導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年患者安全用藥的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；老年；安全用藥；影響因素；護(hù)理管理

中圖分類號(hào)：R969．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

近些來，隨著醫(yī)療的不斷發(fā)展和自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高，人們對安全用藥的要求也隨之提高。神經(jīng)外科患者多為病情重、變化快，用藥安全直接影響治療效果［1］。藥物安全同患者密切相關(guān)，為臨床救治患者的重要方案，不良反應(yīng)和藥物相互作用明顯增加，安全用藥監(jiān)護(hù)管理具有重要臨床意義，也直接關(guān)系醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本文2013年5月～2014年4月在麗水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院的老年患者和2014年5月～2015年4月神經(jīng)外科住院的老年患者分組比較，分析神經(jīng)外科老年患者安全用藥的影響因素，并采取相應(yīng)的管理措施。

1資料與方法

1．1臨床資料

2013年5月～2014年4月我院神經(jīng)外科收治的90例老年患者為對照組，其中男47例，女43例，年齡為61～79歲，平均年齡為（71．42±2．81）歲；2014年5月～2015年4月我院神經(jīng)外科收治的90例老年患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男49例，女41例，年齡為60～81歲，平均年齡為（72．49±3．18）歲。兩組患者的以上條件均無顯著差異（P＞0．05），因此具有可比性。我院神經(jīng)外科護(hù)理人員25名，按照職稱劃分，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師7名，護(hù)師10名，護(hù)士5名，按照學(xué)歷劃分，專科及以下學(xué)歷9名，本科學(xué)歷13名，碩士學(xué)歷3名。

1．2方法

影響神經(jīng)外科老年患者用藥安全的常見因素，主要包括：老年患者生理特點(diǎn)、合并疾病、護(hù)理人員缺乏護(hù)理知識(shí)、用藥流程存在風(fēng)險(xiǎn)、同患者缺乏溝通等。針對影響用藥安全因素采取護(hù)理管理措施，主要包括：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，正確評估用藥風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范用藥規(guī)程、監(jiān)督患者用藥、監(jiān)測不良反應(yīng)、加強(qiáng)同患者溝通，保證患者用藥安全。

1．3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組滿意度、意外發(fā)生率、自我護(hù)理管理評分差異。患者出院時(shí)通過調(diào)查問卷的形式調(diào)查患者滿意度，滿分為100分，得分＞90分表示為滿意，得分為89～60分表示為較滿意，得分＜60分為表示為不滿意，滿意度＝滿意數(shù)＋較滿意數(shù)［2］。意外發(fā)生評價(jià)，主要包括：墜床、誤服、壓瘡、跌倒及壓瘡等。自我護(hù)理管理主要包括：狀態(tài)管理、心理活動(dòng)、管理行為和限制行為，各方面滿分均為25分，得分越高表示患者的自我管理能力越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者滿意度和意外發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組患者和對照組比較患者滿意度明顯提高，意外發(fā)生率顯著降低（P＜0．05）。見表1．2．2兩組患者自我管理護(hù)理評分比較實(shí)驗(yàn)組自我管理護(hù)理評分明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

3．1神經(jīng)外科老年患者安全用藥影響因素

3．1．1老年患者生理特點(diǎn)老年患者機(jī)體各組織器官均出現(xiàn)退化，出現(xiàn)功能老化、藥物耐受性降低、適應(yīng)能力下降等情況，由于個(gè)體差異大，導(dǎo)致藥物半衰期延長，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)長時(shí)間蓄積，產(chǎn)生藥物毒性。3．1．2合并疾病產(chǎn)生影響神經(jīng)外科老年患者多伴有意識(shí)障礙，記憶能力下降，行為及情感改變、血管出現(xiàn)硬化，組織的彈性降低，文獻(xiàn)報(bào)道［3］，65歲以上老年人糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的發(fā)病率約為80％，其中35％左右的老年人伴有兩種以以上的慢性疾病，用藥幾率的增加，導(dǎo)致對身體的損害明顯提高。3．1．3護(hù)理人員缺乏知識(shí)護(hù)理人員缺乏藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)缺乏老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)，在用藥過程中，僅被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及不良反應(yīng)，藥物療效及不良反應(yīng)觀察不全面。3．1．4用藥流程缺陷神經(jīng)外科護(hù)理工作復(fù)雜，工作量大，患者病情變化快，需要搶救患者多，護(hù)理人員缺乏安全意識(shí)，在用藥過程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，用藥流程缺乏規(guī)范性。3．1．5同患者缺乏溝通醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑及在患者執(zhí)行醫(yī)囑的全過程中，護(hù)理人員發(fā)揮著重要作用。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過程中未及時(shí)處理存在疑問，監(jiān)督力度不足，未加強(qiáng)對患者的用藥指導(dǎo)，交接班制度執(zhí)行不規(guī)范，觀察患者不良反應(yīng)不嚴(yán)格，均是影響用藥安全的危險(xiǎn)因素［4］。

3．2安全用藥護(hù)理管理對策

3．2．1提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高護(hù)理人員對用藥風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)度和評估風(fēng)險(xiǎn)能力，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證患者用藥安全。老年患者在藥物治療過程中常出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中以神經(jīng)癥狀較為常見，常被誤認(rèn)為為顱腦癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高老年患者專業(yè)護(hù)理技能，護(hù)理人員應(yīng)了解藥物作用、藥物用法用量及不良反應(yīng)等，通過正確認(rèn)知和應(yīng)用藥物，保證用藥安全。3．2．2評估用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)藥物治療前護(hù)理人員應(yīng)了解患者臟器功能、用藥史、藥物過敏史、疾病史，了解老年患者用藥禁忌，例如青光眼患者禁用阿托品類藥物。3．2．3規(guī)范用藥規(guī)程老年患者記憶力、運(yùn)動(dòng)能力均明顯下降，同時(shí)用藥方案復(fù)雜化，用藥錯(cuò)誤情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員在用藥過程中需要向患者及家屬講解藥物作用，不良反應(yīng)，用法用量等情況，核對患者身份，確認(rèn)無誤后方可用藥，在治療過程中觀察患者不良反應(yīng)［5］。3．2．4加強(qiáng)用藥監(jiān)督老年患者因個(gè)體化差異較大，因此在治療過程中應(yīng)執(zhí)行服藥到口原則，口服過程中選取坐位或半坐位，避免出現(xiàn)因不當(dāng)引發(fā)吸入性肺炎，服用鎮(zhèn)靜藥物和降血糖藥物后避免患者跌倒，在應(yīng)用硝酸甘油、甘露醇等藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥流程，防止出現(xiàn)淺靜脈用藥，同時(shí)向患者和家屬講解用藥注意事項(xiàng)。3．2．5加強(qiáng)藥效及不良反應(yīng)監(jiān)測在藥物治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測患者肝腎功能、酸堿平衡、精神狀態(tài)等，其中腹瀉和便秘為老年患者常見的臨床癥狀，應(yīng)根據(jù)患者具體情況慎用強(qiáng)效通便藥，防止引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。3．2．6加強(qiáng)同患者溝通護(hù)理人員應(yīng)通過多種形式向患者講解用藥相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者及家屬提出的各項(xiàng)疑問，向患者解釋用藥原則及正確用藥的重要性，提高患者用藥的依從性［6］。綜上所述，護(hù)理人員通過掌握用藥流程，提高責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)用藥監(jiān)督及護(hù)患溝通，降低用藥差錯(cuò)發(fā)生率，保證患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：老年高血壓；用藥護(hù)理

 高血壓疾病是我國老年人中較為常見的一種心血管疾病，當(dāng)前的治療方式主要以口服藥物為主，而且較大部分的患者需要長期或者終身服藥以維持生命體征。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年患者由于心理壓力較大，容易產(chǎn)生煩躁情緒，導(dǎo)致其用藥依從性較差，從而不利于患者病情的康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取有效的措施提高患者的用藥依從性，并促進(jìn)患者病情的康復(fù)[1]。研究表明，對高血壓患者采用用藥護(hù)理的方法對于促進(jìn)患者病情的改善有較大幫助。選取2008年～2010年收治的98例老年高血壓患者，對其采用用藥護(hù)理提高患者用藥依從性的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取我院2008年～2010年間收治的98例老年高血壓患者，男58例，年齡61～74歲，女40例，年齡63～75歲。其中，高血壓1級(jí)25例，高血壓2級(jí)38例，高血壓3級(jí)35例。對98例老年患者實(shí)行用藥護(hù)理，對其病情的改善情況進(jìn)行跟蹤觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)。

1.2  方法

1.2.1 用藥指導(dǎo)：治療高血壓主要采用利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑等。利尿劑應(yīng)當(dāng)小劑量的應(yīng)用，以有效的防治腦血管病，在最大程度上降低心臟病時(shí)間的發(fā)生機(jī)率，在采用此種藥物治療高血壓疾病時(shí)，對患者的其他身體指標(biāo)如血糖、尿酸、血脂等沒有明顯的影響，可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。鈣抗結(jié)劑對于患者的降壓作用非常明顯，對患者病情的改善效果較為顯著，但是由于降壓過于劇烈，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓，并伴有潮紅、皮膚水腫、心跳加快等癥狀，對于患者的不良反應(yīng)較大，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者謹(jǐn)慎用藥。尼莫地平是一種作用較為舒緩的藥物，可以有效增加腦部的血流量，促進(jìn)血液循環(huán)，對于腦卒中的患者有較大的幫助。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，得高寧治療老年高血壓的效果較為顯著，對患者病情的改善有較大幫助，同時(shí)，由于此類藥物較為便宜，并可以減少服藥次數(shù)，在很大程度上減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。β-受體阻滯劑主要是通過抑制腎上腺素釋放及交感神經(jīng)系統(tǒng)活性以有效的減少血管的擴(kuò)張，從而達(dá)到降低血壓的作用，但是如果患者需要長期服用此種藥物，應(yīng)當(dāng)定期測量脈搏和血壓，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。

1.2.2 用藥護(hù)理：有些高血壓患者雖然伴有并發(fā)癥，但并沒有常見的癥狀，由此導(dǎo)致大多數(shù)老年人都存在僥幸心理，不積極用藥，而也就是因?yàn)榇朔N情況，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致病情加重才去就診，由此導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行積極的康復(fù)指導(dǎo)，大力宣傳高血壓的防治知識(shí)，使患者重視疾病，加強(qiáng)自我保健，按時(shí)、合理用藥，以穩(wěn)定和控制血壓，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。部分的老年人使用藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)和血壓恢復(fù)時(shí)，患者便認(rèn)為身體恢復(fù)，不需要用藥，便停止服藥，從而導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng)，加重患者的病情，甚至對患者的生命安全產(chǎn)生危害[3-4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的詢問患者的治療情況，如果患者誤認(rèn)為自己已治愈，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患者耐心解釋，告訴患者要持續(xù)服藥，直到真正康復(fù)為止，同時(shí)，在確保療效的同時(shí)也可以適量減少劑量和服藥次數(shù)以保證患者病情的有效改善。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)告知患者不應(yīng)當(dāng)在睡前服用降壓藥，以免導(dǎo)致患者的血液濃度增高，從而容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦供血不足現(xiàn)象，致使患者引發(fā)腦中風(fēng)疾病，危害到患者的生命安全。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對患者進(jìn)行用藥護(hù)理治療，患者的用藥依從性有所提高，對于改善患者的病情有較大幫助。有效依從醫(yī)囑服藥者53例，占54.1%，沒有依從醫(yī)囑服藥者有45例，占45.9%。

3 小結(jié)

老年高血壓疾病是臨床上較為常見的一種老年心血管疾病，對患者的影響較大，因此，在治療此類疾病時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)并按時(shí)服藥，以維持正常的生命體征，促進(jìn)自身的康復(fù)。對患者采用用藥護(hù)理治療的方式較為顯著，對患者病情的改善有較大幫助，值得在臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

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[3] 劉春芝,馮曉艷.高血壓患者健康知識(shí)教育的護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(34):7391.

篇3

[關(guān)鍵詞] 老年；急性左心衰竭；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（a）-0156-02

該研究對該院自2012年1—12月前來就診的39例老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床研究，從而探討老年急性左心衰竭患者的臨床合理護(hù)理措施，為提高患者的護(hù)理效果及其生命安全提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將對該院前來就診的39例老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床研究，其中男19例，女10例，年齡在62～83歲之間，平均年齡為（69.7±1.1）歲。冠心病患者為27例、高血壓心臟病患者為6例、擴(kuò)張型心肌病患者為3例、風(fēng)濕性心瓣膜病患者為2例、二尖瓣膜脫垂綜合征患者為1例。急性左心衰竭患者臨床表現(xiàn)為呼吸急促、血壓升高、肺部啰音、急性水腫、脈搏加速甚至心跳驟停等。

1.2 方法

對自2012年1—12月前來就診的39例老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床回顧性分析，對其護(hù)理結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2.1 病情觀察與生命體征監(jiān)測 嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征及病情變化情況，若患者血壓、心率、呼吸、面色等出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行搶救。

1.2.2 護(hù)理 若患者處于急性發(fā)作期，應(yīng)立即指導(dǎo)患者取坐臥位，并使用軟枕將患者背部墊起，將其雙下肢下垂，目的是減少患者心臟回心血量[1]，待患者癥狀緩解后指導(dǎo)患者取左側(cè)半臥位、右側(cè)半臥位或左右側(cè)半臥位相交替，防止患者發(fā)生褥瘡并發(fā)癥，加強(qiáng)患者肢體運(yùn)動(dòng)，方式包括主動(dòng)或被動(dòng)，防止患者發(fā)生靜脈血栓并發(fā)癥。

1.2.3 用藥護(hù)理 由于老年急性左心衰竭患者常伴有顯性或隱性心供能受損現(xiàn)象，因此在對患者進(jìn)行用藥治療時(shí)，輸血應(yīng)盡量采用葡萄糖為主，避免輸入大量生理鹽水加重患者心臟負(fù)荷。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)，若患者反應(yīng)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.4 吸氧護(hù)理 患者表現(xiàn)出呼吸困難，可對其進(jìn)行間斷性吸氧，吸氧速度應(yīng)控制在4～8 L/min，待患者病情穩(wěn)定后，可將吸氧速度調(diào)整至2～4 L/min。濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入乙醇，乙醇濃度為60%，其目的在于使出現(xiàn)急性肺水腫的患者降低其肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫痰形成減少[2]。

1.2.5 心理護(hù)理 由于急性左心衰竭患者病情大多較為嚴(yán)重，因此患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理情緒，影響搶救治療效果。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者講解病情相關(guān)知識(shí)，可適當(dāng)給予患者自信心，使患者以最佳心態(tài)接受治療，從而達(dá)到更為有效的治療效果。

1.2.6 飲食護(hù)理 患者日常飲食應(yīng)以清淡為主，并遵循低鹽、低脂、富含維生素及礦物質(zhì)等飲食原則，使患者增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高身體抵抗力，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，忌煙酒?？蛇m當(dāng)食用膳食纖維，防止患者發(fā)生便秘，增加心臟負(fù)荷，必要時(shí)給與患者緩瀉劑[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

39例老年急性左心衰竭患者經(jīng)治療與護(hù)理后，用藥至癥狀緩解時(shí)間為30 min～24 h，平均時(shí)間為0.8～0.4 h，其中36例患者成功治療并出院，成功率為92.31%；死亡患者為3例，死亡率為7.69%，死亡原因?yàn)樾脑葱孕菘嘶颊?例、室顫患者1例、多器官功能衰竭患者1例。與治療前比較，患者血壓、心率水平明顯好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性左心衰竭，簡稱ALHF，是臨床常見的心血管疾病之一，其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速、致死率較高等，發(fā)病人群多為老年人。隨著近年來我國人口老齡化進(jìn)程加快，導(dǎo)致急性左心衰竭發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重威脅老年患者生命安全。

該文研究可知，使用病情觀察與生命體征監(jiān)測、用藥護(hù)理、吸氧護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理措施對老年急性左心衰竭患者進(jìn)行臨床護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)掌握急性左心衰竭發(fā)病時(shí)的臨床特點(diǎn)與搶救措施，并加強(qiáng)對患者監(jiān)護(hù)，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療，準(zhǔn)確及時(shí)的藥物治療是保證患者搶救成功的關(guān)鍵因素。

綜上所述，對老年急性左心衰竭患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，能夠有效提高患者護(hù)理效果，改善臨床癥狀，從而保障患者生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

[關(guān)鍵詞] 老年患者；心理特點(diǎn)；臨床護(hù)理；帕金森病

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）04（b）-115-01

帕金森?。╬arkinsondisease，PD）又稱震顫麻痹，是以錐體外系為特征的老年性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病[1]。提高帕金森病患者的生活質(zhì)量，對于臨床護(hù)理工作者是一項(xiàng)重要課題。筆者通過觀察本院2008年2月～2010年10月收治的經(jīng)確診的老年帕金森住院患者60例的特點(diǎn)以及臨床治療效果，并給予人性化系統(tǒng)護(hù)理，取得了良好效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇本院2008年2月～2010年10月收治的經(jīng)臨床確診的老年帕金森住院患者60例，其中，男性33例，女性27例，年齡59～81歲，平均（69.5±5.3）歲，冠心病13例，原發(fā)性高血壓19例，腦梗死2例，腦出血1例，慢性支氣管炎3例，肺源性心臟病2例，其他2例。其中合并2種以上疾病者9例。年齡經(jīng)方差分析，性別分布經(jīng)μ2檢驗(yàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 臨床護(hù)理

1.2.1.1 一般護(hù)理自患者入院起，責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，協(xié)助患者洗漱、指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣?；颊呷肽c蠕動(dòng)減弱，容易患大便干燥，要多吃纖維類食物，還要固定大便時(shí)間，每日1次。老年人如果在過去生活中形成吸煙、喝酒、喝濃茶的嗜好，要逐漸改變，做到不吸煙，少飲酒，適當(dāng)喝茶。因?yàn)槲鼰煂夏耆擞邪俸Χ鵁o一利，會(huì)引起老年的慢性咽炎、喉炎及支氣管炎，以及心、肝、腎疾患，甚至誘發(fā)肺癌。保持口腔清潔和濕潤。做好口腔護(hù)理可降低老年患者發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性[2]。

1.2.1.2 胃腸道護(hù)理胃腸道的分泌功能減弱，代謝活動(dòng)也降低。因此注意老年人的飲食營養(yǎng)是增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、延緩衰老的一個(gè)重要因素。老年人的飲食應(yīng)多樣化，營養(yǎng)要全面。要限制脂肪的攝入，要控制甜食，以素食為主，一般每天食鹽量應(yīng)控制在10 g以下。食物烹調(diào)應(yīng)以爛、軟、碎為原則。飲食要定時(shí)、定量，一般仍可一日三餐。

1.2.1.3 生活護(hù)理首先要求老年人睡眠充足。一般60～70歲老年人平均每天要睡8 h左右，70～90歲平均每天應(yīng)睡9 h；90歲以上平均每天睡10～12 h是適宜的。由于老人易疲勞，每次活動(dòng)后要有足夠的休息時(shí)間，要養(yǎng)成午睡的習(xí)慣，對調(diào)整精神、體力都是很有幫助的。要安排一個(gè)有規(guī)律的作息時(shí)間，如按時(shí)起床、大使、盥洗、鍛煉身體、進(jìn)早餐、勞動(dòng)、工作、晚餐、散步、娛樂活動(dòng)、睡覺等，形成規(guī)律。

1.2.2 心理護(hù)理

老年人身體、精神適應(yīng)突變的能力較差，易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失[3]。在護(hù)理過程中要細(xì)心觀察收集患者的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，針對性地開展個(gè)體化心理護(hù)理，使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對于聽覺能力下降的患者，說話聲音略放大，但態(tài)度和藹，語調(diào)要平和，必要時(shí)多重復(fù)幾遍，使老年患者感到被尊重、被重視、不孤獨(dú)、被人理解，容易接受建議，減少復(fù)發(fā)，有利于早日康復(fù)[4]。

1.2.3 用藥護(hù)理

遵循用藥原則，加強(qiáng)對老年人的用藥指導(dǎo)，發(fā)口服藥時(shí)，除了向老年患者介紹藥物的名稱、作用、劑量、用法外，還要綜合評估患者的服藥能力而給予相應(yīng)的幫助。按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序[5-6]。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，做到正確給藥，用藥過程中要密切觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。另外，要針對性的加強(qiáng)服藥管理，要送藥到手，服藥到口。

2 結(jié)果

本組60例患者經(jīng)過精心護(hù)理后均得到了比較滿意的治療效果。

3 小結(jié)

目前，中國社會(huì)老齡化的特征愈加明顯，老齡化進(jìn)程日益加快，老齡問題越來越受到關(guān)注。老年人的健康、社會(huì)保障、護(hù)理安全等問題已成為廣大醫(yī)護(hù)工作者研究的課題。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，加強(qiáng)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化安全意識(shí)、完善安全制度、規(guī)范安全行為有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

對老年帕金森患者應(yīng)采用科學(xué)方法按照一定程序進(jìn)行有條理有計(jì)劃的觀察、判斷、幫助和指導(dǎo)，在家中和醫(yī)院內(nèi)都要進(jìn)行。因此，不但醫(yī)務(wù)人員，患者家屬也應(yīng)掌握護(hù)理的知識(shí)。老年患者護(hù)理應(yīng)為全社會(huì)所關(guān)注。

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篇5

【關(guān)鍵詞】老年；高血壓；降壓藥；護(hù)理

隨著社會(huì)老齡化程度的加劇，老年高血壓患病率不斷上升。目前，我國老年高血壓患者已經(jīng)超過8000萬，數(shù)量占世界各國首位，成為影響老年人健康及導(dǎo)致其致殘率、病死率上升的重要因素[1]。近年來諸多老年高血壓的大量隨機(jī)臨床試驗(yàn)為其治療提供了循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，使老年患者獲益。而降壓治療獲益的主要環(huán)節(jié)是用藥，因此老年高血壓患者如何選擇安全有效的降壓藥以及合理用藥，是一個(gè)不可忽視的問題。

1老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)

老年高血壓是指在年齡超過60歲的老年人群中，血壓持續(xù)或3次非同日血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；若收縮壓≥140mmHg及舒張壓

2老年高血壓的特點(diǎn)

2.1老年ISH患病率高個(gè)體進(jìn)入老年后，收縮壓會(huì)趨向于穩(wěn)步增高，而舒張壓在60歲后則緩慢下降，從而使脈壓升高。我國流行病學(xué)資料顯示，ISH發(fā)病率約占老年高血壓的一半，對老年高血壓患者健康的影響極大[3]。

2.2血壓波動(dòng)大，易發(fā)生性低血壓，有晨峰高血壓現(xiàn)象老年高血壓患者血壓相對年輕者有較大波動(dòng)，易受情緒、、活動(dòng)、降壓藥等影響，尤其要特別注意性低血壓的發(fā)生，有研究發(fā)現(xiàn)，33%的老年高血壓患者中會(huì)出現(xiàn)不同程度的性低血壓[4]。另外，由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙，老年高血壓患者的血壓會(huì)出現(xiàn)從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時(shí)間內(nèi)迅速達(dá)到較高水平，特別是老年ISH患者晨峰高血壓現(xiàn)象比較常見[1]。

2.3并發(fā)癥多患者血壓長期而持續(xù)升高，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，可造成這些重要靶器官的損害，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、心力衰竭、心肌肥厚、心律失常、腎功能衰竭等多種并發(fā)癥的發(fā)生。

3老年高血壓患者的用藥

3.1用藥原則老年高血壓患者的用藥，應(yīng)該遵循高血壓防治指南，同時(shí)結(jié)合老年患者自身特點(diǎn)、高血壓分級(jí)、靶器官損害情況及藥物的耐受性、不良反應(yīng)等諸多因素，選擇合適的降壓藥，長期平穩(wěn)降壓，用藥起始劑量要小，然后逐漸增加劑量，防止血壓波動(dòng)過大，密切觀察藥物不良反應(yīng)，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防性低血壓及清晨血壓急劇升高，保護(hù)重要靶器官。

3.2常用降壓藥物及不良反應(yīng)利尿劑被視為老年ISH療效確切、價(jià)格低廉的基礎(chǔ)用藥，尤其適用于合并心力衰竭、水腫的老年高血壓患者，但需要考慮對血鉀、血鈉等影響，以及血糖、血脂代謝紊亂、尿酸升高等不良反應(yīng)；老年ISH不宜首選β受體阻滯劑，但是對合并有心絞痛、心肌梗死的老年ISH患者有治療優(yōu)勢，注意這類藥物可引起支氣管痙攣、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)，突然停藥有“反跳現(xiàn)象”；鈣拮抗劑（CCB）也是老年高血壓患者的首選藥物之一，用于老年高血壓患者有效而且安全，適用于老年各種程度高血壓，合并外周動(dòng)脈疾病者應(yīng)首選CCB，常見不良反應(yīng)是下肢水腫、反射性心動(dòng)過速及頭痛、頭暈等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）特別適用于合并有心力衰竭、糖尿病、心肌梗死、慢性腎功能不全的老年患者，其最常見的不良反應(yīng)是干咳、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫等；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥降壓作用與ACEI相似，但相比不良反應(yīng)較少見，尤其適用于不能耐受ACEI干咳等不良反應(yīng)的患者；α受體阻滯劑因會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重引起性低血壓，故不宜作為老年高血壓治療的一線用藥[5-7]。

4老年高血壓患者的用藥護(hù)理

4.1加強(qiáng)高血壓用藥知識(shí)的宣教老年高血壓患者發(fā)病率雖高，但是因早期血壓僅暫時(shí)升高，多無明顯癥狀，得不到重視。隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累導(dǎo)致病情加重才就診。護(hù)理人員作為健康教育的主要實(shí)施者，要給予正確引導(dǎo)，全面宣教高血壓知識(shí)。老年高血壓患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式等非藥物治療控制血壓無效時(shí)，需同時(shí)配合服用降壓藥，使患者明白長期、及時(shí)并合理用藥的重要性，樹立終生服藥的觀念。同時(shí)應(yīng)反復(fù)告知患者要遵循門診或住院期間的醫(yī)囑服藥，切忌無癥狀不服藥、憑感覺服藥、間斷服藥，能夠識(shí)別常用降壓藥的不良反應(yīng)，教會(huì)患者家庭自測血壓，定期觀察血壓是否控制在正常范圍內(nèi)。同時(shí)注意老年人血壓也不可降得過低。

4.2擇時(shí)用藥老年高血壓患者24h內(nèi)血壓是不恒定的，波動(dòng)性大，有晨峰高血壓現(xiàn)象，因此患者除遵醫(yī)囑選擇合適的降壓藥外，給藥時(shí)間也很重要?？诜祲核幍乃幬镒饔靡话阍诜幒?.5-1h出現(xiàn)，2-3h達(dá)到高峰。選擇合適的給藥時(shí)間和方法，使得降壓藥的藥物作用與高血壓發(fā)生的節(jié)律一致，24h內(nèi)全程穩(wěn)定地控制血壓，從而預(yù)防或減輕靶器官損害，降低心腦血管事件的發(fā)生，這種利用血壓晝夜節(jié)律變化結(jié)合降壓藥的作用特點(diǎn)治療高血壓的方法，即為高血壓的時(shí)間治療學(xué)[8]。人體一天中動(dòng)脈血壓晝夜變化會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)高峰，分別為6：00-8：00和15：00-18：00。因此應(yīng)該在血壓波動(dòng)高峰前1-2小時(shí)，約8：00及14：00給予降壓藥，這樣利于藥物有效地發(fā)揮療效[9]。

4.3提高服藥依從性2002年全國營養(yǎng)調(diào)查資料顯示，老年高血壓患者的控制率僅為7.6%，這很大程度上與其服藥依從性差有關(guān)，服藥依從性差是導(dǎo)致患者血壓控制不佳的關(guān)鍵因素。老年人服藥知識(shí)缺乏；降壓藥的不良反應(yīng)；老年人記憶力、理解力減退；每天服藥種類多、次數(shù)多；老年人收入少，無法正常支付藥品費(fèi)用；家庭成員不能及時(shí)督促老年人按時(shí)服藥等是影響老年患者服藥依從性的主要因素。

針對老年高血壓患者特點(diǎn)制定措施改善其服藥依從性：①教育患者了解高血壓，糾正其服藥錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者樹立正確的健康信念，促進(jìn)其按醫(yī)囑治療的自覺性；②預(yù)測可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，告知患者密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就診，保障安全用藥；③使用服藥卡片提醒，用卡片記錄老年患者服用藥物的名稱、劑型、服藥方法和時(shí)間，貼在醒目的地方，培養(yǎng)患者按時(shí)規(guī)律服藥的習(xí)慣，將服藥的自我管理結(jié)合到等日常生活中；④降壓藥的選擇遵循個(gè)體化原則，簡化治療方案，盡可能減少每日服藥的種類和劑量，建議選擇長效制劑，1次/d，以減輕服藥的負(fù)擔(dān)；⑤考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，選用降壓療效明確且價(jià)格中低水平的藥物；⑥鼓勵(lì)患者家屬參與到治療和監(jiān)測中，多關(guān)心患者，保持耐心。另外，在社區(qū)組織老年高血壓患者相互交流討論，分享經(jīng)驗(yàn)，為彼此提供信息支持和心理支持等。

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篇6

關(guān)鍵詞：老年癡呆；護(hù)理干預(yù)；安全隱患；生活質(zhì)量

老年性癡呆又可以稱為阿爾茨海默病（AD），在發(fā)病的初期主要體現(xiàn)為局灶或者認(rèn)知紊亂的癥狀。當(dāng)前針對老年癡呆癥的治療仍然沒有根本性的方案，護(hù)理干預(yù)是有效保障老年癡呆患者生活質(zhì)量、延長患者生命的關(guān)鍵途徑，由于我國當(dāng)前專門針對老年患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對較少，老年癡呆患者基本依靠家屬與保姆進(jìn)行照顧，存在各個(gè)方面的安全隱患，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1 老年癡呆患者住院階段的安全隱患及護(hù)理干預(yù)

因?yàn)槔夏臧V呆患者存在行為、人格、智能以及記憶等方面的障礙，導(dǎo)致其在住院階段存在窒息、自傷、壓瘡、燙傷、墜床、走失以及跌傷等相關(guān)的安全隱患。

謝珊華等合著的《對老年癡呆患者居家照顧者護(hù)理指導(dǎo)后的家庭護(hù)理效果觀察》一文中提出，老年癡呆患者住院階段的安全性，護(hù)理人員的安全意識(shí)是基礎(chǔ)保障，護(hù)士長的嚴(yán)格管理、高度重視是關(guān)鍵所在，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對老年癡呆患者建立針對性的壓瘡、跌傷、墜床以及走失等評估表，針對相關(guān)因素進(jìn)行分析，并制定針對性的應(yīng)急預(yù)案[1]。當(dāng)老年癡呆患者入院之后，必須要仔細(xì)評估其高危因素，積極做好相應(yīng)的預(yù)見性護(hù)理。嚴(yán)格按照病房巡視制度來開展護(hù)理工作，通常30min～1h進(jìn)行1次巡視，尤其是夜晚，必須要加大巡視力度，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種情況。章瑩等提出，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個(gè)舒適、安靜以及安全的住院環(huán)境，醫(yī)院整個(gè)病區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)防滑地板，座便器也應(yīng)當(dāng)設(shè)置扶手；床位應(yīng)當(dāng)選擇48～50cm高度的搖床，兩側(cè)分別設(shè)置床欄，病區(qū)采用安全插座，剪刀、刀片等危險(xiǎn)物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行集中放置，水龍頭周圍應(yīng)當(dāng)張貼"先開冷水，再開熱水"的標(biāo)語，盡可能減少熱水袋的使用[2]。何錫珍等充分考慮了老年癡呆患者基礎(chǔ)疾病較多的因素，提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好患者的飲食干預(yù)，綜合參考患者所需攝入的總熱量，針對三餐進(jìn)行科學(xué)的分配，定量定時(shí)進(jìn)食[3]。

2 老年癡呆患者用藥的安全隱患及護(hù)理干預(yù)

由于老年癡呆患者記憶衰退，極有可能發(fā)生誤服、漏服或者多服等情況；在妄想、幻覺的支配下可能會(huì)發(fā)生吐藥、拒服以及藏藥等情況；在使用抗精神病類藥品后，可能會(huì)發(fā)生錐體外系反應(yīng)；在使用鎮(zhèn)靜劑催眠藥后，可能會(huì)引發(fā)性低血壓或者跌倒現(xiàn)象；在服用膽堿酯酶與抗抑郁藥以后，會(huì)引發(fā)靜坐不能、腹瀉、嘔吐以及惡心等癥狀；而苯二氮類藥品在突然停用以后，會(huì)引發(fā)抽搐的癥狀。上述各種現(xiàn)象都會(huì)引發(fā)安全事故的發(fā)生，所以做好用藥護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

陳瑤針對老年癡呆患者常見的用藥安全隱患，提出醫(yī)院應(yīng)當(dāng)防止患者自行服藥，護(hù)理人員要堅(jiān)持送藥到口，觀察其服下。針對患者誤服、漏服或者多服等現(xiàn)象，護(hù)理人員要避免將藥品一次性發(fā)放給患者，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持每餐進(jìn)行發(fā)藥，患者服藥以后仔細(xì)檢查患者的手、杯子以及口腔，確認(rèn)患者將藥服下后方可離開。針對催眠類、鎮(zhèn)靜類藥品可能引發(fā)的安全隱患，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者上床躺下以后服用。針對抗抑郁藥藥物、抗精神病藥物以及膽堿酯酶抑制劑等，應(yīng)當(dāng)在用藥以前針對患者進(jìn)行綜合評估，分辨高?；颊?，明確各類藥品存在的禁忌癥與不良反應(yīng)，認(rèn)真觀察患者是否存在不良發(fā)音，如果存在應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生，以便于進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整[4]。

3 老年癡呆患者居家階段的安全隱患及護(hù)理干預(yù)

正如上文所述，由于我國當(dāng)前專門針對老年患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對較少，老年癡呆患者基本依靠家屬與保姆進(jìn)行照顧，而患者家屬及保姆對老年性癡呆癥狀的知識(shí)不夠了解，其在護(hù)理的進(jìn)程中非常容易出現(xiàn)燙傷、毀物、傷人、沖動(dòng)、走失、跌倒、誤服以及誤吸等現(xiàn)象。

何華芬通過研究后提出，通過給予患者及其家屬相應(yīng)的健康宣教，使得他們掌握科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方法，可以有效減少老年癡呆患者在加居家階段安全隱患的發(fā)生率[5]。王利群等通過研究，提出居家階段具體的安全護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理人員不僅要針對患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)的出院宣教，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)在患者出院之前進(jìn)行合理的評估，幫助其制定一套針對性的家庭護(hù)理干預(yù)方案，要求患者家庭共同參與到該方案的執(zhí)行中[6]。邵菁提出護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行1次/w電話隨訪，至少進(jìn)行2次/月家訪，每個(gè)季度選擇老年癡呆患者較為集中的社區(qū)來組織健康知識(shí)講座，在現(xiàn)場針對患者及其家屬進(jìn)行宣教[7]。盛志娟等提出針對老年癡呆患者居家階段的護(hù)理干預(yù)應(yīng)當(dāng)維持1年，主要內(nèi)容是針對晚期老年癡呆患者較為常見的一些居家安全內(nèi)容，針對患者及其家屬實(shí)施安全護(hù)理方面的知識(shí)宣教，得出通過居家干預(yù)的觀察組，相較于干預(yù)前，其家具意外事故的發(fā)生率明顯下降，并顯著優(yōu)于不干預(yù)的對照組（P

4 老年癡呆患者激越行為及護(hù)理干預(yù)

激越行為屬于老年癡呆患者中較為常見的一種行為，同時(shí)也是最難以應(yīng)對的問題之一。針對老年癡呆患者激越行為，胡玨等采用循證護(hù)理的方案，通過提出相應(yīng)的問題，然后進(jìn)行循證，尋找應(yīng)對老年癡呆患者激越行為的護(hù)理方案，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐。最后通過為期半年的護(hù)理后，干預(yù)組在語言性激越行為、攻擊激越行為以及重復(fù)機(jī)械性激越行為方面均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)以前（P

張冰等通過研究國外有關(guān)激越行為非藥物干預(yù)方案，并針對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)致的分析。包含綜合療法、醫(yī)療干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、結(jié)構(gòu)性活動(dòng)、人員培訓(xùn)、行為療法、社會(huì)接觸以及感覺療法等方案[10]。感覺療法主要包含回憶與確認(rèn)、寵物療法以及模擬在場療法等。回憶與確認(rèn)干預(yù)主要指的是每周組織老年患者進(jìn)行一次小組活動(dòng)，利用音樂、老照片等方式來幫助老年癡呆患者回憶自身曾經(jīng)的各種事件與經(jīng)歷，以此來加強(qiáng)患者的正性生活體驗(yàn)；模擬在場干預(yù)主要是將患者對老年癡呆患者所講的話的錄像或者錄音，將其播放給患者聽；寵物療法主要是讓患者通過與魚、狗、貓等動(dòng)物，亦或是電子寵物、毛絨玩具等進(jìn)行接觸，以此來鍛煉老年癡呆患者的視力、語言以及聽力，同時(shí)在一定程度上減少患者的激越行為[11]。刺激療法主要是通過讓老年癡呆患者參與到各種游戲、手工制作、娛樂活動(dòng)以及室外活動(dòng)等內(nèi)容，以此來鍛煉患者的生活能力[12]。行為療法指的是醫(yī)護(hù)人員通過研究分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)激越行為的各種因素，并制定方案進(jìn)行避免。

5 老年癡呆患者受虐待隱患及護(hù)理干預(yù)

老年癡呆患者受虐待主要包含疏于照顧、經(jīng)濟(jì)剝削、感情虐待以及軀體虐待等類型。李春利通過統(tǒng)計(jì)相關(guān)治療，得出我國老年人照料者當(dāng)中存在虐待老年患者危險(xiǎn)傾向的比例為65%左右，而老年癡呆患者作為老年弱勢群體當(dāng)中的弱勢者，其本身存在更大的被虐待隱患[13]。照料者往往是由家屬或者保姆擔(dān)任，其本身承受著各種各樣的壓力，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力以及護(hù)理知識(shí)的缺乏，都是導(dǎo)致引發(fā)老年癡呆患者受虐待的重要因素。程愛武等通過研究分析針對虐待老年癡呆患者行為的各種影響因素，通過深入分析照料者對虐待行為的具體看法，提出應(yīng)當(dāng)積極改善照料人對待老年癡呆患者的態(tài)度，倡導(dǎo)社會(huì)研究虐待行為及相關(guān)危險(xiǎn)因素，并加大虐待行為的篩查與曝光率，希望通過社會(huì)各界的共同努力來減少虐待老年癡呆患者的行為[14]。

6 老年癡呆癥患者安全護(hù)理干預(yù)展望

鐘玉群等提出采用醫(yī)院-社區(qū)-家庭-個(gè)人四位一體精神衛(wèi)生服務(wù)模式，加大對老年癡呆患者的支持力度，通過共同努力，進(jìn)一步提升老年癡呆患者的生活質(zhì)量[15]。大量的臨床研究與實(shí)踐證實(shí)，針對老年癡呆患者可能面臨的安全隱患，給予綜合性的護(hù)理干預(yù)能夠獲得良好的效果，主要護(hù)理干預(yù)是通過護(hù)理人員進(jìn)行的健康宣教、社區(qū)講座、定期咨詢、電話隨訪以及家庭方式等模式，分別從住院階段、用藥、居家階段、激越行為等各個(gè)方面給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存時(shí)間。因此，社會(huì)各界都必須要重視老年癡呆患者，推動(dòng)社區(qū)、家庭、醫(yī)院對老年癡呆患者照顧體系的發(fā)展，從而有效減少各種安全隱患，提升老年癡呆患者的生存質(zhì)量。

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篇7

【摘要】 從醫(yī)院的臨床來看，老年呼吸系統(tǒng)疾病的住院患者相對來說較多。本文針對本院收治的50例60歲以上老年住院患者的病歷進(jìn)行研究，并在呼吸內(nèi)科住院老年患者的常見護(hù)理問題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，針對呼吸內(nèi)科住院老年患者護(hù)理中所經(jīng)常出現(xiàn)的實(shí)際問題提出了相應(yīng)的護(hù)理對策。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理

伴隨著年齡的增加，老年人的器官功能開始退化。在這種情況下，老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)，其存住院期間的護(hù)理就會(huì)出現(xiàn)一定的問題。本文針對我院2009年1月1日一2009年12月31日的50例60歲以上的呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷進(jìn)行分析，得出呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題與對策如下。

1 臨床資料

本組病歷中50例老年患者中，男性34例，女性16例；最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均年齡68．7歲。這些老年患者都是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。這些老年患者的癥狀主要是咳嗽、咳痰及呼吸困難等等。從病程來看，慢性支氣管炎平均為13．7年，阻塞性肺氣腫平均7．5年，平均住院次數(shù)為4次，這些病人伴有包括高血壓、冠心病、糖尿病及心肌炎在內(nèi)的慢性疾病。

2 常見護(hù)理問題及對策

2．1 心理護(hù)理:呼吸內(nèi)科住院的這些老年患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)憂慮、煩躁、恐懼、悲觀及喪失信心等心理問題，嚴(yán)重的患者甚至?xí)凶詺⒌膬A向。這是由于呼吸系統(tǒng)疾病所具有的病程長且藥物療效較差的特點(diǎn)決定，該類疾病還具有病情反復(fù)的特點(diǎn)。針對這些問題，在護(hù)理中要確立良好的醫(yī)患關(guān)系，掌握老年住院患者的心理特點(diǎn)，關(guān)注護(hù)理過程中的溝通，在關(guān)注病人生理疾病的同時(shí)，加強(qiáng)對病人心理護(hù)理的關(guān)注，只有這樣才能增加病人康復(fù)的信心。

2．2 用藥安全護(hù)理:呼吸內(nèi)科住院老年患者的生理功能的改變使得藥物在體內(nèi)的作用發(fā)生改變，同時(shí)老年患者的機(jī)體特點(diǎn)也會(huì)導(dǎo)致藥物耐受性的改變。同時(shí)由于藥物之間互相的影響，如果在用藥過程中，出現(xiàn)錯(cuò)服或者漏服現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的問題。因而在用藥安全上必須關(guān)注，否則輕者影響疾病的治療效果，重者導(dǎo)致中毒。護(hù)士在對老年患者的護(hù)理過程中要監(jiān)督患者服藥，避免老年患者在用藥中出現(xiàn)錯(cuò)服或者忘服。對吞咽困難的患者或者不能吞咽的老年患者，應(yīng)采取溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物。在用藥后護(hù)士應(yīng)關(guān)注藥物療效與是否有副作用。

2．3 皮膚護(hù)理:呼吸內(nèi)科的老年住院患者由于長期臥床或者因活動(dòng)時(shí)氣促等原因?qū)е虏辉敢夥?，甚至不翻身，這樣的情況很容易導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)問題，老年患者的壓瘡發(fā)生率相對來說較高。這就決定了在護(hù)理過程中加強(qiáng)都翻身護(hù)理的關(guān)注，同時(shí)還要加強(qiáng)對皮膚的護(hù)理，在進(jìn)行皮膚清潔時(shí)避免所用水溫較高，不能用刺激性的沐浴產(chǎn)品。同時(shí)要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥。

2．4 飲食護(hù)理:老年患者由于年齡的增加從食物中獲得的營養(yǎng)成分會(huì)減少，而在本院的這些病歷統(tǒng)計(jì)中可以知道這些患者所患的是慢性疾病，慢性疾病本身又是一種消耗性疾病。因而在日常護(hù)理中應(yīng)保持病人的Lj腔清潔，避免吃辛辣、油膩等具有刺激性的食物，病人應(yīng)少吃多餐，在病情允許的情況下盡量多飲水，合理調(diào)配，從而滿足住院患者的營養(yǎng)需要。

2．5 睡眠障礙及護(hù)理:在本院收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的睡眠情況來看，這些老年人多少都存在著一定的睡眠障礙。也就是說，在這些老年患者的住院期間應(yīng)盡力減少對患者睡眠的影響，醫(yī)療活動(dòng)盡量安排在日間。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中要做到三輕，即操作輕、說話輕及關(guān)門輕。在患者入睡前，用溫水泡腳，不喝濃茶、咖啡等影響睡眠質(zhì)量的飲品，對嚴(yán)重失眠的町輔助于藥物治療。不能讓老年患者單獨(dú)居住。

2.6 R常安全護(hù)理:呼吸內(nèi)科的老年患者由于視力下降或者身體的其它狀況等諸多原因，容易導(dǎo)致發(fā)生跌倒傷。在這種情況下，老年住院患者在外出檢查時(shí)應(yīng)做到有人陪伴，對老人可能出現(xiàn)的有失進(jìn)行必要的處理，必要時(shí)給老人配備聯(lián)系卡。同時(shí)應(yīng)在病情允許的情況下，多鼓勵(lì)老年住院患者參加基本的日?；顒?dòng)。根據(jù)天氣的變化建議病人增減農(nóng)物，并定期為患者所住的病房進(jìn)行消毒及通風(fēng)處理。

2．7 康復(fù)期護(hù)理:對于已經(jīng)處于康復(fù)期的呼吸內(nèi)科的老年住院患者，應(yīng)鼓勵(lì)他們多進(jìn)行呼吸方面的功能鍛煉，增加自身的有效通氣量。在護(hù)理過程中對要鼓勵(lì)老年患者戒煙戒酒，從而更加有利于老年患者的康復(fù)。對容易換感冒的老年患者，應(yīng)建議其多參加力所能及的體育鍛煉，增加自身的抗病能力，改善體質(zhì)。綜上所述，從對我院所收治的50例呼吸內(nèi)科住院老年患者的病歷分析可以看出，對老年患者的護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)化工程。需要醫(yī)院的護(hù)理工作人員注意好每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，從老年患者的實(shí)際情況出發(fā)，配合好老人的家人、朋友或者其它護(hù)理人員，有效的促使老年患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 凌艷娟．呼吸內(nèi)科老年患者的心理分析及護(hù)理實(shí)踐的體會(huì)［J］．臨床肺科雜志，2009，01．

篇8

隨著人口老齡化及人們生活水平的提高，老年患者的住院率也逐年上升。老年患者的住院安全護(hù)理問題已成為目前護(hù)理工作的重要課題。做好老年住院患者安全危險(xiǎn)因素的評估、預(yù)防，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理，可有效避免住院期間老年患者安全意外的發(fā)生?，F(xiàn)將如何做好老年住院患者的安全護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1 老年住院患者的常見意外

①跌倒。②墜床。③誤吸。④走失。⑤壓瘡。⑥其他問題如窒息、燙傷、院內(nèi)感染、藥物不良反應(yīng)、營養(yǎng)失調(diào)、并發(fā)癥等等。

2 引起老年住院患者發(fā)生意外的危險(xiǎn)因素

2.1 醫(yī)學(xué)上相關(guān)的危險(xiǎn)因素 視力減退或受損：如白內(nèi)障、青光眼；心血管系統(tǒng)：如性低血壓、暈厥；下肢功能不良：如中風(fēng)；步行及平衡不良；排尿系統(tǒng)不良：如夜尿??；認(rèn)知不良：如老年性癡呆；使用藥物：如利尿劑、降壓藥、降糖藥、精神類藥等。

2.2 環(huán)境危險(xiǎn)因素 光線：距離電燈開關(guān)遠(yuǎn)、照明燈光線不足或光線太強(qiáng)；地面及走廊：雜物凌亂導(dǎo)致走路的地方受限制；廁所浴室：廁所浴室缺少扶手、地磚濕滑；家具：座椅缺少椅柄或不牢固。

2.3 生理因素 隨著年齡的增長人體器官不斷衰退，生理功能、代謝功能障礙，思維紊亂、記憶減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理功能的退行性變化，導(dǎo)致了老年人生活安全的危險(xiǎn)因素。

當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)住院患者意外事件危險(xiǎn)因素評估表及時(shí)對患者進(jìn)行評估，評估總分大于或等于4分，提示為高危人群，應(yīng)告知家屬并采取必要護(hù)理措施。

3 跌倒墜床的護(hù)理

3.1 床頭掛“預(yù)防墜床”的警示標(biāo)志，同時(shí)加強(qiáng)安全防范教育，并讓患者及家屬簽署知情告知書，并積極配合防范工作。

3.2 每班評估患者的認(rèn)知感覺及活動(dòng)能力，病歷上有記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性。

3.3 病床高度適中，增添必要的設(shè)備，在樓梯浴室等處裝扶手并將扶手調(diào)整到適合的高度，床兩邊加護(hù)欄或使用安全帶，在使用安全帶時(shí)要注意患者的臥位舒適并經(jīng)常更換臥位，注意保持患者的肢體處于正常功能位置。

3.4 樓梯的收邊處有防滑處理，浴室、洗手間的地面保持干燥，地面應(yīng)有防滑設(shè)備，地面清潔后及時(shí)放置“小心地滑”的警示標(biāo)志。

3.5 將環(huán)境中的危險(xiǎn)因素移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，需要用的物品盡量放在隨手可及處。

3.6 指導(dǎo)患者選擇適宜的防滑的鞋子，最好穿布鞋而不要穿拖鞋，衣褲不宜過長，穿脫褲子和襪子時(shí)讓患者坐著。

3.7 對行走步態(tài)不穩(wěn)的患者，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練并指導(dǎo)其正確使用輔助材：如拐杖，助步器等，并將其放置床邊。

3.8 向患者交代改變時(shí)要慢，(抬頭轉(zhuǎn)頭慢，坐起慢，站起慢)，夜間起床或長期臥床后下床行走前要做到3個(gè)30 s(醒后30秒再起床，起床后30秒再站直，站直30后秒再行走)［1］。

3.9 走廊、病室設(shè)有地?zé)簦ＷC患者行走安全，對性低血壓，口服降壓藥，夜尿多的患者進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練，睡前將呼吸器等儀器放置在患者隨手可及處。

3.10 向家屬、陪護(hù)、患者提供相關(guān)的預(yù)防跌倒、墜床的教育，掌握防跌倒、墜床的干預(yù)措施。

4 洽藥護(hù)理

老年人經(jīng)常患各種疾病，且所患疾病大多為慢性病，病程長且不易治愈，因此許多老年人不僅需要常年反復(fù)用藥，而且還聯(lián)合使用多種藥物，所以往往出現(xiàn)“服藥能力下降”如添服多服等。老年人常用藥物有：抗高血壓藥，強(qiáng)心藥，抗心律失常藥，安眠藥，降糖藥，抗凝血藥，瀉藥等。因此護(hù)士在給藥過程中應(yīng)撕去包裝(錫紙)按時(shí)送給患者并親自照顧其服用，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置標(biāo)記鮮明并向患者講解清楚。夜間式睡眠中給老人服藥一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒時(shí)服藥誤入氣管，從而造成嗆咳。服用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起有頭暈、思睡，服藥后應(yīng)指導(dǎo)患者臥床休息避免走動(dòng)；服用降壓藥易發(fā)生性低血壓，應(yīng)告知患者起床及改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢；降糖藥應(yīng)按要求在餐前或進(jìn)餐時(shí)正常服用，并督促患者按時(shí)進(jìn)餐，以防引起低血糖；對于瀉藥的服用，應(yīng)根據(jù)患者的排便規(guī)律合理安排服藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以免患者受涼及夜間病情變化。對老年患者使用的一些特殊藥物如：心得安利多卡因、安定、抗凝血藥、洋地黃等，因其存在代謝緩慢，半衰期延長，血藥濃度增高等，用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察用藥后的反應(yīng)；對有醫(yī)囑但屬患者自備的藥物如：抗血小板聚集的硫酸氯吡咯雷片，抗腫瘤的環(huán)孢素A膠囊，及激素類(醋酸潑尼松)等，一定監(jiān)督患者及時(shí)準(zhǔn)確服藥。

5 壓瘡護(hù)理

因大多老年患者病種復(fù)雜行動(dòng)不便、排泄異常、長期臥床極易發(fā)生壓瘡。壓瘡一旦形成既增加患者的痛苦，影響疾病的恢復(fù)又增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此治療壓瘡重在預(yù)防，在臨床工作中護(hù)士必須做到:①勤翻身。在病情允許的情況下協(xié)助患者每兩小時(shí)翻一次身，翻身時(shí)切忌搶拉推以防擦破皮膚，翻身應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕或功能墊，以增大身體著力面積或輕突出部位的壓力。②勤擦洗。注意保持患者的皮膚清潔干燥，會(huì)及肛周皮膚護(hù)理尤為重要，定時(shí)用溫毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。③勤按摩。每次協(xié)助患者翻身后先用溫水擦洗，再用雙手蘸50%酒精按摩骨突處，后枕部、耳廓、骶尾部、腳后跟內(nèi)外踝、肩胛部、是壓瘡好發(fā)部位，不能忽視。④勤整理。保持床整、干燥、無碎屑。⑤勤更換。及時(shí)更換潮濕臟污的衣褲，不可以讓患者睡在潮濕的床鋪上，也不可以直接睡在橡皮墊或塑料布上［2］。⑥加強(qiáng)營養(yǎng)改善全身狀況。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，如患者不能進(jìn)食，應(yīng)從靜脈給予高營養(yǎng)液輸入。另外，近年來臨床上普遍使用諾頓(Norton)皮膚量表進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素預(yù)測評分，其分值越少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高，如評分≤14分提示易發(fā)生壓瘡，可提高護(hù)理人員及家屬的重視，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，此外，通過評估，護(hù)士可以針對護(hù)理問題制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施如：應(yīng)用氣墊床、紅外線照射等。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，不能下床者指導(dǎo)患者床上活動(dòng)或進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，并對患者家屬陪護(hù)，按程序進(jìn)行相關(guān)教育，強(qiáng)調(diào)臥床期間加強(qiáng)翻身和皮膚清潔等對預(yù)防壓瘡的作用［3］。提高工作責(zé)任心，及早發(fā)現(xiàn)壓瘡先兆，積極治療原發(fā)病，提高機(jī)體抵抗力，讓患者盡可能地活動(dòng)是最有效的預(yù)防措施。

6 其他

對患有認(rèn)知障礙和老年癡呆及糖尿病的老年患者，要加強(qiáng)看護(hù)，囑其隨身攜帶自制小卡片，卡片上寫明姓名、就醫(yī)醫(yī)院、病區(qū)及家庭住址、家人聯(lián)系電話等內(nèi)容，以免走失及便于及時(shí)救助，另外老年患者感覺功能減退，對溫度高低的敏感度降低，在使用熱水袋、冰袋、床上擦浴及洗澡時(shí)，必要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間，以免燙傷和凍傷。此外老年患者禁止使用電熱毯及取暖器，防止觸電及燒傷等［4］。

7 心理護(hù)理

大多老年人有“不服老、不求人”的心理，對自己機(jī)體功能產(chǎn)生恐懼失望、沮喪心情的同時(shí)，對周圍人的語言舉止非常敏感，常會(huì)為一些細(xì)微的眼神、舉動(dòng)而疑惑不止，卻又不愿意告知他人，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的這個(gè)心理特點(diǎn)在對其病情觀察的同時(shí)，鼓勵(lì)老人正確對待及認(rèn)識(shí)疾病，并設(shè)法讓患者表達(dá)自己的內(nèi)心感受、需求，并耐心傾聽，給與合理的解釋。另外護(hù)理人員除應(yīng)了解并掌握老年患者特殊的心理狀態(tài)，還必須具備熟練的專業(yè)技能及扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，才能為老年患者解除病痛，使其心中產(chǎn)生信任感、安全感、依賴感，從而達(dá)到心理護(hù)理上的良好效果。

8 定期組織討論

由護(hù)士長定期組織全科護(hù)士就患者的安全問題進(jìn)行討論，共同找出病區(qū)內(nèi)存在的或潛在的易引起患者發(fā)生意外的不安全因素，制定并采取積極有效的防范措施，對高危人群重點(diǎn)交班并加強(qiáng)夜間巡視，了解患者病情及心理需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，堵塞漏洞，防范于未然，保證每一位老年住院患者的安全。

9 小結(jié)

老年人的安全護(hù)理是護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，而護(hù)士的安全護(hù)理意識(shí)是直接影響安全護(hù)理工作展開和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素，因此護(hù)士必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，掌握與老年患者溝通的技巧與藝術(shù)［5］，加強(qiáng)病房管理，及時(shí)解決存在的和潛在的護(hù)理問題，盡可能的避免和控制并區(qū)內(nèi)的各種不安全因素，才能長期有效的保證老年住院患者的安全護(hù)理［6］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 庫洪安,詹燕,于淑芳,等.老年人跌倒的預(yù)防.中華護(hù)理雜志,2002,37(2)：143-144.

［2］ 李小寒,肖少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).第4版.人民衛(wèi)生出版社,2006,83：84-85.

［3］ 蔣琪霞.應(yīng)用Bmden計(jì)分表預(yù)測及預(yù)防壓瘡的護(hù)理研究.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(11)：3.

篇9

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理；心內(nèi)科；檢查；監(jiān)管；藥物；改善

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5773-02

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察組：觀察組80例患者中，男性患者47例，女性患者33例，年齡61-94歲，平均年齡73.4歲。對照組：對照組60例患者中，男性患者38例，女性患者22例，年齡60-91歲，平均年齡72.5歲?；颊咧饕加泄谛牟?、高血壓、心肌炎、心律失常、急性心肌梗死等。合并其他疾病如糖尿病、支氣管哮喘、前列腺增生、肺心病、癡呆、白內(nèi)障、慢性支氣管炎等，在住院治療期間同時(shí)接受靜脈、口服、皮下注射、舌下含片、腸道用藥等多種方式給藥。

1.2 人性化護(hù)理方法 對患者的護(hù)理從基礎(chǔ)治療護(hù)理、藥物治療護(hù)理、心理輔助護(hù)理三個(gè)方面進(jìn)行人性化護(hù)理的實(shí)施。

1.2.1 基礎(chǔ)治療護(hù)理 對照組：結(jié)合老年心內(nèi)科患者的疾病特殊性，醫(yī)護(hù)人員在患者的合理飲食、大小便情況、睡眠質(zhì)量、生命體征檢查、皮膚護(hù)理等方面進(jìn)行護(hù)理。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對可能出現(xiàn)的各種異常情況進(jìn)行分析并有針對性的提出治療方案。如調(diào)節(jié)患者飲食以保證營養(yǎng)攝入量，患者出現(xiàn)排便障礙時(shí)及時(shí)輔以潤腸通便藥，睡前溫水泡腳、促進(jìn)血液循環(huán)等以提升患者睡眠質(zhì)量。

1.2.2 藥物治療護(hù)理 對照組：護(hù)士要有針對性的了解心內(nèi)科幾大類藥物如強(qiáng)心藥、降壓藥、擴(kuò)血管藥等的藥理作用、用藥量、不良反應(yīng)等，并依此保證患者的輸液及用藥安全。

觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對患者給予人性化護(hù)理。包括在輸液過程中，認(rèn)真核對藥物數(shù)據(jù)，仔細(xì)觀察患者用藥后反應(yīng)。仔細(xì)記錄患者的用藥時(shí)間、用藥量，及時(shí)提醒患者服藥以防止漏服、遲服的情況發(fā)生，以期達(dá)到藥物治療的最佳效果。同時(shí)針對患者的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)采取必要的措施。

1.2.3 心理輔助護(hù)理 對照組：給予正常的護(hù)理措施。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)之上，對患者給予必要的健康教育及心理教育。及時(shí)的解決患者出現(xiàn)的問題，有耐心的給患者講解病情并指導(dǎo)患者正視疾病，對待患者態(tài)度溫和，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力，增強(qiáng)自信心。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間，同時(shí)記錄觀察組實(shí)施人性化護(hù)理前后患者的病情改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對觀察記錄的全部數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 觀察組及對照組患者住院時(shí)間比較 兩者比較具有顯著性差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也充分說明人性化護(hù)理能夠提高患者的治愈效果，減小治愈時(shí)間，見表1。

3 討 論

3.1 全面檢查患者身體，準(zhǔn)確評估患者狀況 針對所有的入院患者，要結(jié)合心內(nèi)科的特點(diǎn)，首先進(jìn)行入院評估。評估內(nèi)容包括：既往病史、陪伴代訴情況、視力情況、肢體活動(dòng)情況、自理能力、跌倒史、有無步態(tài)紊亂等，同時(shí)還要對老年人的鞋襪衣著等加以注意，并根據(jù)不同患者的具體情況掛出警示牌，相關(guān)護(hù)理人員做好記錄。然后依據(jù)病情的輕重程度和緩急要求，將病人安置在重癥監(jiān)護(hù)病房還是普通病房，對普通病房又會(huì)隨著醫(yī)院內(nèi)部劃分的不同分為離護(hù)士站近的和離護(hù)士站遠(yuǎn)的，這樣更有利于醫(yī)護(hù)人員對患者的觀察和搶救，確?；颊呱踩?。在夜間，要為夜間起床的老年患者預(yù)留地?zé)粢员阌谡彰?，行?dòng)不便者要及時(shí)和家屬溝通并做好文檔記錄。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員監(jiān)管，提高護(hù)士安全意識(shí) 要做到護(hù)理操作流程化、護(hù)理巡視規(guī)范化、交班制度全面化。定期組織護(hù)士進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)及考核，選擇典型病例進(jìn)行護(hù)理查房、死亡病例討論，不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)士的護(hù)理能力。同時(shí)，結(jié)合心內(nèi)科的工作特點(diǎn)，有針對性的制定科室護(hù)理工作手冊，并加大執(zhí)行力度，護(hù)士長做好抽查工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)整改。

3.3 加強(qiáng)重視藥物護(hù)理，嚴(yán)格規(guī)范操作流程 由于生理病理等多方面因素的影響，老年心內(nèi)科患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏服、多服等現(xiàn)象，而很多藥物對老年患者常常會(huì)帶來不良反應(yīng)。比如使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、嗜睡、精神萎靡不振，影響判斷力等。因此，首先，要做好監(jiān)督患者遵醫(yī)服藥。其次，在患者服藥前后要采取措施降低患者的藥物不良反應(yīng)。如降糖藥物應(yīng)該按照就餐前、進(jìn)餐時(shí)等不同時(shí)間來按照不同的指標(biāo)進(jìn)行服用，并督促患者按時(shí)進(jìn)食，防止低血糖情況發(fā)生。

3.4 改善健康教育方式，完善健康教育內(nèi)容 醫(yī)護(hù)人員和病人之間最好的橋梁就是溝通，因此，二者建立良好的合作關(guān)系對疾病的治療尤為重要。充分發(fā)揮老年患者的能動(dòng)性，有針對性的指導(dǎo)老年人進(jìn)行一些自我恢復(fù)鍛煉，同時(shí)根據(jù)老年人自身性格、教育程度、行為習(xí)慣、接受能力等特點(diǎn)，嘗試不同的教育方法。對心內(nèi)科老年患者，也可以依據(jù)一些共同的特點(diǎn)進(jìn)行小群體設(shè)計(jì)特殊的安全護(hù)理和干預(yù)措施。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化患者的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的自信心，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理的有效性。

參考文獻(xiàn)

篇10

方法：對2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸內(nèi)科老年患者基本情況進(jìn)行分析，并對護(hù)理問題展開討論。

結(jié)果：呼吸內(nèi)科60例老年患者存在的護(hù)理問題通常與社會(huì)因素、心理因素以及環(huán)境因素相關(guān)。

結(jié)論：對于呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理應(yīng)當(dāng)從社會(huì)因素、心理因素以及環(huán)境需求入手，提升老年患者的整體滿意度。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理問題及對策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0322-02

老年患者通常屬于醫(yī)院護(hù)理工作的關(guān)鍵，由于老年患者的器官功能的退化，機(jī)體的免疫能力開始逐漸下降，慢性病累積情況較為嚴(yán)重。通常情況下，老年呼吸內(nèi)科治療的時(shí)間較長，老年患者很容易出現(xiàn)胸痛、咳嗽以及咳血等癥狀，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)抑郁、緊張以及恐懼等心理，給臨床治療造成影響。因此，對于呼吸內(nèi)科老年患者的護(hù)理非常重要。

1資料與方法

1.1臨床資料。對2010年3月至2012年10月我院收治的60例呼吸內(nèi)科老年患者基本情況進(jìn)行分析，并對護(hù)理問題展開討論。60例患者中，男性45例，女性15例，年齡57-84歲，平均69.1歲，慢性支氣管炎30例，大葉性肺炎10例，慢性阻塞性肺氣腫20例，且老年患者大多伴有高血壓以及糖尿病等慢性疾病，臨床表現(xiàn)為咳血、呼吸困難以及咳嗽等。

1.2方法。心理問題及護(hù)理對策：焦慮，老年患者通常為慢性病，病情較為反復(fù)，此外還擔(dān)心病情加重造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很容易產(chǎn)生焦慮心理；情緒起伏大：老年患者可能經(jīng)常會(huì)因?yàn)樾∈庐a(chǎn)生憤怒的情緒，不肯配合治療；罪惡感：由于老年患者病情反復(fù)，會(huì)給家庭造成一定的影響，這就導(dǎo)致老年人產(chǎn)生自卑感，認(rèn)為自己給家人帶來了負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生退縮或者逃避交流等情緒。由于呼吸內(nèi)科老年患者治療時(shí)間長，反復(fù)發(fā)作，患者往往食欲不振造成營養(yǎng)不良，產(chǎn)生煩躁、消極等負(fù)面情緒，對疾病認(rèn)識(shí)不深，缺乏治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對于患者康復(fù)的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

用藥安全以及護(hù)理對策：由于老年期生理功能已經(jīng)開始逐漸衰退，導(dǎo)致藥物的耐受性出現(xiàn)改變，因此用藥時(shí)很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[1]。假如在用藥的過程中出現(xiàn)疏忽，可能會(huì)引起用藥過量或者中毒等。為確保患者遵醫(yī)用藥，應(yīng)做到及時(shí)用量、按量有藥等，嚴(yán)格控制血藥濃度及用藥濃度。讓患者家屬了解飲食的重要性，為患者制定飲食計(jì)劃，少食多餐，避免胃脹，減少胃食物殘留，戒煙戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陳代謝，增高體內(nèi)液體，提升康復(fù)效果。

皮膚問題護(hù)理對策：老年患者由于自身的原因或者其他原因，出現(xiàn)壓瘡的幾率較高。呼吸內(nèi)科的患者由于臥床休息時(shí)間較長，很容易出現(xiàn)壓瘡以及繼發(fā)感染，因此在做好日常皮膚護(hù)理以及預(yù)防壓瘡的護(hù)理外，還需對與較易發(fā)生壓瘡的位置墊上氣圈或者棉墊，保證床鋪的干燥以及整潔[2]。

護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者，不當(dāng)會(huì)造成酸性或苦味的胃殘留物溢入口腔。患者用餐后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者，直立或者半臥，確?；颊哕|干與下肢不小于90°，患者平臥時(shí)病床應(yīng)抬高約30cm。由于患者需要長期臥床，因此要對患者機(jī)體進(jìn)行定時(shí)的按摩，幫助患者在臥床上活動(dòng)肢體，促進(jìn)患者肢體血藥循環(huán)。

睡眠障礙：呼吸內(nèi)科老年患者通常有睡眠障礙，患者的睡眠可能會(huì)受到諸多因素的影響。對于此種情況來說，首先要盡量為患者創(chuàng)造入睡的條件，周圍要保持安靜與舒適，執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量不對患者造成干擾。

開展健康教育：向家屬介紹呼吸內(nèi)科相關(guān)知識(shí)：發(fā)病原因和復(fù)發(fā)誘因、呼吸內(nèi)科的疾病常識(shí)、呼吸內(nèi)科復(fù)發(fā)誘因以及應(yīng)采取什么樣的應(yīng)對措施等，說明自行換藥、停藥、不遵醫(yī)行為產(chǎn)生的不良影響。

2結(jié)果

呼吸內(nèi)科60例老年患者存在的護(hù)理問題通常與社會(huì)因素、心理因素以及環(huán)境因素相關(guān)。相關(guān)護(hù)理人員做好相關(guān)護(hù)理工作，提升治愈率。

3討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在醫(yī)療方面，人們對衛(wèi)生保健問題上提出了更高的要求。整體護(hù)理是一種新興的護(hù)理工作模式，整體護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員不僅要加強(qiáng)對患者自身的護(hù)理，還要關(guān)注患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等影響疾病康復(fù)的因素。呼吸內(nèi)科患者往往表現(xiàn)出緊張、煩躁、消極等負(fù)面情緒，病情嚴(yán)重的患者在常規(guī)藥物的治療下反應(yīng)不顯著，患者的病情可能突發(fā)性惡化，從而對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。嚴(yán)重急性呼吸綜合征臨床上通常表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、乏力、肌肉疼痛等全身癥狀和咳嗽、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀，一些病例還會(huì)表現(xiàn)出腹瀉等消化道癥狀；胸部X線檢查呈現(xiàn)片狀陰影、實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、抗菌藥物治療效果不佳也是嚴(yán)重急性呼吸綜合征重要特征。病情嚴(yán)重患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難的癥狀，往往會(huì)迅速轉(zhuǎn)變成為急性呼吸窘迫綜合征，截至2003年8月7日，全球累計(jì)發(fā)病例數(shù)為8422例，依據(jù)報(bào)告病例計(jì)算的平均病死率達(dá)到了9.3%。呼吸內(nèi)科重癥患者的康復(fù)不僅僅要得到醫(yī)療器械和藥物的支持，同時(shí)還受到護(hù)理工作的重要影響。對呼吸內(nèi)科重癥患者采取精心、有效的護(hù)理措施，是實(shí)現(xiàn)呼吸內(nèi)科患者的康復(fù)的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)護(hù)人員可按照相關(guān)上述護(hù)理要素對呼吸內(nèi)科住院老年患者進(jìn)行護(hù)理，充分掌握呼吸內(nèi)科中較為常見的臨床癥狀，觀察老年患者的臨床癥狀，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在護(hù)理的過程中要保持地面的干燥整潔，變換，對于一些記憶功能逐漸減退的患者應(yīng)當(dāng)由專門的護(hù)理人員陪同外出散步，還可給老年患者制定聯(lián)系卡，避免患者走失。

綜上所述，對于呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理應(yīng)當(dāng)從社會(huì)因素、心理因素以及環(huán)境需求入手，提升老年患者的整體滿意度。

參考文獻(xiàn)