導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)適宜技術(shù)培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為深入開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層防治常見病多發(fā)病中的優(yōu)勢和作用，全面提升基層中醫(yī)藥服務能力，決定委托我區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地舉辦2020年基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，特制定本實施方案。

一、培訓目標

通過中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓，全面提升我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務人員中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)水平，切實提升基層中醫(yī)藥服務能力，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗、廉、安全有效”的中醫(yī)藥服務。

二、培訓方式

前期以集中理論培訓與臨床實踐培訓為主，后期以基層中醫(yī)藥技術(shù)指導為主。集中理論培訓時間2天，臨床實踐培訓時間2天，基層中醫(yī)藥指導每個鎮(zhèn)至少1天。

三、培訓內(nèi)容

（一）中醫(yī)適宜技術(shù)

以中醫(yī)基礎知識和基本技能、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、中醫(yī)臨床各科常見病診療指南等為主。

1.刃針療法

2.穴位貼敷技術(shù)

3.牽引技術(shù)

4.艾灸療法

5.刮痧技術(shù)

6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術(shù)

7.中藥塌漬療法

（二）中醫(yī)康復治療技術(shù)

以中醫(yī)理論基礎為指導，運用調(diào)攝情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫(yī)康復知識和技術(shù)。

1.室內(nèi)簡單康復方法介紹

2．腦癱兒童的日常生活能力訓練

3．腰椎病的康復治療

（三）中醫(yī)養(yǎng)生保健知識

傳授中醫(yī)中藥養(yǎng)生保健知識和方法，積極推進中醫(yī)藥健康服務。

四、培訓安排

（一）培訓時間：8:00-18:00

（二）培訓地點：區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大會議室

（三）基層中醫(yī)藥指導：由區(qū)中醫(yī)醫(yī)院負責落實，時間安排在2020年8月-12月。

五、培訓對象

（一）各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心從事針灸、推拿、理療、中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)中醫(yī)人員。

（二）各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站至少選派1名醫(yī)務人員參加培訓。

六、相關要求

（一）培訓師資由參加過“全省基層中醫(yī)藥人員技術(shù)培訓講師團項目”、“XX省中醫(yī)藥標準實施推廣技術(shù)培訓班”、“基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目專題培訓班”等培訓的縣級師資承擔。

（中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓師資隊伍見附件2）

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)人員掌握不少于6類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站人員掌握不少于4類中醫(yī)適宜技術(shù)。

實踐培訓結(jié)束，我局將托區(qū)中醫(yī)醫(yī)院組織對所有參訓學員進行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現(xiàn)場操作方式進行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發(fā)放培訓合格證書。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院做好各項資料的收集、存檔。

（三）各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心要做好所學中醫(yī)藥技術(shù)的推廣應用與規(guī)范化操作，并定期對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室、社區(qū)服務站進行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓及考核，區(qū)衛(wèi)健局將不定期進行工作督導，并將各單位臨床診療技術(shù)開展情況及培訓情況納入年度績效考核。

篇2

頸肩腰腿痛特色診斷、治療提高班　10月21日～11月1日；12月9～20日；本班特聘北京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、清華大學附屬醫(yī)院疼痛科、昌平中醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家、溫氏五聯(lián)療法創(chuàng)始人溫海濤教授聯(lián)合傳授：1，各類頸肩腰腿痛的x光閱讀、cT診斷及鑒別診斷經(jīng)驗，避免誤診誤治；2治療方法：①針刀治療的經(jīng)驗推廣：如何降低復發(fā)率，提高其療效的關鍵所在，以及如何將針刀局部松解與藥物注射有機配合，綜合起效：⑦痛點阻滯治療粘連性肩周炎(常規(guī)治療加無痛松解術(shù))、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、腱鞘炎、扳機指；③骶管療法為主治療腰突癥、骨性關節(jié)炎、關節(jié)腔積液、滑囊炎、脈管炎、腳跟痛、雞眼痛；④浮針止痛術(shù)；⑤溫氏五聯(lián)療法：本法集針刺、點穴、推拿、注射、針刀療法為一體，綜合各種療法的優(yōu)點，揚長避短，主治頸椎病、腰突癥等難治性頸肩腰腿痛；⑥鋒針鉤撥術(shù)：治療頸肩腰及下肢、足部疼痛，效捷安全，尤其適合針刀基礎薄弱的學員：⑦腰腿痛的手法治療精華；⑧傷筋用藥七法：此法為中國著名老中醫(yī)、骨科專家劉壽山教授所創(chuàng)，內(nèi)外兼治，經(jīng)驗獨到；⑨外用黑膏藥治療腰腿痛的特色配方及制作；⑩藥浴療法；學費：1200元。課堂講解、現(xiàn)場示教、多媒體教學相結(jié)合。

白膏藥新技術(shù)、無鉛膏藥、黑膏藥、巴布劑、中藥制劑班　11月1～9日；12月20～28日；經(jīng)過幾年的研究，北京天人信和中醫(yī)藥研究院的專家們成功地開發(fā)出了新型白膏藥的制備新技術(shù)，具有無鉛無丹、無煙無毒、無油，不破壞中藥有效成分、透皮吸收效果好、不粘皮膚等特點：本班將公開其制各工藝及各種特色膏藥的配方，同時介紹原有的無鉛膏藥、新特膏藥(可以制作成多種顏色的環(huán)保型膏藥，如：補氣類膏藥可制作成紅色)、黑膏藥系列技術(shù)，讓學員一次學習即能掌握所有膏藥劑型的制各!其他內(nèi)容：①膜劑、涂膜劑的制作方法：膜劑被廣泛用于中藥面膜，涂膜劑被廣泛應用于美體、皮膚病治療、燒燙傷膏、局部疼痛治療等；②軟膏劑制作；油脂性、水溶性和乳劑型基質(zhì)軟膏的制作，可以用于穴位貼敷膏，如腹瀉膏、痛經(jīng)膏、減肥膏、祛斑膏等；③巴布劑、栓劑、糖漿劑、顆粒劑、外用擦劑、膠囊、蜜丸、藥酒、藥茶的制作；⑤中藥提純法；④腰突安膏、軟刺止痛膏、痹痛速祛膏、蘇頸膏、溫胃消食膏、通腑瀉火膏、潤下通便膏、止咳平喘膏、祛痰止咳膏、軟堅化瘤膏等十幾種膏藥的秘方；⑥各劑型課堂講解、示教結(jié)合錄像教學，部分制劑現(xiàn)場演示，學員參予各型膏藥制作全過程，并在老師的指導下親自制作；學費：1260元；詳細簡章可上網(wǎng)查詢(輸入校名即可)。

全國中醫(yī)藥與針灸減肥美容高級進修班　10月26日～11月5日；12月18～28日；聘請業(yè)內(nèi)經(jīng)驗豐富的專家傳授：①子午流注、四通減肥法；②埋線、手法、點穴、耳穴、中藥減肥技術(shù)的綜合運用及提高療效的關鍵；③針灸及中醫(yī)中藥除皺、祛斑、祛痤、美白；④刺絡拔罐、耳穴療法、藥浴、穴位敷貼、中藥如何綜合運用，達到良好的美容效果；⑤治療黃褐斑、痤瘡、瘢痕的獨特技術(shù)。學費：1280元。詳細簡章各索或上網(wǎng)查詢。

心腦血管病無防腐劑口服液與中西醫(yī)療法高級進修班　10月11～19日：本班聘請承擔國家級心腦血管病課題的北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院、望京醫(yī)院、信和中醫(yī)藥研究院的專家們共同傳授：①CT診斷；②藥線植入、穴位注射、平衡針灸、中藥四聯(lián)療法治療中風后遺癥的綜合治療技術(shù)；③星狀神經(jīng)節(jié)阻滯法治療腦血栓后遺癥、高位硬膜外阻滯治療冠心瘸、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭的特色療法；④糖尿病、腦梗死、腦出血、心梗、腎功能不全等癥伴隨高血壓的綜合治療方案；⑤冠心病、心梗、心律失常、心衰、肺心病、高血壓、腦血管病的中醫(yī)辨證施治與西藥用藥經(jīng)驗；⑥直腸點滴療法在腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、高血壓危象、高血壓病、高血脂癥中的具體應用，以及特色處方的藥物組成；⑦特色無防腐口服液制作技術(shù)：口服液炮制方法獨具特色，不加防腐劑，但具有很好的防腐作用，長期保存不會失效、霉爛、變質(zhì)，變換不同的藥方即可治療不同疾病；⑧血管神經(jīng)性頭痛、短暫性腦缺血的論治精華及特色療法；⑨藥浴療法；學費：960元。

牛皮癬自血療法與皮膚病高級進修班　10月19～26日；本班聘請業(yè)內(nèi)知名專家傳授皮膚、性病的中西醫(yī)治療經(jīng)驗、用藥特點、臨床秘方。授課內(nèi)容：①白血療法治療牛皮癬：該法以自身血液加入特殊藥液后，進行穴位注射；人體進行屏障性吸收后，產(chǎn)生抗體，增強免疫力，殺滅病菌，從而達到治療的目的，可以取得意想不到的治療效果；②介紹全國著名皮膚專家趙炳南教授的中醫(yī)內(nèi)治法經(jīng)驗：重點介紹其清熱涼血瀉火法、健脾除濕利水法等治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、急性皮炎、濕疹、蕁麻疹、風疹、玫瑰糠疹、皮膚瘙癢、體癬、手足癬、頭癬等病的經(jīng)驗，讓學員在短時間內(nèi)掌握名家辨證治療思路，傳承名老中醫(yī)之經(jīng)驗；@瘢痕治療的突破新技術(shù)；④黃褐斑、痤瘡、扁平疣、酒渣鼻等癥的特色治療技術(shù)等；⑤久治不愈的白癜風的中醫(yī)特色治療；⑥脂溢性脫發(fā)、斑禿的辨證治療新思路及特色治療；⑦梅毒、淋病、尖銳濕疣、念珠菌性陰道炎、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹等的中西醫(yī)治療：學費：960元。

篇3

薪資待遇：560元/天

最低學歷：不限

工作經(jīng)驗：不限

年齡：不限

招聘人數(shù)：1人

工作地點：濟南歷下

工作時間：星期六，星期日

誠聘高中數(shù)學老師，要求有教學經(jīng)驗，熟悉高中教材及考點，有責任心，善于和學生溝通交流。

聯(lián) 系 人：關老師

篇4

【關鍵詞】微格教學 醫(yī)學院校教師 教學能力 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）09C-0044-03

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和《關于加強高等學校青年教師隊伍建設的意見》中強調(diào)“高等學校青年教師是高校教師隊伍的重要力量，關系著高校發(fā)展的未來，關系著人才培養(yǎng)的未來，關系著教育事業(yè)的未來”。為了貫徹國家教育方針與政策，國內(nèi)很多高?；I建教師發(fā)展中心，開展一系列青年教師教學能力培訓的研究和探索。微格教學是以行為主義學習理論為基礎的培訓教師教學技能的方法，其形成于20世紀60年代美國的教育改革運動。在20世紀70年代末開始，一些歐美國家的高等師范院校用微格教學的模式來訓練未來的教師，取得了良好的效果。我國在20世紀80年代初開始引進這種教學方法。本文就微格教學的概念與理論、微格教學國內(nèi)外的研究與實踐現(xiàn)狀以及在醫(yī)學院校教師尤其是青年教師的教學能力培訓中應用等進行文獻綜述。

一、微格教學的概念和特點

（一）微格教學的定義。微格教學的英文名稱“Microteaching”。由于對微格教學的任務和目的有不盡相同的認識，各國對“微格教學”目前還沒有一個嚴格統(tǒng)一的定義。微格教學創(chuàng)始人美國斯坦福大學的德瓦埃.特.愛倫（W.Allen）博士指出，微格教學是準教師（師范生）集中解決某一個特定的教學行為或在有控制的條件下進行學習。英國諾丁漢大學的布朗（G.Brown）根據(jù)微格教學的理論基礎，提出微格教學應該包括準備課課程、感知教學、課堂教學等三大要素。國內(nèi)研究者一般認為微格教學能使受訓者可以集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習，是建立在視聽理論和教學技術(shù)基礎上，系統(tǒng)訓練師范生和教師教學技能的方法。

（二）微格教學的特點。微格教學提出把一個綜合性非常強的課堂教學分為多個技能和多種方法，在微格教室中逐一地訓練。微格教學一般具有以下特點：（1）規(guī)模小，訓練時間比較短，訓練內(nèi)容單一集中。受訓的人數(shù)一般10人左右；每次教學時間一般是10分鐘左右；受訓者講授一堂課內(nèi)容的一部分，對1-2個教學技能進行訓練。（2）反饋及時全面。微格教學利用現(xiàn)代視聽設備，真實而準確地記錄教學活動的全過程。被訓人員可以從記錄中還原教學現(xiàn)場，獲得自己教學行為的直接反饋。（3）角色轉(zhuǎn)換多元。微格教學沖破了傳統(tǒng)的師范教育只是理論知識灌輸?shù)呐囵B(yǎng)模式，受訓者不再是學習者這個唯一的角色。在微格教學過程中，受訓者不斷地進行著從學習者到執(zhí)教者，再到評議者三種角色的轉(zhuǎn)化。（4）心理負擔小。微格教學以小組為單位，上課的人數(shù)少，教學內(nèi)容少，可以有效地減輕受訓者的緊張和焦慮，減輕受訓者的心理壓力。

（三）微格教學的教學模式。微格教學的教學模式主要是以行為主義學習理論為基礎。它將教學技能的培養(yǎng)視為一個個具體教學行為的訓練與修正過程。微格教學的基本實施程序包括如下方面：（1）基礎理論的學習。受訓者學習必要的微格教學理論。學習內(nèi)容包括教學設計、教學目標分類、教材分析、教學評價、教學技能分類、課堂教學觀察方法等。（2）教學示范。為了使被培訓者對所培訓的教學技能準確地領會、理解，在正式訓練前，通常利用錄像或?qū)嶋H角色扮演來對他們提供教學技能示范，并加以具體解釋和說明，讓他們從感性上對教學技能進行認識。示范的內(nèi)容可以是完整的一節(jié)課，也可以是一個教學片段。（3）針對技能訓練目標，編寫教案。被訓練者根據(jù)所設定的教學目標，選擇恰當?shù)慕虒W內(nèi)容進行教學設計，并編寫詳細的教案。微格教案有兩個目標：一是課堂教學目標，二是教學技能訓練目標。（4）角色扮演。在微格教學過程中，受訓者被輪流分配為教師和評議者的角色。作為教師，由一名指導教師負責指導授課10-15分鐘，并由一名攝像操作人員負責錄像。最后，以評議者身份填寫自評的評價單。（5）反饋評價。在角色扮演完成后，全體相關人員一起觀看錄像。首先是教師角色扮演者進行自我分析，然后指導教師與受訓者一起討論分析，對教學過程提出改進的建議。（6）修改教案，再次進行角色扮演。通過反饋，受訓者及時發(fā)現(xiàn)自己在教學過程中的不足和問題，在指導老師的指導下，對教案進行修改完善。教案修改完善后，被訓者再次進行角色扮演的循環(huán)。

二、國內(nèi)外微格教學及其研究現(xiàn)狀

微格教學誕生于20世紀60年代美國教育改革運動。微格教學創(chuàng)始人美國斯坦福大學的德瓦埃.特.愛倫博士（W. Allen）等在“模擬課堂”的教學模式的基礎上，利用最新的現(xiàn)代照相機、錄像機等視聽儀器現(xiàn)場記錄受訓對象在課堂的教學行為并進行分析和評價，從而幫助受訓對象迅速掌握一個教學技能。微格教學誕生后，在美國各地迅速得到了推廣。20世紀70年代末以來，一些國家在培訓教師、準教師（師范生）中，使用微格教學的模式來進行教學技能、能力的培訓，并取得了良好的效果。英國諾丁漢大學George.Brown將微格教學的教學行為加以改進，提出了備課、感知、執(zhí)教為微格教學的三大元素。澳大利亞的悉尼大學于20世紀70年代初開始引入微格教學，并在實踐中形成悉尼大學微格教學特色：示范―角色扮演―反饋―重教。德國的微格教學在借鑒其他國家的微格教學經(jīng)驗基礎上，結(jié)合本國的教學實踐，形成了三階段微格教學實施步驟：設計準備―教學訓練―評估反饋。日本對微格教學構(gòu)成要素的劃分與其他國家基本一致，共分解為6個要素：微型課堂、微型課程、反饋、示范、重教，但對某些要素的研究更為深入細致，如示范的選擇、反饋技術(shù)等。

20世紀80年代初，我國電化教育界的專家學者將微格教學引入中國，后北京師范學院（現(xiàn)在的北京師范大學）率先對微格教學開展學習和研究，并進行了一些實踐應用。1990年后，國內(nèi)的師范大學及其研究人員積極參與了微格教學的實踐和探索，開設微格教學課程。孟憲凱1992年編著《微格教學基本教程》，是國內(nèi)較早、較權(quán)威的微格教學課程資料，并拍攝了第一套微格教學優(yōu)秀示范錄像和開發(fā)了有關教師教學技能的評價統(tǒng)計軟件和微格教學課堂上師生相互作用的分析軟件。2000年，中國教育技術(shù)協(xié)會微格教學專業(yè)委員會成立，同時教育部將微格教學列入高等師范院校教學質(zhì)量評估指標體系。從此，我國微格教學研究與實踐進入了新階段，與微格教學相關的論文和專著大量發(fā)表。孟憲凱對微格教學所取得的成果進行了肯定，指出存在的問題，展望了微格教學的未來。狄曉雨對微格教學存在的問題進行了列舉和分析，并提出了完善的方案，使微格教學貼近實際，方便廣大師生參與和操作。劉鵬和安玉潔對微格教學的架構(gòu)進行了探討。近年來，微格教學有從高等教育向中等教育和初等教育發(fā)展趨勢，同時，微格教學從主要應用于師范生和新教師的授課技能培訓也逐漸被應用到各類技能訓練中和新職員的技能培訓中，體現(xiàn)出廣闊的應用空間。

三、微格教學在國內(nèi)醫(yī)學院校教師教學能力培訓中應用的現(xiàn)狀

近年來，有些研究者將微格教學方法引入醫(yī)學院校的基礎與臨床專業(yè)教學，取得良好效果。陳勤等選取35歲以下的青年醫(yī)學基礎課教師為訓練觀察對象，應用微格教學培訓青年教師教學語言技能，結(jié)果表明微格教學組學員的教學語言技能評分的優(yōu)良率明顯高于對照組，認為微格教學有助于提高青年教師的語言教學能力。樓丹飛等采用微格教學法聯(lián)合臨床模擬教學對急診實習醫(yī)生進行中醫(yī)急診臨床教學，結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)教學方法相比，應用微格教學法聯(lián)合臨床模擬教學能夠激發(fā)學生學習興趣及主動性，提高教學質(zhì)量。王亞君等應用微格教學法評價兒科實習醫(yī)生臨床教學效果，發(fā)現(xiàn)微格教學法組的兒科實習醫(yī)生實習成績和滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學方法組。張云萍等以中職護理專業(yè)在校生為研究對象，評價微格教學在外科護理實踐教學中的應用效果，微格教學法組的學生對教學效果評分和教師教學技能評分均明顯高于傳統(tǒng)教學法組，認為微格教學可有效激發(fā)學生的主觀能動性，提高教師教學技能，優(yōu)化教學調(diào)控，提高教學效果。

四、結(jié)語

綜上所述，微格教學是建立在視聽理論和教學技術(shù)基礎上，系統(tǒng)訓練和在職教師，特別是新教師的教學技能的方法。它能使受訓者能集中解決某一特定的教學行為，或在有控制的條件下進行學習。國外對微格教學的研究與應用較早并較深入，對其教學理念的理解比較深刻，實施步驟合理性較高，已形成了較為完整的培訓模式。微格教學傳入我國后，經(jīng)過多年的探索、研究與實踐，微格教學模式逐步成熟，取得良好教學效果，得到教師和學生歡迎。但是，我國的微格教學往往站在單一的研究視角開展研究和實踐，存在著以下不足：一是將微格教學的各個環(huán)節(jié)分離出來，從單獨的理論角度進行描述概括，缺乏整體性及可操作性；二是在追求新技術(shù)對微格教學的支持時，缺乏考慮新技術(shù)與常規(guī)微格教學課的整合問題。因此，我國微格教學的研究與實踐在深度層面還有待加強。

醫(yī)學院校青年教師一般非師范專業(yè)畢業(yè)，沒有系統(tǒng)地學習過教育理論，雖然學歷水平普遍較高，但由于畢業(yè)后直接任職于高校，缺乏實踐經(jīng)驗。而學校大多注重強調(diào)教師專業(yè)知識的更新、培養(yǎng)，較少關注青年教師的教育理想、教育理念、教育態(tài)度、教學手段、教學方法和技巧的培養(yǎng)。因此，培養(yǎng)醫(yī)學院校青年教師課堂教學技能，提高其教學能力有重要意義。近年來，微格教學法在醫(yī)學院校的教學實踐表明，微格教學法有利于提高教師尤其青年教師的教學水平；有利于培養(yǎng)學生的學習興趣、提升學生的學習效果。但是，微格教學法在醫(yī)學院校領域的應用剛起步，尚未形成公認的系統(tǒng)教學模式，有待進一步深入研究與實踐。

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【基金項目】廣西高等教育本科教學改革工程立項項目（2015JGB189）

篇5

[關鍵詞] 中醫(yī)適宜技術(shù)；農(nóng)村；基層；路徑

[中圖分類號] R179.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2011）06（c）-005-02

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基層在農(nóng)村主要是村一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在城市主要是社區(qū)。眾所周知，我國衛(wèi)生資源分布嚴重不均，農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人員短缺，衛(wèi)生技術(shù)較低，現(xiàn)有衛(wèi)生資源無法滿足農(nóng)村居民防病治病需要。重視科研成果普及與應用，尤其是在基層和農(nóng)村推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，是解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的關鍵因素[1]。農(nóng)村地區(qū)也存在不同的發(fā)展水平，適宜技術(shù)在部分基層地區(qū)所發(fā)揮的作用還沒有完全顯現(xiàn)。

從1991 年開始，衛(wèi)生部實施了“面農(nóng)村、基層推進醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃”（簡稱“十年百項計劃”）。是我國面向農(nóng)村和基層地區(qū)，從政府角度有組織、有計劃進行衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作的計劃，它以在廣大農(nóng)村和基層的應用為方向，每年推出十幾項適宜技術(shù)，至今，共有200多項技術(shù)得到有效推廣，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低風險的衛(wèi)生適宜技術(shù)得以推廣并取得良好成效。隨后，科技部又啟動了“十一五”國家科技支撐計劃項目――“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應用”，項目擴大到17 個項目省。

項目推廣實施過程中，取得了很大的成績，尤其是在農(nóng)村基層探索符合當?shù)貙嶋H情況，符合老百姓愿望的一批技術(shù)得到應用，不僅給當?shù)匕傩盏慕】祹砀ｌ?，而且促進和帶動了醫(yī)務人員的學習熱情。從經(jīng)濟學角度分析，社會成員的醫(yī)療和衛(wèi)生保健消費行為具有明顯的“正的外部性”，政府和勞動者所在的工作單位都是一定的受益者，在維護生命健康過程中應該起到應有的作用。許多適宜技術(shù)本身操作簡便，效果明顯，尤其是一些傳統(tǒng)的中醫(yī)療法項目，更是廣受歡迎[2]。比如耳尖放血法改善高血壓病肝陽上亢癥、針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)、小兒推拿治療腹瀉、濕疹技術(shù)等，在實踐中深得基層衛(wèi)生人員和廣大群眾認可。

在推廣的過程中也存在一些問題，因為項目設計的實施機構(gòu)是依托各級公立醫(yī)療機構(gòu)，因此各級公立醫(yī)療機構(gòu)是推廣適宜技術(shù)的主陣地，但是在實施過程中就存在一些問題。有些省市綜合醫(yī)院在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時因為人員、技術(shù)、設備等因素，尤其是管理層面的不重視，造成推廣效果較中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)差，而基層受限于技術(shù)力量不足，一些項目的培訓和推廣顯得力不從心。在不斷總結(jié)各地推廣適宜技術(shù)的模式過程中，筆者認為有一種推廣途徑比較適合農(nóng)村基層地區(qū)。2010年在山西古交市和其他部分省市調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)當?shù)卦谵r(nóng)村基層探索的一條推廣途徑比較有特色。他們在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，不僅將有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)納入，而且還吸納了一些個體診所，并擴充了一些村衛(wèi)生室。這些個體診所和村衛(wèi)生室主要推廣中醫(yī)針灸推拿技術(shù)，尤其是以推拿為主。

1 主要特點

1.1 掌握關鍵和適用的技術(shù)

因為個體診所普遍技術(shù)力量和設備水平不高，因此在選擇適宜技術(shù)時更看重“能學能懂能用”的技術(shù)。比如小兒推拿治療腹瀉技術(shù)，小兒捏脊法防治感冒等，基層非常需要，廣大群眾主動尋求這些技術(shù)并積極宣傳，使得需求不斷增加。

1.2 結(jié)合自身優(yōu)勢，整合資源，主動學習

因為不是推廣的主體，因此在積極爭取學習過程中，非常珍惜培訓的機會，掌握效果很好，不斷主動學習，求師問教，要明顯好于被動培訓的效果。

1.3 因療效突出、需求強烈，客觀上促進了適宜技術(shù)的推廣

我國衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀是基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡，人民群眾的就醫(yī)需求很大程度上得不到滿足，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥費用過高，技術(shù)力量薄弱，不能滿足需要。而療效突出、費用低廉的適宜技術(shù)成為許多人的選擇，這也客觀上促進了適宜技術(shù)的推廣。

1.4 不局限于適宜技術(shù)本身，擴大應用范圍

在調(diào)研過程中，適宜技術(shù)的培訓和學習一般是針對單項技術(shù)的推廣，醫(yī)務人員掌握1～3項技術(shù)開展診療活動。而個體中醫(yī)師更傾向于多學多用，融合治療與預防的作用。如小兒推拿技術(shù)不僅僅適用于發(fā)熱、外感、濕疹、腹瀉等疾病，更多的家長慕名而來只是為孩子做調(diào)理，改善體質(zhì)，增加抗病能力。因此技術(shù)實施過程中，醫(yī)師更多的注重需求，加大了預防性技術(shù)的推廣。

綜上所述，適宜技術(shù)在基層農(nóng)村的推廣，除了按照推廣項目本身的統(tǒng)籌安排外，還可以考慮多條渠道，推廣項目不應過多關注在治療類技術(shù)，可以更多的考慮預防性技術(shù)，因為中醫(yī)的特點和優(yōu)勢是預防、康復，只要對人們健康有利，無論哪一種形式都應為所用。“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項目所推廣的“適宜技術(shù)”就是指安全、有效、經(jīng)濟、方便易行、可持續(xù)應用的預防、診斷、治療及計劃生育技術(shù)[3]。所篩選的衛(wèi)生技術(shù)在推廣之前已經(jīng)在持有單位臨床應用了較長時間，有些技術(shù)還在一定范圍內(nèi)推廣過。因此，技術(shù)的安全性、有效性等已經(jīng)明確。技術(shù)的“適宜性”主要體現(xiàn)在其難易程度能否為農(nóng)村衛(wèi)生人員掌握，其價格能否為農(nóng)村居民接受[4]。在基層農(nóng)村，決定適宜技術(shù)推廣的主要是價格因素和技術(shù)防治效果。在調(diào)研中，也能明顯感覺到當?shù)鼐用駥m宜技術(shù)認可后，會通過口碑宣傳的方式，使技術(shù)得到快速推廣。因此，在選擇適宜技術(shù)推廣時，可以考慮擴大技術(shù)推廣的途徑和方式。

2 擴大適宜技術(shù)推廣途徑應把握的要點

2.1 適宜技術(shù)的推廣還在于做好需求預測

對于基層地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，技術(shù)應當盡可能地選擇不依賴或少依賴于儀器設備的項目。即從農(nóng)村居民的健康需求、當?shù)厥杖胨健⑸盍晳T和就醫(yī)習慣以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)等綜合因素考慮選擇更多的適宜技術(shù)，保證適宜技術(shù)的有效供應。尤其是一些非常簡便易行的項目，在臨床已經(jīng)非常成熟，而在農(nóng)村地區(qū)的需求又很大，就應當積極組織培訓和推廣。這些項目操作比較容易，只要具備中醫(yī)基礎的人員都可以培訓，培訓范圍可以擴大。調(diào)研中，一些個體診所的醫(yī)務人員甚至表示收費培訓都可以接受。

2.2 通過各種渠道宣傳，擴大居民對適宜技術(shù)的接受度

對農(nóng)村居民或社區(qū)居民進行必要的健康教育和適宜技術(shù)宣傳，使之了解新技術(shù)，改進健康觀念，接受適宜技術(shù)服務。比如小兒推拿項目，對于兒童防治疾病，促進身心健康的作用非常明顯。如能充分利用這些適宜技術(shù)項目，將會很大程度上促進和改善基層兒童的健康狀況。目前我國中醫(yī)領域中兒科萎縮的現(xiàn)象非常嚴重，造成許多人想求助于中醫(yī)對兒童的體質(zhì)調(diào)理和健康促進，卻找不到相應的去處。這其中宣傳的作用是很大的。

2.3 中醫(yī)基礎好的地區(qū)可以率先試點

對于有條件的地區(qū)，可以考慮在醫(yī)療機構(gòu)外擴大適宜技術(shù)的推廣途徑。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些中醫(yī)基礎較好或經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)，居民對中醫(yī)預防保健的需求要明顯高于其他地區(qū)。醫(yī)療機構(gòu)在推廣一些技術(shù)時更多的是治療性項目，預防保健型項目的開展就可以考慮在個體機構(gòu)、村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)等開展。未來健康的促進模式應該是依托家庭、依托社區(qū)，是一種身邊的醫(yī)療服務，因此預防保健及基本醫(yī)療下沉到基層才是解決醫(yī)療費用居高不下的根本。

2.4 對確有需求的項目應擴大使用面

調(diào)研中一些項目在培訓實施過程中存在一些問題，如有些項目依賴的儀器設備或?qū)Ｓ信浞讲荒芗皶r到位影響了應用，而一些非常受歡迎的技術(shù)因為局限于醫(yī)療機構(gòu)，群眾認知度低，影響了技術(shù)的推廣。與之形成鮮明對比的是，部分個體診所和村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠抓住大家接受度高的幾項技術(shù)，擴大應用面，使得受益面明顯增加。

3 結(jié)論

因此，筆者認為，在實施過程中不應將適宜技術(shù)的實施重點都放到公立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)，條件允許的地區(qū)，可以考慮更多地向基層輻射，依托個體診所、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展簡單實用、療效確切的適宜技術(shù)，在奠定了基礎后，逐步展開更多的項目，這樣接受起來更容易，認知度會不斷增高。針對農(nóng)村地區(qū)健康危害較大、經(jīng)濟負擔較重、技術(shù)水平較低等亟待解決的重點問題，篩選一批適用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的中醫(yī)技術(shù)進行示范推廣，對提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)服務水平、減輕農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔有重要意義[5]。這些推廣項目中，基層更歡迎一些操作簡單、防治結(jié)合的項目，那么中醫(yī)的一些針灸推拿適宜技術(shù)就顯得很有市場。因此不應當局限于現(xiàn)有推廣渠道，在目前基層衛(wèi)生服務需求還不能得到全部滿足的情況下，只要對人民群眾健康有利的做法都應當積極支持和鼓勵。

當然，在依托個體診所和村衛(wèi)生室等推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，對其培訓和準入要嚴格監(jiān)管，應當鼓勵有積極性、認真負責、責任心強，技術(shù)水平相當?shù)娜藛T進入適宜技術(shù)培訓和推廣的隊伍，而不是一哄而上。因為有研究發(fā)現(xiàn)技術(shù)培訓的掌握程度和衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷、技術(shù)資格等因素有關[6]。因此，合格的人員進入培訓隊伍非常重要。尤其是個體執(zhí)業(yè)者，她們在實施適宜技術(shù)時積極性要高于公立醫(yī)院，能夠?qū)⒁恍┘夹g(shù)的實施發(fā)揮到村和社區(qū)，使廣大群眾在家門口就可以接受適宜技術(shù)的防治。只要有有效的監(jiān)管和引導，就可以充分利用這些力量，促進適宜技術(shù)的推廣。

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（收稿日期：2011-03-24）

篇6

關鍵詞：基層中醫(yī)院；中醫(yī)護理；適宜技術(shù)

武漢市武昌區(qū)中醫(yī)院作為基層中醫(yī)院，是支撐中醫(yī)醫(yī)療體系的中堅力量，承擔著城鄉(xiāng)居民大量的中醫(yī)診療任務。武漢市武昌區(qū)中醫(yī)院坐落于黃鶴樓腳下，建院60年來始終堅持鮮明的中醫(yī)特色，為全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的龍頭單位。2011年醫(yī)院在提供中醫(yī)藥診療服務的同時，將傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)應用于護理工作，大力開展中醫(yī)特色護理服務，臨床效果顯著，患者真正享受到了"簡、便、驗、廉"的中醫(yī)藥服務。

1制度扶持與技術(shù)培訓是中醫(yī)護理開展的基礎

1.1為促進中醫(yī)護理服務水平 2010年國家中醫(yī)藥管理局出臺《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》?！吨嗅t(yī)護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）》明確提出要提高中醫(yī)護理水平，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應用，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護理面臨著前所未有的機遇[1]。我院遵照相關文件精神，2011年制訂中醫(yī)護理技術(shù)開展的相關制度，并出臺相應的激勵措施，將中醫(yī)護理技術(shù)開展種類、數(shù)量、效果評價等指標列入科室績效考核內(nèi)容。

1.2技術(shù)培訓是中醫(yī)護理開展的前提與基礎 我院雖為中醫(yī)院，但中醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)的人員并不多。護理部定期組織護理人員進行中醫(yī)護理理論培訓，每月進行一次中醫(yī)適宜技術(shù)操作訓練，每個護理人員都必須通過理論考試，并熟練掌握每一項中醫(yī)護理操作。

大多數(shù)護理人員的中醫(yī)知識是從臨床培訓中獲得，就存在中醫(yī)理論知識薄弱、缺乏系統(tǒng)性的問題。要推進中醫(yī)護理的發(fā)展，必須加強護理隊伍建設，注重專業(yè)化人才培養(yǎng)，提高中醫(yī)護理服務的能力和質(zhì)量[2]。我院從各科選派求知欲強的護理骨干，輪流到省、市級中醫(yī)醫(yī)院培訓進修，將學習到的中醫(yī)護理技術(shù)在臨床推廣應用，并負責培訓其他護理人員。

2個性化強顯效快是中醫(yī)護理運用廣泛的關鍵

中醫(yī)護理注重整體觀念，講究辯證施護，個性化強，技術(shù)形式靈活多樣、實施簡便，收效快而顯著，在基層中醫(yī)院的臨床護理工作中具有明顯的優(yōu)勢，患者認可度極高，是促使臨床運用廣泛的關鍵。

2.1中醫(yī)護理在臨床運用過程中應注意辯證施護，充分彰顯其個性化 我院開展的所有項目中，以中藥外敷使用最為廣泛、最受患者歡迎。根據(jù)不同的病癥，中藥外敷所用的藥物不同。內(nèi)科有盜汗方，兒科有高熱方、口瘡方、腹瀉方、化痰方，中醫(yī)骨傷科有接骨方、外傷方等十幾種外敷處方。每一種外敷藥在給不同的患者使用時，會根據(jù)患者當時的狀況對藥物的組成及劑量進行調(diào)整，實施過程簡便、效果明顯。

2.2實施過程中發(fā)揮中醫(yī)護理形式多樣的優(yōu)勢 一種癥狀通過中醫(yī)護理可有多種方法減輕患者痛苦。如腹部外敷芒硝，芒硝有清熱消腫軟堅的功效，減輕腹內(nèi)炎癥及腸壁水腫，縮短腹脹持續(xù)時間。護士會交患者如何止住打嗝，按壓內(nèi)關穴及合谷穴，打嗝很快止住，患者下次可以自行處理，就會感到中醫(yī)技術(shù)的神奇和有效，就會愿意接受中醫(yī)技術(shù)。

2.3探索新方法，開展新技術(shù)研究，推動中醫(yī)護理學科的發(fā)展[3] 如兒科護理組探索用藿香、佩蘭等中藥熏蒸的新方法進行病房空氣消毒。這些中藥在熏蒸時氣味芬芳，達到消毒效果且對人體無副作用，與化學或物理手段相比，具有無可比擬的優(yōu)越性[4]，深受患兒家長歡迎。內(nèi)科將中藥膏劑用于壓瘡患者的護理，中藥足浴用于糖尿病足、痛風的護理，療效都非常顯著。

3多方受益是中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展的保證

我院中醫(yī)護理技術(shù)在臨床的運用得到快速發(fā)展，患者、護理人員、醫(yī)院均從中受益，為中醫(yī)護理長期可持續(xù)發(fā)展奠定良好基礎。

中醫(yī)護理在臨床推廣應用，對減少抗生素的用量，優(yōu)化給藥途徑和治療方法，減輕藥物的毒副作用起到了積極的作用。在日常護理中，融入中醫(yī)整體觀及辯證施護理念，如若為七情所傷，則以健康指導為主，強調(diào)人與自然界的一致性[5]，不緊能使藥物治療起到事半功倍的效果，其蘊含的傳統(tǒng)文化與人文精神，也使患者倍感護理服務的周到和溫馨，隨著健康保健意識的增強和對醫(yī)療護理服務要求的提高，人們對中醫(yī)護理服務存在很大的需求空間[6]。

5結(jié)論

中醫(yī)護理技術(shù)在我院的大力推廣，提升了中醫(yī)藥服務能力，體現(xiàn)了中醫(yī)藥服務特色，通過基層中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡的建設與完善，中醫(yī)藥服務可及性和可得性的不斷提高，充分發(fā)揮中醫(yī)藥"簡、便、驗、廉"的特色和優(yōu)勢，在老年病、慢性病、孕產(chǎn)婦、0～7歲兒童、預防保健、康復等領域發(fā)揮越來越多的作用，構(gòu)建中西醫(yī)護理優(yōu)勢互補、廣泛應用、相互學習、共同提高的可持續(xù)發(fā)展的有中國特色的中醫(yī)護理模式。醫(yī)院從患者的需求出發(fā)，開拓中醫(yī)護理服務項目，打造專業(yè)中醫(yī)護理團隊，更好地滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務和健康管理需求，推進中醫(yī)護理的全面、長足發(fā)展。

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篇7

一、合理規(guī)劃，有效推進，重點工作順利完成

（一）業(yè)務指標完成情況

20**年業(yè)務總收入萬元，比去年同期增長%，門診人次，增長%。出院人次，增長；

出院均次費用元，降低%。手術(shù)例，增長%；

藥占比（不含中草藥），降低%；

每百元衛(wèi)生耗材元，降低%。

（二）加強自身建設，不斷提高醫(yī)療服務能力

開展新技術(shù)、新業(yè)務。先后開展了高難度髖膝關節(jié)置換手術(shù)、關節(jié)鏡手術(shù)、乳腺腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、皮瓣修復術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、鈥激光碎石術(shù)等多項高難手術(shù)，醫(yī)療服務能力得到大幅提升。

推進醫(yī)院學科建設，助推醫(yī)院快速發(fā)展。骨科進一步細化，普外科向微創(chuàng)外科發(fā)展，加強健康體檢水平。

加強人才隊伍建設，提高醫(yī)療服務水平。招聘本科畢業(yè)生8名，組織院內(nèi)業(yè)務學習20余次，安排兩名醫(yī)師參加住院醫(yī)師化培訓，***人外出進修。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥發(fā)展步伐

以醫(yī)院評審為契機，以評促建，不斷完善各項制度；

發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢；

推廣應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)16種。承擔我縣基層骨干及鄉(xiāng)醫(yī)適宜技術(shù)培訓考核。

（四）圍繞中心，真抓實干，各項工作全面推進

進一步優(yōu)化績效方案。購置了高檔彩超、關節(jié)鏡、c型臂等設備，改善就診環(huán)境。開展出院病人滿意度回訪?；卦L病人2***人次，回訪率**%，收到表揚信32封，錦旗21面，患者滿意度達98％。

二、存在主要問題

醫(yī)院的品牌、中醫(yī)特色不明顯，競爭力不強?；A設施差，設備陳舊，人員工資支出較大，人才的引進和培養(yǎng)力度小，醫(yī)保政策對中醫(yī)醫(yī)院傾斜力度差。

三、下一步工作打算

（一）按照《二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準》進一步加強我院自身建設和規(guī)范化管理，確保我院順利通過“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”評審。

（二）持續(xù)加強學科建設。力爭建設1-2個市級重點?？啤?/p>

（三）加大人才培養(yǎng)與引進力度。引進高層次人才***名。

（四）購置高端診療設備。

（五）加強門急診建設，提高急危重癥救治能力。

篇8

關鍵詞： 中職院校 中醫(yī)護理 教學實踐

中醫(yī)護理技術(shù)具有不良反應少、簡便易行、經(jīng)濟、患者容易接受等獨特優(yōu)勢，在臨床中起著重要作用[1]。文獻顯示學習中醫(yī)護理技術(shù)操作的護士多數(shù)為西醫(yī)院校畢業(yè)生，在校期間學習中醫(yī)護理的學時有限，導致在工作中出現(xiàn)這樣的局面：中醫(yī)基礎理論知識學得少，臨床應用不扎實，影響臨床工作開展。盡管有些醫(yī)院為了更好地應用中醫(yī)護理技術(shù)，開展了一系列加強中醫(yī)護理技術(shù)培訓的方法，但是效果不佳。如何通過對中職護理專業(yè)在校生的培訓，使畢業(yè)生具備扎實的中醫(yī)護理技術(shù)理論知識和實踐技能，更好地將中醫(yī)護理技術(shù)應用于臨床，是困擾中醫(yī)護理教師的難題。在中職護理專業(yè)進行中醫(yī)護理教學實踐和探索，筆者進行了一系列課題研究。

一、中醫(yī)護理教學實踐與探索

在中醫(yī)護理教學內(nèi)容的選擇上，筆者及課題組成員通過電話聯(lián)系、問卷調(diào)查等形式請教了臨床專家、臨床帶教老師，以及通過電話聯(lián)系、訪談確定了實習學生、畢業(yè)生在中醫(yī)護理技術(shù)操作中遇到的困惑和難點。在中醫(yī)護理教學中，計劃安排耳穴、推拿、穴位貼敷等教學內(nèi)容。

1.針對在校生的問卷調(diào)查

在學期初，對護理專業(yè)在校生進行了有關中醫(yī)護理課程的初步調(diào)查，在學期末，學完中醫(yī)護理的教學內(nèi)容，對護理專業(yè)在校生進行了教學內(nèi)容效果評價的問卷調(diào)查。

2.中醫(yī)護理教師訪談

通過對中醫(yī)護理教師的訪談，收集教師對中醫(yī)護理課程教學內(nèi)容、教學方法的建議，以及在整個教學過程中，對學生的學習狀況進行記錄，作為教學效果評價的依據(jù)。

3.臨床專家訪談

通過對臨床專家的訪談，收集對中醫(yī)護理課程教學內(nèi)容、教學方法的建議，作為確定中醫(yī)護理教學內(nèi)容的參考。

二、中醫(yī)護理教學實踐與探索結(jié)果

1.學生對教學內(nèi)容的效果評價

在學期末，發(fā)放152份問卷調(diào)查表，收回152份，問卷調(diào)查內(nèi)容涉及學生之間的合作與交流、學生的學習興趣、中醫(yī)護理技術(shù)在生活中的應用等。結(jié)果顯示，90%以上的學生認可在教學中增加中醫(yī)適宜技術(shù)相關知識點。

2.教師對于學生的評價

對中醫(yī)護理任課教師進行集中座談，5位老師分別就學生的上課表現(xiàn)給予評價。教師甲認為學生學習中醫(yī)護理理論知識時興趣不高，部分學生經(jīng)常走神，但是進行中醫(yī)適宜技術(shù)的操作授課時，興趣很高，愿意動手在同學身上進行訓練；教師乙認為學生對在實訓室進行的教學做一體化的教學方式很是接受，學生學得快、知識記得也牢；教師丙認為學生在進行中醫(yī)適宜技術(shù)學習時更注重和同學間的交流和合作，課堂氣氛熱烈而融洽，比起講理論知識時師生互動、生生互動更強，上完課會有一種滿足感；教師丁認為學生在學習中醫(yī)適宜技術(shù)知識的時候，主動學習興趣更高，教師上課時維持課堂秩序的時間減少，一節(jié)課的信息容量更大；教師戊認為學生在學習中醫(yī)適宜技術(shù)時，更善于和同學探討問題，主動問老師有關學習的問題更多，師生交流機會更多。

3.家長對于學生的評價

在學期末，課題組成員隨機電話聯(lián)系了幾位家長，記錄如下：

家長您好，我校在本學期進行了一系列《中醫(yī)護理》教學改革，在課程中增加了操作性強的中醫(yī)適宜技術(shù)內(nèi)容，包括耳穴、推拿、音樂療法等。請問您的孩子在學完之后，有沒有給您操作過？您對學校教育教學工作有什么建議？

家長：以前由于工作忙，和孩子的交流時間少。孩子周末回到家，看見我很累，就說，媽媽，我給你按摩一下吧。孩子在我的身上熟練地做著按摩，我覺得特別感動。她給我按摩頭的時候，我竟然睡著了，特別舒服。孩子跟我說想考按摩師證，說在學校學習、考試，我很支持她。我覺得孩子在學完這些中醫(yī)技術(shù)后，能在生活中用到，能給家里帶來方便。學校這種教學很好。

三、中醫(yī)護理教學實踐與探索討論

1.問卷調(diào)查顯示，在學期初，學生對中醫(yī)的認識很模糊，來源途徑主要靠電視、網(wǎng)絡等，但是學生對中醫(yī)針灸、推拿、冬病夏治、音樂療法等感興趣。在學期末，通過一個學期的學習，相對于中醫(yī)護理的理論知識，學生更喜歡、更容易接受操作性強的、可以學以致用的中醫(yī)技術(shù)。在隨后教學研究中，中醫(yī)護理教師可以進行中醫(yī)適宜技術(shù)課程體系的構(gòu)建，按照知識、技能模塊進行重組，從而在學校教學中引入更多、更實用的中醫(yī)適宜技術(shù)，為培養(yǎng)具備中醫(yī)素質(zhì)的護理人才構(gòu)建合理的課程體系。

2.通過對教師、家長、學生的訪談，可以看出教師、家長認可學生的變化，學生認可學到的知識，同時學生用學到的知識可以緩解家人的不適。從而在學生、家長、學校之間形成良性循環(huán)，進而使學生受益。

3.在課題研究中不斷總結(jié)中醫(yī)護理教學經(jīng)驗，自主開發(fā)適合中職護生的培養(yǎng)教材，提高學生綜合素質(zhì)，為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務培養(yǎng)高素質(zhì)的合格人才。

在中職護理專業(yè)進行中醫(yī)護理教學實踐和探索，中醫(yī)護理授課教師選取的教學內(nèi)容遵循由易到難、循序漸進的原則，既培養(yǎng)學生規(guī)范的操作流程，又培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力。為了更好地推進中醫(yī)護理教學改革，應注重培養(yǎng)學生學習興趣，培養(yǎng)學生主動學習、自主學習的能力，注重學生學習的過程評價，防止出現(xiàn)單用考試成績評價學生的模式。通過在中職護理專業(yè)進行中醫(yī)護理教學實踐和探索，提高學生綜合職業(yè)素質(zhì)，收到較好效果。

參考文獻：

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一、扎實推進醫(yī)改各項重點工作

（一）認真落實國家基本藥物制度。所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)實施國家基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本藥物要及時、足量、保質(zhì)、統(tǒng)一配送及零差率銷售，定期公布社區(qū)用藥種類和價格，公開接受社會監(jiān)督。要定期對社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)人員進行技術(shù)指導，使社區(qū)居民基本用藥逐步達到制度化、規(guī)范化、科學化。建立財政補償機制，按照“政府花錢買服務”的公共衛(wèi)生服務補償原則，對實施基本藥物制度的非政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)進行補償。使基本藥物零差率銷售工作可持續(xù)開展。

（二）進一步完善基本醫(yī)療保障制度。目前仍有個別社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點單位范圍，要積極創(chuàng)造條件，盡快申請納入。已獲得城鎮(zhèn)醫(yī)保定點資格的機構(gòu)，要積極將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目全部列入醫(yī)保支付范圍，并結(jié)合實際，統(tǒng)籌考慮具體實施辦法，提高服務質(zhì)量，增加居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任度，積極采取醫(yī)保費用預付、提高報銷比例等有效措施，吸引居民到社區(qū)看病就醫(yī)，促進居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作順利進行。使社區(qū)衛(wèi)生服務便捷、價廉的優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

（三）全面完成建立城鎮(zhèn)居民電子檔案工作。進一步做好城鎮(zhèn)居民健康檔案建立和管理工作，加快居民建檔進度，年內(nèi)城鎮(zhèn)居民電子檔案建檔率要達到85%以上。對已建成的檔案要進行動態(tài)管理，及時更新，提高電子檔案質(zhì)量，充分發(fā)揮健康檔案在慢病、老年病、婦女、兒童防病治病方面的有效作用，提高健康檔案的使用率。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)要積極配合婦幼保健機構(gòu)做好轄區(qū)0—7歲兒童聽力篩查工作，完成篩查任務。

（四）全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目。局直有關單位要按照《關于進一步落實崆峒區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)公共衛(wèi)生服務工作任務的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2011〕202號）文件要求，盡快將婦幼保健、計劃免疫、疾病預防控制、計劃生育等各項應在社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務工作，下沉到各社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。各縣（區(qū)）要加大健康教育工作力度，加強社區(qū)重點人群的健康管理，規(guī)范開展社區(qū)慢病管理、疾病控制、婦幼保健工作，逐步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務人群覆蓋范圍。將慢性病管理、免疫接種、疫情報告、婦幼衛(wèi)生指導和信息統(tǒng)計、產(chǎn)后和新生兒訪視、健教咨詢和講座、計劃生育咨詢和技術(shù)服務、藥具發(fā)放等公共衛(wèi)生服務，納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作范疇。并實行費隨事走，健全經(jīng)費保障投入機制，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)健康運轉(zhuǎn)。

二、突出社區(qū)中醫(yī)藥服務，積極開展示范創(chuàng)建活動

按照省衛(wèi)生廳《關于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》要求，對照《省社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南（試行）》，從中醫(yī)藥科室建設、中醫(yī)藥人員配備及培訓、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中醫(yī)預防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復、中醫(yī)健康教育七個方面做好社區(qū)中醫(yī)藥工作，培育濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。發(fā)揮中醫(yī)藥的“簡、驗、便、廉”的優(yōu)勢，推廣和應用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥解決群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生問題的能力。按照《省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范機構(gòu)創(chuàng)建活動實施方案》、《市創(chuàng)建全省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動實施方案》要求，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)示范和中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動，嚴格對照《全省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范機構(gòu)審核指標及實施細則》、《示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心參考指標體系》做好自評、申報和整改工作，4月份至7月份是創(chuàng)建、自評和申報、整改時間，機構(gòu)自評達標后向轄區(qū)衛(wèi)生局申請考核，轄區(qū)衛(wèi)生局將考核合格的機構(gòu)推薦至市衛(wèi)生局，市衛(wèi)生局將于7月份組織復核評估，復核評估達標后，向省衛(wèi)生廳上報。報告內(nèi)容包括：本縣（區(qū)）創(chuàng)建活動進展情況、主要做法和經(jīng)驗、取得的成績、存在的問題、解決措施、審核結(jié)果以及推薦意見等，并附《示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心參考指標體系》的逐項打分情況。省衛(wèi)生廳將于8月份進行復核評估。年底至少要在全市創(chuàng)建4個中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范單位和2個省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

三、加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設

各縣（區(qū)）要制定符合本縣（區(qū)）實際的社區(qū)衛(wèi)生人事制度，爭取多種有效政策措施，吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生及退休醫(yī)生到社區(qū)工作，不斷充實社區(qū)衛(wèi)生服務力量。建立綜合醫(yī)院專家定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)出診，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)專業(yè)人員定期到上級醫(yī)院進修學習制度，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)基本醫(yī)療服務水平的整體提高。加強社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)人員的崗位培訓，醫(yī)專及有關單位要按期完成省廳下達的年度全科醫(yī)學技術(shù)知識培訓工作任務。要組織疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)管等專業(yè)機構(gòu)人員，對社區(qū)工作人員要進行規(guī)范化培訓，使其熟練掌握各項公共衛(wèi)生服務程序和工作技能，以盡快適應社區(qū)公共衛(wèi)生服務需要。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，建立和完善數(shù)量和質(zhì)量并重、實用技術(shù)教育和繼續(xù)教育并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。加強行風教育，樹立良好的社區(qū)衛(wèi)生服務形象。

篇10

農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平低，醫(yī)療保障體系不健全，農(nóng)民看病難、看病貴、因病致貧、因病返貧問題已經(jīng)成為廣大農(nóng)民和政府關注的主要問題。許多價格昂貴的“新技術(shù)”明顯超出農(nóng)民的經(jīng)濟承受能力，加上某些醫(yī)療機構(gòu)的趨利傾向，“高新技術(shù)”在農(nóng)村的投入產(chǎn)出效益不盡如人意，多年來一直缺乏有效的技術(shù)與政策手段破解這一難題。適宜技術(shù)(appropriatetechnology)最早來源于經(jīng)濟領域，由Atkinson和Stiglitz［1］在1969首次提出，他們將之表述為“本土化的實踐與學習”(local-izedlearningbydoing)，技術(shù)的引進與應用受到當?shù)靥囟ǖ馁Y源要素組合的制約，適宜技術(shù)理論要求技術(shù)結(jié)構(gòu)應該和當?shù)氐馁Y源要素結(jié)構(gòu)相匹配。我國的著名經(jīng)濟學家林毅夫先生指出，發(fā)展中國家要以最快的速度來提升自己的技術(shù)水平，所采用的技術(shù)大部分應該是成熟的技術(shù)，而不是發(fā)達國家的最先進的技術(shù)，應按照本國的資源條件所決定的比較優(yōu)勢從發(fā)達國家引進適宜的技術(shù)。

多數(shù)“高新醫(yī)療技術(shù)”的研發(fā)是基于發(fā)達國家或城市資源條件的最優(yōu)使用，因此，盡管農(nóng)村可以像城市同樣地獲得相同的最新醫(yī)療技術(shù)，但如果所采用的技術(shù)和農(nóng)村的資源條件不匹配將造成投入產(chǎn)出效率低下，明顯超出當?shù)剞r(nóng)民支付能力等一系列經(jīng)濟和社會問題。國家科技部組織開展的“十五”和“十一五”科技攻關項目“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”，就是針對近年來我國農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)選擇面臨困境的一種重大戰(zhàn)略性創(chuàng)新，遼寧省過去8年的技術(shù)推廣經(jīng)驗表明，農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣取得了良好的社會效益與經(jīng)濟效益，在需求評估、技術(shù)遴選、績效考核、質(zhì)量控制等方面建立了一整套行之有效的管理流程與規(guī)范，受到了廣大農(nóng)民、鄉(xiāng)村醫(yī)務人員和當?shù)卣臍g迎和好評。同時，由于受當?shù)匦l(wèi)生人力資源水平、激勵與補償機制、技術(shù)儲備水平等方面的制約，適宜技術(shù)推廣應用也面臨許多挑戰(zhàn)與困難。下面就我們在技術(shù)推廣實踐中積累的一些經(jīng)驗和體會，與各位讀者共同分享。

1底數(shù)要清楚、需求要明確、技術(shù)的選擇必須與當?shù)氐娜瞬怒h(huán)境消費能力相匹配

以往的經(jīng)驗表明，采用“群眾運動”的方式開展技術(shù)推廣往往是低效和短命的。由于推廣的技術(shù)沒有充分考慮當?shù)氐幕拘枨蠛驼系K，與當?shù)氐馁Y源條件不匹配，推廣的衛(wèi)生技術(shù)常常是患者不接受、醫(yī)生不歡迎、環(huán)境不支持、領導不滿意。為此，應對需方(農(nóng)民患者)、供方(各級醫(yī)院和醫(yī)生)、環(huán)境(領導意愿、硬件條件、環(huán)境政策)等相關情況開展詳細的基線調(diào)查，明確技術(shù)推廣的目標，把握存在的問題和障礙。尤其要推廣到鄉(xiāng)村一級的技術(shù)，涉及的鄉(xiāng)村醫(yī)生較多，管理半徑長，工作量大。因此，必須以農(nóng)民和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)需求為重點開展技術(shù)選擇與推廣的對象，切實把握和解決鄉(xiāng)村一級技術(shù)推廣存在的技術(shù)和管理障礙。同時由于“適宜技術(shù)”同“先進技術(shù)”相比往往效益不高，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏技術(shù)推廣與應用的經(jīng)濟動力。為此，必須根據(jù)各地的具體情況采取政策約束、經(jīng)濟補償、合同管理等綜合措施，創(chuàng)新性的建立“適宜技術(shù)”推廣的“適宜環(huán)境”與“動力模型”。選擇的技術(shù)是否“適宜”關鍵在于準確把握推廣的技術(shù)是否與當?shù)氐馁Y源條件相匹配，技術(shù)推廣的成效主要取決于當?shù)厥欠衲芙⒁环N適合技術(shù)生存與發(fā)展的“適宜環(huán)境”。這種適宜環(huán)境包括當?shù)剞r(nóng)民的支付能力、醫(yī)保制度、政策環(huán)境、人才素質(zhì)、經(jīng)費支持、設備條件和管理水平等多個方面。政府的責任主要在于合理配置資源，為適宜技術(shù)推廣營造“適宜的”推廣環(huán)境。但適宜技術(shù)能否在當?shù)丶ち业尼t(yī)療技術(shù)市場競爭中生存和發(fā)展，一方面取決于適宜技術(shù)與其他技術(shù)的競爭力與生存力，另一方面取決于技術(shù)推廣的組織管理水平。

縣級與鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)需求存在本質(zhì)差別，應客觀分析不同技術(shù)在縣鄉(xiāng)村三級的“適宜性”。對于縣級醫(yī)療機構(gòu)，應從建立“區(qū)域衛(wèi)生中心”角度，提高技術(shù)供給的質(zhì)量，通過將“大病”病人留在當?shù)剡M行有效治療，提高“高水平醫(yī)療技術(shù)”在農(nóng)村的可及性，切實降低“因大病致貧”的發(fā)生率。對于在鄉(xiāng)村推廣的適宜技術(shù)，應充分考慮當?shù)蒯t(yī)生的接受與利用能力，鄉(xiāng)村適宜技術(shù)推廣主要針對患病率高的常見病和多發(fā)病，重點提高高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等常見病、多發(fā)病、慢性病診療的規(guī)范性和診療效果，通過適宜技術(shù)的引進，更新鄉(xiāng)村醫(yī)生落后的診療理念，淘汰落后技術(shù)，降低診療成本，解決農(nóng)村主要慢性病防治在技術(shù)、規(guī)范、管理、機制和績效評估等方面存在的瓶頸問題。

2政府主導，多方出力，農(nóng)民受益我們的推廣經(jīng)驗表明，適宜技術(shù)推廣采取的政府出面(政策、組織協(xié)調(diào))、專家出智(評價、咨詢、培訓等)、多方出資(各級政府、醫(yī)院、企業(yè))、社會參與的推廣機制是切實可行的。市

場機制必然導致醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生傾向于使用利潤較高的“高技術(shù)”和“新技術(shù)”。相當一部分“適宜技術(shù)”屬于價格低廉或不賺錢的技術(shù)，如果沒有政府的積極干預和購買很難在與“高利潤”技術(shù)競爭中生存和發(fā)展。同時積極推動將“適宜技術(shù)”納入“新農(nóng)村合作醫(yī)療”的報銷目錄，將為“適宜技術(shù)”的推廣應用營造良好的外部環(huán)境。整合省內(nèi)醫(yī)學院校和醫(yī)院的技術(shù)力量，充分調(diào)動相關機構(gòu)和專家的積極性，聘請著名專家開展技術(shù)培訓與現(xiàn)場指導，開通綠色服務網(wǎng)絡與通道大力拓展會診與遠程診斷的功能，是為“適宜技術(shù)”推廣的技術(shù)保障。成立各級技術(shù)推廣應用的項目管理組與專家組為技術(shù)推廣提供強有力的管理和技術(shù)評估支持。農(nóng)民受益是技術(shù)推廣應用的出發(fā)點和成敗考核的最重要指標。因此，在技術(shù)選擇、績效考核指標確定和經(jīng)費安排等方面都要充分體現(xiàn)這一宗旨。診療數(shù)量、農(nóng)民疾病負擔的改善、投入產(chǎn)出分析、服務可及性和滿意度等應成為“適宜技術(shù)”推廣應用實施效果考核最重要的指標。

3合同制約、目標管理、績效考核、保證效果

8年期間遼寧省在6個縣的18個縣級醫(yī)療機構(gòu)，93個鄉(xiāng)級機構(gòu)，658個村級醫(yī)療機構(gòu)分別推廣20～30項包括西醫(yī)、中醫(yī)和計劃生育三大領域的“適宜技術(shù)”，培訓3555名醫(yī)生，累計培訓縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)務人員30339人次，八年間篩查患者186978人次，診療患者158144人次。對于這樣一個涉及中醫(yī)、西醫(yī)和計生三大領域，推廣地域廣闊，推廣應用技術(shù)骨干眾多的農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)推廣項目，沒有統(tǒng)一的管理規(guī)范和績效考核標準必將造成各自為政、各行其是的混亂局面。為此，遼寧省實行“項目合同制”與“項目負責人制”，通過制定“項目任務書”明確界定各項目承擔單位、各級專家組及子課題負責人對項目運行不同階段(基線、培訓、推廣、利用)的量化考核指標(數(shù)量與百分率)，根據(jù)“任務書”積極推動項目的落實，根據(jù)階段考核結(jié)果分期撥付課題經(jīng)費。“任務書”的制定是為規(guī)范各方行為，調(diào)動各方積極性，保證課題階段目標嚴格落實的關鍵步驟。同時主動學習和認真借鑒其他兄弟省的管理經(jīng)驗，將“推廣機制創(chuàng)新”和富有生機的“示范機構(gòu)建設”作為研究重點，結(jié)合遼寧特點，積極探索農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的可持續(xù)發(fā)展模式。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平和積極性進行分級管理，建立“適宜技術(shù)推廣重點鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室”，將有限經(jīng)費和技術(shù)資源與鄉(xiāng)村高質(zhì)量人力資源結(jié)合，降低推廣的“損耗”，切實提高鄉(xiāng)村適宜技術(shù)推廣的質(zhì)量與效益。#p#分頁標題#e#

4政府的決心，領導的責任心，醫(yī)生的熱心是適宜技術(shù)推廣的核心

技術(shù)的質(zhì)量和適宜性是農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣的基礎，但政府解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧問題，為廣大農(nóng)民謀福利的意志和決心是適宜技術(shù)推廣成敗的關鍵。適宜技術(shù)推廣是為解決政府最關心、農(nóng)民最擔心、社會最關注的農(nóng)民因病致貧和返貧問題提供技術(shù)解決方案，踐行三個代表，建設社會主義新農(nóng)村的德政與善舉，必須堅持政府主導、專家出智、多方出力的原則，政府就是要這種市場機制失靈的適宜技術(shù)推廣領域起主導作用。政府的良好意圖能否通過科學嚴謹?shù)募夹g(shù)推廣過程轉(zhuǎn)化為農(nóng)民的收益關鍵在項目執(zhí)行的效率和質(zhì)量。各級領導的責任心直接決定項目組織管理的水平。鄉(xiāng)村的技術(shù)推廣是一項耗時費力的艱苦工作，課題組成員和醫(yī)務人員對農(nóng)民的愛心與熱心是決定推廣效果的重要因素。