導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)?；颊呔驮\管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

藥店醫(yī)保自查報告一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參保患者的醫(yī)療及費用情況。

二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護(hù)患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細(xì)節(jié)服務(wù)，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專家組成的產(chǎn)后訪視隊，對出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務(wù)項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴(yán)格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療欠費；公立醫(yī)院；處理追蹤

公立醫(yī)院欠費原因分析與追蹤對策李蘋（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院計財處病員管理科，安徽合肥230022）摘要：公立醫(yī)院醫(yī)療欠費數(shù)額逐年增加，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的良性循環(huán)和正常經(jīng)濟(jì)運行。通過剖析醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的多種形式欠費原因及解決途徑，修訂欠費管理制度，結(jié)合實際工作處理追蹤案例，針對各種欠費類型，實行多種欠費追討方式輔以事后跟蹤。探討分類制定追討欠費問題對策，研究多元化控制手段和解決方案，實行精細(xì)化管理。建議將醫(yī)療欠費納入醫(yī)院內(nèi)部控制管理，運用風(fēng)險應(yīng)對策略，降低醫(yī)療收入壞賬風(fēng)險，實現(xiàn)對醫(yī)療欠費的有效控制和清償，保證醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)良性可持續(xù)發(fā)展。

1醫(yī)療欠費原因的情況分析及解決途徑

醫(yī)療欠費是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)應(yīng)收未收取金額款項，據(jù)大多公立醫(yī)院財務(wù)報告分析，逐年增加的欠費數(shù)額嚴(yán)重影響了醫(yī)院的良性循環(huán)和正常經(jīng)濟(jì)運行。拖欠醫(yī)療費用的原因有以下形式，解決醫(yī)院欠費問題的途徑不僅是建立保障全民獲得基本醫(yī)療服務(wù)保險的體系，更要完善社會救助機制、健全管理制度等措施的有力實施。（1）“綠色通道”欠費。醫(yī)院本著“先急救，后付費”原則，救治后患者死亡、無力償還等原因，造成后續(xù)承擔(dān)了巨額醫(yī)療欠費。要求治療同時進(jìn)行費用跟蹤催繳，特別關(guān)注重危病人、貧困患者的醫(yī)療費用和就診預(yù)交金交納情況，及時收集符合國家應(yīng)急救助條件患者的相關(guān)信息材料，定期整理匯總申請專項補助經(jīng)費。（2）患者經(jīng)濟(jì)困難造成的欠費。隨著我國社會救助機制日益完善，設(shè)立“疾病應(yīng)急救助基金”“專項救助基金”等多項國家緊急救助基金管理，專門用于此類費用的申報。通過慈善基金會援助同時，借助平安醫(yī)院、商業(yè)保險風(fēng)險共擔(dān)，實施扶貧政策，制定貧困醫(yī)保、大病醫(yī)保等類型，提高報銷比例。（3）醫(yī)保拒付造成欠費。定期組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)保業(yè)務(wù)知識，要求遵照醫(yī)保門診慢性病管理的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格依據(jù)患者病情及診療常規(guī)為患者提供相關(guān)藥品和檢驗檢查等服務(wù)。落實住院費用DRG付費管理，按疾病診斷分組與點數(shù)法相結(jié)合，實施“總額預(yù)算，年度清算”，防止醫(yī)?；鹆魇?，提高醫(yī)療保障基金使用效益。（4）醫(yī)療糾紛引發(fā)的欠費。醫(yī)院有些科室自身管理不善，在救治、手術(shù)、治療、用藥等環(huán)節(jié)，存在溝通不協(xié)調(diào)、責(zé)任不明確等原因，造成巨額欠費。醫(yī)院應(yīng)建立健全績效考核管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛欠費。（5）惡意欠費。目前社會普遍存在誠信缺失造成惡意逃費、賴賬形成欠費。醫(yī)療科室對有惡意逃費跡象的病人應(yīng)多加防范，采取相應(yīng)的措施并及時報醫(yī)務(wù)部門。同時和法院搭建執(zhí)行通道，使用社會聯(lián)合征信的機制，讓“老賴”受到相應(yīng)的懲罰。也可建立醫(yī)院互助的“醫(yī)院欠費共擔(dān)基金”，共同分擔(dān)病人欠費的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

篇3

關(guān)鍵詞:醫(yī)療保障制度醫(yī)院管理

我縣地處湘南，比鄰廣東，地處五嶺山脈，農(nóng)業(yè)人口居多，屬于國家級貧困縣，長期以來，“就醫(yī)難，用藥貴”使得很多老百姓有病不能就醫(yī)，擔(dān)心一病致貧。自從2007年普遍開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策（簡稱農(nóng)合）和2009年推廣城鎮(zhèn)居民保險政策（簡稱居保）以來，醫(yī)療保障體系不再是職工的特權(quán)，這種狀況正逐步得到改變，也對我院的管理產(chǎn)生了一系列的影響，對醫(yī)院的管理提出了更高的要求。

一、我院醫(yī)療保障制度的實施情況

醫(yī)保政策在我縣已經(jīng)實施多年，為廣大干部職工、離退休老干的生病就醫(yī)提供了保障，而農(nóng)合與居保制度的普及推廣更在不同程度上減輕了廣大病患和病患家庭的負(fù)擔(dān)，讓所有人病有所醫(yī)。我院作為全縣的公立性醫(yī)院，責(zé)無旁貸地成為廣大群眾就醫(yī)的首選對象，從2007年-2010年間，病人的住院費用和三保（醫(yī)保、農(nóng)合、居保）病人醫(yī)藥費用占我院業(yè)務(wù)收入的比重等數(shù)字彰顯了醫(yī)療保障制度在我院的成功實施。具體數(shù)字見下表：

二、加強管理，設(shè)置機構(gòu)

為了對參保人員實現(xiàn)統(tǒng)一管理，及時處理參保對象在就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我院設(shè)立了獨立的醫(yī)療保障管理機構(gòu)，規(guī)范醫(yī)保、農(nóng)合、居保服務(wù)的工作程序和制度；同時建立了三保管理的信息化系統(tǒng)，包括醫(yī)保費用的管理、參保人員身份識別、處方審核、特殊檢查項目申請認(rèn)定以及費用結(jié)算等流程，實現(xiàn)了我院與醫(yī)療保險管理機構(gòu)間的相關(guān)信息資源共享，簡化了繁雜程序，減少了參保人員在就醫(yī)、報賬等過程中東奔西跑，為患者及其家屬提供方便，極大地提高了工作效率。

三、不斷完善管理制度

我院根據(jù)國家醫(yī)療保障相關(guān)政策，建立健全了一系列的醫(yī)保、居保、農(nóng)合管理制度和服務(wù)流程，如分別制定了《三保管理方案》，《離休干部管理細(xì)則》《生育保險管理細(xì)則》《農(nóng)合報賬制度》，等等。以制度的形式要求各崗位工作人員從自身崗位職責(zé)出發(fā)，將管理工作逐步細(xì)化，責(zé)任到人，措施到位，形成了高效優(yōu)質(zhì)、規(guī)范合理的管理機制。尤其是對資金的使用過程加強監(jiān)管力度，層層把關(guān)，從未出現(xiàn)套取國家資金和拖欠參保人員資金的現(xiàn)象，確保了基金的安全運轉(zhuǎn)。

四、促進(jìn)合理用藥、合理檢查的實施

新醫(yī)改著重強調(diào)要以患者為中心，為患者提供“方便、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉”的服務(wù)。隨著醫(yī)療質(zhì)量萬里行和“三好一滿意”活動的開展，我院進(jìn)一步加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷規(guī)范臨床路徑，大力推行單病種限費管理措施，讓患者得到真正的實惠，切實做到讓利于人民?；居盟幠夸浀氖褂枚沤^了大處方、大檢查，同時嚴(yán)格規(guī)范抗生素的合理使用，堅持對癥檢查和因病施治，并將上述措施寫進(jìn)了醫(yī)院目標(biāo)管理方案，對照方案嚴(yán)格執(zhí)行，處罰到位。通過一系列的措施，開大處方的現(xiàn)象正大輻減少，從2007年到2010年之間我院藥品收入占醫(yī)藥收入和的比重呈不斷下降的趨勢。

五、解放思想，更新觀念

在以前，醫(yī)生只管看病，護(hù)士只管打針，從來不管就診過程之外的事情。隨著三保政策的實施，現(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員還要懂得國家相關(guān)的法律、法規(guī)及政策，了解如何為患者爭取更多的保障資金，讓患者在政策允許的范圍內(nèi)獲得最大利益。

六、改善環(huán)境，讓群眾滿意

我院現(xiàn)只開設(shè)了273張床位，三保政策的實施對我院業(yè)務(wù)量的提升起到了推波助瀾的作用，就診人數(shù)一路攀升，每年的出院人數(shù)從2007年5424人上升到2010年15670人（具體出院人數(shù)見下表），病床用率高達(dá)133%。

就醫(yī)條件簡陋，環(huán)境擁擠，就連病房的走廊上、醫(yī)生辦公室也擠滿了病人。為了改變這種狀況，我院積極爭取國債資金、中央預(yù)算外資金和地方配套資金等，克服重重困難興建門診住院綜合大樓，成為我縣為民辦實事重大工程項目之一，目前正進(jìn)入全面裝修階段，相信不久地將來，這棟大樓將為我縣廣大的老百姓看病就醫(yī)發(fā)揮巨大的作用。

從我院的情況可以看出，我國醫(yī)療保障體系的覆蓋面積還不高，很多公民都無法享受到國家的醫(yī)療保障，“看病難”和“看病貴”甚至看不起病的現(xiàn)象在我國還廣泛存在。因此，國家在進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)療體制改革時，應(yīng)該加大對醫(yī)院各項設(shè)施的投入，不斷擴大我國醫(yī)療保障體系的覆蓋面積，使更多的人能夠看得起病，能夠有病看病，無病保健。而且目前的醫(yī)療費用報銷比例還不是很高，在有的地方即使已經(jīng)在醫(yī)療保障體系的覆蓋范圍之內(nèi)，還是有很多人看不起病。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國的經(jīng)濟(jì)實力也能夠做到加大醫(yī)療費用的報銷比例了。

參考文獻(xiàn)：

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛 組建職能部門 完善機制

1.醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療欠費的原因

近年來，在我國醫(yī)療體制改革的新形勢下，國內(nèi)各類型醫(yī)院均取得了良好的發(fā)展機遇，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療費用也水漲船高，醫(yī)療欠費也隨之不斷增多。醫(yī)療欠費的增多不僅增加形成壞賬的可能，同時影響了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，有的已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。醫(yī)療欠費形成的原因既有外部因素，也有內(nèi)部因素，外部因素主要有醫(yī)療糾紛、意外事故；內(nèi)部因素主要有醫(yī)保費用報銷、醫(yī)院內(nèi)部管理制度不完善等因素。

1.1醫(yī)療糾紛

病人認(rèn)為醫(yī)院在救治病人時存在技術(shù)或責(zé)任缺陷或病人認(rèn)為醫(yī)院收費不合理，認(rèn)為使用了不必要檢查、治療和藥品等而拒絕支付醫(yī)療費用造成欠費。目前，醫(yī)療糾紛報道不時見諸電視和報刊，醫(yī)療責(zé)任事故和技術(shù)事故引入刑法之中，這雖然對規(guī)范醫(yī)院行為和保護(hù)患者起到了積極作用，但也給醫(yī)院留下了不少后患。有些患者借機尋事，其目的就是想減免醫(yī)療費用，甚至以賠償相威脅。動輒上訴法院，或披露于報端。醫(yī)院礙于聲譽，只好妥協(xié)忍讓，減收醫(yī)療費。

1.2意外事故、綠色通道形成的欠費

發(fā)生意外事故的無主病人欠費， 隨著人們生活節(jié)奏的加快，急診和意外事故的發(fā)生呈明顯上升趨勢，對于生命垂危的病人，只要進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院就要提供全程監(jiān)護(hù)和服務(wù)，挽救病人生命成了醫(yī)生唯一的使命。然而有些無法確認(rèn)單位和家屬的重危病人所發(fā)生的費用，往往在事后使醫(yī)院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。[1]另外，為了簡便、快捷的救治危重病人，近年來各醫(yī)院先后建立綠色通道， 使許多危重病人重獲生命，受到了社會的贊揚。但與此同時，各醫(yī)院也遺留下許多醫(yī)療欠費現(xiàn)象。其原因是這些被搶救的病人中，有一部分是外來農(nóng)民工、精神病人、老年癡呆癥和交通事故的患者，他們中絕大部分無力支付或根本不付醫(yī)療費用。

1.3醫(yī)療保險協(xié)議形成的欠費

醫(yī)保病人出院結(jié)算時，根據(jù)醫(yī)保協(xié)議規(guī)定，病人只需支付很少數(shù)額的個人自負(fù)部分，醫(yī)保報銷的醫(yī)藥費全部由醫(yī)院先行墊付。然后，經(jīng)過醫(yī)療保險管理機構(gòu)人員審核后，剔除因違規(guī)不予支付部分，并處以違規(guī)部分5~10倍罰款。這樣醫(yī)院的墊付款與實際收到的撥付款之間就形成了時間上的差異和數(shù)量上的差額。[2]另外，由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保政策把握不準(zhǔn)，理解不透徹，對參保病人不合理的要求不制止，造成給病人盲目檢查和開藥等；另外一些醫(yī)生在診療過程中，不注重病種與檢查、治療、用藥的關(guān)系，而是注重大型檢查、高精尖設(shè)備和使用貴重的藥品，造成了衛(wèi)生資源的浪費和資金的大量支出，致使醫(yī)保動態(tài)值超標(biāo)，醫(yī)保拒付參保人員就診發(fā)生的醫(yī)藥費，并按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險中心的規(guī)定和考核辦法結(jié)算，若有違反相關(guān)規(guī)定的將扣除相當(dāng)比例的醫(yī)療費用。

1.4管理制度不完善

管理制度不健全，病人住院押金不能及時催交，各項檢查、治療費用送達(dá)滯后造成欠費。收費價格執(zhí)行不徹底，造成欠費。有的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)不過關(guān)，不嚴(yán)格按醫(yī)療程序進(jìn)行，造成醫(yī)療糾紛，使患者拒付費用?；颊咴谥委熎陂g，需要進(jìn)行檢查、化驗、用藥、治療等診療項目，由于不能及時與病人溝通或解釋不清楚，使患者產(chǎn)生疑慮，態(tài)度生硬，作風(fēng)拖拉，對病人缺乏同情心，合理服務(wù)需求的不到滿足，或因費用結(jié)算出現(xiàn)差錯，結(jié)算手續(xù)煩雜而病人對醫(yī)療過程缺乏足夠的了解，從而導(dǎo)致欠費的產(chǎn)生。這類病人的醫(yī)療欠費約占總額的2.1%。

2.醫(yī)療款項改進(jìn)的建議

要提高醫(yī)療應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率，且盡量減少壞賬損失，對醫(yī)療單位而言，既有可控因素，也有不可控因素。不可控因素需要從立法部門和執(zhí)法部門入手，可控因素從單位內(nèi)部加強醫(yī)保政策的培訓(xùn)，完善應(yīng)收醫(yī)療賬款的管理機制。

2.1醫(yī)療糾紛的治理

加強醫(yī)療安全管理、規(guī)范醫(yī)療流程、提高醫(yī)療技術(shù)水平、增強醫(yī)療服務(wù)意識，加強醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在新型醫(yī)患關(guān)系中，人們不再僅僅局限于要求醫(yī)務(wù)人員提供良好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時要求醫(yī)患雙方有更多的交流以及對病情變化發(fā)展、醫(yī)生診療方案的知情權(quán)。在努力提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時加強醫(yī)患溝通，增加患者的信任度和醫(yī)療的透明度，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少因醫(yī)療糾紛而形成的欠費。同時要加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育。強化全員“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”意識，加強醫(yī)療管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，在百姓心中樹立良好形象。

2.2組建職能部門

110、120來源的交通事故病人，這些患者在入院的同時，醫(yī)院是本著“救死扶傷、治病救人”為原則，先救治，后催繳。醫(yī)院應(yīng)與交警部門加強聯(lián)系，簽訂協(xié)議，如果肇事車輛繳納意外事故保險的，由交警中隊簽發(fā)出院一次性結(jié)算擔(dān)保書，在病人出院時，由交警部門簽發(fā)轉(zhuǎn)帳支票一次性結(jié)清。如果肇事車輛沒有繳納意外事故保險的，交警部門根據(jù)肇事者所交金額簽發(fā)限額擔(dān)保書。住院部門根據(jù)所用醫(yī)藥費情況，及時下發(fā)催款通知書，由病人家屬到交警部門領(lǐng)取限額擔(dān)保書，病人出院時，財務(wù)部門根據(jù)限額擔(dān)保書到交警部門結(jié)清款項。這樣可以有效的避免交通事故病人的大額欠費。交通部門也可增設(shè)職能部門，協(xié)助醫(yī)療單位追回欠款，或者建立預(yù)警機制，交通部門內(nèi)設(shè)職能科室與醫(yī)療單位內(nèi)設(shè)職能科室對接。

2.3完善內(nèi)部機制管理

對于可控因素的治理，一方面加強醫(yī)保費用的管理，另一方面管理機制的效用發(fā)揮。

(1)加強醫(yī)保費用的管理。首先，要加強醫(yī)療保險制度的學(xué)習(xí)。醫(yī)院要定期組織人員進(jìn)行醫(yī)療保險制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。無論是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員還是財務(wù)人員都要熟練地掌握醫(yī)保政策的具體內(nèi)容以及每一時段的變化。醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變醫(yī)生只管看病不管費用的觀念，加深對醫(yī)療保險制度的理解，才能規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保管理，合理控制醫(yī)療費用增長，使醫(yī)院和患者之間實現(xiàn)雙贏。其次，要根據(jù)醫(yī)保政策制定出合理的醫(yī)保分科指標(biāo)，合理控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保分科指標(biāo)是指醫(yī)院每月對臨床科室醫(yī)保住院管理進(jìn)行量化考核所制定的指標(biāo)。分科指標(biāo)的制定是以科室年度醫(yī)?；颊叱鲈航Y(jié)算費用為基本數(shù)據(jù)，扣除不合理費用后結(jié)合醫(yī)保結(jié)算定額制定出科室年度醫(yī)?？刂浦笜?biāo)。其目的是控制醫(yī)保患者醫(yī)療費用不合理增長，降低醫(yī)療費用，減輕患者個人負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)保超支。再次，試行臨床路徑管理模式，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，合理控制醫(yī)療費用增長。臨床路徑管理是醫(yī)務(wù)人員針對特定的診斷或手術(shù)所作的最適當(dāng)?shù)挠许樞蚝蜁r間性的醫(yī)護(hù)計劃，使患者得到最適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。[3]最后，要加強醫(yī)保結(jié)算的管理。加強與醫(yī)保管理機構(gòu)的溝通，完善醫(yī)保信息的傳輸，減少因雙方數(shù)據(jù)統(tǒng)計上差異造成醫(yī)保費用結(jié)算上的延誤，減少資金占用的時間，提高資金的使用效率。

(2)建立醫(yī)生、護(hù)理、財務(wù)三位一體的住院費用管理制度。由住院處打印一日清單，反映病人醫(yī)藥費用開支情況和結(jié)余情況，收費員及時將清單送達(dá)各病區(qū)，由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放到患者手中，督促其及時補交費用，避免欠費的形成。[4]并將病人欠費與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，將病人欠費作為一項考核指標(biāo)，防止臨床科室只顧收病人而不顧欠費，充分調(diào)動臨床醫(yī)護(hù)人員的積極性，改變傳統(tǒng)行醫(yī)觀念，及時催交住院費用，一旦發(fā)生欠費由科室負(fù)責(zé)追回。

(3)加強醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，全面提高醫(yī)療隊伍的業(yè)務(wù)水平。加強對醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)教育和”三基”培訓(xùn)，建立醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)績效考核制度，規(guī)范行醫(yī)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，采取相應(yīng)的獎懲措施，將醫(yī)療質(zhì)量與個人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，增強自我保護(hù)意識，不讓病人有空子可鉆。杜絕病患及家屬以醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療技術(shù)事故為借口的逃費行為。

(4)加快醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實行全院信息一體化的運行，不僅使病人能隨時了解醫(yī)療費用的使用情況，而且也便于病人及其家屬及時籌集款項，從而保證治療的正常運行。同時，由病區(qū)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，各職能科室根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，這樣，既能使各項費用及時入賬，又能杜絕亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。

3.結(jié)語

總之,對醫(yī)療欠費要實行全方位的管理，醫(yī)院的管理者必須高度重視，根據(jù)實際情況，制定出一整套的規(guī)章制度，各部門管理人員應(yīng)按照規(guī)章制度嚴(yán)格管理，對醫(yī)療費用嚴(yán)格把關(guān)，采取各種有力措施，齊抓共管，將醫(yī)療欠費降到最低水平。只有全員參與，共同管理，才能取得良好的效果，才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

參考文獻(xiàn)：

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[2]文光慧.對醫(yī)?！熬芨丁眴栴}的分析及思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志,2003,10(184):603.

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療技術(shù);服務(wù);門診管理

本院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院,平均每天的門診量在2600~3000人次。門診工作具有短期接觸患者多、患者流動性大、病種復(fù)雜等特點,患者在短期內(nèi)圍繞掛號、候診、檢查、取藥、交費等手續(xù),不停地接受信息和反饋信息,從而使門診工作具有不穩(wěn)定性[1]。門診是醫(yī)院的重要窗口,門診工作的優(yōu)劣、服務(wù)水平的高低,反映著醫(yī)院的整體水平。它不但關(guān)聯(lián)著醫(yī)院的總體效益,而且對醫(yī)院的社會聲譽產(chǎn)生著重大影響。因此要剖析門診服務(wù)“瓶頸”,不斷完善門診服務(wù)管理,提升門診服務(wù)水平。

1 調(diào)查方法及內(nèi)容

1.1 調(diào)查方法 自2009年1月至2009年9月,以問卷的形式向門診就診患者及家屬發(fā)放門診患者滿意度調(diào)查表1000份,收回894份。調(diào)查對象主要為:患者、家屬。調(diào)查時間選擇:患者就診、檢查、取藥完畢。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 ①患者就診基本情況(就診次數(shù)、年齡、醫(yī)保性質(zhì)、教育程度);②醫(yī)院環(huán)境設(shè)施;③不同崗位工作人員服務(wù)態(tài)度;④患者就醫(yī)過程;⑤門診投訴等服務(wù);⑥掛號、檢查、檢驗、取藥等時間等候。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 接受調(diào)查患者就診基本情況

表1

門診就診次數(shù)及就診患者年齡情況

就診次數(shù)人數(shù)百分比患者年齡人數(shù)百分比

初次就診356 39.82%≤30歲37842.28%

二次以上就診538 60.18%31歲~39444.07%

51歲~10611.86%

71歲~ 161.79%

合計894 100.00894100.00

表2

門診就診患者醫(yī)保性質(zhì)及教育程度情況

醫(yī)保性質(zhì)人數(shù)百分比 教育程度人數(shù)百分比

油田統(tǒng)籌312 34.90% 大專以上37842.28%

濮陽市醫(yī)保140 15.66%中專 10211.41%

新農(nóng)合 292 32.66%高中 20823.27%

自費150 16.78%初中 13214.77%

小學(xué)56 6.26%

不識字 18 2.01%

合計894 100.00894 100.00

從表1、表2分析看:到門診就診人群以二次以上看病患者居多;就診人群以青壯年為主;油田統(tǒng)籌患者和新農(nóng)合患者最多,說明醫(yī)療服務(wù)半徑較廣,醫(yī)院有較強的市場競爭力;就診人群教育程度以大專以上學(xué)歷為多,說明患者有一定文化層次,無較大的傾向性。

2.2 依據(jù)門診就診患者調(diào)查表各單項組分析滿意度最低值統(tǒng)計表看門診服務(wù)“瓶頸”。

表3

門診患者調(diào)查表各單項組分析滿意度最低值統(tǒng)計表(例,%)

單項組 組中滿意度最低項(n=894)不滿意人數(shù)百分比

患者等候時間候診時間太長27819.90

醫(yī)療過程診病時間在候診5 min以內(nèi) 24427.30

醫(yī)院環(huán)境 候診椅舒適、數(shù)量足夠 72 8.10

工作人員服務(wù)態(tài)度 掛號、收費工作人員態(tài)度 54 6.10

門診相關(guān)服務(wù)患者意見或投訴得到立即處理50 5.60

從表3看本院存在服務(wù)不足及原因分析如下:

2.2.1 門診部仍存在“三長一短”現(xiàn)象:掛號、交費、檢查等候時間長,候診時間長,取藥時間長,醫(yī)生診病時間短。造成“三長一短”的原因大致有三個方面:首先是患者無論是大病、小病、急性病、慢性病都選擇到三級醫(yī)院就診,以求得到質(zhì)量較高的醫(yī)療救治[2],在客觀上造成了本院門診患者越來越多的事實。其次多數(shù)患者選擇在上午就診,門診醫(yī)師出診數(shù)量與患者數(shù)量未成正比,導(dǎo)致醫(yī)師接診能力受限,為追求工作效率而加快診治速度,導(dǎo)致簡化問診和查體[3]。最后醫(yī)生為保證醫(yī)療質(zhì)量,必然依靠醫(yī)療儀器設(shè)備的檢查,因此,越是就診高峰時段,進(jìn)行輔助檢查的患者就越多,又造成等候檢查時間的延長。

2.2.2 醫(yī)院門診環(huán)境設(shè)施齊全,但是候診椅舒適度不足,數(shù)量欠缺。候診椅為金屬材質(zhì),無軟墊,患者不滿意估計與冬春、秋冬季節(jié)交替無暖氣時候診椅硬涼和患者就診高峰期候診椅配備不足有關(guān)。

2.2.3 門診部分窗口工作人員服務(wù)態(tài)度生冷硬,造成患者滿意度低下?；颊卟粷M意的原因估計與患者排隊較長,工作人員一味追求工作效率,服務(wù)意識淡漠,導(dǎo)致患者不滿。

2.2.4 門診患者在就診時提出的意見及投訴處理的不夠及時或不恰當(dāng)造成患者不滿意。有三個方面的原因:第一,門診除主任、護(hù)士長外未成立醫(yī)療投訴處理小組;第二,工作人員看到患者有意見時不予理睬或推諉患者;第三,工作人員怕領(lǐng)導(dǎo)知道獨自處理方法不得當(dāng)。

3 討論

3.1 門診部“三長一短”現(xiàn)象的完善管理

3.1.1 在患者就診高峰期增加掛號、收費、取藥窗口。

3.1.2 增加電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約掛號、檢查的宣傳落實,減少患者在門診的等候時間,增加患者的時間控制感,利于患者接受等待。

3.1.3 盡可能改善候診大廳的環(huán)境,各候診區(qū)設(shè)書刊報紙閱覽處和休息椅,供患者免費閱讀和休息,同時播放電視節(jié)目,讓患者在等待時有事可做。

3.1.4 制定門診醫(yī)師出診考核管理辦法,確保醫(yī)師遵守準(zhǔn)時出診制,激勵醫(yī)師多出門診,對加班、出特需門診等的醫(yī)師給予獎勵。

3.1.5 通過His系統(tǒng)監(jiān)控,對掛號較多的出診醫(yī)師實行限號服務(wù),確保患者就診過程中醫(yī)生問診仔細(xì),查體詳細(xì),保證醫(yī)療質(zhì)量。

3.1.6 通過His系統(tǒng)監(jiān)控,對掛號較多的出診醫(yī)師實行限號服務(wù),保證醫(yī)療質(zhì)量。

3.1.6 醫(yī)院整合現(xiàn)有資源,在“快”上動腦筋,繼續(xù)確保常規(guī)檢驗項目、B超、胸片和CT等檢查當(dāng)天出結(jié)果,門診急查項目盡快出結(jié)果。門診排隊問題突出的崗位提前上崗,拉平患者就診高峰期。

3.2 醫(yī)院門診環(huán)境設(shè)施中候診椅舒適度不足,數(shù)量欠缺的完善管理

3.2.1 門診就診人流量很大,候診椅偶有螺絲滑脫等現(xiàn)象,故應(yīng)定期檢查修理候診椅保持其穩(wěn)定性。

3.2.2 本院門診診室分布在1樓至6樓,在候診椅不變的情況下應(yīng)根據(jù)各科室患者就診情況適時調(diào)配候診椅。

3.2.3 根據(jù)門診患者需要購買一定數(shù)量候診椅。

3.3 轉(zhuǎn)變門診工作人員服務(wù)觀念,提升門診服務(wù)水平。

3.3.1 通過影像、幻燈、工作現(xiàn)場情景模擬、游戲加強工作人員服務(wù)培訓(xùn),徹底轉(zhuǎn)變工作人員服務(wù)觀念。

3.3.2 通過服務(wù)故事會等形式展開討論,查找服務(wù)中的不足,分析并制定整改措施。

3.3.3 門診服務(wù)要求做到一落實:落實首問負(fù)責(zé)制。二主動:主動服務(wù),主動追蹤服務(wù)。三有三無:服務(wù)語言要有稱謂語、問候語、致謝語,杜絕服務(wù)無語言、無表情、無稱謂。四心:溫馨、愛心、細(xì)心、耐心為患者服務(wù)。五個要求:要求工作人員能容忍患者的誤解;要求服務(wù)追求全方位、無裂隙;要求工作人員遵守各項核心制度;要求工作人員各項工作環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn);要求工作人員共同參與服務(wù)流程的優(yōu)化。

3.3.4 服務(wù)有技術(shù)質(zhì)量服務(wù)和功能質(zhì)量服務(wù)。即使是同一種服務(wù),如果服務(wù)過程有差異,技術(shù)質(zhì)量可能不變,但功能質(zhì)量也會有差異[4]。因此管理上必須加強服務(wù)流程分析,改進(jìn)服務(wù)流程,落實績效評估參能確保服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量。

3.4 患者意見及投訴處理的完善管理

3.4.1 成立醫(yī)療投訴處理小組:由科主任、護(hù)士長及處理糾紛經(jīng)驗豐富的人員組成。對患者提出的意見及投訴及時處理,耐心做好患者的解釋工作,幫助患者解決遇到的難題,取得患者的理解和支持。

3.4.2 制定門診患者意見及投訴處理流程。

3.4.3 建立患者意見及投訴管理制度,以制度約束工作人員的不良行為。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡志.衛(wèi)生管理學(xué)教程.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2006:94-99.

篇6

自從實施了新的醫(yī)保政策，進(jìn)行了醫(yī)保改革，醫(yī)院就診的主要群體主要變成了新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，給醫(yī)院帶來較大效益的同時，也有利于整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革。并且，還給醫(yī)保財務(wù)會計處理工作帶來不少工作量。醫(yī)院相關(guān)人員在財務(wù)會計處理工作的時候，要確保項目屬于醫(yī)療保險范疇，仔細(xì)檢查參?；颊叩淖≡好骷?xì)、病種、用藥收費以及相關(guān)項目，而且要從病患的姓名、醫(yī)保的卡號、診斷還有治療時間等對治療、用藥還有校對、核算檢查等項目，最終以報表的形式呈現(xiàn)并且交于社會保險部門。在保險結(jié)算完成之后，還需要比對發(fā)放款項的具體內(nèi)容與報表，然后需要進(jìn)行再次的統(tǒng)計，并與醫(yī)院的支付報銷費用統(tǒng)一進(jìn)行比對，醫(yī)院在該時段的運營情況就能得到體現(xiàn)，也為社會保險的調(diào)整以及醫(yī)院的管理提供了準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

二、創(chuàng)新財務(wù)會計管理理念，形成以財務(wù)管理為核心的制度體系

(1)財務(wù)管理與會計核算工作兩者之間的關(guān)系應(yīng)該得到合理的處理。

會計管理與醫(yī)保財務(wù)管理之間有著密不可分的聯(lián)系，但是，又各不相同。其中，會計處理工作主要體現(xiàn)在醫(yī)保發(fā)生的過程和結(jié)果，整個原始數(shù)據(jù)的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達(dá)到的目標(biāo)多樣化，使得財務(wù)管理工作實現(xiàn)的方法有很多，存在于醫(yī)保體系的各個環(huán)節(jié)。所以，必須在醫(yī)保改革的背景下，建立并形成將財務(wù)管理工作作為重點，以會計核算為核心的財務(wù)管理組織形式，搭配處理財務(wù)管理機構(gòu)和財務(wù)會計處理人員，進(jìn)而形成一個分工協(xié)調(diào)、崗位職責(zé)清晰并且有所側(cè)重的局面，將財務(wù)會計制度的職能及作用得到充分發(fā)揮。

(2)以財務(wù)管理為核心的財務(wù)會計制度體系的構(gòu)建條件

就是現(xiàn)代財務(wù)會計管理機制的形成，拋棄計劃經(jīng)濟(jì)的思想，以財務(wù)會計管理為醫(yī)保管理體系的重要手段，加強宣傳財務(wù)會計管理的意義。另外，科學(xué)的財務(wù)會計管理機構(gòu)的建和形成也是至關(guān)重要的，培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，確定一套嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的財務(wù)管理制度以及管理方法。

(3)高素質(zhì)財務(wù)會計人員的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，財?wù)會計處理的整體水平也需要得到提高。

醫(yī)療保險體系應(yīng)當(dāng)組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)專業(yè)的財務(wù)人員，以滿足市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展，進(jìn)而使得其整體專業(yè)知識和其整體業(yè)務(wù)能力得到提高。要注意財會人員在培訓(xùn)過程中不緊能夠完成會計核算，而且理財、財務(wù)管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財務(wù)會計管理的核心效應(yīng)得到充分的體現(xiàn)，可通過調(diào)動財務(wù)人員進(jìn)行工作績效考評等方式來提高財務(wù)會計處理水平。

三、加強財會制度內(nèi)容的完善

(一)財務(wù)會計處理中的“內(nèi)”與“外”的結(jié)合

首先，要分析總結(jié)有關(guān)財務(wù)管理的狀況、財務(wù)處理行為以及醫(yī)保體系內(nèi)部相關(guān)財務(wù)指標(biāo)等內(nèi)因，也要時刻關(guān)注國家政策法規(guī)、市場經(jīng)濟(jì)狀況等外部因素對醫(yī)保體系造成的影響；其次，在預(yù)算方案、內(nèi)部財務(wù)會計報表數(shù)據(jù)等資料得到應(yīng)用的同時，外部其他相關(guān)醫(yī)保指標(biāo)的對比和分析也應(yīng)該去關(guān)注，從而在同類醫(yī)保中的具體地位得以合理確定。

(二)財務(wù)會計處理兼顧“量”與“質(zhì)”

財務(wù)會計處理在醫(yī)保改革之前進(jìn)行相關(guān)的會計處理主要是依據(jù)會計報表中的相關(guān)數(shù)據(jù)。但是，報表所提供的信息進(jìn)行“數(shù)量”方面的分析不能完全為醫(yī)保財務(wù)會計分析所需要的原始資料所依靠，根據(jù)實際情況開展基于實際案例的數(shù)據(jù)分析和取證是很有必要的。另外，處理醫(yī)保改革財務(wù)會計主要以“面”上為主，主要開展預(yù)算完成量、支出量、收入和支出費用構(gòu)成等分析為主要方面，而相對較少的是對造成醫(yī)保收入波動的相關(guān)因素分析、支出配置、支出結(jié)構(gòu)的合理化等方面的分析。在實際的財務(wù)會計處理過程中，想要形成“量”與“質(zhì)”兼顧的財務(wù)會計處理新局面就必須將兩者結(jié)合起來。

四、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系

篇7

醫(yī)療保險是勞動者(或全體社會成員)因疾病需要治療時，由國家或社會向其提供必需的醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補償?shù)囊环N社會制度。保證醫(yī)院醫(yī)保工作有條不紊地進(jìn)行，是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)之一。隨著新醫(yī)改地不斷深入，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人數(shù)越來越多，占據(jù)本院門診、住院患者90%以上的份額。患者維權(quán)消費，對費用清單上的自費部分非常關(guān)注，經(jīng)常提出質(zhì)疑，甚至引發(fā)糾紛和投訴。醫(yī)院如何搞好醫(yī)保工作，且要兼顧醫(yī)患雙方利益，讓醫(yī)保的管理落實在醫(yī)院每一位員工的工作細(xì)節(jié)中，成為醫(yī)院管理各項措施的最終目標(biāo)。本院通過采取全方位的職工教育，落實醫(yī)保管理，經(jīng)過大家3年的共同努力，促進(jìn)了醫(yī)保制度執(zhí)行的持續(xù)到位，取得了良好效果。

1　保證職工醫(yī)保教育，將醫(yī)保的政策深入落實到每一名醫(yī)務(wù)人員工作中去

1.1　醫(yī)保政策是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。主要包括報銷范圍、報銷條件、對定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員的相關(guān)要求等等。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險每一年都有相關(guān)政策的制定和調(diào)整，醫(yī)保政策詳細(xì)而繁雜，必須依靠長期反復(fù)的教育和督導(dǎo)才能鞏固效果。在全民醫(yī)保的環(huán)境下，參保人員希望盡可能多地使用可報銷的診療活動以減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，也就必然要求所有醫(yī)務(wù)人員對報銷范圍、報銷條件以及相關(guān)的醫(yī)保政策充分掌握，對政策不了解會影響政策的執(zhí)行效果。

1.2　醫(yī)院針對醫(yī)保教育所采取的主要教育模式有以下幾種：舉行醫(yī)保政策講座、開會布置醫(yī)保工作、科內(nèi)醫(yī)保文件傳達(dá)、院內(nèi)宣傳欄進(jìn)行宣傳等形式。另外利用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)院每一名醫(yī)務(wù)人員均有自己的信息工作站，全院所有的信息工作站通過內(nèi)網(wǎng)相互連接。院方設(shè)立了內(nèi)網(wǎng)共享文件夾，其中包括醫(yī)保的相關(guān)政策法規(guī)以及醫(yī)技診療報銷范圍，使醫(yī)院的所有職工，尤其是醫(yī)務(wù)人員，能夠熟練掌握和運用醫(yī)保政策。避免醫(yī)患之間因醫(yī)保報銷問題而產(chǎn)生的糾紛，保障醫(yī)療秩序的正常運行。

2　合理控制醫(yī)療費用是做好醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵

2.1　加強對參保人員的就醫(yī)服務(wù)與管理，嚴(yán)格患者出入院標(biāo)準(zhǔn)。在參保人員就診時，對參保人、證、卡，有效核對，保證一致，對患者進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，讓參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，樹立因病施治，合理消費的意識，并使參保人員明白基本醫(yī)療保險保的是“基本醫(yī)療”，就是因病施治，進(jìn)行合理的檢查、用藥及治療。不能不根據(jù)病情需要，盲目要求醫(yī)生多開藥、開貴藥，這樣不僅不能對癥治療，還會給自己和醫(yī)保基金造成浪費。

2.2　建立健全醫(yī)院內(nèi)部的各項監(jiān)督管理制度，通過完善內(nèi)部監(jiān)管機制，加強內(nèi)部總控結(jié)構(gòu)的調(diào)整，是合理控制醫(yī)療費用的重中之重。醫(yī)務(wù)人員必須端正服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須熟練掌握和運用醫(yī)療保險政策，增強醫(yī)保意識，避免在醫(yī)療行為中，只管看病不管費用。根據(jù)《巴音郭楞蒙古自治州基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，制定本院醫(yī)合保管理辦法，要求醫(yī)院相關(guān)科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。一是要正確認(rèn)識醫(yī)保總額預(yù)算管理工作的目的和重要意義，高度認(rèn)識醫(yī)保總額預(yù)算管理工作的重要意義；二是要嚴(yán)格按照醫(yī)院的部署要求開展臨床工作；三是要切實加強醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保管理工作，同時各臨床科室之間也要相互學(xué)習(xí)、相互交流，逐步轉(zhuǎn)變管理策略，提高管理能力。每月醫(yī)保辦都將醫(yī)保相關(guān)指標(biāo)匯總報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，對控制較好的科室進(jìn)行表彰，如有管理不到位者，科室、醫(yī)生將按比例承擔(dān)由于違反協(xié)議和超支定額醫(yī)療費用的處罰后果。這樣，有效加強了醫(yī)院醫(yī)保管理和遏制醫(yī)療費用的不合理過快增長。

2.3　合理控制巴州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診費用。按照規(guī)定范圍進(jìn)行門診特殊慢性患者治療及用藥規(guī)定，要求患者親自來院就診，開囑醫(yī)生把關(guān)，按門診處方注射劑帶藥量不超過1周，口服藥品帶藥量不超過30 d，患者簽字拿藥。杜絕“一人公費，全家享用”以及過度的醫(yī)療消費等不規(guī)范行為，有效控制了醫(yī)療費用的不合理支出。

2.4　執(zhí)行科學(xué)規(guī)范的結(jié)算辦法。根據(jù)收治患者疾病不同，執(zhí)行社保部門要求，按不同的方式結(jié)算費用，有普通病種定額結(jié)算、單病種結(jié)算、腹腔鏡手術(shù)定額結(jié)算、臨床路徑限額結(jié)算病種結(jié)算等方式。嚴(yán)格規(guī)范診斷，治療結(jié)束，住院處完成出院結(jié)算，醫(yī)保辦每月按照要求向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)院住院結(jié)算清算申請單、住院清算匯總表、清算申請表、醫(yī)院住院費用月報表、住院發(fā)票、住院醫(yī)療費結(jié)算審核表、住院費用明細(xì)清單、疾病證明書、患者醫(yī)療卡、有效身份證明、住院患者病歷首頁、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、特殊陽性檢查記錄單、高值耗材使用申請表等資料復(fù)印件以備審核，審核無異議，月底同社保部門結(jié)算醫(yī)院墊付費用。

3　經(jīng)常與社保部門溝通交流，對醫(yī)院醫(yī)保管理中的問題和不足及時整改

目前本院的基本醫(yī)保雖然取得很大的成績，但相對于人民群眾的醫(yī)療需求，離改革的目標(biāo)，還有一定的距離，這一方面受限于經(jīng)濟(jì)的承受能力，另一方面則受限于目前的醫(yī)療環(huán)境，致使本院基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金墊支壓力很大，希望社保部門能給以幫助解決。

4　體會

篇8

關(guān)鍵詞：信息化環(huán)境 醫(yī)院門診收費 內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度是指為了實現(xiàn)業(yè)務(wù)活動流程規(guī)范有效，資金資產(chǎn)流動明確安全，財會系統(tǒng)的嚴(yán)密精確，單位設(shè)立的一個控制職能的系統(tǒng)。近年來信息技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，擴展至各個領(lǐng)域，醫(yī)療行業(yè)也由于信息技術(shù)的引入發(fā)生了深刻的變革，進(jìn)而需要改變在傳統(tǒng)的環(huán)境下醫(yī)院門診收費部門內(nèi)部控制制度和缺陷。在此種情況下，認(rèn)識舊環(huán)境中醫(yī)院門診收費內(nèi)部控制制度的缺陷，并研究在新的環(huán)境下如何改進(jìn)這些缺陷具有重要的意義。

一、醫(yī)院在傳統(tǒng)環(huán)境下門診收費內(nèi)部控制制度中存在的問題

門診收入是醫(yī)院財務(wù)收入的重要組成部分，如何保證資金安全，票據(jù)規(guī)范使用以及在經(jīng)濟(jì)活動中行為是否合理規(guī)范，財務(wù)是否清晰明確，是門診收費內(nèi)部控制制度的難點和重點。而門診收費部門是醫(yī)院的一個特殊的部門，與其他非臨床科室不同，他直接服務(wù)于患者，其日均服務(wù)量會隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大而激增，而在這種情況下，既要保證對病人良好的服務(wù)，又要按照醫(yī)院相關(guān)制度流程準(zhǔn)確處理業(yè)務(wù)，不出差錯，難免精力不足，有時會出現(xiàn)不能按時完成工作甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的紕漏的情況。因此，一個操作良好的內(nèi)部控制對于醫(yī)院正常流程的運轉(zhuǎn)，加快醫(yī)院工作效率存在著重大的意義。但在傳統(tǒng)環(huán)境下，門診收費結(jié)算部門的內(nèi)部控制制度存在著種種問題，具體有以下幾個方面：

（一）窗口多，人員分散業(yè)務(wù)量大，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度執(zhí)行力不足

大部分企業(yè)之所以追求內(nèi)部控制是出于利益的考慮，而醫(yī)院是屬于非盈利組織，重要的不是關(guān)于利益的考量，而是公益服務(wù)的質(zhì)量。所以為了更好的服務(wù)患者，更人性化的服務(wù)，需要按樓層收費，按科室收費，在舊的模式下，提高了監(jiān)管難度。

（二）醫(yī)患間缺乏溝通，退費增加

收費部門在整個收費環(huán)節(jié)中只是一個最終的完成部門，而在上述環(huán)節(jié)中需要醫(yī)生開出醫(yī)囑和相關(guān)治療科室開出的收費單，交由患者到收費部門繳費，患者是被動的，如果醫(yī)生缺乏和患者之間的溝通醫(yī)囑開錯或是重復(fù)檢查，大部分情況會造成患者退費，除了增加收費部門重復(fù)勞動，也會帶來資金的不安全。

二、在信息化環(huán)境下加強醫(yī)院門診收費內(nèi)部控制制度的對策

目前，大部分的大型綜合醫(yī)院都在大力推行信息化，信息與溝通等要素地位更加重要，為了在新的信息化環(huán)境下加強醫(yī)院門診收費內(nèi)部控制制度，克服舊有制度的一些缺陷和矛盾。首先，加強技能培訓(xùn)，嚴(yán)格規(guī)章制度，完善門急診收費退費的流程，現(xiàn)金日清日結(jié)，每天工作票據(jù)自查自對，保證每張收據(jù)流水號與收據(jù)印刷號相符，通過程序，用收款員現(xiàn)金流量表控制每天收入，只要收款員當(dāng)天工作，就要按表上交當(dāng)天收入，同時，進(jìn)行票據(jù)核對，設(shè)定重打權(quán)限，報表上增加重打和報損列表，解決舊模式下財務(wù)漏洞，加強退費管理，嚴(yán)格退費流程，設(shè)定特殊退費權(quán)限，加強退費審核，保管好退費原始票據(jù)，定期匯總退費原因上繳管理部門，加強管理減少退費，審計部門定期檢查，確保財務(wù)部門通過信息化手段，加強對門診收費部門的監(jiān)控，通過橫向縱向立體化的管理，保證門診收入的安全，除此以處，還提出以下幾點對策。

（一）將已存在的不足之處改進(jìn)后嵌入信息化流程之中

內(nèi)控體系最為重要的部分是改進(jìn)流程和建設(shè)信息化，力求在流程之中解決問題而不是放在事后解決。據(jù)此，為了改善現(xiàn)有內(nèi)部控制制度，我們可以梳理現(xiàn)有控制制度的不足，并思考如何改進(jìn)這些不足并把其鑲嵌于信息化的流程之中，使操作過程更加完整有效。票據(jù)管理制度中的不足，可以把程序的這個部分進(jìn)行改進(jìn)后納入信息化流程之中，這樣便可以保證操作的嚴(yán)密性。

（二）填補現(xiàn)有醫(yī)院門診部門制度空白

由于醫(yī)療行業(yè)的歷史原因，在某些制度或流程在具體的實際工作過程中有些關(guān)鍵的部分有所缺漏，沒有有效的加以管理。例如，醫(yī)院的票據(jù)管理制度原來存在著空白，管理不夠完善，現(xiàn)在可以使用信息化的手段進(jìn)行規(guī)范，既提高了工作效率減少了人員的工作負(fù)擔(dān)，另一方面是票據(jù)管理更加規(guī)范與嚴(yán)謹(jǐn)，減少了工作失誤。

（三）將相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)費納入內(nèi)部控制信息系統(tǒng)

我國有著相對完善的醫(yī)療保障制度來減輕病人看病的負(fù)擔(dān)，但醫(yī)保有著不同的種類，根據(jù)患者的醫(yī)療經(jīng)費的報銷渠道大致可以分為公費醫(yī)保病人、醫(yī)保病人、大病統(tǒng)籌病人等等類型，不同類型的醫(yī)療結(jié)算方案不同。醫(yī)院門診的信息管理系統(tǒng)需要與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)行信息共享。在病人看病繳費的過程中使用的醫(yī)保類型與醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)中心的信息進(jìn)行核對和查驗，同時根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)信息的變更進(jìn)行及時的更新，保證收費合理準(zhǔn)確，不留醫(yī)保制度的漏洞可鉆。新的門診收費內(nèi)部控制制度給醫(yī)院的門診部門帶來極大的便利，降低了人為因素導(dǎo)致失誤的概率，使門診人員工作流程更加精簡，提高了工作效率，為前來就診的病人提供了便利。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱優(yōu)紅，李培，王映暉，賈賽軍.信息化環(huán)境下醫(yī)院門診收費結(jié)算內(nèi)部控制制度建設(shè)的探索[J].商業(yè)會計，2015（01）

篇9

醫(yī)院門診部工作計劃范文一

一、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃和“創(chuàng)二乙”達(dá)標(biāo)工作的落實。我院出臺的《20xx年至20xx年五年發(fā)展規(guī)劃》，這個《規(guī)劃》計劃于1011年底之前做好“創(chuàng)建二乙”達(dá)標(biāo)工作。結(jié)合我科實際情況今年眼科增設(shè)眼視光學(xué)門診和眼鏡店，開展準(zhǔn)分子屈光手術(shù)和眼鏡的驗光配制，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加業(yè)務(wù)收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺，引進(jìn)?？漆t(yī)師1名;另外增設(shè)門診急救室，并配制相關(guān)搶救設(shè)備，增設(shè)預(yù)檢臺和發(fā)熱門診，為創(chuàng)“二乙”打好基矗

二、加強科室管理，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各分管委員會的指導(dǎo)下按“四川省二級乙等綜合醫(yī)院評審標(biāo)”中的三級管理制度成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領(lǐng)導(dǎo)小組，完善各領(lǐng)導(dǎo)小組管理制度和工作職責(zé)，定期組織開展活動，對科室存在的問題進(jìn)行自查，討論整改措施并督促實施，提高了科室的管理水平。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高全科醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，由醫(yī)療質(zhì)量管轉(zhuǎn)理小組定期組織開展學(xué)習(xí)，使核心制度人人知曉并熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執(zhí)行情況，診療活動中按照操作規(guī)范進(jìn)行管理。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，并設(shè)立獎懲制度。使各項規(guī)章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規(guī)范化，防止醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范醫(yī)療行為。定期組織科內(nèi)講課，對?？浦R，?？萍寄?，急救知識，急救操作進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全科室人員對醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)。

五、提高服務(wù)水平，制定并執(zhí)行崗位人員職責(zé)，行為道德規(guī)范，學(xué)習(xí)廉潔行醫(yī)制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，醫(yī)師行為規(guī)范、醫(yī)技人員行為規(guī)范、護(hù)理人員行為規(guī)范等，實施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度和獎懲制度，窗口服務(wù)人員學(xué)習(xí)文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務(wù)水平、提升醫(yī)院形象。

醫(yī)院門診部工作計劃范文二

20xx年將繼續(xù)在上級領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，遵照全院的統(tǒng)一戰(zhàn)略意圖和經(jīng)營要求，開展并做好綜合門診的各項工作，努力完成公司及醫(yī)院所制定的計劃任務(wù)，醫(yī)院門診工作計劃。現(xiàn)計劃安排如下：

一、經(jīng)營目標(biāo)(含住院)

全年經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為：

一季度(150萬元)

1月份：55萬元2月份：45萬元3月份：50萬元

二季度(160萬元)

4月份：50萬元5月份：60萬元6月份：50萬元

三季度(160萬元)

7月份：55萬元8月份：55萬元9月份：50萬元

四季度(180萬元)

10月份：65萬元11月份：55萬元12月份：60萬元

各專科經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)分配另行擬定(略)。

二、經(jīng)營管理

1.加強門診制度與紀(jì)律的監(jiān)管，規(guī)范門診工作秩序。

2.提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)技能以及經(jīng)營意識和運作水平，夯實經(jīng)營基矗

3.經(jīng)營有側(cè)重點，尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經(jīng)營力度，特別是耳鼻喉科，爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

4.進(jìn)行資源整合，淘汰經(jīng)營業(yè)績較差的科室項目，引進(jìn)市場前景好的新技術(shù)項目，為經(jīng)營創(chuàng)造新的利潤增長點。

5.充分利用醫(yī)保、新農(nóng)合的優(yōu)勢，加大各種手術(shù)患者與住院病人的收住治療的力度，提高手術(shù)和住院的比例。

6.加強與企劃部的合作，廣告宣傳求異創(chuàng)新，投放力求精準(zhǔn)，以實現(xiàn)廣告效果最佳化策劃有新意創(chuàng)意、具備優(yōu)質(zhì)水平的營銷活動，推動經(jīng)營業(yè)績的持續(xù)增長。

7.加強與網(wǎng)絡(luò)部、市場部的合作，提高營銷業(yè)績。

8.加強與導(dǎo)醫(yī)客服的合作，做優(yōu)服務(wù)，提高患者咨詢預(yù)約來院就診率。

9.加強與相關(guān)部門、科室的協(xié)調(diào)合作，減少患者流失率。

三、統(tǒng)籌配合

1.服從公司及醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理。

2.做好本部門工作的同時，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其它任務(wù)。

3.協(xié)調(diào)全院搞好各方面的工作及各種活動。

4.促進(jìn)企業(yè)文化的繁榮發(fā)展。

5.接受公司及醫(yī)院安排的各種學(xué)習(xí)和培訓(xùn)規(guī)程。

為了更進(jìn)一步方便患者就診，逐步提高預(yù)約門診比例，減少患者等候時間，推動文明有序掛號就診，特制定預(yù)約門診比例工作計劃。

一、 嚴(yán)格執(zhí)行我院《門診預(yù)約掛號制度》，落實管理到位。

二、 加大宣傳力度，開展社區(qū)預(yù)約門診。

篇10

自xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動以來，通過完善組織機構(gòu)，落實監(jiān)管機制，加大宣傳力度，農(nóng)民參保情況較好。到目前為止，全市農(nóng)醫(yī)保參保人數(shù)為79.10萬人，參保率81.6%。合計共補償456957人次，其中住院補償23981人次，補償總額3110萬元，門診補償432976人次，補償金額443萬元，基金滾存節(jié)余1205萬元。市業(yè)管中心也在市社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓審核、稽查、財務(wù)、檔案管理等工作，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展總體順利、基金運行安全、平穩(wěn)；信息化方面，今年1月1日，我市開始實行新農(nóng)合信息化系統(tǒng)運作。參保農(nóng)民就診時只要憑卡和本人有效證件就可在定點醫(yī)院刷卡等，出院和門診可當(dāng)場結(jié)算報銷，大大方便了群眾報銷，更能全程監(jiān)管醫(yī)院的用藥和醫(yī)療服務(wù)的收費行為，使新農(nóng)合基金的監(jiān)管更有力。

二、新農(nóng)合基金管理制度建立和運行情況

為加強對新農(nóng)合及各項基金的監(jiān)管力度，市社保局認(rèn)真執(zhí)行《新農(nóng)合基金財務(wù)制度》、《新農(nóng)合基金會計制度》，完善基金審計、報銷及現(xiàn)金管理等相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范相關(guān)業(yè)務(wù)流程，依法進(jìn)行基金財務(wù)管理和核算，將新農(nóng)合基金納入單獨的財政專戶實行收支兩條線管理，每月根據(jù)用款計劃向財政提出申請，經(jīng)財政審核后撥款支付。

三、新農(nóng)合基金審計和監(jiān)督情況

我局建立了較完善的信息公開制度。新農(nóng)合相關(guān)政策法規(guī)、業(yè)務(wù)流程、各定點醫(yī)療機構(gòu)均次門診費用、均次住院費用和實際補償比等具體信息等通過市社會保障局網(wǎng)站、工作簡報等形式向社會公開。

四、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管情況

我局根據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，對各定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)管。我市定點醫(yī)療機構(gòu)運行總體比較規(guī)范，特別是實行醫(yī)?？ㄐ畔⒒\行以來，對醫(yī)院用藥和醫(yī)療服務(wù)收費情況的監(jiān)管更加全面，醫(yī)?；鸨O(jiān)管更加安全。我局工作小組在本次自查過程中，隨機抽查了8家新農(nóng)合醫(yī)療定點機構(gòu)，總體情況較好，未出現(xiàn)違規(guī)操作套取基金等現(xiàn)象。

五、監(jiān)管與自查中發(fā)現(xiàn)的問題及處理措施

1、在檢查中發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)定點醫(yī)院結(jié)算清單一欄表中，有部分醫(yī)院缺少院分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)簽字。

2、一些醫(yī)療機構(gòu)工作人員責(zé)任感不強。一些醫(yī)院只要患者出示醫(yī)保卡就可刷卡，沒有認(rèn)真核對患者身份；一些醫(yī)院未按規(guī)定輸入病人的病情診斷。

對此，我局采取如下處理措施：