導(dǎo)語：如何才能寫好一篇溝通技巧案例及分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】初中班主任；工作溝通；技巧分析

隨著我國(guó)教育改革的深入發(fā)展，人們對(duì)中學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了重視?；诔踔须A段在學(xué)生一生發(fā)展中具有重要意義以及社會(huì)發(fā)展對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)發(fā)展的需要，初中班主任作為初中生的主要引導(dǎo)教師，不僅需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)上的引導(dǎo)，而且需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行生活上的引導(dǎo)。為此，需要班主任在教學(xué)管理中加強(qiáng)和學(xué)生以及其家長(zhǎng)的溝通，通過溝通了解中學(xué)生的心理發(fā)展，對(duì)學(xué)生的不正當(dāng)思想和行為進(jìn)行及時(shí)的引導(dǎo)，從而促進(jìn)學(xué)生的身心健康發(fā)展。

一、初中班主任工作中溝通技巧的重要性

溝通交流是初中班主任管理工作的重要前提，也是教學(xué)管理活動(dòng)開展的大前提，良好的溝通交流不僅能夠促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的進(jìn)行，而且能夠促進(jìn)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。班主任是班級(jí)一切活動(dòng)的組織者和管理者，初中生處于生理和心理發(fā)展的 特殊時(shí)期，對(duì)外界反應(yīng)敏感，思想活躍，在很多方面都需要教師的引導(dǎo)。同時(shí)，家長(zhǎng)平時(shí)工作繁忙顧及不到孩子在學(xué)生的學(xué)習(xí)生活表現(xiàn)，在這個(gè)時(shí)候 ，班主任就充當(dāng)了溝通學(xué)生和家長(zhǎng)之間的一架橋梁，能夠幫助家長(zhǎng)了解學(xué)生的在校生活和學(xué)習(xí)。因此可以說，提高和增強(qiáng)溝通技巧是現(xiàn)代初中班主任工作的必修課，必須引起高度的重視。

二、初中班主任工作溝通技巧

（一）與學(xué)生溝通的技巧

初中生的年級(jí)一般在十四歲左右，其心理和生理上都處于一種快速發(fā)展階段，舉止行為表現(xiàn)為強(qiáng)烈的自尊心和好勝心。因此，班主任和這個(gè)年齡段學(xué)生溝通交流的時(shí)候，不能一味打擊批評(píng)學(xué)生，因?yàn)檫@樣會(huì)挫傷學(xué)生的自尊心，是對(duì)學(xué)生不尊重的行為。要求初中班主任在與學(xué)生進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)多鼓勵(lì)學(xué)生、多認(rèn)可學(xué)生。比如要使用這樣一些語言“你這段時(shí)間進(jìn)步真大！”、“你的數(shù)學(xué)成績(jī)不錯(cuò)，但要在語文學(xué)習(xí)上多用些功夫，例如你可以向班級(jí)語文學(xué)習(xí)好的xx同學(xué)進(jìn)行請(qǐng)教”。先肯定學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)及學(xué)生表現(xiàn)優(yōu)秀的地方，之后委婉地指出學(xué)生需要改進(jìn)的地方，并對(duì)學(xué)生指出改進(jìn)的方式。

（二）與家長(zhǎng)溝通時(shí)的溝通技巧

學(xué)生教育是由學(xué)校教育和家庭教育共同構(gòu)成的，而且家庭教育中家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的影響是深遠(yuǎn)和持久的。因此，為了促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展，班主任要加強(qiáng)和學(xué)生家長(zhǎng)的溝通。班主任在和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通之前需要了解學(xué)生家庭的構(gòu)成和家庭基本情況，比如是否單親、是否父母打工在外、家長(zhǎng)對(duì)孩子平時(shí)的生活學(xué)習(xí)是否關(guān)注等。只有這樣才有可能找尋出學(xué)生教育工作的突破口，給予學(xué)生更適合的教育與引導(dǎo)。

三、以具體案例分析初中班主任工作溝通技巧

（一）案例

學(xué)生A在一次數(shù)學(xué)考試中獲得了97分的第一成績(jī)，當(dāng)他將成績(jī)單拿到家里給媽媽看的時(shí)候，不僅沒有得到媽媽的表揚(yáng)，而且還得到了媽媽的質(zhì)疑和指責(zé)，媽媽指責(zé)他在學(xué)校沒有好好學(xué)習(xí)，在考試?yán)铩白鞅住?，并要求學(xué)生向教師闡釋“作弊”的行為，學(xué)生A委屈的哭了起來......之后，學(xué)生A回到學(xué)校將這件事講給了班主任老師。班主任老師知道事情之后，安慰學(xué)生A要原諒媽媽的誤解，因?yàn)樽约旱倪M(jìn)步太大，和平時(shí)打鬧的自己判若兩人才會(huì)造成媽媽的誤解，并再次對(duì)A同學(xué)獲得的成績(jī)進(jìn)行表揚(yáng)。隨后，班主任請(qǐng)來A同時(shí)的媽媽，向她具體說明了確實(shí)是A同學(xué)通過自己的努力獲得的成績(jī)，并向這位媽媽講述最近A學(xué)生在學(xué)校的良好表現(xiàn)，即不再打鬧、仔細(xì)聽講、作業(yè)完成效果好。同時(shí)，班主任還向這位媽媽講了些關(guān)于教師孩子的方法。第一，作為父母，要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)點(diǎn)，用激勵(lì)性的語言鼓勵(lì)他們，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)和生活的自信。第二，父母發(fā)現(xiàn)孩子的問題之后要及時(shí)指出，但要注意方法和策略，并不能急于求成，要給孩子一定的時(shí)間改正問題，要本著進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)就是成功的心態(tài)。第三，在工作忙碌之余要和班主任進(jìn)行及時(shí)的溝通，對(duì)于孩子的問題要協(xié)商解決，不能在不了解情況的時(shí)候就對(duì)自己孩子武斷的否定。之后這位媽媽認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤之后，向?qū)W生A表現(xiàn)了道歉，也得到了A的原諒，通過班主任的溝通，加深了母子之間的關(guān)系。

（二）案例分析

由這件事可以總結(jié)出平時(shí)班主任和學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行溝通時(shí)需要注意和做到以下幾點(diǎn)：

第一，班主任 要做到及時(shí)和家長(zhǎng)溝通，要及時(shí)將孩子的在校情況反饋給家長(zhǎng)。在這個(gè)案例中我們可以發(fā)現(xiàn)，如果教師能夠及時(shí)將學(xué)生在學(xué)校進(jìn)步的信息及時(shí)告知給家長(zhǎng)，就不會(huì)出現(xiàn)后來學(xué)生獲得第一的好成績(jī)反而遭到家長(zhǎng)質(zhì)疑事件。

第二，班主任不能只有在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)才和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，而是應(yīng)該將學(xué)生在學(xué)校的點(diǎn)滴定期如實(shí)地反饋給家長(zhǎng)。通過這種及時(shí)反饋的方式，促進(jìn)教師和家長(zhǎng)之前的交流，減少教師和家長(zhǎng)之間的隔閡問題，并在雙方的及時(shí)溝通下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)校的問題，在共同商議對(duì)策的情況下促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

第三，班主任和家長(zhǎng)進(jìn)行溝通時(shí)，要體現(xiàn)對(duì)家長(zhǎng)的充分尊重，不能用侮辱性的語言。另外，對(duì)于家長(zhǎng)說的話教師要予以傾聽并作出積極的響應(yīng)。班主任和家長(zhǎng)之間的溝通要注重方法，要具有誠懇的態(tài)度。

四、總結(jié)

綜上所述，班主任的溝通技巧對(duì)實(shí)現(xiàn)其班級(jí)管理工作，引導(dǎo)學(xué)生健康發(fā)展方面具有重要作用。因此，要求班主任在學(xué)生的教學(xué)管理中，采取積極有效的方式和學(xué)生以及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并要選擇適合學(xué)生身份、家長(zhǎng)身份的不同溝通技巧，本著促進(jìn)學(xué)生良好發(fā)展的心態(tài)進(jìn)行溝通。

作者簡(jiǎn)介：馮永斌（1980-）男，重慶市豐都縣人，民族：漢職稱：中學(xué)數(shù)學(xué)二級(jí)教師，學(xué)歷：本科。研究方向：初中數(shù)學(xué)教學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

關(guān)鍵詞： 案例教學(xué)法 市場(chǎng)營(yíng)銷 應(yīng)用研究

筆者使用案例教學(xué)法講授《市場(chǎng)營(yíng)銷》已有一段時(shí)間，取得不錯(cuò)的教學(xué)效果。從學(xué)生反映情況來看，經(jīng)過一而再、再而三的磨煉，學(xué)生不僅發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力有極大的提高，而且溝通表達(dá)能力、自我學(xué)習(xí)能力、自信心等綜合素質(zhì)進(jìn)步明顯。案例教學(xué)法值得在《市場(chǎng)營(yíng)銷》專業(yè)教學(xué)中深入研究、總結(jié)、推廣。

一、案例教學(xué)法的基本涵義

案例教學(xué)法是從實(shí)踐中來、到實(shí)踐中去的獨(dú)特教學(xué)方法。它起源于1910年代，由美國(guó)哈佛商學(xué)院（Harvard Business School）首先創(chuàng)造，目前在全世界教育和培訓(xùn)中廣泛應(yīng)用。它的本質(zhì)就是教師圍繞一定教學(xué)目標(biāo)和授課內(nèi)容，分析現(xiàn)實(shí)真實(shí)情境或案例，要求學(xué)生通過獨(dú)立研究和相互討論的方式分析問題、解決問題。

二、案例教學(xué)法在《市場(chǎng)營(yíng)銷》教學(xué)中的作用

“興趣是最好的老師”。如今，“90后”逐漸成為大學(xué)在校生主體，“90后”較“70后”、“80后”，知識(shí)面更廣，信息量更大，性情更顯早熟?！?0后”的顯著特點(diǎn)是：對(duì)事物有自我的主見，不喜歡強(qiáng)制性的訓(xùn)導(dǎo)、教條式的灌輸，更愿意親身體驗(yàn)；善于互相溝通，表達(dá)、展示自我，容易形成新觀點(diǎn)與新做法；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)性的影響，功利性較強(qiáng)；學(xué)習(xí)受挫能力差，容易產(chǎn)生逆反心理?；凇?0后”的顯著特點(diǎn)，情景模擬可以引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)又輕松地投身于課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中，從而改變傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式的教學(xué)模式，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。

案例教學(xué)法雖然存在案例收集整理困難、課堂開展占用時(shí)間較多、對(duì)教師和學(xué)生的素質(zhì)要求較高等弊端，但是利遠(yuǎn)大于弊。第一，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。第二，講課生動(dòng)具體、通俗易懂。案例給人以身臨其境之感，對(duì)教學(xué)內(nèi)容是最有利的說明和印證。第三，加強(qiáng)師生雙向交流，集思廣益，教學(xué)相長(zhǎng)。第四，實(shí)現(xiàn)學(xué)生專業(yè)知識(shí)往專業(yè)能力技能的遷移。

三、案例庫建立是案例教學(xué)的前提

在案例庫的建設(shè)中，我們應(yīng)本著真實(shí)性、典型性和價(jià)值性的基本原則選擇案例。

1.案例的真實(shí)性。一個(gè)案例通常是現(xiàn)實(shí)中的一個(gè)真實(shí)事件的描述，案例所提供的情況一般是系統(tǒng)而全面的，有故事背景、有來龍去脈、有發(fā)展過程、有人物情節(jié)，有的還有完整的圖示和數(shù)據(jù)。作為教學(xué)選用的案例，其也可以讓學(xué)生置身于看得見的案例中，這樣能使他們對(duì)案例產(chǎn)生強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)感。

2.案例的典型性。在案例收集、選編過程中，我們圍繞教材的核心內(nèi)容及教學(xué)大綱，在總結(jié)上一學(xué)年案例使用效果的基礎(chǔ)上，選擇或匯集與學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力水平相一致的案例。以2013年為例，經(jīng)過審慎，選擇確定24個(gè)案例并匯集成冊(cè)，分章配備2～4個(gè)案例，教師針對(duì)講授的內(nèi)容，選擇與章節(jié)知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的思考題進(jìn)行討論分析。在案例類型的分布上，既有小型和中型的案例，又有篇幅較長(zhǎng)的大型案例。其中，中小型案例作為輔助理論知識(shí)教學(xué)使用，大型案例則用于布置小組作業(yè)或作為閱讀材料。如與戰(zhàn)略管理教學(xué)內(nèi)容相匹配的案例：有格蘭仕的“競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略”，豐收葡萄酒如何實(shí)施品牌戰(zhàn)略，關(guān)于我國(guó)企業(yè)并購行為的案例分析等。這類典型案例能使學(xué)生加深對(duì)案例的研究和與所學(xué)知識(shí)的結(jié)合，并領(lǐng)會(huì)理論應(yīng)用的條件和環(huán)境。

3.案例的價(jià)值性。案例教學(xué)不同于一般的教學(xué)練習(xí)，它要求實(shí)現(xiàn)管理學(xué)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生的管理意識(shí)和管理能力，能夠獨(dú)立地分析現(xiàn)實(shí)情況，能夠面對(duì)復(fù)雜多變的情景，從管理人員的角度分析主要矛盾和次要矛盾，分辨事情的偶然性和必然性。在缺乏足夠和必要信息的情況下，做出正確的判斷。因此，我們選擇的案例存在于現(xiàn)實(shí)的企業(yè)管理過程和有關(guān)宏觀政策環(huán)境之中，存在從多方面進(jìn)行研究分析和解釋的可能性。

此外，在教學(xué)過程中，我們還應(yīng)注意結(jié)合教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生特點(diǎn)及教師能力，選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)案例。針對(duì)大學(xué)一年級(jí)的新生，給他們提供綜合難度大的案例進(jìn)行分析，教學(xué)效果不會(huì)太好。因此，我們一般選用綜合難度較低的案例，予以啟蒙，引領(lǐng)新生入門，到高年級(jí)則漸增案例難度。

四、案例教學(xué)法的操作步驟

案例教學(xué)法是一種操作程序規(guī)范的教學(xué)方法。

第一階段是討論準(zhǔn)備。本階段一般在正式上課之前的1～2周進(jìn)行。教師將精心篩選的案例資料發(fā)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生閱讀相關(guān)材料。

第二階段是對(duì)班級(jí)進(jìn)行分組。教師按照學(xué)號(hào)、宿舍或者教室座位等參考要素對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，便于學(xué)生小組充分討論。

第三階段是課堂討論。這是案例教學(xué)法的核心部分，各個(gè)小組選派代表陳述觀點(diǎn)，提出可操作性強(qiáng)的解決方案。教師要對(duì)發(fā)言內(nèi)容、角度、方向進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，對(duì)發(fā)言時(shí)間進(jìn)行較好的控制，對(duì)學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容做必要的記錄，對(duì)學(xué)生的發(fā)言勇氣予以肯定和鼓勵(lì)。最后階段是教師總結(jié)，教師對(duì)案例反映出來的各種問題及解決辦法進(jìn)行提煉和總結(jié)，對(duì)各組學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容及過程表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，肯定好的方面，指正不足之處。

五、案例教學(xué)法在《市場(chǎng)營(yíng)銷》中的應(yīng)用舉例

《市場(chǎng)營(yíng)銷》專業(yè)中有關(guān)溝通技巧的內(nèi)容包括溝通障礙和溝通技巧兩個(gè)方面。其中，造成個(gè)人溝通障礙的因素有：溝通者個(gè)體因素差異引起的障礙；對(duì)溝通信息的重視程度不同造成的障礙；溝通者之間不信任產(chǎn)生的障礙；下級(jí)管理者對(duì)上級(jí)管理者的畏懼感造成溝通障礙等。為了盡量避免溝通障礙，需要掌握溝通技巧，如溝通者要積極聆聽；要注意肢體語言；要注意信息及時(shí)反饋及溝通態(tài)度等。下面用案例予以說明。

1.溝通者個(gè)體因素差異引起的障礙。有這樣一個(gè)故事，某著名公司人力資源部新來了兩位同事，小宏是陜西人，小剛是北京人。工作休息間隙，他們談天說地，非常開心。小宏看見小剛頭發(fā)有點(diǎn)過長(zhǎng)，便大聲嚷嚷：“小剛，你頭上毛長(zhǎng)了，該理一理了吧。”不料小剛聽后很不高興，勃然大怒：“你的毛才長(zhǎng)了呢！”結(jié)果兩人鬧得不歡而散，為這件事鬧了好幾天的別扭。

為什么會(huì)造成這樣尷尬的局面呢？問題就出在小宏所說的“毛”字上。小宏出生在西北，待在北京的時(shí)間很短，受方言的影響，管頭發(fā)叫做“頭毛”，看到好朋友小剛的頭發(fā)長(zhǎng)了，便不自覺地說了出來。而北京人習(xí)慣把“毛”當(dāng)做侮辱性的、罵人的話，如“雜毛”、“黃毛”等，無怪乎小剛勃然大怒了。

這個(gè)案例可信度高，趣味性強(qiáng)，通俗易懂，容易引發(fā)學(xué)生的共鳴。由此引申為溝通時(shí)要了解各地的風(fēng)土人情，注意說話方式，市場(chǎng)營(yíng)銷說話更要注意分寸。

2.積極傾聽的溝通技巧。積極地傾聽就是要認(rèn)真傾聽對(duì)方所說的話，聽懂對(duì)方話語中隱含的意思。這有利于準(zhǔn)確理解對(duì)方的真實(shí)想法，有利于為自己準(zhǔn)備答案預(yù)留思考時(shí)間，避免引起誤解。

美國(guó)著名主持人林克萊特訪問一位小朋友：“你長(zhǎng)大了想當(dāng)什么呀？”小朋友天真爛漫地回答：“我要當(dāng)飛機(jī)駕駛員！”林克萊特接著說：“如果有一天你駕駛的飛機(jī)在太平洋上飛行，突然間所有引擎都熄火了，你會(huì)怎么辦？”小朋友脫口而出：“我會(huì)告訴飛機(jī)上所有乘客綁好安全帶，然后我系上降落傘，第一個(gè)跳下去?！?/p>

現(xiàn)場(chǎng)的觀眾笑得東倒西歪，這時(shí)孩子委屈的熱淚奪眶而出。林克萊特關(guān)切地注視著孩子問：“為什么要這么做？”小朋友說：“我要去拿燃料，我還要回來！還要回來！”小朋友充滿童稚的回答博得了所有人的熱烈掌聲。

主持人林克萊特能夠讓孩子把話說完，而不是一聽到“第一個(gè)跳下去”就感到不快，打斷孩子的發(fā)言，從而最后挖掘了孩子偉大的愛心，這就是善于傾聽的結(jié)果。這個(gè)案例說明優(yōu)秀的溝通者都非常善于傾聽，增強(qiáng)溝通技巧，營(yíng)造積極、互動(dòng)、雙贏的溝通氛圍。

總之，《市場(chǎng)營(yíng)銷》是一門理論性、操作性和實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)課。恰如其分地使用案例教學(xué)法，不僅深入淺出地闡述教學(xué)內(nèi)容，而且對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)會(huì)起到潛移默化的作用，可謂寓教于樂，一舉兩得。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃建偉.案例教學(xué)與創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)并重――經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法探微[J].上海工程技術(shù)大學(xué)教育研究，2008（3）：29-31.

[2]胡鳳玲.案例教學(xué)法在“管理學(xué)”專業(yè)中的應(yīng)用.http：///news/details？uuid=5674e08c-1215-1000-a577-1cdc1febd383.

篇3

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生;人文關(guān)懷

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0422-01

如何加強(qiáng)護(hù)理人員人文素養(yǎng),培養(yǎng)良好溝通技巧,提高護(hù)理人員溝通交流能力,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,是每一位護(hù)理管理者值得思考重要課題。筆者認(rèn)為護(hù)理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)該從護(hù)生實(shí)習(xí)期間重視培養(yǎng)?？此坪?jiǎn)單且一學(xué)就會(huì)護(hù)理工作,要做好并非易事,同樣護(hù)理工作,質(zhì)量會(huì)因人而異,出現(xiàn)天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識(shí)和技能,口頭表達(dá)能力很少,護(hù)患交流不能深入進(jìn)行,而語言是溝通護(hù)患感情橋梁,若操作時(shí)向患者作耐心解釋和講解,作有關(guān)方面指導(dǎo),注意面帶微笑、態(tài)度和藹,使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進(jìn)行。從而體現(xiàn)其魅力。效果顯著。如下:

1 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生優(yōu)良倫理素養(yǎng)

使她們了解患者權(quán)利,明確保障患者權(quán)益是護(hù)士義務(wù)和責(zé)任,在工作中細(xì)心觀察她們言行,隨時(shí)給與指導(dǎo),促使他們嚴(yán)格遵循護(hù)理倫理原則進(jìn)行工作,保障患者權(quán)利不受侵犯。

2 告知保護(hù)患者隱私

使他們明確了解獲取患者隱私,必須是臨床實(shí)踐需要,嚴(yán)禁出于獵奇或非醫(yī)學(xué)目的探尋患者隱私,嚴(yán)禁在患者面前談?wù)摬∏?嚴(yán)禁私自談?wù)撋婕盎颊唠[私問題,嚴(yán)禁向無關(guān)人員泄露患者個(gè)人信息,病情及隱私。

3 告知護(hù)理人員主要溝通任務(wù)

不僅是通知患者有關(guān)疾病和治療信息,還要通過評(píng)估患者憂慮等,表達(dá)護(hù)士理解與同情,提供必要舒適和支持,創(chuàng)造一種治療性有效地護(hù)患關(guān)系,護(hù)患溝通本質(zhì)屬行為治療性溝通,包括護(hù)理人員與患者之間所有正式的,非正式的,語言的,非語言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考,不單純從治療及護(hù)理角度,力圖從人力,倫理,經(jīng)濟(jì),社會(huì),心理等多學(xué)科角度來分析,體現(xiàn)出溝通科學(xué)性和可行性,最終達(dá)到有效性。

4 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力培養(yǎng)

老師向其傳授語言、非語言溝通技巧,使其體會(huì),教授如何與患者溝通,怎樣運(yùn)用非語言技巧,有效運(yùn)用溝通技巧,給予患者幫助,在增進(jìn)護(hù)患溝通基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用和改善特殊情況下溝通技巧,從而更有效滿足患者身心需要,提高護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)識(shí)心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯,但忽視病人,刻板操作,態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語欠妥,面對(duì)患者提出疑問,不給予科學(xué)合理全面耐心解釋,關(guān)心不足,照護(hù)不當(dāng)時(shí),病人可能會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú),絕望,悲傷,焦慮,氣憤等負(fù)性心理和情緒,在不同程度上這些情感體驗(yàn)對(duì)病人來說是有害的或者存在潛在危害。而護(hù)士真誠和守信,可以避免對(duì)病人傷害。如果護(hù)士對(duì)病人撒謊,欺騙不守信或者誤導(dǎo),病人會(huì)對(duì)護(hù)士失去信任。之后,再將其分組到病房進(jìn)行臨床體會(huì),通過觀察、了解、交流,提高溝通技巧,提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護(hù)士應(yīng)具備的基本能力,對(duì)相關(guān)因素敏銳的警覺性是發(fā)現(xiàn)問題的前提。因此,以大量案例引導(dǎo)學(xué)生如何從一些不起眼的現(xiàn)象或簡(jiǎn)凡的事例中發(fā)現(xiàn)問題[2]。但實(shí)習(xí)中期護(hù)生較熟練掌握護(hù)理基本知識(shí)和技能,對(duì)臨床工作已初步了解,神秘感,新鮮感逐漸消失,將臨床工作看得很簡(jiǎn)單,認(rèn)為自己可以勝任護(hù)理工作,在工作中變得不夠踏實(shí),重技術(shù)操作,輕生活護(hù)理,因此,這階段,應(yīng)著重培養(yǎng)護(hù)生踏實(shí)工作作風(fēng),獨(dú)立工作能力,使他們既重技術(shù)操作,也重生活護(hù)理,增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),正確引導(dǎo)其將學(xué)習(xí)到的各種護(hù)理技能系統(tǒng)化。最后出科考試即重視技術(shù)操作也重視人文關(guān)懷,不斷積累經(jīng)驗(yàn),讓患者滿意,讓家屬滿意,并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)可。邁出步入工作前重要一步。

5 結(jié)論

在高速發(fā)展醫(yī)療中,需要的是能夠站在患者立場(chǎng)上對(duì)患者進(jìn)行人文式護(hù)理,臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)不可或缺重要教育環(huán)節(jié),安全、正確且有愛心的護(hù)理技術(shù),既是對(duì)患者身體支持,也是對(duì)患者精神鼓勵(lì),作為護(hù)士能夠在臨床護(hù)理中為患者提供更安全,更有愛心和充滿著倫理道德護(hù)理技術(shù),這本身就是一件令人高興,能使護(hù)士日益體會(huì)護(hù)理工作優(yōu)越性并且伴隨著護(hù)士人格成熟事情,使他們意識(shí)到人文關(guān)懷意識(shí)重要性及工作順暢性,效果顯著。因此臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者人文關(guān)懷教育顯其尤為重要。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)；角色扮演；口腔內(nèi)科

口腔醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)是為社會(huì)培養(yǎng)提供口腔醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)師，以保障廣大人民群眾的口腔健康，造福人類。為達(dá)到這一目標(biāo)，國(guó)內(nèi)的口腔教育學(xué)者也積極在課程建設(shè)、教學(xué)模式改革以及師資隊(duì)伍建設(shè)等方面著手改革，以期建立以人為本的教育理念，明確突出專業(yè)特色的教學(xué)模式，形成注重學(xué)生綜合素質(zhì)、實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的新人才培養(yǎng)方案[1]。本文介紹一種新的教學(xué)模式即情景模擬教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用，希望能為口腔內(nèi)科教學(xué)改革提供新思路。

1情景模擬教學(xué)法的內(nèi)涵

情景模擬教學(xué)法（SceneSimulationTeaching）是根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，有計(jì)劃地設(shè)計(jì)接近實(shí)際工作的教學(xué)場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演場(chǎng)景中的不同角色，模擬情景過程，教師在一旁指導(dǎo)、分析、總結(jié)，讓學(xué)生在仿真的情景中獲取知識(shí)和提高能力的教學(xué)方法[2]。醫(yī)學(xué)教育中的情景模擬教學(xué)常以臨床情景或模擬臨床案例為載體，引導(dǎo)學(xué)生自主探究式學(xué)習(xí)，以提高學(xué)生綜合分析和解決實(shí)際問題的能力[3]，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育以職業(yè)能力為導(dǎo)向，與社會(huì)需求、崗位需求接軌的理念，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力方面具有重要作用。

2情景模擬教學(xué)法的在口腔內(nèi)科教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

口腔內(nèi)科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)重要的分支學(xué)科，包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)以及口腔黏膜病學(xué)等口腔臨床學(xué)科，涵蓋了大多數(shù)口腔常見病病種，其實(shí)踐性和操作性極強(qiáng)?？谇粌?nèi)科學(xué)教學(xué)一方面要傳授學(xué)生理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的診斷思維，用理論知識(shí)去解決臨床問題；另一方面要培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力以及人文關(guān)懷意識(shí)，為社會(huì)培養(yǎng)高情商、有溫度的醫(yī)生。目前，國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)院校主流教學(xué)方法仍是傳統(tǒng)理論授課加仿頭模實(shí)訓(xùn)。傳統(tǒng)理論授課時(shí)，教師只注重于傳授知識(shí)，進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生只是被動(dòng)接受知識(shí)，花費(fèi)大量時(shí)間去記憶，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差。仿頭模實(shí)訓(xùn)在學(xué)生的基本操作技能訓(xùn)練上有不可替代的作用，但冷冰冰的機(jī)器頭模無法與學(xué)生進(jìn)行溝通交流，醫(yī)患溝通訓(xùn)練不足，學(xué)生面對(duì)頭模常常忽視操作過程中的受傷意識(shí)。相對(duì)于傳統(tǒng)授課方式，情景模擬教學(xué)課堂存在以下幾方面優(yōu)勢(shì)[4、5]：（1）增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性：利用學(xué)生對(duì)真實(shí)臨床診療感興趣的特點(diǎn)，通過模擬臨床診療情景，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生由傳統(tǒng)理論授課方式下的被動(dòng)接受知識(shí)者轉(zhuǎn)化為課堂的組織者和參與者，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)去探究學(xué)習(xí)內(nèi)容。（2）提高學(xué)生的綜合分析能力以及實(shí)際操能力：情景模擬課教學(xué)通過模擬臨床診療活動(dòng)，將抽象的知識(shí)具象化，促使學(xué)生將課本的理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合，通過病史采集和案例分析提高學(xué)生的臨床診斷思維；通過模擬臨床操作，讓學(xué)生掌握各項(xiàng)操作技能在臨床中的應(yīng)用，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。（3）提高醫(yī)患溝通技巧以及人文關(guān)懷意識(shí)：良好的醫(yī)患溝通能力技巧是成為一個(gè)合格醫(yī)生必不可少的條件。情景模擬課堂可以通過模擬接診、病史采集、向患者交代病情及溝通治療方案、術(shù)后醫(yī)囑等環(huán)節(jié)來訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。通過情景模擬，學(xué)生可以感知病人的疼痛和焦慮以及家屬的擔(dān)心和不安，進(jìn)而在醫(yī)療行為中要更加注重患者的情緒，讓患者感受到醫(yī)生的溫暖，幫助患者減輕心理壓力（比如牙科恐懼和焦慮），使醫(yī)患配合默契，達(dá)到理想治療效果。（4）提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)：情景模擬教學(xué)需要小組成員課前集體復(fù)習(xí)理論知識(shí)，設(shè)計(jì)不同角色表演臺(tái)本，課堂上相互配合，共同協(xié)調(diào)完成。（5）提高教師教學(xué)能力：教學(xué)相長(zhǎng)，教師通過課前的案例設(shè)計(jì)、課中引導(dǎo)以及課后反思總結(jié)，督促自己不斷提高理論知識(shí)及技能水平。

3口腔內(nèi)科情景模擬教學(xué)實(shí)施過程

[6]口腔內(nèi)科的情景模擬教學(xué)是通過在課堂上構(gòu)建日常的臨床診療情景，以直觀的形式使學(xué)生融入其中，在貼近真實(shí)臨床環(huán)境中訓(xùn)練學(xué)生的綜合分析能力、臨床思維能力以及溝通技巧等。教學(xué)實(shí)施前至少提前一周向?qū)W生提供教學(xué)病例資料以及具體角色內(nèi)容，吩咐學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，查閱資料學(xué)習(xí)如何去模擬不同角色。上課時(shí)，老師按照4～5人一組對(duì)學(xué)生進(jìn)行角色分工，具體角色可以有患者、患者家屬、醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師以及護(hù)士等。患者負(fù)者回答醫(yī)師的病史詢問，家屬負(fù)責(zé)補(bǔ)充說明，醫(yī)生主要任務(wù)為完成病史采集、進(jìn)行體格檢查，向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)情況，上級(jí)醫(yī)師則負(fù)責(zé)補(bǔ)充病史詢問以及總結(jié)匯報(bào)結(jié)果，護(hù)士需要負(fù)責(zé)接待患者，配合醫(yī)師進(jìn)行四手操作。教師統(tǒng)籌兼顧，準(zhǔn)備教學(xué)過程所用到器械和物品，對(duì)整個(gè)過程中學(xué)生的分工進(jìn)行調(diào)度和安排，同時(shí)要按事先設(shè)定的要點(diǎn)對(duì)每組學(xué)生打分。角色扮演完成后，老師讓學(xué)生結(jié)合病例回顧相關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方案以及操作時(shí)的注意事項(xiàng)等書本理論知識(shí)；最后深入剖析學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的難點(diǎn)，總結(jié)本次課程的成果和不足。除模擬常規(guī)診療外，還可模擬病人不同意治療方案、不滿意治療效果以及不愿意年輕醫(yī)生接診等臨床常見問題，借以訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧，幫助提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)更加符合當(dāng)今社會(huì)要求的醫(yī)學(xué)生。教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后可向?qū)W生發(fā)放學(xué)員滿意度問卷來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

4口腔內(nèi)科情景模擬教學(xué)要求

4.1對(duì)教師要求

情景模擬教學(xué)的任課老師需具備扎實(shí)的理論知識(shí)以及過硬的實(shí)踐技能：（1）課前按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，構(gòu)建教學(xué)情景，將具體知識(shí)演化成直觀內(nèi)容；（2）課中要有調(diào)控課堂的能力，巧妙地引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生扮演的角色在情景發(fā)展中能充分體現(xiàn)本次課所學(xué)知識(shí)點(diǎn)及臨床操作要點(diǎn)；（3）課后需及時(shí)分析總結(jié)，做好本次教學(xué)的學(xué)生評(píng)價(jià)以及引導(dǎo)性反饋工作，以便下次能更好地開展教學(xué)。

4.2對(duì)學(xué)生要求

（1）課前應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)病例知識(shí)，圍繞老師給出的病例，查閱教材、相關(guān)資料等，掌握相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方案；（2）課中主動(dòng)參與角色扮演，用心體會(huì)并模擬所扮演角色；（3）勤于思考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在課堂上出現(xiàn)的問題，積極探尋解決方法；（4）真實(shí)反饋教學(xué)效果。

篇5

[關(guān)鍵詞] 溝通藝術(shù)；表現(xiàn)形式；重要性及必要性；溝通技巧

隨著時(shí)展，護(hù)理模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)護(hù)理模式轉(zhuǎn)化為生物――心理――社會(huì)護(hù)理模式，護(hù)理更注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。整體護(hù)理不僅關(guān)注病人的生理護(hù)理，同時(shí)還需要做好病人的心理護(hù)理及社會(huì)護(hù)理，因此溝通在護(hù)理工作中越來越受到人們的關(guān)注，承擔(dān)著越來越重的任務(wù)。通過多年的內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出溝通在護(hù)理工作中的表現(xiàn)形式、重要性及必要性，并據(jù)此探索出相應(yīng)的護(hù)理溝通技巧更好的服務(wù)于患者，使護(hù)理職責(zé)得以很好履行，護(hù)理工作更加完善。

1.護(hù)理溝通的表現(xiàn)形式

1.1護(hù)患溝通 患者從入院至出院面對(duì)、接觸最多的就是護(hù)理人員。護(hù)理人員得體的言行、端莊的儀表、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)可使病人消除對(duì)于陌生環(huán)境的不安全感、增強(qiáng)對(duì)于治療護(hù)理工作的信任感。護(hù)患溝通不良時(shí)極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛與安全事故。

1.2醫(yī)護(hù)溝通 醫(yī)護(hù)之間的溝通是治療、護(hù)理之間默契配合的基礎(chǔ)，是保證患者病情好轉(zhuǎn)的必要條件。醫(yī)護(hù)良好的溝通可以形成開放、輕松的科室工作氛圍，減輕日益繁重的醫(yī)療服務(wù)工作帶來的心理壓力，使醫(yī)護(hù)人員有更多的精力投入到為患者診治、護(hù)理工作中去。

1.3護(hù)際溝通 可分為護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的溝通。隨著“以病人為中心”的人本位護(hù)理模式出臺(tái)，病人的維權(quán)意識(shí)、被服務(wù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，護(hù)士的工作變得更加繁重與瑣碎，日常護(hù)理工作中的失誤、偏差在所難免，護(hù)士之間的互相補(bǔ)充不足、互相提醒便成了完善護(hù)理工作的有力措施之一。面對(duì)護(hù)理工作的心理壓力與繁重工作量，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作任務(wù)的合理安排，對(duì)于護(hù)士的體諒、鼓勵(lì)、表揚(yáng)與協(xié)助是護(hù)理工作得以更加完善的必要條件之一。

2.護(hù)理溝通的重要性與必要性

2.1重要性 從患者入院開始，對(duì)于病史資料的采集、入院宣教、各種檢查及護(hù)理操作前后的注意事項(xiàng)說明、病人心理護(hù)理、講解病情、說明診療費(fèi)用收取的標(biāo)準(zhǔn)等等都離不開護(hù)理人員與患者的互動(dòng)溝通。如果護(hù)理人員沒有較高的專業(yè)知識(shí)與適度的心理素養(yǎng)、道德情操，不能很好的回答患者所提出的問題，將會(huì)使病人不信任護(hù)理人員，易引起護(hù)患糾紛及安全隱患。對(duì)于醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的溝通不會(huì)引起醫(yī)患糾紛，但管理不善也會(huì)引起安全事故。科室內(nèi)部的人際關(guān)系如果不協(xié)調(diào)，將會(huì)引起科室工作氛圍的緊張，招致額外的工作心理壓力，使護(hù)理人員更加勞累，易造成工作疏忽與護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。

2.2必要性

2.2.1保護(hù)患者 醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，承擔(dān)著保護(hù)生命、維護(hù)健康的重責(zé)。無論醫(yī)術(shù)多么精湛、道德多么高尚的醫(yī)護(hù)人員，如果沒有很好的溝通能力，將使正常的診療措施不能充分落實(shí)、病人的正常生理、心理需求得不到滿足，減弱對(duì)于患者的救護(hù)能力，使患者得不到最好的治療與護(hù)理。

2.2.2保護(hù)護(hù)士 護(hù)理工作是一門實(shí)踐性、連續(xù)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的學(xué)科。尤其在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的長(zhǎng)河中，高新醫(yī)療設(shè)備風(fēng)起云涌般涉入護(hù)理工作的行列，因此，在工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中都不可避免地存在著意想不到的失誤和偏差（1）。當(dāng)代護(hù)士必須明白自己所處的時(shí)代環(huán)境，與醫(yī)生、同事之間工作交接清晰無誤，記錄及時(shí)完備，建立良好人際關(guān)系，減少護(hù)理失誤與偏差發(fā)生。護(hù)理人員與患者之間做到謹(jǐn)言慎行，保持良好儀表，以語言溝通與非語言溝通技巧做好護(hù)患溝通，防止護(hù)患矛盾，減少護(hù)理失誤與偏差，為患者提供最完善的服務(wù)，才能保護(hù)自己不犯錯(cuò)，繼續(xù)堅(jiān)守在護(hù)理工作崗位上。

3.護(hù)理溝通技巧

3.1因人而異的語言溝通 曾有我科一60歲農(nóng)村男性心臟病病人，于晚8點(diǎn)護(hù)士操作低分子肝素鈉皮下注射時(shí)，置疑護(hù)士的注射方法。當(dāng)班護(hù)士?jī)?nèi)科工作多年，性格開朗，開玩笑說自己新來的不懂注射。病人當(dāng)時(shí)便當(dāng)真了，事后投訴醫(yī)生該護(hù)士不會(huì)打針?？梢?，語言溝通技巧是因人而異的?；颊呶幕摒B(yǎng)與生活閱歷導(dǎo)致了性格的多樣，護(hù)士要懂得對(duì)待不同性格的病人的溝通方法，以真誠、專業(yè)、保護(hù)患者為原則，以取得患者配合治療護(hù)理工作為前提，然后適度增加情感聯(lián)系，創(chuàng)造良好診療心理氛圍。

3.2適度沉默原則 有些患者因?yàn)榧膊≌勰?，?yīng)激反應(yīng)能力不足，易導(dǎo)致對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任與言語攻擊行為。面對(duì)患者的責(zé)難，護(hù)士要懂得保持適度沉默，讓患者把不良情緒發(fā)泄出來，然后再加以勸導(dǎo)，詳細(xì)講解病情的發(fā)展、治療方案及護(hù)理相關(guān)操作。以微笑服務(wù)面對(duì)患者的無理取鬧，使患者產(chǎn)生內(nèi)疚心理，從而更加配合護(hù)理工作。

3.3非語言溝通 比如護(hù)士的面部表情、眼神、聲音、身體姿勢(shì)、空間距離等等，能夠影響溝通的效果。內(nèi)科病人中老年人、病情反復(fù)發(fā)作者較多，疾病折磨使多數(shù)病人產(chǎn)生無助、被拋棄感。護(hù)士親切的稱呼、甜美的微笑、溫柔的聲音、適當(dāng)?shù)膿崦瓤墒共∪擞幸环N親人的歸屬感，增加病人治療的信心，減少護(hù)患矛盾。

3.4運(yùn)用護(hù)理心理學(xué) 護(hù)患關(guān)系是指：在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)理人員與患者之間確立的一種人際關(guān)系（2）。護(hù)理工作中，各種素質(zhì)、性格、閱歷的病人對(duì)生活需求、疾病認(rèn)知不同，護(hù)士面對(duì)形形的病人，除了專業(yè)的護(hù)理技能、豐富的社會(huì)交往能力外，還需要學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)知識(shí)，才能應(yīng)對(duì)病人的各種問題與正常需求，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提供全方位多層次的服務(wù)。

3.5寬容、互助、理解原則 不管是醫(yī)護(hù)關(guān)系還是護(hù)際關(guān)系，都屬于一種特殊的職場(chǎng)關(guān)系，其宗旨都是為了更好的為患者服務(wù)。因此，對(duì)于工作中出現(xiàn)的問題，專業(yè)方面要嚴(yán)肅對(duì)待，人情方面要學(xué)會(huì)包容理解。只有在良好氛圍中互相幫助、互相寬容理解才可能彌補(bǔ)繁重、復(fù)雜、瑣碎的護(hù)理工作中的失誤與偏差，更好的為患者服務(wù)。

4.結(jié)論

溝通在護(hù)理工作中承擔(dān)了越來越多的責(zé)任。有效的護(hù)理溝通可以解決患者在住院期間出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒與心理問題，起到藥物治療不能達(dá)到的作用，是實(shí)現(xiàn)護(hù)士為患者更好服務(wù)、減輕患者身心痛苦、促進(jìn)疾病康復(fù)的有力措施。做為當(dāng)代護(hù)士，我們只有勇于接受新知識(shí)、新技能的挑戰(zhàn)，樹立全心全意為病人服務(wù)的高尚情操，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)，以更大的能力為患者服務(wù)，為完善護(hù)理事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份微薄之力，使自己在“救死扶傷”中得到自己的人生價(jià)值，實(shí)現(xiàn)自己的人生夢(mèng)想。

參考文獻(xiàn)：

篇6

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-280-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，通過臨床的實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力的轉(zhuǎn)化，如何使護(hù)生將學(xué)到的知識(shí)能夠緊密結(jié)合臨床，在臨床運(yùn)用中得到鞏固、強(qiáng)化及升華，是擺在臨床教師及管理者的一個(gè)重要課題。筆者通過十年的臨床教學(xué)，認(rèn)為應(yīng)重視以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

1 增強(qiáng)臨床教師的責(zé)任感及綜合素質(zhì)，具備良好的職業(yè)道德及責(zé)任感

1.1 臨床教師具備的綜合素質(zhì) 應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的護(hù)理操作能力，良好的溝通技巧及能熱愛教學(xué)工作，為人師表，工作嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)心護(hù)生，既教書又育人。擔(dān)任臨床教師必須是自薦后經(jīng)綜合考核合格并具備護(hù)師以上職稱才能承擔(dān),保證師資的素質(zhì)，從而保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.2 臨床教師的學(xué)習(xí) 臨床教師要定時(shí)參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立“終身學(xué)習(xí)”的觀念，不斷補(bǔ)充和更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)?？谱o(hù)理內(nèi)容不但要知其然，還要知其所以然，給護(hù)生以講解，得到護(hù)生的愛戴和尊重。定期送臨床護(hù)理教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，了解及掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)信息及新知識(shí)、新理論及新技術(shù)，從而提高臨床教師的綜合素質(zhì)。

1.3 臨床教師樹立“教”為先的理念 在臨床忙碌而繁瑣的工作中，在搶救等突況出現(xiàn)，或有一些新的護(hù)理操作技術(shù)實(shí)施，作為臨床教師都應(yīng)有“教”的責(zé)任，隨時(shí)講解、分析和讓學(xué)生動(dòng)手。

2 采用目標(biāo)教學(xué)等方法，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才

2.1 按實(shí)綱的要求，制定科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)及周計(jì)劃，使教師教有目標(biāo)，護(hù)生學(xué)有內(nèi)容，負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的護(hù)士長(zhǎng)定期督查，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.2 設(shè)定的的教學(xué)目標(biāo)中，應(yīng)根據(jù)護(hù)生的不同的學(xué)歷而設(shè)定，如本科護(hù)生除掌握專科護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及操作技能，在每科應(yīng)完成三十分鐘小講座，負(fù)責(zé)組織一次護(hù)理教學(xué)查查房，做責(zé)任護(hù)士，分管兩床的病人的護(hù)理。在實(shí)施過程中，還應(yīng)及時(shí)評(píng)估護(hù)生的性格，能力，有差異的護(hù)生應(yīng)不同對(duì)待，采取不同的教學(xué)措施。

2.3 采用多形式的臨床教學(xué)方法

2.3.1 臨床案例教學(xué)，各科將典型臨床案例收集，進(jìn)行一周一案講座及床邊教學(xué)。

2.3.2 召開實(shí)習(xí)疑難問題解決座談會(huì)，如護(hù)患溝通技巧座談會(huì)，護(hù)理應(yīng)急座談會(huì)等，及時(shí)幫助護(hù)生解決在臨床實(shí)習(xí)中需要解決的相關(guān)問題。

2.3.3 每二周安排一次護(hù)理新知識(shí)的講座，將護(hù)理前沿的信息及在學(xué)校學(xué)習(xí)中未能涉及的知識(shí)傳遞給護(hù)生，從而貼近臨床。

2.3.4 采用問題教學(xué)法，無論是護(hù)理教學(xué)查房及操作示范都先將問題交給護(hù)生，讓他們先回答后由教師給予講解，使護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2.4 建立臨床教學(xué)督查制度，對(duì)護(hù)生帶教的各環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)檢查，如出、入科考核，護(hù)生的講座并聽取護(hù)生的反饋，及時(shí)了解及糾正臨床教學(xué)中的不足。

3 重視護(hù)生能力的培養(yǎng)

3.1 提高護(hù)生的病歷書寫能力，組織護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)理文件書寫規(guī)范》，要求護(hù)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的深刻掌握、具有較強(qiáng)的語言表達(dá)和文字組織能力，才能保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。讓護(hù)生在書寫的實(shí)踐中多觀察、多思考、多與病人交流，寫好的護(hù)理記錄，要讓臨床教師批改。同時(shí)應(yīng)使護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄的重要所在，為今后走進(jìn)臨床奠定基礎(chǔ)。

3.2 提高護(hù)生護(hù)理技術(shù)操作能力，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，放手讓護(hù)生多操作，帶教老師做到放手不放眼。有些難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，如氣管內(nèi)吸痰、洗胃、心肺復(fù)蘇術(shù)等為護(hù)生提供了操作的感性認(rèn)識(shí)，操作考核后，才可在患者身上實(shí)施操作。有些在特定班次內(nèi)才可學(xué)到的操作技能可安排護(hù)生提前0.5～1h上班或推遲下班進(jìn)行實(shí)踐，如術(shù)前插胃管準(zhǔn)備等。將護(hù)理操作技術(shù)分解到各科室，每科重點(diǎn)掌握二項(xiàng)。總之應(yīng)利用各種機(jī)會(huì)和方式，給護(hù)生操作實(shí)踐，熟能生巧地運(yùn)用。

篇7

關(guān)鍵詞 言語康復(fù)治療學(xué)；溝通能力；案例教學(xué)法

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2016）18-0062-03

Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.

Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction

我國(guó)言語康復(fù)治療專業(yè)教育起步較晚，國(guó)內(nèi)的言語專業(yè)治療師缺乏明顯，而且在實(shí)際工作中專業(yè)溝通技巧缺乏的問題日益突出，已經(jīng)很大程度上影響了工作效率及失語病人的治療效果。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)協(xié)會(huì)的調(diào)查表明，當(dāng)前49.5%的醫(yī)療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)患溝通不足造成的[1-2]。對(duì)于失語這一特殊群體（全國(guó)有近260萬成人患者，尚不包括新發(fā)的成人失語患者與兒童言語障礙患者[3]），治療師或特教教師用于治療的主要方式是口語的交流即語言訓(xùn)練，這種交流還存在于治療師與患者家屬及康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的治療團(tuán)隊(duì)之間，一個(gè)溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可能會(huì)影響整個(gè)治療。

良好的溝通方式與交流技巧不僅可以緩解患者內(nèi)心的顧慮，使患者身心放松[4]，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，更重要的是能讓患者更好地配合治療師進(jìn)行有效的治療。本文將初步探討適合言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)方式與實(shí)施途徑。

1 一般資料

選取13年入校的言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的新生46人作為研究對(duì)象，在開學(xué)后安排一次去醫(yī)院見習(xí)時(shí)，填答溝通行為問卷一，給予評(píng)估并記錄分?jǐn)?shù)；請(qǐng)帶教教師根據(jù)學(xué)生表

現(xiàn)，填答溝通能力問卷二給予評(píng)估[5]，并記錄分?jǐn)?shù)及評(píng)估者。同時(shí)請(qǐng)與學(xué)生交流的患者和家屬根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度評(píng)分，記錄分?jǐn)?shù)。以上分?jǐn)?shù)予以保留。在為期兩年的在校學(xué)習(xí)期間，對(duì)相關(guān)溝通能力的培養(yǎng)給予干預(yù)措施；進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)前再次安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，對(duì)上述方法進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比前后兩次評(píng)估結(jié)果。

溝通行為問卷一

以下是一些實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)中經(jīng)常遇到的情形和問題，請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿倪x項(xiàng)上打“々”，并寫下您相應(yīng)的想法。

1）與同組實(shí)習(xí)同學(xué)之間溝通存在的問題有哪些？

2）與自己的帶教老師溝通存在的問題有哪些？

3）與科室其他老師溝通存在的問題有哪些？

4）與病人溝通存在的問題有哪些？

5）與病人溝通存在問題，可能的原因有哪些？

6）與家屬溝通存在的問題有哪些？

7）與醫(yī)生溝通存在的問題有哪些？

8）總體上，我認(rèn)為自己的溝通能力如何？

溝通能力問卷二

以下是一些學(xué)生在治療性工作前和工作中經(jīng)常遇到的情形和問題，請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿倪x項(xiàng)上打“V”。

1 交談前能通過閱讀病歷、詢問其他健康服務(wù)人員等方式，全面了解患者的有關(guān)情況。

贊同 同意 不確定 不同意

2 治療性會(huì)談前能事先確定明確的交談目的，擬定交流提綱。

贊同 同意 不確定 不同意

3 選擇的交流時(shí)間適合患者當(dāng)時(shí)的生理、心理等需求。

贊同 同意 不確定 不同意

4 衣著整潔、得體，恰當(dāng)稱呼患者（如不叫患者的床號(hào)）。

贊同 同意 不確定 不同意

5 熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，并向患者主動(dòng)介紹自己。

贊同 同意 不確定 不同意

6 治療性會(huì)談時(shí)會(huì)向患者介紹會(huì)談目的和大致需要的時(shí)間。

贊同 同意 不確定 不同意

7 能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒?，如幽默等，消除患者的緊張情緒。

贊同 同意 不確定 不同意

8 交談前能幫助患者采取舒適的。

贊同 同意 不確定 不同意

9 從患者感興趣的話題入手進(jìn)行交談。

贊同 同意 不確定 不同意

10 使用開放性的提問方式（即不預(yù)先給出固定答案，讓患者自由地說出自己的情況和想法）。

贊同 同意 不確定 不同意

11 交談時(shí)與患者保持面對(duì)面的姿勢(shì)，交談時(shí)與患者保持合適的距離（即個(gè)人距離50 cm左右）。

贊同 同意 不確定 不同意

12 與患者保持恰當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，全神貫注地傾聽。

贊同 同意 不確定 不同意

13 注意觀察病人的語言及非語言行為（如注意患者的弦外之音、面部表情、動(dòng)作等）。

贊同 同意 不確定 不同意

14 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言及非語言行為做出反應(yīng)（如說鼓勵(lì)、肯定的話，點(diǎn)頭、微笑等）。

贊同 同意 不確定 不同意

15 能根據(jù)患者的具體情況使用通俗、易懂的語言（避免使用專業(yè)術(shù)語）。

贊同 同意 不確定 不同意

16 運(yùn)用安慰性的語言，減輕患者的焦慮。

贊同 同意 不確定 不同意

17 注意檢查患者的理解是否正確（鼓勵(lì)患者提問，直接詢問患者是否理解，或觀察其非語言行為）。

贊同 同意 不確定 不同意

18 給患者機(jī)會(huì)/時(shí)間去表達(dá)自己（不打斷患者的談話）。

贊同 同意 不確定 不同意

19 學(xué)生能用語言及非語言行為鼓勵(lì)患者說出其感受及想法。

贊同 同意 不確定 不同意

20 不使用批評(píng)、威脅性等阻礙溝通的語言。

贊同 同意 不確定 不同意

21 在交流即將結(jié)束時(shí)，如患者又提出新的問題，能恰當(dāng)?shù)靥幚恚ㄈ珙A(yù)約下次會(huì)談時(shí)間等）。

贊同 同意 不確定 不同意

22 按時(shí)結(jié)束會(huì)談，并在交流結(jié)束時(shí)對(duì)患者表示感謝。

贊同 同意 不確定 不同意

2 方法

干預(yù)措施

1）開設(shè)人文課程。國(guó)外溝通作為培訓(xùn)的基本要素，早在護(hù)理教育系統(tǒng)根深蒂固[6]，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)除護(hù)理外，關(guān)于溝通的技巧的相關(guān)課程很少，護(hù)士的溝通培訓(xùn)也存在缺乏溝通技能培訓(xùn)、缺乏溝通教育相關(guān)的參考依據(jù)和規(guī)范[7]。目前部分護(hù)理院校雖然開設(shè)了人際溝通學(xué)課程，在這些課程的基礎(chǔ)上，針對(duì)言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生增開人文課程，以選修的形式開設(shè)，8～16個(gè)課時(shí)數(shù)不等，要求包括“人際溝通”“公共關(guān)系學(xué)”“現(xiàn)代健康服務(wù)”“名醫(yī)大家談”“衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全與健康”“現(xiàn)代照護(hù)”“健康服務(wù)工作人員禮儀”“心理學(xué)與生活”“生命健康與法律”“心理康復(fù)與調(diào)試”等課程，要求學(xué)生選修至少6～8門，并要求成績(jī)?cè)趦?yōu)良以上。

2）將溝通能力的訓(xùn)練與專業(yè)教學(xué)結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以重專業(yè)為主，在很大程度上對(duì)于人文的關(guān)注不夠。以往的教學(xué)，教師是以專業(yè)教材為主，以教授專業(yè)知識(shí)為主，對(duì)于溝通能力的培養(yǎng)是忽略的。新的言語專業(yè)教學(xué)方法就要求不但要針對(duì)傳授知識(shí)這一教學(xué)層面，而且要圍繞溝通能力培養(yǎng)進(jìn)行。目前新的教學(xué)方法包括以醫(yī)患溝通問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、與患者家屬互動(dòng)式教學(xué)法、溝通情境教學(xué)法、案例教學(xué)法等，給學(xué)生提供更多的溝通能力的訓(xùn)練，提高將來的臨床實(shí)際溝通應(yīng)用能力。

①以醫(yī)患問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。這種教學(xué)方法是指教師在講解具體案例時(shí)，結(jié)合臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾問題，綜合分析問題原因，提出與溝通相關(guān)聯(lián)問題，探討解決方案，結(jié)合問題再回歸課堂實(shí)訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際溝通能力及分析解決問題的能力。這種培養(yǎng)方法使學(xué)生在了解醫(yī)患問題的同時(shí)，溝通能力也在增強(qiáng)，面對(duì)問題鼓勵(lì)學(xué)生去主動(dòng)參與同患者的交流，尋找問題答案，思考后再帶著問題相互討論，詢問教師及領(lǐng)域?qū)＜?。學(xué)生在與患者、同學(xué)、教師及專家的溝通中，溝通能力逐漸提高。

②與患者家屬互動(dòng)式教學(xué)法。言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是以語言交流為主要媒介與工具，實(shí)現(xiàn)病人的治療與康復(fù)，其中家屬的配合是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。教學(xué)中采用病例導(dǎo)入教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合為切入點(diǎn)的教學(xué)方法，訓(xùn)練時(shí)加大情境模式，加大互動(dòng)教學(xué)方法的力度，病例教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合[8]，給學(xué)生提供病例的直觀感受。學(xué)生可以扮演治療師和患者家屬雙重角色，通過角色互換、模擬情境教學(xué)等[9]，學(xué)會(huì)換位思考。這樣學(xué)生就可以站在病人及家屬的角度思考和處理問題，提高同情心及人文關(guān)懷素質(zhì)。同時(shí)，學(xué)生的愛心、責(zé)任心能夠得到加強(qiáng)，在充分理解病人及家屬的感受后，學(xué)生的耐心也會(huì)有很大程度的提高，這樣就為將來的有效溝通奠定了良好的基礎(chǔ)。

在教學(xué)過程中，教師提前將扮演病人家屬的一般情況、情境作為教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好，提前布置給學(xué)生，可以讓學(xué)生分組進(jìn)行預(yù)習(xí)，在上課時(shí)間采用模擬患者及家屬的方式，從接診病人開始，再到給病人及家屬交代進(jìn)行言語康復(fù)治療的計(jì)劃、措施及預(yù)后。最后，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)及對(duì)學(xué)生在溝通中存在的問題進(jìn)行分析，并同學(xué)生一起尋找更好的解決辦法。

3）舉辦溝通技巧專業(yè)講座。2年培養(yǎng)中利用始業(yè)教育、技能大賽等機(jī)會(huì)組織關(guān)于溝通技巧的專業(yè)講座6次，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行互動(dòng)交流。通過互動(dòng)，教師與學(xué)生可以近距離與專家溝通，而且可以就日常溝通中遇到的問題進(jìn)行請(qǐng)教，得到專家的指點(diǎn)，師生共同獲益、共同提高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料采用卡方檢驗(yàn)，以P

3 結(jié)果

評(píng)估結(jié)果見表2。學(xué)生經(jīng)過以上課程及教學(xué)方法的培養(yǎng)后，再去臨床開始實(shí)習(xí)，再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后評(píng)估，同時(shí)請(qǐng)患者及家屬對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度打分。通過以上措施的干預(yù)，在整個(gè)過程中，言語溝通貫穿全過程，首批學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后，進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：學(xué)生自我滿意度由干預(yù)前的18%提高至46%；患者滿意度由先前的32%提高至76%；患者家屬滿意度由以前的26%提高至57%；帶教教師對(duì)于未進(jìn)行干預(yù)的學(xué)生的滿意度為37%，而對(duì)于干預(yù)后的學(xué)生滿意度達(dá)到82%。

4 討論

調(diào)查表明，以上措施對(duì)提高言語康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通能力有很好的幫助，對(duì)今后治療工作的順利開展幫助很大，學(xué)生獲益的同時(shí)患者也獲益。上述措施，學(xué)生自我評(píng)價(jià)及帶教教師均為同一人，結(jié)果真實(shí)可靠；干預(yù)前后，患者及家屬雖然為不同的評(píng)估者，但是患者家屬總體基本情況一致，具有可比性，滿意度調(diào)查結(jié)果客觀可信，總體滿意度提高，臨床工作人員的有效溝通是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素[10]。

上述措施僅為教學(xué)初探，干預(yù)措施也會(huì)隨著學(xué)生的表現(xiàn)日益完善合理。隨著目前國(guó)內(nèi)醫(yī)患矛盾的日益增多，溝通能力直接影響護(hù)生的從業(yè)態(tài)度、行為技能、知識(shí)水平以及臨床問題的解決能力[11]，醫(yī)學(xué)生溝通能力的提高對(duì)今后工作效果日臻重要，可以用于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)上。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 問題情景教學(xué)； 臨床實(shí)習(xí)； 兒科護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）4-0083-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.041

設(shè)立“問題”的情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)新穎、可行、具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的模擬問題場(chǎng)景展開教學(xué)，讓護(hù)生在特定的專業(yè)場(chǎng)景中演練體驗(yàn)，遇到問題養(yǎng)成主動(dòng)思考、積極探索的習(xí)慣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)、學(xué)習(xí)技能，達(dá)到教學(xué)目的的方法[1-2]。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生綜合實(shí)踐技能的重要過程，但由于兒科的護(hù)理操作難度大，患兒家屬的維權(quán)意識(shí)強(qiáng)，不接受臨床護(hù)生護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間很難得到具體的實(shí)踐體驗(yàn)，嚴(yán)重影響了護(hù)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)的自信心和積極性。為提高護(hù)生臨床帶教效果，筆者設(shè)立了問題情景教學(xué)法，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年6月-2014年 3 月在筆者所在醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)護(hù)生70名，按入科先后順序分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各35名。均為護(hù)理專業(yè)五年制本科生，年齡21～23歲，平均（22.4±0.6）歲。兩組護(hù)生年齡、性別、學(xué)習(xí)態(tài)度、基礎(chǔ)教育背景比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組護(hù)生入科后均由教學(xué)組長(zhǎng)統(tǒng)一帶領(lǐng)介紹兒科病房的的環(huán)境、規(guī)章制度、常見病、多發(fā)病的病種及護(hù)理流程。然后對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱主動(dòng)傳授，護(hù)生被動(dòng)接受的方法完成實(shí)綱規(guī)定內(nèi)容。試驗(yàn)組：帶教老師根據(jù)護(hù)生已有的兒科知識(shí)，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱要求完成實(shí)習(xí)的內(nèi)容為目標(biāo)，設(shè)置有代表性的問題案例。具體內(nèi)容如下：（1）案例一般資料。如兒科常見病、多發(fā)病的護(hù)理知識(shí)及技能，及在這些病例中涉及到的護(hù)患溝通技巧、護(hù)理核心制度、健康教育、常見的技術(shù)操作流程，如查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。（2）根據(jù)各病例特征設(shè)立“問題”情境。如：晨間護(hù)理發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護(hù)生入科用1 d的時(shí)間，由帶教老師集中進(jìn)行兒科相關(guān)知識(shí)宣教，提出相關(guān)要求，告知護(hù)生必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容； 運(yùn)用模具進(jìn)行模擬教學(xué)，邊講解、邊指導(dǎo)兒科常見的技術(shù)操作項(xiàng)目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇等。第2～3天由帶教老師將所設(shè)立的問題情境介紹給護(hù)生，對(duì)模擬演練中可能出現(xiàn)的問題有所估計(jì)，并組織護(hù)生學(xué)習(xí)。然后安排一定的時(shí)間讓護(hù)生小組討論，并通過看書、看錄像、網(wǎng)絡(luò)等形式查閱相關(guān)資料， 對(duì)情景模擬活動(dòng)做充分的準(zhǔn)備。然后老師和學(xué)生分別扮演各種角色，進(jìn)行模擬演練，通過這些“問題”情境的設(shè)置，觀察護(hù)生是否能察覺到患兒的病情已發(fā)生變化，是否能關(guān)注到患兒所處的環(huán)境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護(hù)生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學(xué)生分給臨床實(shí)習(xí)老師進(jìn)行一對(duì)一帶教，出科時(shí)進(jìn)行操作和理論考核以及問卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的帶教效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

出科前對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作和理論考試成績(jī)、患兒家屬及帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行比較。帶教老師滿意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時(shí)由其一對(duì)一的帶教老師填寫調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、理論知識(shí)、操作技能等內(nèi)容，共發(fā)放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調(diào)查方法：護(hù)生出科時(shí)隨機(jī)選擇10名患兒家屬對(duì)護(hù)生做滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練度等內(nèi)容，12組學(xué)生共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 操作與理論考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組操作與理論成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 實(shí)習(xí)結(jié)束后兩組護(hù)生操作與理論考核成績(jī)比較 分

組別 操作成績(jī) 理論成績(jī)

試驗(yàn)組（n=35） 92.8±2.3 89.5±6.6

對(duì)照組（n=35） 87.2±3.8 81.3±5.4

t值 7.46 5.69

P值

2.2 患兒家屬及帶教老師對(duì)兩組護(hù)生滿意度比較

試驗(yàn)組患兒家屬及帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 患兒家屬及帶教老師對(duì)兩組護(hù)生滿意度比較 %

組別 患兒家屬滿意度

帶教老師滿意度

滿意 不滿意 滿意 不滿意

試驗(yàn)組 95.8（115/120） 4.2（5/120） 100（35/35） 0

對(duì)照組 89.2（107/120） 10.8（13/120） 82.9（29/35） 17.1（6/35）

字2值 3.84 5.52

P值

3 討論

3.1 問題情景教學(xué)法激發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的臨床帶教一般都是護(hù)生被動(dòng)的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨(dú)立性、個(gè)性均被淹沒，缺乏獨(dú)立性思維，學(xué)習(xí)積極性不高[3]。兒科患兒是相對(duì)特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生基本都有抗拒心理，不喜歡護(hù)生在自己孩子身上做治療性操作，護(hù)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)受到限制，心理受打擊，使其學(xué)習(xí)主動(dòng)性更加不高。問題情境教學(xué)法，是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，設(shè)置各種情境，引入入勝，提出問題誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)查閱資料，策劃情景。角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機(jī)會(huì)，護(hù)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)思考和參與教學(xué)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛能[4]，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，情境教學(xué)法能使學(xué)生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識(shí)的掌握更加牢固，知識(shí)的運(yùn)用更加靈活，實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐的無縫對(duì)接。表1顯示，試驗(yàn)組護(hù)生出科考試時(shí)，操作與理論成績(jī)均高于對(duì)照組。

3.2 加強(qiáng)了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護(hù)士的核心能力之一，醫(yī)院對(duì)本科護(hù)生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們?cè)趯W(xué)校多注意理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧的培養(yǎng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前接觸的社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單，不善于與人們交流，尤其兒科護(hù)理工作中，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、心理特點(diǎn)來組織溝通內(nèi)容，而兒科患兒家長(zhǎng)經(jīng)常對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生不予理睬，使護(hù)生產(chǎn)生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學(xué)法演練過程中，護(hù)生經(jīng)常與老師、同學(xué)進(jìn)行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時(shí)通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗(yàn)家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時(shí)有了自信心，減輕了恐懼心理，達(dá)到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。

3.3 問題情境教學(xué)提高了護(hù)生的臨床實(shí)踐綜合能力

問題情景教學(xué)以帶教老師作為主導(dǎo)、護(hù)生為主體，帶教老師利用護(hù)生在課堂上所學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱所要求完成實(shí)習(xí)的內(nèi)容及兒科臨床常見病為框架，設(shè)置不同的場(chǎng)景，護(hù)生在形象、直觀的教學(xué)環(huán)境中對(duì)老師所提供的信息進(jìn)行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)， 練習(xí)臨床技術(shù)操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環(huán)境，熟悉了臨床護(hù)理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術(shù)操作，對(duì)臨床實(shí)習(xí)產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時(shí)通過開展創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)實(shí)踐使護(hù)生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進(jìn)入角色，增強(qiáng)了自信心，進(jìn)入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嚎瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病及急癥案例進(jìn)行整體護(hù)理的能力得到提高。

3.4 問題情境教學(xué)中應(yīng)注意的問題

由于護(hù)生在一個(gè)月內(nèi)要將四年所學(xué)綜合運(yùn)用到臨床，時(shí)間緊，任務(wù)重，有一定的壓力。所以帶教老師在設(shè)置問題情境時(shí)，要符合教學(xué)需要，以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，同時(shí)也要貼近臨床，在注重護(hù)生基本知識(shí)和基本技能運(yùn)用的同時(shí)，還要關(guān)注護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如合作創(chuàng)新能力、交流的能力、職業(yè)情感體現(xiàn)等都應(yīng)在“問題”情境中有所設(shè)計(jì)。只有這樣，實(shí)施創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[5]張雪雁，李軍，都美玲.兒科護(hù)理見習(xí)應(yīng)用模擬教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)本科護(hù)生人際溝通能力的影響[J].護(hù)理研究，2013，27（11）：3557-3558.

篇9

關(guān)鍵詞 職業(yè)核心能力 項(xiàng)目化教學(xué) 能力本位

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

職業(yè)核心能力體系課程主要是采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法有很多方法，其中最適用于職業(yè)核心能力培養(yǎng)的方法有項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法及案例教學(xué)法。這些方法主要是通過行為目標(biāo)來引導(dǎo)學(xué)生在綜合性的教學(xué)活動(dòng)中進(jìn)行“手—心—腦”全方位的自主學(xué)習(xí)。

1 職業(yè)溝通教程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容

1.1 確定課程目標(biāo)

職業(yè)溝通教程的課堂教學(xué)打破了基礎(chǔ)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)溝通能力為目標(biāo)，通過講授課程內(nèi)容和設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)結(jié)構(gòu)，以小組合作和項(xiàng)目訓(xùn)練的方式滲透課程教學(xué)目標(biāo)。因此，職業(yè)溝通教程項(xiàng)目化教學(xué)是以學(xué)生為主體、以項(xiàng)目為載體，通過教師的教，學(xué)生的學(xué)，以及項(xiàng)目的實(shí)施，將教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來。在項(xiàng)目完成過程中學(xué)習(xí)技能，獲得能力，使理論知識(shí)與實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)有效地融為一體，做到在實(shí)踐中教理論，在運(yùn)用中學(xué)技能。

職業(yè)溝通教程課程的項(xiàng)目化設(shè)計(jì)，主要是通過項(xiàng)目的方式讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目標(biāo)。項(xiàng)目完成后，學(xué)生基本了解職業(yè)溝通基礎(chǔ)理論、溝通技巧與綜合分析能力，能理解個(gè)體與他人的關(guān)系，可以在一般的社會(huì)交際和職場(chǎng)情境下完成交際溝通任務(wù)，并取得一定溝通效果，能適應(yīng)一般工作崗位對(duì)職業(yè)溝通能力的要求。

1.2 課程教學(xué)模式

一直以來，我們的學(xué)生只會(huì)死記硬背，只會(huì)書本上的理論性的知識(shí)，因?yàn)榻處煻际遣捎谩皩W(xué)科本位”教學(xué)模式，注重知識(shí)科學(xué)性、連續(xù)性與系統(tǒng)性，以分班級(jí)授課的組織形式實(shí)施教學(xué)，忽略了實(shí)踐應(yīng)用和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而導(dǎo)向就業(yè)、服務(wù)社會(huì)和能力本位，指導(dǎo)著職業(yè)教育的改革發(fā)展，因此，職業(yè)教育側(cè)重以能力與發(fā)展為本。因此，采用“能力本位”教學(xué)模式，通過設(shè)計(jì)好的項(xiàng)目，讓學(xué)生在項(xiàng)目訓(xùn)練中提高自身的實(shí)踐能力?！澳芰Ρ疚弧苯虒W(xué)模式，是針對(duì)“重理論，輕實(shí)踐，重知識(shí)，輕技能”的不足，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，以學(xué)生為主體，以學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為目標(biāo)，以師生互動(dòng)、生生互動(dòng)為基礎(chǔ)，以自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)為主要方法和形式的課堂教學(xué)模式，它重視職業(yè)核心能力與相關(guān)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，目標(biāo)是使學(xué)生達(dá)到從事某一職業(yè)所必須具備的知識(shí)、行為意識(shí)等在內(nèi)的綜合職業(yè)能力?！澳芰Ρ疚弧苯虒W(xué)模式利于技校學(xué)生職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，因此設(shè)計(jì)的項(xiàng)目應(yīng)貼近學(xué)生實(shí)際，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生的能力確確實(shí)實(shí)得到提高。

1.3 項(xiàng)目?jī)?nèi)容選擇

根據(jù)職業(yè)教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，遵循項(xiàng)目教學(xué)法的理念，對(duì)職業(yè)溝通教程課程進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)。按照課程的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，優(yōu)化整合授課內(nèi)容，以不同職業(yè)工作中需要的共性理論知識(shí)、溝通技巧和典型職業(yè)活動(dòng)中需要的理論知識(shí)、溝通技巧為線索，按照以項(xiàng)目為載體的原則，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)一個(gè)貫穿整個(gè)課程的綜合項(xiàng)目，再根據(jù)專業(yè)的不同需求設(shè)計(jì)幾個(gè)子項(xiàng)目，這些項(xiàng)目應(yīng)盡可能取材于社會(huì)活動(dòng)和職業(yè)崗位活動(dòng)，突出所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性和可行性。設(shè)計(jì)的項(xiàng)目應(yīng)既涵蓋了職業(yè)活動(dòng)中的社交和職業(yè)場(chǎng)景，又融合了所需的理論知識(shí)和溝通技巧，學(xué)生通過對(duì)項(xiàng)目的分析和解決，將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到具體項(xiàng)目中，做到學(xué)以致用。

1.4 訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)

以項(xiàng)目為載體的形式設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，用“能力本位”的模式組織教學(xué)，力求理論知識(shí)和項(xiàng)目訓(xùn)練的自然銜接、相互滲透。每一次課都設(shè)計(jì)一般的社會(huì)交際場(chǎng)景或職業(yè)場(chǎng)景，通過項(xiàng)目的實(shí)施和完成達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，達(dá)到理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和溝通技巧的訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)溝通能力。以下是針對(duì)畢業(yè)班級(jí)進(jìn)行的訓(xùn)練項(xiàng)目設(shè)計(jì)。

綜合項(xiàng)目——校園招聘會(huì)。

包括7 個(gè)子項(xiàng)目：（1）實(shí)施調(diào)研，收集信息。（2）尋找溝通對(duì)象，確立交談主題。（3）樹立溝通意識(shí)，主動(dòng)推薦自我。（4）傾聽他人講話，多種形式回應(yīng)。（5）把握對(duì)方需求，圍繞主題說服。（6）根據(jù)對(duì)方反饋，調(diào)整面談策略。（7）進(jìn)行有效溝通，贏得面試成功。

教學(xué)步驟： 第一，把學(xué)生分成若干小組，明確教學(xué)目標(biāo)，布置學(xué)習(xí)任務(wù)。第二，在每個(gè)子項(xiàng)目中，教師強(qiáng)調(diào)完成項(xiàng)目的要求。第三，小組討論交流，策劃實(shí)施方案。第四，課堂學(xué)習(xí)——完成項(xiàng)目所需的理論知識(shí)與溝通技巧的積累。第五，技能訓(xùn)練——鞏固和應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)與溝通技巧。第六，創(chuàng)設(shè)情境——模擬面試場(chǎng)景。第七，小組展示成果——課堂演練。第八，學(xué)生評(píng)價(jià)，教師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，信息反饋。

教學(xué)中，學(xué)生根據(jù)教師所擬定的學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行信息收集，分工合作，學(xué)習(xí)演練，討論評(píng)價(jià)；教師下達(dá)學(xué)習(xí)任務(wù)，分析講解，過程指導(dǎo)，點(diǎn)評(píng)反饋。這充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生在模擬面試場(chǎng)景中學(xué)會(huì)應(yīng)用理論知識(shí)和運(yùn)用溝通技巧，并在項(xiàng)目完成過程中培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)溝通能力、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

2 職業(yè)溝通教程課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)

職業(yè)溝通教程課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)體現(xiàn)了現(xiàn)代的職業(yè)教育理念，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中，學(xué)生是主角，參與是關(guān)鍵，突出了課程的能力培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”的一體化教學(xué)，真正建立起了“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。從以知識(shí)講授為主，變成以知識(shí)應(yīng)用為主；從以理論學(xué)習(xí)為主，變成以項(xiàng)目訓(xùn)練為主；從以知識(shí)為載體，變成以項(xiàng)目為載體；把課程的考核方式從單一的知識(shí)理論考核，變成綜合的能力考核。課堂教學(xué)重視學(xué)生自我學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的能力訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)溝通能力。

職業(yè)溝通教程課程的教學(xué)要求教師要具備寬廣的知識(shí)面，良好的語言表達(dá)能力和很強(qiáng)的應(yīng)變能力，這就需要授課教師不斷地補(bǔ)充“能量”。同時(shí)備課也完全不同于以往所熟悉和掌握的備課設(shè)計(jì)方式，這就要求授課教師要用一種全新的方式，從另一個(gè)角度來把握教材，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。當(dāng)然，在備課這個(gè)過程中，也提升了授課教師鉆研教材的能力。

3 問題與思考

職業(yè)溝通教程課程項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)現(xiàn)正處于摸索階段，在實(shí)踐過程中還是存在一些問題。

（1）職業(yè)溝通教程課程的理論知識(shí)如何轉(zhuǎn)化為操作性強(qiáng)的技能訓(xùn)練，有待進(jìn)一步研究。（2）采用何種更簡(jiǎn)單易行、操作性強(qiáng)的評(píng)價(jià)手段，對(duì)學(xué)生和教學(xué)進(jìn)行過程性評(píng)價(jià)值得探究。應(yīng)盡快完善評(píng)價(jià)體系和方法，促進(jìn)改革進(jìn)程。（3）項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的方案還需要在教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

堅(jiān)持“以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向，以職業(yè)能力為本位”的職業(yè)教育理念是職業(yè)教育發(fā)展的趨勢(shì)。職業(yè)溝通教程課程在教學(xué)中體現(xiàn)了職業(yè)教育的特點(diǎn)，突出應(yīng)用性、實(shí)踐性的教學(xué)特色，滿足學(xué)生職業(yè)能力發(fā)展的需要。在開展項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)的過程中，課堂教學(xué)主要是運(yùn)用項(xiàng)目導(dǎo)向和情景模擬教學(xué)法，課程的教學(xué)目標(biāo)不在于掌握知識(shí)和理論系統(tǒng)，而在于培養(yǎng)能力。整個(gè)教學(xué)過程突出了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體地位，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)溝通能力，是一種積極而有效的嘗試。我們將在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)和完善項(xiàng)目化教學(xué)設(shè)計(jì)方案，使之更具體、更實(shí)用、更具可操作性。

參考文獻(xiàn)

[1] 扈中平.現(xiàn)代教育理論[M].高等教育出版社，2005.

[2] 戴士弘.職業(yè)教育課程教學(xué)改革[M].清華大學(xué)出版社，2007.

篇10

【關(guān)鍵詞】健康教育;兒科感染管理;應(yīng)用

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的難題[1],醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要組成部分,醫(yī)院感染管理涉及多學(xué)科、多領(lǐng)域、多環(huán)節(jié),在具體的實(shí)施過程中,需要醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)的共同參與,此項(xiàng)工作在任一環(huán)節(jié)受阻都會(huì)影響其正常運(yùn)行。作為未受過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的患者及陪護(hù),良好參與的前提即是接受相關(guān)的健康教育知識(shí)。在臨床工作中,由于兒科的特殊性,兒科的健康教育面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體,其健康教育的對(duì)象、內(nèi)容和形式不同于其他科室[2]。鑒于此,我院兒科自2009年采取了一系列健康教育措施,卓有成效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 對(duì)未采取系統(tǒng)地針對(duì)性強(qiáng)的健康教育措施的2008年,依據(jù)院、科兩級(jí)制定的感染管理考核辦法,每月分別進(jìn)行打分匯總,用實(shí)際得分除以應(yīng)得分,算出得分率及失分率,同時(shí)進(jìn)行原因分析,計(jì)算出因患兒陪護(hù)原因失掉的分?jǐn)?shù),再除以總失分,得出患兒陪護(hù)占總失分的比例,年底計(jì)算出年平均得分率及失分率,與實(shí)施健康教育的2009年對(duì)照如表1。

表1

2008~2009年對(duì)照表

年度平均得分率(%)

平均失分率(%)

陪護(hù)原因占失分比例(%)

其他原因占失分比例(%)

200891.78.332.467.6

200998.21.810.889.2

1.2 選擇2009年1月住院患兒112例(對(duì)照組),2009年12月住院患兒117例(觀察組),患兒所患疾病主要為重癥肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、癲癇、腦癱、支氣管肺炎、肺炎并心衰、腹瀉。陪護(hù)年齡最大72歲,最小19歲,平均年齡35.6歲,文化程度最低為文盲,最高為博士,出院后全部接受出院調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容有針對(duì)性健康教育知識(shí)接受情況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度情況等,其中健康教育知識(shí)接受總分100分,達(dá)到90分者為接受,60~89分者為基本接受,低于60分者為未接受。結(jié)果如表2。

表2

2009年1~12兩組評(píng)分情況

組別

陪護(hù)接受健康教育情況對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度

接受基本接受未接受

滿意基本滿意不滿意

觀察組(117例)103(88.03%)8(6.84%)6(5.13%)110(94.02%)5(4.27%)2(1.71%)

對(duì)照組(112例)80(71.43%)10(8.93%)22(19.64%)95(84.82%)9(8.04%)8(7.14%)

注:2009年1月采取的措施為:對(duì)患兒陪護(hù)進(jìn)行入院宣教、感染衛(wèi)生知識(shí)教育;2009年12月采取的措施為:系統(tǒng)、有計(jì)劃且采取靈活多樣的方式對(duì)患兒陪護(hù)進(jìn)行相關(guān)感染知識(shí)健康教育。

2 健康教育實(shí)施及討論

2.1 要想順利實(shí)施健康教育,醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)具有豐富的理論知識(shí)、高層次的認(rèn)知水平和溝通技巧。我院兒科所采取的措施是:對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行強(qiáng)化感染知識(shí)培訓(xùn)與考核,并將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效;每周適時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)患溝通技巧,包括語言溝

作者單位:450014 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

通技巧和非語言溝通技巧。

2.2 指定1名專職宣教人員,制定宣教計(jì)劃與目標(biāo),系統(tǒng)地為陪護(hù)進(jìn)行感控宣教,保持了宣教工作的連續(xù)性,增強(qiáng)了宣教效果。

2.3 每月至少召開一次醫(yī)護(hù)患座談會(huì)和分析總結(jié)會(huì)。座談會(huì)內(nèi)容豐富多彩,在傾聽、收集、反饋信息的同時(shí),以游戲問答的方式穿插健康教育內(nèi)容,并給予回答問題正確的患兒陪護(hù)一定的小禮物,促進(jìn)了醫(yī)護(hù)患之間的交流。座談會(huì)后進(jìn)行分析總結(jié),揚(yáng)長(zhǎng)避短,使健康教育工作質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)和提高。

2.4 在實(shí)踐中,做到知己知彼,方能收到意想不到的效果。兒科有其特殊性,接受健康教育的對(duì)象往往是陪護(hù)。在感染管理健康教育這一環(huán)節(jié),較其他科室而言,兒科存在一定的難點(diǎn)和特點(diǎn)。作為健康教育人員,必須先明晰這些難點(diǎn)和特點(diǎn),才能做到心中有數(shù),也才能夠準(zhǔn)確把握健康教育時(shí)機(jī)和切入點(diǎn),從而進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)的因人而異、因情況而異的健康教育,確保宣教效果。兒科常見的難點(diǎn)和特點(diǎn)主要為陪護(hù)更換頻繁、陪護(hù)情緒不穩(wěn)、焦慮、矛盾、費(fèi)用及用藥方面的質(zhì)疑與顧慮、衛(wèi)生習(xí)慣不良、放任、容忍、過份依從患兒、自責(zé)與補(bǔ)償心理導(dǎo)致的期望值過高、患兒好動(dòng)依從性差等。針對(duì)此,我們一一采取了以下應(yīng)對(duì)措施。

2.4.1 針對(duì)陪護(hù)更換頻繁,我們特制定了精美的健康教育卡片,放置于患兒病床旁,做到“健康教育時(shí)刻伴”。另制作了許多生動(dòng)、形象、溫馨的健康教育卡片,如病從口入,勤洗手、少生病等張貼于醒目處。

2.4.2 針對(duì)陪護(hù)的復(fù)雜心理及參差不齊的認(rèn)知水平,我們一般在患兒入住時(shí),不急于宣教,而是先對(duì)患兒病情及陪護(hù)的年齡、個(gè)性、知識(shí)層次、衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等做一個(gè)綜合的評(píng)估,然后制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃,把握時(shí)機(jī),找準(zhǔn)切入點(diǎn)實(shí)施宣教。如對(duì)低文化層次的陪護(hù),語言教育應(yīng)通俗易懂,深入淺出,盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語,采用拉家常式談話,不厭其煩強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好,要求使用所謂高級(jí)抗生素藥物或擔(dān)心用藥過度的陪護(hù),應(yīng)耐心、貼心、誠懇地向其講解合理用藥知識(shí)及疾病知識(shí),取得其配合。對(duì)那些質(zhì)疑治療費(fèi)用的陪護(hù),開誠布公地向其解釋治療費(fèi)用的合理及必要性,打消其疑慮。如在為某位患兒吸痰時(shí),依感控要求及操作規(guī)范,使用了三根一次性吸痰管,遭到家屬質(zhì)疑,認(rèn)為是利益驅(qū)使,強(qiáng)烈要求重復(fù)使用一次性吸痰管,針對(duì)此情,宣教人員列舉了大量案例說明重復(fù)使用一次性吸痰管的危害,最終使患兒家屬釋懷。對(duì)于那些情緒不良的陪護(hù),要先確認(rèn)這些情緒表現(xiàn),并讓其知道你在理解他們,取得他們的信任[3]。諸如此類,不勝枚舉。

3 結(jié)論

感染管理的成效直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù),健康教育是感染管理中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。在感染管理存在難點(diǎn)和特點(diǎn)的兒科,如何實(shí)施健康教育,是值得我們不斷探索的一門學(xué)問。在工作中我們要不斷總結(jié),持續(xù)改進(jìn),正確評(píng)估,有計(jì)劃、系統(tǒng)地、有針對(duì)性地實(shí)施健康教育,才能確保健康教育效果,增進(jìn)感染管理的成效。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉振聲,等.醫(yī)院感染管理學(xué).軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2000,3.