導語：如何才能寫好一篇護理教育的研究方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、護理基本技術(shù)的發(fā)展背景

護理基本技術(shù)是基礎(chǔ)護理學的前身，最初本門課程的建設(shè)主要集中于基本的注射技術(shù)、輸液技術(shù)以及衛(wèi)生環(huán)境技術(shù)等基本護理技術(shù)的學習。20世紀80年代后期，隨著國家對護理專業(yè)的重視以及大力支持，護理基本理論體系、護理臨床實驗技術(shù)、護理教育教學體制得到了一定的完善與發(fā)展。近年來，健康教育已經(jīng)成為了國家、社會的重點關(guān)注對象之一，護理基本技術(shù)與護理理論體系也在不斷的改革與完善過程中，護理健康教育理念、護理技術(shù)發(fā)展的重要性、護理系統(tǒng)理論體系、護理專業(yè)人才的培養(yǎng)以及護理專業(yè)的輻射帶動作用研究已經(jīng)成為了目前護理專業(yè)研究的重要內(nèi)容。

二、護理基本技術(shù)課程介紹

1.護理基本技術(shù)課程的開設(shè)目標。護理基本技術(shù)課程的開設(shè)符合國家護理開發(fā)項目的發(fā)展方向。從宏觀看來，通過開設(shè)護理基本技術(shù)課程，旨在培養(yǎng)一批專業(yè)化的應用型實干護理人才，不斷豐富護理基本技術(shù)課程的教學內(nèi)容、完善教學方法、提高教學目標、規(guī)范教學管理方式，爭取將護理基本技術(shù)課程建設(shè)成為高校護理專業(yè)的一流學習科目。從微觀看來，護理基本技術(shù)課程開設(shè)的直接目的就是為了增強學生的實際操作能力，為醫(yī)院以及護理相關(guān)專業(yè)輸出專業(yè)化的護士人才，建立一支技術(shù)過硬，自身素質(zhì)強，服務(wù)貼心到位的應用型護理隊伍，不斷開拓護理行業(yè)的建設(shè)道路，描繪護理行業(yè)的發(fā)展藍圖。

2.護理基本技術(shù)課程的發(fā)展特點。護理基本技術(shù)課程是一門特殊的醫(yī)科類學習科目，它雖然沒有臨床專業(yè)的縝密性，也沒有醫(yī)院管理專業(yè)的全局性，但它卻擁有自身發(fā)展的顯著特點，具體特點概括如下：（1）知識、能力、素質(zhì)的有機統(tǒng)一。護理基本技術(shù)課程不同于一般的高校專業(yè)課，護理專業(yè)的從業(yè)對象是相對弱勢的疾病患者，他們需要更多的關(guān)愛以及更加貼心優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，因此，這就要求護理人員要有一定的職業(yè)操守和自身素質(zhì)，要切實對護理對象付出真心，不可敷衍了事，態(tài)度不端不正。（2）護理教學資料完善全面。護理基本技術(shù)課程是一門應用型學習科目，要想實現(xiàn)教育教學的現(xiàn)代化以及完整化，護理教學資料的完善與全面是學好護理基本技術(shù)課程的前提條件。這里所說的護理教學資料并不單單指護理專業(yè)的配套指導教材，還包括先進的實驗器材、豐富的模擬資源庫、全面的文獻查閱資源以及高質(zhì)量的護理教師團隊等輔助學習資料與對應學習手段。（3）先進的教學理念和教學方法?；谧o理基本技術(shù)課程的建設(shè)特點，本課程以培養(yǎng)專業(yè)化的高素質(zhì)應用型人才為主要目標，以先進的教學理念和教學方法為實現(xiàn)手段。在教學理念建設(shè)過程中，注重培養(yǎng)護理人員的職業(yè)操守，提高護理人員的責任意識；在教學方法上，注重護理手段的創(chuàng)造創(chuàng)新，注重合作式和啟發(fā)式教學方法的使用。

三、護理基本技術(shù)課程的教育教學方法

1.充分運用“教、學、做”一體化教學模式。（1）“教、學、做”一體化教學模式的本質(zhì)?！敖?、學、做”一體化教學模式并不是簡單地將教師、學生、實際應用實踐三者強行的融合到一起，而是將三者在教學過程中進行有效的穿插，在理論學習的過程中加入適當?shù)膶嶒灢僮?，在實驗操作的過程中加入適當?shù)睦碚撗芯俊＿@就要求教師不但要具備過硬的專業(yè)本領(lǐng)，還要有良好的分析問題的能力；學生不但要掌握所學知識，還要學會舉一反三，提高自身的創(chuàng)新思維和具體的實際操作能力。（2）具體實施步驟與實施方法?！敖?、學、做”一體化的教學模式要有規(guī)范的實施步驟和正確的實施方法，這里針對具體的臨床案例，提出了基本的三步運行法。①課前準備階段。這一階段以教師為實施主體，教師根據(jù)學生的基本特點和教學基本內(nèi)容設(shè)置不同的案例對象，在上課之前提前將設(shè)計好的案例交給同學們進行預習、思考，讓學生自行設(shè)計護理步驟，找到護理方法，以備課上討論實踐。②課堂及時修正。采用流水化作業(yè)的實施步驟，學生提出護理意見，教師在學生具體操作的過程中對學生護理的缺點和不足進行及時的改正，并為學生演示正確的護理步驟，以此加深學生對護理知識的理解。③嚴格考核與評估。護理專業(yè)的學生在真正走上護理崗位前，要進行嚴格的考核與評估，考核分為筆試、臨床實踐和面試三大部分的內(nèi)容，筆試試卷采取百分制，學生要達到80分以上的優(yōu)秀成績才能進行臨床實踐項目；在進行臨床實踐考核時，考核隊伍由專業(yè)的醫(yī)師和授課教師組成，學生達到各位評審的平均成績才可以通過考核，最后面試通過才能最終走上工作崗位。（3）“教、學、做”一體化教學模式的作用。“教、學、做”一體化教學模式有利于提高學生的綜合素質(zhì)，推動學生形成專業(yè)的護理技能。相對于傳統(tǒng)的教育教學方式，“教、學、做”一體化的教學模式有利于學生在學習理論知識的基礎(chǔ)上，通過圖片的展示以及視頻模擬實驗增加自身的實際操作技能，進而針對具體的臨床案例，提出個人獨到的見解，進行充分的研究思考，在具體實踐的過程中通過具體的探索以及團隊交流，切實改正自身的錯誤實踐觀念，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.推動建設(shè)精品課程體系。針對護理基本技術(shù)教育教學課程的完善與發(fā)展，我們提出了精品課程建設(shè)體系。所謂精品課程就是對傳統(tǒng)的教學理念、教學過程、教學方法、教學配套設(shè)施進行改革與完善。（1）完善理論教學體系。理論教學體系的完善主要在于對教育教學內(nèi)容進行改革，改變傳統(tǒng)的理論教學方法，在每一章節(jié)的護理學習中加入實踐操作和護理技??的人際溝通交流等學習內(nèi)容，讓學生在學習理論知識的過程中，不斷加強自身的實踐操作能力，提高人際溝通能力，為將來的就業(yè)打好堅實的基礎(chǔ)和做好必要的準備。（2）完善實踐教學體系。許多高校在課程建設(shè)過程中都提出了加強實踐化教學的教育方法，但如何實現(xiàn)實踐化的教育教學發(fā)展要求，是值得我們探討的關(guān)鍵問題所在。要增加實驗的設(shè)計性，學生在進入醫(yī)院實習之前，可以獨立設(shè)計護理小手冊，把基本的護理知識和護理常識寫入手冊，通過一定的宣傳與推廣，讓人們了解基本的護理知識，這也是實踐過程的一個組成部分。（3）引進先進設(shè)備，拓寬實習渠道。由于護理基本技術(shù)課程的特殊性與較強的實際應用性，對教學設(shè)備的要求較之一般課程要高的多，因此學校要加大投資力度，引進先進的教學模擬設(shè)備，為學生提供更好的基礎(chǔ)學習條件。同時，要加強實驗、實習基地的建設(shè)，除了學生課上的模擬實驗，實驗室的實際操作，學校還應該與更多的醫(yī)院基地建立合作關(guān)系，讓學生有更多的機會進入醫(yī)院等相關(guān)場所感受真實的操作環(huán)境、學習真正的操作技術(shù)，增強自身應對突發(fā)問題的能力。

3.充分利用網(wǎng)絡(luò)進行護理基本教學。（1）充分利用多媒體技術(shù)。護理基本技術(shù)教育教學中充分引入多媒體技術(shù)是指對多媒體教學課件、多媒體視頻等具體先進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應用。利用多媒體課件和多媒體視頻進行實際護理案例的動態(tài)實驗過程演示，可以將專家的實際操作過程通過視頻的方式制作出來，并通過多媒體技術(shù)展示在學生面前，實現(xiàn)學生與專家的近距離接觸，方便學生學習先進的操作手法以及獨特的教育理念。（2）建設(shè)專門的知識網(wǎng)站以及微信公眾號傳播平臺。專門的知識網(wǎng)站以及微信公眾號傳播方式是現(xiàn)代化教育教學推廣的關(guān)鍵手段之一。在實際的護理教學過程中，我們可以通過專門的護理網(wǎng)站向人們傳播基本的護理知識，以此豐富人們的護理常識，而網(wǎng)站的維護者可以由護理專業(yè)的學生擔任，這樣不但可以幫助學生形成系統(tǒng)的護理知識體系，也可以幫助學生了解民意，了解人們基本的日常護理需要。同時，通過微信公眾號定時推送護理知識和護理常識，可以有效引起人們對護理專業(yè)教育的重視，擴大護理專業(yè)的知名度和影響力，以便于從側(cè)面穩(wěn)固護理專業(yè)的發(fā)展地位。

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關(guān)鍵詞：SIP VoIP Kamailio

中圖分類號：TN919.85 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9416（2014）05-0051-02

1 引言

VoIP技術(shù)是依托于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)在局部區(qū)域替代PSTN傳統(tǒng)程控語音交換網(wǎng)絡(luò)的一項技術(shù)。與傳統(tǒng)的PSTN網(wǎng)絡(luò)的電路交換方式不同，VoIP技術(shù)采用分組交換方式。在實際運行中，VoIP技術(shù)具有接續(xù)時間較短、信息傳輸延遲較小、電路利用率高、易于部署等技術(shù)優(yōu)點，尤其適合于部署在具備IP網(wǎng)絡(luò)的企業(yè)環(huán)境中，用于實現(xiàn)內(nèi)部語音呼叫服務(wù)。

會話初始協(xié)議（Session Initiation Protocol，SIP）是由Internet工程任務(wù)組（IETF）定義的一種多媒體通信控制協(xié)議。這種基于文本的應用層協(xié)議，由于其簡單易用、通用性好等特性，被認為是未來發(fā)展的主流協(xié)議，正逐漸成為Internet多媒體體系結(jié)構(gòu)中的核心控制協(xié)議，可用來創(chuàng)建、修改以及終結(jié)多個參與者參加的多媒體會話進程。

隨著應用SIP協(xié)議實現(xiàn)的開源多媒體終端、開源服務(wù)器產(chǎn)品的相繼推出，搭建適用中小企業(yè)的VoIP呼叫系統(tǒng)變得越來越容易。使用合適的開源產(chǎn)品搭建的呼叫系統(tǒng)具有低成本、高可用性、產(chǎn)品升級容易等優(yōu)點。采用開源產(chǎn)品搭建企業(yè)呼叫系統(tǒng)可以有效降低企業(yè)運營成本，可以根據(jù)企業(yè)特點進行功能定制，并能很容易與企業(yè)現(xiàn)有應用集成，構(gòu)建企業(yè)低成本統(tǒng)一通信平臺。

2 呼叫系統(tǒng)組成

2.1 系統(tǒng)基本組成

一個簡單的VoIP呼叫系統(tǒng)基本模型如（圖1）所示，其中SIP服務(wù)器包括了用戶位置管理功能、注冊鑒權(quán)功能、重定向功能、轉(zhuǎn)發(fā)等功能，為用戶終端提供呼叫服務(wù)控制；終端包括各類SIP終端，接入手段包括了有線與無線。

2.2 終端

系統(tǒng)中，終端包括了直接接入互聯(lián)網(wǎng)的SIP話機，運行于計算機、PAD、智能手機等上的軟終端，和通過語音網(wǎng)關(guān)接入的傳統(tǒng)模擬電話。原則上只要符合SIP規(guī)范的各類終端均可接入SIP呼叫控制服務(wù)器。

其中軟終端目前存在多種開源或者免費的產(chǎn)品，可運行于Windows、Linux、IOS、Android等操作系統(tǒng)上，選擇多樣化，例如X-Lite、Eyebeam、MyMonster、Linephone、Boghe等，可以根據(jù)需要進行選擇，并根據(jù)網(wǎng)絡(luò)進行本地IP地址與端口、服務(wù)器端口與地址、用戶名與密碼鑒權(quán)信息等的配置。

2.3 服務(wù)器端

本文重點在于描述如何進行服務(wù)器端的搭建。目前具備SIP協(xié)議呼叫控制的開源產(chǎn)品有很多，較為成熟穩(wěn)定的主要有Kamailio、openSips、Asterisk、FreeSwitch等，其中Kamailio、openSips等均基于SER（SipExpressRouter）發(fā)展而來，較為適用于大用戶量與大呼叫量情況，其功能完善、穩(wěn)定性高、可擴展性極強，操作設(shè)置簡單，非常適合作為企業(yè)低成本VoIP呼叫系統(tǒng)中的呼叫控制服務(wù)器。本文主要基于Kamailio產(chǎn)品進行應用研究。

3 Kamailio應用研究

3.1 Kamailio軟件介紹

Kamailio誕生于2005年，是由德國FhG FOKUS研究所主導的SIP Express Router項目中分離出來的一支（OpenSips是其另外一個分支），發(fā)展至今已經(jīng)成為一個非常成熟的基于GPL授權(quán)的開源SIP服務(wù)器項目，其目標是創(chuàng)建一個開放的開發(fā)環(huán)境，用于建立可定制可擴展的SIP服務(wù)器。除了提供基本的SIP功能外，還提供了一些應用級的功能，其結(jié)構(gòu)靈活，核心SIP路由控制功能完全通過腳本配置實現(xiàn)，可以根據(jù)不同應用場景，靈活定制各種路由策略，用于語音、視頻、即時消息、呈現(xiàn)等各種SIP應用，其運行速度極快，每秒可以處理上千路并發(fā)呼叫，可用于構(gòu)建電信級產(chǎn)品。

Kamailio的官方主頁為http：//，源代碼托管于的GIT庫上。不同于Asterisk等開源PBX，它是一個純粹的SIP服務(wù)器，可以用于PROXY、注冊服務(wù)器、重定向服務(wù)器、呈現(xiàn)服務(wù)器等，也可以用于開發(fā)各類Application Server。

Kamailio軟件的基本功能架構(gòu)如（圖2）所示。

從圖中可以看出，其設(shè)計結(jié)構(gòu)簡單，主要針對SIP消息路由與用戶管理，可以掛載各類擴展應用功能模塊，并且考慮了數(shù)據(jù)庫應用與運行安全性。

3.2 Kamailio安裝與運行

Kamailio支持多種操作系統(tǒng)。本文以Linux平臺CentOS6.2為例進行說明。

安裝于編譯非常容易，在官方網(wǎng)站下載Kamailio的源代碼包kamailio-4.1.4_src.tar.gz，官方網(wǎng)站提供了多種方法，具體可參見網(wǎng)站描述。之后將源代碼包解壓至kamailio-4.1.4目錄，之后編輯modules.lst文件定義需要編譯的模塊，完成后就可以使用make all與make install命令進行編譯與安裝。

編譯成功后，在默認路徑“usr/local/sbin/”下會出現(xiàn)幾個可執(zhí)行文件與腳本，其中kamailio為服務(wù)器的啟動執(zhí)行文件，kamdbctl為創(chuàng)建于管理數(shù)據(jù)庫的默認腳本，kamctl為管理與控制服務(wù)器的腳本，sercmd為提供訪問服務(wù)器的命令行工具。

有效的啟動Kamailio的命令為如下形式：./kamailio +啟動參數(shù)，具體的參數(shù)可以參考./kamailio ―help或者使用文檔。當不帶參數(shù)運行時，kamailio按照默認方式讀取默認配置文件運行。

3.3 Kamailio配置

Kamailio的配置文件是服務(wù)器運行的核心，其定義了服務(wù)器的所有信令路由控制邏輯，因此基于Kamailio的開發(fā)主要指的是其配置文件的編寫。其配置文件默認路徑為“usr/local/etc/kamailio/”下的kamailio.cfg文件，當然也可以編寫不同的cfg文件，使用命令行參數(shù)指定其所在位置即可。

打開默認cfg文件可以看到，kamailio的配置文件主要做了如下工作。

（1）簡單注釋與編寫方法；

（2）用于配置文件參數(shù)配置區(qū)分的類宏定義，如#！define MULTIDOMAIN 0的意思為定義MULTIDOMAIN的值為0；

（3）系統(tǒng)運行參數(shù)，如debug=4定義了信息輸出級別，enable_tls

=yes指明了需要TLS傳輸支持，listen=udp：192.168.231.128：5060指明了系統(tǒng)服務(wù)的監(jiān)聽端口，諸如此類；

（4）系統(tǒng)需要加載的模塊，使用loadmodule命令進行加載指示，需要加載的模塊主要是系統(tǒng)運行的必須模塊，與自己編寫開發(fā)的特殊應用模塊，從這里也可以看出；

（5）所加載模塊所需的運行參數(shù)，使用modparam命令指定某模塊所用的參數(shù)配置，如modparam（"registrar"，"max_contacts"， 10）的意思為給registrar模塊的max_contacts參數(shù)賦值為10；

（6）SIP路由控制邏輯，這部分使用流程控制方法指明了服務(wù)器如何處理收到的SIP信令的邏輯，是Kamailio服務(wù)器開發(fā)最重要的部分，我們需要根據(jù)實際情況，編寫該部分處理邏輯，具體的語法可以參考Kamailio文檔，這里不再贅述；

下面給出一個最簡單的配置文件示例，來說明其編寫方法。

上面這段配置文件定義了最簡單的一個場景：當服務(wù)器收到注冊消息時，存儲用戶位置，當收到其他消息后，查找被叫用戶位置并轉(zhuǎn)發(fā)到被叫。

需要注意的是，配置文件中路由邏輯部分使用的控制命令來自事先加載好的應用模塊提供的類似API的開放命令，如lookup來自于usrloc模塊。

在實際使用中，路由邏輯部分的編寫是一個很繁雜的工作，其篇幅往往很大，Kamailio也提供了cfg配置文件的調(diào)試功能，具體可以參考用戶手冊中的相關(guān)部分。

3.4 業(yè)務(wù)管理

Kamailio提供了數(shù)據(jù)庫操作腳本，使用“usr/local/sbin/kamdbctl create”可以容易地創(chuàng)建服務(wù)器所需要的數(shù)據(jù)庫。

使用“kamctl add user passward”可以在數(shù)據(jù)庫中創(chuàng)建一個用戶記錄。

為了更好的配置與管理Kamailio服務(wù)器，可以使用另一個項目Siremis，Siremis是一個第三方Web管理工具，提供了系統(tǒng)管理與數(shù)據(jù)庫管理，可以進行系統(tǒng)配置管理、用戶賬號管理、呼叫與數(shù)據(jù)記錄管理、數(shù)據(jù)庫管理、離線消息管理等等，使用Siremis界面可以降低Kamailio使用難度，更好地發(fā)揮Kamailio服務(wù)器的優(yōu)勢。

4 結(jié)語

本文簡要分析了Kamailio的設(shè)計架構(gòu)，介紹了如何使用Kamailio搭建一個簡單的VoIP呼叫系統(tǒng)的方法，介紹了其使用方法，與其他系統(tǒng)相比， Kamailio具有成本低、運行可靠、擴展性好等優(yōu)點。限于篇幅，文中分析與應用均較為簡單，實際上該軟件能夠完成的工作遠不止上述內(nèi)容，Kamailio功能強大，操作簡便容易上手，可以完成目前各類基于SIP的VoIP呼叫系統(tǒng)中的絕大部分應用，有興趣的讀者可以參考其官方網(wǎng)站提供的使用文檔進行試驗。

參考文獻

[1]彭揚，黃永峰.SER服務(wù)器的結(jié)構(gòu)分析[J].數(shù)據(jù)通信，2007.

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【關(guān)鍵詞】教育社會學；口腔護理；人才培養(yǎng)；供給側(cè)改革

1教育社會學的理論源起及發(fā)展概述

1883年，沃德(L.F.Ward)在《動態(tài)社會學》中第一次闡述了“教育社會學”的概念和內(nèi)涵。1893年，W.T.哈利斯(W.T.Harris)指出教育研究的基礎(chǔ)是建構(gòu)在社會學上的。A.W.斯莫爾(A.W.Small)也提出要將社會學引入教育學之中。這些論述逐漸明確了社會學的母體科學屬性，我們知道，教育學的產(chǎn)生可以說比社會學要歷史悠久得多，早在公元前約403—221年期間的《學記》就是世界上最早專門論述教育問題的著作，此后教育學的發(fā)展日新月異，并逐漸形成為一種相對系統(tǒng)和有體系的科學。社會學作為一種研究人類與社會之間互動關(guān)系，規(guī)律及內(nèi)在邏輯的科學真正意義上的興起是在18世紀，以奧古斯特孔德（IsidoreMarieAugusteFranoisXavierComte）為代表。20世紀初，法國社會科學家米爾涂爾干(EmileDurkheim)在1903年的《教育與社會學》中指出將社會學的觀點和方法運用于教育研究的意義重大，這也是教育社會發(fā)展歷程中的一次突破性進展。1917年,美國學者W.R.史密斯(W.R.Smith)撰寫了《教育社會學導論》。20世紀70年代之后，教育學與社會學的融合里涌現(xiàn)了一大批學者，如布迪厄（PierreBourdieu）、威克斯勒（Wexler）等人，他們講教育研究與社會學研究高度融合，彼此打通，深刻把握了教育的本質(zhì)乃是人的實踐，教育社會學的視角為我們針對口腔護理的研究提供了一個分析問題解決問題的“指南針”，護理本質(zhì)上是針對“人”，講究以人為本，而教育社會學將與人與社會的互動關(guān)系作為研究基礎(chǔ)，可謂是異曲同工，不謀而合。教育社會學的這些研究講究從人的角度以及社會關(guān)系的角度出發(fā)推動教育研究，對于我們研究口腔護理的教育具有方法論上的指導意義和價值。

2當前口腔護理教育的主要困境分析

一是口腔護理教育遠遠滿足不了社會需求。人們常說病從口入，口腔護理不僅僅對住院病人高度重要，對于人們的日常健康也十分重要。但是當前口腔護理教育的人才教育及培訓遠遠跟不上社會需求，如根據(jù)《今日口腔》雜志對四川大學華西口腔醫(yī)院副院長姚永萍的采訪來看，四川大學華西口腔醫(yī)院是四川省唯一的口腔護理?？谱o士培訓基地，一年僅培養(yǎng)60名口腔專科護士，而四川省每年對口腔護士的需求量為8000~10000名。60比10000，這供需之間驚人的差距靠什么來填補呢？主要依靠護理專業(yè)學生畢業(yè)后“老帶新”、繼續(xù)教育學習、培訓會等，但僅憑這些，很難實現(xiàn)保質(zhì)保量的口腔臨床?？谱o士培養(yǎng)。這樣類似的情況在全國普遍存在，口腔護理教育的人才培養(yǎng)數(shù)量及質(zhì)量都與社會需求存在較大差距。二是口腔護理教育的模式重理論輕實踐。眾所周知，口腔護理從根本上說是一門實踐性科學，需要不斷在實踐中總結(jié)/探索及提升，但是囿于當前的教學環(huán)境和實際情況，口腔護理的教育還是很多停留在對護理以及口腔護理的理論闡述，實踐實習的環(huán)節(jié)較少，口腔各?？萍膊〉淖o理和?？瞥Ｓ貌牧?、器械、藥物的使用，以及各專科的常規(guī)護理等方面還缺乏實訓。三是口腔護理教育的方法亟待改進。當前對于口腔護理教育的方法，更多還是單向度/線性的發(fā)展模式，側(cè)重于給學生（護士）單向度的講解，缺乏多元互動和反饋，口腔護理的目的在于保持口腔清潔，濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥，預防和減輕口腔異味，除牙垢，增進食欲，確?；颊呤孢m；觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。這些目的之達成在本質(zhì)上都需要多元化/網(wǎng)絡(luò)式以及互動的教育方法。

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（1）敘事教育是一種描述經(jīng)驗，解釋現(xiàn)象的教學方法和教學研究方法；

（2）敘事教育創(chuàng)設(shè)了一個合作、信任的教學環(huán)境；

（3）敘事教育建立在現(xiàn)象學、解釋學、女權(quán)主義、后現(xiàn)代主義等理論框架基礎(chǔ)之上；

（4）敘事教育通過對敘事資料的解釋、分析和重構(gòu)，達到教育目的。

2敘事教育在護理教育中的應用形式

2．1通過藝術(shù)、電影和文學作品理解人類體驗并做出判斷和決策是護理工作的重要內(nèi)容。在小說、電影和藝術(shù)作品中，作者敘述人物的行為、關(guān)系和體驗，學生通過閱讀、解釋和反思作品，領(lǐng)悟其內(nèi)涵。2004年，國外學者Kirkpatrick和Brown運用文學、電影等敘事教學方法講授護理本科老年護理課程，讓學生理解生與死、愛、原諒等概念的深刻內(nèi)涵［3］。國外學者Wall和Rossen在精神科護理學的教學中組織學生觀看反映精神病患者生活的電影，使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦，為學生提供理解和認同價值觀的平臺［4］。

2．2通過講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進移情和理解，是護士了解人類經(jīng)驗的特殊途徑，并間接獲得體驗。2006年，國外學者Kirkpatrick和Brown在老年護理的教學中，組織學生傾聽老年人講他們以前的故事，學生評價很受啟發(fā)［5］。國外學者Severtsen指出，敘事使學生反思關(guān)懷和被關(guān)懷的體驗，幫助學生理解什么是關(guān)懷［6］。傾聽患者的故事，進行解釋、分析，為護士加深倫理問題的思考和理解關(guān)懷照護、多元文化照護提供了空間。

2．3通過記錄反思日記在護理教育中，書寫反思日記是敘事教育的另一種形式。國外學者Gillis提出，記錄反思日記是一個促進探究和反思的過程，從而獲得新的體驗。日記也是表達個人觀點、想法和感覺的學習成果。反思日記有多種形式，例如談話記錄、實習感受等。

3敘事教育在護理教育中的應用效果

3．1敘事教育使護理教育更關(guān)注教學體驗

敘事教育使得教育不再只注重教育結(jié)果而更關(guān)注教育過程的本身，關(guān)注教育者和被教育者的體驗。早在20世紀90年代，美國護理教育家Diekelmann首次運用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護理專業(yè)的學生、教師和臨床護士對美國護理教育的理解和體驗［7］，從而拓展了護理教育研究的方法和領(lǐng)域。

3．2敘事教育幫助學生形成相關(guān)的道德品質(zhì)

道德品質(zhì)的培養(yǎng)單靠空洞的說教效果甚微。敘事教育通過講故事、說經(jīng)歷等形式，使得抽象的道德規(guī)范與學生日常生活相融合，是道德品質(zhì)教育的重要方式［8］。2003年，國外學者Lindsay和Smith以敘述、分析護理師生在婦產(chǎn)科帶教實習的經(jīng)驗故事為例，說明了護士形成終生學習態(tài)度的重要性［9］。2008年，加拿大學者Clandinin和Cave運用敘述實踐反思心得的方法培養(yǎng)住院醫(yī)生的專業(yè)特質(zhì)。在敘述和復述故事的過程中，研究者和同伴通過提問、確認、討論分析、發(fā)表觀點等，使專業(yè)特質(zhì)得以養(yǎng)成［10］。

3．3敘事教育利于護理教育中某些抽象概念的表達和理解

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[關(guān)鍵詞] 護理；實踐；質(zhì)量控制；分層考核

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）04-0143-02

Applications of hierarchical examine on practice of clinical nursing education

DING Weijia

Department of Geriatrics, the Third Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medicine University, Hangzhou 310005, China

[Abstract] Objective To investigate the methods of quality control and practice effect on process of nursing practice. Methods 14 practical nurses were selected as research group, and 28 practical nurses were selected as control group. Control group were examined in staged according to cyclical requisition of teaching program, and research group were examined in staged according hierarchical examine program that had been programed. In ending of semester, all practical nurses partaken examine of nursing theory and practical manipulative skill, and scores of examine were contrasted between control group and research group. Results In ending of semester, scores of nursing theory and practical manipulative skills were higher in research group than in control group. Conclusion Hierarchical examine in stage is helpful to increase quality of nursing practice, and improve effect of nursing practice.

[Key words] Nursing; Practice; Quality control; Hierarchical examine

護理實習是護理學生理論結(jié)合實踐，為走上工作崗位進行技能培養(yǎng)及理論強化的過程。護理實習過程對于引導學生建立合理的實習學習計劃及目標、實習生個人護理興趣的培養(yǎng)及以后學習工作中的自我學習能力的確立具有重要的意義。在負責護理實習帶教的醫(yī)療機構(gòu)中，建立系統(tǒng)、完備、合理的護理實習質(zhì)量評價系統(tǒng)是促進護理教學改革的必要措施，也是義不容辭的責任。近年來我院采用分層護理實踐考核辦法以促進護理實習質(zhì)量的控制，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年度護理實習生42名，均為本科學歷護理實習學生，均為女性學生，年齡21～24歲，平均（23±2.4）歲。研究對象入選后隨機分為對照組及研究組：研究組14名，對照組28名，兩組間性別、年齡及實習前理論成績無顯著差異，具有可比性。

1.2 分層考核辦法

分層考核辦法按照護理實綱部分改進，確定一級質(zhì)量控制指標及二級質(zhì)量控制指標。一級指標包括護理教學過程中教學方法、評價方法、師資力量以及考核指標等內(nèi)容；二級指標依據(jù)一級指標確定詳細條目，如在師資力量中，規(guī)定教學帶教過程中護理人員均具有大專以上學歷，主管護士以上職稱確定為第一層次考核指標，專家評價的護理人員的教學方法、授課質(zhì)量、帶教完成情況為第二層考核指標。護理實習考核指標中學生實習時間完成情況、輪轉(zhuǎn)科室完成情況等設(shè)為第一層考核指標；護理操作的數(shù)量、護理操作的質(zhì)量等設(shè)置為第二層考核指標，其余條目等均按分層考核方法確定考核辦法。

1.3 護理實習實踐過程

兩組護理實習生進入實習崗位后，對照組按照教學大綱規(guī)定的輪轉(zhuǎn)計劃及考核方法進行護理實踐；研究組護理實習生按照大綱規(guī)定的教學計劃進行學習、學習過程中階段性考核方法改為分層考核方法。兩組實習生實習結(jié)束后，對兩組實習生按照實綱要求的理論及技能考試進行考評，比較兩組實習生技能操作及理論操作的成績差異。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

兩組護理實習生護理實習結(jié)束后理論及操作考核結(jié)果顯示，研究組護理實習生理論考核成績及實踐考核成績優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。見表1。

3 討論

護理實習教育是護理教育最重要的組成部分，是護理生將理論轉(zhuǎn)化為實踐技能的必要過程，也是護理實習生培養(yǎng)臨床素養(yǎng)、為步入工作崗位進行的適應階段[1]。護理生在實習期間掌握的實踐技能及學習工作態(tài)度是護理生將來進一步發(fā)展的基礎(chǔ)。在護理實習過程中，護理實習機構(gòu)及學校對護理生實習教育的質(zhì)量控制及適合的考核制度是關(guān)鍵問題之一。我國護理教育歷經(jīng)了幾十年的發(fā)展，護理教育的內(nèi)容、護理學的人文變化及考核環(huán)境等都發(fā)生了較大的變化，這就要求我們在護理教育過程中，制定更為實用、準確、符合形式發(fā)展的考核制度，對護理實習的質(zhì)量進行控制。護理實習質(zhì)量的控制包括多方面的內(nèi)容[2]，雖然最終護理實習生護理學習的結(jié)果是最終的考核指標，但是對結(jié)果的影響因素較多，護理實習質(zhì)量控制系統(tǒng)包括護理課程設(shè)計、師資力量的分配、護理教學的流程及護理實習結(jié)果的考核等多體系內(nèi)容。目前的研究顯示[3]，無論在初級的護理教育還是高等護理教育中，護理教育結(jié)果的考核體系均存在一定的問題，合理的考核體系是目前護理教育深入探討的主要問題之一。

分層考核體系是針對教育過程中不同的影響因素設(shè)立的考核辦法，不僅考核學習對象的學習效果，同時對教育實施者也進行初步的考核，建立立體、雙向的教育考核體系，其對教育實施者的積極性、基本素質(zhì)及學習者的學習過程及效果均具有明顯的影響，在護理教育及臨床實踐中取得較好的效果[4]。在本組資料中，我們針對護理教學過程及考核過程進行干預，重點對師資力量的分派及護理實習的考核方法進行探索[5]。在分析中發(fā)現(xiàn)，實習過程中實行階段性分層考核方法以后，研究組護理實習生實習結(jié)束后理論及實踐考核成績均優(yōu)于對照組，說明階段性分層考核有利于護理實習質(zhì)量的控制。在分層考核中，對于考核指標系統(tǒng)劃分，建立不同的指標考核層次，具有針對性的建立考核指標的質(zhì)量控制體系[6]，嚴格第一層次考核指標的準入性及第二層指標的細化，最大程度地減少考核過程中的隨機性，能夠在護理實習過程中提高師資力量的結(jié)構(gòu)均衡性，同時也能減少學生在護理實習過程中對于學習體系的模糊觀念。在不同的時間針對不同的內(nèi)容進行考核，使學生學習的階段性和連貫性良好地銜接在一起，具有針對性地建立系統(tǒng)的護理實踐過程，能夠提高護理實習的質(zhì)量，具有較為理想的效果。

[參考文獻]

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[2] 郝麗霞. 提高護理專業(yè)臨床實習教學質(zhì)量的體會[J]. 基層醫(yī)學論壇，2011，15（2）：169-170.

[3] 胡翠環(huán)，袁瑜，劉茜茜，等. 我國護理專業(yè)學位碩士研究生教育存在的問題與對策[J]. 醫(yī)學與社會，2011，24（10）：99-103.

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[5] 張曉葦，陳佳，游建平. 加強環(huán)節(jié)控制提高臨床護理實習帶教質(zhì)量[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（8）：1264-1265.

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醫(yī)療護理工作中，護士職業(yè)的暴露風險比較大[1]，職業(yè)損傷中發(fā)生率比較高的就是針刺傷，因而對護士群體的健康構(gòu)成了極大地威脅。由于護士在工作中與針頭不間斷的接觸，或多或少的都會發(fā)生點小意外比如針刺傷等。而傳染病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等都是通過血液、體液進行傳播的，護士在日常工作中若不小被患者用過的針頭刺傷，且患者又恰巧存在傳染病，所以被針刺傷的護士就會有很大的風險患上傳染病。其職業(yè)危險性客觀存在，因此需要護士在工作中增強防護意識，規(guī)范操作，凸顯了護理教育對預防針刺傷發(fā)生的作用?，F(xiàn)在針對護理教育的應用與否進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院隨機選取80名護士，年齡20～35歲，都為女性。采用隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組，每組各40名，實驗組給予護理教育，對照組則不給予，對其自2011年1月～2012年1月進行回顧性分析護理教育對預防護士針刺傷的效果。

1.2 方法 在護士入科上崗前，醫(yī)院組織對其進行護理教育[2]，本次研究選用的對象，采用實驗組給予護理教育，對照組則不給予，比較兩組護士針刺傷發(fā)生的幾率，來分析護理教育對預防針刺傷發(fā)生的效果。護理教育分為崗前操作培訓和理論培訓，理論培訓主要是圍繞讓護士如何認識針刺傷發(fā)生的原因，如何預防針刺傷的發(fā)生及其發(fā)生后如何采取的合理有效的處理措施等內(nèi)容進行的。崗前操作培訓是通過年資高的護士通過親身施教，指導護士在工作中如何加強防范意識，認識其危害以及在具體工作中如何預防，使針刺傷的發(fā)生率降低到最低等，具體的操作培訓內(nèi)容主要有以下幾個方面：①靜脈穿刺前后；② 肌注、皮下注射時；③ 抽吸藥液時；④ 采集血液標本時；⑤處理醫(yī)療廢物尤其是銳器醫(yī)療廢物時。對照組參加常規(guī)的崗前培訓[3]，未進行系統(tǒng)的崗前護理教育。

2 結(jié)果

2.1 對80名護士在回顧性分析的1年中發(fā)生針刺傷38人，其中試驗組發(fā)生10人次（25%），對照組發(fā)生28人次（70%）。對照組與實驗組針刺傷的發(fā)生率之比為14：5，差異顯著。

2.2采取 SPSS l9.0軟件分析，數(shù)據(jù)資料對比使用χ2校驗，P>0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學意義，P

注：P

3 討論

醫(yī)療護理人員共同關(guān)心的問題之一就是如何減少針刺傷的發(fā)生[5]。針刺傷的發(fā)生率之所以高主要歸結(jié)于以下幾點：①護理操作的基本功不扎實，如抽吸藥液、靜脈穿刺拔針等；②護理工作中養(yǎng)成了不良的操作習慣；③未系統(tǒng)的進行護理教育，護士的自我保護意識薄弱；④未端正態(tài)度來加強預防針刺傷發(fā)生的觀念等。護理工作是醫(yī)院中比較重要的環(huán)節(jié)，而其風險較高，如何預防針刺傷的發(fā)生就成了醫(yī)護人員研究和關(guān)注的焦點之一。通過本次研究表明：進行科學的護理教育，可以有效地降低針刺傷的發(fā)生率。此外，護士要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，認真的學習理論知識和進行崗前培訓教育，提高自我保護意識，減少他們的職業(yè)暴露，最大限度的降低針刺傷的發(fā)生率。

通過護理教育，加深了護士對針刺傷發(fā)生的原因，針對發(fā)生原因來改善護理操作，還需端正工作態(tài)度，按規(guī)范進行科學的操作規(guī)程，重視自我保護，減少針刺傷的發(fā)生，從而得以保護他們的身體健康。

參考文獻：

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篇7

1.1堅持高等醫(yī)學護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學護理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內(nèi)外的護理人才都很奇缺,要實現(xiàn)護理精英教育,政府必須加大投入,適當增加護理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學護理教育。

1.2堅持強化學生自主學習的教育思想

教學相長,學生為先,教師引導,學生為本.增強學生自主學習的自覺性,充分調(diào)動學生自主學習的積極性,努力開發(fā)學生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實教學內(nèi)容

要圍繞培養(yǎng)目標和學生的知識結(jié)構(gòu),調(diào)整教學課程。從知識結(jié)構(gòu)方面講,作為高級護理人才,必須具備醫(yī)學、人文和自然科學方面的的知識。因此應該適當增加人文科學和其它新興科學的學習。夯實醫(yī)學和自然科學知識,為畢業(yè)后繼續(xù)教育學習打牢堅實基礎(chǔ)。

1.4改變和改進教學模式和教學方法

現(xiàn)多數(shù)學校的教學模式仍沿用的是課堂教學-校園文化-社會實踐三維一體[2]和基礎(chǔ)課-理論課-實習課三段式的教學模式.很有必要對這種教育模式進行改革,但對教學方法的改進需要更深入的研究,要努力改進傳統(tǒng)的教學方法,開啟新式的教學方法.如PBL(Problem-basedlearning)教學法,它被認為是聯(lián)系理論與實踐的橋梁,從誕生之時就受到來自世界范圍內(nèi)的關(guān)注,近年來在國內(nèi)護理教育領(lǐng)域也看到了它的實踐結(jié)果[3]。PBL教學法有利于調(diào)動學生自主學習的積極性,有利于學生評判性思維,有利于理論聯(lián)系實踐,有利于變注入式為啟發(fā)式教學。

2把握高等醫(yī)學循證護理教育之趨勢

循證護理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以實證為基礎(chǔ)的醫(yī)療"實踐,是結(jié)合護理實踐而產(chǎn)生的一種護理理論與方法。循證護理,即以有價值的,可信的科學研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋求實證,運用實證,對病人實施最佳護理。[4]EBN被公認為21世紀臨床護理發(fā)展的必然趨勢。[5]循證護理是臨床護理實踐中產(chǎn)生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為:護理人員在計劃其護理活動過程中,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人的需求相結(jié)合,獲取實證,作為臨床護理決策的過程[5]。EBN不僅是理論與實踐的結(jié)合,也是經(jīng)驗與技術(shù)的結(jié)合,更是臨床護理與病人需求的結(jié)合,所以循證護理教育是順應時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材,目前我國的許多護理高校正在為之努力,循證護理教育是時代和現(xiàn)實的需要,我們要緊緊把握這個大方向,使循證護理教育更加趨于科學化,好與國際接軌。

3把握高等醫(yī)學護理實踐教學之環(huán)節(jié)

高等醫(yī)學護理教育要圍繞培養(yǎng)目標實施教育計劃[6]。我們的培養(yǎng)目標是面向臨床護理、社區(qū)護理、涉外護理,應用型高素質(zhì),全科型高級護理人才。這里要特別強調(diào)"應用"型,"全科"型高級護理人才。因此,實踐教學顯得特別重要,要特別重視實踐教學環(huán)節(jié)。

3.1上好護理綜合實踐課

根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例,把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去,使理論知識與實踐融合貫通。

3.2上好臨床護理實習課

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【關(guān)鍵詞】高職院校 護理教育 現(xiàn)狀 發(fā)展趨勢

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）11-0219-02

一、高職院校護理教育的現(xiàn)狀分析

（一）高職院校的護理教育管理體制不夠完善

目前，在我國的高職院校護理教育中，還存在教育管理體制不夠完善的問題。主要體現(xiàn)在對臨床護理教學管理制度缺乏有效的監(jiān)督、考核和管理。也沒有將教學的質(zhì)量監(jiān)督納入到管理體制中去，因此也就無法對護理專業(yè)的學生或者是教師的教學行為進行全面客觀的評價。所以管理體制的不完善嚴重制約了高職院校護理教育的健康發(fā)展，無法正確反映臨床護理教學的具體成效。

（二）護理專業(yè)教學的層次劃分不清

目前在我國的護理教育工作中，主要包含有中等護理教學、高等護理教學、全體質(zhì)教育和繼續(xù)教育這幾個層次的劃分。不同層次的教學中，其對于學生的培養(yǎng)目標顯然是不相同的。然而在實踐中，很多的醫(yī)院對于不同層次教育的區(qū)分不夠重視，在進行教學安排上，不進行有效區(qū)分，進而導致教學內(nèi)容和教學方法出現(xiàn)一定的混亂。這樣不僅會導致教學資源的浪費，還會出現(xiàn)教學內(nèi)容重復等現(xiàn)象，不利于護理學生綜合素質(zhì)的全面提升。

（三）高職院校護理教學方法較為單一

目前我國高職院校的護理教學中，主要的教學方式依然是課堂教學。而對于實踐教學的安排顯著不夠，這樣也就無法全面提升學生個體的實踐能力?；谡n堂講授為主的教學方式，難以獲取高質(zhì)量的教學效果。正因為教學效果不突出，教學上就會增加更多的課程安排，因此學生自由自主學習的時間明顯減少，不利于發(fā)揮學生自主學習的積極性和能動性;同時，在高職院校的護理教育中，還存在學生護理意識欠缺，臨床教師未能發(fā)揮出提升學生綜合素質(zhì)的作用。

二、高職院校護理教育發(fā)展的趨勢探討

（一）提升教育層次，豐富業(yè)務(wù)技能

在高職院校護理教學中，應通過提升護理教育的層次和構(gòu)建專業(yè)性較強的護理隊伍等措施來改變目前護理教學的現(xiàn)狀。并且定期對護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)進行考核和評價，針對不達標的學員采取定期培訓的方式，不斷豐富護理人員的綜合技能。同時還應該順應時代的發(fā)展潮流，積極引入先進的教學醫(yī)療設(shè)備，培養(yǎng)護理人員掌握先進儀器設(shè)備的技能，逐漸向著實用性的方向發(fā)展。此外還應該為廣大的護理人員提供更多的實踐機會，不斷豐富護理學生的實踐經(jīng)驗，從而提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

（二）完善教學方式和教學手段

隨著現(xiàn)代臨床護理事業(yè)的不斷發(fā)展，護理人員的個人綜合素質(zhì)顯得尤為重要。因此高職院校的教師在護理教學方法上，可以營造一個積極向上的課堂氛圍，充分發(fā)揮護理學生的主動性和能動性，多安排一些具有實踐意義的護理活動，讓護理學生更加體會到患者的心理，以便于護理學生能夠更快的適應將來的護理崗位。同時還可以培養(yǎng)護理學生健康方面的技能，促使其和患者能夠進行更多的內(nèi)心交流，以便于幫助患者盡早康復。此外，還可以提供各種模擬病例情況，讓學生依據(jù)模擬案例的具體情況提出有效的診斷方法。讓學生嘗試書寫各種患者的患病案例，初步接觸護理崗位中需用到的相關(guān)文件、書寫格式等。

（三）有效結(jié)合中西醫(yī)護理技術(shù)，注重護理學術(shù)之間的交流和合作

目前，中西醫(yī)護理模式的有機結(jié)合是我國護理教育發(fā)展的重要方向之一。該模式不僅融合了西醫(yī)的護理方法，還兼容了中國的護理模式。從兩個角度去綜合判斷患者的病癥，能夠最大程度上減低患者的病痛。同時積極融合了西方先進的護理技術(shù)，能夠全面提升護理工作的整體水平，改善患者的護理質(zhì)量，減緩患者的病程，實現(xiàn)了中西醫(yī)護理之間的優(yōu)勢互補。加強中西醫(yī)護理學生的交流和合作，不斷推動我國護理技術(shù)走向國際化、多元化和信息化，是我國護理教育未來發(fā)展的重要形式之一。只有這樣才能不斷提高我國護理工作水平，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。

高職院校護理教育作為培養(yǎng)護理人員的重要途徑，在管理體制、教學方法和教學層次劃分上還存在一定的不足。這就要求高職院校順應時代潮流，不斷改善護理教學水平，加強和西方護理技術(shù)的交流和合作，切實提升我國護理教育工作的整體質(zhì)量水平，促進我國護理教育全面、健康的發(fā)展。

參考文獻：

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【關(guān)鍵詞】護理本科生；培養(yǎng)模式；能力

我國自1983年重新恢復護理本科教育以來，已培養(yǎng)出大批高學歷層次的護理人員，他們在臨床護理、護理管理、護理教育等崗位上發(fā)揮著重要作用。隨著社會的發(fā)展，健康觀念、醫(yī)學模式和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，以及護理學科的獨立和不斷完善， 如何培養(yǎng)出滿足社會需要的高素質(zhì)、綜合型高級護理人才， 是當前護理教育界研究的重要課題之一。為此，本研究對河南省12所護理本科院校進行了問卷調(diào)查，旨在了解護理學專業(yè)本科生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會需求的高素質(zhì)護理人才提供參考依據(jù)。

1.對象及方法

1.1 調(diào)查對象

根據(jù)河南省教育廳匯總的全省開設(shè)本科護理教育院校的名單，對所有開辦護理本科教育的院校共12所進行問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 本研究在查閱文獻資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國護理學專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標，進行研究總結(jié)形成初步問卷，經(jīng)專家修訂，對問卷進行反復修改形成正式調(diào)查問卷。問卷分為兩部分，第一部分為基本資料，包括院校性質(zhì)、開辦護理學本科專業(yè)的年限、學制及構(gòu)成、培養(yǎng)方向、培養(yǎng)目標等；第二部分為能力培養(yǎng)要求， 共9個維度， 包括臨床護理能力、護理科研能力、護理管理能力、健康教育能力、護理教學能力、評判性思維能力、人際溝通技巧、團隊協(xié)作能力、英語讀寫能力，所有條目按所應具備能力的重要程度從高到低排序，分別計為9分、8分、7分……1分，條目總分值得分越高，則重要程度越高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場問卷調(diào)查，在發(fā)放問卷前預先電話告知調(diào)查對象，取得其配合，由12所院校護理教育相關(guān)負責人完成問卷。發(fā)放問卷12份，收回有效問卷12份，有效率100%。

1.2.3 統(tǒng)計方法：資料收集后采用SPSS l6.0軟件進行統(tǒng)計學處理，確立檢驗水準α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查學校培養(yǎng)方案見表1。

2.2 學校對護理本科生能力培養(yǎng)要求

將各能力維度得分均數(shù)從高到低排列依次為：臨床護理能力、人際溝通技巧、健康教育能力、護理教學能力、護理管理能力、評判性思維能力、護理科研能力、團隊協(xié)作能力、英語讀寫能力，見表2。

2.3 學校及用人單位對護理本科生臨床能力培養(yǎng)要求的對比[1]

3.討論

3.1 培養(yǎng)目標分析

本研究調(diào)查了河南省12所全日制護理本科院校，結(jié)果顯示， 12 所護理院校中認為護理本科人才的培養(yǎng)目標為“?？谱o理人才”的占 16.67%， 培養(yǎng)目標為 “復合型人才”的占 25.00%， 沒有單純定位“通科護理人才”培養(yǎng)的院校。結(jié)果提示，河南省護理本科院校已經(jīng)開始進行通才教育與專才教育相結(jié)合的教學實踐。我國現(xiàn)行的本科護理教育多是單一專業(yè)方向下的通才教育[2]，隨著醫(yī)學分科的不斷細化及社會對護理?？迫瞬判枨蟮娜找嬖黾?，通才教育與社會需求相脫離，與護理學科向深層次發(fā)展的趨勢相偏離的局限性逐漸顯露出來。另一方面，專才教育亦存在一些問題：學生的知識和能力結(jié)構(gòu)不合理，局限于某一狹窄的領(lǐng)域，缺乏自我發(fā)展和不斷創(chuàng)新的能力等。因而通才教育與專才教育相結(jié)合是我國未來本科護理教育的必然選擇[3]。調(diào)查顯示省內(nèi)少數(shù)高校已經(jīng)開設(shè)了涉外護理、急救護理、老年護理、康復護理、助產(chǎn)士、中西醫(yī)結(jié)合護理方向，對部分學生試行分方向培養(yǎng)，這些均是有益的嘗試。調(diào)查院校中認為護理本科人才的培養(yǎng)目標為“應用型人才”的占 58.33%，表明護理本科院校強調(diào)學生實踐能力的培養(yǎng)。

3.2 能力培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示：在護理本科院校要求學生所應具有的能力中，臨床護理能力得分最高；院校對學生的人際溝通技巧、健康教育能力、護理教學能力、護理管理能力、評判性思維能力也有較高的要求，平均得分依次為6.00±1.73分、5.43±2.23分、5.14±2.19分、4.71±1.70分、4.71±1.80分；對護理科研能力、團隊協(xié)作能力的要求不是很高，平均得分為4.57±2.94分、4.43±2.30分，對英語讀寫能力要求最低，得分為1.29±0.49分。結(jié)合本研究中醫(yī)院對護理本科生能力期望的調(diào)查結(jié)果可知，無論對于護理本科院校還是用人單位，臨床護理能力均是最受重視的臨床能力。

在調(diào)查中，雖然被調(diào)查院校對護理本科生臨床科研能力培養(yǎng)的要求不是很高，但是依據(jù)護理本科生的培養(yǎng)目標“能在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才”[4]，并結(jié)合我國的基本國情，護理本科生仍是是護理科研的主要力量[5]。國內(nèi)護理界專業(yè)人士對本科生科研能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式進行了相關(guān)研究和探索，并取得了初步的成效。

綜上所述，目前河南省護理本科主要為4年制，“通科與?？葡嘟Y(jié)合的復合型”為人才培養(yǎng)定位。如何在通才培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，加強某一專科領(lǐng)域的護理實踐能力培養(yǎng)，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，仍有待于進一步研究。

參考文獻：

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[2] 索海英，楊瑞貞，李天民.護理本科生實踐能力分方向培養(yǎng)模式初探[J]. 護理研究，2009， 23（8）：2050

[3] 索海英，楊瑞貞，李天民，等.護理本科生分方向培養(yǎng)模式的可行性研究[J]. 護理學雜志， 2010，25（6）：59

[4] 曹楓林，高慶嶺，厲萍.護理系本科畢業(yè)生工作能力與在校成績的相關(guān)分[J].中華護理雜志，2001，36（5）：371-374

[5] 張美芬，尤黎明，劉可.我院護理本科生科研能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實施[J]. 中華護理雜志，2005， 40（2）：132

基金項目：

河南省教育廳高等教育教學改革研究項目（編號：2009SJGLX089）

篇10

【摘要】隨著人們護理要求的不斷提高，醫(yī)改已經(jīng)刻不容緩。在醫(yī)改的新形勢下，我國的護理教育不斷地進行改革。筆者在本文中闡釋了新形勢下我國護理教育的現(xiàn)狀，分析了我國在護理教育中存在的問題，并針對這些問題提出了相應的解決策略。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；護理教育；改革發(fā)展

隨著我國醫(yī)學技術(shù)的飛快發(fā)展，新的護理模式逐漸形成。人們的現(xiàn)代護理觀對護理提出了更高的要求，這就對護理人員的素質(zhì)、能力、知識提出了更高的要求，使我國的護理教育受到了新的挑戰(zhàn)。為了成功應對挑戰(zhàn)，滿足社會的需求，不得不大力發(fā)展我國的護理教育，培養(yǎng)出適應我國醫(yī)學改革需要的高質(zhì)量、高素質(zhì)護理人才。本文闡釋了新形勢下我國護理教育的現(xiàn)狀，分析了我國在護理教育中存在的問題，并針對這些問題提出了相應的解決策略。

1 護理教育在改革發(fā)展中存在的問題

1.1 護理人員的受教育水平低: 我國的大多數(shù)護理人員學歷水平較低，受教育的水平明顯低于世界其他國家的普遍水平。全國雖然已經(jīng)有很多醫(yī)藥學校開設(shè)了護理專業(yè)，甚至有的開設(shè)了護理本科，還有幾個點招收護理碩士。但是，在我國每年畢業(yè)的專科生和本科生人數(shù)卻很少。再加上其他各種形式的成人教育，那些具有本科學歷的護理人員還不足我國護理總?cè)藬?shù)的1%，護理碩士的人數(shù)更是少之又少。而在美國具有學士學位的護理人員可以占到護理人員總數(shù)的30%左右，碩士生及博士生占總護理人員的10%左右。相比之下，我國的護理教育和國際上許多國家的普遍水平都存在著一定的差距。

1.2 護理體系不健全:我國現(xiàn)在的護理教育體系還不夠完善，護理教育的目標也不夠明確；本科護理教育中的課程設(shè)置也不盡合理。護理醫(yī)學的專業(yè)化，在促進人們生命健康、預防疾病和護理實踐等方面的內(nèi)容應用中顯得十分缺乏與不到位。對于在職人員和不在職人員的教育安排，以及在職的一些護理人員在接受繼續(xù)教育學歷的時候，所設(shè)置的課程和自己在接受中專護理教育時的內(nèi)容有很多重復，沒有很好地幫助那些在職護士更新自身儲備知識，對于其解決問題的能力也沒有什么提高，而且，不同學歷的護理人員沒有辦法進行合理的分配，無法進行針對性的分配。

1.3 課程設(shè)置不合理: 我國的護理教育中根本就沒有護理專業(yè)獨立的課程體系。大多數(shù)護理本科的課程設(shè)置都是按照國家統(tǒng)一規(guī)定要求的教育目標和護理專業(yè)培養(yǎng)目標進行相應設(shè)置的，絕大多數(shù)學校仍然受到生物醫(yī)學模式的控制，并沿用生物醫(yī)學教育的課程模式與課程框架，沒有自己獨立的護理課程體系，無法突出護理教育課程的特色，缺乏人文學科內(nèi)容。人文社會科學類教育可以使學生更加積極，更加富有朝氣與哲理，還能促進學生人性的健康發(fā)展。正因為缺乏這一教育，我國許多護理學生畢業(yè)之后在臨床工作中表現(xiàn)為：她們可以進行那些比較常規(guī)性的護理操作，也具有那些規(guī)定的醫(yī)護知識，但是，這些畢業(yè)生在人文素養(yǎng)方面的能力與知識則表現(xiàn)得非常薄弱，這就導致他們的綜合運用知識與技能和綜合分析、解決問題的能力十分欠缺，這就是我國目前的護理課程設(shè)置所面臨的巨大挑戰(zhàn)。

1.4 理論與實踐結(jié)合能力差: 護理教育是一門對理論和實踐結(jié)合要求度非常高的一門課程。但是，在我國護理教育中理論與實踐一直存在著很大差距，許多學生的理論知識都可以過關(guān)，但是實際地臨床操作技能卻無法達到預期，缺乏解決實際問題的技能?，F(xiàn)在，我國大多數(shù)的護理教育院校都會安排學生在最后一年進行臨床實習，但是，在這最后一年中，學生們要實習的科室、地點、內(nèi)容都很多且復雜，一下子要整個適應很難。

2 護理教育改革發(fā)展中的對策

2.1 改進教學方法: 改進教學方法，創(chuàng)造出可以真正引導，并啟發(fā)學生的教學方法。重視學生們的全面發(fā)展，并及時發(fā)現(xiàn)、調(diào)整以前教育中陳舊的、不適應當前護理教學的方法，大膽地進行改革和創(chuàng)新，幫助廣大學生擺脫對老師的過渡依賴，養(yǎng)成自學的好習慣，敢于承擔自身的責任。促使其成為具有獨立自主、創(chuàng)造性、而且，可以持續(xù)發(fā)展的個體。在進行護理教育的過程中還可以采用多種多樣對的教學輔助工具，例如，多媒體，加強課堂的教與學的互動活動，激發(fā)學生對學習的積極性和對護理內(nèi)容的興趣，以老師為主導，以學生為主體。

加強護理教育與護理實踐的結(jié)合度。在護理教育的教學過程中，要不斷強化護理教育的基礎(chǔ)性理論知識，還要注重護理教育基本理論和護理臨床技能的培養(yǎng)，要保證護理教學的發(fā)展狀況緊跟臨床的先進管理模式要求，不斷更新護理教育的知識結(jié)構(gòu)，使課堂教學和臨床教學緊密結(jié)合。護理教育的實踐主要表現(xiàn)為實習，實習對于學生來說是一個非常重要的階段，但是，筆者認為，學?？梢员M快地安排學生進入臨床實習，哪怕實習較少，但是可以讓學生有更多的臨床經(jīng)驗，對于書本的學習會有很大幫助，也可以使其早些熟悉醫(yī)院環(huán)境，這樣他們才能在最后一年的繁重實習中如魚得水。而且，早些進入臨床對于其以后的工作也有很大的幫助。只有這樣才能更好地達到理論和實踐的緊密結(jié)合。

2.2 提高教師水平: 護理教育的成敗和教師有密切的聯(lián)系。為了改變我國師資教育資源缺乏的狀況，我國通過在國外引進先進人才和送優(yōu)秀學員出國深造及培訓等方式，不斷壯大我國護理教師隊伍。但是國內(nèi)也不能松懈，我們要緊追時代步伐，不斷改進。我們要加強我國內(nèi)教師隊伍的培訓。提高護理專業(yè)教師的時代教學意識，端正其態(tài)度，使他們可以完全投入的工作；全社會要營造一種尊重護理人才與護理教師的良好氛圍；在思想上，重視我國的護理事業(yè)；提高護理人員的社會地位。只有不斷地改進，才能激發(fā)教師們的熱情，加強教師隊伍的培訓。同時，還要加強我國各地師資的交流，使其互相學習，取長補短，活躍護理專業(yè)的學術(shù)思想，使護理教育和研究可以共同發(fā)展。只有不斷進行交流與總結(jié)，護理教育事業(yè)才能不斷進步，滿足當代人的現(xiàn)代護理要求。

總之，只要不斷提高護理人員的受教育水平，提高其自身的實踐技能；合理安排護理教育課程，完善課程體系；達到時間與理論的結(jié)合，我國的護理教育事業(yè)在醫(yī)改的新形勢下，一定會取得突出成就。參考文獻

［1］ 劉揚 我國高等護理教育的發(fā)展及改革方向［J］現(xiàn)代護理 2002.8.（3）：226―227

［2］ 劉敏 岳金鳳 我國高等護理教育存在的問題與對策［J］價值工程 2010.（12）：211―212