導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療檔案管理規(guī)定，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

病歷檔案一般簡稱為病案,記錄了患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過及其結(jié)果等,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息的基本載體,屬醫(yī)藥衛(wèi)生科技檔案,是國家檔案的重要部分。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化,病歷檔案的價(jià)值日益凸顯,它不僅可為醫(yī)院科學(xué)、教學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量評估、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、醫(yī)院管理等方面提供可靠的科學(xué)依據(jù),也成為醫(yī)療糾紛和事故調(diào)查鑒定、保險(xiǎn)公司核保兌賠、交通肇事及傷殘鑒定、公檢法部門辦案、工傷職業(yè)病診斷等的重要原始證據(jù)。因此,優(yōu)化病歷檔案管理對促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和服務(wù)社會(huì)各方面具有重要意義。

一、轉(zhuǎn)變觀念提高認(rèn)識,強(qiáng)化病案管理制度建設(shè)

病歷檔案管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分,我國規(guī)定病歷檔案管理人員配置標(biāo)準(zhǔn)是三級以上醫(yī)院100張床位需配置3名病案管理人員,每增加50張床位就需要增加1名人員。但由于病歷檔案工作經(jīng)濟(jì)效益不明顯,在實(shí)際工作中往往將病歷檔案管理列入一般后勤管理,未引起足夠的重視,1000張編制床位的三級醫(yī)院病歷檔案管理人員僅10余人,編制不足,人員短缺,嚴(yán)重制約了病歷檔案工作的開展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要充分認(rèn)識到病歷檔案管理工作的重要性,將其納入醫(yī)院管理的議程,放在醫(yī)院管理的重要位置。成立由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科、信息科、各臨床醫(yī)技科室等部門參加的病歷檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組,以提高病案管理的整體水平。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法律法規(guī),聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際,明確病歷檔案人員的崗位職責(zé),對病歷檔案的收集、整理、借閱、復(fù)制利用等制度進(jìn)行修訂和完善,使各項(xiàng)制度更具有可操作性和可執(zhí)行性,促使病歷檔案管理工作步入規(guī)范化、制度化的軌道。

二、規(guī)范病歷書寫行為,強(qiáng)化病歷檔案內(nèi)涵建設(shè)

醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療記錄是病案的核心,病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí)反映病情演變經(jīng)過和醫(yī)療的決策執(zhí)行過程,反映醫(yī)務(wù)人員良好的臨床思維。但在實(shí)際工作中,由于部分醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不端正,工作責(zé)任心不強(qiáng),病歷存在詢問病情不詳細(xì)、體格檢查不全面、書寫病歷不及時(shí)、內(nèi)容書寫不完整、術(shù)語使用不規(guī)范、字跡潦草不清晰等問題。要經(jīng)常性地開展各種形式的病歷質(zhì)量教育,健全醫(yī)院-質(zhì)控科-科室三級病歷質(zhì)量控制體制,充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用,把病歷質(zhì)量與科室和個(gè)人的績效考核掛鉤,加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。同時(shí),醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化三種意識來加強(qiáng)病案的內(nèi)涵建設(shè),一是強(qiáng)化質(zhì)量觀念和職責(zé)意識,明確注重病案質(zhì)量不僅是對患者和醫(yī)院負(fù)責(zé),也是對自己負(fù)責(zé),倡導(dǎo)用誠信、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待病歷書寫,做到規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,文字工整,字跡清晰,表述準(zhǔn)確,語句通順,標(biāo)點(diǎn)正確,病程記錄及時(shí),合理檢查,合理用藥,診斷明確。二是強(qiáng)化法律意識,病歷檔案是具有法律效力的文書,要有效杜絕涂改、隱匿、偽造、銷毀病歷等現(xiàn)象的發(fā)生,保證病案的真實(shí)、完整、系統(tǒng),保護(hù)醫(yī)患雙方利益,保障醫(yī)療質(zhì)量安全,最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。三是樹立標(biāo)準(zhǔn)化意識,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范(2010版)》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的要求,把握書寫要點(diǎn),提高病歷書寫質(zhì)量,促進(jìn)病案內(nèi)涵建設(shè),確保醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。

三、重視人員培養(yǎng)教育,強(qiáng)化隊(duì)伍綜合素質(zhì)建設(shè)

病案管理人員的素質(zhì)直接關(guān)系到病案管理水平的高低。病案的管理并不僅僅是文檔的整理,而是綜合了醫(yī)院管理、檔案管理、臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)等相關(guān)知識的一項(xiàng)復(fù)雜性工作。目前,絕大部分醫(yī)院的病案管理人員編制不足,專業(yè)化水平不高,只能做基本的整理、編目、首頁錄入、上架等工作,沒有精力進(jìn)行檔案編研、信息開發(fā)與利用。而且病案管理隊(duì)伍梯隊(duì)不合理,年齡偏大難以適應(yīng)信息化建設(shè)步伐。為了提高病案管理水平,要將病案管理人員的培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃中,增加人員編制,使病案管理人員有足夠的時(shí)間和精力,既能應(yīng)對病案的收、編、管等日?；A(chǔ)工作,又可以對病案信息進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的開發(fā)利用,改變“重藏輕用”的現(xiàn)象,使病案的價(jià)值得到充分的體現(xiàn)。要著眼隊(duì)伍建設(shè),改善醫(yī)院病案管理人才結(jié)構(gòu),加強(qiáng)對現(xiàn)有人員的培養(yǎng),以專業(yè)教育與繼續(xù)教育相結(jié)合的方式,鼓勵(lì)在職病案管理人員進(jìn)行專業(yè)深造,外出培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷拓寬知識面,及時(shí)更新專業(yè)知識,熟練掌握現(xiàn)代化信息技術(shù)。同時(shí),還要加強(qiáng)病案管理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷提高思想認(rèn)識和職業(yè)素養(yǎng),有效預(yù)防和堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)。

四、加大投入搭建平臺(tái),強(qiáng)化病案管理硬件建設(shè)

加大資金投入,引進(jìn)現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備,是提高病案管理工作效率,實(shí)現(xiàn)病案管理科學(xué)化的必備條件。目前,紙質(zhì)病案仍然是主體,雖然已將病歷的首頁輸入電腦保存,但原始實(shí)體占用的庫存和歸檔的工序還是沒變,醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展催生了大量的病案,造成庫房擁擠、安全性差、查找困難。隨著計(jì)算機(jī)的普及,his系統(tǒng)的應(yīng)用,電子病歷的推廣,病案電子存儲(chǔ)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理和病案管理的必然趨勢。要加大硬件投入,為病案電子存儲(chǔ)配置必要的軟硬件設(shè)施,購置計(jì)算機(jī)、刻錄機(jī)、掃描儀、縮微機(jī)等先進(jìn)設(shè)備,對早期病歷進(jìn)行掃描建庫,存入光盤,刻錄一式兩份,一份提供利用,一份封存保管,保證病案信息化建設(shè)順利實(shí)施。同時(shí),完善病案實(shí)體管理系統(tǒng),設(shè)置防盜監(jiān)控、溫濕度自動(dòng)調(diào)控系統(tǒng),配置防塵、防蟲、防磁等設(shè)施,延長病案壽命,維護(hù)病案的完整與安全。

五、嚴(yán)格管理環(huán)節(jié),強(qiáng)化病案實(shí)體規(guī)范建設(shè)

篇2

【關(guān)鍵詞】社會(huì)保險(xiǎn) 檔案 信息化管理

近年來，溧水區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)的參保數(shù)迅速增加，社會(huì)保險(xiǎn)檔案量在增加，管理也逐步完善起來，因此做好社會(huì)保險(xiǎn)檔案信息化管理日益顯得重要起來。

一、溧水區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)狀

（一）社會(huì)保險(xiǎn)的參保人數(shù)增長迅速

社會(huì)保險(xiǎn)的參保人數(shù)增長迅速。2013年底，溧水區(qū)參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)為11.63萬人，比2012年末增加了1.6萬人;參加醫(yī)療保險(xiǎn)11.04萬人，比2011年末增加1萬人。由此可見，社會(huì)保險(xiǎn)檔案與日俱增，當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展對社會(huì)保險(xiǎn)檔案的要求也在提高，需要對社會(huì)保險(xiǎn)檔案進(jìn)一步加強(qiáng)管理。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施改革計(jì)劃

近十年來，溧水區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面實(shí)施了各種改革計(jì)劃，早在2001年就實(shí)行了五險(xiǎn)統(tǒng)一征繳。從2010年7月1日起，流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)可跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)。2011年11月15日，人保部就《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定（草案）》征求意見。根據(jù)草案，企業(yè)繳納險(xiǎn)種從養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)險(xiǎn)三項(xiàng)擴(kuò)至五項(xiàng)，新增工傷和生育險(xiǎn)。這些政策改革都為新時(shí)期的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展?fàn)I造了很大的發(fā)展空間以及機(jī)遇。

（三）社會(huì)保險(xiǎn)檔案工作缺乏硬指標(biāo)考核

社保檔案數(shù)量巨大，工作環(huán)節(jié)繁瑣，相對于社會(huì)保障工作，社保檔案工作沒有硬指標(biāo)來考核，也沒有統(tǒng)一的管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)，因此讓部分檔案工作者放松了對工作的要求。數(shù)據(jù)只能采用交換的形式，只有極少數(shù)部分實(shí)現(xiàn)基本信息的共用。比如基金監(jiān)管、數(shù)據(jù)上傳、應(yīng)用系統(tǒng)接口等，市，區(qū)、鎮(zhèn)、村之間共享，幾無可能。養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)移目前也有一定困難。

二、溧水區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)檔案信息化管理系統(tǒng)存在的問題

（一）對社會(huì)保險(xiǎn)檔案信息化管理工作不重視程度不夠

由于社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理工作是比較分散，業(yè)務(wù)這塊缺少專人管理，還不是很重視。社會(huì)保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)都集中在擴(kuò)面征繳和基金支付方面，強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳和確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放、醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡和報(bào)銷等方面，忽視了社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理，使社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理工作處于無序狀態(tài)，其作用無法得到充分發(fā)揮。

（二）社會(huì)保險(xiǎn)檔案信息化管理體制不規(guī)范

由于我國目前的社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理制度缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，造成歸檔范圍不明確，社會(huì)保險(xiǎn)文件材料收集不齊全，檔案管理方法不健全等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。社會(huì)保險(xiǎn)檔案專職人員難落實(shí)，沒有專職人員管理檔案，現(xiàn)有的也都是臨時(shí)抽調(diào)，沒有經(jīng)過專職培訓(xùn)，嚴(yán)重影響社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理的規(guī)范化。

（三）社保系統(tǒng)中人員資源庫信息有誤

由于以前人員操作人員的不規(guī)范錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息，導(dǎo)致部分人員的信息有誤 。比如參保人的姓名的錯(cuò)誤、身份證號碼的錯(cuò)誤、地址的不詳細(xì)、電話號碼的錯(cuò)誤……給日常經(jīng)辦工作帶來許多不便。

（四）缺乏專業(yè)社保檔案信息化管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

社保檔案管理缺乏國家標(biāo)準(zhǔn)，職工檔案管理仍在執(zhí)行1992年勞動(dòng)部與國家檔案局共同制定的《企業(yè)職工檔案管理規(guī)定》，而該項(xiàng)制度中的部分條款如適用范圍、歸檔范圍、管理形式、交接流轉(zhuǎn)等規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)工作的需要，亟須修改。在沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有的制訂了一些社保檔案的地方標(biāo)準(zhǔn)，有的地p市制定和公布了醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理辦法、低保檔案管理辦法，而全國許多地p市則沒有建立相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，造成社保檔案的各地管理方法不統(tǒng)一。在不同專業(yè)類別中，管理的規(guī)范和水平也不一致。

三、溧水區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)檔案信息化管理的解決辦法

（一）將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)換成數(shù)字檔案存檔

出于業(yè)務(wù)辦理需要，在社保辦理過程中，出現(xiàn)大量的紙質(zhì)材料或證明，各類證件復(fù)印件以及各種需要存檔備查的檔案資料，是非常龐大的一個(gè)數(shù)字。紙質(zhì)材料保存起來不方便，但是將這些材料進(jìn)行電腦掃描儲(chǔ)存，就可以將紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變成數(shù)字檔案。根據(jù)檔案工作的實(shí)際需要，可靈活運(yùn)用，如目錄數(shù)據(jù)適宜采用文本錄人;全文數(shù)據(jù)則可以采用圖像掃描錄入;而一些當(dāng)前常用的數(shù)據(jù)可制作成光盤。

（二）建立規(guī)范的經(jīng)辦隊(duì)伍，按規(guī)范要求修改人員信息

從2013起7月份起，建立了一支由3人組成的工作小組，主要負(fù)責(zé)修改人員的信息。人員信息的修改需要相關(guān)部門提供人員的二代身份證復(fù)印件及相關(guān)的證明材料，這樣才可以進(jìn)行修改。修改完后將相關(guān)的材料存檔，以便今后的查閱。這樣一來，每完成一次修改，就能確保一個(gè)人信息的正確性，為今后的日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦帶來了保障。

（三）按全國統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)制定本區(qū)的社保管理系統(tǒng)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

按全國統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)制定本區(qū)的社保管理系統(tǒng)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，可以為溧水區(qū)社會(huì)保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展和不斷完善奠定重要的基礎(chǔ)。以社保信息化標(biāo)準(zhǔn)體系及勞動(dòng)和社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)體系為指導(dǎo)，以投融資與運(yùn)營模式和項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)理模式為依托，按照多層架構(gòu)的模式將系統(tǒng)自上而下構(gòu)架成為組件與業(yè)務(wù)組件、業(yè)務(wù)運(yùn)作支撐平臺(tái)、IT基礎(chǔ)設(shè)施三個(gè)層次，樹立以監(jiān)控及管理、信息安全為主的貫穿三大層次的兩大體系模式。為適應(yīng)勞動(dòng)者的流動(dòng)和工資收入的變動(dòng)，對每個(gè)勞動(dòng)者按社保號設(shè)立檔案卡，并用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存，記錄公民個(gè)人歷年的工資收入情況。在全區(qū)設(shè)立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，對每個(gè)勞動(dòng)者的情況進(jìn)行追蹤記錄;并建立全區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)查詢接口，允許參保人員自己通過網(wǎng)絡(luò)查詢檔案，同時(shí)也可以查詢各項(xiàng)待遇支付情況，提高工作效率和透明度。

（四）與其他部門密切配合，齊抓共管

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；檔案管理；實(shí)踐舉措；分析；探討

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)就是在國家法律的支持下，由個(gè)人和工作單位共同繳納一些金額，可以對個(gè)人的疾病進(jìn)行保險(xiǎn)，以及減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)的一種保險(xiǎn)模式。醫(yī)療保險(xiǎn)可以促進(jìn)社會(huì)發(fā)展，保障了勞動(dòng)者的健康，為勞動(dòng)者提供更好的服務(wù)，除此之外，在醫(yī)療保險(xiǎn)的支持下，可以讓勞動(dòng)者保持良好的心態(tài)去面對疾病，畢竟有著醫(yī)療保險(xiǎn)，勞動(dòng)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并沒有那么大。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

醫(yī)療保險(xiǎn)對于勞動(dòng)者至關(guān)重要，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性同樣不言而喻，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理，可以很好地對參保的勞動(dòng)者進(jìn)行記錄，還可以記錄出勞動(dòng)者的個(gè)人權(quán)利。有很好的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理，就可以更加方便地去為勞動(dòng)者進(jìn)行服務(wù)，使勞動(dòng)者的權(quán)利和利益達(dá)到最大化。一旦醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理不當(dāng)，就極有可能讓勞動(dòng)者得不到自己應(yīng)該得到的權(quán)益，久而久之，勞動(dòng)者將會(huì)對醫(yī)療保險(xiǎn)喪失信心，對國家失去信心，從而影響了社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步。

三、當(dāng)前階段醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理所遇到的問題

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平的落后。隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，人們已經(jīng)進(jìn)入了信息時(shí)代，但是，對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案來說，其還處在傳統(tǒng)的記錄模式，而造成這種情況的原因是我國參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)眾多，大批量的參保勞動(dòng)者從傳統(tǒng)的記錄模式變更到電腦系統(tǒng)中，非常容易造成信息遺漏等問題，盡管我國已經(jīng)全力地在將醫(yī)療保險(xiǎn)檔案導(dǎo)入電腦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，但參保人基數(shù)大，存在著部分參保人員暫時(shí)沒有被導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的情況。因此，這就造成了在一些已經(jīng)應(yīng)用信息化記錄方法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)查不到參保人的情況。（二）醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度不完善。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度不完善也是當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理所遇到的問題之一。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，因此管理模式也就多種多樣，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至沒有明確的管理規(guī)定，在這樣的情況下，就極有可能發(fā)生參保人信息泄露和參保信息沒有被記錄等問題。這樣的情況一旦發(fā)生，對參保人的影響十分巨大，不僅沒有享受到應(yīng)該得到的權(quán)益，甚至還有可能由于信息泄露而被不法分子利用。

四、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的實(shí)踐舉措

（一）加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理重要性的認(rèn)識。想要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理，就必須要讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期地對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，避免由于工作疏忽而導(dǎo)致檔案丟失等問題。工作人員在管理醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的時(shí)候認(rèn)真一些，每天都要對記錄在檔案中的信息做保存和備份，避免工作人員由于操作失誤而導(dǎo)致信息的丟失。（二）提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的技術(shù)水平。在信息時(shí)代，對計(jì)算機(jī)的操作是醫(yī)療工作人員應(yīng)當(dāng)掌握的技能。如果對計(jì)算機(jī)的操作并不是那么熟練，那么在記錄參保人的信息時(shí)，就有可能出現(xiàn)錄入了錯(cuò)誤的信息或者將之前的參保人誤刪等問題，除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息網(wǎng)絡(luò)很有可能受到不法分子的攻擊，竊取參保人的信息等問題。這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員能夠保證檔案不會(huì)被病毒侵犯，防止信息泄露。（三）對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行備份和加密。由于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)眾多，因此醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不僅對于參保人非常重要，甚至對整個(gè)社會(huì)都有一定的影響。這樣一來，就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行更加科學(xué)的管理。首先，對于醫(yī)療檔案，不僅要及時(shí)保存并保證信息的準(zhǔn)確性，還需要及時(shí)的備份，防止由于操作事物而導(dǎo)致信息丟失。其次，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行加密，防止被不法分子弄到手。最后，應(yīng)當(dāng)定期地對檔案進(jìn)行整理，保證檔案的準(zhǔn)確性。

五、結(jié)語

篇4

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)檔案 數(shù)字化管理

1 我國社保檔案管理的現(xiàn)狀

1.1 參保人數(shù)激增。以2010年末為例，全國參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)為25707萬人，比2009年末增加了2157萬人。其中，農(nóng)民工參保人數(shù)為3284萬人，比上年末增加了637萬人。參保人數(shù)的迅速增長，必然導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)檔案的迅速增長，這也就對社會(huì)保險(xiǎn)檔案高效科學(xué)規(guī)范的管理提出了更高的要求。

1.2 社會(huì)保險(xiǎn)改革不斷深化。近年來，為適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，我國社會(huì)保險(xiǎn)制度頻繁改革。如2010年，流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)，2011年，企業(yè)繳納險(xiǎn)種在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，新增了工傷和生育險(xiǎn)。這些政策改革為社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展?fàn)I造了更為廣闊的空間，提供了難得的機(jī)遇。

1.3 社保檔案管理機(jī)構(gòu)分散。具體而言：養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷等基本保障檔案由社保中心負(fù)責(zé)管理；社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)優(yōu)撫、低保等由民政局負(fù)責(zé)管理；個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)管理。管理機(jī)構(gòu)的分散，既造成了政出多門、資源浪費(fèi)的局面，又為社保檔案的管理使用造成了諸多不便，同時(shí)還使得整個(gè)社保體系出現(xiàn)了許多漏洞。于是，就有人開始利用這些漏洞來謀求個(gè)人私利，“社保”人死亡而保險(xiǎn)金照領(lǐng)等現(xiàn)象的頻繁發(fā)生也就不足為奇了。

1.4 社保檔案管理工作的考核指標(biāo)不健全。社保檔案數(shù)量巨大，管理工作繁瑣，而目前我國既無統(tǒng)一的管理辦法和操作流程又無硬性的考核指標(biāo)，使得負(fù)責(zé)檔案管理的工作人員無所適從，也使得許多工作人員放松了要求，工作標(biāo)準(zhǔn)低，管理不規(guī)范。同時(shí)，負(fù)責(zé)社保檔案管理的各個(gè)部門各行其是，各自分別構(gòu)建管理系統(tǒng)，各管理系統(tǒng)采用的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)架構(gòu)不統(tǒng)一，使得社?；拘畔o法共用，只能采用共享或交換的形式。這也為社保檔案的統(tǒng)一管理使用設(shè)置了人為障礙。

1.5 社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦效率不高。當(dāng)今社會(huì)，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)普及，人們已經(jīng)習(xí)慣于足不出戶在網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)。傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案管理體系手續(xù)復(fù)雜冗繁、辦理效率低下，人們對簡化申報(bào)手續(xù)、提供便捷高效的網(wǎng)上申報(bào)社保業(yè)務(wù)的呼聲越來越高。因此，在確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確完全的基礎(chǔ)上，簡化申報(bào)手續(xù)，豐富申報(bào)途徑，提升經(jīng)辦效率，已刻不容緩。

2 我國社保檔案管理系統(tǒng)存在的問題

2.1 管理體制不規(guī)范。目前，我國社保檔案管理工作還沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，管理機(jī)構(gòu)不健全，專職人員配額少，歸檔范圍不明確，管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等諸多問題，已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國社保檔案的管理質(zhì)量。

2.2 存檔場所隱患多。受辦公場地和經(jīng)費(fèi)等問題的限制，許多地區(qū)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有固定的檔案存放場所或存放場所條件簡陋，社保檔案存在諸多潛在的不安全因素。

2.3 管理標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)。當(dāng)前執(zhí)行的《企業(yè)職工檔案管理規(guī)定》是1992年制定的，其諸多規(guī)定如適用范圍、歸檔范圍、管理形式、交接流轉(zhuǎn)等已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)工作的需要。在新的統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)尚未制訂的情況下，各地只能各行其是制訂地方標(biāo)準(zhǔn)，以致社保檔案的管理方法在各地截然不同，不同專業(yè)類別的管理規(guī)范也是千差萬別。

3 社保檔案管理工作的發(fā)展方向

3.1 全面推行數(shù)字化檔案管理體系。在傳統(tǒng)的社保申報(bào)辦理過程中會(huì)出現(xiàn)大量的紙質(zhì)材料或證明，既不便保存，又浪費(fèi)空間，查詢起來也繁瑣。如果將這些紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變成數(shù)字檔案，既節(jié)約資源、利于保存、方便查詢，又能極大的提高經(jīng)辦效率。

3.2 對社保檔案進(jìn)行分類管理。根據(jù)不同門類的社保檔案，遵循文件的形成規(guī)律，按照各自的形成類型、存檔價(jià)值等，分別確定各自的歸檔管理方法，實(shí)行分類管理，既方便儲(chǔ)存、利于查詢，又可有效防止檔案的丟失與缺漏。

3.3 統(tǒng)一社保管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。建立全國統(tǒng)一的社保檔案管理體系，規(guī)范檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化社保檔案的監(jiān)控和管理，提高社保信息的安全性，建立全國統(tǒng)一的社保信息網(wǎng)絡(luò)查詢接口，既可方便公民查詢個(gè)人社保信息，又可提高社保及檔案管理工作的透明度，這對于推進(jìn)社保事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和完善是大有裨益的。

3.4 規(guī)范社保檔案管理機(jī)構(gòu)。如設(shè)立全國社保檔案管理中心，擬訂社保檔案管理的有關(guān)規(guī)章制度、操作流程、改革規(guī)劃等，統(tǒng)一社保檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，結(jié)束社保檔案管理在各地各行其是、管理混亂的局面。同時(shí)，在各地設(shè)置分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)公民社保檔案內(nèi)容的增加和更新，并定期送交全國社保檔案管理中心統(tǒng)一保管。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳倩倩.高校圖書館紙質(zhì)檔案數(shù)字化管理新探[J].價(jià)值工程，2012（22）.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案;信息化管理;重要性

目前覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保體系已經(jīng)基本形成，但城鄉(xiāng)差距及醫(yī)保制度差異仍存在于城鄉(xiāng)醫(yī)保制度體系中。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不僅是記錄和反映醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的第一手材料，而且是研究醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的寶貴史料，因此做好檔案管理已成為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)的重要性

所謂醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化，是指在國家檔案行政管理部門的統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，全面應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，對檔案信息資源進(jìn)行處置、管理和為社會(huì)提供服務(wù)，加速實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)。醫(yī)保檔案管理工作是醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)性工作，體現(xiàn)著醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理水平、醫(yī)療保險(xiǎn)部門的服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)系著廣大人民群眾的根本利益。

檔案的信息化管理是檔案管理工作與時(shí)俱進(jìn)、不斷創(chuàng)新的結(jié)果，很大程度上簡化了醫(yī)保檔案管理的流程和手續(xù)，提高工作效率，實(shí)現(xiàn)既定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

二、如何進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化管理

目前我國的醫(yī)療保障制度是以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助為主體，覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口、城鄉(xiāng)困難人群，解決了部分人群醫(yī)保缺失的不公平問題。但是，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使得居民健康水平、醫(yī)療服務(wù)存在較大差距。而不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度在醫(yī)保保障范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、報(bào)銷比例等方面存在較大差異。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在著制度交叉，不同的管理體制造成了制度運(yùn)行的低效率。同時(shí)工作人員業(yè)務(wù)水平不佳、軟件應(yīng)用相對薄弱、工作基礎(chǔ)較差、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范等導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理十分繁雜，因此需不斷加強(qiáng)醫(yī)保檔案的信息化建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利進(jìn)行：

（一）與時(shí)俱進(jìn)，建立健全醫(yī)院檔案信息化管理規(guī)章制度

與時(shí)俱進(jìn)地建立健全各種與醫(yī)保檔案發(fā)展相適應(yīng)的規(guī)章制度以及檔案信息化管理的規(guī)范性文件。根據(jù)《中華人民共和國檔案法》、《電子公文歸檔管理暫行辦法》修訂一系列有關(guān)檔案信息化管理的規(guī)章制度，如《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密管理規(guī)定》、《檔案信息資源暫行規(guī)定》、《電子文件光盤存儲(chǔ)、歸檔與檔案管理制度》等。這些制度的進(jìn)一步修訂與完善，將使檔案信息化管理工作有章可循，更加適應(yīng)新形式的發(fā)展與挑戰(zhàn)。

（二）推進(jìn)檔案信息化管理，提高系統(tǒng)整體水平

根據(jù)醫(yī)保檔案信息化管理要求，檔案信息化建設(shè)應(yīng)著眼整個(gè)系統(tǒng)，組成系統(tǒng)的縱向和橫向的各個(gè)節(jié)點(diǎn)都應(yīng)達(dá)到一定水平，并通過網(wǎng)絡(luò)加以聯(lián)通，這樣才能發(fā)揮整體優(yōu)勢，提高系統(tǒng)的綜合能力。同時(shí)應(yīng)充分重視系統(tǒng)中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)，因?yàn)椴糠止?jié)點(diǎn)的障礙，都可能影響系統(tǒng)的暢通。建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是一項(xiàng)長期的任務(wù)，要經(jīng)過由低到高、由單個(gè)到群體的循序漸進(jìn)過程。醫(yī)保單位應(yīng)以利用頻率和使用效率考核數(shù)據(jù)庫，并把綜合數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院檔案目錄庫結(jié)合起來，通過網(wǎng)絡(luò)連接形成開放的分步式數(shù)據(jù)庫群，從而提高系統(tǒng)整體水平。

（三）加強(qiáng)檔案信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)

隨著檔案信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)，引進(jìn)了大量的設(shè)備和軟件，因此計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的維護(hù)工作也越來越重要。首先要做好硬件系統(tǒng)的維護(hù)。對新購買的設(shè)備要及時(shí)建立檔案，不但要記錄設(shè)備型號、采購時(shí)間和地點(diǎn)，還要建立原始配置記錄、變更記錄、故障檔案記錄、電池電壓值記錄等。

（四）加強(qiáng)檔案信息化管理的安全防護(hù)

檔案實(shí)行信息化管理，檔案信息借助互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)傳輸，檔案信息在傳輸過程中的安全性將在一定程度上受到影響，使其有可能被竊取、篡改或偽造。因此，必須根據(jù)檔案的內(nèi)容、價(jià)值、密級等把檔案劃分為數(shù)個(gè)安全層次進(jìn)行不同的管理。同時(shí)，設(shè)置系統(tǒng)管理員，監(jiān)控敏感信息，檢查系統(tǒng)安全措施，排除系統(tǒng)障礙。

（五）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全網(wǎng)絡(luò)，組織考核

隨著醫(yī)保檔案工作的進(jìn)一步完善，工作面越來越寬，工作內(nèi)容越來越多。為搞好檔案工作，首要問題是建立較科學(xué)的檔案管理工作體制和管理網(wǎng)絡(luò)，建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)各種形式的檔案及有關(guān)資料的統(tǒng)一管理。

三、總結(jié)

總而言之，在信息化時(shí)代，加強(qiáng)醫(yī)保檔案信息管理對完善社會(huì)保障產(chǎn)生了極大的推動(dòng)作用。但也不能忽視新科技給醫(yī)保檔案信息管理帶來的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化的工作正逐漸深入的開展，在深入的過程中可能會(huì)種現(xiàn)各種問題，若能提出合理的對策現(xiàn)解醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)中存在的問題，就能讓信息化建設(shè)能夠繼續(xù)進(jìn)行下去。 因此，加強(qiáng)信息化時(shí)代對醫(yī)院檔案信息管理的研究，具有重要的戰(zhàn)略意義。

參考文獻(xiàn) ：

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關(guān)鍵詞 醫(yī)院檔案；管理；信息化

中圖分類號G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A 文章編號 1674-6708（2011）34-0061-01

1 我國醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀

1.1 檔案管理制度不完善，檔案的收集效率低下

目前，醫(yī)院檔案管理基本都達(dá)到了一定的水平和規(guī)模，但它的效果目前不好，許多人工作人員對檔案的理論知識了解不多，對檔案信息的認(rèn)識程度也不夠，所以才會(huì)造成檔案管理制度不完善，檔案的收集效率低下的情況。另外，認(rèn)識檔案管理重要性的宣傳力度也不夠大，所以導(dǎo)致有關(guān)人員和醫(yī)院全體員工沒有充分認(rèn)識到檔案是一種特殊的、不可再生的寶貴資源和社會(huì)財(cái)富，管理好和保護(hù)好它是每個(gè)員工的職責(zé)和義務(wù)。

1.2 檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高

因?yàn)獒t(yī)院專業(yè)技術(shù)人員所占比例相當(dāng)高，由于檔案管理專業(yè)在如今沒有那么普遍以及隨著信息化的快速發(fā)展，對檔案管理工作提出了較高要求，檔案管理專業(yè)人員稀少，一般的縣市級醫(yī)院幾乎沒有檔案管理的畢業(yè)生，絕大多數(shù)醫(yī)院檔案工作人員學(xué)歷較低。所以在專業(yè)人才方面就嚴(yán)重影響了醫(yī)院檔案管理的工作。具體的問題為：醫(yī)院檔案管理的工作人員在專業(yè)素質(zhì)、文化程度、理論水平等方面是參差不齊的；人員的流動(dòng)性較大，檔案管理人員大多是從行政、護(hù)理等部門轉(zhuǎn)崗來的，同時(shí)專業(yè)檔案工作人員較少，而且存在著人員年齡偏大，知識面狹窄，專業(yè)知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，思想觀念和管理水平滯后等一系列問題，與時(shí)展的要求懸殊較大，難以適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展。

1.3 醫(yī)院檔案管理信息化程度低下

信息化程度低下這是如今我國醫(yī)院存在的最大的一個(gè)問題。所以首先有必要了解一下醫(yī)院檔案管理實(shí)現(xiàn)信息化的重要性和必要性?，F(xiàn)代社會(huì)的信息傳輸十分發(fā)達(dá)，人們對各種具有高度時(shí)效性和高價(jià)值的檔案信息的需求量越來越大，所以也就對利用網(wǎng)絡(luò)達(dá)到檔案資源共享的要求變大。傳統(tǒng)的檔案管理方式及各相關(guān)業(yè)務(wù)已經(jīng)受到不斷的挑戰(zhàn)。面對種種新挑戰(zhàn)，我國的醫(yī)院必須做到適應(yīng)目前情勢，并且抓住這一發(fā)展的良好機(jī)遇，同時(shí)加快加強(qiáng)檔案信息化，只有這樣各級醫(yī)院才能在新挑戰(zhàn)中抓住良好機(jī)遇從而完全適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求。加強(qiáng)加快醫(yī)院檔案管理信息化是醫(yī)療事業(yè)能夠可持續(xù)發(fā)展的必需具備的條件。醫(yī)療事業(yè)想要有長遠(yuǎn)以及良好的發(fā)展就必須去發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)大批的醫(yī)療人才，而人事工作是做人的工作，所以只有全面準(zhǔn)確地掌握了檔案，才能夠充分了解每一個(gè)人才，從而充分發(fā)揮各個(gè)人才的作用，才能確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院對于任何一個(gè)國家都很重要的，而醫(yī)院的檔案管理就就像是一個(gè)管家，能夠管理好一些細(xì)致瑣碎但卻很重要的事情。所以解決以上問題十分迫切。

2 完善我國醫(yī)院檔案管理工作的有效措施

2.1 改進(jìn)和健全檔案管理體制和機(jī)制，提高檔案管理科學(xué)性

醫(yī)院在構(gòu)建檔案管理體系的時(shí)候，必須要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、醫(yī)院狀況因素、檔案狀況因素和文化背景因素等。管理模式、運(yùn)行機(jī)制、組織體系和管理形式，這4方面是構(gòu)建完善的檔案管理體系所必須考慮的問題。建立檔案歸檔制度以及檔案利用和檔案保管制度，嚴(yán)格遵循各中相關(guān)檔案管理規(guī)定，并且將這些制度和規(guī)定融入醫(yī)院崗位責(zé)任和考核辦法中去。

2.2 提高檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

培訓(xùn)是提高檔案管理水平的重要方法與途徑，隨著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)一步加快，檔案工作就由傳統(tǒng)型的管理方式向高度集約化和高度技術(shù)化轉(zhuǎn)變，所以檔案管理領(lǐng)域就更加需要具有較強(qiáng)綜合技術(shù)和管理能力的醫(yī)療復(fù)合人才。領(lǐng)導(dǎo)在選配檔案人員時(shí)要考慮德才兼?zhèn)湓瓌t，在政治上要有做好本職工作的事業(yè)心和責(zé)任感，要懂得檔案工作是在為后人，為國家積累財(cái)富，要有甘為人梯的精神。在業(yè)務(wù)上具備相應(yīng)的文化、技術(shù)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。要加強(qiáng)檔案人員的專業(yè)能力培訓(xùn)。檔案管理工作是一項(xiàng)具有很強(qiáng)專業(yè)性的工作，并且檔案內(nèi)容是在時(shí)刻變化和更新的，所以就十分有必要進(jìn)行及時(shí)和有針對性的培訓(xùn)。只有檔案人員自身的專業(yè)素質(zhì)提高了，檔案管理工作才能有效地發(fā)展。另外有條件的醫(yī)院也可以適當(dāng)增加檔案管理專業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生，從而提升檔案管理服務(wù)層次。

2.3 提高醫(yī)院檔案管理信息化程度

首先，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院的軟、硬件基礎(chǔ)設(shè)備。良好的軟、硬件基礎(chǔ)設(shè)備是實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化的必要條件。要想進(jìn)一步加快檔案信息化的建設(shè)，就要舍得投入更多的財(cái)力物力，從而實(shí)現(xiàn)檔案管理設(shè)備能夠跟進(jìn)現(xiàn)代化一方面要提高檔案保護(hù)設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備，這些基礎(chǔ)設(shè)備和科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用是檔案信息化管理很重要的內(nèi)容；另一方面來講也要引進(jìn)計(jì)算機(jī)管理，如今任何一個(gè)行業(yè)都離不開計(jì)算機(jī)的幫助，在檔案管理工作上用計(jì)算機(jī)來儲(chǔ)存整個(gè)醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)和行政上的檔案，就能夠方便使用者及時(shí)查找、閱讀檔案信息，既節(jié)省了時(shí)間也節(jié)省了人力、物力和財(cái)力，從而提高工作效率，同時(shí)利用計(jì)算機(jī)管理可以減少檔案的有效空間，保存信息也變得方便簡單。所以，醫(yī)院應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)管理，完善應(yīng)用軟件和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備，實(shí)現(xiàn)檔案管理的信息化、現(xiàn)代化。其次就要實(shí)行檔案標(biāo)準(zhǔn)化。檔案標(biāo)準(zhǔn)化管理是檔案管理信息化的必要條件。檔案管理信息化化不僅僅是需要先進(jìn)的設(shè)備配置，還包括管理方式的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)院檔案的標(biāo)準(zhǔn)化是指現(xiàn)代化檔案管理要符合檔案的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容、分類、編號及案卷目錄，各個(gè)項(xiàng)目都要求標(biāo)準(zhǔn)化。

參考文獻(xiàn)

[1]沈海霞.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004，2(12).

[2]趙斌.新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的對策[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004，2(5).

篇7

醫(yī)院綜合檔案室建設(shè)是做好醫(yī)院檔案管理工作的基礎(chǔ)，如何建設(shè)成能夠涵蓋石家莊市第四醫(yī)院三個(gè)院區(qū)文書、基建、設(shè)備、科技、榮譽(yù)等多方面檔案信息的綜合檔案室，充分發(fā)揮檔案管理工作科學(xué)化、現(xiàn)代化作用，是新時(shí)期石家莊市四院綜合檔案管理工作急需解決的問題。

一、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

1.檔案室面積受限。石家莊市第四醫(yī)院始建于1956年，是河北省唯一的三級甲等婦產(chǎn)醫(yī)院，年門診量80萬人次，住院量3.6萬余人次，年分娩近2萬人次，遙居河北省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之首，是省會(huì)最具影響力的品牌醫(yī)院之一。但由于醫(yī)院地處市中心，占地面積不足12畝，建筑面積2.68萬平方米，檔案室規(guī)劃面積較小，發(fā)展空間受限。

2.醫(yī)院檔案用房不固定。隨著醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，特別是二胎政策的放開，醫(yī)院門診及住院人次與日聚增，為了保障醫(yī)療業(yè)務(wù)用房，行政用房全部改造為醫(yī)療用房，檔案室隨之遷移，同時(shí)由于檔案資料不斷增加，檔案室管理難度增加，服務(wù)水平受影響。

3.檔案室信息化設(shè)備不完善。各院區(qū)檔案室分散，檔案室設(shè)施較簡陋，雖然醫(yī)院很重視此項(xiàng)工作，不斷加大資金投入，持續(xù)改進(jìn)檔案室設(shè)備設(shè)施，但終因環(huán)境受限，科技、設(shè)備等檔案不得就近單設(shè)檔案室管理，增加人力物力，事倍功辦，檔案室綜合服務(wù)能力和水平受到制約，檔案綜合管理缺乏深入研究的基礎(chǔ)環(huán)境。

二、對檔案管理存在的問題及分析

1.檔案管理重視程度不高。由于綜合檔案管理工作不直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，醫(yī)院普遍存在重視臨床病例的檔案管理，而忽視綜合檔案管理現(xiàn)象，主要表現(xiàn)：一是在年度目標(biāo)管理工作中沒有將綜合檔案納入醫(yī)院管理體系中；二是醫(yī)院投入到綜合檔案管理的資源不足，現(xiàn)代化設(shè)備配備不足，檔案庫房普遍存在布局不合理。

2.檔案管理執(zhí)行權(quán)限界定不清。我院檔案管理工作還處于相對獨(dú)立的管理狀態(tài)，沒有形成共同管理的工作架構(gòu)，如設(shè)立綜合檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組、收集鑒定小組、銷毀鑒定小組等，以致除檔案部門以外的管理人員對檔案管理權(quán)力執(zhí)行的內(nèi)容、范圍界定不清。

3.檔案管理制度有待健全。目前我院部分檔案資料散落在各職能部門各自保管為主，醫(yī)院只制定了院內(nèi)規(guī)章制度，沒有明確的檔案管理辦法和未形成系統(tǒng)化的綜合檔案分類編號方案，管理較分散。首先，由于檔案管理工作沒有切合實(shí)際具體化，職能部門對本部門的檔案管理職責(zé)理解不清晰。其次，沒有規(guī)范綜合檔案收集標(biāo)準(zhǔn)和范圍，許多本應(yīng)納入管理的檔案得不到完整的保存，甚至在人員崗位變動(dòng)時(shí)，由于工作交接不清至檔案資源流失。最后，沒有統(tǒng)一的檔案目錄標(biāo)準(zhǔn)，職能部門只是根據(jù)各自的理解和使用習(xí)慣對檔案資料進(jìn)行簡單整理，造成醫(yī)院檔案目錄不統(tǒng)一，查找困難。

4.檔案工作效率低。首先，檔案工作與個(gè)人年度工作目標(biāo)責(zé)任考核、工資等不掛鉤，人員積極性差，尤其是職能部門檔案兼職工作人員對綜合檔案管理工資制度和知識關(guān)心程度不夠。其次，檔案管理人員未及時(shí)掌握檔案管理的新知識，綜合管理仍沿用傳統(tǒng)方法，造成收集的檔案資料可利用率低，檔案查閱時(shí)間長等問題。

三、解決辦法及措施

2016年5月，在市政府的大力支持下，石家莊市四院新院區(qū)已完成主體建設(shè)，新院區(qū)總建筑面積128000平方米，規(guī)劃、設(shè)計(jì)及建設(shè)省市一流的科學(xué)化、現(xiàn)代化的綜合檔案室已列為醫(yī)院重點(diǎn)工作計(jì)劃。因此，針對目前醫(yī)院綜合檔案建設(shè)及檔案管理工作現(xiàn)狀，筆者作了以下幾點(diǎn)思考：

1.完善綜合檔案管理組織架構(gòu)。要建立綜合檔案管理辦公室，根據(jù)醫(yī)院管理架構(gòu)建立由各職能部門共同組成的檔案管理組織，列出檔案組織的不同職權(quán)，明確考核量化標(biāo)準(zhǔn)，逐級逐人落實(shí)，確保檔案各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行順暢。建議成立“綜合檔案室建設(shè)項(xiàng)目攻堅(jiān)小組”，由院長任組長，由院辦室、設(shè)備處、基建辦、科教處等處室主任為成員，重點(diǎn)研究綜合檔案室的建設(shè)項(xiàng)目，把檔案的收集、保管、移交、利用等集中管理起來，指導(dǎo)、督促各部門按時(shí)、按質(zhì)、按量移交檔案資料。

2.提高綜合檔案管理意識。要采取各種方法增強(qiáng)檔案管理人員的管理意識。首先，加大宣傳力度，通過舉辦各項(xiàng)活動(dòng)提高醫(yī)院員工對檔案工作配合度和支持度；其次，主動(dòng)為醫(yī)院決策層提供有價(jià)值的檔案數(shù)據(jù)，加深醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對檔案工作重要性的認(rèn)識；最后，建立檔案管理獎(jiǎng)懲制度，將檔案管理工作與檔案管理專、兼職人員的年度考核成績掛鉤，提高相關(guān)人員對待檔案工作的熱誠度。

3.健全完善綜合檔案管理制度。首先，醫(yī)院要根據(jù)自身實(shí)際，有針對性的制定一套健全醫(yī)院綜合檔案管理分工辦法，明確職能部門的檔案管理職責(zé)、權(quán)限和移交流程等；其次，醫(yī)院要形成完善的綜合檔案工作手冊，詳細(xì)列明各門類檔案定義、收集范圍、目錄標(biāo)準(zhǔn)、保管期限，方便職能部門區(qū)分檔案資料，保證醫(yī)院的歷史能在檔案中得到真實(shí)、全面的記錄和延續(xù)。

4.強(qiáng)化綜合檔案室軟、硬件配備。組織參觀學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)檔案室建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合醫(yī)院多院區(qū)一體化管理的實(shí)際情況，研究制定綜合檔案室建設(shè)方案，按照《國家二級檔案室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《石家莊市單位機(jī)關(guān)檔案室建設(shè)的一般要求》，確定綜合檔案室選址、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理設(shè)計(jì)檔案室。同時(shí)爭取上級相關(guān)部門支持，加大資金投入。按照現(xiàn)代化、科學(xué)化、信息化標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化硬件及軟件設(shè)備設(shè)施的配備，確保綜合檔案室可容納三個(gè)院區(qū)檔案保管、檢索、利用，實(shí)現(xiàn)三個(gè)院區(qū)檔案信息資源共享。同時(shí)，加強(qiáng)檔案隊(duì)伍建設(shè)，做好檔案知識培訓(xùn)及崗位練兵工作，提高檔案人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保崗位職責(zé)清晰。

5.加強(qiáng)綜合檔案電子化建設(shè)力度。電子檔案是新時(shí)期檔案建設(shè)的重要內(nèi)容，醫(yī)院在利用好電子檔案的同時(shí)嚴(yán)格按照電子檔案管理規(guī)定，加強(qiáng)電子檔案建設(shè)力度，首先，要按電子檔案歸檔要求，既快制定電子文件歸檔制度和辦法，明確電子檔案管理要求，規(guī)范電子檔案移交要素及格式；其次，利用現(xiàn)代化技術(shù)達(dá)到電子檔案可認(rèn)證的目標(biāo)，例如二維碼技術(shù)、電子印章等，確保電子檔案唯一性、真實(shí)性；最后，按音頻、圖像等區(qū)分電子文件存儲(chǔ)載體，并按年份集中備份，確保檔案保管質(zhì)量。

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；病歷；檔案；管理；工作

一、病歷檔案的概念

病歷檔案是關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案資料，它完整地記錄了病人歷次的檢查、治療和轉(zhuǎn)歸的全過程，以及與疾病有關(guān)的所有問題。病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員給病人進(jìn)行診斷和治療的記錄，是病人就醫(yī)期間身體和心理情況的真實(shí)反映，是醫(yī)院臨床、教學(xué)、研究工作的寶貴資料，從一定意義上講它也是臨床醫(yī)學(xué)的法定文件。但當(dāng)前從病歷檔案的全過程管理和自身的管理相對于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和要求，以及傳統(tǒng)病歷檔案管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代病歷檔案信息管理的發(fā)展趨勢來衡量，任務(wù)還十分艱巨。

二、病歷檔案的組成

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，病歷檔案的內(nèi)容包括門診病歷檔案、住院病歷檔案、醫(yī)療事故檔案、死亡檔案等四個(gè)方面。一般的病歷檔案多含門診病歷檔案和住院病歷檔案。

（一）門診病歷檔案

醫(yī)院門診是病人的首診，也是形成病歷檔案最多的地方。門診病歷檔案包括患者的病歷本、門診化驗(yàn)單、X光檢查報(bào)告單、B超報(bào)告、心電圖報(bào)告等記錄以及醫(yī)生診斷的結(jié)論、各種治療處方，同時(shí)包括門診中西處方的存根。

（二）住院病歷檔案

嚴(yán)重患者由門診轉(zhuǎn)入住院部進(jìn)行一段時(shí)間的治療，在此治療過程中就形成了大量的病歷檔案，它包括門診醫(yī)生開出的住院證及其初診的結(jié)論；住院部醫(yī)生觀察的各種記錄、化驗(yàn)報(bào)告單、X光片、心電圖、腦電圖、B超、CT等檢查記錄材料及其診斷結(jié)論等；護(hù)理人員對病人的觀察、治療護(hù)理所做各項(xiàng)記錄；需做手術(shù)的患者產(chǎn)生的諸如術(shù)前會(huì)診結(jié)論、手術(shù)方案、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、術(shù)中意外情況的處理方案等文字材料。

（三）醫(yī)療事故檔案

在治療中有時(shí)產(chǎn)生醫(yī)療事故和意外事故，必須有檔案的記載，以便查考。醫(yī)療事故檔案包括病人的病情和醫(yī)生的治療方案、醫(yī)治過程中形成的所有記錄，以及事故發(fā)生后，事故鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論、傷殘等級評定證書，有些事故還含有法醫(yī)進(jìn)行尸體解剖形成的尸體勘驗(yàn)筆錄。

（四）死亡檔案

經(jīng)過醫(yī)院多方搶救無效而逝去的病人，必須建立死亡檔案。死亡檔案包括搶救病人的全部記錄，以及寫有死亡時(shí)間、地點(diǎn)等內(nèi)容的通知單。

三、病歷檔案的特點(diǎn)

（一）服務(wù)對象單一

病歷檔案服務(wù)的主要對象是病人和醫(yī)務(wù)人員。

（二）病歷檔案提前形成

病人就診之始，醫(yī)院就要給病人辦理立卷、登記、編號、建立姓名索引卡等手續(xù)。因?yàn)橹挥性卺t(yī)師診治之前建立病歷檔案，醫(yī)師所做的記錄以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的報(bào)告文件才能按號歸入該病人的病歷檔案。

（三）使用頻繁

病歷檔案服務(wù)的對象決定了它的使用頻率，每一份病歷檔案在該病人每次來院就診時(shí)都要使用。特別是某些慢性病或難于根治的疾病患者的病歷檔案則隨著就診次數(shù)的增加而多次使用。

四、病歷檔案的作用

（一）為醫(yī)療管理提供信息資源

病歷檔案是醫(yī)院最寶貴、最有特色的檔案財(cái)富。它是臨床實(shí)踐的原始記錄，是患者的保健參考資料，是醫(yī)務(wù)人員對疾病正確診斷和決定治療方案所不可缺少的重要依據(jù)。病歷檔案記載了每個(gè)患者的疾病情況、診療方法和效果，所以它在一定程度上反映了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展史。因此，可以說病歷檔案是一個(gè)醫(yī)院最寶貴的珍藏，也是最有利用價(jià)值的檔案財(cái)富。病歷檔案，特別是罕見病例檔案具有重要的信息利用價(jià)值，對于類似病案的診治具有重要的參考和指導(dǎo)作用。

（二）為醫(yī)療科研提供參考

病歷檔案對于醫(yī)務(wù)人員開展科學(xué)研究具有十分重要的意義。病歷檔案是提高醫(yī)療水平和護(hù)理水平的重要資料。對于患者診斷的確立和選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨付家獏⒖疾v檔案。一個(gè)完整的病歷檔案可以指出通向正確診斷的途徑，所以它是決定診斷的關(guān)鍵。通過對病歷檔案進(jìn)行科學(xué)研究，就能提出各種有價(jià)值的資料，來總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，研發(fā)新藥品。

（三）為醫(yī)療保險(xiǎn)雙方維護(hù)合法權(quán)益提供依據(jù)

如何使保險(xiǎn)公司及被保險(xiǎn)人雙方利益均得到保證，病歷檔案便成為一個(gè)重要依據(jù)，病歷檔案可以為保險(xiǎn)公司提供所有需要的真實(shí)信息，醫(yī)院病案室為保險(xiǎn)公司提供被保險(xiǎn)人的病歷檔案已成為一項(xiàng)重要工作。

五、病歷檔案的現(xiàn)代科學(xué)管理方法

病歷檔案管理的目的就是用科學(xué)的方法，對病歷檔案進(jìn)行收集、整理、編目、統(tǒng)計(jì)、保管和利用等一系列的處置，以便保管好病歷檔案，并充分利用它來為醫(yī)療、教學(xué)、科研服務(wù)。

（一）制度化管理

建立和完善病歷檔案管理制度，使病歷檔案的管理走向法制化、規(guī)范化軌道，是做好病歷檔案工作的必要條件。根據(jù)檔案工作的基本原則和檔案法規(guī)，病歷檔案必須集中統(tǒng)一管理。當(dāng)前許多醫(yī)院成立了病案室，集中統(tǒng)一管理和保管病歷檔案，監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)病歷檔案工作。有些醫(yī)院設(shè)立了“病歷管理委員會(huì)”，加強(qiáng)對病歷檔案的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全病歷檔案管理各項(xiàng)規(guī)章制度，從而使病歷檔案工作有了可靠的w制保障。病歷檔案是由醫(yī)療文件材料轉(zhuǎn)化而來的，為了確保病歷檔案的完整、準(zhǔn)確、精練和系統(tǒng)，必須在病歷檔案材料形成過程中把好質(zhì)量關(guān)，這也是搞好病歷檔案的前提。要加強(qiáng)對病歷檔案書寫質(zhì)量的管理和簽署審批管理，做到病歷書寫內(nèi)容完整準(zhǔn)確，文字簡練明了，記錄及時(shí)，手續(xù)齊全，書寫整潔。同時(shí)，當(dāng)一個(gè)病人診療結(jié)束并取得相應(yīng)的結(jié)果后，應(yīng)及時(shí)地將記錄診療全過程及其結(jié)果的材料整理歸檔，把有使用價(jià)值的醫(yī)療文件材料完整而系統(tǒng)地保存下來。

（二）規(guī)范化管理

加強(qiáng)病歷檔案的整理，大力開發(fā)病歷檔案信息資源，是做好病歷檔案工作的基本要求。保管病歷檔案的最終目的就是為了提供利用。但為了更好更及時(shí)、準(zhǔn)確地提供利用，一是必須對病歷檔案進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的整理；二是要編制科學(xué)合理的檢索工具體系充分揭示病歷檔案的內(nèi)容；三是通過借閱、編研、計(jì)算機(jī)檢索等多種方式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。只有具備齊全、完整并實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化整理的檔案，才能做到收集齊全、分類準(zhǔn)確、整理科學(xué)、歸檔完整、利用方便，才能給信息的開發(fā)提供有利條件。

篇9

（平泉縣人力資源和社會(huì)保障局，承德067500）

摘要： 本文就對社會(huì)保障在檔案管理方面法制化的建設(shè)現(xiàn)狀加以分析，對社會(huì)化保障管理檔案法制化建設(shè)路徑加以推進(jìn)。

關(guān)鍵詞 ： 社會(huì)保障；改善民生；建設(shè)法制化

中圖分類號：G271 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）03-0318-02

作者簡介：張薊紅（1976-），女，河北承德人，研究方向?yàn)槿耸聶n案信息化。

0 引言

社會(huì)保障是一種對民生加以改善的比較基本的制度。黨在十的報(bào)告中曾明確指出要加強(qiáng)對社會(huì)的建設(shè)，將改善民生作為社會(huì)工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。在進(jìn)行民生改建事業(yè)構(gòu)建過程中，也要求各個(gè)部門之間要進(jìn)行相互的協(xié)作，在這一構(gòu)建過程中，社會(huì)保障的檔案記錄過程起著重要的作用，本文基于對我國的社會(huì)保障局的檔案管理進(jìn)行現(xiàn)狀分析，從而對社會(huì)保障檔案管理進(jìn)行法制化建設(shè)的實(shí)施路徑加以探討。

1 社會(huì)保障建立法治檔案管理的基礎(chǔ)探析

對社會(huì)保障管理檔案進(jìn)行立法的建立基礎(chǔ)主要是社會(huì)檔案保障管理相應(yīng)的法律依據(jù)。因?yàn)閷ι鐣?huì)檔案保障管理在立法方面的建設(shè)，主要還是在社會(huì)立法保障以及對檔案進(jìn)行管理立法的交叉范圍內(nèi)。因此在這一過程中的法律依據(jù)主要有在社會(huì)保障這一方面的法律以及法規(guī)，同時(shí)對地方性的立法以及一些具有規(guī)范性的相關(guān)文件。通過立法的角度進(jìn)行分析，在我國進(jìn)行社會(huì)檔案保障管理方面的立法基礎(chǔ)主要有以下幾方面組成。

1.1 國務(wù)院中各部委相關(guān)方面檔案制定以及社會(huì)保障局方面的規(guī)章 社會(huì)檔案在保障管理方面會(huì)涉及到人力資源以及國家檔案局還有社會(huì)保障局和民政部幾個(gè)部門，一些相關(guān)的規(guī)定也是圍繞著這幾個(gè)部門展開的。部門中相關(guān)的規(guī)章比較多，本文重點(diǎn)就兩方面展開探析，一是由國家檔案局加以實(shí)施，通過國務(wù)院審批的《檔案法實(shí)施辦法》，這一法規(guī)對社會(huì)檔案在保障管理方面進(jìn)行立法有著重要的意義。另一項(xiàng)法規(guī)就是由人力資源以及社會(huì)保障部還有國家的檔案管理局一同制定并實(shí)施公布的《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》，這是目前在我國唯一的一部有關(guān)于社會(huì)檔案保障管理方面的部門規(guī)章，是各個(gè)地方在進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)的檔案管理方面法制性建設(shè)的依據(jù)。

1.2 省以及自治區(qū)和直轄市有關(guān)社會(huì)保障法制性建設(shè)地方性的法規(guī) 在進(jìn)行社會(huì)保障檔案管理方面相關(guān)建設(shè)的時(shí)候，在省自治區(qū)以及直轄市都是有著明確的檔案調(diào)理的；在對社會(huì)進(jìn)行救助方面，每一個(gè)省以及自治區(qū)和直轄市都專項(xiàng)制定了“最低生活保障的辦法”以及“社會(huì)救助辦法”這些規(guī)章制度。對社會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)行制定的管理方面，各個(gè)省份以及自治區(qū)還有直轄市也相應(yīng)的制定了“失業(yè)保險(xiǎn)加以實(shí)施方法”，在進(jìn)行各個(gè)地方的社會(huì)檔案保障管理立法建設(shè)方面這些地方性立法也提供了比較重要的依據(jù)。

2 社會(huì)保障在立法管理建設(shè)方面現(xiàn)狀分析

在黨以及政府方面的文件中對于社會(huì)保障的表述有著并不統(tǒng)一的特性，但是通常會(huì)將社會(huì)保障以及社會(huì)救助還有社會(huì)福利作為比較基礎(chǔ)的相關(guān)制度。本文就這幾方面的制度進(jìn)行討論，對社會(huì)保障在進(jìn)行法制性建設(shè)管理方面的現(xiàn)狀加以分析。

對社會(huì)保障檔案進(jìn)行管理的工作是在社會(huì)保障工作中比較重要的部分，對其制度化方面的建設(shè)相對是比較晚的。浙江省是對社會(huì)檔案保障管理工作比較重視的，也是比較早在這方面加強(qiáng)建設(shè)的省份，其早在十五計(jì)劃開始之前，就有了“關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)保障檔案工作的意見”這樣的制定內(nèi)容。十七大將對民生加快改進(jìn)步伐作為社會(huì)建設(shè)的工作重心之后，國家級檔案局就了關(guān)于加強(qiáng)民生的檔案管理方面工作意見，在全國范圍進(jìn)行對社會(huì)保障在檔案管理方面法制性的建設(shè)，中央以及地方政府也都相應(yīng)的有這一方面立法活動(dòng)，在民政局以及辦公廳都有相關(guān)的一些法規(guī)建設(shè)。地方性的各級政府相繼了關(guān)于本地區(qū)對最低的生活保障方面檔案管理的建設(shè)辦法。社會(huì)保障部門以及人力資源，在國家檔案局《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理》實(shí)施之后，地方性各級政府分別推出有關(guān)對社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面進(jìn)行規(guī)范的檔案管理的建設(shè)文件。

社會(huì)保障的建設(shè)過程是一個(gè)具有比較廣闊包含內(nèi)容的體制，并對社會(huì)保障以及社會(huì)救助和社會(huì)福利這幾大領(lǐng)域進(jìn)行體系構(gòu)建。社會(huì)保險(xiǎn)主要包括五險(xiǎn)以及新農(nóng)合還有新農(nóng)保這些方面的內(nèi)容。社會(huì)救助是對低保以及五保還有災(zāi)害救助方面的內(nèi)容進(jìn)行構(gòu)建。社會(huì)福利主要是對老人以及婦女兒童還有殘疾人提供一定的福利。不過，就目前的中央以及地方政府的一些聯(lián)合性社會(huì)檔案在保障管理方面的法規(guī)性文件分析，主要有幾方面內(nèi)容的構(gòu)建，首先就是對最低保障方面檔案管理進(jìn)行構(gòu)建。我國的國家性檔案局在相關(guān)最低保障生活方面的通知中，就曾明確的對最低生活保障檔案加以分級進(jìn)行管理，采用主要將基層作為主導(dǎo)，分級的進(jìn)行負(fù)責(zé)，出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)的管理細(xì)則以及實(shí)施辦法。目前浙江以及上海還有甘肅多地都已經(jīng)推出了這一方面的相關(guān)文件。其次就是要將社會(huì)保險(xiǎn)在業(yè)務(wù)領(lǐng)域方面的檔案加以管理。人力資源以及社會(huì)保障局推出《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定》以后，極大程度地推動(dòng)了各個(gè)地方政府對相關(guān)方面立法加以推行的積極性。比如北京還有河北和青海很多省份都就社會(huì)保險(xiǎn)方面的業(yè)務(wù)檔案提出了實(shí)施辦法，以及管理方案。

3 對社會(huì)管理檔案進(jìn)行完善立法管理的途徑分析

社會(huì)保障在檔案管理方面進(jìn)行法制化的建設(shè)是可以通過各個(gè)部門之間進(jìn)行相互協(xié)作，從而完成推進(jìn)作用的，下面本文就具體對社會(huì)管理檔案進(jìn)行完善立法管理途徑進(jìn)行分析。

3.1 認(rèn)識內(nèi)涵，構(gòu)建基礎(chǔ) 認(rèn)識內(nèi)涵主要是對社會(huì)保障檔案方面內(nèi)涵要認(rèn)清。我國的中央政府對于社會(huì)保障方面的命名并沒有比較明確的法規(guī)，以及比較規(guī)范的文件。在地方的一些政府，也只有浙江省的勞動(dòng)保障廳以及檔案局聯(lián)合制訂了浙江省方面的社會(huì)保障管理辦法，對有關(guān)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)還有失業(yè)保險(xiǎn)方面業(yè)務(wù)的辦理，通過文字以及影像多種形式進(jìn)行管理記錄。在這樣的對保障檔案方面的建設(shè)，是混淆了保險(xiǎn)同保障的概念，這樣檔案的構(gòu)建，很大程度上是將進(jìn)行社會(huì)保障的管理范圍縮小了，因此加強(qiáng)對社會(huì)保障方面的內(nèi)涵認(rèn)識，是對檔案管理進(jìn)行立法的重要前提，也是實(shí)施法制化基礎(chǔ)建設(shè)的前提。

3.2 規(guī)劃統(tǒng)籌，避免分割 對統(tǒng)籌的規(guī)劃主要就是中央對國家檔案局進(jìn)行統(tǒng)籌的規(guī)劃，相應(yīng)的出臺(tái)一些法規(guī)條例對一些救助方面的檔案加以管理規(guī)范，在進(jìn)行社會(huì)救助方面管理檔案建設(shè)時(shí)應(yīng)該避免出現(xiàn)分割立法的現(xiàn)象?，F(xiàn)在很多立法在低保檔案進(jìn)行管理方面都是有著比較靈活的方法的，但是大部分檔案并不包含其他社會(huì)救助方面的內(nèi)容，也就使得出現(xiàn)了分割立法的形式，因此要加強(qiáng)對統(tǒng)籌的規(guī)劃，盡量避免分割的出現(xiàn)。

3.3 三步戰(zhàn)略，循序推進(jìn) 第一步就是對平行的單項(xiàng)部門法規(guī)進(jìn)行制定，也就是社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)的業(yè)務(wù)在檔案管理方面的規(guī)定，社會(huì)在業(yè)務(wù)救助相關(guān)的檔案規(guī)定，社會(huì)福利方面檔案滾利規(guī)定，通過各地方政府統(tǒng)一構(gòu)建。第二步就是要把相關(guān)內(nèi)容記錄在社會(huì)保障方面的基本法中，在實(shí)施頒布的社會(huì)保險(xiǎn)法中就有明確規(guī)定，對社會(huì)人員進(jìn)行繳費(fèi)檔案的管理要有明確的登記記錄以及支付結(jié)算方面的憑證。在社會(huì)保險(xiǎn)的檔案建立方面提供了比較完善的法律依據(jù)。第三步主要就是要在前兩步構(gòu)建基礎(chǔ)之上，當(dāng)時(shí)機(jī)成熟時(shí)，由國務(wù)院對社會(huì)保障進(jìn)行統(tǒng)一的在社會(huì)保障檔案立法方面管理的建設(shè)工作。

4 結(jié)語

基于對社會(huì)保障多方面建設(shè)現(xiàn)狀中存在的問題加以分析，本文就這一方面建設(shè)提出相應(yīng)的民生改善方法，對社會(huì)保障管理檔案的法制性作用加以分析，總結(jié)出相應(yīng)的辦法，希望可以有助于我國社會(huì)對檔案進(jìn)行法制性建設(shè)的立法實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靜.社保檔案管理是社會(huì)保障事業(yè)的基礎(chǔ)工程[J].山東人力資源和社會(huì)保障，2013（05）.

篇10

[關(guān)鍵詞]項(xiàng)目文件；職責(zé)； 問題；對策

1.醫(yī)院基建各主體責(zé)任單位對項(xiàng)目檔案收集的管理職責(zé)

1.1項(xiàng)目檔案工作應(yīng)按照《檔案法》的規(guī)定，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的原則，應(yīng)確保項(xiàng)目檔案的齊全、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)。確保形成的項(xiàng)目檔案能反映工程建設(shè)及實(shí)體質(zhì)量情況，設(shè)計(jì)單位要按合同約定，收集項(xiàng)目前期勘測中形成的工程地質(zhì)、地形測量、水文、氣象等及設(shè)計(jì)基礎(chǔ)文件，向建設(shè)單位移交。各參建單位的檔案管理工作應(yīng)在建設(shè)單位的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，對各自承包范圍內(nèi)形成的項(xiàng)目檔案的完成、歸檔的準(zhǔn)確、系統(tǒng)的完整和有效利用負(fù)責(zé)。完成各自職責(zé)范圍內(nèi)的項(xiàng)目檔案的收集、整理與歸檔工作，將形成的竣工文件收集、整理，經(jīng)過監(jiān)理單位審查、建設(shè)單位驗(yàn)收后，將所有的文字、圖紙、電子、聲像等不同載體的檔案資料移交建設(shè)單位綜合檔案室歸檔。

1.2建設(shè)單位的職責(zé)：建設(shè)單位要根據(jù)國家有關(guān)項(xiàng)目檔案管理規(guī)定，設(shè)立專門的檔案管理部門，配置專職的檔案管理人員，配置能夠滿足項(xiàng)目檔案管理、檔案實(shí)體安全保存和利用需要的設(shè)施，應(yīng)采用計(jì)算機(jī)和檔案管理軟件來管理。建設(shè)單位檔案室應(yīng)建立檔案管理體系，加強(qiáng)落實(shí)項(xiàng)目檔案管理責(zé)任制，要對各參建單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)管、檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)，并將各部門的檔案收集工作納入統(tǒng)一管理，實(shí)行項(xiàng)目檔案與項(xiàng)目建設(shè)同步管理。

1.3勘測、設(shè)計(jì)單位的職責(zé)：設(shè)計(jì)單位要按合同約定，收集項(xiàng)目前期勘測中形成的工程地質(zhì)、地形測量、水文、氣象等及設(shè)計(jì)基礎(chǔ)文件，向建設(shè)單位移交。收集設(shè)計(jì)活動(dòng)中形成的項(xiàng)目可行性研究階段、項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)階段形成的文件，設(shè)計(jì)交底及圖紙審查、設(shè)計(jì)優(yōu)化形成的文件，施工圖、竣工圖、現(xiàn)場服務(wù)形成的設(shè)計(jì)更改文件等，經(jīng)過收集、整理后向建設(shè)單位移交。

1.4監(jiān)理單位的職責(zé)。按《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)劃》（GB/T50319-2013）

的規(guī)定，設(shè)計(jì)、施工單位形成的文件質(zhì)量和案卷資料納入工程資料監(jiān)控范圍，對參建單位整理和移交竣工檔案質(zhì)量情況負(fù)責(zé)審查，并簽署審查意見，最后一同監(jiān)理竣工檔案移交建設(shè)單位。依據(jù)《建設(shè)工程文件歸檔規(guī)范》（GB/T50328-2014）和合同約定，對項(xiàng)目監(jiān)理過程中形成的文件收集、整理后，向建設(shè)單位檔案室移交。

1.5承包單位的職責(zé)。對本單位移交的竣工檔案進(jìn)行自檢、驗(yàn)收，對項(xiàng)目檔案管理與工程建設(shè)同步以及項(xiàng)目檔案的齊全、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)負(fù)責(zé)。按照合同約定的承包范圍，收集整理本單位在工程建設(shè)活動(dòng)中形成的檔案，進(jìn)行匯總、整理、編目，經(jīng)監(jiān)理單位審查后向建設(shè)單位檔案室移交。

2.醫(yī)院基建檔案管理存在的主要問題

2.1醫(yī)院檔案資料分散易丟失。這是由于醫(yī)院工程工藝復(fù)雜、設(shè)計(jì)變更多、周期長、參與部門多等原因造成的。如從論證、立項(xiàng)、決策（會(huì)議紀(jì)要）、請示批復(fù)、招投標(biāo)、勘測、設(shè)計(jì)、辦理手續(xù)、開工，到主體和配套施工，竣工，再到水暖電、消防、環(huán)評驗(yàn)收，再到裝飾裝修、綠化亮化，最后到竣工驗(yàn)收投入使用，一般最短周期為兩年半時(shí)間。如遇氣候變化或領(lǐng)導(dǎo)變遷等情況，時(shí)間可能多達(dá)4-5年之多。這種實(shí)際情況勢必就使得醫(yī)院檔案資料更分散易丟失。

2.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建檔意識和職工歸檔意識淡漠，未把基建檔案列入單位議事日程。只講工程質(zhì)量，追求當(dāng)下順利竣工；只談醫(yī)院的病歷檔案和人事檔案重要性；或者分管基建的領(lǐng)導(dǎo)將常用的圖紙、維修手冊、使用說明甚至于批復(fù)文件等據(jù)為己有，隨分管人員的崗位調(diào)換檔案被帶走或丟失，更有甚者圖個(gè)人方便不愿歸檔，以至于根本無法資源共享等等。

2.3施工單位人員素質(zhì)不高，歸檔意識不強(qiáng)且管理現(xiàn)狀松散。施工人員歸檔意識差，只收紙質(zhì)檔案，不注意收集電子檔案（如照片或視頻資料）；只注重各種施工資料的收集，不注重配套工程設(shè)備資料的收集，造成歸檔資料的不全、檔案收集、編制質(zhì)量不高。以至于移交給醫(yī)院的基建工程項(xiàng)目歸檔材料中復(fù)印件多、簽字和蓋章不齊全等諸多問題存在，造成檔案利用的憑證作用不強(qiáng)等等。在管理上，資料填寫不全或破損、設(shè)計(jì)變更與工程變動(dòng)未做會(huì)議紀(jì)要、竣工圖與施工圖通用不做修改等，造成業(yè)內(nèi)資料不準(zhǔn)確。

2.4醫(yī)院基建檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，責(zé)任性與管理意識不強(qiáng)。檔案人員學(xué)歷偏低，多數(shù)未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，“三納入”、“四同步”制度落實(shí)較差；對歸檔文件有多少算多少，文件零散；對短缺檔案不尋找，不追蹤。也正由于其對檔案和基建知識的不熟悉，造成一頭霧水，面對一堆資料無從下手，管理雜亂無章。

2.5醫(yī)院與基建部門沒有形成合力，缺乏溝通，指導(dǎo)監(jiān)督不力，造成歸檔質(zhì)量不高。

2.6檔案管理設(shè)備和手段的落后，很多醫(yī)院既無檔案室甚至沒有設(shè)置檔案專職人員，多是院辦人員兼職，更談不上配備專門的檔案裝具與計(jì)算機(jī)管理。一些醫(yī)院不僅沒有計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化管理設(shè)備對信息進(jìn)行檢索、集中貯藏處理，就連起碼的密集架、鐵皮柜、圖紙柜、裝訂機(jī)、防潮、防蛀設(shè)備也不具備，檔案管理人員還是依靠傳統(tǒng)的手工操作進(jìn)行裝訂，費(fèi)時(shí)費(fèi)工，效率低下，直接影響檔案的長期安全保管和迅速方便使用。

3.醫(yī)院基建項(xiàng)目檔案管理對策

3.1建章立制，依法治檔。建立健全醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)，全院檔案實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一分類，避免過去分散管理造成的人力、財(cái)力、物力和空間的浪費(fèi)，保證檔案的完整、安全、開發(fā)利用，實(shí)現(xiàn)資源共享。把完善各項(xiàng)規(guī)章制度作為做好基建檔案管理工作的關(guān)鍵，將檔案管理工作納入領(lǐng)導(dǎo)的議事日程，并有分管領(lǐng)導(dǎo)親自兼管，這是保證基建檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化前提。檔案部門要會(huì)同基建部門制定一套符合醫(yī)院實(shí)際的檔案崗位職責(zé)、基建檔案管理實(shí)施細(xì)則、基建檔案歸檔整理范圍、歸檔時(shí)間等。強(qiáng)化監(jiān)督職能，在基建工程項(xiàng)目立項(xiàng)時(shí)，應(yīng)將檔案工作納入到工程的各個(gè)階段，納入檔案部門人員和基建部門人員崗位職責(zé)中。

3.2加強(qiáng)對醫(yī)院檔案人員專業(yè)知識的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。檔案工作是一項(xiàng)政治性、服務(wù)性、條件性、嚴(yán)密性很強(qiáng)的工作，要求檔案人員必須具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和良好的品質(zhì)，因此必須加強(qiáng)對檔案人員法制宣傳教育，提高檔案專兼職人員的檔案意識，使他們認(rèn)識到基建檔案的潛在價(jià)值，變被動(dòng)為主動(dòng)，自覺參與檔案管理。檔案人員要解放思想，更新觀念，充分認(rèn)識檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用，利用院報(bào)、會(huì)議、發(fā)文、座談等形式積極宣傳檔案法及有關(guān)處罰條例，積極參加基建和檔案專業(yè)知識的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支既要政治素質(zhì)好，責(zé)任性強(qiáng)，又要熱愛檔案工作；既要有檔案專業(yè)知識，熟練掌握操作技能，又要熟知基建項(xiàng)目檔案管理工作范圍，能夠從容面對檔案專業(yè)發(fā)展面臨的新問題；既要有一定外語水平，又要會(huì)利用現(xiàn)代化手段管理使用檔案，有進(jìn)取性和創(chuàng)造性，提高歸檔案卷質(zhì)量。采取請進(jìn)來、派出去的方式，對檔案人員進(jìn)行基建檔案專業(yè)知識培訓(xùn)，進(jìn)一步開闊視野，增長知識，這樣才能保證檔案的嚴(yán)肅性和真實(shí)性。

3.3加強(qiáng)醫(yī)院專兼職檔案人員與各參建單位人員的相互學(xué)習(xí)，做到知識互補(bǔ)。檔案專兼職人員要與各參建單位人員多溝通、多交流，多座談，真正將有利用價(jià)值的項(xiàng)目檔案資料收歸檔案室，便于更好的開發(fā)利用。提高各參建部門人員的檔案意識和法制觀念，使大家認(rèn)識到項(xiàng)目檔案的潛在價(jià)值，變被動(dòng)為主動(dòng)，自覺參與檔案管理。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院與各相關(guān)部門相關(guān)科室的溝通與協(xié)調(diào)。鼓勵(lì)和支持檔案管理人員自建設(shè)項(xiàng)目開始，就積極介人、深人基層，加強(qiáng)工程建設(shè)人員和檔案人員之間的業(yè)務(wù)交流和工作溝通。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和具體要求，制定基建項(xiàng)目檔案管理實(shí)施細(xì)則，細(xì)則應(yīng)主要明確基建檔案的歸檔范圍、歸檔要求以及從建檔案的移交與整理、保存與借閱等方面的其體規(guī)定。這樣就可以在基建檔案管理過程中給相關(guān)人員提供標(biāo)準(zhǔn)，增加基建檔案資料整理的可操作性.保證基建檔案收集齊全、整理規(guī)范、歸檔及時(shí)、保管安全。

3.5運(yùn)用現(xiàn)代化手段，搞好檔案信息開發(fā)利用工作。開發(fā)基建項(xiàng)目檔案信息資源，為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、后勤管理服務(wù)，是基建項(xiàng)目檔案管理的根本目的，也是檔案管理工作的重點(diǎn)。所以檔案室首先要?jiǎng)?chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)以計(jì)算機(jī)為核心包括掃描、復(fù)印、縮微、聲像等先進(jìn)科技手段在內(nèi)的現(xiàn)代化目標(biāo)，編制切合醫(yī)院基建項(xiàng)目的檔案管理軟件，編制《醫(yī)院工程基建項(xiàng)目簡介》等，為利用者提供方便、快捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是我們管理的真正目的。

基建項(xiàng)目檔案是一種特殊的不可再生寶貴的信息資源，所以歸檔的項(xiàng)目檔案必須齊全、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，簽字手續(xù)完備，內(nèi)容真實(shí)、可靠，與工程實(shí)際相符合，字跡清楚、圖樣清晰、圖表整潔，其載體、書寫及制成材料應(yīng)符合《科學(xué)技術(shù)檔案案卷構(gòu)成的一般要求》（GB/T11822-2008）的規(guī)定。要按國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求組織竣工檔案資料的專項(xiàng)驗(yàn)收?？⒐D應(yīng)與項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)的實(shí)際情況相符合，監(jiān)理單位應(yīng)對設(shè)計(jì)單位編制的竣工圖進(jìn)行審查，并在竣工圖案卷目錄上加蓋竣工圖審查章，方可歸檔。項(xiàng)目檔案必須堅(jiān)持檔案工作與工程建設(shè)“三同步”，在建設(shè)合同中要明確提出對文件材料的編制、整理及提交的具體要求。在工程竣工驗(yàn)收時(shí)，要同時(shí)驗(yàn)收項(xiàng)目檔案歸檔情況，只有這樣才能真正收到有價(jià)值的對社會(huì)有利用的項(xiàng)目檔案，為日后解決更多的實(shí)際問題。

4.投入使用后醫(yī)建檔案的利用價(jià)值

各醫(yī)院基建項(xiàng)目參建單位都要以對工作高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心和使命感，確保每一項(xiàng)醫(yī)建設(shè)項(xiàng)目（工程）都有齊全、完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的竣工檔案資料，以便最大限度的發(fā)揮檔案在經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展中的巨大作用。檔案的收集、整理就是為了提供人們利用，檔案利用好了能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。基建檔案是一種特殊的不可再生寶貴的信息資源，項(xiàng)目投資大、數(shù)量多、載體多、周期長、環(huán)節(jié)多，檔案不僅僅要看給當(dāng)下能解決多少實(shí)際問題，更應(yīng)該鑒定其在將來提供的利用價(jià)值。我們要加強(qiáng)對文件形成者、檔案管理者的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，增強(qiáng)全員檔案意識是發(fā)揮檔案價(jià)值作用的前提。不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和科學(xué)知識，是醫(yī)院基建項(xiàng)目檔案管理未來必不可少的動(dòng)力。作為醫(yī)院檔案管理人員既要熟悉醫(yī)院管理新知識，又要熟練掌握檔案管理專業(yè)知識和電子檔案的收集與整理的新技術(shù)，新方法，只有這樣才能更好的為醫(yī)院深化改革和為社會(huì)利用者提供快捷方便的服務(wù)。

參考資料：

1.田岳海，淺談基建檔案管理中存在問題及對策，《檔案天地》2012年第8期