導語：如何才能寫好一篇母嬰專業(yè)護理培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘要通過對專科護士的成長軌跡的追蹤和“勝任力”考評，并對?？谱o士臨床工作能力進行研究分析，總結(jié)我院?？谱o士的培養(yǎng)和臨床使用情況，探討醫(yī)院?？谱o士的合理管理、培養(yǎng)、使用方法，為臨床更科學、有效地使用專科護士提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞 專科護士；培養(yǎng)；管理；臨床使用

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067

作者單位：224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院

武玲：女，本科，主管護師，護士長

通信作者：徐虹，女，本科，主任護師，護理部主任

實施臨床?？谱o士（clincal nurse specialist，CNS）培養(yǎng)是臨床護理發(fā)展的必然趨勢［1］。CNS是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士［2-3］。我院于2008年開始選派護理人員參加江蘇省?？谱o士培訓，并為取得?？谱o士資格的護士提供?？瓢l(fā)展的平臺。實踐證明，她們不僅獲得了?？谱o士證書，也在開展的?？谱o理工作中取得了良好的效果，達到了病人、醫(yī)院、社會、個人四方滿意。母嬰護理?？谱o士即為其中的分支之一?，F(xiàn)將我院母嬰?？谱o士臨床護理的拓展情況及相關(guān)措施、經(jīng)驗報道如下。

1實踐前提

1.1管理我院的?？谱o士管理工作屬護理部垂直領(lǐng)導。護理部根據(jù)CNS職能并結(jié)合產(chǎn)科特色，制定了母嬰護理專科護士工作職責。

1.2角色定位培養(yǎng)初期，借鑒國內(nèi)外?？谱o士管理模式，參考CNS的角色作用，結(jié)合本院實際情況，確定母嬰護理專科護士在臨床護理實踐的角色。母嬰護理既是為“母”服務，也是為“嬰”服務，她在服務中承擔著護理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。

1.3群體認知母嬰護理是以“以家庭為中心”，視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過程為另一個整體的護理模式。開展?？谱o理，在得到護理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認可的同時，需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會的認知。

1.4“勝任力”考評根據(jù)工作能力指數(shù)量表［4］對?？谱o士進行工作能力測量，內(nèi)容包括主管的工作能力評價、與工作對體力和腦力需求有關(guān)的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對工作的影響、缺勤情況、對以后工作能力的預測、心理健康狀態(tài)7項。

2開展的日常工作

2.1承擔臨床護理工作優(yōu)先兼任科室的護理組長，負責護理組日常組織管理。開展床旁護理，以優(yōu)化有限的住院時間，通過示范技能進行教育，根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時間和疲勞程度機動、合理安排床旁護理的時間。臨床護理工作重點分管科室危重、疑難個案，負責制定護理計劃，解決臨床疑難?？谱o理問題，同時以“護囑”的形式指導低年資護士。如對病人進行系統(tǒng)的評估分析，制定適宜于該病人的預防措施，讓臨床護理重點從被動執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重病人的管理更加專業(yè)化。

2.2負責帶教工作指導產(chǎn)科護理人員母嬰護理相關(guān)的護理實踐，組織新技術(shù)、新業(yè)務的學習和推廣，參與附屬院校母嬰護理專業(yè)課堂教學和臨床教學計劃的制定和實施，對孕產(chǎn)婦、家庭及照護人員進行母嬰護理知識培訓等，有利于?？苹男滤季S立于學生、年輕護士中，也有利于?？谱o理理念在臨床的深入。

2.3負責宣教工作專科護士對病人的病情、治療及知識的掌握情況做出評估及建議，首先對孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學習的準備狀態(tài)、學習能力、學習的需要、已掌握的有關(guān)分娩、產(chǎn)后恢復、新生兒照護等知識進行系統(tǒng)的評估。根據(jù)評估結(jié)果確定所要提供的教育內(nèi)容。接下來通過講解、示范讓孕產(chǎn)婦對自身情況有充分的了解，促使臨床護理重點從被動執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃影l(fā)現(xiàn)潛在問題并預見性地開展工作的模式，使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后，做好宣教后的隨訪，評價孕產(chǎn)婦知識的掌握情況和行為改變，同時評估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應的宣教和幫助。

2.4參與?？撇榉俊\?？谱o士查房、會診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序，可參與院內(nèi)疑難危重病例的護理查房、護理會診，了解護理病人的病情及變化，幫助制定、實施和評價護理計劃，促進目標的完成；可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房，參與醫(yī)療會診，通過聯(lián)合查房搭建理論與臨床實踐的橋梁；可組織大科的護理查房，不設(shè)定固定的時間，有特殊病例，與科護士長溝通后隨時組織，每次40 min左右；病例可選擇具有代表性的普通病例，也可以針對性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例，以及與新技術(shù)、新業(yè)務相關(guān)的病例，利用?？谱o士較扎實的理論知識與熟練的操作技能在科室與學組間開展疑難病例護理會診，這種護理會診申請可通過院護理會診單直接傳遞，實現(xiàn)了短時間、高效能地完成護理會診。?？谱o理查房、會診既可把專業(yè)護理全方位帶給孕產(chǎn)婦，又能促進?？谱o士成長，發(fā)揮她們的優(yōu)勢，提高她們的整體素質(zhì)，還能在合作中提高其他非?？谱o士的綜合技能素養(yǎng)。

2.5組織針對性的授課如針對有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開展面對面的講解相關(guān)知識、傳授基本機能，熟悉環(huán)境及醫(yī)師，取得家庭的配合，減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負擔。根據(jù)個體情況不同可以采取個別輔導的形式進行，以求做到精細化管理。

3工作范疇的拓展

3.1開設(shè)?？崎T診母嬰護理視孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后為一個整體，開設(shè)專科門診，集中母嬰護理專家與高年資助產(chǎn)士一起，提供個例化的產(chǎn)科監(jiān)護、分娩教育、新生兒護理等。實行對孕產(chǎn)婦及家庭一對一的健康教育，內(nèi)容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護、產(chǎn)前檢查指導、分娩前的準備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復、嬰幼兒護理等基本知識、技能、心理等，同時發(fā)放相關(guān)的健康小手冊。

3.2進行課堂教育在不定期的或針對性的授課基礎(chǔ)上，定時間、定地點使用多媒體、畫冊等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標的產(chǎn)前監(jiān)護；以提供安全和滿意的分娩過程為目標的產(chǎn)時監(jiān)護；以促進母嬰健康的母嬰監(jiān)護三大板塊，在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學?；A(chǔ)上設(shè)定，增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護的課程。專科護士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁，易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見，以便下一次實施針對性的健康教育。

3.3建立個體化檔案積累臨床專科個案是促進?？萍夹g(shù)發(fā)展的一個有效手段。母嬰護理專科護士為孕婦提前監(jiān)護時即為每位孕婦建立個人檔案，持續(xù)跟蹤，提時、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護，并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復查等方式提供健康指導咨詢，并記錄在冊。

3.4開展護理科研對于母嬰護理?？谱o士來講，其?？评碚撝R和?？萍寄芤堰_到一定的高度。如何在此基礎(chǔ)上進行拔高，提高?？谱o士含金量，護理科研是必經(jīng)之路。母嬰護理?？谱o士積極開展本?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究的結(jié)果應用于本專業(yè)領(lǐng)域的護理實踐中。

3.5不斷自我發(fā)展隨著護理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展，?？谱o士在臨床提供專業(yè)化的高質(zhì)量護理中發(fā)揮著無法替代的作用。而短時間的集中培訓（江蘇省一般3~4個月）和答辯取得?？谱o士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護理專家”。要想真正成為一名CNS，需要不斷的理論學習，長期的臨床循證，案例護理經(jīng)驗的不斷積累［5］，與?？漆t(yī)師、科室同事在工作、學習上的默契。個人應確保每年1次的省內(nèi)或國內(nèi)學術(shù)交流，每2年1次的脫產(chǎn)培訓等幫助自身知識的更新及接收新理論、新技能。

4工作前景展望

（1）參加高層次的在職培訓。（2）改進臨床服務并參與制定規(guī)則。（3）對高危產(chǎn)婦進行篩查、診斷和隨訪。（4）成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問和促進者。（5）在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級護理實踐中開展科研。

5效果

5.1母嬰護理?？谱o士在臨床一線工作中起咨詢、指導作用?？谱o士制度在我國雖然起步較晚，培養(yǎng)、使用時間不長，但醫(yī)院前瞻性注重?？谱o理的發(fā)展，顯現(xiàn)出對?？萍夹g(shù)和學科發(fā)展的深入理解，在時間、經(jīng)費、設(shè)施上給予足夠的支持，使得?？谱o士在臨床中充分發(fā)揮效能，提升了?？谱o理水平。

5.2?？谱o士在在職護士培訓、護理教學中起教育者的角色母嬰?？谱o士參與在職護士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護士的繼續(xù)教育培訓工作；承擔醫(yī)學院校母嬰護理學、婦產(chǎn)科護理學等專業(yè)課程的教學；制定護理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實習生的大產(chǎn)科教學、考核計劃。

5.3獲獎情況母嬰護理專科護士參與醫(yī)院3項?？谱o理科研活動，主持1項新技術(shù)引進并獲得市級二等獎，參與市級科研2項。

6小結(jié)

我國專科護士培養(yǎng)起步晚，社會各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護士對其認識不夠深刻，CNS應該通過各種途徑讓公眾認識到高級護理實踐的必要性和有效性。實踐證明，CNS在臨床工作與護理科研中發(fā)揮了越來越重要的作用。母嬰護理?？谱o士在工作過程中，以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮，增加其安全、舒適感為宗旨，積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法，發(fā)揮其在?？谱o理領(lǐng)域的作用，激發(fā)護理科研的興趣，推動母嬰?？谱o理的發(fā)展，推動醫(yī)院的護理質(zhì)量及服務質(zhì)量持續(xù)提高，起到了非常重要的作用。

參考文獻

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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；原因分析；防范措施

【中圖分類號】G665.32 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2012）12-0123-01

隨著社會的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學知識的普及以及人們素質(zhì)的不斷提高，患者及家屬的法律意識和維權(quán)意識也不斷增強。婦產(chǎn)科病人對護理服務的期望值越來越高。因此婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率高居各科室首位，究其原因與婦產(chǎn)科護理工作特點有直接關(guān)系。提高婦產(chǎn)科護士的風險意識，采取積極、主動而且有效的防范措施，是減產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵。

一、分析原因

1.態(tài)度冷漠，缺乏溝通，婦產(chǎn)科工作面對的多是焦慮的產(chǎn)婦和家屬。孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨，她們渴望得到醫(yī)護人員的關(guān)愛、呵護。此時如果助產(chǎn)士言語生硬，極易給孕婦心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛；其次入院宣教不到位。沒有及時履行告知義務。待產(chǎn)婦一般入院后就想趕快順利生產(chǎn)，特別是過期妊娠的孕婦更是著急。如果護士不主動聽取病人主訴，與病人溝通并給其精神心里安慰，病人會因為沒得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒，從而誘發(fā)糾紛。

2.病情觀察不細致，工作主動性差責任心不強。忽視產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素。這四要素當中任何一個因素異常都可能造成難產(chǎn)。產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程，助產(chǎn)士需要嚴密觀察孕婦的產(chǎn)程進展及各項情況。特別是靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)及有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦如不及時發(fā)現(xiàn)匯報醫(yī)生或告知家屬。很容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒進而引發(fā)護理糾紛。

3.婦產(chǎn)科技術(shù)操作不熟練 婦產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗靈活運用。有些操作技術(shù)根本無法在直視下進行，只有心領(lǐng)神會用“心”來操作，稍有閃失就會影響母嬰安危。如產(chǎn)時確診性的陰道檢查、保護會陰的技巧、產(chǎn)時會陰側(cè)切的角度、會陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是婦產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會傷及母嬰. 而當前臨床助產(chǎn)士又趨于年輕化。這使得護理風險大大增加。年輕助產(chǎn)士由于臨床經(jīng)驗欠缺，專業(yè)技術(shù)操作不熟練，應急能力差。尤其遇到緊急事件或搶救患者時表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都容易誘發(fā)護理糾紛。

4.護理文件書寫不規(guī)范：由于婦產(chǎn)科病情變化快，護理文書記錄較多，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。加之醫(yī)護在治療護理上缺乏溝通出現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致的現(xiàn)象。尤其是對急·危重病人的搶救記錄不能做到及時準確詳細。一旦母嬰病情有變。這些都容易作為法律依據(jù)而發(fā)生護理糾紛。

二、婦產(chǎn)科護理風險防范措施

1.改善服務態(tài)度，防范護理糾紛。產(chǎn)婦從入院到出院每個環(huán)節(jié)都關(guān)系著母嬰的安危。從細微處做起。增強服務意識，改善服務態(tài)度，全面提高護理質(zhì)量，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情孕產(chǎn)婦的痛苦，使孕產(chǎn)婦感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權(quán)利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋分娩過程，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察胎心及宮縮的變化，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。從而建立良好護患關(guān)系，減少不必要的護患糾紛。

2.提高責任心強化法律意識 組織、引導助產(chǎn)士加強法律知識的學習，強化法制觀念，提高防范意識。使其充分認識到婦產(chǎn)科工作性質(zhì)的特殊，既要學法、知法、懂法又要具備高度的責任心，敏銳的觀察能力，優(yōu)秀的道德品質(zhì)，精湛的專科技能。能夠從法律的角度認識到自己和病人的權(quán)利和義務，從而避免不必要的護患糾紛。

3.加強業(yè)務學習，提高婦產(chǎn)科專業(yè)操作能力。根據(jù)婦產(chǎn)科專業(yè)特點，婦產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生往往與護理人員缺乏應有的專業(yè)理論和過硬操作技術(shù)有關(guān)。在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士介紹助產(chǎn)技巧，并采取新老助產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快提高助產(chǎn)水平為新上崗助產(chǎn)士制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓計劃，定期組織學習和考核。護理管理人員要加強對護理人員的業(yè)務能力和應急能力的培訓，制定相應的應急急救流程，嚴格操作規(guī)范，重視護理風險的教育，強化護理人員的風險防范意識，及時杜絕和預防不安全因素，確保母嬰安全和自身權(quán)益。

4.加強護理文書的質(zhì)控與管理。護理文書要求及時、客觀、真實、準確的記錄，在護患糾紛中具有法律效應，因此，護士應加強護理文件的書寫與管理，不得有涂改、黏貼刮痕或醫(yī)護治療記錄不一致現(xiàn)象。

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關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；母嬰保健工作；圍產(chǎn)期；對策

Abstract ： objective： to study the township hospital perinatal the difficulties existing in the work of maternal and infant health care， and make corresponding solution countermeasures. Methods： the study in January 2013 to June 2013 in township hospital conducted a comprehensive investigation and research， found the traditional concepts and ideas lagging behind， lack of health care knowledge， insufficient efforts in publicity and education work， construction system is not perfect， management， one-sided， and put forward the corresponding countermeasures in view of the problem. Results： through effective countermeasures， strengthening the township hospital attaches great importance to the degree of perinatal maternal and infant health care work， improve the quality of work. Conclusion： the township hospitals increased attention of perinatal maternal and infant health care work， to improve the life quality， promote the maternal and child health behavior， reduce and prevent mother-to-child disorders play a role.

Keywords ： the township hospital； Maternal and infant health care work； Perinatal； countermeasures

隨著我國城鄉(xiāng)醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療保障制度的不斷深入，我國城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦的死亡率逐年下降，但在同期的資料顯示中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦的死亡率要明顯高于城市的孕產(chǎn)婦死亡率，由此可見鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕婦的保健工作需要進一步加強。同時根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在死亡中的孕產(chǎn)婦中，有85%左右的孕產(chǎn)婦的死亡是可以避免的，而要避免這些的發(fā)生，降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)期孕婦死亡率，做好相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)期孕婦的保健工作將顯得非常的重要。本研究于2013年1月至2013年6月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行了全面的調(diào)查和研究，提出了圍產(chǎn)期母嬰保健工作中存在的難點，并制定針對性的解決對策，效果比較理想，現(xiàn)介紹如下。

1圍產(chǎn)期母嬰保健工作難點

1.1傳統(tǒng)觀念和思想嚴重落后

通過調(diào)查顯示，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，有近95%圍產(chǎn)期孕婦為了知道嬰兒的性別都會在懷孕期間去做B超，有些甚至由于受到農(nóng)村重男輕女思想的影響，為了能夠生男孩兒，聽信所謂的“偏方”最終導致流產(chǎn)甚至是胎死腹中等情況。

還有一部分由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，在產(chǎn)后不注重個人衛(wèi)生和營養(yǎng)的補充，最終導致營養(yǎng)不良，子宮恢復緩慢，這就在觀念上產(chǎn)生了圍產(chǎn)期母嬰保健工作開展的難點。

1.2相關(guān)保健工作知識缺乏

根據(jù)臨床資料顯示，大部分產(chǎn)婦的文化程度都集中在高中及以下，初中及以下的占了90%，從中不難看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院圍產(chǎn)期母嬰文化程度不高，這就容易導致在相關(guān)的母嬰保健工作上存在知識缺乏、觀念落后等現(xiàn)象。

同時，由于自身經(jīng)驗的不足，一般的圍產(chǎn)期孕婦對生養(yǎng)嬰兒的經(jīng)驗和認知都來自于親朋好友，但是因為每個人體質(zhì)以及狀況不同，這就導致每一個圍產(chǎn)期孕婦的保健措施都會不同。在調(diào)查中顯示，在被調(diào)查的人群中甚至還有88%左右的人不知道相關(guān)的保健知識，最終對自己產(chǎn)生了不可避免的傷害。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作宣傳教育工作力度不足

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，由于大多數(shù)圍產(chǎn)期孕婦的母嬰保健工作都只是來自于他人的“言傳身教”而不是通過相關(guān)的保健知識來對自己和嬰兒進行一定的護理，甚至不知道該如何更好的進行護理工作，最終導致孕產(chǎn)婦以及新生兒不能夠得到及時護理進而造成難以挽回的傷害。

1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的母嬰保健工作建設(shè)體系不完善

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的母嬰保健工作建設(shè)體系，主要體現(xiàn)在醫(yī)院護理人員和保健隊伍的投入上。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里，很多醫(yī)院都沒有針對孕婦的專門護理人員，部分人員的學歷也相對較低，在圍產(chǎn)期母嬰的護理上也沒有專人進行負責，這就極大的提高了孕婦的婦科病的發(fā)生概率，也會使母嬰的死亡率上升。

專業(yè)的護理團隊建設(shè)和投入的不足也是導致圍產(chǎn)期母嬰死亡率高的一個原因。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至連相關(guān)的護理團隊都沒有，另外加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院孕產(chǎn)婦居住分散，使得圍產(chǎn)期母嬰得不到更好的護理。上述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的建設(shè)體系的不完善為鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作帶來了一定的不便與困難。

1.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作管理片面化

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院母嬰保健工作當中，部分醫(yī)護人員只追求“教條型”防護措施，在保健工作開展過程中產(chǎn)生了“教條化”、“片面化”的現(xiàn)象。不管是在孕婦或妊娠婦女的護理上，還是嬰兒的保健工作上都缺上較為系統(tǒng)性的管理。

2圍產(chǎn)期母嬰保健工作對策

2.1做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍產(chǎn)期母嬰保健知識教育工作

在日常生活中，政府利用下鄉(xiāng)、聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或干部，通過開展各種教育、宣傳、講座等模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)普及圍產(chǎn)期母嬰的保健知識教育，讓更多的人認識和意識到母嬰保健的重要性，讓人們能夠更好的通過掌握保健知識來對自己或者身邊相關(guān)的人員進行護理。

同時也要做好類似于“男女平等”的思想教育，在潛移默化中轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的“重男輕女”思想，從而進一步讓人們能夠正常的護理和愛護嬰兒。

2.2加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院圍產(chǎn)期母嬰保健工作的建設(shè)

首先針對醫(yī)院護理人員，定期進行相關(guān)的母嬰保健培訓，提高相關(guān)護理人員在這方面的技能。開展生產(chǎn)前后的護理咨詢與保護，及時發(fā)現(xiàn)護理上的不足和問題，加深對圍產(chǎn)期母嬰保健工作的護理實踐，進而豐富產(chǎn)科護理保健工作的內(nèi)涵，形成以母嬰保健為中心的服務宗旨，提高母嬰保健意識和保健技能，降低圍產(chǎn)嬰兒的死亡率。

其次加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療器械的投入，以及專業(yè)團隊的培養(yǎng)。通過對專業(yè)團隊的培養(yǎng)，利用人員的專業(yè)知識，更好更快的掌握母嬰保健方面的醫(yī)療器械的使用，通過器械的輔助，加上團隊的專業(yè)策劃護理，形成有計劃、有層次，有技術(shù)水平的圍產(chǎn)期母嬰保健的方式，從而能夠更好的對圍產(chǎn)期母嬰進行護理，降低母嬰的死亡率。

最后鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要形成較為系統(tǒng)化的管理模式。通過建立保健卡等方式，有效的對圍產(chǎn)期母嬰進行管理，方便之后的保健工作的開展，同時也能夠讓醫(yī)院能夠通過電話監(jiān)督，上門訪問等形式讓母嬰能及時的進行復查，進行母嬰保健的教育工作。

3總結(jié)

本文僅僅是一個針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健工作提出的部分難點與對策，這里面也有不完善和不足的方面，但是依然希望通過本文的一些總結(jié)與建議，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對圍產(chǎn)期母嬰保健工作的重視，提高圍產(chǎn)期母嬰的生活質(zhì)量，減少傷殘兒出生，從而能夠更好的對圍產(chǎn)期母嬰保健工作進行建設(shè)，降低母嬰的死亡率，讓更多的圍產(chǎn)期母嬰能夠得到安全、舒適、正確的護理，提高國民素質(zhì)和健康水平。

參考文獻：

[1]李素云.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康教育的難點與對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2010，19：32-33.

篇4

【關(guān)鍵詞】 以家庭為中心；產(chǎn)科護理；研究進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.779 文章編號：1004-7484（2013）-09-5425-02

對于產(chǎn)科的醫(yī)療服務來說，要想使其質(zhì)量得到提升，現(xiàn)階段中主要需要通過護理中以家庭作為中心的護理模式，使用待產(chǎn)房間、分娩房間與恢復房間的多級分類進行實現(xiàn)。作為現(xiàn)代產(chǎn)科中護理未來的發(fā)展方向，以家庭作為中心的護理模式對產(chǎn)科護士如何強化護理對象自身的保健能力與意識，如何向孕產(chǎn)婦和其家屬普及疾病預防、促進與維持健康等內(nèi)容的實施措施提出了新的要求。因此，如何實現(xiàn)真正將家庭作為中心已成為產(chǎn)科中的護理工作當前所急需解決的問題[1]。

1 產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式的概念與理念

以家庭作為中心的護理模式指的是對已經(jīng)確定的家庭與個案進行新生兒的護理與心理社會的調(diào)適需要，由其所提供的健康照顧具有高品質(zhì)和安全等特點，對母嬰照顧的身體安全維護和家庭凝聚力的促進十分重視，所以在一定程度上能夠為母嬰的心理與身體健康提供保障[2]。

就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權(quán)等七個在產(chǎn)后的健康教育中所不可或缺的因素。在對孕婦給予社會、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時，將向孕產(chǎn)婦與其家庭提供能夠滿足的服務作為自己的理念，推行個性化、規(guī)范化與賓館化的服務。此類護理模式下的服務理念的內(nèi)涵可以概括為：將家庭作為主體，將孕婦作為中心，在對母嬰安全進行確保的同時，要使溫馨家園得到建立。

2 產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式的治療進展

由于作為專業(yè)技術(shù)性的服務人員，護士同樣需要和醫(yī)生一樣的高超技術(shù)和淵博知識，因此，產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式在開始之前護理人員都需要接受各類內(nèi)容的培訓與學習，其內(nèi)容包括護患之間溝通的表達方式、電話禮儀、語言服務的規(guī)范、文明規(guī)范、日常禮儀和人文培訓等多個方面。此外，護理人員還需要在定期舉行的導樂師、嬰兒撫觸和圍產(chǎn)護士等產(chǎn)科護理知識的系列培訓中來加強自身專業(yè)的技能與理論知識[3]。

只有當上述培訓結(jié)束后，產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理才能夠開始進行。一般來說，產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式可以分為以下幾個方面：

2.1 產(chǎn)前教育 當孕婦在進行產(chǎn)前檢查的過程中，對其進行家庭化分娩的必要知識培訓，使孕婦能夠?qū)Ψ置溥^程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解，以防止在實際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對產(chǎn)程的進行帶來影響。此外，對臨產(chǎn)的過程及出現(xiàn)征兆后可能會出現(xiàn)的分娩不適向孕婦進行介紹并告知其對應技巧，從一定程度上來說，也能讓產(chǎn)婦在心理和生理上能夠做好準備[4]。

2.2 產(chǎn)房環(huán)境 盡管產(chǎn)科中而對病房和其他科室的病房有所區(qū)別，同樣也存在著風險與痛苦，但更多的是快樂、希望與生機。因此，在產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式下為產(chǎn)婦提供家庭化的溫馨病房，不僅能夠讓孕產(chǎn)婦和其家屬感受到家的感覺，在心理上得到舒適、安全的滿足，而且還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的休息和睡眠提供保證，從而達到緩解情緒緊張、減輕產(chǎn)后的抑郁與焦躁不安的目的。

2.3 陪伴分娩 據(jù)有關(guān)資料顯示，在分娩的過程中有98%的產(chǎn)婦都存在恐懼感與緊張感，幾乎所有產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠得到親人，尤其是丈夫的陪伴。在產(chǎn)科護理中以家庭作為中心的護理模式下，實施全面的導樂進行陪伴分娩，不僅能夠在產(chǎn)婦進入產(chǎn)程且宮縮正規(guī)發(fā)動后由家屬與助產(chǎn)士一起對全產(chǎn)程進行陪護，而且還能夠?qū)υ袐D給予心理和生理上的支持。通過助產(chǎn)人員對胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護、實際指導與產(chǎn)程進展的嚴密觀察，可以幫助產(chǎn)婦與其家屬在安全、輕松的環(huán)境下完成分娩的全過程[5]。

2.4 產(chǎn)后教育 由于孕婦在分娩后的體內(nèi)激素會出現(xiàn)變化，在某些社會因素或疲倦狀態(tài)的影響下可能會是大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)易怒、緊張與焦躁等心理問題，因此，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后教育加以重視同樣也是此類產(chǎn)科護理的重點。

3 總結(jié)

以家庭作為中心的護理模式的實施，不僅使產(chǎn)科中護理服務的范圍得到了擴展，讓產(chǎn)科的護理由分娩與產(chǎn)后的康復擴展至孕期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后與出院后家庭的護理指導。此類模式不僅提升了產(chǎn)科護理人員的工作質(zhì)量、業(yè)務技能與整體素質(zhì)，而且還減輕了社會和家庭的負擔，對未來產(chǎn)科的發(fā)展來說有著重要的意義。

參考文獻

[1] 何萍萍，徐麗華，沈?qū)?，樓建華.家長對“以家庭為中心護理”的認識[J].中華護理雜志，2009（12）：22-23.

[2] 朱萍.以人文關(guān)懷為特點的健康教育在產(chǎn)科護理的運用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2008（02）：24-25.

[3] 謝云英.以家庭為中心的產(chǎn)科護理對促進母嬰健康的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008（23）：26-27.

篇5

[關(guān)鍵詞] 分娩室；護理安全；護理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673—9701（2012）25—0128—02

護理安全是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全[1]。分娩室工作節(jié)奏快、突況多、任務重，風險高，分娩室的護理安全直接關(guān)系到母嬰兩代人的健康，這就要求護理人員必須加強法律和服務意識，不斷提高業(yè)務能力，尋找相應的防范措施才能做好各個環(huán)節(jié)的工作，預防護理糾紛的發(fā)生[2]。

1 分娩室常見風險因素

1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不到位

助產(chǎn)人員責任心不強，未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，產(chǎn)程觀察不細致，無菌觀念不強，造成產(chǎn)程延長、會陰傷口愈合不良、產(chǎn)褥期感染、新生兒臍部感染以及傳染性疾病的播散等。

1.2 專業(yè)技術(shù)水平不足

①分娩經(jīng)過是個動態(tài)的過程，隨時隨地都可能出現(xiàn)變化，助產(chǎn)士由于專業(yè)知識缺乏，對分娩過程中可能出現(xiàn)的異常情況沒有預見性，處理不及時以致延誤最佳診治時機。②助產(chǎn)技術(shù)不熟練，如會陰保護不當導致會陰Ⅲ度裂傷、胎兒娩出時手法不正確或用力不當造成新生兒產(chǎn)傷等。③搶救技能不足，如對新生兒窒息復蘇、產(chǎn)后出血、失血性休克、子癇等的搶救流程不熟悉，操作能力差導致母嬰意外的發(fā)生。

1.3 人力資源不足

護理人力資源不足嚴重威脅患者的生命安全。由于人員缺編導致助產(chǎn)士夜班勤，加班多，經(jīng)常整夜不能休息，體力消耗大，生活無規(guī)律；另外產(chǎn)程中不確定因素多，常常面臨胎心音的突然變化、新生兒窒息復蘇、產(chǎn)后出血等，體力和心理的雙重壓力影響工作質(zhì)量，增加差錯發(fā)生的可能性。

1.4 護理記錄不及時、不準確

聽胎心音、測量血壓、催產(chǎn)素滴速調(diào)整、肛查、產(chǎn)后觀察等不及時記錄，一旦發(fā)生胎兒窘迫或產(chǎn)后出血等，助產(chǎn)士將有不可推卸的責任。此外，有些記錄前后矛盾，例如產(chǎn)程圖上的胎心音次數(shù)、宮縮情況等和待產(chǎn)記錄不一致，護理記錄和醫(yī)生的記錄不一致，護理記錄字跡不清、代簽字，新生兒記錄和出生保健卡上留取的新生兒腳印和母親手指印不清晰甚至遺漏等都使護理記錄失去了可信度，導致糾紛隱患的存在。

1.5人性化服務不到位

接待產(chǎn)婦不熱情，對產(chǎn)婦提出的疑問解釋不到位、語言不恰當，對產(chǎn)婦的疼痛漠不關(guān)心，治療操作時不注意保護產(chǎn)婦的隱私，對產(chǎn)婦造成不良影響。

1.6 儀器設(shè)備性能不良

如吸引器漏氣、新生兒喉鏡沒電、氧氣不足等延誤搶救時機，造成母嬰健康損害。

2 加強護理安全管理，提高分娩室護理質(zhì)量

2.1 加強制度管理

制度是規(guī)范化管理的保證，建立健全各級人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，熟悉常規(guī)急救方案，包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息復蘇、羊水栓塞、DIC、子癇、失血性休克等的應急預案。各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范是在長期臨床實踐中總結(jié)出來的，是各種經(jīng)驗教訓換來的，應引以為鑒[3]，防止各類意外的發(fā)生，為母嬰健康和安全提供保障。

2.2 護理人員管理

增強護理人員法制觀念，加強職業(yè)道德教育：①隨著社會的進步，人們經(jīng)濟、文化和生活水平的提高，病人對保護自己就醫(yī)權(quán)利的意識和自我保護意識逐漸增強[4]，因此，護理人員要主動學習《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《母嬰保健法》等有關(guān)的法律法規(guī)，從而增強法律意識，運用法律手段保護自己合法權(quán)益。在工作中，進行各項操作前履行告知義務，取得產(chǎn)婦的理解和配合，特殊治療要簽署知情同意書。認真書寫護理文件，做到準確、及時、完整，避免遺漏重要癥狀和體征，從而給護理安全埋下隱患[5]。②加強職業(yè)道德教育，提升服務意識。據(jù)資料調(diào)查證明，患者滿意率50%來自服務性活動。因此搞好護患關(guān)系是預防護理糾紛的前提[6]。助產(chǎn)士要熱情服務于產(chǎn)婦，舉止文明規(guī)范，對待產(chǎn)婦耐心、細心，對其合理需求盡量滿足，處處體現(xiàn)人文化、個性化護理，提升產(chǎn)婦的滿意度。

加強基礎(chǔ)知識和?？浦R培訓，提高業(yè)務技術(shù)水平：①三基三嚴培訓：加強護理人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓。三基是醫(yī)務人員為患者服務的基本功，是醫(yī)療質(zhì)量的基本要素；三嚴是達到高標準、高效率、高質(zhì)量，實現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務的前提和保證。②?？浦R培訓：包括分娩生理、病理、分娩期母嬰監(jiān)測、正常分娩過程、異常分娩識別與處理、助產(chǎn)技術(shù)、危重癥的急救技術(shù)等，并不斷學習新觀念、新技術(shù)。采取外出進修、崗位培訓、業(yè)務學習、操作考核、以老帶新等多種形式，不斷提高助產(chǎn)服務水平。

合理安排人力資源，加強團隊合作精神：根據(jù)工作量改變工作流程，實行彈性排班[7]，按需調(diào)整班次，動態(tài)補充、調(diào)整護理人員。助產(chǎn)士工作時間由天改為小時計算，除保證夜班休息外，其余人員均處于機動狀態(tài)，根據(jù)當天待產(chǎn)婦數(shù)量，合理安排值班和彈性班，彈性班人員必須保持手機暢通，接到通知后20 min內(nèi)趕到科室。每位助產(chǎn)士配有1本加班本，記錄加班時間，由當班者簽字證明，護士長審核，在適當?shù)臅r候累加補休。通過彈性排班能彌補人力資源不足的情況，充分調(diào)動助產(chǎn)士的主觀能動性，最大限度發(fā)揮助產(chǎn)人員的潛能。

2.3 儀器設(shè)備及藥品管理

篇6

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護理； 實訓基地； 建設(shè)

近些年來，我國護理職業(yè)教育實訓基地建設(shè)工作不斷得到加強。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》【sup】［1］【/sup】指出，大力推行工學結(jié)合，突出實踐能力培養(yǎng)；實驗、實訓、實習是課程教學改革的三個重要環(huán)節(jié)；加強實訓實習基地建設(shè)是高職院校改善辦學條件、提高教學質(zhì)量的重點。在實訓基地中對學生進行實際訓練，是培養(yǎng)學生專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為適應新形勢下對護理人才培養(yǎng)的要求，筆者所在學校同許多其他高職護理學院一樣，積極建設(shè)能夠資源共享，集教學、培訓、職業(yè)技能鑒定和技術(shù)服務為一體的職業(yè)教育實訓基地，為培養(yǎng)、培訓高素質(zhì)技能型人才提供了條件保障，為實現(xiàn)素質(zhì)教育，提高學生護理操作技能提供了良好的實踐平臺。

1 婦產(chǎn)科護理實訓基地的建立

2006～2008年，本校在省市級領(lǐng)導支持下，投入1000余萬元資金，建立護理實訓基地，占地5000余平方米，各種大型仿真實訓器材設(shè)備200余臺（件）；同時于2008年5月確定為省級職業(yè)教育示范性實訓基地建設(shè)項目。作為實訓中心重要的組成部分，婦產(chǎn)科護理實訓室總面積1000余平方米，各種先進模型設(shè)備總資產(chǎn)100余萬元；主要為本校大、中專護理、助產(chǎn)、社區(qū)護理等專業(yè)的婦產(chǎn)科護理課程提供實訓教學服務，是學生進行婦產(chǎn)科護理技術(shù)實踐的重要場所。

1.1 明確?？茖嵱柣氐慕ㄔO(shè)目標及功能定位 筆者所在系護理實訓中心建設(shè)的總體目標是：創(chuàng)建省內(nèi)先進的示范性職業(yè)教育實踐教學基地建設(shè)標準，成為“設(shè)備先進、環(huán)境仿真、管理規(guī)范、銜接臨床”的省級護理職業(yè)教育實訓基地。在此目標下，婦產(chǎn)科護理實訓室將本學科實訓建設(shè)定位為：進行護理專業(yè)及相關(guān)專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐操作培養(yǎng)的教學基地；校內(nèi)實訓與醫(yī)院實習的過渡紐帶；拓展社會服務的職業(yè)技能培訓基地。

1.2 實訓項目設(shè)置科學，創(chuàng)設(shè)接軌臨床的仿真實訓環(huán)境 婦產(chǎn)科護理實訓室建立之初，筆者所在學校即制定了較為合理的新建設(shè)規(guī)劃。依照護理專業(yè)培養(yǎng)目標、課程設(shè)置及學科教學大綱要求，完善實訓基地硬件建設(shè)，提高其先進性、科學性，采用“請進來走出去”的舉措，先后由相關(guān)領(lǐng)導帶隊，組織專業(yè)教師和實訓教師等，前往滄州、寧波、鄭州、成都等地的職業(yè)教育實訓基地參觀學習，多次邀請各附屬醫(yī)院護理專家參與研究建設(shè)。經(jīng)過校內(nèi)外專家組反復論證，規(guī)劃明確了婦產(chǎn)科實訓基地建設(shè)方案，從儀器設(shè)備購進計劃、實訓基地面積的確定，到仿真實訓項目的設(shè)置，貫穿滲透了先進職教理念與緊密銜接臨床的建設(shè)宗旨。結(jié)合臨床護理工作標準和教學要求，科學設(shè)置了婦產(chǎn)科護理實訓項目，如產(chǎn)前檢查護理技術(shù)、婦科檢查護理技術(shù)、平產(chǎn)接生護理配合、新生兒窒息復蘇護理配合、婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后護理技術(shù)等十余項專科護理實訓項目。同時，為創(chuàng)設(shè)與臨床更接近的仿真環(huán)境，根據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房的設(shè)置特點，從模擬產(chǎn)房、母嬰病房、婦科診室、新生兒沐浴室的布局、設(shè)施，到器械、設(shè)備的配套，均做到與真實醫(yī)院環(huán)境相接近，使學生在日常學習中有進入醫(yī)院病房的“零距離”體驗。目前已建立和使用的有仿真產(chǎn)房（包括待產(chǎn)室、治療室、刷手間、產(chǎn)室）、母嬰病房、新生兒沐浴室等，將學生職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)角色培養(yǎng)滲透在實訓教學中，充分滿足護理、助產(chǎn)、社區(qū)護理等專業(yè)學生的專業(yè)課程實訓需要與能力培養(yǎng)。

2 規(guī)范實訓教材，完善實訓教學手段

根據(jù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式要求，筆者所在系編撰了校本教材《護理專業(yè)實訓指導》、《臨床護理實訓報告》，作為實訓教學配套用書。婦產(chǎn)科護理實訓教學大綱、各實訓項目操作流程、學生實訓綜合評價等均已完善，在各專業(yè)、各層次教學中已成為重要教學手段。其次，為加強學生能按操作標準進行反復練習，通過多媒體手段鞏固課堂實訓操作和實踐技能，婦產(chǎn)科護理實訓室安裝了示教和反示教投影系統(tǒng)，先后購置了多臺電腦和觸屏多媒體學習系統(tǒng)，內(nèi)裝婦產(chǎn)科護理實訓學習軟件、各項護理技術(shù)操作評分標準及流程、婦科及產(chǎn)科護理操作錄像及測試題等。學生可通過這些現(xiàn)代化教學手段，實現(xiàn)自學、自練、自評，學會自我管理，提高自主學習能力和實踐能力。

3 規(guī)范化管理，加強實訓師資隊伍建設(shè)

在護理實訓中心統(tǒng)一調(diào)配下，婦產(chǎn)科護理實訓室在實訓教學安排、實訓室分配使用、人員調(diào)配等方面亦實行統(tǒng)一管理。建立和完善了各項規(guī)章制度，使日常教學管理科學、規(guī)范，并在系內(nèi)率先實行了6S管理模式【sup】［2］【/sup】，極大提高了工作效率和教學質(zhì)量，有利于實訓基地的長期可持續(xù)發(fā)展。同時，優(yōu)化實訓教師隊伍，加快師資隊伍建設(shè)；2009年，一位實訓教師選派赴馬來西亞考察學習；目前在讀碩士研究生5人；鼓勵本專業(yè)實訓教師進入婦產(chǎn)科臨床護理崗位工作，要求每人不少于一年的臨床實踐，對提高實訓指導教師的教學和專業(yè)技能起到了良好的促進作用。

4 拓展社會服務功能

實訓基地除了服務校內(nèi)實訓教學外，還應成為培訓和考核現(xiàn)有技術(shù)應用型人才和進行繼續(xù)教育、職業(yè)技能鑒定的重要基地【sup】［3］【/sup】。2007年以來，筆者所在系利用資源優(yōu)勢，發(fā)揮社會服務職能，先后舉辦了家庭母嬰保健師短期培訓班；開展護理自考助學課程；對附院歷年新聘護士的崗前培訓200余人；市級社區(qū)護士培訓班兩期，均得到學員好評。目前，筆者所在系正積極申報衛(wèi)生部護理職業(yè)技能鑒定考點，以此為豫西南護理專業(yè)人才培養(yǎng)和專業(yè)能力提高創(chuàng)建更好的平臺。

參 考 文 獻

［1］ 教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見.（教高2006第16號）

［2］ 龔海蓉.6S管理法在基地管理中的應用.第十一屆高職高專護理教育研討會論文匯編.長春：長春醫(yī)學高等?？茖W校，2010.

篇7

靜安社會組織的服務內(nèi)容涵蓋科學、教育、文化、衛(wèi)生、體育方方面面，為老服務、安置幫教、糾紛調(diào)解、社區(qū)管理等，各組織工作要求和特點不同，所在街道、面臨的工作對象不同，工作大多有開拓性，具有一定的難度和強度，其領(lǐng)軍人物、優(yōu)秀人才、社會組織之星對組織的運行和發(fā)展有著決定性的作用，他們不論年長年輕，都有熱情，有闖勁，不為條條框框所羈絆。

呵護母嬰 造福社會三十余載

在北京西路市兒童醫(yī)院，有一所專門培養(yǎng)孩子媽媽或嬰幼兒保育的機構(gòu)――市育兒職業(yè)技能培訓中心，中心主任史靜敏既抓管理又授課，桃李滿天下。她負責全市育嬰類33所培訓學校教研活動和師資短訓，還負責全市“保育員”職業(yè)、“母嬰護理”“育嬰師”題庫的維護和提升工作。在她的引領(lǐng)下，該中心成績卓著，連續(xù)三屆被上海市人力資源和社會保障局評為“上海市職業(yè)誠信等級A級單位”，2010年被評為“中國社會組織評估等級4A單位”。

史靜敏1987年畢業(yè)于華師大學前教育專業(yè)，一直從事兒童保育和保健，專業(yè)背景十分扎實。20世紀80年代，上海大批知識青年回城工作、生活，集中生兒育女帶來母嬰照護人才奇缺的社會問題十分嚴重，母嬰職業(yè)技能培訓需求呈爆炸式增長，政府原有體制內(nèi)的保育人才杯水車薪，難以應付，需要快速大批培養(yǎng)。于是，有兒童學前教育實踐、知識背景和兒童保健經(jīng)驗的史靜敏被剛成立的上海市衛(wèi)生局保育員培訓辦公室一眼相中，被安排專門從事廣播電視保育員培訓。目前網(wǎng)上或醫(yī)院產(chǎn)科視頻中常播出她創(chuàng)編的嬰兒保健操教程內(nèi)容，供年輕媽媽們學習的基本都是史老師的視頻內(nèi)容。

育兒技能培訓長期以來缺乏速成可用的課本，相關(guān)知識不是碎片化就是理論性過強，難以操作。史靜敏研究借鑒相關(guān)國外教育培訓教材，根據(jù)不同人群，編寫循序漸進、通俗易懂的《保育員培訓教材》《育嬰師培訓教材》《0-6歲嬰幼兒智能培育手冊》《大手牽小手》等多種新教材達20多萬字。經(jīng)過她修議完善的題庫由國家人力資源和社會保障部出版“保育員”（初級、中級）和“母嬰護理”（專項能力）指導手冊供學員培訓學習使用。

長期以來，受傳統(tǒng)觀念的影響，認為0～3歲孩子只要給他吃好，睡好，即可“樹大自然直”，用不著具有0～3歲專業(yè)技能的人員進行教養(yǎng)指導。而這些觀念被史靜敏的工作所打破。上海兒童醫(yī)院有位職工的外來媳婦，想在家附近找份工作，但苦于沒有技能，在史靜敏的建議下接受了保育員培訓。初級培訓后通過史靜敏的介紹，如愿以償在幼兒園找到了保育員工作，而后，又繼續(xù)讀中級保育員和高級保育員課程，育兒知識、技能大為豐富和長進，現(xiàn)已成為這所幼兒園的保育骨干。

一位下崗女工，因其丈夫常年生病在家休養(yǎng)，家庭經(jīng)濟較拮據(jù)。史老師得知后，馬上免費為她提供母嬰護理培訓，邊培訓邊介紹到醫(yī)院新生兒病房做護工，盡快熟悉嬰兒的護理工作，之后又介紹到上海著名的月子會所工作，現(xiàn)已是該會所的骨干，贏得了自身在社會上的立足之地和發(fā)展機會。

為居家康復護理事業(yè)揭開新篇

因為傳統(tǒng)和現(xiàn)實原因，大部分人都選擇居家養(yǎng)老，可是，因為老人數(shù)量龐大且不斷增長，亟需發(fā)揮社會組織的力量來補上這一服務短板。張軍，畢業(yè)于日本九州大學商學院獲工商管理碩士（MBA）學位，主攻市場營銷，后在著名物流公司郵船航空物流服務株式會社工作，年薪50多萬。當父母方知父母恩。當張軍自己當上了父親后，開始越來越多地考慮遠在國內(nèi)父親的照顧問題；又想起當初護理生病母親的經(jīng)歷，痛感專業(yè)護理對于父親那般眾多老人延年益壽的重要。周圍的一些朋友也有同樣的想法，覺得有責任老吾老以及人之老，為社會的長輩們做點事，去探索一種好辦法幫這一代“獨生子女”盡孝道。

日本的介護理念和服務都非常好，于是張軍找到了九州地區(qū)最大的介護服務提供商麻生介護，到他們公司學習管理經(jīng)驗，提升自己，并與之合作培訓人員。2011年10月，張軍來到上海，創(chuàng)立了首家為老弱病殘人士提供專業(yè)的居家康復護理以及長期照護服務機構(gòu)。

從2013年開始，該服務機構(gòu)參與了上海市人力資源和社會保障局“關(guān)于上海市開展高齡老人醫(yī)療護理計劃”的調(diào)研。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務中生活照料已經(jīng)基本得到滿足，但是老人的醫(yī)療護理和康復的需求缺口很大，特別是居家和社區(qū)的老人。隨著老齡化的加劇，很多失能半失能老人占據(jù)著醫(yī)院的大量床位，大大浪費了醫(yī)療保險和降低了醫(yī)療資源的使用效率，另外市場化康復護理服務的購買不是一般老百姓能夠承受的。根據(jù)這個現(xiàn)實情況，上海市了《關(guān)于本市開展高齡老人醫(yī)療護理計劃試點工作的意見》（滬府辦〔2013〕38號）。于是，作為第一批試點單位，張軍的養(yǎng)老機構(gòu)陸續(xù)在普陀區(qū)、徐匯區(qū)、長寧區(qū)、靜安區(qū)和原來的閘北區(qū)設(shè)立了護理站，以護理站為依托將醫(yī)療護理和康復服務送到養(yǎng)老院、日托所以及老人家中，做到了讓老人足不出戶就可以享受到優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)療護理服務。

隨著機構(gòu)的不斷擴大，管理問題是比較大的挑戰(zhàn)。張軍帶領(lǐng)他的團隊利用信息化的手段建立了符合居家醫(yī)療護理的管理系統(tǒng)，以系統(tǒng)為依托，幫助康復護理師管理日程和客戶，同時給員工提供線上學習，從而實現(xiàn)“自我管理，自我學習”的管理理念。張軍說實際上機構(gòu)就是為每位一線服務的員工服務的，只有把員工服務好，他們才會帶著好心情積極地投入到服務客戶中去。

當好社區(qū)青少年的知心姐姐

“我校不需要考中專的學生！”在某重點中學課堂上，一個學習成績從班級前十名直線下降到末尾三名的學生被老師如此奚落。上課睡覺的他大哭著頂撞老師后回家嚷著要退學。身為高級知識分子的父母茶飯不思非常傷心，求助于專業(yè)社工婁曉禎：他進這所市重點可是費了九牛二虎之力的啊，這下可怎么辦？

畢業(yè)于上海青年管理干部學院社會工作系社會工作專業(yè)，作為上海第一批司法社工社會招聘人員的婁曉禎，與這名學生面談后發(fā)現(xiàn)，孩子沉迷于打網(wǎng)絡(luò)游戲，賺了些錢竊喜，不可自拔，家長對他寵愛有加，放任后難以收場。而那家市重點學校，提前一學期上完教學大綱教學內(nèi)容，晚上沒睡好、白天要補覺的他根本難以適應，但他喜歡英語且成績較好，并性格活潑喜歡運動和交流。經(jīng)過一段時期的引導和溝通，婁曉禎與孩子一起制定了新的作息計劃，打游戲和學習的時間有了更合理的分配和安排了，尊重他的意愿結(jié)合他的特點，轉(zhuǎn)校到國際學校學習，成績名列前茅。將來準備去國外發(fā)展，他和父母的生活重新撒滿陽光。

一老石庫門的小閣樓下，婁曉禎曾見到單親家庭的少年小Z ：精瘦、染黃發(fā)，打耳釘，不讀書。在社區(qū)說起他，人人搖頭。憑每月700元的退休工資養(yǎng)活全家的小Z奶奶絕望地說：“我管不了他。唯一能做的是不讓他餓著?！笔迨鍞嘌裕骸八€能怎么樣？以后肯定和我一樣，連吃10年官司！”

幾年后的10月，小Z短袖T恤，白色球鞋，陽光得可以抵擋住寒意。他成了一家餐飲店的領(lǐng)班，月薪4500元比當時婁曉禎的收入還高。25歲的他和婁曉禎并排坐著，發(fā)出感慨：“那個時候曾經(jīng)覺得她管頭管腳，但是沒有她的幫助，我不會成為現(xiàn)在的我?！?/p>

篇8

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士；培訓；分娩結(jié)局；產(chǎn)科質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）11-0115-03

Analysis on the effect of strengthening midwife training on the improvement of obstetric quality

WANG Junxia

Department of Obstetrics， Rongcheng City Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Rongcheng 264300， China

[Abstract] Objective To explore the effect of strengthening the comprehensive quality training and assessment of midwives on improving the quality of obstetrics. Methods 2026 cases of all mothers who gave birth at the hospital from January to October in 2016 were taken as the observation group. All the mothers who were delivered in the hospital from January to October in 2014 were selected as the control group. The perineum lateral episiotomy rate， postpartum hemorrhage rate， neonatal asphyxia rate and cesarean section rate between the two groups were compared. Results The indicators of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Midwife； Training； Delivery outcome； Improvement of obstetric quality

隨著產(chǎn)時服務模式的轉(zhuǎn)變，對產(chǎn)科質(zhì)量提出了越來越高的要求。降低剖宮產(chǎn)率、促進自然分娩、減少分娩創(chuàng)傷、改善妊娠結(jié)局是提高產(chǎn)科質(zhì)量、確保母嬰安全的重要內(nèi)容。助產(chǎn)士是一個特殊群體，專業(yè)性比較強，既要具備產(chǎn)科醫(yī)師的業(yè)務素質(zhì)，又要具備護士的操作技能，還要掌握一些新的助產(chǎn)理念。因此，助產(chǎn)士的專業(yè)素質(zhì)直接影響整個產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全[1]?？焖倥囵B(yǎng)高素質(zhì)的助產(chǎn)人員是當務之急。我院通過對助產(chǎn)士輪流強化培訓，取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1～10月份在我院分娩的全部產(chǎn)婦2026例作為觀察組，選擇2014年1～10月在我院分娩的全部產(chǎn)婦1980例作為對照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、身高、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周、估計胎兒體重方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓考核形式 培訓期間我們分期分批將產(chǎn)房護士長和資深助產(chǎn)士（有5年以上工作經(jīng)歷）派往三甲醫(yī)院進修3～6個月，產(chǎn)房護士長每年參加2～3期省級及國家級短期專業(yè)培訓班，請知名專家來院授課。產(chǎn)房護士長和資深助產(chǎn)士對資歷較淺及新上崗的助產(chǎn)士進行院內(nèi)培訓并一對一帶教，醫(yī)務科、護理部對產(chǎn)房及助產(chǎn)士每月進行1次考核。

1.2.2 培訓考核內(nèi)容 （1）助產(chǎn)新技術(shù)、新理念的培訓，包括無保護會陰助產(chǎn)技術(shù)、自由分娩、導樂陪伴與導樂鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)及產(chǎn)程觀察、LDR一體化產(chǎn)房的服務模式等。使助產(chǎn)士更新觀念，掌握新技術(shù)，打造全新的人性化的服務模式[2]。（2）掌握產(chǎn)科急危重癥的早期識別及處理、新生兒窒息復蘇的搶救流程、異常產(chǎn)程的識別及處理、高危孕產(chǎn)婦預警流程等。助產(chǎn)士與產(chǎn)科醫(yī)師密切配合，每月進行1次產(chǎn)科急危重癥救治的應急演練。（3）對新上崗助產(chǎn)士進行產(chǎn)科基本知識、產(chǎn)程觀察、助產(chǎn)技術(shù)、護理操作技能、醫(yī)療核心制度、溝通能力等的培訓。（4）由產(chǎn)房護士長和Y深助產(chǎn)士對資歷較淺的助產(chǎn)士及新上崗人員傳授助產(chǎn)新理念、新技術(shù)，并通過模型進行操作技術(shù)演練，且一對一進行實際操作技術(shù)的帶教。（5）資深助產(chǎn)士定期在孕婦學校開展健康教育，讓孕婦了解妊娠及分娩的相關(guān)知識、產(chǎn)時減輕疼痛的技巧、自然分娩的好處等，使其增強分娩信心，增加了醫(yī)患之間的溝通和理解，在待產(chǎn)過程中感覺更加溫馨、舒適、安全，消除恐懼緊張的心理狀態(tài)[3]。（6）嚴格考核：每月考核的重點指標包括會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率、導樂陪伴、鎮(zhèn)痛分娩、LDR一體化產(chǎn)房的服務情況及患者滿意度等，并定期檢查持續(xù)改進情況，對助產(chǎn)士進行理論知識及操作技能的考核。并每年組織兩次新生兒窒息復蘇、肩難產(chǎn)及產(chǎn)后出血搶救操作技能比賽。

1.2.3 產(chǎn)時服務模式逐步轉(zhuǎn)變 培訓前，我們的待產(chǎn)模式是產(chǎn)婦入院后在產(chǎn)前病房、待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)后病房等多個房間內(nèi)轉(zhuǎn)換，一個待產(chǎn)室可以有多個產(chǎn)婦待產(chǎn)，一個助產(chǎn)士可以同時觀察多個產(chǎn)婦，助產(chǎn)士輪班轉(zhuǎn)[4]，產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定，宮縮乏力、產(chǎn)程延長發(fā)生率較高；采用的助產(chǎn)技術(shù)是仰臥位常規(guī)保護會陰法接產(chǎn)，會陰側(cè)切率較高；重視產(chǎn)科醫(yī)師的外出進修及規(guī)范化培訓，忽視了產(chǎn)房助產(chǎn)士專業(yè)水平的提高，助產(chǎn)士思想較保守，觀念相對陳舊，接受助產(chǎn)新理念的機會較少，產(chǎn)房助產(chǎn)士人性化的服務理念比較欠缺[5]。近年來，我們開始實施導樂陪伴與非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)、硬膜外鎮(zhèn)痛技術(shù)、自由分娩、無保護會陰助產(chǎn)技術(shù)、LDR一體化產(chǎn)房的服務模式等，使待產(chǎn)分娩過程更加人性化，減輕痛苦，減小創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥[6]。

1.3觀察指標

比較觀察組與對照組的會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率。產(chǎn)后出血的診斷標準參照《婦產(chǎn)科學》第8版[7]，新生兒窒息的診斷標準參見《兒科學》第8版[8]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

觀察組的會陰側(cè)切率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率與對照組比較差異具有高度統(tǒng)計學意義（P

3討論

倡導促進自然分娩、保障母嬰健康是國內(nèi)產(chǎn)保健發(fā)展的趨勢。助產(chǎn)工作是圍產(chǎn)保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助產(chǎn)專業(yè)素質(zhì)的高低將影響整個產(chǎn)科質(zhì)量，絕大多數(shù)妊娠及分娩并發(fā)癥是可以預防或避免的，掌握熟練的產(chǎn)科專業(yè)技能、規(guī)范的危重癥搶救流程就要求有一個比較完善的運行機制，從助產(chǎn)士培訓開始抓起，在管理上提供保證，可以提高助產(chǎn)質(zhì)量，促進產(chǎn)科學科的快速發(fā)展，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。近幾年來，助產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展并與國際接軌，新理論、新技術(shù)不斷更新，助產(chǎn)士的教育與培養(yǎng)是提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要組成部分[9]。

有資料表明，98%的孕婦對分娩有心理負擔，可能因疼痛、疲勞而產(chǎn)生焦慮情緒，將增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，導致產(chǎn)程延長，間接導致宮縮乏力及產(chǎn)后出血量增多，甚至胎兒窘迫及新生兒窒息。傳統(tǒng)的助產(chǎn)理念是助產(chǎn)士在待產(chǎn)室觀察產(chǎn)婦的宮縮及產(chǎn)程進展，注重產(chǎn)婦是否出現(xiàn)異常情況，按時交接班，而忽略了產(chǎn)婦的心理需求，缺乏與產(chǎn)婦充分溝通，緩解其心理壓力，使其在分娩過程中感到孤獨、焦慮、恐懼。采用的接產(chǎn)技術(shù)是仰臥截石位常規(guī)保護會陰法，仰臥位時，增大的子宮壓迫下腔靜脈常出現(xiàn)仰臥位低血壓，產(chǎn)婦出現(xiàn)出汗、頭暈等癥狀，也常為縮短產(chǎn)程或為避免出現(xiàn)其他母嬰并發(fā)癥，進行會陰側(cè)切，增加了會陰損傷及產(chǎn)后出血率。產(chǎn)婦對疼痛的耐受力差，致非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率上升[10]。尋找既能加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，促進陰道分娩，又能減少陰道分娩帶給產(chǎn)婦損害的產(chǎn)時助產(chǎn)模式已經(jīng)成為現(xiàn)代產(chǎn)科的研究方向[11]。

LDR一體化產(chǎn)房是集待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復為一體的單人房間，居家式的待產(chǎn)環(huán)境，各種設(shè)備齊全，環(huán)境優(yōu)雅，根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理特點，提供個性化的產(chǎn)時護理服務，產(chǎn)婦在家人的陪伴下，由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程指導分娩過程，產(chǎn)后對產(chǎn)婦進行心理疏導、母乳喂養(yǎng)知識及母兒的日常護理知識宣教等，既具備高標準的醫(yī)療護理質(zhì)量、嚴密的消毒隔離措施確保母嬰安全，又具有賓館式的典雅，讓產(chǎn)婦體會到溫暖幸福的家庭氛圍，大大緩解了分娩后的疲倦和情緒低落，充分享受初為人母的幸福[12]。

導樂陪伴分娩是目前國際上比較倡導的一種產(chǎn)時服務理念，是由有豐富經(jīng)驗的助產(chǎn)士做導樂師，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后的一段時間陪伴產(chǎn)婦，給予持續(xù)的生理上的支持幫助及心理上的安慰與鼓勵，使其順利完成分娩過程。產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的身心狀況和對分娩的認知程度，了解家屬及產(chǎn)婦最迫切的心理需求，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院狀況及分娩的相關(guān)知識，消除產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，增強其自然分娩的信心；進入產(chǎn)程后，幫助產(chǎn)婦改變，給予按摩及生活照顧等，并及時給予肯定與鼓勵，同時可以使用導樂鎮(zhèn)痛儀非藥物鎮(zhèn)痛，或硬膜外藥物鎮(zhèn)痛，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)可以明顯緩解產(chǎn)婦宮縮疼痛，減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，可有效提高自然分娩率[13]。

無保護會陰接生技術(shù)改變了傳統(tǒng)的用手托舉保護會陰的接生方法，只用單手控制胎頭不要娩出過快，使會陰體得到充分的擴張和伸展，不用保護會陰，胎頭娩出時對陰道的壓力分布均勻，沒有外界阻力，減少了會陰體的充血和水腫，順應胎兒通過產(chǎn)道的生理過程，不易引起會陰裂傷及胎兒損傷，減少了會陰側(cè)切及產(chǎn)后出血，促進了產(chǎn)后快速康復。

自由分娩是指產(chǎn)婦采取自感舒適的待產(chǎn)及分娩，在待產(chǎn)過程中采取臥、坐、走、站、跪、趴、蹲等各種姿勢，而不是躺在床上，可以分散產(chǎn)婦注意力，減輕痛感，符合產(chǎn)婦的心理及生理需求。第一產(chǎn)程采取各種舒適的，這些姿勢相對孕婦來講都是縱，與胎兒的縱軸一致，可以有效增加胎頭對宮頸的壓迫，加速胎先露下降及宮口擴張，從而加快產(chǎn)程進展，是促進自然分娩更有效、更人性化的分娩方式。自由分娩及無保護會陰接生技術(shù)的應用，避免了過多的人為干預，使分娩回歸自然，降低會陰側(cè)切率，減少會陰傷口出血、宮縮乏力導致的產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生率。

總之，降低會陰側(cè)切率及剖宮產(chǎn)率、減少母兒并發(fā)癥、確保母兒安全是產(chǎn)科質(zhì)量的重點。而助產(chǎn)士專業(yè)技能的培訓是提高助產(chǎn)護理質(zhì)量的保證[14]。通過采取多種多樣的形式，強化助產(chǎn)士的綜合素質(zhì)培訓，并加大培訓考核力度，使助產(chǎn)士掌握全新的服務理念，具備熟練的專業(yè)技能、良好的溝通技巧，運用到實際工作中，顯著降低會陰側(cè)切率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率及剖宮產(chǎn)率[15]。培養(yǎng)知識全面、技術(shù)過硬的高素質(zhì)助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)變服務模式，倡導和促進自然分娩，減少產(chǎn)科干預，可以顯著減輕分娩創(chuàng)傷，改善分娩結(jié)局，對提升產(chǎn)科質(zhì)量具有重要作用[16]。

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篇9

護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

該專業(yè)學生主要學習相關(guān)的人文社會的科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區(qū)健康服務的基本能力。畢業(yè)后可在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。

主干課程：正常人體結(jié)構(gòu)與功能、疾病學基礎(chǔ)、藥理基礎(chǔ)與用藥護理、健康評估、基本護理技術(shù)、成人護理（內(nèi)科、外科）、母嬰護理、兒童護理、老年護理、急救護理等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇10

2000年，不幸接踵向王琪襲來。當年8月，她被單位宣布下崗了，隨后做服裝生意又被人騙走了十幾萬，丈夫又在此時提出離婚，曾經(jīng)無比幸福的王琪轉(zhuǎn)眼間變得一無所有。

2004年3月的一天，王琪的一位在北京當白領(lǐng)的遠房親戚請她去幫忙護理剛出生的小寶寶。由于母親產(chǎn)后母乳不足，孩子又不肯吃牛奶，每天餓得哭個不停。

在王琪的細心照顧下，母子順利度過了月子危機。親戚感激不已，在王琪臨走時，硬是塞給她一個3000元的大紅包。

王琪正打算回家鄉(xiāng)，不料卻在北京發(fā)現(xiàn)了一個大商機。那天，一位在市婦幼保健醫(yī)院工作的同鄉(xiāng)告訴她，平時自己每天都要接觸很多孕產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)她們多半是北京的新移民，親人不在身邊，只能靠自己和丈夫。由于缺乏產(chǎn)期護理知識和對新生兒的護理經(jīng)驗，小夫妻對此十分頭痛，有人甚至還因為恐懼患上了產(chǎn)后抑郁癥。

聽到這里，王琪腦海里突然靈光一現(xiàn)：北京市每年有數(shù)以萬計的產(chǎn)婦，如果自己開家小型賓館，專門為那些沒有親人在身邊的產(chǎn)婦提供坐月子的專業(yè)護理服務，一定會大有市場！

2004年6月，王琪成立了北京首家月子賓館――新媽咪月子屋，并在報紙上登出廣告，很快就迎來了第一對顧客。

經(jīng)過商議，王琪與這對小夫妻簽訂了為期一個月的服務協(xié)議，所有收費為5000元。這個定價是經(jīng)過精心研究的結(jié)果，基本相當于請月嫂等坐月子的相關(guān)花費。

住在月子賓館，母嬰享受的是全方位服務，丈夫也能安心工作了。在王琪的精心護理下，一個月后，身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對年輕夫婦十分感謝王琪，還為她介紹來了新客戶。

王琪把自己的專業(yè)護理知識應用到月子賓館的服務中，為顧客提供最科學的服務。傳統(tǒng)坐月子有許多禁忌，如不能通風，不能洗澡，不能起床等，在月子賓館，卻能在保證安全的前提下享受到這些服務。此外，為了緩解新媽媽們產(chǎn)后的緊張情緒，王琪還經(jīng)常給她們送鮮花、放輕音樂。由此，她又給自己的月子賓館找到了一個新賣點：產(chǎn)婦入住月子賓館，既可享受科學的護理，又可避免與長輩因護理觀念沖突發(fā)生矛盾。

通過產(chǎn)婦們的推薦，僅僅半年多時間，王琪的月子賓館就漸漸有了名氣。2005年初，她又從蘭州家鄉(xiāng)招聘了30名護理員。王琪對護理員進行了細致的專業(yè)培訓，并制定了科學的護理程序，如安排護理員每晚3次準時叫醒母親為孩子喂奶，規(guī)定護理員要定時給嬰兒換紙尿褲、洗澡、按摩等。

護理服務是一項十分辛苦的工作。產(chǎn)婦心情煩躁時，護理員就首當其沖地成了她們發(fā)泄的出氣筒，有時還會受到產(chǎn)婦家人的誤解和責難。這些事件使王琪從中得到了深刻教訓。從此，凡是入住月子賓館的產(chǎn)婦，她都要在與其簽訂的合同書上注明母親的飲食禁忌和責任劃分。

為吸引高端顧客，提供更科學、更專業(yè)的服務，王琪特意高薪聘請了幾位退休的婦科醫(yī)生和教授，作為自己的專業(yè)顧問。同時，根據(jù)顧客不同的消費能力和護理要求，把收費檔次分為5000~13000元不等。