導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理教育研究方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、護(hù)理基本技術(shù)的發(fā)展背景

護(hù)理基本技術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的前身，最初本門課程的建設(shè)主要集中于基本的注射技術(shù)、輸液技術(shù)以及衛(wèi)生環(huán)境技術(shù)等基本護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)。20世紀(jì)80年代后期，隨著國家對護(hù)理專業(yè)的重視以及大力支持，護(hù)理基本理論體系、護(hù)理臨床實(shí)驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理教育教學(xué)體制得到了一定的完善與發(fā)展。近年來，健康教育已經(jīng)成為了國家、社會(huì)的重點(diǎn)關(guān)注對象之一，護(hù)理基本技術(shù)與護(hù)理理論體系也在不斷的改革與完善過程中，護(hù)理健康教育理念、護(hù)理技術(shù)發(fā)展的重要性、護(hù)理系統(tǒng)理論體系、護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)以及護(hù)理專業(yè)的輻射帶動(dòng)作用研究已經(jīng)成為了目前護(hù)理專業(yè)研究的重要內(nèi)容。

二、護(hù)理基本技術(shù)課程介紹

1.護(hù)理基本技術(shù)課程的開設(shè)目標(biāo)。護(hù)理基本技術(shù)課程的開設(shè)符合國家護(hù)理開發(fā)項(xiàng)目的發(fā)展方向。從宏觀看來，通過開設(shè)護(hù)理基本技術(shù)課程，旨在培養(yǎng)一批專業(yè)化的應(yīng)用型實(shí)干護(hù)理人才，不斷豐富護(hù)理基本技術(shù)課程的教學(xué)內(nèi)容、完善教學(xué)方法、提高教學(xué)目標(biāo)、規(guī)范教學(xué)管理方式，爭取將護(hù)理基本技術(shù)課程建設(shè)成為高校護(hù)理專業(yè)的一流學(xué)習(xí)科目。從微觀看來，護(hù)理基本技術(shù)課程開設(shè)的直接目的就是為了增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，為醫(yī)院以及護(hù)理相關(guān)專業(yè)輸出專業(yè)化的護(hù)士人才，建立一支技術(shù)過硬，自身素質(zhì)強(qiáng)，服務(wù)貼心到位的應(yīng)用型護(hù)理隊(duì)伍，不斷開拓護(hù)理行業(yè)的建設(shè)道路，描繪護(hù)理行業(yè)的發(fā)展藍(lán)圖。

2.護(hù)理基本技術(shù)課程的發(fā)展特點(diǎn)。護(hù)理基本技術(shù)課程是一門特殊的醫(yī)科類學(xué)習(xí)科目，它雖然沒有臨床專業(yè)的縝密性，也沒有醫(yī)院管理專業(yè)的全局性，但它卻擁有自身發(fā)展的顯著特點(diǎn)，具體特點(diǎn)概括如下：（1）知識(shí)、能力、素質(zhì)的有機(jī)統(tǒng)一。護(hù)理基本技術(shù)課程不同于一般的高校專業(yè)課，護(hù)理專業(yè)的從業(yè)對象是相對弱勢的疾病患者，他們需要更多的關(guān)愛以及更加貼心優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此，這就要求護(hù)理人員要有一定的職業(yè)操守和自身素質(zhì)，要切實(shí)對護(hù)理對象付出真心，不可敷衍了事，態(tài)度不端不正。（2）護(hù)理教學(xué)資料完善全面。護(hù)理基本技術(shù)課程是一門應(yīng)用型學(xué)習(xí)科目，要想實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)的現(xiàn)代化以及完整化，護(hù)理教學(xué)資料的完善與全面是學(xué)好護(hù)理基本技術(shù)課程的前提條件。這里所說的護(hù)理教學(xué)資料并不單單指護(hù)理專業(yè)的配套指導(dǎo)教材，還包括先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)器材、豐富的模擬資源庫、全面的文獻(xiàn)查閱資源以及高質(zhì)量的護(hù)理教師團(tuán)隊(duì)等輔助學(xué)習(xí)資料與對應(yīng)學(xué)習(xí)手段。（3）先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法?；谧o(hù)理基本技術(shù)課程的建設(shè)特點(diǎn)，本課程以培養(yǎng)專業(yè)化的高素質(zhì)應(yīng)用型人才為主要目標(biāo)，以先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法為實(shí)現(xiàn)手段。在教學(xué)理念建設(shè)過程中，注重培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)操守，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)；在教學(xué)方法上，注重護(hù)理手段的創(chuàng)造創(chuàng)新，注重合作式和啟發(fā)式教學(xué)方法的使用。

三、護(hù)理基本技術(shù)課程的教育教學(xué)方法

1.充分運(yùn)用“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式。（1）“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式的本質(zhì)?！敖獭W(xué)、做”一體化教學(xué)模式并不是簡單地將教師、學(xué)生、實(shí)際應(yīng)用實(shí)踐三者強(qiáng)行的融合到一起，而是將三者在教學(xué)過程中進(jìn)行有效的穿插，在理論學(xué)習(xí)的過程中加入適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)操作，在實(shí)驗(yàn)操作的過程中加入適當(dāng)?shù)睦碚撗芯?。這就要求教師不但要具備過硬的專業(yè)本領(lǐng)，還要有良好的分析問題的能力；學(xué)生不但要掌握所學(xué)知識(shí)，還要學(xué)會(huì)舉一反三，提高自身的創(chuàng)新思維和具體的實(shí)際操作能力。（2）具體實(shí)施步驟與實(shí)施方法?！敖獭W(xué)、做”一體化的教學(xué)模式要有規(guī)范的實(shí)施步驟和正確的實(shí)施方法，這里針對具體的臨床案例，提出了基本的三步運(yùn)行法。①課前準(zhǔn)備階段。這一階段以教師為實(shí)施主體，教師根據(jù)學(xué)生的基本特點(diǎn)和教學(xué)基本內(nèi)容設(shè)置不同的案例對象，在上課之前提前將設(shè)計(jì)好的案例交給同學(xué)們進(jìn)行預(yù)習(xí)、思考，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)護(hù)理步驟，找到護(hù)理方法，以備課上討論實(shí)踐。②課堂及時(shí)修正。采用流水化作業(yè)的實(shí)施步驟，學(xué)生提出護(hù)理意見，教師在學(xué)生具體操作的過程中對學(xué)生護(hù)理的缺點(diǎn)和不足進(jìn)行及時(shí)的改正，并為學(xué)生演示正確的護(hù)理步驟，以此加深學(xué)生對護(hù)理知識(shí)的理解。③嚴(yán)格考核與評估。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在真正走上護(hù)理崗位前，要進(jìn)行嚴(yán)格的考核與評估，考核分為筆試、臨床實(shí)踐和面試三大部分的內(nèi)容，筆試試卷采取百分制，學(xué)生要達(dá)到80分以上的優(yōu)秀成績才能進(jìn)行臨床實(shí)踐項(xiàng)目；在進(jìn)行臨床實(shí)踐考核時(shí)，考核隊(duì)伍由專業(yè)的醫(yī)師和授課教師組成，學(xué)生達(dá)到各位評審的平均成績才可以通過考核，最后面試通過才能最終走上工作崗位。（3）“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式的作用?！敖獭W(xué)、做”一體化教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，推動(dòng)學(xué)生形成專業(yè)的護(hù)理技能。相對于傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式，“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過圖片的展示以及視頻模擬實(shí)驗(yàn)增加自身的實(shí)際操作技能，進(jìn)而針對具體的臨床案例，提出個(gè)人獨(dú)到的見解，進(jìn)行充分的研究思考，在具體實(shí)踐的過程中通過具體的探索以及團(tuán)隊(duì)交流，切實(shí)改正自身的錯(cuò)誤實(shí)踐觀念，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

2.推動(dòng)建設(shè)精品課程體系。針對護(hù)理基本技術(shù)教育教學(xué)課程的完善與發(fā)展，我們提出了精品課程建設(shè)體系。所謂精品課程就是對傳統(tǒng)的教學(xué)理念、教學(xué)過程、教學(xué)方法、教學(xué)配套設(shè)施進(jìn)行改革與完善。（1）完善理論教學(xué)體系。理論教學(xué)體系的完善主要在于對教育教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，改變傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法，在每一章節(jié)的護(hù)理學(xué)習(xí)中加入實(shí)踐操作和護(hù)理技??的人際溝通交流等學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的過程中，不斷加強(qiáng)自身的實(shí)踐操作能力，提高人際溝通能力，為將來的就業(yè)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和做好必要的準(zhǔn)備。（2）完善實(shí)踐教學(xué)體系。許多高校在課程建設(shè)過程中都提出了加強(qiáng)實(shí)踐化教學(xué)的教育方法，但如何實(shí)現(xiàn)實(shí)踐化的教育教學(xué)發(fā)展要求，是值得我們探討的關(guān)鍵問題所在。要增加實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)性，學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)之前，可以獨(dú)立設(shè)計(jì)護(hù)理小手冊，把基本的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理常識(shí)寫入手冊，通過一定的宣傳與推廣，讓人們了解基本的護(hù)理知識(shí)，這也是實(shí)踐過程的一個(gè)組成部分。（3）引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，拓寬實(shí)習(xí)渠道。由于護(hù)理基本技術(shù)課程的特殊性與較強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用性，對教學(xué)設(shè)備的要求較之一般課程要高的多，因此學(xué)校要加大投資力度，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)模擬設(shè)備，為學(xué)生提供更好的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)條件。同時(shí)，要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，除了學(xué)生課上的模擬實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際操作，學(xué)校還應(yīng)該與更多的醫(yī)院基地建立合作關(guān)系，讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)院等相關(guān)場所感受真實(shí)的操作環(huán)境、學(xué)習(xí)真正的操作技術(shù)，增強(qiáng)自身應(yīng)對突發(fā)問題的能力。

3.充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行護(hù)理基本教學(xué)。（1）充分利用多媒體技術(shù)。護(hù)理基本技術(shù)教育教學(xué)中充分引入多媒體技術(shù)是指對多媒體教學(xué)課件、多媒體視頻等具體先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用。利用多媒體課件和多媒體視頻進(jìn)行實(shí)際護(hù)理案例的動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)過程演示，可以將專家的實(shí)際操作過程通過視頻的方式制作出來，并通過多媒體技術(shù)展示在學(xué)生面前，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與專家的近距離接觸，方便學(xué)生學(xué)習(xí)先進(jìn)的操作手法以及獨(dú)特的教育理念。（2）建設(shè)專門的知識(shí)網(wǎng)站以及微信公眾號(hào)傳播平臺(tái)。專門的知識(shí)網(wǎng)站以及微信公眾號(hào)傳播方式是現(xiàn)代化教育教學(xué)推廣的關(guān)鍵手段之一。在實(shí)際的護(hù)理教學(xué)過程中，我們可以通過專門的護(hù)理網(wǎng)站向人們傳播基本的護(hù)理知識(shí)，以此豐富人們的護(hù)理常識(shí)，而網(wǎng)站的維護(hù)者可以由護(hù)理專業(yè)的學(xué)生擔(dān)任，這樣不但可以幫助學(xué)生形成系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)體系，也可以幫助學(xué)生了解民意，了解人們基本的日常護(hù)理需要。同時(shí)，通過微信公眾號(hào)定時(shí)推送護(hù)理知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，可以有效引起人們對護(hù)理專業(yè)教育的重視，擴(kuò)大護(hù)理專業(yè)的知名度和影響力，以便于從側(cè)面穩(wěn)固護(hù)理專業(yè)的發(fā)展地位。

篇2

[關(guān)鍵詞] 交互式合作教學(xué)法 高職學(xué)生 英語應(yīng)用能力

一、前言

大學(xué)英語作為我院高職非英語專業(yè)的公共必修課,在貫徹“實(shí)用為主,夠用為度”的方針基礎(chǔ)上,肩負(fù)著培養(yǎng)學(xué)生具備必要的英語語言基礎(chǔ)知識(shí),也應(yīng)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用英語進(jìn)行有關(guān)涉外業(yè)務(wù)工作能力的重任。在保證英語應(yīng)用能力層面較高的學(xué)生在順利繼續(xù)提升的同時(shí),我院公共英語教研室創(chuàng)建了一個(gè)符合高職英語教學(xué)實(shí)際且符合我院公共英語教學(xué)實(shí)際情況的一個(gè)課程教學(xué)模式,即交互式合作教學(xué)法。

二、研究目標(biāo)及內(nèi)容

1.研究目標(biāo)

本課題應(yīng)用與研究的實(shí)驗(yàn)有以下幾點(diǎn)具體目標(biāo):

(1)在交互式合作教學(xué)法課堂教學(xué)實(shí)施過程中,觀察學(xué)生思考問題的過程。通過對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的了解,將其思考問題的過程外化,變得可觀察、可分析、可調(diào)節(jié),以便于經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

(2)通過“分段層進(jìn)”課程模式平行班級的授課,不斷完善課程內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)。

2.研究內(nèi)容

為了有效地進(jìn)行教學(xué)改革,在課題實(shí)驗(yàn)階段,我們特設(shè)兩個(gè)實(shí)證班――A5、A6班,在這兩個(gè)班級中有計(jì)劃、有步驟地運(yùn)用交互式合作教學(xué)法,并與其它使用較傳統(tǒng)教學(xué)法的班級進(jìn)行對照研究,以此得出研究成果如下:

(1)創(chuàng)造了和諧愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。在課堂上,教師為學(xué)生積極創(chuàng)造一種民主、和諧、輕松、快樂的學(xué)習(xí)氛圍,使學(xué)生獲得“我是學(xué)習(xí)的master”的體驗(yàn),激發(fā)他們的求知欲。教師以滿腔的熱情,全身心地投入課堂教學(xué):精神飽滿、態(tài)度親切,舉止大方、得體,語言純正、流利,書法規(guī)范、漂亮,板書設(shè)計(jì)合理、醒目等。上課之前,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,由學(xué)生們自己用能聽懂或大致聽懂的英語播報(bào)一則校園news、學(xué)習(xí)一則勵(lì)志saying或演唱一首英語song等,活躍氣氛,激發(fā)學(xué)生的興趣,完成教學(xué)前的Warm-up exercises。課堂上更“寓教于樂”、“探索學(xué)習(xí)”,努力讓學(xué)生學(xué)得輕松愉快,興趣盎然。具體表現(xiàn)形式多樣化,如角色扮演(role play),短劇表演(short play),采訪(interview),辯論(debate)等等,引導(dǎo)學(xué)生用自己的心靈去感悟,使他們真正成為課堂的主人,從而獲得良好的學(xué)習(xí)效果。

(2)團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)模式效果顯著。交互式教學(xué)方法倡導(dǎo)學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)和彼此交流,交互式英語教學(xué)中的小組合作學(xué)習(xí),將傳統(tǒng)教學(xué)的師生之間單向或雙向交流改變?yōu)閹熒蜕g的多向交流。團(tuán)隊(duì)模式有利于學(xué)生取長補(bǔ)短,相互學(xué)習(xí),提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)體歸屬感和集體榮譽(yù)感,并促進(jìn)了學(xué)生之間建立起良好的人際協(xié)作關(guān)系。在新教材的Talking Face to Face和Act Out部分的教學(xué)中,就曾大量地運(yùn)用團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式,設(shè)計(jì)一系列具體的團(tuán)隊(duì)模式活動(dòng),如看圖設(shè)計(jì)interview、團(tuán)隊(duì)討論、聽MP3補(bǔ)全句子和合作編排表演等等,形成師生之間和生生之間的有效互動(dòng),取得了很好的效果。

(3)凸顯學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位。在交互式合作具體教學(xué)實(shí)踐中,教師引導(dǎo)學(xué)生課余收集來自于報(bào)刊、電視、因特網(wǎng)等媒體頗為敏感的時(shí)事、賽事、時(shí)尚和娛樂方面的新聞和信息(查找“身邊的英語”),并將這些材料帶入課堂學(xué)習(xí)。這樣不僅有利于信息資源共享,還可以讓學(xué)生主動(dòng)接觸新的詞匯、語言形式和語匯結(jié)構(gòu),體驗(yàn)學(xué)以致用“身邊的英語我自己掌握”的快樂。在A5,A6等實(shí)驗(yàn)班級的課堂教學(xué)中,教師把講解知識(shí)的權(quán)力真正下放給各團(tuán)隊(duì),大膽起用學(xué)生來講解知識(shí)內(nèi)容給其他學(xué)生,“Everybody is a teacher”,以學(xué)生講解為主,教師指導(dǎo)為輔。學(xué)生的主體地位增強(qiáng),主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的興趣非常濃厚,成為真正意義的“學(xué)習(xí)上的主人”。

(4)課堂教學(xué)評價(jià)積極有效。課堂教學(xué)評價(jià)是課堂教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)組成部分,也是保證英語課堂教學(xué)目標(biāo)能夠得到有效實(shí)施的重要手段。評價(jià)可以由教師實(shí)施,也可有學(xué)生的參與。對于學(xué)生的參與,教師密切關(guān)注、仔細(xì)聆聽,并對此進(jìn)一步做出客觀公正、恰如其分的評價(jià)。同時(shí),也要使學(xué)生真正明白課堂教學(xué)評價(jià)的意義,使學(xué)生真正樂于評價(jià)他人,樂于接受他人評價(jià),也樂于評價(jià)自己。在Applied Writing和Interview環(huán)節(jié)中,學(xué)生學(xué)習(xí)評價(jià)的積極性非常明顯,在有效評價(jià)別人的同時(shí)也提高了自己的學(xué)習(xí)效果。

課堂教學(xué)評價(jià)表范例:

三、實(shí)驗(yàn)反思

在交互式合作英語教學(xué)活動(dòng)中,出現(xiàn)了很多意想不到的驚喜,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些不足?，F(xiàn)就本次實(shí)驗(yàn)研究目的的實(shí)現(xiàn)情況作一反思。

1.團(tuán)隊(duì)合作模式

團(tuán)隊(duì)合作模式中人員的數(shù)量編排非常重要。若團(tuán)隊(duì)成員過多,可能會(huì)因意見分歧太大而不易達(dá)成一致的見解;若團(tuán)隊(duì)成員過少,團(tuán)隊(duì)成員之間的討論又不易產(chǎn)生新的思路。因此,每組以4至6名學(xué)生為宜。同時(shí),為了保證團(tuán)隊(duì)活動(dòng)能夠取得預(yù)期的效果,還需要教師精心設(shè)計(jì)安排、全程監(jiān)控指導(dǎo),否則就可能流于形式,偏離原定的課堂教學(xué)目標(biāo)。

2.課堂教學(xué)評價(jià)

在實(shí)施課堂評價(jià)時(shí),既要避免那種程序繁瑣的評價(jià)方式,也要避免那種為評價(jià)而評價(jià)的形式主義。評價(jià)應(yīng)該是切實(shí)可行,簡明扼要的。此外,評價(jià)還要因人而異,視活動(dòng)的難易而有所不同。

參考文獻(xiàn):

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[3]袁威.自主-合作學(xué)習(xí)法與英語教學(xué)的整合策略.黑龍江高教研究.

[4]陳學(xué)斌.實(shí)用英語教學(xué)法.清華大學(xué)出版社,2002.

篇3

【摘要】隨著信息時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的行為主義教育方式已經(jīng)不能滿足護(hù)理教育的發(fā)展，迫切需要發(fā)展以研究為基礎(chǔ)的、體現(xiàn)專業(yè)特色的教學(xué)方法和教學(xué)研究方法。護(hù)理教育由注重教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)者的體驗(yàn)，注重體驗(yàn)交流，注重構(gòu)建平等的師生合作關(guān)系【1】。敘事教育（NarrativePedagogy）正是在這一背景下應(yīng)運(yùn)而生的。

【關(guān)鍵詞】敘事教育護(hù)理教育

著名的美國教育學(xué)家杜威說過：“教育即是經(jīng)驗(yàn)的重構(gòu)”。敘事教育是通過敘述、解釋和重構(gòu)教育者和學(xué)生的故事、經(jīng)歷，達(dá)到教育目的和研究目的[2]。20世紀(jì)90年代始，美國、加拿大等國的護(hù)理教育者做出判斷和決策是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。在小說、電影和藝術(shù)作品中，作者敘述人物的行為、關(guān)系和體驗(yàn)，學(xué)生通過閱讀、解釋和反思作品，領(lǐng)悟其內(nèi)涵。2004年，國外學(xué)者Kirkpatrick和Brown運(yùn)用文學(xué)、電影等敘事教學(xué)方法講授護(hù)理本科老年護(hù)理課程，讓學(xué)生理解生與死、愛、原諒等概念的深刻內(nèi)涵[3]。國外學(xué)者Wall和Rossen在精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中組織學(xué)生觀看反映精神病患者生活的電影，使他們身歷其境的了解精神病患者的生活和痛苦，為學(xué)生提供理解和認(rèn)同價(jià)值觀的平臺(tái)。

2.2通過講故事信息傳遞最有效的方式之一就是講故事。講故事能夠促進(jìn)移情和理解，是護(hù)士了解人類經(jīng)驗(yàn)的特殊途徑，并間接獲得體驗(yàn)。2006年，國外學(xué)者Kirkpatrick和Brown在老年護(hù)理的教學(xué)中，組織學(xué)生傾聽老年人講他們以前的故事，學(xué)生評價(jià)很受啟發(fā)。國外學(xué)者Severtsen指出，敘事使學(xué)生反思關(guān)懷和被關(guān)懷的體驗(yàn)，幫助學(xué)生理解什么是關(guān)懷。傾聽患者的故事，進(jìn)行解釋、分析，為護(hù)士加深倫理問題的思考和理解關(guān)懷照護(hù)、多元文化照護(hù)提供了空間。

2.3通過記錄反思FI記在護(hù)理教育中，書寫反思日記是敘事教育的另一種形式。國外學(xué)者Gillis提出，記錄反思日記是一個(gè)促進(jìn)探究和反思的過程，從而獲得新的體驗(yàn)。日記也是表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)、想法和感覺的學(xué)習(xí)成果。反思日記有多種形式，例如談話記錄、實(shí)習(xí)感受等。

3敘事教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用效果

3.1敘事教育使護(hù)理教育更關(guān)注教學(xué)體驗(yàn)敘事教育使得教育不再只注重教育結(jié)果而更關(guān)注教育過程的本身，關(guān)注教育者和被教育者的體驗(yàn)。早在20世紀(jì)90年代，美國護(hù)理教育家Diekelmann首次運(yùn)用敘述、分析故事的方法研究不同層次的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生、教師和臨床護(hù)士對美國護(hù)理教育的理解和體驗(yàn)，從而拓展了護(hù)理教育研究的方法和領(lǐng)域。

3.2敘事教育幫助學(xué)生形成相關(guān)的道德品質(zhì)道德品質(zhì)的培養(yǎng)單靠空洞的說教效果甚微。敘事教育通過講故事、說經(jīng)歷等形式，使得抽象的道德規(guī)范與學(xué)生日常生活相融合，是道德品質(zhì)教育的重要方式。2003年，國外學(xué)者Lindsay和Smith以敘述、分析護(hù)理師生在婦產(chǎn)科帶教實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)故事為例，說明了護(hù)士形成終生學(xué)習(xí)態(tài)度的重要性。2008年，加拿大學(xué)者Clandinin和Cave運(yùn)用敘述實(shí)踐反思心得的方法培養(yǎng)住院醫(yī)生的專業(yè)特質(zhì)。在敘述和復(fù)述故事的過程中，研究者和同伴通過提問、確認(rèn)、討論分析、發(fā)表觀點(diǎn)等，使專業(yè)特質(zhì)得以養(yǎng)成。

3.3敘事教育利于護(hù)理教育中某些抽象概念的表達(dá)和理解在護(hù)理學(xué)習(xí)中，一理解患者的體驗(yàn)是護(hù)士產(chǎn)生同理心的基礎(chǔ)，而單單通過教科書的學(xué)習(xí)是很難理解人類的一些體驗(yàn)的。2008年，挪威學(xué)者Ra—holm通過閱讀、分析關(guān)于苦痛的文學(xué)作品，自然地向讀者傳遞這樣的情境：忍受、掙扎、犧牲、重塑生活方式等，從而揭示苦痛的倫理內(nèi)涵。作者認(rèn)為敘述經(jīng)歷和故事是人類表達(dá)和傳遞體驗(yàn)的重要方法。

綜上所述，敘事教育是一個(gè)具有護(hù)理專業(yè)特色的教學(xué)方法和教育研究方法。它通過閱讀文學(xué)作品、看電影、講故事和寫日記等多種形式促進(jìn)學(xué)生深刻領(lǐng)悟敘事者的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，產(chǎn)生同理心，更易理解抽象概念并形成專業(yè)價(jià)值觀。敘事教育通過對經(jīng)驗(yàn)故事的描述和分析，解釋教育現(xiàn)象，拓展了護(hù)理教育研究的領(lǐng)域。敘事教育的興起代表了當(dāng)今教育范式的轉(zhuǎn)變，它深刻挖掘了護(hù)理教育的人文內(nèi)涵，使得教育形式和研究方法更加多樣化。

目前，我國護(hù)理敘事教育開展得還很少，極有必要在研究的基礎(chǔ)上推廣這一教學(xué)方法和研究方法，緊跟國際護(hù)理教育的發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)

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篇4

關(guān)鍵詞：循證設(shè)計(jì)；護(hù)理教育；護(hù)理教學(xué)空間

1國內(nèi)外循證設(shè)計(jì)研究概況、水平及發(fā)展趨勢

1.1循證設(shè)計(jì)的歷史溯源

循證設(shè)計(jì)是一種基于環(huán)境心理學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的設(shè)計(jì)思想，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和科學(xué)的研究方法來證實(shí)環(huán)境和建筑對患者產(chǎn)生的影響[1-2]。循證設(shè)計(jì)由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來，最早是以美國建筑學(xué)者Roger在80年表的《窗外景觀影響患者的術(shù)后康復(fù)》論文為典型代表[3]，而此后Roger本人也被視為循證設(shè)計(jì)的鼻祖和奠基人，由此，相關(guān)的循證設(shè)計(jì)論文相繼出現(xiàn)，發(fā)展迅速。90年代，美國健康設(shè)計(jì)中心成立，隨后與多家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)起名為“卵石工程”的研究項(xiàng)目，為在此領(lǐng)域有豐富實(shí)踐與理論經(jīng)驗(yàn)的專家推出了循證設(shè)計(jì)認(rèn)證。2009年，《循證設(shè)計(jì)理論指導(dǎo)下的多種建筑》一書的出版將循證設(shè)計(jì)由醫(yī)療衛(wèi)生建筑設(shè)計(jì)理論擴(kuò)大到教育領(lǐng)域。

1.2循證設(shè)計(jì)的核心觀點(diǎn)

循證設(shè)計(jì)定義：“為達(dá)到最優(yōu)結(jié)果的設(shè)計(jì)結(jié)果而制訂的遵循證據(jù)的建筑環(huán)境的有根據(jù)的決策過程?！逼渥畛醯暮诵膬?nèi)容是經(jīng)循證設(shè)計(jì)保障患者住院安全，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。

2在高校護(hù)理教育中進(jìn)行循證設(shè)計(jì)研究

依據(jù)循證設(shè)計(jì)理論，循證設(shè)計(jì)過程：（1）明確循證目標(biāo)與目的；（2）查找有關(guān)證據(jù)的來源，有選擇地解讀研究證據(jù)；（3）提出概念及假設(shè)；（4）收集基線數(shù)據(jù)；（5）督導(dǎo)循證設(shè)計(jì)過程；（6）在高校護(hù)理教育中進(jìn)行循證設(shè)計(jì)后開展效果評價(jià)。要求高校教師對其他高校相關(guān)循證設(shè)計(jì)案例的研究成果進(jìn)行科學(xué)選擇后，提出準(zhǔn)確的循證設(shè)計(jì)概念和有關(guān)假設(shè)。護(hù)理教學(xué)空間的設(shè)計(jì)旨在突破基于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和感覺以及傳統(tǒng)主觀臆斷設(shè)計(jì)。其目的是為護(hù)生提供最佳的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)也為管理者和護(hù)理教育工作者提供最優(yōu)的工作環(huán)境，組成一個(gè)交叉學(xué)科的團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用仿真研究方法，通過建立實(shí)物模型來了解高校護(hù)理教學(xué)的真實(shí)情況。研究分為簡單模型、仿真模型及功能性模型3個(gè)階段。

2.1簡單模型階段

在建立簡單模型之前，護(hù)理教師就已經(jīng)花費(fèi)了一定時(shí)間做前期準(zhǔn)備與研究，簡單模型是用簡單材料組成，以方便隨時(shí)調(diào)整。這一階段由護(hù)理教師、教學(xué)辦人員、高校管理者和專案經(jīng)理共同參與研究，并對其進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷征求其對于模型護(hù)理教學(xué)空間內(nèi)相關(guān)活動(dòng)的有關(guān)意見，如：護(hù)生對病房功能區(qū)的使用、病房空間、相關(guān)護(hù)理記錄、患者轉(zhuǎn)診、病房病床的可達(dá)性、藥物配給、護(hù)理操作的方便性和安全性以及護(hù)理設(shè)備的使用和配置等。征求被調(diào)查者對于護(hù)理教學(xué)空間的效率、安全性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見和建議。最后，被調(diào)查者對護(hù)理教學(xué)空間進(jìn)行親臨體會(huì)，對護(hù)理教學(xué)病房模型進(jìn)行深入體驗(yàn)與思考[4-5]。

2.2仿真模型階段

在第一階段簡單模型建立以后，護(hù)理教師根據(jù)被調(diào)查者的意見和建議負(fù)責(zé)督導(dǎo)第二階段仿真模型的建造，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)室場景測試。行動(dòng)小組對前一階段得出的成果進(jìn)行歸納，用于指導(dǎo)仿真模型在護(hù)理病房各種常見場景的測試。這些病房場景包括：對患者進(jìn)行搶救、患者移動(dòng)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作與藥物配制等。經(jīng)過模擬這些不同的病房情景以評測護(hù)生在真實(shí)病房環(huán)境的反應(yīng)，這樣可以評價(jià)護(hù)理設(shè)備的使用以及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全性。

2.3功能性模型階段

這一階段在醫(yī)院病房中完成，由護(hù)理帶教教師和護(hù)生共同參與完成。帶教教師將隨機(jī)抽取的護(hù)生安排在相鄰的真實(shí)病房中，同時(shí)讓同一組護(hù)理人員護(hù)理同一組護(hù)生，以方便進(jìn)行對比研究。帶教教師對護(hù)生進(jìn)行定期調(diào)查，包括護(hù)生對護(hù)理教學(xué)空間的環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)的滿意度[6-7]。

3護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的實(shí)證研究及其證據(jù)分級

本研究采取規(guī)范實(shí)證研究，步驟如下：問題的提出、問題的分析、形成計(jì)劃、計(jì)劃的實(shí)施、評價(jià)結(jié)果。

3.1行動(dòng)小組及研究現(xiàn)場

本次行動(dòng)研究是護(hù)理教師與教學(xué)管理者一起參與的合作式研究。因此，首先要建立穩(wěn)定的行動(dòng)小組。本次研究中，行動(dòng)小組中的實(shí)際工作者與研究者共同分析護(hù)理教學(xué)中的問題，以此共同規(guī)劃、監(jiān)測方案。在此期間，他們學(xué)習(xí)參觀高校護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，成立行動(dòng)小組，通過問卷反饋信息，資料收集方法以質(zhì)性研究方法為主，資料收集方法有：（1）訪談法：使用目的抽樣法進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，結(jié)合前期文獻(xiàn)循證研究，準(zhǔn)備好訪談提綱，通過追問訪談?wù)叩姆绞绞占瘮?shù)據(jù)及資料。（2）觀察法：采用參與式觀察，對護(hù)理帶教教師、校領(lǐng)導(dǎo)以及教學(xué)辦人員等進(jìn)行觀察，收集資料。（3）專家論證：德爾菲法專家意見咨詢，針對系統(tǒng)建模及流程設(shè)計(jì)等問題，采用問卷調(diào)查方式進(jìn)行咨詢，為真實(shí)了解各領(lǐng)域?qū)＜覍谘C設(shè)計(jì)理論護(hù)理教學(xué)空間的建議與意見，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥河?jì)算機(jī)專家2名、心理學(xué)專家1名、護(hù)理學(xué)專家3名、人居建筑學(xué)專家2名、社會(huì)學(xué)專家2名共10人，設(shè)計(jì)專家咨詢表，對循證設(shè)計(jì)理論護(hù)理教學(xué)空間方案進(jìn)行論證。專家論證分4輪進(jìn)行，第一輪：向?qū)＜姨峁┭芯績?nèi)容的背景資料；第二輪：專家將對咨詢表中所列的問題做出判斷并提出意見；第三輪：根據(jù)第二輪專家對咨詢表的意見進(jìn)行修改和判斷；第四輪：基于第三輪，各專家反復(fù)論證，或仍保留第三輪意見或提出意見。

3.2實(shí)證研究

隨著心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等技術(shù)科學(xué)和自然科學(xué)方法的介入，開啟了護(hù)理領(lǐng)域的實(shí)證研究。護(hù)理教學(xué)空間的實(shí)證研究主要有以下幾個(gè)方面：（1）研究影響護(hù)理教學(xué)效果的因素，先假設(shè)結(jié)果后探尋原因；（2）研究自然體驗(yàn)產(chǎn)生的護(hù)理教育效果，先假設(shè)原因后探尋結(jié)果；（3）研究護(hù)理教育與自然體驗(yàn)之間的因果機(jī)制。

3.3研究證據(jù)的分級

陳耀龍等[8]提出，將信息預(yù)先分類，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)將同類信息進(jìn)行分級，這是遴選大量信息的技巧。護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的實(shí)證證據(jù)來源于分析性研究、描述性研究和實(shí)驗(yàn)性研究。因?yàn)檠芯康馁|(zhì)量存在差異，應(yīng)該按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)分級[9]，再結(jié)合護(hù)理教學(xué)空間特點(diǎn)，將其研究證據(jù)分為4級。

3.4護(hù)理教學(xué)空間的循證設(shè)計(jì)過程

護(hù)理教學(xué)空間的循證設(shè)計(jì)過程為“尋找教學(xué)證據(jù)—使用教學(xué)證據(jù)—總結(jié)教學(xué)成果”。在分析護(hù)理教學(xué)空間循證設(shè)計(jì)優(yōu)劣的基礎(chǔ)上，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，制作護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的證據(jù)分級流程圖

3.5教學(xué)證據(jù)的探尋

首先，行動(dòng)小組對護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的重點(diǎn)進(jìn)行研討，在這一基礎(chǔ)上提出研究假設(shè)。例如，有關(guān)大學(xué)生教育需求的假設(shè)等。其次，通過系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧的方法，收集針對研究假設(shè)的資料，若收集的文獻(xiàn)不能解決問題，行動(dòng)小組及時(shí)召開專家論證會(huì)展開相關(guān)研究對研究假設(shè)進(jìn)行證明。文獻(xiàn)查找的步驟一是計(jì)算機(jī)的初步檢索，應(yīng)使用較多的有關(guān)詞匯和詞匯的組合在幾個(gè)權(quán)威的數(shù)據(jù)庫檢索，保證檢索到全面的數(shù)據(jù)；步驟二是對預(yù)檢結(jié)果通過查看文章題目、關(guān)鍵詞、摘要等進(jìn)行人工手動(dòng)篩選，根據(jù)文獻(xiàn)的納入排除標(biāo)準(zhǔn)，納入符合條件的文獻(xiàn)；最后一步是通讀文獻(xiàn)和根據(jù)證據(jù)分級的標(biāo)準(zhǔn)歸類文獻(xiàn)。

4結(jié)語

綜上所述，循證設(shè)計(jì)已經(jīng)成為西方發(fā)達(dá)國家教學(xué)建筑和護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)的一大趨勢，其以最佳證據(jù)為中心的理性設(shè)計(jì)思路的優(yōu)勢，給我國護(hù)理教學(xué)空間的設(shè)計(jì)提供了有意義的參考，可使我國高校護(hù)理教學(xué)空間和建筑向更舒適、更安全、更高效的方向發(fā)展。我國對基于循證設(shè)計(jì)的高校護(hù)理教學(xué)空間投資較少，因此在高校教學(xué)空間建設(shè)設(shè)計(jì)最初階段，采用循證科學(xué)的方法，可以更好地針對大學(xué)生特殊的教學(xué)環(huán)境需求和個(gè)體行為特點(diǎn)，較好地發(fā)揮其教育方面的作用，為我國高校大學(xué)生護(hù)理教學(xué)空間設(shè)計(jì)提供一種有價(jià)值的方法和工作思路，值得高校相關(guān)院、系參考。

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篇5

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年12月~2019年1月收治的200例消化科患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組100例。對照組患者中,男49例,女51例；年齡最小24歲,最大66歲,平均年齡(44.25±7.56)歲；疾病類型：上消化道出血40例,消化性潰瘍39例,肝硬化21例。觀察組患者中,男51例,女49例；年齡最小22歲,最大68歲,平均年齡(45.08±7.92)歲；疾病類型：上消化道出血39例,消化性潰瘍38例,肝硬化23例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可,所有患者均自愿參與并簽署知情同意書。

1.2方法。對照組患者給予常規(guī)消化科健康教育,如指導(dǎo)患者用藥、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、進(jìn)行健康宣教等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化自我護(hù)理教育,具體內(nèi)容包括：①患者入院當(dāng)天收集一般資料,如年齡、學(xué)歷及健康情況等,根據(jù)醫(yī)生意見提供差異性個(gè)性化教育,介紹自我護(hù)理教育實(shí)施的意義與方法,加強(qiáng)與患者、主治醫(yī)師之間的交流和溝通,制定個(gè)性化自我護(hù)理教育方法,主要包括遵醫(yī)囑用藥、合理運(yùn)用、心理護(hù)理等內(nèi)容,并結(jié)合該方法對其進(jìn)行健康宣教,引導(dǎo)患者多發(fā)表自己的意見,以提升其學(xué)習(xí)健康知識(shí)的積極性,使其了解治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并教會(huì)患者應(yīng)對措施,以避免出現(xiàn)由于并發(fā)癥引發(fā)的心理恐慌。叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,逐漸形成良好的生活習(xí)慣,根據(jù)自我護(hù)理教育方案實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。②護(hù)理前期應(yīng)按照患者的自理能力情況給予一些協(xié)助,部分患者由于疾病需求只能進(jìn)食流質(zhì)食物,對此類患者要加強(qiáng)飲食護(hù)理,由于受到創(chuàng)傷性手術(shù)的影響,一些患者無法實(shí)現(xiàn)生活自理,應(yīng)給予補(bǔ)償護(hù)理,協(xié)助其維持好個(gè)人衛(wèi)生,待其自理能力恢復(fù)后,再給予針對性的健康教育,注意引導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理。在患者住院期間中,每周都要詢問自我護(hù)理教育方案的執(zhí)行情況,直到患者康復(fù)出院為止。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者教育前后SAS、SF-36、ESCA評分。采用SAS評分評估患者的焦慮情況,分?jǐn)?shù)越低表明患者的焦慮情況改善程度越好；采用SF-36評分評估患者的生活質(zhì)量,分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。采用ESCA評分評估患者的自我護(hù)理能力,分?jǐn)?shù)越高表明患者的自我護(hù)理能力越好［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者教育前后SF-36及SAS評分比較。教育前,兩組患者的SF-36、SAS評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。教育后,兩組患者的SF-36評分均明顯高于教育前,SAS評分均明顯低于教育前,且觀察組患者SF-36評分明顯高于對照組,SAS評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

2.2兩組患者教育前后ESCA評分比較。教育前,兩組患者的ESCA評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。教育后,兩組患者ESCA評分均明顯高于教育前,且觀察組患者的ESCA評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

3討論

消化科疾病類型非常復(fù)雜,護(hù)理人員工作量較大,必須熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理知識(shí)與技能,準(zhǔn)確評估患者的具體需求,站在患者的角度思考問題,并為其制定個(gè)性化自我護(hù)理教育計(jì)劃,已有研究表明,對消化科患者實(shí)施自我護(hù)理教育,可有效滿足患者的心理和生理需求,可明顯提升治療效果［3-5］。

篇6

1.1護(hù)理研究

1.1.1證據(jù)及其被應(yīng)用的現(xiàn)狀:EBN注重搜集、整理證據(jù)和應(yīng)用證據(jù),但首先要有充分的證據(jù),才能被搜集、整理和應(yīng)用。有了證據(jù)要被應(yīng)用,才能使科研成果有益于人類的健康。雖然護(hù)士可以在Cochrane圖書館和Cochrane系統(tǒng)回顧數(shù)據(jù)庫中(包括中國護(hù)士可以在中國循證醫(yī)學(xué)網(wǎng))檢索到證據(jù),但是很多文獻(xiàn)結(jié)果顯示,證據(jù)及其被應(yīng)用的現(xiàn)狀不容樂觀。最可靠的臨床依據(jù)是按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)后進(jìn)行的系統(tǒng)評價(jià)(SR)和單個(gè)大樣本RCT。事實(shí)上,缺乏的正是這部分證據(jù)。目前的狀況是,雖然作為硬件設(shè)施的EBN框架已經(jīng)形成,而作為軟件設(shè)施的證據(jù)還有待廣大醫(yī)護(hù)人員在實(shí)踐中不斷積累。此外,隨著生命科學(xué)知識(shí)的迅速發(fā)展,研究成果的應(yīng)用卻沒能跟上時(shí)代的步伐。20世紀(jì)90年代,護(hù)士的許多臨床護(hù)理行為依然是憑經(jīng)驗(yàn)、直覺、慣例及未經(jīng)驗(yàn)證的理論。[4]應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中的研究成果非常有限。導(dǎo)致護(hù)士很少應(yīng)用護(hù)理研究成果的原因包括:護(hù)士不了解研究成果;護(hù)士不理解研究成果;護(hù)士不相信研究成果;護(hù)士不知道如何使用研究成果;護(hù)士不被允許使用研究成果。[4]同時(shí),研究結(jié)果顯示,護(hù)士應(yīng)用研究成果與受教育的程度有關(guān),護(hù)士所受教育越高,應(yīng)用研究成果越游刃有余。[5]對我國護(hù)士的現(xiàn)有學(xué)歷水平來說,研究成果的應(yīng)用將受到較大的影響。這些因素制約了能應(yīng)用的研究成果轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的可轉(zhuǎn)化性。

1.1.2護(hù)理研究中存在的障礙:雖然20世紀(jì)70年代就開始了護(hù)理研究的探討,[6]80年代,護(hù)理研究最終成為護(hù)理專業(yè)的一部分,[1]而且,隨著循證護(hù)理的興起和發(fā)展,護(hù)理研究的重要性日益彰顯,但至今還有很多因素在阻礙著護(hù)理研究的發(fā)展。護(hù)理研究中存在的障礙包括:理論研究與臨床實(shí)踐脫節(jié),護(hù)理研究者的研究并未傳達(dá)給臨床護(hù)士或者其研究不能為臨床護(hù)士所用;護(hù)士對護(hù)理科研存在誤解,如認(rèn)為只有取得碩士或博士的護(hù)士才知道如何從事科研;護(hù)士缺乏從事護(hù)理科研的技能與經(jīng)驗(yàn);護(hù)士缺乏支持,如沒有時(shí)間看文獻(xiàn)、應(yīng)用研究成果或者親手做實(shí)驗(yàn)/試驗(yàn);[7]護(hù)士缺乏批判性思維和科研技能的培訓(xùn);[6]研究成果本身的質(zhì)量;交流研究成果的方式有障礙;[1]信息資源匱乏。[8]這些因素都影響著護(hù)士從事護(hù)理研究工作以及作為證據(jù)的研究成果的交流與應(yīng)用。

1.1.3護(hù)理信息的應(yīng)用現(xiàn)狀:10年前,有學(xué)者曾估計(jì)護(hù)士要花費(fèi)其40%的時(shí)間查閱信息。[1]護(hù)理信息量的迅速增加意味著護(hù)士只依賴學(xué)到的課本知識(shí)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐是不夠的,護(hù)士要時(shí)常更新自己的知識(shí)。但是護(hù)理信息的利用存在著障礙:信息資源匱乏,研究顯示加拿大的安大略省只有35%小醫(yī)院(<250張床)的圖書館中有護(hù)理研究雜志,[6]并不是所有醫(yī)院都裝有用于信息查詢的網(wǎng)絡(luò);[8]受醫(yī)院規(guī)模限制,大醫(yī)院(>500張床)較小醫(yī)院(≤500張床)有更好的信息利用條件;護(hù)士很少到圖書館查閱信息;[1]護(hù)士缺乏時(shí)間查閱信息;護(hù)士查閱網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫不被授權(quán);護(hù)士缺乏信息查詢技術(shù)、批判性思維及這方面的訓(xùn)練;[6,9]護(hù)士不能判斷找到研究信息的價(jià)值。[9]這些因素影響著護(hù)士根據(jù)護(hù)理信息變化調(diào)整護(hù)理實(shí)踐的進(jìn)程。

1.2護(hù)理教育

要使護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用EBN理論,在護(hù)理教育中建立EBN教育標(biāo)準(zhǔn)尤為重要。如今的護(hù)理教育體系不能為畢業(yè)生提供基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力、EBN價(jià)值的整體判斷能力以及實(shí)施EBN所需的技能。[2]衛(wèi)生保健系統(tǒng)發(fā)生了巨大變化,但護(hù)理教育的課程設(shè)置滯后。我國護(hù)理教育中幾乎未引入EBN理論,也未重視對學(xué)生循證技能的培養(yǎng)。

1.3護(hù)理管理

研究發(fā)現(xiàn),在研究成果應(yīng)用過程中,護(hù)理組織的影響占所有影響因素的80%~90%。護(hù)理組織的規(guī)模、所處的位置和決策都與研究成果應(yīng)用密切相關(guān)。[1]當(dāng)組織支持研究應(yīng)用時(shí),實(shí)施計(jì)劃將更順利。而英國的研究顯示,高級護(hù)理行政人員不知道如何使用“證據(jù)”來報(bào)告本地政策的發(fā)展,也不了解“證據(jù)”的存在。[8]由此可見,很多因素制約著EBN的發(fā)展,作為基礎(chǔ)環(huán)節(jié),護(hù)理研究、護(hù)理教育和護(hù)理管理都沒能跟上EBN快速發(fā)展的步伐。我國正處于將EBN理論引入護(hù)理實(shí)踐的階段,總結(jié)分析影響EBN發(fā)展的因素,并在此基礎(chǔ)上有的放矢的尋求解決問題的方法將有助于EBN在我國的良好發(fā)展。

2促進(jìn)EBN發(fā)展的對策

2.1認(rèn)清EBN的本質(zhì)

自從有了護(hù)理學(xué),EBN思想就孕育于護(hù)理實(shí)踐的過程中。但直到20世紀(jì)90年代,才形成EBN概念,并將其作為衛(wèi)生保健系統(tǒng)的行為準(zhǔn)則,這有助于護(hù)士更好地完成護(hù)理實(shí)踐,為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。同時(shí),也意味著指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的EBN理論體系已經(jīng)形成,這將推動(dòng)整個(gè)護(hù)理學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

2.2護(hù)理教育的改革

如今的衛(wèi)生保健系統(tǒng)是動(dòng)態(tài)變化的,護(hù)理教育應(yīng)走在學(xué)科發(fā)展的前列,及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略,不斷適應(yīng)這種變化。首先在護(hù)理教育中把護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)介紹給學(xué)生,使學(xué)生了解新的學(xué)科知識(shí),具備進(jìn)一步學(xué)習(xí)的能力,同時(shí)對已經(jīng)從事護(hù)理實(shí)踐的護(hù)士進(jìn)行新知識(shí)和新技術(shù)的繼續(xù)教育。這樣可以有效縮小教育與臨床之間的溝壑,從而提高教育效率,節(jié)省教育開支。在護(hù)理教育中,一方面應(yīng)增加EBN基礎(chǔ)知識(shí)和方法等理論方面的教學(xué)內(nèi)容;另一方面應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力,讓學(xué)生參與EBN的實(shí)際運(yùn)做,如新墨西哥州立大學(xué)(NewMexicoStateUniversity)護(hù)理系已經(jīng)實(shí)施了通過聯(lián)系本科和研究生護(hù)理教育的新方法,在本科課程中使用基于研究技能手冊(Research-basedSkillsManuals,RBSMs)的全面計(jì)劃,[2]可供借鑒。此外,還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生信息利用、科研方法、計(jì)算機(jī)應(yīng)用等基礎(chǔ)課程的教育,并注重學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng),使學(xué)生走出校門后具備一定的EBN實(shí)踐能力。

2.3護(hù)理管理的改革

在實(shí)施EBN的過程中,護(hù)理管理者具有重要作用,護(hù)理管理者要了解EBN的重要性及基礎(chǔ)知識(shí),應(yīng)制定EBN相應(yīng)政策,創(chuàng)造相應(yīng)的環(huán)境和條件,鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行EBN。這方面依阿華大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理管理者制定的一套實(shí)行EBN的方案可供借鑒。[1]此外,護(hù)理管理者應(yīng)協(xié)調(diào)與其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員的關(guān)系,確保EBN順利進(jìn)行。

2.4護(hù)理研究的改革

篇7

關(guān)鍵詞：護(hù)士；繼續(xù)護(hù)理教育；職業(yè)素養(yǎng)

繼續(xù)教育對于保持護(hù)理職業(yè)專業(yè)性，使護(hù)士緊跟醫(yī)療技術(shù)發(fā)展具有重要作用。1970年，美國護(hù)理協(xié)會(huì)對護(hù)理繼續(xù)教育就有了明確的定義：“有計(jì)劃，有組織地為提高注冊護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐、教育、管理、科研等方面的能力，增進(jìn)他們的理論知識(shí)、操作技能和工作方法而安排的學(xué)習(xí)過程，最終的目的是為改善公眾健康”[1]。此后，隨著護(hù)理繼續(xù)教育的發(fā)展，一系列針對這一名詞的定義也隨之出現(xiàn)[2]。本文引用楊順秋[3]等人的定義“繼續(xù)護(hù)理教育（ContinuingNursingEduca－tion）是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身教育。目前，同我國一樣，在很多國家，繼續(xù)教育是以強(qiáng)制性的形式在所有注冊護(hù)士中推廣[4-6]，注冊護(hù)士每年必須按規(guī)定累計(jì)繼續(xù)教育學(xué)分。1997年，原衛(wèi)生部頒布了《繼續(xù)護(hù)理教育暫行辦法》，對繼續(xù)教育的目的，方法，形式，學(xué)分?jǐn)?shù)等內(nèi)容進(jìn)行了明確的規(guī)定。繼續(xù)護(hù)理教育對于臨床護(hù)理實(shí)踐的促進(jìn)作用是不容質(zhì)疑的[7-9]。早在1991年，Waddell等人[10]就對繼續(xù)教育與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)系運(yùn)用系統(tǒng)綜述的形式予以闡述。同時(shí)，研究學(xué)者也提出了一系列制約護(hù)理教育發(fā)展的因素，比如：護(hù)士缺乏繼續(xù)教育項(xiàng)目開展的信息；由于醫(yī)療資源分配的不合理，使得護(hù)士缺少參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的機(jī)會(huì)，此外，在職學(xué)習(xí)不能得到來自醫(yī)院管理者的支持，教育內(nèi)容陳舊，不符合臨床工作實(shí)際等等都是阻礙護(hù)理繼續(xù)教育開展的因素[11]。本文針對繼續(xù)教育發(fā)展的問題展開調(diào)研，了解護(hù)士對于繼續(xù)教育的態(tài)度及認(rèn)知程度，分析促進(jìn)及制約繼續(xù)教育發(fā)展的因素，為科學(xué)、系統(tǒng)地開展護(hù)理人員的繼續(xù)教育提供依據(jù)。

1資料和方法

本研究采用橫斷面研究方法，探討臨床護(hù)理人員對繼續(xù)教育的態(tài)度及感受，對促進(jìn)劑制約繼續(xù)教育的相關(guān)因素給予分析。

1.1一般資料

本研究針對北京地區(qū)的各級醫(yī)院從事臨床工作的護(hù)理人員。從北京八個(gè)城區(qū)中，各隨機(jī)抽取1~2個(gè)作為研究醫(yī)院。最后共有10家醫(yī)院被選中。在2012年7—8月間，在所選中醫(yī)院，在根據(jù)每家醫(yī)院所包含的科室進(jìn)行抽樣。結(jié)構(gòu)是有四個(gè)內(nèi)科病房，四個(gè)外科病房，一個(gè)婦產(chǎn)科病房，一個(gè)中醫(yī)病房被選中。納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有護(hù)士資格證書；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于身體或工作原因不再工作崗位；②雖然是注冊護(hù)士，但是長期從事非護(hù)理工作。

1.2研究方法

1.2.1研究工具根據(jù)北京地區(qū)針對護(hù)理人員繼續(xù)教育的相關(guān)規(guī)定并檢索繼續(xù)教育相關(guān)文獻(xiàn)，對于以往問卷中出現(xiàn)語義模糊的條目給予改進(jìn)，并最終確定問卷內(nèi)容。最終的問卷經(jīng)過由6人組成的專家團(tuán)隊(duì)（包含臨床護(hù)理及護(hù)理教學(xué)）進(jìn)行審閱，對有分歧的問題給予改進(jìn)。問卷設(shè)計(jì)完成后，在一個(gè)包含30名注冊護(hù)士的群體中進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，計(jì)算內(nèi)容效度為：0.83，Gronbach系數(shù)為0.96。并且在預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對問卷內(nèi)容又進(jìn)行了微調(diào)。調(diào)查問卷共包含30個(gè)問題，5個(gè)組成部分：①一般資料：年齡，性別，婚姻狀況，工作年限，學(xué)歷；②護(hù)士對繼續(xù)教育效果的感受；③護(hù)士對繼續(xù)教育課程內(nèi)容的感覺；④護(hù)士對健康教育促進(jìn)劑制約因素的想法；⑤護(hù)士對于繼續(xù)教育的期望。1.2.2調(diào)查方法調(diào)查由所在醫(yī)院經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士統(tǒng)一講解說明，問卷當(dāng)場發(fā)放并回收，共發(fā)放問卷155份，回收150份，有效回收率96.8%。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述。

1.3倫理問題

每一位被訪者充分了解研究目的方法，及研究結(jié)果的公布形式，在征得研究對象同意的基礎(chǔ)上，發(fā)放調(diào)查問卷。整個(gè)研究過程及調(diào)查問卷內(nèi)容經(jīng)過各醫(yī)院倫理委員會(huì)或護(hù)理部審核。

2結(jié)果

2.1一般資料

見表1，研究對象主要的年齡分布為31~40歲之間，主要為已婚的女性，主要的工作年限是10~25年。

2.2繼續(xù)教育的認(rèn)知（見表2）

被訪者普遍認(rèn)為繼續(xù)教育對于指導(dǎo)臨床工作具有一定的益處，也有16.7%的被訪者（主要是工作年限在9年以下的）認(rèn)為他們已經(jīng)掌握了足夠的臨床護(hù)理知識(shí)，因此，繼續(xù)教育的效果不明顯。95%的被訪者認(rèn)為繼續(xù)教育對于降低護(hù)士離職具有重要作用。

2.3護(hù)士對于繼續(xù)教育內(nèi)容的評價(jià)

表3是被訪者對于繼續(xù)教育課程內(nèi)容設(shè)置的評價(jià)，其中在護(hù)理理論、循證護(hù)理理論、護(hù)患關(guān)系及護(hù)理教育、科研方面，絕大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為內(nèi)容不夠全面。特別是患者安全問題，有75%的被訪者認(rèn)為所接收的繼續(xù)教育課程不包含有關(guān)患者安全的問題。

2.4護(hù)士對于繼續(xù)教育制約及促進(jìn)因素的分析

表4可知，對于繼續(xù)教育主要的促進(jìn)因素是提升護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作技能的需要，而主要的制約因素是時(shí)間的限制及缺少接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。

2.5護(hù)士對于繼續(xù)教育的期望

表5列舉了被訪者理想的健康教育項(xiàng)目，36%以上的被訪者選出了最受歡迎的五種健康教育形式（短息培訓(xùn)、專題講座、護(hù)理查房、座談及個(gè)案分析）。大多數(shù)被訪者希望繼續(xù)教育持續(xù)時(shí)間少于五天，并且每次持續(xù)時(shí)間1~2h。簡言之，相比較全日制的繼續(xù)教育課程，護(hù)士更傾向于短時(shí)的，時(shí)間跨度少于5天的課程安排。而不是每次集中授課，但授課的時(shí)間間隔較長的形式。在教學(xué)效果評價(jià)方面，有45.3%以上的被訪者認(rèn)為，最好的評價(jià)形式是個(gè)案討論分析，或者由主管部門（如護(hù)理部）統(tǒng)一測評。

3討論

3.1護(hù)士對繼續(xù)教育態(tài)度積極

早在1996年，我國將強(qiáng)制性繼續(xù)教育引入護(hù)理人力資源管理，并以《辦法》的形式將繼續(xù)教育的內(nèi)容，范圍，時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定。從那時(shí)起，強(qiáng)制性繼續(xù)教育對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意義就倍受關(guān)注。有觀點(diǎn)稱強(qiáng)制性繼續(xù)教育可能導(dǎo)致護(hù)理人員為了學(xué)分而學(xué)習(xí)[12]。但是，本次研究的結(jié)果顯示，相比較學(xué)分，更多的參與者（66%）注重繼續(xù)教育對于專業(yè)知識(shí)的拓展及臨床工作技能的提高。分析其原因，可能由于繼續(xù)教育在我國開展已經(jīng)有一段時(shí)間，所以，越來越多的參加者開始意識(shí)到教育內(nèi)容本身對于自身工作的效果，因此，以往研究[13，14]中出現(xiàn)的為了學(xué)分而學(xué)習(xí)的現(xiàn)象在逐漸減少。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會(huì)對于護(hù)理服務(wù)提出了更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，其中包括對護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)和工作能力的要求。在很多時(shí)候，護(hù)理隊(duì)伍僵化的知識(shí)結(jié)構(gòu)及對新技術(shù)的不了解嚴(yán)重制約了醫(yī)院管理的進(jìn)程[15]。本次研究的結(jié)果顯示，大多數(shù)的被訪者都認(rèn)可繼續(xù)教育的重要意義。89%的被訪者能夠按照規(guī)定完成相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。因此，護(hù)理繼續(xù)教育在護(hù)士隊(duì)伍中已經(jīng)取得了較高的認(rèn)可度。

3.2繼續(xù)教育推廣的促進(jìn)及制約因素

本次研究提示了對于繼續(xù)護(hù)理教育最重要的五個(gè)促進(jìn)因素，分別是：增進(jìn)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理操作技能，維持護(hù)理職業(yè)資質(zhì)，提高學(xué)術(shù)及科研水平。在本次研究中，有如此高比例的護(hù)理人員重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)及科研學(xué)術(shù)水平的提高，有可能是因?yàn)楸辉L者的職稱偏低，87.3%以上為初級職稱，并且絕大多數(shù)（82.7%）的初始學(xué)歷為大專以下，因此，他們對于專業(yè)知識(shí)有更高的需求。這一結(jié)果也得到了文獻(xiàn)的證實(shí)，雖然，護(hù)理人員的教育背景在近年來有大幅度的提高，但是仍然有大量的護(hù)理從業(yè)者對于學(xué)歷水平的提高有迫切的需求[16]。2011年開展的一項(xiàng)研究中顯示，我國臨床護(hù)士的初始學(xué)歷仍然以中專學(xué)歷為主[17].綜上，從深度和廣度上不斷拓展繼續(xù)護(hù)理教育應(yīng)該是目前護(hù)理教育者及管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)。在本次研究中，學(xué)習(xí)時(shí)間缺乏被認(rèn)為是制約繼續(xù)護(hù)理教育的重要因素，這與以往的很多研究結(jié)果一致[18，19].這一結(jié)果，在一定程度上仍然反映了我國護(hù)理人力資源配備不足的現(xiàn)狀[20]，由于人力資源的不合理分配導(dǎo)致了護(hù)士工作時(shí)間的僵化，同時(shí)，護(hù)理管理者對于繼續(xù)教育不夠支持，本次研究，有12.6%的被訪者明確表示，醫(yī)院管理者的不支持是不能參加繼續(xù)教育的重要原因。因此，除了社會(huì)需求等外因的作用，管理者及家屬的支持也是促成繼續(xù)護(hù)理教育發(fā)展的重要因素。

3.3繼續(xù)教育的課程設(shè)置缺乏針對性

盡管目前的繼續(xù)教育課程對于提高護(hù)士的工作能力具有明確的促進(jìn)作用。但是有學(xué)者指出，以獲得繼續(xù)教育學(xué)分為目的的課程設(shè)置會(huì)使學(xué)習(xí)內(nèi)容局限[21]，例如，在本次研究中多數(shù)（78%）的被訪者認(rèn)為只有臨床護(hù)理技術(shù)這一項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容比較全面，而其他的與臨床工作密切相關(guān)的知識(shí)，如護(hù)患溝通、護(hù)理教育，特別是患者安全問題在繼續(xù)教育中涉及的內(nèi)容非常少。更加彈性的、按照臨床護(hù)理工作需要、以提升護(hù)理綜合工作能力為目的的繼續(xù)教育課程應(yīng)該是今后護(hù)理繼續(xù)教育的重點(diǎn)內(nèi)容。此外，很多繼續(xù)教育授課方式沿襲了傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法，使學(xué)習(xí)者成為教學(xué)的被動(dòng)接受者，不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，有時(shí)，護(hù)理人員還需要為繼續(xù)教育支付培訓(xùn)費(fèi)用[22]，這些都導(dǎo)致了護(hù)士對于繼續(xù)教育存在消極情緒。因此，更靈活性的教學(xué)形式，如：護(hù)理查房、個(gè)案分析等等，可以填補(bǔ)現(xiàn)階段教育形式的單一性，護(hù)理管理者也應(yīng)該通過與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作探索高效的、價(jià)格低廉的繼續(xù)教育項(xiàng)目。另一方面，很多參與者反應(yīng)繼續(xù)教育的內(nèi)容缺乏連貫性，并且很多內(nèi)容是重復(fù)的，不能滿足學(xué)習(xí)者個(gè)性化的需求。這主要是由于目前繼續(xù)教育項(xiàng)目是由各醫(yī)院自行組織，或者各教學(xué)，培訓(xùn)單位按照自己的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，并同時(shí)面向各種工作背景的護(hù)理工作者。由于參與護(hù)士工作年限的不同，所在科室的不同，同樣的教學(xué)內(nèi)容當(dāng)然無法滿足每一位學(xué)習(xí)者的需求。

3.4繼續(xù)教育項(xiàng)目今后的發(fā)展方向

當(dāng)問及最理想的繼續(xù)教育形式時(shí)，大多數(shù)的被訪者認(rèn)為短期培訓(xùn)（60%）、專題講座（56.6%）是兩種最理想的授課形式。學(xué)習(xí)時(shí)間最好安排在5天之內(nèi)，并且以每天1~2h為最佳。同時(shí)，在本次研究中，有30%的被訪者提到了在線學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的教學(xué)形式之一。以往的研究提示遠(yuǎn)程教育可以為護(hù)理繼續(xù)教育提供一條可發(fā)展的道路[23]，特別是針對偏遠(yuǎn)地區(qū)的護(hù)理人員，遠(yuǎn)程教育往往具有獨(dú)到的優(yōu)勢。對于處于信息不發(fā)達(dá)地區(qū)的護(hù)理人員，他們不太可能在滿負(fù)荷的工作時(shí)間之余抽出相對獨(dú)立的時(shí)間進(jìn)行繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)，尤其是考慮到大量、不必要的時(shí)間浪費(fèi)在來回的路程上。在這種情況下，遠(yuǎn)程教育提供了優(yōu)質(zhì)的備選條件。Karaman等人的研究就指出[24]，遠(yuǎn)程護(hù)理教育有時(shí)可以起到和面對面教學(xué)同樣的教學(xué)效果。當(dāng)然，需要注意的是，遠(yuǎn)程教育，特別是遠(yuǎn)程教育建立之初，需要很多用于網(wǎng)絡(luò)及基礎(chǔ)設(shè)置的建設(shè)，及網(wǎng)絡(luò)管理人員的培訓(xùn)。

3.5對今后研究的提示

篇8

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育 現(xiàn)狀 問題 改革發(fā)展

由于護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，護(hù)理教育逐漸從護(hù)理學(xué)和護(hù)理專業(yè)中分離，形成受到研究者日益重視的獨(dú)立發(fā)展門類。進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著人們醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，不僅要求護(hù)理人員儲(chǔ)備的專業(yè)知識(shí)更完善，而且對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也要有所了解，可以使用先進(jìn)的器械搶救病人，同時(shí)還需要具有良好的應(yīng)急、溝通能力。如何培養(yǎng)出符合時(shí)展需求的護(hù)理人員是護(hù)理教育需要深入思考的問題之一。筆者在本文中首先分析了護(hù)理教育的現(xiàn)狀以及問題，然后深入研究了改革發(fā)展思路，以期進(jìn)一步促進(jìn)國內(nèi)護(hù)理教育的發(fā)展，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，為人們提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

一、護(hù)理教育的現(xiàn)狀及問題

（一）師資隊(duì)伍質(zhì)量不高，數(shù)量缺乏

國內(nèi)護(hù)理教育編配的師資普遍較少，面對巨大的市場需求以及實(shí)際的科研需求明顯不足，師資力量的缺失導(dǎo)致培養(yǎng)的人才和社會(huì)的需求有一定的差距；教師中不僅學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，而且缺少專家型的人才，教師學(xué)歷雖高但教學(xué)經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺乏。教師隊(duì)伍在進(jìn)行教學(xué)的同時(shí)，還需要承擔(dān)國家的科研任務(wù)，本就不足的師資更加匱乏。當(dāng)前嚴(yán)重制約護(hù)理教育進(jìn)一步發(fā)展以及教學(xué)質(zhì)量提高的就是師資力量不足和師資質(zhì)量不高。

（二）教學(xué)體系先進(jìn)性不夠，課程設(shè)置不合理

高等院校承擔(dān)的護(hù)理教育層次較多，但是反觀護(hù)理專業(yè)，沒有明顯的教學(xué)目標(biāo)區(qū)分度，不同層次的護(hù)理人員接受的教育水平大同小異。和學(xué)科發(fā)展以及社會(huì)的需求相比，高等院校構(gòu)建的知識(shí)庫不足，無法滿足上述要求。傳統(tǒng)教育中還存在嚴(yán)重的“脫節(jié)”情況：實(shí)踐和理論脫節(jié)；臨床和課堂教學(xué)脫節(jié)；社會(huì)需求和學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)脫節(jié)。設(shè)置的課程不能全面地培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

（三）學(xué)科的影響力不大，社會(huì)的重視和認(rèn)同程度較弱

其一，學(xué)科自身沒有較高的水平，提供的服務(wù)和人們滿意的技術(shù)以及人文服務(wù)有一定差距；其二，和市場需求相比，國內(nèi)高等護(hù)理教育質(zhì)量和規(guī)模有較大差距；其三，由于歷史文化的原因，國內(nèi)護(hù)理類學(xué)科的影響力有待提升。

二、護(hù)理教育的改革發(fā)展思路

（一）明確學(xué)科發(fā)展的思路和定位

以學(xué)科的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，深入進(jìn)行改革，提升教學(xué)質(zhì)量。和其他國家相比，國內(nèi)護(hù)理學(xué)科起步較晚，同時(shí)受傳統(tǒng)文化的影響發(fā)展也較緩慢，這就要求必須明確學(xué)科的發(fā)展思路和定位，科學(xué)地建設(shè)人才和布局，教學(xué)和科研并重，努力開展特色教育。

（二）完善學(xué)科布局，整合學(xué)科實(shí)力

因?yàn)樽o(hù)理學(xué)科具有社會(huì)、自然和人文學(xué)科的性質(zhì)，其中不僅具有藝術(shù)性，更具有科學(xué)性，并且其對人文性的認(rèn)識(shí)越來越深入。所以，國際上在強(qiáng)化該學(xué)科的人文性質(zhì)教育，增加了譬如教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科，國內(nèi)要積極地吸收國際上的做法，大力發(fā)展學(xué)科的人文性和科學(xué)性，凸顯護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行教學(xué)。

（三）大力提升高層次的護(hù)理教育

高等教育的最高形式是研究生教育，不僅培養(yǎng)護(hù)理人員的專家素質(zhì)，更在其管理、教育、研究等能力的教育上扮演著重要的角色。世界發(fā)達(dá)國家發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)也表明，在學(xué)科發(fā)展和進(jìn)步過程中，研究生教育發(fā)揮著重要的作用。因此，國內(nèi)要大力發(fā)展更高層次的護(hù)理教育。

（四）改革護(hù)理教育模式，完善課程體系

進(jìn)入新世紀(jì)后，國內(nèi)致力于教育教學(xué)模式的改革，這就要求護(hù)理教育要深入領(lǐng)會(huì)新課改的精神，努力踐行素質(zhì)教育理念，勇于摒棄傳統(tǒng)的教育教學(xué)方式。在新的教育教學(xué)理念下，更重視教師和學(xué)生之間的互動(dòng)合作以及以人為本，緊緊圍繞學(xué)生這一教育的中心，凸顯護(hù)理的特色，合理地設(shè)置教育教學(xué)目標(biāo)以及培養(yǎng)人才的模式。以新的框架概念為指導(dǎo)，整合現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)的課程，突出整體性。護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的以人為本特性，因此就需要我們突出該教學(xué)單元，設(shè)置一些教育學(xué)、美術(shù)學(xué)等課程強(qiáng)化其社會(huì)性，始終滿足社會(huì)對護(hù)理人才的需求。

（五）強(qiáng)化建設(shè)學(xué)科隊(duì)伍，加快速度培養(yǎng)人才

合理地結(jié)合外出培訓(xùn)和自身培養(yǎng)，完善培養(yǎng)人才的機(jī)制和競爭措施，積極對外合作，選送優(yōu)秀的教職人員到國內(nèi)甚至國外教學(xué)質(zhì)量較高的院校學(xué)習(xí)、進(jìn)修；有效地提升教職人員的學(xué)歷，提高他們的認(rèn)知水平；建立健全激勵(lì)機(jī)制，提升教職人員教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性；多方引進(jìn)人才，優(yōu)化教職人員的結(jié)構(gòu)和水平。

（六）以市場和未來為導(dǎo)向，突出辦學(xué)層次和特色

以社會(huì)需求為基礎(chǔ)，明確本校的辦學(xué)理念、辦學(xué)層次，把護(hù)理崗位的不同任職待遇和條件有效地區(qū)分開來，學(xué)習(xí)國外護(hù)理高等教育的理念和方法，有區(qū)別地對待研究生、本科生、大專生、中專生教育，把護(hù)理教育辦得內(nèi)涵豐富、特色鮮明。國內(nèi)要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理學(xué)科的影響力，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗ψo(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí)。

三、結(jié)束語

總而言之，在社會(huì)發(fā)展過程中，護(hù)理教育存在一定的局限性。本文通過對其發(fā)展的現(xiàn)狀以及存在的問題進(jìn)行深入的研究，探討解決的措施和方法，保障護(hù)理教育協(xié)調(diào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以便于更好地服務(wù)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)，服務(wù)于人民群眾的衛(wèi)生保健。

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篇9

專科護(hù)理教育與本科護(hù)理教育的起點(diǎn)基本相同，這對專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)奠定了良好的基礎(chǔ)，但由于培養(yǎng)周期較短，課程多，時(shí)間緊，所以，在專業(yè)教育上與本科有明顯的差異，但是，這種差別應(yīng)是對不同崗位的適應(yīng)能力的不同，應(yīng)是這一崗位所需要的知識(shí)和技能與另一崗位所需的知識(shí)和技能在結(jié)構(gòu)方式上的區(qū)別，而不是這一崗位和另一崗位所需知識(shí)和技能單純地按比例地增加和減少。根據(jù)護(hù)理實(shí)踐的需要，確定出?？谱o(hù)理人員適合的工作崗位，再根據(jù)這些崗位的實(shí)際需要，培養(yǎng)出能夠獨(dú)擋一面的專門人才，這種在護(hù)理實(shí)踐?？苹幕A(chǔ)上定向化和專門化的培養(yǎng)，應(yīng)是?？谱o(hù)理教育的主要特征。進(jìn)行分科培養(yǎng)，這就使?？谱o(hù)理人才既在專業(yè)知識(shí)和技能上達(dá)到了較高水平，同時(shí)也解決了專科教育培養(yǎng)周期短與課程多、時(shí)間緊的矛盾，并且使培養(yǎng)的人才有了針對性，便于更有效地促進(jìn)臨床護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

那么，護(hù)理?？茖I(yè)如何設(shè)置呢?我們認(rèn)為，醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的對象是同一個(gè)人，它們只是根據(jù)不同的實(shí)踐范疇，按照自己的學(xué)術(shù)體系，采用不同的服務(wù)措施而己，所以，醫(yī)療和護(hù)理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對應(yīng)，才能在臨床實(shí)踐中分工協(xié)作，默契配合.目前，我國臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個(gè)，除了護(hù)理專業(yè)外，還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個(gè)。臨床醫(yī)療專業(yè)6個(gè)，在6個(gè)臨床醫(yī)療專業(yè)中，除去營養(yǎng)學(xué)專業(yè)，目前實(shí)際迫切需要護(hù)理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個(gè)，根據(jù)這種情況，當(dāng)前設(shè)立四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)，基本可以滿足臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，這四個(gè)臨床護(hù)理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。

2、?？谱o(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要突出技術(shù)性的特點(diǎn)。

?？谱o(hù)理教育和本科護(hù)理教育都屬于高等護(hù)理教育層次，但是，本科護(hù)理教育的目標(biāo)主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國現(xiàn)階段本科護(hù)理教育基地還很少，并且.在短時(shí)期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護(hù)理管理、護(hù)理教育和護(hù)理科研的骨干力量上。而專科護(hù)理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨(dú)立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護(hù)理人員，所以，?？谱o(hù)理教育，就不象本科護(hù)理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強(qiáng)的工作能力，‘成為臨床護(hù)理的骨干護(hù)理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識(shí)實(shí)質(zhì)也是實(shí)際操作的原理，從初級護(hù)理到高級護(hù)理教育的各個(gè)護(hù)理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴(kuò)大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計(jì)各個(gè)護(hù)理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護(hù)理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護(hù)理操作能力;本科護(hù)理教育，注重基礎(chǔ)理論知識(shí)，當(dāng)然對操作素質(zhì)的要求也同時(shí)提高，但在對操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級護(hù)理教育是基本一致的;中級、?？谱o(hù)理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。

考慮到?？谱o(hù)理人員還要作為高級護(hù)理人員去管理和指導(dǎo)中級以下的護(hù)理人員，所以，?？谱o(hù)理教育必須在護(hù)理基本知識(shí)和技能上，特別是在“?？啤钡淖o(hù)理知識(shí)和技能上，要達(dá)到和超過本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見，?？剖菍?shí)踐和理論并重，在“?？啤鄙暇哂袑ｉL的一個(gè)高等護(hù)理教育層次。在?？普n程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識(shí)和本科知識(shí)的關(guān)系，處理好理論知識(shí)和操作技能的關(guān)系，是專科教育需要首先解決的關(guān)鍵問題。

假如我們將護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為基本理論知識(shí)，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個(gè)護(hù)理教育層次的知識(shí)結(jié)構(gòu)和應(yīng)達(dá)到的水平可用圖2表示。從這個(gè)示意圖中可以進(jìn)一步說明專科護(hù)理教育，以“專科”定向能力培養(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護(hù)理基本理論知識(shí)和具有一定的護(hù)理管理、教學(xué)、科研能力?？傊瑢？埔怀觥皩２拧?，這是專科的主要特征，專科護(hù)理教育應(yīng)以“?？啤倍ㄏ?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是專科護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，我國的高等護(hù)理制度剛剛恢復(fù)，要真正把?？谱o(hù)理教育辦好，對?？谱o(hù)理教育的教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置也要做認(rèn)真細(xì)致的研究和探討。我國現(xiàn)行的中等護(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護(hù)理實(shí)踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護(hù)理，一與之相對應(yīng)的內(nèi)容，只不過是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護(hù)理?xiàng)l文而已。根據(jù)統(tǒng)計(jì);現(xiàn)在中等護(hù)理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護(hù)理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護(hù)理，全篇約33.8萬余字，涉及護(hù)理的內(nèi)容僅有5.7萬余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護(hù)理要點(diǎn)和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護(hù)理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。

課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護(hù)理實(shí)踐的特點(diǎn)相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展水平和護(hù)理實(shí)踐對一個(gè)“專科”護(hù)理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置(見表2)，試以此為例，探討?？谱o(hù)理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃等問題。

根據(jù)這個(gè)計(jì)劃的設(shè)想，專科護(hù)理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會(huì)學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置計(jì)劃增設(shè)了人文社會(huì)科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育觀念更新的必然結(jié)果。因?yàn)楝F(xiàn)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人不僅是生物的人，更重要的是社會(huì)的人，它依據(jù)人的社會(huì)習(xí)性，認(rèn)為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會(huì)的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會(huì)交織而成的一個(gè)整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問題已不再局限于個(gè)體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現(xiàn)代護(hù)理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護(hù)理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能，而且必須要有社會(huì)醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識(shí)，通過整體的心身護(hù)理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會(huì)科學(xué)理所當(dāng)然地成為護(hù)理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。

自然科學(xué)作為護(hù)理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細(xì)胞一一分子向更微細(xì)的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識(shí)也將越來越向縱深深入，特別是高級護(hù)理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進(jìn)的科研手段和技術(shù)，這就使護(hù)理教育中自然科學(xué)的知識(shí)面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點(diǎn)，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護(hù)理專業(yè)的實(shí)際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護(hù)理模式的課程設(shè)置。強(qiáng)調(diào)以護(hù)理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護(hù)理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實(shí)踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認(rèn)識(shí)應(yīng)該是一致的，但在促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯(cuò)誤的。

什么是護(hù)理模式呢?我們認(rèn)為，護(hù)理模式就是護(hù)理實(shí)踐的方式與方法的總的概括，是護(hù)理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護(hù)理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會(huì)總是不斷地由低級到高級運(yùn)動(dòng)著、變化著、發(fā)展著，因而護(hù)理模式也在隨著人們對護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和社會(huì)文明的進(jìn)化經(jīng)歷了一個(gè)不斷改進(jìn)、發(fā)展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護(hù)理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護(hù)理方式，簡而言之，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比較，現(xiàn)代護(hù)理模式就是改變過去以“病”為中心的護(hù)理方式為以“人”為中心的護(hù)理方式。具體到臨床護(hù)理方面，就是要在充分認(rèn)識(shí)社會(huì)、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過綜合分析得出護(hù)理診斷，提出護(hù)理措施，通過護(hù)理方案的實(shí)施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識(shí)和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護(hù)理模式辦護(hù)理教育的正確方式。

可見，護(hù)士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護(hù)理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護(hù)理已成為人文社會(huì)科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會(huì)科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護(hù)理專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)，所以專科護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見表2)。經(jīng)過對美國、日本等國家和國內(nèi)現(xiàn)設(shè)護(hù)理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的?？谱o(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)和相對應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科?？谱o(hù)理專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。

總結(jié)

1、本文分析了世界護(hù)理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，認(rèn)為由于護(hù)理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護(hù)理的知識(shí)面大大地?cái)U(kuò)大了，且護(hù)理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護(hù)理實(shí)踐?？苹乾F(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的必然趨勢，要求護(hù)理教育要適應(yīng)這種趨勢，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強(qiáng)高等護(hù)理教育在護(hù)理教育中的比重。

2、闡述了我國護(hù)理事業(yè)和護(hù)理教育的現(xiàn)狀，認(rèn)為我國現(xiàn)在護(hù)理人員數(shù)量少，素質(zhì)差，護(hù)理教育落后于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的狀況是非常嚴(yán)重的。

篇10

1對象與方法

1．1研究對象。

選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院10級護(hù)理本科班458名護(hù)生，均為大學(xué)四年級學(xué)生，該校護(hù)理教師35名及吉林省5所三級甲等醫(yī)院臨床帶教老師109名，均為在醫(yī)院工作的臨床護(hù)理人員組成。

1．2方法。

2014年6月采用Khosravan的調(diào)查問卷，對參與者在理論教學(xué)和護(hù)生的臨床護(hù)理能力問題上，在理論和臨床領(lǐng)域方面進(jìn)行評估。在理論知識(shí)和臨床知識(shí)領(lǐng)域有22個(gè)問題，去評估護(hù)理的理論和臨床教學(xué)問題，23個(gè)問題從參與者的觀點(diǎn)，去評估護(hù)士和護(hù)理畢業(yè)生參與臨床護(hù)理實(shí)踐的問題。每個(gè)問題回答的選擇有4項(xiàng)，從完全同意到完全不同意。在數(shù)據(jù)分析中顯示，回答傾向于兩組，同意與不同意。此項(xiàng)研究在交付問卷前得到了所有參與者的知情同意，對所有參與者解釋說，獲得的數(shù)據(jù)將保密并且提出來的是總體結(jié)果。在分析數(shù)據(jù)時(shí)我們使用了SPSS17．0。用卡方檢驗(yàn)確定變量之間的相關(guān)性，當(dāng)P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1一般情況。

參與者的平均年齡是28．18+7．32歲，從20到51歲。平均數(shù)量的護(hù)理畢業(yè)生和雇傭員工是8．27+6．53年，護(hù)理理論教育領(lǐng)域(包括護(hù)理教師、護(hù)生和護(hù)士)對脫軌現(xiàn)象的看法。臨床護(hù)理領(lǐng)域(包括護(hù)理教師、護(hù)生和護(hù)士)對脫軌現(xiàn)象的看法，經(jīng)SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理理論教育領(lǐng)域和臨床護(hù)理領(lǐng)域的脫軌問題及問題間重要性的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．001)。

2．2護(hù)理教育與臨床實(shí)踐對脫軌現(xiàn)象的觀點(diǎn)

2．2．1根據(jù)，三組參與者認(rèn)為，護(hù)生沒有把護(hù)理研究理論或結(jié)果應(yīng)用于臨床(91．4%)，并且在護(hù)生實(shí)習(xí)期的大量的時(shí)間花費(fèi)在機(jī)械的打針發(fā)藥，沒有將理論知識(shí)與實(shí)踐融會(huì)貫通(92．5%)，護(hù)理理論內(nèi)容是符合臨床護(hù)理需求的(p=0．509)。但護(hù)生表示，臨床實(shí)踐中沒有正確實(shí)施護(hù)理程序和科學(xué)的護(hù)理措施，護(hù)理理論對她們來看，學(xué)術(shù)性太強(qiáng)而利用價(jià)值很小。同時(shí)，專業(yè)的高學(xué)歷高能力人才大多數(shù)從事護(hù)理教育工作(92．4%)，教育者在臨床實(shí)踐中沿襲傳統(tǒng)的日常定向方式的護(hù)理照顧(75．6%)。

2．2．2臨床護(hù)理領(lǐng)域(包括護(hù)理教師、護(hù)生和護(hù)士)對脫軌現(xiàn)象的觀點(diǎn)見表2。根據(jù)這個(gè)表，目前培養(yǎng)優(yōu)秀勝任力的護(hù)士過分強(qiáng)調(diào)護(hù)理理論，沒有與臨床緊密結(jié)合(74．3%)，參與者表示，學(xué)習(xí)護(hù)理理論而畢業(yè)后沒有整合應(yīng)用到臨床實(shí)踐，解決臨床實(shí)際問題。此外，臨床護(hù)士只是機(jī)械的被動(dòng)的工作，護(hù)士存在學(xué)歷偏低、知識(shí)趨于老化，護(hù)士和護(hù)生在臨床工作負(fù)擔(dān)過重，沒有足夠時(shí)間教與學(xué)。

3護(hù)理對策

3．1臨床教育和課堂教育交替進(jìn)行。

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間比例應(yīng)該加大，實(shí)習(xí)的形式也應(yīng)從最后一年實(shí)習(xí)8個(gè)月擴(kuò)展到課間見習(xí)，醫(yī)院從社區(qū)醫(yī)院到三甲醫(yī)院不同層次，選擇符合條件的醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)習(xí)教學(xué)基地。以規(guī)范的臨床教學(xué)過程，保證學(xué)生合格的技能水平和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。使護(hù)生從“課堂理論學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐—理論學(xué)習(xí)—臨床實(shí)踐”的不斷反復(fù)，能夠有機(jī)會(huì)面對陌生的臨床情境和問題，將理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐充分融會(huì)貫通整合為一體。實(shí)習(xí)時(shí)的導(dǎo)師應(yīng)實(shí)行“二對一”，護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床見習(xí)階段，聘請專業(yè)技能較強(qiáng)且大專以上學(xué)歷的高年資護(hù)士擔(dān)任“專科導(dǎo)師”，進(jìn)行臨床帶教;與此同時(shí)，還有一名“全程導(dǎo)師”，全程導(dǎo)師由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)淵博和較強(qiáng)教學(xué)能力的專業(yè)護(hù)理教師擔(dān)任，研究表明，負(fù)責(zé)課堂教學(xué)的教師如果能真正地進(jìn)入臨床，將能對學(xué)生的臨床實(shí)踐起到監(jiān)督、指導(dǎo)和示范的作用，大大地縮小理論與實(shí)踐之間的差距。全程導(dǎo)師則更注重對學(xué)生在實(shí)習(xí)全程的見習(xí)感受、人際溝通或護(hù)患溝通能力、綜合護(hù)理能力和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。

3．2加強(qiáng)理論教學(xué)與臨床教學(xué)的銜接。

護(hù)理理論教學(xué)要向醫(yī)院臨床教學(xué)提供護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)院護(hù)士不能經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，要將科學(xué)的護(hù)理前沿知識(shí)融入臨床護(hù)理中。解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的關(guān)鍵在于院校合作，共同培養(yǎng)臨床帶教教師的教師角色和能力，加強(qiáng)學(xué)校和臨床之間的聯(lián)系。臨床教師和護(hù)理教師在護(hù)生的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐上不能很好銜接，導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。在護(hù)生教育過程中，授課教師與臨床教師在理論與實(shí)踐方面表現(xiàn)出各自的優(yōu)劣勢，但對于學(xué)生而言，需要課堂教師與臨床教師在理論與實(shí)踐方面的雙重優(yōu)點(diǎn)。努力減少在教育和工作環(huán)境之間的理論和實(shí)踐的差距，需要提高合格護(hù)士的能力。

3．3健全護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)和臨床教育評價(jià)體系。