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篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)；居家養(yǎng)老；社會(huì)工作

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）34-0134-02

引言

我國(guó)于20世紀(jì)末進(jìn)入老齡化社會(huì)的行列，根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，老齡化進(jìn)程正在逐步加快。面對(duì)嚴(yán)峻的老齡化局勢(shì)的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸不能有效解決老年問(wèn)題和滿足老年人的需求。為了應(yīng)對(duì)這一難題，當(dāng)前，全國(guó)各地正在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，它已成為我國(guó)解決老齡問(wèn)題的重要方法，養(yǎng)老工作的重心從原先的機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到社區(qū)和家庭。我國(guó)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，近年來(lái)隨著養(yǎng)老需求的增大，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)得到突發(fā)猛進(jìn)的發(fā)展。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容界定

我國(guó)許多地區(qū)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，積極開(kāi)展了“社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)模式”的實(shí)踐。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式（張杰，田霖，2009）。祁峰（2010）補(bǔ)充到，它是建立在個(gè)人、家庭、社區(qū)和國(guó)家基礎(chǔ)之上的以國(guó)家制度、政策法規(guī)管理為保證，以居家養(yǎng)老為形式，以社區(qū)福利服務(wù)為依托，利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源與現(xiàn)代化的信息手段，將社區(qū)服務(wù)深入到老人家庭，為居家養(yǎng)老人提供各種類型的福利服務(wù)。

居家養(yǎng)老服務(wù)方式主要有兩種，第一種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦老人的日間照顧服務(wù)，附近老人可進(jìn)日托班進(jìn)行各種娛樂(lè)休閑活動(dòng)。第二種是依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由居家養(yǎng)老中心指派護(hù)理員上門服務(wù)，主要圍繞精神慰藉、生活護(hù)理和家政服務(wù)三大類（仝利民，2006）。

總之，居家養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是對(duì)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的合理組合。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析

居家養(yǎng)老通過(guò)進(jìn)一步整合社會(huì)、市場(chǎng)、政府、社區(qū)和家庭的養(yǎng)老功能，建立新型的社會(huì)服務(wù)體系，具有資源高度集中、服務(wù)效率高、資本和空間需求小、靈活多樣、簡(jiǎn)便易行的特點(diǎn)（敬■嘉，陳若靜，2009）。既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)；既減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足老年人“戀家”的需要，又能減輕養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力、縮小國(guó)家養(yǎng)老資金的投入、有效節(jié)約社會(huì)資源，是具有中國(guó)特色、適應(yīng)我國(guó)“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老新模式（張杰，田霖，2009）。徐祖榮（2008）認(rèn)為社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題研究

從本世紀(jì)初開(kāi)始，全國(guó)各地區(qū)就開(kāi)始了居家養(yǎng)老的探索工作，累積了豐富的經(jīng)驗(yàn)，但是我國(guó)居家養(yǎng)老仍處于起步階段，隨著探索和研究的不斷深入和推進(jìn)，與老人的迫切需求存在一定的距離，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨諸多困境。

祁峰（2010）在《我國(guó)城市居家養(yǎng)老研究與展望》中歸納得較為全面，他認(rèn)為：第一，觀念認(rèn)識(shí)不到位，政策法規(guī)不健全。職能部門對(duì)居家養(yǎng)老的重要性和迫切性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有把居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)看成是反映社會(huì)進(jìn)步和提高人民生活水平質(zhì)量、保持社會(huì)穩(wěn)定的方法。第二，居家養(yǎng)老參與主體單一，受惠面狹窄。只建立了各部門參與的老齡工作委員會(huì)，各部門難于形成合力，老齡委很難發(fā)揮作用。第三，居家養(yǎng)老資金缺乏，籌資渠道單一。經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自政府的投入，投入具有較大隨意性，經(jīng)費(fèi)缺乏，導(dǎo)致購(gòu)買力不夠。第四，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理。首先是適用性差，沒(méi)有充分考慮老人的生理特征；其次，社區(qū)衛(wèi)生資源缺乏，布局不合理，設(shè)備差，很難滿足老人的醫(yī)療保健需求。第五，服務(wù)人員素質(zhì)差，專業(yè)水平低。

另外，楊春華（2009）除了上述祁峰所總結(jié)的以外，還包括有限資源如何有效分配、各主體之間如何彼此協(xié)調(diào)相互配合等問(wèn)題。如何把全國(guó)各地的居家養(yǎng)老探索進(jìn)行整合，形成規(guī)范化和模式化運(yùn)作，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，是一個(gè)十分迫切的問(wèn)題。

四、社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的方式探討

社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性體現(xiàn)在：能夠強(qiáng)化家庭養(yǎng)老服務(wù)功能、提高養(yǎng)老社會(huì)化水平、提升老年人的生活質(zhì)量（趙麗宏，2011）。筆者綜合各學(xué)者的研究提出了以下幾種介入的角度：

（一）社會(huì)工作者的作用角度

陳鐘林（2009）認(rèn)為社會(huì)工作者的作用體現(xiàn)在：一是提供服務(wù)，根據(jù)老人實(shí)際需要提供直接或間接的服務(wù)。二是政策建議，結(jié)合社區(qū)工作的基本情況和老年人的生活情況、需要，提出合理的政策建議，為政府制定福利政策提供一手資料。三是能力建設(shè)，根據(jù)“助人自助”理念，在解決老人生活困難的同時(shí)，盡量提升他們的自助能力。四是溝通協(xié)調(diào)，通過(guò)內(nèi)引外聯(lián)，爭(zhēng)取資源，促進(jìn)兩代的溝通，營(yíng)造良好生活環(huán)境。

（二）增權(quán)視角

在老年社會(huì)工作中引入增權(quán)視角目的在于幫助他們重新評(píng)估自身的需求和能力，構(gòu)建對(duì)生活的信心，學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和解決自身的問(wèn)題。何楠（2010）認(rèn)為增權(quán)取向的老年社會(huì)工作應(yīng)從個(gè)體、人際交往和社會(huì)參與三個(gè)層面進(jìn)行。個(gè)體層面的增權(quán)主要幫助他們?cè)黾訉?duì)環(huán)境和個(gè)人心理的控制力，注意生活技能的提升，自我效能的提高；人際交往層面，通過(guò)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，使老年人擁有相關(guān)的社會(huì)資源或社會(huì)資本，增加社會(huì)影響力，改善生活環(huán)境和社會(huì)環(huán)境；社會(huì)參與層面的增權(quán)，鼓勵(lì)老年人積極參加各種活動(dòng)，培養(yǎng)表達(dá)自己利益和需求的意識(shí)，盡力爭(zhēng)取話語(yǔ)權(quán)。

（三）優(yōu)勢(shì)視角

張秀君（2010）在《優(yōu)勢(shì)視角下社會(huì)工作對(duì)居家養(yǎng)老的介入》中指出，通過(guò)優(yōu)勢(shì)視角分析，老年群體是有許多未被發(fā)掘的優(yōu)勢(shì)資源的，社會(huì)工作者要引導(dǎo)老人從另外的角度看自己，老年人不能把自己看成是“弱勢(shì)群體”，要積極尋找資源，尋找生活空間。社工幫助老人們組織起來(lái)，低齡助高齡、助有困難的老人和空巢老人等，積極提供上門服務(wù)，幫助他們解決問(wèn)題。通過(guò)社會(huì)工作的介入，除了開(kāi)展針對(duì)老年群體資源和潛能的挖掘整合外，還應(yīng)積極地從社區(qū)、家庭、團(tuán)體、社會(huì)等多方面進(jìn)行優(yōu)勢(shì)視角為指導(dǎo)的介入和服務(wù)。

（四）社會(huì)工作者的實(shí)務(wù)層面

深圳市鵬星社會(huì)工作服務(wù)社的社工楊婷婷和徐晗（2009）在介入德福中心居家養(yǎng)老服務(wù)后還歸納了包括：第一，為服務(wù)對(duì)象進(jìn)行建檔。社工在建檔家訪過(guò)程中遵循服務(wù)對(duì)象的需求是最重要的原則，對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行綜合、全面、具體的評(píng)估。第二，心理輔導(dǎo)和個(gè)案工作。社工在經(jīng)過(guò)評(píng)估后會(huì)發(fā)現(xiàn)一些需要心理輔導(dǎo)的老人，在以后的工作中將其確定為案主。第三，針對(duì)護(hù)老者的服務(wù)。社工對(duì)服務(wù)員進(jìn)行理念層面和與人溝通技巧的培訓(xùn)，還有針對(duì)他們的情感支持和情緒疏導(dǎo)。第四，整合各類服務(wù)資源以及和社區(qū)社工的聯(lián)動(dòng)。居家養(yǎng)老中心社工和社區(qū)社工一起，動(dòng)用社區(qū)的各種資源，主要有場(chǎng)地資源、志愿者資源等，開(kāi)展娛樂(lè)活動(dòng)和小組活動(dòng)。

社區(qū)開(kāi)辦老年人活動(dòng)場(chǎng)所，開(kāi)設(shè)全托或日托等服務(wù)，緩解家庭的養(yǎng)老壓力。社區(qū)社會(huì)工作者組織為老人提供精神慰藉服務(wù)、法律知識(shí)和維權(quán)咨詢服務(wù)、建立老年活動(dòng)中心、建立緊急救助系統(tǒng)（荊文鳳，2011）。

五、研究小結(jié)

（一）小結(jié)

1.國(guó)內(nèi)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這方面的研究隨著養(yǎng)老問(wèn)題的凸顯逐漸受到重視，但是引入專業(yè)的社會(huì)工作方法的研究卻很少。在服務(wù)內(nèi)容上，主要集中于老年人的生活照料方面，對(duì)醫(yī)療保健和精神慰藉等方面缺乏專業(yè)服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往闡述其優(yōu)勢(shì)、從大范圍的社區(qū)現(xiàn)狀和問(wèn)題出發(fā)提出解決的對(duì)策，對(duì)居家養(yǎng)老的實(shí)證研究比較少。主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展比較快速的上海、北京、廣州、深圳等地的研究，沒(méi)有把地區(qū)差異等其他因素考慮進(jìn)去。當(dāng)然其中一部分原因在于，中國(guó)的社會(huì)工作并沒(méi)有普及，大多在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)被引入和發(fā)展。內(nèi)地的居民大多不了解社工，而在港臺(tái)地區(qū)對(duì)社工具有較大的認(rèn)同感。

3.社會(huì)工作者在介入時(shí)沒(méi)有發(fā)揮其最大的作用，對(duì)如何發(fā)展和挖掘老年人的能力和潛能、如何有效聯(lián)結(jié)各方主體、合理整合分配各項(xiàng)資源等方面的研究也十分缺乏，而這些在社工實(shí)務(wù)中是非常重要和不可缺少的環(huán)節(jié)。

（二）啟示

在研究社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)這個(gè)內(nèi)容時(shí)，應(yīng)更加注重實(shí)地研究，用實(shí)例和數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話，這樣更有說(shuō)服力，也體現(xiàn)了研究的價(jià)值和意義。從如何挖掘和發(fā)展老年人的潛能，以及社會(huì)工作者如何連接各主體，協(xié)調(diào)他們發(fā)揮的作用，如何整合各項(xiàng)資源等方面來(lái)看，也將是一個(gè)值得思考的研究方向。

參考文獻(xiàn)：

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[4]張杰，田霖.淺談我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題及解決辦法[J].管理觀察，2009，（3）：174-175.

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[7]祁峰.我國(guó)城市居家養(yǎng)老研究與展望[J].經(jīng)濟(jì)問(wèn)題探索，2010，（11）：119-123.

[8]楊春華.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境和出路[J].前沿，2009，（8）：161-163.

[9]趙麗宏.社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性[J].經(jīng)濟(jì)師，2011，（5）：59-60.

篇2

[關(guān)鍵詞]居家養(yǎng)老服務(wù)；居家養(yǎng)老服務(wù)

[中圖分類號(hào)]C913

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1671-5918（2015）05-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1671-5918.2015.05-046 [本刊網(wǎng)址]http：//

一、全面推進(jìn)居冢養(yǎng)老服務(wù)工作

（一）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作重要意義

居家養(yǎng)老服務(wù)是政府和社會(huì)力量依托社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰籍、文化娛樂(lè)等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式，居家養(yǎng)老服務(wù)是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)、建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容也是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的更新和補(bǔ)充。要破解我國(guó)日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，就要全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)是提高老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境和延長(zhǎng)老人生命的重要出路；居家養(yǎng)老服務(wù)是尊重老年人心理需求和情感的人性化選擇也是我們中華民族尊老愛(ài)幼的傳統(tǒng)美德；更是促進(jìn)社會(huì)和諧、家庭和睦和推進(jìn)社會(huì)主義和社會(huì)建設(shè)的重要途徑；同時(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)也是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、加快服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要舉措。在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，需把握以下四個(gè)原則：

1.社會(huì)化方向發(fā)展。采取多元投入、市場(chǎng)運(yùn)作等多種形式，并以“有償優(yōu)惠為主，政府購(gòu)買為輔”，調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量充分支持和參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2.依托社區(qū)。充分發(fā)揮社區(qū)組織在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，以社區(qū)為居家養(yǎng)老服務(wù)工作基本單位，整合社區(qū)各類為老服務(wù)資源，建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和隊(duì)伍。充分調(diào)動(dòng)各方面積極性，共同營(yíng)造老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)環(huán)境。

3.因地制宜。結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和當(dāng)?shù)貙?shí)際相適應(yīng)的需求和人文環(huán)境，來(lái)穩(wěn)步推進(jìn)當(dāng)?shù)氐木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)的循序漸進(jìn)發(fā)展。

4.以人為本。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，為老年人提供快捷、高質(zhì)量、方便、人性化的服務(wù)。

（二）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的總體思路

按照“以人為本、方便老人，政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，依托社區(qū)、保障重點(diǎn)，因地制宜、整合資源”的原則，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，積極探索政府服務(wù)、社會(huì)組織服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、志愿服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)，著力打造多層次和全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，把居家養(yǎng)老服務(wù)的核心定位為家庭，依托社區(qū)的力量和專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)，來(lái)提高老年人的生活品質(zhì)，促進(jìn)家庭和社會(huì)和諧，讓每個(gè)老年人能夠幸福、健康、平安的養(yǎng)老。

（三）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要任務(wù)

到2015年，在所有社區(qū)基本建立起多形式、廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本實(shí)現(xiàn)服務(wù)設(shè)施不斷完善、服務(wù)內(nèi)容不斷充實(shí)、服務(wù)隊(duì)伍不斷壯大、服務(wù)管理不斷規(guī)范、城市居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展的目標(biāo)。

1.推廣居家養(yǎng)老社區(qū)化服務(wù)模式。從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，開(kāi)展多層次的個(gè)性化服務(wù)和群體，為社區(qū)老年人的物質(zhì)生活和精神生活提供方便、快捷的服務(wù)。

2.建立居家養(yǎng)老多元化服務(wù)機(jī)制。由政府提供無(wú)償服務(wù)，主要用于基本生活依靠政府救濟(jì)（救助）的城區(qū)“三無(wú)老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人；提倡社會(huì)組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無(wú)償、低償服務(wù)。

3.提高居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)水平。按照“試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)”的原則，積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，為有經(jīng)濟(jì)支付能力且有服務(wù)需求的各類老年人提供價(jià)廉優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（四）全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和方式

1.服務(wù)對(duì)象。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象為持有當(dāng)?shù)貞艨?，且居住在本轄區(qū)內(nèi)的老年人。分為以下三種：

（1）無(wú)償服務(wù)對(duì)象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無(wú)子女照顧的低保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、五保老人和革命“五老”人員，經(jīng)批準(zhǔn)，可采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為其無(wú)償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。

（2）低償服務(wù)對(duì)象：年滿70周歲，生活不能自理且在縣區(qū)無(wú)子女照顧的低收入老人；年滿80周歲，在縣區(qū)無(wú)子女照顧的獨(dú)居老人，經(jīng)批準(zhǔn)，可采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為其低償提供部分服務(wù)項(xiàng)目。

（3）有償服務(wù)對(duì)象：有經(jīng)濟(jì)能力、有服務(wù)需求的老人，自費(fèi)購(gòu)買服務(wù)。

無(wú)償服務(wù)對(duì)象由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)社區(qū)審核、公示，街道核準(zhǔn)，報(bào)縣區(qū)居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批備案。

2.服務(wù)內(nèi)容

（1）生活照料類。為老年人提供日間照料、送煤氣、送糧油、配餐、送餐、管道疏通、家電維修、家庭陪護(hù)及家庭保姆介紹等服務(wù)。

（2）醫(yī)療保健類。為老年人提供健康教育、防治疾病、心理咨詢、康復(fù)護(hù)理、建立老年人健康檔案、開(kāi)設(shè)針對(duì)老年人家庭病床等服務(wù)。

（3）法律維權(quán)類。為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護(hù)老年人贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻合法權(quán)益等服務(wù)。

（4）體育健身類。為老年人提供健身活動(dòng)場(chǎng)所、健身活動(dòng)設(shè)施、健身團(tuán)隊(duì)等服務(wù)。

（5）文化教育類。為老年人提供老年電大、老年學(xué)校、知識(shí)講座、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、書法繪畫、圖書、電子閱覽等服務(wù)。

（6）志愿服務(wù)類。以社區(qū)為依托，以志愿者、義工為骨干，為老年人提供鄰里互助、定期看望、電話問(wèn)候、談心交流、法律咨詢、家政服務(wù)等公益。

3.服務(wù)方式

（1）個(gè)人購(gòu)買服務(wù)。對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老年人，以個(gè)人購(gòu)買服務(wù)為主，提供收費(fèi)。

（2）志愿結(jié)對(duì)服務(wù)。對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的獨(dú)居、空巢、高齡、生活困難老人，開(kāi)展志愿結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，組織志愿者、義工為老年人提供全年無(wú)償?shù)墓妗?/p>

（3）政府購(gòu)買服務(wù)。由縣區(qū)級(jí)財(cái)政統(tǒng)一負(fù)擔(dān)。街道社區(qū)服務(wù)中心（站）可以因地制宜，積極創(chuàng)造條件，拓展服務(wù)范圍，適時(shí)開(kāi)展有償和低償服務(wù)或志愿服務(wù)。

（五）居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要措施

1.完善制度，健全服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊(duì)伍

居家養(yǎng)老的骨干人員要包括從事社區(qū)網(wǎng)格化管理的社區(qū)協(xié)理員。在提升居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平，支持和鼓勵(lì)大中專院校學(xué)生、社區(qū)居民以及社會(huì)各界人士要更多形式的來(lái)為居家老年人提供義務(wù)服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)。建立一個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍、義工隊(duì)伍與志愿者隊(duì)伍，并逐步形成多形式、多渠道的制度模式來(lái)壯大為老年人服務(wù)的隊(duì)伍。

成立縣區(qū)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。部門的工作規(guī)劃要將居家養(yǎng)老服務(wù)納入議程，并能夠及時(shí)解決各類關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題。由縣區(qū)民政局、老齡辦牽頭，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、文體旅游局等相關(guān)部門配合，建立讓社會(huì)群眾參與，社區(qū)力量支持，社區(qū)主導(dǎo)，各政府部門協(xié)調(diào)合作的運(yùn)行機(jī)制。

培育好服務(wù)組織，要鼓勵(lì)和支持社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和各類NGO（教育服務(wù)機(jī)構(gòu)、餐館服務(wù)、文化機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)）等機(jī)構(gòu)賴參與居家養(yǎng)老服務(wù)的工作，政府購(gòu)買服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買的主要單位。必須是實(shí)力強(qiáng)、信譽(yù)好、質(zhì)量?jī)?yōu)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)主要內(nèi)容以居家養(yǎng)老服務(wù)的新社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，要實(shí)行備案制度，門欄適當(dāng)降低、登記程序要簡(jiǎn)化。要積極引導(dǎo)和培育各類型的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，并形成統(tǒng)一管理、輻射片區(qū)、經(jīng)營(yíng)連鎖的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

2.統(tǒng)籌兼顧，保障居家養(yǎng)老服務(wù)基本經(jīng)費(fèi)

縣區(qū)政府在老年福利設(shè)施投入和老年事業(yè)經(jīng)費(fèi)安排時(shí)，將居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入預(yù)算，根據(jù)縣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r逐步增加用于為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）補(bǔ)充的經(jīng)費(fèi)和購(gòu)買居家服務(wù)的困難老人進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

3.齊抓共管，充分發(fā)揮相關(guān)職能部門的作用

（1）縣區(qū)財(cái)政部門負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障工作，監(jiān)督和指導(dǎo)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。

（2）國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃中縣區(qū)發(fā)改委應(yīng)把居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入其中。主動(dòng)和積極的為居家養(yǎng)老服務(wù)向上申報(bào)居家養(yǎng)老服務(wù)配套建設(shè)等需要資金的項(xiàng)目。

（3）有關(guān)部門應(yīng)配合縣區(qū)老齡辦，依托縣區(qū)城市社區(qū)現(xiàn)有的信息平臺(tái)，廣泛的在社區(qū)建立針對(duì)老年人的救援活動(dòng)、便捷服務(wù)和安全防控等多種服務(wù)方式，通過(guò)社區(qū)便民熱線，實(shí)現(xiàn)送貨、送餐、家政、理發(fā)、醫(yī)療等上門助老服務(wù)，指導(dǎo)有條件的社區(qū)提供應(yīng)急救助服務(wù)，逐步建立與老年人溝通便捷、服務(wù)及時(shí)的信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（4）有關(guān)部門要配合縣區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門多渠道的開(kāi)發(fā)居家養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位，鼓勵(lì)其工作人員參加職業(yè)技能的培訓(xùn)再給以經(jīng)費(fèi)上的支持，并按照社會(huì)公益性崗位的比例配置居家養(yǎng)老服務(wù)的崗位，這樣才能夠建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化隊(duì)伍。

（5）縣區(qū)文體旅游局要積極扶持老年文化活動(dòng)開(kāi)展社區(qū)老年文化活動(dòng)來(lái)滿足老年人的需要，要結(jié)合各街道和積極組織指導(dǎo)社區(qū)社區(qū)農(nóng)家書院和社區(qū)文化站的建設(shè)，對(duì)老年人文化和精神生活進(jìn)行充實(shí)和豐富并對(duì)有需要的老年人優(yōu)先提供服務(wù)。同時(shí)，為了滿足老年人能夠更近、更方便的上老年人大學(xué)，要在社區(qū)規(guī)范社區(qū)老年大學(xué)。為了保障老年人能夠更加健康的安度晚年，要建立健全適合老年人的健身器材，并對(duì)其進(jìn)度進(jìn)行有效的監(jiān)督，積極做好對(duì)老年人的健身服務(wù)和健身指導(dǎo)工作。

（6）縣區(qū)教育局、團(tuán)縣區(qū)委、婦聯(lián)組織要大力開(kāi)展敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老、助老主題教育活動(dòng)，積極組織志愿者隊(duì)伍為社區(qū)和敬老院老人提供志愿服務(wù)。

（7）針對(duì)空巢老人、病殘老人和高齡老人等這些老年特殊群體，縣區(qū)民政局要對(duì)其定期巡查、上門服務(wù)等。對(duì)一些生活不能自理的老年人要采取的服務(wù)方式是上門服務(wù)對(duì)其進(jìn)行生活照顧，鼓勵(lì)有條件的社區(qū)為老年人提供日間照料室。

（8）縣區(qū)司法部門要加大對(duì)侵犯老年人合法權(quán)益案件的執(zhí)法和監(jiān)督力度，切實(shí)維護(hù)老年人在贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻等方面的合法權(quán)益，讓老年人享受到及時(shí)、便利、優(yōu)質(zhì)、高效的法律服務(wù)、法律援助和司法救助。

篇3

關(guān)鍵詞：政府；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；綜述

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2016）10-0076-03

伴隨我國(guó)老齡人口比重的不斷增長(zhǎng)，養(yǎng)老問(wèn)題也逐步受到社會(huì)與政府的關(guān)注。2014年中國(guó)人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢(shì)，社會(huì)保障的赤字逐年擴(kuò)大，更凸顯了中國(guó)養(yǎng)老形勢(shì)的嚴(yán)峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)從上世紀(jì)80年代即開(kāi)始居家養(yǎng)老服務(wù)的研究，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，養(yǎng)老難題的緊迫推動(dòng)居家養(yǎng)老成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者分別從社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等視角開(kāi)展該問(wèn)題的研究，本文試對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老及其服務(wù)方面的研究成果進(jìn)行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。

一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征

（一）“居家養(yǎng)老”概念

對(duì)于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國(guó)內(nèi)既有的文獻(xiàn)針對(duì)“居家養(yǎng)老”服務(wù)是否需要社會(huì)、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點(diǎn)：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點(diǎn)認(rèn)為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場(chǎng)所的界定，還應(yīng)有社區(qū)或社會(huì)服務(wù)力量的參與。實(shí)現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)、鄰里具體實(shí)施生活照料與精神慰藉[1]，強(qiáng)調(diào)社區(qū)或社會(huì)在養(yǎng)老服務(wù)提供中應(yīng)扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會(huì)養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學(xué)者稱此為 “半社會(huì)半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對(duì)于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學(xué)者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會(huì)養(yǎng)老為輔；何榮則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會(huì)責(zé)任均攤，共同向老年人提供服務(wù)[4]；張旭升、牟來(lái)娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務(wù)的統(tǒng)稱[5]。

各位學(xué)者都豐富了對(duì)居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認(rèn)為隨著中國(guó)人口老齡化形勢(shì)的加劇，各方主體如政府、社會(huì)組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的范圍將不斷擴(kuò)大并發(fā)揮重要作用。

二、居家養(yǎng)老必要性與可行性

（一）有效彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足

齊海麗認(rèn)為政府的財(cái)政支出有限，引發(fā)政府主導(dǎo)的社會(huì)化養(yǎng)老的困境[6]；同時(shí)，隨著我國(guó)“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，這都導(dǎo)致家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老難以廣泛推行。學(xué)者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財(cái)政的負(fù)擔(dān)，更符合中國(guó)國(guó)情[7]。

（二）符合中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

苗景秀、張曉曉等學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國(guó)傳統(tǒng)孝道[8]，通過(guò)實(shí)地調(diào)查后指出老人對(duì)于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長(zhǎng)期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，縮減開(kāi)支的同時(shí)保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺(jué)，無(wú)法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會(huì)使老人失去了適應(yīng)社會(huì)的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于繼承中國(guó)優(yōu)秀孝文化，宣揚(yáng)新孝道，加強(qiáng)道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會(huì)組織的發(fā)展空間

社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動(dòng)的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，也促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認(rèn)為社會(huì)組織則可以為老年人提供多樣化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率[11]。胡宏偉、嚴(yán)晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來(lái)源，同時(shí)為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)途徑[12]。

三、當(dāng)前居家養(yǎng)老的突出問(wèn)題

（一）專業(yè)人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會(huì)組織準(zhǔn)入機(jī)制過(guò)于嚴(yán)格，限制了社會(huì)組織養(yǎng)老服務(wù)的供給[18]。同時(shí)，袁維勤認(rèn)為社會(huì)組織仍過(guò)多依賴政府，社會(huì)化動(dòng)員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會(huì)組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學(xué)者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)[21]；同時(shí)，也要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)工作可聯(lián)合院校進(jìn)行，制定適應(yīng)地區(qū)需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程體系[22]，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度，服務(wù)人員做到持證上崗。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏

馮曉娟指出我國(guó)目前居家養(yǎng)老資金來(lái)源渠道較少，限于家庭與政府、社會(huì)福利彩票的福利金，缺乏民間社會(huì)資本的參與[23]。鐘金玲認(rèn)為非政府組織資金運(yùn)行情況缺乏透明公開(kāi)，財(cái)務(wù)管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學(xué)者鐵剛則指出當(dāng)前政府養(yǎng)老的財(cái)政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會(huì)福利綜合指標(biāo)之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進(jìn)財(cái)政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認(rèn)為應(yīng)當(dāng)引入老年長(zhǎng)期照料的籌資渠道，即個(gè)人儲(chǔ)蓄、公共部門資金支持、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)[25]拓寬資金來(lái)源；此外，非營(yíng)利組織可以通過(guò)國(guó)外捐助，向社會(huì)提供服務(wù)獲得的收入拓展資金來(lái)源[26]。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)亟待完善

目前社會(huì)各方所提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老人的日常照料、家政服務(wù)等方面，而針對(duì)老人的緊急援助服務(wù)體系還未完善，老年教育等項(xiàng)目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認(rèn)為在具體實(shí)施中，服務(wù)對(duì)象需要細(xì)分，當(dāng)前服務(wù)的對(duì)象主要是高齡困難老人和對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務(wù)人群[28]，且服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對(duì)此，可以建立老年人生活服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人建檔立案，便于各類服務(wù)信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[30]。

四、政府與社會(huì)組織在居家養(yǎng)老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務(wù)主體方面，學(xué)者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細(xì)化各參與主體的服務(wù)內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務(wù)的合法權(quán)益。同時(shí)，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對(duì)其就業(yè)、子女入學(xué)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠[31]，如購(gòu)房時(shí)能擁有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會(huì)力量的準(zhǔn)入機(jī)制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務(wù)企業(yè)用地用房?jī)?yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺(tái)《老年護(hù)理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務(wù)細(xì)則，將居家養(yǎng)老納入各級(jí)政府的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中[33]。

2.居家養(yǎng)老資金投入

學(xué)者張歌認(rèn)為政府應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時(shí)建立起長(zhǎng)效的資金投入保障機(jī)制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)以及政府購(gòu)買經(jīng)費(fèi)都納入政府的財(cái)政預(yù)算中[26]，對(duì)居家養(yǎng)老項(xiàng)目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過(guò)發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請(qǐng)成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應(yīng)當(dāng)資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，并維護(hù)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[33]。

3.履行監(jiān)督管理職責(zé)

有效的腐敗防范機(jī)制，是推動(dòng)居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認(rèn)為政府應(yīng)建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效評(píng)估和投訴受理制度[35]；學(xué)者田玲、張思峰、張勇敏認(rèn)為必須引入第三方機(jī)構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機(jī)制，完善問(wèn)責(zé)制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時(shí)進(jìn)行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評(píng)定的指標(biāo)在評(píng)價(jià)體系中的權(quán)重；規(guī)范評(píng)估過(guò)程，參考其他行業(yè)的星級(jí)考核制度進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)[12]，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)提供方的全面監(jiān)督。

（二）社會(huì)組織作用

1.整合社會(huì)資源，提供多元服務(wù)

社會(huì)組織相比于個(gè)體家庭具有強(qiáng)大的社會(huì)動(dòng)員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動(dòng)等方式，促進(jìn)社會(huì)各方參與居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多的人才[18]。此外，社會(huì)組織的職能分工逐步精細(xì)化，能夠提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和更靈活的項(xiàng)目化運(yùn)作，滿足老年群體的多元需要。同時(shí)，社會(huì)組織能夠在政府、市場(chǎng)和社會(huì)個(gè)體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會(huì)矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機(jī)，整合社會(huì)福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[36]。

2.減輕政府養(yǎng)老財(cái)政負(fù)擔(dān)

社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，使得養(yǎng)老服務(wù)資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會(huì)力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金渠道，極大減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)并降低了家庭支付養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)支，并帶動(dòng)著相關(guān)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)作用，帶來(lái)潛在巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[37]。

3.提高居家養(yǎng)老服務(wù)效率

社會(huì)組織因具有獨(dú)立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，社會(huì)組織彈性化的管理方式、透明式的運(yùn)作模式，能不斷適應(yīng)新形勢(shì)的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度所引發(fā)的問(wèn)題，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[18]。

五、居家養(yǎng)老研究的展望

居家養(yǎng)老作為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導(dǎo)也是大勢(shì)所趨。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀、政府職責(zé)、存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議方面，為我國(guó)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系提供了寶貴的理論支持。未來(lái)的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進(jìn)一步探析。同時(shí)“更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、增加老年人社會(huì)資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇。”[38]

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篇4

關(guān)鍵詞:公共管理;社區(qū)居家;養(yǎng)老服務(wù);分析

現(xiàn)如今在人們慢慢進(jìn)入到了老齡化的社區(qū)中，居家養(yǎng)老已經(jīng)是越來(lái)越受到人們的關(guān)注，雖然是也是取得了一定的成績(jī)，但是其法律方面的問(wèn)題依然是制約了這個(gè)模式的發(fā)展，因此對(duì)于法律方面的完善也是成為了現(xiàn)如今必須要進(jìn)行解決的問(wèn)題。

1我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀分析

根據(jù)其相關(guān)部門的統(tǒng)計(jì)得出，我國(guó)在一九九九年便是進(jìn)入到了老齡化的社區(qū)中，并且不僅僅增長(zhǎng)的速度比較快，老齡化的情況比較嚴(yán)重，老弱病殘也是比較多，社區(qū)居家養(yǎng)老主要是一種新型的模式，受到了老年人的喜愛(ài)，由于其不僅僅減少了傳統(tǒng)家庭年輕人贍養(yǎng)老人的壓力，也可以和老年人聚在一起，讓老年人可以在一個(gè)舒適的環(huán)境中比較輕松。地方各個(gè)政府和人民政府也是需要積極的鼓勵(lì)和開(kāi)拓市場(chǎng)，從而在各個(gè)城鄉(xiāng)發(fā)展這種專門針對(duì)于老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)的問(wèn)題分析

由于我國(guó)的養(yǎng)老制度剛剛開(kāi)始，但是也是存在著比較多的問(wèn)題，尤其是法律方面并不是十分的完善，以下便是對(duì)存在著的問(wèn)題進(jìn)行分析。一是根據(jù)其立法角度來(lái)說(shuō)。現(xiàn)如今居家養(yǎng)老這個(gè)制度并不是十分完善，立方也是存在著滯后，相關(guān)養(yǎng)老方面的法律也是比較少，直接的導(dǎo)致了中央政府以及地方政府的法律體系并不可以很好的銜接到一起，此外因?yàn)榉蓛?nèi)容也是存在著缺失，并不能夠做到統(tǒng)籌兼顧，導(dǎo)致其無(wú)法可以正常的落實(shí)。二是根據(jù)其執(zhí)法的角度來(lái)說(shuō)。多數(shù)的時(shí)候政府執(zhí)行力度并不足，無(wú)法可以起到執(zhí)法必嚴(yán)，具有著比較好的立法，如何將其法律政策嚴(yán)格的制定，并且落實(shí)到實(shí)際之中，也是社區(qū)居家養(yǎng)老這個(gè)服務(wù)方式需要進(jìn)行解決的問(wèn)題。因此需要對(duì)監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行完善，同時(shí)也是需要合理的去引導(dǎo)以及支持養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題，但是因?yàn)椴簧俚貐^(qū)由于經(jīng)濟(jì)和環(huán)境方面的不同，其管理以及服務(wù)依然是存在著比較大的差距。三是根據(jù)法律角度去分析，居家養(yǎng)老依然是存在著相應(yīng)的權(quán)益糾紛的問(wèn)題，并且多數(shù)的權(quán)益也是難以進(jìn)行保障，由于養(yǎng)老者以及服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)成了一種比較特殊的關(guān)系，其需要簽訂一種服務(wù)以及被服務(wù)的合同，由于現(xiàn)如今養(yǎng)老合同并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，因此這個(gè)領(lǐng)域依然是在摸索之中，在進(jìn)入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群通常都是身體條件比較差，健康方面依然是比較堪憂，此外因?yàn)槎鄶?shù)的老年人自身經(jīng)濟(jì)并不是十分富裕，如果出現(xiàn)什么意外的情況，一些列的權(quán)益問(wèn)題也是隨之出現(xiàn)，因此必須要建立起統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)的法則體系。

3提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律問(wèn)題的對(duì)策分析

對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)而言，要想得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必須要對(duì)其法律的問(wèn)題引起足夠的重視，同時(shí)也是需要營(yíng)造出良好的法律環(huán)境，作為一種服務(wù)讓老人可以切實(shí)的體會(huì)到這個(gè)機(jī)構(gòu)的好處，通過(guò)對(duì)我國(guó)老齡化社區(qū)的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)相應(yīng)的法律法規(guī)做出完善，根據(jù)其政府作為主導(dǎo)，從而形成一個(gè)多層次以及相互幫助的社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系。

3．1需要對(duì)立法以及相關(guān)的配套制度進(jìn)行完善

根據(jù)國(guó)家作為出發(fā)點(diǎn)，并且也是需要做好基本以及完善的法律法規(guī)，制定出對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老完善的法律，根據(jù)其服務(wù)的內(nèi)容以及方式和標(biāo)準(zhǔn)等，從而對(duì)資金的額來(lái)源以及專業(yè)人員培訓(xùn)等方面做出相應(yīng)的規(guī)定，根據(jù)其地方政府來(lái)說(shuō)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依然是存在著一定的區(qū)域性以及地方性的區(qū)別，因此也是需要根據(jù)每個(gè)地區(qū)的實(shí)際情況，制定出滿足該地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)地方性的立法，對(duì)于相關(guān)部門而言，則是需要做到積極的配合，對(duì)其現(xiàn)如今一些部門存在著社區(qū)層面的體現(xiàn)，缺少著整合以及資源分配的情況，要想做到這點(diǎn)需要做好以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:一是需要制定出支持非盈利型組織的法律。二是在支持的方面必須要提高力度，使其來(lái)自民間的資金具有著良好的政策，在用地方面和稅收方面實(shí)施相應(yīng)的保護(hù)。三是因?yàn)楦鱾€(gè)地方的差異比較大，因此需要對(duì)各種服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)收費(fèi)等方面的問(wèn)題采取多樣化的方式，從而為跨區(qū)域的老人提供出相應(yīng)的保障。

3．2在執(zhí)法上需要對(duì)政府的規(guī)定進(jìn)行明確

對(duì)于政府而言，主要是作為執(zhí)法的主導(dǎo)地位，在居家養(yǎng)老的問(wèn)題上需要綜合的去考慮居家養(yǎng)老的服務(wù)體系建設(shè)，并且需要做到以下幾點(diǎn):一是需要提高政府的財(cái)政投入，需要保證居家養(yǎng)老這個(gè)服務(wù)方面的經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也是需要避免服務(wù)場(chǎng)所或者是機(jī)構(gòu)的建設(shè)沒(méi)有經(jīng)費(fèi)，此外該政府的出手補(bǔ)助政策第一時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)助，對(duì)其經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難的區(qū)域進(jìn)行加大補(bǔ)助。二是需要建立起全面的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)以及監(jiān)督的機(jī)制，在評(píng)估上也是需要采取內(nèi)部和外部相互結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制，根據(jù)其評(píng)估的結(jié)果從而排出服務(wù)質(zhì)量好的結(jié)構(gòu)，從而對(duì)評(píng)判結(jié)果進(jìn)行服務(wù)，通過(guò)采取這種方法可以更好的促進(jìn)他們和老年人之間的服務(wù)，保證居住環(huán)境的舒適程度。三是支持社區(qū)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)也是需要發(fā)動(dòng)社區(qū)力量的參與，這樣不僅僅可以擴(kuò)大規(guī)模，同時(shí)也是能夠使其經(jīng)營(yíng)多樣化，根據(jù)其互聯(lián)網(wǎng)+的建設(shè)更好的服務(wù)于居家養(yǎng)老這個(gè)舉措。

4總結(jié)

通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行分析研究后得出，總而言之社區(qū)居家養(yǎng)老雖然是被人們的認(rèn)識(shí)程度比較晚，但是這種新興的順應(yīng)時(shí)代潮流的出現(xiàn)，已經(jīng)是越來(lái)越受到人們的關(guān)注和支持，在我國(guó)政府部門大力的支持下，居家養(yǎng)老服務(wù)也是會(huì)得到不斷的深化，并且為越來(lái)越多的老年人帶來(lái)一定的便利，同時(shí)也可以促進(jìn)我國(guó)這項(xiàng)利民的舉措得到更好發(fā)展。

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篇5

【關(guān)鍵詞】信息化；居家養(yǎng)老；需求

一、引言

隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化應(yīng)運(yùn)而生，它是社區(qū)利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，提供給社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)各層次的人們洞悉、觀察各類動(dòng)態(tài)服務(wù)的一切信息，做出有利于社區(qū)養(yǎng)老各項(xiàng)要素組合優(yōu)化、資源合理配置的決策。因此，“信息化建設(shè)是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，直接決定和體現(xiàn)著養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和工作效能。”[1]

目前，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正處于傳統(tǒng)的福利向市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，一是社會(huì)養(yǎng)老需求持續(xù)快速增長(zhǎng)。二是老年產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｈ巧鐣?huì)力量投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性逐漸提高。且政府提倡，適合我國(guó)國(guó)情，因此，社區(qū)養(yǎng)老信息化是我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路。

二、文獻(xiàn)綜述

關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，大部分學(xué)者主要從日常生活照料服務(wù)需求、醫(yī)療服務(wù)需求、精神慰藉服務(wù)需求三方面進(jìn)行研究。不同學(xué)者對(duì)老年人其他需求也有部分涉及，穆光宗認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)包括生活照料服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文藝活動(dòng)服務(wù)、老有所為服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)等多個(gè)方面。[2]韋寒松認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括物質(zhì)生活保障服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、文化娛樂(lè)活動(dòng)服務(wù)、老有所為指導(dǎo)服務(wù)、情緒調(diào)試咨詢服務(wù)、家庭事務(wù)料理服務(wù)、老年婚姻服務(wù)、基本權(quán)益保障服務(wù)、住房調(diào)試服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。[3]王曉峰等學(xué)者認(rèn)為老年人存在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療健康和休閑娛樂(lè)方面的需求。當(dāng)老年人的日常生活需求無(wú)法在家中得以實(shí)現(xiàn)，他們就會(huì)試圖從社區(qū)的休閑生活中獲得精神的滿足感。因此，強(qiáng)調(diào)社區(qū)要關(guān)注老年人的休閑娛樂(lè)活動(dòng)需求。[4]

本文就遼寧省阜新市為例，在以往研究老年人服務(wù)需求成果上升級(jí)為老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化的需求，把老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化的需求歸納為生活照料類信息，醫(yī)療保健類信息、文化休閑類信息、體育健身類信息、精神慰藉類信息、政策法律類信息功能方面的六大維度需求，總結(jié)出老年人明顯需求層次服務(wù)并提出相關(guān)建議改善以滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)信息化需求狀況

老年人居家養(yǎng)老服務(wù)信息化需求主要表現(xiàn)為：

1、日常照料類服務(wù)需求普遍

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，年齡越高，老年人在日常生活中，自理能力逐漸降低，對(duì)被照顧的需求越高，同時(shí)老年人對(duì)日常生活類社區(qū)服務(wù)的使用率較低，對(duì)日常生活類服務(wù)有普遍需求。

2、醫(yī)療健康類需求較為強(qiáng)烈

老年人的身體機(jī)能進(jìn)一步退化，對(duì)醫(yī)療健康類服務(wù)需求增加，對(duì)于上門護(hù)理和上門看病兩項(xiàng)的需求較強(qiáng)。

3、需更多關(guān)注精神文化層面需求

老年人退出勞動(dòng)領(lǐng)域后，由家庭的主要負(fù)責(zé)者轉(zhuǎn)化為家庭照顧的接受者，再加上年齡的增長(zhǎng)，身體健康狀況的下降，容易造成心理情感的波動(dòng)。尤其部分空巢獨(dú)居老年人抱有消極、焦慮的情緒，精神層面的需求沒(méi)有得到相應(yīng)的程度的重視和滿足。

另外，社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理員缺乏專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。居家養(yǎng)老服務(wù)信息化運(yùn)行機(jī)制不夠健全，各部門缺乏協(xié)調(diào)配合，老年人需求不被重視。

四、相關(guān)建議

（一）按需設(shè)立居家養(yǎng)老社區(qū)多樣化服務(wù)

老年人群體有著自己獨(dú)特的社會(huì)群體特點(diǎn)，需求存在多樣性，這種多樣化又表現(xiàn)為需求的共性和個(gè)性。因此在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展中，要切實(shí)從老人的個(gè)人需求出發(fā)，設(shè)置供老人選擇的多樣化的服務(wù)項(xiàng)目：普適型社區(qū)服務(wù)，主要是滿足大部分的老年人基本生活服務(wù)需求；個(gè)性化型社區(qū)服務(wù)主要考慮到部分特殊群體的老年人，如高齡老人、空巢老人、孤寡老人等，也包括一些經(jīng)濟(jì)承受能力較高，對(duì)社區(qū)服務(wù)的供給質(zhì)量要求較高的老年人，設(shè)立個(gè)性化的社區(qū)服務(wù)形式，如包戶服務(wù)等。

（二） 鼓勵(lì)部分老年人投入社區(qū)服務(wù)建設(shè)

城市老年人晚年生活中維持平衡的生理和心理能力逐漸弱化，老年人面對(duì)生理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位等方面的“失落”問(wèn)題，往往找不到良好的排解方式。家庭和社區(qū)要積極的對(duì)老年人的觀念和態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo)，增進(jìn)老年人與家人及社區(qū)鄰里之間的溝通交流、增進(jìn)了解信任。同時(shí)積極鼓勵(lì)健康條件、時(shí)間精力等條件允許的老年人群體，自發(fā)的投入到社區(qū)服務(wù)建設(shè)中來(lái)。如交通協(xié)管、便民服務(wù)等。此外一些有著共同興趣愛(ài)好的老年人群體可以組織相關(guān)的文化娛樂(lè)活動(dòng)。一方面使老年人舒緩心情，提高身體素質(zhì)，另一方面，充實(shí)老年人生活，增進(jìn)與老年之間的交流溝通，一定程度上可以緩解社區(qū)服務(wù)人員不足狀況。

（三）引導(dǎo)老年人樹(shù)立積極的養(yǎng)老生活態(tài)度

通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體渠道大力宣揚(yáng)積極健康的養(yǎng)老方式，在老年人所居住的社區(qū)中，可以利用公共廣播及宣傳平臺(tái)，重點(diǎn)介紹一下關(guān)于積極、健康養(yǎng)生知識(shí)、養(yǎng)老教育示例等內(nèi)容，鼓勵(lì)老年人積極穩(wěn)妥的應(yīng)對(duì)生活，提高自己的生活質(zhì)量。同時(shí)也要不斷的提高老年人的法律意識(shí)，提高老年人的合法維權(quán)意識(shí)。

（四）運(yùn)用政府力量滿足老年人社區(qū)服務(wù)需求

本文從老年人需求角度對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)進(jìn)行研究，但是不可否認(rèn)，政府在居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)發(fā)展過(guò)程中起著主導(dǎo)作用。首先，居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的政策體系方面，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的規(guī)劃，完善相應(yīng)的配套制度，如相應(yīng)的評(píng)估、監(jiān)督制度、專業(yè)人員培訓(xùn)考核培養(yǎng)制度等。

其次，提供一定資金供給，針對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中的部分完全的公共物品支付費(fèi)用，如部分信息服務(wù)系統(tǒng)建立維護(hù)、社區(qū)服務(wù)的相關(guān)配套設(shè)施的配置、社區(qū)專業(yè)工作人員收入保障等工作。

最后，提高社區(qū)中管理和服務(wù)人員的專業(yè)化水平。選拔任用優(yōu)秀的專業(yè)的社會(huì)工作人才服務(wù)社區(qū)，同時(shí)也要引入其他各行業(yè)并且熱愛(ài)老年服務(wù)事業(yè)的人員。對(duì)于專業(yè)的護(hù)理和照料人員，要對(duì)其開(kāi)展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督反饋制度的執(zhí)行，同時(shí)也要適度提高這些專業(yè)人員的待遇。同時(shí)還可以適量充實(shí)相應(yīng)大學(xué)生護(hù)理、老年人志愿者隊(duì)伍。

參考文獻(xiàn)：

[1]張冠湘. 社區(qū)健康養(yǎng)老信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[M].大連理工大學(xué)，2013

[2]穆光宗.我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境與對(duì)策[J].2012

[3]韋寒松：當(dāng)務(wù)之急：發(fā)展老年社區(qū)服務(wù)[J]1997

[4]王曉峰、劉帆、馬云博：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及影響分析――以長(zhǎng)春市的調(diào)查為例，2012

篇6

一、從早部署，抓好試點(diǎn)，探索老干部社區(qū)居家養(yǎng)老新模式

隨著離休干部整體進(jìn)入高齡化、高發(fā)病的“雙高期”，單純的組織服務(wù)已不適應(yīng)老干部的需要。為此，我們從20*年開(kāi)始，就依托社區(qū)探索建立居家養(yǎng)老新模式。一是調(diào)研早。20*年6月，區(qū)委老干部局會(huì)同區(qū)民政局、有關(guān)街道和社區(qū)居委會(huì)分管同志進(jìn)行了充分調(diào)研，建立了離休干部居住社區(qū)的分布、家庭基本情況、住宅電話、健康狀況臺(tái)賬，為推廣老干部社區(qū)居家養(yǎng)老工作奠定了基礎(chǔ)。二是試點(diǎn)早。經(jīng)過(guò)篩選，最終確定了硬件基礎(chǔ)好、服務(wù)熱情較高、老干部居住相對(duì)集中的石路街道彩香一村四區(qū)社區(qū)作為首家“居家養(yǎng)老”試點(diǎn)單位，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托，日間照料、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托等形式，為孤老、“獨(dú)居”、“空巢”和生活不能自理的離休干部居家養(yǎng)老，提供就近學(xué)習(xí)、就近活動(dòng)、就近得到關(guān)心照顧、就近發(fā)揮作用的“四個(gè)就近”服務(wù)。三是推廣早。在試點(diǎn)過(guò)程中，我們堅(jiān)持邊試點(diǎn)、邊逐步推開(kāi)，20*年在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全區(qū)全面推廣，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)了全區(qū)老干部社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。

二、明確責(zé)任，規(guī)范管理，構(gòu)建老干部社區(qū)居家養(yǎng)老新機(jī)制

為推進(jìn)老干部社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，經(jīng)過(guò)試點(diǎn),主要建立了三個(gè)機(jī)制。

一是建立網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。為使老干部在家中、在社會(huì)上都有人問(wèn)、有人管、有人提供服務(wù)，我們逐步構(gòu)筑了以家庭為主體、街道（社區(qū)）為依托、老干部局和區(qū)有關(guān)部門為樞紐“四位一體”的工作機(jī)制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在明確區(qū)委老干部局、街道、社區(qū)居委會(huì)、具體服務(wù)人員義務(wù)責(zé)任的同時(shí)，各街道社區(qū)均明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和專兼職工作人員，建立了街道老干部居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，向獨(dú)居、空巢和生活不能自理的老干部發(fā)放服務(wù)聯(lián)系卡，制定了定期回訪制度，做到服務(wù)人員、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)方法“四落實(shí)”，實(shí)現(xiàn)了老干部居家養(yǎng)老管理模式網(wǎng)格化。

二是建立保障機(jī)制。為防止服務(wù)者服務(wù)時(shí)發(fā)生意外而引起的糾紛，我們率先在彩香街道為無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的家政服務(wù)人員購(gòu)買了意外人身保險(xiǎn)，使服務(wù)者與被服務(wù)者都吃上了“定心丸”。與此同時(shí)，為各街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心聘請(qǐng)了法律顧問(wèn)，以應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老可能發(fā)生的法律糾紛。

三是建立激勵(lì)機(jī)制。2007年底，區(qū)委組織部，區(qū)委老干部局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在全區(qū)開(kāi)展評(píng)選離休干部社區(qū)居家養(yǎng)老先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人活動(dòng)的通知》，對(duì)評(píng)出的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人，在離休干部社區(qū)居家養(yǎng)老工作會(huì)議上進(jìn)行交流發(fā)言和表彰獎(jiǎng)勵(lì)，這不僅推進(jìn)了離休干部社區(qū)居家養(yǎng)老工作，也使社區(qū)尊老敬老蔚然成風(fēng)。

三、圍繞需求、注重特色，開(kāi)辟老干部社區(qū)居家養(yǎng)老新途徑

在實(shí)際工作中，我們根據(jù)老干部的不同特點(diǎn)需求，積極開(kāi)展分類服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老干部社區(qū)管理服務(wù)多樣化、精細(xì)化。

一是通過(guò)政府買單開(kāi)展援助服務(wù)。20*年7月，我區(qū)在全市率先提出凡常住本區(qū)、符合半護(hù)理或全護(hù)理?xiàng)l件的離休干部，均由政府出資購(gòu)買所需服務(wù)，聘請(qǐng)社區(qū)靈活就業(yè)人員上門為老干部提供家政、護(hù)理、醫(yī)療、精神慰藉等有針對(duì)性的服務(wù)。至今已有28名離休干部享受了政府補(bǔ)貼援助服務(wù)。

二是通過(guò)志愿者開(kāi)展結(jié)對(duì)服務(wù)。為了做好獨(dú)居、身邊無(wú)子女、有特殊困難的離休干部居家養(yǎng)老服務(wù)工作，我們?cè)谠圏c(diǎn)的基礎(chǔ)上，成立以社區(qū)干部、樓道小組長(zhǎng)、黨團(tuán)員等為主的志愿者服務(wù)隊(duì)，采取一對(duì)一或一對(duì)二的方式，與獨(dú)居、空巢、有特殊困難的99名離休干部結(jié)成對(duì)子，為他們提供經(jīng)常性的便捷、周到的“零距離服務(wù)”，深受老干部歡迎。去年8月14日，居住在彩香一村四區(qū)社區(qū)的離休干部韓宣武清晨上廁所時(shí)暈倒在地，他的志愿者老黨員康怡仁剛好上門為其送早點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)老韓已不省人事了，老康立即聯(lián)系“120”，在“120”的幫助下，很快將其送到蘇大附二院搶救。老韓康復(fù)后逢人便說(shuō)“是結(jié)對(duì)子給了我第二次生命，各級(jí)組織的關(guān)懷勝過(guò)我的親人”。

三是通過(guò)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老開(kāi)展重點(diǎn)服務(wù)。對(duì)一些獨(dú)居、年齡較大、長(zhǎng)期患病且生活自理能力差的離休干部，積極引導(dǎo)安排他們?nèi)胱∩鐓^(qū)老年公寓。去年仁安社區(qū)96歲高齡的獨(dú)居老干部紀(jì)文秀，長(zhǎng)期患病，視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)差，幾次煮飯都忘記關(guān)煤氣，使左鄰右舍終日惶惶不安。我們主動(dòng)和社區(qū)主任聯(lián)系，安排他參觀金閶區(qū)老年公寓，打消其思想上的片面認(rèn)識(shí)，在我們的勸說(shuō)下，他愉快地住進(jìn)了區(qū)老年公寓。

四是通過(guò)精神慰藉小組開(kāi)展特需服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在家休養(yǎng)、特別是喪偶的老干部，經(jīng)常性地提供精神上的服務(wù)。如碩房莊社區(qū)離休干部姚靜，獨(dú)居且患腿股骨壞死，女兒又遠(yuǎn)在美國(guó)，日常聯(lián)系僅靠電話，雖其生活已有人照顧，但我們?nèi)圆环判?，主?dòng)與社區(qū)聯(lián)系，協(xié)助社區(qū)成立了志愿者精神慰藉小組，經(jīng)常安排志愿者上門陪她聊天、談心，幫助她消除寂寞。

五是通過(guò)“離退休干部學(xué)習(xí)中心戶”、“離退休干部黨員之家”開(kāi)展就近服務(wù)。對(duì)居住相對(duì)集中且行動(dòng)不便的老干部就近提供學(xué)習(xí)、活動(dòng)的服務(wù)。20*年3月，我們?cè)诶细刹烤幼∠鄬?duì)集中的彩香一村四村社區(qū)和養(yǎng)育巷、三元二村社區(qū)，分別建立了社區(qū)“離休干部黨員之家”和“離退休干部學(xué)習(xí)中心戶”，讓老干部在社區(qū)和家中進(jìn)行組織活動(dòng)，《蘇州日?qǐng)?bào)》、《姑蘇晚報(bào)》等媒體對(duì)此都作了專題報(bào)道。目前，“社區(qū)黨員之家”“學(xué)習(xí)中心戶”活動(dòng)正常，學(xué)習(xí)中心戶的學(xué)習(xí)活動(dòng)根據(jù)他們的需求也在原來(lái)每季度一次增加到每月一次。

四、整合資源，形成合力，創(chuàng)出老干部社區(qū)居家養(yǎng)老新特色

幾年來(lái)，我們積極依靠區(qū)委、政府支持，整合服務(wù)資源，形成工作合力，從整體上推進(jìn)老干部社區(qū)居家養(yǎng)老工作。

一是抓好一支服務(wù)者隊(duì)伍。建立了一支由街道、社區(qū)、轄區(qū)單位、社區(qū)工作者、兼職人員、社區(qū)志愿者等組成的奉獻(xiàn)精神好、專業(yè)化水平較高的服務(wù)隊(duì)伍，利用他們的特長(zhǎng)，為老干部提供經(jīng)常性的服務(wù)。

二是組建一個(gè)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照就近、便捷的原則，我們以區(qū)醫(yī)院、蘇州中醫(yī)門診部和協(xié)和醫(yī)院為依托，以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)為基礎(chǔ)，建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)系點(diǎn)，并分別與市一院、附二院、市立醫(yī)院等5家醫(yī)院建立專家網(wǎng)絡(luò)，保證每2個(gè)月有專家到社區(qū)為老干部提供醫(yī)療咨詢、舉辦醫(yī)療保健講座等服務(wù)。協(xié)和醫(yī)院還推出了老干部醫(yī)療服務(wù)“五項(xiàng)優(yōu)先”承諾，向韋振芳等老干部捐贈(zèng)了面值360元的“醫(yī)療愛(ài)心卡”，真正做到老干部小病不出社區(qū)、大病享受低償護(hù)理、急病得到及時(shí)救治，極大方便了患重病和長(zhǎng)期患病的老干部。

三是開(kāi)放一些公共服務(wù)資源。經(jīng)過(guò)積極協(xié)調(diào)，目前轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)黨校、黨員服務(wù)站、居民學(xué)校和老干部集中居住區(qū)就近的活動(dòng)室、活動(dòng)點(diǎn)、老年大學(xué)、小學(xué)操場(chǎng)全部免費(fèi)向老干部開(kāi)放，為老干部集中學(xué)習(xí)和活動(dòng)提供服務(wù)。

近年來(lái)，雖然我們?cè)陔x休干部社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面作了一些有益的探索和嘗試，也初見(jiàn)成效，但還存在一些不足：一是街道、社區(qū)由于各自工作性質(zhì)、工作重點(diǎn)不同，對(duì)離休干部居家養(yǎng)老工作認(rèn)識(shí)上還有差異；二是街道之間、社區(qū)之間的發(fā)展還不夠平衡；三是社區(qū)居家養(yǎng)服務(wù)工作缺乏專業(yè)化。在新的一年里，我們將立足金閶實(shí)際，發(fā)揮城區(qū)優(yōu)勢(shì)，充分整合資源，形成工作合力，把老干部社區(qū)居家養(yǎng)老工作不斷推向深入。

一是進(jìn)一步加大宣傳力度。要大力宣傳黨和政府關(guān)于老干部工作的各項(xiàng)政策；大力宣傳老干部的地位作用和歷史貢獻(xiàn)；大力宣傳老干部是黨和國(guó)家的寶貴財(cái)富這一觀點(diǎn)；大力宣傳對(duì)這一特殊群體給與特殊照顧和關(guān)愛(ài)，是黨委、政府和全社會(huì)的共同責(zé)任，從而使關(guān)心老干部、愛(ài)護(hù)老干部、幫助老干部、服務(wù)老干部在全社會(huì)形成共識(shí)，使尊老、敬老的社會(huì)氛圍更加濃郁。

二是進(jìn)一步加強(qiáng)“離休干部社區(qū)黨員之家”、“學(xué)習(xí)中心戶”的建設(shè)。我們將在原有基礎(chǔ)上、再培育1~2個(gè)，為離休干部就近學(xué)習(xí)、就近活動(dòng)、就近得到照顧、就近發(fā)揮作用創(chuàng)造條件。

篇7

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；人力資源；困境；解決路徑

養(yǎng)老問(wèn)題是世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)難題。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)計(jì)劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發(fā)生巨變，我國(guó)進(jìn)入真正意義上的老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯。

一、居家養(yǎng)老的定義和相關(guān)概念

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵日常生活料理，醫(yī)療保健服務(wù)以及心理健康疏導(dǎo)服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式有兩種：一種是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開(kāi)展照料服務(wù)；另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象一般是“三無(wú)”老人。

居家養(yǎng)老相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，他更多的是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種提煉和總結(jié)。中國(guó)五千年來(lái)，向來(lái)主張孝道，封建統(tǒng)治者也將孝作為衡量和評(píng)判官員的重要依據(jù)；同時(shí)，一直以來(lái)自給自足的封建小農(nóng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)都是占主要地位，這種經(jīng)濟(jì)方式?jīng)Q定了農(nóng)民離不開(kāi)土地，也決定家人之間根據(jù)血緣居住在一起，養(yǎng)老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養(yǎng)老中人力資源的困境

（一）人力資源的數(shù)量匱乏

家庭養(yǎng)老的人員減少。計(jì)劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致了人口出生率的下降，造成了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)家庭小型化、核心化的趨勢(shì)。現(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老最重要的支持是子女的供養(yǎng)，但是這種養(yǎng)老方式受制于子女的經(jīng)濟(jì)收入水平，一旦每個(gè)子女的收入有限，在保證子女自己的花費(fèi)后，用于贍養(yǎng)老人的花銷就會(huì)受到影響，因此，在計(jì)劃生育政策的影響之下，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，獨(dú)生子女家庭增多，用于贍養(yǎng)老人的家庭成員人口減少?？梢越o老人提供養(yǎng)老的人數(shù)減少，支持力下降。專業(yè)養(yǎng)老人員不足?，F(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)民政部預(yù)計(jì)，到2016年底，我國(guó)60歲以上人口將達(dá)到2.16億。預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)將有4.8億人步入老年，占總?cè)丝跀?shù)的35%左右，屆時(shí)每天將有3萬(wàn)人加入老年人隊(duì)伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對(duì)比的是全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量不100萬(wàn)，其中，經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護(hù)理人員不足10%。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能匱乏

首先，專業(yè)技能單一。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)老年人提供的服務(wù)涵蓋內(nèi)容較多，涉及家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、文體健身、心理咨詢、維權(quán)、熱線服務(wù)等。但是，在實(shí)踐中養(yǎng)老護(hù)理人員能給老人提供的服務(wù)往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務(wù)與實(shí)際需求還有一定的錯(cuò)位。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛(wèi)生、陪他們聊聊天，更像是一個(gè)家政服務(wù)員和情緒調(diào)解員。一旦遇到突發(fā)狀況，需要維修東西或者是突發(fā)病情需要采取急救措施，這些養(yǎng)老服務(wù)人員由于缺乏專業(yè)技能就會(huì)束手無(wú)策。實(shí)踐中，大部分養(yǎng)老人員都屬于非專業(yè)人士，缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊。

其次，服務(wù)人員的心理健康輔導(dǎo)技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時(shí)也是老年人晚年生活的主要場(chǎng)所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對(duì)親情的的需要是以及因此需要的心理問(wèn)題需要養(yǎng)老專業(yè)人員有足夠的心理輔導(dǎo)技能。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護(hù)理能力，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力等，尤其是應(yīng)該掌握較強(qiáng)的心理健康輔導(dǎo)技能。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，老人的養(yǎng)老問(wèn)題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應(yīng)該關(guān)注老人內(nèi)心情感的渴望，對(duì)子女陪伴的渴望。這些內(nèi)心情感的需求如果無(wú)法得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)就會(huì)影響到老人的身體健康。目前來(lái)看，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員，文化水平較低，基本沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，缺乏老年學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，無(wú)法有效對(duì)老人們的心理問(wèn)題有效的疏導(dǎo)和溝通，其綜合能力素質(zhì)仍與實(shí)際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入?yún)T乏

人力Y源管理制度缺乏。雖然我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作隊(duì)伍快速發(fā)展，但相關(guān)法律法規(guī)不健全，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)。我國(guó)并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法，各個(gè)省市都是按照本地的實(shí)際情況出臺(tái)有關(guān)的養(yǎng)老人員管理規(guī)定，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，管理效果不佳。以社會(huì)工作者職業(yè)認(rèn)定為例，社會(huì)工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員有很強(qiáng)包容性和想近行，某些工作內(nèi)容也相似，也是近幾年來(lái)被《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為一項(xiàng)職業(yè)的，各地?cái)M定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍的建設(shè)。

養(yǎng)老人力資源的資金有限。隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大， 供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加，資金不足、來(lái)源渠道不穩(wěn)定等問(wèn)題凸現(xiàn)出來(lái)。目前，由于物價(jià)水平不斷上漲，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本也不斷增多，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏，極少部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護(hù)工，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無(wú)法吸引具有專業(yè)技能的人才，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

三、創(chuàng)新解決居家養(yǎng)老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發(fā)人才活力

制度的完善是保障居家養(yǎng)老人力資源健康有序發(fā)展的重要手段。在制度制定過(guò)程中，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，以問(wèn)題為導(dǎo)向，針對(duì)目前養(yǎng)老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機(jī)制。最首要任務(wù)要切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的收入，建立收入正常增長(zhǎng)機(jī)制，必須提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件和社會(huì)地位，有效監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老工作人員依法提供相關(guān)社會(huì)保障，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時(shí)，引入市場(chǎng)化公司制的人力資源績(jī)效考核機(jī)制，把養(yǎng)老服務(wù)工作者的薪酬待遇與其績(jī)效相結(jié)合，鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強(qiáng)、社會(huì)評(píng)價(jià)高的工作者加以物質(zhì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于長(zhǎng)期不思進(jìn)取、服務(wù)水平差、社會(huì)評(píng)價(jià)低的工作者要予以解聘，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。

（二）構(gòu)建培訓(xùn)體系、提高養(yǎng)老人員的專業(yè)化水平

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，積極開(kāi)展技能培訓(xùn)。現(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全，且執(zhí)行不到位。政府部門應(yīng)確立起養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓(xùn)目標(biāo)，編制培訓(xùn)計(jì)劃，整理好養(yǎng)老服務(wù)人員所需要的技能的具體內(nèi)容。其次，在明確培訓(xùn)目標(biāo)和編制培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)之上，分門別類組織相關(guān)部門進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)實(shí)施過(guò)程中，政策類技能培訓(xùn)可以又民政系統(tǒng)的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生和突發(fā)疾病急救可以由政府協(xié)調(diào)醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)等等。再者，培訓(xùn)之后要評(píng)估，有反饋。通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)構(gòu)建養(yǎng)老人力資源培訓(xùn)體系，常態(tài)化開(kāi)展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過(guò)對(duì)新從業(yè)者開(kāi)展崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛(ài)老、養(yǎng)老的思想觀念，提高其專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能；最后，加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督，保證培訓(xùn)執(zhí)行到位。為了避免培訓(xùn)執(zhí)行不到位，流于形式，還要對(duì)在崗職工開(kāi)展規(guī)范化、經(jīng)?；脑趰徟嘤?xùn)，舉辦技能培班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、考察觀摩等，使在崗服務(wù)人員通過(guò)不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。最終通過(guò)構(gòu)建培訓(xùn)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。

（三）推動(dòng)政府購(gòu)買，擴(kuò)寬養(yǎng)老人員來(lái)源渠道

政府購(gòu)買公共服務(wù)是指政府通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率，改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個(gè)性化需求?！扒蓩D難為無(wú)米之炊”，充足的資金保證是解決居家養(yǎng)老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購(gòu)買的東風(fēng)，加大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的資金力度，提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和盈利能力。

通過(guò)政府購(gòu)買精準(zhǔn)定位和高校簽到合作協(xié)議。通過(guò)政府精準(zhǔn)購(gòu)買，為報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)（護(hù)理、醫(yī)療、心理健康）的考生支付學(xué)雜費(fèi)。其次，通過(guò)政府購(gòu)買，培育一批市場(chǎng)化程度較高專業(yè)水平過(guò)硬的養(yǎng)老服務(wù)人力資源外包公司，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的境況。再者，通過(guò)政府購(gòu)買的形式，提高贍養(yǎng)人贍養(yǎng)老人的意愿，解決農(nóng)村“空巢老人”問(wèn)題和城市獨(dú)生子女養(yǎng)老問(wèn)題。

四、結(jié)論

當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老模式處于不斷摸索和發(fā)展階段，經(jīng)過(guò)政府和社會(huì)的不斷努力，民眾們已經(jīng)逐步認(rèn)可和接受了居家養(yǎng)老這一符合我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式；也培育了一批專業(yè)的、有效率的養(yǎng)老服務(wù)人員；很大程度上解決了當(dāng)前我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的一些列的養(yǎng)老問(wèn)題。更重要的是為我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

1、辦理老年證276個(gè)，（60歲25個(gè)、70歲221個(gè)）

2、統(tǒng)計(jì)空巢戶748戶、孤寡617人。

3、辦理80歲高齡津貼49人。

4、上報(bào)90歲高齡老人13人，其中3人死亡。

5、調(diào)查60歲以上老年人情況：

60歲-69歲 1203人、70-79歲 1829人、

80-89歲 232人、90-99歲 11人

6、春節(jié)前給居家養(yǎng)老戶送餃子、春聯(lián)等慰問(wèn)品 （34戶）

7、居家養(yǎng)老代金劵在我街作為試點(diǎn)。（每人60元）

8、我街居家養(yǎng)老30戶。

9、區(qū)老齡委在萬(wàn)米社區(qū)成立老年學(xué)校。

10、每月走訪居家養(yǎng)老戶，逐戶了解服務(wù)情況，解決生活中的難題。

11、每月25日是上報(bào)年齡在80歲以上的夠高齡津貼時(shí)間，和居家養(yǎng)老月報(bào)表。

12、在九九重陽(yáng)節(jié)來(lái)臨之際，為社區(qū)低保老人送上了節(jié)日的慰問(wèn)品，送上我們對(duì)他們的節(jié)日祝福。

13、積極參加街道組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

今年我作為全國(guó)第六次人口普查員，與萬(wàn)米社區(qū)和高玲一組，面對(duì)這次普查工作時(shí)間緊、任務(wù)重的情況，我們加班加點(diǎn)，入戶走訪，核對(duì)信息，直到順利地完成人口普查任務(wù)。作為一名人口普查員，能參加十年一次的人口普查工作，是我的榮幸，更是我做好一切工作的立足點(diǎn)。在2011年的工作中，我將秉承著10年的熱情與信心，做好計(jì)劃并開(kāi)展工作，以下是我在11年的工作打算：

1、繼續(xù)為老年人辦理老年證，居家養(yǎng)老，80歲高齡津貼。

2、配合各個(gè)社區(qū)把老年活動(dòng)辦起來(lái)，讓老年人的業(yè)余生活豐富起來(lái)，更加有聲有色。

3、在老年學(xué)校為老年人講解老年健康知識(shí)講座，讓社區(qū)的老年朋友了解并掌握一定的疾病防治知識(shí)及健康保健知識(shí)。

4、繼續(xù)走訪居家養(yǎng)老戶，對(duì)社區(qū)的空巢老人、殘疾老人、低保老人進(jìn)行走訪，以確保他們的人身財(cái)產(chǎn)安全，并作好安撫工作。

篇9

論文關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國(guó)外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀(jì)60年代西方國(guó)家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(aginginpiace)的理論，首先在英國(guó)推行社區(qū)老年照護(hù)服務(wù)fconununitycarefortheelderly)。自此后，西方發(fā)達(dá)國(guó)家紛紛效仿，到20世紀(jì)80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會(huì)保障的角度為其進(jìn)行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔(dān)的社會(huì)保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會(huì)保障體系的一個(gè)組成部分，是社會(huì)保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會(huì)保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認(rèn)為“社區(qū)保障是根據(jù)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為單位，通過(guò)社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開(kāi)展的社會(huì)保障活動(dòng)?！?/p>

以上定義從各個(gè)側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對(duì)社區(qū)保障的認(rèn)識(shí)、界定也有所不同。筆者認(rèn)為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔(dān)的政府交辦的各項(xiàng)社會(huì)保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過(guò)優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過(guò)優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因?yàn)樯鐣?huì)保障作為一項(xiàng)強(qiáng)制性的社會(huì)制度，其責(zé)任主體是政府，而社區(qū)是一個(gè)群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會(huì)保障所具有的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等特征，也不具備社會(huì)保障所具有的全部功能，如缺乏擴(kuò)大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴(kuò)大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會(huì)保障制度的完善?？傊?，社區(qū)中的社會(huì)保障是本社區(qū)管理組織對(duì)社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會(huì)原因?qū)е录彝ド钬毨?，根?jù)國(guó)家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時(shí)努力促進(jìn)社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過(guò)程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護(hù)理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂(lè)和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對(duì)社會(huì)支持等；(4)保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國(guó)養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂(lè)、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會(huì)養(yǎng)老模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國(guó)現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來(lái)自個(gè)人、家庭，也來(lái)自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)部分可包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)幾個(gè)層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國(guó)家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來(lái)越重要的老年護(hù)理和照料功能。家庭作為老年人“長(zhǎng)期生活的場(chǎng)所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當(dāng)?shù)拇胧?，鼓?lì)老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開(kāi)放性和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體’一旦它不是封閉的而是開(kāi)放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見(jiàn)，根據(jù)老年人的價(jià)值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個(gè)物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會(huì)環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費(fèi)低、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，能減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年，美國(guó)人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量?jī)H為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護(hù)理費(fèi)用開(kāi)支總額達(dá)到800億美元，比居家老人的護(hù)理費(fèi)用總額高出1．6倍。在上海，造一個(gè)設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬(wàn)元左右，一個(gè)2、3百床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，就意味著2、3千萬(wàn)元的投入，還不包括建成后運(yùn)作費(fèi)用的補(bǔ)貼。

三、現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問(wèn)題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據(jù)國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，任何一種新制度的建立、方案的實(shí)施，都是有中央和地方的密切配合，總會(huì)有相關(guān)的法律與制度的先行出臺(tái)，這樣一種新的制度和方案才會(huì)順利地推行和實(shí)施，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒(méi)有形成一種服務(wù)體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區(qū)缺乏對(duì)養(yǎng)老保障的自主權(quán)，目前的社區(qū)僅是充當(dāng)著政府管理居民的中介。

其次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來(lái)源不明確。大部分社區(qū)活動(dòng)資金主要來(lái)源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務(wù)，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當(dāng)一部分來(lái)自于破產(chǎn)企業(yè)，對(duì)于這些退休人員，其生活來(lái)源主要是政府的補(bǔ)助，屬于社會(huì)福利，由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放，另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的準(zhǔn)備不足，這主要包括：在認(rèn)識(shí)方面，一是主管方對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，其還沒(méi)有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒(méi)有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來(lái)，對(duì)民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個(gè)自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，而一般養(yǎng)老院是要收費(fèi)的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個(gè)把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己，二是群眾對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，很多人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒(méi)有具體的管理和實(shí)施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計(jì)與了解，對(duì)于接受的退休人員也只是對(duì)其來(lái)去負(fù)責(zé)登記而己；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對(duì)老年生活服務(wù)、健康維護(hù)、老年文化、娛樂(lè)健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對(duì)老年人物質(zhì)生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區(qū)缺少老年人活動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個(gè)200平方米的活動(dòng)室，但室內(nèi)缺乏活動(dòng)設(shè)施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨(dú)的、適合老年人特點(diǎn)的活動(dòng)場(chǎng)所及設(shè)施。

四、加強(qiáng)和完善我國(guó)城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

在我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段的今天，國(guó)家還無(wú)力包辦老年服務(wù)事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購(gòu)買服務(wù)。因而采取由政府和社會(huì)力量相結(jié)合的方式，在社區(qū)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實(shí)可行的途徑。針對(duì)目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問(wèn)題，需要通過(guò)合理設(shè)計(jì)予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過(guò)新聞媒體等渠道大力宣揚(yáng)健康向上的養(yǎng)老方式，引導(dǎo)老年人樹(shù)立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對(duì)生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān)，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識(shí)欄目和真實(shí)的事例教育內(nèi)容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂(lè)觀積極的態(tài)度面對(duì)生活。

1．2“激活”老年人的社會(huì)交往。這里的“社臺(tái)交往”指廣義的老年人參與的各種社會(huì)活動(dòng)，包括勞動(dòng)就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動(dòng)等凡是涉及“交往”的活動(dòng)。老年人口可以通過(guò)各種社會(huì)交往增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，或者通過(guò)交往和運(yùn)動(dòng)尋求新的平衡，社會(huì)交往是增進(jìn)老年人身心健康和延長(zhǎng)健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會(huì)交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo)，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會(huì)交往活動(dòng)中的組織和管理作用，讓老年人認(rèn)識(shí)到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對(duì)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認(rèn)同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開(kāi)展，首先需要得到受惠老年群體的認(rèn)可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進(jìn)行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責(zé)任感。同時(shí)，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實(shí)根據(jù)自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2．加強(qiáng)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)

人力資源是推動(dòng)老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個(gè)完整、充實(shí)的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進(jìn)行合理搭配，應(yīng)是在專業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作

社區(qū)服務(wù)的開(kāi)展離不開(kāi)老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來(lái)講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對(duì)老年人的家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，幫助他們進(jìn)一步了解老年人的特點(diǎn)和需要，并掌握照料老年人的基本知識(shí)，使他們盡自己所能，關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。

2．2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專業(yè)化水平

應(yīng)從專業(yè)的社會(huì)工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時(shí)吸納更多的熱愛(ài)老年服務(wù)事業(yè)的人進(jìn)入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè)，對(duì)他們開(kāi)展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)他們對(duì)為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)老年人特點(diǎn)的了解，理論和實(shí)物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專業(yè)資格證書產(chǎn)．在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時(shí)間的試用期，根據(jù)他們的實(shí)際工作效果和老年人的反映對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的資格認(rèn)定。加強(qiáng)反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會(huì)組織和居民的協(xié)助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊(duì)伍作為支撐，通過(guò)組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵(lì)健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊(duì)伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進(jìn)社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和社會(huì)發(fā)展需求而發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新興產(chǎn)業(yè)，是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國(guó)目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無(wú)序的狀態(tài)，必須堅(jiān)持規(guī)劃與市場(chǎng)導(dǎo)向相結(jié)合，建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實(shí)行行業(yè)準(zhǔn)人和認(rèn)證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機(jī)制。美國(guó)前老年學(xué)會(huì)主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時(shí)總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

3．1開(kāi)展社區(qū)的上門服務(wù)與鄰里互助讓長(zhǎng)期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機(jī)會(huì)；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂(lè)部等組織；

3．3對(duì)老人的親屬提供培訓(xùn)，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。

篇10

當(dāng)前，我國(guó)已成世界上老年人口最多、老齡化速度最快國(guó)家，老年人口、高齡老人增速加快，空巢老人增多，未富先老、區(qū)域不平衡、農(nóng)村老齡人口比例高等問(wèn)題日益凸顯。有資料顯示，目前我國(guó)城鄉(xiāng)空巢家庭已超過(guò)50%，部分大中城市達(dá)70%；農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)也不容樂(lè)觀。目前我國(guó)農(nóng)村留守老人約4000萬(wàn)，占農(nóng)村老年人口37%，其中需要護(hù)理和照顧的失能、半失能老人占相當(dāng)大比重。第六次人口普查顯示，我國(guó)大陸總?cè)丝跀?shù)已達(dá)13.39億，60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，是世界上人口老齡化規(guī)模最大、發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。隨著計(jì)劃生育這代獨(dú)生子女的雙親衰老，越來(lái)越多的“4+2+1”模式家庭，將面臨經(jīng)濟(jì)上、時(shí)間上等諸多的養(yǎng)老問(wèn)題。

“我們將來(lái)的養(yǎng)老要比現(xiàn)在的老人難得多，因?yàn)楝F(xiàn)在老年人差不多要有兩個(gè)以上的子女。但是像我們，只有一個(gè)兒子，我的兒子和兒媳婦將來(lái)要贍養(yǎng)4個(gè)老人——我們夫婦倆還有兒子的岳父岳母?！?0多歲的張女士憂慮重重：將來(lái)該怎么辦？“不管是跟我們住、他們自己住，還是送到養(yǎng)老院，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上都有壓力?！?/p>

北京大學(xué)人口研究所穆光宗教授表示，“421”結(jié)構(gòu)屬風(fēng)險(xiǎn)型家庭架構(gòu)，養(yǎng)老更是如此?！半S著家庭結(jié)構(gòu)小型化和空巢化發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化成為必然選擇?！薄拔锤幌壤稀?、計(jì)劃生育導(dǎo)致的“少養(yǎng)多”造成子女經(jīng)濟(jì)壓力大，但這種情況還只是當(dāng)前各種養(yǎng)老難題中的一個(gè)。如今社會(huì)節(jié)奏加快，年輕人工作繁忙，養(yǎng)老不僅經(jīng)濟(jì)上有壓力，時(shí)間上也忙不過(guò)來(lái)?！白≡诩依锉人腿ヰB(yǎng)老院花費(fèi)少一些，但我們白天要上班，讓他獨(dú)自呆在家里，萬(wàn)一出個(gè)什么事兒，可怎么辦？”30多歲的王先生提出的這個(gè)問(wèn)題，可能比經(jīng)濟(jì)困難更嚴(yán)重。

全國(guó)老齡工作委員會(huì)辦公室副主任閆青春認(rèn)為，現(xiàn)在在家養(yǎng)老有兩個(gè)難題，一個(gè)是少子化，另一個(gè)就是空巢化。2007年中國(guó)老齡科學(xué)研究中心對(duì)22個(gè)城鄉(xiāng)老年生活狀態(tài)的調(diào)查顯示，全國(guó)老年人家庭空巢率達(dá)到了49.7%，農(nóng)村達(dá)到38.3%，并且還呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

對(duì)當(dāng)前身處老齡化社會(huì)中的父母和孩子來(lái)說(shuō)，少子化、空巢化、經(jīng)濟(jì)壓力，都給養(yǎng)老的前景蒙上了一層陰影。2009年80歲以上的高齡人口達(dá)到1900萬(wàn)，超過(guò)了老年人口的11.38%。2020年80歲以上高齡人口將達(dá)到3067萬(wàn)，占老年人總量12.37%。2050年80歲以上的高齡人口將近1億，占老年人口的五分之一。

閆青春解釋，高齡意味著老人的健康狀況低下，心理技能、生理技能下降，非自理比重大幅度上升，高齡養(yǎng)老也會(huì)提出更高的要求。而且，現(xiàn)在老年人失能的比例在上升：城鄉(xiāng)老年人日常生活需要護(hù)理和照料的比例已經(jīng)由6.6%上升到9.8%，其中城市上升到9.3%，農(nóng)村上升到9.9%，目前我國(guó)完全失能的老年人有1036萬(wàn)，其中城市有200多萬(wàn)。半自理或者部分自理的有1890多萬(wàn)，其中城市有190萬(wàn)。

“失能意味著什么？意味著老年人各種疾病罹患率大幅度上升，意味著生活半自理和完全不能自理的老年人的數(shù)量大幅度上升，意味著老年人日常生活離不開(kāi)人員照顧，也意味著專業(yè)化長(zhǎng)期照料和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)必須加快。

據(jù)全國(guó)老齡辦報(bào)告，我國(guó)目前完全失能或部分失能老年人達(dá)2834萬(wàn)，其中多數(shù)為農(nóng)村老年人。這部分人中，近五分之一需要不同程度家庭護(hù)理，需要護(hù)理和照料的失能老人占9.9%。

閆青春說(shuō)?？蓮哪壳皝?lái)看，長(zhǎng)期照料與護(hù)理的養(yǎng)老院舍保有量與巨大的需求不相匹配。到2009年底養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4萬(wàn)家，床位226.2萬(wàn)張，接近老年人總量的1.6%，較之國(guó)際社會(huì)通行的5%-7%的比例相差很大。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，為啥不吸引人？

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不吸引人，傳統(tǒng)、觀念、輿論是一個(gè)方面，另外即使基于老人自身的感受，老人和子女兩方面也都不愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去。現(xiàn)在我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在較多的問(wèn)題，機(jī)構(gòu)的數(shù)量不夠，硬件上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上養(yǎng)老的需求。軟件方面，老人的精神需求得不到滿足。這些都成為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不吸引人的原因。民政部部長(zhǎng)李立國(guó)曾公開(kāi)表示，目前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障面較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少；區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。

合肥的一項(xiàng)調(diào)查顯示，合肥當(dāng)?shù)?8家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，36家為民辦，除了高檔的幾家入住率較高之外，多數(shù)床位利用率只有一半左右。一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位遠(yuǎn)低于社會(huì)中老人的數(shù)量，另一方面民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻“吃不飽”，這看似矛盾的背后，到底是什么原因？樂(lè)成老年事業(yè)中心總經(jīng)理高峻松分析說(shuō)，現(xiàn)在老人去養(yǎng)老院可以分為愿望驅(qū)動(dòng)型和需求驅(qū)動(dòng)型，從愿望角度來(lái)講，大多數(shù)不想進(jìn)養(yǎng)老院。“進(jìn)養(yǎng)老院就感覺(jué)自己是被子女遺棄了，沒(méi)人管了?！标惱舷壬陴B(yǎng)老院呆了一個(gè)月，還是覺(jué)得不舒服。北京大學(xué)穆光宗教授在上海的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%的老年人愿意居家和自我照料。深圳的一項(xiàng)媒體調(diào)查中，只有9%的受訪老人表示愿意進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老。

“我們做子女的也不愿意送老人去養(yǎng)老院，心里邊別扭，覺(jué)得嫌棄老人、不孝順才會(huì)這么做?！弊鳛閮合钡膹埮款檻]更多?！袄先嗽摬辉摰金B(yǎng)老院去養(yǎng)老，應(yīng)該分成兩大部分來(lái)看?！敝袊?guó)老齡科學(xué)研究中心老齡社會(huì)保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群認(rèn)為，在一億七千多萬(wàn)60歲以上老人中，有相當(dāng)一部分身體很健康，就在社區(qū)提供一些設(shè)施和服務(wù)、讓他高高興興地過(guò)好每一天就不錯(cuò)。還有一成左右高齡、臥床失能的老人，部分家庭照顧困難很大，這就要到專業(yè)化的設(shè)施里面，享受專業(yè)化的服務(wù)。

但現(xiàn)在，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅規(guī)模較小，而且設(shè)施陳舊，娛樂(lè)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)配備也不健全，難以適應(yīng)和符合老年人生活的特殊需要?！坝械酿B(yǎng)老院十幾平方米的房子擠著三四個(gè)人，現(xiàn)在我們老年人身上有這病那病，養(yǎng)老院醫(yī)療設(shè)備跟不上怎么行？”陳老先生抱怨。

欠缺的還不僅僅是硬件方面，在管理和服務(wù)等軟件方面也有待提高。合肥市老齡辦抽樣調(diào)查顯示，在當(dāng)?shù)孛褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)200位服務(wù)人員中，81%來(lái)自農(nóng)村，服務(wù)人員平均年齡48歲，50%是小學(xué)文化和文盲，80%-90%未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)直接上崗。

有專家認(rèn)為，養(yǎng)老面臨三個(gè)問(wèn)題：經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，生活照料，精神慰藉，缺一不可。經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和生活照料最基礎(chǔ)，“但養(yǎng)老不是說(shuō)就讓他吃喝，別摔著碰著，這不是最重要的目的?！薄暗金B(yǎng)老院去得有志同道合的人，就是說(shuō)有話可說(shuō)、有人可聊。”還有專家建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該分類：“不光是年齡分類，文化層次、興趣愛(ài)好也要分類。別到時(shí)候沒(méi)有對(duì)話的，結(jié)果還引起新的不愉快。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該有更多更豐富的生活，有趣到老。這樣的話老年人才更愉快。”

針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，陶立群認(rèn)為，政府應(yīng)該做窗口，管最低層的，企業(yè)應(yīng)該搞高層的，進(jìn)入市場(chǎng)。機(jī)構(gòu)是政府資助辦的機(jī)構(gòu)，應(yīng)該把重心放在失能的、身邊無(wú)子女的老年人的照料上?！罢畱?yīng)該采取民辦公助的方式，政府資源不足，我們要號(hào)召全社會(huì)有錢的出錢、有力的出力，都投入到養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)?！比A齡老年產(chǎn)業(yè)控股有限公司總裁于耀博說(shuō)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多種形式

當(dāng)前我國(guó)家庭養(yǎng)老面臨的主要難題在于高齡化、空巢化和病殘化。北京大學(xué)老年研究所相關(guān)專家表示，居家照料因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。

發(fā)展居家養(yǎng)老，政府部門要大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)和村鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，建場(chǎng)地、買設(shè)施、送服務(wù)、給保障。這樣，既能調(diào)動(dòng)家庭的資源，又能使老人避免在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的那種疏離感。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)很復(fù)雜、是多層次的，現(xiàn)在也有很多工作要做，但整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系還有更大的一塊要下功夫。“很多人說(shuō)必須趕緊建養(yǎng)老院，建設(shè)到現(xiàn)在我們投了那么多資金，養(yǎng)老院有266萬(wàn)張床位，占到老年人總數(shù)的1.6%，即使你住進(jìn)去滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)?，還有98.4%的老人要在家里住，在家里養(yǎng)老?！彼蚤Z青春認(rèn)為，在設(shè)計(jì)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的時(shí)候，應(yīng)該把98.4%的這部分老人放在中心位置。

國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)顯示，在大多數(shù)國(guó)家，95%以上的老人也都是在家里養(yǎng)老，即使在北歐的高福利國(guó)家、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，居家養(yǎng)老也是主體。“但是，居家養(yǎng)老，在養(yǎng)老設(shè)施和家里都會(huì)遇到問(wèn)題?！碧樟⑷赫f(shuō)，“比如說(shuō)在家里子女都上班了，就剩下老人自己，老人很寂寞，這個(gè)問(wèn)題怎么解決？第二，老人的年齡越來(lái)越大，在家里萬(wàn)一出現(xiàn)問(wèn)題以后怎么辦？”所以，居家養(yǎng)老并不是說(shuō)老人養(yǎng)老完全由子女負(fù)擔(dān)，而是要求政府通過(guò)社區(qū)服務(wù)向家庭提供支持。

“現(xiàn)在社區(qū)這塊還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”調(diào)查顯示，我國(guó)社區(qū)當(dāng)中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所嚴(yán)重匱乏。全國(guó)城市當(dāng)中有社區(qū)8.9萬(wàn)個(gè)，建設(shè)有老年活動(dòng)設(shè)施和場(chǎng)所的不到半數(shù)，并且，很多的場(chǎng)所設(shè)施是因陋就簡(jiǎn)，中西部地區(qū)有的數(shù)量就更少，甚至是空白。閆青春建議，政府要大力發(fā)展社區(qū)照顧，為各方聯(lián)系和服務(wù)老人提供依托，在社區(qū)當(dāng)中建立一批為老年人服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施、場(chǎng)所。給老年人提供就近、就便的實(shí)惠、快捷的服務(wù)。

寧波和福州走的就是這條路子。目前，寧波全市94%的城市社區(qū)、30%的建制村開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)，239個(gè)城市社區(qū)和780個(gè)建制村建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心，中心對(duì)行動(dòng)不便的老人提供上門服務(wù)，請(qǐng)行動(dòng)方便的老人進(jìn)入中心用餐、理發(fā)，為一些生活不能自理、家庭困難的空巢老人提供政府購(gòu)買的家政服務(wù)。

在福州，社區(qū)里邊也有了“托老所”，子女上班之后，家里老人步行不過(guò)5分鐘，就能到社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心。在服務(wù)中心，老人們可以拉家常、下棋、看書，沒(méi)有了“獨(dú)守空房”的寂寞，也避免了沒(méi)人照看的困擾。到了中午，中心提供不同花樣的“四菜一湯”，僅需5元，包月只要100元，如果是困難家庭老人則可免費(fèi)享用。