導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

精氣神 辨養(yǎng)治 中和仁

文/張勝忠

對于中醫(yī)藥文化核心價值之凝練，個人以為雖有“文化核心價值”之定位、定性和定量，但以社會、行業(yè)、地域、流派、理論、實踐各視角思路之差異，依然會產(chǎn)生不同的理解和表述。

然而，就總體而言，其表述內(nèi)容大約應(yīng)具備以下幾點：一是準確地反映中醫(yī)學(xué)基本理論，能涵蓋中醫(yī)藥文化之核心精髓；二是具有傳承弘揚、超越發(fā)展、不可磨損的精神價值屬性特征；三是文字精練、貼切，通俗易懂，為社會大眾所認可、認同和接受。由此而展開的“見仁見智”“百家爭鳴”，將為中醫(yī)藥發(fā)展提供思維創(chuàng)新和智慧能量。

筆者以為，中醫(yī)藥文化之核心價值體現(xiàn)可以用“精氣神、辨養(yǎng)治、中和仁”九字作簡要概括歸納。

精、氣、神——人體基本概念，中醫(yī)理論基礎(chǔ)重要元素。

可涵蓋代表陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、五運六氣之中醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容，也是社會大眾易于理解、避免歧義、朗朗上口、寓意鮮明之詞語。

辨、養(yǎng)、治——醫(yī)學(xué)屬性概念，貫穿中醫(yī)診療體系全過程。

辨：辨證、辨誤、診斷，亦含思辨、禪悟之哲學(xué)寓意；養(yǎng)：養(yǎng)生、養(yǎng)性、食養(yǎng)、保?。恢危簜€體化治療、平治于權(quán)衡、因人因時因地制宜?？砂膊≈委熯^程、調(diào)整人體生理平衡之雙重寓意。

中、和、仁——社會關(guān)聯(lián)概念，亦是中醫(yī)醫(yī)理之哲學(xué)內(nèi)核和要素。

中：中庸、中正、平衡、陰平陽秘、“常得中醫(yī)”之關(guān)聯(lián)概念；和：總體上有自然和諧、社會和諧、人體和諧、醫(yī)道和諧；細分又有氣血調(diào)和、臟腑調(diào)和、陰陽調(diào)和、藥物調(diào)和之義理。仁：醫(yī)德仁術(shù)、社會仁愛、心境仁慈，道德、倫理、修為蘊意其間。

以上簡要列舉相關(guān)文辭，可見“精氣神、辨養(yǎng)治、中和仁”九字寓意寬廣，個人猶恐曲解、難明其義，僅粗述一二，未臻之釋，權(quán)作孤陋俚俗之言矣。

黃帝的養(yǎng)生秘訣

文/楊華貴

據(jù)傳中華民族的始祖黃帝，是花甲重開的壽星。他的壽命達到了人類自然壽命的高峰，活了120多歲。在他的影響下，其子孫也皆善養(yǎng)生之道而壽高百歲。據(jù)史料記載，黃帝之子少昊活了100多歲，少昊之子帝嚳活了105歲，帝嚳的兒子堯更是享年118歲的壽星。黃帝的長壽之道是什么呢？

據(jù)說在那個時代，有許多善于養(yǎng)生的“真人”“至人”“圣人”“賢人”。黃帝打敗了炎帝、蚩尤，統(tǒng)一華夏后，國泰民安，于是他就去四方尋訪高人名士以期長生。

他曾去崆峒山向一位已經(jīng)得道的“仙人”廣成子請教養(yǎng)生之道，廣成子告訴他：“無視無聽，抱神以靜，形將自正。必清必靜，勿勞汝形，勿搖汝精，乃可長生?！秉S帝受教之后大受啟發(fā)，奉行一生。

篇2

一、中醫(yī)的概念基礎(chǔ)

(一)攝食平衡養(yǎng)生觀中醫(yī)異于西醫(yī)的治療觀導(dǎo)致了中國傳統(tǒng)文化所有的獨特與系統(tǒng)的養(yǎng)生觀。中醫(yī)治療的核心思想在于恢復(fù)身體整體的陰陽平衡，養(yǎng)身觀的核心則在于使得身體保持陰陽平衡的未病狀態(tài)。養(yǎng)生的方法是各種各樣的，一方面是身體和精神通過主動的法于陰陽，順應(yīng)四時、調(diào)攝精神和順情志、和于術(shù)數(shù)勤于鍛煉等方式來保持陰陽平衡［9］，另一方面是通過特定規(guī)律的外在食物攝取以達到體內(nèi)的陰陽平衡。身體的五臟六腑有陰陽五行狀態(tài)之分，身體攝入的食物也有五氣和五味之分。中國的食物按照“五行”———土、金、火、木、水，分為“五氣”———酸、苦、甘、辛、咸和“五味”———膻、腥、香、臊、臭［8］184－186。此外，中醫(yī)還把食物分成涼性、中性和熱性三種大類別。這種分法同食物自身的溫度沒有直接關(guān)系，而是側(cè)重于食物對人體陰陽平衡帶來的影響。涼性的食物如白菜、水芹、胡蘿卜可以緩解和治療人體發(fā)熱所帶來的不適，熱性溫補的食物如豬肉、內(nèi)臟可用于治療低熱、虛弱或者發(fā)冷的病癥［8］184－186。除了涼熱區(qū)分外，中醫(yī)還會通過食物的外形和顏色來判斷該食物對人體某個器官或部位產(chǎn)生何種作用。尤金(E．N．Anderson)認為這是交感巫術(shù)在中國人的認識中的體現(xiàn):核桃的形狀像人腦，所以有健腦的功效;紅棗和葡萄酒的顏色是紅色，所以有補血的作用。稀少的、昂貴的和不易得到的食物如野生禽類、燕窩和人參等被認為有滋補和治療的功效。雄鹿在季節(jié)能與70頭母鹿，因此雄鹿的生殖器能特別滋補人的生殖器。人們把從經(jīng)驗觀察到的事物關(guān)系推理應(yīng)用到了人自身的生活當中［8］187－188。

(二)身體、疾病、診斷和治療的時間對應(yīng)性現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，生物節(jié)律調(diào)節(jié)著生物體的一切生命進程和功能。相應(yīng)地，現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)認為，疾病的診斷、發(fā)病與惡化均受近日節(jié)律影響。實際上，中國古代的身體觀念與醫(yī)療方式都建構(gòu)于時間觀念的基礎(chǔ)之上。不過，二者之間存在著很大差異。現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)的理論、方法和實踐以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，以近日節(jié)律為研究核心，而中醫(yī)的時間觀念則以天人合一思想為基礎(chǔ)，與陰陽五行和數(shù)術(shù)思想密不可分［10］。在中醫(yī)看來，人的身體狀態(tài)和疾病與四季、月份、早晚等時間變化具有關(guān)聯(lián)，進行診斷與治療時也要考慮所處的時間段。在中醫(yī)中，身體和疾病與時間之間的關(guān)系，既有四季與“四時五臟”的對應(yīng)，也有月份劃分與“十二月—十二脈”的對應(yīng)，還有“九宮”模式與“氣”的順行規(guī)律的對應(yīng)［11］。正是由于身體與時間的這種密切關(guān)聯(lián)，身體疾病的發(fā)生也與時間緊密相關(guān)，如人體的臟腑功能隨著四季的變化而有強弱，五臟疾病的發(fā)生有季節(jié)變化。而疾病的發(fā)生則大多數(shù)是因為人沒有按照時間的規(guī)律生活或者人體受到了季節(jié)反常變化所帶來的不良刺激。時間性在中醫(yī)診斷中的重要性充分體現(xiàn)在切脈中的“脈從四時”。按照中醫(yī)理論，人體的脈象在四季有不同的體現(xiàn):“春脈如弦，夏脈如鉤，秋脈如浮，冬脈如營?！保?2］如果脈象不符合相應(yīng)季節(jié)的特征，那么就表明人體已經(jīng)患病。治療中的時間性則主要體現(xiàn)在服藥和針灸這兩種治療手段上。病人在服藥時要選擇合適的時間。如清晨到上午，人體的陽氣上升，此時可以服用發(fā)散性的藥物、催吐的藥物，因為藥物借助陽氣把病痛從身體中驅(qū)散出去，依靠“氣”的上升幫助病人嘔吐。這個時間也適宜服用補陽治氣虛的藥物，藥物順應(yīng)陽氣在身體中的上升能取得更好的治療效果。針灸的使用同樣要考慮時間的因素。醫(yī)生施針時要順應(yīng)“氣”在人體中的運行，而“氣”的運行有時間規(guī)律，如子午流注是人體氣血運行的時刻表。因此針灸的應(yīng)用要根據(jù)一天12個小時人體氣血從盛到衰，從開到合的時間特性和時間節(jié)奏來選擇恰當?shù)臅r機。中西醫(yī)概念基礎(chǔ)差異巨大，要求人們在進行現(xiàn)代中醫(yī)研究和實踐時需要首先分析中西醫(yī)進行結(jié)合的可能性及可能方式。

二、中醫(yī)現(xiàn)代化途徑及其可能性

中西醫(yī)的概念基礎(chǔ)差異使得中醫(yī)面臨:一方面要進行現(xiàn)代化以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)環(huán)境，另一方面又要現(xiàn)代化的同時不能完全丟棄自己的概念基礎(chǔ)、自我否定而逐漸消亡。為此，一部分學(xué)者嘗試按照西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論及研究方式改造中醫(yī)理論或者進行中醫(yī)現(xiàn)代化，而另一部分學(xué)者則從學(xué)理上討論了進行中醫(yī)現(xiàn)代化的可能性及維度。

(一)中醫(yī)現(xiàn)代化中醫(yī)現(xiàn)代化的一種路徑是使用西方科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)的理論、方法和規(guī)范對傳統(tǒng)中醫(yī)進行闡釋和改造，以使中醫(yī)成為類似于現(xiàn)代西方科學(xué)或西醫(yī)的科學(xué)。這一現(xiàn)代化進路具有大量的支持者。以針灸為例，20世紀60年代，朝鮮學(xué)者金鳳漢通過對皮膚組織進行染色后使用電子顯微鏡觀測、放射性同位素追蹤等現(xiàn)代自然科學(xué)方法研究中醫(yī)經(jīng)絡(luò)，并聲稱發(fā)現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)和腧穴的解剖學(xué)對應(yīng)———“鳳漢小體”和“鳳漢管”［13］，不過并沒有得到醫(yī)學(xué)界的承認。張香桐［14］、韓濟生［15］等人嘗試從神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)化學(xué)的機制解釋針刺鎮(zhèn)痛機理，但這些工作與論證經(jīng)絡(luò)的存在無關(guān)。不僅如此，對針灸治療效果的隨機受控實驗(RandomizedControlledTails)評估也顯示，盡管針灸治療有時候是有效的，但同樣存在大量反例［16－17］。中醫(yī)現(xiàn)代化的另一種觀點認為，現(xiàn)代化的核心只是使中醫(yī)適應(yīng)于現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境，而不是要使中醫(yī)變成一種現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)或者現(xiàn)代西醫(yī)。持此類觀點的人從中醫(yī)的理論模型出發(fā)，認為中醫(yī)所采用的陰陽模型、五行模型、干支模型、河洛卜象數(shù)理模型等“象數(shù)符號模型”是思維模型，而西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)則采用的是對原型進行模擬的物質(zhì)模型。中醫(yī)的思維模型雖然也能進行簡單的運算，但不能提供嚴格的量的依據(jù)，而只能提供定性和推論性的依據(jù)［18］。因而，中醫(yī)現(xiàn)代化不應(yīng)以西方科學(xué)和西醫(yī)改造中醫(yī)，而應(yīng)是借助現(xiàn)代科學(xué)闡釋、補充和發(fā)展中醫(yī)［19］。中醫(yī)現(xiàn)代化中的以上兩種不同觀點涉及中醫(yī)知識與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)知識之間的通約性問題。若中醫(yī)可以轉(zhuǎn)化為一種與西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)類似的知識體系，則對中醫(yī)的西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)改造是可能的。但如果兩種知識系統(tǒng)之間完全不可通約，則使用一者對另一者進行改造必然是徒勞無功的。

(二)中西醫(yī)之間的可通約性目前，學(xué)界對于中西醫(yī)之間是否有可通約性存在三種不同看法。第一種觀點認為，中西醫(yī)之間存在通約的可能性。使用現(xiàn)代西方科學(xué)和醫(yī)學(xué)方法對中醫(yī)的現(xiàn)代化研究在部分領(lǐng)域已經(jīng)取得了一些成績，一些中醫(yī)治療手段(如針灸、中藥)也逐漸為歐美醫(yī)學(xué)界接受，并作為補充與替代醫(yī)學(xué)融入歐美醫(yī)療體系。因此，持這類觀點的學(xué)者樂觀地認為中醫(yī)遲早都會被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所吸收［20］。第二種觀點認為，中西醫(yī)之間是一種不可通約的關(guān)系。持這類觀點的學(xué)者通常是基于歷史主義的科學(xué)哲學(xué)視角。他們認為，全面理解一種科學(xué)需要弄清楚它產(chǎn)生的各種地域和背景，但是我們只是在有限的時間和特定地域的文化背景中從事科學(xué)活動。在不同文化背景下孕育出的科學(xué)無法相互通約。中西醫(yī)的理論和方法基礎(chǔ)都極為不同，認為兩者最終會結(jié)合并成為“普遍”醫(yī)學(xué)的觀點是烏托邦主義的［21］。第三種觀點認為，中西醫(yī)之間是一種弱的不可通約性關(guān)系。弱不可通約性是相對于第二種觀點中完全否定通約性可能性的強的不可通約性觀點而言的。弱不可通約指的是雖然兩種理論中的基本術(shù)語無法相互精確翻譯，但是不同理論之間能夠互相理解。持這類觀點的學(xué)者認為，雖然中醫(yī)中的基本理論術(shù)語如“陰陽”、“五行”、“氣”等詞匯，很難被翻譯成西醫(yī)的術(shù)語，也難以對西醫(yī)所采用的因果解釋模式與中醫(yī)所采用的將可視的現(xiàn)象與不可視的世界的對應(yīng)解釋模式進行比較，但這并不表明中西醫(yī)之間不能完全溝通。因為，由于中西醫(yī)在檢查人體時都用相似的知覺系統(tǒng)，中西醫(yī)之間存在的大部分差異能夠通過認真、有意的學(xué)習(xí)替代語言、不同概念機制和解釋模型等來克服［22］。有學(xué)者認為，中醫(yī)中的常山對西醫(yī)瘧疾藥開發(fā)的啟發(fā)，就是中西醫(yī)之間不能互相翻譯但可相互理解例證［23］。不論對中醫(yī)現(xiàn)代化和中西醫(yī)通約性持何種觀點，都無法回避中醫(yī)自身所具有的傳統(tǒng)性、社會性和文化相關(guān)性等特征。正因此，近些年也出現(xiàn)了一些從這些特征來研究中醫(yī)的新進路。

三、中醫(yī)研究新進路

對中醫(yī)文化理解得越多，對中醫(yī)理論本質(zhì)的認識往往也會越深刻［24］。中西醫(yī)的研究對象雖然均是身體，但中醫(yī)中的身體既有著氣、神等非肉體性內(nèi)容，也在歷史演變中獲得了社會和文化意義。近年出現(xiàn)了一些從比較科學(xué)哲學(xué)、大眾文化、社會學(xué)以及人類學(xué)視角研究中醫(yī)的新進路。

(一)比較科學(xué)哲學(xué)進路中西醫(yī)對于身體的理解分別是基于東西方不同的哲學(xué)。以針灸為例，不同的哲學(xué)基礎(chǔ)使得人們對針灸的理解不同。同樣是針灸師把針輕輕地捻入身體的穴位，在身體的另一個部位產(chǎn)生治療效果。中醫(yī)用經(jīng)絡(luò)理論解釋針灸的治療機制。由于穴位與通過穴位產(chǎn)生效果的部位離得很遠，中醫(yī)認為它們之間由“氣”這種中國自然哲學(xué)中的基本對象連接。針灸通過施針影響“氣”的運行而起作用。西醫(yī)則從細胞結(jié)構(gòu)、神經(jīng)路徑和化學(xué)信息等西方科學(xué)基本概念看待針灸的機制，用解剖學(xué)方法探究針灸中的相關(guān)結(jié)構(gòu)和生理變化。當針灸傳到美國的時候，一些內(nèi)科醫(yī)生認為穴位是有高靈敏度的“觸發(fā)點”［25］，而完全不能理解穴位與“氣”的關(guān)系。中西方關(guān)于穴位、經(jīng)絡(luò)以及針灸的治療機制的解釋是基于各自的自然哲學(xué)和科學(xué)基礎(chǔ)。對于中醫(yī)的理解離不開中醫(yī)所基于的自然哲學(xué)基礎(chǔ)，比較哲學(xué)視角為現(xiàn)代中醫(yī)研究提供了新的進路。

(二)大眾文化、社會學(xué)及人類學(xué)進路有些咒語或儀式在中醫(yī)治療中占有重要地位。比如，古時產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候會讓丈夫念咒緩解自身的緊張情緒。大眾醫(yī)學(xué)的研究也表明，古代中國人認為疾病、疼痛大多是著魔，是因不道德被鬼神入侵的結(jié)果，需要法師做法式驅(qū)鬼神治療。人們對這種儀式的信念使病人在經(jīng)過“儀式治療”后慢慢恢復(fù)健康。這種治療手段到現(xiàn)代仍有很多人相信。信念可以引起疾病也可以治療疾病，身體會對這種信念做出響應(yīng)［4］31－32。這些咒語或儀式既不能單純靠以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的受控實驗來證明和理解，也很難進行哲學(xué)基礎(chǔ)角度的分析，而只能通過從文化人類學(xué)、社會學(xué)等方面來進行理解。白馥蘭(FrancescaBray)的研究表明，在中國歷史上，由于女性扮演的是母親和妻子的角色，關(guān)于中國婦女月經(jīng)不調(diào)的治療以及女性的生育問題大多是基于這些角色而定的，更多的婦女會因家族的利益和自身的社會地位而借助能夠控制生育的技術(shù)［26］。古代中國婦女的疾病治療程度取決于她們的社會地位，顯然處于社會上層的婦女可以得到更多優(yōu)秀醫(yī)生的治療和更優(yōu)越的治療條件。從社會學(xué)這一新的思路有助于理解一些疾病的產(chǎn)生和治療方式的內(nèi)在社會因素。正因此，馬伯英認為“人類學(xué)家已經(jīng)獲得的成果，例如巫術(shù)原理、原始思維、神話分析、部落文化考查、文獻資料研究等等”［24］有助重新認識中醫(yī)。席文(NathanSivin)也認為用大眾文化、文化人類學(xué)、社會學(xué)方法研究中醫(yī)不失為一種新的進路［4］23－53。

四、結(jié)語

篇3

關(guān)鍵詞：生態(tài)醫(yī)學(xué)；自然生態(tài)；社會生態(tài)；五臟

中圖分類號：R221.3

文獻標識碼：A文章編號：

1673-7717（2008）05-0938-04

The Theory of Ecological Medicine in HuangDi NeiJing

LIU Suining，YAN Jian hua，GUO hua,ZHANG Junling

（Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029,China

）

Abstract：HuangDi NeiJing investigated vital movement of people in natural and sodial ecological environment，setted ecological medicine and psychosomatic medicine as one，bulidedfive internal organs as the core，"SanCai medical model" within the Heaven，Earth，The human beings in order to adapt to the natural，social and regulate physical and psychological function，at the same time those theories penetrated the basic concepts，theories and methods of clinical，so this is not only in their academic life science and medical science research value in the theory and practice of integrating more practical significance.

Keywords：ecological medicine；natural ecosystem；social ecosystem；five solid organs

人類在與疾病斗爭的歷程中，經(jīng)歷了神靈醫(yī)學(xué)自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)模式。東西方醫(yī)學(xué)都于公元前后相繼建立了自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，西方醫(yī)學(xué)約在17世紀向生物醫(yī)學(xué)的軌跡發(fā)展，而東方的中醫(yī)學(xué)，依然沿著自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)前進，表現(xiàn)了其極強的生命力。這是因為中醫(yī)學(xué)中自然哲學(xué)思想的實用性、合理性、科學(xué)性及當時的先進性所賦予的。正是由于中醫(yī)學(xué)中自然哲學(xué)的多學(xué)科內(nèi)涵，所以中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》在研究人類生命活動中，發(fā)明了從自然和社會生存環(huán)境認識生命體及其生命活動的方法，綜合多因素考察人體健康與疾病，提出了天然藥物、食物和精神心理療法調(diào)節(jié)人與其生存環(huán)境關(guān)系防病治病的生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。故《素問•著至教論》要求為醫(yī)者要“上知天文，下知地理，中知人事，可以常久”，形成了“三才醫(yī)學(xué)”。

本文即從人和自然、社會耦合為一體形成的生態(tài)系統(tǒng)探討人之生理活動、病理變化模式，論證疾病防治原理、原

則，以期提高中醫(yī)工作者的文化與科學(xué)自覺，也為人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展提示新的視角。

1 人與自然環(huán)境的生態(tài)關(guān)系

人與自然的關(guān)系，首先體現(xiàn)在人類是由自然界演化而生成的，如《素問•寶命全形論》曰：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！碧煸谏?，地在下，天地之中，氣交之分，是人類生存的大氣圈，正如《素問•六微旨大論》所謂：“天樞之上，天氣主之；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之?！币虼?，人與萬物一樣“沉浮于生長之門”（《素問•四氣調(diào)神大論》），上據(jù)于天，下根于地，無時無地不受天地影響。而天地對人的影響，如《靈樞•本神》所謂：“天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也?！边@里的“德”是指天賦予人的生機和條件，如一年之四季，順序遞遷，循環(huán)往復(fù)，萬古不變以及陽光、空氣、雨露等；“氣”是指給人類提供的各種物質(zhì)條件，如飲食、水分、各種礦物質(zhì)等，從而將人與天地耦合為一個生態(tài)整體。在這個生態(tài)大系統(tǒng)中，主要是天地對人的影響，而人的活動對于天地也有影響，但反過來又作用于人，此事今已知之。其中天對人的影響最重要的是四季周期的變化，地對人的影響則有不同地域水土、地勢的差異。

四季遞遷，其主氣風寒暑濕燥火的周期性變化，內(nèi)容包括溫度、濕度、氣壓以及光照、輻射、空氣成分等物理、化學(xué)和生物條件的有序“漲落”。人類在漫長的進化過程中必須適應(yīng)這種周期變化，因而成為人類生存條件之一，是人類自然生態(tài)環(huán)境的重要方面。正常的氣象條件與氣候變化，即所謂的“風調(diào)雨順”，是健康的基本保障；如果氣候變化過于劇烈、氣象條件惡劣，成為“六”乃至疫邪，《內(nèi)經(jīng)》稱為“虛邪賊風”，就會致病。故《靈樞•百病始生》曰：“其中于虛邪也，因于天時，與其身形（正氣不足），參以虛實，大病乃成?！敝嗅t(yī)所說的外感病，春有風溫、春溫，夏有暑溫、暑濕，秋有秋燥，冬有傷寒，四季有應(yīng)時感冒，便與季節(jié)有密切關(guān)系，即使非單純六之邪引起的溫疫病，也與氣候因素有關(guān)。其中涉及眾多生物學(xué)環(huán)節(jié)，如多種致病的病原體，其產(chǎn)生、繁殖、傳播以及必要的中間宿主的作用，也都與季節(jié)有關(guān)。

中國古代的地理區(qū)劃有五方和九州二說，都將我國西、北高，東、南低的典型地理環(huán)境進行了分析。如《素問•異法方宜論》論述五方地理與氣候、水土、物產(chǎn)各有特點：“東方之域，天地之所始，魚鹽之地，海濱傍水”；“西方者，金石之域，沙石之處也，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強”；“北方者，天地閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽”；“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也”；“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾”。這大致符合我國東南緯度低，氣候溫暖多濕；西北緯度高，氣候寒冷干燥的地理氣候特點。地理環(huán)境不同，物產(chǎn)不同，人們的生活習(xí)慣不同，從而形成了不同的體質(zhì)與生理特點，因而好發(fā)疾病不同，發(fā)病特點也不同，故上篇又提出，東方“其民食魚而嗜咸”“魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍”；西方“其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)?！逼溆嗳讲毁槨Ｓ秩?，《素問•五常政大論》曰：“天不足西北，左寒而右涼，地不滿東南，右熱而左溫”“東南方，陽也，陽者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。”故于治療“西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之?！蔽鞅焙?，腠理常閉，內(nèi)氣不得泄，又多食牛羊之肉，故其體外寒內(nèi)熱；東南溫熱，腠理常開，內(nèi)氣常泄，故其體外熱內(nèi)虛。故同感外邪，西北之人宜“散而寒之”，東南之人宜“收而溫之”。此外，《內(nèi)經(jīng)》還認識到同經(jīng)緯度垂直高度之差，陰陽盛衰異，生化先后不同，對于壽命影響有別。由于古代社會、經(jīng)濟、交通欠發(fā)達，交往較少，形成封閉的生態(tài)環(huán)境，造成體質(zhì)差異，因而有地區(qū)多發(fā)病，乃至特有的地方病。

“人與天地相應(yīng)”（《靈樞•歲露》），天地以時空內(nèi)涵與人和萬物構(gòu)成生態(tài)系統(tǒng)。在這個生態(tài)系統(tǒng)中，天地給予人和萬物以生存、繁衍條件，人和萬物順應(yīng)天地變化規(guī)律而生息，反過來又對天地產(chǎn)生一定影響；人與萬物相互依存，萬物以無機、有機、生物為人類所用，諸凡飲食、藥物等何不取自于萬物，而人類也要為自己破壞性掠奪萬物付出慘痛代價，就其醫(yī)學(xué)意義而言，人與自然萬物失于和諧所致災(zāi)難貫穿于病因、病證、疾病診斷防治等各方面。

2 人與社會環(huán)境的生態(tài)關(guān)系

《靈樞•逆順肥瘦》曰：“圣人之道也，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數(shù)，法式檢押，乃后可傳焉?！薄叭耸隆奔慈穗H關(guān)系相關(guān)的社會領(lǐng)域，“合于人事”說明《內(nèi)經(jīng)》也主張人必須與社會和諧，并貫穿于醫(yī)學(xué)理論和實踐之中，視之為醫(yī)學(xué)法規(guī)。

人高于自然萬物之處在于有復(fù)雜的精神活動而進入社會領(lǐng)域。人的精神活動，一是有意識，能思維，產(chǎn)生認知，具有智慧，在認識自然和順應(yīng)自然中占據(jù)生物鏈的最高端；二是組成社會，人類個體參與其中，構(gòu)成一個人文生態(tài)系統(tǒng)，諸如政治、經(jīng)濟、文化、宗教，習(xí)俗、教育等社會因素，總會影響人及其人際關(guān)系，而集中體現(xiàn)在人的精神活動上，影響人的氣質(zhì)形成、認知過程、心理狀態(tài)。良好的個體氣質(zhì)和心理素質(zhì)，是生存的基礎(chǔ)；而社會環(huán)境中的各種不良刺激及個體的痛苦經(jīng)歷，如社會地位變遷、戰(zhàn)爭、經(jīng)濟、生活經(jīng)歷等因素都能使人產(chǎn)生劣性情緒、心理障礙，而影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展。如《素問•疏五過論》曰：“嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并?！眢w日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚，病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮?！边@里所說的“脫營”“失精”就是在社會地位、經(jīng)濟情況劇烈變化后，喪魂落魄，情緒抑郁、低落，精氣耗損的結(jié)果。在現(xiàn)今社會大變革時代，各種社會問題引發(fā)的情緒失控，不僅造成嚴重的社會事故，而且威脅人們的健康。有人統(tǒng)計，影響國人健康因素的構(gòu)成比顯示，心理－社會因素占72.2％,純生物因素占27.8％。以下列現(xiàn)象為例：（1）由于工作及學(xué)習(xí)過于緊張而出現(xiàn)自殺，記憶力下降，成績下降，虐待及自虐，車禍，酗酒，狂食，過度減肥，精神恍惚，頭暈等現(xiàn)象及行為，形成激動，焦慮、抑郁，煩燥，竭斯底里，情緒低落，緊張不安等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е滦哪X血管疾病，精神心理病，胃腸病，失眠，糖尿病，內(nèi)分泌失調(diào)，肝硬變，濕疹，慢性疲勞性疾病，厭食癥，肥胖，腫瘤等疾病。（2）由于人際關(guān)系差而出現(xiàn)家庭或婚姻問題，脾氣暴躁，自殺，兇殺，車禍、虐待，酗酒，打斗，精神不振等現(xiàn)象及行為，形成激動，抑郁，焦慮，憤怒，情緒低落，狂妄，緊張，煩躁，自卑感等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е滦哪X血管病，精神心理病，失眠，糖尿病，胃腸病，內(nèi)分泌失調(diào)，肝硬變，濕疹，腫瘤等疾病。（3）由于貧富懸殊而出現(xiàn)暴力，破壞，酗酒，搶劫，兇殺，行乞，營養(yǎng)不良，不良等現(xiàn)象及行為，形成激動，抑郁，憤怒，失落感，沮喪，情緒不穩(wěn)，自卑等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е聜魅靖腥拘约膊?，性病，腸胃道疾病，營養(yǎng)不良，呼吸道疾病，精神心理等疾病。（4）由于信念或信仰失落而出現(xiàn)酗酒，暴力，自理自制能力下降，精神萎靡，搞破壞，無心工作，自殘，虐待，自隱，流淚等現(xiàn)象及行為，形成抑郁，焦慮，憤怒，失落感，沮喪，消極情緒不穩(wěn)，空虛感等心理及情緒狀態(tài)，誘發(fā)或?qū)е率撸裥睦聿?，肝硬變，腫瘤等疾病。

人與自然、人與社會分別構(gòu)成不同的生態(tài)環(huán)境，各有其內(nèi)涵，《內(nèi)經(jīng)》正是通過對人與這兩個生境之間關(guān)系的考察，確立疾病的形成原因，疾病的診斷、防治原理和思路、方法的。如《素問•陰陽應(yīng)象大論》曰：“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”，從兩個生態(tài)環(huán)境失調(diào)論疾病形成的原因；《靈樞•百病始生》云：“喜怒不節(jié)，則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風雨襲虛，則病起于上，是謂三部?！睆氖芴斓刂芭c人事情緒之變將病證按部位分為陰陽、上下三類，即后世所說的外感、內(nèi)傷與雜病。在診斷上，《素問•疏五過論》曰：“診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣?！憋@見的是診法中強調(diào)社會心理因素；而治療中更是將因時、因地、因人制宜作為基本治療思想，特別突出病人心理障礙的疏導(dǎo)，并有專門的精神療法。特別具有學(xué)術(shù)價值的是，《內(nèi)經(jīng)》將這兩種生態(tài)環(huán)境合而為一，運用自然哲學(xué)的系統(tǒng)整體思維，成功建構(gòu)了以五臟為核心的人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)生態(tài)系統(tǒng)，并熔入醫(yī)學(xué)基本概念、基本理論之中，成為中醫(yī)理論與臨床的學(xué)術(shù)支柱。

3 五臟是人內(nèi)外環(huán)境溝通的機樞主體

在天地人構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)中，《內(nèi)經(jīng)》突出了人的中心地位，并以人的五臟作為這個系統(tǒng)的核心。這里的五臟概念已從實體取義演化到功能主體的內(nèi)涵[2]，以便對天地人生態(tài)系統(tǒng)進行宏觀整體把握，從而有四時五臟、神志五臟之論。

3.1 四時五臟 人在漫長進化過程中，受自然選擇而生存、發(fā)展，體內(nèi)形成相適應(yīng)的機制。大自然對于天地萬物的影響，最主要是四時，故《素問•四氣調(diào)神大論》曰：“夫陰陽四時者，萬物之根本也。故圣人……與萬物沉浮于生長之門。”《素問•寶命全形論》也謂：“人以天地之氣生，四時之法成。”“人能應(yīng)四時者，天地為之父母。”《內(nèi)經(jīng)》以五臟作為人體適應(yīng)四時變化規(guī)律的主體，即四時五臟。

四時五臟的形式有兩種：一是肝心肺腎各應(yīng)春夏秋冬，而“脾不主時”“寄旺于四季”（《素問•太陰陽明論》）。這與五行形式之一，“中央土以灌四傍”以脾為孤臟相呼應(yīng)。二是五臟應(yīng)五時，除了肝心肺腎各應(yīng)春夏秋冬外，在夏秋之間又增一長夏屬土以為脾應(yīng)，如《素問•臟氣法時論》曰“脾主長夏，足太陰陽明主治”。另《素問•六節(jié)藏象論》也認為脾以“至陰之氣，通于土氣”?！爸鳌迸c“通于”即應(yīng)時而旺之意，標志著五臟精氣隨時序（段）而遞相盛衰，亦即《素問•平人氣象論》所說：春“藏真散于肝”，夏“藏真通于心”，長夏“藏真濡于脾”，秋“藏真高于肺”，冬“藏真下于腎”。

四時五臟的意義就是將人適應(yīng)季節(jié)變化的生命活動機制化、模型化，如《素問•陰陽應(yīng)象大論》言：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風；人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐?！边@里適應(yīng)季節(jié)變化的生命活動機制模型就是生長收藏，而以五臟命其名，即四時法則的代稱?！端貑?#8226;四氣調(diào)神大論》所說，春三月“發(fā)陳”，夏三月“蕃莠”，秋三月“容平”，冬三月“閉藏”，依取象類比原則即五臟功能特性，二者一致是人順應(yīng)四時的生理基礎(chǔ)，也是四季調(diào)神養(yǎng)五臟的理論依據(jù)，反之則傷相應(yīng)之臟：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞；逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉?！痹诰唧w病證的病因、病機上，《內(nèi)經(jīng)》也以四時五臟說理，如《素問•咳論》“五臟各以其時受病，非其時，各傳以與之?！饲飫t肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之?！笨葹榉尾?，肺于秋當令，秋咳為肺本病，春咳則是肝病傳與肺，依此類推。

3.2 神志五臟 在人與社會構(gòu)成的生態(tài)系統(tǒng)中，諸種社會因素對及其人際關(guān)系的影響，集中體現(xiàn)在人的精神活動上，通過人的氣質(zhì)形成、認知過程、心理狀態(tài)，形成各種情緒?！秲?nèi)經(jīng)》將精神活動總稱為神志，包括五神、五志，五神即神、魂、魄、意、志，主要包括意識、認知、思維；五志指怒、喜、思、憂、恐，主要包括各種心理情緒，統(tǒng)由五臟所主。如《素問•宣明五氣論》曰：“五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！庇帧端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論》謂：肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。從而賦予五臟以精神變化功能主體的地位，稱為神志五臟。

《內(nèi)經(jīng)》神志五臟理論，意在把握社會因素引起的精神心理變化對人生命活動影響的規(guī)律。如《素問•疏五過論》曰：“離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守?！薄端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論》則將情志過激所傷與五臟具體對應(yīng)起來，說：“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”，《靈樞•本神》更進一步論述了劣性心理情緒致病及其演化規(guī)律，說：“心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。脾愁憂而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。肝，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏?！闭f明社會活動中的過度悲哀、喜樂、暴怒等情緒會傷及五臟及其所藏魂魄等，影響認知、思維、行為，甚至引發(fā)軀體癥狀。

3.3 四時五臟 神志五臟統(tǒng)歸于五臟氣化之機 四時五臟、神志五臟，是《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人與其生存環(huán)境和諧統(tǒng)一、取得生存優(yōu)勢的生命機理之理論化表述，其方法是古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行，即今所說系統(tǒng)整體方法。簡而言之，就是以五行溝通天人，同時又賦予五臟以五行功能化的概念，以便運用五行縱橫相關(guān)、生克制化聯(lián)系，掌握其機理與規(guī)律。

陰陽五行是具體演繹精氣運動規(guī)律的機理模式，因而《內(nèi)經(jīng)》五臟的基本概念歸于氣化模式。按人“以四時之法成”原則，即肝生、心長、肺收、腎藏，脾或主化（五時）或“中央土以灌四旁”（四時），從而演化出《素問•六節(jié)藏象論》“心者生之本”、“肺者氣之本”、“肝者罷極之本”、“腎者……封藏之本”“脾…者，倉稟之本”的大氣化概念，《素問•剌禁論》“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市”之小氣概念，而總歸于精氣的宣泄、擴張、收斂、閉藏及4種運動間的調(diào)節(jié)?！秲?nèi)經(jīng)》便是運用精氣的這4種（5種）運動方式之間的相互促進和制約，在天地人之間“搭建”了一座理論“橋梁”，使它們的關(guān)系狀態(tài)之“和”與“不和”可以被認識，并在一定程度上能加以調(diào)節(jié)。

五臟主身之氣化的理論不僅賦予中醫(yī)五臟概念具有功能化的特點，而且能使之與研究自然環(huán)境、社會環(huán)境變化的學(xué)科界限變得模糊，甚至消失，在今天看來處處含有“邊緣學(xué)科”的內(nèi)涵。更重要的是它完整、系統(tǒng)地論證了中國古代生態(tài)醫(yī)學(xué)理論，在醫(yī)療實踐的操作性上又非常成熟、有效，這不能不說是中華民族的偉大創(chuàng)造。

現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)認為，人體是一個開放的巨系統(tǒng)，它不斷地與所處的自然社會環(huán)境進行物質(zhì)能量和信息的輸出、輸入和反饋互動。中醫(yī)學(xué)以一種特殊的形式―精氣•陰陽•五行關(guān)系模式，將自然、社會和人體及其生命活動構(gòu)成為以五臟為核心，外應(yīng)四時（五時）、五方、五氣、五味（谷肉果菜）、五音、五色，內(nèi)系五腑（六腑）、十二經(jīng)脈、五官七竅、藏五神、出五志等一個大生態(tài)系統(tǒng)，表述人之生命體是一個處于非平衡狀態(tài)的自組織系

統(tǒng)，通過漲落，自組織系統(tǒng)可以在時間空間和功能上實現(xiàn)穩(wěn)態(tài)和有序。

4 中醫(yī)學(xué)生態(tài)觀的臨床應(yīng)用舉隅

中醫(yī)學(xué)生態(tài)醫(yī)學(xué)思想有著廣泛的應(yīng)用和悠久的歷史，無論在氣候地理環(huán)境、社會醫(yī)學(xué)、生物環(huán)境、體質(zhì)研究、臨床治療、養(yǎng)生防病等方面中醫(yī)藥都有豐富的經(jīng)驗和方法。

4.1 氣候地域環(huán)境

四季氣候變化、地理環(huán)境水土等特點，對人病證形成及其病位有一定的聯(lián)系，如《素問•金匱真言論》：“東風生于春，病在肝；南風生于夏，病在心；西風生于秋，病在肺；北風生于冬，病在腎；中央為土，病在脾。”

現(xiàn)代研究表明，疾病發(fā)病率與季節(jié)相關(guān)。邱彩蘭等對1981-1993年廣西地區(qū)消化道疾病的住院病例的調(diào)查發(fā)現(xiàn)4月-9月高溫、高濕度的季節(jié)，腸胃炎發(fā)病率最高，這與夏病于脾胃之說吻合[3]；王玲等分析發(fā)現(xiàn)冠心病除冬天高發(fā)外，夏天高溫、低壓時高齡患者病猝發(fā)率也會增加，多因心血管粥樣硬化而管內(nèi)壓突然增加所導(dǎo)致 [4]。四季中，當春季少陽之氣升發(fā)不能應(yīng)時而旺,肝氣應(yīng)升不升，會導(dǎo)致氣機郁滯，表現(xiàn)為抑郁；若少陽升發(fā)太過，會表現(xiàn)為精神燥狂，如張曉云等分析調(diào)查5000例精神病患者發(fā)現(xiàn)精神分裂癥春季發(fā)病最多[5]；劉淑徵等調(diào)查兒科住院泌尿系統(tǒng)疾病238例，發(fā)現(xiàn)冬季急性腎炎和泌尿系感染發(fā)病率高，主要是小兒器官臟腑稚嫩，防御功能薄弱易受病毒或細菌感染而致病[6]。

不同的自然地理環(huán)境特點，傳統(tǒng)習(xí)俗人的體質(zhì)，文化和水土（地殼表面元素）等的差異，會有不同的發(fā)病規(guī)律。如西北方人高大，腠理致密，病多寒燥；東南方人體形較短小，腠理粗疏，病多濕熱。東南沿海一帶，氣候濕熱及當?shù)氐娘嬍沉?xí)慣，多皮膚病、濕熱??；而地方性甲狀腺腫多分布在遠離海洋的內(nèi)陸和山區(qū)，地方性氟病，多在貴州、甘肅、山東等地。又如廣東潮汕一帶，人們嗜食品，鼻咽癌病多發(fā)等。中醫(yī)診治往往會根據(jù)地域不同而作相應(yīng)處理，如徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》說：“西北地寒，當用溫熱之藥；東南地溫，當用清涼之品……若中州之卑濕，山峽之高燥，皆當隨地制宜。”

4.2 精神心理治療 《內(nèi)經(jīng)》對于社會生態(tài)失調(diào)形成的情志紊亂進而所致病證，運用神志五臟與氣化五臟理論，或用針、或用藥、或用精神療法，已形成系統(tǒng)、完善的治療思路和方法，并強調(diào)精神心理療法，如清•吳尚先《理瀹駢文》謂：“七情治病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于藥者也?！痹凇秲?nèi)經(jīng)》，則據(jù)五臟五行相克關(guān)系，提出“以情勝情”之法，即《素問•陰陽應(yīng)象大論》“怒傷肝，悲勝怒”“喜傷心，恐勝喜”“思傷脾，怒勝思”“憂傷肺，喜勝憂”“恐傷腎，思勝恐。”金元醫(yī)家張從正《儒門事親•九氣感疾更相為治衍二十六》釋曰：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之；恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。”張氏正是治療因情志過激而致疑難病證的高手，如“一富家婦，傷思慮過甚，二年不寐，無藥可療，其夫求戴人診之，曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒激之，多取其財，飲酒數(shù)日，不處一方而去。其婦大怒，汗出，是日困眠。如是八九日不寤，自是食進，脈得其平?！保ㄇ?#8226;俞震《古今醫(yī)案按•七情》）此是運用情志相勝法治療的典型案例。

4.3 養(yǎng)生治未病 養(yǎng)生治未病是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)。中醫(yī)學(xué)正可發(fā)揮其生態(tài)學(xué)醫(yī)學(xué)之優(yōu)勢，通過調(diào)節(jié)人們的生活方式，順應(yīng)自然，避免邪害；和諧于社會人際之間，避免情傷。

隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生重大變化，四季寒暑對人們行為的約束越來越小，大城市夜生活使人們不再“日出而作，日入而息”；過度的工作壓力和緊張的精神情緒，使人們長久處于過度心理應(yīng)激狀態(tài)；工業(yè)化遍及全球，空氣、水質(zhì)、噪聲、放射性污染無所不在。如此等等，使人類雖然擺脫了烈性傳染病的危害，但很快覺察到環(huán)境污染和惡劣的生活方式對健康的致命威脅。人們呼喊“回歸自然”“返于質(zhì)樸”的口號。我們雖然不能回到“茹毛飲血”“穴居野處”的時代，但對大自然的敬畏與天地人的和諧，是人類預(yù)防疾病的基本選擇；在人際關(guān)系以及人與社會、群體之間，個體必須善為處之，調(diào)適觀念與心態(tài)，以維持與社會環(huán)境的和諧，這也正是聯(lián)合國衛(wèi)生組織健康新標準要求在身體上、精神上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)的目的所在。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：中醫(yī)食療；老年人養(yǎng)生；疾病防治

中圖分類號：R153.3　文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2010)03-0030-03

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人類的壽命越來越長。21世紀是人口老齡化的時代。中國已于1999年進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一。中國是世界上老年人口最多的國家，2005年底全國1％人口抽樣顯示，65歲以上人口達到10055萬人，占總?cè)丝跀?shù)的7.7％。我國將平均每年新增596萬老年人口，年均增長速度達到3.28％，到2020年，老年人口將達到2，48億，老齡化水平將達到17.17％，其中80歲及以上老年人口將達到3067萬人，占老年人口的12.37％。按照老齡化評判標準，我國已成為人口老齡化國家。老年人的健康問題更加不容樂觀。人口老齡化使得老年人更加關(guān)注疾病防治與祛病養(yǎng)生。而在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)食療對于老年人的疾病防治疾病和養(yǎng)生都起到了積極地作用。

食療即飲食療法的簡稱，是利用食物的適當搭配調(diào)整來進行防病治病，或促進病體康復(fù)，是以食品的形式來具體應(yīng)用。它既不同于藥物療法，也與普通的膳食有很大的差別。

1　食療的歷史發(fā)展

食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。在商湯之前新石器時代龍山文化遺址中，已發(fā)現(xiàn)有……到了戰(zhàn)國時期，終于有了有關(guān)食療的理論，標志著食療的飛躍發(fā)展。食療的真正發(fā)展是在周代?！吨芏Y》中把醫(yī)生分類，其中就有“食醫(yī)”，居諸醫(yī)之首，掌管周天子的飲食，“食醫(yī)掌和王之六食六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊。凡食視齊春時，羹齊視夏時，醬齊視秋時，飲齊視冬時。凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘。凡會膳食之宜。牛宜棕，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，膈宜麥，魚宜菰，凡君子之食恒放焉”?！吨芏Y》的記載，說明在周代就已經(jīng)出現(xiàn)了專職飲食調(diào)養(yǎng)的人員，其地位和“醫(yī)師”(掌醫(yī)之政令)，“疾醫(yī)”(掌養(yǎng)萬民之疾病)，“瘍醫(yī)”(掌腫瘍)是一樣的，《周禮?天官》中還記載了疾醫(yī)主張用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”；瘍醫(yī)則主張“以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”等。這些主張已經(jīng)是很成熟的食療原則。這些記載表明，我國早在西周時代就有了豐富的藥膳知識，并出現(xiàn)了從事藥膳制作和應(yīng)用的專職人員?！笆翅t(yī)”的記載，說明我國古時對飲食健康的關(guān)注程度已非一般。秦漢以降，醫(yī)學(xué)著作浩如煙海，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“藥以祛之，食以隨之”的治病原則，唐?孫思邈《千金要方》專列“食治篇”，這是現(xiàn)存關(guān)于食療最早的專篇著述。孟冼所著《補養(yǎng)方》經(jīng)其弟子張鼎增補成的《食療本草》，南唐陳士良編著的《食性本草》，則是專門的食療論著，食療從此成為一專門學(xué)問?？上Т藘杀緯淹鲐４撕螅瑲v代醫(yī)藥學(xué)家在臨床實踐中對食療也多有完善和發(fā)展。北宋《太平圣惠方》中的“食治論”，元代忽思慧的《飲膳正要》、吳瑞的《日用本草》、明代盧和等的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、朱槽的《救荒本草》、清代袁枚的《隨園食單》等，許多食療方至今仍然被應(yīng)用。

2　食療的基本原則

食療之所以得名，乃是為了與藥物療法區(qū)別。食物療法和藥物療法有很大的不同，《內(nèi)經(jīng)》對食療有非常卓越的理論，如“大毒治病。十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病。十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也”，這可稱為最早的食療原則。食物的治病原則，就是“有病治病，無病強身”，對人體基本上無毒副作用，也就是說，利用食物(谷肉果菜)性味方面的偏頗特性，能夠有針對性地用于某些病證的治療或輔助治療，調(diào)整陰陽，使之趨于平衡。有助于疾病的治療和身心的康復(fù)，食療是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下豐富和發(fā)展的。因此在食療的運用中也遵循了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。食療的基礎(chǔ)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，食療的基本原則也是中醫(yī)基礎(chǔ)原則。

3 食療在老年人群中的應(yīng)用

人進人老年期后，人體組織結(jié)構(gòu)進一步老化。各器官功能逐步障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失。此時身體免疫功能降低，對外邪入侵的抵抗力降低，遇到外邪入侵，容易發(fā)生疾病。因此老年人在日常生活中除了需要注意正常的生活保健之外，還需要注意飲食的健康。因為老年人的疾病和健康都和飲食密切相關(guān)。簡單說，怎么吃，吃什么，都有講究。因此食療對于老年人越發(fā)重要。而老年人飲食的情況較為復(fù)雜，不能簡單的決定食譜，需要遵循以下原則。

3.1 整體觀念 “整體觀念”是中醫(yī)學(xué)的基本概念，也是中醫(yī)學(xué)的特點之一，老年人食療在這里也同樣適用，具體到各種飲食，就是體現(xiàn)膳食平衡，營養(yǎng)均衡的觀念，人的飲食結(jié)構(gòu)是一個整體，現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認為人體所需要的各種營養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、礦物質(zhì)、水和纖維素七大類物質(zhì)，這幾大類營養(yǎng)素分別存在于不同種類的食物中，如糧食類食物主要含有豐富的糖類，蔬菜、水果中含有大量的維生素、礦物質(zhì)和纖維素，魚、肉、奶、蛋類則是蛋白質(zhì)的良好來源，老年人尤其不可偏食，過量攝取其中的任何一種或幾種而不注意飲食搭配。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五萊為充，氣味合而服之。”指出了老年人飲食應(yīng)該多樣化的問題。事實證明，人類的飲食結(jié)果和營養(yǎng)攝人是一個整體，不挑食，不偏食，均衡各種營養(yǎng)的搭配，合理飲食，均衡飲食，有助于老人的身心健康。

3.2 辨證飲食 辨證施治是中醫(yī)治療疾病的指導(dǎo)原則，即在臨床治療時要根據(jù)病情的寒熱虛實，結(jié)合老年人的體質(zhì)臨床辨證，加以相應(yīng)的治療，飲食和中醫(yī)辨證治療一樣，也需要進行辨證，只有在正確辨證的基礎(chǔ)上進行選食配膳，才能達到預(yù)期的效果。否則，于身體有害無益。中醫(yī)認為。人的體質(zhì)有寒熱虛實，故所進飲食也要與寒熱虛實相適應(yīng)。老年人尤甚。因病證而異。飲食也有不同。根據(jù)中醫(yī)“虛者補之”、“實者瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”的治療原則，如神疲氣短，倦怠懶言。舌質(zhì)淡，脈虛無力等為虛證；虛證患者以其陰陽氣血不同之虛，分別給予滋陰、補陽、益氣、補血的食療食品治之‘形體壯實，脘腹脹滿，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔厚蒼老，脈實有力等為實證；實證患者應(yīng)根據(jù)不同實證的證候，給予各種不同的祛除實邪的食療食品，如清熱化痰、活血化瘀、攻逐水邪等；怕冷喜暖。手足不溫，舌淡苔白，脈遲等為寒證；寒性病證，給予溫熱性質(zhì)的食療食品治之；口渴喜冷，身熱出汗，舌紅苔黃，脈數(shù)等為熱證；熱性病證，給予寒涼性質(zhì)的食療食品治之。因病證而異，飲食也有不同。臨證當辨證論之。

3.3 五味調(diào)和 藥有四氣五味，是為酸、苦、甘、辛、咸?！八?/p>

食同源”，故食物也應(yīng)該與藥物一樣有酸、苦、甘、辛、咸五味。中國傳統(tǒng)的飲食文化就是講究“五味調(diào)和”，飲食“五味貴和，不可偏勝”。因此老年人食療也應(yīng)該調(diào)和五味，五味調(diào)和。便可“壯筋骨，益氣血，健身卻病，延年益壽”，五味失和，則變生疾病。五味分人五經(jīng)，酸味入肝經(jīng)，苦味人心經(jīng)，甘味人脾經(jīng)，辛味人肺經(jīng)，咸味入腎經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》有云：“多食咸則脈凝澀而變色，多食苦則皮槁毛拔，多食辛則筋急而爪枯，多食酸則肉胝皺而唇揭，多食甘則骨肉痛而發(fā)落，”五味調(diào)和，搭配飲食，不可因偏嗜而廢。現(xiàn)代社會，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，中國人飲食結(jié)構(gòu)的逐漸西方化和簡易化，西方的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣正在影響中國人。老年人大量攝人肥甘厚味，放棄了國人傳統(tǒng)的以纖維和維生素為主的健康飲食，使得身體內(nèi)的脂肪，膽固醇等物質(zhì)過量堆積，勢必引發(fā)高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等病癥。也使某些腫瘤如乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等的發(fā)病率明顯升高。所以，老年人為了保持身體健康，飲食方面必須五味調(diào)和，均衡搭配。健康飲食有助于老年人調(diào)節(jié)身體的飲食搭配，做到營養(yǎng)均衡，《內(nèi)經(jīng)》所謂：“飲食者，熱無灼灼，寒無滄滄”，即是此意。

3.4 飲食有節(jié) 中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關(guān)。脾胃乃先天之本，受后天水谷精微而化生氣血，濡養(yǎng)全身，飲食不節(jié)，脾胃最先受傷，脾胃傷則無法運化水谷精微，氣血不得化生，五臟虛弱，正氣衰微，發(fā)生疾病。所以飲食要有節(jié)制。這里的節(jié)制是適量的意思。不能吃的過多，但也不可過度節(jié)食，吃的過多，營養(yǎng)過剩，堆積體內(nèi)，脾胃不及運化，阻塞經(jīng)絡(luò)氣血，引發(fā)眩暈，胸痹諸病。過度節(jié)食，營養(yǎng)不足，脾胃不得吸收足量的水谷精微，氣血微弱，無法濡養(yǎng)全身，正氣不足，衛(wèi)氣不得固護于外，營氣不得內(nèi)守于內(nèi)，易于感受外邪，發(fā)生疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”《呂氏春秋》中則說過：“食能以時，身必無災(zāi)”?！渡袝芬仓鲝垺笆吃瘴〞r”。老年人需按照一定時間有規(guī)律的進食，才能使人體建立起條件反射，可以保證消化、吸收功能有規(guī)律地進行活動，反對暴飲暴食。

3.5 三因制宜

3.5.1 因地制宜 中醫(yī)食療與中醫(yī)辨證施治的觀點一樣，強調(diào)因地、因時、因人制宜。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“故東方之域，天地之所始生也，魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜鹽……西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土堅強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥……北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而……南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下。水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食跗……中心者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞……故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也，”老年病的中醫(yī)辨證施治，當結(jié)合實際情況，不可拘泥。飲食療法也應(yīng)遵循一樣的原則。中國地域廣大，人口眾多，各地的飲食習(xí)慣并不一樣。當然我們不可能真的拘泥于內(nèi)經(jīng)的經(jīng)文意義，但是應(yīng)當結(jié)合實際情況，各地的水土不同，人民體質(zhì)也有差異，治病需參詳，食療也是一樣，同一個人來到不同的地區(qū)，攝人不同的飲食往往會對身體產(chǎn)生不良的影響。飲食習(xí)慣的差異體現(xiàn)出來，就是俗話說的“水土不服”。如南人嗜辣椒，因南方地卑土濕，瘴氣之所，食辣椒以克瘴氣，故湖廣四川一帶飲食偏辣，北方天寒地凍，游牧民族所居，游獵牲畜，燒烤肉食，飲牛奶，煙火味重。不同地域，文化傳統(tǒng)不同，氣候條件不同，人類久居其地，自然就形成了不同的飲食習(xí)慣。因地制宜不僅適用與一般人，老年人更加應(yīng)該注重飲食的地域性差異，以避免發(fā)生疾病。

3.5.2 因時制宜 時令飲食也是一個需要關(guān)注的話題。一年四季的季節(jié)變化不同，老年人的時令飲食也不盡相同?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“春三月，此謂發(fā)陳……奉長者少?！敝复禾煲俪渣c酸味的食品，多吃點甘味的食品，以補益人體的脾胃之氣，春季陽氣發(fā)越，清陽上升，應(yīng)適當多吃些蔥、姜、蒜、韭菜等具有祛散陰寒助陽氣升發(fā)的食物，少吃性寒食品，以防有礙陽氣發(fā)越?！跋娜?，此謂蕃秀?！钍照呱伲林夭??！彼韵募静豢蛇^于冷飲，以免損傷脾胃。夏夜乘涼，不可貪食冷飲，以免寒濕留滯，發(fā)生疾病?！扒锶?，此謂容平，……冬為飧泄，奉藏者少?！鼻锛撅嬍?，注重養(yǎng)肺陰，潤肺燥，避免辛散、刺激、香燥物，同時也要避免寒涼傷陽的食物；進食一些當令的蔬菜瓜果等食物?！岸?，此為閉藏，……春為痿厥，春生者少。”調(diào)理飲食，不可多吃燒烤炙博肉面餛飩之類的食物。平時食味方面，適宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣。冬月腎水味咸，恐水克火，造成心臟生病，所以適宜養(yǎng)心，因時制宜是老年人時令養(yǎng)生的重要原則。

3.5.3 因人制宜 老年人的體質(zhì)隨年齡、性別、地域、飲食習(xí)慣有所差異，需要的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)也有所不同，所以飲食的調(diào)制也應(yīng)因人而異。老人的體質(zhì)差異決定了飲食的差異。瘦人火多，胃火亢盛，不可多食辛辣，以免助火傷津；可多食瓜果蔬菜等食物；肥人痰多，痰濕為主，內(nèi)阻經(jīng)絡(luò)可發(fā)為中風，故不可多食膏粱厚味，應(yīng)多食一些具有健脾利濕、化痰祛痰的食物；陰虛者飲食當補陰，不可貪戀熱食；陽虛者食當溫陽，不能多食冷飲；氣血俱虛者當補益氣血，血瘀者食當活血化瘀，可少量飲酒，以活動血脈；氣郁之體質(zhì)者，舒暢情緒，平素應(yīng)多食一些能行氣的食物，避免肝氣抑郁。人的體質(zhì)差異是先天的，而自然地差異是客觀存在的。道法自然，人也應(yīng)該法道，隨著自然界的變化而變化。

4 食療和藥物治療的關(guān)系

飲食療法作為治病強身健體的一種調(diào)理方法，是不依附于藥物治療而獨立存在但又對藥物治療起輔助作用的一種方法。身體健康的老年人雖未生疾病，但是年老體弱，自身正氣不足，對外邪和內(nèi)傷的抵抗力較差，此時尚不需藥物調(diào)理，可以通過適當?shù)娘嬍硜碚{(diào)理身體，休養(yǎng)精神，扶助正氣，這種特定的飲食方法有助于老年人祛病強身。這種特定的飲食方法稱為食養(yǎng)，食養(yǎng)就是將食物應(yīng)用于健康人群達到養(yǎng)生目的。一旦老人發(fā)生疾病，視病情輕重，決定治療方法。孫思邈對此也有言云：“夫為醫(yī)者，當須先洞曉病源，知其所犯，以食治之。食療不愈，然后命藥。”對于一些輕淺病癥，慢性病和疾病的初期以及恢復(fù)期都可以直接使用飲食療法。如果病情較重，在藥物治療的過程中，患者可適當服用食物，以輔助藥力，并可直達藥力不到之所，除殘去穢，以收全功，所以在老年人臨床疾病治療過程中，藥物治療為主，飲食療法則應(yīng)該在臨床辨證的基礎(chǔ)上輔助藥物治療，以收全效。

篇5

1內(nèi)容多，學(xué)時少

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢，并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個難題。

2學(xué)習(xí)認識不足，方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機專業(yè)學(xué)生認為只要學(xué)習(xí)好計算機編程就可以，體育健康專業(yè)學(xué)生認為練好自己的體育專項就行，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學(xué)習(xí)動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣，但認為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3實踐性強，操作難度大

中醫(yī)學(xué)是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學(xué)概論學(xué)時非常有限，培養(yǎng)目標與醫(yī)學(xué)專業(yè)有所不同，沒有臨床見習(xí)和實習(xí)階段，與臨床病人相脫節(jié)，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習(xí)，問診的內(nèi)容及技巧，用藥的規(guī)律及療效。

二、教學(xué)改革思路和方法

1結(jié)合文化背景，詮釋中醫(yī)理論

中醫(yī)學(xué)孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容講授時，要時時結(jié)合古代文化知識，如中醫(yī)學(xué)的氣一元論、陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風邪”與自然界中“風”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學(xué)生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流，從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學(xué)中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵，整體觀和辨證論治的科學(xué)性，中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的興趣。

2合理安排教學(xué)內(nèi)容

從學(xué)生角度出發(fā)，換位思考，認真分析部分學(xué)生因內(nèi)容多、學(xué)時少、醫(yī)學(xué)知識面廣導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高的原因，將教學(xué)內(nèi)容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內(nèi)容上層次深淺恰當，如詳講中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)內(nèi)容，而略講中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)內(nèi)容;并將相關(guān)重復(fù)的內(nèi)容合并，如病機學(xué)中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學(xué)時，還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè)，教學(xué)內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓(xùn)練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學(xué)英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯，因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經(jīng)絡(luò)學(xué)說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。

3教學(xué)方式多樣化

制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學(xué)生的感官，增強學(xué)生的理解力。整個教學(xué)活動都圍繞著臨床常見病和學(xué)生日常生活中遇到的問題展開，學(xué)以致用，并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學(xué)過程中，通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。通過臨床模擬、病例分析學(xué)習(xí)辨證論治。對學(xué)習(xí)能力較強的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)還留出1～2學(xué)時讓學(xué)生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學(xué)過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié)，撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應(yīng)用構(gòu)想等相關(guān)論文。

4以導(dǎo)為教，發(fā)揮學(xué)習(xí)的自覺性

雖然中醫(yī)學(xué)概論課時縮減，但內(nèi)容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué)，而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，因此，我們在給學(xué)生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，要求每周做兩次讀書筆記，并就學(xué)生提出的問題做出相應(yīng)解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學(xué)說時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導(dǎo)學(xué)生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導(dǎo)學(xué)生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話，而且將醫(yī)案提前拷貝給他們，以便節(jié)約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導(dǎo)學(xué)生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現(xiàn)”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學(xué)實踐過程中，注重將中醫(yī)學(xué)宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。

5加強溝通，服務(wù)就業(yè)

針對部分非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認為中醫(yī)學(xué)概論的學(xué)習(xí)與本專業(yè)的相關(guān)性不大，通過與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員溝通，明確培養(yǎng)目標，加強其就業(yè)思想指導(dǎo)。如計算機專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)設(shè)計和維護，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫開發(fā)以及生物醫(yī)學(xué)計算機應(yīng)用領(lǐng)域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此，要求我們在教學(xué)過程中，既要貫徹中醫(yī)學(xué)理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性，更要注重服務(wù)于所學(xué)專業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，緊密與本專業(yè)知識相結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系，注重醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)間的交叉融合。如心理學(xué)專業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學(xué)過程，尋求心理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉點;國際經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè)，在講授疫癘致病時，對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟價值加以論述;體育健康專業(yè)，強調(diào)武術(shù)等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經(jīng)絡(luò)、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學(xué)、制藥工程專業(yè)，將白云山制藥廠的“板藍根顆粒”與中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景，將學(xué)生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學(xué)專業(yè)有機結(jié)合起來。

篇6

簡介了現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)及其三層次即宏觀、微觀、分子生態(tài)醫(yī)學(xué)，并就中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生態(tài)理論進行了比較。對中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，陰陽平衡理論與微生態(tài)平衡理論，扶正祛邪理論與維護人體微生態(tài)平衡，中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生物系統(tǒng)的功能，藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營養(yǎng)調(diào)整，異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法進行了論述，指出中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，不是偽科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)學(xué)；生態(tài)學(xué)

中醫(yī)學(xué)認為，保持機體內(nèi)的氣血調(diào)和，陰陽平衡是人體健康的關(guān)鍵。二千多年前，我國最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確記載“陰平陽秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”。現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)從生態(tài)學(xué)的觀點出發(fā)，研究人的健康和疾病，充分利用有益因素，控制和消除有害因素，有病治療，未病防病，無病保健，延年益壽。兩者理論，不謀而合，十分相似。最近有人提出“廢除中醫(yī)”發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的奇談怪論，可見這些人對中醫(yī)理論知之甚少，片面理解。本文作者長期從事生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，也涉足中醫(yī)學(xué)的陰陽平衡理論，研究得出一個重要的結(jié)論：“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，決不是偽科學(xué)”［1，2］。

1 生態(tài)學(xué)的基本概念

生態(tài)學(xué)（ecology）一詞是德國生物學(xué)家E·Haeckel于1869年提出，其定義是：生態(tài)學(xué)是研究有機體與其周圍環(huán)境（包括非生物和生物環(huán)境）相互關(guān)系的科學(xué)，由于研究生態(tài)學(xué)，保護生態(tài)環(huán)境（宏環(huán)境和微環(huán)境），對于人類社會及生命優(yōu)質(zhì)有著重要作用。近30年來生態(tài)學(xué)已發(fā)展成為龐大的學(xué)科群，并出現(xiàn)了許多分支，生態(tài)醫(yī)學(xué)就是其中重要的分支［3］。

2 生態(tài)醫(yī)學(xué)及三層次

生態(tài)學(xué)分為宏觀生態(tài)學(xué)、微觀生態(tài)學(xué)、分子生態(tài)學(xué)三個層次。生態(tài)醫(yī)學(xué)可從三個層次進行研究，一是以個體和群體為中心同其環(huán)境的宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)；二是以單細胞為中心同其環(huán)境關(guān)系的微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)即醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)；三是以細胞內(nèi)的生物活性分子特別是核酸分子為中心同其分子環(huán)境關(guān)系的分子生態(tài)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)就生態(tài)醫(yī)學(xué)的三個層次簡要介紹如下：

2.1 宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)和人體健康方面，隨著環(huán)境污染對人體健康的影響引起了人們對生態(tài)醫(yī)學(xué)研究的廣泛重視，作者認為醫(yī)學(xué)必須將人放在整個生物圈中來研究生命現(xiàn)象，因為人不僅僅具有生物屬性和社會屬性，更重要的是人是生物圈中眾多物種的成員之一，生物圈對人類的影響長期沒有得到應(yīng)有的認識，只是在20世紀50年生的環(huán)境危機和“公害病”迭次發(fā)生以后，人們才認識到生物圈的變化與人類有如此密切的關(guān)系。大氣、土壤、水質(zhì)的污染，噪音和振動的增多，致癌致畸，致突變的理化因子進入人類所生存的環(huán)境，植被的破壞和野生動物的滅絕，臭氧層的破壞，酸雨、溫室效應(yīng)等等，都會直接或間接影響人體的健康，影響人體以下的生態(tài)層次。另外，人增也將影響到食物的供應(yīng)，食物短缺可致營養(yǎng)不良和其他疾病的發(fā)生，現(xiàn)在許多人生活在100萬人口以上的大城市里，這樣的城市中水處理系統(tǒng)、垃圾處理系統(tǒng)、基礎(chǔ)設(shè)施、社會秩序和公共健康規(guī)劃的使用是嚴重超載的，這勢必會影響人們的正常生活和健康，解決這些問題的理論基礎(chǔ)必須是生態(tài)學(xué)的基本原理［3］。

2.2 微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）20世紀 50年代初，中國的魏曦、康白教授開始從事微生態(tài)學(xué)的研究，60年代以后美國的DubosR·J等人把大量的生態(tài)學(xué)觀念和術(shù)語引入到微觀生態(tài)學(xué)研究之中。1977年，聯(lián)邦德國Volker Rush博士首先明確提出微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)學(xué)(microecology)一詞，康白教授將其定義為微生態(tài)學(xué)是研究正常微生物群與其宿主（人、動物、植物）相互關(guān)系的生命科學(xué)分支，微生態(tài)學(xué)的一個重要分支就是醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)，它是研究正常微生物群與人體之間相互關(guān)系的學(xué)科。在長期的生物進化、適應(yīng)過程中，在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜表面存在不同種類和數(shù)量對人體有益無害的微生物群稱為正常微生物群，其中以細菌為主，其數(shù)量相當于人體細胞的10倍，正常微生物大部分與宿主細胞密切接觸，交換物質(zhì)、能量，甚至相互傳遞遺傳信息，正常微生物群對宿主具有營養(yǎng)、免疫、生長刺激、生物拮抗等作用，從生態(tài)學(xué)觀點來看，正常微生物群，在正常條件下，與宿主保持著生態(tài)平衡，一切干擾因素，都將引起微生態(tài)失調(diào)，從而影響人體健康。

在感染性疾病中，按以往的觀點，是病原微生物所致，但它不能解釋菌群失調(diào)所致的內(nèi)源性感染（條件致病），醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)認為，感染是微生物對宿主或宏生物的異常侵染所致的微生物與宿主或宏生物之間相互作用的一種生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。疫苗、抗生素以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象，但人們也逐漸認識到抗生素對人類的不利作用。1950年魏曦、康白二位教授曾發(fā)現(xiàn)一例鼠型鏈絲桿菌感染的鼠咬熱病人，在用抗生素治療后，雖殺滅了病原體，但終因?qū)е路窝卓唆敳ㄕＧ闆r下為人體正常菌之一，不致?。┓窝走M而引起敗血癥而死亡，成為世界上首次發(fā)現(xiàn)抗生素治療而引起的菌群失調(diào)癥，當時二位教授曾預(yù)言到，在光輝的抗生素降臨以后，我們必須注意其給人類帶來的陰影，擾亂正常菌群和引起菌群失調(diào)?？股氐膹V泛應(yīng)用，尤其是濫用抗生素而引起的菌群失調(diào)的情況越來越嚴重，因此，這就喚醒人們對正常微生物群的生態(tài)平衡和失調(diào)等問題的研究，從此，誕生了微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)。微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)的行為是維護人體的微生態(tài)平衡，防治微生態(tài)失調(diào)，微生態(tài)制劑療法，合理應(yīng)用抗生素等［5，7］。

2.3 分子生態(tài)醫(yī)學(xué)隨著分子生物學(xué)的進展，以及生態(tài)學(xué)的理論向分子生物學(xué)中的滲透而出現(xiàn)了分子生態(tài)學(xué)（molecular ecology）它是從分子水平上研究和探討生命物質(zhì)的生態(tài)學(xué)問題，分子生態(tài)學(xué)一詞于1988年由中國的向近敏、林雨霖二位教授首先提出，隨后國外的Terry Burke也在《自然》雜志上提出。分子生態(tài)學(xué)的定義為：研究分子生物甚至生物活性分子同其分子環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)科，是生態(tài)學(xué)的分子層次。它主要闡明生命體與其相關(guān)細胞之間的各種活性分子直至分子網(wǎng)絡(luò)相互作用的生理平衡狀態(tài)和病理失調(diào)狀態(tài)的分子機制，以及促進生理平衡和防止病理失調(diào)和恢復(fù)生理平衡的措施和方法，分子生態(tài)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療行為是利用分子生態(tài)制劑以恢復(fù)分子生態(tài)平衡［6］。

3 中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀與現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)的四診八綱就是從人的整體出發(fā)，探討人體平衡和失調(diào)的轉(zhuǎn)化機制，并通過中藥使失調(diào)恢復(fù)平衡，中醫(yī)的天人合一的思想，陰陽平衡理論，辨證施治的方法以及未病先防、既病防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽、藥食同源的防病原則都是生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)。限于篇幅，本文僅就中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀在微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）中的體現(xiàn)加以論述［1～3］。

3.1 中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué) 中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，建立了預(yù)防為主的保健觀點，早在兩千多年前就認識到預(yù)防疾病的重要性，提出了“治未病”的預(yù)防思想，指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”所謂治未病，包括未病先防和既病防變兩個方面的內(nèi)容。微生態(tài)學(xué)的崛起，促進了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，它必須以生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，其主要思想為無病保健、未病預(yù)防、有病治療、既病防變，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)的必然規(guī)律。微生態(tài)制劑由于是來自宿主生理性細菌的制劑，回歸至原生境，修復(fù)生物屏障，根據(jù)疾病的生態(tài)病因的觀點，因而，微生態(tài)制劑可達到無病保健、未病預(yù)防，有病治療，既病防變之目的。微生態(tài)療法重在調(diào)整，中醫(yī)的核心也是調(diào)整，因此，兩者的觀點和理論不謀而合，這是值得互相借鑒的。

3.2 陰陽平衡理論與微生態(tài)理論陰陽學(xué)說是中國古代的一種宇宙觀和方法論，它滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進了中醫(yī)理論體系形成和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想，借此闡明人體的生理功能、病理變化和疾病的診斷、治療及預(yù)防的根本規(guī)律，因此，中醫(yī)的陰陽學(xué)說是關(guān)于認識疾病和防治疾病根本規(guī)律的學(xué)說［1～3］。

3.2.1 闡釋人體的結(jié)構(gòu)及生理功能陰陽學(xué)說在闡釋人體的結(jié)構(gòu)時，認為人體是一個有機整體，是一個極為復(fù)雜的陰陽對立統(tǒng)一體。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體的體表以及與外界相通的腔道粘膜表面存在著大量的正常生物群，構(gòu)成了除解剖意義上的系統(tǒng)以外的微生態(tài)系統(tǒng)，與機體形成為一個有機的統(tǒng)一體。中醫(yī)認為人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果，物質(zhì)與功能、陰與陽共處于相互對立、依存和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進行。據(jù)瑞典Gustaffson教授研究估計，人類腸道大約帶1kg細菌，其活菌數(shù)量達1012～13個，這些正常菌參與了宿主的代謝、免疫、生理生化、生物拮抗等方面的作用，以維持人的健康，此即微生態(tài)平衡。

3.2.2 說明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的整體統(tǒng)一和機體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)，疾病的發(fā)生就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果，用陰陽學(xué)說來說明人體的生理病理，則認為“陰平陽秘”即陰陽的平衡協(xié)調(diào)是人體生理活動的基礎(chǔ)，這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞，使陰陽失去平衡，便會產(chǎn)生疾病。人體微生態(tài)系統(tǒng)由于內(nèi)因或外因的影響使其平衡遭受破壞即微生態(tài)失調(diào)，便可導(dǎo)致多種疾病，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào)，便可引起多種胃腸道疾病。

3.2.3 用于疾病的診斷由于疾病發(fā)生發(fā)展變化的根本在于陰陽失調(diào)，中醫(yī)有陰陽、表里、寒熱、虛實八綱，但八綱中又以陰陽作為總綱。微生態(tài)學(xué)診斷疾病，采用厭氧培養(yǎng)技術(shù)對人體某部位正常細菌進行定量（多少）、定性（何種細菌）定位（存在的部位）檢查以確定微生態(tài)失調(diào)及程度。

3.2.4 指導(dǎo)養(yǎng)生防病中醫(yī)學(xué)十分重視對疾病的預(yù)防，取天地自然規(guī)律，采取各種養(yǎng)生的方法，借以保持機體內(nèi)部以及機體內(nèi)外環(huán)境之間的陰陽平衡，達到增進健康，預(yù)防疾病的目的。養(yǎng)生防病即為現(xiàn)代的保健醫(yī)學(xué)，保健醫(yī)學(xué)必須以微生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，維持人體微生態(tài)平衡，微生態(tài)制劑的重要功能就是無病保健，未病預(yù)防。

3.2.5 用于疾病的治療中醫(yī)認為疾病的發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽平衡失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽、補偏救弊、促使陰平陽秘，恢復(fù)陰陽相對平衡。微生態(tài)療法也是恢復(fù)微生態(tài)平衡達到治療目的，其方法有營養(yǎng)調(diào)整、抗菌調(diào)整、內(nèi)服菌群促進物質(zhì)、活菌制劑等從而達到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡。

3.3 扶正祛邪理論與維護人體微生態(tài)平衡中醫(yī)認為疾病的過程是正氣與邪氣相互斗爭的過程，正邪力量的消長決定疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，邪勝于正則病進，正勝于邪則病退，扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個方面，扶正是為了祛邪，是通過增強正氣的方法，祛邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正足邪自祛”；祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害，而達到保護正氣恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。

從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度來認識正氣可理解為人體微生態(tài)系統(tǒng)的正常功能態(tài)。20世紀70年代中期荷蘭微生態(tài)學(xué)專家Van der Waaij提出了定植抗力學(xué)說，其含義為腸道正常菌群對潛在病原菌在腸道中定植的拮抗作用或抵抗力。研究證明，在正常菌群中，厭氧菌（如雙歧桿菌等）對定植抗力負有重要責任，抑制了厭氧菌，定植抗力便下降，扶持厭氧菌，定植抗力便提高?？蛋捉淌谔岢隽松飱Z氧學(xué)說，因腸道正常菌大多為厭氧菌，因此，他用從土壤中所分離出的一株無毒的需氧芽胞桿菌（蠟樣芽胞桿菌）制成一種生物奪氧的活菌制劑，口服后，腸道氧氣被消耗，提供了供厭氧菌生存的厭氧環(huán)境，厭氧菌才能生長，才能維持正常菌的屏障作用和其他功能，從而達到扶正（扶持正常菌群）祛邪（拮抗外襲菌的感染）的作用。由此可見，中醫(yī)的扶正祛邪理論與維護微生態(tài)平衡原理十分相似。

3.4 中醫(yī)的脾胃學(xué)說與胃腸微生態(tài)系統(tǒng)功能脾胃學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分，中醫(yī)的脾與消化、吸收、代謝、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)，微生態(tài)學(xué)研究表明，中醫(yī)的脾與人體胃腸正常微生物有密切關(guān)系。胃主受納、脾主運化，是指胃受納食物之后再經(jīng)脾把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身。脾氣健運，機體的消化吸收功能才健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養(yǎng)，以維持正常的生理活動，反之脾失健運，則機體的消化吸收功能便因此而失常，便會出現(xiàn)腹脹、便泌、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等。

醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，在人的胃腸微生態(tài)系統(tǒng)中存在許多生理性細菌如雙歧桿菌、類桿菌、乳桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌、韋榮球菌等，每克糞便的細菌數(shù)量可達1014個，如此大量正常菌產(chǎn)生的各種酶，參與了機體的酶池，對三大營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類）的消化吸收起著重要作用，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能正常，就會發(fā)揮正常的消化吸收功能，若結(jié)構(gòu)和功能異常如雙歧桿菌等減少時生物屏障作用下降，有利于外來病原菌的侵襲，或與其他腸道菌比例失調(diào)或寄居位置的變化如產(chǎn)氣菌大量增殖，就會引起腹瀉、脹氣等表現(xiàn)。

3.5 藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營養(yǎng)調(diào)整中醫(yī)的藥食學(xué)，即藥物與飲食關(guān)系的學(xué)問，藥食同源，藥食互補，藥食互用是其主要內(nèi)容，藥與食之間并不存在嚴格的界限，把藥物與食物科學(xué)地配合起來用以養(yǎng)生、治病是中醫(yī)學(xué)的重要課題，作者對中醫(yī)的醫(yī)食同源有以下的理解。

由于不合理的膳食可致冠心病、高血壓、胃腸疾病等，對病人而言，合理營養(yǎng)極為重要。醫(yī)食同源、藥食同根，表明合理營養(yǎng)和藥物對于防治疾病有異曲同工之處。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，營養(yǎng)也是使宿主適應(yīng)其正常微生物菌群的重要因素。營養(yǎng)失調(diào)、營養(yǎng)不良或營養(yǎng)變化都對正常微生物群有影響，在正常時保持微生態(tài)平衡，在異常時導(dǎo)致生態(tài)失調(diào)，在微生態(tài)治療法中，用限制營養(yǎng)的辦法抑制過盛菌的繁殖如發(fā)酵性腹瀉可限制碳水化合物食物，腐敗性腹瀉限制蛋白質(zhì)食物等。通過營養(yǎng)對正常微生物群中某些成員的促進作用來調(diào)整菌群失調(diào)也可取得一定作用，根據(jù)不同種群對營養(yǎng)要求的不同，可達到促進某些細菌生長和繁殖的目的。對雙歧桿菌的扶植可用胡蘿卜、乳糖、野芝麻四糖、棉子糖；對乳桿菌的扶植可用乳糖和蔗糖；對腸球菌的扶植可用葉酸、復(fù)合維生素B及蜂蜜等多含B族維生素的食物。通過營養(yǎng)的作用來提高宿主對其正常微生物群的適應(yīng)能力，從而保持人體微生態(tài)平衡。

高蛋白、高脂肪食物結(jié)構(gòu)對類桿菌和梭菌有促進作用，這兩種細菌的增多與癌癥和衰老有聯(lián)系，因此，要保持對健康有益的正常微生物群，就必須注意膳食結(jié)構(gòu)，合理膳食以利人的健康。

3.6 異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法

中醫(yī)的異病同治是不同的疾病在出現(xiàn)相同的證候時，應(yīng)采用同樣的治療方法。有關(guān)微生態(tài)學(xué)中異病同治的問題，目前研究得較多的是胃腸道疾病及微生態(tài)治療。微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體胃腸粘膜上排列著致密的對人體有益的細菌（主要有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌等）形成菌膜屏障，這種菌膜屏障能發(fā)揮生物拮抗作用控制有害菌的繁殖，阻止有害菌毒性物質(zhì)的吸收，產(chǎn)生乳酸等使體內(nèi)有害毒物排出體外，具有清潔腸道，保護肝臟，維護人體健康的作用。一旦菌膜屏障破壞，在外襲病因的作用下，就會導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生如急慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性結(jié)腸炎、肝病加重等，鑒于這些疾病有一共同的發(fā)病機制——微生態(tài)失調(diào)，因此，利用宿主體內(nèi)的生理性細菌（如雙歧桿菌等）作為種子，通過發(fā)酵工程，擴大數(shù)量，制成活菌制劑，再回歸到宿主的原生境，重建菌膜屏障，就能達到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡的目的。因此，一種微生態(tài)制劑能治療多種消化系統(tǒng)疾病，此謂異病同治。

從以上列舉的醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)理論與中醫(yī)理論來看，兩者不謀而合，極為相似，因此，是值得相互借鑒的，可以用醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)原理解釋和闡明中醫(yī)中的某些理論，也可用微生態(tài)學(xué)的研究方法和技術(shù)來研究中醫(yī)理論和中藥、藥方。舌象檢查證明，不同舌象，是不同菌群結(jié)果，通過中醫(yī)中藥療法，可改變舌象，菌群結(jié)構(gòu)也同步改變。四君子湯有扶植腸道生理性細菌的生長作用，小承氣湯在調(diào)整腸道平衡方面非常有效。我們可利用微生態(tài)學(xué)研究方法，從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度依據(jù)生態(tài)學(xué)原理去研究中醫(yī)中藥等方面的問題，為人類服務(wù)。

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篇7

近年來，隨著經(jīng)濟生活國際化、低碳化的深化發(fā)展以及各國消費者保健意識的加強，國際市場中不斷涌現(xiàn)出純天然制品、綠色食品、生態(tài)產(chǎn)品等貿(mào)易商品，這使得國際植物藥市場和健康營養(yǎng)市場也呈現(xiàn)出蓬勃的發(fā)展勢頭，其貿(mào)易量平均每年以30%的速度在增長。依據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，當前全球約有40億人曾經(jīng)或正通過中醫(yī)藥治療的方式預(yù)防和治療疾病，約占世界總?cè)藬?shù)的八成以上，中醫(yī)藥在世界中享有極高的影響力。據(jù)此推測，在未來的10年內(nèi),中醫(yī)藥在國際市場中必將具有極大的開發(fā)價值和市場潛力，這將預(yù)示著中醫(yī)藥這塊尚待劃分的市場蛋糕即將進入各國參與世界競爭的視野。我國中醫(yī)藥貿(mào)易近幾年也持續(xù)較快增長，尤其2010年以來，國際醫(yī)藥市場需求穩(wěn)定，我國2010年中醫(yī)藥進出口總額高達601.97億美元，比上年增長24.57%。其中，出口397.33億美元，增長24.87%；進口204.64億美元，增長23.98%，中國中醫(yī)藥貿(mào)易已經(jīng)呈現(xiàn)出巨大的潛在競爭能力。

目前我國的中醫(yī)藥出口主要面向華裔居多的亞洲市場、日本和韓國市場、歐美市場、非洲和阿拉伯市場，其中，亞洲市場約占我國中藥出口總值的2／3，產(chǎn)品銷售以東南亞國家以及港、澳、臺地區(qū)為主，中醫(yī)藥銷售總量在全球草藥市場中高居1／3的占比。隨著2010年1月中國-東盟自由貿(mào)易區(qū)的啟動，在我國與東盟各國間涉及中藥類商品的關(guān)稅大幅降低，推動了中藥貿(mào)易快速增長。2010年中國對東盟中藥進出口額同比增加了28.05%，為4.22億美元，高于我國中藥進出口年平均增幅6個百分點?；谟兄嗨频闹嗅t(yī)藥文化底蘊，日本和韓國既是我國中醫(yī)藥出口的主要競爭對手，但同時也成為了我國中醫(yī)藥出口的主要目標市場，我國中醫(yī)藥對其出口呈現(xiàn)穩(wěn)步上升的趨勢，通過“兼蓄并用，自成體系”的出口策略，我國對兩國中醫(yī)藥出口總量約占全球中醫(yī)藥市場21%的比重。另外，西方市場主要包括西歐和北美各國及澳大利亞的草藥市場，在西歐國家中使用中醫(yī)藥的人口比率以德國為最高，超過58%德國人使用過中醫(yī)藥。其次，法國是歐共體第二大草藥市場，而且早在1952年法國醫(yī)學(xué)科學(xué)院就已經(jīng)對針灸療法作了充分的肯定，承認它醫(yī)療行為的地位，而且，在1999年法國已經(jīng)將中草藥列入國家醫(yī)療保險，當前，在法國國內(nèi)，均有來自印度、中國、非洲、德國和法國本國的草藥被銷售。雖然非洲和阿拉伯國家的衛(wèi)生條件較差、人們衛(wèi)生意識還有待提高，但由于這些國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起點低、來自發(fā)達國家同類競爭品少，是正在崛起的中草藥國際市場。我國自1960年以來，常年持續(xù)對非洲和阿拉伯國家輸出援助醫(yī)療隊，包括：索馬里、坦桑尼亞、贊比亞、莫桑比克、扎伊爾等國，通過這些醫(yī)療隊的宣傳及援助，當?shù)夭簧偃艘呀?jīng)對中醫(yī)和中醫(yī)藥、針灸有一定的了解，這為我國中醫(yī)藥產(chǎn)品進入當?shù)厥袌?、取得未來中醫(yī)藥貿(mào)易的長足發(fā)展提供有利條件。

我國中醫(yī)藥出口產(chǎn)品主要由中藥材及飲片、提取物、中成藥、保健品四大類別構(gòu)成，從中國醫(yī)藥保健品進出口商會公布的數(shù)據(jù)看，其中前兩大類在我國中醫(yī)藥出口產(chǎn)品中占較大的比重，而中成藥和保健品出口的量比較少。依據(jù)我國商務(wù)局2010年數(shù)據(jù)顯示，提取物出口額為8.15億美元，占中藥商品出口總額的41.92%，依然是中藥商品出口的主力；提取物進口額為1.3億美元，占中藥商品進口總額的18.95%。中藥材飲片出口額為7.76億美元，占中藥類產(chǎn)品出口總額的39.89%。中成藥出口額為1.93億美元，進口額為2.18億美元，同比增長23.71%。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)及其圖示可以看出，中藥材及飲片、提取物兩項產(chǎn)品在我國中藥出口中占高達90%的比例，但生產(chǎn)這兩項產(chǎn)品所需的工藝較為簡單、產(chǎn)品的附加值也不高。相反，具有較高附加值的中成藥出口在我國中藥出口中的比重僅占約10％，這樣一種產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致我國出口的中醫(yī)藥產(chǎn)品大多為低附加值的原材料及提取物，而附加值較高的保健品和中成藥則在國際市場上的競爭能力更是比前兩項差很多。

二、我國中醫(yī)藥國際化困境分析

（一）我國的中醫(yī)藥出口產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)不合理

我國的中藥出口的基本情況是：以傳統(tǒng)市場為主；植物提取物的增長明顯；初級和原料產(chǎn)品出口占主體；中成藥的出口增長緩慢；價格呈上升趨勢。這樣一種產(chǎn)品的單線出口結(jié)構(gòu)導(dǎo)致我國出口的中醫(yī)藥產(chǎn)品大多為低附加值的原材料及提取物，而附加值較高的保健品和中成藥出口偏低，在國際市場上的競爭能力更是比前兩項差很多。當前，國際中藥市場的競爭在加劇，而我國許多中藥產(chǎn)品出口廠家存在嚴重的同類產(chǎn)品出口競爭的情況，甚至有些出口廠家迫于生產(chǎn)能力低下的限制，連中藥的加工業(yè)務(wù)都由其他廠商做。企業(yè)由于缺乏“獨有”的高附加值產(chǎn)品，導(dǎo)致出現(xiàn)出口企業(yè)利潤偏低、產(chǎn)品競爭力差的結(jié)果。要改變這種現(xiàn)況不改變，中國中醫(yī)藥出口難以取得長足的發(fā)展。另外，知識產(chǎn)權(quán)的維護問題在我國企業(yè)參與國際市場競爭過程中凸顯尖銳，在國內(nèi)，相當一部分的珍貴中藥材被來自日本、韓國的客商低價收購買走，然后通過研發(fā)和加工，大量產(chǎn)出高附加值的“洋中藥”，以走捷徑的方式迅速搶占國際市場從而獲取高額利潤。例如，在世界享譽盛名的日本今村制藥企業(yè)所用的川貝母、長白山人參等都是我國最好的藥材。日本近年世界中藥銷售總量每年不低于300億美元，而日本的漢方藥就占了七成以上的比重，韓國的韓藥出口占一成左右，而我國的中藥出口僅占5%的低比例，而且其中70%的中藥出口主要是以價格低廉的中藥材為主。更令人堪憂的是，我國價格低廉的藥材出口一定程度上是以犧牲我國的生態(tài)和環(huán)境作為代價的。

（二）東西方文化差異是中成藥出口的最大障礙

由于中醫(yī)重宏觀，治療上講究辨證論治，而西醫(yī)重微觀、側(cè)重于單純病種和局部定位治療，中西醫(yī)理論的差異是中藥走向國際市場的最大障礙之一。西方國家評審藥物的法規(guī)是針對合成藥制成的，僅適用于單一成分的藥物。而中成藥以復(fù)方藥為主，藥物多達十幾味，很難解釋是哪一種成分起了作用，缺乏標準化。我國有關(guān)中醫(yī)中藥的理論博大精深，但從另一個角度上去理解也可以看出這些理論大多數(shù)都極為籠統(tǒng)和抽象，其中很多藥物的功效是無法用一些基本概念的內(nèi)涵和外延來解釋清楚的。例如，美國對藥物明確規(guī)定其化學(xué)成分必須明確，即使是復(fù)方制劑也要求廠商明確其每種化學(xué)成分的藥效、作用，甚至包括它們之間的相互作用對藥效及毒性的影響，這樣的條件下，國內(nèi)的中成藥很難通過美國FDA的認證。另外，中藥包括中成藥、湯藥、飲片和藥材，在使用上講究講究性味歸經(jīng)、君臣佐使等，依據(jù)中藥學(xué)中“君臣佐使”、“相生相克”、“辨證淪治”的理論，中藥的使用必須在專業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，否者容易產(chǎn)生過量用藥、藥物錯誤服用導(dǎo)致休克、中毒等嚴重后果，在缺乏對中藥的基本知識和了解的國家和地區(qū)，中藥的出口就難以得到推廣和使用了。

（三）中藥知識產(chǎn)權(quán)流失

縱觀現(xiàn)今的世界中藥市場，日韓占全球中藥市場90%營業(yè)額，而中國僅占2%。在全球中藥市場營業(yè)額中，日本占到百分之八十，韓國占到百分之十，而中國僅占百分之二。更令人擔心的是，由于經(jīng)濟全球化帶來的若干新規(guī)則，極有可能在不久后還會出現(xiàn)吃自己祖宗留下的中藥方子，卻要向外國人支付專利使用費的情況。近年來，越來越多的“洋中藥”出現(xiàn)的在國際市場，紛紛在各國搶占申請專利，單看在我國境內(nèi)獲批的中藥專利就高達1萬多項，占中國同類專利的八成以上。尤其近兩年來，日本的一些中藥廠商正式向世界衛(wèi)生組織申請把以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)的“皇漢醫(yī)學(xué)”、“漢方醫(yī)學(xué)”改稱為“東洋醫(yī)學(xué)”，設(shè)法通過改頭換面的方法把東道國的醫(yī)藥文化粉飾成為了自己的文化，在暴露出他們的經(jīng)濟野心的同時也顯現(xiàn)出我國中醫(yī)藥出口的危機。以日本生產(chǎn)的“救心丸”為例，此產(chǎn)品本就是在我國傳統(tǒng)中藥六神丸”的基礎(chǔ)上進行研發(fā)出來的；另外，韓國的“牛黃清心液”本也源自我國的“牛黃清心丸”，而且其年產(chǎn)值近1億美元，已經(jīng)在國際上的知名度遠超我國的“牛黃清心丸”。日韓兩國生產(chǎn)中藥的原材料和輔料絕大部分均由我國提供，但我國高附加值的中藥成品市場占有率卻遠低于日韓，在國際市場上，我國中藥正面臨著淪陷為“日藥”、“韓藥”的危機。而且，對于正處于朝陽產(chǎn)業(yè)階段的保健品生產(chǎn)來說，國外許多生產(chǎn)廠商從我國進口原材料，經(jīng)過加工后成品的價格卻是我國原材料出口的價格好幾十倍，這種“為他人做嫁衣”的局面不改變，對中國中醫(yī)藥產(chǎn)品參與國際競爭的前景難以持樂觀態(tài)度。

（四）貿(mào)易壁壘嚴重阻礙我國中醫(yī)藥出口

近幾年來貿(mào)易壁壘的問題廣受關(guān)注，在中醫(yī)藥出口方面就更加的突出了。中醫(yī)藥想要堂堂正正進入其市場的難度非常大。自2011年4月，歐盟的《傳統(tǒng)藥品法案》中已經(jīng)規(guī)定對中藥在歐盟區(qū)內(nèi)部的銷售實施嚴格的管理，對所有進口到歐盟申請正式注冊的中藥必須有相關(guān)的應(yīng)用證明，證明此中藥已經(jīng)在歐盟成員國應(yīng)用年限不低于15年以及在其他第三方國的應(yīng)用年限不低于30年?；诟鞣N現(xiàn)實原因，我國出口的種藥品很難提供這一手續(xù)證明。另外，在歐盟的《傳統(tǒng)藥品法案》中還規(guī)定：僅包含植物和限定的幾種礦物成分的中藥才能獲批注冊使用，事實上，目前我國出口的中藥不僅包括植物和礦物成分，有些還包括動物等其它多種成分，因此，我國中藥出口企業(yè)難以上交符合歐盟所規(guī)定的藥品檢驗報告。再者，國外高額的中醫(yī)藥注冊費用也使得我國出口企業(yè)望而生畏，目前在歐盟注冊一個藥品的費用在100萬元人民幣左右。我國的醫(yī)藥企業(yè)很難為藥品支付如此高額的注冊費用。所以我國的中醫(yī)藥一直以來被絕大部分歐美國家排斥于正規(guī)醫(yī)學(xué)之外，難以被納入醫(yī)療保險范圍，只能以替代醫(yī)療方式存在，由于中藥長期以來難以迎合世界上很多國家的各項藥物甚至是非藥物的標準，從而造成我國中藥難以登陸他國市場的窘?jīng)r。

三、我國中醫(yī)藥出口的建議及對策

（一）政府發(fā)揮“燈塔效應(yīng)” 促進中醫(yī)藥產(chǎn)品出口

政府主動發(fā)揮引導(dǎo)性職能，從宏觀方面的管理、引導(dǎo)和助力作用是不可忽視的，其中應(yīng)著力解決的問題有：

一要盡快制定和實施中醫(yī)藥國家標準，組織各相關(guān)方面力量，提高中醫(yī)藥產(chǎn)品國際競爭力，一以保證中醫(yī)藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控、有效．安全。

二要盡快建立政府間的磋商協(xié)調(diào)機制，幫助加快中藥產(chǎn)品市場準入談判，促進各國官方對中藥產(chǎn)品的認可，使中藥盡早進入國際醫(yī)藥產(chǎn)品產(chǎn)流市場。

三要扶助科技先導(dǎo)型中藥企業(yè)成長，促進現(xiàn)代先進技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的結(jié)合。未來國際中醫(yī)藥市場的競爭將會是科技與人才的競爭，要使得我國中醫(yī)藥產(chǎn)品出口向科技型方向發(fā)展，必須改變當前我國中醫(yī)藥生產(chǎn)與科研脫節(jié)的現(xiàn)狀，鼓勵生產(chǎn)出口型企業(yè)建立良好的技術(shù)轉(zhuǎn)化體制，注重提高科研投入效率、培育優(yōu)良的技術(shù)創(chuàng)新力，促進逐步形成以市場發(fā)展趨勢為導(dǎo)向、以先進技術(shù)為依托、具有良好競爭力的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集團。

四要推動中醫(yī)藥走集群化生產(chǎn)的發(fā)展道路，提高企業(yè)出口競爭力。當前我國國內(nèi)中醫(yī)藥生產(chǎn)行業(yè)普遍存在單打獨斗的情況，多數(shù)出口國際市場的中醫(yī)藥產(chǎn)品由一些小規(guī)模、生產(chǎn)集中度較低的企業(yè)提供，從國際市場競爭的參與和抗風險的角度來說這種情況是極為被動的。而國際中醫(yī)藥市場正處于蓬勃發(fā)展的上升時期，中醫(yī)藥作為向國際市場進軍的一支騎兵，抓緊機遇、加快發(fā)展是不二的選擇。對于具備一定出口規(guī)模的中醫(yī)藥企業(yè)，可以嘗試走聯(lián)合、兼并的道路，實現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度的迅速提高，從而提高企業(yè)總體信貸能力，增強企業(yè)國際競爭力和抗風險能力。

五要重視培養(yǎng)和儲備中醫(yī)藥國際化人才資源。人才是實施中醫(yī)藥現(xiàn)代化國際化產(chǎn)業(yè)行動的關(guān)鍵，建立新型的人才培養(yǎng)激勵機制，采取各種有效措施防止中醫(yī)藥領(lǐng)域的人才流失，以鼓勵中醫(yī)藥的技術(shù)創(chuàng)新。

（二）建立中藥現(xiàn)代評價標準體系，打造“綠色中藥”的出口品牌

對中藥產(chǎn)業(yè)鏈實行全過程質(zhì)量控制是中藥現(xiàn)代化最迫切的一項工作之一，中藥的質(zhì)量控制應(yīng)該從源頭上抓起，完善從藥品種植(GAP)、中藥材提取、飲片炮制的質(zhì)量標準，到非臨床及臨床質(zhì)量規(guī)范(GLP，GCP)、生產(chǎn)過程規(guī)范(GEP，GMP)以至銷售規(guī)范(GSP)的標準化鏈條，同時要開展對國際瀕危動植物的保護、替代性作物。目前我國商務(wù)部已經(jīng)頒布了《藥用植物及制劑進出口綠色行業(yè)標準》，而且世界上部分國家和行業(yè)團體已經(jīng)認同此行業(yè)標準，尤其像英國草藥供應(yīng)商協(xié)會、新加坡等國對此標準就已經(jīng)作了充分的肯定。依據(jù)相關(guān)的行業(yè)標準嚴格把生產(chǎn)和出口關(guān)，積極申請“綠色達標”認證標志，樹立“綠色中藥”的出口名牌，這些措施都將有利于我國中醫(yī)藥出口結(jié)構(gòu)的改善和優(yōu)化。

（三）加強我國中醫(yī)藥企業(yè)對知識產(chǎn)權(quán)的維護，鼓勵境外專利的申請

我國中醫(yī)藥文化博大精深，是中華民族幾千年歷史沉淀的寶藏，同時也是世界文明的重要組成部分。由于中醫(yī)藥已經(jīng)成為了中國目前最蘊含中華文化特色、最具有前景的朝陽產(chǎn)業(yè)，加強對中醫(yī)藥知識產(chǎn)業(yè)的保護顯得尤為重要。政府和行業(yè)協(xié)會應(yīng)充分發(fā)揮指導(dǎo)性作用，及時為中醫(yī)藥企業(yè)提供世界各國中醫(yī)藥專利體系的法律狀態(tài)和技術(shù)狀態(tài)的變化分析報告，幫助企業(yè)掌握國外中醫(yī)藥專利的第一手資料，鼓勵中醫(yī)藥企業(yè)走國際化道路的同時積極在境外申請專利，維護我國中醫(yī)藥出口商品的核心技術(shù)。另外，我國中藥企業(yè)應(yīng)制定嚴格的知識產(chǎn)權(quán)管理制度，組建一支專門的知識產(chǎn)權(quán)管理工作人員隊伍、建立專門知識產(chǎn)權(quán)機構(gòu)，對管理知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)事宜進行專門管理，提高相關(guān)事宜應(yīng)對的效率。

（四）弘揚中醫(yī)文化，通過中醫(yī)中藥捆綁出口方式，走“以醫(yī)帶藥”道路

區(qū)別于西醫(yī)以藥為依賴對象的特點，中醫(yī)更講究醫(yī)藥不分家的原則，因此，中醫(yī)不僅在醫(yī)學(xué)理論體系方面體現(xiàn)明顯的整體性，而且在臨床診治和保健方面同樣體現(xiàn)防治一體的特點。我國中藥欲走國際化發(fā)展道路，在加強中醫(yī)的文化國際傳播的基礎(chǔ)上，必須通過“以醫(yī)帶藥”的模式，促進其在國際市場上取得長足的發(fā)展。首先，可嘗試性在一些文化交流基礎(chǔ)較好的國家興辦示范性中醫(yī)院和診所或中醫(yī)診療咨詢中心，以期加強中醫(yī)藥療效的宣傳推廣，改變當前中醫(yī)藥勞務(wù)出口較為分散的局面；其次，大力興辦境外中醫(yī)藥學(xué)校，以美國、澳大利亞、德國等國為重點，推行正規(guī)的中醫(yī)教學(xué)，培養(yǎng)國外的“親中醫(yī)藥派”，改善國外嚴重缺乏專業(yè)且有經(jīng)驗的中醫(yī)藥人才的狀況，為中醫(yī)藥在海外實現(xiàn)本土化打下基礎(chǔ)；最后，鼓勵中藥企業(yè)走“以醫(yī)帶藥”道路，借鑒三九、同仁堂等國內(nèi)知名中藥企業(yè)的海外營銷經(jīng)驗，探索出一條切實可行的“名醫(yī)”、“名藥”相結(jié)合的經(jīng)營模式。

（五）開拓新型中醫(yī)服務(wù)貿(mào)易方式帶動中醫(yī)藥出口

中醫(yī)藥不應(yīng)該是只是一種產(chǎn)品，更應(yīng)該是一種服務(wù)。中醫(yī)服務(wù)乃是中藥市場拓展的重要條件,只有對兩者的同時推進，中醫(yī)藥才能在世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中真正發(fā)出璀璨的光芒。中醫(yī)服務(wù)的滯后狀態(tài)，必定制約中藥產(chǎn)品走向國際市場的進程。世界貿(mào)易組織的《技術(shù)貿(mào)易壁壘協(xié)定》(TBT)是世界貿(mào)易組織對技術(shù)的跨境傳播的原則性規(guī)定，但其中不包括醫(yī)療技術(shù)，世界貿(mào)易組織的任何規(guī)定都沒有對醫(yī)療技術(shù)的流動做出限制，從服務(wù)貿(mào)易的角度來看，我國可以提供中醫(yī)藥服務(wù)的產(chǎn)品是十分豐富的。我國中醫(yī)學(xué)內(nèi)容博大精深，基于豐富的中醫(yī)學(xué)理論，經(jīng)歷幾千年的臨床經(jīng)驗積累，已經(jīng)發(fā)展形成了疾病預(yù)防、醫(yī)療養(yǎng)生保健等服務(wù)人類健康的種類繁多的系列產(chǎn)品，象針灸、中藥旅游、中醫(yī)美容以及藥膳更是多種多樣等待著我們的深入挖掘，這些中醫(yī)藥服務(wù)方式的開拓將會為我國的中醫(yī)藥在世界上帶來光輝的前景。

參考文獻：

篇8

文武雙全話“尚揚”

養(yǎng)元智匯飲品股份有限公司總裁 范召林

養(yǎng)元公司在近4年的跨越式發(fā)展過程中，不同的階段會遇到不同的困惑，作為決策層，始終堅持“‘專業(yè)的事由專家來解決’的理念，審慎地選擇優(yōu)秀的顧問”是養(yǎng)元領(lǐng)導(dǎo)層解決問題的常用方式。尚揚作為養(yǎng)元的長期營銷戰(zhàn)略顧問，為養(yǎng)元的高速發(fā)展做出了巨大貢獻?；厥孜迥甑暮献鳎袚P之于養(yǎng)元，可以用一句話概括：“文武雙全，助力養(yǎng)元！”

文：開創(chuàng)健腦飲料品類，給品牌一個獨有的重要價值

“做不了唯一，就做第一?！敝参锏鞍罪嬃隙嗄陙肀幌M者認知為風味飲料，一直面臨做不大的尷尬局面。2009年，尚揚幫助養(yǎng)元六個核桃實施戰(zhàn)略分化，打開了益智健腦全新品類這扇阿里巴巴大門，在植物蛋白這個大品類里獨創(chuàng)健腦品類區(qū)隔所有的競爭對手，為六個核桃品牌找到了自己獨有的重要價值?！敖?jīng)常用腦，多喝六個核桃”不是一句簡單的廣告語，其根本價值是為品牌直接在消費場景中找到典型化人群，將核桃乳消費由弱勢需求促成剛性需求。這個品類價值是六個核桃業(yè)績跨越式增長的核心密碼！

武：提出“高考季”營銷戰(zhàn)略，創(chuàng)造了一個旺季市場

2012年，尚揚幫助養(yǎng)元從六個核桃產(chǎn)品特性出發(fā)，精準錨定源點目標消費群，確立并實施“高考季”營銷戰(zhàn)略，將“高考季”打造成為新的銷售節(jié)點。這是養(yǎng)元六個核桃的獨角戲，在這個節(jié)點，其他競品基本上都是充當了看客。這一“特定時期”的市場貢獻為全年銷售增幅貢獻巨大，而且改變了六個核桃做為非解渴類飲料夏天淡季不旺銷的局面，從而為養(yǎng)元六個核桃開創(chuàng)了春節(jié)、中秋等傳統(tǒng)銷售旺季之外的又一個旺季市場。

綜上所述，兩次重要的推動達到了戰(zhàn)略指導(dǎo)戰(zhàn)術(shù)、戰(zhàn)術(shù)支持戰(zhàn)略的全面融合對接。使企業(yè)在高速發(fā)展的過程中，如同注入了兩次核動力。尚揚為六個核桃量身制作的兩重核動力，是構(gòu)建養(yǎng)元六個核桃營銷競爭戰(zhàn)略的重要基因，目前，市場反饋出的驚人效果僅僅是開始，隨著企業(yè)資源的繼續(xù)整合優(yōu)化，其后續(xù)威力不可估量，對于這一點，我深信不疑！

從2008年到2013年，養(yǎng)元攜手尚揚一起走過了高速發(fā)展的關(guān)鍵5年，這本?？请p方對五年合作的階段性的總結(jié)與回顧。我除了對王超老師、范萍老師表示衷心感謝，更希望在未來的歲月我們共同進步。愿尚揚“文武雙全，更上層樓”！

2013年7月26日 前言：

2009年，尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢公司與養(yǎng)元達成營銷戰(zhàn)略合作，此前，六個核桃銷量3個億。在導(dǎo)入尚揚為六個核桃制定的營銷競爭戰(zhàn)略后，2010年，六個核桃銷量15個億，2011年，銷量近30個億，2012年，銷量已近60個億。六個核桃連續(xù)4年銷量翻番的增長態(tài)勢，使之成為中國飲料史上，繼紅罐涼茶后的另一個藍罐飲料的傳奇。其遠超植物蛋白飲料傳統(tǒng)品牌露露和椰樹的銷量與發(fā)展速度，不僅改寫了植物蛋白飲料的市場格局，形成了“南椰樹，北露露，一統(tǒng)南北六個核桃”的新局面，更推動了植物蛋白飲料這一“老而小”的品類朝主流飲料品類發(fā)展，成為具有超百億市場的大品類。

在快消行業(yè)新品存活率只有5%的中國市場，為什么養(yǎng)元六個核桃在“北有露露、南有椰樹”的植物蛋白飲料市場的夾縫中，不僅活了下來，而且后來居上，成為了推動整個植物蛋白飲料市場發(fā)展的領(lǐng)軍品牌？是什么令其保持著連續(xù)4年銷量翻番的高速發(fā)展態(tài)勢，打破植物蛋白飲料區(qū)域飲品的局限，在全國化進程中賣得這么好？作為深入六個核桃營銷戰(zhàn)略咨詢服務(wù)及六個核桃長期的戰(zhàn)略咨詢顧問，尚揚將六個核桃的營銷戰(zhàn)略歷程進行了梳理，首度解碼六個核桃成功的關(guān)鍵所在，并就六個核桃的案例，提出營銷競爭戰(zhàn)略的階段論、需求洞察論及卡位論等營銷戰(zhàn)略觀點，以饗關(guān)注六個核桃案例的企業(yè)家及營銷戰(zhàn)略研究者。

尚揚希望六個核桃營銷競爭戰(zhàn)略案例，對中國發(fā)展中的中小企業(yè)來說，具有現(xiàn)實的標本意義對其如何度過生存期、如何建立及保持競爭優(yōu)勢有所啟益。

尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢有限公司　董事長

第一部分　營銷競爭戰(zhàn)略的階段論

一、蟬之歌

法國昆蟲學(xué)家法布爾在對蟬的描述中寫到： “四年黑暗中的苦工，一個月陽光下的享樂，這就是蟬的生活。 ” “掘土四年，現(xiàn)在才能夠穿起漂亮的衣服，長起可與飛鳥匹敵的翅膀，沐浴在溫暖的陽光中。什么樣的鈸聲能響亮到足以歌頌它那來之不易的剎那歡愉呢？”這里引用法布爾對蟬的一生的精彩描述，是因為商業(yè)社會中企業(yè)的發(fā)展規(guī)律，和自然界物種的生命規(guī)律一致，都必須經(jīng)歷從小到大、從弱到強、從生存到輝煌的過程。中國所有發(fā)展中的民營企業(yè)，都有著如蟬一般“在黑暗中掘土”到“長起可與飛鳥匹敵的翅膀，沐浴在溫暖的陽光中”的歷程。不同在于，企業(yè)所處的競爭環(huán)境不同，企業(yè)家的格局及魄力各異，導(dǎo)致各企業(yè)“在黑暗中掘土”的時間或長于四年或短于四年，市場競爭的殘酷，甚至使有些企業(yè)可能還看不到?jīng)_破黑暗的時刻。因此，關(guān)乎企業(yè)發(fā)展的營銷競爭戰(zhàn)略的階段論具有深刻的現(xiàn)實意義。

二、企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略階段論的定義

企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論是指因循內(nèi)外部環(huán)境及自身資源狀況的不斷變化，企業(yè)采取與環(huán)境和資源匹配的最佳戰(zhàn)略及行動組合。一般來說，根據(jù)年度銷售總量、利潤額、市場份額及行業(yè)銷量占比等指標進行階段定位，企業(yè)的營銷競爭戰(zhàn)略可分為生存期戰(zhàn)略、發(fā)展期戰(zhàn)略、領(lǐng)先期戰(zhàn)略。各階段戰(zhàn)略目標不一樣，所采取的策略也應(yīng)有所不同。尚揚認為，企業(yè)營銷競爭的過程是“產(chǎn)品、價格、渠道、推廣”的四輪驅(qū)動過程，營銷競爭戰(zhàn)略的制定是對四輪驅(qū)動的全局性及方向性考量，由此，企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論涵蓋了兩個核心內(nèi)容：一是營銷競爭處于何種階段由企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境和資源決定，二是整個過程充滿著變化，并形成階段間的相序性。因此，營銷競爭戰(zhàn)略階段論的本質(zhì)是企業(yè)在合適的時間做合適的事情，以保證四輪驅(qū)動的協(xié)調(diào)性。

企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論其實是常識，但常識往往最容易被人忽視。人們看到的是蟬在陽光下歌唱，探究它為什么唱得這么大聲響亮，卻看不到蟬用了四年時間在黑暗中掘土才有今天的歡歌。今天，人們看到的是六個核桃銷量年年迅猛地往上漲，對六個核桃成功的今天進行著種種解讀，這固然是必要的。但尚揚認為，任何不站在企業(yè)發(fā)展史的角度，帶著營銷競爭階段論的全局性思考去研究一個企業(yè)成功的營銷戰(zhàn)略軌跡，都將是片面的、局部的。如此得出來的結(jié)論容易以偏概全，一葉障目。

1.“怕上火”定位前的王老吉摸索階段

最典型的例子是當初創(chuàng)造單罐銷量奇跡的紅罐涼茶王老吉被定位理論解讀后，使人認為定位即戰(zhàn)略的全部和唯一，王老吉的成功就是靠預(yù)防上火的定位。因此，誤解為只要有了定位，企業(yè)的營銷就不是問題了，就等著銷量上漲了。毋庸置疑，定位是王老吉重要的營銷戰(zhàn)略組成，但絕非全部和唯一。如果沒有從飲料經(jīng)銷商轉(zhuǎn)為生產(chǎn)商的掌門人陳鴻道先生依靠冰紅茶等多個產(chǎn)品對渠道網(wǎng)絡(luò)的多年耕耘，沒有溫州餐飲三紅消費氛圍的推動等先決條件，單靠一個“怕上火”的宣導(dǎo)和傳播，王老吉的定位是難以在短時間內(nèi)快速建立并發(fā)揮作用的。也即是說，從1995年成立到2003年引入涼茶定位，這幾年時間，加多寶企業(yè)的營銷同樣重要，同樣值得研究，這段時間恰恰是一個民營企業(yè)重要的生存期，可以說，沒有這9年加多寶的渠道資源積累、團隊打造、飲料運營的經(jīng)驗積累，就不可能有后面定位的精準落地，因此，定位之前企業(yè)猶如在黑暗中掘地的階段，其必要性和重要性不能被一個定位的光環(huán)所掩蓋掉。

2.養(yǎng)元六個核桃的初創(chuàng)期

同樣，養(yǎng)元六個核桃在2009年與尚揚進行戰(zhàn)略合作前，也經(jīng)歷了從0到3個億的企業(yè)生存期。2002年范召林總經(jīng)理正式操盤養(yǎng)元市場營銷，養(yǎng)元才真正開始飲料的系統(tǒng)化運營。用范召林總經(jīng)理的話來說，此時的養(yǎng)元除了有個核桃乳的產(chǎn)品配方外，是個“無資金、無團隊、無市場”的小微企業(yè)，幾乎是一窮二白，2008年養(yǎng)元總銷售額3個億，度過企業(yè)艱難的生存期，養(yǎng)元用了7年時間。在這7年求生存的時間里，養(yǎng)元的營銷策略可以概括為“跟名牌、多產(chǎn)品、建渠道”。養(yǎng)元六個核桃作為植物蛋白飲料，一開始就跟隨著露露，借著露露在北方餐飲市場和禮品市場的風行，進入市場。六個核桃的苗條罐，包裝的藍色調(diào)以及同樣的包裝箱式樣都體現(xiàn)了“跟”的策略。當時，一個有趣的現(xiàn)象是就餐時消費者要喝露露，服務(wù)員遞上來六個核桃，顧客一看也是藍色易拉罐的，再經(jīng)服務(wù)員一介紹，就喝喝唄，一喝，口感還可以，顧客不再拒絕。當初，六個核桃就是通過這樣的“跟”，縮短與潛在顧客的距離，在露露的市場夾縫中尋找機會。同時，養(yǎng)元除了核桃乳產(chǎn)品外，還有核桃八寶粥、核桃杏仁露、蘋果醋等產(chǎn)品，形成多產(chǎn)品組合，降低了新生企業(yè)的運營風險。

三、任何營銷理論工具都具有階段性特征

尚揚認為，處于生存期的民營企業(yè)， “活下來”是第一目標，這一時期可看做是企業(yè)的草莽時代，以如何養(yǎng)活團隊、養(yǎng)活渠道為第一要務(wù)。因此，在企業(yè)資源極度有限，產(chǎn)品非必需品的前提下，跟隨市場熱銷產(chǎn)品進行多產(chǎn)品組合是生存期企業(yè)的合理化策略。其目的是實現(xiàn)快入市、快周轉(zhuǎn)，讓企業(yè)各個環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)動起來，養(yǎng)住團隊和渠道。同時，從中發(fā)現(xiàn)可成為戰(zhàn)略產(chǎn)品的黑馬及市場機會。在7年的生存期，養(yǎng)元從0到3個億，從資源到團隊，企業(yè)有了一定抗風險能力，并在諸多產(chǎn)品中鎖定市場表現(xiàn)最好、銷量貢獻最大的核桃乳為戰(zhàn)略性產(chǎn)品，為進入快速發(fā)展期奠定了基礎(chǔ)。同樣，生存期的加多寶在綠茶、紅茶、八寶粥和涼茶等眾多產(chǎn)品中，將在溫州餐飲市場表現(xiàn)最好的涼茶作為了戰(zhàn)略性產(chǎn)品。

美國戰(zhàn)略大師邁克爾波特認為戰(zhàn)略蘊藏在戰(zhàn)術(shù)中，由戰(zhàn)術(shù)發(fā)展而來。 “至關(guān)重要的戰(zhàn)略元素并非該公司的創(chuàng)立者們預(yù)先想好，而是在不斷實踐過程中摸索而來的”。（瓊瑪格麗塔《競爭戰(zhàn)略論》）因此，在消費氛圍、市場條件、企業(yè)資源能力等不具足的情況下，養(yǎng)元不可能一開始就將六個核桃設(shè)定為其戰(zhàn)略產(chǎn)品，進行資源聚焦，開創(chuàng)出健腦的類功能飲料，加多寶也不可能一開始只售賣王老吉一種產(chǎn)品，通過定位將其作為戰(zhàn)略產(chǎn)品。這些戰(zhàn)略機會，都是在企業(yè)的實際運作中發(fā)現(xiàn)和發(fā)展而來的。波特戰(zhàn)略源于戰(zhàn)術(shù)的思想正是尚揚所倡導(dǎo)的營銷戰(zhàn)略階段論的原點。

強調(diào)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論，在當下“定位”、“聚焦”等營銷理論風行的情況下，是必要的。在尚揚的長期實踐中，發(fā)現(xiàn)不少企業(yè)陷入了對定位及聚焦理論的盲從。認為企業(yè)有了定位，就可贏市場，而不去看自身是否到了定位的階段，有無能力將定位進行傳播及落地，或者死守聚焦理論，對聚焦理論進行狹隘理解，而放棄了做大市場、做強市場的機會。就六個核桃而言，在生存期所面臨的新企業(yè)、新品牌、新產(chǎn)品、新團隊、新渠道的“五新”情況下，“經(jīng)常用腦，多喝六個核桃”的價值是無法建立起來的，此時，進行定位或者聚焦毫無意義。在企業(yè)極度缺少資源的前提下，首先，沒有足夠的傳播費用進行價值傳播，對潛在消費群進行宣導(dǎo)；其次，市場對全新產(chǎn)品、全新品牌的接受需要一個較長的時間，如果企業(yè)只聚焦賣一個核桃乳，短時間難以廣泛動銷，企業(yè)如何養(yǎng)團隊和渠道？因此，生存期的企業(yè)戰(zhàn)略重點在于解決如何盡快活下來的問題，這個階段，“定位”、“聚焦”等并非首要問題。所以，尚揚非常尊重六個核桃的這段歷史，正是養(yǎng)元這7年時間做到的3個億，為六個核桃后來成功開創(chuàng)出健腦類功能飲料的大市場打下了良好的資源基礎(chǔ)、團隊基礎(chǔ)及渠道基礎(chǔ)。

尚揚認為，任何方法和理論都必須結(jié)合實際情況進行運用，否則就是一無用處的教條主義。營銷競爭戰(zhàn)略的階段論即關(guān)注企業(yè)發(fā)展的充分條件和必要條件的完備性和相序性。對于定位和聚焦理論的運用，一定要因企業(yè)發(fā)展階段、行業(yè)競爭態(tài)勢、品類屬性而定。定位不是萬能藥，更不是被自我吹噓成的“人類第三次生產(chǎn)力革命”，在企業(yè)資源、渠道、體量等充分條件不具足的情況下，光有一個定位是釋放不出能量的，同時，定位再好，不能產(chǎn)生作用，也解決不了企業(yè)的實際問題。同樣，加多寶單品打天下的聚焦模式也不是所有企業(yè)、所有行業(yè)成功的唯一路徑。企業(yè)切不可忽略自身階段性的資源能力及行業(yè)競爭特性，將定位理論和聚焦理論進行機械化和簡單化的理解及運用。

這里有幾個案例值得警醒。

1.警惕定位空心化陷阱

一是定位空心化。波特認為，“一個獨特的價值取向（即定位），如果沒有有別于競爭對手的最佳實踐來落實，就不會轉(zhuǎn)化為有意義的戰(zhàn)略?！睉?zhàn)略的精髓存在于落實戰(zhàn)略的具體實踐之中。定位是戰(zhàn)略，但如果定位無法在企業(yè)的運營活動中落地，陷入空心化境地，定位就不能轉(zhuǎn)化為有意義的戰(zhàn)略。

某福建烘焙企業(yè)的品牌被定位為“派的專家”，此品牌在競爭中處于三線陣營，派的高端價值和專業(yè)價值已被好麗友占據(jù)，而其市場規(guī)模遠不及達利，因此僅靠一個“專家”的概念性定位在競爭相對成熟、強勢品牌林立的烘焙市場勝出，幾無可能。原因在于，在價格、渠道、溝通、生產(chǎn)等實踐中無法將“專家”的概念落地。因此，此定位看起來很美，卻無法指導(dǎo)企業(yè)產(chǎn)生最佳實踐，也驅(qū)動不了市場，成為企業(yè)的戰(zhàn)略。從營銷競爭戰(zhàn)略的階段看，該企業(yè)此時需要的不是“專家”定位，而是如何利用產(chǎn)品力和渠道，增大自身的銷售規(guī)模，做大企業(yè)的體量。因此，不從營銷競爭的階段性進行戰(zhàn)略設(shè)定，很容易產(chǎn)生這種定位無法落地及發(fā)揮作用的空心化現(xiàn)象。換句話說，如果將定位看作是企業(yè)發(fā)展的必要條件，只有當企業(yè)具備一定資源、渠道、團隊、體量等充分條件時，推動企業(yè)發(fā)展的必要條件才會成立，并產(chǎn)生作用。

2.警惕聚焦的機械化理解及教條化運用

二是對聚焦的機械化理解及教條化運用。聚焦理論建立在心智認知的簡單化特點及集中優(yōu)勢資源的基礎(chǔ)上，尚揚認同其戰(zhàn)略的指導(dǎo)意義。但在加多寶單罐產(chǎn)品賣全國的光環(huán)下，一些企業(yè)不看自身的營銷階段、行業(yè)競爭環(huán)境及品類特點，一味地追求聚焦，陷入了對聚焦的機械化理解和教條化運用。

某生產(chǎn)即食型金針菇食品的企業(yè)通過幾年的市場運作，在東北地區(qū)取得了不錯的業(yè)績，年銷量近3個億，但面臨東北地區(qū)遭遇了銷售瓶頸，企業(yè)如何進一步發(fā)展的問題。此時，企業(yè)只有一種單一產(chǎn)品：袋裝的香辣金針菇，主要在流通渠道進行售賣。這個階段企業(yè)應(yīng)該開發(fā)多口味的瓶裝即食金針菇進入佐餐領(lǐng)域，在袋裝品項上，增加流行的暢銷口味，通過大單品加衛(wèi)星產(chǎn)品的產(chǎn)品組合策略增加渠道盈利面，穩(wěn)固渠道，開發(fā)市場，做大規(guī)模，并進一步夯實即食金針菇開創(chuàng)者的定位。但企業(yè)認為要像王老吉一樣單罐打天下，聚焦在一個袋裝香辣口味上?，F(xiàn)在，該企業(yè)的營銷問題依然沒有解決，并且，據(jù)悉銷量在不斷下滑。

為什么該企業(yè)不能采用聚焦單一品項的戰(zhàn)略呢？首先，這是由品類的本質(zhì)特點決定的。金針菇本身沒有味道，作為食材，可調(diào)和出各種味道來，成為休閑佐餐食品。而王老吉作為涼茶，其味道本身就由配方?jīng)Q定了。也即是說金針菇可以有很多味道，但涼茶就是涼茶自身的味道。同時，品類屬性不一樣，消費者的價值取向也不一樣，一個是吃味道，一個是喝功能。大中國十里不同風，百里不同俗，各地各味，而功能指向是唯一的，這就是金針菇為什么不能聚焦單一口味的原因之一。當然，香辣味道作為廣譜的大味道，可成為大單品。但只聚焦一味就違背了休閑佐餐食品的味道本質(zhì)。

其次，自身發(fā)展階段及行業(yè)特點決定該企業(yè)采用聚焦單一品項不妥。該企業(yè)是即食金針菇的開創(chuàng)者，3個億的體量，算初步活了下來，在競爭對手還沒跟上時，應(yīng)通過產(chǎn)品組合快速實行市場圈地，做大規(guī)模。從行業(yè)特點看，休閑佐餐食品的消費頻次遠不及飲料及方便面，品類小，更應(yīng)通過產(chǎn)品群求規(guī)模。同時，快消品中的低門檻行業(yè)以渠道力、終端掌控力為重要的競爭要素。該企業(yè)在休閑佐餐領(lǐng)域?qū)俸髞碚?，渠道力、終端掌控力在競爭中是短板。擁有渠道、終端及品牌的有友等休閑食品企業(yè)很容易實現(xiàn)反超。在有友的散貨區(qū)，已有了多種口味的小包裝即食金針菇。在品牌、品質(zhì)、味道、便利性方面，有足夠的信任狀驅(qū)動消費者進行終端購買選擇。這對該企業(yè)來說，是非常危險的。對快消品而言，有了規(guī)模，才有品牌。該企業(yè)只有打破單一口味的聚焦，多品項組合挖渠建道，擴大消費者廣度，快速做到一定規(guī)模，其即食金針菇開創(chuàng)者的定位及競爭優(yōu)勢才能真正建立。該企業(yè)罔顧行業(yè)本質(zhì)及競爭的階段性，依葫蘆畫瓢，盲目聚焦單一品項，不得不說，這是嚴重的教條主義。

另一盲目聚焦的案例是某奶茶企業(yè)。在其杯裝奶茶風頭正健，在建立持續(xù)性競爭優(yōu)勢的營銷競爭發(fā)展階段，應(yīng)考慮推出瓶裝PET奶茶，以彌補杯裝奶茶的季節(jié)性限制，同時，在競爭對手開始推出袋裝奶茶時，快速推出袋裝奶茶進行狙擊。但該企業(yè)機械理解聚焦，認為多品項發(fā)展，有翹翹板效應(yīng)，對其杯裝奶茶有負面影響。至今，該企業(yè)只有杯裝奶茶一個包裝形態(tài)，而其競爭對手靠袋裝奶茶及杯裝奶茶的組合搶奪了不少市場份額。同時，在瓶裝奶茶日益風行的今天，該企業(yè)已失去了瓶裝即飲奶茶的機會。

而杯裝奶茶由于季節(jié)限制、飲用方式的限制、奶茶杯的不安全性等因素，已到了品類發(fā)展的天花板，銷量已很難大幅增長。該企業(yè)作為工業(yè)化奶茶產(chǎn)品的開創(chuàng)者，其品牌有機會成為奶茶這一品類的代名詞，而非杯裝奶茶的代名詞。在消費者看來，不管杯裝、瓶裝、袋裝，都是奶茶，只是包裝形態(tài)不一樣，飲用方式、飲用場合不一樣而已，產(chǎn)品并無質(zhì)的差別，在消費者心智中硬要通過包材建立區(qū)隔，毫無意義，過度細分過度聚焦，反倒束縛企業(yè)失去了更大市場的戰(zhàn)略機會。

四、階段論是解讀市場的必經(jīng)之路

每個企業(yè)，其人、其時、其境、其勢皆不一樣，規(guī)律性及理論性的東西一定要結(jié)合自身的實際情況進行運用。特別在14億人口的中國市場，經(jīng)濟發(fā)展、社會生態(tài)、商業(yè)業(yè)態(tài)比歐美、日韓等先進的商業(yè)社會復(fù)雜得多，來自國外的理論模式不一定完全適應(yīng)中國的商業(yè)土壤和環(huán)境。比如歐美商業(yè)渠道以商超為主，批發(fā)流通夫妻小店幾乎看不見。但在中國做快消品，流通是個重要的渠道形態(tài)。又如中國是典型的人情社會，走親訪友串門造就了龐大的禮品饋贈市場，中秋、春節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日成為重要的銷售節(jié)點，腦白金就此成功，而在歐美、日本等崇尚個體獨立及私隱的國家，人情世故的社會生態(tài)相對簡單，這種土壤決然產(chǎn)生不了“腦白金”、“金六?！?。因此，正是渠道的豐富性、市場的多層性、消費的復(fù)雜性給中國中小企業(yè)帶來了生存和發(fā)展的機會。如果對國外的營銷理論不進行批判性運用，邯鄲學(xué)步，在殘酷的競爭中，機會將稍縱即逝。養(yǎng)元在營銷競爭的存活階段，以其競爭環(huán)境及資源狀況，選擇了“跟”、“混”（混合產(chǎn)品）的營銷策略建渠道養(yǎng)團隊，并從中發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)略機會，而非一開始就實行定位和聚焦。

尚揚提出營銷競爭戰(zhàn)略的階段論，在生存期求存活，在發(fā)展期求做大，在領(lǐng)先期求保持，各階段策略、路徑依企業(yè)自身狀況、行業(yè)競爭態(tài)勢等內(nèi)外因素而定?？赡芤婚_始先做加法后做減法，展開定位和聚焦，如養(yǎng)元、加多寶，也有可能一開始先減法后加法，如黃飛紅香辣花生米，定位和聚焦單一產(chǎn)品及單一線上渠道，企業(yè)存活下來后，向線下多渠道拓展，產(chǎn)品由香辣花生米向多口味多形態(tài)的休閑花生食品延展。營銷競爭戰(zhàn)略的階段論就是企業(yè)依循自身的資源能力及競爭環(huán)境，在合適的時間做合適的事，猶如中醫(yī)的辯證思想，因人而異，一癥一方，而非西醫(yī)的標準化、通用化思想，所有的頭痛腦熱不分寒熱癥都用消炎藥來解決。企業(yè)切忌為求快速發(fā)展，忽略常識，對理論及方法產(chǎn)生片面化及絕對化的誤解。

第二部分 營銷競爭戰(zhàn)略的需求論

營銷競爭戰(zhàn)略的需求論有兩個核心內(nèi)容：一是需求，二是競爭。現(xiàn)代營銷之父、美國營銷大師科特勒將營銷的基本概念定義為“營銷是通過交換滿足顧客需求的活動”。市場基于需求，需求是產(chǎn)生一切市場行為的基礎(chǔ)，沒有需求，就沒有市場?，F(xiàn)代營銷學(xué)的奠基人之一西奧多萊維特所說“顧客需要的是孔，而不是鉆頭”，形象地表達了商品的本質(zhì)：所有商品都是需求的物質(zhì)化呈現(xiàn)。尚揚認為任何時代，企業(yè)研究營銷、展開營銷都離不開對消費需求的洞察。因此，科特勒的營銷需求論是具有奠基石意義的經(jīng)典營銷理論，任何時代都不過時。

然而，在物質(zhì)大發(fā)展、產(chǎn)品同質(zhì)化、選擇障礙化的今天，企業(yè)只單一考慮需求的滿足，存在著巨大風險，需要導(dǎo)入競爭的思考模式，考慮企業(yè)產(chǎn)品所滿足的需求是否已被別的品牌充分滿足？如紅燒牛肉面，無論在市場還是大眾認知層面，康師傅已成為“就是這個味兒”的代表，吃正宗紅燒牛肉面的需求已被康師傅充分滿足，滿足此需求的跟隨者已經(jīng)沒有市場機會。因此，從競爭的角度，滿足差異化需求，建立差異化的價值認知，是企業(yè)營銷戰(zhàn)略制定時要充分考慮的另一個關(guān)鍵要素。

在養(yǎng)元度過生存期，進入發(fā)展期的戰(zhàn)略階段，尚揚為其導(dǎo)入的基于需求洞察、建立差異化價值的競爭戰(zhàn)略發(fā)揮了巨大作用，差異化的需求價值成為推動六個核桃在四年時間內(nèi)銷量連年穩(wěn)步翻番的核心推動力。

其時，在養(yǎng)元多產(chǎn)品組成的3個多億的銷量中，核桃乳占了90%以上的份額，在冀、魯、豫禮品饋贈市場有很好的增長趨勢，企業(yè)的資源也向此產(chǎn)品傾斜。在企業(yè)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點上，核桃乳無疑可以成為肩負企業(yè)打造品牌的黑馬。在此背景下，尚揚基于創(chuàng)建競爭優(yōu)勢的戰(zhàn)略目標，從需求、競爭等方面展開了研究。

一、對需求的洞察

對潛在顧客消費核桃乳的需求洞察，設(shè)定的一個基礎(chǔ)性研究命題是為什么要喝核桃乳？核桃乳可滿足潛在顧客的何種需求？需求洞察需要從產(chǎn)品自身屬性及潛在顧客的需求可能性兩個維度進行研究。

1.從產(chǎn)品角度解讀需求

從產(chǎn)品自身角度進行研究。六個核桃核桃乳是工業(yè)化的核桃深加工產(chǎn)品。核桃在中國南北地區(qū)都有種植。核桃果實作為一種堅果，被稱為“營養(yǎng)之王”，其營養(yǎng)價值具有廣泛的認知，享有“萬歲子”、“益智果”、“長壽果”、“養(yǎng)生寶”的美稱。其中，核桃所含脂肪的主要成分是亞油酸甘油酯，可減少腸道對膽固醇的吸收，此外，這些油脂還可供給大腦基質(zhì)的需要。核桃中所含的微量元素鋅和錳是腦垂體的重要成分，常吃核桃有益于腦的營養(yǎng)補充。因此，明代名醫(yī)李時珍說核桃能“補腎通腦，有益智慧”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，核桃中的磷脂，對腦神經(jīng)有良好的保健作用，每天早晚吃5～6枚核桃，能增強記憶力，補血養(yǎng)氣。特別在中國“以形補形”的傳統(tǒng)養(yǎng)生文化熏陶下，核桃健腦的特性更是被大江南北的人廣泛接受，形成了高度的價值認知。

一直以來核桃作為食品，主要以休閑性的炒制帶殼核桃為主要形態(tài)，其次有琥珀桃仁，由于需敲殼取仁的食用方式及價格偏高等因素限制，在休閑食品領(lǐng)域核桃制品的份額較小，屬于有高價值、高認知的小眾食品。

六個核桃率先通過工業(yè)化技術(shù)，生產(chǎn)出以核桃為原料的飲料，豐富了核桃深加工食品的形態(tài)。其獨有的“5.3.28”工藝，最大化地保留了核桃的天然營養(yǎng)，而褪掉了核桃的天然澀味，使產(chǎn)品具有香、濃等大眾喜愛的飲料口感及口味。因此，在食用的便利性、口感、口味及大眾飲料價格帶的合力下，加之核桃固有的價值推動，六個核桃作為飲料化的核桃深加工產(chǎn)品，更具有成為廣譜性大眾產(chǎn)品的潛質(zhì)。方便攝取核桃營養(yǎng)、好喝、大眾價格是六個核桃產(chǎn)品自身具有的價值屬性。

2.解讀潛在顧客的需求

另一個維度，即是潛在顧客的需求可能性研究。好喝、大眾價格是飲料的共性，這也是潛在顧客對飲料的共性需求，不具備專屬研究的意義。因此，對潛在顧客需求可能性的研究落在核桃營養(yǎng)的需求性上。

在核桃諸多的營養(yǎng)功能中，健腦益智是認知最為廣譜的，但有高認知，不代表有大需求。如枇杷潤肺有一定認知，但通常一個健康人對潤肺的需求并不強烈，因此，枇杷潤肺就屬于有高認知但無大需求的情況。因此，某枇杷飲料要成為大品類，需要相對較長的時間來培育。

人是社會性物種，因此，對潛在顧客的需求分析，首先要從社會大環(huán)境的宏觀層面進行研究，只有社會推動形成的需求，才具有強烈性、穩(wěn)定性及廣泛性。百年前的可口可樂，誕生的社會環(huán)境是19世紀晚期美國開啟工業(yè)化的時代。其時，由于社會變革的步伐非常快，引發(fā)了很多新的疾病，患者大多出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)和嚴重的心理不健康。喬治比爾德在他1881年出版的《美國人的神經(jīng)質(zhì)及其原因與后果》一書中，將這個疾病命名為“神經(jīng)衰弱”，而患神經(jīng)衰弱的通常是受過良好教育并且有較高社會地位的精英人士。在比爾德看來，過度勞作、經(jīng)濟興衰的壓力、喜怒無常的情緒體驗、情感的壓抑以及太多的思想自由導(dǎo)致了人的神經(jīng)高度緊張。正是在這樣動蕩、神經(jīng)質(zhì)的美國，最初打出“神經(jīng)滋補品”概念的可口可樂誕生了。從神經(jīng)滋補品到提神醒腦，可口可樂迎合了社會的需求，成為美國最熱門的飲料。

信息時代，腦力競爭成為社會的顯著標志。在中國，從嬰幼兒開發(fā)智力的啟蒙教育開始，到千軍萬馬過獨木橋的高考及各種職業(yè)技術(shù)考試，再到職場競爭，腦力勞動幾乎貫穿人的一生。當今社會，人們普遍的觀念是智慧代表競爭力，在這樣的社會價值觀下，蘊含著對啟智益智產(chǎn)品的巨大需求，因而，開發(fā)腦力及智慧的價值訴求成為千億嬰幼兒奶粉市場的一大推力。而附著在核桃健腦價值上的六個核桃正吻合了人們對益智的普遍需求。正是這種社會化需求，一旦被發(fā)掘及強化，極易推動產(chǎn)品開發(fā)出一個穩(wěn)定而持久的市場。上文提及的某枇杷飲料，利用了當今空氣污染嚴重的社會因素，這是一個很好的發(fā)端及機會，但此問題尚未引發(fā)普遍的社會關(guān)注并形成廣泛而持久的認知觀念，因此，益肺廣譜化需求的形成，僅靠企業(yè)一家之力，還“路漫漫其修遠兮”，這也制約著枇杷飲料的市場發(fā)展，該企業(yè)想把枇杷汁飲料打造成大眾日?？煜嬃希枰珳蕬?zhàn)略，抓住社會公共事件的契機，并且需要時間“養(yǎng)”市場。

同時，人們對益智健腦的需求沒有地域差異，沒有性別之分，沒有年齡限制，是一種廣泛化的共性需求，具有成為大需求的可能。尚揚認為，市場體量由需求體量決定，需求越強烈，市場越易形成，需求越廣譜，市場容量也將越大。

可以預(yù)判，基于大眾對益智健腦鮮明、強烈、普遍的需求，以及大眾對核桃健腦的普遍認知，六個核桃核桃乳有可能開創(chuàng)出一個健腦的類功能飲料大市場，以滿足人們通過日常飲料進行健腦的需求。

本文為《銷售與市場》管理版2013年9月特刊。

作者：

王超

尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢有限公司董事長

廣州和于道企業(yè)管理咨詢有限公司創(chuàng)始人

營銷競爭戰(zhàn)略專家

中國食品行業(yè)十大營銷專家

養(yǎng)元六個核桃首席品牌戰(zhàn)略顧問

中國食品行業(yè)頂級專家團成員

中山大學(xué)管理哲學(xué)博士研修班

湖北工業(yè)大學(xué)客座教授

逾20年營銷、品牌創(chuàng)建、戰(zhàn)略咨詢工作經(jīng)驗。

對營銷戰(zhàn)略的頂層設(shè)計、制定具有競爭力的營銷戰(zhàn)略具有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗和成功案例。

范萍

尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢公司創(chuàng)始人　首席研究員

廣州和于道企業(yè)管理咨詢有限公司創(chuàng)始人

營銷競爭戰(zhàn)略專家

養(yǎng)元六個核桃品牌戰(zhàn)略顧問

具有15年營銷、品牌創(chuàng)建、實效傳播工作經(jīng)驗。