導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保工作存在問(wèn)題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)旗政府關(guān)于印發(fā)《正藍(lán)旗加快推動(dòng)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”改革工作存在問(wèn)題整改落實(shí)任務(wù)分解方案》的通知要求，深入推進(jìn)“放管服”改革，結(jié)合我局工作實(shí)際，全面排查“放管服”改革中的“堵點(diǎn)”“難點(diǎn)”“痛點(diǎn)”問(wèn)題，現(xiàn)將此次問(wèn)題排查及整改落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、涉及方面及問(wèn)題

（一） 證明材料重復(fù)提供、過(guò)多過(guò)濫

1、辦理企業(yè)社會(huì)保障登記時(shí)，需要提供企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

整改情況：通過(guò)登錄工商質(zhì)監(jiān)部門(mén)有關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行核實(shí)信息，經(jīng)審核無(wú)誤后通知參保單位辦理人員信息錄入。

2、小孩出生后，報(bào)銷(xiāo)生育相關(guān)費(fèi)用時(shí)，需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件和計(jì)劃生育服務(wù)證。

整改情況：整改前按照錫林郭勒盟行署辦公室《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)錫林郭勒盟職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的通知（錫署辦發(fā)〔2004〕74號(hào)）文件執(zhí)行，現(xiàn)已不需提供出生證,我局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。

3、小孩出生后，辦理社會(huì)保險(xiǎn)卡和辦理小孩的戶(hù)口遷移，需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件。

整改情況：自治區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)目前無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享，該問(wèn)題還需自治區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決。

4、辦理生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付時(shí)，需要提供計(jì)劃生育服務(wù)。

整改情況：經(jīng)排查核實(shí)此問(wèn)題不存在。

5、辦理城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)死亡注銷(xiāo)時(shí)，需要提供參保人員死亡火化證明。

整改情況：通過(guò)與民政、公安部門(mén)核實(shí)，現(xiàn)已不需要提供人員死亡火化證明。

6、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料復(fù)雜，流程不清，要去醫(yī)院打印例如結(jié)算單、病例等資料。

整改情況：此項(xiàng)問(wèn)題報(bào)銷(xiāo)住院前急診費(fèi)用時(shí)存在，按照錫林郭勒盟人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)《錫林郭勒盟城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)盟級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》的通知（錫人社發(fā)〔2011〕170號(hào)）文件規(guī)定執(zhí)行，本地實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，目前報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)只需提供四項(xiàng)內(nèi)容，外地的需國(guó)家、自治區(qū)級(jí)頂層設(shè)計(jì)解決數(shù)據(jù)共享問(wèn)題。

7、辦理醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算備案，還要本人到就醫(yī)地社保部門(mén)蓋章確認(rèn)醫(yī)院是否為本地定點(diǎn)醫(yī)院。

整改情況：經(jīng)排查核實(shí)此問(wèn)題不存在。

8、醫(yī)保個(gè)人全額墊付費(fèi)用申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)，交完申請(qǐng)材料后等待時(shí)間較長(zhǎng)，能否查詢(xún)辦理進(jìn)度。

整改情況：醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥費(fèi)需要進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用錄入、核算、簽批。公開(kāi)需報(bào)銷(xiāo)的材料，窗口受理之日起，18個(gè)工作日將報(bào)銷(xiāo)資金打入?yún)⒈Ｈ藛T賬戶(hù)，查詢(xún)電話0479-4227689，接受群眾電話查詢(xún)辦理進(jìn)度。

9、辦理醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)時(shí)每次都得出具生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)。

整改情況：經(jīng)排查核實(shí)此問(wèn)題不存在。

10、部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)變更繳費(fèi)檔次無(wú)法網(wǎng)上辦理，必須到金融網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)或人社部門(mén)經(jīng)辦窗口辦理。

整改情況：目前該功能還未開(kāi)通，還需國(guó)家、自治區(qū)級(jí)頂層設(shè)計(jì)解決該問(wèn)題。

11、領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休人員，社保部門(mén)可通過(guò)其他渠道掌握待遇資格情況，但每年還要集中認(rèn)證一次。

整改情況：整改前按照盟委辦.盟行署辦關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)盟勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)《關(guān)于推進(jìn)全盟企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作的實(shí)施方案》的通知（辦字〔2003〕115號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。目前，根據(jù)盟人社局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于全面取消領(lǐng)取社會(huì)保險(xiǎn)待遇集中認(rèn)證的通知》（錫人社辦字[2018]170號(hào)）文件要求，通過(guò)利用手機(jī)APP、電腦生物識(shí)別等互聯(lián)網(wǎng)自治區(qū)認(rèn)證，并與民政、公安等部門(mén)做好統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、信息比對(duì)，對(duì)高齡、殘疾等進(jìn)行上門(mén)認(rèn)證。

二、下一步工作計(jì)劃

結(jié)合我局工作實(shí)際，接下來(lái)我局繼續(xù)重點(diǎn)做好四方面工作。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)提高認(rèn)識(shí)。有計(jì)劃、有步驟的對(duì)局干部職工進(jìn)行集中教育學(xué)習(xí)，提高大家對(duì)改革和法制的認(rèn)知度，形成良好的輿論和社會(huì)氛圍。

二是做好自查自糾長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)開(kāi)通監(jiān)督舉報(bào)電話、受理舉報(bào)投訴、成立內(nèi)控檢查組不定期對(duì)業(yè)務(wù)運(yùn)行檢查等方式，加大對(duì)局有關(guān)業(yè)務(wù)股室檢查力度，確保各項(xiàng)“放管服”工作落到實(shí)處。切實(shí)把清單的落實(shí)情況納入年度工作目標(biāo)考核當(dāng)中，確保權(quán)責(zé)分明。

三是加大規(guī)范政務(wù)運(yùn)行力度。完善政務(wù)公開(kāi)各項(xiàng)制度，進(jìn)一步擴(kuò)大政務(wù)公開(kāi)范圍，將社會(huì)保險(xiǎn)工作職能及各股室工作程序、審批程序和崗位責(zé)任制等推行網(wǎng)上公開(kāi)，在政務(wù)公開(kāi)欄上完善公布辦事流程，公布審批和服務(wù)事項(xiàng)辦理承諾，明確辦事責(zé)任主體、條件、標(biāo)準(zhǔn)范圍、辦理時(shí)限、監(jiān)督渠道等內(nèi)容，堅(jiān)持“該公開(kāi)就公開(kāi)，能公開(kāi)就公開(kāi)”，打造“陽(yáng)光政務(wù)”。

篇2

關(guān)鍵詞：直報(bào)系統(tǒng);問(wèn)題;建議

中圖分類(lèi)號(hào)：X22

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1674-9944（2015）04-0217-02

1引言

環(huán)境統(tǒng)計(jì)直報(bào)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)直報(bào)工作）建設(shè)是在當(dāng)前污染減排形勢(shì)下，為了滿(mǎn)足環(huán)境管理需要而開(kāi)展的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，同時(shí)也是不斷提升環(huán)境統(tǒng)計(jì)能力、提高環(huán)境統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)服務(wù)功能的一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性工作。直報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的網(wǎng)上填報(bào)、審核、匯總以及數(shù)據(jù)共享[1]，有效提高了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性。但現(xiàn)有的直報(bào)工作仍然有許多問(wèn)題存在著，本文立足于直報(bào)工作在遼寧省的應(yīng)用，從調(diào)查企業(yè)、環(huán)保部門(mén)工作人員管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量、系統(tǒng)功能等幾個(gè)方面歸納和分析了直報(bào)工作中存在的問(wèn)題，提出解決對(duì)策與建議。

2直報(bào)系統(tǒng)發(fā)揮的作用

環(huán)境統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了面向調(diào)查企業(yè)開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)客戶(hù)段，實(shí)現(xiàn)在線填報(bào)功能，保障統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和時(shí)效性，簡(jiǎn)便了環(huán)統(tǒng)人員的部分工作。通過(guò)直報(bào)系統(tǒng)在全省的應(yīng)用，測(cè)試了軟件系統(tǒng)登陸、身份安全認(rèn)證，數(shù)據(jù)的采集、審核、匯總等各個(gè)功能模塊，驗(yàn)證了數(shù)據(jù)采集、匯總的準(zhǔn)確性、系統(tǒng)運(yùn)行的穩(wěn)定性。直報(bào)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了遼寧省國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)環(huán)境統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確和及時(shí)上報(bào)、統(tǒng)計(jì)和分析，為環(huán)境統(tǒng)計(jì)工作起到支撐作用，為快捷、準(zhǔn)確把握遼寧省區(qū)域內(nèi)環(huán)境形勢(shì)和污染減排工作提供支持。

通過(guò)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表1可以看出，總體來(lái)說(shuō)各種污染物排放量均有下降趨勢(shì)，但由于遼寧省1、4季度為供暖期，一些供熱企業(yè)在2、3季度處于停產(chǎn)狀態(tài)，故1、4季度全省工業(yè)企業(yè)數(shù)、煤炭消耗量及廢氣主要兩項(xiàng)污染物排放量均較2、3季度高，廢水主要兩項(xiàng)污染物排放量沒(méi)有變化。

3存在的問(wèn)題

3.1調(diào)查企業(yè)不重視

一些調(diào)查企業(yè)對(duì)直報(bào)工作不重視，因上報(bào)頻次高，開(kāi)展直報(bào)工作難度大，經(jīng)常存在漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況，有些規(guī)模較小的調(diào)查企業(yè)甚至對(duì)直報(bào)工作置之不理，對(duì)于這些企業(yè)，各級(jí)環(huán)保部門(mén)統(tǒng)計(jì)人員無(wú)法根據(jù)有關(guān)法律進(jìn)行約束，缺少?gòu)?qiáng)制性手段。

3.2環(huán)保部門(mén)和調(diào)查企業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員不足，更換頻繁、

流動(dòng)性大

在各級(jí)環(huán)保部門(mén)、調(diào)查企業(yè)中均只有1名或2名人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)工作，基本上都是身兼數(shù)職[2]。統(tǒng)計(jì)工作單調(diào)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、與其他崗位落差感較大、工作時(shí)間間隔跨度大，都是人員更換頻繁、流動(dòng)性大的原因。直報(bào)工作一季度一次，審核用戶(hù)都要對(duì)每家調(diào)查企業(yè)數(shù)據(jù)反復(fù)進(jìn)行審核、打回，直到驗(yàn)收通過(guò)，與一年一次的年報(bào)相比，工作量大大增加，人員不足問(wèn)題更為突顯。

另外，新老人員交接工作不充分，新人無(wú)相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)、未參加過(guò)培訓(xùn)，導(dǎo)致新進(jìn)人員無(wú)法立刻上手工作、直報(bào)系統(tǒng)操作不熟練，無(wú)法正常進(jìn)行填報(bào)、上報(bào)、審核工作，使直報(bào)工作缺乏連續(xù)性、不能按時(shí)上報(bào)，尤其是環(huán)保部門(mén)新進(jìn)統(tǒng)計(jì)人員不了解管轄企業(yè)的排污情況，無(wú)法對(duì)數(shù)據(jù)真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行審核。

3.3數(shù)據(jù)質(zhì)量不高

部分環(huán)保部門(mén)的統(tǒng)計(jì)人員對(duì)工作不夠認(rèn)真，對(duì)調(diào)查企業(yè)的實(shí)際情況摸底不充分、對(duì)數(shù)據(jù)審核不嚴(yán)，缺少對(duì)上報(bào)數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的督察，同時(shí)調(diào)查企業(yè)對(duì)保護(hù)環(huán)境的意識(shí)不高，因治理設(shè)施工藝落后，出現(xiàn)超標(biāo)數(shù)據(jù)時(shí)，為防止被處罰，人為對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致上報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度、真實(shí)度不高。

3.4直報(bào)系統(tǒng)功能不完善

直報(bào)系統(tǒng)中沒(méi)有查詢(xún)以往的上報(bào)過(guò)程和對(duì)上報(bào)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的功能，省級(jí)用戶(hù)不能及時(shí)了解打回企業(yè)上報(bào)情況，影響審核人員的工作效率。系統(tǒng)運(yùn)行不夠穩(wěn)定，調(diào)查企業(yè)操作復(fù)雜，新增調(diào)查企業(yè)需要安裝相關(guān)控件、VPN、證書(shū)，證書(shū)下載速度慢或不能下載，安裝步驟復(fù)雜，影響直報(bào)數(shù)據(jù)的按時(shí)上報(bào)。另外系統(tǒng)兼容性不好，要求必須使用IE9或IE10，不支持其他瀏覽器。

4對(duì)策與建議

4.1加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)

根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》健全環(huán)境統(tǒng)計(jì)的其他環(huán)保法律法規(guī)，制定或修訂相關(guān)環(huán)保法律、法規(guī)和實(shí)施細(xì)則，明確調(diào)查企業(yè)如實(shí)、按時(shí)上報(bào)直報(bào)數(shù)據(jù)的責(zé)任和義務(wù)等內(nèi)容，加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法力度，提高調(diào)查企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)直報(bào)工作的重視度，自上至下強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)工作的重要性，以引起相關(guān)人員的高度重視。

4.2環(huán)保部門(mén)設(shè)立單獨(dú)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)

環(huán)保部門(mén)在機(jī)構(gòu)管理方面，應(yīng)該設(shè)立單獨(dú)的統(tǒng)計(jì)科室或?qū)ｉT(mén)的環(huán)境統(tǒng)計(jì)崗位，提供足夠的基礎(chǔ)物資，建立起一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)人員隊(duì)伍，使環(huán)境統(tǒng)計(jì)工作保持連續(xù)性、高效性。在其他相關(guān)的處室也應(yīng)該有相對(duì)固定人員來(lái)負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的環(huán)境統(tǒng)計(jì)工作，共同協(xié)作進(jìn)行數(shù)據(jù)的審核工作。

4.3增加直報(bào)系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)

針對(duì)調(diào)查企業(yè)、環(huán)保部門(mén)統(tǒng)計(jì)人員流動(dòng)頻繁、操作系統(tǒng)不熟練的狀況，需要環(huán)境主管部門(mén)建立定期培訓(xùn)的制度[3]，培訓(xùn)人員既包括各級(jí)環(huán)保部門(mén)一線統(tǒng)計(jì)人員，同時(shí)也要包含調(diào)查企業(yè)環(huán)境統(tǒng)計(jì)人員，提高統(tǒng)計(jì)人員的工作能力水平和素質(zhì)，確保每季度準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)數(shù)據(jù)。

4.4加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，保障數(shù)據(jù)質(zhì)量

各級(jí)環(huán)境統(tǒng)計(jì)人員需要了解每家調(diào)查企業(yè)的真實(shí)生產(chǎn)狀況、產(chǎn)污工序、產(chǎn)排污規(guī)律等情況，建立調(diào)查企業(yè)直報(bào)檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)填報(bào)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。重點(diǎn)針對(duì)數(shù)據(jù)造假和違規(guī)停報(bào)的調(diào)查企業(yè)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，排除因企業(yè)自身原因偽造數(shù)據(jù)和不愿填報(bào)數(shù)據(jù)而停產(chǎn)的情況。

4.5完善系統(tǒng)功能

增強(qiáng)直報(bào)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)、查詢(xún)、分析功能，改善系統(tǒng)的穩(wěn)定性，支持更多版本瀏覽器，簡(jiǎn)化操作，使系統(tǒng)操作更人性化、更容易、方便，充分發(fā)揮直報(bào)系統(tǒng)的功能提高環(huán)境統(tǒng)計(jì)人員的工作效率，使調(diào)查企業(yè)的環(huán)境統(tǒng)計(jì)人員把精力放在填報(bào)數(shù)據(jù)，環(huán)保部門(mén)的統(tǒng)計(jì)人員有更多的時(shí)間用在數(shù)據(jù)審核、核實(shí)上。

5結(jié)語(yǔ)

直報(bào)工作通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線填報(bào)、審核、上報(bào)，并具有查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)功能，為遼寧省環(huán)境管理和了解環(huán)境發(fā)展動(dòng)態(tài)起到一定作用。與此同時(shí)，一些問(wèn)題的存在制約了直報(bào)工作的發(fā)展，只有不斷改進(jìn)、完善直報(bào)系統(tǒng)功能，制定管理制度，才能更好地發(fā)揮直報(bào)工作對(duì)于環(huán)境管理的支撐作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鑫，景立新，鄧濤.國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控企業(yè)季報(bào)直報(bào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[C]//中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì).2014學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.北京：中國(guó)環(huán)境科學(xué)出版社，2014：1873～1878.

篇3

關(guān)鍵詞：蛤蟆燈；非遺保護(hù)；存在問(wèn)題；解決思路；

中圖分類(lèi)號(hào)：G122 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2014）-08-00-01

永修縣，地處贛中北地區(qū)，鄱陽(yáng)湖西岸，贛江、修河、京九鐵路、福銀高速貫穿永修縣境，水陸交通十分便利。得天獨(dú)厚的地理環(huán)境，歷史為永修提供了豐富的“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”資源，并深深扎根在人們?nèi)粘Ｉ钪小?/p>

隨著我縣“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”項(xiàng)目保護(hù)工作的不斷深入、擴(kuò)展，我們感到的壓力越來(lái)越大，憂(yōu)慮也日漸增多。以我縣白槎《蛤蟆燈》項(xiàng)目保護(hù)工作為例，談?wù)勎铱h“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”保護(hù)工作中存在的問(wèn)題。

《蛤蟆燈》，又稱(chēng)“捉蛤蟆”，是我縣傳統(tǒng)的《獅子燈》、《龍燈》、《蚌殼燈》、《車(chē)仂（le）燈》等民間燈彩項(xiàng)目之一，也是我們當(dāng)前重點(diǎn)發(fā)掘、整理和保護(hù)的瀕臨滅失的項(xiàng)目之一。資料顯示，《蛤蟆燈》是由河南移民邱光云老人（1921年出生）的祖父從河南帶入永修的，距今約一百二十年歷史，主要流傳于永修縣的白槎鎮(zhèn)、梅棠鎮(zhèn)等一帶河南移民區(qū)。白槎《蛤蟆燈》集燈彩、舞蹈、打擊樂(lè)、念、唱、表演等于一體的綜合藝術(shù)，是當(dāng)?shù)厝罕娝猜剺?lè)見(jiàn)的傳統(tǒng)娛樂(lè)項(xiàng)目之一，也是我縣唯一入編《中華舞蹈志?江西卷（書(shū)號(hào)：ISBN 7-80668-212-0/J?5）》的民間燈彩項(xiàng)目。

2011年下半年，我縣文化廣播電視局組織一班人著手開(kāi)展白槎《蛤蟆燈》的調(diào)研、資料收集、整理工作。幾年過(guò)去了，這項(xiàng)工作幾乎還停留在原地，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。究其原因，主要存在于以下幾個(gè)方面：一、傳承人的問(wèn)題?！陡蝮簟讽?xiàng)目傳承人邱榮森年事高且體弱多病，難以完成我們需要的完整的《蛤蟆燈》念、唱、做的表演及動(dòng)作，雖然帶了兩個(gè)學(xué)徒（其實(shí)是為了完成《蛤蟆燈》視頻錄制工作臨時(shí)雇請(qǐng)的兩個(gè)愛(ài)好文藝的中年婦女），但《蛤蟆燈》表演動(dòng)作中的捉、撲、跳、滾、翻等一系列體現(xiàn)輕、靈、俏等富含技術(shù)性的動(dòng)作，不是一年半載的學(xué)、練就能完成的，《蛤蟆燈》資料采集的質(zhì)量沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果；二、專(zhuān)業(yè)人員的問(wèn)題。影響這項(xiàng)工作進(jìn)程另一個(gè)不容忽視的問(wèn)題是專(zhuān)業(yè)人才的匱乏。由縣文廣局分管“非遺”工作的副局長(zhǎng)帶隊(duì)，縣文化館業(yè)務(wù)人員參與的六人工作組進(jìn)駐白槎鎮(zhèn)福聯(lián)村開(kāi)展《蛤蟆燈》項(xiàng)目發(fā)掘、資料收集、整理工作，參與工作的六人中只有兩名分別從事舞蹈和攝影、攝像的業(yè)務(wù)人員，其余的均為非業(yè)務(wù)人員。僅根據(jù)采集《蛤蟆燈》項(xiàng)目資料工作的需要，最低限度也要保證有懂民俗、音樂(lè)（包括器樂(lè)）、舞蹈、攝影（包括攝像）等知識(shí)的業(yè)務(wù)人員參與，但我們文化館在編的6人中只有兩人是專(zhuān)業(yè)人員，四人為非專(zhuān)業(yè)人員（對(duì)于有約38萬(wàn)人口的永修縣，一個(gè)縣級(jí)文化館不僅人員配備少，而且專(zhuān)業(yè)人極度缺乏，這種現(xiàn)象在全國(guó)縣級(jí)文化館中應(yīng)該是個(gè)例）。因此，在采集《蛤蟆燈》資料的過(guò)程中存在，1、音樂(lè)（包含打擊樂(lè)）部分的記譜無(wú)人擔(dān)當(dāng)，僅依賴(lài)簡(jiǎn)單的錄音設(shè)備很難保證原始音樂(lè)、打擊樂(lè)演奏細(xì)節(jié)的真實(shí)還原；2、《蛤蟆燈》中出現(xiàn)的道具“蛤蟆燈”，是一項(xiàng)包含扎制技藝、傳統(tǒng)美術(shù)等多項(xiàng)技藝的綜合體，由于“蛤蟆燈”表演藝人邱光云先生離世，臨時(shí)請(qǐng)人扎制的“蛤蟆燈”在靈巧度和外觀上與用于1986年8月九江電視臺(tái)在我縣攝制《蛤蟆燈》表演中道具“蛤蟆燈”存在一定的差異，影響到了演出的表現(xiàn)效果?？催^(guò)《蛤蟆燈》調(diào)查資料和示范表演的九江市“非遺”專(zhuān)家組成員、國(guó)家一級(jí)作曲家王慶華先生，對(duì)《蛤蟆燈》項(xiàng)目保護(hù)工作中存在的問(wèn)題和不足提出了個(gè)人的看法，認(rèn)為，保證調(diào)查資料的原始、完整性，舞蹈表演的真實(shí)再現(xiàn)和道具制作的技藝水平，是保證《蛤蟆燈》項(xiàng)目得以完整地傳承下去的必要前提，其它文化遺產(chǎn)項(xiàng)目的保護(hù)、傳承也是如此，《蛤蟆燈》項(xiàng)目保護(hù)工作之所以停滯不前，“人”的問(wèn)題沒(méi)有解決好是一個(gè)重要原因。

找到了問(wèn)題癥結(jié)，就得對(duì)癥下藥。單位用人，引進(jìn)人才，涉及到現(xiàn)階段的用人體制問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題不能得到有效的解決，用人單位引進(jìn)人才的途徑就暢通不起來(lái)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人才參與的業(yè)務(wù)工作，就沒(méi)辦法有效保證工作的質(zhì)量，誰(shuí)都知道“質(zhì)量”在現(xiàn)實(shí)工作、生活、事業(yè)中的重要性，“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的有效保護(hù)和傳承等一列工作同樣離不開(kāi)“質(zhì)量”這條“生命線”。

“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”項(xiàng)目保護(hù)、傳承的工作中存在的“人”的問(wèn)題，是擺在各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)、項(xiàng)目代表性傳承人、“非遺”工作者面前的問(wèn)題。解決“人”的問(wèn)題，我以為要從以下幾個(gè)方面著手。

篇4

關(guān)鍵詞：

2007年7月，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，著手建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這是構(gòu)建城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三位一體”的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療救助體系，是使人人享有基本醫(yī)療保障和完善社會(huì)保障體系的重大步驟，在我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有里程碑意義。根據(jù)國(guó)務(wù)院文件精神，有條件的省份都已選擇相應(yīng)城市啟動(dòng)了試點(diǎn)工作并穩(wěn)步推進(jìn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的實(shí)施在一定程度上解決了居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，但是，在近兩年的運(yùn)行過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題，影響了制度功能的有效發(fā)揮，為此，必須及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)制度的建立和完善?；幢笔凶鰹榘不帐∈着圏c(diǎn)城市也于2007年7月份全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，截至2008年12月城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到90%以上。本文僅以淮北市為例，淺析推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度中存在的問(wèn)題、探討解決對(duì)策。

一、存在的問(wèn)題：

從保障對(duì)象和范圍來(lái)看，特殊人群的參保問(wèn)題亟待解決

1，在我市參保的居民中，低保對(duì)象及殘疾人參保率低，據(jù)統(tǒng)計(jì)目前我市享受城市低保待遇的人員有6.8萬(wàn)人，而參加居民醫(yī)保的人數(shù)僅為一千余人，由于受財(cái)力所限，目前只有享受低保待遇中的“三無(wú)人員”由各區(qū)民政部門(mén)代為繳納個(gè)人的全部參保費(fèi)用，其他低保對(duì)象及殘疾人的個(gè)人參保費(fèi)用還完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)，受繳費(fèi)能力所限，這部分人的參保情況不理想。

2，從保障內(nèi)容和籌資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的吸引力受到影響。

1）與新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)起付線以上的門(mén)診費(fèi)用亦給予一定比例的報(bào)銷(xiāo)相比，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅解決住院和門(mén)診大病的醫(yī)療支出；

2）從我市出臺(tái)的籌資標(biāo)準(zhǔn)看，除在校學(xué)生和兒童之外的其他城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)為每人每年120元，雖在絕大多數(shù)居民承受范圍內(nèi)，但相對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民出資額明顯高于農(nóng)民個(gè)人出資額，其結(jié)果削弱了該制度的吸引力。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與其他制度的銜接問(wèn)題。

1）、與學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)銜接的問(wèn)題。1985年以來(lái)，我省商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)始在中小學(xué)生中推行學(xué)生平安保險(xiǎn)，較好發(fā)揮了其分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的作用，但因商業(yè)保險(xiǎn)在學(xué)生參保后返還了學(xué)校一定金額，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并無(wú)相應(yīng)返還利益，造成學(xué)校對(duì)后者比較消極。

2）、與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的問(wèn)題。在新農(nóng)合推進(jìn)工作中，由于受到城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、城市化進(jìn)程和戶(hù)籍制度改革等因素的影響，以及統(tǒng)計(jì)口徑的差異，農(nóng)村居民的數(shù)量和范圍難以確定。失地農(nóng)民、“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人口以及部分城鎮(zhèn)居民由于社會(huì)保障缺失，為了保護(hù)這部分人群的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，部分地方政府將其確定為新農(nóng)合的覆蓋人群。由于“新農(nóng)合”啟動(dòng)時(shí)間早，我市城鎮(zhèn)人口中有10多萬(wàn)的失地農(nóng)民先期參加了“新農(nóng)合”。但是，隨著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的啟動(dòng)，以上幾類(lèi)非農(nóng)戶(hù)籍的參合人口同時(shí)也屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，因此，有相當(dāng)一部分農(nóng)村學(xué)生及一部分失地農(nóng)民既參加了“新農(nóng)合”，又參加了居民醫(yī)保，這不僅使各級(jí)財(cái)政支出增加，而且也給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理帶來(lái)了新的問(wèn)題。兩個(gè)制度如何有機(jī)結(jié)合，從而覆蓋全體居民，是目前面臨的主要問(wèn)題。

4、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行兩年以來(lái)，一方面存在著基金結(jié)余過(guò)高，另一方面又存在著參保居民對(duì)待遇滿(mǎn)意度不高的矛盾。截至2008年12月，我市共收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)金 6623萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金累計(jì)為1.3萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用1852萬(wàn)元。過(guò)高的基金結(jié)余意味著參保居民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例偏低，勢(shì)必會(huì)影響居民參保的積極性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市2007年已參保2008年未續(xù)保的有1萬(wàn)余人（不包括在校學(xué)生），占2007年在社區(qū)辦理參保居居人數(shù)的16%，居民逆向參保選擇意愿較高。雖然我市于2008年提高了居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但是對(duì)在校學(xué)生的意外傷害門(mén)診費(fèi)用及一些慢性病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用還尚未納入統(tǒng)籌基金支付的范圍，這在一定程度上挫傷了居民參保的積極性。

5、經(jīng)辦管理能力嚴(yán)重不足。

我市自2007年推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái)，社區(qū)居民的參保繳費(fèi)、個(gè)人信息登記錄入及證卡發(fā)放等工作由各街道勞動(dòng)保障工作站承擔(dān)，而我市各社區(qū)均未配備專(zhuān)職人員辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，一些邊遠(yuǎn)礦區(qū)只配備了一名勞動(dòng)保障協(xié)理員，部分街道社區(qū)還尚未建立勞動(dòng)保障工作站，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及社區(qū)工作人員普遍存在著工作量大、工作超負(fù)荷現(xiàn)象。雖然政府在我市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴(kuò)面工作給予了大力支持，保證了順利啟動(dòng)，但投入方式仍以一次性投入為主，只能勉強(qiáng)應(yīng)付當(dāng)前啟動(dòng)工作，長(zhǎng)期的人員、經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制尚未建立。

二、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的對(duì)策

1、加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，逐步解決特殊人群的參保問(wèn)題。

低保對(duì)象及殘疾人抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力是居民中最弱的群體，是最應(yīng)當(dāng)納入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系來(lái)的人群，因此政府應(yīng)逐步加大對(duì)這一特殊人群的財(cái)政補(bǔ)貼力度，對(duì)其個(gè)人繳費(fèi)部分予以適當(dāng)補(bǔ)助，使城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系盡可能廣地覆蓋這一困難群體，使他們共享改革發(fā)展的成果。

2、進(jìn)一步調(diào)整和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，增強(qiáng)制度的吸引力，提高城鎮(zhèn)居民參保的積極性。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要個(gè)人繳費(fèi)，而他們的參保能力參差不齊，總體偏低，必須堅(jiān)持自愿原則，通過(guò)增強(qiáng)制度的吸引力和宣傳力度，不斷提高居民的參保意愿。根據(jù)我市兩年來(lái)基金的運(yùn)行情況，存在著基金結(jié)存過(guò)高的情況。過(guò)高的基金結(jié)余意味著參保居民的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償比例偏低，勢(shì)必會(huì)影響居民參保的積極性，因此下一步應(yīng)進(jìn)一步提高參保居民的待遇，積極探索將一些門(mén)診特殊病種及學(xué)生因意外傷害發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付的范圍，同時(shí)考慮適當(dāng)降低居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)，一方面既減輕了參保居民的個(gè)人負(fù)擔(dān)，另一方面也增強(qiáng)了居民醫(yī)保制度的吸引力，為擴(kuò)大參保覆蓋面提供了政策保障。

3、積極探索解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度同其他制度的有效銜接問(wèn)題。

由于我國(guó)存在地區(qū)人口構(gòu)成不同、城市化進(jìn)程加快、戶(hù)籍制度改革以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大等情況，新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)際運(yùn)行中出現(xiàn)了覆蓋人叉或空缺等問(wèn)題?？筛鶕?jù)各地區(qū)的實(shí)際情況，在部分城市化較高的地 區(qū)，嘗試整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合制度。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)不同的收入狀況設(shè)置多種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的險(xiǎn)種，建立各險(xiǎn)種之間的通道，使得居民能夠在險(xiǎn)種之間流動(dòng)。在城鄉(xiāng)一體化程度較低的地區(qū)，可重新界定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的保障對(duì)象，既使保障范圍覆蓋到所有居民，又要使兩種制度覆蓋的人群邊緣界定清晰，不能相互交叉。對(duì)于與商業(yè)保險(xiǎn)相銜接的問(wèn)題，可通過(guò)采取與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作的辦法，利用商業(yè)保險(xiǎn)開(kāi)展學(xué)生平安保險(xiǎn)較為豐富的管理經(jīng)驗(yàn)將學(xué)生再投保給商業(yè)保險(xiǎn)公司，從而實(shí)現(xiàn)雙方的共贏。

篇5

一、提高對(duì)醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識(shí)

 首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。

二、存在問(wèn)題

1.串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；

2.住院病人存在開(kāi)出無(wú)適應(yīng)癥的藥物；

3.住院病人開(kāi)具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；

4.門(mén)診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)保卡的現(xiàn)象，并有一家開(kāi)多種藥品的情況；

篇6

【摘要】隨著我國(guó)開(kāi)放的逐步深入,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制逐步建立,社會(huì)保障體系日趨完善。醫(yī)療保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障系統(tǒng)的一個(gè)重要子系統(tǒng),并以相對(duì)獨(dú)立的保險(xiǎn)體系而存在,其運(yùn)作模式好壞直接關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定和改革的進(jìn)程,關(guān)系到人民的健康保障。本文旨在回顧溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)制度;發(fā)展趨勢(shì)

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革以及相關(guān)法律的頒布施行,我國(guó)的醫(yī)療保障體系較以前有了很大改觀,許多方面得到不斷完善。我浙江省溫州市自2000年10月實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來(lái),經(jīng)過(guò)八年的努力,取得了快速的發(fā)展。一是建立了溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架;二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面;三是醫(yī)保基金收支總體平衡,為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)?，F(xiàn)對(duì)本地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行回顧及今后發(fā)展趨勢(shì)作出如下報(bào)告:

1基本情況

我溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作按照省、市的政策要求,圍繞擴(kuò)面、基金管理、醫(yī)?；说戎攸c(diǎn)工作,以構(gòu)建和諧醫(yī)保、服務(wù)參保人員為目標(biāo),突出重點(diǎn)、狠抓落實(shí),確保醫(yī)保經(jīng)辦工作平穩(wěn)進(jìn)行。自2000年10月至2008年6月底,市區(qū)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)總收入287496萬(wàn)元,其中征繳收入113615萬(wàn)元,利息收入8603萬(wàn)元,一次性預(yù)繳收入164174萬(wàn)元,財(cái)政補(bǔ)貼1104萬(wàn)元。至2008年6月底,市區(qū)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)總支出131775萬(wàn)元。平均每年增幅35.48%。至2008年6月底,市區(qū)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余155721萬(wàn)元,其中一次性繳費(fèi)結(jié)余122660萬(wàn)元,占結(jié)余總額的78.8%,實(shí)際結(jié)余33061萬(wàn)元,占結(jié)余總額的21.2%。統(tǒng)籌基金實(shí)際累計(jì)結(jié)余金額33061萬(wàn)元,人均累計(jì)結(jié)余金額810元,按08年上半年月平均支出為3823萬(wàn)元,基金的備付能力為9個(gè)月。

2具體做法

為確保溫州市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)工作平穩(wěn)運(yùn)行,我地區(qū)按照省、市的政策要求,結(jié)合實(shí)際制定了實(shí)施方案和操作規(guī)程,具體可歸納為五點(diǎn):即查、促、籌、審、包。查:即做好基線調(diào)查。促:即制度保障,督促落實(shí)?；I:即籌集醫(yī)療的運(yùn)轉(zhuǎn)基金。審:加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核稽核工作。包:加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)包干制。

3取得的成效

3.1參保積極,運(yùn)行機(jī)制平穩(wěn):①經(jīng)過(guò)八年的歷程探索出有效的籌資體制和辦法,擴(kuò)大了醫(yī)療制度的基層覆蓋面,截止2008年6月底,參保人數(shù)為409496人,其中退休107313人,離休1401人,二等乙級(jí)傷殘108人。平均每年增幅12.46%。②經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全面啟動(dòng),展開(kāi)醫(yī)療基金審核工作,對(duì)各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)互聯(lián),隨時(shí)掌握參保病人就診、用藥、監(jiān)控基金的使用、結(jié)余等情況。

3.2醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕:我們對(duì)2007年溫州市區(qū)醫(yī)保住院病人醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了分析,參保住院病人的醫(yī)療費(fèi)用自己負(fù)擔(dān)比例大幅度降低,醫(yī)保使病人真正享受到參保帶來(lái)的益處。

3.3強(qiáng)化資金監(jiān)管,提高使用效率:至2008年6月底,市區(qū)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)總支出131775萬(wàn)元。平均每年增幅35.48%。為保證基金運(yùn)作安全,①各部門(mén)不定期對(duì)醫(yī)療基金進(jìn)行監(jiān)督檢查,審計(jì)部門(mén)年終對(duì)該項(xiàng)基金的使用情況進(jìn)行審計(jì);②對(duì)醫(yī)療基金建立專(zhuān)戶(hù)管理,封閉運(yùn)行,切實(shí)堵絕了基金的抽逃、挪用和擠占。每日核定支出金額,按出具的報(bào)表,直接撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),真正做到了“籌錢(qián)不管錢(qián)、管錢(qián)不用錢(qián)、用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”。③嚴(yán)格審核參保人員的病歷、用藥范圍、費(fèi)用清單及病人真實(shí)身份等,嚴(yán)防醫(yī)?；鸬拿邦I(lǐng)虛報(bào),有效防止資金的低效使用。

4存在問(wèn)題及建議

4.1結(jié)算方法單一:目前我市除精神病按病種付費(fèi)外,其余醫(yī)保結(jié)算都是按項(xiàng)目付費(fèi),過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象普遍存在。下階段,我們應(yīng)做好醫(yī)療費(fèi)用分析工作,研究探索新的結(jié)算方式,適時(shí)推進(jìn)按病種付費(fèi)、定額包干、總量控制等結(jié)算方式,以?xún)?yōu)化醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

4.2擬設(shè)置專(zhuān)職稽核科,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理:稽核管理人員是控制不合理醫(yī)療費(fèi)用安全網(wǎng)的“守護(hù)神”,要建設(shè)一支思想好,作風(fēng)硬,業(yè)務(wù)精的稽核管理隊(duì)伍?？蓪?shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)的網(wǎng)絡(luò)對(duì)接,直接在網(wǎng)上辦理審核手續(xù),簡(jiǎn)化中間環(huán)節(jié),防止違規(guī)操作。

4.3加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理人員是我們醫(yī)保管理工作的“候補(bǔ)隊(duì)員”。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理力量可以彌補(bǔ)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的稽核管理力量的不足,可以在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、參保人員之間起到橋梁的作用,是醫(yī)療服務(wù)管理的延伸和補(bǔ)充。

5發(fā)展趨勢(shì)

5.1醫(yī)療基金管理需要廣泛參與:目前醫(yī)療制度是政府主導(dǎo)型,政府不僅管規(guī)劃、管融資,還直接管操作、同時(shí)監(jiān)督。這在試點(diǎn)的初期可能難以避免,但是,如果不從現(xiàn)在開(kāi)始就重視參保人員民主參與的問(wèn)題,不注意將參保人員參與決策和監(jiān)督作為試點(diǎn)的重要方向,那么,新型醫(yī)療制度即使設(shè)計(jì)管理得再好也難持續(xù)。

5.2醫(yī)療保障問(wèn)題需要照顧到流動(dòng)人口:每年都有大批的青壯勞力流動(dòng)在我市打工。流動(dòng)人口正處在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的真空地帶——由于沒(méi)有正式戶(hù)口,他們沒(méi)資格參加城市醫(yī)療保險(xiǎn),而改革醫(yī)療制度會(huì)要求他們返回原住地看病,或者如果他們?cè)趧?wù)工城市看病,他們只能享受醫(yī)療較低的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。若想要充分發(fā)揮勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益,確保醫(yī)療能夠跟隨參保戶(hù)遷移而流動(dòng)顯得尤為重要。

篇7

一、醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

（一）財(cái)務(wù)管理缺乏科學(xué)性、完善性

隨著我國(guó)醫(yī)保體系的不斷完善，各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)針對(duì)醫(yī)院的具體情況，積極配合國(guó)家相關(guān)政策的規(guī)定制定出醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的新措施，并將這些新制度切實(shí)落實(shí)到財(cái)務(wù)管理工作中，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理。目前，縱觀我國(guó)大多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，在很多方面還存在著漏洞，例如：每日財(cái)務(wù)結(jié)算、每月或每季度的財(cái)務(wù)對(duì)賬、財(cái)務(wù)預(yù)算等方面的制度與要求還需要不斷的規(guī)范化。而醫(yī)保的審計(jì)部門(mén)，應(yīng)積極聯(lián)合醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)、政府的相關(guān)審計(jì)部門(mén)真正將醫(yī)保的思想貫徹到實(shí)處，并建立完善的、統(tǒng)一的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的規(guī)范化、科學(xué)化和制度化。通過(guò)審計(jì)發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制度存在問(wèn)題，個(gè)別人員擅離職守、假公濟(jì)私現(xiàn)象嚴(yán)重。只有對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)違規(guī)的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)懲，從而在制度上保障醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作科學(xué)、規(guī)范。

（二）醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員工作量增加

隨著參保就醫(yī)人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)財(cái)務(wù)管理人員的工作量加大，短時(shí)間內(nèi)工作質(zhì)量、服務(wù)難以得到有效保障。這是醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理中錯(cuò)誤頻發(fā)的主要原因之一。另外，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)的相關(guān)工作人員也未能充分發(fā)揮自己的職責(zé)，未能及時(shí)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行有效的監(jiān)管與控制，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)工作僅停留在計(jì)算、查證的膚淺層面。還有的醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)自己的工作職責(zé)與業(yè)務(wù)流程并不完全了解、熟悉，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)保相關(guān)管理規(guī)定無(wú)法及時(shí)落實(shí)。只能憑借自己掌握的有限的財(cái)務(wù)管理知識(shí)來(lái)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)進(jìn)行管理，這就很容易出現(xiàn)理論與實(shí)際管理的脫節(jié)，從而使得醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作不能順暢、高質(zhì)量的完成。顯然，這對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定與發(fā)展、對(duì)促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度高效運(yùn)行極為不利。

（三）醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理體系尚不完善

由于目前我國(guó)定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的足夠認(rèn)識(shí)，缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制，使得很多醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員對(duì)相關(guān)政策的把控、執(zhí)行不能及時(shí)到位，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)缺少主動(dòng)管理、積極參與、認(rèn)真思考的過(guò)程，對(duì)于制度的可操作性、可控性、實(shí)效性的研究嚴(yán)重不足，這就使得醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)人員無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的醫(yī)保結(jié)算資金盈虧、醫(yī)藥費(fèi)用違規(guī)扣減等財(cái)務(wù)管理問(wèn)題不能進(jìn)行深層次的剖析，更無(wú)法將醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理目標(biāo)聯(lián)系在一起，對(duì)于醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的職能作用也未得到充分發(fā)揮。這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的科學(xué)決策，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展、制約了我國(guó)醫(yī)保制度的全方位覆蓋與推行。

二、有效規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的策略

（一）建立完善的醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)核算管理體系

目前，我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對(duì)于不同的患者類(lèi)型提出了不同的要求和規(guī)定。例如：定額醫(yī)療、門(mén)診醫(yī)保限額管理、單病種核算等管理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保資金采取多種結(jié)算方式，如按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)，按結(jié)算控制指標(biāo)以及總額預(yù)付等。創(chuàng)新醫(yī)保談判機(jī)制，探索醫(yī)院協(xié)商模式。這些都是對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的挑戰(zhàn)。隨著我國(guó)醫(yī)保制度改革的深入與不斷推廣，定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保單位、患者之間的關(guān)系將日益密切。因此，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算對(duì)于醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理水平的提升有著重要的意義，同時(shí)，完善的醫(yī)保會(huì)計(jì)核算體系還是保障資產(chǎn)的安全與完整、對(duì)資金流動(dòng)的合理性進(jìn)行監(jiān)督的重要方式，更是約束會(huì)計(jì)人員的重要手段。其實(shí)，在醫(yī)院與醫(yī)?；颊咧g的醫(yī)療活動(dòng)背后所蘊(yùn)含的、隱藏的是醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)與醫(yī)院之間的資金上的流動(dòng)，這種資金上的流動(dòng)直接關(guān)系著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，關(guān)系著醫(yī)院為醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)的積極性、主動(dòng)性。正是由于現(xiàn)行的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中并沒(méi)有對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理作出明確的、統(tǒng)一的規(guī)定，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院只能根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)確定醫(yī)療保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)核算方式。而定點(diǎn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平、理論素養(yǎng)、實(shí)踐水平、職業(yè)道德素養(yǎng)各不相同、參差不齊，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)核算方式不統(tǒng)一、賬目不清晰。因此，醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算、分析成本核算的層級(jí)關(guān)系、細(xì)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算管理流程，根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立二級(jí)明細(xì)賬，有效規(guī)避醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（二）樹(shù)立現(xiàn)代化理念創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方式

為了確保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作能夠有序進(jìn)行、規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的重視，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)始，先組織醫(yī)院的中層以上領(lǐng)導(dǎo)對(duì)相關(guān)規(guī)章制度與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，再結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的統(tǒng)一。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全院醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立全新的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，利用現(xiàn)代的科學(xué)觀念、技術(shù)、財(cái)務(wù)管理方式，杜絕各種資金的浪費(fèi)，有效而合理的使用資金，避免醫(yī)保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理信息的監(jiān)控

篇8

摘 要 近幾年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步完善，相應(yīng)的醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方面也增添了新的內(nèi)容。單病種結(jié)算制度就是在這一環(huán)境下產(chǎn)生的。然而，由于單病種結(jié)算方式存在著結(jié)算方式比較復(fù)雜、結(jié)算時(shí)存在著很多不確定因素等缺陷，使得醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算及賬務(wù)處理工作時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，從而導(dǎo)致了壞賬現(xiàn)象的發(fā)生。本文針對(duì)單病種結(jié)算的適用范圍及所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了幾點(diǎn)解決問(wèn)題的方法，希望能為醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算人員提供一些幫助。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 賬務(wù)處理 單病種結(jié)算

一、單病種住院費(fèi)用結(jié)算的概念

單病種住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，是指市醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院之間建立起來(lái)的，是針對(duì)醫(yī)?；颊咴卺t(yī)院住院治療某種疾病所發(fā)生費(fèi)用的一種結(jié)算方式。單病種結(jié)算制度要求在結(jié)算前要經(jīng)過(guò)調(diào)查測(cè)算平均應(yīng)該花多少錢(qián)，從而確定出一個(gè)客觀的平均結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。此外，單病種結(jié)算制度還規(guī)定超支部分不補(bǔ)，結(jié)余歸醫(yī)院所有。

二、單病種費(fèi)用結(jié)算制度帶給患者的好處

單病種結(jié)算制度的實(shí)行有效的規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的收費(fèi)情況，從而降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用。單病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)實(shí)際病情制定的，這不僅有利于醫(yī)生因病施治，還有效的提高了了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。從而使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證的前提下，降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，減少了醫(yī)?；鸬闹С?，從而降低個(gè)人所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。此外，單病種住院結(jié)算制度的實(shí)行還有利于一些重病患者去醫(yī)院接受治療，提高了醫(yī)療普及水平。

三、單病種結(jié)算制度下的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理流程以及存在的缺陷

1、單病種結(jié)算制度下的會(huì)計(jì)賬務(wù)處理流程。

（1）當(dāng)發(fā)生醫(yī)保住院費(fèi)用時(shí)，會(huì)計(jì)人員要依據(jù)實(shí)際收到的現(xiàn)金數(shù)目在借記項(xiàng)目欄上記錄“現(xiàn)金”科目的同時(shí)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際墊付費(fèi)用的金額借記“應(yīng)收賬款――市醫(yī)保中心”科目，并根據(jù)借記欄上的總的金額數(shù)目在貸記項(xiàng)目欄上記錄“業(yè)務(wù)收入”科目。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)療中心在月底進(jìn)行會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)，要依據(jù)市醫(yī)保部門(mén)實(shí)際撥款的金額和單病種醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際超支部分在借記項(xiàng)目欄上借記“銀行存款”科目和“應(yīng)收賬款――市醫(yī)保中心――單病種超支費(fèi)用”科目，在貸記項(xiàng)目欄上根據(jù)前借記欄上的總費(fèi)用貸記“應(yīng)收賬款――市醫(yī)保中心”科目。

（3）在年底對(duì)單病種治療費(fèi)用的超支部分進(jìn)行追加時(shí)，要依據(jù)實(shí)際產(chǎn)生的超支金額在借記項(xiàng)目欄上借記“銀行存款”科目，并依據(jù)借記欄上的金額在貸記項(xiàng)目欄上貸記“應(yīng)收賬款――市醫(yī)保中心――單病種超支費(fèi)用”科目。

（4）如果發(fā)現(xiàn)有壞賬的情況，應(yīng)先向領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，在得到領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，依據(jù)產(chǎn)生的壞賬金額在會(huì)計(jì)賬簿上借記“有關(guān)科目”，貸記“應(yīng)收賬款――市醫(yī)保中心”科目。

2、單病種結(jié)算制度中存在的缺陷。

（1）單病種結(jié)算制度中最不完善的一點(diǎn)就是，患者無(wú)法在發(fā)生是知道醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生費(fèi)用的具體數(shù)目，只能在事后去市醫(yī)保中心了解具體費(fèi)用的數(shù)目。

（2）由于只有在年終的時(shí)候才能追加單病種費(fèi)用超支的部分，使得醫(yī)院的會(huì)計(jì)部門(mén)和患者無(wú)法提前知道這部分費(fèi)用的多少，給快捷核算帶來(lái)了不便。

（3）壞賬情況在年終時(shí)才出現(xiàn)，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)核算部門(mén)無(wú)法提前采取預(yù)防措施。

四、解決單病種結(jié)算會(huì)計(jì)制度中存在問(wèn)題的方法

會(huì)計(jì)部門(mén)作為掌管醫(yī)院資金結(jié)算的重要部門(mén)，不僅要認(rèn)真完成本職工作，還要積極參與進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中來(lái)，要了解醫(yī)保工作的政策和具體內(nèi)容，做到熟悉其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。在進(jìn)行會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有不合理的情況，就要及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)其講明相關(guān)的醫(yī)保政策，使其及時(shí)糾正醫(yī)療方案，從而降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。此外，會(huì)計(jì)結(jié)算部門(mén)在醫(yī)保管理工作中要不斷強(qiáng)化自身的管理職能，使會(huì)計(jì)結(jié)算工作由傳統(tǒng)的結(jié)算型向結(jié)算管理型轉(zhuǎn)變。

在現(xiàn)有的管理模式下，醫(yī)院要采取科學(xué)化、規(guī)范化的方式，不斷完善“單病種結(jié)算”方式，從而實(shí)現(xiàn)有效減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的目的。具體方式有以下節(jié)點(diǎn)：

1、事前控制。通過(guò)實(shí)施科學(xué)合理的結(jié)算方式，對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行分割結(jié)算，從而最大限度地減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

2、事中干預(yù)。通過(guò)醫(yī)保單病種結(jié)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生宣講有關(guān)的醫(yī)保政策，提高醫(yī)生對(duì)單病種結(jié)算政策的了解。

3、事后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)分析和總結(jié)單病種結(jié)算中出現(xiàn)的問(wèn)題，找到有效地解決措施并在日后的工作中積極采取這項(xiàng)措施，防止同類(lèi)問(wèn)題再一次出現(xiàn)，從而減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

五、有關(guān)單病種結(jié)算制度的建議

1、要在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳，從而使所有的醫(yī)務(wù)工作人員都能全面了解醫(yī)保政策，以便醫(yī)務(wù)工作人員在工作的過(guò)程中更好的根據(jù)醫(yī)保政策為患者提供醫(yī)療服務(wù)，從而避免不必要的成本產(chǎn)生。

2、在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，為單病種結(jié)算管理工作提供信息支持。以便醫(yī)務(wù)工作人員在有效的利用信息系統(tǒng)中的信息對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生進(jìn)行管理和監(jiān)督的同時(shí)，可以根據(jù)患者病情的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整治有關(guān)的醫(yī)療方案和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而使單病種結(jié)算工作的精確性得到提高。

結(jié)束語(yǔ)：醫(yī)院在實(shí)行單病種結(jié)算制度的過(guò)程中，要不斷的探索和改進(jìn)原有的經(jīng)營(yíng)模式、管理模式和運(yùn)行機(jī)制。從而不斷減少不合理費(fèi)用的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)控制醫(yī)療成本的目的。因此，醫(yī)院要在總收入既定的前提下，不僅要避免不必要成本的產(chǎn)生，還要努力創(chuàng)造更多的收入。要在降低醫(yī)療成本的同時(shí)不斷提高醫(yī)院的的醫(yī)療水平。要以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)和低廉的醫(yī)療價(jià)格吸引更多的患者前來(lái)就醫(yī)。只有這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收，才能使醫(yī)院獲得更廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍奕，胡莎，呂群.單病種限報(bào)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合理測(cè)定探討.江西醫(yī)藥出版社.2011（03）.

[2]徐長(zhǎng)妍，張美榮，劉玉杰.醫(yī)院實(shí)行單病種付費(fèi)的優(yōu)勢(shì)與存在的問(wèn)題.中國(guó)并按出版社.2008（11）.

篇9

這次調(diào)查的內(nèi)容分為城鎮(zhèn)居民個(gè)人基本情況、城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度的要求和建議三部分，共20個(gè)問(wèn)題。調(diào)查對(duì)象由黨政機(jī)關(guān)工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個(gè)體勞動(dòng)者等構(gòu)成;調(diào)查者年齡分為20歲以下、20-40歲、40-60歲、60歲以上四個(gè)年齡段。

一、宣傳比較到位，但力度仍需加大。

二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認(rèn)知情況。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費(fèi)水平。

盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費(fèi)上已充分考慮了不同收入階層居民的負(fù)擔(dān)能力，但調(diào)查中您認(rèn)為現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的交費(fèi)水平如何?仍有50%的居民認(rèn)為較高，有40%的居民認(rèn)為適當(dāng)，10%的居民認(rèn)為較低。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可看出仍有相當(dāng)一部分居民認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)保交費(fèi)水平偏高，這主要是由于各地之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，居民的收入水平差距比較大造成的。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要不斷完善，滿(mǎn)足城鎮(zhèn)居民需求。

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)更好實(shí)施的必要條件。在您認(rèn)為現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能滿(mǎn)足您平時(shí)的看病需要嗎?這項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中，有30%的居民選擇能，70%的居民選擇不能。可以看出雖然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不能滿(mǎn)足大部分居民的就醫(yī)需要。

在您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下哪些問(wèn)題?時(shí)，70%的居民認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備缺乏，60%的居民認(rèn)為醫(yī)術(shù)水平不高，30%的居民認(rèn)為管理不正規(guī)，20%的居民認(rèn)為收費(fèi)不合理。

從大家的選擇來(lái)看，擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選，這個(gè)優(yōu)勢(shì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在一系列的問(wèn)題，不能滿(mǎn)足廣大居民看病的需要，因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展，使之處于強(qiáng)勢(shì)地位，解決城鎮(zhèn)居民看病難的問(wèn)題。

五、居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的看法和意見(jiàn)。

居民對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施都十分關(guān)心，幾乎所有被調(diào)查者都十分認(rèn)真地寫(xiě)下了他們的意見(jiàn)和看法，希望這些意見(jiàn)和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的順利實(shí)施起到一定的作用。被訪者寫(xiě)的建議和看法主要反映以下幾個(gè)方面：

1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫(xiě)到：加大宣傳力度和透明度，讓老百姓了解具體內(nèi)容。 一位姓席的被訪者寫(xiě)到：加大宣傳力度，把報(bào)銷(xiāo)流程和醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要內(nèi)容印到醫(yī)保證的后邊，減少工作環(huán)節(jié)。

2、報(bào)銷(xiāo)制度存在問(wèn)題。一位企業(yè)工人寫(xiě)到：一是報(bào)銷(xiāo)手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報(bào)銷(xiāo)，如一些慢性病和特殊疾病，需要經(jīng)常治療維持，住院才能治療加大了參保人員的負(fù)擔(dān)，建議每月規(guī)定報(bào)銷(xiāo)限額，使全民醫(yī)保制度起到應(yīng)有的作用，讓老百姓真正得到實(shí)惠。一位姓賈的教師寫(xiě)到：參加醫(yī)保后，有些醫(yī)藥費(fèi)不給報(bào)，被告知原因是不住院不給報(bào)，而且一些藥不包括在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。

3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一位姓李的打工者寫(xiě)到：社區(qū)做為初診，應(yīng)擴(kuò)大就診項(xiàng)目，充實(shí)就診器械，提高服務(wù)質(zhì)量，真正把全民醫(yī)保的好處落到實(shí)處。一位姓王的機(jī)關(guān)人員寫(xiě)到：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多設(shè)立一些，設(shè)備健全一些，方便居民看病問(wèn)題，對(duì)藥價(jià)多多監(jiān)督。

4、定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務(wù)勞動(dòng)者寫(xiě)到：必須先到社區(qū)服務(wù)中心看病，只有他們開(kāi)轉(zhuǎn)院證明才能轉(zhuǎn)院的限制太死，有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質(zhì)太差，肯定會(huì)延誤病情。一位姓李的被訪者寫(xiě)到：看病必須到定點(diǎn)醫(yī)院就診不自由、不方便，如發(fā)病突然，定點(diǎn)醫(yī)院離家遠(yuǎn)，如果到就近醫(yī)院處理，后期報(bào)銷(xiāo)手續(xù)復(fù)雜，對(duì)參保就醫(yī)程序不清楚，容易走背包路，應(yīng)在這方面多加改善。

篇10

今年上半年，在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)處的指導(dǎo)下，我們以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)全市勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人為本，全面提高管理服務(wù)水平，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，精心組織、狠抓落實(shí)，保證了開(kāi)展“保先”活動(dòng)和工作兩不誤，圓滿(mǎn)完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一、基本情況

我區(qū)于五月二十日正式啟動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)，止6月底，全區(qū)參保單位達(dá)家，參保職工達(dá)人；上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)萬(wàn)元，原創(chuàng)：實(shí)際征收萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金萬(wàn)元，大病基金萬(wàn)元。累計(jì)接納參保職工就醫(yī)（住院、門(mén)診）人次，支出醫(yī)療費(fèi)萬(wàn)元；其中，統(tǒng)籌基金支出萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出萬(wàn)元。止6月底，工傷保險(xiǎn)參保單位家，參保職工人。

二、主要做法

⒈調(diào)查摸底，掌握了基本情況。新區(qū)剛剛成立，各種情況錯(cuò)綜復(fù)雜，醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象由原縣和區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及區(qū)、原縣劃入?yún)^(qū)的企業(yè)逐個(gè)進(jìn)行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入?yún)^(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況、人員構(gòu)成等情況。

⒉認(rèn)真考核，確定了定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過(guò)調(diào)查區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽(yù)與水平等情況，并征求參保職工的意見(jiàn)，選擇了水平高、信譽(yù)好又方便區(qū)職工的市區(qū)人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院（原縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店。

⒊積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險(xiǎn)工作正常開(kāi)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財(cái)政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，先后到陽(yáng)、鋼、邑、陽(yáng)、州等地進(jìn)行考察，并選擇購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動(dòng)和正常運(yùn)行。

⒋加大宣傳力度，促進(jìn)擴(kuò)面征繳。醫(yī)療保險(xiǎn)的開(kāi)展離不開(kāi)宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強(qiáng)化政策宣傳作為推動(dòng)醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實(shí)際，以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點(diǎn)，采取編印發(fā)放《市區(qū)醫(yī)保知識(shí)解答》手冊(cè)、以會(huì)代訓(xùn)、開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進(jìn)行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，將任務(wù)完成情況作為考核個(gè)人業(yè)績(jī)的重要內(nèi)容與年度獎(jiǎng)懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

⒌加強(qiáng)自身建設(shè)，以人為本，提高服務(wù)水平

在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊(duì)伍是醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利開(kāi)展的需要。為此，我們將以“樹(shù)組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動(dòng)”為切入點(diǎn)，全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù)，我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務(wù)中心前移，服務(wù)層次提高，一是建立“三見(jiàn)面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見(jiàn)面。在三方見(jiàn)面中加深對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的理解。二是每月開(kāi)展一次“醫(yī)保現(xiàn)場(chǎng)接待日”活動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，接受群眾咨詢(xún)，面對(duì)面進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)研究解決參保職工在醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題。三是向社會(huì)各界發(fā)放意見(jiàn)表，設(shè)立意見(jiàn)箱，廣泛聽(tīng)取社會(huì)各界的意見(jiàn)和建議，原創(chuàng)：自覺(jué)接受社會(huì)輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹(shù)立起文明服務(wù)新形象，體現(xiàn)以人為本的管理理念。

三、存在問(wèn)題

⒈區(qū)劃遺留問(wèn)題尚未解決，嚴(yán)重影響區(qū)的工作開(kāi)展。

⒉醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還比較窄，征繳擴(kuò)面有待于深入。

⒊多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。

⒋兩定點(diǎn)的管理力度還需進(jìn)一步加大。

四、下半年工作打算

1、加大醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策的宣傳、培訓(xùn)力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)；

2、進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)，拓寬城鎮(zhèn)各類(lèi)從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

3、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理，提高管理服務(wù)水平，逐步完善對(duì)醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機(jī)制，堵塞不合理支出。