導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥發(fā)展研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1121-02

中醫(yī)藥文化是中華民族特有的醫(yī)藥文化，是中醫(yī)藥理論體系的靈魂和根基。中醫(yī)藥作為中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，其發(fā)生發(fā)展流傳演變的過(guò)程中無(wú)不滲透著中醫(yī)藥文化的氣息，也正是中醫(yī)藥文化所貫穿并延續(xù)了中醫(yī)藥的生生不息、歷久彌新、與時(shí)俱進(jìn)、自成一家的完備體系。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化起源于歧黃時(shí)代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是第一部以文字記載問(wèn)答形式的醫(yī)書，近現(xiàn)代的中醫(yī)藥文化研究則緣起于中國(guó)傳統(tǒng)文化研究在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓展，如馮友蘭的《先秦道家思想與醫(yī)學(xué)的關(guān)系》。然而，受一定因素的影響，中醫(yī)藥文化并未被作為特定對(duì)象來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)考察，也遲遲未被正式提出。

誠(chéng)然，中醫(yī)藥學(xué)自身的發(fā)展規(guī)律作為內(nèi)在因素是中醫(yī)藥文化發(fā)展研究的根本動(dòng)力和迫切需求。而在20世紀(jì)80年代中后期，中國(guó)傳統(tǒng)文化的研究熱潮更為中醫(yī)藥文化的研究發(fā)展迎來(lái)了蓬勃生機(jī)，與此同時(shí)，中醫(yī)藥文化研究在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界漸次開花結(jié)果。中醫(yī)藥文化概念的正式提出和全面的研究與應(yīng)用，濫觴于二十世紀(jì)九十年代初，主要標(biāo)志如下：①1993年8月，由陜西中醫(yī)學(xué)院和西安醫(yī)科大學(xué)牽頭舉辦的我國(guó)首次以“中醫(yī)藥文化”命名的學(xué)術(shù)研討會(huì)，并正式出版了《中醫(yī)藥文化研討會(huì)論文集》（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院張文教授主編，陜西科技出版社1993年11月第1版）；②1994年4月，由陜西中醫(yī)學(xué)院承辦的“全國(guó)第八屆中醫(yī)藥文化醫(yī)史文獻(xiàn)暨醫(yī)古文學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，“中醫(yī)藥文化”的概念得到初步確認(rèn)；③1996年8月，由中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)分會(huì)和醫(yī)古文研究會(huì)主辦的“首屆海峽兩岸中醫(yī)藥文獻(xiàn)、醫(yī)古文、中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，“中醫(yī)藥文化分會(huì)”作為獨(dú)立的學(xué)術(shù)團(tuán)體正式宣告成立。由此開端，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文化分會(huì)每年舉辦一次全國(guó)中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì)，每次出版一部中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)論文集。

隨著中醫(yī)藥文化概念的提出和有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的召開、有關(guān)研究機(jī)構(gòu)的成立，中醫(yī)藥文化的研究與應(yīng)用便如雨后春筍，迅速開展起來(lái)。通過(guò)研究范圍的不斷擴(kuò)大和以內(nèi)涵研究為核心的不斷深化，在體系建設(shè)、院校教育、研究機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥企事業(yè)單位中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)藥民俗文化以及中醫(yī)藥文化海外傳播等方面的工作不斷落實(shí)和加強(qiáng)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文化分會(huì)對(duì)原《醫(yī)古文知識(shí)》雜志進(jìn)行改造，于2006年3月開創(chuàng)了我國(guó)第一份，也是至今唯一的一份以“中醫(yī)藥文化”為專名的學(xué)術(shù)期刊《中醫(yī)藥文化》，每年發(fā)表大量中醫(yī)藥文化研究論文，打造了中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的主陣地。

大量的中醫(yī)藥文化方面的學(xué)術(shù)著作、科普文獻(xiàn)不斷涌現(xiàn)，如《中國(guó)傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)與文化漫談》、《中醫(yī)文化溯源》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》、《中醫(yī)文化研究（三卷本）》、《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》、《中醫(yī)文化論叢》、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)藥文化選粹》、《中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)》、《中醫(yī)藥文化傳播叢書-黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生堂》、《中醫(yī)體質(zhì)與飲食調(diào)理》等等。

不容忽視的是，中醫(yī)藥文化的研究仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中醫(yī)藥醫(yī)療教學(xué)科研的研究現(xiàn)狀，有鑒于此，政府逐年加大中醫(yī)藥文化事業(yè)的資金投入和推出有利于中醫(yī)藥文化特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的政策支持。簡(jiǎn)列如下：《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》、《中醫(yī)藥事業(yè)“十二五”規(guī)劃》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》等等。

在如上所述一系列政策的支撐和推動(dòng)作用下，國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為職能部門，積極引導(dǎo)并響應(yīng)中醫(yī)藥文化發(fā)展的需求，組織開辦大量中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。歷時(shí)三年的“中醫(yī)中藥中國(guó)行”（2007――2009），是一項(xiàng)全國(guó)性的大型中醫(yī)中藥科普宣傳活動(dòng)，緊隨其后的“中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)”（2010――2013）繼往開來(lái)，深化主題-傳承中醫(yī)國(guó)粹、傳播優(yōu)秀文化、共享健康和諧，走“面向基層、服務(wù)農(nóng)村、惠及百姓”的路線。建立“中醫(yī)中藥中國(guó)行”專題網(wǎng)站，并開辟國(guó)家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)“中醫(yī)藥文化”專欄。

2005年啟動(dòng)全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，2011年制定《“十二五”中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)工作方案》和《全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。截止2013年10月，已批準(zhǔn)成立16個(gè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地和5個(gè)建設(shè)單位。

中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承方面，2010年“中醫(yī)針灸”列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”，2011年《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選“世界記憶名錄”。

在歷屆全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作和各省市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承工作的基礎(chǔ)之上，于2009年6月組織評(píng)選出30位“國(guó)醫(yī)大師”，促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?fàn)I造出良好的氛圍。

2009年6月成立了“中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)”，在各地尤其是中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥博物館廣泛建立科學(xué)研究與教育實(shí)踐基地，開展中醫(yī)藥文化的科研和展播工作。2011年開始建立中醫(yī)藥文化科普巡講專家信息庫(kù)，組織選聘中醫(yī)藥文化科普巡講專家，至今已舉辦四期醫(yī)藥文化科普巡講專家培訓(xùn)班，建構(gòu)了中醫(yī)藥文化事業(yè)的人才支撐力量。

2012年5月國(guó)家新聞出版總署、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合選評(píng)推出“首屆全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)藥文化科普?qǐng)D書”15種。2012年8月則特別創(chuàng)設(shè)了以“中醫(yī)文化學(xué)”為名的中醫(yī)藥文化學(xué)科（培育）。

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化

中醫(yī)中藥是中華民族幾千年來(lái)同疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，在世界醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中占有獨(dú)特的地位。近年來(lái)，隨著人類回歸自然、重視天然藥物和自然療法熱潮的興起，以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)再度引起世人矚目，推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化已成為我國(guó)對(duì)外開放格局中一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略舉措。高等中醫(yī)藥教育是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國(guó)際化的基礎(chǔ)，在推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化中其自身也不可避免地踏上了國(guó)際化之路。了解我國(guó)高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化的時(shí)代背景，把握其特點(diǎn)與規(guī)律，化解其矛盾與問(wèn)題，提出其辦法與思路，對(duì)于加快高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化進(jìn)程具有重要意義。

一、高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化的時(shí)代背景

(一)高等教育國(guó)際化

高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化，是世界高等教育國(guó)際化的有機(jī)部分。中醫(yī)藥教育，尤其是中醫(yī)藥高等教育是我國(guó)的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的建設(shè)與發(fā)展，我國(guó)已經(jīng)形成了包括本?？平逃⒀芯可逃⒗^續(xù)教育、遠(yuǎn)程教育在內(nèi)，層次、科類齊全的高等中醫(yī)藥教育體系。目前，全國(guó)擁有獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校44所，另有設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的西醫(yī)藥院校75所，非醫(yī)藥院校、研究院所126所，在校生達(dá)30余萬(wàn)人。因?yàn)楦叩戎嗅t(yī)藥教育地位的特殊性，國(guó)家有關(guān)部門在制訂高等教育國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，總是把中醫(yī)藥連同中國(guó)傳統(tǒng)文化一起作為最有條件首先走出國(guó)門的兩個(gè)領(lǐng)域來(lái)規(guī)劃。高等學(xué)校也完全有能力、有責(zé)任率先走上世界，實(shí)現(xiàn)與國(guó)際現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的對(duì)話與交流，并利用國(guó)際教育資源豐富和發(fā)展自己。實(shí)際上，我國(guó)中醫(yī)藥院校從1957年起就開始招受外國(guó)留學(xué)生，此后中醫(yī)藥留學(xué)生教育規(guī)模和范圍持續(xù)、穩(wěn)定擴(kuò)大，目前已有10多所中醫(yī)藥院校設(shè)立了承擔(dān)留學(xué)生教育和管理的國(guó)際教育學(xué)院，招收的留學(xué)生遍及世界各地。留學(xué)生教育層次也有了很大提高，學(xué)歷教育包括博士、碩士、本科等層次，非學(xué)歷教育包括高級(jí)進(jìn)修生、普通進(jìn)修生和短期進(jìn)修生等多種形式。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在國(guó)際上影響的日益擴(kuò)大，中醫(yī)藥學(xué)成為來(lái)華留學(xué)最熱門的專業(yè)，其規(guī)模已牢牢占據(jù)我國(guó)自然科學(xué)留學(xué)生教育人數(shù)之冠。同時(shí)，在走出國(guó)門方面，經(jīng)過(guò)我國(guó)高等中醫(yī)藥院校和有關(guān)部門的不懈努力取得了重要進(jìn)展，已經(jīng)成為我國(guó)高等教育國(guó)際化的顯著標(biāo)志之一。

(二)中醫(yī)藥國(guó)際化

中醫(yī)藥教育國(guó)際化和中醫(yī)藥國(guó)際化是同一進(jìn)程的兩種力量。它們互為基礎(chǔ)、互相推動(dòng)，將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向了世界。實(shí)際上，盡管經(jīng)濟(jì)全球化是近年來(lái)才興起的潮流，但中醫(yī)藥學(xué)的對(duì)外交流與傳播，卻已經(jīng)有了數(shù)千年的歷史。有史可查的范例，可以追溯到公元前219年，即秦始皇二十八年徐福東渡扶桑，首次將中醫(yī)藥帶出國(guó)門。從公元6世紀(jì)起，針灸學(xué)開始傳向國(guó)外，先是朝鮮、日本，17世紀(jì)后傳人歐洲，長(zhǎng)期領(lǐng)先于世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。直到進(jìn)人近代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起之后，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位迅速衰落，中醫(yī)藥學(xué)也逐漸淪落為“民間醫(yī)學(xué)”甚至被譏為“偽科學(xué)”。近年來(lái)，“回歸自然”、“綠色消費(fèi)”成為時(shí)尚，天然藥物在世界各國(guó)開始成為醫(yī)療保健的首要選擇，中醫(yī)中藥在世界醫(yī)藥市場(chǎng)中重新受到重視。特別是在預(yù)防、保健、治療人類疑難病癥方面，中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥正以其科學(xué)價(jià)值和確切療效，不僅在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，而且也引起了世界衛(wèi)生組織的重視和各國(guó)政府的關(guān)注。在機(jī)遇面前，我國(guó)政府積極推行中醫(yī)藥國(guó)際化戰(zhàn)略，努力使中醫(yī)藥重新走向世界、融人各國(guó)的主流社會(huì)，并在國(guó)際醫(yī)藥保健領(lǐng)域取得了較大的市場(chǎng)份額，正在實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)醫(yī)藥大國(guó)向現(xiàn)代中醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)的跨越。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國(guó)際化，科技支撐、文化滲透、醫(yī)療服務(wù)、產(chǎn)業(yè)開發(fā)和人才培養(yǎng)是其五大支柱，而人才培養(yǎng)更是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國(guó)際化的重要基石。在中醫(yī)藥國(guó)際化戰(zhàn)略布局中，高等中醫(yī)藥院校承擔(dān)著重要的任務(wù)。一方面，他們要培養(yǎng)國(guó)際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才，將其輸送到國(guó)外從事中醫(yī)藥國(guó)際化工作，同時(shí)吸引更多外國(guó)留學(xué)生來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué);另一方面，還要在各國(guó)政府推動(dòng)下與國(guó)外高校合作舉辦各級(jí)各類中醫(yī)藥教育，為世界各國(guó)和地區(qū)培養(yǎng)本土化的高級(jí)中醫(yī)藥專門人才。通過(guò)這些有效工作，最終在世界高等中醫(yī)藥教育中取得主導(dǎo)地位、發(fā)揮更大作用。

二、高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

(一)推動(dòng)中醫(yī)藥教育的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的前提，也是推動(dòng)中醫(yī)藥教育國(guó)際化的迫切要求。目前，世界上約有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開展了中醫(yī)藥教育，中醫(yī)藥院校達(dá)數(shù)百所，為各國(guó)培養(yǎng)中醫(yī)藥人才做出了貢獻(xiàn)。僅在美國(guó)，就有60余所中醫(yī)學(xué)校通過(guò)了美國(guó)教育部教育評(píng)審委員會(huì)的認(rèn)定，擁有在校學(xué)生上萬(wàn)名;在歐盟諸國(guó)，有全日制中醫(yī)學(xué)校11所、非全日制中醫(yī)藥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)近200所，每年培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才達(dá)4萬(wàn)人。即使在遙遠(yuǎn)的非洲，在我國(guó)援非醫(yī)療隊(duì)及華人中醫(yī)的努力下，也已開始接受東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，并不斷派出留學(xué)生到中國(guó)留學(xué)，這些國(guó)家包括利比里亞、坦桑尼亞、貝寧、利比亞等。但總體看，中醫(yī)藥教育在世界范圍內(nèi)發(fā)展極不平衡，尤其標(biāo)準(zhǔn)化程度低下更成為制約其發(fā)展的瓶頸。除港臺(tái)及少數(shù)東南亞、歐美國(guó)家外，各國(guó)多數(shù)中醫(yī)藥培訓(xùn)機(jī)構(gòu)辦學(xué)層次混亂，人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識(shí)體系互通性不強(qiáng)，忽視中國(guó)傳統(tǒng)文化的教育，缺乏對(duì)學(xué)生中醫(yī)藥辨證思維能力的培養(yǎng)，中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流不足，中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)翻譯標(biāo)準(zhǔn)極不統(tǒng)一。因此，制定一套包括中醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)的中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)體系，并逐漸實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的接軌，已經(jīng)成為推進(jìn)中醫(yī)藥教育國(guó)際化的當(dāng)務(wù)之急。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)化早已成為國(guó)際慣例。世界衛(wèi)生組織2001年就已經(jīng)了《世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》(GUMEWPR);2002年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(IIME)頒布《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》(GMER)，對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)揮了重要作用。在我國(guó)，教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)已經(jīng)出臺(tái)《中國(guó)中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》，國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技教育司也了《中醫(yī)學(xué)專業(yè)(本科)中醫(yī)藥理論知識(shí)與技能基本標(biāo)準(zhǔn)》。借鑒這些經(jīng)驗(yàn)，制定出通用性的世界中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)，是中醫(yī)藥教育國(guó)際化的奠基之作。2008年11月，在天津召開的首屆世界中醫(yī)藥教育大會(huì)上，我國(guó)學(xué)者公布了《世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD)教育標(biāo)準(zhǔn)(草案)》，標(biāo)志著世界中醫(yī)本科教育標(biāo)準(zhǔn)化工作邁

出了重要一步。今后，世界各個(gè)國(guó)家和地區(qū)都將依照這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行中醫(yī)藥教育的行業(yè)約束，規(guī)范中醫(yī)藥教育市場(chǎng)，保證中醫(yī)藥本科教育的基本質(zhì)量和辦學(xué)水平。當(dāng)前的任務(wù)，是加快“標(biāo)準(zhǔn)”在世界范圍內(nèi)的推廣工作，并積極開展中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)的系列化工作，開展國(guó)際通用、符合中醫(yī)藥教育需求的教學(xué)大綱和基本教材編寫工作，開展各種類型、各個(gè)層次中醫(yī)教育資格認(rèn)證體系的建設(shè)和教育質(zhì)量評(píng)估工作，促進(jìn)中醫(yī)藥教育在世界范圍的規(guī)范、健康發(fā)展。

(二)中醫(yī)藥教育與文化傳播相結(jié)合

從形態(tài)上看，中醫(yī)藥學(xué)雖然具有自然科學(xué)的一般屬性，但同時(shí)也表現(xiàn)出深刻的人文學(xué)科特征。中醫(yī)藥學(xué)以其東方文化的深厚底蘊(yùn)，堅(jiān)持個(gè)體化辨證論治、求衡性防治原則、多樣化的干預(yù)手段、天然化的用藥取向，從整體聯(lián)系的角度、功能的角度、運(yùn)動(dòng)變化的角度把握生命規(guī)律，已成為世界上獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)體系。但由于文化背景和理論體系的差異，中醫(yī)藥學(xué)與西方醫(yī)藥理論在思維方式、研究方法等方面存在很大差異。而且限于目前科技水平，對(duì)于中醫(yī)的治療效果、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理，還不能完全做出科學(xué)說(shuō)明，尤其不能按照西方科學(xué)主義的觀點(diǎn)來(lái)解釋中醫(yī)藥概念體系及中醫(yī)學(xué)診治疾病的理論、方法和手段。加上以古漢語(yǔ)為基礎(chǔ)構(gòu)成的中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)表述古樸深?yuàn)W，國(guó)外的普通學(xué)生一般很難理解和領(lǐng)會(huì)其中蘊(yùn)含的博大文化精髓。因此，要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥教育的國(guó)際化，有必要將中醫(yī)藥知識(shí)納人中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳播與推廣的大系統(tǒng)之中，逐漸推進(jìn)世界各國(guó)和地區(qū)民眾對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)體系的理解與認(rèn)同。當(dāng)前，隨著我國(guó)的迅速和平崛起，東方文化正在受到世界范圍內(nèi)的廣泛重視，孔子學(xué)院等文化機(jī)構(gòu)在世界遍地開花，與中醫(yī)藥一起成為盛開在世界文化園地的兩朵奇葩。中醫(yī)藥教育要與中國(guó)傳統(tǒng)文化漢語(yǔ)言教育互相造勢(shì)、互相推動(dòng)，使世界各國(guó)人民在接觸中國(guó)文化的過(guò)程中了解中國(guó)古代的自然觀、認(rèn)識(shí)論與方法論，進(jìn)而理解中西醫(yī)學(xué)的差異，信任中醫(yī)藥診治療效，讓更多有志青年自覺(jué)自愿地選擇接受中醫(yī)藥教育、從事中醫(yī)藥推廣工作。

(三)加速中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化進(jìn)程

中醫(yī)藥是我國(guó)對(duì)外開放中有望取得原始性創(chuàng)新突破、對(duì)世界醫(yī)學(xué)乃至科學(xué)技術(shù)發(fā)展產(chǎn)生重大影響的學(xué)科。為此，國(guó)務(wù)院頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020)》把“加強(qiáng)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化”作為重要內(nèi)容，把“中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展”列為“優(yōu)先主題”之一。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，中藥的新藥研發(fā)能力已基本形成，中藥產(chǎn)業(yè)已初具規(guī)模。據(jù)2006年公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)中醫(yī)藥制造企業(yè)1384家，產(chǎn)值1234.64億元，中醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)明專利迅速增加，其數(shù)量已與化學(xué)藥品制造業(yè)大體相當(dāng)。但總體看，我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展的初期，制藥技術(shù)落后，基礎(chǔ)研究和創(chuàng)新能力薄弱，與我國(guó)幾千年的中醫(yī)傳統(tǒng)和中醫(yī)藥資源大國(guó)的地位極不相符。盡管我國(guó)目前擁有各類中成藥6000余種，每年還推出不少新藥品種，但其中具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的很少。在國(guó)際草藥市場(chǎng)中，我國(guó)中藥出口額僅占世界的3%左右，且主要以中藥材和飲片為主，中成藥出口僅占中藥出口總額的15.400。即便如此，對(duì)歐美國(guó)家，我國(guó)的中成藥只能以食物補(bǔ)充劑的身份上市。目前，在這一領(lǐng)域比較發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)是歐洲、日本、韓國(guó)，他們?cè)趪?guó)際市場(chǎng)上占有90%的份額。中藥產(chǎn)品的安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性是進(jìn)人國(guó)際市場(chǎng)的必要條件。要想獲得國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可，不但要選擇適銷對(duì)路的產(chǎn)品，更要加強(qiáng)產(chǎn)品藥材的可控化、制劑的現(xiàn)代化、工藝的工程化、質(zhì)量控制的科學(xué)化、安全評(píng)價(jià)的規(guī)范化、療效標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格化和產(chǎn)品包裝的國(guó)際化等方面的研究，使中藥產(chǎn)品符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到出口國(guó)食品及藥品管理部門的基本要求。同時(shí)，中醫(yī)藥的研發(fā)工作還要加強(qiáng)與現(xiàn)代生命科學(xué)、生物技術(shù)、西方醫(yī)學(xué)的結(jié)合，尤其要加強(qiáng)中醫(yī)藥科學(xué)原理和機(jī)理的研究，加強(qiáng)中醫(yī)藥創(chuàng)新藥物的研究與開發(fā)，推動(dòng)中醫(yī)藥科研成果的商品化、產(chǎn)業(yè)化和國(guó)際化。為此，要積極推進(jìn)國(guó)內(nèi)外高等院校、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、企業(yè)之間的聯(lián)合與合作，共建雙邊甚至多邊的中醫(yī)藥臨床研究中心、聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室、診所等，全面提升我國(guó)企業(yè)在中醫(yī)藥國(guó)際市場(chǎng)上的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，取得我國(guó)在世界高等中醫(yī)藥教育和科學(xué)研究領(lǐng)域應(yīng)有的權(quán)威地位。

三、推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育國(guó)際化的重要舉措

(一)培養(yǎng)國(guó)際化復(fù)合型中醫(yī)藥人才

要解決高等中醫(yī)教育國(guó)際化過(guò)程中存在的問(wèn)題，培養(yǎng)一大批勝任高等中醫(yī)藥國(guó)際化推廣的高水平人才，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作。教育國(guó)際化與經(jīng)濟(jì)全球化是相伴相生的。那些高等教育國(guó)際化程度比較高的國(guó)家，無(wú)不重視國(guó)際化通用人才的培養(yǎng)。日本在上世紀(jì)80年代就提出“要培養(yǎng)世界通用的日本人”，美國(guó)在其90年代制定的《美國(guó)200。年教育目標(biāo)法》提出要通過(guò)國(guó)際交流，努力提高學(xué)生的“全球意識(shí)”、“國(guó)際化觀念”。在韓國(guó)，其“21世紀(jì)委員會(huì)”提出的教育國(guó)際化培養(yǎng)目標(biāo)，是提高學(xué)生國(guó)際化的意識(shí)，包括提高外國(guó)語(yǔ)言能力，增強(qiáng)自主的世界公民意識(shí)，加深學(xué)生對(duì)各國(guó)多種多樣的社會(huì)、文化知識(shí)的理解，等等。我國(guó)高等教育國(guó)際化起步較晚，必須借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，把培養(yǎng)國(guó)際化復(fù)合型中醫(yī)藥高級(jí)專門人才作為推進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化的基礎(chǔ)性工作來(lái)抓。各高校在制定人才培養(yǎng)方案中，要努力貫徹高等教育國(guó)際化的基本要求，努力培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國(guó)際觀念、國(guó)際意識(shí)，克服狹隘的民族主義，樹立向全球服務(wù)、向全球開放的觀點(diǎn);培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生的國(guó)際交往能力，使其能與外國(guó)人和諧相處，尊重外國(guó)的風(fēng)俗和，維護(hù)中國(guó)的民族尊嚴(yán)和法律權(quán)威;培養(yǎng)熟練的外語(yǔ)交際能力及對(duì)異域文化和國(guó)際知識(shí)的理解能力，使其在充分了解外國(guó)的歷史、政治、地理、風(fēng)土人情等前提下將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成功推向世界。

(二)加強(qiáng)與國(guó)外高校的合作辦學(xué)

合作辦學(xué)是教育國(guó)際化重要形式之一。近年來(lái)，教育部先后批準(zhǔn)上海中醫(yī)藥大學(xué)與英國(guó)倫敦都市大學(xué)合作舉辦藥學(xué)專業(yè)本科教育項(xiàng)目，批準(zhǔn)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與英國(guó)利茲大學(xué)合作舉辦護(hù)理學(xué)、藥物制劑、制藥工程、生物技術(shù)等專業(yè)的本科教育項(xiàng)目，與俄羅斯阿穆爾國(guó)立醫(yī)學(xué)院合作舉辦中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育項(xiàng)目。2007年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局按教育、醫(yī)療、科研三個(gè)類別在全國(guó)遴選首批中醫(yī)藥國(guó)際合作基地，北京中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院等11所高校被首批命名為“國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥國(guó)際合作交流基地”，使其成為承擔(dān)國(guó)際合作任務(wù)，開展中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研、產(chǎn)業(yè)和技術(shù)服務(wù)等國(guó)際合作交流的骨干機(jī)構(gòu)，政府間開展高水平項(xiàng)目合作的平臺(tái)，以及中醫(yī)藥國(guó)際化高層次人才的孵化源地。各高等中醫(yī)藥院校也通過(guò)自己的努力，加強(qiáng)與各國(guó)高校在多層面的合作，不斷拓展中醫(yī)藥教育的合作空間，不僅與亞洲中醫(yī)藥發(fā)展成熟的國(guó)家和地區(qū)高校開展合作，也面向歐美地區(qū)和澳洲國(guó)家，甚至面向非洲國(guó)家開展中醫(yī)藥教育合作。其形式也從傳統(tǒng)的以民間、小規(guī)模的個(gè)體或團(tuán)體性質(zhì)的伙伴性合作為主，轉(zhuǎn)向以各國(guó)高層次的教育機(jī)構(gòu)和高校為主。當(dāng)前的重要任務(wù)，就是要通過(guò)高校自身的努力和國(guó)務(wù)院主管部門的推動(dòng)，促使世界相關(guān)國(guó)家政府的教育和醫(yī)療衛(wèi)生主管部門開放中醫(yī)藥教育市場(chǎng)，幫助這些國(guó)家建設(shè)中醫(yī)藥教育、考試、注冊(cè)和認(rèn)證機(jī)構(gòu)，通過(guò)這些具體工作促進(jìn)中醫(yī)藥及中醫(yī)藥教育事業(yè)在各國(guó)的興起。

(三)推進(jìn)高校的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新

科技創(chuàng)新能力是一個(gè)國(guó)家、一所高?？傮w水平的重要標(biāo)志。近年來(lái)獷我國(guó)高等中醫(yī)藥院校在科技創(chuàng)新方面取得了顯著成績(jī)，但與中醫(yī)藥教育國(guó)際化的要求相比還有較大差距。因此，要緊緊圍繞中醫(yī)藥發(fā)展的重大科學(xué)問(wèn)題和關(guān)鍵技術(shù)，建立健全我國(guó)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系。一方面，要重視中醫(yī)藥理論與基礎(chǔ)研究，在自主創(chuàng)新與原始創(chuàng)新領(lǐng)域?qū)で笮峦黄?另一方面，要以臨床重大疑難疾病研究為切人點(diǎn)，推進(jìn)中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新突破;同時(shí)，要努力弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，重視健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展需求，多學(xué)科集成創(chuàng)新推進(jìn)新藥創(chuàng)制。為此，要努力打造一支高水平科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)學(xué)術(shù)大師和科技領(lǐng)軍人才，積極營(yíng)造科技創(chuàng)新文化，著力推進(jìn)科教經(jīng)、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，力爭(zhēng)在解決中醫(yī)藥關(guān)鍵問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)理論與技術(shù)創(chuàng)新、科研成果轉(zhuǎn)化等方面取得更大成績(jī)。

篇3

論文關(guān)健詞:高等中醫(yī)藥教育　現(xiàn)狀　發(fā)展趨勢(shì)　研究

論文摘要:文章對(duì)新時(shí)期高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)研究，從加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學(xué)水平，進(jìn)一步深化高等中醫(yī)藥教育改革:對(duì)學(xué)分制和課程體系、開放型課堂、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生動(dòng)手能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)和現(xiàn)代教育技術(shù)的應(yīng)用等方面的教育特點(diǎn)作了分析，并提出其發(fā)展新思路。

    在2005年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議強(qiáng)調(diào)，人才培養(yǎng)是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵，深人開展《中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》;落實(shí)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》;明確今后高等中醫(yī)藥教育工作的發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)領(lǐng)域和主要任務(wù);推進(jìn)高等中醫(yī)藥教育體制改革和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，提高管理水平;保證高等中醫(yī)藥教育早出成果，多出成果，快出成果。

1高等中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀

    經(jīng)過(guò)5年發(fā)展，高等中醫(yī)藥教育圍繞“發(fā)展是主題，調(diào)整是主線，改革是動(dòng)力，質(zhì)量是根本，重心適度后移，加強(qiáng)繼續(xù)教育”的工作方針，中醫(yī)藥教育有了較快發(fā)展。首先是中醫(yī)藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國(guó)中醫(yī)藥本?？坪椭袑Ｔ谛Ｉ鷥H9萬(wàn)人，如今已達(dá)到45萬(wàn)人，其中院校在校生41萬(wàn)，成教生4萬(wàn)。其次人才結(jié)構(gòu)調(diào)整初見成效。1999年以前，培養(yǎng)醫(yī)療類人才和其他人才是9：1，如今醫(yī)、藥、護(hù)、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級(jí)各類的中醫(yī)藥人才，滿足了社會(huì)的發(fā)展需求。第三，中醫(yī)藥院校初具規(guī)模，成為中醫(yī)藥事業(yè)的亮麗風(fēng)景線。一批新建院校占地面積達(dá)到1. 3萬(wàn)畝，經(jīng)費(fèi)投人70億元以上，如江西中醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、浙江中醫(yī)學(xué)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)等。當(dāng)然，在教育方面也出現(xiàn)了一些盲目建設(shè)、盲目發(fā)展的狀況。對(duì)此，國(guó)家中醫(yī)藥管理局又提出了“發(fā)展重條件，調(diào)整重市場(chǎng)，改革重模式，質(zhì)量重標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)教育抓落實(shí)”的新思路，并制定了6個(gè)與教育相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，包括中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)臨床教學(xué)基地設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)基礎(chǔ)名詞術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)等。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略，以保障教育教學(xué)質(zhì)量。

2高等中醫(yī)藥教育發(fā)展趨勢(shì)

    今后將繼續(xù)加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育建設(shè)，開展高等中醫(yī)藥教育研究，如全面出臺(tái)系列設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，制定臨床專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)和繼續(xù)教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn);組織開展好優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目和全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，加大對(duì)高等中醫(yī)藥教育的經(jīng)費(fèi)投人力度，加強(qiáng)制度建設(shè)和基地建設(shè)，提高整個(gè)中醫(yī)藥隊(duì)伍的素質(zhì)和水平;開展高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要研究、中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機(jī)制及有效形式研究，進(jìn)一步擴(kuò)大非醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生攻讀中醫(yī)研究生試點(diǎn)工作等，從根本上保證教育質(zhì)量。

2. 1加強(qiáng)高等中醫(yī)藥教育工作，提高教育教學(xué)水平

    做好高等中醫(yī)藥教育工作，繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)古典文獻(xiàn)整理，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)組織重點(diǎn)挖掘名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和傳承方法。要積極開展中醫(yī)教學(xué)模式的研究，改革在中醫(yī)理論、臨床教學(xué)中基礎(chǔ)課、臨床課、臨床實(shí)習(xí)三段分割的教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)原則，以及“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”培養(yǎng)中醫(yī)人才的特點(diǎn)，探索采用基礎(chǔ)和臨床交替教學(xué)，理論與實(shí)踐滾動(dòng)聯(lián)系的教學(xué)方法，建立起具有中醫(yī)自身特色的教學(xué)模式。全面組織實(shí)施“中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)關(guān)鍵技術(shù)研究”，與教育部共同研究制訂中醫(yī)藥教育改革發(fā)展綱要，開展中醫(yī)藥教育質(zhì)量保障機(jī)制及有效形式研究。修訂《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》，制定中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)一批中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地?？偨Y(jié)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育試點(diǎn)工作，加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量。

2. 2進(jìn)一步深化高等中醫(yī)藥教育改革

    (1)完善學(xué)分制體制改革，以適應(yīng)人才市場(chǎng)需求專業(yè)設(shè)置的課程相互之間的分工和配合，構(gòu)成了課程體系。實(shí)現(xiàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設(shè)課程的協(xié)調(diào)和補(bǔ)充。課程體系是否合理，直接關(guān)系到培養(yǎng)人才的質(zhì)量。學(xué)分制用來(lái)計(jì)算學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)程或?qū)W習(xí)份量。學(xué)分制允許學(xué)生在一定范圍內(nèi)根據(jù)各自的基礎(chǔ)、特長(zhǎng)、興趣選修一些課程，允許學(xué)生跨專業(yè)、跨系選修課程，有利于學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)趨于多樣化，也利于學(xué)科之間的滲透及邊緣學(xué)科的發(fā)展，它要求學(xué)校和教師能夠開出大量的選修課。

    學(xué)生每成功修畢一門課程便得到若千學(xué)分，當(dāng)考取到足夠的學(xué)分便可畢業(yè)，至于畢業(yè)所需學(xué)分的多寡則視各院校的規(guī)定，學(xué)生只要完成了規(guī)定的必修課程，就可以根據(jù)自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學(xué)生選修課程時(shí)有很大的自由度，有利于學(xué)生按其不同的發(fā)展水平、興趣和專長(zhǎng)主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，也有利于學(xué)校培養(yǎng)不同素質(zhì)和個(gè)性的學(xué)生。

    國(guó)內(nèi)高等教育竟?fàn)幮约哟?，高等中醫(yī)藥教育系統(tǒng)應(yīng)鼓勵(lì)革新和創(chuàng)造，并以能夠?qū)ι鐣?huì)需要做出最迅速的反應(yīng)，學(xué)生、醫(yī)院、政府都有選擇的權(quán)利。高等中醫(yī)藥教育應(yīng)適應(yīng)市場(chǎng)竟?fàn)幮枰?。同時(shí)，在科技日益發(fā)達(dá)的社會(huì)中，每一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，特別是在科學(xué)和技術(shù)領(lǐng)域，新的東西不斷出現(xiàn)。要使高等中醫(yī)藥教育跟上時(shí)代的步伐，勢(shì)必要求大學(xué)開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學(xué)生。

    高等中醫(yī)藥教育專業(yè)課程體系設(shè)置比較靈活，除了一些基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程保持相對(duì)穩(wěn)定不變外，老師可以根據(jù)新的科研成果或人才市場(chǎng)需求，開設(shè)新的選修課程，使學(xué)生掌握最新的科研成果，或?qū)W到最緊缺的專門知識(shí)而找到工作，而學(xué)分制的實(shí)行恰恰有利于新的學(xué)科較快地進(jìn)人高校。

    (2)開放型課堂改革有利于學(xué)生創(chuàng)造性的培養(yǎng)隨著知識(shí)爆炸、技術(shù)革命和全球化市場(chǎng)等市場(chǎng)力量的作用，以及“概念經(jīng)濟(jì)”的出現(xiàn)，高等中醫(yī)藥教育在很大程度上由學(xué)生的智力、讀寫能力、創(chuàng)造力和設(shè)計(jì)創(chuàng)新能力等所決定，自然資源和生產(chǎn)能力所占的比重已經(jīng)變少。為創(chuàng)造性而教已成為當(dāng)前教育界的共識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神是素質(zhì)教育的重點(diǎn)。

    創(chuàng)新精神的培養(yǎng)主要靠課堂教學(xué)，教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)開放型課堂以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，是目前我國(guó)高等中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的主要內(nèi)容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學(xué)生是主體對(duì)象，學(xué)生擁有自主學(xué)習(xí)的權(quán)利和自由度;而教師處于主導(dǎo)地位，在平等的師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主思考，獨(dú)立提出問(wèn)題和解決問(wèn)題，發(fā)表不同見解，同時(shí)給學(xué)生創(chuàng)設(shè)能使思維發(fā)散的課堂氛圍和張揚(yáng)個(gè)性的空間，自主獲取知識(shí)的條件等。開放型的課堂能夠刺激學(xué)生的興奮點(diǎn)，能夠釋放學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。

    要?jiǎng)?chuàng)設(shè)思維發(fā)散的課堂氛圍，創(chuàng)造一個(gè)能夠支持或高度容忍標(biāo)新立異者和偏離常規(guī)者的環(huán)境，教師就要在課堂上讓學(xué)生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑爭(zhēng)辯，自由討論，指導(dǎo)學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的科學(xué)思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，甚至有時(shí)證明學(xué)生的觀念是有價(jià)值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎(chǔ)上給學(xué)生創(chuàng)設(shè)自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環(huán)境。這樣做的效果是很明顯的，學(xué)生在課堂上充分體驗(yàn)到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問(wèn)、勇于發(fā)表與眾不同的觀點(diǎn)。由于學(xué)生的思維非?；钴S，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進(jìn)行。

    (3)課程內(nèi)容和教學(xué)方法改革的靈活性有利于學(xué)生智力發(fā)展現(xiàn)代科技與生產(chǎn)的發(fā)展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫(yī)藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎(chǔ)教育和專業(yè)教育、應(yīng)用研究和開發(fā)研究相互滲透、交叉進(jìn)行，目的在于培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要和具有解決復(fù)雜課題的技能。當(dāng)今，高等中醫(yī)藥教育課程的綜合化已得到國(guó)家的重視，國(guó)家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫(yī)藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。

    比如，廣州中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中藥學(xué)、制藥工程學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理、國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等、藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、藥物制劑、應(yīng)用心理學(xué)、英語(yǔ)(醫(yī)藥方向)等13個(gè)本科專業(yè)，其中中醫(yī)學(xué)開辦了3個(gè)方向的七年制本科教育;中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)是廣東省名牌專業(yè)。有中醫(yī)骨傷、中醫(yī)美容、針灸推拿、中藥制劑、高級(jí)護(hù)理、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等高等職業(yè)技術(shù)教育專業(yè)，此外開展成人教育和各層次的對(duì)外教育。從2003年起，我校由原來(lái)的單一醫(yī)學(xué)學(xué)科門類課程增加到醫(yī)學(xué)、工學(xué)、管理學(xué)、理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)5個(gè)學(xué)科門類課程。

    在課程內(nèi)容和教學(xué)方法上也有很大的靈活性，除了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程內(nèi)容比較穩(wěn)定不變外，其它選修課程內(nèi)容經(jīng)常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學(xué)內(nèi)容自然不盡相同，就算是同一個(gè)教師，在不同學(xué)期講同一門課程，內(nèi)容也會(huì)有所不同。

   除了基本內(nèi)容不變之外，教師通常根據(jù)自己的興趣或把科研成果作為教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講授。尤其是為研究生開設(shè)的課程，有的根本沒(méi)有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學(xué)科前沿的內(nèi)容進(jìn)行講解。這樣講法幾個(gè)課時(shí)就講完了，剩下的課時(shí)教師就讓自己的助教準(zhǔn)備一些有關(guān)的材料進(jìn)行講解，然后再布置一些題目讓每個(gè)學(xué)生去準(zhǔn)備上講臺(tái)講，或讓學(xué)生自己定一個(gè)題目，然后就這個(gè)題目查找資料，論述該題目。

    這樣的教學(xué)方法看上去雜亂無(wú)章，毫無(wú)定法。但這正是教學(xué)方法靈活多樣，各種教學(xué)方法的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生為了準(zhǔn)備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或?qū)嶒?yàn)，來(lái)證明自己的觀點(diǎn)。這樣，學(xué)生不僅學(xué)到了知識(shí)，還學(xué)會(huì)了如何學(xué)習(xí)，如何證明自己的觀點(diǎn)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)了。

    (4)注重動(dòng)手能力和社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)高等中醫(yī)藥教育在考核學(xué)生時(shí)更注重能力而不僅僅是分?jǐn)?shù)?？荚囀菣z查教學(xué)成績(jī)的一種最普遍的手段，但今后高等中醫(yī)藥教育在考核時(shí)更強(qiáng)調(diào)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學(xué)科科目考試中，有一半問(wèn)題要求學(xué)生從多方面討論復(fù)雜問(wèn)題，有現(xiàn)存標(biāo)準(zhǔn)答案的題目不多。象這類問(wèn)題，書本上沒(méi)有現(xiàn)成答案。正因?yàn)檫@樣，學(xué)生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發(fā)揮創(chuàng)造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說(shuō)”，都可獲得好成績(jī)。同時(shí)，因?yàn)橛捎跁旧蠜](méi)有現(xiàn)成答案，因而減少了學(xué)生作弊的可能性。

    在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力上，高等中醫(yī)藥院校教師也別出心裁。除了規(guī)定的實(shí)驗(yàn)課程需要學(xué)生自己動(dòng)手外，有些本來(lái)沒(méi)有安排實(shí)驗(yàn)的理論性課程，教師也把自己的科研項(xiàng)目或課題拿出來(lái)，讓學(xué)生具體做其中一部分工作。如有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程，教師把本來(lái)屬于自己工作的校園網(wǎng)建設(shè)項(xiàng)目拿來(lái)，分配給每個(gè)學(xué)生一個(gè)具體的任務(wù)，如編程等。學(xué)生完成了任務(wù)，不僅學(xué)到了知識(shí)，而且掌握了解決實(shí)際問(wèn)題的能力，當(dāng)學(xué)生看到自己編制的程序被應(yīng)用于網(wǎng)絡(luò)時(shí)，其成就感是可想而知的。

    高等中醫(yī)藥院校教師鼓勵(lì)低年級(jí)學(xué)生從事社會(huì)實(shí)踐與科研活動(dòng)。目前，走出校門參加社會(huì)實(shí)踐，使理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐較早地結(jié)合起來(lái)，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和解決問(wèn)題的實(shí)際能力。另外，學(xué)校還鼓勵(lì)低年級(jí)學(xué)生直接參與教師的科研活動(dòng)，甚至與導(dǎo)師一起撰寫科研論文，進(jìn)而熟悉基本的研究方法。

    高等教育要注重培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力。今后大學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力明顯強(qiáng)于現(xiàn)在的大學(xué)生。原因是今后的學(xué)生參加社會(huì)活動(dòng)機(jī)會(huì)多。

    一是半工半讀為學(xué)生創(chuàng)造了條件。允許大學(xué)生打工，全日制學(xué)生和半日制學(xué)生均可以打工。

    二是公民教育和為社會(huì)服務(wù)的活動(dòng)，增加了學(xué)生認(rèn)識(shí)社會(huì)和適應(yīng)社會(huì)的能力。

    三是校園文化活動(dòng)把學(xué)生和社會(huì)緊密地聯(lián)系在一起，使學(xué)生從不同側(cè)面深人社會(huì)，了解社會(huì)。

    四是鼓勵(lì)學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)，找到實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的學(xué)生，實(shí)習(xí)期間不僅可以不在學(xué)校注冊(cè)學(xué)分和上課，還可以把實(shí)習(xí)算作一門實(shí)習(xí)課程，并給學(xué)生計(jì)算一定的學(xué)分。

    這樣對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是很合算的，因?yàn)閷?shí)習(xí)期間不僅可以同樣掙到學(xué)分，而且在實(shí)際工作環(huán)境中能使理論聯(lián)系實(shí)際，提高實(shí)際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實(shí)習(xí)收人，有的甚至因此被實(shí)習(xí)的醫(yī)院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個(gè)學(xué)期就能聯(lián)系到實(shí)習(xí)的醫(yī)院實(shí)習(xí)，有的連著實(shí)習(xí)一兩年。所有這些都使學(xué)生廣泛接觸社會(huì)，并在這個(gè)過(guò)程中經(jīng)受鍛煉，積累經(jīng)驗(yàn)，大大地增強(qiáng)了學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力。他們畢業(yè)后走上社會(huì)就不會(huì)有“斷乳期”，但由于目前大學(xué)生長(zhǎng)期處于封閉的校園里，疏與社會(huì)聯(lián)系，對(duì)社會(huì)知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學(xué)生至少需要經(jīng)過(guò)2至3年的“斷乳期”。

    (5)注重學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)隨著信息時(shí)代的來(lái)臨和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)技能和社會(huì)分工的進(jìn)一步細(xì)化，高度專業(yè)化、高度分工、高度協(xié)作化成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。不同行業(yè)有不同的分工，需要不同專業(yè)的人才，同一個(gè)行業(yè)內(nèi)需要不同研究方向的專門人才。在科學(xué)高度發(fā)展、新的技術(shù)層出不窮的信息化時(shí)代，人們有限的精力和能力決定了大多數(shù)人只能掌握某一個(gè)專業(yè)的知識(shí)或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業(yè)人員的分工協(xié)作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協(xié)作，共同完成工作的精神和素質(zhì)。

    在學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)方面，高等中醫(yī)藥院校教師的做法應(yīng)進(jìn)一步改進(jìn)，在一些理論課程中，教師會(huì)布置一個(gè)比較大的題目，讓學(xué)生幾個(gè)人一組共同去完成，每個(gè)人完成其中的某一點(diǎn)或某一個(gè)方面的論述。在實(shí)踐性較強(qiáng)的課程中，如《溫病學(xué)》實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等課程，教師一般會(huì)布置大作業(yè)設(shè)計(jì)一個(gè)項(xiàng)目，由學(xué)生自發(fā)分組，每個(gè)組設(shè)計(jì)一個(gè)系統(tǒng)。每個(gè)組的學(xué)生再進(jìn)行分工，每個(gè)人具體做其中的一部分工作，如設(shè)計(jì)一個(gè)項(xiàng)目.而一個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)之間是緊密聯(lián)系的。這樣一個(gè)組的學(xué)生要完成系統(tǒng)的設(shè)計(jì)任務(wù)，必須互相協(xié)調(diào)，分工協(xié)作。

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成都美容整形醫(yī)院 四川省成都市 610041

【摘　要】體癬和手足癬均是臨床上的常見病和多發(fā)病，其中體癬是由于致病性真菌寄生在光滑皮膚上所引起的，手足癬是由于致病性真菌寄生在手指和腳趾間及掌面和跖面皮膚上所引起的，都屬于淺表性真菌感染。此類疾病雖然治療并不困難，但卻容易反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈，嚴(yán)重影響著患者的外貌美觀和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥對(duì)于體癬和手足癬的治療有之獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)臨床驗(yàn)證普遍療效較好、安全性較高、不良反應(yīng)較少，且價(jià)格較低廉，值得推廣和應(yīng)用。本文主要針對(duì)中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬的研究進(jìn)展進(jìn)行探討，希望能夠該病的臨床治療帶來(lái)一定助益。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥；外治法；體癬；手足癬；研究進(jìn)展

體癬手足癬是常見的皮膚科真菌感染性疾病，西醫(yī)治療一般采用苯甲酸、水楊酸等角質(zhì)剝脫劑及唑類、丙烯胺類抗真菌藥物，但隨著臨床用藥量的不斷增加，致病真菌的抗藥性也在不斷增強(qiáng)，患者很容易停藥后反復(fù)發(fā)作，再加上這些藥物的不良反應(yīng)較多、成本較高，因此越來(lái)越無(wú)法滿足現(xiàn)今的治療需求。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為體癬為肥胖痰濕之體，人體外受風(fēng)、熱、濕、蟲侵襲，則引發(fā)體癬；手足癬則為濕毒蘊(yùn)阻肌膚所致，病久濕熱化燥，氣血受損，肌膚失養(yǎng)，則引發(fā)干燥、皸裂、脫屑等。中醫(yī)藥治療此類疾病自古有之，隨著當(dāng)今科技的發(fā)展又屢有創(chuàng)新，總體來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥治療體癬手足癬不外乎內(nèi)服和外用，又以外用為主。以下筆者就來(lái)談一談目前幾種體癬手足癬的中醫(yī)藥外治方法。

1 醋劑

陳雅如、周德瑛以醋泡方治療角化型手足癬，藥方為：桃仁30g、紅花30g、當(dāng)歸30g、青木香60g，以1000g 米醋泡一周后浸泡患者手足，20min/ 次，1 次/ 日，20 日為一個(gè)療程； 治愈率約為 48.3%，總治療有效率為 100%。韓樹國(guó)以醋泡荊芥等治療手足癬，藥方為：皂角刺10g、防風(fēng)15g、劑芥15g、五加皮15g、白礬15g、地骨皮15g、桃仁15g、杏仁15g、胡麻仁15g、苦參20g，以500mL 水煎至200mL，加250mL 醋浸泡外洗；治愈率約為79.6%，總治療有效率為 100%。邵萍萍以浸癬方治療手足癬，藥方為：蛇床子10g、冰片15g、花椒 25g、貫仲30g、百部50g、土槿皮50g、苦參l00g、白鳳仙花150g，以1500g 醋浸泡兩周后侵泡患者手足，1h/ 次，1 次/ 日，一個(gè)月為一個(gè)療程，療效顯著。李均展、李均凱以自擬中藥浸泡治療手足癬：藥方為：明礬15g、川椒15g、蛇床子15g、生首烏24g、生黃精24g、生百部 24g、蒼術(shù)30g、苦參30g、大楓子30g、土槿皮30g、豬牙皂30g，以1500mL 醋侵泡后浸洗，30min/ 次，2 次/ 日，早晚各一次，15 日為一個(gè)療程；痊愈率約為81.1%，總治療有效率約為98.1%。

2 膏劑

孫永暉以自制復(fù)方檳榔膏治療手足癬：藥方為：硫黃6g、狼毒6g、斑螯6g、樟腦6g、花檳榔15g、五倍子15g，研極細(xì)末，以陳醋調(diào)成糊狀；治愈率約為50.9%，總治療有效率為 100%。葉秋華、錢方以二大歸芷膏治療掌跖角化型體癬，藥方為：甘草20g、大黃40g、紫草40g、地榆40g、白芷40g、大楓子40g、當(dāng)歸60g，以脂肪性基質(zhì)為輔料，采用熔和法制備成軟膏，加入適量麻油、蟲白蠟加熱熔化，再加入甘草、白蘞等浸膏，攪勻冷凝裝管；總治療有效率約為96.5%。

3 酊劑

王法權(quán)、王永彬、朱孔軍以自擬復(fù)方百部酊治療手足癬，藥方為：百部40g、鴉膽子60g， 炮制加工后加入500mL5%醋酸和500mL60% 乙醇， 密封浸泡 7-10日；手癬總治療有效率約為90%，足癬總治療有效率約為93%。邱桂仙以復(fù)方苦參酊治療手足癬，藥方為：水楊酸3g、苯甲酸6g、芫花15g、苦參15g、95% 酒精100mL；總治療有效率為 100%。常新軍、趙輝以新鮮白花丹葉治療體癬，方法為：將30-50g 白花丹葉洗凈，用葉蘸 80% 酒精擦患處，均勻用力刮除癬屑，直至患者感到患處有燒灼感，若病情較嚴(yán)重和頑固則將白花丹葉搗爛加少量酒精外敷患處，15min/ 次，2 次/ 日， 連用4 日停3 日為一個(gè)療程；治愈率約為79.0%，總治療有效率為 100%。

4 散劑

史云、胡雅琴以自擬藜風(fēng)散外治鱗屑角化型手足癬，藥方為：藜蘆100g、大風(fēng)子100g、枯礬100g、藿香340g、生百部340g、苦參340g、川椒340g、生大黃340g，加工成細(xì)末，與等量陳醋調(diào)勻成糊，厚敷患處，2 次/ 日。劉漢平、陸福林以腳癬八珍散治療手足癬，藥方為：大黃15g、馬齒莧15g、蛇床子20g、金黃散20g、苦參20g、青黛20g、槐樹根30g、枯礬30g，研細(xì)址篩去雜質(zhì)，調(diào)成10% 水溶液浸泡患處， 20min/ 次，2-3 次/ 日；總治療有效率約為92.5%。

5 水溶劑

王玉梅、李銀蘭以復(fù)方烏梅苦參湯治療手足癬，藥方為：黃連10g、黃芩10g、白鮮皮10g、蛇床子10g、地膚子10g、苦參15g、烏梅15g， 加1000-1500mL 水浸泡1h 后煮沸，再以文火煮15min，過(guò)濾藥液后再次煮沸，將兩次藥液混合侵泡患處直至冷卻，2 次/ 日，1 劑/ 日，一周為一個(gè)療程；總治療有效率約為86.7%。盧亞軍、盧俊芳以自擬中藥克癬湯治療手足癬，藥方為：斑蝥2g，白芷15g、白鮮皮30g、百部30g、地膚子30g、苦參30g、土槿皮30g、蛇床子30g、海桐皮30g，以水煎外洗，2 次/ 日，10 日為一個(gè)療程，療效顯著。

6 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前中醫(yī)藥外治法治療體癬手足癬有醋劑、膏劑、酊劑、散劑、水溶劑等多種方法，療效均非常顯著。

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關(guān)鍵詞:長(zhǎng)尾理論;長(zhǎng)尾結(jié)構(gòu);醫(yī)藥商業(yè);價(jià)值鏈;三階段模式(H-I-D模型)

中圖分類號(hào):F722 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1003-3890(2009)09-0010-05

一、長(zhǎng)尾特征模型

長(zhǎng)尾理論[1](Chris Anderson2004)通過(guò)對(duì)產(chǎn)品市場(chǎng)份額的分布曲線研究,發(fā)現(xiàn)了被大部分企業(yè)所忽視的長(zhǎng)尾產(chǎn)品(利基市場(chǎng)、份額低),構(gòu)造出對(duì)于企業(yè)存在著巨大市場(chǎng)價(jià)值潛力的長(zhǎng)尾經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。這個(gè)表面上與經(jīng)典的二八理論直接對(duì)立的新經(jīng)濟(jì)理論,引起了學(xué)術(shù)界和企業(yè)界的廣泛重視,中國(guó)海爾集團(tuán)總裁張瑞敏先生[2](2009)在美國(guó)沃頓全球校友論壇發(fā)表演講中,對(duì)長(zhǎng)尾理論作了重點(diǎn)闡述并給予了高度的評(píng)價(jià)。

經(jīng)典的二八理論強(qiáng)調(diào)企業(yè)應(yīng)重視重點(diǎn)產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)、重點(diǎn)客戶的開發(fā)與維護(hù),這是企業(yè)收入與利潤(rùn)的保障。而長(zhǎng)尾理論通過(guò)體現(xiàn)長(zhǎng)尾特征的市場(chǎng)份額分布曲線,指出了利基產(chǎn)品對(duì)企業(yè)的總體價(jià)值不容忽視,甚至超越短尾產(chǎn)品(大份額重點(diǎn)產(chǎn)品)。

如圖1所示,在一個(gè)XY的坐標(biāo)系面積圖中, y對(duì)應(yīng)銷售收入,x對(duì)應(yīng)同一產(chǎn)業(yè)中不同品牌的產(chǎn)品或服務(wù)。一般會(huì)出現(xiàn)名列前茅的幾個(gè)品牌占據(jù)一部分的市場(chǎng)份額(面積),而其他無(wú)數(shù)眾多的小品牌,雖然單個(gè)市場(chǎng)份額(面積)很小,但無(wú)數(shù)小品牌的累計(jì)總和與大品牌的市場(chǎng)份額相近?！?/p>

以下是長(zhǎng)尾理論的核心思想[3],將用于本文主題的研究。

1. 長(zhǎng)尾產(chǎn)品的特征是針對(duì)市場(chǎng)潛力有限的細(xì)分市場(chǎng)(利基市場(chǎng)),產(chǎn)品具備了建立在創(chuàng)新之上的差異性。如果企業(yè)重視對(duì)這些數(shù)量繁多的長(zhǎng)尾產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)活動(dòng),形成范圍經(jīng)濟(jì),那么,企業(yè)依舊可以獲得巨大的利潤(rùn)。

2. 流通渠道是這個(gè)時(shí)代企業(yè)必須重視的、具備強(qiáng)大能量的領(lǐng)域。長(zhǎng)尾產(chǎn)品細(xì)分化下的利基市場(chǎng),借助于廣域渠道,能夠體現(xiàn)出規(guī)模經(jīng)濟(jì)性。

3. 信息化時(shí)代,企業(yè)應(yīng)注重從規(guī)?；圃熳兏餅橐?guī)模化定制。規(guī)模經(jīng)濟(jì)與范圍經(jīng)濟(jì)是解決這一變革的有效手段。

本文將利用長(zhǎng)尾理論的基本模型及核心思想,對(duì)中國(guó)的醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析,并于此基礎(chǔ)上,提出中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化與發(fā)展模式。

二、醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的長(zhǎng)尾模型分析

長(zhǎng)尾模型既可研究產(chǎn)品的市場(chǎng)分布問(wèn)題,也可以用來(lái)研究某一行業(yè)中企業(yè)的分布與結(jié)構(gòu)問(wèn)題。整個(gè)行業(yè)如同一類市場(chǎng),而行業(yè)中的企業(yè)如同存在于這個(gè)市場(chǎng)中的產(chǎn)品,這在邏輯上與長(zhǎng)尾理論基礎(chǔ)保持一致性都是完全成立的。我們所感興趣的是,行業(yè)中的企業(yè)按照銷售總收入構(gòu)造分布圖,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)尾特征分布?在此,我們借助于長(zhǎng)尾理論,判斷其長(zhǎng)尾、短尾結(jié)構(gòu)的合理性。

(一)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)長(zhǎng)尾分布

從圖2中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)100強(qiáng)銷售分布曲線的特征進(jìn)行觀察,中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的結(jié)構(gòu)屬于長(zhǎng)尾結(jié)構(gòu)(長(zhǎng)尾理論所研究的結(jié)構(gòu)),百?gòu)?qiáng)企業(yè)總銷售額為2 764億元(中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì),2008),前10強(qiáng)企業(yè)占據(jù)了50%的市場(chǎng)份額,剩余90家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售收入累計(jì)占50%[4]。如果將所有醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)銷售分布圖作出,長(zhǎng)尾特性更明顯(前10強(qiáng)占30%,其余6 700家企業(yè)占據(jù)70%)。不過(guò),圖2“百?gòu)?qiáng)”的銷售分布圖已經(jīng)足以體現(xiàn)長(zhǎng)尾特征。

(二)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)落入長(zhǎng)尾區(qū)域的并非是長(zhǎng)尾型企業(yè)

上述的分析僅僅給出了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在銷售收入分布特征上與長(zhǎng)尾理論的特征模型很相似,但這并不能肯定中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)就是長(zhǎng)尾結(jié)構(gòu)模型,我們還需進(jìn)一步考察落入長(zhǎng)尾區(qū)域的企業(yè)在特征上符不符合長(zhǎng)尾理論中長(zhǎng)尾對(duì)象的特征:針對(duì)的是細(xì)分化下的利基市場(chǎng),長(zhǎng)尾對(duì)象之間彼此在目標(biāo)人群與屬性上存在差異化。如果研究對(duì)象是企業(yè),即企業(yè)在產(chǎn)品線結(jié)構(gòu)、價(jià)值鏈及核心能力上是否具備差異性。

根據(jù)這一標(biāo)準(zhǔn),落入長(zhǎng)尾區(qū)域的中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都不屬于長(zhǎng)尾企業(yè),他們常常面對(duì)著相同的目標(biāo)市場(chǎng),經(jīng)營(yíng)著相似的品類線,提供著雷同的服務(wù)產(chǎn)品(物流配送)。國(guó)家發(fā)改委[5](2006)指出,中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)最大的問(wèn)題是同質(zhì)化。因此,這些醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)不屬于長(zhǎng)尾型企業(yè)。

三、構(gòu)造中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的長(zhǎng)尾模式

(一)構(gòu)造中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)創(chuàng)新商業(yè)模式――實(shí)施差異化定位

根據(jù)長(zhǎng)尾理論,短尾企業(yè)與長(zhǎng)尾企業(yè)一定要形成差異化定位,更為重要的是眾多的長(zhǎng)尾企業(yè)之間要形成差異化定位,從而形成目標(biāo)市場(chǎng)、商業(yè)模式、服務(wù)產(chǎn)品線、醫(yī)藥產(chǎn)品線在競(jìng)爭(zhēng)面的“藍(lán)海”。

圖3從上游目標(biāo)客戶、下游目標(biāo)客戶、產(chǎn)品線等三個(gè)維度給出了合理狀態(tài)下中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的差異化定位,該差異化定位還將引發(fā)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)服務(wù)產(chǎn)品線的差異化。

該差異化定位的指導(dǎo)思想是:短尾實(shí)施規(guī)模化,長(zhǎng)尾實(shí)施專業(yè)化。指導(dǎo)原則是:形成區(qū)隔,與企業(yè)的資源優(yōu)勢(shì)相結(jié)合。在競(jìng)爭(zhēng)面,通過(guò)差異化規(guī)避同質(zhì)化下耗損型競(jìng)爭(zhēng);在合作面,短尾與長(zhǎng)尾通過(guò)合作,令長(zhǎng)尾企業(yè)的專業(yè)化給予短尾企業(yè)以專業(yè)化的補(bǔ)充,短尾企業(yè)的巨大平臺(tái)給予長(zhǎng)尾企業(yè)以規(guī)?；难a(bǔ)充。這樣的競(jìng)合關(guān)系一旦呈現(xiàn),中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)的優(yōu)化程度就能得到提升。

1. 長(zhǎng)尾企業(yè)的定位解析。上游供應(yīng)商客戶定位于長(zhǎng)尾企業(yè),即那些創(chuàng)新型的中小型工業(yè)企業(yè)。標(biāo)準(zhǔn)是這些企業(yè)有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力,而且產(chǎn)品線屬于產(chǎn)品專業(yè)化形態(tài)的,即所有或大部分產(chǎn)品集中于某一類市場(chǎng)顧客群。例如專業(yè)創(chuàng)新和制造婦科炎癥類產(chǎn)品、外用膏藥類產(chǎn)品等。所針對(duì)的顧客群越明確、越細(xì)分越好。

下游客戶定位于長(zhǎng)尾企業(yè),范圍界定于個(gè)體化、小規(guī)模、?？菩汀⒓?xì)分類的醫(yī)藥零售企業(yè)和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。發(fā)揮其專業(yè)化的藥事管理服務(wù)和目標(biāo)市場(chǎng)專業(yè)化下的產(chǎn)品線專業(yè)、齊全的優(yōu)勢(shì),為目標(biāo)顧客提供具有競(jìng)爭(zhēng)力的服務(wù)。

服務(wù)產(chǎn)品線聚焦于藥事管理服務(wù),包括質(zhì)量服務(wù)、藥學(xué)服務(wù)、商品儲(chǔ)存與保管服務(wù)等。根據(jù)目標(biāo)顧客群的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)以及所經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品線特點(diǎn),提供聚焦于某領(lǐng)域的專業(yè)化服務(wù),而不是廣義范疇的藥事服務(wù)。于此,不僅與短尾企業(yè)形成定位區(qū)隔,同時(shí)也形成了長(zhǎng)尾企業(yè)彼此之間的差異化定位。

從上述的定位可以看出,長(zhǎng)尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)強(qiáng)調(diào)的是“專業(yè)化”,圍繞專業(yè)化的創(chuàng)新。失去了專業(yè)化,長(zhǎng)尾企業(yè)就失去了行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

2. 短尾企業(yè)的定位解析。上游目標(biāo)客戶定位于短尾型醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)、長(zhǎng)尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)及短尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。

與短尾型醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)的合作,將會(huì)形成規(guī)模性產(chǎn)品,以規(guī)模經(jīng)濟(jì)性為企業(yè)貢獻(xiàn)利潤(rùn),這些企業(yè)包括外資醫(yī)藥企業(yè)、大型本土醫(yī)藥工業(yè)企業(yè);與長(zhǎng)尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的合作,意在利用長(zhǎng)尾企業(yè)的專業(yè)化價(jià)值鏈,為下游客戶提供更多的價(jià)值創(chuàng)造;與短尾型工業(yè)企業(yè)及長(zhǎng)尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的合作,實(shí)際是短尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)構(gòu)造出以其為核心節(jié)點(diǎn)企業(yè)的集成化供應(yīng)鏈。與短尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的合作,屬于供應(yīng)鏈與供應(yīng)鏈之間在競(jìng)爭(zhēng)之外的強(qiáng)強(qiáng)規(guī)?；献?。

于此,長(zhǎng)尾型企業(yè)通過(guò)短尾型企業(yè)的全國(guó)型廣域流通渠道,形成專業(yè)化下的規(guī)模經(jīng)濟(jì)性。兩類企業(yè)的這種合作對(duì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展非常關(guān)鍵。呈現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)是,小企業(yè)未必不能擁有全國(guó)渠道;大企業(yè)未必要品種齊全。獲得的價(jià)值是,商業(yè)企業(yè)的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)退減,差異化價(jià)值鏈形成高效率的互補(bǔ)運(yùn)動(dòng),工業(yè)企業(yè)與下游的醫(yī)療單位得到更多的價(jià)值。

在圖3的定位下,中國(guó)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)數(shù)量將會(huì)減少,沒(méi)有創(chuàng)新力和差異化競(jìng)爭(zhēng)力的中小型商業(yè)企業(yè)將在該定位結(jié)構(gòu)的擠壓下,退出市場(chǎng),短尾企業(yè)接手其市場(chǎng),獲得規(guī)?；牧夹詳U(kuò)張;部分中小型企業(yè)進(jìn)入細(xì)分化的利基市場(chǎng),并通過(guò)創(chuàng)新運(yùn)動(dòng)獲得其在定位圖中的市場(chǎng)價(jià)值,該價(jià)值決定了其利潤(rùn)及與大型短尾合作的砝碼大小。所以,該定位圖實(shí)際構(gòu)建了一種良性的機(jī)制,促進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)變革為合理的長(zhǎng)尾結(jié)構(gòu),使整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在結(jié)構(gòu)上得到優(yōu)化與升級(jí)。

(二)鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新,兩線(產(chǎn)品線、服務(wù)線)構(gòu)造差異

長(zhǎng)尾企業(yè)不僅要和短尾企業(yè)形成定位差異化,同時(shí)還要形成彼此之間的差異化,即長(zhǎng)尾企業(yè)在醫(yī)藥產(chǎn)品線、服務(wù)產(chǎn)品線兩個(gè)方面形成各自的專業(yè)化。醫(yī)藥產(chǎn)品根據(jù)品類管理的方法,可以形成十幾個(gè)、甚至幾十個(gè)產(chǎn)品線,專業(yè)經(jīng)營(yíng)其中的某一類產(chǎn)品線,并在該產(chǎn)品線的經(jīng)營(yíng)上,做到品種最全、專業(yè)知識(shí)最全、顧客需求理解最深刻,這就是專業(yè)化競(jìng)爭(zhēng)力。

長(zhǎng)尾企業(yè)最大的差異化依托并非是醫(yī)藥產(chǎn)品線,而是其藥事管理服務(wù)。醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)屬于服務(wù)企業(yè),服務(wù)產(chǎn)品的創(chuàng)造是該類企業(yè)的核心能力所在。結(jié)合于專業(yè)性產(chǎn)品,針對(duì)與之相應(yīng)的細(xì)分需求,提供專業(yè)化的藥事管理服務(wù),將是長(zhǎng)尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)最強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

在目標(biāo)市場(chǎng)方面,長(zhǎng)尾企業(yè)會(huì)有雷同,但這并不防礙其對(duì)相同顧客不同需求的滿足而構(gòu)成的差異化競(jìng)爭(zhēng)力,差異化的醫(yī)藥產(chǎn)品線以及服務(wù)產(chǎn)品線已經(jīng)決定了此點(diǎn)。

鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)新,需做好以下幾方面的工作:

1. 建立、健全創(chuàng)新制度。薩克斯(Jeffrey Sachs 2000)認(rèn)為,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的最終源泉是制度與技術(shù)的創(chuàng)新[10]。制度創(chuàng)新是前提,是對(duì)技術(shù)創(chuàng)新的鼓勵(lì)與價(jià)值保障。印度制藥業(yè)的發(fā)展就是實(shí)證。據(jù)印度制藥商組織公布的數(shù)字,目前該國(guó)有2萬(wàn)余家制藥企業(yè),是中國(guó)制藥企業(yè)數(shù)的3倍。其90%以上是作坊式小企業(yè),以私營(yíng)為主,布局分散。這些公司已不滿足于印度國(guó)內(nèi)市場(chǎng),正在把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向美國(guó)市場(chǎng),100家企業(yè)通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證,國(guó)際市場(chǎng)的銷售比重逐年提高。印度制藥業(yè)的發(fā)展得益于創(chuàng)新化、專業(yè)化和國(guó)際化,而創(chuàng)新化是根本。在創(chuàng)新化的背后,是制度。印度小型醫(yī)藥企業(yè)可以獲得很好的上市融資的機(jī)會(huì),上市企業(yè)將資金主要用于管理與技術(shù)創(chuàng)新上而不是宣傳炒作上,為什么能這樣做,是因?yàn)橛邢嚓P(guān)的制度保證管理與技術(shù)上的創(chuàng)新價(jià)值不受到單純炒作的影響,這涉及到一系列的市場(chǎng)制度[11]。中國(guó)目前也在積極加強(qiáng)制度上的創(chuàng)新,2009年的醫(yī)療衛(wèi)生改革,在五個(gè)方面實(shí)施了重大的改革,其中創(chuàng)新產(chǎn)品特別定價(jià)制度就是對(duì)創(chuàng)新鼓勵(lì)與創(chuàng)新價(jià)值保障的具體體現(xiàn)。當(dāng)然,在這方面到底是采用楊小凱教授之后發(fā)劣勢(shì)理論,還是采用林毅夫教授的后發(fā)優(yōu)勢(shì)理論,還需要進(jìn)一步的研究探討。

2. 積極向長(zhǎng)尾型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開發(fā)資本市場(chǎng)。資金,是創(chuàng)新型中小醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在發(fā)展過(guò)程中所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。印度的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展,與其資本市場(chǎng)向醫(yī)藥企業(yè)比較自由開放是密切相關(guān)的。中國(guó)也應(yīng)積極為創(chuàng)新型的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開放更大的資本市場(chǎng),調(diào)整資本市場(chǎng)的結(jié)構(gòu),增大高科技、創(chuàng)新型企業(yè)的比例。

3. 端正認(rèn)識(shí) 擺正心態(tài)。過(guò)去,中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在對(duì)規(guī)?；恼J(rèn)識(shí)上是存在錯(cuò)誤的,亢奮于“制造”創(chuàng)新力虛弱的國(guó)內(nèi)寡頭國(guó)際侏儒,積極于“推動(dòng)”大而全式的虛假規(guī)模化,忽視于“鼓勵(lì)與保障”創(chuàng)新型企業(yè)的培養(yǎng)和發(fā)展,漠視于國(guó)際市場(chǎng)的規(guī)?；α?。

這些都與中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的制度水平與認(rèn)識(shí)能力有密切關(guān)系,不堅(jiān)決提升與糾正,則中國(guó)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將長(zhǎng)期非理性亢奮于“政府投資型”醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。于明德(2007)指出,國(guó)家力推的“兩個(gè)保險(xiǎn)”是拉動(dòng)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的根本因素[12]。

(三)構(gòu)造以大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心節(jié)點(diǎn)的集成化供應(yīng)鏈

創(chuàng)新構(gòu)造了醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的差異化,為價(jià)值鏈之間的合作提供了廣泛的空間。陳柳欽[13]指出,按照邁克爾.波特的邏輯,每個(gè)企業(yè)都處在產(chǎn)業(yè)鏈中的某一環(huán)節(jié),一個(gè)企業(yè)要贏得和維持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)不僅取決于其內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈,而且還取決于在一個(gè)大的價(jià)值系統(tǒng)(即產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈)中一個(gè)企業(yè)的價(jià)值鏈同其供應(yīng)商、銷售商以及顧客價(jià)值鏈之間的互補(bǔ)聯(lián)接。相應(yīng)于波特對(duì)價(jià)值鏈的定義,產(chǎn)業(yè)鏈企業(yè)在競(jìng)爭(zhēng)中所執(zhí)行的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng),僅從價(jià)值的角度來(lái)界定這些活動(dòng),稱之為產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈(industrial value chain)。產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)則是以大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心節(jié)點(diǎn)企業(yè)(鏈主)的集成化供應(yīng)鏈。

如果把供應(yīng)鏈中的中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)視為一個(gè)產(chǎn)品集群,那么,鏈主地位就使得大型醫(yī)藥商業(yè)公司無(wú)論是有形醫(yī)藥產(chǎn)品線亦或是無(wú)形服務(wù)產(chǎn)品線,都呈現(xiàn)為長(zhǎng)尾結(jié)構(gòu)。在圖3中,大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)已經(jīng)成為了類似于Google、Yahoo之類的門戶或搜索引擎[14]。而最初的長(zhǎng)尾理論正是誕生于對(duì)上述兩類企業(yè)的經(jīng)營(yíng)研究。

(四)基于集成化供應(yīng)鏈平臺(tái)上的長(zhǎng)尾經(jīng)營(yíng)策略

長(zhǎng)尾企業(yè)面對(duì)的細(xì)分下的利基市場(chǎng),如果不能形成廣泛的區(qū)域覆蓋,則規(guī)模經(jīng)濟(jì)性無(wú)法實(shí)現(xiàn)。原中國(guó)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)都屬于區(qū)域性,因此,進(jìn)入細(xì)分化市場(chǎng)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)很少,都在同一區(qū)域面對(duì)相同的客戶提供相同的產(chǎn)品和服務(wù),進(jìn)行著消耗型的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。如果中國(guó)能夠形成全國(guó)性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),而中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)專業(yè)化價(jià)值鏈存在著對(duì)大型商業(yè)的補(bǔ)充作用,那么,中小型醫(yī)藥商業(yè)就可以借助于全國(guó)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)全國(guó)區(qū)域的占有。

中小企業(yè)也可以建立全國(guó)渠道,中小企業(yè)也可以擁有全國(guó)市場(chǎng),唯一不同的是,中小企業(yè)與大型企業(yè)所提供的產(chǎn)品和服務(wù)存在著差異化,在區(qū)域上是一致的。從供應(yīng)鏈的角度,等同于大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)通過(guò)自己的全國(guó)平臺(tái),經(jīng)營(yíng)著中小型企業(yè)的資源,并與它們分享價(jià)值回報(bào)。與傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)不同的是,這種價(jià)值回報(bào)的分享是建立在利用各自優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行價(jià)值創(chuàng)造的基礎(chǔ)上,例如下游客戶得到了更多的、更適合的品種滿足,得到了更多、更專業(yè)的藥事服務(wù)滿足。因此,我們可以肯定地說(shuō),醫(yī)藥商業(yè)的問(wèn)題不再于流通層次多,而在于一些層次沒(méi)有價(jià)值創(chuàng)造。社會(huì)大眾的健康利益健康福利,不是依托于單獨(dú)的支付成本下降,關(guān)鍵是獲得的價(jià)值更多。從這個(gè)角度分析,建立以大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心的集成化供應(yīng)鏈,形成創(chuàng)新下的長(zhǎng)尾經(jīng)濟(jì),目的是為社會(huì)公眾提供更多的健康價(jià)值,而簡(jiǎn)單地減少商業(yè)流通層次(并非是錯(cuò),只是過(guò)于簡(jiǎn)單化)的目的是減少支付成本。

建立了集成化供應(yīng)鏈,大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)會(huì)通過(guò)價(jià)值鏈的互補(bǔ)性去選擇具有專業(yè)特色的中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)形成合作伙伴,而那些沒(méi)有增值創(chuàng)造力的中小型企業(yè)必然被淘汰。

四、基于長(zhǎng)尾理論的中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)發(fā)展模式H-I-D(見圖4)

(一)第一階段,同質(zhì)化并購(gòu)(homogenization merger)差異化創(chuàng)新

中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)通過(guò)區(qū)域同質(zhì)化收購(gòu),形成全國(guó)性的大型商業(yè)企業(yè);通過(guò)企業(yè)創(chuàng)新,轉(zhuǎn)型出一批差異化、專業(yè)化的長(zhǎng)尾醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。

形成全國(guó)大型商業(yè)企業(yè)的戰(zhàn)略價(jià)值是建立現(xiàn)代化、規(guī)模化的第三方醫(yī)藥物流,降低醫(yī)藥商業(yè)的物流成本。該第三方醫(yī)藥物流一定是由目前的短尾商業(yè)企業(yè)為主導(dǎo)向完成構(gòu)造,這是差異化價(jià)值最弱的領(lǐng)域,也是目前短尾企業(yè)幾乎唯一的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。其次,全國(guó)大型商業(yè)機(jī)構(gòu)的出現(xiàn),為長(zhǎng)尾企業(yè)利基市場(chǎng)通過(guò)區(qū)域的廣域化形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)性提供了平臺(tái),如同于Google對(duì)于無(wú)數(shù)小型網(wǎng)站的價(jià)值。7 000家醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),一部分創(chuàng)新力弱的企業(yè),貢獻(xiàn)出自己的區(qū)域價(jià)值,被大型企業(yè)并購(gòu);部分企業(yè)通過(guò)創(chuàng)新運(yùn)動(dòng),形成長(zhǎng)尾企業(yè),服務(wù)于特定的上、下游客戶,構(gòu)造差異化的創(chuàng)新增值服務(wù),以此形成企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力與產(chǎn)業(yè)中的價(jià)值;剩余的企業(yè),區(qū)域價(jià)值不明顯、創(chuàng)新力不足,退出市場(chǎng)。

(二)第二階段,形成以短尾企業(yè)為核心節(jié)點(diǎn)、長(zhǎng)尾企業(yè)為成員的全國(guó)型集成化供應(yīng)鏈(Integrated supply chain)

以全國(guó)性的大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為核心組建集成化供應(yīng)鏈,吸納專業(yè)化、差異化的長(zhǎng)尾企業(yè)入鏈,形成差異化價(jià)值鏈的合作,進(jìn)一步擠壓掉創(chuàng)新力弱、規(guī)模小、同質(zhì)化的區(qū)域型中小型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),從市場(chǎng)運(yùn)作上逼其退市。

“集成化供應(yīng)鏈+長(zhǎng)尾結(jié)構(gòu)”是中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化與升級(jí)的過(guò)渡階段。該階段的重要性是:通過(guò)供應(yīng)鏈平臺(tái)的價(jià)值鏈合作,短尾企業(yè)與長(zhǎng)尾企業(yè)在企業(yè)文化、價(jià)值觀、管理流程上趨同化,有利于第三階段資本收購(gòu)后,企業(yè)能迅速產(chǎn)生規(guī)模效益;其二,在這個(gè)過(guò)程中,有利于短尾企業(yè)識(shí)別所需要整合的外部?jī)r(jià)值鏈。被收購(gòu)對(duì)象的差異化與核心能力的判斷需要過(guò)程,同時(shí),短尾企業(yè)也在這一過(guò)程中逐步形成了自身的創(chuàng)新力和核心能力,在這個(gè)時(shí)候作出上述判斷更為準(zhǔn)確。

(三)第三階段,在集成化供應(yīng)鏈的基礎(chǔ)上,核心鏈主企業(yè)對(duì)具有差異化價(jià)值鏈(Differentiated value chain)的長(zhǎng)尾企業(yè)實(shí)施收購(gòu)

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的收購(gòu)實(shí)際上分為兩個(gè)階段,第一階段是同質(zhì)化收購(gòu),實(shí)現(xiàn)全國(guó)架構(gòu),為集成化供應(yīng)鏈與未來(lái)短尾企業(yè)的合作建立基礎(chǔ);第二階段的收購(gòu)是差異化收購(gòu),目標(biāo)是在價(jià)值鏈上與本企業(yè)存在差異性和互補(bǔ)性的長(zhǎng)尾企業(yè),這一收購(gòu)的本質(zhì)是對(duì)創(chuàng)新力和價(jià)值鏈的收購(gòu),實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值鏈和創(chuàng)新力的升級(jí)。

在上述過(guò)程完成的基礎(chǔ)上,中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將形成以全國(guó)性大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)為鏈主的若干集成化供應(yīng)鏈,構(gòu)建成為市場(chǎng)的主體,承擔(dān)80%以上的醫(yī)藥商品和服務(wù)流通。在商業(yè)結(jié)構(gòu)上,接近于美國(guó)模式,部分同質(zhì)化區(qū)域性的中小型醫(yī)藥企業(yè)在第一階段退市或被收購(gòu),部分差異化的長(zhǎng)尾企業(yè)在第三階段被集成化供應(yīng)鏈鏈主收購(gòu),獨(dú)立于市場(chǎng)上的中小型企業(yè)減少。

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篇6

【關(guān)鍵詞】思想；政治；工作；醫(yī)院；重要性

引言

思想政治工作是黨的先進(jìn)性的重要體現(xiàn)。將思想政治工作與醫(yī)院發(fā)展結(jié)合起來(lái)，是保證醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展的重要前提和基礎(chǔ)；只有將思想政治工作于醫(yī)院發(fā)展結(jié)合起來(lái)，才能夠更加充分的發(fā)揮思想政治工作的優(yōu)越性，從而更好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，思想政治工作也應(yīng)該適時(shí)發(fā)展，以更好的服務(wù)于醫(yī)院的整體工作。具體而言，要找到思想政治工作的切入點(diǎn)，積極探索思想政治工作與醫(yī)院服務(wù)完美結(jié)合的規(guī)律，從而完成各個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

一、思想政治工作在醫(yī)院發(fā)展中的必要性

1、當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步、知識(shí)的更新與變化，客觀上對(duì)于思想政治工作提出了更高的要求

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人們的專業(yè)知識(shí)和綜合素質(zhì)的水平越來(lái)越高，對(duì)于日常的生活服務(wù)要求也相應(yīng)提高。醫(yī)院是為大多數(shù)人提供救治服務(wù)的地方，醫(yī)院服務(wù)水平的完善與提高，能夠在很大程度上滿足人們的心理與生理需要，因而，必須從各個(gè)方面來(lái)保證醫(yī)院的工作流程的正常運(yùn)作。其中，思想政治工作是一個(gè)重要的內(nèi)容。醫(yī)院工作人員的文化程度與水平越來(lái)越高，其工作接受能力和參與意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，因而，醫(yī)院思想政治工作的教育內(nèi)容必須經(jīng)常進(jìn)行更新，才能夠跟得上時(shí)展的潮流。以往的政治空談并不能夠很好的滿足人們的精神需求，思想政治教育也顯得較為乏力，并不能夠?yàn)獒t(yī)院的工作開展提供較好的思想政治保證，鑒于此，在進(jìn)行醫(yī)院的思想政治工作學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須積極探索出新的工作思路和方法，除了要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)之外，更應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐的應(yīng)用于操控，以提高醫(yī)務(wù)工作人員的思想政治水平。

2、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的各項(xiàng)工作安排，人事、工作制度的變更，管理體制的改革與發(fā)展，都在一定程度上產(chǎn)生于引起各種利益主體間的沖突與矛盾，突出表現(xiàn)在醫(yī)院職工的種種思想問(wèn)題、心理壓力、價(jià)值取向等集中并發(fā)。某系醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)并不能夠經(jīng)受住利益的考驗(yàn)，在巨大的利益誘惑之下，自身的價(jià)值取向產(chǎn)生偏移；在金錢、利益的誘惑之下，醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德下滑，義務(wù)感淡薄，在具體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，存在著片面追求物質(zhì)利益的心理傾向，從而引起了較大的醫(yī)患矛盾；某些醫(yī)務(wù)工作者的主人翁意識(shí)不高，將醫(yī)院的發(fā)展與提升視為醫(yī)院管理層的責(zé)任，而并沒(méi)有意識(shí)到自身的應(yīng)盡義務(wù)；某些工作人員將醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)視為商品買賣，將醫(yī)務(wù)技術(shù)當(dāng)做是可以獲取暴利的交易商品，從而在很大程度上降低了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)公益性質(zhì)，弱化了醫(yī)院的應(yīng)有工作性質(zhì)；某些醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)德水平低下，對(duì)于病患缺乏責(zé)任心與耐心，工作態(tài)度惡劣，缺乏真情付出，從而引起了較為嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛與矛盾，給醫(yī)院造成了較為惡劣的社會(huì)影響，降低了人們對(duì)于醫(yī)院的信賴感；甚至某些醫(yī)務(wù)工作人員的疏忽大意，會(huì)延誤患者的病情，給患者家屬帶來(lái)無(wú)法彌補(bǔ)的精神損失。[1]

以上種種不良的社會(huì)現(xiàn)象，都在很大程度上影響了醫(yī)院工作的順利開展，阻礙了醫(yī)院的全面發(fā)展與提升，不利于醫(yī)院樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象。因而，必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員的思想政治教育，提高醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)道德水平和綜合素質(zhì)。

二、致力于提高醫(yī)院思想政治工作水平的方式方法

1、在思想理念上，從單一的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴姆?wù)

醫(yī)院的思想政治工作不能夠僅僅局限于宣傳好人好事、組織思想教育等狹小的范圍之內(nèi)，而應(yīng)該積極的參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐中去。但凡有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)療工作人員的積極性、有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的方式方法都可以嘗試。

作為醫(yī)院的思想政治工作人員，必須從具體的生活細(xì)節(jié)中，關(guān)心、體貼職工，從職工的需要入手，建立好良好的關(guān)系，做好職工的思想政治教育工作。當(dāng)了解到職工有任何困難和問(wèn)題時(shí)，思想政治工作人員必須積極面對(duì)，針對(duì)具體情況，給予必要的幫助。例如，

在建黨節(jié)期間，可以組織職工中的入黨積極分子和黨員去愛國(guó)主義教育基地參觀與學(xué)習(xí)，以激勵(lì)職工的工作積極性和工作熱情。另外，還可以通過(guò)開展“爭(zhēng)創(chuàng)巾幗示范崗”、 “爭(zhēng)創(chuàng)青年文明號(hào)”“溫馨服務(wù)標(biāo)兵”等活動(dòng)，來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)認(rèn)真、踏實(shí)工作的職工，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)。在職工生日時(shí)，可以為其發(fā)放生日蛋糕；為困難職工謀求解決住房公積金的問(wèn)題；定期組織外出旅游，以緩解職工長(zhǎng)期工作所產(chǎn)生的厭煩心理。

2、思想政治工作人員要從被動(dòng)的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的服務(wù)

醫(yī)院的思想政治工作者，必須自覺(jué)主動(dòng)的參與進(jìn)日常的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，了解醫(yī)療業(yè)務(wù)的各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)，掌握醫(yī)院的最新動(dòng)態(tài)，關(guān)注醫(yī)院發(fā)展前景。思想政治工作者必須時(shí)時(shí)掌握醫(yī)院工作人員的思想動(dòng)向，具體的工作表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)水平。

掌握醫(yī)療活動(dòng)中的基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)和規(guī)律，增強(qiáng)思想政治工作的有效性、及時(shí)性、針對(duì)性，保證思想政治工作的質(zhì)量與效果。

如果思想政治工作者僅僅停留在表面的工作層面，而不去積極主動(dòng)的尋求解決方案，則整個(gè)的思想政治工作就會(huì)陷入被動(dòng)的局面，形成“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”的怪現(xiàn)象，導(dǎo)致問(wèn)題越來(lái)越多，矛盾越級(jí)越深，醫(yī)院的正常工作秩序受到阻撓，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。因而，必須注重開展深入的思想政治工作教育，以更好的了解和掌握醫(yī)務(wù)工作人員的思想動(dòng)態(tài)，找出其中存在的誤區(qū)與錯(cuò)誤，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決好職工的思想斗爭(zhēng)與矛盾。

例如，參與各種疑難病癥、重要病癥的醫(yī)學(xué)討論等；積極參加醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科每周所組織的行政查房等；可以定期參加醫(yī)院組織的義務(wù)診斷，敬老院義診、街頭流動(dòng)義診等。經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明，思想政治工作者只有積極參與到醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)的全過(guò)程，才能夠如實(shí)的把握廣大的醫(yī)務(wù)工作人員的思維動(dòng)向，找出矛盾、糾紛解決的方式方法，從而更好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。[2]

3、從滯后的服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槌暗姆?wù)

滯后的服務(wù)理念在很大程度上阻礙了思想政治工作的順利開展，阻礙了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。而超前的服務(wù)理念則對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員的思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)的洞察與預(yù)測(cè)，經(jīng)過(guò)分析與研究，得出一定的結(jié)論。它改變了以往的思想政治工作模式，并不會(huì)等到矛盾出現(xiàn)了再去解決。

采用超前的服務(wù)模式，能夠在很大程度上化解醫(yī)務(wù)工作人員潛在的思想認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，教育廣大的醫(yī)務(wù)工作人員樹立起正確的思想價(jià)值觀念，增加工作的責(zé)任心。

結(jié)語(yǔ)

總之，思想政治工作在醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著重要作用，它能夠在很大程度上提升醫(yī)務(wù)工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)，形成良好的工作、服務(wù)氛圍，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)，形成正確的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德操守，進(jìn)而提升整個(gè)的醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

篇7

【關(guān)鍵詞】 腦脊液； 蛋白質(zhì)； 糖定量； 氯化物； 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體； 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?診斷

【Abstract】 Objective：To explore the significance meaning of detection of biochemical indexes of cerebrospinal fluid in the diagnosis and development of central nervous system leukemia.Method：From May 2012 to May 2016，42 cases of central nervous system leukemia in our hospital were selected as observation group，42 cases of non central nervous system leukemia at the same time were selected as the control group.The protein in cerebrospinal fluid，quantitative determination of glucose，chloride，soluble urokinase type plasminogen activator receptor（SuPAR） level before treatment，observation group before and after treatment and different types of central nervous system leukemia were compared.Result：Before treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group were higher than those in control group，glucose quantitative and chloride were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P0.05）.After treatment，cerebrospinal fluid protein and SuPAR in the observation group lower than before treatment，glucose quantitative and chloride higher than before treatment，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Cerebrospinal fluid； Protein； Glucose quantitative； Chloride； SuPAR； Central nervous system leukemia； Diagnosis

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou 014030，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.028

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的發(fā)生是由于通常的抗白血病治療藥物不能通過(guò)血腦屏障，使得腦脊液成為白血病細(xì)胞能夠殘留的場(chǎng)所[1]。正是因?yàn)槟X脊液中的白血病細(xì)胞增多，可導(dǎo)致其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中浸潤(rùn)、增殖，最終導(dǎo)致患者的腦膜、蛛網(wǎng)膜、腦實(shí)質(zhì)或腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變[2-3]。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是造成白血病患者在治療后復(fù)發(fā)的主要原因。因此，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病進(jìn)行早期診斷并結(jié)合及時(shí)有效地治療可對(duì)預(yù)防白血病的復(fù)發(fā)起到至關(guān)重要用的作用[4]。本研究對(duì)2012年5月-2016年5月本院收治的42例中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者采用腦脊液生化指標(biāo)的檢測(cè)，并與非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者進(jìn)行比較，以期達(dá)到提高診斷率，縮短診斷時(shí)間的目的，同時(shí)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者進(jìn)行藥物治療，旨在監(jiān)測(cè)其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月-2016年5月本院收治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者42例作為觀察組，所有患者均經(jīng)骨髓穿刺病理檢查確診，符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男24例，女18例；年齡1～60歲，平均（34.5±5.6）歲；白血病類型：急性淋巴細(xì)胞白血病18例，急性髓細(xì)胞白血病24例。另?yè)裢谧≡旱?2例非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者作為對(duì)照組，男22例，女20例；年齡1～62歲，平均（36.9±7.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體（SuPAR）水平檢測(cè)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者于入院確診后（患者入院后24 h內(nèi)），在無(wú)菌條件下實(shí)施腰椎穿刺，取出患者的腦脊液2 mL，收集于無(wú)菌試管中，進(jìn)行蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物生化指標(biāo)分析，同時(shí)將腦脊液標(biāo)本在室溫下，離心速度為3000 r/min，離心時(shí)間為10 min，-80 ℃凍存待測(cè)，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)腦脊液SuPAR的水平。觀察組在進(jìn)行有效治療2周后，按照上述方法對(duì)腦脊液的蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平再次進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前腦脊液生化指標(biāo)比較 治療前，觀察組腦脊液中蛋白質(zhì)和SuPAR水平均高于對(duì)照組，糖定量和氯化物水平均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 不同類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標(biāo)比較 不同類型中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 觀察組患者治療前后腦脊液中腦脊液生化指標(biāo)比較 治療后，觀察組腦脊液中蛋白質(zhì)和SuPAR均低于治療前，糖定量和氯化物水平均高于治療前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

白血病患者主要表現(xiàn)為外周血和骨髓異常，特別是在化療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生感染的情況，給患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來(lái)巨大的負(fù)性影響，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)延誤最佳治療時(shí)間[5-7]。目前，對(duì)于白血病患者的治療，通常是采用放療和化療相結(jié)合的方法，但在治療過(guò)程中，往往易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，尤其是患者機(jī)體的抵抗力下降時(shí)感染極易發(fā)生擴(kuò)散。因此，對(duì)白血病早期發(fā)現(xiàn)和治療，對(duì)其預(yù)后有著重要意義，以免導(dǎo)致感染的發(fā)生。然而許多白血病患者在治療后容易復(fù)發(fā)，原因在于合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是復(fù)發(fā)的最重要原因，因此，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的及時(shí)準(zhǔn)確診斷迫在眉睫[8-11]。

目前，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷，主要是依靠患者的臨床表現(xiàn)和腦脊液的常規(guī)指標(biāo)檢查。其中，腦脊液生化指標(biāo)的檢測(cè)是作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的重要依據(jù)，優(yōu)點(diǎn)在于經(jīng)濟(jì)、快捷和準(zhǔn)確，尤其適用于臨床癥狀不明顯的患者[12-14]。常見指標(biāo)包括蛋白質(zhì)、糖定量和氯化物，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時(shí)，其含量會(huì)發(fā)生相應(yīng)地改變。研究表明，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生時(shí)，蛋白質(zhì)的含量會(huì)明顯增多，這主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)血腦屏障的通透性會(huì)發(fā)生相應(yīng)地改變，此時(shí)蛋白質(zhì)會(huì)進(jìn)入腦脊液中，而導(dǎo)致蛋白質(zhì)含量增多；而糖定量和氯化物含量明顯減少是由于其分解增多所導(dǎo)致的[15-16]。可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體（SuPAR）是一種惡性腫瘤的新型診斷指標(biāo)，存在于患者的血漿、胸腹腔積液或尿液中，主要在單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及活化的T淋巴細(xì)胞表面進(jìn)行表達(dá)，有利于腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、侵襲和轉(zhuǎn)移，而且與預(yù)后相關(guān)。對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，正是由于受到白血病細(xì)胞的破壞，血腦屏障受到破壞后，腦脊液中的SuPAR含量明顯增加，導(dǎo)致病理狀態(tài)的出現(xiàn)，治療后SuPAR含量會(huì)有所降低，故SuPAR對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷和療效具有一定的參考價(jià)值[17-18]。

本研究中，治療前中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中的蛋白質(zhì)和SuPAR水平均明顯高于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，而腦脊液中的糖定量和氯化物水平均明顯低于非中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者，說(shuō)明蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR可作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者的診斷指標(biāo)，這與胡惠萍等[19]報(bào)道結(jié)果相一致。急性髓細(xì)胞白血病患者腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物與SuPAR水平與急性淋巴細(xì)胞白血病相當(dāng)，說(shuō)明對(duì)于急性髓細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病均可采用腦脊液生化指標(biāo)進(jìn)行診斷，這與陳亞峰等[20]報(bào)道結(jié)果相一致。治療后中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液中的蛋白質(zhì)和SuPAR水平均明顯低于治療前，糖定量和氯化物水平均明顯高于治療前，說(shuō)明隨著治療的進(jìn)行，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患者腦脊液生化指標(biāo)（蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平）會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)地變化，使之接近于正常水平，可作為治愈的標(biāo)志。

綜上所述，腦脊液中蛋白質(zhì)、糖定量、氯化物及SuPAR水平變化有助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的早期臨床診斷，并對(duì)病情發(fā)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸具有重要指導(dǎo)意義。

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篇8

在臨床標(biāo)準(zhǔn)方面，重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)臨床病證診療指南及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的制修訂。④在具體標(biāo)準(zhǔn)研究方面，2003年至今，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)共編寫制定各級(jí)各類標(biāo)準(zhǔn)512項(xiàng)，已出版標(biāo)準(zhǔn)188項(xiàng)，共涉及學(xué)科20個(gè)，這些標(biāo)準(zhǔn)突出中醫(yī)診療特色，內(nèi)容翔實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)用性強(qiáng)，其推廣得到了業(yè)內(nèi)外專家和廣大中醫(yī)藥工作者的充分肯定，對(duì)于規(guī)范中醫(yī)各科的診療和促進(jìn)中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)水平的提高，具有積極的推動(dòng)作用?？傊?，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化方面開展了大量基礎(chǔ)性研究工作，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，同時(shí)也獲得政府和社會(huì)的信任和支持，增強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)藥科技工作者的吸引力和凝聚力，從而為學(xué)會(huì)未來(lái)進(jìn)一步承擔(dān)政府職能、制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)造了有利條件，這在新的歷史時(shí)期也賦予學(xué)會(huì)以重要的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

分析問(wèn)題，解決問(wèn)題是創(chuàng)新研究的必由之路。認(rèn)真分析總結(jié)學(xué)會(huì)在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作擴(kuò)展和承擔(dān)政府職能方面存在的成績(jī)和不足，是工作機(jī)制創(chuàng)新研究的關(guān)鍵，只有分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，才是創(chuàng)新研究的必由之路。當(dāng)前學(xué)會(huì)在新歷史機(jī)遇下需要解決的主要問(wèn)題有以下三大方面。要不斷推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，必須加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理中存在諸多問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：重標(biāo)準(zhǔn)制訂，輕標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹，標(biāo)準(zhǔn)宣傳培訓(xùn)面不廣，宣傳工作沒(méi)有連續(xù)性，受訓(xùn)中醫(yī)藥工作者自覺(jué)貫徹標(biāo)準(zhǔn)的積極性不高，這些問(wèn)題的根本原因在于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制缺乏創(chuàng)新，因此必須在規(guī)范管理和機(jī)制創(chuàng)新上多下功夫。加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推行體系建設(shè)步伐。目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作存在的一個(gè)問(wèn)題就是標(biāo)準(zhǔn)的推廣運(yùn)用不夠，效果不佳。在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)籌建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)統(tǒng)籌管理。應(yīng)利用各種方式加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)宣傳，如舉辦培訓(xùn)班，網(wǎng)絡(luò)宣傳等。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用，如相關(guān)的法律法規(guī)、中醫(yī)藥教材、雜志期刊等采用標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督評(píng)估工作，為標(biāo)準(zhǔn)化工作的改進(jìn)提供科學(xué)依據(jù)。

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局政府職能轉(zhuǎn)移的重點(diǎn)學(xué)會(huì)，負(fù)責(zé)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作，學(xué)會(huì)同時(shí)為全國(guó)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)秘書處所在單位。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)承接國(guó)家中醫(yī)藥管理局轉(zhuǎn)移的政府職能——加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作制度建設(shè)，加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范管理，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，更好地為人民健康服務(wù)。在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的實(shí)施和中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)職能的發(fā)揮等方面，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的社會(huì)服務(wù)職能和承接政府轉(zhuǎn)化職能方面有待進(jìn)一步拓展和提高。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的有效開展和實(shí)施必須依賴于標(biāo)準(zhǔn)化管理的機(jī)制創(chuàng)新，這就要求我們要解放思想，在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略制定、組織管理制度建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、管理績(jī)效評(píng)估等方面加強(qiáng)研究，在全國(guó)樹立標(biāo)準(zhǔn)化管理的典范，此外，建設(shè)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，為保障國(guó)家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略的順利開展，打基礎(chǔ)，做鋪墊。

明確目標(biāo)、任務(wù)和發(fā)展需求，使創(chuàng)新研究具有方向性。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作目標(biāo)與任務(wù)是：①建立與中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系；中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的主要任務(wù)。建立以中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)為主體框架的標(biāo)準(zhǔn)體系是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化下一階段工作的主要任務(wù)。在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、中藥等方面關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂；在管理標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療、教育、科研等方面資質(zhì)、建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂。②掌握中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán)：積極主動(dòng)參與中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化成果向國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。加大中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制修訂的參與力度，逐步將以往的自發(fā)、分散、被動(dòng)參與轉(zhuǎn)變到有目的、集中、主動(dòng)、全面深入?yún)⑴c。積極承擔(dān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化工作，提出國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)草案，爭(zhēng)取以我為主形成技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，掌握制定中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的主導(dǎo)權(quán)。加強(qiáng)對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化活動(dòng)的研究，建立國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化信息渠道，了解國(guó)外有關(guān)的法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的研究的動(dòng)態(tài)與趨勢(shì)，研究和提出中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化的政策建議和技術(shù)要求。開展中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化專業(yè)人才的培養(yǎng)項(xiàng)目，形成中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化專家隊(duì)伍。③創(chuàng)新中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展模式：制定中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略，開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化理論與方法研究，為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)提供理論指導(dǎo)與技術(shù)支撐。針對(duì)目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展所面臨的問(wèn)題，建立“全方位、多角度”的綜合發(fā)展模式。形成“動(dòng)態(tài)管理，良性循環(huán)”的管理機(jī)制，“立足科研，服務(wù)社會(huì)”的運(yùn)行機(jī)制，“示范推廣，監(jiān)督反饋”的實(shí)施、監(jiān)督機(jī)制，“專才培養(yǎng)，人才梯隊(duì)”的人才培養(yǎng)機(jī)制。

綜上所述，筆者認(rèn)為，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)制創(chuàng)新研究思路和發(fā)展模式主要應(yīng)集中在管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、實(shí)施監(jiān)督機(jī)制和人才培養(yǎng)機(jī)制等四個(gè)主要方面。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理機(jī)制創(chuàng)新。形成“動(dòng)態(tài)管理，良性循環(huán)”的創(chuàng)新管理機(jī)制。設(shè)立專門的管理機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排和監(jiān)管，形成主體負(fù)責(zé)制。編制標(biāo)準(zhǔn)化工作指南，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的工作目標(biāo)、任務(wù)、考核指標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范化，使管理工作有據(jù)可依。對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化工作指南，根據(jù)考核指標(biāo)，對(duì)組織管理部門/人員進(jìn)行工作考核，建立優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，發(fā)揮管理部門的最大優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)管理工作良性發(fā)展。通過(guò)建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，確保標(biāo)準(zhǔn)化工作順利開展，通過(guò)考核競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的聯(lián)系，將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作逐步引入良性循環(huán)軌道。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。形成“立足科研，服務(wù)社會(huì)”的創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂與科學(xué)研究的緊密結(jié)合的新機(jī)制，將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制修訂相關(guān)研究工作作為中醫(yī)藥科學(xué)研究的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)特別是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂前期基礎(chǔ)性科學(xué)研究的支持力度。在科研項(xiàng)目立項(xiàng)評(píng)價(jià)時(shí)，優(yōu)先支持中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化研究項(xiàng)目。系統(tǒng)梳理中醫(yī)藥科研成果，促進(jìn)已有科研成果向標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化。充分運(yùn)用已有科研資源，加強(qiáng)中醫(yī)藥科研對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的條件支撐。加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作、管理、服務(wù)的信息化建設(shè)。通過(guò)建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息網(wǎng)站，構(gòu)建中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化信息資源平臺(tái)，開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)上申報(bào)、項(xiàng)目管理、信息、意見反饋、監(jiān)測(cè)實(shí)施、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等工作，促進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究、制修訂、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和培訓(xùn)等工作通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行高效運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，做好同國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化信息系統(tǒng)等平臺(tái)的鏈接，實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)間的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)提供中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)信息服務(wù)。充分利用社會(huì)及中醫(yī)藥各種媒體，通過(guò)多種渠道和方式，加大中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化宣傳力度，普及中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)，擴(kuò)大中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的影響，提高全行業(yè)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)。針對(duì)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，及時(shí)開展不同類型和不同層次的標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)，增進(jìn)中醫(yī)藥人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的了解和掌握，特別是提高中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理人員和相關(guān)業(yè)務(wù)人員的認(rèn)識(shí)，提高貫徹中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性，形成宣傳貫徹中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的良好氛圍。

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施、監(jiān)督機(jī)制創(chuàng)新。形成“示范推廣，監(jiān)督反饋”的創(chuàng)新實(shí)施、監(jiān)督機(jī)制。在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施過(guò)程中，定期監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，由各地監(jiān)測(cè)中心進(jìn)行匯總反饋，指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的修訂與完善。建立標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的示范推廣機(jī)制根據(jù)省級(jí)行政區(qū)域劃分，在省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)選擇一定數(shù)量具備條件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施示范推廣單位，負(fù)責(zé)系統(tǒng)推廣應(yīng)用中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)并及時(shí)反饋。在此基礎(chǔ)上，以中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施示范推廣單位為監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，成立全國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)測(cè)中心，通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況和問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)分析反饋，形成標(biāo)準(zhǔn)制定、實(shí)施、反饋、修訂的良性循環(huán)。

篇9

   在金風(fēng)送爽的深秋時(shí)節(jié)，我們相會(huì)在榕城，“七閩天東南，群山號(hào)未絕?！?/p>

   首先請(qǐng)?jiān)试S我代表中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文化分會(huì)向來(lái)自全國(guó)各地的專家、學(xué)者表示熱烈的歡迎，向?yàn)榇舜螘?huì)議的召開付出艱辛勞動(dòng)、辛勤汗水的福建中醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)以及全體會(huì)務(wù)組成員表示衷心的感謝！

近年來(lái)，面對(duì)西方科學(xué)的挑戰(zhàn)，面對(duì)國(guó)內(nèi)部分人士的非議，中醫(yī)藥事業(yè)受到或多或少的負(fù)面影響，但是，青山遮不住，畢竟東流去。伴隨著中華民族的偉大復(fù)興，中華文化、中醫(yī)藥文化也迎來(lái)了偉大復(fù)興的曙光。尤其是今年更是喜事連連。5月國(guó)務(wù)院22號(hào)文《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，其中第八條就是繁榮發(fā)展中醫(yī)藥文化，提出要將中醫(yī)藥文化建設(shè)納入國(guó)家文化發(fā)展規(guī)劃。6月國(guó)家中醫(yī)藥管理局成立了中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)，7月召開了500多人參加的全國(guó)中醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

   四年來(lái)我們分會(huì)積極開展中醫(yī)藥文化的研究、傳播與建設(shè)工作，完成了國(guó)家中醫(yī)藥管理局交給的多項(xiàng)研究項(xiàng)目——中醫(yī)醫(yī)德規(guī)范研究、中醫(yī)醫(yī)德評(píng)價(jià)體系研究、中醫(yī)院核心價(jià)值、行為規(guī)范、環(huán)境形象建設(shè)研究，目前還在承擔(dān)綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)研究項(xiàng)目。通過(guò)研究梳理出中醫(yī)文化的核心價(jià)值為仁和精誠(chéng)。值得一提的是我分會(huì)的這些研究成果，都已經(jīng)被國(guó)家中醫(yī)藥管理局采納，并作為政府文件開始實(shí)施。我會(huì)多位委員在中醫(yī)藥文化的傳播方面做出了貢獻(xiàn)，有的通過(guò)電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體，有的出版書籍、發(fā)表文章，向大眾傳播中醫(yī)藥文化、介紹中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，取得了較大的社會(huì)反響。

   我分會(huì)在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中的地位不斷提升，在促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、增強(qiáng)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感方面做出了重要的貢獻(xiàn)。值得高興的是由于我分會(huì)的呼吁和努力，中醫(yī)文化學(xué)已列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局二級(jí)學(xué)科，作為重點(diǎn)培育學(xué)科進(jìn)行建設(shè)。

    昨天，我分會(huì)完成了委員換屆工作，新一屆委員會(huì)不僅匯集了中醫(yī)藥文化研究、傳播方面的專家、學(xué)者，而且吸收了在中醫(yī)院文化建設(shè)、中醫(yī)藥企業(yè)文化建設(shè)、院校文化建設(shè)方面的領(lǐng)導(dǎo)者、實(shí)踐家，目前第四屆委員會(huì)有委員170人、常委65人，涵蓋面廣，陣容強(qiáng)大，已成為中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)最大的分會(huì)之一。

  各位代表，中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥的靈魂和根基，是中醫(yī)藥事業(yè)生生不息的不竭動(dòng)力，是中醫(yī)人凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉。中醫(yī)藥文化分為心、手、臉三個(gè)層面，也就是核心價(jià)值層面、行為規(guī)范層面、物質(zhì)形象層面?！拔幕笔且环N相當(dāng)復(fù)雜的形態(tài)，其產(chǎn)出規(guī)律、作用方式、傳承路徑等都表現(xiàn)出它的獨(dú)特性。具有歷史性與時(shí)代性、民族性與地域性、穩(wěn)定性與變異性、排他性與包容性相結(jié)合的特征，我們要研究的問(wèn)題還有很多，按照國(guó)務(wù)院的要求，我們應(yīng)該在以下四個(gè)方面有所突破：

    第一，中醫(yī)藥文化內(nèi)涵的研究，包括中醫(yī)藥的價(jià)值觀念、思維方法（尤其是原創(chuàng)思維）、人文精神、醫(yī)德倫理。要梳理中醫(yī)藥文化和中國(guó)傳統(tǒng)文化的關(guān)系。既要繼承、整合傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化資源的，還要?jiǎng)?chuàng)新先進(jìn)的中醫(yī)藥文化。要提升中醫(yī)藥文化的軟實(shí)力。

   第二，中醫(yī)藥地域文化發(fā)掘與中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)。加強(qiáng)中醫(yī)藥文物、古跡保護(hù)，做好中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)傳承工作，加大對(duì)列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄項(xiàng)目的保護(hù)力度，為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人創(chuàng)造良好傳習(xí)條件。既要打造地域中醫(yī)藥文化的品牌，更要塑造中醫(yī)藥精神，提升中醫(yī)藥的形象。

    第三，中醫(yī)藥文化的傳播。包括國(guó)內(nèi)傳播和國(guó)際傳播。國(guó)內(nèi)傳播各種媒體，開展中醫(yī)藥科學(xué)文化普及教育，加強(qiáng)宣傳教育基地建設(shè)。國(guó)際傳播，探討和孔子學(xué)院合作的渠道。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營(yíng)造全社會(huì)尊重、保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)和關(guān)心、支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

    第四、中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)文化建設(shè)，包括中醫(yī)院、中醫(yī)藥企業(yè)、中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥文化建設(shè)——心、手、臉三個(gè)層面的建設(shè)。弘揚(yáng)中華優(yōu)秀醫(yī)德。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)文化品牌。促進(jìn)中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

     我們相信，新一屆中醫(yī)藥文化分會(huì)將在總會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)大家的不懈努力，在中醫(yī)藥文化研究、普及、推廣、建設(shè)方面繼續(xù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

篇10

1目前中醫(yī)藥發(fā)展存在問(wèn)題及對(duì)策

近年來(lái),中醫(yī)藥作為一種重要輔助及補(bǔ)充醫(yī)學(xué),在逐步走向世界的同時(shí)也受到一些質(zhì)疑。其主要原因之一是以目前現(xiàn)代科學(xué)研究方法難以提供足夠的證據(jù)支持包括傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論在內(nèi)的中醫(yī)藥理論。因此,在一定程度上成為限制中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及圖像處理技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)在中醫(yī)藥基礎(chǔ)及臨床科研中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,推動(dòng)了中醫(yī)藥科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。作為一種先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)影像技術(shù),fMRI在探索中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的作用機(jī)制方面展現(xiàn)了非常重要的潛在應(yīng)用價(jià)值,但fMRI技術(shù)的復(fù)雜性要求從事該項(xiàng)研究的人員同時(shí)具備計(jì)算機(jī)信息科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),而我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致該領(lǐng)域人才匱乏。近年來(lái),為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和信息化目標(biāo),全國(guó)不少中醫(yī)藥院校逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)。作為一門新興的醫(yī)工結(jié)合的交叉學(xué)科,中醫(yī)藥信息學(xué)將現(xiàn)代信息工程技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥科學(xué)密切關(guān)聯(lián),為培養(yǎng)符合中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究人才創(chuàng)造了條件。筆者認(rèn)為,推動(dòng)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)、開展中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究,是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和科研方法挖掘中醫(yī)藥寶庫(kù)、研究中醫(yī)藥科學(xué)、解決制約傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸問(wèn)題的關(guān)鍵所在。

2磁共振功能成像基本原理及其在科研中的應(yīng)用

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)主要包括X線成像、超聲成像、電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)(CT成像)、磁共振成像(MRI)及核醫(yī)學(xué)成像,以往這些成像均以解剖成像為主,主要通過(guò)觀察疾病引起的解剖形態(tài)變化來(lái)實(shí)現(xiàn)診斷和鑒別診斷目的。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐步從之前單一解剖成像發(fā)展成為一種解剖成像與功能成像兼?zhèn)涞目捎糜谂R床疾病診斷治療及基礎(chǔ)和臨床科研的技術(shù)手段,其中MRI技術(shù)的發(fā)展尤為突出。fMRI便是一種將功能與解剖成像、臨床與科研影像相結(jié)合的成像新技術(shù),為腦功能相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究開拓了新的發(fā)展方向。

2.1基本原理

廣義的fMRI技術(shù)包括彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權(quán)成像(PWI)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)及血氧水平依賴成像(BOLD)等。不同的成像技術(shù)各有優(yōu)勢(shì),在臨床中有不同的應(yīng)用。狹義的fMRI一般特指基于血氧水平信號(hào)變化強(qiáng)度的BOLD技術(shù),其基本原理是人體大腦神經(jīng)元活動(dòng)導(dǎo)致大腦被激活的功能區(qū)局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,引起血液中順磁性氧合血紅蛋白及抗磁性脫氧血紅蛋白的比例改變,使局部磁場(chǎng)均勻度變化,進(jìn)而引起B(yǎng)OLD信號(hào)改變。

2.2基礎(chǔ)及臨床研究中的應(yīng)用

基于BOLD的fMRI技術(shù)無(wú)需注射對(duì)比劑,以其無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射損傷、高空間和時(shí)間分辨率、可在活體上重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)在腦功能基礎(chǔ)及臨床研究中具備獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。目前,fMRI在基礎(chǔ)科研中主要應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)(聽覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué))、語(yǔ)言、認(rèn)知、記憶、智力、情緒、性格、決策、睡眠、意識(shí)、性別、發(fā)育、衰老、針刺、坐禪、睡眠等相關(guān)研究,尤其在認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域取得豐碩成果。在臨床研究中,fMRI技術(shù)主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)類疾病、各種成癮性疾病、精神類疾病、藥物應(yīng)用、腦卒中及損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)、疼痛及癲癇等相關(guān)研究。值得關(guān)注的是,fMRI能從整體上探索各種診療方案對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,恰好與中醫(yī)將人體視為有機(jī)統(tǒng)一整體的理念相符。因此,fMRI在各種中醫(yī)特色病種的研究中獨(dú)具優(yōu)勢(shì),在揭示中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在機(jī)制方面有廣闊的應(yīng)用前景。

3磁共振功能成像在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用

近年來(lái),fMRI廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)科研及臨床研究中,在中醫(yī)藥領(lǐng)域,由于fMRI實(shí)現(xiàn)了無(wú)損傷活體腦功能研究,可直觀獲取針刺時(shí)腦功能區(qū)激活狀態(tài)的信息,使針刺作用機(jī)制的研究日趨深入。目前,國(guó)內(nèi)外學(xué)者做了大量基于fMRI的針刺作用機(jī)理研究[1-5]。其范圍主要涵蓋真針刺與假針刺時(shí)中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同針刺手法中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同穴位中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、健康志愿者與處于不同疾病狀態(tài)下患者的區(qū)別、針刺刺激與其他類型刺激的神經(jīng)響應(yīng)區(qū)別等。針刺作用的發(fā)揮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控及調(diào)節(jié)機(jī)制密切相關(guān),但對(duì)針刺通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的具體作用機(jī)制,目前仍存在不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。如哈佛Martinos生物醫(yī)學(xué)圖像研究中心的中醫(yī)針灸研究團(tuán)隊(duì)的研究表明,針刺是通過(guò)大腦邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)、大腦皮層的負(fù)激活來(lái)發(fā)揮作用[6]。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究則表明,針刺刺激具有不同的時(shí)空特性,這種不同穴位的不同時(shí)空特性正是針刺治療的關(guān)鍵影響因素,也是針刺穴位特異性的基礎(chǔ)[7]。當(dāng)然,關(guān)于針刺fMRI研究的方法學(xué)尚存在一些問(wèn)題[8],有待進(jìn)一步深入探討。另外,fMRI在中醫(yī)藥其他領(lǐng)域也逐漸顯現(xiàn)了巨大的潛在應(yīng)用價(jià)值。如在中醫(yī)藥治療的療效觀察、療效評(píng)價(jià)及作用機(jī)制等方面的研究正在逐步開展。此外,國(guó)內(nèi)一些研究機(jī)構(gòu)也在探索將fMRI用于中醫(yī)癥候及證型的研究中。

4對(duì)中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)的意義

fMRI作為在中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究及臨床研究中有重要應(yīng)用價(jià)值的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對(duì)中醫(yī)藥的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展起到極為重要的作用。當(dāng)然,fMRI研究的復(fù)雜性對(duì)從事fMRI研究的科研人員提出了較大的挑戰(zhàn),fMRI復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)處理要求相關(guān)科研人員既要擁有扎實(shí)的計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)等理工學(xué)科知識(shí)基礎(chǔ),同時(shí)還要求具備必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此,fMRI研究的發(fā)展需要一批具備跨學(xué)科專業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才,但我國(guó)目前醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致這一類型人才極為缺乏。為此,不少中醫(yī)院校近年來(lái)逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)課程。

作為一門新興的中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)的交叉學(xué)科[9-10],中醫(yī)藥信息學(xué)科立足于中醫(yī)藥信息化發(fā)展的需要,將計(jì)算機(jī)科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,打破了以往醫(yī)工分離的教育體制,客觀上提供了將包括中醫(yī)藥科學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)和信息工程學(xué)科切實(shí)有效融合的客觀條件,為fMRI研究發(fā)展所需人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了條件。目前,不少中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院放射科室已引進(jìn)了MRI,具備了開展fMRI研究所需的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采集和分析的設(shè)備條件,同時(shí)又有充足的研究所需的病源條件,對(duì)今后開展中醫(yī)藥相關(guān)的fMRI研究極為有利。因此,中醫(yī)院校有必要充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學(xué)科的重要作用,合理設(shè)置中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè),調(diào)整中醫(yī)藥信息學(xué)課程設(shè)置,為學(xué)生構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合的基礎(chǔ)知識(shí)體系[11]；同時(shí),重視培養(yǎng)開展fMRI研究所需的人才,推動(dòng)fMRI研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展,逐步形成fMRI研究發(fā)展與中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)互相促進(jìn)的局面。

5小結(jié)與展望