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［關(guān)鍵詞］圖書館管理;現(xiàn)代化;學科建設(shè)

建立醫(yī)院圖書館管理的重點學科資源體系，轉(zhuǎn)變醫(yī)院圖書館的服務(wù)職能，有利于更好地完善重點學科服務(wù)和建設(shè)，充分發(fā)揮重點學科建設(shè)在醫(yī)院文化發(fā)展中的重要作用，有利于深入分析醫(yī)院圖書館的管理與重點學科建設(shè)，明確醫(yī)院圖書館管理的重點學科服務(wù)目標，建立完善的圖書館文獻信息資源保障體系，更有利于切實加強文獻信息資源的建設(shè)，深化圖書館在重點學科建設(shè)中的信息服務(wù)體系，完善圖書館管理的重點學科文獻資源保障系統(tǒng)。

一、醫(yī)院圖書館與重點學科建設(shè)的關(guān)系概述

能夠滿足醫(yī)院培養(yǎng)臨床專業(yè)人才和科學研究雙重任務(wù)的需要是醫(yī)院圖書館存在和發(fā)展的前提條件，醫(yī)院的重點學科建設(shè)能夠指導(dǎo)圖書館的工作，醫(yī)院圖書館的發(fā)展則需要依賴重點學科建設(shè)的發(fā)展。［1］醫(yī)院圖書館積極主動地參與重點學科建設(shè)，既有利于確立和強化圖書館在醫(yī)院工作中的地位，又有利于促進醫(yī)院自身建設(shè)的發(fā)展需要。因而，做好適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的重點學科建設(shè)是提高醫(yī)療質(zhì)量、綜合實力和科研水平的重要標志。

二、為重點學科建設(shè)提供全面信息服務(wù)的策略分析

(一)完善重點學科信息保障的服務(wù)體系

為了保障圖書館文獻資源保障的中心地位，切實地實現(xiàn)醫(yī)院圖書館的重點學科建設(shè)服務(wù)體系，醫(yī)院圖書館應(yīng)當完善征訂、采購和收藏圖書、期刊、電子文獻的工作流程，豐富和完善重點學科信息的資源保障體系。醫(yī)院應(yīng)當加強醫(yī)術(shù)期刊的學科覆蓋率，確保重點學科知名學術(shù)期刊收藏的連續(xù)性和完整性，深入進行科學分析，完善對權(quán)威性期刊的及時增訂和續(xù)訂工作。同時醫(yī)院圖書館的采集人員還應(yīng)當加強文獻資源建設(shè)，做好重點學科建設(shè)發(fā)展和采集工作。

(二)建立重點學科的信息導(dǎo)航系統(tǒng)

醫(yī)院圖書館應(yīng)當充分利用局域網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)，采用現(xiàn)代化的科學信息技術(shù)，利用搜索引擎做好重點學科的信息搜索工作，深入分析重點學科的研究對象，發(fā)掘和組織學術(shù)性強、質(zhì)量高的文獻資源，完善網(wǎng)上重點學科的醫(yī)學資源導(dǎo)航和指南系統(tǒng)，充分了解國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域的最新進展與發(fā)展成果，做好全文的數(shù)據(jù)服務(wù)工作和網(wǎng)上信息的組織和分析工作，提供文獻信息資源線索的檢索和管理，創(chuàng)新和應(yīng)用重點學科知識，實現(xiàn)重點學科信息資源的價值達到最大化。

(三)開展參與式服務(wù)和自主創(chuàng)新方式

醫(yī)院圖書館館員應(yīng)當積極參與重點學科建設(shè)的科研和教學活動，為重點學科建設(shè)工作提供醫(yī)學專題文獻信息服務(wù)，做好定題服務(wù)和課題服務(wù)的開發(fā)工作，實現(xiàn)重點學科的特色服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當主動了解有關(guān)醫(yī)學的科研課題，將研究課題確定為重點服務(wù)對象并進行深入分析。圖書館還應(yīng)當節(jié)省醫(yī)學檢索文獻的時間和精力，做好專題書目和索引、匯編工作，發(fā)揮有效信息在重點學科建設(shè)中的最大效能。

三、創(chuàng)建學科化醫(yī)院圖書館管理服務(wù)隊伍的措施

(一)建立科學的醫(yī)院圖書館管理體系

絕大多數(shù)醫(yī)院圖書館雖然設(shè)置了學科館員，但仍然缺乏有效的激勵機制，存在管理不到位、不科學等問題，進而使學科館員制度名存實亡。為了提升學科化醫(yī)院圖書館管理服務(wù)隊伍的專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)院圖書館應(yīng)當建立起科學合理的管理體制，具體包括人事管理機制、經(jīng)費保障體系和資格認證制度。［2］同時制定醫(yī)院圖書館學科館員的評價、選拔規(guī)則和具體的工作規(guī)范。建立科學合理的考核獎懲機制和人事制度，激發(fā)學科館員的責任感和工作積極性，這是醫(yī)院重點學科建設(shè)的重要組成部分。

(二)做好醫(yī)院圖書館學科館員的在職培訓(xùn)工作

醫(yī)院圖書館管理與重點學科的建設(shè)和發(fā)展完善，需要高素質(zhì)的醫(yī)院圖書館管理人才。由于館員的工作創(chuàng)新性、積極性和知識性對提高圖書館的服務(wù)質(zhì)量具有不可替代的作用，因而加強醫(yī)院圖書館的重點學科建設(shè)對提升醫(yī)院圖書館工作人員的專業(yè)素質(zhì)十分關(guān)鍵。醫(yī)院圖書館信息服務(wù)的工作者，除了需要具備信息學和圖書館學的專業(yè)知識外，還應(yīng)當具備扎實的臨床知識和醫(yī)學基礎(chǔ)，提升醫(yī)院圖書館工作人員的信息處理技能和信息的采集、分析能力，使館員具有敏捷的信息意識和敏銳的洞察力。因此，應(yīng)當積極鼓勵工作人員積極參與繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，掌握先進的信息服務(wù)技術(shù)，努力成為復(fù)合型信息咨詢?nèi)瞬拧?/p>

(三)圍繞醫(yī)院圖書館管理強化重點學科建設(shè)的信息服務(wù)

醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院重點學科建設(shè)的重要組成部分，醫(yī)院應(yīng)當圍繞醫(yī)院圖書館管理的工作中心，強化重點學科建設(shè)的信息服務(wù)工作，建立全面系統(tǒng)的規(guī)劃方案，使醫(yī)院圖書館的建設(shè)能夠滿足學科建設(shè)的總體需求，積極轉(zhuǎn)變圖書館管理與工作人員的觀念，創(chuàng)新重點學科建設(shè)的信息服務(wù)方式，開展醫(yī)院圖書館管理的研究工作，進而提高圖書館管理的服務(wù)能力與服務(wù)水平。這不僅有利于為醫(yī)院圖書館的重點學科建設(shè)，提供高質(zhì)量的信息資源服務(wù)，還有利于提升醫(yī)院圖書館的人才培養(yǎng)和科學研究工作，使醫(yī)院圖書館能夠得到科學地發(fā)展，形成獨具特色的服務(wù)體系。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院圖書館管理工作與醫(yī)院的重點學科建設(shè)相輔相成，發(fā)揮醫(yī)院圖書館的文獻信息服務(wù)中心的功能，對支撐和保障醫(yī)院的醫(yī)療、教學、研究和管理工作至關(guān)重要，促進圖書館的信息服務(wù)工作與臨床科研工作的協(xié)同發(fā)展，有利于醫(yī)院工作人員充分利用醫(yī)院圖書館的館藏資源和網(wǎng)絡(luò)資源，使醫(yī)務(wù)人員能夠及時了解最新的醫(yī)學前沿信息，掌握國內(nèi)外醫(yī)學研究的發(fā)展動態(tài)，進而提高其科研的綜合能力和自身發(fā)展。

參考文獻:

［1］王夕麗．醫(yī)院圖書館參與重點學科建設(shè)的思考［J］．醫(yī)學信息，2012，(15):65－67．

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關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；醫(yī)院；學科建設(shè)

學科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，也是其核心內(nèi)容之一。在醫(yī)院的學科建設(shè)之中，不僅需要具有相當知名度的學科帶頭人、先進的儀器設(shè)備，還需要信息技術(shù)的投入和帶動。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，人類已步入了信息時代，而21世紀必將成為信息技術(shù)高速發(fā)展的重要時期，信息技術(shù)也必然會成為影響人類社會發(fā)展進步的關(guān)鍵因素。在醫(yī)院的學科建設(shè)中，要充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，為醫(yī)院的學科建設(shè)提供重要的技術(shù)支撐和保障。

1我國醫(yī)院學科建設(shè)的現(xiàn)狀

1.1缺乏完善的學科建設(shè)機制 目前，我國很多醫(yī)院在學科建設(shè)上存在著定位不清晰、目標不明確、分不清輕重主次等問題；在學科規(guī)劃方面，很多醫(yī)院的學科設(shè)置不科學，存在著較大的部門利益沖突，這嚴重阻礙了醫(yī)院學科建設(shè)的正常發(fā)展。另外，醫(yī)院的新興學科發(fā)展速度遲緩，政府的支持力度也不大，醫(yī)院之間缺乏有效的溝通與交流機制，錯失了很多相互促進、相互學習的機會。

1.2學科建設(shè)方面的人才較為缺乏 醫(yī)院進行學科建設(shè)，學科帶頭人或?qū)W科領(lǐng)軍人物發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用。我國很多醫(yī)院缺乏較有實力和影響力的學科帶頭人和領(lǐng)軍人物，兼具專業(yè)素質(zhì)和管理能力的復(fù)合型人才則更為緊缺。目前，在我國的醫(yī)療體系之中，中、青年人才較為缺乏，醫(yī)院的培養(yǎng)機制也不夠完善。另外，很多醫(yī)務(wù)工作者不了解學科建設(shè)的發(fā)展狀況，對自我價值缺乏準確的認識和定位。這些因素都不利于醫(yī)院學科的建設(shè)和發(fā)展，也是制約學科建設(shè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。

1.3缺乏標志性的科研成果 國內(nèi)很多醫(yī)院往往重效益而輕科研，標志性的科研成果尤其欠缺，在這種情況下，雖然國內(nèi)擁有很多重點醫(yī)院，但進入教育部重點學科行列的卻寥寥無幾。

2運用信息技術(shù)及信息系統(tǒng)開展醫(yī)院學科建設(shè)的意義

2.1依托信息技術(shù)和信息管理系統(tǒng)，提高學科建設(shè)管理效率 要推進醫(yī)院學科建設(shè)，首先必須提高學科建設(shè)管理的水平和效率，而完善信息平臺則是重要的手段和途徑。依托信息技術(shù)和信息管理系統(tǒng)參與管理，可以提高學科建設(shè)人員的的工作積極性和效率，也能進一步提升科研管理的水平，更為便捷和及時的進行信息方面的溝通與交流。信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用不僅提高了工作效率，而且還方便了信息的獲取，節(jié)省了科研人員的時間和精力，大大提高了醫(yī)院的科研實力和水平。

以某醫(yī)科院校附屬醫(yī)院為例，在運行了信息管理系統(tǒng)進行學科建設(shè)管理后，學科建設(shè)成效顯著。該醫(yī)院的進入了國家級重點學科的行列；擁有了省級臨床醫(yī)學中心；并獲得了多個省醫(yī)學重點學科（實驗室）；還有擁有多個省醫(yī)學重點學科培育點。同時還獲得國家自然科學基金項目40多項以及總數(shù)高達2000多萬元的科研經(jīng)費；全院共發(fā)表SCI收錄的論文也在逐年的上漲，從之前的幾篇到2014年的近百篇。

2.2提供了進行績效評估的有效模式 在醫(yī)院的學科建設(shè)當中，信息技術(shù)及信息管理系統(tǒng)發(fā)揮了重要的作用。該系統(tǒng)在程序設(shè)計方面兼顧了可靠性、實用性和安全性，而且基本覆蓋了醫(yī)院學科建設(shè)管理的所有內(nèi)容，為進行一體化管理創(chuàng)造了條件，也實現(xiàn)了對重點學科（實驗室）、經(jīng)費、人才等幾個方面的動態(tài)管理。根據(jù)相關(guān)評估指標體系和合同計劃所獲得的信息，利用先進的數(shù)據(jù)處理技術(shù)和方法建立了一套完整的集信息審查、信息過濾、以及數(shù)據(jù)分析等于一體的系統(tǒng)，大大提高了學科建設(shè)進度管理與績效評估的水平。同時有關(guān)專家可以利用該信息系統(tǒng)進行評估、打分，提出有益于學科建設(shè)的意見與建議，為學科的建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。

3運用信息技術(shù)進行學科建設(shè)的具體方案

3.1加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 為了促進學科建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)院需要加強信息網(wǎng)絡(luò)方面的建設(shè)，提高學科建設(shè)信息的收集、處理及利用水平。一方面，要加強醫(yī)院圖書館建設(shè)，進一步增加科技期刊及檢索設(shè)施的投入，使學科建設(shè)所需的信息更加及時、全面和準確，通過良好的信息溝通和交流，為醫(yī)院學科建設(shè)的順利開展提供知識和技術(shù)保障；另一方面，充分利用與學科建設(shè)相關(guān)的信息資源，使醫(yī)院、區(qū)域和國際間的信息資源實現(xiàn)共享。這樣才能為學科建設(shè)提供更多的切實可行的渠道和模式，從而大大提高了學科建設(shè)的工作效率和工作質(zhì)量。

3.2建立健全學科管理制度，完善相應(yīng)的激勵機制 學科管理部門要在醫(yī)院及各職能部門的支持下，建立一整套科學的學科管理辦法，比如《學科建設(shè)評審體系》、《重點學科建設(shè)管理辦法》和《學科建設(shè)規(guī)劃》等，進一步完善學科評估體系，使學科評估逐步量化、細化和具體化，減少主觀因素的干擾。同時也需要加強管理隊伍的建設(shè)，不斷拓寬管理隊伍的視野，增強管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及管理能力，提高學科發(fā)展的能力，幫助管理人員實現(xiàn)成長，打造出高水平的學科管理隊伍。

3.3構(gòu)建針對醫(yī)院學科建設(shè)的信息管理系統(tǒng) 從學科建設(shè)的組成結(jié)構(gòu)和日常管理工作的需要出發(fā)，建立各種相關(guān)的業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，提高學科建設(shè)信息的管理水平，實現(xiàn)信息的共享，同時還要協(xié)助完成各種管理和報表分析報告。在具體的系統(tǒng)建設(shè)方面需要做好以下兩個方面的工作：①系統(tǒng)資料文稿及有關(guān)數(shù)據(jù)可以隨時錄入、修改、查詢、插入與刪除。②完善數(shù)據(jù)檢索及統(tǒng)計分析功能，支持相關(guān)數(shù)據(jù)的導(dǎo)出、導(dǎo)入、傳輸、上報。

3.4建立學習型組織 在醫(yī)院的學科建設(shè)中，參與建設(shè)的人員要加強學習，其中學科帶頭人要發(fā)揮重要作用。醫(yī)院是技術(shù)、知識高度密集的地方，對學科建設(shè)人員的知識儲備要求很高，學科建設(shè)人員的知識儲備量越多，學科建設(shè)的成效也會越好。反之，如果醫(yī)院的學科建設(shè)人員素質(zhì)不高，則會在很大程度上阻礙學科建設(shè)的發(fā)展。因此，學科建設(shè)人員要加強學習，尤其是要提高自己在信息技術(shù)方面的能力和水平，這對于促進學科建設(shè)的信息化水平，提高學科建設(shè)的質(zhì)量具有重要意義。

4結(jié)論

綜上所述，在信息時代的背景下，醫(yī)院要想提高自身的管理水平和科研實力，就必須開展相應(yīng)的信息化建設(shè)，而學科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，對于提高醫(yī)院的綜合競爭力和科研能力具有重要意義。目前，醫(yī)院的學科建設(shè)還存在著不少問題，為了提高醫(yī)院學科建設(shè)的水平和質(zhì)量，必須要充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，進一步完善學科管理和激勵機制，建立完善的學科信息管理系統(tǒng)。只有這樣，才能提高醫(yī)院的市場競爭力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造良好條件。

參考文獻：

[1]李天萍，楊濤，李志光，等.構(gòu)建醫(yī)院學科建設(shè)信息管理系統(tǒng)初探[C].首屆全國醫(yī)學科研管理論壇中華醫(yī)學會科研管理學分會第11次學術(shù)年會，2008.

[2]張立文.醫(yī)院學科建設(shè)的探索與實踐[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2010（23）.

篇3

    1.1學科不同于專業(yè),兩者在構(gòu)成、劃分原則和直接追求的目標等方面都有區(qū)別;兩者又有著密不可分的聯(lián)系,學科是專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),專業(yè)為學科建設(shè)提供基地。學科與專業(yè)的結(jié)合是主要通過課程的設(shè)置及課程內(nèi)容的選擇來體現(xiàn)。

    1.2學科建設(shè)不同于專業(yè)建設(shè),它主要包括學術(shù)隊伍建設(shè)、科學研究、人才培養(yǎng)質(zhì)量以及圖書資料、實驗設(shè)備等物質(zhì)條件的改善和管理工作的提高等,是專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ),既要注重知識體系的完整性、前沿性和發(fā)展趨勢,又要注意不同學科間的交叉與滲透,形成穩(wěn)定的學科群,發(fā)揮系統(tǒng)功能。

    1.3臨床醫(yī)學學科建設(shè)不同于基礎(chǔ)醫(yī)學等其他學科建設(shè)。臨床醫(yī)學學科建設(shè)作為構(gòu)建醫(yī)學學科門類的重要組成部分,有著醫(yī)學學科建設(shè)的共性,更有其特性。它更注重于臨床技能培養(yǎng)和臨床實踐操作,而不像基礎(chǔ)醫(yī)學那樣專注于基礎(chǔ)科學和實驗研究。當前,臨床醫(yī)學學科的發(fā)展落后于基礎(chǔ)醫(yī)學,如何實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合共同發(fā)展已成為國內(nèi)外研究熱點。目前,國內(nèi)高等醫(yī)學院校像是北京大學醫(yī)學部、四川大學華西醫(yī)學院等都已經(jīng)在相關(guān)研究和實踐中取得重要進展。

    2臨床醫(yī)學學科建設(shè)的內(nèi)容

    我國第十二個五年規(guī)劃中,明確提出了以“學科建設(shè)為龍頭,科學研究為核心”的強校理念,并詳細規(guī)劃了相關(guān)內(nèi)容,主要涉及:學位點建設(shè)、重點學科建設(shè)、學科梯隊建設(shè)、科學研究、科研平臺(基地)建設(shè)、人才培養(yǎng)、學科管理體制創(chuàng)新、學報發(fā)展建設(shè)等方面,為高校學科建設(shè)研究和實踐工作提供了依據(jù)。

    3臨床醫(yī)學學科建設(shè)的研究方法

    對于學科建設(shè)問題的研究我國學者普遍使用定性理論分析,基本屬于個人觀點陳述型和經(jīng)驗總結(jié)型,西方關(guān)于學科建設(shè)的研究很少有涉及對學科建設(shè)內(nèi)涵的認識,定量模型分析、實證研究和大規(guī)模的統(tǒng)計調(diào)查研究比較少見。目前,我國許多高校已經(jīng)參與和開展相關(guān)研究,并不斷取得突破,科研人員廣泛運用非參數(shù)Kruskal-Wallis等統(tǒng)計分析方法、SPSS統(tǒng)計軟件、調(diào)查問卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生產(chǎn)率指數(shù)、學科帶頭人勝任特征模型等研究方法分析臨床醫(yī)學學科建設(shè)的相關(guān)因素,不斷完善學科構(gòu)建體系,為進一步理論研究和實踐工作打下基礎(chǔ)。

    4臨床醫(yī)學學科建設(shè)評估的研究

    學科建設(shè)是一個需要不斷進行動態(tài)監(jiān)控管理的過程,做好評估工作,有助于學科持續(xù)、健康、高效發(fā)展。臨床醫(yī)學重點學科評估引入競爭機制,采取領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的方法,運用科學的量化評估指標體系,對學科現(xiàn)狀和水平進行全面檢查和評定。在國家政策指引下,為了解臨床學科的技術(shù)水平、人才狀況、科研能力,許多醫(yī)院、管理機構(gòu)和高等醫(yī)學院校大都根據(jù)實際情況,積極開展學科建設(shè)評估工作,探索構(gòu)建學科建設(shè)評估指標體系的方法,并根據(jù)反饋和研究結(jié)果不斷進行完善。雖然各地具體的實施方案細節(jié)有所不同,但是大體上都從以下幾方面進行研究。

    4.1制定臨床醫(yī)學學科評估指標體系的結(jié)構(gòu)學科評分表采取等級指標的方法,分為三個等級,一級指標涵蓋主要評估因素,涉及人力、財力、物力、科研、技術(shù)等大方面,二、三級指標是一級指標內(nèi)涵的延伸,根據(jù)國家和軍隊對醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的總體要求以及科學性、整體性、可行性、可測性、一致性等原則進行立項。不同機構(gòu)根據(jù)本院具體學科情況設(shè)計的學科評估指標內(nèi)容各有不同。

    4.2確定臨床醫(yī)學學科評估指標的權(quán)重權(quán)重系數(shù)是臨床醫(yī)學學科評估指標體系的重要組成部分,只有賦予各項學科評估指標內(nèi)容不同的權(quán)重系數(shù),才能更好地保障指標的科學性和嚴謹性。

    4.3構(gòu)建臨床醫(yī)學學科評估標準方法的研究當前,各機構(gòu)主要運用文獻法、調(diào)查問卷法、系統(tǒng)分析法、頭腦風暴法、專家咨詢法尤其是德爾菲法等研究方法確定學科評估指標及其權(quán)重系數(shù),采用賦值統(tǒng)計迭代法、樣本平均法、加權(quán)加法等統(tǒng)計學方法計算權(quán)重并進行評估。

    5促進臨床醫(yī)學學科建設(shè)的策略與思考

    5.1凝練科學研究方向,構(gòu)建特色學科科學研究是學科建設(shè)和評估的重要組成部分,研究方向的凝練是科研工作開展的前提。不斷探索各門學科的特色科研方向,是學科建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵,是特色學科形成的主導(dǎo)。汲取世界一流大學的發(fā)展經(jīng)驗,不難看出,在學科建設(shè)戰(zhàn)略上,只有集中科研力量突出重點、形成特色,才能有更好的發(fā)展。以伯克利加州大學為例,它原來下設(shè)100多個學科系,每門學科的發(fā)展非常均衡,雖然水平很高但特色不明顯。于是,他們就調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略,集中科研力量,重點發(fā)展生物原子工程,終于經(jīng)過幾年努力拿下17個諾貝爾獎,形成生物原子工程特色學科,聞名于世。

    5.2注重臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學相結(jié)合,促進學科交叉學科的形成往往是某一領(lǐng)域研究課題的綜合,是專業(yè)分工的必然,然而學科之間又有發(fā)展的不平衡。隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,各學科間的聯(lián)系越來越緊密和廣泛,任何重大科研項目的突破,都需要多學科、多專業(yè)的團結(jié)協(xié)作。因此,高等醫(yī)學院校應(yīng)在日常醫(yī)療、科研和教學工作中強調(diào)臨床和基礎(chǔ)兩個學科的緊密結(jié)合。例如南京醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院就明確主張臨床醫(yī)學學科建設(shè)應(yīng)強調(diào)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學的交互作用,采取兩個學科的交叉教學,關(guān)注對醫(yī)學生兩方面能力的全貌性培養(yǎng)。

    5.3培養(yǎng)學科帶頭人,加強學科隊伍建設(shè)學科建設(shè)的關(guān)鍵是人才隊伍建設(shè),特別是學科帶頭人隊伍的培養(yǎng)工作關(guān)系著醫(yī)院綜合實力和核心競爭力。目前,業(yè)界對學科帶頭人還沒有一個明確、統(tǒng)一的標準,一般認為,醫(yī)院學科帶頭人不僅是醫(yī)學專家,還應(yīng)是學科領(lǐng)域的戰(zhàn)略家,有較強的學術(shù)組織管理能力、教學能力、科研能力和高尚的思想道德品質(zhì)。關(guān)于學科帶頭人模型的研究也還處在探索階段,以第四軍醫(yī)大學為例,他們采用美國勞工部最新組織開發(fā)的O*NET工作分析系統(tǒng)中的5個結(jié)構(gòu)化的問卷進行信息收集,通過團體焦點訪談進行探討,然后對研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析,得到臨床學科學科帶頭人的工作活動和知識、技能、能力和工作風格要求,最終形成臨床醫(yī)學學科帶頭人勝任特征的模型。然而,其信度、效度、權(quán)威性等都需要進一步研究,建立更加完善、全面的臨床學科帶頭人模型。

篇4

一、縣醫(yī)院能力建設(shè)及轉(zhuǎn)診情況

近年來，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，縣財政給予支持，加大能力建設(shè)，改善診療環(huán)境，添置儀器設(shè)備，縣醫(yī)院發(fā)展重點逐步從房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施轉(zhuǎn)向人才、技術(shù)、管理等軟實力，努力實現(xiàn)醫(yī)療資源的進一步優(yōu)化，醫(yī)院改革與發(fā)展取得了可喜成績。但是由于基礎(chǔ)薄弱，縣醫(yī)院改革發(fā)展任務(wù)非常艱巨。特別是與發(fā)達地區(qū)縣醫(yī)院綜合實力差距較大，縣醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等軟件建設(shè)亟待增強。突出表現(xiàn)在高水平技術(shù)人才極度匱乏，專業(yè)管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作環(huán)境等原因，縣醫(yī)院難以吸引和留住技術(shù)骨干，縣醫(yī)院高級職稱和高學歷技術(shù)人員人才比例非常低。尤其縣醫(yī)院科室發(fā)展不夠均衡，重點科室優(yōu)勢不夠明顯、重癥醫(yī)學及院前急救體系薄弱等問題。目前，我縣醫(yī)院只設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急救等級診療科室，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科等?？瀑Y質(zhì)等級低、規(guī)模小，?？粕形磳嵭腥壏挚?，如普外科無力細分為肝膽、胃腸等四個專科。由于專業(yè)學科不足和診療技術(shù)水平及服務(wù)能力的有待提高，常見疾病患者外轉(zhuǎn)診治較為嚴重。如附表1所示：、、、疾病外轉(zhuǎn)率都比較高，也反映出縣醫(yī)院這些學科力量薄弱和建設(shè)遲緩?？h醫(yī)院管理手段也較落后，信息化水平不高?？h級政府財力有限或認識不足，未能落實財政補助政策，醫(yī)院發(fā)展資金主要依靠醫(yī)院自籌，而醫(yī)療服務(wù)價格遠低于成本，藥品加成收入成為醫(yī)院發(fā)展資金的主要來源。

附表2、常見外轉(zhuǎn)疾病不同級別醫(yī)院費用分析，從費用分析看，------等疾病，縣外醫(yī)院的費用明顯高于縣內(nèi)醫(yī)院的費用（計算t值，p≤0.01），---等疾病縣醫(yī)院的治療費用低于鄉(xiāng)級醫(yī)院治療費用（因為縣醫(yī)院實施按病種付費管理，有些病種費用確實比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要低，計算t值，p≤0.05，結(jié)果有顯著性意義，），---等疾病縣醫(yī)院的治療費用明顯低于縣外醫(yī)院治療費用（計算t值，p≤0.01，結(jié)果具有非常顯著性意義），從統(tǒng)計分析再次推出結(jié)論：外轉(zhuǎn)與縣內(nèi)技術(shù)水平的關(guān)聯(lián)性進一步提示醫(yī)院應(yīng)盡快加大學科建設(shè)力度，加強醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)水平，減少技術(shù)水平和服務(wù)能力方面與上級醫(yī)院的差距。

二、造成轉(zhuǎn)診率高的主要原因

（一）管理體制和治理機制不完善，政府財政投入不足?？傮w來

看，縣級醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面還存在較大差距，體制機制也需要綜合改革。政府對縣立醫(yī)院的財政撥款不能對醫(yī)院進行足額補償。醫(yī)院既要完成政府下達的指令性任務(wù)，又要確保自身生存發(fā)展，在經(jīng)營上就難以避免趨利性。有時，縣醫(yī)院還出現(xiàn)負債經(jīng)營現(xiàn)象。目前，縣醫(yī)院負有債務(wù)萬元，這些負債大部分只能通過收取患者的醫(yī)療費用來償還，從而直接推動了醫(yī)藥費用的上漲。

（二）?？平ㄔO(shè)乏力，人才隊伍建設(shè)滯后，嚴重制約縣級醫(yī)院發(fā)展。高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對不足，人才隊伍不穩(wěn)定，“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對較高。

（三）醫(yī)療設(shè)備配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，難以滿足需求。財政對縣醫(yī)院的配套能力不足，財政缺口仍較大，建設(shè)投入與實際需求的差距較大，縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)總體進度滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾需求。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房陳舊落后，存在安全隱患；診療設(shè)備與省市三級醫(yī)院相比，仍存在很大差距，影響了部分診療項目的開展，難以適應(yīng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對落后，群眾信任度不高。

（四）農(nóng)民期望值提高，新農(nóng)合補償標準低。首先農(nóng)民的經(jīng)濟條件有明顯改善，這是改革開放、社會向前發(fā)展的成果，是客觀不爭的事實，經(jīng)濟條件的改善導(dǎo)致期望值的明顯提高，其次提高本地新農(nóng)合補償比例，加大本地治療和外地治療的補償差距，應(yīng)該是降低外轉(zhuǎn)率的重要手段，也是體現(xiàn)社會公平性的表現(xiàn)，同樣的疾病，同樣的繳費金額，而外轉(zhuǎn)治療會耗費更多的新農(nóng)合資金，對在縣內(nèi)治療的患者來說造成不公平。第三，目前新農(nóng)合基金的補償范圍，只限于參加新農(nóng)合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，除外責任、目錄外用藥、診療項目外費用不能納入補償范圍；如門診統(tǒng)籌補償、住院補償?shù)纫膊唤y(tǒng)一，某種程度上降低了農(nóng)民來縣醫(yī)院就醫(yī)的積極性。

三、加強縣醫(yī)院能力建設(shè)、降低轉(zhuǎn)診率的措施與建議

為進一步提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力，滿足廣大農(nóng)民群眾和患者的就醫(yī)需求，縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門及縣醫(yī)院，要站在以人為本，執(zhí)政為民，解決人民群眾看病難、看病貴問題的高度，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，把縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和能力建設(shè)納入重要議事日程，給予政策、人力、財力等方面的大力支持，多措并舉，協(xié)調(diào)聯(lián)動，加強縣醫(yī)院能力建設(shè)、切實降低轉(zhuǎn)診率，提高縣醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地為全縣農(nóng)民群眾服務(wù)。

（一）全縣上下聯(lián)動，推進縣醫(yī)院綜合改革。就是要通過體制機制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)。一要建立補償機制。要落實財政投入政策，破除“以藥補醫(yī)”機制，切斷藥品和醫(yī)療之間的利益聯(lián)系，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。堅持縣醫(yī)院的公益性，就可以大范圍緩解群眾看病難、看病貴問題。增強解決臨床實際問題的能力，保證縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，縣域內(nèi)就診率明顯提高，基本實現(xiàn)大病不出縣。二要建立上下聯(lián)動機制。充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用，開展城鄉(xiāng)對口支援、危重病例遠程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。三要建立監(jiān)管考核機制。加強績效考核，開展縣醫(yī)院評審評價工作，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價體系，持續(xù)改進縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全。

（二）加快專科學科建設(shè)，提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快縣醫(yī)院的?？?、學科建設(shè)，是提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力、降低轉(zhuǎn)診率的重要手段和有效途徑。一是有利于推動全縣整個醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，增強衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，使科學技術(shù)能對經(jīng)濟和社會發(fā)揮更好的作用。二是有利于形成優(yōu)勢和特色，帶動縣醫(yī)院乃至全縣醫(yī)療與科技工作的開展。社會對不同門類的學科的需求度在不斷變化，有著主次、輕重、緩急之分。通過開展重點學科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學科，這些優(yōu)勢學科將成為醫(yī)院科學研究中心和人才培養(yǎng)基地。并以此為“龍頭”和依托，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，帶動縣醫(yī)院其他學科的建設(shè)和發(fā)展，逐步形成一個門類、結(jié)構(gòu)、比例較合理的科研體系，增強醫(yī)院科研實力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。三是有利于促進醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng)，重點學科建設(shè)有賴于一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、學術(shù)造詣深的德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W術(shù)帶頭人隊伍。通過重點學科建設(shè)，有利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，有利于增強學科帶頭人的使命感和責任感，使他們在一定的壓力和較優(yōu)越的條件下不斷成長，充分調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造力，發(fā)揮他們的聰明才智和作用，使之人盡其才，才盡其用，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多出成果、多出人才、多作貢獻。

（三）加大資金投入，改善縣醫(yī)院硬件環(huán)境?？h醫(yī)院應(yīng)當由政府規(guī)劃、建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備的購置、職工工資等，要納入財政預(yù)算，并按照足額撥付以維持縣醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)、?？茖W科建設(shè)和業(yè)務(wù)技術(shù)的開展。政府應(yīng)當認識到，醫(yī)療衛(wèi)生是一個涉及到人的生命安全和身心健康的特殊行業(yè)，同時也是一個涉及到社會穩(wěn)定的重要行業(yè)，不應(yīng)該簡單地把它視為一種普通的行業(yè)推向市場。同時，政府應(yīng)進一步加大對縣醫(yī)院的扶持和政策傾斜力度，尤其裝備、充實、完善縣醫(yī)院急救、檢驗、感染性疾病科基礎(chǔ)診療設(shè)施建設(shè)，全面提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力和診療水平。開展知識和技能培訓(xùn)，提高縣醫(yī)院主要臨床及醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，提高主要臨床和醫(yī)技科室診療能力和服務(wù)水平，這樣醫(yī)院的公益性才能充分體現(xiàn)出來，農(nóng)民才樂意來院就診看病。

（四）提高補償標準，增強新農(nóng)合的吸引力。加大新農(nóng)合對本地住院治療的補償力度，提高補償標準，是降低外傳率、解決人民群眾看病難看病貴問題有效手段?；颊咄廪D(zhuǎn)與新農(nóng)合補償?shù)年P(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，有較高水平的新農(nóng)合補償是農(nóng)民外出治療的較大因素。因此，縣委、縣政府要從長計議，盡快出臺受益于民的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)民群眾（患者）就近就醫(yī)，本地就醫(yī)，讓參合農(nóng)民得到更多實惠，增強新農(nóng)合的吸引力。

首先，要明確工作目標，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合。在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，要以便民、利民、為民為出發(fā)點，大力加強制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步提高籌資標準，進一步調(diào)整、完善和統(tǒng)一統(tǒng)籌補償方案，全面推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面和受益水平。

其次，逐步提高籌資水平，完善籌資機制。要根據(jù)我縣財力狀況和農(nóng)民收入增長情況及承受能力，逐步提高財政補助標準及農(nóng)民個人籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制。全縣參合農(nóng)民人均籌資水平提高到每人每年200元，財政對參加新農(nóng)合農(nóng)民的補助標準提高到年人均150元以上，農(nóng)民個人繳費標準不低于30元。五保戶、低保戶個人應(yīng)繳納的全部資金從醫(yī)療救助資金中列支，特困優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的全部資金從優(yōu)撫經(jīng)費中列支。隨著經(jīng)濟條件改善可隨時提高財政補助標準，最終實現(xiàn)公費醫(yī)療、免費醫(yī)療。

篇5

科研檔案是科研活動的真實記錄，直接反映了科研的學術(shù)水平。做好科研檔案工作，對科研的可持續(xù)性發(fā)展起著重大作用?？蒲袡n案作為科研工作的歷史記錄，具有較高的文獻分析研究價值。醫(yī)院的科研檔案記載了醫(yī)療和科研發(fā)展的歷史，反映了一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展的情況，是醫(yī)院珍貴的信息資源?？蒲袡n案管理工作是醫(yī)院科研活動的基礎(chǔ)，直接反映著一個醫(yī)院的學術(shù)水平，對提高醫(yī)療、教學和學科發(fā)展水平具有相當重要的作用。

一、醫(yī)院的科研檔案管理存在的問題

醫(yī)院科研檔案是醫(yī)院科技人員在從事與醫(yī)學相關(guān)科學研究活動中，直接產(chǎn)生的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄，最原始地記載了科學研究的詳細內(nèi)容和過程，是一種衛(wèi)生資源，對科研工作的先進性、科學性及實用價值的鑒定起著重要的作用。一套完整規(guī)范的醫(yī)學科研檔案即可以隨時為研究者提供科研進展狀況，又是科研管理規(guī)范化、科學化、信息化的一個重要標志?？蒲袡n案管理的目標具有系統(tǒng)性、完整性、規(guī)范性、安全性、時效性和真實性。而科研文檔的系統(tǒng)、完整、規(guī)范則要建立在長期積累的基礎(chǔ)上。目前，醫(yī)院的科研檔案管理存在的問題主要有以下幾方面：

一是科研檔案資料在科研工作過程中收集不齊全、不完整、尤其是缺少反映科研過程的資料。這是由于醫(yī)學科研檔案的特殊性造成的，醫(yī)學科研檔案專題性強，跨度大，周期長，研究均以一個專題為研究對象，都是圍繞著某種疾病病因的探討、治療和預(yù)防，或某種化學物質(zhì)對人體的損傷等進行專題研究，許多重大項目更是多專業(yè)、多學科綜合研究，共同攻關(guān)完成。因此，除了項目初始的技術(shù)制定完成后，研究課題就步入了主要階段，有的是每個病例信息歸檔后就納入分析系統(tǒng)，有的是等全部試驗調(diào)查數(shù)據(jù)收集齊全后進行系統(tǒng)化，最后通過比較、分析、總結(jié)，從而得出一種新的臨床治療方法或是對傳統(tǒng)技術(shù)的一種改進方案，原始數(shù)據(jù)的收集只能在課題完成后，也因此導(dǎo)致科研材料收集、歸檔不齊。

二是科研成果復(fù)印件多，原件少。已完成的科研成果不能及時將科研全過程的技術(shù)文件、技術(shù)資料及時完整建檔；科研成果技術(shù)資料形成系統(tǒng)的比例太少，有連續(xù)性并且保存完整的少，原始技術(shù)、文件保存到項目完成時完整無缺歸檔的少。這主要是由于科研人員的檔案意識薄弱造成的。不少科研人員不懂得成果的知識產(chǎn)權(quán)歸屬問題，認為自己的科研成果是用來評職稱的，是自己的心血，不愿意將原件歸檔。部分檔案工作人員自身科研意識不強，對《檔案法》和《檔案法實施辦法》宣傳力度不夠，同時又缺少科研檔案管理的經(jīng)驗，不是主動地關(guān)心醫(yī)院科研工作的進程及做好科研項目檔案的跟蹤管理，而是靠科研管理部門及其課題研究人員自愿上交。特別是對年份已遠的證書、獎狀、獎?wù)碌瓤蒲谐晒捎诠芾淼牟簧?，造成資料的不全，給將來科研資料的使用帶來許多不便。

二、科研檔案的分類

科研檔案分為七個方面：課題管理、成果管理、學科管理、學術(shù)活動管理、學術(shù)刊物管理、學術(shù)語言管理和科研統(tǒng)計管理等。此外，還有外事工作和研究生工作檔案等等。

課題管理包括兩部分：院外和院內(nèi)，院內(nèi)分院級和所級管理，計劃內(nèi)和計劃外項目。按照課題管理的工作流程，一般分為三個階段：第一階段為課題立項階段，包括選題、申排除萬難、立項審批、經(jīng)費預(yù)算等；第二階段為課題進展階段，包括中期檢查（階段成果、完成情況、經(jīng)費使用管理、年度撥款情況、課題變更）等；第三階段為課題結(jié)項階段，包括結(jié)項、評估、鑒定等材料。

成果管理包括個人成果信息和集體成果信息、成果評估管理、成果出版管理（出版基金資助）、成果獎勵管理（申報、推薦、審批、獲獎）等。

學科管理包括各單位二、三級學科調(diào)整，重點學科和重點研究室的管理，重點學科建設(shè)工程的管理，也包括新興邊緣學科、扶持學科等等。

三、科研檔案在醫(yī)院管理中的重要作用

科研檔案管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的重要組成部分，科研檔案管理的科學化、規(guī)范化直接影響醫(yī)院科研工作效率的提高。在科研管理工作中，無論是項目管理、制度管理、還是流程管理、手段管理等，都與檔案管理緊密聯(lián)系。承受著醫(yī)院的不斷發(fā)展，科研檔案管理在醫(yī)院學科發(fā)展中起到的作用也日益增強。

（一）科研檔案對科研成果的形成和提高有指導(dǎo)價值

科研成果的申報從科研的先是立項、完成、結(jié)題到成果鑒定，一般小的課題需1-3年，較難的課題則需要5-7年，有的甚至更長時間，許多科研人員經(jīng)過努力得到的研究成果發(fā)表后就存放在檔案庫里，或是放在自己手中，成為個人技術(shù)，不作后續(xù)的研究，如不及時加以總結(jié)，積累和利用，就不能形成更新、更高水平的科研成果，造成智力資源和物質(zhì)資源的浪費，做好科研檔案工作，可指導(dǎo)科研人員在科學研究工作中，避免不必要的人、財、物的浪費，減少低水平的重復(fù)研究。

科研成果的申報必須有完整的科研檔案材料作為依據(jù)，它包括：1.科研課題立項申報書、計劃任務(wù)書、協(xié)議書、合同、立項審批文件；2.研究實驗等階段的各種載體的重要原始記錄，實驗報告，計算；3.結(jié)題階段的結(jié)題報告書、工作總結(jié)、發(fā)表的論文或?qū)Ｖ?、科研投資情況、經(jīng)費決算等；4.成果申報的成果申報書、鑒定證書、推薦書、研究工作總結(jié)和技術(shù)總結(jié)、成果查新報告、論文被引證明、論文復(fù)印件等；5.推廣應(yīng)用的經(jīng)濟效益和社會效益的證明材料、合作單位同具的成果申報證明等。在成果申報時少本項資料，都會影響到科研成果的申報。除此之外，還要注意使申報的成果檔案結(jié)構(gòu)合理、排列有序，既使有缺漏之處也能及時發(fā)展、補救，保證檔案的完整性、系統(tǒng)性，避免因材料的不全而導(dǎo)致成果無法申報的現(xiàn)象。

（二）科研檔案在學科建設(shè)和發(fā)展中的作用

學科是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，學科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，學科建設(shè)上要包括臨床醫(yī)療技術(shù)、人才培養(yǎng)和科學研究3個方面，科研是學科建設(shè)依托的平臺，學科的水平、學科的知名度，是靠有先進水平的科研課題及其成果來體現(xiàn)的，高水平的科研項目是學科建設(shè)的載體，也是學科發(fā)展的源泉。沒有高水平的科研課題作依托，沒有高質(zhì)量的課題研究工作，學科建設(shè)將無從談起。高水平的科研成果是學科建設(shè)成效的重要標志，也是學科建設(shè)提升的重要條件。學科建設(shè)的質(zhì)量又從科研活動提高技術(shù)得到支撐和保障，學科水平的高低最終體現(xiàn)在科研水平上。學科建設(shè)質(zhì)量的提升又從科研活動的發(fā)展提供高層次人才和技術(shù)支撐。

（三）科研檔案在醫(yī)院管理中的長遠效益

科研檔案是一個科研項目從立項到研究完成所形成的一套完整、準確、系統(tǒng)的資料，是重要的信息資源。這就是說，它不同于文書檔案，僅僅保管在醫(yī)院的檔案室內(nèi)，供本醫(yī)院使用是遠遠不夠的，它應(yīng)該除了為本醫(yī)院提供進行交流或成果轉(zhuǎn)讓外，更應(yīng)該大力弄好科研檔案信息資源，主動提供大量的、準確的、規(guī)范的、系統(tǒng)的信息服務(wù)，面向社會發(fā)揮它的成果性和資料性作用。滿足社會各界對醫(yī)學科研檔案信息的需求，讓醫(yī)學科研檔案創(chuàng)造出更豐厚的社會效益和經(jīng)濟效益。

從靜態(tài)管理來看，科研文檔的儲存、積累、整理、查閱、審核，直至銷毀，都有其嚴格的管理制度，個人是無權(quán)變動的這就維護了檔案管理的規(guī)范性、穩(wěn)定性和延續(xù)性。從動態(tài)管理來看，科研文檔需要不斷得到補充，保持其系統(tǒng)完整性。文檔的存儲是項目、制度、流程、手段更新的重要依據(jù)，尤其是在網(wǎng)絡(luò)信息社會中，長期積累的科研文檔信息是重要的科研管理資源。文檔信息資源短缺，文檔管理工作薄弱，科研管理的歷史記錄殘缺不全，管理工作就會陷入困境；科研文檔管理信息充足，工作效率就會得到提高。

參考文獻：

[1]王瓊.淺談科研檔案在我?？蒲谐晒芾碇械淖饔?

篇6

科研管理信息化平臺對學科建設(shè)具有重要的推動作用，可用于高校的管理、決策、學科發(fā)展等層面。學科建設(shè)下的信息化平臺需要滿足科研交流、人員雙通道管理、成果特征挖掘、一站式管理、考評標準定義、成果數(shù)字化、科研分組組合等特色需求與基本需求。因此，本文首先從為科學研究提供信息服務(wù)、為學科規(guī)劃提供決策支持等方面，全面論述了科研管理信息化平臺對學科建設(shè)的作用。又在此基礎(chǔ)上提出了具體的構(gòu)建策略，即構(gòu)建技術(shù)框架、選取正確的開發(fā)模式、優(yōu)化運行系統(tǒng)、明確功能需求等。

【關(guān)鍵詞】學科建設(shè)；科研管理；信息化平臺

科研能力已經(jīng)成為衡量高校學科實力的重要標準，因此，如何增強管理信息化水平，發(fā)揮科研管理作用，推動科研進一步發(fā)展，已經(jīng)成為當前高校學科發(fā)展必須面臨的重要課題。我國高?？蒲泄芾硎紫劝▊鹘y(tǒng)的線下管理模式，科研數(shù)據(jù)主要依靠離線管理，科研信息的傳達則主要依靠紙質(zhì)媒介。這種模式不僅加大了科研管理的工作量，而且難以及時傳達最新的科研動態(tài)。其次是指科研信息網(wǎng)站，這也是當前我國大部分高校采用的模式，主要依靠網(wǎng)站科研動態(tài)和申報信息。新型科研管理是以數(shù)字化校園為背景的，科研管理人員和教師可以通過賬戶登錄平臺，填報或?qū)徍丝蒲谐晒?，了解最前沿的科研信息。管理部門也可以根據(jù)平臺中的科研數(shù)據(jù)進行經(jīng)費分配和業(yè)績考核。這種新型的科研管理工作效率較高，也是當前研究的重點。

一、科研管理信息化平臺對學科建設(shè)的作用

1.為科學研究提供信息服務(wù)

科研管理信息化平臺為高校教師提供了一站式服務(wù)，教師可以用賬戶登錄系統(tǒng)，進而查找和獲取最新的科研信息，或管理科研經(jīng)費、核算科研獎勵、申報科研項目、修改科研簡歷、查詢科研業(yè)績。這些信息服務(wù)能夠最大限度的節(jié)省教師的時間和精力，為其科研工作提供諸多便利。例如，在項目立項之后，教師可以登錄信息平臺查詢經(jīng)費到賬情況，不必親自到財務(wù)處現(xiàn)場查詢，極大地提高了工作效率。

2.為學科規(guī)劃提供決策支持

學科規(guī)劃決策需要全面的、實時的信息，要從海量信息中快速篩選出有用信息，例如，引進高層次人才是否能夠幫助該學科獲取頂尖的科研成果，某些科研活動是否利于科研工作的進行，科研績效與經(jīng)費資助有什么關(guān)系，引進領(lǐng)軍人物后科研成果如何，重點學科點的審批與團隊成員的協(xié)作有無關(guān)系，發(fā)表科研論文與項目立項數(shù)量之間是否存在關(guān)聯(lián)等。依靠簡單的科研管理系統(tǒng)顯然無法實現(xiàn)為這些科研規(guī)劃提供必要支持，這就需要構(gòu)建符合時展的科研管理信息平臺。

二、學科建設(shè)下的科研管理信息化平臺構(gòu)建策略

1.構(gòu)建技術(shù)框架

技術(shù)框架由系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)運行環(huán)境兩部分組成，后者包括J2EE運行環(huán)境、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)與操作系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)又包括Mysql、SqlServer和Oracle。系統(tǒng)應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)主要是指技術(shù)構(gòu)架，信息平臺將Hibernate技術(shù)與Struts框架技術(shù)融合在一起，同時還結(jié)合常用的組件，構(gòu)建包括控制層、處理層、控制層和業(yè)務(wù)邏輯層的高效率技術(shù)骨架。

2.選取正確的開發(fā)模式

高校應(yīng)當充分調(diào)研和分析本單位科研管理的實際情況，并借助自身的技術(shù)資源，開發(fā)實用性系統(tǒng)。這種自主開發(fā)模式具有個性化、實用性、成本低的特點。較為適合特色學校或規(guī)模較小的院校。但另一方面，它的系統(tǒng)適用范圍有限，大部分數(shù)據(jù)不是通用標準，系統(tǒng)兼容性較低，這無疑對資源共享極為不利。也可以從市場上購買相對成熟的科研管理信息系統(tǒng)，然后根據(jù)自身需求改造或定制某些功能。這種購買定制模式系統(tǒng)相對穩(wěn)定，功能也較為完善，技術(shù)保障性較強，但卻很難滿足高校的個性化需求。此外，合作開發(fā)模式也較為常見，它是指高校選取設(shè)計方案，然后聯(lián)手研發(fā)機構(gòu)共同開發(fā)。這種模式下系統(tǒng)的適切性較強，比較符合綜合實力強的院校，但同時它的開發(fā)時間相對較長，成本也比較高，較為依賴合作單位。

3.優(yōu)化運行系統(tǒng)

平臺搭建后需及時試用，并關(guān)注用戶的反饋信息，并據(jù)此進行相應(yīng)的調(diào)整。在試運行階段，應(yīng)根據(jù)職稱、專業(yè)、科研活躍度、崗位、操作偏好、年齡等因素，選取不同層次的用戶，進行全面體驗，并及時反饋。工程師分析、整理這些用戶反饋信息，不斷優(yōu)化系統(tǒng)，進而在高校全面推廣。同時，在系統(tǒng)運行中，還應(yīng)當適時進行評估，根據(jù)用戶的體驗反饋，從系統(tǒng)穩(wěn)定性、平臺目標、系統(tǒng)靈活性、業(yè)務(wù)流程等方面全面評估。

4.明確功能需求

科研人員、二級單位科研秘書、學校領(lǐng)導(dǎo)、科研處管理人員和系統(tǒng)管理員，是高?？蒲泄芾硇畔⒒脚_的主要用戶?？蒲腥藛T使用該平臺主要是為了管理科研成果和科研項目，或在線查詢業(yè)績發(fā)放及核算情況、在線申報校級項目、接受科研反饋意見和文件、通知。二級單位主要通過管理平成本單位的考研考核，審核管理相關(guān)數(shù)據(jù)，向科研人員發(fā)送文件，并收集教師的反饋信息，并完成學科建設(shè)相關(guān)的統(tǒng)計工作。學校領(lǐng)導(dǎo)通過管理系統(tǒng)研究相關(guān)統(tǒng)計圖表，進而了解掌握全校的科研動態(tài)和概況，并對科研信息進行查詢分析。科研管理處人員主要負責高校的科研數(shù)據(jù)，因此，他們運用管理系統(tǒng)主要是為了組織項目中檢和終結(jié)、科研考核、年度統(tǒng)計、項目申報。并承擔管理、維護平臺的責任，依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)為決策層提供有用信息，推動高校決策規(guī)劃工作的順利進行。系統(tǒng)管理員通過系統(tǒng)設(shè)置各項參數(shù)，并維護后臺數(shù)據(jù)。具體包括數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置、系統(tǒng)日志管理、角色與權(quán)限設(shè)置等。

參考文獻：

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[3]劉澤軒,江春華.基于JZEE架構(gòu)的科研管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].計算機工程與設(shè)計,2007.

[4]曾捷,李霞.深圳大學重點實驗室信息化建設(shè)與管理探討[J].實驗技術(shù)與管理,2011.

篇7

2016年是“十三五”規(guī)劃的開局之年，也是持續(xù)深入開展合作辦醫(yī)之年。我院將認真貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中、五中全會精神和省市縣衛(wèi)生工作路線、方針政策，堅持以病人為中心，以改善群眾就醫(yī)感受為出發(fā)點，緊緊圍繞“強機制、優(yōu)學科、促發(fā)展”年度工作目標，通過學科建設(shè)、提升技術(shù)、改善環(huán)境、優(yōu)化流程、建立機制、提高質(zhì)量和保障安全等措施，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴格控制成本支出（藥占比、材料比、輸液比）；強化考核機制，提升信息化管理水平；嚴控均次費用，切實減輕群眾就醫(yī)負擔;實現(xiàn)住院人次、門診人次、手術(shù)總?cè)舜渭叭愂中g(shù)人次各增長5%以上；切實推進學科整合，打通院內(nèi)壁壘，優(yōu)化學科建設(shè)。

（一）詳謀細劃，描繪發(fā)展新藍圖

1.繼續(xù)完善基礎(chǔ)設(shè)施，進一步優(yōu)化就醫(yī)流程。一是爭取完成急診醫(yī)技綜合樓項目立項和職工宿舍2、4號樓拆遷安置，以及總配電房搬遷和發(fā)熱門診改造工程；二是引進16排CT、體檢中心三維彩超、糖尿病風險評估儀、腦外科顯微鏡、五官科光學相斷層掃描儀、角膜內(nèi)皮細胞計及新生兒呼吸機、有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機等大批實用型設(shè)備，拓展診療范圍，滿足臨床需求；

2.積極有序推進縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動建設(shè)。一是完善縣臨床檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心、影像診斷中心、系統(tǒng)信息中心和技能培訓(xùn)中心建設(shè)；二是與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立長期對口扶持關(guān)系，確定一個科室扶持一個醫(yī)院；三是進一步優(yōu)化服務(wù)流程，拓展服務(wù)功能，切實開展雙向轉(zhuǎn)診，改善群眾就醫(yī)感受。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，引導(dǎo)和分流患者，制定和落實合理、方便、暢通的轉(zhuǎn)診流程。四是完善會診制度。開展網(wǎng)上診療和遠程會診，方便患者及時就醫(yī)和診治。

3.進行科間整合，發(fā)揮科室互補優(yōu)勢。一是開展急診、重癥一體化建設(shè)，成立急診重癥醫(yī)學中心。提高急危重癥救治能力，提高急救工作的運轉(zhuǎn)效率，提高搶救成功率，優(yōu)化急診和重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出流程，提升重癥醫(yī)學科入住率，推進重癥醫(yī)學科會診和轉(zhuǎn)入制度建設(shè)，強化重癥醫(yī)學科在危重病急救中的作用和地位，進一步推進危重病人規(guī)范化、精細化管理；二是整合消化內(nèi)科與胃鏡室，增強科室技術(shù)力量，讓技術(shù)協(xié)作更流暢，推進內(nèi)科有創(chuàng)化治療。

（二）嚴控細管，拓展業(yè)務(wù)新空間

1.把握政策方向，尋求利潤空間。一是積極響應(yīng)新醫(yī)改政策，探索藥品采購管理最優(yōu)模式；二是為滿足不同病人用藥需求，開設(shè)院外托管藥房經(jīng)營；三是進一步加強耗材、試劑、骨科材料集中陽光采購管理。擠壓醫(yī)療成本支出，減輕病人費用負擔。

2.嚴格指標管理、明確導(dǎo)向作用。按科別合理設(shè)置KPI指標，加強控制，進一步降低藥占比、耗材比、輸液比，有效控制住院、門診均次費用不合理增長，通過指標管理，明確導(dǎo)向，促進合理診療。

3.推廣新業(yè)務(wù)，做好服務(wù)延伸。一是完善健康體檢中心設(shè)施設(shè)備及流程，提供一站式體檢服務(wù)，確保體檢質(zhì)量，打造一流體檢服務(wù)品牌；二是積極推廣免煎中藥顆粒劑的臨床使用；三是推廣開展病友俱樂部、孕婦健康學校等活動，做好病人隨訪，做好服務(wù)延伸，切實改善群眾就醫(yī)感受。

4.進一步提升后勤服務(wù)保障能力，開設(shè)服務(wù)新內(nèi)容。一是開源節(jié)流，節(jié)能降耗。進一步優(yōu)化醫(yī)院節(jié)能降耗方案，完成中央空調(diào)、照明系統(tǒng)節(jié)能改造；二是醫(yī)院食堂開展住院病人點餐服務(wù)；三是病房一樓設(shè)立糕點房和小賣部方便就醫(yī)患者購買；四是完成新一輪保潔服務(wù)外包工作，實行人、財、物成本核算，強化結(jié)果考核，保證保潔質(zhì)量效果；五是進行洗衣房改造，落實回收、洗滌消毒、質(zhì)量管理、定期更換等制度，使其符合院感要求；六是加強對食堂、保潔、洗滌等外包公司的監(jiān)管，確保服務(wù)同質(zhì)化、一致化；七是嚴格落實后勤服務(wù)工作聯(lián)系單制度，加強后勤服務(wù)考核，提高服務(wù)主動性和服務(wù)能力。

（三）夯基提質(zhì)，再上技術(shù)新臺階

1.深入推進合作辦醫(yī)工作，創(chuàng)新合作新模式。一是成立專家工作站。制定詳細年度計劃，總院每月下派專家進行查房、專題講座、手術(shù)指導(dǎo)、門診及臨床疑難復(fù)雜疾病診治等方面的指導(dǎo)；二是積極培育和推進重點學科建設(shè)，進一步做強做大特色和優(yōu)勢學科，再爭取完成市級重點扶持學科1-2個；三是升華鞏固已開展的新技術(shù)、新項目，使其在點和面上不斷深入擴張，使掌握項目和技術(shù)的熟練程度和熟練的人數(shù)不斷增加；四是開展特殊檢查項目互通合作，實現(xiàn)分院付費，總院優(yōu)先檢查。

2.鼓勵支持科研創(chuàng)新，積極開展新技術(shù)新項目。一是做好市優(yōu)先發(fā)展重點學科骨科（運動損傷與關(guān)節(jié)鏡）項目建設(shè)工作；二是全力推進外科手術(shù)微創(chuàng)化，內(nèi)科治療有創(chuàng)化，切實提升學科建設(shè)和技術(shù)水平；三是年內(nèi)計劃開展新技術(shù)新項目15項以上，爭取市級科題立項1－2項，發(fā)表一級和二級期刊論文15篇以上。

3.完善制度建設(shè)，強化技能培訓(xùn)。一是修訂完善醫(yī)療制度，組織學習培訓(xùn)，抓好落實，重點加強核心制度落實監(jiān)控；二是強化臨床基本技能，提升臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)。發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)中心作用，對初、中級臨床醫(yī)師進行CPR、電除顫、“四穿”、手衛(wèi)生等培訓(xùn)和考核；三是加強助理全科規(guī)范基地建設(shè)，規(guī)范低年資、規(guī)培及進修醫(yī)生的帶教工作，確實

提高傳幫帶教水平質(zhì)量，形成尊師重教的良好氛圍；四是繼續(xù)每月進行急救演練和三級查房，不斷強化和提高急危重癥搶救能力；4. 規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。一是繼續(xù)推進臨床路徑、單病種管理、優(yōu)質(zhì)護理工程的實施；二是以貫徹執(zhí)行2015年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》為切入點，落實處方審核，加強處方點評和醫(yī)保聯(lián)動；三是加強臨床藥師隊伍建設(shè)，提高藥師下臨床查房、用藥指導(dǎo)能力，不斷推進臨床合理用藥、合理檢查。

5.強化責任意識，確保醫(yī)療安全。一是積極落實各項安全措施，將醫(yī)療安全防線前移，加大對責任事故的追責；二是堅持“有錯不回避、無錯不擔責”原則，積極處理醫(yī)療糾紛，努力扭轉(zhuǎn)社會 “不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的不良認識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）強培增智，打造管理新品質(zhì)

1.加強人才儲備，注重內(nèi)部培養(yǎng)。一是靈活用人機制，多渠道積極引進人才，加強人才儲備，構(gòu)建合理人才梯隊；二是加大針對性外出學習培訓(xùn)力度，堅持委派上掛鍛煉、高層次學歷教育等專業(yè)化培養(yǎng)機制，年內(nèi)爭取與市中心醫(yī)院協(xié)作，推出到臺灣學習培訓(xùn)；三是派出中層干部到東陽市人民醫(yī)院輪訓(xùn)學習管理先進經(jīng)驗，學習方法，提升理念，推進醫(yī)院現(xiàn)代化管理進程。

2.推廣工具使用，注重質(zhì)量管控。一是繼續(xù)推進推廣“品管圈”、“ 5S”、“平衡記分卡”等先進質(zhì)量管理工具使用，切實提高臨床、護理、醫(yī)技管理水平和服務(wù)質(zhì)量；二是繼續(xù)加強病歷質(zhì)量管理，落實三級質(zhì)控管理，以新版《__省病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)，建立長期規(guī)范的考核制度，加大獎懲力度，確實提高病歷書寫質(zhì)量；

3.加大信息投入，進行智能升級。一是建立業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析平臺。完善現(xiàn)有HIS、財務(wù)、合理用藥等系統(tǒng)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)收集口徑，即時生成各項KPI指標，提高院科兩級管理效率質(zhì)量。二是將收入、應(yīng)付、固定資產(chǎn)與財務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)打通，實現(xiàn)全院人財物數(shù)據(jù)共享，提高財務(wù)數(shù)據(jù)精準率；三是實施全院床位通項目。實現(xiàn)借床、跨病區(qū)科室等業(yè)務(wù)的實時統(tǒng)計；四是優(yōu)化物資固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。達到準確核算單元實際用量，實時管理科室財物，優(yōu)化流程降低消耗。五是全院無線建設(shè)。建立一個雙頻高速、業(yè)務(wù)區(qū)域全覆蓋、無縫切換的無線網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮醫(yī)生移動查房、二級移動護理站、手持移動護理等設(shè)備功能，減輕醫(yī)生護士工作強度，提高工作效率。六是建立院感、手術(shù)麻醉、供應(yīng)室追溯等管理系統(tǒng)，提高管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。七是優(yōu)化功能，實現(xiàn)智能無紙化。優(yōu)化OA系統(tǒng)，實現(xiàn)院內(nèi)無紙化辦公；優(yōu)化微信公眾號功能，實現(xiàn)患者手機APP就醫(yī)提醒、化驗單查看；優(yōu)化區(qū)域中心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上傳，實現(xiàn)__雙向轉(zhuǎn)診、本縣域內(nèi)數(shù)據(jù)上傳、雙向轉(zhuǎn)診；完善自助掛號繳費系統(tǒng)，提高使用率，減少就醫(yī)等待時間。通過一系列信息化項目實施，精心打造，轉(zhuǎn)型升級，切實提升醫(yī)院綜合管理水平。

（五）倡文樹典，凝練精神新風貌

1.深入開展“三嚴三實”活動，切實做好廉政教育工作。一是深入開展 “三嚴三實”活動，貫徹落實“準則”、“條例”，持續(xù)促進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)；二是牢筑廉政防線，提高防腐拒變能力，自覺抵制“紅包”、“回扣”，崇尚廉潔行醫(yī)；三是以權(quán)責利相衡原則，繼續(xù)優(yōu)化績效分配。充分激發(fā)職工愛院愛崗敬業(yè)精神，形成價格體現(xiàn)價值的分配體系，營造風清氣正的創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新氛圍；四是嚴格執(zhí)行“三重一大”制度，做到科學民主決策，發(fā)揮醫(yī)務(wù)監(jiān)督委員會職能，做到事前參與、事中監(jiān)督、事后督查，加強內(nèi)部審計；五是繼續(xù)做好院務(wù)、黨務(wù)、財務(wù)公開，不斷豐富公開內(nèi)容和監(jiān)督投訴渠道，自覺接受群眾監(jiān)督。

2.落實舉措，增強職工歸屬感和集體榮譽意識。一是依托學校開辦職工子女假期興趣班、托幼班，解決職工后顧之憂，安心上班；二是進一步加強安保隊伍建設(shè)，建立淘汰制，不斷提升安保人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，為維護正常醫(yī)療秩序提供更好的保障；三是繼續(xù)開展“第三屆職工運動會”等文體活動，豐富職工業(yè)余生活，強身健體，增強職工凝聚力和向心力；四是優(yōu)化評選方案，繼續(xù)開展評優(yōu)評先活動，樹立先進典型和標桿，形成爭先創(chuàng)優(yōu)的良好氛圍；五是積極申報創(chuàng)建__省健康促進醫(yī)院，不斷加強醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。

3.做好宣傳、樹好形象。一是充分利用電視、報紙等院外宣傳陣地；二是完善網(wǎng)站、院報、宣傳欄等院內(nèi)平臺及在病區(qū)投放廣告機等；三是充分發(fā)揮微信公眾號等自媒體功能，加大新技術(shù)新項目、好人好事等信息宣傳力度，及時推送醫(yī)院信息，不斷提高醫(yī)院文字、圖像、視頻的曝光率；四是重新設(shè)計統(tǒng)一全院標識標牌，塑造醫(yī)院品牌新形象。

4.當好龍頭，勇?lián)氊?。一是繼續(xù)加強同縣鄉(xiāng)等兄弟醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，完成下鄉(xiāng)幫扶、下鄉(xiāng)結(jié)對支援和培訓(xùn)帶教任務(wù)，做好資源下沉工作，積極發(fā)揮龍頭作用；二是繼續(xù)開展健康俱樂部結(jié)對活動，讓送醫(yī)下鄉(xiāng)惠及更多村莊農(nóng)戶；三是完成應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治任務(wù)及其他指令性任務(wù)。

篇8

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學科；醫(yī)療聯(lián)合體；學科共建；醫(yī)改

[中圖分類號]R197[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2020）06（a）-0163-04

2017年4月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》[1]明確提出：“開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實施分級診療和滿足群眾健康需求?！苯⑨t(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）由此成為大型公立醫(yī)院的風向標。醫(yī)聯(lián)體可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是探索長效的互動機制，避免核心醫(yī)院的壟斷，這些關(guān)鍵問題主要包括規(guī)范運行管理制度、充分利用優(yōu)質(zhì)資源、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、調(diào)整醫(yī)保支付方式、暢通信息共享途徑、動態(tài)監(jiān)測運行效果等[2]。但這些關(guān)鍵問題多依賴政府的主導(dǎo)和政策配套，僅靠醫(yī)療機構(gòu)自身是難以實現(xiàn)的。

有學者指出，“醫(yī)聯(lián)體的核心任務(wù)是找到一個使上下級醫(yī)院得以協(xié)同、資源上下打通的紐帶”，這其中學科建設(shè)是關(guān)鍵[3]。成體系的學科建設(shè)是提高基層醫(yī)療服務(wù)水平、實現(xiàn)分級診療的必由之路，能夠促進核心醫(yī)院、托管醫(yī)院、人才團隊的深度融合，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)目標。2013年起，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱“北京中醫(yī)醫(yī)院”）先后對北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院（以下簡稱“順義醫(yī)院”）、延慶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院實施托管，逐步形成了以北京中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、托管醫(yī)院為核心、涵蓋30家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。為了探索醫(yī)療機構(gòu)自身能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案，北京中醫(yī)醫(yī)院以第一家托管醫(yī)院順義醫(yī)院為試點，探索了以優(yōu)勢學科為紐帶的“醫(yī)聯(lián)體學科共建”模式，依托學科共建將北京中醫(yī)醫(yī)院的人才、醫(yī)療、科研、教學、管理等資源下沉到托管醫(yī)院，提升順義醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學等方面的實力，促進兩院間資源的上下貫通和深度融合。

1醫(yī)聯(lián)體學科共建模式

1.1責權(quán)分明

明確責任主體，成立由順義區(qū)人民政府、北京市醫(yī)院管理局、順義區(qū)衛(wèi)生健康委、順義區(qū)財政局、北京中醫(yī)醫(yī)院、順義醫(yī)院、順義醫(yī)院所在地街道組成的理事會，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，由北京中醫(yī)醫(yī)院派遣執(zhí)行院長，實現(xiàn)管辦分離，責權(quán)分明。北京中醫(yī)醫(yī)院選派專家兼任順義醫(yī)院科主任，順義醫(yī)院原科主任改任執(zhí)行科主任，重大事項實行雙主任簽字制。

托管后雙方啟動了“學科共建”，將中醫(yī)皮膚病學、中醫(yī)脾胃病學、針灸學、中醫(yī)心病學、中醫(yī)腫瘤病學、中醫(yī)瘡瘍病學等學科定為雙方深入合作建設(shè)的首批學科，北京中醫(yī)醫(yī)院的學科為“帶頭學科”，順義醫(yī)院的學科為“培育學科”，實行兩院間學科“一對一”支援建設(shè)。共建學科雙方分別成立學科共建領(lǐng)導(dǎo)小組，分別指定一名聯(lián)絡(luò)秘書，并簽訂學科共建責任書，明確共建學科的總體規(guī)劃，明確建設(shè)目標、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)方式、建設(shè)成果等。帶頭學科從科研項目、科研成果、人才培養(yǎng)、學術(shù)交流、教學建設(shè)等方面指導(dǎo)和支援培育學科。培育學科形成與帶頭學科一致的研究方向，圍繞這些方向與帶頭學科共同開展臨床與基礎(chǔ)合作研究、跟診、查房、病例討論、聯(lián)合發(fā)表文章、聯(lián)合申報成果等。

1.2制度化建設(shè)

實行醫(yī)院、職能部門、學科三級管理。兩院共同設(shè)立了北京中醫(yī)醫(yī)院-北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院學科共建科研合作基金（以下簡稱“兩院基金”），并制訂了《兩院基金實施方案》《兩院基金經(jīng)費管理辦法》，其中明確要求培育學科人員作為項目組成員參與帶頭學科人員的相關(guān)科研項目申報。實行學科秘書季度例會制度、學科負責人目標責任制、學科年度考核制度，通過制度的建立健全，促進共建學科人員的互聯(lián)互通。

1.3同質(zhì)化建設(shè)——縱向共建

開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部同學科的縱向聯(lián)合建設(shè)，以重點病種為抓手，做到學科內(nèi)同一病種的醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、科研教學同源化。構(gòu)建“、和而不同、協(xié)同發(fā)展”的理念，“同”表現(xiàn)在在相同的目標下協(xié)同建設(shè)，診療規(guī)范、臨床路徑相同，為各院區(qū)患者提供同質(zhì)化、高標準的醫(yī)療服務(wù)；形成共同的科研、教學團隊，實施共建學科內(nèi)多中心臨床研究、在共同研究方向下的協(xié)同創(chuàng)新攻關(guān)?！爱悺北憩F(xiàn)在功能定位差異化、診療病種差異化、區(qū)域覆蓋差異化上，使得兩院間同學科各有定位、各有分工、各有側(cè)重、優(yōu)勢互補。

1.4針藥結(jié)合——橫向共建

以重點病種為統(tǒng)籌，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部相關(guān)學科間的橫向聯(lián)合建設(shè)，即探索構(gòu)建“學科群”協(xié)同創(chuàng)新體系建設(shè)。以乳腺癌為例，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的腫瘤科、乳腺外科、瘡瘍科、針灸科、病理科、放射科、核醫(yī)學科、檢驗科、北京市中醫(yī)研究所、北京市中藥研究所相關(guān)科研平合建設(shè)，形成該病種的統(tǒng)一臨床路徑和診療方案，聯(lián)合開展臨床、基礎(chǔ)、新藥研發(fā)等科學研究，實現(xiàn)內(nèi)科與外科、臨床與基礎(chǔ)、藥物與針灸、內(nèi)治與外治相結(jié)合的學科間協(xié)同發(fā)展。在每年兩院基金立項時，也會對探索針藥并用治療模式的研究提高扶持比例。

1.5科研平臺共建

為了更好地提升共建學科的臨床基礎(chǔ)全方位發(fā)展，解決醫(yī)院基礎(chǔ)研究平臺供給能力不足的現(xiàn)實問題，北京中醫(yī)醫(yī)院還首次探索在托管醫(yī)院建設(shè)科研平臺，利用托管醫(yī)院的地方優(yōu)勢，建立符合要求的實驗室平臺。順義區(qū)衛(wèi)健委累計投入資金1000萬元，順義醫(yī)院匹配資金1000萬元，建立了生物樣本庫、動物室、細胞培養(yǎng)室、病理室及分子生物室等多個研究平臺，配備專職研究人員。實驗室建成后，北京中醫(yī)醫(yī)院的部分基礎(chǔ)研究下放到順義醫(yī)院的科研平臺實施，一方面解決醫(yī)院實驗室緊缺的困境，一方面幫助托管醫(yī)院實驗室順利投入使用，完善相關(guān)管理工作制度、工作文件，同時依托相關(guān)實驗的實施帶動托管醫(yī)院實驗室專職人員成長。

2建設(shè)成效

2.1提升順義醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

自實施學科共建以來，順義醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力較5年前有了大幅提升，主要醫(yī)療運營指標情況詳見表1。

2.2提升順義醫(yī)院科研能力

順義醫(yī)院的科研項目立項數(shù)量、獲批科研經(jīng)費、科研成果均較5年前有明顯上升，主要科研指標情況詳見表2。

2.3實現(xiàn)雙贏

北京中醫(yī)醫(yī)院擁有人才和技術(shù)優(yōu)勢，但地處城市中心受到醫(yī)院規(guī)模的限制，出院患者和門診量很難大幅提升，而托管醫(yī)院有床位、區(qū)域服務(wù)等優(yōu)勢，兩者優(yōu)勢的互補促進了資源共享，實現(xiàn)雙贏。作為托管方的北京中醫(yī)醫(yī)院，人才和醫(yī)療技術(shù)有了更大空間與平臺施展，通過派駐科室主任培養(yǎng)鍛煉了一批學科骨干和后備管理人才，通過出診、教學、科研合作等方式也加快了相關(guān)醫(yī)療技術(shù)在順義醫(yī)院及其托管社區(qū)的推廣；雙方深層次的合作也促進了共建學科內(nèi)部人員的相互了解和工作配合，比松散型醫(yī)聯(lián)體[4]更有利于開展分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，北京中醫(yī)醫(yī)院在順義地區(qū)的社會影響力和品牌效應(yīng)也顯著增強。

順義醫(yī)院通過深層次的學科共建，更加熟悉和了解了北京中醫(yī)醫(yī)院的管理模式和學科內(nèi)涵，共建學科的人才梯隊初步形成，醫(yī)療、教學、科研的水平明顯提高。在建設(shè)實驗室平臺后，依托該平臺，目前已獲批3項國家自然科學基金項目立項，實現(xiàn)零的突破，也成為北京區(qū)縣醫(yī)院首家獲國家自然科學基金立項的單位。學科共建促進了順義醫(yī)院的整體發(fā)展，托管后的順義醫(yī)院實現(xiàn)四升兩降[5]，門診量、出院患者數(shù)、患者滿意度、職工滿意度及績效明顯提升，門診次均費用、平均住院日下降，并順利晉升為三甲醫(yī)院。

3討論

我國目前的衛(wèi)生資源主要集中在三級醫(yī)院，呈現(xiàn)“大醫(yī)院門庭若市、基層醫(yī)療機構(gòu)門可羅雀”之勢，形成了目前百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，也造成了基層醫(yī)療資源的浪費[6]。實施分級診療制度可以提高醫(yī)療資源的利用效率，使“基層就診、就近就診”成為可能。因此，2017年5月國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)》，將分級診療制度列為醫(yī)改五項制度建設(shè)之首[7]。醫(yī)聯(lián)體作為構(gòu)建分級診療制度的四大抓手之一[8]，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措，其基本內(nèi)涵為通過各級各類醫(yī)療機構(gòu)間的相互協(xié)作、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升整體服務(wù)水平，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)“1+1>2”的效果[9]。當前，北京市的區(qū)域醫(yī)聯(lián)體還比較松散，尚未形成合力[10]，存在著建設(shè)思路不明確、三級醫(yī)院“跑馬圈地”、醫(yī)聯(lián)體“貌合神離”“聯(lián)而不動”等諸多問題。其原因主要是醫(yī)聯(lián)體的利益相關(guān)方訴求相異、行為動機不一，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部單位之間如果只是簡單的派專家到托管醫(yī)院出診，往往容易吸走托管醫(yī)生固有的患者群，分流托管醫(yī)院醫(yī)生的部分績效，引起醫(yī)聯(lián)體托管單位的不配合和抵觸情緒[11]。因此找到一個使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部得以協(xié)同發(fā)展、實現(xiàn)雙贏的紐帶是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成敗的關(guān)鍵。

2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（〔2017〕67號）[12]指出“加強臨床重點?？?、學科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力”。復(fù)旦大學醫(yī)院管理研究所的《中國醫(yī)院?？坡曌u排行榜》和《中國醫(yī)院排行榜》里的評價指標，醫(yī)院?？坡曌u分值占80%[13]，可見外部評價一家醫(yī)院首先關(guān)注的是其優(yōu)勢學科。學科建設(shè)涵蓋了一所醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、科研、基礎(chǔ)設(shè)施、教學、學術(shù)交流、人才培養(yǎng)等多方面內(nèi)容，因此重點學科的數(shù)量和水平能夠直接反映醫(yī)院的綜合實力和學術(shù)地位[14]。隨著疾病譜的變化和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，以攻克和掌控某一疾病為導(dǎo)向，融合臨床、基礎(chǔ)、中藥為一體的中醫(yī)藥學科群建設(shè)顯得日益重要。因此北京中醫(yī)醫(yī)院在探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中選擇學科共建為抓手，在開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的同時，提升醫(yī)院的核心競爭力。而5年來的建設(shè)成效確實驗證了學科共建能夠成為醫(yī)聯(lián)體上下協(xié)同、協(xié)作共贏的紐帶，在一定程度上確實可以提升托管醫(yī)院的醫(yī)療、科研、人才水平，強化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的管理模式，促進分級診療，實現(xiàn)雙贏。

學科共建，特別是橫向共建也符合未來的醫(yī)學發(fā)展趨勢。美國從1987年就開始推行科學和技術(shù)中心計劃（scienceandtechnologycenters，STC），支持研究人員在新興的前沿學科領(lǐng)域長期從事跨學科的合作研究，可以說醫(yī)學領(lǐng)域的每一次重大突破，都是學科交叉融合的結(jié)果[15]。隨著國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略的提出，科技成果轉(zhuǎn)化成為其實施的重要任務(wù)。2016年9月出臺的《關(guān)于加強衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的指導(dǎo)意見》中，明確指出了科技成果化在新時期衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的重要意義[16]。而優(yōu)化學科和人才培養(yǎng)體系是提升醫(yī)學科研院所成果轉(zhuǎn)化效率的有效措施，因為學科的建設(shè)情況能夠決定并影響醫(yī)學科研院所在人才培養(yǎng)、科學研究、社會公益服務(wù)等方面發(fā)揮的水平[17]。探索針藥結(jié)合的共建模式，不僅能夠促進學科間的交叉和協(xié)同創(chuàng)新，也與中醫(yī)“雜合以治，各得其所宜”的傳統(tǒng)治療體系相符合。“針藥并用、內(nèi)外同治”一直是傳統(tǒng)中醫(yī)常用的治療手段，在中醫(yī)典籍中記載非常詳盡，現(xiàn)代大量的臨床實踐也表明針藥結(jié)合不僅能協(xié)同增效，而且能夠減輕單一運用針灸或中藥的不良反應(yīng)[18-23]。但現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院的分科在一定程度上限制了針藥合治的使用，形成了患者服藥到內(nèi)科，針灸找針灸師的現(xiàn)狀，針藥結(jié)合、內(nèi)外同治的學科共建能夠在一定程度上打破、融合目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高患者的醫(yī)療體檢，提升臨床療效。

篇9

1醫(yī)院圖書館服務(wù)能力現(xiàn)狀

1.1人力資源現(xiàn)狀與不足 知識結(jié)構(gòu)的單一和知識層次的參差不齊。館員的知識結(jié)構(gòu)應(yīng)是一種多元化的動態(tài)形式，知識層次是一種不斷深入和擴展的吸收態(tài)勢。近幾年醫(yī)院圖書館人員的學歷結(jié)構(gòu)明顯改善，知識背景和知識層次有顯著提高，有醫(yī)學背景的懂信息資源管理的人員或具有計算機、多媒體信息技術(shù)的人員不斷充實到醫(yī)院圖書館信息服務(wù)工作中，但在今天醫(yī)學科學領(lǐng)域日新月異的發(fā)展環(huán)境中，圖書館員隊伍的整體專業(yè)能力仍有短腿現(xiàn)象存在，如生物醫(yī)學專業(yè)或計算機專業(yè)的知識背景和層次漸漸地不能充分地滿足醫(yī)院員工需求，服務(wù)能力可持續(xù)發(fā)展不足日益凸顯出來--醫(yī)學科學發(fā)展快速，醫(yī)學信息資源的需求紛繁復(fù)雜。醫(yī)學圖書館的人力資源已成為制約圖書館持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

1.2管理觀念有待提高 許多圖書館在資金投入上仍然偏重于現(xiàn)代技術(shù)資源和設(shè)備、館內(nèi)設(shè)置等物質(zhì)資源的建設(shè)，對人力資源的流失和損耗偏于輕視，不重視人員的培訓(xùn)、人力資本的投入，使人力資源開發(fā)的滯后與信息技術(shù)發(fā)展對人才的要求失衡。

1.3實體館藏與數(shù)字化館藏的失衡 傳統(tǒng)館藏主要以紙質(zhì)信息資源為主，以手工服務(wù)方式提供信息資源，讀者可獲取信息資源有限。現(xiàn)代醫(yī)院圖書館是以計算機網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以自動化技術(shù)方式提供管理和服務(wù)，極大擴展了讀者獲取信息資源的領(lǐng)域、范圍和空間。但仍有不少醫(yī)院圖書館由于人員、設(shè)備和管理的投入方式不同，最終使得讀者獲益大小不均，不同程度低阻礙了醫(yī)護人員在醫(yī)學科技上的發(fā)展和進步，使得醫(yī)院發(fā)展后繼能量不足受到制約。

1.4資源整合、信息資源共享的質(zhì)量有待提高 醫(yī)院圖書館長期以來各自為政，缺乏橫向交流協(xié)調(diào)協(xié)作機制；同時雖然有些醫(yī)院圖書館與醫(yī)學院校之間共享資源，但核心資源由于知識產(chǎn)權(quán)、經(jīng)費問題等共享程度不深或根本沒有共享，甚至醫(yī)學院校各分院之間也存在著溝通不良，信息閉塞的現(xiàn)象。

1.5職業(yè)道德的忽視、敬業(yè)精神的缺失 醫(yī)院圖書館在管理中逐步認識到并重視館員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平的建設(shè)，同時卻忽略或缺失了館員在職業(yè)道德和敬業(yè)精神上的指導(dǎo)和建設(shè)，缺乏"讀者第一，服務(wù)至上"的職業(yè)道德和工作原則信念，使得一些館員敬業(yè)精神淡漠，在服務(wù)工作中隨心所欲，沒有工作目標和工作熱情，工作上以自我方便為主，"方便讀者"成為紙上談兵。

2醫(yī)院圖書館服務(wù)能力建設(shè)

2.1合理的人力資源使用規(guī)劃

2.1.1"人本管理"理念的確立 既包含"以讀者為本"又含有"以館員為本"的理念。把人作為管理活動的核心、組織的重要資源，把組織內(nèi)全體成員作為管理主體，充分開發(fā)和利用組織的人力資源，服務(wù)于組織內(nèi)外利益相關(guān)者，從而實現(xiàn)組織成員個人目標的管理理論和實踐活動[2]。重視館員作用，尊重知識，尊重人權(quán)，充分發(fā)揮人的主動性、創(chuàng)造性和積極性，使館員處在一個相互溝通、相互信任的工作環(huán)境；增強館員主人翁意識，充分感受到自身價值的存在，引導(dǎo)館員產(chǎn)生積極的自主管理意識，產(chǎn)生積極工作效果，實現(xiàn)圖書館事業(yè)發(fā)展目標與館員個人發(fā)展相一致的理想工作目標。進而實現(xiàn)圖書館留住讀者、吸引讀者、服務(wù)讀者的最終目標--讀者是圖書館存在的理由，館員換位思考，充分發(fā)揮圖書館的信息服務(wù)職能。

2.1.2建設(shè)合理的人力資源結(jié)構(gòu) 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，具有情報分析能力、生物醫(yī)學背景、計算機管理知識和圖書館管理以及信息資源管理能力的館員，能夠及時、準確地為讀者提供知識服務(wù)，同時具備一定的人文修養(yǎng)、溝通能力的知識型醫(yī)學圖書情報專業(yè)人才，為醫(yī)院管理者制定政策和方針提供科W依據(jù)，為臨床科研教學和學科建設(shè)提供最新的醫(yī)學信息和策略，是醫(yī)院在日新月異的發(fā)展的今天不斷前進的信息來源和支撐。我院圖書館近十年在醫(yī)院的支持下，不斷引進具備以上幾項相關(guān)專業(yè)背景人員，逐步拓展專業(yè)項目，提高專業(yè)服務(wù)質(zhì)量，及時、準確、便捷地為讀者提供信息資源，這樣的人才受到臨床歡迎。

2.1.3從業(yè)人員的準入制度 人是醫(yī)院圖書館事業(yè)的發(fā)展第一要素，人力資源是一種可持續(xù)開發(fā)、使用的資源，合理的人才層次、結(jié)構(gòu)和使用是醫(yī)院圖書館事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，進而保證圖書館各項工作和計劃得到全面、順利的執(zhí)行和落實[3]。

2.1.4繼續(xù)教育，公平競爭 醫(yī)院圖書館應(yīng)致力于建設(shè)學習型組織，根據(jù)館員的興趣、能力、知識層次和結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造機會，不斷地持續(xù)地加強繼續(xù)教育，獲知本行業(yè)最新理論和動態(tài)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)和造就適合、促進醫(yī)院圖書館發(fā)展需要的復(fù)合型人才。同時將"人本管理"與現(xiàn)代醫(yī)院圖書館制度相結(jié)合，形成有效的激勵機制、競爭機制、約束機制和保障機制，形成精細式的規(guī)范化管理。營造一個"公正平等，自由競爭、合理流動"的管理環(huán)境，充分體現(xiàn)"能力為本"原則，實行規(guī)范的崗位聘任制，讓每位館員都有事業(yè)心、責任心和緊迫感，實現(xiàn)崗位目標，強化團隊凝聚力，實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量，滿足讀者需求[4]。

2.2高效信息資源管理，建設(shè)信息服務(wù)能力

2.2.1建立臨床專家、學科與?？菩畔⒅R庫 臨床隱性知識大量存在于醫(yī)務(wù)人員中，隱性知識是醫(yī)療機構(gòu)最具價值的知識形態(tài)，在臨床工作中發(fā)揮重要作用，決定臨床工作質(zhì)量和知識創(chuàng)新能力的高低。建立信息知識庫，將每個臨床人員的專業(yè)、學歷、畢業(yè)院校、工作簡歷、著作、論文、獲獎情況、課題研究、技術(shù)專長、工作成績等基本信息和工作體會與經(jīng)驗，各學科與?？频臋z查、治療和會診等規(guī)范和制度、學科或?qū)？茽顟B(tài)、科室學術(shù)活動、新技術(shù)新項目等收納整理，建立內(nèi)部知識管理交流平臺，方便員工便捷查詢共享，提升醫(yī)院員工內(nèi)在軟實力，提高醫(yī)院凝聚力[5]。

2.2.2建立特色數(shù)據(jù)庫、專家數(shù)據(jù)庫 學科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重點和高峰，重點學科及帶頭人一般站在其專業(yè)領(lǐng)域制高點，其信息需求的要求和獲取能量非常大，建設(shè)一種滿足學科和專家信息要求的專家數(shù)據(jù)庫和特色數(shù)據(jù)庫--內(nèi)涵質(zhì)量豐富的館藏體系，其創(chuàng)建采用圖書館與學科和醫(yī)學專家共同參與、合作創(chuàng)建的模式，完全以學科和專家需求為核心，以用戶提供的目錄為線索制定、實施創(chuàng)建方案。我院圖書館利用已建立的400余名專家在內(nèi)的信息數(shù)據(jù)庫，通過電話、郵件、QQ、BBS等方式，跟蹤、定題、定向為學科和專家定制、定期、準確的推送信息資源，提供主動服務(wù)，從而使專家和學科順利而高質(zhì)量的完成科研和學科建設(shè)任務(wù)[6]。

2.2.3建立臨床學科館員 臨床學科館員參與到臨床醫(yī)學研究和實踐的各環(huán)節(jié)，了解和掌握臨床醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗、診療能力和技巧等，將臨床隱性知識引導(dǎo)和總結(jié)，利用知識管理的方法，將個人經(jīng)驗、技術(shù)技巧和最佳證據(jù)整合，變隱性知識為顯性知識，以點帶面，提升醫(yī)院整體醫(yī)療科研教學質(zhì)量；同時與臨床建立密切聯(lián)系，了解醫(yī)務(wù)人員特別是重點學科和學科帶頭人的信息需求，主動展開全方位信息服務(wù)，充分發(fā)揮圖書館科研支持功能[7]。

2.2.4建立個性化信息服務(wù) 隨著數(shù)字圖書館的快速發(fā)展，據(jù)調(diào)查電子資源服務(wù)是醫(yī)院圖書館服務(wù)的重要內(nèi)容[8]，其中個性化服務(wù)是吸引用戶關(guān)鍵，按用戶的信息使用行為、習慣特點及特殊要求，為用戶提供滿足其個性需求的信息內(nèi)容和系統(tǒng)功能針對性的一種服務(wù)。我院圖書館提供的"我的圖書館"（my library）的個性化頁面功能，根據(jù)讀者學科及科研項目，建立專題網(wǎng)址進行導(dǎo)航，系統(tǒng)地選擇、整理提供個性化地定制數(shù)字資源，用戶登錄隨時可看到針對自己需求的信息資源[8]。

2.2.5建立醫(yī)院圖書館主頁，整合信息資源，便捷讀者使用 我院圖書館建立醫(yī)院圖書館網(wǎng)頁，通過分類、組織、順序化管理、展示，有效整合醫(yī)院實體館藏資源和數(shù)字資源以及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)學科資源，如將我院Clinical Key Elsevier、Ovid、Springer、Blackwell、Nature、ScienceDirect等數(shù)字資源與PubMed整合鏈接，構(gòu)建快捷檢索平臺，便于學科關(guān)注相關(guān)研究和進展；同時也宣傳了圖書館基礎(chǔ)信息--開放時間、館藏特色、規(guī)章制度、數(shù)字資源、讀者指南、最新消息、新書通報、薦購新書等，用戶及時有效、有針對性的選擇和查找相關(guān)信息資源。同時開展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，讀者在任何時間、地點即可通過網(wǎng)絡(luò)信箱咨詢，并在一定工作時間內(nèi)獲取結(jié)果和答復(fù)[9]。

2.2.6加強合作，建立資源共享機制 對外加強區(qū)域內(nèi)醫(yī)學信息資源共建、共享建設(shè)，據(jù)醫(yī)學專業(yè)特點，我院圖書館與國內(nèi)圖書館如國家科技圖書文獻中心、醫(yī)學圖書館、北大醫(yī)學圖書館、復(fù)旦大學圖書館等建立館際資源互借、文獻傳遞等合作關(guān)系，取其他館藏之特色為我用，舍己館藏之精華為他享，互相協(xié)作，共享資源，拓寬學科服務(wù)范圍，滿足讀者信息需求。對內(nèi)建立院內(nèi)信息化管理平臺，建立學科服務(wù)信息平臺[10]，我院圖書館通過FMJS和FEBM搭建圖書館信息資源平臺，將館內(nèi)20余種數(shù)據(jù)資源與館際互借資源整合，構(gòu)建更寬闊的信息共享空間，醫(yī)院員工通過院內(nèi)網(wǎng)隨時檢索已建立的信息知識庫，了解、討論、交流，信息互補。圖書館將問題、請求，以及收集、整理的相關(guān)顯性知識，組織專家交流、答疑，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院集體的隱性知識，拓展信息資源的深度帶來的共享空間，增強醫(yī)院自身的科技創(chuàng)新能力和科研提升能力，綜合發(fā)展醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院不斷上臺階。

3結(jié)論

在現(xiàn)代信息技術(shù)高度發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)院圖書館要不斷更新管理和服務(wù)觀念，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和員工信息需求，加醫(yī)院圖書館信息資源建設(shè)和管理，使信息向多元化轉(zhuǎn)變，利用館內(nèi)人力資源知識結(jié)構(gòu)的多元化和知識層次的深度擴張，提升醫(yī)院圖書館信息服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)院圖書館可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

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[2]王衛(wèi)文.引入人本管理理念，加強對醫(yī)院圖書館的管理[J].醫(yī)學信息，2011，24（9）：28.

[3]劉滿芬.醫(yī)院圖書館服務(wù)能力與管理制度[J].醫(yī)學信息學，2008，20（10）：1790-1792.

[4]林少暉.試論網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院圖書館管理創(chuàng)新[J].醫(yī)學信息學雜志，2008（5）：59-61.

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[6]遲明.醫(yī)院圖書館學科館員在醫(yī)院學科建設(shè)中的職能作用[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2012，21（7）：13-15.

[7]王菊明.學科館員的學科化服務(wù)策略[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2012，21（10）：40-42，48.

[8]程杰.醫(yī)院圖書館讀者需求調(diào)查[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2011，20（11）：30-31.

篇10

1、以強化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結(jié)合，切實整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢。增強質(zhì)量意識，建立現(xiàn)代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀;開展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認真完成XX年12月11日啟動的《醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。

(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

(2)認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關(guān)。

(3)嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。

(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。

(5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo)。

3、加強學科建設(shè)，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點?？谱龊脺蕚?其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng);增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。

(1)不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。

(2)每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。

(3)對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。

(4)對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓(xùn)。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標計劃

開拓醫(yī)療市場，加強與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。

2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫(yī)生聯(lián)議會。

三、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍

1、組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。

2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重人員崗位職責、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。