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篇1

【關(guān)鍵詞】指紋識(shí)別；條碼處理；貴重藥品；毒麻藥品；EAS系統(tǒng)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0309-02

國(guó)家在藥品管理法中明確了藥品管理的相關(guān)辦法，但在實(shí)際管理中卻不能盡如人意，貴重藥品的和毒麻累藥品流失造成了社會(huì)的不穩(wěn)定因素之一，如何改善醫(yī)院藥房對(duì)貴重藥品及毒麻藥品的管理并提高藥品管理水平，廣大醫(yī)務(wù)科技人員在完善藥品管理、領(lǐng)用、貯存、核對(duì)有效期的相應(yīng)措施的同時(shí)還存在著一定的弊端，貴重藥品的流失不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失，更造成了藥房?jī)?nèi)庫(kù)存的混亂，而導(dǎo)致藥物應(yīng)用率出現(xiàn)錯(cuò)誤，毒麻累藥品的流失更給社會(huì)秩序帶來紊亂。在現(xiàn)有藥房管理的探討中更多的是提高管理水平、提高人員素質(zhì)的論述，在方法和技術(shù)上沒有更新，導(dǎo)致實(shí)際管理的滯后，在資金投入方面，在醫(yī)療檢查設(shè)備上院方肯投入，在藥房管理卻很少投入資金來完善藥品的管理，特別是有些醫(yī)務(wù)人員通過便利條件和藥房管理存在的漏洞向吸食、注射的人提供國(guó)家規(guī)定管制的能夠使人形成癮癖的品、造成犯罪的，不僅給醫(yī)院造成損失，更給社會(huì)帶來安全隱患。有些工作人員和患者家屬明知某種藥品屬于品或而違反國(guó)家有關(guān)規(guī)定，將該藥品提供給吸食、注射者的行為。

根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)這種行為，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金。對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑，并處罰金?！跋蜃咚?、的犯罪分子或者以牟利為目的，向吸食、注射的人提供國(guó)家規(guī)定管制的能夠使人成癮癖的品、的”是指行為人明知某藥品屬于國(guó)家管制的品、而向走私、販賣的人提供該藥品的行為和以獲取金錢財(cái)物為目的，向吸毒者提供該藥品的行為。這種行為與販毒行為的主觀故意和危害后果完全一樣。

因此，本文針對(duì)現(xiàn)有藥房在貴重及管理存在的漏洞設(shè)計(jì)出以指紋條碼識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的實(shí)際應(yīng)用來杜絕相關(guān)藥品的流失，避免造成社會(huì)吸食及販毒人員獲取成癮藥品的來源具有實(shí)際意義。

指紋條碼識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品管理中的應(yīng)用的系統(tǒng)制作及流程：

選用EAS的工作原理：

（1）在醫(yī)院藥房設(shè)立貴重及毒麻藥品專區(qū)并設(shè)置檢測(cè)器，檢測(cè)器包括發(fā)射器和接收器，當(dāng)發(fā)射器以特定的頻率發(fā)出信號(hào)，由接收器接收這一信號(hào)，進(jìn)而產(chǎn)生一個(gè)監(jiān)測(cè)的區(qū)域。當(dāng)未經(jīng)過專人處理的EAS標(biāo)簽通過檢測(cè)區(qū)域時(shí)，就會(huì)觸發(fā)聲頻報(bào)警。

（2）專人管理系統(tǒng)：貴重及毒、麻醉累藥品的專人管理實(shí)施指紋識(shí)別用以開啟條碼識(shí)別儀器，出入庫(kù)藥品須經(jīng)信息錄入將藥品信息錄入到報(bào)警系統(tǒng)。

（3）通過該系統(tǒng)院方可隨時(shí)掌握藥品使用狀態(tài)，達(dá)到科學(xué)系統(tǒng)的藥房管理。

流程：藥品入庫(kù)信息錄入EAS系統(tǒng) 指紋識(shí)別 開啟條碼識(shí)別器 藥品掃描 出庫(kù)付藥

特點(diǎn)：

（1）本系統(tǒng)旨在沒有經(jīng)過信息掃描的藥品在通過EAS標(biāo)簽通過檢測(cè)區(qū)域時(shí)，就會(huì)觸發(fā)聲頻報(bào)警。

（2）指紋識(shí)別開啟條碼識(shí)別器是指經(jīng)院方指定的人員將本人指紋信息錄入到指紋識(shí)別器，確保條碼識(shí)別器的正確啟動(dòng)來完成藥品信息的處理。

指紋條碼識(shí)別報(bào)警系統(tǒng)在醫(yī)院貴重藥品、毒麻藥品管理中的應(yīng)用可有效的對(duì)現(xiàn)有貴重藥品和毒麻醉類藥品的流失予以控制，杜絕在管理中出現(xiàn)的人情方、便利方而出現(xiàn)的走藥問題，對(duì)社會(huì)上的隱君子和販毒分子可得到一定的抑制，對(duì)社會(huì)和廣大醫(yī)患人員在使用貴重藥品和毒麻醉累藥品應(yīng)有正確的理解，從而達(dá)到科學(xué)管理，科學(xué)使用的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮運(yùn).朱.顧嘉欽.張?jiān)?建立庫(kù)存管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貴重藥品管理.《中國(guó)醫(yī)院管理》.2009年11期

[2]顧嘉欽.許海靜.朱.馮運(yùn)..基于HIS系統(tǒng)的貴重藥品優(yōu)化管理軟件設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).《中國(guó)藥師》. 2009年9期

[3]朱琚.顧嘉欽.醫(yī)院貴重藥品采購(gòu)與供應(yīng)管理實(shí)踐.《中國(guó)藥師》.2011年2期

[4]王黎芳.淺談我院住院藥房貴重藥品的管理.《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》.2012年8期

篇2

關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理工作的自查報(bào)告

 

為貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2019醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》、《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理工作的通知》、《大理州醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理工作的方案》的文件精神和相關(guān)要求，根據(jù)縣醫(yī)保局關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理工作的要求，我院高度重視，認(rèn)真部署，落實(shí)到位，由院長(zhǎng)牽頭， 開展了一次專項(xiàng)檢查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、高度重視，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知后，我院立即成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，健全管理制度。定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

二、嚴(yán)格管理，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

幾年來，在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，我院建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄和投訴箱，及時(shí)下發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，無冒名就診現(xiàn)象，無掛床住院。藥量規(guī)定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病例現(xiàn)象。根據(jù)醫(yī)療保障局相關(guān)政策和服務(wù)協(xié)議條款的規(guī)定，如是省內(nèi)異地參保病人，核實(shí)患者是否使用社會(huì)保障卡結(jié)算，我院無故意規(guī)避醫(yī)保監(jiān)管不按要求及時(shí)為異地就醫(yī)人員結(jié)算的違規(guī)行為，無代非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷社會(huì)保障卡套取醫(yī)?；?，從中收取手續(xù)費(fèi)、刷卡費(fèi)等違規(guī)行為。 積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)治療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)數(shù)據(jù)。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的違法行為。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

（1）嚴(yán)格遵守制度，強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療操作規(guī)程的落實(shí)，認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、查房制度、交接班制度、病例書寫制度等醫(yī)療核心制度，無編造，篡改現(xiàn)象。

（2）在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人。深入到臨床及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患，規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。

（3）員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

（4）把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，使病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

（5）強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。

四、加強(qiáng)住院管理

加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算，為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。主治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效、價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情需要使用特定藥品、乙類藥品以及需自付部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫自費(fèi)知情同意書。

五、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用是參保人另一關(guān)注的焦點(diǎn)，我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)，無多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為，無亂用藥、亂施治行為。

六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

醫(yī)院重視醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因?yàn)槌绦虬l(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，獲得了良好的社會(huì)效益。

                     

 

 

篇3

一、業(yè)務(wù)收入管理制度的內(nèi)部審計(jì)

首先，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)從內(nèi)部控制制度入手，審查內(nèi)部控制、監(jiān)督制度的健全性、完整性和有效性。按照內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量要求，醫(yī)院應(yīng)在建立健全《醫(yī)療收費(fèi)管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《現(xiàn)金銀行存款管理辦法》、《現(xiàn)金清查制度》、《退費(fèi)管理制度》的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定的通知》精神，完善業(yè)務(wù)收入管理制度，環(huán)環(huán)相扣，不留漏洞。其次，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)從業(yè)務(wù)收入的管理工作制度入手，進(jìn)行深入、細(xì)致的了解，使制度與實(shí)際相結(jié)合，從而測(cè)評(píng)管理工作各環(huán)節(jié)有無存在風(fēng)險(xiǎn)的可能性。測(cè)評(píng)重點(diǎn)包括：1、授權(quán)批準(zhǔn)制度。未經(jīng)授權(quán)不得接觸收入。同時(shí)明確被授權(quán)人的權(quán)限、責(zé)任和相關(guān)控制措施，被授權(quán)人應(yīng)在管理權(quán)限范圍內(nèi)收費(fèi)，不得超越權(quán)限。2、不相容崗位分離制度。第一，應(yīng)確定哪些崗位是不相容崗位，例如：收費(fèi)崗位與各科室內(nèi)部收費(fèi)管理崗位、出納與會(huì)計(jì)崗位、收費(fèi)崗位與收入核算會(huì)計(jì)崗位，收費(fèi)崗位與票據(jù)管理崗位等等。第二，要明確規(guī)定各個(gè)崗位的職責(zé)權(quán)限，使不相容崗位之間能夠相互監(jiān)督、相互制約，形成有效的制衡機(jī)制。醫(yī)院收費(fèi)部門可以設(shè)置收費(fèi)崗位，票據(jù)管理崗位，業(yè)務(wù)收入核算會(huì)計(jì)崗位，出納崗位，明確各崗位職責(zé)，保證各崗位職責(zé)相互分離、相互監(jiān)督、相互制約。3、輪崗制度?？茖W(xué)合理的輪崗制度不但有助于人才培養(yǎng)，促進(jìn)工作創(chuàng)新，更可以發(fā)現(xiàn)漏洞，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

二、業(yè)務(wù)收入管理內(nèi)容的內(nèi)部審計(jì)

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入包括門診收入、住院收入，具體分為床位收入、診察收入、檢查收入、藥品收入、手術(shù)收入等。同時(shí)又反映為現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保轉(zhuǎn)賬等形式，因此加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)收入管理內(nèi)容的審計(jì)是十分必要的。

首先，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)定，按照醫(yī)院相應(yīng)等級(jí)合理合法的組織收入，嚴(yán)禁分解收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，變相收費(fèi)。同時(shí)也應(yīng)兼顧醫(yī)院利益，應(yīng)收則收，不少收，不漏收。內(nèi)部審計(jì)人員要熟悉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過向臨床醫(yī)技人員了解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及過程，透徹理解醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范內(nèi)容。通過與臨床醫(yī)技科室相互配合，落實(shí)醫(yī)院的收費(fèi)審計(jì)監(jiān)督制度，對(duì)科室的合法、合理收費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。內(nèi)部審計(jì)要發(fā)揮監(jiān)督檢查長(zhǎng)效機(jī)制。在患者住院期間對(duì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)查審核，發(fā)揮“事前監(jiān)督”作用；對(duì)患者出院前進(jìn)行費(fèi)用審核，發(fā)揮“事中監(jiān)督”作用；對(duì)出院病歷進(jìn)行抽查審核，發(fā)揮“事后監(jiān)督”作用，切實(shí)保證患者利益。其次，收入關(guān)鍵控制點(diǎn)的審計(jì)監(jiān)督。第一，收入結(jié)算起止時(shí)間的審計(jì)。醫(yī)院應(yīng)明確規(guī)定所有門診、住院收入（包括醫(yī)保收入和銀行刷卡收入）每天結(jié)算的起止時(shí)間，要求每位收費(fèi)員嚴(yán)格遵守。審計(jì)進(jìn)行不定期抽查，并做為收費(fèi)員月底責(zé)任考核的依據(jù)。第二、收費(fèi)員備用金的審計(jì)。應(yīng)確定門診、住院收費(fèi)崗位零鈔備用金額度，并且進(jìn)行不定期抽查審計(jì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際收入情況，隨時(shí)提出調(diào)整備用金額度的審計(jì)建議。第三，門診收入的審計(jì)。審計(jì)人員要熟悉醫(yī)院HIS系統(tǒng)與業(yè)務(wù)收入核算辦法。按結(jié)算起止時(shí)間，將各收費(fèi)員當(dāng)日的收入發(fā)票的數(shù)量、金額進(jìn)行分類匯總，根據(jù)會(huì)計(jì)匯總的“門診收費(fèi)交款表”對(duì)“全部”收入―“醫(yī)?！笔杖毹D“轉(zhuǎn)賬收入”科目的金額，進(jìn)行不定期的審核。并且核查與相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦中心、銀行等的核對(duì)結(jié)賬情況，對(duì)于發(fā)生額較大的收入，可直接與醫(yī)保、銀行等相關(guān)部門取證、查實(shí)。第四，住院收入的審計(jì)。對(duì)住院收入的審計(jì)應(yīng)側(cè)重于對(duì)住院患者預(yù)交款的審計(jì)。按照結(jié)算起止時(shí)間，對(duì)“預(yù)交款匯總表”及預(yù)交款收據(jù)存根進(jìn)行審查。

三、票據(jù)及印鑒管理的內(nèi)部審計(jì)

醫(yī)院必須統(tǒng)一使用當(dāng)?shù)刎?cái)政部門監(jiān)制的門診收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)保門診收費(fèi)收據(jù)及住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算收據(jù)；醫(yī)院印制的住院預(yù)交款收據(jù)等，也是內(nèi)部審計(jì)中的重要內(nèi)容。

在票據(jù)審計(jì)中，一是抓好申購(gòu)環(huán)節(jié)的審計(jì)監(jiān)督。審核票據(jù)管理人員，是否根據(jù)前期票據(jù)使用情況，按品種編制發(fā)票購(gòu)置計(jì)劃；是否認(rèn)真驗(yàn)收，并填制“發(fā)票申領(lǐng)登記表”；是否詳細(xì)登記申領(lǐng)的票據(jù)種類、數(shù)量、起訖號(hào)碼、申領(lǐng)時(shí)間。二是抓好票據(jù)領(lǐng)用、核銷環(huán)節(jié)的審計(jì)監(jiān)督。審核收費(fèi)部門是否按票據(jù)品種分別設(shè)置“票據(jù)領(lǐng)用、核銷登記薄”；登記薄內(nèi)容設(shè)置是否科學(xué)、合理、完整；收費(fèi)人員是否規(guī)范使用票據(jù)，按號(hào)碼順序填寫；收費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)容是否真實(shí)、完整；票據(jù)管理人員是否認(rèn)真核對(duì)領(lǐng)用核銷情況；作廢票據(jù)是否有收費(fèi)員寫明的作廢原因，一式幾聯(lián)是否齊全。

印鑒管理審計(jì)中，強(qiáng)調(diào)收費(fèi)專用章按編號(hào)刻制，并在收費(fèi)部門備案。每位收費(fèi)員固定使用編號(hào)收費(fèi)章，專人專管，啟用及作廢手續(xù)完備，并有文字記載及當(dāng)事人簽字。

四、退費(fèi)管理的內(nèi)部審計(jì)

增收是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要環(huán)節(jié)，但對(duì)退費(fèi)進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，堵塞漏洞，防止醫(yī)院收入流失，也是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入審計(jì)的重要一環(huán)。醫(yī)院應(yīng)從退費(fèi)管理制度、退費(fèi)授權(quán)批準(zhǔn)制度等方面加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。各項(xiàng)目退費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，按規(guī)定程序退費(fèi)。辦理退費(fèi)時(shí)必須提供交費(fèi)發(fā)票及相關(guān)證明，核對(duì)原始憑證和原始記錄。未經(jīng)授權(quán)，無權(quán)辦理退費(fèi)；明確授權(quán)范圍，金額較大超過科主任權(quán)限的退費(fèi)，必須經(jīng)主管院長(zhǎng)審批。

門診的藥品、檢查及治療退費(fèi)，相關(guān)科室必須寫明退費(fèi)原因，藥品處方或檢查治療單，必須經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主任出具同意退費(fèi)證明和原始發(fā)票等資料，并確保收費(fèi)項(xiàng)目、金額相符。住院退費(fèi)，由審計(jì)人員按結(jié)算起止時(shí)間，在HIS系統(tǒng)下，抽查科室退費(fèi)明細(xì)單，審核簽字、退費(fèi)原因。

篇4

一、綜合運(yùn)用各種調(diào)查手段，確保調(diào)查結(jié)果不走樣

在此次調(diào)查活動(dòng)中，鹽都區(qū)院深入實(shí)際，靈活采用各種調(diào)查研究方法，全面開展預(yù)防調(diào)查，力求調(diào)查情況全面、真實(shí)。

一是采取會(huì)議調(diào)查。為了解全區(qū)醫(yī)保資金總量、管理制度、分配方案，該院事先擬好會(huì)議議題，召集熟悉醫(yī)保資金統(tǒng)籌、支付流程等環(huán)節(jié)的人員進(jìn)行個(gè)別座談、集體座談，讓他們暢所欲言，全面介紹醫(yī)保政策、醫(yī)保資金使用、支付、管理等制度情況、對(duì)現(xiàn)行制度及執(zhí)行情況提出自己的看法。

二是采取走訪調(diào)查。為了實(shí)地掌握有關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)藥品經(jīng)營(yíng)單位、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“雙定”單位）對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行、醫(yī)保資金的支付等情況和就醫(yī)群眾對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)識(shí)、看法和想法，該院采取走訪調(diào)查的辦法，共走訪了10家“雙定”單位和30名不同病種的住院病人、門診病人，重點(diǎn)走訪了群眾反映比較強(qiáng)烈的2家民營(yíng)醫(yī)院，從而掌握到醫(yī)保資金管理、使用的實(shí)際情況和病人的呼聲、要求。

三是采取發(fā)函調(diào)查。為更全面掌握參保人員對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保資金管理體系的意見和建議，該院精心設(shè)計(jì)了預(yù)防調(diào)查函，內(nèi)容包括被調(diào)查人三年來的醫(yī)療費(fèi)用、已經(jīng)報(bào)銷的費(fèi)用、報(bào)銷的程序、醫(yī)保制度的缺陷、合理建議等，選擇不同年齡結(jié)構(gòu)的參保人員發(fā)放，征集參保人員對(duì)醫(yī)保資金管理的意見，共發(fā)放調(diào)查函240份。通過發(fā)放調(diào)查函，共征集到群眾意見和建議53條，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行梳理分析，使預(yù)防調(diào)查結(jié)果更具真實(shí)性。

二、找準(zhǔn)行業(yè)管理薄弱環(huán)節(jié)，確保檢察建議不虛空

一是找準(zhǔn)問題癥結(jié)。結(jié)合預(yù)防調(diào)查掌握的第一手資料，結(jié)合廣大群眾的反映和意見，對(duì)醫(yī)保管理部門有關(guān)醫(yī)保資金的管理制度、操作流程進(jìn)行認(rèn)真分析，查找管理漏洞，提出預(yù)防建議。通過系統(tǒng)梳理、仔細(xì)分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行醫(yī)保資金管理的問題主要集中在以下幾個(gè)方面：部分參保人員反映醫(yī)療保障偏低，看病報(bào)銷不及時(shí)，影響了群眾的切身利益；部分“雙定”單位，特別是民營(yíng)企業(yè)為了片面追求最大利潤(rùn)，往往采取過度醫(yī)療、誘導(dǎo)住院、以藥換物、以藥換藥等方法套取醫(yī)保資金；醫(yī)保資金管理部門對(duì)“雙定”單位醫(yī)?？偭康目刂?、結(jié)算缺乏科學(xué)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保中心對(duì)“雙定”單位的資格審查不嚴(yán)、日常考核走過場(chǎng)等。

二是準(zhǔn)確提出建議。針對(duì)醫(yī)保中心管理上存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，該院在認(rèn)真學(xué)習(xí)研究各級(jí)政府有關(guān)醫(yī)保的政策文件，吃透精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，虛心向醫(yī)保領(lǐng)域的專家、學(xué)者咨詢請(qǐng)教，向區(qū)醫(yī)保中心提出了具有針對(duì)性、實(shí)用性的預(yù)防建議：及時(shí)宣傳、落實(shí)國(guó)家醫(yī)保政策，提高群眾知情度，根據(jù)鹽都實(shí)際和群眾要求，研究調(diào)整醫(yī)保政策，提高參保人員醫(yī)療保障待遇；加大稽查力度，改變稽查方式，突出稽點(diǎn)，強(qiáng)化處罰措施，嚴(yán)厲打擊非法套取醫(yī)保資金的有關(guān)單位和個(gè)人；對(duì)“雙定”單位按照合理分配、及時(shí)結(jié)算的原則，結(jié)合服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行結(jié)分制，確定醫(yī)保資金控制量和結(jié)算額；完善“雙定”單位的資格審查、考核程序，對(duì)審查、考核情況進(jìn)行公示，提高選擇“雙定”單位的透明度，自覺接受參保群眾的監(jiān)督。

三是及時(shí)跟進(jìn)查處。對(duì)調(diào)查中群眾反映的職務(wù)犯罪線索，及時(shí)移送反貪部門，經(jīng)過縝密初查，對(duì)在“雙定”單位確定、醫(yī)保資金管理中搞權(quán)錢交易的區(qū)人社局醫(yī)保中心主任周某、醫(yī)保中心醫(yī)療管理科科長(zhǎng)夏某以立案查處，有效遏制了醫(yī)保資金管理中的腐敗行為。

三、全程跟蹤督促落實(shí)，確保成果轉(zhuǎn)化不打折

為了使此項(xiàng)預(yù)防建議切實(shí)轉(zhuǎn)化為防范措施，該院主動(dòng)跟蹤督促、參與政策研究、幫助建章立制。

一是跟蹤督促。將檢察建議落實(shí)責(zé)任進(jìn)行分解：分管檢察長(zhǎng)到區(qū)人社局通報(bào)檢察建議的背景、調(diào)查的過程和結(jié)果，引起局黨組的重視；調(diào)查人員主動(dòng)與區(qū)醫(yī)保中心溝通說明調(diào)查的細(xì)節(jié)、調(diào)查中獲取的信息，全程跟蹤建議的落實(shí)。及時(shí)向區(qū)委、區(qū)政府匯報(bào)調(diào)查結(jié)果，得到了區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，區(qū)政府專門成立了由檢察、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、人社等多個(gè)部門組成的醫(yī)保政策調(diào)整調(diào)研協(xié)調(diào)小組，對(duì)完善醫(yī)保政策、創(chuàng)新醫(yī)保資金管理機(jī)制進(jìn)行研究和協(xié)調(diào)。

篇5

 在上級(jí)醫(yī)保部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我中心嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)安人社{2018}18號(hào)文件要求，經(jīng)過認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

    一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

接到通知后，我中心立即成立了以付主任為組長(zhǎng)，醫(yī)保科及工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要舉措。我中心歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立了專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。

二、規(guī)范管理，實(shí)行醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

    近年來，在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo) 及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度，住院流程，醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和投訴箱，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，熱心為參保人員咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在中心顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程，方便職工就診就醫(yī)購(gòu)藥；簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。嚴(yán)格病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病實(shí)治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療文檔及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

     加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者，講解者，執(zhí)行者。

    三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

    一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度，交接班制度。疑難、病重、死亡病例討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。健全完善了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，考核評(píng)價(jià)體系及獎(jiǎng)勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行中心、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范交接班、主任查房及病例討論流程。對(duì)抗生素的使用，按照醫(yī)師權(quán)限，分級(jí)審核使用。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等醫(yī)療文書管理規(guī)定，同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高，有效的杜絕了偽造醫(yī)療文書、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費(fèi)用，騙取社?；鸬那闆r發(fā)生。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我中心不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或了解病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，病人滿意度有了很大的提高。

    四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，經(jīng)主治醫(yī)師向參保人講明理由，經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我中心嚴(yán)格執(zhí)行藥品及醫(yī)用材料進(jìn)銷存臺(tái)賬管理制度，嚴(yán)把制度關(guān)，無賬證不符的情況發(fā)生。讓參保人安安心心消費(fèi)。

    六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

中心重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除中心信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

   七、存在的問題

    通過自查發(fā)現(xiàn)，我中心醫(yī)保工作雖然取得了一定的成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等，主要發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

1.就醫(yī)核查表未填寫，醫(yī)?？莆瓷w章

2.化驗(yàn)單未及時(shí)粘貼

3.醫(yī)生開具檢驗(yàn)報(bào)告單填寫不全

4.檢查報(bào)告單病人信息填寫不全、不清晰

5.入院宣教及評(píng)價(jià)記錄個(gè)別無護(hù)士簽名

   八、下一步的措施

   通過此次認(rèn)真自查，在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了不少管理上的 問題，我們將在今后的工作中進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

 

                       

 

 

                                                   

篇6

【關(guān)鍵詞】?jī)和t(yī)院；醫(yī)保管理；現(xiàn)狀及完善策略

隨著醫(yī)保改革的不斷深入，兒童醫(yī)院內(nèi)醫(yī)?；純喝藬?shù)也越來越多，這就對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理提出了更高的要求[1]。醫(yī)院既是醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的重要執(zhí)行者，也是醫(yī)保體制下各個(gè)利益的匯集點(diǎn)，因此科學(xué)合理的醫(yī)保管理體系就顯得尤為重要。

1醫(yī)院醫(yī)保管理工作開展的具體情況

隨著管理制度的不斷提升，利用高科技手段進(jìn)行管理的方式也就應(yīng)運(yùn)而生[2-3]。兒童醫(yī)院內(nèi)采用大數(shù)據(jù)的管理辦法，使得管理變得高效且細(xì)化。利用先進(jìn)的技術(shù)來進(jìn)行醫(yī)保管理的改革，可以推動(dòng)醫(yī)保管理水平的不斷發(fā)展。但是對(duì)于多數(shù)的兒童醫(yī)院都存在著醫(yī)療條件落后，導(dǎo)致改革的推進(jìn)比較緩慢，就導(dǎo)致信息更新不及時(shí)，個(gè)別的部門出現(xiàn)消極的現(xiàn)象，沒有辦法保證醫(yī)保的落實(shí)情況以及工作效率。在實(shí)際的管理工作中采用比較粗放的醫(yī)保管理辦法，就容易導(dǎo)致醫(yī)保管理出現(xiàn)問題，造成醫(yī)保管理水平無法得到提升或提升緩慢。

2兒童醫(yī)院醫(yī)保管理的現(xiàn)狀

2.1多次發(fā)生醫(yī)療服務(wù)違規(guī)的情況

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)資金的支出出現(xiàn)快速的增長(zhǎng)，一般可以分為以下兩種情況，一種為正常因素造成，另一種為不合理因素造成[4]。其中，正常因素包括：國(guó)家推出惠民生政策、醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)提升以及醫(yī)療成本的增加等相關(guān)因素。而不合理因素則包括：有部分人員在主大處方、大檢查、不合理用藥等方面的問題。醫(yī)療保險(xiǎn)的支出資金規(guī)模比較大，品類也比較復(fù)雜，采用傳統(tǒng)的監(jiān)管審查制度已無法去應(yīng)對(duì)越來越復(fù)雜的醫(yī)保環(huán)境。

2.2醫(yī)保支付風(fēng)險(xiǎn)的急劇增加

在治療和檢查的過程中存在過度醫(yī)療的現(xiàn)象。過度醫(yī)療指的是在臨床中的化驗(yàn)、檢查、治療以及用藥等方面超過了實(shí)際治療以及診斷所需的需求。過度醫(yī)療就會(huì)導(dǎo)致患者家庭出現(xiàn)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者帶來不必要的麻煩以及痛苦。過度醫(yī)療是一種嚴(yán)重浪費(fèi)醫(yī)療資源的不良行為，會(huì)造成大量的醫(yī)療保險(xiǎn)資金浪費(fèi)，也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作造成了影響[5]。

2.3醫(yī)院決策方式的滯后

隨著生活水平的不斷提高，居民的醫(yī)療意識(shí)也在不斷的加強(qiáng)，這就促使醫(yī)院對(duì)于醫(yī)保管理制度要不斷的進(jìn)行更新以及調(diào)整，反向推動(dòng)醫(yī)院的管理模式以及決策方式進(jìn)行改變，符合現(xiàn)代社會(huì)的要求。但是有部分兒童醫(yī)院還在使用老舊的管理模式以及決策模式，依靠自身的經(jīng)驗(yàn)來對(duì)日常工作進(jìn)行決策，這已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在逐漸增多的醫(yī)療保險(xiǎn)的管理與運(yùn)行，最終導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展受到阻礙。

3在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中完善策略研究分析

3.1需要樹立正確的參保醫(yī)保管理意識(shí)

從相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，我國(guó)的參保率正在逐年的上升，隨之而來的是醫(yī)保的保障率也在不斷的提升。且普遍存在異地看病，異地住院的情況發(fā)生，這就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療保障患者的數(shù)量增加。醫(yī)保所帶來的收入已經(jīng)成為醫(yī)院的主要來源，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)以及發(fā)展規(guī)劃有著至關(guān)重要的作用。針對(duì)這樣的情況醫(yī)院要及時(shí)的對(duì)來自不同地區(qū)以及不同待遇的醫(yī)療參保人員的信息資料進(jìn)行及時(shí)處理與更新，就需要依托現(xiàn)有的政策之下，做好醫(yī)保管理工作，對(duì)于不足的地方及時(shí)進(jìn)行更正，以此來提高在醫(yī)保管理工作的工作效率以及為參?；颊咛峁└玫姆?wù)，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.2完善信息系統(tǒng)并加強(qiáng)監(jiān)管措施

由于參保人數(shù)基數(shù)大，所以在兒童醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理過程中，及時(shí)的信息系統(tǒng)的建立就顯得尤為的重要。醫(yī)院需要建立科學(xué)合理的醫(yī)保信息管理機(jī)制，促進(jìn)內(nèi)部醫(yī)保管理體制的更新與改革，也可以結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)來建立信息系統(tǒng)，例如可以開發(fā)線上醫(yī)療審批，疾病控制，通過這種辦法來提升患者與醫(yī)護(hù)人員的便捷性，可以顯著的提高醫(yī)保管理過程中的管理效率，促進(jìn)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)保管理可以做到線上掌握信息，達(dá)到可視化，促進(jìn)醫(yī)保管理提升工作順利的進(jìn)行[6]。醫(yī)保管理工作有很強(qiáng)的政策性，與醫(yī)院內(nèi)的多個(gè)相關(guān)的管理部門有著非緊密的聯(lián)系。目前負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員的信息化水平相對(duì)比較低，這就要求管理人員要在日常的管理中要進(jìn)行思考，如何提升現(xiàn)有管理的效率，努力對(duì)自身的工作進(jìn)行創(chuàng)新，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并上報(bào)。對(duì)于相關(guān)的管理政策要及時(shí)且扎實(shí)地落實(shí)到位，以此來提高管理效率以及管理水平，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。

3.3加強(qiáng)事中監(jiān)控，推進(jìn)在線全程跟蹤

利用現(xiàn)代化手段建立醫(yī)院內(nèi)的藥品目錄庫(kù)、醫(yī)療儀器庫(kù)、醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師庫(kù)以及疾病診斷代碼庫(kù)等一些基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)。利用規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的采集手段進(jìn)行信息采集，做到對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)的進(jìn)行監(jiān)測(cè)。兒童醫(yī)院內(nèi)的相關(guān)醫(yī)保部門需要嚴(yán)格的履行監(jiān)督管理的責(zé)任，完善管理制度。

4結(jié)束語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入，生產(chǎn)力的不斷提高，國(guó)家也增加了醫(yī)療保障的投入，且正一步一步地實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，這也就導(dǎo)致兒童醫(yī)院的醫(yī)?；純涸龆?。因此就需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的管理，更好地為參?；颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)。現(xiàn)在的管理體系也在逐步的完善中，及時(shí)對(duì)管理中的不足進(jìn)行補(bǔ)正，符合廣大參保人員的要求，才能提高效率，提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇7

我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時(shí)反饋相關(guān)責(zé)任人，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療文書

嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項(xiàng)要求，對(duì)于病人做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫各項(xiàng)醫(yī)護(hù)文書。

三、規(guī)章制度

我院完善并實(shí)施一系列規(guī)章制度，完善各項(xiàng)管理制度，包括十三項(xiàng)核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對(duì)于就診病患，掛號(hào)時(shí)要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅(jiān)決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項(xiàng)相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績(jī)與個(gè)人利益分配掛鉤。

四、基本藥物制度

對(duì)于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價(jià)格低的藥品則不用價(jià)格高的藥品，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫(kù)藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實(shí)際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅(jiān)決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。

五、醫(yī)療費(fèi)用控制

我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價(jià)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。

六、醫(yī)療幫扶

今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對(duì)提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識(shí)水平，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動(dòng)態(tài)，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足

2、高年資中醫(yī)師對(duì)于電腦掌握不佳，未能實(shí)現(xiàn)全部電子處方，對(duì)于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。

3、發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。

篇8

如今，幾乎所有就診人群都有醫(yī)保，醫(yī)院不主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)保將難以生存發(fā)展。以鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院（下稱“鎮(zhèn)江一院”）為例，2012年門診職工參保診療患者達(dá)88.42萬人次，占總服務(wù)人次的60%，醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入7.28億元，其中醫(yī)保收入占53%。

為適應(yīng)醫(yī)保的需求，醫(yī)院成立了醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)保辦，考核辦法由最初的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)性指標(biāo)考核，向較單一的控制性經(jīng)濟(jì)指標(biāo)過渡，再到以患者滿意度、服務(wù)質(zhì)量等為主要考核指標(biāo)的綜合目標(biāo)考核。

同時(shí)，對(duì)醫(yī)保處方值、人均費(fèi)用、藥品比例等醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行考核，將醫(yī)保指標(biāo)、行為指標(biāo)直接與績(jī)效分配掛鉤，實(shí)行醫(yī)院成本核算、會(huì)計(jì)核算和績(jī)效核算的并軌管理。

鎮(zhèn)江一院建立預(yù)算管理制度，采用科學(xué)的“零基預(yù)算法”；建立總會(huì)計(jì)師制度，嚴(yán)格控制變動(dòng)成本，實(shí)行實(shí)時(shí)、定額管理和更為嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施；實(shí)施后勤社會(huì)化；實(shí)行審批管理，對(duì)貴重藥品及高檔檢查，實(shí)行逐級(jí)審批和知情同意制度；實(shí)行抗生素分級(jí)管理，強(qiáng)化對(duì)其使用情況的監(jiān)督檢查和控制；對(duì)各種人工器官、藥品的使用，堅(jiān)持先國(guó)產(chǎn)或中外合資產(chǎn)品，后進(jìn)口產(chǎn)品的原則；推行大型檢查報(bào)告單共享及部分生化檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度；對(duì)醫(yī)?；颊呤褂米再M(fèi)、目錄外的藥品、材料，實(shí)行告知制度并簽訂《自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》。

然而，隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加以及醫(yī)保優(yōu)惠政策的不斷釋放，患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平、藥品療效、收費(fèi)價(jià)格、服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。作為醫(yī)療服務(wù)提供方，醫(yī)院面臨的壓力與挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在，把資金籌集少與醫(yī)療待遇高的矛盾轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；醫(yī)保費(fèi)用控制與結(jié)算方式不盡合理，導(dǎo)致醫(yī)院的合理收入減少；醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)改進(jìn)的過程與醫(yī)保高標(biāo)準(zhǔn)要求之間不夠協(xié)調(diào)；政府投入、醫(yī)?；I資減少，患者的醫(yī)療待遇反而增高。供需矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多。

與周邊地區(qū)同級(jí)別醫(yī)院相比，鎮(zhèn)江一院每年的政策性虧損近億元，籌資能力明顯下降，經(jīng)濟(jì)效益滑坡。

篇9

一、醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院日常管理中的作用更為重要。增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員管理理念，以期更好發(fā)揮各部門和醫(yī)院全體員工的積極性；實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略目標(biāo)，做到醫(yī)院決策管理系統(tǒng)化，確保醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力的提升等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新醫(yī)改背景下在成本方面、經(jīng)營(yíng)方面、投資方面和計(jì)劃方面新的管理目標(biāo)。

二、醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)現(xiàn)途徑

第一，實(shí)施全面預(yù)算管理，做好預(yù)算編制。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨著巨大考驗(yàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的預(yù)算，實(shí)行長(zhǎng)期與短期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)細(xì)化到部門、科室和項(xiàng)目等。還要進(jìn)行科學(xué)預(yù)算、核算，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高預(yù)算水平。預(yù)算編制是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)的業(yè)務(wù)收支計(jì)劃，實(shí)行全面預(yù)算管理必須遵循相關(guān)政策，細(xì)化預(yù)算編制，提高預(yù)算管理的整體水平。

第二，分級(jí)成本核算。運(yùn)用管理手段進(jìn)行醫(yī)院全面成本核算，以便了解醫(yī)院的資源和潛力，及時(shí)改變醫(yī)院管理輔助項(xiàng)目的資金支出，節(jié)能降耗。實(shí)行目標(biāo)成本管理，根據(jù)實(shí)際情況，制定臨床、醫(yī)療科室等責(zé)任單位的消費(fèi)定額和目標(biāo)成本，作為醫(yī)院控制成本的標(biāo)準(zhǔn)。另外，增加年末醫(yī)療成本的考核制度，各科室部門等責(zé)任單位計(jì)算各自目標(biāo)成本與實(shí)際醫(yī)療成本，比較并進(jìn)行考核，責(zé)任落實(shí)作為評(píng)價(jià)各單位業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。

第三，加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。隨著新醫(yī)改的推行，醫(yī)保資金已漸漸成為醫(yī)院的主要收入來源。財(cái)務(wù)部門應(yīng)該協(xié)同醫(yī)保部門共同強(qiáng)化醫(yī)保管理，細(xì)化醫(yī)保管理制度，財(cái)務(wù)人員需根據(jù)相關(guān)政策有針對(duì)性地對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)?；颊哌M(jìn)行細(xì)心管理；加強(qiáng)醫(yī)保資金輔助賬與總賬的核對(duì)，盡量提高醫(yī)保資金的回款速度。為防止與醫(yī)保管理部門溝通醫(yī)保回款中發(fā)生問題，醫(yī)保部門資金滯留，醫(yī)院應(yīng)在各科室設(shè)立醫(yī)保報(bào)賬人員，定期整理醫(yī)?；乜钍马?xiàng)，從而減少醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力。

第四，建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。為保證醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，防止醫(yī)院資產(chǎn)流失，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)管理水平，亟需建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。不斷增強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層內(nèi)部控制意識(shí)，通過健全支出審批制度與票據(jù)管理制度、加強(qiáng)預(yù)算控制、完善資產(chǎn)管理制度、完善成本核算體系等措施，對(duì)內(nèi)部控制關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行有效控制。降低運(yùn)營(yíng)成本，合理安排調(diào)度資金，提高運(yùn)營(yíng)成本的使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)。

第五，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理。醫(yī)院資產(chǎn)分為固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，購(gòu)買決策和日常管理是固定資產(chǎn)管理的主要內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)一切從實(shí)際出發(fā)，首先評(píng)估醫(yī)院情況，安排科室或聘請(qǐng)專業(yè)人員管理固定資產(chǎn)，并定期向醫(yī)院匯報(bào)總賬以及各類明細(xì)賬，確保各類賬務(wù)的準(zhǔn)確應(yīng)用。醫(yī)院采購(gòu)、驗(yàn)收和保管批量物資時(shí)，必須履行合法的公開的招標(biāo)程序；結(jié)合實(shí)際采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，這是降低醫(yī)院成本消耗的重要手段；確保票據(jù)和資金的簽發(fā)由專人負(fù)責(zé)；加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)資金支出的定期核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)清查，防止資金意外流失。

第六，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)。了解醫(yī)院資產(chǎn)、收入和支出狀況，真實(shí)地反映醫(yī)院內(nèi)的運(yùn)營(yíng)情況和發(fā)展指數(shù)等綜合能力，必須通過財(cái)務(wù)分析來找出與同類先進(jìn)醫(yī)院的差距，挖掘醫(yī)院發(fā)展?jié)摿Γ纳片F(xiàn)有財(cái)務(wù)狀況，為社會(huì)和廣大人民群眾服務(wù)。

第七，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)作用，提升財(cái)務(wù)管理水平。隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，醫(yī)院會(huì)計(jì)分析系統(tǒng)日漸成熟。近年來，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了管理會(huì)計(jì)的核算效率，為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮了很大的作用。應(yīng)繼續(xù)提高醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用范圍，定期檢查核算軟件漏洞，及時(shí)補(bǔ)救，避免因軟件問題造成損失；建立計(jì)算機(jī)應(yīng)急中心，防止硬件設(shè)施不完善，給醫(yī)院帶來?yè)p失；善于引進(jìn)先進(jìn)軟件，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)，盡快掌握軟件使利用；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施，防止惡意攻擊系統(tǒng)行為，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確、安全，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的正常使用。

第八，強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員能力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。會(huì)計(jì)工作人員在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中主要進(jìn)行信息處理財(cái)務(wù)核算，要求會(huì)計(jì)人員具備良好的專業(yè)技能和品德素質(zhì)?；卺t(yī)院實(shí)際情況，醫(yī)院配備的財(cái)務(wù)人員多為本科人才，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)稍有欠缺，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，財(cái)會(huì)人員要不斷充實(shí)自己的能力，以適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作。醫(yī)院應(yīng)采取多種形式拓展財(cái)務(wù)工作的深度和廣度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹立新的理財(cái)觀念，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高工作效率。

三、結(jié)束語(yǔ)

篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)效益；提升

中圖分類號(hào)：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-913X（2015）07-0235-02

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益反映一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院越來越重視經(jīng)濟(jì)效益分析。在發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的過程中，一些不均衡現(xiàn)象對(duì)社會(huì)和諧、穩(wěn)定發(fā)展及人們生活質(zhì)量的提升有直接影響，并且新醫(yī)改策略的提出、實(shí)施對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提出了較高的要求。積極構(gòu)建符合醫(yī)院自身情況的經(jīng)濟(jì)效益分析體系，完善機(jī)制，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，使醫(yī)院能夠可持續(xù)健康發(fā)展。

一、新醫(yī)改給醫(yī)院帶來的影響

（一）改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)收入形式

在傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體制中，沒有對(duì)醫(yī)院費(fèi)用收支做出明確的規(guī)定，相關(guān)的體制也比較欠缺，因而導(dǎo)致醫(yī)院中存在亂收費(fèi)用、多收費(fèi)用的情況，很多病人因高額的醫(yī)療費(fèi)用而不敢到醫(yī)院去看病。但是，自從實(shí)施新醫(yī)改政策之后，醫(yī)院必須將病人作為服務(wù)的中心，切實(shí)保障病人的利益，做到惠民、利民。病人根據(jù)新醫(yī)改中的規(guī)定減少看病過程中的一些不必要支出，使病人的自主選擇地位更加突出，進(jìn)而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源形式從客觀上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，使傳統(tǒng)藥物捆綁的銷售形式逐漸減少。而且新醫(yī)改中對(duì)醫(yī)院醫(yī)療結(jié)算定額進(jìn)行了明確的規(guī)定，不同情況下的結(jié)算必須根據(jù)實(shí)際來進(jìn)行定額，進(jìn)而使定額的標(biāo)準(zhǔn)不斷降低，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入在一定程度上相應(yīng)地降低。

（二）醫(yī)院面臨多層次、多樣化的監(jiān)管

由于受到醫(yī)院自身一些特性的影響，使人們對(duì)醫(yī)院的依賴性不斷增強(qiáng)，而依賴性比較容易使醫(yī)院在為病人服務(wù)過程中出現(xiàn)一些非透明的、模糊的收入項(xiàng)目，病人往往在不清楚的情況下被動(dòng)地接受，對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督、監(jiān)管體制欠缺。但在新醫(yī)改的影響下，病人看病的過程中對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的依賴性相應(yīng)的降低，使醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用中支出比例逐漸提升。同時(shí)，醫(yī)?！翱傤~控制”、“按病種付費(fèi)”的啟動(dòng)，使病人在就醫(yī)過程中的自主性不斷提高，病人更加關(guān)注醫(yī)院診斷用藥、治療費(fèi)用、服務(wù)態(tài)度等工作，并且對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的監(jiān)督意識(shí)也有所增加，這就要求醫(yī)院在開展各項(xiàng)工作時(shí)必須做到具體化、公開化以及透明化，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展形成一種無形的約束力。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)

（一）財(cái)政補(bǔ)償不足是制約醫(yī)院發(fā)展的先天弱勢(shì)

近幾年，各級(jí)政府財(cái)政加大了對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償力度，但這些增加的投入相對(duì)于醫(yī)院的毛收入都顯得杯水車薪，不足以保障公立醫(yī)院為民眾提供基本醫(yī)療保健服務(wù)、維持其正常運(yùn)行和維護(hù)其公益性質(zhì)。在這種情況下，如何滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，如何堅(jiān)持把社會(huì)效益放在第一位，是公立醫(yī)院亟待解決的難題。

（二）行政型市場(chǎng)化是制約醫(yī)院發(fā)展的體制弊端

長(zhǎng)期以來，公立醫(yī)院的組織和制度模式，處于一種“行政型市場(chǎng)化”的狀態(tài)。公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)收入的主要來源是業(yè)務(wù)收入，這是市場(chǎng)化的一面；在公立醫(yī)院市場(chǎng)化運(yùn)行的同時(shí)，各方面卻受到行政性協(xié)調(diào)機(jī)制的制約，這是行政型的一面。公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備與耗材采購(gòu)、人力成本等均依照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)格支付，但醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)卻依照計(jì)劃經(jīng)濟(jì)行政定價(jià)執(zhí)行。公立醫(yī)院的生存空間被局限在“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”與“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”夾縫間。

（三）醫(yī)保支付制度是制約公立醫(yī)院發(fā)展的資金瓶頸

在全民醫(yī)保的進(jìn)程中，醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付已成為公立醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)的主要收入來源。但是，現(xiàn)行醫(yī)保支付制度導(dǎo)致公立醫(yī)院發(fā)展存在以下三點(diǎn)問題：首先，我國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方的結(jié)算模式是醫(yī)?！昂蟾丁敝贫?，因?qū)徟h(huán)節(jié)多、報(bào)銷周期長(zhǎng)等問題，造成公立醫(yī)院負(fù)荷資金墊付壓力，而出現(xiàn)周轉(zhuǎn)不足的現(xiàn)象；其次，在醫(yī)保支付制度下，各類病人的醫(yī)保支付比例、最高支付限額均不相同，導(dǎo)致病人出院結(jié)算金額和公立醫(yī)院收回的醫(yī)保支付金額出現(xiàn)較大差異；再次，因各級(jí)醫(yī)保管理部門與醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議的條款不同，醫(yī)院最終收到的墊付金額也會(huì)出現(xiàn)較大差額。

三、新醫(yī)改策略下提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的措施

（一）不斷完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，控制醫(yī)療成本

伴隨新醫(yī)改的不斷推行，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益將會(huì)受到一定的影響，導(dǎo)致其產(chǎn)生一定損失。醫(yī)院發(fā)展主要是依據(jù)其資金的積累，隨著醫(yī)院收入相應(yīng)減少，醫(yī)院要想保持一個(gè)較好的發(fā)展趨勢(shì)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，醫(yī)院必須不斷完善經(jīng)濟(jì)管理制度，不斷增強(qiáng)醫(yī)療核算的意識(shí)、有效控制醫(yī)療成本。因此，醫(yī)院可以減少醫(yī)療工作、醫(yī)療項(xiàng)目中的開支，降低一些多余繁冗、不必要的支出來對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行有效維持。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該加大醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械的管理力度，使醫(yī)院醫(yī)療器械的利用率得到提高，降低醫(yī)療器械中的成本費(fèi)用。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)核算方面，應(yīng)采用全成本管理的方法對(duì)其成本進(jìn)行核算、控制，將醫(yī)院每個(gè)科室、所有類目中的全部費(fèi)用支出計(jì)算到其相應(yīng)的成本中，進(jìn)而才可以對(duì)成本進(jìn)行有效的控制。醫(yī)院根據(jù)自身的具體情況，在使醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量得到保證的同時(shí)，節(jié)約相應(yīng)的醫(yī)療成本，進(jìn)而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

（二）培養(yǎng)復(fù)合人才，提高專業(yè)素質(zhì)

在我國(guó)，就目前的醫(yī)療行業(yè)而言，很大一部分醫(yī)院在人才管理方面不夠健全。醫(yī)院中，當(dāng)然不缺少學(xué)歷高、醫(yī)療知識(shí)深厚、醫(yī)療素質(zhì)較高的醫(yī)務(wù)工作人員，醫(yī)院日常工作中，也愿意投入較大的資金定期對(duì)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，以此提高醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)，從而構(gòu)建一支強(qiáng)大的醫(yī)療隊(duì)伍。但是就醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面來說，相關(guān)專業(yè)人才仍然存在較大缺口，醫(yī)院對(duì)這方面的關(guān)注力度也不夠，一定程度上忽視了其重要性，所以，為了不斷健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，提高經(jīng)濟(jì)效益與管理水平，醫(yī)院首先要做的事情就是要加大對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才培養(yǎng)與使用的關(guān)注，加大對(duì)經(jīng)濟(jì)管理人才培養(yǎng)的資金投資力度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核，在醫(yī)院內(nèi)部形成一整套科學(xué)經(jīng)濟(jì)管理人才能力評(píng)價(jià)體系，不斷地提升工作人員的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)素質(zhì)，發(fā)展并健全醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才培養(yǎng)與使用的方法與制度，從而提高醫(yī)院各個(gè)職能科室的經(jīng)濟(jì)管理人才的能力，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)工作的穩(wěn)步開展，在培訓(xùn)過程中，為了保證醫(yī)院能夠正常運(yùn)營(yíng)，可以對(duì)經(jīng)濟(jì)管理人才進(jìn)行分批培訓(xùn)，這樣不但能夠做到合理分配，還能夠不斷順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，學(xué)習(xí)一些最先進(jìn)、最前端的知識(shí)技能，從而培養(yǎng)一些高質(zhì)量、高素質(zhì)的新型復(fù)合人才。

（三）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)

新的醫(yī)改政策要求醫(yī)院在開展相關(guān)工作的過程中一定要做到高效、低耗、優(yōu)質(zhì)，如果醫(yī)院只是單純的追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，不重視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，不重視自身內(nèi)涵的建設(shè)，這樣不僅會(huì)使醫(yī)院無法與社會(huì)需求相適應(yīng)，最終還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院被市場(chǎng)淘汰。因此，醫(yī)院應(yīng)該以科學(xué)發(fā)展觀作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的指導(dǎo)理念，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，堅(jiān)持走可持續(xù)發(fā)展道路，以科技來振興醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，同時(shí)以科技來壯大醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，才能促進(jìn)醫(yī)院效益的提升。醫(yī)院要建立其相應(yīng)的內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)持續(xù)的發(fā)展，提升自身的經(jīng)濟(jì)效益。首先，醫(yī)院必須將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為工作、發(fā)展中的重中之重，并且跟隨新醫(yī)改策略的實(shí)施步伐，不斷完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中站穩(wěn)腳步、占據(jù)一定的優(yōu)勢(shì)，只有將醫(yī)療工作的整體質(zhì)量控制好才可以實(shí)現(xiàn)。其次，醫(yī)院應(yīng)該將病人當(dāng)作工作、服務(wù)的中心，給病人提供更多便利的、有效的就診條件，不斷加強(qiáng)綜合服務(wù)質(zhì)量，才能使醫(yī)院的整體效益得到充分保障。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的醫(yī)院來說，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的社會(huì)中競(jìng)爭(zhēng)會(huì)日趨激烈，為了使醫(yī)院在醫(yī)療事業(yè)中能夠順應(yīng)未來社會(huì)的發(fā)展，不斷地提高本醫(yī)院在醫(yī)療領(lǐng)域的地位，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上必須做出努力，不斷進(jìn)行改革與創(chuàng)新。不斷的強(qiáng)化本醫(yī)院的管理機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院的管理制度，堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，做到人性化管理，這樣才能夠使醫(yī)院不斷強(qiáng)大起來，在統(tǒng)籌兼顧社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，使醫(yī)院得到可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：