導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理教育的原則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、幼兒權(quán)利的保護(hù)原則

幼兒期是兒童期的一個(gè)重要階段，綜合分析我國現(xiàn)行的對幼兒的基本權(quán)利具有法律效力的主要法律和政策文件②，可以將幼兒所擁有的最重要、最基本的權(quán)利表述為生存權(quán)和健康權(quán)、人格權(quán)、受教育權(quán)與發(fā)展權(quán)、受保護(hù)權(quán)與參與權(quán)等幾個(gè)方面。在保護(hù)幼兒權(quán)利的實(shí)踐中，既要把幼兒作為被保護(hù)的對象，給予其特別的、優(yōu)先的保護(hù)；又要把幼兒視為積極主動(dòng)的權(quán)利主體予以應(yīng)有的、足夠的尊重，尊重其獨(dú)立的人格和年齡特點(diǎn)。

1.兒童優(yōu)先與特護(hù)的原則

兒童優(yōu)先與特護(hù)是指涉及兒童的任何事情，必須以兒童的利益為重。

《兒童權(quán)利公約》第3條規(guī)定：關(guān)于兒童的一切行動(dòng)，不論是社會福利機(jī)構(gòu)、法院、行政當(dāng)局或立法機(jī)構(gòu)執(zhí)行，均應(yīng)以兒童的最大利益為一種首要考慮?！吨袊鴥和l(fā)展綱要》總目標(biāo)中提出要堅(jiān)持“兒童優(yōu)先”原則，保障兒童生存、發(fā)展、受保護(hù)和參與的權(quán)利?！段闯赡耆吮Ｗo(hù)法》第3條、第40條規(guī)定了未成年人享有的基本權(quán)利，國家根據(jù)未成年人身心發(fā)展的特點(diǎn)給予特殊的優(yōu)先保護(hù)，保障未成年人的合法權(quán)益不受侵犯。學(xué)校、幼兒園、托兒所和公共場所發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先救護(hù)未成年人。因此，幼兒園和幼兒教師要盡可能地使幼兒在身心健康方面獲得最充分的優(yōu)先照顧，日常工作要優(yōu)先考慮到幼兒的安全和最大利益。

2.公平和平等的原則

公平和平等的原則首先體現(xiàn)為無歧視。無論幼兒的社會文化背景如何，無論家庭貧富，無論男女，無論正?；驓埣?，都應(yīng)得到公平和平等的對待，不應(yīng)受歧視或被忽略。《未成年人保護(hù)法》第3條規(guī)定：未成年人不分性別、民族、種族、家庭財(cái)產(chǎn)狀況、等，依法平等地享有權(quán)利?！吨袊鴥和l(fā)展綱要》有關(guān)兒童與教育發(fā)展的目標(biāo)與策略部分強(qiáng)調(diào)，在國家宏觀政策上，要合理配置教育資源，縮小地區(qū)差距，為所有兒童提供平等的受教育機(jī)會和條件，確保教育的公平和公正。要關(guān)注女童和特殊困境的兒童，保證其獲得健康成長和平等發(fā)展的機(jī)會。將性別平等意識納入教育內(nèi)容，保障女童受教育的權(quán)利；保障貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)的兒童就學(xué)權(quán)利；保障殘疾兒童、孤兒和流動(dòng)人口中兒童受教育的權(quán)利?！队變簣@工作規(guī)程》第20條規(guī)定，“面向全體幼兒”是幼兒園教育工作的重要原則之一。第23條還特別強(qiáng)調(diào)：促進(jìn)每個(gè)幼兒在不同水平上的發(fā)展。

公平和平等還表現(xiàn)在兒童與成人同樣擁有人格尊嚴(yán)。在公平和平等的原則下，成人應(yīng)努力保證兒童不因年幼而受到成人的歧視、剝奪、虐待、侮辱和其他不平等的待遇；不應(yīng)該因?yàn)閮和暧锥褂弥S刺、挖苦性的語言來侮辱兒童，更不應(yīng)因兒童沒有抵抗和還擊的能力而將兒童作為成人發(fā)泄怨氣和打擊報(bào)復(fù)的對象。

3.尊重年齡特點(diǎn)的原則

《兒童權(quán)利公約》第31條規(guī)定：兒童有權(quán)享有休息和閑暇，從事與兒童年齡相宜的游戲和娛樂活動(dòng)，以及自由參加文化生活藝術(shù)活動(dòng)。尊重并促進(jìn)兒童充分參加文化和藝術(shù)生活的權(quán)利，鼓勵(lì)為兒童提供從事文化、藝術(shù)、娛樂和休閑活動(dòng)的適當(dāng)和均等的機(jī)會。《未成年人保護(hù)法》第5條規(guī)定：“適應(yīng)未成年人身心發(fā)展品德、智力、體質(zhì)的規(guī)律和特點(diǎn)”是保護(hù)未成年人的工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則。

對于幼兒來說，遵循這一原則要特別強(qiáng)調(diào)以下兩個(gè)方面。第一，游戲是幼兒的權(quán)利，是幼兒的基本活動(dòng)。《幼兒園工作規(guī)程》第20條、第21條規(guī)定：幼兒園的教育工作應(yīng)以游戲?yàn)榛净顒?dòng)，寓教育于各項(xiàng)活動(dòng)之中。幼兒園一日生活的組織應(yīng)動(dòng)靜交替，注重幼兒的實(shí)踐活動(dòng)，保證幼兒愉快的、有益的自由活動(dòng)。第24條進(jìn)一步明確提出：游戲是對幼兒進(jìn)行全面發(fā)展教育的重要形式。應(yīng)根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)選擇和指導(dǎo)游戲。因地制宜地為幼兒創(chuàng)設(shè)游戲條件（時(shí)間、空間、材料）。應(yīng)充分尊重幼兒選擇游戲的意愿，鼓勵(lì)幼兒制作玩具，根據(jù)幼兒的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)和興趣，在游戲的過程中給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，保持幼兒愉快的情緒，促進(jìn)幼兒能力和個(gè)性的全面發(fā)展。第二，尊重幼兒的認(rèn)識規(guī)律與個(gè)體差異?！队變簣@工作規(guī)程》第21條、第24條規(guī)定，幼兒園教育工作的重要原則之一是：遵循幼兒身心發(fā)展的規(guī)律，符合幼兒的年齡特點(diǎn)。教育活動(dòng)的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)教育目的、幼兒的實(shí)際水平和興趣，以循序漸進(jìn)為原則，有計(jì)劃地選擇和組織。第26條規(guī)定：幼兒園的各項(xiàng)活動(dòng)都應(yīng)尊重并根據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)和身心發(fā)展水平，根據(jù)幼兒個(gè)體差異，不要強(qiáng)求一律。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》第三部分“組織與實(shí)施”中提出：教育活動(dòng)內(nèi)容的組織應(yīng)充分考慮幼兒的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與認(rèn)識規(guī)律，各領(lǐng)域的內(nèi)容要有機(jī)聯(lián)系，相互滲透，注重綜合性、趣味性、活動(dòng)性，寓教育于生活、游戲之中。

4.成人義務(wù)性的原則

在任何條件下，兒童都應(yīng)當(dāng)受到成人的保護(hù)，全社會所有的成人都對兒童負(fù)有保護(hù)的責(zé)任和義務(wù)。對于幼兒來說，由于他們還不具備自我保護(hù)的能力，成人對他們的安全負(fù)有全部責(zé)任。從遠(yuǎn)近親疏關(guān)系來說，對幼兒負(fù)有保護(hù)責(zé)任和義務(wù)的成人主要包括：家庭中的成人，即父母或其他監(jiān)護(hù)人；幼兒園中的成人，即教師和其他員工；其他社會成員中的成人，一切與幼兒的生存和發(fā)展相關(guān)的成人，如兒科醫(yī)生、生產(chǎn)和銷售兒童食品、玩具、圖書和其他用品的成人等。

家庭是兒童權(quán)利保護(hù)的第一陣地，家庭中的成人，尤其是父母是保護(hù)兒童的第一責(zé)任人?！段闯赡耆吮Ｗo(hù)法》中對家長保護(hù)兒童權(quán)利的責(zé)任、義務(wù)進(jìn)行了明確的規(guī)定。幼兒園也是兒童權(quán)利保護(hù)的重要陣地，幼兒教師和其他員工是幼兒權(quán)利的直接保護(hù)者，不僅有關(guān)兒童權(quán)利的國際、國內(nèi)法律對幼兒園和幼兒教師及其員工在保護(hù)幼兒權(quán)利中的責(zé)任和義務(wù)做了明確的規(guī)定，《幼兒園工作規(guī)程》和《幼兒園管理?xiàng)l例》《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》還提出了一系列保護(hù)幼兒生命安全與健康、平等的學(xué)習(xí)與發(fā)展等權(quán)利的具體要求和細(xì)則。此外，其他成人在其從事與兒童相關(guān)的工作中，也都要把兒童的利益放在第一位，要把保障兒童的權(quán)利作為自己的職責(zé)和義務(wù)。根據(jù)《兒童權(quán)利公約》《未成年人保護(hù)法》和《幼兒園工作規(guī)程》與《幼兒園管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，一切違反規(guī)定或不履行兒童權(quán)利保護(hù)有關(guān)規(guī)定的行為主體，視其情節(jié)的嚴(yán)重程度，都要受到行政或刑事的處罰。

二、幼兒園與教師對幼兒權(quán)利的保護(hù)

尊重和保障兒童權(quán)利的實(shí)現(xiàn)是教育的基本職能之一。幼兒園作為學(xué)校教育的起始階段，除家庭和家長保護(hù)之外，幼兒園和幼兒教師是對3―6歲兒童實(shí)行保護(hù)的重要機(jī)構(gòu)和人員?！督處煼ā返?條規(guī)定：關(guān)心、愛護(hù)全體學(xué)生，尊重學(xué)生人格，促進(jìn)學(xué)生在品德、智力、體質(zhì)等方面的全面發(fā)展；制止有害于學(xué)生的行為和其他侵犯學(xué)生合法權(quán)益的行為，批評和抵制有害于學(xué)生健康成長的現(xiàn)象。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》總則中提出：幼兒園教育應(yīng)尊重幼兒的人格和權(quán)利，尊重幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，以游戲?yàn)榛净顒?dòng)，保教并重，關(guān)注個(gè)別差異，促進(jìn)每個(gè)幼兒富有個(gè)性地發(fā)展。

盡管有關(guān)幼兒權(quán)利保護(hù)與教育的法案與政策對幼兒的權(quán)利與保護(hù)有明確的規(guī)定，但由于幼兒園市場混亂，缺乏嚴(yán)格有效的管理，在現(xiàn)實(shí)中仍然存在著許多威脅幼兒身心健康甚至生命安全的隱患，忽視甚至褻瀆幼兒基本權(quán)利的現(xiàn)象仍然存在。在幼兒園范圍內(nèi)，這些問題突出地表現(xiàn)在：一些幼兒園基本設(shè)施條件不合格，規(guī)章制度不健全，一些教師對幼兒的權(quán)利和自身的責(zé)任與義務(wù)缺乏了解，一些幼兒園的課程不符合幼兒的年齡特點(diǎn)和全面發(fā)展的需要等，針對這些現(xiàn)實(shí)中的問題，要特別強(qiáng)調(diào)幼兒園與教師對幼兒權(quán)利的保護(hù)。

1．規(guī)范設(shè)施條件，健全規(guī)章制度

幼兒園具有保育和教育的雙重任務(wù)，其基本設(shè)施條件和規(guī)章制度必須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。合格的基本設(shè)施條件、合理健全的規(guī)章制度，是幼兒獲得健康良好發(fā)展的重要前提和幼兒生命健康權(quán)的重要保證。

依照兒童保護(hù)的相關(guān)法律，所有的幼兒園都應(yīng)當(dāng)建立安全制度，包括應(yīng)對各種災(zāi)害、傳染性疾病、食物中毒、意外傷害等突發(fā)事件的預(yù)案。按照國家規(guī)定，所有的幼兒園必須制定合理的幼兒一日生活作息制度，如兩餐間隔時(shí)間不得少于3．5小時(shí)，幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間在正常情況下不得少于2小時(shí)（寄宿制幼兒園中不得少于3小時(shí)）等。此外，還對幼兒的健康檢查與監(jiān)控、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防與隔離、計(jì)劃免疫制度，并對房屋、設(shè)備、消防、交通、食品與藥物安全以及各種意外事故的應(yīng)急處理等都做了明確的規(guī)定，并特別要求幼兒園教師要嚴(yán)格執(zhí)行。做到這些規(guī)定，才能全面保護(hù)和促進(jìn)幼兒的生命安全和身體健康。

近年來，民辦園數(shù)量增加迅速，2007年已達(dá)幼兒園總數(shù)的60.1%。據(jù)調(diào)查，在民辦園中有大約80%的幼兒園是個(gè)人辦園，為了營利和在競爭中獲勝，相當(dāng)數(shù)量的個(gè)人辦幼兒園收費(fèi)很低；另外還有大約30%的“黑園”（未注冊幼兒園）。目前，民辦幼兒園基本處于無人管的狀態(tài)。為了降低成本，這些低收費(fèi)幼兒園和“黑園”，缺乏基本安全的設(shè)備設(shè)施，條件簡陋，衛(wèi)生條件差，師資素質(zhì)和保教水平很低。這類幼兒園對幼兒的身心發(fā)展特點(diǎn)和規(guī)律缺乏了解，對兒童權(quán)利和幼兒教育的相關(guān)法律法規(guī)也知之甚少，幼兒在園的日常生活缺乏基本的規(guī)章制度，衛(wèi)生、消毒、幼兒的戶外活動(dòng)和游戲時(shí)間等都缺乏基本的保證。幼兒的學(xué)習(xí)內(nèi)容和形式也往往背離幼兒的年齡特點(diǎn)和認(rèn)識規(guī)律。因此，政府必須加大對民辦尤其是個(gè)人辦幼兒園的管理力度，清理和改造不合格幼兒園。使進(jìn)入這些幼兒園的幼兒的基本權(quán)利得到保障。

2．提高教師對幼兒權(quán)利的意識

從幼兒權(quán)益的角度來看，教師與幼兒之間既是“保護(hù)者”與“被保護(hù)者”的關(guān)系，也是平等的人與人之間的關(guān)系。作為“保護(hù)者”，教師要敏感地覺察到環(huán)境中可能對幼兒造成傷害的事物。因此，教師要注意選用無毒害的合格文具、玩具讓幼兒使用，并嚴(yán)格按規(guī)定安全地操作。在使用廢舊材料自制玩具、教具時(shí)，一定要對使用的材料進(jìn)行判斷識別，確保材料對幼兒的身體健康無毒害。教師要樹立保護(hù)幼兒健康的意識，盡量減少幼兒班級生活與環(huán)境中的污染。而且要通過宣傳和教育，逐漸增強(qiáng)幼兒的自我保護(hù)意識和能力，將危害降至最低。

幼兒園和教師要致力于營造良好的精神環(huán)境和平等的師幼關(guān)系，使幼兒感到溫暖和被接納。教師要特別注意自己對每個(gè)幼兒的公平、平等和尊重。有時(shí)，一些教師的做法實(shí)際上已經(jīng)影響了幼兒的發(fā)表權(quán)、參與權(quán)，但他們卻全然不知。例如：“六一兒童節(jié)”是孩子們自己的節(jié)日，每個(gè)幼兒都有參與活動(dòng)、發(fā)表自己的意見和想法、表達(dá)和表現(xiàn)自己的才能的權(quán)利。而一些幼兒園和教師卻將孩子們最期待、最希望參與的節(jié)日表演辦成了幼兒園向領(lǐng)導(dǎo)和成人展示的活動(dòng)，不關(guān)注所有幼兒的想法和權(quán)利，常常只讓那些有表演才能的幼兒進(jìn)行表演，所有的孩子都有穿著漂亮服裝和進(jìn)行表演的需求和權(quán)利，許多孩子卻得不到滿足。作為教師，一定要有幼兒權(quán)利的意識，要讓每個(gè)幼兒在參與各種活動(dòng)中感受到公平和平等、尊重和滿足，切忌只滿足一部分幼兒而忽略另一部分幼兒的需求和權(quán)利的做法。

3．尊重幼兒的年齡特點(diǎn)和全面發(fā)展的需要

兒童有獲得全面的、符合年齡特點(diǎn)的教育的權(quán)利?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》總則中提出：幼兒園應(yīng)為幼兒提供健康、豐富的生活和活動(dòng)環(huán)境，滿足他們多方面發(fā)展的需要，使他們在愉快的童年生活中獲得有益于身心發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》在第二部分“教育內(nèi)容與要求”中從健康、語言、社會、科學(xué)、藝術(shù)5個(gè)領(lǐng)域提出了全面的、相互滲透的教育內(nèi)容與具體要求。然而在現(xiàn)實(shí)中，由于幼兒園課程沒有標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評估，各幼兒園的課程理念、內(nèi)容和形式隨意性大。有些幼兒園為了迎合家長的需求和獲取經(jīng)濟(jì)利益，強(qiáng)調(diào)幼兒園自己的特色，如藝術(shù)、英語、數(shù)學(xué)或體育，從而造成了幼兒的學(xué)習(xí)內(nèi)容的不均衡、不全面；還有一些幼兒園以興趣小組的名義開設(shè)一些不符合幼兒年齡特點(diǎn)的專門課程。由于過分強(qiáng)調(diào)特色，幼兒每日應(yīng)該有的自選游戲和區(qū)域活動(dòng)、戶外游戲和體育活動(dòng)都難以保證，違背了國家的法律法規(guī)和幼兒身心發(fā)展的規(guī)律與特點(diǎn)，難以滿足幼兒全面發(fā)展的需求。

總之，加強(qiáng)對幼兒園尤其是民辦園的管理，提高幼兒教師的素養(yǎng)及其對兒童權(quán)利的意識，全面提高幼兒教育質(zhì)量，是保障幼兒基本權(quán)利的重要前提和條件。

注釋：

①在國內(nèi)外相關(guān)法案中，兒童與未成年人的概念一致，是指18歲以下的男孩和女孩。

篇2

關(guān)鍵詞： 禮貌原則 模糊限制語 交際功能

一、模糊限制語

美國語言學(xué)家George Lakoff最早提出了hedge這個(gè)術(shù)語。在他的論文《模糊限制詞：語義標(biāo)準(zhǔn)及模糊概念的邏輯》（Hedges：A study in meaning criteria and the logic of fuzzy concepts）中，指出模糊限制語是一些有意把事情弄得模模糊糊的詞語（Words whose job is to make things fuzzy or less fuzzy.）（Lakoff，1972：233）。

二、英語模糊限制語的分類

英語中存在著大量的符合模糊限制語定義的詞語。模糊限制語按照其語義特征和語用功能，可分為變動(dòng)型模糊限制語（approximators）和緩和型模糊限制語（shields）。變動(dòng)型模糊限制語可以通過話題的真實(shí)程度和涉及范圍對話題內(nèi)容進(jìn)行修正。它又可分為程度變動(dòng)語（adaptor）和范圍變動(dòng)語（rounder）。前者是指根據(jù)實(shí)際情況對原話語意義作某種程度的修正的詞語，使一些言語表達(dá)更接近事實(shí)，有sort of，more or less，really，almost，quite，somewhat，to some extent等；后者是給話題限定某個(gè)范圍，以便聽話者在這個(gè)范圍內(nèi)加以理解，多用于衡量事物時(shí)所使用的表達(dá)，如about，approximately，perhaps，essentially，in most respects，strictly speaking，par excellence等。緩和型模糊限制語（shields）是指不改變話語結(jié)構(gòu)的原意，而使其肯定語氣趨向緩和的詞語。話語中加上緩和型模糊限制語相當(dāng)于增加了一個(gè)說明，指出話語是說話人本人或第三者的看法。緩和型模糊限制語也可以再分為兩類：直接緩和語（plausibility）和間接緩和語（attribution）。前者表示說話者對話題的猜測，或者表示說話者本人的猶疑態(tài)度，如as far as can tell，as far as I know，hard to say，I’m afraid， I believe，I suppose，I think，probably，wonder等。間接緩和語是指引用第三者的看法，從而間接地表達(dá)說話人對某事的態(tài)度的詞語。它包括：according to one’s estimates，presumably，it is said that，it is believed that...，the possibility would be，the probability is...，等等。

三、模糊限制語與禮貌原則的關(guān)系

言語交際中恰當(dāng)?shù)厥褂谜Z義模糊的詞語，是為了把話語說得更加含蓄委婉、禮貌客觀。Lakoff認(rèn)為：在某些類型的言語交際中，禮貌的因素在決定會話的有效性中占上風(fēng)。Lakoff還指出，禮貌的程度其實(shí)是受三條規(guī)則支配的：

1.不要強(qiáng)加于人（Don’t impose），即不要干涉別人的事情。因此，合作原則中的質(zhì)量、數(shù)量、相關(guān)和方式準(zhǔn)則都可視為該規(guī)則的一部分。

2.給人以選擇的機(jī)會（Give options），即讓聽話人自己作決定。

3.友好相待，即雙方建立起一種平等互利的關(guān)系。G.Leech對言語行為中的禮貌現(xiàn)象進(jìn)行了深入細(xì)致的研究以后，在其《語用學(xué)原則》（Principles of Pragmatics）一書中提出了“禮貌原則”，并將這一原則劃分為6條準(zhǔn)則：1.得體準(zhǔn)則（Tact Maxim），減少表達(dá)有損于他人的觀點(diǎn)；2.慷慨準(zhǔn)則（Generosity Maxim），減少表達(dá)利己的觀點(diǎn)；3.贊譽(yù)準(zhǔn)則（Approbation Maxim），減少對他人的貶損；4.謙遜準(zhǔn)則（Modesty Maxim），減少對自己的表揚(yáng)；5.一致原則（Agreement Maxim），減少自己與別人在觀點(diǎn)上的不一致；6.同情準(zhǔn)則（Sympathy Maxim），減少自己與他人在感情上的對立。這6條準(zhǔn)則（區(qū)別在于著重點(diǎn)不同）是人們在言語交際中一般都遵守的禮貌準(zhǔn)則。

四、從禮貌原則分析教師課堂言語中使用模糊限制語的交際功能

課堂教學(xué)是教師和學(xué)生之間的交流，在這種教學(xué)互動(dòng)活動(dòng)中，教師在陳述問題或和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)活動(dòng)時(shí)都不可避免地使用模糊限制語。恰當(dāng)使用英語模糊限制語能使教師的課堂語言緩和含蓄、禮貌客氣、靈活有效，保持學(xué)生的自信心，從而更好地改善和維系師生的關(guān)系，使課堂言語交際順利進(jìn)行，進(jìn)一步推動(dòng)課堂教學(xué)。

（一）使語氣緩和

通常來講，無論從社會地位、知識水平還是權(quán)利分配上來講，教師與學(xué)生都處于不平等關(guān)系（徐英，2003）。特別是剛走進(jìn)課堂時(shí)的開場提問，教師都會對學(xué)生提出一些要求，而這些要求不能以強(qiáng)硬的命令式的語氣，以免傷及學(xué)生的面子，所以教師會選擇使用一些模糊限制語來融洽師生之間的關(guān)系。如：

（1）I suppose you have previewed the new words and expressions. So who would like to read them for us？

（2）Could you say something about the famous universities in U.S. before we study the text？

（3）Presumably，some of you can retell the story in your own words.Would you？

一般來說，教師在導(dǎo)入部分提出的問題，學(xué)生由于還沒有平靜下來都會感到有些緊張不安。例（1）中，I suppose屬于直接緩和語，緩和了語氣。例（2）中could表示一種建議，再加上about屬于范圍變動(dòng)語，這樣學(xué)生對于回答這一問題就留有較大的余地，他們可以就已有的知識進(jìn)行回答，對一些著名大學(xué)的信息還不是很了解的，教師會加以補(bǔ)充，從而減輕學(xué)生回答問題時(shí)的壓力。例（3）中用了間接緩和語Presumably ，加上后面的“would...？”是教師委婉的請求，學(xué)生能夠較輕松地根據(jù)自己的理解去復(fù)述故事的大體內(nèi)容，至于是否完整不是很重要。這樣的開場詞反映教師開始一項(xiàng)活動(dòng)前對學(xué)生的要求，但不是強(qiáng)制性地要求學(xué)生遵循，體現(xiàn)了教師對學(xué)生的尊重，更利于學(xué)生接受，維護(hù)了其面子，使后面的課堂活動(dòng)得以順利進(jìn)行。

（二）使互動(dòng)言語更加禮貌得體

（4）A（student）：How did you like that film？

B（teacher）：I kind of like it.

在學(xué)生試教的課堂活動(dòng)中，學(xué)生上課內(nèi)容為電影評析。隨后大家針對該學(xué)生上課內(nèi)容進(jìn)行討論，教師也加入其中。在例（4）中，B（teacher）用了模糊限制語中的程度變動(dòng)語kind of，回避直截了當(dāng)?shù)乇響B(tài)，顯得更為禮貌和得體，所談內(nèi)容，易于被A（student）接受。

（5）A（S）：How do you enjoy the popular music？

B（T）：I’d rather listen to something else，I am afraid.

為了恪守禮貌原則的一致原則，為了減少意見的正面沖突，B（teacher）使用了兩個(gè)模糊限制語，一個(gè)是程度變動(dòng)模糊限制語rather，一個(gè)是直接緩和模糊限制語I am afraid，成功地緩和了否定的語氣，使話語顯得得體而禮貌，同時(shí)又表達(dá)了“根本不喜歡流行音樂”的含義。

（6）A（S）：When shall we hand in our composition writing？

B（T）：Strictly speaking，you should hand in yours before Friday.

（7）A（S）：I’m sorry.I am late.

B（T）：I guess perhaps you should get up earlier next time and not to be late for my class.

以上兩個(gè)例句中B（教師）使用的范圍變動(dòng)語strictly speaking，perhaps和直接緩和語I think可以修飾建議或批評，符合“得體準(zhǔn)則（Tact Maxim）”和“贊譽(yù)準(zhǔn)則（Approbation Maxim）”，減少對他人的貶損，避免和學(xué)生正面沖突的尷尬，同時(shí)也會幫助學(xué)生改正遲交作業(yè)和上課遲到的壞習(xí)慣，學(xué)生愿意接受B（教師）的要求。

（8）A（T）：I was wondering if you could possibly close the door.I’m not feeling well today.

B（S）：Sure！ I’d love to.

B（教師）在向A（學(xué)生）請求幫助時(shí)使用了間接緩和語wonder和范圍變動(dòng)語possibly，遵循了謙遜準(zhǔn)則（Modesty Maxim），顯得謙遜而有禮貌，學(xué)生會很高興提供幫助，這增強(qiáng)了師生之間的感情，有利于推動(dòng)后面的課堂活動(dòng)順利進(jìn)行。

（三）使反饋話語更加委婉

為了達(dá)到更有效的教學(xué)，師生之間更傾向于建立親密的關(guān)系，因?yàn)橄嗷ブg關(guān)系越融洽，距離越近，越有利于課堂教與學(xué)的進(jìn)行（徐英，2003）。在教師與學(xué)生的交流中，其中一個(gè)重要的部分就是教師對學(xué)生的評價(jià)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對問題的回答有時(shí)會有錯(cuò)誤或偏離題目原意，這是不可避免的，這時(shí)教師應(yīng)委婉地指出錯(cuò)誤，以免引起學(xué)生的抵觸情緒和消極態(tài)度。在反饋語中有效使用模糊限制語就可以減輕學(xué)生面子的受損程度，也保持了學(xué)生的自信心和激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。如：

（9）I am afraid that your answer is not quite right.

例句中教師用了直接緩和語I’m afraid和程度變動(dòng)語quite，體現(xiàn)出沒有采用正面否定的態(tài)度評價(jià)學(xué)生的回答，減輕了學(xué)生由于回答不夠正確而出現(xiàn)的尷尬情緒，保護(hù)其回答問題的積極性。再如：

（10）To some extent，I think your explanation is right.But maybe it would be approperiate in another sentence.

例句中教師首先肯定了學(xué)生的回答，然后用程度變動(dòng)語to some extent，直接緩和語I think和范圍變動(dòng)語maybe，引出學(xué)生的答案并不適合用于所提問的語境或語法結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生換個(gè)角度思考問題，委婉地指出回答的不恰當(dāng)之處，能保持學(xué)生的自信心，促進(jìn)學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力。

（11）I agree with you，in a sense.

例句中，模糊限制語in a sense削弱了原來I agree with you的會話含義。說話人雖然遵循了一致準(zhǔn)則，勉強(qiáng)表了態(tài)，但又留下回旋的余地，從而間接地表達(dá)了仍有疑慮的心情。通過恰當(dāng)?shù)厥褂媚：拗普Z，說話人既遵守了禮貌原則，又暗示了實(shí)情，保全了質(zhì)量準(zhǔn)則，起到了雙重的效果。

五、結(jié)語

在言語交際中，人們不僅需要精確的語言，而且需要模糊的語言，有的時(shí)候只有模糊語言才能達(dá)到交際的目的，滿際的需要。禮貌原則是語用學(xué)的重要原則之一。禮貌原則不僅在日常交際中起著重要作用，在英語課堂這樣一個(gè)特殊場合也發(fā)揮著很關(guān)鍵的作用。課堂教學(xué)中教師結(jié)合禮貌原則及其準(zhǔn)則恰當(dāng)運(yùn)用英語模糊限制語，能使教師的課堂語言緩和含蓄、禮貌客氣、靈活有效，能保持學(xué)生的自信心，使師生之間的交際更成功，教學(xué)效果更好。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：中職院校；護(hù)理教育；轉(zhuǎn)型

作為我國宏觀醫(yī)學(xué)教育當(dāng)中不可或缺的一部分，中職護(hù)理教育擔(dān)負(fù)著為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送護(hù)理人員的重要職責(zé)。隨著我國社會與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會大眾對健康、醫(yī)療、衛(wèi)生服務(wù)的需求呈現(xiàn)為不斷增長的趨勢，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的進(jìn)一步深入，對護(hù)理專業(yè)人才的結(jié)構(gòu)、數(shù)量以及質(zhì)量的要求越來越高。為適應(yīng)當(dāng)前的社會形勢，越來越多的醫(yī)學(xué)院校均開始開設(shè)護(hù)理本科、?？疲偌由细呗氃盒＝陙淼难该桶l(fā)展，中等衛(wèi)校與高校聯(lián)辦的五年一貫制高職護(hù)理及三年制中職護(hù)理，促使我國護(hù)理教育逐漸從傳統(tǒng)單一層面的中職護(hù)理教育逐漸過渡到中專、大專、本科以及本科以上的多層次教育模式。新常態(tài)下，中職院校護(hù)理教育不得不面臨“招生難、生源差；難教、難管；出口不暢、學(xué)生就業(yè)困難”的嚴(yán)峻形勢，如何進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)型發(fā)展就成為各個(gè)中職院校急需解決的重要課題。

一、構(gòu)建吻合社會需求的教學(xué)課程

要想適應(yīng)當(dāng)前不斷轉(zhuǎn)變的多層次護(hù)理教育模式，中職護(hù)理教育應(yīng)當(dāng)綜合參考社會需求，構(gòu)建教學(xué)目標(biāo)與社會需求相吻合的護(hù)理教學(xué)課程體系。應(yīng)當(dāng)始終貫徹“突出護(hù)理、加強(qiáng)人文、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)”的護(hù)理教學(xué)發(fā)展轉(zhuǎn)型原則，逐步形成“一主、二輔、三突出、四強(qiáng)化”的人才培養(yǎng)方針。當(dāng)中“一主”指的是主修護(hù)理學(xué)的專業(yè)模式；“二輔”指的是輔修康復(fù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理；“三突出”指的是基礎(chǔ)理論知識需要彰顯實(shí)用性，專業(yè)理論知識需要彰顯針對性，人文知識內(nèi)容需要彰顯應(yīng)用型；“四強(qiáng)化”指的是綜合素養(yǎng)強(qiáng)，信息化能力強(qiáng)，英語能力強(qiáng)以及專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)。盡管中職院校護(hù)理教學(xué)三年制的時(shí)間極為有限，但其能夠綜合利用選修、必修、講座以及自學(xué)等多元化的教育模式，構(gòu)建積極向上的教學(xué)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更為深入的學(xué)習(xí)，以此來提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為畢業(yè)后有效適應(yīng)家庭護(hù)理、臨床護(hù)理以及社區(qū)護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。相應(yīng)的護(hù)理課程組織也能夠采用“大護(hù)理、小專業(yè)分化”的方式，即“通專多接口”的職業(yè)發(fā)展方式，通過構(gòu)建靈活化、模塊化的教學(xué)結(jié)構(gòu)，能夠更好的適應(yīng)護(hù)理人員市場當(dāng)前的變化，盡可能為每一個(gè)學(xué)生提供符合護(hù)理市場需求、職業(yè)發(fā)展的學(xué)習(xí)資源[2]。除此之外，中職護(hù)理教育在主動(dòng)做好學(xué)歷教育的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為學(xué)生提供考取各種證書的平臺，盡可能為學(xué)生未來就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、注重護(hù)理人才培養(yǎng)的適應(yīng)性

正如上文所述，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾對護(hù)理服務(wù)的要求越來越高。臨床護(hù)理模式已經(jīng)從傳統(tǒng)以疾病為核心的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽楹诵牡淖o(hù)理模式。該種形勢下，中職護(hù)理教學(xué)也應(yīng)當(dāng)綜合參考護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，針對教學(xué)模式進(jìn)行改革。中職院校應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注護(hù)理行業(yè)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，主動(dòng)與用人企業(yè)進(jìn)行更為深入的合作，針對護(hù)理專業(yè)的方向進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，爭取做到護(hù)理教學(xué)與崗位需求零距離，同時(shí)積極鼓勵(lì)廣大教師進(jìn)行自編教材，在教學(xué)過程中進(jìn)一步彰顯護(hù)理專業(yè)的特征，多向?qū)W生灌輸護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的新技術(shù)、新理念以及新知識，真正實(shí)現(xiàn)中職護(hù)理人才培養(yǎng)的適應(yīng)性與先進(jìn)性。長時(shí)間以來，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式“8個(gè)月實(shí)習(xí)、分科輪轉(zhuǎn)”，不僅無法跟上人才需求的社會發(fā)展形勢，同時(shí)也不利于學(xué)生個(gè)性化專業(yè)能力的培養(yǎng)。這就需要中職護(hù)理教學(xué)基于“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”，進(jìn)一步改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)，針對臨床見習(xí)與課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室操作進(jìn)行有效的整合，綜合利用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法以及情景教學(xué)法等多元化的教學(xué)模式，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)從傳統(tǒng)的“能教什么、會教什么”向“需要教什么、應(yīng)該教什么”變化，使得廣大學(xué)生均能夠積極投入到教學(xué)進(jìn)程中，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性、創(chuàng)新意識、批判性思維的發(fā)展。

三、主動(dòng)聯(lián)合高校培養(yǎng)高層次護(hù)理人才

隨著越來越多的醫(yī)學(xué)院校開始開設(shè)護(hù)理本科、?？?，我國護(hù)理專業(yè)人才逐漸形成以中職、?？?、本科、研究生等為主的教育層次。針對該種情況，有學(xué)者提出只要是用人機(jī)構(gòu)的有關(guān)專業(yè)崗位要求以本科學(xué)歷為主的，高職高專院校在原則上不再進(jìn)行該類專業(yè)的設(shè)置，并且可以嘗試通過一段時(shí)間的過渡以后刪除該專業(yè)；只要是用人單位的有關(guān)專業(yè)崗位要求以高職高專學(xué)歷為主，并且對照專業(yè)畢業(yè)生已經(jīng)明顯高于社會需求，需要盡可能針對中職院校該專業(yè)的招生規(guī)模進(jìn)行壓縮，同時(shí)通過一段時(shí)間的過渡以后刪除該專業(yè)。

為保障中職院校護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)大力鼓勵(lì)當(dāng)前已經(jīng)開設(shè)護(hù)理專業(yè)的中職院校積極與開設(shè)有護(hù)理專業(yè)的高職院校進(jìn)行深入的合作，聯(lián)合培養(yǎng)五年制大專層次的護(hù)理人才，抑或是嘗試與開設(shè)護(hù)理專業(yè)的本科院校進(jìn)行合作，培養(yǎng)六年制本科層次的護(hù)理人才，以此來緩解低文化層次護(hù)理人員的供給及引發(fā)的繼續(xù)教育、就業(yè)等方面的困難，同時(shí)還能夠有效防止大幅縮減當(dāng)前中職護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模所引發(fā)的資源浪費(fèi)、師資力量重新安置等情況。綜上所述，隨著護(hù)理教育多層次體系的逐步完善，面對生源素質(zhì)、社會需求以及護(hù)理模式等方面的變化，中職護(hù)理教學(xué)必須要進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，通過構(gòu)建吻合社會需求的教學(xué)課程、注重護(hù)理人才培養(yǎng)的適應(yīng)性以及主動(dòng)聯(lián)合高校培養(yǎng)高層次護(hù)理人才，促進(jìn)中職護(hù)理教學(xué)健康、有序的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

護(hù)理倫理學(xué)是以識別并解決倫理問題為導(dǎo)向，研究護(hù)理倫理的學(xué)科，它屬于高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一。護(hù)士人員在醫(yī)療護(hù)理中處于一種特殊角色的地位，經(jīng)常會面臨各種倫理困境并需要護(hù)理人員作出倫理決策，并且護(hù)理人員的決策將會對病人的利益和權(quán)利有所影響，并且還會對自己護(hù)士職責(zé)的履行有所影響，所以在護(hù)理倫理教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的倫理決策能力已經(jīng)成為教育工作者面臨的首要問題。

一 護(hù)理倫理決策能力的相關(guān)概念

在日常生活中，每個(gè)人每天都會面臨著各種各樣的決策，護(hù)士人員在護(hù)理工作中也是如此。倫理決策實(shí)際上就是做倫理上的決定，判斷過程和選擇過程是倫理決策涉及的兩個(gè)主要方面。個(gè)人的價(jià)值觀、信念、社會文化、法律法規(guī)、宗教信仰等都會對倫理決策造成很多的影響，所以決策者的專業(yè)知識水平、道德水平以及對倫理理論和原則的掌握情況都會影響到?jīng)Q策者在特定情景中所作決策的正確性。護(hù)理倫理決策也就是護(hù)士人員在護(hù)理工作中面對倫理困境時(shí)所作的倫理決策，是在護(hù)理實(shí)踐中對倫理理論、原則以及規(guī)范的具體運(yùn)用。護(hù)理倫理決策一般分為兩種，一種是個(gè)人決策，另外一種是團(tuán)隊(duì)決策。前者是指由護(hù)士人員個(gè)人獨(dú)立地作出決定；后者是指由倫理委員會或相關(guān)團(tuán)體經(jīng)過共同的商量、討論之后的決定。

二 護(hù)理倫理教學(xué)中學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀

1 課程設(shè)置以及安排

通過研究發(fā)現(xiàn)，目前我國本科院校護(hù)理教材中涉及與學(xué)生倫理決策有關(guān)的內(nèi)容相對較少，專業(yè)院校有關(guān)學(xué)生倫理決策的內(nèi)容只有兩個(gè)理論學(xué)時(shí)，并且沒有實(shí)踐學(xué)時(shí)，而且護(hù)理倫理理論教學(xué)的兩個(gè)學(xué)時(shí)也大多在大一、大二期間學(xué)習(xí)。從課程設(shè)置方面就能看出對學(xué)生倫理決策能力的不重視。據(jù)研究表明，臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策能力培養(yǎng)的教育在大部分的高等護(hù)理院校中都有所欠缺。但是國外則不同，國外很多高校都極其注重學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)，并把學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)中和各臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)以及實(shí)習(xí)中。

2 教學(xué)模式

目前國內(nèi)高校進(jìn)行護(hù)理倫理教學(xué)的時(shí)候，大多還是以講授課堂理論為主，并以案例分析方式為輔進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)形式和方法相對單一。案例分析的教學(xué)方法雖然能夠在一定程度上提高學(xué)生的倫理決策能力，但那是對于首次暴露于臨床環(huán)境中的護(hù)士生們而言的，因?yàn)樗麄儠ψo(hù)士的角色非常敏感，從而對護(hù)士作出的倫理決策也會比較敏感，但是當(dāng)學(xué)生已經(jīng)熟悉了護(hù)士決策并且接觸的病歷多的時(shí)候，案例分析的教學(xué)方法就有了一定的局限性。

3 師資力量

通過調(diào)查方面，全國的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教師人數(shù)特別少，并且這些教師中，一半以上的教師是醫(yī)學(xué)背景，少部分的教師是教育學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、管理學(xué)等背景，并且即使是倫理學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師，也大多缺乏充分的醫(yī)學(xué)知識以及臨床經(jīng)驗(yàn)，而基本所有的醫(yī)生和護(hù)士也并沒有接受系統(tǒng)的倫理學(xué)方面的訓(xùn)練，護(hù)理倫理教學(xué)中的師資力量太過薄弱。

三 護(hù)理倫理教學(xué)中學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)

1 加強(qiáng)防范醫(yī)患糾紛的教育

面對我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患關(guān)系越來越緊張的現(xiàn)狀，在護(hù)理倫理教學(xué)中首先就要對學(xué)生加強(qiáng)防范醫(yī)患糾紛的教育，主要有以下幾個(gè)方面：第一，加強(qiáng)學(xué)生的道德教育。在護(hù)理倫理教學(xué)中，教師可以把有關(guān)護(hù)理人員的醫(yī)德規(guī)范、行為規(guī)范以及工作制度進(jìn)行整理總結(jié)并讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而使全心全意為患者服務(wù)的思想以及對社會、對病人的責(zé)任感和使命感牢牢樹立在學(xué)生心中，讓學(xué)生要正確認(rèn)識到，在護(hù)理服務(wù)中不僅需要精湛的護(hù)理技術(shù)，還要有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，從而不斷提高學(xué)生的護(hù)理倫理道德水平。第二，加強(qiáng)學(xué)生的法制教育。從患者來到醫(yī)院開始就與醫(yī)院建立了權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，并且這種關(guān)系具有法律效益。所以對于醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的法律法規(guī)學(xué)生都要充分掌握，并且要能夠明確護(hù)士和患者雙方彼此應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任、權(quán)利以及義務(wù)等，并且要結(jié)合近幾年中出現(xiàn)的投訴糾紛事件進(jìn)行法律知識、各種規(guī)章制度以及醫(yī)療事故處理辦法等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。第三，加強(qiáng)健康知識教育。健康知識教育不僅是護(hù)理的手段，更是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在患者的求醫(yī)過程中要滿足患者的求知需要，護(hù)士人員要對患者以及患者接受患者的病癥以及治療方法，醫(yī)學(xué)上的猜不準(zhǔn)原則和許多未認(rèn)知的東西要讓患者予以理解，盡量減少出現(xiàn)倫理困境的發(fā)生。

2 設(shè)置決策的倫理情景

在護(hù)理倫理教學(xué)中可以通過設(shè)置決策的倫理情景來培養(yǎng)學(xué)生的倫理決策能力。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員會遇到多種“倫理困境”、多種需要決策的倫理情景，并且具有千變?nèi)f化、復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是通過教育就能全部涉及到的。但是可以從多種倫理情景中歸納出幾種普遍性的倫理情景。一是病人的要求與自身專業(yè)倫理知識相沖突。例如在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員給某些胃腸道疾病患者或者接受放療的患者插鼻管以給患者供給營養(yǎng)，但是患者因?yàn)樽陨砑膊≈斡鸁o望、家庭條件問題或者是其它原因，患者自己拔掉鼻胃管并放棄治療，為了控制患者的病情以及保證患者正常的營養(yǎng)供給，護(hù)理人員根據(jù)自身專業(yè)倫理就應(yīng)該約束患者的行為，但是卻又會與患者的個(gè)人意愿相違背。二是醫(yī)療護(hù)理措施各有利弊。例如在對生病的孕婦進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的時(shí)候，如果要控制患者的病情，患者就需要持續(xù)服用藥物，但是該種藥物會對胎兒的正常發(fā)育有所影響，但是患者如果不服用藥物，則有可能會危及患者的生命。三是專業(yè)倫理與專業(yè)要求發(fā)生沖突。例如在工作中，醫(yī)生沒有告訴患者就為患者服用了實(shí)驗(yàn)性藥物，從護(hù)理人員專業(yè)要求的角度來看，護(hù)理人員要配合醫(yī)生并執(zhí)行；但是從護(hù)理人員專業(yè)倫理的角度來看，護(hù)理人員則有維護(hù)患者知情權(quán)、維護(hù)患者自身利益的義務(wù)。通過讓學(xué)生對以上三種普遍性的倫理情景進(jìn)行了解，使學(xué)生掌握面對這些倫理問題時(shí)的解決方法，使學(xué)生在日后的護(hù)理實(shí)踐中遇到類似的問題能夠作出護(hù)理倫理決策。

3 轉(zhuǎn)變教學(xué)方式

傳統(tǒng)的理論講授方式和案例分析方式已經(jīng)滿足不了護(hù)理倫理的教學(xué)要求了，這就要求倫理學(xué)教師轉(zhuǎn)變教學(xué)方式。上文提到過案例分析方式適合于首次暴露在臨床環(huán)境中的學(xué)生，案例教學(xué)法具有現(xiàn)實(shí)性、互動(dòng)性以及開放性的特點(diǎn)，所以對教師的課程準(zhǔn)備以及案例教學(xué)的組織能力要求較高，并且教師要具有豐富的理論知識、較高的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)以及控制局勢的能力等。案例教學(xué)中倫理學(xué)教師要注重對案例的選擇，最好選擇能反映當(dāng)前護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀的案例典型。其次在案例教學(xué)過程中，要讓學(xué)生對案例進(jìn)行談?wù)?，促使學(xué)生對倫理決策進(jìn)行全面并且細(xì)致的考慮，不斷鍛煉學(xué)生的判斷、選擇以及倫理決策的能力。

案例教學(xué)不是護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)中的唯一形式，在日常的倫理教學(xué)中，倫理學(xué)教師可以采取多種方式來培養(yǎng)學(xué)生的倫理決策能力，如小組討論、案例討論、倫理查房、PBL小組討論、公共講座或雜志俱樂部等多種形式。教師也可以把多種方法結(jié)合使用，例如案例分析加討論的方式，教師可以組織兩名學(xué)生對某一倫理困境案例進(jìn)行爭論，讓其他學(xué)生進(jìn)行思考并討論，這種方式既能夠讓學(xué)生完全參與教學(xué)的過程，又能夠不斷提高學(xué)生的倫理決策能力。

4 使學(xué)生明確正確倫理決策的基礎(chǔ)以及依據(jù)

使學(xué)生明確正確倫理決策的基礎(chǔ)以及依據(jù)是培養(yǎng)和提高學(xué)生倫理判斷能力的關(guān)鍵，主要有以下幾個(gè)方面：(1)專業(yè)倫理的理論以及原則。生命論、人道論、公益論等都屬于專業(yè)倫理的理論，基本原則、自主原則、公平原則、不傷害原則等則是專業(yè)倫理的原則。我們可能無法通過這些內(nèi)容直接解決倫理問題，但是這些理論和原則卻可以幫助我們從宏觀上分析問題，為倫理決策提供一個(gè)大的前提。(2)相關(guān)的法律法規(guī)。這一方面與專業(yè)倫理的總體目標(biāo)是一致的，也屬于正確決策基礎(chǔ)和依據(jù)的重要內(nèi)容。護(hù)理人員可以在嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)的前提下，對患者以及患者家屬的需要給予滿足，使倫理決策能夠符合法律法規(guī)的規(guī)定，又能夠符合專業(yè)倫理的相關(guān)要求，還滿足了患者以及患者家屬的需要。(3)價(jià)值觀。價(jià)值觀主要包括專業(yè)、個(gè)人、文化、社會等方面的價(jià)值觀。護(hù)理人員在進(jìn)行倫理決策的時(shí)候，首先要根據(jù)護(hù)理倫理規(guī)范及護(hù)理職業(yè)規(guī)定形成自己專業(yè)的價(jià)值觀，還要了解患者的價(jià)值觀，例如有的患者拒絕輸血就是因?yàn)樽诮绦叛龅脑颉Ｗo(hù)理人員在進(jìn)行倫理決策的時(shí)候，要在專業(yè)價(jià)值觀的前提下適度的尊重患者以及患者家屬。

5 使學(xué)生掌握正確倫理決策的基本程序

為了在護(hù)理倫理教學(xué)中不斷培養(yǎng)和提高學(xué)生的倫理決策能力，在教學(xué)中倫理學(xué)教師可以給學(xué)生多介紹幾種不同的倫理決策模式，讓學(xué)生對這幾種模式分別分析其優(yōu)點(diǎn)和不足，并讓學(xué)生進(jìn)行分析總結(jié)，從而使學(xué)生掌握正確倫理決策的基本程序。正確倫理決策的基本程序主要包括以下幾個(gè)步驟：首先是要正確認(rèn)識倫理問題。其次護(hù)理人員要對相關(guān)的事實(shí)資料進(jìn)行收集、評價(jià)。再次要根據(jù)倫理問題，對可實(shí)行的方案進(jìn)行羅列，并對各個(gè)方案的利弊進(jìn)行分析并對每種方案可能導(dǎo)致的后果進(jìn)行預(yù)測。然后要考慮與之相關(guān)的法律法規(guī)、專業(yè)倫理、專業(yè)要求及其他多種因素，并把這些內(nèi)容作為倫理決策的基礎(chǔ)和依據(jù)。再就是護(hù)理人員要根據(jù)自己的判斷或者是通過倫理委員會進(jìn)行審議，從而作出倫理決策。最后就是要對倫理決策進(jìn)行實(shí)施并評價(jià)。學(xué)生只有掌握了正確倫理決策的基本程序，才能在解決實(shí)際倫理困境的時(shí)候始終遵循著正確的途徑，并能夠讓學(xué)生結(jié)合實(shí)際倫理困境進(jìn)行靈活的運(yùn)用，從而做出正確的倫理決策。

總之，目前，護(hù)士的責(zé)任范圍正在從生理、疾病觀察和臨床護(hù)理向心理、整體等方面逐漸擴(kuò)大，這就要求護(hù)士人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識、精湛的護(hù)理技術(shù)、良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，更要具有較高護(hù)理倫理道德水平以及倫理決策的能力。培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的倫理決策能力是減少或者避免護(hù)患矛盾的產(chǎn)生、提高護(hù)理效果，適應(yīng)社會以及臨床護(hù)理工作需要的關(guān)鍵，所以倫理教育工作者要更加注重在護(hù)理倫理教學(xué)中學(xué)生倫理決策能力的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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[關(guān)鍵詞] 信息技術(shù)；中菲；護(hù)理教育；比較研究

[中圖分類號] R-05 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）05（c）-132-01

隨著社會的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們對網(wǎng)絡(luò)知識的進(jìn)一步掌握，計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)和基于 Internet 的網(wǎng)上護(hù)理教學(xué)等信息技術(shù)的應(yīng)用越來越普遍，這為護(hù)理教育提供了新的、令人振奮的契機(jī)，同時(shí)也提出了新的挑戰(zhàn)。菲律賓的護(hù)理教育一直沿用的是美國的護(hù)理教育模式，信息技術(shù)在菲律賓護(hù)理教育上的應(yīng)用也取得了較快的發(fā)展。本文通過中菲信息技術(shù)在護(hù)理院校應(yīng)用的比較研究，以期為我國護(hù)理教育改革與發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2008～2009年在菲律賓和中國普通本科護(hù)理院校從事護(hù)理教育的教師和就讀四年制護(hù)理本科大四護(hù)理學(xué)生為研究對象。隨機(jī)抽取菲律賓法蒂瑪大學(xué)護(hù)理教師50名和護(hù)理學(xué)生100名及World Citi Colleges護(hù)理教師50名和護(hù)理學(xué)生100名。隨機(jī)抽取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理教師50名和護(hù)理學(xué)生100名，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理教師50名和護(hù)理學(xué)生100名。兩組護(hù)理教師的學(xué)歷層次、年齡和教齡構(gòu)成及護(hù)理學(xué)生的年齡、學(xué)制等比較均無差異，具有可比性[1]。

1.2 方法

根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，由專人對中菲四所普通本科護(hù)理院校的護(hù)理教師和護(hù)理學(xué)生分別進(jìn)行調(diào)查。

研究工具包括四部分：第1、2部分基于相關(guān)文獻(xiàn)自編問卷。第3、4部分采用John Cradler 的一項(xiàng)關(guān)于在科技教育方面的研究和評估結(jié)果的研究調(diào)查（Far West Laboratory，html，2009）[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析。數(shù)據(jù)用加權(quán)平均分來表示。用t檢驗(yàn)檢測差異顯著性，P＜0.01 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

菲律賓和中國信息技術(shù)在護(hù)理院校的應(yīng)用現(xiàn)狀見表1。

3 討論

菲律賓的教職員和學(xué)生與中國的調(diào)查對象相比，信息技術(shù)在護(hù)理教育的應(yīng)用上受益更大。我國護(hù)理院校只有少數(shù)學(xué)校已經(jīng)體驗(yàn)到了互聯(lián)網(wǎng)等高新科技帶來的教學(xué)優(yōu)勢。菲律賓的護(hù)理同行幾乎全部都在借助互聯(lián)網(wǎng)及智能計(jì)算機(jī)技術(shù)等資源將多媒體技術(shù)更加靈活地運(yùn)用到教學(xué)中。

國內(nèi)大部分教師應(yīng)用計(jì)算機(jī)的能力還很低，基本上不能依靠信息技術(shù)來進(jìn)行科研，學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平也主要停留在被動(dòng)接受知識的檔次上，大多數(shù)學(xué)生都不具備運(yùn)用信息技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新的能力。為了提高他們學(xué)習(xí)的潛力有必要提高信息技術(shù)在教育上的使用率以及對信息技術(shù)應(yīng)用重要性的認(rèn)識。

中國護(hù)理界利用信息技術(shù)的研究熱點(diǎn)在具體應(yīng)用方法以及應(yīng)用的領(lǐng)域等。國外的研究熱點(diǎn)則深入分析討論具體出現(xiàn)的問題并開發(fā)研制新的教學(xué)應(yīng)用軟件[4-5]。

對比信息技術(shù)在中菲普通護(hù)理院校上的應(yīng)用促進(jìn)了院校間的交流合作并分享特色的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。這對我國今后護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展可以起到推動(dòng)和促進(jìn)作用[6]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]常學(xué)輝,王振濤,張良芝.談現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科及課程的整合[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(7):97,99.

[3]朱江華.計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在藥房應(yīng)用中的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010, 7(1):167-168.

[4]高德海,潘志峰,夏梅,等.網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)在科技成果鑒定中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(11X):111-112.

[5]葉旭春,姜安麗,石琴,等.護(hù)理多媒體CAI課件的素材準(zhǔn)備與制作原則[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(2):146-147.

[6]李偉.建立我國護(hù)理網(wǎng)絡(luò)的意義及發(fā)展趨勢[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(3):207.

篇6

護(hù)理教育的現(xiàn)狀

中西護(hù)理分化嚴(yán)重

在護(hù)理教育上存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象，雖然許多中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士在護(hù)理技術(shù)上非常熟練，但由于不能受到重視，也就不能充分顯示出中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢所在，而在西醫(yī)護(hù)理教育方面又太過于重視使得西醫(yī)護(hù)理成為一種熱門職業(yè)，但是西醫(yī)護(hù)理還有許多地方不如中醫(yī)護(hù)理的地方，一味的重視西醫(yī)護(hù)理的發(fā)展而輕視中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，將會導(dǎo)致中西結(jié)合的護(hù)理方式很難有效實(shí)現(xiàn)。

缺乏優(yōu)秀的師資隊(duì)伍

我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展的比較晚，護(hù)理教育的發(fā)展也相對比較晚，并且在護(hù)理方面的優(yōu)秀師資隊(duì)伍還存在巨大的缺口。許多的護(hù)理老師并不是中西護(hù)理都懂的，他們大多只擅長中醫(yī)護(hù)理或者西醫(yī)護(hù)理，因此就不能更好的將中西護(hù)理教育進(jìn)行比較教學(xué)。這樣就會在源頭上將護(hù)理明顯的劃分為中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理，而真正的中西結(jié)合的護(hù)理卻是少之又少。從社會上各大醫(yī)院的護(hù)理人才來看，基本上只有中醫(yī)護(hù)理或者西醫(yī)護(hù)理，真正懂得中西結(jié)合的護(hù)理人員屈指可數(shù)。顯然目前我國的護(hù)理方面的中西結(jié)合護(hù)理的師資隊(duì)伍還很缺乏。

護(hù)理課程的設(shè)置不合理

在我國的各大高校的護(hù)理教育上，由于存在著中西護(hù)理分化的現(xiàn)象，因此在課程的設(shè)置上也就出現(xiàn)了許多的差異，在教學(xué)上也就出現(xiàn)的差異化的教學(xué)方式。而且很多的高校由于輕視中醫(yī)護(hù)理，對中醫(yī)護(hù)理的課程設(shè)置也比較簡單，沒有形成很好的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)知識體系。從而導(dǎo)致許多的中醫(yī)護(hù)理學(xué)者對中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)知識和技能掌握不到位。

在另一方面，許多高校對西醫(yī)護(hù)理的課程安排卻又非常的多，不管是理論的學(xué)習(xí)還是實(shí)踐的操作都遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于中醫(yī)護(hù)理。這樣學(xué)習(xí)西醫(yī)護(hù)理的學(xué)生又缺乏對中醫(yī)護(hù)理的了解和認(rèn)識。在整個(gè)護(hù)理教育中真正需要將中西護(hù)理優(yōu)勢相結(jié)合的護(hù)理課程卻沒有開設(shè)，所以這種畸形的護(hù)理課程設(shè)置將會導(dǎo)致畸形的護(hù)理人員的產(chǎn)生。

理論和實(shí)踐的分離程度較大

我國的傳統(tǒng)教向來是注重理論的教育而輕視實(shí)踐的教育，在我國的護(hù)理教育上也存在著這也的詬病。護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，這門課程的考設(shè)，就是要以實(shí)踐很好的服務(wù)社會為原則。然而受我國傳統(tǒng)教育模式的影響，許多高校在護(hù)理人才的培養(yǎng)上，對學(xué)者們的實(shí)踐培養(yǎng)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且實(shí)踐的培訓(xùn)也相對比較老套，實(shí)踐所用的設(shè)備設(shè)施也相對落后，同時(shí)許多高校在護(hù)理教材方面的編寫上還存在許多的問題，許多的教材編寫過于深?yuàn)W，這樣就導(dǎo)致老師和學(xué)生花費(fèi)更多的時(shí)間和精力用最傳統(tǒng)的課堂講授的方式去研究理論知識，而忽視了實(shí)踐的學(xué)習(xí)。因此，在這樣的教學(xué)環(huán)境下這就更加的不利于理論和實(shí)踐相結(jié)合，而且這種理論和實(shí)踐相結(jié)合的分化程度將有可能不斷擴(kuò)大。

護(hù)理教育改革的思考

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國對護(hù)理服務(wù)的需求在不斷的加大，而且伴隨著我國醫(yī)療改革的不斷加快，我國護(hù)理人員還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會的需要，但是從各大醫(yī)院來看，精通中西結(jié)合護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員相當(dāng)緊缺，在我國的護(hù)理教育中也沒有很好地做到中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有效結(jié)合。為此，我國的護(hù)理教育一定要進(jìn)行有效的改革才能為我國的現(xiàn)代化事業(yè)貢獻(xiàn)力量，才能為社會輸送合格的護(hù)理人才。筆者認(rèn)為這種改革應(yīng)該從以下方面來努力。

確定我國未來護(hù)理行業(yè)發(fā)展方向

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人民的生活水平也在不斷提高，人們對健康的重視程度也越來越高，人們清楚的認(rèn)識到，護(hù)理是一個(gè)保持健康的有效方式，而且這種護(hù)理的理念已經(jīng)潛移默化的植根在了人們的思想里。

在高強(qiáng)度高壓力的工作環(huán)境下，護(hù)理還可以給人們帶來一種精神上和身體上的放松，因此，我國護(hù)理服務(wù)的需求在不斷的加大。為了更好的服務(wù)廣大人民群眾，護(hù)理服務(wù)不再是局限于醫(yī)院這一小塊地方，在地域上而是存在著不斷的擴(kuò)張態(tài)勢，開始走向了社區(qū)化、家庭化，而且護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目范圍也在不斷的擴(kuò)大，出現(xiàn)了養(yǎng)生、飲食、用藥和情志方面的護(hù)理。正因?yàn)槲覈淖o(hù)理事業(yè)的發(fā)展要求越來越高，護(hù)理的范圍越來越廣，對我國護(hù)理人員的綜合素質(zhì)的要求也將會越來越高，這不僅僅是要求護(hù)理人員個(gè)人的素質(zhì)修養(yǎng)要不斷提高，而且對護(hù)理的各種技能要求也要非常過硬才行。因此以前我國的單方面護(hù)理教育模式必須改革，必須向綜合護(hù)理的方向發(fā)展，這就要求護(hù)理人員必須掌握各方面的護(hù)理知識和技能。

改變傳統(tǒng)的教育方式

什么樣的教育方式將會培養(yǎng)出什么樣的人才，我國護(hù)理專業(yè)的教育要向綜合護(hù)理方向發(fā)展，就必須改變以前的教育方式。以前的單一注重中醫(yī)護(hù)理或者西醫(yī)護(hù)理的教學(xué)方式應(yīng)該革除，取而代之的是中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理雙管齊下的教學(xué)方式，只有中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理的教學(xué)齊頭并進(jìn)才能達(dá)到取長補(bǔ)短的效果，高校所培養(yǎng)出來的人才是綜合型的，才能更加的適應(yīng)社會的需求。

當(dāng)然在教學(xué)課程的設(shè)置和內(nèi)容上也要大幅度的進(jìn)行改革，過去的課程設(shè)置根據(jù)護(hù)理專業(yè)的分類不同而不一樣，在內(nèi)容上也存在很大的缺陷，不僅課程單一，內(nèi)容深?yuàn)W，而且不利于老師對學(xué)生們的實(shí)踐教學(xué)，從而導(dǎo)致學(xué)生理論知識扎實(shí)而實(shí)踐能力低下的現(xiàn)象出現(xiàn)。我國的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展需要的是復(fù)合型的人才，這就必須將我國的護(hù)理教育的課程多樣化、內(nèi)容多樣而簡單化以及增強(qiáng)實(shí)踐的力度，只有這樣才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的具有操作性的復(fù)合型護(hù)理人才。

建立護(hù)理教學(xué)基金

篇7

1．1一般資料

1．1．1美國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容的描述

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目分為三類：碩士項(xiàng)目、臨床型博士學(xué)位項(xiàng)目和聯(lián)合項(xiàng)目。聯(lián)合項(xiàng)目以碩士層次為主，但學(xué)生可選修博士課程。所有培訓(xùn)項(xiàng)目均為職后教育，即申請項(xiàng)目的學(xué)生必須為弗吉尼亞認(rèn)證的注冊護(hù)士，并具備一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。教育課程以麻醉護(hù)理專業(yè)課程為主，輔以麻醉基礎(chǔ)課程和科學(xué)研究，臨床實(shí)踐貫穿了整個(gè)培訓(xùn)周期。

1．1．2中國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容的描述

中國徐州醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有的麻醉護(hù)理相關(guān)教育以“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士?？品较颉钡男问匠霈F(xiàn)，歷經(jīng)中專、大專和本科三個(gè)層次，為職前教育，即學(xué)生尚未獲得中國法律認(rèn)證的注冊護(hù)士資格，也沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)分為三個(gè)階段：第一階段為歷時(shí)2．5年的普通護(hù)理學(xué)教育，第二階段為歷時(shí)1．5年的麻醉專業(yè)課程教學(xué)階段，最后一年為臨床實(shí)習(xí)階段。

1．2方法

采用教育家貝雷迪提出的教育比較四步法對中美課程進(jìn)行描述、解釋、并置和比較。描述：包括中美兩國麻醉護(hù)理教育的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程；解釋：歸納中美兩國麻醉護(hù)理教育在以上4個(gè)方面的內(nèi)容和特點(diǎn)；并置：對兩國麻醉護(hù)理教育內(nèi)容進(jìn)行分析，形成比較概念，提取比較要素并以表格形式呈現(xiàn)；比較：對上述三步形成的所有內(nèi)容進(jìn)行全面比較，得出結(jié)論。

2結(jié)果

2．1中美兩國麻醉護(hù)理教育的比較

以麻醉護(hù)理的教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入要求和培訓(xùn)課程內(nèi)容4個(gè)維度作為框架，對中美兩國現(xiàn)有麻醉護(hù)理教育形式進(jìn)行比較。

2．2教育類型和教育層次比較

美國的麻醉護(hù)理培訓(xùn)在1933年前由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，為非學(xué)位教育。隨后，經(jīng)國家出臺相關(guān)學(xué)位文件，麻醉護(hù)理開始向?qū)W位教育變革，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)向大學(xué)轉(zhuǎn)移，直到1998年美國麻醉護(hù)理教育最終確定碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)。在美國發(fā)展麻醉護(hù)理教育的過程中，其教育類型一直都為職后教育，教育層次自1998年開始提升為碩士及以上層次。中國的相關(guān)教育主要以“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士?？品较颉钡男问匠霈F(xiàn)在極少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在1993年徐州醫(yī)學(xué)院率先與南京六合衛(wèi)校聯(lián)合開辦三年制中專層次的麻醉與急救護(hù)理專業(yè)；此后又與福建閩北衛(wèi)校合作開辦大專層次教育；直到2004年徐州醫(yī)學(xué)院開設(shè)本科教育層次的“護(hù)理學(xué)———麻醉護(hù)士?？品较颉?，除了學(xué)院派的麻醉護(hù)理教育形式外，各地醫(yī)院也開始自發(fā)組織小規(guī)模的麻醉科護(hù)士的崗位培訓(xùn)，但形式各異，缺乏統(tǒng)一的系統(tǒng)，在此不做詳細(xì)比較。由此可見，中國的麻醉護(hù)理教育發(fā)展史并不長，具有一定規(guī)模的麻醉護(hù)理教育均屬于職前教育，教育層次經(jīng)歷了中專－大專－本科的提升過程。

2．3學(xué)生準(zhǔn)入要求比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目每年僅招收24～36位學(xué)生，解讀項(xiàng)目的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，其以培養(yǎng)能在臨床為患者提供專業(yè)麻醉護(hù)理服務(wù)、制訂完善的麻醉護(hù)理計(jì)劃的實(shí)踐型護(hù)理專家為目標(biāo)，因此，對學(xué)生的準(zhǔn)入要求比較嚴(yán)格，從教育背景、工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)能力、知識基礎(chǔ)等多方面對申請參加培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)生做了相關(guān)規(guī)定。可見，美國的麻醉護(hù)理教育屬于精英教育，要求學(xué)生具備高水平的綜合能力。中國的麻醉護(hù)理教育以學(xué)院派的職前教育為主，是在通科護(hù)理教育的基礎(chǔ)上加入麻醉護(hù)理特色，對于學(xué)生的準(zhǔn)入沒有設(shè)定特殊要求。申請參加麻醉護(hù)理教育的學(xué)生只需要具備相應(yīng)教育學(xué)歷，并通過國家組織的適用于所有專業(yè)學(xué)生的統(tǒng)一招生考試即可。

2．4培訓(xùn)課程內(nèi)容比較

美國弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的碩士學(xué)位麻醉護(hù)理教育項(xiàng)目的課程可分為三類：麻醉護(hù)理的高級醫(yī)學(xué)課程、麻醉護(hù)理的專業(yè)課程和麻醉護(hù)理的研究課程。其中，麻醉護(hù)理專業(yè)課程占據(jù)了重要地位。從麻醉護(hù)理教育的課程設(shè)置可以看出，美國采用的是模塊式教學(xué)模式，即根據(jù)學(xué)生的能力及水平，將一門課程分為多個(gè)層次分段教學(xué)，如麻醉護(hù)理的原則和實(shí)踐分為了五個(gè)層次，即Ⅰ～Ⅵ。這是一種以能力為本位的教學(xué)模式，能夠充分培養(yǎng)個(gè)體，使其具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)。其次，弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的麻醉護(hù)理教育為碩士以上層次的學(xué)位教育，因此，對于學(xué)生的科研能力具有一定要求，在課程中專門開設(shè)了研究方法的課程，以此培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和思維方式。此外，由于麻醉護(hù)理教育的專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)也為麻醉護(hù)理專業(yè)教育的重中之重，劃分了6個(gè)階段進(jìn)行（即臨床實(shí)習(xí)Ⅰ～Ⅵ），時(shí)間占據(jù)整個(gè)培訓(xùn)周期的50％，約12～18個(gè)月。中國的麻醉護(hù)理教育以通科護(hù)理教育課程為主要部分，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程，麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)全部課程比重的15％左右。研究方法類課程沒有在專業(yè)課程設(shè)置中另行開設(shè)。徐州醫(yī)學(xué)院的“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”分為三個(gè)階段，第三階段為歷時(shí)1年的臨床實(shí)習(xí)，其中半年為內(nèi)外科實(shí)習(xí)，半年為麻醉科實(shí)習(xí)，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間在整個(gè)教學(xué)周期中僅占據(jù)10％。

3討論

3．1形成系統(tǒng)的課程是培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才的前提

美國麻醉護(hù)理學(xué)會已有全國統(tǒng)一的指南對麻醉護(hù)理教育應(yīng)該涉及的課程領(lǐng)域、培訓(xùn)周期、理論／實(shí)踐課時(shí)的比例等做出了明確規(guī)定，保證了麻醉護(hù)理教育的統(tǒng)一化和系統(tǒng)化。我國職后麻醉護(hù)理培訓(xùn)僅在各地醫(yī)院內(nèi)部小規(guī)模開展，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)周期、課程領(lǐng)域等方面存在百家爭鳴的現(xiàn)象。因此，我國的護(hù)理界學(xué)者應(yīng)盡快開展麻醉護(hù)理職后教育的相關(guān)研究，運(yùn)用科學(xué)方法形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理課程，推動(dòng)我國麻醉護(hù)理職后教育規(guī)范化，以促進(jìn)我國麻醉護(hù)理教育的發(fā)展，同時(shí)為我國出臺相關(guān)政策文件提供依據(jù)。

3．2職后教育是中國麻醉護(hù)理教育的發(fā)展趨勢

首先，麻醉護(hù)理工作本身的復(fù)雜性和技術(shù)性，以及麻醉患者圍麻期意識狀態(tài)的特殊性（非清醒或半清醒狀態(tài)），都對麻醉護(hù)士的素質(zhì)、能力提出了一定的要求。因此，接受沒有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生參加麻醉護(hù)理教育并不合適，可能導(dǎo)致他們進(jìn)入麻醉科工作上手慢，無法快速勝任高強(qiáng)度和高難度的麻醉護(hù)理工作，這將對圍麻期患者護(hù)理安全存在一定隱患。其次，中國目前的麻醉護(hù)理教育形式，即“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”是在普通護(hù)理教育的基礎(chǔ)上增加部分麻醉護(hù)理相關(guān)課程，使得學(xué)生早期、初步地接觸麻醉護(hù)理的概念。在課程設(shè)置中，應(yīng)該處于核心地位的麻醉護(hù)理專業(yè)課程僅占據(jù)課程比重的小部分，培養(yǎng)的學(xué)生在實(shí)際進(jìn)入臨床麻醉科后，還需要進(jìn)一步接受崗位的繼續(xù)教育，才能完全勝任麻醉護(hù)理工作，這在一定程度上降低了教育資源的利用率，導(dǎo)致教育成本效率不高。最后，麻醉護(hù)理教育走職后教育路線是國際發(fā)展大趨勢，在經(jīng)濟(jì)全球化、科技大發(fā)展的當(dāng)今社會，中國應(yīng)緊跟國際麻醉護(hù)理發(fā)展潮流，向職后教育轉(zhuǎn)型。職后教育的發(fā)展將從兩方面進(jìn)行。

3．2．1以核心能力模型為指導(dǎo)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才

“以能力為本位”是近些年國內(nèi)外職業(yè)教育所提倡的方式，這種以職業(yè)能力為培訓(xùn)立足點(diǎn)的教育能夠針對性的培養(yǎng)具有專業(yè)工作能力的護(hù)理人員。麻醉護(hù)理作為一門臨床專科性強(qiáng)、能力要求高的專業(yè)，采用以能力為本位的培養(yǎng)模式，能夠更好地適應(yīng)臨床對于麻醉護(hù)理專業(yè)人才的需求。蔣莉莉、胡嘉樂等對麻醉護(hù)士的工作范疇和核心能力做了系統(tǒng)研究，這對開設(shè)以能力為本位的麻醉護(hù)理課程奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。未來接受此類職后專業(yè)教育的學(xué)生將被授予相關(guān)證書，并能從事臨床麻醉護(hù)理工作。

3．2．2麻醉護(hù)理教育走專業(yè)學(xué)位道路是未來展望

美國的麻醉護(hù)理教育經(jīng)由非學(xué)位職后教育向?qū)W位教育發(fā)展，截至1998年全部轉(zhuǎn)型為學(xué)位教育，并以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。它的發(fā)展軌跡可為我國所借鑒，我們應(yīng)以能力為本位的職后教育為起點(diǎn)培養(yǎng)麻醉護(hù)理人才，首先發(fā)展非學(xué)位教育，隨著麻醉護(hù)理教育發(fā)展逐漸成熟，可在能力為本位的教育課程基礎(chǔ)上增加科研類課程，使之逐漸達(dá)到研究生教育水平，發(fā)展麻醉護(hù)理的學(xué)位教育。這一方面可為臨床優(yōu)秀護(hù)理人才提供深造機(jī)會，開拓護(hù)理人才發(fā)展道路，在中國特色社會背景下穩(wěn)中求速，既保證了臨床麻醉護(hù)理質(zhì)量，又加快了麻醉護(hù)理專業(yè)發(fā)展；另一方面，可推動(dòng)護(hù)理學(xué)科下屬二級學(xué)科的發(fā)展，為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育提供發(fā)展借鑒和依據(jù)。

4小結(jié)

中美兩所學(xué)校麻醉護(hù)理教育在教育類型、教育層次、學(xué)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和培訓(xùn)課程內(nèi)容等方面存在差異。美國麻醉護(hù)理為職后教育，碩士學(xué)位教育是其最低教育標(biāo)準(zhǔn)，參加培訓(xùn)項(xiàng)目的準(zhǔn)入學(xué)生均具備一定的教育背景，并且是在臨床相關(guān)科室工作過一定年限的注冊護(hù)士，教育內(nèi)容以麻醉護(hù)理專業(yè)課程為主。我國以“護(hù)理學(xué)———麻醉?？谱o(hù)士方向”的形式開展職前教育，教育層次歷經(jīng)中專－大專－本科的過程，學(xué)校對于接受麻醉護(hù)理教育的學(xué)生沒有特殊的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)；教育內(nèi)容以普通護(hù)理教育課程為主。經(jīng)過中美比較，我們對中國麻醉護(hù)理教育提出以下建議：

（1）形成系統(tǒng)的麻醉護(hù)理教育課程；

（2）職后教育是未來發(fā)展趨勢：

篇8

關(guān)鍵詞 護(hù)理教育 問題 對策

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002

Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.

Key words nursing education； problem； countermeasures

1 中國護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀

（1） 護(hù)理人員隊(duì)伍有待建設(shè)。護(hù)理人員的數(shù)量與質(zhì)量關(guān)系到護(hù)理水平的高低。我國護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)差距體現(xiàn)在：一方面，我國護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國千人口的醫(yī)生比例已經(jīng)達(dá)到甚至超過世界平均水平，然而護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，尤其高級護(hù)理人才欠缺。另一方面，護(hù)理人員不穩(wěn)定。主要表現(xiàn)在在職護(hù)理人員流失十分嚴(yán)重。護(hù)理人員離職的主要原因有以下幾點(diǎn)：工作壓力大、工資低、缺乏職業(yè)前景、社會的偏見。社會應(yīng)該提升護(hù)理人員的社會地位和尊重意識，提升工資水平。（2） 護(hù)理教育發(fā)展緩慢。我國護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)不足，其主要原因是由于我國護(hù)理教育發(fā)展緩慢。我國護(hù)理教育與發(fā)達(dá)國家方面的差距主要體現(xiàn)在以下方面：第一，層次和類型單一。以中專為主的護(hù)理教育應(yīng)逐步轉(zhuǎn)向以大專為主，提高護(hù)理人員的學(xué)歷和能力水平。同時(shí)，應(yīng)健全護(hù)理類型，以適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展。第二，護(hù)理理念不足。主要體現(xiàn)在護(hù)理教育中偏重技能傳授，而忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。如今護(hù)理人員要具備生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的護(hù)理人員必須在大學(xué)培養(yǎng)”的觀念。第三，學(xué)校護(hù)理教育發(fā)展緩慢。主要體現(xiàn)在欠缺高水平師資隊(duì)伍，教學(xué)方法和教學(xué)手段有待提高，課程體系與課程設(shè)置需要進(jìn)一步考核，教育評估有待健全。

2 中國護(hù)理教育存在的問題

（1）護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求。在2001年我國護(hù)理教育招生中，中職（中專）的招生數(shù)量占招生總量的70%。經(jīng)過多年改革與發(fā)展，大專及本科的招生數(shù)量雖有大幅度提升，但與發(fā)達(dá)國家相比較，無論是數(shù)量還是比重都存在明顯差距。護(hù)理人員的數(shù)量和層次影響著我國護(hù)理體系的建立，雖然近年來差距有所縮小，但是仍然不能滿足社會對于護(hù)理人員的需求。因此，國家相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控，保證護(hù)理專業(yè)年平均招生不少于15萬，保證護(hù)理人員的數(shù)量；調(diào)整護(hù)理學(xué)專業(yè)招生比例：中專占50%，?？?0%，本科及以上20%，發(fā)展高校的護(hù)理學(xué)專業(yè)，提升層次結(jié)構(gòu)。

（2） 課程體系需進(jìn)一步調(diào)整和完善。大部分的院校護(hù)理專業(yè)課程是醫(yī)學(xué)課程的縮版，課程設(shè)置上無法體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)。其后果是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生無法接受更專業(yè)的護(hù)理培養(yǎng)，與社會對于護(hù)理人員的要求脫節(jié)，未能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)的效果。未能形成體系的護(hù)理學(xué)專業(yè)對于護(hù)理人員的培養(yǎng)是缺失的。護(hù)理學(xué)理論發(fā)展不健全，因此需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，完善護(hù)理教育理論。

（3） 教學(xué)方法呆板，教學(xué)手段匱乏。現(xiàn)階段，部分護(hù)理學(xué)校仍然實(shí)行“填鴨式”教學(xué)模式和方法，忽略了學(xué)生的主體地位。而護(hù)理學(xué)專業(yè)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。因此，目前護(hù)理教育的教學(xué)方法和方式不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，現(xiàn)代多媒體技術(shù)沒有很好地運(yùn)用到教育教學(xué)中。在學(xué)生的學(xué)年考評中，尚沒有科學(xué)的體系進(jìn)行學(xué)生能力和水平的測評。僅從期末的試卷來評判學(xué)生護(hù)理能力是片面的，也是不科學(xué)、不合理的。

（4） 師資隊(duì)伍不健全，學(xué)歷偏低。目前中國護(hù)理教育院校的教師由三類人組成：醫(yī)改護(hù)的高年資教師、前畢業(yè)的中專生和高等護(hù)理教育恢復(fù)以后的本科生、碩士研究生。其中，由于其具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，因此醫(yī)改護(hù)的高年資教師是骨干教師，但是數(shù)量很少；前畢業(yè)的中專生教師是主要力量，但是由于歷史和現(xiàn)實(shí)原因，其具備的知識和自身能力不足；高等教育恢復(fù)以后的本科生、碩士畢業(yè)生是日后護(hù)理教育發(fā)展的主力軍，其具備全面的知識和能力，符合21世紀(jì)對于護(hù)理教育教師的要求。除此之外，部分教師由于脫離醫(yī)院實(shí)際護(hù)理工作，導(dǎo)致相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不能為學(xué)生提供更加鮮活的教學(xué)案例。因此，師資力量的不足，影響了護(hù)理教育的實(shí)施，學(xué)生接受的理論和實(shí)踐教育欠缺，直接影響著社會對于護(hù)理人員的評價(jià)，不利于社會護(hù)理體系的建立。

（5） 教學(xué)評估方法單一。受到教學(xué)方式和方法的影響，目前教學(xué)評估方面尚沒有提出科學(xué)合理的方法。護(hù)理教育注重實(shí)踐能力，但是傳統(tǒng)的教學(xué)評估方法針對學(xué)生實(shí)踐能力的考評尚沒有提出符合實(shí)際的評價(jià)方法。

（6） 在職護(hù)理人員再教育動(dòng)力不足。目前護(hù)理教育的發(fā)展使得部分護(hù)士通過各種方法接受到了進(jìn)一步的教育，并取得學(xué)歷，但是由于時(shí)間限制，并沒有很好地完成學(xué)校學(xué)習(xí)任務(wù)。除此之外，完成護(hù)理教育的學(xué)生走入社會后，很少有機(jī)會繼續(xù)深造，在工作中遇到的問題也難以解決。因此，在職人員的再教育需要提出更加科學(xué)合理的方法和評估體系。

3 中國護(hù)理教育發(fā)展對策

3.1 深化護(hù)理教育教學(xué)改革

第一，調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)。在調(diào)整和完善護(hù)理教育規(guī)模和層次的基礎(chǔ)上，本科階段要注重培養(yǎng)目標(biāo)的建立。護(hù)理人員不但要有過硬的護(hù)理學(xué)理論素養(yǎng)，更要有嫻熟的實(shí)踐技能；不但可以完成護(hù)理工作，同時(shí)更能掌握心理學(xué)等方面知識，調(diào)節(jié)患者心理；不但能夠出色學(xué)習(xí)本專業(yè)知識，同時(shí)能夠熟練使用多媒體技術(shù)。辦學(xué)單位要根據(jù)教育和社會發(fā)展規(guī)律，實(shí)事求是調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，以及培養(yǎng)方案及過程。

第二，調(diào)整課程設(shè)置，重新構(gòu)建課程體系。主要體現(xiàn)在：第一，增加人文課程課時(shí)，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，豐富其內(nèi)涵。同時(shí)，增加以培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性為目的的選修課；第二，遵循整體性和綜合性原則，建立課程板塊群；第三，分階段、按步驟增加實(shí)踐課程，逐步提升學(xué)生的實(shí)踐技能；第四，關(guān)注學(xué)生自身的心理健康發(fā)展，幫助學(xué)生去建立有個(gè)性的自身成長規(guī)劃。最后，根據(jù)現(xiàn)實(shí)發(fā)展，刪除不符合實(shí)際情況的課程內(nèi)容。護(hù)理教育課程內(nèi)容應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不僅要有科學(xué)的知識，更要傳遞給學(xué)生尊重科學(xué)的精神。

第三，優(yōu)化教學(xué)方法，改革教育手段。護(hù)理教育應(yīng)以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和社會未來需要，調(diào)整課程內(nèi)容。教師滿堂灌的教學(xué)方法不僅使學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)也讓學(xué)生不能很好地吸收和理解。教師的教學(xué)過程要喚起學(xué)生自主探索知識的能力，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，找到問題的解決方法。護(hù)理院校教師承擔(dān)著學(xué)生具體能力的培養(yǎng)，因此教師要有高度的責(zé)任感。護(hù)理教育教師不僅要借助教學(xué)手段和方法傳遞知識，更要去傳遞給學(xué)生護(hù)理人員應(yīng)該具備的精神品質(zhì)。正義、仁愛、客觀和理智，這些是護(hù)理教育院校需要在教學(xué)中和生活中去培養(yǎng)和營造的。

第四，建立健全教學(xué)評價(jià)體系。教學(xué)評價(jià)體系中不僅要重視對于護(hù)理學(xué)理論的考查，同時(shí)也要加入對學(xué)生實(shí)踐能力的考查。教學(xué)評價(jià)體系的目的是督促學(xué)生日常的學(xué)習(xí)和探究。教學(xué)評價(jià)內(nèi)容可以多方面、多層次。筆者認(rèn)為評價(jià)內(nèi)容應(yīng)該由以下幾個(gè)方面構(gòu)成：第一，護(hù)理教育要求的理論知識，這是基礎(chǔ)；第二，專業(yè)要求的護(hù)理技術(shù)和能力，這是考查學(xué)生是否能將理論運(yùn)用到實(shí)踐中的指標(biāo)；第三，志愿服務(wù)項(xiàng)目。比如義務(wù)服務(wù)社區(qū)和老人等等。這是培養(yǎng)學(xué)生自身的愛心、社會責(zé)任感的表現(xiàn)，同時(shí)學(xué)生通過志愿服務(wù)更加了解社會現(xiàn)實(shí)；第四，在校的科研實(shí)踐。科研能力是考查學(xué)生是否能在護(hù)理方面有所建樹和發(fā)展的標(biāo)桿。同時(shí)也是護(hù)理教育發(fā)展的潛在動(dòng)力；第五，學(xué)生活動(dòng)和學(xué)生工作。這是培養(yǎng)學(xué)生社會交往能力的活動(dòng)。為學(xué)生妥善處理和同事關(guān)系，更好地融入社會提供便利。

第五，教學(xué)內(nèi)容需要調(diào)整和豐富。主要體現(xiàn)在以下方面：首先，增加老年護(hù)理、社區(qū)預(yù)防保健護(hù)理和精神病護(hù)理方面的教學(xué)內(nèi)容；其次，積極與國際接軌，吸收國外的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。最后，增加人文內(nèi)容。目前，醫(yī)患矛盾的突出，提醒著護(hù)理人員在工作中要注重工作方式和方法，遇到問題要敢于用法律武器來維護(hù)自身權(quán)利。同時(shí)護(hù)理教育中這些人文內(nèi)容的增加，對于未來更好地適應(yīng)社會發(fā)展有重要的作用。

3.2 提升和加強(qiáng)專業(yè)教師素質(zhì)

提高專業(yè)教師素質(zhì)，是提升護(hù)理教育水平的重要環(huán)節(jié)。主要有以下幾個(gè)方面：第一，增強(qiáng)對教師能力的考核，學(xué)校內(nèi)部采取方法激勵(lì)教師不斷學(xué)習(xí)，提升教師的科研能力；第二，聘請醫(yī)院的專業(yè)人員為學(xué)生進(jìn)行講學(xué)，豐富學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)在校教師經(jīng)驗(yàn)不足的不足；第三，派專業(yè)教師出國深造，學(xué)習(xí)外國較先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提升教師的理論素養(yǎng)和專業(yè)水平。第四，教師自身的職業(yè)精神要端正。在傳授知識過程中，要公正和客觀評價(jià)社會問題，自身要富有愛心和正義感，為學(xué)生傳遞正能量。

3.3 高職高專教育和繼續(xù)教育需進(jìn)一步完善

高職高專教育和繼續(xù)教育，是護(hù)理教育發(fā)展的不竭動(dòng)力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保證中專教育的學(xué)生能夠通過考試，得到進(jìn)一步的高等護(hù)理學(xué)教育。其中，成人護(hù)理教育主要注意以下兩點(diǎn)：第一，建立在職教育體系，一切有制度可循；第二，要建立學(xué)生檔案長期追蹤制度，及時(shí)了解和反饋學(xué)生情況。

3.4 建設(shè)臨床和社區(qū)實(shí)驗(yàn)室及實(shí)習(xí)基地

硬件條件是保證教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。護(hù)理院校要尋求政府以及企業(yè)的資金幫助，用來購買機(jī)器和設(shè)備，改善辦學(xué)條件。建立社區(qū)實(shí)驗(yàn)室和社區(qū)實(shí)習(xí)基地。主要注意以下方面：第一，建立大醫(yī)院、中等醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院三層次的教育見習(xí)基地，此階段時(shí)間較短，主要以學(xué)習(xí)和觀摩為主；第二，開辟護(hù)理教育實(shí)習(xí)實(shí)驗(yàn)社區(qū)，借助社區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療條件進(jìn)行教育實(shí)習(xí)，此時(shí)間較長，同時(shí)需要學(xué)生進(jìn)行總結(jié)；第三，成立社區(qū)康復(fù)實(shí)驗(yàn)室，在臨床選擇優(yōu)秀康復(fù)醫(yī)生、護(hù)理人中員進(jìn)行按摩等方面的教學(xué)， 實(shí)驗(yàn)室配備必要的康復(fù)儀器設(shè)備， 確保實(shí)踐教學(xué)的順利開展。①

中國護(hù)理教育發(fā)展要與社會發(fā)展相適應(yīng)，要發(fā)展與中國國情相適應(yīng)、與國際相接軌的護(hù)理教育，讓護(hù)士應(yīng)該成為初級保健的主體。經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度決定地區(qū)的護(hù)理水平，從根本上要提升地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，縮小地區(qū)間的貧富差距。加強(qiáng)政府對于醫(yī)院護(hù)理工作的投入，用于培養(yǎng)護(hù)理人員、提高護(hù)理人員工資。

篇9

1人文精神的內(nèi)涵

人文精神泛指人類體現(xiàn)出的對人的生存意義和價(jià)值的關(guān)懷,是一種以人為對象、以人為中心的思想,主要包括人的信念、理想、人格和道德[1]。人文精神是一種對于人的關(guān)注的思想,主要是指追求人生真諦的理性態(tài)度,即關(guān)懷人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn),人的自由與平等以及人與社會、自然之間的和諧等。人文精神主要表現(xiàn)在處理人與自然、人與社會、人與文化的關(guān)系時(shí),突出人是主體的原則;在認(rèn)識和實(shí)踐活動(dòng)中,以人各種需要的滿足為最終追求,強(qiáng)調(diào)人是目的的原則;在人與物的比較中,突出人高于物、貴于物的特殊地位,強(qiáng)調(diào)精神重于物質(zhì)、人的價(jià)值重于物的價(jià)值、生命價(jià)值優(yōu)先的人道主義原則和人本主義原則;在人與人的關(guān)系中,強(qiáng)調(diào)相互尊重對方的人格尊嚴(yán),突出人人平等的原則。

2國外護(hù)理專業(yè)人文精神教育發(fā)展情況

早在20世紀(jì)60年代,國外護(hù)理界就開始重視社會科學(xué)和人文科學(xué)的教育,這一趨勢在80年代后進(jìn)一步加強(qiáng)。1984年《美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》中明確要求將人文科學(xué)教育納入護(hù)理職業(yè)教育中。概括起來國外在護(hù)理人文教育中具有以下特點(diǎn)。

2•1加大人文課程比例護(hù)理教育的課程設(shè)置中有1/3為人文學(xué)科課程[2]。具體課程主要包括社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、人類學(xué)、關(guān)系學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法律、宗教、哲學(xué)、語言、文學(xué)藝術(shù)等圍繞護(hù)理學(xué)的相關(guān)人文學(xué)科群。此類人文學(xué)科群有以下特點(diǎn):(1)護(hù)理人文核心課程明確。幾乎所有的學(xué)校都將心理學(xué)、社會學(xué)和倫理學(xué)等課程列入必修課,并占有很大的比重。(2)課程類型以護(hù)理學(xué)和人文學(xué)科交叉的邊緣性綜合課程為主。(3)選修課比重及自由度較大[3]。在美國,任意選修課和指定選修課占全部課程的1/3。選修課普遍開設(shè)有語言、文學(xué)和藝術(shù)類課程。

2•2教學(xué)內(nèi)容安排注重實(shí)效性其特點(diǎn)是將人文科學(xué)整合到護(hù)理專業(yè)教育內(nèi)容之中,關(guān)注護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中的具體表現(xiàn)及其作用,使護(hù)生學(xué)會從醫(yī)學(xué)、倫理、政治等不同角度去考慮問題。通過采用大量的案例教學(xué),實(shí)現(xiàn)人文知識和護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)融合,提高人文教育的實(shí)效性。

2•3課程改革的趨勢是綜合化、現(xiàn)代化,文理相互滲透、互相融合。美國護(hù)理院校的課程強(qiáng)調(diào)綜合性,盡可能淡化學(xué)科間的界限,強(qiáng)調(diào)課程內(nèi)容的精簡與整合[4]。

2•4師資隊(duì)伍建設(shè)國外大部分護(hù)理學(xué)院多設(shè)立在綜合性大學(xué),依托其人文教育優(yōu)勢,為護(hù)理人文教育提供了重要的師資來源。如著名的耶魯大學(xué)、弗吉尼亞大學(xué)都設(shè)有護(hù)理學(xué)院。

2•5開始注重隱形課程的建設(shè)國外學(xué)者研究證實(shí):“參加有教育目的的課外社會實(shí)踐活動(dòng)對學(xué)生人文素質(zhì)和能力的培養(yǎng)有很重要的作用?！蓖瑫r(shí),強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體的教學(xué)過程;加強(qiáng)對學(xué)生跨文化護(hù)理能力的培養(yǎng);加強(qiáng)學(xué)生對人類整體本質(zhì)的認(rèn)識;重視學(xué)生在高新技術(shù)條件下工作能力的培養(yǎng)[5]。

3我國中等護(hù)理專業(yè)人文精神教育研究狀況

在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式影響下,我國中等護(hù)理教育開始摸索總結(jié),積極推進(jìn)護(hù)理專業(yè)人文精神教育,取得了一定的成效。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3•1以“病人為中心”的整體護(hù)理教育觀初步確立整體護(hù)理理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理對象是一個(gè)不可分割的完整整體。人作為一個(gè)整體包含生理、心理、精神和社會等多個(gè)層面,各層面相互作用、相互依賴、相互影響,共同構(gòu)成整體人的獨(dú)立性,使整體不同且大于部分之和。改變了過去以“疾病為中心”的護(hù)理教育觀。

3•2課程體系建設(shè)有了改觀沿用和套用醫(yī)學(xué)教育課程體系的現(xiàn)象逐步減少;公共基礎(chǔ)課中,基礎(chǔ)知識如數(shù)學(xué)、物理課學(xué)時(shí)明顯減少,護(hù)理倫理學(xué)、心理學(xué)和護(hù)理禮儀等人文學(xué)科開始增加,課時(shí)數(shù)有逐步加大的趨勢;專業(yè)基礎(chǔ)知識如病理、生理等醫(yī)學(xué)理論知識比重減少,社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理不斷增加等。

3•3培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)一步明確注重學(xué)生的技能培養(yǎng),實(shí)踐教學(xué)的比重明顯加大;普遍開展了基礎(chǔ)護(hù)理等課程的臨床實(shí)踐考核,并將一定的人文知識納入考核內(nèi)容,提出了培養(yǎng)實(shí)用型人才的目標(biāo)。

3•4教師隊(duì)伍建設(shè)開始得到加強(qiáng)由于各學(xué)校重視并實(shí)行教師資格證制度,教師普遍接受了教育學(xué)和心理學(xué)等知識的繼續(xù)教育,人文素質(zhì)得到提高;各學(xué)校開始引入人文學(xué)科大學(xué)生從事相關(guān)教育和學(xué)生管理工作等。

4中等護(hù)理學(xué)專業(yè)人文精神教育存在的問題

目前,中等護(hù)理教育思想和教學(xué)體系還沒有從根本上完全擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響,護(hù)理教育在一定程度上仍是一種唯技術(shù)的教育,觀念上強(qiáng)調(diào)技術(shù)至上以及實(shí)用性和滿足社會的急需,注重專業(yè)知識,特別是專業(yè)技能的培養(yǎng),忽視了學(xué)生整體素質(zhì)及專業(yè)價(jià)值觀方面的教育培養(yǎng)。具體而言,中等護(hù)理專業(yè)人文精神教育主要存在以下問題。

4•1護(hù)理學(xué)對人文精神的重視不夠,教育觀念落后,辦學(xué)定位模糊許多學(xué)校還存在著重醫(yī)學(xué)輕人文;重“人力”教育,輕“人”的教育;重職業(yè)培訓(xùn),輕“人格”教育;偏重就業(yè)要求,忽視工作后個(gè)人發(fā)展的現(xiàn)象。而在美國人文教育在職業(yè)教育中不是一個(gè)獨(dú)立的或者性質(zhì)不同的部分,而是貫穿于整個(gè)職業(yè)教育過程中不可分割的統(tǒng)一體。

4•2護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科不全面1998年教育部將倫理學(xué)、心理學(xué)列為護(hù)理學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科,改變了在生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下的以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)為主干學(xué)科的模式,為我國護(hù)理人才整體素質(zhì)的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。各級護(hù)理教育機(jī)構(gòu)也相繼設(shè)置了心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、溝通學(xué)等人文課程,這是我國護(hù)理教育的重大進(jìn)步[6]。但是隨著護(hù)理學(xué)專業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)理學(xué)的主干學(xué)科僅僅有倫理學(xué)、心理學(xué)是不全面的,還需要擴(kuò)充更多的內(nèi)容。

4•3人文課程設(shè)置不合理據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示:“中等護(hù)理專業(yè)的課程體系中,公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理專業(yè)知識三者的構(gòu)成比基本為0•7:0•55:1”[7]。其中,公共基礎(chǔ)知識中政治理論和思想品德方面占的比重較大,而文學(xué)、心理學(xué)、人際交流與溝通、美學(xué)/禮儀等人文和社會科學(xué)的知識明顯不足,應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)較少等,沒有突出護(hù)理教育的內(nèi)容和特色。而美國多數(shù)護(hù)理學(xué)院都設(shè)有自己特色的課程,包括:家庭護(hù)理,講授家庭和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命的疾病、影響家庭成員健康的因素;跨文化課程,通過對有關(guān)種族、文化差異等跨文化課程的學(xué)習(xí),使學(xué)生克服自我種族中心主義,更好地為不同國家和不同種族的病人提供服務(wù);與護(hù)士流動(dòng)有關(guān)的課程。美國注冊護(hù)士已成為流動(dòng)率最高的職業(yè),為解決此問題,護(hù)理課程中有關(guān)護(hù)士流動(dòng)問題的內(nèi)容逐漸增多,如護(hù)士的個(gè)人特征或人口學(xué)特征、職業(yè)滿意度、職業(yè)因素及護(hù)理職業(yè)社會化等[8]。

4•4護(hù)理學(xué)專業(yè)人文學(xué)科師資不理想護(hù)理專業(yè)的師資大多是來源于醫(yī)學(xué)院校或是臨床教學(xué)醫(yī)院。由于我國長期過窄和過于專門化的教育,這部分教師缺少人文學(xué)科知識的熏陶。在課堂講授中,講“病”的生理、病理因素多,講心理社會因素少,不能把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理和人文知識有機(jī)融合在一起。相當(dāng)多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師認(rèn)為,人文教育主要是人文學(xué)科教師的事,或是護(hù)生管理部門的事,與自己關(guān)系不大。因此,在學(xué)科教學(xué)中比較注重本學(xué)科專業(yè)理論知識、技能的傳授和培養(yǎng),對在教學(xué)中如何滲透人文教育缺乏思考和實(shí)踐[9]。

4•5沒有建立起科學(xué)的教育評價(jià)體系目前,中等護(hù)理教育評價(jià)手段上,仍然是重視認(rèn)知領(lǐng)域目標(biāo)測試,忽視情感領(lǐng)域、精神領(lǐng)域目標(biāo)的評價(jià)。衡量學(xué)生的人文素質(zhì),還單純以思想政治為主,以分?jǐn)?shù)定高低;專業(yè)考試內(nèi)容普遍缺少護(hù)患對話,忽視人文關(guān)懷與人性化護(hù)理;操作技術(shù)考核,注重和強(qiáng)調(diào)的是操作程序的規(guī)范性、操作動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)性和操作項(xiàng)目的完整性;護(hù)士資格考試內(nèi)容主要是專業(yè)知識和專業(yè)技能的考核,人文精神的內(nèi)容非常少。

4•6教學(xué)手段和方法落后普遍采用傳統(tǒng)的以課堂為中心、以教材為中心、以教師為中心的教學(xué)模式。教學(xué)方法以講授法為主,單項(xiàng)傳授書本的知識,不能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,不利于培養(yǎng)的學(xué)生的自學(xué)能力,人文教育的內(nèi)容涉及非常少。

4•7護(hù)生缺乏社會實(shí)踐活動(dòng)的鍛煉社會實(shí)踐活動(dòng)是人文社會科學(xué)教學(xué)不可缺少的組成部分[10]。由于中等護(hù)理職業(yè)各院校新校區(qū)的建立,遠(yuǎn)離城市居住區(qū),給活動(dòng)開展造成了交通的不便;學(xué)校的急劇擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)的劇增,給活動(dòng)開展造成了組織的困難;專業(yè)課程內(nèi)容多和學(xué)校教師嚴(yán)重不足等都不利于社會實(shí)踐活動(dòng)的開展,護(hù)生缺乏社會實(shí)踐活動(dòng)的鍛煉,缺乏人文關(guān)懷的內(nèi)心體驗(yàn)。

4•8對校園文化的認(rèn)識不足校園文化的核心是學(xué)校共同的價(jià)值觀念、價(jià)值判斷、價(jià)值取向。然而,許多學(xué)校認(rèn)為校園文化在教育中充當(dāng)?shù)氖茄a(bǔ)充角色,是一種文調(diào)味品,校園文化不被重視,其內(nèi)容也拘泥于以社團(tuán)活動(dòng)為主要內(nèi)容的課余生活。沒有很好的和護(hù)理專業(yè)緊密地連接在一起。

4•9護(hù)生缺乏人文知識的教育背景我國的普通教育是應(yīng)試教育,中國的家長重視智力的培養(yǎng),不注重非智力因素的培養(yǎng),偏重于望子成才而忽略望子成人。由于人文知識的缺乏,部分學(xué)生受實(shí)用主義、利己主義的影響,追求物質(zhì)享受,只講實(shí)惠,不講精神,埋頭于護(hù)理知識的學(xué)習(xí),不注重倫理道德修養(yǎng),在誠實(shí)、守信、勤奮、謙虛等基礎(chǔ)文明表現(xiàn)欠佳;缺乏對社會歷史、現(xiàn)實(shí)人生和人際關(guān)系方面的了解和認(rèn)識,導(dǎo)致部分學(xué)生性格孤僻、心理承受能力和自控力差,遇事容易走極端。

5中等護(hù)理人文精神教育的主要途徑

5•1更新教育觀念加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文精神教育,重要的是確立教育從單純的傳授專業(yè)知識轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生的全面素質(zhì)教育,強(qiáng)調(diào)思想、道德、文化、科學(xué)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的理念,把人文素質(zhì)教育作為教育的重要組成部分。要注重培養(yǎng)護(hù)生為人之道和治學(xué)之本。引導(dǎo)和教育護(hù)生具有崇高的理想和高尚的情操,樹立科學(xué)的世界觀與價(jià)值觀,培養(yǎng)社會責(zé)任感。訓(xùn)練護(hù)生人本化的服務(wù)思想和運(yùn)用知識的能力,幫助護(hù)生樹立學(xué)習(xí)的自信心,培養(yǎng)他們積極向上的情趣和坦蕩、寬容的胸襟等。

5•2建設(shè)具有自身特色的人文教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能,能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級專門人才。中等護(hù)理專業(yè)課程體系應(yīng)以“人”、“健康”為軸心,圍繞知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和社會需要的主線建設(shè),課程體系應(yīng)體現(xiàn)中等護(hù)理教育學(xué)制短、教學(xué)容量大、實(shí)踐性強(qiáng)和培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的特點(diǎn),并借鑒國外護(hù)理教育特點(diǎn),突出人文基礎(chǔ)知識傳授和人文素質(zhì)培養(yǎng)。建設(shè)好的人文社會科學(xué)不僅要包括了倫理學(xué)、心理學(xué),還包括了哲學(xué)、文學(xué)、美學(xué)、史學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、教育學(xué)等。為此,需要開設(shè)大量的選修課程如文學(xué)、藝術(shù)等來培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理觀。

5•3加強(qiáng)師資建設(shè)針對目前護(hù)理學(xué)專業(yè)人文教育的師資建設(shè)情況,可以考慮以下幾種方式:(1)文學(xué)、歷史、社會類課程可以聘請綜合院校的專業(yè)老師任教;(2)選擇一些熱愛人文學(xué)科教學(xué)的護(hù)理學(xué)教師進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)或引進(jìn)心理學(xué)、教育學(xué)的畢業(yè)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)知識培訓(xùn),使他們成為具有護(hù)理學(xué)知識和人文知識的復(fù)合型教師,承擔(dān)護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等邊緣學(xué)科課程[11];(3)重視對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課和專業(yè)課教師人文素質(zhì)的培訓(xùn),使他們把“授業(yè)”與“傳道”有機(jī)結(jié)合起來,不僅把專業(yè)知識和技能傳授給學(xué)生,更把正確的人生觀、價(jià)值觀、思維方式、思想作風(fēng)和治學(xué)精神傳授給學(xué)生,真正做到教書育人[12]。同時(shí)護(hù)理教師自己也應(yīng)不斷加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高自身的人文修養(yǎng),注重情商的培養(yǎng)[13]。業(yè)余時(shí)間應(yīng)博覽群書,拓寬知識,充實(shí)自我。自覺地將人文素質(zhì)教育滲透到專業(yè)教育活動(dòng)中。通過言傳身教培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì),造就符合現(xiàn)代社會需求的高級護(hù)理人才。

5•4在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育創(chuàng)設(shè)靈活多樣的教學(xué)模式與方法,護(hù)理教學(xué)滲透人文素質(zhì)教育需采用靈活多樣的教學(xué)模式,如角色互動(dòng)、案例討論、價(jià)值澄清、護(hù)患溝通、問題情景、小組學(xué)習(xí)、護(hù)理日志等。這些教學(xué)模式,能夠從多個(gè)側(cè)面為學(xué)生補(bǔ)充知識,訓(xùn)練技能,提高素質(zhì)。同時(shí),在各項(xiàng)專業(yè)技能的教學(xué)中,積極培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度和進(jìn)取精神,促進(jìn)學(xué)生形成健全的人格和開闊的文化視野。

5•5建立整體化護(hù)理技術(shù)操作考核程序與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科,臨床實(shí)踐是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié),也是實(shí)現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的必不可少的重要過程,目的不僅在于了解,更在于觀察、思變和體驗(yàn),在于情感的變化和精神的升華。在本階段實(shí)施人文素質(zhì)教育也要求把實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容細(xì)化、量化、載體化和可操作化,要把握和突出重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

5•6加強(qiáng)社會實(shí)踐積極開展社會實(shí)踐、社會調(diào)查和社會服務(wù),使護(hù)生在與人和社會、自然的交往中不斷開闊視野,關(guān)注社會,認(rèn)識自己的責(zé)任和義務(wù),正確處理個(gè)人與社會、自然的關(guān)系。特別是在與衛(wèi)生健康相關(guān)的節(jié)日,如世界衛(wèi)生日、睡眠日、艾滋病日、禁煙日、護(hù)士節(jié)等。同時(shí),開展一些專題活動(dòng),組織護(hù)生進(jìn)入社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院及社會福利院等,為病人、孤寡老人提供衛(wèi)生健康咨詢服務(wù),開展獻(xiàn)愛心及各種公益活動(dòng),使他們在活動(dòng)中學(xué)會關(guān)愛社會、關(guān)愛病人、關(guān)愛健康和關(guān)愛生命[14]。此外,要加強(qiáng)護(hù)生語言表達(dá)能力和人際交往能力,增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德感和社會責(zé)任感[15]。學(xué)生親身參與社會實(shí)踐活動(dòng),能夠獲得直接的情感體驗(yàn),而這種情感體驗(yàn)對于人文知識向人文素質(zhì)轉(zhuǎn)化具有重要意義[16]。

篇10

素質(zhì)本位護(hù)理教育的課程體系建設(shè)

目前的高職護(hù)理課程體系保守、陳舊的現(xiàn)象較為突出。課程體系的改革要以全面素質(zhì)教育為指導(dǎo)思想，根據(jù)素質(zhì)本位模式的要求，打破傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、頂崗實(shí)習(xí)三段式教學(xué)模式，以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，以“必需、夠用”為原則來設(shè)置課程?；A(chǔ)課程設(shè)置與整合應(yīng)突出基礎(chǔ)性、實(shí)用性，專業(yè)課設(shè)置與整合應(yīng)突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，強(qiáng)化人文素質(zhì)課程，精簡重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，盡早接觸專業(yè)知識，盡早接觸臨床。

1調(diào)整課程結(jié)構(gòu)比例

以縮減醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，提高人文社會科學(xué)課程和護(hù)理專業(yè)課程的比例為基本原則，合并和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。專業(yè)基礎(chǔ)課以“必需、夠用”為原則，臨床（專業(yè)）課以“必備、實(shí)用”為原則，精選教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行重組整合[2]。按照綜合性原則，將原來的人體解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)合并為人體正常結(jié)構(gòu)，將生理學(xué)和生物化學(xué)合并為人體正常功能，將病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)合并為人體異常結(jié)構(gòu)和功能，微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)合并為病原生物與免疫。這種整合不是簡單的壓縮學(xué)時(shí)，而是從護(hù)理專業(yè)所需要的知識出發(fā)，將人體的結(jié)構(gòu)和功能有機(jī)組織在一起。按生命周期模式將護(hù)理專業(yè)課程組織為母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理和老年護(hù)理，這種模式較好地體現(xiàn)了以人為中心、以健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念，也有利于減少課程內(nèi)容的重復(fù)。

2增設(shè)人文素質(zhì)課程

護(hù)理工作所服務(wù)的對象是人，因此，護(hù)理學(xué)有顯著的人文性，人們把護(hù)理專業(yè)稱為極具人文特征的專業(yè)，把護(hù)士稱為極具人文精神的人。根據(jù)這一專業(yè)特征，護(hù)士應(yīng)具備高品位的人文素養(yǎng)。首先，通過增加人文課程設(shè)置或加大人文課程的課時(shí)數(shù)來加強(qiáng)對學(xué)生人文知識的教育和培訓(xùn)力度。例如開設(shè)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、文獻(xiàn)檢索、大學(xué)語文、健康教育、人際溝通與交流、信息學(xué)等必修課。開設(shè)護(hù)理科研基礎(chǔ)、美學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)史、環(huán)境保護(hù)、人口學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、應(yīng)用寫作、文學(xué)欣賞、藝術(shù)類、邏輯與思維、影視欣賞、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、音樂、教育學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等選修課；其次，應(yīng)注重隱性課程的開設(shè)，將護(hù)理人文素質(zhì)教育融入學(xué)生日常的學(xué)習(xí)和生活中，結(jié)合專業(yè)特色，在入學(xué)教育、護(hù)士節(jié)、學(xué)生畢業(yè)教育及學(xué)生日?；顒?dòng)中進(jìn)行護(hù)理人文素質(zhì)的教育和職業(yè)教育。

3打破傳統(tǒng)的三段式教學(xué)模式

專業(yè)課程提前學(xué)習(xí)，讓學(xué)生盡早接觸專業(yè)，及早了解專業(yè)；讓學(xué)生早接觸臨床、多接觸臨床，有利于高職學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。在教學(xué)中注重加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合、理論與實(shí)踐的結(jié)合、醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)與人文學(xué)科的結(jié)合，切實(shí)提高學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力，使學(xué)生在基礎(chǔ)理論、基本技能和基本素質(zhì)方面得到較好地培養(yǎng)和提高[3]。

素質(zhì)本位護(hù)理教育的教學(xué)方法改革

我國高職護(hù)理教學(xué)長期以來存在著方法單一、手段落后的問題。在課堂教學(xué)中主要還是以教師為中心，教師教什么，學(xué)生就學(xué)什么，教學(xué)仍然是一個(gè)被動(dòng)的過程。素質(zhì)本位教育強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，以全體學(xué)生獲得全面發(fā)展和主動(dòng)發(fā)展為目標(biāo)，以教師教得主動(dòng)、學(xué)生學(xué)得主動(dòng)為基本要求，重視學(xué)生終身學(xué)習(xí)意識和能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)、生生互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)展。根據(jù)課程性質(zhì)的不同，應(yīng)用啟發(fā)式、討論式、案例式、示教提問式、情景模擬式、探究式、學(xué)生試講式等多種教學(xué)方法，讓師生在互動(dòng)的場所中，實(shí)現(xiàn)知識與經(jīng)驗(yàn)的交流與共享，并創(chuàng)造出新知識、新思路。加大現(xiàn)代教育科技手段的應(yīng)用，采用靈活多變的教學(xué)手段和活動(dòng)，如多媒體課件、CA（I計(jì)算機(jī)輔助教育）課件等，建設(shè)精品課程、實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上資源共享等網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，將學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)統(tǒng)一起來。教師在指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的過程中，要重視學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，堅(jiān)決改變灌輸式的教學(xué)方法，精心設(shè)計(jì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的情景，應(yīng)采取多種措施，有意識、有計(jì)劃地強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)的比重，應(yīng)將理論課與實(shí)踐課的比例調(diào)整到1∶1或1∶1.5，改善校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件，應(yīng)以醫(yī)院實(shí)景為標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)校內(nèi)仿真模擬病房、ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理）病房等校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場所，融教學(xué)做為一體，使學(xué)生在真實(shí)的情景中得到有效的鍛煉，培養(yǎng)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生的參與意識和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力，有利于學(xué)生護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成，使學(xué)生由知識型轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)能力型。要加大實(shí)訓(xùn)室建設(shè)的投入力度，建設(shè)開放式實(shí)訓(xùn)室，全天對學(xué)生免費(fèi)開放，保證每名學(xué)生都有充足的時(shí)間和機(jī)會進(jìn)行實(shí)踐技能訓(xùn)練，以達(dá)到課程目標(biāo)要求。

素質(zhì)本位護(hù)理教育的評價(jià)體系

目前很多高職院校的考核方式與手段依然拘泥于傳統(tǒng)的一考定終生的模式，重理論、輕實(shí)踐，重結(jié)果、輕過程的問題十分嚴(yán)重?？荚噧?nèi)容不能較好地考查學(xué)生對知識的靈活運(yùn)用、綜合分析問題和解決問題的能力，學(xué)生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)往往也被忽視。為提高學(xué)生的綜合素質(zhì)并真實(shí)地考核學(xué)生的能力，要重視過程性考核，豐富考核評價(jià)方法與手段。靈活運(yùn)用平時(shí)成績、課后作業(yè)、課堂討論、情景模擬、開卷考試、口試、操作考試、期末綜合技能考試等多種形式。運(yùn)用綜合評價(jià)、專項(xiàng)評價(jià)、合格評價(jià)、選優(yōu)評價(jià)和個(gè)體內(nèi)差異評價(jià)等多種評價(jià)方法，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。另一方面，要以就業(yè)為導(dǎo)向，加大實(shí)踐考核比重，將職業(yè)資格考核學(xué)習(xí)與學(xué)生綜合實(shí)踐學(xué)習(xí)結(jié)合起來，重視對學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的考核，最終逐步建立和形成一套完善的綜合考核測評體系。