導(dǎo)語：如何才能寫好一篇免疫學(xué)防治，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；中職護(hù)生；教學(xué)方法

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4620-02

1 集體備課，合理制定授課計(jì)劃

集體備課，能夠使教師集思廣益，通過研討促進(jìn)教學(xué)，最終形成資源共享。通過免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐“教”與“學(xué)”皆不易滿足教師和學(xué)生最深的體會(huì)。由于中職護(hù)理專業(yè)要求課時(shí)少，如何取舍教學(xué)內(nèi)容，采取何種教學(xué)方法都給教師的個(gè)人備課和教學(xué)帶來不小的困惑。通過集體備課，正確分析教材，針對(duì)各部分特點(diǎn)制定授課計(jì)劃，便于集思廣益，解決教師個(gè)人解決不了或解決不好的問題。

2 教學(xué)過程中，授課方式改革

2.1 運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

《病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)》免疫學(xué)部分概念多、抽象、不易理解；如采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，容易使學(xué)生疲憊。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們積極地參與到教學(xué)活動(dòng)中來。在教學(xué)過程中，筆者由淺入深、由表及里，啟迪學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上把握知識(shí)，舉一反三，觸類旁通。我經(jīng)常采用指導(dǎo)性和啟發(fā)式教學(xué)，把要講的內(nèi)容以問題的形式提出，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，然后圍繞問題以解答的方式授課。學(xué)生很想知道問題的答案，就會(huì)認(rèn)真聽教師趣味性的講解，提高了學(xué)習(xí)的興趣。 如，免疫“戰(zhàn)爭”的導(dǎo)火索―抗原。免疫是機(jī)體識(shí)別和清除抗原性異物的功能。通俗地說，免疫就是機(jī)體針對(duì)抗原的一場“戰(zhàn)爭”，而這場“戰(zhàn)爭”的始動(dòng)因素和必備條件就是抗原的進(jìn)入和出現(xiàn)發(fā)生的一場免疫應(yīng)答[1]。

2.2 采用比喻學(xué)習(xí)法，有利于難點(diǎn)的記憶

在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的過程中，也不乏一些可以運(yùn)用巧妙記憶的地方。如，抗原提呈的內(nèi)外源途徑的比較難理解，很多學(xué)生記不住MHC-Ⅰ類分子和MHC-Ⅱ類分子究竟是將抗原肽提呈給T細(xì)胞表面的CD4分子還是CD8分子。其實(shí)，在這里可以應(yīng)用一些記憶技巧，即因?yàn)镸HC-Ⅰ小，所以要和大分子CD8結(jié)合為靠山；而MHC-Ⅱ大，因此選擇和小個(gè)子CD4 結(jié)合。教學(xué)中，還有很多地方可以使用此種記憶技巧。

2.3 利用圖表講解，幫助學(xué)生理解抽象問題

在學(xué)習(xí)免疫學(xué)時(shí)會(huì)遇到很多概念，有時(shí)僅看書本上的文字?jǐn)⑹龊茈y理解其本質(zhì)含義。如，

T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的區(qū)別，通過看圖，則可以輕松理解這些概念。T淋巴細(xì)胞膜上有CD2受體（E受體），通過E花環(huán)試驗(yàn)，T淋巴細(xì)胞與綿羊的紅細(xì)胞結(jié)合，形成了“玫瑰花環(huán)”。而B淋巴細(xì)胞沒有CD2受體，沒有結(jié)合綿羊的紅細(xì)胞，沒有花環(huán)。通過圖解，學(xué)生能很快能區(qū)別T和B淋巴細(xì)胞，也有利于實(shí)驗(yàn)課鏡下區(qū)分T和B淋巴細(xì)胞，圖表有利于學(xué)生對(duì)復(fù)雜問題的理解[2]。

2.4 利用多媒體教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解

計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）課件具有直觀性好、思路清晰、邏輯性強(qiáng)等特點(diǎn)，而且能很好地突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。應(yīng)用多媒體教學(xué)，省去了教師板書的時(shí)間，可以講授更多學(xué)生感興趣的問題，為學(xué)生提供直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí)，化深?yuàn)W為簡易，化抽象為具體。這樣既有助于學(xué)生理解，還能強(qiáng)化學(xué)生對(duì)所授內(nèi)容的記憶，同時(shí)又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3 對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)

3.1突出基本概念和原理

免疫學(xué)是一門與其他生物學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科廣泛交叉的前沿學(xué)科。學(xué)科知識(shí)覆蓋面廣，內(nèi)容更新快，深?yuàn)W抽象。筆者認(rèn)為，雖然免疫學(xué)知識(shí)日新月異，但是學(xué)好免疫學(xué)的第一步依然是打牢基礎(chǔ)知識(shí)、掌握基本概念和原理。只有打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能理解并記住在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新知識(shí)。

3.2 教給學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要

在講解免疫學(xué)這部分內(nèi)容時(shí)，概念多、抽象、理論深?yuàn)W、不易理解，因此，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法是必需的，對(duì)幫助學(xué)生學(xué)好免疫學(xué)這章非常重要。首先要求學(xué)生上課認(rèn)真聽講，把問題理解。只有在理解的基礎(chǔ)上，才能記住相應(yīng)的知識(shí)。其次要求學(xué)生上課做好筆記。學(xué)生做好筆記，容易把握本次課的主要內(nèi)容和重點(diǎn)難點(diǎn)，還要求學(xué)生邊聽邊在重點(diǎn)部分做符號(hào)，重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)記，一般內(nèi)容略記。

3.2.1積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，逐步提高自學(xué)能力。

應(yīng)安排學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)生課外閱讀，培養(yǎng)自學(xué)能力，拓寬視野，增長人文知識(shí)，發(fā)展個(gè)性。預(yù)習(xí)是培養(yǎng)自學(xué)能力的第一步，通過預(yù)習(xí)和獨(dú)立思考，學(xué)生在教師講課前就已經(jīng)掌握了大部分內(nèi)容，一些不懂的關(guān)鍵問題在課堂上經(jīng)教師一點(diǎn)，不僅理解，而且記憶深刻，這樣逐漸地通過自學(xué)也能掌握應(yīng)學(xué)會(huì)的內(nèi)容。每節(jié)課結(jié)束時(shí)，教師都要布置下節(jié)課的預(yù)習(xí)內(nèi)容，下節(jié)課開始時(shí)進(jìn)行提問，逐漸培養(yǎng)學(xué)生預(yù)習(xí)和獨(dú)立思考的好習(xí)慣。

3.2.2督促經(jīng)常復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)是增強(qiáng)記憶的有效方法

免疫學(xué)教科書的編排邏輯性強(qiáng)，各章節(jié)之間聯(lián)系緊密、前后呼應(yīng)，尤其是后面的章節(jié)所介紹的知識(shí)通常是基于前面所學(xué)的基本概念和原理 。如，免疫球蛋白章節(jié)中所闡述的，抗體是介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的重要效應(yīng)分子，是B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生具有與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白。這里提到了B細(xì)胞、抗原等名詞，關(guān)于B細(xì)胞、抗原的概念是在免疫學(xué)總論和抗原前兩個(gè)章節(jié)中分別介紹的。有的同學(xué)課后未能及時(shí)復(fù)習(xí)，已經(jīng)記不清這些概念，就不能深刻地理解抗體的概念，甚至?xí)牪欢n。為此，提醒學(xué)生要經(jīng)常復(fù)習(xí)，尤其是在下一次課之前，完成對(duì)于上一節(jié)課所學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)，做到溫故而知新。及時(shí)的進(jìn)行復(fù)習(xí)，前邊所學(xué)的內(nèi)容掌握了，為后邊的內(nèi)容理解就打下了基礎(chǔ)。通過這些方法的介紹，不僅讓學(xué)生獲得了相應(yīng)知識(shí)，而且提高了學(xué)生獲取知識(shí)的能力。

3.2.3 結(jié)合相關(guān)學(xué)科知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生消化吸收

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)屬于前沿學(xué)科，涉及范圍廣，其中滲透了生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)以及微生物學(xué)等多種學(xué)科的理論與技術(shù)。學(xué)生對(duì)這些學(xué)科知識(shí)的掌握程度，直接影響到免疫學(xué)的學(xué)習(xí)效果。那么，在課堂教學(xué)中，為了增強(qiáng)教學(xué)效果，需經(jīng)常給學(xué)生簡單復(fù)習(xí)一下相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，以幫助他們學(xué)習(xí)免疫學(xué)。當(dāng)然，這對(duì)于教師本身也是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)，它要求教師在備課時(shí)，不僅要吃透免疫學(xué)，還要了解其他重要的相關(guān)學(xué)科。總之，應(yīng)用其他學(xué)科的知識(shí)促進(jìn)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)，是學(xué)好醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的推進(jìn)器。

4 重視實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

積極開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，幫助學(xué)生理解理論知識(shí)實(shí)踐一認(rèn)識(shí)（理論）一再實(shí)踐，這是人的認(rèn)識(shí)規(guī)律，也是科研發(fā)展的規(guī)律。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課是最基本的免疫學(xué)科研實(shí)踐。通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，讓學(xué)生親自動(dòng)手操作，甚至自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，幫助他們更好地理解免疫學(xué)原理。通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果來幫助學(xué)生理解理論課上的內(nèi)容。如，通過觀察豚鼠過敏性休克的現(xiàn)象，是一個(gè)經(jīng)典的動(dòng)物Ⅰ型過敏性休克試驗(yàn)[3]。此型過敏反應(yīng)發(fā)生迅速，又稱速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，具有嚴(yán)格的特異性以及明顯的個(gè)體差異特點(diǎn)。過敏反應(yīng)過程中肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞釋放多種血管活性介質(zhì)，作用于效應(yīng)器官，引起特有癥狀。與臨床常見的青霉素過敏性休克很相似。通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步加深對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)機(jī)理的理解，并提高護(hù)生對(duì)防治青霉素過敏重要性的認(rèn)識(shí)，使上述各節(jié)的理論內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，通過實(shí)驗(yàn)操作和示教以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析和判斷，使理論課上無法完成的內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)課上完成，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)了學(xué)生獨(dú)立操作能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

總之，教育工作者必須努力跟上新時(shí)代的步伐，在教學(xué)實(shí)踐中，要把激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣貫穿于教學(xué)過程的始終，使學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念，不斷學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)的方法，為培養(yǎng)高素質(zhì)的合格技能型醫(yī)學(xué)人才而努力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)[M]. 高等教育出版社， 2004.

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1.1一般資料

搜集本院2014年3月~2015年3月健康志愿者6例,志愿者均與抽脂要求相符,作為研究組；另選同期6例健康志愿者作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均對(duì)本研究知情；均身體健康。研究組女3例,年齡21~37歲,平均年齡(28.46±3.36)歲；男3例,年齡20~38歲,平均年齡(29.65±3.34)歲。對(duì)照組女3例,年齡22~38歲,平均年齡(28.51±3.29)歲；男3例,年齡21~38歲,平均年齡(29.70±3.42)歲。兩組健康志愿者性別、年齡一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分別抽取兩組健康志愿者脂肪組織25g,將其放在離心管中,后轉(zhuǎn)為培養(yǎng)皿中,準(zhǔn)備處理,離心管與培養(yǎng)皿均為無菌；剔除組織中筋膜及血管,使用無菌溶液反復(fù)進(jìn)行沖洗；處理后,用眼科剪對(duì)其進(jìn)行分割,大小約為1.5mm3,直至分割成糊狀,在37℃環(huán)境下,選擇Ⅰ型膠原酶(0.1%)予以震蕩進(jìn)行消化處理,速度為120r/min；采用LG-DMEM培養(yǎng)液和胎牛血清(10%)終止消化,并離心10min,后獲得高濃度的間質(zhì)組織細(xì)胞團(tuán),對(duì)其進(jìn)行處理,選擇紅細(xì)胞裂解液,并去除紅細(xì)胞,采用篩網(wǎng)(100μm)進(jìn)行過濾；將過濾液取出,使用鏈霉素100g/L、青霉素100U/ml、LG-DMEM培養(yǎng)液、胎牛血清進(jìn)行重懸處理；處理后,將其置于培養(yǎng)皿中,直徑為100mm,接種,設(shè)定濃度4×104/cm2；接種后,在體積分?jǐn)?shù)5%CO2培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng),溫度設(shè)定為37℃,且每隔2d更換一次培養(yǎng)液；待細(xì)胞生長檢測80%~90%時(shí),按照比例1∶2進(jìn)行傳代培養(yǎng)。觀察目標(biāo)細(xì)胞分化群表面抗原和組織相容性抗原表達(dá)的特點(diǎn),方法選擇流式細(xì)胞術(shù)。首先使用BSA-PBS溶液(0.5%)對(duì)脂肪干細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行洗滌,離心10min,1000r/min,獲取單細(xì)胞懸液,轉(zhuǎn)變細(xì)胞濃度1×109/L；其次對(duì)組織相容性抗原Ⅰ(MHCⅠ)、MHCⅡ、CD44、CD29、CD90、CD31、CD45、CD34進(jìn)行熒光標(biāo)記,將標(biāo)記后物質(zhì)加入懸液,將其和熒光標(biāo)記的非特異性IgG同型進(jìn)行對(duì)比分析,在37℃環(huán)境下進(jìn)行培養(yǎng),30min后,反復(fù)使用PBS進(jìn)行處理,使用多聚甲醛予以固定,用量30g/L,最后實(shí)施檢測,儀器選擇流式細(xì)胞儀。

1.3觀察指標(biāo)

觀察細(xì)胞分化群表面抗原和組織相容性抗原表達(dá)的特點(diǎn),同時(shí)對(duì)異體脂肪干細(xì)胞及淋巴細(xì)胞共同培養(yǎng)的增殖情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1脂肪干細(xì)胞分化群表面抗原和組織相容性抗原表達(dá)的特點(diǎn)

采用流式細(xì)胞術(shù)檢測脂肪干細(xì)胞分化群表面抗原和組織相容性抗原表達(dá)的特點(diǎn),陰性表達(dá)抗原：CD31(2.81±1.04)%,CD34(17.12±0.54)%,CD45(1.39±0.27)%。陽性表達(dá)抗原：CD29(91.22±1.03)%,CD44(90.83±2.37)%,CD90(94.02±0.69)%。由此得知,脂肪干細(xì)胞無造血系統(tǒng)污染及內(nèi)皮細(xì)胞污染問題。

2.2淋巴細(xì)胞共同培養(yǎng)情況

對(duì)照組與研究組CPM比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表示脂肪干細(xì)胞對(duì)異體移植的排斥作用較小。

3討論

篇3

關(guān)鍵詞：藥劑防治；經(jīng)濟(jì)效益；生態(tài)效益；對(duì)策

隨著棉鈴蟲的抗藥性不斷增強(qiáng)，對(duì)棉花生產(chǎn)的破壞程度越來越嚴(yán)重，破壞時(shí)間主要集中的8月至9月，若遇陰雨天氣，危害更為嚴(yán)重。相對(duì)其他防治方式而言，藥劑防治能夠較好的防治棉鈴蟲，能夠最大程度上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和生態(tài)效益的一致性。本文通過對(duì)藥劑防治棉鈴蟲的經(jīng)濟(jì)效益和生態(tài)效益的分析，提出合理的措施，進(jìn)一步提高藥劑防治的質(zhì)量和效率，為棉花生產(chǎn)提高較好的支持，從而提高棉農(nóng)收入，實(shí)現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)的整體發(fā)展。

1藥劑防治棉鈴蟲的經(jīng)濟(jì)及生態(tài)效益

1.1降低治蟲成本

藥劑防治棉鈴蟲的費(fèi)用主要由器械費(fèi)和防蚜等構(gòu)成，相比其他防治方式而言，所需輔助工具較少。同時(shí)，在科學(xué)合理的防治方案下，精準(zhǔn)把握防治時(shí)間和防治手段，能夠減少藥劑使用頻率，節(jié)約了藥劑成本。而且在政府政策支持棉花產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前提下，棉農(nóng)所需承擔(dān)的費(fèi)用大大降低。從經(jīng)濟(jì)效益來看，藥劑防治方式能夠在很大程度上降低治蟲成本，減少棉農(nóng)在棉鈴蟲防治上的支出，從而實(shí)現(xiàn)收入增長和生活水平提高的目的。

1.2提高棉花產(chǎn)量和質(zhì)量

棉鈴蟲的危害不僅表現(xiàn)在對(duì)棉花的破壞上，同時(shí)也會(huì)危害小麥、玉米、大豆、向日葵等作物生長。我國西北等地區(qū)棉花種植面積大，一旦遭受棉鈴蟲災(zāi)害，將對(duì)棉花等作物產(chǎn)生極大的影響。使用藥劑方式防治棉鈴蟲，能夠降低棉鈴蟲在棉花生長期間的損失，從而提高棉花生產(chǎn)的產(chǎn)量和質(zhì)量。棉花產(chǎn)量和質(zhì)量的提高，能夠提高棉農(nóng)的收入水平和生活水平，帶動(dòng)西北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國整體經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

1.3有利于降低對(duì)生態(tài)的破壞程度

在防治棉鈴蟲的技術(shù)等研究上來看，防治方式從農(nóng)業(yè)防治、物理防治、生物防治對(duì)棉鈴蟲卵、幼蟲、蛹、成蟲的控制。從最初的農(nóng)藥方式防治到新的科學(xué)防治手段的產(chǎn)生，保護(hù)了生態(tài)環(huán)境，做到人畜無害，減少了農(nóng)藥污染，能夠在很大程度上保障人民財(cái)產(chǎn)和生活安全。同時(shí)，相對(duì)農(nóng)藥防治方式而言，使用藥劑能夠保護(hù)生物多樣性，對(duì)其他生物的危害程度比使用農(nóng)藥防治低得多。在使用藥劑防治的基礎(chǔ)上，科學(xué)完善的防治方案還能最大程度的對(duì)棉鈴蟲進(jìn)行針對(duì)性防治。

2進(jìn)一步提高棉鈴蟲防治的對(duì)策

2.1加強(qiáng)科學(xué)預(yù)測，制定完善的防治及預(yù)警方案

要實(shí)現(xiàn)對(duì)棉鈴蟲的有效防治，必須加強(qiáng)科學(xué)預(yù)測，制定嚴(yán)謹(jǐn)完善的防治方案，從而提高棉花生產(chǎn)的產(chǎn)量和質(zhì)量。在不同的種棉地區(qū)，由于溫度、降雨、作物結(jié)構(gòu)等產(chǎn)生的差異，各個(gè)地區(qū)發(fā)生棉鈴蟲災(zāi)害的萌芽期及高峰期也不盡相同。因此，針對(duì)不同的地理區(qū)域，結(jié)合當(dāng)?shù)氐拿掴徬x侵襲時(shí)間，結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，提高預(yù)見性，加強(qiáng)科學(xué)預(yù)測，制定合理的防治方案。尤其是針對(duì)突發(fā)棉鈴蟲侵襲事件時(shí)，能夠第一時(shí)間提供指導(dǎo)方案，這就要求當(dāng)?shù)卣块T加強(qiáng)突發(fā)應(yīng)急方案的制定，這樣在面對(duì)突發(fā)災(zāi)害侵襲時(shí)，能夠最大程度的指導(dǎo)協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同協(xié)力面對(duì)突發(fā)事件，縮短反應(yīng)時(shí)間，從而降低棉花產(chǎn)量和質(zhì)量的損失。

2.2加強(qiáng)科技創(chuàng)新，提高技術(shù)水平

加強(qiáng)科技創(chuàng)新，提高相關(guān)設(shè)施設(shè)備的使用效率是進(jìn)一步提高棉鈴蟲防治的必要保障。只有加強(qiáng)科技創(chuàng)新，從技術(shù)層面解決設(shè)施設(shè)備的難題，提高防治技術(shù)的工作水平和效率，才能在最大程度上發(fā)揮其決策依據(jù)的作用。吸收相關(guān)領(lǐng)域高層次科技人才，培育和構(gòu)建創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在設(shè)施設(shè)備的研發(fā)創(chuàng)新和后期維護(hù)階段實(shí)現(xiàn)新的突破。同時(shí)致力于新的防治方式的研究，盡可能的實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和生態(tài)效益的最大統(tǒng)一。加強(qiáng)有關(guān)高?？蒲信c技術(shù)創(chuàng)新的結(jié)合，為棉鈴蟲防治提供堅(jiān)實(shí)的技術(shù)后盾。

2.3提高棉農(nóng)的科學(xué)種植與防治意識(shí)

藥劑棉鈴蟲防治工作的切實(shí)實(shí)行離不開棉農(nóng)的積極參與，棉農(nóng)科學(xué)種植和防治知識(shí)的提高是改善棉花產(chǎn)量和質(zhì)量的重中之重。當(dāng)?shù)卣块T應(yīng)當(dāng)積極廣泛的宣傳和普及棉鈴蟲防治的相關(guān)技術(shù)和政策支持，高度重視棉農(nóng)的參與，實(shí)行每個(gè)干部與棉農(nóng)進(jìn)行一對(duì)一幫助，開展試點(diǎn)工作，讓棉農(nóng)真實(shí)感受到在技術(shù)支持、科學(xué)種植等方面的幫助下帶來的巨大收益，從而發(fā)揮帶動(dòng)效應(yīng)，更好地實(shí)現(xiàn)推廣以藥劑方式防治棉鈴蟲。

3總結(jié)

藥劑防治是目前我國普遍采用的一種防治棉鈴蟲的方式，相對(duì)其他防治方式而言，藥劑防治棉鈴蟲能夠大幅度降低滅蟲成本，提高棉花生產(chǎn)的產(chǎn)量和質(zhì)量，同時(shí)對(duì)自然環(huán)境的破壞程度也比較小，能夠有效維護(hù)生物多樣性，實(shí)現(xiàn)生態(tài)效益的最大化。在此基礎(chǔ)上，在藥劑防治棉鈴蟲上，必須做到科學(xué)預(yù)測，提高技術(shù)水平，加強(qiáng)對(duì)棉農(nóng)科學(xué)種植及防治的意識(shí)的宣傳，從而實(shí)現(xiàn)我國棉花產(chǎn)業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)克華.性信息素在棉鈴蟲預(yù)測預(yù)報(bào)與誘殺防治中的作用[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè),2012(8):107-110.

篇4

關(guān)鍵詞：化學(xué)分析儀器；環(huán)保水質(zhì)檢測方面；應(yīng)用

前言：

雖然我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)取得了飛躍式的發(fā)展，但對(duì)環(huán)境也產(chǎn)生了一定的污染，其中水質(zhì)的污染情況令人堪憂。就水質(zhì)的保護(hù)而言，科學(xué)合理的水質(zhì)檢測是非常必要的，若想做好水質(zhì)檢測的工作，需要有著明確的科學(xué)發(fā)展觀，并將一些可行性較好、先進(jìn)程度較高的化學(xué)分析檢測儀器應(yīng)用到環(huán)保水質(zhì)檢測中。例如檢測型在線化學(xué)分析儀器能夠?qū)崟r(shí)的了解水質(zhì)情況，為提升水質(zhì)檢測的水平創(chuàng)造機(jī)會(huì)。

一、簡述化學(xué)水質(zhì)分析儀的分類與應(yīng)用的領(lǐng)域

（一）化學(xué)水質(zhì)分析儀的不同種類

在使用化學(xué)分析儀器的時(shí)候，可以依據(jù)化學(xué)分析儀器的使用目的，將化學(xué)分析儀器分為不同的類別，例如分析儀器類以及監(jiān)測程序和各類分析儀器。監(jiān)測與分析主要被用在水質(zhì)檢測之中，確保水質(zhì)是否合格。在監(jiān)測的時(shí)候，需要監(jiān)測水質(zhì)的化學(xué)需氧量、總磷、總氮等。就環(huán)保水質(zhì)方面，先要監(jiān)測水質(zhì)中是否含有雜質(zhì)，若是存有雜質(zhì)，需要進(jìn)一步確定雜質(zhì)的成分。在處理水質(zhì)之時(shí)，檢測與分析儀器的應(yīng)用對(duì)水質(zhì)監(jiān)測有著較大的影響，若出現(xiàn)水質(zhì)問題，應(yīng)使用合適的水處理工藝，保證水處理能夠進(jìn)一步的開展。在應(yīng)用化學(xué)分析儀器之時(shí)，既要保證水的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也要實(shí)現(xiàn)節(jié)能的要求。例如在檢測飲用水的時(shí)候，需要測量水中的氯含量，溶解氧以及礦物質(zhì)等。在處理水質(zhì)的時(shí)候，水的亞硝酸鹽氧化還原電位、污泥濃度、氨含量以及ph等都是非常重要的指標(biāo)。不同地方對(duì)水質(zhì)的要求不同，處理水質(zhì)的方法也有所差異。例如火力發(fā)電以及核電站需水之時(shí)，應(yīng)保證水的電導(dǎo)率、pH值以及溶解氧等。

（二）化學(xué)水質(zhì)分析儀的實(shí)際運(yùn)用領(lǐng)域

化學(xué)分析儀器一般被運(yùn)用到不同的領(lǐng)域之中，在實(shí)際運(yùn)用之時(shí)，對(duì)技術(shù)的要求不同。一般情況之下，較高的顯示器能夠保證儀器的精準(zhǔn)度，其數(shù)據(jù)能被用在執(zhí)法管理之中作為參考的依據(jù)，程序分析儀器的可靠性與儀器的穩(wěn)定性能夠?yàn)樗幚硖峁?shù)據(jù)基礎(chǔ)。從實(shí)踐中可知，化學(xué)分析儀器對(duì)于水質(zhì)檢測有著非常大的幫助，然在實(shí)際的應(yīng)用過程中，需要依據(jù)不同的水質(zhì)，來確定合適的檢測技術(shù)，并使用相應(yīng)的化學(xué)分析儀器以此來保證環(huán)保水質(zhì)檢測的水平。

二、簡析檢測型在線水質(zhì)分析儀器的相關(guān)應(yīng)用技術(shù)

（一）系統(tǒng)集成技術(shù)的應(yīng)用

就檢測型在線水質(zhì)化學(xué)分析儀器在水質(zhì)檢測中的應(yīng)用技術(shù)來看，使用得最多的是系統(tǒng)集成技術(shù)。系統(tǒng)集成技術(shù)對(duì)于化學(xué)分析儀器系統(tǒng)的形成有著非常大的幫助，該技術(shù)主要是由單線或多個(gè)線的分析儀器所組成，更需要相關(guān)的技術(shù)與設(shè)備支持，在實(shí)際的檢測過程中，具備有水處理的能力，將其分為設(shè)置水預(yù)處理單元、檢測和分析單元以及二次分析單元等。在檢測水質(zhì)的同時(shí)，具備有收集與水質(zhì)相關(guān)的信息，并能將信息傳送到控制中心，對(duì)于工作人員了解并處理水質(zhì)有著莫大的影響。

（二）抽樣與樣品的預(yù)處理技術(shù)

在進(jìn)行檢測型在線水質(zhì)檢測知識(shí)，除了系統(tǒng)集成技術(shù)之外，還需應(yīng)用抽樣和樣品的預(yù)處理技術(shù)。由于使用了該技術(shù)，檢測型在線水質(zhì)分析儀器能夠高效的檢測多種類型的水源或者是不同類型的水樣。另外，抽樣與樣品的預(yù)處理是進(jìn)一步確定水質(zhì)的關(guān)鍵，當(dāng)水質(zhì)中含有其他雜質(zhì)，例如懸浮物、泥沙等，該技術(shù)能夠?yàn)樘幚硭|(zhì)提供相應(yīng)的技術(shù)依據(jù)。

（三）藍(lán)水衛(wèi)報(bào)預(yù)警技術(shù)

若想能夠高效的使用化學(xué)水質(zhì)分析儀器，則需有相應(yīng)的設(shè)備支持，例如藍(lán)水衛(wèi)報(bào)預(yù)警的檢測設(shè)備。藍(lán)水衛(wèi)報(bào)預(yù)警技術(shù)已成為了水質(zhì)檢測的關(guān)鍵內(nèi)容之一，在使用水質(zhì)檢測設(shè)備之時(shí)，通過使用預(yù)警模型，來實(shí)現(xiàn)水質(zhì)全面預(yù)警的功能。藍(lán)水衛(wèi)報(bào)預(yù)警系統(tǒng)主要是依據(jù)大量的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，然后結(jié)合相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，綜合分析水質(zhì)量的變化，并將水質(zhì)變化之間的差異進(jìn)行記錄。通過使用藍(lán)水衛(wèi)報(bào)預(yù)警系統(tǒng)中的質(zhì)量矢量警告流模型和分析模型，能夠高效的計(jì)算警告模式的角度和向量幅度。當(dāng)水質(zhì)發(fā)生變化的時(shí)候，藍(lán)水衛(wèi)報(bào)預(yù)警功能能及時(shí)的發(fā)出警告。

三、簡析過程型在線水質(zhì)分析儀器相關(guān)的應(yīng)用技術(shù)

按照權(quán)利要求的在線水質(zhì)分析儀的準(zhǔn)確使用設(shè)備和水處理工藝特征：在線水質(zhì)分析儀可以不需要人工操作，能在無人看守和調(diào)節(jié)的情況下自動(dòng)運(yùn)行，實(shí)用性極高，有一定的優(yōu)越性，還能正常實(shí)現(xiàn)自身性能，穩(wěn)定地提供水反應(yīng)質(zhì)量數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)狀態(tài)，有利于做記錄并作為參考，觀察運(yùn)行狀態(tài)。另外，在線水質(zhì)分析儀表的選擇要求較為嚴(yán)格，更加看重綜合效用，要根據(jù)測量原理、響應(yīng)時(shí)間、日常養(yǎng)護(hù)和不同的實(shí)際業(yè)務(wù)需求來確定，確保能夠擁有更多和更優(yōu)質(zhì)的功能呈現(xiàn)。

在線水質(zhì)“參數(shù)替換”分析儀器應(yīng)用：人類的生存離不開水，必須要進(jìn)一步提升生活飲用水的純凈度，保障人們的基本水資源需要。水質(zhì)替代參數(shù)相對(duì)來說是一種更為特別的水質(zhì)參數(shù)，有十分重要的存在意義，能反映出現(xiàn)實(shí)水質(zhì)中的一些實(shí)際狀況。值得注意的是，水質(zhì)污染和污水處理工藝用水層面的綜合反映通常不能作為在線監(jiān)測的水質(zhì)參數(shù)。在水質(zhì)監(jiān)測的過程中，為了深入落實(shí)環(huán)保綠色可持續(xù)的理念，應(yīng)當(dāng)在水處理技術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測有害合成有機(jī)化合物，加強(qiáng)對(duì)其的了解，確保能達(dá)到飲用水處理的標(biāo)準(zhǔn)和目的，同樣要實(shí)現(xiàn)保證整個(gè)過程的自動(dòng)控制。在長期的堅(jiān)持和監(jiān)測管理下，必然能運(yùn)用更有效的水處理工藝去提高水質(zhì)，減少水污染。水處理工藝在線水質(zhì)分析儀“專家”：通過對(duì)在線水質(zhì)分析儀進(jìn)行了解，我們能深入了解到其實(shí)際的運(yùn)用目的，在水處理方面有很大的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，在不斷的實(shí)踐和投入使用中，相關(guān)水處理工藝越來越完善，能從容應(yīng)對(duì)大多數(shù)水問題，獲得人們想要的結(jié)果，還能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制的過程。從污水處理控制來看，先進(jìn)的智能控制系統(tǒng)和數(shù)學(xué)模型能夠推動(dòng)技術(shù)的應(yīng)該用，例如“WTOS”污水處理廠的優(yōu)化控制技術(shù)能夠有效的降低能源消耗。隨著社會(huì)進(jìn)步，有效的污水處理控制方案和相關(guān)的最優(yōu)化理論等方面的結(jié)合應(yīng)用已經(jīng)逐漸在西方國家投入使用，盡管原理和操作都比較有難度，但是能獲得十分巨大的成效，有很大的發(fā)展空間，可以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模生產(chǎn)和應(yīng)用。

篇5

關(guān)鍵詞：高職高專；微生物免疫學(xué)；教學(xué)思路與方法；創(chuàng)新教學(xué)

引言

高職高專微生物免疫學(xué)課程是各高職高專院校所開設(shè)的必修基礎(chǔ)課，作為生命科學(xué)的重要學(xué)科之一，其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的過渡上具有舉重若輕的地位。因此，建立關(guān)于此課程新的教學(xué)思路與教學(xué)方法,以適應(yīng)微生物免疫學(xué)課程飛速的發(fā)展，在現(xiàn)階段顯的尤為迫切。綜合筆者的相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)查閱了近幾年最新的教學(xué)改革模式，在教學(xué)思路與教學(xué)方法上提出了以下幾點(diǎn)創(chuàng)新性的改革意見，以初步探索新世紀(jì)下高職高專微生物免疫學(xué)的課堂教學(xué)方法。

1.重視教學(xué)過程中形象思維與具體思維的運(yùn)用

教學(xué)過程中形象思維與具體思維的應(yīng)用原則，即將復(fù)雜的知識(shí)簡單化，將微觀的知識(shí)現(xiàn)實(shí)化，將抽象的知識(shí)形象化。

具體來講，主要是運(yùn)用生活中大家易接觸的物體、事件作為例子，將復(fù)雜晦澀的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為大家易于理解的模型，將抽象的知識(shí)點(diǎn)轉(zhuǎn)化為形象的現(xiàn)實(shí)事例。比如，在講解人體免疫反應(yīng)中，抗體需要和抗原發(fā)生特異性的結(jié)合，從而發(fā)生特異性的免疫性反應(yīng)。這個(gè)知識(shí)點(diǎn)就可以采用鎖與鑰匙的關(guān)系模型來進(jìn)行比喻，即把鎖比喻成抗原分子，把鑰匙比喻成抗體分子，這樣，鑰匙主動(dòng)地插入到鎖中，并根據(jù)鑰齒的完美匹配和鎖進(jìn)行作用，并且，因?yàn)檫@種特異的匹配，使得一把鑰匙只能打開一把鎖。通過這種形象思維與具體思維的運(yùn)用，不僅僅可以形象的展現(xiàn)抗體分子與抗原分子特異性的結(jié)合，也可以體現(xiàn)出抗體結(jié)合抗原的主動(dòng)性，進(jìn)而發(fā)生作用的層面，可謂一舉兩得。

2. 提出“合理進(jìn)度”教學(xué)模式，來替換傳統(tǒng)的計(jì)劃式教學(xué)

由于高職高專微生物免疫學(xué)課程的迅速發(fā)展，知識(shí)結(jié)構(gòu)近年來有不斷深入的趨勢(shì)，再加上大部分院校對(duì)于這門課程都是在新生入校的第一學(xué)期開設(shè)的，這對(duì)于從中學(xué)畢業(yè)的學(xué)生來說是個(gè)挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)這種越來越深入的知識(shí)體系變革，筆者在此提出“合理進(jìn)度”教學(xué)模式。

“合理進(jìn)度”教學(xué)模式是將復(fù)雜整塊的知識(shí)按照難易程度從低到高劃分為若干個(gè)層次，然后分階段講述，讓學(xué)生可以循序漸進(jìn)的接受、掌握整個(gè)知識(shí)點(diǎn)。具體來講，在教學(xué)過程中，先按最容易的知識(shí)層次講起，只需要讓學(xué)生有個(gè)大致的基礎(chǔ)的了解，然后，針對(duì)學(xué)生接受的情況，逐步的深入授課。例如，在免疫學(xué)內(nèi)容的教學(xué)上，就可以部分顛倒教材的教學(xué)順序，先從免疫系統(tǒng)，抗體，抗原等基本內(nèi)容講起，這樣像補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體、免疫應(yīng)答、超敏反應(yīng)、抗感染免疫等復(fù)雜內(nèi)容就容易被學(xué)生接受。

3. 以問題解決為基本原則的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新性改革

在高職高專微生物免疫學(xué)課程的教學(xué)中，配套的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是非常重要的，它不僅對(duì)學(xué)生鞏固理論知識(shí)是必要的，而且是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐能力，使所學(xué)知識(shí)走向應(yīng)用的關(guān)鍵步驟。但是，就筆者調(diào)查所得，目前在各高職高專中開展的微生物免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課程還是比較陳舊的，其教學(xué)主要是以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，以此來配合理論課程的教學(xué)，當(dāng)然，這是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)。但是，隨著近年來微生物免疫學(xué)課程不斷地改革與強(qiáng)化深入，這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)的弊端也愈來愈明顯，即這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法很難具有系統(tǒng)性，失去了知識(shí)體系的連貫性，并且，極大的阻礙了學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維以及基本的操作技能。

所以，筆者在此提出，要進(jìn)行以問題解決為基本原則的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新性改革，即把問題作為基礎(chǔ)、把問題作為學(xué)習(xí)導(dǎo)向、把問題解決作為主體。具體來講，每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，在明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡幕A(chǔ)上，先讓學(xué)生以提出問題及相互解決問題的方式搞明白實(shí)驗(yàn)原理及理清實(shí)驗(yàn)思路，接下來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)步驟的確定。上課時(shí)，根據(jù)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)步驟。實(shí)驗(yàn)結(jié)束，啟發(fā)性的引導(dǎo)學(xué)生來思考實(shí)驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)相關(guān)的理論知識(shí)來進(jìn)行分析、解釋。以上是常規(guī)實(shí)驗(yàn)的做法。

筆者認(rèn)為，每學(xué)期應(yīng)該至少增加1-2個(gè)自主創(chuàng)造性實(shí)驗(yàn)，即沒有明確的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，學(xué)生綜合自己一學(xué)期所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，根據(jù)興趣自己確定實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，從而真正實(shí)現(xiàn)百分百的獨(dú)立創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即獨(dú)立提出問題，思考問題，最后成功的解決問題。我相信，通過這種實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練，不僅可以大大的提高學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的技能，更重要的，可以有效的鍛煉學(xué)生獨(dú)立、創(chuàng)新、理論同實(shí)踐結(jié)合的能力。

4. 充分利用以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的多媒體教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)手段的創(chuàng)新

在高職高專微生物免疫學(xué)課程中，要充分利用以計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的多媒體教學(xué)資源。隨著科技的發(fā)展，多媒體因其獨(dú)特的簡便、形象、互動(dòng)等特征，越來越受到老師的青睞，越來越多的課堂上開始出現(xiàn)了多媒體教學(xué)模式。經(jīng)過筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多媒體教學(xué)以其趣味、動(dòng)畫、重復(fù)等諸多優(yōu)勢(shì)，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)板書式教學(xué)中費(fèi)時(shí)、抽象、晦澀等缺點(diǎn)，從而很好的將難懂的知識(shí)點(diǎn)形象化、生動(dòng)化、感性化，從而極大的增強(qiáng)了學(xué)生吸收新知識(shí)的效果。

比如，在教授微生物學(xué)內(nèi)容中基因突變及其分子機(jī)制一節(jié)時(shí)，很多學(xué)生未接觸到分子生物學(xué)的相關(guān)知識(shí)，并且由于基因突變的復(fù)雜性及微觀性，無法通過口述形象的講解其機(jī)理。在這種情況下，多媒體教學(xué)就可以很好的解決這一弊端。制作關(guān)于基因突變的動(dòng)畫，以不同顏色標(biāo)注不同因素下可能造成的基因突變情形，并且擴(kuò)大化突變前后基因的變化，這樣，學(xué)生就可以對(duì)基因突變產(chǎn)生了良好的感性認(rèn)識(shí)。又如在講解細(xì)菌的二分裂方式繁殖時(shí)，細(xì)菌一分裂二、二分裂四的景象在動(dòng)畫中呈現(xiàn)就顯得非常直觀易懂。

5. 認(rèn)識(shí)學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的積極主動(dòng)性

一直以來，很多人都認(rèn)為老師教授知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，從而錯(cuò)誤的理解老師是教學(xué)過程中的主體。其實(shí)，教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的成功與否，主要還是取決于學(xué)生所發(fā)揮的作用。所以，要想更好的完成高職高專微生物免疫學(xué)課程的教學(xué)，就必須認(rèn)識(shí)到學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的積極主動(dòng)性。

毋庸置疑，讓學(xué)生參與課堂討論是發(fā)揮主動(dòng)性很好的方式，在此基礎(chǔ)上，筆者提出了一種名為“競賽式”教學(xué)模式，即根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選出一些重要課題，將班級(jí)學(xué)生分為幾個(gè)小組，隨機(jī)分配這些課題，小組可通過任意方式來講授這些課題，包括制作powerpoint，掛圖，板書等。每組講完以后，還要接受來自全班同學(xué)的提問與質(zhì)疑。這樣，在一種競爭比賽的氛圍中，學(xué)生就會(huì)有動(dòng)力來查詢課題相關(guān)內(nèi)容，由于面臨被提問的境遇，學(xué)生會(huì)全面、深入的探究要講述內(nèi)容。學(xué)生通過這種自己主動(dòng)學(xué)習(xí)獲得的知識(shí)，記憶會(huì)異常深刻。

6.結(jié)語

總之，雖然高職高專微生物免疫學(xué)課程比較晦澀、抽象，但是筆者堅(jiān)信在不斷的教學(xué)思路與教學(xué)方法改革中，微生物免疫學(xué)教學(xué)一定會(huì)變得感性化、簡單化、形象化。（雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系；四川；雅安；625000）

參考文獻(xiàn)：

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篇6

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)，在育齡期夫婦中不孕不育者占8 %～10 %，其中有10 %～30 %左右是由于免疫因素造成的。流產(chǎn)是主動(dòng)或者被動(dòng)結(jié)束妊娠的臨床表現(xiàn)，其中手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)是患者避孕失敗所采取的主要補(bǔ)救措施，目前臨床數(shù)據(jù)已表明，手術(shù)流產(chǎn)后引起的不孕癥占到繼發(fā)性不孕的88.2 %[1]，而且有多項(xiàng)研究表明，流產(chǎn)與生殖相關(guān)抗體的產(chǎn)生有密切關(guān)系。如人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)不孕患者AsAb、AEMAb以及AhCGAb陽性比例明顯增高[2，3]，習(xí)慣性流產(chǎn)患者體內(nèi)AovAb明顯升高[4]。這些結(jié)果均提示，免疫性因素是繼發(fā)不孕與自然流產(chǎn)的重要原因。自然或者人為的流產(chǎn)會(huì)改變個(gè)體的免疫狀態(tài)，影響生殖相關(guān)抗體的產(chǎn)生，引起后續(xù)妊娠障礙。盡管免疫性不孕研究廣泛，但針對(duì)不同流產(chǎn)方式后繼發(fā)不孕患者的免疫狀況進(jìn)行的比較研究還較少報(bào)道，本文通過檢測自然流產(chǎn)、手術(shù)人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)以及手術(shù)人工流產(chǎn)合并藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕患者體內(nèi)AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb的比例，來探討不同流產(chǎn)方式與上述抗體陽性比例的關(guān)系，為未產(chǎn)婦選擇流產(chǎn)方式提供一個(gè)借鑒。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象：選取2006年2月至2007年3月來本生殖醫(yī)學(xué)與培訓(xùn)中心檢測的女性患者573例，原發(fā)不孕319例，繼發(fā)不孕254例，其中繼發(fā)不孕中有1～3次自然流產(chǎn)史者74例，有1～5次手術(shù)人工流產(chǎn)史者89例，有1～3次藥物流產(chǎn)史者54例，同時(shí)有手術(shù)和藥物流產(chǎn)史者37例。另外選取正常育齡期已生育婦女46例作為正常對(duì)照組。所有患者其夫妻雙方均排除生殖器官異常，內(nèi)分泌疾病與染色體核型異常等疾病。原發(fā)不孕組與繼發(fā)不孕組不孕時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);3組年齡及初潮年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 不孕患者基本特征

組別例數(shù)年齡(歲)范圍±s初潮年齡(歲)范圍±s不孕不育時(shí)間(年)范圍±s原發(fā)不孕組31922～4329.9±4.211～2314.0±1.70.5～26.0 4.9±3.3繼發(fā)不孕組25422～4331.8±4.110～2514.0±1.61.0～15.0 4.7±3.2正常對(duì)照組4623～3628.1±2.511～1613.4±1.20 0

2.相關(guān)抗體檢測：在卵泡期(月經(jīng)第7～10 d)抽取患者靜脈血2 ml，自然凝血，分離血清，-20 ℃保存待測，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測血清中AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb，并計(jì)算其在患者總數(shù)中呈現(xiàn)為陽性的百分比。試劑盒由北京大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)與培訓(xùn)中心提供，平均批內(nèi)、批間變異系數(shù)分別為4.8 %～10.2 %及11.7 %～13.2 %。酶標(biāo)儀為BioRad生產(chǎn)，型號(hào)為6801。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS l1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb陽性比例進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

1.不孕組與正常組比較：原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb陽性比例均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.原發(fā)與繼發(fā)不孕組比較：繼發(fā)不孕AEMAb，AhCGAb陽性比例均高于原發(fā)不孕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。

3.繼發(fā)不孕不同流產(chǎn)方式比較：自然流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)史組AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb陽性比例，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);自然流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)史組AsAb陽性比例均高于藥物流產(chǎn)史組，手術(shù)流產(chǎn)史AhCGAb陽性比例高于手術(shù)加藥物流產(chǎn)史組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。表2 相關(guān)抗體陽性比例比較

討論

免疫性不孕是近年來不孕不育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[5，6]。流產(chǎn)對(duì)機(jī)體免疫狀況造成影響，產(chǎn)生與生殖相關(guān)的抗體被紛紛報(bào)道。自然流產(chǎn)是指在胎兒能夠存活以前，流出母體之外，占所有妊娠的15 %～30 %，是妊娠常見的并發(fā)癥之一。手術(shù)流產(chǎn)是在宮腔內(nèi)進(jìn)行機(jī)械性操作，此操作過程中生殖系統(tǒng)與血液直接相通，造成感染，損傷的比例非常大[7]。手術(shù)流產(chǎn)可導(dǎo)致輸卵管阻塞，子宮內(nèi)膜再生障礙，子宮內(nèi)膜異位癥，產(chǎn)生生殖相關(guān)抗體等不良事件發(fā)生，造成繼發(fā)不孕[8]。藥物流產(chǎn)是采用米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠，在近20年被廣泛應(yīng)用。以上2種藥物配伍應(yīng)用后起到抗著床、軟化宮頸、促使宮縮而達(dá)到流產(chǎn)的目的[9]。藥物流產(chǎn)后繼發(fā)不孕的主要原因是輸卵管阻塞與內(nèi)分泌紊亂[10]。有藥物流產(chǎn)史的婦女比正常婦女有更高的自然流產(chǎn)、異位妊娠、前置胎盤、胎盤黏連發(fā)生比例[11]，但是與藥物流產(chǎn)組比，手術(shù)人工流產(chǎn)后再次妊娠其先兆流產(chǎn)、前置胎盤、胎盤黏連、胎膜殘留、產(chǎn)后出血發(fā)生比例更加高[12]。

轉(zhuǎn)貼于

從生殖相關(guān)抗體與流產(chǎn)的關(guān)系看，二者關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜。有自然流產(chǎn)史的婦女體內(nèi)含有更高的AsAb、AEMAb以及AovAb[13]，抗體的產(chǎn)生與流產(chǎn)經(jīng)歷可能會(huì)互為因果。手術(shù)流產(chǎn)比藥物流產(chǎn)后產(chǎn)生更多的AsAb與抗子宮內(nèi)膜抗體[14]。手術(shù)流產(chǎn)還可以引起AhCGAb與抗心磷脂抗體[2，15]的增高。本文研究顯示，無論原發(fā)還是繼發(fā)不孕，相對(duì)正常育齡期婦女，生殖相關(guān)抗體都是有較高的陽性比例。盡管正常組年齡偏小，但這不是造成差異的主要因素。對(duì)于AsAb來講，無論原發(fā)性不孕還是繼發(fā)性不孕都有很高的陽性比例，在繼發(fā)性不孕中，有自然流產(chǎn)、手術(shù)流產(chǎn)史的均有較高陽性比例(>30 %)，而藥物流產(chǎn)組卻非常低(18.5 %)，提示藥物流產(chǎn)對(duì)AsAb的產(chǎn)生影響較小。對(duì)于AEMAb，所有有流產(chǎn)史的組別都明顯增高，藥物流產(chǎn)組也很高，手術(shù)流產(chǎn)合并藥流最高(43.2 %)這與前人報(bào)道有些差異[14]，可能是子宮內(nèi)膜作為流產(chǎn)時(shí)直接損害的組織，機(jī)械和藥物具有同樣的效果。對(duì)于AovAb，手術(shù)加藥物流產(chǎn)史組的陽性比例最高(56.8 %)，雖然與手術(shù)人工流產(chǎn)組(40.4 %)及藥物流產(chǎn)組(35.2 %)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2種流產(chǎn)方式是否對(duì)其產(chǎn)生有協(xié)同作用，有待進(jìn)一步研究。對(duì)于AhCGAb，其陽性比例與懷孕流產(chǎn)史明顯相關(guān)，無論是哪種流產(chǎn)方式都會(huì)造成陽性比例的明顯升高，本研究還顯示，手術(shù)流產(chǎn)合并藥流比單純一種流產(chǎn)經(jīng)歷具有更低的陽性比例，其原因有等進(jìn)一步研究。

無論如何，免疫性因素已經(jīng)成為造成不孕不育、早期妊娠流產(chǎn)的一個(gè)重要原因，并且和繼往的流產(chǎn)經(jīng)歷明顯相關(guān)。因此，生殖免疫抗體的檢查應(yīng)成為不孕不育癥確診的必要檢查，尤其是有流產(chǎn)史的婦女。目前，已有多種有效治療藥物可以消除體內(nèi)的抗體[5]，因此這就為免疫性不孕與習(xí)慣性流產(chǎn)，胎停育等找到了解決方案。從免疫性抗體的產(chǎn)生角度講，藥物流產(chǎn)比手術(shù)流產(chǎn)影響更小些，但是仍然是一個(gè)導(dǎo)致不孕與流產(chǎn)的極其危險(xiǎn)的因素。

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13 陳紅，黃伏蓮.自然流產(chǎn)與自身抗體的關(guān)系[J]. 中國婦幼保健， 2007，22: 19551956.

篇7

一、深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀。努力提高住房公積金管理水平

解決廣大職工最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題，管好用好住房公積金是住房公積金管理部門的職責(zé)所在，也是住房公積金管理部門追求的目標(biāo)。住房公積金取之于民，用之于民，關(guān)系到廣大群眾的切身利益，必須科學(xué)管理，合理使用，當(dāng)前應(yīng)著力做好以下方面的工作：

(一)繼續(xù)拓寬住房公積金覆蓋范圍。因?yàn)楦鞯匕l(fā)展不平衡，住房公積金制度不能惠及到各城鎮(zhèn)角落，因此，要繼續(xù)擴(kuò)大歸集面，從而擴(kuò)大受益人群，同時(shí)要及時(shí)創(chuàng)新?lián)７绞?，進(jìn)一步探索有效的促繳方式和手段，逐步向非公有制企業(yè)、民營企業(yè)拓展，努力做到應(yīng)建盡建、應(yīng)繳盡繳。通過進(jìn)一步加大政策宣傳力度和住房公積金行政執(zhí)法力度，不斷擴(kuò)大住房公積金歸集覆蓋面，切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益，使更多的職工有條件享受住房公積金政策性貸款。

(二)加大力度，支持職工個(gè)人使用住房公積金貸款。近年來，由于各地區(qū)縣一級(jí)個(gè)人住房公積金貸款的需求不斷增大，全力推進(jìn)縣一級(jí)管理部個(gè)貸業(yè)務(wù)已成為當(dāng)務(wù)之急。這就需要我們，要進(jìn)一步加大宣傳力度，讓各縣的廣大職工了解個(gè)人住房公積金貸款的優(yōu)惠政策。另外，要在保證資金安全的前提下，加大放款力度，提高縣級(jí)管理部工作人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，建立完善的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、審批機(jī)制，縮短貸款辦理時(shí)限，提升服務(wù)質(zhì)量，使各縣個(gè)貸發(fā)放量成為新的增長點(diǎn)，為房地產(chǎn)市場的穩(wěn)定發(fā)展注入新的活力。

(三)要大力推進(jìn)住房公積金信息化建設(shè)，把住房公積金管理的各項(xiàng)工作納入信息化管理軌道。重點(diǎn)是要逐步改善業(yè)務(wù)流程，減少辦事環(huán)節(jié)，縮短辦事時(shí)間，提升信息系統(tǒng)質(zhì)量，增強(qiáng)軟件的智能審辦和統(tǒng)計(jì)分析功能，提高科學(xué)決策水平，保證資金安全。

(四)樹立服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量。要在全體員工中樹立管理就是服務(wù)的思想，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高做好本職工作為民服務(wù)的自覺性和責(zé)任感。要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變機(jī)械服務(wù)為人性化服務(wù)，從細(xì)節(jié)入手，找出各環(huán)節(jié)工作中存在的問題，研究制定切實(shí)有效的便民利民措施，規(guī)范文明服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使服務(wù)工作步入經(jīng)?；?、制度化軌道。真正做到情為民所系、權(quán)為民所用，利為民所謀。

二、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。切實(shí)管好用好住房公積金

要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大群眾根本利益作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，勇于改革、大膽創(chuàng)新，就一定能使住房公積金制度得到更好的實(shí)行，取得更好的效果。

(一)住房公積金管理部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，分析問題；大膽改革創(chuàng)新，不斷探索研究，要重視培養(yǎng)和充實(shí)一大批從事住房公積金工作的專業(yè)人員，努力加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高整體管理水平和工作水平。

(二)堅(jiān)持以人為本，積極探索研究制定出向中低收入家庭傾斜的政策和具體措施，減輕這部分職工的還款壓力。另外，在住房公積金支取方面，也要及時(shí)調(diào)整提取政策，讓廣大職工受益，特別是為中低收入職工解決住房困難提供幫助。

(三)認(rèn)真吸收廣大職工群眾的意見和建議，充分利用住房公積金信息管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，進(jìn)一步簡化貸款、支取程序和手續(xù)，在確保資金安全的前提下，一切為方便職工著想，一切為方便職工工作。以職工群眾的滿意與否作為自己工作的最高標(biāo)準(zhǔn)，努力營造住房公積金事業(yè)干凈健康的環(huán)境。

三、突出特色抓創(chuàng)新，我市住房公積金管理工作穩(wěn)步推進(jìn)

公積金改革創(chuàng)新是學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的一項(xiàng)重要任務(wù)，也是衡量學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)能否取得成效的重要標(biāo)志。結(jié)合我市住房公積金實(shí)際，我們出臺(tái)了一系列的措施。

(一)經(jīng)公積金管委會(huì)同意，進(jìn)一步放寬了貸款條件。貸款最高限額提高到40萬元，同時(shí)進(jìn)一步簡化貸款審批程序，縮短貸款審批時(shí)限，增加銀行貸款辦理網(wǎng)點(diǎn)，采用“五加二、白加黑”的工作模式，出臺(tái)了多項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)內(nèi)部職工參與貸款發(fā)放，實(shí)現(xiàn)了中心職工“人人宣傳個(gè)貸，人人參與個(gè)貸，人人服務(wù)個(gè)貸”的良好氛圍。同時(shí)，組織人員深入職工單位、售樓部等貸款一線，現(xiàn)場受理業(yè)務(wù)，辦理審批，為職工提供了優(yōu)質(zhì)、高效、快捷的服務(wù)，取得了良好的成效。

(二)我中心建立了“統(tǒng)一管理、資源共享、分級(jí)核算、統(tǒng)一運(yùn)作”的管理模式，并充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和系統(tǒng)軟件，建成一個(gè)先進(jìn)完善的住房公積金管理信息系統(tǒng)。為了更好的服務(wù)廣大職工，積極探索，結(jié)合我市的實(shí)際情況，開辟了電話語音查詢、數(shù)據(jù)分析、逐月還貸、資金監(jiān)控、OA辦公、觸摸屏查詢以及裝修貸款6項(xiàng)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，使住房公積金的管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、合理化，提高了工作效率，提升了管理中心的管理水平和服務(wù)能力，同時(shí)還有效防范了資金運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，信息化建設(shè)在全省乃至全國處于領(lǐng)先地位。

(三)為了深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，我們積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，啟用個(gè)貸服務(wù)大廳和歸集提取服務(wù)大廳，真正實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一條龍辦公、一次性辦結(jié)”的全新工作模式，并且實(shí)行手續(xù)內(nèi)部傳遞，縮短審批時(shí)限，并將6家銀行和擔(dān)保公司集中在大廳，無論是住房公積金的歸集、提取，還是申請(qǐng)住房公積金貸款均可在服務(wù)大廳內(nèi)一次性辦結(jié)。為了更好的服務(wù)民眾，服務(wù)大斤承諾，周六、周日照常辦公。同時(shí)做到在正常工作時(shí)間內(nèi)，只要有業(yè)務(wù)辦理，可無限制延長工作時(shí)間，做到當(dāng)日受理的業(yè)務(wù)，當(dāng)日審批完畢，全力為各單位和廣大職工提供快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為辦理住房公積金業(yè)務(wù)的職工提供快捷、方便、周到的服務(wù)，深受職工好評(píng)。

篇8

不斷加強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語素質(zhì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才未來的持續(xù)發(fā)展十分重要。但如何將醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平與生產(chǎn)實(shí)習(xí)過程相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫的綜合技能[1]，消除醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)與臨床技能培養(yǎng)“分離”現(xiàn)象[2]，促進(jìn)臨床實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中需要解決的實(shí)際問題。我們?cè)趦嚎婆R床生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段開展的“多環(huán)節(jié)”醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式對(duì)于實(shí)現(xiàn)專業(yè)英語學(xué)習(xí)“重新拾起、不斷深入、迅速提高”目標(biāo)，協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平與臨床實(shí)踐技能間的“同發(fā)展，互促進(jìn)”關(guān)系，穩(wěn)固“雙基”（基礎(chǔ)理論、基本技能）、“多能”（多種臨床技能）的教學(xué)模式等方面有十分重要的作用。

一、多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式的主要內(nèi)容和作用

1.詞匯早讀：點(diǎn)式強(qiáng)化，積少成多。兒科教研室依據(jù)教學(xué)大綱要求、教材內(nèi)容特點(diǎn)和實(shí)踐教學(xué)需求對(duì)兒科學(xué)專業(yè)詞匯總結(jié)并建立詞匯庫，并進(jìn)一步梳理、劃分成多個(gè)記憶單元，每個(gè)單元由20個(gè)左右的專業(yè)英語詞匯組成，記憶單元的詞匯被分次書寫在教學(xué)演示板上。每日上午交班前由住院總醫(yī)師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生朗讀、熟記，每次詞匯早讀的時(shí)間為10分鐘左右。同時(shí)注重醫(yī)學(xué)構(gòu)詞、文化背景、實(shí)際應(yīng)用等三個(gè)方面綜合理解[3，4]。通過這種訓(xùn)練，實(shí)習(xí)醫(yī)師的兒科學(xué)專業(yè)英語詞匯量明顯增加，達(dá)到了積少成多的效果。

2.晨間交班：寫、讀、聽、說，全面提高。除傳統(tǒng)的漢語形式交班外，住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)選擇1位患兒作為實(shí)習(xí)醫(yī)生英語形式交班的對(duì)象。英語交班書面內(nèi)容包括患兒的主訴、病史梗概、體格檢查特點(diǎn)、入院后病情變化情況以及接診醫(yī)師診治措施等方面。實(shí)習(xí)生早晨交班前獨(dú)立完成英文交班內(nèi)容，由值班的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核及修改，交班時(shí)上述內(nèi)容由交班者口述表達(dá)。負(fù)責(zé)英語交班的實(shí)習(xí)醫(yī)師還要聽懂全科醫(yī)護(hù)人員用英語發(fā)問的2～3個(gè)問題并用英語回答。交班結(jié)束后，由教研室主任或其他高年資醫(yī)師對(duì)上述交班過程進(jìn)行簡短點(diǎn)評(píng)。在這種書寫、通讀、傾聽和口答的序貫性訓(xùn)練模式和多次歷練過程中，實(shí)習(xí)生應(yīng)用專業(yè)英語時(shí)在多方面的能力得到迅速提高。

3.文件書寫：有的放矢，學(xué)以致用。實(shí)習(xí)生在兒科的實(shí)習(xí)時(shí)間為3周，每位實(shí)習(xí)醫(yī)師在這段時(shí)間內(nèi)都需要完成教研室制定的“111”兒科專業(yè)英語書面表達(dá)訓(xùn)練目標(biāo)?！?11”目標(biāo)包括用英語完成至少1次的交班記錄書寫，完成1個(gè)結(jié)構(gòu)完整的首次病程記錄書寫，完成1份英語格式的完整住院病歷書寫。通過這種針對(duì)性較強(qiáng)的訓(xùn)練，學(xué)生書寫的英語醫(yī)療文件更加規(guī)范和流暢，達(dá)到了學(xué)以致用的目的。同時(shí)學(xué)生們?cè)谶@種應(yīng)用型、語境化[5]、氛圍式的環(huán)境下[6]，自覺學(xué)習(xí)英語的興趣顯著提升。對(duì)英語水平較高的學(xué)生，我們鼓勵(lì)并指導(dǎo)他們書寫所有參考文獻(xiàn)為純英語形式的醫(yī)學(xué)綜述，使他們?cè)诖罅块喿x過程中進(jìn)一步熟悉醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)和書面表述特點(diǎn)。

4.教學(xué)查房：師、生互動(dòng)，教、學(xué)相長。為實(shí)現(xiàn)純英語教學(xué)，教研室遴選出英語口語表達(dá)能力強(qiáng)、臨床技能過硬的中、青年教師組成醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)查房帶教小組，每周安排1次查房。兒科實(shí)習(xí)生在教學(xué)查房前3天左右明確患者對(duì)象、教學(xué)目的和主要內(nèi)容，然后有針對(duì)性地熟悉患兒病情特點(diǎn)并準(zhǔn)備相關(guān)資料。教學(xué)查房當(dāng)天以帶教老師為主導(dǎo)，逐一用英語展開教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)問題，師、生之間用英語進(jìn)行問答和互動(dòng)，促進(jìn)教與學(xué)質(zhì)量的共同提高。實(shí)習(xí)生在掌握兒科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)也提升了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平。此外，英語底子好、表述能力強(qiáng)的實(shí)習(xí)生參與教學(xué)查房活動(dòng)也可以使帶教老師的口語表達(dá)水平得到提高[7]。

5.病例討論：融會(huì)貫通，學(xué)、能共促。為了調(diào)動(dòng)兒科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)他們終身學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高他們應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)觀念解決臨床實(shí)際問題的能力，教研室在為期3周的實(shí)習(xí)期間為實(shí)習(xí)醫(yī)師安排1次以學(xué)生為主導(dǎo)的病例討論活動(dòng)。這種教學(xué)模式自始至終體現(xiàn)“以學(xué)生為教學(xué)主體”的教學(xué)理念。由全體實(shí)習(xí)醫(yī)生組成討論小組對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行充分收集與整理。在實(shí)習(xí)醫(yī)師組長的主持下，由學(xué)生組織討論活動(dòng)。通過介紹患者的病情特點(diǎn)、診治經(jīng)過，逐一引出需要解決的各種臨床實(shí)際問題，小組成員著重圍繞這些問題開展廣泛討論，充分闡述各自的觀點(diǎn)和論據(jù)。在討論過程中不斷進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交互式問答和交流討論，最后由高年資帶教老師對(duì)整個(gè)討論內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。根據(jù)討論內(nèi)容的專業(yè)難度和開放性程度不同可以分別用純英語、英漢雙語或純漢語表述。在這種教學(xué)模式下，實(shí)習(xí)生熱情很高，主動(dòng)翻閱病歷資料并自覺問診、查體，隨后依據(jù)自己記錄的資料在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行廣泛搜索，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的觀念和最新醫(yī)學(xué)資源來處理臨床問題。在這種討論活動(dòng)中實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力和專業(yè)英語水平明顯提高，他們的“學(xué)”（專業(yè)理論知識(shí)與英語水平）、“能”（臨床基本技能與思維能力）得到最大程度的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)了二者相互交融的效果。

二、多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式的教學(xué)效果

多環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練模式使實(shí)習(xí)醫(yī)師在如下方面得到了顯著提高：第一，學(xué)習(xí)的目的性更加明確。前期醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的被動(dòng)性因素較多，多是為了“過關(guān)”和在考試中獲得高成績而學(xué)習(xí)。許多實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐中普遍感到“書到用時(shí)方恨少”，極大地激發(fā)了他們“再拾書本深入學(xué)習(xí)，回歸臨床實(shí)踐應(yīng)用”的行動(dòng)，學(xué)習(xí)的目的性更加明確。第二，學(xué)習(xí)方法更加科學(xué)。臨床實(shí)踐使實(shí)習(xí)生深刻理解醫(yī)學(xué)專業(yè)英語學(xué)習(xí)的一般特點(diǎn)和內(nèi)在規(guī)律，學(xué)習(xí)方法更加科學(xué)并具有針對(duì)性。比如在“詞匯早讀”訓(xùn)練環(huán)節(jié)中，實(shí)習(xí)生深刻體會(huì)到了醫(yī)學(xué)詞匯的發(fā)音特點(diǎn)和構(gòu)詞方法，學(xué)習(xí)詞匯時(shí)能夠做到觸類旁通、舉一反三。在科學(xué)的學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生聽、說、讀、寫等方面的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平在短時(shí)間內(nèi)有顯著提高，起到事半功倍的效果。第三，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性更加積極。該模式使實(shí)習(xí)生真正體會(huì)到了學(xué)習(xí)的樂趣，學(xué)習(xí)更加積極主動(dòng)。比如在“病例討論”訓(xùn)練環(huán)節(jié)中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)與付出的努力擁有用武之地，獲得了學(xué)習(xí)的“成就感”，有利于形成“成就―動(dòng)力―目標(biāo)”的良性反饋，使實(shí)習(xí)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)英語水平、應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語意識(shí)以及主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性等方面顯著提高。

篇9

關(guān)鍵詞 新生兒溶血病 腦干聽覺誘發(fā)電位 后遺癥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.089

2007年2月～2010年2月對(duì)42例新生兒溶血病患者進(jìn)行BAEP早期監(jiān)測及動(dòng)態(tài)監(jiān)測,針對(duì)監(jiān)測結(jié)果采取干預(yù)措施,取得較滿意結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本組42例,男26例,女16例;胎齡

方法:入院當(dāng)時(shí)進(jìn)行BAEP檢查,治療上給予光療、退黃、藥物、輸注人血白蛋白、應(yīng)用靜丙,有換血指征者征得家屬同意后給予換血治療,病情穩(wěn)定后予以改善腦代謝及高壓氧治療。針對(duì)BAEP異常進(jìn)行隨診,隨診間隔時(shí)間為第1次BAEP檢查后每月1次直到BAEP轉(zhuǎn)為正常或年齡至1歲,同時(shí)采取神經(jīng)康復(fù)治療并隨訪神經(jīng)系統(tǒng)功能。

血清膽紅素測定:應(yīng)用OLYMPUS AU 2700全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。

BAEP監(jiān)測:采用Keypoimt型腦干誘發(fā)電位診斷儀(ITP-300型耳塞式耳機(jī))行BAEP檢查。被測新生兒哺乳后處于安靜或睡眠狀態(tài),將記錄電極、參考電極和地極分別固定于頭頂正中、同側(cè)耳垂和前額,單耳輸入疏波短聲,常規(guī)強(qiáng)波75dB聽力級(jí)(nHL),波寬0.1毫秒,重復(fù)率11.4/秒,帶通濾波150～300Hz,疊加2000次,解析時(shí)間15～20毫秒,對(duì)側(cè)耳施于35dBnHL白噪音掩蔽,記錄腦干對(duì)聲音刺激產(chǎn)生的腦電波,并觀察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波發(fā)現(xiàn)率,各波潛伏期(PL)及波峰間潛伏期(IPL)。異常標(biāo)準(zhǔn):BAEP波缺失,波潛伏期(PL)和波間潛伏期(IPL)>正常的2.5秒,V波與I波波幅比值(V/I)

結(jié) 果

42例中,入院后監(jiān)測BAEP發(fā)現(xiàn)異常例數(shù)28例(66.67%)。膽紅素水平越高,BAEP異常率越高,見表1。

表1 膽紅素濃度(μmol/L)與BAEP檢測結(jié)果[例(%)]

血清膽紅素濃度異常無異常合計(jì)

輕度3(33.33)69

中度8(61.54)513

重度17(85.00)320

合計(jì)28(66.67)1442

隨訪結(jié)果:28例BAEP異?；純弘S診間隔時(shí)間為第一次檢查后每月1次,直至BAEP轉(zhuǎn)為正?；蚰挲g至1歲。同時(shí)采取神經(jīng)康復(fù)治療并隨診神經(jīng)系統(tǒng)功能。無失訪者。生后1個(gè)月復(fù)查,13例轉(zhuǎn)為正常,15例BAEP仍為異常。對(duì)BAEP異常的15例患兒予以神經(jīng)康復(fù)治療,3個(gè)月再次復(fù)查BAEP,仍有7例異常。此7例患兒給予神經(jīng)康復(fù)治療至6個(gè)月,再次復(fù)查BAEP4例仍為異常;隨訪至1歲,此4例異?；純褐?仍有BAEP異常,且臨床上均有明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。此4例患兒入院時(shí)已發(fā)生膽紅素腦病,且有反應(yīng)差、拒乳、姿勢(shì)異常、肌張力高、擁抱反射減弱或消失等痙攣期的表現(xiàn)。

討 論

膽紅素對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的毒性作用有時(shí)間依賴特點(diǎn),病理進(jìn)展可分為可逆、治療后可逆、不可逆3個(gè)階段[1],前兩階段都屬于暫時(shí)性神經(jīng)毒性,可有神經(jīng)生理或行為改變,臨床無癥狀或癥狀輕微,相當(dāng)常見,可認(rèn)為核黃疸的預(yù)警期,神經(jīng)損傷可逆。最后一個(gè)階段神經(jīng)細(xì)胞的損害轉(zhuǎn)為不可逆,可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)采取干預(yù)措施是降低新生兒溶血病后遺癥的關(guān)鍵。

膽紅素致神經(jīng)元損害有明確區(qū)域分布特征,主要累及基底節(jié)神經(jīng)核團(tuán),尤其聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路的神經(jīng)核團(tuán)最易受累,而BEAP能記錄聲音刺激后從聽神經(jīng)至腦干到聽覺皮層中樞的整個(gè)聽覺系統(tǒng)所產(chǎn)生的一系列電位反應(yīng),可全面反映聽神經(jīng)通路上功能異常[2],能客觀反映腦干及腦神經(jīng)功能的生理功能和病理障礙,并在膽紅素腦病早期即可表現(xiàn)異常,故為早期發(fā)現(xiàn)膽紅素毒性和監(jiān)測病情發(fā)展的靈敏監(jiān)測指標(biāo)[3]。因其檢測不受年齡限制,無損傷,重復(fù)性強(qiáng),可進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測,有助于判斷病情及指導(dǎo)治療。

篇10

近年來，我國沿海海域形成了較大規(guī)模的名優(yōu)養(yǎng)殖魚類以及貝類、蝦、蟹等特種水產(chǎn)動(dòng)物的養(yǎng)殖模式，我國的水產(chǎn)養(yǎng)殖產(chǎn)量一直居于世界前列。然而，隨著水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的迅猛發(fā)展，各種各樣水產(chǎn)動(dòng)物的疾病隨之爆發(fā)，而作為防治疾病主要對(duì)策的抗生素所導(dǎo)致的耐藥性和食品安全性問題日益突出，使得通過營養(yǎng)手段增強(qiáng)水產(chǎn)動(dòng)物免疫防御機(jī)能，提高抗病力的研究成為水產(chǎn)動(dòng)物營養(yǎng)研究的熱點(diǎn)之一[1]。

水生生物疾病的防治依賴于免疫學(xué)理論和檢測技術(shù)的研究和應(yīng)用，水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)迫切的需要高校能夠培養(yǎng)出從事水生生物免疫學(xué)研究的專門人才。在青島農(nóng)業(yè)大學(xué)，水生生物免疫學(xué)是水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課。針對(duì)水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)專業(yè)的免疫學(xué)教學(xué)的需要，在教材的指定、授課內(nèi)容的組織、教學(xué)方式的探索等方面，努力提高理論課程的教學(xué)質(zhì)量，更好的利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以其培養(yǎng)出現(xiàn)代水產(chǎn)養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)的新型人才。

1 課前準(zhǔn)備

備課是教學(xué)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，備好課才能上好課。備課包括教材的選擇以及對(duì)學(xué)生情況的了解。

1.1 教材的選擇

教材是教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)一門課程的基本參考和依據(jù)。免疫學(xué)課程教材種類繁多，不同的專業(yè)有其合適的教材，如果教材不合適或者缺少教材，都會(huì)嚴(yán)重影響到教學(xué)質(zhì)量[2]。免疫學(xué)方向的教材很多，與水生動(dòng)物免疫學(xué)相關(guān)的教材有肖克宇主編的《水產(chǎn)動(dòng)物免疫學(xué)》（中國農(nóng)業(yè)出版社），楊漢春主編的《動(dòng)物免疫學(xué)》（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社）等等。肖克宇主編的《水產(chǎn)動(dòng)物免疫學(xué)》是現(xiàn)在水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)專業(yè)普遍使用的教材，優(yōu)點(diǎn)是，該教材中詳細(xì)地介紹了各種不同分類地位的水生生物的免疫學(xué)方向的研究成果，詳細(xì)的概述了水生生物的免疫學(xué)方向研究進(jìn)展；缺點(diǎn)是，該教材中的免疫學(xué)理論體系介紹的過于簡單，對(duì)于初學(xué)者來說很難理解免疫學(xué)的基本理論和概念，理論基礎(chǔ)打的不夠牢固，在以后的學(xué)習(xí)深造和工作中難以有效的提升。楊漢春主編的《動(dòng)物免疫學(xué)》是生物大類各專業(yè)普遍使用的教材，優(yōu)點(diǎn)是，該教材基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)介紹的比較透徹，比較適合水產(chǎn)養(yǎng)殖學(xué)專業(yè)本科階段學(xué)生掌握免疫學(xué)的理論和技術(shù)這兩方面內(nèi)容的需要；缺點(diǎn)是缺乏常見的水產(chǎn)動(dòng)物的免疫學(xué)理論知識(shí)。經(jīng)教研組研究決定把楊漢春主編的《動(dòng)物免疫學(xué)》制定為學(xué)生用教材，但是又根據(jù)《水產(chǎn)動(dòng)物免疫學(xué)》一書，整理了常見的水產(chǎn)動(dòng)物免疫學(xué)理論知識(shí)的補(bǔ)充教材。

1.2 提前了解學(xué)生

提前了解好學(xué)生，是增強(qiáng)課堂教學(xué)效果的最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。可以通過課前談話，了解不同層次的學(xué)生對(duì)一些基礎(chǔ)知識(shí)掌握的情況，因而可以因材施教；通過課前預(yù)習(xí)，了解學(xué)生需要解決的問題，因而可以有的放矢。從學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和實(shí)際需求出發(fā)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，防止知識(shí)點(diǎn)過多，過深；從學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和認(rèn)知能力出發(fā)，確定講解尺度，防止學(xué)生跟不上教學(xué)思路與進(jìn)程；從學(xué)生的學(xué)生習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法出發(fā)，設(shè)計(jì)教學(xué)方法，防止學(xué)生不能學(xué)以致用。針對(duì)學(xué)生的具體情況進(jìn)行備課，以期獲得良好的教學(xué)效果。

2 課堂教學(xué)設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)設(shè)計(jì)即通過一定的教學(xué)內(nèi)容使學(xué)生擁有了具體的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提升學(xué)生的知識(shí)技能、學(xué)習(xí)態(tài)度以及人生的價(jià)值觀等，認(rèn)真準(zhǔn)備教案使課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的核心環(huán)節(jié)。教案的內(nèi)容包括授課方式；授課方法和手段；教學(xué)目的與要求；教學(xué)基本內(nèi)容綱要；教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)；教學(xué)過程設(shè)計(jì)；作業(yè)、討論及輔導(dǎo)；課后小結(jié)和參考資料等。