導語：如何才能寫好一篇神經(jīng)內(nèi)科的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護理 問題 對策

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0444-02

神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學上非常重要的一個部分，也是醫(yī)學的一個重要的獨立的分支，神經(jīng)醫(yī)學的研究的重點內(nèi)容和普通的醫(yī)學分支時非常不同的，其主要的研究層次是微觀的，并且集中于人體神經(jīng)部分的各種疾病的相關研究，主要是為了探究神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的一些疾病的原因以及引發(fā)這種病的一些刺激等，如果能在研究中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)疾病的發(fā)病的病因，那么就可以針對病人提出特殊的一些治療手段，這樣就可以增大神經(jīng)疾病的治愈機率，如果醫(yī)生對于神經(jīng)疾病的各種癥狀不能正確的判斷，那么在進行診斷的時候就不能準確的下結(jié)論，這樣就非常不利于病人的治療，所以神經(jīng)內(nèi)科的各種護理研究也是非常重要的，是可以有效防止神經(jīng)疾病的病人各種病情加重的一種有效的策略。

1 神經(jīng)內(nèi)科治療的重要性

大部分有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病患通常情況下都患了非常嚴重的疾病，甚至有些都到了晚期，治愈的機率就變得非常地小，有些患者在發(fā)病的時侯，會出現(xiàn)意識模糊不清，并且對家人和醫(yī)護人員的一些指導活動無法正常理解。由于神經(jīng)的認知阻礙，因為神經(jīng)系統(tǒng)控制著身體的各種反應，所以一些神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療的期間就會有非常多的危險，在神經(jīng)系統(tǒng)受損的同時也比較容易發(fā)生一些相關的并發(fā)癥。所以，對這樣的嚴重的病患需要做好各種治療以及護理的工作，并且需要在日常的護理中加強安全防范，只有認真仔細的醫(yī)護工作才能順利的提升神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療品質(zhì)，醫(yī)院的各種衛(wèi)生狀況也需要有所提高，要盡量為患者提供全方位的服務，嚴格的保障治療的效果和品質(zhì)，這樣才能保證在醫(yī)療的過程中不會出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故糾紛，因為現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的糾紛也是非常地激烈，甚至有的患者非常不信任為他們治療的醫(yī)生，所以現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)需要作一些改變，這樣才能進一步的改變現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀，才能為神經(jīng)內(nèi)科的健康發(fā)展做出重要的貢獻，所以神經(jīng)內(nèi)科護理是非常重要的一個過程，需要找出其中存在的一些問題，并且找出解決的對策。

2 神經(jīng)內(nèi)科護理存在的一些問題

2.1 現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科護理設施比較落后，設備不完善。社會發(fā)展非常迅速，醫(yī)學的相關研究以及技術的發(fā)展也以一種比較快的速度在發(fā)展著，但是就現(xiàn)在的我國國內(nèi)的許多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的治療設備來說，還是比較落后的，各種對患者非常有幫助的一些設備還比較緊缺，因此在治療的過程中就不能很好為患者醫(yī)治，所以即使病人在一些手術之后能夠得到暫時的康復，在以后的后續(xù)治療中還是有復發(fā)的可能性，所以需要在醫(yī)療設備的完備性上繼續(xù)努力，這樣才能進一步的提高醫(yī)院的治療水平，才能為病人做出貢獻，醫(yī)院的大多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科病患在患病之后都出現(xiàn)了不同程度的肢體癱瘓，一旦病人的身體癱瘓，那么再日常的行動中就會受到很大的限制，就會有非常多的阻礙，使得患者的行動不便。

2.2 相關法律不完善，醫(yī)院沒有制定針對神經(jīng)內(nèi)科非常有效的醫(yī)療制度。雖然我國的醫(yī)療制度逐漸的完善化，但是還是有許多的不合理的地方，國家針對相關醫(yī)療問題還沒有制定有效的法律，所以在大多數(shù)的醫(yī)院沒有制定針對神經(jīng)內(nèi)科的有效的醫(yī)療制度，這樣一來，就不能對病人提供很好的保護，在治療的過程中也有很大的障礙，目前我國大多數(shù)的醫(yī)院缺少神經(jīng)內(nèi)科的監(jiān)管部門，因此多數(shù)的醫(yī)護者對制度方面的意識也是比較淡薄的，因此就缺少自我維護的相關意志，一旦在出現(xiàn)問題的時候，大多數(shù)的病人就是聽天由命，醫(yī)療人員也對病人比較冷淡，不能以一個熱心的態(tài)度來進行醫(yī)護治療工作，在醫(yī)院，大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)療護理人員日常都是只做單一的日常護理工作，不能對住院病患采取及時的有效的治療和護理，這樣就不能保證患者的權利得到保障，多數(shù)的醫(yī)院未能制定很好的制度，所以在治療的過程中有非常多的不合理的地方，在治療中，神經(jīng)內(nèi)科的治療過程都是一些操作流程比較單一化的治療手段，不能針對不同的患者提供特殊的治療方法和過程，但是每個人和每個人的病患都是不同的，如果不能一對一的進行治療，那么就不能成功的對病人進行治療，所以操作流程過于簡單是現(xiàn)在大多數(shù)神經(jīng)醫(yī)護工作的弊端。

3 解決神經(jīng)內(nèi)科護理問題的主要方法和對策

3.1 添加一些治療設備，改善神經(jīng)內(nèi)科護理的客觀條件。如果想為神經(jīng)內(nèi)科的患者提供做好的治療，就需要在能力所及的狀況下提供一些先進的設備，這樣才能改善治療的條件，為治療提供一個優(yōu)越的環(huán)境，所以如果能夠在醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科的患者恢復區(qū)域安裝一些有助于患者恢復的醫(yī)療設備，就可以在患者的恢復中提供幫助，也可以為患者的一些疾病的研究做出貢獻，比如為患者提供一些有助于走路等的器械，這樣患者在發(fā)生一些摔傷、墜床、滑倒等意外事件時，就可以收到充分的保護，發(fā)生問題的機率也會大程度的降低。

3.2 在實際的工作中加強對患者的關心，建立一個人文關懷的醫(yī)護環(huán)境。如果想對患者的治療更加的有成效，就必須要對患者進行全方位的關懷，建立一個人文關懷的護理環(huán)境，這樣一來，在醫(yī)護人員的認真護理之下，病人才能更好的康復，所以需要針對病人自身設計合理的有效的康復計劃，這樣就能保障每個病人的康復。

4 結(jié)束語

總而言之，針對神經(jīng)內(nèi)護理的問題還需要繼續(xù)的進行研究，只有不斷地探索，發(fā)現(xiàn)問題，并且解決問題，才能為神經(jīng)內(nèi)科護理的健康發(fā)展做出貢獻。

參考文獻

[1] 李景梅.神經(jīng)內(nèi)科護理中的問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011（5）

[2] 王鳳，王會.淺談神經(jīng)內(nèi)科護理中存在的問題和解決策略[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011（9）

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【關鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；老年眩暈；病因分析；治療

【中圖分類號】R441.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-02

眩暈一般是指當人體在對空間進行定位的過程中突現(xiàn)障礙，產(chǎn)生動性或者在需要定位的位置上出現(xiàn)錯覺的一種現(xiàn)象。與眩暈相聯(lián)系的科目很多，通過有關調(diào)查顯示，大多數(shù)人在生活中都經(jīng)歷過這類疾病，所以，眩暈是一種非常常見的疾病，并且導致該疾病的因素眾多。本文主要的研究對象是老年患者，而老年患者和青年患者相比，其免疫力、抵抗力以及身體各項機能都相差甚遠，所以，對老年患者進行臨床研究具有重大意義。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年5月至2017年5月在我院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者40例作為本次研究的對象，這40例患者是經(jīng)過臨床診斷確認患有老年眩暈病癥的患者，在進行本次研究之前，已將研究目的和流程告知患者，并得到了患者的同意，簽署了同意書。并且本次研究采取隨機分組的方法，對40例患者進行隨機平均分為2組，分別為對照組和觀察組，每組各20例患者。其中，對照組男性患者12例，女性患者8例，年齡的范圍為57～83歲，平均年齡為（68.3±8.9）歲；觀察組男性患者13例，女性患者7例，年齡的范圍為58～82歲，平均年齡為（69.2±8.7）歲。通過對兩組的一般資料進行對比后發(fā)現(xiàn)差異非常小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所以，兩組具有可比性。

1.2 方法

通過對患者病因進行確定之后，對兩組患者進行不同方法的治療，其中，對照組患者的治療方法為：對急性患者進行5～10mg的安定肌肉注射，對間歇性患者給予阿司匹林腸溶片進行治療，服用劑量為每次75mg，每天服用一次，在此基礎上，對兩類患者進行靜脈注射丹參注射液，劑量為20ml，每天進行注射一次，14天為一療程；觀察組患者的治療方法為：對急性患者進行25～50mg的異丙嗪肌肉注射，對間歇性患者進行使用西比靈進行治療，以口服用藥的方式進行用藥，每次口服10mg，每天服用一次。除此之外，對兩類患者進行靜脈注射脈絡寧，劑量為20ml，每天注射一次，與此同時，以口服的方式令患者服用阿司匹林腸溶片，服用劑量為每次75mg，每天服用一次，14天為一個療程。

1.3 治療效果判斷標準

通過對兩組運用各自方法進行治療后，對治療的效果進行觀察，若患者的眩暈癥狀得以消失，體征恢復正常為顯效；若患者的眩暈癥狀基本得到好轉(zhuǎn)為有效；若通過治療不起絲毫作用，患者還是存在眩暈狀態(tài)為無效。

1.4 統(tǒng)計學的方法

此次研究通過采用相關統(tǒng)計學軟件，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析采用t對數(shù)值變量不相同的組別進行檢驗，采用X?對數(shù)值變量相同的組別進行檢驗，當兩組之間存在明顯差異時，具有統(tǒng)計學意義（P

2.結(jié)果

2.1 對所選患者的病因進行分類

如表一所示，經(jīng)過對所選取的40例患者的病因分析和確定后，不難發(fā)現(xiàn)，所選取患者的病因是存在差異的。其中主要的病因包含后循環(huán)缺血性眩暈、精神因素和不明原因前庭周圍眩暈等因素所致。

2.2 兩組治療效果對比

如表二所示，通過兩組分別采取各自方法進行治療后，從治療的效果來觀察，觀察組顯效的例數(shù)為12例，有效例數(shù)為7例，無效的例數(shù)為1例，總體有效率為95%，對照組顯效的例數(shù)為7例，有效的例數(shù)為6例，無效的例數(shù)為7例，總體有效率為65%，經(jīng)過比較后可知，觀察組的總體有效率要高于對照組的總體有效率，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

在所有的神經(jīng)內(nèi)科疾病之中，眩暈是一種非常常見的內(nèi)科疾病，導致眩暈疾病產(chǎn)生的病因非常多，因而其病因的形成非常復雜，與之相聯(lián)系的領域包括耳鼻喉科以及神經(jīng)內(nèi)科等，所以，臨床的一些學者和醫(yī)生一直都在關注此類疾病。而老年患者一直是此類疾病的高發(fā)人群，這是因為老年患者一般抵抗力、免疫力以及身體機能較差，從而致使老年患者在病發(fā)的時候經(jīng)常會出現(xiàn)頭暈、惡心以及嘔吐等癥狀，這使得老年患者的生活質(zhì)量和身體素質(zhì)急劇下降，進而對老年患者的身體造成了一定的影響，危害著老年患者的身心健康。

為了使本次研究的問題得以解決，從本院選取了經(jīng)典病型患者作為研究的主要對象，并對這些患者進行分組，采取不同的方法進行治療，然后通過治療效果進行對比，在進行研究的過程中，發(fā)現(xiàn)其主要的病因包含后循環(huán)缺血性眩暈、精神因素和不明原因前庭周圍眩暈等因素所致。經(jīng)過兩組進行對比，觀察組患者治療的總體有效率要高于對照組患者，兩者形成明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在對老年患者進行神經(jīng)內(nèi)科的老年眩暈治療之前，必須對導致眩暈的病因進行查明，然后針對患者的病因進行下藥，只有這樣才能夠使老年患者的眩暈疾病得以痊愈，才能夠達到預期治療的效果，使來年患者重獲健康。

參考文獻

[1]唐聚花，張道培，劉青.老年良性位置性眩暈患者的椎-基底動脈血管狀態(tài)研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，21（23）：2714-2717.

[2]趙永，付煒，惠娟，等.神經(jīng)內(nèi)科眩暈及頭暈專病門診患者的病因分析[J].醫(yī)學臨床研究，2016，33（5）：849-852.

[3]毛曉薇，畢曉瑩.神經(jīng)內(nèi)科171例鼓勵性眩暈患者病因分析[J].中國卒中雜志，2016，11（5）：373-377.

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關鍵詞：精細化管理；神經(jīng)內(nèi)科；護理管理；臨床治療

0引言

我院的神經(jīng)內(nèi)科患者數(shù)量在隨著我國人口不斷趨于老齡化的趨勢而不斷增加，因此提出了要求更高的護理管理，為使得神經(jīng)內(nèi)科患者的護理管理進一步得到加強，臨床護理的管理質(zhì)量得到提高，本文對精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果分析做了整體評價。

1資料及方法

1.1一般資料

選取我院在2014年6月至2017年3月這段期間在神經(jīng)內(nèi)科接受治療的500例患者作為研究對象。其中有180例女性，320例男性，年齡45-78歲，平均年齡在（65.84±2.91）歲。

1.2方法

進行精細化管理及相關措施，具體方法如下：

1.2.1人員管理精細化

根據(jù)精細化管理理念對每一位護理人員進行人性化、制度化及科學化的制定，護士長的職責是監(jiān)督護理工作并保證護理質(zhì)量；責任組長的職責是評估患者心理和生理方面的護理情況；責任護理人員主要負責患者的治療護理，同時對患者實施心理護理、健康教育等工作，并觀察患者的病情[1]。

1.2.2工作流程精細化

首先對患者的生命體征監(jiān)測流程進行調(diào)整。集中對神經(jīng)內(nèi)科患者進行護理治療和血壓監(jiān)測，有助于患者好好休息，同時護理人員對患者進行相關護理操作提供了方便的條件。其次對患者的健康教育流程進行整體的制定[2]。一周對患者集體組織進行宣傳健康教育兩次，臥床的患者進行床旁宣教由責任護理人員來進行，規(guī)定一周內(nèi)2-3次，主要是對患者的情緒、日常生活以及飲食習慣等方面進行指導并調(diào)節(jié)。最后對患者的入院接待服務流程以及科內(nèi)護理流程進行細化。要求其做到“四主動”和“五到位”[3]。

1.2.3風險管理精細化

為使得年輕的護理人員對神經(jīng)內(nèi)科病房的常見風險因素與一定了解，需對其進行風險教育。小組之間多討論，可使得護理人員對護理風險的識別與評估能力得到提高[4]。由于神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)是年紀較大的患者，走廊中時刻擺放著“小心地滑”、熱水器旁擺放“小心燙傷”等標志，這樣明顯降低護理風險事件的發(fā)生率；護理人員注意對住院患者進行心理狀況的評估，一旦發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心有輕生的傾向時，需立即疏導其心理[5]。

1.2.4績效管理精細化

護士長每周會對護理人員的護理工作進行整體量化考評[6]。我們的績效是按照護理質(zhì)量占40%、護理工作量占30%、護士能級占15%、護士滿意度占5%、護士出勤占10%來分配的。其中護理工作量上班人員每天都要登記分值，分值是大家根據(jù)操作的風險，難易的程度等討論定的，每月的月底進行匯總。

1.2.5安全宣教

護理人員要加大對病人進行安全宣教的力度，同時要注意把安全宣教融入護理管理的各個階段。病人在入院后醫(yī)護人員要耐心向病人仔細介紹醫(yī)院的環(huán)境、疾病的發(fā)病特點和主要治療方法，對于體弱多病，但是尚可進行活動的老年病人，要注意加大對其墜床、跌倒等宣教的力度，同時要積極采取預防措施。此外，醫(yī)護人員應該全面了解病人的一般情況，對于危重病人要提高警惕，及時對病情進行評估，同時給予針對性的護理干預。

1.3觀察指標

對兩組患者的舒適度和滿意度進行觀察，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，采用百分率（%）表示計數(shù)資料，采用組間數(shù)據(jù)進行檢驗，（P<0.05）具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施精細化護理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前，經(jīng)比較具有明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著護理管理的不斷更新和完善，目前出現(xiàn)一種新型的方法，即精細化管理，由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多是有較重病情的老年人，在對老年患者采取護理措施過程中，一旦某個細節(jié)出現(xiàn)失誤，都可能會對老年患者產(chǎn)生嚴重的不良后果，從而使得護患糾紛得以被誘發(fā)[7-8]。在對患者進行護理過程中，精細化管理著重強調(diào)給予每一個細節(jié)性護理管理重視，分析過程、針對性及護理人員的精細化管理等方面，結(jié)果顯示實施精細化護理后患者滿意度及舒適度明顯高于實施前，具有明顯差異（P<0.05）。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中實施精細化管理措施，可使得神經(jīng)內(nèi)科的護理管理質(zhì)量和服務質(zhì)量明顯得到提高。

參考文獻

[1]陶慧麗.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(7).64-65.

[2]胡朝霞.神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用精細化管理的可行性研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(25):116-117.

[3]宋士娟.細節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用與評價[J].中國醫(yī)藥指南,2015,6(25):213-214.

[4]馮靈,汪銳,楊蓉.護士分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015,28(28):3552-3555.

[5]蒙春丹.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,5(17):2351-2352.

[6]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應用效果[J].護理雜志,2017,7(9):54-56.

[7]吳惠玲,唐婭.細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,6(6):251-252.

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【關鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；頭暈；病因分析；診斷

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.002

【Abstract】 Objective To analyze and research etiology and influencing factors for dizziness patients in department of neurology， and to guide clinical diagnosis and treatment. Methods There were 100 patients in our department with main symptom as dizziness， and their etiology of dizziness was diagnosed and analyzed by clinical data collection combing with assistant examination. Their data were taken into statistical processing for analysis of influencing factors. Results Among 100 patients in this research， there were 43 male cases and 57 female cases， aging 15～82 years old， with mean age as 61 years old. Their dizziness types included central dizziness， peripheral dizziness， psychogeny dizziness， systemic disease dizziness and dizziness induced by other cause， accounting respectively for 21%， 47%， 4%， 27% and 1%. Among patients with peripheral dizziness， there were 12 cases with Meniere’s syndrome and 35 cases with benign paroxysmal positional vertigo. There were 10 cases with age ≤ 45 years old [4 male cases （40.0%） and 6 female cases （60.0%）] and 90 cases > 45 years old [39 male cases （43.3%） and 51 female cases （56.7%）]. Curative effect by dizziness therapy was negatively correlated with age. Conclusion Peripheral dizziness is the most common dizziness type in department of neurology， and benign paroxysmal positional vertigo is the major type. Age and gender show influence on occurrence and treatment of dizziness. Morbidity is high in female and elder cases， than in male cases. Obvious clinical symptoms of dizziness can provide reference for clinical diagnosis of dizziness.

【Key words】 Department of neurology； Dizziness； Etiological analysis； Diagnosis

頭暈是神經(jīng)內(nèi)科最為多見的臨床癥狀之一， 以頭暈為主訴的患者占神經(jīng)內(nèi)科門診量的5%～10%[1]， 頭暈又稱眩暈， 臨床其病因多種多樣， 除神經(jīng)內(nèi)科原因， 還涉及耳鼻喉科及內(nèi)科范圍， 故在神經(jīng)內(nèi)科中， 頭暈是較為復雜的疾病[2]。雖然頭暈很常見， 但在實際臨床中對于其診斷， 還缺乏規(guī)范性和科學性， 不同原因引起的頭暈， 因為癥狀相似， 有些醫(yī)生可能在選擇診斷方法上會發(fā)生混淆， 從而延長確診時間， 增加不必要的經(jīng)濟負擔[3]。本次研究選取了2015年2～7月100例神經(jīng)內(nèi)科頭暈患者， 收集患者臨床資料， 包括年齡、性別、基本病史等， 結(jié)合相應輔助檢查， 明確診斷；并將100例患者按照年齡分為中青年組（≤45歲）和中老年組（>45歲）， 根據(jù)不同病因給予各自治療， 進行治療效果的觀察分析；本次研究旨在分析神經(jīng)內(nèi)科頭暈的發(fā)病原因及影響因素， 以指導實際臨床對于頭暈的診斷與治療。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2015年2～7月神經(jīng)內(nèi)科100例頭暈患者的臨床資料。將患者按照年齡分為中青年組（≤45歲， 10例）和中老年組（>45歲， 90例）。中青年組中男4例（40.0%）， 女6例（60.0%）；中老年組中男39例（43.3%）， 女51例（56.7%）?；颊叩闹饕Y狀為頭暈， 病程11～40 d， 平均病程（20.0±6.7）d?；颊吲R床表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈， 或伴有惡心、嘔吐、耳鳴耳聾、眼震、站立不穩(wěn)等癥狀， 或伴有某些系統(tǒng)性疾病的發(fā)生。

1. 2 不同類型頭暈診斷標準 良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷標準[4]：某種特定誘發(fā)的眩暈， 改變后眩暈癥狀緩解或消失， 通常發(fā)作時間

1. 3 方法

1. 3. 1 病史采集 收集整理100例頭暈患者的臨床資料， 包括年齡、性別、病史、眩暈誘因、緩解方式、持續(xù)時間、與活動影響、伴隨癥狀以及合并癥的有無等。與此同時結(jié)合一定的輔助檢查， 如Dix-Hallpike試驗、頭顱CT、核磁共振成像（MRI）、頸部血管超聲、心電圖等進行診斷。

1. 3. 2 治療方法 針對不同原因引起的頭暈擬定各自治療方案：如良性陣發(fā)性位置性眩暈， 進行手法復位；系統(tǒng)性疾病性頭暈積極治療原發(fā)病；精神障礙性頭暈進行心理疏導和治療等。對中青年組和中老年組分別進行對癥治療， 觀察記錄和比較3個月后兩組的治療效果。

1. 4 療效評價標準 顯效：頭暈癥狀基本消失， 各項檢查基本正常；進步：頭暈癥狀仍然存在， 但較治療前癥狀輕， 各項檢查情況好轉(zhuǎn)或輕微緩解；無效：頭暈癥狀沒有得到緩解， 各項指標顯示仍然異常。有效率=（顯效+進步）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 男女患者年齡分布情況及各自所占比例 本次研究共選取100例頭暈患者， 其中男43例， 女57例；年齡15～82歲， 平均年齡61歲。其中15～30歲男性占2.3%， 女性占比為0；30～45歲男性占7.0%， 女性占10.5%；45～60歲男性占20.9%， 女性占21.1%；60～75歲男性占37.2%， 女性占36.8%；75～82歲男性占32.6%， 女性占31.6%。見表1。

2. 2 100例頭暈患者病因分布情況 選取的100例患者中， 中樞性頭暈患者21例（21%）， 周圍性頭暈患者47例[其中美尼爾綜合征患者12例（12%）、良性陣發(fā)性位置性眩暈患者35例（35%）]， 精神障礙性頭暈患者4例（4%）， 系統(tǒng)性疾病性頭暈患者27例（27%）， 其他原因?qū)е碌念^暈患者1例（1%）。見表2。

2. 3 中青年組與中老年組治療效果比較 經(jīng)治療， 中青年組顯效6例， 進步3例， 無效1例， 有效率為90.00%；中老年組顯效8例， 進步44例， 無效38例， 有效率為57.78%。兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

頭暈又稱為眩暈， 是一種主觀的感覺異常， 是神經(jīng)內(nèi)科常見的癥狀。發(fā)病較急， 持續(xù)時間一般不會超過24 h， 多數(shù)持續(xù)時間為數(shù)分鐘， 少數(shù)由于缺血引起的頭暈持續(xù)時間長， 可達幾周或數(shù)周， 的改變可以誘發(fā)頭暈。頭暈患者可伴有惡心、嘔吐、吞咽困難、口周麻木、行走不穩(wěn)、向一側(cè)傾倒等癥狀， 若為系統(tǒng)性疾病性頭暈， 會伴有相應系統(tǒng)疾病的癥狀和體征。通常， 神經(jīng)內(nèi)科的頭暈分為旋轉(zhuǎn)性頭暈和一般性頭暈。旋轉(zhuǎn)性頭暈按其病因分為周圍性頭暈和中樞性頭暈：周圍性頭暈指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)病變所致的頭暈， 常見于美尼爾綜合征、迷路炎、藥物性眩暈等；中樞性頭暈是由大小腦、腦干及脊髓病變引起的， 常見于椎-基底動脈供血不足、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化等。一般性眩暈多由精神障礙、系統(tǒng)性疾病或其他原因引起。精神障礙性頭暈多伴有精神的緊張焦慮、睡眠障礙。系統(tǒng)性疾病性頭暈則隨著不同系統(tǒng)發(fā)生的不同病變， 有著不同的伴發(fā)癥狀， 如心源性頭暈常見于心律失常， 心功能不全； 眼源性眩暈：常見于屈光不正、眼底動脈硬化等。其他原因如貧血、頸椎病、急性發(fā)熱、胃腸炎、內(nèi)分泌紊亂及神經(jīng)官能癥等均可引起頭暈。

在神經(jīng)內(nèi)科頭暈的診斷中， 輔助檢查是鑒別與確診的必要環(huán)節(jié)， 進行體格檢查， 神經(jīng)系統(tǒng)檢查， Dix-Hallpike試驗。采用前庭功能檢查、電測聽等檢查前庭功能， 以確診前庭性頭暈；應用動脈超聲檢查頸動脈、椎動脈等， 以確診后循環(huán)缺血引起的頭暈；頭部CT和MRI， 用于確診中樞病變。頸椎影像學檢查可以排除頸椎病引起的頭暈癥狀， 明確檢查方向。

本次研究顯示周圍性頭暈、中樞性頭暈和系統(tǒng)性疾病性頭暈為引起頭暈的主要原因， 中樞性頭暈占21%， 周圍性頭暈占47%， 系統(tǒng)性疾病性頭暈占27%。其中周圍性頭暈中的良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)生率最高。在神經(jīng)內(nèi)科的頭暈患者中， 女性多于男性， 且中老年發(fā)病率高于中青年。有研究結(jié)果顯示， 女性頭暈發(fā)生率高于男性， 其原因可能與激素水平有關， 在女性特殊生理時期， 內(nèi)分泌的紊亂可能引起頭暈， 并且女性情緒波動較男性大， 且容易受社會家庭因素影響[8， 9]。

在頭暈的治療過程中， 年齡因素對頭暈的治療有一定的影響， 呈負性相關， 年齡越大， 對頭暈的治療效果越不明顯。其原因可能與身體機能與代謝隨著年齡的增長日益減退有關。與此同時， 隨著年齡的增長， 某些系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿?、冠心病、高血壓、慢性支氣管炎等）的發(fā)生率也逐漸增加， 中老年病情較中青年復雜， 治療效果不容易顯著， 且容易反復。

綜上所述， 頭暈是神經(jīng)內(nèi)科常見的癥狀， 很多原因均可引起頭暈的發(fā)生， 影響因素也很復雜。臨床要注意鑒別， 合理選擇應用輔助檢查手段， 以求能夠準確及時有效地明確診斷， 以便能夠?qū)︻^暈進行及時有效的治療， 提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 鞏忠， 鄭典剛， 蔣初明， 等. 神經(jīng)內(nèi)科門診主訴頭暈患者病因分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2015， 13（3）：409-410.

[2] 劉坤梅， 莫燕， 佘曉秋. 神經(jīng)內(nèi)科門診685例老年眩暈患者的病因分析. 瀘州醫(yī)學院學報， 2013， 36（3）：268-269.

[3] 邱峰， 戚曉昆. 605例神經(jīng)內(nèi)科門診頭暈患者的病因分析. 中華老年多器官疾病雜志， 2012， 18（3）：180-181.

[4] 張素珍， 吳子明， 趙承軍. 良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷治療. 中華耳科學雜志， 2003， 1（2）：42-45.

[5] 車莉. 梅尼埃病的診斷與療效評價標準. 中外醫(yī)療， 2008， 27（21）：32-33.

[6] 馮云萍. 80例門診頭暈患者的病因探討. 中外醫(yī)學研究， 2015， 13（6）：137-138.

[7] 王道俊， 謝燕. 探析眩暈的診治方法和臨床誤區(qū). 中醫(yī)藥臨床雜志， 2013， 11（25）：192-193.

[8] 趙景燕. 對神經(jīng)內(nèi)科門診110例頭暈患者的病因進行探究. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（52）：16.

篇5

關鍵詞：早期康復治療；腦卒中；臨床觀察

【中圖分類號】R493【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0242-02

腦卒中即中醫(yī)學上的中風，為急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其主要臨床癥狀為猝然昏倒、不省人事，伴以口角歪斜、語言不利和半身不遂等，或者不經(jīng)昏厥直接表現(xiàn)為口眼歪斜和半身不遂。急性腦卒中的主要特點是發(fā)病急，病癥多樣，病情變化迅速等，其導致的死亡率，致殘率和復發(fā)率都相對較高，而且伴隨著多種并發(fā)癥和后遺癥，嚴重影響人們的健康和正常生活。近年來，我國急性腦卒中的發(fā)病率不斷升高，發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，成為威脅人們生命和生活質(zhì)量的重大疾患。

對收治的124例急性腦卒中確診病例，分別施以早期康復介入治療（62例）和使用傳統(tǒng)護理方法（62例）進行治療，觀察并評價兩種療法對于病患運動功能和生活自理能力的恢復效果，對結(jié)果進行了統(tǒng)計分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇在我院2009年1月-2011年12月間收集到的124例急性腦卒中病患作為本次試驗的研究對象，其中男女患者均有，男性患者76例，女性患者48例，年齡在58-76之間，平均年齡64.2歲。所有患者均經(jīng)MRI或顱腦CT確診為腦卒中。將患者隨機分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病程以及體質(zhì)特征方面無顯著性差異，存在可比性。

1.2方法。治療方法：兩組均采用神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)藥物進行基礎治療，對照組62例進行傳統(tǒng)的護理。觀察組62例在神經(jīng)內(nèi)科藥物治療的基礎上，待患者情況穩(wěn)定后，采取早期康復治療。早期康復治療的手段包括：意念訓練、定時變換、肢體關節(jié)運動、翻身和坐起訓練、站立平衡訓練、行走練習以及日常生活能力恢復練習等。

1.2.1評價方法：分別在治療前后對患者進行FMA和MBI評分，將對兩組的評分結(jié)果進行比較，判斷是否有顯著性差異。FMA（Fugl-Meyer Assessment）評分標準：若嚴重運動障礙，幾乎無運動評分

1.2.2統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計分析，P< 0.05為有顯著性差異。

對上述病例分別按患者中出現(xiàn)的男女比例，年齡分布等一般情況以及采用早期康復介入治療的效果進行分析。

2結(jié)果

2.1急性腦卒中患者的一般情況：對收集到的124份病例患者的一般情況進行統(tǒng)計，在我們收治的急性腦卒中患者中，男性患者76例，稍多于女性患者的48例，在年齡分布方面，主要集中在50-60歲之一年齡段，平均年齡64.2歲，最小患者的年齡為58歲，最大為76歲。急性腦卒中患者出現(xiàn)的癥狀包括頭暈頭痛、語言不利以及口眼歪斜等。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀方面均無顯著差異，具有可比性。

2.2兩組患者的FMA和MBI評分： 分別在治療前后對患者進行FMA和MBI評分，具體結(jié)果見表1和2。

篇6

方法：將我院于2009年1月到2012年10月收治的腦卒中偏癱患者120例隨機分成治療組和對照組兩組，每組60例，治療組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎上給予早期良肢位擺放和主被動活動等肢體鍛煉；對照組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療的基礎上接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護理，對兩組的肩手綜合征發(fā)生情況進行觀察。

結(jié)果：在肩手綜合征的發(fā)生率上，治療組顯著低于對照組（P

結(jié)論：早期進行肢體鍛煉可以預防發(fā)生腦卒中后肩手綜合征，并能夠使患者患側(cè)的上肢功能以及生活質(zhì)量得到提高，有著積極的臨床意義。

關鍵詞：早期肢體鍛煉 腦卒中 肩手綜合征 臨床效果

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0079-01

在中老年人當中，腦卒中是比較常見的病癥，同時也是一種多發(fā)病，盡管腦卒中的死亡率在醫(yī)療技術不斷提升的形勢下得到了降低，然而仍然有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，其中最為常見的并發(fā)癥就是肩手綜合征。早期的主要表現(xiàn)為肩手部疼痛，手部的運動功能不靈活，造成關節(jié)受損，嚴重的會出現(xiàn)攣縮畸形以及完全喪失手部功能，嚴重影響了患者的正常生活。發(fā)病之后的1到3個月是此綜合征的發(fā)病時間[1]，讓患者早期實施肢體鍛煉可以有效預防腦卒中后肩手綜合征。為了分析早期肢體鍛煉對預防腦卒中后肩手綜合征的臨床效果，本文以2009年1月到2012年10月我院收治的腦卒中偏癱患者120例為研究對象并進行回顧性分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料來源于2009年1月到2012年10月我院收治的腦卒中偏癱患者120例，所有患者均通過CT或者MRI確診證實。男性患者70例，女性患者50例。年齡在50到78歲之間，平均年齡為（67.4±4.6）歲。其中68例屬于腦梗死，52例屬于腦出血。依照臨床標準把患者隨機分成治療組和對照組兩組，每組60例。兩組在癥狀、性別以及年齡等一般資料上沒有可比性，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法。所有患者都實施營養(yǎng)神經(jīng)、脫水、改善循環(huán)、調(diào)整血壓以及降低顱壓等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療。對照組接受飲食、口腔、心理、皮膚以及常規(guī)肢體鍛煉等常規(guī)護理；治療組在此基礎上進行早期肢體鍛煉，具體如下：①良肢位擺放?；颊咭扇≌_的姿勢進行鍛煉，如果采取立位，要對患側(cè)的肩關節(jié)進行保護，對護肩帶進行正確使用，避免出現(xiàn)牽拉情況。如果采取坐位，患者的胸前要有支撐物，然后把患側(cè)上肢放于其上，這樣可以避免腕關節(jié)出現(xiàn)屈曲和發(fā)生水腫情況。在仰臥位時，要把頭部偏向患側(cè)，把軟枕墊在患肩下方，并抬高患側(cè)肩關節(jié)使之保持和健側(cè)關節(jié)平行。在臥位時要把患側(cè)上肢置于前伸位，這樣可以防止擠壓肩關節(jié)。②主被動運動。在被動運動時，患者采取仰臥位，動作輕柔，活動范圍要小，接著進行肩關節(jié)的外展、內(nèi)收以及前伸運動，與此同時每天2次對患肢伸肌進行拍打，每一次在15min左右；要鼓勵患者做主動運動，及早進行一些負重訓練。采取平臥位時，要把患肢上側(cè)舉過頭頂，這樣可以加快靜脈的回流速度，防止出現(xiàn)水腫。采取坐位時，要把軟枕墊在患側(cè)上肢，使其保持舒適，并運用健側(cè)手示指以及拇指進行擠壓，到近端停留20s[2]，做5次同樣的動作，每天做5到6次。③運動想象。要使病房保持舒適和安靜，讓患者盡可能活動患肢，如果不能運動，則要讓患者有運動的意識，每天進行15min的運動想象。

1.3 觀察指標。在進行早期肢體鍛煉8周之后對患者的肩手綜合征的出現(xiàn)率和患肢運動功能情況進行觀察。利用FMA評分法對患者的上肢運動功能進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法。運用PEMS3.1軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組肩手綜合征發(fā)生率對比。在肩手綜合征發(fā)生率上，治療組為21.6%，對照組為65.0%，治療組明顯低于對照組（P

2.2 兩組在治療之后的FMA評分對比。在治療之后的FMA評分上，治療組為54.62±7.12，對照組為45.49±7.42，治療組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

目前，肩手綜合征的發(fā)病因素還不是很明確，患側(cè)手出現(xiàn)外傷、患側(cè)手背長時間輸液以及癱瘓側(cè)枝的位置不當均會使患側(cè)肢體活動受限[3]，久而久之就會演變?yōu)榧缡志C合征，影響了患者的正常生活。

老年腦卒中患者在癱瘓早期，肩關節(jié)周圍比較軟，沒有辦法在肩胛盂當中固定肱骨頭，使得肩關節(jié)出現(xiàn)脫位，在引發(fā)腦卒中后肩手綜合征當中，肩關節(jié)半脫位是主要危險因素，而臥位不正確可擠壓肩膀，以致出現(xiàn)肩手綜合征。對肢體進行墊高和抬高，能夠加快肢體血液的回流速度，上肢主被動活動可以使上肢關節(jié)維持正常的活動度，提升肌肉的彈性并增加韌帶的力量，避免出現(xiàn)關節(jié)攣縮以及脫位等[4]。在本研究當中，治療組患者在通過早期身體鍛煉8周之后，肩手綜合征的發(fā)生率為21.6%，明顯少于實施常規(guī)護理對照組的65.0%（P

總之，早期進行肢體鍛煉可以減少發(fā)生肩手綜合征的幾率，并能夠使患者患側(cè)的上肢功能以及生活質(zhì)量得到提高，有著積極臨床意義。

參考文獻

[1] 薛斐然，劉元石，馬曉晶，任振家.腦卒中后肩手綜合征患者結(jié)筋病灶點分布規(guī)律分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，17（05）：124-125

[2] 李佩凡.綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征患者上肢功能恢復的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（17）：41-42

篇7

【關鍵詞】 依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死（ACI）占全部腦血管病（CVD）的7%，是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，其發(fā)病率和致殘率均相當高，其發(fā)病機制復雜，系由多種腦損傷機制參與其病理發(fā)展過程，目前無特效治療方法。臨床研究證實急性腦梗死患者在發(fā)病72小時內(nèi)使用依達拉奉可減少梗死面積，促進神經(jīng)功能恢復的作用[1]?，F(xiàn)將依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉和單獨使用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效做以下分析比較：

1 資料與方法

1.1 納入標準 所有病例符合1995年第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標準[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實并排除出血性卒中以及昏迷合并嚴重的心肝腎功能障礙和發(fā)病超過24小時者。

1.2 一般資料 選取2011年1月——2012年12月我院住院患者78例，隨機分成兩組，兩組在給予改善微循環(huán)扥個常規(guī)治療的基礎上，治療組給予依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉，對照組單純給予奧扎格雷鈉治療，治療組39例，男21例，女18例，年齡39-72歲；對照組39例，男23例，女16例，年齡41-75歲，兩組性別、年齡等基本資料無顯著性差異。

1.3 治療方法V治療組：依達拉奉30mg+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注，2次/d，30min內(nèi)滴完，聯(lián)合應用奧扎格雷鈉注射液80mg，靜脈滴注2次/d，療程14天；單獨用藥組：奧扎格雷鈉注射液80mg+0.9%氯化鈉100ml靜脈滴注，2次/d，療程14天。兩組患者均輔以常規(guī)支持治療，對合并的高血壓、糖尿病、冠心病等疾病給予相應的處理和治療。

1.4 臨床療效評定 顯效：治療7d基本痊愈或顯著進步；有效：治療14d有進步；無效：治療30d臨床癥狀無變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法 計量資料以（χ±s）表示，做t檢驗。療效作χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者的顯效率，見表1。

3 討論

進展性腦梗死發(fā)病率較高，約占所有卒中發(fā)生的16%-46%，目前認為腦梗死進展期內(nèi)血小板凝集、血小板與纖維蛋白結(jié)合而形成血栓，是發(fā)展為完全性腦梗死的關鍵環(huán)節(jié)。本組討論數(shù)據(jù)中顯示治療組的總有效率為87.18%，對照組為66.67%，兩組相比較具有顯著性差異，奧扎格雷鈉理論上具有擴張血管、增加血流量的作用，達到改善微循環(huán)，增加腦血液供應，挽救腦梗死區(qū)域缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)細胞，減輕神經(jīng)功能損害程度[3]，2003年Takabatake等人也研究了奧扎格雷與依達拉奉聯(lián)合治療的療效，與奧扎格雷單藥治療相比較，得出聯(lián)合治療優(yōu)于單藥治療，尤其是在動脈粥樣硬化性腦梗死的患者[4]。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的總有效率高，療效顯著，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] Eiichi O.Effect of a novel free radiical scavenger，Edarvone（MCI186），on acute brain infarction[J].Cerbrovasc Dis，2003，15（3）.

[2] 中華神經(jīng)科學會.腦血管疾病分類、診斷要點、神經(jīng)功能缺損評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：376-，383.

篇8

摘 要 目的：探討早期康復對基層醫(yī)院腦卒中患者日?；顒幽芰Φ挠绊憽７椒ǎ簩⒎蠘藴实幕颊唠S機分為康復組和對照組?？祻徒M采用超早期康復治療介入，對照組神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)對癥處理。兩組在入院時和治療6周后進行Barthel指數(shù)評分，記錄并分析。結(jié)果：入院時兩組評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經(jīng)過6周早期康復，康復評分60分以上20例(40.00%)，對照組60分以上5例(13.89%)，兩組差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論：早期康復科顯著提高基層醫(yī)院腦卒中患者日?；顒幽芰Α?/p>

關鍵詞 腦卒中 早期康復 日?；顒幽芰?/p>

關鍵詞 腦卒中 早期康復 日?；顒幽芰?/p>

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.374

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.374

近年來，由于臨床對腦血管疾病診斷、搶救和治療技術的提高，使急性期病死率大幅度下降，而致殘率卻明顯增加(86.5%)?；鶎俞t(yī)院開展腦卒中康復訓練對提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義［1］。在基層醫(yī)院工作多年，對腦卒中患者采用早期康復治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

近年來，由于臨床對腦血管疾病診斷、搶救和治療技術的提高，使急性期病死率大幅度下降，而致殘率卻明顯增加(86.5%)?；鶎俞t(yī)院開展腦卒中康復訓練對提高患者的生存質(zhì)量具有十分重要的意義［1］。在基層醫(yī)院工作多年，對腦卒中患者采用早期康復治療，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

資料與方法

2007～2010年收治腦卒中患者86例，均符合1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準［2］，隨機分成康復組和對照組，康復組50例，男31例，女19例，年齡46～82歲，平均69.4歲；腦出血19例，腦梗死31例。對照組36例，男24例，女12例，年齡49～79歲，平均66.5歲；腦出血15例，腦梗死21例。

2007～2010年收治腦卒中患者86例，均符合1995年全國第4屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準［2］，隨機分成康復組和對照組，康復組50例，男31例，女19例，年齡46～82歲，平均69.4歲；腦出血19例，腦梗死31例。對照組36例，男24例，女12例，年齡49～79歲，平均66.5歲；腦出血15例，腦梗死21例。

方法：兩組均接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療。急性期均用20%甘露醇控制腦水腫，并給予對癥支持等治療?？祻徒M在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎上進行超早期、軟癱期、恢復早期的分階段康復治療。

方法：兩組均接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療。急性期均用20%甘露醇控制腦水腫，并給予對癥支持等治療?？祻徒M在內(nèi)科常規(guī)治療的基礎上進行超早期、軟癱期、恢復早期的分階段康復治療。

⑴超早期康復：發(fā)病3天內(nèi)，嚴密監(jiān)測及維持生命體征平穩(wěn)，加強基礎護理，一旦患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后即開始床旁康復。床旁康復包括床上正確、被動關節(jié)活動、床上運動、坐起訓練等。維持肢體功能位，即肩關節(jié)屈曲、外展，肘關節(jié)伸展，腕略背伸，手指伸展或微屈；下肢稍屈膝、屈髖，踝關節(jié)置中立位。并定時翻身、更換。無論是仰臥位、健側(cè)臥位或患側(cè)臥位均以此為原則。同時盡量鼓勵患者取患側(cè)臥位，并加強患側(cè)的感覺刺激，以利于健側(cè)肢體活動。被動活動關節(jié)：包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指尖關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。操作時用力要適中，一般在無疼痛的狀態(tài)下，關節(jié)活動幅度由小逐漸增大至全范圍。床上活動：包括向患側(cè)翻身、向健側(cè)翻身、床上橋式運動。床邊坐位：包括獨立坐起和輔助坐起。這些動作的完成都需要一定的技巧，絕非單純的翻身坐起，要求操作者具備扎實的康復醫(yī)學知識和熟練的康復治療技術。

⑴超早期康復：發(fā)病3天內(nèi)，嚴密監(jiān)測及維持生命體征平穩(wěn)，加強基礎護理，一旦患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后即開始床旁康復。床旁康復包括床上正確、被動關節(jié)活動、床上運動、坐起訓練等。維持肢體功能位，即肩關節(jié)屈曲、外展，肘關節(jié)伸展，腕略背伸，手指伸展或微屈；下肢稍屈膝、屈髖，踝關節(jié)置中立位。并定時翻身、更換。無論是仰臥位、健側(cè)臥位或患側(cè)臥位均以此為原則。同時盡量鼓勵患者取患側(cè)臥位，并加強患側(cè)的感覺刺激，以利于健側(cè)肢體活動。被動活動關節(jié)：包括肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、掌指關節(jié)和指尖關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。操作時用力要適中，一般在無疼痛的狀態(tài)下，關節(jié)活動幅度由小逐漸增大至全范圍。床上活動：包括向患側(cè)翻身、向健側(cè)翻身、床上橋式運動。床邊坐位：包括獨立坐起和輔助坐起。這些動作的完成都需要一定的技巧，絕非單純的翻身坐起，要求操作者具備扎實的康復醫(yī)學知識和熟練的康復治療技術。

⑵軟癱期康復：病后3周內(nèi)。在保持肢體功能位基礎上，生命體征穩(wěn)定，可作肢體近端至遠端的按摩，按摩后進行各關節(jié)適度、短時間的被動屈伸和關節(jié)活動范圍的練習?；顒禹樞驊芍w近端關節(jié)到遠端關節(jié)，幅度由小到大，用力適宜，循序漸進，切忌暴力，以免導致軟組織損傷，活動度以不引起患者疲勞為宜，2～3次/日，每次40分鐘，并指導患者家屬一些簡單動作，定時活動。

⑵軟癱期康復：病后3周內(nèi)。在保持肢體功能位基礎上，生命體征穩(wěn)定，可作肢體近端至遠端的按摩，按摩后進行各關節(jié)適度、短時間的被動屈伸和關節(jié)活動范圍的練習。活動順序應由肢體近端關節(jié)到遠端關節(jié)，幅度由小到大，用力適宜，循序漸進，切忌暴力，以免導致軟組織損傷，活動度以不引起患者疲勞為宜，2～3次/日，每次40分鐘，并指導患者家屬一些簡單動作，定時活動。

⑶恢復早期康復：病后3～6周。指導患者行主動、被動運動，包括轉(zhuǎn)換、平衡練習、上肢及手的功能訓練、下肢負重訓練以及髖、膝、踝關節(jié)屈伸練習和語言訓練等等，2次/日，每次30～60分鐘。日常生活活動能力訓練，包括床椅轉(zhuǎn)移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等。因地制宜，結(jié)合基層實際，通過訓練，使患者盡可能實現(xiàn)生活自理。作業(yè)訓練，因人而異，因地制宜，針對患者年齡、性別、原職業(yè)、功能障礙的差異采用作業(yè)治療方法。如應用墻式或桌式插件進行肩、肘、腕關節(jié)的訓練；捶木釘板、調(diào)和黏土等做肘屈曲的訓練；擰水龍頭、擰螺帽，利用圓盤壯插件進行前臂旋前旋后的訓練；撿豆、和面、編織、拼圖、打字等進行手指精細活動的訓練；踏自行車、縫紉機、拉鋸、砂板作業(yè)等改善協(xié)調(diào)平衡訓練。對照組采用常規(guī)治療、護理。

⑶恢復早期康復：病后3～6周。指導患者行主動、被動運動，包括轉(zhuǎn)換、平衡練習、上肢及手的功能訓練、下肢負重訓練以及髖、膝、踝關節(jié)屈伸練習和語言訓練等等，2次/日，每次30～60分鐘。日常生活活動能力訓練，包括床椅轉(zhuǎn)移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛(wèi)生等。因地制宜，結(jié)合基層實際，通過訓練，使患者盡可能實現(xiàn)生活自理。作業(yè)訓練，因人而異，因地制宜，針對患者年齡、性別、原職業(yè)、功能障礙的差異采用作業(yè)治療方法。如應用墻式或桌式插件進行肩、肘、腕關節(jié)的訓練；捶木釘板、調(diào)和黏土等做肘屈曲的訓練；擰水龍頭、擰螺帽，利用圓盤壯插件進行前臂旋前旋后的訓練；撿豆、和面、編織、拼圖、打字等進行手指精細活動的訓練；踏自行車、縫紉機、拉鋸、砂板作業(yè)等改善協(xié)調(diào)平衡訓練。對照組采用常規(guī)治療、護理。

療效評價：采用ADL功能評定方法-Barthel指數(shù)對兩組分別于入院時及6周后進行評定。內(nèi)容包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、上下樓梯、行走、輪椅轉(zhuǎn)移、上廁所等項目，每項10分，60分以上生活基本自理，40～60分生活需要幫助，≤40分需要很大甚至完全幫助。

療效評價：采用ADL功能評定方法-Barthel指數(shù)對兩組分別于入院時及6周后進行評定。內(nèi)容包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大小便控制、上下樓梯、行走、輪椅轉(zhuǎn)移、上廁所等項目，每項10分，60分以上生活基本自理，40～60分生活需要幫助，≤40分需要很大甚至完全幫助。

結(jié) 果

結(jié) 果

結(jié)果，見表1、2。

結(jié)果，見表1、2。

討 論

討 論

過去一直認為腦卒中患者早期應臥床制動靜養(yǎng)，而近年來多主張腦卒中患者應盡早地進行康復治療，甚至有超早期治療的說法［3］，早期康復治療有利于促進肢體運動功能的恢復，有效地調(diào)動腦組織殘余細胞功能，使正常情況下沒有發(fā)揮作用的神經(jīng)亞單位發(fā)揮代償功能，進而使腦機能重新組織和再建，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量。

過去一直認為腦卒中患者早期應臥床制動靜養(yǎng)，而近年來多主張腦卒中患者應盡早地進行康復治療，甚至有超早期治療的說法［3］，早期康復治療有利于促進肢體運動功能的恢復，有效地調(diào)動腦組織殘余細胞功能，使正常情況下沒有發(fā)揮作用的神經(jīng)亞單位發(fā)揮代償功能，進而使腦機能重新組織和再建，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量。

對患者及家屬進行康復知識的宣教，要求家屬積極參與到康復治療的過程中來。對患者的每一次進步和提高，可進行必要的物質(zhì)鼓勵和精神支持，這樣更有利于提高康復效果。

對患者及家屬進行康復知識的宣教，要求家屬積極參與到康復治療的過程中來。對患者的每一次進步和提高，可進行必要的物質(zhì)鼓勵和精神支持，這樣更有利于提高康復效果。

參考文獻

參考文獻

1 韋明蘭.基層醫(yī)院開展腦卒中康復訓練的難點與對策［J］.基層醫(yī)學論壇,2011,15(6):556-557.

1 韋明蘭.基層醫(yī)院開展腦卒中康復訓練的難點與對策［J］.基層醫(yī)學論壇,2011,15(6):556-557.

2 全國第4屆腦血管病會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］.中華神經(jīng)科雜志,2006,29:379-381.

2 全國第4屆腦血管病會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］.中華神經(jīng)科雜志,2006,29:379-381.

3 何愛敏,曹賢暢.早期康復對腦卒中日?；顒幽芰Φ挠绊懀跩］.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(17):3516-3517.

篇9

【關鍵詞】 急性缺血性腦卒中；丁苯酞；療效；保護作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.119

在神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病中缺血性腦卒中是其中最為常見的一種， 它不僅嚴重危害人類健康， 又嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。急性缺血性腦卒中具有發(fā)病急且病情發(fā)展迅速的特點， 若不及時給予有效治療， 往往會使患者致殘甚至致死。近幾年， 有相關研究表明， 采用丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床治療效果十分顯著[2]。本研究旨在通過對本院80例急性缺血性腦卒中患者分別給予不同的治療藥物進行治療的方法， 來探究丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者的臨床治療作用以及對患者的保護作用， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2015年收治的80例急性缺血性腦卒中患者參與此次研究。所有患者均符合急性缺血性腦卒中的相關確診標準， 并排除腦出血以及具有藥物過敏史的相關不符合該研究標準的患者。按治療方法的不同將患者分為對照組和試驗組， 各40例。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)綜合治療方法， 包括穩(wěn)定患者的血壓、調(diào)節(jié)患者的血糖以及血脂、并抑制患者的血小板發(fā)生凝集現(xiàn)象等。試驗組在對照組的基礎上給予丁苯酞膠囊， 空腹狀態(tài)下口服， 0.2 g/次， 4次/d， 連續(xù)進行20 d的治療。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 對患者血清中的SOD活性以及MDA含量進行檢測， 并判定患者的臨床治療效果。若患者的功能缺損評分能夠降低90%～100%則為痊愈；若患者的功能缺損評分降低46%～89%則為顯著進步；若患者的功能缺損評分能夠降低18%～45%則為進步；若患者的功能缺損評分降低≤17%甚至病情更為嚴重者則為無效。總有效率=（痊愈+顯著進步+進步）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 對照組中7例痊愈， 11例顯著進步， 6例進步， 16例無效， 總有效率為60%；試驗組中10例痊愈， 15例顯著進步， 9例進步， 6例無效， 總有效率為85%， 兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者血清中的SOD活性以及MDA含量對比 對照組的SOD活性為（74.07±8.62）U/ml， 試驗組為（73.32±

9.21）U/ml， 對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療20 d后， 對照組的SOD活性為（87.49±7.14）U/ml， 試驗組為（98.63±

10.71）U/ml， 對比差異有統(tǒng)計學意義（P

對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療20 d后， 對照組的MDA含量為（5.89±0.93）nmol/ml， 試驗組為（4.69±0.71）nmol/ml， 對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

動脈粥樣硬化往往是誘發(fā)急性缺血性腦卒中的主要發(fā)病原因， 因為其可以使患者產(chǎn)生附壁型的血栓， 從而使患者的血壓下降， 機體內(nèi)的血流量降低。當血液粘度增大或者血管痙攣時， 使得患者血栓增大， 繼而產(chǎn)生腦部血液循環(huán)阻礙， 從而導致患者腦組織的部分軟化甚至壞死。急性缺血性腦卒中具有發(fā)病急且病情發(fā)展迅速的特點， 若不及時給予有效治療， 往往會使患者致殘甚至致死[3， 4]。

在正常情況下， 人體內(nèi)產(chǎn)生的自由基與其清除是保持在相對平衡狀態(tài)的。當體內(nèi)平衡被打破時， 體內(nèi)多余的自由基可導致氧化損傷的產(chǎn)生。當患者患有缺血性腦卒中時， 其腦組織處于缺血狀態(tài)， 并且低氧現(xiàn)象嚴重， 從而導致患者發(fā)生水腫癥狀并產(chǎn)生過量的自由基， 對機體造成一定程度的損傷。人體內(nèi)抗氧化的能力可由SOD的活性來反映， 而機體的脂質(zhì)過氧化損傷程度則可由MDA含量來反映。丁苯酞是我國的原創(chuàng)藥物， 對急性缺血性腦卒中的多個病理過程可起到有效的作用， 同時它還可對患者的線粒體起到一定的保護作用， 而且還可改善患者的微循環(huán)作用[5， 6]。本研究探究了丁苯酞治療急性缺血性腦卒中患者的臨床治療效果以及其對患者的保護作用。研究結(jié)果表明：治療后， 試驗組患者的治療總有效率、SOD活性高于對照組， MDA含量低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 采用丁苯酞治療急性缺血性腦卒中， 不僅具有很好的治療效果， 且其對患者還具有明顯的保護作用， 應在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王冰， 呂關健.丁苯酞氯化鈉治療急性缺血性腦卒中54例臨床觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2012， 9（8）：125-126.

[2] 馬榮花.丁苯酞對急性缺血性腦卒中的保護作用.腦與神經(jīng)疾病雜志， 2014， 22（3）：217-218.

[3] 邵榮， 韓伯軍， 孔玉， 等.急性缺血性腦卒中患者新診斷的糖代謝異常的影響因素.臨床神經(jīng)病學雜志， 2014， 6（3）：216-218.

[4] 陳靖， 殷宇慧， 王劭恒， 等.影響急性缺血性腦卒中患者病情惡化的危險因素分析.重慶醫(yī)學， 2014， 12（19）：2420-2422.

[5] 李和平， 吳麗娥.丁苯酞對急性缺血性腦卒中的作用及保護機制. 中華腦血管病雜志（電子版）， 2013， 7（6）：342-345.

篇10

【關鍵詞】針刺； 針灸；穴位注射； 面肌功能

【中圖分類號】R277.8【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0421-01

1 資料與方法

1.1 診斷標準：①發(fā)病前有受涼史或無明顯誘因。少數(shù)患者于病前幾天可耳后、耳內(nèi)疼痛或面部不適等到前驅(qū)癥狀。②急性或亞急性發(fā)病，出現(xiàn)一側(cè)（偶為雙側(cè)） 周圍性面癱，可伴有舌前2/3 味覺障礙，少數(shù)可有耳鳴、聽覺過敏或耳郭皰疹等。③已排除其它原因所致的周圍性面癱；④肝、腎及心臟功能基本正常，心電圖大致正常；（5）病人以同意并簽字者

1.2 排除標準：排除腮腺炎、化膿性淋巴結(jié)炎或中耳炎.顱底腫瘤等引起面神經(jīng)核病變引起的周圍性面癱。

1.3 一般資料

1.3.1 收集自2008年到2011年共收治周圍性面神經(jīng)炎患者136例排除其他原因?qū)е旅姘c，按就診順序分為治療組和對照組，治療組分為A組 電針+針灸+強的松 B組電針+針灸+強的松+穴位注射 c組對照組，各組之間年齡和病情及差異無統(tǒng)計學意義

1.3.2 臨床表現(xiàn)：周圍性面癱是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，指由面神經(jīng)核團或其下的面神經(jīng)各段損害所致的面神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，出現(xiàn)提額、皺眉、加深鼻唇溝、噘嘴和露齒等動作的困難，靜態(tài)時患側(cè)額紋不明顯，眉毛和上瞼下垂，鼻唇溝淺平，嘴角低垂，鼻嘴因肌張力弱被拉向健側(cè)，它占面癱發(fā)病總數(shù)的73%，每年發(fā)病率為0.2%，可發(fā)生于任何年齡，無性別差異，以單側(cè)多見，雙側(cè)同時發(fā)生者少見（占周圍性面癱的0.3%～2%）

1.3.3 治療方法：A組（電針法+針灸+強的松）：選取陽白與太陽、下關與顴、地倉與頰車為三對主穴；針灸取穴頰車、地倉、太沖、風池、合谷、人中、承漿（取雙側(cè)）， 每次選取4-6個， 均用平補平瀉， 每日1 次。醋酸潑尼松60mg晨起頓服，每3日后遞減。除激素10天后停藥外， 電針法+針灸治療時間為20天。

B組（電針+針灸+強的松+穴位注射）：局部穴位透刺注射及遠端穴位注射: 用彌可保注射液1ml。局部取陽白穴透魚腰、魚腰透攢竹、地倉透頰車、四白透地倉；遠端取曲池、合谷、足三里。以上穴位每次選2組， 每日1次， 交替輪換使用， 選擇5ml一次性注射器及5號針頭，注射彌可保藥液每處0. 5ml,分兩處注射完后快速出針， 局部用消毒干棉球按壓1～2min。醋酸潑尼松60mg晨起頓服，每3日后遞減。除激素10天后停藥外， 穴位注射法治療時間為20天。電針和針灸方法同上

C組 （強的松+穴位注射）方法同A組

1.3.4 面肌功能判斷：1對于周圍性面癱的療效評價主要是采用面神經(jīng)功能評價，國內(nèi)外文獻報道中所見的面神經(jīng)功能評價方法有近20 種。H-B評估系統(tǒng)通過觀察面部表情運動時的5種狀態(tài)：靜態(tài)、前額紋、閉眼、嘴角及是否伴有聯(lián)動或面肌痙攣，然后按變化輕重分為6級。我們采用H-B法

面神經(jīng)功能評分總分神經(jīng)動態(tài)觀評分-神經(jīng)靜態(tài)觀評分-發(fā)癥評分。面神功能評分滿分為50分。面神經(jīng)功能分級標準：Ⅰ級：面神經(jīng)功能正常，面神經(jīng)功能評分在47～50分之間；Ⅱ級：輕度/輕癥面癱，面神經(jīng)功能評分在35～46分之間；Ⅲ級：中度/中癥面癱，面神經(jīng)功能評分在25～34分之間；Ⅳ級:中重度/中重癥面癱，面神經(jīng)功能評分面神經(jīng)功能分級標準；V 級:重度/重癥面癱，面神經(jīng)功能評分在14 分以下。

1.3.5 療效評定標準：療效判斷：療效評定標準：痊愈:經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分為47～50分；顯效:經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分提高15分以上；有效：經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分提高10分；無效：無效:經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分提高不大。

1.3.6 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)計學處理采用spss12.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。所有統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗，P

2.1 面肌功能評分：治療組A組治療前21.15±2.01 治療后38.2 ±3.11治療組B組治療前20.20 ±2.06治療后42.1 ±3.01c組對照組 治療前20.12± 2.03治療后 30± 3.01A B C三組前后相比 差異有顯著性

三組之間面肌功能恢復情況 差異無顯著性

2.2 臨床療效：治療組A組治愈率72.7%B組治愈率81.8%顯著優(yōu)于對照組,差異具有顯著性（P

見表1

3 討論

周圍性面癱是神經(jīng)內(nèi)科的常見病之一，以面部表情肌的癱瘓為顯著特征，出現(xiàn)提額、皺眉、加深鼻唇溝、噘嘴和露齒等動作的困難，靜態(tài)時患側(cè)額紋不明顯，眉毛和上瞼下垂，鼻唇溝淺平，嘴角低垂，鼻嘴因肌張力弱被拉向健側(cè)。

目前對本病的治療主要包括藥物、針灸、運動療法等。早期應用大劑量激素和抗病毒藥物是急性周圍性面癱的經(jīng)典治療方法，多數(shù)學者認為早期起用激素對于疾病控制和預后均有意義，但其有效性尚待明確。較多研究表明，針灸治療周圍性面神經(jīng)癱瘓療效可靠。