導語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生院醫(yī)保財務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計監(jiān)督制度；問題；應對策略

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管控制度的建立與完善，會計監(jiān)督正在會計管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其可以有效規(guī)范與指導衛(wèi)生院的各項財務(wù)活動。但會計監(jiān)督管理是一項不斷更新與發(fā)展的工作，隨著衛(wèi)生院新業(yè)務(wù)的拓展、信息化管理水平的提升以及主流業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)換等，新的問題和挑戰(zhàn)也會隨之而來，這就需要我們不斷去優(yōu)化與調(diào)整會計監(jiān)督制度，以保障衛(wèi)生院各項工作的有序開展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度概述及問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督管理的主要目的與內(nèi)容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與完善會計監(jiān)督管理制度的主要目的和內(nèi)容主要包括：保障院內(nèi)各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的有序開展；保證資產(chǎn)、資金的完整與安全；科學防止會計錯誤、舞弊的發(fā)生并及時予以糾正和調(diào)整；保障會計資料、憑證、信息的完整性、真實性；科學拓展會計監(jiān)督的覆蓋面，為衛(wèi)生院各項工作的規(guī)范開展提供會計依據(jù)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督存在的主要問題

當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計監(jiān)督管理方面存在的兩大誤區(qū)是：首先，對會計監(jiān)督管理的認識不夠全面，錯誤的認為財務(wù)管理工作就是管錢、收賬支付等，對于會計工作的系統(tǒng)性、全面性和重要性認識都不足，忽略了會計監(jiān)督管理在節(jié)支降耗、提高衛(wèi)生院經(jīng)營效益上重要作用。其次，會計監(jiān)督工作需要全院工作人員的共同參與和配合，但在現(xiàn)實中，部分工作人員常常忽略了自身所背負的會計監(jiān)督職能，錯誤地認為會計工作是財會人員的事情，應當由財務(wù)部門獨立來完成，這就使得會計工作相對獨立，很難發(fā)揮出其管理的職能。

二、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的具體策略

1.加強收費處的監(jiān)督管理

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費處的監(jiān)督管理，主要從以下幾個方面入手：

首先，加強門診收費處的監(jiān)督管理工作，每年醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié)，部分院內(nèi)工作人員和公職人員會和收費處、中藥房相互聯(lián)合，換藥的問題特別嚴重，存在將阿膠等不在醫(yī)保范圍內(nèi)的貴重滋補品、中草藥調(diào)換成普通草藥的現(xiàn)象，這直接造成了月末盤庫時金額相符，但實物與庫存嚴重不符的問題。針對這一狀況，我們在月末盤點時，應當重點盤查貴重藥品，并逐步將中草藥納入到管理系統(tǒng)中來，取消手工出入庫管理工作。

其次，加強住院收費處的監(jiān)督管理工作。住院收費處存在的最大問題就是欠費與逃費，這種問題產(chǎn)生的原因眾多，有經(jīng)濟確實困難的，也有醫(yī)患糾紛造成的，還有惡意逃費的等等。雖然這一問題在不少衛(wèi)生院都存在，但我們應當進一步完善住院收費監(jiān)督管理制度，并建立催欠職責劃分制度，從各方面加強收費管理。

再次，建立窗口服務(wù)態(tài)度投訴管理制度。窗口服務(wù)人員的言談舉止，關(guān)系著衛(wèi)生院的外部形象和聲譽，為避免因服務(wù)問題給衛(wèi)生院帶來不必要的負面影響，我們應新增財務(wù)制度，建立投訴罰款機制，以此提高服務(wù)人員的責任意識和服務(wù)水平。

最后，加強退票、退款監(jiān)督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字確認方能生效。涉及到退藥的，還應由藥房管理人員收回藥品后并在系統(tǒng)內(nèi)點擊退票，然后確認后再推到收費處，方可完成退票退款。

2.嚴格控制與監(jiān)督開大金額、超范圍的處方

每月末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員都應與醫(yī)保中心和農(nóng)保中心核對醫(yī)保金額是否屬實、一致，并詳細核查有無違規(guī)費用，如果存在醫(yī)生開大金額、超范圍的處方或者是成人醫(yī)?？ńY(jié)報兒童藥品等違規(guī)問題，應立即核查當天的電腦處方和發(fā)票，并問責開單責任醫(yī)生，同時按照相關(guān)績效考核制度，對其進行處罰。

3.規(guī)范實施盤點清查監(jiān)督管理

月末應規(guī)范實施藥庫、藥房、材料庫、設(shè)備管理處以及疫苗和村衛(wèi)生室的清查盤點工作，嚴格核實數(shù)量價值與實物、賬目是否相符，如果存在虧損的，還應查找原因，并找出相關(guān)責任，進行相對應的處罰。在此，還應當科學規(guī)定庫存量的上、下限值，既要保證各種常用藥品能夠及時采購，同時也要避免藥品過期損壞；嚴格遵循藥品先進先出的原則，上批藥品全部用完后，才可以使用下一批藥瓶。此外，對于內(nèi)部員工就醫(yī)、用藥賒欠的問題，必須建立起相對應的賬目和清費制度。

4.進一步優(yōu)化收費軟件系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作

在收費軟件系統(tǒng)監(jiān)督管理過程中，應嚴格規(guī)定，不管其它科室使用的軟件發(fā)生任何問題，都應道先上報給財務(wù)管理部門，有財務(wù)管理部門負責聯(lián)系軟件工程師進行檢測與維修，并出具工作單，由財務(wù)部簽字認可。如果發(fā)現(xiàn)軟件工程師擅自給員工開啟超越其職責范圍的功能權(quán)限，所造成的損失與后果，將由軟件公司或軟件工程師來承擔，必要時還應訴諸法律。

三、結(jié)語

綜上所述，會計監(jiān)督管理制度是各項財務(wù)計劃與活動得以正確執(zhí)行的根本保障，我們對單位的會計監(jiān)督制度進行分析與探討，有助于更有效的發(fā)揮出會計的監(jiān)督職能。因此，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會計監(jiān)管工作，對于保障衛(wèi)生院各項財會工作的有序進行，提升衛(wèi)生院的經(jīng)營效益和社會效益，有著至關(guān)重要的意義和作用。

參考文獻：

[1]張鶯.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題及對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014（12）.

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關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制;關(guān)鍵環(huán)節(jié);作用

基層衛(wèi)生院的內(nèi)部控制是隨著組織管理者對內(nèi)部加強治理而逐步產(chǎn)生并發(fā)展起來的一種內(nèi)部治理機制，基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度是否健全有效，直接反映出內(nèi)部管理的健全與缺失。當前，隨著衛(wèi)生體制改革的深入以及各類各級醫(yī)院之間市場競爭的加劇，我國基層衛(wèi)生院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境正發(fā)生著深刻的變化?；鶎有l(wèi)生院因受其自身的資金、技術(shù)、規(guī)模、人員等方面的限制，以及管理模式弊端的制約。從近幾年的審計實踐看，對于相當多的基層衛(wèi)生院來說，建立健全內(nèi)部控制方面并沒有引起他們足夠的重視，在此，我們根據(jù)審計工作經(jīng)驗，對基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)談點認識和體會。

一、基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的概念和內(nèi)部控制的作用

基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制，它涉及基層衛(wèi)生院經(jīng)營活動的各個領(lǐng)域，主要包括預算控制、收入控制、支出控制、貨幣資金控制等多方面。當然，有了內(nèi)部控制并不能說明問題，這是因為大多數(shù)基層衛(wèi)生院一般都存在多年，都有自己的相應管理制度，這些制度涉及內(nèi)容之全、范圍之廣可以說無所不在。審計人員通過調(diào)查了解基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制的建立和實施情況，據(jù)以了解基層衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)管能力，向基層衛(wèi)生院管理層指出其單位管理存在的薄弱環(huán)節(jié)。

二、基層衛(wèi)生院行政管理各方面的內(nèi)部控制

基層衛(wèi)生院行政管理各方面的內(nèi)部控制包括決策和管理層方面、組織機構(gòu)方面、相關(guān)制度方面、效益考核評價機制方面、會計機構(gòu)人員及核算方面，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：決策和管理層方面重點是資金決策審批。組織機構(gòu)方面，各科室之間要分清權(quán)責。相關(guān)制度方面，嚴格各類制度，如資金歸口治理制度、資產(chǎn)定期盤點等制度?；鶎有l(wèi)生院效益考核評價機制方面，基層衛(wèi)生院應建立經(jīng)濟評價指標及必要的檢查監(jiān)督機制，評價指標應與本單位的總體目標相一致。會計機構(gòu)人員及核算方面，關(guān)鍵是人員崗位不相容及內(nèi)部牽制原則。

三、基層衛(wèi)生院定期清點內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

由于基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、衛(wèi)生材料、藥品等庫存物資金額龐大，所以家底不清會給基層衛(wèi)生院管理帶來極大的漏洞，基層衛(wèi)生院健全的物資財產(chǎn)清點制度是十分必要的內(nèi)控環(huán)節(jié)。會計除了對基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收支情況進行核算外，還負有會計監(jiān)督的責任?！稌嫹ā?、《基層衛(wèi)生院會計制度》對會計人員、會計核算體系、會計人員的職業(yè)道德要求、會計監(jiān)督的對象和范圍，都做了明確規(guī)定。因此，從制度上能夠確保會計披露的信息規(guī)范、真實，能起到為管理服務(wù)的目的，這是內(nèi)控制度對會計核算體系的總體要求。在一些清點制度不健全的單位中，帳薄記載未設(shè)審核欄目，弄不清審核人員的責任。針對這種情況，可以對這些單位物資收、支、庫存作個對比，對正常月份物資領(lǐng)用進行分析。一些單位出現(xiàn)財務(wù)問題，不僅是日常記賬存在缺陷，平時對財務(wù)的定期清查管理也一定是松懈的。

四、基層衛(wèi)生院往來賬款內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

一個基層衛(wèi)生院的應收款數(shù)額較大，有“應收在院病人醫(yī)療款”、“應收醫(yī)療款”及其他應收款。例如各種應收住院病人預交款等收據(jù)格式多年未有顯著變化；部分基層衛(wèi)生院出院病人欠費長期掛帳，金額較大；部分基層衛(wèi)生院對預交款不定期清理不定期對賬，沖銷預交款沒有審批程序；部分衛(wèi)生院門診醫(yī)保長期掛賬，相關(guān)內(nèi)部控制不能體現(xiàn)。內(nèi)部控制要關(guān)注對預交款交款比例偏低人員進行調(diào)查，按病人類別設(shè)置應收賬款，定期編制應收賬款帳齡分析表提供給管理人員，對于其他應收款應建立明確的職責分工制度。同時還應建立備用金領(lǐng)用和報銷制度。年終應全部收回。

五、基層衛(wèi)生院銀行存款內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

銀行存款是貨幣資金的重要組成部分，由于在現(xiàn)實中，利用銀行存款賬戶作假的現(xiàn)象層出不窮，所以銀行存款帳戶是內(nèi)部控制的重點。一個單位除了在規(guī)定限額內(nèi)用現(xiàn)金結(jié)算，應指定專人簽發(fā)銀行支票。按照相關(guān)財務(wù)制度的規(guī)定，“銀行存款日記帳”應與“銀行對賬單”核對清楚，發(fā)現(xiàn)差錯應及時查明更正。月份終了，應編制“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”，調(diào)節(jié)未達帳項。銀行存款是基層衛(wèi)生院流動性較強的資產(chǎn)，由于內(nèi)部控制的缺陷，會出現(xiàn)假賬，錯賬。所以應加強銀行存款現(xiàn)金等貨幣資金的內(nèi)控制度規(guī)范，關(guān)注銀行存款假賬核算的表現(xiàn)形態(tài)及識別方法，從而對銀行存款內(nèi)部控制起到規(guī)范作用。

六、基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入內(nèi)部控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)

由于基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)成果的真實與否，并且為了結(jié)余的目的，會計舞弊行為經(jīng)常發(fā)生在業(yè)務(wù)收入的虛構(gòu)上。如藥房的劃價人員不能收費；填制藥品處方的醫(yī)護人員不能在藥房發(fā)出藥品和衛(wèi)生材料，此類發(fā)票、收費等控制一起構(gòu)成了業(yè)務(wù)收入內(nèi)部控制系統(tǒng)。基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入內(nèi)部控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：(1)充分的憑證和記錄?；鶎有l(wèi)生院由于人員條件限制，每個單位業(yè)務(wù)收入的交易、處理和記錄制度都有其自身特點，因此，也許很難評價其各項程序的設(shè)計是否足以使控制發(fā)揮最大作用。(2)各類票據(jù)的完整登記。對涉及業(yè)務(wù)收入的各類票據(jù)應做到登記、記錄、核銷，基層衛(wèi)生院此類票據(jù)包括門診、住院收費票據(jù)、預收醫(yī)療款收據(jù)等。(3)正確的審批程序，如住院收費欠費應經(jīng)過正當審批；住院、門診退費應經(jīng)過審批。評價一個基層衛(wèi)生院內(nèi)部控制情況，不僅要看形式是否存在，內(nèi)容是否健全，還要看各項措施是否符合單位實際，控制制度執(zhí)行是否嚴格?；鶎有l(wèi)生院內(nèi)部控制的內(nèi)容存在于單位的很多環(huán)節(jié)，形式涉及多種，主要包括有行政管理內(nèi)部控制、會計核算內(nèi)部控制和內(nèi)部審計控制三大環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)又包含很多分枝關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各項控制環(huán)節(jié)所起的作用既有聯(lián)系又有區(qū)別，既獨立又統(tǒng)一，構(gòu)成了一幅環(huán)環(huán)緊扣、縱橫交錯的內(nèi)部控制網(wǎng)絡(luò)。

作者:錢曉珍 單位:浙江省淳安縣衛(wèi)生和計劃生育局

參考文獻：

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根據(jù)縣局《關(guān)于縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位20XX年度財政財務(wù)收支情況進行自查的通知》的要求，XXXXX衛(wèi)生院按照自查的范圍和項目，結(jié)合本院20XX年的實際情況，逐條對照，認真核查，現(xiàn)將自查結(jié)果作以匯報：

一、財務(wù)管理內(nèi)控機制建設(shè)及制度執(zhí)行情況

1、本院按照《會計法》及《醫(yī)院會計制度》的要求建立健全了財務(wù)制度。先后制定了《財務(wù)工作制度》、《會計監(jiān)督制度》、《現(xiàn)金管理制度》、《原始憑證管理制度》、《財務(wù)報銷制度》、《會計檔案管理制度》等，做到有章可循。

2、財務(wù)收支實行一簽三審制度審批制度。醫(yī)院設(shè)專職會計1人、出納1人，會計、出納嚴格依照錢賬分管的內(nèi)控原則開展日常工作。

二、預算執(zhí)行和會計核算情況

1、本院按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》及權(quán)責發(fā)生制原則，采用復式記帳法按月具實、合法進行會計帳務(wù)外理，未發(fā)生滯留、挪用專項資金(包括合療、醫(yī)保等?？?現(xiàn)象，日常業(yè)務(wù)收入無坐支、私設(shè)小金庫和虛列支出等行為。

4、20XX年收支結(jié)余：20XX年年末結(jié)余14萬元，提取專用基金(職工福利基金)6萬元，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金8萬元。

三、預算外資金收支管理情況：

由于本院業(yè)務(wù)用房20XX年拆除重建，未開展住院業(yè)務(wù)，本院對下屬的XXXX門診(1-6月)XXXX門診部(1-9月)給予60%的基本工資和60%的津貼撥款，差額部分及費用由各點獨立核算。從報表反映出來的總體情況是：職工的全額工資和全部津貼全部到位，未增加新的債務(wù)，達到收支兩條線的運行模式，無坐支、隱瞞、亂開支、亂發(fā)資金津貼等現(xiàn)象。

總院人員工資、津貼按績效考核并堅持按月向縣局送審后發(fā)放，差旅費、電話費、招待費等所有費用開支均參照相關(guān)部門規(guī)定的標準進行列支，并實行經(jīng)辦人、院長、財務(wù)簽審小組三簽字，無揮霍浪費現(xiàn)象。

四、銀行帳號開設(shè)和管理

全院共按照規(guī)定的審批程序開立了基本帳戶、專用專戶、國債項目資金專戶、全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)退休人員工資專戶四個賬戶。不存在私開賬戶情況。

五、預算內(nèi)外票據(jù)管理、使用及物價政策執(zhí)行情況

總院對在財政部門領(lǐng)用的門診、住院發(fā)票由專人負責任管理，實行驗舊領(lǐng)新，對各點的票據(jù)領(lǐng)用建立了詳細臺帳，保證了票據(jù)的安全。醫(yī)療收費標準、范圍和藥品加價嚴格按物部門的規(guī)定操作，20XX年8月份順利通過了縣物價局的全面檢查。衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作做到依法辦事，無亂收費、亂罰款行為。

六、專項資金的管理使用

合療、孕娩補助等專項資金嚴格按照縣局相關(guān)文件要求，在收到款項后三天內(nèi)轉(zhuǎn)帳支付。上報補助資料真實，既不存在虛報冒領(lǐng)、惡意套取，也不存在滯留、擠占、挪用。

七、資產(chǎn)管理情況：

篇4

常州三院傳染病院區(qū)作為常州市公共衛(wèi)生防治救治中心，病人以慢性肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染病為主，病程較長，長期依賴藥品，在病人費用結(jié)構(gòu)上，藥品占50%左右。原有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥補醫(yī)”的空間并不大，上級補助不足，公共衛(wèi)生院區(qū)長期處于虧損狀態(tài)。原醫(yī)療服務(wù)收費項目不能夠真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，在醫(yī)改新形勢下，全面取消藥品加成，實行“零差率”后，若醫(yī)療費用不能相應調(diào)整，“傳染?？?rdquo;不能夠積極開展?？铺厣脑\療服務(wù)新技術(shù)、新科研項目，相比較綜合性醫(yī)院而言，專科醫(yī)院醫(yī)療收入將會大大萎縮，若沒有國家政策性補償，或補償不到位，傳染病?？漆t(yī)院的發(fā)展舉步維艱。因此，在醫(yī)改進入縱深推進階段，如何做好醫(yī)院及公共衛(wèi)生院區(qū)的成本核算管理，為傳染病?？圃\療服務(wù)項目價格的界定、完善公共衛(wèi)生資源配置標準以及提高醫(yī)務(wù)人員積極性、建立科學合理的補償機制尤為重要。

二、做好醫(yī)院成本核算應具備的條件

1.建立健全成本核算管理的組織體系

醫(yī)院要建立成本核算的組織體系，根據(jù)醫(yī)院自身特點成立“成本核算領(lǐng)導小組、核算執(zhí)行組、科室或班組成本核算員”三級成本控制體系。各相關(guān)的職能科室建立分工協(xié)作關(guān)系，為及時準確地獲取成本信息，在財務(wù)部門的指導下，協(xié)作科室按規(guī)定要求負責統(tǒng)計報送相關(guān)成本核算數(shù)據(jù)資料，明確各自職責。

2.要有良好的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)平臺

根據(jù)《新醫(yī)院財務(wù)制度》及《江蘇省醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》等要求，選擇較好的、符合規(guī)范制度的成本核算管理軟件，實現(xiàn)成本核算與財務(wù)會計核算的并軌作業(yè)。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)可以將各院區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)明細化，在授權(quán)范圍內(nèi)可以實現(xiàn)HIS（醫(yī)院管理信息系統(tǒng)）與成本軟件的數(shù)據(jù)資源的充分共享。

3.清產(chǎn)核資，摸清家底

醫(yī)院資產(chǎn)管理部門必須做好資產(chǎn)購置、調(diào)撥、報廢等相關(guān)日常管理工作，定期對固定資產(chǎn)進行盤點，與資產(chǎn)使用部門進行賬實核對，與財務(wù)進行賬賬核對。對公共衛(wèi)生突況下，如H1N9的發(fā)生，需對負壓病房進行啟用，諸如此類臨床科室臨時整合情況下，資產(chǎn)管理部門、使用部門更要做好資產(chǎn)新購、交接等相關(guān)手續(xù)，同時交財務(wù)部門備案，這樣更有利于傳染院區(qū)成本數(shù)據(jù)的精確性。

4.營造良好的“集約型經(jīng)營”的醫(yī)院文化理念。

公立醫(yī)院應以社會效益為根本，充分利用資源提高效率，提高醫(yī)院各項醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)以較低的成本實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。全院以成本管理為基本理念，廣泛宣傳，強化培訓，全員參與，提高全院職工的成本意識，走“集約化”經(jīng)營之路。

三、要做好醫(yī)院及傳染病專科成本核算管理，主要從以下幾方面展開工作

1.專業(yè)院區(qū)的正確劃分

傳染病?？漆t(yī)院可設(shè)置“傳染院區(qū)”和“綜合院區(qū)”，按行業(yè)標準“醫(yī)學學科”分類，“綜合院區(qū)”各責任中心可分為：預防保健科、消化內(nèi)科專業(yè)、眼科專業(yè)等等；“傳染院區(qū)”各責任中心可分為：腸道傳染病專業(yè)、肝炎專業(yè)、結(jié)核病科專業(yè)等等。按“醫(yī)學學科”分類，主要是為了建立省廳統(tǒng)一的、規(guī)范的醫(yī)療成本信息平臺，提供及時準確的醫(yī)院成本數(shù)據(jù)，所以，為保證成本信息的準確性、全面性，同時要做好臨床各學科與HIS科室的銜接工作，這是實施?？漆t(yī)院成本核算的首要問題。

2.確定成本核算流程及間接成本分攤標準

臨床服務(wù)類科室成本對象不僅包括直接計入的成本以及科室直接發(fā)生的各項耗費，還包括不能直接計入的，如血費、醫(yī)療風險基金等一級分攤的成本，管理部門轉(zhuǎn)入的二級分攤的成本，醫(yī)輔部門轉(zhuǎn)入的三級分攤成本以及醫(yī)技部門四級分攤成本。分攤標準按“誰受益誰承擔”的原則進行分配，如門診輸液室的成本，若按科室人數(shù)簡單分攤，成本并不公允，可以運用輸液室為臨時服務(wù)的工作量為分配標準，分攤到門診各臨床科室，很顯然，這樣分配的成本更為精確。

3.醫(yī)療成本、藥事成本的準確核算

醫(yī)院及各科室運行成本為避免人為影響因素，按照規(guī)范流程和分攤標準，從源頭數(shù)據(jù)直接采集，歸集、分配、計算進行逐步核算，進而核算出全院、?？圃簠^(qū)以及各臨床直接醫(yī)療科室的總成本，總成本等于醫(yī)療成本（含門診、住院醫(yī)療成本）加上藥事成本。其中人員角色系數(shù)的分配確定尤為重要，即人員所服務(wù)科室的具體時間分配統(tǒng)計，它影響到門診和住院具體總成本，進而影響到門診診次成本、床日成本以及病種成本等準確性和合理性。為解決群眾“看病難、看病貴”的問題，“取消藥品差價”是深化醫(yī)改內(nèi)容之一，醫(yī)院藥品進銷價格相同，沒有藥品加成利潤空間，通過增設(shè)“藥事服務(wù)費”或上級補助來保障公立醫(yī)院公益性，但不拖虧運行。原衛(wèi)生部對藥事服務(wù)費的定義為：藥事服務(wù)費是指對醫(yī)生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調(diào)劑、管理等工作所應給予的報酬，是為合理彌補醫(yī)院藥事服務(wù)成本、維持醫(yī)院藥房正常運轉(zhuǎn)而設(shè)立的收費項目。藥事費是國際上通行的補償藥事成本和體現(xiàn)藥師價值的一項收費項目，因此，藥事成本核算的準確性尤為重要，為國家制定“藥事服務(wù)費”價格提供基礎(chǔ)依據(jù)。如某傳染科臨床科室的藥事成本，除自身的藥品費用外，還包括分攤到藥品輔助科室的管理成本，藥品輔助科室如藥事科、臨床藥學室等轉(zhuǎn)入的藥輔成本，直接服務(wù)該臨床科室的“傳染院區(qū)”藥房等轉(zhuǎn)入的成本。

4.做好病種成本核算管理

病種成本，是將為治療某一病種所耗費的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本進行疊加。通過對病種成本分析，可以在醫(yī)療保險管理部門對醫(yī)院實行“總額預付制”或“單病種付費制”情況下，以“單病種臨床路徑管理規(guī)范化”為載體，對各單病種成本進行分析，找到成本控制點及醫(yī)保結(jié)算的最佳契合點，從而減輕患者的醫(yī)療費用負擔，公立醫(yī)院的“公益性”得到強化。

5.做好傳染院區(qū)及全院的成本核算管理

成本核算形成“傳染院區(qū)”及全院成本報表數(shù)據(jù)，利用其對醫(yī)院及專科院區(qū)進行成本管理，在新醫(yī)改形勢下，為探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，強化醫(yī)院科學化、精細化管理提供直接的、更有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。成本管理包括成本分析、控制、考核與評價。

（1）成本分析是要對各項財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析研究，發(fā)現(xiàn)成本變動規(guī)律，找到開源節(jié)流的著力點，尋求降低病人負擔的途徑和方法，進而為領(lǐng)導及上級部門對醫(yī)院的整體發(fā)展方向、決策提供有力的參考數(shù)據(jù)，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。如：新醫(yī)改藥品實行“零差率”后，采用因素分析法，對“傳染院區(qū)”各成本項目進行分析，使醫(yī)院可以有針對性地調(diào)整政策方向來影響成本構(gòu)成，從而降低費用、提高效益。

（2）建立成本預算控制制度，運用各種預算方法對“傳染院區(qū)”及全院制定更為細節(jié)化、明細化的預算定額，對影響成本的各個環(huán)節(jié)進行有力監(jiān)管，了解成本升降原因，采用有效地措施，控制不必要成本費用的發(fā)生，為上級部門總預算提供更可靠、詳盡的數(shù)據(jù)資料。

（3）建立成本考核機制和評價管理制度。為有效控制成本，要加強成本核算組織體系的考核評價，建立多層次考核評價指標并加以執(zhí)行。

四、結(jié)語

篇5

負擔。為繼續(xù)做好我市新農(nóng)合工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（粵衛(wèi)〔*〕74號）及省衛(wèi)生廳

農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室《關(guān)于印發(fā)*年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點的函》（粵衛(wèi)合醫(yī)函〔*〕4號）文件精神，結(jié)合我市實際，講

2009年新農(nóng)合工作指導意見。

一、工作目標

實行住院補償和門診統(tǒng)籌補償相結(jié)合的新農(nóng)合。2009年各縣（市、區(qū)）參合率按省要求力爭達到95%以上，確保農(nóng)村五保戶、低保戶、

殘疾人和其他貧困人口參加新農(nóng)合。城鎮(zhèn)戶籍居民、靈活就業(yè)人員等非農(nóng)業(yè)戶籍人口歸轉(zhuǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

二、工作部署

各縣（市、區(qū)）2009年新農(nóng)合工作實施方案于*年8月底前報市主管部門審核同意后實施。

*年9月，完成宣傳發(fā)動工作部署。

*年10月、11月，集中宣傳發(fā)動、向農(nóng)戶收款階段。11月30日基本完成向農(nóng)戶收款的工作。

*年12月，資金入戶、登記造冊、統(tǒng)計上報、錄入電腦階段。各鎮(zhèn)收繳農(nóng)戶的資金在12月上旬全部劃入所在縣（市、區(qū)）新農(nóng)合基金收

入戶。各類幫扶資金同時劃入基金收入戶。12月中旬，各縣（市、區(qū)）進行核查，查漏補缺。各鎮(zhèn)于12月底前將醫(yī)療卡（證）發(fā)放到

參合農(nóng)戶手中，并要求簽收，簽收名冊匯總后報縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦備案。

2009年1月上旬，市組織檢查，核實上報人數(shù)。各地實際參合人數(shù)以參合人數(shù)名冊、醫(yī)療卡（證）簽收、12月30日前劃入基金帳戶資金

和電腦錄入名單為準。

三、資金籌集

（一）2009年籌集資金：每人110元。

（二）個人繳納資金：參合農(nóng)民每人全年交納20元，低保戶、五保戶參加新農(nóng)合的個人出資部分由當?shù)孛裾块T列支。

（三）政府配套資金：每人配套90元，其中：中央4元、省61元、市、縣兩級25元。

四、補償辦法

2009年全面提高補償標準，最大限度發(fā)揮新農(nóng)合基金效益，適當控制統(tǒng)籌基金結(jié)余率，當年結(jié)余不超過15%，累計結(jié)余不超過25%。

（一）住院補償。鎮(zhèn)、縣、縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償比例提高到70%、60%、40%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院、縣外醫(yī)院住院起付線

一般不低于100元、300元、600元，各地根據(jù)實際情況可適當調(diào)整起付標準和方法。年補償封頂線為5萬元。

（二）門診補償。按省要求從2009年開始統(tǒng)一實行門診統(tǒng)籌補償制度，不再實行家庭賬戶制度。各地可根據(jù)實際情況制訂門診統(tǒng)籌實

施辦法，報銷比例應達到30％以上，并設(shè)立次封頂及年封頂線。

（三）特殊疾病、慢性病補償。按《關(guān)于印發(fā)*市*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案的通知》（梅市府〔*〕46號）文件要求繼續(xù)實行

特殊疾病、慢性病補償。

（四）符合計劃生育政策住院分娩實行定額補助，進行新生兒疾病篩查的增加補助50元。難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)的住院分娩，剔除住院分娩費

用后，其他并發(fā)疾病治療醫(yī)藥費用按同級補償比例給予報銷。

（五）參合農(nóng)民被犬類咬傷，接受狂犬疫苗（國產(chǎn)）注射的，給予一次性60元補助。

（六）縣外住院制度。

1、參合農(nóng)民患病住院原則上在鎮(zhèn)、縣兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，因病情需要到省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，必須憑縣內(nèi)定點醫(yī)療

機構(gòu)介紹信到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理同意轉(zhuǎn)院手續(xù)；因外出務(wù)工、探親等原因在縣外住院治療的，必須到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)同時委

托家屬或親友在2個工作日內(nèi)到縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦辦理住院告知和其他手續(xù)，未按上述要求辦理同意轉(zhuǎn)院和告知等手續(xù)的，不予辦理

住院補償。危急病患者來不及辦理上述手續(xù)住院者，可在入院后2個工作日內(nèi)補辦有關(guān)手續(xù)。

2、因病情需要到省級非定點醫(yī)療機構(gòu)進行特殊住院治療的，須經(jīng)縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦同意并辦理相關(guān)住院手續(xù)后方能辦理住院補償，

否則不予辦理住院補償。

（七）住院補償辦法。在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，仍實行即時補償；在縣外定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，辦理住院補償時必須提

交住院發(fā)票原件及參合相關(guān)資料；每個參合農(nóng)民不能同時享受兩種以上（含兩種）政府舉辦的醫(yī)療保障補償。

五、資金管理

認真落實和執(zhí)行省財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度實施辦法的通知》（粵財社〔*〕106號），建立

嚴格的管理機制，確保新農(nóng)合基金安全。健全檢查監(jiān)督制度，嚴格查處虛報、挪用、截留、套取、貪污新農(nóng)合資金以及造假憑證、做

假帳等行為。為減少基金運行風險，各縣（市、區(qū)）應按省要求，從統(tǒng)籌基金中提取風險基金，規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額10%，用

于彌補基金非正常超支造成的臨時周轉(zhuǎn)困難。

六、政務(wù)公開

縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)、村對農(nóng)民的新農(nóng)合補償及醫(yī)療救助情況每月公布一次。公布地點為縣級定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院、村委會

和衛(wèi)生站，縣（市、區(qū)）還必須在縣政府公眾網(wǎng)或衛(wèi)生網(wǎng)上公布。公布內(nèi)容包括受補償人的姓名、住址、補償金額和時間。資金收支

、使用情況每季度公布一次。

七、醫(yī)療服務(wù)

定點醫(yī)療機構(gòu)要為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，必須執(zhí)行省醫(yī)?；舅幬锬夸?、診療目錄和收費價格標準，降低醫(yī)療成本，糾正濫

檢查、濫用藥、濫收費等不正當醫(yī)療行為。主管部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，落實定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，建立有效的費

用控制機制。按省要求，市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機構(gòu)一律實行電腦收費管理，實現(xiàn)與新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)對接，如在2009年4月1日后仍未實

行電腦收費管理的，取消定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

八、工作經(jīng)費

篇6

Abstract: Regarding the hospital, must obtain the society and the economic efficiency, is cannot leave financial inventory accounting to calculate, how should this management of economy method move? This article tries from the multiple perspectives to analyze this kind of management of economy the movement system.

關(guān)鍵詞： 行政職能 財務(wù)報表 披露事件

key words: Executive functions Financial reporting Discloses the event

作者簡介：謝永軍 男 1972年12月出生，中級會計師職稱，山西省大同市大同縣人，大同市第二人民醫(yī)院財務(wù)部

一所醫(yī)院如果要建立一個完善的經(jīng)濟管理制度，就必須要進行財務(wù)會計核算，財務(wù)會計核算作為一種強有力管理手段，正被各級大城市醫(yī)院廣泛開展與應用。

會計核算是根據(jù)國家的有關(guān)會計制度來審核原始憑證，編制記賬憑證，按照規(guī)定的會計科目設(shè)置總賬、明細賬并按制度要求登記賬簿、編制會計報表、記錄有關(guān)重大披露事件和會計分析資料，最后向上級領(lǐng)導和主管部門報送會計報表和資料。其會計行為最終體現(xiàn)的都是權(quán)益所有者的要求，并為其服務(wù)。特別是股份制企業(yè)的會計行為最為明顯地說明了這一點。會計人員在處理醫(yī)院發(fā)生的每一筆經(jīng)濟事項時，既要滿足于財務(wù)會計核算，又要同時滿足于成本 核算。使醫(yī)院科室成本核算與會計核算融為一體，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高管理水平。這樣就改變了成本核算與會計核算各自獨立和相互脫節(jié)的現(xiàn)狀，使以財務(wù)會計核算為核心的成本核算工作更加程序化、規(guī)范化。

會計核算是國家或行業(yè)主管部門利用明確嚴格的會計制度來規(guī)范會計核算的行為，各單位和部門無權(quán)更改會計核算的內(nèi)容和形式。醫(yī)院管理者和會計人員對于會計核算必須嚴格執(zhí)行國家制定的會計制度，不能因醫(yī)院的某些具體情況，隨意地增減會計科目、會計賬簿及會計報表?？茖W、合理地劃分成本核算單位即成本中心，建立 與財務(wù)會計核算相聯(lián)系的科室統(tǒng)一編碼體系，在財務(wù)會計收入、支出類明細帳科目下設(shè)各相對應的分成本中心，作為下一級明細科目，便于收入、支出的歸集與核算。成本核算單位臨床科室內(nèi)科―消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、干部病房……外科―普外、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨病科、燒傷科……醫(yī)技科室―化驗科、放射科、心電圖室、B超室輔助科室―手術(shù)室、供應室藥品部門―藥庫、藥房門診部―門診臨床、急診室實驗中心―各實驗室收費部門―門診收費處、住院收費處行政部門―院辦、黨委辦、財務(wù)處、人事處、醫(yī)務(wù)處、信息科、設(shè)備處……后勤部門―洗滌中心、衛(wèi)生制品中心、職工食堂、維修中心……下屬獨立核算單位

制定詳細的收入項目、成本項目和間接收入、成本的分配標準，并使收入項目、成本項目與現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》的收、支項目的口徑保持一致。

會計核算總括了醫(yī)院的收支情況，全面地反映了全院的財務(wù)成果。

會計核算的方法是采用復式記賬法，能體現(xiàn)出資金從貸方流向借方，科目之間有平衡關(guān)系。

科室收入

一：臨床科室的收入，分為直接收入和間接收入

直接收入包括床位收入、治療收入、材料收入以及本科室自身開展的檢查收入等全額計入科室收入;間接收入包括藥品收入、化驗收入、手術(shù)收入、檢查收入、病理收入、輸血收入等按確定比例，計入科室收入。醫(yī)技科室的收入，按總收入減去其它科室相關(guān)間接收入后，計入科室收入。病人欠費，按相應的欠費項目不作臨床科室、醫(yī)技科室的收入，欠費收回后再作相應科室收入。醫(yī)保共濟帳戶欠費，特別是超定額部分，按醫(yī)院規(guī)定適當扣減收入。

二： 科室成本

臨床、醫(yī)技科室的成本，分直接成本和間接成本。直接成本包括人員費用、辦公用品、材料消耗、水電、汽的耗用、固定資產(chǎn)折舊、房屋折舊、維修、培訓費、差旅費、電話費、各項保險金、工會經(jīng)費等，直接計入科室成本;間接成本包括行政、后勤部門發(fā)生的交通費、業(yè)務(wù)費、辦公費、公務(wù)費等各項費用，按確定的分配方案如按科室人數(shù)進行分攤，計入科室成本。行政、后勤部門、收費部門的核算辦法，可實行辦公用品、差旅費、電話費、一次性消耗品等定額管理，超定額扣科室獎金。

還要進一步改進和完善會計軟件系統(tǒng)，做好成本核算與會計核算、業(yè)務(wù)管理的接口工作，設(shè)置科學的核算處理程序，以便準確、全面地通過“一體化”帳務(wù)處理，來完成對各項經(jīng)濟事項的成本核算。將成本核算系統(tǒng)與門診、住院收費系統(tǒng)接口，使每天發(fā)生的各項收入分項目，直接計入科室或個人收入。將成本核算系統(tǒng)與財務(wù)的人員工資系統(tǒng)（正式工、臨時工）接口，使各科室人員的工資項目按實際發(fā)放額，直接計入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與藥庫、藥房系統(tǒng)接口，使各科室領(lǐng)用的藥品費，直接計入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與設(shè)備倉庫、物資中心接口，使科室領(lǐng)用的辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等的費用，直接計入科室成本。獎金、衛(wèi)生津貼、誤餐補助的核算，在輸入記帳憑證時，按科室實際發(fā) 生額，計入科室成本。各項養(yǎng)老保險金、住房公積金的核算，在輸入記帳憑證時，將每月銀行托收單據(jù)的總額減掉個人支付部分，其余額按各科室實有人數(shù)分攤計入科室成本。提取的福利費、工會經(jīng)費的核算，在輸入計帳憑證時，按科室實有人數(shù)分攤計入科室成本。固定資產(chǎn)折舊的核算，嚴格按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上的辦理固定資產(chǎn)出入庫手續(xù)。在輸入購置轉(zhuǎn)帳憑證（附入庫單）時，直接計入科室，按規(guī)定期限進行折舊。電話費的核算，按每月銀行托收單據(jù)所附清單，在輸入計帳憑證時，直接計入科室成本。水、電費的核算，按所安裝計量表實有數(shù)量乘以單價，計入科室成本。其他的公用支出如郵費、差旅費、培訓費、洗滌費、維修費、購置費等，在輸入計帳憑證時，按實際發(fā)生額，直接計入科室成本。每月財務(wù)核算時，按比例計提的修購基金則計入管理費用，不再分攤計入科室成本。醫(yī)療事故及賠償支出，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定適當進入科室成本。離休人員費用、獨生子女補助、職工醫(yī)藥費等以及醫(yī)院公共性質(zhì)支出，可不分攤計入科室成本。

進一步完善資本性支出會計處理程序。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋和設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，均應從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對醫(yī)院的當期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時，一方面要借記“專用基金―――一般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科目；另一方面借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報廢、毀損或盤虧時，才按原值借記“固定基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認為，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出，而這些支出在修購基金和事業(yè)基金中不能完全列支時，由于《醫(yī)院會計制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時，借記“固定資產(chǎn)”和相應的支出科目，貸記“固定基金”和“銀行存款”科目。固定資產(chǎn)的這種核算方法，其一是不利于考核單位及負責人的業(yè)績和經(jīng)濟效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟效益完成情況

然而因采用這一固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減，會使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。其二是不利于固定資產(chǎn)實有價值的動態(tài)反映，容易導致單位家底不清，實力不明。其三是會導致支出的虛增，使醫(yī)院當期甚至當年的收支結(jié)余受到很大的影響。所以，現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度還需要進一步改進和完善。針對這種情況;方案'范文,庫.為您.搜集-整理/，筆者認為醫(yī)院會計可借鑒企業(yè)會計的核算方法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”科目。將固定基金的期初余額減去評估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目，固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記入“累計折舊”科目。

三 應改進壞賬準備的提取方法

壞賬是醫(yī)院無法收回的應收款項。現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院應按年末應收醫(yī)療款和應收在院病人醫(yī)藥費科目余額的3%―5%計提壞賬準備?！贬t(yī)院的壞賬損失主要發(fā)生在出院病人欠費這一環(huán)節(jié)，與“應收醫(yī)療款”相關(guān)，提取壞賬準備時不能將“在院病人醫(yī)藥費”包括在內(nèi)。筆者認為，應按應收款項賬齡長短，依據(jù)不同比率計提壞賬準備，對于期限超過三年、確認無法收回的應收賬款，應全額提取壞賬準備。

參考文獻：