導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)保定點(diǎn)財(cái)務(wù)制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

專(zhuān)家解讀城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保二合一將帶來(lái)哪些變化?

新華社北京1月12日電 國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。專(zhuān)家認(rèn)為，這一政策的核心在于公平二字，是推進(jìn)醫(yī)藥療衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義、增進(jìn)人民福祉的重大舉措。

制度更加公平

為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見(jiàn)提出六統(tǒng)一的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。

這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非說(shuō)。

目前，我國(guó)全民醫(yī)保體系基本形成，覆蓋人口超過(guò)13億，但仍分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療救助四項(xiàng)基本醫(yī)保制度。

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開(kāi)始顯現(xiàn)。顧雪非說(shuō)，醫(yī)保制度不統(tǒng)一帶來(lái)的問(wèn)題主要在于　三個(gè)重復(fù)：同一區(qū)域內(nèi)，居民重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)重復(fù)建設(shè)。

顧雪非認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益、促進(jìn)社會(huì)公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項(xiàng)制度的合力，切實(shí)提高保障水平，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

保障待遇更加均衡

山東，是全國(guó)首批實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的省份之一，自2019年底開(kāi)始逐步建立并實(shí)施全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

實(shí)施兩保合一后，家住山東濰坊臨朐縣上林鎮(zhèn)東洼子村的王慶海少跑了不少冤枉路。

以前，我們住院醫(yī)療費(fèi)全部自己付，出院后再回去報(bào)銷(xiāo)。　現(xiàn)在，我的住院費(fèi)在醫(yī)院可以直接報(bào)掉了?！?shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化后，王慶?？床∧芨抢锶讼硎芤粯拥拇?。這不僅意味著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)更便捷，還意味著他們醫(yī)保用藥范圍由原新農(nóng)合的1127種擴(kuò)大到2500種，增加了1倍多。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光介紹，從目前已經(jīng)推行兩保合一的省份來(lái)看，基本推行的是目錄就寬不就窄、待遇就高不就低的原則，這意味著整合后，百姓可享受的基本醫(yī)療服務(wù)包可以向較高的標(biāo)準(zhǔn)看齊，其中包括醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍擴(kuò)大和醫(yī)保用藥范圍的擴(kuò)大。

此外，隨著整合后基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，參保居民就醫(yī)范圍也會(huì)相應(yīng)擴(kuò)大。吳光介紹，比如，假設(shè)農(nóng)村居民老王此前在新農(nóng)合的政策下是縣級(jí)統(tǒng)籌，整合后提升為市級(jí)統(tǒng)籌，那么以前他到市里的醫(yī)院就醫(yī)屬于異地就醫(yī)，整合后就不是異地就醫(yī)了，保障待遇也相應(yīng)會(huì)享受本統(tǒng)籌地區(qū)的政策。

當(dāng)然，整合城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的主要目的是為了促進(jìn)公平正義，可能并不會(huì)帶來(lái)保障水平的大幅度提高。吳光同時(shí)提醒，應(yīng)當(dāng)理性看待這一政策的目的和意義。

管理更加統(tǒng)一

統(tǒng)一定點(diǎn)管理和統(tǒng)一基金管理，是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的重要內(nèi)容。

意見(jiàn)提出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評(píng)價(jià)機(jī)制和動(dòng)態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等的定點(diǎn)管理政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和基金預(yù)決算管理制度。

篇2

一、基本情況：

1、主要模式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶)，二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式，參保人員無(wú)個(gè)人賬戶)。

2、參保人數(shù)。截止*年3月，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家，參保人數(shù)達(dá)20753人，其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人，單建統(tǒng)籌7714人。

3、收支情況。截止*年3月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。

二、主要做法。

1、不斷提高征繳審計(jì)力度，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí)，需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門(mén)的年度工資總額年報(bào)表（復(fù)印件）作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān)，少繳醫(yī)保費(fèi)用，采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法，以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們組織專(zhuān)人，深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，對(duì)存在問(wèn)題的單位上門(mén)宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元，建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門(mén)催繳。對(duì)欠費(fèi)單位，及時(shí)上門(mén)了解情況，催繳費(fèi)用，情況特殊的，可簽訂緩繳協(xié)議，暫不收取滯納金，不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位，下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)》，對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位，從次月起，按日加收滯納金，對(duì)拒不繳納的，申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠，單位無(wú)人生病時(shí)，認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強(qiáng)宣傳教育，重申制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí)，使醫(yī)?；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收，經(jīng)協(xié)商，地稅部門(mén)委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒(méi)有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位，我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)》，通過(guò)電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門(mén)催繳等手段，對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳，取得了良好的效果。

2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管，使基金支出閥門(mén)得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中，我們具體做到五點(diǎn)：一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，一定要確?？刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到：西藥80、中成藥50；二是門(mén)診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀^(guò)80元；三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi)；四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65；五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上；六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過(guò)30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一視同仁，不分民營(yíng)私營(yíng)，只要符合定點(diǎn)要求，一律準(zhǔn)入，從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格處罰，直至撤銷(xiāo)定點(diǎn)資格。三是大力治理門(mén)診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門(mén)診病人病歷管理是否規(guī)范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開(kāi)大處方、亂開(kāi)搭車(chē)藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為，組織專(zhuān)人，定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等，杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi)，達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)?；鹬С龅哪繕?biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對(duì)親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅(jiān)決不予審批，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷(xiāo)。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍我縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來(lái)，醫(yī)保模式不斷增加，參保單位逐漸增多，醫(yī)?；鹗罩胶?，個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障，醫(yī)保制度逐步得到社會(huì)認(rèn)同，大家對(duì)醫(yī)保的滿意度不斷攀升?，F(xiàn)按照市處要求，對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)如下：

一、基本情況：

1、主要模

式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶)，二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式，參保人員無(wú)個(gè)人賬戶)。

2、參保人數(shù)。截止*年3月，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家，參保人數(shù)達(dá)20753人，其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人，單建統(tǒng)籌7714人。

3、收支情況。截止*年3月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。

二、主要做法。

1、不斷提高征繳審計(jì)力度，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí)，需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門(mén)的年度工資總額年報(bào)表（復(fù)印件）作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān)，少繳醫(yī)保費(fèi)用，采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法，以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們組織專(zhuān)人，深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，對(duì)存在問(wèn)題的單位上門(mén)宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元，建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門(mén)催繳。對(duì)欠費(fèi)單位，及時(shí)上門(mén)了解情況，催繳費(fèi)用，情況特殊的，可簽訂緩繳協(xié)議，暫不收取滯納金，不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位，下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)》，對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位，從次月起，按日加收滯納金，對(duì)拒不繳納的，申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠，單位無(wú)人生病時(shí)，認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強(qiáng)宣傳教育，重申制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí)，使醫(yī)?；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收，經(jīng)協(xié)商，地稅部門(mén)委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒(méi)有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位，我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)》，通過(guò)電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門(mén)催繳等手段，對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳，取得了良好的效果。

2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管，使基金支出閥門(mén)得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中，我們具體做到五點(diǎn)：一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，一定要確?？刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到：西藥80、中成藥50；二是門(mén)診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀^(guò)80元；三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi)；四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65；五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上；六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過(guò)30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一視同仁，不分民營(yíng)私營(yíng)，只要符合定點(diǎn)要求，一律準(zhǔn)入，從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格處罰，直至撤銷(xiāo)定點(diǎn)資格。三是大力治理門(mén)診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門(mén)診病人病歷管理是否規(guī)范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開(kāi)大處方、亂開(kāi)搭車(chē)藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為，組織專(zhuān)人，定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等，杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi)，達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)?；鹬С龅哪繕?biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對(duì)親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅(jiān)決不予審批，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷(xiāo)。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍我縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行以來(lái)，醫(yī)保模式不斷增加，參保單位逐漸增多，醫(yī)?；鹗罩胶猓瑐€(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金均有不同程度的積累，廣大參保人員的醫(yī)療待遇得到保障，醫(yī)保制度逐步得到社會(huì)認(rèn)同，大家對(duì)醫(yī)保的滿意度不斷攀升?，F(xiàn)按照市處要求，對(duì)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作總結(jié)如下：

一、基本情況：

1、主要模

式。我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種共有二種模式，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(統(tǒng)賬結(jié)合模式,參保人員有個(gè)人賬戶)，二是住院醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合大病醫(yī)療救助基金(單建統(tǒng)籌模式，參保人員無(wú)個(gè)人賬戶)。

2、參保人數(shù)。截止*年3月，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位達(dá)286家，參保人數(shù)達(dá)20753人，其中基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合13039人，單建統(tǒng)籌7714人。

3、收支情況。截止*年3月，醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年收入4454萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金收入3636萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌基金歷年收入818萬(wàn)元。醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年支出2656萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療基金支出2474萬(wàn)元，單建統(tǒng)籌支出182萬(wàn)元。

二、主要做法。

1、不斷提高征繳審計(jì)力度，使醫(yī)?；鹱龅綉?yīng)收盡收。一是嚴(yán)格申報(bào)基數(shù)制度。每年的3月份調(diào)整一次繳費(fèi)基數(shù)，此繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，在一個(gè)年度內(nèi)不再予以調(diào)整。月繳費(fèi)基數(shù)嚴(yán)格按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的工資總額統(tǒng)計(jì)口徑申報(bào)。各單位在申報(bào)的同時(shí)，需附上報(bào)統(tǒng)計(jì)部門(mén)的年度工資總額年報(bào)表（復(fù)印件）作為審核依據(jù)之一。二是嚴(yán)格審計(jì)繳費(fèi)基數(shù)。個(gè)別單位為減輕單位負(fù)擔(dān)，少繳醫(yī)保費(fèi)用，采取少報(bào)瞞報(bào)漏報(bào)工資基數(shù)的辦法，以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報(bào)瞞報(bào)和漏報(bào)，我們組織專(zhuān)人，深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，對(duì)存在問(wèn)題的單位上門(mén)宣傳教育，收到了明顯效果，縣工商局在原工資基礎(chǔ)上平均每人增加繳費(fèi)200元，建設(shè)銀行增加300元。三是及時(shí)上門(mén)催繳。對(duì)欠費(fèi)單位，及時(shí)上門(mén)了解情況，催繳費(fèi)用，情況特殊的，可簽訂緩繳協(xié)議，暫不收取滯納金，不停止醫(yī)保待遇。對(duì)未簽訂緩繳協(xié)議的單位，下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)》，對(duì)未按規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的單位，從次月起，按日加收滯納金，對(duì)拒不繳納的，申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。四是加強(qiáng)宣傳教育。個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)繳費(fèi)意識(shí)淡漠，單位無(wú)人生病時(shí)，認(rèn)為繳費(fèi)上當(dāng)吃虧，對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強(qiáng)宣傳教育，重申制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費(fèi)單位職工欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，全部由欠費(fèi)單位和個(gè)人自負(fù)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金與醫(yī)療救助基金不予支付，從而促進(jìn)單位和職工的繳費(fèi)意識(shí)，使醫(yī)?；鸺皶r(shí)征收到帳，提高征繳率，增強(qiáng)基金抗御風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是積極配合地稅征收。從*年起，醫(yī)療、工傷、生育三項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)交地稅征收，經(jīng)協(xié)商，地稅部門(mén)委托我處代為收繳，所以雖然交由地稅征收，但我處的工作量并沒(méi)有減少。對(duì)未按規(guī)定時(shí)間主動(dòng)繳費(fèi)的單位，我們及時(shí)下發(fā)《催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)通知書(shū)》，通過(guò)電話催繳、發(fā)送征繳通知單、協(xié)同勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)上門(mén)催繳等手段，對(duì)不能及時(shí)繳費(fèi)的單位進(jìn)行催繳，取得了良好的效果。

2、不斷加大醫(yī)療費(fèi)用支出的監(jiān)管，使基金支出閥門(mén)得到有效控制。在兩個(gè)定點(diǎn)的管理中，我們具體做到五點(diǎn)：一是完善"兩個(gè)定點(diǎn)"協(xié)議。我們?cè)趨f(xié)議中明確要求各定點(diǎn)醫(yī)院，一定要確?？刂坪靡韵铝?xiàng)指標(biāo)。一是醫(yī)保藥品備藥率和使用率應(yīng)分別達(dá)到：西藥80、中成藥50；二是門(mén)診處方均值不得大于50元以上，單張?zhí)幏讲怀^(guò)80元；三是大處方量應(yīng)控制在20以內(nèi)；四是大型檢查陽(yáng)性率要大于65；五是自費(fèi)藥品費(fèi)用不得占總醫(yī)療費(fèi)用的10以上；六是所有住院費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)占總費(fèi)用的比例不得超過(guò)30。二是建立競(jìng)爭(zhēng)退出機(jī)制。加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一視同仁，不分民營(yíng)私營(yíng)，只要符合定點(diǎn)要求，一律準(zhǔn)入，從而達(dá)到加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，降低費(fèi)用的目的。為確保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出口暢通，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格處罰，直至撤銷(xiāo)定點(diǎn)資格。三是大力治理門(mén)診"三亂"現(xiàn)象。認(rèn)真檢查門(mén)診病人病歷管理是否規(guī)范，記錄是否完整，處方量是否符合要求，是否以藥換藥、以藥換物等，使亂開(kāi)大處方、亂開(kāi)搭車(chē)藥、亂換藥物等違規(guī)現(xiàn)象得到有效遏制。四是嚴(yán)格住院"兩核對(duì)"制度。"兩核對(duì)"是病人入院時(shí)的人證核對(duì)和出院時(shí)的費(fèi)用核對(duì)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院存在的冒名住院、掛床住院、亂收費(fèi)用等違規(guī)行為，組織專(zhuān)人，定期不定期調(diào)閱聯(lián)網(wǎng)微機(jī)、走訪住院病人、核對(duì)費(fèi)用清單等，杜絕各項(xiàng)不合理的收費(fèi)，達(dá)到減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)?；鹬С龅哪繕?biāo)。五是從嚴(yán)審核各項(xiàng)費(fèi)用。嚴(yán)格把好審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)與流失。做到堅(jiān)持原則，不徇私情，對(duì)親朋好友和普通病人，做到一視同仁，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅(jiān)決不予審批，凡不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷(xiāo)。六是獎(jiǎng)懲考核緊密掛鉤。我們聯(lián)合縣勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、藥監(jiān)局，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行全面的醫(yī)保年度考核。圍繞組織管理、門(mén)診處方量、住院收費(fèi)、藥品價(jià)格、大處方比例、計(jì)算機(jī)管理、病人投訴等十個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)聽(tīng)匯報(bào)、看資料、訪病人、答問(wèn)卷等方式，結(jié)合平時(shí)檢查，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療服務(wù)行為分別進(jìn)行了評(píng)比打分。對(duì)不按醫(yī)保制度因病施治，提前讓病人出院的，發(fā)現(xiàn)一例處以5000元罰款；分解住院、掛床住院的，發(fā)現(xiàn)一例處以5000元至10000元罰

款；以藥換藥的，發(fā)現(xiàn)一例罰款500元；以藥換保健品的，發(fā)現(xiàn)一例罰款1000元；對(duì)違反就醫(yī)程序，未嚴(yán)格核對(duì)證、歷、卡，使病人冒名就診，造成基金流失的，發(fā)現(xiàn)一例視情節(jié)輕重，處以1000元以上至10000元以下的罰款。對(duì)年終考評(píng)得分較少的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們還扣除10的風(fēng)險(xiǎn)金，對(duì)得分較高的，我們視基金情況予以獎(jiǎng)勵(lì)。七是發(fā)現(xiàn)違規(guī)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。在*年3月份的日常檢查中，我們發(fā)現(xiàn)康云藥店存在嚴(yán)重的違規(guī)行為，3月16日，康云藥店?duì)I業(yè)人員在沒(méi)有進(jìn)行人證核對(duì)的情況下，采取分解處方的方法，為一購(gòu)藥人分解處方15張，總額達(dá)3036元，嚴(yán)重違反了我縣的醫(yī)保規(guī)定。我處根據(jù)有關(guān)文件和協(xié)議精神，及時(shí)作出決定，月結(jié)算時(shí)拒付康云藥店該筆不合理費(fèi)用，并通報(bào)全縣。

3、不斷健全醫(yī)保制度，使各種投機(jī)騙保者無(wú)空可鉆。一是及時(shí)設(shè)置統(tǒng)籌基金享受門(mén)檻。我縣醫(yī)保啟動(dòng)之時(shí)，未設(shè)置首次參保者享受醫(yī)保待遇的時(shí)間，即何時(shí)參保，何時(shí)享受醫(yī)保待遇，致使有的單位、職工心存僥幸，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)，不參加醫(yī)療保險(xiǎn)，患病時(shí)，突擊參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。為封堵這一漏洞，防止基金流失，我們對(duì)首次參保單位，及時(shí)設(shè)置了統(tǒng)籌基金享受門(mén)檻，即繳費(fèi)6個(gè)月后，方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇，參保單位和職工中斷繳費(fèi)期間，停止享受由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇，以后續(xù)保時(shí)，應(yīng)補(bǔ)齊中斷期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)3個(gè)月后，方可享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付待遇，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由單位和個(gè)人自負(fù)，中斷期間不補(bǔ)繳的，續(xù)保后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇視同首次參保。二是制定完善的就醫(yī)制度。對(duì)門(mén)診慢性病人員、大病人員、轉(zhuǎn)外人員、居外人員、特檢特療人員我們及時(shí)制度了就醫(yī)制度，指導(dǎo)他們求醫(yī)問(wèn)藥，規(guī)范了參保人員的就醫(yī)行為，節(jié)約了有限的基金。如對(duì)慢性病人員規(guī)定，憑證、歷、卡、審批表到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。就診時(shí)必須使用ic卡進(jìn)入微機(jī)處理,以醫(yī)保專(zhuān)用發(fā)票為準(zhǔn),其他形式發(fā)票不予報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)批準(zhǔn)的慢性病人在門(mén)診就診時(shí)，其用藥應(yīng)與相關(guān)病種藥品相對(duì)應(yīng)，超出范圍部分，費(fèi)用自理，不予報(bào)銷(xiāo)。對(duì)轉(zhuǎn)外人員規(guī)定，凡未經(jīng)醫(yī)保處審批同意前擅自轉(zhuǎn)外的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷(xiāo)。轉(zhuǎn)外住院期間所發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用、藥店購(gòu)藥費(fèi)用一律不予報(bào)銷(xiāo)。對(duì)居外人員，規(guī)定未在居住地指定的二所醫(yī)院就診購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷(xiāo)。

4、不斷規(guī)范財(cái)務(wù)制度，使醫(yī)保基金更加完整和安全。一是認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度。每月月末及時(shí)與開(kāi)戶行對(duì)帳，檢查各項(xiàng)存款與銀行對(duì)帳單是否一致，并作出銀行余額調(diào)節(jié)表，在銀行設(shè)立收入戶存款作為過(guò)渡戶，每月上旬上解財(cái)政專(zhuān)戶存款，每個(gè)月及時(shí)審核原始憑證，填制記帳憑證，登記各類(lèi)明細(xì)帳、總帳，定期和財(cái)政部門(mén)對(duì)帳，每月5日前上報(bào)財(cái)政局基本醫(yī)療保險(xiǎn)收支情況月報(bào)表，確保會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和正確性。二是堅(jiān)持收支兩條線管理。按時(shí)上解醫(yī)?；?，對(duì)征收的各項(xiàng)基金納入財(cái)政專(zhuān)戶，實(shí)行收支兩條線管理，保證統(tǒng)賬分開(kāi)，專(zhuān)款專(zhuān)用，分別核算，分別管理。三是建立醫(yī)?；痤A(yù)警制度。超前規(guī)劃，科學(xué)預(yù)測(cè)，每月按時(shí)分析收支數(shù)據(jù)、門(mén)診人次、住院人數(shù)、大病概率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把風(fēng)險(xiǎn)化解在萌芽階段，確保醫(yī)?；鹗罩胶?，留有結(jié)余，基金運(yùn)行安全平穩(wěn)，不出風(fēng)險(xiǎn)。

三、存在的主要問(wèn)題：

1、擴(kuò)面工作壓力很大，三項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋面較窄。一是衛(wèi)生、水利、廣電、國(guó)土等系統(tǒng)下屬事業(yè)單位沒(méi)有參加醫(yī)療保險(xiǎn)。二是縣屬企業(yè)參保困難。目前，我縣縣屬企業(yè)200多家，參保不到20家，還有近三萬(wàn)人沒(méi)有參保，其中退休人員7000多人?？h屬企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益差，工資發(fā)放不正常，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)連年拖欠，因此再參加醫(yī)療保險(xiǎn)十分困難，改制、破產(chǎn)企業(yè)的退休及不足五年退休人員，因企業(yè)資不抵債，雖我縣的參保費(fèi)用很低，但也無(wú)錢(qián)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，因此我縣面臨的擴(kuò)面壓力將加大。

2、縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的單位工資基數(shù)偏低，造成參保人員待遇較低。目前，我縣財(cái)政負(fù)擔(dān)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位已全部參加醫(yī)療保險(xiǎn)，但因?yàn)榭h財(cái)政緊張，每年調(diào)資部分，沒(méi)有相應(yīng)調(diào)整，實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)較低。同時(shí)公務(wù)員補(bǔ)助政策也沒(méi)有實(shí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)每年撥給一次，年底前往往不到位，造成當(dāng)期征繳率偏低，12月前單建統(tǒng)籌征繳率僅達(dá)60。

3、保障水平層次不高，較高醫(yī)療需求難以滿足。由于受財(cái)政承擔(dān)能力的影響，單位經(jīng)濟(jì)效益的影響，我縣公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策難以實(shí)行，單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)還沒(méi)有普遍開(kāi)展，目前我縣醫(yī)療保險(xiǎn)水平還很低，還不能滿足人們較高層次的醫(yī)療需求。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，難以根治。部分醫(yī)生未嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證。未在病歷上認(rèn)真填寫(xiě)病人病史，存在著掛床住院、搭車(chē)開(kāi)藥、冒名開(kāi)藥等現(xiàn)象。特別是住院亂收費(fèi)情況比較嚴(yán)重，抽查發(fā)現(xiàn)，定點(diǎn)醫(yī)院存在多收搶救費(fèi)用、吸氧費(fèi)用、褥瘡護(hù)理費(fèi)用、靜脈注射、肌肉注射費(fèi)用、一次性注射器費(fèi)用、換藥費(fèi)用等現(xiàn)象，在我們指出后，雖有所好轉(zhuǎn)，但也不盡如人意，人均住院費(fèi)用仍然偏高，個(gè)人負(fù)擔(dān)加重，引起病人不滿。定點(diǎn)藥店普遍存在以藥換藥、分解處方等違規(guī)現(xiàn)象。

5、轉(zhuǎn)外住院病人醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，監(jiān)管力度較弱。由于一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員受經(jīng)濟(jì)利益趨動(dòng)，違規(guī)操作，致使醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，居高不下。分析發(fā)現(xiàn)，除人口老齡化、大病年輕化、新特藥、高新診療手段的使用等造成醫(yī)療費(fèi)用的自然增長(zhǎng)外，轉(zhuǎn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)還普遍存在著許多大處方、濫用新特藥、過(guò)度使用高新科技手段等現(xiàn)象，既加重了病人的個(gè)人負(fù)擔(dān)，又造成了醫(yī)保基金的大量浪費(fèi)和流失。對(duì)于我們縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦單位來(lái)說(shuō)，管理難度確實(shí)很大。對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院我們可以加大監(jiān)督管理力度，把不合理費(fèi)用盡快降下來(lái)，但對(duì)轉(zhuǎn)外醫(yī)院的監(jiān)管就顯得力不從心，無(wú)從下手。

四、下一步打算：

1、加大擴(kuò)面稽核工作力度。一要加大擴(kuò)面工作力度。研究制定擴(kuò)面計(jì)劃，不斷擴(kuò)大覆蓋面，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)穩(wěn)中有進(jìn)，不斷發(fā)展。今年要出臺(tái)個(gè)體私營(yíng)業(yè)主參加醫(yī)療保險(xiǎn)的具體操作辦法，要出臺(tái)工傷、生育保險(xiǎn)的具體操作方法。二要加大繳費(fèi)基數(shù)的審核力度。深入各單位，嚴(yán)格審計(jì)工資基數(shù)，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。三要協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)關(guān)系。做好財(cái)政、地稅等有關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)工作，保證基金及時(shí)到帳，基金征繳率達(dá)95以上。

篇3

一、指導(dǎo)思想和基本原則

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是:以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),以建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制為目標(biāo),尊重醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用,破除壟斷體制,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生機(jī)和活力,營(yíng)造公平、有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,使人民群眾享有質(zhì)量?jī)?yōu)良、費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是:堅(jiān)持政府履行衛(wèi)生職責(zé)與運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制興辦衛(wèi)生事業(yè)相結(jié)合,合理確定政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量與規(guī)模,積極引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域;堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益相結(jié)合,既要確?；踞t(yī)療服務(wù)的供給和質(zhì)量,又要保障投資者的合法權(quán)益,不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求;堅(jiān)持改革與發(fā)展相結(jié)合,大膽創(chuàng)新,穩(wěn)步推進(jìn),規(guī)范操作;堅(jiān)持轉(zhuǎn)變政府職能與加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管相結(jié)合,加快管辦分離步伐,實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理。

二、大力深化公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

各級(jí)政府要按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量,重點(diǎn)辦好代表區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院,具有專(zhuān)科特色的中醫(yī)院、婦幼保健院,覆蓋一定區(qū)域的傳染病、精神病等專(zhuān)科醫(yī)院。對(duì)資源配置不合理、經(jīng)營(yíng)管理不好、服務(wù)效率低下、區(qū)域同類(lèi)性重復(fù)明顯的公立醫(yī)院,積極引入社會(huì)資金,從結(jié)構(gòu)與數(shù)量上進(jìn)行調(diào)整。

保留的公立醫(yī)院定性為社會(huì)公益類(lèi)事業(yè)單位,以增強(qiáng)活力、提高效率為目標(biāo),不斷深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。

(一)建立出資人制度,積極推進(jìn)管辦分離。

明晰公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系,將其資產(chǎn)納入國(guó)有資產(chǎn)管理范圍,并按照管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合的原則,建立出資人制度,落實(shí)醫(yī)院的法人自。在國(guó)有出資人代表尚未明確之前,暫由原主管單位代行出資人職能,承擔(dān)出資人責(zé)任。

有條件的地方,可試行組建國(guó)有獨(dú)資的醫(yī)療投資發(fā)展公司,創(chuàng)新公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)管理模式。醫(yī)療投資發(fā)展公司經(jīng)同級(jí)政府或國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)授權(quán),作為國(guó)有資產(chǎn)出資人代表,經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)有公立醫(yī)院中的國(guó)有資產(chǎn)及財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)的新增投入,并承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。

(二)完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,落實(shí)院長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)自。

公立醫(yī)院院長(zhǎng)的選聘由出資人決定。院長(zhǎng)的任職資格條件由省衛(wèi)生行政部門(mén)制定,適用全省。院長(zhǎng)的選聘可采取直接聘任、公開(kāi)招聘、推選、委任等多種方式。醫(yī)院行政副職的選聘由院長(zhǎng)提名,出資人決定。院長(zhǎng)在院內(nèi)具有充分的人事、分配及經(jīng)營(yíng)自。院長(zhǎng)對(duì)出資人負(fù)責(zé),以社會(huì)效益為首要目標(biāo),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,努力提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效率。

建立科學(xué)合理的院長(zhǎng)任期目標(biāo)考核制度。院長(zhǎng)的報(bào)酬主要與社會(huì)效益以及國(guó)有資產(chǎn)的使用效率掛鉤,由出資人確定。積極探索效益工資和年薪制等多種報(bào)酬實(shí)現(xiàn)形式。

(三)創(chuàng)新人事分配制度,完善社會(huì)保障機(jī)制。

改革公立醫(yī)院人事制度,打破人員身份限制,由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,建立全員合同聘用制。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)主要對(duì)醫(yī)院人員編制和衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)資格實(shí)施管理,醫(yī)院有權(quán)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的需要,自主聘用員工。

改革分配制度?，F(xiàn)行工資作為檔案工資進(jìn)行管理。員工的工資福利由醫(yī)院根據(jù)勞、責(zé)、績(jī)、效綜合考核,按照績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則,在核定的工資總額內(nèi),自主確定工資分配方案,合理拉開(kāi)分配檔次。

各級(jí)政府應(yīng)加快建立事業(yè)單位的社會(huì)保障制度,促進(jìn)公立醫(yī)院?jiǎn)T工由“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院?jiǎn)T工養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位政策執(zhí)行。解聘分流人員按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的改制政策妥善處理。

(四)優(yōu)化資源配置,充分發(fā)揮公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

打破部門(mén)和行政隸屬關(guān)系的界限,鼓勵(lì)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)、技術(shù)、人才、資金等方面開(kāi)展多種形式的聯(lián)合、重組。對(duì)部分中小型公立醫(yī)院,可區(qū)別不同情況,整體進(jìn)入綜合性醫(yī)院或轉(zhuǎn)為專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),也可以通過(guò)聯(lián)合重組進(jìn)行資源整合,提高規(guī)模效益。鼓勵(lì)城鎮(zhèn)綜合性醫(yī)院向社區(qū)和農(nóng)村延伸,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行多種形式的合作,建立“雙向轉(zhuǎn)診”制度,增強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力。有條件的地方,可以綜合性、高水平的大型醫(yī)院為龍頭,以資本和業(yè)務(wù)為紐帶,組建醫(yī)療集團(tuán),整合醫(yī)療資源,提高資源利用效率。

(五)加大財(cái)政投入,扶持公立醫(yī)院發(fā)展。

各級(jí)政府要加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置和維修、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及執(zhí)行政府指令任務(wù)等方面的投入,確保公立醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。同時(shí),要改革完善財(cái)政投入方式,切實(shí)提高財(cái)政資金的利用效率和社會(huì)效益。

允許公立醫(yī)院在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),開(kāi)展部分特需醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院發(fā)展、改造所需征用土地、置換土地,參照當(dāng)?shù)毓k學(xué)校的有關(guān)政策執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要合理調(diào)整和優(yōu)化布局,原則上一個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留一所政府舉辦的衛(wèi)生院。保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,參照上述有關(guān)原則和具體做法深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。對(duì)其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可以因地制宜地選擇不同形式,大力推進(jìn)產(chǎn)權(quán)制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深化改革的具體實(shí)施辦法另行制訂。

三、積極鼓勵(lì)發(fā)展多種形式的民辦醫(yī)院

民辦醫(yī)院是指由社會(huì)資本為主投資興辦的具有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生行業(yè)管理范圍,享有與公立醫(yī)院同等的法律地位,履行相應(yīng)的社會(huì)義務(wù)。積極鼓勵(lì)社會(huì)資本到醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的地區(qū)投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),在大中城市重點(diǎn)引導(dǎo)發(fā)展具有較高水平、較大規(guī)模的綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院。

民辦醫(yī)院的設(shè)置由各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審查批準(zhǔn),其設(shè)立條件、資質(zhì)審核、審批程序等與公立醫(yī)院相同。積極吸引外國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以及香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)的投資者在我省投資舉辦合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),以學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際先進(jìn)管理模式和服務(wù)模式,補(bǔ)充和改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(一)選擇部分公立醫(yī)院改制為民辦醫(yī)院。

公立醫(yī)院改制為民辦醫(yī)院,是發(fā)展民辦醫(yī)院的重要內(nèi)容和重要途徑。各級(jí)政府要積極穩(wěn)妥地選擇部分公立醫(yī)院通過(guò)產(chǎn)權(quán)制度改革,改制為多種形式的民辦醫(yī)院。

公立醫(yī)院改制,必須認(rèn)真做好資產(chǎn)評(píng)估、產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)提留、不良資產(chǎn)核銷(xiāo)、非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)剝離等各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。國(guó)有資產(chǎn)出讓必須貫徹公開(kāi)、公平、公正的原則,向社會(huì)整體出讓的價(jià)格一般不得低于評(píng)估價(jià),所獲收益在安置職工后的結(jié)余仍用于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)改制公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)處置的監(jiān)督和管理,切實(shí)防止國(guó)有資產(chǎn)流失。

實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革的公立醫(yī)院,原則上國(guó)有資產(chǎn)應(yīng)全部退出。國(guó)有資產(chǎn)一次性退出有困難的,經(jīng)批準(zhǔn),可以有償使用國(guó)有資產(chǎn)的形式支付占用費(fèi)。也可探索通過(guò)整體租賃、委托經(jīng)營(yíng)等形式,向社會(huì)轉(zhuǎn)讓公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán),搞活內(nèi)部經(jīng)營(yíng)機(jī)制。

公立醫(yī)院改制后,確需以股權(quán)形式保留部分國(guó)有資產(chǎn)的,應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)國(guó)有股權(quán)管理規(guī)定,報(bào)財(cái)政部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù),并明確國(guó)有出資人;涉及事業(yè)單位非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)為經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)的,應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)。

公立醫(yī)院改制或向社會(huì)轉(zhuǎn)讓經(jīng)營(yíng)權(quán),要依法轉(zhuǎn)換醫(yī)院職工的勞動(dòng)關(guān)系,全面推行勞動(dòng)合同制(聘用制)。公立醫(yī)院改制時(shí)已離退休人員原有待遇不變。對(duì)改制過(guò)程中的分流人員,按照有關(guān)規(guī)定予以妥善安置,其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、提前退休標(biāo)準(zhǔn)、各類(lèi)人員的社會(huì)保險(xiǎn)銜接及經(jīng)費(fèi)保障,均按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位改制的有關(guān)政策執(zhí)行。

公立醫(yī)院實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革后,原則上核定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,主要提供基本醫(yī)療服務(wù),執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價(jià)格,所獲收益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的,可核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革,由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一組織實(shí)施。公立醫(yī)院改制后列入民辦醫(yī)院范疇,適用政府有關(guān)民辦醫(yī)院的政策規(guī)定。

(二)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資興辦民辦醫(yī)院。

新設(shè)立的民辦醫(yī)院(含中外合資、合作經(jīng)營(yíng)醫(yī)院),原則上定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中確實(shí)符合相關(guān)條件的,也可定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營(yíng)利性或非營(yíng)利性民辦醫(yī)院均可根據(jù)勞動(dòng)保障等部門(mén)的規(guī)定,申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后,定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的到工商行政管理部門(mén)進(jìn)行工商注冊(cè)登記,定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的到民政部門(mén)進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記。

非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià),同時(shí)按照有關(guān)規(guī)定,享受稅收優(yōu)惠政策。財(cái)務(wù)管理執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門(mén)要會(huì)同審計(jì)部門(mén),建立對(duì)非營(yíng)利性民辦醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效監(jiān)督制度。

營(yíng)利性民辦醫(yī)院可根據(jù)服務(wù)成本,自主確定其醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,依法開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。財(cái)務(wù)管理方面執(zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度。其收入直接用于改善自身醫(yī)療衛(wèi)生條件的,可按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。

民辦醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)符合土地利用總體規(guī)劃并納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)建設(shè)規(guī)劃,在征用土地和減免建設(shè)配套費(fèi)等有關(guān)規(guī)費(fèi)方面,享受與公立醫(yī)院同樣的優(yōu)惠政策。土地使用性質(zhì)發(fā)生變化時(shí),按國(guó)土資源管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

營(yíng)利性民辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)按“誰(shuí)出資,誰(shuí)所有”進(jìn)行界定。非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)在其存續(xù)的前五年內(nèi)也按上述原則界定,五年后自愿繼續(xù)保留非營(yíng)利性性質(zhì)的,其產(chǎn)權(quán)暫按如下方式界定:舉辦者對(duì)醫(yī)院的原始投資屬于舉辦者所有;民辦醫(yī)院中的國(guó)有資產(chǎn)投入部分屬于國(guó)家所有。民辦醫(yī)院資產(chǎn)的增值部分包括受贈(zèng)的資產(chǎn)屬于醫(yī)院法人所有,在醫(yī)院存續(xù)期間由醫(yī)院支配,用于醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院投資人無(wú)權(quán)另行處置。民辦醫(yī)院在用人方面享有充分的自。民辦醫(yī)院人事檔案可由當(dāng)?shù)厝瞬沤涣髦行倪M(jìn)行托管。民辦醫(yī)院在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱(chēng)評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面,享有與公立醫(yī)院同等的待遇。營(yíng)利性民辦醫(yī)院可自主確定收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方式。非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的收入分配比照公立醫(yī)院辦法管理,在工資總額限額內(nèi)自主確定收入分配,合理拉開(kāi)收入差距。

民辦醫(yī)院應(yīng)建立健全規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)、完善的財(cái)務(wù)制度和有效的管理制度,自覺(jué)接受衛(wèi)生、財(cái)政、勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)、工商、民政和審計(jì)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督。民辦醫(yī)院職工應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)。

民辦醫(yī)院必須承擔(dān)當(dāng)?shù)卣晦k的預(yù)防保健工作,承擔(dān)縣級(jí)以上政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù),當(dāng)?shù)卣再?gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式在經(jīng)費(fèi)上給予合理的補(bǔ)償。民辦醫(yī)院應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神,對(duì)無(wú)主病人、特困病人等給予力所能及的幫助,期間所發(fā)生的費(fèi)用可由當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)償。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí),民辦醫(yī)院有義務(wù)執(zhí)行政府指令任務(wù),政府視情予以政策優(yōu)惠或經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

四、采取措施,切實(shí)降低過(guò)高的醫(yī)藥費(fèi)用

加快開(kāi)放藥品零售市場(chǎng)。規(guī)范藥品市場(chǎng)準(zhǔn)入條件,對(duì)零售藥店的設(shè)立實(shí)行核準(zhǔn)制,不限數(shù)量,不論公私,不定距離,鼓勵(lì)發(fā)展零售藥店。零售藥店按有關(guān)部門(mén)規(guī)定,自主申請(qǐng)列入醫(yī)保定點(diǎn)藥店的范圍。

進(jìn)一步規(guī)范推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。擴(kuò)大醫(yī)院用藥招標(biāo)品種范圍,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄中的藥品和臨床普遍采用、采購(gòu)量較大的非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥,都應(yīng)納入招標(biāo)范圍。加強(qiáng)中標(biāo)藥品的價(jià)格管理。對(duì)招標(biāo)采購(gòu)的藥品,根據(jù)單位價(jià)格高低采取差別差率的辦法順加作價(jià),以中標(biāo)價(jià)為基礎(chǔ)加購(gòu)銷(xiāo)差率確定招標(biāo)藥品的零售價(jià)格。加強(qiáng)對(duì)中標(biāo)藥品使用情況的監(jiān)管。對(duì)不使用中標(biāo)藥品、不按政府核定的招標(biāo)藥品價(jià)格銷(xiāo)售藥品的,醫(yī)保部門(mén)在經(jīng)費(fèi)結(jié)算時(shí)不予列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付的范圍。自費(fèi)用藥的非醫(yī)保人員有權(quán)對(duì)上述違規(guī)行為或價(jià)格歧視行為進(jìn)行投訴。

逐步理順醫(yī)藥價(jià)格體系。按照醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,參照招標(biāo)藥品的價(jià)格管理辦法,對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行順加作價(jià),切實(shí)降低“虛高”的藥品價(jià)格,不斷減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,適當(dāng)提高部分過(guò)低的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的原則,拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)差價(jià),引導(dǎo)病人合理分流。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,統(tǒng)一項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),禁止各種形式的自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、增加醫(yī)用材料收費(fèi);加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育,堅(jiān)決摒棄診斷治療中不必要的重復(fù)檢查、擴(kuò)大檢查范圍、“套餐式”檢查、開(kāi)“大處方”等行為;明確患者有獲取診療處方選擇藥店配藥的權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)提供規(guī)范書(shū)寫(xiě)的紙質(zhì)處方讓患者自主選擇配藥,不得進(jìn)行任何形式的限制。

進(jìn)一步深化藥品流通體制改革,培育公平、有序、競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品流通市場(chǎng)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并或聯(lián)合市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè),逐步將市、縣級(jí)批發(fā)企業(yè)改組成區(qū)域性基層配送中心,實(shí)行統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略、統(tǒng)一核算和批零一體化,形成規(guī)?；?jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)。支持中小醫(yī)藥流通企業(yè)靠大靠強(qiáng),憑借企業(yè)自身特色優(yōu)勢(shì),向“小而特”、“小而專(zhuān)”的“小型巨人”企業(yè)發(fā)展。通過(guò)醫(yī)藥流通企業(yè)的改革重組,整合現(xiàn)有資源,促進(jìn)醫(yī)藥流通組織結(jié)構(gòu)向規(guī)?；?、集約化方向發(fā)展,培育具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。

五、切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)管理

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能,從辦醫(yī)院向管醫(yī)院轉(zhuǎn)變,積極推進(jìn)政事分開(kāi)。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極引導(dǎo)社會(huì)資本特別是從公立醫(yī)院退出的國(guó)有資本,充實(shí)衛(wèi)生資源薄弱領(lǐng)域和地區(qū),保障全社會(huì)的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給。綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段,加強(qiáng)行業(yè)管理,進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督,嚴(yán)格衛(wèi)生執(zhí)法,禁止各種非法行醫(yī),堅(jiān)決打擊各種不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,糾正行業(yè)不正之風(fēng)。