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篇1

【關(guān)鍵詞】老年健康；家庭護(hù)理；醫(yī)療衛(wèi)生改革

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入以及社區(qū)城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加快，社區(qū)居民人口迅速增加。老齡化社會(huì)進(jìn)程的加速，老年人口比例不斷增加，老年病人也將同時(shí)增多，如何對(duì)老年病人進(jìn)行方便、有效的護(hù)理，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題。近年來，我們?yōu)椴煌枨蟮纳鐓^(qū)人群特別是無條件住院的老年慢性病人提供家庭護(hù)理服務(wù)，使老年病人足不出戶就可享受到治療、保健、康復(fù)一體化服務(wù)，深受老年病人及家屬的歡迎，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1家庭護(hù)理服務(wù)情況自2004年8月至2009年7月共護(hù)理老年病人207例。男性 86例，女性121例，年齡60~82歲之間。其中高血壓病39例，腦血管意外恢復(fù)期43例，冠心病49例，糖尿病38例，慢性支氣管炎并肺心病17例，骨折恢復(fù)期14例，癌癥晚期7例。

1.2家庭護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目

1.2.1 為老年慢支、肺心病病人進(jìn)行氧療、靜脈輸液、肌肉注射。

1.2.2 協(xié)助腦血管意外、骨折、手術(shù)后恢復(fù)期等活動(dòng)受限的病人進(jìn)行肢體功能鍛煉、換藥、導(dǎo)尿及康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.3 為高血壓、冠心病病人監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、用藥指導(dǎo)。

1.2.4 為糖尿病病人制訂食譜、血糖監(jiān)測(cè)、醫(yī)護(hù)指導(dǎo)、定期復(fù)查。

1.2.5 為各種老年慢性病人進(jìn)行自我保健指導(dǎo)，針對(duì)病情安排合理的作息時(shí)間。

1.2.6 對(duì)衰竭及腫瘤晚期病人進(jìn)行心理護(hù)理、臨終關(guān)懷等。

1.3 家庭護(hù)理服務(wù)方法

1.3.1 住院病人出院后的繼續(xù)治療和護(hù)理。

1.3.2 對(duì)門診不需要住院的病人主動(dòng)預(yù)約上門服務(wù)。

1.4 結(jié)果接受家庭護(hù)理服務(wù)的老年患者均取得良好的效果，家庭護(hù)理服務(wù)深受老年病人和家屬的歡迎。

2 體會(huì)

2.1 全科的護(hù)理知識(shí)，精湛的護(hù)理技術(shù)，是做好家庭護(hù)理服務(wù)的保證。家庭護(hù)理服務(wù)的對(duì)象、病情不同，涉及面廣，綜合性強(qiáng)。要求護(hù)士必須具備全科護(hù)理知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，才能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。必須能敏捷、果斷、正確地處理工作中遇到的新情況，才能使病人及家屬在與其接觸中感到輕松、信賴，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 良好的職業(yè)道德和服務(wù)態(tài)度是做好家庭護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。做家庭護(hù)理服務(wù)工作常常是護(hù)士帶著器械、藥品到病人家中獨(dú)立操作。因?yàn)槔夏耆硕鄶?shù)反應(yīng)遲鈍，不善言辭，所以對(duì)于病情的觀察處置是否及時(shí)、恰當(dāng)、準(zhǔn)確，全憑護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和高尚的職業(yè)道德。由于老年人記憶力差，說話易重復(fù)，所以對(duì)病人提出的問題要百問不厭，耐心細(xì)致的解釋，使其感到溫暖，以取得配合。

2.3注意觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人對(duì)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年人藥物不良反應(yīng)為年輕人的兩倍，而且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生率也增高[1]，因此對(duì)老年人用藥要密切觀察，以防意外。如一例72歲肺心病患者，青霉素皮試陰性，肌肉注射三次后出現(xiàn)局部微紅，輕度腫脹，因其反應(yīng)遲鈍本人未察覺。當(dāng)我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)后問老人是否還有其他不舒服時(shí)，方說臀部輕度瘙癢，于是我們即按青霉素過敏遲緩反應(yīng)處理，給予停藥，2天后局部癥狀消失。

2.4 掌握老年人的生理特點(diǎn)，善于觀察病情。老年人語(yǔ)言表達(dá)能力差，對(duì)其實(shí)施護(hù)理時(shí)要善于觀察分析病情，特別對(duì)缺乏典型癥狀的病人尤其注意。如一例78歲的病人，飯后突然感到惡心嘔吐，上腹部不適，大汗淋漓，似急腹癥的表現(xiàn)，經(jīng)嚴(yán)密觀察和精心分析，考慮可能是急性心梗，急做心電圖示ST段抬高、T波倒置，立即使病人平臥，護(hù)送醫(yī)院救治，使病人轉(zhuǎn)危為安。

2.5 家庭護(hù)理服務(wù)提高了老年人的健康水平，方便了家屬，密切了醫(yī)患關(guān)系。我國(guó)目前城市家庭狀況是，雙職工、獨(dú)生子女類型家庭增多，子女與老人分居的情況增多，傳統(tǒng)的大家庭逐漸減少。同時(shí)看病難、住院難、康復(fù)難的現(xiàn)象較為普遍[2]，護(hù)士步入家庭為病人進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，不但給病人治療疾病，同時(shí)還耐心為病人講解、宣傳疾病康復(fù)及預(yù)防保健知識(shí)，使老年患者足不出戶，就能得到及時(shí)的治療和保健，滿足了病人的身心需求，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)。送醫(yī)到社區(qū)，送醫(yī)進(jìn)家庭，免去了掛號(hào)、排隊(duì)、子女陪護(hù)，解決了老年人“看病難”的問題，是新時(shí)期衛(wèi)生改革的具體體現(xiàn)，順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展。

3 存在的問題和建議

3.1社區(qū)家庭護(hù)理比醫(yī)院護(hù)理具有更大的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。通常，在患者家中完成各項(xiàng)處置后醫(yī)護(hù)人員要離開患者。在我國(guó)目前的現(xiàn)狀下，家庭護(hù)理服務(wù)仍以基礎(chǔ)的、簡(jiǎn)易的護(hù)理技術(shù)操作為主【3】。有關(guān)社區(qū)醫(yī)療糾紛問題，希望衛(wèi)生主管部門應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情盡快出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)法規(guī)，以更好的維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，使社區(qū)醫(yī)護(hù)人員有章可循，有法可依，使社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)向健康方向發(fā)展。

3.2老齡化進(jìn)程的加速，老年人的醫(yī)療保健需求量增大。老年家庭護(hù)理作為一種有效的社區(qū)護(hù)理模式，可以解決人口老齡化帶來的很多問題 。我國(guó)可借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在老年醫(yī)療保健方面增加資金投入，出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策，加快高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)有識(shí)之士投身于社區(qū)家庭老年護(hù)理工作，建立家庭式老年護(hù)理院，使老年人安度晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏廉博.老年病人家庭護(hù)理指導(dǎo)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1987:72.

篇2

關(guān)鍵詞　老年期；心理分析；心理護(hù)理

中圖分類號(hào)　R473.5　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　B　文章編號(hào)　2075-2156(2009)04-0149-01

1 老年人的特點(diǎn)

老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，其生理、心理均有明顯變化，易患很多疾病，因此要了解老年期的變化特點(diǎn)，及時(shí)給予心理護(hù)理。隨著年齡增長(zhǎng)，感知覺的適應(yīng)性變化最明顯。這一時(shí)期隨著生活能力的下降，身體狀態(tài)減退，容易產(chǎn)生各種心理障礙，因此對(duì)老年人的心理護(hù)理尤為重要。

2 老年人常見的心理特征

2.1 趨向保守，常表現(xiàn)為“自我中心”　許多老年人在多年的社會(huì)實(shí)踐中，養(yǎng)成了一定的生活作風(fēng)和習(xí)慣，隨著年齡的增長(zhǎng)，這些作風(fēng)和習(xí)慣不斷受到強(qiáng)化。因此，他們?cè)谠u(píng)價(jià)和處理事物時(shí)，往往容易堅(jiān)持自己的意見，但只要經(jīng)過認(rèn)真研究、討論，他們也會(huì)放棄成見，服從真理。

2.2 反應(yīng)遲鈍，記憶力衰竭　人的感知大腦分析器(感覺器、傳遞神經(jīng)；大腦皮質(zhì)的相應(yīng)區(qū)域)工作的結(jié)果。多數(shù)老年人隨著機(jī)體的老化，腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能也逐漸衰退，腦體積縮小，腦溝變寬，腦血管發(fā)生不同程度發(fā)硬化，血流量降低，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減溫，導(dǎo)致感知思維遲鈍，注意力不集中，記憶力減退，對(duì)各種刺激反應(yīng)變慢。

2.3 統(tǒng)覺發(fā)達(dá)，判斷準(zhǔn)確　多數(shù)老年人統(tǒng)覺發(fā)達(dá)，運(yùn)用一生積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)后來的實(shí)踐，可以周密思考，更深刻地認(rèn)識(shí)當(dāng)前事物，準(zhǔn)確判斷，避免失誤。

2.4　性情急躁，情緒容易波動(dòng)　某些老年人自控能力差，情緒容易受客觀因素影響。力不從心，無能為力的現(xiàn)實(shí)與客觀環(huán)境出現(xiàn)的矛盾，常使這些老年人對(duì)客觀事物有“看不慣”又“管不了”的想法。這種體驗(yàn)必定影響他們的心境，使情緒易于波動(dòng)。當(dāng)老年人心境好時(shí)，談古論今，滔滔不絕；當(dāng)心境不好時(shí)則黯然無語(yǔ)或冷言惡語(yǔ)，有時(shí)不分場(chǎng)合地點(diǎn)，大發(fā)脾氣，心境復(fù)后，又常有“何必如此”的感慨。

2.5 喜安靜，怕孤獨(dú)，不耐寂寞　多數(shù)老年人由于神神抑制高于興奮，故不喜嘈雜、喧鬧，愿意在安靜的環(huán)境中生活、工作和學(xué)習(xí)。有些老年人當(dāng)離開他們?yōu)楦锩聵I(yè)奮斗一生的工作崗位時(shí)，往往若有所失，產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞之感。在家庭中，不少老年人一方面愿意享受兒孫繞膝之樂，一方面又對(duì)持續(xù)喧鬧的環(huán)境，感到心煩意亂。

2.6 希望健康長(zhǎng)壽　一般老年人都希望看到自己從事過的事業(yè)蓬勃發(fā)展，看到社會(huì)的進(jìn)步與兒孫的茁壯成長(zhǎng)。因此他們希望自己有一個(gè)很少生病，基本健康的身體，一旦生了病則希望盡快治愈，不留后遺癥，不給后輩增加負(fù)擔(dān)，盡可能延年益壽，是老年人的普遍心理。

3 老年人常見的心理問題

3.1 煩躁不安　隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各器官功能減退，易患很多疾病，由于對(duì)身體健康問題的擔(dān)憂，以及社會(huì)角色發(fā)生的變化，短期可能不適應(yīng)，隨之而帶來的情緒上的變化，表現(xiàn)為消沉、抑郁、煩躁不安，甚至夜不能寐、食欲減退、機(jī)械抵抗力下降，更容易患身體疾病，造成惡性循環(huán)。

3.2 抑郁　由于離退休后，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，一時(shí)難以適應(yīng)，認(rèn)為自己對(duì)社會(huì)，對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭沒有貢獻(xiàn)了，成了社會(huì)，家庭的負(fù)擔(dān)，而導(dǎo)致抑郁，由于子女照顧較少，或失去配偶后一個(gè)人獨(dú)立生活等因素，而導(dǎo)致孤獨(dú)和寂寞，久而久之，便覺得生活毫無意義，導(dǎo)致抑郁。

3.3 溝通障礙，人際關(guān)系緊張　老年人由于各器官功能減退、腦組織萎縮、腦細(xì)胞減少、思維力遲緩、記憶力、聽力大大減退、敏感多疑、愛嘮叨、對(duì)人不信任、斤斤計(jì)較等，造成與家人及周圍人溝通困難，人際關(guān)系緊張。

4 心理護(hù)理

篇3

離退休干部是老年群體的一部分,其心理特點(diǎn)及護(hù)理需求有其特殊性,因此,對(duì)住院離退休老干部實(shí)施心理護(hù)理十分重要[1]。護(hù)理人員應(yīng)善于觀察其心理特點(diǎn),針對(duì)不同住院老干部的文化背景、職業(yè)特點(diǎn)、經(jīng)歷程度、疾病緩急、心理需求、有的放矢地實(shí)施護(hù)理,使其保持良好的心理狀態(tài)接受治療[2]?，F(xiàn)探討住院離退休老干部的心理問題及護(hù)理,報(bào)告如下。

1 心理問題

1.1 自尊紊亂 由于離退休后角色轉(zhuǎn)換障礙、溝通障礙、人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)、機(jī)體器官功能的老年性改變使得老干部部分或完全喪失生活自理能力和適應(yīng)環(huán)境的能力。常表現(xiàn)為老人認(rèn)為失去活著的價(jià)值,一旦受到困難或挫折,就缺乏承受力,或認(rèn)為隨著離退休各種權(quán)力地位與待遇都喪失,不會(huì)再受到社會(huì)和他人的認(rèn)可和尊重[3]。

1.2 角色紊亂 由于老干部對(duì)離退休的不適應(yīng)表現(xiàn)為角色變換、角色否認(rèn)、角色沖突。舊的生活模式被打亂,新的生活模式在短期內(nèi)不能適應(yīng),對(duì)于違反往日生活的護(hù)理要求更加難以適應(yīng),或不高興或大發(fā)雷霆。從而產(chǎn)生煩躁、焦慮的心理,導(dǎo)致心情壓抑,從而加重病情[4]。

1.3 孤獨(dú)感和失落感 由于老干部退休地位和收入的改變其的一家之主的作用發(fā)生改變,在情感溝通上缺乏滿足,對(duì)家庭的精神寄托與心理依賴受到影響,受疾病的影響失去生活的能力。常表現(xiàn)為郁郁不樂,沉默寡言,難以配合治療。

1.4 焦慮 由于對(duì)衰老性改變的不適應(yīng)、健康狀況的擔(dān)憂及疾病的困擾表現(xiàn)為失眠、眩暈、疲勞、坐立不安、抑郁、壓抑、神經(jīng)質(zhì)、失控、多疑、多慮,有時(shí)出現(xiàn)易怒、激動(dòng)、哭泣、退縮、缺乏自信心和主動(dòng)性、健忘、對(duì)周圍事物漠不關(guān)心、表情淡漠、思維中斷或不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 憤怒 由于一些疾病有關(guān)的障礙及住院環(huán)境導(dǎo)致的社交障礙使得老干部無故發(fā)怒,計(jì)較別人的言談舉止,對(duì)治療和護(hù)理不配合,對(duì)家庭成員甚至義務(wù)人員發(fā)脾氣。

2 心理護(hù)理

2.1 滿足被尊重的需要 ①創(chuàng)造一個(gè)良好、健康的社會(huì)心理環(huán)境,在老干部入院時(shí)熱情接待,主動(dòng)詳細(xì)的做入院宣教;②主動(dòng)與老干部打招呼,選擇老干部喜歡的稱呼,如某部長(zhǎng)、院長(zhǎng),年紀(jì)輕的護(hù)士也可以稱呼為爺爺。這樣會(huì)讓老干部有家或工作單位的感受;③保證良好的護(hù)患溝通。注意溝通時(shí)態(tài)度和藹,口氣親切,在原則允許的范圍內(nèi)盡量滿足其自尊心和生活需要;④鼓勵(lì)老干部參與社會(huì)活動(dòng),做力所能及的事,挖掘其潛能,使某些需要能自我實(shí)現(xiàn),體現(xiàn)其生活價(jià)值的繼續(xù)存在。

2.2 適應(yīng)角色的改變 ①向其介紹角色過渡與轉(zhuǎn)換的必然性,培養(yǎng)老年人新的興趣,建立新的生活方式,并逐步適應(yīng)離退休后的新角色;②幫助老年人克服社會(huì),家庭、經(jīng)濟(jì)等多方面的困擾,協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系,教育子女理解老人,并積極尋覓新伴侶享受晚年幸福。多與老人進(jìn)行心理溝通,遇事主動(dòng)與其商量,尊重其成就感和權(quán)威感。

2.3 針對(duì)不同的心理問題展開心理護(hù)理 ①搞好心理疏導(dǎo),減輕老年患者的心理壓力,服務(wù)周到,理解,尊重,主動(dòng)熱情,態(tài)度誠(chéng)懇而溫和,語(yǔ)言親切,具有針對(duì)性和可言性,說話速度宜慢,必要時(shí)須重復(fù);老年人話多時(shí),須耐心傾聽,仔細(xì)解答;老年人煩躁發(fā)脾氣時(shí),切不可一走了之,要在一旁傾聽,滿足其合理的要求,對(duì)于不合理的要求耐心說明其不合理性,使其感到溫暖并被尊重;②對(duì)孤獨(dú)感和失落感者,要細(xì)心詢問病情,挖掘患者的內(nèi)心秘密。多與其交談做好思想工作,生活上給予照顧,適當(dāng)陪伴患者散散步,談?wù)勑?用探詢的口氣與其交談。還要鼓勵(lì)老干部與醫(yī)生、護(hù)士之間相互交往,根據(jù)每個(gè)人的興趣愛好等具體情況和客觀條件,適當(dāng)組織一些適合老年人特點(diǎn)的娛樂活動(dòng),滿足其心理需求,有利于消除孤獨(dú)感和憂慮,達(dá)到心理康復(fù)和軀體康復(fù)的相統(tǒng)一;要經(jīng)常找患者家屬談心,勸其常來探望,多給患者關(guān)懷和安慰;③對(duì)緊張恐懼、多疑多慮者,要讓患者對(duì)治療具有耐心,對(duì)治療效果充滿信心。護(hù)理人員除了對(duì)患者耐心說服,讓其做好長(zhǎng)期的心理準(zhǔn)備外,還要在細(xì)微處對(duì)患者加以鼓勵(lì)。用一顆真誠(chéng)的心溫暖患者,使其在心理上得到安慰,在感情上得到滿足,同時(shí)用文雅的舉止、熟練的操作,做到快、準(zhǔn)、輕、穩(wěn),以消除患者的恐懼心理;④滿足患者了解自身疾病的要求,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者積極配合治療和護(hù)理。

2.4 定期召開工休座談會(huì) 醫(yī)護(hù)人員一定要有耐心不怕麻煩,根據(jù)老干部的特點(diǎn)多與其接觸和交談,耐心聽取其意見,關(guān)心和體貼其生活,了解其個(gè)人經(jīng)歷、業(yè)余愛好、家庭生活及住院期間的生活等。在檢查和治療時(shí)要細(xì)心、認(rèn)真,使其感受到醫(yī)務(wù)人員的重視。對(duì)于其關(guān)心的和擔(dān)心的問題要給予耐心的解釋和鼓勵(lì),并給予及時(shí)的解決,使其感到醫(yī)務(wù)人員的可信可親,產(chǎn)生的信任愿意合作,從而提高治療效果。

2.5 開展健康知識(shí)教育 可采用多種方式,如親自下病房與患者面對(duì)面進(jìn)行交流,幫助其了解自身的疾病特點(diǎn)和注意的事項(xiàng);也可以將同種疾病的老干部聚在一起共同宣教,有針對(duì)性的介紹疾病的基本知識(shí)、治療及康復(fù),促進(jìn)其相互交流,幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病,增強(qiáng)自我保健自我照顧的能力。同時(shí)教育其充分認(rèn)識(shí)到老有學(xué)、老有所為、老有所用的思想,促進(jìn)其之間的相互交流,尋找相同的話題,如當(dāng)年干革命、戰(zhàn)場(chǎng)上的經(jīng)歷等。

2.6 創(chuàng)造良好舒適的住院環(huán)境 根據(jù)實(shí)際情況和老干部的特點(diǎn),在作好心理治療的同時(shí),要注意消除不良環(huán)境因素對(duì)老干部治療的影響。病房應(yīng)安靜舒適,陽(yáng)光充足通風(fēng)良好,溫濕度,無噪音無污染的溫馨環(huán)境。護(hù)理員應(yīng)天天打掃,給老干部創(chuàng)造一個(gè)舒適干凈整潔的病房環(huán)境,對(duì)恢復(fù)老干部的身心健康,提高治療效果具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁寶勇,岳之潔.醫(yī)學(xué)心理學(xué).吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1996:253 254.

[2] 張凌華.端桂芝住院離休老干部心理問題及護(hù)理.中華中西醫(yī)雜志,2006,4(7).

篇4

關(guān)鍵詞護(hù)理本科生；老年護(hù)理學(xué)；服務(wù)性學(xué)習(xí)；課程滿意度

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1006-1533（2018）04-0012-04

我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻，人口老齡化帶來的社會(huì)問題引發(fā)的各種矛盾日益突出，導(dǎo)致社會(huì)對(duì)老年?？谱o(hù)理的需求大大增加?，F(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)本科生對(duì)于從事老年護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感不高[1-2]。因此，在老年護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生為老年人群提供護(hù)理服務(wù)的情感態(tài)度、知識(shí)和技能顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的以講授為主的教學(xué)存在以下不足：一是不能很好地解決學(xué)生為老年人服務(wù)的情感態(tài)度問題；二是對(duì)于一些老年護(hù)理的基本技能訓(xùn)練不足，學(xué)生缺少實(shí)際應(yīng)用機(jī)會(huì)；三是部分老年常見疾病的教學(xué)內(nèi)容與前期成人護(hù)理學(xué)的內(nèi)容有一定交叉重復(fù)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效果不理想。

服務(wù)性學(xué)習(xí)（service-learning，SL）起源于美國(guó)，目前已在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行開展。課程中的服務(wù)性學(xué)習(xí)是指通過教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)等合作，構(gòu)建由學(xué)習(xí)和提供服務(wù)的雙重目標(biāo)組成的課程，課程中，學(xué)生通過為目標(biāo)人群提供服務(wù)，完成學(xué)習(xí)和服務(wù)目標(biāo)，并且在服務(wù)過程中對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行積極反思[3-4]。上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系將服務(wù)性學(xué)習(xí)模式引入了老年護(hù)理課程教學(xué)中，現(xiàn)將學(xué)生對(duì)本課程的滿意度及評(píng)價(jià)總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

于2015年1月選取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2012級(jí)本科三年級(jí)全部學(xué)生共145人進(jìn)行滿意度調(diào)查和半結(jié)構(gòu)式訪談。

1.2研究方法

1.2.1課程教學(xué)模式

老年護(hù)理學(xué)課程共40學(xué)時(shí)，采用由王志紅、詹琳主編、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《老年護(hù)理學(xué)》（第二版）作為理論課程教材[5]。

2012級(jí)老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗(yàn)式教學(xué)4學(xué)時(shí)、理論課6學(xué)時(shí)、服務(wù)反思討論課15學(xué)時(shí)、服務(wù)實(shí)踐課15學(xué)時(shí)。其中服務(wù)實(shí)踐課與服務(wù)反思討論課交替進(jìn)行。實(shí)踐課在養(yǎng)老院內(nèi)完成，學(xué)生以小組為單位，3～5人一組負(fù)責(zé)3～4位老年人。在教師的監(jiān)督下，學(xué)生應(yīng)用體格檢查、評(píng)估量表等對(duì)老年人現(xiàn)存和潛在的健康問題進(jìn)行全面評(píng)估，并依據(jù)護(hù)理程序?yàn)槔夏耆酥贫▊€(gè)體化的護(hù)理策略并實(shí)施評(píng)價(jià)（包括飲食指導(dǎo)、休息運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)、教授測(cè)血壓、測(cè)血糖、測(cè)脈搏、預(yù)防便秘及跌倒的方法等內(nèi)容）；服務(wù)反思討論課由學(xué)生匯報(bào)服務(wù)對(duì)象的問題及解決方案，再由教師進(jìn)行指導(dǎo)與答疑（表1）。

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，老年護(hù)理學(xué)課程包括體驗(yàn)式教學(xué)4學(xué)時(shí)、理論課24學(xué)時(shí)，實(shí)踐課12學(xué)時(shí)（于實(shí)訓(xùn)室內(nèi)完成）。

1.2.2研究工具

（1）《老年護(hù)理學(xué)》課程滿意度調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容由7個(gè)維度、17個(gè)條目組成，分為非常同意、同意、不確定、不同意、非常不同意5個(gè)等級(jí)。

（2）半結(jié)構(gòu)式訪談

課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行30～60min的半結(jié)構(gòu)式訪談，以訪談基本涵蓋到所有的觀點(diǎn)和內(nèi)容為止。

訪談提綱：①您覺得參加本次課程學(xué)習(xí)有什么收獲，請(qǐng)舉例說明；②請(qǐng)您談?wù)剠⒓永夏曜o(hù)理學(xué)課程前后的感受，請(qǐng)舉例說明；③您對(duì)本課程的其他意見與建議。

訪談結(jié)果采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)七步研究法進(jìn)行分析[6]，具體步驟如下：①仔細(xì)閱讀原始資料；②析出有重要意義的表述；③對(duì)這些有重要意義的表述進(jìn)行編碼；④將編碼歸類，形成主題；⑤整合所得結(jié)果，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的描述；⑥辨別出相似的觀點(diǎn)，形成結(jié)構(gòu)框架；⑦返回研究對(duì)象處求證。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生基本資料

護(hù)理本科生的年齡在19～25歲之間，平均年齡為（20.47±0.76）歲，學(xué)生的構(gòu)成情況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，詳見表2。

2.2學(xué)生對(duì)《老年護(hù)理學(xué)》課程的滿意度

將“非常同意”和“同意”的數(shù)據(jù)合并為“同意”項(xiàng)，“非常不同意”和“不同意”的數(shù)據(jù)合并為“不同意”項(xiàng)。調(diào)查結(jié)果顯示，約88.0%的學(xué)生認(rèn)同老年護(hù)理服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式，其中137名學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的服務(wù)內(nèi)容與課程內(nèi)容聯(lián)系緊密；135名學(xué)生認(rèn)為能夠加深對(duì)課程內(nèi)容的理解和掌握；143名學(xué)生認(rèn)為可以促進(jìn)理論與實(shí)際的結(jié)合，135名學(xué)生認(rèn)為有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力（表3）。

2.3學(xué)生參與課程的體驗(yàn)

2.3.1課前學(xué)生心態(tài)

（1）焦慮心理。部分同學(xué)對(duì)于新的課程模式產(chǎn)生焦慮心理，主要源于對(duì)了解服務(wù)性學(xué)習(xí)以及與老年人進(jìn)行接觸。學(xué)生25：“剛開始聽到服務(wù)性學(xué)習(xí)時(shí)覺得很陌生，這是我以前都沒有碰到過的學(xué)習(xí)方式，因此對(duì)這種學(xué)習(xí)方式心存疑慮，內(nèi)心感到焦慮”。學(xué)生6：“我平時(shí)很少跟老年人打交道，不知道要跟他們說些什么，一想到要去養(yǎng)老院，就會(huì)感到焦慮，怕和老年人相處不來”。學(xué)生9：“這個(gè)課程讓我感到有些緊張和焦慮，不知道在養(yǎng)老院會(huì)發(fā)生什么，老人會(huì)不會(huì)喜歡我們?nèi)?，?huì)不會(huì)相信我們的健康指導(dǎo)”。

（2）擔(dān)憂與期待。也有部分同學(xué)對(duì)于新的課程模式抱有期待。學(xué)生1：“老年護(hù)理學(xué)的服務(wù)性學(xué)習(xí)更側(cè)重于實(shí)踐與理論密切結(jié)合，一開始，對(duì)于這種陌生的教學(xué)方式會(huì)存在質(zhì)疑，但更多的是充滿新鮮感”。學(xué)生10：“這是我第一次聽說這種上課模式，我不確定自己會(huì)不會(huì)表現(xiàn)的很好，但是又很希望我所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)能夠幫助到養(yǎng)老院的爺爺奶奶們”。學(xué)生15：“我很期待，但是說實(shí)話也有yulu.cc擔(dān)心，希望能跟他們相處愉快”。

2.3.2課后學(xué)生評(píng)價(jià)

（1）增強(qiáng)了理論聯(lián)系實(shí)際的能力。學(xué)生7：“我覺得能更好的結(jié)合書本，因?yàn)橛絮r活的案例，學(xué)起來就覺得能記得住了，不是死記硬背的感覺”。學(xué)生11：“課本上本來死板的東西，去養(yǎng)老院可以結(jié)合老人的情況知道的更多一些”。學(xué)生15：“不像原來上課時(shí)就光講理論或者由老師舉例，我們實(shí)際去接觸了，就能夠知道原來罹患糖尿病的奶奶真的很喜歡吃東西，真的是停不下來啊”。

（2）增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)的能力。學(xué)生1：“自己去查一些東西，因?yàn)槟棠趟麄儠?huì)有各種各樣的病嘛，有一些你不知道，回去就要自己學(xué)習(xí)”。學(xué)生8：“通過自己去跟老人溝通，了解老人身上的疾病，不知道的話就會(huì)去查，而不是老師講述的你去背，自己去查找比較容易學(xué)會(huì)”。

（3）增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作的能力。學(xué)生9：“這種學(xué)習(xí)方式挺好的，一個(gè)組團(tuán)隊(duì)合作，從搜集資料到整合，大家都出力，呈現(xiàn)自己小組的想法”。學(xué)生12：“這樣的學(xué)習(xí)方式無疑是一次可以讓我們迅速成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，通過小組學(xué)習(xí)的方式讓我們更加注重團(tuán)體間的合作，更好的互相交流，分享信息，共同處理問題”。

（4）增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生7：“這次的老年服務(wù)性學(xué)習(xí)對(duì)我來說是一個(gè)全新的體驗(yàn)，這種學(xué)習(xí)方式讓老年護(hù)理這門課變得不再那么無聊與無趣，大大增加了我對(duì)這門課的興趣與學(xué)習(xí)積極性，拉近了我們與老人的距離”。學(xué)生13：“這一學(xué)習(xí)方法在之前的學(xué)習(xí)中是不曾遇到的，更多地以我們?yōu)橹鲗?dǎo)，這種形式是我非常喜歡的，一種新穎的形式、一種需要用心學(xué)習(xí)的課程、一個(gè)收獲頗多的服務(wù)性學(xué)習(xí)，不僅僅是這門老年護(hù)理學(xué)，我希望能在更多的課程進(jìn)行一個(gè)多樣化的設(shè)置，讓我們真正學(xué)知識(shí)、掌握知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)”。

3討論

3.1改善傳統(tǒng)老年護(hù)理課程教學(xué)的不足

3.1.1提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際及自主學(xué)習(xí)的能力

本次研究顯示，88.0%的學(xué)生認(rèn)同《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式，認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式將課程的服務(wù)內(nèi)容與學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)合緊密，能夠幫助學(xué)生加深對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)理論與實(shí)際相結(jié)合，且有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣。服務(wù)性學(xué)習(xí)模式改變了原有的以課堂講授和實(shí)驗(yàn)室操作為主的教學(xué)模式，為學(xué)生提供了為老年人服務(wù)的真實(shí)情境，彌補(bǔ)了理論與實(shí)踐結(jié)合不緊密、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的缺陷，改變了老年護(hù)理教學(xué)中重理論輕實(shí)踐的傾向。

3.1.2強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于老年護(hù)理基本技能的掌握

老年護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性的學(xué)科，非常強(qiáng)調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生老年護(hù)理技能也是《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式的課程目標(biāo)，學(xué)生在服務(wù)過程中為老年人提供護(hù)理評(píng)估、生活照顧、健康教育、教授護(hù)理技能等。學(xué)生表示，通過服務(wù)性學(xué)習(xí)模式，提高了溝通能力、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力、自主學(xué)習(xí)能力及文獻(xiàn)檢索能力等。學(xué)生在真實(shí)的老年人服務(wù)情境中，實(shí)現(xiàn)了老年護(hù)理技能的應(yīng)用（溝通交流、健康教育、生活照顧），培養(yǎng)了解決老年護(hù)理問題的能力，充分挖掘了學(xué)生學(xué)習(xí)的潛力，突出了能力素質(zhì)培養(yǎng)的核心。因此，《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式更好地保證了課程教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，具有較強(qiáng)的適用性。

3.2順應(yīng)我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展需求

我國(guó)正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，人口老齡化的快速發(fā)展導(dǎo)致了養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇增長(zhǎng)。加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，有利于積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國(guó)政府提出，到2020年，生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)覆蓋所有居家老年人[7]。在強(qiáng)調(diào)大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)也要提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。一方面，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)人員提出了一定的要求；另一方面，對(duì)未來養(yǎng)老服務(wù)主力軍的培養(yǎng)也提出了挑戰(zhàn)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)高等院校老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)的人才培養(yǎng)。

為適應(yīng)和滿足我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展需求，應(yīng)大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)本科教育，提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力，推動(dòng)老年護(hù)理學(xué)科教育向更加先進(jìn)、綜合化的方向發(fā)展，并清晰的認(rèn)識(shí)到老年護(hù)理在老年人健康維持和促進(jìn)中的巨大功能和價(jià)值。教育部門應(yīng)鼓勵(lì)和支持學(xué)校在人才培養(yǎng)模式、課程、教學(xué)方式、師資隊(duì)伍等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，提升養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)建設(shè)的整體水平[8]。本研究認(rèn)為《老年護(hù)理學(xué)》服務(wù)性學(xué)習(xí)課程模式重新定位了老年護(hù)理學(xué)的課程目標(biāo)和內(nèi)容，改革了教學(xué)方式和手段，具有良好的實(shí)用性。

參考文獻(xiàn) 

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篇5

【關(guān)鍵詞】高血壓 老年患者 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-330-03

高血壓的定義為，在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓

1 高血壓的危害

隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已經(jīng)取代傳染病成為危害人類健康的頭號(hào)殺手。而高血壓是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，具有高發(fā)病率、低控制率的特點(diǎn)。高血壓真正的危害性，在于損害心、腦、腎等重要器官，造成嚴(yán)重病變，發(fā)生中風(fēng)、心肌梗塞、腎動(dòng)能衰竭（嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致尿毒癥）等致死、致殘事故。以下介紹在高血壓的各種病發(fā)癥中，最為顯著的對(duì)心、腦、腎的損害。

1.1 腦血管意外

腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢(shì)兇猛，致死率極度高，即使不死，也大多數(shù)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動(dòng)脈硬化的病理存在，如腦動(dòng)脈硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人立即昏迷，傾跌與地，所以俗稱中風(fēng)。凡高血壓病患者在過度用力、憤怒、情緒激動(dòng)的誘因下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，要高度懷疑中風(fēng)的可能，此時(shí)，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院檢查。

1.2 腎動(dòng)脈硬化和尿毒癥

高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系，一方面，高血壓引起腎臟損害；另一方面腎臟損害加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展為尿毒癥。

1.3 高血壓性心臟病

動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，形成代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時(shí)，即形成高血壓性心臟病。該病最終導(dǎo)致心力衰竭。

1.4 冠心病

血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高，左室后負(fù)荷增強(qiáng)，心肌強(qiáng)力增加，心肌耗氧隨之增加，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備功能降低，心肌供氧減少，因此出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

2 老年高血壓患者的臨床特點(diǎn)

2.1單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大

流行病學(xué)研究揭示了收縮壓、舒張壓及脈壓隨年齡變化的趨勢(shì)，顯現(xiàn)出收縮壓隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高，而舒張壓多于50～60歲之后開始下降，脈壓逐漸增大。

2.2血壓波動(dòng)大

老年高血壓患者在24h之內(nèi)常見血壓不穩(wěn)定、波動(dòng)大。要求醫(yī)生不能以1次血壓測(cè)量結(jié)果來判定血壓是否正常，每天至少常規(guī)測(cè)量2次血壓。如果發(fā)現(xiàn)患者有不適感，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

2.3易發(fā)生性低血壓

性低血壓主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，站立不穩(wěn)，視力模糊，軟弱無力等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生大小便失禁、出汗甚至?xí)炟?。老年人性低血壓發(fā)生率較高，并隨年齡、神經(jīng)功能障礙、代謝紊亂的增加而增多。1/3老年高血壓患者可能發(fā)生性低血壓。多見于突然發(fā)生變化以后，血壓突然下降。此外，老年人對(duì)血容量不足的耐受性較差，任何導(dǎo)致失水過多的急性病、口服液體不足以及長(zhǎng)期臥床的患者，都容易引起性低血壓。

3 患有高血壓的老年人如何進(jìn)行自我保健

一般要自備血壓計(jì)，以便經(jīng)常檢查血壓，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，使血壓維持在最適宜的水平。在生活上要有規(guī)律，保證充足的睡眠時(shí)間。飲食宜清淡，口味不宜過重，應(yīng)多吃新鮮蔬菜和水果。并應(yīng)注意控制情緒，保持心情樂觀開朗，避免精神刺激。還要戒煙忌酒。在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激，避免逆風(fēng)走路，夜間不宜到屋外上廁所和久蹲用力大便。在藥物治療方面，宜服用作用緩和的降壓藥，劑量不宜過大，血壓最好維持在160/90mmHg左右，因?yàn)樗幬镒饔眠^強(qiáng)的降壓藥，可使血壓急驟下降，容易導(dǎo)致重要臟器缺血和性低血壓，使病人發(fā)生不適，甚至發(fā)生腦血栓形成和心肌梗塞。

3.1 避免動(dòng)物脂肪、高糖、高鹽、過度飲酒等。

3.2 必須減輕體重。減輕體重除控制飲食外，還應(yīng)注意多進(jìn)行步行及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

3.3 必須戒煙，因?yàn)槲鼰熆稍斐蓜?dòng)脈硬化。

3.4 從預(yù)防高脂血癥著手，要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

3.5 日常生活中遇到情緒激動(dòng)時(shí)血壓會(huì)突然升高，為使血壓平穩(wěn)，就要注意心理平衡及情緒的調(diào)整。

3.6 中老年人牢記四項(xiàng)原則：合理飲食；適量運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；心理保健。這樣能有效地預(yù)防高血壓病的發(fā)生。

4 高血壓病人的護(hù)理

高血壓常常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞及心力衰竭，故做好護(hù)理工作尤為重要。通過臨床觀察在護(hù)理工作中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

4.1 正確測(cè)量血壓 應(yīng)在不同時(shí)間多次測(cè)量，測(cè)量部位固定于一則肢體，通常選右上臂測(cè)量，以減少誤差。劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)將測(cè)量時(shí)間推至休息30min以后。吸煙、飲酒后暫不測(cè)量。測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)量肢體和身體不能動(dòng)。連接袖帶的橡皮管不能彎曲。因這幾個(gè)因素可明顯影響血壓數(shù)值。

4.2 心理護(hù)理 保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。老年人心理脆弱，易將高血壓與中風(fēng)、心肌梗塞等緊緊聯(lián)系在一起，心情易處于惡劣狀態(tài)。因此應(yīng)該針對(duì)患者的心理狀態(tài)，予以必要的解釋和安慰，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 改變生活方式 包括減肥，增加體力活動(dòng)，保持一定量的鉀、鈣攝入以及低鈉鹽飲食，放松療法，如散步、氣功、太極拳、音樂療法等。多食富含鉀的食物，如蔬菜和水果。一定量的鉀、鈣攝入可降低老年人心血管系統(tǒng)對(duì)鈉鹽的敏感性，從而降低血壓。鈉鹽的攝入應(yīng)減至每日2.48g以下。

4.4 用藥護(hù)理 藥物治療是老年人高血壓的主要治療手段。老年人心血管調(diào)節(jié)功能減退，降壓藥物應(yīng)盡可能口服，逐步降壓，防止血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。如果血壓控制不好，在勞累，激動(dòng)等情況下，又可能出現(xiàn)高血壓危象、威脅患者生命。因此囑病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥在應(yīng)用降壓藥物過程中，老年病人坐起、站起時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢。

高血壓防治是心血管領(lǐng)域中最重要的全球性問題之一。大多專家認(rèn)為，冠心病的患病率及死亡率未降低與人群的血壓未能很好控制密切相關(guān)。應(yīng)提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)和重視，對(duì)確診高血壓患者采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，不但可以有效控制高血壓水平，而且可以減少患腦卒中、冠心病、腎功能衰竭和眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)，從而最大限度地降低因高血壓導(dǎo)致的死亡率。

參考文獻(xiàn)

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篇6

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，亦稱缺血型心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變，痙攣導(dǎo)致心肌缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，研究或了解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)理和因素，大力做好健康教育，對(duì)預(yù)防冠心病，減少病發(fā)率具有顯著意義［1］。戒煙，低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥，指導(dǎo)患者保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)可以延長(zhǎng)冠心病患者的壽命，改善生活質(zhì)量［2］。并且應(yīng)注意急性發(fā)作時(shí)的宣教?，F(xiàn)結(jié)合我科住院的73例冠心病危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果，分析此類病人健康指導(dǎo)對(duì)策，報(bào)告如下。

資料與方法

2008年7月～2010年7月收治冠心病患者73例，進(jìn)行冠心病危險(xiǎn)因素調(diào)查，發(fā)現(xiàn)最常見的危險(xiǎn)因素有6種，見表1。

結(jié) 果

由表1可以看出，常見危險(xiǎn)因素的發(fā)生率均>40%，最高>90%。其中血脂異常及吸煙是比較常見的危險(xiǎn)因素。結(jié)合我科住院的73例冠心病危險(xiǎn)因素調(diào)查分析結(jié)果，談?wù)勗擃惒∪说慕】抵笇?dǎo)對(duì)策。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙、血脂異常、超重、高血壓、勞累、社會(huì)心理因素，年齡>60歲為冠心病的常見危險(xiǎn)因素。

討 論

吸煙：已有研究顯示，凝血酶生成是吸煙的直接效應(yīng)，吸煙可暫時(shí)引起血小板黏附性增加，血壓升高，心率加快。室顫閾值降低，此外，由于碳氧血紅蛋白的形成，使血液攜氧能力下降，同時(shí)組織對(duì)肌紅蛋白氧的利用也受損，再加上兒茶酚胺水平的突然增加，同時(shí)因冠脈循環(huán)受阻礙而促發(fā)心肌梗死或猝死。護(hù)理對(duì)策：①加強(qiáng)病人及家屬對(duì)吸煙危害健康的認(rèn)識(shí)。②鼓勵(lì)患者及家屬停止吸煙。③可采用咨詢替代法或戒煙學(xué)習(xí)班的方法。

血脂：膽固醇及低密度脂蛋白高，高密度脂蛋白低，冠心病的危險(xiǎn)隨之增加。護(hù)理對(duì)策：①低脂飲食，定時(shí)定量，少量多餐，每天4～5餐，每餐6～7成飽。同時(shí)強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，選擇低鹽，低動(dòng)物脂肪，低熱量，低膽固醇食物，多食水果蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營(yíng)養(yǎng)平衡［3］。②降脂藥物應(yīng)用。

超重：肥胖對(duì)代謝生理學(xué)的不良影響使之成為心血管病率及死亡率的一個(gè)重要的促成因素。肥胖的糾正可同時(shí)改善高血壓，糖耐量異常，低密度蛋白、高密度蛋白比值異常及高尿酸血癥，有利于改變心血管的危險(xiǎn)狀況。護(hù)理措施：須加強(qiáng)飲食控制，并適當(dāng)活動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肌收縮力，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，降低膽固醇［4］。運(yùn)動(dòng)還可以加速脂肪分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能。

高血壓：收縮壓或舒張壓升高都會(huì)增加冠心病發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。護(hù)理措施：①高血壓患者應(yīng)改良生活方式，控制體重，適當(dāng)體力活動(dòng)，節(jié)制飲酒。②經(jīng)上述生活方式改良3個(gè)月而血壓仍高，應(yīng)加用降壓藥。選擇何種藥物及劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況。

社會(huì)心理因素：據(jù)觀察相當(dāng)大一部分急性心肌梗死在發(fā)病前與人爭(zhēng)吵，極度焦慮悲傷，賭搏，觀看體育比賽等誘因。心肌梗死后心情不穩(wěn)定者死亡率較高。社會(huì)心理因素可引起交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，血壓升高，心率增快，還可使血小板功能激活，血液黏度增加，凝血系統(tǒng)激活，促使冠脈內(nèi)血栓形成。而交感神經(jīng)興奮可使血小板功能激活，血液黏度增加，凝血系統(tǒng)激活，促使冠脈內(nèi)血栓形成。而交感神經(jīng)興奮可使心室浦肯野纖維自律性增高，易發(fā)生快速性心律失常。護(hù)理措施［5］：①勸患者保持樂觀，豁達(dá)的態(tài)度，遇到易激動(dòng)的事情及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，與別人交談或干別的事情，讓憤怒的心理得到疏通；②對(duì)廣大人群進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高冠心病的認(rèn)識(shí)，理解別人，多關(guān)心別人；③學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，如練習(xí)書法、栽培花草、聽音樂、養(yǎng)魚、養(yǎng)鳥、練太極拳等。

冠心病患者病情變化快，除以上危險(xiǎn)因素的健康教育外還需向患者宣教急救知識(shí)，指導(dǎo)患者外出時(shí)隨身攜帶急救卡片（本人姓名疾病診斷、家庭住址、電話號(hào)碼）和急救藥盒（內(nèi)備硝酸甘油、速效救心丸、消心痛）應(yīng)急，盒內(nèi)藥物要經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充，定期調(diào)整以防失效。一旦患者出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，有壓迫感時(shí)，立即給予硝酸甘油片舌下含化。當(dāng)心絞痛發(fā)作頻繁，程度加重，服藥不能緩解時(shí)，立即讓患者臥床休息，有氧氣立即吸氧，實(shí)施就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送醫(yī)院，切忌自行搬運(yùn)［6］。穩(wěn)固好“四大基石”：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，心理平衡。維持好正常的血脂、血壓、體重，保證好充足的睡眠和樂觀的心態(tài)，可以有效地降低心血管疾病尤其是冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)［7］。

參考文獻(xiàn)

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3 黃華英.老年病研究,15-16.

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6 李金鋒,吳秋霞.現(xiàn)代護(hù)理,2009,6（16）:156-158.

篇7

 

關(guān)鍵詞:老齡化社會(huì)　中醫(yī)藥教育　問題

    人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著全球人口生育率在下降，而人的壽命在延長(zhǎng)，世界人口正在加速老化，這其中中國(guó)的人口老齡化速度最快，老齡化己成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢(shì)。老年人是疾病的高發(fā)人群，現(xiàn)有的臨床流行病學(xué)資料己證明，在相同基礎(chǔ)疾病的情況下，高齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。高齡人群具有“三最”特點(diǎn):即最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率。實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)，提高老年人生活質(zhì)量”理應(yīng)是建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)，鑒于此，筆者從老齡化社會(huì)背景下談?wù)勚嗅t(yī)藥教育所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1老齡化社會(huì)背景下需要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，保障老年人健康

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)歷史悠久，幾千年來中醫(yī)藥在防治疾病和重大疫病中發(fā)揮了重要作用，為中華民族的繁衍生息和日益強(qiáng)盛作出了卓越貢獻(xiàn)。老齡化社會(huì)下我國(guó)人口老齡化在醫(yī)療保障方面面臨如下挑戰(zhàn):慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫(yī)療費(fèi)用消耗大、病殘弱老人的基本護(hù)理供需矛盾日益突出、我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求不成比例、資源分配不合理等，相對(duì)而言，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化衛(wèi)生保健方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，尤其表現(xiàn)在:一是中醫(yī)藥學(xué)在辨證論治和整體觀念的指導(dǎo)下，對(duì)老年人慢性病具有個(gè)體針對(duì)性極強(qiáng)的治療，同時(shí)注重整體調(diào)護(hù)，有利于老年人慢性病的防治;二是應(yīng)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健和中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)“治未病”是祖國(guó)醫(yī)學(xué)在為全人類保障健康方面始終重視的研究領(lǐng)域，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于中醫(yī)治未病的記載，加之目前我國(guó)大力鼓勵(lì)開展中醫(yī)治未病工程，這必將為提高老年人預(yù)防保健、自身養(yǎng)生水平和能力具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義;三是中醫(yī)藥資源較為豐富，同時(shí)藥材價(jià)格和診療費(fèi)用相對(duì)較低，可以極大地緩解老年人醫(yī)療資源短缺的問題，同時(shí)還為老年人的衛(wèi)生保健起到積極的作用;四是全國(guó)各省幾乎都有中醫(yī)藥高等院校，每年培養(yǎng)大批的中醫(yī)藥人才，這些中醫(yī)藥學(xué)子能夠普及到醫(yī)院、衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)于平衡我國(guó)衛(wèi)生資源與衛(wèi)生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。

2老齡化社會(huì)背景下中醫(yī)藥教育需要重視的幾個(gè)問題

2. 1在中醫(yī)藥教育中重視的養(yǎng)生保健教育

    中醫(yī)學(xué)是中華民族對(duì)世界文明所作的重大貢獻(xiàn)之一。在中醫(yī)藥這座寶庫(kù)中，與當(dāng)前老齡化社會(huì)和大眾日常保健關(guān)系密切的內(nèi)容，是養(yǎng)生方面的知識(shí)。養(yǎng)生是健康之本，是幸福之源，更是快樂之門，懂得養(yǎng)生才是懂得人生。老齡化社會(huì)對(duì)整個(gè)國(guó)家的全面及深層次影響是相當(dāng)大的，必須引起高度的重視，特別是要滿足老齡化社會(huì)老年人衛(wèi)生保健的需求，面對(duì)老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫(yī)療資源利用率的“三最”特點(diǎn)，目前培養(yǎng)的中醫(yī)藥學(xué)子即是2015年以后的中醫(yī)師，他們畢業(yè)后走上醫(yī)療衛(wèi)生崗位，要面對(duì)更大基數(shù)和更復(fù)雜的老年人“三最”問題。世界衛(wèi)生組織和我國(guó)“九五”攻關(guān)項(xiàng)目的資料表明，達(dá)到同樣的健康標(biāo)準(zhǔn)所需保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)用的比例為1: 8. 3 :100，即如果在預(yù)防保健上多投入1元錢，將來就可以在治療上少支出8. 3元和可以節(jié)約開支100元錢的搶救費(fèi)用[2]，故而需要重視預(yù)防工作，將預(yù)防工作做到位，即做好中醫(yī)藥治未病工程，將極大地減少老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出。因此，在中醫(yī)藥教育中要高度重視養(yǎng)生保健，尤其是老年人養(yǎng)生保健知識(shí)和技能的培養(yǎng)和培訓(xùn)。

2. 2在中醫(yī)藥教育中重視對(duì)老年人慢性病、常見病、多發(fā)病防治的教育

    人口老齡化是當(dāng)今世界許多國(guó)家面臨的一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題。老齡人口增多帶來了許多相應(yīng)的社區(qū)保健需求，而健康老齡化觀點(diǎn)的提出，使老年人的醫(yī)療保健需求更需加強(qiáng)，如何實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高老年人的生活質(zhì)量，世界各國(guó)都在積極進(jìn)行探索。實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，做好老年醫(yī)療保健，迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長(zhǎng)健康壽命、改善生命質(zhì)量。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變，要不斷發(fā)現(xiàn)、總結(jié)和完善老年病的防治規(guī)律，研究和認(rèn)識(shí)高齡老人臨床中出現(xiàn)的特殊癥狀。對(duì)于中醫(yī)藥教育而言，為實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，必須重視在中醫(yī)藥教育中的老年醫(yī)療保健的學(xué)習(xí)，如前文所述，目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發(fā)病率較高的問題，故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發(fā)病引發(fā)的老年人健康問題，掌握老年人的生理、病理和心理特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)理論，熟練處理老年人慢性病、常見病、多發(fā)病的防治問題。

篇8

【關(guān)鍵詞】換位思考護(hù)理運(yùn)用

中國(guó)分類號(hào):R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào):B 文章編號(hào):1005-0515(2010)10-327-02

換位思考即指人們對(duì)各種事物或現(xiàn)象能從對(duì)方的角度去思考和理解,換位思考以誠(chéng)信為基礎(chǔ),以溝通為橋梁。核心:一方面是考慮對(duì)方的需求,滿足對(duì)方的需要;另一方面是了解對(duì)方的不足,幫助對(duì)方找到解決問題的方法。在護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)理人員經(jīng)常會(huì)遇到一些患者對(duì)治療護(hù)理工作不配合或經(jīng)常提出一些不合理要求;也會(huì)遇到護(hù)士與醫(yī)生之間、護(hù)士與護(hù)士之間因工作上溝通不良而產(chǎn)生的意見分歧,如果護(hù)理人員能靈活運(yùn)用“換位思考法”,從他人的角度去分析思考,就容易理解他人,化解矛盾,營(yíng)造良好的工作氛圍,提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)患糾紛。

1 對(duì)患者而言,靈活運(yùn)用換位思考法是提高護(hù)患溝通,化解護(hù)患矛盾的重要手段

1.1要有同情心和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感

護(hù)士頭上有一圈神圣的“白衣天使”的光環(huán),但真正的護(hù)理工作是又苦又累又臟又不被人理解,我們的護(hù)士在一次晨間護(hù)理時(shí),發(fā)現(xiàn)一位瀕死的高齡女患者因大小便失禁而弄得滿床都是,家屬站在一旁居然袖手旁觀,兩位護(hù)士打來熱水為患者擦凈并換上干凈的床單,家屬居然說了一句“原來護(hù)士是干這樣工作的,我們的孩子永遠(yuǎn)都不會(huì)讓他干這一行?！倍覀兊淖o(hù)士是這樣回答的:“是的,但人來到人世間一趟不容易,我們也要讓這位婆婆有尊嚴(yán)的離開人世”,患者的老伴很感動(dòng),當(dāng)這位患者平靜安祥地離開人世時(shí),患者家屬?zèng)]有因失去親人而感到特別痛苦,但對(duì)護(hù)理工作的意義有了更深層的理解。2010年1月22日衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》的通知,活動(dòng)方案開宗明文地指出:加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。要求各醫(yī)院夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,豐富服務(wù)內(nèi)涵,提高護(hù)理質(zhì)量,并將整理床單位、洗臉、梳頭等列入基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范,徹底轉(zhuǎn)變護(hù)理工作中“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念[1],在取消陪護(hù),全程護(hù)理的服務(wù)過程中,護(hù)士只有把自己置身于病人親人、朋友的位置上,才能激發(fā)服務(wù)熱情,滿懷責(zé)任心和同情心地為病人進(jìn)行護(hù)理。

1.2用整體護(hù)理的手段,了解患者的心理需要,體諒患者的真實(shí)感受。臨床上常會(huì)遇到一些護(hù)士安胃管一次不成功,靜脈輸液一次不成功的現(xiàn)象,有些護(hù)士不但不檢討自己操作的不熟練,反而怪患者不配合或是指責(zé)病人靜脈太差或是皮膚太厚,若我們的護(hù)士能站在病人的角度去認(rèn)真思考,你就會(huì)在下次的護(hù)理操作中學(xué)會(huì)對(duì)病人的尊重,提高自己的操作技術(shù),減少病人的痛苦。

1.3盡自己的最大努力,滿足患者的需求

臨床上常會(huì)遇到一些病人對(duì)自己病室的室友不滿意,要求更換床位,或者是對(duì)治療效果不滿意,對(duì)病室環(huán)境挑剔,嫌治療費(fèi)用高,護(hù)士態(tài)度冷漠,特別是深居高位退休后的老年病患者,由于心理不平衡或是其它原因,常把怨氣撒在護(hù)士身上,讓護(hù)士既要承受委屈,又還得滿臉笑容地為其服務(wù),往往讓護(hù)士心理不平衡,但換個(gè)思維想一想,是不是我們有些護(hù)理措施實(shí)施得不到位,或是解釋工作做得不夠好、宣教不夠詳細(xì)等,只要我們能夠真誠(chéng)地和病人進(jìn)行溝通,相信病人或病人家屬也會(huì)理解我們,共同創(chuàng)造一個(gè)融洽的治療環(huán)境,也達(dá)到了滿足病人合理需求的要求。

2 對(duì)護(hù)理管理而言,換位思考可起到積極的協(xié)調(diào)作用

2.1有利于護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展

護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士的核心制度,嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行護(hù)理工作,但臨床上總會(huì)遇到一些護(hù)理差錯(cuò),如加錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液的現(xiàn)象發(fā)生,當(dāng)出現(xiàn)這一現(xiàn)象時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先查看病人的反應(yīng),有沒有因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)對(duì)病人造成一定的傷害,然后再對(duì)整個(gè)事件進(jìn)行分析,提出更好的解決問題的方法,制定更好的防范措施。

2.2有利于建立良好的護(hù)理環(huán)境,打造一支更團(tuán)結(jié)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

在護(hù)理排班時(shí),我們的護(hù)士常會(huì)提出一些要求,如我不愿意和這位護(hù)士搭班,原因是她會(huì)偷懶,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真分析每位護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn),分別找每位護(hù)士談話,了解護(hù)士的需要和感受,教育護(hù)士想想為什么別人會(huì)對(duì)我提出這樣的要求,在自己身上找原因,學(xué)會(huì)與別人更會(huì)和諧的相處與工作。

3 在護(hù)理活動(dòng)中運(yùn)用換位思考應(yīng)注意的問題

3.1換位思考只宜律己,不宜律他

我們?cè)谧o(hù)理病人時(shí),不能要求病人按照我們自己的要求來進(jìn)行,我們應(yīng)站在病人的角度去思考,認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作。

3.2換位思考只宜行動(dòng),不宜宣傳

我們進(jìn)行晨、晚間護(hù)理的目的是保持病室的整潔、安靜和安全,讓病人有一個(gè)舒適的治療環(huán)境,而不宜向病人說這是護(hù)士長(zhǎng)的要求,我們今天要進(jìn)行檢查,你們不能把病房弄亂,這讓病人產(chǎn)生了一種錯(cuò)覺:原來你們是為了某種目的才這樣做的。

3.3換位思考只宜上對(duì)下,不宜下對(duì)上

護(hù)士長(zhǎng)只能站在護(hù)士的角度去思考,不能要求護(hù)士站在護(hù)士長(zhǎng)的角度為你考慮,護(hù)士只能站在病人的角度去思考自己的每項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)會(huì)給病人帶來某種結(jié)果而不能要求病人站在護(hù)士的角度去為你思考。護(hù)理管理者要切實(shí)注重護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作,同時(shí)做好護(hù)士的人性化管理,讓護(hù)士能夠心情舒暢的工作,只有這樣才能更好地服務(wù)于病人。

討論:換位思考是基本的道德教諭,是自我學(xué)習(xí)的好方法,也是互助的前提,在護(hù)理活動(dòng)中,如何正確、靈活運(yùn)用換位思考是減少護(hù)患矛盾,增進(jìn)相互理解,提高護(hù)理質(zhì)量,防范護(hù)理差錯(cuò),減少護(hù)患糾紛的一種行之有效的手段,同時(shí)護(hù)理管理者靈活運(yùn)用換位思考法,讓護(hù)士主動(dòng)對(duì)你談?wù)劰ぷ髦械膲毫?告別壞心情,消除壞情緒,還原好心情,探討夜班護(hù)士如何減輕壓力,零陪護(hù)工作如何順利開展,如何更好地為患者服務(wù)的良好舉措,分享減化護(hù)理文書,讓護(hù)士體會(huì)回歸病房的快樂,如何讓護(hù)士能夠全新的認(rèn)識(shí)今后護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向。

篇9

問:在日常生活中,許多中老年人在吃酸、甜或咬硬質(zhì)食物時(shí)會(huì)突然感到牙齒出現(xiàn)異常酸軟疼痛,這是怎么回事?

答:這在醫(yī)學(xué)上稱為“牙本質(zhì)過敏癥”,俗稱“酸倒牙”。多因長(zhǎng)期咀嚼食物引起牙齒表面磨耗使牙釉質(zhì)缺損,牙本質(zhì)暴露,經(jīng)外界刺激后,牙本質(zhì)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)而產(chǎn)生。臨床上堵塞牙本質(zhì)小管是治療牙本質(zhì)過敏癥的有效方法,此外還可進(jìn)行脫敏治療,如過敏區(qū)涂擦氫氧化鈣、氟化鈉、碘甘油、生大蒜切片等;經(jīng)常咀嚼茶葉或果仁類食品;選用含氟量高的牙膏;采取正確的刷牙方法等。

問:說起“蟲牙”,似乎只是小孩子的專利,老年人也會(huì)得嗎?該如何治療?不治可以嗎?

答:我們經(jīng)常會(huì)聽到小孩吃糖容易得“蟲牙”,其實(shí)各年齡段都會(huì)得,“蟲牙”又稱為齲齒,是口腔的多發(fā)病、常見病,齲齒的形成主要是因?yàn)榭谇恢虚L(zhǎng)期滯留的食物殘?jiān)诩?xì)菌的作用下產(chǎn)酸,造成牙齒的硬組織脫鈣、軟化,最后形成了齲洞。它的治療非常簡(jiǎn)單,將齲洞內(nèi)軟化的腐質(zhì)去除干凈,選擇不同的補(bǔ)牙材料將齲洞補(bǔ)上即可。

如果對(duì)小小的齲洞不夠重視,到頭來是小洞不補(bǔ)大洞吃苦。病變進(jìn)一步地發(fā)展,可能會(huì)引起牙髓炎、根尖周炎、根尖周膿腫,最可怕的是根尖周的細(xì)菌及膿液通過血液循環(huán)進(jìn)入體內(nèi),會(huì)引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎炎、敗血癥等。

問:口臭不僅容易影響自身食欲,最重要的是難以啟齒,不敢與人近距離交往,尤其是老年人居多,這該怎么辦?

答:清新的口氣令人感覺愉快,增強(qiáng)自信,嚴(yán)重口臭不僅影響了日常的生活和社交,同時(shí)還可能是某些疾病的一種信號(hào),如糖尿病患者會(huì)發(fā)出爛蘋果的臭味;上呼吸道的炎癥,以及消化不良等,都可能在呼氣或講話時(shí)發(fā)出臭味;吸煙、飲酒、喝咖啡以及經(jīng)常吃蔥、蒜、韭菜、臭豆腐、臭雞蛋等,也易發(fā)生口臭。

不論口臭的主因是什么,良好的口腔衛(wèi)生仍是最重要的,定期口腔檢查,每天刷兩次牙并清潔一次牙縫,若有假牙,應(yīng)隔天清潔干凈,始終保持口氣清新。

問:許多人都有牙齦出血的現(xiàn)象,這是怎么回事?

答:這就是牙齦炎,因?yàn)闆]什么痛苦,常被忽視,而后發(fā)展為嚴(yán)重的牙周病。如果是牙齒局部菌斑,牙結(jié)石刺激引起的牙齦出血,應(yīng)進(jìn)行徹底的洗牙或牙周刮治。對(duì)患有其他疾病而導(dǎo)致的牙齦出血,應(yīng)查明病因,徹底治愈。

問:許多人不重視牙周病,以為無關(guān)緊要,請(qǐng)談?wù)勊奈：?、預(yù)防和治療好嗎?

答:調(diào)查顯示,牙周病發(fā)病率高達(dá)90%,并隨著年齡增高而遞增,冷、熱、酸、甜吃了都疼,真所謂“牙疼不是大病,疼起來要人命”,并且造成的組織破壞是不可逆的,人們往往在不知不覺中就失去了牙齒,還以為是正常的“老掉牙”呢,其實(shí)是牙周疾病造成的牙齒脫落,應(yīng)該引起大家的重視。

牙周病初期,及時(shí)請(qǐng)牙醫(yī)清除牙齒表面的菌斑和結(jié)石,并定期檢查,正確刷牙和使用口腔護(hù)理用品。

牙周病中期,除清除牙周袋內(nèi)的牙菌斑和牙結(jié)石外,更要認(rèn)真維持口腔清潔,防止牙周病繼續(xù)發(fā)展。

牙周病晚期,應(yīng)做牙周手術(shù)。

保持牙周清潔是預(yù)防和治療牙周病的首要措施,而掌握正確的刷牙方法至關(guān)重要,養(yǎng)成每頓飯后漱口、睡前刷牙的良好習(xí)慣。

問:“人老了掉幾顆牙齒沒什么”,這種認(rèn)識(shí)對(duì)嗎?牙齒缺失對(duì)人體還有哪些影響?

答:據(jù)報(bào)告:“我國(guó)老年人90%以上都有不同程度的牙齒缺失”,牙齒缺失由于破壞了牙列的完整性,對(duì)老年人的生活質(zhì)量和身體健康會(huì)帶來很多不同程度的影響。

(1)咀嚼功能減退或喪失:當(dāng)個(gè)別牙齒或牙列缺失后,咀嚼效率隨之降低或喪失,未嚼碎的食物進(jìn)入胃腸,胃腸系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)加重,影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)的疾病。

(2)影響面形和美觀:人們常說:“美貌還需美牙襯,有一口健康潔白、整齊的牙齒,才能有燦爛的笑容”。

(3)影響發(fā)音功能:牙齒與舌、唇、頰肌相互配合,控制著氣流經(jīng)過口腔的路線和流量,從而能發(fā)出不同的聲音。

(4)對(duì)剩余牙的影響:牙齒承受的咀嚼力是一定的,當(dāng)個(gè)別牙齒缺失后,咀嚼力集中在余留牙上,由于咀嚼力超過了余留牙的承受限度,致使余留牙齒造成創(chuàng)傷而產(chǎn)生牙周膜水腫、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)等。

(5)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響:當(dāng)牙齒缺失較多時(shí),剩余牙齒傾斜、移位或向?qū)?cè)伸長(zhǎng)等現(xiàn)象,致使咬合關(guān)系紊亂。

問:假牙有哪幾種?什么樣的才是最好的?該如何選擇呢?

答:假牙又稱之為義齒,分為活動(dòng)義齒、固定義齒、種植義齒。鑲什么樣的假牙最好?首先要看患者缺牙的顆數(shù)、部位,以及患者的年齡、身體狀況、美觀要求、經(jīng)濟(jì)因素等,其實(shí)選擇適合自己的才是最好的,現(xiàn)將各種義齒的優(yōu)缺點(diǎn)介紹給大家:

(1)活動(dòng)義齒:優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)范圍廣,便于口腔清潔,價(jià)格低廉。缺點(diǎn)是基托體積較大,異物感較重,有時(shí)會(huì)影響發(fā)音和美觀,咀嚼功能也較差。

(2)固定義齒:優(yōu)點(diǎn)是不影響發(fā)音,舒適方便美觀,與真牙類似,咀嚼功能比較好,是最理想的修復(fù)方法。最大的弊端是不能自行摘戴,口腔清潔差,易產(chǎn)生異味。

篇10

張雙斌：主持人好！感謝主持人今天給予我這個(gè)機(jī)會(huì)來匯報(bào)孝感市中醫(yī)院的情況。孝感市中醫(yī)院成立于1984年，座落于孝感市城區(qū)槐蔭大道上，現(xiàn)占地面積32畝，擁有在職員工近400人。是一所集臨床、教學(xué)、科研于一體，具有濃郁中醫(yī)特色的綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

醫(yī)院牢固樹立“一切為了病人”的服務(wù)理念，奉行“仁愛、精誠(chéng)、進(jìn)取、奉獻(xiàn)”的院訓(xùn)，不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。醫(yī)院被孝感市委、市政府授予“最佳文明單位”，多次被省、市衛(wèi)生主管部門評(píng)為“先進(jìn)集體”。

主持人：聽說你們醫(yī)院是孝感市第一家三甲中醫(yī)院，能談?wù)勀銈兪窃趺撮_展創(chuàng)建工作的嗎？

張雙斌：在省衛(wèi)生廳的關(guān)心指導(dǎo)下，在市委、市政府、區(qū)委、區(qū)政府的關(guān)懷下，在市區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們滿懷激情投身于創(chuàng)建“三級(jí)甲等中醫(yī)院”活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)班子把創(chuàng)“三級(jí)甲等中醫(yī)院”作為2012年醫(yī)院的頭等大事來抓，全院上下齊抓共管，分管領(lǐng)導(dǎo)各負(fù)其責(zé)，按照三級(jí)甲等中醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做到月月有計(jì)劃，周周細(xì)安排，天天抓落實(shí)，形成了堅(jiān)持整改不放松，小事不放過，逐級(jí)負(fù)責(zé)，人人參與，個(gè)個(gè)爭(zhēng)先，全院加班加點(diǎn)的創(chuàng)建熱潮。

經(jīng)過一年多的努力，2012年11月21日，我們終于迎來了國(guó)家中醫(yī)藥管理局三級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組的19位評(píng)審專家。評(píng)審專家組通過查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、訪談、問答等形式，對(duì)我院在發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床科室建設(shè)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、中藥藥事管理、中醫(yī)護(hù)理工作、中醫(yī)文化建設(shè)、中醫(yī)治未病服務(wù)和綜合服務(wù)能力等方面，嚴(yán)格按照三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行了全面、細(xì)致的評(píng)審。國(guó)家中管局專家對(duì)我們的工作給予了充分的肯定，我院成功地通過了此次評(píng)審，被確定為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，這標(biāo)志著我們中醫(yī)院的發(fā)展躍上了一個(gè)新的臺(tái)階，實(shí)現(xiàn)了歷史性的跨越。這是我院全體醫(yī)護(hù)人員多年的期盼，是醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中的重要里程碑，更是廣大人民群眾的福音。

我們將以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為新的起點(diǎn)，緊密結(jié)合醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展實(shí)際，秉承“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，堅(jiān)持“以人為本，突出特色，科技興院”的發(fā)展戰(zhàn)略，不斷優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)環(huán)境，不斷打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)，不斷推出國(guó)內(nèi)領(lǐng)先醫(yī)療成果，不斷豐富醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷創(chuàng)新管理和運(yùn)行機(jī)制，向著領(lǐng)導(dǎo)和專家期望的環(huán)境一流、技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)滿意、管理上乘、特色鮮明、優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)。

主持人：每當(dāng)我走進(jìn)中醫(yī)院都會(huì)感受到濃濃的文化氛圍，你們很重視中醫(yī)文化建設(shè)吧？

張雙斌：是的，中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生過程中的精神財(cái)富，是中華民族幾千年來認(rèn)識(shí)生命、維護(hù)健康、防治疾病的思想和方法體系，是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)。我們這幾年開展的中醫(yī)藥文化建設(shè)，主要是從醫(yī)院核心價(jià)值體系、醫(yī)院行為規(guī)范體系、醫(yī)院環(huán)境形象體系三個(gè)方面重入手。

醫(yī)院通過樹立“大醫(yī)精誠(chéng)”、“仁、和、精、誠(chéng)”的思想，強(qiáng)化員工職業(yè)素養(yǎng)，以醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為立足點(diǎn)開展創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院活動(dòng)。醫(yī)院建立了具有中醫(yī)藥特色的醫(yī)院網(wǎng)站，向社會(huì)公開征集了院徽和院歌，編寫印刷了《孝感市中醫(yī)院制度文化》、《員工手冊(cè)》、《中國(guó)傳統(tǒng)核心價(jià)值觀》，通過把中醫(yī)藥文化融入各種規(guī)章制度、工作人員行為規(guī)范以及員工手冊(cè)，從語(yǔ)言、舉止、禮儀以及服務(wù)方式、服務(wù)流程等方面，建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，促進(jìn)服務(wù)價(jià)值、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率的提升。

我們?cè)诮ㄖL(fēng)格、內(nèi)部裝飾、庭院建設(shè)等方面充分考慮中醫(yī)元素，不乏古樸典雅風(fēng)格。門診大樓采用中國(guó)傳統(tǒng)建筑風(fēng)格，融古典與地方文化特色于一體。庭院內(nèi)草木茂盛鳥語(yǔ)花香，亭臺(tái)樓閣點(diǎn)綴其中，環(huán)境優(yōu)美、空氣清新。門診、住院、綜合樓門前懸掛中醫(yī)藥文化楹聯(lián)；病房走廊宣傳畫、宣傳欄以宣傳中醫(yī)藥知識(shí)、名醫(yī)名言為主，并與所在科室的專科特色相結(jié)合，使病人在治療的同時(shí)能更多的了解中醫(yī)的博大精深；住院大樓一樓大廳，右側(cè)為鐫刻著孫思邈大醫(yī)精誠(chéng)的大型木簡(jiǎn)，左側(cè)懸掛扁鵲、張仲景、華佗、孫思邈、李時(shí)珍等“大醫(yī)”的畫像，使人頓覺中醫(yī)文化底蘊(yùn)的深厚，讓員工時(shí)時(shí)以“大醫(yī)”為楷模。門診大廳、走廊懸掛中醫(yī)中藥的科普知識(shí)、名醫(yī)名言等，候藥區(qū)懸掛中藥的相關(guān)知識(shí)宣傳板，向患者普及中醫(yī)藥和預(yù)防保健知識(shí)。在門診三樓設(shè)立了名醫(yī)堂，在門診樓前設(shè)置玻璃櫥窗，制作新的科室介紹、專家門診介紹、專家坐診時(shí)間表等，介紹醫(yī)院情況、專家情況、醫(yī)院文化，讓人處處都可領(lǐng)略到中醫(yī)文化厚重的人文氛圍。通過環(huán)境布置把中醫(yī)藥豐富的內(nèi)涵、豐富多彩的中醫(yī)藥理論技術(shù)、中醫(yī)健康知識(shí)通過圖片、文字的形式展現(xiàn)出來，對(duì)于美化醫(yī)院環(huán)境、普及中醫(yī)藥科普知識(shí)發(fā)揮了不可低估的作用。