導(dǎo)語：如何才能寫好一篇如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】門診；服務(wù)；管理

【中圖分類號】R472.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0254-01

門診是醫(yī)院的窗口，門診工作的優(yōu)劣，質(zhì)量的高低，是醫(yī)院整體水平的反映，不僅對醫(yī)院的，更關(guān)聯(lián)著醫(yī)院的總體效益[1]。為此我們醫(yī)院在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子成立后，就明確了新的管理重點(diǎn)：一切以病人為中心，切實(shí)強(qiáng)化門診的服務(wù)質(zhì)量，從強(qiáng)化門診服務(wù)質(zhì)量管理入手，強(qiáng)調(diào)全員參與，在門診管理模式、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)理念等方面進(jìn)行積極的探索。3年來，通過積極推行優(yōu)質(zhì)的門診服務(wù)，滿足病人的各種需求，樹立醫(yī)院新時(shí)期的形象等各種努力，有效地增強(qiáng)了對廣大患者的吸引力度，在為醫(yī)院帶來高效益的同時(shí)，贏得了難以估量的社會(huì)效益?，F(xiàn)將我們的做法和體會(huì)報(bào)告如下：

1.導(dǎo)醫(yī)臺和導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的設(shè)立及其作用。

我們在門診大廳入口處設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺，并配備了多名高年資的護(hù)士，要求熟悉醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式背景和各門診醫(yī)生的專業(yè)特長。工作中強(qiáng)調(diào)管理、服務(wù)、競爭和創(chuàng)新等意識，只有改變觀念，才能改進(jìn)服務(wù)，引導(dǎo)職工樹立新世紀(jì)的服務(wù)觀和質(zhì)量觀。因此，就診病人到我院后，馬上就可以得到導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，幫助病人 建立門診病歷首頁，得到我院門診醫(yī)生的專業(yè)特長信息。對病人的病情進(jìn)行初步預(yù)檢，若病人需要，護(hù)士還可以進(jìn)一步向其提出選擇性建議。通過這一程序的設(shè)立，既有利于“病人選醫(yī)生”模式的開展，同時(shí)對提高醫(yī)院的服務(wù)管理和病人的滿意度起到了重要的作用。

2.實(shí)施形象工程與無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)，吸引更多病人

為滿足病人生理、心理、社會(huì)、文化、精神、醫(yī)療等全方位的需求，我們醫(yī)院專門從中山大學(xué)請來專家對窗口服務(wù)人員進(jìn)行分期、分批的職業(yè)禮儀培訓(xùn)，從窗口人員的儀表、舉止、語言、修養(yǎng)到著裝、站姿、坐姿、行姿以及如何接待病人、如何護(hù)送病人、如何與之交流，怎樣為病人指路，怎樣將患者檢查后的報(bào)告結(jié)果單交給患者等，使門診工作人員熟練掌握現(xiàn)代服務(wù)的運(yùn)作方式與技巧，樹立醫(yī)院新的形象。同時(shí)，我們?nèi)痰摹盁o縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)”從掛號、候診、診斷、交費(fèi)、取藥、檢查延續(xù)到病人診療過程結(jié)束，保證讓病人感受到安全、有序、優(yōu)質(zhì)放心和滿意。

3.定期開展調(diào)查、發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)采取整改措施

通過調(diào)查人員直接向病人了解情況，選取就診病人對服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)項(xiàng)目的滿意情況進(jìn)行面對面交流，特別是對醫(yī)院布局指向是否明確合理、工作人員的服務(wù)態(tài)度，希望得到改進(jìn)和建設(shè)等，所以我們對各科的指路牌作了改進(jìn)，并增設(shè)了新的收費(fèi)點(diǎn)，制作了各?？频男麄餍宰?，及時(shí)把新的醫(yī)療信息傳遞給病人。窗口掛牌服務(wù)，設(shè)立病人意見箱，以使病人的意見得到及時(shí)的反饋和及時(shí)采取整改措施。

4.嚴(yán)格管理，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控

近年來，我們醫(yī)院門診部著力建立門診內(nèi)部崗位責(zé)任制，服務(wù)達(dá)標(biāo)制及目標(biāo)監(jiān)督考評獎(jiǎng)罰機(jī)制，“形成人人都在管理之中，人人都在責(zé)任之中”的全員目標(biāo)管理網(wǎng)絡(luò)。使人有其責(zé)，崗有其責(zé)，一級抓一級，級級相扣，保證服務(wù)到位。在可行性、合理性、體現(xiàn)人文關(guān)懷的情況下，完善我們的服務(wù)系統(tǒng)?？梢杂行У匕选耙圆∪藶橹行摹钡墓ぷ髀涞綄?shí)處，在這一過程中，也創(chuàng)出了我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌和技術(shù)品牌，更強(qiáng)化了我們的服務(wù)意識，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3年多的醫(yī)院管理體制改革和門診管理模式的轉(zhuǎn)變，大幅度地提高了我們醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，門診各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，醫(yī)療安全以及病人滿意率均連創(chuàng)佳績。特別是通過質(zhì)量管理的系列文件及出臺的相應(yīng)制度規(guī)定，加強(qiáng)了對門診各科的行政管理和指導(dǎo)監(jiān)督，使人們看到了質(zhì)量管理的效率和效益。新的實(shí)踐使我們進(jìn)一步認(rèn)識到，質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。只有創(chuàng)新管理，不斷改進(jìn)服務(wù)方式，堅(jiān)持以“病人為中心”，才能不斷搞好服務(wù)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療水平。[2]

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)范文精選   我已在麻醉科一年多的時(shí)間，期間自己努力了也進(jìn)步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了這或許應(yīng)該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。以下是我這段時(shí)間的工作總結(jié)。

  一、還做不到獨(dú)當(dāng)一面

  短短的一年我不可能變得老練，科室里呆了一年，深深的認(rèn)識自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，所要面對以及付諸行動(dòng)的只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，要學(xué)的還很多，要走的路也還很長。工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心。具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。

  二、一切以病人為中心

  努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院始終堅(jiān)持“愛心奉獻(xiàn)”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，感到很榮幸。

  科室里每個(gè)前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我手把手的教會(huì)我自己對于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激xx醫(yī)生，不僅能當(dāng)面指正我缺點(diǎn)與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了許多。在其他同事的身上，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責(zé)任，身上也學(xué)到很多。

  科主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，想這能讓我今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長。遇到解決不了會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強(qiáng)逞能，這不僅是對自己負(fù)責(zé)也是對病人，同事負(fù)責(zé)。覺得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。

  三、麻醉醫(yī)生需要具備的素質(zhì)

  麻醉醫(yī)生要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。

  在這段時(shí)間里我漸漸喜歡上了麻醉這份工作，醫(yī)院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，一年的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。

  關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)范文精選

  20xx年我科將根據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)和要求，為了不斷優(yōu)化我院衛(wèi)生工作環(huán)境，進(jìn)一步加強(qiáng)我院衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化職工的思想觀念和服務(wù)理念，切實(shí)抓好自身內(nèi)涵建設(shè)，努力構(gòu)建具有生機(jī)和活力的工作運(yùn)行機(jī)制，不斷提高我科服務(wù)質(zhì)量和效益，積極完成科室各項(xiàng)工作指標(biāo)，我們從醫(yī)院和科室實(shí)際出發(fā)制定了以下工作計(jì)劃。

  一、20xx年科室工作指導(dǎo)思想

  加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持“發(fā)揚(yáng)中醫(yī)文化，成就健康人生”的辦院宗旨，堅(jiān)持以救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)為指導(dǎo)思想，堅(jiān)持以病人為中心，與時(shí)俱進(jìn)、同心協(xié)力、團(tuán)結(jié)奮斗、和諧共處、扎實(shí)工作，全力打造中醫(yī)綜合醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)品牌。

  二、工作目標(biāo)任務(wù)及工作重點(diǎn)

  （一）繼續(xù)加強(qiáng)科室人員的思想道德學(xué)習(xí)和教育工作。

  1、及時(shí)傳達(dá)、貫徹院務(wù)會(huì)議精神。

  2、遵守院規(guī)院紀(jì)，堅(jiān)決杜絕私收費(fèi)，亂收費(fèi)。

  3、每月組織科室人員進(jìn)行一次學(xué)習(xí)。

  4、不遲到、早退，不缺勤、脫崗，嚴(yán)格科室請假、銷假制度。

  （二）提高科室人員工作質(zhì)量，在醫(yī)療安全優(yōu)先的基礎(chǔ)上，為病人提供安全、無痛、舒適的診斷和治療條件，對病人疾病救治以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測和治療，確保病人的.生命安全，保證醫(yī)療活動(dòng)安全順利進(jìn)行，并參與危急重癥病人的急救復(fù)蘇工作。開展新業(yè)務(wù)，新項(xiàng)目，努力保證我院“三級乙等醫(yī)院”驗(yàn)收工作順利進(jìn)行。

  1、在保證日常業(yè)務(wù)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上，按時(shí)參加院方組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，每月組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，了解新技術(shù)，新知識。

  2、加大力度積極開展無痛胃鏡與各種無痛診療業(yè)務(wù)。

  3、積極培養(yǎng)年輕隊(duì)伍，搞好科室人員梯度建設(shè)。

  4、將開展慢性疼痛及癌性疼痛的治療業(yè)務(wù)。

  （三）不斷提高科室質(zhì)量管理

  1、麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我科一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，將繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，進(jìn)一步建立健全科室、個(gè)人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，20xx年我科將試行麻醉科每日質(zhì)控制度，充分體現(xiàn)質(zhì)量管理人人參與，不斷提高科室團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量意識，提高質(zhì)控水平，有效的加強(qiáng)事前控制及環(huán)節(jié)控制，使失誤、問題能及時(shí)糾正，提高麻醉質(zhì)量的穩(wěn)定性及麻醉質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。堅(jiān)持要求我科各級醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求各手術(shù)科室的意見，結(jié)合科室實(shí)際情況，認(rèn)真加以研究和解決。

  2、把握質(zhì)控重點(diǎn)，深化內(nèi)涵，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量控制工作實(shí)效。醫(yī)療工作的規(guī)律就是要遵循衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳下發(fā)的一系列規(guī)章制度、治療指南、治療護(hù)理指南、技術(shù)操作規(guī)范等，這些都是在血的教訓(xùn)基礎(chǔ)上總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是我們開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的最有力的依據(jù)。在醫(yī)療質(zhì)量與管理工作中，要注意質(zhì)控工作實(shí)效，及時(shí)做好質(zhì)量控制對象的溝通，及時(shí)做好匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)、反饋工作，加強(qiáng)對質(zhì)控對象的糾偏監(jiān)控與指導(dǎo)，對運(yùn)行過程出現(xiàn)的問題要及時(shí)研究與調(diào)整，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)、切實(shí)發(fā)揮這種方法在醫(yī)療質(zhì)量管理中的作用。

  （四）主動(dòng)溝通協(xié)作，不斷優(yōu)化手術(shù)麻醉科工作環(huán)境。

  首先要正視困難，抓住醫(yī)院大發(fā)展的機(jī)遇，通過各種途徑與方式大力宣傳麻醉科在醫(yī)院發(fā)展和日常工作中的重要作用，積極爭取醫(yī)院重視、關(guān)心和支持麻醉科的良好發(fā)展。二是要與醫(yī)院各科室溝通協(xié)作，對于重大手術(shù)及危重患者的搶救工作要共同參與協(xié)商與討論，最后組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)積累；對于新技術(shù)新項(xiàng)目的開展更應(yīng)如此，亦應(yīng)相互支持，互相幫助與體諒。三是與兄弟醫(yī)院之間建立良好的溝通與協(xié)作平臺，促進(jìn)共同發(fā)展。最后努力克服種種困難，建立良好的科室工作運(yùn)行機(jī)制，完善各種醫(yī)療設(shè)備，使各項(xiàng)工作順利完成。

  （五）努力減輕患者負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。

  1、合理用藥，縮短手術(shù)流程；

  2、堅(jiān)決抵制商業(yè)賄賂行為。

  （六）堅(jiān)持以人為本，開展個(gè)性化服務(wù)，倡導(dǎo)為患者作好事。

  （七）患者投訴率保持零水平。

  （八）經(jīng)濟(jì)效益：在保證20xx年經(jīng)濟(jì)收入的基礎(chǔ)上，20xx年將通過科室全體人員的共同努力再爭新高?？傊?，20xx年將是求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新的一年，是我們麻醉科在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下審時(shí)度勢，努力推動(dòng)科室跨越式發(fā)展的一年。

  關(guān)于麻醉醫(yī)生工作總結(jié)范文精選

  20xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個(gè)中心，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。以下為我科室本年度的工作總結(jié)。

  一、思想和學(xué)習(xí)情況

  今年以來，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)方針政策，通過學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的覺悟和政策理論水平，樹立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，圍繞著我院改革發(fā)展的大局，積極開展我科各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

  二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況

  截止年底，我科完成麻醉xx例，同比減少xx例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻xx例，占20.2%，搶救危重病人xx人次，搶救成功率達(dá)98.78%，全科業(yè)務(wù)收入約xx萬元，其中藥品收入約占32.6%;醫(yī)療收入比去年有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術(shù)含量。實(shí)現(xiàn)了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費(fèi)，提高效益的目標(biāo)。

  三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

  麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步建立健全科室、個(gè)人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。避免了嚴(yán)重差錯(cuò)事故的發(fā)生。堅(jiān)持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達(dá)100%，急救藥品、物品完好率為100%.

  四、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績顯著

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關(guān)鍵詞：健康體檢質(zhì)量控制特點(diǎn)方法

【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0343-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的健康意識與日俱增，因而，健康體檢工作越來越重要。幾年來，隨著醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)的快速增加，因體檢問題而引發(fā)的各類醫(yī)療事件和經(jīng)濟(jì)糾紛也在不斷增加，這對醫(yī)院從業(yè)人員的形象造成了極大的損害，使部分人群對健康體檢失去了信任。質(zhì)量是生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是職業(yè)道德的體現(xiàn)，同時(shí)還關(guān)系著群眾的健康問題，所以保證體檢質(zhì)量顯得格外重要。加強(qiáng)體檢質(zhì)量控制，要從體檢工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行著手，對醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、科學(xué)的管理。

1體檢工作質(zhì)量控制的主要特點(diǎn)

健康體檢是以健康為中心的身體檢查，目的在于發(fā)現(xiàn)健康狀態(tài)下的危險(xiǎn)因素或隱患，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)方式或者治療手段來改善及促進(jìn)健康。健康體檢工作醫(yī)院與門診診療行為存在不同，其質(zhì)量控制上具有不同于醫(yī)療門診的特點(diǎn)。

1.1時(shí)效性強(qiáng)。健康體檢都有比較固定的檢查內(nèi)容和體檢流程，體檢的內(nèi)容涵蓋了身體的各個(gè)部位以及可能影響健康的因素，這些涉及到臨床、護(hù)理、信息等諸多專業(yè)和環(huán)節(jié)，是一個(gè)統(tǒng)一的整體，每一次體檢都需要在較短的時(shí)間內(nèi)完成，并得出體檢結(jié)論，大多數(shù)的過程不具有可重復(fù)性（例如肝功檢查必須早上空腹）。因此，體檢質(zhì)量控制必須是在一個(gè)相對固定的時(shí)段內(nèi)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的質(zhì)量控制在此顯得極其重要。

1.2影響體檢質(zhì)量的因素復(fù)雜。影響健康體檢質(zhì)量的因素很多，總的來說主要包括四個(gè)方面：一是從業(yè)人員的職業(yè)素養(yǎng)，每個(gè)工作人員都需要具備相關(guān)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、較高的專業(yè)技術(shù)水平，以及認(rèn)真的工作態(tài)度。健康體檢過程涉及到很多環(huán)節(jié)，例如：臨床、輔助科室、綜合結(jié)論等。每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)都直接影響體檢結(jié)論精確度，也決定了體檢質(zhì)量的最終水平；二是體檢設(shè)備的因素，各個(gè)體檢機(jī)構(gòu)所使用的醫(yī)療設(shè)備不盡相同，不同的檢驗(yàn)試劑在檢查結(jié)果上也可能會(huì)出現(xiàn)較大的偏差。三是不同的體檢項(xiàng)目的選擇，健康體檢與一般的臨床診斷不同，對接受體檢群體的難以采集，在體檢項(xiàng)目設(shè)計(jì)上難以全面，不僅要考慮體檢人的健康需求和經(jīng)濟(jì)能力，還要考慮依靠哪些檢查才能夠發(fā)現(xiàn)疾病避免漏檢。四是體檢流程的科學(xué)性，如何使最終的體檢結(jié)論建立在對體檢者身體健康狀況的綜合分析基礎(chǔ)上是體檢質(zhì)量的關(guān)鍵所在，這就要求在體檢流程中要做到體檢人員、體檢醫(yī)師、體檢設(shè)備和各種檢查結(jié)果進(jìn)行有效鏈接。

1.3質(zhì)控信息反饋量大。除了體檢機(jī)構(gòu)日常收集到的大量信息外，體檢單位和體檢者提供的質(zhì)量信息也是質(zhì)控信息反饋的途徑。大量的信息需要不斷地進(jìn)行分類、匯總、處理。通過這些信息的反饋，對有效、及時(shí)地解決體檢中存在的問題和提高體檢質(zhì)量具有重要作用。

2健康體檢質(zhì)量控制的一般模式

目前，體檢質(zhì)量管理的一般模式是計(jì)劃-實(shí)施-檢查-糾正偏差-教育，這是一套實(shí)時(shí)的質(zhì)量控制模式，主要包括檢前控制、現(xiàn)場控制、反饋控制三個(gè)方面，達(dá)到主動(dòng)管理、全面管理的預(yù)期目標(biāo)。

2.1檢前控制。檢前控制是在體檢之前，通過制定體檢計(jì)劃和體檢前各種準(zhǔn)備工作進(jìn)行質(zhì)量控制。檢前控制的具體內(nèi)容主要包括對體檢者的信息采集、整理，檢查項(xiàng)目的篩選，體檢時(shí)間的確定，體檢設(shè)備的檢修等方面。通過檢前質(zhì)量控制，對影響體檢質(zhì)量的各個(gè)方面提前進(jìn)行糾正，避免對后期借過產(chǎn)生影響。

2.2現(xiàn)場控制。即在體檢過程中的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量控制。要求質(zhì)控人員對所有可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)采取現(xiàn)場督察，掌握體檢流程的進(jìn)行情況，對各項(xiàng)診療的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、登記和糾正。如：化驗(yàn)標(biāo)本是否按正確的方式取得、是否及時(shí)送達(dá)，時(shí)間安排是否合理，儀器使用是否科學(xué)，信息錄入是否準(zhǔn)確等。同時(shí)要加強(qiáng)與體檢者的溝通，及時(shí)對體檢滿意度進(jìn)行調(diào)查，對出現(xiàn)的偏差、錯(cuò)誤信息要及時(shí)反饋預(yù)警。

2.3反饋控制。對體檢后收集到的各種信息進(jìn)行匯總和分析，對體檢質(zhì)量進(jìn)行綜合評估，及時(shí)糾正出現(xiàn)的體檢質(zhì)量問題，并仔細(xì)分析發(fā)生原因和問題根源，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，防止類似問題再次發(fā)生，為不斷提高體檢質(zhì)量奠定夯實(shí)的基礎(chǔ)。

3提高體檢質(zhì)量的主要途徑

3.1強(qiáng)化質(zhì)量管理的意識。工作人員的職業(yè)素養(yǎng)是保證質(zhì)量的基礎(chǔ)，是質(zhì)量控制的重要因素，要加強(qiáng)對體檢工作人員的質(zhì)量意識教育，提高對質(zhì)量控制的重視程度和自覺性。同時(shí)，提高質(zhì)量管理水平和加強(qiáng)專業(yè)知識培養(yǎng)，保證體檢質(zhì)量。只有加強(qiáng)對每個(gè)員工的管理才能每個(gè)體檢環(huán)節(jié)都不出現(xiàn)質(zhì)量問題。

3.2建立完善的體檢規(guī)章制度。完善的體檢工作規(guī)章制度是保證體檢工作有據(jù)可循的保證，目的是為了使每一項(xiàng)體檢、每一名工作人員都能夠落實(shí)崗位職責(zé)，通過制度對體檢流程規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，既能提高工作效率，又能保證體檢質(zhì)量。

3.3建立三級質(zhì)量控制體系。三級質(zhì)量控制體系是目前比較有效的質(zhì)控體系：第一級是控制從業(yè)人員的質(zhì)量，管理者要具備良好的質(zhì)量意識和管理才能，從業(yè)的醫(yī)師都要具備相關(guān)的職業(yè)技能和資格證書，從源頭上搞好對質(zhì)量的控制。經(jīng)常對員工進(jìn)行意識教育，不斷強(qiáng)化的責(zé)任意識和危機(jī)意識，保證不出現(xiàn)錯(cuò)誤。第二級是主檢醫(yī)師的質(zhì)量控制，出現(xiàn)任何問題都要隨時(shí)追蹤，查出根源所在，對存在疑問的結(jié)論要及時(shí)與主檢醫(yī)師溝通，進(jìn)行復(fù)查或采取其他措施。

3.4不斷對體檢流程進(jìn)行優(yōu)化。對不同的體檢群體要制定適宜的體檢流程，不僅要考慮效率問題，還要保證主檢醫(yī)師與體檢醫(yī)師的溝通與銜接，使綜合分析的結(jié)果建立在每一項(xiàng)檢查結(jié)論的基礎(chǔ)上，保證可信度。同時(shí)對體檢項(xiàng)目經(jīng)常性做出調(diào)整，保證體檢項(xiàng)目的時(shí)效性和針對性，設(shè)計(jì)出科學(xué)的體檢方案。

3.5建立后續(xù)追蹤服務(wù)。對發(fā)現(xiàn)的體檢者要確定正確的治療方式或者建議，并與其保持聯(lián)系，敦促其定期進(jìn)行復(fù)查，充分利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施，解決體檢者的健康問題。做好后續(xù)追蹤服務(wù)工作，是健康體檢正真的發(fā)揮到健康作用。

參考文獻(xiàn)

篇4

隨著衛(wèi)生決策的科學(xué)化和衛(wèi)生管理的現(xiàn)代化，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作越來越受到各級衛(wèi)生行政部門的重視。國家和省衛(wèi)生行政部門成立了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心，部分地市衛(wèi)生局也成立了相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化、網(wǎng)絡(luò)化逐步普及，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)前所未有的新時(shí)代。但基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)作為統(tǒng)計(jì)工作的網(wǎng)底。仍然是衛(wèi)生管理領(lǐng)域中的薄弱環(huán)節(jié)。領(lǐng)導(dǎo)重視不足，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度落實(shí)不到位，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料不健全等問題普遍存在。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)成了衛(wèi)生估計(jì)。大量信息失真?？唇y(tǒng)計(jì)報(bào)表不如相信自己的經(jīng)驗(yàn)，霧里看花。加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的建設(shè)，對于全面推進(jìn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)具有十分現(xiàn)實(shí)而緊迫的意義。也是做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息工作的必由之路。

一、基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀

1、基層單位領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性認(rèn)識不足，重視程度不夠。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，單位領(lǐng)導(dǎo)往往將工作重心放在醫(yī)療業(yè)務(wù)、質(zhì)量管理、基本建設(shè)上，側(cè)重醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，而忽視了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院工作中的地位和作用，致使統(tǒng)計(jì)工作得不到臨床醫(yī)技科室的重視。統(tǒng)計(jì)人員常常跑斷腿、磨破嘴而得不到準(zhǔn)確數(shù)字，導(dǎo)致臨床一線的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確反應(yīng)客觀情況，甚至只是為了應(yīng)付上級的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，根本起不到為醫(yī)院提供衛(wèi)生信息的作用。

2、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)建設(shè)不健全。多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位沒有設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，而是合并在財(cái)務(wù)科、辦公室、醫(yī)務(wù)科等科室，在人員設(shè)置上也是以兼職為主。這種情況導(dǎo)致了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度難以落實(shí)到位，統(tǒng)計(jì)規(guī)章制度不健全。統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)資料不完善等狀況。

3、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員配備不足?；A(chǔ)設(shè)施配置落后。衛(wèi)生部對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)人員的配備制定了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但事實(shí)上。無論是縣(區(qū))及以上醫(yī)院，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都存在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員嚴(yán)重不足的情況。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專職統(tǒng)計(jì)人員僅占配置標(biāo)準(zhǔn)的20％左右，即使加上兼職統(tǒng)計(jì)人員，也只占到標(biāo)準(zhǔn)的70％左右，仍不能滿足統(tǒng)計(jì)工作的需要。而且醫(yī)院床位越多、規(guī)模越大。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員相對越缺乏。另外，統(tǒng)計(jì)辦公設(shè)施的配置比較落后，尤其是統(tǒng)計(jì)軟件的使用缺乏，嚴(yán)重滯后于現(xiàn)代化醫(yī)院管理的要求。

4、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員整體素質(zhì)較低，不適應(yīng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)現(xiàn)代化發(fā)展的要求。由于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作長期以來得不到重視，對統(tǒng)計(jì)人員的要求也相應(yīng)降低。首先是學(xué)歷參差不齊，以大專以下學(xué)歷為主，本科及以上學(xué)歷寥寥無幾，且第二學(xué)歷者居多。其次是知識構(gòu)成雜亂，分別由醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、計(jì)算機(jī)、財(cái)會(huì)等專業(yè)的人員組成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員比例較低。再次，年齡結(jié)構(gòu)也不科學(xué)。

二、加強(qiáng)基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)建設(shè)的幾點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。搞好統(tǒng)計(jì)工作關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。為了取得領(lǐng)導(dǎo)重視，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作地位，統(tǒng)計(jì)人員一方面應(yīng)經(jīng)常向部門和單位的領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，提供有關(guān)資料，使領(lǐng)導(dǎo)全面細(xì)致地了解統(tǒng)計(jì)工作，知道我們在做什么，怎么做，意義如何，提高其重視程度，支持我們的工作；另一方面要努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)掌握現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識，不斷吸收先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)與工作方法。在具體工作中，統(tǒng)計(jì)信息在計(jì)劃、預(yù)測、控制、決策等管理活動(dòng)中的作用無可替代，資料不全、信息不通會(huì)給工作帶來無可估量的損失，這種教訓(xùn)必會(huì)引起領(lǐng)導(dǎo)的重視。使他們充分認(rèn)識到統(tǒng)計(jì)工作的重要性，認(rèn)識到衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員所做的衛(wèi)生資料收集、整理、歸納、分析等工作與醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健工作同樣是一項(xiàng)必不可少的艱苦勞動(dòng)，我們所提供的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)信息是領(lǐng)導(dǎo)作出正確決策的至關(guān)重要的前提條件。同樣是有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)價(jià)值的。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高專業(yè)素質(zhì)。建立健全基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)是基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的組織保證。基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)與三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)相適應(yīng)，衛(wèi)生行政部門設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息辦公室，醫(yī)院設(shè)立信息科或統(tǒng)計(jì)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息室。形成上下三級業(yè)務(wù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)，做到層層有人管，事事有人抓，件件有落實(shí)。要采取多種方式和途徑對衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn)，可利用年報(bào)統(tǒng)計(jì)調(diào)查、專題報(bào)告、專項(xiàng)培訓(xùn)，在崗培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)等形式，對統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，解決當(dāng)前統(tǒng)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)低、業(yè)務(wù)能力差、知識面窄的突出矛盾。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的基礎(chǔ)建設(shè)，提高工作效率。各級衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的任務(wù)要求，配備相適應(yīng)的基本設(shè)施和專業(yè)人員，達(dá)到四有：有專用辦公地點(diǎn)，有專職統(tǒng)計(jì)人員。有專用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、以及相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用軟件，有齊備的統(tǒng)計(jì)表、卡、冊、簿等。

4、加強(qiáng)和完善衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度，提高管理水平。根據(jù)統(tǒng)計(jì)法及實(shí)施細(xì)則，結(jié)合實(shí)際制定具體的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和檢查考核制度，明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、報(bào)表種類、格式、報(bào)送時(shí)間、程序和質(zhì)量要求；堅(jiān)持對統(tǒng)計(jì)報(bào)表和資料進(jìn)行月審、季查、年評制；堅(jiān)持年初有計(jì)劃、季度有簡報(bào)、半年有分析、年終有總結(jié)；搞好原始資料的收集、整理和積累，并保證其完整性，及時(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。同時(shí)要明確規(guī)定統(tǒng)計(jì)人員的職責(zé)和獎(jiǎng)懲辦法，把統(tǒng)計(jì)工作的優(yōu)劣與單位統(tǒng)計(jì)人員的績效掛勾，使責(zé)權(quán)利結(jié)合起來，確保衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。

篇5

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生思維活躍，對職業(yè)的關(guān)注力較弱，由于家庭條件優(yōu)越，并不把職業(yè)作為自己求生的唯一手段和重要的生活來源，當(dāng)工作中遭遇挫折時(shí)，更多的選擇了放棄或者跳槽。對此，各臨床醫(yī)院如何搞好畢業(yè)后醫(yī)學(xué)生的教育是共同面臨的新課題。我們需要適時(shí)調(diào)整工作模式，為培養(yǎng)高層次的臨床醫(yī)學(xué)人才提供最合適的教育和培養(yǎng)方法。

2因人因材施教的培養(yǎng)

在《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院、科室特點(diǎn)，根據(jù)不同的專業(yè)，制定適宜的周期［1］，因人因材施教，培養(yǎng)兒科人才。

（1）認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)：應(yīng)以《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，各科室制定有特色的培養(yǎng)計(jì)劃，參考國外同行的經(jīng)驗(yàn)，不同的專業(yè)，住院醫(yī)師培訓(xùn)的時(shí)間3～7年不等［2］。在住院醫(yī)師入職時(shí)，做好崗前培訓(xùn)，首先幫助他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)學(xué)倫理教育，學(xué)習(xí)如何面對和解決工作中的困擾與挫折，學(xué)會(huì)與周圍的同事融洽相處，互相關(guān)愛，逐漸培養(yǎng)愛院、愛患、愛崗敬業(yè)的高尚情操，提升住院醫(yī)師的工作成就感和職業(yè)榮譽(yù)感，使其在工作中逐漸確立自己的專業(yè)努力方向。

（2）明確待遇，抓好福利：應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷人員的特點(diǎn)，明確各類住院醫(yī)師工作期間的待遇，避免由于經(jīng)濟(jì)利益使他們成為變相的勞動(dòng)力，甚至產(chǎn)生對職業(yè)安全性和穩(wěn)定性的懷疑，導(dǎo)致工作積極性不高而影響醫(yī)療質(zhì)量。

（3）抓好師資，因材施教：通過長期的針對性培養(yǎng)和短期的集中強(qiáng)化訓(xùn)練相結(jié)合，造就優(yōu)秀的兒科住院醫(yī)師。針對年輕住院醫(yī)師存在的基礎(chǔ)理論不扎實(shí)和基本功不牢的現(xiàn)象，應(yīng)對每一批輪轉(zhuǎn)醫(yī)師制定全面、細(xì)致、可操作的輪轉(zhuǎn)和考核方案，使他們將書本知識和臨床實(shí)踐充分結(jié)合起來，最大限度地提升年輕住院醫(yī)師的基本工作技能，使其練就一身過硬的基本功，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。為了保證各項(xiàng)教學(xué)措施的落實(shí)，科室必須挑選專業(yè)知識最好并有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，從生活、思想、工作各方面進(jìn)行全方位的管理。根據(jù)不同人員的特點(diǎn)，因材施教，并注意與年輕醫(yī)師交流溝通，同時(shí)不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以取得最佳的教學(xué)效果。

（4）正確引導(dǎo)，逐漸提升：充分發(fā)揮年輕住院醫(yī)師的信息系統(tǒng)使用能力，合理應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)信息解決學(xué)習(xí)和醫(yī)療中的問題。結(jié)合臨床案例，注意培養(yǎng)批判性思維，鼓勵(lì)提出問題，發(fā)現(xiàn)問題，并學(xué)會(huì)帶著問題去學(xué)習(xí)，去驗(yàn)證書本知識，去總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)培養(yǎng)其臨床思維能力，提高科研素質(zhì)，不斷開拓創(chuàng)新。

篇6

一、監(jiān)督抽驗(yàn)中偽劣藥品的特點(diǎn)分析

_、按藥品的類別分析

從偽劣藥品的通報(bào)情況來看，中成藥的不合格率高于化學(xué)藥品，因?yàn)榛瘜W(xué)藥品成分明確，且比較單一，含量測定較為量化，藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)成熟，檢查結(jié)果線性好，可變系數(shù)小。不合格的化學(xué)藥品多為假冒名優(yōu)廠家的品種。而中成藥藥效成分復(fù)雜或不明確，可變系數(shù)大，檢驗(yàn)方法有很大一部分是相同的，大多只能針對其指標(biāo)性成分檢測，無中藥主要成分的含量測定，劑型復(fù)雜，有的復(fù)方制劑也僅測定化學(xué)藥品的含量，而無中藥主要成分的含量測定，有的中小企業(yè)的生產(chǎn)管理不符合GMP要求，造成藥品污染嚴(yán)重，細(xì)菌數(shù)、霉菌數(shù)嚴(yán)重超標(biāo)，不認(rèn)真執(zhí)行工藝規(guī)程，生產(chǎn)多用中藥材三級品，低質(zhì)投料，致使產(chǎn)品含量偏低。

另外，抽驗(yàn)中藥材（飲片）質(zhì)量的不合格率偏高，主要是性狀和鑒別不符合規(guī)定，造成中藥材質(zhì)量不合格的原因主要有：一是質(zhì)量意識差，對銷售使用假劣中藥材的危害性認(rèn)識不足。二是進(jìn)貨渠道不一，藥材市場缺乏規(guī)范化管理。三是入庫驗(yàn)收注重?cái)?shù)量，忽視質(zhì)量，一些單位質(zhì)量驗(yàn)收流于形式。四是專業(yè)人員匱乏，業(yè)務(wù)素質(zhì)差，特別是縣及縣以下單位，多數(shù)人員未經(jīng)/:請記住我站域名/專業(yè)培訓(xùn)，僅憑經(jīng)驗(yàn)識別中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣，很難把好質(zhì)量關(guān)。

_、按不同地域的情況分析

由于不同地域氣候條件對藥品的影響，北方的不合格率高于南方，因?yàn)楸狈綒夂蚋稍?，北方藥廠生產(chǎn)的中成藥出廠時(shí)檢驗(yàn)是合格的，而到了南方幾個(gè)月，空氣中濕度大，加之包裝材料不過關(guān)，尤其是單一的鋁塑板包裝，易引起運(yùn)輸、儲(chǔ)存中水分的變化，造成藥物“水土不服”，同時(shí)裝量差異也會(huì)不合格。

_、按生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模大小分析

從日常監(jiān)督抽驗(yàn)的情況可看到，小廠的藥品不合格率高于大廠的。因?yàn)樾S受資金、人才、制劑環(huán)境、檢驗(yàn)環(huán)境、檢驗(yàn)設(shè)備等因素的影響，且小廠的員工的質(zhì)量意識與大廠的差別，GMP管理的水平也不一樣。所以，小廠存在的質(zhì)量隱患要高于大廠、相反大廠人才濟(jì)濟(jì)，資金雄厚，設(shè)備齊全，檢測手段先進(jìn)，誤差小。

_、按藥品的品種情況分析

科技含量高的創(chuàng)新劑型和改造劑型的藥品不合格率高于老劑型藥品，很多新劑型原本是老藥，改變劑型以后，尤其在西藥方面可以控制藥物定時(shí)釋放，提高人體吸收度和生物利用度。如微膠囊劑、緩釋片、泡騰片腸溶衣片等提高了藥品的技術(shù)含金量，也給藥品的質(zhì)量帶來了隱患。

_、按藥品的來源分析

將抽驗(yàn)樣品按生產(chǎn)、經(jīng)營及使用單位分析表明，近幾年來加強(qiáng)了《藥品管理法》的貫徹實(shí)施，促進(jìn)了生產(chǎn)企業(yè)GMP、GSP的實(shí)施和技術(shù)改造，質(zhì)量觀念增強(qiáng)，藥品不合格率均呈下降趨勢，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品不合格率較高。主要原因是：一是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，措施不力，對藥品的儲(chǔ)存條件不夠重視。二是藥品購進(jìn)驗(yàn)收把關(guān)不嚴(yán)，未認(rèn)真執(zhí)行可疑藥品送檢和質(zhì)量管理制度。三是醫(yī)院制劑大部分不能進(jìn)行全檢，制劑質(zhì)量難以保證。

_、農(nóng)村藥品質(zhì)量問題較為突出

通過開展兩網(wǎng)建設(shè)，農(nóng)村藥品質(zhì)量問題有了一定的改善，但相對比較而言大部分農(nóng)村地區(qū)還存在較多問題，主要質(zhì)量問題有：一是假冒藥品屢禁不止制假售假者把制假目標(biāo)瞄向一些科技含量高、用量大、價(jià)格較高的名優(yōu)產(chǎn)品。二是藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)。農(nóng)村缺少藥學(xué)人員，藥品采購人員多為非藥學(xué)人員，個(gè)體診所負(fù)責(zé)人既當(dāng)醫(yī)師又當(dāng)藥師；采購藥品不做驗(yàn)收記錄，或記錄不完整；一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購入藥品發(fā)票不齊全，而個(gè)體診所則因利益關(guān)系，只有清單沒有發(fā)票；涉藥人員缺乏藥品鑒別的基本常識，只認(rèn)名牌不問質(zhì)量，購入的中藥飲片產(chǎn)地不詳，名稱模糊，外觀性狀不能辨別。三是藥品貯存條件簡陋，無相應(yīng)的通風(fēng)、防鼠等設(shè)施，許多中藥飲片存放年久，有發(fā)霉、生蟲等現(xiàn)象；藥品分類不清、擺放雜亂，藥品外包裝上集滿灰塵且席地存放。四是農(nóng)村信息閉塞，傳遞慢。

_、以“高科技”手段作假的摻偽藥品特點(diǎn)

以牟取暴利為目的，利用各種手段造假，以符合藥典標(biāo)準(zhǔn)為制假目標(biāo)，主要表現(xiàn)在以差價(jià)大的而化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥品替代；在復(fù)方制劑中，只加普通成分，不加貴重藥品或主要成分；以有效成分完全相同藥品冒充品牌藥品。目前，在中成藥中添加化學(xué)藥品以逃避藥典檢查為目的偽劣藥品越來越多。

二、從實(shí)際出發(fā)，確定抽樣原則

根據(jù)偽劣藥品的特點(diǎn)制定以下藥品監(jiān)督抽驗(yàn)原則：

_、七個(gè)不抽或少抽原則：

大廠的藥品不抽或少抽；知名品牌的藥品不抽或少抽；中西藥片劑不抽或少抽；新批號的藥品不抽或少抽；批量小的不抽或少抽；檢驗(yàn)項(xiàng)目簡單不抽或少抽；老產(chǎn)品不抽或少抽；

_、六個(gè)多抽原則：

容易出現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目不合格的品種多抽；個(gè)體或業(yè)務(wù)代表的藥品多抽；外觀性狀有疑問的品種多抽；價(jià)格上懸殊太大的品種多抽；新品種、新劑型多抽；使用量大的、慢性病常用的品種多抽；

三、對藥品監(jiān)督抽驗(yàn)的建議與對策

（一）強(qiáng)化抽驗(yàn)的針對性，突出三個(gè)“重點(diǎn)”

_、重點(diǎn)區(qū)域：假劣藥品多發(fā)地區(qū)和監(jiān)管還未到位的農(nóng)村藥品市場；

_、重點(diǎn)單位：

（_）藥品經(jīng)營企業(yè)：質(zhì)量信譽(yù)較差及管理不善的藥品批發(fā)企業(yè)、小藥店、農(nóng)村藥店；

（_）藥品生產(chǎn)企業(yè)：質(zhì)量公告中不合格品的 生產(chǎn)企業(yè)、小型的生產(chǎn)企業(yè)；

（_）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：民營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、衛(wèi)生室；

_、重點(diǎn)品種：質(zhì)量公告通報(bào)的品種、質(zhì)量可疑的中成藥、廣告做得多的并已發(fā)現(xiàn)被假冒的品種、熱銷藥品、質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品、新品種新劑型、價(jià)格特別低或高的藥品、品種混亂的中藥材及其飲片；

（二）、加強(qiáng)組織計(jì)劃、強(qiáng)化科學(xué)管理

_、認(rèn)真調(diào)研，建立監(jiān)管區(qū)域品種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫

藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)該對轄區(qū)內(nèi)藥品品種及流通、使用環(huán)節(jié)的基本情況了如指掌，這是增強(qiáng)監(jiān)督檢查的針對性和基礎(chǔ)，只有做好針對性的監(jiān)督檢查，才能提高監(jiān)督抽驗(yàn)的效能。要作好這項(xiàng)工作首先應(yīng)要求對各自轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管相對人的情況展開廣泛調(diào)研，并建立區(qū)域內(nèi)藥品流通品種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)格、價(jià)格、經(jīng)營或醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及有無即往違規(guī)史等情況進(jìn)行確認(rèn)和記錄。其中，可以將標(biāo)準(zhǔn)中藥品性狀作為單獨(dú)建庫，作為稽查人員必須熟悉的內(nèi)容，同時(shí)可以將標(biāo)準(zhǔn)分為有專屬檢驗(yàn)和沒有專屬性檢驗(yàn)項(xiàng)目兩類，對無專屬性檢驗(yàn)項(xiàng)目的原則上不進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督檢查和核查。

_、建立藥品防偽鑒別方法信息庫，做到有的放矢

藥品監(jiān)督抽樣人員最常碰到的問題是如何找出有嫌疑假劣藥品，僅憑經(jīng)驗(yàn)和外觀性狀雖然能識別一部分假藥劣藥，但不夠全面。針對這一情況，應(yīng)建立了“藥品防偽鑒別方法信息庫”。藥品監(jiān)督部門可通過信函與全國有關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)取得聯(lián)系，建立長效信息網(wǎng)絡(luò)協(xié)作機(jī)制，廣泛收集這些企業(yè)藥品（包括內(nèi)外包裝、藥品說明書等）的外觀鑒別方法、防偽鑒別方法，并索取樣品及有關(guān)資料，同時(shí)把常出現(xiàn)的假藥與真藥制成對照彩圖，并配合文字描述鑒別要點(diǎn)，制成藥品外觀識別手冊，建立起藥品防偽鑒別方法信息庫。此信息庫的建立可在日常藥品監(jiān)督快檢過程中發(fā)揮積極作用，執(zhí)法人員在日常藥品監(jiān)督抽驗(yàn)過程中，參考信息庫中的鑒別方法，結(jié)合藥品快速檢測車的快速鑒別系統(tǒng)，經(jīng)初步篩選、快檢，能有效提高監(jiān)督抽驗(yàn)的靶向性。

通過監(jiān)管區(qū)域品種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫和藥品防偽鑒別方法信息庫的建立，即可在全面監(jiān)管的基礎(chǔ)上，定期對數(shù)據(jù)庫和信息庫提供的資料進(jìn)行科學(xué)周密的統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)找出監(jiān)管目標(biāo)的“三個(gè)重點(diǎn)”（重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種），列入監(jiān)督抽樣的重點(diǎn)，加強(qiáng)計(jì)劃性，強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，實(shí)行“靶向抽樣”。

（三）、提高抽樣的陽性率，減少抽驗(yàn)的盲目性

_、盡力提高抽驗(yàn)全檢率，靈活掌握抽樣量

為了能對藥品質(zhì)量狀況的全面掌握，在能保證抽樣量的前提下應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定抽取樣品（三倍全檢驗(yàn)量）做到全檢。但在實(shí)際的監(jiān)督抽驗(yàn)過程中，對于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所和規(guī)模較小的零售藥店，藥品一次性采購量很小，樣品很難滿足“三倍全檢驗(yàn)量”的要求；同時(shí)，由于檢驗(yàn)設(shè)備、條件的限制，有的檢品不能做到全檢。這要求抽驗(yàn)人員根據(jù)所抽樣品的實(shí)際情況及該樣品可能出質(zhì)量問題的檢驗(yàn)項(xiàng)目，靈活掌握抽樣量，不能輕易放過質(zhì)量可疑的藥品。

_、加強(qiáng)溝通協(xié)作，建立監(jiān)督與檢驗(yàn)聯(lián)系會(huì)議制度

藥品抽驗(yàn)不能孤立的進(jìn)行，要與檢驗(yàn)情況相結(jié)合。抽驗(yàn)人員應(yīng)經(jīng)常同藥檢所實(shí)驗(yàn)人員就藥品檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題進(jìn)行分析討論，通過實(shí)驗(yàn)人員將檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題與抽樣人員交流學(xué)習(xí)，可提高抽樣人員對哪一類藥品容易在某項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目出現(xiàn)質(zhì)量問題的認(rèn)識。這樣，實(shí)驗(yàn)人員就可以不斷地將檢驗(yàn)信息及時(shí)反饋到前方的監(jiān)督抽驗(yàn)工作中去，使抽驗(yàn)工作思路及時(shí)得到調(diào)整，加強(qiáng)了抽驗(yàn)的針對性。

要做好這項(xiàng)工作就要加強(qiáng)與藥檢所的溝通協(xié)作，建立監(jiān)督、檢驗(yàn)聯(lián)系會(huì)議制度，定期交流工作情況，分析不合格藥品的動(dòng)態(tài)，確定下一階段監(jiān)督抽驗(yàn)的工作的重點(diǎn)。

篇7

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院 感染管理



醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的形成而發(fā)生的，并隨著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展變化。如何開展好基層院感工作是每位基層院感管理工作者面臨的問題。我從事院感工作三年多來，從健全組織、完善制度、人員培訓(xùn)、院感監(jiān)測及督查、部門協(xié)調(diào)等入手進(jìn)行我院的醫(yī)院感染管理。取得了一定的成效，現(xiàn)將工作體會(huì)介紹如下：

1 健全組織 完善相關(guān)制度

院感管理工作很難，在基層搞更難，只有建立完善的醫(yī)院感染管理三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，制定合理的職責(zé)制度，醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作才能得到順利的開展。按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，我院成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長擔(dān)任委員會(huì)主任，下設(shè)院感科辦公室處理日常工作，臨床設(shè)立感染控制小組。并制定了相應(yīng)的職責(zé)。根據(jù)我院實(shí)際情況，制定了醫(yī)院感染管理制度，工作制度，工作流程，質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。并根據(jù)新的法律法規(guī)及時(shí)修訂和規(guī)范各項(xiàng)制度，使感染管理工作有章可循，有規(guī)可依，各項(xiàng)工作順利落實(shí)。

2 重視全員培訓(xùn) 

醫(yī)院感染涉及全院多個(gè)部門，醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此，我院加強(qiáng)各級各類人員醫(yī)院感染培訓(xùn)，重視全員培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，對各級各類人員進(jìn)行有重點(diǎn)，有針對性，多形式的培訓(xùn)，做到人人知曉、人人參與使醫(yī)院感染工作得到鞏固和提高，達(dá)到了有效控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防控能力的目的。

3 做好院內(nèi)感染監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測，可以及時(shí)掌握醫(yī)院感染的各種信息，評價(jià)控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率 ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。我院按照監(jiān)測要求主要從醫(yī)院感染病例監(jiān)測，消毒滅菌效果監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測三方面著手，對需要即時(shí)整改的立即反饋查找原因及時(shí)整改外，每季度還以院感通訊的形式將各項(xiàng)監(jiān)測反饋院感委員會(huì)各成員。

4 加強(qiáng)質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全

每季度根據(jù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項(xiàng)檢查、每周隨機(jī)檢查，系統(tǒng)的調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在的問題及時(shí)反饋、整改，每月進(jìn)行整理考評，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)變化。加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，我們在平時(shí)工作中對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、口腔科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)專管，做到周有重點(diǎn)、日有安排，如對手術(shù)室的督點(diǎn)是術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測，對口腔科、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、供應(yīng)室嚴(yán)格按相應(yīng)的規(guī)范要求進(jìn)行督查，對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。從而大大提高了院感管理質(zhì)量。

5 做好部門間的工作協(xié)調(diào)

篇8

1．1管理機(jī)構(gòu)

1．1．1組織管理機(jī)構(gòu)教學(xué)質(zhì)量的管理和監(jiān)督，首要組織一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，主要包括計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)和控制。管理的作用是通過管理職能加以實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的控制。對于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說還涉及基礎(chǔ)教學(xué)的管理和臨床教學(xué)實(shí)踐的管理。目前，各高校都設(shè)有質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)。雖有管理組織，但未發(fā)揮其職能作用，教學(xué)管理力量薄弱，教學(xué)管理人員工作繁忙，疏于管理。這就難以保證對學(xué)生、教師教學(xué)過程的全面質(zhì)量監(jiān)控。

1．1．2質(zhì)量管理規(guī)章制度規(guī)章制度是使管理能夠有效進(jìn)行的重要保障，是對長期教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。教學(xué)質(zhì)量的保證和促進(jìn)都有賴于科學(xué)的管理制度，沒有一套健全的質(zhì)量管理制度，學(xué)生學(xué)好學(xué)壞，教師教好教壞，無從監(jiān)管和控制，勢必影響教學(xué)質(zhì)量，影響學(xué)校聲譽(yù)。

1．1．3質(zhì)量管理信息的溝通質(zhì)量信息是質(zhì)量管理和作出決策的依據(jù)，是學(xué)校生存、競爭、發(fā)展的資源。學(xué)生與學(xué)生之間、教師與教師之間、基礎(chǔ)教學(xué)與臨床教學(xué)之間均缺乏教學(xué)質(zhì)量管理信息的溝通?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部以完成教學(xué)任務(wù)為主，不了解臨床對基礎(chǔ)知識的側(cè)重點(diǎn)，也不了解學(xué)生在臨床運(yùn)用、貫通基本知識情況；醫(yī)院以完成醫(yī)療任務(wù)為主，對學(xué)生在基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)和在I臨床課程的實(shí)踐缺乏整體的系統(tǒng)的了解，這種狀況嚴(yán)重妨礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。

1．1．4質(zhì)量管理持續(xù)性教學(xué)質(zhì)量的管理與評價(jià)是一項(xiàng)艱苦細(xì)致的工作，如若只是為了迎合上級檢查，暫時(shí)階段性地進(jìn)行質(zhì)量管理，就不能全面評價(jià)學(xué)校整體教學(xué)水平，就會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

1．2教師因素

1．2．1教師資源與素質(zhì)

教學(xué)質(zhì)量，教師是關(guān)鍵。教師的學(xué)歷和專業(yè)水平，教師良好的職業(yè)道德和素養(yǎng)直接影響著教學(xué)質(zhì)量。教師對教育工作是否有責(zé)任感，是否具有樂業(yè)、敬業(yè)和奉獻(xiàn)精神等應(yīng)作為優(yōu)秀教師具備的基本素質(zhì)。因此，高校在選拔教師時(shí)，應(yīng)注重對其職業(yè)道德進(jìn)行考查。

1．2．2教師的質(zhì)量意識

質(zhì)量管理是由人來實(shí)施的，人是關(guān)鍵因素加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量意識，提高認(rèn)識和重視程度，是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。教師如若沒有質(zhì)量意識，講課照本宣科，對固有知識采用封閉式的灌輸，不理會(huì)學(xué)生的認(rèn)知能力和滿意度，這樣的課堂氣氛，教學(xué)效果必差。加之，現(xiàn)在是經(jīng)濟(jì)時(shí)代，很多教師受經(jīng)濟(jì)浪潮影響，無心專研業(yè)務(wù)，認(rèn)為教好教壞一個(gè)樣，沒有什么獎(jiǎng)懲，培養(yǎng)的學(xué)生能否畢業(yè)，能否掌握一技之長跟自己無關(guān)。這些思想勢必影響教學(xué)質(zhì)量。

1．2．3教學(xué)方法及手段

教學(xué)是一門藝術(shù)，教學(xué)過程既是傳授科學(xué)知識的過程，又是師生思想交流的過程，改革教學(xué)方法和手段對教學(xué)效果有直接的影響。對醫(yī)學(xué)生來說，既要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，又要掌握臨床技能，很多基礎(chǔ)學(xué)科知識比較抽象，難以理解，這就看教師的教學(xué)藝術(shù)。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)及專業(yè)，有針對性地選擇和運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法。多媒體技術(shù)也是現(xiàn)代教師的必備技能，熟練運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，豐富教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣尤為重要。但對多媒體的使用，不能局限于文字的表述，應(yīng)以聲像、影視、動(dòng)畫等形式展現(xiàn)出來。一部制作精良的多媒體課件所達(dá)到的教學(xué)效果，具有傳統(tǒng)教學(xué)手段無法比擬的優(yōu)越性。

1．3學(xué)生因素

1．3．1學(xué)生的學(xué)習(xí)目的

很多學(xué)生由高中畢業(yè)進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校，對醫(yī)學(xué)專業(yè)很不了解，更多的學(xué)生對醫(yī)學(xué)不感興趣。由于不是自己喜歡的專業(yè)，而是無可奈何進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校，所以他們的學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)興趣不濃厚，對自己的人生目標(biāo)不明確。這就需要教師積極喚起學(xué)生的認(rèn)知愉悅和探索新知識的內(nèi)在動(dòng)力，并幫助他們成為學(xué)習(xí)的主人。如果教師在教學(xué)活動(dòng)中只關(guān)注知識傳授，不關(guān)注學(xué)生的接受能力和興趣需要，就容易造成學(xué)生的不滿情緒，對學(xué)習(xí)抱應(yīng)付甚至放棄的態(tài)度。

1．3．2學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

在學(xué)習(xí)的過程中，大多學(xué)生一直沿用舊的學(xué)習(xí)方法，以死記硬背的方式以應(yīng)付考試，知識拓展方面的能力欠缺，以致學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)理論知識水平不夠，從而導(dǎo)致學(xué)生只是盲目性地學(xué)習(xí)課本知識，沒有更好地去理解知識內(nèi)容，理解基礎(chǔ)知識在臨床上的應(yīng)用，造成學(xué)生的接受能力不能滿足學(xué)習(xí)的需要。

1．3．3學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程不僅是一個(gè)接受知識的過程，同時(shí)也是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程。這個(gè)過程一方面是暴露學(xué)生產(chǎn)生的各種疑問、困難、障礙和矛盾的過程，另一方面是展示學(xué)生聰明才智、形成獨(dú)特個(gè)性與創(chuàng)新成果的過程。正因?yàn)槿绱?，教師要把教?huì)學(xué)生自己去獲得知識看得比單純傳授知識更重要。教師要徹底改變一講到底、越俎代庖的教學(xué)方式，真正成為教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者與合作者。教師可通過各種手段激活學(xué)生思維，激起學(xué)生進(jìn)一步探索的欲望，使學(xué)生產(chǎn)生自主探索的原動(dòng)力。

1．3．4學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)與校園文化為了適應(yīng)新世紀(jì)對培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求，越來越多的高校認(rèn)識到在專業(yè)科學(xué)教育中融合人文教育的重要性和迫切性。近年來學(xué)校的各種學(xué)生社團(tuán)如雨后春筍蓬勃發(fā)展，學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)之余參加各種社團(tuán)活動(dòng)，但過多的社團(tuán)活動(dòng)勢必會(huì)影響學(xué)生的專業(yè)課學(xué)習(xí)，如何引導(dǎo)學(xué)生明確在校專業(yè)課學(xué)習(xí)的重要性和寶貴性，在掌握過硬專業(yè)技能基礎(chǔ)上，發(fā)展自己的個(gè)性，使學(xué)生社團(tuán)成為學(xué)校重要的育人陣地尤顯重要。

1．4教學(xué)環(huán)境

高等醫(yī)學(xué)院校如何為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的課程、優(yōu)良的服務(wù)、優(yōu)雅的環(huán)境，如何為學(xué)生提供個(gè)性自由發(fā)展的空間，如何給學(xué)生提供學(xué)習(xí)實(shí)踐基地，是值得我們教育工作者研究的課題。醫(yī)學(xué)生除了要求掌握基礎(chǔ)知識和基本技術(shù)外，更重要的是要掌握臨床知識和技能，對臨床教學(xué)醫(yī)院的規(guī)模、場地、儀器設(shè)備、病種、可投入資金、教學(xué)政策等都是影響臨床教學(xué)實(shí)施的重要因素。學(xué)生的實(shí)訓(xùn)設(shè)備和課程資源等都要符合課程內(nèi)容及其組織的要求，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件要滿足學(xué)生生產(chǎn)性或仿真實(shí)訓(xùn)的需要，校外實(shí)習(xí)要為課程的實(shí)踐教學(xué)提供真實(shí)的工作環(huán)境，滿足學(xué)生了解臨床實(shí)際、體驗(yàn)醫(yī)學(xué)文化的需要。

2對策

2．1進(jìn)行全員化的質(zhì)量教育

全面質(zhì)量管理是以全員參與為基礎(chǔ)的，即對全體師生員工進(jìn)行持續(xù)的全面性的質(zhì)量教育，包括質(zhì)量意識教育、質(zhì)量管理知識教育，以及為確保質(zhì)量所必需的職業(yè)技能教育，使教職工對“質(zhì)量是學(xué)校的生命線”有深刻的認(rèn)識，樹立維護(hù)質(zhì)量的自覺性。在高等教育領(lǐng)域，教育質(zhì)量是一種特殊的產(chǎn)品質(zhì)量，對學(xué)生作為“產(chǎn)品”而言，產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要符合社會(huì)的多元化需求，滿足國家、社會(huì)和用人單位的需要。

2．2健全系統(tǒng)化的質(zhì)量信息庫和管理制度

職能管理部門要建立質(zhì)量信息數(shù)據(jù)庫和質(zhì)量信息管理制度，應(yīng)從學(xué)生、教師、專業(yè)、課程、教學(xué)、考試、學(xué)籍管理、教材、實(shí)驗(yàn)、設(shè)備等方面建立基本信息庫。同時(shí)，對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)效果，有一套比較細(xì)致量化的評價(jià)指標(biāo)，做到有優(yōu)必獎(jiǎng)，有錯(cuò)必罰的獎(jiǎng)懲制度。制定一個(gè)符合國家有關(guān)法律、法規(guī)的，適合本校的、可行的教學(xué)質(zhì)量評估制度。這樣，不僅可以使教學(xué)質(zhì)量的評估持續(xù)、有序地進(jìn)行，而且有利于整體教學(xué)質(zhì)量的提高。建立信息渠道，開展多種形式的信息交流，對學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的檢查，除有臨床教師參與外，也應(yīng)有基礎(chǔ)教師的參與。這樣便于教師與學(xué)生之間、基礎(chǔ)教師與臨床教師之間對學(xué)生的教與學(xué)情況有整體的系統(tǒng)的了解與協(xié)調(diào)管理，對基礎(chǔ)教師及臨床教師掌握學(xué)生信息，促進(jìn)教學(xué)方法的改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。

2．3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

師資的質(zhì)量取決于兩個(gè)因素：一是教師的職業(yè)道德素養(yǎng)，不論教師教學(xué)水平多高，若他對教學(xué)工作不負(fù)責(zé)，教學(xué)就絕不會(huì)有好的效果；二是教師的業(yè)務(wù)水平，包括專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)能力。教師任職后還要對他們經(jīng)常進(jìn)行思想教育，將師德作為教師評價(jià)的重要指標(biāo)，從而建立起教師職業(yè)道德的制度保障。只要到達(dá)模范準(zhǔn)則，就是優(yōu)秀，不應(yīng)有名額限制，這樣才能營造良好氛圍。教師必須精通學(xué)科基礎(chǔ)知識，熟悉學(xué)科基本結(jié)構(gòu)以及和其他學(xué)科的關(guān)系，并了解本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)向與最新發(fā)展成果。唯有如此，教師才能保證其向?qū)W生傳授的知識具有全面性和科學(xué)性。鼓勵(lì)教師，尤其是中青年教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)行各種專項(xiàng)培訓(xùn)，包括各種教學(xué)競賽和組織觀摩活動(dòng)，交流經(jīng)驗(yàn)，吸取精華，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)手段，使教師在教學(xué)中不斷地改進(jìn)教學(xué)方法，提升自身水平，提高授課質(zhì)量。從多方面、多角度進(jìn)行評教，客觀地直接體現(xiàn)教師教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)水平，以達(dá)到“以評促教”的效果。對每個(gè)學(xué)期，學(xué)生評價(jià)不及格的教師，經(jīng)專家、領(lǐng)導(dǎo)評價(jià)確認(rèn)后，學(xué)校出示“黃牌”警告，如連續(xù)兩次不及格，則出示“紅牌”，并將該教師調(diào)離教學(xué)崗位。

2．4學(xué)生自我意識的加強(qiáng)

自我意識是個(gè)性的自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)。只有學(xué)生認(rèn)識到自己將來的職業(yè)崗位的價(jià)值，意識到將來工作崗位的重要性，才會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感，才會(huì)克服困難，勤奮學(xué)習(xí)。

篇9

20xx年護(hù)理部工作計(jì)劃，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以創(chuàng)二級醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真履行職能，護(hù)理部將認(rèn)真搞好以下工作：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，努力提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理，護(hù)理部制定相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評分細(xì)則

1、、各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識，主動(dòng)服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。

2、以過細(xì)、過精、過實(shí)、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

二、繼續(xù)開展責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步充實(shí)整體護(hù)理的內(nèi)涵，推出我院護(hù)理理念：

一切以病人為中心，以病人滿意為前提!選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護(hù)理!

三、制定和完善我院各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

四、加強(qiáng)護(hù)理人力資源的管理，保障護(hù)理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。制定護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

1、對工齡5年以下護(hù)士實(shí)行輪科，重點(diǎn)抓好基本功的訓(xùn)練。

2、在全院進(jìn)行普遍的一般訓(xùn)練及全面提高的基礎(chǔ)上，抓好骨干隊(duì)伍的重點(diǎn)培養(yǎng)，要求熟練掌握護(hù)理技術(shù)，還要求掌握好難度大的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)理隊(duì)伍中起示范及骨干帶頭作用。

3、護(hù)理部將采取多種渠道，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

(1)鼓勵(lì)在職人員參加護(hù)理自考和函授學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷。改變護(hù)理隊(duì)伍以中專為主的結(jié)構(gòu)。

(2)認(rèn)真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護(hù)理人員到省內(nèi)短期護(hù)理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以管理知識、專科知識進(jìn)展為主。

4、堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。護(hù)理部重點(diǎn)要規(guī)范護(hù)理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實(shí)踐能力。

五、護(hù)理安全則是護(hù)理管理的重點(diǎn)。

護(hù)理安全工作長抓不懈，應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查安全工作。

2、護(hù)士長做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長進(jìn)行不定時(shí)查房。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。

六、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

1、護(hù)理行政制度。

(1)護(hù)理會(huì)議制度。

①護(hù)士長例會(huì)。每月召開一次，與會(huì)者認(rèn)真記錄，并作好傳達(dá)。

②全院護(hù)士大會(huì)。a、業(yè)務(wù)學(xué)術(shù)會(huì)，每2個(gè)月一次，由護(hù)理部組織。b、年終總結(jié)表彰會(huì)。每年年終由護(hù)理部組織對全院護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)，表彰先進(jìn)。 ③科室護(hù)士會(huì)議。每月召開一次，全科護(hù)士參加。

④護(hù)理早會(huì)。a由護(hù)士長主持，時(shí)間10-15分鐘，全體護(hù)理人員均應(yīng)穿工作服并站立進(jìn)行;b、夜班護(hù)士報(bào)告夜班的工作情況;c、護(hù)士長總結(jié)護(hù)理工作情況，進(jìn)行講評，明確護(hù)理工作重點(diǎn)，注意事項(xiàng);d、護(hù)士長向所受護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平;e、護(hù)士長傳達(dá)院、護(hù)理部、臨時(shí)通知或重要決定，并具體布置落實(shí)。

⑤工休座談會(huì)。a、每月召開一次，由護(hù)士長或高年資護(hù)士主持召開，病員代表參加;b、征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況;c、組織病人學(xué)習(xí)報(bào)刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。 (2)護(hù)理查房制度。

①科教學(xué)查房：每月組織一次，針對疑難病例或護(hù)理問題，預(yù)先安排專人準(zhǔn)備，提出重點(diǎn)需要解決的部題，由護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士主持，并作好詳細(xì)記錄。 ②全院教學(xué)查房：每季度由護(hù)理部組織一次。

③常規(guī)查房

a、一般護(hù)理查房：每周一次，由總護(hù)士長進(jìn)行。

b、護(hù)士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。

c、護(hù)士長大查房：由護(hù)理部組織，各科護(hù)士長參加，每月一次。對照目標(biāo)管理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行。

d、護(hù)士長夜查房：每周一次，由各科護(hù)士長對調(diào)進(jìn)行。

e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1-2次，由護(hù)理部組織對全院或病區(qū)進(jìn)行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實(shí)情況，指導(dǎo)危重病人搶救。

(3)護(hù)理訓(xùn)練與護(hù)理考核制度。

①崗前培訓(xùn)。凡從院校分配到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。

②在崗培訓(xùn)。a、護(hù)理部每2月組織一次全院護(hù)理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護(hù)理人員每月考試一次。b、每2月組織一次全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室每月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

c、凡45歲以下護(hù)理人員，必須人人掌握常用護(hù)理技能操作。

2、護(hù)理工作制度。包括：分級護(hù)理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的執(zhí)行。

3、病區(qū)管理制度。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成 。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。

2、特、一級護(hù)理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

3、急救物品完好率達(dá)100%。

4、護(hù)理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。

5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為70分)。

6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

篇10

關(guān)鍵字：藥學(xué)監(jiān)護(hù)；開展；必要性

正文：中國藥學(xué)監(jiān)護(hù)淺探

一、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是20世紀(jì)80年代興起的一個(gè)藥學(xué)模式。它是藥學(xué)人員提供直接的責(zé)任與藥物治

療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到明確的治療目標(biāo)，改善病人生存質(zhì)量的既定結(jié)果，主要包括治愈疾病、消除和減輕癥狀、阻止或延緩疾病進(jìn)程、防止疾病或癥狀的發(fā)生。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是美國學(xué)者1987年提出來的，它的提出標(biāo)志著藥學(xué)系統(tǒng)由過去傳統(tǒng)的制劑供應(yīng)型向服務(wù)咨詢型轉(zhuǎn)變，由單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)功能轉(zhuǎn)變。其主要內(nèi)容包括選擇藥物、確定用藥劑量、給藥途徑和給藥方法、進(jìn)行藥物治療監(jiān)測、提供藥物相關(guān)信息；藥師對患者直接進(jìn)行監(jiān)護(hù)，與病人及專業(yè)人員共同設(shè)計(jì)治療方案，以達(dá)到提高病人的生活質(zhì)量及治療效果；藥學(xué)監(jiān)護(hù)的結(jié)果在于治愈病人的疾病，消除或減輕病人的癥狀，控制或減慢某一疾病過程，預(yù)防某一疾病或癥狀。在藥學(xué)監(jiān)護(hù)中病人的安全和健康委托于藥師，藥師有義務(wù)從病人的利益出發(fā)，通過一系列活動(dòng)實(shí)現(xiàn)承諾，對監(jiān)護(hù)行為和決策產(chǎn)生的結(jié)果負(fù)責(zé)。

二、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的必要性

1、藥物安全有效性的臨床評估

在藥物的開發(fā)過程中，研究人員在藥品上市前要對其藥效及安全性做大量的臨床工作。由于被試人數(shù)有限，地域相對集中，難以預(yù)測在人群中廣泛使用會(huì)產(chǎn)生什么樣的藥物不良反應(yīng)（ADRs）、藥物相互作用、藥物過敏反應(yīng)以及用藥差錯(cuò)。加入WTO后，意味著我國藥品開發(fā)、研制、生產(chǎn)、銷售和使用都要與國際接軌。對上市藥品進(jìn)行有效性和安全性的再審查和再評估，盡快開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，建立完整的與國外相應(yīng)的藥物療效及安全監(jiān)測體系，為我國醫(yī)藥行業(yè)在國際上提供市場條件。

2、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的開展是藥物不良反應(yīng)監(jiān)察工作發(fā)展之必然

藥物不良反應(yīng)（ADRs）監(jiān)測是較初級的安全監(jiān)控手段，它產(chǎn)生藥物有害性的信號，提出某些藥物與其使用過程中臨床出現(xiàn)的不良事件可能有關(guān)的信號[3]。有文摘報(bào)道在美國藥物不良反應(yīng)（ADRs）每年有7000￣14000例發(fā)生，68%的致命藥物不良反應(yīng)（ADRs）被判斷是可以預(yù)防的，其中藥師可避免57%的發(fā)生。良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)制度可避免許多致命藥物不良反應(yīng)（ADRs）的發(fā)生，這種監(jiān)護(hù)制度在給藥前對臨床醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行評價(jià)，是預(yù)防藥物不良反應(yīng)（ADRs）的主要途徑。

3、開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的需要

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，對藥物的使用及經(jīng)費(fèi)的控制日益嚴(yán)格，如何有效使用藥物，保證用藥質(zhì)量，盡可能減少患者的不必要花費(fèi)，開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，是擺在藥學(xué)專業(yè)人員面前的重要課題。

4、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已開始實(shí)施，醫(yī)療事故鑒定工作不再有衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)。這說明此項(xiàng)工作更趨向?qū)I(yè)化。藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)活動(dòng)中完整地記錄了病人的有關(guān)健康情況；記錄了治療過程中藥物的相互作用；記錄了藥物對機(jī)體個(gè)體差異的血液濃度情況；這些將為對藥物的作用評估，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定提供了原始的法律依據(jù)。 三、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的分類

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)展，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。藥師的服務(wù)由被動(dòng)型轉(zhuǎn)向主

動(dòng)型，管理從管“物”轉(zhuǎn)向“人”。面對新的發(fā)展與變化，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能，藥師又如何轉(zhuǎn)變觀念以適應(yīng)新形勢的要求，將是藥師面臨的新課題開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。

藥學(xué)監(jiān)護(hù)的開展和深入是醫(yī)院藥學(xué)邁出的革命性一步，但每個(gè)醫(yī)院的條件和基礎(chǔ)不同，可根據(jù)其具體的條件分級開展一、二、三級藥學(xué)監(jiān)護(hù)。PC 不是簡單的臨床藥學(xué)服務(wù)的集合，而是一個(gè)系統(tǒng)的過程，用來確定和解決藥物相關(guān)問題。具體工作：

（1）藥師與醫(yī)生一起查房掌握患者基本參數(shù)及病情，詢問病人用藥史、過敏史等方面的情況，開展藥學(xué)監(jiān)測，并向醫(yī)生解析藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及臨床意義，根據(jù)患者個(gè)體或群體的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)及體內(nèi)藥物濃度，設(shè)計(jì)和調(diào)整個(gè)體化給藥方案。

（2）藥師參與搶救與會(huì)診，搞好救治中的合理用藥。

（3）藥師要對危重和特殊患者實(shí)行特殊監(jiān)護(hù)，監(jiān)測其藥物療效、病情變化、藥物不良反應(yīng)等。

（4）藥師要寫好藥歷，重視對重點(diǎn)病人的藥歷的收集和分析。

（5）指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。特別是要建立科學(xué)嚴(yán)格的抗生素使用管理制度，提倡病原學(xué)診斷，明確使用原則，開展宣傳講座，進(jìn)行監(jiān)督，杜絕濫用。

（6）對藥源性疾病進(jìn)行診斷、鑒別和治療。

（7）對新藥的安全性、有效性、不良反應(yīng)進(jìn)行評價(jià)。

（8）參與制定院內(nèi)基本用藥目錄和藥物不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)察工作。

（9）定期對藥物的利用情況和管理進(jìn)行科學(xué)分析評估。

（10）做好對特殊病人用藥的隨訪工作。

開展醫(yī)院藥學(xué)信息工作醫(yī)院應(yīng)配備藥師負(fù)責(zé)收集整理藥學(xué)信息資料，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)情報(bào)手段現(xiàn)代化，建立藥學(xué)情報(bào)資料庫，實(shí)現(xiàn)檔案化管理。藥師把藥學(xué)信息通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)傳遞給用戶（藥學(xué)人員、醫(yī)生、護(hù)士和病人），提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，可以通過口頭、電話、聲像設(shè)備、文字、自辦期刊、設(shè)立專欄等途徑和方式。醫(yī)院應(yīng)建立由藥師、行政管理人員、醫(yī)生、護(hù)理人員組成的 ADR 監(jiān)察小組，制定工作章程和監(jiān)督措施，及時(shí)收集和上報(bào) ADR，切實(shí)搞好 ADR 監(jiān)察工作。根據(jù)醫(yī)院內(nèi)疾病的診療與用藥特點(diǎn)，與其他藥師、醫(yī)生共同制定科學(xué)合理的院內(nèi)基本用藥目錄，指導(dǎo)臨床用藥，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展定期修訂。盡量控制好抗感染藥的使用，堅(jiān)決杜絕濫用。調(diào)劑向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變以往調(diào)劑工作的內(nèi)容單調(diào)，一直是以調(diào)配處方為主，精力集中在對藥品質(zhì)量管理和處方調(diào)配上?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)已轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的人性化服務(wù)，醫(yī)院調(diào)劑室也應(yīng)適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，為患者提供全程的藥學(xué)服務(wù)，不能只局限于準(zhǔn)確無誤地調(diào)配處方，藥師要與醫(yī)生合作，參與藥療方案設(shè)計(jì)，提高藥物療效，減少不良反應(yīng)，提高病人的依從性。如建立柜臺式界面關(guān)系，使藥師與患者面對面交談，解釋患者提出的問題，進(jìn)行用藥指導(dǎo)；調(diào)劑流程實(shí)現(xiàn)流水作業(yè)提高服務(wù)質(zhì)量；建立在藥師監(jiān)督下的中心擺藥室，藥師不再對醫(yī)囑進(jìn)行“照搬”式擺藥，而要首先分析其用藥的合理性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決，減少藥物的不合理使用。要在方便患者的位置開設(shè)OTC 藥房，利用患者對醫(yī)院藥師的信任，由藥師參與咨詢指導(dǎo)，既方便病人，又提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，也有利于 OTC 的合理使用和管理。藥品采購向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變

現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作對藥品采購供應(yīng)提出了更高要求。過去藥品采購被動(dòng)服從臨床需要，以保障供應(yīng)為主，而現(xiàn)在藥物市場有很大的選擇余地，如何從種類繁多的市場中選擇質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、療效佳及不良反應(yīng)小的藥品，這就要求負(fù)責(zé)藥物采購的藥師必須有足夠的藥學(xué)專業(yè)知識和迅速準(zhǔn)確的資訊。應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，分析醫(yī)院藥物利用情況，利用收集整理的藥學(xué)信息來做出準(zhǔn)確的判斷，根據(jù)醫(yī)院藥物利用情況的分析來確定采購什么藥品，使種類和數(shù)量做到最佳，使一些療效確切、不良反應(yīng)小、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥物迅速進(jìn)入臨床，使有限衛(wèi)生資源發(fā)揮最佳的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。只有實(shí)現(xiàn)這一技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高藥品采購的信息含量及技術(shù)含量，才能使醫(yī)院從藥物采購上產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。轉(zhuǎn)貼于 從傳統(tǒng)制劑向臨床制劑轉(zhuǎn)變醫(yī)院制劑生產(chǎn)已進(jìn)入高管理成本、低回報(bào)的微利時(shí)代，因此醫(yī)院制劑應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)型，利用醫(yī)院的藥師、技術(shù)設(shè)備，充分發(fā)揮貼近醫(yī)院臨床的優(yōu)勢，開展臨床藥劑學(xué)的研究，開發(fā)出適用于臨床的療效好、毒性低、經(jīng)濟(jì)效益好的制劑。如設(shè)立特色中藥制劑、靜脈用藥配制室，配制腸外營養(yǎng)液（TPN）、化療藥和腹透液等，并提供合理使用、貯存院內(nèi)制劑的咨詢和建議。這種緊緊結(jié)合臨床開發(fā)的新制劑，實(shí)現(xiàn)了從生產(chǎn)到開發(fā)的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化了醫(yī)院制劑的服務(wù)功能。這些制劑雖然淡化了經(jīng)濟(jì)效益，卻會(huì)產(chǎn)生很好的社會(huì)效益，提高醫(yī)院的競爭力。

四、國外藥學(xué)監(jiān)護(hù)的啟示

上世紀(jì) 60 年代初，醫(yī)院使用反應(yīng)停引起了胎兒畸形的事件，引發(fā)了國際社會(huì)對藥物不良反應(yīng) 監(jiān) 測 的 高 度 重 視 。 美 國 藥 學(xué) 學(xué) 者 提 出 了 醫(yī) 院 藥 學(xué) 變 革 的 新 概 念 即“藥學(xué)監(jiān)護(hù)”，它的定義簡單地說，即是以病員為中心進(jìn)行藥物治療監(jiān)護(hù)。隨著醫(yī)藥科技和醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的迅速發(fā)展，臨床上藥物治療中出現(xiàn)的問題也越來越多，藥物治療的安全性、有效性，藥物上市后的監(jiān)測，新藥評價(jià)、合理用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)以及社會(huì)保障制度的變革等，促使醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)進(jìn)一步向面向臨床、面向病員的藥學(xué)監(jiān)護(hù)觀念轉(zhuǎn)變，使藥劑師的工作從單純的保障供應(yīng)向技術(shù)功能轉(zhuǎn)化。目前國外臨床藥師不僅僅停留在藥物血液濃度的監(jiān)測、藥學(xué)情報(bào)咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測上，還大量開展藥物利用研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等等。

為了有效地實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)提出藥師的工作不只是停留在住院和門診的病

員，還應(yīng)該在整個(gè)社會(huì)衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可減少整個(gè)服務(wù)費(fèi)用，如制訂合理用藥方案以達(dá)到理想的藥物治療效果，縮短病人住院日期，降低醫(yī)療費(fèi)用。藥師不是醫(yī)師的從屬職業(yè)，而是獨(dú)立的專業(yè)屬性。為了更好地實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，美國用立法方式制定了一系列政策尤其是《藥劑師法》來保證藥師開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。

（1）與醫(yī)師一起決定是否需要進(jìn)行藥物治療。

（2）根據(jù)病人疾病種類、性質(zhì)，為醫(yī)師提供選擇有效的藥物，適宜的劑型，給藥途徑和給

藥方案，并提高病人的依從性。

（3）依據(jù)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)和治療藥物的監(jiān)測決定合適的劑量及療程。

（4）對醫(yī)生、護(hù)士和病人進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。

（5）監(jiān)測病人用藥的全過程，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)，以及最大限度地降低

藥物不良反應(yīng)。

（6）建立病人用藥檔案。

（7）對藥物治療做出綜合評價(jià)。

在我國，“有病找醫(yī)生”已成為公眾的自覺行動(dòng)，而“吃藥找藥師”似乎還是個(gè)“新概念”。

作為醫(yī)院藥師不僅有責(zé)任要使公眾理解“吃藥找藥師”并不是簡單的提供藥品的過程，而是要保證整個(gè)用藥過程的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，是藥師發(fā)揮專業(yè)作用的過程，其內(nèi)涵是豐富與復(fù)雜的，不僅涉及病人與藥師，還涉及社會(huì)的方方面面。

上世紀(jì) 90 年代以來，隨著改革的深入，市場經(jīng)濟(jì)的推行，如何合理應(yīng)用衛(wèi)生資源成為全社

會(huì)的關(guān)注熱點(diǎn)。在這種形勢下，我國醫(yī)療體制也將面臨重大的變革，即將推出的社會(huì)醫(yī)療保障制度，醫(yī)藥分業(yè)，OTC 藥的分類管理，定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥房的推出，將使我國公立醫(yī)院面臨重大的調(diào)整，醫(yī)院的宗旨將是以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)于病人。同時(shí)擴(kuò)大社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。面對這樣的形勢，醫(yī)院藥劑科的功能也將變革，藥劑科絕不再是出售藥品。國家對藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理要求更加嚴(yán)格，人們自我保健意識更強(qiáng)，這樣必將壓縮醫(yī)院制劑規(guī)模生產(chǎn)，藥學(xué)的工作也要重新定位和適應(yīng)變革。藥學(xué)監(jiān)護(hù)對整個(gè)社會(huì)帶來的利益是無限的，首先它促進(jìn)了合理使用藥物，提高了藥物治療效果；其次減少了藥物不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生，節(jié)約了藥物資源，降低了醫(yī)療費(fèi)用，充分發(fā)揮了藥師的專業(yè)技能，提高了社會(huì)地位。

五、開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的建設(shè)

我國醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)狀是病人住院、醫(yī)生看病，但病人服用哪種藥對癥、用多大量有效，醫(yī)生只能憑感知和經(jīng)驗(yàn)，提出以下幾點(diǎn)值得重視的問題與建議：

(1)政府盡快建立藥學(xué)工作者相配套的有關(guān)法規(guī)，以確保藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作的順利開展。

(2)建立藥師下病區(qū)查房制度，并指導(dǎo)臨床用藥。

(3)開展血藥濃度檢測，為病人用藥提供合理化科學(xué)依據(jù)，確保用藥水平的提高。