導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘要：隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，保險(xiǎn)行業(yè)也在我國盛行起來，本文對我國企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析并找出合理的完善方式。

關(guān)鍵詞 ：企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；財(cái)務(wù)管理問題；措施

一、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的特點(diǎn)

財(cái)務(wù)管理是指一個企業(yè)有計(jì)劃和安排的對資金進(jìn)行使用和分配，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理也是包含在其中的，通過對企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)的管理和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的安排來對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)進(jìn)行合理的改善。財(cái)務(wù)管理的主要工作是對企業(yè)的資產(chǎn)、負(fù)債、成本等進(jìn)行監(jiān)督和控制，醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理主要任務(wù)是針對于企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)的保單情況和成本費(fèi)用進(jìn)行管理監(jiān)督。由于醫(yī)療保險(xiǎn)是關(guān)乎企業(yè)員工的切身利益，所以對醫(yī)療保險(xiǎn)的管理是非常重要的，如果管理不當(dāng)不僅對企業(yè)造成很大的影響，而且還直接損害了員工的利益。所以，完善企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度是必須要落實(shí)的。

二、企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的不足之處

1.財(cái)務(wù)管理體系操作混亂

企業(yè)要對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，主要是要對企業(yè)的保險(xiǎn)信息進(jìn)行管理，但是由于醫(yī)療保險(xiǎn)支出和保險(xiǎn)賠付的時間和情況是不確定的，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門對醫(yī)療保險(xiǎn)的信息記錄難度比較大，很有可能會造成信息不匹配現(xiàn)象。而且由于企業(yè)對財(cái)務(wù)管理的重心主要是集中在企業(yè)運(yùn)營資產(chǎn)上面，對醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理太過忽視，往往造成了會計(jì)人員對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理不夠細(xì)心導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理問題的發(fā)生。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的難度較大

由于企業(yè)的購買醫(yī)療保險(xiǎn)是針對企業(yè)的員工，但是不同的時期，國家關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的政策也在相繼的變動，而且企業(yè)員工的工作穩(wěn)定程度也不能保證。企業(yè)在進(jìn)行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)時的方式也是各種各樣，在繳納保險(xiǎn)和保險(xiǎn)的發(fā)放這一系列過程當(dāng)中，需要許多部門參與到該項(xiàng)管理活動中，但是這些部門之間缺乏交流和協(xié)調(diào)，導(dǎo)致在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納和發(fā)放的整個工作流程都不順暢，對醫(yī)療保險(xiǎn)的管理造成了極大的不方便。

3.醫(yī)療保險(xiǎn)的增值效益較低

由于醫(yī)療保險(xiǎn)為被列入財(cái)政補(bǔ)貼的范圍之內(nèi)，而且靠自身運(yùn)作帶來的收益也是十分有限的，所以造成了收入與支出的不平衡現(xiàn)象。購買國債或者是將醫(yī)療保險(xiǎn)基金存入銀行是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)保值增值的主要方式，但是銀行對于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利率相對來說是比較低的，所以要想達(dá)到增值的目的還是比較困難的。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過采用收現(xiàn)付制，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個人賬戶相結(jié)合的方式來實(shí)現(xiàn)收支平衡。但是政府對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的差額沒有進(jìn)行補(bǔ)貼，所以導(dǎo)致參保人員的繳費(fèi)積極性不高，并且企業(yè)關(guān)公對企業(yè)是否履行醫(yī)療保險(xiǎn)義務(wù)的權(quán)益重視態(tài)度不夠，從而加劇了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳難度，企業(yè)拖欠繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)象也是十分嚴(yán)重，對企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理帶來了許多的不便。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的違規(guī)挪用對財(cái)務(wù)管理造成的影響企業(yè)當(dāng)中對資金的違規(guī)截留和挪用的現(xiàn)象時有發(fā)生，由于企業(yè)的資金使用要經(jīng)過各級部門的依依審批，導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)的基金在收繳和發(fā)放的時候很有可能會出現(xiàn)資金流失和賬目不符合以及資金滯留時間過長等現(xiàn)象。導(dǎo)致這些現(xiàn)象發(fā)生的直接原因是由于各部門的工作人員的工作效率不高和素質(zhì)不嚴(yán)格造成的。而且在醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用上也是存在著很大的問題，過度和虛假使用常用發(fā)生，造成對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的浪費(fèi)。從客觀上對醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理帶來了許多麻煩，造成財(cái)務(wù)核算的滯后何不準(zhǔn)確等情況。

5.企業(yè)對醫(yī)療保險(xiǎn)電算化管理不足，監(jiān)管力度不夠由于醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)時常發(fā)生變動，所以如果是光靠人工化的管理方式，會經(jīng)常出現(xiàn)財(cái)務(wù)賬目信息的不準(zhǔn)確和一些重要數(shù)據(jù)的丟失現(xiàn)象。并且企業(yè)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等部門之間的協(xié)調(diào)不佳，如果不采用電算化的管理更是容易導(dǎo)致在信息交接的過程中造成的數(shù)據(jù)遺漏等現(xiàn)象。

三、完善企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的措施

1.加強(qiáng)企業(yè)對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度

通過全方位的對財(cái)務(wù)管理當(dāng)中的信息進(jìn)行定期的監(jiān)督核查以及對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的流動情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，做到有效地減少醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理過程中的信息遺漏和挪用基金的現(xiàn)象的發(fā)生。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要起到帶頭作用，嚴(yán)于律己，嚴(yán)格按照企業(yè)條例對企業(yè)財(cái)務(wù)管理造成破壞的行為進(jìn)行處理。只有加強(qiáng)企業(yè)對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的重視態(tài)度，才會是整個企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理走向正軌，才能得到有效的管理。

2.加強(qiáng)規(guī)范企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度

為了能夠保證企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值達(dá)到收支平衡的目的，企業(yè)必須要規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度。企業(yè)要制定出相關(guān)政策來明確規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用標(biāo)準(zhǔn)，并且要通過嚴(yán)格和科學(xué)化的管理制度來避免騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象發(fā)生，對企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的核算要進(jìn)一步的加強(qiáng)使之更加的準(zhǔn)確化。企業(yè)要縮短對醫(yī)療保險(xiǎn)基金和核算周期，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金信息的準(zhǔn)確，降低財(cái)務(wù)信息遺漏的風(fēng)險(xiǎn)。制定出一套完善的醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理流程，將財(cái)務(wù)管理的職責(zé)分工細(xì)化，防止職責(zé)的盲目性和職責(zé)交叉現(xiàn)象，提高員工的工作效率。

3.采取適當(dāng)?shù)募s束和激勵機(jī)制來提高員工積極性

現(xiàn)在很多企業(yè)都已經(jīng)意識到采取適當(dāng)?shù)募s束和激勵手段能夠有效地提高員工的工作熱情。企業(yè)要根據(jù)自身財(cái)政的實(shí)際情況，制定出對工作完成情況的獎勵標(biāo)準(zhǔn)，來刺激員工更好的工作。在財(cái)務(wù)管理方面也是一樣，企業(yè)要更加員工對財(cái)務(wù)疏漏情況和對基金的保管情況以及對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)核算的情況來制定獎勵和懲罰標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的工作效率起到一定的幫助。

4.對財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)電算化管理模式

通過對財(cái)務(wù)部門人員的專業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)來提高他們在工作的質(zhì)量和效率。如：加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理人員的計(jì)算機(jī)技術(shù)和專業(yè)化軟件的學(xué)習(xí)，以及對先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念的深入學(xué)習(xí)，來使他們在進(jìn)行企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的工作中更加的科學(xué)化，保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息的完整性，大大的提高財(cái)務(wù)核算能力和財(cái)務(wù)管理水平。對企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理起到直接的作用，保證了企業(yè)和員工的利益不熟侵害。

四、總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)是關(guān)系著企業(yè)員工的切身利益，企業(yè)要想更好的發(fā)展就必須要保證員工的利益不受侵害。只有加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)的管理，通過先進(jìn)的科學(xué)化管理手段，才能真正的改善企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度。加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理部門的監(jiān)督作用，對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，采用先進(jìn)的電算化管理方式，根據(jù)實(shí)際建立合理的約束激勵機(jī)制。企業(yè)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的重視態(tài)度，從根本上帶動醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理水平的提高。只有完善的制度才能夠提高醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理的治理和效率。

參考文獻(xiàn)：

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一、認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，明確工作任務(wù)

按照《通知》精神，我局立即召開專題會議進(jìn)行安排部署。會上，會議傳達(dá)了《通知》精神，并將任務(wù)逐一分解，明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。同時，成立醫(yī)療保險(xiǎn)基金自查整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長任副組長，相關(guān)各股室負(fù)責(zé)人為成員。各股室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定了自查計(jì)劃和整改方案，重點(diǎn)圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、管理和支付等方面，認(rèn)真開展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的收支未使用現(xiàn)金收支方式，在城鎮(zhèn)居民待遇支付方面已實(shí)行由銀行批量結(jié)算。

三、銀行賬戶管理

我局開設(shè)醫(yī)?；鹗杖霊艉椭С鰬?，與開戶銀行簽訂了對賬制度和批量支付協(xié)議。收入戶已簽訂pos刷卡消費(fèi)協(xié)議。建立了銀行對賬制度，按月進(jìn)行對賬。

四、風(fēng)險(xiǎn)管理

（一）設(shè)立財(cái)務(wù)管理股室，配備具有專業(yè)技術(shù)水平的管理人員，建立健全統(tǒng)計(jì)臺賬，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，做到日清月結(jié)。

（二）、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金會計(jì)制度，規(guī)范會計(jì)核算，做到社會保險(xiǎn)基金會計(jì)報(bào)表編報(bào)及時、數(shù)字真實(shí)、內(nèi)容完整、說明清楚、手續(xù)齊備。努力做好醫(yī)療基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，如實(shí)反映基金收支狀況。

（二）建立了內(nèi)部控制制度，在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監(jiān)督機(jī)制，統(tǒng)籌股與基金股每天核對應(yīng)收款項(xiàng)與開出的票據(jù)，保證了票款賬相符。

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一、醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的現(xiàn)狀

（一）缺乏完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。制度是管理的根本。目前大部分醫(yī)院雖然在名義上有設(shè)置財(cái)務(wù)管理制度，但大都不完善。醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度只涵括一些關(guān)于費(fèi)用報(bào)銷審批和會計(jì)崗位責(zé)任制方面的管理。沒有關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程的完整描述，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支管理沒有過多的指導(dǎo)意義。在醫(yī)院的收入管理方面，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行收入和支出。醫(yī)院經(jīng)營的重要資金來源是醫(yī)院的各種收入，醫(yī)院的收入可以反映醫(yī)院的效益情況也能反映各種補(bǔ)貼政策是否切實(shí)落實(shí)?，F(xiàn)階段醫(yī)院收支的記錄情況混亂，存在收入賬目記錄不完整或者是賬目缺失的情況。

（二）成本失真，經(jīng)濟(jì)活動未履行法定程序。醫(yī)院在支付醫(yī)療活動的耗費(fèi)和開銷時需要醫(yī)院成本。醫(yī)院成本的多少應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療活動實(shí)際所產(chǎn)生的費(fèi)用來決定。但是現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了創(chuàng)造良好的效益或者是業(yè)績存在虛報(bào)謊報(bào)成本開支的情況。正確合理的醫(yī)院成本應(yīng)當(dāng)經(jīng)過市場調(diào)查和考核后再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況再進(jìn)行成本核算。醫(yī)院成本的不真實(shí)導(dǎo)致資源分配不合理，造成了國家財(cái)產(chǎn)的損失，也沒有得到應(yīng)有的效益。在對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)的過程中，要求每一筆賬目的往來項(xiàng)目都要符合法定程序。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)需要嚴(yán)格按照流程，通過招標(biāo)、投標(biāo)的過程及控制建筑項(xiàng)目規(guī)模來進(jìn)行。在醫(yī)療設(shè)備的購買及藥品的購置方面，也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格參照政府采購和藥品集中招標(biāo)采購的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。但是現(xiàn)在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)投機(jī)取巧，將自己的利益擺在制度之前，并未按照法定的流程進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動往來。這種行為是違反法律規(guī)定的，從事違法活動的相關(guān)人士應(yīng)當(dāng)受到法律責(zé)任的譴責(zé)。

（三）會計(jì)核算及會計(jì)監(jiān)督工作存在失誤。據(jù)調(diào)查顯示，部分醫(yī)院的會計(jì)基礎(chǔ)工作存在很大漏洞。醫(yī)院會計(jì)核算工作中的每一筆賬都應(yīng)當(dāng)根據(jù)審核無誤的原始憑證作為記錄。會計(jì)活動得以順利進(jìn)行的一個重要的保障就是賬賬相符。部分醫(yī)院并沒有做到認(rèn)真審核原始憑證及原始報(bào)表，部分財(cái)務(wù)人員存在道德失誤的問題，造成會計(jì)信息失真的情況。會計(jì)信息失真造成會計(jì)審核工作存在不準(zhǔn)確性，影響了會計(jì)信息的質(zhì)量，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)工作的正常進(jìn)行。同時，醫(yī)院的會計(jì)監(jiān)督工作也有待提高，良好的監(jiān)督機(jī)制是會計(jì)核算，收支審計(jì)活動順利進(jìn)行的重要保障。

（四）非獨(dú)立核算屬機(jī)構(gòu)收支未納人預(yù)算管理。在財(cái)務(wù)收支管理活動中，醫(yī)院舉辦的一些非獨(dú)立核算分院的收支也屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支，應(yīng)當(dāng)將這些納入醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一的核算和管理，部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)時并沒有將醫(yī)院舉辦的非獨(dú)立核算分院的收支納入，造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況統(tǒng)計(jì)的不完整性。

二、關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)的改進(jìn)意見

（一）完善財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)審計(jì)力度。財(cái)務(wù)是審計(jì)的前提，在進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)之前，應(yīng)先對財(cái)務(wù)制度進(jìn)行審計(jì)。財(cái)務(wù)管理制度健全才能夠保證審核中的會計(jì)信息是真實(shí)、完整的。通過對財(cái)務(wù)制度的審計(jì)，可以及時的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)制度運(yùn)行中存在的不足和需要改進(jìn)的地方，及時減少醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的損失，維護(hù)財(cái)務(wù)資產(chǎn)的安全。審查時應(yīng)注意財(cái)務(wù)制度的制定是否合理恰當(dāng)，制度內(nèi)容是否健全，是否被醫(yī)院嚴(yán)格的貫徹執(zhí)行。健全的財(cái)務(wù)制度有助于為財(cái)務(wù)人員減輕負(fù)擔(dān)，減少在審計(jì)工作時不必要的工作量，提高了會計(jì)人員的工作效率，提供了準(zhǔn)確的審計(jì)結(jié)果，同時為審計(jì)工作的順利開展提供保障。

（二）明確會計(jì)相關(guān)職位分工，減少審計(jì)失誤。加強(qiáng)對會計(jì)相關(guān)職業(yè)分工的審計(jì)十分有必要。在醫(yī)院中，各個會計(jì)職位及其相關(guān)職業(yè)得到合理的分工，互相分離不相容的職位，才能保障醫(yī)院會計(jì)控制制度合理進(jìn)行。據(jù)調(diào)查，部分醫(yī)院仍然存在一人多用，職責(zé)模糊的情況。如果一個財(cái)務(wù)人員擔(dān)任多個互相分離不相容的職位，這種情況下醫(yī)院的會計(jì)職位之間無法做到良性的自我監(jiān)督，很容易產(chǎn)生人為性的技術(shù)錯誤或者是道德失誤。如果醫(yī)院存在人力資源缺乏，不得已的情況下發(fā)生沒有分離不相容職位的情況，也應(yīng)當(dāng)著重注意沒有分離的不相容職位的賬戶是否做到了收支平衡，賬目完整。同時，審計(jì)的主體是人。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意引進(jìn)高素質(zhì)，高道德的綜合型專業(yè)人才，即使在財(cái)務(wù)人員進(jìn)入醫(yī)院工作后也不能放松，應(yīng)定期對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識和道德素質(zhì)。順應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求。在審計(jì)的過程中，也要加大內(nèi)部監(jiān)督的強(qiáng)度，制定合理的監(jiān)督機(jī)制，防止財(cái)務(wù)人員的失職行為，及時的減少財(cái)務(wù)損失。

（三）加強(qiáng)往來賬款審計(jì)。醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的來往賬目，在進(jìn)行財(cái)務(wù)收支審計(jì)時應(yīng)當(dāng)注意核對總賬與明細(xì)賬是否一致，應(yīng)該收回的賬款是否如數(shù)收回，支付出去的金額是否超出了應(yīng)付賬款限定的數(shù)額。簡單來說，就是是否做到了賬賬相符，是否存在財(cái)務(wù)漏洞。此外，醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)院一項(xiàng)重要的收支項(xiàng)目，也要重點(diǎn)關(guān)注。醫(yī)院與各工費(fèi)醫(yī)療單位的應(yīng)收款項(xiàng)，要加強(qiáng)審計(jì)，查看是否按時收回，如果不能按時收回醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用，也應(yīng)當(dāng)及時了解原因并交由財(cái)務(wù)部進(jìn)行記錄處理。

（四）加強(qiáng)會計(jì)基礎(chǔ)工作審計(jì)。會計(jì)基礎(chǔ)對財(cái)務(wù)審計(jì)有著非常重要的作用。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)時，應(yīng)當(dāng)檢查會計(jì)基礎(chǔ)科目的設(shè)置是否合理，對原始憑證的審核是否嚴(yán)格按照高標(biāo)準(zhǔn)高要求執(zhí)行。支付款項(xiàng)的審批以及會計(jì)憑證等也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照合法程序進(jìn)行。

三、結(jié)束語

篇4

統(tǒng)計(jì)工作：每年9-11月完成年度教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)年報(bào)工作；勞動情況統(tǒng)計(jì)年報(bào)、季報(bào)；財(cái)務(wù)狀況統(tǒng)計(jì)年報(bào)、季報(bào)七）、普通高中（義務(wù)教育）“兩免一補(bǔ)”、公益資助金、學(xué)校國家助學(xué)金的管理發(fā)放工作；大學(xué)生助學(xué)貸款工作。下面是小編為大家整理的總務(wù)處廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防范措施的內(nèi)容，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀！

一、單位

1、職責(zé)

一）、財(cái)務(wù)管理制度、崗位責(zé)任的制定、落實(shí)、監(jiān)督、檢查工作。

二）、協(xié)調(diào)落實(shí)政府對學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入及時足額到位，參與政府采購、招標(biāo)項(xiàng)目的實(shí)施。

三）、學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)的收支管理、年度教育經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算、統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。

四）、各級專項(xiàng)資金的安排使用及結(jié)算工作。

五）、全校財(cái)政供養(yǎng)人員的工資管理、發(fā)放。教師住房公積金及養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)金的清算工作。

六）、統(tǒng)計(jì)工作：每年9-11月完成年度教育事業(yè)統(tǒng)計(jì)年報(bào)工作；勞動情況統(tǒng)計(jì)年報(bào)、季報(bào)；財(cái)務(wù)狀況統(tǒng)計(jì)年報(bào)、季報(bào)七）、普通高中（義務(wù)教育）“兩免一補(bǔ)”、公益資助金、學(xué)校國家助學(xué)金的管理發(fā)放工作；大學(xué)生助學(xué)貸款工作。

八）、會計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。學(xué)校財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督檢查及內(nèi)部審計(jì)工作。

九）、資產(chǎn)管理、經(jīng)濟(jì)普查工作。

十）、學(xué)校取暖鍋爐的更新改造；校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

十一）、積極配合其他科室的工作和完成其他臨時性工作。

2、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：

一）、參與政府采購、招標(biāo)項(xiàng)目的實(shí)施。

二）、學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)的收支管理。

三）、各級專項(xiàng)資金的安排使用。

四）、普通高中（義務(wù)教育）“兩免一補(bǔ)”、公益資助金、大學(xué)生助學(xué)貸款工作。

五）、學(xué)校財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督檢查及內(nèi)部審計(jì)。

六）、學(xué)校取暖鍋爐的更新改造；校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

3、風(fēng)險(xiǎn)等級：一級

4、防范措施：

一）、落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度、崗位責(zé)任制。

二）、依據(jù)政策法規(guī)協(xié)調(diào)落實(shí)政府對學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入及時足額到位，參與政府采購、招標(biāo)項(xiàng)目的實(shí)施，增加工作的透明度。

三）、履行財(cái)務(wù)管理制度，科學(xué)合理安排學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)的使用管理，做好經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算工作。

四）、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)安排各級專項(xiàng)資金的使用并及時結(jié)算。

五）、對會計(jì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對學(xué)校財(cái)務(wù)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查及內(nèi)部審計(jì)。

六）、科學(xué)合理安排學(xué)校取暖鍋爐的更新改造；校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

二、個人

1、

廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：

一）、參與政府采購、招標(biāo)項(xiàng)目的實(shí)施。

二）、學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)的收支管理。

三）、各級專項(xiàng)資金的安排使用。

四）、普通高中（義務(wù)教育）“兩免一補(bǔ)”、大學(xué)生助學(xué)貸款工作。

五）、學(xué)校財(cái)務(wù)管理、監(jiān)督檢查及內(nèi)部審計(jì)。

六）、學(xué)校取暖鍋爐的更新改造；校園基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

風(fēng)險(xiǎn)等級：一級

防范措施：

一）、落實(shí)財(cái)務(wù)管理制度、崗位責(zé)任制。

二）、依據(jù)政策法規(guī)協(xié)調(diào)落實(shí)政府對學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入及時足額到位，參與政府采購、招標(biāo)項(xiàng)目的實(shí)施，增加工作的透明度。

三）、履行財(cái)務(wù)管理制度，科學(xué)合理安排學(xué)校公用經(jīng)費(fèi)的使用管理，做好經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算工作。

四）、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)安排各級專項(xiàng)資金的使用并及時結(jié)算。

五）、對會計(jì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。對學(xué)校財(cái)務(wù)進(jìn)行定期監(jiān)督檢查及內(nèi)部審計(jì)。

篇5

一、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中存在的問題

1、會計(jì)核算工作，會計(jì)人員素質(zhì)亟待提高

政策的差異性要求財(cái)務(wù)會計(jì)核算必須按照不同的政策及其涉及的人群，分門別類地征收基金。如：機(jī)關(guān)離休人員基金由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，納入財(cái)政預(yù)算管理。每年在決算的基礎(chǔ)上編制下年度預(yù)算，列入預(yù)算的基金由財(cái)政部門按照進(jìn)度予以撥付；企業(yè)離休人員按照統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政墊支的政策分別由所在單位繳費(fèi)和財(cái)政統(tǒng)一劃撥，資金由財(cái)政和企業(yè)分擔(dān)；困難企業(yè)人員，企業(yè)干部，并軌人員、靈活就業(yè)人員、省直財(cái)政供養(yǎng)人員分別按各自的繳費(fèi)政策由不同的渠道籌措基金。在支出方面，醫(yī)療保險(xiǎn)“現(xiàn)收現(xiàn)付”的特點(diǎn)和對外承諾制度的規(guī)定，要求財(cái)務(wù)部門必須在規(guī)定的時間內(nèi)支付患者的醫(yī)療費(fèi)用，以保證患者的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及時落實(shí)，同時要按照人群執(zhí)行政策的不同，分賬戶付款、分賬套進(jìn)行科學(xué)的核算，并對大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行加：工和處理，以完成其他財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。這些工作要求財(cái)務(wù)管理人員有較高的素質(zhì)，業(yè)務(wù)要精，要善于使用計(jì)算機(jī)，但從目前來看，會計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，有的業(yè)務(wù)水平達(dá)不到要求，影響了管理質(zhì)量。

2、管理人員相對較少，計(jì)算機(jī)管理水平不高

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每個管理人員平均為4461名參保人員服務(wù)，是其他國家人均工作量的兩倍?？h區(qū)基本由兩名財(cái)務(wù)人員主管醫(yī)療、生育、工傷、居民和少兒四個保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)管理工作。參保人數(shù)不斷增加，基金征繳和結(jié)算日益加大，使大部分財(cái)務(wù)人員被束縛在煩瑣的算賬、記賬之中，不能夠?qū)疬\(yùn)行的過程進(jìn)行適時分析、管理和控制，名為管理人員，而未能發(fā)揮管理的作用。另外，計(jì)算機(jī)硬件、軟件配備不足，也影響了財(cái)務(wù)管理職能的發(fā)揮。現(xiàn)大部分縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門未專門配備計(jì)算機(jī)，主要采取“一機(jī)多用”的方式進(jìn)行管理。配備了計(jì)算機(jī)的單位，由于經(jīng)費(fèi)的不足等原因，有的未啟用財(cái)務(wù)軟件，整個的會計(jì)核算還停留在手工處理階段，手段落后，效率低下。

3、財(cái)務(wù)人員未能很好地履行監(jiān)督職能

《會計(jì)法》明確規(guī)定會計(jì)機(jī)構(gòu)和會計(jì)人員地職責(zé)是核算和監(jiān)督，而實(shí)際工作中，財(cái)務(wù)科只進(jìn)行核算，并未能按照相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格的審核監(jiān)督，很大程度上相當(dāng)于出納科室，僅限于完成付款、記賬、報(bào)表等工作，即使審核也是事后行為，加之醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)本身的特性，決定了財(cái)務(wù)人員亦無法從根本上審核其費(fèi)用的合法性，財(cái)務(wù)監(jiān)督乏力，費(fèi)用審核環(huán)節(jié)漏洞較多。

二、強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的對策

1、建立內(nèi)部會計(jì)控制制度

按照《內(nèi)部會計(jì)控制――基本規(guī)范》，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的特點(diǎn)，制定本部門、本單位的內(nèi)部會計(jì)控制制度。一是重大事項(xiàng)集體決策制度。凡是和社會穩(wěn)定、群眾利益密切相關(guān)、金額較大等財(cái)務(wù)事項(xiàng)，必須進(jìn)行集體討論并最終形成決議，不得由一人來決定。二是授權(quán)批準(zhǔn)控制制度。對于管理成員，要進(jìn)行授權(quán)，授權(quán)要適當(dāng)。相關(guān)人員要在授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán)，不得越權(quán)辦理相關(guān)會計(jì)事項(xiàng)。三是不相容職務(wù)分離制度。基金申報(bào)和收款、審核和付款、出納和會計(jì)等不相容崗位要進(jìn)行相互分離，不得混崗設(shè)置。比如：業(yè)務(wù)科室申報(bào)、審核。財(cái)務(wù)科付款；即使是審核，不能由一人完成一項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用審核的全過程，容易造假、舞弊，必須由兩人以上進(jìn)行。不能由一個科室完成一項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用審核的全過程，業(yè)務(wù)科室審核完成，由財(cái)務(wù)科復(fù)審后方可付款。不能由一人完成單位基數(shù)的審核，同樣要由兩人以上進(jìn)行。會計(jì)人員管賬不管錢，出納管錢不管賬，相互牽制和制約。四是計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)控制制度。建立計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，從基數(shù)確認(rèn)、繳費(fèi)申報(bào)、費(fèi)用的審核等環(huán)節(jié)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，避免和減少人為操作因素；網(wǎng)上銀行結(jié)算系統(tǒng)，必須按照分級把關(guān)、負(fù)責(zé)的要求，由操作員錄入數(shù)據(jù)，由復(fù)核員進(jìn)行復(fù)核，系統(tǒng)管理員確認(rèn)并提交銀行匯票，同時自動記錄每個人的操作過程。五是貨幣資金管理制度。必須按照《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》要求，在規(guī)定銀行開設(shè)收入、支出和財(cái)政專戶，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行“收支兩條線”、“財(cái)政專戶”管理的規(guī)定。收入戶只收不支，支出其戶只支不收，收入戶匯集后要及時轉(zhuǎn)財(cái)政專戶，月末無余額。使用資金向財(cái)政部門申請，在支出戶上不保留過多的資金。及時進(jìn)行銀行對賬，對資金的安全性和完整性進(jìn)行檢查監(jiān)督。

2、健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

按照《會計(jì)法》、《社會保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會保險(xiǎn)基金會計(jì)制度》、《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《銀行結(jié)算辦法》、《銀行賬戶管理辦法》、《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《會計(jì)檔案管理辦法》等會計(jì)法律、法規(guī)、制度的規(guī)定和要求，制定財(cái)務(wù)科內(nèi)部管理制度。包括：預(yù)決算、銀行賬戶、重要票證、會計(jì)核算，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)檔案、監(jiān)督檢查、貨幣資金、重大事項(xiàng)報(bào)告等制度，用制度來促使財(cái)務(wù)人員依法進(jìn)行管理和會計(jì)核算工作，確保基金的安全和完整。

3、建立健全內(nèi)部審計(jì)制度

成立內(nèi)審機(jī)構(gòu)，明確人員、職責(zé)和任務(wù)。針對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)立關(guān)鍵控制點(diǎn)，制定審計(jì)計(jì)劃，定期或不定期對內(nèi)部各科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性、合理性進(jìn)行監(jiān)督檢查，對參保單位的繳費(fèi)基數(shù)、定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療行為進(jìn)行重點(diǎn)的稽核。從中發(fā)現(xiàn)問題，不斷改進(jìn)工作方法規(guī)范業(yè)務(wù)流程，形成內(nèi)部相互制約、相互監(jiān)督的制衡機(jī)制，并和財(cái)務(wù)管理雙管齊下，以營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。

4、加強(qiáng)會計(jì)執(zhí)業(yè)人員職業(yè)道德建設(shè)

按照會計(jì)人員“八項(xiàng)職業(yè)道德”建設(shè)的要求，開展學(xué)習(xí)和教育，使財(cái)務(wù)人員樹立起誠實(shí)守信，遵紀(jì)守法、廉潔奉公的工作作風(fēng)，自覺維護(hù)和執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，敢于抵制違法、違規(guī)和違紀(jì)行為。

5、建立財(cái)務(wù)人員參與的決策管理機(jī)制

經(jīng)辦業(yè)務(wù)科學(xué)化決策不能脫離財(cái)務(wù)人員的參與。比如：針對醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面空間愈來愈小，剩余的基本上都是效益不好、退休職工多、負(fù)擔(dān)較重的企業(yè)，基金收入總量增長幅度不會太大的格局，經(jīng)辦過程中，要把好人口關(guān)，積極擴(kuò)面但不能盲目，作為財(cái)務(wù)人員要對參保單位從效益、人員結(jié)構(gòu)、繳費(fèi)能力等方面進(jìn)行研究和分析，采取“保底線”等有效的方法準(zhǔn)入，以保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。要發(fā)揮財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的優(yōu)勢，利用管理信息對相關(guān)決策進(jìn)行定性和定量的分析和研究，提出可行性報(bào)告，為決策服務(wù)。針對“老齡化”問題給醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員要對其影響基金少收和多支部分進(jìn)行測算，進(jìn)行絕對和相對分析，并和以前年度進(jìn)行對比，對其變化趨勢進(jìn)行確定，提出對策。

篇6

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；資金管理

一、公立醫(yī)院資金管理的概述

貨幣資金具有很強(qiáng)的流動性，是以貨幣形態(tài)存在的資產(chǎn)，包括庫存現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度和其它貨幣資金等醫(yī)院的各項(xiàng)收入支出的實(shí)現(xiàn)，大都通過貨幣的收付來實(shí)現(xiàn)。如果貨幣資金不能及時滿足臨床工作需要，不能保證資產(chǎn)購買等支付需求，必會影響醫(yī)院的正常活動開展及正常工作的運(yùn)營。公立醫(yī)院主要的收入有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入、銷售藥品收入、國家財(cái)政補(bǔ)助，科研項(xiàng)目收入、其他收入等部分組成，主要的支出有購買藥品設(shè)備耗材、科研項(xiàng)目支出、人員經(jīng)費(fèi)支出、醫(yī)療賠償支出等。新醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入、藥品加成收入和政府財(cái)政補(bǔ)貼收入，逐步變成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和政府財(cái)政補(bǔ)貼收入兩個渠道，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式慢慢改變，基本藥物實(shí)行零差價，政府補(bǔ)助弱化，短缺的資金影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。重視資金管理，提高資金運(yùn)營管理水平，最大限度地發(fā)揮資金的使用效益，滿足醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理現(xiàn)狀及其存在的問題

（一）資金管理制度不完善

醫(yī)院貨幣資金流通性強(qiáng)，是單位流動性最強(qiáng)的資產(chǎn)，也是唯一能轉(zhuǎn)化成其他類型資產(chǎn)的資產(chǎn)，應(yīng)用廣泛，金額大，涉及部門和人員多，容易發(fā)生丟失、短缺和被盜竊等現(xiàn)象，貨幣資金管理制度不完善，貨幣資金容易被挪用，甚至發(fā)生舞弊行為，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。不少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，沒有建立完善的資金管理制度，缺乏對各種票據(jù)、印章管理的監(jiān)督，會計(jì)人員崗位職責(zé)分工不明確，對貨幣的取得和使用是否手續(xù)齊全、是否正規(guī)沒有嚴(yán)格的審核。貨幣資金醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，需要加強(qiáng)完善貨幣資金管理，保障資金安全，有效監(jiān)管資金流。

（二）沒有健全、完善的應(yīng)收賬款配套管理體系

醫(yī)院的應(yīng)收賬款有應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、以及其他應(yīng)收款。醫(yī)院向門診及住院病人提供醫(yī)療服務(wù)時向出院及在院病人收取的醫(yī)療款包括病人自己承擔(dān)的部分，也包括向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收取的部分。病人應(yīng)自己承擔(dān)的部分通常因突發(fā)事件，身份無法確認(rèn)；民事糾紛，責(zé)任人拖延支付；醫(yī)療糾紛，病人拒付；經(jīng)濟(jì)困難，病人無力支付等種種原因造成長時間無法收回。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的回款期過長，金額龐大，其中還包括違反醫(yī)療保險(xiǎn)中心結(jié)算規(guī)定和考核辦法被審核扣除的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院在運(yùn)營過程中，對應(yīng)收賬款管理重視程度往往不夠，應(yīng)收賬款的發(fā)生不能有效的規(guī)避和防范，制度考核機(jī)制不成熟，造成應(yīng)收賬款居高不下，占用了大量的流動資金，從貨幣資金的時間價值角度講，資金價值大打折扣，資金的使用率降低；沒有完善的催款制度及方案，應(yīng)收賬款長時間無法收回增大壞賬風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院現(xiàn)金流及資金周轉(zhuǎn)造成嚴(yán)重影響，使醫(yī)院效益下降。

（三）貨幣資金流控制和使用缺乏規(guī)劃

資金預(yù)算提供了控制醫(yī)院日常大額貨幣資金流動的主要依據(jù),也是評價醫(yī)院對貨幣資金管理成績的考核標(biāo)準(zhǔn)和重要手段。目前大部分醫(yī)院實(shí)行了部門預(yù)算、國庫集中支付制度，但管理缺少科學(xué)的統(tǒng)籌安排，預(yù)算制度制定后執(zhí)行性差，資金運(yùn)行的透明度低。對資金的使用缺乏合理規(guī)劃，盲目采購?fù)顿Y，資產(chǎn)限制，浪費(fèi)嚴(yán)重，資金得不到充分利用。貨幣資金使用規(guī)劃流于形式，容易發(fā)生貨幣資金不足和過剩現(xiàn)象發(fā)生，降低單位資金使用效率，醫(yī)院運(yùn)營缺乏應(yīng)變能力。

三、影響新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院資金管理效果的因素分析

（一）領(lǐng)導(dǎo)層對資金管理不夠重視

醫(yī)院的貨幣資金管理不僅需要財(cái)務(wù)人員的專業(yè)知識，也依賴于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層大多是臨床出身，注重醫(yī)療技術(shù)的研究，對醫(yī)院資金管理不夠重視，資金管理計(jì)劃性不強(qiáng)，資金使用隨意，加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員專業(yè)知識不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理制度流于形式，難以有效執(zhí)行。

（二）對貨幣資金管理缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制

資金監(jiān)督主要目的是防止資金流失，醫(yī)院的資金種類多、流動性大，資金監(jiān)管難度大，容易發(fā)生貪污、挪用，造成損失。醫(yī)院制定預(yù)算以后，缺乏約束力，造成預(yù)算在執(zhí)行過程中隨意性大，在預(yù)計(jì)的經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生變動時，沒有及時調(diào)整預(yù)算項(xiàng)目、控制費(fèi)用，影響預(yù)算對費(fèi)用開支的制約。盡管醫(yī)院已認(rèn)識到資金管理的重要性，但沒有相配套的內(nèi)控和監(jiān)督機(jī)制，已制定的制度難以發(fā)揮應(yīng)有的作用，走過場，無法落到實(shí)處。

四、改善新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院資金管理的對策

（一）明確醫(yī)院資金管理制度

貨幣資金是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院的“血液”，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，保障資金的使用安全和完整，明確資金管理制度勢在必行，對醫(yī)院的正常運(yùn)作和經(jīng)營效益有著重大的意義。明確崗位人員職責(zé)，遵循會計(jì)不相容職務(wù)原則，同一個人或部門不辦理貨幣資金的全過程，會計(jì)職務(wù)與出納職務(wù)、審計(jì)職務(wù)分離，直系親屬需回避，每項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)需經(jīng)由兩個或兩個以上的部門或人員處理及審核，不相容崗位需相互分離、制約和監(jiān)督，內(nèi)部牽制。完善票據(jù)管理制度，對票據(jù)管理制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制，專人保管及核銷，對收據(jù)庫存每月核對并編制收據(jù)明細(xì)報(bào)表，對作廢重置的收據(jù)逐項(xiàng)審核，對遺失、缺損的票據(jù)及時報(bào)告。嚴(yán)格控制費(fèi)用開支范圍，遵守資金使用規(guī)定，對款項(xiàng)的用途、大小寫金額是否準(zhǔn)確規(guī)范、手續(xù)是否齊全、原始發(fā)票及報(bào)銷單據(jù)是否規(guī)范等嚴(yán)格審批，電子發(fā)票需防范多次打印，重復(fù)報(bào)銷，必要時附上有效合同及相關(guān)證明，對于重要的支付業(yè)務(wù)，集體決策審批，確保原始憑證真實(shí)有依據(jù)、核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、賬務(wù)處理及時。支票和印章不得由一個人保管，銀行預(yù)留印鑒中法人章和財(cái)務(wù)章需要分開保管，支付需兩人經(jīng)手審核，定期核對銀行賬戶，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表。門診、住院及出納的現(xiàn)金業(yè)務(wù)做到日清月結(jié)，避免坐支，定期不定期進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，確保賬實(shí)相符，如有不實(shí)，及時查明原因，以防資金丟失、短缺或被盜竊挪用，甚至發(fā)生舞弊行為。完善貨幣資金管理制度，確保資金安全，為醫(yī)院的正常運(yùn)營提供良好的條件，滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。

（二）完善應(yīng)收賬款管理體系

應(yīng)收賬款需建立一套完整的明細(xì)賬，定期對應(yīng)收賬款回收、賬齡等情況進(jìn)行分析，編制賬齡分析表，形成事前評估、事中監(jiān)督、事后控制的規(guī)范化的程序。針對應(yīng)收醫(yī)療款，對于病人個人承擔(dān)部分，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對機(jī)制，根據(jù)病情繳足預(yù)交款，發(fā)生欠款的，找準(zhǔn)催款時機(jī)，專人負(fù)責(zé)及時有效地催款，對定期無法收回的醫(yī)療款，逐一分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定追款方案，對于家庭困難，無償還能力的病人，及時提出申請，加大對困難群體通過財(cái)政專項(xiàng)資金的救助力度，提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量，將病人欠費(fèi)與科室績效掛鉤，減少醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生；對于向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)收取的部分，定期對相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)保政策的培訓(xùn)，確認(rèn)使用患者本人的醫(yī)?？ǎ瑢φ?、工傷、車禍糾紛等不能享受醫(yī)保的病人嚴(yán)格把關(guān),利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的報(bào)警機(jī)制，不超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥，避免因亂收費(fèi)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款，減少被審核剔除的費(fèi)用，提高醫(yī)保的支付率，財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)HIS系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)與上傳至醫(yī)保中心的統(tǒng)籌數(shù)據(jù)以及回收金額的核對，發(fā)現(xiàn)問題，積極與醫(yī)保中心協(xié)調(diào)，確保資金及時回收。對于其他應(yīng)收款，向因公辦事借款的職工催收，要求在規(guī)定時間內(nèi)報(bào)銷，定期清理，減少壞賬。醫(yī)院要加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理和控制體系建設(shè)，加速資金周轉(zhuǎn)，提高資金使用效率。

（三）強(qiáng)化計(jì)劃目標(biāo)管理，提高貨幣資金的利用效率

計(jì)劃是良好管理的關(guān)鍵，增強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金管理效果，預(yù)算是必然選擇。醫(yī)院競爭管理意識滯后，預(yù)算觀念缺乏，需各級各部門強(qiáng)化預(yù)算管理觀念，充分調(diào)動管理層和全院職工的積極性，全員參與、全面覆蓋、全程跟蹤，實(shí)行全面預(yù)算管理，層層落實(shí)到科室和部門，執(zhí)行情況與科室績效掛鉤，縮小預(yù)算與實(shí)際的偏差。各部門根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)業(yè)務(wù)需要，合理規(guī)劃，開源節(jié)流，參照歷年數(shù)據(jù)，配比部門的具體結(jié)構(gòu)，編制預(yù)算，逐級上報(bào)審查，分析、評估其合理性和可操作性，批準(zhǔn)后執(zhí)行。預(yù)算一經(jīng)確定，不可輕易更改。全面預(yù)算的實(shí)施，對醫(yī)院的資金予以合理的分配，計(jì)劃使用，增加資金運(yùn)行的透明度，規(guī)范經(jīng)營活動，避免貨幣資金不足和過剩現(xiàn)象發(fā)生，有利于提高貨幣資金使用效率，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營效率。

五、結(jié)語

本文圍繞主題新醫(yī)改背景下的貨幣資金管理，結(jié)合實(shí)際工作，調(diào)查現(xiàn)狀，分析對策。選取了資金管理制度、應(yīng)收賬款管理辦法、資金使用規(guī)劃三個重點(diǎn)進(jìn)行研究。在新醫(yī)改下，醫(yī)院面臨越來越激烈的市場競爭，必須提高貨幣資金管理水平，不斷地探索、深化、改進(jìn)，使貨幣資金管理制度越來越精細(xì)化，保障資金使用安全、完整，對醫(yī)院的正常運(yùn)營和經(jīng)濟(jì)效益意義重大。

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[3]張秀麗.完善醫(yī)院資金管理的思考[J].財(cái)經(jīng)縱橫,2015(02).

篇7

［關(guān)鍵詞］基本醫(yī)療保險(xiǎn)；財(cái)務(wù)審核；征繳

引言

我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度自改革試點(diǎn)推行直至全面落實(shí)，已經(jīng)歷10余年時間，在改革過程中，基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處于高速發(fā)展的狀態(tài)?，F(xiàn)階段，基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)如何管理以及發(fā)展也一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)，特別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)監(jiān)督問題突出。面對新的形勢以及新的要求，基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)管理期間財(cái)務(wù)審核必須貫徹相應(yīng)的原則，明確重點(diǎn)，保證基金的穩(wěn)定性以及安全性。因此，如何強(qiáng)化財(cái)務(wù)審核便成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)推行的重中之重。

1基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)征繳與財(cái)務(wù)審核

1.1征繳程序中應(yīng)征基金流失的關(guān)鍵原因與形式

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度得以正常運(yùn)營以及健康發(fā)展的基礎(chǔ)是及時且按量征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，然而就目前而言，征繳流程中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)流失現(xiàn)象并不少見，主要形式與原因如下。第一，工資基礎(chǔ)上報(bào)不合理?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是將繳費(fèi)單位所上報(bào)的在職員工工資總數(shù)作為基礎(chǔ)，依照7%的比例收取保險(xiǎn)費(fèi)用。但是，大部分企業(yè)出于企業(yè)自身經(jīng)營利益的考慮，通常情況下，存在不同程度少報(bào)工資數(shù)量的現(xiàn)象，甚至有企業(yè)存在瞞報(bào)工資基數(shù)的現(xiàn)象。第二，“單基數(shù)”征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。所謂單基數(shù)繳費(fèi)指僅為在職人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，但退休人員與在職人員享有相同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，使許多企業(yè)借助參保的機(jī)會帶領(lǐng)集團(tuán)中全部退休人員享有醫(yī)保待遇的現(xiàn)象產(chǎn)生。第三，企業(yè)在改革、轉(zhuǎn)型以及發(fā)展期間，企業(yè)在職人員角色也會產(chǎn)生相應(yīng)變化，或企業(yè)職工會出現(xiàn)較大變動，進(jìn)而產(chǎn)生斷保期，應(yīng)征基金也會隨之出現(xiàn)流失現(xiàn)象。

1.2建立健全征繳政策，強(qiáng)化財(cái)務(wù)審核工作

基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作一直受到有關(guān)部門的關(guān)注，政府經(jīng)辦人員以及財(cái)務(wù)人員應(yīng)共同采取更為有力的方案，以持續(xù)加強(qiáng)關(guān)于財(cái)務(wù)審核的關(guān)鍵作用，提高繳費(fèi)基數(shù)以及征稅率，具體可采用如下方式。第一，強(qiáng)化關(guān)于工資基數(shù)的稽查。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是按照一定比例，以職員工工資總數(shù)為基礎(chǔ)所繳納的稅款。而實(shí)務(wù)工作之中，不乏企業(yè)為了自身利益少報(bào)，甚至瞞報(bào)工資總額的現(xiàn)象，以此縮減企業(yè)在該方面投入的成本。因此，稽查工資基數(shù)是征繳工作能否順利開展的重點(diǎn)。為了顯著提高稽查效率，建議有關(guān)部門可采用如下措施：其一，要求年底參保的企業(yè)需要積極主動上報(bào)單位上一年度工資總額度，以便為醫(yī)保局次年計(jì)算繳費(fèi)數(shù)量提供參考；其二，征繳經(jīng)辦人員需要同審核人員一同前往企業(yè)進(jìn)行稽查，單年稽查面應(yīng)不少于1/3，而針對重點(diǎn)企業(yè)需要予以重點(diǎn)審核，同時單位人事管理部門簽立的勞動合同、工資表以及財(cái)務(wù)憑證等應(yīng)予以嚴(yán)格審核；其三，依法針對違規(guī)企業(yè)予以處理，針對直接負(fù)責(zé)人應(yīng)采用《社會保險(xiǎn)征繳條例》予以處罰，同時把稽查結(jié)果列入下年度工資審核工作之內(nèi)，以此加強(qiáng)審核工作，實(shí)現(xiàn)上報(bào)核查行為的標(biāo)準(zhǔn)化。第二，強(qiáng)化政策宣傳。明晰單位醫(yī)保專管人員的責(zé)任，明晰“工資基數(shù)”的計(jì)算范圍。第三，針對開展企業(yè)改革或是出現(xiàn)在職員工變動的企業(yè)，需要進(jìn)一步健全繳費(fèi)政策，為其繳費(fèi)提供參考。而征繳經(jīng)辦人員以及財(cái)務(wù)人員在面臨目前變化的狀況下，應(yīng)指導(dǎo)企業(yè)持續(xù)地繳納費(fèi)用，同時增加基金征繳率。其一，嘗試將企業(yè)的分流人才匯集在人才交流中心予以統(tǒng)一的管控；其二，針對未到退休年齡但已經(jīng)退休的人員，為其補(bǔ)繳基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；其三，參保企業(yè)退休人員同在職人員之間比例為30%或以上，超出的部分需要補(bǔ)繳相應(yīng)的費(fèi)用。

2強(qiáng)化財(cái)務(wù)審核以及監(jiān)督管理的效果

基于我國經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)提升以及醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，政府力求實(shí)現(xiàn)全民參與保險(xiǎn)的目標(biāo)。如今，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)類別數(shù)量顯著增加，定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量也隨之增加，導(dǎo)致騙保行為屢見不鮮，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)增加了工作難度。因此，企業(yè)需要強(qiáng)化財(cái)務(wù)審核、監(jiān)管的強(qiáng)度，避免不同類型非法騙保行為，以健全醫(yī)療基金的管理制度，具體可采用如下措施。第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須自發(fā)建立并健全財(cái)務(wù)管理制度，必須監(jiān)管醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)審批以及核查工作中的收入與支出程序。第二，不斷提升財(cái)務(wù)審核工作相關(guān)人員自身專業(yè)能力以及工作水平。財(cái)務(wù)有關(guān)人員個人工作能力與財(cái)務(wù)審核工作水平之間有密切關(guān)系。財(cái)務(wù)人員工作能力高，便能夠在第一時間查明其中存在的問題，并尋找相應(yīng)的處理方案，精確把控財(cái)務(wù)審核的未來方向，以便財(cái)務(wù)審核工作可以滿足醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展趨勢。第三，企業(yè)需要強(qiáng)化關(guān)于收支均衡的管控工作，財(cái)務(wù)審核也需要從整體出發(fā)針對不同類型有關(guān)信息數(shù)據(jù)予以精確把握以及計(jì)算，從而為管理人員以及企業(yè)決策人員的決策制定提供必要的數(shù)據(jù)參考與支持，以保證決策的正確性與合理性。第四，設(shè)定科學(xué)的醫(yī)保征繳率。醫(yī)保局不僅需要確基金收入與支出基本保持平衡，同時也需要確保企業(yè)繳納金額處于相對合理范圍中，需要綜合計(jì)算征繳率。這不僅屬于基礎(chǔ)工作，同時也是具有較強(qiáng)政策性的活動，所以財(cái)務(wù)人員需要保證工作開展得有理有據(jù)，在確保征繳基金足夠且科學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地居民日工資平均值，設(shè)定科學(xué)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用繳納比例，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡，減輕企業(yè)承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)核查

3.1強(qiáng)化計(jì)算機(jī)信息數(shù)據(jù)的開發(fā)以及維護(hù)

醫(yī)保局各項(xiàng)工作應(yīng)積極引入信息化技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)與信息化技術(shù)的運(yùn)用，提高醫(yī)保局財(cái)務(wù)審核人工作的效率，保證財(cái)務(wù)核算的質(zhì)量，具體可采用如下措施。第一，將3個目錄引入計(jì)算機(jī)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)，同時將患者自己支付的比例以及基金支付比例同時也引入其中，病癥分類也引入其中。如此一來，醫(yī)保局僅需要利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)便可完成基金核算基本工作，一方面大幅縮減了企業(yè)工作人員工作量；另一方面，顯著提高了醫(yī)保局整體工作效率。第二，設(shè)定計(jì)算機(jī)操作流程，建立通過計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件予以管理或是利用數(shù)據(jù)管理制度，同時設(shè)計(jì)不同崗位的操作權(quán)限，以此實(shí)現(xiàn)對操作人員的管理。通過上述方案，能夠形成優(yōu)秀的內(nèi)部管控，從而保證醫(yī)保局業(yè)務(wù)信息質(zhì)量。企業(yè)通過各個地區(qū)醫(yī)保局?jǐn)?shù)年的實(shí)踐以及醫(yī)保系統(tǒng)的持續(xù)完善以及升級，使財(cái)務(wù)人員于基金收支期間可利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)開展各項(xiàng)審核工作，不僅可以提高財(cái)務(wù)審核工作的效率，同時也可保證財(cái)務(wù)核算的嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.2住院醫(yī)療費(fèi)用支付期間強(qiáng)化財(cái)務(wù)審核

財(cái)務(wù)審核人員在患者及其家屬支付住院醫(yī)療費(fèi)用支付期間尤其需要關(guān)注財(cái)務(wù)審核工作，保證財(cái)務(wù)結(jié)算工作的質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)針對基金的管理，具體可采用如下方式。第一，設(shè)定具體的審核憑據(jù)，明晰審核工作中的關(guān)鍵點(diǎn)。身為醫(yī)保局財(cái)務(wù)審核工作人員，其首要責(zé)任是依法行政，然后才是履行審核與執(zhí)行。因此，財(cái)務(wù)人員需要先了解崗位涉及的有關(guān)法律法規(guī)或是條例，具體包括《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理辦法》以及《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》等，都可以作為審核的主要憑據(jù)。財(cái)務(wù)審核人員在審核期間，必須掌控如下內(nèi)容：其一，發(fā)票同發(fā)票寫作是否真實(shí)；其二，藥品、診治項(xiàng)目以及自付比例需要對比目錄以及計(jì)算方式予以審核，確保其是否對應(yīng)；其三，保證費(fèi)用申報(bào)表維持平衡關(guān)系；其四，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的異常支付費(fèi)用予以專例審核。第二，需要結(jié)合管理及基金收支平衡的原則，精準(zhǔn)計(jì)算，并確認(rèn)支付的計(jì)算方法。住院醫(yī)療費(fèi)用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中占有較大比重，也至關(guān)重要，結(jié)算方法同樣是管理基金的難點(diǎn)以及重中之重，是用以均衡醫(yī)生、保險(xiǎn)以及患者三方利益必不可少的渠道，所以需要引起財(cái)務(wù)審核人員的關(guān)注，并將其作為管理工作的關(guān)鍵，結(jié)合當(dāng)前基金收入與支出狀況，按照“后付制混合結(jié)算方法”予以計(jì)算。所謂“后付制”指患者在住院期間，僅需要支付自身需要自付的金額，統(tǒng)籌支付的金額則先交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行墊付，之后按月度于規(guī)定時間同醫(yī)保局之間進(jìn)行結(jié)算。而“混合計(jì)算”則指人均費(fèi)用控制管控依照平均定額予以計(jì)算、依照服務(wù)內(nèi)容予以計(jì)算以及包干計(jì)算。關(guān)于藥品費(fèi)用的管控，則需要依照服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用定額予以計(jì)算。該計(jì)算方法采用了不同的結(jié)算方式，使不同結(jié)算方式之間可以實(shí)現(xiàn)彼此優(yōu)勢彌補(bǔ)或彼此結(jié)合的相同效果，不僅對醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療行為以及所獲取的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生一定程度影響，同時也對患者醫(yī)療消費(fèi)活動產(chǎn)生不同程度的影響，借此達(dá)到干預(yù)統(tǒng)籌基金收入與支出平衡的目的，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對基金的有效管理。通過運(yùn)用這一結(jié)算方法，可以有效縮減基金投入，并縮減人均住院所花費(fèi)的費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)藥品費(fèi)用比例下降。

篇8

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 成本核算 解決對策

公立醫(yī)院，指的是由政府舉辦的，將收入納入政府財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，因?yàn)閷儆趪页鲥X開辦的醫(yī)院，所以又可稱為國營醫(yī)院。而我國的公立醫(yī)院在進(jìn)行了重大醫(yī)療體制改革后，推出了新型的醫(yī)改政策，完善了對藥物的管理制度。但是在出臺了“病種定額支付”等相關(guān)政策后，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時，政府對于醫(yī)院的援助非常有限，從而使得醫(yī)院為了維護(hù)正常的運(yùn)行，只能自信進(jìn)行經(jīng)營管理。由于我國的公立醫(yī)院都是具有福利性的公益事業(yè)單位，所以醫(yī)院的收費(fèi)均由政府的相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)督與控制，因此為了提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，將在醫(yī)院制定核算成本的運(yùn)營制度，這樣不僅可以簡約運(yùn)行成本，還能改善醫(yī)院的發(fā)展情況，滿足社會需求。

一、我國的公立醫(yī)院在成本核算中存在的問題

（一）公立醫(yī)院中的服務(wù)行業(yè)與服務(wù)對象較為雜亂

在我國，醫(yī)療行業(yè)屬于對病患進(jìn)行疾病的診斷、治療以及預(yù)防的，具有特殊性的行業(yè)，不僅需要為患者提供醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，還需要為患者提供關(guān)心等社會服務(wù)。而醫(yī)療服務(wù)對象則是存在著很多的不同，根據(jù)不同患者的不同情況專門的醫(yī)療服務(wù)，或者根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)能力，投入不同的醫(yī)療成本。真是因?yàn)檫@樣，說以說醫(yī)療服務(wù)是具有挑戰(zhàn)性的復(fù)雜行業(yè)，同時因?yàn)檫@種復(fù)雜的特性，增加了成本核算與服務(wù)定價的難度。

（二）公立醫(yī)院經(jīng)營者對于成本核算不夠重視

我國是在11年開始在公立醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)院財(cái)務(wù)及會計(jì)制度”，其中的政策規(guī)定，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)規(guī)范核算標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行成本核算。但是根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)如今我國很多公立醫(yī)院仍然采用的是傳統(tǒng)的會計(jì)與財(cái)務(wù)管理制度，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門只能看到會計(jì)報(bào)表而沒有成本核算報(bào)表。而且公立醫(yī)院內(nèi)的會計(jì)財(cái)務(wù)人員對于核算成本的意識較為薄弱，醫(yī)院的經(jīng)營者及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)甚至認(rèn)為，公立醫(yī)院s屬于國家的，應(yīng)當(dāng)由國家進(jìn)行管理與援助，所以無需進(jìn)行成本核算。

（三）公立醫(yī)院的成本核算工作基礎(chǔ)較為的薄弱

盡管現(xiàn)在在公立醫(yī)院內(nèi)對于核算成本的方法、原則、流程等都進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)劃，但是在進(jìn)行具體的實(shí)踐時，還會出現(xiàn)很多的問題。例如，醫(yī)院對于管理及相關(guān)技術(shù)的使用費(fèi)用規(guī)劃不夠明確、成本核算不夠完整等。由于很多公立醫(yī)院并沒有開發(fā)信息管理軟件的能力，所以導(dǎo)致了醫(yī)院進(jìn)行成本及信息管理時無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的共享，采集及整理數(shù)據(jù)仍采用人工方法，費(fèi)時又費(fèi)力，從而使得數(shù)據(jù)喪失了時效性與真實(shí)性，影響了對于成本的總結(jié)與分析。而現(xiàn)在市面上的正版核算成本的軟件不僅價格高昂，而且質(zhì)量還比較差，不能精準(zhǔn)的進(jìn)行成本核算。

二、我國公立醫(yī)院針對成本核算中出現(xiàn)的問題制定的解決對策

（一）確立公立醫(yī)院的經(jīng)營管理理念，提升醫(yī)院經(jīng)營管理策略

在我國當(dāng)前的市場經(jīng)濟(jì)體系中，公立醫(yī)院想要開展核算成本的工作，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院自身發(fā)展現(xiàn)狀引入現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院能夠長久、穩(wěn)定的發(fā)展下去提供戰(zhàn)略服務(wù)。其中，公立醫(yī)院的經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)規(guī)范成本核算的標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)部門進(jìn)行逐層的改革，然后制定出定期的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，使之去成本核算目標(biāo)相吻合，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理策略。

（二）完善公立醫(yī)院成本核算管理制度，引進(jìn)專業(yè)人才

在公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算，因?yàn)樯婕暗搅酸t(yī)院員工的自身利益，所以需要員工的積極配合。在進(jìn)行核算成本時，可以將醫(yī)院的院長設(shè)置為核算組長，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門設(shè)置為管理中心，將管理醫(yī)療器械、后勤、醫(yī)務(wù)以及護(hù)理人員設(shè)定為成本核算的負(fù)責(zé)人，完善公立醫(yī)院成本核算管理制度[2]。嚴(yán)格對核算成本的方法、原則以及流程進(jìn)行規(guī)范，要求公立醫(yī)院從員工到領(lǐng)導(dǎo)，全員對成本核算工作進(jìn)行配合。因此需要公立醫(yī)院的經(jīng)營者對這類人才進(jìn)行全面的培養(yǎng)，否則即使完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度以及成本核算制度，沒有專業(yè)性的人才進(jìn)行核算工作，也同樣無法有效的開展相關(guān)的工作。

（三）公立醫(yī)院進(jìn)行自主開發(fā)成本核算軟件

我國在2011年開始實(shí)行了新型的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度，所以很多醫(yī)院加快了成本核算工作的進(jìn)程。但是因?yàn)樵谶M(jìn)行成本核算時出現(xiàn)了很多的問題，所以影響了這一工作的發(fā)展，而其中，最主要的就是公立醫(yī)院缺乏開發(fā)信息管理與成本核算的軟件的能力。在進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的整理時，財(cái)務(wù)工作人員都能夠根據(jù)成本核算的方法與流程進(jìn)行，但是一家公立醫(yī)院具有龐大的信息與數(shù)據(jù)，所以需要專業(yè)的計(jì)算機(jī)技術(shù)人才，采用相關(guān)軟件，進(jìn)行精密的成本核算。因此，公立醫(yī)院可以引進(jìn)專業(yè)性的人才，自主開發(fā)核算成本的軟件，這樣不僅可以節(jié)省人力與物力，在一定程度上提升醫(yī)院的信息業(yè)務(wù)水平，還能增加數(shù)據(jù)信息的真實(shí)性與精確性，增加醫(yī)院之間的合作與交流，更好的為社會提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

三、結(jié)論

綜上所述，由于我國的公立醫(yī)院屬于具有福利性的公益事業(yè)單位，所以醫(yī)院的收費(fèi)均由政府的相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)督與控制，因此為了提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，將會在醫(yī)院進(jìn)行對應(yīng)的成本核算，降低運(yùn)行成本，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅可以改善公立醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，還能在深化醫(yī)療改革目標(biāo)的前提下滿足社會發(fā)展需求。所以在進(jìn)行公立醫(yī)院成本核算時，應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)顩r，制定出個性化的管理制度，通過核算醫(yī)院成本，來減少運(yùn)行成本，從而最大化的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]王守芬.公立醫(yī)院成本核算的問題與對策[J].企業(yè)研究，2014.

篇9

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)整合的重要性

在當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中，財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息資源整合是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理的必然要求，醫(yī)院應(yīng)將現(xiàn)代化管理理念和信息技術(shù)相結(jié)合，根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，選擇適用的管理系統(tǒng)，科學(xué)、合理地設(shè)置統(tǒng)一的會計(jì)科目、部門名稱及部門代碼，整合基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。將會計(jì)核算系統(tǒng)與預(yù)算管理系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等信息數(shù)據(jù)結(jié)合起來集中處理，為醫(yī)院管理者提供及時準(zhǔn)確的信息，促進(jìn)醫(yī)院人、財(cái)、物各項(xiàng)資源的整合。這種改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，能夠有效地規(guī)范財(cái)務(wù)管理體系，并提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

在現(xiàn)代大數(shù)據(jù)環(huán)境下，隨著信息化建設(shè)的快速發(fā)展和醫(yī)院信息化進(jìn)程的不斷深入，信息資源是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分。而隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長，醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)越來越大，會計(jì)核算越來越細(xì)，核算部門也越來越多，雖然海量數(shù)據(jù)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析提供了良好的基礎(chǔ)，但是僅單靠人工處理數(shù)據(jù)是很難實(shí)現(xiàn)的。醫(yī)院應(yīng)利用先進(jìn)的信息技術(shù)整合數(shù)據(jù)，使財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理流程更加優(yōu)化、財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范，確保責(zé)任制度落實(shí)到位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源共享，做到事前分析，事中控制，事后檢查。與此同時，醫(yī)院通過及時記錄相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，掌握相關(guān)財(cái)務(wù)信息，有利于各部門及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。有助于增強(qiáng)管理者的運(yùn)營管理能力，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，在最大程度上提高會計(jì)工作效率。另外，在醫(yī)院實(shí)行重大決策時，能夠提供強(qiáng)有力的相關(guān)數(shù)據(jù)作參考，為醫(yī)院重大決策奠定基礎(chǔ)。

二、傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)存在的問題

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)主要包括會計(jì)核算、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、成本核算及HIS系統(tǒng)等，信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)相對落后，分布在眾多部門，且具備相對獨(dú)立的輸入、處理和輸出的功能，在部門與部門之間是相互獨(dú)立，缺少相互聯(lián)系，數(shù)據(jù)信息不能共享，成為“信息孤島”，這樣的財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)加大了醫(yī)院管理者的管理難度。

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，有許多子系統(tǒng)，這些子系統(tǒng)彼此之間也是互不相聯(lián)的。隨著醫(yī)院的業(yè)務(wù)量增長，數(shù)據(jù)量也不斷的加大，財(cái)務(wù)人員在工作過程中，在眾多子系統(tǒng)中不斷重復(fù)輸入相關(guān)數(shù)據(jù)，不僅工作量大，而且工作效率低，造成大量信息資源浪費(fèi)，這種工作模式已無法滿足現(xiàn)形大數(shù)據(jù)化信息的需求，也無法讓計(jì)算機(jī)技術(shù)充分地發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，醫(yī)院面對這樣的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，管理者須對每個部門的資產(chǎn)信息系統(tǒng)進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃與整合，并持續(xù)不斷地完善。

目前，許多醫(yī)院都已實(shí)行財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息化管理，但各子系統(tǒng)之間對接仍存在不完善，造成財(cái)務(wù)人員在對賬時，難以對數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的核對，經(jīng)常出現(xiàn)數(shù)據(jù)偏差，不能為醫(yī)院管理者在決策時提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。因此，對于這些問題，醫(yī)院還需進(jìn)一步加強(qiáng)與完善，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)的有效應(yīng)用，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)的整合措施

（一）遵循財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)的整合原則

要想解決醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)獨(dú)立性的問題，首先要全面、系統(tǒng)地分析各部門子系統(tǒng)之間的相關(guān)數(shù)據(jù)源。由于系統(tǒng)涉及部門多，分布廣，數(shù)據(jù)繁雜等，在整合過程中有一定的難度，且花費(fèi)的時間較長。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，遵循“整體規(guī)劃、逐步實(shí)施、逐步推行”的原則，扎扎實(shí)實(shí)地做好每一個整合環(huán)節(jié)的工作。在整合時，首先應(yīng)以會計(jì)信息系統(tǒng)為核心，全面開展會計(jì)工作。會計(jì)信息系統(tǒng)主要包括賬務(wù)處理、出納管理、往來管理、預(yù)算管理、工資管理、成本分?jǐn)偂?jì)報(bào)表等。醫(yī)院通過開展會計(jì)信息系統(tǒng)整合來準(zhǔn)確地核算每一筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

（二）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本建立，醫(yī)院面臨著市場競爭也越來越激烈，為使醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以良性發(fā)展，醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)和管理流程，建立一套現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理制度。運(yùn)用現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理制度來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體管理目標(biāo)，并通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)整合的逐步完善，實(shí)現(xiàn)全天候費(fèi)用結(jié)算，在確保資金回籠、到位的同時，合理安排支出。通過對財(cái)務(wù)預(yù)算及其執(zhí)行情況的核算與分析，有效地控制費(fèi)用支出，合理安排資金，提高資金的使用率。從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面預(yù)算管理和內(nèi)部會計(jì)控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平，從根本上落實(shí)好醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

（三）培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

醫(yī)院在財(cái)務(wù)信息化建設(shè)方面，需要一支專業(yè)、綜合、高效的人才隊(duì)伍。通過“走出去，請進(jìn)來”的方式，對財(cái)務(wù)人員的專業(yè)與管理知識進(jìn)行培訓(xùn)，全面提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和管理水平。同時，醫(yī)院應(yīng)更加注重引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)型財(cái)務(wù)管理人才，充分地發(fā)揮高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理工作水平，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

四、結(jié)束語

新時期，隨著醫(yī)療行業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)有效整合醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息系統(tǒng)，全面實(shí)行財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息資源共享，減輕財(cái)務(wù)人員工作壓力，提高工作效率，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從整體上有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)營管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]董智慧.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)研究[J].中國總會計(jì)師，2014（7）

篇10

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理；資產(chǎn)管理；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

2015年1月1日在全國施行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提升到了一個新高度，再次指出精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院醫(yī)療體制改革的重要法寶。如今，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理使醫(yī)療資源及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的劃撥更趨合理化、有序化。因此，在精細(xì)化管理獲得一定成效的同時，也要對精細(xì)化管理制度的完善以及構(gòu)建相應(yīng)的長效機(jī)制展開新一輪思考，以便繼續(xù)提高醫(yī)療管理服務(wù)水平。

一、加快醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程

首先，醫(yī)院要以財(cái)務(wù)信息建設(shè)為依托科學(xué)分析市場規(guī)律，探尋財(cái)務(wù)管理全過程中的薄弱環(huán)節(jié)，以充分調(diào)動各項(xiàng)醫(yī)療資源，推動醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展。其次，醫(yī)療衛(wèi)生體制的建立要以各種醫(yī)療信息的交換為重要前提。事實(shí)上，醫(yī)院各部門之間的信息交換均與財(cái)務(wù)核算密切關(guān)聯(lián)，大力推動醫(yī)療信息化進(jìn)程、逐步健全財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，不但能在最短時間內(nèi)搜集和匯總所需的精確財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，還能加快不同科室之間的信息交流進(jìn)度，這對醫(yī)院的市場戰(zhàn)略定位及分析具有重大作用。再次，醫(yī)院要加大研發(fā)力度，以最大限度地節(jié)約人力、物力及財(cái)力資源，顯著削減醫(yī)院成本，使財(cái)務(wù)以更高水平、更低成本、更快速度傳遞所需的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

二、加大基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)力度

相較于傳統(tǒng)角度的財(cái)務(wù)管理模式，精細(xì)化財(cái)務(wù)管理旨在把日常的財(cái)務(wù)管理活動細(xì)化并分解到每一環(huán)節(jié)中，使財(cái)管的重要性更加凸顯。所以，強(qiáng)化基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)管理工作是順利達(dá)成精細(xì)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的重要一環(huán)。為此，首要任務(wù)是大力增強(qiáng)財(cái)務(wù)從業(yè)人員的精細(xì)化財(cái)管意識，使精細(xì)化管理不僅僅停留于口頭，更要落實(shí)到一點(diǎn)一滴的實(shí)踐中去。例如，各職能科室的主管要熟記和理解精細(xì)化財(cái)管的定義、內(nèi)涵和要求；一線財(cái)管人員更要提高對精細(xì)化管理的認(rèn)識，定期對基礎(chǔ)性財(cái)管工作進(jìn)行科學(xué)梳理。其次，要建立健全權(quán)責(zé)明晰的財(cái)管制度，把財(cái)務(wù)管理的每一項(xiàng)責(zé)任細(xì)分到科室及人員身上，以此督促科室的全體工作人員從思想上高度重視精細(xì)化管理，以努力保障財(cái)管目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。再次，必須進(jìn)一步優(yōu)化當(dāng)前的資產(chǎn)管理方式和財(cái)務(wù)核算方式。例如，在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時，要善于從細(xì)微處入手，把財(cái)務(wù)核算劃分為若干實(shí)際的工作內(nèi)容，以切實(shí)提高財(cái)務(wù)核算的可靠性和精確度。

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，搞好成本控制

必須嚴(yán)格規(guī)范成本控制，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理的規(guī)范，把財(cái)務(wù)中的預(yù)算、核算統(tǒng)一納入到成本控制的范疇中，使成本控制與固定資產(chǎn)管理得以密切結(jié)合。其次，對各醫(yī)療固定資產(chǎn)設(shè)備的精細(xì)化管理是維護(hù)醫(yī)療設(shè)備安全的重要手段，其中，對資產(chǎn)的精細(xì)化管理包含固定資產(chǎn)的精細(xì)化以及應(yīng)收賬款的精細(xì)化。一方面，在核對應(yīng)收賬款時，要嚴(yán)加控制本賬款的額度，以維持現(xiàn)金流的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。公立醫(yī)院要加強(qiáng)應(yīng)收賬款收回情況的監(jiān)督，避免資金鏈斷裂；另一方面，對資產(chǎn)的精細(xì)化管理必須要嚴(yán)格落實(shí)資產(chǎn)采購、保存及出庫等諸多環(huán)節(jié)的章程和要求，對資產(chǎn)實(shí)施信息化登記及日常管理，并運(yùn)用當(dāng)代前沿的信息交換手段經(jīng)常性地盤點(diǎn)資產(chǎn)，以防固定資產(chǎn)的耗損及流失。

四、增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識，做好內(nèi)部審計(jì)

如今，為數(shù)不少的醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的意識不夠，常盲目地投入資金，而不是依據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力來科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院今后的發(fā)展。長此以往，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)規(guī)劃是沒有絲毫幫助的。所以，醫(yī)院必須牢固樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識，尤其在投入資金時切忌盲目，而是要提前進(jìn)行系統(tǒng)分析和科學(xué)預(yù)算，使投入的資金真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，進(jìn)而最大限度地減小和防范財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合效率，必須堅(jiān)決搞好內(nèi)部審計(jì)工作，主要對社?；乜罨鸺搬t(yī)療保險(xiǎn)墊付基金的比例進(jìn)行有效審計(jì)，同時要聯(lián)系成本、產(chǎn)出及投入狀況重點(diǎn)核查醫(yī)院的各項(xiàng)賬戶往來，對財(cái)務(wù)報(bào)表的編制及對外披露實(shí)施嚴(yán)格控制與公正評估，以保障內(nèi)部審計(jì)的嚴(yán)肅性、責(zé)任性和準(zhǔn)確性。

五、結(jié)束語

就當(dāng)前而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理還有較為廣闊的發(fā)展空間，這就需要廣大醫(yī)院自覺站在新醫(yī)改的前沿，從信息化建設(shè)、制度完善、資產(chǎn)管理以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控等方面入手，通過及時總結(jié)精細(xì)化管理的優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)，謀求更大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：