導(dǎo)語：如何才能寫好一篇早產(chǎn)兒護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

引發(fā)早產(chǎn)的因素很多，母親因素可能起主要作用，比如母親患妊娠期高血壓病、糖尿病、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良、感染等。另外，子宮、胎盤、臍帶及附屬組織有異常，多胎、胎兒畸形等，均可促使早產(chǎn)和低體重。近年來，專家認(rèn)為50%～80%的早產(chǎn)、低體重可能與絨毛膜炎癥有關(guān)。上述因素中有些是可以預(yù)防的，所以產(chǎn)前定期與適時檢查非常重要。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，早產(chǎn)兒死亡率明顯下降。但早產(chǎn)兒各臟器發(fā)育不成熟，并發(fā)癥較多，機(jī)體免疫功能低下，嚴(yán)重感染會引起菌血癥發(fā)生，給治療護(hù)理帶來很大挑戰(zhàn)。我院新生兒科每年出院2千余人，約1/3為早產(chǎn)兒、低出生體重兒。一年收治體重不足1 500克的早產(chǎn)兒約四五十例，其中胎齡最小27周，體重最小750克。體重低于1 000克的超低出生體重兒，身體只有巴掌大小，胳膊像我們大人的手指粗細(xì)，皮膚薄嫩得仿佛一碰就破，往往出生后不能順暢呼吸，皮膚青紫，容易發(fā)生呼吸困難、呼吸暫停。需立即給早產(chǎn)兒進(jìn)行氣管插管、豬肺磷脂液注入肺內(nèi)促進(jìn)早產(chǎn)兒肺泡張開，使其能夠自由呼吸。呼吸關(guān)僅僅是早產(chǎn)兒來到這個世界上需要面對的第一道難關(guān)，闖不過去意味著生命的終結(jié)。在醫(yī)生的幫助下，在呼吸機(jī)的輔助通氣下，大多數(shù)早產(chǎn)兒最終可以順利脫離呼吸機(jī)，但是呼吸暫停會伴隨寶寶很長時間，需要24小時專人守護(hù)，隨時觀察寶寶的呼吸、心跳、指脈、氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒不能自主呼吸，就及時刺激，“提醒”早產(chǎn)兒呼吸。此外，要密切觀察早產(chǎn)兒的精神反應(yīng)好不好，吃奶能不能消化，有沒有出現(xiàn)腹脹嘔吐，大便有沒有排，尿量是否正常，膚色有沒有蒼黃發(fā)花，任何一點(diǎn)細(xì)微的異常都很重要。

早產(chǎn)兒各臟器功能極差，特別是消化功能，哪怕一丁點(diǎn)的飲食不當(dāng)，都會引起腹脹嘔吐、壞死性小腸結(jié)腸炎，且有生命危險。剛開始喂食需每次從1毫升開始，從胃管中給寶寶注奶，逐漸增加奶量；一旦寶寶腹脹，消化不好，就要減少奶量，甚至禁食，等肚子恢復(fù)后，再重新開始喂養(yǎng)。有些寶寶喂養(yǎng)困難，到一個月還消化不了5毫升奶。因為早期奶量不能滿足生理需要，為了寶寶足夠的營養(yǎng)，為了寶寶的體重增長，醫(yī)生每天會為寶寶計算靜脈營養(yǎng)，除了算每天的液體總量，還要考慮每小時輸入糖的速度，熱量能否滿足生長需要。每天測量體重，每周測量身長頭圍，繪制生長曲線，評估寶寶有沒有正常生長。

早產(chǎn)兒的抵抗力非常差，容易反復(fù)感染。為了減少感染，減少抗生素使用，體重低于1 500克的早產(chǎn)兒最好住在一個單獨(dú)的房間，躺在溫暖的多功能暖箱中和柔軟舒適的“鳥巢”里，平時只有管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士可以觸摸寶寶。所有接觸前都要洗手，盡量減少有創(chuàng)操作，所有的操作集中處理，這樣可以減少觸摸寶寶的次數(shù)。為了減少扎針，減少疼痛刺激，可以為這些早產(chǎn)兒進(jìn)行臍靜脈置管、中心靜脈置管，不僅可以長期輸液使用，還可以減少感染發(fā)生。

篇2

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒; 健康教育

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,是指胎齡

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院新生兒科2004年8月至2005年3月收治早產(chǎn)兒95例，出院時按隨機(jī)分配原則分成兩組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組50例，其中男31例，女19例，胎齡29+1~36周，出生體重1 430~2 305 g，住院4~58 d。對照組45例，其中，男26例、女19例；胎齡30~36周，出生體重1 410~2 230 g，住院6~52 d。兩組早產(chǎn)兒出院時均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、胎齡、出生體重、平均住院天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指導(dǎo)方法 對照組早產(chǎn)兒出院時由責(zé)任護(hù)士按常規(guī)對其母親進(jìn)行一般性的出院指導(dǎo)。觀察組由專人負(fù)責(zé)按制定的健康教育指導(dǎo)內(nèi)容對其母親進(jìn)行指導(dǎo)，先與其母親交談，根據(jù)其母親對護(hù)理知識的掌握程度及早產(chǎn)兒的情況進(jìn)行不同層次的指導(dǎo)。將健康教育指導(dǎo)內(nèi)容（保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防，口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等知識）印成書面資料，發(fā)放給觀察組早產(chǎn)兒母親，并進(jìn)行一對一的講解和示范，使母親了解護(hù)理早產(chǎn)兒的相關(guān)知識，掌握護(hù)理早產(chǎn)兒的基本操作（沐浴、喂養(yǎng)的正確姿勢、測量體溫）等。出院后每月進(jìn)行一次隨訪，遇到問題及時聯(lián)系，并有針對性的糾正不良行為。

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒患病率及再住院率比較見表1。

兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,P＜0．01,有統(tǒng)計學(xué)意義。可見在早產(chǎn)兒出院時對家長進(jìn)行針對性的健康教育指導(dǎo)可減少出院后疾病發(fā)生,有利于早產(chǎn)兒的健康成長。

3 討論

早產(chǎn)兒是特殊的人群，身體各器官發(fā)育不成熟，生活能力低下易并發(fā)各種疾病而需住院治療，而短期的住院治療遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒的需求，需要在家中進(jìn)行長期的護(hù)理。早產(chǎn)兒出院后疾病發(fā)生與家長安全育兒教育有直接關(guān)系,提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平?jīng)Q不僅限于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員,更重要的是靠家長來配合,把提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過程。本結(jié)果顯示，實施健康教育指導(dǎo)的早產(chǎn)兒患病率明顯低于對照組，差異有顯著性意義，早產(chǎn)兒再住院率明顯低于對照組。針對性的健康教育指導(dǎo)可提高父母護(hù)理早產(chǎn)兒水平,降低再住院率,減輕家長精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。對早產(chǎn)兒父母親實施健康教育指導(dǎo)，把知識和技能傳受給患兒父母親，使其熟悉早產(chǎn)兒的病理生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，掌握護(hù)理早產(chǎn)兒的基本知識和技能，能有效的預(yù)防早產(chǎn)兒因護(hù)理不當(dāng)而引起疾病，使患病率降低；健康教育指導(dǎo)可提高父母親護(hù)理早產(chǎn)兒的水平，使父母親能及時發(fā)現(xiàn)異常，及時就診，使早產(chǎn)兒得到及時有效的治療和護(hù)理，降低了早產(chǎn)兒的再住院率。開展早產(chǎn)兒健康教育指導(dǎo)，有利于搞好優(yōu)生優(yōu)育工作，保障早產(chǎn)兒的健康，從而提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

因此，早產(chǎn)兒的護(hù)理工作不僅僅是住院期間的護(hù)理，更重要的是出院后的健康指導(dǎo)工作，它可改善早產(chǎn)兒疾病的預(yù)后和預(yù)防疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003：192-193.

篇3

【關(guān)鍵詞】鳥巢式護(hù)理早產(chǎn)兒

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0274-01

早產(chǎn)兒是指胎齡小于十個月，出生體重不足2.5kg，身長小于46cm的新生兒[1]，早產(chǎn)兒器官發(fā)育不夠成熟，功能低下，易并發(fā)各種疾病，死亡率相較于正常足月兒高，為保證早產(chǎn)兒的存活率，臨床護(hù)理較多使用的是鳥巢式護(hù)理，這種護(hù)理能夠減少早產(chǎn)兒的不適感，促進(jìn)早產(chǎn)兒的成長和發(fā)育，本文主要研究鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年6月至2011年6月我科收治的早產(chǎn)兒40例，隨機(jī)分成兩組研究組和對照組，每組20例，孕周33-35周，出生體重1500g-2500g，Apgar評分在8-10分，母孕期無其他內(nèi)科病史，兩組早產(chǎn)兒均無顱內(nèi)出血、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2方法：對照組采取傳統(tǒng)式護(hù)理，放置暖箱內(nèi)常規(guī)護(hù)理。研究組采取鳥巢式護(hù)理，首先測量早產(chǎn)兒身長，根據(jù)早產(chǎn)兒身長準(zhǔn)備正方形薄單一塊把備好的裝置40℃-50℃熱水的一次性乳膠手套卷成筒狀，首尾相連，根據(jù)測量好的早產(chǎn)兒身長將制作的鳥巢圍城橢圓形小窩，將準(zhǔn)備好的熱水袋鳥巢狀小窩放進(jìn)已預(yù)熱好的暖箱中。

1.3研究項目：每日早晨測量早產(chǎn)兒的體重， 經(jīng)皮測SpO2160次/min的例數(shù)，觀察兩組早產(chǎn)兒入院和出院的體重、每日體溫的波動及皮膚破損情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1兩組早產(chǎn)兒生理指標(biāo)：與對照組比較，研究組體溫差和皮膚破損發(fā)生率明顯減少，經(jīng)皮測SPO2160次/min的例數(shù)要少，兩組比較差異有顯著意義（P

3討論

早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育不成熟，生存能力弱，體溫調(diào)節(jié)能力差，腸道消化功能不佳，免疫力差，呼吸中樞不全，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，是造成新生兒死亡的主要原因之一，有關(guān)研究報道我國早產(chǎn)兒死亡率為12.7%-20.8%[2]，因此加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理是降低其死亡率的關(guān)鍵。

鳥巢式護(hù)理能給予患兒全身溫柔的接觸，能減少熱量散失，維持早產(chǎn)兒各項生理指標(biāo)的穩(wěn)定，使機(jī)體能量消耗減少，讓患兒安靜舒適，滿足生長發(fā)育的需要[3，4]。此外嬰兒在宮內(nèi)的姿勢是胎頭俯屈，頜部貼近胸壁，肘關(guān)節(jié)屈曲，上臂接近胸部，前臂在胸前交叉或平行，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)重度屈曲，大腿貼近腹壁，小叉或平行于宮內(nèi)[5]，此種生理被認(rèn)為是嬰兒感覺最安全、最舒適的，在傳統(tǒng)式護(hù)理的基礎(chǔ)上采用鳥巢式護(hù)理，為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個“人造子宮”，可以減少不良外界刺激對早產(chǎn)兒的影響。

本研究結(jié)果顯示研究組體溫差和皮膚破損發(fā)生率明顯減少，經(jīng)皮測SPO2160次/min的例數(shù)要少，研究組出院時體重增加明顯，住院時間縮短，說明研究組早產(chǎn)兒各項生理指標(biāo)要更好，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了早產(chǎn)兒的存活率。此外住院時間縮短也減少了早產(chǎn)兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，鳥巢式護(hù)理能更好地維持患兒體溫和高血氧飽和度，能較好控制心率。

參考文獻(xiàn)

[1]張小玲.對早產(chǎn)兒的鳥巢式護(hù)理觀察與體會[J]中外健康文摘，2012，50（3）：27-28.

[2]張哲.鳥巢式護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用[J] 中外健康文摘，2012，3（4）：46-47.

[3]楊春鳳，冼日鳳.“鳥巢”在早產(chǎn)兒護(hù)理中的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（14）：2121-2122.

篇4

Effect of Predictive Nursing Risk Management on Reducing the Incidence of Nosocomial Infection/HUANG Yin-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：074-078

【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing risk management on reducing the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：From July 2015 to December 2016 in our hospital 146 premature were selected and divided into the observation group（n=72） and the control group（n=74） according to the different nursing plans，the control group was given routine nursing，while the observation group was given routine treatment and predictive nursing risk management.The incidence of nosocomial infection of two groups was observed，and the incidence of adverse events and family satisfaction of two groups were compared.Result：The infection rate of the observation group was 8.33%，it was significantly lower than that of the control group（20.27%）（P

【Key words】 Predictive nursing； Nursing risk management； Premature infant； Nosocomial infection

First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.020

院?雀腥臼侵富頰咴謐浩詡湓耗諢竦玫母腥荊?以及在醫(yī)院獲得感染而處于潛伏期，出院后出現(xiàn)癥狀的感染[1]。早產(chǎn)兒因自身免疫力低下、各器官功能發(fā)育尚不完全、環(huán)境器具或醫(yī)護(hù)人員攜帶病原體等原因發(fā)生院內(nèi)感染[2-3]。護(hù)理風(fēng)險管理是指評估、識別、干預(yù)護(hù)理人員在對病人進(jìn)行護(hù)理操作時可能產(chǎn)生傷害的風(fēng)險[4]。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理的目的在于明確護(hù)護(hù)理風(fēng)險所在、掌握其規(guī)律、提高防范意識以及有效地回避護(hù)理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[5-6]。故本院實行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理，以期減少早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的幾率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月-2016年12月新生兒科收治的早產(chǎn)兒156例，排除患有先天重大疾病及病危患兒，按照是否實施預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理分為觀察組和對照組。觀察組共72例，其中男37例，女35例，平均胎齡（34.58±1.36）周，平均體重（2078.01±36.47）g；對照組共74例，其中男31例，女43例，平均胎齡（35.31±0.63）周，平均體重（2053.58±41.98）g。兩組早產(chǎn)兒性別、胎齡、體重、生產(chǎn)方式、Apgar評分、喂養(yǎng)及入院時間等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理，主要以下幾個方面：（1）定期對新生兒的衣物、奶瓶、奶嘴等進(jìn)行高壓蒸汽滅菌等；（2）早產(chǎn)兒保暖：早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度保證在25 ℃左右，相對溫度為55%～65%，體溫較低的早產(chǎn)兒給以恒溫箱保暖，每2個小時監(jiān)測體溫一次并做好記錄；（3）喂養(yǎng)：盡早喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，不能吸吮和吞咽能力較差的早產(chǎn)兒可收集母乳，再用滴管或胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡、體重等實際情況而定；（4）呼吸管理：密切檢測早產(chǎn)兒呼吸、生命體征、心率、血壓等，根據(jù)實際數(shù)據(jù)確定用氧濃度和用氧方式；（5）其他，如并發(fā)癥觀察等[7-9]。

1.2.2 觀察組 觀察組的早產(chǎn)兒在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理，具體實施如下。

1.2.2.1 建立預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理小組 在新生兒科中成立早產(chǎn)兒預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理小組，醫(yī)護(hù)人員在對以往新生兒尤其是早產(chǎn)兒的護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險事件和早產(chǎn)兒院內(nèi)感染事件進(jìn)行分析，探究護(hù)理工作在早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染事件時可能存在的失誤和做法，根據(jù)相關(guān)條例，以及分析得到的結(jié)果[10]，結(jié)合本院實際情況，探討解決方案，以期減少早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的頻率，和提升護(hù)理人員的護(hù)理水平以及自我思考能力[11]。

1.2.2.2 定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn) 結(jié)合新生兒科平時的護(hù)理工作需要，定期組織新生兒護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的原因，以及如何減少早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的做法，并鼓勵大家踴躍發(fā)言，對減少早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的途徑發(fā)表建議，深度地自我剖析在早產(chǎn)兒護(hù)理過程中自身的不足和存在的問題。強(qiáng)化護(hù)理自我思考能力，已經(jīng)增強(qiáng)護(hù)士在護(hù)理早產(chǎn)兒的責(zé)任心[12-13]。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，如進(jìn)入早產(chǎn)兒室前進(jìn)行個人清潔、更換消毒隔離衣、佩戴口罩帽子等護(hù)具、身體如有不適申請調(diào)換崗位等。

1.2.2.3 制定早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險報告 在早產(chǎn)兒的治療和早期護(hù)理時，由護(hù)士填寫早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險報告，其中包括早產(chǎn)兒的生命體征、心率、血壓等，護(hù)士寫上自己的觀察以及建議，交予醫(yī)生進(jìn)行討論補(bǔ)充修正，在早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中注意早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險報告中的注意項，早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險報告每3天更新一次，由值班護(hù)士填寫[14]。

1.2.2.4 積極與早產(chǎn)兒家屬溝通 家屬探視也是早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因之一[15]。家屬大多心急想要見到自己的孩子，或者是盡早地接觸，但這也加大了早產(chǎn)兒感染細(xì)菌的風(fēng)險。護(hù)士應(yīng)積極盡早地與家屬溝通，讓他們了解早產(chǎn)兒由于自身抵抗力低下而易感染的原因，感染后可能發(fā)生的情況，以及增加治療的風(fēng)險，既要體諒家屬焦慮的心情，也要盡量做到減少探視。家屬探視時，應(yīng)讓家屬進(jìn)行清潔消毒，并更換消毒隔離衣，佩戴口罩帽子等。

1.2.2.5 應(yīng)用PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險管理 每周開展一次護(hù)理質(zhì)量檢測評估，并遵循PDCA循環(huán)對早產(chǎn)兒的護(hù)理風(fēng)險管理制度進(jìn)行改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)原因，糾正問題并列入到護(hù)理實際執(zhí)行中[16]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染的情況 參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)[17]，對早產(chǎn)兒是否發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析評定。

1.3.2 比較兩組護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率 臨床上較為常見的早產(chǎn)兒護(hù)理不良事件，主要有用嗆奶、誤吸、皮膚損傷、非計劃性拔管、藥物外滲等。

1.3.3 比較兩組早產(chǎn)兒家屬滿意度 設(shè)計相關(guān)滿意度調(diào)查問卷，每卷共設(shè)10項，每項10分，共100分，>90分為非常滿意，70～89分為較滿意，50～69分為一般，

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的情況 觀察組早產(chǎn)兒的院內(nèi)感染發(fā)生率為8.33%，明顯低于對照組的20.27%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=5.48，P

2.2 兩組早產(chǎn)兒護(hù)理過程中護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為20.83%，低于對照組的39.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=5.84，P

2.3 兩組早產(chǎn)兒家屬滿意度比較 觀察組早產(chǎn)兒家屬滿意度為84.72%，高于對照組的66.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=6.73，P

3 討論

早產(chǎn)兒是一個免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的特殊群體，對病原菌有易感性，主要原因有：皮膚pH高從而利于細(xì)菌繁殖、角質(zhì)層發(fā)育不良導(dǎo)致病原體易入侵機(jī)體、且黏膜通透性高?е虜?體易侵入血液循環(huán)、呼吸道及消化道防御功能、血腦屏障功能不成熟、淋巴結(jié)發(fā)育不全等免疫特點(diǎn)，使早產(chǎn)兒易受到病原菌的侵襲。而早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染也是造成早產(chǎn)兒死亡率高的主要原因之一。早產(chǎn)兒由于喂養(yǎng)不耐受、侵入性操作增多以及長期使用廣譜抗生素等原因，故在較長的住院時間內(nèi)極易發(fā)生院內(nèi)感染[19]。

而早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)獲得性感染的主要來源有：（1）早產(chǎn)兒育嬰房或溫箱沒有進(jìn)行徹底的滅菌消毒；（2）早產(chǎn)兒的衣物奶瓶奶嘴等沒有使用高溫消毒，并做到一用一消毒；（3）醫(yī)護(hù)人員帶菌，即醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入早產(chǎn)兒育嬰室前沒有進(jìn)行全面仔細(xì)的自身清潔，或沒有穿上滅菌后的防護(hù)服和口罩，尤其是沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，導(dǎo)致將病原菌帶入育嬰室；（4）早產(chǎn)兒對病原體的易感性等[20]。

而為了預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染，可以對早產(chǎn)兒可護(hù)理進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理，護(hù)理風(fēng)險管理是指評估、識別、評價和預(yù)防潛在的和現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險，高效系統(tǒng)地減少或消除護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，及風(fēng)險對患者的危害和給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，是一種最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)的管理方法，而預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理是指在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對風(fēng)險發(fā)生的可能進(jìn)行探討，提前制定相關(guān)計劃。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理的步驟主要分為：（1）建立預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理小組：對早產(chǎn)兒在護(hù)理過程中可能發(fā)生的院內(nèi)感染的原因進(jìn)行探討和分析，建立一套系統(tǒng)全面的風(fēng)險防范措施；（2）定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)：就預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理內(nèi)容對新生兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的原因以及可能造成的后果，使其熟悉預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理的步驟及重要性，增強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理的責(zé)任感；（3）制定早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險報告：使預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險管理個體化，護(hù)理類型具體化；（4）加強(qiáng)與早產(chǎn)兒家屬的溝通：緩解家屬焦慮心情，減少醫(yī)院矛盾風(fēng)險，有利于醫(yī)院工作；（5）PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理管理：不斷改進(jìn)和完善護(hù)理管理機(jī)制。

篇5

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；發(fā)育支持護(hù)理；應(yīng)用進(jìn)展

早產(chǎn)兒指的是胎齡不足37 w的活產(chǎn)新生兒，也被稱為未成熟兒，由于早產(chǎn)兒的組織器官以及各主要系統(tǒng)的功能發(fā)育尚不十分完善，出生后很容易出現(xiàn)多種并發(fā)疾病[1]， 相對于足月分娩的新生兒，早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)腦癱或者腦損傷等情況，且在其以后的生長發(fā)育過程中，出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育遲緩或者行為發(fā)育障礙的幾率更高。發(fā)育支持護(hù)理就是一種通過改善新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境、改變其照顧方式，以實現(xiàn)保障并促進(jìn)早產(chǎn)兒人身心健康的一種護(hù)理方式[2]。

1 早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理概述

發(fā)育支持護(hù)理作為一種針對早產(chǎn)兒的個性化護(hù)理模式，系統(tǒng)和主要組織器官發(fā)育不成熟、子宮內(nèi)環(huán)環(huán)境的變化以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境的影響、早產(chǎn)兒的行為發(fā)育模式與協(xié)作系統(tǒng)是其研究的主要理論基礎(chǔ)。護(hù)理中則以早產(chǎn)兒自身的不同情況為依據(jù)，將減少不良的環(huán)境刺激作為主要原則[3]，將支持促進(jìn)早產(chǎn)兒的良好發(fā)展作為主要目標(biāo)。

發(fā)育支持護(hù)理的重要特點(diǎn)是人性化和個體化，要求在早產(chǎn)兒的照護(hù)過程中，以其臨床表現(xiàn)、個體需求為依據(jù)，為其提供個性化的喂養(yǎng)計劃、護(hù)理、皮膚接觸機(jī)會，通過對照顧步伐、進(jìn)程的不斷調(diào)整最大程度提高早產(chǎn)兒的舒適性。提高早產(chǎn)兒父母的參與程度，為家庭總體舒適性的提高提供指導(dǎo)。

2 早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理的方法

早產(chǎn)兒生長發(fā)育護(hù)理過程中，需要在住院期間和出院后的家庭護(hù)理中均給予正確的有效的支持。

2.1住院期間的生長發(fā)育護(hù)理

2.1.1環(huán)境護(hù)理 ①溫度濕度：早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不十分成熟，自身的體溫調(diào)節(jié)功能相對較差，要保持NICU室的的溫度在24℃～26℃，而相對濕度需維持在55%～65%。當(dāng)早產(chǎn)兒出生后應(yīng)放入熱暖箱中時，也需要根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況采取針對性的保暖措施。②光線：強(qiáng)光會對機(jī)體的內(nèi)分泌功能造成影響，并對睡眠造成干擾，因而 NICU室中要盡量減少光線的影響，要求NICU室窗簾關(guān)閉，僅調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光亮度來獲得最佳的光線效果，在必須開大燈的時候，則早產(chǎn)兒所在的暖箱需要使用深色布遮光。③聲音：一方面要注意控制醫(yī)護(hù)人員在NICU內(nèi)的說話、走路聲音，另一方面，要注意控制相關(guān)儀器聲音，盡量將器械操作、暖箱門開關(guān)等的聲音降到最低，迅速應(yīng)答各種儀器報警，避免對早產(chǎn)兒造成驚嚇，控制室內(nèi)噪音在60 dB以下。

2.1.2護(hù)理 在實施鳥巢護(hù)理的過程中，先將鳥巢放暖箱中預(yù)熱，再將早產(chǎn)兒放入其中。選擇最合適的擺放：四肢中線屈曲位，肩膀向前屈曲以避免肩膀的內(nèi)收；手傍中心位或手傍口位，發(fā)展手-嘴綜合能力，使得早產(chǎn)兒能夠進(jìn)行自我安慰。然后模擬早產(chǎn)兒在子宮的，為其提供肢體活動邊界，提高早產(chǎn)兒的安全感。

2.1.3疼痛護(hù)理 早產(chǎn)兒出生后可能因多種并發(fā)癥的合并發(fā)生，需要進(jìn)行侵襲性操作，這些操作會對其造成較大的刺激，引起疼痛，所以在條件允許的情況下要盡可能減少侵襲性操作的次數(shù)，在實施其他各項操作時，也要盡量做到動作輕柔、聲音溫和?；純盒袨槌霈F(xiàn)異常時，給予相應(yīng)的安慰措施，必要情況下，通過非藥物鎮(zhèn)痛來盡量緩解患兒的疼痛。

2.1.4撫觸護(hù)理 由護(hù)理人員每天定時為早產(chǎn)兒提供撫觸護(hù)理，做到手法輕柔、力度適中，撫觸過程中注意和早產(chǎn)兒的語言、目光交流，使得早產(chǎn)兒得到情感上的安慰，一般情況下，早產(chǎn)兒每次撫觸的時間在15～20 min。對于本身體重較低，體溫尚不十分穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，也可以選擇直接在暖箱中做撫觸護(hù)理。

2.2出院后的家庭發(fā)育支持護(hù)理 在住院期間，要鼓勵和指導(dǎo)早產(chǎn)兒的父母參與支持護(hù)理。一方面，在早產(chǎn)兒的病情基本平穩(wěn)之后，母親可以在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下對早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，盡早讓早產(chǎn)兒與母親之間進(jìn)行皮膚接觸，讓其感受母親的心跳、陪伴、，提高早產(chǎn)兒的安全感與母親護(hù)理早產(chǎn)兒的信心。出院后則要指導(dǎo)照護(hù)者對居室的溫濕度、光線、聲音等進(jìn)行有利調(diào)節(jié)，提供有益物理環(huán)境刺激；感受豐富的社會環(huán)境刺激，建立良好的親子關(guān)系；在平時的喂養(yǎng)中也要注重與早產(chǎn)兒的充分互動交流，為早產(chǎn)兒的發(fā)育提供有利因素。

3 發(fā)育支持護(hù)理臨床實踐分析及作用

以王曉云的研究為例，其隨機(jī)將120例早產(chǎn)兒分成了觀察組和對照組，并分別在早產(chǎn)兒出生后提供發(fā)育支持性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，通過對早產(chǎn)兒的每日進(jìn)奶量、平均體重增長速度以及住院天數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行對比，則發(fā)現(xiàn)提供發(fā)育支持護(hù)理的觀察組患兒均顯著更優(yōu)。李勝玲等[4]的研究則通過更為專業(yè)的神經(jīng)行為（NBNA）和發(fā)育商（DQ）測試不同組別早產(chǎn)兒進(jìn)行了比較，一方面，早產(chǎn)兒出生后的一到兩周時間內(nèi)，提供發(fā)育支持護(hù)理的觀察組患兒在行為能力、 被動肌張力、主動肌張力、原始反射以及一般反應(yīng)等五個NBNA評價方面的單獨(dú)評分都顯著高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理的早產(chǎn)兒，提示早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理對其自身的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有明顯的影響，Klerberg等更是在早期的臨床對照實驗中對早產(chǎn)兒出生后1年間其大腦發(fā)育指數(shù)進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)0～2歲兒童可塑性強(qiáng)、代償性好、受環(huán)境的影響程度大，如果在此期間早產(chǎn)兒缺乏交流，也會引起其發(fā)育過程中社交、認(rèn)知發(fā)育的偏離。另一方面，李勝玲等的研究也通過Gesell發(fā)育診斷量表對早產(chǎn)兒出生后的3～12月內(nèi)發(fā)育商的變化情況進(jìn)行了監(jiān)測和分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在適應(yīng)性、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動語言、社交等方面的評分較之對照組也顯著更優(yōu)，則進(jìn)一步表明，溫馨的外部環(huán)境不僅能夠為早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育創(chuàng)造更和諧優(yōu)秀的生長氛圍，而且通過給予早產(chǎn)兒更多的音樂、色彩、撫觸、觸摸等刺激，能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒大腦皮層的反應(yīng)性。

上述所有研究結(jié)果中都需要注意的同一重要問題就是，發(fā)育支持護(hù)理中家庭成員的參與程度，父母家人在發(fā)育支持護(hù)理的過程中，無論在住院期間還是在家庭護(hù)理中，都扮演著十分重要的角色，父母及家人的行為會對早產(chǎn)兒的發(fā)育產(chǎn)生直接影響。

4 結(jié)論

近年來，國內(nèi)外越來越多的研究證明，發(fā)育支持護(hù)理對于改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)情況，促進(jìn)其生長發(fā)育，縮短住院期間的機(jī)械通氣時間和因此而引起的勝利刺激，縮短住院時間，促進(jìn)親子關(guān)系的盡快建立等方面都有顯著的作用，是改善早產(chǎn)兒近期預(yù)后的重要手段和途徑，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦秀麗，葉天惠，曾.發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：88-91.

[2]張曉麗，董榮芝，王娜娜，等.發(fā)育支持護(hù)理在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（1）：10-11.

篇6

【 摘要】目的探討加溫輸液在早產(chǎn)兒治療護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法將2008年1月--2009年5月在我院出生、30min內(nèi)入住新生兒科的早產(chǎn)兒，按住院號尾數(shù)的單雙號160例分為實驗組和對照組各80例進(jìn)行觀察。 結(jié)果實行加溫輸液的早產(chǎn)兒減少了低體溫和早產(chǎn)兒 并發(fā)癥的發(fā)生。 結(jié)論早產(chǎn)兒加溫輸液可促進(jìn)體溫回升和生理功能的恢復(fù)，對促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)和提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量具有重要意義。對早產(chǎn)兒加溫輸液值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒 加溫輸液 治療護(hù)理 應(yīng)用效果

早產(chǎn)兒是指胎齡

1 資料與方法

1.1 一般資料：2008年1月--2009年5月在我院出生、30min內(nèi)入住新生兒科的早產(chǎn)兒（孕周

2 方法

2.1 干預(yù)方法早產(chǎn)兒出生后置開放暖床保暖、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，按醫(yī)囑給予留置針靜脈輸液。實驗組給予加溫輸液，對照組給予 常溫輸液。

2.2 液體加溫方法輸液時使用ET--TFI型輸液加溫器將冷液體持續(xù)加溫，使輸入的液體溫度達(dá)到36--37度。從入院到輸入液體開始，24h內(nèi)每1h分別測量兩組患兒的體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度并準(zhǔn)確記錄。觀察和記錄兩組早產(chǎn)兒的體溫上升到36度的時間、血氧飽和度上升到90%的時間、住院天數(shù)、發(fā)生并發(fā)癥的情況。

2.3 監(jiān)測方法體溫均測量肛溫，用液體石蠟表頭，在患兒安靜時手扶體溫表，插入深度為2cm,監(jiān)測5min.用心電監(jiān)護(hù)儀檢監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度。血糖每4h測一次。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法用PEMS3.1統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。兩組間計量資料x2檢驗，提示p

3 討論

1 可減少低體溫的發(fā)生體溫恒定是維持機(jī)體各項生理功能的基礎(chǔ)保證。早產(chǎn)兒因為胎齡小、體溫低且體溫中樞發(fā)育不完善、棕色脂肪少導(dǎo)致體溫不穩(wěn)定或不升。若復(fù)溫實施不及時或不當(dāng)極易并發(fā)硬腫癥等其他低體溫并發(fā)癥，它們都是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的重要因素，因此，早產(chǎn)兒保溫尤為重要。研究表明，在早產(chǎn)兒治療護(hù)理中 采用加溫 輸液可預(yù)防低體溫的發(fā)生，維持機(jī)體的血氧含量和呼吸的平穩(wěn)，同時促進(jìn)早產(chǎn)兒生理功能的恢復(fù)。

2 可減少早產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生：由于早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，抵抗力弱，其患病率和病死率明顯高于足月新生兒，國內(nèi)報道，早產(chǎn)兒病死率為12.7%--20.8%。早產(chǎn)兒的并發(fā)癥都是在入院后之后逐漸出現(xiàn)，如呼吸暫停、肺透明膜病、新生兒黃疸、肺出血等。有研究報道，即使輕度的體溫下降也可直接損害機(jī)體的免疫功能，尤其是抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷作用，減少多核白細(xì)胞向感染部位移動，增加感染率。實施加溫輸液不破壞血液和藥液的有形成分，無不良反應(yīng)，使用安全，尤其適合體重輕、年齡小的患兒。由于低溫可導(dǎo)致機(jī)體的這損傷而產(chǎn)生并發(fā)癥，延長治療時間，延長早產(chǎn)兒的住院時間。早產(chǎn)兒出生后在常規(guī)復(fù)溫的基礎(chǔ)上，給予加溫輸液，消除低溫輸液給患兒帶來的不良影響，降低感染率，縮短占住院時間，有利于早產(chǎn)兒生理功能的恢復(fù)。研究顯示，兩組早產(chǎn)兒均有并發(fā)癥的發(fā)生如呼吸暫停、肺透明膜病、新生兒黃疸、肺出血等，但是實驗組發(fā)生兩種以上并發(fā)癥比對照組少，加溫輸液保證 腦組織的有氧代謝，減少因體溫液體的刺激導(dǎo)致機(jī)體的再損傷。兩組早產(chǎn)兒的住院天數(shù)及并發(fā)癥比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

因此，我們在對早產(chǎn)兒的治療護(hù)理中 應(yīng)用加溫輸液，減少因體溫輸液迫使早產(chǎn)兒增加機(jī)體額外熱能的消耗，融化凝固脂肪、改善血液循環(huán)，預(yù)防低體溫的發(fā)生，縮短了住院時間，減少了器官組織的再損傷，減少了呼吸暫停和低氧血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，可促進(jìn)體溫回升和生理功能的恢復(fù)，對促進(jìn)早產(chǎn)兒康復(fù)和提高早產(chǎn)兒生命質(zhì)量具有重要意義。對早產(chǎn)兒加溫輸液值得在臨床上推廣應(yīng)用，特別是在寒冷的冬季和保暖條件差的基層醫(yī)院，更值得一試。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李玉梅等，加溫輸液在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理報，11

［2］ 張粉芳，包玲君，范輝會，等。加溫輸液對早產(chǎn)兒的影響護(hù)理與康復(fù)2010，790--791

［3］ 呂方，加溫輸液的應(yīng)用中華護(hù)理雜志，2001，45（7）

篇7

【摘要】家庭護(hù)理，對保證早產(chǎn)兒健康成長有著決定性的作用。本文目的在于探討合理與準(zhǔn)確的指導(dǎo)在這個過程中所起到的影響。文中列舉出部分統(tǒng)計數(shù)據(jù)，得到的結(jié)論是，正確的指導(dǎo)將能降低早產(chǎn)兒的患病率。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；家庭護(hù)理；疾控；指導(dǎo)

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A文章編號：1004-7484（2012）-05-0972-011.早產(chǎn)兒的特征

早產(chǎn)兒，是指不足月而出生的嬰兒，其胎齡在37周以下。一般而言，早產(chǎn)兒的體重和頭圍較之足月嬰兒都要小，器官功能尚未完善，適應(yīng)能力也更差，因此需要特殊護(hù)理。

1.1外表：由于過早出生，早產(chǎn)兒的頭部發(fā)育更不完善，耳部軟骨組織缺乏，囟門寬大，顱縫甚至可分開，皮膚薄而且嫩，水腫發(fā)亮，胎毛多。

1.2體溫：體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)不成熟，穩(wěn)定性差；同時體表面積相對較大，皮下脂肪不足。當(dāng)過冷情況下，肌肉顫動少，不能有效減少熱量擴(kuò)散。因此，早產(chǎn)兒容易著涼。同時，由于早產(chǎn)兒汗腺功能存在不足，在過熱的時候也難以自主降溫，需要更穩(wěn)定的溫度。

1.3呼吸和循環(huán)：呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全，嘔吐和咳嗽反射微弱，容易患吸入性肺炎；由于肺泡發(fā)育不全，容易塌陷引起疾病。

循環(huán)系統(tǒng)發(fā)面，肺部小動脈發(fā)育不全，可能有開放性動脈導(dǎo)管。凝血酶原和維生素C不足，血管容易破裂且不易愈合，更容易發(fā)生內(nèi)出血。造血功能不足，且白細(xì)胞功能偏弱，因此容易感染疾病。

1.4消化和排泄：吞咽功能不足，胃容量小，需要少量多次喂食；肝功能差，消化酶欠缺，對脂肪的消化能力很弱，相對的，對蛋白質(zhì)和碳水化合物的消化吸收較好。

腎小球濾過率低，容易少尿或者無尿；在排出多余液體方面能力有限，會有水中毒或者脫水的危險。2.家庭護(hù)理

在出生時，早產(chǎn)兒應(yīng)注意保暖，任何的處理動作都要輕巧迅捷。產(chǎn)房溫度須在25℃左右，受涼常常會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。為了避免早產(chǎn)兒窒息，如果需要，也只能選用對胎兒呼吸中樞沒有影響的藥物。應(yīng)當(dāng)及時將嬰兒鼻腔和口腔中的粘液擠出，或用消毒吸管吸出。

在離開醫(yī)院后，家庭護(hù)理中也應(yīng)遵循這樣原則，并根據(jù)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)進(jìn)行小心的看護(hù)。

2.1避免感染。由于早產(chǎn)兒本身免疫力低下，因此除了專門看護(hù)孩子的人外，最好避免其他人進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間。專門的看護(hù)人也需要注意自身清潔，避免產(chǎn)生交叉感染。在早產(chǎn)兒的房間中，應(yīng)當(dāng)存在空調(diào)或者其它的調(diào)節(jié)設(shè)備。

2.2保暖。新生兒房間的溫度應(yīng)在24-28℃，相對濕度在55-65%。嬰兒自身的體溫應(yīng)維持在36-37℃并盡量保持穩(wěn)定，每天上、下午都需要測量一次體溫。在寒冷季節(jié)，尤其要注意室溫和洗澡時的水溫。如果出生太早，需要放入育嬰室進(jìn)行看護(hù)。我們?yōu)檫吔贁?shù)民族及高寒地區(qū)，由于條件的限制，在家庭護(hù)理中只能運(yùn)用最原始的辦法，乳母及家庭成員在保證自己衛(wèi)生的情況下，將早產(chǎn)兒穿上紙尿褲然后貼身放入母親及家人懷中，這樣的方法即經(jīng)濟(jì)又方便，溫度又好掌握。

2.3喂養(yǎng)。原則上，應(yīng)盡量采用母乳喂養(yǎng)。一方面，早產(chǎn)兒母乳中含有的營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸更加豐富，有利于嬰兒的消化吸收；另一方面，早產(chǎn)兒免疫力缺乏，而母乳具備提升免疫力的作用。在早產(chǎn)兒的養(yǎng)護(hù)中，與母親的接觸是非常重要的一環(huán)。

早產(chǎn)兒胃容量小，因此喂養(yǎng)中需要少量多次，方能滿足早產(chǎn)兒對營養(yǎng)的需求；另外，由于早產(chǎn)兒的吞咽功能不完善，可能在喂養(yǎng)中發(fā)生吐奶或者嗆奶情況，在喂養(yǎng)過程中需要耐心，不能急躁。

在喂奶的間隔時間方面，應(yīng)當(dāng)根據(jù)嬰兒的體重適當(dāng)安排，夜間這個時間可以適當(dāng)延長。對于體重過低，吞咽能力不全的早產(chǎn)兒，可以選用胃管方式進(jìn)行喂養(yǎng)。當(dāng)采用這種方式時，一般不適合家庭環(huán)境。

2.4特殊狀況。早產(chǎn)兒由于自身發(fā)育的欠缺，更容易產(chǎn)生吐奶、抽搐的情況，也更容易感染疾病。對于這種情況，早產(chǎn)兒父母應(yīng)當(dāng)掌握一些幼兒急救術(shù)，以備不時之需；同時，早產(chǎn)兒的父母應(yīng)當(dāng)保持與醫(yī)護(hù)人員的密切聯(lián)系，以便能夠得到及時和準(zhǔn)確的信息。3.家庭護(hù)理的指導(dǎo)

對于已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒（一般情況良好，體重達(dá)到2300g，無疾病，無營養(yǎng)缺乏癥狀，吞咽和吮吸能力好），在出院前，產(chǎn)婦可以得到一本宣傳冊，涉及家庭護(hù)理中保暖、喂養(yǎng)、預(yù)防感染等的知識。對異常情況和重點(diǎn)事項也會當(dāng)面交代。此外，還有其它的一些指導(dǎo)方法。

3.1口頭指導(dǎo)。通常情況下，口頭宣教是最常用和最主要的指導(dǎo)方式，此方法適應(yīng)性好，并可以根據(jù)具體情況進(jìn)行一對一的指導(dǎo)。這種方法適合已經(jīng)掌握一定護(hù)理技巧的早產(chǎn)兒父母。借助這種方法，醫(yī)護(hù)人員可以對父母進(jìn)行評估，了解他們對早產(chǎn)兒護(hù)理知識的掌握情況，并據(jù)此進(jìn)行因人而異的指導(dǎo)方式。

3.2示范。由于日常護(hù)理中一些基本的操作常常涉及到與嬰兒的接觸，比如喂養(yǎng)、清潔、沐浴等等。這種方法通過醫(yī)護(hù)人員的親身示范，將正確的護(hù)理方法教給早產(chǎn)兒的父母，是一種見效快而且直觀的方法。可以通過課堂的形式進(jìn)行，但需要保證每位成員都能親自體驗。

3.3書面指導(dǎo)。這種方式主要針對基礎(chǔ)較好的父母。相關(guān)調(diào)研表明，半數(shù)以上的父母希望得到書面形式的建議。這種方法可以將一些已有的、通用的經(jīng)驗和知識迅速普及，且在以后需要的時候可以反復(fù)查看。此方法簡便易行，有效降低醫(yī)護(hù)人員的工作量，并提升了滿意度。

3.4電話指導(dǎo)。通過電話回訪，可以有針對性地糾正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。

在家庭護(hù)理過程中會遇到一些突發(fā)狀況，這時候可以通過電話得到及時和權(quán)威的解決辦法。這是口頭指導(dǎo)的延伸，需要根據(jù)家庭中護(hù)理人員的情況進(jìn)行對應(yīng)的指導(dǎo)。對于緊急和突發(fā)事件，電話指導(dǎo)可以在第一時間作出及時的預(yù)處理。4.結(jié)語

綜上所述，家庭護(hù)理中采取多種手段可以有效保證早產(chǎn)兒的健康，減少患病率。通過對早產(chǎn)兒的父母進(jìn)行指導(dǎo)，傳授相關(guān)的知識與技能，可以有效預(yù)防在出院后，因護(hù)理工作不當(dāng)而引發(fā)疾病，降低了患病率。家庭護(hù)理指導(dǎo)，提高了父母在早產(chǎn)兒護(hù)理方面的水平，能夠及時發(fā)現(xiàn)異常并及時進(jìn)行處置和就診。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，實施護(hù)理指導(dǎo)后，早產(chǎn)兒的患病率從57.6%降低到20.3%，效果相當(dāng)明顯。參考文獻(xiàn)

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：192-193.

篇8

【摘要】 目的 探討應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒的影響。方法 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早產(chǎn)兒共103例，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，對照組52例，觀察組51例。對照組患兒實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)。觀察患兒的體重增長情況、吸吮能力及合并癥的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患兒的體重增長情況明顯優(yōu)于對照組，平均自吮奶時間少于對照組，合并癥發(fā)生率也較對照組低。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；早產(chǎn)兒；低體重兒 作者單位：473132 河南省南陽油田總醫(yī)院 早產(chǎn)兒是指胎齡小于37周的新生兒，多數(shù)早產(chǎn)兒出生時體重偏低，常＜2500 g，身長常不足47 cm。早產(chǎn)兒出生時各系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，生理功能尚不成熟，因此出生后體質(zhì)常較虛弱，對外在環(huán)境的適應(yīng)能力較差，易受到細(xì)菌和病毒的侵襲，產(chǎn)生多種合并癥，致使早產(chǎn)兒的存活率降低，死亡率升高。我院對早產(chǎn)兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，積累了豐富的經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法11 一般資料 收集我院自2008年1月至2011年10月出生的早產(chǎn)兒共103例，其中男53例，女50例。胎齡在28~37周之間，平均胎齡328周。出生時體重在1200~2500 g，平均體重2032 g。隨機(jī)將所有患兒分為兩組，對照組52例，其中男28例，女24例，平均胎齡331周，平均體重1937 g。觀察組51例，其中男27例，女24例，平均胎齡329周，平均體重1943 g。兩組患兒在胎齡、體重等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)，具有可比性。12 方法 對照組患兒實施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒實施綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理措施包括：①評估建檔：建立患兒的健康檔案，內(nèi)容包括患兒的性別、年齡、胎齡、出生時體重、出生情況、父母性別、家庭住址、聯(lián)系方式等。針對早產(chǎn)兒的特點(diǎn)做出整體評估，制定有效的護(hù)理計劃。②喂養(yǎng)指導(dǎo)：采取一對一的方式，由護(hù)士直接指導(dǎo)新生兒父母掌握正確的喂奶姿勢，對吸吮能力較差的早產(chǎn)兒采取胃管口飼和吸吮交替進(jìn)行，以保證早產(chǎn)兒的營養(yǎng)并鍛煉其吸吮能力。③復(fù)溫：體重小于2000 g的患兒主張在暖箱內(nèi)保暖。復(fù)溫時宜采取逐步復(fù)溫法，先將暖箱預(yù)熱，待溫度達(dá)到32℃時將患兒放入，每小時升高05℃直至34℃，暖箱內(nèi)要維持一定的濕度，以55%~65%最佳［1］。每小時監(jiān)測患兒體溫，體溫恒定后改為每4 h一次。體重大于2000 g的早產(chǎn)兒可不用暖箱保暖，但要保持室溫在22~24℃，濕度在65%左右，冬天要避免使用熱水袋以防燙傷。④預(yù)防感染：早產(chǎn)兒的器官發(fā)育不完善，生理功能不健全，容易發(fā)生感染。因此要加強(qiáng)護(hù)理，尤其注意臍部的護(hù)理。每天用3%的雙氧水擦拭臍部，并用一次性臍貼貼覆臍部［2］。定時檢查皮膚，保持皮膚清潔、干燥，給患兒穿寬松衣服，及時更換尿布，防止尿路感染。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)溫箱內(nèi)的消毒，避免交叉感染。⑤撫觸護(hù)理：早產(chǎn)兒撫觸有助于增加胃腸蠕動、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。撫觸部位應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況而定，一般包括頭部，腹部，四肢和背部。護(hù)理人員應(yīng)掌握正確的撫觸方法，撫觸過程中還應(yīng)加強(qiáng)與患兒的交流，使患兒在撫觸過程中感受到關(guān)愛，從而提高患兒的感知能力，促進(jìn)感覺和神經(jīng)功能的發(fā)育。⑥病情觀察：嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。若患兒出現(xiàn)面色青紫、煩躁不安、呼吸困難等要及時通知醫(yī)生，積極治療。⑦家長教育：對家長進(jìn)行指導(dǎo)，對患兒實施早期干預(yù)。早期干預(yù)的內(nèi)容包括視覺刺激(用鮮艷的顏色引逗患兒，避免強(qiáng)光刺激)、聽覺刺激(宜選用輕快的音樂，音量宜逐步調(diào)節(jié))、觸覺刺激(撫觸要溫柔，給患兒經(jīng)常翻身拍背)、前庭運(yùn)動刺激四方面［3］。要向家長宣傳早產(chǎn)兒疾病相關(guān)知識和護(hù)理方法，同時給予家屬心理指導(dǎo)，緩解家屬的緊張焦慮情緒。13 觀察指標(biāo) 觀察患兒的體重增長情況、吸吮能力及合并癥的發(fā)生率。14 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 140統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。2 結(jié)果

兩組患兒的體重增長情況、吸吮能力及合并癥的發(fā)生率見表1。兩組患者經(jīng)有效護(hù)理均未出現(xiàn)死亡。3 討論

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟，生理功能不完善，因此其生活能力低下，容易出現(xiàn)肺炎、硬腫、腦水腫、呼吸衰竭等各種合并癥，直接影響了早產(chǎn)兒的成活率［4］。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒的需求，我院開展早產(chǎn)兒綜合護(hù)理措施已由數(shù)年，取得了較好的效果，積累了豐富的經(jīng)驗。綜合護(hù)理是以早產(chǎn)兒為中心，實施有針對性的人性化的護(hù)理措施。由上述結(jié)果可以看出，通過綜合護(hù)理措施早產(chǎn)兒的體重增長情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，平均自吮奶時間少于傳統(tǒng)護(hù)理，合并癥發(fā)生率也較傳統(tǒng)護(hù)理低。綜合護(hù)理干預(yù)促進(jìn)了早產(chǎn)兒的生長發(fā)育、提高了早產(chǎn)兒的抗病能力，可減少住院天數(shù)，降低家庭負(fù)擔(dān)。由此可以看出綜合護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒十分重要，能夠顯著提高早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)不僅僅應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部開展，還應(yīng)延伸到家庭護(hù)理中去。有研究指出綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)持續(xù)至出院后6個月效果最佳?？傊灰o(hù)理人員和家長都提高認(rèn)識，加強(qiáng)責(zé)任心，對早產(chǎn)兒實施積極有效的綜合護(hù)理措施，就能顯著改善早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量，促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 李桂芹2例早產(chǎn)兒綜合護(hù)理及病情觀察的粗淺體會.中外健康文摘，2011，08(13):1213.［2］ 盧惠卿.綜合護(hù)理在早產(chǎn)低出生體重兒護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士，2009，(4):4647.［3］ 花莉早產(chǎn)兒89例綜合護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(9):7778.［4］ 吳欣.早產(chǎn)兒的綜合護(hù)理與病情觀察.現(xiàn)代保健?醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4(26):3435.

篇9

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理

早產(chǎn)兒器官發(fā)育未全、抵抗力低下、死亡率高。因此需要加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)及護(hù)理，這是提高早產(chǎn)存活率的重要措施。隨著愛嬰醫(yī)院的興起，母乳喂養(yǎng)的實施，早產(chǎn)兒的發(fā)育及死亡率一定會有很大改觀。因為早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)的生長發(fā)育并不完善，很多功能不成熟，所以我們要保證純母乳喂養(yǎng)是一項十分困難的工作。

下面是我科進(jìn)行的母乳喂養(yǎng)48例早產(chǎn)兒的方法及分析：

臨床資料：1994年—1997年在我科分娩的早產(chǎn)兒共48例其中早產(chǎn)兒又又胎2人次孕周32—36周1.5—2.6Kg。通過調(diào)查，影響母乳的主要因素有，母親乳汁不足。嬰兒口小，吸吮力弱。

1 .鼓勵母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心

早產(chǎn)兒先天發(fā)育不完善、吞咽動作慢、吸吮力弱、自主呼吸不平穩(wěn)，加之母親早產(chǎn)，體內(nèi)激素偏低，有部分乳房存在一定缺陷，導(dǎo)致母親從心理上不愿給嬰兒哺乳。所以我們應(yīng)該對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，鼓勵幫助早產(chǎn)兒母親樹立哺乳成功的信心，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，使其了解認(rèn)識到早產(chǎn)母親的的乳汁優(yōu)于足月母親的乳汁更優(yōu)于牛奶，幫助她主動積極的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.1 提倡母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)指導(dǎo) 因為母親的奶水中含有的各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需要。所含的?；撬帷⑷樘呛筒伙柡椭舅崮転閶雰喊l(fā)育提供營養(yǎng)保證。另奶水中還含有豐富的免疫因子，能幫助胎兒抵御細(xì)菌感染。

1.2 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo) 斷臍后半小時內(nèi)吸吮母親的并母嬰同室，在喂養(yǎng)過程中注意母乳喂養(yǎng)的技巧和正確的及姿勢。早產(chǎn)兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，應(yīng)注意觀察有無吮奶后呼吸暫?；驎簳r性青紫、嗆奶等表現(xiàn)。早產(chǎn)兒胃容量小并功能低下，每日喂8~12次。

1.3 對于吸吮能力差或不能直接吸吮的早產(chǎn)兒 母親可按時擠奶并放在消毒的杯子或盤子中，然后用小匙喂給早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒與正常新生兒器官功能上有很大不同，其吞咽動作慢，吸吮能力弱，再加上早產(chǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦往往不愿給嬰兒哺乳。

2 加強(qiáng)護(hù)理

2.1 注意保暖 早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，體溫常在36℃以下，因此室溫應(yīng)保持在24℃-28℃，相對濕度55％-65％。

2.2 維持有效呼吸 早產(chǎn)兒易發(fā)缺氧，出生后應(yīng)及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。如缺氧應(yīng)立即給予吸氧，一般給予低濃度氧不超過40％。 轉(zhuǎn)貼于

2.3 預(yù)防感染 早產(chǎn)兒免疫力低下易發(fā)生感染。在護(hù)理操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，室內(nèi)所用物品定期消毒，嚴(yán)格限制流動防止交叉感染。加強(qiáng)早產(chǎn)兒口腔、皮膚及臍部的護(hù)理。

2.4 密切觀察病情 由于早產(chǎn)兒的生理特征，應(yīng)加嚴(yán)密巡視。觀察的內(nèi)容包括：面色、體溫、呼吸、吸吮情況、大小便、粘膜和皮膚以及臍是否感染。

2.5 健康教育 指導(dǎo)母親護(hù)理嬰兒的方法：鼓勵家長擁抱和撫摸嬰兒，促進(jìn)父母與嬰兒間的感情。

3 特殊嬰兒的護(hù)理

現(xiàn)今臨床上早產(chǎn)多胎嬰兒采用手術(shù)產(chǎn)的比率相當(dāng)高，而母乳喂養(yǎng)困難的主要原因為誤認(rèn)的乳汁不足。所以需要護(hù)士耐心指導(dǎo)，把正確的信息講解給產(chǎn)婦及家屬。而乳汁不足的現(xiàn)象多是由人為因素造成的，乳房大量長期泌乳是需要嬰兒不停的刺激，而排空乳房也可增加泌乳量。所以臨床上常出現(xiàn)兩三個嬰兒吸吮，這樣就出現(xiàn)母體乳房大量分泌乳汁。

4 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

母乳是寶寶最好的營養(yǎng)品，對早產(chǎn)兒來說更是如此。盡管提前結(jié)束妊娠，但媽媽奶中的營養(yǎng)成分并不缺少。用母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒能增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抗病能力，有利于早產(chǎn)兒身體器官盡快發(fā)育成熟。

由于早產(chǎn)兒吸吮能力較差，因此，當(dāng)寶寶能夠直接吸吮媽媽的的時候，媽媽的期望值不要太高，不要期待寶寶能立即吸吮你的，寶寶可能需要時間和耐心來適應(yīng)媽媽的。這時候，媽媽就要盡量避免用奶瓶來喂寶寶，因為身體虛弱的寶寶很容易接受奶瓶而拒絕吸吮媽媽的。

早產(chǎn)兒剛一出生就要進(jìn)行特別的監(jiān)護(hù)，即使出了院也要進(jìn)行耐心細(xì)致的長期護(hù)理，相形之下與正常足月胎兒相比更要勞神費(fèi)力。

不少年輕的爸爸媽媽，在養(yǎng)育早產(chǎn)兒時，往往只關(guān)注寶寶身體的發(fā)育程度，而忽略了與寶寶的精神交流。其實，早產(chǎn)兒只要不是特別地發(fā)育不全，或腦組織有缺陷，他(她)還是有感知的。事實證明，那些能經(jīng)常得到爸爸媽媽撫摸并得到慢言細(xì)語撫慰的早產(chǎn)兒，發(fā)育程度都比沒有接受過精神撫慰的早產(chǎn)兒好。對早產(chǎn)兒精神發(fā)育方面撫慰，不僅有利于早產(chǎn)兒身體的發(fā)育，而且更能加深爸爸媽媽與寶寶之間的感情。

實踐證明，只有耐心細(xì)致的做好心理護(hù)理工作，才能消除影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的因素，使母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：RetCam Ⅱ；早產(chǎn)兒；視網(wǎng)膜病變篩查；護(hù)理配合；健康教育；

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是早產(chǎn)兒并發(fā)的較嚴(yán)重的致盲性眼病，主要是由于視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟而引起的一種增殖性病變[1]。視網(wǎng)膜病變篩查在視網(wǎng)膜病變的防盲工作中可起到積極的作用?，F(xiàn)將我院使用RetCam Ⅱ小兒視網(wǎng)膜檢查系統(tǒng)進(jìn)行篩查的護(hù)理配合及健康教育情況進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月-2012年8月的187例使用RetCam Ⅱ行視網(wǎng)膜病變篩查的早產(chǎn)兒作為觀察對象，其中男151例，女36例；胎齡28-35周，平均（31.81±6.93）周；出生時體重0.86kg-2.33kg，平均（1.17±0.81）kg；阿氏評分5-10分，平均（7.36±1.05）分。

1.2 方法 所有早產(chǎn)兒都使用RetCam Ⅱ小兒視網(wǎng)膜檢查系統(tǒng)進(jìn)行篩查，護(hù)理配合方法為：（1）檢查前準(zhǔn)備 提前一天與家長進(jìn)行電話聯(lián)系，確定是否前來檢查，并交代檢查前的一些注意事項；檢查當(dāng)天詢問早產(chǎn)兒的出生時及現(xiàn)在的體重、胎齡、生產(chǎn)方式以及出生后有無窒息及吸氧史等，將回答內(nèi)容記錄在相應(yīng)表格上；做好對家長的解釋工作，告知篩查的目的、意義、方式、流程等；并告知RetCam Ⅱ的優(yōu)越性及操作者的技術(shù)水平；對家長提出的問題進(jìn)行解答；讓家長簽署檢查同意書；在進(jìn)行篩查前，護(hù)理人員勤修剪指甲、并細(xì)致的洗手；做好對檢查室的消毒工作；保持室內(nèi)的溫度在24-27℃之間；嚴(yán)格對開瞼器進(jìn)行消毒；眼底檢查前必須使用散瞳藥物，具體操作步驟為：早產(chǎn)兒處仰臥位，護(hù)理人員的拇指、食指分別置于上、下眼瞼，輕柔、緩慢的將眼瞼撐開，后滴入散瞳藥物。散瞳藥物于檢查前2小時開始使用，每隔15-20min給藥一次，共3-4次，在使用藥物的同時囑家長不給小孩喂食；在散瞳藥物使用前仔細(xì)核對早產(chǎn)兒及家長的姓名，同時觀察其的全身情況，發(fā)現(xiàn)問題時及時處理；在檢查前向患兒滴入表面物1次，操作步驟與散瞳的步驟相同；對胎齡較大或配合度較差的早產(chǎn)兒可使用一定量的鎮(zhèn)靜劑。（2）檢查中的配合 做好早產(chǎn)兒的保暖工作，將早產(chǎn)兒仰臥與檢查臺上，一名護(hù)士將其頭固定，注意動作、力度的合適；放置或取出開瞼器時，應(yīng)注意防止眼組織劃傷；注意觀察早產(chǎn)兒的變化，如面色、哭聲、呼吸等；當(dāng)發(fā)生溢奶時應(yīng)立即終止檢查，并抱起將其頭至于肩上，并用手輕拍其背部，保持呼吸道的通暢。（3）檢查后的配合 對早產(chǎn)兒進(jìn)行觀察，告知家屬檢查情況，留下聯(lián)系方式并預(yù)約下次檢查時間。（4）健康教育 針對視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)的原因、定義、危害等方面對家長進(jìn)行講解，告知篩查的時間，每次篩查前、后的注意事項；日常生活中應(yīng)觀察的內(nèi)容等。分別在篩查前、后對采用自制的問卷對家長進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，分值越高，對相關(guān)知識的知曉率越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用±s表示，差異性比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1篩查完成情況 所有患者都較好的完成了篩查，無因散瞳或物出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡病例。

2.2相關(guān)知識的知曉 與健康教育前相比，教育后家長對相關(guān)知識的知曉程度明顯上升，見表1。

表1 健康教育前、后相關(guān)知識的知曉情況比較 （分）

3 討論

正常胎齡的胎兒在6-7個月的時候血管增生顯著[2]，此階段出生，視網(wǎng)膜尚未完整形成，以周邊部最不成熟；同時在高氧作用下，視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞，若未得到及時的救治，異常生長的視網(wǎng)膜血管穿過玻璃體，在晶狀體后形成結(jié)締組織膜，引起視網(wǎng)膜脫離，并最終導(dǎo)致視力的減低或完全喪失。故胎齡短、出生體重輕、高濃度吸氧是導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變的危險因素。早產(chǎn)兒的組織器官發(fā)育極不成熟，各系統(tǒng)功能尚未完善，機(jī)體免疫力也較低下，極其容易發(fā)生感染，此時的護(hù)理配合顯得尤其重要。本組資料內(nèi)的187例早產(chǎn)兒經(jīng)有效的護(hù)理配合后，都較好的完成了篩查，無并發(fā)癥及死亡發(fā)生。

健康教育是向某一特定人群傳遞相關(guān)知識的有效途徑。早產(chǎn)兒年齡尚小，對篩查工作的配合主要依賴于家長，因此對家長的健康教育在篩查工作中也極為重要。本組資料內(nèi)經(jīng)健康教育后，家長對疾病的相關(guān)知識的知曉情況明顯得以提升。

綜合本次分析，護(hù)理配合在用RetCam Ⅱ行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查中具有重要的意義，健康教育能提高家長對篩選相關(guān)知識的知曉率，有利于增加對篩查的配合。

參考文獻(xiàn)：