導語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結合醫(yī)學的特點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 中西醫(yī)結合；發(fā)展趨勢；方法

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0487-01

中西醫(yī)結合治療是我國強調(diào)的衛(wèi)生工作政策。對全世界的醫(yī)藥學都具有著非常重要的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的研究要求高度分化和高度結合的統(tǒng)一。宏觀整體觀測方法是中醫(yī)學的特色方法，而微觀分析方式是西醫(yī)學的特色方法，兩者進行結合是科學研究方法中的典型，同時也是推進醫(yī)學成熟發(fā)展的主要方法。

1 有關中西醫(yī)結合治療方法論的探究

（1）目前，中西醫(yī)結合治療工作對循證醫(yī)學進行了廣泛的應用，以提高臨床療效為突破口，已經(jīng)取得了很大的成就，但如果想要獲得突破行的進展，就必須把重點放在大力提升臨床療效等方面，將提升臨床療效作為一個突破口，只有提升其療效，才能為理論研究提供可靠的基礎。先要提高臨床療效，首要要做的就是大力推進循證醫(yī)學的思路及方法措施，在多年以前循證醫(yī)學就被提出，獲得了全球范圍內(nèi)臨床專家的認可。因此，在中西醫(yī)結合臨床治療領域，也應該相應的借鑒循證醫(yī)學的做法。在臨床實踐及研究中，可以將循證醫(yī)學的思路及方法加以借鑒應用進來，可以有效的提升中西醫(yī)結合治療中的臨床診斷及治療效果，進而推進中西醫(yī)結合事業(yè)的快速發(fā)展。如今對循證醫(yī)學的廣泛使用已經(jīng)推進了現(xiàn)代醫(yī)學革命的進步，同樣，循證醫(yī)學的廣泛使用也定會推進中西醫(yī)結合事業(yè)的進步。

（2）宏觀整體和微觀分析進行結合。宏觀整體就是將系統(tǒng)論及系統(tǒng)分析法結合來研究中西醫(yī)學，把醫(yī)學看作是一個整體，分別將中醫(yī)和西醫(yī)視為它的兩個分系統(tǒng)，駐足于醫(yī)學這個整體，觀察中西醫(yī)之間的不同，在根本上防止片面性（比如用西醫(yī)來解釋中醫(yī)或是用中醫(yī)來解釋西醫(yī)）。同時將中西醫(yī)的發(fā)展過程進行動態(tài)的聯(lián)系，來掌握中西醫(yī)學的各自特色本源，進而找到能夠深入理解這些特色的思路，推進中西醫(yī)理論的發(fā)展。

微觀分析是通過方法論、認知論、語言工具等從內(nèi)在及深層次原因來分析方向的發(fā)展，深入探究，找出中西醫(yī)學中的相同語言。具體來講，對中醫(yī)學的概念、命題、理論進行細微的觀察研究，特別是對中醫(yī)哲學進行大力的探究。

（3）疾病、癥狀、藥物相組合。所謂的疾病、癥狀、藥物結合的研究，基于中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導，當代科學研究和技術（涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學）為方法，以提升臨床療效為目標，以研究基本為基礎，研究癥狀為重心，研究藥物為重點，使疾病、癥狀、藥物有機的進行組合來研究，互相影響，互相促進。這不僅是一種全新的思維模式和研究思路，也是科研過程中實施的具體方案。

（4）設立動態(tài)聯(lián)系及綜合的思維方式。中西醫(yī)具有不同的理論觀念及特點，中醫(yī)學對傳統(tǒng)哲學思維過于依賴，是一種整體的醫(yī)學體系，其特點是：整體理念、辯證求因、宏觀調(diào)整等。中醫(yī)學最重視的是辨證論治。中醫(yī)學的基本治療方式使宏觀調(diào)整。當代西醫(yī)學的發(fā)展模式依然是還原分析法。當代科學技術的飛速前進帶動了西醫(yī)學從多層次、多學科向縱向發(fā)展，給西醫(yī)學帶來了突飛猛進的變化。

盡管中西醫(yī)特點各不相同，但人類生理病理活動規(guī)律不會由于認識方式的不同而變化。因此，兩者是有相通之處的。盡管中醫(yī)學和西醫(yī)學的診療方式不同，但是隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，兩者間的相似處慢慢的被發(fā)現(xiàn)。可以說兩者在醫(yī)學理論、方法論、診療方式等方面具有不同的認識高度，但是有都殊途同歸。首先要以辯證的態(tài)度對待中醫(yī)，吸納其思想的核心內(nèi)容。另一方面積極鼓勵當代醫(yī)學想縱向發(fā)展，在這種基礎上完成現(xiàn)代科學方法和整體辯證思維的結合。在比較靜態(tài)、獨立、簡便的基礎上設立動態(tài)聯(lián)系及綜合的思維方式。

2 發(fā)展趨向

2.1深入中西醫(yī)對比研究

加大對中西醫(yī)對比的研究，從表面現(xiàn)象的對比到成因分析及實體共性的討論，以推進中西醫(yī)的結合。在以往的研究基礎之上，今后將重點研究深層原因和實體共性。通過多角度的比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)的不同認識視角、不同的方向及不同層面體現(xiàn)出的多樣性生命活動。

2.2科學合理的利用現(xiàn)代科學技術

現(xiàn)代科學技術給中西醫(yī)提供了客觀的根據(jù)。隨著當代醫(yī)學的不斷前進，現(xiàn)代科學技術已然成為醫(yī)學交流的一個平臺，它不但為中西醫(yī)學的共同點找到內(nèi)在聯(lián)系的實質(zhì)，而且對中醫(yī)學的差異也能很好的進行觀察，對各方面的差異做出合理的解釋，進而深化科研的縱向發(fā)展。比如，中學指出疼痛、瘋癲與“淤血”有關，西醫(yī)學則指出是與神經(jīng)有關，現(xiàn)代血液流變學指出，不正常的血液流動導致失調(diào)的神經(jīng)活動，而失調(diào)的神經(jīng)活動也有可能是血液流動不正常。所以兩者可能從血液和神經(jīng)的相互作用中，結合成為一個新的理論。

2.3中西醫(yī)結合治療

中西醫(yī)結合的前進方向應該遵循一個開放的，多態(tài)的，可持續(xù)發(fā)展的科學系統(tǒng)。在不久的將來，無論是科學家、醫(yī)學家還是醫(yī)藥公司將會層出不窮的開展中西醫(yī)結合的研究工作，使中西醫(yī)結合研究的方向具有科學性、層次性、綜合性等特點。對多種類科學知識進行有機的結合，探索發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學認識，界定新的醫(yī)學界限，創(chuàng)造新的醫(yī)學成果及技術，編制新的中西醫(yī)結合理論的新概念的框架，創(chuàng)建中西醫(yī)結合理論的新體系。推進中西醫(yī)結合理論和實踐的統(tǒng)一結合及發(fā)展。

參考文獻

[1]王新陸，周永紅.同病異治、異病同治及其運用原理[J].光明中醫(yī)，2011（1）：54-56.

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關鍵詞：康復醫(yī)學 中醫(yī) 功能障礙

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0029-01

1 現(xiàn)代康復醫(yī)學概念及特點

1.1 康復醫(yī)學的內(nèi)涵?？祻歪t(yī)學是繼臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學之后的第三醫(yī)學，是20世紀中期（第二次世界大戰(zhàn)之后）才出現(xiàn)的一門新興的學科，由理療學和物理醫(yī)學發(fā)展形成的一門改善和提高人的各方面功能，消除和減輕人的功能障礙的醫(yī)學學科。康復醫(yī)學的目的是促進殘疾者功能和能力的恢復，促成殘疾者重新回到社會并成為社會中自力更生的一位成員?？偟恼f來，康復醫(yī)學就是功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理的醫(yī)學學科。康復醫(yī)學的發(fā)展是是現(xiàn)代科學技術進步的結果，同時也人類醫(yī)學事業(yè)進步的重要趨勢。

1.2 康復醫(yī)學的手段及方法。現(xiàn)代康復醫(yī)學主要涉及到利用物理因子方法診斷、治療和預防殘疾和疾病，幫助傷殘者在體格上、精神上得到康復，幫助他們發(fā)揮殘留功能。物理因子及物理療法一直是現(xiàn)代康復醫(yī)學的主要醫(yī)學手段。治療方法主要是各種有效的功能訓練，輔以藥物、手術、飲食療法?？祻歪t(yī)學的著眼點在于不僅要保存?zhèn)麣堈叩纳?，還要恢復其功能，讓其從并且過有實際意義的新生活。

1.3 康復醫(yī)學的特點。為了更好的理解康復醫(yī)學，筆者對康復醫(yī)學的特點進行了總結：①服務對象主要是伴有功能障礙的慢性病人及老年病人或是軀體殘疾者；②康復工作的指導原則是功能訓練、全面康復、重返社會；③最終目的是通過康復治療幫助患者重返社會；④重視康復治療與康復工程相結合；⑤以工程技術輔助功能評估和康復治療。

2 中醫(yī)康復醫(yī)學的特色和優(yōu)勢

2.1 中醫(yī)康復學基本內(nèi)涵。中醫(yī)康復學是運用針灸推拿、藥物食療、導引吐納、藥浴熏蒸、自然療養(yǎng)康復法，對病殘、老年病證、傷殘諸證等疾病進行辨證康復的中醫(yī)應用學科。其主張辨證康復，在強調(diào)整體康復的同時創(chuàng)造出中藥、按摩、針灸、食療等一系列行之有效的中醫(yī)傳統(tǒng)方法。中醫(yī)康復醫(yī)學的指導理論是中醫(yī)理論。中醫(yī)康復醫(yī)學為中華民族的繁衍昌盛作出了重要的貢獻。中國古代很多中醫(yī)文獻中都存在關于康復醫(yī)學思想的記載，這些文獻包括《十問》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五臟所宜食法》、《外臺秘要》、《壽親養(yǎng)老書》、《壽世保元》、《隨息居飲食譜》、《老老恒言》、《莊子?刻意篇》、《呂氏春秋》、《管子?入國》、《本草綱目》等等。自然療養(yǎng)康復法是中醫(yī)康復學的常用的一種特殊方法，是指利用自然環(huán)境的天然因素促進神形兼養(yǎng)，從而達到延年益壽目的。

2.2 中醫(yī)康復醫(yī)學的優(yōu)勢。中醫(yī)中藥本身的優(yōu)勢以及中國社會的傳統(tǒng)文化造就了中醫(yī)康復學的許多優(yōu)勢，概括起來主要是下面六個結合：首先是中醫(yī)康復學強辨證康復和調(diào)整體康復相結合；第二是形體康復與精神康復相結合；第三是臨床康復與預防康復相結合；第四是內(nèi)治康復與外治康復相結合；第五是藥物康復和自然康復相結合；最后是食療康復與藥療康復相結合?？偟膩碚f，中醫(yī)康復學不僅重視整體上的協(xié)調(diào)，還不疏忽個體上的糾偏，這個特點極其符合現(xiàn)代醫(yī)學模式的持續(xù)發(fā)展。

2.3 中醫(yī)康復醫(yī)學的特點。中醫(yī)康復學的特點主要是“整體康復觀”和“辨證康復觀”?！罢w康復觀”是人體康復不僅僅是人體本身的康復，而是指人體康復與自然環(huán)境必須相統(tǒng)一，人體康復與社會環(huán)境必須相統(tǒng)一，形體康復與精神康復也必須統(tǒng)一?！氨孀C康復觀”則主要是指相同的病但是不同的癥狀必須采取不同的康復方法，不同的疾病但是有相同的癥狀就應該采取相同的康復方法。

3 中國特色的康復之路——中西醫(yī)結合的康復醫(yī)學

3.1 康復是中醫(yī)學的傳統(tǒng)優(yōu)勢。中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢之一便是養(yǎng)生與康復，然而這也逐漸發(fā)展成為了當代醫(yī)學界的一個重要的課題。中西醫(yī)結合的康復醫(yī)學是一門新興的學科，其不僅傳承了中國傳統(tǒng)醫(yī)學，還在傳承的基礎上結合了現(xiàn)代西醫(yī)學。所以中西醫(yī)康復醫(yī)學創(chuàng)造性的結合中醫(yī)的傳統(tǒng)優(yōu)勢和西醫(yī)的現(xiàn)代科學手段,能夠充分發(fā)揮出康復醫(yī)學應有的作用和優(yōu)勢。

中西醫(yī)康復醫(yī)學在中西醫(yī)結合基礎上，研究和借鑒現(xiàn)代康復醫(yī)學和中醫(yī)養(yǎng)生學的發(fā)展和規(guī)律，對中醫(yī)和西醫(yī)的知識、技術、方法進行科學的整合，從而促進中醫(yī)養(yǎng)生學和現(xiàn)代康復醫(yī)學很好地結合。中西醫(yī)結合的康復醫(yī)學涉及的主要領域是養(yǎng)生，全方位地提高患者的生命質(zhì)量，其核心是“康復”。

3.2 中西醫(yī)康復學取長補短。中醫(yī)康復學和現(xiàn)代康復學要取長補短。中醫(yī)康復學應規(guī)范診斷，量化療效評估。中醫(yī)評價必須在診斷領域內(nèi)進行，但是通過中醫(yī)診斷很難反映患者的功能障礙的性質(zhì)和程度，所以康復醫(yī)學的評價過程是量化外在形體及行為等功能障礙過程。對于中風偏癱的病例，中醫(yī)能夠診斷出氣虛血瘀，但是很難反映偏癱的程度。所以，現(xiàn)代康復醫(yī)學的評價方法能夠彌補中醫(yī)在這方面的不足，因此建立中醫(yī)康復學障礙評定對中醫(yī)康復學和中醫(yī)學的發(fā)展都很重要。

3.3 中西醫(yī)結合的康復學具有廣闊的發(fā)展前景。隨著人民生活水平提高，康復保健事業(yè)亟待發(fā)展，人們逐漸認識到，在健康和疾病之間還存在“亞健康”狀態(tài)。從今天的學科領域來講，對于亞健康的防治就成了養(yǎng)生學的熱點。所以，中西醫(yī)結合康復醫(yī)學必然會有廣闊的發(fā)展前景。目前國外康復醫(yī)學已經(jīng)形成了非常規(guī)范的診療制度。全世界殘疾人能夠得到康復治療的僅為五分之一左右，80%左右的殘疾人是很難得到較好的康復服務的。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，當前，愿意進行保健消費的人群數(shù)量和比例正在激增。

參考文獻

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[2] 張慧敏,唐強.針刺加康復防治腦卒中異常運動模式的康復學評定[J].中國針灸,2011年第6期

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關鍵詞：中西醫(yī)結合教學 中醫(yī)學 內(nèi)涵特質(zhì)

中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0110-01

中西醫(yī)結合作為一門新興的學科，從西醫(yī)的角度來看，具有理論上客觀、精密、量化的優(yōu)勢，且研究成果通常具有較好的可重復性和操作性；從中醫(yī)的角度來看，具有能夠?qū)€體實施辯證醫(yī)治，重視個體差異問題的優(yōu)勢，二者形成了優(yōu)勢互補的關系。基于此種情況，中西醫(yī)結合就可以取長補短將二者的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，因此，中西醫(yī)結合是必然的。同時也可以促進中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，所以中西醫(yī)結合將會成為我國醫(yī)學發(fā)展的趨勢。在這種情況下，中西醫(yī)教學中，將中醫(yī)學的內(nèi)涵特質(zhì)充分的體現(xiàn)出來。

1 中醫(yī)學天人相應的自然觀

我國古代文明突出任人和自然的相應關系主張“道法自然”，由此可見，我國傳統(tǒng)的哲學問題也即是人和天之間的問題。中醫(yī)學的天人相應學說正是建立在哲學基礎之上的，這也是中醫(yī)學和西醫(yī)學的最大區(qū)別。在中醫(yī)學中，無處不滲透著天人相應的觀念。比如，“夫百病之始生也，皆生于風雨、寒暑、陰陽、喜怒、飲食、居處、大驚、大恐”。人想要健康長壽就必須“順四時而適寒暑”，這些都體現(xiàn)了人的自然、生物和社會屬性的統(tǒng)一。而西方文明卻注重對自然的征服和改造并演化成人們的追求，從中可以看出，西醫(yī)學認為人和自然是相對獨立的，由此可見在醫(yī)學領域當中應用了人們在征服改造自然的過程當中所形成的科學進而形成了生物醫(yī)學模式。

2 中醫(yī)學形神統(tǒng)一的整體觀念

在中醫(yī)學中，強調(diào)通過體驗、靈感以及直觀等非理性的方法，將事物整體之間通過的規(guī)律找出來，即就是注重查同，充分顯示任何自然是一個不可分隔的整體；同時把人也看成是一個不可分隔的整體，突出形神統(tǒng)一的觀念。在對疾病的認識、預防和治療等方面非常注重形神統(tǒng)一和身心和諧。而在西方文化中，突出了差異的存在，在認識事物的時候注重對事物之間本質(zhì)區(qū)別的尋找，原子論和還原論作為西方文化研究的理論基礎，而使用的主要研究方法為分析法和歸納法。將人看做是一個普通的實體，這時人體的細胞、器官等就是作為西醫(yī)學的核心和關鍵。所以在西醫(yī)學中查同和差異各有側(cè)重。

3 中醫(yī)學治未病的預防觀念

我國文化強調(diào)順應自然，“圣人不治己病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)學的預防觀念。“正氣存內(nèi)，邪不可干”強調(diào)了身心健康是非常重要的。而西方卻注重對世界本質(zhì)以及變化的探索和研究，西醫(yī)則步入了實驗醫(yī)學中，輕預防而重治療。

4 中醫(yī)學辯證論治的治療觀念

一直以來我國文化都是注重感覺、表象和動態(tài)。因此在中醫(yī)學中，是從整體、動態(tài)、宏觀、功能以及它們之間相互作用的角度來對病情進行了解，并靈活處治。中醫(yī)學突出一因多果、多果多因、多因多果，這集中體現(xiàn)在了采用辯證的方法找到病因，內(nèi)外兼修、標本兼治、同病治異、異病同治、急則治標、緩則治本等辯證論治的觀念。而西方文化卻比較注重概念、靜態(tài)和理性。所以西方醫(yī)學對概念比較注重，多邏輯和分析比較重視。西方醫(yī)學的精髓就是分門別類以及追根究底，這也作為西方醫(yī)學的優(yōu)勢所在。

5 中醫(yī)學思外揣內(nèi)的功能觀念

我國傳統(tǒng)文化輕視“形而下”重視“形而上”，因此在中醫(yī)學中，重神輕形，重道輕器，重功能輕結構，重視規(guī)律輕視實體。而西方文化卻強調(diào)物質(zhì)性探究的實體中心論，所以在西方醫(yī)學中，大到肌肉小到細胞對所有可以被認知的結構都進行解剖，而共功能在很大程度上是由結構所決定的，對結構進行了了解，才能對功能進行準確的把握，但是死的結構不一定顯示出活的功能。由此可見，中醫(yī)學和西醫(yī)學對結構和功能方面的認識有自己不同的特色。

6 中醫(yī)學陰陽自和的調(diào)理管

我國文化主張順應，側(cè)重主觀。所以在中醫(yī)學中突出辯證論證的基礎上，重視對人正確的扶持來實現(xiàn)對邪氣的戰(zhàn)勝，尤其注重在治療過程中的自我調(diào)節(jié)。西方文化恰恰相反，主張抗爭，側(cè)重征服，所以西方醫(yī)學在治療的過程中，是以對抗為基本原則的，通過理化作用來對病理進行改變，治療比較直接。

7 中醫(yī)學哲學意蘊的語言觀念

我國文化強調(diào)整體、感覺、功能、動態(tài)以及查同，所以其語言具有明顯的類比以及哲學特征。通常情況下，中醫(yī)學的語言不但蘊藏這文學意境，同時還蘊藏著豐富的哲學。西方文化則強調(diào)實體、概念、理性、邏輯、分析和查異，顯而易見西方文化具有概念化、客觀化、規(guī)范化以及具體化的特征。從分析中可以明顯看出，西方醫(yī)學和中醫(yī)學相比，其語言更加直接準確，傳遞和交流起來更加方便，人們也更容易接受。

8 結語

總之，中醫(yī)學和西醫(yī)學是相對獨立存在的，東西文化都有自己的特點，應設法實現(xiàn)互補。而中西醫(yī)結合這門新型學科的出現(xiàn)為中西文化的互補交融提供了條件，中醫(yī)學只有在二者的互補交融中，才能將其本身的意義充分的體現(xiàn)出來。

參考文獻

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【關鍵詞】中西醫(yī)結合研究思考

中西醫(yī)結合的目的是為了更好地為人民健康服務，筆者將目前中西醫(yī)結合面臨的問題淺述如下。

1中醫(yī)理論和西醫(yī)理論不能相互闡述或表達

20世紀50年代，同志提出了中西醫(yī)結合的觀點，并要求醫(yī)務工作者要走中西醫(yī)結合的道路。提出這個觀點，是從更好地為人民健康服務的角度出發(fā)的。那么，怎樣理解中西醫(yī)結合呢？中西醫(yī)結合可否理解為用中醫(yī)理論闡述西醫(yī)或者用西醫(yī)理論闡述中醫(yī)？如果這樣理解會走向極端的，也是不科學的。如細胞屬于哪臟哪腑哪經(jīng)哪脈？中醫(yī)學的經(jīng)絡為什么用顯微鏡，甚至電子顯微鏡都“看”不到呢？有些人提出誰能找到經(jīng)絡可獲諾貝爾醫(yī)學獎。這和那些否定中醫(yī)的觀點一樣，都是沒有正確理解中西醫(yī)結合，誤解了中西醫(yī)結合。

中醫(yī)學是以陰陽五行學說為理論根據(jù)，以藏象和氣血津液經(jīng)絡的生理病理為基礎，用以研究人體生理病理，以及疾病的診斷和防治的一門科學。以整體觀點為主導思想，以辨證論治為診療特點。

中醫(yī)學理論闡述人體的“功能”。中醫(yī)藏象學說表達的是人體某一組器官或一系列器官的功能。如中醫(yī)學概念的“腎”，其功能是“藏精，主生長、發(fā)育與生殖；主水；主納氣”［1］。其內(nèi)涵不僅僅是西醫(yī)學上的腎臟，還包括生殖系統(tǒng)，同時還包括人體生長與發(fā)育。中醫(yī)學概念的“脾”，與西醫(yī)學概念的脾臟，意義完全不一樣。氣血津液學說中的“氣”，其組成，中醫(yī)學認為有先天之“精氣”，食入之“谷氣”和自然界中的“清氣”?！皻狻笔桥K腑功能活動的體現(xiàn)，而西醫(yī)學不知“氣”為何物?！把焙汀敖蛞骸币膊煌谖麽t(yī)所說的血液和體液，如中醫(yī)學所說的“氣血虛”所致月經(jīng)量少或閉經(jīng)等，通過西醫(yī)學的化驗檢查不一定是貧血。經(jīng)絡學說認為“經(jīng)絡”是運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，換句話說就是把各種功能聯(lián)系起來的通道，即功能通道。因此西醫(yī)學對“經(jīng)絡”是無法理解、無法想象、無法找到的。

中醫(yī)學認為人體死亡是“陰陽離絕”，死人沒有陰氣也沒有陽氣。無陰氣無陽氣，不是中醫(yī)學的研究對象。因此中醫(yī)學研究的人體是“活”人。

西醫(yī)學，即現(xiàn)代醫(yī)學是以尸體解剖為基礎，與現(xiàn)代科學相結合，闡述人體的生理功能和病理變化，進而對疾病進行診斷、治療和預防的一門科學。它體現(xiàn)了現(xiàn)代科學的特點。

西醫(yī)學研究的是“分子”、“細胞”，是“看”得見的物質(zhì)，而不是功能。西醫(yī)學認為，細胞是人體最基本的形態(tài)功能單位，由許多分子組成細胞。由許多形成相似的細胞和細胞間質(zhì)，按一定方式組成具有一定功能的結構叫組織。幾種不同的組織結合成具有一定形態(tài)和功能的結構叫器官。若干器官聯(lián)合在一起完成一個共同的生理功能構成系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)下，彼此聯(lián)系，相互影響，構成一個完整的人體。無論細胞、組織、器官還是系統(tǒng)都是由“看”得見的物質(zhì)——分子構成的?，F(xiàn)代醫(yī)學研究人體已進入分子水平，是從分子的角度研究人體的生理功能和病理變化并從分子的角度對疾病進行診斷、治療和預防。

西醫(yī)學研究人體是以尸體解剖為基礎，人體死亡是呼吸心跳停止、生命活動消失或者腦細胞功能活動消失。當人體死亡、生命活動消失時，分子還存在，細胞還存在，仍可作為研究對象。西醫(yī)學研究人體好似把人體當作機器一樣來研究的。因此，從某種意義上來講，西醫(yī)學研究的是“死”人。

中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相比較，中醫(yī)理論講述“功能”，而西醫(yī)理論講述“分子”或“物質(zhì)”。在一定意義上，中醫(yī)理論和西醫(yī)理論的關系，像唯物辯證法中“意識”與“物質(zhì)”的關系，因此中醫(yī)理論和西醫(yī)理論是不能混淆的，也是不能相互闡述和表達的，用西醫(yī)理論研究中醫(yī)不是中西醫(yī)結合的內(nèi)容，也是不可能實現(xiàn)的。

2藥物的研究

2.1中醫(yī)和西醫(yī)研究藥物的角度不同中醫(yī)治療疾病應用中藥，是從藥物的功效著手的。所謂功效，也就是藥物作用于人體后所發(fā)生的一系列功能變化，實際上講的是藥物的“功能”，比如砒霜，其功效是外用蝕瘡去腐，內(nèi)服祛痰平喘；又如青蒿，其功效是清虛熱、除骨蒸、解暑、截瘧等［2］。西醫(yī)治療疾病應用西藥，講的是藥物分子在體內(nèi)的代謝過程即藥物分子作用于人體后，對人體內(nèi)某種分子、細胞、組織或系統(tǒng)的影響過程；或者某種抗生素分子在體內(nèi)對微生物分子的作用過程，實際上講的“分子”或“物質(zhì)”，比如多酶片、氫化可的松；又如磺胺類抗生素等都是講的藥物分子。可見，中醫(yī)和西醫(yī)在治病時，研究藥物角度是不相同的。

2.2中藥的西藥化研究是中西醫(yī)結合的一部分內(nèi)容有學者認為同一患者一張?zhí)幏街兴?，一張?zhí)幏轿魉?，這樣是中西醫(yī)結合。這種方法一方面浪費金錢增加患者負擔，另一方面浪費寶貴的藥物，而且易出現(xiàn)意想不到的不良作用，因為每味中藥所含有效成分并非單一，可能和西藥有效成分重復或拮抗。這不是中西醫(yī)結合。

中藥治療疾病有五千多年歷史，中藥確有療效。中藥學博大精深，單《本草綱目》就收集了一萬多種中藥，每一味中藥都有各自不同的功效，甚至同一味中藥，藥用部分不同，功效也不一樣，比如柴胡。現(xiàn)代藥理學研究證實：柴胡根主要成分為柴胡皂苷、甾醇、多糖、黃酮、揮發(fā)油等；而莖葉主要含揮發(fā)油和蘆丁等，不含皂苷；其揮發(fā)油主要在莖葉中，根含量甚微［3］。從柴胡可以看出，有些藥物，其藥用部分不同，所含有效成分不一樣，功效也不相同。

中醫(yī)中藥要發(fā)展要推廣，必須證明中藥有療效；中醫(yī)中藥為什么有效或者說中醫(yī)中藥有效的依據(jù)是什么，因此，研究中藥的有效成分就很有必要。要研究中藥有效成分，就必須結合現(xiàn)代科技，也就是應用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥，稱為中藥的西藥化研究。西醫(yī)學應用現(xiàn)代科技從砒霜中提取三氧化二砷治療粒細胞性白血病，從青蒿中提取青蒿素治療難治性瘧疾等；常用藥物黃連素就是從中藥黃連、黃柏等中提取的，其主要成分為小檗堿［4］。這是中藥的西藥化研究的最好例證。

另一方面，常用抗生素如青霉素G或氧氟沙星，假如用中醫(yī)方法研究，其功效是什么，這個問題無法回答，也無法理解。因此不能做西藥的中藥化研究。

為什么不能用中醫(yī)的藥物研究方法研究西藥，而可以用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥呢？或者說，為什么不能作西藥的中藥化研究，而可以作中藥的西藥化研究呢？首先，它們的研究對象是相同的，都是治病救人的藥物，是“看”得見的物質(zhì)；其次，每味中藥功效的概括，是經(jīng)過長期實踐后歸納總結而來，要經(jīng)過相當長時期，而應用現(xiàn)代科技研究中藥的有效成分是用時短而且方便有效的。因此，可以進行中藥的西藥化研究，這是中西醫(yī)結合的一部分內(nèi)容。

3怎樣理解中西醫(yī)結合

中西醫(yī)結合的結，是結而非集，集是聚和總合的意思，結是聯(lián)合和發(fā)生關系的意思［5］。中西醫(yī)結合可以理解為把中醫(yī)學理論和西醫(yī)學理論相聯(lián)系，各取其優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補，然后應用到疾病的預防、診斷、治療和康復過程中，實現(xiàn)更好地為人民健康服務的目的；為了推廣中醫(yī)藥，證明中醫(yī)藥的療效，對中藥進行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫(yī)結合的一部分內(nèi)容。

4中西醫(yī)結合的意義

4.1疾病預防現(xiàn)代醫(yī)學即西醫(yī)已認識到，許多疾病與精神因素有密切的關系，如精神因素導致消化性潰瘍［6］。這類疾病怎樣預防呢？西醫(yī)學在這方面無具體的論述，而中醫(yī)學卻有詳細、確切、系統(tǒng)的闡述。

當今社會，物質(zhì)生活極為豐富，但冠心病心絞痛發(fā)病率較高。在冠心病的治療中，介入療法開展較多，而球囊擴張和安裝支架非常普及，但是，在6個月或1年后，有相當一部分患者出現(xiàn)冠脈再狹窄。要預防再狹窄，在常規(guī)西藥治療基礎上，加用活血化瘀中藥，取得了理想療效［7］。

在傳染病的預防當中，中醫(yī)學在這方面辦法不多，而西醫(yī)學“疫苗”方法就很有效而且簡單方便。

4.2疾病診斷現(xiàn)代社會物質(zhì)生活豐富了，人們對健康要求比較高，許多疾病，患者要求給了明確診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的，而西醫(yī)在診斷上是具體的、準確的、實在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫(yī)說是“中風”、“肝風內(nèi)動”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應用現(xiàn)代化設備，即西醫(yī)檢查手段，如CT、MRT或DSA。

4.3疾病治療對某一種疾病，采用中西醫(yī)結合方法思考，明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好，然后應用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負擔。如心臟猝死患者，心肺復蘇是最好的搶救方法，如果采用針灸或灌服中藥的方法，而放棄心肺復蘇，是不恰當?shù)摹Ｓ秩绨l(fā)生在夏天，以發(fā)熱、全身酸痛為主證，又無“上感”癥狀的患者，經(jīng)西醫(yī)手段檢查后，考慮為病毒性感染。這類患者，中醫(yī)診斷為“暑濕”感冒，應用中藥治療療效高，不良反應少，而西醫(yī)對病毒性感染治療無特效，因此，該類患者應用中藥治療就是最理想的治療方法。

4.4疾病康復許多疾病，如高血壓腦出血患者，在腦出血停止、顱內(nèi)高壓消失之后；以及各種術后恢復期患者，西醫(yī)怎么辦呢，只能采取加強營養(yǎng)，增強功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復，而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復措施，這時中醫(yī)康復治療措施就是最好的。

總之，中西醫(yī)結合應正確理解，恰當運用，更好地為人民健康服務。

【參考文獻】

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2雷載權.中藥學.上海：科學技術出版社，2002，94-338.

3肖培根.新編中藥志.北京：化學工業(yè)出版社，2002，785-787.

4國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（2005年）.北京：化學工業(yè)出版社，2005，213-214.

5中國社會科學院語言研究所.新華字典，第10版.北京：商務印書館，2004，209-232.

篇5

[關鍵詞] 中西醫(yī)結合；腫瘤；惡性；綜合治療

[中圖分類號] R273 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721（2011）03（c）-108-02

中醫(yī)與西醫(yī)兩套理論體系是不同的，但也有其相似點。中醫(yī)以“辨證論治”為核心，西醫(yī)以“辨病論治”為主導。由于“證”與“病”不同，治療方法與手段也不同，但辨證論治與辨病論治都是尋因下藥，況且證中有病，病中有證，在臨床中把“以病帶證，尋其病癥”的共性病機作為制定立法總則的依據(jù)，并根據(jù)疾病在個體中的差異作相應的調(diào)整。中西醫(yī)最好的結合點是從實踐入手而不是從理論入手，從理論上結合難度大。但無論如何，臨床工作中中西醫(yī)結合確實帶來了無限的生機和活力，并取得了相當?shù)男Ч?。筆者在腫瘤中西醫(yī)結合治療的探索過程中，對治療現(xiàn)況有了一定了解，并取得了一些心得體會，現(xiàn)報道如下：

1中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤的主要成果

1.1中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤的進展

比較單純中醫(yī)和單統(tǒng)西醫(yī)的治療，中西醫(yī)結合的優(yōu)勢是不言而喻的。兩者相互支持，相互彌補，相互協(xié)調(diào)，巧妙結合，可以改善腫瘤患者的治愈率和生活質(zhì)量。 臨床實踐證明，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤的進展主要有下列幾個方面：改善癥狀和生存質(zhì)量，提高生存率；對放、化療起減毒增效的效應；降低分期，提高外科治療效果；抑制腫瘤新生血管形成，預防復發(fā)、轉(zhuǎn)移，阻斷癌前病變[1-2]。

1.2辨證施治是個體化治療的集中體現(xiàn)

中醫(yī)對癌癥的治療觀點，也是其治療其他疾病的基本觀點――“整體觀念”和“辨證施治”。它將人體看成一個有機的整體，某一部位出現(xiàn)了癌腫，不單是局部出現(xiàn)了問題，而是整個人體處于失調(diào)的狀態(tài)，是內(nèi)環(huán)境的變化在局部的反映。這種對疾病的認識方法比現(xiàn)代醫(yī)學更客觀、更全面。腫瘤的發(fā)生在于臟腑功能的紊亂，故中醫(yī)藥治療不僅是局限在縮小腫塊，消滅腫瘤細胞本身，更是從調(diào)整人體臟腑功能相協(xié)調(diào)的全身情況來考慮。運用中醫(yī)藥治療，通過調(diào)節(jié)人體的陰陽氣血和臟腑經(jīng)絡的生理功能，去除了腫瘤發(fā)生的環(huán)境，從而改善癥狀，提高生存質(zhì)量，提高機體免疫功能，達到祛病強身，抑制腫瘤發(fā)展，延長生存期的目的。但是，單純的整體治療對癌腫局部的消除尚不夠明顯，因此，局部治療和整體治療兩者結合有可能明顯改善癌腫患者的生活質(zhì)量和生存率。

中醫(yī)學診療最具特色的就是辨證論治，這是有別于現(xiàn)代醫(yī)學的主要方面，辨證論治是中醫(yī)診斷治療疾病的重要原則和方法，也是中醫(yī)學術的特點和精華所在，其應當包括辨病因、辨病位、辨病機、辨證候、辨病并辨治法方藥等數(shù)種內(nèi)容，既要全面地辨證識病，了解整體情況，也要抓住重點[3]。中醫(yī)臨床實踐是最典型的個體化治療，辨證施治是個體化治療的集中體現(xiàn)。

2體會

2.1強調(diào)治療的個體化

腫瘤的個體化治療是指同樣的腫瘤，同樣的病理分型，因為個體的差異如基因型KPS評分、性別和酶分泌的不同，對于同一種治療方案，可產(chǎn)生不同的療效和毒副作用。不同的特殊個體應采取不同的治療方案[3]。例如，吉非替尼治療非小細胞肺癌，亞洲與西方人群的療效差別很大，有表皮生長因子受體突變者療效可達50%，而無突變者療效僅為20%，亞洲人群的突變率高于西方人群，療效也遠遠優(yōu)于西方人群[4]。不同的患者有其不同的個體特點，應根據(jù)每個患者的年齡、性別、體質(zhì)等不同的個體特點來制定適宜的治則[5]。

2.2局部與整體治療相結合

傳統(tǒng)的腫瘤治療僅是針對腫瘤本身，如采用局部手術或放療的方法消除腫塊，或是采用全身化療或用有毒的中藥以毒攻毒、清熱解毒，以殺滅體內(nèi)的癌細胞。遺憾的是這種傳統(tǒng)方法并沒有從根本上改變?nèi)祟愒谡鞣[瘤中的被動局面。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)認為腫瘤是“全身為虛，局部為實”的全身性疾病，腫瘤的發(fā)生在于臟腑功能的紊亂，現(xiàn)代研究也證明了這一點。中醫(yī)的扶正固本法和西醫(yī)的生物治療法，才可以調(diào)動機體內(nèi)在的抗癌能力，提高人體免疫功能，達到預防腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。所以，要糾正過去“只治腫瘤”的陳舊觀念，強調(diào)整體與局部配合的治療。

2.3“未病先防”的指導思想

尋因下藥是中西醫(yī)結合治病的普遍規(guī)律，但在治療組方時必須注意疾病病理發(fā)展過程，兼顧用藥，以求未病先防的治法。如手術、化療、放療是腫瘤治療的三大手段，同時也給機體帶來了不少的毒副作用，其中所致脾虛證候最為常見。脾氣虛的實質(zhì)屬于消化系統(tǒng)的功能障礙，以及由此所致的營養(yǎng)代謝紊亂。治當健脾益氣。然而脾虛則運化失司，濕從內(nèi)生，脾虛夾濕的證候終會出現(xiàn)，所以治療又當兼顧其“濕”，治當健脾滲濕。

2.4分階段治療和因果性治療的重要性

以病帶證，尋其共性病機，制定治療策略時，對某些疾病還應根據(jù)具體情況分階段輪換用藥。如潰瘍性食管癌，失去手術機會又要防止其大出血而不能行放療，尚須慎行化療，我們可先單用中藥調(diào)治，待其潰瘍消失或縮小后再行化療，后行放療的輪換施治方法。

中醫(yī)以“治病必求于本”為準則。治本必究其因。某一疾病隨著病理過程的發(fā)展，會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，成為其“因”而導致的“果”，而這一“果”則又可成為“因”。因此“因”與“果”可以相互轉(zhuǎn)化，形成一個循環(huán)，在選擇治療方法時應注意這一問題。免疫功能低下是導致腫瘤發(fā)生發(fā)展的原因，也是腫瘤發(fā)展的結果?；熀头暖熢谥委熌[瘤的同時也抑制了人體的免疫功能，免疫功能被抑制又潛在地促進了腫瘤的發(fā)展，形成一個惡性循環(huán)。所以在化療、放療的同時給予扶正培本之中藥，來減輕和消除放化療所致的副作用，能收到較好的治療效果。

3討論

中醫(yī)與西醫(yī)是在不同的歷史條件下發(fā)展起來的兩門醫(yī)學，各自都有其完整的理論體系。中西醫(yī)結合不能生搬硬套，也需要靈活運用，在掌握好各自理論基礎的前提下，努力探索各自的特點，揚長避短，并逐步使其系統(tǒng)化與理論化。通過臨床實踐，我們對腫瘤中西醫(yī)結合治療方法學作了初步探討。

3.1中西醫(yī)學的相似之處

中西醫(yī)學的某些論點有相似之處，如病因?qū)W方面，西醫(yī)認為腫瘤的發(fā)病與精神因素有密切關系，中醫(yī)則歸結為情志失調(diào)。腫瘤發(fā)病與放射線、污染及某些化學物質(zhì)有關，中醫(yī)歸結為邪毒外襲。免疫功能低下是腫瘤發(fā)生和發(fā)展的重要因素，中醫(yī)則認為“邪之所湊，其氣必虛”。因此可以尋求共性病機，制定治療立法公式，進行組方治療驗證，這可作為中西醫(yī)結合治療方法學的一種重要方法。如腫瘤患者在放化療的同時可以“扶正培本+解毒散結”作為立法公式進行組方治療，殺傷腫瘤組織的同時，也提高了腫瘤患者的免疫功能。

3.2腫瘤中西醫(yī)結合治療的特點

腫瘤中西醫(yī)結合治療有自己的特點，如化、放療對骨髓造血功能的抑制，臨床上可以“活血養(yǎng)血”為總則，給中藥活血補血之品，西藥鐵制劑或血漿、鮮血，以激發(fā)骨髓的造血功能，達到預期目的。

3.3中西醫(yī)結合治療腫瘤的方法學探索

中西醫(yī)結合治療腫瘤方法學應注意疾病發(fā)展的全過程分配方法，力求“未病先防，既病防變”的預防為主的思想。

中醫(yī)以“整體觀念”為靈魂，西醫(yī)則以“細胞學說”為核心，我們可以從整體到具體，再由具體到整體，把中西醫(yī)進行有機結合。如化療藥物在抗癌的同時也出現(xiàn)了化療藥物的毒性反應，如腹瀉、腹痛、惡心嘔吐、食欲下降等脾虛痰濕癥狀，或出現(xiàn)咽痛、口腔黏膜潰瘍、白細胞下降等氣陰兩虛癥狀，這實質(zhì)上是化療藥物在抑制癌細胞的同時對正常增殖細胞也產(chǎn)生抑制，因此從中醫(yī)角度看，化療藥物也是一種祛邪傷正的藥物，根據(jù)這個認識，我們對化療患者很重視顧護“胃氣”，“胃氣一敗則諸藥妄投”。在化療的同時采用中藥調(diào)理脾胃，對預防化療毒性反應取得良好效果，這提示我們中西醫(yī)結合治療腫瘤方法學通過臨床實踐可逐步認識和掌握。

4展望

4.1加強中醫(yī)療法與基因組療法關系的研究

癌基因、抑癌基因在腫瘤發(fā)生發(fā)展中所起的作用得到了廣泛的研究并相繼應用于基因治療和靶向治療[6]。研究顯示癌基因的過度表達及抑癌基因的缺失與腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關，某些特定基因的調(diào)控失常，會產(chǎn)生特定的蛋白質(zhì)調(diào)控失常，隨之而來的人體生理功能失調(diào)所帶來的一系列癥狀也是相對固定的，而那些相對固定的癥候群體可以用中醫(yī)證的概念進行分析。因此，我們有可能將腫瘤患者的證型規(guī)律（證的機制的研究）深入到分子水平。另外，中醫(yī)認為“治病必求于本”，而現(xiàn)代認為癌之本為基因調(diào)控的失常，因而，中醫(yī)藥治療腫瘤的療效機制必定與基因、蛋白質(zhì)水平的改變有著密切的聯(lián)系。中醫(yī)藥治療腫瘤表現(xiàn)在調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境，提高機體免疫功能方面已有很大優(yōu)勢，這與現(xiàn)代生物治療著眼于調(diào)理、抑制癌基因、促進免疫功能或通過刺激造血因子促進患者骨髓功能恢復以抑制腫瘤目的是吻合的。反過來，以這一理論為指導，對中藥進行分子水平的篩選，當發(fā)現(xiàn)某一中藥成分能夠改變與腫瘤發(fā)生發(fā)展相關的基因的表達時，再進一步進行動物實驗及臨床療效驗證。

4.2中西醫(yī)結合療效評價的標準目前急需統(tǒng)一制定

以往采用的是西醫(yī)腫瘤瘤體變化的客觀療效評價指標；目前人們越來越注重患者的生存時間和生存質(zhì)量，而不能僅依腫物大小評價治療腫瘤療效。特別是中醫(yī)藥治療往往是調(diào)節(jié)患者內(nèi)在體質(zhì)，作用是綜合的、多因素的。因此，如何正確評價中西醫(yī)結合治療療效是個重要問題，學者們希望能制定出一個客觀、能說明問題的綜合評價標準。

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篇6

關鍵詞：中西醫(yī)結合卒中單元  中國特色  概況

        腦卒中是指由于急性或慢性缺血缺氧引起的腦組織損害所產(chǎn)生的高級神經(jīng)認知功能障礙為主的一組臨床綜合癥。是目前嚴重危害人類健康的主要疾病之一,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高、病程長、合并癥多及治愈率低的特點,給個人、家庭和社會造成了沉重的負擔，因此制定一種有效的腦血管疾病管理的新手段是當務之急。2000年初,英國醫(yī)學雜志公布了應用循證醫(yī)學的手段對腦血管病目前治療手段的重新評價,按照這個評價結果,目前治療卒中最有效的手段不是一種具體的藥物而是一個管理系統(tǒng),即卒中單元[1]。自此，起源于歐洲的卒中單元,作為一種新的腦血管病管理模式,近年來越來越受到我國腦血管疾病臨床究人員的關注。

        狹義的卒中單元指在醫(yī)院的一定區(qū)域內(nèi),如卒中病房中,組織神經(jīng)?？漆t(yī)生及專職的物理治療師、職業(yè)康復師、語言康復師、心理學家、專業(yè)護理人員組成的一個有機整體,對卒中病人或發(fā)生過短暫性腦缺血發(fā)作的病人進行全面的藥物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育,以改善預后、提高療效的卒中病人管理模式。廣義的卒中單元把卒中病人的管理延續(xù)到出院之后的家庭醫(yī)療和社區(qū)醫(yī)療及社會收容機構醫(yī)療,形成卒中病人管理的社會系統(tǒng)工程[2]。2003年美國和歐洲的卒中指南都明確指出:卒中患者應該在卒中單元里接受治療,卒中單元是今后卒中治療的方向。

        中醫(yī)對中風偏癱的認識很多，究其病因,雖歷代各醫(yī)家學說紛紜,不外虛實兩類,虛、火、風、痰、氣、瘀六種病因。其病位皆為腦和經(jīng)絡。其病機較復雜,《素問·調(diào)經(jīng)論》篇云:“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲嘣?“陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。”在我國, 中醫(yī)已經(jīng)長久廣泛地用于卒中的治療中,并獲得了很好的治療效果，在中風的診斷、治療和調(diào)護方面經(jīng)過長期的經(jīng)驗積累,已經(jīng)形成了較為成熟的醫(yī)療模式，至今與西醫(yī)方法并存于臨床。Stroke Unit突出以人為本,這與中醫(yī)學的整體觀和辨證論治在本質(zhì)上是相通的。

        中西醫(yī)結合卒中單元不是中醫(yī)療法和西醫(yī)療法的簡單疊加,而是從理論上進行有機的結合；從管理上將中西醫(yī)各自在治療、護理和康復中的優(yōu)勢在臨床上進行優(yōu)化組合,將西醫(yī)的緊急救治和中醫(yī)在治療康復中的優(yōu)勢有機結合起來,更能體現(xiàn)卒中單元的效率和有效性。中醫(yī)在治療中風偏癱方面療效是我國的特色，將國際上通用的卒中單元模式與有效的傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法相結合，將中醫(yī)治療腦卒中的中藥、推拿、針刺方法融入卒中單元之中,建立并完善規(guī)范的融西藥、現(xiàn)代康復技術、中藥、針灸、推拿為一體的具有中國特色的中西醫(yī)結合卒中單元模式,是我國目前腦血管病臨床實踐的必然趨勢。

篇7

在醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育工作的開展，是提升學生醫(yī)學道德水平的一項基礎工作，也是學生畢業(yè)工作后醫(yī)德形成的一個重要促進。因此，中西醫(yī)結合專業(yè)大學生的醫(yī)德教育要從在校學習抓起，提升校園醫(yī)德教育對中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德形成的內(nèi)化影響的效果。

一、中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育的現(xiàn)實意義及內(nèi)涵

醫(yī)德教育作為社會醫(yī)務工作者培養(yǎng)過程中的重要內(nèi)容，醫(yī)務人員的敬業(yè)精神、倫理道德等是開展醫(yī)療實踐的核心，要將醫(yī)學專業(yè)大學生的職業(yè)價值、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為等與職業(yè)道德結合在一起，以優(yōu)秀的職業(yè)道德來支撐其醫(yī)療衛(wèi)生服務技能。因此，加強對中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德的培養(yǎng)，是醫(yī)學教育發(fā)展的內(nèi)在需求。在社會價值觀等多元化的今天，市場經(jīng)濟等給大學生的思想道德帶來很大的影響。隨著社會各個領域的不斷變化，對大學生的價值觀念、心理意識、職業(yè)思維等造成了深遠的影響。出現(xiàn)了價值觀與職業(yè)道德沖突、服務意識淡薄等問題。因此，加大醫(yī)德教育是應對中西醫(yī)結合專業(yè)大學生道德觀念逆變的一種有效措施。

醫(yī)德教育作為醫(yī)務人員道德教育的內(nèi)容之一，是醫(yī)療教育院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構按照醫(yī)學職業(yè)道德的要求、職業(yè)道德規(guī)范等，所實施的義務工作者職業(yè)道德教育活動的總稱。在中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育工作落實的過程中，醫(yī)德教育以中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)德為主要的理論框架，以提升學生的醫(yī)德水平為目標的教育行為。中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德素養(yǎng)的提升，需要有組織、有計劃的醫(yī)德理論教育和社會實踐來養(yǎng)成。

二、中西醫(yī)結合專業(yè)學生醫(yī)德教育工作的開展與優(yōu)化

1、挖掘中國傳統(tǒng)文化的精髓，開展醫(yī)德教育

我國傳統(tǒng)文化中有很多關于醫(yī)德的闡述，諸如：醫(yī)乃仁術、人命之重，有貴千金等等。這些關于醫(yī)德的闡述是多年歷史發(fā)展中醫(yī)德精髓的傳承與延續(xù)。其中，儒家思想作為我國傳統(tǒng)文化的主干，儒家思想的精髓對醫(yī)德產(chǎn)生了深遠的影響，其對個體人格的完善追求，成為孔子儒家思想體系的出發(fā)點與落腳點。著名的博施于民而能濟眾就是孔子對圣人標準的最高要求。因此，在醫(yī)學院校中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)德教育開展的過程中，要用好、用活我國傳統(tǒng)文化中關于醫(yī)德的深厚素材，為中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德的提升，提供豐富的教育沃土。

2、提升醫(yī)德信念教育的開展質(zhì)量

在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務多元化發(fā)展的今天，非技術服務的質(zhì)量成為提升醫(yī)療機構市場競爭力的一個重要途徑。醫(yī)務人員的職業(yè)道德素養(yǎng)成為醫(yī)院等用人單位招聘人員的重要標準。因此，這就要求醫(yī)學院在專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，要加大對學生醫(yī)德教育工作的開展與落實。首先要教育中西醫(yī)結合專業(yè)大學生熱愛醫(yī)學，勇于鉆研。面對醫(yī)學技術的快速發(fā)展與醫(yī)學知識的不斷更新，醫(yī)務人員只有勇于鉆研，才能提升為社會、為患者服務的本領。要有尊重生命的意識。在為患者診療的過程中，尊重患者是一個合格醫(yī)務工作者的基本要求。第一要對患者有深厚的同情心，拉近與患者的距離。優(yōu)秀的醫(yī)德素養(yǎng)還包括團隊合作精神。團隊合作作為醫(yī)務工作者集體性特征的基本表現(xiàn)，是優(yōu)化醫(yī)務人員相互之間關系的行為規(guī)范，現(xiàn)代醫(yī)療活動作為多技能、多器械、多角度的勞動方式，需要多專業(yè)、多人員的參與、合作。因此，在中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育工作開展的過程中，要加大其團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，有效的促進其合作能力的提升。

3、優(yōu)化中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)德教育的內(nèi)容

中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育的內(nèi)容是豐富的，所以在對此專業(yè)學生實施醫(yī)德教育的時候，要注重醫(yī)德教育內(nèi)容的特殊性、學生思想狀況的現(xiàn)實性等因素，醫(yī)德教育內(nèi)容的設置既要體現(xiàn)出層次性，又要注重醫(yī)德教育的可開展性。如：在入學階段的醫(yī)德教育，其主要的作用是提升大學生對醫(yī)德的初步認識，明晰醫(yī)德在工作中的重要價值，從而幫助大學生端正專業(yè)學習的態(tài)度。加強中西醫(yī)結合專業(yè)大學生入學階段的醫(yī)德教育，可以通過宣誓儀式、現(xiàn)場參觀等途徑，讓本專業(yè)大學生全面認識職業(yè)的特點，并形成對醫(yī)德的初步認知和特有的情感。在專業(yè)學習階段，要將醫(yī)德教育結合到日常的學習中，課程設置要圍繞醫(yī)德教育來落實，通過政治理論課、傳統(tǒng)文化教育、醫(yī)德模范講座、醫(yī)院社會實踐等途徑，以培養(yǎng)醫(yī)術精良、醫(yī)德高尚的中西醫(yī)結合醫(yī)務人員為目標，構建有效的醫(yī)德教育環(huán)境。在實習期間，需要將重點置于醫(yī)德行為的訓練與養(yǎng)成方面，實習階段作為中西醫(yī)結合專業(yè)大學生初次接觸患者的開始，也是中西醫(yī)結合專業(yè)大學生職業(yè)角色認同的重要時期，通過與患者的接觸，能夠讓學生更為辨證的思考臨床醫(yī)學的行為，將在校期間習得的醫(yī)德理論逐漸內(nèi)化為自身的醫(yī)德素養(yǎng)。這就需要臨床教學醫(yī)院將醫(yī)德教育工作與臨床技能的練習置于同等重要的位置，增強中西醫(yī)結合專業(yè)大學生的醫(yī)德觀念。

篇8

【關鍵詞】 病證結合；動物模型；以方測證

目前有關病證結合動物模型的模式多集中于病與證的關節(jié)點上，對于其中的“病”，有考慮為西醫(yī)的“病”，有認為是中醫(yī)的“病”，然后再結合中醫(yī)的“證”，但對中醫(yī)證的模型成功與否則缺乏確切依據(jù)。筆者認為，病證結合動物模型應該是現(xiàn)代醫(yī)學的“病”結合中醫(yī)的“證”，通過“以方測證”的方式驗證中醫(yī)“證”的成功與否，這在目前比較切實可行。現(xiàn)簡述如下。

1 關于病證結合動物模型的模式

1.1 多因素復合模型

多因素復合制作病證結合動物模型是指在中醫(yī)藥理論指導下，適當結合現(xiàn)代醫(yī)學理論與實驗動物科學知識，分別(或同時)采用傳統(tǒng)中醫(yī)學病因復制證候動物模型和采用現(xiàn)代醫(yī)學病因復制疾病動物模型，使模型動物同時具有疾病與證候特征[1]。如采用饑餓、疲勞、寒濕、驚恐、高脂飲食等多因素復合方法復制氣虛血瘀證動物模型。此種模式考慮較全面，出發(fā)點是中醫(yī)理論的指導思想，結合各種復合因素制作動物模型，但需要研究的是各種不同成因所致模型證候可能有所差別。

1.2 基于西醫(yī)“病”的模型動物的宏觀體征觀察中醫(yī)的“證”

對西醫(yī)疾病模型進行中醫(yī)辨證以建立病證結合模型[2]是指在西醫(yī)疾病模型的基礎上，不施加人為干預因素，在疾病模型建立過程中或建成后，觀察并檢測疾病模型是否具備中醫(yī)證的特點(如寒熱、虛實、陰陽、血瘀等)，即觀察疾病在形成過程中“證”的演變過程及疾病模型成立后表現(xiàn)的中醫(yī)證型，進而確定某一特定的病證結合模型。然而，由于動物和人之間的差異性，決定了其癥狀體征的復雜性以及一些重要的體征指標(如舌象、脈象、膚色和情志癥狀等)難以在動物身上體現(xiàn)和模擬等一系列問題，使動物模型中體現(xiàn)出來的癥狀和體征多半不具有或不能反映中醫(yī)證候的屬性[3]。因此，宏觀體征觀察到的征象很難切實運用于傳統(tǒng)中醫(yī)辨證，操作性不太強。

1.3 從西醫(yī)病理判斷中醫(yī)的證

如采用高脂高熱量飼料喂養(yǎng)并結合小劑量鏈脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法制備實驗性2型糖尿病大鼠模型，在此模型基礎上再予強的松龍和腎上腺素注射制備2型糖尿病心血瘀證大鼠模型，從血脂增高、主動脈內(nèi)壁下層增厚伴前期斑塊和紅細胞壓積偏高和心血管形態(tài)學改變認為心血瘀證模型成功[4]。中醫(yī)的證其實質(zhì)即疾病的病理，如現(xiàn)代醫(yī)學的理化檢查、病理切片等，目前即使與中醫(yī)證的相關性不確定，但都在一定程度上反映了中醫(yī)證的實質(zhì)。血瘀證的研究目前較多，主要與機體的血液流變學、血管壁等病變密切相關，很多情況下可以作為血瘀的判斷指標，但與中醫(yī)其他證候(如氣虛、陽虛、氣滯等)相關的理化指標則說服力較小，需要進一步研究。

1.4 在中醫(yī)“病”的基礎上建立中醫(yī)的“證”

病證結合模式應該是在中醫(yī)病的基礎上結合中醫(yī)的“證”，如在臨床診療中，首先確定中醫(yī)為何病，然后確定證候類別。如果是動物模型試驗，也應該是先建立中醫(yī)的“病”，然后建立中醫(yī)的“證”。這種動物模型思路比較傾向于中醫(yī)，但在動物模型試驗方面尚有一定的困難。我們常說的中醫(yī)疾病如咳嗽、黃疸、胃痛、腹痛等名稱，往往是現(xiàn)代醫(yī)學的癥狀?！鞍Y狀(癥)”是人體在疾病狀態(tài)下發(fā)出的信息；“證候”是疾病在瞬間的癥狀總和，是信息群；“證”是由證候歸納總結出來的對疾病過程中所處階段的病位、病性、病因和病勢等的病理性概括；而“病”則是癥狀和證候的主體，體現(xiàn)疾病全過程的特點和規(guī)律。由于中醫(yī)的病名很多情況下很難體現(xiàn)疾病的全過程和規(guī)律，因此，病證結合模型如果在中醫(yī)“病”的基礎上結合中醫(yī)的“證”似乎略有不妥。

1.5 在中醫(yī)“證”的基礎上建立西醫(yī)的“病”

即用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論為指導，運用中醫(yī)特有的六、飲食、情志、勞倦等為致病因素建立符合中醫(yī)病因的證候模型，然后予以藥物、手術等方法建立西醫(yī)病毒模型。如以過食酸味法建立脾氣虛證動物模型，并在此基礎上連續(xù)灌胃2-乙基亞硝胺120 d，可以建立脾虛胃癌病證結合動物模型[5]。此種模型一方面繼承了中醫(yī)的思路，另一方面注重對現(xiàn)代醫(yī)學疾病的認識。其實，運用傳統(tǒng)病因致病建立證候模型，模型成立時疾病也出現(xiàn)了，再運用西藥造疾病模型，新的證候又出現(xiàn)，因此，無法確?！白C”的重復再現(xiàn)。

1.6 方證對應模式

盡管可以常用方、古方、效方、名方、經(jīng)方等為研究對象，綜合運用當代生物學、數(shù)學、化學、物理學和信息科學等最新進展提供的新理論、新技術及新方法，研究各方劑與證候之間的對應關系，從證候與方劑的“方證對應”關系來揭示證候的實質(zhì)和方劑[6]。但有學者認為上述方法仍然存在問題，如溫陽法、補脾氣法、滋陰法等均可使陽虛的指標得到不同程度的糾正。其結果可能會出現(xiàn)這樣一種情況，即一個辨證具有上述外觀表現(xiàn)的動物，通過助陽藥驗證，得出結論為腎陽虛模型，而實際上這是一個脾陽虛模型或脾氣虛模型[7-8]。中醫(yī)傳統(tǒng)的經(jīng)典方劑是為相應的證候類型而設，如腎陰虛運用六味地黃丸、心脾血虛運用歸脾湯等，方證對應是中醫(yī)診治疾患的基礎，至于復方中藥的復雜成分機理亦有待于未來詳細研究。

2 關于病證結合中“病”的認識

目前對病證結合中“病”的認識大致有兩種傾向，即大多數(shù)學者認為是現(xiàn)代醫(yī)學的“病”，部分學者認為應該是中醫(yī)的“病”?，F(xiàn)代醫(yī)學對疾病的認識較為客觀、全面，能夠從總體上把握疾病的特點和規(guī)律；而中醫(yī)的疾病名稱很多情況下與現(xiàn)代醫(yī)學的癥狀名稱相同，難以從整體上掌握疾病的特征。對此，筆者亦首肯應該是現(xiàn)代醫(yī)學的“病”結合中醫(yī)的“證”。現(xiàn)代醫(yī)學對疾病的認識相比中醫(yī)學更為微觀，其主要是從病理變化特點上研究，而中醫(yī)學主要是從宏觀表象上闡述，兩者側(cè)重點不同。而要進行病證結合模型研究，應該利用已有現(xiàn)代醫(yī)學“病”的模型結合中醫(yī)的“證”較為合適。證是病變的瞬間病理特征，其本質(zhì)就是與之相關的病理過程所包含的機能、代謝和形態(tài)結構的異常變化。以“病理過程與證結合”作為“中西醫(yī)結合點”，是中西醫(yī)結合研究思路與方法學的合理選擇，并且有可能推動中西醫(yī)結合在理論研究上的創(chuàng)新與突破[9]。

3 關于病證結合動物模式的認識

中醫(yī)證候研究迄今尚未取得令人滿意的突破，其中一個非常關鍵因素是證候研究缺乏從基礎到臨床的重要橋梁——動物模型。目前，全面正確采集模型動物的證候特征，模擬人類進行辨證分析的可能性較小，更何況動物的語言、情緒表達、內(nèi)心感受等難以人為揣測。因此，筆者認為，建立病證結合的動物模型，利用以方測證的方法，通過傳統(tǒng)中藥的驗證性治療，反推模型動物的中醫(yī)證的實質(zhì)，可能較為合適。盡管中藥以方測證存在片面性，如溫陽法、補脾氣法、滋陰法等均可使陽虛的指標得到不同程度的糾正，但如果進一步深入研究，應該會發(fā)現(xiàn)，溫陽法、補脾氣法、滋陰法在糾正陽虛指標的同時，還會有其他各自不同的特征，如溫陽法著重點在腎、補脾氣法著重點在脾、滋陰法著重點在肺等，這與中藥的多靶點效應關系非常密切。但傳統(tǒng)中藥所特有的歸經(jīng)屬性，表明某味中藥對人體某些特別部位具有優(yōu)先和特別的效果，則需要花大量的時間和精力去研究，設立嚴密的實驗條件，綜合考慮各種復雜的因素，以最終驗證性判斷模型的證候類別。

4 結語

病證結合的臨床研究已經(jīng)成為重要的中西醫(yī)結合醫(yī)學理論基礎，對臨床研究及治療具有重要的指導作用，并被廣大中西醫(yī)結合工作者廣泛地應用于臨床實踐，是中西兩種醫(yī)學在理論層面結合的范例，也是構建中西醫(yī)結合醫(yī)學理論體系的重要組成之一[10]。但病證結合的動物模型仍需要進一步研究和探討，其成功的研制將對中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展起巨大的推動作用。

參考文獻

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篇9

1、臨床研究

1.1病因防治 引起CRF的原因較多,必須認真查找原發(fā)病,進行有針對性的病因治療,防止腎功能的進一步惡化。在原發(fā)性腎臟病中,慢性腎炎占居首位,其次為慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化等,在繼發(fā)性腎臟病中,糖尿病腎病、狼瘡腎病較為常見。中醫(yī)藥在防治原發(fā)性腎臟病中確能行之有效地控制其演化成CRF,而在繼發(fā)性腎臟病中中西醫(yī)結合防治也具有重要的臨床意義。

1.2控制可逆因素 CRF的病程是漸進性發(fā)展的,但在某一階段受到某因素的影響,可出現(xiàn)腎功能的急劇惡化。因而及時祛除這些可逆性因素,已被公認為是防止腎功能急劇惡化的重要措施。促使腎功能急劇惡化的因素主要有(1):①累及腎臟的疾病復發(fā)或加重;②水、電解質(zhì)紊亂;③各種感染;④高血壓、心力衰竭;⑤應激狀態(tài);⑥其它各種不利因素。這些可逆性因素采用西醫(yī)常規(guī)措施,常能取得滿意的療效。中醫(yī)認為其可逆性因素主要有(2):①外感風熱或風寒;②痰熱;③水濕;④濕濁;⑤濕熱;⑥瘀血;⑦風動;⑧風燥。中醫(yī)針對這些邪實證,除常用的辨證口服湯劑外,還采用如專方、專藥、內(nèi)服、外洗、灌腸、靜脈給藥等措施(3),不僅療效較好,而且還有標本同治之妙。

1.3 飲食加必需氨基酸(EAA)療法 近年研究表明,低蛋白飲食可減少腎小球的血液灌流量,使“健存腎單位”的濾過率減低,延緩腎小球的硬化過程,從而保護了殘存的腎功能。為了防止低蛋白飲食帶來的負氮平衡及不利因素,目前多主張采用(1):①低蛋白飲食+EAA療法;②低蛋白飲食+α-酮酸療法。飲食療法歷來被中醫(yī)所重視,但由于CRF的特殊性,雖有虛證諸象,但其“氣化不足”,易生濁毒。因此,其“虛則補之”而不能呆補、膩補、純補,必須補而有節(jié),特別是應以腎的氣化功能和邪的兼挾情況為參考,辨證進補(4),這樣更能符合CRF之病情。

1.4 辨病與辨證治療 治療原發(fā)病和糾正可逆因素是治療CRF的關鍵。CRF非透析治療的基本原理包括(1):①減少尿毒癥毒素和代謝廢物的蓄積,利用腎外途徑增加尿毒癥毒物的排出;②避免或消除CRF急劇惡化的危險因素;③治療CRF原發(fā)病,控制CRF漸進性發(fā)展的各種原因;④針對各系統(tǒng)癥狀和并發(fā)癥予以治療。中醫(yī)辨證治療,主要是針對脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛和陰陽兩虛五個證型辨證選方(2),但由于CRF往往有以脾腎虧虛為本、濕毒內(nèi)蘊為標的特點,其組方多以虛實并理、補瀉合用、攻補兼施為特點(5);而中醫(yī)內(nèi)科腎病專業(yè)委員會,也主張依據(jù)脾腎陽氣虛、脾腎氣陰虛、濕熱中阻并濁邪犯腎、脾陽虛弱并濁邪內(nèi)蘊、脾腎虛弱并水瘀互結證型特點,扶正祛邪、標本兼治。由于CRF是一個病情不斷變化的過程,不可能用某一型某一方治療貫徹始終來處理如此復雜多變的疾病。病癥結合,標本兼顧,方能靈活地解決正邪、標本、病證之間變動著的矛盾。病證結合的治療方法,不僅能有效地緩解臨床癥狀,更有確切延緩CRF進展的作用。

1.5 胃腸及結腸透析 胃腸透析是利用人體自身生物膜—胃腸粘膜清除代謝廢物的原理,但因傳統(tǒng)的方法進液量較多而腹瀉劇烈,病人無法堅持。隨之研究的化學吸附劑,如陽離子交換樹脂、氧化淀粉及活性炭等雖有一定的療效,但仍有其局限性。針對傳統(tǒng)的胃腸透析治療中存在的問題進行改良,首先是中西醫(yī)結合方法解決了進液量過多和腹瀉頻率的問題。如成藥尿毒清及含大黃的復方湯劑等透析藥,其藥性緩和,并可控制其入液量和排泄次數(shù),大大提高了臨床療效。結腸透析療法又是中西醫(yī)結合療法的一大改進,它是在胃腸透析的基礎理論前提下,利用中藥復方大黃制劑進行結腸透析,又進一步推動了胃腸透析療法在臨床的廣泛運用,大大地彌補了中西醫(yī)各自的不足,使胃腸透析療法得到了空前的發(fā)展。中西醫(yī)結合胃腸及結腸透析療法,不僅融匯了現(xiàn)代醫(yī)學的理論,更發(fā)揮了中醫(yī)中藥全身性調(diào)節(jié)與治療作用,對于延緩CRF的進展具有重要意義。

2、藥物研究

尋求與研制防止CRF進展與惡化的有效藥物,是中西醫(yī)結合研究的熱點之一。臨床研究表明大黃為治療CRF的有效藥物之一,并經(jīng)多種動物實驗證實其有延緩、阻止CRF病情進展的作用。大黃治療CRF的機理主要為(6):①對血BUN(尿素氮)的影響;②對系膜細胞的影響;③對腎代謝的影響;④對血脂的影響;⑤對血液流變的影響;⑥對免疫功能的影響;⑦對過氧化脂質(zhì)及其它方面的作用。除大黃對多種CRF動物模型具有顯著療效外,在動物實驗研究中還論證了黃芪、參類、附片、當歸、川芎、地黃、冬蟲夏草等藥物防治CRF的機理(7),這些藥物均是在中醫(yī)辨證施治的方中篩選出來的,將這些有效的藥物組方應用到臨床中則更進一步提高了臨床療效。

篇10

關鍵詞：孔昭遐；中西醫(yī)結合；辨證；辨病

中圖分類號：R249　文獻標識碼：A　文章編號：1673-7717(2007)05-0905-03

孔昭遐教授、主任醫(yī)師，是國務院特殊津貼享受者，全國名老中醫(yī)，安徽省首屆名中醫(yī)，安徽醫(yī)科大學中醫(yī)學教研室兼附屬醫(yī)院中醫(yī)科奠基人之一，從事醫(yī)療、教學、科研50余載，學驗俱豐?？讕熐趭^學習，博覽群書，工作精益求精，為中醫(yī)事業(yè)殫心竭慮?？讕熒朴诮邮苄滤枷?，應用新技術，主張以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結合取長補短，辨證與辨病相結合，對疑難病證治療常針藥并用，內(nèi)治與外治結合。師古而不拘泥于古，繼承中更求發(fā)展和創(chuàng)新。曾編寫過多種中醫(yī)教材，主編或參編學術專著7部，編導《針灸》電視教學片3集，60余篇。今將孔師的部分學術思想簡介于下。

1　中西結合中醫(yī)與西醫(yī)互補

中醫(yī)學和西醫(yī)學是兩種不同的醫(yī)學理論體系，中醫(yī)學注重整體觀念在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療中的作用，中醫(yī)學基礎理論是在實踐中反復應用，運用哲學的陰陽五行學說，結合一定的解剖知識而形成的，治療上強調(diào)辨證論治，思維上運用抽象、頓悟、類比等方法。西醫(yī)學是建立在解剖、實驗基礎上的學科，對疾病的認識注重生物病因、組織病理在診斷上的作用，治療主要是對因治療和對癥治療，思維上應用具體、分析、還原等方法。兩種醫(yī)學各有所長，各有其短，一從宏觀人手，一從微觀人手，一重視病的診斷，一強調(diào)證的辨別。因此中西醫(yī)學結合，可以優(yōu)勢互補。

孔師對中醫(yī)學、西醫(yī)學均經(jīng)過系統(tǒng)學習，因此她“在中西醫(yī)之間毫無門戶之見，”并認為中西醫(yī)應該互相學習，不少“西學中”同志為中醫(yī)的發(fā)展做出重要貢獻。中醫(yī)學西醫(yī)不是為了改行，也不是用西醫(yī)的觀點來改造中醫(yī)，而是以西醫(yī)之長來補中醫(yī)之短，因為“中醫(yī)之長，恰好是西醫(yī)之短，西醫(yī)之長，也正是中醫(yī)之短，只有取長補短，才能共同提高，西醫(yī)的理論和方法可以為我所用，中醫(yī)的理論和方法也可以為西醫(yī)所用。”[1]

在病史收集和體檢方面，中醫(yī)診法是望聞問切，其中望診是對人體局部和整體神、色、形、態(tài)的診察，聞診是對人體氣味和排泄物氣味的嗅聞以及對呼吸、語言等聲音的診察，切診是通過觸、壓、按和對機體脈象的診察。西醫(yī)診法是視觸叩聽問，其中視診是對神志、全身皮膚黏膜顏色、發(fā)育、營養(yǎng)、動作等的觀察，觸診是對皮膚、淋巴結、腹部觸壓，叩診是對肌表的叩擊以了解內(nèi)臟的方法，聽診主要是利用聽診器對能發(fā)出聲響的內(nèi)臟進行診察的方法。兩種醫(yī)學的物理診斷方法，從表面上看是相似的，望診與視診，聞診與聽診，切診與觸診叩診相似，但在具體內(nèi)容上有相同也有不同，同樣需要取長補短。中醫(yī)望診中之舌診和切診中對脈象的診察是其特色診法，有其豐富內(nèi)容，西醫(yī)聽診中借助于聽診器對心、肺、胃、腸、血管等的診察，和觸診叩診中根據(jù)內(nèi)臟的解剖位置、結構特點進行診察的方法則是其特長。西醫(yī)除此診斷方法外，還有影像物理診斷法，如超聲波檢查、X線、CT、MRI、內(nèi)窺鏡，和對人體體液、排泄物、血液成分、致病微生物培養(yǎng)的化驗檢查法，以及病理診斷法等?？傊?，中醫(yī)的診斷學有特色，如舌診、脈診、經(jīng)絡腧穴診、耳診等，西醫(yī)的診斷學多種多樣，而且通過顯微鏡、超聲波、X線、內(nèi)窺鏡的望可以補中醫(yī)單憑肉眼望診的不足，用聽診器聽可以補中醫(yī)僅憑耳朵直接聽的不足，二者的診法結合起來，則可以對病情有更詳細、更深入的了解和掌握?？渍彦谠\病除應用中醫(yī)的四診外，還一貫重視西醫(yī)的有關檢查，病房中的新病人，她查房時一定要自己做一遍體格檢查，并積極向西醫(yī)學習看C光片、CT片、心電圖、檢驗報告等，以補中醫(yī)對辨病方面的不足。

中醫(yī)和西醫(yī)用于診斷和治療疾病的指導理論不同，但二者研究的對象是一致的，要想達到的目的也是一樣的，因此可以互相借鑒，有利于療效的取得與提高。如孔師在60年代初，治療一位患混合型過敏性紫癜的王女士，除皮膚紫癜密集外，還有全身浮腫、大量蛋白尿、肉眼血尿及消化道大出血，病情危重。當時院內(nèi)尚無腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，先在內(nèi)科住院10余天，用非那根等抗過敏西藥無效，后轉(zhuǎn)入中醫(yī)科，剛進病房，即一陣腹部絞痛，便血40～50mL。因皮疹鮮紅，高出皮面，先按“陽斑”論治，數(shù)日未效，后因便血、尿血多日未止，致貧血嚴重，紫癜轉(zhuǎn)為黯淡，舌脈均有虛象，又按“陰斑”診治，1周過去，仍無好轉(zhuǎn)?？讕煾鶕?jù)西醫(yī)理論，認為這是一種過敏性疾病，結合病人有癥狀多樣、變化迅速等特點，符合中醫(yī)“風性善行而數(shù)變”的風邪致病的特征，遂在清補并用的基礎上加上有抗過敏作用的祛風藥蟬衣、防風、刺蒺藜、地膚子等，病情很快有了轉(zhuǎn)機，終至痊愈。

又如對痤瘡的治療[2]，傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為因肺經(jīng)血熱，薰蒸顏面，或恣食膏粱厚味，脾胃積熱，復感風邪所致，多用黃芩清肺飲加減治療，但療效往往不夠理想。西醫(yī)認為痤瘡與雄性激素及其代謝產(chǎn)物增多，使皮脂腺活性增強，皮脂腺中游離脂肪酸升高以及繼發(fā)感染有密切關系?？讕熓芪麽t(yī)理論的啟發(fā)，認為雄性激素增多相當于腎中相火偏旺，因此認為腎陰不足，相火偏旺乃此病之本，兼感風邪、熱毒以致化膿成瘡乃本病之標，采用知柏地黃湯為主結合清肺祛脂治療，取得良好療效。類似這種“西為中用”的例子，在孔師的臨床經(jīng)驗中還有很多。

由于孔師系統(tǒng)地學習過中西醫(yī)理論，因此她在治療上也力求中西醫(yī)結合取長補短，如對腎病綜合征、慢性腎炎等的治療，西藥用激素，以抑制免疫，減輕炎癥，改善癥狀，取激素消除尿蛋白較快之長，補中藥起效較慢之短。但大劑量激素應用，療程又較長，副作用也比較明顯，如出現(xiàn)滿月臉、血壓升高、骨質(zhì)疏松、抵抗力下降、容易感冒等，也有部分病人用激素治療無效，或病程中反復，或愈后復發(fā)，所以加用中藥治療，一方面可以提高療效，另一方面可以減少激素的用量，縮短應用激素的時間，減輕激素副作用，減少病情反復或復發(fā)，最后單用中藥善后調(diào)理，取中藥療效鞏固之長，補單用激素治療副作用大、容易依賴和復發(fā)之短。而且用這樣取長補短的中西醫(yī)結合治療，可使整個療程縮短。

再比如慢性腎盂腎炎反復發(fā)作，中醫(yī)辨證屬于本虛標實，腎虛濕熱，孔師認為急性發(fā)作時可先用抗生素控制感染，取抗生素抗菌殺菌力較強之長，繼用清利濕熱之劑以清解余毒，最后用補腎清利之法鞏固療效，取中藥補腎治本，可減少復發(fā)之長。她在臨床上常常是取長補短，有機的中

西結合，而不是中西藥物重疊使用。

2　衷中參西辨病與辨證結合

西醫(yī)學的迅猛發(fā)展，疾病譜的變化，顯現(xiàn)出中醫(yī)學的發(fā)展相對滯后，中醫(yī)對疾病的診斷已不能適應當今醫(yī)學的需要，在中醫(yī)的病名中，有些是以癥(或證)代病，有些病名則用詞古奧。目前雖然已經(jīng)有了《中醫(yī)病證診斷療效標準》一書，但是還不夠成熟，其診斷主要是以主觀性癥狀為主，缺乏本專業(yè)的客觀性指標，還有一些病人無不適癥狀，但化驗有異常，這是中醫(yī)四診所不能診出來的，顯現(xiàn)出現(xiàn)代醫(yī)學的理化檢查在對疾病診斷方面的優(yōu)勢。充分地利用現(xiàn)代科技手段和方法，及時跟蹤西醫(yī)發(fā)展的前沿水平，了解和掌握西醫(yī)學的最新成果和發(fā)展狀態(tài)，學習和結合西醫(yī)學理論、知識和對技能的掌握，可以彌補中醫(yī)對疾病診斷的不足。但中醫(yī)對證的認識較西醫(yī)強，也就是認為一病可以表現(xiàn)出多個證候，同一種病由于個體的差異等因素，也可以表現(xiàn)出不同的證候，這較西醫(yī)對病的認識更深入、更細致，更能抓住疾病某一階段的本質(zhì)，從而有效地進行干預治療。臨床對一些有主訴癥狀，但沒有客觀的異常檢查結果，則中醫(yī)可以辨證診斷和治療，這又是中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢。因此，能中則中，能西則西，衷中參西，辨病與辨證結合，則會對疾病的診斷和治療更具體、更全面。

孔師認為，“辨病與辨證相結合，有利于療法的創(chuàng)新和療效的提高”[1]，這體現(xiàn)在她診治的疾病中，比如，消化性潰瘍病，臨床可以表現(xiàn)多個證候，但考慮到病的診斷，也就是都有潰瘍面的存在，她聯(lián)想到中醫(yī)治療皮膚上的潰瘍，多用散劑或膏藥外敷，因而創(chuàng)制了“潰靈散”空腹服用，相當于在潰瘍面上敷藥。方中有根據(jù)中醫(yī)理論能托里生肌，促進潰瘍創(chuàng)面愈合的黃芪、當歸，有制酸止血的烏賊骨，祛瘀止痛的乳香、沒藥，解痙止痛的延胡索，緩急止痛的甘草等，又有性黏而有成膜作用的白及，既可保護潰瘍面，又可增進其他藥物在胃壁的黏附，提高藥效，促進潰瘍愈合，通過181例潰瘍病合并上消化道出血的臨床觀察，療效良好。

實踐證明，正確掌握中醫(yī)對證的認識和西醫(yī)對病的診斷，病、證相結合的診斷，有利于對疾病的全過程和各階段的認識，處理好整個病程治療與階段性治療的關系，增進療效，促進康復。如慢性支氣管炎，屬于中醫(yī)痰飲、咳嗽和哮喘的范疇，其病因病機主要是痰伏于內(nèi)，膠結不去，成為該病的宿根，一經(jīng)新邪引動，則痰隨氣動，聚于肺系，發(fā)為咳喘。自《金匱要略》提出“病痰飲者，當以溫藥和之”的治療原則，古方用藥大多偏溫，即使急性發(fā)作時，亦認為是外邪觸動伏痰，責之于肺，導致咳喘發(fā)作，治療常用疏解外邪，溫化痰飲之法，可見古人對本病的治療，重點在治痰。而西醫(yī)則認為是在慢性支氣管炎的基礎上又受到新的感染引起急性發(fā)作，治療重點在抗菌消炎，控制感染?？讕熢诒娌∨c辨證相結合的基礎上，在治痰的同時，加用黃芩、魚腥草、金銀花、連翹、炙麻黃以加強清熱解毒、解痙平喘之效，待哮喘、咳嗽明顯緩解后，再緩則治本，采用健脾肅肺，補腎納氣之法，也可應用“冬病夏治”的原理，敷貼腧穴，以扶正固本，杜絕生痰之源，增強機體抗御外邪的能力，防止或減少復發(fā)，延緩病程的進展。同時加用具有清熱活血作用的紅藤、敗醬草、桃仁等以減輕支氣管壁的充血、水腫和纖維增生，尤其是桃仁既能活血化瘀，又能止咳平喘，是病證結合用藥的代表。