導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇肩滑膜炎的治療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 髖關(guān)節(jié)滑膜的解剖學(xué)特點(diǎn)與功能

髖關(guān)節(jié)滑膜起于股骨頭軟骨面的頭下溝,沿股骨頸支持帶表面達(dá)關(guān)節(jié)囊的股骨附著處,再沿關(guān)節(jié)囊內(nèi)面返折至髖臼邊緣,覆蓋關(guān)節(jié)盂唇的內(nèi)外面、圓韌帶及髖臼窩內(nèi)的纖維脂肪墊。

髖關(guān)節(jié)滑膜由平滑光亮、薄而柔潤(rùn)的疏松結(jié)締組織構(gòu)成,分為滑膜內(nèi)層和滑膜下層。構(gòu)成滑膜內(nèi)層的細(xì)胞有A型滑膜細(xì)胞(即巨噬細(xì)胞樣滑膜細(xì)胞)和B型滑膜細(xì)胞(成纖維樣滑膜細(xì)胞);滑膜下層又稱為滑膜襯里下層,主要由成纖維細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、膠原纖維和蛋白聚糖組成,其內(nèi)部含有豐富的血管和淋巴管。A型滑膜細(xì)胞能夠吞噬關(guān)節(jié)內(nèi)出血、關(guān)節(jié)磨損脫落的軟骨微屑及注入的藥物,B型滑膜細(xì)胞則與滑液內(nèi)的透明質(zhì)酸鹽——蛋白質(zhì)的合成與分泌有關(guān)。

與其他部位的滑膜一樣,髖關(guān)節(jié)滑膜細(xì)胞具有分泌滑液、營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)的功能,同時(shí)還可以清除關(guān)節(jié)內(nèi)殘?jiān)巴饨缱⑷腩w粒[1]。機(jī)體運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生的熱能及關(guān)節(jié)內(nèi)細(xì)微異物全部依賴于關(guān)節(jié)液及其血液循環(huán)散發(fā)與吸收。當(dāng)滑膜受到刺激,關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收之間的平衡受到破壞時(shí),關(guān)節(jié)內(nèi)壓發(fā)生改變,即可產(chǎn)生癥狀。

2 髖關(guān)節(jié)滑膜炎的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并未將髖關(guān)節(jié)滑膜炎作為獨(dú)立的病名提出,僅將其作為髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、滑膜骨軟骨瘤病、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等疾病的早期癥狀進(jìn)行描述。1892年由Lovett和Moese首次報(bào)道的暫時(shí)性滑膜炎與成人髖關(guān)節(jié)滑膜炎雖有一定的區(qū)別,但有諸多相似之處。

2.1 髖關(guān)節(jié)滑膜炎的病因病機(jī) 髖關(guān)節(jié)滑膜炎病因不明,有外傷、感染、免疫反應(yīng)、抗原抗體反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)性超敏反應(yīng)等學(xué)說(shuō)。

2.1.1 外傷學(xué)說(shuō) 有學(xué)者認(rèn)為過(guò)量或不當(dāng)活動(dòng)可刺激關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫,引起關(guān)節(jié)內(nèi)大量液體滲出,滲出液中的纖維蛋白在積液吸收后沉淀粘附于關(guān)節(jié)滑膜表面,致使滑膜增生、肥厚,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。王炳南等[2]通過(guò)使大白鼠在跑臺(tái)上模擬奔跑訓(xùn)練,使家兔在被動(dòng)實(shí)驗(yàn)機(jī)上行髖關(guān)節(jié)超負(fù)荷被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)造成大白鼠及家兔的髖關(guān)節(jié)滑膜炎。他們發(fā)現(xiàn)超量運(yùn)動(dòng)之后關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高,氧分壓下降,滑膜組織充血、水腫,紅白細(xì)胞及纖維素樣物滲出。當(dāng)滲出速度超過(guò)滑膜重吸收速度時(shí),關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生積液,進(jìn)而加劇腔內(nèi)壓升高和氧分壓的降低,如此形成惡性循環(huán),最終發(fā)生滑膜變性、退變、脂肪化生等慢性無(wú)菌性炎癥改變。他們指出,創(chuàng)傷性滑膜炎的病理基礎(chǔ)為慢性無(wú)菌性炎癥,其病理生理機(jī)制是局部缺氧及反復(fù)撞擊所致的滑膜組織的直接反應(yīng)。孫客等[3]報(bào)道705例患兒中84例在發(fā)病前有劇烈活動(dòng)或外傷史,男童占83.30%,認(rèn)為該病與運(yùn)動(dòng)量直接相關(guān)。

2.1.2 感染學(xué)說(shuō) 感染學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體內(nèi)潛在感染病灶引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)或低毒性感染物通過(guò)血液刺激關(guān)節(jié)滑膜從而產(chǎn)生炎癥。石新建等[4]報(bào)道,70%的髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病與非特異性上呼吸道感染及中耳炎有關(guān)。余希臨等[5]通過(guò)對(duì)144例小兒髖關(guān)節(jié)滑膜炎患者中的79例進(jìn)行病毒血清免疫學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),11例患者柯薩奇B病毒抗體陽(yáng)性,而病毒抗體陰性者僅38例。他們的研究證實(shí),柯薩奇B組病毒具有誘發(fā)髖關(guān)節(jié)滑膜炎的可能性,并為抗病毒治療該病提供了依據(jù)。付學(xué)東等[6]也證實(shí)腸道病毒與兒童一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎關(guān)系密切。孫客等[3]報(bào)道705名患兒中有136例發(fā)病前1周有上呼吸道感染病史,間接證實(shí)了該病與上呼吸道感染關(guān)系密切。

2.2 髖關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷 髖關(guān)節(jié)滑膜炎常為一側(cè)關(guān)節(jié)受累,偶有累及雙側(cè)。部分患者有外傷史或在2~3周內(nèi)有上呼吸道感染或外傷病史;癥狀輕重不等,主要是疼痛、活動(dòng)受限,嚴(yán)重者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)腫脹及跛行;體格檢查于髖關(guān)節(jié)前后方均可有壓痛,被動(dòng)活動(dòng)受限,尤以內(nèi)旋、外展及伸直位明顯,“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性,部分患者骨盆向患側(cè)傾斜。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞沉降率稍有增高,抗“O”抗體試驗(yàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)及類風(fēng)濕因子試驗(yàn)均為陰性,關(guān)節(jié)液穿刺細(xì)菌培養(yǎng)陰性,滑膜病理切片顯示非特異性炎癥。X線表現(xiàn)主要為髖關(guān)節(jié)無(wú)骨性結(jié)構(gòu)異常,有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)囊陰影膨隆,關(guān)節(jié)間隙增寬;超聲診斷也是檢查該病的重要依據(jù)[7]。丁一等[8]認(rèn)為,髖關(guān)節(jié)前側(cè)切面聲像圖可顯示股骨頭、股骨頸、骺板髖臼前緣及關(guān)節(jié)囊,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增厚囊內(nèi)積液時(shí)聲學(xué)界面會(huì)非常明顯。嚴(yán)學(xué)君[9]認(rèn)為該方法僅適用于存在大量積液者,對(duì)于積液量較少者則效果不佳。CT可通過(guò)不同組織密度高低的差異清晰的顯示出關(guān)節(jié)囊積液情況,從而推斷病變的性質(zhì)與程度。MRI在髖關(guān)節(jié)疾病診斷中應(yīng)用廣泛,是觀察髖關(guān)節(jié)積液的敏感方法[10]。髖關(guān)節(jié)滑膜炎在MRI上表現(xiàn)為滑膜線樣增厚,T2WI均勻高信號(hào),T1WI均勻低信號(hào);病情嚴(yán)重者關(guān)節(jié)間隙變寬,關(guān)節(jié)囊周圍可見(jiàn)少量滲出性病變,表現(xiàn)為T2WI高信號(hào),T1WI等信號(hào),而股骨頭無(wú)異常信號(hào)改變。關(guān)節(jié)鏡檢查為診斷滑膜炎提供了一種直觀有效的方法[11]。丁一等[8]還認(rèn)為,關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可直視下觀察并采集滑膜標(biāo)本,進(jìn)行病理學(xué)檢查,從而達(dá)到提高診斷準(zhǔn)確率的目的。

2.3 髖關(guān)節(jié)滑膜炎的西醫(yī)治療現(xiàn)狀 以外傷、感染等學(xué)說(shuō)為依據(jù),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用制動(dòng)、牽引、抗菌消炎、抗病毒、理療以及關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射糖皮質(zhì)激素與局麻藥混合液等方法進(jìn)行綜合性治療。萬(wàn)梓銘等[12]依據(jù)病程、臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查將兒童急性髖關(guān)節(jié)滑膜炎分為四期,并對(duì)合并有感染的患兒給予抗病毒、抗生素及維生素C等藥物,結(jié)合臥床休息、牽引、特定電磁波理療等方法治療,取得了滿意療效。周黎明等[13]認(rèn)為臭氧具有抗炎,激活抗傷害系統(tǒng),通過(guò)激發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO減輕組織缺氧、促進(jìn)炎癥消退的作用。他采用關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射臭氧的方法治療該病,結(jié)果顯示優(yōu)于穿刺后注射利多卡因與激素混合液。此外,林志雄等[14]認(rèn)為,對(duì)于保守治療無(wú)效者,關(guān)節(jié)鏡下切除滑膜是一種創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的理想治療方法。劉永青等[15]用關(guān)節(jié)鏡治療滑膜炎及髖關(guān)節(jié)軟骨損傷合并滑膜炎優(yōu)良率達(dá)86.40%。

3 中醫(yī)學(xué)對(duì)髖關(guān)節(jié)滑膜炎的認(rèn)識(shí)

因髖關(guān)節(jié)滑膜炎以髖部腫脹疼痛、重著甚則活動(dòng)受限等為主要表現(xiàn),多數(shù)學(xué)者將該病歸屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。痹證又稱“痹病”“痹”等,是由于機(jī)體正氣不足,風(fēng)寒濕邪外侵或內(nèi)生,導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)腫脹疼痛、麻木、重著、屈伸不利,甚則關(guān)節(jié)變形的一類病癥的總稱?！夺t(yī)林改錯(cuò)》曰:“凡肩痛、臂痛、腰痛、腿痛或周身痛,總曰痹證?！薄端貑?wèn)·痹論》言“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。”指出風(fēng)寒濕邪外襲或內(nèi)生為導(dǎo)致該病的主要病因?！端貑?wèn)·百病始生篇》曰:“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人,卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者,蓋無(wú)虛,故邪不能獨(dú)傷人,此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形?！闭J(rèn)為肝腎虧虛致使筋骨失養(yǎng),脾胃虛弱致使氣血生成不足、營(yíng)衛(wèi)之氣虧虛、水濕運(yùn)化失司是致痹的根本原因。亦有學(xué)者認(rèn)為痰濕瘀血凝集、氣血運(yùn)行不暢是該病的重要原因?！吨胁亟?jīng)·論痹》曰:“熱痹者,閉熱于內(nèi)也,臟腑經(jīng)絡(luò),先有蓄熱,復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱?！碧岢鰺岜哉擖c(diǎn)。婁玉鈐[16]教授認(rèn)為,該病可歸屬于 “痹證”“頑痹”“歷節(jié)風(fēng)”范疇。劉又文教授依據(jù)體表部位分類將其細(xì)分為中醫(yī)“髖痹證”。

篇2

關(guān)鍵詞：肩周炎 臭氧 痛點(diǎn)阻滯 手法

Ozone coordination shoulder joint the pain spot to hinder to treat bursitis in shoulder 42 example

Li Shaowei

Abstract:Objective:The discussion ozone coordination pain spot hinders to treat the bursitis in shoulder the effective method,Methods:Hinders the treatment to 42 example bursitis in shoulder patient using the ozone coordination pain spot Results:Treats 42 examples,convalesces 38 examples,accounts for 90%,shows results 3 examples,accounts for 7%,the effective 1 example,accounts for 2%,invalid 0 examples,effectiveness 100%.Conclusion:The ozone coordination pain spot hinders to treat the bursitis in shoulder effect obviously.

Keywords:The bursitis in shoulder Ozone Pain spot hinders The technique

【中圖分類號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2010)12-0167-01

肩周炎是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，多見(jiàn)于中老人，女性發(fā)病率多于男性。是由多種原因引起的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑囊及關(guān)節(jié)周圍滑囊粘連所致。是以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床病癥，筆者自2009年以來(lái)，采用臭氧微創(chuàng)治療，神經(jīng)阻滯，手法等綜合治療肩周炎42例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組病例共計(jì)42例,其中男性16例,女性26例,年齡46―68歲，病程1周至5年，臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)功能障礙,主被動(dòng)活動(dòng)受限，可以放射至肘及前臂,疼痛以夜間為甚，臨床主要體征為患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍有多個(gè)壓疼點(diǎn)，關(guān)節(jié)外展、上舉、外旋、內(nèi)旋障礙，肩關(guān)節(jié)X線檢查顯示，無(wú)明顯陽(yáng)性所見(jiàn)，或僅見(jiàn)骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。

1.2 治療方法。

1.2.1 注射部位：①肩峰下滑囊阻滯方法：于肩峰下方1厘米處與肩的矢狀軸平行進(jìn)針2厘米。②喙突下滑囊阻滯方法：于肩峰前喙突下3厘米與喙突軸平行進(jìn)針約4厘米。③腋神經(jīng)阻滯方法：于肩峰背側(cè)下方約4―5厘米―凹陷處平行進(jìn)針約4厘米。④肩胛上神經(jīng)阻滯方法：于肩胛上岡上窩處垂直進(jìn)針約5厘米。

藥物：2%利多卡因注射液5毫升、復(fù)方倍他米松4毫克、維生素B12注射液0.5毫克、0.9%氯化鈉注射液5毫升 混合液 。

1.2.2 治療方法：患者坐位，即時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，常規(guī)消毒阻滯部位皮膚后，先用一次性無(wú)菌注射器從臭氧發(fā)生器（德國(guó)赫爾曼公司制造，MEDOZON型，以醫(yī)用純氧為原料）抽取濃度為25/ml的醫(yī)用臭氧迅速注入到肩峰下滑囊、喙突下滑囊、腋神經(jīng)、肩上神經(jīng)，每部位注射1-2毫升。并同時(shí)注入配制好的藥物1毫升。手法治療 上述處理后，托住患肩做肩磋節(jié)搖法、撥伸法、扳法，幅度由小到大，以患者耐受為度，結(jié)束以抖法放松患肩。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：肩痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效：肩關(guān)節(jié)外展后伸稍受限。有效：疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)較前自如。無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)改變。

2 結(jié)果

痊愈38例，占90%，顯效3例，占7%，有效1例，占2%，無(wú)效0例，總有效率100%。

3 討論

肩周炎是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊發(fā)生廣泛的無(wú)菌性炎癥，疼痛粘連和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要癥狀的癥候群，從而限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肩周出現(xiàn)多處壓痛，痛點(diǎn)主要在與肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉起止點(diǎn)，肩部滑囊及韌帶患處。因這些部位是肩周最易磨損的部位，無(wú)菌性炎癥和粘連較重，常見(jiàn)的痛點(diǎn)有肩峰下，三角肌，岡上窩，岡下窩，喙突，肱骨小結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)嵴，肱骨結(jié)節(jié)間溝，肱骨喙肱肌止點(diǎn)，肩胛骨內(nèi)上角及內(nèi)側(cè)緣胸鎖關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊及韌帶等。在岡下窩，肩部前外側(cè)，腋窩前壁及后壁等處?？捎|及增生，粘連或塊狀或條索狀的組織。早期給予理療、針灸、紅外線、適度的按摩推拿可以改善癥狀，但治療效果不是很滿意。我院康復(fù)科用臭氧配合肩關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯從而提高了療效。

肩關(guān)節(jié)肩袖部分與關(guān)節(jié)囊緊密相切。當(dāng)肩關(guān)節(jié)滑膜炎癥時(shí)，炎癥可以波及肩袖的肌腱，周圍滑囊和韌帶。肩周炎時(shí)，臭氧抗炎作用是拮抗炎癥因子的釋放，擴(kuò)張血管，改善回流，減輕局部的滲出、水腫而發(fā)揮抗炎作用；通過(guò)提高局部氧濃度發(fā)揮抗炎作；誘導(dǎo)抗氧化酶的過(guò)度表達(dá)，中和反應(yīng)性氧化產(chǎn)物發(fā)揮抗炎作用。臭氧的鎮(zhèn)痛作用是神經(jīng)末梢通過(guò)釋放致痛物質(zhì)（抑制前列腺素、緩激肽及致痛復(fù)合物的合成與釋放）刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據(jù)。同時(shí)復(fù)方倍他米松、維生素B12、利多卡因，可以消炎解除痙攣、防止粘連的發(fā)生。后期的手法治療可以使軟組織松解，綜合上述治療可以減少治療次數(shù)提高療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞 鹿瓜多肽 針灸理療 老年腰腿痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.201

老年腰腿痛臨床上最常見(jiàn)的是中老年骨關(guān)節(jié)的退行性變，例如腰椎、膝關(guān)節(jié)的退行性變，老年性骨質(zhì)疏松癥，椎間盤的退行性變，椎管狹窄等。2010年4～11月運(yùn)用鹿瓜多肽配合針灸理療治療老年腰腿痛，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

觀察患者68例，男42例，女26例；年齡61～87歲，平均74歲；病程1～20余年。腰腿部疼痛麻木32例，兼見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹畸形15例，功能障礙21例。

臨床癥狀：反復(fù)發(fā)作腰腿痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛，有間歇性跛行或下肢感覺(jué)異常；或伴有雙膝關(guān)節(jié)疼痛，晨起下床時(shí)明顯，上下樓梯時(shí)更為明顯；行走、站立時(shí)疼痛加重，疼痛特點(diǎn)表現(xiàn)為：局部疼痛、牽涉痛或感應(yīng)痛、放射痛。腰椎核磁共振可見(jiàn)腰椎間盤突出，腰椎退行性改變(腰椎骨質(zhì)增生、椎間盤變性、椎間盤膨出)；膝關(guān)節(jié)核磁共振可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面粗糙不平，骨質(zhì)疏松，骨贅形成或伴關(guān)節(jié)腔積液。

治療方法：治療組：①予鹿瓜多肽注射液(松梅樂(lè))8ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水250ml滴注，1次/日，15天1個(gè)療程；②針灸理療：取穴：腎俞、大腸俞、環(huán)跳、承扶、委中、承山、陽(yáng)陵泉、懸鐘等，伴有膝關(guān)節(jié)增生性炎癥取膝關(guān)節(jié)周圍四針，用平補(bǔ)平瀉手法，膝關(guān)節(jié)自行加灸治療，配合中頻脈沖、電療、推拿按摩，1次/日，15天1個(gè)療程。對(duì)照組：?jiǎn)渭冇孟[止痛酊外擦，3次/日，15天1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①治愈：腰腿疼痛、關(guān)節(jié)腫脹消失或基本消失，活動(dòng)功能正常；②好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛、關(guān)節(jié)腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：腰腿疼痛、關(guān)節(jié)腫脹無(wú)改變，活動(dòng)功能無(wú)改善。

結(jié) 果

治療組治愈23例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效1例，總有效率97.1%；對(duì)照組治愈10例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效9例，總有效率73.5%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

討 論

腰腿痛是中老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是起病緩慢，綿綿隱痛，反復(fù)發(fā)作?！鹅`樞?百病始生篇》曰：“虛邪之中人，傳舍四肢則肢節(jié)通，腰脊乃強(qiáng)。”老年性腰腿痛常因受寒、勞累、用力姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍蚨T發(fā)，老年人有外傷史者較多見(jiàn)。從文獻(xiàn)中得知腰椎間盤突出癥發(fā)生于老年者相當(dāng)多，多自60歲算起。現(xiàn)已公認(rèn)腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。椎間盤退變過(guò)程可分為3個(gè)階段。第1階段15～45歲，可有椎間盤纖維環(huán)的周圍放射狀撕裂、小關(guān)節(jié)滑膜炎。第2階段的特征是不穩(wěn)定，可見(jiàn)于35～60歲。第3階段60歲以上，腰椎又恢復(fù)穩(wěn)定，骨贅過(guò)度增生、椎間隙明顯狹窄、病變節(jié)段僵硬。

鹿瓜多肽注射液是從鹿科動(dòng)物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子中提取的多肽類活性成分。研究表明，鹿瓜多肽注射液能夠使大鼠滑膜組織MMP3表達(dá)降低，使TIMP-1表達(dá)增高。從而可以阻止骨關(guān)節(jié)軟骨病變。骨關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的病變與滑膜和骨細(xì)胞中TNFa、IL-6等炎性介質(zhì)生成有關(guān)，這些因子是造成軟骨破壞的主要原因，而鹿瓜多肽注射對(duì)外周血清中TNF-a、IL-6等細(xì)胞因子具有一定的調(diào)節(jié)作用。能緩解血管的增生、擴(kuò)張以及關(guān)節(jié)的破壞，減少炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，減輕軟骨和骨的破壞，從而阻止骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病進(jìn)程。甜瓜子能減少炎性滲出，抑制前列腺素的釋放，達(dá)到止痛效果。另外，鹿瓜多肽注射含有多種游離氨基酸、有機(jī)鈣、磷離子，可參與鈣磷代謝，維持骨容量。針灸理療能疏通全身經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉酸痛、活血化瘀、調(diào)和氣血，同時(shí)還有松解粘連，“通則不痛”。通過(guò)兩組療效比較，鹿瓜多肽配合針灸理療治療老年腰腿痛具有起效快，療效好，作用穩(wěn)定，患者復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 陳百成,張靜.老年腰腿痛防治260.河北:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:11.

篇4

熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的年輕人群，常常因缺乏一定的運(yùn)動(dòng)常識(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，造成不必要的痛苦，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致終身遺憾。因此我刊為廣大運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者推出“運(yùn)動(dòng)損傷問(wèn)診專題”，特別邀請(qǐng)山西省著名運(yùn)動(dòng)損傷專家紀(jì)斌平教授出診，為熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人們提供全面豐富的運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防知識(shí)。

問(wèn)診：過(guò)量運(yùn)動(dòng)，會(huì)給身體帶來(lái)怎樣的損傷？

專家答疑：生命在于運(yùn)動(dòng)。正確的體育運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、延年益壽，但運(yùn)動(dòng)過(guò)勞或方法不正確,可致運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，即在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及之后發(fā)生各種傷害及并發(fā)癥。

常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷有以下幾種：

肩周肌腱勞損：羽毛球運(yùn)動(dòng)多見(jiàn)。受傷的原因主要是重復(fù)的超負(fù)荷動(dòng)作使肩周的肌腱、肌肉反復(fù)受到刺激而受損，患處會(huì)發(fā)炎腫痛,活動(dòng)時(shí)加劇。肩周肌腱受損可分為急性損傷、慢性勞損及肌腱撕裂。典型病癥是打球后出現(xiàn)肩局部肌肉腫痛現(xiàn)象，以及將手臂慢慢抬高時(shí)感到痛楚甚至困難，如肌腱撕裂會(huì)感到軟弱無(wú)力。傷后急性期應(yīng)予冰敷，肩關(guān)節(jié)制動(dòng)休息并減少活動(dòng)量。病癥反復(fù)及傷情嚴(yán)重者須請(qǐng)專科醫(yī)生檢查治療，必要時(shí)可予局部封閉及理療。

網(wǎng)球肘：不單是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)可引發(fā)“網(wǎng)球肘”，打羽毛球、乒乓球及家務(wù)勞動(dòng)亦可致病?；颊邥?huì)感到手肘外側(cè)痛楚，手腕握力減少及用力較差，打反手球時(shí)顯得十分困難，主要是因肌肉肌腱止點(diǎn)處發(fā)炎所致。運(yùn)動(dòng)后急性期疼痛應(yīng)予冰敷，口服、外用消炎止痛藥。慢性炎癥可予理療，使用護(hù)肘托。對(duì)頑固病癥可予體外沖擊波、自體靜脈血注射或手術(shù)清理治療。

膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷：膝關(guān)節(jié)韌帶對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)十分重要。扭傷及運(yùn)動(dòng)中碰撞易引起韌帶撕裂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)后腫痛等癥狀。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩塊軟骨墊，是人體的避震器。半月板傷后撕裂可出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲，深蹲時(shí)疼痛。膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷后如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)活動(dòng)時(shí)極易反復(fù)再次受傷，引起創(chuàng)傷性滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)提早退化。因普通X光照片不能發(fā)現(xiàn)韌帶、半月板損傷，有上述癥狀者須找?？漆t(yī)生檢查，必要時(shí)行MRI或關(guān)節(jié)鏡檢查。如有韌帶、半月板損傷須行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)，以防止關(guān)節(jié)老化退變。

問(wèn)診：辦公族平時(shí)的工作壓力很大，在周末的時(shí)候經(jīng)常會(huì)做一些運(yùn)動(dòng)。平時(shí)我們踢球或是做別的運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常會(huì)受傷，尤其膝蓋部位，膝關(guān)節(jié)，有時(shí)候韌帶也很容易受傷。一旦受傷了怎么辦？

專家答疑：健身的目的是為健康，但由于不正確的鍛煉方法造成運(yùn)動(dòng)損傷就不值得了，所以我們必須了解一些運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生原因和預(yù)防措施。參加有氧運(yùn)動(dòng)，首先要了解自己是否有不適合有氧運(yùn)動(dòng)的家族病，比如心臟疾病、哮喘等，并了解自己的身體健康情況，有心臟或其他因參加運(yùn)動(dòng)會(huì)使病情加重的人，應(yīng)該先治病或參加康復(fù)鍛煉，之后才能參加鍛煉。

問(wèn)診：各類運(yùn)動(dòng)損傷首要急救治療方法是什么？

專家答疑：程度較輕的皮膚損傷、肌肉及軟組織損傷要進(jìn)行清洗，必要時(shí)包扎，并可考慮外用活血化淤的藥物，比如正紅花水、止痛噴霧劑、云南白藥等。出血和骨折屬于比較嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，一旦出現(xiàn)，在對(duì)受傷部位進(jìn)行緊急處理后，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。涉及韌帶及關(guān)節(jié)損傷的由于傷情判斷相對(duì)困難，最好在傷后對(duì)患肢給予固定后到專科醫(yī)院就診。

對(duì)于經(jīng)常參加健身運(yùn)動(dòng)的人們來(lái)說(shuō)，各種各樣的運(yùn)動(dòng)意外傷害都有可能發(fā)生。對(duì)付常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷的方法是“冷敷”“熱攻”，中西醫(yī)結(jié)合，而且一定要注意治療時(shí)機(jī)。

“冷敷”就是冷凍療法，利用比人體溫度低的冷水、冰塊等刺激患處進(jìn)行初期治療，有止血、退熱、鎮(zhèn)痛、麻醉和消腫的作用。方法是將毛巾浸透冷水后放在傷部，兩分鐘左右換一次；或者將冰塊裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷。在遭到挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、早期肌肉拉傷等急性閉合性軟組織損傷時(shí)，通過(guò)這種方法可以使血管收縮，減輕局部充血，抑制感覺(jué)神經(jīng)，緩解癥狀。

冷凍療法適用于急性閉合性軟組織損傷，如挫傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷、早期肌肉拉傷等。受傷后24至48小時(shí)以內(nèi)，采用這一方法比較有效，但超出這一時(shí)間，就應(yīng)該采取熱敷的治療方法。

“熱攻”就是通過(guò)熱療，促使局部血管擴(kuò)張，改善血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)淤血和滲出液的吸收，具有消腫、散淤、解疼、鎮(zhèn)痛、減少粘連和促進(jìn)損傷愈合的作用。常用方法是將毛巾浸透熱水或熱醋后放于傷部，每次敷30分鐘左右。熱敷法適用于急性閉合性軟組織損傷的中期、后期和慢性損傷。

“冷敷”“熱攻”能夠較好地對(duì)付早期運(yùn)動(dòng)損傷，但對(duì)于一些舊傷，就需要通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，才能更好地祛除病根。這些方法包括中醫(yī)藥物療法和西醫(yī)手術(shù)治療。

中醫(yī)藥物療法主要是利用各種草藥的不同藥理藥性，通過(guò)外敷，實(shí)現(xiàn)退熱、消腫、止痛、舒筋、續(xù)斷生新的功效。一般來(lái)說(shuō)，內(nèi)服云南白藥、跌打丸、七厘散、三七片、傷痛寧片等中成藥，可以起到活血散淤、消腫止痛的作用。

西醫(yī)各種藥水對(duì)皮膚損傷有較明顯的殺菌消毒作用，常用外用藥有2％紅汞溶液（紅藥水），1％龍膽紫溶液（紫藥水），2％碘酊（碘酒），消炎粉及各種消炎藥膏如土霉素軟膏、四環(huán)素軟膏等。內(nèi)服鎮(zhèn)痛藥種類也很多，如復(fù)方阿斯匹林片、安乃近片及各種止痛片。

問(wèn)診：運(yùn)動(dòng)損傷患者在治療上有特殊的地方嗎？

專家答疑：運(yùn)動(dòng)損傷往往涉及關(guān)節(jié)、重要的肌肉群、韌帶等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)都與正常活動(dòng)有密切關(guān)系，所以成功的手術(shù)治療，并不意味著治療的結(jié)束，手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者的功能恢復(fù)有重要影響。太原華晉醫(yī)院，專門設(shè)立了康復(fù)科，專職的康復(fù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并指導(dǎo)患者及家屬掌握康復(fù)要領(lǐng)。經(jīng)過(guò)兩年的臨床康復(fù)工作，大部分患者的功能恢復(fù)情況取得了非常滿意的效果。

問(wèn)診：預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷有什么好的方法嗎？

專家答疑：預(yù)防損傷有以下10個(gè)主要方法：

1.暖身運(yùn)動(dòng)：走、踏步、分并跳、伸展等；

2.使用適當(dāng)和慢的方法，聽(tīng)取教練的建議；

3.學(xué)習(xí)防止運(yùn)動(dòng)損傷的技術(shù)和理論；

4.投資運(yùn)動(dòng)鞋、護(hù)腕、護(hù)膝等；

5.10%增加的原則，一周內(nèi)不要增加頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間過(guò)10%，循序漸進(jìn)；

6.保持有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)有氧運(yùn)動(dòng)的鍛煉均衡。同時(shí)參加一些力量和柔韌練習(xí)防止受傷；

7.你的身體需要時(shí)間去恢復(fù)，鍛煉但不使身體受傷；

8.運(yùn)動(dòng)前不要空腹、運(yùn)動(dòng)的前中后要飲足夠的水；

篇5

每周1次；雙氯芬酸鈉，每次25 mg，每日2次；口服治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用蠲痹湯加減內(nèi)服外敷治療。結(jié)果：治療組有效率占88.90%，對(duì)照組有效率占72.22%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕；蠲痹湯；甲氨蝶呤；雙氯芬酸鈉

On the Treatment of 36 Cases with Rheumatoid Arthritis by Juanbi Decoction Combined with Methotrexate and Diclofenac Sodium

Zhao Wei-gang

【ABSTRACT】 Objective： To observe the clinical effect of juanbi decoction combined with methotrexate and diclofenac sodium in the treatment of rheumatoid arthritis.Methods：72 patients were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were treated with methotrexate tablets orally，10 mg each time and 1 time a week，diclofenac sodium orally，25 mg each time and 2 time a day.While the treatment group were treated with oral and apply juanbi decoction on the basis of treating the control group.Results：Effective rate of treatment group was 88.90%，Effective rate of control group was 72.22%.The two groups had statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：The treatment of rheumatoid arthritis with chinese-western medicine was better than that with western medicine only.

【Key words】 arthritis，rheumatoid；juanbi decoction；methotrexate；diclofenac sodium

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種由于自身免疫失調(diào)，導(dǎo)致前炎性細(xì)胞因子參與的全身慢性炎癥性疾病[1]。隨著病程的進(jìn)展，患者會(huì)面臨致殘、致畸的困境，嚴(yán)重影響工作和生活。西醫(yī)傳統(tǒng)治療藥物大多屬于免疫抑制劑，有一定的副作用，停藥病情易復(fù)發(fā)，中醫(yī)學(xué)治療風(fēng)濕性疾病有著悠久的歷史，具有標(biāo)本兼治的作用，而且副作用小。2011年3月至2012年12月，筆者采用蠲痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤和雙氯芬酸鈉治療RA患者36例，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年3月至2012年12月在本院就診的門診及住院RA患者72例，其中男30例，女42例；年齡22～60歲，平均（45.5±10.7）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均（3.8±3.1）年。將72例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組36例。兩組患者在性別、年齡、病情及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。對(duì)甲氨蝶呤和/或雙氯芬酸鈉過(guò)敏者不列入觀察對(duì)象。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)證候診療標(biāo)準(zhǔn)參照1993年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第一輯）中關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床指導(dǎo)原則及《實(shí)用中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)》的診斷原則。

2 方 法

2.1 治療方法

2.1.1 對(duì)照組 給予甲氨蝶呤片，每次10 mg，每周1次；雙氯芬酸鈉，每次25 mg，每日2次；口服治療。

2.1.2 治療組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用蠲痹湯加減內(nèi)服外敷治療。①內(nèi)服：蠲痹湯（組方：黃芪、雞血藤、薏苡仁、丹參、尋骨風(fēng)各30 g，忍冬藤、青風(fēng)藤、威靈仙、海桐皮、木瓜、桑枝、牛膝、秦艽各15 g，川芎、當(dāng)歸、桂枝各10 g，生甘草6 g）。加減：肩臂痛者，加天仙藤、姜黃；頸項(xiàng)僵硬疼痛者，加葛根、金毛狗脊；脊背疼痛者，加烏梢蛇、蜈蚣；關(guān)節(jié)變形者，加全蝎、蜈蚣、炮穿山甲；腫痛者，加銀花、黃柏；伴發(fā)熱者，加生石膏、知母、牡丹皮。每日1劑，水煎分2次溫服。②外敷：蠲痹湯煎服后，取藥渣再加水適量，煎沸30 min，濾渣取水，先以熱氣熏蒸患處，待溫度適宜，浸洗患處。每日1次，每次30～40 min。兩組均以15 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。

2.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定指標(biāo)包括：關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）。綜合患者和醫(yī)生的共同評(píng)價(jià)，依據(jù)《中藥新藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)定。顯效：主要癥狀、體征整體改善率≥75%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正?；蛎黠@改善或接近正常。進(jìn)步：主要癥狀、體征整體改善率≥50%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有改善。有效：主要癥狀、體征整體改善率≥30%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有改善或無(wú)改善。無(wú)效：主要癥狀、體征整體改善率 < 30%；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)改善。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示。治療前后采用配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 兩組患者臨床療效比較 治療后綜合患者和醫(yī)生的共同評(píng)價(jià)及患者治療前后關(guān)節(jié)腫脹、 疼痛、 壓痛、關(guān)節(jié)功能改善情況，并檢測(cè) ESR、CRP。結(jié)果顯示，治療組有效率占88.90%，對(duì)照組有效率占72.22 %。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。

3.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療6個(gè)療程后，治療組加用中藥治療病情改善明顯，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、CRP、ESR等方面改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。

3.3 不良反應(yīng) 治療組有1例白細(xì)胞減少，考慮甲氨蝶呤所致，停用甲氨蝶呤，余治療不變，白細(xì)胞逐漸升至正常；有2例有胃腸道反應(yīng)，考慮雙氯芬酸鈉的不良反應(yīng)，停該藥后癥狀緩解，無(wú)消化道出血、 肝腎功能受損和其他不良反應(yīng)；無(wú)1例因不良反應(yīng)停止治療；對(duì)照組有3例有胃腸道反應(yīng)，未見(jiàn)其他的不良反應(yīng)。

4 討 論

RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征，以對(duì)稱性、多發(fā)關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，致殘率高的慢性、全身性免疫疾病。該病病程長(zhǎng)、病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。甲氨蝶呤是近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)的治療 RA有效的慢作用藥，其作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶及甲?；D(zhuǎn)移酶的活性，尚能抑制炎癥因子的產(chǎn)生，具有免疫抑制和迅速的抗炎作用，為RA活動(dòng)期治療的常用藥物[4]；但肝毒性和骨髓抑制比較常見(jiàn) ，達(dá)到一定累積劑量可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性，限制了其長(zhǎng)期大量應(yīng)用，故有必要尋求更安全有效的治療方案。

RA屬中醫(yī)學(xué)“痹證”“痹”等范疇。《素問(wèn)?痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！逼浒l(fā)生是因人體正氣不足，氣血虛弱，腠理不固，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，邪正交爭(zhēng)，正不勝邪，致邪氣深入經(jīng)絡(luò)、筋骨，流注關(guān)節(jié)，使?fàn)I衛(wèi)閉塞，郁久則化熱、煉痰、成瘀，以致痹阻脈絡(luò)，或濕濁黏滯而成痰飲，痰瘀交阻關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)[5-6]。證屬本虛標(biāo)實(shí)，多為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜。筆者所處地區(qū)靠近沿海，氣候大多潮濕、悶熱，風(fēng)寒濕熱之邪素來(lái)偏盛，隨著生活水平的提高，飲食習(xí)慣也在不斷改變。而且，當(dāng)?shù)厝怂貋?lái)嗜好海鮮、啤酒及生冷之物，損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛濕盛，久則成痰成瘀，痰瘀交阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，致使本病纏綿難愈。證型多屬風(fēng)寒痹阻（夾濕）[7]，治療當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，攻補(bǔ)兼施，以祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛、益氣補(bǔ)血、補(bǔ)腎壯督為法，蠲痹湯中黃芪、雞血藤、川芎、當(dāng)歸、丹參益氣養(yǎng)血，扶正祛邪，活血通絡(luò)，化瘀止痛；熟地黃、牛膝補(bǔ)腎活血，強(qiáng)筋壯骨；薏苡仁、忍冬藤清熱利濕，解毒通絡(luò)；桂枝溫經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛；威靈仙、秦艽、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、雞血藤、牛膝、木瓜、海桐皮祛風(fēng)除濕，活血散瘀，通絡(luò)止痛；甘草和中調(diào)和諸藥。現(xiàn)代藥理研究表明，威靈仙具有抗炎鎮(zhèn)痛和松弛平滑肌的作用；秦艽具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用；薏苡仁含脂肪油，有解熱、鎮(zhèn)痛作用；黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、利尿等作用；當(dāng)歸對(duì)非特異性和特異性免疫功能都具有增強(qiáng)作用，此外還具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎缺氧、抗輻射損傷等作用。諸藥合用，具有抗炎、鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫的作用。

本研究結(jié)果表明，RA治療組在癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善方面均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05），且副作用沒(méi)有增加。中西醫(yī)結(jié)合治療RA，既發(fā)揮了西藥治標(biāo)的長(zhǎng)處，又體現(xiàn)了中藥辨證論治的特點(diǎn)，特別是中藥煎服和外敷，療效獨(dú)特。堅(jiān)持按療程治療，均取得了滿意療效，值得臨床推廣使用。

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篇6

小教從小就特別喜歡穿裙子，她覺(jué)得裙子能襯托出女性的美麗，因此一年中大多數(shù)時(shí)間她都穿裙子，一年前，總是充滿活力的小敏經(jīng)常感到乏力、手足麻木，而且這些感覺(jué)經(jīng)常持續(xù)幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月。慢慢地，她的肘、肩、踝、膝等關(guān)節(jié)也開(kāi)始出現(xiàn)疼痛。當(dāng)疼痛越來(lái)越來(lái)強(qiáng)烈時(shí)，她不得不走進(jìn)了醫(yī)院，她已經(jīng)患上了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

專家說(shuō)“炎”

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡多為20～40歲，女性多于男性。是種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的疾病，發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔滑膜炎癥，滲液，細(xì)胞增殖，肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞等現(xiàn)象，最后可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。該病多發(fā)于小關(guān)節(jié)，如手，足及腕關(guān)節(jié)等，氣溫回升時(shí)會(huì)有所緩解。

促“炎”的四大原因

1　感染：醫(yī)生在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的糞便中找到了大量的產(chǎn)氣莢膜桿菌，而且，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)滑膜中也找到了這種病菌。這說(shuō)明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與病菌感染有著很明顯的關(guān)聯(lián)性。

2　遺傳：醫(yī)生們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察研究證明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有一定的遺傳傾向，因?yàn)?，很多患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的女性，她們的母親或者其他家人也患過(guò)類似疾病，而有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎家族史的人患同樣疾病的幾率大大提高。

3　免疫機(jī)能紊亂：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被認(rèn)為是一種免疫系統(tǒng)病，目前大量實(shí)驗(yàn)資料證明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)槿梭w的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力發(fā)生紊亂所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)性疾病。

4　寒冷：生活在寒冷地方的人要比生活在溫暖地方的人患病的幾率要大。這就是通常認(rèn)為患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)樯顥l件不好的主要原因。但在現(xiàn)在患病的主要原因還是不良生活習(xí)慣造成的。

類風(fēng)濕警示標(biāo)

關(guān)節(jié)乏力　得了類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎后，炎癥關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮。軟弱無(wú)力，甚至感到上樓、拿兩三斤重的物品或開(kāi)門都有困難。

關(guān)節(jié)腫痛

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的明顯標(biāo)志之一就是關(guān)節(jié)腫痛。這種原因的關(guān)節(jié)多數(shù)的對(duì)稱發(fā)生在手指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)間，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。

晨僵　晨僵是指早晨關(guān)節(jié)僵硬，這是因?yàn)樗邥r(shí)趾或指關(guān)節(jié)不活動(dòng)，水腫液積聚于炎性關(guān)節(jié)內(nèi)，當(dāng)關(guān)節(jié)及肌肉活動(dòng)時(shí)，促使水腫液及炎性產(chǎn)物被淋巴管及微靜脈吸收入循環(huán)，展僵消失，因此，白天關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失，關(guān)節(jié)晨僵的現(xiàn)象午后也會(huì)減輕。如果你經(jīng)常早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，那不久之后就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。

頸椎疼痛　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常常會(huì)侵犯頸椎，導(dǎo)致枕部頭痛，尤其是低頭工作的時(shí)間稍長(zhǎng)時(shí)，疼痛會(huì)更明顯。頭部向左或者向右轉(zhuǎn)的時(shí)候頭痛會(huì)加劇，還會(huì)有肩或臀部的異樣感。

目前廣泛采用的診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)所修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生的具體診斷條件是：

早晨關(guān)節(jié)僵硬至少持續(xù)一個(gè)小時(shí)。持續(xù)6周以上。

具有三個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹。持續(xù)6同以上。

手關(guān)節(jié)、掌關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹。持續(xù)6周以上。

關(guān)節(jié)腫脹呈對(duì)稱性。

包括手部關(guān)節(jié)×線照片上的變化(表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象)。

皮下結(jié)節(jié)。

血檢類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。

冬病夏治給關(guān)節(jié)一個(gè)機(jī)會(huì)

與類風(fēng)濕的持久戰(zhàn)

目前對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法主要有藥物休息、運(yùn)動(dòng)和手術(shù)方法。采用藥物治療時(shí)，一般療程較長(zhǎng)，有些患者因?yàn)榉幰欢螘r(shí)間后，感覺(jué)癥狀減輕，就擅自停用藥物，其實(shí)，這對(duì)整體的治療效果是不利的，甚至?xí)又夭∏榈陌l(fā)展。患者在服藥療程內(nèi)，應(yīng)該堅(jiān)持嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，即使在天氣晴好，癥狀基本消失時(shí)也應(yīng)該堅(jiān)持服藥。盡管類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于比較難治的疾病，但只要及早發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)，全面檢查后按療程堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，還是可以得到較好的床治療和保持病情穩(wěn)定效果。

要治前三年

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前尚不能治愈，治療目的是解除關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)節(jié)破壞，保留和改善關(guān)節(jié)功能。因此，患病的前三年是治療的關(guān)鍵時(shí)期。

早期：患病早期可用理療的方法：局部熱療，針灸、熱水浴，溫泉浴，蒸汽療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕讓晨僵消失，讓病人感到舒適。

急性期：急性滲出性病變可用冷敷來(lái)減輕疼痛。紅外線，超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用。

長(zhǎng)期：時(shí)間超過(guò)三年或者癥狀發(fā)展迅速，就必須考慮用中西醫(yī)結(jié)合治療，除了上述方法之外，還需要服用抗炎止痛藥緩解疼痛。

趁熱給關(guān)節(jié)點(diǎn)好處

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬痹證范疇，主要由于腠理空疏，衛(wèi)陽(yáng)不固、風(fēng)、寒、濕邪氣乘虛而入，以致氣血不和、經(jīng)絡(luò)阻滯而病。雖然夏天天氣炎熱，會(huì)讓人感覺(jué)很不舒服，但卻是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最佳治療時(shí)期?！耙惑w之贏虛消息皆通于天地”，從這個(gè)角度出發(fā)，配合夏天自然界中的陽(yáng)旺之氣，給類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行康復(fù)治療，往往可以取得事半功倍的效果。

夏季氣溫高，是陽(yáng)氣充沛的時(shí)間，也是人體氣血旺盛的時(shí)候，此時(shí)進(jìn)行除濕散寒，祛風(fēng)活絡(luò)治療，便于養(yǎng)陰助陽(yáng)，扶正祛邪，治療起來(lái)事半功倍。

夏天人體氣血循環(huán)迅速，也易于藥物透皮吸收，用中藥熏蒸，針刀等方法醫(yī)治能幫助疼痛的關(guān)節(jié)免受外邪入侵，并借助夏天的陽(yáng)氣，共同達(dá)到治病效果。

夏天治療有助于養(yǎng)血益氣，補(bǔ)腎填髓。達(dá)到標(biāo)本同治的效應(yīng)。

除“濕”的游戲規(guī)則

專家提醒說(shuō)，近年來(lái)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更多的偏向“久坐族”。因此除了合理膳食外，經(jīng)常鍛煉身體，適時(shí)補(bǔ)鈣。保持正常體重。不要以為夏天天氣好就不注意，一些夏日的細(xì)節(jié)決定了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的效果。

保曖很有必要　氣溫變化要及時(shí)給關(guān)節(jié)保暖，陰雨或者大風(fēng)天氣要及時(shí)穿上長(zhǎng)褲或者長(zhǎng)袖衣物，就能避免關(guān)節(jié)因受涼而疼痛。

和高跟鞋say byebye　保持正確的坐姿，坐一會(huì)就站起來(lái)走走，不穿高跟鞋，而代之以彈性較好的鞋子，或使用鞋墊，因?yàn)榫米粍?dòng)會(huì)加重關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，而穿高跟鞋對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的壓力更大，不利于康復(fù)。如果關(guān)節(jié)疼痛比較嚴(yán)重的話，最好能常年戴護(hù)膝。

每天45分鐘　每天鍛煉的時(shí)間應(yīng)該掌握在45分鐘左右。學(xué)會(huì)觀察自己身體的反應(yīng)，不要輕易停止鍛煉。如果關(guān)節(jié)炎發(fā)作，每天的鍛煉時(shí)間堅(jiān)持不到45分鐘，就得把鍛煉分為若干個(gè)小單元，使累計(jì)時(shí)間達(dá)到45分鐘?！案杏X(jué)走”就是一條很好的原則。

熱敷的秘訣　在鍛煉前可通過(guò)熱水淋浴，熱水袋熱敷加溫肌肉，但要掌握的要點(diǎn)是熱敷肌肉而不是熱敷已經(jīng)發(fā)炎的關(guān)節(jié)。因?yàn)闊岱蠹∪饪梢云鸬绞婢徤窠?jīng)的作用，但熱敷已經(jīng)發(fā)炎的關(guān)節(jié)反而會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛。

與類風(fēng)濕有關(guān)的吃喝經(jīng)

吃對(duì)了加分

綠色蔬菜和水果可以滿足人體對(duì)維生素，微量元素和纖維素的需求，同時(shí)具有改善新陳代謝的功能，具有清熱解毒、消腫止痛作用，從而緩解局部的紅腫熱痛癥狀、香菇、黑木耳等食品，具有提高人體免疫力的作用，可以緩解局部的紅腫熱痛等癥狀。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，類風(fēng)濕屬于痹癥，并分為風(fēng)痹，寒痹，濕痹、熱痹四型。根據(jù)不同的類型選用不同食品。很多食物都可以起到緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者癥狀的作用，但選用食物時(shí)一定要對(duì)癥，否則會(huì)影響效果。

風(fēng)痹：用蛇類，蟲類等活血通絡(luò)祛風(fēng)止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后飲用，可以緩解局部的紅腫熱痛癥狀，還可起到防止病變向其他關(guān)節(jié)走竄的作用，是作用較強(qiáng)的食物，

寒痹：宜用胡椒，干姜等食品：

濕痹：薏仁、豆腐、芹菜、山藥、扁豆等食物，具有健脾利濕的功效，可用于緩解腫脹癥狀；

熱痹：冬瓜、絲瓜、綠豆芽、苦瓜、苦菜、馬齒覽、絲瓜等食物，具有清熱解毒的功效，可以緩解局部發(fā)熱。發(fā)痛等。

吃錯(cuò)了扣分

專家指出，在人們?nèi)粘ｏ嬍持?，有些食物能夠緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，而有些食物能明顯地加重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者若能稍加注意便可避免不必要的生理與心理痛苦。有些海產(chǎn)不能多吃。如海帶、海參，海魚、海蝦等，因其中含有尿酸，被人體吸收后，能在關(guān)節(jié)中形成尿酸鹽結(jié)晶，使關(guān)節(jié)癥狀加重。