導語：如何才能寫好一篇健康飲食的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】糖尿??；飲食

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.05.150文章編號：1004-7484（2013）-05-2323-01

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是因為多種因素導致胰島素分泌或者作用出現(xiàn)問題，或兩種因素同時存在，而引起血糖升高為特征的代謝紊亂[1]。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，我國糖尿病的發(fā)病率也逐漸增高，對于糖尿病人如何飲食才能保持健康是一個值得探討的話題。

1糖尿病患者營養(yǎng)素合理攝入

應根據(jù)患者的性別、年齡、身高、體重、病情和勞動強度等來確定熱量的攝入，一般為25千卡＼kg＼d[2]，對于偏瘦的患者則適量增加熱量的攝入，偏旁的患者則適量降低熱量的攝入。碳水化合物站熱量的55%-65%，可提高機體對胰島素的敏感性。主食200-400g，淀粉類多糖要占75%，含有粗纖維的食物有助于降低空腹和餐后血糖的作用，提倡食用粗糧，要避免用單糖。蛋白質(zhì)要適當提高，占到12%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1＼3-1＼2，有腎病的患者蛋白質(zhì)應在0.5-0.8kg＼d。優(yōu)質(zhì)蛋白主要在禽、畜、蛋、奶、大豆及其制品中。要限制飽和脂肪酸的攝入，動物食品中含飽和脂肪酸而植物食品中不含，必須脂肪酸能夠降低膽固醇，防止動脈粥樣硬化的形成，主要存在于植物中。脂肪占熱能的20%-30%，膽固醇小于300mg＼d，高膽固醇血癥的患者應小于200mg＼d。要注意維生素、無機鹽的攝入，限制鈉鹽，補充Zn。蔬菜的攝入量飲食500g＼d，多使用高纖維的蔬菜，如芹菜、韭菜、蘿卜和海帶等，少吃塊莖類淀粉含量高的食物。食物纖維不被腸道所消化，其能夠延緩葡萄糖在腸道的吸收，降低餐后的血糖，還可阻止膽固醇的吸收。

2堅持正確的食物攝入原則

糖尿病人在平時進行飲食時要始終堅持一個原則：按照醫(yī)生的囑咐合理的控制自己的飲食，好些糖尿病人在身體感覺良好的情況下就不在限制高脂肪、高膽固醇、高熱量食物的攝入，這是相當危險的。另外還要注意，少吃鹽，過量的鹽分攝入會導致高血壓等疾病，這樣就更不利糖尿病的治療。

如何攝入合適的熱量，既維持了最基本的熱量供應又不給糖尿病人造成一定的生理負擔，有個簡單的公式：總熱量=體力活動熱量+基礎代謝熱量+食物消化吸收代謝所需熱量。一般的基礎代謝需要的熱量為1Kal＼kg，食物代謝所需要的熱量一般為混合膳食基礎代謝的十分之一，因此在所攝入的食物中蛋白質(zhì)的比例越高，那消耗這種物質(zhì)所需要的熱量就越多。三餐：早1＼5，午2＼5，晚2＼5；四餐：早1＼5，午35%，晚35%，晚8-9點10%；五餐：早1＼5，午30%，晚30%，上午2-3點和晚上8-9點食用另外20%。食品交換法是營養(yǎng)學上的概念，能產(chǎn)生376、8千焦熱量的食物即作為一個“食品交換份”。此計算方法的優(yōu)點是可以根據(jù)等熱量的食物在蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪含量相差無幾的情況下進行交換。食品交換份額中的食物分類主要為：①糧食類，大米、玉米、小米、蕎麥；②硬果類，花生、榛子、杏仁；③油脂類，各種植物油；④豆類，豆腐、豆?jié){、豆制品；⑤蔬菜水果類：莖菜、葉菜。食品交換原則[3]：①等熱量、不同重量的食物可以交換；②主食可以隨意進行交換；③蛋、肉、魚、奶、禽、豆制品可以互相交換；④水果和蔬菜不能交換。盡量少食或禁用的食品：高鹽食品、高脂食品、含糖的食品。

綜上所述，糖尿病患者一定要養(yǎng)成健康、均衡、合理的飲食習慣。在進行食物的攝入時一定要遵循正確的事物攝入原則。

參考文獻

[1]鄭婷.糖尿病人的健康飲食[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（6）：70-71.

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1臨床資料

2013年8月到14年8月在我科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者50例，其中，男22例，女28例，年齡最小26歲，最大79歲。

2治療及護理

2.1治療

講解所用止血藥的作用及不良反應，使患者明確治療目的，應對不良反應，配合治療。采用靜脈留置針保證靜脈通道，讓患者明確靜脈留置針的目的及注意事項，保證用藥及時。（1）垂體后葉素：能收縮肺小動脈，使局部血流減少、血栓形成而止血。使用時注意觀察療效，對出現(xiàn)的不良反應，如面色蒼白、腹痛、便意感等做好解釋，觀察輸液的局部血管有無滲漏，監(jiān)測血壓等生命體征，關注患者的感受，做好護理記錄。（2）酚妥拉明：通過直接擴張血管平滑肌，降低肺動、靜脈壓止血。有時與垂體后葉素聯(lián)合應用拮抗垂體后葉素的收縮血管的作用。使用時注意速度，監(jiān)測血壓等生命體征。（3）糖皮質(zhì)激素：具有非特異性抗炎作用，減少血管通透性， 可短期少量使用。應打消患者對激素的“恐懼”心理，觀察療效及不良反應。（4）其他止血藥：6-氨基己酸、止血敏、維生素K、云南白藥等，與患者及時交流，觀察止血效果。密切觀察病情變化，把健康宣教貫穿于每一項工作之中，無論是在進行輸液、發(fā)藥、監(jiān)測生命體征、觀察病情，還是在巡視病房、與患者交流時，反復進行有針對性的健康教育，干預患者的不良生活習慣、不當?shù)娘嬍臣靶菹ⅰ⒉蛔駨闹委煹男袨榈?，使治療措施發(fā)揮最好的效果。

2.1普通護理

首先要及時止血，保持呼吸道通暢，防止氣道阻塞，維護患者的生命功能，同時進行病因治療。落實護理措施，有效實施健康教育護理干預，糾正患者非遵醫(yī)行為。恢復期時對干預組患者全面收集分析患者的相關資料，根據(jù)患者具體情況有針對性地進行健康教育及飲食護理。對照組患者給予一般性健康教育指導，使患者知曉健康教育內(nèi)容并配合執(zhí)行。兩組患者均在給予健康教育3個月后評定療效及對醫(yī)護人員的滿意度。將護理措施與健康教育結合起來，充分發(fā)揮健康教育護理干預的作用，確保護理措施的落實。

3健康教育及飲食護理

3.1健康教育

①語言教育方式：報告、座談、口頭咨詢.講座.培訓等?？蓚€別教育，也可集體教育，其方便靈活、針對性強、經(jīng)濟有效、衛(wèi)生板報、衛(wèi)生報刊、衛(wèi)生小冊子等。

②入院教育：介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生、責任護士，注意事項、標本留取、同時做好心理護理。病房每日紫外線照射3次，每次45分鐘；患者外出時應藏口罩?加強痰液管理等。指導患者強化消毒、隔離意識，告知病人不要隨地吐痰，不面對他人咳嗽、打噴嚏，以減少病菌的傳播。經(jīng)常在日常下暴曬衣物、被褥等。關心同情患者建立良好的護患者關系，根據(jù)患者文化知識水平和理解程度，講解咳血的病因、發(fā)病機理和臨床表現(xiàn)及預后等知識，耐心傾聽并解答病人提出的問題。指導患者家屬如何關心患者，應對疾病相關知識進行了解。

③治療教育出現(xiàn)大咳血后，立即通知醫(yī)師，并做好搶救準備工作。（1）向患者做好解釋安慰工作，保持患者呼吸道通暢，患者側(cè)臥取頭低腳高位或倒置300一450，防止血液充入或血凝塊堵塞支氣管。（2）告知患者絕對臥床休息，說明臥床休息的重要性。（3）心理護理：急性期咳血的患者均有恐懼心量，悲觀失望，因此在護理中應做到搶救時動作敏捷，沉著冷靜，緊張而有序地工作，有計劃、有步驟地給予護理急救處置，操作中力求熟練、準確夫誤，以便取得患者及家屬的充分信任。

④出院教育：盡可能避免或減少一切咳血的誘發(fā)因素，嚴格作息制度，保證患者充分休息與睡眠。做好患者的口腔護理，晨起、睡前、進食后漱口或刷牙。咳血患者咯血停止后氣道貌岸然內(nèi)殘留液吸收可出現(xiàn)吸收熱，應及時報告醫(yī)生作相應處理，并向患者及家屬講明情況以消除疑慮。吸煙可使咳嗽、咳痰、咳血癥狀在原業(yè)的病普基礎上加重，引起肺內(nèi)壓增加，使血管容易破裂出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危機生命，因此一定要禁煙。

3.2飲食護理

咳血時，病人應暫禁食?？┭g歇期間，可給予少量溫度適宜的流質(zhì)飲食，過熱或過涼都可刺激氣管，引起咳嗽，誘發(fā)咯血。避免進粉末狀食物，如蛋糕，硬的及油炸食物，以免引起嗆咳?？┭Ｖ购髴o予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補充營養(yǎng)物質(zhì)，促進機體康復。牛奶中含有酪蛋白及豐富的鈣質(zhì)，肯極易被機本吸收利用?？妊幕颊咄橛腥辫F性貧血，因此在飲食中還應增加鐵的攝入，以補充血紅蛋白的丟失?？妊颊邞墒澄铮翰灰诉M食刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、芥茉等辛辣食品，否則對呼吸道有刺激作用，可使病情加重。嚴格控制飲酒，飲灑可使血管擴張，甚至導致出血，避免喝咖啡和濃茶等刺激性飲料。

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關鍵詞：飲用水；PH值；建議

中圖分類號：D922.66；文獻標識碼：A；文章編號：

當今經(jīng)濟不斷發(fā)展，生活水平不斷提高，人們對于身體健康狀況日益重視。形形的廣告推銷著五花八門的飲用水及各種飲料。水作為不可缺少的維持生命物質(zhì)，在我們?nèi)粘Ｉ钪姓加兄匾牡匚?，卻最容易被我們忽視。在九屆全國政協(xié)會議上，全國政協(xié)常委、北京化工大學學術委員會主任金日光教授正式提出了“關于科學宣傳和認識飲用水問題的建議”。 世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的《生活飲用水水質(zhì)準則》明確規(guī)定：符合其31項水質(zhì)指標的是“安全水”，安全水就是喝了對人體無害的水。

飲用水PH值

水的PH值概述

水的酸堿度均用pH值表達。眾所周知，水是由H2O組成的。在一般情況下，水可以發(fā)生微弱的電離，即產(chǎn)生一個氫離子（H+）和一個氫氧根離子（OH-）。每升水中含有氫離子可高達6×1016個。習慣上，我們把[H+]濃度的負對數(shù)值作為溶液酸堿性的指標，簡寫為pH。在中性溶液中pH=-log10-7=7，pH大于7越多，則堿性越強，小于7越少，則酸性越強。在純水中，由于氫離子過剩水呈現(xiàn)酸性，水越純越偏酸。pH值反應了溶液中各種溶解性化合物達到的酸堿平衡狀態(tài)，主要是二氧化碳、碳酸氫鹽、碳酸鹽的平衡。溫度對該平衡的影響較大，在純水中溫度提高25℃，pH值下降約0．45。 在水處理過程中，氫離子濃度會有變化(氯化作用減低pH值，軟化水質(zhì)提高pH值)。輸水過程中，水pH值與水中其他物質(zhì)(氣體、膠質(zhì)、帶電或不帶電物質(zhì)等)聯(lián)合作用侵蝕管網(wǎng)內(nèi)壁，而碳酸鈣沉積在管網(wǎng)中可阻止水中氧氣直接接觸管壁而防止侵蝕發(fā)生，因而通過改變pH調(diào)節(jié)碳酸鹽做酸氫鹽平衡可防止管網(wǎng)腐蝕。 微生物對于pH值的適應生長范圍是比較廣的。管網(wǎng)內(nèi)壁微生物生長形成黏質(zhì)，同樣也有防止氧氣接觸管壁的作用。但微生物的大量繁殖產(chǎn)生的二氧化碳會造成局部pH值降低，引起局部腐蝕性增強。pH值為5．5～8．2時最適合鐵細菌的生長，鐵細菌的大量繁殖會形成“紅水”。 pH值也會影響其他水質(zhì)指標。pH值低于7時，被硫污染的水因生成硫化氫而散發(fā)臭雞蛋味，氯化作用因趨向三氯化氮的生成而產(chǎn)生令人厭惡的刺激性味道。pH值提高，水會產(chǎn)生苦味，色度會增加。pH值還影響水的混凝、沉淀、過濾，從而影響水中的雜質(zhì)含量。

二、城市飲用水對人體健康的意義

飲用水在人體的作用，傳送養(yǎng)分，促進液體循環(huán)，幫助消化，排泄廢物，保持呼吸功能，關節(jié)和調(diào)節(jié)體溫。水不但起到體內(nèi)物質(zhì)輸送與媒介作用，而且直接參與生物大分子結構，水與生物大分子共同完成了人體的物質(zhì)代謝、能量代謝和信息代謝。水與衰老、壽命、免疫、代謝有直接的關系。水是生命之源，健康之本。

城市飲用水的安全和健康很重要，健康水是指在滿足人體基本生理功能和生命維持的基礎上，長期飲用可以改善、增進人體生理功效和增強人體健康、提高生命質(zhì)量的水。其標準是1）不含任何對人體有毒、有害及有異味的物質(zhì)。 2）水的硬度要適中，TDS數(shù)值在300左右為宜。 3）水中的人體所需礦物質(zhì)含量及比例適中。 4）水的PH值要呈弱減性（7.2~7.6）。 5）水分子團?。ò敫叻∮?0Hz）。 6) 水中溶解氧及二氧化碳含量適中（水中溶解氧6mg/L,二氧化碳在10～30mg/L）。 7)水的營養(yǎng)生理功能（透力、溶解力、代謝力、氧化還原性）較強。

3.在飲用水中限值的確定 人體健康與pH值的直接關系是不明確的，但pH值可通過影響其他水質(zhì)指標及水處理效果而影響健康。pH值在6．5～9．5范圍內(nèi)并不影響飲用及健康，但pH值過低會腐蝕水管，過高會使溶解鹽析出、降低氯化消毒作用。據(jù)調(diào)查，我國絕大多數(shù)天然水中pH值范圍在6．5～8．5之間，故我國《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定：pH值范圍在6．5～8．5之間。而現(xiàn)代都市人的亞健康現(xiàn)象，主要來自不良的生活習慣、不合理的膳食結構、工作和生活中的緊張和壓力、缺少適量的體育鍛煉。為此，世界衛(wèi)生組織主張，在日常生活中應堅持合理膳食、適量運動、戒煙限酒，并保持平衡心理。我們不必每天去檢測自己飲用水的PH值是6.5還是8.5，飲用衛(wèi)生安全和足量才是關鍵。

城市飲用水安全飲用建議

1、加強飲用水衛(wèi)生科普知識宣傳和健康教育，定期向社會公布飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測、監(jiān)督信息,提高民眾自我保護意識和能力，倡導科學、文明、健康的飲水方式。

（1）講究科學的喝水方法：1）喝足夠的水，2）要主動喝水，3）喝水要細水長流。

（2）提倡要在清晨一起床要補水

清晨起來要養(yǎng)成喝水的習慣。也就是要做到“起床 喝水 刷牙”三步曲。經(jīng)過一個晚上的休息后，血液的粘稠度增加，血容量不足，微循環(huán)淤滯，很容易造成血流不暢，血壓增高，所以這時最需要補水。在刷牙前喝水可以把清晨口腔內(nèi)濃度最高具有很好殺菌消毒作用的唾液喝肚里，給整個消化道進行殺菌消毒。晨起喝水，喝與室溫相同的常溫水最好，保持水中的溶解氧，具有特異的生物活性，它比較容易透過細胞膜，并能促進新陳代謝，增加免疫功能。清晨胃腸已排空，過冷或過燙的水都會刺激胃腸，可以引起不適。飲水要小口小口地喝，如果飲水速度過猛，對健康有害，可能引起血壓降低，引起頭疼、惡心。

（3）錯過不宜喝水時間

比如邊吃飯邊喝水，因為當人們在吃飯前和吃飯時，胃液大量分泌，如果喝水就會把胃液沖稀，影響食物消化。所以在飯前飯后和飯中，不要大量喝水。飯前宜飲的是蔬果汁和湯，可刺激胃口，增進食欲。飯后則宜喝一些暖茶，茶的功能是促進消化，降膽固醇。但茶性屬涼，飯前空肚飲，茶直入臟腑，會冷襲脾 胃；清晨空肚飲，更有損腎氣。無論飲什么，飯前飲品的量，都應以約一杯為宜。吃飯時若口干，則宜稍呷點飲品，以利口中酵素發(fā)揮作用。 最好的喝水時間，是早晨起床時。因早上飲水可助身體排毒。如果以每天喝7杯水為例，則起床至飯前一小時，宜共飲4杯，午飯后一小時飲1杯，下班后飲1杯，晚飯后一小時至睡前一小時飲1杯。另據(jù)專家介紹，飲水對氣喘及便秘患者有顯著療效。

2、城市飲用水對喝桶裝水的建議

現(xiàn)在大部分城市家庭都使用桶裝水，這已是人們生活中不可或缺的一件物品。然而桶裝水也成為影響健康的一個原因。桶裝水有幾個方面的缺點至今未能解決： 1)桶裝純凈水的“純”，在生產(chǎn)過程中，把有害的物質(zhì)去除的同時，自來水中有益的微量元素亦一并去除。1997年，上海教委就開始禁止中小學生飲用純凈水，指出：“中小學生由于運動，出汗等而流失的微量元素，由于飲用純凈水而不能得到補充，所以禁止飲用”。正如我們用純凈水洗清我們好不容易在食物中吸取的微量元素，會流失人體的微量元素，這會危害一代人的健康。 2)桶裝水的二次污染。由于是氣壓式進水，出來多少水，就會有同樣體積的空氣進入桶內(nèi)，空氣里的細菌會在三天內(nèi)迅速繁殖。三天后的水，已是超出國家衛(wèi)生飲用水的標準的了。然而，水是用錢買的。喝不完也不可能倒了。 3)貴。純凈水的生產(chǎn)成本本來不高，由于水廠、水站、水公司的配送成本及幾個環(huán)節(jié)所要求的利潤值，到了零售就很貴10元左右了。 4)純凈水的由于生產(chǎn)工藝原因，PH值顯弱酸性。不利于中和酸性體質(zhì)。 5)現(xiàn)在市面上桶裝水市場管理比較混亂，有很多是“黑桶”、“臟水”會影響人體健康。 6)桶裝水這種人造水對人的細胞來說是個“異物”，水結構和功能都發(fā)生了相應的變化，不宜長期飲用。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.711 文章編號：1004-7484（2012）-08-2993-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學觀念的進步，以及醫(yī)院服務理念的更新，為了最大限度的挽救生命，考慮到患者的需求，我國許多醫(yī)院都引進了先進的醫(yī)療設備，設置了重癥醫(yī)學科（intensive careunit，ICU）。ICU是一個為重病人聚集，病情多變，先進醫(yī)療儀器集中的地方，這對ICU醫(yī)護人員提出了很高的要求，作為一名ICU醫(yī)護uoduo人員除了具備豐富的專業(yè)知識，熟練的技術操作和高尚的醫(yī)德之外，還應具備優(yōu)秀的心理素質(zhì)。這也是做好ICU工作所必備的條件。

1 ICU醫(yī)護人員心理健康受損的具體表現(xiàn)

醫(yī)院運轉(zhuǎn)中醫(yī)護人員的作用不可忽視。作為醫(yī)院主要的服務主體，醫(yī)護人員在醫(yī)院管理和運行中的各個方面都發(fā)揮著并不可替代的作用。但是，作為有機的生命本體，醫(yī)護人員自身的心理健康問題日漸突出。尤其是在重癥醫(yī)學科工作的醫(yī)護人員，平常接觸的治療對象以及工作環(huán)境的巨大壓力，對他們的心理和身體造成了極大的壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在ICU工作的醫(yī)護人員心理壓力最大，主要的心理問題有：

1.1 ICU醫(yī)護人員有患焦慮癥狀的傾向 焦慮癥明顯的表現(xiàn)特征是醫(yī)護人員容易出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，經(jīng)常性的擔心自己有某些工作沒有做好，擔心自己工作中疏漏的出現(xiàn)。這是一種神經(jīng)癥狀，重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員由于隨時可能面對重癥患者的病情突變，見慣了生老病死，導致他們對自身工作常懷憂懼心理。這種焦慮癥臨床表現(xiàn)出來的癥狀主要有無緣故的擔心和恐懼，并出現(xiàn)植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張和運動不安狀況。結合他們的工作環(huán)境和工作內(nèi)容，這種精神癥狀主要是由于醫(yī)護人員長期在緊張的環(huán)境中工作，每天面對的是瀕臨死亡邊緣的患者，并且重癥科為了及時的拯救病患，到處都安裝了報警聲，再加上其他醫(yī)療設備的機械聲等所造成的心理壓力和噪音影響，以及醫(yī)護人員有可能面臨的醫(yī)療糾紛等問題，都嚴重困擾著醫(yī)護人員的工作，再加上醫(yī)療法律的介入，更使得醫(yī)護人員的工作壓力空前增大。在工作中，醫(yī)護人員既要努力保證自身護理水平的正常發(fā)揮，又要面對重癥科嘈雜的環(huán)境以及眾多的衍生問題，導致他們精神上的壓力和緊張，從而引發(fā)了焦慮癥。伴隨著這種癥狀的是醫(yī)護人員常感到頭暈、頭痛，并且容易出現(xiàn)情緒波動，經(jīng)常感到缺乏力氣，從而影響正常工作水平的發(fā)揮，造成惡性循環(huán)。相關的數(shù)據(jù)調(diào)查表明，大多數(shù)的醫(yī)護人員的睡眠質(zhì)量明顯低于正常水平。睡眠作為有效地休息方式，對人體機能的正常發(fā)揮至關重要。但是目前我國醫(yī)護人員的需求比較大，導致現(xiàn)在醫(yī)院的ICU護理人員的工作強度較大，又無法保障他們的收入，再加上隨時可能出現(xiàn)的醫(yī)患關系問題，導致醫(yī)護人員心理障礙的出現(xiàn)，若不及時的采取措施，這種狀況有可能逐漸增加。

1.2 ICU醫(yī)護人員患抑郁癥 抑郁癥是一種更為嚴重的精神疾病，屬于情感精神障礙的一種。這種癥狀主要的表現(xiàn)為醫(yī)護人員日常生活中不明原因的情緒低落，反應遲緩，懶于運動，失眠健忘等。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)護人員患抑郁癥的比例在25%-30%，遠遠高于普通人的概率，其中ICU醫(yī)生中抑郁癥的可能性更高。論文筆者根據(jù)這種狀況，對工作所在醫(yī)院的182名重癥科的醫(yī)護人員心理健康狀況進行了調(diào)查與分析，結果發(fā)現(xiàn)這組人員的抑郁自評量表和焦慮自評量表的得分高于其他組，說明了他們更容易患有抑郁癥這種精神疾病會嚴重的困擾醫(yī)護人員的正常工作和生活，影響他們的身體狀況。作為醫(yī)療服務的重要主體，醫(yī)護人員的精神狀況直接關系到醫(yī)療服務的水平，尤其是重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員，如果患有抑郁癥狀，在工作中極易出現(xiàn)問題，嚴重時會導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 ICU醫(yī)護人員強迫癥狀 這種精神疾病也經(jīng)常出現(xiàn)在醫(yī)護人員隊伍中。強迫癥的主要表現(xiàn)是醫(yī)護人員經(jīng)常會出現(xiàn)自我可定和自我否定的現(xiàn)象，對于工作中的判斷反反復復，并且伴有強迫自身做或者不做某件事的傾向。這種狀況主要是指患者心理明白自身所擔心的問題毫無意義，但是仍然無法阻止自身的行動，越是企圖控制這種不合理的行為，效果越是惡劣，并且會產(chǎn)生心理的恐懼和痛苦感。

醫(yī)護人員患強迫癥的危害是很大的，由于這種癥狀的特點，會嚴重影響他們的形象，導致醫(yī)患關系緊張，有時候會導致醫(yī)護人員自身學習能力的下降甚至短暫的喪失，給他們的工作造成嚴重的影響。調(diào)查表明，ICU醫(yī)護人員的心理問題發(fā)病率高達51.2%，其中以強迫癥最為多發(fā)。

2 ICU醫(yī)護人員心理健康損害的因素

ICU醫(yī)護人員容易產(chǎn)生心理和精神疾病是由原因的，主要可以從以下幾個方面進行研究：

2.1 主觀因素

2.1.1 ICU醫(yī)護人員職業(yè)心理壓力過大 醫(yī)院的重癥監(jiān)護室主要收治的是危重患者，醫(yī)護人員盡全力搶救生命的同時，也不可避免的會面對死亡。雖然借助先進的醫(yī)療設備和醫(yī)術，許多患者得以治愈，但是醫(yī)護人員自身肩負的責任，使得他們在面對死亡時仍感到壓力巨大，覺得自身需要更多地付出，自我壓力不斷增大，最終會由于壓力過大而出現(xiàn)心理問題。

2.1.2 ICU醫(yī)護人員個人心理調(diào)節(jié)能力差 鑒于工作中的生老病死現(xiàn)象，醫(yī)護人員有時候會產(chǎn)生一種無力感，對自身的工作喪失信心，導致工作時情緒低沉，悲觀失望；同時由于工作技術的要求在不斷地增加，壓力加大的同時，有些醫(yī)護人員無法及時的調(diào)整自己的情緒，長期的陷于消沉的心理狀況之中，導致他們對苦難的退卻和屈服態(tài)度，對自身工作熱情的消退和悲觀失望。同時，作為醫(yī)護人員，在治病救人的同時，卻無法自醫(yī)。許多醫(yī)護人員即使覺察到自身的精神出現(xiàn)了狀況，但是卻不注意調(diào)整，認為只要自己注意一下，或者在堅持一下，就能克服但是精神類的疾病單靠克服是無法完全治愈的。再加上國內(nèi)的醫(yī)院尚未建立起針對醫(yī)護人員的心理調(diào)節(jié)機制，醫(yī)療機構對這一群體的精神健康關注度也較少，對他們?nèi)狈τ行У男睦硎鑼?。這些狀況都導致醫(yī)護人員自身抗壓力、自我心理調(diào)節(jié)能力的下降。

2.2 客觀原因 主要是指重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員所面對的工作內(nèi)容和工作環(huán)境的壓力所致。

2.2.1 行業(yè)風險原因 在重癥科中收治的患者大都是隨時可能出現(xiàn)生命危險的患者，這種情況導致了醫(yī)護人員工作時的特殊性。他們的每一個操作細節(jié)都有可能影響到患者的生命安全。醫(yī)護人員不僅要保證自己的服務態(tài)度，還要拓展自己的專業(yè)治療技術。否則輕微的偏差都有可能引起醫(yī)療事故。這種高負荷的壓力比將會影響醫(yī)護人員的精神狀態(tài)。同時面對慣常的生老病死，醫(yī)護人員要竭力保持冷靜的態(tài)度，理性的處理患者的問題，這些都會加劇他們的精神壓力。

2.2.2 醫(yī)療糾紛對ICU醫(yī)護人員的心理壓力 治療對象的特殊性導致醫(yī)護人員在承受著巨大地心理壓力的同時，還要關注患者家屬的情緒問題。尤其是國內(nèi)《醫(yī)療事故處理條例》頒布實施后，對醫(yī)護人員的影響更大了。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，不僅會關系到他們自身的工作，而且要承擔法律責任。

3 ICU醫(yī)護人員心理健康受損的預防措施

3.1 加強自身業(yè)務素質(zhì)而適應?？瓢l(fā)展 作為醫(yī)護人員，在有責任的對待自身工作的同時，也要保持一顆平常心，才能冷靜的進行治療。在醫(yī)院這一特殊的環(huán)境中工作，醫(yī)護人員要注意積極保持樂觀的心態(tài)，盡心服務的同時要盡量保持自我身心的平衡。雖然面對的壓力比較大，但是只要擺正自己的心態(tài)，專心提高自己的醫(yī)術，用心的為患者服務，就能有效地減少工作中的偏差，提高自己的治療水平，和諧調(diào)整醫(yī)患關系。

3.2 ICU醫(yī)護人員定期心理干預 針對ICU這一特殊工作環(huán)境的從業(yè)人員進行心理健康測試以便及時干預，給予心理輔導，以職業(yè)的、科學的心態(tài)面對工作中所發(fā)生的事情。要有承擔、迎接風險的勇氣，回避、逃避風險只能使自己處于落后、淘汰的境地。

3.3 ICU醫(yī)護人員掌握有效的溝通技巧 ICU醫(yī)護人員在擁有扎實的業(yè)務能力的基礎上，同時應掌握一些必備的溝通技巧。ICU醫(yī)護人員應善于在交談中發(fā)現(xiàn)患者及家屬的心理預期，注意談話的方式和語氣，要站在患者及家屬的角度，注入思想和情感的交流。對于那些治療元望或因某種原因放棄搶救者，ICU醫(yī)護人員要帶有極大的同情心來告知病情。另外在診療過程中，ICU醫(yī)護人員應及早與患者溝通，尊重患者的知情權，讓他們對診療行為和醫(yī)生有更多的理解，增強彼此間的信任。進而正確引導患者及家屬了解醫(yī)學所具有的風險性，科學地認識和正確對待醫(yī)療活動的局限性，以此減少不必要的糾紛。

3.4 ICU醫(yī)護人員保持健康的體魄 ICU醫(yī)護人員健壯的體魄可以提高應對各種影響心理健康的工作壓力的能力，有利于避免心理健康受損。鐘南山院士對醫(yī)務人員提出了4個基本健康建議：第一，每日均衡營養(yǎng)，定時定量合理飲食；如果由于工作繁忙元法滿足全面營養(yǎng)，建議在膳食之外補充維生素礦物質(zhì)補充劑。第二，保障睡眠，注重充分休息；一張一弛，才是健康之道。第二，適當運動。第四，善待壓力，學會把壓力作為生活不可分割的一部分，以平和的心境，面對生活的種種挑戰(zhàn)。

篇5

【關鍵詞】 護理人員; 心理健康; 改善措施

中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）31-0114-02

護理工作是致力于人類健康的服務性工作，其擔任者護理人員在醫(yī)療服務中承擔重要的職能角色。護理人員作為一種特殊的高應激職業(yè)群體，工作對象為各類疾病患者，需要進行體力、腦力雙重勞動，這導致護理人員在緊張繁重的工作中承受著巨大的精神和心理壓力，而護理人員自身的心理健康狀況對護理質(zhì)量及患者的康復具有較大影響[1-2]。同時隨著社會的發(fā)展，人們對健康關注度不斷提高，醫(yī)療技術及護理知識不斷更新，對護理人員的工作提出了職業(yè)適應的挑戰(zhàn)[3]。因此分析影響護理人員的心理健康因素并提出相應的改善措施具有極其重要的現(xiàn)實意義。本研究將選取2013年6月-2014年6月在筆者所在醫(yī)院承擔護理工作的130名女性護士作進行集體調(diào)查問卷，分析了影響護理人員心理健康的因素，并采取了相應的改善措施，收到了良好的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年6月在筆者所在醫(yī)院承擔護理工作的130名女性護士作為調(diào)查研究對象，年齡21～44歲，平均（27.5±5.6）歲，其中中職45名（34.6%），大專64名（49.2%），本科21名（16.2%）;護齡<1年6名（4.6%），護齡1～5年92名（70.8%），護齡>5年32名（24.6%）。

1.2 方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查人員對該130名護士進行集體問卷調(diào)查。

1.2.1 SAS評分 焦慮自評量表共20項，調(diào)查結束后相加各項得分，得出總分[4]。正常：<50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：>70分。

1.2.2 SDS評分 抑郁自評量表共20項，調(diào)查結束后相加各項得分，得出總分。正常：<53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：>72分。

1.2.3 SCL-90評分 癥狀自評量表由90個問題組成，根據(jù)癥狀的嚴重程度分為5級：0（正常）～Ⅳ（極嚴重），根據(jù)各因子分的高低評估心理健康水平，分數(shù)越高，代表癥狀越嚴重，統(tǒng)計指標分為總評分及各癥狀因子分[5]。

1.3 改善措施

1.3.1 加強心理健康教育，增強職業(yè)自信心和自豪感 定期對護理人員開展相應的心理健康知識講座，使其了解護理工作的重要作用及意義，充分認識自己的心理健康狀態(tài)及自身心理壓力對護理工作的影響，并在院內(nèi)開設專業(yè)的心理咨詢室，鼓勵護理人員在遇到心理問題時及時進行咨詢，通過專業(yè)心理咨詢師的輔導與調(diào)節(jié)，及時釋放護理人員在工作及生活中產(chǎn)生的壓力。同時告訴她們一些常用的自我減壓方式，如多與朋友或者親人交流、聽音樂、逛街購物、體育運動等，使他們在遇到一些輕度心理問題時，可以通過自己的心底暗示與調(diào)節(jié)，及時排解心理問題。此外心理咨詢師需要定期對不同科室的護士進行心理訪談，了解每位護士的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

1.3.2 對護理人員加強崗位技能培訓 主動應對策略越多，職業(yè)倦怠越低。由于護理人員在工作中時刻面對各種危險因素，包括生物因素、化學因素、物理因素等，而對護理人員進行崗位技能培訓，可以提高護理人員在工作中的技術操作能力，提高對危險事件的認識，避免因為操作不熟悉出現(xiàn)意外情況，同時還可以增強在工作中遇到困難時的應對能力，從而提高解決問題的自信心，降低職業(yè)倦怠，使其具有積極向上的工作態(tài)度。此外加強心理學、人際學和專業(yè)知識的學習，減少護理人員的專業(yè)壓力和心理壓力，減少消極的心理防御。通過這些方式的培訓，使護理人員獲得自我認知，提高職業(yè)適應能力，增強成就感，最終保持護理人員健康的心理狀態(tài)。

1.3.3 實施人性化管理 從職業(yè)壓力的角度重視護理人員的健康保護與促進是醫(yī)院管理者的職責，實施以人為本的人性化管理，改善護理人員工作環(huán)境，營造良好的人際氛圍，充分保證護理人員的休息時間，用生物節(jié)律理論安排工作時間，盡量減少夜班對護理人員身體健康的影響，保障各類正常休假，增加進修及培訓機會，及時解決護士的合理需求，適當提高工資待遇水平及福利，減輕護理人員的生活壓力，可有效提高護理人員的工作積極性、責任心與歸屬感，有利于減輕護理人員因為生活壓力、外界環(huán)境、身體狀況等因素的影響造成心理問題的出現(xiàn)。

1.3.4 提高社會支持與同事支持 護理工作在醫(yī)療服務中是一個極其重要的角色，具有不可替代性。通過采取建立社會支持網(wǎng)絡，鼓勵護理人員參與各種社會活動，加強與人民群眾的聯(lián)系，對護理人員進行優(yōu)化配置，科學合理調(diào)整崗位，經(jīng)常組織有意義的內(nèi)部活動，增進同事間的交流等措施來提高護理人員的社會地位、建立良好的同事關系，使護理人員形成良好的公共信任與尊重，促進護理人員的團結與和諧，改善情感衰竭，幫助護理人員形成良好個性及健康心理。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響護理人員心理健康的因素

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響護理人員心理健康的因素主要有：家庭壓力14名（10.8%），值夜班5名（3.8%），夜班工作區(qū)域在重癥加強護理病房24名（18.5%），對新的護理方法及儀器操作不熟悉51名（39.2%），工資待遇低36名（27.7%）。

2.2 改善前后護理人員心理差異分析

通過對影響護理人員心理健康的因素實行相應的改進措施，護理人員的SAS評分、SDS評分及SCL-90評分與采取改進措施前相比，均得到了較大改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2.1 SAS評分 護理前：正常5名（3.8%），輕度30名（23.1%），中度56名（43.1%），重度39名（30%）;護理后：正常49名（37.7%），輕度67名（51.5%），中度14名（10.8%），無重度焦慮護理人員。護理前后SAS評分各級結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2.2 SDS評分 護理前：正常9名（6.9%），輕度24名（18.5%），中度56名（43.1%），重度41名（31.5%）;護理后：正常57名（43.8%），輕度62名（47.7%），中度11名（8.5%），無重度抑郁護理人員。護理前后SDS評分各級結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2.3 CL-90評分 護理前：0級2名（1.5%），Ⅰ級20名（15.4%），Ⅱ級52名（40%），Ⅲ級43名（33.1%），Ⅳ級13名（10%）;護理后：0級39名（30%），Ⅰ級56名（43.1%），Ⅱ級35名（26.9%），無Ⅲ級及Ⅳ級護理人員。護理前后SCL-90評分各級結果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

“以患者為中心”的護理模式，使護理人員的工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變成為患者提供生理、心理、社會、文化等多方面的照顧，是一種復雜、繁重而具有創(chuàng)造性的工作，需要護理人員在工作中付出更多的精力[6-10]。而目前國內(nèi)醫(yī)院護理人員短缺，造成護理人員經(jīng)常超負荷工作，休息不規(guī)律，尤其是重癥監(jiān)護室的護理人員工作及心理壓力更大，加上家庭、社會等因素的影響，護理人員的心理健康狀況受到了嚴峻的挑戰(zhàn)。因此重視護理人員的心理健康狀況，并提出相應的改善措施十分重要。本研究中，通過分析影響護理人員心理健康的因素，并采取加強心理健康教育、進行崗位技能培訓、實施人性化管理及提高社會支持與同事支持等措施之后，護理人員的SAS評分、SDS評分及SCL-90 評分與采取改進措施前相比，均得到了較大改善（P<0.05），說明這些措施的實施提高了護理人員的心理健康狀況。

參考文獻

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[2]鄭青春.急診科護士職業(yè)壓力與應對方法[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（3）：164，170.

[3]楚廷勇.中國醫(yī)療保障制度發(fā)展研究[D].大連：東北財經(jīng)大學，2012.

[4]王鳳蘭，姜菏艷，劉海萍.心理干預對糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS評分及CRP、Hcy水平的影響研究[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（9）：1789-1880.

[5]張宇迪.高等職業(yè)院校學生SCL-90評分的meta分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（9）：705-709.

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[8]徐進華.以患者為中心的護理模式在內(nèi)科ICU病房中的應用體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（35）：115.

[9]張蓓.ICU患者應用循證護理的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（29）：59.

篇6

【關鍵詞】：糖尿病 健康教育 護理體會

糖尿病是我國老年人的常見疾病之一，嚴重威脅著老年人的身體健康，影響著老年人的生活質(zhì)量[1]。糖尿病是由于胰島素的相對或絕對不足，引起的一種糖，脂，蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，老年人發(fā)病率高。本文選取我所88名患者分組對比研究，探索加強飲食與運動健康教育護理對老年糖尿病病人的行為影響，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機的選取我所88名老年糖尿病合并高血壓的患者，再根據(jù)護理方法的不同，將這88名患者隨機分成兩組：對照組44人，男23人，女21人，平均年齡為64.52±4.75歲，研究組44人，男22人，女22人，平均年齡為65.23±4.47歲，兩組患者血糖見表1。根據(jù)統(tǒng)計學要求，兩組在年齡，性別，血糖上均無明顯差異，（P>0.05）不具有統(tǒng)計學意義，故兩組具有可比性。

1.2.方法

對照組患者采用我所內(nèi)分泌?？谱o理常規(guī)：常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑，每天測驗三次血糖（早晨一次空腹血糖，一次餐后兩小時血糖和一次即刻血糖）。研究組在專科護理常規(guī)的基礎上加上飲食與運動健康教育護理，具體方法如下：

1.2.1.飲食與運動健康教育方法

?加強糖尿病認知，耐心的向患者講解糖尿病的相關知識，讓患者對自身的病情有充分的認識，講解飲食與運動對血糖控制的意義，明白飲食與運動對糖尿病治療的重要性;?合理飲食，根據(jù)患者的身高體重計算患者每日所需的總能量，再按總能量的60%，15%，25%來計算碳水化合物（糖），蛋白質(zhì)，脂肪的量，三餐按3：4：3的能量合理搭配，定時定量，飲食要豐富多樣，多食新鮮蔬菜，粗糧，水果適量。?適量運動，由于患者均為老年人，又因糖尿病史消耗患者能量，故患者要適當運動，避免劇烈和時間過長的運動，根據(jù)患者的體重計算運動量，選擇有氧運動，如慢跑，散步，太極等，每日保持半個小時以上的運動量。

1.3觀察指標和評定標準

監(jiān)測記錄兩組患者治療前和治療后的血糖情況，一年后回訪兩組患者的血糖控制情況（好：空腹血糖不超過9mmol/L，餐后兩小時血糖不超過10mmol/L，血糖浮動不超過3.0mmol/L，其余為不好）和飲食，運動控制力（好：能遵循出院醫(yī)囑，堅持控制飲食，定期鍛煉;一般：偶爾遵出院醫(yī)囑，偶爾控制飲食和鍛煉;差：不遵醫(yī)囑，從不控制飲食，不運動）。

1.4統(tǒng)計學處理

以上數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理（為保證準確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用x表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗;用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后血糖對比

兩組治療后的血糖均比治療前有所下降，研究組患者治療后的血糖明顯比對照組降低（P<0.05），詳細情況見表1：

表2.兩組患者治療前后血糖的對比（mmol/L）：

組 別

空腹血糖（mmol/L）

餐后兩小時血糖（mmol/L）

對照組 治療前

治療后

研究組 治療前

治療后

11.17±4.67

9.43±2.41*

11.58±3.35

8.27±2.06

15.34±3.72

11.34±2.46*

15.78±3.37

9.18±2.31

對照組對比，*P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2.兩組患者一年后回訪結果

一年后回訪調(diào)查，研究組患者治療后的血糖下降的明顯比對照組多（P<0.05），且研究組患者的飲食，運動行為控制力明顯比對照組好（P<0.05）。詳細情況見表2：

表2.兩組患者一年后回訪結果：

組別

血糖控制好（n）

血糖控制良好率（%）

飲食、運動控制力好（n）

飲食、運動控制力一般（n）

飲食、運動控制力差（n）

飲食、運動控制良好率（%）

研究組

對照組

39

21

88.63*

47.72

38

19

11

12

5

13

86.36*

43.18

對照組對比，*P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

糖尿病是一種糖，脂，蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床多見多飲，多食，口干、口渴和消瘦等癥狀。老年糖尿病的發(fā)病率越來越高，臨床需要長期治療，也需要患者積極配合，尤其是飲食和運動對血糖控制有重要的意義[2]。本文研究加強飲食與運動健康教育護理對老年糖尿病血糖控制的影響，結果表明提加強飲食與運動健康教可以提高患者的飲食與運動的控制力，而提高患者的飲食與運動的控制力有利于糖尿病的治療。因此臨床上可以推薦加強飲食與運動健康教育護理。

參考文獻：

篇7

【摘要】 目的制備全人源化食管癌單鏈抗體scFv基因文庫。方法取食管癌病人癌腫周圍淋巴結作為B細胞的來源，提取總RNA，用RTPCR的方法獲得抗體可變區(qū)基因cDNA文庫。首先分別網(wǎng)格篩選確定擴增VH和VL基因片段的引物對，以cDNA為模板擴增VH和VL基因片段，再以它們?yōu)槟０宸謩e擴增VHlinker與VLlinker，用SOEPCR技術將它們拼接成scFv，再引入酶切位點Sfi I和Not I，膠回收PCR產(chǎn)物獲得scFv。將scFv基因克隆入噬菌粒載體 pCANTAB5E后電轉(zhuǎn)入Ecoli TG1。PCR法鑒定抗體基因插入率，1.5%瓊脂糖凝膠電泳鑒定陽性克隆酶切產(chǎn)物。結果食管癌周圍淋巴結的提取總RNA瓊脂糖電泳結果中可見清晰的28S、18S條帶；VH基因的大小約為450bp，VL基因為350bp，組裝后的scFv基因約為850bp。PCR連接產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化效率為2×107cfu/μg，scFv的陽性插入率為91.7％(22／24)。結論食管癌相關的人源單鏈抗體基因文庫的構建為進一步篩選單鏈抗體庫奠定了基礎。

【關鍵詞】 噬菌體抗體庫；單鏈抗體；食管癌；基因工程抗體

1材料和方法

1.1材料總RNA抽提試劑盒（W6701）購自上海華舜生物工程有限公司、cDNA合成試劑盒RNA PCR Kit(AMV) Ver.3.0購自大連寶生物工程有限公司、DNA100bp Marker購自上海生工生物工程技術服務有限公司， DNA純化試劑盒 (W5211) 購自上海華舜生物工程有限公司、Sfi I和Not I內(nèi)切酶、T4 DNA連接酶、TaKaRa Ex TaqTM HS均購于大連寶生物公司；載體pCANTAB 5E和大腸桿菌TG1均購自Amersham Biosciences公司。

1.2方法

1.2.1淋巴結總RNA的提取食管癌病人（重慶醫(yī)科大學臨床學院胸外科食管癌病人10例，手術后經(jīng)病理確診鱗癌6例， 腺癌4例）手術時取癌腫周圍淋巴結，無菌生理鹽水漂洗后，剪成約0.3cm大小的組織塊，立即放入盛有液氮的冰瓶中，取回后立即進行總RNA的提取或放入液氮中保存。淋巴結的裂解及RNA的純化按試劑盒說明操作，將獲得的RNA（鱗癌和腺癌的RNA混勻后）貯存于-70℃。瓊脂糖電泳判斷RNA的完整性，分光光度儀測A260/A280判斷RNA的純度。

1.2.2確定擴增VH和VL基因引物對引物序列中的簡并符號采用IUPAC命名方式：R=A或G; W=A或T; K=G或T; Y=C或T; S=G或C; H=A或C或T; N=A或C或G或T，引物參照文獻[1，2] 設計，引物委托北京三博遠志生物技術有限責任公司合成，為PAGE純化產(chǎn)品。引物濃度的計算：PCR反應中引物工作濃度為0.2μM。

1.2.3網(wǎng)格篩選確定擴增VH和VL基因片段的引物對IgG特異VH和VL基因片段擴增：用擴增重鏈可變區(qū)和擴增輕鏈可變區(qū)的每一個后引物和每個前引物交叉配對（網(wǎng)格篩選）做PCR，然后分別將PCR產(chǎn)物電泳，確定擴增VH和VL基因片段的引物對。擴增重鏈可變區(qū)引物對：HuJH3FOR：5’TGA AGA GAC GGT GAC CAT TGT CCC3’HuVH5aBACK：5’GAG GTG CAG CTG TTG CAG TCT GC3’擴增輕鏈可變區(qū)引物對：HuJк2FOR：5’ACG TTT GAT CTC CAG CTT GGT CCC3’HuVк5aBACK：5’GAA ACG ACA CTC ACG CAG TCT CC3’擴增VHlinker引物對： HuJH45Linker：5’AGAGCCACCTCCGCCTGAACCGCC

TCCACCTGAGGAGACGGTGACCAGGGTTCC3’

HuVH5aBACK：5’GAG GTG CAG CTG TTG CAG TCT GC3’擴增VLlinker的引物對：HuJ к2FOR: 5’ACG TTT GAT CTC CAG CTT GGT C

CC3’LinkerHuVк236BACK：5’GTTCAGGCGGAGGTGGC

TCTGGCGGTGGCGGATCGGAWRTTGTGHTGACKCAGTC

TCC3’引入酶切位點的引物：HuVH5aBACKSfi：

5’GTCCTCGCAACTGCGGCCCAGC

CGGCCATGGCCCAGGTGCAGCTGTTGCAGTCTGC3’HuJк2FORNot：5’GAGTCATTCTCGACTTGCGGCCGC

ACGTTTGATCTCCAGCTTGGTCCC3’

1.2.4RTPCR逆轉(zhuǎn)錄反應（cDNA第一鏈的合成）A①按下列組成配制反轉(zhuǎn)錄反應液：MgCl2 2μl，10×RT Buffer 1μl，RNase Free dH2O 2.75μl， dNTP Mixture(10mM each) 1μl，RNase Inhibitor 0.25μl，Oligo dT –Adaptor Primer 0.5μl，RNA 2μl，AMV Reverse Transcriptase 0.5μl，總量10μl。②按以下條件進行反轉(zhuǎn)錄反應：42℃ 20 min，99℃ 5 min，5℃ 5 min 1個循環(huán)。

1.2.5VH和VL基因擴增用確定好的引物對分別在PCR儀上擴增VH和VL基因片段。PCR反應B①按下列組成配制PCR反應液：重鏈可變區(qū)和輕鏈可變區(qū)分別進行：5×PCR Buffer 10μl，滅菌蒸餾水27.75μl，Back primer 1μl，F(xiàn)orward primer 1μl，TaKaRa Ex TaqTM HS 0.25μl，總量40μl。②把B①的反應液加入到A②的反轉(zhuǎn)錄反應結束后的PCR反應管中，輕輕混勻。③按以下條件進行PCR反應：94℃，2 min 1個循環(huán)，94℃ 30 s，55℃ 30 s，72℃ 1 min， 30個循環(huán)。PCR產(chǎn)物用瓊脂糖凝膠電泳（1.5％）純化回收VH和VL基因片段。

1.2.6scFv基因的組裝VH和VL基因片段延伸連接肽VHlinker和VLlinker: 用上述純化的VH和VL基因片段作為它們延伸連接肽的模板，用相對應的人JHlinker primers和 human VH back primers擴增VHlinker，用相對應的linkerhuman Vк primers和human Jк forward primers擴增VLlinker。SOEPCR(剪切重疊延伸PCR， splicing overlapping extend－PCR)[3]：將上述擴增的VHlinker和VLlinker的PCR產(chǎn)物在無引物情況下用SOEPCR連接：首先變性步驟94℃ 5 min，94℃ 1 min， 60℃ 1 min，72℃ 1.5 min，5個循環(huán)，然后加入含酶切位點引物，94℃ 30 s， 60℃ 1 min，72℃ 1.5 min，30個循環(huán)，膠純化回收scFv。

1.2.7單鏈抗體基因文庫的建立[4]單鏈抗體基因先后用限制性內(nèi)切酶Sfi I和Not I酶切過夜，產(chǎn)物純化后，與同樣酶切后的噬菌體載體pCANTAB5E 進行連接反應，連接產(chǎn)物純化后，電轉(zhuǎn)化大腸桿菌TG1，涂SOBAG平板，同時用pUC18標準質(zhì)粒測定轉(zhuǎn)化效率，在含2％葡萄糖和100μg／ml的SOB培養(yǎng)基上30℃培養(yǎng)過夜。

1.2.8PCR法鑒定抗體基因插入率挑取24個細菌集落，加入3 ml含氨芐青霉素100 mg／ml 的LB培養(yǎng)過夜。按質(zhì)粒提取試劑盒說明提取質(zhì)粒，取2 μl為模板采用50μl體系，進行PCR擴增瓊脂糖凝膠電泳檢測scFv的陽性插入率。

1.2.9陽性克隆酶切鑒定PCR反應陽性的質(zhì)粒用Sfi I和Not I雙酶切，產(chǎn)物進行1.5%瓊脂糖凝膠電泳。

2結果

2.1淋巴結總RNA的提取食管癌患者淋巴結總RNA用1.5%瓊脂糖電泳判斷RNA的完整性，可見兩條帶18S與28S， 而且28S條帶的亮度是18S的兩倍。分光光度儀測A260/A280判斷RNA的純度>1.8。

2.2VH和VL基因擴增產(chǎn)物的鑒定VH和VL基因擴增后，經(jīng)1.5%瓊脂糖凝膠電泳鑒定，VH基因的大小約為450 bp， VL基因為350 bp，見圖1。

2.3scFv基因的組裝 scFv基因組裝后，經(jīng)1.5%瓊脂糖凝膠電泳證實，組裝后的scFv基因約為850 bp，見圖2。

2.4PCR連接產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化效率的測定pUC18標準質(zhì)粒測定大腸桿菌TG1轉(zhuǎn)化效率為108 cfu/μg，PCR連接產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化效率為2×107 cfu/μg。

2.5PCR法鑒定抗體基因插入率PCR法檢測24個菌落，22個克降擴增出scFv，目的基因插入率為91.7%，見圖3。

2.6陽性克隆酶切鑒定隨機挑取6個單克隆質(zhì)粒以Sfi I和Not I雙酶切，均有目的片段釋放，見圖4。M:100bp marker;

1:VL基因;2：VH基因

圖1VH和VL基因擴增

產(chǎn)物的瓊脂糖凝膠電泳鑒定 M:100 bp marker;

1:scFv基因

圖2scFv基因的瓊脂

糖凝膠電泳鑒定1：DNA Marker；27: PCR反應陽性；8：PCR反應陰性

圖3隨機挑取克隆抽提質(zhì)粒PCR反應1:DNA Marker， 27：均可見scFv的片段(下)和載體(上)

圖4 PCR反應陽性的質(zhì)粒用Sfi I 和Not I酶切結果 3討論自從首次報道用小鼠B細胞雜交瘤技術制備單克隆抗體（mAb）以來約有140種目前進行臨床試驗，大部分仍是由鼠雜交瘤技術生產(chǎn)。而噬菌體抗體為抗體的片段，分子小、穿透力強、廓清快、異源性低，而且能在原核系統(tǒng)中表達，易于生產(chǎn)。利用抗體庫技術可簡便地制備出針對不同腫瘤患者多種腫瘤的scFv片段，這些scFv片段與細胞毒素、破壞細胞的酶和細胞因子等連接后，可形成對腫瘤細胞有特異性殺傷作用的復合物，稱為免疫毒素或生物導彈。對感染性疾病、器官移植排斥反應的防治及腫瘤的早期診斷、治療，以及手術及化療后晚期腫瘤的輔助治療均具有廣闊的應用前景[4，57]。噬菌體展示庫技術在一定程度上較好地模擬了體內(nèi)抗體生成親和力成熟過程，可快速高效地從大量克隆中篩選展示特異性抗體的噬菌體，為制備高親和性的抗體提供了有力工具，其特點是“它既可識別相應的抗原并與其結合，又能夠感染宿主菌進行再擴增”，該技術可繞過免疫制備全人源性抗體，可有效避免鼠源性抗體在人體應用時誘發(fā)產(chǎn)生人抗鼠抗體(HAMA)等不良反應。它將表型(與抗原特異結合)與基因型(含V區(qū)基因)聯(lián)系在一起，把識別抗原的能力和進行再擴增的能力結合起來，是一種高效的篩選體系，在人源性特異抗體的篩選和制備上獨具優(yōu)勢[810]。目前的研究大都是根據(jù)Kabat等[11]的免疫球蛋白數(shù)據(jù)庫的信息來設計引物。擴增Ig可變區(qū)引物的設計，一般可選：1) 5’端引物選Ig前導肽保守序列，5’端引物也可選Ig分子骨架區(qū)(FRl)的保守序列；2) 3’端引物常選J區(qū)保守序列，構建Fab抗體庫，則在重鏈鉸鏈區(qū)和輕鏈恒定區(qū)設計引物；3) 依據(jù)抗體基因家族保守序列設計引物；4) 設計多套引物分別擴增，為保證引物與模板最大匹配，擴增出所有基因，有時尚需采用簡并引物。本研究是根據(jù)上面第3條設計引物的。PCR引物的設計是影響抗體庫有效表位多樣性的因素之一。引物設計應盡可能包含絕大部分可變區(qū)基因類型[12]。可變區(qū)基因家族中以Vγ3型和Vκ3型最多見。因此在引物的簡并性問題上，我們選擇了以κ輕鏈為主的核苷酸序列。由于作為模板的B細胞來源于淋巴結，因此在選擇重鏈可變區(qū)的簡并引物時，我們選擇了以IgG型重鏈為主的核苷酸序列。設計后的引物符合引物的一般原則：各引物間3’端不存在互補性。目前人源抗體庫的主要來源是外周血淋巴細胞。構建一定容量的抗體庫需要約1×107個B淋巴細胞，這意味著至少需要200 ml外周血。因此臨床操作十分不便。本實驗以食管癌手術個癌腫周圍轉(zhuǎn)移淋巴結標本為來源，構建人源抗體基因文庫。以此來源的B細胞數(shù)量多，且可能經(jīng)過食管癌相關抗原刺激，是構建食管癌相關的人源抗體庫的最佳來源。構建大容量的人源抗體基因文庫是噬菌體抗體庫技術的關鍵步驟。影響抗體庫有效表位多樣性的因素很多，最主要的是宿主菌的轉(zhuǎn)化效率和PCR引物的設計。一般來說，細菌的轉(zhuǎn)化效率介于107~108 cfu／μg之間。本文用10％超純甘油制備了高轉(zhuǎn)化效率的TG1感受態(tài)菌。用pUC18標準質(zhì)粒測定轉(zhuǎn)化效率達到108 cfu/μg，PCR連接產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化效率也能達到2×107 cfu/μg， scFv的陽性插入率為91.7%，說明此方法制備的大腸桿菌基本達到抗體庫構建的要求。常用的單鏈抗體構建方式有兩種：一種是將重鏈基因和輕鏈基因通過不同的酶切位點先后克隆入表達載體，載體本身自帶連接肽基因序列，這種方法操作步驟較為復雜，抗體庫的多樣性易于在反復的克隆操作中丟失；另一種是采用SOEPCR的方法，先將重鏈和輕鏈可變區(qū)基因拼接起來，再通過罕見的酶切位點克隆入表達載體。本實驗成功地從食管癌轉(zhuǎn)移淋巴結中擴增并克隆了抗體可變區(qū)基因，構建人源單鏈抗體基因文庫、為進一步建立大容量的噬菌體抗體篩選文庫打下基礎。

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篇8

文/張江海

現(xiàn)在人們的生活水平已經(jīng)相當不錯，各種營養(yǎng)食品都可以得到，家庭飲食結構也日趨合理，因此一般正常的飲食可以滿足大部分肝炎病人的需要。肝病患者應盡量減少不必要的額外食物，每餐吃到八分飽為宜。

肝病患者的飲食要注意以下事項：

1.飲食結構要合理

多吃蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也有助于促進消化功能。肝臟功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化為脂肪)、高蛋白。高蛋白飲食要包括植物和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等，動植物蛋白質(zhì)要各半搭配。攝入的蛋白質(zhì)在消化后被分解為氨基酸才能吸收，然后在肝臟制造成人類最重要的肌肉和血液成分的蛋白質(zhì)。人體有8種氨基酸自身不能制造，一定要由外源供給。當動植物蛋白質(zhì)每天各半搭配、均衡提供時，可彌補各自的不足，明顯增加蛋白質(zhì)的利用率。適量的植物蛋白質(zhì)能抑制動物性脂肪量，降低對動脈硬化的影響，保證必需氨基酸的充分吸收利用。挑食對肝病康復是不利的。

2.食量要恰當

患肝病時消化功能減弱，進食過飽常導致消化不良，也加重肝臟負擔。吃飯八成飽最好，暴飲暴食對肝臟、胃腸功能都不利。

3.飲食清淡

炒菜應清淡，少放油，少食生冷、刺激性食品，戒煙戒酒。

4.合理應用中藥補藥

肝炎患者不提倡過分服用補藥，正常飲食即可提供足夠的營養(yǎng)。服用補藥最好征求中醫(yī)的意見，盲目進食補藥沒有益處。

失代償期肝硬化患者的飲食中蛋白質(zhì)含量不宜過高，因為蛋白質(zhì)易在腸道被細菌分解產(chǎn)生氨氣，而氨是導致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重癥肝炎恢復期的病人要低糖飲食，否則易發(fā)生脂肪肝。

肝炎及康復期患者應選用哪些食品以補充糖、脂肪和蛋白質(zhì)呢?

五谷雜糧等含淀粉類食品以及各種水果類、蜂蜜等，均能供給糖，有補充日常生活所需熱量、增進肝臟的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜籽、玉米、葵花籽、椰子等食品及植物油、蛋黃、牛奶等，可為肝炎患者提供脂肪酸、補充熱量，幫助脂溶性維生素的吸收。魚、蝦、貝類，牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類等都是可補充蛋白質(zhì)的食品，它們都能促進肝細胞的修復和再生，為補充機體代謝消耗提供一定的熱量。

對癥吃水果，營養(yǎng)又健康

文/張坤

老年人常吃水果，有滋補強身、延年益壽的功效，但針對身體的不同狀況，食用水果還是要有選擇性的，如果食用不當，反而會對身體造成傷害。

高血壓患者宜吃柑橘、柚子、草莓、杏子、香蕉；

冠心病患者宜吃柑橘、柚子、草莓、杏子，但不宜吃水量較多的西瓜、椰子等，以免增加心臟的負擔及加重水腫；

中風患者宜吃山楂、西瓜；

胃潰瘍患者宜吃青綠香蕉，它能促進潰瘍愈合，防止胃酸侵蝕胃壁，但黃熟的香蕉無此功效，也不宜吃李子、山楂、檸檬等含有機酸較多的水果；

有腸道疾病的患者宜吃荔枝、紅果、石榴、蘋果、柿餅，忌食生棗；

肝炎患者宜吃橘子和鮮棗等含維生素C較多的水果，有利于肝炎的治療和恢復；

腎炎患者宜吃果汁、紅棗、黑皮西瓜、干果；

經(jīng)常大便干燥的老年人，可多吃桃子、香蕉、橘子、西瓜等，但要少吃柿子，因為柿子含大量柿膠，吃多了會加重便秘；

糖尿病患者宜吃南瓜、冬瓜、菠菜、楊梅、櫻桃、梨；

肺氣腫咳喘患者宜吃枇杷，有降氣化痰、清肺和胃的功能；

哮喘病患者宜吃梨、荔枝；

篇9

顧榮芳，教育學博士，南京師范大學教科院學前教育系主任、教授、博士生導師。

主持國家級精品課《幼兒健康教育與活動指導》。專著《學前兒童健康教育論》及《幼兒健康概念認知研究》有一定影響。

幼兒健康飲食行為的形成，不僅關系到幼兒身體健康，而且關系到幼兒性格、態(tài)度的形成。已有研究表明，平衡膳食的益處已不局限于促進學前兒童的身體發(fā)育，而是有著更為廣泛深刻的意義。美國學者布朗研究了“食譜與性格形成”問題，認為父母應珍惜學前兒童嘗試不同類別食物的好奇心，因為一個人在幼年接受的食物類別越多，其成年后性格的包容度就越大，比如，各種蔬菜鮮脆、辛烈、清苦等諸多口感滋味，與學前兒童形成很強的環(huán)境適應能力有著密切的關聯(lián)，拒絕蔬菜的學前兒童常常有拒絕接受周圍環(huán)境的傾向。為此，筆者依據(jù)對現(xiàn)實中幼兒飲食行為特點的分析，提出相應的改進策略，以期為家長，教師所用，促進幼兒的身心發(fā)展。

1、幼兒飲食行為特點

通過對幼兒在幼兒園以及在家的飲食行為的觀察，發(fā)現(xiàn)幼兒的進餐行為具有以下特點：

1 幼兒想知道吃的是什么幼兒的健康飲食行為，是建立在基本的營養(yǎng)認知和生活經(jīng)驗基礎之上的。比如，幼兒會經(jīng)常詢問：“這個能不能吃？”“這是什么？是蔥（指蒜）嗎？”“西紅柿也是蔬菜嗎？”“為什么要吃這個？”如果幼兒的求知欲能得到及時滿足，擔憂能得到及時解決，則會直接提升進餐興趣和速度。

2 幼兒知道吃什么并不一定能好好吃具有一定的飲食認知，并不意味著幼兒能夠形成健康的飲食行為。筆者發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)3～6歲的幼兒能認識到不良飲食行為對身體健康的害處，大中班幼兒對不良飲食行為后果的認識較小班幼兒相對更加清晰。盡管大多數(shù)幼兒知道“挑食”的后果，實際執(zhí)行情況卻是有的幼兒幾乎不挑食、有的有點挑食、有的很挑食。幼兒飲食知與行尚未建立同步關系，“說得到做不到”的比比皆是。

3 幼兒吃飯與個體性格有關聯(lián) 幼兒的飲食行為與其個性特點、氣質(zhì)特點更趨一致。比如平時做事磨蹭、注意力不夠集中的幼兒，進餐時容易表現(xiàn)為發(fā)呆或說笑：而平時獨立性較強的孩子，則相對能較快較好地完成進餐。

4 幼兒不喜歡吃的理由各式各樣 幼兒的飲食喜好，既具有一定的共性也具有一定的個性。幼兒喜歡吃的往往是雞腿、雞翅、鹽水鴨、大蝦、紅燒帶魚等口味較重的葷菜和一些形象可愛的面點。幼兒不喜歡某樣食物的理由往往也由食物的特點決定，比如，不喜歡吃青菜是因為“塞牙齒”、“難嚼”，不喜歡吃胡蘿卜、香菇是因為這些食物有特殊氣味，不喜歡吃紫包菜是因為其紅顏色，不喜歡吃海參是因為害怕其“抖動”。幼兒的偏食挑食表現(xiàn)為選擇喜歡的食物并過多食用。嘗試后吐掉不喜歡的食物或直接拒絕不喜歡的食物。

5 幼兒吃飯時或?qū)Ｐ幕蚍中?有無食欲是幼兒能否很好進餐的關鍵。在缺乏一定食欲的情況下，幼兒往往以不咀嚼、不下咽、玩耍食物甚至不斷利用餐具做小游戲來消極抵抗：而在有較強食欲的前提下，則會關注食物并較為主動地索取食物、較快地完成進餐。

6 幼兒飲食行為受環(huán)境影響 幼兒的進餐習慣既受幼兒園影響也受家庭影響。比如，家長尤其母親是否挑食在一定程度上決定了孩子相似的情況：幼兒園中小班往往飯菜放在一個碗里，大多情況是飯在下菜在上，幼兒往往因此先吃完菜再吃飯，不能飯菜交替進食。這種習慣沿襲到某些家庭且在少數(shù)家庭夸張地演變?yōu)椤扒?0分鐘吃菜，后面吃飯”，結果因為葷菜吃得過多，主食吃不下去，同時也可能因集中吃葷菜導致口渴喝水，進而沖淡胃酸影響消化吸收。

7 幼兒從小就會見機行事幼兒的飲食行為與成人的要求密切相關，餐桌上成人與孩子處在頻繁的互動中。即使一個3歲不到的孩子，也都能根據(jù)成人的要求程度，尋找自我空間。成人一時的放松要求或偶爾的過度嚴格。都會不利于孩子保持健康飲食行為的一貫性。家庭中成人尤其祖輩往往具有更多的包辦代替行為，主動喂孩子吃飯，甚至指責保姆沒有積極地喂孩子，導致孩子在家庭及幼兒園進餐的獨立性嚴重缺乏，把自己的進餐看作是他人的事情。

8 幼兒怎么吃與成人怎么看有關幼兒的飲食行為有著成人飲食營養(yǎng)觀念之烙印。有的家長為了讓孩子多吃一點，往往會在孩子進餐時或絮絮叨叨或硬性強迫或步步退讓，這種情景下家長向孩子傳遞的營養(yǎng)知識常常帶有誤導傾向。比如，有的家長對孩子說“蝦有營養(yǎng)，多吃兩只，飯可以少吃一點”、“水果不吃就算了，喝果汁吧”，這在無形中形成了假象，即傳遞出錯誤的信息――“葷菜比米飯更有營養(yǎng)”、“果汁可以取代水果”。殊不知，其一，平衡膳食才是科學的膳食，過量葷食不僅會導致孩子營養(yǎng)不平衡，而且有可能損傷消化系統(tǒng)：其二，水果比果汁有更多的纖維素更少的二次污染。直接食用水果還有利于孩子鍛煉牙齒的咀嚼能力，有利于健康。

2、幼兒飲食行為改進策略

1 滿足幼兒對食物的好奇心 豐富幼兒的生活經(jīng)驗，激發(fā)幼兒對食物的興趣。比如，周末可以帶孩子逛菜場，當孩子主動接觸食物時，不要因為會弄臟衣物而阻止孩子，更不應以鮮活水產(chǎn)來嚇唬孩子，而是抓住機會，發(fā)現(xiàn)孩子的興趣點，引導孩子認識食物，了解其名稱、外形及主要營養(yǎng)價值，并將初步認識的食物作為購買的首選。

2 樹立知行并進“行為先”之飲食觀 飲食營養(yǎng)認知與飲食行為并不完全同步，健康飲食行為的培養(yǎng)應盡早開始。黃濟先生認為：“在不同的領域、不同的事物和不同的對象身上。知行的先后問題，知行的難易問題，情況是千差萬別的。”這種復雜多元的關系在幼兒飲食知行關系中可以概括為：基本的營養(yǎng)知識有助于幼兒建立健康的飲食行為：有時幼兒雖然知曉健康飲食的粗淺知識，但沒有能建立起健康飲食行為：有時幼兒雖已形成健康飲食習慣但不一定很清楚其間的科學道理：隨著年齡的增長及知識的拓展，不少幼兒的挑食偏食現(xiàn)象有所緩解：不良飲食行為一旦形成，則有礙健康飲食行為的確立。為此，幼兒健康飲食行為的培養(yǎng)應盡早開始，先入為主，而不是在幼兒已經(jīng)形成了不良飲食行為之后。再花時間和氣力去糾正。健康飲食行為培養(yǎng)的同時，應增進幼兒的飲食營養(yǎng)認知。

3 健康飲食行為培養(yǎng)不可小覷 高度重視飲食行為與個性品質(zhì)之相輔相成關系，認識到幼兒飲食行為的培養(yǎng)不是一個孤立的過程，應與其生活衛(wèi)生習慣培養(yǎng)甚至個性、氣質(zhì)培養(yǎng)聯(lián)系起來綜合考慮。健康飲食行為的養(yǎng)成，不僅僅關系到幼兒身體生長，而且關系到將來生活、學習中的主動性和主體性，關系到個性、氣質(zhì)的養(yǎng)成。很難想象一個習慣于吃飯等待成人喂食的孩子在將來的學習中如何發(fā)揮主動性，也很難想象其未來面對生活困難時如何獨立解決問題。為此，我們應明智地通過培養(yǎng)幼兒健康的飲食行為來塑造幼兒的良好個性品質(zhì)。比如，通過進餐中注意桌面清潔、愿意與人分享自己喜歡的食物、主動幫助分發(fā)家庭成員的餐具、愿意嘗試自己不熟悉的食物等，培養(yǎng)幼兒的進餐禮儀和學習環(huán)境的適應能力。而良好的個性品質(zhì)又能促成健康飲食行為及其他健康行為的養(yǎng)成。

4 面對食物讓幼兒變拒絕為親近 增加幼兒對天然食物的唯美的感官認識，讓幼兒有機會充分地欣賞食物固有的美、原本的美。比如菠蘿的神秘、圣女果的小巧、胡蘿卜的艷麗及芹菜的修長等，并讓幼兒參與可能的食物制作和烹調(diào)過程，比如剝豆莢及分食物等，激發(fā)幼兒對食物的親近感，變枯燥乏味地被動進食為親身體驗生活。這一點對于常常只能在餐桌上見識各種加工食品的城市兒童尤為必要。另外，在嬰幼兒能夠進食固體食物之后，不應將各種菜肴都做成丸子或熬成湯，而是應當隨著幼兒乳牙的全部萌出，逐漸接近正常飲食。

5 堅持愛嚴有度抓根本 通過按時進餐和增加活動量促進幼兒的食欲。如果幼兒正餐未能很好進食，則原則上不提供零食，即使類似硬果類等有益的零食也都是為正常進餐的孩子準備的。如果因為正餐沒有很好地完成而加大零食的供應量，則是助長幼兒的不良飲食行為。對于室內(nèi)安靜活動居多的孩子而言，適度加大戶外活動量，促進能量消耗亦可增進食欲。

6 營造健康飲食行為之良好氛圍 成人尤其家長應充分注意到自身的飲食行為對幼兒潛移默化的影響。筆者根據(jù)對生活中幼兒家庭進餐行為的觀察發(fā)現(xiàn)。母親的“挑挑揀揀”挑食行為或父親的狼吞虎咽“速戰(zhàn)速決”、同伴的食欲旺盛“吃了碗里看著鍋里”或同伴的滿嘴裹飯“難以下咽”等，都會對幼兒產(chǎn)生潛移默化的影響。有的家長因為自己的飲食喜好而使家庭食譜變得相對單一缺乏變化，導致孩子從小養(yǎng)成偏食行為。在孩子面前，家長應當沒有不吃的健康食品，應當養(yǎng)成飯菜搭配、葷素搭配的良好進餐習慣，應當盡量避免在孩子面前表現(xiàn)自己對食物的消極偏好。希望孩子形成的健康飲食習慣，成人應率先養(yǎng)成。

7 始終如一要求一致 幼兒健康飲食行為的培養(yǎng)需盡早開始且家園配合。孩子能夠進食固體食物后。就可以讓其在成人的輔助下自己進餐，讓孩子從小就知道吃飯是自己的事情，不吃飯會餓肚子，現(xiàn)在不吃飯就要餓著等到下一個正餐。不要因為怕弄臟衣服和桌面。而剝奪孩子自己進餐的機會，避免幼兒邊玩邊吃、邊看電視邊吃以及大人追著孩子喂食等不良習慣，平時不要以食物作為獎勵孩子的手段。許多孩子在幼兒園完全能夠自主進餐，但在家里卻依賴性極強，為此，家庭成員之間首先要保持一致的進餐要求。其次，家庭和幼兒園之間也要保持一致的要求，否則，聰明的孩子會因家庭成員要求的不一致或家園要求的不一致，而輕易找到挑食偏食的理由。

8 餐桌教育適可而止 幼兒的飲食認知應在生活中適時適度積累。進餐過程是飲食營養(yǎng)教育的良好時機，許多最基本的飲食營養(yǎng)知識都來自餐桌。所以，家長或教師在幼兒進餐時適時說的簡短科學的話語，都將幫助幼兒積累知識，增進認知。但進餐過程應當以進餐為主學習為輔，在這一點上幼兒園老師把握得更好些，而有的家長會在餐桌上不停地教育孩子，家長的嘮叨極易轉(zhuǎn)移孩子進餐的注意力。甚至激發(fā)孩子的逆反心理。筆者觀察發(fā)現(xiàn)，幼兒進餐不專心時家長的干預很多，而幼兒專心進餐時家長竟然也會主動拋出無關話題即“沒話找話”，而孩子往往被家長的話題過度地吸引以致直接打斷進餐，這時家長常常又會批評孩子。有的家長尚未意識到有時孩子“不好好吃飯”，其實根源在于家長自身。因此，餐桌上成人應當著眼于當前食物的色香味，啟發(fā)引導幼兒學習體驗健康食品的美味，從而增進親近感和愉悅感。

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孩子的健康飲食法則

兒時的飲食習慣，直接影響孩子一生的健康。美國兩大權威育兒網(wǎng)站“兒童健康”網(wǎng)和“網(wǎng)絡醫(yī)學博士”網(wǎng)為孩子制定健康飲食法則。

父母控制第一道防線。在采購食物時，父母就要注意，家中只儲備健康食品。父母還要讓孩子了解不同類型的健康食材以及它們的營養(yǎng)和作用，讓他們從小就知道如何作出健康的選擇。

別剝奪孩子的選擇權。家長為孩子提供健康的食物，要讓孩子有權利選擇自己吃什么、吃多少。只要保證選擇范圍內(nèi)的都是健康的食材，就能讓孩子吃得健康又快樂。

別催孩子都吃光。孩子自身能夠感知到是否吃飽，而別人的催促，常令他們身不由己，吃過多的食物。因此，一次別給孩子盛太多食物，如果孩子飽了就該尊重他們的選擇。

創(chuàng)造良好的用餐氣氛。很多家長把吃飯的時間當成管教孩子的時機，這樣只會讓孩子吃飯過快，盡早離桌。而愉快的談話和分享有趣的經(jīng)歷，則會讓孩子吃得好，身心都健康。

嬰兒期開始預防挑食。孩子在嬰兒期就可能出現(xiàn)挑食的傾向，因此，從吃輔食開始，父母就要為孩子提供適合的、有益的、類型豐富的食材。為了讓他們接受新的食物，父母可以在不同情景下多次嘗試，但不要強迫孩子吃，要從試吃開始。

提供新鮮用餐體驗。如果孩子想吃洋快餐，不妨分散他的注意力，為他提供更加豐富而有趣的用餐體驗，去品嘗風味不同、更加健康的菜肴。這樣，在孩子心中，不健康食物的吸引力就會慢慢減弱。

別把飲食當獎懲。懲罰孩子不能以不讓吃飯為方法。如果犯了錯會吃不到飯，孩子就會擔心挨餓，找到機會就猛吃。此外，用平時不能吃的東西當作獎勵，如冰淇淋、蛋糕等，他們會以為這些食品比其他食物更珍貴，就會在無形中降低了健康食材在孩子心中的地位。

以身作則最重要。不論是為人處事，還是生活習慣，家長的巨大作用都是不言而喻的。如果父母控制不了自己的嘴巴，孩子也會因此放松飲食的標準。因此，要想孩子過得健康，父母先得讓自己吃得健康。

兒童性早熟與哪些食品有關系

近年來，兒童性早熟現(xiàn)象越來越普遍，年齡也越來越提前，已成了全社會所關注的問題。導致兒童性早熟的緣由除了電視劇、電影中兒童不宜的視覺刺激，還有不當?shù)娘嬍沉晳T。父母在有意識地切斷視聽傳播途徑外，更要注意后者，讓孩子遠離可導致性早熟的食品，

首先是油炸類食品，特別是炸雞、炸暮條和炸薯片，過高的熱量會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆l(fā)內(nèi)分泌紊亂，導致性早熟。同時，食用油經(jīng)反復加熱使用后，高溫使其氧化變性，也是引發(fā)性早熟的原因之一。每周光顧洋快餐兩次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。

另外，對成人來說大補的東西：冬蟲夏草、人參、桂圓干、荔枝干、黃芪、沙參等，易改變孩子正常的內(nèi)分泌環(huán)境，導致孩子性早熟。

市場上出售的家禽，部分是用拌有快速生長劑的飼料喂養(yǎng)的，禽肉中的促熟劑殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，吃雞、鴨、鵝的頸部，易致性早熟。

一些反季節(jié)蔬菜和水果，冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都是在促熟劑的幫助下才反季或提早成熟，一定要避免給孩子食用。

某些兒童市場的補劑和口服液，相當部分含有激素成分。這些激素可使孩子在五六歲時長得比同齡兒童高大壯實，其骨齡已達8-10歲。而等孩子進入正常發(fā)育階段時，反而不見長了。因此。家長一定要注意孩子的飲食多樣化，多吃蔬菜水果，常吃雜糧，切記勿給孩子亂補！

吃早餐的孩子智商高

美國賓夕法尼亞大學護理學院的學者進行的一項新研究發(fā)現(xiàn)：幾乎每天都吃早餐的孩子在智商測驗中的得分會明顯偏高。

研究人員從中國選取了1269名6歲左右的兒童，之所以選擇中國兒童作為研究樣本是因為中國人高度重視早餐的營養(yǎng)價值。

研究結果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃或總是吃早餐的孩子其智商得分會比不經(jīng)常吃早餐的孩子高出4.6分。從智商測驗的兩個分項來看，不吃早餐的孩子在文字測驗中的得分會低5.58分，在操作測驗中的得分會低2.5分。即使在調(diào)整了其他影響智商的因素（如家庭的收入狀況和學校教育）后，上述結論依然成立。

篇10

一、健康飲食理念的衍生及發(fā)展

1. 健康飲食理念的衍生

早期的健康飲食理念應該追溯到遠古時代，那時候人類還處于生吞活咽、茹毛飲血的生活狀態(tài)，生命的脆弱和短暫讓人們渴望健康、祈求長壽。直到發(fā)現(xiàn)并學會利用火，人類進入熟食時代，才真正步入健康飲食方式，也就是從那時候開始，人類開始追求健康飲食，不斷探索健康的飲食理念。

2. 健康飲食理念的發(fā)展

人類對健康飲食理念的發(fā)展主要經(jīng)歷了四個階段。健康飲食理念的第一個階段是飲食衛(wèi)生理念，火的利用，使人類開始熟食，滿足了飲食衛(wèi)生的要求；第二個階段是果腹保命飲食理念，那時候的人類雖然不清楚人類對營養(yǎng)素的需求，但填飽肚子就可以維持生命是眾人皆知的道理；第三個階段是肉食健體飲食理念，人類開始追求肉食，強調(diào)對動物蛋白的攝??；第四個階段是養(yǎng)生延壽飲食理念，人類開始追求葷素搭配飲食理念、本味飲食理念、慎食和節(jié)食、低鹽低糖低脂飲食等健康飲食理念。

二、健康飲食理念對傳統(tǒng)調(diào)味方式的沖擊

1. 傳統(tǒng)調(diào)味方式講究適口原則，長期的飲食習慣導致人類飲食形成嗜咸、嗜甜、重酸辣，而這些又恰恰與現(xiàn)代健康飲食理念相沖突。一方面，這種調(diào)味方式使人類食鹽、食糖攝入量偏高，容易導致高血壓、高血糖等心腦血管疾??；另一方面，這些高滲食材的大量攝取，也改變了人類體液的滲透壓平衡，對人類腎臟、血壓等造成安全隱患。

2. 傳統(tǒng)調(diào)味方式講究重油、重赤、重醬，也就是傳統(tǒng)飲食所說的“油多不壞菜”、“明油亮芡”的工藝理念，而這些傳統(tǒng)工藝理念都與健康飲食理念相沖突。油脂、糖類、醬類等調(diào)味食材使用過多，容易導致高血糖、高血脂等心腦血管疾病，給人類健康造成危害。

3. 傳統(tǒng)調(diào)味方式片面追求色香味，這與現(xiàn)代飲食理念注重清淡飲食（講究原色、原汁、原味）也有沖突。菜肴追求色香味本身沒錯，這也是中華傳統(tǒng)飲食文化代代傳承下來的瑰寶；但不能因此影響到飲食安全和健康，不能與現(xiàn)代清淡飲食的健康飲食理念相悖逆。

4. 無辣不爽的傳統(tǒng)調(diào)味方式與清淡飲食調(diào)味理念的沖突。辣文化飲食集聚區(qū)占據(jù)了中餐五分之一的份額，涉及四川、重慶、湖南、貴州等眾多區(qū)域，另外在其他地區(qū)嗜辣者也不在少數(shù)。然而辣味過重對人體也有危害，可能導致人體上火、便秘，甚至引起衄血、痔瘡等。

三、健康飲食理念下調(diào)味方式的改革與創(chuàng)新

1. 以果蔬調(diào)味為代表的綠色調(diào)味方式的運用

（1）以果蔬本體為調(diào)味食材。古代“以梅為調(diào)”，就是利用梅子為調(diào)味食材參與菜點制作，達到酸味調(diào)味的目的。以果蔬為調(diào)味食材，既可以選擇新鮮的，也可以選擇復制品（如腌制品、風干制品、蠟制品等等），可以根據(jù)需要選擇合適的果蔬食材，達到不同的調(diào)味需求。典型的范例包括酸菜魚、雪里蕻炒肉絲、菠蘿咕嚕肉等，分別以酸菜、雪里蕻和菠蘿為調(diào)味食材，賦予菜肴酸、咸及酸甜的口味特點，在菜點制作過程中，參照這些調(diào)味范例可以進行推廣普及。

（2）以果蔬汁液為調(diào)味食材。中餐中常常被運用于烹飪的果蔬汁液諸如檸檬汁、橙汁、椰汁等，參與菜點調(diào)味在以往也有出現(xiàn)，大多用于熘制菜肴的調(diào)味鹵汁的調(diào)制，口味自然而清新。而在西餐工藝中，用于燒烤的畜禽肉類也都要用檸檬汁等進行腌漬，以達到去腥除膻的目的。使用果蔬汁液參與菜點調(diào)味最好選用濃縮原汁，不得含有防腐劑等添加劑，以保證飲食安全。

（3）以果醬、果脯等為調(diào)味食材。由于果醬和果脯作為調(diào)味食材的特殊性，主要采用三種方式參與調(diào)味，一是作為締子類菜肴的餡心影響菜肴的滋味，例如以山藥泥為皮料、草莓醬為餡料，成坯后粘上面包糠炸制成菜的草莓山藥酥；二是直接將果醬澆蓋在菜肴表面進行調(diào)味，或?qū)⒐瑪厮楹笾苯尤鲈诓穗缺砻孢M行調(diào)味，一般適合于蒸、炸、熘類菜肴的調(diào)味；三是佐碟調(diào)味，就是將果醬或果脯放在調(diào)味碟中隨菜點上桌，由食客根據(jù)個人口味嗜好自助選擇蘸食，達到調(diào)味目的。

2.以海鮮、高湯為調(diào)味食材，突出菜肴本味

首先，“鹽為百味之主”，咸味是人類每天都要接觸的主要基本味，可以維持細胞外液的滲透壓，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，同時氯離子還可以參與體內(nèi)胃酸的生成，是最重要的調(diào)味品之一；鮮味則是食品的一種復雜而醇美的感覺，是體現(xiàn)菜肴滋味的一種十分重要的味，其主要成分是氨基酸。鮮味通常不能獨立作為菜肴的滋味，在應用過程中，鮮味一般在有咸味的基礎上，方可呈現(xiàn)最佳效果。因此在菜肴制作中咸和鮮往往是相伴同時出現(xiàn)，故謂“咸鮮”。

在日常烹飪中，咸味的主要成分是氯化鈉，鮮味的主要成分是谷氨酸鈉，氯化鈉攝食過多容易導致滲透壓不平衡，甚至造成心腦血管疾病和腎臟病的出現(xiàn)，而谷氨酸鈉很容易受熱生成不僅沒有鮮味還會對人體具有毒害作用的焦谷氨酸鈉。因此，為了適應現(xiàn)代健康飲食理念的要求，選用海鮮和高湯參與烹飪就顯得很重要。以海鮮參與調(diào)味，海鮮既可以作為主輔料，也起到調(diào)料的作用，可以同時賦予菜肴咸鮮味；以高湯參與調(diào)味，可以避免使用味精不耐高溫的缺點，且含有大量可以被人體直接吸收利用的氨基酸，尤其適合年老體弱者。

3. 選用安全替代品，保證低鹽、低糖飲食

為了避免過度攝入鹽和糖，在征詢江南大學食品學院教授、博士生導師王洪新的意見和建議后，經(jīng)過食品科學國家重點實驗室實驗論證，可以選用一些具有鹽、糖生物特性的替代品參與烹飪調(diào)味。

（1）食鹽的替代品。過多攝入食鹽（NaCl）容易引起高血壓和腦血栓，因此目前對包裝食品和預加工食品中的食鹽含量有著越來越嚴格的規(guī)定，烹飪行業(yè)對食鹽的使用量也開始關注并逐年減少。但是食鹽作為咸味調(diào)味品的主要代表還不能消失，它常被用作味加強劑、增稠劑、穩(wěn)定劑、防腐劑等。針對這種情況，德國鉀肥生產(chǎn)企業(yè)K+SKali公司研制并公布了其最新的食品級氯化鉀品KaliSel。由于KCl與NaCl性能相近，因此KaliSel可以完全取代食鹽添加到食品中，它有助于補充人體所需的鉀元素，并促進新陳代謝。KaliSel純度高，二級鹽含量低，可廣泛應用到食品工業(yè)的各個領域。

（2）食糖的替代品。臨床證明，淀粉類糖比蔗糖對人體血糖的影響更大，因此飲食限量首先是控制血糖過高的首選方案。在食品行業(yè)，用于食糖的替代品主要有木糖醇、安賽蜜和糖精等。

木糖醇，也稱戊五醇，分子式是C5H12O5，白色結晶或結晶性粉末，味甜，極易溶于水，微溶于乙醇和甲醇，固體形式在口中會產(chǎn)生愉快的清涼感。木糖醇甜度和吸濕性與庶糖相似，入口后被人體吸收無副作用，用途廣泛，國內(nèi)外市場的需求量日益增大，主要運用于口香糖、巧克力和飲料中。木糖醇用于烹飪的嘗試始于2012年，其甜度明顯高于食糖，用量相對較少，食客一般無法判斷甜味來源，安全試驗也很正常。只是由于木糖醇的市場供應和價格因素，直到目前還未能在烹飪中進行普及應用。

安賽蜜，即AceK乙?；前匪徕洠且环N無卡路里的甜味劑，分子式是C4H4KNO4S，它是由德國化學家卡爾?克勞斯于1967年在赫希斯特公司（現(xiàn)Nutrinova公司）工作時偶然發(fā)現(xiàn)的。作為非營養(yǎng)型甜味劑，可廣泛用于固體飲料、醬菜類、蜜餞、膠姆糖、餐桌用甜味料的各種食品中。安賽蜜用于烹飪實驗是2013年，由于國家限量使用，且僅運用于動物實驗，目前尚未發(fā)現(xiàn)異常。

糖精，即鄰苯甲?；酋啺罚肿邮绞荂7H5NO3S，甜度約為蔗糖的450～550倍，故其1/104的水溶液即有甜味感，濃度高了以后還會出現(xiàn)苦味。糖精作為甜味劑主要用于食品產(chǎn)業(yè)，例如餅干、飲料等生產(chǎn)中。糖精用于烹飪實驗是2012年，由于甜度太強，控制不好容易出現(xiàn)苦味，兼之國家限量使用，并有相關致病致癌報告，故僅用于動物實驗。

4. 強調(diào)清淡調(diào)味，避免過酸過辣

早在春秋時《呂氏春秋》本味篇中就出現(xiàn)了本味論，強調(diào)清淡飲食，只是未闡明理由?，F(xiàn)代健康飲食理論認為，過酸過辣都對人體健康有害，提倡清淡調(diào)味方式。在烹飪中，多選擇釀造醋，并盡可能少量、限量，需要補充酸味可以用醋的替代品諸如酸菜、檸檬、梅子等；盡可能少辣，或者制定食譜限量使用辣味調(diào)味品，以保證食用者健康飲食。