導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥文化的起源和發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：閩臺；中醫(yī)藥；文化生態(tài)

中醫(yī)藥文化生態(tài)是中醫(yī)藥文化生存和發(fā)展所處的人文環(huán)境或人文空間，是由置身于中醫(yī)學體系之中的、相互作用與影響的中醫(yī)藥文化共同構成的宏觀文化體系，它為閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的建設提供了宏觀文化環(huán)境。

1研究現狀

1.1成就

中醫(yī)藥文化生態(tài)思想古已有之。先秦和漢代有關著作中就已涉及到中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學思想的論述，體現了生態(tài)環(huán)境對人類健康及發(fā)病的影響。在“天人合一”生態(tài)觀思想的指引下，中國古代醫(yī)學形成了“人體陰陽說”、“人體五行說”和“自然診治”、“養(yǎng)生保健”等具有現代生態(tài)倫理思想的理論和實踐。如《黃帝內經》將人的生命活動放在自然和社會的生態(tài)環(huán)境來考察，確立疾病的形成原因、診斷、防治原理和思路、方法，它所構建的中醫(yī)學框架本質上是一種生態(tài)醫(yī)學體系。

陶功定教授在二十世紀九十年代提出了“大生態(tài)醫(yī)學模式”的觀點，認為應該以“大生態(tài)醫(yī)學模式”取代“生物醫(yī)學模式”和“生物――心理――社會醫(yī)學模式”。此外，在對中西醫(yī)學的比較研究中，盧焯明、陳詩慧、梁兆科等學者又提出了人體生態(tài)醫(yī)學、人工自然生態(tài)醫(yī)學模式等觀點。近年來，劉典恩教授則從生態(tài)醫(yī)學模式建立的價值基礎、生態(tài)醫(yī)學模式的理論基礎研究，以及科學發(fā)展觀與生態(tài)醫(yī)學模式等角度進行了系統(tǒng)研究。從認識發(fā)展的邏輯上來看，樹立文化生態(tài)理念，并適時將其納入醫(yī)學模式已經有了一定的思想認識基礎，生態(tài)醫(yī)學模式將成為引領未來醫(yī)學發(fā)展的基本模式。

1.2不足

歷代學者在醫(yī)學文化生態(tài)領域的研究取得了不少成就，然毋庸諱言的是，其研究也存在著某些不足，主要有：①受特定學科視角的影響，只從宏觀的角度進行生態(tài)醫(yī)學模式的理論研究，缺乏特定區(qū)域間的比較和整體性考察；②對閩臺中醫(yī)藥文化的研究，過去較多集中在對其歷史形成和現狀發(fā)展的探討，較少對閩臺中醫(yī)藥文化由歷史積淀而來的生態(tài)屬性進行考察。③研究方法局限，未能及時汲取當代人文社會科學領域的先進方法，缺乏對素材進行時間上、空間上有機的組織、串聯和分析，研究總體呈離散型。

2核心價值

面對全球化浪潮，民族文化生態(tài)的保護與研究成為世界性的重大課題。閩臺中醫(yī)藥文化是在特定地理條件下形成和發(fā)展的，具有悠久的歷史、深厚的底蘊、豐富的內容和廣泛的影響，閩臺醫(yī)史醫(yī)家、流派演變、學術特點與中醫(yī)藥發(fā)展的生態(tài)環(huán)境密切相關，加強閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，可以把握閩臺中醫(yī)藥區(qū)域發(fā)展的規(guī)律性。

閩臺中醫(yī)藥是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一，是構成閩臺人民深層的健康文化心理結構。在兩岸關系出現積極變化，海峽西岸經濟區(qū)建設如火如荼的今天，進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，對于溝通兩岸醫(yī)學文化交流，進一步推動我國中醫(yī)藥文化事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

閩臺中醫(yī)藥文化在發(fā)展過程中形成了自己的獨特性，既具備了中華傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的屬性，又具有閩臺的民俗性特征，體現了閩臺中醫(yī)藥發(fā)展同出一源的歷史淵源。生態(tài)環(huán)境對閩臺中醫(yī)藥文化產生了深遠而持久的影響。研究閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)，對認識閩臺醫(yī)學發(fā)展的歷史進程、編著閩臺醫(yī)學史、醫(yī)林人物傳記、各家學說研究等都具有重要的學術價值。

3基本內涵

中醫(yī)學是在“天人合一”的整體觀念指導下，在與古代自然科學交融、滲透、結合的過程中建立起來的醫(yī)學體系，中醫(yī)的整體觀不僅重視人體自身組成的生態(tài)體，同時也強調人和自然生態(tài)環(huán)境應和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學確立了天地人三才的醫(yī)學模式，從生態(tài)學的角度來講，天即天文氣象，地即地質地理，皆為自然生態(tài)環(huán)境，它的變化對人的健康和發(fā)病起著重要的影響，因為環(huán)境的劇烈異常變化往往是導致疾病爆發(fā)的主要原因。閩臺中醫(yī)藥文化是中華文化的一種地域形態(tài)，它傳承了中華中醫(yī)藥文化的基本精神，同時在文化的不斷交融、演化過程中，形成了鮮明的閩臺地域特征。

3.1閩臺中醫(yī)藥文化特征

閩臺人民所推崇的中醫(yī)藥文化，是中華民族健康文化的一種地方文化生態(tài)。它以中醫(yī)藥文化為主，同時涵蓋了閩南文化、客家文化中對健康認識的理念，其特征自然首先表現在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的核心要素上，即以人的健康價值觀念為主要指標的民族性特征上，并且形成了以民間風俗、、飲食習慣和語言等形態(tài)出現的行為模式。這些健康理念和行為模式的形成，都是在長期的歷史演變中不斷完善與發(fā)展的。從歷史進程來看，閩臺的主要居民都是在中國歷史的不同時期通過不同的途徑遷移的漢人，并以之為主體而建構起來的社會。在其開發(fā)進程中，首先表現為宋代之前大量的中原移民涌人福建，植入較先進的中原文化，實現當時福建社會跳躍式發(fā)展。宋代以后福建在經濟、文化、醫(yī)藥、海外經貿交流等方面，都得到長足的進步。明末清初，隨著航海技術的發(fā)展，南徒入閩的中原移民后裔又大規(guī)模地遷入臺灣，開發(fā)臺灣，于是形成了當前臺灣民眾80？的祖籍都在福建的血緣關系。在此遷移過程中，中醫(yī)藥文化也就隨同移民一起，從中原經由福建的本土化發(fā)展，再傳人臺灣，受到了閩臺人民的認可，并作為維系一個民族健康理念的精神紐帶，以及行為模式的認識，由此形成了密切的醫(yī)緣與藥緣的文化生態(tài)關系。

3.2閩臺中醫(yī)藥文化研究內容與目標

閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內容十分豐富。本研究以歷代相關文獻為對象，結合田野調查，從事閩臺中醫(yī)藥文化傳布的傳統(tǒng)性、地域性、宗教性、民俗性的特征考察。具體圍繞以下幾個方面進行探討。

3.2.1從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學理論中的重要體現，來闡述閩臺中醫(yī)藥文化的特征和形成背景。漢唐以來，福建、臺灣一帶文化逐漸昌盛，名醫(yī)輩出，東漢建安時期的“杏林始祖”董奉、宋代建陽人“法醫(yī)學之父”宋慈、閩臺民間醫(yī)神“保生大帝”吳、清代長樂醫(yī)學教育家陳修園等著名醫(yī)家，都為閩臺地區(qū)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、人民的繁衍和保健作出了不朽的貢獻。

3.2.2從生態(tài)倫理思想在中國古代醫(yī)學實踐中的具體表現，來闡述自然診治與現代生態(tài)倫理在思想上契合的一致性。對生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫(yī)學流派、方言民俗的關系做專題研究，從文化地理學和生態(tài)社會史角度，用歷史學、文獻學的方法，探討閩臺中醫(yī)學實踐發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關系。

3.2.3從自然因素、地理因素兩方面闡述臺灣、閩東、閩南、閩西、閩北、莆仙六個文化分區(qū)的中醫(yī)藥文化生態(tài)狀況；從中醫(yī)藥文化生態(tài)問題的成因，維護閩臺中醫(yī)藥文化平衡的可能路徑等方面，進行中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學的研究，將傳統(tǒng)“三因制宜”治則的內涵進一步具體化和系統(tǒng)化，從而豐富閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的內涵。

本研究從中醫(yī)藥文化和生態(tài)醫(yī)學相結合的層面，用人文社會科學與中醫(yī)學相結合的視野進行分析研究，從而達到在生態(tài)環(huán)境與中醫(yī)起源、人體體質、疾病特點、藥物利用、治病特點、醫(yī)學流派、方言民俗的關系等層面，進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)研究，進一步弘揚閩臺中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，推進閩臺中醫(yī)生態(tài)醫(yī)學體系的建立。

3.3研究關鍵與創(chuàng)新

本研究的關鍵之處在于

3.3.1閩臺中醫(yī)藥文化在不同生態(tài)環(huán)境下產生的地域性差別，及由此歸納出的閩臺中醫(yī)藥文化分布的生態(tài)特征。

3.3.2民俗材料的分析、疾病類別的選擇和藥物來源的考察，涉及到民族、民風、民俗等方面的復雜問題。

3.3.3如何透過有限的文獻資料，客觀進行閩臺中醫(yī)藥文化生態(tài)的綜合論述，闡述生態(tài)地理因素對閩臺中醫(yī)藥文化及中醫(yī)流派形成的促進作用。

如實收集、整理、研究現有的閩臺中醫(yī)藥文化分布的社會生態(tài)環(huán)境，從生態(tài)醫(yī)學和文化地理學的角度出發(fā)，來研究閩臺中醫(yī)藥文化在地理空間中的形成、分布、演變及其與環(huán)境的關系。從生態(tài)倫理思想在福建古代醫(yī)學理論中的重要體現、生態(tài)倫理思想福建古代醫(yī)學實踐中的具體表現和閩臺中醫(yī)藥文化分區(qū)的生態(tài)狀況等三個專題進行深入的研究，用歷史學、文獻學的方法，探討閩臺中醫(yī)藥文化的發(fā)展與生態(tài)環(huán)境的關系。

4發(fā)展趨勢

如果把中醫(yī)比作一棵碩果累累的大樹，那么中國傳統(tǒng)文化是其根，《黃帝內經》為代表的基礎科學體系是其本，《傷寒雜病論》為代表的辨證論治的臨床技術體系是其主要枝干，而內、外、婦、兒各科的治療及其方劑、藥物等，則是其分枝、花葉與果實。從歷史與社會學角度上講，中醫(yī)是名木，中醫(yī)藥生態(tài)文化是沃土。因此復興中醫(yī)學術，提升文化精神，完善中醫(yī)管理，都必須從復興中醫(yī)原生態(tài)文化做起。實現海峽西岸文化復興的夢想，呼喚著閩臺中醫(yī)藥原生態(tài)文化的真正復興。

閩臺中醫(yī)藥不論在歷史上，還是在二十一世紀的今天，都是維系海峽兩岸人民健康的主要醫(yī)療體系之一，而閩臺中醫(yī)藥文化更是構成閩臺人民深層的文化生態(tài)結構，這種聯系既是生理的、血緣的，又是心理的、文化的。因此，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，對于增強大陸的吸收力、聚集力，建設海峽西岸經濟區(qū)，具有重要的意義。

參考文獻：

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篇2

關鍵詞：中醫(yī)藥;高校教師;發(fā)展模式

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）11C-0077-02

高校教師發(fā)展起源于19初期，到20 世紀70 年代在歐美發(fā)達國家的高等教育改革中逐步興起。它是專門為教師個體發(fā)展而設計的一些發(fā)展項目，主要內容隨著改革的推進而不斷完善，實現系統(tǒng)化和綜合化。目前實施的高校教師發(fā)展主要包括三種類型：第一，提高高校教師教學能力的教師發(fā)展項目，這類項目為教師提供一些授課幫助，例如，在課堂組織、學生評價、課堂講演技巧以及作為導師的指導、建議和紀律管理等方面給教師提供咨詢和學習服務;第二，提高高校教師作為學者和專職人員水平的項目，這類項目著重幫助高校教師通過基金申請、、學術兼職、行政管理等工作進行職業(yè)規(guī)劃實現專業(yè)發(fā)展;第三，提高高校教師個人能力的項目，著重培養(yǎng)教師的人際交往能力、時間管理能力、健康管理能力、建立信心能力以及對抗壓力的能力，旨在提高教師的主觀幸福指數。其實施形式也從最初的學術休假發(fā)展到設立高校教師發(fā)展的專門組織機構。從高校教師發(fā)展的推進過程看，高校教師發(fā)展的內涵以及實施方法隨著時期、國家或地區(qū)的不同，以及社會發(fā)展需要在不斷更新和變化。因此各類高校應該根據文化傳統(tǒng)、學校使命、師生規(guī)模等條件因地制宜地開展教師發(fā)展活動。

一、施行高校教師發(fā)展的必要性和應具有的本土特色

隨著社會的發(fā)展，我國高等教育已經進入從大眾化向普及化過渡的階段，國家、社會、人民對高校教學質量的需求提高。為了配合高等教育的大規(guī)模發(fā)展，國家、政府和高校投入很大力度開發(fā)新校區(qū)、擴充教師隊伍、調整專業(yè)結構、建設課程和教材、進行教學改革和教學評估，師資隊伍質量這個軟件的建設對于教學效果具有至關重要的作用。

從教師發(fā)展在歐美國家的實施情況來看，高校教師發(fā)展，在促進高校教師自我發(fā)展、提高高等教育教學質量、促進學校發(fā)展等方面都具有重要作用，特別是在保障教師活力以及提高教學科研水平等方面發(fā)揮作用。 我國教師發(fā)展項目目前仍處于萌芽階段，對“教師發(fā)展”這一起源于西方教育模式如何適應中國高等教育環(huán)境，尚在探索和實驗階段?，F階段逐步形成了從中央到地方、到高校的三級行政管理機構， 復旦大學、北京理工大學、上海交通大學等名校成立了教師發(fā)展中心，并取得了一定的成果。

為了使高校教師發(fā)展發(fā)揮作用，我國的高校教師發(fā)展應具有本土特色，滿足教師發(fā)展的需要。

（一）教師發(fā)展形式應多元化

目前我國教師發(fā)展的開展仍以提高教師科研能力為主，針對教學能力的培訓較少且多針對青年教師展開。培訓工作的管理多是自上而下，教育主管部門對高校教師培訓進行統(tǒng)一管理，優(yōu)點在于能夠集中優(yōu)勢資源，但并不利于調動教師的積極性，不利于教師實現教學與科研工作的平衡，較難滿足教師個性化、專業(yè)化發(fā)展的要求?？山梃b于民間辦學機構的運作方式，發(fā)揮教學發(fā)展中心的服務作用，例如，采用問卷調查，收集并深入分析教師工作中的實際問題，統(tǒng)籌專業(yè)或者地域資源，開展工作協作、交流參觀、交換訪問等形式的相互學習工作，實現資源的最大化利用，推動教師發(fā)展更高效的實施。

（二）教師發(fā)展的服務對象應具有針對性

現有的高校教師培訓內容缺乏針對性，特別是針對提高教師教學能力的培訓，多以青年教師為主。青年教師剛入職時往往具有較豐富的專業(yè)理論知識，但是絕大多數缺乏教學實踐經驗，教學技能掌握不夠，對師德建設缺乏自覺性，迫切需要集中培訓，提高他們各方面的能力。但是其他年齡和階段的教師，仍然有發(fā)展的需求和愿望，例如，隨著技術和學科的發(fā)展如何幫助職業(yè)中期和晚期的教師積極更新技術能力，如何幫助教師克服隨著年齡增長產生的職業(yè)危機感，以及中年教師如何面對家庭事業(yè)的雙重壓力等。

（三）教師發(fā)展評價體系需具有全面性

目前我國的質量評價體系過多強調了教師學術成果，表現出“重科研輕教學”的問題。在建立教師評價體系時，要充分考慮教師發(fā)展的目標，避免單純通過教師待遇與職稱評定體系使教師為了自身利益而被動發(fā)展;充分調動教師的工作熱情，幫助教師在工作中發(fā)現樂趣主動開展教學與科研工作。

（四）教師發(fā)展人員的專業(yè)化

教師發(fā)展中心作為一個專門的機構，需要具備優(yōu)秀的演講能力、組織溝通能力、熟悉學校文化、具有教育學背景的專業(yè)人員能為教師的各方面發(fā)展提出建議，同時還需具有高校教師發(fā)展的研究能力，能夠運作教學發(fā)展各個項目指導實踐工作。目前我國在培養(yǎng)專業(yè)教師發(fā)展工作者方面還很薄弱，需要借鑒歐美國家的經驗，培養(yǎng)專業(yè)的高校教師發(fā)展工作者隊伍。

二、中醫(yī)藥高等院校實施高校教師發(fā)展的特性

中醫(yī)藥高等教育具有一定的特殊性：既有現代高等教育的一般特點，又有傳統(tǒng)文化教育的內涵。正因為這種特殊性，中醫(yī)藥高等教育除了存在中國高等教育本身的問題，還有行業(yè)自身的問題。因此在中醫(yī)藥高等院校實施教師發(fā)展，既需要面對目前高等教育中的各種問題，也要重視針對中醫(yī)藥高校的特點，進行有中醫(yī)藥特色的教師發(fā)展。

中醫(yī)藥高校教師發(fā)展首先應順應醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢。根據我國衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的要求，制定科學合理的教育發(fā)展規(guī)劃和教師發(fā)展規(guī)劃。為滿足中醫(yī)藥的國際化發(fā)展需要，通過促進英語教師與專業(yè)教師的合作，使青年教師發(fā)揮其掌握先進理念和語言學習快的優(yōu)勢，使老教師發(fā)揮教學經驗豐富的優(yōu)勢，鼓勵教師通過互助合作開設國際化課程。對有臨床教學任務的教師，通過教師發(fā)展的施行，研究并幫助教師解決醫(yī)、教、研多重任務的平衡，使其相輔相成共同發(fā)展。

中醫(yī)藥高校教師發(fā)展應體現中醫(yī)藥特色。中醫(yī)藥高等學校主要任務在于培養(yǎng)將來從事中醫(yī)藥工作的專業(yè)型人才，同時傳播中醫(yī)藥燦爛文化，因此，要求教師對中醫(yī)藥理論及其深厚內涵有深入的認識。中醫(yī)藥院校教師，特別是青年教師，在成長過程中多關注自身領域的研究，對中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化蘊含的人文素養(yǎng)及人文精神的培育缺乏主動性。在中醫(yī)藥高校教師發(fā)展中，不僅要提升教師教育教學能力和專業(yè)水平，還要陶冶教師的情操，培養(yǎng)有深厚東方文化屬性的中醫(yī)藥教學隊伍。

中醫(yī)藥的繼承具有厚積而薄發(fā)的特點，為實現學生的發(fā)展，需要教師各方面能力有更深厚的功底?！笆陿淠?，百年樹人”，通過教師發(fā)展提升高校師資隊伍質量需要有積累的時間和過程。中醫(yī)藥高校教師發(fā)展需要深入研究中醫(yī)藥人才成長的規(guī)律，在實現方法上除了借鑒歐美國家的先進理念，還可以使用我國現代教育早期的聽課制度、優(yōu)秀教師的經驗介紹、老教師一對一的傳、幫、帶等的形式，促進青年教師迅速成長。

中醫(yī)藥高校教師發(fā)展仍然在探索和不斷改革，雖然其道路可能充滿坎坷和挫折，但是我們相信通過不斷的完善和調整，中醫(yī)藥高等教育在不久的未來將取得豐碩的成果。

基金項目：天津市普通高等學校本科教學質量與教學改革研究計劃項目（C04-1008）。天津中醫(yī)藥大學教育教學改革研究重點課題（2013JYA010）。

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篇3

［關鍵詞］醫(yī)學人類學;中醫(yī)藥國際化;跨文化研究

馬克思指出，人的本質是社會關系的總和［1］。因此，醫(yī)學不僅只是智力意義上的科學，而且也是人類學意義上的文化［2］，如此醫(yī)學人類學和社會醫(yī)學是生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和康復醫(yī)學的必然補充［3］?！端貑枤饨蛔兇笳撈吩?“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久?！痹缭?0世紀90年代，國內已有學者指出了人類學方法在中醫(yī)藥研究中的巨大應用價值［4］，目前在國內，將人類學方法運用于中醫(yī)研究的還不多見，西方關于中醫(yī)的人類學研究逐漸興起，但總體還十分有限。本文將對人類學的學科背景進行簡介，分析人類學能夠助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展的原因，并討論人類學在中醫(yī)藥國際化中的作用。

1人類學概述

“文化”是人類學研究的主題，人類學的起源具有濃厚的博物學以及殖民主義色彩。17世紀至20世紀的歐洲處于一個不斷擴張的時代，為了更好地開發(fā)和利用殖民地資源，制定針對原住民的管理政策，自然要對當地的物產、風土人情等進行全方位的了解。通過田野調查和民族志的撰寫，人類學這一學科逐漸形成。進入20世紀，各國人類學多元化發(fā)展。誕生于西方殖民強權的人類學強調跨文化研究，并接受某些類型的文化相對論［5］;在南歐與中歐國家，人類學家往往與民俗學家以及語言學家合作研究地方民族語言和民俗文化，通過博物館等大眾教育方式，再現民族國家的形成，建立民族主義觀點［6］;前蘇聯及蘇維埃陣營國家的人類學則遵循馬克思的社會演化理論［7］。今天人類學中的不同分支分別屬于自然科學、社會科學和人文科學其中的一個或多個領域［8］?！叭蚧薄搬t(yī)療”與“生物科技”是當前人類學家最關注的議題，由此，醫(yī)學人類學成為人類學應用研究領域中成果最豐富的一支。醫(yī)學人類學同時屬于(社會)文化人類學的分支，是指關于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究［9］，包括生態(tài)、政治經濟、公共衛(wèi)生和臨床應用等方面。

2人類學助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展

2.1人類學與中醫(yī)藥學方法相通

人類學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在知識生產的方法上具有相通性，它們都具有整體觀和跨學科的特質，并將人的生物性和文化性視為一個整體，因此，將人類學方法運用于中醫(yī)研究，特別是中醫(yī)藥文化現象和中醫(yī)藥理論本質的研究，將產生巨大的價值。人類學的主要研究方法是民族志(ethnography)，即運用實地考察來提供對人類社會的描述和解釋性研究。這一方法將社會或文化當作一個整體來研究，強調參與性，同時強調在特定的某個社會文化環(huán)境中，并對生活方式、價值觀念和行為模式進行描述和解釋。因此，人類學民族志同時又是一種知識工具，它所體現的是研究者在某一特定文化群體中的經驗。在納入現代化管理制度以前，中醫(yī)藥傳承的主要方式之一是家庭或師徒的經驗傳遞，如跟師生活、采藥制備、臨證抄方、侍診于前，強調耳濡目染、口傳心授。業(yè)師的日常經驗是醫(yī)者主要的知識來源，而醫(yī)藥知識在這些日常實踐中也被生產出來。醫(yī)者也兼具儒家精神，有條件者也會將一己、一家之經驗心得付梓成書，可謂文章千古，兼濟天下，使后來的知識分子亦能按圖索驥，自學成才，這些書籍的內容是醫(yī)家日常經驗的再現，因此具有整體性。而限于古代的交通條件，醫(yī)家的經驗在整體性的基礎上也具有地方性。這些醫(yī)家病案匯集和經驗總結構成了中國古代醫(yī)書中的一大部分，它們從人類學角度亦可以視為一種民族志。從這個角度來看，在古代的中國，參與性觀察和民族志是獲得和生產中醫(yī)藥知識的主要方式。因此，人類學與傳統(tǒng)中醫(yī)藥學在知識生產的方法上具有相通性，這為學科之間的對話交流打開了方便之門。鑒于“話語生產能力不足”是目前中醫(yī)藥國際化所面臨的首要障礙，若能在中西醫(yī)科學對話之外，從文化角度開展更多的對話和交流，就能夠幫助中醫(yī)藥以更加通用的語言闡釋其理論本質，增強中醫(yī)藥跨文化能力。

2.2人類學是不同醫(yī)學體系間的橋梁

我們在對海外中醫(yī)教育進行調研時發(fā)現，目前海外認同度最高且最系統(tǒng)的中醫(yī)教育正是從醫(yī)學人類學課程發(fā)展而來，它的設計和建設被視為一項多層次、綜合性的文化工程［10］。事實證明，中醫(yī)藥作為醫(yī)學人類學內容切入主流醫(yī)學教育是對中醫(yī)藥長久發(fā)展的最佳方案。1990年，受法國巴黎第十三大學著名醫(yī)學人類學家馬達赫索教授邀請，時為訪問學者的中醫(yī)專家朱勉生教授在達芬奇醫(yī)學院開設中醫(yī)課;3年后，增開導引學分課;7年后，法國第一個醫(yī)學高校的中醫(yī)文憑教育辦成。通過十幾年的努力，當初的教研室已經發(fā)展為中醫(yī)系，而中醫(yī)專業(yè)也成為目前達芬奇醫(yī)學院十幾個專業(yè)中人數最多、口碑最好的專業(yè)［11］。這一項目針對已經獲得醫(yī)學或藥學博士學位的醫(yī)生、藥劑師、研究管理人員和五年級以上具有處方權的醫(yī)學本科生開設，并且始終圍繞“文化內核”進行課程設計，課程內容包括中醫(yī)學、經絡學、導引功、中醫(yī)漢語、中國哲學、天文學、中國文字文化、中西醫(yī)比較等，還設置到中國進行文化旅游和中醫(yī)實習的環(huán)節(jié)。通過三年的學習，他們理解和運用中醫(yī)藥的水平已經達到了相當高的程度。學員們認為，他們對中醫(yī)的學習使其臨床思維發(fā)生了重要變化，中醫(yī)的多種技術也為臨床實踐提供了新的借鑒［11］。今天達芬奇醫(yī)學院中醫(yī)系的影響已經超出了教學和臨床，輻射到更加廣泛的層面。這一項目的畢業(yè)生分散在法國各大醫(yī)院、衛(wèi)生行政監(jiān)督管理部門、專業(yè)的醫(yī)學學會、醫(yī)生聯合會等，他們從高層次操作，正在從不同角度積極推進中醫(yī)藥學同西醫(yī)藥學的交流合作［12］。這一實例表明，作為一種外來醫(yī)學，中醫(yī)學要在海外生存、發(fā)展，獲得當地社會的認同，必然涉及與不同醫(yī)學文化的交流、滲透、吸納、融合，因此，這是一項跨文化綜合性的工程。而對于中醫(yī)藥的海外教育來說，目前不少西醫(yī)學院的針灸或中醫(yī)教學單純從技術層面著手，而丟棄了中醫(yī)藥的文化根基，這從根本上說是否定中醫(yī)藥而依附于主流醫(yī)學的操作，從長遠來說是不利于中醫(yī)藥發(fā)展的。而作為關于健康、疾病和醫(yī)療系統(tǒng)的跨文化研究，且具有重視人的生物性及文化性的特點，醫(yī)學人類學無疑是不同醫(yī)學之間溝通的橋梁。

2.3人類學助益跨文化健康服務

在跨文化健康服務或國際衛(wèi)生項目中，人類學能夠發(fā)揮3個方面的作用:1)為行政部門提供制度研究，即如何調整衛(wèi)生制度的結構和運作方式，以提供更有效的服務;2)衛(wèi)生研究單純依賴于調研數據是不現實的，參與觀察、結構化和非結構化訪談的同時結合比較案例研究最適合提供衛(wèi)生研究所需的各種信息;3)為所服務人群提供普遍健康觀念和做法，這在初級衛(wèi)生保健中極為重要［13］。20世紀40年代在羅斯?？偨y(tǒng)的支持下，納爾遜洛克菲勒(NelsonRockefeller)建立跨美事務研究中心(InstitutionofInter-AmericanAffairs，IIAA)，這是美國第一個現代意義上的技術援助計劃，旨在幫助拉丁美洲國家開展衛(wèi)生、農業(yè)和教育方面的雙邊發(fā)展項目，以促進美洲國家商業(yè)和經濟領域的合作。該機構雇請人類學家對跨國衛(wèi)生項目從社會和文化方面進行分析，以解決在傳統(tǒng)社區(qū)中引入預防醫(yī)學所遇到的障礙。在IIAA的影響下，到了50年代，美國衛(wèi)生政策的制定和規(guī)劃會戰(zhàn)略性納入文化因素，人類學研究因此受到廣泛的關注和支持，當時醫(yī)學人類學的主要工作就是為跨文化的健康服務國際衛(wèi)生項目進行支持性研究［14］。近年來中醫(yī)藥的衛(wèi)生外交價值和公共外交價值正在不斷顯現，中醫(yī)藥的國際化已經從過去的自然傳播向主動“走出去”轉變。有學者認為，中醫(yī)藥能夠參與全球衛(wèi)生治理、維護人類健康，是中國為世界提供的一種公共產品，其本質是跨文化的健康服務［15］。中醫(yī)藥要走進異文化，需借助人類學，方能知己知彼，立于不敗之地。

3人類學在中醫(yī)藥國際化中的應用

3.1增進海外社會對中醫(yī)藥文化價值的了解

我們認為，當前中國國際影響力的快速提升為中醫(yī)藥廣泛、深入的國際傳播提供了良好的條件，但中醫(yī)藥國際化還面臨著許多問題，首當其沖的是海外民眾不能充分認識中醫(yī)藥文化價值［16］。而海外逐漸興起的關于中醫(yī)藥的人類學研究(以下簡稱人類學中醫(yī)研究)則有許多可資借鑒之處。從20世紀中國對外開放以后，馮珠娣(JudithFarquhar)、陳南茜(NancyChen)、許小麗(Elis-abethHsu)、蔣熙德(VolkerScheid)、詹梅(ZhanMei)、彭曉月(SonyaPrizker)等陸續(xù)來到中國進行中醫(yī)藥的田野調查。與此同時中國的中醫(yī)也逐步走出國門，在外落地生根，孕育了海外獨特的中醫(yī)藥文化，特德卡普丘克(TedKaptchuk)、艾米莉吳(EmilyWu)、琳達巴恩斯(LindaBarnes)等對此也有觀察和探索。這些人類學家有的到正規(guī)中醫(yī)藥大學學習中醫(yī)、有的走入民間跟隨“老中醫(yī)”、有的就職于國外開設中醫(yī)門診的綜合醫(yī)院、有的研究脈診［17］、有的研究氣功［18］、有的探索中醫(yī)藥的翻譯［19］、有的記錄中醫(yī)藥的創(chuàng)新［20］、有的研究中醫(yī)門診中的文化現象［21］、有的研究中醫(yī)藥在海外社會中的涵化［22］，這些成果鮮為國內學界所知。而卡普丘克撰寫的《一張沒有織工的網》(TheWebThatHasNoWeaver)出版30余年來仍是最受西方社會歡迎的中醫(yī)讀物。由此可見，海外人類學家是中醫(yī)藥文化傳播的使者，而國際人類學中醫(yī)研究是中醫(yī)藥文化傳播的重要載體。鑒于此，應鼓勵國際人類學中醫(yī)研究，助力中醫(yī)藥文化海外傳播。具體而言，可由相關機構設立研究基金，鼓勵海外人類學家開展中醫(yī)藥研究，通過跨文化研究和交流增進海外社會對中醫(yī)藥及其文化價值的了解。

3.2提升中醫(yī)藥國際話語生產能力

中醫(yī)藥國際話語生產能力不足已經是學界的共識，原因在于中醫(yī)藥話語與主流醫(yī)學(主要是生物醫(yī)學)話語的可通約性不強，為此應鼓勵中西人類學家合作開展對中醫(yī)藥的田野調查和東西方醫(yī)學的比較研究。正如赫拉西奧費伯樂加(HoracioFabrega)所說，生物醫(yī)學被視為一種正式且科學的知識，存在于國家法律關于疾患的陳述之中，作為一種衡量病態(tài)的尺度［23］。生物醫(yī)學之所以能成為這樣一種尺度，是由于人們認為它是科學的，因此是理性的、非文化的。但20世紀70年代末和80年代初的醫(yī)學人類學研究，徹底改變了人們對生物醫(yī)學的認識，生物醫(yī)學的理論和實踐同樣具有文化性和地方性［24］。這也就意味著，生物醫(yī)學不能被視為衡量其他醫(yī)學體系的尺度。然而目前中醫(yī)藥國際話語的生產主要以生物醫(yī)學為尺度進行，即目前中醫(yī)藥研究的絕大部分都由生物醫(yī)學所主導，這種趨勢有可能會創(chuàng)造出一種“新醫(yī)學”，但“皮之不存，毛將焉附”，如不堅持自己的文化基因，中醫(yī)藥也將面臨著消亡。從人類學的角度來說，鑒于生物醫(yī)學的話語具有很強通用性，應成為中醫(yī)藥發(fā)展的工具之一。這就需要人類學家在東西方兩種醫(yī)療文化之間搭建橋梁，更多地開展對中醫(yī)藥的田野調查和東西方醫(yī)學的比較研究，目前已經有若干中外學者正在聯合開展這樣的工作［25］。這些人類學作品將中醫(yī)藥的文化性完整保留，同時也呈現了具體的中醫(yī)藥技術，中醫(yī)藥的國際話語在人類學中醫(yī)研究中會自然生成和豐富，因而國際話語生產能力也將得到提高。

3.3提高中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力

中醫(yī)藥在主動“走出去”時，將面臨來自法律、文化、信仰等多方面的挑戰(zhàn)，特別是在中醫(yī)藥傳播基礎薄弱的國家和地區(qū)，相當一部分中醫(yī)藥跨文化服務效率不高，投入產出比較低，參與公共衛(wèi)生治理的能力較弱，為此應聘請人類學家參與中醫(yī)藥跨文化服務設計。中醫(yī)藥跨文化服務涉及到理念設計、市場需求、組織架構、運營模式、質量控制、醫(yī)學倫理、療效評價等多個方面，而有關中醫(yī)藥跨文化服務的衛(wèi)生研究還遠不能滿足中醫(yī)藥國際化的需求。而上文已經提到，人類學研究在跨文化健康服務或國際衛(wèi)生項目中起著重要的作用，包括提供制度研究、衛(wèi)生研究以及當地的文化研究。而關于中醫(yī)藥跨文化服務的人類學研究，也能夠同時增強中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生治理的能力，幫助中醫(yī)藥走向惠及全球的公共醫(yī)學。

篇4

【關鍵詞】中醫(yī)護理社區(qū)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0022-02

社區(qū)護理起源與西方國家，1978年，世界衛(wèi)生組織將其定義為社區(qū)居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛(wèi)生服務組織[1]。社區(qū)護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區(qū)健康需求和具有中國特色的社區(qū)護理模式是推動社區(qū)護理發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)[2]。相對于起源地西方醫(yī)學而言，博大精深的中醫(yī)理論和療法在社區(qū)護理中有很多值得借鑒和發(fā)揚。

1 中醫(yī)護理的發(fā)展前景：

中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養(yǎng)生康復的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫(yī)護理體系由以下幾個方面組成：中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理五方面構成，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務對象，調動整個中醫(yī)護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區(qū)服務功能。尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”。

2 中醫(yī)護理的發(fā)展目標：

中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發(fā)展中國家，我國醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫(yī)理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫(yī)療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。

社區(qū)護理的主要為社區(qū)人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩(wěn)定病情為要務，這與中醫(yī)護理的理論不謀而合，中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養(yǎng)生原則。中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區(qū)健康教育內容中不斷滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫(yī)護理將與社區(qū)健康教育內容不斷的完美融合。

可見，中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。

3 中醫(yī)護理在社區(qū)護理工作中的優(yōu)勢和功能：

中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)飲食調護、中醫(yī)護理技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)情志護理共同構成中醫(yī)護理體系。中醫(yī)護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養(yǎng)生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優(yōu)勢，這些都與社區(qū)的健康需求相一致，且中醫(yī)護理以我國傳統(tǒng)文化為背景發(fā)展至今，一些中醫(yī)理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發(fā)展，這些都說明中醫(yī)護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區(qū)居民的認可和接受，這為中醫(yī)護理在社區(qū)的開展奠定了良好的基礎。此外中醫(yī)護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區(qū)域，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢。

對于不同的人群，中醫(yī)護理發(fā)揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫(yī)護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫(yī)護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫(yī)護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫(yī)護理針對何種人群，發(fā)揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫(yī)護理理論、知識與技能、即調動整個中醫(yī)護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫(yī)辯證的基礎上進行飲食調節(jié)，推拿按摩、中藥貼敷等中醫(yī)護理技術以及保健運動指導、情志護理等。

4 關于現階段的中醫(yī)護理開展情況大力開展的意義：

我國的社區(qū)服務起步較晚，與發(fā)達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區(qū)護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫(yī)院護理治療的延續(xù)，而社區(qū)的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少[3]。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫(yī)護理開展的還不夠廣泛。

社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向，雖然，中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢。因此，我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務；充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色，利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢，實現中醫(yī)護理現代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式，促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

此外，在社區(qū)中開展中醫(yī)護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫(yī)藥文化，促進民眾對傳統(tǒng)文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統(tǒng)、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。

參考文獻：

[1] 王紅云，趙燕利.中醫(yī)護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6（3）：665.

篇5

一代名醫(yī)嚴倉山

嚴蒼山（1898-1968），浙江寧海人，我國近代著名的中醫(yī)臨床家、中醫(yī)教育家。師承名醫(yī)丁甘仁先生，曾任上海四明醫(yī)院中醫(yī)師，并創(chuàng)辦上海中國醫(yī)學院。蒼山先生治學嚴謹，頗具卓識，一再強調作為醫(yī)家必須兼取百家，廣搜博采，開拓視野。在近50年的醫(yī)學生涯中，蒼山先生在內科雜病與外感熱病方面均積累了豐富的臨床經驗，提出了諸多獨到的學術見解；而且醫(yī)德高尚，凡有病患相請則必到。蒼山先生稟性儒雅，擅長詩畫，與著名畫家潘天壽為摯友，其書法繪畫水平得到了諸多藝術界名家們的好評，被稱為“經社”（醫(yī)生文人團體）才子之一。

？ 嚴蒼山膏方處方郵寄信封

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？ 嚴蒼山在四明醫(yī)院開具的處方

基地建設：原汁原味的傳承

丁氏內科嚴蒼山流派傳承基地依托上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院心血管內科進行基地建設。

曙光醫(yī)院心內科目前為全國心血管病重點?？?，國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點專?。ㄐ乃ゲ。└苯M長單位。國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？平ㄔO單位。基地目前已設立了五個優(yōu)勢病種的研究，包括心衰?。ㄐ牧λソ撸?、胸痹（冠心?。⑿篂a（腸炎）、中風和不寐（失眠）。分別以基地的特色驗方在流派門診中廣泛運用。

通過繼承的方法，蒼山先生當年的一些有效治療方法和方藥，得以原汁原味地應用到這些疾病的治療中。

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傳承人：名家云集的團隊

嚴蒼山基地負責人為嚴世蕓教授，潘華信教授、潘華敏教授為代表性傳承人，徐燕教授、嚴力教授為主要傳承人。

？ 嚴世蕓 蒼山先生之子，曾任上海中醫(yī)藥大學校長，上海市中醫(yī)藥研究院院長，教授，博士生導師，全國名老中醫(yī)師承班導師，上海市名中醫(yī)，上海中醫(yī)學會副會長。擅長運用中醫(yī)藥方法治療充血性心衰、高血壓病、冠心病、病毒性心肌炎、各種心律失常、高脂血癥等常見心血管疾病。

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？ 潘華信：上海中醫(yī)藥大學專家委員會委員。蒼山先生關門弟子，現為上海中醫(yī)藥大學客座教授、上海市普通高等學校人文社會科學重點研究基地――中醫(yī)藥文化研究與傳播中心特聘教授。擅長以蒼山先生學術思想和經驗診治慢性阻塞性肺病等諸多內科疾病。

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？ 潘華敏：蒼山先生關門弟子，現為上海中醫(yī)藥大學客座教授、上海市普通高等學校人文社會科學重點研究基地――中醫(yī)藥文化研究與傳播中心特聘教授。注重調治先后天之本為基點，脾胃安和，則氣血充沛。

？ 徐燕，教授、心內科副主任，主任醫(yī)師、研究生導師。上海市中醫(yī)藥領軍人才，全國嚴世蕓名中醫(yī)傳承工作室負責人。擅長中西醫(yī)結合治療心力衰竭、高血壓病、冠心病、心律失常等心血管疾病，對中醫(yī)膏方調理有獨到研究。

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？ 嚴世蕓教授帶教學生

精準膏方“和為貴”

嚴世蕓

“膏”作為一種制劑形式，起源于漢，主要稱“煎”。至宋代，不再稱“煎”，而以“膏”取代之，大都是固定處方和作用的一種成藥制劑。至清代，膏方出現，首先在宮廷應用，因人處方制膏。至清末，膏方走向民間，主要在上海及其周邊地區(qū)流行。

膏方是“膏”這種劑型在臨床應用方面的重大發(fā)展，也是中醫(yī)臨床辨證處方的一種延伸，充分體現了辨證治療、養(yǎng)生、治未病的理念和思想。

膏方制劑具有以下特點：

1、 充分體現辨證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則，一人一方，針對性強。

2、 以扶正為主，祛邪為輔，調治結合為特點，進行整體調理，維護身體健康，或進一步鞏固平時治療效果；

正因為如此，膏方處方要求較高，要求“精到”、“整體”、“全面”，它的處方指導原則，是一個“和”字。

“和”是中國傳統(tǒng)文化對處于不斷變動事物各種要素關系的一種哲學表達。膏方的目標，是追求“和”，通過調養(yǎng)與治病結合，整體與局部結合，共性與個性結合，使整體處于和諧狀態(tài)。

篇6

我國的中醫(yī)藥學在經歷了一個多世紀的風雨飄搖之后，其獨特的整體協調、辨證施治等思維方式和治則治法依然保持了不朽的魅力。任何一種理論形態(tài)、思維方式的生成都不是空穴來風，都會有其生成的土壤、陽光和水分。中醫(yī)藥學的科學研究傳統(tǒng)是在中國博大精深的東方古文化背景的土壤中形成的，也是東方文化中孕育出的最為璀璨的一顆明珠。中醫(yī)藥學的發(fā)展見證了中國特定時代人類的認識能力和社會的變遷。隨著科學進步和社會的發(fā)展，西方科學進入后現代時代，映射出向東方回歸的痕跡，后現代主義哲學思想與中醫(yī)藥學哲學思想有著深深的默契，后現代醫(yī)學也與中醫(yī)藥學存在明顯的暗合。可以說，后現代科學的腳步正是使中醫(yī)藥學感受到強烈共振的空谷足音，它預示著中醫(yī)藥學將在21世紀與后現代化邂逅。這些都說明，中醫(yī)藥學傳統(tǒng)文化中蘊涵著大量的科學合理性和現實啟發(fā)性，其優(yōu)勢必須保持。

1中醫(yī)藥傳統(tǒng)科學文化中蘊涵著大量現代科學思想

1.1系統(tǒng)論思想盡管近代的系統(tǒng)方法是從20世紀40年展起來的，但一些樸素的系統(tǒng)思想卻早在二三千年前就在東方出現了。中國古代存在著典型的有機整體觀念，早在公元前一千多年前就形成了樸素的整體系統(tǒng)觀。如在我國最早的著作《易經》和“洪范”中就提出了“八卦”(天、地、雷、火、風、澤、水、山)、“五行”(金、木、水、火、土)說。八卦說把世界看作為一個由基本要素組成的系統(tǒng)整體，以代表天地的乾坤二卦作為起始形成八卦，八卦重疊形成六十四卦，從而形成了概括天地間萬事萬物的世界體系。而且《易經》還把世界看作由基本矛盾關系所規(guī)定的層次系統(tǒng)整體，是一個動態(tài)的循環(huán)演化的系統(tǒng)整體。同樣五行說也是將世界看作是由五種基本要素金木水火土組成的系統(tǒng)整體，這五種要素彼此相生相克形成不同層次的系統(tǒng)結構，從而構成一個復雜的大系統(tǒng)。所以這些理論基本上都是將最基本的物質元素看作是組成世界萬物的基本元素，而整個世界無非是由這些元素組成的整體系統(tǒng)，它們之間相生相克，使得整個世界不斷循環(huán)演化，形成不同層次不同內容的系統(tǒng)整體。公元前五百多年，以老子為創(chuàng)始人的道家對系統(tǒng)提出了精辟的看法，在其經典著作《老子》、《荀子》等著作中提出的“有無”“陰陽”學說用一些更抽象的范疇，如有與無、一與二、始與終、陰與陽等對立統(tǒng)一的關系來表達自然界的統(tǒng)一性。它們認為“道”是事物之本源，又是事物的法則。天、地、人都是道的產物，它們具有統(tǒng)一性。道是天、地、人的主體，也是天地人運動必須遵守的規(guī)律和行動法則，認為世界的起源于“無生道，道生一，一生二，二生三，三生無窮”。

植根于中國古代文化土壤中的中國古代醫(yī)學思想同樣包含有豐富的系統(tǒng)觀念?！饵S帝內經》中人體被看作一個和諧的有機整體，并進一步被看作是自然界的一部分，因此人的養(yǎng)生規(guī)律是與外界自然環(huán)境密切相關的，故有“天人相應”的醫(yī)療原則，主張把生理現象與自然現象相聯系，提倡整體辨證施治的觀點。

中醫(yī)藥學的這種觀點受到國際上系統(tǒng)科學家的高度重視。當代著名系統(tǒng)科學家，耗散結構理論的創(chuàng)始人普利高津(Prigaogine)曾說：“我們正是站在一個新的綜合、新的自然觀的起點上。也許我們最終有可能把強調定量描述的西方傳統(tǒng)和著限于自發(fā)組織世界的中國傳統(tǒng)結合起來”［1］。

中醫(yī)的診斷方法中依然蘊涵著大量的系統(tǒng)論思想，中醫(yī)的診斷包括四診和辨證，四診除通過望、聞、問、切外，還包括參考病人的社會心理狀況、體質狀況以及自然環(huán)境狀況等信息，對病因、病位和病機做出明確判斷。辨證是以一定的經驗（包括理論）為基礎的信息加工、分析和處理的過程，辨證既是對四診資料的處理，又反作用于四診技術的運用，同時還受治療結果的反饋，并不斷完善和更新。中醫(yī)藥學的治療方法包括藥物治療和非藥物治療兩種，藥物治療的方法是針對證候組方遣藥，非藥物治療也同時針對證候或病因，選擇針灸、推拿或心理、音樂等來治療。其治療思路整理如圖1。

1.2演化論思想中國古代演化觀主要表現在陰陽學說、五行說、太極圖等學說之中。大多都是將萬物的演化描述成為一個相生相克、連鎖輪回的變化鏈條，其變化在一個閉合的回圈中進行，而始點最后又變成了終點。中醫(yī)藥學思維活動是動態(tài)的過程，通過人的機體在自然狀態(tài)下的動態(tài)描述，去反映出癥狀或生理現象的表現，如臨床中獲得的脈象、病人的面色、舌體形狀。中醫(yī)藥理論認為人的復雜性在于它自身和環(huán)境的相互聯系及相互作用的動態(tài)變化，元氣學說闡明了“形”與“氣”相互轉化的發(fā)展觀，強調“從其氣則和，違其氣則病”，注重人的生命活動統(tǒng)一過程狀態(tài)演化，如中醫(yī)理論中健康概念實質上體現的是陰陽之間交互作用，形成自和的最佳狀態(tài)，醫(yī)療的任務就是調整這種狀態(tài)的非平衡或非最佳狀態(tài)。中醫(yī)學對生理過程的認識角度是從氣化的結構和氣化的活動這一“耗散”系統(tǒng)出發(fā)的。

2中醫(yī)藥學傳統(tǒng)方法論對現代科學研究的啟發(fā)

2.1中醫(yī)藥整體認知論的科學思想為現代科學發(fā)展提供了一種新的天人觀中國傳統(tǒng)文化的思想特征之一是注重天人關系，即人與自然的關系，主張人與自然存在著不可分割的關系，相互影響，相至制約，因而人應順應自然，與自然和諧相處。這種天人觀在古代曾表現為“天命論”“天人感應論”的思想和“天人合一”的觀念，其中有不少秘化、不科學的內容。但在西方工業(yè)化進程帶來的諸如環(huán)境污染、生態(tài)失衡、資源和能源浪費等社會問題日益加重的今天，注重天人和諧的中國古老天人觀有助于在現代科學基礎上重新審視人與自然的關系，以保持與自然的和諧持續(xù)發(fā)展。

從實踐角度看，現代生態(tài)農業(yè)的發(fā)展在一定程度上受到了中國傳統(tǒng)科學思想的影響。日本哲學家和農學家福岡正信先生依據老子的“道法自然”的思想，提出要以“自然農法”取代建立在工業(yè)文明基礎上的“科學農法”，并親身實踐，取得了顯著成功［2］。世界著名建筑大師賴特（F.L.Wright）受老子“崇尚自然”思想的影響，主張“有機建筑”的理論，充分注意建筑物與自然環(huán)境的有機統(tǒng)一，體現了人與自然有機協調的特點。人與自然和諧相處的思想，還影響到現代技術的發(fā)展，這就是強調技術程序應有益于人的身心愉悅和健康，強調技術的功能是解放人，現代的人體工程學、人－機系統(tǒng)工程學和技術美學研究，正是適應這種需求的體現［3］。

2.2中醫(yī)藥直覺、體驗的方法論為現代科學發(fā)展提供了創(chuàng)造性的思維模式日本物理學家、諾貝爾物理學獎獲得者湯川秀樹從小就對中國傳統(tǒng)文化有濃厚的興趣。在他看來中國傳統(tǒng)文化中某種不同于西方的藝術特性——既有原則，又能進行靈活調整；不僅有科學思想，而且有駕馭科學的智慧。他說：“中國人和日本人所擅長的并以他們的擅長而自豪的，就是直覺的領域——日語叫做‘勘’（がん），這就是一種敏感或機伶?！保?］老莊的思想在湯川秀樹的物理學研究中發(fā)揮了重要作用，他受莊子的倏和忽為渾沌鑿七竅的故事的啟發(fā)，聯想到萬物中最基本的東西并沒有固定的形式，而且和我們今天所知的任何基本粒子都不對應。它雖未分化，卻有著分化為一切種類基本粒子的可能性，這就是“渾沌”。湯川秀樹還受李白《春夜宴桃李園序》中“夫天地者，萬物之逆旅；光陰者，百代之過客”這句話的啟發(fā)，提出了時空量子的空域概念。

中醫(yī)藥學思維中的直覺和理性總是互補存在，這種直覺賦予了科學家以新的頓悟使其有所創(chuàng)造。正如美國物理學家卡普拉所說：“量子力學迫使我們認識到，宇宙并不是物體的集合，而是統(tǒng)一體中各部分相互關系的復雜網絡。但這正是東方神秘主義體驗世界的方式?！保?］卡普拉相當重視“體驗”的作用，他通過中醫(yī)和《易經》來體驗事物的對立統(tǒng)一和動態(tài)平衡，通過《華嚴經》來體驗事物的相互依賴和時空的相互滲透，通過中國哲學中道與氣的學說體驗“空”與“形”的關系，并將這些體驗同現代物理學研究緊密聯系起來，從而獲得了對基本粒子結構和關系、量子場論和宇宙自洽性的深刻理解。

西方思維模式的嚴密邏輯性決定了其強調“非此即彼”的刻板和局限性，這限制了創(chuàng)造力的有效發(fā)揮，而中國傳統(tǒng)文化中體驗的模式認識成果恰恰能夠啟發(fā)和激勵科學家的創(chuàng)造和想象力的發(fā)揮。

3中醫(yī)藥學協調思想為現代科學關于有機事物的研究提供了有益啟示

李約瑟將中國傳統(tǒng)科學思想成為“有機自然主義”［6］，因為中國傳統(tǒng)科學思想主要是針對存在有機聯系的事物加以整體的認識和體驗，其典型的科學成果應該就是中醫(yī)藥學。這是傳統(tǒng)科技體系中至今仍有現代價值的為數不多的成果之一。中醫(yī)藥學在不破壞生命有機體的內外聯系的前提下，通過觀察、體驗和辨證施治，調節(jié)人體內在機能，達到內外平衡，抗病祛邪的治療特點，以其舉世公認的療效說明了中國傳統(tǒng)思想在認識生命有機體方面獨有的方法論意義。

管理科學是現代科學體系中體現科學文化與人文文化相互滲透的新興學科，其研究對象是具備社會有機體特點的組織或群體。早期的管理科學理論重物不重人，西方的“泰羅制”實際上把工人看作從屬于機器生產工具，用機械論觀點看待生產活動中的人與人、人與機器的關系?，F代管理科學中的Z型理論改變了這種傾向，開始強調以人為中心，注重人際的有機協調。提出Z型理論的美籍日本管理學家威廉。大內主張經濟組織中每個人和每個團體正好象人體中的器官，管理的機能主要不是控制而是協調，這種觀點顯然帶有東方文化的特征。日本管理學家伊藤肇進一步指出，日本企業(yè)家能夠使戰(zhàn)后日本經濟迅速復興，中國經典的影響應居首功［7］。

從分子到細胞再深入基因，希望能找到針對功能的遺傳學早有定論：基因產物必須在細胞內環(huán)境中發(fā)揮功能，細胞必須與其他細胞相互作用，機體必須在多變化的環(huán)境中生存，因此基因表達及作為結果產生的表型常是通過個體基因型與內外環(huán)境相互作用而被修飾和改變［8］。最新文獻也認為，很多人類常見病代表著我們的基因組與環(huán)境畢生相互作用的一種積累，預測基因在復雜疾病過程中與環(huán)境的相互作用是一種令人氣餒的任務［9］。由上可見，基因型與表型不總是一一對應。因此單純以基因表達譜作為“證”的實質或作為“證”“病”的連結點似欠全面。

正如李政道教授指出的，“僅是基因并不能解開生命之謎，生命是宏觀的”［10］。美國《科學》雜志19990402出版復雜系統(tǒng)專刊，其編輯部導言“超越還原論(BeyondReductionism)”就直截了當指出現代基因組學還原論方法的不足，指出:“還原論的缺點越來越明顯，主要是信息過載和過分簡單化，從而可能需要把整合性提上議事日程(integrativeagenda)以補充占支配地位的還原論方法”［11］。

中醫(yī)藥學中蘊涵著現代系統(tǒng)科學的基因，復雜性科學的興起和發(fā)展為中醫(yī)藥學特色和優(yōu)勢的深入挖掘和理解提供了可能。我們完全有理由相信，在科技發(fā)展呼喚中國傳統(tǒng)科學觀啟迪的今天，中醫(yī)藥現代化步伐會進一步加快，其科學內涵將會得到充分揭示和發(fā)展，中醫(yī)藥學一定能全面走向世界，對人類健康事業(yè)作出更大的貢獻，綻放出更加奪目的光彩。

中醫(yī)藥學對生命活動的認識，提供了人類認識和把握人體復雜體系的有效途徑；中醫(yī)藥學研究人體生命活動規(guī)律的認知方法及其個體化診療體系反映了整體醫(yī)學的特征；中醫(yī)藥豐富的治療手段和靈活的方法，符合人體生理病理多樣性的特點；中醫(yī)藥浩瀚的古典醫(yī)籍，是人類生物信息的巨大寶庫；中醫(yī)藥學充分體現了自然科學與社會科學的有機結合，展示了現代科學一體化的新趨勢。從以上的優(yōu)勢和特色可以看到中醫(yī)藥學不但具有極強的科學性，而且在許多方面提示和反映了現代人體科學、現代生物學、現代醫(yī)學以至現代科學發(fā)展的方向和研究的前沿。科學進入后現代時代，正在從分析的科學嬗變?yōu)檎峡茖W，中醫(yī)藥學中所蘊涵的文化優(yōu)勢、思維優(yōu)勢將對現代科學文化的發(fā)展發(fā)揮重要的啟發(fā)作用。

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篇7

【關鍵詞】 針灸 醫(yī)學史 文獻綜述

近五年來關于針灸醫(yī)學史的研究，涉及針灸的經絡、腧穴、針灸的技法、針灸的處方與取穴、針灸的臨床、針灸的醫(yī)家、針灸的醫(yī)籍、針灸的教育、針灸的中外交流等方面，其中以腧穴、灸法、處方與取穴、臨床、醫(yī)家、醫(yī)籍研究比較多。通過這些研究，可以勾劃出目前國內針灸醫(yī)學史的研究方向與水平。

經絡與腧穴方面的研究

這幾年來，一些研究探討了經絡與腧穴的起源、發(fā)展過程。曹鐵軍等探討了經絡及腧穴起源及其意義［1］，華萍等歸納、總結經絡研究的各個流派［2］，常小榮等論述了腧穴學的歷史發(fā)展過程［3］，譚奇紋對漢代以及漢代以前經絡腧穴文獻進行全面系統(tǒng)考證［4］，黃龍祥研究了腧穴主治的演變［5］，劉立公等對古代文獻中三焦經及其腧穴主治進行統(tǒng)計［6］，崔孟鎬選取腧穴理論組成部分之一臟腑俞募穴的內容進行研究［7］、黃思琴等對古代文獻中百會穴的記載進行研究［8］。

在針灸銅人方面，黃龍祥對東京國立博物館針灸銅人的外形特征、經穴數量、穴名書寫特征、經穴歸經以及經穴定位特點等方面進行了系統(tǒng)的考察［9］，黃龍祥等還在系統(tǒng)考察明代正統(tǒng)銅人沿革的基礎上，確認了現藏于俄羅斯圣·彼得堡國立艾爾米塔什博物館的針灸銅人為明正統(tǒng)銅人，同時確認正統(tǒng)銅人的性質是仿宋天圣銅人，可視為宋代國家針灸經穴標準《銅人腧穴針灸圖經》文本的權威解釋［10］。

針灸技法與取穴方面的研究

針灸技法的研究主要是在灸法方面。于賡哲對唐宋民間醫(yī)療活動中灸療法的浮沉作了的時代背景分析［11］，楊威等總結出清朝灸療的發(fā)展狀況、分析了清代灸療的發(fā)展特點［12］，箱大昭通過日本灸法歷史資料的回顧以及現代灸法文獻的研究，系統(tǒng)地展示日本灸法的發(fā)展歷史、源流以及演變過程［13］。田紀鈞總結了刃針療法的歷史淵源［14］。

黃濤研究了古代文化因素對針灸選穴的影響，并且還分析針灸方的演變及選穴規(guī)律［15～16］，楊兆民探索了古今針藥并用的源流［17］，樊旭通過對古今針灸治療泄瀉病的文獻的整理及分析研究后總結出針灸治療泄瀉病的常用處方及配穴規(guī)［18］，張瑞峰等研究了古代針灸防治“中風”處方規(guī)律［19］，富作平通過對古今文獻的分析及研究，總結出針灸治療中風病的高頻次處方［20］，郭向軍等總結出針灸治療哮喘病的主要穴位、歸納出哮喘病針灸常用處方及其配穴原則與規(guī)律［21］。

針灸治療疾病史

針灸治療疾病史方面主要集中在內科疾病方面，比較突出的研究是上海市針灸經絡研究所劉立公等人運用計算機對多種古醫(yī)籍中使用針灸方法治療各科疾病的內容進行統(tǒng)計方面。劉立公等對古醫(yī)籍所載有關針灸治療消渴、瘟疫內容進行整理研究［22～23］，王妮探討了哮喘病的針灸防治規(guī)律、以及各種方法和臨床證型之間的選穴配穴規(guī)律項等［24］，王全林分析歸納了宋代針灸補腎法的基本特點［25］，李永宸等總結了嶺南醫(yī)家采用針灸治療鼠疫、霍亂的經驗［26］。在外科方面，劉立公研究瘕積聚、瘤核贅突的古代針灸治療特點［27～28］，李云等總結了古代針灸歌賦治療痛證的特色［29］。五官病方面，韓紅探討了五官病針灸用穴的技法［30］。另外，王宇恒等從歷代文獻中對針灸療法禁忌癥的論述進行整理［31］，李戎分析針灸“人神禁忌”學說中的“尻神”辨誤［32］，賀小英評述針灸時間療法的發(fā)展歷史及現代臨床運用［33］。趙誠基還探討了古代醫(yī)家創(chuàng)立針灸“治未病”方法的學術思想、理論基礎、以及探索針灸“治未病”規(guī)律［34］，武曉冬等探討了古代針灸文獻中有關癥候群鑒別方法［35］。

醫(yī)家與醫(yī)籍方面

對針灸醫(yī)家的研究大部分是對古代醫(yī)家的研究，對近、現代的醫(yī)家研究相對較少。魏稼、王家驁、王紅云分別研究了張仲景的針灸學說、針灸特色及其對針灸學的貢獻［36～38］，黃曉菁、安賀軍、曹中兵等分別研究了孫思邈的針灸學術成就、總結了孫思邈對外科灸法的貢獻，及其對諸風病的治療［39～41］，嚴善馀探討了王國瑞對針灸學的貢獻［40］，王千懷等總結了王執(zhí)中對針灸臨證方劑的貢獻［43］，嚴善馀探討了竇默針灸學術思想［44］，袁宜勤對徐鳳的針刺調氣說、治病八法說、子午流注針法說、靈龜飛騰八法說等針灸學說展開研究［45］，余雪琴、高希言等分別總結了楊繼洲對灸法的貢獻［46～47］，俞昌德等總結了樓英的針灸學術思想［48］，袁宜勤等探討了吳昆的針灸學術思想［49］，趙欣紀等總結了近代醫(yī)家陸瘦燕對針灸學術的貢獻［50］。

與針灸相關的古籍研究除了經典著作如《內經》、《傷寒論》、《針灸甲乙經》外，對金元時期的《標幽賦》以及明代的針灸醫(yī)籍的研究也比較多。李廣鈞、白云來、王小平、徐暉分別對《內經》中的經絡學說、針灸的時間療法、針灸調經原理、刺禁展開研究［51～54］，劉智斌、薛西林、賀君、訾明杰分別對《傷寒論》的針灸療法、針灸應用特色、針灸的應用規(guī)律作了探討［55～58］，李福芝、趙忠順分別研究了《傷寒論》中針灸在六經病中應用、太陽病桂枝湯證針灸配穴特點［59～60］，顧一煌等分析《傷寒論》用灸規(guī)律［61］。李素云等對《黃帝明堂經》腧穴主治內容的構成特點進行分析 ［62］，王家驁等探討了馬王堆醫(yī)書針灸學術成就［63］。張寶文、張勝春、紀軍、李戎、劉建民分別研究了《針灸甲乙經》與《太素》互校內容、處方用穴特點、處方配穴的特點、禁針禁灸腧穴、婦科疾病的治療［64～68］。 馮禾昌通過《太平圣惠方·針經》總結唐代針灸醫(yī)學特點［69］，萬文蓉、李萬慶分別探討《千金要方》哮喘選穴配方特點與針灸禁忌［70～71］，王天生等探討了敦煌遺書《灸經圖》治療五勞七傷特點［72］。嚴善馀總結了王執(zhí)中《針灸資生經》對針灸學的貢獻［73］、任玉蘭等探討《銅人腧穴針灸圖經》腧穴歸經的方法及其對后世的影響［74］。周鵬等總結了《玉龍歌》的針刺治痛特色［75］。王雪苔對金代佚名氏《針經》進行考證［76］，蘇春梅、楊俊生分別探討了《標幽賦》的語言特點、對針灸的貢獻、學術思想［77～79］，嚴善馀總結了《衛(wèi)生寶鑒》針灸學術特點［80］，韓秀珍、鄒敏分別研究了《針灸聚英》的學術思想及其對火針的貢獻［81～82］，張芙蓉等對《瓊瑤發(fā)明神書》成書年代及作者考進行考究［83］，金亞蓓探討《奇經八脈考》對奇經理論的貢獻［84］，肖元春對《針灸集書》進行了系統(tǒng)的文獻整理研究［85］，王繼等探討楊繼洲《針灸大成》四篇“策問”的學術價值［86］。劉立公等總結了張鏡的《刺疔捷法》在臨床上的經驗［87］。武曉冬采用目錄學、版本學、?？睂W、文字學、音韻學、訓詁學、考據學等傳統(tǒng)的文獻整理和史源學的研究方法，結合了計算機信息處理等手段，對《存真環(huán)中圖》進行全面、高效的輯佚和考證［88］。另外，李相昌對朝鮮太醫(yī)許任的《針灸經驗方》進行研究［89］。

其他方面研究

1.針灸的通史或各時代的研究

針灸的通史研究方面，比較突出的是黃龍祥主編的《中國針灸史圖鑒》。該書分上下2卷，載圖1 998幅，總745頁，按內容分為“內景與外景”、“明堂與經絡”、“器具與技法”、“處方與取穴”、“按摩與導引”、“醫(yī)家·醫(yī)籍·醫(yī)學”、“其他”等7大類，是目前國內醫(yī)學史領域最大的一部圖集。該書既是文物收集、鑒定、保護等方面最新研究成果的集中反映，又是中國針灸博物館的形象大使和中國針灸發(fā)展史的一個縮影［90］。

閻杜海等總結了宋金元時期針灸學的貢獻及其對后世的影響深遠［91］，葉險峰等分析了宋代社會背景對針灸學的影響［92］，譚源生分析了民國時期經絡學、腧穴學、針刺手法主要演變產生的原因及演變產生后對后世的影響，并從中吸取正反兩方面經驗，為當今針灸學發(fā)展提供借鑒［93］。

2.針灸學術的教育、傳播、中外交流史

張永樹研究了以承淡安為代表的澄江針灸學派在海外傳播的史跡［94］，陳澤林等對中日兩國針灸教育的歷史進行了比較［95］，馮詩婉介紹了針灸醫(yī)學在美國的歷史和現狀［96］，李照國等探討了灸術在西方的早期歷史［97］。朱兵認通過metu系統(tǒng)探討經絡的中外交流［98］。

3.針灸醫(yī)學史與其它學科的關系

黃濤研究了古代文化因素對針灸選穴的影響，他認為由于針灸方中文化因素的混雜，影響了人們對古代針灸方的正確理解［99］、柴克義分析了中國古代哲學對針灸學的影響［100］。

近五年來，針灸醫(yī)學史特別是在針灸醫(yī)家、醫(yī)籍的研究方面取得了一定的進展，而且，有不少的學者從語言學、訓詁學、哲學等其他學科的角度對針灸醫(yī)學史展開研究，但總的來說，針灸醫(yī)學史研究仍還很薄弱。今后，除了加強對于針灸的經絡、腧穴、處方、取穴、臨床、醫(yī)家、醫(yī)籍等方面研究外，應重視利用計算機的存儲、檢索等先進技術，對史料、醫(yī)籍進行深入挖掘、系統(tǒng)整理、認真研究，以大力弘揚針灸醫(yī)學。另外，還應加強對針灸近代史、教育史、中外交流史等方面的研究。

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篇8

關鍵詞：中醫(yī)藥 知識工程 知識庫 知識獲取 知識發(fā)現

分類號：TP182

引用格式：于彤. 中醫(yī)藥知識工程的理論體系構建和關鍵技術分析[J/OL]. 知識管理論壇， 2016， 1（5）： 336-343[引用日期]. http：///p/1/56/.

1 引言

中醫(yī)藥是中華民族的文化瑰寶，無論作為文化遺產還是作為醫(yī)學資源，都理應得到保護和傳承。對中醫(yī)藥理論知識與實踐經驗的總結、詮釋與研究，是中醫(yī)藥傳承的一項核心任務。知識工程（knowledge engineering）為中醫(yī)藥知識的組織、存儲、處理和利用提供了必要的理論、方法和工具，在中醫(yī)藥領域具有廣闊的應用前景[1-2]。

知識工程是隨著信息革命而出現的一種新興的知識管理和知識創(chuàng)造手段。知識工程源于人工智能領域，其最初的目標是構建基于知識的系統(tǒng)（或稱專家系統(tǒng)）[1，3]。為了構建基于知識的系統(tǒng)，需要獲取足夠的專業(yè)知識，并將這些知識表示為計算機可以理解的形式，以支持自動推理和問題求解[3]。因此，知識獲取、知識表示以及知識運用成為知識工程領域研究的主要問題。隨著知識工程在知識管理中應用的不斷深入，知識工程的研究范疇從知識庫和專家系統(tǒng)，擴展到自由文本、半結構性數據和多媒體內容的處理。時至今日，知識工程已發(fā)展為涉及知識表示與推理[4]、語義網[5-6]和數據挖掘[7]等多個技術領域的交叉學科，在電子科學、電子商務和電子政務等許多領域得到了廣泛的應用。

知識工程在中醫(yī)藥領域的應用起源于20世紀70年代。當代著名中醫(yī)學家關幼波與計算機專家合作，于1979年研制了首個實用的中醫(yī)專家系統(tǒng)DD中醫(yī)關幼波診療肝病的計算機系統(tǒng)，它在臨床應用中取得良好效果[8]。此后，全國興起了一股中醫(yī)專家系統(tǒng)研發(fā)與應用的熱潮[9]，知識工程作為專家系統(tǒng)的支撐技術也得到了中醫(yī)界的重視。近30年來，中醫(yī)藥工作者采用知識工程方法對中醫(yī)藥領域的知識遺產進行廣泛采集和永久保存，建成了大量的知識資源和智能系統(tǒng)，為中醫(yī)藥知識創(chuàng)新提供了有力的支持[10]。為此，本文對中醫(yī)藥知識工程進行系統(tǒng)總結和綜合論述，分析存在的問題和發(fā)展趨勢，為相關領域學者和知識工程師提供參考。

2 中醫(yī)藥知識工程的概念

中醫(yī)藥知識工程是指將中醫(yī)藥知識整合存入計算機系統(tǒng)，以使計算機能夠利用這些知識來解決中醫(yī)藥領域復雜問題的工程學科[1-2]。旨在實現中醫(yī)藥知識的“計算機化”，并將計算機技術融入中醫(yī)藥知識的收集、挖掘、整理、更新、傳播及轉化等環(huán)節(jié)，從而豐富和完善中醫(yī)藥知識體系，提升中醫(yī)信息系統(tǒng)的智能水平。之所以稱之為一項“工程”，是因為這項工作涉及系統(tǒng)性的方法、大規(guī)模的協作、嚴密的流程以及復雜的產品（本體、知識庫、專家系統(tǒng)等），這些都是系統(tǒng)工程的顯著特征。

中醫(yī)藥知識來自中醫(yī)專家的頭腦，以及書籍、論文、病案等各種專業(yè)資料。為使中醫(yī)藥知識“計算機化”，需要從各種知識源中廣泛獲取知識，將知識進行編碼并錄入計算機系統(tǒng)；還要按照一定的結構和方案對知識進行組織和存儲；最終實現專家系統(tǒng)、知識發(fā)現等各種計算機應用。中醫(yī)藥知識工程的關鍵環(huán)節(jié)，包括中醫(yī)藥知識表示方法的研究、中醫(yī)藥領域知識的獲取、中醫(yī)藥知識庫系統(tǒng)的構建、中醫(yī)藥知識發(fā)現研究以及中醫(yī)藥智能系統(tǒng)（如臨床決策支持系統(tǒng)）的研發(fā)等。

中醫(yī)藥知識工程是中醫(yī)藥與信息科學（包括人工智能）相結合的產物，是多學科交叉的研究領域。它也是中醫(yī)藥知識管理的一項關鍵支撐技術，有助于實現中醫(yī)藥知識管理與服務模式的創(chuàng)新。

3 中醫(yī)藥知識工程的意義

中醫(yī)藥知識工程有利于開拓臨床思路，支持臨床決策，研究中醫(yī)理論，豐富教學內容，指導實驗研究，促進中醫(yī)藥知識傳承與創(chuàng)新[1-2]。具體而言，中醫(yī)藥知識工程可在以下三大方面發(fā)揮積極作用。

3.1 梳理知識體系，保護知識遺產

中醫(yī)藥知識遺產具有很高的科學和文化價值，但其知識體系尚存在模糊籠統(tǒng)之處。只有對中醫(yī)藥知識遺產進行系統(tǒng)梳理，去蕪存菁，才能凸顯中醫(yī)藥知識的精華之處。使用語義網絡、描述邏輯等知識表示方法，能夠精確描述中醫(yī)思維邏輯，建立數字化的中醫(yī)藥知識體系，這對中醫(yī)藥學科發(fā)展具有十分重要的意義。

3.2 促進知識傳承，加速人才培養(yǎng)

中醫(yī)傳承的核心問題是如何將中醫(yī)名家的個人經驗轉化成普遍的知識，從而培養(yǎng)更多經驗豐富的名醫(yī)，提升中醫(yī)界的整體水平。中醫(yī)藥知識工程旨在系統(tǒng)總結前人經驗，將歷代醫(yī)家的智慧結晶轉化為全面、系統(tǒng)的領域知識庫，研發(fā)中醫(yī)輔助學習系統(tǒng)，以提升初學者的學習效率，促M專業(yè)醫(yī)師之間的交流，從而突破中醫(yī)傳承的瓶頸。

3.3 發(fā)現新知識，促進學科發(fā)展

通過實施中醫(yī)藥知識工程，可對中醫(yī)藥信息化過程中積累的海量數據進行分析與挖掘，建立跨越年代、流派、學說和病證的整體性知識模型，從而加深我們對中醫(yī)辨證論治規(guī)律的認識，使中醫(yī)藥領域兩千多年來積累的知識遺產得到有效整理和挖掘。

4 中醫(yī)藥知識工程的理論體系構建

中醫(yī)藥知識工程研究的核心任務是利用信息科學的理論和方法，對中醫(yī)藥知識體系的全部內容進行系統(tǒng)梳理和準確表達?？梢哉f，中醫(yī)藥知識工程所研究和處理的核心對象就是中醫(yī)藥知識體系。兩千多年以前的《黃帝內經》奠定了中醫(yī)學的理論基礎；經過兩千年的發(fā)展，至今已經形成了一個以中國古代哲學為基礎，以中醫(yī)藥學理論為架構，以臨床實踐經驗為主體的知識體系[2]。

中醫(yī)藥知識體系有其自身特點和復雜性，對知識工程技術產生了獨特的需求。中醫(yī)特色的思想方法、含義模糊的中醫(yī)概念以及中醫(yī)專家的隱性知識都對知識表達、知識獲取和知識利用產生重大影響和制約。因此，面向西醫(yī)等其他領域的知識工程方法并不完全適用于中醫(yī)藥領域。中醫(yī)藥知識工程領域迫切需要一套符合自身特點的理論和方法，從而有效處理中醫(yī)藥知識的模糊性和復雜性，支持標準化知識體系的建設。因此，有必要對中醫(yī)藥知識工程的理論思想進行深入研究和系統(tǒng)總結，從而指導中醫(yī)藥知識的建模、獲取、組織、存儲、共享與服務等一系列工程實踐活動。建立中醫(yī)藥知識工程的理論體系是一項繁重、長期的工作。本文主要圍繞思維模擬、知識表示、知識獲取、知識發(fā)現等4個主要方面，對中醫(yī)藥知識工程的理論思想、研究熱點以及核心概念意涵進行簡要論述，為今后的理論研究工作提供參考。

4.1 中醫(yī)思維模擬研究

中醫(yī)思維模擬是指在對中醫(yī)思維進行深入分析的基礎上，用計算機系統(tǒng)對中醫(yī)的思維過程進行模擬，從而完成計算機輔助診療等復雜任務。中醫(yī)深受中華傳統(tǒng)哲學和文化的影響，產生了獨特的思想方法和思維模式，包括“天人合一”“取象比類”以及“辨證論治”等等。中醫(yī)藥知識體系是中醫(yī)思S的直接產物。開展中醫(yī)藥知識工程研究，首先需要深入理解中醫(yī)的核心思維模式。

中醫(yī)思維是一個復雜的思維過程，具有形象性、模糊性和整體性等特點，需要針對這些特點提出創(chuàng)新性的思維模擬方法。例如，“取象比類”是貫穿中醫(yī)知識體系的思維模式，與中醫(yī)其他的思想方法共同構成了中醫(yī)“象思維”。在中醫(yī)藥知識工程領域，需要追溯中醫(yī)“象思維”的思想源流，并采用認知語言學等學科方法對其進行分析，據此提出與之相適應的計算機模擬方法[11]。又如，中醫(yī)辨證思維是一個涉及分析、綜合、推理、歸類、鑒別的復雜思維過程，需要將中醫(yī)辨證理論與實際的病案結合起來進行分析，總結中醫(yī)辨證思維的規(guī)律，從而建立合理、準確的中醫(yī)辨證計算模型[12]。思維模擬研究在中醫(yī)臨床診療等領域具有潛在的應用價值。但首先需要在臨床實踐中對計算機建立的中醫(yī)思維模型加以檢驗，以驗證其準確性和實用性。

4.2 中醫(yī)藥知識表示研究

知識表示（knowledge representation）是指通過某種方案、數據格式或語言，將領域知識表達為計算機可直接處理的數據。知識表示處于知識工程的中心地位，它既是知識獲取的基礎，又是知識存儲和運用的前提。為實現基于知識的系統(tǒng)，必須將領域知識表示為某種計算機可處理的形式，并錄入到計算機系統(tǒng)中去，存儲于知識庫之中。知識表示的合理性直接決定知識處理的效率，對知識獲取和應用的效果也有很大的影響。

廣義上，知識表示的目標就是實現人類知識的顯性化、機讀化和結構化，從而支持自動推理，知識檢索和知識發(fā)現等應用。知識表示方法有很多種，包括狀態(tài)空間、謂詞邏輯、框架、產生式、語義網絡、與或圖、Petri網等。這些方法適用于表示不同類型的知識，從而被用于各種不同的應用領域。如何選取或提出合理的知識表示方法，用最恰當的形式來表示中醫(yī)證候、中藥、針灸、溫病、養(yǎng)生等各方面的知識，是中醫(yī)藥知識表示研究的重點問題。

目前，知識工程領域的一種主流觀點是將建立一個知識系統(tǒng)的過程視為一種“建?！被顒?。知識建模（knowledge modeling）是指采用某種計算機方法構建一個“知識模型”，它在特定領域中能像專家那樣解決問題。其本質是通過模型來表示知識，因此屬于一種形式化的知識表示方法。近年來，采用本體等技術建立知識模型，已成為中醫(yī)藥知識分析的一種常用手段，也是中醫(yī)藥知識表示研究的一個主要方向[13-14]。

4.3 中醫(yī)藥知識獲取研究

知識獲?。╧nowledge acquisition）是指從專門的知識源中全面、系統(tǒng)地獲取知識，并將其轉換為某種計算機可處理的形式（如程序、規(guī)則、本體等）[15-16]。這里的知識源可以是人類專家，也可以是案例、教科書、論文、數據庫、網站等知識載體。一般情況下，知識獲取需要由“知識工程師（knowledge engineer）”與領域專家配合，共同來完成工作。知識工程師的任務是幫助領域專家激活隱性知識，完成知識的轉換，建立基于知識的系統(tǒng)。

知識工程的一個典型場景是：一組知識工程師找到并訪問特定領域的專家，聽取專家的介紹，記錄專家的經驗性知識并將其表達為計算機可處理的形式，存入知識庫中。將知識庫與推理引擎結合起來，也就構成了一個新的專家系統(tǒng)。知識獲取也必然涉及知識驗證的問題：知識工程師需要對知識進行評審和驗證，以確保知識的準確性。

知識獲取是任何知識管理和知識工程的基礎性工作。在中醫(yī)藥領域，知名老中醫(yī)的經驗和古籍文獻占有重要地位，是知識獲取的重點對象。一方面，知名老中醫(yī)知識和經驗的獲取，是中醫(yī)藥知識獲取的重要環(huán)節(jié)。它屬于專家認知獲取的范疇，也就是將專家頭腦中隱含的知識轉換為某種形式的顯性知識的過程。另一方面，中醫(yī)藥領域產生了海量的古籍文獻。古籍數字化對于中醫(yī)藥信息的快捷傳播和永久保存具有重要意義。如何從數字化的古籍文本中有效提取中醫(yī)藥知識，則是知識工程所關注的問題。無論是通過專家訪談等方法獲取領域專家的經驗和實踐方法，還是查閱大量文獻搜集領域知識，都是復雜的、繁瑣的工作，且多數情況下只能通過人工方法完成。因此，知識獲取是中醫(yī)藥知識工程領域中面臨的關鍵瓶頸[16]。如何突破“知識獲取”瓶頸，也就成為知識工程研究的一個熱點問題。

4.4 中醫(yī)藥知識運用研究

知識運用是指將領域知識庫以及機器推理、知識發(fā)現等技術運用于科研、臨床、教學等領域，輔助中醫(yī)藥工作者解決復雜問題并提升工作效率。知識工程在中醫(yī)藥領域的具體應用包括：四診客觀化研究、中醫(yī)辨證規(guī)范化研究、方劑量效關系分析、中藥新藥發(fā)現、中醫(yī)臨床診療、中醫(yī)教學等等。為使知識工程的成果產生社會效益和經濟效益，促進中醫(yī)藥知識創(chuàng)新和學科發(fā)展，必須研究如何運用知識的問題。知識工程學不能逐一研究具體應用的過程或方法，而是研究在各種應用中都可能用到的共性方法，包括知識推理、知識搜索、知識發(fā)現、知識服務等。

傳統(tǒng)上知識運用研究的一個中心問題是如何構建專家系y。中醫(yī)專家系統(tǒng)是指用計算機人工智能技術來模擬著名老中醫(yī)診療病人的臨床經驗，從而使該軟件具有專家診治病人的水平[8]。如前文所述，隨著“中醫(yī)關幼波診療肝病的計算機系統(tǒng)”的出現，全國興起了一股研發(fā)中醫(yī)專家系統(tǒng)的熱潮。據陸志平等[9] 估計，中醫(yī)專家系統(tǒng)已不下300個，并遍及中醫(yī)的內、外、婦、兒、五官以及針灸等各科。專家系統(tǒng)能對中醫(yī)四診信息進行處理和解釋，并產生臨床推薦意見和臨床警示，可用于輔助職業(yè)醫(yī)師進行臨床決策。該系統(tǒng)的構建涉及知識獲取、機器學習、知識推理、知識搜索等多方面的理論和方法學研究。

自20世紀90年代開始，隨著數據庫技術的普及以及數據庫內容的不斷積累，使業(yè)務人員產生了從數據庫中挖掘知識的愿望。為此，學者們將數據庫技術與人工智能、統(tǒng)計學、機器學習等傳統(tǒng)技術相互融合，產生了知識發(fā)現這一交叉學科[17]。知識發(fā)現（knowledge discovery in database，KDD），可被理解為“數據庫中的知識發(fā)現”。近年來，中醫(yī)團體探索將各種KDD方法應用于中醫(yī)藥領域。KDD被用于研究方劑配伍規(guī)律[18]，輔助中醫(yī)開具中藥處方[19]，解釋中醫(yī)證候的本質[20-21]，以及輔助基于中醫(yī)藥的新藥研發(fā)[22]，都取得了良好的效果。KDD作為中醫(yī)藥知識分析和科研創(chuàng)新的一種新方法，也成為中醫(yī)藥知識運用研究的一個熱點。

5 中醫(yī)藥知識工程的關鍵技術分析

中醫(yī)藥知識工程將本體（ontology）、文本挖掘（text mining）、語義網（semantic Web）等多種信息技術與中醫(yī)藥領域知識相結合，以促進中醫(yī)藥知識的創(chuàng)造、管理和運用。在下文中，圍繞知識建模、知識獲取、知識存儲、知識發(fā)現等4個主要方面，對中醫(yī)藥知識工程中涉及的關鍵技術進行具體分析。

5.1 中醫(yī)藥知識建模技術

知識建模是將領域知識表達為計算機可處理模型（即知識模型）的過程，它是知識工程的基礎。中醫(yī)藥知識體系與中華傳統(tǒng)文化息息相關，具有鮮明的文化和語言特色，這決定了中醫(yī)藥知識建模的獨特性。歷代中醫(yī)普遍采用“取向比類”等形象思維方法，中醫(yī)藥概念之間的關系錯綜復雜，中醫(yī)文獻中包含大量古漢語成分，這些因素導致中醫(yī)藥知識難于精確描述和定量刻畫。需要對知識建模的方法和技術進行創(chuàng)新，并研究出一套符合中醫(yī)藥特點的知識建?？蚣埽灾С种嗅t(yī)藥知識工程的實施以及知識服務平臺的建設。

知識建模技術有很多種，技術人員所熟知的統(tǒng)一建模語言（UML）和實體關系模型（ER模型）都屬于知識模型。本體是1990年代出現的知識建模方法，其核心任務是對領域概念體系進行系統(tǒng)梳理和準確表 達[13]。本體在復雜知識建模和自動推理等方面體現出技術優(yōu)勢，因此在生物醫(yī)學領域逐漸成為主流技術。

近年來，中醫(yī)藥知識工程的一個熱點是通過構建中醫(yī)藥領域本體，對中醫(yī)藥理論和知識體系進行辨認、梳理、澄清和永久保真處理。中醫(yī)團體已經開展了基于本體的中醫(yī)藥知識建模方法研究，并實際構建了一系列領域本體[14] 。例如，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所研制了“中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)（Traditional Chinese Medicine Language System，TCMLS）”這一大型中醫(yī)藥領域本體[23] 。TCMLS對中醫(yī)藥領域的概念和術語系統(tǒng)進行了完整的表達，在中醫(yī)藥學研究中得到廣泛應用。此外，本體建模的對象還包括陰陽、五行、臟腑、證候、中藥、方劑等諸多領域。這些本體最終可被整合為一個完整的中醫(yī)藥領域本體，支持知識獲取、知識發(fā)現、知識服務等中醫(yī)藥知識工程的后續(xù)工作。實踐表明，本體可有效捕捉中醫(yī)藥領域的概念體系，并以概念為核心將中醫(yī)藥知識體系準確地表達出來，能夠勝任中醫(yī)藥領域知識建模的任務。

5.2 中醫(yī)藥知識獲取技術

如上文所述，中醫(yī)藥知識獲取是一項復雜的工作，被公認為知識處理過程中的一個瓶頸，嚴重限制了知識工程和知識系統(tǒng)的發(fā)展。近年來，學者們主要試圖通過“集體智能”和“機器智能”這兩條路徑來突破中醫(yī)藥領域的知識獲取瓶頸。

“集體智能”是指組織大量領域專家一起編輯知識庫，從而實現專家知識的共享與融合。實現集體智慧的關鍵在于建立合理的交流、協作和激勵機制。隨著互聯網的迅速推廣，中醫(yī)界開始利用互聯網技術建立各種面向中醫(yī)藥領域的知識工程平臺，進行跨學科、跨組織、跨地域的協作式知識加工，開展了一系列大規(guī)模的知識工程項目，建成了一系列術語系統(tǒng)、領域本體、文獻庫、數據庫和知識庫。例如，中國中醫(yī)科學院中醫(yī)藥信息研究所建立了基于互聯網的“中醫(yī)藥虛擬研究院”，部署了一個協同知識工程平臺，支持全國40余家機構，近300人進行協同工作[24-25]。在該系統(tǒng)的直接支持下，研制了“中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)”[23]等一系列大型知識系統(tǒng)。實踐表明，基于互聯網的虛擬環(huán)境能將不同機構、不同地區(qū)的研究人員組織起來，有效解決資金分散、缺乏協調、研發(fā)能力不足等問題，實現知識工程的規(guī)?；痆25]。

“機器智能”是指研發(fā)文本挖掘技術，使機器能夠直接從文獻等知識載體中提取結構性知識。文本挖掘在中醫(yī)藥領域已得到成功應用，能夠顯著提升知識庫加工的效率[26]。但與生物醫(yī)學領域的大量研究工作[27]相比，文本挖掘在中醫(yī)藥領域的應用仍處于早期探索階段。需要針對中醫(yī)藥文獻的特點，進一步研發(fā)實用的挖掘方法，提升挖掘結果的完整性和準確性，從而深度挖掘中醫(yī)藥文獻中蘊含的知識。

5.3 中醫(yī)藥知識存儲技術

知識存儲（knowledge storage）特指在計算機系統(tǒng)中安全、可靠、有序地存儲知識資源，以支持知識管理和知識工程應用。知識庫是實現知識存儲的重要支撐工具，也是知識工程的重中之重。知識庫一般是針對特定領域以及問題求解而建立的，對領域知識進行全面收集和系統(tǒng)整理，進而對知識進行組織、分類和保存，以支持知識檢索和查詢。

構建中醫(yī)知識庫系統(tǒng)，是指用人工智能技術把中醫(yī)藥理論和專家的經驗按規(guī)范化、標準化的格式組建成知識庫[8]。知識庫一般具有形式化、結構化、易查詢、易操作等特點，能支持機器推理。傳統(tǒng)上知識庫主要是指采用謂詞邏輯、框架等知識表示方法，在計算機系統(tǒng)中表示和存儲的知識集合。但在中醫(yī)藥信息化實踐中，人們也把文獻庫、數據庫、本體等多種形式的知識載體統(tǒng)稱為“知識庫”。它們都能起到知識存儲的作用，與自然語言處理、機器學習等方法相結合后仍可支持智能應用，因此稱之為廣義的知識庫也不為過。

近年來，中醫(yī)藥知識庫建設得到迅猛發(fā)展，在中醫(yī)人體、中醫(yī)疾病、中醫(yī)證候、中醫(yī)醫(yī)案、中藥、中醫(yī)養(yǎng)生等方面都出現了知識庫系統(tǒng)[28]。中醫(yī)藥知識庫在中醫(yī)藥信息化中扮演著核心的角色，在文獻整理、知識可視化、知識共享、臨床診療、教學、研究等諸多方面取得實際應用，為中醫(yī)藥知識遺產的數字化保存和深度挖掘提供了創(chuàng)新性的手段。

5.4 中醫(yī)藥知識發(fā)現技術

知識發(fā)現是從數據中獲取有效、新穎、有潛在應用價值和最終可理解模式的非平凡過程[17]。知識發(fā)現是人工智能、數據庫、統(tǒng)計學、機器學習等多種技術相互交叉產物。知識發(fā)現在20世紀90年代提出之后，獲得了廣泛關注和迅速發(fā)展，產生了高頻集、關聯分析、分類、預測、聚類、孤立點分析、時序/序列分析等一系列行之有效的方法，還出現了Weka、Rapidminer等較為成熟的開源軟件。這為知識發(fā)現技術在中醫(yī)藥領域的應用創(chuàng)造了條件。

中醫(yī)在數千年的臨床實踐與理論研究中積累了海量的數據、文獻和知識。如何利用這些寶貴資源就成了發(fā)展中醫(yī)藥必須面對的一個問題。而KDD所擅長的正是從海量的數據中尋找有意義的模式和知識，是分析中醫(yī)藥海量數據所需的理想技術手段。近年來，中醫(yī)團體已開展了將頻繁模式發(fā)現、關聯規(guī)則發(fā)現、聚類分析、復雜網絡分析等多種KDD方法引入中醫(yī)藥領域的若干探索。例如，使用關聯規(guī)則發(fā)現等方法對方劑數據進行分析，來揭示方劑配伍規(guī)律[18]；通過知識發(fā)現方法輔助中醫(yī)開具中藥處方[19]以及中藥新藥研發(fā)[22]；通過基于隱結構模型的機器學習方法來揭示中醫(yī)證候的本質[21]；使用文本挖掘方法從海量文獻中挖掘新穎知識，構建并分析中醫(yī)藥復雜網絡[20]。這些工作表明，面對中醫(yī)藥領域的海量數據，采用KDD技術進行有效的知識發(fā)現既是必要的，也是可行的[29]。

過20多年的發(fā)展，中醫(yī)藥知識發(fā)現的方法和技術已進入相對成熟期，針對中醫(yī)藥領域的各種問題都產生了一系列行之有效的方法。但成熟并不意味著完善，面對中醫(yī)藥數據描述多樣化、數據仍不完備的特點，仍然需要對現有的KDD技術進行改進和發(fā)展，以滿足中醫(yī)藥科學研究和知識創(chuàng)新的需要。

6 中醫(yī)藥知識工程的發(fā)展趨勢

近年來，中醫(yī)藥知識工程實踐取得長足發(fā)展，成功建立了大量的知識資源。但中醫(yī)藥知識資源往往服務于特定的醫(yī)療和研究機構，彼此之間異質、異構，難以實現集成與共享，形成嚴重的“知識孤島”現象，成為長期困擾中醫(yī)藥知識工程領域的技術難題。中醫(yī)藥與西醫(yī)等相關領域的知識資源也難以實現有效的關聯，阻礙了跨學科研究的開展。

為此，學者們[6，30]提出使用語義網作為中醫(yī)藥數據表示標準，實現中醫(yī)藥內部的知識整合以及中西醫(yī)領域的知識互聯，從根本上解決“知識孤島”問題。2001年，萬維網發(fā)明人（T.B. Lee）在《科學美國人》上正式提出了語義網的構想，認為它將是一個機器可以理解的開放性信息空間[5]。語義網技術的核心優(yōu)勢在于將數據結構和存儲方式各異的數據轉換為統(tǒng)一格式并重新，從而實現數據資源的交換與集成。語義網為實現跨領域知識關聯提供了理想的技術平臺，有助于構建面向特定領域的大規(guī)模知識圖譜，進而實現各領域知識圖譜的關聯與融合。語義網最終將發(fā)展為一個全球性的知識圖譜，提供全面、智能的知識檢索服務，促進知識共享和人機協作。

可基于語義網技術建立中醫(yī)藥知識圖譜，從而實現中醫(yī)疾病、中藥、方劑、針灸、醫(yī)案等中醫(yī)藥各門類知識資源的集成[30-31]。TCMLS作為一個包含10余萬個中醫(yī)概念以及100余萬個語義關系的大型語義網絡，為構建中醫(yī)藥知識圖譜提供了相對完整的框架。鑒于此，于彤等[31]提出以中醫(yī)藥學語言系統(tǒng)為骨架，將中醫(yī)藥領域現有的術語資源和數據庫資源融合起來，構成大規(guī)模知識圖譜，并實現基于知識圖譜的知識檢索、知識展示和知識服務等功能。在未來，可進一步擴充中醫(yī)藥知識圖譜，通過語義關系表達中醫(yī)和西醫(yī)之間的結合點，從而實現這兩個領域的知識圖譜的關聯和融合。這套方法將使中醫(yī)藥知識資源接入全球互聯的知識圖譜之中，支持各種面向結合醫(yī)學的知識共享、決策支持和知識發(fā)現應用，在中西醫(yī)結合醫(yī)學中發(fā)揮更大的作用和影響力。

6 小結

中醫(yī)藥根植于中華文化，源于中國傳統(tǒng)哲學，是中華民族非常寶貴的知識遺產。中醫(yī)藥知識工程成為中醫(yī)藥知識遺產保護和知識創(chuàng)造的一種新模式，能有效推動群體性的知識創(chuàng)新活動，加速知識轉化過程，促進知識的傳播。

中醫(yī)藥經過數千年的發(fā)展，形成了一座偉大的知識寶庫，這決定了中醫(yī)藥知識工程的巨大價值和艱巨性。中醫(yī)藥領域知識體系相當復雜，對知識工程技術提出了獨特的需求。在中醫(yī)藥領域實施知識工程是一項極其復雜且具有挑戰(zhàn)性的工作，其中還有很多尚未解決的科學問題和技術難題，需要進行長期的研究。展望未來，中醫(yī)藥知識工程必將成為中醫(yī)藥信息學學科體系的重要組成部分，也將在中醫(yī)藥科學研究和臨床實踐中發(fā)揮越來越重要的作用。

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Knowledge Engineering for Traditional Chinese Medicine： A Review of Theoretical System and Key Technologies

Yu Tong

Information Institute of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences，

Beijing 100700

篇9

一下車，就受到了醫(yī)學城的熱情接待，相關領導一路上給我們介紹了醫(yī)學城的發(fā)展規(guī)劃。我對此頗有興趣，與他們聊起了醫(yī)學城產業(yè)定位、項目規(guī)劃、產業(yè)發(fā)展、人才資源、專業(yè)技術等。不料閑聊內容翻譯給法國友人之后，也引起了他們的興趣，法國老年康復醫(yī)院院長邁克不一會兒也加入了討論。更讓人驚訝的是邁克對中國養(yǎng)生領域的發(fā)展狀況竟然有一定的了解，尤其是他從西醫(yī)預防醫(yī)學角度對中醫(yī)治未病有獨特的理解，讓我也有所受益。醫(yī)學城坐落在成都三環(huán)以外，路旁密植高樹，枝葉繁茂，薄霧彌漫中空氣清新而濕潤，時有禽影與鳥鳴，頗有“山氣日夕佳，飛鳥相與還”之感，可謂養(yǎng)生上佳去處。園內主道筆直而寬闊，路面正中每隔三米鋪有較大的石板浮雕，記述古蜀及養(yǎng)生文化的人物和故事，雅趣盎然。

邊聊邊看，不覺中來到了考察的第一站，合一庭健康養(yǎng)生會館。據介紹，這里是芙蓉長卷現代中醫(yī)藥健康養(yǎng)生園起步區(qū)，表達的是中醫(yī)養(yǎng)生文化，希望傳遞出“不治已病治未病”的養(yǎng)生精髓。其布置揉合了傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生文化元素與現代的簡潔設計理念，按功能劃分為“長年所味藥膳館、芙蓉長卷身心康中醫(yī)館、雅同學術交流中心”三大板塊。我們先參觀了身心康中醫(yī)館展示廳，這是國內首個將傳統(tǒng)中醫(yī)與現代檢測技術相結合的防治未病機構，通過中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問、切四診，結合現代科技的中醫(yī)經絡檢測設備，綜合傳統(tǒng)手段和現代方法，合理利用方藥、針灸、推拿、理療等，進行個體化的日常生活調養(yǎng)指導和健康管理，從而達到全方位的養(yǎng)生調理效果。

意外的是，在中醫(yī)館里竟然遇到了學兄，中醫(yī)推拿學教授吳佐聯，他是中醫(yī)館特聘專家。中醫(yī)館能請動吳教授坐鎮(zhèn)，真是增輝不少。隨后，法國白鶴武術養(yǎng)生學院何雁院長親身體驗了吳教授的推拿按摩手法，吳教授也向外賓一行介紹了中醫(yī)按摩的起源、按摩養(yǎng)生術的形成與發(fā)展、按摩的各種手法、按摩養(yǎng)生適宜人群等。并向外賓演示了推、拿、按、摩、揉、擦、搖、扳、抖、彈、拔等十幾種按摩手法。外賓對傳承千年的中醫(yī)文化飽含敬意與好奇，希望兩國的醫(yī)學專家多交流學習、攜手合作，為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻。

午餐時間，我們來到藥膳館品嘗養(yǎng)生藥膳。藥膳既不同一般的中藥方劑，又有別于一般的飲食，是中醫(yī)藥與飲食的緊密結合，食借藥之力，藥助食之功，變苦口良藥為可口美食?？吹贸?，藥膳館每一種原材料，每一道工序，每一款菜品，都是嚴格按照中醫(yī)養(yǎng)生餐的要求進行烹飪，讓我們在美食享受中，身體得到調養(yǎng)。何院長在品嘗了養(yǎng)生藥膳之余，自信地與外賓商談，希望把中國的藥膳推廣到法國去。

下午，我們到醫(yī)學城健康旅游板塊的另一個特色項目——藥用植物博覽園參觀。藥用植物博覽園規(guī)模頗大，占地面積約200畝以上，園內種植了千種中草藥，布置師法自然，藥景同構，分布于林、水、園、丘四大板塊，植栽豐富、林木蒼翠、藤蔓縱橫、藥花繽紛，更有果林溪流，湖河雅趣，可謂全面展示了中華醫(yī)藥文化的迷人風采。園內彌漫樹木、花草、藥物的清香，漫步其中，可觀景、聞香、食味、賞形、玩趣、感意，在這里行氣功吐納應有事半功倍的效果。園區(qū)內抬眼一片醉人的深綠，外賓們徜徉在森林綠肺養(yǎng)吧，吐納藥氣，怡養(yǎng)身心，感受自然的清爽與暢快，極目藥樹花林的多彩與繽紛，感覺十分新鮮與舒適。

篇10

看過中醫(yī)的人，可能會遇到這樣的情況，在治療某個病癥時，醫(yī)生反復開出過多種不同成分的中藥材，但是吃過一段時間后，病情卻并不見有所好轉；或者在看同一種病的時候，在不同的醫(yī)生那里，也會開出內容迥異的兩種藥方。這樣的情況，相信很多人都遇到過。中醫(yī)師開藥似乎全憑經驗，如果吃好了，萬事大吉。如果療效不明顯，則可以將問題推給中藥起效慢。

但是在科學技術飛速發(fā)展的今天，中醫(yī)還固守著舊觀念。是否也是導致這些問題出現的原因呢？

“從中醫(yī)的起源不難看出，中醫(yī)理論是從中國傳統(tǒng)哲學中孕育而生的。中醫(yī)講究陰陽五行、講究氣。但是從科學的層面上看，這些哲學層面的東西并不具象。”山東中醫(yī)藥大學教授皋永利認為，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，都屬自然科學。鑒于此，中醫(yī)想要得到真正的發(fā)展，就應該擺脫哲學的籠統(tǒng)。比如傳統(tǒng)中醫(yī)認為，“人身分陰陽，臟腑分陰陽”，而這陰陽究竟是什么卻說不清楚。所以中醫(yī)要想作為具體的科學，必須摒棄這種含混不清的概念，發(fā)展出一套精確的表述。用“意象”去解讀醫(yī)學，只是古代醫(yī)學受時代所限的權宜之策。隨著科學的發(fā)展，現代的中醫(yī)理論也應該有進一步的發(fā)展，從“意象”走向“具象”。

而從另一方面，在北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院副院長田金洲看來，中醫(yī)理論的發(fā)展與其說是滯后，不如說是超前。某種角度來看，中醫(yī)理論的超前性，將時代背景遠遠拋在了身后，所以反而顯得中醫(yī)理論不合時宜，不如西方。

田金洲說，比如中醫(yī)講究“一人一方”的治療方法，就是根據不同的人，用不同的藥方。而這種方法用西醫(yī)來解讀，就是“個體化治療方案”。這種方法也是目前西醫(yī)比較推崇的方式，因為每個人的體質、病因都不相同，個體化的治療方案能有針對性地進行治療。

但不論是“一人一方”還是“個體化醫(yī)療”，都有一個前提，就是醫(yī)生的技術和醫(yī)德要十分過硬。這樣制定出的治療方案才能手到病除。但是目前中醫(yī)師的素質千差萬別，有些經驗不足、治療能力不高的醫(yī)生也敢自稱名醫(yī)。他們開出的方子，雖然也可以算作是個體化治療方案，但是功效就很難保證了。所以如果沒有這個大前提，個體化治療方案反而會顯得作用不強，有時還會貽誤治療。

“中藥無毒副作用”不科學

中藥在很多人的觀念中，是一種秉性溫良的治療手段，不但藥性溫和副作用小，還是一種能徹底消除病灶的方法。這與西醫(yī)給人的治標不治本的觀念完全不同。但實際上，中醫(yī)也并不像人們認為的那樣溫和無害、治病除根。

北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院教授周平安認為，所謂“中藥無毒副作用”的說法是沒有科學根據的。由于體質不相對應、用藥量過大、療程過長，近10年來有關服用中藥導致中毒及嚴重毒副作用的事件屢見不鮮。

這些事件，有的是因為覺得中藥無副作用而長期服用某種中藥引起的。比如，龍膽瀉肝丸具有清瀉肝膽濕熱的作用，臨床效果非常顯著。許多患者，特別是女性，常常由于肝火旺，或肝膽濕熱，或肝胃不和，出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、目赤、脅痛、心煩、急躁、失眠等癥狀，就醫(yī)時被告知宜服用龍膽瀉肝丸。結果一服便起效，癥狀很快就能消除。很多患者根據自身體驗把龍膽瀉肝丸當作家庭常備藥，上述癥狀一出現，便服用龍膽瀉肝丸，于是就形成了長期地、間斷性地、小劑量地服用龍膽瀉肝丸的情況。有的患者斷斷續(xù)續(xù)服用了幾年、十幾年，甚至幾十年。長期小量累積的結果，最終導致馬兜鈴酸中毒性腎損害，發(fā)展為慢性腎功能不全。

是藥三分毒。目前，預防非典常用的兩類中藥——清熱解毒方藥和扶正補益方藥都有一定的毒副作用。清熱解毒藥有清熱、瀉火、解毒的作用，但是由于這種藥性味苦寒，特別是老年人和體質虛寒者用藥后會造成胃寒、腹瀉、神疲、乏力，反而使人體抗病機能下降。而扶正補益藥有補氣、補血、補陰、補陽之分。一般人氣血陰陽是平衡的，一補反而打亂了平衡。尤其是青壯年體質好，亂用補藥容易上火，造成口干咽燥，尿黃便秘。所以，中成藥跟西藥都是靠化學成分作用于機體來治病的，只不過大部分藥性相對比較緩和而已，絕非沒有副作用。

“同時中醫(yī)治本，西醫(yī)治標的說法也并不確切。不論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是一套治療方法，不存在誰治本，誰治標的關系。比如，如果是病菌引起的疾病，西醫(yī)采用的抗菌藥物就能將它治好，這就是找到了疾病的根源，肯定是一種治本的療法?！碧锝鹬拚f。

中醫(yī)藥走出國門遇到尷尬

目前在世界上，中醫(yī)藥在很多國家遇到了尷尬的境地：中藥不被允許進入主流的醫(yī)療市場，只能夠以食品、保健品出售。在去年4月，中國的中藥企業(yè)就撞在了歐盟的“注冊門”上。因為歐盟在2004年出臺了《傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》，要求所有國家的植物藥生產企業(yè)必須在 2011年 4月 30日前完成注冊，否則就得在歐盟禁售。

有觀點認為，中醫(yī)在走向世界的過程中之所以遇到了眾多的困難，根本原因在于中醫(yī)的理論滯后了。

此前接受采訪的針灸專家告訴記者，中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，體系復雜，又往往與文化交織在一起。雖然往往被人們統(tǒng)稱為“中醫(yī)”，但實際上，有很多差別迥異的理論體系。