導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中藥藥理學(xué)概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

物理學(xué)中，把一個(gè)物體相對(duì)于另一個(gè)物置的改變叫做機(jī)械運(yùn)動(dòng)，簡(jiǎn)稱運(yùn)動(dòng)，它是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的基本形式.用來判斷一個(gè)物體是否運(yùn)動(dòng)的“另一個(gè)物體”，叫做參照物.參照物是事先選定的標(biāo)準(zhǔn)物體，是假定為不動(dòng)的物體.要判斷一個(gè)物體是否在運(yùn)動(dòng)，只要看這個(gè)物體相對(duì)參照物的位置是否發(fā)生了改變.如果相對(duì)位置發(fā)生了改變，我們就說，這個(gè)物體是運(yùn)動(dòng)的；如果相對(duì)位置沒有發(fā)生改變，我們就說，這個(gè)物體是靜止的.

2． 參照物的選取要注意哪些？

參照物是假定不動(dòng)的物體，其實(shí)參照物本身也在運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槭澜缟系囊磺形矬w都在運(yùn)動(dòng).選取合適的參照物決定著運(yùn)動(dòng)情況，反過來也可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)情況來判斷參照物的選取.參照物的選取可以是任意的，而且物體如何運(yùn)動(dòng)也與參照物的選擇有關(guān).選取不同的參照物，物體可以是運(yùn)動(dòng)的，也可以是靜止的.參照物的選定雖然是任意的，但是也有原則，那就是要根據(jù)實(shí)際情況，盡可能使研究對(duì)象的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)描述得簡(jiǎn)單、清楚.例如在研究地面上物體的運(yùn)動(dòng)時(shí)，常選地面或固定于地面上的物體作參照物.參照物選定后，可假想自己就站在參照物上去觀察被研究物體的運(yùn)動(dòng)情況.這里需要注意的是，參照物不能選定研究對(duì)象本身，否則研究對(duì)象永遠(yuǎn)是靜止的，是毫無意義的.

3． 怎樣正確理解力的概念？

力是物體對(duì)物體的作用，可以從以下三個(gè)方面去理解：（1） 力是由物體產(chǎn)生的，沒有物體或只有一個(gè)物體都不可能產(chǎn)生力.平常說的一個(gè)巴掌拍不響，講的就是這個(gè)道理.（2） 力的產(chǎn)生與物體間是否接觸無關(guān)，即直接接觸的物體間不一定有力的作用，不直接接觸的物體間也可能產(chǎn)生力的作用.例如：靠在墻壁上的課桌，雖然接觸，但它們之間不發(fā)生力的作用；而磁鐵在不接觸鐵釘?shù)那闆r下也能吸引鐵釘，拋在空中的球同樣受到地球的作用，說明不直接接觸的物體間也可能產(chǎn)生力的作用．（3） 有受力物體，必有施力物體，施力物和受力物是同時(shí)存在、

同時(shí)消失的.

4． 如何理解力的作用效果？

力的作用效果具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面：

（1） 力可以使物體發(fā)生形變，即改變物體的形狀或體積.

（2） 力也可以使物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)指速度的大小和方向.運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的改變包括三種：速度的大小改變、速度的方向改變、速度的大小和方向都改變．

5． 怎樣判斷一個(gè)物體是否受到力的作用？

（1） 根據(jù)力作用的效果進(jìn)行判斷：如物體是否發(fā)生形變，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是否改變.

（2） 根據(jù)力的作用是相互的這一性質(zhì)進(jìn)行判斷：如人推墻的同時(shí)，人必然受墻給的反作用力.

（3） 物體如果處于平衡狀態(tài)，則所受到的力必然是平衡的.如在水平方向用力推水平地面上的箱子，沒有推動(dòng)，則箱子必然在水平方向上受到摩擦力的作用.

6． 如何判斷物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是否改變？

看物體的速度大小或方向是否改變.如勻速直線運(yùn)動(dòng)的物體，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)沒有改變；勻速轉(zhuǎn)動(dòng)的物體，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)則不斷改變，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)方向在不斷改變.注意，只有物體處于靜止?fàn)顟B(tài)或勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)才不變，其他的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，都是變化的.

7． 什么是力的圖示？怎樣作力的圖示？

物理學(xué)上，常用一根帶箭頭的線段（簡(jiǎn)稱有向線段）來表示力.線段的起點(diǎn)表示力的作用點(diǎn)，箭頭的指向表示力的

方向，線段的長(zhǎng)度表示力的大小.這種用一根帶箭頭的線段把力的三要素都表示出來的方法，叫做力的圖示.在作力的圖示時(shí)要注意：力的作用點(diǎn)要畫在受力物體上；線段的箭頭指向要跟力的方向一致，若力不在水平方向或豎直方向，應(yīng)用虛線表示出水平方向或豎直方向，并標(biāo)出力的方向與水平方向或豎直方向之間夾角的大??；同一道題目中的幾個(gè)力要統(tǒng)一比例標(biāo)度（即一個(gè)刻度所表示的力的大小），比例標(biāo)度要橫畫在圖旁，線段的長(zhǎng)度（包括箭頭在內(nèi)）要跟力的大小成正比，即為比例標(biāo)度的大于1的整數(shù)倍；最后，要在箭頭旁寫出力的符號(hào)和大小.

8． 如何區(qū)分一對(duì)平衡力和一對(duì)相互作用力？

9． 怎樣認(rèn)識(shí)力是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的原因？

要正確認(rèn)識(shí)力是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的原因，首先要認(rèn)識(shí)什么現(xiàn)象反映物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)在改變.物體由靜止變運(yùn)動(dòng)，或者由運(yùn)動(dòng)變靜止；物體由運(yùn)動(dòng)快變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)慢，或者由運(yùn)動(dòng)慢變?yōu)檫\(yùn)動(dòng)快；物體的運(yùn)動(dòng)方向發(fā)生變化等，所有這些現(xiàn)象都反映出物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)在改變.要完成這一改變，一定要給物體施加力的作用才能實(shí)現(xiàn).也許有人通過觀察一些上述的運(yùn)動(dòng)情況后會(huì)提出疑問：生活中我們常發(fā)現(xiàn)，用力一推，物體就動(dòng)，推力一停止，物體也跟隨停止，這不就說明力是維持物體運(yùn)動(dòng)的原因嗎？其實(shí)這是沒有認(rèn)真去揭示這一物理現(xiàn)象的本質(zhì)造成的.事實(shí)上，物體一推就動(dòng)，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)變了，這無疑是推力改變了物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；物體不推就停，其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改變了，是什么原因造成的呢？是接觸面對(duì)物體的摩擦阻力使物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)改變了.事實(shí)上，在物體勻速運(yùn)動(dòng)的過程中，由于推力使物體的運(yùn)動(dòng)加快，而摩擦阻力使物體的運(yùn)動(dòng)減慢，二力大小相等，作用效果相互抵消，結(jié)果物體做勻速直線運(yùn)動(dòng)．

10． 如何理解運(yùn)動(dòng)和力的關(guān)系？

（1） 物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變必然有力的作用.

（2） 物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不變，則可能不受力作用（牛頓第一定律），也可能受平衡力的作用（如二力平衡）.

（3） 物體受兩個(gè)力作用而處于平衡狀態(tài)，這兩個(gè)力肯定是平衡力，而不論物體是處于向上、向下運(yùn)動(dòng)，還是物體運(yùn)動(dòng)方向與平衡力的方向不處于同一直線上.

11． 如何理解牛頓第一定律？

牛頓第一定律揭示了物體在特定條件下的運(yùn)動(dòng)規(guī)律.這種特定條件是指“一切物體在沒有受到外力作用的時(shí)候”，而結(jié)果是“總保持靜止?fàn)顟B(tài)或勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)”.應(yīng)注重結(jié)果是“或”而不是“和”，說明兩種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)只能選擇其中的一種，不可能兩種狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn).

對(duì)牛頓第一定律的理解，應(yīng)注重以下三個(gè)方面：

（1） 它直接闡明了物體在不受外力作用時(shí)所遵循的運(yùn)動(dòng)規(guī)律――靜止或勻速直線運(yùn)動(dòng).

（2） 它揭示了力是改變物體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的原因，而不是維持物體運(yùn)動(dòng)的原因．

篇2

一 教師應(yīng)向?qū)W生介紹相關(guān)的感性材料，使學(xué)生獲得必要的感性認(rèn)識(shí)

教師應(yīng)向?qū)W生介紹相關(guān)的感性材料，使學(xué)生獲得必要的感性認(rèn)識(shí)，這是學(xué)生形成概念和掌握規(guī)律的基礎(chǔ)。

在物理學(xué)習(xí)中，使學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的物理問題獲得生動(dòng)而具體的感性認(rèn)識(shí)是非常必要的。在物理教學(xué)中，如果學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)的物理問題還沒有獲得必要的感性認(rèn)識(shí)，還沒有認(rèn)清必要的物理現(xiàn)象，教師就急于向?qū)W生講解概念和規(guī)律，采用“填鴨式”的教學(xué)，學(xué)生靠灌輸?shù)脕淼摹案拍睢焙汀耙?guī)律”就將是空中樓閣。其實(shí)，當(dāng)學(xué)生對(duì)教師介紹有關(guān)的物理現(xiàn)象和物理事例有了比較充分的感性認(rèn)識(shí)，而學(xué)生自己用已學(xué)的知識(shí)又無法合理地說明和解釋這些現(xiàn)象與事例時(shí)，便會(huì)有強(qiáng)烈的求知欲。例如，我們都有這樣的體驗(yàn)，一個(gè)身高體壯的大人從你身旁走過，不當(dāng)心碰了你一下，可能使你打個(gè)趔趄，甚至摔倒。但是，如果碰你的是個(gè)瘦小的小孩，盡管他走得跟那個(gè)大人一樣快，打趔趄甚至摔倒的可能不是你，卻是他。學(xué)生便會(huì)產(chǎn)生“這究竟為什么？這到底是什么？”的探究心理，這種探究心理，這種對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的濃厚興趣，正是學(xué)生學(xué)習(xí)概念掌握規(guī)律的內(nèi)部動(dòng)機(jī)?？梢?，當(dāng)我們考慮一個(gè)物體的運(yùn)動(dòng)效果時(shí)，只考慮運(yùn)動(dòng)速度是不夠的，還必須把物體的質(zhì)量考慮進(jìn)去。物理學(xué)上把物體的質(zhì)量和速度的乘積叫物體的動(dòng)量。

每一個(gè)物理概念和規(guī)律都包含著大量的具體事例。在物理教學(xué)時(shí)，特別需要注意的是，并不是具體事例越多越好，為了幫助學(xué)生能在感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，我們教師必須精選典型事例，這樣才能收到預(yù)期的效果。

二 引導(dǎo)學(xué)生正確進(jìn)行科學(xué)抽象，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)階段

在學(xué)生形成概念，掌握規(guī)律的過程中，引導(dǎo)學(xué)生正確進(jìn)行科學(xué)抽象，由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)階段，這是形成概念，掌握規(guī)律的關(guān)鍵。觀察同一個(gè)物理現(xiàn)象，不同的學(xué)生會(huì)得出不同的結(jié)論。因?yàn)樵诿恳粋€(gè)物理現(xiàn)象中，存在著多種因素的影響。如果把握不住抽象思維的正確方向，就會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。例如，在“馬拉車”的問題上，盡管學(xué)生把牛頓第三定律背得滾瓜爛熟，思想上總還認(rèn)為“馬對(duì)車有拉力，車對(duì)馬沒拉力”或者“馬對(duì)車的拉力大于車對(duì)馬的拉力”。學(xué)生“最有力的證據(jù)”是：反正是馬拉著車向前走，而不是車?yán)R向后退。學(xué)生主要是固執(zhí)地盯住了馬拉車向前走這一直觀的表面現(xiàn)象，而沒有對(duì)車，馬的啟動(dòng)過程以及車，馬與路面之間的作用力做深入細(xì)致的餓分析。

三 理解所學(xué)概念和規(guī)律

學(xué)生對(duì)相關(guān)物理問題的感性材料進(jìn)行科學(xué)抽象，得出結(jié)論后，為了強(qiáng)化概念和規(guī)律，還得使學(xué)生理解所學(xué)概念和規(guī)律，那么學(xué)生怎樣才算形成了物理概念呢？至少明白為什么要引入這個(gè)概念，能說出這個(gè)概念是如何定義的，對(duì)于物理量要記住它的單位，對(duì)于有定義式的物理量要記住它的定義式，明確概念的適用范圍，弄清楚一些容易混淆的物理概念之間的區(qū)別和聯(lián)系。

篇3

關(guān)鍵詞：初中生物學(xué)；重要概念；建構(gòu)；教學(xué)策略

中圖分類號(hào)：G633.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-010X（2015）21-0068-02

《義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱“新課標(biāo)”）強(qiáng)調(diào)了凸顯重要概念的教學(xué)，明確提出：“生物學(xué)重要概念處于學(xué)科中心位置，包括對(duì)生命基本現(xiàn)象、規(guī)律、理論等的理解和解釋，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生物學(xué)及相關(guān)科學(xué)具有重要的支撐作用。”并從課程內(nèi)容的10個(gè)一級(jí)主題中確立了50個(gè)需要幫助學(xué)生形成的生物學(xué)重要概念。在教學(xué)研究與實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)一些專業(yè)性強(qiáng)的重要概念感到抽象，難以理解，易于混淆。那么，如何幫助學(xué)生建構(gòu)這些生物學(xué)重要概念？我們以蘇教版七年級(jí)上冊(cè)“第四節(jié)植物的呼吸作用”一節(jié)的教學(xué)為例，談?wù)劷虒W(xué)實(shí)踐中的一些做法。

一、創(chuàng)設(shè)問題情境，激活學(xué)生思維，引入科學(xué)概念

“學(xué)起于思，思起于疑”。問題是思維的起點(diǎn)，也是思維的動(dòng)力?！爸参锏暮粑饔谩笔恰吧锶χ械木G色植物”單元的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，在植物體生命活動(dòng)中占重要地位。由于呼吸作用是發(fā)生在植物體內(nèi)的一種復(fù)雜的生理活動(dòng)，學(xué)生日常生活中感性認(rèn)知很少。那么，怎么使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的概念或相關(guān)內(nèi)容的知識(shí)感興趣呢？我們通過創(chuàng)設(shè)與學(xué)生生活密切聯(lián)系的問題情境來激活學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生對(duì)科學(xué)概念學(xué)習(xí)的興趣，教學(xué)實(shí)踐中收到了較好的效果。例如，“同學(xué)們，人和動(dòng)物都需要呼吸來維持生命，那么，植物是否也像人一樣進(jìn)行呼吸呢？（學(xué)生會(huì)七嘴八舌地展開討論，大部分學(xué)生認(rèn)為植物也要呼吸，但與人不同的是吸入二氧化碳、呼出氧氣。）接著問：同學(xué)們的猜想到底對(duì)不對(duì)呢？通過創(chuàng)設(shè)這樣的問題情境，好比一石激起千層浪，會(huì)深深地觸及學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)和探究欲望，將學(xué)生自然引入到探究植物呼吸這一基本生命現(xiàn)象中來。教學(xué)實(shí)踐表明，教師圍繞重要概念和教學(xué)目標(biāo)，在深入挖掘教材資源，聯(lián)系學(xué)生生活的基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)與概念本質(zhì)屬性相關(guān)聯(lián)的、直觀具體、真實(shí)多樣的問題情境，就能夠激發(fā)和保持學(xué)生持久的學(xué)習(xí)動(dòng)力和興趣。

二、參與實(shí)驗(yàn)探究，引導(dǎo)歸納總結(jié)，建構(gòu)科學(xué)概念

“新課標(biāo)”在“教學(xué)建議”中指出，為了幫助學(xué)生形成正確的生物學(xué)重要概念，教師需要向?qū)W生提供各種豐富的、有代表性的事實(shí)來為學(xué)生的概念形成提供支撐。結(jié)合蘇教版七年級(jí)上“第四節(jié)植物的呼吸作用”教材內(nèi)容，考慮到學(xué)生缺乏相關(guān)的化學(xué)知識(shí)（如學(xué)生對(duì)二氧化碳的性質(zhì)不了解），教師應(yīng)該選擇和提供哪些生物學(xué)事實(shí)幫助學(xué)生建構(gòu)呼吸作用概念呢？我們主要采用引導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)探究的方法，觀察生命現(xiàn)象，在閱讀思考、交流表達(dá)等自主學(xué)習(xí)、合作探究活動(dòng)中內(nèi)化、建構(gòu)概念。實(shí)驗(yàn)前先讓學(xué)生閱讀超鏈接――化學(xué)知識(shí)，根據(jù)自己了解的化學(xué)知識(shí)設(shè)計(jì)一個(gè)驗(yàn)證人體呼出氣體中含較多二氧化碳的實(shí)驗(yàn)，然后請(qǐng)一名學(xué)生上臺(tái)演示實(shí)驗(yàn)。這樣，學(xué)生對(duì)二氧化碳的鑒定方法就有了直觀的認(rèn)識(shí)。接著組織學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，并通過PPT呈現(xiàn)一系列問題串：①植物呼吸作用產(chǎn)生二氧化碳的實(shí)驗(yàn)中，為什么要用密閉的黑色塑料袋裝蔬菜？新鮮的蔬菜和燙過的蔬菜有什么不同？②A、B袋內(nèi)的氣體使石灰水發(fā)生變化了嗎？比較兩只袋內(nèi)的氣體，說明植物呼吸過程中產(chǎn)生了什么氣體？③植物呼吸作用消耗氧氣的實(shí)驗(yàn)中，小木條的火苗在甲、乙兩只錐形瓶?jī)?nèi)火焰有無變化，為什么？比較兩只瓶?jī)?nèi)的氣體，說明植物呼吸過程中消耗了什么氣體？氧氣跑到哪里去了呢？④兩組實(shí)驗(yàn)是否設(shè)計(jì)了對(duì)照實(shí)驗(yàn)？如果有，分別是哪一組？在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生通過觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，相互討論交流，會(huì)說出植物的呼吸作用是在活細(xì)胞中進(jìn)行的；在呼吸作用過程中會(huì)產(chǎn)生二氧化碳，消耗氧氣。至此，學(xué)生對(duì)植物體具有呼吸這一生物學(xué)重要事實(shí)就有了明確的認(rèn)識(shí)，但如何引導(dǎo)學(xué)生歸納、總結(jié)呼吸作用的概念呢？于是，再啟發(fā)學(xué)生思考：“為什么人和植物在呼吸時(shí)，吸入了較多的氧氣，而呼出氣體中二氧化碳會(huì)變多？”將學(xué)生自然引向?qū)粑饔脤?shí)質(zhì)問題的探究。但是，蘇教版七年級(jí)上第四節(jié)“植物的呼吸作用”教材可提供學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的生物學(xué)事實(shí)資料明顯不足，我們?cè)谡n前設(shè)計(jì)了一個(gè)模擬生活情境的實(shí)驗(yàn)給予補(bǔ)充，分別將等質(zhì)量的干蠶豆種子和萌發(fā)的蠶豆種子裝在兩只相同的保溫瓶中24h，上課時(shí)，讓學(xué)生用手摸一摸兩只瓶子內(nèi)部，說出感覺是否一樣。從而引導(dǎo)學(xué)生提出探究的問題：萌發(fā)的種子為什么會(huì)產(chǎn)生熱量？接著，組織學(xué)生討論，在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生通過合作學(xué)習(xí)，交流補(bǔ)充，得出種子的呼吸作用是一個(gè)比較“花費(fèi)時(shí)間”且釋放能量的過程，其中部分能量以熱能的形式散失出來，學(xué)生總結(jié)的“花費(fèi)時(shí)間”可以理解為呼吸作用是一系列復(fù)雜變化的。這樣，引導(dǎo)學(xué)生由表（呼吸）及里（呼吸作用）進(jìn)行抽象、概括，幫助學(xué)生建構(gòu)了呼吸作用的概念，與此同時(shí)，學(xué)生的思維能力、交流表達(dá)能力、合作探究能力等得到了有效鍛煉和提高。研究表明，科學(xué)概念只有通過觀察、實(shí)驗(yàn)、比較等有意義的學(xué)習(xí)過程建構(gòu)而來，學(xué)生才會(huì)留下深刻的印象并對(duì)概念形成較好的遷移與運(yùn)用能力?！皩?shí)踐出真知”、“事實(shí)勝于雄辯”是能穿越時(shí)空的教學(xué)法則，也是概念建構(gòu)過程中眾多教學(xué)策略中的首選。

三、進(jìn)行比較分析，深化對(duì)重要概念的理解

學(xué)生對(duì)事物的認(rèn)知是一個(gè)從感性到理性的過程。在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)生物學(xué)事實(shí)的觀察、比較、分析、歸納與總結(jié)，經(jīng)歷了概念形成的思維過程，幫助學(xué)生建構(gòu)了植物呼吸作用的概念，但在教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)呼吸作用概念的本質(zhì)認(rèn)識(shí)仍然達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)的要求，還需要在課后組織學(xué)生對(duì)植物光合作用和呼吸作用概念的比較對(duì)比，以深化對(duì)重要概念的理解?？刹捎昧斜砀竦姆椒◤陌l(fā)生的部位，條件、原料、產(chǎn)物、能量轉(zhuǎn)變等方面引導(dǎo)學(xué)生尋找植物光合作用和呼吸作用概念之間的區(qū)別與聯(lián)系，幫助學(xué)生深入理解概念，辨析概念，掌握概念。

篇4

1.激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有持久的動(dòng)力。

動(dòng)機(jī)是一切學(xué)習(xí)的原動(dòng)力，它是推動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動(dòng)的主觀因素，是學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的前提。老師應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)其求知的興趣，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。在教學(xué)中，老師可以通過培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

1.1創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲。

著名教育家蘇霍姆林斯基說：“在人的內(nèi)心深處，都有一種需要，這就是希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者，研究者，探索者?！眲?chuàng)設(shè)教學(xué)情境就是為了滿足學(xué)生的需要。教師在教學(xué)中應(yīng)有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)情境，激活學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，讓學(xué)生主動(dòng)參與，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)，實(shí)現(xiàn)自主探索性學(xué)習(xí)。

情境可以是一個(gè)魔術(shù)，如“燒不壞的手帕”蘸有酒精的手帕點(diǎn)燃后卻沒有燒壞，引起了學(xué)生極大的興趣，增加學(xué)生大腦皮層的興奮度，使學(xué)生帶著極大的熱情投入到新課的學(xué)習(xí)中；情境還可以是一個(gè)問題，如在學(xué)習(xí)物質(zhì)的量時(shí)，我提出問題：“一瓶水中有多少個(gè)水分子呢？”讓學(xué)生感受到一種“有目的但不知如何達(dá)到”的心理困境，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，也就順利完成了物質(zhì)的量的教學(xué)。

1.2開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)化學(xué)學(xué)習(xí)興趣。

化學(xué)是一門至初三才開設(shè)的學(xué)科，旨在使學(xué)生掌握一些初級(jí)的化學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)對(duì)學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。所以，在初中化學(xué)授課時(shí)，適宜用啟發(fā)式教育，通過讓學(xué)生自己查找一些相關(guān)的資料，解釋一些自然界中的現(xiàn)象。比如，關(guān)于“溫室效應(yīng)”和“臭氧層空洞”現(xiàn)象的知識(shí)，教師就可以利用這種科普小知識(shí)，要求學(xué)生查閱一些課外資料，解答“為什么二氧化碳會(huì)造成溫室效應(yīng)？”“地球大氣的臭氧層空洞是怎樣形成的？”等一系列有意義的問題。不僅可以擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，還能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的良好動(dòng)機(jī)，促進(jìn)學(xué)生全面素質(zhì)的提高。

1.3建立發(fā)展性評(píng)價(jià)，培育學(xué)生的成就感。

興趣帶來成功，興趣促成成功。但還有更重要的一面是：成功培育興趣，成功促進(jìn)興趣。因此，在教學(xué)中要通過讓學(xué)生經(jīng)常獲得成功來喚起他們學(xué)習(xí)的熱情和興趣。而發(fā)展性評(píng)價(jià)，尊重和體現(xiàn)個(gè)體的差異，注重對(duì)個(gè)體發(fā)展獨(dú)特性的認(rèn)可和積極評(píng)價(jià)，幫助每個(gè)個(gè)體認(rèn)識(shí)自我，悅納自己，挖掘潛能，發(fā)展特長(zhǎng)，最大可能地實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值。在這種評(píng)價(jià)體系中，學(xué)生一次次被肯定，成功的體驗(yàn)不斷被強(qiáng)化，也就逐漸樹立了追求成功的信念。這樣，遇上難事就成了他們挑戰(zhàn)自己的機(jī)會(huì)，碰上失敗就會(huì)當(dāng)成是需要作出更大努力的鞭策。

2.突出化學(xué)學(xué)科特征，更好地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的教育功能。

要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探究能力，我覺得利用學(xué)?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)條件開展探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)尤為重要，以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)是化學(xué)學(xué)科的重要特征之一?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)全面提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)有著極為重要的作用?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的教學(xué)情境，幫助學(xué)生理解和掌握化學(xué)知識(shí)和技能，啟迪學(xué)生的科學(xué)思維，訓(xùn)練學(xué)生的科學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度和價(jià)值觀。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展性學(xué)力，兼顧創(chuàng)造性學(xué)力的培養(yǎng)，并促使學(xué)生喜歡化學(xué)、贊賞化學(xué)。所以，可利用新教材中的學(xué)生實(shí)驗(yàn)和研究性課題，多開展一些有趣的小實(shí)驗(yàn)。化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)和活動(dòng)形式必須更多樣和多元化，化學(xué)實(shí)驗(yàn)有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，更好地幫助學(xué)生理解和掌握化學(xué)知識(shí)。

除上述之外，我覺得還可以發(fā)揮活動(dòng)課和化學(xué)史教育的作用。開展課外化學(xué)實(shí)驗(yàn)和家庭化學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，都有助于全面培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

3.通過環(huán)境教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生珍惜資源、愛護(hù)環(huán)境、合理使用化學(xué)物質(zhì)的觀念。

當(dāng)今世界上最關(guān)注的問題是：人口問題，環(huán)境保護(hù)問題，能源問題?；瘜W(xué)老師有責(zé)任教育學(xué)生形成珍惜資源、保護(hù)環(huán)境的意識(shí)。在初中化學(xué)教材中，有很多地方涉及環(huán)境污染、環(huán)境保護(hù)，在教學(xué)過程中，我緊緊抓住了這一有利的教材，對(duì)學(xué)生進(jìn)行珍惜資源，保護(hù)環(huán)境、合理使用化學(xué)物質(zhì)的教育。如初中化學(xué)教材中，有關(guān)空氣的教學(xué)中，涉及了空氣的污染和防治的教學(xué)，在關(guān)于水資源的利用和保護(hù)，在金屬的腐蝕等內(nèi)容的教學(xué)中，我舉出大量實(shí)例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境教學(xué)，如空氣中二氧化碳含量高將會(huì)產(chǎn)生“溫室效應(yīng)”，根據(jù)科學(xué)家研究：二氧化碳加倍以后將使全球地面平均溫度增加2―3℃，極地海冰融化，全球海面大幅上升，降水過程也將增加，而且分布并不均勻，隨之而來的全球生態(tài)系統(tǒng)也將產(chǎn)生巨大的改變。而空氣中二氧化碳含量增加，主要與人口增多、工業(yè)生產(chǎn)排放、地球綠色植被減少有關(guān)。如果當(dāng)今社會(huì)存在的這一系列問題不解決，就會(huì)給人類帶來極大的危害。從而讓學(xué)生懂得了控制人口增長(zhǎng)、處理工業(yè)廢氣排放、進(jìn)行環(huán)境綠化的重要性。

4.通過理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生愛科學(xué)、用科學(xué)的精神。

理論來源于實(shí)踐，理論又必須服務(wù)于實(shí)踐。所以在初中化學(xué)教學(xué)過程中，教師必須堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)原則，讓學(xué)生學(xué)以致用、學(xué)有所用，從而培養(yǎng)學(xué)生愛科學(xué)、用科學(xué)的精神?；瘜W(xué)來源于實(shí)踐又必須服務(wù)于實(shí)踐。

化學(xué)是一門實(shí)用科學(xué)，如何讓學(xué)生學(xué)以致用是教師在教學(xué)中應(yīng)特別關(guān)注的環(huán)節(jié)。如：在氧氣的制取、性質(zhì)和用途的教學(xué)中，我不僅讓學(xué)生學(xué)會(huì)了氧氣的實(shí)驗(yàn)室和工業(yè)制法，懂得了氧氣的性質(zhì)，更讓學(xué)生明白了氧氣的用途。通過播放教學(xué)錄像，讓學(xué)生在觀看錄像中，一一領(lǐng)會(huì)了氧氣的作用，氧氣的作用無處不在。又如在學(xué)習(xí)甲烷這一課時(shí)，涉及了沼氣的運(yùn)用，我在課堂上和學(xué)生一起學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)后，專門舉行了一次參觀本地一個(gè)文明村的沼氣池建設(shè)及沼氣的運(yùn)用實(shí)況，讓學(xué)生通過參觀學(xué)習(xí)，進(jìn)一步感受了沼氣的運(yùn)用的好處，從而產(chǎn)生了努力學(xué)習(xí)化學(xué)，今后服務(wù)于生產(chǎn)生活的志向。

篇5

[關(guān)鍵詞] 國(guó)家自然科學(xué)基金；中藥藥理學(xué)

[收稿日期] 2013-12-24

[通信作者] *韓立煒，博士，教授，從事科研基金管理工作，Tel：（010）62328552，E-mail：hanlw@ nsfc.

[作者簡(jiǎn)介] 付劍江，博士，副教授，主要從事中藥抗腫瘤藥理工作，Tel：（0791）87118919，E-mail：

中藥藥理學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥與機(jī)體相互作用和作用機(jī)制的科學(xué)[1]。近年來，隨著生物化學(xué)、分子生物學(xué)的快速發(fā)展以及系統(tǒng)生物學(xué)、組學(xué)概念的引入，中藥藥理學(xué)在研究思維、研究方法等諸多方面都得到了快速的發(fā)展，呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)和趨勢(shì)。本文將介紹自2010年國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“基金委”）醫(yī)學(xué)科學(xué)部成立以來，中藥藥理學(xué)各申請(qǐng)代碼下面上項(xiàng)目、青年科學(xué)基金項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“青年項(xiàng)目”）以及地區(qū)科學(xué)基金項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“地區(qū)項(xiàng)目”）的申請(qǐng)和資助情況，并對(duì)中藥藥理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)進(jìn)行淺要分析，供中藥藥理學(xué)研究人員參考。

1 中藥藥理學(xué)科（H2808～H2815）項(xiàng)目申請(qǐng)與資助概況

在國(guó)家自然科學(xué)基金的資助范圍內(nèi)，與中藥藥理學(xué)直接相關(guān)的分支學(xué)科包括中藥神經(jīng)精神藥理（H2808）、中藥心腦血管藥理（H2809）、中藥抗腫瘤藥理（H2810）、中藥內(nèi)分泌及代謝藥理（H2811）、中藥抗炎與免疫藥理（H2812）、中藥抗病毒與感染藥理（H2813）、中藥消化與呼吸藥理（H2814）以及中藥泌尿與生殖藥理（H2815）等8個(gè)三級(jí)學(xué)科。自2010年以來，中藥藥理學(xué)科共接收面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目申請(qǐng)3 021項(xiàng)，資助490項(xiàng)，占中藥學(xué)科（H28）資助項(xiàng)目總數(shù)的30.8%，其中資助面上項(xiàng)目254項(xiàng)、青年項(xiàng)目176項(xiàng)、地區(qū)項(xiàng)目60項(xiàng)。累計(jì)資助經(jīng)費(fèi)20 066萬(wàn)元，占中藥學(xué)科（H28）這三類項(xiàng)目資助經(jīng)費(fèi)的30.6%，其中面上項(xiàng)目13 470萬(wàn)元、青年項(xiàng)目3 876萬(wàn)元、地區(qū)項(xiàng)目2 720萬(wàn)元。

4年來，中藥藥理學(xué)領(lǐng)域的資助項(xiàng)目數(shù)和資助經(jīng)費(fèi)的變化趨勢(shì)與中藥學(xué)科的總體趨勢(shì)[2-4]大體一致：2010―2013年，中藥藥理學(xué)科每年獲資助面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目總數(shù)分別為106，135，129，120項(xiàng)。資助項(xiàng)目數(shù)量經(jīng)歷了2011年較大增長(zhǎng)之后，2012年后連續(xù)2年均有所下降，其中面上項(xiàng)目尤為顯著。與資助項(xiàng)目數(shù)的變化趨勢(shì)不同，中藥藥理學(xué)科的資助經(jīng)費(fèi)呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)的趨勢(shì)。面上項(xiàng)目和地區(qū)項(xiàng)目的資助經(jīng)費(fèi)經(jīng)歷了2011年的大幅增長(zhǎng)之后，2013年出現(xiàn)小幅下降，而青年項(xiàng)目則在2010―2013年間一直保持不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，見圖1。以上這些變化均與近幾年項(xiàng)目指南中制訂的一些新要求密切相關(guān)，如2011年面上、地區(qū)項(xiàng)目單項(xiàng)資助經(jīng)費(fèi)幾近翻倍，限項(xiàng)要求放寬[3]；2013年起前一年受資助的負(fù)責(zé)人第2年不得申請(qǐng)同類型項(xiàng)目；2014年起面上項(xiàng)目連續(xù)申請(qǐng)2年未獲資助者，暫停1年申請(qǐng)等[5]。

2 中藥藥理學(xué)科資助項(xiàng)目的新動(dòng)向

2.1 中醫(yī)藥院校優(yōu)勢(shì)仍然明顯，但其他院校參與日益廣泛 中藥藥理學(xué)科在2010―2013年間共資助項(xiàng)目490項(xiàng)，其中中醫(yī)藥專業(yè)院校獲得189項(xiàng)，占總資助項(xiàng)目數(shù)的38.57%，西醫(yī)藥專業(yè)院校獲得177項(xiàng)，占36.12%，其余124項(xiàng)由非醫(yī)藥專業(yè)院校獲得，占25.31%，見表1，從2010年到2013年的4年中，西醫(yī)藥專業(yè)院校所獲得的項(xiàng)目數(shù)與中醫(yī)藥專業(yè)院?；境制剑@得資助項(xiàng)目數(shù)最多的前5所學(xué)校中有4所是傳統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)院校，分別是上海中醫(yī)藥大學(xué)（17項(xiàng)）、浙江中醫(yī)藥大學(xué)（15項(xiàng)）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（15項(xiàng)）以及北京中醫(yī)藥大學(xué)（12項(xiàng)），見表2。上述情況表明，在中藥藥理學(xué)的研究中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥院校仍然保持了其在本學(xué)科中的優(yōu)勢(shì)，但越來越多的西醫(yī)藥院校甚至綜合性大學(xué)也參與到中藥藥理的研究當(dāng)中，有力地促進(jìn)了中藥藥理學(xué)科與其他學(xué)科的交叉融合，將推動(dòng)中藥藥理學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。

圖1 2010―2013年國(guó)家自然科學(xué)基金中藥藥理學(xué)科（H2808～H2815）面上、青年、地區(qū)項(xiàng)目資助情況

Fig.1 Amount of approved projects and funding in the branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine during recent 4 fiscal years

表1 2010―2013年中藥藥理學(xué)科（H2808～H2815）獲資助單位分布情況

Table 1 Distribution of funded projects in the organization with different characteristics in branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine during recent 4 fiscal years

表2 2010―2013年中藥藥理學(xué)科獲資助項(xiàng)目數(shù)排名前5位的依托單位

Table 2 Top 5 organizations in branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine during recent 4 fiscal years

2.2 立足國(guó)家重大需求，抓住國(guó)際前沿 《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006―2020）》中明確提出，在我國(guó)的人口與健康領(lǐng)域需要有效防治重大疾病，并將中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新發(fā)展和心腦血管病、腫瘤等重大非傳染疾病防治列為重點(diǎn)領(lǐng)域的優(yōu)先主題，為提高人口質(zhì)量和全民健康水平提供科技支撐。從中藥藥理學(xué)科近4年的申請(qǐng)項(xiàng)目來看，廣大中藥藥理研究者也緊緊圍繞這一國(guó)家重大需求，立足于惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、精神性疾病等嚴(yán)重危害人民健康的重大疾病，調(diào)整研究興趣，服務(wù)于國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，成為中藥藥理學(xué)研究的新趨勢(shì)。近4年來中藥藥理學(xué)科各申請(qǐng)代碼下項(xiàng)目資助情況見表3。從表中可以看出，獲資助項(xiàng)目前3位的代碼分別是中藥抗腫瘤藥理（H2810）、中藥心腦血管藥理（H2809）和中藥內(nèi)分泌及代謝藥理（H2811），項(xiàng)目數(shù)分別為119，101，69項(xiàng)，占資助項(xiàng)目總數(shù)的58.98%。

除此之外，以國(guó)際研究前沿?zé)狳c(diǎn)為切入點(diǎn)，開展中藥的藥理作用和作用機(jī)制研究也是近年來中藥藥理研究領(lǐng)域呈現(xiàn)的特點(diǎn)之一。以中藥抗腫瘤藥理為例，傳統(tǒng)的研究方向集中在中藥的細(xì)胞毒作用、凋亡誘導(dǎo)作用、腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸以及多藥耐藥等方面。近年來，隨著細(xì)胞遷移、侵襲等腫瘤細(xì)胞生物學(xué)過程中關(guān)鍵分子事件的逐步揭示，腫瘤細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也成為新的研究熱點(diǎn)。從近4年國(guó)家自然科學(xué)基金資助的項(xiàng)目來看，有關(guān)中藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移作用的項(xiàng)目共有22項(xiàng)，其中2010年1項(xiàng)、2011年5項(xiàng)、2012年7項(xiàng)、2013年9項(xiàng)，呈逐年增加的態(tài)勢(shì)，研究?jī)?nèi)容包括循環(huán)腫瘤細(xì)胞、上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化等研究熱點(diǎn)。

2.3 中藥復(fù)方/藥對(duì)研究越來越受到重視 中藥復(fù)方是中醫(yī)用藥的主要形式，也是中醫(yī)治則治法的具體體現(xiàn)，顯示了傳統(tǒng)醫(yī)藥防病治病的特色。長(zhǎng)期以來，中藥藥理學(xué)研究大多從中藥的臨床應(yīng)用出發(fā)，借用現(xiàn)代藥理學(xué)的研究方式，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究中藥的作用機(jī)制，研究對(duì)象多為中藥的單一成分，中醫(yī)整體觀和辨證論治的特色不夠突出。藥對(duì)是歷代醫(yī)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，其組成充分體現(xiàn)了中醫(yī)用藥的特色，是復(fù)方組成的基礎(chǔ)。近年來，廣大科研工作者逐漸認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)治療疾病的理論體系、中西藥的作用方式等都存在很大的差異，以往那種借用天然藥物新藥發(fā)現(xiàn)模式的研究方式反映的往往是中藥中某一（類）成分的局限性作用，不能完全體現(xiàn)一味中藥或者一個(gè)組方的作用，也脫離了中醫(yī)藥理論體系。因此，越來越多的研究開始從整體角度關(guān)注中藥復(fù)方/藥對(duì)的藥理作用，并探索其作用機(jī)制。2010―2013年中資助的490項(xiàng)中藥藥理學(xué)項(xiàng)目中，以單一有效成分為研究對(duì)象的項(xiàng)目有198項(xiàng)，占資助總數(shù)的40.41%；涉及復(fù)方/藥對(duì)研究有108項(xiàng)，占資助總數(shù)的22.04%。雖然對(duì)于復(fù)方/藥對(duì)的研究項(xiàng)目數(shù)量與單一成分的相比仍然偏少，但比4年前的資助情況有了明顯的改善。這組數(shù)據(jù)提示，中藥藥理研究正在從以單體化合物的藥理作用研究為主導(dǎo)的方式向復(fù)方/藥對(duì)整體解決方案為主導(dǎo)的方式轉(zhuǎn)變。

表3 2010―2013年中藥藥理學(xué)科各申請(qǐng)代碼下項(xiàng)目資助情況

Table 3 Distribution of funded projects in branch-discipline of pharmacology of traditional Chinese medicine in recent 4 fiscal years

2.4 新技術(shù)新方法的大量引入，有力促進(jìn)了中藥藥理學(xué)的持續(xù)發(fā)展 近年來，新技術(shù)、新方法在中藥藥理研究中不斷被采用。研究手段除利用整體反應(yīng)、組織和細(xì)胞反應(yīng)、生化測(cè)定外，一些先進(jìn)的技術(shù)如細(xì)胞重組技術(shù)、核酸探針和分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)、雜交瘤和單克隆抗體技術(shù)等分子生物學(xué)技術(shù)用于中藥對(duì)基因表達(dá)與調(diào)控影響的研究也成為常規(guī)檢測(cè)手段。此外，基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、miRNA組等系統(tǒng)生物學(xué)[6]的研究方法被不斷引入到中藥藥理的研究當(dāng)中。在近4年中，以代謝組學(xué)為研究手段的受資助項(xiàng)目達(dá)到34項(xiàng)，研究對(duì)象既有單味藥也有復(fù)方。由于這些組學(xué)方法部分克服了傳統(tǒng)生物學(xué)研究固有的局限性，從系統(tǒng)角度去尋找中藥這一復(fù)雜體系作用的組合靶標(biāo)，將有利于中藥科學(xué)內(nèi)涵的合理挖掘，闡明其多靶點(diǎn)的調(diào)控機(jī)制。隨著網(wǎng)絡(luò)生物學(xué)的發(fā)展，研究者將疾病網(wǎng)絡(luò)的研究思想與中藥復(fù)方的組方原理、中藥藥味、藥性理論及劑量理論相聯(lián)系，在基因、蛋白網(wǎng)絡(luò)調(diào)控水平全面分析中藥的藥理作用。僅2013年，受資助的此類項(xiàng)目就有3項(xiàng)，研究?jī)?nèi)容涉及炎癥網(wǎng)絡(luò)、雌/雄激素調(diào)控網(wǎng)絡(luò)以及脂質(zhì)代謝網(wǎng)絡(luò)。

3 中藥藥理學(xué)科申請(qǐng)項(xiàng)目存在的主要問題

3.1 中藥藥理學(xué)研究中中醫(yī)藥特色有待加強(qiáng) 中藥藥理學(xué)區(qū)別于藥理學(xué)的主要特點(diǎn)就是前者是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行的藥理學(xué)研究。如果中藥藥理學(xué)研究脫離了中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)就不是真正的中藥藥理學(xué)研究，更談不上對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的充實(shí)和完善，甚至?xí)阎嗅t(yī)藥理論引入歧途?；鹞t(yī)學(xué)科學(xué)部八處的項(xiàng)目指南中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)八處的資助宗旨是“突出中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)、發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)理論”，并明確指出不受理“以某中藥或成分、復(fù)方為‘名’，而無中醫(yī)藥理論思維或研究?jī)?nèi)容之‘實(shí)’的申請(qǐng)”和“以中藥成分衍生物為研究對(duì)象或以中藥成分化學(xué)合成為主要研究?jī)?nèi)容的申請(qǐng)”[5]。然而，仍有許多申請(qǐng)項(xiàng)目不具有中醫(yī)藥特色，或者沒有中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，或者不能推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展，而未被受理。以2013年為例，在中藥學(xué)科136項(xiàng)面上、青年、地區(qū)不予受理的項(xiàng)目中，涉及中藥藥理學(xué)科的項(xiàng)目為79項(xiàng)，其中64項(xiàng)就是由于研究思路和研究?jī)?nèi)容沒有中醫(yī)藥特色而未被受理，占中藥藥理學(xué)科不予受理項(xiàng)目總數(shù)的81.01%。因此，在今后的研究實(shí)踐當(dāng)中，廣大中藥藥理學(xué)研究人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥特色，圍繞中醫(yī)藥理論和中醫(yī)藥特點(diǎn)開展研究工作。

3.2 研究領(lǐng)域差異較大，學(xué)科發(fā)展仍不均衡 從表3中可以看出，4年中，在中藥藥理學(xué)科的8個(gè)代碼下，除某些代碼下地區(qū)項(xiàng)目因申報(bào)量過少且未獲得專家認(rèn)可而沒有項(xiàng)目獲得資助外，各分支學(xué)科均有項(xiàng)目獲得資助。但有些分支學(xué)科因申請(qǐng)量過少導(dǎo)致獲資助項(xiàng)目較少，其中申請(qǐng)量最少的分支學(xué)科是中藥泌尿與生殖藥理（H2815），4年中面上、青年及地區(qū)項(xiàng)目共獲14項(xiàng)資助，年均3.5項(xiàng)。從總體上看，各代碼下的申請(qǐng)項(xiàng)目數(shù)量存在較大差異，其中中藥抗腫瘤藥理、中藥心腦血管藥理、中藥神經(jīng)精神藥理等學(xué)科是中藥藥理研究者關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域，而中藥泌尿與生殖、中藥抗病毒與感染藥理等領(lǐng)域的關(guān)注度則較低。因此中藥藥理研究應(yīng)在進(jìn)一步深化熱點(diǎn)領(lǐng)域、優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域研究的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)領(lǐng)域的關(guān)注。

3.3 動(dòng)物模型研究進(jìn)展緩慢，不能滿足中藥藥理學(xué)科發(fā)展 在動(dòng)物整體水平建立真實(shí)模擬人類疾病的疾病模型，對(duì)理解疾病發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要，是基因在體功能分析、疾病發(fā)病機(jī)制探討、藥物新靶點(diǎn)發(fā)現(xiàn)及臨床前藥效學(xué)評(píng)價(jià)等生物醫(yī)學(xué)研究的必要條件，具有十分重要的科學(xué)意義和臨床意義。中藥藥理學(xué)研究所用的疾病動(dòng)物模型應(yīng)為符合中醫(yī)特點(diǎn)的疾病模型、證候模型或病證結(jié)合模型，這不僅是中藥藥理學(xué)研究的基石，也是中醫(yī)藥理論現(xiàn)代研究的突破口[7]。為此，基金委醫(yī)學(xué)科學(xué)部從2011年開始專門分出一部分資助經(jīng)費(fèi)，用于支持疾病動(dòng)物模型研究。遺憾的是，到目前為止中藥藥理學(xué)領(lǐng)域的疾病動(dòng)物模型項(xiàng)目申請(qǐng)數(shù)量很少，僅有1項(xiàng)獲得資助。因此，認(rèn)真總結(jié)分析符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的疾病動(dòng)物模型建立的理論和方法，加大中醫(yī)證候動(dòng)物模型和病證結(jié)合動(dòng)物模型的研究仍然是從事中藥藥理研究的廣大科研人員的努力方向之一。

3.4 植物藥研究較為普遍，動(dòng)物藥、礦物藥研究仍顯薄弱 動(dòng)物類中藥的應(yīng)用在我國(guó)有著悠久的歷史，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期《山海經(jīng)》中就有關(guān)于動(dòng)物藥的記載，其中所收集的動(dòng)物藥就有67種[8]，而《本草綱目》中所記錄的動(dòng)物藥則有400余種。這類中藥的活性成分比較獨(dú)特，具有作用強(qiáng)、使用劑量小、療效顯著且專一等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)某些頑癥、重病療效確切?？v觀近4年中藥藥理學(xué)科資助的490個(gè)項(xiàng)目，研究對(duì)象為動(dòng)物藥的只有11項(xiàng)，其中2010年4項(xiàng)、2011年1項(xiàng)、2012年1項(xiàng)、2013年5項(xiàng)，涉及沙蟾、蝎、水蛭、壁虎、地龍等。與動(dòng)物藥相比，礦物藥的研究更顯得寥寥無幾，在2010―2013年的4年中，有關(guān)礦物藥研究的項(xiàng)目只有2項(xiàng)，研究對(duì)象為雄黃和砒霜。以上數(shù)據(jù)提示，盡管以往對(duì)動(dòng)物藥、礦物藥的研究取得了一定的進(jìn)展，但該領(lǐng)域仍然需要持續(xù)的努力和投入，邁向更高、更深的層次。

3.5 研究對(duì)象基本數(shù)據(jù)不足，影響同行專家評(píng)審 中藥功效的發(fā)揮取決于中藥成分。然而中藥成分十分復(fù)雜，且受到品種、產(chǎn)地、采收季節(jié)、貯藏條件、炮制加工等諸多方面的影響。同一種藥物，由于上述因素的不同，質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)差異，療效也會(huì)有不同。而對(duì)于中藥復(fù)方而言，除了上述因素之外，方劑的組成、劑量等因素的不同以及提取方法的差異，也會(huì)引起其療效的不同。這些影響因素往往使別人甚至研究者自己都很難重復(fù)研究結(jié)果，從而降低了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可信度。因此，研究所用藥物樣品的來源、含量、質(zhì)量控制方法等基本數(shù)據(jù)材料的缺失，將影響到同行專家的評(píng)審。研究者應(yīng)該在撰寫申請(qǐng)書時(shí)重視這一問題，盡量寫清實(shí)驗(yàn)藥材的基本情況、處理方法、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。

4 結(jié)語(yǔ)

本文對(duì)2010―2013年國(guó)家自然科學(xué)基金中藥藥理學(xué)科項(xiàng)目資助情況進(jìn)行了匯總和分析，并結(jié)合這些項(xiàng)目淺要分析了中藥藥理學(xué)研究中呈現(xiàn)的新特點(diǎn)和新問題，希望本文能對(duì)今后本學(xué)科領(lǐng)域基金申請(qǐng)者和科研工作者有所幫助，以提高申請(qǐng)項(xiàng)目質(zhì)量。

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Analysis of projects funded by NSFC in field of pharmacology of

traditional Chinese medicine between 2010 to 2013 fiscal years

FU Jian-jiang， BI Ming-gang， CHEN Jun， LIN Chao-zhan， HAN Li-wei

（1.Department of Health Science， National Natural Science Foundation of China， Beijing100085， China；

2.School of Pharmacy， Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330004， China；

3.Institute of Medicinal Plant Development， Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College，

Beijing 100193， China； 4.Chinese Pharmaceutical University， Nanjing 210009， China；

5.Institute of Clinical Pharmacology， Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou 510006， China）

[Abstract] Projects which supported by National Natural Science Foundation of China （NSFC） in discipline of pharmacology of Chinese medicine between 2010 to 2013 financial years were reviewed. Based on these research items， new features and problems were summarized in this field.

篇6

[關(guān)鍵詞]中藥藥理學(xué)；解表藥；教學(xué)思路

[中圖分類號(hào)] R289.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（c）-0158-03

[Abstract]Diaphoretics is the first chapter of pharmacology of Chinese materia medica in pharmacy specialty of medical colleges.Exterior syndrome is the most common syndrome in our lives，diaphoretics is used rather widely in our daily lives.In order to let the students master the content of this chapter，and apply it to the real life and TCM clinic.The author has made a research on the pharmacology of Chinese materia medica concerned with treatment for exterior syndrome and teaching methods，and discusses the classroom teaching of Diaphoretics here.

[Key words]TCM pharmacology；Diaphoretics；Teaching ideas

解表藥是全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中藥學(xué)類專業(yè)《中藥藥理學(xué)》教材中的一個(gè)重要組成部分。凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的藥物（或方劑）稱為解表藥（劑）。這一章節(jié)內(nèi)容對(duì)于中藥藥理學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)有著極其重要的關(guān)鍵作用，因此授課者在講述本章節(jié)內(nèi)容時(shí)，首先介紹解表藥主治病證的國(guó)內(nèi)外研究概況，使學(xué)生了解表證在國(guó)內(nèi)外發(fā)生的普遍性，得出這一章節(jié)的學(xué)習(xí)尤為重要的結(jié)論。解表藥涉及到相關(guān)藥動(dòng)學(xué)內(nèi)容、藥效學(xué)內(nèi)容、藥理學(xué)內(nèi)容等，內(nèi)容繁多難懂，特別是解表藥的功效相關(guān)藥理作用、物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)制等。因此，在講授復(fù)雜的機(jī)制時(shí)，采用多媒體教學(xué)方法，利用身邊常見的中藥舉例，繪圖其重點(diǎn)內(nèi)容，以幫助學(xué)生理解解表藥這一章節(jié)的重點(diǎn)知識(shí)[1-2]，教學(xué)思路如下。

1 課前概述

表證是指六外邪侵犯人體的淺表部位所致的疾病，因此，生活中上呼吸道感染、感冒、流感等均屬于表證。美國(guó)寶潔公司旗下非處方藥品牌Vicks在第四屆全球預(yù)防感冒和流感的調(diào)查中公布調(diào)查結(jié)果表明，92%的中國(guó)人一年中有過感冒的經(jīng)歷，僅次于印尼，位居世界第二，中國(guó)人平均每年患感冒或流感的時(shí)間約為18.5 d[3-7]，因此，解表藥在生活中應(yīng)用及其廣泛，種類繁多。目前西醫(yī)治療表證，多用對(duì)乙酰氨基酚、右美沙芬、氯苯那敏等，但大多數(shù)不良反應(yīng)不易恢復(fù)，長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐受性等。相對(duì)比較，中醫(yī)藥防治表證則具有整體調(diào)節(jié)、治法多樣、療效肯定及副作用小的特點(diǎn)，因此，解表藥這一章內(nèi)容對(duì)于提高中醫(yī)藥治療表證的臨床療效及開發(fā)中藥新藥具有重要意義。

在課前導(dǎo)入中使學(xué)生明確本章節(jié)學(xué)習(xí)目的，通過解表藥的基本藥理作用，以及常用藥物麻黃、桂枝、柴胡、葛根和復(fù)方麻黃湯、桂枝湯的藥理作用，明確解表藥的藥理研究現(xiàn)狀、基本研究方法和研究思路。學(xué)習(xí)要點(diǎn)為：解表藥的主要藥理作用；麻黃、柴胡功效相關(guān)的藥理作用和主要成分的藥理作用與機(jī)制；解表藥的主要研究思路方法；桂枝、葛根的主要功效、相關(guān)的藥理作用以及物質(zhì)基礎(chǔ)等；麻黃湯、桂枝湯功效相關(guān)的主要藥理作用；麻黃、桂枝、柴胡、葛根的臨床應(yīng)用。解表藥的現(xiàn)代主治病癥特點(diǎn)；麻黃湯、桂枝湯的配伍機(jī)制與臨床應(yīng)用；麻黃、桂枝、柴胡、葛根及復(fù)方麻黃湯、桂枝湯的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)。

2 概述部分

首先，結(jié)合多媒體生動(dòng)形象地闡述解表藥的概念、功效、分類及功效相關(guān)藥理作用。凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要功效的方藥，稱為解表藥。本類藥物本類藥物多味辛，主要?dú)w肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，主治外感表證，一般都具有促進(jìn)肌表發(fā)汗的作用，通過發(fā)汗達(dá)到發(fā)散表邪，解除表證，防止疾病傳播的目的。部分藥物還兼有利水、止咳平喘、透疹及祛風(fēng)除濕、止痛等功效，可用于水腫、喘咳、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等證而兼有表證者[8-11]。

然后講解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)主治病證表證的認(rèn)識(shí)，包括主治病證的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療。中醫(yī)基本理論強(qiáng)調(diào)“有一分惡寒，便有一分表證”，因此在表證的癥狀中以惡寒癥狀尤為重要，是診斷表證的重要依據(jù)。中醫(yī)認(rèn)為，因六之邪客于肌表，衛(wèi)氣被遏，失其正常的“溫分肉，肥腠理”功能，使肌表得不到正常的溫煦，故出現(xiàn)惡寒癥狀。 針對(duì)表證的病因及癥狀，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度可以認(rèn)為其病因與細(xì)菌病毒的感染、機(jī)體免疫力的低下有關(guān)，其癥狀的表現(xiàn)與發(fā)熱、炎癥、疼痛、咳嗽等病理生理過程有關(guān)。因此，表證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病中的上呼吸道感染（感冒、流感等）及多種傳染病初期的癥狀表現(xiàn)相似，治療當(dāng)從解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎及抗病原微生物著手，常用藥物有解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和抗菌、抗病毒藥物。

接著針對(duì)表證的發(fā)病機(jī)制，介紹解表藥的主要研究思路和方法。針對(duì)解表藥的臨床應(yīng)用及主治病證的發(fā)生發(fā)展過程，常用的藥理學(xué)研究方法包括：觀察解表藥的發(fā)汗作用；觀察解表藥的解熱作用；觀察解表藥的止咳、化痰、平喘作用；觀察解表藥的抗過敏作用。

最后，重點(diǎn)講解解表藥的主要藥理作用以及功效相關(guān)的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。講述時(shí)要強(qiáng)調(diào)該類藥物的共性，解表藥的發(fā)汗解表功效與發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗病原微生物、對(duì)免疫功能的影響有關(guān)。該類藥物的藥理作用多與揮發(fā)油有關(guān)[12-15]，已有研究表明，大多數(shù)解表的揮發(fā)油部位是其主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)，如桂枝、荊芥、防風(fēng)、紫蘇、辛夷、白芷、鵝不食草等藥物的總揮發(fā)油均被證實(shí)是這些藥物抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛等作用的物質(zhì)基礎(chǔ)，其抗炎抗過敏的作用機(jī)制與抑制炎癥、過敏介質(zhì)的釋放，抗氧化、調(diào)節(jié)免疫等途徑有關(guān)；白芷揮發(fā)油的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制與中樞阿片受體密切相關(guān)，同時(shí)通過對(duì)外周致痛因子5-HT、NE等的抑制來實(shí)現(xiàn)。此外，麻黃揮發(fā)油的發(fā)汗作用與中樞狀態(tài)和外周神經(jīng)有關(guān)，生姜揮發(fā)油的發(fā)汗作用與其辛辣成分（姜酚及姜烯酚）擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)有關(guān)；麻黃、柴胡、桂枝、荊芥、藁本、薄荷、細(xì)辛等藥物的揮發(fā)油是其解熱或降溫作用的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。常用解表藥主要藥理作用見表1。

3 重點(diǎn)講解單味藥麻黃

首先介紹麻黃為麻黃科植物草麻黃（Ephedra sinica Stapf.）、中麻黃（E.intermedia Schrenk et C.A.Mey.）或木賊麻黃（E.equisetina Bge.）的干燥草質(zhì)莖，主產(chǎn)于河北、山西、陜西、內(nèi)蒙古、甘肅、遼寧、四川等地。通過作圖“麻黃功效與藥理作用圖”，讓學(xué)生更好地理解麻黃的功效主治和功效相關(guān)的藥理作用。麻黃具有發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫功效，用于風(fēng)寒感冒、胸悶喘咳、風(fēng)水浮腫。功效相關(guān)的藥理作用主要有發(fā)汗、抗炎、平喘、利尿以及升高血壓等作用，反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生快速耐受性；在學(xué)生掌握麻黃的基本知識(shí)后，綜合目前國(guó)內(nèi)外研究概況，介紹麻黃的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)與功效作用機(jī)制。通過作圖“麻黃有效部位群藥理作用整合效應(yīng)機(jī)制示意圖”，清晰體現(xiàn)成分與靶點(diǎn)的關(guān)系。除此之外，簡(jiǎn)要介紹藥代動(dòng)力學(xué)中藥動(dòng)學(xué)參數(shù)以及體內(nèi)過程、現(xiàn)代臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng)。

桂枝與麻黃為本章重點(diǎn)單味藥，桂枝的主要功效為發(fā)汗解肌，具有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗炎抗過敏、抗菌抗病毒等作用，具體表現(xiàn)如下。①解熱鎮(zhèn)痛：降低傷寒、副傷寒菌致岬募彝錳邐攏并使正常小鼠的體溫和皮膚溫度下降；②鎮(zhèn)靜、抗驚厥：桂枝總揮發(fā)油、水提物減少小鼠自主活動(dòng)，增強(qiáng)巴比妥類催眠藥的催眠作用；抗炎、抗過敏；抗菌抗病毒；桂枝溫通經(jīng)脈功效，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加冠脈流量、改善心功能及抗氧化等作用，也具有利尿、抗腫瘤、促進(jìn)消化、抗血小板聚集及防止心肌損害等作用。其次介紹麻黃的主要藥理作用，解熱、抗炎抗過敏以及防止心肌損傷等。最后簡(jiǎn)單介紹藥代動(dòng)力學(xué)以及現(xiàn)代臨床應(yīng)用等，對(duì)于單味藥柴胡、葛根等，可引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，對(duì)照麻黃和桂枝的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)其自學(xué)能力，并在掌握知識(shí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上比較各味解表中藥的異同點(diǎn)。

4 經(jīng)典復(fù)方介紹

根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)幾千年的傳承，為學(xué)生講解經(jīng)典名方麻黃湯，該方出自張仲景的《傷寒論》，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成。具有辛溫發(fā)汗、宣肺平喘功效，用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、無汗而喘、舌苔薄白、脈浮緊等。與功效主治相關(guān)的藥理作用主要有發(fā)汗、解熱鎮(zhèn)痛、抗炎及擴(kuò)張血管。麻黃的生物堿（麻黃堿、偽麻黃堿等）、桂枝的揮發(fā)油（桂皮醛）、杏仁的苷類物質(zhì)（苦杏仁苷）及甘草的皂苷類成分（甘草酸）是麻黃湯的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?？梢詰?yīng)用于治療小兒風(fēng)寒咳嗽、小兒外感風(fēng)寒，還可治療小兒遺尿癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化腹水和緩慢性心律失常等[16]。

桂枝湯出自漢代張仲景《傷寒論》，由桂枝（去皮），芍藥、甘草（炙）、生姜（切）、大棗（擘）組成，具有解肌發(fā)表作用，可抗病毒、抗菌、抗炎、解熱發(fā)汗等。與功效主治相關(guān)的藥理作用有抗病毒、抗菌、抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，雙向調(diào)節(jié)體溫、汗腺、免疫、胃腸道、血壓、抗過敏、降血糖等作用。桂枝湯活性部位A（Fr.A）、B（Fr.B）、E部分（Fr.E）等是桂枝湯的主要藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。桂枝湯對(duì)普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎癥等效果較好。本方加味治絕育術(shù)后自汗、盜汗、低熱、外感多汗、局限性多汗癥以及黃汗癥均有一定的療效。桂枝湯對(duì)蕁麻疹、銀屑病、多形紅斑、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎等過敏性疾病有效。本方對(duì)產(chǎn)后感冒、高熱、妊娠反應(yīng)、陰癢等均有療效，還應(yīng)用于更年期綜合征、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥[2]。本方加葛根治頸椎病有效，加草烏浸酒治肩周炎有效。此外，桂枝湯或加減方對(duì)陣發(fā)性心動(dòng)過速、病毒性心肌炎、多發(fā)性動(dòng)脈炎、軟組織損傷、凍瘡、面癱、神經(jīng)性頭痛及下肢靜脈曲張等均有一定療效。

5小結(jié)

因中藥藥理學(xué)中有很多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，知識(shí)點(diǎn)繁多而分散，因此在教學(xué)中要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，利用好地方特色的優(yōu)勢(shì)提高中藥藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生學(xué)好這門課程，以達(dá)到理想的教學(xué)效果[3]，更好地為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)服務(wù)。在解表藥這一章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)過程中，利用中藥標(biāo)本，結(jié)合中草藥的歷史傳承文化，在教科書的基礎(chǔ)上，利用多媒體構(gòu)建摸得到、看得到的綜合教學(xué)模式，做到課上傳授知識(shí)，課下野外實(shí)習(xí)見證中藥的應(yīng)用，以此來培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

授課者在授課的過程也適當(dāng)加入學(xué)生參與教學(xué)的活動(dòng)，把系統(tǒng)的知識(shí)內(nèi)容歸納分解，分配給不同的學(xué)習(xí)小組，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。在課下，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，教師把關(guān)，讓學(xué)生獨(dú)立操作一些簡(jiǎn)單的科研實(shí)驗(yàn)，做到教研結(jié)合，重視實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生動(dòng)手能力，讓課堂形式多樣化，并邀請(qǐng)學(xué)生參與制作教學(xué)影像資料，為中藥藥理學(xué)的教學(xué)提供新思路新論斷。

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篇7

1中醫(yī)藥現(xiàn)代化面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

生物醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,各項(xiàng)理論和技術(shù)日新月異,傳統(tǒng)的中醫(yī)藥必須加緊現(xiàn)代化的步伐,與時(shí)俱進(jìn),才能有更廣闊的發(fā)展空間。從以下幾方面闡述現(xiàn)階段中醫(yī)藥現(xiàn)代化面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

1.1人類疾病譜發(fā)生了變化隨著人類物質(zhì)文明的高度發(fā)展,生活方式的改變,以及老齡化進(jìn)程的加劇,以腫瘤、心血管疾病和糖尿病等為代表的慢性病已替代感染性疾病成為影響人類健康的重要因素。這類復(fù)雜性疾病是多基因、多步驟作用的結(jié)果。對(duì)這些疾病的治療,單靶點(diǎn)高選擇性藥物顯示出了治療效果差、副作用大等弊端。而在診斷上注重整體的和功能的動(dòng)態(tài)變化,治療上強(qiáng)調(diào)辨證論治,力求從整體水平上調(diào)控機(jī)體,從而治療局部性病變和恢復(fù)整體功能平衡的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)顯示出了良好的治療效果[8]。

1.2新藥研發(fā)陷入困境自從PaulEhrlich在20世紀(jì)初提出“化合物受體存在”的學(xué)說后,期望設(shè)計(jì)能與疾病發(fā)生發(fā)展過程中的關(guān)鍵靶標(biāo)高度特異結(jié)合的“魔術(shù)子彈”(magicbullet),成為現(xiàn)代藥物發(fā)現(xiàn)的核心問題[9]。在過去的30年中“一藥,一靶,一病”還原論方法加速了藥物發(fā)現(xiàn)的步伐,取得了突出的成果。然而,其效率低、速度慢以及成功率低的缺點(diǎn)也逐漸的顯露出來,特別是研發(fā)費(fèi)用大而產(chǎn)出率低,二者之間不成比例。許多候選化合物難以全面、系統(tǒng)地反映藥物與疾病的相關(guān)性,往往在臨床前期和臨床試驗(yàn)中,因低效或無效、藥物動(dòng)力學(xué)較差、急性或亞慢性毒副作用等問題而被迫退出研發(fā)[10]。新藥研發(fā)正面臨著巨大困難,單靶點(diǎn)高選擇性的新藥研發(fā)思想到了“瓶頸期”,顯示出了其發(fā)展的局限性。系統(tǒng)生物學(xué)的研究揭示了藥物發(fā)揮作用的網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn),表明與單靶點(diǎn)藥物相比,多靶點(diǎn)藥物可能會(huì)有更好的臨床療效和較小的毒副作用。而中藥及其復(fù)方發(fā)揮療效具有整體性、多成分和多靶點(diǎn)協(xié)同作用的特點(diǎn)[11],勢(shì)必是未來國(guó)際上新藥研發(fā)的方向。

1.3中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究現(xiàn)狀肖培根院士2005年發(fā)表了“21世紀(jì)中藥研究的進(jìn)展方向”文章,指出中藥的現(xiàn)代化是指將傳統(tǒng)中藥的特色優(yōu)勢(shì)與最新的現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)密切結(jié)合,明確中藥及其復(fù)方在體內(nèi)作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及藥理作用機(jī)制,使藥材質(zhì)量達(dá)到穩(wěn)定可控,能夠開發(fā)出具有中醫(yī)藥特色的治療復(fù)雜疾病的新藥[12]。目前科研人員常采用活性追蹤分離法從中藥中篩選活性化合物,但往往分離到的物質(zhì)越純,其藥效活性越弱,難以追蹤到藥效物質(zhì)。在整體觀和辨證論治理論的指導(dǎo)下,中藥及其復(fù)方發(fā)揮療效通常取決于其中的有效成分群的綜合作用[13],但是由于中醫(yī)理論現(xiàn)代化的研究滯后,以及中藥作用整體性、中藥成分復(fù)雜性和作用機(jī)制的多途徑、多靶點(diǎn),使得中藥有效成分群難以識(shí)別,中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)不明確、作用機(jī)制不清楚,中醫(yī)理論指導(dǎo)下的新藥發(fā)現(xiàn)與設(shè)計(jì)進(jìn)展緩慢,甚至趨于空白,成為制約中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的瓶頸。因此尋找符合中醫(yī)理法方藥理論,遵循中藥復(fù)雜體系、多途徑、多靶點(diǎn)的作用特點(diǎn),建立與之相關(guān)的研究方法和關(guān)鍵技術(shù),必將是科學(xué)研究中醫(yī)、合理應(yīng)用中藥、復(fù)方推陳出新的關(guān)鍵科學(xué)問題。

2網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)中醫(yī)藥現(xiàn)代化是形式所迫、大勢(shì)所趨,尋找適合中醫(yī)藥體系研究的模式和方法是中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段興起的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)對(duì)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究來說是一個(gè)很好的契機(jī)。

2.1網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)概念的形成一直以來,新藥研發(fā)所遵循的基本原則是“對(duì)靶點(diǎn)的高選擇性”,認(rèn)為藥物對(duì)靶點(diǎn)的選擇性越高,效果就越好,而副作用就越少。然而近幾年這一基本思路受到越來越大的挑戰(zhàn)。近20年來新藥開發(fā)的成功率越來越低,而臨床淘汰率卻越來越高,究其原因可能并不僅僅是技術(shù)、環(huán)境和投入的問題,更重要的可能是新藥開發(fā)的策略所致,即“一個(gè)基因,一種疾病,一個(gè)藥物”的原則在像癌癥這樣的多基因疾病領(lǐng)域的藥物開發(fā)中可能并不適用。系統(tǒng)生物學(xué)和生物途徑及相互作用網(wǎng)絡(luò)分析表明,生物系統(tǒng)的穩(wěn)定性源于生物系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)具有魯棒性(robustness)特征。這一網(wǎng)絡(luò)里的某一節(jié)點(diǎn)(蛋白)的改變并不總是能使表型發(fā)生很大的變化,這種表型的穩(wěn)定性可以理解為與基因冗余功能和信號(hào)通路的代償有關(guān)。多數(shù)情況下,疾病發(fā)生的分子機(jī)制就是細(xì)胞內(nèi)的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)異常所致[14,15],所以對(duì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)某個(gè)成員的高選擇性的藥物并不能使控制疾病的網(wǎng)絡(luò)癱瘓?，F(xiàn)階段對(duì)疾病分子機(jī)制的認(rèn)識(shí)與傳統(tǒng)的中醫(yī)證候理念不謀而合。數(shù)十年的中醫(yī)證候現(xiàn)代研究表明:證候是由許多因素組成的復(fù)雜系統(tǒng),難以用單一的生理生化指標(biāo)來表達(dá)。中醫(yī)證候與生物網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)機(jī)制具有關(guān)聯(lián)性[16]。隨著對(duì)生物網(wǎng)絡(luò)認(rèn)識(shí)的逐步深入,新藥研發(fā)有了新的策略:多靶點(diǎn)藥物的開發(fā)。如何尋找高效的多靶點(diǎn)藥物,發(fā)揮藥物最大的臨床療效,將副反應(yīng)和毒性降到最低？在這個(gè)過程中產(chǎn)生了一種更具體、更有操作性的概念—網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的概念由AndrewLHopkins于2007年首次在NatureBiotechnology上撰文明確[6],2008年在NatureChemicalBiology進(jìn)一步發(fā)表了“網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué):藥物研發(fā)中的下一個(gè)研究范式”的綜述文章[5]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是在系統(tǒng)生物學(xué)和多向藥理學(xué)快速發(fā)展的基礎(chǔ)上提出的藥物設(shè)計(jì)新方法和新策略,內(nèi)容涵蓋各種組學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、基因的連接性和冗余度以及基因的多效性、計(jì)算生物學(xué)和網(wǎng)絡(luò)生物學(xué)分析等。它在基于“疾病?基因?靶點(diǎn)?藥物”相互作用網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上,通過分析基因網(wǎng)絡(luò)庫(kù)、蛋白網(wǎng)絡(luò)庫(kù)、疾病網(wǎng)絡(luò)庫(kù)、藥物網(wǎng)絡(luò)庫(kù)等現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)的信息資料,結(jié)合從實(shí)驗(yàn)中獲得的譜圖數(shù)據(jù),利用專業(yè)網(wǎng)絡(luò)分析軟件及算法,系統(tǒng)的、整體的揭示疾病?疾病、疾病表型?靶點(diǎn)蛋白、靶點(diǎn)蛋白?藥物、藥物?藥物之間關(guān)聯(lián)的奧秘,從網(wǎng)絡(luò)的層面觀察藥物對(duì)疾病的干預(yù)與影響,揭示復(fù)雜藥物協(xié)同作用于人體的奧秘,從而找出高效低毒的多靶點(diǎn)新藥[17]。中醫(yī)理論具有系統(tǒng)觀與整體論的思想,雖然與網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的理念不可簡(jiǎn)單地相提并論,但它們有一點(diǎn)是共同的,也是非常重要的,即十分注重在整體條件下開展研究,同時(shí)十分注重在致病因素或者藥物干預(yù)下機(jī)體及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的整體反應(yīng),而不僅僅是觀察某些局部的病灶或表型改變[18]。同時(shí),中藥復(fù)方是中醫(yī)防病治病的主要形式,具有多成分、多靶點(diǎn)、多途徑的特征,而這些特點(diǎn)正是網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)所要重點(diǎn)研究和期望達(dá)到的。

2.2網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)指導(dǎo)新藥研發(fā)最關(guān)鍵的一步就是分析疾病網(wǎng)絡(luò),鑒定疾病網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。目前有3種互補(bǔ)的方法可以尋找調(diào)控網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn):系統(tǒng)篩選、知識(shí)挖掘和網(wǎng)絡(luò)分析。系統(tǒng)篩選指應(yīng)用細(xì)胞篩選模型進(jìn)行化合物組合、化合物與基因組合等的篩選方法。單獨(dú)的化合物可能只針對(duì)某一節(jié)點(diǎn),而兩種(或以上)的組合能產(chǎn)生協(xié)同作用,可能針對(duì)的就是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)?；衔锱c基因組合也是方法之一,首先使某個(gè)基因表達(dá)沉默,在此條件下再加入一種化合物,這樣聯(lián)合作用的結(jié)果對(duì)病變細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生單一手段達(dá)不到的作用,例如對(duì)病變細(xì)胞的協(xié)同致死性。實(shí)際上,這種篩選方法在尋找關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的同時(shí)也找到了干預(yù)節(jié)點(diǎn)的多靶點(diǎn)藥物組合,效果很好,然而工作量很大。知識(shí)挖掘和網(wǎng)絡(luò)分析是首先應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行計(jì)算篩選以尋找最有可能的節(jié)點(diǎn),之后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。知識(shí)挖掘是用提取數(shù)據(jù)、挖掘文本等方法對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、基因數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行關(guān)聯(lián),并從中提取出疾病網(wǎng)絡(luò)(基因作用網(wǎng)絡(luò)、蛋白作用網(wǎng)絡(luò))。當(dāng)然這只是一種初步分析,提取的網(wǎng)絡(luò)還需要實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。中醫(yī)藥發(fā)展至今,積累了大量的數(shù)據(jù)和信息,現(xiàn)階段已有各種中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)搜索系統(tǒng),從這些已有的數(shù)據(jù)中挖掘關(guān)鍵信息、重要信息,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥證候方劑的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)特征及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)是一項(xiàng)重要的研究?jī)?nèi)容。國(guó)內(nèi)學(xué)者通過開發(fā)多種算法,探尋方劑復(fù)雜化學(xué)體系和機(jī)體復(fù)雜生物系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性,并取得了較大進(jìn)展[19]。網(wǎng)絡(luò)分析即拓?fù)浞治?也就是分析相互作用的網(wǎng)絡(luò),從中找出關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。例如某一節(jié)點(diǎn)的分支越多,某節(jié)點(diǎn)與其他節(jié)點(diǎn)的路徑越短,那么這一節(jié)點(diǎn)可能就越關(guān)鍵[6]。常用的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涮卣饔卸?degree)、聚類系數(shù)(clusteringcoefficient)、最短距離(shortestpath)、介數(shù)(betweenness)等[20]。中醫(yī)藥從證候到方劑均體現(xiàn)了復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的特質(zhì)。中醫(yī)辨證論治的原則是藥證相應(yīng),在處方用藥中存在君藥對(duì)主證,臣藥和佐藥對(duì)兼證的關(guān)系;主證、君藥類似于網(wǎng)絡(luò)的少數(shù)關(guān)鍵的集散節(jié)點(diǎn),治則治法是這種復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的抽象概括,用現(xiàn)代生物信息方法對(duì)中醫(yī)藥復(fù)雜體系的網(wǎng)絡(luò)分析,有助于探索中醫(yī)證候—治法—中藥的關(guān)聯(lián)[21]。

3網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中醫(yī)藥現(xiàn)代化的結(jié)合及應(yīng)用

中醫(yī)治療以整體觀、辨證論治為指導(dǎo)原則,具有“君、臣、佐、使”配伍原則的中藥復(fù)方則為臨床防病、治病的主要形式[22]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)本著整體性和動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn),倡導(dǎo)多靶點(diǎn)、多途徑的給藥原則。因此,在中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程中,一些中醫(yī)藥研究者借鑒網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的研究思路,探索中醫(yī)藥“病證方”的本質(zhì)屬性,揭示中藥及其復(fù)方多途徑、多靶點(diǎn)、多成分的綜合整體效應(yīng)[23?26],并取得了良好的階段性成果。

3.1網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中醫(yī)證候生物學(xué)基礎(chǔ)研究中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)在于整體觀和辯證論治,以病證結(jié)合、方證相應(yīng),即“病證方”結(jié)合的診療模式為特色。證候是中醫(yī)學(xué)整體觀、辨證論治、復(fù)方干預(yù)這一特色診療體系的核心內(nèi)容。辨證論治與對(duì)“癥”治療的區(qū)別在于前者治療時(shí)針對(duì)體現(xiàn)整體變化的“證”,后者則針對(duì)癥狀,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳。在認(rèn)識(shí)層次上后者較淺,屬于感性認(rèn)識(shí);前者較深,有從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的飛躍,是深入到事物內(nèi)部規(guī)律的認(rèn)識(shí)階段。闡明證候的生物學(xué)基礎(chǔ)是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵之一。數(shù)十年的證候現(xiàn)代研究表明:證候是由許多因素組成的復(fù)雜系統(tǒng),難以用單一的生理、生化指標(biāo)來表達(dá)。因此,隨著研究深度和復(fù)雜性的增加,需開辟一條適合于從復(fù)雜系統(tǒng)中發(fā)掘中醫(yī)證候特征的途徑[27]。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)融合“疾病?表型?基因?藥物”的信息,從系統(tǒng)的、網(wǎng)絡(luò)的角度理解疾病表型與生命大分子的關(guān)系,其對(duì)“疾病表型?生物分子”網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的思路能用于指導(dǎo)中醫(yī)藥證候生物學(xué)基礎(chǔ)的研究[28]。國(guó)內(nèi)一些研究者利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法,從生物分子網(wǎng)絡(luò)角度針對(duì)證候的生物學(xué)基礎(chǔ)展開研究,形成了適用于闡釋病證方系統(tǒng)內(nèi)涵的“表型網(wǎng)絡(luò)?生物分子網(wǎng)絡(luò)?藥物網(wǎng)絡(luò)”研究構(gòu)架,并進(jìn)一步提出了“證候生物分子網(wǎng)絡(luò)標(biāo)志”的構(gòu)想,并構(gòu)建了基于神經(jīng)?內(nèi)分泌?免疫(NEI)的寒證、熱證生物分子網(wǎng)絡(luò),通過網(wǎng)絡(luò)功能分析,發(fā)現(xiàn)寒證生物分子網(wǎng)絡(luò)以激素的功能模塊為主,熱證的生物分子網(wǎng)絡(luò)以細(xì)胞因子的功能模塊為主,神經(jīng)遞質(zhì)功能模塊共同分布于兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),通過網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析,發(fā)現(xiàn)寒熱證生物分子網(wǎng)絡(luò)具有無標(biāo)度(scale-free)性質(zhì),即網(wǎng)絡(luò)的功能實(shí)現(xiàn)主要依賴于一些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),這些關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)可視作寒證、熱證的生物分子網(wǎng)絡(luò)標(biāo)志。最后,他們還分析了證候分子網(wǎng)絡(luò)標(biāo)志應(yīng)用于證候客觀化與個(gè)體化診療、中醫(yī)藥臨床效果評(píng)價(jià)、方劑與中藥藥性等研究領(lǐng)域的可能性,為證候生物學(xué)基礎(chǔ)研究提供了一種新思路[29?31]。

3.2網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的研究中藥藥效物質(zhì)是指中藥及復(fù)方中發(fā)揮藥理作用的化學(xué)成分體系,是中藥質(zhì)量控制的基礎(chǔ),也是中藥現(xiàn)代化的核心。中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)難以歸結(jié)為某一特定的有效化學(xué)成分,其作用機(jī)制也并非作用于某一特異性靶點(diǎn),而是多成分通過多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)整體調(diào)節(jié)作用的結(jié)果。成分間、靶點(diǎn)間、環(huán)節(jié)間客觀存在著密切聯(lián)系、相互協(xié)同與制約的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。在網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)中,基于藥物與藥物之間在結(jié)構(gòu)、功效等方面的相似性,可以構(gòu)建藥物?藥物網(wǎng)絡(luò),對(duì)藥物進(jìn)行功效預(yù)測(cè)及對(duì)功效進(jìn)行化學(xué)成分的預(yù)測(cè)。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的這種方法也能應(yīng)用到中藥有效成分的功效預(yù)測(cè)及藥效物質(zhì)化學(xué)組分分析?；谥兴幩幮镔|(zhì)的網(wǎng)絡(luò)屬性,李梢等[28]利用網(wǎng)絡(luò)靶標(biāo)的方法,從方劑中預(yù)測(cè)有效成分或組合。以腫瘤血管新生的干預(yù)為例,他們利用互信息熵等信息從3685首絡(luò)病方劑中提取了中藥核心配伍網(wǎng)絡(luò),并從網(wǎng)絡(luò)中預(yù)測(cè)出多種成分的抗血管新生作用,并進(jìn)一步證實(shí)這些成分均能有效作用于腫瘤血管新生的分子網(wǎng)絡(luò)。王耘等[32]整合已有的中藥藥效物質(zhì),并利用細(xì)胞信號(hào)通路數(shù)據(jù)庫(kù)、代謝網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)和基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)等構(gòu)建了中藥功效分子網(wǎng)絡(luò),該復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)從分子層次上揭示中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ),網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)表示中藥化學(xué)成分和機(jī)體內(nèi)源性成分,網(wǎng)絡(luò)的邊表示基于生物化學(xué)反應(yīng)的各成分間相互作用關(guān)系。這些研究從網(wǎng)絡(luò)的角度預(yù)測(cè)、理解和闡明中藥的藥效物質(zhì),對(duì)于中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)的深入研究給予了很好的借鑒和啟示。

3.3網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中藥方劑配伍理論的研究中藥復(fù)方是中藥防病治病的主要形式,是在中醫(yī)辨證施治的理論指導(dǎo)下,根據(jù)病機(jī)和藥性理論等,按照君、臣、佐、使等原則配伍組成的具有特定主治功效的藥方。中醫(yī)關(guān)于方劑的配伍有高度的科學(xué)性,中藥復(fù)方蘊(yùn)含了中醫(yī)理論豐富、深刻而復(fù)雜的科學(xué)內(nèi)涵。闡明中醫(yī)方劑配伍理論和規(guī)律是中醫(yī)藥現(xiàn)代化最具挑戰(zhàn)的研究之一。中藥復(fù)方這些多成分、多靶點(diǎn)、多途徑的特征,正是網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)所要重點(diǎn)研究的。李梢等采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的研究方法,通過對(duì)構(gòu)建的草藥網(wǎng)絡(luò)組成以及聯(lián)合模塊的分析來剖析傳統(tǒng)中藥方劑配伍的規(guī)律,他們建立了一個(gè)以距離為基礎(chǔ)的交互信息模型(distance-basedmutualinformationmodel,DMIM),用來辨別眾多藥方中有價(jià)值的草藥聯(lián)系。該模型以聯(lián)合交互信息的平均信息量以及草藥的間距等數(shù)值來評(píng)價(jià)中藥之間的相互作用及構(gòu)建草藥網(wǎng)絡(luò)。DMIM被用于檢索草藥配對(duì)時(shí),在草藥的出現(xiàn)次數(shù)、獨(dú)立性以及在藥方中的距離上能夠達(dá)到一個(gè)很好的平衡。通過DMIM他們利用3865個(gè)有關(guān)聯(lián)的藥方構(gòu)建了草藥網(wǎng)絡(luò),很好的解釋了傳統(tǒng)的草藥配對(duì)及配伍現(xiàn)象,同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了新的具有協(xié)同和拮抗作用的藥物配對(duì)。另外,他們以網(wǎng)絡(luò)式的六味地黃(LWDH)藥方為例,提出了一個(gè)新穎的概念:聯(lián)合模塊,通過草藥?活性分子?疾病的多層網(wǎng)絡(luò)去探討具有可能性的藥方配伍機(jī)制。而且,在對(duì)LWDH藥方和LWDH治療的疾病表型分析中發(fā)現(xiàn),LWDH治療的疾病顯示出表型高度一致性,而且這些聯(lián)合模塊在腫瘤路徑和神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫路徑中表現(xiàn)顯著,這也許可以解釋用相同的LWDH方劑治療不同疾病(異病同治)的行為[33]。張培等[34]以中藥藥性中的五味為研究對(duì)象,基于中藥飲片的現(xiàn)代藥理和臨床數(shù)據(jù)建立了苦味、辛味和甘味3個(gè)貝葉斯網(wǎng)絡(luò)模型,并利用所構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)模型預(yù)測(cè)了部分中藥組分的五味,為中藥方劑組分配伍的研究提供了重要的支撐。中藥方劑中藥物配伍的權(quán)重分布具有無標(biāo)度網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn),劉紅等[35]對(duì)具有一定代表性和覆蓋度的名老中醫(yī)共性處方配伍進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)分析研究,并在此基礎(chǔ)上開發(fā)了中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)挖掘復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析軟件,能直接利用中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)建模和分析,從中發(fā)現(xiàn)臨床藥物配伍規(guī)律。

3.4網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中藥藥理學(xué)作用機(jī)制的研究中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究離不開對(duì)中藥作用機(jī)制和作用規(guī)律的揭示。中藥復(fù)方的療效是由其組成的各種藥效物質(zhì)之間及其與機(jī)體大分子之間相互作用的結(jié)果。中藥及其復(fù)方的多成分決定了其作用的多靶點(diǎn)和多環(huán)節(jié),不同組分對(duì)不同環(huán)節(jié)起作用,最終表現(xiàn)出有利于機(jī)體的變化。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是研究多靶點(diǎn)干預(yù)疾病網(wǎng)絡(luò),達(dá)到理想藥物療效的理論[36]。所以網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的給藥思路和中藥的復(fù)方給藥本質(zhì)殊途同歸,網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的技術(shù)方法能很好的應(yīng)用于中藥作用機(jī)制的研究。比如徐筱杰等[37]利用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的手段,運(yùn)用分子對(duì)接和復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析技術(shù)研究治療慢性腎病中藥所含化學(xué)成分和靶標(biāo)之間的相互作用。結(jié)果顯示治療慢性腎病中藥所含化學(xué)成分-靶標(biāo)相互作用網(wǎng)絡(luò)與西藥的化學(xué)成分-靶標(biāo)相互作用網(wǎng)絡(luò)存在較大的差異,這說明中藥的作用機(jī)制和西藥的作用機(jī)制不完全相同。研究還發(fā)現(xiàn)補(bǔ)益類中藥所含化學(xué)成分-靶標(biāo)相互作用網(wǎng)絡(luò)與攻逐類中藥所含化學(xué)成分-靶標(biāo)相互作用網(wǎng)絡(luò)也存在較大差異,這從復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)研究視角闡釋了古老的中藥作用理論。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)和計(jì)算藥理學(xué)方法,他們研究了中藥芪參益氣滴丸中所含的1729個(gè)化合物在化學(xué)空間的分布,結(jié)果表明大部分化合物具有較好的類藥性質(zhì)。同時(shí),利用分子對(duì)接方法,他們研究了這1729個(gè)化合物與26個(gè)心血管疾病相關(guān)的公認(rèn)靶標(biāo)的相互作用及它們?cè)诎锌臻g的分布,闡明了芪參益氣滴丸治療血管疾病的可能作用機(jī)制及活性分子[38]。另外,他們采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法結(jié)合分子相似性分析、化學(xué)空間、分子對(duì)接、生物網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì)預(yù)測(cè)等計(jì)算藥理學(xué)方法研究了中藥精制透骨消痛顆粒中514個(gè)化合物的藥理學(xué)機(jī)制。結(jié)果表明該復(fù)方所含化合物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上具有多樣性而且大部分化合物在化學(xué)空間上具有類藥性質(zhì);通過分析這514個(gè)化合物與35個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎疾病相關(guān)的公認(rèn)靶標(biāo)的相互作用及它們?cè)诎锌臻g的分布,闡明了精制透骨消痛顆?？赡艿淖饔脵C(jī)制,并發(fā)現(xiàn)了一些潛在的活性分子;通過分析藥物庫(kù)中骨性關(guān)節(jié)炎的藥物?靶點(diǎn)的作用網(wǎng)絡(luò)及精制透骨消痛顆粒中分子?靶點(diǎn)的作用網(wǎng)絡(luò)的異質(zhì)性值、特征路徑長(zhǎng)度等拓?fù)涮卣?揭示精制透骨消痛顆粒的多藥物、多靶點(diǎn)、多途徑分子作用機(jī)制,這些有助于理解中藥精制透骨消痛顆粒的復(fù)雜藥理作用機(jī)制[39]。

3.5網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中藥方劑毒理學(xué)的研究安全性是藥品屬性的基本要素之一,中藥也不例外。中藥方劑毒理學(xué)是研究中藥及中藥復(fù)方用藥后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良反應(yīng)。中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的客觀現(xiàn)實(shí),使得中藥方劑毒理學(xué)的研究也顯得越來越重要。方劑產(chǎn)生毒性的原因很復(fù)雜,比如中藥本身具有毒性、對(duì)藥性及藥物有毒成分缺乏了解、方劑配伍不當(dāng)?shù)取，F(xiàn)階段對(duì)于方劑毒理學(xué)的研究,主要是通過各種毒性試驗(yàn)了解方劑對(duì)人體的不良反應(yīng),指導(dǎo)合理用藥。然而,目前常用中藥有數(shù)千種,加上草藥、民間藥、少數(shù)民族藥共計(jì)10000余種,而做過系統(tǒng)的化學(xué)及藥理學(xué)研究的品種不過300余種?？梢?我們對(duì)中藥的藥性了解很少,對(duì)其毒性或配伍后的毒性認(rèn)識(shí)更是膚淺。這主要是由于研究手段不多,研究技術(shù)薄弱造成。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)站在整體的角度,全面的理解疾病的分子機(jī)制、藥物作用機(jī)制,使藥物在發(fā)揮治療疾病(針對(duì)疾病網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn))的同時(shí),最大限度的不干預(yù)機(jī)體正常的生物網(wǎng)絡(luò)?，F(xiàn)階段,應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究中藥方劑毒性及副作用的報(bào)道不多。國(guó)內(nèi)有學(xué)者基于網(wǎng)絡(luò)大規(guī)模預(yù)測(cè)致病基因、藥物靶標(biāo),提出了drugCIPHER方法,預(yù)測(cè)的藥物靶標(biāo)譜包含了藥物靶標(biāo)和脫靶效應(yīng),利用靶標(biāo)譜的聚類特征可以發(fā)現(xiàn)藥物的副作用[40]。另外,周明眉等[41]基于代謝網(wǎng)絡(luò)的分析方法對(duì)含馬兜鈴酸的中草藥的腎毒性開展了研究,建立了整體、動(dòng)態(tài)的藥物毒性評(píng)價(jià)方法。

3.6網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中藥復(fù)方新藥的開發(fā)網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)從整體的、系統(tǒng)的角度去探索藥物?疾病的關(guān)聯(lián)性,發(fā)現(xiàn)生物網(wǎng)絡(luò)上的藥物靶標(biāo),明確藥物治療疾病的機(jī)制,其宗旨實(shí)質(zhì)上是一種新藥研發(fā)的策略。采用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)新藥的方法主要有兩種形式,一是“老藥新用”方式,二是通過挖掘網(wǎng)絡(luò)中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)和功能模塊研發(fā)單分子多靶點(diǎn)藥物[42],或多分子多靶點(diǎn)的復(fù)方制劑[43]。中藥蘊(yùn)含著巨大的新藥創(chuàng)制潛力,傳統(tǒng)方劑是發(fā)現(xiàn)多靶點(diǎn)藥物的不竭源泉。目前,基于中藥的藥物研發(fā)多將重點(diǎn)集中于中藥的活性成分。然而,中藥的功效往往不是單一成分作用的結(jié)果,而是由多種成分協(xié)同作用實(shí)現(xiàn)。按照中藥作用的基本特點(diǎn),建立中藥藥效成分網(wǎng)絡(luò)、藥效成分靶點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)、藥效成分證候網(wǎng)絡(luò)等,探討多成分、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的調(diào)整整合與優(yōu)化,將為基于中藥的藥物研發(fā)提供新的思路。如有實(shí)驗(yàn)室論證了網(wǎng)絡(luò)靶標(biāo)定性與定量分析方法用于大規(guī)模篩選協(xié)同式中藥成分組合的有效性[26],為基于網(wǎng)絡(luò)靶標(biāo)開展組方用藥的理性設(shè)計(jì)提供了一定的基礎(chǔ)。圖1概括了網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)與中醫(yī)藥的相關(guān)性。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的重要任務(wù)包括表型/疾病網(wǎng)絡(luò)(phenotype/diseasenetwork)的構(gòu)建及藥物?藥物網(wǎng)絡(luò)(drug-drugnetwork)的構(gòu)建,并且找出二者之間的關(guān)聯(lián),達(dá)到發(fā)現(xiàn)新藥、治療疾病的目的。中醫(yī)治療疾病的核心是方(formula)證(syndrome)對(duì)應(yīng)。構(gòu)建傳統(tǒng)中醫(yī)藥的證候分子網(wǎng)絡(luò)(TCMsyndromemolecularnetwork)類似于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)中對(duì)表型/疾病網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)畫;中藥的藥效物質(zhì)成分之間存在多樣的聯(lián)系與區(qū)別,也構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)體系,類似于網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)中的藥物?藥物網(wǎng)絡(luò)。藥效物質(zhì)(compound)作用于證候分子網(wǎng)絡(luò)中的藥物靶標(biāo)或關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)(drugtarget/essentialnode),通過特定的分子藥理學(xué)機(jī)制(pharmacologymechanism)發(fā)揮功效。在方與證之間,存在著中醫(yī)辨證論治(syndromedifferentiationandtreatment)的精髓,也蘊(yùn)含著中藥方劑配伍/君、臣、佐、使(herbalformulacompatibility-monarch,minister,assistant,guide)的深刻內(nèi)涵。

篇8

關(guān)鍵詞：中藥；藥學(xué)服務(wù)

1影響中藥療效的因素較多,決定了中藥應(yīng)用需要更廣泛的藥學(xué)服務(wù)

影響中藥療效的因素有諸多方面,除了生物和環(huán)境因素外,中藥的品種、產(chǎn)地、采收、儲(chǔ)藏、炮制、配伍、劑型、劑量、煎服等本身因素則是影響其療效的主要方面。

1.1保證中藥飲片質(zhì)量,提高臨床療效

1.1.1適時(shí)采收

因不同藥用植物的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子或全草都有一定的生長(zhǎng)期和成熟期,而其有效成分含量的高低,將隨其不同入藥部位和植物各部分的不同生長(zhǎng)期而異,故采藥時(shí)間應(yīng)隨著中藥的品種和入藥部位的不同而有所區(qū)別。如丹參的有效成分丹參酮ⅡA、丹參酮Ⅰ的含量,第4季度收獲的丹參比其他季節(jié)收獲者高2～3倍；薄荷在開花盛期采收者,揮發(fā)油含量最高；青蒿中所含抗癌成分青蒿素在7－8月花前盛葉期含量高達(dá)0.6%,開花后含量逐漸下降[1]。作為中藥師可指導(dǎo)藥農(nóng)適時(shí)采收,從源頭上把握藥材質(zhì)量。

1.1.2合理貯藏

中藥貯存、保管條件直接影響其質(zhì)量。不同的貯藏時(shí)間、溫度、濕度和方法對(duì)藥物所含成分有明顯影響。有人曾做過實(shí)驗(yàn),三棵針中的小檗堿隨貯存時(shí)間的延長(zhǎng)其含量逐漸降低,貯存3年在見光、避光兩種條件下,小檗堿含量分別降低54.1%和39.88%。又如刺五加貯存時(shí)間超過3年或在高溫(40～60℃)、高濕(相對(duì)濕度74%以上)、日光照射等條件下貯存6個(gè)月,其中所含丁香苷幾乎喪失殆盡[1]。中藥顆粒劑﹑散劑易吸潮發(fā)粘,注射劑的澄明度易受溫度﹑pH值的影響,故要指導(dǎo)中藥保管人員結(jié)合每種藥物特點(diǎn)合理貯藏,防止中藥發(fā)霉、變色、蟲蛀、泛油等,保證中藥質(zhì)量,從而發(fā)揮其應(yīng)有療效,減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

1.2協(xié)助醫(yī)師針對(duì)病情選擇恰當(dāng)?shù)闹兴?/p>

這一點(diǎn)是臨床藥師發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵所在,要求藥師必須具備較扎實(shí)的中醫(yī)藥知識(shí)和一定的臨床經(jīng)驗(yàn),筆者認(rèn)為,可從以下幾點(diǎn)協(xié)助醫(yī)師,提高臨床治療效果。

1.2.1必須按照中醫(yī)藥理論辨證用藥

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了多學(xué)科的滲透、交叉,用現(xiàn)代藥學(xué)理論來研究傳統(tǒng)中藥也取得了可喜成績(jī)。然而,與易理解的西藥理論相比,中醫(yī)藥理論博深難明,以至于有人對(duì)中醫(yī)持懷疑態(tài)度,也出現(xiàn)了用西醫(yī)藥理論指導(dǎo)中藥應(yīng)用的誤區(qū)?，F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)兩者建立的基礎(chǔ)不同,理論體系、思維模式都存在差異,臨床中藥師應(yīng)堅(jiān)持宣傳,提高他們對(duì)中醫(yī)藥理論的認(rèn)識(shí)。應(yīng)用中藥只有在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下辨證施治,才能取得應(yīng)有的治療效果。

1.2.2指導(dǎo)醫(yī)師或患者正確地選擇劑型

中藥除了傳統(tǒng)湯、丸、散、膏等劑型外,近年來也出現(xiàn)了顆粒劑、片劑、口服液、注射劑等新劑型,中藥的品種也日益增多。作為一名臨床藥師,應(yīng)為醫(yī)師提供專業(yè)化的藥劑服務(wù),即根據(jù)患者病情和各劑型特點(diǎn)選擇能發(fā)揮最大療效的品種和劑型。湯劑是口服劑型中應(yīng)用最早、最廣泛的一種。《靈樞·邪客篇》中就有治“目不瞑”的半夏湯?！秱摗份d方113首,有95方是湯劑[2]。長(zhǎng)期以來,湯劑被廣泛應(yīng)用于臨床,是因?yàn)樗哂幸韵聝?yōu)點(diǎn)：根據(jù)病情的不同可以靈活加減,充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想；湯劑多為復(fù)方,經(jīng)過精心的配伍,藥物之間相互制約、相互協(xié)同,達(dá)到了降低不良反應(yīng)、增強(qiáng)療效的目的；湯劑為液體制型,吸收快、作用迅速。正如李東垣所說：“湯者蕩也,去大病用之?！彼?應(yīng)建議醫(yī)生盡可能選用這種劑型,以提高臨床治療效果。

中藥注射劑是在湯劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型,是對(duì)中藥劑型的補(bǔ)充與完善,擴(kuò)大了中藥應(yīng)用的范圍,適應(yīng)了中醫(yī)臨床危急重癥治療的要求。但由于中藥及其復(fù)方的成分比較復(fù)雜,藥液中往往多種成分并存,雜質(zhì)難以除盡,也缺乏嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和可靠的質(zhì)量控制方法,對(duì)注射劑的澄明度、穩(wěn)定性和臨床療效均有一定影響。故此,2005年新版《藥典》只收錄了止喘靈注射液、燈盞細(xì)辛注射液、注射用雙黃連(凍干)和清開靈注射液4種中藥注射劑。

近年來,中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)道也不斷增加,1960－1993年國(guó)內(nèi)期刊的780篇文獻(xiàn)共報(bào)告189例中藥注射劑不良反應(yīng),而1994－2002年9年間,國(guó)內(nèi)主要醫(yī)藥期刊的193篇文獻(xiàn)就報(bào)道了355例中藥注射劑的不良反應(yīng)[3]。所以,建議臨床醫(yī)師慎用中藥注射劑,并且與其他中藥劑型一樣,盡可能避免與其他藥品同時(shí)應(yīng)用。

膠囊劑也日益受到人們的重視,因?yàn)樵谔崛?、濃縮過程中不需要濾除沉淀物或醇沉精制,與療效相關(guān)成分損失少,基本保持了中藥湯劑的特點(diǎn),然后直接將原藥粉或粗提取物裝入膠囊,不需要加粘合劑和壓力,在胃腸道中崩解快、吸收好,較丸劑、片劑顯效快,又由于膠囊的包容,提高大部分成分的穩(wěn)定性,掩蓋了中藥的不良?xì)馕?。該劑型既具有現(xiàn)代藥劑的優(yōu)勢(shì),又不失中藥的傳統(tǒng)特色,使其越來越受人們的青睞。

1.2.3重視中藥(飲片)炮制后特點(diǎn),針對(duì)病情靈活選用

對(duì)某種藥功效與應(yīng)用,臨床醫(yī)師比藥師有經(jīng)驗(yàn),但對(duì)各種炮制品的作用特點(diǎn),藥師卻勝一籌。如白術(shù)是常用的益氣健脾藥,生用時(shí)益氣生血,經(jīng)用土或麩炒后,甘溫之性﹑健脾燥濕作用明顯增強(qiáng)。半夏有毒,生品多作外用,經(jīng)明礬水制后(清半夏),增強(qiáng)了它的燥濕化痰作用；經(jīng)生姜、明礬水制后(姜半夏),其降逆止嘔作用大增；經(jīng)甘草、石灰水制后(法半夏),多用于中成藥中；與其它藥物混合發(fā)酵后所得的半夏曲主要用于痰多食積之證。臨床上常用的當(dāng)歸更有全當(dāng)歸、當(dāng)歸尾、當(dāng)歸身、當(dāng)歸頭、酒當(dāng)歸、土炒當(dāng)歸、當(dāng)歸炭之不同,中藥師要應(yīng)用炮制理論,協(xié)助醫(yī)師依據(jù)臨床所需加以選用,提高療效,促使患者早日康復(fù)。

1.3幫助患者選購(gòu)質(zhì)量好的中藥飲片

影響中藥(飲片)質(zhì)量,除上述采收和貯藏外,中藥來源也是很重要的一個(gè)方面,品種、產(chǎn)地不同,其質(zhì)量也有明顯差異。有人測(cè)定,新疆產(chǎn)甘草含甘草次酸7.2%、甘草甜素11.1%,同一地區(qū)所產(chǎn)光果甘草含甘草次酸3.4%、甘草甜素4.02%,另一品種粗毛甘草含甘草次酸僅0.72%[4]。長(zhǎng)白山的野生參,東北各省與朝鮮、日本的園參,其人參總皂苷含量不同,皂苷單體的含量也不一樣,故歷史上形成了“道地藥材”的概念,即某一地區(qū)生產(chǎn)的某種藥材,質(zhì)量高、療效好,如甘肅的當(dāng)歸、寧夏的枸杞子、四川的黃連、山西的黃芪等都是享有盛名的道地藥材。因此,為了提高中藥(湯劑)療效,應(yīng)選擇質(zhì)量好的中藥飲片。

1.4指導(dǎo)患者正確的煎服中藥湯劑

中藥湯劑療效的取得,除了辨證用藥準(zhǔn)確、選擇優(yōu)良的中藥飲片外,還有患者自己能提高療效的正確煎服法這一關(guān)。清代醫(yī)學(xué)家徐靈胎說：“煎藥之法,最宜深講,藥之效與不效,全在于此。”名醫(yī)陳修園也說：“病之愈與不愈,不但方必中病,而服之不得其法,而非但無功,反而有害,此不可不知?！边@說明中藥煎服法對(duì)中藥療效的發(fā)揮影響很大,應(yīng)引起醫(yī)師與患者足夠重視,臨床藥師應(yīng)從容器的選擇、用水浸泡、火力大小、服藥時(shí)間方法、飲食禁忌等多方面給予正確的指導(dǎo)。

2進(jìn)行廣泛宣傳,轉(zhuǎn)變中藥無不良反應(yīng)的錯(cuò)誤觀念

中藥來源于天然,人們?nèi)粘Ｉ钪惺秤玫纳⒋髼?、山藥及大小茴香、肉桂便是中藥；且相?duì)西藥來說,藥性和緩的中藥多用于慢性疾病的治療,加之中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)比較困難,于是便產(chǎn)生了中藥沒有不良反應(yīng)的概念,甚至有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥的不良反應(yīng)也缺乏全面深刻的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上,早在五千多年前,我們的祖先就對(duì)中藥的“毒”有了認(rèn)識(shí)。如對(duì)作用峻烈的砒霜、生馬錢子、生川烏等,在功效中表明“有毒”；婦女妊娠時(shí)的用藥禁忌；藥物配伍時(shí)的“十八反”和“十九畏”都是前人對(duì)中藥不良反應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展,人們又發(fā)現(xiàn)馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、天仙藤等,若長(zhǎng)期使用,其中所含的馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化,引起腎功能衰竭；天花粉中的天花粉蛋白有明顯的致流產(chǎn)作用；即使金銀花的有效成分綠原酸也具有高致敏性。這些都值得引起我們重視。中藥師應(yīng)進(jìn)行廣泛的宣傳,促使人們改變中藥無不良反應(yīng)的錯(cuò)誤觀念,正確認(rèn)識(shí)中藥的作用,以安全合理地運(yùn)用,從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

3思考與討論

中藥來源于自然界,使人聯(lián)想到同樣來源于自然界的食物。歷代也有“藥食同源”一說,只不過藥對(duì)人體的作用強(qiáng)了一些,這大概便是中藥安全“無不良反應(yīng)”的緣由了。也正因?yàn)樗a(chǎn)生于自然,故受自然環(huán)境影響較多,且不只是生長(zhǎng)過程,也延續(xù)到中藥的貯藏。土壤、光照、濕度、溫度等不同,中藥飲片的質(zhì)量差異便很自然地表現(xiàn)出來。臨床藥師就是要掌握規(guī)律,利用這些因素提高中藥質(zhì)量,避免那些降低中藥質(zhì)量的因素,從而保證優(yōu)良的中藥應(yīng)用于臨床。

西藥是在人們主觀的、能動(dòng)的、有目的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上,弄清了藥物的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)、效應(yīng),甚至代謝過程,也就是說,基本掌握了它的規(guī)律后去生產(chǎn)的,而中藥產(chǎn)生于復(fù)雜多變的自然環(huán)境中,對(duì)人們來說它還比較陌生,需要進(jìn)一步的去認(rèn)識(shí)和探知,從而徹底搞清它,為人類的健康服務(wù)。

就化學(xué)成分來說,中藥具有多樣性和復(fù)雜性。表現(xiàn)在：①各種成分性質(zhì)各異,生物活性也各不相同,而這些成分在各類中藥中卻普遍存在,僅對(duì)有效成分明確的中藥,可參照西藥的藥代動(dòng)力學(xué)方法進(jìn)行研究。但需要說明的是,中藥或其復(fù)方制劑的單體成分藥動(dòng)學(xué)參數(shù),往往不能完全代替某味中藥或復(fù)方制劑的作用規(guī)律。絕大多數(shù)中藥制劑哪些成分起作用,在哪些環(huán)節(jié)起作用,藥物的體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程和生物利用度等都不太清楚,很難象西藥那樣從微觀上較準(zhǔn)確地指導(dǎo)合理應(yīng)用,這正反映了中藥作用的綜合性和整體性。②中藥在炮制、配伍、制劑(煎煮)等過程中,各成分之間發(fā)生水解、聚合、氧化、還原等產(chǎn)生新物質(zhì),使中藥復(fù)方發(fā)揮增效、減毒或改變藥效的作用,體現(xiàn)了中藥效用的綜合性、協(xié)同性,炮制、配伍、制劑(煎煮)就是為了增加中藥在某一方面的協(xié)同作用。所以,湯劑是臨床應(yīng)用最廣泛、最能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的一種劑型就不難理解,并且提示在有效成分不明確的時(shí)候,盡量選擇能保存“可能發(fā)揮療效作用的成分”的劑型。至于主張中藥單獨(dú)應(yīng)用、煎藥時(shí)的容器選擇、服藥時(shí)的飲食禁忌,也是考慮其它藥物和食物影響該藥綜合性、協(xié)同性的發(fā)揮。③中藥處方以復(fù)方居多,即便單方成分也很復(fù)雜,更何況單體成分也有多方面的生物活性,使其呈現(xiàn)出廣泛持久的作用特點(diǎn)。因此,中藥的不良反應(yīng)可能累及多器官、多組織且呈慢性累積性,不良反應(yīng)一般很少立刻表現(xiàn)出來。所以,加強(qiáng)合理用藥,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,才是真正對(duì)患者的安全負(fù)責(zé),對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

總之,中藥的自然屬性,所具有成分的復(fù)雜性,是其區(qū)別于西藥的根本特點(diǎn),臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)自然也表現(xiàn)出了不同的特點(diǎn)。

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篇9

1合理貯藏

中藥包含中成藥與中草藥，中成藥應(yīng)貯存在干燥、陰涼、避光的位置，做到及時(shí)清理、在有效期內(nèi)使用，溫度、濕度要適中，溫度過高會(huì)使中藥有效成份喪失，濕度過大，會(huì)造成藥品吸潮而降低藥效；中草藥應(yīng)貯存于清潔、干燥的藥屜內(nèi)，防止發(fā)霉、變色、蟲蛀，更不能堆放于地上，使藥物污染而變質(zhì)從而導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

2定期更新中藥信息

藥師應(yīng)定期在醫(yī)院信息平臺(tái)上更新中藥信息，讓醫(yī)師動(dòng)態(tài)了解中藥情況；同時(shí)，碰到問題應(yīng)互相反饋，互動(dòng)信息，以免造成工作上的不便及誤會(huì)而影響患者的治療。

3積極參與臨床查房

為了做好中藥臨床藥學(xué)服務(wù)，藥師應(yīng)經(jīng)常下臨床參與醫(yī)療查房，了解患者病情與需求，與患者面對(duì)面交流，解答患者提出的問題，向患者及家屬講解中藥學(xué)方面知識(shí)，提供藥學(xué)咨詢，開展中藥學(xué)健康教育指導(dǎo)；同時(shí)通過醫(yī)療查房，可以現(xiàn)場(chǎng)解決重癥患者的用藥問題，指導(dǎo)醫(yī)師或患者正確地選擇中藥劑型，如中藥除了傳統(tǒng)湯、丸、散、膏等劑型外，近年來也出現(xiàn)了顆粒劑、片在劑、口服液、洗劑、擦劑、注射劑等新劑型，中藥的品種也日益增多。作為一名臨床藥師，應(yīng)為醫(yī)師提供專業(yè)化的藥劑服務(wù)，即根據(jù)患者病情和各劑型特點(diǎn)選擇能發(fā)揮最大療效的品種和劑型，與醫(yī)師共同擬定患者的中藥治療計(jì)劃，只有這樣，中藥的藥學(xué)服務(wù)才能體現(xiàn)。

4不斷加強(qiáng)個(gè)人業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)

藥師①要掌握各類中藥的成分、性質(zhì)、作用與用法；②要了解中藥的加工過程；③要掌握中藥之間，中藥與食物之間的配伍禁忌；④要要熟悉各醫(yī)師的用藥特點(diǎn)，應(yīng)掌握處方腳注的含義和特殊處理的方法，在醫(yī)師未注明炮制規(guī)格時(shí)，也應(yīng)按醫(yī)師的處方意圖準(zhǔn)確給藥[1]；⑤掌握中藥的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才能指導(dǎo)與監(jiān)測(cè)臨床合理用藥，確保用藥安全。

5重視醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染已成為急需解決的公共衛(wèi)生難題，越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視，而引起醫(yī)院感染的因素很多，而手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)、流行、暴發(fā)的非常重要的因素。醫(yī)務(wù)人員在日常的診療活動(dòng)中注意手衛(wèi)生，不僅可以預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，同時(shí)也可以預(yù)防病原菌在自身的定植和感染[2]。中藥師在為患者配藥與煎藥時(shí)，應(yīng)注意手衛(wèi)生，操作環(huán)境要保持清潔，操作臺(tái)面要定期消毒，煎藥機(jī)要及時(shí)清理，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。

6重視中藥（飲片）炮制后特點(diǎn)，針對(duì)病情靈活選用

對(duì)某種藥功效與應(yīng)用，臨床醫(yī)師比藥師有經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)各種炮制品的作用特點(diǎn)，藥師卻勝一籌。如白術(shù)是常用的益氣健脾藥，生用時(shí)益氣生血，經(jīng)用土或麩炒后，甘溫之性健脾燥濕作用明顯增強(qiáng)。半夏有毒，生品多作外用，經(jīng)明礬水制后（清半夏），增強(qiáng)了它的燥濕化痰作用；經(jīng)生姜、明礬水制后（姜半夏），其降逆止嘔作用大增；經(jīng)甘草、石灰水制后（法半夏），多用于中成藥；與其它藥物混合發(fā)酵后所得的半夏曲主要用于痰多食積之證。臨床上常用的當(dāng)歸更有全當(dāng)歸、當(dāng)歸尾、當(dāng)歸身、當(dāng)歸頭、酒當(dāng)歸、土炒當(dāng)歸、當(dāng)歸炭之不同，中藥師要應(yīng)用炮制理論，協(xié)助醫(yī)師依據(jù)臨床所需加以選用，提高療效，促使患者早日康復(fù)。

7幫助患者選購(gòu)質(zhì)量好的中藥飲片

影響中藥（飲片）質(zhì)量，除采收和貯藏外，中藥來源也是很重要的一個(gè)方面，品種、產(chǎn)地不同，其質(zhì)量也有明顯差異。有人測(cè)定，新疆產(chǎn)甘草含甘草次酸7.2%、甘草甜素11.1%，同一地區(qū)所產(chǎn)光果甘草含甘草次酸3.4%、甘草甜素4.02%，另一品種粗毛甘草含甘草次酸僅0.72%[3]。長(zhǎng)白山的野生參，東北各省與朝鮮、日本的園參，其人參總皂苷含量不同，皂苷單體的含量也不一樣，故歷史上形成了"道地藥材"的概念，即某一地區(qū)生產(chǎn)的某種藥材，質(zhì)量高、療效好，如甘肅的當(dāng)歸、寧夏的枸杞子、四川的黃連、山西的黃芪等都是享有盛名的道地藥材。因此，為了提高中藥（湯劑）療效，應(yīng)選擇質(zhì)量好的中藥飲片。

8指導(dǎo)患者正確的煎服中藥湯劑

中藥湯劑療效的取得，除了辨證用藥準(zhǔn)確、選擇優(yōu)良的中藥飲片外，還有患者自己能提高療效的正確煎服法這一關(guān)。臨床藥師應(yīng)從容器的選擇、用水浸泡、火力大小、服藥時(shí)間方法、飲食禁忌等多方面給予正確的指導(dǎo)，以最大效果發(fā)揮中藥的作用。

9進(jìn)行廣泛宣傳，轉(zhuǎn)變中藥無不良反應(yīng)的錯(cuò)誤觀念

中藥來源于天然，人們?nèi)粘Ｉ钪惺秤玫纳?、大棗、山藥及大小茴香、肉桂便是中藥，且相?duì)西藥來說，藥性和緩的中藥多用于慢性疾病的治療，加之中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)比較困難，于是便產(chǎn)生了中藥沒有不良反應(yīng)的概念，甚至有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥的不良反應(yīng)也缺乏全面深刻的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，早在五千多年前，我們的祖先就對(duì)中藥的"毒"有了認(rèn)識(shí)。如對(duì)作用峻烈的砒霜、生馬錢子、生川烏等，在功效中表明"有毒"；經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐總結(jié)出用藥禁忌，如配伍禁忌"十八反"和"十九畏"，妊娠用藥禁忌，服藥時(shí)的飲食禁忌等[4]，都是前人對(duì)中藥不良反應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，做為臨床藥師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行廣泛的宣傳，促使人們改變中藥無不良反應(yīng)的錯(cuò)誤觀念，正確認(rèn)識(shí)中藥的作用，以安全合理地運(yùn)用，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，中藥的自然屬性，所具有成分的復(fù)雜性，是其區(qū)別于西藥的根本特點(diǎn)，臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)自然也表現(xiàn)出了不同的特點(diǎn)。

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[中圖分類號(hào)] R289.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）06（c）-100-01

舌痛是口腔科疾病的常見癥狀，其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚在不斷研究之中。本癥屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“舌痹”的范圍，由心胃積熱，瘀血阻滯，絡(luò)脈不通而致。李輝奉1996年首次提出微血管因素可能起到重要作用[1]。近年來，作者用桃紅四物湯加減治療舌痛癥患者取得滿意效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年1月~2007年2月本院牙周黏膜科就診的舌痛癥患者30例，其中男性6例，女性24例；年齡35~62歲。病程1個(gè)月~3年不等。臨床觀察舌部有無器質(zhì)性損害，如潰瘍、白斑、糜爛；仔細(xì)詢問病史，包括疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時(shí)間等；檢查局部有無刺激因素的存在；全身有無系統(tǒng)性疾病等。30例病例中，舌黏膜都表現(xiàn)為充血、紅腫，甚或有瘀斑；局部刺激因素多為殘冠、殘根、不良修復(fù)體等；排除全身因素引起的舌痛。

1.2 臨床癥狀與體征

患者均感舌部針刺樣或燒灼樣疼痛并伴有舌部感覺異常，疼痛呈持續(xù)性，部位不固定，多為舌尖、舌根和舌腹部，檢查可見舌腹部小血管擴(kuò)張、充血，嚴(yán)重者可見靜脈怒張，并伴有黏膜下點(diǎn)狀出血灶。舌體呈暗紅色、紫紅色，菌狀腫脹、出血。

1.3 治療方法

治療組予桃紅四物湯加味。處方：生地黃30 g，當(dāng)歸12 g，赤芍12 g，川芎9 g，連翹30 g，桃仁10 g，紅花5 g。1劑/d，水煎服，連服2周。2周后停服湯藥，繼服施普瑞膠囊，2丸，3次/d，連服2個(gè)月。心煩失眠者加山梔、夜交藤、酸棗仁、淡竹葉，舌苔黃膩者加木通、土茯苓。用藥3個(gè)月后復(fù)診。

2 結(jié)果

顯效（發(fā)作完全停止≥1年者或偶有輕微發(fā)作，繼續(xù)服用上藥1個(gè)月，發(fā)作停止且≥1年者）：23例，有效（疼痛減輕但未完全消失者）：4例，無效（癥狀如前，疼痛未減輕者）：3例。

3 討論

舌痛癥又稱灼口綜合征，以往認(rèn)為其病因與免疫功能低下、維生素和微量元素缺乏、更年期激素調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“初病在氣，久病在血”、“久疼入絡(luò)，不通則疼”及“內(nèi)有伏邪，因感而發(fā)”的理論，本病纏綿難愈之關(guān)鍵在于絡(luò)有宿瘀。瘀血證指全身血流運(yùn)行不暢或局部血液停滯以及體內(nèi)存有離經(jīng)之血而引起的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，各種病因引起的局部或全身性血液循環(huán)障礙所致的血液淤積現(xiàn)象，屬“血瘀”范疇，因此中西醫(yī)對(duì)血瘀的概念存有許多共同之處。瘀血證的臨床表現(xiàn)多種多樣，在舌部可為疼痛、舌體顏色呈暗紅或紫紅色、黏膜表面出血或瘀斑。我們觀察的30例舌痛癥患者符合血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2，3]。桃紅四物湯是行血活血方的代表方，源自《醫(yī)宗金鑒》，主要用于治療婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)及瘡瘍皮膚病，有活血祛瘀之功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)認(rèn)為：桃仁、紅花、川芎等活血化瘀藥物具有改善微循環(huán)、降低血液黏稠度、改善組織供氧等作用；赤芍、川芎等有抑制氧自由基產(chǎn)生、清除自由基的作用，從而可減少因瘀血而產(chǎn)生氧自由基對(duì)組織的損傷，起到促進(jìn)組織修復(fù)、縮短療程的作用。

本臨床應(yīng)用證明，桃紅四物湯能有效減輕患者的舌痛癥狀，總有效率達(dá)90%，是一種治療舌痛癥的有效藥物，但臨床上需要根據(jù)病情酌情加減。舌痛癥的病因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，對(duì)于因?yàn)檠鲆鸬纳嗤窗Y，桃紅四物湯不失為一種不錯(cuò)的治療辦法。

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