導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展要求臨床檢驗(yàn)師可以快速、準(zhǔn)確地完成檢驗(yàn)工作，以滿足急慢性疾病診療需求。而臨床檢驗(yàn)師的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)水平會(huì)直接對(duì)臨床醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率造成影響，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成一定的影響。因此，為了滿足急慢性疾病診療需求，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，為患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)師必須不斷提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。下面結(jié)合實(shí)際簡(jiǎn)要分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀，總結(jié)出提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的方法，以供參考。

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的現(xiàn)狀分析

（1）不少檢驗(yàn)師忽視正確、合理放置標(biāo)本，導(dǎo)致標(biāo)本因長(zhǎng)時(shí)間放置,使得標(biāo)本的質(zhì)量得不到保證;

（2）部分檢驗(yàn)師不能熟練掌握新技術(shù)和新儀器，不能科學(xué)、合理使用檢驗(yàn)方法和檢測(cè)試劑,這些都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響,導(dǎo)致誤差的產(chǎn)生；

（3）檢驗(yàn)師缺乏參與臨床診斷的積極性、主動(dòng)性,不能夠及時(shí)、充分和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，使很多檢驗(yàn)結(jié)果的臨床意義未得到充分利用或被錯(cuò)誤理解,對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的提高和發(fā)展造成了一定的影響。

（4）檢驗(yàn)科室的管理水平有待提高，科室僅給予儀器和試劑的選用高度重視,而未給予科室人員、儀器保養(yǎng)、操作流程等管理以重視,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響,降低檢驗(yàn)質(zhì)量。

2提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

2.1做好標(biāo)本采集工作

2.1.1做好標(biāo)本采集前的工作采集檢驗(yàn)標(biāo)本前，認(rèn)真核對(duì)受檢者的基本情況，如受檢者需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目、受檢者的姓名和性別等。采用通俗易懂的語(yǔ)言向受檢者解釋需要注意的事項(xiàng)。如果受檢者需要檢驗(yàn)肝功能，則提醒受檢者要保持空腹?fàn)顟B(tài)。如果受檢者需要檢驗(yàn)血脂，則需要提醒受檢者在檢驗(yàn)前三天不要食用膽固醇豐富和高脂的食物，檢驗(yàn)前一天不要飲酒。如果受檢者需要檢驗(yàn)痰液，則需要在咳痰之前囑咐受檢者采用清水漱口，然后取深部痰液，并在采集兩小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)。如果受檢者需要檢驗(yàn)?zāi)蛞?，則需要提醒受檢者在檢驗(yàn)前不要服用大量的維生素C等藥物。

2.1.2做好血液標(biāo)本的采集工作采集血液標(biāo)本時(shí)，要確保受檢者情緒穩(wěn)定，確保標(biāo)本、注射器的清潔和干燥，不在受檢者血腫部位采集血液標(biāo)本。如果受檢者屬于輸液患者，則需要取輸液對(duì)側(cè)肘部靜脈血，以免液體對(duì)血液造成稀釋。采用酒精擦拭采血部位，待酒精完全干后再采集血液標(biāo)本。完成血液標(biāo)本采集工作之后，將抗凝劑加進(jìn)標(biāo)本中，及時(shí)將血液標(biāo)本送檢。

2.1.3做好尿液標(biāo)本的采集工作采集尿液標(biāo)本時(shí)，要確保受檢者在檢驗(yàn)前沒(méi)有服用過(guò)禁忌藥物。如果受檢者服用過(guò)抗菌藥物，則需要在受檢者服用藥物后5天采集尿液標(biāo)本。采集尿液標(biāo)本時(shí)，要確保尿液標(biāo)本的新鮮性。進(jìn)行堿性尿蛋白試驗(yàn)時(shí)，要對(duì)尿液pH值加以注意，以預(yù)防堿性尿造成蛋白試紙假陽(yáng)性。

2.1.4做好糞便標(biāo)本的采集工作一般情況下，標(biāo)本的采集量為黃豆粒大小，或者采用多點(diǎn)法進(jìn)行樣本采集，以便對(duì)糞便的顏色、量、性質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

2.2做好檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作

2.2.1做好檢驗(yàn)前質(zhì)量控制工作進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，要仔細(xì)檢查所使用的檢驗(yàn)儀器，確保將要使用的檢驗(yàn)儀器可以處于良好的備用狀態(tài)。

2.2.2做好檢驗(yàn)時(shí)質(zhì)量控制工作按照儀器的相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格的操作，避免因操作原因造成的標(biāo)本誤差。如果試劑長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)用，則在使用前，需要對(duì)試劑進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確定試劑質(zhì)量合格之后才可以使用試劑。此外，按照試劑使用說(shuō)明書(shū)配制和使用檢驗(yàn)試劑。使用完試劑后，將試劑放置到冰箱內(nèi)加以保存。

2.2.3做好檢驗(yàn)后質(zhì)量控制完成檢驗(yàn)工作后，要做好檢驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作。如果發(fā)現(xiàn)磨損部件及老化部件，要及時(shí)將其更換，以延長(zhǎng)檢驗(yàn)儀器的使用壽命，減少因儀器原因造成的標(biāo)本誤差。同時(shí)，要將檢驗(yàn)儀器的使用時(shí)間、使用者姓名等情況詳細(xì)記錄在案，還要詳細(xì)記錄維修情況和故障處理情況，以便提高檢驗(yàn)儀器設(shè)備的管理質(zhì)量。

2.3加強(qiáng)檢驗(yàn)師與臨床醫(yī)生的溝通與交流

檢驗(yàn)師要及時(shí)將最新的檢驗(yàn)儀器、最新的檢驗(yàn)項(xiàng)目等向臨床醫(yī)生介紹清楚，通過(guò)和臨床醫(yī)生的溝通與交流，讓臨床醫(yī)生了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義、檢驗(yàn)方法等。一旦出現(xiàn)異常的檢驗(yàn)結(jié)果，要及時(shí)將情況告知臨床醫(yī)生，與臨床醫(yī)生共同就產(chǎn)生異常檢驗(yàn)結(jié)果的原因加以分析。同時(shí)，還要善于聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，對(duì)自己的檢驗(yàn)工作加以完善和改進(jìn)，掌握與疾病診斷的相關(guān)知識(shí)，以不斷提高臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平。

3小結(jié)

篇2

一、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴(kuò)展更加廣泛

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大的提高了疾病的發(fā)現(xiàn)和治愈幾率。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，最為矚目的就是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗(yàn)，這種效率低、錯(cuò)誤率高的檢驗(yàn)方法，不僅會(huì)帶來(lái)大量的誤診事件，還不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病理和病灶。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷從人工操作和觀察時(shí)代步入科技時(shí)代，利用現(xiàn)代化的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)的相關(guān)理論和方法，使的醫(yī)療工作者能夠更為直觀的對(duì)人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)、腹內(nèi)臟器的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，這不僅有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對(duì)人體傷害更小的治療方法，治愈疾病?，F(xiàn)如今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床診斷上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，無(wú)論是檢驗(yàn)手段還是試劑指示的準(zhǔn)確性都大幅度提高。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的已經(jīng)從單純的臨床醫(yī)學(xué)輔助手段，成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的單獨(dú)學(xué)科，甚至對(duì)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用。其涵蓋內(nèi)容的不斷擴(kuò)展，已經(jīng)成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵。

二、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門(mén)學(xué)科

1、它比其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，推動(dòng)了病理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展?，F(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不僅更為準(zhǔn)確和高效的應(yīng)用于血、尿、便等三大常規(guī)檢驗(yàn)，而且其檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在應(yīng)用中更注重整體協(xié)作。人的生理機(jī)體是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，諸如各器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，分別發(fā)揮著不同的作用。一旦人體內(nèi)某一器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，使得人體的其他臟器和系統(tǒng)偏離正常的工作狀態(tài)。這種變化，正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)揮作用的關(guān)鍵，現(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)不同部位、不同時(shí)間和不同方法的數(shù)據(jù)采集，能夠比較完整的反應(yīng)疾病的病理學(xué)特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統(tǒng)性檢驗(yàn)中，某一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差和錯(cuò)誤，將會(huì)使病理學(xué)分析結(jié)果出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致誤診或錯(cuò)診，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。因而，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比于其他專(zhuān)業(yè)，更加強(qiáng)調(diào)整體協(xié)作，提高整體協(xié)作質(zhì)量，也是提高臨床診斷準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。

2、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專(zhuān)業(yè)更為敏銳

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開(kāi)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展?？v觀檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴(kuò)展。分子生物學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴(kuò)展到了診斷效果的評(píng)價(jià)、治療效果的評(píng)價(jià)、痊愈后的評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評(píng)價(jià)、藥敏靶點(diǎn)的選擇等。

3、自動(dòng)化的融入使檢驗(yàn)更迅速

信息時(shí)代的來(lái)臨，給人們的生活和生產(chǎn)方式帶來(lái)了極大的變革。由于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)先進(jìn)設(shè)備的依賴(lài)程度更高，使得自動(dòng)化技術(shù)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其學(xué)科劃分已經(jīng)不再明顯，綜合、大型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備的使用，使我們可以在短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)某一標(biāo)本的分析，得到更多相關(guān)的信息和內(nèi)容。這不僅降低了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用成本，還使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成為對(duì)病理學(xué)研究、生物學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響最大的學(xué)科。并極大的提高了臨床醫(yī)學(xué)診斷的效率和準(zhǔn)確度，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高打下了基礎(chǔ)。

三、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性

1、角色的轉(zhuǎn)換

現(xiàn)如今，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用日益凸顯?，F(xiàn)代的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評(píng)估、療法分析、病理分析的治療工作全過(guò)程中。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從臨床的輔助手段，成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵，并成為醫(yī)學(xué)開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)手段，為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平發(fā)揮著巨大的作用。

2、1S015189文件的作用

ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗(yàn)人員對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋?zhuān)⑹占R床科室（或病人）的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求，改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。

3、臨床結(jié)合和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)幫助醫(yī)生判斷檢驗(yàn)結(jié)果的應(yīng)用價(jià)值

例如有些肝炎的病毒目前尚無(wú)辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過(guò)抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測(cè)不到而已。如果檢驗(yàn)科不向臨床醫(yī)生說(shuō)明，就會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯(cuò)誤地分析檢驗(yàn)結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測(cè)。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)交叉學(xué)科，其技術(shù)和理論的不斷發(fā)展進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)如今的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，已然成為醫(yī)療單位不可或缺的技術(shù)。其作為臨床醫(yī)學(xué)輔助手段的地位已經(jīng)轉(zhuǎn)變，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的，甚至影響到臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)。

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篇3

目前，許多檢驗(yàn)科室與臨床科室之間在相互交流、學(xué)習(xí)和指導(dǎo)等方面存在一些障礙，這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高，同時(shí)也不利于促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)水平的提高，主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題。①臨床科室醫(yī)師缺乏對(duì)有關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)方面的了解，大多數(shù)醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)人員和報(bào)告結(jié)果存在一些誤解。在遇到患者質(zhì)疑時(shí)，不能很好的對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出合理的解釋。②大多數(shù)的檢驗(yàn)人員只是負(fù)責(zé)做好當(dāng)日室內(nèi)和室間質(zhì)控工作，把質(zhì)控值好當(dāng)成衡量檢驗(yàn)結(jié)果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)異常結(jié)果缺乏分析能力和個(gè)人建議，不能及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通。③臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集規(guī)范和注意事項(xiàng)不是很了解，標(biāo)本采集的不太規(guī)范，檢驗(yàn)人員也沒(méi)有及時(shí)下到臨床做指導(dǎo)工作。④檢驗(yàn)科在開(kāi)展新的項(xiàng)目時(shí)，之前沒(méi)有對(duì)臨床進(jìn)行可行性調(diào)查，只顧自己開(kāi)展，不爭(zhēng)求臨床建議，難以被臨床認(rèn)可。這些問(wèn)題的種種歸根到底都是由于檢驗(yàn)和臨床科室沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行有效溝通，沒(méi)有把相互之間的溝通作為提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來(lái)重視。

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，提高整體質(zhì)量水平

據(jù)衛(wèi)生部所提出的醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南文件中明確指出，對(duì)檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)質(zhì)量方面和對(duì)患者服務(wù)方面提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對(duì)檢驗(yàn)科的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到所有患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)其滿意度的90%，那么想要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，必須將檢驗(yàn)科質(zhì)量控制作為日常首要工作，使質(zhì)量控制工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。一般實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量管理是由分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制三個(gè)主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現(xiàn)的錯(cuò)誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見(jiàn)分析前的標(biāo)本質(zhì)量是目前影響檢驗(yàn)質(zhì)量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標(biāo)本的質(zhì)量，才能確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以檢驗(yàn)和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進(jìn)一步綜合評(píng)判實(shí)驗(yàn)室的方法學(xué)以及其臨床價(jià)值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項(xiàng)目、新方法的開(kāi)展與普及。

3完善檢驗(yàn)與臨床溝通的具體措施

3.1合格的檢測(cè)標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)和前提。

通常檢驗(yàn)科的檢測(cè)標(biāo)本都是由臨床醫(yī)師和護(hù)士來(lái)實(shí)施采集的，采集后直接送檢到實(shí)驗(yàn)室，這是在確保臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量體制中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一旦這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，如標(biāo)本采集是否合格、送檢時(shí)間是否正確等，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就算實(shí)驗(yàn)室擁有再精密的儀器設(shè)備和方法也無(wú)法客觀的檢測(cè)出真實(shí)準(zhǔn)確的結(jié)果，嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)誤導(dǎo)醫(yī)師對(duì)患者的診療。作為檢驗(yàn)科室人員應(yīng)主動(dòng)到臨床科室為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)，講解采集標(biāo)本的各項(xiàng)要求和標(biāo)本采集不當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響，例如：做凝血四項(xiàng)時(shí)，要求采血時(shí)血液與抗凝劑的比例是9∶1，如果采血比例不當(dāng)，就會(huì)引起PT和ATPP的升高或降低，不能為臨床提供穩(wěn)定、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，影響治療。以此讓臨床醫(yī)護(hù)人員知曉規(guī)范采集檢驗(yàn)標(biāo)本的重要性，引起臨床對(duì)此環(huán)節(jié)的重視。

3.2建立檢驗(yàn)科室與臨床科室之間的溝通橋梁

3.2.1檢驗(yàn)科室首先要重視和正確對(duì)待臨床的反饋信息，定期下到臨床科室與臨床醫(yī)師交流，虛心聽(tīng)取臨床醫(yī)師的意見(jiàn)和建議，及時(shí)查找原因，糾正潛在的實(shí)驗(yàn)偏差，制定整改措施，以便提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，改善服務(wù)質(zhì)量。其次，檢驗(yàn)科主管人員應(yīng)不定期參加臨床查房及病例討論，共同探討病情變化與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系，了解臨床工作，加深二者之間的溝通。

3.2.2檢驗(yàn)科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模、專(zhuān)科特色等實(shí)際情況，建立生命危急值報(bào)告系統(tǒng)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療安全水平。檢驗(yàn)人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)指標(biāo)異常和接近危急值時(shí)，必須先確認(rèn)儀器運(yùn)行是否正常、操作是否正確、各環(huán)節(jié)無(wú)異常后重新檢測(cè)，復(fù)查后及時(shí)和臨床聯(lián)系，并在檢驗(yàn)科危急值報(bào)告登記本上填寫(xiě)危急值報(bào)告，使臨床醫(yī)師能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，從而提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

3.3檢驗(yàn)與臨床人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)理論學(xué)習(xí)，共同提高臨床意識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的新陳代謝和醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新，檢驗(yàn)工作人員不僅要提高自身專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)，快速學(xué)習(xí)新的知識(shí)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣才能使自己在與臨床溝通與交流中提出自己的見(jiàn)解，為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。當(dāng)臨床對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量提出疑問(wèn)時(shí)，專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)立即查找問(wèn)題原因，對(duì)有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，及時(shí)制定糾正方案，給與臨床合理答復(fù)。臨床科室也要提高對(duì)檢驗(yàn)科室的重視，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)工作特點(diǎn)的了解，不斷擴(kuò)充自身的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不能完全依賴(lài)化驗(yàn)結(jié)果，因?yàn)榛?yàn)是有誤差性的，要做到綜合分析患者病情，發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際情況不符時(shí)，也應(yīng)及時(shí)和檢驗(yàn)科取得聯(lián)系，防止貽誤診治。

4結(jié)論

篇4

目的：分析乙型病毒性肝炎患者兩對(duì)半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法，以期為臨床治療提供有效參考。方法：選取肝炎患者130例，采取血清標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)及兩對(duì)半檢測(cè)法進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果：85例患者檢測(cè)出HBV-DNA定量為陽(yáng)性,檢出率為65.4%，其中陽(yáng)性標(biāo)志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗-HBc的檢出率最低。結(jié)論：對(duì)乙型病毒性肝炎患者采用兩對(duì)半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，能夠促進(jìn)防治措施的針對(duì)性。

【關(guān)鍵詞】

乙肝病毒性肝炎；兩對(duì)半；檢驗(yàn)

乙型病毒性肝炎，俗稱(chēng)乙肝，由乙肝病毒引起。其主要臨床表現(xiàn)為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常[1]。其臨床診斷所采用的方法一般是對(duì)血常規(guī)采用兩對(duì)半檢查診斷。本文將對(duì)乙肝病毒性肝炎患者兩對(duì)半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月~2014年5月收治的乙型病毒性肝炎患者130例作為研究對(duì)象。其中男78例，女52例；年齡30~60歲，平均（46.9±7.1）歲；病程為1~7年，平均（4.2±1.7）年。病源傳播方式：血液傳播112例，母嬰傳播3例，醫(yī)源性傳播2例，性傳播13例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

對(duì)所有患者的檢測(cè)采用兩對(duì)半定量檢測(cè)。通過(guò)CMIA法進(jìn)行病癥的診斷[2]。檢測(cè)儀器采用Architecti2000SR全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國(guó)Abbott公司）；檢測(cè)試劑為美國(guó)Abbott公司產(chǎn)品。采用LightCycler自動(dòng)熒光PCR儀（德國(guó)Roche公司）檢測(cè)HBV-DNA含量。檢測(cè)試劑為深圳匹基生物工程公司生產(chǎn)。

1.2.2判斷方法

當(dāng)乙肝表面抗原（HBsAg）大于0.11IU/ml，乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBsAg）大于9.99mIU/ml，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒e抗原抗體(抗-HBeAg)大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)大于0.99S/CO時(shí)判斷為陽(yáng)性。HBV-DNA含量判斷：HBV-DNA>5.0×102copies/ml者為陽(yáng)性，HBV-DNA<5.0×102copies/ml者為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，依據(jù)HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb以及HBsAg五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)判[3]。

2結(jié)果

通過(guò)熒光聚合鏈定量檢測(cè)法檢測(cè)有85例患者檢測(cè)出HBV-DNA定量為陽(yáng)性，檢出率為65.4%，其中陽(yáng)性標(biāo)志物HBeAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗-HBc的檢出率最低。

3討論

乙型病毒性肝炎在我國(guó)人群中具有較高的感染率，是一種嚴(yán)重危害國(guó)民健康的傳染病。乙型病毒性肝炎的傳播途徑分為血液傳播、性傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播。主要臨床癥狀為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常。急性乙型肝炎部分會(huì)伴有黃疸和發(fā)熱。隨著病情的發(fā)展，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或者是病情加重為重型乙型肝炎。部分感染者沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀，但是攜帶并傳播乙型病毒性肝炎病毒。因此，對(duì)乙型病毒性肝炎的診斷以及防治工作十分重要。在對(duì)乙型病毒性肝炎進(jìn)行結(jié)果診斷以及治療的過(guò)程中，護(hù)理工作也十分重要。對(duì)乙型病毒性肝炎的護(hù)理工作主要體現(xiàn)在以下方面：①對(duì)傳染源的管理以及控制：醫(yī)護(hù)人員對(duì)乙型病毒性肝炎患者的隔離觀察最好選擇不定期觀察的方式。部分住院患者，其肝功能呈現(xiàn)出穩(wěn)定的狀態(tài)則可令其出院。定期回訪處于恢復(fù)期的乙肝表面抗原（HBsAg）的攜帶者。在與入口食品直接進(jìn)行接觸的人員以及保育人員中普及與推行一年一次的健康檢查。急性乙型肝炎患者的痊愈狀況的正常狀態(tài)持續(xù)半年后，且乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)為陰性才可返回工作崗位。直接接觸入口食品和保育工作的相關(guān)人員不能為慢性乙型肝炎患者。對(duì)于未確診的疑似病例需要首先暫停原來(lái)工作。另外，要注意嚴(yán)格按照國(guó)家要求篩選獻(xiàn)血人員。對(duì)于乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的處理方式應(yīng)該有別于對(duì)現(xiàn)癥肝炎患者的處理方式。由于此類(lèi)患者沒(méi)有肝炎癥狀體征，其各項(xiàng)檢查往往也呈現(xiàn)出正常的狀態(tài)，僅HBsAg呈陽(yáng)性。對(duì)于此類(lèi)患者需進(jìn)行為期半年的觀察。如果觀察無(wú)變化，則可正常學(xué)習(xí)以及工作，但不能從事直接接觸入口食品和保育工作，不能獻(xiàn)血。此類(lèi)患者在個(gè)人衛(wèi)生上需格外注意，避免與健康人的分泌物接觸。有效的切斷傳播途徑。對(duì)患者的衛(wèi)生教育與管理需有效的進(jìn)行并酌情強(qiáng)化。在對(duì)患者進(jìn)行藥物注射時(shí)應(yīng)推行一次性注射器。同時(shí)嚴(yán)格按照一人一針一管一消毒的原則進(jìn)行[4]。強(qiáng)化血液制品的監(jiān)管，注意對(duì)帶血污染物品的消毒處理要徹底。對(duì)相關(guān)的醫(yī)療器械需要進(jìn)行定時(shí)的高溫消毒。②保護(hù)易發(fā)生感染的人群：通常采用的辦法是按照固定程序?qū)σ赘腥救巳哼M(jìn)行高效安全的乙肝疫苗注射。注射藥物需嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行。本次研究結(jié)果表明：通過(guò)熒光聚合鏈定量檢測(cè)法檢測(cè)有85例患者檢測(cè)出HBV-DNA定量為陽(yáng)性，出率為65.4%，其中陽(yáng)性標(biāo)志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，HBsAg、抗-HBc的檢出率次之，抗-HBc的檢出率最低。袁玉娥等人在乙型病毒性肝炎患者的兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果分析[5]中對(duì)219例乙型病毒性肝炎患者的血清標(biāo)志物采用兩對(duì)半檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)分析所得結(jié)果與本次研究基本一致。

綜上所述，對(duì)乙型病毒性肝炎患者采取兩對(duì)半臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，有利于制定出對(duì)診斷結(jié)果有針對(duì)性的防治措施，對(duì)乙型病毒性肝炎的防治具有重要的指導(dǎo)意義，在臨床上值得推廣與發(fā)展。

作者：王恒 單位：貴州航天醫(yī)院檢驗(yàn)科

參考文獻(xiàn)

1戴啟凱.乙型病毒性肝炎患者的兩對(duì)半檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療,2010,10（30）:160.

2黃永珍.乙型病毒性肝炎患者的血清標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,11(30):1374~1375.

3周錦霞,張義文.不同臨床類(lèi)型乙型肝炎兩對(duì)半與乙型肝炎病毒基因含量的關(guān)系[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,12(30):83~84.

篇5

近些年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)和相關(guān)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供了更高的便利，有效的提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，存在一些問(wèn)題對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生了或大或小的影響，本文將會(huì)對(duì)其相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析，然后從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前、中、后對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，從而為患者的后期治療及康復(fù)提供良好的借鑒，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn);質(zhì)量;控制;問(wèn)題;預(yù)防

臨床檢驗(yàn)已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的組成部分，其可以為患者的臨床診斷和后期治療提供借鑒。在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有了很大的進(jìn)步和改善，有效的提升了臨床醫(yī)療質(zhì)量，提高了患者的臨床治療效果［1］。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)要采取有效促使對(duì)其檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制，本文將會(huì)對(duì)其進(jìn)行介紹。

1.提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的意義

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為其發(fā)展歷程中比較重要的組成部分。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般是借助先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器，然后由專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員對(duì)患者的排泄物、血液等進(jìn)行化驗(yàn)，從而為患者的臨床診斷和治療提供很好的借鑒。如今隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，有效的推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高了對(duì)各類(lèi)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，確保了臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量和患者的治療效果。目前研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)發(fā)展成為臨床疾病診斷、治療和康復(fù)的主要手段之一，但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，例如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量控制缺乏意識(shí)，同時(shí)與臨床醫(yī)師交流較少，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，未定期對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行考核，這些問(wèn)題都會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)影響患者的治療及康復(fù)，因此提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制對(duì)于患者的治療，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義［2］。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中存在的若干問(wèn)題

2.1實(shí)驗(yàn)室方面因素

實(shí)驗(yàn)室方面的因素主要包括醫(yī)療器械老化破損，未對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的維修和更換，從而導(dǎo)致儀器的精度大大下降，這在一定程度上對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生了影響。同時(shí)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)環(huán)境不符合相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際情況存在較大的偏差。實(shí)驗(yàn)室試劑存在過(guò)期的問(wèn)題，未按照要求對(duì)其進(jìn)行更換。

2.2醫(yī)院管理制度方面因素

醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面存在質(zhì)量控制力度不夠、管理規(guī)章制度不完善、責(zé)任落實(shí)不到位、核對(duì)制度不嚴(yán)格、文件管理和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)模式落后等問(wèn)題，這些都會(huì)在一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)難度高而且每日的工作量比較大，但是醫(yī)院又缺少相關(guān)的解決對(duì)策，這也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

2.3患者方面因素

患者及家屬對(duì)醫(yī)生缺乏一定的信任，從而在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中依從性較差，未按照醫(yī)囑保存和送檢樣品，從而造成樣本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。此外，患者的年齡、遺傳因素、性別、個(gè)體差異及疾病狀況等因素也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，患者是否配合醫(yī)生的各項(xiàng)工作也是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的主要因素。

2.4檢驗(yàn)人員因素

對(duì)于從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的技術(shù)人員，在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，部分檢驗(yàn)人員由于對(duì)醫(yī)療儀器的注意事項(xiàng)不了解，或者使用方法不當(dāng)、檢測(cè)過(guò)程記錄錯(cuò)誤、記錄不完整等也會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果失真。部分檢驗(yàn)人員對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)缺乏全面的了解和認(rèn)識(shí)，極易出現(xiàn)混淆檢測(cè)項(xiàng)目或操作失誤等問(wèn)題。由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作具有較大的工作量和工作強(qiáng)度，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)人員由于過(guò)度緊張或壓力過(guò)大而出現(xiàn)操作上的失誤，影響檢測(cè)結(jié)果。

2.5標(biāo)本采集因素

標(biāo)本采集時(shí)間、部位、數(shù)量、環(huán)境等因素的不同也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。由于生理周期的變化、晝夜循環(huán)交替等也會(huì)對(duì)檢測(cè)指標(biāo)產(chǎn)生影響。例如K+在14:00－16:00時(shí)最高，在23:00－1:00時(shí)最低;WBC、RBC指標(biāo)在下午最高，凌晨安靜狀態(tài)下最低，RBC每天的變化達(dá)到了4%，而WBC則相差2倍;尿膽原上午和夜間少，午后開(kāi)始增加，并在14:00－16:00達(dá)到高峰。樣品采集部位的不同也會(huì)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。與直立位相比，臥位血漿總量會(huì)增加12%，在進(jìn)行立位采血時(shí)其ALB、ALP、TP、ALT值會(huì)明顯高于臥位;直立會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但是平臥后會(huì)消失?？鼓馁|(zhì)量也會(huì)對(duì)抗凝血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，而抗凝血的質(zhì)量又是由采血量與抗凝劑的比例決定的，例如采血量少，而抗凝劑過(guò)剩，此時(shí)會(huì)造成血小板和粒細(xì)胞腫脹、破壞，如果采血量過(guò)多，而抗凝不充分，也會(huì)造成微血塊阻塞分析儀計(jì)數(shù)孔，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

3.提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的有效對(duì)策

3.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前

首先，醫(yī)院相關(guān)部門(mén)要對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行改革和完善，例如:醫(yī)院相關(guān)部門(mén)要落實(shí)實(shí)驗(yàn)室儀器試劑的保存、維修及更新制度，按照要求對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行清潔，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和教育，適當(dāng)緩解操作人員的工作壓力，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀、懲罰錯(cuò)誤的措施。其次，在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)前要與患者進(jìn)行有效的交流和溝通，對(duì)患者的相關(guān)信息如性別、年齡、病情、發(fā)病史以及禁忌癥等進(jìn)行收集，并告知患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)?？傊?，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，醫(yī)護(hù)人員要告知患者在靜止?fàn)顟B(tài)下完成樣本的采集，據(jù)不同的標(biāo)本選擇合適的，然后將采集的樣品及時(shí)送樣。

3.2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，要對(duì)檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)儀器的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，首先，要對(duì)各類(lèi)儀器、設(shè)備進(jìn)行有效的管理，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中需要用到的儀器設(shè)備比較多。其次，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)試劑的系統(tǒng)管理，因?yàn)槊磕隀z驗(yàn)科都需要使用大量的實(shí)驗(yàn)試劑，所以最好借助計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行管理，避免試劑出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)，此外還要對(duì)過(guò)期試劑的領(lǐng)取人、經(jīng)辦人等進(jìn)行及時(shí)查詢(xún)，避免人為的漏洞和差錯(cuò)對(duì)檢測(cè)質(zhì)量產(chǎn)生影響。最后，要按照儀器性能來(lái)對(duì)試劑進(jìn)行配對(duì)，例如國(guó)產(chǎn)儀器一般使用國(guó)產(chǎn)試劑，這樣可以將檢測(cè)質(zhì)量誤差降到最小。與此同時(shí)，對(duì)于復(fù)溶的試劑最好現(xiàn)用現(xiàn)配，復(fù)溶后要在短時(shí)間內(nèi)使用完畢，暫時(shí)無(wú)需復(fù)溶的試劑要將其冷藏保存，避免對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。

3.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之后，還要對(duì)異常標(biāo)本進(jìn)行以下幾個(gè)方面的篩查［3］:

(1)對(duì)于首次的檢查標(biāo)本還要和醫(yī)師的診斷報(bào)告進(jìn)行擬合，如果兩者相符才可以發(fā)出報(bào)告;

(2)如果檢測(cè)標(biāo)本未看見(jiàn)醫(yī)師所填的資料，還要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，對(duì)患者病情進(jìn)行了解;

(3)對(duì)于多次檢驗(yàn)結(jié)果異常的樣本，要對(duì)其進(jìn)行分析，同時(shí)和以往的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，如果情況一致才能發(fā)出報(bào)告;

(4)對(duì)于檢驗(yàn)后其它異常的，要留取原樣然后進(jìn)行二次檢驗(yàn)。

4.結(jié)束語(yǔ)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制好壞將會(huì)對(duì)患者的臨床治療和醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生較大的影響，因此需要采取措施加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)時(shí)，要加強(qiáng)檢驗(yàn)科室與其它科室的聯(lián)系，提高檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)水平，盡量相關(guān)因素對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確性和患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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［2］鄒春雷，白俊龍，劉麗麗.臨床微生物檢驗(yàn)中質(zhì)量控制存在的問(wèn)題與對(duì)策探討［J］.醫(yī)藥前沿，2015，12(4):34－35.

篇6

隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)于疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用；另外，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)還能夠使人們加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而臨床檢驗(yàn)學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個(gè)重要手段。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，一定要做好質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中均貫穿質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本文由收集整理本文對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行工作進(jìn)行分析，探討提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題[2]

1.1 非病因素的影響 非病因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要如下：由于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有做好告知工作，患者沒(méi)有注重自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生重要影響；另外，在標(biāo)本采集過(guò)程中，由于樣本采集方法、數(shù)量、時(shí)間、部位及采集環(huán)境等，沒(méi)有按照規(guī)定要求執(zhí)行，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響臨床診治。除此之外，沒(méi)有及時(shí)送檢樣本，會(huì)導(dǎo)致樣本失去原有特性，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2 科研人員的影響 從我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科室人員配備來(lái)看，由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，再加上檢驗(yàn)人員沒(méi)有具備充足的知識(shí)水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗(yàn)中，往往會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。另外，長(zhǎng)期沒(méi)有更換檢驗(yàn)設(shè)備及檢驗(yàn)器皿，無(wú)法保證其質(zhì)量，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制措施[2]

2.1 檢驗(yàn)前的措施 在臨床檢驗(yàn)開(kāi)始前，要對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做好記錄，針對(duì)患者的實(shí)際情況，將檢驗(yàn)前的禁忌及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者[3]。如：血液抽樣前兩個(gè)星期，患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并且在檢驗(yàn)前3天避免進(jìn)食高脂肪食物，24小時(shí)內(nèi)避免飲用酒精飲品，另外，抽血前12小時(shí)內(nèi)要保持空腹。

2.2 樣品采集控制 以血液標(biāo)本采集作為例子，采集時(shí)間通常為清晨，要空腹進(jìn)行，但是空腹時(shí)間要低于16小時(shí)，血液采樣時(shí)，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息5-10分鐘，另外，采樣時(shí)，壓脈帶要低于60秒，一般來(lái)說(shuō)，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實(shí)際采樣時(shí)要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制措施[4]

3.1 維護(hù)檢驗(yàn)儀器 在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生著重要影響；日常工作中，檢驗(yàn)人員要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù)，同時(shí)，還要定期檢查儀器的功能性運(yùn)行，保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)問(wèn)題，就要及時(shí)更換，避免影響檢驗(yàn)工作。

3.2 準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑 在檢驗(yàn)過(guò)程中，要針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定流程，準(zhǔn)備好檢驗(yàn)試劑，檢驗(yàn)試劑的配制主要是按照其說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，對(duì)于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注，檢驗(yàn)試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行，必須放置于冰箱中，如果檢驗(yàn)試劑長(zhǎng)期沒(méi)有使用，在使用前，要測(cè)試試劑特性，更換不合格的檢驗(yàn)試劑。

3.3 分析過(guò)程中的質(zhì)量控制措施 ①檢查檢驗(yàn)儀器，確保儀器能夠穩(wěn)定工作；②保存檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，并且還要保證保存的檢測(cè)數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng)；③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)的時(shí)效性及規(guī)范性。

4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制措施[5]

4.1 判定與審核檢驗(yàn)結(jié)果 隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)逐漸走向自動(dòng)化與系統(tǒng)化，但是，在自動(dòng)化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，包括：錄入檢驗(yàn)信息、采樣編號(hào)、審核檢驗(yàn)操作儀器、完成檢驗(yàn)報(bào)告單、反饋檢驗(yàn)結(jié)果，這一系列的工作，每項(xiàng)均有不同的負(fù)責(zé)人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對(duì)近期檢驗(yàn)結(jié)果，將兩者進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況，對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，保證合理性與準(zhǔn)確性。

4.2 建立報(bào)告簽收制度 檢驗(yàn)完成后，應(yīng)該由專(zhuān)人將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá)，避免送達(dá)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤；另外，臨床檢驗(yàn)室要針對(duì)科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告單的保存方法及時(shí)間，便于對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

篇7

1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)缺乏

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，由于質(zhì)量管理意識(shí)的缺乏，從而在日常臨床檢驗(yàn)中就容易出現(xiàn)一些潛在的檢驗(yàn)質(zhì)量隱患?，F(xiàn)階段我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)缺乏的表現(xiàn)主要為：第一，相關(guān)部門(mén)管理人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)。上層管理者主要是負(fù)責(zé)安排規(guī)劃工作，一旦忽略臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，就會(huì)導(dǎo)致日常檢驗(yàn)管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。第二，技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)。一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，其在日常工作中抱有應(yīng)付的態(tài)度，并且對(duì)于涉及到臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量方面的工作更加不負(fù)責(zé)任，這些都不利于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的提升。

1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科較為嚴(yán)重的額問(wèn)題之一。在實(shí)際的工作過(guò)程中，大多數(shù)管理者與檢驗(yàn)人員關(guān)注的都是臨床檢驗(yàn)技術(shù)，而忽視了對(duì)這方面工作的考核。而且有的大型醫(yī)院即使存在考核制度，但考核結(jié)果不直接和技術(shù)工作人員的職稱(chēng)與獎(jiǎng)金掛鉤，從而造成檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面存在缺陷。

1.3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理機(jī)制缺乏有效的執(zhí)行力

在部分醫(yī)院的檢驗(yàn)科都創(chuàng)建了相應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)制，這些管理機(jī)制的存在對(duì)于相關(guān)工作者的工作流程與崗位職責(zé)都作出了明確的規(guī)定。然而由于工作人員在日常工作過(guò)程中，并沒(méi)有將這些管理制度真正落實(shí)，從而影響到檢驗(yàn)技術(shù)工作的質(zhì)量。例如，技術(shù)人員對(duì)于血液化驗(yàn)報(bào)告需要進(jìn)行記錄，但一些技術(shù)人員在記錄時(shí)多少都會(huì)出現(xiàn)一些偏差，還有部分工作人員進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)，沒(méi)有依據(jù)相關(guān)要求穿工作服，這些都是因管理制度執(zhí)行力不夠而導(dǎo)致的。

1.4臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏良好的溝通

檢驗(yàn)科的分工有很多種，有的分工需要檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通。以檢驗(yàn)技術(shù)人員的工作職責(zé)來(lái)說(shuō)，其負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容包括對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備儀器的鑒定、調(diào)試、維修養(yǎng)護(hù)等，有的甚至需要對(duì)血液質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)與儲(chǔ)備，并且參與實(shí)驗(yàn)檢測(cè)、交叉配血以及血型鑒定等問(wèn)題。這些不同種類(lèi)的工作都需要檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間進(jìn)行良好的溝通[3]。然而在實(shí)際工作中卻存在這樣的一些狀況，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員在實(shí)際檢驗(yàn)工作中希望醫(yī)師能夠始終保持檢驗(yàn)科技術(shù)的進(jìn)度，而有些醫(yī)生并不愿意去嘗試，從而就影響到二者之間的溝通與交流，并且誘發(fā)一系列醫(yī)療事故。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略分析

2.1全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理的意識(shí)

在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作中，只有全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理意識(shí)才能使工作人員從主觀方面意識(shí)到質(zhì)檢工作的重要性，也才能充分做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作。筆者認(rèn)為，相關(guān)部門(mén)可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：

①醫(yī)學(xué)管理人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的基本出發(fā)，進(jìn)一步強(qiáng)化急救知識(shí)與急救醫(yī)學(xué)等方面的培訓(xùn)。要重點(diǎn)對(duì)一些新儀器操作原理、新測(cè)定方法的步驟進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

②作為一名檢驗(yàn)技術(shù)人員，只有充分提升檢驗(yàn)質(zhì)量管理意識(shí)，才能切實(shí)做好自身的檢驗(yàn)工作，所以應(yīng)當(dāng)將檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作作為核心內(nèi)容，時(shí)刻重視對(duì)質(zhì)量的管理與監(jiān)督。

2.2強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核力度

將臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核結(jié)果與質(zhì)檢人員的職稱(chēng)、待遇掛鉤，使其充分意識(shí)到質(zhì)量管理工作的重要性。同時(shí)，要進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)科管理力度，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行定期的質(zhì)量監(jiān)督與考核，尤其是做好檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量方面的考核工作。

2.3強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作機(jī)制的執(zhí)行力度

在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，只有檢驗(yàn)工作者嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)章程辦事，管理人員嚴(yán)格醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)制定的相關(guān)管理機(jī)制對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)控，從而保證檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化。例如，在使用與維護(hù)儀器設(shè)備時(shí)要嚴(yán)格依據(jù)制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，儀器事前前要認(rèn)真檢查儀器各部件，確保使用時(shí)不會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。在使用之后還要進(jìn)行一定的維修與保養(yǎng)，盡可能降低實(shí)驗(yàn)過(guò)程中因儀器設(shè)備而導(dǎo)致的誤差。

2.4加強(qiáng)臨床醫(yī)生與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員的有效溝通

由于臨床科室與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科之間的關(guān)系十分緊密，所以臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)盡可能加強(qiáng)與各個(gè)科室之間的交流與溝通，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)，了解臨床上一些多發(fā)病與常見(jiàn)病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而為臨床檢驗(yàn)工作積累足夠的經(jīng)驗(yàn)，并進(jìn)一步提升自身的專(zhuān)業(yè)技能水平。就當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r而言，檢驗(yàn)科工作的重要內(nèi)容之一就是為臨床醫(yī)生提供真實(shí)有效的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而幫助其進(jìn)一步診斷病人的病情變化、盡早查明致病原因，最終制定出科學(xué)的診療方案。因此，臨床各科室醫(yī)生的看法與意見(jiàn)就成為改進(jìn)檢驗(yàn)科工作質(zhì)量的關(guān)鍵要素，所以臨床檢驗(yàn)人員要進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通與交流。

3結(jié)語(yǔ)

篇8

1.1檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備措施

首先，臨床檢驗(yàn)在準(zhǔn)備階段，應(yīng)該準(zhǔn)確的核對(duì)患者的性命、性別和年齡，重要資料必須準(zhǔn)確，然后在對(duì)取樣部位以及患者即將檢驗(yàn)的項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的核實(shí)。之后要根據(jù)患者自身狀況，指導(dǎo)患者如何控制情緒，并且為患者提供調(diào)整生理狀態(tài)的方法，最后將檢驗(yàn)的禁忌與注意事項(xiàng)明確告知，以防患者的疏忽導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。以血液抽樣為例，患者兩星期內(nèi)都應(yīng)當(dāng)對(duì)自身飲食習(xí)慣機(jī)型調(diào)整，72小時(shí)忌油膩，24小時(shí)忌酒精，12小時(shí)內(nèi)要保持空腹，都是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)叮囑的事項(xiàng)。

1.2樣品的采集

樣本的采集是臨床檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，使用合格的器材，在樣本采集的規(guī)定部位進(jìn)行采集，并且及時(shí)對(duì)樣本進(jìn)行分析。而患者也應(yīng)當(dāng)保持適合采集樣本的身體狀態(tài)。比如血液標(biāo)本采集，通常會(huì)在清晨進(jìn)行，患者應(yīng)當(dāng)保持空腹。采集之前，患者應(yīng)當(dāng)休息五到十分鐘，在采集的過(guò)程中，患者也應(yīng)當(dāng)保持一個(gè)合適的姿勢(shì)，并且保持低于六十秒的壓脈帶。采集部位一般是患者鉛筆肘窩正中的靜脈，但是具體情況也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的身體狀況而定。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制

2.1對(duì)檢驗(yàn)儀器的維護(hù)

檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，儀器老化會(huì)使檢驗(yàn)失去原有的準(zhǔn)確性，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在工作之余，時(shí)常對(duì)相關(guān)儀器進(jìn)行檢測(cè)，并且對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。對(duì)于復(fù)雜的儀器，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注重其運(yùn)行狀態(tài)，對(duì)其功能性的運(yùn)行也要進(jìn)行定期的檢測(cè)和調(diào)整，確保儀器的正常使用避免不必要的損失，當(dāng)檢測(cè)出儀器的問(wèn)題是，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)修整，讓日后的檢驗(yàn)工作得以正常運(yùn)行。

2.2準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑

檢驗(yàn)試劑在檢驗(yàn)工作中是必不可少的部分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目制定合適的流程，檢驗(yàn)試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的按照說(shuō)明書(shū)中的方法進(jìn)行配制。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，試劑的作用是至關(guān)重要的，因此，配制好的試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的操作流程進(jìn)行放置，如若需要低溫狀態(tài)保存，則應(yīng)當(dāng)及時(shí)將其裝入冰箱。另外，較長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用的試劑，在使用前應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，避免使用不合格的試劑，如若試劑已無(wú)其原有的特性，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，保證檢驗(yàn)的完整性。

3.結(jié)語(yǔ)

篇9

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；影響因素；應(yīng)對(duì)措施

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者500例作為研究對(duì)象，其中，男297例，女203例，年齡6～67歲，平均年齡（39.8±8.9）歲。臨床500例患者中，共計(jì)進(jìn)行1020次臨床檢驗(yàn)，其中全血細(xì)胞分析428例，占比41.96%；生化檢驗(yàn)412例，占比40.39%；尿常規(guī)檢驗(yàn)102例，占比10.00%；便分析檢驗(yàn)78例，占比7.64%。所有患者及臨床檢驗(yàn)一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法所有患者均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范要求，進(jìn)行檢驗(yàn)準(zhǔn)備、樣本采集及處理和分析。生化檢驗(yàn)前，患者抽血前6h避免劇烈有氧運(yùn)動(dòng)，前10～12h保持空腹，禁食禁飲[3]。尿常規(guī)檢驗(yàn)采取晨起第一次中段尿，避免污染。嚴(yán)格按照標(biāo)本采集制度及保管制度，進(jìn)行規(guī)范化管理控制，如有避光或溫度要求，則根據(jù)具體情況采取標(biāo)本保護(hù)措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察500例患者1020例次檢驗(yàn)結(jié)果的失誤情況及誤差情況，當(dāng)結(jié)果與預(yù)期不符、樣本丟失或污染、結(jié)果差異較大等，均視為檢驗(yàn)失誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究的500例患者的1020例次臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的患者共計(jì)81例，占比7.94%，其中以患者未進(jìn)行良好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備為主要影響因素，與其他影響因素相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇10

關(guān)鍵詞：藥物；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；影響分析

中圖分類(lèi)號(hào)：R91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-082-01

藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要分為分析干擾（體外影響）和生物學(xué)影響（體內(nèi)影響）兩大類(lèi)。了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，值得我們深究。

1.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理

對(duì)生理病理過(guò)程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對(duì)檢驗(yàn)生理病理過(guò)程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開(kāi)口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大， 24小時(shí)后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽(yáng)性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽(yáng)性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高；而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。

對(duì)特定組織的親合影響：某些藥物對(duì)特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫藥物左旋多巴可使測(cè)定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來(lái)的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對(duì)腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對(duì)鉀、鈉電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。

干擾檢驗(yàn)程序與方法：藥物對(duì)檢驗(yàn)程序與方法的干擾可分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗(yàn)，導(dǎo)致血中酮體的假陽(yáng)性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗(yàn)，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測(cè)定。青霉素類(lèi)可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合IgG和白蛋白。另一類(lèi)是藥物或其代謝物對(duì)檢測(cè)方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

2.合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響措施

隨著我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗(yàn)工作與信息查詢(xún)相結(jié)合，充分利用全國(guó)各地公布的假劣藥品信息資源，對(duì)藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn)；藥品檢驗(yàn)工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗(yàn)；藥品檢驗(yàn)工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗(yàn)工作有的放矢。抓實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提高檢測(cè)能力。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，確保檢驗(yàn)檢測(cè)工作質(zhì)量；要開(kāi)展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗(yàn)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗(yàn)人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗(yàn)?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗(yàn)工作的需要。組織開(kāi)展應(yīng)急檢驗(yàn)工作。藥品在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機(jī)構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗(yàn)任務(wù)。一方面加強(qiáng)應(yīng)急檢驗(yàn)的組織管理，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗(yàn)開(kāi)通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無(wú)藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析干擾，檢驗(yàn)工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的操作程序，對(duì)有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測(cè)工作新跨越。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董輝苒，苗瑞睿，苗健偉.藥物對(duì)常用臨床檢驗(yàn)指標(biāo)的影響[ J].首都醫(yī)藥， 2006， 13（20）： 37-38.

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