中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢范文
時間：2023-12-18 17:42:02
導語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
筆者近幾年來通過大量病例嘗試把中西結(jié)合療法用于精神疾病的治療中，取得了可喜成績。大量的臨床研究證明：雖然中西醫(yī)屬于兩種不同的理論體系，但在治療疾病，維護健康這樣共同的目標上結(jié)合起來，卻能產(chǎn)生協(xié)同、相輔相成的理想療效。
1辨證辨病，相輔相成
西醫(yī)的基本特點是“辨病”就是通過先進的理化方法，將精神疾病所表現(xiàn)的錯綜復(fù)雜的臨床癥狀歸結(jié)于大腦結(jié)構(gòu)和代謝的異常。如精神分裂癥是由于多巴胺和谷氨酸系統(tǒng)功能不平衡所致，大腦基底節(jié)損傷是強迫癥狀的主要原因等等，中醫(yī)的基本特點是在整體觀念指導下的“辨證”強調(diào)精神活動是五臟功能主導下的整體反映，把精神疾病的臨床表現(xiàn)歸結(jié)為五臟功能的紊亂。如認為精神分裂癥系“痰火擾心神明失用”。抑郁癥則由于“肝失疏泄、氣機郁阻”所致，等等。兩種理論指導下產(chǎn)生的兩種療法，及各俱所長，又有失偏弊。如能把中醫(yī)的“辨證”與西醫(yī)的“辨病”結(jié)合起來，取長補短自能相得益彰。如治療精神分裂癥，在抗精神病藥物調(diào)整多巴胺系統(tǒng)功能的基礎(chǔ)上配合活血化瘀、滌痰開竅的中藥，對抑郁癥的治療，在抗抑郁藥調(diào)節(jié)5-羥色胺系統(tǒng)功能的同時，合用疏肝理氣解郁的藥物，以達到從大腦皮層和臟腑功能兩個方面，同時進行調(diào)節(jié)的目的，自然能夠取得事半功倍的效果。
2協(xié)同作用，增加療效
迄今為止，人類對于中樞神經(jīng)——大腦的認識雖然已經(jīng)深入到了分子水平，但距離真正揭示精神現(xiàn)象的奧秘仍然遙遙無期，就精神癥狀的產(chǎn)生而言，其生化改變精神內(nèi)分泌、機體免疫力、植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、慢性病毒感染、中樞神經(jīng)的退行性變等因素，在精神癥狀的發(fā)生和發(fā)展中，起著非常重要的作用，而這些內(nèi)容還是目前西醫(yī)治療精神疾病時涉及不深的領(lǐng)域，中醫(yī)藥恰恰可以彌補這方面的不足，如：滋補類藥物可以提高人體的免疫功能，活血化瘀類藥物可增加大腦血流量，改善大腦細胞的代謝，清熱瀉火類藥物可以抗病毒，理氣解郁類藥物可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能等等，這些藥物的合理使用，無疑地能增加西醫(yī)抗精神病藥物的療效，更何況有些中藥本身對精神疾病就有直接的治療作用。如：大黃、生石膏、苦參、紅花，對精神分裂癥，香附、郁金、菖蒲、百合對抑郁癥都有明顯的療效。
3降低藥物的毒副作用
一種化學物質(zhì)作用于人體后所產(chǎn)生的藥理作用絕不是單一的，我們?nèi)绻哑渲械囊环N作為治療作用的話，其他方面的作用就是副作用，從這個意義上講，藥物的副作用幾乎是不可避免的，但中藥因其多數(shù)為天然植物類，而且多數(shù)情況下都是多種藥物配伍應(yīng)用，所以副作用很小，和西藥配合使用，除了能加強協(xié)同作用外，因其具有多靶點全方位作用的特點，還能夠明顯減輕西藥的毒副作用。
精神分裂癥患者服用傳統(tǒng)抗精神病藥，控制癥狀后，往往出現(xiàn)嚴重的椎體外系副反應(yīng)，既影響了患者社會功能的康復(fù)，也影響了患者服藥的依從性，通過辨證施治，加用中藥后，錐體外系反應(yīng)的消失率達95%以上。
氯氮平治療精神分裂的效果是明顯的，但其粒細胞減少的副反應(yīng)往往是災(zāi)難性的，臨床上加用補益心脾之類的中藥制劑后，可大大減少此類副反應(yīng)的發(fā)生。氯氮平的副作用之一是流涎，應(yīng)用石麥湯（生石膏、炒麥芽）后，流涎消失率可以有效降低。
臨床上數(shù)量眾多的抗精神病藥，抗抑郁藥，抗焦慮藥長期應(yīng)用后，都會引起患者內(nèi)分泌失調(diào)而出現(xiàn)一些諸如溢乳、停經(jīng)、陽痿等癥狀，給患者帶來巨大的痛苦，也是多數(shù)患者自行停藥的主要原因，配合應(yīng)用中藥活血化瘀、疏肝理氣之劑后此類現(xiàn)象可明顯減少，或者不發(fā)生。
篇2
關(guān)鍵詞：嬰幼兒；濕疹；除濕止癢湯；內(nèi)服/外浴
濕疹是嬰幼兒較常見的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，好發(fā)于1～2歲左右的嬰幼兒，發(fā)病原因與嬰幼兒的遺傳、消化不良、皮膚發(fā)育不健全等多種因素相關(guān)，可發(fā)于頭面部、頸、肩、背、四肢甚至是全身各處[1]。若不及時治療.將嚴重影響嬰幼兒的生長發(fā)育。皮膚被抓破或受到其他嚴重損傷后，可能會引發(fā)其他并發(fā)癥.甚至危及其生命安全。目前臨床上大多使用皮質(zhì)類固醇激素治療，能夠較快地控制發(fā)病癥狀。本文選取70例嬰幼兒濕疹患者，采用除濕止癢汽配合藥浴治療，同期選擇70例患者，采用單純西醫(yī)治療，探討中醫(yī)在治療嬰幼兒濕疹的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料 任意選取2012年6月～2013年6月在我院門診就診的140例濕疹患兒為研究對象，入選患兒均有皮膚紅斑，紅斑上大丘疹、皰疹、小水皰密集分布。皮疹多對稱分布，表面可見滲液及灰白色糠狀鱗屑等，界限不清，可發(fā)生于體表任何部位。所有患兒均符合濕疹診斷標準[2]。將140例患兒隨機分為治療組和對照組，每組70例。治療組中男43例，女27例；年齡36d～24月；病程為35d～1年。對照組中男42例，女28例；年齡39d～23月；病程45d～11月。兩組患兒在年齡、性別、病程比較差異差異無顯著性（P
1.2方法
1.2.1基礎(chǔ)西醫(yī)治療
1.2.1.1急性濕疹 ①一旦確診，則給予患兒爐甘石洗劑外涂，4～6次/d；②嚴重瘙癢患兒適量給予糖皮質(zhì)激素乳膏外用，包括0.1%曲安奈德乳膏或1%氫化可的松乳膏等，涂抹1～2次/d。③患兒濕疹部位出現(xiàn)滲液時，采用2%～3%的硼酸溶液濕敷，進行l(wèi)～2次/d，大約10～20min/次；濕敷后給予5%～10%氧化鋅糊劑外擦。必要時口服地塞米松片（0.75mg*l5片）.
1.2.1.2亞急性濕疹 給予患兒外涂糠酸莫米松霜，1～2次/d；間斷涂抹尿素霜，防止患兒皮膚干燥引發(fā)瘙癢。
1.2.2中醫(yī)療法 治療組嬰幼兒患者在西醫(yī)治療的同時，加服中藥湯劑。湯方如下：生地59g，生石膏59g，苦參59g，馬齒莧59g，茵陳59g，黃柏39g，赤芍39g，防風59g，白鮮皮59g.澤瀉29g，丹皮39g，黃芩29g，炙甘草29g[3]。依據(jù)患者的具體情況在上述藥方的基礎(chǔ)上進行藥味和藥量的加減。1劑/d，水煎熬，合并2次煎煮液，分早晚2次服用。
1.3療效判斷標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》（國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)）[4]，療效分為四個標準：治愈：患兒皮損完全消退，無干燥及瘙癢等自覺癥狀。顯效：患兒皮損消退>70%，干燥及瘙癢等癥狀明顯減輕。有效：患兒皮損消退>30%，仍有瘙癢及干燥感。無效：患兒皮損消退
1.4數(shù)據(jù)分析 采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結(jié)果
治療組的70例中，痊愈57例，有效10例，總有效率（95.71%）明顯高于對照組的71.43%。（x2=6.725，P
3討論
中醫(yī)文獻中稱嬰幼兒濕疹為"奶癬"。《醫(yī)宗金鑒》中有如下記載："此癥生嬰兒頭頂或眉端，系干疹，由胎中血熱所致。又名奶癢，癢起白屑，睡臥不安；有時候用燙洗則皮膚起屑，加重瘙癢癥狀。繼之出現(xiàn)滲液，即成濕疹，可波及全身。"《外科正宗?奶癬》表明，奶癬由于胎兒在母腹中時，因母親飲食過于辛辣，熱毒聚集于胎兒身上。胎兒出生后即發(fā)奶癬，導致患兒瘙癢不絕、睡臥不寧[5]。上述著作都明確論述了本病對嬰幼兒健康的危害，如治療不當，常常經(jīng)久不愈甚至造成生命危險。究其原因，主要是風濕熱這3種邪氣侵襲皮膚所致。由此可知，治療只有以祛風、清熱、除濕、益氣血為主方為合拍。
本文選用除濕止癢湯，方中茵陳大苦大寒，上清肝膽實火，下泄肝膽濕熱，瀉火除熱；而生石膏、黃柏大寒，清熱瀉火，尤善清胃祛熱；紫草、牡丹皮、馬齒莧涼血解毒；白鮮皮清利濕熱為其專長，苦參清熱解毒祛風，止癢效果最好。而且如果通過中醫(yī)辨證加減用藥，則血脈調(diào)和，瘙癢自止。依據(jù)"外治之理，即內(nèi)治之理"，外浴方中白礬、馬齒莧、黃柏、白鮮皮、地膚子、薄荷、冰片也能清熱利濕、驅(qū)風止癢。實驗證明，治療組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥內(nèi)用與外浴，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，而且沒有引起其他的不良反應(yīng)。由此可見：中醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒濕疹的遠期臨床療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，建議臨床上大力推廣。
參考文獻：
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篇3
關(guān)鍵詞： 中西醫(yī)結(jié)合; 腎疾病; 研究思路; 方法
1 慢性腎臟病的危害
美國國立衛(wèi)生研究院（National Institutes of Health, NIH）的統(tǒng)計表明，慢性腎臟?。╟hronic kidney disease, CKD）占美國醫(yī)療人群的7%，卻占醫(yī)療預(yù)算費用總額的24%；終末期腎臟?。╡ndstage renal disease, ESRD）每人每年需要透析的費用為65 000美元，預(yù)計2010年美國用于ESRD的費用將高達290億美元［1］。目前我國尚無準確的CKD流行病學數(shù)據(jù)。據(jù)2005年北京市石景山地區(qū)40歲以上常住居民CKD的流行病學調(diào)查顯示，CKD患病率為9.4%［2］。據(jù)此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由于經(jīng)濟條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據(jù)國家勞動和社會保障部醫(yī)療保險司統(tǒng)計，替代治療每人每年費用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫(yī)療費用就高達60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫(yī)療費用將高達3 000億～3 900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serum creatinine, SCr）超過150 μmol/L時，死于心血管并發(fā)癥者是普通人群的15倍，尿毒癥患者死于心血管并發(fā)癥是普通人群的35倍。ESRD給社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治愈，但CKD還未進展到ESRD時，運用中西醫(yī)結(jié)合的方法去積極干預(yù)，具有十分重要的意義。
2 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢與不足
中西醫(yī)結(jié)合是中國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學與西方醫(yī)學自然滲透的產(chǎn)物，存在于我國中醫(yī)院及相當一部分西醫(yī)院的醫(yī)療實踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫(yī)結(jié)合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發(fā)研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關(guān)項目“免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）型腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，為IgA型腎病的中醫(yī)證治規(guī)律提供科學證據(jù)。他們是腎臟病領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的典范。中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢并取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。
2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢
2.1.1 提高臨床療效，減少副反應(yīng) 著名中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫(yī)結(jié)合要源于中醫(yī)，而高于中醫(yī)；源于西醫(yī)，而高于西醫(yī)?！边@才是中西醫(yī)結(jié)合的目標，也是中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細胞毒劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotension converting enzyme inhibitors, ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensionⅡ receptor blocker, ARB）等治療的同時，再結(jié)合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫(yī)結(jié)合療法，其療效較單純中醫(yī)或西醫(yī)療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫(yī)源性柯興氏綜合征副反應(yīng)，減輕環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）引起的消化道反應(yīng)及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2 中西醫(yī)結(jié)合一體化治療 中醫(yī)、西醫(yī)對疾病不同階段的治療，各有優(yōu)勢和劣勢，中西醫(yī)結(jié)合能取長補短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現(xiàn)為單純性血尿時，西醫(yī)無特異性療法，中醫(yī)湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現(xiàn)為中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現(xiàn)細胞性新月體時，則以大劑量激素沖擊治療；出現(xiàn)慢性腎衰竭（chronic renal failure, CRF）1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養(yǎng)等中西醫(yī)結(jié)合治療為輔。中西醫(yī)結(jié)合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。
2.1.3 辨病與辨證相結(jié)合，判斷疾病預(yù)后，提高治療敏感性 例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現(xiàn)脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)好，預(yù)后好，局灶節(jié)段硬化的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)差，預(yù)后差。西醫(yī)診斷下的中醫(yī)辨證，提高了中醫(yī)對腎病預(yù)后的認識。
2.2 存在的問題和困惑
2.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的方法還缺乏循證醫(yī)學證據(jù) 盡管中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟病報道很多，但絕大部分都停留在專家個人的經(jīng)驗和各自單位的臨床觀察，沒有進行多中心大樣本隨機雙盲對照臨床試驗，其療效的客觀性很難確定。
2.2.2 療效機制不明 中藥的成分復(fù)雜，經(jīng)過炮制、配伍、煎煮和體內(nèi)代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標去考察其療效，作用機制不明。在中藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合西藥治療，其療效機制更是不清楚。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的療效機制只能用“黑箱理論”去解釋。
2.2.3 行業(yè)內(nèi)尚無《中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病指南》 中西醫(yī)結(jié)合治療CKD無規(guī)可循，中西醫(yī)結(jié)合腎科醫(yī)生臨床診療缺乏權(quán)威的參考和指引，醫(yī)患安全性差。
篇4
[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)分泌代謝疾病；防治
[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0197-02
內(nèi)分泌代謝疾病在成年人中的發(fā)病率高于5%。糖尿病、糖調(diào)節(jié)異常、代謝綜合征、肥胖癥、骨量減少及骨質(zhì)疏松癥、血脂障礙和甲狀腺炎等都屬于常見的內(nèi)分泌代謝疾病。甲狀腺疾病例如甲狀腺功能亢進等在女性中的發(fā)病率較高，女性糖尿病患者也越來越多。對于這些內(nèi)分泌代謝疾病，常用的治療方法是以西藥治療為主，該文對西醫(yī)防治、中西醫(yī)結(jié)合防治的優(yōu)缺點進行了比較分析，指出了中西醫(yī)結(jié)合防治內(nèi)分泌代謝疾病的獨到之處。
1 中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病
多種因素可導致糖尿病的病發(fā)，因此，糖尿病臨床治療的重點是綜合防治，這與中醫(yī)從整體上調(diào)節(jié)治療疾病的觀點相吻合，體現(xiàn)了個性化有針對性的治療原則，患者的各種情況不盡相同，相應(yīng)的治療方法與藥物也各不相同。以臨床實踐為基礎(chǔ)，林蘭教授對糖尿病的中醫(yī)辨證規(guī)律進行了探索，參照前人的經(jīng)驗，從微觀上進行檢測，并加以客觀辨證，歸納出糖尿病的演變規(guī)律與共性。參照宏觀辨證的觀點，總結(jié)出糖尿病具有的四大基本證候：陰虛證、熱盛證、氣虛證和陽虛證，并通過實踐對這一理論進行了補充。林蘭教授等[1]指出，糖尿病患者患病之初燥熱較盛，血糖值較高，此時應(yīng)該及早控制血糖，充分應(yīng)用控制飲食、中藥、化學合成藥、胰島素和運動等中西醫(yī)各種方法；將血糖控制相對平穩(wěn)后，再重點預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)展。中西醫(yī)各有優(yōu)勢，西藥具有較強的降糖效果，起效迅速，而中藥具有較持久的降糖作用，改善癥狀好。中西醫(yī)結(jié)合，治療效果更好，有利于患者生存質(zhì)量的提高。以辨證論治觀點為基礎(chǔ)，林蘭教授參照不同患者的不同病情，根據(jù)病證合理加減藥物，收到了良好的治療效果。林蘭教授還提出，采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的方法對于糖尿病病情的緩解具有良好效果，有助于患者減少用藥量，對病情的發(fā)展起到了良好的預(yù)防和延緩作用。
除此之外，有效結(jié)合中醫(yī)的辨證規(guī)律和西醫(yī)一系列的客觀指標，在宏觀之中又有微觀形式的參與，提高了辨病辨證相結(jié)合的科學性，使得糖尿病的防治指導更加確切，有效提高治療效率和治療效果。目前，許多地方已逐漸應(yīng)用了中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病的方法，并取得了可喜的成績，該方法受到醫(yī)生和患者的歡迎，成為當前防治糖尿病的一種十分理想的方法。中西醫(yī)結(jié)合在防治糖尿病及其并發(fā)癥上具有獨到的特點，優(yōu)勢十分顯著。
程學軍[2]曾對2型糖尿病進行了分類，將其劃分為五大基本證候：陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、濕熱內(nèi)蘊證和陰陽兩虛證。經(jīng)過臨床踐發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，中西醫(yī)結(jié)合組的治療效果顯著優(yōu)于中藥組；西藥組和中西醫(yī)結(jié)合組對FBG、PBG的治療效果優(yōu)于中藥組，且中藥組和中西醫(yī)結(jié)合組對HbA1c的治療效果優(yōu)于西藥組。該臨床實驗證明2中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的效果顯著優(yōu)于單純中藥治療和單純西藥治療。
周勇等[3]曾采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對60例2型糖尿病合并冠心病患者進行治療，中藥所起的作用主要是益氣活血，改善患者病情，并預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；西藥主要起到控制血糖、血壓，降低血脂和抗凝的作用。94.0%的患者血糖控制超過一般水平，心電圖ST-T改變治療后達到了63.3%的總有效率，6例患者運動后心絞痛的癥狀得到緩解。由此可說明，中西醫(yī)結(jié)合的方法可取長補短，對糖尿病合并冠心病起到良好的治療效果。
2 中西醫(yī)結(jié)合防治甲狀腺疾病
對甲狀腺功能亢進癥的治療方法進行簡單分類，主要包括3種：抗甲狀腺藥物、甲狀腺切除、放射性I?；颊叻每辜谞钕偎幬镆院?，可能出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。應(yīng)用放射性碘雖然可起到良好的治療效果，但是極有可能導致永久性甲狀腺功能減低。而應(yīng)用甲狀腺切除手術(shù)療法對適應(yīng)證的要求比較嚴格，同時也有較高的甲低發(fā)生率和甲亢復(fù)發(fā)率。而應(yīng)用抗甲狀腺藥物與草藥相結(jié)合的方法治療甲亢，收到了顯著的療效。中草藥與抗甲狀腺藥物結(jié)合的方法與單純應(yīng)用抗甲狀腺藥物相比，可有效降低甲亢的復(fù)發(fā)率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，緩解甲狀腺功能亢進癥狀，顯著調(diào)節(jié)甲狀腺功能狀態(tài)。
鄭曙琴[4]曾將69例Graves病患者進行分組，其中43例患者作為治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，26例患者作為對照組單純采用西藥進行治療，對這兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、甲狀腺功能的改善情況等進行比較。結(jié)果顯示，通過2個月的治療，治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高于治療組。
將85例甲亢患者進行隨機分組，分為3組：甲亢寧組、甲亢寧加小劑量他巴唑組、他巴唑組。對3組患者的治療情況進行觀察，評估其總療效、癥狀緩解情況、甲狀腺激素及心鈉素水平等。結(jié)果顯示：3組藥物治療的總有效率沒有出現(xiàn)顯著性差異，而甲亢寧組、甲亢寧加小劑量他巴唑組改善甲亢癥狀的效果顯著優(yōu)于他巴唑組，在調(diào)節(jié)甲狀腺功能、改善異常心電圖、降低心鈉素等方面出現(xiàn)了相似的結(jié)果。說明應(yīng)用甲亢寧治療甲亢可起到良好的效果，中西醫(yī)結(jié)合可顯著提高治療效果，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率很低。
在所有癌瘤患者中，甲狀腺癌僅占1%。甲狀腺癌又包括很多類型，例如濾泡狀癌、狀腺癌、髓樣癌、未分化癌等。在手術(shù)治療甲狀腺癌的基礎(chǔ)上，加以養(yǎng)陰清熱的中醫(yī)藥，可有效改善機體免疫功能，對手術(shù)療效起到鞏固作用，預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)；加上內(nèi)分泌治療，可有效幫助患者恢復(fù)健康。
3 中西醫(yī)結(jié)合防治代謝性疾病
將128例患者進行隨機分組，31例患者為治療組，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，采用壯骨方與鈣爾奇D配合治療；33例患者為中藥組，單純采用壯骨方進行治療；32例患者為鈣劑組，單純采用鈣爾奇D進行治療；32例為糖尿病對照組，單純進行降糖治療。3組的療程均為20周。結(jié)果顯示，與其他3組相比，中西醫(yī)結(jié)合組骨密度增加有顯著性差異，中西醫(yī)結(jié)合組治療骨痛的總有效率最高，為96.8%。
康傳其等[5]曾對中西醫(yī)結(jié)合治療97例中老年性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床療效進行觀察。97例患者全部應(yīng)用口服α-骨化醇膠丸與內(nèi)服自擬碎仙固疏湯結(jié)合的方法進行治療，并對這97例患者進行1～25年的隨訪，97例骨折患者均已痊愈。采用視覺模擬評分法作為療效評價標準，治療前后P值呈現(xiàn)顯著性差異，97例患者骨密度的t值均有所提高，其中脊柱椎體的骨密度t值平均提高了0.032，股骨上端骨密度的t值平均提高了0.036。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥可起到良好的治療效果。
王延須等[6]曾觀察了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性痛風性關(guān)節(jié)炎的療效。令對照組患者服用別嘌醇片，3次/d，每次劑量為100～200 mg。對治療組患者，在服用別嘌醇片的基礎(chǔ)上，內(nèi)服健脾祛濕中藥，并采用參附注射液和血塞通注射液靜脈滴注。結(jié)果顯示，中西藥結(jié)合治療組的有效率為96.7%，對照組有效率為87.0%。治療組有效率顯著高于對照組有效率，差異有統(tǒng)計學意義。
中西醫(yī)結(jié)合的方法主要是充分結(jié)合了辨病與辨證，按照患者病情發(fā)展的階段，采取有針對性的辨證治療方法，以中醫(yī)辨證分型治療為基礎(chǔ)，再加用別嘌呤醇、碳酸氫鈉片，可對關(guān)節(jié)疼痛癥狀起到緩解作用。中西醫(yī)結(jié)合的方法避免了單純應(yīng)用中藥或者單純應(yīng)用西藥的缺點，充分發(fā)揮了中藥和西藥的優(yōu)勢，提高了療效。
4 結(jié)語
中西醫(yī)結(jié)合對于防治內(nèi)分泌代謝疾病方面具有以下優(yōu)點：①緩解病癥。對糖尿病患者進行西醫(yī)治療后，患者的血糖控制相對平穩(wěn)，但是仍存在例如倦怠乏力、口干口苦、自汗盜汗等癥狀。對此，可充分利用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，進行辨證論治、因人施宜的方法進行治療，可起到良好的治療效果。而中西醫(yī)結(jié)合治療甲釹偌膊。可有效改善患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)甲狀腺功能。②降低西藥的用量。西藥雖然起到了良好的降糖效果，但也會有不良反應(yīng)產(chǎn)生。一些患者肝臟、腎臟本身就存在病變，若長期應(yīng)用西藥治療，必將嚴重損害患者的身體健康。若加用中藥進行治療，可有效降低西藥的使用量[7]。中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺疾病可降低西藥的用量，避免了長期大劑量應(yīng)用西藥所引起的不良反應(yīng)。③防治慢性并發(fā)癥。西醫(yī)并沒有有效的防治措施對常見的糖尿病并發(fā)癥進行治療，若在控制血糖的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證論治，可有效防治并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展[8]。
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篇5
1.1中醫(yī)臨床診斷方法與理論分析：中醫(yī)對患者病癥的臨床診斷是建立在將患者作為一個有機整體，而疾病癥狀的發(fā)生則是病因?qū)τ谌梭w造成的一種整體反應(yīng)，中醫(yī)理論基礎(chǔ)強調(diào)“天人合一”、“形神統(tǒng)一”系統(tǒng)整體的生命觀，動態(tài)把握人的整體生理狀態(tài)和病理過程。中醫(yī)理論通過四診八綱對疾病進行辯證分析，實現(xiàn)患者病癥的確認和診斷。從中醫(yī)診斷的理論與方式看，對于患者病癥的臨床診斷具有重視宏觀、把握整體以及以辯證方式實現(xiàn)病癥診斷的特點。這種臨床診斷方式和思路，在實際應(yīng)用中，具有上述突出特征優(yōu)勢的同時，也由于在進行患者病癥診斷確認過程中將辯證所取得的“證”作為其臨床診斷的所有信息憑據(jù)，導致在患者病癥診斷確定中缺乏對于微觀細節(jié)的分析，因此，其在實際的臨床病癥診斷中也具有一定的應(yīng)用局限性。
1.2西醫(yī)臨床診斷方法理論分析：與中醫(yī)診斷理論不同，西醫(yī)在進行患者病癥的臨床診斷中，其病癥的診斷是通過對于現(xiàn)代科學理論以及物理、生物、化學、各種儀器設(shè)備的應(yīng)用，在對于患者進行全面檢查的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)患者病癥原因與具體情況的確認診斷，同時對于患者病癥發(fā)生與變化、病理特征等實現(xiàn)診斷確認，它隨著現(xiàn)代科學技術(shù)以及理論的發(fā)展成熟，在臨床診斷中的理論技術(shù)與經(jīng)驗也越來越成熟。但是，根據(jù)西醫(yī)診斷的理論方式，其在實際診斷應(yīng)用中，也存在著一定的不足，主要表現(xiàn)為西醫(yī)診治中過于重視微觀和局部，在人體的整體性上考慮相對欠缺，因此，在實際診斷應(yīng)用中也存在著一定不足。
1.3中西醫(yī)結(jié)合的臨床診斷新思路：結(jié)合上述中醫(yī)、西醫(yī)在臨床診治中各自的思路方法及診斷理論，明顯可以看出中西醫(yī)是兩種完全不同診治體系，一種以辨病診治為主，一種以辯證診治為主，在實際的診治應(yīng)用中具有各自不同的特征優(yōu)勢和不足，有學者根據(jù)中西醫(yī)診治的不同體系特征，將中醫(yī)診治歸結(jié)為感應(yīng)綜合性科學，西醫(yī)診治歸結(jié)為因果分析性的科學，在臨床診治應(yīng)用中二者從不同的方法理論出發(fā)，但是都能夠獲得同樣的真實有意義的資料。根據(jù)各自的特征，又有學者提出在臨床病癥的診治中，以現(xiàn)代西醫(yī)的診斷方式進行疾病的診斷，同時通過中醫(yī)的辯證理論實現(xiàn)病癥診斷的分型，將兩種診治方式在臨床診斷中相互結(jié)合，實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的臨床病癥診斷分型方法，以在臨床中進行應(yīng)用，提高臨床病癥診斷的科學性與全面性、綜合性，促進臨床醫(yī)學的發(fā)展進步。
2中西醫(yī)結(jié)合進行綜合治療的新思路分析
臨床中，在對于患者的病癥原因以及病理變化、特征進行診斷確認后，就是針對患者病癥開展的治療。根據(jù)上述對于中西醫(yī)進行臨床診斷的特征分析，在患者病癥診斷確認過程中，結(jié)合兩種不同診治方式各自的特征優(yōu)勢。那么，在對患者病癥治療中，可以選擇中醫(yī)、西醫(yī)或者中西醫(yī)結(jié)合的方式進行治療，也可以結(jié)合患者需要，以中西醫(yī)結(jié)合診斷分型方式實現(xiàn)患者病癥的臨床診斷，進行兩種或者是多種治療方式的綜合應(yīng)用，來實現(xiàn)患者病癥的治療控制。其中，中西醫(yī)結(jié)合為主的綜合治療，在實際應(yīng)用中，分為中西醫(yī)治療方法的綜合應(yīng)用及中西醫(yī)藥物的綜合應(yīng)用，它們都屬于中西醫(yī)結(jié)合實現(xiàn)患者病癥綜合治療的范圍。其中，中西醫(yī)治療方法結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的一種重要形式。在對患者病癥的臨床治療中，中醫(yī)治療辨證論治，同時，還強調(diào)“以人為本”、“治末病”、“因時因人因地制宜”的治療思想，中醫(yī)治療主要以中藥、按摩、針灸、推拿、穴位等治療方式為主，而西醫(yī)則是以藥物和激光、理療、放療、手術(shù)等多種治療方式為主，因此，在臨床治療中，可以結(jié)合患者病癥情況，選擇兩種或者是多種治療方式。以中晚期食管癌為例，除了手術(shù)治療外，局部的放療、化療也是治療手段之一，而作為整體治療的重要組成部分之一的中藥，在手術(shù)前后的應(yīng)用，能加快術(shù)后康復(fù)，提高免疫力，促進造血機能，清除潛在的殘存的癌細胞，減輕放化療的毒副反應(yīng)，提高生存質(zhì)量，延長壽命?？梢?，中藥、手術(shù)、放療、化療、免疫治療等多學科的綜合治療將成為腫瘤治療的最佳方法。其次，以中西醫(yī)藥物的應(yīng)用實現(xiàn)患者病癥的綜合治療中，其方式主要表現(xiàn)為兩種，第一種是使用中西醫(yī)藥物聯(lián)合組成的固定復(fù)方制劑，進行患者病癥的治療，比如，在對胃病患者的中西醫(yī)藥物結(jié)合治療中，可以使用胃仙U進行治療，維C銀翹片也是中西醫(yī)藥物結(jié)合制成的復(fù)方制劑。第二種中西醫(yī)藥物結(jié)合的綜合治療則是指不固定聯(lián)合使用治療形式，比如，在進行上呼吸道感染病癥的治療中，可以使用金銀花和青霉素藥物聯(lián)合應(yīng)用。中西藥物的有機結(jié)合，取得了突出的治療效果。
3結(jié)束語
篇6
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；臨床；治療效果
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學是綜合運用中、西醫(yī)藥學理論與方法，以及在綜合運用中產(chǎn)生的新理論、新方法，研究人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、人體系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)(自然與社會)關(guān)系等，探索并解決人類健康、疾病及生命問題的科學[1]。中西醫(yī)臨床醫(yī)學則屬于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的二級學科，是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學的一個重要組成部分。它是在我國臨床醫(yī)療實踐中既有中醫(yī)藥學方法，又有現(xiàn)代醫(yī)藥學方法的特殊歷史和現(xiàn)實條件下產(chǎn)生的。是兩門相鄰學科彼此相互滲透、互相促進、互相補充和互相融合而成的一門新興學科。中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學在多個?？祁I(lǐng)域中和中醫(yī)藥學及現(xiàn)代醫(yī)學的臨床有不可分割的淵源聯(lián)系。它的發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高我國醫(yī)學科學水平方面占有重要地位?！捌渥谥季褪俏罩形麽t(yī)學各自的優(yōu)勢、特長，將其有機地進行結(jié)合，為我所用，解決臨床實際。中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，可以說中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療效果是明顯的，本文對相關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療不同疾病的臨床觀察結(jié)果進行了歸納整理，以充分說明中西醫(yī)結(jié)合的臨床治療效果。
1 中西醫(yī)結(jié)合臨床治療效果
1.1 中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床治療效果 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。 本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
文獻[2]中研究了抗結(jié)核西藥與中醫(yī)百合固金湯結(jié)合治療肺結(jié)核的臨床療效。文獻[2]中將60例肺結(jié)核患者隨機分為兩組，其中30例肺結(jié)核患者為對照組。單獨用抗結(jié)核兩藥治療，30例肺結(jié)核患者口服百合湯加減與西藥結(jié)合治療為觀察組。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀的變化及胸片病灶吸收情況。結(jié)果顯示兩組治療后在改善臨床癥狀、病灶吸收方面均優(yōu)于治療前(P
1.2 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床治療效果 高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也較多的伴有高血壓。
研究了中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床療效。文獻[3]中選擇了2009年7月～2010年5月期聞診治的155例高血壓患者，隨機分為觀察組79例和對照組76例，對照組僅給予西藥坎地沙坦及苯磺酸氨氯地平治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用健脾平肝降壓湯治療，對兩組進行比較分析。結(jié)果顯示兩組患者有效率問差異有統(tǒng)計學意義(P
1.3 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的臨床治療效果 冠心病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
將80例冠心病患者隨機分為對照組與治療各40例，2組均予西醫(yī)常規(guī)治療。治療組加用自擬益氣活血湯治療。療程均為4用。結(jié)果顯示治療紐心絞痛療效評定及心電田療效、血液流變學變化指標均優(yōu)于對照組。因此中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病療效可靠。
1.4 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死的臨床治療效果 腦梗死稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域腦組織軟化壞死者。
1.5 中西醫(yī)結(jié)合治療腦水腫的臨床治療效果 腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)?？芍嘛B內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染（腦炎，腦膜炎等），腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾?。ㄈ缒[瘤），癲癇發(fā)作；以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。
1.6 中西醫(yī)結(jié)合治療痛經(jīng)的臨床治療效果 痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見于青春期、未婚及已婚未育者。
2 結(jié)論
本文搜集了相關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療不同疾病的臨床資料，分析中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)果，顯示中西醫(yī)結(jié)合在治療多種疾病時的臨床治療效果良好，是一種值得推廣的行之有效的方法。
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篇7
【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;腎疾病;研究思路;方法
Abstract:Chronickidneydisease(CKD)isaglobalpublichealthproblemwithahighmortalityandcasefatality,andmultipliestheriskforcomplicationsofcardiovasculardiseaseandhugemedicalcosts.IntegratedtraditionalChineseandWesternmedicineiseffectiveinpreventingandtreatingCKDwithlessadverse,howevertherearealotofquestionsthatwedon''''tknowwell.StrategiesandapproachesoftheintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinpreventingandtreatingCKDare:(1)enhancethestudyofoptimizedschemeforsingleentity;(2)acceleratethestepofnewdrugexploitation;(3)augmentthestudyofactionmechanismoftraditionalChinesemedicineintreatingCKD;(4)strengthenthestudyofthemechanismofChinesecrudedrugwhichispoisonoustokidneyanditspreventionandcure;(5)utilizethesystemsbiologytostudytheessenceofkidney;(6)establishaguidelineforintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinpreventionandtreatmentofCKD;(7)preachupthegeneralknowledgeofCKD,payattentiontomassscreeningandearlypreventionofCKD.ItisexpectedtoimprovediagnosisandtreatmentofCKDwithintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinebycarryingoutthesestrategiesandmethodsmentionedabove.
Keywords:integratedtraditionalChineseandWesternmedicine;kidneydiseases;researchdesign;methods
1慢性腎臟病的危害
美國國立衛(wèi)生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的統(tǒng)計表明，慢性腎臟?。╟hronickidneydisease,CKD）占美國醫(yī)療人群的7%，卻占醫(yī)療預(yù)算費用總額的24%；終末期腎臟病（endstagerenaldisease,ESRD）每人每年需要透析的費用為65000美元，預(yù)計2010年美國用于ESRD的費用將高達290億美元［1］。目前我國尚無準確的CKD流行病學數(shù)據(jù)。據(jù)2005年北京市石景山地區(qū)40歲以上常住居民CKD的流行病學調(diào)查顯示，CKD患病率為9.4%［2］。據(jù)此推算，我國CKD病人將超過1億，ESRD病人超過300萬。由于經(jīng)濟條件的限制，300萬ESRD病人中僅有6萬人接受腎臟替代治療。據(jù)國家勞動和社會保障部醫(yī)療保險司統(tǒng)計，替代治療每人每年費用10萬～13萬元人民幣，僅這6萬接受腎臟替代治療的ESRD病人每年的醫(yī)療費用就高達60億～78億元人民幣，若ESRD患者全部接受替代治療，醫(yī)療費用將高達3000億～3900億元人民幣。CKD患者血肌酐（serumcreatinine,SCr）超過150μmol/L時，死于心血管并發(fā)癥者是普通人群的15倍，尿毒癥患者死于心血管并發(fā)癥是普通人群的35倍。ESRD給社會和家庭造成沉重的經(jīng)濟負擔，給患者本人造成終身遺憾。雖然ESRD目前無法治愈，但CKD還未進展到ESRD時，運用中西醫(yī)結(jié)合的方法去積極干預(yù)，具有十分重要的意義。
2中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢與不足
中西醫(yī)結(jié)合是中國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學與西方醫(yī)學自然滲透的產(chǎn)物，存在于我國中醫(yī)院及相當一部分西醫(yī)院的醫(yī)療實踐中。許多腎臟病專家都在積極探索腎臟病治療的中西醫(yī)結(jié)合之路，如著名的腎臟病專家黎磊石院士開發(fā)研究中藥提取物雷公藤多苷，為臨床腎臟病的治療提供有效的藥物；陳香美院士獲國家“十五”科技攻關(guān)項目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型腎病中醫(yī)證治規(guī)律研究”，為IgA型腎病的中醫(yī)證治規(guī)律提供科學證據(jù)。他們是腎臟病領(lǐng)域中西醫(yī)結(jié)合的典范。中西醫(yī)結(jié)合在腎臟病領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢并取得一定成績，但也存在一些問題和困惑。
2.1中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)勢
2.1.1提高臨床療效，減少副反應(yīng)著名中西醫(yī)結(jié)合腎臟病專家葉任高教授指出：“中西醫(yī)結(jié)合要源于中醫(yī)，而高于中醫(yī)；源于西醫(yī)，而高于西醫(yī)?！边@才是中西醫(yī)結(jié)合的目標，也是中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢所在。如難治性腎病綜合征在使用潑尼松、細胞毒劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（angiotensionⅡreceptorblocker,ARB）等治療的同時，再結(jié)合雷公藤多苷、火把花根片或中藥湯劑等中西醫(yī)結(jié)合療法，其療效較單純中醫(yī)或西醫(yī)療法顯著提高。中藥還可明顯減輕大劑量激素引起的醫(yī)源性柯興氏綜合征副反應(yīng)，減輕環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）引起的消化道反應(yīng)及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2中西醫(yī)結(jié)合一體化治療中醫(yī)、西醫(yī)對疾病不同階段的治療，各有優(yōu)勢和劣勢，中西醫(yī)結(jié)合能取長補短，使病人得到一體化的治療。如，IgA型腎病表現(xiàn)為單純性血尿時，西醫(yī)無特異性療法，中醫(yī)湯劑加火把花根或雷公藤多苷有比較好的療效；在表現(xiàn)為中等蛋白尿和血尿時，以小劑量激素、ACEI加中藥湯劑或雷公藤多苷有比較好的療效；在大量蛋白尿時，則以大劑量激素、ACEI加中藥湯劑、雷公藤多苷或火把花根治療；出現(xiàn)細胞性新月體時，則以大劑量激素沖擊治療；出現(xiàn)慢性腎衰竭（chronicrenalfailure,CRF）1、2期時，以中藥湯劑口服、中藥保留灌腸及中藥熏洗，同時配合減輕腎臟“高灌注、高濾過、高壓”的ACEI和ARB等治療；到尿毒癥期以替代治療為主，中藥配合改善營養(yǎng)等中西醫(yī)結(jié)合治療為輔。中西醫(yī)結(jié)合在疾病各個不同階段切入，各施所長才能得到最佳的一體化治療。
2.1.3辨病與辨證相結(jié)合，判斷疾病預(yù)后，提高治療敏感性例如，腎病綜合征不同的病理類型都可以表現(xiàn)脾腎陽虛證型，而微小病變的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)好，預(yù)后好，局灶節(jié)段硬化的脾腎陽虛證對治療反應(yīng)差，預(yù)后差。西醫(yī)診斷下的中醫(yī)辨證，提高了中醫(yī)對腎病預(yù)后的認識。
2.2存在的問題和困惑
2.2.1中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的方法還缺乏循證醫(yī)學證據(jù)盡管中西醫(yī)結(jié)合治療各種腎臟病報道很多，但絕大部分都停留在專家個人的經(jīng)驗和各自單位的臨床觀察，沒有進行多中心大樣本隨機雙盲對照臨床試驗，其療效的客觀性很難確定。
2.2.2療效機制不明中藥的成分復(fù)雜，經(jīng)過炮制、配伍、煎煮和體內(nèi)代謝后，成分的變化更是不得而知。因此，中藥很難用單一指標去考察其療效，作用機制不明。在中藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合西藥治療，其療效機制更是不清楚。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的療效機制只能用“黑箱理論”去解釋。
2.2.3行業(yè)內(nèi)尚無《中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病指南》中西醫(yī)結(jié)合治療CKD無規(guī)可循，中西醫(yī)結(jié)合腎科醫(yī)生臨床診療缺乏權(quán)威的參考和指引，醫(yī)患安全性差。
2.2.4基礎(chǔ)理論研究較迷惘中醫(yī)學的特點是辨證論治，其“證”的研究是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心，是中醫(yī)現(xiàn)代化的瓶頸。但目前對腎虛證等“證”的研究還沒有找到特異性的客觀指標，離揭示“證”的本質(zhì)還有很大距離。
2.2.5還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學理論目前中醫(yī)臨床是以“整體觀念”為主導思想，以辨證論治為特色的系統(tǒng)論思想指導實踐；西醫(yī)是以“還原論”為主導思想，以邏輯思維為特征，以實驗手段為主要研究方法，借助物理學、化學和生物學等手段來指導實踐［4］。中醫(yī)、西醫(yī)都是在各自的理論指導下進行臨床實踐，還沒有形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學理論，新理論的形成還有待漫長的時日。
3中西醫(yī)結(jié)合防治CKD的思路與方法
3.1加強中西醫(yī)結(jié)合治療CKD單病種優(yōu)化方案的研究中西醫(yī)結(jié)合治療腎病的報道很多，療效也比較好，但現(xiàn)在還沒有中西醫(yī)結(jié)合治療CKD的優(yōu)化方案出臺。國家“十一五”科技支撐計劃已經(jīng)開始資助中醫(yī)腎病臨床優(yōu)化方案的研究，如杭州市中醫(yī)院王永鈞教授牽頭的11家醫(yī)院腎科參與的“CKD3期中醫(yī)證治優(yōu)化方案的示范研究”和上海中醫(yī)藥大學龍華醫(yī)院陳以平教授牽頭的“中醫(yī)綜合治療膜性腎病多中心前瞻性臨床研究”［5］。他們的研究方法和結(jié)果將為中西醫(yī)結(jié)合治療CKD優(yōu)化方案的研究提供借鑒。另外，建議政府衛(wèi)生行政部門、科技部門以及企業(yè)以各種形式支持中西醫(yī)結(jié)合腎病優(yōu)化方案的研究，為編寫中西醫(yī)結(jié)合防治腎病指南提供證據(jù)，為政府和衛(wèi)生行政部門的決策提供依據(jù)，為行業(yè)診治CKD提供最有效的方法，提高腎病的診療水平。研究優(yōu)化方案時，需注意以下問題：（1）為使臨床試驗信息透明化，提高研究的社會公信度，請在臨床試驗開始前，在世界衛(wèi)生組織的國際臨床試驗注冊平臺（WHOInternationalClinicalTrialRegistrationPlatform,WHOICTRP）認證的臨床試驗注冊中心注冊。（2）為優(yōu)化出最佳的方案，請在做優(yōu)化方案時，先將專家的經(jīng)驗在協(xié)作組內(nèi)討論，并在協(xié)作組外征求中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學專家、藥理學專家、統(tǒng)計學專家、醫(yī)學經(jīng)濟學專家、倫理委員會以及護理學專家的意見。優(yōu)化方案制定后，進行多中心、大樣本、隨機盲法對照臨床試驗，客觀評價其方案的療效和安全性。第一次臨床試驗結(jié)果出來后，針對臨床試驗存在的問題，將方案再優(yōu)化再試驗直至優(yōu)化出滿意的方案。（3）CRF應(yīng)按原發(fā)病進行單病種優(yōu)化研究。CRF是多種病因引起的臨床綜合征，病因不同，其進展的機制和速度不一樣，臨床療效和預(yù)后也存在差異。因此，CRF應(yīng)按其原發(fā)病分類進行優(yōu)化研究。另外，原發(fā)性腎病綜合征和慢性腎小球腎炎也要按病理類型進行單病種優(yōu)化方案的研究。
3.2加強確有療效的新藥開發(fā)研究目前已開發(fā)上市用于治療腎病的中成藥有雷公藤多苷片、腎炎康復(fù)片、尿毒清、腎炎四味片、黃葵膠囊等，但還不能滿足臨床的需要。為了豐富臨床醫(yī)生治療腎病的手段，滿足臨床患者的需要，擴大中西醫(yī)結(jié)合方法在國際腎病界的影響，則需加強確有療效、安全的中藥新藥開發(fā)研究［6］。中藥新藥開發(fā)應(yīng)注意以下問題：（1）臨床療效是新藥的生命，只有療效好且安全的藥物才會在醫(yī)療市場生存周期長，經(jīng)久不衰；（2）組方藥味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因為藥味太多，工藝復(fù)雜，服藥量大，不便于控制成本，使患者長期服用；（3）掌握新藥的最新分類，因新藥分類的不同，藥學和毒理研究的要求不一樣，請及時到國家食品藥品監(jiān)督管理局的網(wǎng)站上去查詢；（4）組方的藥物如果是沒有質(zhì)量標準的地方藥材，要先制定該藥的質(zhì)量標準；（5）中藥新藥臨床適應(yīng)證必須為先確定西醫(yī)病名下的中醫(yī)證型，不能只有西醫(yī)的病名，沒有中醫(yī)的證型；（6）藥效學研究如果沒有公認的動物模型，自創(chuàng)的動物模型要有相關(guān)專家論證；（7）臨床試驗方案要參照《中藥新藥臨床試驗的指導原則》，若是該原則沒有的病種，臨床試驗方案要請相關(guān)專家論證；（8）對照藥的選擇，最好是同類最有效的中藥，沒有同類的中藥要選擇公認有效的西藥，對照藥是不同的劑型時要做雙模擬。
3.3利用系統(tǒng)生物學的方法，探索中醫(yī)腎本質(zhì)的研究中醫(yī)理論的核心是辨證論治，“證”本質(zhì)的研究是中醫(yī)現(xiàn)代化的突破口。自20世紀80年代以來，對腎陰虛證、腎陽虛證進行了環(huán)磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate,cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cyclicguanosinemonophosphate,cGMP）、內(nèi)分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成績，但還沒有找到中醫(yī)腎虛證的特異指標。系統(tǒng)生物學是由基因組學、蛋白質(zhì)組學、代謝組學、相互作用組學、表型組學及生物信息學等組成，通過生物信息學把基因、蛋白質(zhì)、代謝產(chǎn)物及表型等橫向的研究結(jié)果整合起來，采用系統(tǒng)綜合的思路和手段從整體水平上動態(tài)地對一個集合體的存在特征、活動規(guī)律和相互聯(lián)系加以描述。中醫(yī)傳統(tǒng)理論最具特色的就是“整體觀”和“辨證觀”，與現(xiàn)代的系統(tǒng)生物學思路不謀而合［7］。以功能基因組學和蛋白質(zhì)組學為核心的系統(tǒng)生物學方法，將為中醫(yī)腎虛證本質(zhì)的研究提供科學的手段。
3.4加強中醫(yī)藥治療CKD作用機制的研究中醫(yī)藥治療腎臟病的作用機制研究是目前的熱點，許多腎病工作者研究了治腎病中藥復(fù)方或單味藥對腎臟病理和功能的改善作用，以及對細胞因子和基因的調(diào)節(jié)作用，為臨床尋找有效的藥物，做了大量有意義的工作。鑒于中藥多成分、多靶點、多途徑和多效應(yīng)的特點，很難判斷有效或無效成分，也很難用單一指標考察其療效，對它的代謝途徑不清楚，半衰期不明，其療效機制還是用“黑箱理論”去解釋。所有的湯劑都是每天服用2次，所有的中成藥都是每天吃3次。鑒于目前的技術(shù)和方法所限，這種研究要延續(xù)很長一段時間。前面所述的系統(tǒng)生物學方法與中藥多成分、多途徑、多靶點和多效應(yīng)的特征相吻合，但技術(shù)條件要求比較高，建議有條件的單位用系統(tǒng)生物學的方法去探討中醫(yī)藥治療腎病的療效機制，為腎臟病領(lǐng)域的研究提供借鑒。
3.5加強馬兜鈴酸等有毒中藥腎損害的機制研究1964年，吳松寒等［8］報道了2例服用含關(guān)木通的藥物引起急性腎衰竭，隨后也有報道，但例數(shù)少，未引起重視。1993年，Vanherweghem等［9］發(fā)現(xiàn)9名婦女食用含中藥成分的減肥食品后出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化，其中2例初診時已為ESRD，經(jīng)對其藥物分析發(fā)現(xiàn)，減肥藥物含馬兜鈴酸，引起醫(yī)學界的重視。國內(nèi)諶貽璞教授等［10］也做過較為深入的研究。含馬兜鈴酸的中藥有馬兜鈴、天仙藤、青木香、關(guān)木通、廣防己等。其他引起腎損害的中藥還有苦參、補骨脂、土牛膝、川楝子、蒼耳子、枳實、白頭翁、夏枯草、昆明山海棠、厚樸、牽牛子、草烏、巴豆、使君子、土貝母等。腎損害表現(xiàn)為急、慢性腎衰竭及腎小管間質(zhì)纖維化［11］。中藥腎損害已引起世界范圍內(nèi)對中草藥安全性的懷疑，甚至有的不敢用中藥。其實這些藥源性腎損害除藥物本身藥理效應(yīng)外，與劑量過大、使用時間過長以及不是在中醫(yī)理論指導下用藥有關(guān)。因此，必須研究可能引起腎損害的中草藥的產(chǎn)地、服藥時間、劑量和配伍關(guān)系，禁止確有腎損害的藥物如關(guān)木通、馬兜鈴等中藥及其制劑在市場上流通，進一步研究可能引起腎損害的機制，尋找有效的防治方法，為臨床提供治療腎病安全有效的中藥。
3.6組織編寫《慢性腎臟病中西醫(yī)結(jié)合防治指南》西醫(yī)有美國組織編寫的《慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南》。2005年世界衛(wèi)生組織已經(jīng)開始組織中國中醫(yī)藥學界專家撰寫《中醫(yī)臨床指南》，希望該臨床指南既符合國際通用的疾病標準，又能體現(xiàn)辨證論治的中醫(yī)藥特色，成為標準化、國際化的中醫(yī)臨床實踐指導性文件，該工作目前還在進行中?，F(xiàn)在最大的問題是臨床證據(jù)不足［12］。建議國家衛(wèi)生行政部門及中國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學會牽頭，中華腎臟病學會、中華中醫(yī)藥學會腎病專業(yè)委員會等專業(yè)委員會的中西醫(yī)結(jié)合腎病專家、中醫(yī)腎病專家、西醫(yī)腎病專家、腎臟病理專家、免疫學專家、醫(yī)學經(jīng)濟學專家、統(tǒng)計學專家、流行病學專家、護理學專家以及衛(wèi)生決策部門專家參與，對中西醫(yī)結(jié)合治療CKD比較成熟的病種，以病證結(jié)合的方式、公認的診斷標準和療效評價標準對證據(jù)進行分級，為臨床醫(yī)生提供具有權(quán)威性、實用性和可操作性的中西醫(yī)結(jié)合防治CKD指南。
3.7加大宣傳，重視普查，早期預(yù)防CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危險性增加，醫(yī)療費用昂貴，但知曉率卻不足10%。有的人一生都沒有做過尿液檢查，腎臟有沒有問題一無所知。因此，2006年國際腎臟病學會（InternationalSocietyofNephrology,ISN）和國際腎臟基金聯(lián)合會（InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF）聯(lián)合倡議，將每年3月份的第2個星期四定為“世界腎臟日”，目的就是喚起全球各界人士對CKD的高度關(guān)注。中華醫(yī)學會腎臟病分會已經(jīng)在媒體開展宣傳，舉行講座，組織普查，但還有待其他相關(guān)學會及政府部門積極行動起來，加大宣傳，引起社會的廣泛重視，并組織專業(yè)人士參與大規(guī)模尿常規(guī)普查。建議及早建立我國在臨床廣泛應(yīng)用檢測腎小球濾過率（glomerularfiltrationrate,GFR）的方法，對可能引起CKD的住院病人和體檢者進行GFR評價；對高血壓病、糖尿病、痛風等引起繼發(fā)性腎臟病的因素及早進行預(yù)防；對已有腎臟病要積極干預(yù)治療，防止腎損害的進展；對3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并發(fā)癥。
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篇8
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；內(nèi)科疑難??；治療優(yōu)勢
【中圖分類號】R476.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0000-00
中西醫(yī)產(chǎn)生的歷史背景不一樣，很多術(shù)語不一樣，理論體系不一樣，診病治病的方法不一樣，所使用的藥物也不一樣，但他們的研究對象一樣，都是有病的人。中西醫(yī)有不同的思維模式，西醫(yī)側(cè)重于病因和病理形態(tài)的診療，中醫(yī)側(cè)重于全身生理病理的疾病反應(yīng)的診療，將兩者結(jié)合起來，就能對整個病情有較全面的了解，增強了診療的深度和廣度。辨病和辨證相結(jié)合，中西醫(yī)相互之間的取長補短，顯露出了較大的優(yōu)勢。近年來，我國相繼制定了中西醫(yī)結(jié)合、辨病和辨證結(jié)合的診療標準，中西醫(yī)結(jié)合防治內(nèi)科疑難病已取得了卓越的臨床療效。本文以中西醫(yī)臨床實例，說明中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢所在。
1 消化系統(tǒng)
胃病方面，中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變中，臨床證候改善較西藥快速而顯著，胃黏膜的急性炎癥性病變消退明顯，對胃黏膜萎縮、腸上皮化生及異型增生也顯示出一定的緩解和逆轉(zhuǎn)作用。中藥對消化性潰瘍的治療效果明顯，并能減少復(fù)發(fā)。中西藥結(jié)合抗Hp的三聯(lián)療法不僅其根除率可達到90％以上，而且具有副作用少、費用低、療效穩(wěn)定和依從性好等優(yōu)點。腸病方面，中藥的全身辨證用藥加局部灌腸給藥或中西藥結(jié)合療法對慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的療效優(yōu)于或相似于西藥，其療效穩(wěn)定、副作用少，具有更大的優(yōu)越性。中藥對改善胃腸道各部位的動力紊亂均具有很強的調(diào)理作用，尤其中藥的雙向調(diào)節(jié)作用，更為其他西藥所莫能及，具有很大的潛在價值，值得深入發(fā)掘。病毒性肝炎方面 ，中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎在改善臨床癥候和肝功能損害上，療效較西藥明顯，在增強人體自身免疫力和調(diào)節(jié)營養(yǎng)代謝失調(diào)方面也不遜色，尤其是防治肝纖維化和肝硬化，更顯示出卓著的效果，非西藥所能及。膽胰疾病方面，中西藥結(jié)合治療急性膽囊炎和膽石癥有良好的效果，雖炎癥消退與西藥相差無幾，但癥狀好轉(zhuǎn)快，療效鞏固。對急性水腫性胰腺炎僅用中藥就能治愈，中西藥結(jié)合治療急性重型胰腺炎，可明顯提高療效，減少合并癥，降低死亡率。實驗研究證明，通里攻下法和活血化瘀法對重型胰腺炎并發(fā)的肺損傷、胰腺血循障礙，腸屏障破壞都有很好的保護和改善作用，為療效提供了細胞分子學的理論依據(jù)。
2 腫瘤
對處于早期的癌癥，西醫(yī)經(jīng)典的三大療法即手術(shù)、放療、化療，有很好的療效，甚至可治愈；如早期的鼻咽癌，單用放療就可治愈；早期的乳腺癌，手術(shù)切除即可；有些早期的惡性淋巴瘤，只須用化療便可完全治好。但對占80%以上的中晚期癌癥（包括轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)），三大療法只能起到姑息治療的目的，而且由于其副作用或毒性作用，反而促進了病情的進展。而中醫(yī)藥通過扶正祛邪，提高機體免疫力（即人體的正氣）而抑制或消滅腫瘤。往往改善了生活質(zhì)量，延長了生存期。中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤，既重視西醫(yī)對腫瘤的診斷，又重視中醫(yī)辯證論治的特色；既注重整體與局部的結(jié)合，又兼顧了宿主與腫瘤的關(guān)系，使診斷更加完善和客觀，使治療方案比較全面和合理，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的作用。放療、化療是腫瘤治療的常用手段。由于放、化療的毒副作用，常常限制了腫瘤病人治療的順利完成。中醫(yī)中藥在與放、化療治療過程中具有解毒增效的作用。一是減輕了消化道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲下降、腹脹腹痛、口腔潰瘍等是化療常見的消化道反應(yīng)，我們在化療的同時采用理氣健脾、和胃降逆的方法，可以起到減輕化療引起消化道的作用，保證了化療完成率。二是加強了對骨髓的保護：放、化療常引起骨髓抑制，導致白細胞、血小板下降，影響化療周期的順利進行，我們在化療間歇期運用益氣養(yǎng)血的方法，可以減輕放、化療引起的骨髓抑制，保證了放、化療的完成率，且降低了病人費用。三是加強了對肝功能的保護：絕大多數(shù)化療藥物在肝臟代謝，肝功能損害是常見的化療毒副作用。養(yǎng)陰柔肝的方法，可以較好的減輕肝臟損害，減輕患者痛苦。四是減輕了心臟毒性：蒽環(huán)類藥物是腫瘤化療的常用藥，心肌毒性是限制其運用的主要原因。現(xiàn)代藥理實驗研究抗氧化、抗自由基藥物可以減輕其心肌損害，活血化瘀的中藥如川芎、丹參、當歸等具有很好的抗氧化和抗自由基作用，可以減輕蒽環(huán)類藥物的心肌毒性。我們在運用含有蒽環(huán)類藥物化療時配合活血化瘀藥物，可以很好的降低心肌毒性。五是防治放射治療的毒副反應(yīng)和后遺癥：放療是治療肺癌的主要方法之一，但放療可引起一系列副作用及后遺癥。在放療期間同時應(yīng)用中醫(yī)藥治療，可達到局部與全身兼治的目的，取得更好的療效。在放療后，繼續(xù)服用中藥攻補兼施，以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。六是配合放療的增敏：部分腫瘤細胞由于處于乏氧狀態(tài)而進入休眠，故對放療不敏感。乏氧細胞是根治性放療失敗的根本原因。中藥活血化瘀藥物具有改善血液供應(yīng)、增加血流量、減少乏氧細胞數(shù)量的作用，故對腫瘤放療起到增敏作用。
3 腎病
篇9
【關(guān)鍵詞】肛腸病術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)療效果
肛腸病多和患者飲食習慣和生活習慣問題有關(guān)，中醫(yī)認為肛腸疾病誘因多為飲食不節(jié)，受熱風寒，下迫大腸，以及久坐、負重、遠行和外感六，而人體血液淤積，氣血縱橫，熱與血搏，經(jīng)脈交錯，長期結(jié)滯不散，從而導致肛腸疾病的發(fā)生[1]。在臨床治療中往往需要采用手術(shù)治療方式，患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛或者局部鎮(zhèn)痛的情況較為多見，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2]。本文通過對中西醫(yī)結(jié)合治療在肛腸病患者疼痛病癥中的臨床效果進行分析，為我國肛腸病患者的臨床治療提供更加有效的治療方案，內(nèi)容如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2013年4月至2014年12月收治的80例肛腸病患者為研究對象，男性患者42例，女性患者38例，年齡分布：18-69歲，平均年齡（41.5±2.5）歲；所有患者均符合肛腸病臨床診斷標準，均具有較為明顯的肛腸病癥體征，其中，混合痔患者14例、低位肛瘺患者20例、高位肛瘺患者16例、嵌頓痔患者14例、肛周膿腫患者16例；將80例肛腸病患者隨機分為實驗組（40例）與對照組（40例），實驗組中40例肛腸病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的醫(yī)療模式。對照組中40例肛腸病患者采用常規(guī)治療模式。分析與研究試驗對象的臨床治療情況，并且進行綜合療效評定。兩組患者在性別、病癥、年齡上都較為類似，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組40例肛腸病患者采用常規(guī)治療模式，實驗組40例肛腸病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，針對患者在肛腸病術(shù)后所出現(xiàn)的疼痛病癥，醫(yī)護人員在手術(shù)后應(yīng)對患者進行局部麻醉，利用1%濃度的亞甲藍2mL與羅哌卡因混合成11mL的復(fù)方溶液，在患者創(chuàng)面區(qū)域進行注射，幫助患者減輕術(shù)后疼痛感?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療后，醫(yī)護人員還應(yīng)通過中藥治療方法，采用忍冬藤30g，野15g，大青葉15g，蒲公英15g，牡丹皮9g，紫花地丁15g，梔子12g，黃柏15g，甘草6g，秦皮15g，每日一劑，用水煎服；對于氣血瘀積患者還需要加入桃仁15g，川穹15g；對于氣血虛弱的患者需要添加黃氏30g，升麻15g；
1.3觀察指標
根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況與中西醫(yī)結(jié)合治療情況，采用我院自制的肛腸疾病療效標準對患者的臨床效果進行評判。治愈：疼痛癥狀完全消失，術(shù)后恢復(fù)情況良好，療效指數(shù)≥95%；有效：疼痛癥狀有所減輕，患者術(shù)后恢復(fù)能力逐漸增強，療效指數(shù)≥60%；無效：癥狀體征無減輕，療效指數(shù)
1.4統(tǒng)計學分析
對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS19.O軟件實現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析。P
2.結(jié)果
根據(jù)患者病情實際情況進行判定，兩組患者經(jīng)過實際治療后，病情都得到了不同程度的好轉(zhuǎn)，其中實驗組的總有效率為95.0%，而對照組僅為85.0%，如表1所示；對照組術(shù)后6h評分7分以上，12h與1d的評分均為5分以上，而實驗組術(shù)后6h評分4分以上，12h與1d的評分均為3分以上。如表2所示，通過兩組治療數(shù)據(jù)對比，實驗組的患者具有明顯優(yōu)勢，差異結(jié)果顯著（P
3.討論
肛腸疾病在傳統(tǒng)治療中大多采用手術(shù)治療方式，在治療過程中受疾病癥狀影響，單一治療形式往往會給患者造成極大的病痛影響，嚴重者還會誘發(fā)并發(fā)癥[3]。肛腸病術(shù)后疼痛是嚴重影響手術(shù)治療效果的主要因素之一，在我國傳統(tǒng)法臨床治療過程中，采用單一形式的藥物治療或手術(shù)治療方法，往往難以徹底治愈，致使患者在手術(shù)治療后長時間遭受痛疼折磨，嚴重影響患者的康復(fù)情況。
本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸病患者的疼痛癥狀時，應(yīng)用效果顯著，可以有效緩解患者病情，幫助患者早日恢復(fù)健康。在本次臨床治療過程中，所有入選患者均無并發(fā)癥情況，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療的40例實驗組患者當中，僅有2例患者在治療結(jié)束以后出現(xiàn)了創(chuàng)面水腫及創(chuàng)痛的情況，但在后續(xù)治療過程中，此2例患者的病情逐步穩(wěn)定，以上數(shù)據(jù)充分說明了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢所在。
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療在本次臨床實驗治療過程中應(yīng)用效果顯著，有效提高了患者的康復(fù)率，并且極大促進了我院醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病作為現(xiàn)階段理想化的一種臨床治療手段，在實際應(yīng)用過程中能切實有效的幫助患者擺脫疾病困擾，在我國今后肛腸病術(shù)后疼痛臨床治療過程中值得推廣與應(yīng)用。
【參考文獻】
[1]夏昌華，陳鴻梅，周方毅.肛腸病患者的疾病癥狀臨床觀察與治療模式探究[J].中國醫(yī)藥導刊，2012，14（2）：269 -270.
篇10
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護理;臨床教學
隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔著西醫(yī)院校護理學生的中西醫(yī)臨床教學任務(wù)。作為課堂教學的延伸和補充，臨床教學的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護理學生在中西醫(yī)護理中的臨床教學已引起高度重視。
1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學的必要性
1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護理
“整體護理”是當前我國護理學理論與實踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現(xiàn)代護理所提倡的對病人進行系統(tǒng)、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫(yī)護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫(yī)理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫(yī)護理的基本特點。為豐富整體護理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護融入現(xiàn)代護理的新觀點[2]，認為中醫(yī)“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學基本學術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護理理論及工作模式和護理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。
1.2 加強中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學，使學生具有中西醫(yī)護理雙向技能
在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學課程是我國醫(yī)學教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學理論體系中最基本的知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學、針灸經(jīng)絡(luò)學等基本理論，對針灸學等在臨床上更有實踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護理的學生有必要學習中醫(yī)護理知識和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護理實習作為課堂教學的延伸和補充，進一步掌握中西醫(yī)護理的雙向技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢相結(jié)合，從而提高護理實踐的有效性。
2 中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床教學方法
2.1 重視臨床師資培訓，提高臨床教學質(zhì)量
臨床護理教師在教學過程中發(fā)揮著重要的主導作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護理教學的質(zhì)量。要使學生真正掌握中醫(yī)護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護理或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護理人才，中西醫(yī)護理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫(yī)結(jié)合護理的科學性與必要性，認識各自優(yōu)勢和護理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機結(jié)合起來應(yīng)用于實踐。為此，我們組織西醫(yī)護理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學習了中醫(yī)護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫(yī)護理操作技術(shù)集中培訓，共同探討中醫(yī)護理知識和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護理操作緊密結(jié)合，為臨床實習教學打下良好基礎(chǔ)。
2.2 探索有效教學方案，提高臨床帶教水平
在臨床教學中，首先，建立科學的臨床教學管理體系，設(shè)立教學總帶教，負責安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經(jīng)驗總結(jié)，改進教學方案，確保教學工作管理科學到位。其次，構(gòu)建以學生為主體的“一帶一”臨床教學模式，安排一名帶教老師帶一位學生，分管4～8個病人，運用護理程序?qū)λ茌牭牟∪藢嵤┱w護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導、醫(yī)護患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學法，帶領(lǐng)學生到床邊結(jié)合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導學生積極參與，隨時根據(jù)學生薄弱環(huán)節(jié)進行重點指導及時整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護理病例討論及教學查房，提高和鞏固臨床所學的中西醫(yī)結(jié)合護理的理論及技能。
2.3 結(jié)合中醫(yī)護理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓
通過改革帶教方法提高學生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項目的基礎(chǔ)操作練習中增加中醫(yī)操作方面的知識，如在注射練習中結(jié)合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護理操作技能較多，而實習課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習，對于常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)我們便通過開展強化訓練完成，讓學生和師生之間相互操作共同提高。操作訓練時由簡到繁、循序漸進，注意培養(yǎng)學生的學習興趣。同時鼓勵學生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學生知識面，培養(yǎng)提高學生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作打下堅實基礎(chǔ)。
把現(xiàn)代護理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理模式，是中西醫(yī)護理同仁們義不容辭的責任。而臨床教學是護理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理路徑和臨床教學模式，在教學中將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的優(yōu)勢進行互補，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護理人才[5]。
參考文獻
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3 陶銜玥，區(qū)鴻斌，李華鋒.臨床西醫(yī)院校中醫(yī)教學現(xiàn)狀分析及改革思考.西北醫(yī)學教育，2009，17(5): 892-893.
