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篇1

關(guān)鍵詞：多元供給主體；居家養(yǎng)老；老齡化

傳統(tǒng)的中國(guó)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)劃生育的實(shí)行，導(dǎo)致了社會(huì)轉(zhuǎn)型下的人口老齡化，家庭小型化、核心化趨勢(shì)。在這種背景之下，不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求與家庭養(yǎng)老功能越來越不能滿足養(yǎng)老需求之間的矛盾日益突出，家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。鄭功成認(rèn)為：“沒有發(fā)達(dá)的養(yǎng)老服務(wù)保障，即使有養(yǎng)老金也不可能保障老年人的生活質(zhì)量?！盵1]隨著“銀潮”之勢(shì)日益猛烈的襲來，越來越多的學(xué)者們開始探尋“居家養(yǎng)老”這一順應(yīng)國(guó)際潮流，且符合中國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老方式。

一、“居家養(yǎng)老”的概念

（一）“居家養(yǎng)老”的概念

“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老模式是西方發(fā)達(dá)國(guó)家首先提出的，直至目前為止，學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的定義也沒有完全達(dá)成一致。縱觀我國(guó)學(xué)者對(duì)居家養(yǎng)老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學(xué)者所采用：居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住但卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被許多學(xué)者形象地稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。因此，本綜述主要以這個(gè)定義為基礎(chǔ)，對(duì)與此定義相符的“居家養(yǎng)老”進(jìn)行綜述。

二、我國(guó)發(fā)展“居家養(yǎng)老”的必要性

1.家庭養(yǎng)老的困境

趙立新在《論社區(qū)建設(shè)與居家養(yǎng)老式社區(qū)養(yǎng)老》一文中指出：在我國(guó)，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競(jìng)爭(zhēng)加劇，婦女就業(yè)率的提高，對(duì)他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒有足夠的精力和時(shí)間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養(yǎng)老功能的弱化同時(shí)，“代際傾斜”現(xiàn)象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對(duì)獨(dú)生子女的關(guān)心遠(yuǎn)超過了對(duì)老年父母的關(guān)心，這對(duì)老年人的生活和心理都產(chǎn)生了負(fù)面影響。由此可知，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)時(shí)代的要求。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境

2.1 資源和資金不足

根據(jù)現(xiàn)在老年人的比例，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位嚴(yán)重不足。林娜在《社區(qū)化居家養(yǎng)老論略》一文中指出：我國(guó)人口老齡化的最大的特點(diǎn)是“未富先老”，加之我國(guó)社會(huì)保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國(guó)家的模式。

2.2與中國(guó)“孝道”不符

此外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)傳統(tǒng)“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔(dān)養(yǎng)老院高昂的養(yǎng)老費(fèi)用，同時(shí)也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日常互動(dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有較明顯的影響。

2.3服務(wù)人員素質(zhì)欠缺

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員少，素質(zhì)較低，服務(wù)水平不高。更有甚者，一些服務(wù)質(zhì)量低劣的養(yǎng)老院工作人員還會(huì)嫌棄、欺負(fù)、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養(yǎng)老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養(yǎng)老都難以安生。

3、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)

正是由于在我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老遇到了前所未有的困境，我們?cè)趯?shí)踐的基礎(chǔ)上才找到了一條更適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式—居家養(yǎng)老從現(xiàn)有的研究來看，這一模式的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾個(gè)方面：

3.1符合經(jīng)濟(jì)性和效率性

首先，居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源（如住房及生活措施等），又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開支，同時(shí)也有利于保證老年人生活質(zhì)量。其次，這種養(yǎng)老方式的開展不僅有利于社區(qū)內(nèi)資源的開發(fā)，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優(yōu)化利用不僅體現(xiàn)在社區(qū)物質(zhì)資源方面，還體現(xiàn)在人力資源方面。

3.2服務(wù)對(duì)象具體、服務(wù)針對(duì)性強(qiáng)

以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)的對(duì)象相對(duì)單一和確定。在社區(qū)內(nèi)開展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實(shí)需求。社區(qū)通過對(duì)老年人進(jìn)行信息檔案管理，對(duì)老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據(jù)檔案中記錄狀況進(jìn)行針對(duì)性管理，既包括物質(zhì)方面的，又包括精神層面的，通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查了解，有針對(duì)性地提供服務(wù)，更好地滿足老年人不同層次的需求

三、發(fā)展“居家養(yǎng)老”存在的問題

對(duì)于居家養(yǎng)老服務(wù)下作所而臨的困境，概括起來，學(xué)界主要從以下角度進(jìn)行了分析：

第一，資金不足。表現(xiàn)在家庭資金和政府補(bǔ)貼均有所不足。

第二，服務(wù)質(zhì)量有待提高。首先，服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高。其次，評(píng)估機(jī)制方面欠缺。楊春華、費(fèi)逸認(rèn)為日前的居家養(yǎng)老服務(wù)在運(yùn)作的過程中涉及太多的行動(dòng)主體，環(huán)節(jié)和選擇，而評(píng)估機(jī)制卻非常落后，服務(wù)滿意度難以測(cè)算，無法有效的進(jìn)行效果反饋，使得居家養(yǎng)老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實(shí)施。

第三，政府角色定位不當(dāng)。目前，政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)中參與較多，行政色彩較濃，長(zhǎng)期下去會(huì)阻礙居家養(yǎng)老的不斷發(fā)展。

第四，政策法規(guī)制定不足。王金元認(rèn)為目前政府對(duì)居家養(yǎng)老重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，未進(jìn)入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠。

第五，城鄉(xiāng)居家服務(wù)發(fā)展差距較大?，F(xiàn)階段，居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)在城市開展非常迅猛，而在農(nóng)村則是相對(duì)滯后。相對(duì)于城市的養(yǎng)老問題，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題更加突出。

四、關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

第一，資金方面。①在養(yǎng)老金方面，無疑應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社?；鸬墓芾?，確保養(yǎng)老金的保值增值。②籌資方面，學(xué)者們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為，在保證基本養(yǎng)老金足額發(fā)放的前提下，政府應(yīng)該加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資居家養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)來自福利彩票的福利金，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督和管理，使其?？顚Ｓ?。

第二，服務(wù)質(zhì)量方面。①人員配置方面：首先應(yīng)當(dāng)合理利用現(xiàn)有的社區(qū)從業(yè)人員。在此基礎(chǔ)上，可以鼓勵(lì)進(jìn)城民工、下崗職工等人員加入服務(wù)隊(duì)伍，以解決服務(wù)人員不足的問題。同時(shí)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)素質(zhì)考試，持證上崗。②在評(píng)估機(jī)制方面，評(píng)估機(jī)制主要針對(duì)社區(qū)服務(wù)者以及志愿者進(jìn)行服務(wù)。在對(duì)社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員的評(píng)估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評(píng)估方式。

第三，政府角色方面。在居家養(yǎng)老供給主體部分也已經(jīng)闡述了大部分學(xué)者對(duì)于政府在居家養(yǎng)老中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的角色。學(xué)者們普遍認(rèn)為政府應(yīng)當(dāng)逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會(huì)的基礎(chǔ)作用，采取多元化的攻擊模式。政府應(yīng)該將掌舵和劃槳的職能分開，轉(zhuǎn)變自身角色，建立政府、市場(chǎng)、非營(yíng)利組織三者互動(dòng)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

五、居家養(yǎng)老的研究不足及展望

近年來，學(xué)者對(duì)于居家養(yǎng)老的認(rèn)可度越來越高，從不同角度針對(duì)居家養(yǎng)老進(jìn)行的研究也越來越多。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國(guó)相對(duì)年輕的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。但我們?nèi)匀豢梢钥吹剑壳暗难芯咳匀挥兄蛔阒帲旱谝?，研究視角狹窄；第二，主體責(zé)任研究不足；第三，政策法規(guī)研究不足；第四，具體構(gòu)想不足；第五，農(nóng)村研究不足。（作者單位：南京農(nóng)業(yè)大學(xué)）

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭功成.中國(guó)社會(huì)保障改革與未來發(fā)展[J].中國(guó)人民大學(xué)學(xué)報(bào).，2010，（5）.2-14.

篇2

論文關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國(guó)外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國(guó)家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(AginginPIace)的理論，首先在英國(guó)推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會(huì)保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會(huì)保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分，是社會(huì)保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會(huì)保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會(huì)保障活動(dòng)?！?/p>

以上定義從各個(gè)側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對(duì)社區(qū)保障的認(rèn)識(shí)、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項(xiàng)社會(huì)保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣?huì)保障作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個(gè)群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會(huì)保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等特征，也不具備社會(huì)保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會(huì)保障制度的完善?？傊?，社區(qū)中的社會(huì)保障是本社區(qū)管理組織對(duì)社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會(huì)原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國(guó)家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時(shí)努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國(guó)養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會(huì)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個(gè)人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)幾個(gè)層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長(zhǎng)期生活的場(chǎng)所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧膭?lì)老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體'一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見，根據(jù)老年人的價(jià)值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個(gè)物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會(huì)環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、見效快的特點(diǎn)，能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年，美國(guó)人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量?jī)H為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護(hù)理費(fèi)用開支總額達(dá)到800億美元，比居家老人的護(hù)理費(fèi)用總額高出1．6倍。在上海，造一個(gè)設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個(gè)2、3百床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運(yùn)作費(fèi)用的補(bǔ)貼。

三、現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，任何一種新制度的建立、方案的實(shí)施，都是有中央和地方的密切配合，總會(huì)有相關(guān)的法律與制度的先行出臺(tái)，這樣一種新的制度和方案才會(huì)順利地推行和實(shí)施，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒有形成一種服務(wù)體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區(qū)缺乏對(duì)養(yǎng)老保障的自主權(quán)，目前的社區(qū)僅是充當(dāng)著政府管理居民的中介。

其次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區(qū)活動(dòng)資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務(wù)，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當(dāng)一部分來自于破產(chǎn)企業(yè)，對(duì)于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補(bǔ)助，屬于社會(huì)福利，由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放，另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的準(zhǔn)備不足，這主要包括：在認(rèn)識(shí)方面，一是主管方對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，其還沒有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來，對(duì)民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個(gè)自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，而一般養(yǎng)老院是要收費(fèi)的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個(gè)把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己，二是群眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，很多人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實(shí)施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計(jì)與了解，對(duì)于接受的退休人員也只是對(duì)其來去負(fù)責(zé)登記而己；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對(duì)老年生活服務(wù)、健康維護(hù)、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對(duì)老年人物質(zhì)生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區(qū)缺少老年人活動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個(gè)200平方米的活動(dòng)室，但室內(nèi)缺乏活動(dòng)設(shè)施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨(dú)的、適合老年人特點(diǎn)的活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施。

四、加強(qiáng)和完善我國(guó)城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

在我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段的今天，國(guó)家還無力包辦老年服務(wù)事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購(gòu)買服務(wù)。因而采取由政府和社會(huì)力量相結(jié)合的方式，在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實(shí)可行的途徑。針對(duì)目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問題，需要通過合理設(shè)計(jì)予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚(yáng)健康向上的養(yǎng)老方式，引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對(duì)生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān)，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識(shí)欄目和真實(shí)的事例教育內(nèi)容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態(tài)度面對(duì)生活。

1．2“激活”老年人的社會(huì)交往。這里的“社臺(tái)交往”指廣義的老年人參與的各種社會(huì)活動(dòng)，包括勞動(dòng)就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)等凡是涉及“交往”的活動(dòng)。老年人口可以通過各種社會(huì)交往增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，或者通過交往和運(yùn)動(dòng)尋求新的平衡，社會(huì)交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長(zhǎng)健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會(huì)交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo)，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會(huì)交往活動(dòng)中的組織和管理作用，讓老年人認(rèn)識(shí)到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認(rèn)同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認(rèn)可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責(zé)任感。同時(shí)，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實(shí)根據(jù)自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2．加強(qiáng)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)

人力資源是推動(dòng)老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個(gè)完整、充實(shí)的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進(jìn)行合理搭配，應(yīng)是在專業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作

社區(qū)服務(wù)的開展離不開老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對(duì)老年人的家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，幫助他們進(jìn)一步了解老年人的特點(diǎn)和需要，并掌握照料老年人的基本知識(shí)，使他們盡自己所能，關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。

2．2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專業(yè)化水平

應(yīng)從專業(yè)的社會(huì)工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時(shí)吸納更多的熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人進(jìn)入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè)，對(duì)他們開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)他們對(duì)為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)老年人特點(diǎn)的了解，理論和實(shí)物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專業(yè)資格證書產(chǎn)．在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時(shí)間的試用期，根據(jù)他們的實(shí)際工作效果和老年人的反映對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的資格認(rèn)定。加強(qiáng)反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會(huì)組織和居民的協(xié)助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，通過組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵(lì)健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊(duì)伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)發(fā)展需求而發(fā)展起來的一項(xiàng)新興產(chǎn)業(yè)，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國(guó)目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無序的狀態(tài)，必須堅(jiān)持規(guī)劃與市場(chǎng)導(dǎo)向相結(jié)合，建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)人和認(rèn)證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機(jī)制。美國(guó)前老年學(xué)會(huì)主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時(shí)總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

3．1開展社區(qū)的上門服務(wù)與鄰里互助讓長(zhǎng)期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機(jī)會(huì)；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對(duì)老人的親屬提供培訓(xùn)，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。

篇3

1 養(yǎng)老旅游的概念界定

李松柏認(rèn)為養(yǎng)老旅游是老年人為了尋找更舒適的養(yǎng)老環(huán)境離開他們的常住地,到其他地方休閑、度假、養(yǎng)生,連續(xù)時(shí)間不超過一年的活動(dòng)。

周剛認(rèn)為養(yǎng)老旅游在本質(zhì)上屬于老年度假旅游,是老年旅游者以異地養(yǎng)老的形式而發(fā)生的不以工作、定居和移民為目的的旅行和游覽活動(dòng)的總稱。

這兩種定義都是站在旅游者的角度來定義的,筆者認(rèn)為養(yǎng)老旅游作為旅游的一種,應(yīng)該以旅游的定義為基礎(chǔ),旅游是人類社會(huì)的一種短期性生活方式,是旅游者在旅行和暫時(shí)性停留中所引起的一切現(xiàn)象和關(guān)系的總和,所以我認(rèn)為養(yǎng)老旅游是指老年旅游者在連續(xù)時(shí)間不超過一年,且不以獲取經(jīng)濟(jì)利益為目的的異地養(yǎng)老過程中所發(fā)生的一切現(xiàn)象和關(guān)系的總和。

2 開發(fā)養(yǎng)老旅游市場(chǎng)的可行性分析

2.1 龐大的市場(chǎng)容量為養(yǎng)老旅游提供了可觀的客源

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2008年2月28日的2007年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào),2007年年末全國(guó)60歲及以上的人口為1.534億,占總?cè)丝诒戎氐?1.6%,其中65歲及以上人口為10636萬人,占總?cè)丝诘?.1%。并且有關(guān)人口專家預(yù)測(cè), 老年人數(shù)量正在進(jìn)入增長(zhǎng)的高峰期。預(yù)計(jì)到 2025 年,我國(guó) 60 歲以上老年人將達(dá)到 2.8 億, 占人口總數(shù)的 18.46% ,2050 年將達(dá)到 4.2 億, 占人口總數(shù)的 29.8%,從而成為高度老齡型國(guó)家。我國(guó)擁有世界上最大的老齡人群,而據(jù)北京的一些旅行社調(diào)查結(jié)果顯示,70%的老人退休后有旅游的傾向,所以養(yǎng)老旅游有一個(gè)龐大的消費(fèi)群。

2.2 老年消費(fèi)者具有可觀的購(gòu)買能力

據(jù)不完全估算,目前老年人各類收入總和已達(dá)到4000億元,且隨著生活水平的提高該數(shù)值還將持續(xù)增長(zhǎng),到 2010 年可能會(huì)突破1萬億。另一方面,與在職的中口相比,子女多已成家立業(yè),負(fù)擔(dān)較輕,而且過去我國(guó)老年人大多生活節(jié)儉,重積累輕消費(fèi),習(xí)慣于攢錢,他們往往有著較充裕的儲(chǔ)蓄,其儲(chǔ)蓄存款將產(chǎn)生較大的近期或遠(yuǎn)期購(gòu)買力,從而為我國(guó)養(yǎng)老旅游的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

2.3 觀念的轉(zhuǎn)變使老人消費(fèi)者具有強(qiáng)烈旅游欲望

隨著閑暇時(shí)間的增多,老年人的日常生活變得單調(diào)而乏味,他們?nèi)諠u注重提高自己的生活質(zhì)量和健康水平,希望在有生之年享受生活的樂趣。他們渴望享受寧?kù)o,回歸自然,放松身心,旅游正是滿足老年人此種需要的絕好方式,它是物質(zhì)生活與精神文化生活的結(jié)合,是求新、求知、求樂的綜合體驗(yàn)。加之現(xiàn)在一些傳統(tǒng)觀念的變化,更增強(qiáng)了老人外出旅游的欲望。旅游逐漸成為老年人提高生活質(zhì)量的重要方式。而養(yǎng)老旅游作為一種新興的老年方式,將養(yǎng)老和旅游有機(jī)的結(jié)合起來,使老年旅游者在旅游中養(yǎng)老,在養(yǎng)老中旅游,一定會(huì)受到老年老年旅游者的青睞。

2.4 四二一家庭模式的出現(xiàn),為養(yǎng)老旅游的開發(fā)提供了良好的機(jī)遇

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社區(qū)照顧首先產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代以來大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)于以前大型院舍式照顧的反思。他們認(rèn)為，大型院舍發(fā)展出的作風(fēng)使之不能完全為居住者服務(wù)。對(duì)福利主義實(shí)踐的反思催生了“非政府化”和“非中央化”的運(yùn)動(dòng)。社區(qū)照顧由此產(chǎn)生，這一概念可以定義為：由政府與非政府資源共同提供幫助，以使需要得到照顧的老人可以維持在社區(qū)內(nèi)，過其最大限度的獨(dú)立自主的生活。

社區(qū)照顧的內(nèi)涵包括“社區(qū)內(nèi)照顧”(careinthecom-munity)和“由社區(qū)照顧”(carebythecommunity)兩個(gè)因素。前者指有需要及依賴外來照顧的人們，在社區(qū)內(nèi)的小型服務(wù)單位或住所中，獲受薪專業(yè)的工作人員照顧；而后者則指由家人、朋友、鄰居及區(qū)內(nèi)志愿人士所提供的照顧。

這兩者共同作用，相互補(bǔ)充，使得社區(qū)照顧成為養(yǎng)老的良好方案。首先，接受服務(wù)的老人在得到生活所需的行動(dòng)照顧、物質(zhì)志愿、心理支持和整體關(guān)懷的同時(shí)不必脫離熟悉的環(huán)境，注重了對(duì)老年人心理和情感上的關(guān)懷。使老年人過上了正?；纳?，提高了老年人生活的質(zhì)量，真正體現(xiàn)了老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

其次，社區(qū)照顧整合了社區(qū)原有的如衛(wèi)生院所、健身器械、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等各種資源，將國(guó)家政府的投入與民間志愿互助結(jié)合起來，一方面擴(kuò)大了養(yǎng)老可利用的資源總量，另一方面，又通過政府購(gòu)買、社會(huì)捐助等行為為老人提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

再次，在社區(qū)內(nèi)人們之間彼此相互熟悉，因此老年人的需求能夠較好的被了解，同時(shí)也能夠在一定程度上克服信息不對(duì)稱產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)問題，這從某種程度上說其實(shí)是一種資源的節(jié)約。

最后，政府在這一過程將適度投入并且起到宣傳引導(dǎo)的作用，而政府投入的方式中很重要的就是“購(gòu)買服務(wù)合同”，這意味著政府在養(yǎng)老方面并非將責(zé)任推卸給社區(qū)，而是將自身原有的供給為導(dǎo)向的服務(wù)政策向以社區(qū)需求為導(dǎo)向的市場(chǎng)機(jī)制轉(zhuǎn)變，通過“合作性委托”與私營(yíng)部門合作。

2我國(guó)發(fā)展社區(qū)照顧的可能

2.1傳統(tǒng)文化和老年人的情感傾向

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，子女有贍養(yǎng)父母的絕對(duì)的義務(wù)。因此不少老年人在今天仍然愿意和子女居住在一起或者至少是就近居住。老年人在晚年時(shí)在物質(zhì)上的需求不會(huì)太多，但是他們更需要的是精神上的關(guān)懷和照料，從這個(gè)角度上說，在熟悉的社區(qū)居住無疑是最能夠?yàn)槔先怂邮艿牧?。同時(shí)，社區(qū)照顧恰好能夠解決子女由于工作或精力等原因無法給老人足夠的照顧和老年人對(duì)親情及家庭生活的依戀這樣的一對(duì)矛盾。

2.2社會(huì)發(fā)展變化中幾個(gè)有利于社區(qū)照顧趨勢(shì)

(1)家庭養(yǎng)老的內(nèi)容和形式出現(xiàn)了分離?！霸诩茵B(yǎng)老”不一定就是“家庭養(yǎng)老”。變革中的家庭養(yǎng)老基本上有三種方式：一是共居式家庭養(yǎng)老。二是分居式家庭養(yǎng)老，三是社會(huì)化養(yǎng)老，譬如，敬老院養(yǎng)老、公寓養(yǎng)老等等。廣州的一項(xiàng)調(diào)查表明，老年人群的社會(huì)分化使得多元化的養(yǎng)老方式的選擇成為必然。

(2)家庭養(yǎng)老的功能出現(xiàn)弱化。特別是在精神慰藉和日常照料上?？粘布彝サ脑龆嗍沟蒙鐓^(qū)助老服務(wù)成為必要也是必然的選擇。

(3)養(yǎng)老功能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，即從家庭轉(zhuǎn)向社會(huì)。這就是家庭養(yǎng)老的社會(huì)化和現(xiàn)代化問題。有專家根據(jù)相關(guān)調(diào)查推斷，在可預(yù)見的未來，社會(huì)養(yǎng)老和自我養(yǎng)老的比例會(huì)有所上升(湖北人口學(xué)會(huì)1999年3月在武漢城區(qū)進(jìn)行的千戶問卷調(diào)查，老年人社會(huì)養(yǎng)老的比例達(dá)到80％，家庭養(yǎng)老的比例只有12.9％)。

2.3社區(qū)照顧在我國(guó)已經(jīng)有了一定的發(fā)展

本世紀(jì)初，國(guó)家民政部倡導(dǎo)實(shí)施了“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，以方便實(shí)用、小型多樣、功能配套為實(shí)施原則。力圖加快發(fā)展社區(qū)老年福利事業(yè)，建立健全的社區(qū)老年福利服務(wù)體系?！靶枪夤こ獭钡膶?shí)施在部分城市已取得明顯的成效。例如上海市實(shí)施三年，已建成1000個(gè)“老年之家”，全市有245萬老年人受益。

上海、廣州、北京、溫州等城市在較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力支撐下也紛紛推行了“星光計(jì)劃”外的養(yǎng)老社區(qū)照顧模式，其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也為其他城市所吸取和借鑒。

2.4養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)展

養(yǎng)老保障應(yīng)該是多層次，相互補(bǔ)充的。從近幾年的數(shù)據(jù)可以分析得出，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng)。這無疑能夠至少能夠從資金支持方面促進(jìn)社區(qū)照顧的發(fā)展。

據(jù)上表的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，近幾年來，我國(guó)財(cái)政收入有了大幅提高，不管是在總量上還是在增長(zhǎng)速度上，因此，完全可以為居民的養(yǎng)老保障提供財(cái)政支撐。需要政府投資的主要是專業(yè)人員的教育和培訓(xùn)、“三無”老人及貧困老人的救助以及相關(guān)社區(qū)服務(wù)的購(gòu)買和提供。

2.6充足的勞動(dòng)力和緊張的就業(yè)形勢(shì)

龐大的人口給就業(yè)帶來了巨大的壓力，在金融危機(jī)席卷全球的今天，作為民生之本的就業(yè)問題再一次引起人們的關(guān)注。而針對(duì)老年人的護(hù)理無疑是一項(xiàng)勞動(dòng)密集型和需要細(xì)致技術(shù)的工作。于是綜合考慮兩者，社區(qū)可以成為吸納勞動(dòng)力的場(chǎng)所，在對(duì)失業(yè)人員進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)后可以安排他們就近參與社區(qū)養(yǎng)老照顧中的日間照顧或者居家服務(wù)。這樣一方面對(duì)于勞動(dòng)者而言就業(yè)問題可以得到一定程度的解決，另一方面，老年人對(duì)于服務(wù)的需求也能得到滿足。

3可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)

在對(duì)英國(guó)、日本、新加坡等國(guó)實(shí)踐的總結(jié)基礎(chǔ)上，我們至少可以得到以下經(jīng)驗(yàn)來幫助發(fā)展我國(guó)老年人的社區(qū)照顧：

首先，明確政府責(zé)任。所謂的社區(qū)照顧，從某種程度上說是與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對(duì)產(chǎn)生的，因而與我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為政府舉辦的事實(shí)相比較之下，政府的財(cái)政責(zé)任看似放松了一些。然而，社區(qū)照顧在我國(guó)的發(fā)展首先就需要一定的宣傳和政策推動(dòng)，政府資金投入在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)體系的建立過程中都是必不可少的。在醫(yī)療服務(wù)方面，我國(guó)專業(yè)的醫(yī)療人員仍然不足，從下圖我們可以看出，醫(yī)療資源從某種程度上甚至是不升反降的。

其次，要注重社區(qū)建設(shè)，培養(yǎng)人們的參與和互助意識(shí)。社區(qū)照顧的地點(diǎn)是在特定的社區(qū)內(nèi)的非政府強(qiáng)制形式的養(yǎng)老，因此最先需要的應(yīng)該是一定的基礎(chǔ)設(shè)施，例如社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)中心、老年人活動(dòng)中心、健身器材、散步活動(dòng)的場(chǎng)所等等。當(dāng)然上述內(nèi)容不一定在一個(gè)社區(qū)內(nèi)都得具備全，但是其對(duì)應(yīng)的老年人的不同需求應(yīng)該得到滿足。另外，社區(qū)這個(gè)活動(dòng)空間內(nèi)的每一個(gè)個(gè)體都需要發(fā)揮互助共濟(jì)的精神，共同打造一個(gè)“關(guān)懷社區(qū)”(caringcommunity)。給老年人“人家”的感覺，也算是對(duì)于“助人自助”這一理念的一個(gè)回應(yīng)。

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一、引言

自我國(guó)20 世紀(jì)70年代實(shí)行計(jì)劃生育以來，我國(guó)出現(xiàn)一個(gè)特殊的人口群體，獨(dú)生子女。隨著時(shí)間的推移，其規(guī)模越來越大，并且如今處于而立之年的他們已經(jīng)開始面對(duì)養(yǎng)老問題。而在人口老齡化背景下，獨(dú)生子女養(yǎng)老難題日益顯現(xiàn)，一對(duì)80后小夫妻也許需要贍養(yǎng)4個(gè)以上的老人，所以養(yǎng)老問題已經(jīng)由家庭問題逐步轉(zhuǎn)化為社會(huì)問題。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老問題也許已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展，尋找新的解決方法將成為全社會(huì)面臨的問題。由于各子女所處的社會(huì)地位不同，經(jīng)濟(jì)狀況不同，對(duì)養(yǎng)老的方式也就有所不同。但是不論采取哪種養(yǎng)老方式，其前提都是子女孝順，愿意養(yǎng)老。文獻(xiàn)陳列出獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老所面臨的挑戰(zhàn)；文獻(xiàn)介紹了中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)父母生育子女?dāng)?shù)量的影響因素及傳統(tǒng)社會(huì)家庭子女的回報(bào)函數(shù)，并對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)父母與子女之間的博弈以及子女合理反哺的比例問題進(jìn)行了分析；文獻(xiàn)分析了老齡化社會(huì)產(chǎn)生的原因?p特征及對(duì)未來社會(huì)的影響。但是文獻(xiàn)和文獻(xiàn)都是通過文字?jǐn)⑹龇治隽水?dāng)前社會(huì)的獨(dú)生子女養(yǎng)老問題，并沒有給出具體模型及均衡解，而文獻(xiàn)雖然給出了父母與子女之間的博弈關(guān)系，但并不是針對(duì)獨(dú)生子女而言的。本文運(yùn)用演化博弈論的思想分析了社會(huì)有效的養(yǎng)老問題的最終演化方向，并考慮參數(shù)變化對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問題的演化結(jié)果的影響，最終體現(xiàn)出“養(yǎng)兒防老”的思想：子女孝順父母，父母依靠子女。

二、演化博弈的動(dòng)態(tài)復(fù)制系統(tǒng)

子女與父母的類型都有兩種?？梢源笾聦⒆优譃閮深悾阂活愂切㈨樀淖优?，這類子女本著“百善孝為先”的原則，認(rèn)為父母養(yǎng)育教育了我們，無論自己過得多艱難也一定要贍養(yǎng)父母；一類是不孝順的子女，這類子女不論經(jīng)濟(jì)條件如何，認(rèn)為自己要工作，要照顧孩子而無心養(yǎng)老。同樣可以把老人分為兩類：一類是依靠子女的老人，他們年輕時(shí)為子女奔波，在老了沒有行動(dòng)能力的時(shí)候只能依靠子女來安度晚年；一類是不依靠子女的老人，他們或者因?yàn)椴辉附o子女負(fù)擔(dān)或者因?yàn)樽优恍㈨樁x擇不依靠子女。

養(yǎng)老問題不僅是家庭問題還是社會(huì)問題，所以對(duì)于贍養(yǎng)老人的子女，社會(huì)也會(huì)給予一定的補(bǔ)助，不論他們選擇如何養(yǎng)老，而不孝順的子女，不論是在經(jīng)濟(jì)上還是精神上都會(huì)有一定的損失。

根據(jù)上面的分析可以得到老人與子女的博弈支付矩陣（表1）：

參數(shù)說明：Cb表示子女的收入；d1表示子女孝順，老人依靠時(shí)子女贍養(yǎng)老人的花費(fèi)；d2表示子女孝順，老人不依靠時(shí)子女在老人身上的花費(fèi)；e1表示子女孝順，老人依靠子女養(yǎng)老得到的享受效用；e2表示子女孝順，老人不依靠子女養(yǎng)老得到的享受效用；f1表示子女不孝順時(shí)老人依靠子女的損失；f2表示子女不孝順時(shí)老人不依靠子女的損失；C1表示子女孝順父母時(shí)得到的良知收益（如果子女的養(yǎng)老覺悟高，他們會(huì)很自覺地去養(yǎng)老，會(huì)受到別人的尊重，并在養(yǎng)老的同時(shí)教育和影響了他們的子女，社會(huì)也會(huì)給予他們養(yǎng)老補(bǔ)助金。他們養(yǎng)老得到的收益不僅僅是金錢，還包括精神財(cái)富）。這里的Cb、d1、d2、e1、e2、f1、f2、C1均大于零，并且根據(jù)參數(shù)的現(xiàn)實(shí)意義有C1>d1>d2，e2>e2，f1

三、演化穩(wěn)定策略分析

微分方程（3）和（6）描述了這個(gè)演化系統(tǒng)的群體動(dòng)態(tài)，方程（3）表明僅當(dāng)p=0，p=1或q=（Cl-d2）/（dl-d2）時(shí)，孝子所占的比例是穩(wěn)定的。方程（6）表明僅當(dāng)q=0，q=1或p=（el-e2+f2-f）/（f2-fl）時(shí)，選擇依靠的父母所占的比例是穩(wěn)定的。根據(jù)Friedman（1991）提出的方法，其均衡點(diǎn)的穩(wěn)定性可由該系統(tǒng)的雅克比矩陣的局部穩(wěn)定性分析得到。

由于有社會(huì)參與養(yǎng)老，所以孝順的子女選擇養(yǎng)老時(shí)不僅僅可以得到良知收益，還可以得到社會(huì)給予孝子的養(yǎng)老補(bǔ)助金，文章的參數(shù)假設(shè)將這兩項(xiàng)一起定義為Cl。可以看到，當(dāng)社會(huì)給予的補(bǔ)助金增大時(shí)，Cl增大，孝子的收益也就越高，由b=（Cl-d2）/（dl-d2）知依靠子女養(yǎng)老的老人比例也就增大。而老人依靠孝子得到的享受效用越大，由a=（el-e2+f2-fl）/（f2-fl）知孝子的比例增大。

以上?⑹?的變化說明，在社會(huì)有效的養(yǎng)老體系中，不論最初p和q的值為多少，隨著系統(tǒng)的演化，子女都將選擇孝順父母，父母選擇依靠?jī)号?。這一方面由于子女如果孝順可以得到社會(huì)補(bǔ)助，自己也會(huì)得到別人的尊重，不會(huì)背上不孝子的名聲；另一方面，子女在孝順父母的同時(shí)可以影響和教育他們的下一代，讓自己在年老時(shí)也被子女孝順。而老人依靠子女養(yǎng)老會(huì)得到很高的享受效用。因而整個(gè)體系中，父母和子女在長(zhǎng)時(shí)間的演化中，都能夠不斷地趨于選擇依靠、孝順策略，要力求通過依靠、孝順來實(shí)現(xiàn)子女和老人的利潤(rùn)最大，最終讓整個(gè)系統(tǒng)能夠得以長(zhǎng)期穩(wěn)定。

四、結(jié)論

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關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老模式；問題；對(duì)策

中圖分類號(hào)： F840.612 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A 文章編號(hào)： 1673-0461（2012）04-0052-04

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口中60歲及以上人口所占比例超過10%或65歲及以上人口所占比例超過7%，該國(guó)或地區(qū)就屬于人口老齡化的國(guó)家或地區(qū)。我國(guó)在1999年正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，2000年我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.6%，65歲及以上老年人占總?cè)丝诘?%。 [1] 2009年，我國(guó)60歲及以上老年人為16,714萬，占總?cè)丝诘谋壤秊?2.5%；65歲及以上老年人11,309萬，占人口總數(shù)的8.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國(guó)老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?5%。[2] 屆時(shí)我國(guó)將進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。

有關(guān)學(xué)者指出，一個(gè)國(guó)家擁有幾個(gè)億的老年人口的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)四五十年，這在世界上是絕無僅有的。與其他老年型國(guó)家的人口老齡化歷程相比，中國(guó)的人口老齡化具有兩個(gè)突出的特點(diǎn)：一是人口老齡化速度和老年人口絕對(duì)數(shù)量增長(zhǎng)較快。如果以65歲及以上老年人口比例由7%上升到17%的時(shí)間比較，我國(guó)只要40年左右的時(shí)間，而歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家差不多要80年左右的時(shí)間。而且，今后五十年，我國(guó)老年人口還將以年均3.2%的速度遞增。[2]可見，我國(guó)老齡化速度之快，使得養(yǎng)老形勢(shì)非常嚴(yán)峻，解決養(yǎng)老問題迫在眉睫。二是人口老齡化的速度快于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度。事實(shí)證明，大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家都是在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化之后才遇到老齡化問題的，也就是“先富后老”，這樣使得他們有比較深厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來從容應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)。而我國(guó)恰恰相反，我國(guó)的老齡化速度比現(xiàn)代化的進(jìn)程還要快，這種“未富先老”的狀況無疑為我國(guó)面對(duì)老齡化，解決養(yǎng)老問題增加了難度。

面對(duì)如此嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，為數(shù)以億計(jì)的老年人口尋找行之有效的養(yǎng)老模式已經(jīng)是非常緊迫而且現(xiàn)實(shí)的問題了。目前我國(guó)最基本的養(yǎng)老模式大致有三種，即家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會(huì)化的養(yǎng)老模式；社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新興的、社會(huì)化的、適合中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。三種模式各有優(yōu)劣，筆者逐一分析之。

一、家庭養(yǎng)老模式的功能逐漸弱化

家庭養(yǎng)老是指老年人住在自己或子女的家里，自我照顧或由子女贍養(yǎng)、服侍，安度晚年。這是傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老模式。家庭養(yǎng)老在我國(guó)沿襲了幾千年，老人在家中充分享受天倫之樂，是多數(shù)老人向往的理想養(yǎng)老模式。但是中國(guó)社會(huì)目前正處于工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程中，家庭結(jié)構(gòu)和家庭養(yǎng)老功能都發(fā)生了顯著變化。在家庭結(jié)構(gòu)上，傳統(tǒng)的大家庭在逐漸解體，取而代之的是“421家庭”、老年夫婦家庭以及“空巢”家庭，與此同時(shí)家庭養(yǎng)老的功能也在逐步弱化，已經(jīng)不適應(yīng)老齡化的形勢(shì)了。但我們不能就此否定傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的作用。雖然社會(huì)養(yǎng)老是一種必然的發(fā)展趨勢(shì)，我們強(qiáng)調(diào)現(xiàn)階段的家庭養(yǎng)老，一方面是為向社會(huì)養(yǎng)老過渡作準(zhǔn)備，更主要是強(qiáng)調(diào)家庭在養(yǎng)老中的精神供養(yǎng)功能。[3] 有數(shù)據(jù)顯示，選擇居家養(yǎng)老的老年人的比例仍然很高，英國(guó)為95%，美國(guó)為96.3%，瑞典為96.2%，日本為98.6%，新加坡為94%，泰國(guó)為72.2%，我國(guó)為75.4%。[1]“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是農(nóng)業(yè)社會(huì)自然經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是落后的生產(chǎn)條件下的必然選擇，不具有時(shí)代的新生命力。社會(huì)保障或社會(huì)福利作為工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)代的必然產(chǎn)物和配套措施，不可避免地替代傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的發(fā)展趨勢(shì)及其實(shí)踐的過程?！盵4]因此，在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法勝任新的養(yǎng)老形勢(shì)的情況下，我們需要尋求新的模式來解決養(yǎng)老問題。

二、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在變革中推進(jìn)

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關(guān)鍵詞：老齡化社會(huì) 智能化養(yǎng)老 養(yǎng)老服務(wù)

國(guó)內(nèi)外智能化養(yǎng)老模式的起源和發(fā)展情況

（一）智能化養(yǎng)老模式的起源

由于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，科技水平也較為先進(jìn)，較早的進(jìn)入了老齡化社會(huì)，國(guó)外很多學(xué)者對(duì)智能化養(yǎng)老研究較早。西方發(fā)達(dá)國(guó)家很早就倡導(dǎo)“在適宜環(huán)境下養(yǎng)老（Aging in place）”的理念，而智能化養(yǎng)老的概念最早由英國(guó)生命信托基金會(huì)提出，它們稱其為全智能化老年系統(tǒng)，即老人在日常生活中可以不受時(shí)間和地理環(huán)境的束縛，在自己家中過上高質(zhì)量、高享受的生活。后來這種理念逐步推廣到其他國(guó)家，美國(guó)將智能化理念引入公寓設(shè)計(jì)進(jìn)而順推到老年公寓，并首提持續(xù)照護(hù)性質(zhì)的社區(qū)（Continuing care retirement Communities，CCRCS）（潘卉，2012）老人能享受到智能科技的高質(zhì)量持續(xù)照顧，服務(wù)功能齊全的復(fù)合式老年社區(qū)。國(guó)際上也有很多成功范例（見表1）。這些國(guó)家都是將科技智能化手段運(yùn)用于社區(qū)或公寓的養(yǎng)老方式，真正從老年群體的特殊情況出發(fā)，滿足老年人的心理、生理的需要，構(gòu)建安全、實(shí)用、環(huán)保的適老居住環(huán)境，追求高品質(zhì)的人文主義的老年生活。

（二）國(guó)內(nèi)智能化養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r

相比較西方發(fā)達(dá)國(guó)家的智能化養(yǎng)老方式的發(fā)展，我國(guó)的智能化養(yǎng)老起步較晚。早期智能化養(yǎng)老體現(xiàn)在智能化建筑設(shè)計(jì)上，而我國(guó)的住宅建筑從20世紀(jì)80年代才進(jìn)入“補(bǔ)欠賬”的狀態(tài)，長(zhǎng)期供應(yīng)短缺使開發(fā)商根本無需精細(xì)化的設(shè)計(jì)和建造就可以供不應(yīng)求。而近年來，隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)方式和生活方式不斷沖擊傳統(tǒng)的居住觀念，客觀上對(duì)高智能、高品質(zhì)的養(yǎng)老產(chǎn)生需求。2011年國(guó)家出臺(tái)了《養(yǎng)老去智能化系統(tǒng)建設(shè)要點(diǎn)與技術(shù)指導(dǎo)》，根據(jù)養(yǎng)老住區(qū)建設(shè)系統(tǒng)規(guī)劃、功能規(guī)劃和建設(shè)要求的不同，將養(yǎng)老住區(qū)智能化系統(tǒng)分為一星級(jí)、二星級(jí)和三星級(jí)三個(gè)等級(jí)，作為評(píng)定養(yǎng)老住區(qū)智能化系統(tǒng)等級(jí)劃分的根據(jù)，由此智能化養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。

結(jié)合我國(guó)老齡辦關(guān)于智能化服務(wù)的解釋，將智能化養(yǎng)老綜合定義為：運(yùn)用智能控制技術(shù)提供養(yǎng)老服務(wù)的過程，是以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托，集合運(yùn)用現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)和智能控制技術(shù)，為老年人提供安全便捷健康舒適服務(wù)的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。智能化養(yǎng)老是現(xiàn)代科技與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)結(jié)合的現(xiàn)代養(yǎng)老模式，代表先進(jìn)養(yǎng)老方式的發(fā)展方向。

在我國(guó)的某些城市，智能化、適老化的社區(qū)已經(jīng)初現(xiàn)雛形。目前的初步智能化養(yǎng)老基地的建設(shè)與國(guó)外的“老年社區(qū)”頗為相似，吃住行全部自動(dòng)化和無障礙。例如武漢的智慧養(yǎng)老（smart home care），武漢市僑亞置業(yè)集團(tuán)（鄭明橋，2012）是國(guó)內(nèi)最早自主研發(fā)和引進(jìn)該養(yǎng)老模式的機(jī)構(gòu)，喬西社區(qū)智能養(yǎng)老是利用互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)通信網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，打造以E-脈手表、智能健康養(yǎng)老服務(wù)站為終端和服務(wù)平臺(tái)的社區(qū)智能居家養(yǎng)老服務(wù)體系，2011年湖北武漢市有6863名老人率先享受到“居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)”，老人只需撥通專線服務(wù)，就可足不出戶預(yù)約洗衣、做飯、維修、理發(fā)、送米等日常服務(wù)（見圖1）。四川成都地區(qū)的“長(zhǎng)者通”呼救機(jī)，甘肅寧夏的綜合社區(qū)服務(wù)站設(shè)立便民服務(wù)卡（韓均，2011），北京豐臺(tái)區(qū)的智能化社區(qū)等都是對(duì)智能化養(yǎng)老的一種探索。

我國(guó)發(fā)展智能化養(yǎng)老的客觀必然性

（一）應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化現(xiàn)狀的需要

聯(lián)合國(guó)通常標(biāo)準(zhǔn)，人口老齡化的社會(huì)影響分為三個(gè)階段：第一階段：人口老齡化，65歲的人口占總?cè)丝诘谋葹?%，老年贍養(yǎng)系數(shù)0.2。我國(guó)于2001年進(jìn)入人口老齡化，2022年將進(jìn)入社會(huì)老齡化，屆時(shí)老年贍養(yǎng)系數(shù)將超過0.2，勞動(dòng)人口和老年人口的比例為4.27∶1，2037年我國(guó)將進(jìn)入深度社會(huì)老齡化，老年贍養(yǎng)系數(shù)將超過0.3，勞動(dòng)人口和老年人口的比例為2.79∶1。從人口老齡化到社會(huì)老齡化中國(guó)僅用21年，比西方發(fā)達(dá)國(guó)家快了約3倍（楊燕綏，2012）。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)模式亟需創(chuàng)新，智能化養(yǎng)老是一個(gè)大膽的創(chuàng)新，雖然處于初步階段，但能緩解養(yǎng)老困境。

（二）適應(yīng)傳統(tǒng)生活方式和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的需要

我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)已明顯呈現(xiàn)出空巢化、核心化趨勢(shì)。截至2012年底，60歲以上老年人口1.94億，2025年將突破4億，2050年將達(dá)到峰值4.83億。屆時(shí)，我國(guó)每3個(gè)人中就有1個(gè)老年人。與此同時(shí)，2010年我國(guó)家庭平均人數(shù)為3.1人，2030年將縮小到2.6人，2050年縮到2.51人。獨(dú)生子女家庭占家庭總數(shù)的37%，“4-2-1”倒金字塔型家庭結(jié)構(gòu)逐漸成為主流（曹煜玲，2011）。養(yǎng)老主體與客體之間嚴(yán)重失調(diào)，純粹依靠過去的家庭人力養(yǎng)老已相當(dāng)不能滿足形勢(shì)需要，我們需要借助科技的力量，智能化能夠大大減少人力，優(yōu)化資源配置。

（三）滿足老年群體客觀的生理、心理狀況的需要

第一，從生理角度來看，老年人一旦上了年紀(jì)，會(huì)出現(xiàn)生理衰老，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的適應(yīng)能力也逐漸減弱，直至生命終止。具體表現(xiàn)在：其一，感知能力退化，老年人感知能力的變化影響著他們對(duì)周圍事物物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境信息的接收。體現(xiàn)為光暗適應(yīng)能力、顏色知覺能力和敏銳度的下降。其二，神經(jīng)系統(tǒng)功能退化，這主要由老年人腦細(xì)胞減少造成的一種遲鈍反應(yīng)。表現(xiàn)為思考能力降低，記憶力減弱，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)認(rèn)知能力較差。其三，肌肉及骨骼系統(tǒng)的變化，70歲的時(shí)候，肌肉只有30歲的一半，骨骼歲年齡的增長(zhǎng)逐漸變脆，再生機(jī)能變低后靈活度明顯下降，所以老人摔跤容易發(fā)生骨折，生活場(chǎng)所需要特別注意。其四，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力退化，由于新陳代謝變慢，溫度、濕度和氣候的變化都可能引發(fā)老年人的促發(fā)性疾病，致其喪失自理能力（許暢達(dá)，2007）。2010年末，根據(jù)世界健康調(diào)查（WHS）和國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（NHSS）2003-2010年的關(guān)于失能老人的情況統(tǒng)計(jì)如表2所示。老年人的身體較為脆弱，對(duì)于客觀居住環(huán)境要求很高?？茖W(xué)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)應(yīng)該綜合考慮環(huán)境的聲、光、熱，以及無障礙，智能化設(shè)計(jì)，對(duì)于失能老人的全方位照護(hù)，對(duì)于半失能老人的身體恢復(fù)，對(duì)于自理老年人的身體保健都是有很好的幫助。

第二，從老人的心理角度看，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老人只需要能滿足基本物質(zhì)需求就行了，吃飽穿暖就謂之孝。然而孔子有曰：“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？”意為現(xiàn)在的所謂孝子，都說能奉養(yǎng)父母就行了。然而狗馬都能得到飼養(yǎng)；如果對(duì)父母不心存孝敬，那和飼養(yǎng)動(dòng)物又有什么區(qū)別呢？”我們?cè)跐M足老年人基本生理需求的同時(shí)，往往忽略老人的高層次需求。老年人因社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，生活環(huán)境的變遷及生理機(jī)能退化會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感、自卑感，有更強(qiáng)社交歸屬需求，但凡事很怕給子女添麻煩，想盡量依靠自己，而自身?xiàng)l件又受限，長(zhǎng)期會(huì)產(chǎn)生自閉情緒。老驥伏櫪，志在千里，老年人同樣有自我實(shí)現(xiàn)的需要，希望社會(huì)認(rèn)可他們所做出的貢獻(xiàn)，自身的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該得到尊重。智能化養(yǎng)老可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷，因?yàn)榭梢詭椭夏耆私鉀Q很多身邊的問題，而不是麻煩子女，智能化設(shè)施會(huì)成為生活好幫手。不給子女添麻煩，本身也是為老年人自身的心理減輕負(fù)擔(dān)。智能養(yǎng)老服務(wù)實(shí)際上是在遠(yuǎn)程科技的體系上建立的一個(gè)支持家庭溫情養(yǎng)老的新型社會(huì)化服務(wù)體系，是其它養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與完善，不僅解決了我國(guó)家庭養(yǎng)老資源弱化的問題，也符合我國(guó)一向提倡的“孝”文化。

（四）彌補(bǔ)我國(guó)養(yǎng)老資源匱乏的現(xiàn)實(shí)需要

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)由于其特殊性，人力成本和管理成本又高于一般的服務(wù)行業(yè)，生存在這樣一種夾縫中，利潤(rùn)空間有限就不可避免地遭遇到虧損，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)有效需求不足。截至2011年底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總床位數(shù)為 353.2萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅有19.1張，離30‰的標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。同時(shí)，我國(guó)存在養(yǎng)老服務(wù)人力資源結(jié)構(gòu)性短缺與急需的矛盾，目前我國(guó)大約需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而全國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的更不足10萬人（石崢，2012）。如果建立社區(qū)智能化養(yǎng)老服務(wù)，智能化會(huì)降低人員需求，只需要少數(shù)人觀測(cè)監(jiān)控老年人的動(dòng)態(tài)，在需要的時(shí)候調(diào)配人員，而不是挨家挨戶走訪，就可以較大地節(jié)省人力成本，整合人力資源，優(yōu)化資源配置，尤其對(duì)于家庭養(yǎng)老的半失能老年人，也更為方便，大大緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位緊張。

我國(guó)發(fā)展智能化養(yǎng)老面臨的主要困境

（一）成本是智能化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展最主要的瓶頸

目前老年人保守的消費(fèi)理念是養(yǎng)老服務(wù)的一大阻力，多數(shù)老年人還是不愿把自己畢生的積蓄花在養(yǎng)老方面，所以目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多是叫好不叫座。養(yǎng)老建設(shè)成本費(fèi)用很高，除了公益性政策性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，政府要起到支撐拖底作用，給予政策上稅收上的傾斜，在智能化養(yǎng)老建筑產(chǎn)業(yè)給予扶持，社區(qū)和機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置智能化養(yǎng)老的設(shè)施（，2012）。

（二）老年服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理政策法律不健全

老年服務(wù)在法律制度建設(shè)方面還處于起步階段，沒有一個(gè)完善的可供參考的老年服務(wù)的法律法規(guī)。智能化養(yǎng)老雖然可以大大提高老年人的安全，但是也不能完全避免老人自身造成的意外，例如老人在養(yǎng)老院意外跌倒，造成人身傷害或死亡，這個(gè)權(quán)責(zé)界定不清晰，會(huì)帶來很多麻煩，特別是對(duì)現(xiàn)在的養(yǎng)老社區(qū)和機(jī)構(gòu)。所以，要注意老齡群體的特殊性，規(guī)范其發(fā)展，以免使產(chǎn)業(yè)陷入利益化陷阱，老人無法從中享受到應(yīng)有的服務(wù)。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展應(yīng)把社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益放在同等重要的地位。

（三）養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不完善

近年我國(guó)先后頒布了《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》（歷研，2012），初步形成了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)安全衛(wèi)生、服務(wù)環(huán)境監(jiān)測(cè)等一系列的標(biāo)準(zhǔn)體系，一定程度上了推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)范化發(fā)展。但是還是存在一些突出的問題。首先，我國(guó)尚未建立科學(xué)完善、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的社會(huì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)涉及建筑、設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療、飲食、服務(wù)、精神等多個(gè)層面，但這些層面的規(guī)范零散的分散在不同的文件中，所以讓養(yǎng)老服務(wù)的工作者無法從總體上把握社會(huì)服務(wù)的具體方向和標(biāo)準(zhǔn)。其次，針對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)只有6項(xiàng)（李華楠，2012），就設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的類型而言，多數(shù)是以機(jī)構(gòu)設(shè)置、設(shè)備設(shè)施、輔助儀器等建筑設(shè)施方面為標(biāo)準(zhǔn)，而真正意義的針對(duì)性、可測(cè)評(píng)的軟服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)還較為缺乏，造成目前各種模式自成一派，老年服務(wù)質(zhì)量偏低。智能化養(yǎng)老在推進(jìn)的時(shí)候可能會(huì)無所適從。

智能化養(yǎng)老在未來養(yǎng)老服務(wù)中的展望

（一）智能化養(yǎng)老將融入養(yǎng)老主流模式

我國(guó)未來長(zhǎng)期模式，仍然是以居家養(yǎng)老為主，如今居家養(yǎng)老納入智能化居住區(qū)規(guī)劃突破了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老只注重關(guān)注老年人自身問題的局限，這種依托社區(qū)構(gòu)筑的智能化居家養(yǎng)老新形式是一種在傳統(tǒng)聚居觀念和老年社區(qū)之間尋求的一種平衡，滿足了老人的心理需求，可以使老人感受家的溫暖，得到高質(zhì)量的專業(yè)照護(hù)，尤其是高齡老人、空巢和失能老人對(duì)此表示更強(qiáng)的認(rèn)同感（竇玉沛，2012）。智能化養(yǎng)老系統(tǒng)也可以通過對(duì)老年人的家庭智能化的改造，更好讓居家老人享受智能化的便捷養(yǎng)老服務(wù)，通過對(duì)整個(gè)社區(qū)的智能化建設(shè)，使智能化養(yǎng)老系統(tǒng)覆蓋到每個(gè)家庭、每位老人，改善社區(qū)服務(wù)的弊端，提供高質(zhì)量服務(wù)；還可運(yùn)用于老年服務(wù)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，使機(jī)構(gòu)能夠提供更完善、先進(jìn)的照護(hù)服務(wù)。

篇8

【關(guān)鍵詞】 老齡化 老年人權(quán)益保障 問題與對(duì)策

一、引言

據(jù)民政部的《2009年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱，截至2009年底，全國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)到1.6714億，比上年增長(zhǎng)了4.53%，占總?cè)丝诘?2.5%，比上年上升了0.5個(gè)百分點(diǎn)。全國(guó)65歲及以上老年人口1.1309億，比上年增長(zhǎng)了3.22%，占全國(guó)總?cè)丝诘?.5%，比上年上升了0.2個(gè)百分點(diǎn)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)《人口學(xué)詞典》對(duì)老齡化的定義，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，并已超過老齡化國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)7%的水平。與其他國(guó)家人口老齡化不同的是，我國(guó)農(nóng)村人口規(guī)模大、老齡化速度快、高齡人口多，老齡化程度高于城鎮(zhèn)。隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，青壯年人口大規(guī)模流向城市，農(nóng)村的老齡化程度將進(jìn)一步加強(qiáng)，農(nóng)村老齡化帶來的壓力將更大。但相對(duì)于城鎮(zhèn)而言，農(nóng)村生產(chǎn)力水平發(fā)展較低、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較弱，在此背景下，農(nóng)村老年人的權(quán)益保障問題顯得更為突出和緊迫。

二、農(nóng)村老年人權(quán)益保障面臨的主要問題及原因分析

1、“未富先老”，農(nóng)村老年人貧困問題嚴(yán)重

根據(jù)老齡委提供的相關(guān)數(shù)據(jù)，我國(guó)城鄉(xiāng)老年人口人均收入比例為4.7：1，高于一般城鄉(xiāng)居民收入的比例（3.22：1）。目前，我國(guó)城鄉(xiāng)貧困老年人約有1010萬人，其中城鎮(zhèn)150萬，農(nóng)村860萬，城鎮(zhèn)老年人貧困發(fā)展率為2.5%，農(nóng)村約為8.5%，農(nóng)村老年人貧困發(fā)生率相當(dāng)于城鎮(zhèn)的3倍以上。沒有經(jīng)濟(jì)權(quán)，就沒有發(fā)言權(quán)，農(nóng)村老年人缺乏相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位，在許多應(yīng)得利益面前被“邊緣化”。在農(nóng)村，有經(jīng)濟(jì)來源的老人子女爭(zhēng)著贍養(yǎng)，無經(jīng)濟(jì)來源的老人卻無人問津的現(xiàn)象屢見不鮮。貧賤家庭百事衰，農(nóng)村老年人貧困是引起家庭財(cái)產(chǎn)糾紛、贍養(yǎng)糾紛等致使其合法權(quán)益遭受侵犯的主要原因之一。

2、子女對(duì)贍養(yǎng)義務(wù)缺乏正確認(rèn)識(shí)

根據(jù)《老年人權(quán)益保障法》的規(guī)定，贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要。這種義務(wù)是基于親權(quán)關(guān)系而產(chǎn)生的，一般情況不能解除。按說子女贍養(yǎng)父母是天經(jīng)地義的事情，然而在現(xiàn)實(shí)生活中，仍有為人之子女卻以各種借口不盡贍養(yǎng)義務(wù)、失去勞動(dòng)能力又缺乏養(yǎng)老保障的老人得不到子女贍養(yǎng)甚至遭受暴力的情形。有的子女以分家不公為由不贍養(yǎng)；有的子女以不繼承財(cái)產(chǎn)為由不贍養(yǎng)；有的以不幫子女照看晚輩為由不贍養(yǎng)；有的以父母再婚為由不贍養(yǎng)，致使老人生活無著，困苦不堪。在大部分農(nóng)村家庭，所謂贍養(yǎng)老人也僅限于經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，認(rèn)為給老人生活費(fèi)就算盡了贍養(yǎng)義務(wù)，而忽視了老人生活上的照料和精神上的慰藉。

3、傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化

所謂家庭養(yǎng)老，即以家庭為單位，由家庭成員主要是年輕子女或?qū)O子女贍養(yǎng)年老家庭成員的養(yǎng)老方式。目前，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能表現(xiàn)出弱化的趨勢(shì)，導(dǎo)致這種趨勢(shì)的主要原因有：一是計(jì)劃生育政策的影響，農(nóng)村家庭規(guī)模日趨小型化、核心化?！?21結(jié)構(gòu)家庭”呈增多趨勢(shì)，這種倒金字塔式的家庭模式，使處在塔尖的子女不堪重負(fù)。二是青壯年農(nóng)村人口大規(guī)模流向城市，農(nóng)村“空巢”老人日益增多。農(nóng)村老人長(zhǎng)期與子女分居，使得家庭和親屬網(wǎng)絡(luò)可以為老年人提供的資源減少，導(dǎo)致農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)來源不穩(wěn)定、精神生活困乏及醫(yī)療保障問題難于解決。三是傳統(tǒng)尊老敬老愛老觀念淡化，重幼輕老、重葬輕養(yǎng)、兒媳重父母輕公婆現(xiàn)象突出?，F(xiàn)在競(jìng)爭(zhēng)異常劇烈，青年夫婦往往把精力和財(cái)力向子女傾斜，難于顧及老人。代際之間不和諧，以少欺老、恃強(qiáng)凌弱的現(xiàn)象也并不鮮見。

4、農(nóng)村老年人的財(cái)產(chǎn)權(quán)和婚姻權(quán)經(jīng)常受到侵犯

農(nóng)村老人早出晚歸，辛苦一輩子積攢下來的錢經(jīng)常以分家、繼承等形式被子女侵占。有的子女見利忘義、自私自利，根本不尊重老年人的財(cái)產(chǎn)自由處分權(quán)。有的老人將全部積蓄用于子女婚嫁，卻遭兒媳白眼相待。此外，老年人也有自己的感情需要，比年青人更需要伴侶之間的情感交流，相互支持。盡管我國(guó)新《婚姻法》規(guī)定，子女應(yīng)當(dāng)尊重父母的婚姻權(quán)利，不得干涉父母再婚以及婚后的生活。然而在現(xiàn)實(shí)中，老年人再婚除了承受世俗觀念和社會(huì)輿論的壓力以外，更多的是遭受子女的反對(duì)和壓制，甚至有的子女以老人再婚為由不盡贍養(yǎng)義務(wù)。許多老年人怕再婚引起家庭不和諧而忍受煎熬。

5、相關(guān)法律法規(guī)不夠完善，農(nóng)村老年人權(quán)益保障維權(quán)意識(shí)淡薄

現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》與其他國(guó)家實(shí)施的相關(guān)法律相比，其內(nèi)容比較單一，涉及領(lǐng)域較窄，不能涵蓋老年人全部權(quán)益，且沒有與《計(jì)劃生育法》、《婚姻法》及《繼承法》等相關(guān)法律形成多層次、多方位相結(jié)合的老年人合法權(quán)益保障立法體系，可操作性較弱，其內(nèi)容多為原則性規(guī)定，失于空泛，難于衡量條款內(nèi)容實(shí)施效果。各地區(qū)制定的大部分保障老年人權(quán)益的相關(guān)政策，在廣大農(nóng)村地區(qū)也缺乏有效實(shí)施，流于形式。農(nóng)村老年人身為弱勢(shì)群體，或孤苦無依，或知識(shí)匱乏，或行動(dòng)不便，或怕家丑外揚(yáng)，面對(duì)侵權(quán)行為，大多數(shù)只會(huì)選擇忍辱負(fù)重，承受巨大的精神壓力。

6、農(nóng)村社會(huì)保障體系尚未建立完善

建立集醫(yī)療保險(xiǎn)制度、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、最低生活保障制度、老年人救濟(jì)制度等為一體的生活保障體系是保障老年人合法權(quán)益的根本對(duì)策。但在廣大農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)特征仍然明顯，城鄉(xiāng)發(fā)展差距較大，絕大部分農(nóng)村尚未建立完善的社會(huì)保障體系。目前的農(nóng)村社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展滯后，保障項(xiàng)目少、覆蓋面窄、保障水平低，這樣的保障體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人合法權(quán)益的需求，不能應(yīng)對(duì)農(nóng)村人口老齡化問題。

三、保障農(nóng)村老年人合法權(quán)益的思考和建議

1、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，為保障農(nóng)村老年人權(quán)益奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)

經(jīng)濟(jì)建設(shè)是推動(dòng)社會(huì)建設(shè)和解決包括老齡化在內(nèi)的一切社會(huì)問題的經(jīng)濟(jì)性活動(dòng)。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是構(gòu)建“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，老有所為，老有所學(xué)，老有所教，老有所樂”的友好型老齡社會(huì)的物質(zhì)基礎(chǔ)。針對(duì)目前農(nóng)村實(shí)際，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)主要要提高農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)效用和比較效用水平，提高閑置農(nóng)田的利用率，激活農(nóng)村土地的保障能力。由于我國(guó)各地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和自然條件存在很大的差異性，因此發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)要因地制宜，不拘一格，應(yīng)積極探索適應(yīng)各地區(qū)農(nóng)村特色的發(fā)展模式。只有大力發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力，發(fā)展村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入，增加物質(zhì)財(cái)富積累，才能在農(nóng)村人口老齡化不斷加劇的情況下，實(shí)現(xiàn)國(guó)家建設(shè)、人民生活水平及老年人生活水平提高的統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)社會(huì)的和諧、穩(wěn)定發(fā)展。 轉(zhuǎn)貼于

2、進(jìn)一步完善相關(guān)法律和制度，為保障老年人權(quán)益提供法律保障和制度支持

一是要修改完善現(xiàn)行《老年人權(quán)益保障法》，與《婚姻法》、《繼承法》等相關(guān)法律形成完整的體系，注重其目標(biāo)的明確性、內(nèi)容的可操作性、結(jié)果的可衡量性。并加強(qiáng)執(zhí)法力度，加強(qiáng)司法保護(hù)和法律服務(wù)工作，依法懲處侵害老年人權(quán)益的違法行為。二是進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待政策和老年人法律援助等制度，并提高老年人對(duì)現(xiàn)有政策制度的認(rèn)知程度，簡(jiǎn)化可以享受的所有待遇的申領(lǐng)程序，鼓勵(lì)他們積極申領(lǐng)他們應(yīng)享受的待遇。三是進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)法律制度的宣傳力度，增強(qiáng)敬老愛老助老的法制觀念。

3、大力弘揚(yáng)尊老敬老的傳統(tǒng)美德，營(yíng)造尊老敬老助老及代際和諧的良好社會(huì)氛圍

一是加強(qiáng)精神文明建設(shè)，大力開展敬老助老養(yǎng)老宣傳教育，增強(qiáng)社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化問題重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，樹立尊重、關(guān)心、幫助老年人的社會(huì)風(fēng)尚。二是要在廣大農(nóng)村開展“文明戶”、“五好家庭”等評(píng)選活動(dòng)，創(chuàng)建敬老文明鎮(zhèn)、村活動(dòng)，表彰尊老敬老先進(jìn)典型，用榜樣力量影響激勵(lì)。通過評(píng)選“敬老孝星”，張貼“贍養(yǎng)紅榜”，設(shè)立“孝敬父母獎(jiǎng)”等形式來推動(dòng)敬老助老養(yǎng)老風(fēng)氣的形成。三是充分發(fā)揮新聞媒體的輿論監(jiān)督作用，曝光、警示不養(yǎng)老的反面典型。四是在農(nóng)村提倡和推廣簽訂“贍養(yǎng)協(xié)議書”，并將精神慰藉的內(nèi)容明文列入，增強(qiáng)人們家庭養(yǎng)老的責(zé)任感，督促人們?nèi)媛男屑彝ヰB(yǎng)老的義務(wù)。

4、充分發(fā)揮社會(huì)公益組織和農(nóng)村基層組織的作用

隨著人口老齡化的發(fā)展，各種社會(huì)組織也開始關(guān)注老人，在保障老年人權(quán)益中發(fā)揮著重要作用。各級(jí)政府可以組織志愿者、支教隊(duì)等到農(nóng)村開展知識(shí)講座加強(qiáng)贍養(yǎng)老人道德教育，增強(qiáng)子女的孝心。支持各種社會(huì)組織開展各種有益活動(dòng)，豐富老年人的精神文化生活。此外，農(nóng)村老年協(xié)會(huì)作為老年人基層組織，其作用不容忽視，政府可以通過這個(gè)平臺(tái)將老年人組織起來形成老年人權(quán)益維護(hù)隊(duì)，走街入戶，開展老年人維權(quán)活動(dòng)；并從資金、政策上大力支持協(xié)會(huì)開展各種文體活動(dòng)，讓老年人發(fā)揮余熱，幫助老年人鍛煉身體愉悅心情，減少疾病，增強(qiáng)自我養(yǎng)老的能力。

5、建立完善農(nóng)村社會(huì)保障體系

基于現(xiàn)實(shí)國(guó)情，從實(shí)際出發(fā)，農(nóng)村社會(huì)保障體系應(yīng)是多向度、多層次的。建立農(nóng)村社會(huì)保障體系，要因地制宜，突出重點(diǎn)，先急后緩，分級(jí)推進(jìn)，建立起靈活務(wù)實(shí)的多元化農(nóng)村社會(huì)保障體系。對(duì)于發(fā)展較好的東部沿海地區(qū)農(nóng)村，要在滿足老年人基本生活需要的基礎(chǔ)上，追求更高層次的生活。政府要加大對(duì)老齡事業(yè)的投資力度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，努力建設(shè)設(shè)備齊全、功能完善、管理規(guī)范的農(nóng)村老年人服務(wù)體系。充分利用各種資源，興辦多層次、多樣化、多檔次的老年人福利院、護(hù)理院、療養(yǎng)院、老年公寓等，為農(nóng)村老年人提供生活照料、護(hù)理、健身等多方面的服務(wù)，滿足老年人更高層次的需求。而對(duì)于發(fā)展相對(duì)欠佳的中西部廣大農(nóng)村，政府要根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、物價(jià)水平、消費(fèi)水平和財(cái)政承受能力，制定相關(guān)政策，確保農(nóng)村老年人的基本生活有保障，保障其公平、公正地享有受養(yǎng)權(quán)、就醫(yī)權(quán)、參與權(quán)等基本權(quán)益。切忌盲目攀比，急于求成。

【參考文獻(xiàn)】

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篇9

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；人力資源；困境；解決路徑

養(yǎng)老問題是世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)難題。進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國(guó)計(jì)劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發(fā)生巨變，我國(guó)進(jìn)入真正意義上的老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題日益凸顯。

一、居家養(yǎng)老的定義和相關(guān)概念

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵日常生活料理，醫(yī)療保健服務(wù)以及心理健康疏導(dǎo)服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式有兩種：一種是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象一般是“三無”老人。

居家養(yǎng)老相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，他更多的是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種提煉和總結(jié)。中國(guó)五千年來，向來主張孝道，封建統(tǒng)治者也將孝作為衡量和評(píng)判官員的重要依據(jù)；同時(shí)，一直以來自給自足的封建小農(nóng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)都是占主要地位，這種經(jīng)濟(jì)方式?jīng)Q定了農(nóng)民離不開土地，也決定家人之間根據(jù)血緣居住在一起，養(yǎng)老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養(yǎng)老中人力資源的困境

（一）人力資源的數(shù)量匱乏

家庭養(yǎng)老的人員減少。計(jì)劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致了人口出生率的下降，造成了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)家庭小型化、核心化的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老最重要的支持是子女的供養(yǎng)，但是這種養(yǎng)老方式受制于子女的經(jīng)濟(jì)收入水平，一旦每個(gè)子女的收入有限，在保證子女自己的花費(fèi)后，用于贍養(yǎng)老人的花銷就會(huì)受到影響，因此，在計(jì)劃生育政策的影響之下，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，獨(dú)生子女家庭增多，用于贍養(yǎng)老人的家庭成員人口減少。可以給老人提供養(yǎng)老的人數(shù)減少，支持力下降。專業(yè)養(yǎng)老人員不足?，F(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)民政部預(yù)計(jì)，到2016年底，我國(guó)60歲以上人口將達(dá)到2.16億。預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)將有4.8億人步入老年，占總?cè)丝跀?shù)的35%左右，屆時(shí)每天將有3萬人加入老年人隊(duì)伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對(duì)比的是全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量不100萬，其中，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護(hù)理人員不足10%。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能匱乏

首先，專業(yè)技能單一。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)老年人提供的服務(wù)涵蓋內(nèi)容較多，涉及家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、文體健身、心理咨詢、維權(quán)、熱線服務(wù)等。但是，在實(shí)踐中養(yǎng)老護(hù)理人員能給老人提供的服務(wù)往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務(wù)與實(shí)際需求還有一定的錯(cuò)位。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛(wèi)生、陪他們聊聊天，更像是一個(gè)家政服務(wù)員和情緒調(diào)解員。一旦遇到突發(fā)狀況，需要維修東西或者是突發(fā)病情需要采取急救措施，這些養(yǎng)老服務(wù)人員由于缺乏專業(yè)技能就會(huì)束手無策。實(shí)踐中，大部分養(yǎng)老人員都屬于非專業(yè)人士，缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊。

其次，服務(wù)人員的心理健康輔導(dǎo)技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時(shí)也是老年人晚年生活的主要場(chǎng)所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對(duì)親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養(yǎng)老專業(yè)人員有足夠的心理輔導(dǎo)技能。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護(hù)理能力，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力等，尤其是應(yīng)該掌握較強(qiáng)的心理健康輔導(dǎo)技能。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，老人的養(yǎng)老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應(yīng)該關(guān)注老人內(nèi)心情感的渴望，對(duì)子女陪伴的渴望。這些內(nèi)心情感的需求如果無法得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)就會(huì)影響到老人的身體健康。目前來看，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員，文化水平較低，基本沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏老年學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，無法有效對(duì)老人們的心理問題有效的疏導(dǎo)和溝通，其綜合能力素質(zhì)仍與實(shí)際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入?yún)T乏

人力Y源管理制度缺乏。雖然我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作隊(duì)伍快速發(fā)展，但相關(guān)法律法規(guī)不健全，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)。我國(guó)并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法，各個(gè)省市都是按照本地的實(shí)際情況出臺(tái)有關(guān)的養(yǎng)老人員管理規(guī)定，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，管理效果不佳。以社會(huì)工作者職業(yè)認(rèn)定為例，社會(huì)工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員有很強(qiáng)包容性和想近行，某些工作內(nèi)容也相似，也是近幾年來被《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為一項(xiàng)職業(yè)的，各地?cái)M定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍的建設(shè)。

養(yǎng)老人力資源的資金有限。隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大， 供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來。目前，由于物價(jià)水平不斷上漲，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本也不斷增多，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏，極少部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護(hù)工，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無法吸引具有專業(yè)技能的人才，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

三、創(chuàng)新解決居家養(yǎng)老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發(fā)人才活力

制度的完善是保障居家養(yǎng)老人力資源健康有序發(fā)展的重要手段。在制度制定過程中，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，以問題為導(dǎo)向，針對(duì)目前養(yǎng)老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機(jī)制。最首要任務(wù)要切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的收入，建立收入正常增長(zhǎng)機(jī)制，必須提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件和社會(huì)地位，有效監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老工作人員依法提供相關(guān)社會(huì)保障，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時(shí)，引入市場(chǎng)化公司制的人力資源績(jī)效考核機(jī)制，把養(yǎng)老服務(wù)工作者的薪酬待遇與其績(jī)效相結(jié)合，鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強(qiáng)、社會(huì)評(píng)價(jià)高的工作者加以物質(zhì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于長(zhǎng)期不思進(jìn)取、服務(wù)水平差、社會(huì)評(píng)價(jià)低的工作者要予以解聘，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。

（二）構(gòu)建培訓(xùn)體系、提高養(yǎng)老人員的專業(yè)化水平

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，積極開展技能培訓(xùn)?，F(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全，且執(zhí)行不到位。政府部門應(yīng)確立起養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓(xùn)目標(biāo)，編制培訓(xùn)計(jì)劃，整理好養(yǎng)老服務(wù)人員所需要的技能的具體內(nèi)容。其次，在明確培訓(xùn)目標(biāo)和編制培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)之上，分門別類組織相關(guān)部門進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)實(shí)施過程中，政策類技能培訓(xùn)可以又民政系統(tǒng)的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生和突發(fā)疾病急救可以由政府協(xié)調(diào)醫(yī)院開展培訓(xùn)等等。再者，培訓(xùn)之后要評(píng)估，有反饋。通過開展培訓(xùn)構(gòu)建養(yǎng)老人力資源培訓(xùn)體系，常態(tài)化開展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過對(duì)新從業(yè)者開展崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛老、養(yǎng)老的思想觀念，提高其專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能；最后，加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督，保證培訓(xùn)執(zhí)行到位。為了避免培訓(xùn)執(zhí)行不到位，流于形式，還要對(duì)在崗職工開展規(guī)范化、經(jīng)?；脑趰徟嘤?xùn)，舉辦技能培班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、考察觀摩等，使在崗服務(wù)人員通過不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。最終通過構(gòu)建培訓(xùn)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。

（三）推動(dòng)政府購(gòu)買，擴(kuò)寬養(yǎng)老人員來源渠道

政府購(gòu)買公共服務(wù)是指政府通過公開招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率，改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個(gè)性化需求?！扒蓩D難為無米之炊”，充足的資金保證是解決居家養(yǎng)老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購(gòu)買的東風(fēng)，加大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的資金力度，提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和盈利能力。

通過政府購(gòu)買精準(zhǔn)定位和高校簽到合作協(xié)議。通過政府精準(zhǔn)購(gòu)買，為報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)（護(hù)理、醫(yī)療、心理健康）的考生支付學(xué)雜費(fèi)。其次，通過政府購(gòu)買，培育一批市場(chǎng)化程度較高專業(yè)水平過硬的養(yǎng)老服務(wù)人力資源外包公司，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的境況。再者，通過政府購(gòu)買的形式，提高贍養(yǎng)人贍養(yǎng)老人的意愿，解決農(nóng)村“空巢老人”問題和城市獨(dú)生子女養(yǎng)老問題。

四、結(jié)論

當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老模式處于不斷摸索和發(fā)展階段，經(jīng)過政府和社會(huì)的不斷努力，民眾們已經(jīng)逐步認(rèn)可和接受了居家養(yǎng)老這一符合我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式；也培育了一批專業(yè)的、有效率的養(yǎng)老服務(wù)人員；很大程度上解決了當(dāng)前我國(guó)人口老齡化帶來的一些列的養(yǎng)老問題。更重要的是為我國(guó)的養(yǎng)老問題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

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篇10

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 農(nóng)村養(yǎng)老 農(nóng)村互助養(yǎng)老模式

一、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式必要性

（一）4-2-1家庭模式驅(qū)使下，大多農(nóng)村老人無人照拂

隨著中國(guó)計(jì)劃生育政策導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，農(nóng)村獨(dú)生子女現(xiàn)象也隨處可見，家庭代際關(guān)系問題日益凸顯。城市化進(jìn)程加速，吸引大量青壯年進(jìn)城發(fā)展，讓很多農(nóng)村地區(qū)成為“孤島”農(nóng)村老人無人照拂，“老無所養(yǎng)”問題嚴(yán)重。由于我國(guó)4-2-1家庭模式凸顯，年輕人承擔(dān)的各方面壓力日益變大，既要撫養(yǎng)孩子，又要贍養(yǎng)老人，以及中國(guó)這種“管小不管老”的錯(cuò)誤觀念，子女們頂著城市化加速發(fā)展的壓力，即使想照料家中年邁父母，已心有余而力不足，那么這些老人晚年該何去何從？

（二）農(nóng)村老人養(yǎng)老積蓄有限，適合互助養(yǎng)老模式

我國(guó)作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，長(zhǎng)期以來農(nóng)業(yè)是我國(guó)第一產(chǎn)業(yè)，河北作為一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村地區(qū)80%人口從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，且大部分沒有養(yǎng)老金，農(nóng)村老人到了晚年幾乎沒有任何收入，又受中國(guó)傳統(tǒng)錯(cuò)誤思想影響，老人們年輕時(shí)辛苦勞動(dòng)積累的家庭積蓄，到老又會(huì)向年輕兒女及后代傾斜，這種重幼輕老的觀念使大部分農(nóng)村老人晚年沒有任何積蓄、收入入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院，那么農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式將是他們“老有所養(yǎng)”的首選之處。

二、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式具備的優(yōu)勢(shì)

（一）互助合作養(yǎng)老模式運(yùn)行成本較低

河北省為了應(yīng)對(duì)人口老齡化，解決農(nóng)村空巢、留守老人B老問題，在肥鄉(xiāng)縣率先成功探索一條農(nóng)村互助養(yǎng)老模式新道路――肥鄉(xiāng)縣互助幸福院。這種模式是由村集體主辦，由村干部兼職管理，運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)來自國(guó)家財(cái)政撥款和村里集體經(jīng)濟(jì)。幸福院依靠政府資助、村里集體經(jīng)濟(jì)建設(shè)，建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)不一，大都是村集體租賃或利用村里閑置學(xué)校改建、擴(kuò)建而成，建設(shè)成本較低。互助幸福院內(nèi)水、電、暖、煤等日常開支以及配備的電視、麻將、紙牌等娛樂設(shè)施都由集體提供，老人們免費(fèi)享用。另外，互助幸福院沒有專門管理人員及服務(wù)人員，老人們實(shí)行自我約束，自我管理。年滿60周歲，生活能自理且兒女同意的本村獨(dú)居老人可自愿申請(qǐng)入住，入住時(shí)老人們只需自帶米面油和蔬菜即可，養(yǎng)老院內(nèi)為老人們提供菜地，老人們既可以自種自吃節(jié)約開支，又可以強(qiáng)身健體，愉悅心情。這樣的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老院的建設(shè)與管理成本低，政府支持的起，老人們?cè)敢馊胱?，子女們覺得放心。

（二）互助合作養(yǎng)老模式在農(nóng)村的適用性較高

互助合作養(yǎng)老模式非常適合農(nóng)村老人養(yǎng)老。幸福院被稱為“家門口的養(yǎng)老院”老人們離家不離村的養(yǎng)老方式，迎合廣大老年人“鄉(xiāng)土難離”的精神需求。老人們?cè)诒敬屦B(yǎng)老，生活環(huán)境沒有改變，且居住在幸福院的老人都是同村老人，彼此之間熟悉，有共同的語(yǔ)言及興趣愛好，老人們不會(huì)有背井離鄉(xiāng)的孤獨(dú)感，自然感覺踏實(shí)滿足。當(dāng)調(diào)研組走進(jìn)互助幸福院時(shí)，看到的不是老人們四目相對(duì)發(fā)呆的場(chǎng)景，而是老人們洋溢在臉上幸福的笑容。隨著年紀(jì)增加，老人們生理機(jī)能普遍衰弱，入住互助幸福院的老人大多又是高齡老人，一旦發(fā)生突發(fā)性意外，子女們也能在第一時(shí)間趕到，及時(shí)救治。

（三）互助合作養(yǎng)老能夠賦予老年人新的角色

當(dāng)我們一旦退出工作領(lǐng)域，年滿60周歲將被視為老年人，到這一階段無論身體是否健康，都將被視為需要“被供養(yǎng)的人”這讓很多老年人心里產(chǎn)生孤獨(dú)感和情緒失落，認(rèn)為自己已經(jīng)不再被社會(huì)需要了。但是互助幸福院實(shí)行老年人互幫互助模式，身體條件好的低齡老人負(fù)責(zé)照料高齡老人的日常生活，本著“低齡照顧高齡，健康照顧體弱”原則，有多少能力就貢獻(xiàn)多少能力，這是互助幸福院老人的共同心聲。讓老人們?cè)诨ブ献髦邪l(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，既能解決自己生活問題，又能幫助他人，發(fā)掘自身的價(jià)值?；ブ腋Ｔ郝氏茸叱隽损B(yǎng)老新道路，讓老人們?cè)陴B(yǎng)老過程中發(fā)揮余熱，賦予他們新的角色。

三、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老面臨的問題

（一）互助合作養(yǎng)老資金來源單一，養(yǎng)老資金短缺

農(nóng)村互助幸福院建設(shè)原則是國(guó)家政策補(bǔ)貼和以村集體為主體共同建設(shè)，解決農(nóng)村獨(dú)居老年人養(yǎng)老問題。由于我國(guó)尚未將其納入正規(guī)養(yǎng)老保障序列，每年僅撥款20000～30000元用于幸福院的水、電、煤、氣等基本運(yùn)營(yíng)建設(shè)，其他完全靠村里集體經(jīng)濟(jì)支撐，互助院老人完全免費(fèi)入住。在肥鄉(xiāng)縣調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多縣并沒有互助養(yǎng)老的預(yù)算，且很多村子目前沒有集體收入，村里沒錢，完全靠政府資助運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老院注定不會(huì)長(zhǎng)久。農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金來源單一，養(yǎng)老資金短缺，使得很多鄉(xiāng)村互助幸福院房屋租賃條件差，危房改建、擴(kuò)建情況屢有出現(xiàn)，幸福院內(nèi)配套設(shè)施薄弱，多數(shù)來自于賓館、單位和家庭淘汰的床鋪、床單，居住環(huán)境較差，老人們住的不踏實(shí)，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村互助幸福院床位空置現(xiàn)象嚴(yán)重，很多幸福院開辦時(shí)間不長(zhǎng)，便出現(xiàn)停滯運(yùn)營(yíng)現(xiàn)象?！百Y金短缺”是制約農(nóng)村互助幸福院發(fā)展的主要瓶頸。

（二）互助合作養(yǎng)老模式普惠性差，覆蓋面狹窄

幸福院規(guī)定，村里年滿60周歲，生活能夠自理的獨(dú)居老人可申請(qǐng)入住，但當(dāng)我們走訪幸福院時(shí)發(fā)現(xiàn)，入住老人平均年齡在75歲以上，且生活能夠自理?？梢?，幸福院目前居住的都是高齡、超高齡老人，獨(dú)居且生活能夠自理，入住群體受限，不接收不能自理老人。但是，我國(guó)目前養(yǎng)老最大難題卻是那部分子女無力照拂，高齡、失能老人，而互助幸福院卻把這部分老人排除在外，商業(yè)化機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院收費(fèi)太高，多數(shù)農(nóng)村老人及子女負(fù)擔(dān)不起，那么他們晚年將何去何從。解決農(nóng)村半自理、完全不能自理的老人是難點(diǎn)，找到他們的真正需求在哪，促進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老模式全覆蓋，惠及廣大農(nóng)村老人。

（三）互助合作養(yǎng)老模式?jīng)]有體現(xiàn)“真正意義”的互助

在走訪肥鄉(xiāng)互助幸福院時(shí)發(fā)現(xiàn)，老人們并沒有實(shí)現(xiàn)真正意義上的互助養(yǎng)老，沒有真正實(shí)現(xiàn)互幫互助，低齡照顧高齡，健康照顧體弱的養(yǎng)老模式。他們之間的互助養(yǎng)老僅停留在簡(jiǎn)單的精神慰藉層面，村里老人們抱團(tuán)聚在一起聊天談心，疏解心中寂寞。很多老人白天到幸福院坐著曬太陽(yáng)聊天，晚上便回到自己家中，并非我們之前所想的互助養(yǎng)老模式。可見，很多農(nóng)村互助養(yǎng)老仍是“空架子”做給外人看的漂亮“花瓶”并沒有從老人實(shí)際需求出發(fā)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的互助。

（四）互助院老人突發(fā)性意外事故責(zé)任認(rèn)定不清晰

農(nóng)村互助合作養(yǎng)老模式從探索之初，迄今為止國(guó)家尚未將其納入養(yǎng)老保障范疇，關(guān)于它的性質(zhì)，相關(guān)部門一直沒有做出明確定義，很多互助養(yǎng)老法律規(guī)范和相關(guān)政策缺失，處于法律和政策盲區(qū)。老人的生理機(jī)能逐漸衰弱，尤其是肥鄉(xiāng)幸福院大多是高齡老人，行動(dòng)不便，老人們長(zhǎng)期在一起，難免會(huì)產(chǎn)生摩擦，碰撞等突發(fā)性意外事故，這一責(zé)任由誰(shuí)承擔(dān)，目前我國(guó)在這一層面還沒有做出相關(guān)法律責(zé)任認(rèn)定。出于人道主義，老人們?nèi)胱⌒腋Ｔ褐?，子女們便于幸福院簽訂協(xié)議，老人在幸福院一旦出現(xiàn)意外，幸福院不承擔(dān)任何責(zé)任，但這一協(xié)議并不具有法律約束，僅靠老人子女與幸福院共同維持，若長(zhǎng)期如此，將會(huì)制約農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展。

四、農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式的對(duì)策建議

（一）探索農(nóng)村互助養(yǎng)老新路徑，彌補(bǔ)資金不足

首先，互助幸福院建立和運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)很大程度上依賴政府財(cái)政投入，村里的集體經(jīng)濟(jì)普遍薄弱，沒有額外資金注入幸福院，資金渠道來源單一，是阻礙農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要瓶頸。政府應(yīng)將農(nóng)村互助養(yǎng)老模式納入規(guī)范，將互助養(yǎng)老的性質(zhì)明確定位，互助養(yǎng)老建設(shè)列入財(cái)政預(yù)算，加大資金扶持力度。拓寬資金來源渠道，扶持鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)，提供土地、稅收等優(yōu)惠政策吸引村里在外經(jīng)商的“成功人士”回報(bào)家鄉(xiāng)，鼓勵(lì)社會(huì)、民間資本注入幸福院。其次，互助幸福院可以開創(chuàng)新型互助模式維持運(yùn)營(yíng)。村干部可以鼓勵(lì)村里未到60歲還不符合入住幸福院的老人，或村民利用閑暇時(shí)間到幸福院做無償護(hù)工，進(jìn)行義務(wù)幫忙；幸福院建立互助檔案，將平時(shí)義務(wù)幫忙人員的基本情況，無償幫忙時(shí)間累計(jì)疊加，按月或按年匯總。等他們過60歲，或者他們直系親屬晚年需要幫助，幸福院會(huì)給與優(yōu)先照料，這樣既節(jié)省了幸福院聘請(qǐng)護(hù)工的成本，又能使老人得到更好的照料。

（二）互助合作養(yǎng)老模式從“墻內(nèi)”延伸至“墻外”

互助幸福院應(yīng)盡早打破互助群體受限問題，既要考慮生活能夠自理的獨(dú)居老人，也要考慮生活不能自理的獨(dú)居、失能老人，在解決幸福院“墻內(nèi)”自理老人養(yǎng)老問題同時(shí)，創(chuàng)新農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式，互助觸角延伸至“墻外”，針對(duì)農(nóng)村高齡、失能老人提供有償上門服務(wù)，重點(diǎn)解決他們養(yǎng)老問題。老年人既是養(yǎng)老服務(wù)客體，也是養(yǎng)老服務(wù)主體。村里高齡、失能老人由幸福院身體健康的低齡老人上門護(hù)理，打破過去無償互助模式，上門提供服務(wù)的低齡老人可獲得老人子女支付的相應(yīng)費(fèi)用，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由幸福院根老人需求，健康程度統(tǒng)一規(guī)定。由于農(nóng)村老人晚年基本沒有收入，如果讓他們照顧其他有需要的老人，并支付相應(yīng)勞務(wù)報(bào)酬，老人們表示很愿意提供這種服務(wù)。比起雇傭?qū)ｉT護(hù)理人員，成本大大減半，既可以減輕“墻外”子女們負(fù)擔(dān)，又可以解決養(yǎng)老問題。

（三）關(guān)注老年人真正需求，實(shí)現(xiàn)真正養(yǎng)老

完善農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，要考慮到老年人的真正需求，而不是順應(yīng)政府政策，讓互助養(yǎng)老成為敷衍政府的“面子工程”。農(nóng)村老人能夠入住幸福院，或者愿意來到幸福院，即使白天聚在一起聊天談心，晚上回到自己家中，這已經(jīng)是一種觀念上的轉(zhuǎn)變，突破農(nóng)村原有“讓老人住養(yǎng)老院就是兒女不孝”會(huì)被街坊四鄰笑話的傳統(tǒng)觀念。政府及各級(jí)干部，應(yīng)看到這一轉(zhuǎn)變，整合村里資源，加大建設(shè)力度，樹立村干部責(zé)任心，提高幸福院基本公共設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境，積極引導(dǎo)農(nóng)村老人入住幸福院，既考慮老年人的日常生活，也要關(guān)注他們的內(nèi)心世界，找到農(nóng)村老人的真正需求，為廣大農(nóng)村老人的養(yǎng)老盡心盡力謀實(shí)事，實(shí)現(xiàn)老年人生活與精神慰藉一體的真正互助式養(yǎng)老。

（四）推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)互助合作養(yǎng)老模式法制化