做好先前經(jīng)驗(yàn)。比如教師帶幼兒戶(hù)外時(shí)可以讓幼兒自己撿樹(shù)葉觀察顏色，形狀，大小，教師抓住時(shí)機(jī)給他們講解春夏秋冬樹(shù)葉的變化，這樣不僅可以豐富孩子的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)闊了幼兒的視野，而且拉近了師幼之間的距離。

總之，陶行知的幼兒科學(xué)教育思想對(duì)我國(guó)當(dāng)今的課改有相當(dāng)?shù)膯⑹咀饔?，不斷引?dǎo)科學(xué)教育向著多元方向發(fā)展，他的強(qiáng)大生命力在未來(lái)還會(huì)大放異彩。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉占蘭.幼兒科學(xué)教育[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2000

篇4

 

截至2015年，國(guó)家發(fā)改委等部門(mén)啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作已滿(mǎn)五年。2015年5月，教育部等6部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》，要求接納農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)院校改革人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化課程設(shè)置，使培養(yǎng)對(duì)象適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求。由此可見(jiàn)，高職高專(zhuān)院校在負(fù)責(zé)3年制專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作方面任重道遠(yuǎn)。兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要二級(jí)學(xué)科，在全科醫(yī)師的日常工作中，兒科病人占有很大的比例。隨著國(guó)家全面放開(kāi)二胎生育的政策落實(shí)，兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度將進(jìn)一步加大，如何提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)素養(yǎng)，使其在今后的基層工作中能夠更好地處理兒科病患，便成為一個(gè)值得思考的重要課題。

 

一、高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)

 

(一)生源特點(diǎn)

 

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生多來(lái)自農(nóng)村，家境相對(duì)貧困。例如，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院近3年對(duì)醫(yī)學(xué)系入學(xué)新生家庭情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95%以上的學(xué)生來(lái)自農(nóng)村貧困家庭，普遍存在家庭負(fù)擔(dān)重、父母文化程度低、入學(xué)分?jǐn)?shù)偏低、對(duì)專(zhuān)業(yè)的選擇自主性不強(qiáng)等情況。因此，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)新環(huán)境、新知識(shí)的接受及理解能力相對(duì)較弱。但從另一各角度來(lái)看，學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，自幼生活條件較城市學(xué)生艱苦，因此他們面對(duì)學(xué)習(xí)和生活上的困難往往更加堅(jiān)韌，也更能體會(huì)基層老百姓的生活疾苦，這是他們以后在基層執(zhí)業(yè)的巨大優(yōu)勢(shì)。

 

(二)就業(yè)特點(diǎn)

 

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)多針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家定向培養(yǎng)計(jì)劃出臺(tái)后，更是要簽訂5年的基層服務(wù)就業(yè)合同，其服務(wù)對(duì)象主要是基層的廣大人民群眾，并且定向就業(yè)秉承“從哪里來(lái)，回哪里去”的原則，這很大程度上解決了各地群眾在醫(yī)患溝通時(shí)因風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言溝通等方面導(dǎo)致的交流障礙。

 

(三)培訓(xùn)體制特點(diǎn)

 

其一，高職高專(zhuān)學(xué)制三年，醫(yī)學(xué)生接受理論培訓(xùn)時(shí)間短，密集的知識(shí)填鴨容易讓他們產(chǎn)生疲勞感。其二，高職高專(zhuān)院校少有附屬醫(yī)院，學(xué)生見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)少，而見(jiàn)習(xí)階段是學(xué)生從教室向臨床過(guò)渡的重要時(shí)期，緊張的見(jiàn)習(xí)或不能及時(shí)有效地見(jiàn)習(xí)到合適病例，會(huì)使臨床知識(shí)技能鞏固不足。其三，高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)的附屬醫(yī)院多為“三甲”醫(yī)院，病種與基層常見(jiàn)病種有顯著差異，基層醫(yī)療的特點(diǎn)表現(xiàn)為病種多、癥狀雜、任務(wù)重，實(shí)習(xí)環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境的差異，可能導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生“學(xué)不致用”的無(wú)力感。其四，高職高專(zhuān)的培訓(xùn)定位于基層醫(yī)療，授課時(shí)按本科培訓(xùn)計(jì)劃教學(xué)，學(xué)生往往難以理解，且只能掌握臨床知識(shí)的皮毛，容易導(dǎo)致其對(duì)自身的職業(yè)定位過(guò)低，不利于就業(yè)后的自我學(xué)習(xí)、提升。

 

二、高職高專(zhuān)兒科學(xué)教學(xué)面臨的難題

 

兒科學(xué)雖屬臨床二級(jí)學(xué)科、必修科目，但是由于是小科目，歷來(lái)分配學(xué)時(shí)少、教學(xué)條件差，加之兒科臨床工作強(qiáng)度大、醫(yī)患矛盾突出、收入偏低等多種因素，導(dǎo)致我國(guó)兒科醫(yī)師缺乏，專(zhuān)業(yè)的兒科學(xué)教師更是稀缺。很多院校兒科學(xué)教學(xué)任務(wù)往往由內(nèi)科學(xué)或護(hù)理學(xué)老師承擔(dān)，這些老師由于缺乏兒科臨床經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)方面往往過(guò)分依賴(lài)教科書(shū)，而忽略了教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，或是理論與臨床難以密切結(jié)合，雖然完成了教學(xué)任務(wù)，但導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后所學(xué)知識(shí)不能或者較少能直接運(yùn)用于臨床。

 

三、提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)素養(yǎng)的策略

 

(一)探索適合高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生基層兒科問(wèn)題處理能力

 

醫(yī)學(xué)生的本科和研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)過(guò)幾十年的摸索與實(shí)踐，培養(yǎng)方案業(yè)已成熟，加之近年來(lái)八年制培訓(xùn)模式和住院醫(yī)師培訓(xùn)制度的完善，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往定位于高素質(zhì)、高要求，但是在這種培養(yǎng)模式中成長(zhǎng)的學(xué)生多在“三甲”醫(yī)院甚至國(guó)外醫(yī)學(xué)院中學(xué)習(xí)、工作，他們對(duì)于自身執(zhí)業(yè)能力、工作環(huán)境的要求和定位也較高，往往不愿回基層工作，即便進(jìn)入基層醫(yī)療系統(tǒng)，也多因?yàn)榛鶎訔l件有限難以留下而離職另謀高就。高職高專(zhuān)定向培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是國(guó)家近年來(lái)針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療現(xiàn)狀為基層醫(yī)療量身定制的醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備力量，“摸著石頭過(guò)河”是對(duì)目前高職高專(zhuān)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的形象描述。就兒科而言，基層醫(yī)務(wù)工作者在工作中遇到的最多的問(wèn)題是兒童生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題和兒科常見(jiàn)病多發(fā)病，因此要注重培養(yǎng)其處理兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，同時(shí)要兼顧兒童保健方面的知識(shí)，對(duì)兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程以及常見(jiàn)變異要熟悉。但是授課過(guò)程中也不能完全忽視深?yuàn)W的發(fā)病機(jī)制、疾病前沿研究進(jìn)展的講授，這些看似在其臨床工作中“不實(shí)用”的知識(shí)點(diǎn)，實(shí)則是其在未來(lái)職業(yè)生涯中自我提升的技能儲(chǔ)備。因此，既不能完全照搬本科的培養(yǎng)模式，又不能一味地降低培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，在滿(mǎn)足基層醫(yī)療需要的前提下，培養(yǎng)學(xué)生具有一定自學(xué)和自我提升的能力是不可忽視的。

 

(二)提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣

 

高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生在入學(xué)第一年就要接受類(lèi)似于本科醫(yī)學(xué)生前3年的基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于基礎(chǔ)相對(duì)較差的他們而言，突然面對(duì)的是與高中學(xué)習(xí)完全不同的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，因而容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。雖然兒科學(xué)作為醫(yī)學(xué)臨床科目被安排在第二學(xué)年開(kāi)展，此時(shí)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的學(xué)習(xí)已經(jīng)比較適應(yīng)，情緒也相對(duì)穩(wěn)定，但是提高他們對(duì)兒科學(xué)的興趣仍然是兒科教學(xué)中必須關(guān)注的重要內(nèi)容。

 

(三)增強(qiáng)兒科教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性

 

提高兒科學(xué)教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)用性，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科學(xué)的興趣?？筛鶕?jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況采用不同的授課方法。對(duì)于臨床科目的教學(xué)，適時(shí)地引入生動(dòng)的臨床教學(xué)案例對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生的課堂積極性、有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)造性以及學(xué)習(xí)熱情有良好的效果。同時(shí)通過(guò)臨床案例向?qū)W生傳達(dá)醫(yī)療過(guò)程中正確的人文和價(jià)值理念，讓他們形成正確的人生觀和價(jià)值觀，這對(duì)學(xué)生以后在工作崗位上迎接挑戰(zhàn)、抵抗誘惑起到非常積極的作用。

 

(四)鼓勵(lì)學(xué)生多看多感受，從生活中學(xué)習(xí)基本的兒童生長(zhǎng)發(fā)育和保健知識(shí)

 

兒科學(xué)并不是內(nèi)科學(xué)的微縮版，它與內(nèi)科學(xué)的最大差別在于兒童作為一個(gè)持續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體，除疾病外，其正常和異常生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程也會(huì)給醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏的家長(zhǎng)造成一定的困惑。對(duì)于“三甲”醫(yī)院的兒科醫(yī)生而言，疑難雜癥是他們每天主要攻堅(jiān)的對(duì)象，但對(duì)于基層醫(yī)生而言，解決兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病以及小兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中所顯現(xiàn)的家屬所不理解的問(wèn)題便成了其每天的工作重點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成注意觀察體會(huì)生活細(xì)節(jié)的能力，鍛煉和提升學(xué)生的實(shí)踐能力、邏輯表達(dá)能力以及思維能力，均有助于他們?cè)谖磥?lái)的執(zhí)業(yè)過(guò)程中自己總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升臨床技能。

 

另外，隨著高職高專(zhuān)院校對(duì)教師學(xué)歷、教學(xué)能力等要求的增加，大部分教師都具有醫(yī)學(xué)類(lèi)研究生以上學(xué)歷，這意味著他們都是經(jīng)過(guò)正規(guī)本科級(jí)以上醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的，在進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域以后，教師應(yīng)不受自身所接受的培養(yǎng)模式的束縛，而是積極地摸索合適高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式。因此，教師積極下社區(qū)、走基層，周期性地參與頂崗實(shí)習(xí)，深入了解基層醫(yī)療實(shí)際狀況和實(shí)用技能，對(duì)提升教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率有很大幫助。

 

總而言之，高職高專(zhuān)院校的兒科教學(xué)并無(wú)現(xiàn)成模式可以照搬使用，充分了解高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)培養(yǎng)方案，基礎(chǔ)與臨床、課堂與實(shí)踐密切結(jié)合與互動(dòng)，提倡和引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，都是有效可行的提高高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)生兒科學(xué)素養(yǎng)的方法。所以，在兒科學(xué)教學(xué)中要全面地貫徹落實(shí)合理的教學(xué)方法，從而培養(yǎng)出更多符合基層需要的醫(yī)學(xué)人才。

篇5

1培養(yǎng)興趣是關(guān)鍵

眾所周知，“興趣是最好的老師，愛(ài)好是成功之母”。只有有效地激發(fā)起學(xué)生的興趣和愛(ài)好，才能挑動(dòng)學(xué)生心中想學(xué)的心，使其自然而偷快地接受知識(shí)。因此，我們?cè)谥嗅t(yī)兒科學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣出發(fā)，來(lái)獲得良好的教學(xué)效果。首先，理論應(yīng)結(jié)合臨床來(lái)講授，書(shū)本上純理論的內(nèi)容相對(duì)枯燥無(wú)味，晦澀難懂，但是如果通過(guò)與臨床的具體事例相結(jié)合來(lái)介紹，情況就大為改觀了。在講授過(guò)程中，采用臨床圖片和課本知識(shí)相結(jié)合的方法，可以取得良好的效果。講課的同時(shí),呈現(xiàn)給學(xué)生大量發(fā)育正常和發(fā)育異常的兒童圖片，邊分析邊講授，告訴學(xué)生如何運(yùn)用公式和生理常數(shù)來(lái)區(qū)分發(fā)育中的正?，F(xiàn)象和異常現(xiàn)象，從而把知識(shí)順利地傳授給學(xué)生，調(diào)動(dòng)起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，吸引其注意力，使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中掌握相對(duì)枯燥的內(nèi)容。另外，引入“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法”也是一條有效的途徑。即在授課之初提出問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在介紹各論時(shí)，則可以在授課之初，給出一個(gè)與授課內(nèi)容相關(guān)的臨床典型病例，針對(duì)病例提出一系列問(wèn)題，比如“這個(gè)小兒是否患病”，“有何臨床表現(xiàn)”，“你認(rèn)為診斷是什么，屬哪個(gè)證型，如何治療”等，之后再切入主題,介紹教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，接受知識(shí)，并應(yīng)用于臨床，更容易激起學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生對(duì)疾病的感性認(rèn)識(shí)，使記憶中的知識(shí)印象深刻，并能夠靈活掌握知識(shí)，從而達(dá)到良好的教學(xué)目的。

2備課充分是基礎(chǔ)

要講好每一節(jié)臨床課，符合教學(xué)大綱的要求，達(dá)到預(yù)定的教學(xué)目的，作為教師必須具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。首先，在備課過(guò)程中作好充分的準(zhǔn)備，不僅要熟悉教材，了解重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，還要把將中醫(yī)兒科學(xué)與中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，整體把握。遇到與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)大致相同的知識(shí)，可適當(dāng)?shù)乜s短授課時(shí)間，而將講授的重點(diǎn)放在介紹兒童疾病的自身特點(diǎn)上來(lái)。如講授感冒一節(jié)時(shí)，對(duì)于其主要證型就不必花費(fèi)太多時(shí)間，因?yàn)閷W(xué)生大多在學(xué)內(nèi)科時(shí)已熟記在心，只需稍加提問(wèn)即可喚起學(xué)生的記憶，應(yīng)將授課重點(diǎn)放在讓學(xué)生充分理解小兒具有“肺常不足”、“脾常不足”、“心常有余”、“肝常有余”等的生理病理特點(diǎn)上，因?yàn)檎怯捎谶@些不同于成人的特點(diǎn)，導(dǎo)致小兒在患感冒之后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證表現(xiàn)，提示在臨床治療兒童感冒時(shí)，應(yīng)注意在解表基礎(chǔ)上佐以化痰、消導(dǎo)、鎮(zhèn)驚，才能取得良好的診療效果?？傊谑谡n前做好充分的準(zhǔn)備工作，熟練掌握教材內(nèi)容和大綱要求，以及相當(dāng)清楚每節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，做到重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)講述。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)就很容易掌握每節(jié)課的基本內(nèi)容，掌握重點(diǎn)、理解難點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。

3引入現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)是必需

21世紀(jì)的今天，科學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)步，醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，兒科學(xué)知識(shí)也與其他學(xué)科一樣，不斷有新的突破和進(jìn)展。為了使學(xué)生在今后能更快地適應(yīng)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，滿(mǎn)足社會(huì)需求，理應(yīng)在中醫(yī)兒科學(xué)的教授過(guò)程中，介紹一些必要的西醫(yī)兒科學(xué)內(nèi)容，尤其是中西醫(yī)結(jié)合方面比較成熟的成果，要重點(diǎn)介紹推廣。因此，教師在授課前，除了要準(zhǔn)確地把握好教材的內(nèi)容外，還要及時(shí)了解本學(xué)科發(fā)展的前沿、動(dòng)態(tài)，通過(guò)各種途徑吸取新技術(shù)、新知識(shí)、新進(jìn)展，拓寬知識(shí)面，用以不斷地充實(shí)完善教學(xué)內(nèi)容。如在介紹哮喘章節(jié)時(shí)，既要介紹中醫(yī)的診療思路，治則用藥特點(diǎn)，治療優(yōu)勢(shì)所在，還要補(bǔ)充介紹臨床十分有用的西醫(yī)對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)的處理措施，以及全球性的哮喘長(zhǎng)期規(guī)范化管理方案。講授脾胃系統(tǒng)疾病的內(nèi)容時(shí)，還可把小兒“脾常不足”的生理病理特點(diǎn)與小兒消化腺發(fā)育差、腺體分泌少、消化道肌層不發(fā)達(dá)、消化酶活力弱等西醫(yī)生理解剖特點(diǎn)聯(lián)系起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度，把握中醫(yī)學(xué)理論的合理內(nèi)核，使學(xué)生不感到中醫(yī)理論的艱澀難懂，增加學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和探討興趣。而且，適當(dāng)介紹一些近年來(lái)中醫(yī)兒科學(xué)的研究動(dòng)態(tài)和成果，拓寬學(xué)生的視野，加深學(xué)生對(duì)本學(xué)科的認(rèn)識(shí)。在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，知識(shí)日新月異。只有及時(shí)了解本學(xué)科的新發(fā)展、新動(dòng)向，通過(guò)各種途徑廣泛收集有價(jià)值的素材，充實(shí)自己的信息量，這樣才能在授課時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生多方位的求知欲，讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)盡可能地學(xué)到更多有用的知識(shí)。

4采用互動(dòng)式教學(xué)模式是必由之路

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以“教師為中心”的教學(xué)模式。教師是課堂的主宰，教師選擇教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，控制教學(xué)進(jìn)程。在這種教學(xué)模式中，教師的主導(dǎo)作用有利于教學(xué)活動(dòng)的組織和調(diào)控，但它忽視了作為認(rèn)知主體的學(xué)生的主觀能動(dòng)性。為了活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生們的興趣與好奇心，在課堂講授過(guò)程中，我們可以根據(jù)學(xué)生們的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與閱歷，通過(guò)納人示意圖法、模擬演示法、病案討論法、教學(xué)法等多種教學(xué)方式，并積極利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用互動(dòng)式教學(xué)模式?；?dòng)式教學(xué)模式的引入是我們提髙教學(xué)質(zhì)量的必由之路，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容。互動(dòng)式教學(xué)模式一方面要求教授過(guò)程應(yīng)圍繞要求學(xué)生解決酌問(wèn)題進(jìn)行安排和開(kāi)展；另一方面強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，自己去尋找解決問(wèn)題的方法，并在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)、掌握或復(fù)習(xí)、鞏固知識(shí)。這種教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及提高學(xué)生的臨床技能，而教師在教學(xué)過(guò)程中起到組織和引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)，掌握相關(guān)知識(shí)的作用?；?dòng)式教學(xué)模式將深?yuàn)W的理論具體化，抽象的內(nèi)容形象化，使整個(gè)授課過(guò)程生動(dòng)活潑，避免了填鴨式和注人式教學(xué)，可以獲得理想的教學(xué)效果。

篇6

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎茖W(xué)；基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)；教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：G642；R-4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-2457（2018）25-0106-001

1兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)

兒科學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治，是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)主要的課程。兒科學(xué)作為一門(mén)臨床醫(yī)學(xué)，具有內(nèi)容抽象，不易理解記憶，缺少形象的感覺(jué)刺激等特點(diǎn)，尤其是劑量、數(shù)據(jù)較多，記憶起來(lái)頗有難度。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師理論授課為主，學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，不利于自學(xué)能力的培養(yǎng)。如何充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在兒科學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極主動(dòng)性，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的教學(xué)效果，一直是我們兒科教師亟待解決的問(wèn)題。

2基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team-BasedLearning，TBL）

TBL教學(xué)模式首次由美國(guó)LarryMichaelsen教授提出，最初用于商學(xué)院[1]。TBL是世界范圍內(nèi)越來(lái)越流行的一種新型主動(dòng)學(xué)習(xí)教學(xué)模式[2]。傳統(tǒng)的基于演講的學(xué)習(xí)（Lecture-basedlearning，LBL）教學(xué)法中，以教師授課為主，學(xué)生主要記憶課堂講授的內(nèi)容，而TBL是一種主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生運(yùn)用課程知識(shí)解決問(wèn)題的能力，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合[3]。目前TBL在歐美等國(guó)家醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，如藥理學(xué)、產(chǎn)科學(xué)和護(hù)理學(xué)等[4-6]。然而TBL在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中仍處于起步階段，僅僅在某些學(xué)科進(jìn)行了初步的嘗試。為了提高兒科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，我們?cè)谂R床專(zhuān)業(yè)（實(shí)驗(yàn)班）學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中引入了TBL教學(xué)法。

3TBL在兒科學(xué)教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程

每個(gè)TBL課程分三個(gè)階段進(jìn)行：預(yù)備階段、準(zhǔn)備確認(rèn)測(cè)試階段和課程概念的應(yīng)用階段[7]。

（1）預(yù)備階段。提前2周告知學(xué)生要討論的話題，將教學(xué)大綱和指定材料分發(fā)給學(xué)生。學(xué)生獨(dú)立完成預(yù)習(xí)，熟悉教學(xué)單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

（2）準(zhǔn)備確認(rèn)測(cè)試階段。個(gè)人準(zhǔn)備確認(rèn)測(cè)驗(yàn)（iRAT）：課堂前10分鐘進(jìn)行個(gè)人測(cè)試，測(cè)試內(nèi)容由20道側(cè)重于基本知識(shí)點(diǎn)記憶、理解的多項(xiàng)選擇題組成。在收集了個(gè)人測(cè)試答卷之后，學(xué)生加入他們的團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行合作、討論和達(dá)成共識(shí)，重復(fù)同樣的測(cè)試，完成團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備確認(rèn)測(cè)試（TRAT）。測(cè)試完成后學(xué)生可以向老師提出意見(jiàn)或疑問(wèn)，教師通過(guò)講座的形式解答學(xué)生提出的問(wèn)題，大約10分鐘。準(zhǔn)備確認(rèn)測(cè)試的目的是確保學(xué)生有足夠的基礎(chǔ)來(lái)處理第三個(gè)階段將要提出的更綜合的問(wèn)題。

（3）課程概念應(yīng)用階段。我們精心改編兒科臨床典型病例（如肺炎、腹瀉病、小兒驚厥），讓團(tuán)隊(duì)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行討論分析，由學(xué)生自己提出問(wèn)題，解決問(wèn)題，在這樣的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生為教學(xué)工作的主體，而教師只是引導(dǎo)學(xué)生思考、理解、解答和總結(jié)。待組內(nèi)討論結(jié)束后，由各小組代表發(fā)表團(tuán)隊(duì)的討論結(jié)果，并進(jìn)行組間討論。最后，老師總結(jié)歸納該單元的學(xué)習(xí)情況和進(jìn)行同行評(píng)價(jià)。

4TBL實(shí)施過(guò)程中的體會(huì)

我們?cè)趯BL教學(xué)方式引入兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中有一些體會(huì)，要保證TBL的順利實(shí)施，必須重視以下幾個(gè)方面：

（1）TBL教學(xué)內(nèi)容要反復(fù)推敲。在TBL實(shí)施過(guò)程中教學(xué)內(nèi)容是關(guān)鍵。我們選擇常見(jiàn)的呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病，根據(jù)預(yù)習(xí)所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求，針對(duì)本校臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的具體情況，精心編寫(xiě)兒科學(xué)教學(xué)大綱并提供參考資料，同時(shí)認(rèn)真準(zhǔn)備各單元的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)預(yù)習(xí)測(cè)驗(yàn)考題和課堂教學(xué)中進(jìn)行討論所需的臨床病例。

（2）不隨意變動(dòng)小組成員。課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組5-7人，以小組作為團(tuán)隊(duì)的基本單位，兒科學(xué)課堂上學(xué)生可以在組內(nèi)和組間進(jìn)行討論、交流，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。每個(gè)小組必須合理組織，合理管理。小組成員一旦確定下來(lái)則固定不變，以增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和合作力。

篇7

本文針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，在兒科 學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行深入分析和探索，目的在于將實(shí)踐中的 部分環(huán)節(jié)引入到教學(xué)中，使教學(xué)更貼近真實(shí)的醫(yī)療過(guò)程， 其中包括采用病例分析的教學(xué)方法、模擬實(shí)踐的教學(xué)方 法等。將臨床實(shí)踐的內(nèi)容有機(jī)地融合到課堂教學(xué)中去， 充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)素 質(zhì)教育，提高兒科學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的分析能力 以及綜合思考的技能。

1 兒科學(xué)教學(xué)改革的目的

    醫(yī)學(xué)教育本身是為了培養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)人才， 在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅速的今天，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已 經(jīng)跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步。簡(jiǎn)單的講授醫(yī)學(xué)知識(shí) 與不斷變化的實(shí)踐要求已經(jīng)嚴(yán)重脫節(jié)。教育改革的目 的就是把學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新的精神調(diào)動(dòng)起來(lái)， 然后通過(guò)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的老師將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳授給 學(xué)生。由于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后面對(duì)的是別人的生命與健康， 所以需要有扎實(shí)的基本功，高尚的醫(yī)德，和在實(shí)踐中 獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)。其中，臨床經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的，但 通過(guò)有效地教改方法，可以讓教學(xué)過(guò)程中提前接觸、 熟悉部分內(nèi)容，為以臨床后實(shí)踐提供鋪墊，與將來(lái)做 好接軌工作。

對(duì)于兒科學(xué)，新的教學(xué)改革思路具有更重要的意義， 因?yàn)椴∪巳后w的特殊性，兒童本身由于身體免疫系統(tǒng)沒(méi) 有發(fā)育完全，抗病能力弱，容易受外界環(huán)境干擾，所以 更需要提供較好的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)治方法等[4]。但目前兒 科臨床教學(xué)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，首先，醫(yī)學(xué)院校普遍擴(kuò)招 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多、臨床科室教學(xué)任務(wù)重，同時(shí)，隨 著現(xiàn)在人自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，尤其患者大多數(shù)是獨(dú)生 子女，所以很多情況下不敢讓學(xué)生獨(dú)立完成，使得許多 實(shí)踐實(shí)習(xí)變成了參觀學(xué)習(xí)，大大降低了學(xué)習(xí)效率?？紤] 到面臨的實(shí)際情況，既要滿(mǎn)足醫(yī)患關(guān)系的要求，又要為 大量的醫(yī)學(xué)生提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)或者是可基本模擬實(shí) 踐的機(jī)會(huì)，因此，針對(duì)兒科學(xué)教學(xué)而實(shí)行的醫(yī)療改革迫 在眉睫。

隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新，單純的醫(yī)學(xué) 教材講授已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)能力的有效提高，只有掌握 獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的方法本領(lǐng)，才能真正的在走向工 作崗位后與實(shí)際相結(jié)合，成為一名合格的兒科醫(yī)生。本 文就對(duì)兒科學(xué)教學(xué)的思路與方法進(jìn)行討論，目的在于通 過(guò)案例分析、模擬實(shí)踐等手段將實(shí)踐教學(xué)中的重要知識(shí) 引入到課堂中去，從而在減輕實(shí)踐臨床教學(xué)的壓力基礎(chǔ) 上保證學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。

2 兒科學(xué)教學(xué)改革思路與方法

    2.1 兒科學(xué)理論教學(xué)的改革隨著兒科學(xué)的不斷發(fā)展， 兒童的常見(jiàn)疾病種類(lèi)也在不斷地變遷，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式 也在隨著醫(yī)療設(shè)備的改變而改變。對(duì)兒童疾病的預(yù)防、 治療、康復(fù)等方法的研究也越來(lái)越備受關(guān)注。為提高醫(yī) 學(xué)生對(duì)兒科學(xué)中相關(guān)知識(shí)、醫(yī)學(xué)技術(shù)及方法的認(rèn)知，我 們應(yīng)用目前社會(huì)與心理健康、兒童醫(yī)療方法等有關(guān)的教 學(xué)書(shū)籍、視頻等相關(guān)資料帶入到實(shí)際教學(xué)中。

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科，兒科學(xué)選用的教 材除各系統(tǒng)外，還包括總論、營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)、生長(zhǎng)發(fā)育、新 生兒疾病等。對(duì)于兒科教研室在制定教學(xué)計(jì)劃過(guò)程中， 需要結(jié)合實(shí)際，分析教學(xué)大綱內(nèi)容，合理選擇講授的章 節(jié)，將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地組織起來(lái)。對(duì)常見(jiàn)病和多發(fā)病重 點(diǎn)講授，對(duì)應(yīng)用于兒童的醫(yī)療新方法和新技術(shù)重點(diǎn)介紹。從教材的選擇上把關(guān)，主要選用基礎(chǔ)知識(shí)全面、貼近臨 床實(shí)踐的教材，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，可以有效地與 實(shí)習(xí)實(shí)踐相結(jié)合。

在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)多采用互動(dòng)的方式，增加學(xué)生與 講授老師的溝通，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生從原 來(lái)的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為自主學(xué)習(xí)。在課堂上展開(kāi)討論、分 析等多種方式，活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)， 為了避免學(xué)科間的重復(fù)，提高教學(xué)效率，還應(yīng)在各個(gè)學(xué) 科間建立聯(lián)系，設(shè)計(jì)交叉學(xué)科的教學(xué)方式。在兒科學(xué)教 學(xué)中，根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)教學(xué)內(nèi)容分析歸類(lèi)，突出理論結(jié) 合實(shí)際，并將各章節(jié)內(nèi)容分塊分類(lèi)，提高可讀性。對(duì)教 學(xué)方法的更新，長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)主要采用傳 統(tǒng)教育模式，即從概念到辨證論治的流程。雖然目前已 經(jīng)對(duì)部分教學(xué)進(jìn)行了改革，包括增加PPT、圖片等方式， 但基本教學(xué)方法沒(méi)有改變，仍是以教師講授為中心。此 后我們將展開(kāi)教師與學(xué)生互動(dòng)教學(xué)的方法，比如典型病 例教學(xué)等方法讓學(xué)生的思考空間更大，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的 主動(dòng)性。

2.2 兒科學(xué)臨床教學(xué)改革的應(yīng)用方法在教學(xué)過(guò)程中，增加病例分析的教學(xué)方法，其中不僅包括傳統(tǒng)的病例分 析，還應(yīng)加入采用圖片、視頻、病例等真實(shí)材料的分析， 充分地模擬真實(shí)病患兒童的場(chǎng)景，讓學(xué)生對(duì)其進(jìn)行分析 處理，然后在課堂上由授課教師為學(xué)生提供技術(shù)指導(dǎo)及 分析。這樣的教學(xué)模式可以使學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的真實(shí)感更加 強(qiáng)烈，同時(shí)，在未來(lái)的實(shí)踐實(shí)習(xí)過(guò)程中也更容易與現(xiàn)實(shí) 相結(jié)合。開(kāi)發(fā)了學(xué)生在課堂理論教學(xué)中的自覺(jué)性和創(chuàng)造 性。使學(xué)生通過(guò)自己的分析判斷發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，提高學(xué)生 分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。

在見(jiàn)習(xí)課上，授課教師給學(xué)生們一些典型的患兒病 例，尤其是教學(xué)任務(wù)別強(qiáng)調(diào)和熟知的內(nèi)容，如肺炎、 哮喘、腎病綜合征以及感染性疾病等。模擬實(shí)際中病房 查房的順序，讓學(xué)生了解真正醫(yī)療過(guò)程中的具體方法， 要求學(xué)獨(dú)立提出初步診斷及處理意見(jiàn)，再結(jié)合病例診斷 結(jié)果和處理方法為學(xué)生打分。在整個(gè)模擬診療學(xué)習(xí)過(guò)程 中，以授課教師為主，啟發(fā)學(xué)生的獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。

模擬診療教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)設(shè)計(jì)病人相關(guān)癥狀、 特征等信息，模擬實(shí)際就診兒童的一些真實(shí)病例，必 要時(shí)可以部分采用現(xiàn)有病例的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行模擬。模 擬診療教學(xué)的目的是將需要掌握的知識(shí)點(diǎn)通過(guò)病例的 形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生應(yīng)用其知識(shí)分析獲得相應(yīng)的 結(jié)論，從而達(dá)到對(duì)重要的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)、工作方法 等的記憶和理解?；虿捎梅纸M討論等形式完成教學(xué)內(nèi) 容，當(dāng)學(xué)生存在問(wèn)題或錯(cuò)誤時(shí)，主講教師起到及時(shí)糾 正正確引導(dǎo)的作用。

2.3 理論聯(lián)系實(shí)際的教改方案教學(xué)過(guò)程中，需要多種教學(xué)模式和臨床實(shí)踐相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維。目 前，對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求已不僅是具備相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能和解 決實(shí)際問(wèn)題的能力，還需要具備獨(dú)立學(xué)習(xí)，自我提高的 能力。為此，根據(jù)兒科學(xué)中不同的教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)模式相結(jié)合的方法，如在主課中加入互動(dòng)式教學(xué)， 將一些模擬教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容引入。而在見(jiàn)習(xí)課中采用學(xué)生 為主的教學(xué)方法，已經(jīng)取得了一定的教學(xué)成果。在教學(xué) 過(guò)程中，還要引入以問(wèn)題為主的形式，就是帶著問(wèn)題學(xué) 習(xí)，讓學(xué)生自己找答案，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

在臨床見(jiàn)習(xí)期間，由于學(xué)生已掌握了相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知 識(shí)，所以采用啟發(fā)式、討論式的教學(xué)方法更好的加深了 相關(guān)知識(shí)的印象。有效地發(fā)揮授課教師的主導(dǎo)作用，將 收到理想的教學(xué)效果。為了幫助學(xué)生理解病患兒童的心 理，針對(duì)性的學(xué)習(xí)一些兒童心理學(xué)的知識(shí)，并給出一些 相關(guān)教學(xué)視頻、案例等，提高學(xué)生的診療可操作性。設(shè) 計(jì)臨床模擬實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生通過(guò)自己的方法完成對(duì)模擬病 患兒童診療過(guò)程。如以往在教學(xué)中對(duì)兒科病史的采集， 常常是教師直接講授相關(guān)方法，然后學(xué)生采集。而在模 擬診療實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生自主分析，在診療過(guò)程中需要的病 史資料，設(shè)計(jì)采集方法并實(shí)施。這種模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程不僅 使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，同時(shí)還能激 發(fā)學(xué)生的自信心和觀察力，培養(yǎng)了學(xué)生的自主創(chuàng)新意識(shí)。 增加了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，在 模擬過(guò)程中，學(xué)習(xí)建立良好的醫(yī)患關(guān)系，體會(huì)“以人為 本”的醫(yī)治理念。

3 教改實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果分析

篇8

兒科學(xué)是研究小兒時(shí)期生長(zhǎng)、發(fā)育、保健、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。其特點(diǎn)是：兒童個(gè)體身體素質(zhì)差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無(wú)論是健康狀態(tài)的評(píng)估還是疾病狀態(tài)的臨床診斷都不好采用同一單一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；其次是兒童對(duì)疾病造成的損傷、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞后的恢復(fù)能力較強(qiáng)；再次是兒童自身防護(hù)能力較弱，容易發(fā)生意外傷害等，因此我們應(yīng)該特別注重小兒疾病的預(yù)防、保健和干預(yù)。由于小兒身體各項(xiàng)機(jī)能處于不斷的生長(zhǎng)發(fā)育中，所以患病率要高于成人，兒科學(xué)的教學(xué)任務(wù)通過(guò)理論和實(shí)踐降低小兒疾病的發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)兒童體質(zhì)和提高兒童保健[1]。兒科學(xué)的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”?；谶@樣的目標(biāo)結(jié)合高職教育理念，該文對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《兒科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三個(gè)方面進(jìn)行改革與探索。

1根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

兒科學(xué)屬于臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科，研究對(duì)象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學(xué)的教學(xué)宗旨“保障兒童健康，提高生命質(zhì)量”，結(jié)合現(xiàn)代職教理念，從四個(gè)方面改革教學(xué)內(nèi)容：首先，根據(jù)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應(yīng)性、綜合素質(zhì)；其次，根據(jù)小兒疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論技術(shù)，最大能力的降低兒童疾病的發(fā)生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識(shí)的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營(yíng)養(yǎng)、兒科保健知識(shí)的普及等；最后，對(duì)小兒疾病的康復(fù)可能性及具體康復(fù)治療方案進(jìn)行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質(zhì)量，乃至恢復(fù)健康。為此，本次課改主要進(jìn)行以下五個(gè)方面教學(xué)內(nèi)容的增加、合并或刪減。

（1）根據(jù)兒科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和對(duì)疾病的臨床研究，將“風(fēng)濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計(jì)劃和教學(xué)課件上進(jìn)行整合，統(tǒng)一為“免疫性疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)、免疫缺陷病、風(fēng)濕熱、幼年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、川崎病，共六節(jié)內(nèi)容。

（2）根據(jù)我國(guó)兒童感染性疾病和傳染性疾病的現(xiàn)狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥的內(nèi)容，將這部分內(nèi)容與結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病，三部分內(nèi)容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內(nèi)容整合后重新進(jìn)行分節(jié)，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、兒童結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病，共六節(jié)內(nèi)容。

（3）根據(jù)人們對(duì)健康兒童保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)這章內(nèi)容的講解進(jìn)行拓展，增加課時(shí)量[2]。例如，增加兒童日常膳食營(yíng)養(yǎng)素的攝入量部分內(nèi)容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計(jì)算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動(dòng)操等。

（4）將新生兒窒息的復(fù)蘇方案進(jìn)行修訂和更新，以更好的適應(yīng)當(dāng)今臨床實(shí)際和應(yīng)用；新生兒尤其早產(chǎn)兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學(xué)內(nèi)容在原有基礎(chǔ)上補(bǔ)充完整，增加敗血癥的診斷指標(biāo)，使新生兒疾病的講解更加完善。

（5）為適應(yīng)基層助理醫(yī)師的執(zhí)業(yè)能力范疇及其實(shí)用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內(nèi)容的講解。將節(jié)省出的課時(shí)添加到實(shí)踐教學(xué)中，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等能力，尤其是學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

適應(yīng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改變，弱化學(xué)科與學(xué)科之間的界限，提倡人體整體化，以適應(yīng)整體化醫(yī)學(xué)的理念。堅(jiān)持“三基、五性、三特定”的原則，滿(mǎn)足“三個(gè)需要”。注重教材的整體優(yōu)化，處理好不同內(nèi)容的聯(lián)系與銜接。

2進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法

分析我院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生結(jié)構(gòu)，來(lái)源包括三個(gè)部分：（1）高職大專(zhuān)（理科）生，這部分學(xué)生具有較好的中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，具備學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基本條件；（2）高職大專(zhuān)（文科）生只具有中學(xué)化學(xué)和生物學(xué)的初步知識(shí)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有一定的差距；（3）單招生在中專(zhuān)階段已經(jīng)學(xué)過(guò)生理學(xué)和生物化學(xué)，部分學(xué)生已具有學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，但知識(shí)相對(duì)偏少，實(shí)踐技能有待提高。

針對(duì)這樣的學(xué)情，顯然傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能滿(mǎn)足和達(dá)到職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)從以下三個(gè)方面更新教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)情。

（1）以?xún)和瘜?duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。兒科醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)小兒的健康必須具備高度的責(zé)任感，不斷地提高兒童體格、智力發(fā)育、社會(huì)適應(yīng)能力。教師在教學(xué)過(guò)程中除了理論教學(xué)外應(yīng)不斷的給學(xué)生滲透“責(zé)任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會(huì)適應(yīng)的和諧狀態(tài)[3]。

（2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)角色扮演。以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生從醫(yī)學(xué)學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闇?zhǔn)醫(yī)療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)作為兒科醫(yī)護(hù)工作者，臨床診斷時(shí)務(wù)必詳細(xì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)小兒病史，并嚴(yán)密觀察病情發(fā)展，必要時(shí)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等。課堂上學(xué)生科角色扮演為疾病防治的執(zhí)行者、兒童保健知識(shí)的宣傳者、兒童營(yíng)養(yǎng)膳食的指導(dǎo)者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。

（3）CBS教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學(xué)習(xí)。即基于案例的教學(xué)方法，“以案例為中心，以學(xué)生為主體”的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學(xué)生分組有針對(duì)性地進(jìn)行討論，在實(shí)際案例分析中引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握基本理論和基本知識(shí)。CBS教學(xué)法具有高度的仿真性、形象性、動(dòng)態(tài)性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和分析問(wèn)題的能力。

3針對(duì)崗位需求改革考核方式

（1）理論知識(shí)的傳統(tǒng)考核法。按照本課程的授課計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)，教研室內(nèi)進(jìn)行輪流說(shuō)課，統(tǒng)一每章重難點(diǎn)知識(shí)的講解方法和考核方法。在每章節(jié)講授完畢時(shí)，結(jié)合近年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，應(yīng)附有相應(yīng)的目標(biāo)檢測(cè)習(xí)題，包括A型、B型、C型單項(xiàng)選擇題、X型多項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題等；學(xué)期末時(shí)，以閉卷考試的形式，考察學(xué)生對(duì)兒科學(xué)基本理論、基本知識(shí)的掌握程度。這部分考核占期末總成績(jī)的50%。

（2）CBS教學(xué)考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個(gè)教學(xué)班的學(xué)生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長(zhǎng)。由組長(zhǎng)抽取教師之前準(zhǔn)備好的相關(guān)案例，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行小組調(diào)研，學(xué)生通過(guò)查閱資料、小組激烈討論、結(jié)合課本理論知識(shí)形成案例小結(jié)，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式上交，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)打分。這種考核方式可在學(xué)期初、期中、期末各進(jìn)行一次，每個(gè)案例10分。這部分考核占期末總成績(jī)的30%。

（3）實(shí)踐操作技能考核[4]。實(shí)驗(yàn)操作技能考評(píng)包括現(xiàn)場(chǎng)操作考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核兩種形式。由教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，選定考試范圍及操作要求，同時(shí)在固定時(shí)間內(nèi)開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室為學(xué)生動(dòng)手訓(xùn)練提供更多的機(jī)會(huì)和平臺(tái)?？荚嚂r(shí)教師將考題編號(hào)分組由學(xué)生自己抽簽，學(xué)生根據(jù)考題內(nèi)容獨(dú)立完成操作，考試完畢進(jìn)行評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)打分。對(duì)于復(fù)雜實(shí)驗(yàn)（例如新生兒心肺復(fù)蘇），也可將學(xué)生分成小組，為學(xué)生提供更多的自主機(jī)會(huì)，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性和全面的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。教師在學(xué)生實(shí)踐操作過(guò)程中認(rèn)真觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。這部分考核占期末總成績(jī)的20%。

4小結(jié)與展望

我國(guó)醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的發(fā)展歷史，兒科學(xué)方面也有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，作為未來(lái)的兒科醫(yī)務(wù)工作者，在繼承前人知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，更要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)社會(huì)發(fā)展不斷學(xué)習(xí)，豐富自身知識(shí)含量，提升自身實(shí)踐水平，更要不斷創(chuàng)新為兒科事業(yè)的發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。該文通過(guò)分析高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《兒科學(xué)》課程培養(yǎng)目標(biāo)，分析兒科學(xué)的研究?jī)?nèi)容、研究對(duì)象、研究任務(wù)，結(jié)合現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)理念，提出《兒科學(xué)》課程改革的三點(diǎn)建議，即根據(jù)職教理念調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；進(jìn)行學(xué)情分析更新教學(xué)方法；針對(duì)崗位需求改革考核方式。

篇9

關(guān)鍵詞：兒科學(xué)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；人文教育

隨著臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革工作的開(kāi)展，所有新招收的專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，是直接面對(duì)患者的臨床一線人員。而兒科醫(yī)生不僅要面對(duì)不能正確表達(dá)病情的患兒，同時(shí)還要面對(duì)患兒家屬，因此在兒科研究生的培養(yǎng)過(guò)程中必須高度重視研究生專(zhuān)業(yè)教育與人文教育的融合[1]，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，讓每一名兒科醫(yī)生清楚地意識(shí)到人文素質(zhì)是一名醫(yī)生所必備的素質(zhì)。

1人文教育在兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的意義

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的目的主要是提高兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的人文素質(zhì)，人文素質(zhì)包括人文知識(shí)和人文精神。人文精神通常是指在人的生存過(guò)程中以追求真、善、美為核心，以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為終極目標(biāo)，以對(duì)人的整體、全面、長(zhǎng)遠(yuǎn)和根本利益為終極關(guān)懷的價(jià)值追求。人文精神本質(zhì)上以人為中心，將人的尊嚴(yán)、生存意義、人的價(jià)值以及人的自我發(fā)展和完善作為主旨的觀念和信念。人文精神在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要表征就是醫(yī)學(xué)人文精神，即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)注與尊重。醫(yī)學(xué)人文精神根植于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，其核心就是關(guān)愛(ài)生命，以患者為中心，在診療過(guò)程中融入人文關(guān)懷、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德。

2兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中人文教育的重要性

2.1加強(qiáng)人文教育是解決醫(yī)患糾紛的重要途徑

現(xiàn)代高新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，在給患者帶來(lái)巨大福音的同時(shí)，也導(dǎo)致一些醫(yī)生崇尚“技術(shù)萬(wàn)能論”，只見(jiàn)“病”不見(jiàn)“人”，把“病”與“人”割裂開(kāi)來(lái)，缺少與患兒及其家長(zhǎng)的有效溝通，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，甚至發(fā)生了一些性質(zhì)惡劣的“殺醫(yī)事件”。究其原因，很大程度上與醫(yī)學(xué)人文精神的缺失有關(guān)。醫(yī)學(xué)人文精神淡化，忽視“人”的體驗(yàn)，忽視“人”的存在，必然導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。醫(yī)患之間的關(guān)系，首先是人與人之間的關(guān)系，即醫(yī)護(hù)與患者的關(guān)系，其次才是人與疾病的關(guān)系，這又包括兩部分：一是醫(yī)護(hù)與疾病的關(guān)系，二是患者與疾病的關(guān)系。因此，要解決好醫(yī)患之間的矛盾，就必須處理好醫(yī)生與患者的關(guān)系，即首先要解決好人與人的關(guān)系，尤其是兒科醫(yī)生與患兒家屬的關(guān)系。我國(guó)著名的外科大家裘法祖說(shuō)“醫(yī)學(xué)不是一門(mén)完美的科學(xué)，但必須要有人的溫度”。加強(qiáng)兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的人文教育，提高兒科醫(yī)生的人文素質(zhì)，是減少醫(yī)患矛盾的重要途徑。

2.2加強(qiáng)人文教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求

當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?；颊邔?duì)醫(yī)院的期望更趨于理性，其更關(guān)注就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)體驗(yàn)和生活質(zhì)量。這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅具有較高水平的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還要具備人文精神。尤其是兒科醫(yī)師面對(duì)的兒童是一個(gè)不斷生長(zhǎng)變化的個(gè)體，在兒童疾病的診療過(guò)程中，不僅要關(guān)注兒童不同生長(zhǎng)階段的生理發(fā)育特點(diǎn)，還必須注重兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)，才能更好地減輕患兒的痛苦。

2.3加強(qiáng)人文教育是提高兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生綜合素質(zhì)的必然需求

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的綜合素質(zhì)包括思想意識(shí)和職業(yè)道德、人文素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能、創(chuàng)新素質(zhì)以及身心素質(zhì)。交流溝通技能是兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)的重要體現(xiàn)，不僅要懂得如何與患兒溝通，還要掌握與患兒家屬溝通的技巧。醫(yī)乃仁術(shù)，兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)對(duì)患兒有仁愛(ài)之心，樹(shù)立以患兒為中心的理念，善于把握患兒不同年齡階段的生理、心理特點(diǎn)，了解患兒的家庭背景、社會(huì)背景，抓住問(wèn)題的本質(zhì)，用通俗易懂的語(yǔ)言和適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、地點(diǎn)與患兒家屬充分溝通，建立互助互信、友善和諧的醫(yī)患關(guān)系，最終提高患者的生活質(zhì)量。兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生是兒童醫(yī)療服務(wù)的骨干力量，其人文素質(zhì)的高低直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)兒童醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。研究表明，醫(yī)患溝通不良是導(dǎo)致醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛多發(fā)的重要原因，所以加強(qiáng)人文教育是培養(yǎng)高素質(zhì)兒科醫(yī)生的必然要求。

2.4加強(qiáng)人文教育改善兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

我國(guó)高考制度的設(shè)置導(dǎo)致報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)的本科生以理科學(xué)習(xí)為主，人文基礎(chǔ)相對(duì)薄弱、人文知識(shí)儲(chǔ)備不夠。考上大學(xué)后由于學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重，對(duì)人文科學(xué)課程的學(xué)習(xí)時(shí)間很少，加之受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，致使部分學(xué)生趨于功利化，只重視醫(yī)學(xué)知識(shí)，而輕視人文知識(shí)。因此，很多兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的人文課程教育，導(dǎo)致人文知識(shí)儲(chǔ)備不足、人文精神缺乏；缺乏審美情趣和審美能力，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，自身綜合素養(yǎng)不高；文字和語(yǔ)言表達(dá)能力較弱，人際溝通與協(xié)調(diào)能力不足；缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)。

3如何在兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教中融入人文教育

人文教育的手段不應(yīng)局限于課堂講授形式，應(yīng)拓寬人文教育途徑[2]，通過(guò)帶教教師的榜樣作用，把人文教育融入臨床實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)中。

3.1首先提高帶教教師的人文素質(zhì)

古人云：“近朱者赤，近墨者黑。”帶教教師的人文素質(zhì)直接影響研究生人文價(jià)值觀的形成[3-4]，所以我們積極鼓勵(lì)臨床教師參加人文培訓(xùn)班，努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí)，包括語(yǔ)言學(xué)、文學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。身教大于言傳，要求學(xué)生做到的，教師必須先做到。在臨床醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中，臨床教師除了講解疾病的診斷治療知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力外，還要時(shí)刻注意自身的言談舉止，建立良好的師生關(guān)系。

3.2從傳統(tǒng)文化中汲取醫(yī)學(xué)人文知識(shí)

指導(dǎo)并帶領(lǐng)學(xué)生閱讀古籍文獻(xiàn)。中國(guó)傳統(tǒng)文化博大精深，許多思想閃爍著人性的光輝，可以從中汲取其精髓，并將其運(yùn)用到醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)中去。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁”是儒家理論的核心，其基本內(nèi)涵為尊重人、寬容人、同情人、關(guān)心人、幫助人、愛(ài)護(hù)人，珍視人的生命。儒家學(xué)說(shuō)認(rèn)為，君子要以義為重，人的道義價(jià)值應(yīng)高于物質(zhì)利益。“君子愛(ài)財(cái)，取之有道”，在履行治病救人、救死扶傷天職的前提下獲得正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)收入，實(shí)現(xiàn)義與利的完美結(jié)合。古人云：“見(jiàn)賢思齊焉，見(jiàn)不賢而自省也”。加大對(duì)醫(yī)學(xué)先賢的宣傳教育，弘揚(yáng)張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等歷史人物的高尚醫(yī)德。

3.3在病史采集中注重培養(yǎng)兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧

病史采集是診斷疾病的主要依據(jù)之一，也是兒科臨床實(shí)踐的基本技能。兒科患者年齡小，認(rèn)知能力有限，往往不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的痛苦。病史采集大多來(lái)源于患兒家屬，而患兒家屬則因?qū)⒆拥倪^(guò)度關(guān)愛(ài)及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解而過(guò)度擔(dān)心、焦慮不安，導(dǎo)致其對(duì)患兒病情夸大或隱瞞而表述不準(zhǔn)確。因此，良好的醫(yī)患溝通是兒科醫(yī)生獲得患兒真實(shí)病情的重要渠道，也是患兒及其家屬信任醫(yī)生、配合診斷治療的基礎(chǔ)。在臨床帶教中教育學(xué)生采集病史時(shí)，做到著裝合體、舉止大方、態(tài)度和藹，同時(shí)還要善解人意，尊重患兒及其家屬，并要求對(duì)所有患兒一視同仁。

3.4在體格檢查中融入“以患者為中心”的人性化理念

體格檢查的異常發(fā)現(xiàn)是疾病診斷的重要線索和依據(jù)，是醫(yī)生與患者零距離接觸和情感交流的一個(gè)重要途徑，但隨著大量高精尖儀器設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，致使體格檢查被年輕醫(yī)師日益忽視。兒科醫(yī)師面對(duì)的患兒易哭鬧，不配合體格檢查，家長(zhǎng)亦不愿意讓年輕醫(yī)生檢查患兒，導(dǎo)致兒科學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生有畏難心理，不愿意給患兒進(jìn)行體格檢查。因此，帶教教師不僅要讓研究生認(rèn)識(shí)體格檢查對(duì)診斷疾病的重要性，還要在體格檢查中融入人文關(guān)懷。在進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備一些兒童喜歡的玩具，與患兒適當(dāng)游戲，減輕其恐懼心理；檢查時(shí)動(dòng)作輕柔、靈活、規(guī)范、準(zhǔn)確、全面；檢查后幫患兒整理好衣服、蓋好被子并對(duì)患兒家屬表示感謝。

3.5在輔助檢查選擇中培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

適宜的輔助檢查有利于疾病的明確診斷，但如果在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，不顧患者的實(shí)際情況，盲目選擇檢查項(xiàng)目，不僅浪費(fèi)了醫(yī)療資源，也增加了患者的負(fù)擔(dān)。因此，帶教教師在指導(dǎo)研究生選擇輔助檢查項(xiàng)目時(shí)要根據(jù)患兒的病情需要，從實(shí)際出發(fā)，正確選擇檢查項(xiàng)目，做到有的放矢，培養(yǎng)研究生的醫(yī)德觀念。

3.6在疾病的診斷中培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的臨床思維

正確的診斷是準(zhǔn)確治療的關(guān)鍵，但由于嬰幼兒疾病的臨床表現(xiàn)多不典型，導(dǎo)致診斷困難。我們強(qiáng)調(diào)在疾病的診斷過(guò)程中，必須結(jié)合不同年齡段患兒的生理解剖特點(diǎn)及疾病譜，牢記臨床思維的基本原則，全面把握現(xiàn)象與本質(zhì)、主要與次要、局部與整體的關(guān)系，避免片面性和主觀性。

篇10

1研究背景

小組合作學(xué)習(xí)能夠?qū)W(xué)生之間的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M與小組之間的競(jìng)爭(zhēng)，以有效于培養(yǎng)學(xué)生的合作以及競(jìng)爭(zhēng)精神；也能夠幫助教師因材施教，將教學(xué)中存在的難以面向個(gè)體差異的學(xué)生的問(wèn)題，以期實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)學(xué)生都能夠?qū)崿F(xiàn)發(fā)展的教學(xué)目標(biāo)。兒科學(xué)的學(xué)習(xí)學(xué)時(shí)時(shí)間較少，需要在有限的時(shí)間內(nèi)掌握兒科方面的多發(fā)病、并發(fā)癥等臨床問(wèn)題的表現(xiàn)，兒科學(xué)中診斷、治療等方面的學(xué)習(xí)內(nèi)容。如果按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)教學(xué)達(dá)標(biāo)是比較困難的。而且學(xué)生在人校的學(xué)習(xí)水平上也存在差異，導(dǎo)致教學(xué)的效果不夠理想。由此，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)在兒科學(xué)教學(xué)中使用小組學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠輕松地掌握兒科學(xué)這一門(mén)課程并將其用到實(shí)踐中去，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，以提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2小組學(xué)習(xí)方法

    2.1分組活動(dòng)

在開(kāi)始教學(xué)之前教師先搜集班級(jí)學(xué)生的相關(guān)信息，先了解班級(jí)學(xué)生的基本情況，根據(jù)學(xué)生的成績(jī)、個(gè)性特點(diǎn)等方面的差異，把學(xué)生分成4-6人為小組。在這個(gè)搜集信息的過(guò)程中，教師根據(jù)小組間相同個(gè)性的學(xué)生，小組內(nèi)部不同個(gè)性的學(xué)生為切人點(diǎn)，讓各組的人員配備保持平衡。在每個(gè)小組內(nèi)都要包括著學(xué)習(xí)成績(jī)處于三個(gè)層次，分別是高、中、低這三種類(lèi)型的學(xué)生，而且每個(gè)小組之間的平均成績(jī)要保證差不多，在保持原則的情況下，讓學(xué)生根據(jù)自身的興趣特征在組內(nèi)尋找學(xué)習(xí)伙伴。教師要注意學(xué)生之間各個(gè)成員性格，學(xué)習(xí)方法的互補(bǔ)，從而達(dá)到小組內(nèi)各個(gè)學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)共同提高。教師還要根據(jù)小組成員的個(gè)人意愿進(jìn)行投票選舉各小組的組長(zhǎng)，讓各個(gè)組為自己的小組取上響亮的名字，鼓勵(lì)組名有意義，有激勵(lì)性。

2.2活動(dòng)形式

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，兒科學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能的課程，作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的主修課之一，在教學(xué)過(guò)程中，采取一定的活動(dòng)形式能夠促進(jìn)兒科學(xué)的有效學(xué)習(xí)。

首先是小組討論的方式，比如關(guān)于小兒疾病這一部分的學(xué)習(xí)，學(xué)生自學(xué)半個(gè)小時(shí)之后，教師提出相應(yīng)的病例，學(xué)生劃分小組來(lái)進(jìn)行診斷，在討論中制訂出合適的治療方案，再由小組派代表進(jìn)行發(fā)言，在小組與小組之間進(jìn)行交流，再改進(jìn)各組的討論結(jié)果，最后教師根據(jù)小組的匯報(bào)交流進(jìn)行總結(jié)。

其次是臨床見(jiàn)習(xí)的方式，同樣的以學(xué)習(xí)的小組為單位，通過(guò)教師和學(xué)校的安排，帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)學(xué)生到醫(yī)院去同患病兒童和其父母進(jìn)行有針對(duì)性的交流，以便搜集相關(guān)資料。教師同時(shí)要要求學(xué)生在交流中能夠?qū)疾和推涓改赋霈F(xiàn)的一些問(wèn)題，給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理和指導(dǎo)。見(jiàn)習(xí)之后各個(gè)小組合作完成臨床病例，交由教師審閱后及時(shí)修改，再發(fā)由學(xué)生進(jìn)行修正。

還有操作訓(xùn)練的方式。在兒科中常用的一些技術(shù)操作，比如對(duì)保溫箱的使用，各種穿刺技術(shù)以及小兒發(fā)育指標(biāo)測(cè)量等技術(shù)。教師在課堂上通過(guò)演示，讓學(xué)生掌握基本要領(lǐng)，再讓學(xué)生以小組合作的形式在課后進(jìn)行實(shí)際操作，再由隨機(jī)抽簽的形式對(duì)小組進(jìn)行操作考核。首先讓各個(gè)小組任意選出一名學(xué)生為代表，由其任意選擇一項(xiàng)操作進(jìn)行演示。再依次讓小組內(nèi)各個(gè)學(xué)生進(jìn)行操作，不僅需要代表自身要掌握操作要領(lǐng)，還需要小組內(nèi)的其他學(xué)生都要掌握，實(shí)現(xiàn)人人合格。

3活動(dòng)效果評(píng)價(jià)

在小組合作學(xué)習(xí)中，評(píng)價(jià)是非常重要的環(huán)節(jié)，在課程結(jié)束之后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，以了解學(xué)生對(duì)于小組合作學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)結(jié)果。而且還要根據(jù)學(xué)生的期末考試成績(jī)來(lái)對(duì)小組合作學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行分析，結(jié)合起來(lái)評(píng)價(jià)小組合作學(xué)習(xí)活動(dòng)的效果。評(píng)價(jià)的結(jié)果可以設(shè)置百分比的形式，以學(xué)習(xí)中學(xué)生需要掌握的內(nèi)容占比為65%，對(duì)所學(xué)知識(shí)需要熟悉的內(nèi)容占比為25%，所需要了解的知識(shí)內(nèi)容占到10%。

    4小組學(xué)習(xí)效果

    4.1改變信息傳遞方式

    小組學(xué)習(xí)能夠改變?cè)趦嚎茖W(xué)的教學(xué)中教師同學(xué)生之間信息單向傳遞的方式。小組合作學(xué)習(xí)的方式在教學(xué)中不僅重視教師同學(xué)生之間的互動(dòng)，還強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的關(guān)系，也正凸顯出學(xué)生之間的互動(dòng)意義。由此更加突出學(xué)生的主體性，學(xué)生的主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的意識(shí)增強(qiáng)了，其在操作實(shí)踐方面的學(xué)習(xí)能力得到提升，激發(fā)其創(chuàng)造的潛能，學(xué)生各項(xiàng)綜合學(xué)習(xí)的能力實(shí)現(xiàn)了有效發(fā)展，學(xué)生更加喜歡學(xué)習(xí)。在教學(xué)中，學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)關(guān)系的影響力得到改善，超過(guò)學(xué)生學(xué)習(xí)的成績(jī)，學(xué)生的社會(huì)化，學(xué)生的發(fā)展的影響力。小組合作學(xué)習(xí)能夠提升學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，同時(shí)增強(qiáng)教師的教學(xué)效果。

4.2體現(xiàn)學(xué)生為主體的理念

小組合作學(xué)習(xí)的形式能夠更佳地體現(xiàn)出學(xué)生為主體的理念。小組合作學(xué)習(xí)從學(xué)生為主體的認(rèn)知特點(diǎn)出發(fā)，巧妙運(yùn)用學(xué)生之間的相互互動(dòng)，把學(xué)生的主體地位體現(xiàn)得淋漓盡致，讓他們能夠在小組合作交流時(shí)能夠提升學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步，讓學(xué)生能夠從內(nèi)心能夠產(chǎn)生求知欲以及探究知識(shí)的欲望，產(chǎn)生一種我要學(xué)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，能夠?qū)W(xué)習(xí)作為樂(lè)趣，實(shí)現(xiàn)想學(xué)、能學(xué)、樂(lè)學(xué)的境界。在教學(xué)中教師充當(dāng)著引導(dǎo)者等各種角色。

5總結(jié)