導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保定點(diǎn)財(cái)務(wù)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：規(guī)避;醫(yī)院;醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);策略

一直以來，在我國老百姓心中看病難、看病貴問題困擾著他們。2009年，國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，在意見中提出一定要減輕廣大居民的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)，這是新醫(yī)改的近期目標(biāo);還要在我國建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這是新醫(yī)改的遠(yuǎn)期目標(biāo)。這其中，基本醫(yī)療保障的建立、完善牽涉到城鄉(xiāng)每一位居民的日常就醫(yī)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)在保障公民的基本醫(yī)療、促進(jìn)社會(huì)的公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮著積極的作用。隨著醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)保體系中的作用越來越明顯。目前，在很多醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院中，由于財(cái)務(wù)管理執(zhí)行環(huán)節(jié)中存在的問題，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)亂開藥、開貴藥、增加患者的檢查項(xiàng)目等不合理現(xiàn)象的發(fā)生。這不僅損害廣大參保群眾的利益、還加大醫(yī)保基金的拒付風(fēng)險(xiǎn)，更嚴(yán)重影響了我國醫(yī)保體系的可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理、合理而有效地規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是保證我國醫(yī)保體系正常、可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的基本前提。

一、醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)性、完善性

隨著我國醫(yī)保體系的不斷完善，各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)針對醫(yī)院的具體情況，積極配合國家相關(guān)政策的規(guī)定制定出醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的新措施，并將這些新制度切實(shí)落實(shí)到財(cái)務(wù)管理工作中，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。目前，縱觀我國大多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在很多方面還存在著漏洞，例如：每日財(cái)務(wù)結(jié)算、每月或每季度的財(cái)務(wù)對賬、財(cái)務(wù)預(yù)算等方面的制度與要求還需要不斷的規(guī)范化。而醫(yī)保的審計(jì)部門，應(yīng)積極聯(lián)合醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)、政府的相關(guān)審計(jì)部門真正將醫(yī)保的思想貫徹到實(shí)處，并建立完善的、統(tǒng)一的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化和制度化。通過審計(jì)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度存在問題，個(gè)別人員擅離職守、假公濟(jì)私現(xiàn)象嚴(yán)重。只有對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，對違規(guī)的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)懲，從而在制度上保障醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)、規(guī)范。

（二）醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員工作量增加

隨著參保就醫(yī)人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的工作量加大，短時(shí)間內(nèi)工作質(zhì)量、服務(wù)難以得到有效保障。這是醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中錯(cuò)誤頻發(fā)的主要原因之一。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門的相關(guān)工作人員也未能充分發(fā)揮自己的職責(zé)，未能及時(shí)對醫(yī)院醫(yī)保的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行有效的監(jiān)管與控制，對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)工作僅停留在計(jì)算、查證的膚淺層面。還有的醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作人員對自己的工作職責(zé)與業(yè)務(wù)流程并不完全了解、熟悉，對相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)保相關(guān)管理規(guī)定無法及時(shí)落實(shí)。只能憑借自己掌握的有限的財(cái)務(wù)管理知識(shí)來對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，這就很容易出現(xiàn)理論與實(shí)際管理的脫節(jié)，從而使得醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作不能順暢、高質(zhì)量的完成。顯然，這對醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展、對促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度高效運(yùn)行極為不利。

（三）醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理體系尚不完善

由于目前我國定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏對醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的足夠認(rèn)識(shí)，缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制，使得很多醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對相關(guān)政策的把控、執(zhí)行不能及時(shí)到位，對于醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)缺少主動(dòng)管理、積極參與、認(rèn)真思考的過程，對于制度的可操作性、可控性、實(shí)效性的研究嚴(yán)重不足，這就使得醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員無法對財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的醫(yī)保結(jié)算資金盈虧、醫(yī)藥費(fèi)用違規(guī)扣減等財(cái)務(wù)管理問題不能進(jìn)行深層次的剖析，更無法將醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理目標(biāo)聯(lián)系在一起，對于醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的職能作用也未得到充分發(fā)揮。這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的科學(xué)決策，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展、制約了我國醫(yī)保制度的全方位覆蓋與推行。

二、有效規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的策略

（一）建立完善的醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)核算管理體系

目前，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對于不同的患者類型提出了不同的要求和規(guī)定。例如：定額醫(yī)療、門診醫(yī)保限額管理、單病種核算等管理。對定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保資金采取多種結(jié)算方式，如按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)，按結(jié)算控制指標(biāo)以及總額預(yù)付等。創(chuàng)新醫(yī)保談判機(jī)制，探索醫(yī)院協(xié)商模式。這些都是對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)保制度改革的深入與不斷推廣，定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保單位、患者之間的關(guān)系將日益密切。因此，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算對于醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理水平的提升有著重要的意義，同時(shí)，完善的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算體系還是保障資產(chǎn)的安全與完整、對資金流動(dòng)的合理性進(jìn)行監(jiān)督的重要方式，更是約束會(huì)計(jì)人員的重要手段。其實(shí)，在醫(yī)院與醫(yī)保患者之間的醫(yī)療活動(dòng)背后所蘊(yùn)含的、隱藏的是醫(yī)療保險(xiǎn)部門與醫(yī)院之間的資金上的流動(dòng)，這種資金上的流動(dòng)直接關(guān)系著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，關(guān)系著醫(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)的積極性、主動(dòng)性。正是由于現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中并沒有對醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理作出明確的、統(tǒng)一的規(guī)定，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院只能根據(jù)自己的實(shí)際情況來確定醫(yī)療保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)核算方式。而定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平、理論素養(yǎng)、實(shí)踐水平、職業(yè)道德素養(yǎng)各不相同、參差不齊，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算方式不統(tǒng)一、賬目不清晰。因此，醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算、分析成本核算的層級(jí)關(guān)系、細(xì)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算管理流程，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立二級(jí)明細(xì)賬，有效規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（二）樹立現(xiàn)代化理念創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式

為了確保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作能夠有序進(jìn)行、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的重視，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)開始，先組織醫(yī)院的中層以上領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)規(guī)章制度與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，再結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的統(tǒng)一。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全院醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，樹立全新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，利用現(xiàn)代的科學(xué)觀念、技術(shù)、財(cái)務(wù)管理方式，杜絕各種資金的浪費(fèi)，有效而合理的使用資金，避免醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的

發(fā)生。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理信息的監(jiān)控

為了盡量規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院充分利用院內(nèi)信息系統(tǒng)，對一些常見、多發(fā)醫(yī)?？圪M(fèi)情況進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控與計(jì)算機(jī)預(yù)警。通過辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，加大參保知識(shí)宣傳。定期向醫(yī)保管理部門及院領(lǐng)導(dǎo)匯總、上報(bào)本單位的醫(yī)保會(huì)計(jì)信息執(zhí)行情況，加強(qiáng)溝通。及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的問題反饋、傳達(dá)至具體的科室，具體的當(dāng)事人。通過對參保人員的各類會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的分析，減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。通過事前、事中、事后的有效監(jiān)控，確保醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而采取有效的防范措施。

總之，隨著我國醫(yī)保制度的不斷完善，醫(yī)保制度改革在全國范圍內(nèi)大力推廣，全民參保不僅解決了大部分老百姓看病難、看病貴的問題，還有效的增加了醫(yī)院的收入。因此，在醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中，領(lǐng)導(dǎo)者和廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立全新的理念與認(rèn)識(shí)，重視醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與防范，切實(shí)保證醫(yī)保資金能夠真正為人民服務(wù)，從而保證醫(yī)院的發(fā)展，促進(jìn)我國醫(yī)保制度的深入推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵巖.如何避免醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析[J].經(jīng)營管理者，2013（03）.

篇2

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 資金風(fēng)險(xiǎn) 風(fēng)險(xiǎn)控制

隨著政府對醫(yī)療改革的不斷深入和新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制對于提升醫(yī)院管理水平越來越重要，為了適應(yīng)醫(yī)院多元化、復(fù)雜化的發(fā)展模式，醫(yī)院應(yīng)該通過建立合理、有效、科學(xué)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系，提高風(fēng)險(xiǎn)控制和監(jiān)督水平，讓醫(yī)院提升競爭力，保持可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制概述

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)中由于不確定因素影響，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)收入與預(yù)期收入產(chǎn)生偏差，產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失，導(dǎo)致醫(yī)院不能償還到期債務(wù)而面臨的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)通常是雙向的，有風(fēng)險(xiǎn)才有收益，所以不能片面地把風(fēng)險(xiǎn)理解為損失。恰當(dāng)?shù)呢?fù)債經(jīng)營可以緩解醫(yī)院資金不足的矛盾，也有利于醫(yī)院的發(fā)展。只是由此產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)該樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，能夠分析、防范、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立并完善財(cái)務(wù)預(yù)測和風(fēng)險(xiǎn)控制。

二、醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

（一）資金籌集的風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院，為了其運(yùn)營良好，應(yīng)該有足夠的流動(dòng)資金。醫(yī)院一般的資金來源籌集方式歷來主要有國家財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入。隨著國家對醫(yī)療改革的不斷深入，當(dāng)前國家對醫(yī)院的財(cái)政投入不斷減少，另外醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由物價(jià)部門規(guī)定，長期以來實(shí)行低價(jià)政策，所以藥品收入是醫(yī)院收入的重要來源之一。可是，隨著國家對藥品實(shí)行“零差價(jià)”等措施，醫(yī)院已不能通過藥品收入來籌集資金。另外很多公立醫(yī)院為了提升綜合競爭力和達(dá)到各級(jí)評審標(biāo)準(zhǔn)，走上了快速的發(fā)展道路，新建或擴(kuò)建醫(yī)療大樓，不斷完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，項(xiàng)目投資資金巨大，其資金來源除了有限的財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和醫(yī)院日積月累的自有資金外，不足部分只能通過銀行貸款解決。這樣有可能造成過度舉債，利息負(fù)擔(dān)過重，甚至超出償還能力，形成籌資風(fēng)險(xiǎn)。

（二）資金的投資風(fēng)險(xiǎn)

由于醫(yī)院對復(fù)雜經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的變化缺少遠(yuǎn)見，缺乏管理經(jīng)驗(yàn)，有可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤投資或者投資失敗，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)院資金投資方面，如購置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)等，缺少科學(xué)的可行性分析，造成投資缺乏效益或重復(fù)建設(shè)，資金白白浪費(fèi)。公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，員工大多沒有樹立起風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，缺乏對應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制方法。例如，對項(xiàng)目在未進(jìn)行可行性分析的基礎(chǔ)上盲目購進(jìn)大批設(shè)備，沒有充分進(jìn)行市場調(diào)研，導(dǎo)致一些設(shè)備長期閑置、資金效率不高，加大了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）資金回籠的風(fēng)險(xiǎn)

資金回籠過程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，主要體現(xiàn)在病人的費(fèi)用收回困難甚至無法收回，形成醫(yī)療欠費(fèi)，導(dǎo)致壞賬發(fā)生。醫(yī)療欠費(fèi)是公立醫(yī)院普遍存在的“疑難雜癥”。另一方面，隨著城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合等醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)行，作為醫(yī)保定點(diǎn)單位的許多醫(yī)院收治的參保病人所占比例越來越大。但是這類病人出院后，醫(yī)療費(fèi)用卻不能及時(shí)收回，滯留在省、市、區(qū)等各級(jí)醫(yī)保部門，這樣占用了醫(yī)院大量流動(dòng)資金，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，如果最終不能收回將造成收入無法實(shí)現(xiàn)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的若干建議

（一）建立科學(xué)有效的內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度和預(yù)算管理的健全是醫(yī)院避免財(cái)務(wù)籌資風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。醫(yī)院管理首先應(yīng)該完善內(nèi)部監(jiān)督制度，由內(nèi)部審計(jì)和紀(jì)檢監(jiān)察等科室對內(nèi)部控制制度的建立和實(shí)行的有效性進(jìn)行監(jiān)督和考核，查找并改進(jìn)其中存在的漏洞，對于醫(yī)院存在的內(nèi)部控制缺陷，認(rèn)真加以改進(jìn)，如有必要可以匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)內(nèi)部控制制度相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立合理、有效的內(nèi)審部門，賦予其應(yīng)有的獨(dú)立性和專業(yè)性，能夠有效實(shí)現(xiàn)其監(jiān)督權(quán)。另外，對于預(yù)算的編制，領(lǐng)導(dǎo)層必須加以重視，要以財(cái)務(wù)部門為核心，根據(jù)醫(yī)院的長期發(fā)展戰(zhàn)略和短期發(fā)展目標(biāo)，編制出合理有效、切合實(shí)際的醫(yī)院預(yù)算。對重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，要注意控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕資金浪費(fèi)，在支出上嚴(yán)格把關(guān)，力求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的科學(xué)分配。

（二）建立全面的風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)警、控制機(jī)制，做好投融資可行性分析，適度負(fù)債經(jīng)營

為了防范、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)完善風(fēng)險(xiǎn)評估體系，有條件時(shí)可設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)或相關(guān)崗位，專門負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析和控制。醫(yī)院常有的風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容有：籌資風(fēng)險(xiǎn)評估。例如，公立醫(yī)院向銀行等相關(guān)金融機(jī)構(gòu)融資前，要對所償還的債務(wù)性本金及利息有足夠的評估和相關(guān)準(zhǔn)備，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于融資的整個(gè)過程，避免被銀行列入“黑名單”，科學(xué)規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)評估。醫(yī)院應(yīng)該建立投資決策集體審批制度，對基本建設(shè)、大額固定資產(chǎn)投資時(shí)必須進(jìn)行可行性分析和科學(xué)論證，規(guī)避因盲目投資造成對醫(yī)院的損失。關(guān)于醫(yī)院基建等重大工程項(xiàng)目，財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)人員的職責(zé)不能簡單停留在單純的支付工程款等的會(huì)計(jì)處理上，有義務(wù)參與監(jiān)督基建項(xiàng)目工程，建立和加強(qiáng)醫(yī)院基建核算財(cái)務(wù)管理制度，例如醫(yī)院工程預(yù)決算、醫(yī)院工程合同管理等。