導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療對社會的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險；檔案管理；實踐舉措；分析；探討

一、什么是醫(yī)療保險

醫(yī)療保險就是在國家法律的支持下，由個人和工作單位共同繳納一些金額，可以對個人的疾病進行保險，以及減輕個人負擔的一種保險模式。醫(yī)療保險可以促進社會發(fā)展，保障了勞動者的健康，為勞動者提供更好的服務，除此之外，在醫(yī)療保險的支持下，可以讓勞動者保持良好的心態(tài)去面對疾病，畢竟有著醫(yī)療保險，勞動者的經(jīng)濟負擔并沒有那么大。

二、醫(yī)療保險檔案管理的重要性

醫(yī)療保險對于勞動者至關(guān)重要，醫(yī)療保險檔案管理的重要性同樣不言而喻，醫(yī)療保險檔案的管理，可以很好地對參保的勞動者進行記錄，還可以記錄出勞動者的個人權(quán)利。有很好的醫(yī)療保險檔案的管理，就可以更加方便地去為勞動者進行服務，使勞動者的權(quán)利和利益達到最大化。一旦醫(yī)療保險檔案管理不當，就極有可能讓勞動者得不到自己應該得到的權(quán)益，久而久之，勞動者將會對醫(yī)療保險喪失信心，對國家失去信心，從而影響了社會的發(fā)展與進步。

三、當前階段醫(yī)療保險檔案管理所遇到的問題

（一）醫(yī)療保險檔案管理水平的落后。隨著時代的發(fā)展進步，人們已經(jīng)進入了信息時代，但是，對于醫(yī)療保險檔案來說，其還處在傳統(tǒng)的記錄模式，而造成這種情況的原因是我國參與醫(yī)療保險的人數(shù)眾多，大批量的參保勞動者從傳統(tǒng)的記錄模式變更到電腦系統(tǒng)中，非常容易造成信息遺漏等問題，盡管我國已經(jīng)全力地在將醫(yī)療保險檔案導入電腦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中，但參保人基數(shù)大，存在著部分參保人員暫時沒有被導入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的情況。因此，這就造成了在一些已經(jīng)應用信息化記錄方法的醫(yī)療機構(gòu)，有時候會出現(xiàn)查不到參保人的情況。（二）醫(yī)療保險檔案管理制度不完善。醫(yī)療保險檔案管理制度不完善也是當今社會醫(yī)療保險檔案管理所遇到的問題之一。由于醫(yī)療機構(gòu)眾多，因此管理模式也就多種多樣，很多醫(yī)療機構(gòu)甚至沒有明確的管理規(guī)定，在這樣的情況下，就極有可能發(fā)生參保人信息泄露和參保信息沒有被記錄等問題。這樣的情況一旦發(fā)生，對參保人的影響十分巨大，不僅沒有享受到應該得到的權(quán)益，甚至還有可能由于信息泄露而被不法分子利用。

四、強化醫(yī)療保險檔案管理的實踐舉措

（一）加強對醫(yī)療保險檔案管理重要性的認識。想要加強醫(yī)療保險檔案管理，就必須要讓醫(yī)療機構(gòu)的工作人員認識到醫(yī)療保險檔案管理的重要性，醫(yī)療機構(gòu)應當定期地對工作人員進行培訓和考核，避免由于工作疏忽而導致檔案丟失等問題。工作人員在管理醫(yī)療保險檔案的時候認真一些，每天都要對記錄在檔案中的信息做保存和備份，避免工作人員由于操作失誤而導致信息的丟失。（二）提高醫(yī)療保險檔案管理人員的技術(shù)水平。在信息時代，對計算機的操作是醫(yī)療工作人員應當掌握的技能。如果對計算機的操作并不是那么熟練，那么在記錄參保人的信息時，就有可能出現(xiàn)錄入了錯誤的信息或者將之前的參保人誤刪等問題，除此之外，醫(yī)療機構(gòu)的信息網(wǎng)絡很有可能受到不法分子的攻擊，竊取參保人的信息等問題。這就需要醫(yī)療機構(gòu)的工作人員能夠保證檔案不會被病毒侵犯，防止信息泄露。（三）對醫(yī)療保險檔案進行備份和加密。由于參加醫(yī)療保險的人數(shù)眾多，因此醫(yī)療保險檔案不僅對于參保人非常重要，甚至對整個社會都有一定的影響。這樣一來，就需要醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療保險檔案進行更加科學的管理。首先，對于醫(yī)療檔案，不僅要及時保存并保證信息的準確性，還需要及時的備份，防止由于操作事物而導致信息丟失。其次，應當對醫(yī)療保險檔案進行加密，防止被不法分子弄到手。最后，應當定期地對檔案進行整理，保證檔案的準確性。

五、結(jié)語

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療護理；人文關(guān)懷；兒科；護理質(zhì)量

1 人文關(guān)懷的概念

人文關(guān)懷實際上就是日常所說的人性關(guān)懷，是指“關(guān)心人之為人的精神問題，并注重自我與他人的精神發(fā)展”。隨著社會的發(fā)展與科技的進步，人民群眾對高品質(zhì)生活的進一步追求，人們的需求從過去較為簡單的“生理-心理-社會”的醫(yī)學模式過渡到以人為本的需求，在服務中要求更加人性化。

對于嬰幼兒而言，兒科醫(yī)療護理中的人文關(guān)懷就是要在兒科的臨床護理工作中，做到“以兒科患者為中心，以服務兒科患者為宗旨”，具體表現(xiàn)為，在兒科的醫(yī)療護理過程中，要以服務患者為根本，充分愛護和尊重患者，從患者的實際需求出發(fā)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務。在兒科護理中必須堅持以兒科患者為中心，將人文關(guān)懷融入到兒科的醫(yī)療護理，強化兒科的護理服務理念，做實兒科的基礎(chǔ)護理，全方位實行兒科護理責任制，深化兒科護理專業(yè)的內(nèi)涵，進而整體提升兒科醫(yī)療護理的服務水平。

2 人文關(guān)懷對于兒科醫(yī)療護理的重要性

護理本身就是一項精細而繁瑣的工作，由于社會、職業(yè)、地位、信仰、民族、文化程度和生活習慣的不同，每個患者實際上所需要提供的醫(yī)療護理服務也有所不同。對于兒科護理，人文關(guān)懷就是在日常的兒科護理工作中不斷地關(guān)注病患的需要，重視不同患者的心理感受，使患者得到更好的護理，促進患者的身心健康。

2.1在兒科護理中進行人文關(guān)懷，有利于給兒童患者更好的護理，精心呵護祖國的花朵。兒童是祖國的未來與希望，在兒童生病時，兒童的身心健康受到一定的影響，父母心理也格外緊張，這時醫(yī)護人員在做好患者護理的同時，也要進行人文關(guān)懷。在關(guān)注患者的時候，關(guān)心家屬的情緒和感受，給予兒童最大限度的溫暖、最貼心的照顧、最符合兒童實際的護理方案，不僅有利于兒童快速康復，同時也有利于促進家屬積極有效的配合治療，更快更好地達到治療效果，共同呵護祖國的未來。

2.2在兒科護理中進行人文關(guān)懷，有利于促使醫(yī)護工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務于患者。在兒科護理中實行人文關(guān)懷，對護士的要求越來越高，護理工作的精神風貌、工作信譽、整體實力都主要體現(xiàn)在醫(yī)護工作的身上。在兒科護理中提倡人文關(guān)懷，通過開展一系列的宣傳教育、評優(yōu)比賽、考核評比等促使醫(yī)護工作者廉潔自律，自覺地提升自身素質(zhì)，自覺地把外在美和內(nèi)在美融合在一起，進而達到提高服務質(zhì)量、塑造良好形象、實現(xiàn)業(yè)績提升的目的。

2.3人文關(guān)懷是社會發(fā)展的需要，在兒科護理中實行人文關(guān)懷凸顯著人文主義精神。人文關(guān)懷要注重兒科患者的尊嚴，注重患者的住院條件，最大限度地實現(xiàn)兒科患者的舒適就醫(yī)和精神自由。兒科護理的服務對象為兒童患者，兒科患者作為醫(yī)院患者的一部分，也是社會的一員，在兒科護理中凸顯人文關(guān)懷，不僅有利于解決當前較為緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進和諧社會的建設(shè)，而且有利于深化兒科護理改革，為醫(yī)院創(chuàng)造品牌服務提供必要保障。

3 在兒科醫(yī)療護理中做好人文關(guān)懷的措施

人文關(guān)懷作為兒科護理的重要組成部分，在日常工作中，可以從以下四個方面采取措施，做好在兒科護理中做好人文關(guān)懷，具體為：

3.1加宣傳教育工作，做好兒科醫(yī)護人員的思想工作，牢固樹立以人為本的服務理念。一方面可以在醫(yī)院內(nèi)部加強人文主義宣傳，例如，在醫(yī)院的宣傳板上，通過張掛宣傳板報、畫冊等進行宣教活動，確保圖形并茂并且定期更換，對先進的兒科護理人員，要在板報上予以表彰，為其他醫(yī)護人員樹立學習的榜樣，做到宣傳到位；增強醫(yī)護人員的服務意識，更好的為患者服務。另一方面，在醫(yī)院內(nèi)部積極宣傳健康主義教育，在各個病房內(nèi)張貼圖畫，最好是兒童喜歡的卡通圖片，通過可愛的卡通人物，宣傳健康知識。

3.2通過評比工作，促進服務理念的轉(zhuǎn)變。在醫(yī)護人員中實現(xiàn)人文關(guān)懷專項評比活動，讓患者為醫(yī)護人員打分，最后計入年底評優(yōu)，激發(fā)各個醫(yī)護人員自覺地將人文關(guān)懷融入日常的醫(yī)護工作中，更好地服務于患者。此外，也可以在各個兒科科室中增設(shè)流動的護士服務站，增強醫(yī)護人員的主動服務意識，使醫(yī)護人員更加貼近患者，了解患者，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)及時的服務。

3.3通過改善硬件設(shè)施，實現(xiàn)人文關(guān)懷。根據(jù)兒童的心理特點，通過醫(yī)院設(shè)施的改善，營造溫馨的住院環(huán)境。例如，在兒科病房的布置上要更加溫馨，可以通過擺放漂亮的花朵，張貼可愛的卡通圖案，畫面要盡可能的鮮活可愛，最大限度的取悅患者兒童的內(nèi)心，讓患者兒童在醫(yī)院接受治療的同時盡可能感覺到家的溫馨。

3.4通過制度與服務流程將人文關(guān)懷融入兒科醫(yī)療護理活動中。在服務流程的設(shè)計上，要堅持以人為本。例如，在兒童剛?cè)朐簳r對每一個患者兒報以微笑，和兒童進行親切交流，對患者家屬耐心講解住院流程，做好護理記錄。在兒童患者住院期間，要主要關(guān)心兒童日常生活，了解兒童病情和心理，及時和家長溝通；在患者等待診治期間，可以提供玩具，消除兒童等待的枯燥；在兒童出院的時候，及時做好回訪工作，確保兒童的徹底康復。

3.5加強兒科醫(yī)療護理人才隊伍的建設(shè)。立足現(xiàn)狀，充分重視兒科醫(yī)療護理青年人才的培養(yǎng)，在對現(xiàn)有兒科醫(yī)療護理人員進行兒科人文關(guān)懷理念與具體措施教育的同時，尤其要加強兒科醫(yī)療護理青年人才的培養(yǎng)，讓人文關(guān)懷變成醫(yī)療單位的一種文化，讓人文關(guān)懷的理念根植于兒科醫(yī)療護理人員的內(nèi)心，使人文關(guān)懷真正落實到兒科醫(yī)療護理人員的醫(yī)療護理實踐中。在這方面，可以通過以下途徑實現(xiàn)：①對新進大學生先送至醫(yī)療護理質(zhì)量教的醫(yī)院進修1年，通過進修打好專業(yè)基礎(chǔ)；②通過主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師的帶教，一對一跟班學習。③適當?shù)亟o他們壓擔子，充分激活他們的潛能；④鼓勵醫(yī)療護理人員深入實踐，要求他們多查房，多接觸患者，熟悉病史病情，掌握兒科患者及其家屬的心理動態(tài)⑤針對兒科患者的特點增加必要的心理學方面的學習，更好地提高為患者服務的能力與水平。

4 總結(jié)

護理質(zhì)量是衡量兒科醫(yī)療水平的重要指標，人文關(guān)懷作為兒科護理的重要組成部分，對提高兒科醫(yī)療護理水平具有重要的意義。在兒科護理中進行人文關(guān)懷，既有利于給兒童患者更好的護理，而且有利于促使醫(yī)護工作者廉潔自律，自覺提升自身素質(zhì)，更好地服務于患者，同時，在兒科護理中實行人文關(guān)懷也是人文主義精神的重要體現(xiàn)。

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醫(yī)學職業(yè)精神是醫(yī)務人員在職業(yè)實踐中反映出對醫(yī)學事業(yè)的價值觀，是醫(yī)學界乃至全社會、全人類所肯定和倡導的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及職業(yè)準則、職業(yè)風尚的總和[1]。2005年，中國醫(yī)師協(xié)會號召全國的醫(yī)務工作者和執(zhí)業(yè)醫(yī)師，共同遵循“新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神———《醫(yī)師宣言》”。強調(diào)將患者利益擺在首位，醫(yī)師應該秉承公平、認真的原則為患者服務，尊重患者的自。醫(yī)務工作者要樹立自尊自愛、奮發(fā)向上的精神，維護醫(yī)師隊伍的良好形象，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，加強醫(yī)務人員新時期、新形勢下職業(yè)精神培育是社會的需要。

醫(yī)務人員職業(yè)精神面臨嚴峻的考驗

當今社會發(fā)展迅速，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的格局在一些方面與之并不協(xié)調(diào)，醫(yī)務工作者作為社會的一份子，有時也會受到大環(huán)境的影響，面臨著許多難題和困惑。同時，醫(yī)務人員自身發(fā)展、價值體現(xiàn)的需求，也會導致職業(yè)精神發(fā)生偏離。

1.社會因素

（1）“公益”與“利益”的沖突：醫(yī)改工作明確了公立醫(yī)院要回歸“公益性”的發(fā)展方向，強調(diào)減輕患者負擔，另一方面，由于各級政府補償機制不合理、衛(wèi)生投入嚴重不足，在一定程度上影響了公立醫(yī)院的生存、運營與發(fā)展，過度的進行醫(yī)療檢查、不合理用藥等現(xiàn)象也隨之出現(xiàn)。

（2）受市場經(jīng)濟的影響：醫(yī)療市場化的出現(xiàn)，使醫(yī)務人員面臨更多的誘惑。追逐經(jīng)濟效益，對醫(yī)學職業(yè)精神產(chǎn)生了深刻的影響和沖擊。醫(yī)務人員的利益觀有所改變，拜金主義、功利主義、實用主義、個人主義有所滋長。某些不負責任的醫(yī)生，利用患者對病情和醫(yī)療技術(shù)的難以理解，謀取私利、小病大治，無錢拒治，“紅包”、回扣、大處方等現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，使醫(yī)學職業(yè)精神的弘揚和發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)。

（3）社會的高度關(guān)注：隨著醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員服務要求不斷提高，社會期望值與日俱增。隨著患者文化程度的提高，法律意識的增強，自身權(quán)利意識也明顯增強了，醫(yī)院及醫(yī)生成為媒體和百姓的關(guān)注焦點。一些媒體對于收“紅包”、拿回扣、“醫(yī)鬧”等負面宣傳報道的關(guān)注，增加了患者對醫(yī)務人員的不信任，醫(yī)患糾紛增多。一些地方甚至發(fā)生了傷害醫(yī)務人員的事件，使醫(yī)務人員的心理壓力加大，身心受到影響。

2.個人因素

（1）醫(yī)院管理者重視不夠：醫(yī)療行業(yè)是高科技、高風險、非等價交換的，這要求醫(yī)務工作者要具備對事業(yè)無私奉獻的精神、對工作恪盡職守的精神、對患者“專門利人”的精神、對技術(shù)大膽創(chuàng)新的精神。一些醫(yī)院的管理者對思想政工作面臨的新情況、新問題認識不足，并不真正清楚醫(yī)務人員職業(yè)道德建設(shè)的重要性，認為只是思想政治教育工作，沒有當做醫(yī)院管理工作的思想基礎(chǔ)、組織基礎(chǔ)、行為基礎(chǔ)，從而忽視了對職業(yè)精神的培育。

（2）工作產(chǎn)生的壓力。醫(yī)療行業(yè)的特殊性，決定了醫(yī)務工作者日常工作量大、繁瑣，需要面對不同的患者、家屬，生活、工作時間相對缺乏規(guī)律。同時，醫(yī)務人員還要不斷適應醫(yī)療技術(shù)的更新，一些醫(yī)務人員長期與射線、有毒物質(zhì)等接觸，存在著可能被侵襲的危險。這些因素在一定程度上使醫(yī)務人員感覺工作壓力大，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，缺乏被認同感和幸福感，從而動搖從業(yè)信念。

（3）對自我實現(xiàn)的需求。醫(yī)務人員在業(yè)務深造、教育科研、職稱晉升、自身發(fā)展上有著需求，忽視和否認醫(yī)生個人的物質(zhì)利益，勢必會壓抑其勞動興趣，從而挫傷積極性。

醫(yī)務人員職業(yè)精神建設(shè)的建議

1.加強醫(yī)務人員職業(yè)理想信念教育醫(yī)學職業(yè)精神的培育應該從醫(yī)學生時期開始，貫穿于醫(yī)生的職業(yè)生涯。培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護工作者，要不斷教育引導廣大醫(yī)務人員樹立正確的價值觀，努力做好本職工作，樹立崇尚的醫(yī)學倫理道德，以精益求精的工作態(tài)度、以飽滿的熱情全心全意為患者服務的精神對待每一例患者。健康向上的職業(yè)精神可以振奮廣大醫(yī)務工作者的精神狀態(tài)，鼓舞斗志、增強凝聚力、向心力，增強醫(yī)院的綜合實力，提高醫(yī)院的整體素質(zhì)。

2.加強醫(yī)務人員人文素質(zhì)培訓醫(yī)學職業(yè)精神是科學精神和人文精神的統(tǒng)一[2]，醫(yī)務人員除了醫(yī)學專業(yè)知識和技能以外，還需要具有職業(yè)使命感和良好的服務態(tài)度、善于與患者溝通的本領(lǐng)、團隊合作和管理的能力等職業(yè)技能[3]。醫(yī)務人員人文素質(zhì)如何，會直接影響到醫(yī)學事業(yè)的前進、醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)務人員的精神面貌和修養(yǎng)。要把對醫(yī)務人員的人文素質(zhì)培訓和業(yè)務培訓結(jié)合起來。醫(yī)務人員要積極學習業(yè)務技術(shù)以外的文化、藝術(shù)、法律、心理等方面的知識，加深對社會的了解、豐富與患者的溝通技巧、提高醫(yī)療服務水平，在醫(yī)療實踐中自覺養(yǎng)關(guān)懷的習慣[4]。

提升醫(yī)務人員的幸福感

在衛(wèi)生職業(yè)道德的價值導向上必須實行義中有利、利中有義、義利兼顧，辯證統(tǒng)一[5]。幸福感的高低直接影響醫(yī)務人員的精神面貌、工作狀態(tài)、思想情緒等。一方面，醫(yī)務人員自身要樹立正確的價值觀，在救死扶傷的高尚職業(yè)中體驗到自豪感和特有的幸福感；另一方面，醫(yī)院要為醫(yī)務人員創(chuàng)造舒適、溫馨的工作環(huán)境、提供更多深造鍛煉的機會、給予廣闊的鍛煉發(fā)展平臺以及豐富醫(yī)院文化生活，讓醫(yī)務人員保持高昂的工作熱情，提高工作積極性和主動性，增強歸屬感和被認同感，提升醫(yī)務人員幸福感，因此也有利于提升醫(yī)院的形象和競爭力。

建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

和諧的醫(yī)療環(huán)境需要良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)師的職業(yè)精神是醫(yī)患之間相互溝通、相互信任、共同戰(zhàn)勝疾病的基礎(chǔ)。在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的過程中，嚴格遵守醫(yī)師忠誠為患者服務的職業(yè)道德核心價值非常重要和必要的。在診療過程中，醫(yī)護人員要學會與患者、家屬進行有效的溝通，做好治療前、中、后的充分交流，應當及時了解患者對醫(yī)療服務的感覺，滿足患者對醫(yī)療服務的需求，消除患者在醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮，掌握患者對醫(yī)療服務的期望以及被理解、受重視、受尊重的愿望。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理，存在問題，解決策略

醫(yī)院的檔案管理見證著這個醫(yī)院發(fā)展的歷史，對醫(yī)學研究起著重要的作用，對這個醫(yī)院的宣傳和教育更是具有重要的說服力，醫(yī)院的檔案管理，不光是為醫(yī)院進行服務，更是為人民服務，醫(yī)院里的檔案管理作為醫(yī)院重要的一部分，把醫(yī)院檔案管理做好了，有利于提高這個醫(yī)院的工作效率，是為這個醫(yī)院著想，更是為廣大民眾著想。醫(yī)院的檔案是各種醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集和匯總，然后加以分析，對醫(yī)療的診治起著決定性的作用。

⒈醫(yī)院的檔案管理

1.1醫(yī)院里的檔案在工作中常以幾種形式存在，有文件、相冊、圖表、錄音、錄像、光盤等各種載體記錄著檔案，是醫(yī)院里的一筆寶貴財富，所以要對醫(yī)院檔案進行強化管理，把握好醫(yī)院的發(fā)展之路，對于一個醫(yī)院的未來發(fā)展，檔案的管理又是極其重要的，檔案不僅涉及到醫(yī)院本身的發(fā)展，更關(guān)系到人民群眾的就醫(yī)看病等。人民群眾的健康和醫(yī)院未來的發(fā)展，醫(yī)院檔案管理在其中起著決定性的作用，因此要對醫(yī)院檔案加強管理。

1.2醫(yī)院的檔案事關(guān)重大，關(guān)系到人民群眾的健康和安全。通過檔案的內(nèi)容可以認識到，有利于醫(yī)學應用的發(fā)展，要充分的去發(fā)揮檔案在醫(yī)學中的貢獻。它是一筆無形的資產(chǎn)，檔案作為知識的結(jié)晶，它是歷史遺留下來的，所以我能們要充分的發(fā)揮它和利用它。

1.3醫(yī)院里的檔案工作是一項比較復雜的工作，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展也正處于關(guān)鍵時期，所以檔案管理面臨著許多問題，檔案管理對醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)院的研究，都起著重要的作用，它是指導著這個醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展的重要資料。

⒉存在的問題

2.1檔案管理作為醫(yī)院中重要的組成部分，例如病案是臨床實踐的記錄，它記錄了醫(yī)療過程中病人的所有數(shù)據(jù)和資料，是醫(yī)生診斷病人的重要依據(jù)。而隨著時代的發(fā)展，社會的進步，檔案在醫(yī)院中的地位也越來越高，但是目前各個醫(yī)院對于檔案工作仍存在不少問題，醫(yī)院檔案工作要適應新時代的要求，發(fā)揮它的作用。 2.2好多醫(yī)院對檔案管理意識不強，對于檔案的利用率也較低，檔案工作對于社會上的各種工作都具有十分重要的作用，檔案的信息資源只要有效地去利用它，就會取得巨大的資源和效益。近幾年來，好多醫(yī)院對檔案進行了廣泛的宣傳，但是對于檔案的利用效率還是少之甚少。

醫(yī)院的根本任務是對人民群眾的醫(yī)療服務，長久以來，各個醫(yī)院對檔案的管理沒有嚴謹?shù)膽B(tài)度，在正常的工作中對檔案管理也是可有可無的認識，尤其是高層干部，他們對檔案管理的態(tài)度沒有高的認識，所以檔案管理這方面也是受到約束，在經(jīng)費、人員方面也就受到冷的待遇。這是對檔案管理工作的不夠重視，致使大量資源得不到利用，檔案的利用率低。

2.3檔案管理的機構(gòu)和管理的范圍不明確，醫(yī)院檔案管理一般是由綜合檔案室負責，由于悠久的歷史原因和醫(yī)院對行業(yè)管理的要求，像文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等都是由綜合檔案室負責的，像一些醫(yī)療病歷單位檔案是由病案室管理負責的，由一個單位內(nèi)分支形成多個部門來管理格局。各個科室沒有專門的檔案員來負責管理，是對檔案的業(yè)務管理的缺乏。到現(xiàn)在為止，醫(yī)院的檔案管理沒有形成統(tǒng)一的管理制度，隨著社會的不斷的發(fā)展，科學技術(shù)的進步，各種檔案的內(nèi)涵都在發(fā)生著變化，各級醫(yī)院還沒有自己統(tǒng)一的檔案管理制度，應該制定一個標準統(tǒng)一的檔案管理方案，根據(jù)自己的理念和行動去進行管理。

2.4對于檔案管理人員的素質(zhì)不一，但是在目前我國檔案管理人員對于各個方面的能力也是不同的，檔案專員的人現(xiàn)在很少，知識不夠、學歷不夠，在這種情況下，不適合檔案管理的發(fā)展，檔案管理人員的素質(zhì)和態(tài)度決定著檔案管理的質(zhì)量，在各個醫(yī)院只重視對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，忽略了檔案管理人員的培養(yǎng)，造成對檔案管理人員的管理能力缺乏。

⒊ 檔案管理的解決策略

3.1加強對檔案管理的學習，提高各個干部對檔案管理重要性的認識，特別是高層領(lǐng)導，只有他們重視了才能帶動低層的干部對檔案管理的認識，這是一件很重要的事，讓各個員工有這個意識，才會使得檔案管理的工作進行的順利。

3.2要有一個相應的制度去管理，建立檔案管理的管理體系，和健全的規(guī)章制度，隨著社會的不斷發(fā)展，檔案管理也在不斷的提高，所以要不斷的去學習，提高到相應的水平，跟上社會的節(jié)奏，對于醫(yī)院的檔案管理，要明確各個部門的職能，于此同時需要去擴展檔案管理的范圍，去收集有關(guān)檔案管理的知識。

3.3對于人才的培養(yǎng)，不光是對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，也要對檔案管理人員進行嚴格的考核，按規(guī)章制度去執(zhí)行，要全面的提高人員的素質(zhì)，通過專業(yè)的培訓，知識的增長學習的進步，去發(fā)展檔案管理人員，來帶動檔案管理的水平。

3.4資源的利用，檔案是一筆很好的財富，你去開發(fā)利用它，就知道它存在的價值，不光是記錄東西，通過開發(fā)，你會發(fā)現(xiàn)意想不到的價值，對臨床醫(yī)療、教學和研究會起到重要的作用，會提供大量的信息資源，所以檔案管理給醫(yī)院帶來的不僅是社會效益，還有經(jīng)濟效益。由此可見檔案管理對于一家醫(yī)院來說是存在很好的地位和重要的作用。

3.5制定嚴格的制度，和相應的考核，檔案管理不是一時半會就可以做好，要長期的投入到其中，所以必須有相應嚴格的制度去考核。

3.6創(chuàng)新檔案管理的模式要與科學發(fā)展同步進行，改變以往的傳統(tǒng)觀念，設(shè)立專門的檔案管理部門，專業(yè)的檔案管理人員去進行集中管理，使得醫(yī)院的檔案管理更完善，全面的去發(fā)展醫(yī)院，用一種創(chuàng)新的管理。注重管理的一些細節(jié)，結(jié)合現(xiàn)代化技術(shù)，去開發(fā)去檔案管理。

3.7隨著社會和科學的不斷發(fā)展，醫(yī)院的科學檔案管理化，也已成為當今的發(fā)展趨勢，不管是醫(yī)院的領(lǐng)導干部，還是專業(yè)的檔案管理人員，都要結(jié)合當代科學發(fā)展技術(shù)去執(zhí)行、去管理。提供真實有效的數(shù)據(jù)，為廣大民眾服務。

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【關(guān)鍵詞】誠信醫(yī)院;醫(yī)療服務;建設(shè)

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2010)08-0410-01

誠信作為社會道德觀的重要組成部分,同樣也是社會倫理的構(gòu)成要件。醫(yī)療服務由于攸關(guān)人的生與死、家庭的悲歡,所以,在醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務人員中樹立良好醫(yī)德和誠實守信的品德至關(guān)重要。通過誠實醫(yī)療、誠信服務,最大限度滿足患者的醫(yī)療要求,從而不斷提高醫(yī)院在社會上的滿意度和知名度,達到給醫(yī)院帶來社會效益和經(jīng)濟效益雙贏的目的。所以,醫(yī)院誠信建設(shè)是醫(yī)院立院之本。筆者就目前醫(yī)院在誠信建設(shè)方面存在的問題、產(chǎn)生的根源以及建設(shè)誠信醫(yī)院應采取的對策,發(fā)表一些粗淺的意見。

1 醫(yī)院建設(shè)中存在著誠信危機

1.1 醫(yī)療質(zhì)量誠信危機:在患者診療過程中,由于醫(yī)療護理質(zhì)量沒有達到最優(yōu)的程度,對疾病診斷不及時、治療不得當、醫(yī)源性損傷、交叉感染和差錯事故沒有降到最低限度等致使缺乏醫(yī)學知識的患者認為預期的治療效果沒有達到,對診療過程產(chǎn)生疑慮,對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑,并因此引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 醫(yī)療服務誠信危機:“以人為本”的理念尚未完全融入醫(yī)院各項工作中,沒有很好地為患者提供精神、文化和情感服務,醫(yī)療服務缺乏對患者的人文關(guān)懷。在制定一些考核指標時偏重于功利性的指標,忽視醫(yī)學的社會事業(yè)性質(zhì)和醫(yī)學的社會目的、價值。在醫(yī)療過程中,少數(shù)醫(yī)務人員工作責任心不強,服務態(tài)度差;不注重患者心理反應和心理需要,不尊重患者及家屬的知情同意權(quán);極少數(shù)醫(yī)務人員收受患者“紅包”和藥械等回扣;一些醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境差,床位擁擠,不能滿足病人的基本需求。

1.3 醫(yī)療收費誠信危機:醫(yī)院在所謂成本核算、自負盈虧的壓力下,一味追求利潤,使醫(yī)療成本居高不下,普通百姓日益不堪治病的重負。一些醫(yī)院還普遍存在不合理收費和亂收費,使得一些低收入群體對醫(yī)院收費產(chǎn)生懷疑。

2 構(gòu)成誠信危機的根源

2.1 傳統(tǒng)的醫(yī)療目的與醫(yī)學倫理學的斷檔。人文關(guān)懷被忽視,是導致誠信危機產(chǎn)生的淵源。醫(yī)學是直接服務于人體生命健康的科學,醫(yī)療衛(wèi)生也是最貼近人性的本質(zhì)特征和體現(xiàn)人文關(guān)懷的行業(yè)。隨著醫(yī)學的進步,每項新的醫(yī)學發(fā)明和新的醫(yī)療技術(shù)的出現(xiàn),都為人類帶來了新的希望。但人們對技術(shù)的追求和疾病的探索達到了癡迷地步,而忽略了人的情感需求,缺乏人性化的關(guān)愛。由此所帶來的倫理沖突和道德碰撞,使人們產(chǎn)生了越來越多的困惑。

2.2 醫(yī)療體制構(gòu)建不完善。缺乏誠信建設(shè)的保障機制。由于適應市場經(jīng)濟體制的管理制度還沒有完全建立起來,導致支撐誠信原則發(fā)揮作用的機制和保障條件相對滯后,使醫(yī)方得不到有效監(jiān)督,患方的不正當要求得不到有效遏制,對挑戰(zhàn)誠信的違法違紀行為也不能及時予以制裁,致使出現(xiàn)誠信危機。

2.3 衛(wèi)生立法滯后。缺乏強有力的法律保障。我國衛(wèi)生立法速度近幾年明顯加快,但遠遠不能適應社會主義市場經(jīng)濟建設(shè)的要求。在這些情況下,醫(yī)患雙方各自從自身利益出發(fā)詮釋法律,很難保證做到誠實信用。

2.4 服務理念上的混亂和價值取向的錯位。一些醫(yī)院在醫(yī)生和社會效益和經(jīng)濟效益的選擇上發(fā)生的嚴重錯位。醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來的醫(yī)方對患方不誠信的背后,折射出的實際是醫(yī)方對經(jīng)濟利益的不正當追求,而這反過來也加劇了患方對醫(yī)方的不信任。

3 克服誠信危機,建設(shè)誠信醫(yī)院

3.1 加強醫(yī)院誠信建設(shè)的立法保障。除了加強醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的管理外,重要的是通過立法制定相應的法律規(guī)范,以制度的形式在全社會形成一個完整的與市場經(jīng)濟相適應的誠信規(guī)范體系。同時,加大執(zhí)法力度,做到有法必依,執(zhí)法必嚴。

3.2 加強醫(yī)院誠信建設(shè)的管理和監(jiān)督。堅持“以人為本”,制定切實可行的誠信管理制度,賦予誠信準則具體的內(nèi)容。同時,要加大對誠信建設(shè)和監(jiān)督力度,尤其是社會監(jiān)督,促進醫(yī)院誠信建設(shè)。

3.3 加強誠信意識的培養(yǎng)和教育。誠信道德教育是對心理動機的自律性約束,是一種無形的力量。誠信教育與法律規(guī)范相互補充、相互促進,是實踐誠信的道德基礎(chǔ)。因此,大力開展誠信教育,強化誠信道德觀念和意識,提高全員誠信素質(zhì)。

3.4 加強醫(yī)院誠信建設(shè)領(lǐng)導班子是關(guān)鍵。領(lǐng)導者要身體力行,做誠實守信表率,尊重、關(guān)心每一位員工。通過領(lǐng)導的言傳身教,使醫(yī)務工作者在醫(yī)療服務中,講究信譽,誠實工作,才能把醫(yī)院誠信建設(shè)的基礎(chǔ)夯實。

3.5 加強職工誠信,做好自律教育。高舉醫(yī)院文化大旗,優(yōu)秀的醫(yī)院文化是每一所醫(yī)院的精華所在,是推動醫(yī)院率先發(fā)展的助跑器。它以人為本,把事業(yè)信仰、行業(yè)使命、醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀、醫(yī)院道德、醫(yī)院作風及職業(yè)倫理用潤物細無聲的方式灌輸給每一位員工,使得廣大醫(yī)務人員在醫(yī)、教、研、防的實踐中逐步建立起良好的職業(yè)習慣、職業(yè)規(guī)范和道德準則,用誠實守信的行為方式來自覺履行醫(yī)院的各項工作。創(chuàng)建學習型醫(yī)院。隨著社會的發(fā)展,學習作為人類適應環(huán)境基本手段的功能比以往任何時代都更為重要,建立學習型組織是歷史的必然。醫(yī)療服務行業(yè)是高技術(shù)領(lǐng)域,醫(yī)院管理同樣是涉及多方面的系統(tǒng)工程,保持不斷地學習狀態(tài)十分必要;再之,醫(yī)院誠信文化和醫(yī)務人員誠信心理的建立也是長期逐步養(yǎng)成的,缺乏主動學習精神的組織和個人即使受到外部再強大的誠信約束,也不可能建立起真正意義上持久的誠信理念。只有廣大職工努力學習,不斷提高學習能力,才能自覺地用誠信的理念內(nèi)化為自身的實際行動,樹立起良好的誠信品質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)。

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1 存在的問題及原因分析

1. 1 護理記錄不嚴謹，字跡涂改不清，不及時、不準確

護理記錄書寫要求嚴謹，而在抽查的病例中發(fā)現(xiàn)眉欄填寫不全、字跡涂改不清、錯字、無標點符號、字跡潦草、格式欠規(guī)范等現(xiàn)象占68.5%（211/308），影響護理記錄的客觀性、真實性，在醫(yī)療事件有糾紛時，存在舉證不力的缺陷，主要是由于護理人員工作不認真，責任心不強，缺乏自我保護意識造成的。護理記錄不及時、不準確占25.3%（78/308），患者住院期間的護理記錄應根據(jù)護理級別進行病情觀察和記錄，只有及時、準確并按規(guī)定的時間書寫護理記錄，才能保證護理記錄書的真實性和客觀性。由于醫(yī)護人員溝通不到位，醫(yī)生開具醫(yī)囑的時間和護士執(zhí)行的時間不符，護理人員工作繁忙，造成記錄不及時，不準確，不及時，。

1. 2 將護理記錄與交班報告相混淆

護理記錄與交班報告兩者間雖然關(guān)系密切，相輔相成，但是兩者存在諸多不同因素，其書寫順序、內(nèi)容、方法、側(cè)重點均不相同，護理記錄應記錄患者某一時間段的病情變化、所實施的護理情況及護理后的效果，而非本班護士需要囑下一班護士需要完成或觀察的情況[2]。而在所檢查的護理記錄中出現(xiàn)請各班繼續(xù)觀察病情變化等內(nèi)容占32.5%（98/308），與交班報告基本相同。主要原因為護士將護理記錄與交班報告概念相混淆。

1. 3 護理記錄

隨著社會的進步和發(fā)展，人們的法律意識逐漸增強，醫(yī)療爭議越來越多。但是有的護士法律意識仍然淡薄，自我保護意識不強，在抽查的病歷中仍有護理記錄的情況1.9%（6/308），如當上一班的護士漏寫記錄或漏簽名時，讓下一班護士代填寫，或者直接找他人護理記錄。因人不了解患者情況，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，影響了護理記錄的真實性，其主要原因是未充分認識護理記錄作為法律材料的重要性。

2 對策

2. 1 加強護理人員法律觀念，提高法律意識

加強法制教育，增強護理人員法制觀念，提高法律意識。隨著社會的進步和發(fā)展，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)療爭議越來越多，護理人員要充分認識到即使在護理患者的過程中即使沒有失誤，但由于護理記錄的缺陷，也會使醫(yī)務人員在醫(yī)療糾紛中承擔本不該承擔的法律責任；也要充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用；更要充分理解在法制日益健全的今天，醫(yī)務人員不僅要有高尚的職業(yè)道德情操，還必須具備依法行醫(yī)的綜合素質(zhì)。 因此，護理人員要認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及護理行為的主體資格、護患雙方的民事權(quán)力和民事義務、護理行為應遵循的基本原則、監(jiān)護人的順序和責任等相關(guān)法律知識，明確自己在新的醫(yī)療環(huán)境下所處的位置，從法律的角度來審視護理記錄的嚴謹性和重要性，認真地書寫各種護理文件，從而避免承擔不必要的法律責任[3]。

2. 2 加強護理記錄書寫規(guī)范的學習

加強護理記錄書寫規(guī)范的學習，提高護士護理記錄的書寫能力。醫(yī)院應定期組織學習并掌握護理文書的書寫方法、書寫規(guī)范和要求。要求每個護士熟悉并掌握護理病歷書寫規(guī)范及細則，同時結(jié)合實際存在的缺陷進行分析，科室內(nèi)相互討論，提出改進方法。做到“書寫規(guī)范，字跡清楚，術(shù)語準確，內(nèi)容真實客觀，嚴禁涂改偽造”。還要經(jīng)常進行護理記錄中相關(guān)法律問題知識講座，提高護理人員對規(guī)范護理記錄書寫重要性的認識，從而提高護士護理記錄的質(zhì)量。

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關(guān)鍵詞：管理風險防控 現(xiàn)代醫(yī)療 財務管理 核心研究

隨著社會的進步，醫(yī)療單位也開始尋求新的變革，力求提高醫(yī)院的管理水平。現(xiàn)代醫(yī)院更加追求制度化、規(guī)范化，力求提高醫(yī)院的服務水平。其中，對醫(yī)院內(nèi)部管理工作中的核心制度進行合理的劃分，有利于減小一些風險對醫(yī)院的威脅，促進醫(yī)院管理水平的提高，從而可以為患者創(chuàng)造更好的條件。本文主要從管理風險防控的角度，對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心進行研究。重點對醫(yī)院的管理核心制度進行分析，以此來推動醫(yī)院的管理水平的提高，報道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取本市8家二級甲等以及以上醫(yī)院作為研究對象，其中，三級綜合醫(yī)院4家，二級綜合醫(yī)院4家，運用問卷調(diào)查的方式，對醫(yī)院的管理風險點進行監(jiān)控，對現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度進行詳細地分析，并界定其風險的等級。

（二）方法

本研究主要依據(jù)《衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準》查詢和核對醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度， 并且按照本市對醫(yī)院管理風險的評定，對這幾家醫(yī)院存在較大風險的核心制度進行篩選，然后由相關(guān)的專家進行評定，進一步篩選，通過問卷調(diào)查的形式，要求受訪者對篩選出來的制度的重要性進行綜合地評價。在調(diào)查中，總共發(fā)放100份問卷，運用統(tǒng)計學的方法，同時，利用SPSS 18.0軟件對相關(guān)的數(shù)據(jù)進行分析和處理，將事項的重要程度按照1-5分賦予不同的分數(shù)，“非常重要”用5分表示“，比較重要”用4分表示，“一般”用3分表示，“不太重要”用2分表示，“不重要”用1分表示。然后按照評分的結(jié)果對各項制度的重要性進行評定，從而可以構(gòu)建科學制度的框架，并對風險等級進行評定。

二、結(jié)果

要按照問卷調(diào)查的具體得分數(shù)據(jù)以及重要程度的情況，對醫(yī)院的風險防控進行等級的劃分。其中，重要性平均數(shù)值4.49，將其評定為高風險等級。就本次的調(diào)查結(jié)果來看，屬于高風險等級的制度主要有績效考核、財務管理、集中采購和干部選聘等。

三、討論

隨著社會的進步，要對醫(yī)院的服務行為進行規(guī)范，提高服務的質(zhì)量，并且要盡量規(guī)避可能出現(xiàn)的事故，才能不斷提高醫(yī)院的服務水平和服務質(zhì)量。所以，醫(yī)院要重視國家衛(wèi)生部門規(guī)定的重點制度，并將其作為核心制度進行管理，嚴格執(zhí)行。同時，醫(yī)院要對自身的發(fā)展狀況和水平有著全面的了解，在數(shù)據(jù)的支持下，篩選出屬于本院的核心制度，并且要重點強調(diào)對這些制度的管理，從而為醫(yī)院管理工作的順利開展奠定基礎(chǔ)，推動醫(yī)院管理工作實現(xiàn)科學化和標準化的目標。同時，醫(yī)院要不斷完善自身的編制，防范一切可能出現(xiàn)的風險點，比如，醫(yī)院要通過計算機技術(shù)，建立信息化平臺，以便可以對一些重要制度的有關(guān)信息及時進行了解。在本次調(diào)查中，得出屬于高風險等級的制度主要有績效考核、財務管理、集中采購和干部選聘等。因此，醫(yī)院要重點針對這幾個方面，充分利用計算機技術(shù)，建立和醫(yī)護人員職稱相掛鉤的獎勵細度，促進他們積極性的提高；建立藥品供應商的數(shù)據(jù)庫，記錄一些供應商的不良信息，并將其載入數(shù)據(jù)庫中，數(shù)據(jù)庫中包含了大量的信息，其中包括藥品、醫(yī)療器械等廠家生產(chǎn)信息、規(guī)格等，還有產(chǎn)品的價格、供應商違法行為等；建立財務管理的數(shù)據(jù)庫，以時間為單位，對醫(yī)院的各項采取進行管理，從而減少資金變動的風險。

在本次研究中，通過問卷調(diào)查的方式，對醫(yī)院的管理工作的風險點進行監(jiān)控，分析現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度，結(jié)果表明，在現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療財務管理核心的研究中，財務管理制度、績效管理制度、集中采購制度以及干部選聘制度屬于高風險的核心制度，與醫(yī)院財務管理密切相關(guān)。醫(yī)院可以加大對制度的執(zhí)行力度，對薄弱的環(huán)節(jié)進行嚴格地控制，并且對多發(fā)的風險進行防范，規(guī)范工作人員的權(quán)力。

綜上所述，要針對現(xiàn)代醫(yī)院的實際情況，預估其發(fā)展的水平，高度重視對管理核心制度的分析，從而有助于提高醫(yī)院的管理水平，推動管理效益的提高，進而可以為患者創(chuàng)造一個更加優(yōu)質(zhì)、和諧的環(huán)境，提高服務水平。

參考文獻：

[1]沈曉思，胡磊，陳蓓，陳敏生等.基于管理風險防控的現(xiàn)代醫(yī)院管理核心制度研究[J].中國醫(yī)院，2014，10：10-12

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【關(guān)鍵詞】 病案管理;法律意識

病案是患者醫(yī)療質(zhì)量的記錄,是醫(yī)院進行教學、科研的第一手資料,又是醫(yī)療活動中重要的文字法律依據(jù)。隨著人民群眾法律意識的增強,特別是各種法律、法規(guī)的逐步健全,病案已從單純的醫(yī)療服務轉(zhuǎn)向為醫(yī)院提供決策管理,為病患、醫(yī)療保險、公檢法服務。為此,加強病案管理工作,做好醫(yī)護人員的教育和培訓,使他們充分認識到病案質(zhì)量的重要性,減少和杜絕醫(yī)療糾紛及不安全因素的發(fā)生。

1 病案管理與法律的關(guān)系

病案管理與法律有著密不可分的關(guān)系。首先,在醫(yī)療事故或事件發(fā)生后,要對病案進行封存,如因丟失、涂改、隱匿、偽造、銷毀病案應負法律責任,情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,因追究其刑事責任[1]。其次,隨著社會的發(fā)展和進步,人們的法律意識、健康意識、患者的自我保護意識逐步增強,病案也成為交通事故調(diào)查、傷殘鑒定、社會醫(yī)療保險的賠付取證、公檢法辦案取證、人口出生證等重要依據(jù),具有法律效力。

2 在病案管理中加強法律意識

在《醫(yī)療事故處理條例》中,承認患者享有知情同意權(quán),它賦予于患者復印客觀病例資料的權(quán)利。在這種情況下,對病案管理應嚴格把關(guān),在病例查閱中維護好醫(yī)患雙方的權(quán)利,依法提供病歷復印資料或封存病歷,充分認識到病案在法律上的重要性,按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求,做好病案的收取、保管、查閱、復印等工作。

3 提高病案管理質(zhì)量

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,病案作為醫(yī)療、法律文件的地位和作用也逐漸提高。為此,病案管理已成為醫(yī)院管理工作中不可忽視的重要部分,提高病案管理質(zhì)量也勢在必行。

3.1 加強病案管理人員的素質(zhì) 加強病案管理人員的素質(zhì)是提高病案管理質(zhì)量的基礎(chǔ)。病案管理人員不僅要具備醫(yī)學專業(yè)知識及豐富的實踐經(jīng)驗,而且要掌握相關(guān)學科知識。為此,病案管理人員應不斷地進行基礎(chǔ)醫(yī)療知識的學習,參加各種在職教育培訓,不斷完善和提高專業(yè)素質(zhì),增強其責任心,更好地完善病案管理流程。

3.2 嚴把病案質(zhì)量關(guān) 病案質(zhì)量的好壞是醫(yī)療安全的重要保障。醫(yī)務人員要認識到病案書寫質(zhì)量的重要性,做到各項記錄完整無缺,及時完成病例,及時歸檔。病案管理人員在收取病歷時要注意檢查出科病歷是否有科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)生及質(zhì)控護士的蓋章,做到醫(yī)療病例層層把關(guān),提高病案質(zhì)量,以減少和防范醫(yī)療糾紛及不安全因素的發(fā)生。

3.3 嚴格執(zhí)行病案復印程序 在各種法律、法規(guī)不斷健全的今天,病例復印工作大大增加,為了確保醫(yī)療文件的安全,抽調(diào)病歷必須由醫(yī)務科同意,由病案管理人員進行復印工作,并對復印后的病歷做好記錄。

3.4 加強病案的信息化管理 病案的信息化管理不但為病例的查閱、抽調(diào)提供了方便快捷的方式,而且也提高了病案的現(xiàn)代化管理水平。為此,我院在病歷歸檔的同時要做患者相關(guān)資料的錄入工作,為了確保患者信息的準確,要求病案管理人員掌握信息化工作程序,工作中不得有半點疏漏和馬虎,錄入后要認真查對,防止遺漏和弄錯。

綜上所述,加強病案管理,提高法律意識可以有效減少和防范病案醫(yī)療糾紛及醫(yī)療差錯等不安全因素的發(fā)生,對維護正常醫(yī)療秩序,保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益具有重要意義。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案管理；管理問題；對策

一、醫(yī)院檔案管理過程中存在的問題

1.醫(yī)院檔案管理的體系混亂，標準化程度不足醫(yī)療檔案管理體系和相關(guān)業(yè)務的標準化程度低是當今醫(yī)院檔案管理的主要問題。醫(yī)院檔案管理是一個系統(tǒng)性的工作，需要多個部門的參與，主要的部門有職能部門、運營部門和檔案部門。然而，實際上，職能部門、運營部門和檔案之間的職責劃分不夠清晰，工作協(xié)調(diào)效率低下，并且不同部門的職能無法得到充分發(fā)揮。該系統(tǒng)混亂且分散，由于各個部門之間協(xié)調(diào)較差，各自管各自的檔案，導致了極大的資源浪費，可能造成醫(yī)院檔案收集不足或者重復收集等問題，造成信息缺失，并且使搜索復雜化等問題，無法實施科學管理。2.缺乏專業(yè)管理人員和缺乏專業(yè)素養(yǎng)大多數(shù)醫(yī)院檔案管理員不是專業(yè)人員，多數(shù)是行政、護理、醫(yī)療和技術(shù)人員，導致可能存在截然不同的檔案處理方式。由于醫(yī)院檔案管理中缺乏專業(yè)的管理人員，以及兼職人員在檔案管理中缺乏專業(yè)性，因此未引起足夠的重視，不能專注于醫(yī)院檔案管理，這對醫(yī)院檔案管理造成了非常大的影響，而且相關(guān)人員的守法意識相對較弱，很難遵守工作中的規(guī)范。3.注重管理，不注重使用如今大多數(shù)醫(yī)院的檔案管理都趨向于管理而不是使用。醫(yī)院檔案管理的使用率較低，只收集保存，但是不使用，導致了醫(yī)院檔案資源無法發(fā)揮有效的作用，造成了大量的資源浪費。4.對檔案管理流程的關(guān)注不足，無法充分使用檔案醫(yī)院對檔案管理的重要性認識不足，尤其是對醫(yī)院檔案資源對于醫(yī)院未來發(fā)展的重要性認識不足，醫(yī)院病歷的繼承和研究工作沒有被考慮。醫(yī)院檔案管理對醫(yī)療記錄的投資減少了，甚至記錄管理也被忽略了。這將導致檔案管理人員對病歷和檔案管理的意識減弱，無法跟上時代的步伐，始終堅持舊的做法，造成了極大的檔案資源浪費。5.檔案管理不規(guī)范，檔案內(nèi)容不清楚隨著社會的發(fā)展和科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生檔案的管理標準已經(jīng)過時和不規(guī)范。檔案管理人員甚至無法很好地識別檔案的內(nèi)容，醫(yī)療和健康記錄的收集和管理非常盲目且隨機。許多有價值的醫(yī)學和醫(yī)學檔案被忽略，造成資源浪費，這對于檔案的高效利用非常不利。尤其是檔案的管理不規(guī)范，導致內(nèi)容缺失或者檔案信息不完整，這些都會造成醫(yī)院檔案的管理問題。6.檔案管理系統(tǒng)無法正常工作大多數(shù)醫(yī)院缺乏醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)定的檔案管理內(nèi)容，缺乏專業(yè)的檔案管理組織結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一的流程和檔案管理系統(tǒng)。而且很多醫(yī)院檔案管理人員并不清楚自身的職責，且沒有完善的管理體系與組件架構(gòu)。此外，醫(yī)院檔案管理的制度不完善，沒有有效的監(jiān)督體系和獎懲措施，員工的積極性不高，檔案收集不完整以及工作效率低下等，都對醫(yī)院檔案管理造成了較為明顯的影響。

二、醫(yī)療和健康記錄對醫(yī)院檔案管理發(fā)展的重要性

1.醫(yī)療和健康記錄可以推動醫(yī)院檔案管理的發(fā)展醫(yī)院檔案中最為重要的內(nèi)容是醫(yī)學和健康記錄，醫(yī)療和健康記錄為醫(yī)院檔案管理提供了基礎(chǔ)，醫(yī)學檔案和健康檔案反映了整個醫(yī)院的實際管理活動，包括運營、臨床、科學研究等，可以為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供動力。同時，醫(yī)院的檔案館擁有極其豐富的知識資源和極其寶貴的研究潛力。通過對醫(yī)院檔案文件的研究和應用，可以獲得非常有價值的研究成果，從而激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情，積極發(fā)揮自身的積極性和創(chuàng)造力，從而有效地提高工作的效率以及促進醫(yī)院檔案管理的發(fā)展。2.病歷和健康記錄是醫(yī)院檔案管理的信息來源在醫(yī)學和健康記錄中，詳盡記錄了患者的治療過程以及疾病狀態(tài)，是非常重要的醫(yī)學資源。憑借可靠記錄的病歷，它可以幫助醫(yī)療保健專業(yè)人員了解患者的既往病史，并且對現(xiàn)階段患者的身體狀況進行科學合理的評估，然后為制定科學有效的治療計劃提供較大的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和參考價值。大量的醫(yī)學檔案會形成大數(shù)據(jù)，通過研究可以總結(jié)出非常有價值的信息，從而加深對疾病的研究與認識，提升醫(yī)療水平，促進醫(yī)學發(fā)展。3.健康記錄為醫(yī)院檔案管理者的決策提供科學依據(jù)通過對健康記錄的收集，可以有效提高檔案管理的有效性，促進檔案管理的發(fā)展。對健康記錄和病例進行研究，不僅可以有效提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且可以提高醫(yī)療服務質(zhì)量，為疾病研究提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。醫(yī)療記錄和健康記錄可以幫助傳播醫(yī)學研究結(jié)果和技術(shù)。通過創(chuàng)建醫(yī)療檔案和健康檔案，可以全面研究各種常見疾病和更復雜的疾病，并提高醫(yī)療診斷和治療水平。醫(yī)療記錄和健康記錄還可以促進更科學、系統(tǒng)和標準化的醫(yī)院檔案管理決策，并有助于提高醫(yī)院檔案管理人員的能力和水平。4.檔案的創(chuàng)建和使用應與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略相一致醫(yī)療記錄和健康記錄是醫(yī)院發(fā)展過程中的見證，將其創(chuàng)建為醫(yī)療檔案可以有效促進醫(yī)院得發(fā)展。在醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略中，制定發(fā)展計劃和工作目標時，應該以醫(yī)院的檔案為基礎(chǔ)進行制定。通過檔案提供的詳細信息和數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以制定出與發(fā)展戰(zhàn)略相符合的發(fā)展計劃，并持續(xù)推進計劃落實。

三、新形勢下醫(yī)院檔案管理的新思路

1.所有員工都意識到檔案管理的重要性為了以切實可行的方式實施檔案管理，取得成果并充分發(fā)揮應有的作用，醫(yī)院檔案管理者必須首先高度重視醫(yī)院運營中的檔案管理，使檔案管理的發(fā)展成為現(xiàn)實。醫(yī)院的總體發(fā)展在于計劃歸檔工作以及醫(yī)院的醫(yī)學和研究工作，并將歸檔工作提上日程，充分理解做好工作的重要性。2.專注于管理，注重反饋檔案工作旨在評估檔案中醫(yī)學，科學研究和醫(yī)院發(fā)展的結(jié)果。同時，檔案館也可以為醫(yī)學、研究和教育的發(fā)展做出貢獻。因此，作為檔案管理工作者，積極開發(fā)和使用檔案資源的各種方法也允許對具有高價值的檔案進行深度處理，分類和匯編。為了更好地服務于臨床和科學研究，在處理檔案時，必須注意有關(guān)資源使用情況的反饋。3.提高管理的業(yè)務水平醫(yī)院可以通過業(yè)務培訓和其他方法提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)，并高度重視培養(yǎng)高級人才。檔案工作人員還應定期進行考核，制定獎懲制度，充分調(diào)動員工熱情，促進檔案管理創(chuàng)新，提高整個醫(yī)院檔案管理的重要性，同時提高檔案管理人員的法律觀念。4.實施現(xiàn)代檔案管理技術(shù)，使用電子檔案隨著技術(shù)的進步，檔案管理也發(fā)生了很大的變化，不僅只要求收集、存儲和審查紙質(zhì)文檔，檔案管理任務也在不斷拓展。傳統(tǒng)的管理模式已不能滿足工作需要，因此，將電子檔案引入檔案管理是必然要求。使用計算機數(shù)字編碼技術(shù)將傳統(tǒng)的文本、音頻和視頻信息轉(zhuǎn)換為更易于存儲的數(shù)字檔案。同時可以通過網(wǎng)絡實現(xiàn)檔案共享并可以安裝完整的檔案數(shù)據(jù)庫，為使用存檔提供了便利。主要有如下優(yōu)勢：檔案管理機構(gòu)的范圍越來越廣泛，檔案管理系統(tǒng)也越來越科學。信息時代的到來，海量數(shù)據(jù)的創(chuàng)建以及工作人員速度的提高已經(jīng)影響了傳統(tǒng)的檔案管理制度。電子檔案主要有以下優(yōu)勢。（1）提高檔案管理的質(zhì)量并降低成本。傳統(tǒng)的檔案管理模式不僅容易出錯，而且很耗時。隨著社會的發(fā)展，傳統(tǒng)的管理模式已不能滿足工作需要。因此，將電子檔案引入檔案管理是一個時間要求。首先，電子檔案可以有效減少財務、物力和人力資源的消耗，減輕管理人員的壓力和工作量，并提高他們的工作熱情。其次，電子檔案可以有效提高檔案管理的質(zhì)量和效率。第三，將紙質(zhì)文檔轉(zhuǎn)換成電子形式非常容易，可以使用掃描儀完成，從而節(jié)省了時間和精力。第四，電子文檔可以節(jié)省檔案存儲空間，同時可以通過網(wǎng)絡實現(xiàn)檔案共享并可以安裝完整的檔案數(shù)據(jù)庫，為使用存檔提供了便利。（2）提高服務和管理水平。檔案管理混亂的主要原因：管理標準不統(tǒng)一；管理人員不專業(yè)；管理方法相對落后。將電子檔案引入檔案管理可以有效地改變這種混亂的管理方法。電子檔案可以減少管理人員的數(shù)量和管理人員的工作量，有助于明確管理人員的工作職責，并協(xié)調(diào)管理順序。同時，電子檔案在使用和傳輸過程中不會變形或丟失，而傳統(tǒng)檔案在更新，添加和搜索過程中很容易變形或丟失。電子檔案可以通過網(wǎng)絡傳輸或復制，這減少了檔案丟失的可能性，并且還降低了檔案管理的復雜性。檔案不僅包括醫(yī)院歷史發(fā)展的概況，還包括與人類健康和醫(yī)學有關(guān)的醫(yī)學文獻、病理活檢材料，以及各種檢查的圖形材料等。因此，加強醫(yī)院檔案管理對醫(yī)院管理至關(guān)重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)院的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新以及醫(yī)療體系的深入改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理方法已不能滿足當今信息社會的需求。本文分析了新形勢下醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化，并提供了針對性的解決方案。

參考文獻

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篇10

摘要隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和民眾對健康需求的日益增加，我國的護理事業(yè)得到了很大的進步，男護士逐漸走上了護理崗位，并引起了社會的普遍關(guān)注。但是，受各種因素的影響，手術(shù)室新進男護士都存在著一定的心理問題，這對護理工作的有效開展產(chǎn)生著重要的影響。本文對手術(shù)室新進男護士心理問題進行分析，并提出有效解決對策，使男護士在護理工作中的優(yōu)勢得以體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室；男護士；心理問題

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.079

隨著社會的發(fā)展和進步，在現(xiàn)代護理工作中男性也融入到了這一職業(yè)，并憑借自身的優(yōu)勢在手術(shù)室護理中發(fā)揮著重要的作用。但是受傳統(tǒng)護理觀念的影響，男護士在護理工作中存在著很多的問題，并嚴重影響護理工作的有效開展與實施。因此，對手術(shù)室新進男護士心理問題的探討和解決對策的有效實施，在提高男護士的心理壓力和護理效果上具有重要的意義。

1手術(shù)室新進男護士存在的心理問題

隨著男性護理人員加入到醫(yī)院護理工作的隊伍，男性從事護理的優(yōu)勢逐漸得以體現(xiàn)，但是，很多的男護士在踏入到護理工作崗位時，卻無法堅持到底，出現(xiàn)半途而廢的現(xiàn)象。究其原因主要表現(xiàn)在4個方面：（1）世俗觀念的影響。長期以來，護理工作由女性擔任，男護士的加入經(jīng)常被認為無能或無前途，而很多的女性患者在面對男護士時，會直接的要求更換女護士。而男性加入護理崗位可能是好奇心和受就業(yè)壓力的影響，工作后患者的不接受，世俗的眼光等均會給男護士帶來一定的心理壓力［1］。（2）集體中的少數(shù)。國外男護士在護士隊伍中的比例遠高于我國［2］，在我國，男護士的比例還比較少，因此，男護士在護理工作中非常容易產(chǎn)生一種孤獨的心理。（3）陌生的工作環(huán)境。手術(shù)室是一個技術(shù)性、應急性和協(xié)作性非常強的科室，在工作性質(zhì)和工作環(huán)境上和病房都有著很大的不同，同時，護理工作服務的對象不僅有患者還有醫(yī)師，這就造成男護士在剛進入到手術(shù)室時容易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。（4）社會認可度低。從整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)來講，社會對護理行業(yè)的理解本身就存在著很大的問題，造成護士工作地位和薪資偏低，男護士首次加入護理行業(yè)，工作的積極性必然會受到挫傷，而受生活壓力的影響，男護士在工作中也會逐漸產(chǎn)生心理不穩(wěn)定的情緒。

2對策

2.1做好男護士的崗前培訓工作很多男護士產(chǎn)生改行意念都是在剛踏入到手術(shù)室工作時，因此，在男護士進入工作崗位前，崗前工作培訓的實施發(fā)揮著重要作用。崗前培訓工作中應重點做好男護士的思想教育，每一職業(yè)都有其難處，而這一難處尤其體現(xiàn)在工作的開始，護理工作同樣如此。在男護士剛進入到手術(shù)室開展工作時，一定會遇到很多的困難，抱怨和退縮并不是解決問題的關(guān)鍵，鼓勵男護士要迎難而上，積極地探索和學習才是提高自身價值的根本。

2.2工作中多鼓勵與關(guān)心男護士在剛進入到手術(shù)室進行護理工作的初始實習階段是男護士體會護理工作性質(zhì)的開始，而很多男護士在此階段都會產(chǎn)生不適應感。受我國男性護理人員較少的影響，往往手術(shù)室中只有一個男護士，這樣男護士就會產(chǎn)生一種不協(xié)調(diào)的感覺。此時，科室護士長要對男護士給予特別關(guān)注和關(guān)心，在護理工作上，盡量安排一些既能展現(xiàn)男護士能力，又不失男護士尊嚴的工作，使男護士在工作優(yōu)勢得以體現(xiàn)的基礎(chǔ)上，護理工作的積極性能夠得到提高［3］。因此，在男護士剛進入到手術(shù)室時，科室護士長要經(jīng)常與其溝通，了解他們的心理感受，特別是在他們受到患者的拒絕和不理解時，更要及時給予鼓勵，增強他們工作的信心。

2.3實施工作激勵制度從男性和女性的工作心理層面分析，男護士對認知型價值觀的重視程度要高出女性。認知性價值觀表達了對工作本身的特征和員工自身的發(fā)展、成就的重視，并包含在工作興趣、工作成就、工作責任等多個方面，是反映男護士高層次工作需要的內(nèi)容［4］。因此，在手術(shù)室中，醫(yī)師和護士長都需要鼓勵男護士努力工作，積極的表現(xiàn)，同時采取表現(xiàn)優(yōu)異優(yōu)先選拔的政策，以提高男護士的工作熱情，使工作價值得以體現(xiàn)。

2.4打造良好的職業(yè)前景從現(xiàn)代社會的發(fā)展層面分析，不論是患者的需求和隱私保護，還是在醫(yī)院個性化護理工作開展中，男護士的需求都是整個社會所需要的。而從手術(shù)室的特性出發(fā)，手術(shù)室中眾多醫(yī)療器械的搬運、操作、維護、現(xiàn)場救急等男護士都占據(jù)很大的優(yōu)勢。從現(xiàn)代社會的就業(yè)觀分析，職業(yè)是不分性別的，男性和女性在護理工作中同樣重要，而在

專科護士不斷發(fā)展的進程中，手術(shù)室中男性與女性共同參與到護理工作中，不僅有利于護理工作的協(xié)調(diào)進行，對護理事業(yè)的發(fā)展也有著很大的幫助。因此，手術(shù)室男護士要對自己的職業(yè)重要性進行分析，認識到男護士良好的職業(yè)前景，更好地發(fā)揮自己的作用。同時可通過媒體手段對男護士在護理工作中的重要性積極地宣傳，改變世俗觀念對男護士的偏見。這樣，在社會給予充分肯定的基礎(chǔ)上，手術(shù)室中男性護理隊伍就能不斷得到加強。

3結(jié)論

綜上所述，手術(shù)室新進男護士心理問題的存在是由多方面因素所造成的，因此，實施科學有效的措施，切實提高男護士對護理專業(yè)和護理工作的認識，是消除男護士心理壓力的一個重要方面。男護士的出現(xiàn)是社會的進步，在社會進步的同時，人們的思想觀念更需要改變，更需要以一個寬容之心去接納他們，這樣，在未來的工作中才可以更好地發(fā)揮優(yōu)勢，提高醫(yī)院的整體護理效果。

參考文獻

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