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【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老地產(chǎn) 居家養(yǎng)老 房地產(chǎn)開發(fā)定位

繼保利、萬科等品牌房地產(chǎn)開發(fā)商涉足養(yǎng)老地產(chǎn)領(lǐng)域之后，在今年的兩會期間，全國政協(xié)委員、金科股份董事長黃紅云在接受專訪時表示，金科地產(chǎn)在本年內(nèi)也將推出養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目。起航的房企開發(fā)商已形成共識，養(yǎng)老地產(chǎn)一定是地產(chǎn)業(yè)今后突圍轉(zhuǎn)型的一個主要方向。我國在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃中提出了符合中國國情的“9073”格局，即90%的老人通過家庭照顧實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，3%通過社區(qū)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老，7%通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。在圍繞機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及居家養(yǎng)老“三位一體”的全產(chǎn)業(yè)鏈養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目研究中，配合居家養(yǎng)老的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目開發(fā)模式研究無疑為今后分析研究的主要方向。

一 養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目的開發(fā)背景和研究意義

1、宏觀政策層面

我國自2000年起，政府開始關(guān)注老齡產(chǎn)業(yè)建設(shè)并相繼出臺多項(xiàng)政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2000年出臺的《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會福利社會化的意見》中提出制定促進(jìn)老年社會福利事業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策；把養(yǎng)老服務(wù)尤其是“三無對象”和低保對象的養(yǎng)老服務(wù)提到工作議事日程；2001年建設(shè)部關(guān)于《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)范為老年人服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和與老年人生活密切相關(guān)的無障礙設(shè)施建設(shè)；2005年民政部相繼公布了《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動的通知》和《關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機(jī)構(gòu)的意見 》，制定優(yōu)惠政策，鼓勵多渠道、多形式籌集資金，支持社會辦老年福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展；2008年民政部轉(zhuǎn)發(fā)財(cái)政部、國家稅務(wù)總局關(guān)于老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知；2013年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出要“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”。我國關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策從最初的法規(guī)政策和建筑規(guī)范層面逐步上升到金融信貸政策層面、國家財(cái)政政策層面，可以看出政策在不斷加深對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的扶持和促發(fā)展，這也為涉及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的項(xiàng)目開發(fā)帶來了政策利好。房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)正是抓住了這種利好形勢，在近幾年紛紛投身養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目的研究和開發(fā)。

2、房地產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型層面

上一個十年，是中國房地產(chǎn)史上發(fā)展最為快速的黃金十年，中國房地產(chǎn)行業(yè)英雄輩出。下一個十年，就以2011年為起點(diǎn)，城市化進(jìn)程推動房地產(chǎn)行業(yè)從高速運(yùn)行到穩(wěn)步推進(jìn)。消費(fèi)結(jié)構(gòu)的升級、城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展、經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)這三方外力強(qiáng)勢推動房地產(chǎn)產(chǎn)品更新?lián)Q代，住房制度改革、土地政策以及金融信貸政策的調(diào)整從根本上影響了房地產(chǎn)的發(fā)展，房地產(chǎn)的轉(zhuǎn)型勢在必行。中國的房地產(chǎn)行業(yè)是個市場糾結(jié)的典型例子，近幾年政府不斷出臺的限購政策顯示了政府開始限制并規(guī)范房地產(chǎn)市場特別是住宅市場擴(kuò)張的決心，但基于中國經(jīng)濟(jì)對房地產(chǎn)的依賴程度，保7.5%的增長一定離不開房地產(chǎn)投資，房地產(chǎn)價格泡沫破滅一定會使得保增長功虧一簣。針對以上矛盾，房地產(chǎn)業(yè)勢必要跟隨經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整進(jìn)行轉(zhuǎn)型，住宅產(chǎn)業(yè)將從單純的商品住房延伸到保障性住房、商業(yè)地產(chǎn)與服務(wù)行業(yè)等相關(guān)產(chǎn)品。在此背景之下，結(jié)合房地產(chǎn)住宅產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目的開發(fā)迎來了新的契機(jī)。

3、市場需求層面

中國在2006年就開始進(jìn)入了老齡化社會，根據(jù)2010年全國第六次人口普查結(jié)果，中國老齡人口達(dá) 1.18 億，占總?cè)丝诘?8.9%，老齡人口增長率為 5.19%，并有逐年上升的趨勢。目前我國60歲以上老年人口已突破2億，未來20年還將翻一番，預(yù)計(jì)到 2050 年，全國老年人口總量將超過 4 億，占總?cè)丝诘?1/4 以上。據(jù)測算，屆時老年人口消費(fèi)規(guī)模將超過13萬億。龐大的老年人口、巨大的市場潛力，為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了廣闊的發(fā)展空間。其次，伴隨著80年代的“獨(dú)生子女潮”一大批“421”結(jié)構(gòu)的家庭開始出現(xiàn)并逐漸暴露出了贍養(yǎng)老人的短板?？臻g距離、思想代溝、有限精力等一批問題催生出養(yǎng)老產(chǎn)品市場的巨大蛋糕，為養(yǎng)老房地產(chǎn)項(xiàng)目帶來了巨大的市場機(jī)會。

二 現(xiàn)行養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目開發(fā)問題及對策

在以“三位一體”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈為切入點(diǎn)、重點(diǎn)開發(fā)居家養(yǎng)老導(dǎo)向的方向下，以萬科、保利為代表的實(shí)力房地產(chǎn)開發(fā)商紛紛試水養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目?，F(xiàn)行開發(fā)的產(chǎn)品側(cè)重于配合醫(yī)療、旅游度假等多產(chǎn)業(yè)的復(fù)合型項(xiàng)目或類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。萬科目前主要采用租、售并舉兩種養(yǎng)老地產(chǎn)模式。以2010年北京房山竇店試點(diǎn)養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目為例，一種為“活躍長者之家”，建設(shè)有老年公寓、配套醫(yī)療服務(wù)站、心理咨詢等設(shè)施，老年公寓以萬科自持出租的方式運(yùn)營，聘請?jiān)谌珖鴺O具老年公寓經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)的上海親和源集團(tuán)進(jìn)行服務(wù)管理。另一種為“活躍長者住宅”，該產(chǎn)品將面向市場銷售。該產(chǎn)品在設(shè)計(jì)上，更傾向于老年人的生理特點(diǎn)和生活需求，如配備電梯、防滑衛(wèi)生間和其他無障礙設(shè)計(jì)，更由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程體檢監(jiān)控等設(shè)施。

分析這些具有代表性的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目可以發(fā)現(xiàn)它們的共性：首先，開發(fā)模式均為多產(chǎn)業(yè)復(fù)合形式；其次目標(biāo)客群都僅僅只鎖定了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的高端客戶。這些項(xiàng)目的后期運(yùn)營情況都不算樂觀，上海親和源每年的營業(yè)額可以突破億元但還是很難實(shí)現(xiàn)盈利，自2008年運(yùn)營至今只能基本實(shí)現(xiàn)收支平衡，回收成本遙遙無期。其他項(xiàng)目的銷售情況也都不算理想，其中還有一部分成交客戶不是為了養(yǎng)老而是帶有投資性質(zhì)的投資客，事實(shí)證明真正接受這種養(yǎng)老方式的客戶并不是很多。

1、現(xiàn)行這種復(fù)合型養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目開發(fā)存在諸多問題，主要表現(xiàn)在：

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>> 基于NGO服務(wù)的居家養(yǎng)老方式研究 基于智能家居的居家養(yǎng)老模式研究 居家養(yǎng)老的研究綜述 居家養(yǎng)老研究綜述 基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究 基于移動開發(fā)的智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)設(shè)計(jì) 淺談基于居家養(yǎng)老需求的呼叫系統(tǒng)設(shè)計(jì)① 國外居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐研究 針對居家養(yǎng)老模式的住宅設(shè)計(jì)研究 居家養(yǎng)老的困境與對策研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評估的借鑒研究 居家養(yǎng)老模式的住宅設(shè)計(jì)研究 適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式研究 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 福州市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究 關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的供給研究 居家養(yǎng)老的社會支持研究 新型居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的推廣策略研究 居家養(yǎng)老模式研究綜述 居家養(yǎng)老型住宅設(shè)計(jì)研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l

2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)（第一號），中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局

[3] 奚志勇.中國養(yǎng)老[M].上海：文匯出版社， 2008

[4] 劉維.人口老齡化背景下居家養(yǎng)老模式思考[J].理論與實(shí)踐.2010（9）：70

[5] 褚宏巖.“居家養(yǎng)老，依托社區(qū)，機(jī)構(gòu)補(bǔ)充”養(yǎng)老模式的思考[J]. 東方企業(yè)文化·百家論壇.2011（8）：141

[6] 荊文鳳. 黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)工作的現(xiàn)狀分析[J]. 經(jīng)濟(jì)師，2011（4）：221

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關(guān)鍵詞 老齡社會 家庭養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老

作者簡介：鐘志根，東北師范大學(xué)學(xué)部社會學(xué)學(xué)院。

近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進(jìn)并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過政府購買服務(wù)、社會參與、非政府組織實(shí)體承辦的運(yùn)作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務(wù)形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨(dú)特性，同時在實(shí)踐中也遇到了一些問題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

如果社會65歲以上人口占社會總?cè)丝诘?%以上，那么就意味著這個社會進(jìn)入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀(jì)90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達(dá)到10%，老少比已經(jīng)達(dá)到78%。長春市正在全面進(jìn)入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點(diǎn)：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大。可以說，養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調(diào)查，在全市老年人口中，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)卻只有10%不到，長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（一）政策體系的支持

（二）服務(wù)對象的和服務(wù)面的擴(kuò)大

長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面正在不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務(wù)也從最初的簡單的家政服務(wù)到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、義工關(guān)愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務(wù)”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。

（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調(diào)

長春市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調(diào)查，長春市提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會機(jī)構(gòu)的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，運(yùn)行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求卻達(dá)到了80%，這就造成了供求的失調(diào)。由于這種現(xiàn)狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點(diǎn)發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務(wù)幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，長春市政府在資金上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財(cái)政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應(yīng)該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導(dǎo)，缺乏相關(guān)社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費(fèi)用。

（三） 服務(wù)內(nèi)容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調(diào)查，目前老年人最需要的服務(wù)類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務(wù)內(nèi)容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務(wù)以及醫(yī)療保健的服務(wù)也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務(wù)主要是送餐服務(wù)以及一些簡單的家政服務(wù)為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫(yī)療保健的服務(wù)由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務(wù)人員水平層次不齊且數(shù)量短缺

目前，長春市居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在文化水平低、服務(wù)技術(shù)差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務(wù)人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓(xùn)，因此，服務(wù)質(zhì)量普遍較差。同時，由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產(chǎn)生問題。與此同時，長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的管理不足也加重了服務(wù)質(zhì)量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務(wù)人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個服務(wù)人員需要負(fù)責(zé)上百戶的居民，這使得服務(wù)的質(zhì)量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時，不能及時應(yīng)對。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層

社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與，調(diào)動老年人的積極性，實(shí)現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內(nèi)部自身的潛能，促進(jìn)其更好地發(fā)展，這對于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實(shí)現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關(guān)信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)并結(jié)合自身情況提供相關(guān)建議。但是，目前，由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關(guān)居家養(yǎng)老的相關(guān)信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設(shè)之中，使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議

隨著長春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及老齡化社會的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢，因此，針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進(jìn)行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進(jìn)長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認(rèn)為，長春市后期的發(fā)展可以借鑒濟(jì)寧市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)：由政府單一投入轉(zhuǎn)為建立以政府資金為引導(dǎo)、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。除此之外，將市場機(jī)制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務(wù)完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進(jìn)一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務(wù)項(xiàng)目。例如：市場化的居家護(hù)理服務(wù)、市場化的居家醫(yī)療服務(wù)、市場化的臨終關(guān)懷服務(wù)等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）加快政府職能的轉(zhuǎn)變

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機(jī)關(guān)，對于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進(jìn)行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權(quán)”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權(quán)力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會組織的服務(wù)，考察社會組織服務(wù)人員的同時也要調(diào)節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，提高老年人的幸福感，促進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉(zhuǎn)變政府的職能。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整自己的角色，由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關(guān)信息和政策，充分調(diào)動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻(xiàn)策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時，政府應(yīng)該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權(quán)力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)，與此同時，政府也要加強(qiáng)對于他們的監(jiān)督和指導(dǎo)，積極調(diào)解社會組織和老年人之間的關(guān)系，從而形成一個社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（三）加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)

從事養(yǎng)老服務(wù)的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐者，他們的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平?jīng)Q定著整個居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，因此，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)更為重要。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個方面進(jìn)行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗(yàn)的服務(wù)人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊(duì)伍的整體素質(zhì)。最后，建立和完善對養(yǎng)老服務(wù)人員監(jiān)督和考查以及反饋機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的“持證上崗”。 對于優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達(dá)標(biāo)的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

篇4

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；優(yōu)勢；困惑

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）04-0114-02

面對日趨嚴(yán)重的老齡化的挑戰(zhàn)，我國政府積極應(yīng)對，提出了社會化養(yǎng)老的總體要求，并頒布了系列政策。2006年、2008年10部委分別聯(lián)合頒布的《關(guān)于加強(qiáng)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，提出農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級組織活動場所等現(xiàn)有設(shè)施資源，力爭80%左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處住養(yǎng)院、社區(qū)照料和居家照料等多種服務(wù)功能為一體的綜合性老年服務(wù)福利中心。2011年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃（2011-2015年）》，提出要以建制村和較大自然村為基點(diǎn)，依托村民自治和集體經(jīng)濟(jì)，積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式。到2015年，基本建設(shè)形成制度完善、組織健全、規(guī)模適度、運(yùn)營良好、服務(wù)優(yōu)良、監(jiān)管到位的可持續(xù)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

何為居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化的服務(wù)。服務(wù)的內(nèi)容包括生活照料與醫(yī)療服務(wù)。

一、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢及可行性

1.符合老年人的意愿。生兒育女，老人在家享受天倫之樂是我國歷來所推崇的。而且由于地緣文化、血緣聯(lián)系、經(jīng)濟(jì)聯(lián)系根深蒂固，老人更愿意在自己所在的環(huán)境中養(yǎng)老。

2.符合社區(qū)的發(fā)展需求。隨著時代的進(jìn)步和西方先進(jìn)思想和理念的深入滲透，現(xiàn)在的社區(qū)和以前的社區(qū)有著質(zhì)的區(qū)別，不再只是被稱為“居委會大媽”，現(xiàn)在的社區(qū)開始注重培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)管理人員，積極為社區(qū)的有效運(yùn)行儲備優(yōu)質(zhì)的人才。有的社區(qū)已經(jīng)開始向社會公開招聘人才，以便提高社區(qū)的管理水平，丁蜀鎮(zhèn)從2008年開始向社會招聘社區(qū)干部，公開招聘已經(jīng)有5個年頭了，從起初的招聘人員4個到現(xiàn)在每年要向社會招聘具有本科學(xué)歷的大學(xué)生社區(qū)干部15名，不斷積極擴(kuò)充社區(qū)人才隊(duì)伍；有的社區(qū)還有計(jì)劃地安排社區(qū)管理人才到大學(xué)學(xué)習(xí)從事現(xiàn)代社區(qū)工作所具備的專業(yè)知識，提高他們的業(yè)務(wù)水平和管理能力；還有的社區(qū)直接吸收一批有專業(yè)知識的大學(xué)生，來提高社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量。

3.我國已形成了一套社區(qū)管理的組織基礎(chǔ)，并有相關(guān)成熟經(jīng)驗(yàn)的借鑒。各區(qū)的街道辦事處、居委、村委在居家養(yǎng)老的管理、服務(wù)方面形成了一套比較完備的系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。在北京、上海、天津等大城市已形成了開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的較為完善的組織體系，例如，北京每一家庭戶都由明確固定的居委會所管轄，在這種條件下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會很快進(jìn)入每個老年家庭中。在發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)有了一些關(guān)于居家養(yǎng)老成功經(jīng)驗(yàn)的積累，近年來各地在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的同時努力探索適應(yīng)大多數(shù)老年人需求的養(yǎng)老途徑，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，已初步形成了居家養(yǎng)老服務(wù)工作機(jī)制和服務(wù)體系。我們是站在巨人的肩上，所以我們丁蜀鎮(zhèn)在這種優(yōu)勢的前提下，可以借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，來發(fā)展符合丁蜀鎮(zhèn)實(shí)際的居家養(yǎng)老，從而緩解丁蜀鎮(zhèn)的老齡化問題。

4.符合現(xiàn)實(shí)情況的需求。作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，政府將花大力氣投入大量的人力、精力、物力將原來老的青校改建為新的敬老院，從而擴(kuò)大丁蜀鎮(zhèn)的養(yǎng)老規(guī)模。舊的敬老院所能容納人員僅僅不過百人，即使是新建的敬老院所能容納的人數(shù)也只是數(shù)千人，但與丁蜀鎮(zhèn)數(shù)萬老人相比是杯水車薪。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老更是如此，現(xiàn)在大多數(shù)的80、90后都是獨(dú)生子女。一對年輕夫妻至少需要照顧4個老人還有自己的孩子，他們的壓力是相當(dāng)大的，因此居家養(yǎng)老成為一個明智的選擇。

5.居家養(yǎng)老收費(fèi)低廉，服務(wù)范圍較廣，所以用其來緩解老齡化具有效益好、見效快的特點(diǎn)。1996年，美國入住養(yǎng)老院的老人數(shù)量僅為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護(hù)理費(fèi)用開支總額達(dá)到800億美元，比居家老人的護(hù)理費(fèi)用總額高出1.6倍。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的成本來說，以上海為例，建造一個設(shè)施條件良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個200多個床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就意味著2000多萬元人民幣的投入，還不包括建成后運(yùn)作費(fèi)用的補(bǔ)貼。從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)來看，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月人均入住費(fèi)分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為950元左右，城區(qū)則高達(dá)1200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者，大部分老人，尤其是對于農(nóng)村低收入的老人來說更是如此，因此居家養(yǎng)老的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更適合于普通老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力，從而可以使更多的低收入老人也能享受到養(yǎng)老服務(wù)。

二、居家養(yǎng)老的困境

1.居家養(yǎng)老僅僅只是停留在文件和臺賬中。筆者相信很多村、社區(qū)都已經(jīng)、正在或即將創(chuàng)建居家養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)、服務(wù)村。但是現(xiàn)階段我們所謂的居家養(yǎng)老很多只是停留在了紙質(zhì)材料或者臺賬中，有些村或者社區(qū)即使有居家養(yǎng)老的相關(guān)設(shè)施設(shè)備等硬性材料，也只是僅供居民或者領(lǐng)導(dǎo)參觀罷了，真正實(shí)施居家養(yǎng)老的又有幾個呢？

2.組織體系行政化色彩濃重?，F(xiàn)階段的社區(qū)可以被稱之為小政府，他們更像是政府的設(shè)置機(jī)構(gòu)，來負(fù)責(zé)處理政府行政工作的大小事宜。就我所了解丁蜀鎮(zhèn)的社區(qū)工作者的工資是由我們丁蜀鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府發(fā)的，每個月20號由會計(jì)做好賬目，將工作人員的工作轉(zhuǎn)到他們的工資卡上，村委還好，尤其是社區(qū)所有的日常開支都是由政府提供的，自己并沒有任何收入來源。然而組織體系過于行政化會帶來很多的弊端，就會使得社區(qū)居民只是簡單地沖淡了服務(wù)的受助者，從而加深了受助對象對政府的依賴性，不利于培養(yǎng)社區(qū)居民參與意識和社會責(zé)任心，這與社工“助人自助”的初衷是相違背的。

3.領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。此時我們丁蜀鎮(zhèn)正在高速發(fā)展的時期，高鐵新城的建設(shè)、環(huán)境衛(wèi)生整治花去了政府大量的人力、物力和財(cái)力。確實(shí)政府也就沒有過多的精力和金錢投入到解決老齡化的問題中。

4.資金的問題。建設(shè)居家養(yǎng)老是需要大量資金的，不僅是硬件基礎(chǔ)設(shè)施需要大量的資金，人才服務(wù)等軟件設(shè)施上也需要大量的資金，而居家養(yǎng)老建設(shè)是一項(xiàng)低利潤甚至是零利潤的事業(yè)，很少有企業(yè)會參與，這也就意味著政府是居家養(yǎng)老的主導(dǎo)，政府需要大量的金錢投入，然而政府的資金相對有限。

5.居家養(yǎng)老的人才服務(wù)不到位。要支持居家養(yǎng)老不僅需要相當(dāng)實(shí)力的資金作為后盾，更需要有專業(yè)的服務(wù)人才隊(duì)伍?，F(xiàn)在我國的社工隊(duì)伍相對較少，2010年度全國擁有社工從業(yè)資格證的社工不足25萬，我們丁蜀鎮(zhèn)擁有社工從業(yè)資格證的社工不足20人，有些擁有社工證但是對于真正意義上受過專業(yè)知識培訓(xùn)的社工又有幾個呢？現(xiàn)在的護(hù)工也大多是沒有退休的阿姨，在與他們的交流中了解到，如果有退休金的話他們是不會來做這種工作的。

6.養(yǎng)老的方式和內(nèi)容上也存在問題?，F(xiàn)在中國的居家養(yǎng)老，其服務(wù)面仍然很狹窄，大多數(shù)的服務(wù)設(shè)施只適用于低齡和身體較健康的老人使用，很多設(shè)施難以滿足老年人的特殊需求，而農(nóng)村的居家養(yǎng)老更要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城鎮(zhèn)社區(qū)。

三、完善居家養(yǎng)老的方式

1.付諸實(shí)踐。即使現(xiàn)在有很多困難和障礙，如果一味只有畏難情緒，一直不愿去做，不愿去邁出第一步，那么再好的辦法也將是一紙空文。作為社區(qū)、村的我們，可以試探性地邁出一小步，如定期組織志愿者隊(duì)所在的老人定時、定點(diǎn)上門服務(wù)。如果不能一蹴而就，我們就應(yīng)該發(fā)揮愚公移山的精神，分部瓦解，那么再難的難題都將不再是問題。

2.政府的支持。政府可以出臺相關(guān)的鼓勵政策和措施，對于做得好的社區(qū)給予適當(dāng)?shù)墓膭?。對于愿意出錢、出力的企業(yè)給予相應(yīng)的榮譽(yù)或者稅收上的優(yōu)惠。政府也可以通過購買專業(yè)的社工服務(wù)，讓服務(wù)質(zhì)優(yōu)價廉的民間慈善組織進(jìn)入居家養(yǎng)老領(lǐng)域。這樣不僅在一定程度上緩解了資金的壓力，更將先進(jìn)的工作理念和方法帶入丁蜀鎮(zhèn)。2012年筆者在南京參加過一次社團(tuán)展銷會，來參加的社團(tuán)，他們的服務(wù)領(lǐng)域、對象、工作方式、服務(wù)理念各異，許多街道、社區(qū)、政府機(jī)構(gòu)甚至是企業(yè)當(dāng)場就簽了服務(wù)意向書。看到民間社團(tuán)的蓬勃發(fā)展，也為我們傳統(tǒng)的政府主導(dǎo)的慈善事業(yè)提供了新的解決思路。

3.通過獎勵、增加補(bǔ)助、提高工資等方式來提高社工和護(hù)工的工資水平（2013年丁蜀鎮(zhèn)社會工作者的年收入26600元），通過這種方式可以穩(wěn)固社工隊(duì)伍，政府也意識到了現(xiàn)在社工的工資相對低，政府也在努力每年在原有的基數(shù)上提高10%的工資收入。顯然這是相當(dāng)有效的，現(xiàn)在的社區(qū)干部的招考達(dá)到接近20：1的錄取比例。

4.社工服務(wù)人才的培養(yǎng)。作為社區(qū)、村工作人員應(yīng)該提高思想覺悟，不僅將社會工作者當(dāng)作一份職業(yè)，更當(dāng)成一份任務(wù)，利用自己的業(yè)余時間提高自己的專業(yè)業(yè)務(wù)能力。鎮(zhèn)政府也可以定期由高校等地方引進(jìn)專業(yè)的社工師，來對社區(qū)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，從而提高整體社工的綜合素質(zhì)。形成一個金字塔模式，再由社工向其他社工進(jìn)行培訓(xùn)，不斷快速擴(kuò)大社工隊(duì)伍。

5.發(fā)揮老人自身的優(yōu)勢。現(xiàn)在老人漸漸意識到養(yǎng)老不僅僅要靠政府，也需要老人自己來出力。老人養(yǎng)老互助組、組團(tuán)養(yǎng)老層出不窮。

或許居家養(yǎng)老已經(jīng)不再新鮮不夠創(chuàng)新，但是如果我們能夠做好、做強(qiáng)，筆者相信一定能成為丁蜀鎮(zhèn)人一個亮點(diǎn)，為丁蜀鎮(zhèn)的發(fā)展添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)：

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[2]田國秀，曾靜.關(guān)注抗逆力-社會工作理論與實(shí)務(wù)領(lǐng)域的新走向[J].中國青年政治學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26（1）.

篇5

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；社會工作；農(nóng)村居民養(yǎng)老

隨著我國農(nóng)村家庭的日益小型化、農(nóng)村老齡化程度的不斷提高和農(nóng)村青壯年外出務(wù)工人數(shù)的不斷增長，我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老的功能越來越弱化，農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題變得越來越突出。而居家養(yǎng)老是農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想方式。關(guān)于居家養(yǎng)老的定義，仁者見仁，智者見智。早期有學(xué)者把居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老，后來一些學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種將在家養(yǎng)老和在社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合起來的養(yǎng)老方式；當(dāng)前較為盛行的觀點(diǎn)是把居家養(yǎng)老等同于在家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三者結(jié)合起來的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老之內(nèi)涵在不同時期的變化，體現(xiàn)了人們對居家養(yǎng)老認(rèn)識的不斷深化。綜合已有研究成果、結(jié)合我國實(shí)際，我們可以把居家養(yǎng)老界定為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)組織協(xié)助下，為居家的老年人提供的多層次、輔助的統(tǒng)稱。這一界定強(qiáng)調(diào)了政府和民間組織的作用，將社區(qū)的作用限定為協(xié)助、監(jiān)督和評估，同時也凸顯了居家養(yǎng)老服務(wù)中老年人的中心地位。[1]本文擬在對農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)必要性分析的基礎(chǔ)上，探討農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入方法，以期對更好地解決農(nóng)村居民養(yǎng)老問題有所裨益。

一、農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

城、鄉(xiāng)社會的斷裂使得農(nóng)村居民與城市居民養(yǎng)老方式的差異加大，相比之下，農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題更為嚴(yán)重，而老齡化步伐的加速使這一問題變得更加突出。如何讓農(nóng)村老年人與城市老年人一樣，享受到改革和發(fā)展帶來的豐碩成果，提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和生活水平，成為擺在我們面前的一個重要的社會問題。結(jié)合我國農(nóng)村實(shí)際，我們認(rèn)為：居家養(yǎng)老是目前農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想選擇，因而在農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)不僅很有必要，而且適逢其時。其必要性主要體現(xiàn)在以下三個方面。

1.居家養(yǎng)老是農(nóng)村家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充

目前，我國農(nóng)村大量青壯年勞動力外出務(wù)工，使得家庭養(yǎng)老的主體和客體發(fā)生了分離，再加上農(nóng)村家庭規(guī)模日益小型化、家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化、農(nóng)村養(yǎng)老資源有限致使供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于需求，而居家養(yǎng)老恰好克服了這方面的不足，是目前農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想選擇。提倡居家養(yǎng)老，并不意味著否定家庭養(yǎng)老，而是將居家養(yǎng)老看作是家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。

2.居家養(yǎng)老符合我國農(nóng)村傳統(tǒng)的孝道觀

“養(yǎng)兒防老”是我國農(nóng)村根深蒂固的觀念，農(nóng)村老人多不愿離家去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為那是非常丟臉的事情，子女們也認(rèn)為會讓自己背上不孝之名。在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的大背景下，居家養(yǎng)老符合農(nóng)村傳統(tǒng)的孝道觀，老年人不用離開自己熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境，只是養(yǎng)老服務(wù)的提供主體發(fā)生了變化，除了家人外，還有政府和民間組織。同時，居家養(yǎng)老也減輕了家人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，政府和民間組織雖然成為了居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體，但這并不意味著其要取代農(nóng)村老年人的獨(dú)立自養(yǎng)和子女的贍養(yǎng)義務(wù)，其在農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)中只是起到輔的作用。

3.居家養(yǎng)老能有效利用農(nóng)村熟人社會的資源

相比于城市，農(nóng)村是一個熟人社會，在這樣的傳統(tǒng)社會里，人們之間的熟悉度和信任度都較高，鄰里之間愿意互幫互助，且人們之間的交往充滿情感因素。居民養(yǎng)老是需要大量資源的，但農(nóng)村的養(yǎng)老資源相對稀缺，充分利用農(nóng)村人鄰里之間的互助，無疑是農(nóng)村居民養(yǎng)老的一條有效途徑。居家養(yǎng)老模式可以很好地發(fā)揮這方面的優(yōu)勢，它可以在農(nóng)村老年人之間或中年人與老年人之間充分開展互幫互助活動?！皶r間儲蓄銀行”就是一個很好的例子。其做法是，身體健康的中老年人可以為健康狀況不好的老年人免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)，但是要計(jì)算服務(wù)時間，等到這些提供免費(fèi)服務(wù)的中老年人健康狀況不好的時候，就可以獲得同樣時間的免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)。

二、農(nóng)村居民居家養(yǎng)老服務(wù)的需求

社會工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，它強(qiáng)調(diào)“助人自助”，有獨(dú)特的理論、價值、理念和方法。社會工作者雖被稱為“社會的劑”“拿薪水的雷鋒”，但對農(nóng)村居民而言，社會工作者依然是陌生的面孔。社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的切入點(diǎn)，應(yīng)是農(nóng)村居民的養(yǎng)老需求。因此，正確合理分析農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求顯得尤為必要。農(nóng)村居民居家養(yǎng)老服務(wù)需求主要表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、日常照料、精神慰藉及醫(yī)療康復(fù)四個方面。

1.部分農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)困難

隨著農(nóng)村青壯年外出務(wù)工人數(shù)的增多，打工成為部分農(nóng)民收入的主要來源。在此情況下，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況雖有所改善，但是在農(nóng)村尤其是在偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，貧困老年人依然存在。究其原因，首先在于老年人年事已高或身患疾病，喪失勞動能力，甚至喪失生活自理能力；其次是子女不孝，不贍養(yǎng)老人；再次是農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)的額度低，不能滿足老年人的經(jīng)濟(jì)需求。在居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，農(nóng)村貧困老年人要成為首要的關(guān)注對象。對于養(yǎng)老而言，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)是首要的內(nèi)容，如果連經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求都不能滿足，就更淡不上日常照料、精神慰藉和醫(yī)療康復(fù)了。因此，緩解或解決農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)困難，滿足農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，既是子女的責(zé)任，也是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作首先要解決的問題。

2.農(nóng)村“空巢”老人日常照料匱乏

目前，我國農(nóng)村地區(qū)空心化現(xiàn)象嚴(yán)重，在一些農(nóng)村，青壯年都外出務(wù)工，村里只剩下留守的婦女、兒童和老人；也有一些青壯年夫妻同時外出打工，只剩下留守老人和兒童；也有一些是子女大學(xué)畢業(yè)后留在外地工作，或居住在城鎮(zhèn)，但老人仍居留在農(nóng)村。這樣，農(nóng)村“空巢”老人的日常照料就成了問題。居家養(yǎng)老主要針對生活能夠自理和半自理的老年人，完全不能自理的老年人還是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。在居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，老年飯桌、日間照料中心的設(shè)立，雖然能夠緩解這部分農(nóng)村老年人的白天生活及照料問題，但是夜間的照料依然是一個問題。

3.大部分農(nóng)村老年人精神慰藉缺乏

農(nóng)村老年人生活單調(diào)，身體稍好的老人還要在家照顧孫輩、做家務(wù)、干農(nóng)活等，他們?nèi)狈蕵返囊庾R，也沒有娛樂的時間。有些老人雖不用照看孫輩，但是孤獨(dú)感較強(qiáng)，感覺生活無聊，一些年紀(jì)較大的老人尤其如此。由于子女在外務(wù)工或工作，與老人的聯(lián)系不多，只是隔一段時間打一個電話，滿足不了老人的情感需求。這就導(dǎo)致大部分農(nóng)村老年人精神慰藉缺乏，他們需要傾訴、需要宣泄，但是，“遠(yuǎn)水解不了近渴”，子女的“遠(yuǎn)游”，使得農(nóng)村老年人需要傾訴的情緒只能自己慢慢消化。此外，農(nóng)村也缺乏文化娛樂設(shè)施。這些主客觀因素的疊加最終導(dǎo)致大部分農(nóng)村老年人精神慰藉缺乏。

4.一些農(nóng)村老年人急需醫(yī)療康復(fù)服務(wù)

根據(jù)年齡可以把農(nóng)村老年人分為三個群體：低齡老人（60～69歲）、中齡老人（70～79歲）和高齡老人（80歲以上）。高齡老人的健康狀況欠佳，處于低齡或中齡期老人的健康狀況雖總體上會比高齡老人好些，但也有一些健康狀況不好的，他們亟需相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)保健服務(wù)。然而，農(nóng)村的醫(yī)療條件較差，幾個村落才有一個診所，缺乏醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療人員，不能做相應(yīng)的檢查，只能滿足農(nóng)村居民感冒、發(fā)燒等常見疾病的治療。這樣的醫(yī)療狀況難以滿足農(nóng)村老年人尤其是高齡老人的醫(yī)療需求。

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入方法

如何以居家養(yǎng)老為依托開展豐富多彩的社會工作服務(wù)，是眾多學(xué)者都在關(guān)注的問題。筆者有幸參與了2014年河南省“三區(qū)”社會工作專業(yè)人才支持計(jì)劃，服務(wù)的項(xiàng)目是社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)地點(diǎn)是河南省羅山縣楠桿鎮(zhèn)。依據(jù)農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合該項(xiàng)目的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入方法應(yīng)包括以下內(nèi)容。

1.開展個案工作，為農(nóng)村老年人提供經(jīng)濟(jì)幫助和情感支持

個案工作能夠根據(jù)案主的個別化需求為其提供個性化服務(wù)。老年個案工作的介入模式包括理性情緒行為治療模式、行為修正模式、心理社會模式、過程行動模式、危機(jī)調(diào)適模式和任務(wù)中心模式。老年社會工作、老年個案工作須遵循一些必要的原則，這些原則包括個別化原則、有目的的情感表達(dá)原則、有控制的感情投入原則、接納原則、非批判的態(tài)度原則、案主自決原則和保密原則。[2]42-45 這些原則的確立和應(yīng)用，為老年社會工作者開展社會工作服務(wù)活動提供了指導(dǎo)。如社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)楠桿鎮(zhèn)項(xiàng)目中開展個案工作的有5人，分別解決案主不同的需求和問題，如健康服務(wù)、信息服務(wù)、情緒疏導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)困難等。針對案主的不同處境和問題，項(xiàng)目組社會工作者進(jìn)行了多次回訪，采用了不同的介入模式，并整合資源，為他們提供幫助，最終解決了案主的不同問題，滿足了其個性化的需求。

2.開展小組工作，有針對性地滿足農(nóng)村老年人對日常照料和精神慰藉的需求

老年小組工作的基本模式包括社會目標(biāo)模式、交互模式和治療模式。在這三類模式中，前兩類模式可用于社區(qū)或機(jī)構(gòu)中的老年人小組，而治療模式一般在機(jī)構(gòu)中運(yùn)用。[2]204-206因此，在社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)小組活動中，應(yīng)主要選擇社會目標(biāo)模式和交互模式。社會目標(biāo)模式的目的是增強(qiáng)老年人的社會意識、社會責(zé)任和社會認(rèn)同感。這些小組活動效果較佳，給老人的生活帶來了歡樂與情趣，也開闊了他們的眼界。正如河南省羅山縣楠桿鎮(zhèn)田堰村幸福院的院長項(xiàng)守枝在接受信陽電視臺《特別關(guān)注》欄目采訪時所說的那樣：“以前農(nóng)村中老年人只是忙著干農(nóng)活、照顧孩子，很少有文化娛樂活動，自從鄭州的兩個社工來了之后，他們組織村中老年人做手工花朵、跳廣場舞。村里玩牌打麻將的人少了，村民培養(yǎng)了新的興趣，鄰里關(guān)系更和睦了，精神文化生活更豐富了！”交互模式的目的是通過小組活動中老年人之間的互動、溝通和交流，形成一個互助的小組，增強(qiáng)他們抵御生活壓力和風(fēng)險(xiǎn)的能力，最終達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。小組工作的開展，使得組員形成一個互幫互助的群體，在強(qiáng)調(diào)“助人自助”的同時達(dá)到了互助的目的，為解決居家養(yǎng)老中老年人的日常照料問題提供了幫助。比如，楠桿鎮(zhèn)缺乏文化娛樂設(shè)施，村民們娛樂意識淡薄，參與活動較少，導(dǎo)致老年人精神慰藉缺乏，有些老年人孤獨(dú)感較強(qiáng)。面對這種情況，楠桿鎮(zhèn)項(xiàng)目組社會工作者開展了前期的動員工作，并為當(dāng)?shù)氐睦夏耆碎_展了一些針對性較強(qiáng)的小組活動，組建太極拳興趣小組、“妙手生花、快樂到我家”小組、“崇尚健康、分享快樂”廣場舞小組、“跳出健康”老年健身操小組、“開心戲院”興趣小組等。小組工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)主要體現(xiàn)在幫助老人解決心理困擾、精神慰藉和社會參與等方面的問題。

3.開展社區(qū)工作，為農(nóng)村老年人提供豐富多彩的文化娛樂活動和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)

老年社區(qū)工作的基本模式包括社區(qū)發(fā)展模式、社區(qū)組織模式和社區(qū)教育模式。擴(kuò)大老年人的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)是老年社區(qū)工作的關(guān)鍵，老年人的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)包括個人網(wǎng)絡(luò)、志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)、互助網(wǎng)絡(luò)、鄰舍協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)授權(quán)網(wǎng)絡(luò)。[2]255從形式上看，社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)包括正式社會支持網(wǎng)絡(luò)和非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)，前者的主體包括政府、群體和組織，而后者的主體包括家人、親戚、朋友、同事、志愿者、社會工作者等。與城市社區(qū)不同，農(nóng)村社區(qū)文化娛樂設(shè)施缺乏，老年人活動的積極性不高。例如，在楠桿鎮(zhèn)項(xiàng)目中，項(xiàng)目組成員根據(jù)農(nóng)村社區(qū)特性，通過對當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的需求進(jìn)行評估，以一些節(jié)日為契機(jī)，開展了一系列的社區(qū)活動，如“情滿中秋節(jié)，愛在夕陽紅”、“九九重陽節(jié)，濃濃敬老情”、“健康帶給您”養(yǎng)生知識宣傳、“青春暖夕陽”長者生日會、“愛在夕陽，情暖冬至”、“健康零距離，關(guān)愛老年人”健康知識講座等，建立并擴(kuò)大了老年人的社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到了預(yù)期的效果，深受當(dāng)?shù)乩夏耆说臍g迎，為老人的生活帶來了生機(jī)和活力。社區(qū)工作的開展，不僅娛樂了老人、提升了社工，還培育和指導(dǎo)了當(dāng)?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老相關(guān)人員如何開展專業(yè)社會工作服務(wù)。當(dāng)然，在居家養(yǎng)老服務(wù)活動開展的過程中，如何滿足農(nóng)村老年人的醫(yī)療康復(fù)需求也是值得關(guān)注的問題之一。在條件許可的情況下，可以在農(nóng)村設(shè)立社區(qū)醫(yī)療康復(fù)中心，與村診所一起共同滿足農(nóng)村老年人的醫(yī)療康復(fù)需求。

四、社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的展望與思考

1.調(diào)動農(nóng)村老年人參與活動的積極性，是社會工作服務(wù)活動開展的關(guān)鍵

一般來說，由于自身原因，老年人在參與活動時比較被動，因此，在活動開展前，需要做一些熱身或者破冰活動，對那些身體健康狀況不好的老人，在活動開展過程中，要不斷地鼓勵他們、及時地表揚(yáng)他們點(diǎn)滴的進(jìn)步；在活動結(jié)束后，要及時地向老年人反饋信息。因此，調(diào)動老年人參與活動的積極性應(yīng)貫穿活動的始終，這也是社會工作服務(wù)活動開展的關(guān)鍵。為了充分調(diào)動老年人的積極性，在活動開展前，要對老年人的身體健康狀況進(jìn)行評估，看其是否適合參與該項(xiàng)活動，同時要詢問其對此項(xiàng)活動是否有興趣。在活動準(zhǔn)備的過程中，要注意選擇適合老年人活動的環(huán)境，避免活動中傷害到老年人。

2.專業(yè)性是社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求

專業(yè)性是社會工作的生命力，無論是在個案工作、小組工作還是在社區(qū)工作過程中，都要體現(xiàn)社會工作的專業(yè)性，否則，社會工作專業(yè)就失去了靈魂，這也是社會工作專業(yè)區(qū)別于其他文科專業(yè)的一大特點(diǎn)。正是由于這一點(diǎn)，社會工作在解決一些問題上才具有自身的優(yōu)勢。因此，在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)活動開展過程中，尤其要關(guān)注社會工作介入的專業(yè)性，這是最基本的要求。

3.充分利用農(nóng)村現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)資源，不搞形式主義

在農(nóng)村，居家養(yǎng)老是老年人理想的養(yǎng)老方式，盡管還沒有全面鋪開，但是也有一些試點(diǎn)。在這些試點(diǎn)地區(qū)，建有幸福院、活動廣場和活動中心等，如果能夠充分利用政府及民間組織投資興建的這些居家養(yǎng)老設(shè)施，居家養(yǎng)老的優(yōu)勢將會真正體現(xiàn)出來。但是，在有些試點(diǎn)地區(qū)，也存在著一定程度的形式主義，有人來參觀、采訪的時候，緊急行動，搞些表面活動；參觀或采訪的人走后，大門緊鎖，冷冷清清。這種既浪費(fèi)國家資源、老百姓又無法享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)的表面文章，應(yīng)當(dāng)為我國的社會工作者所摒棄。

參考文獻(xiàn)：

篇6

一、為什么要發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老社區(qū)和居家養(yǎng)老既不同于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老，也就是說老年人是在社區(qū)和自己的家養(yǎng)老，除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，建立起以家庭為核心、社區(qū)為基礎(chǔ)、政府和企業(yè)為依托、以老年人日常照料、生活護(hù)理、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、娛樂服務(wù)、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以日托服務(wù)、上門服務(wù)為主要形式，建立起利用社會服務(wù)資源方式的居家養(yǎng)老服務(wù)的格局。

二、發(fā)展社區(qū)和居家養(yǎng)老符合大慶油田實(shí)際。大慶是一個資源型城市，油田的油氣開采的難度越來越大，為永續(xù)油田輝煌，大慶油田以響譽(yù)全球的大慶品牌優(yōu)勢，高歌猛進(jìn)的搶占了大量的國際市場，正已不可阻擋之勢向國際石油市場擴(kuò)張，大批新時代的石油人帶著大慶精神、鐵人精神遠(yuǎn)赴伊拉克、哈薩克斯坦等國找油找氣，合作開發(fā)油田，為油田創(chuàng)造了巨大的財(cái)富，但是他們長年遠(yuǎn)離祖國，不能回家照顧父母，還有油田大部分職工都在前線工作半個月，一個月不回家是常事，建設(shè)單位一出去就10個多月不能回家，他們的父母并且不僅有養(yǎng)老金，而且有優(yōu)良的居住條件，只需政府和企業(yè)協(xié)調(diào)社會力量，開展日常關(guān)照即能滿足居家養(yǎng)老的需求，因此，在油田各小區(qū)只要健全與完善社會養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成政府和企業(yè)實(shí)施老年人生活照料和精神慰藉在家庭進(jìn)行的居家養(yǎng)老格局，即滿足了離退休職工養(yǎng)老的需求，又消除了前線職工的后顧之憂，使外闖市場的將士放心工作，安心崗位，保持隊(duì)伍穩(wěn)定。

三、社區(qū)和居家養(yǎng)老符合中國國情。居家養(yǎng)老成本低、覆蓋廣、服務(wù)方式靈活已成為很多發(fā)達(dá)國家解決老齡問題的途徑，國外的經(jīng)驗(yàn)表明：單純依靠政府建設(shè)大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決養(yǎng)老問題的做法是行不通的。目前，香港采取社區(qū)照顧的方式，強(qiáng)調(diào)老人在熟悉的環(huán)境中安享晚年，由社區(qū)提供包括家務(wù)料理服務(wù)、日常護(hù)理服務(wù)等。而我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下形成的。因此，單純靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)很不現(xiàn)實(shí)，開展社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)它可以用較小的成本滿足老年人養(yǎng)老的愿望，使一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到全方位照料，從而對構(gòu)建和諧社會，建設(shè)油田和諧礦區(qū)起到良好的支撐作用。

篇7

[關(guān)鍵詞]家庭齊老;自我養(yǎng)老;社會養(yǎng)老;社會化養(yǎng)老

[中圖分類號] F126　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A　[文章編號]1673―0461(2010)09―0056―03

一、三種基本養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式,是指由誰為老年人提供養(yǎng)老資源保障,包括經(jīng)濟(jì)保障、生活照料和精神慰藉三個方面。本文主要以經(jīng)濟(jì)保障責(zé)任主體為依據(jù)來探討?zhàn)B老模式。因?yàn)轲B(yǎng)老問題,首先是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問題。特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下,“擁有了養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源,就可以置換其它的養(yǎng)老資源”。根據(jù)養(yǎng)老資源來源不同,主要是經(jīng)濟(jì)資源來源不同,養(yǎng)老分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種基本模式。養(yǎng)老資源來源于家庭就是家庭養(yǎng)老,即“家庭既提供養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障,又擔(dān)負(fù)著老年人的日常生活照料重任,直至老年人生命終結(jié),贍養(yǎng)老人照顧老人是統(tǒng)一于家庭之中,在家庭內(nèi)部完成”;養(yǎng)老資源來自于社會即主要是依靠離退休金和社會保障生活的屬社會養(yǎng)老,比如城市的離退休人員,五保戶等;自我養(yǎng)老是指養(yǎng)老資源既不依靠子女和親屬,也沒有養(yǎng)老金或退休金,而是主要依靠自己。當(dāng)然,這三種養(yǎng)老模式不是對立和互相排斥的,在很多時候,是以一種養(yǎng)老模式為主,其它養(yǎng)老模式為輔,也有可能三種模式相互結(jié)合。

現(xiàn)代社會,由于社會分工越來越細(xì),使得養(yǎng)老責(zé)任與具體職能發(fā)生分離,即社會逐步承擔(dān)起養(yǎng)老的服務(wù)職能,但家庭依然是養(yǎng)老責(zé)任主體,家庭通過購買獲得必要的養(yǎng)老資源,這一過程就是養(yǎng)老社會化過程。社會化養(yǎng)老不等于社會養(yǎng)老。如前所述,社會養(yǎng)老是指主要由國家和社會為老年人提供養(yǎng)老資源,強(qiáng)調(diào)國家和社會是養(yǎng)老的責(zé)任主體;而社會化養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老具體職能從家庭轉(zhuǎn)向社會,但家庭并沒有因此而放棄自己該承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任,實(shí)際上就是家庭用基本的養(yǎng)老資源來置換公共的養(yǎng)老資源。這個問題的關(guān)鍵還是“由誰來提供必要的養(yǎng)老資源,這實(shí)際上反映了社會分工的進(jìn)化”,“但并不反映問題的實(shí)質(zhì)”。與社會化養(yǎng)老相對應(yīng)的是“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”?！熬蛹茵B(yǎng)老”,指老年人居住在自己家里,養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源或主要來自子女、家庭,或主要來自老年人的自我積累,或主要來自于社會化,但生活照料資源主要來自于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),當(dāng)然,對于大部分老年人來說,來自社區(qū)的大部分服務(wù)資源是需要購買的,只是購買的主體不同而已。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,指老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全方位的生活照料服務(wù),當(dāng)然,對于絕大多數(shù)老年人來說,住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里是需要付費(fèi)的,費(fèi)用或主要來自于子女、家庭,或主要來自于自我積累,或主要來自于社會。無論是“居家養(yǎng)老”還是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”都是由社會為老年人提供生活照料服務(wù),而由老年人子女、家庭或老年人自己或社會來購買這些服務(wù)資源,購買服務(wù)的主體決定了養(yǎng)老模式的性質(zhì)。主要由子女或家庭出資購買養(yǎng)老服務(wù)資源,是家庭養(yǎng)老的延伸,即社會化的家庭養(yǎng)老;主要由老年人自己出資購買,是自我養(yǎng)老的延伸,即社會化的自我養(yǎng)老;主要由社會出資購買,就是社會養(yǎng)老。

據(jù)此,可以得出的結(jié)論是,人類的基本養(yǎng)老模式有三種:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。

二、社會養(yǎng)老是發(fā)展趨勢

當(dāng)前,中國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展時期?！?009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱:截至2009年,我國60歲以上老人超過1.67億,占總?cè)丝诘?2.5%,每年以3%1)1上的速度遞增,遠(yuǎn)高于人口千分之6.6的自然增長速度。65歲以上老人超過9,000萬,其中80歲以上老人有1,899萬人,而且每年以5%的速度遞增。另據(jù)預(yù)測,到2020年,老年人口將達(dá)到2.4億,占總?cè)丝诘?6%以上;2050年,老年人口將超過4億,屆時約占總?cè)丝诘?5%。長期以來,中國是一個奉行家庭養(yǎng)老的國家。父母由成年子女供養(yǎng),特別是由兒子贍養(yǎng)。這不僅是傳統(tǒng)文化使然,在當(dāng)今更是一種制度的安排?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定:“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭,家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人”。然而隨著中國的現(xiàn)代化和城市化發(fā)展,家庭養(yǎng)老支持力弱化,能夠提供的養(yǎng)老資源正在減少。作為中國養(yǎng)老支柱的“家庭”,其養(yǎng)老功能不斷弱化。家庭養(yǎng)老功能弱化主要受這幾方面因素的影響:首先,人口老齡化、高齡化和少子化現(xiàn)象,凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾;其次、改革開放以來,特別是近20年不合理的分配制度,導(dǎo)致絕大多數(shù)人口收入過低,加之住房、教育、醫(yī)療等改革,極大的增加了人們特別是中青年人的生活成本,家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)功能急劇下降;第三,現(xiàn)代化和城市化的發(fā)展,加之市場經(jīng)濟(jì)競爭激烈,人口流動加快影響家庭養(yǎng)老;第四,隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會生活和工作節(jié)奏加快,崗位競爭趨于激烈,子女競爭壓力加大,難有精力和時間照料和護(hù)理老年人的生活和疾病。

這些表明,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,在人口老齡化、高齡化、少子化、城市化和現(xiàn)代化的多重夾擊下,家庭養(yǎng)老作用將不斷弱化。家庭養(yǎng)老在中國已經(jīng)沒有出路。在此背景下,有些人提出自我養(yǎng)老,認(rèn)為中國是一個高儲蓄率的國家,當(dāng)人們意識到不可能完全依靠社會保障網(wǎng)時,他們將為自己的養(yǎng)老進(jìn)行儲蓄。養(yǎng)老不靠家庭,更不靠社會,而要靠自己,通過自我養(yǎng)老來保證晚年生活。

這種想法也不現(xiàn)實(shí)。首先,中國的高儲蓄率的說法本身就是一種誤導(dǎo)。中國現(xiàn)在人均儲蓄僅幾千塊錢,對于養(yǎng)老來講是杯水車薪。其次,中國絕大多數(shù)勞動者的收入偏低,加之社會安全網(wǎng)絡(luò)不健全,能夠享受到的社會福利比較少,個人需要承擔(dān)的住房、醫(yī)療和教育費(fèi)用過高,將來也很難為自己將來養(yǎng)老積累到充足的資金。因此,自我養(yǎng)老不可能成為我國主要的養(yǎng)老模式。但其積極意義在于,他提升了人們的養(yǎng)老意識和積極性、主動性,不能光是被動的等、靠、要,自己也需要在進(jìn)入老年錢做些準(zhǔn)備,承擔(dān)起一部分養(yǎng)老責(zé)任。

以上分析表明,中國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展使得家庭養(yǎng)老逐漸走向沒落,自我養(yǎng)老難成氣候。面對快速發(fā)展的老齡化趨勢,我們應(yīng)作出何種應(yīng)對和選擇?答案是:中國應(yīng)將社會養(yǎng)老作為選擇方向。理由如下:

首先,中國社會目前正處于工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程之中,建立和完善社會養(yǎng)老保障體系是必然要求。一方面,與家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老相比,在當(dāng)代社會,社會養(yǎng)老是保證“老有所養(yǎng)”的最可靠途徑,是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志。因?yàn)?“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是農(nóng)業(yè)社會自然經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物,是落后的生產(chǎn)條件下的必然選擇,不具有時代的新生命力。社會保障或社會福利作為工業(yè)化大生產(chǎn)時代的必然產(chǎn)物,和配套措施,不可避免地替代傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的發(fā)展趨勢及其實(shí)踐的過程”。另一方面,實(shí)現(xiàn)社會養(yǎng)老應(yīng)該是國家政策的理性選

擇。因?yàn)?老年人將畢生精力都獻(xiàn)給了社會。他們通過養(yǎng)育子女,為社會提供必要的勞動力儲備。同時他們在中青年時代的生產(chǎn)活動也為社會的文明進(jìn)步提供了物質(zhì)積累,所以,政府、社會同樣負(fù)有保障他們的經(jīng)濟(jì)利益,使他們能夠安度晚年的責(zé)任。我國《憲法》第四十五條規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下,有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?！彼麄兂袚?dān)了相應(yīng)的義務(wù),也應(yīng)該先收相應(yīng)的權(quán)利。

其次,自改革開放以來,生產(chǎn)力獲得巨大發(fā)展和社會財(cái)富大幅增加,這也為建立社會養(yǎng)老保障制度提供了可能。我國的GDP從改革開放前的3千多億元增長到2009年34萬多億,財(cái)政收入從1,100多億元增長到6.85萬億,應(yīng)當(dāng)說國民經(jīng)濟(jì)與國家財(cái)力已經(jīng)具備應(yīng)當(dāng)提供養(yǎng)老保障的財(cái)政支撐。而這些成就的取得離不開每一位公民的努力和貢獻(xiàn),在他們需要養(yǎng)老時,政府和社會應(yīng)該為他們提供基本的保障,確保老人老有所養(yǎng)。

第三,中國政府正在致力于建立普惠式的養(yǎng)老保障體系。包括在城鎮(zhèn),為城鎮(zhèn)職工建立了一個強(qiáng)制性的“基本養(yǎng)老制度”,原則上,這一制度包括現(xiàn)收現(xiàn)付的福利體系和個人退休賬戶,覆蓋了所有的城市職工。據(jù)統(tǒng)計(jì),2009年底,全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)23,550萬人。在農(nóng)村正在進(jìn)行新農(nóng)保試點(diǎn)工作,2009年11月至12月。全國27個省、自治區(qū)320個縣(市、區(qū)、旗)和4個直轄市正式啟動新農(nóng)保試點(diǎn)。截至2009年底,1,538萬農(nóng)民參加了新農(nóng)保,403萬60周歲以上的農(nóng)民領(lǐng)取了基礎(chǔ)養(yǎng)老金,累計(jì)發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金3億元。另據(jù)悉,2010年,民政部將統(tǒng)一高齡養(yǎng)老津貼制度,全國80歲以上的老年人可享受津貼。民政部也正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃,將在全國社區(qū)普及老年人日間照料中心,并開展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。這些表明,政府在養(yǎng)老問題上將承擔(dān)越來越多的責(zé)任,中國將逐步由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。但這不是以社會養(yǎng)老完全替代家庭養(yǎng)老,而是家庭與社會在承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)中主次角色的轉(zhuǎn)換。這一轉(zhuǎn)化階段將形成家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老并存的局面,這種局面將在中國相當(dāng)長的時間內(nèi)存在。重要的是“具有東方文化傳統(tǒng)的我國在進(jìn)行這一轉(zhuǎn)換過程中,應(yīng)當(dāng)考慮我們自己的哪些東西是值得保留的,如何使它們在新的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中得以發(fā)揚(yáng)光大,同時應(yīng)促進(jìn)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的平穩(wěn)過渡,使兩種養(yǎng)老模式有機(jī)結(jié)合并得以協(xié)調(diào)發(fā)展”。

三、居家養(yǎng)老是最佳選擇

居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式,是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對的社會化養(yǎng)老方式。吸收了家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之長并將其有效結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)了與這三種模式的兼容,很值得推廣。這種方式,家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老都可以采用;家庭養(yǎng)老為主社會養(yǎng)老為輔、社會養(yǎng)老為主家庭養(yǎng)老為輔也都可以采用。居家養(yǎng)老是指在政府積極倡導(dǎo)和扶持下,老人居住在家中同時享受社區(qū)為其提供的社會化養(yǎng)老服務(wù),即以家庭為核心,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為,以養(yǎng)老制度為保障,家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。對此,可以從三個方面加以理解:首先,老人是居住在自己的家里,而不是福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其次,老人的日常照料資源主要由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供,當(dāng)然,對于絕大多數(shù)老年人來講,社區(qū)提供的絕大部分照料資源是需要用經(jīng)濟(jì)資源來置換的。老年人的精神慰藉來自于家庭成員、左鄰右舍以及社區(qū)。第三,老年人所需的經(jīng)濟(jì)資源可以來自家庭、也可以來自老年人自己、還可以來自社會。所以,居家養(yǎng)老可以是家庭養(yǎng)老的延伸,也完全可以是自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老,即“‘居家養(yǎng)老’既可以是‘家庭養(yǎng)老’的變形”,“也可以是‘社會養(yǎng)老’的表現(xiàn)形式”。“居家養(yǎng)老”不必然等于“家庭養(yǎng)老”。

居家養(yǎng)老相對應(yīng)的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,兩者是社會化養(yǎng)老的基本形式。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同之處在于。養(yǎng)老地點(diǎn)的選擇不同。居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是老年人居住在家里,社區(qū)如何強(qiáng)化自己的養(yǎng)老功能來支持家庭養(yǎng)老的問題;而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是強(qiáng)調(diào)老年人居住在老年公寓、養(yǎng)老院或福利院等公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的全方位養(yǎng)老服務(wù)。兩種社會化養(yǎng)老方式各有各的長處,但是,相比較而言,居家養(yǎng)老更適合我國的文化傳統(tǒng)和當(dāng)今“未富先老”的國情。

首先,居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)和家庭現(xiàn)有的養(yǎng)老資源,有助于節(jié)省養(yǎng)老福利的投入。一方面社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施可以加以利用,比如,找?guī)组g房屋稍加改造就成了老年照料中心,社區(qū)的圖書館、老年活動中心等設(shè)施都可以發(fā)揮作用。另一方面,老年人居住在家里,房屋及室內(nèi)的一切物品都可以繼續(xù)使用。這如同把老年人的家變成了一個個小型老年公寓。這樣,既可以省去政府為修建各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需費(fèi)用,又為老年人自己節(jié)省了許多養(yǎng)老支出。

其次,居家養(yǎng)老更符合老年人的養(yǎng)老意愿。中國人家庭觀念比較強(qiáng),老年人比較推崇含飴弄孫和天倫之樂,也重視街坊鄰里的交往與情感,遠(yuǎn)親不如近鄰正是這種情感的反應(yīng)。所以。老年人一般不愿意離開自己的家和社區(qū),只有在不得已的情況下,才會選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

第三,居家養(yǎng)老可以為一些中年人和低齡老人提供就業(yè)機(jī)會,增加收入。目前,“4050”人員很容易失業(yè)且失業(yè)后很難再就業(yè),一些低齡老人退休后也想找點(diǎn)事做,既可以打發(fā)寂寞又可增加收入,為自己養(yǎng)老多積累些養(yǎng)老資源,而居家養(yǎng)老的前提條件是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,這需要大量服務(wù)人員,正好為“4050”失業(yè)人員和想工作的低齡老人提供了再就業(yè)機(jī)會。

居家養(yǎng)老能夠有效整合社會資源,既滿足了老年人“戀家”情結(jié),又減輕了其家人的負(fù)擔(dān),同時還彌補(bǔ)了社會養(yǎng)老的不足,是解決多數(shù)老年人安度晚年的主要養(yǎng)老方式。

正如強(qiáng)調(diào)社會養(yǎng)老不是要否定家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老一樣,強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的作用也不是要否定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功效。雖然我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老方式是目前中國養(yǎng)老的首選,但是也不能忽視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)和完善。因?yàn)椤熬蛹茵B(yǎng)老可能是階段性的,當(dāng)老年人口高齡化的時代到來的時候,我們更有理由確信:如果說居家養(yǎng)老是低齡健康老人或者說自理老人的選擇的話,那么在垂暮之年無法自理或者有疾病需要治療和照顧的時候,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會成為許多老人新的選擇”。

綜上所述,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,適合我國國情的養(yǎng)老模式應(yīng)該是社會養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為輔、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的社會化養(yǎng)老保障體系。

[參考文獻(xiàn)]

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[3][8]穆光宗,中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望[J]中國人民大學(xué)學(xué)報(bào),2000(5)

篇8

關(guān)鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化是人口轉(zhuǎn)變的必然過程。統(tǒng)計(jì)顯示，預(yù)計(jì)到2035年，全國老年人口將達(dá)到2.91億，約占總?cè)丝诘?0.13%。此外，我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達(dá)231339人，占總?cè)丝诘?.36%。因而，發(fā)展適合現(xiàn)階段我國國情的養(yǎng)老方式迫在眉睫，居家養(yǎng)老由于其獨(dú)到的優(yōu)勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發(fā)展趨勢的養(yǎng)老新模式。

一、居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。一方面，將養(yǎng)老的場所轉(zhuǎn)移到家庭，符合中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。另一方面，緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負(fù)擔(dān)。同時，也彌補(bǔ)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用昂貴的現(xiàn)實(shí)不足?？偟膩碚f，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種“以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障”的新型的適應(yīng)老齡化社會的養(yǎng)老模式，也是一種適合我國國情的社會化養(yǎng)老模式。

2002年9月，大連市沙河口區(qū)中山公園街道，在全國首先創(chuàng)辦了“居家養(yǎng)老院”。2003年上海市初步形成了居家養(yǎng)老的社會化工作網(wǎng)絡(luò)。目前，以大連“貨幣化”養(yǎng)老、上海“項(xiàng)目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養(yǎng)老模式在各地探索實(shí)踐中形成。不可否認(rèn)，這些具體類型之間存在差別，但它們的基礎(chǔ)都是在家中養(yǎng)老，都依托于社區(qū)提供的福利服務(wù)。

二、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系

近年來，蘇州市養(yǎng)老事業(yè)的推進(jìn)堅(jiān)持以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的理念，并將其作為社會事業(yè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。因此，筆者以蘇州市平江區(qū)婁門街道為研究個案對蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系予以簡要介紹。

（一）婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系

婁門街道有60周歲以上的老人10195名，占轄區(qū)人口總數(shù)的20%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過區(qū)、市的平均水平?，F(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求使得居家養(yǎng)老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動，倡導(dǎo)社區(qū)志愿者為老服務(wù)等多種形式，秉持把社會化居家養(yǎng)老和規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來的理念，積極開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

婁門街道溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)中心于2006年8月成立，主要職責(zé)是為轄區(qū)內(nèi)老人提供個性化的居家養(yǎng)老服務(wù)，即“八助”服務(wù)（助養(yǎng)、助學(xué)、助樂、助醫(yī)、助為、助餐、助伴、助法）。具體包括為老人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂、精神慰藉、權(quán)益保護(hù)等服務(wù)項(xiàng)目，并可根據(jù)老年人需求，適時調(diào)整或增加特殊服務(wù)項(xiàng)目。目前，婁門街道9個社區(qū)居委會都設(shè)有溫馨關(guān)愛居家養(yǎng)老服務(wù)站，并擁有一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的專、兼職居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。街道提供整合社區(qū)養(yǎng)老資源、調(diào)動社會各方面力量，逐步走出一條市場化運(yùn)作與低償、無償相結(jié)合的關(guān)愛之路。

（二）居家養(yǎng)老體系內(nèi)部機(jī)制及初步運(yùn)行成效

1、服務(wù)提供的社會化機(jī)制

婁門街道改變單純由街道、社區(qū)創(chuàng)辦老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思路，引入社會中介組織參與服務(wù)和管理，推動居家養(yǎng)老服務(wù)走社會化、產(chǎn)業(yè)化之路。整合轄區(qū)內(nèi)家政服務(wù)、衛(wèi)生醫(yī)療、便民服務(wù)等多種服務(wù)資源，構(gòu)建社區(qū)“十分鐘服務(wù)圈”，服務(wù)內(nèi)容涉及社區(qū)醫(yī)療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網(wǎng)、圖書閱覽、家電維修、照相、理發(fā)等數(shù)十項(xiàng)。通過單列為老服務(wù)項(xiàng)目，簽訂合作協(xié)議，采取無償、低償相結(jié)合的形式，細(xì)化落實(shí)優(yōu)惠減免措施，嚴(yán)格管理辦法，充分利用轄區(qū)內(nèi)社會化服務(wù)資源使老年人足不出戶就能享受到各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開展老有所養(yǎng)（醫(yī)）的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。老人通過低于市場的價格在相關(guān)婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權(quán)服務(wù)，一定程度上填補(bǔ)了當(dāng)前為老服務(wù)的不足。為老服務(wù)的社會化參與，一方面使轄區(qū)內(nèi)老年服務(wù)業(yè)有一個較大的發(fā)展，以滿足老年群體日益增長的不同層次需求；另一方面也使社會中介組織擴(kuò)大了服務(wù)對象，提高了知名度，形成互促互進(jìn)的良性局面。

2、服務(wù)項(xiàng)目動態(tài)化機(jī)制

婁門街道以居家養(yǎng)老服務(wù)中心為輻射，9個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站為抓手，在“老有所為，老有所樂”方面做出積極探索，循序漸進(jìn)，突出特色，不斷豐富服務(wù)項(xiàng)目形式和內(nèi)涵，將社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成為一系列可以縱橫延伸的動態(tài)化的項(xiàng)目集，即根據(jù)老人不同需求，結(jié)合社區(qū)實(shí)際條件，不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目種類，對于優(yōu)勢項(xiàng)目追求做精做長，形成品牌特色。

樹立“安康養(yǎng)老”理念。婁門街道的新湘苑社區(qū)利用得天獨(dú)厚的地理位置優(yōu)勢，大力發(fā)展老年人群眾性文體活動，廣泛吸納社區(qū)內(nèi)老年人參與，成立了老年拳操隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身隊(duì)、時裝隊(duì)；婁江社區(qū)利用毗鄰老年大學(xué)的地理優(yōu)勢，借助老年大學(xué)開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓(xùn)班，成立了老年藝術(shù)團(tuán)、合唱隊(duì)、舞蹈隊(duì)及晨練隊(duì)。老年人活動采取社區(qū)引導(dǎo)，老年人自我管理，自我服務(wù)，定期活動的方式，極大地豐富了老年人的生活，實(shí)現(xiàn)了社區(qū)老年活動的經(jīng)?；?。

創(chuàng)新服務(wù)載體。把信息化手段融入養(yǎng)老服務(wù)中，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，完善養(yǎng)老服務(wù)功能。居家養(yǎng)老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能，在部分享受政府補(bǔ)貼居家養(yǎng)老家庭、空巢老人家庭試點(diǎn)“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務(wù)對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機(jī)進(jìn)行綁定，二十四小時為空巢獨(dú)居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養(yǎng)老服務(wù)中心、兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)鄰里聯(lián)絡(luò)站等組成一個養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，發(fā)揮信息化服務(wù)管理平臺作用，努力構(gòu)建全方位、全天候、立體式養(yǎng)老服務(wù)體系。

3、服務(wù)專業(yè)化機(jī)制

街道以解決好老年人日常生活為突破口，通過充分整合服務(wù)資源，利用社會力量，開展各種適應(yīng)老年人需求的、形式多樣的日間照料服務(wù)，探索社區(qū)環(huán)境下專業(yè)到位的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

組建養(yǎng)老服務(wù)員隊(duì)伍。加強(qiáng)社會化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升專業(yè)化服務(wù)水平。街道設(shè)立專職人員，對居家養(yǎng)老服務(wù)人員建立長效管理機(jī)制，上崗服務(wù)人員全數(shù)經(jīng)過家政服務(wù)培訓(xùn)，并具有一定康復(fù)護(hù)理知識，服務(wù)基本能滿足老人多方面的需求。

規(guī)范居家養(yǎng)老管理工作。在規(guī)范管理上做到了三個統(tǒng)一，即：統(tǒng)一標(biāo)識，服務(wù)人員統(tǒng)一制服，制作了帶有居家養(yǎng)老標(biāo)識的服務(wù)卡和工作證，實(shí)行帶證上崗；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，享受政府補(bǔ)貼的居家老人統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)資格評估，服務(wù)人員服務(wù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)一建檔，享受服務(wù)的居家老人統(tǒng)一建立個人檔案，統(tǒng)一服務(wù)人員工作檔案，日?？己恕⒎?wù)記錄等基礎(chǔ)資料的建檔存檔?！肮ぷ饔涗洷怼痹O(shè)置服務(wù)質(zhì)量評分欄，受服務(wù)老人所在社區(qū)居委會工作人員的監(jiān)督、指導(dǎo)，對服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評分，以確定服務(wù)人員工作質(zhì)量等級，保證居家養(yǎng)老工作質(zhì)量。

組建志愿者服務(wù)隊(duì)伍。發(fā)動共青團(tuán)、學(xué)校等單位，在街道統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，組建為老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，采取結(jié)對子或多幫一的辦法，定期或不定期地組織志愿者上門為居家養(yǎng)老的老人開展送溫暖獻(xiàn)愛心活動，營造為老、助老的良好氛圍。

三、蘇州城市社區(qū)居家養(yǎng)老可能面臨的挑戰(zhàn)

蘇州市各社區(qū)推行居家養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)度不同，各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求和服務(wù)方式也各異，因此，現(xiàn)階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調(diào)研的婁門街道居家養(yǎng)老服務(wù)體系還處于起步階段，加之該街道老齡化程度偏高，其社區(qū)居家養(yǎng)老的任務(wù)和問題較之蘇州市其他社區(qū)可能較多，但也正可以反映出社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系深入推進(jìn)進(jìn)程中需要特別關(guān)注的基礎(chǔ)性和方向性事項(xiàng)的演變，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系在接下來的完善過程中抓住關(guān)鍵，緊扣核心，推動蘇州市城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)化改進(jìn)和成熟升級。目前主要顯現(xiàn)出的問題有：

一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍，居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高，致使社會化居家養(yǎng)老大多處于自發(fā)的、無序的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。應(yīng)開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

三是社會化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但發(fā)展社區(qū)老齡服務(wù)仍是民政條線熱，很難形成合力。

四是專業(yè)人才缺乏。目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

蘇州由于居家養(yǎng)老起步較早，發(fā)展速度和水平已經(jīng)達(dá)到一定高度，但仍有不少地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在發(fā)展過程中還存在如尚未實(shí)現(xiàn)居站分離，社區(qū)行政職能過多等基礎(chǔ)性問題，亦有不少社區(qū)提供的服務(wù)主要還集中在生理、安全的層面，而老人的精神慰藉、醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)較為缺乏等等。

四、開展和加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

（一）充分認(rèn)識社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性

雖然養(yǎng)老服務(wù)工作被提上日程已有一段時間，但在實(shí)際執(zhí)行過程中對其重視度還有待進(jìn)一步提高，尤其是老齡問題不突出的地區(qū)。要把社區(qū)居家養(yǎng)老作為構(gòu)建和諧社會的系統(tǒng)工程來抓。只有維護(hù)好老年群體的利益，使他們身心健康，才能真正減輕現(xiàn)代年輕人的負(fù)擔(dān)，才能有利于社會的穩(wěn)定以及和諧社會的建設(shè)。

（二）擴(kuò)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能

現(xiàn)階段的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)普遍主要關(guān)注物質(zhì)生活的幫困需求，事實(shí)上，老年人的實(shí)際需求更趨向于醫(yī)療保健和精神慰藉服務(wù)，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)注重物質(zhì)保障和精神慰藉雙管齊下，努力提供更加人性化的管理和特色化的服務(wù)。在擴(kuò)大服務(wù)范圍的同時也要大力發(fā)展福利性的硬件設(shè)施，以改善居住生活條件，提高服務(wù)水平。

（三）完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織架構(gòu)，加強(qiáng)制度建設(shè)及評估機(jī)制

隨著國家大部制改革的推進(jìn)，政府各部門要轉(zhuǎn)變觀念，居家養(yǎng)老服務(wù)工作不僅僅只是民政部門的工作，它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上，社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者，對居家養(yǎng)老服務(wù)和老年群體的管理負(fù)有直接的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)必須根據(jù)本地實(shí)際制定相應(yīng)規(guī)章制度，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展。同時通過采取服務(wù)監(jiān)督員定期走訪服務(wù)對象開展評估工作，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

（四）廣泛開拓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金來源，加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制

基層財(cái)政的投入對于居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和落實(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅要擴(kuò)大政府財(cái)政投入力度，建立對居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目整體的財(cái)政預(yù)算制度，還應(yīng)鼓勵各企事業(yè)單位、個人廣泛關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，共同為居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長遠(yuǎn)運(yùn)行提供充足的資金援助。另一方面，必須加大社區(qū)居家養(yǎng)老資金的透明度，堅(jiān)持“陽光操作”，廣泛接受群眾監(jiān)督。只有對養(yǎng)老資金的發(fā)放和使用路徑清晰，才能提高資金使用效率，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)資源配置的最優(yōu)化和收益的最大化。

（五）擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)模，提高服務(wù)人員的素質(zhì)

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員缺口是影響服務(wù)質(zhì)量與水平的重要因素。因此，政府可以發(fā)揮政策導(dǎo)向作用，繼續(xù)鼓勵下崗職工及部分農(nóng)民工加入居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，這樣既解決了他們的收入就業(yè)問題，也在一定程度上促進(jìn)社會穩(wěn)定和凝聚。

同時社區(qū)大學(xué)生村官的配備也為居家養(yǎng)老注入新鮮血液。此外，崗前培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、與高校聯(lián)建實(shí)踐基地等也為建立一支道德水平高、服務(wù)意識強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)優(yōu)的服務(wù)者隊(duì)伍打下基礎(chǔ)。

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[關(guān)鍵詞]河北省 居家養(yǎng)老服務(wù) 推進(jìn)

[中圖分類號]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2015）06-0024-02

為了讓全省的老年人都能實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂”，近年來，河北省積極貫徹落實(shí)中央精神，不斷加大財(cái)政投入、強(qiáng)化政策支持，大力推進(jìn)“虛擬養(yǎng)老院”和城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，居家養(yǎng)老服務(wù)體系日趨完善。但如何推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的持續(xù)性、經(jīng)濟(jì)性仍是需要進(jìn)一步探索的課題。

一、河北省居家養(yǎng)老發(fā)展中的主要難題

河北省近年來的居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了明顯的成效，極大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要長期并惠及全省所有居家老年人口，“居家養(yǎng)老”的市場化、社會化程度還有待提高。

（一）社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不健全

社區(qū)日間照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便養(yǎng)老的重要服務(wù)設(shè)施。河北省《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)已提出明確的要求。目前來看，政策的全面落實(shí)還存在一定的難度。老城區(qū)和已建成居住（小區(qū)）最初設(shè)計(jì)施工時，沒有預(yù)留養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地。如今高起的房價和房租困擾著地方政府通過購置、置換、租賃等方式完成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的愿望。一些老舊小區(qū)的類似為老服務(wù)站功能單一，基本的娛樂場地都沒有，很難滿足社區(qū)居民居家養(yǎng)老的基本需求。而由于缺乏相應(yīng)的激勵和約束機(jī)制，開發(fā)商沒有動力在新建小區(qū)中拿出一定面積建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，即使新建居住（?。﹨^(qū)也有很多沒有執(zhí)行配建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的相關(guān)政策。社區(qū)居家養(yǎng)老還存在大量“欠賬”，作為建設(shè)主體的地方政府仍需加大投入，大力推進(jìn)本地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)進(jìn)程。這給本就薄弱的各地財(cái)政又增添了一份壓力。

（二）未富先老，居家養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)收入主要來自兩方面，一是居民自費(fèi)購買，一是政府購買。河北省老年人口基數(shù)大、增長快、居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求大確是不爭的事實(shí)。但真正支撐養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的、有足夠經(jīng)濟(jì)收入作后盾的有效服務(wù)需求卻明顯不高。2013年，河北省企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金1916元，而城鎮(zhèn)居民月人均消費(fèi)性支出約1137元；2014年，企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金雖上調(diào)至2100元/月左右，但上半年，城市居民消費(fèi)價格又上漲1.9%。對于大多數(shù)主要依賴退休金養(yǎng)老的城鎮(zhèn)居民來說，去除日常基本開支，結(jié)余不多，自費(fèi)購買日托尤其是長期護(hù)理等居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目缺乏充足的經(jīng)濟(jì)支撐。而作為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)重要收入來源的政府購買，因受地方政府財(cái)力所限，規(guī)模并不大，各地大都還是在為為數(shù)不多的特定人群埋單，且壓低了養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目價格。僅依靠政府購買還不足以維持居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。除經(jīng)濟(jì)因素外，依靠子女養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念以及對現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式缺乏全面的了解和認(rèn)知，也在一定程度上影響了居家養(yǎng)老服務(wù)購買規(guī)模的增長。有限的市場加之高漲的社會用工成本，使得河北居家養(yǎng)老“看上去很美”，實(shí)際運(yùn)營情況卻并非都那么理想。一些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)坦言：“現(xiàn)在并不掙錢?！倍技迸沃味嗥饋恚?wù)量升上來，達(dá)到滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。事實(shí)上，居家養(yǎng)老服務(wù)潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求需要一個過程，那些業(yè)務(wù)單一的中小社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠堅(jiān)持多久呢？

（三）養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，志愿服務(wù)不足

老年人的自理能力差，情緒波動較大，精神也相對脆弱，因而，居家養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)。目前，河北省的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員多為下崗或農(nóng)村務(wù)工人員，文化程度偏低，大都缺乏專業(yè)而規(guī)范的訓(xùn)練，只能從事些簡單的日常生活護(hù)理工作，醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢工作仍欠缺大量專業(yè)人才，阻礙了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)展以及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)業(yè)態(tài)的多元化，難以滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。此外，志愿服務(wù)力量沒有得到充分利用，還有很多人從未參與過養(yǎng)老服務(wù)志愿者工作。當(dāng)然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿參加志愿者活動，但也不乏有志愿服務(wù)愿望、僅僅因?yàn)闆]有相應(yīng)的組織機(jī)制而至今未有相關(guān)志愿服務(wù)經(jīng)歷者。目前，省會石家莊全市常住人口已超過1000萬，市區(qū)常住人口近300萬，而市養(yǎng)老服務(wù)中心平臺注冊志愿者僅40萬，志愿服務(wù)的潛力仍待挖掘。

二、河北居家養(yǎng)老持續(xù)發(fā)展的路徑

未富先老增加了我們養(yǎng)老的難度。只有充分動員政府、市場和社會一切可以利用的資源，完善養(yǎng)老服務(wù)市場運(yùn)作機(jī)制，建立起較為“經(jīng)濟(jì)”“持續(xù)”的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，幸福的“居家養(yǎng)老”生活才能走近更多中低收入人群。

（一）深度整合社區(qū)為老服務(wù)資源

政府大力推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，旨在利用政府、社會組織、企業(yè)等各種社會資源為居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、文體娛樂等全方位的服務(wù)，提高養(yǎng)老質(zhì)量和水平，讓全社會共享改革開放的成果。目前，河北省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不能滿足老年人群的需要，政府在加緊建設(shè)的同時，還應(yīng)深度整合現(xiàn)有社區(qū)各種資源，以便減少服務(wù)的生產(chǎn)成本。

首先，做好城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施摸底清查工作。各地應(yīng)由民政部門牽頭，聯(lián)合住房城鄉(xiāng)建設(shè)、國土資源、財(cái)政等相關(guān)部門，對已建成居?。ㄐ。﹨^(qū)配建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的情況進(jìn)行全面的清理檢查，摸清服務(wù)設(shè)施供給狀況。

其次，圍繞“步行10分鐘”服務(wù)圈，整合社區(qū)為老服務(wù)資源。各市（縣）政府要統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)，將機(jī)關(guān)、學(xué)校等文化娛樂、就餐資源，社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)療保健資源，納入居家養(yǎng)老服務(wù)范疇，并明確服務(wù)規(guī)范，以彌補(bǔ)老舊社區(qū)為老服務(wù)配建設(shè)施的不足。

第三，繼續(xù)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)中心居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。建立健全社區(qū)居委會、老年人、困難群眾、志愿者、社會組織、加盟服務(wù)企業(yè)等數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫管理。利用中心服務(wù)平臺廣泛吸納志愿服務(wù)隊(duì)伍、各類服務(wù)企業(yè)、社會組織，與醫(yī)院、醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)等建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，形成助醫(yī)、助餐、助浴、助潔、助急、助困、助學(xué)、助樂、助游、助聊等功能齊全的上門服務(wù)體系，在市民需求和社會服務(wù)者之間架起一座橋梁，以優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)吸引轄區(qū)更多老年人成為中心呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的用戶。

（二）壯大養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍

志愿服務(wù)是居家養(yǎng)老服務(wù)不可或缺的力量，特別是在未富先老的中國，志愿服務(wù)的大力參與能夠保障低收入者、困難群體得到更多的居家養(yǎng)老服務(wù)，更好地滿足他們的居家養(yǎng)老需求。河北省是人口大省，但還不是志愿服務(wù)的大省。應(yīng)該千方百計(jì)利用好人口優(yōu)勢，以大規(guī)模的志愿服務(wù)來彌補(bǔ)政府財(cái)力薄弱、居民平均收入較低的劣勢，提高本省居民居家養(yǎng)老生活整體水平。

1.加強(qiáng)為老服務(wù)志愿者組織建設(shè)。各地宣傳部門要切實(shí)做好宣傳、組織工作，依靠地方工會組織、行業(yè)協(xié)會、社團(tuán)做好志愿服務(wù)者的動員、登記、注冊工作，建立起覆蓋機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、轄區(qū)大中專院校、居民社區(qū)，包括黨員干部、工人、青年學(xué)生、社區(qū)健康居民等所有人群在內(nèi)的為老服務(wù)志愿大軍，并根據(jù)志愿服務(wù)者的專長組成醫(yī)療保健、法律維權(quán)、文體健身、親情陪伴、護(hù)理照料等各種志愿服務(wù)隊(duì)伍，按照社區(qū)老年人需求開展各類專項(xiàng)服務(wù)。

2.建立健全為老志愿服務(wù)激勵機(jī)制。志愿服務(wù)精神是可以被激勵、強(qiáng)化的。恰當(dāng)?shù)募顧C(jī)制不僅不違背奉獻(xiàn)精神，而且是對志愿者志愿服務(wù)行為的認(rèn)可、鼓勵，能夠?qū)χ驹阜?wù)產(chǎn)生引導(dǎo)作用，確保志愿服務(wù)長效發(fā)展。在加拿大，是否參與志愿服務(wù)是青少年入學(xué)、成年人工作錄用的重要參考標(biāo)準(zhǔn)；近年來國內(nèi)一些地方也推出了“時間銀行”的做法激勵為老志愿服務(wù)行為。上述做法都值得借鑒，河北省應(yīng)該盡快研究制定相應(yīng)的政策、具體措施，大力推廣，讓志愿服務(wù)成為我省居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)體系長期而穩(wěn)定的重要力量。

（三）大力培育居家養(yǎng)老服務(wù)市場

1.提高養(yǎng)老消費(fèi)支付能力，改善居家養(yǎng)老服務(wù)市場規(guī)模。提高老年人經(jīng)濟(jì)能力是改善居家養(yǎng)老服務(wù)需求、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展的根本。從近期來看，我省應(yīng)積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，繼續(xù)加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模，根據(jù)社區(qū)三無、殘疾等特殊老年人養(yǎng)老實(shí)際需求，適度提高居家養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)貼水平，擴(kuò)大政府補(bǔ)貼范圍；從長遠(yuǎn)來看，還要積極建立發(fā)展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。長期護(hù)理保險(xiǎn)已成為世界各國老年人長期護(hù)理制度建設(shè)的主要內(nèi)容，它有效解決了失能老人長期護(hù)理保障問題。盡管長期護(hù)理保險(xiǎn)在我國的發(fā)展還有很多困難，但著眼未來，立足長遠(yuǎn)，必須迎難而上。為了滿足不同收入人群多種層次老年長期護(hù)理的需要，我們應(yīng)借鑒德國做法，盡快建立起強(qiáng)制型長期護(hù)理保險(xiǎn)（社會保險(xiǎn)）與補(bǔ)充護(hù)理保險(xiǎn)（商業(yè)保險(xiǎn)）相結(jié)合的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。這既可緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)被當(dāng)做長期護(hù)理場所而帶來的醫(yī)療資源緊張，又能減輕政府和家庭長期護(hù)理負(fù)擔(dān)，還能帶動老年人長期護(hù)理市場的發(fā)展，可謂一舉多得。

2.著力培育居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)可以微利，但做成純慈善不現(xiàn)實(shí)。鑒于居家養(yǎng)老服務(wù)市場剛剛起步，政府應(yīng)做好市場調(diào)研工作，針對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)困難和問題，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上繼續(xù)研究、完善，以恰當(dāng)?shù)姆龀终吖膭钐幱谑袌鲩_拓階段的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行盈利模式探索，獲得合理的盈利，維持其生存發(fā)展需要。同時，還要給予專職養(yǎng)老社工更多關(guān)注，給他們一定的社會地位；保障養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員勞動報(bào)酬、休息休假和社會保障等權(quán)益的落實(shí)，增強(qiáng)職業(yè)吸引力，從而為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)吸引并留住服務(wù)從業(yè)人員，促進(jìn)該行業(yè)良性循環(huán)發(fā)展。

3.規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場秩序。居家養(yǎng)老服務(wù)市場的規(guī)范化不僅可以保障居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且還會提高居民的信認(rèn)度，促進(jìn)服務(wù)購買行為，擴(kuò)大市場規(guī)模。對老年人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)而言可謂“雙贏”。河北省應(yīng)加緊制定居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，明確服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；盡快建立健全養(yǎng)老服務(wù)糾紛處理機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用評級制度；完善養(yǎng)老服務(wù)定價機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮市場調(diào)節(jié)作用，讓養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)市場需求自主制定價格。總之，要發(fā)揮好政府對居家養(yǎng)老服務(wù)市場的宏觀引導(dǎo)和規(guī)范作用，讓老年人享受到居家養(yǎng)老的樂趣。

4.加大“居家養(yǎng)老”宣傳力度?！熬蛹茵B(yǎng)老”服務(wù)模式對河北多地來說還屬新生事物，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展還處初創(chuàng)期。各級民政部門、街道辦事處、社區(qū)、運(yùn)營商等各方面要共同努力，利用電視、報(bào)紙等手段，積極做好入戶宣傳，讓更多老年人以及他們的家人了解居家養(yǎng)老惠民政策，了解12349養(yǎng)老便民服務(wù)平臺，讓越來越多的老年人接受“居家養(yǎng)老”的新理念，并加入到這種新型養(yǎng)老方式中來。

【參考文獻(xiàn)】

[1]仝利民.社區(qū)照顧：西方國家老年福利服務(wù)的選擇[J].社會學(xué)與社會工作，2004（04）.

篇10

一、我國的養(yǎng)老現(xiàn)狀

20世紀(jì)70年代以來，老齡化逐漸在全球范圍內(nèi)形成普遍趨勢，至今已成為一個世界性問題。第六次全國人口普查最新數(shù)據(jù)公布，我國已步入老齡社會，并且我國老齡化不同于其他發(fā)達(dá)國家，它具有“增速快”“基數(shù)大”以及“未富先老”的特點(diǎn)，使我國社會養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)不斷增加。中國向來是一個重禮節(jié)、重孝道的傳統(tǒng)文明大國，贍養(yǎng)則是中國孝道文化組成的重要部分，使家庭養(yǎng)老成為老年人的最佳選擇。然而，隨著計(jì)劃生育國策實(shí)施、人口流動加快、家庭小型化和子女工作負(fù)擔(dān)加重等情況的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老功能開始逐漸弱化。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在為老年人提供服務(wù)方面發(fā)揮的作用也是不可否認(rèn)的，但其服務(wù)成本相對較高、受眾性較弱，而且大多數(shù)老年人受傳統(tǒng)觀念束縛并不愿意去養(yǎng)老院養(yǎng)老。我國采用的兩種基本養(yǎng)老方式在發(fā)展過程中相繼受到挑戰(zhàn)，急需一種合適的養(yǎng)老模式來平衡家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老各方面的利弊。

二、居家養(yǎng)老與社會支持

（一）居家養(yǎng)老的界定

居家養(yǎng)老是我國政府目前大力提倡的養(yǎng)老方式，也是老年人最首選的養(yǎng)老模式。我將從養(yǎng)老資金來源、地點(diǎn)和服務(wù)供給三個維度來對居家養(yǎng)老進(jìn)行概念界定。從經(jīng)濟(jì)來源角度來看，既可以來源自我提供如勞動所得、儲蓄、財(cái)產(chǎn)、投資收益和退休金等方式，也可以由家庭子女提供。從地點(diǎn)來界定，居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老有著明顯的區(qū)分，居家養(yǎng)老是老年人居住在家中，而不是入住社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。從服務(wù)來源角度考察，居家養(yǎng)老的服務(wù)來源具有社會化、多元化的特征。社會化即養(yǎng)老所需服務(wù)可由社會提供，如社區(qū)、機(jī)構(gòu)購買服務(wù)。多元化即服務(wù)主體不僅由社會承擔(dān)，家庭成員（如配偶、子女）都能夠承擔(dān)。所以，居家養(yǎng)老是一種資源提供主體多元化、服務(wù)提供社會化、養(yǎng)老地點(diǎn)不脫離熟悉環(huán)境的新型養(yǎng)老模式。有些學(xué)者則認(rèn)為，居家養(yǎng)老實(shí)際就是“居家養(yǎng)老”與“社區(qū)照顧”兩者的結(jié)合。

（二）社會支持的界定

社會支持是20世紀(jì)70年代以來興起的一個熱門研究領(lǐng)域，國內(nèi)社會學(xué)界對于社會支持的界定眾說紛紜，可簡述有以下幾種理解：1.社會支持的方向視角。蔡禾認(rèn)為社會支持只是一個客體單向的受助過程或行為，把社會支持稱之為社會支援，是人們在社會中所得到的、來自他人的各種幫助。其他學(xué)者認(rèn)為社會支持不僅僅是一個單純的受助過程或行為，而是一個互助的過程，社會中的每一個成員都需要相互支持。2.社會支持的客體視角。陳成文認(rèn)為，社會支持是社會網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱者進(jìn)行無償幫助的一種選擇性行為。而張文宏認(rèn)為，社會支持的客體并不僅僅局限于弱勢群體，而是應(yīng)面向全體人群。本文比較贊同陳成文從社會學(xué)意義上來解釋的社會支持。

三、居家養(yǎng)老所面臨的困境

居家養(yǎng)老作為一種新的服務(wù)方式，其發(fā)展關(guān)鍵就在于如何在社會適應(yīng)發(fā)展過程中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，這樣才能將我國養(yǎng)老服務(wù)體系得到進(jìn)一步的完善與提高。

（一）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛

中國向來都是一個重禮節(jié)、重孝道等傳統(tǒng)文化的文明古國。傳統(tǒng)的中國社會深受儒家文化的影響，在這種文化影響下，使老年人晚年在經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)、情感與日常生活照料等方面的支持在社會經(jīng)濟(jì)、文化和歷史等領(lǐng)域與其他國家有著不同的傳承。我國老年人晚年的生活主要由家庭來照顧，追崇“養(yǎng)兒防老”而“孝”則是調(diào)節(jié)家庭成員贍養(yǎng)行為的重要準(zhǔn)則。古人孔子曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)”。老年人根深蒂固的“孝”文化一定程度地阻礙了多元養(yǎng)老模式與養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，同時對空巢、獨(dú)居的弱勢老人增加了邊緣化的危機(jī)，為其生命安全增添堪憂。

（二）居家養(yǎng)老功能的弱化

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，傳統(tǒng)社會的家庭具有養(yǎng)老服務(wù)功能，老年人在家庭中可以得到生活的照料和情感的寄托。但是我國實(shí)行計(jì)劃生育政策之后，家庭結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能都發(fā)生了顯著變化。家庭小型化、核心化，使傳統(tǒng)的大家庭逐漸解體，取而代之的是“家庭”導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能開始弱化。當(dāng)前的年輕人由于競爭壓力大、生活節(jié)奏快，他們將更多的時間和主要的精力放到了工作和學(xué)習(xí)上，對老年人的照顧顯得力不從心，導(dǎo)致家庭的高齡化、空巢化比較明顯。

（三）服務(wù)人員專業(yè)性缺乏

居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)人員的專業(yè)水平有密切相關(guān)。按馬斯洛的需求層次理論，衣食住行基本物質(zhì)生活照料是最低層的需求。隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷攀升，最凸顯的是情感需求。目前居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織發(fā)展滯后，大部分服務(wù)人員均為本社區(qū)低保戶和下崗人員、社區(qū)工作者或志愿者無償提供服務(wù)，專業(yè)化水平較低，對服務(wù)人員只進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行專業(yè)性質(zhì)的培訓(xùn)。加之服務(wù)人員社會地位較低，很大程度上影響了服務(wù)質(zhì)量。

（四）社區(qū)服務(wù)平臺組織管理不健全

社區(qū)服務(wù)是居家養(yǎng)老模式中重要的社會支持系統(tǒng)，從目前政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的政策支持、資金供給、資源配置等仍難以滿足老年人居家養(yǎng)老的日益增長多元需求。社區(qū)服務(wù)平臺的制約主要體現(xiàn)在以下幾方面：社區(qū)提供的養(yǎng)老設(shè)施不完善，規(guī)模較小，只能停留在簡單的生活活動層面上；行政化的社區(qū)管理方式不能滿足老人個體化、個性化、多元化的需求；在健康護(hù)理、安全防范、精神慰藉等方面有所忽略。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)：完善居家養(yǎng)老社會支持系統(tǒng)

居家養(yǎng)老的社區(qū)支持符合我國老年人養(yǎng)老實(shí)情，使老年人不脫離親切、熟知的人文環(huán)境，受得更多的社會支持（親人、鄰居、社區(qū)工作者等）利于精神生活的豐富；受眾性較強(qiáng)，滿足無經(jīng)濟(jì)能力的特殊老年人（低保戶、空巢、獨(dú)居者等）平等享受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等優(yōu)勢。因此，居家養(yǎng)老的社區(qū)有效社會支持能夠完善傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的弊端，具有可行性。

（一）加強(qiáng)社區(qū)對養(yǎng)老服務(wù)管理創(chuàng)新

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是社區(qū)復(fù)雜、綜合管理之中的一項(xiàng)核心工作，切實(shí)搞好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不僅是對社區(qū)居民中弱勢群體的一種基本保障，也是增強(qiáng)居民對社區(qū)的凝聚力、社區(qū)威望建立的一個關(guān)鍵途徑。社區(qū)對養(yǎng)老服務(wù)的不斷管理與創(chuàng)新，能滿足廣大居民的多樣化和多層次的需求，同時也是社區(qū)管理水平的重要標(biāo)志。

1.建立數(shù)字信息化網(wǎng)格管理。黨的十八屆三中全會《決定》提出，“以網(wǎng)格化管理，社會化服務(wù)為方向，健全基層綜治服務(wù)管理平臺，及時反映和協(xié)調(diào)人民群眾各方面各層次利益訴求”。第一次把網(wǎng)格化管理提高到了國家層面。首先，社區(qū)要對管轄內(nèi)的老年群體細(xì)分類型，便于提供精準(zhǔn)化監(jiān)控、服務(wù)。其次，社區(qū)要建立一個電子個人信息庫，便于平時收集個人信息備檔，可以在意外應(yīng)急事故下提高辦事效率；建立社會化聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，不僅可隨時了解老年人生活動態(tài)，針對老年人需求提供服務(wù)，并且加強(qiáng)了空巢、獨(dú)居的特殊弱勢老年人安全保障；在每戶居民家安裝隱私防護(hù)預(yù)警設(shè)施，直接可以聯(lián)絡(luò)到社區(qū)工作人員，提高老年人人身安全預(yù)防作用。

2.加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老管理的社會化。在社區(qū)管理中，要遵循社會化，注意市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，逐步改善政府主導(dǎo)型管理模式，加大社區(qū)管理的社會化強(qiáng)度，特別是在提供養(yǎng)老服務(wù)這項(xiàng)核心工作，使社區(qū)提供的服務(wù)更有活力。轉(zhuǎn)變政府主導(dǎo)地位，“下放”社區(qū)管理項(xiàng)目，轉(zhuǎn)變政府角色“服務(wù)”，而不是“掌舵”。使更多的社會工作者、志愿者組織、隊(duì)伍加入到管理之中，既能壯大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理隊(duì)伍，又能提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理效率。

3.構(gòu)建社區(qū)文化，加強(qiáng)教育宣傳。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不僅僅體現(xiàn)在日常生活中的物質(zhì)服務(wù)，更重要是老年人的情感需求服務(wù)，依靠情感力量可以調(diào)動社區(qū)老年人參與熱情和積極性。首先要對老年人進(jìn)行教育和情感疏導(dǎo)，建立主人翁意識，能夠真正參與融入社會，使老人得到真正的社會化。其次，社區(qū)構(gòu)建新時代孝德文化理念，舉辦宣傳教育活動，滿足老年精神需求，從而改變老年人傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，以文化融合促進(jìn)老年人的參與，增強(qiáng)社會歸屬感，找到自我實(shí)現(xiàn)價值。

（二）建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)工作者隊(duì)伍

社區(qū)的建設(shè)需要大批的專業(yè)工作者，工作者的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)直接影響到社區(qū)的工作質(zhì)量與服務(wù)水平，關(guān)系到居民對社區(qū)的歸屬程度。因此抓好社區(qū)工作者隊(duì)伍建設(shè)，是提高社區(qū)服務(wù)水平的必要條件。

1.向社會公開招聘社區(qū)管理人員。從目前看，社區(qū)管理人員多數(shù)是本社區(qū)的退休和下崗人員，本身并沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，不具備就職者的專業(yè)素養(yǎng)，不能適應(yīng)社區(qū)發(fā)展的需要。首要措施就是向社會廣納專業(yè)人士，進(jìn)行開放式選拔，壯大社區(qū)人員隊(duì)伍，把優(yōu)秀的才干、專業(yè)的職業(yè)情感傾注到崗位上來，領(lǐng)導(dǎo)、參與社區(qū)建設(shè)，必然提高社區(qū)工作管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

2.強(qiáng)化培訓(xùn)，提高社區(qū)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。社區(qū)的蓬勃發(fā)展、創(chuàng)新突破是需要社區(qū)工作者通過先進(jìn)的專業(yè)知識和較高的服務(wù)水平來到達(dá)到的。為了更好地解決新問題和新情況，社區(qū)工作者必須與時俱進(jìn)，不斷更新所學(xué)專業(yè)知識，提升專業(yè)素質(zhì)。所以，應(yīng)該規(guī)劃社區(qū)工作者定期培訓(xùn)、定期調(diào)研，進(jìn)修專業(yè)知識，學(xué)習(xí)引薦成功經(jīng)驗(yàn)。