導語：如何才能寫好一篇醫(yī)?；鹣嚓P制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】提高；醫(yī)保基金；管理；效益；財務

在現(xiàn)代快節(jié)奏的生活中，疾病的產(chǎn)生與變化不斷向年輕化邁進，醫(yī)保作為保障社會基本醫(yī)療能力的保險措施，在現(xiàn)代社會中的重要性日漸凸顯，雖然我國醫(yī)保經(jīng)過了長期的改革與發(fā)展，但在醫(yī)保基金的管理方面，始終存在著醫(yī)保基金管理效益較低的基本狀況，使醫(yī)保的發(fā)展受到阻礙，解決相關管理效益低下的問題，即成為提高現(xiàn)代醫(yī)?；饝梅秶氨３址€(wěn)定發(fā)展的主要方法。

一、平衡醫(yī)?；鹣嚓P方的利益，充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬闹鲗ё饔?/p>

醫(yī)保基金的根本目的是解決醫(yī)療困難，醫(yī)療價格高昂等問題的有效措施，而在利益分配不均衡的情況下，醫(yī)?；鸩粌H不能起到原有的作用，反而成為醫(yī)療的累贅，醫(yī)保要在適宜的環(huán)境下做好各方面平衡，首先在利益方面，醫(yī)?；饘︶t(yī)院的利益有所觸及，將導致醫(yī)療質(zhì)量的直線下降，而對醫(yī)保繳納人群利益的觸及，又導致醫(yī)療基金的繳納出現(xiàn)制度上空缺，容易產(chǎn)生不公平現(xiàn)象，醫(yī)?；鹗紫仍谏鐣杖胼^低的階段產(chǎn)生失衡，后果較為嚴重，其次逐步影響中產(chǎn)階級，最后使醫(yī)療體制不得不面臨新一輪的改革。

醫(yī)?；饘κ袌龅闹鲗c影響極為重要，引導市場向正確的方向邁進，不平衡的利益關系，使醫(yī)保基金必須跟隨市場的步伐前進，失去了原有的主導性質(zhì)，難以維系市場平衡，從而進一步導致矛盾的發(fā)生。平衡醫(yī)?；鸬睦骊P系，首先要對醫(yī)保形成有利的約束，使其在規(guī)定的范圍內(nèi)前行，避免受到市場環(huán)境波動的影響，通過增強市場主導能力，對市場產(chǎn)生壓力，讓醫(yī)療市場跟隨醫(yī)保基金的步伐不斷向前，最終保證醫(yī)?；鹄娴钠胶夥峙洹?/p>

二、促進醫(yī)療資源均衡分布，人人享有最為適宜的醫(yī)療消費

現(xiàn)代的醫(yī)療分配環(huán)境存在嚴重的分配問題，醫(yī)療水平較高，質(zhì)量較高的醫(yī)院大多分布在一線城市，以至于二線城市具有良好醫(yī)療水平的醫(yī)院醫(yī)療價格過高，致使其價格過高的主要原因不僅是由二線城市引起，而是由于三線及以下城市極少有具有良好醫(yī)療水平的醫(yī)院，多數(shù)人選擇在物價水平相對正常的二線城市進行就醫(yī)，此情況的發(fā)生進一步導致就醫(yī)選擇性下降，一家獨大的現(xiàn)象不斷發(fā)生，因而需要建立系統(tǒng)的管理機制與方式，通過相關政策的規(guī)范，對醫(yī)療秩序進行重新的排列，使具有較高醫(yī)療水平的醫(yī)院，能夠在一定范圍內(nèi)均衡分布。

當前，醫(yī)療價格過高仍然是我國醫(yī)療機構面臨的主要問題，藥品價格過高也是促成醫(yī)療成本提升的主要原因之一，如要解決該問題，仍然需要從根本的體制上進行改革，通過對地理位置與區(qū)域的優(yōu)化，使藥品的基礎價格下降，其次對醫(yī)院建立規(guī)范的審核制度，醫(yī)院等級不再以床位為評判標準，而是以綜合水平作為唯一的評判標準，從而限制醫(yī)院對醫(yī)療價格進行隨意調(diào)整的現(xiàn)象，從最基礎的環(huán)節(jié)，解決醫(yī)療價格過高，醫(yī)療資源分布不均的關鍵問題。

三、城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，促進城鄉(xiāng)內(nèi)涵統(tǒng)籌

我國醫(yī)保制度改革在長期以來取得巨大成效，但其中仍然存在基層管理與城鄉(xiāng)以醫(yī)保結構不完善的問題，在部分地區(qū)基層管理不能夠及時的對城鄉(xiāng)經(jīng)濟構架產(chǎn)生影響，導致醫(yī)參保人員在醫(yī)保中得不到所應享有的權利，地方政策對醫(yī)保整體產(chǎn)生影響，以醫(yī)保改革的基本目的不符，二元經(jīng)濟結構在地方政策影響的醫(yī)保環(huán)境下不斷得到強化，使相關的“三農(nóng)”政策無法有效實施，城鄉(xiāng)醫(yī)保始終無法做到統(tǒng)籌化一。

解決城鄉(xiāng)內(nèi)涵統(tǒng)籌問題，需要對參保者的基本權益有所保障，使參保者在醫(yī)保中占有主動地位，降低部分地區(qū)的經(jīng)濟與社會負擔，從而城鄉(xiāng)內(nèi)涵眾籌，在穩(wěn)定中謀求發(fā)展，在提升中不斷進步，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌的基本目標，在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的改革方面，要切實提高農(nóng)村土地分配的公平性與均衡性，利用土地資源優(yōu)勢，使處于經(jīng)濟困難階段的地區(qū)度過難關，讓經(jīng)濟收入不在是彌補經(jīng)濟困難時期漏洞的唯一方式，在一定程上保障農(nóng)戶有能力參保，成為醫(yī)?；菝竦囊徊糠?，以實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的根本目的。

四、對醫(yī)療弱勢群體的政策傾斜

對醫(yī)療弱勢群體的關愛是踐行社會主義核心價值觀的具體行動，在普惠制下，對于那些高額醫(yī)療費承擔者來說，醫(yī)保所能報銷的金額顯得極為有限，這部分人群需要有特殊政策予以照顧，這是提高社會效益的客觀需要。首先要有制度保證。在各地現(xiàn)行的政策中，已經(jīng)陸續(xù)出現(xiàn)了一些這方面的傾斜性政策，比如減免參保費、對指定種類的慢性病追加一定門診費、對于年度超過一定金額門診費的人員給予最高限額的追加報銷、對于罹患惡性腫瘤等大病患者免除門檻費并將門診治療視為住院報銷處理、住院報銷率和門診費額度隨年齡增加而增加，這些措施體現(xiàn)了人文關懷，也是醫(yī)?；鹪谄渲Ц赌芰O限內(nèi)所能給予的最大傾斜，很明顯，該政策的效力完全依賴于醫(yī)?；鹂偸杖胍?guī)模和常規(guī)支出后剩余基金量，所以無法完全依賴。

五、結語

醫(yī)?；鹪谏鐣l(fā)展中起到重要作用，在一定程度上穩(wěn)定了社會結構，醫(yī)保基金時刻影響著醫(yī)院的醫(yī)療水平與患者的就醫(yī)狀況，掌握醫(yī)?；鸬幕玖飨蚺c動向成為保障醫(yī)?；鹫Ｊ褂玫挠行緩?，醫(yī)?；鹪卺t(yī)保改革方面始終與醫(yī)療收入方面產(chǎn)生沖突與矛盾，解決相關的矛盾以問題，提高醫(yī)保基金的財務管理效益是醫(yī)?；鸾鉀Q主要問題的有利方式。

參考文獻：

董丹丹，孫紐云，孫冬悅，房珊杉，梁銘會.醫(yī)?；鹩行褂茫猴L險管理、國際經(jīng)驗與政策建議[J].中國衛(wèi)生政策研究，2013（01）.

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關鍵詞：新形勢；縣級；醫(yī)保；資金審計

中圖分類號：F239.45 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

隨著醫(yī)院醫(yī)保體制的改革，對醫(yī)保資金審計與管理的要求也隨之提高。目前縣級醫(yī)保資金審計工作中還存在著審計管理體系落后、醫(yī)保資金征收及支出缺乏監(jiān)督、醫(yī)院內(nèi)部財產(chǎn)核算不力等問題，這些問題在很大程度上制約著縣級醫(yī)保工作的未來發(fā)展。接下來筆者結合在靖州縣審計局的工作經(jīng)驗，首先指出縣級醫(yī)保資金管理工作中存在的主要問題，然后針對這些問題提出相應的完善策略，希望能有助于改善和加強當前的醫(yī)院醫(yī)保資金審計工作。

一、當前縣級醫(yī)保資金審計存在的主要問題

醫(yī)療保險基金相對于其他社會保障基金而言，涉及領域多、專業(yè)性強、操作難度大。我國的醫(yī)療保障制度起步較晚，并且存在各地進展不平衡等情況，縣級及以下地區(qū)醫(yī)保資金審計工作較為落后。

（一）縣級醫(yī)保資金審計體系落后

縣級醫(yī)保資金審計體系落后，缺乏有效的控制與管理。首先，醫(yī)保審計體系落后，主要體現(xiàn)在縣一級審計機關在對醫(yī)保經(jīng)辦機構進行審計時，由于權限限制往往只能采集到財務數(shù)據(jù)而難以獲取電子業(yè)務數(shù)據(jù)，很容易導致審計結果的片面性。其次，部分地區(qū)醫(yī)保資金審計還停留在只對繳費情況的審查上，而對醫(yī)保資金管理其他方面的審計相對缺失。例如，對醫(yī)保經(jīng)辦機構內(nèi)部制度建設、醫(yī)?；鹬С銮闆r等方面審計的缺失。最后，由于審計人員業(yè)務素質(zhì)參差不齊，特別是缺乏計算機審計人才，因此無法將采集的業(yè)務數(shù)據(jù)導入AO或SQL Server數(shù)據(jù)庫，更談不上用SQL語句進行關聯(lián)分析，最終難以將問題查深查透。

（二）醫(yī)保資金征收及支出缺乏監(jiān)督

醫(yī)保資金征收及支出缺乏監(jiān)督會出現(xiàn)以下幾方面問題：首先，存在不及時繳納醫(yī)保以及職工醫(yī)保單位（財政）部分繳費不足的現(xiàn)象，導致統(tǒng)籌基金長期擠占個人賬戶赤字運行。其次，一些民營企業(yè)存在未按相關政策給職工繳納保障較高的職工醫(yī)療保險而是根據(jù)員工戶籍分別繳納繳費相當較低的城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療保險。再次，在后臺報賬結算過程中，如果醫(yī)保對象人為偽造住院資料及結算票據(jù)，并且未能及時發(fā)現(xiàn)的話，會導致醫(yī)?；鹪斐梢欢ǖ膿p失。

（三）h級醫(yī)院內(nèi)部財產(chǎn)核算工作不力

縣級醫(yī)院內(nèi)部財產(chǎn)核算不力主要有以下幾方面原因：第一，社會醫(yī)療保險報銷與縣級醫(yī)院資金管理方法不一致，并且醫(yī)療保險參保人可在出院時直接進行醫(yī)療結算，這樣會直接導致醫(yī)院的大量資金被占用。第二，目前還有部分地區(qū)，主要是縣級及以下地區(qū)，依然采用收款收據(jù)的方式收取保險費以及現(xiàn)金收付形式收取社保資金，這在管理上很容易出現(xiàn)漏洞，給一些不法分子造成可乘之機，帶來嚴重后果。

二、關于加強縣級醫(yī)保資金審計工作的對策探討

解決縣級醫(yī)保資金審計中存在的問題勢在必行。我們要因勢利導、因地制宜地根據(jù)縣級醫(yī)保資金審計工作中存在的問題，有針對性提出完善縣級醫(yī)保資金審計工作的策略和措施。

（一）創(chuàng)新醫(yī)保資金管理體系，優(yōu)化計算機審計程序

在醫(yī)保資金審計過程中應充分利用計算機審計方法，對醫(yī)保資金管理體系進行創(chuàng)新和加強。首先，可以利用計算機軟件幫助審計工作人員審計醫(yī)保資金管理中存在的問題，我們可以先從數(shù)據(jù)庫采集數(shù)據(jù)，然后運用SQL語言對其進行比對，通過數(shù)據(jù)挖掘，找尋出醫(yī)保資金管理中存在的疑點，然后逐一核對落實。其次，可以利用計算機數(shù)據(jù)分析的方法對醫(yī)保資金的數(shù)據(jù)進行審計。審計時可以為數(shù)據(jù)分析查詢設置相應的查詢條件，也就是利用計算機對數(shù)據(jù)進行有針對性的分析和查詢。例如，針對醫(yī)院同一病人多次重復入院或辦理假的出院手續(xù)等方法套取醫(yī)療保險費，通過使用計算機程序?qū)徲嬀涂梢园l(fā)現(xiàn)這些虛擬收入、重復參保等問題。醫(yī)保資金的計算機審計方法既可以提高縣級醫(yī)保資金審計工作的質(zhì)量和效率，又可以減少工作人員的工作量。

（二）規(guī)范醫(yī)保審計監(jiān)督系統(tǒng)，加強醫(yī)保審計監(jiān)管

加強醫(yī)保審計系統(tǒng)的監(jiān)管應該從以下兩方面進行改進：一方面，應當強化醫(yī)療保險審計的獨立性和權威性。審計部門業(yè)務保持獨立性，才能確保審計結果的權威性。另一方面，應不斷規(guī)范醫(yī)保資金管理與審計的操作流程，并落實到實際的流程和崗位職責中去，并健全審計局內(nèi)部一系列相互聯(lián)系，相互制約的審計管理制度和措施，對資金審計管理監(jiān)督實施效果進行評估，針對監(jiān)督盲點、弱點及時提出改進建議。

（三）明確審計中分工及職責，優(yōu)化日常管理路徑

縣級醫(yī)院資金管理是個長期動態(tài)的過程，縣級醫(yī)院應將規(guī)范化管理貫穿與日常工作。而防止縣級醫(yī)保資金核算不力的方法之一是明確和細化管理中的分工與職責。首先，縣級醫(yī)院應當將具體工作與責任落實到個人，并將分配情況記錄在管理系統(tǒng)中。其次，要規(guī)范縣級醫(yī)院的資金管理方法，并使之與社會醫(yī)療保險接軌，這樣就可以使得資金管理更加方便，還可以減輕核算人員的工作量。最后，可以對醫(yī)院財務工作人員進行培訓，提升醫(yī)院的資金管理工作人員的素質(zhì)。同時，縣級醫(yī)院的財務部門可以在遵循國家財務相關法律法規(guī)的基礎上，根據(jù)自身的發(fā)展狀況，對其所擁有的資產(chǎn)進行分類核算與管理。

三、結語

綜上所述，現(xiàn)階段縣級醫(yī)保資金審計工作仍存在一些問題，而且這些問題或多或少的制約了醫(yī)保資金審計工作效率以及質(zhì)量的提升。加強新形勢下縣級醫(yī)保資金審計，規(guī)范審計操作，提高服務水平，促進醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展，意義重大?；诖?，筆者針對縣級醫(yī)保資金審計中存在的問題提出了幾點促進醫(yī)保資金審計工作開展的措施，希望可以為醫(yī)保資金審計未來的發(fā)展提供一些幫助，并以此促進我國社會主義和諧社會的構建。

參考文獻：

[1]羅光平.淺談如何搞好公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作[J].經(jīng)濟師，2014（2）.

篇3

當前，社會保障制度發(fā)展的環(huán)境、階段正在發(fā)生深刻變化，面臨新挑戰(zhàn)新要求。蘇州應當以建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度為總體目標，建設公平社保、全民社保、充分社保、均等社保、安全社保“五個社保”。通過進一步完善社會保障體制機制，擴大社會保障覆蓋率，加快建立社會保障統(tǒng)籌銜接更加順暢、保障層次更加多元、覆蓋人群更加廣泛、體制機制更加科學、管理服務更加高效、長期發(fā)展更加持續(xù)、與經(jīng)濟社會發(fā)展更加協(xié)調(diào)的現(xiàn)代社會保障體系，為民生現(xiàn)代化奠定堅實的社會保障基礎。

率先發(fā)展，建立健全更加公平可持續(xù)發(fā)展的社會保障制度體系。著力規(guī)范各類養(yǎng)老保險制度間的轉移銜接辦法，積極將非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力及勞動年齡段被征地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障。繼續(xù)實施城鄉(xiāng)一體的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，確保覆蓋率達到100%。探索整合城鎮(zhèn)職工社會保障和城鄉(xiāng)居民社會保障，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會保障制度的一元化。逐步統(tǒng)一全市各項養(yǎng)老保障政策，包括制度模式、繳費標準及補充居保政策等。按照國家和省統(tǒng)一部署，推進實現(xiàn)機關事業(yè)單位和企業(yè)在養(yǎng)老保險制度上的并軌。強化職工基本養(yǎng)老保險制度的激勵約束機制，激勵更多的從業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險制度。逐步改革現(xiàn)行的基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法及調(diào)整方式，提高退休時計發(fā)的基本養(yǎng)老金水平，增加養(yǎng)老金構成中繳費年限、繳費基數(shù)等因素的比重，適當調(diào)整養(yǎng)老金調(diào)整的掛鉤指標，降低退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整幅度。根據(jù)國家和省政策規(guī)定，適時出臺“降費率、提基數(shù)”政策，適時實施漸進式延遲退休年齡政策。與權威機構合作，研究社會保障待遇的梯度設計，探索建立不同保障對象之間的合理梯度，激勵并引導參保人員加入高水平的保障制度，健全多繳多得、長繳多得機制。調(diào)整完善居民醫(yī)保與職工醫(yī)保轉換銜接辦法，引導和鼓勵更多的參保人員由居民醫(yī)保轉為職工醫(yī)保。醫(yī)保政策向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜，進一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)保報銷比例，鼓勵和引導參保人員就近就地在社區(qū)就醫(yī)。放寬基本醫(yī)療保險參保限制，將基本醫(yī)療保險參保擴大到所有城市常住人口。

創(chuàng)新發(fā)展，建立健全更加公平可持續(xù)發(fā)展的社會保障政策體系。認真組織開展“全民參保登記”工作，進一步擴大參保覆蓋面。適應新型城鎮(zhèn)化要求，統(tǒng)籌推進戶籍制度改革與基本公共服務均等化、以身份的轉變加快社會保障向落戶人口覆蓋。同時，積極推進城鎮(zhèn)基本公共服務由主要對本地戶籍人口提供向?qū)ΤＷ∪丝谔峁┺D變，積極探索以居住證為載體、與居住年限等條件相掛鉤的社保提供機制。針對支出型貧困家庭、“夾心層”低收入家庭，結合蘇州實際，探索建立覆蓋面更廣、幫扶力度更大的參保制度安排。加大對中小微企業(yè)職工參保的幫扶力度。爭取將在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)中就業(yè)的大學畢業(yè)生納入財政參保補貼范疇，扶持培育新型職業(yè)農(nóng)民。研究靈活就業(yè)人員、務農(nóng)人員參加工傷保險辦法，推動工傷保險職業(yè)人員全覆蓋。

統(tǒng)籌發(fā)展，建立健全更加公平可持續(xù)發(fā)展的社會保障協(xié)同體系。完善企業(yè)年金相關制度，多渠道、多層次宣傳企業(yè)年金政策，鼓勵符合條件的用人單位建立企業(yè)年金制度。按照國家和省的政策規(guī)定，做好機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革后參保人員參加職業(yè)年金的相關政策設計和業(yè)務工作。結合我市創(chuàng)建區(qū)域性金融中心，探索和推動商業(yè)保險、個人儲蓄等多種養(yǎng)老保障模式發(fā)展。調(diào)整完善社會醫(yī)療救助模式的大病保險制度，逐步擴大醫(yī)療救助范圍、提高醫(yī)療救助水平。健全基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助體系，鼓勵單位或個人通過補充醫(yī)療保險（商業(yè)保險）進一步提高保障水平。

持續(xù)發(fā)展，建立健全更加公平可持續(xù)發(fā)展的社會保障安全體系。堅持適度保障，按照與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的原則合理確定城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金替代率、職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用報銷比例、職工失業(yè)金與職工平均工資比例等，適度控制普惠待遇的增長速度。同時，定期進行保險精算，建立基金收支預警機制，并對可能出現(xiàn)的警情及時預報和干預。發(fā)揮好公共財政的參保補貼、基金兜底作用，嘗試在財政預算內(nèi)建立市級社會保障風險儲備金制度。擴大蘇州市醫(yī)療保險實時智能監(jiān)管系統(tǒng)的覆蓋面，將監(jiān)管從定點單位延伸到定點單位工作人員和參保人員，加強對醫(yī)療服務人員醫(yī)療行為的監(jiān)督，健全監(jiān)督處罰動態(tài)監(jiān)管機制，構建“全方位、立體式、公平性”的蘇州醫(yī)保監(jiān)管模式。進一步完善養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，推進完善醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險市級統(tǒng)籌。按照黨的十八屆三中全會提出的“推進基金市場化、多元化投資運行”的改革要求，開展養(yǎng)老基金投資股權、投資基金試點。

篇4

醫(yī)療保險；個人賬戶；差別費率制

1.醫(yī)療保險個人賬戶存在問題分析

籌資與起付線存在不公平現(xiàn)象。醫(yī)療保險的公平性是指所有參加基本醫(yī)療保險的居民擁有的醫(yī)療保險質(zhì)量和范圍不取決于收入的高低和支付能力的大小，而應取決于需求水平，即醫(yī)療保險的按需分配和按能力支付。一般認為醫(yī)療保險的公平包括水平公平和垂直公平，前者是指相同支付能力的人支付費用相同，后者是指支付能力高的人支付較多的費用。醫(yī)療個人賬戶屬于個人所有，沒有社會互助共濟，不能在群體之間分散疾病風險，不同收入、不同年齡、不同健康狀況人群之間存在著巨大的醫(yī)療不平等，弱勢人群（貧困、疾病、年老）在消除疾病風險方面處于非常不利的地位。

籌資的不公平性。國家雖然是按工資總額的2%這同一比例讓參保者個人繳費,但高收入人群按這一比例繳納不會有負擔,而低收入人群就算繳納較少的資金也會造成相對較大的負擔。此外,用人單位繳納工資總額的6%作為基本醫(yī)療保險費,其中的30%劃入個人賬戶,這也是不公平的。不同單位的效益差別很大，導致單位劃入個人賬戶的資金也相差很多。例如2006年，建筑業(yè)平均工資為16406元，單位劃入個人賬戶的資金為295.3元；信息業(yè)平均工資為44763元，單位劃入個人賬戶的資金為805.7元。兩個不同的行業(yè)由于工資的差別，導致單位劃入個人賬戶的資金相差510.4元，高效益單位是低效益單位的2.73倍。而且這種趨勢有越來越大的趨勢。同時,對醫(yī)療需求較高的退休人員與在職職工相比，個人醫(yī)療賬戶記賬比例僅高出2～3%。因此從籌資而言，個人賬戶的公平性是有限的。

起付線一致的公平性分析。起付線即在統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用之前，參保人員按規(guī)定先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費用。個人賬戶主要是用來支付門診費用、起付線以下費用以及統(tǒng)籌基金支付段中個人自付的醫(yī)療費用。統(tǒng)一的起付線對于高收入的階層來說是毫無壓力的，因為他們個人賬戶中資金充裕，而且自付能力強?？蓪τ诘褪杖肴巳簛碚f，這一標準又過高，他們個人賬戶資金少，造成一些人即使有醫(yī)保也難以享受醫(yī)療服務。而且從醫(yī)療執(zhí)行情況來看，退休人員的門診費用和住院費用比一般職工要高，因此退休人員進入統(tǒng)籌基金支付的起付線也應降低，以體現(xiàn)對他們的歷史性補償和對老年人健康權益的保障。

個人賬戶的效率分析。所謂的效率就是指衛(wèi)生資源的合理配置和有效利用，也即達到人盡其才,物盡其用的效果。醫(yī)療保險的效率，即包括醫(yī)療費用合理，不超過國家資源的一定比例的宏觀經(jīng)濟效益,所提供的服務符合成本效益并保證患者滿意的微觀經(jīng)濟效益。個人賬戶不僅明確了參保者的繳費責任，也明確了支付責任：承擔門診和小病的支付責任。也就是說當個人賬戶不夠時，個人要自付現(xiàn)金承擔責任。明確個人在醫(yī)療保障中的作用，是提高醫(yī)療保障基金使用效率的重要手段之一，它對控制醫(yī)療費用增長、減輕單位負擔起了積極作用。我國醫(yī)療費用雖然有所控制，但依舊上漲很快，在有限的醫(yī)療資源下如何提高利用率是醫(yī)改的一個重點。我國醫(yī)療保險現(xiàn)存效率問題有如下幾個方面：

個人賬戶化解費用風險的能力弱。因為貧富差距的問題，富裕人群自付能力強，不但能解決看病的問題，還能有大量的資金積累。而貧困人群剛好相反，于是就醫(yī)費用成為他們沉重的負擔。基本醫(yī)療保險最根本的目的，就是通過社會互助共濟方式構筑一個安全網(wǎng)以增強個人抵御健康風險的能力，使參保對象發(fā)生支付風險時獲得必要幫助。而個人賬戶歸個人所有，社會共濟性差，導致實際醫(yī)療需要高的人基本要求得不到滿足，而無實際醫(yī)療需要的人則會出現(xiàn)個人賬戶資金閑置。個人賬戶作醫(yī)療保險基金的一部分，要發(fā)揮基金的互濟作用，就應該用于參保人員出現(xiàn)醫(yī)療風險個人力量難以抵御的時候。而在現(xiàn)實生活中，如果遇到大病，它幫不上什么忙；遇到小病，沒它照樣可以解決；如果沒什么病，它也沒什么作用。因此，個人賬戶因無法互濟而不能有效分散醫(yī)療費用風險，造成其效率降低。

篇5

一、新農(nóng)保工作主要做法

（一）抓宣傳培訓，營造工作氛圍。在精心謀劃各種宣傳方式、宣傳材料準備到位的基礎上，充分利用廣播、電視、報刊、短信、LED大屏幕、橫幅標語、鄉(xiāng)村宣傳欄、宣傳手冊等形式宣傳新農(nóng)保政策，使“生兒育女能防老，可靠還需有農(nóng)保，養(yǎng)老保險是靠山，老有所養(yǎng)才平安”的觀念深入人心。同時，認真抓好新農(nóng)保業(yè)務培訓，將相關政策、經(jīng)辦規(guī)程等層層貫徹到位。全縣共舉辦新農(nóng)保業(yè)務、財務等專題培訓班6場，新農(nóng)保政策、業(yè)務經(jīng)辦操作規(guī)程培訓34場（包括村級協(xié)理員的培訓）。

（二）抓組織部署，強化工作措施。一是調(diào)查摸底。通過對全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、250個村農(nóng)業(yè)人口進行認真核查，確認鄉(xiāng)鎮(zhèn)村人口35.98萬人，準確核實了符合新農(nóng)保參保條件應參保繳費的農(nóng)業(yè)戶籍人數(shù)為17.38萬人，并以縣政府正式函件上報省新農(nóng)保領導小組。二是明確任務。新農(nóng)保工作是省委、省政府及市委、市政府為民辦實事的民生工程之一，縣委、縣政府高度重視，將新農(nóng)保工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度目標考核的重點，縣、鄉(xiāng)、村各級層層簽定責任狀，做到千斤重擔眾人挑，人人身上有指標；縣勞動保障局領導和農(nóng)保中心業(yè)務人員各掛包2至3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，負責新農(nóng)保政策宣傳、解惑和業(yè)務指導，做到包政策宣傳、包業(yè)務輔導、包工作落實。三是突出重點。新農(nóng)保參保征繳保險費的重點及難點在村級。征繳保費時進行了分類，既靠進鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地村，主要動員村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)郵政儲蓄銀行所在地網(wǎng)點自行繳費；離鄉(xiāng)鎮(zhèn)較遠的村，村干部上門服務，集中后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點征繳；對外出打工流動人員，通過短信告知其郵儲銀行賬戶進行異地匯轉征繳。通過多渠道、多形式地開展征繳工作，取得明顯的成效。四是培育典型。新農(nóng)保工作啟動伊始，新陽、西濱、坂面等15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)先后舉行新農(nóng)?；A養(yǎng)老金首發(fā)式，從而讓廣大農(nóng)民群眾更了解新農(nóng)保政策，切身感受參加新農(nóng)保的好處，通過已領取養(yǎng)老金的農(nóng)民朋友積極地向親朋好友、鄰里鄉(xiāng)親宣傳新農(nóng)保政策的實惠，引導和鼓勵其他村民主動參加新農(nóng)保。

（三）抓督查落實，確保工作進度。為了保證新農(nóng)保保費征繳任務工作順利開展，縣政府建立了新農(nóng)保督查制度，實行“每周例會制”，并成立了新農(nóng)保督查指導組，每周對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行一次巡查，督查指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保征繳保費進展情況，召開由督導組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、勞保所長等參加的現(xiàn)場會，介紹典型經(jīng)驗、交流工作方法，分析解決存在問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導也入村指導，形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村齊抓共管新農(nóng)保良好氛圍。縣委、縣政府還把新農(nóng)保工作任務列入年終綜合考評，制定了考評標準，對完成任務快、質(zhì)量高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以表彰，全縣共兌現(xiàn)獎勵資金26.8萬元，充分調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部工作積極性。

（四）抓保障到位，夯實工作基礎。一是夯實基礎，確保經(jīng)辦機構編制、經(jīng)費、場所三到位?？h農(nóng)保中心在原有8人的基礎上增加財政核撥事業(yè)編制6名，共計14名?？h財政2011年撥付新農(nóng)保開辦費80萬元，對縣新農(nóng)保辦公場所進行裝修，有效地改善服務窗口條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所專職人員也增加到76人，平均每鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所達3～5人，全縣共配有村級勞動保障協(xié)理員276人。二是加強協(xié)作，確保金融、信息服務便捷高效。新農(nóng)保合作銀行——郵政儲蓄銀行按照“錢從銀行走、數(shù)據(jù)網(wǎng)上傳、服務不出村”的要求，不斷提高金融服務在農(nóng)村的覆蓋面，方便群眾繳納保費和待遇領取，全縣共設立15個郵儲網(wǎng)點，3個電子匯總網(wǎng)點，78個便民服務站，對外營業(yè)的商易通165個，各便民服務點均按照“一塊標識統(tǒng)一的牌子，一部合格的商易通，一個稱職的管理人員，一處固定方便的辦公場所，一套翔實的宣傳材料，一張通俗易懂的小額存取款流程圖，一份兌現(xiàn)到位的服務承諾”的“七個一”標準進行建設?？h郵儲銀行還為縣農(nóng)保中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村配備計算機、打印機、復印機、專用新農(nóng)保檔案柜等。此外，確定縣移動分公司作為網(wǎng)絡服務合作運營商，并簽定三年合作期限，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)于5月15日接入全市人力資源和社會保障業(yè)務專網(wǎng)，并建立新農(nóng)保信息系統(tǒng)使用、安全等管理制度，確保了新農(nóng)保信息網(wǎng)絡的暢通。

二、問題與對策

尤溪縣在第三批試點縣中取得了三明市第一名的好成績，但也暴露出制度建設的一些問題：一是在試點初期限時抓參保率的做法引起了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級干部一定程度的抱怨和農(nóng)民的反感抵觸；二是繳費水平普遍偏低，年人均繳費僅137.4元，即絕大部分農(nóng)民選擇最低標準繳費。該標準繳費，月領取水平將低于80元，不及當?shù)剞r(nóng)村居民最低生活保障100元的標準；三是制度未能激發(fā)農(nóng)民自愿踴躍參保并選擇“多繳多得”和“長繳多得”。為此，就有關制度完善問題提出幾點建議：

（一）兼顧各方面承受能力，適當提高籌資水平，基礎養(yǎng)老金應高于農(nóng)村低保標準。新農(nóng)保實行“低水平”起步符合當前實際，但也要以滿足公民的基本生活需求為依據(jù)，否則就失去保障意義。如2010年尤溪縣農(nóng)村低保標準100元/月，當?shù)仄髽I(yè)最低工資650元/月，農(nóng)民年人均純收入8322元。而從福建省政府繳費補貼和基礎養(yǎng)老金給付標準看，參保對象應以至少年繳500元保費，一次性補繳15年，才能領取122元/月養(yǎng)老金，或參保對象年繳100元保費，一次性補繳15年，政府補貼的基礎養(yǎng)老金應至少達106元/月，才能領取122元/月養(yǎng)老金，才略高于當前的農(nóng)村低保標準。為此，建議提高繳費水平，繳費標準設為每年500～2000元；對于農(nóng)村重度殘疾人、低保戶、計生對象中獨生子女死亡或殘疾、手術并發(fā)癥人員等繳費困難群眾，繳費標準可設為每年100～500元，基礎養(yǎng)老金視各級政府財力作適當調(diào)高，應高于最低生活保障水平。

（二）加強宣傳教育，增強農(nóng)民對家庭聯(lián)動制度的理解。閩政〔2009〕26號規(guī)定：“新農(nóng)保制度實施時，已年滿60周歲，未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的，不用繳費，可以按月領取基礎養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應當參保繳費”。家庭聯(lián)動初衷就是為了擴大投保覆蓋面，但考慮到60周歲以上的老人沒有經(jīng)濟能力，免除其繳費義務。然而在具體工作中，出現(xiàn)老百姓誤解為子女繳費是給老人發(fā)養(yǎng)老金。16～59周歲在新農(nóng)保制度實施時，屬于應參保繳費對象，其繳費是用于為其個人年老時發(fā)放養(yǎng)老金之用，在政策宣傳講解中要詳細，讓老百姓理解。

（三）提高新農(nóng)?；鸬囊婪ㄓ行н\作水平，促進資金安全和保值增值。新農(nóng)保制度創(chuàng)新最主要的兩個方面，即實行基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金相結合養(yǎng)老待遇，政府對基礎養(yǎng)老金和繳費實行補貼。其中，基礎養(yǎng)老金無論參保對象繳多繳少，給付的標準都是相同的，相對而言繳費標準越低資金回報率反而越高；而個人賬戶養(yǎng)老金，是參保照中國人民銀行公布的金融機構人民幣一年期存款利率的定期儲蓄。在調(diào)研中，農(nóng)民普遍認為回報率太低，難激發(fā)農(nóng)民高標準繳費的激情。要鼓勵多繳多得，除了閩政辦〔2010〕166號文件制定的激勵機制外，根本之處在于提高基金的增值率。如通過提高統(tǒng)籌層次從而提高基金的融資規(guī)模和融資范圍，通過基金依法有效的運作最大程度的實現(xiàn)保值增值。

（四）應強化新農(nóng)保的法定強制保險屬性，鼓勵和引導中青年農(nóng)民積極參保，長期繳費、長繳多得。制定全省性制度時除建立激勵機制外，還應當明確規(guī)定，新農(nóng)保制度實施時，年齡不滿45周歲，距領取年齡超過15年的，應及時參保并按年繳費，累計繳費不少于15年；未及時參保并按年繳費，累計繳費少于15年的，在年滿60周歲時，應補足15年，但補繳的部分不享受政府繳費補貼；未及時參保，年齡已滿45周歲后才申請參保，累計繳費不足15年的，應補足15年，但其按年繳費和補繳的部分都不享受政府繳費補貼。新農(nóng)保制度實施后，法定參保對象應參保繳費而未繳的年份每少繳一年，達到領取年齡時基礎養(yǎng)老金標準扣減1～2個百分點。這樣即充分體現(xiàn)社會保險制度的法定強制性，也體現(xiàn)新農(nóng)保制度的權利與義務相對應原則。

篇6

（一）認真落實《關于規(guī)范行政許可事項、非行政許可審批事項和行政監(jiān)管事項辦理程序、相關文書的六項要求》監(jiān)〔〕2號）提高機關行政效能（市監(jiān)察局牽頭）推進行政審批制度創(chuàng)新，加快建設網(wǎng)上行政服務中心，推行行政審批事項網(wǎng)上辦理，逐步完善網(wǎng)上公開、網(wǎng)上受理、網(wǎng)上審批和網(wǎng)上監(jiān)管功能（市行政服務中心牽頭）進一步規(guī)范行政審批事項和精簡下放審批權限。抓好已削減行政許可項目的落實，加強監(jiān)管，防止反彈。除省級以上控制性審批權限外，下放市級行政審批權，市政府有關部門主要加強宏觀管理、政策研究制定和行政監(jiān)管。

（二）進一步清理規(guī)范性文件。按照“誰制定、誰批準、誰清理”原則，繼續(xù)對現(xiàn)行與法律、法規(guī)、規(guī)章不一致、不協(xié)調(diào)、不適應，不符合科學發(fā)展觀要求，不適應環(huán)境優(yōu)化，阻礙創(chuàng)新機制的行政規(guī)范性文件進行清理（市法制辦牽頭）

（三）深化投資體制改革。貫徹落實省政府《關于加強行政審批制度改革長效機制建設的指導意見》政辦〔〕3號）和《市人民政府辦公廳關于做好固定資產(chǎn)投資項目并聯(lián)辦理行政許可和行政審批事項工作及執(zhí)行新的項目操作規(guī)程的通知》政辦發(fā)〔〕75號）文件精神，研究制定行政審批制度改革指導意見，完善配套措施，建立科學合理的行政審批管理制度。完善項目建設風險評估制度，繼續(xù)深化政府投資責任追究制度、項目后評價和重大項目稽查制度、重點項目公開制度（市發(fā)改委牽頭）

二、著力構建又好又快發(fā)展的體制機制

（一）推進產(chǎn)業(yè)結構優(yōu)化升級。加快形成促進產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級的利益導向機制和資金支撐體系。建立產(chǎn)業(yè)聚集引導機制，加快工業(yè)聚集區(qū)建設，項目審批、土地配置、稅費減免、融資渠道等方面給予更有力的支持，推動符合條件的企業(yè)向工業(yè)聚集區(qū)轉移，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)集約、集聚發(fā)展。建立規(guī)模擴張的整合機制，鼓勵支持龍頭、骨干企業(yè)圍繞主業(yè)和自身優(yōu)勢，開展跨地區(qū)、跨所有制兼并重組，培育更多規(guī)模大、實力強、具有核心競爭力的行業(yè)排頭兵（市發(fā)改委牽頭）建立持續(xù)發(fā)展的投融資機制，鼓勵發(fā)起設立股權投資基金和創(chuàng)業(yè)投資基金（市金融辦牽頭）建立全方位開放的體制機制，完善招商激勵機制，以國家推進京津都市圈發(fā)展為契機，發(fā)揮毗鄰京津的區(qū)位優(yōu)勢，建立完善引進京津地區(qū)人才、技術、資金以及承接產(chǎn)業(yè)轉移的政策措施（市人社局、市科技局、市招商局、市發(fā)改委牽頭）

（二）完善自主創(chuàng)新的體制機制。加強科技市場建設，加快科技成果轉化，構建產(chǎn)學研合作的科技創(chuàng)新體系。推進重大科技項目、重點創(chuàng)新型企業(yè)和重大創(chuàng)新平臺建設。進一步突出企業(yè)技術創(chuàng)新主體地位，組織實施技術創(chuàng)新工程，培育一批具有核心競爭力和國際競爭力的創(chuàng)新型企業(yè)。開展省、市兩級聯(lián)合設立科技型企業(yè)創(chuàng)業(yè)投資基金試點，支持符合條件的企業(yè)上市或發(fā)行企業(yè)債券、中期票據(jù)等（市科技局牽頭）鼓勵金融機構對企業(yè)開展工業(yè)產(chǎn)權和非專利技術等無形資產(chǎn)質(zhì)押貸款。鼓勵企業(yè)加大研發(fā)投入，落實企業(yè)研發(fā)投入稅前抵扣政策，建立完善財政投入與企業(yè)投入、社會資金相結合的多元化科技投融資體系（市財政局牽頭）

（三）健全資源節(jié)約和環(huán)境保護的體制機制。建立以資源合理開發(fā)利用為導向的資源價格形成機制，加大差別電價、懲罰性電價實施力度，提高限制類、淘汰類企業(yè)加價標準。對居民生活用電逐步落實階梯電價。進一步推進水價改革，研究制定鼓勵再生水生產(chǎn)和使用價格政策。完善規(guī)范垃圾處理收費政策，全面推行城市污水處理收費制度，建立全面反映環(huán)境損害價格、污染物處置價格的環(huán)境價格體系（市物價局牽頭）完善節(jié)能減排約束、激勵和考核機制，研究落后產(chǎn)能退出市場的實施辦法，推進我市二氧化碳和主要污染物排污權交易市場建設。完善交易平臺，促進在排污總量控制下的排污權有序流轉。探索開展環(huán)境污染責任保險試點（市發(fā)改委、市建設局、市環(huán)保局牽頭）

（四）建立促進發(fā)展的保障機制。以項目建設為抓手，為經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展提供不竭動力，建立和完善工作機制。

1.建立項目謀劃新機制。構建領導謀劃、聘用顧問班子謀劃、組建專業(yè)隊伍謀劃、委托中介機構謀劃和動員全社會力量謀劃，通過媒體、網(wǎng)絡征集項目等多種形式的項目謀劃體系（市發(fā)改委牽頭）

2.構建論證新機制。組織專門機構論證項目、完善項目（市發(fā)改委牽頭）

3.健全和完善項目調(diào)度機制。建立定期通報制度和調(diào)度制度，及時協(xié)調(diào)解決項目推進中存在問題（市發(fā)改委牽頭）

4.進一步完善項目考核機制。加大項目建設在各級領導班子考核中的權重（市發(fā)改委牽頭）

5.落實項目審批新機制?？h（市）區(qū)成立一體化審批中心的基礎上，實行網(wǎng)上一體化審批（市行政服務中心牽頭）

6.構建項目聚集新機制。確保90%項目聚集到工業(yè)聚集區(qū)，實現(xiàn)聚集效應。省放寬工業(yè)聚集區(qū)標準基礎上，合理制定市、縣異地投資稅收分享辦法，實行稅收分成（市發(fā)改委、市財政局牽頭）

7.搭建要素配置平臺。建立節(jié)能減排調(diào)劑中心，確?！笆濉惫?jié)能減排指標統(tǒng)一調(diào)劑使用（市發(fā)改委、市環(huán)保局牽頭）

（五）完善民營經(jīng)濟發(fā)展支撐體系。研究制定鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的實施意見（市發(fā)改委牽頭）進一步完善風險投資、融資擔保、創(chuàng)業(yè)輔導等服務平臺建設，加快信用擔保體系建設，提高民營企業(yè)的融資能力，鼓勵有實力的企業(yè)加快資本運營，鼓勵引導民營企業(yè)加大技術創(chuàng)新力度。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)輔導服務方式，通過與大專院校、科研單位、行業(yè)協(xié)會、專業(yè)化服務機構等建立合作關系，搭建一批具有影響力的綜合性公共服務平臺，逐步構建起社會化市場化運作為主、政府引導扶持為輔的創(chuàng)業(yè)輔導服務體系（市工信局牽頭）

三、加快推進城鄉(xiāng)一體化發(fā)展

（一）進一步深化戶籍制度改革。加快完善相關配套政策，保障進城農(nóng)民在征地補償?shù)睦娣峙洹⒚袷沦r償撫恤標準、征兵及退伍安置、社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、計劃生育、子女入學等方面的權益。根據(jù)省統(tǒng)一安排，取消暫住證制度，統(tǒng)一實行居住證“一證通”制度，保障流動人口合法權益（市公安局牽頭）

（二）大力實施統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展戰(zhàn)略。創(chuàng)新公共財政、公共服務、公共管理以及農(nóng)村保障的政策機制，積極探索和建立有利于實現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的體制機制。推進城鄉(xiāng)規(guī)劃編制、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、基礎設施、公共服務、勞動就業(yè)和社會保障、社會管理的六個一體化”加快以水、路、電、氣、訊為重點的農(nóng)村基礎設施建設，統(tǒng)籌推進公共設施和公共服務向農(nóng)村延伸覆蓋。按照重點帶動、強力推進、規(guī)范運作、深化提升的思路，堅持以縣城擴容、中心鎮(zhèn)擴張、中心村擴大為目標，扎實推進農(nóng)村新民居建設。促進城鄉(xiāng)區(qū)域功能優(yōu)化布局、生產(chǎn)要素優(yōu)化配置，形成以城帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)促城、優(yōu)勢互補、協(xié)調(diào)發(fā)展的新格局（市農(nóng)工委、市發(fā)改委牽頭）

（三）完善農(nóng)村發(fā)展體制機制。堅持和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度，穩(wěn)定農(nóng)村土地承包關系。建立農(nóng)村土地承包經(jīng)營權流轉市場，引導土地承包經(jīng)營權依法有序流轉。全面建立村級集體財富積累機制，增加農(nóng)村集體收入。支持農(nóng)民專業(yè)合作社發(fā)展，鼓勵農(nóng)民以土地經(jīng)營權入股農(nóng)民專業(yè)合作社，開展土地股份合作社試點（市農(nóng)工委、市農(nóng)業(yè)局牽頭）鞏固完善集體林權主體改革成果，完善林木采伐管理制度，健全森林資源流轉制度，加強森林資源流轉平臺建設，促進林業(yè)生產(chǎn)要素合理流動和優(yōu)化配置（市林業(yè)局牽頭）推進征地制度改革，完善農(nóng)村集體建設用地流轉和宅基地管理機制，建設城鄉(xiāng)統(tǒng)一的土地市場（市國土局牽頭）

四、進一步深化財政金融體制改革

（一）深化財政管理體制改革。按照財權與事權相匹配的原則，全面推進市以下財政支出責任劃分制度改革，實施新一輪激勵性財政體制，調(diào)動地方調(diào)結構轉方式的積極性。完善預算編制改革，整合各類財政性資金，優(yōu)化支出結構，加大對公共服務領域的投入。強化預算執(zhí)行管理，加快支出進度，更好地發(fā)揮財政在改善民生、擴大消費中的調(diào)節(jié)作用（市財政局牽頭）

（二）深化金融體制改革。加強融資平臺建設和運營，完善“借、用、管、還”融資機制，拓寬直接融資渠道，指導投融資公司通過發(fā)行企業(yè)債券、中期票據(jù)、短期融資券等渠道籌集發(fā)展資金，努力擴大融資規(guī)模。加快企業(yè)上市步伐，加強重點企業(yè)上市輔導，力促常山生化、以嶺藥業(yè)、北國商城、眾誠建材、四方通信等企業(yè)實現(xiàn)上市融資。整合地方金融資產(chǎn)，做優(yōu)做強地方商業(yè)銀行。加快推進縣級農(nóng)村信用社向農(nóng)村商業(yè)銀行或股份制農(nóng)村信用社轉換。鼓勵民間資本參與發(fā)起設立村鎮(zhèn)銀行和貸款公司等新型農(nóng)村金融機構。支持和規(guī)范發(fā)展小額貸款公司，鼓勵符合條件的小額貸款公司轉為村鎮(zhèn)銀行（市金融辦牽頭）

五、強力推動企事業(yè)單位改革

（一）加快國有企業(yè)改革發(fā)展。積極推進結構調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級，促進國有資本向資源性、基礎性重點行業(yè)以及先進制造業(yè)、金融服務業(yè)集中。把引進戰(zhàn)略投資者作為主攻方向，突出抓好常山集團等重點企業(yè)的改革攻堅。努力做好國有企業(yè)改制各項收尾工作，做好企業(yè)非經(jīng)營性資產(chǎn)的管理工作。全面優(yōu)化企業(yè)管理機制，努力構建“產(chǎn)權明晰、權責明確、政企分開、管理科學”現(xiàn)代企業(yè)制度。進一步加強和完善國有資產(chǎn)監(jiān)管體系，建立科學的業(yè)績考核和薪酬管理機制，提升國有資產(chǎn)監(jiān)管水平（市國資委牽頭）

（二）加快推進經(jīng)營性事業(yè)單位轉企改制步伐。進一步加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度，完善法人治理結構，調(diào)動職工、股東的積極性，增多市場主體、增強企業(yè)活力和競爭力，分類推進經(jīng)營性事業(yè)單位改革。對具備整體改制條件的經(jīng)營性事業(yè)單位以市場化為導向，采取引入戰(zhàn)略投資人、職工持股等多種方式，改制為股份制企業(yè)，推進投資主體多元化，實現(xiàn)國有資本退出。積極穩(wěn)妥做好停業(yè)及“三無”經(jīng)營性事業(yè)單位的改革工作。繼續(xù)推進農(nóng)村集體經(jīng)濟組織產(chǎn)權制度改革，年內(nèi)市內(nèi)五區(qū)二環(huán)路以內(nèi)城中村集體經(jīng)濟組織完成改制及集體資產(chǎn)處置工作（市發(fā)改委牽頭）

六、努力深化社會事業(yè)領域改革

（一）加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐。按照“?；鶎印娀鶎?、建機制”要求，全面完成醫(yī)改三年重點實施方案確定的五項重點改革任務。加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，逐步提高保障標準。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，做好城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。以建立完善基本藥物制度為突破口，推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，政府建立的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實行基本藥物零差率銷售。繼續(xù)推進基層醫(yī)療機構管理體制和運行機制綜合改革，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，探索購買服務、風險基金等多渠道補償方式，保證基層機構正常運轉和持續(xù)發(fā)展。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構街道全覆蓋（市醫(yī)改辦牽頭）

（二）加快文化體制改革。全面完成電影、演藝、廣電網(wǎng)絡等領域經(jīng)營性文化單位轉企改制，鼓勵社會資本和外資進入政策允許的文化產(chǎn)業(yè)領域。做大做強文化產(chǎn)業(yè)，加快文化集聚發(fā)展。打造特色文化品牌，提升城市文化品位（市文化廣電新聞出版局牽頭）

（三）深化教育體制改革。進一步完善教育投入保障機制，堅持教育規(guī)劃優(yōu)先，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育發(fā)展，加強農(nóng)村標準化學校建設，深入開展城鄉(xiāng)學校結對、區(qū)縣結盟等活動，推動城鄉(xiāng)義務教育均衡發(fā)展。深化基礎教育課程改革，建立教育質(zhì)量保障體系，全面實施素質(zhì)教育，打造一批全國名校，進一步優(yōu)化職業(yè)教育、成人教育、高等教育結構，擴大規(guī)模，提升檔次，規(guī)劃建設職教園區(qū)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提升職業(yè)教育服務我市經(jīng)濟發(fā)展的能力和水平。完善家庭經(jīng)濟困難學生資助體系，積極落實濟困助學、貧困山區(qū)兒童異地免費就學等措施（市教育局牽頭）

七、逐步完善就業(yè)和社會保障體系

篇7

關鍵詞：村級債務；村集體經(jīng)濟組織；財務收支；地區(qū)差異

中圖分類號：F325.1 文獻標識碼：A 文章編號：1003-4161(2010)02-0098-06

不同的區(qū)域，村級債務形成的原因不盡相同，且債務的發(fā)展趨勢也不盡相同，這其中的成因較為復雜，既有制度政策的客觀原因，也有監(jiān)管失當?shù)闹饔^因素，但在深層次上則與我國經(jīng)濟轉軌時期政府職能轉換不到位、政府間財政分配關系不規(guī)范密切相關。筆者在村級債務的調(diào)查和分析中發(fā)現(xiàn)，通過村級財務收支狀況的分析，在一定程度上折射出村級債務的形成原因。為此，筆者從浙江省臺州市黃巖區(qū)和寧波市鄞州區(qū)2006～2008年村級債務的規(guī)模和結構差異分析人手，各選擇了兩區(qū)地理位置基本相同的兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，即黃巖區(qū)的A鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄞州區(qū)的B鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在對兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面調(diào)查的基礎上分別選擇了資產(chǎn)規(guī)模、地域狀況基本相同的兩個代表村莊，即A鄉(xiāng)鎮(zhèn)的A村與B鄉(xiāng)鎮(zhèn)的B村，對其2005～2007年的每一筆收支進行了調(diào)查，并進一步分析兩村的收支差異，為村級債務的地區(qū)差異及產(chǎn)生根源提供一些實證依據(jù)。關于村級債務的界定，理論界說法不一。本文所用的村級債務概念是借鑒了張海陽、宋洪遠的定義，認為村級債務由短期借款、應付款和長期借款及應付款三部分組成，該數(shù)據(jù)來源于村級經(jīng)濟合作社資產(chǎn)負債表中的相應數(shù)據(jù)。

一、村級債務規(guī)模和結構分析

浙江省農(nóng)業(yè)廳于2008年7～8月對全省2006年底及2008年6月底的村級債務進行了系統(tǒng)的調(diào)查，筆者選擇了黃巖區(qū)及其屬下的A鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄞州區(qū)及其屬下的B鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了重點調(diào)查以了解村級債務的地區(qū)差異，以下村級債務數(shù)據(jù)大部分是來源于各農(nóng)經(jīng)部門逐級匯總的清查數(shù)據(jù)。

(一)村級債務的規(guī)模分析

1　村級債務規(guī)模的比較分析

從表1可見，兩區(qū)的債務規(guī)模不同，寧波市鄞州區(qū)的債務規(guī)模要大于臺州市黃巖區(qū)。截止2006年，鄞州區(qū)村級債務73422萬元，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3337.36萬元，涉及377個村，村均194.75萬元。而同期黃巖區(qū)村級債務37278.92萬元，只有鄞州區(qū)同期村級債務的50.8％，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1962.05萬元，涉及421個村，村均88.55萬元。到2008年6月底，鄞州區(qū)村級債務總額為71422萬元，比2006年減少了2.7％，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)3246.46萬元，涉及378個村，村均188.95萬元。而同期黃巖區(qū)村級債務總額為55145萬元，是鄞州區(qū)同期村級債務的77.2％，平均每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)2902.37萬元，涉及464個村，村均118.85萬元。

鄞州區(qū)村級債務2006年是黃巖區(qū)的1.7倍，2008年雖出現(xiàn)了下降，但還是黃巖區(qū)同期村級債務的1.12倍。從農(nóng)經(jīng)人員和村會計的訪談中和筆者的調(diào)查均發(fā)現(xiàn)鄞州債務雖然規(guī)模大，但實際意義上的村級債務規(guī)模并不大。這主要是由于浙江省村級債務數(shù)據(jù)來源于各農(nóng)經(jīng)部門的調(diào)查，雖浙江省農(nóng)業(yè)廳要求村級債務調(diào)查數(shù)據(jù)是本文界定的基礎上再減去一些應發(fā)未發(fā)的土地征用費、押金、正常往來的金額，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有的村卻沒減去這一部分，造成調(diào)查數(shù)據(jù)的虛增；二是村級債務的原始數(shù)據(jù)主要來源于村級會計資料，但有些村的債務債權并不完全按權責發(fā)生制核算，造成債務債權數(shù)據(jù)的不真實。在黃巖后一種原因比較突出，而鄞州由于城市化進程比較快和村集體經(jīng)濟財務管理比較規(guī)范，前一種原因相對黃巖比較普遍，因此鄞州的債務數(shù)據(jù)實際上有些虛增。 2　村級債務規(guī)模的變化趨勢分析 村級債務的規(guī)模與當?shù)氐霓r(nóng)村發(fā)展狀況、發(fā)展模式及農(nóng)村的財務管理制度等有關，其區(qū)域比較的實際意義并不是很大。對本研究而言，重要的是研究兩區(qū)村級債務變化趨勢。從表1可見，兩調(diào)查區(qū)的債務規(guī)模呈現(xiàn)不同的變化趨勢，鄞州區(qū)的債務呈減少趨勢，而黃巖的債務有上升的趨勢。2006年開始，鄞州區(qū)村級債務規(guī)模呈下降趨勢，到2008年6月底，全區(qū)村級債務總額比2006年減少了2.7％，降低速度超過了浙江省。而黃巖區(qū)從2006年開始村級債務規(guī)模呈上升趨勢，到2008年6月底，全區(qū)村級債務總額比2006年增加了47.9％，在全省債務總額略有降低的情況下，出現(xiàn)了明顯的上升。

從以上分析可見，寧波市鄞州區(qū)的債務規(guī)模要大于臺卅l市黃巖區(qū)，鄞州區(qū)的債務呈減少趨勢，而黃巖的債務有上升的趨勢。因此可見，兩區(qū)村級債務呈現(xiàn)不同的變化方向，呈明顯的地區(qū)差異。 3　村級債務結構的分析 因舉辦農(nóng)村義務教育形成的、因發(fā)展除基礎設施建設外的公益事業(yè)而形成的、因替農(nóng)戶墊交農(nóng)業(yè)稅等國家稅費而形成的村級債務，在兩被調(diào)查區(qū)不管是相對數(shù)還是絕對數(shù)，在債務總額中都不大，特別是因舉辦農(nóng)村義務教育和因替農(nóng)戶墊交農(nóng)業(yè)稅等國家稅費而形成的村級債務基本上不存在或已化解。同時，由于浙江省在征地時規(guī)定，按被征用土地的一定比例(一般10％左右)，返還給被征地村集體經(jīng)濟組織，并免繳有關規(guī)費，用于發(fā)展二三產(chǎn)業(yè)。兩區(qū)被調(diào)查村集體基本上都用自留地或返還地建造了標準廠房，用于出租，每年獲得較穩(wěn)定的租金收入。因此，因生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設而形成的債務是村集體特別是被征地村的新增村級債務的主要因素。

除因舉辦農(nóng)村義務教育、因村基礎設施建設、因發(fā)展除基礎設施建設外的公益事業(yè)、因替農(nóng)戶墊交農(nóng)業(yè)稅等國家稅費、因生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設以外原因而形成的債務統(tǒng)稱為其他原因造成的債務。從村級債務結構分析可知，總體上而言，本調(diào)查各層次的村級債務形成原因，都是由于其他原因造成的債務。被調(diào)查區(qū)域其他原因造成的債務主要包括：應發(fā)未發(fā)的土地征用費、押金、正常往來金額、預收的房租費、被征地人員養(yǎng)老保險村集體的補助金額、村經(jīng)濟合作社股份制改革時帳外預估的支出、舊村改造、新村建設中形成的債務。在以上7個主要的其他原因形成的債務中，鄞州區(qū)除不存在被征地人員養(yǎng)老保險村集體的補助金額外，其余均是鄞州區(qū)主要的其他原因形成的債務。黃巖區(qū)主要的其他原因形成的債務中，不存在村經(jīng)濟合作社股份制改革時帳外預估的支出和舊村改造、新村建設中形成的債務。而預收的房租費在黃巖的財務管理中不重視，在筆者的調(diào)查中只有一個村的應付款中存在于2004年以前預收了5家企業(yè)的若干年廠房租金，到2004年還剩未來6年的租金811368元，平均每年提取135228元記人經(jīng)營收入，到2007年底還剩405684元

預收房租費，在未來3年分別記人經(jīng)營收入。而鄞州對這一塊管理的比較嚴格，除在會計賬薄中核算預收或未收的租金外，政府還要定時考核租賃合同的兌現(xiàn)率，并跟考核掛鉤。

從以上分析可見，兩區(qū)形成債務的具體情況不同。以被調(diào)查村為例，黃巖主要是村集體因被征地人員養(yǎng)老保險補助形成的債務以及因生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設形成的債務；而鄞州主要是舊村改造、新村建設中形成的債務和預收的房租費等形成的以及因生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設形成的。鄞州區(qū)除因生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設形成的債務外，其余大部分實際上并不是真正意義上的債務，而只是結算造成的時間差異。同時，兩調(diào)查區(qū)除因一些非生產(chǎn)性原因造成的債務排在首位外，其次就是因生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設形成的債務。據(jù)調(diào)查，鄞州被調(diào)查各村生產(chǎn)經(jīng)營性項目建設過程中形成的債務，當項目建設完工后，均能用經(jīng)營收入或土地款償還，基本上具有自我償還能力。在黃巖調(diào)查村，2004年和2005年就因為建造工業(yè)區(qū)還欠村民71.93萬元和72.7萬元借款，2006年由于參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險補助，負債急劇增加，到目前為止，這筆錢還沒還清。

二、村集體經(jīng)濟財務收支區(qū)域性差異分析

村級債務產(chǎn)生的直接原因是村級組織收不抵支，為了深入了解現(xiàn)階段農(nóng)村的收支狀況和地區(qū)的差異，筆者分別選擇了兩調(diào)查區(qū)資產(chǎn)規(guī)?；鞠嗤膬纱?，即A村與B村，對其2005～2007年的每一筆收支進行了調(diào)查，并進一步分析兩村的收支差異，試為村級債務的區(qū)域差異提供一些實證依據(jù)。

(一)村集體經(jīng)濟收入的比較分析

1　村集體經(jīng)濟總收入變化方向的差異

2005～2007年，A村村級集體經(jīng)濟總收入平均為502.53萬元，2007年比2005年下降了4.7％。而B村2005―2007年村集體經(jīng)濟總收入平均為489.9萬元，2007年比2005年上升了52.4％。雖然A村的經(jīng)濟收入起點比B村高，但通過這幾年的發(fā)展，到2007年B村在經(jīng)濟實力上已超過了A村。 2　經(jīng)營收入是村集體經(jīng)濟收入的主要來源 A村經(jīng)營收人占村級集體經(jīng)濟總收入的比重三年平均83.6％，是集體經(jīng)濟的主要來源。A村經(jīng)營收入主要來源于房租及地租收人、菜場攤位費、收拖拉機管理費等，2005～2007年經(jīng)營收入分別為461.44萬元、380.62萬元和418.23萬元。由于參加被征地人員養(yǎng)老保險集體三年內(nèi)共需補助1201萬元，再加上已參加城鎮(zhèn)職工保險的人員每人一般由村集體一次性發(fā)放補助現(xiàn)金14860元，到2008年6月止村集體已支付了292.58萬元。每年還不斷有人年滿25周歲要參保，這么大的資金壓力使這幾年村集體在經(jīng)營方面的資金投入很少，集體發(fā)展后勁不足。

B村2005～2007年經(jīng)營收入分別為358.9萬元、382.7萬元和540.3萬元，占村級集體經(jīng)濟總收入的比重三年平均87.2％是集體經(jīng)濟的主要來源。該村利用靠近現(xiàn)代裝潢市場這一大蛋糕，利用土地資源發(fā)展倉儲業(yè)，吸引該市場老板前來投資，形成了融批發(fā)、零售與一體的倉儲區(qū)，在寧波市具有一定的影響力。該村2005～2007各年經(jīng)營收入中除2005年的1.5萬元外，其余均是資產(chǎn)租賃收入，其中大部分是倉儲租賃收人。從2005年開始，B村經(jīng)營收入就不斷上升，2008年通過對市場行情的調(diào)研，對倉儲區(qū)的價格進行調(diào)整，在原倉儲收入基礎上增加村級可用資金180萬元，2008年經(jīng)營收入為704.7萬元，而且發(fā)展前途和發(fā)展?jié)摿艽蟆?/p>

3　補助收入獲得水平不同

A村補助收入比重三年平均為0.5％，其中2005年2.89萬的補助收入主要是一些獎金，包括2003年文化俱樂部考核獎1萬元、省級先鋒工程示范村獎l萬元、防臺搶險獎2千元以及收到的經(jīng)濟普查經(jīng)費6900元；2007年收到的5萬元是河道疏通費；2006年沒有補助收入。該村2005～2007年共獲7.89萬元的補助。B村2005～2007年共獲77.6萬元的補助，占三年總收入的5.3％，除2007年的0.5萬元由區(qū)級撥款外，其余均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助。2005年分別是街道元旦春節(jié)慰問款3600元、2004年醫(yī)療補助款17300元，街道扶貧款5700元、創(chuàng)文明城市補助5萬元以及其他補助5.05萬元；2006年分別為春節(jié)送溫暖4700元，獨生子女費等3840元，衛(wèi)生村獎勵費5000元；2007年獨生子女費等2910元，春節(jié)送溫暖困難補助5500元、星光工程補助10萬元，農(nóng)業(yè)普查經(jīng)費下?lián)?.11萬元、基層文化建設獎1萬元，籃球場補助5000元，一枝黃花(即黃花梨)補助500元及過渡房清衛(wèi)補助4800元。

A村屬當?shù)赜忻男罗r(nóng)村示范村，與B鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有名新農(nóng)村示范村C相比，其獲得的政府補助遠遠不如，2005～2007年H村547.23萬元、118.81萬元和562.42萬元。即使A村所在的A鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村的2006年補助收入總和也只有113萬元，2007年各村補助收人總和為283萬元；而B村所在的B鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村的2006年和2007年的補助收入總和分別為451萬元和1165萬元。由此可見，鄞州的政府補助規(guī)模和力度都超出了黃巖。

(二)村級集體經(jīng)濟支出的比較分析

1　村集體經(jīng)濟總支出變化方向的差異

2005～2007年，A村村級集體經(jīng)濟總支出平均為639.87萬元，其中2006年比2005年增長了5.57倍，均超出收入增長的幅度。2005～2007年，B村村級集體經(jīng)濟總支出平均每年只有262.2萬元。2005～2007年A村平均每年集體經(jīng)濟總支出超過村集體經(jīng)濟總收人為137.87萬元，占村集體經(jīng)濟平均收入的27.5％；而F村三年平均下來支出少于收入，平均每年節(jié)余227.7萬元。也就是說，A村由于2006年支出急劇上升，三年下來不但花完了全部收入，連以前的積累也花了不少。而B村由于這幾年支出變化不大，而收人上升，因此村集體有足夠的資金來不斷償還債務，這幾年村經(jīng)濟發(fā)展不錯。 2　社會福利和保障支出成為村集體經(jīng)濟的主要支出，但支出種類和數(shù)量不同。

A村2005～2007年的社會福利與保障支出分別為73.16萬元、1362.26萬元和140.95萬元，分別占總支出的32.6％、92.38％和63.93％，三年共支出1576.37萬元，平均每年525.46萬元。2007年比2005年增長了92.7％，其中2006年比2005年增長了17.62倍，在村級集體經(jīng)濟總支出中居第一位。2005～2007年，B村社會福利與保障支出分別為125，78萬元、148.18萬元和141.26萬元，分別占總支出的47.2％、50.9％和61.7％，三年共支出415.22萬元，只有A村的26.3％，平均每年只有138.40萬元，在村級集體經(jīng)濟總支出中也居第一位。也就是說，雖然兩村社會福利和保障支出規(guī)模不同，但均是村的第一支出。

兩村社會福利與保障支出的種類也不完全相同。B村該類支出種類相對A村來說并不多，按支出的多少排列分別是糧食補貼、治安消防、衛(wèi)生費、社保養(yǎng)老金、民用水電費、計劃生育、文化教育、五保困難軍屬、看望及喪葬補貼、折舊、醫(yī)療費及其他支出。其中社保養(yǎng)老金的支出三年也只有13.33萬元，占社會福利與保障支出中平均也只有3.2％，其實鄞州區(qū)的被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障規(guī)定與臺州市出臺政策基本一樣，但由于街道各村土地征用時均統(tǒng)一每人發(fā)放2.4萬社保補貼和勞動力貨幣安置費(在土地費支出中核算)，其余土地征用款作為村集體投資發(fā)展用，農(nóng)民只有參保后才能發(fā)放剩余的勞動力貨幣安置費，B村社保補貼5 000元，由于每個村統(tǒng)一，就保證了失土農(nóng)民的參保，2005～2007年，失土農(nóng)民社保補貼分別支出17.75萬元、5.6萬元和2萬元。由于土地已全部征用，2005年村發(fā)放勞力安置費至2008年9月共1113萬元，已參加被征地人員養(yǎng)老保障人數(shù)212人，已有116人領取每月340元至440元不等的養(yǎng)老保障費，據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)已有405人繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，有120人領取每月1 000元左右的養(yǎng)老金，真正做到了老有所養(yǎng)，解決了后顧之憂。由于土地被征用，B村就每月發(fā)給每個村民糧食補貼，2005～2007年共發(fā)放307.2萬元，處于該村社會福利與保障支出的第一位，2008年由于進行了股份制改造，就不再發(fā)放糧貼，直接按股份發(fā)放股金分紅，2008年每人發(fā)放6000元的股金分紅，在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)處于第一位。隨著國家新型新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，通過大力宣傳，使村民意識到參加新農(nóng)村醫(yī)保是抵御大病風險，防止因病致貧的有效途徑，村民參保率達到100％，并且全部費用由村民負擔。隨著農(nóng)民的參保，B村的醫(yī)療費支出下降，到2007年此項支出就不再發(fā)生。

B村社會福利與保障支出種類A村均有外，A村還有農(nóng)醫(yī)保補助、養(yǎng)老保險補助、農(nóng)民住房保險補助、老年生活補助支出、有線電視費支出、扶貧款支出、贊助費支出、退伍軍人安置費支出等，其中最多的支出為養(yǎng)老保險補助。2006年由于參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險，社會福利與保障支出急劇上升，2006年比2005年增長了17.62倍，這主要是A村村民參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險，由于土地征用款已全部發(fā)還給村民，為提高參保率，村集體補助了1296.2萬元。2006年的養(yǎng)老保險補助由兩部分組成，參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險人員集體補助了1019萬元，已參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的大部分人員集體補助了現(xiàn)金277.2萬元。由于2006年參保人員集體補助部分三年繳清，2007年A村又繳了86萬元，剩下的是新保人員的集體補助及零星的已參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的人員現(xiàn)金補助。2007年養(yǎng)老保險補助雖比2006年下降了93.3％，但還是占社會福利與保障支出總數(shù)的95.15％。值得注意的是，老年生活補助費2006年比2005年增長了60％，這主要是因為A村是2006年lO月份參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險，從2006年1月開始，村為60歲以上老人按季度發(fā)放生活補助，每人每季度600元，到第三季度提高到每人每季度800元，共發(fā)放了三季度，合計43.08萬元，而2005年只是在老人節(jié)時每人一次性補助1280元，共25.98萬元。由于首繳時達到養(yǎng)老年齡及以上的人員，在辦理一次性繳費和領取養(yǎng)老金手續(xù)的次月起享受養(yǎng)老金，所以從2006年第四季度起村里就不再發(fā)放生活補助，2007年主要是發(fā)生一些零星的老人生活補助3.97萬元，比2006年下降了91.3％。如果把養(yǎng)老保險補助和老年生活補助費合并成社保養(yǎng)老，則2005～2007年這項支出占社會福利與保障支出的比重分別是38.96％、98.5％和64.2％，可見，社保和養(yǎng)老成了A村的巨大負擔。同樣的為提高參保率，村民的其他保險均由村出資，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有些村民對保險了解的并不多，特別是農(nóng)房保，村民知道的更少，他們反映“反正是村集體出資，要保就保吧?！?/p>

3　組織運轉支出具有剛性，但A村的支出規(guī)模比B村大

組織運轉支出就是維持村集體經(jīng)濟組織正常運轉的管理費用，包括干部報酬、辦公費、通訊費、會議費、書報刊費、差旅費、招待費等。兩村組織運轉支出的種類基本相同，排在前三位的兩村都是干部報酬、交際費(招待費)和會議費。A、B村組織運轉支出三年共支出分別為93.7萬元和71.35萬元，平均每年分別為31.23萬元和23.78萬元。在A村干部報酬由干部工資和獎金組成，并且全部由村組織承擔。而在B村干部報酬由干部工資組成，而干部的獎金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府根據(jù)村里經(jīng)濟發(fā)展、計劃生育、社會事務等考核結果情況統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放，根據(jù)筆者調(diào)查，A鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查村的村干部工資和獎金比較少，基本在0.5萬～1.5萬左右，即使像A村這樣的富裕村，村干部的收入也只有1.5左右。而B鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查村的村干部工資和獎金相對來說比較多，在3萬～10萬左右，并且B鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查村的村長、書記、婦女主任、文書能享受職工養(yǎng)老保險的待遇，如2008年參保時，4個村干部平均每人只要付1624元，村里補貼每人3853元，其余的保費均由政府承擔。由于福利的提高，解決了村干部的后顧之憂，使他們能安心發(fā)展村集體經(jīng)濟。而這些待遇是A鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查村的村干部所無法享受的。

A村作為市級經(jīng)濟十強村、省級社會主義新農(nóng)村建設示范村，就不斷有各級領導來村參觀檢查、調(diào)和指導工作，有報社、電視臺等新聞人員來村采訪、有各縣市區(qū)的村干部來村參觀和交流等，為此A村每年要承擔不少招待支出，而獲得各級政府的補貼卻很少。B村相對來說，這些支出就少些，因為這些事務基本上由國家級社會主義新農(nóng)村建設示范村C村來承擔，但C村卻獲得不少的政府補助。由于組織運轉支出具有剛性，A村這幾年由于參加被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險補助造成資金緊張，已經(jīng)在減少組織運轉支出，雖支出呈下降趨勢，但支出規(guī)模還是比B村大。

三、村級債務與村集體經(jīng)濟財務收支關系的綜合分析

(一)村集體承擔了大量的本應由政府承擔的公共品的支出

陳東平從鄉(xiāng)村公共品供給角度對村級債務進行了界定，他認為：對一具體的鄉(xiāng)村公共品的供給項目，政府全額負擔，沒有資金缺口，則不存在一系列的負擔、債務問題；若有缺口，但農(nóng)民對此項目非常歡迎，自愿出錢，也不存在債務問題；若此缺口，已被通過一系列手段，使農(nóng)民同意出錢，此只表現(xiàn)為農(nóng)民負擔增加，也不表現(xiàn)為村、鄉(xiāng)債務；若對政府轉嫁的法定責任，農(nóng)民不同意，但事情已表現(xiàn)為非做不可(村已組織實施)，村組織又不能用自有資金補入，則表現(xiàn)為村級債務。稅費改革以前，為了鼓勵村級組織為村民提供公共服務，國家專門設立了“三提五統(tǒng)”、農(nóng)村教育集資、行政事業(yè)性收費和政府性基金集資，統(tǒng)一規(guī)定了勞動積累工和義務工等籌集資金方式。2000年全國進行農(nóng)村稅費改革，逐步取消了統(tǒng)一規(guī)定的勞動積累工和義務工，改革了村提

留征收使用辦法。村干部報酬、五保戶供養(yǎng)、辦公經(jīng)費等，除原由集體經(jīng)營收入開支的仍然保留外，凡由農(nóng)民上繳村提留開支的，采用新的農(nóng)業(yè)稅和農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅附加方式統(tǒng)一收取。農(nóng)業(yè)“兩稅”附加屬集體性資金，全部用于村級開支。取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅以后，農(nóng)業(yè)“兩稅”附加也隨之取消，除難以操作的“一事一議”之外，國家也不允許村級組織收取任何費用開展公共服務，這使村級組織失去了興辦公益事業(yè)的物質(zhì)基礎。另外，農(nóng)村稅費改革后，村級組織仍然承擔了過多的事務：一方面，要做好計劃生育、落實政策、維護穩(wěn)定、精神文明教育等黨政基本工作；另一方面，上級還經(jīng)常下達統(tǒng)計普查、接待檢查、公益事業(yè)項目建設等多項任務，卻不安排相應的工作和建設資金經(jīng)費。村級組織工作職責的無限膨脹造成村級支出范圍過寬，經(jīng)費更加緊張。這樣就造成了村集體經(jīng)濟財權和事權的不統(tǒng)一。但相對來說，A村承擔了更多的此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級政府職能。除承擔大量的各類保險補助外，A村還承擔扶貧款支出和贊助支出；凡有村民退伍，根據(jù)A鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文件規(guī)定，村里還要根據(jù)村集體經(jīng)濟狀況一次性發(fā)放退伍補貼；這幾年該村的治安支出也比較多，基本上由村民組成，治安巡邏雖不定期進行夜間的巡邏，但更多的是負責輔助公安做一些外來人口的管理，A鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了治安巡邏大隊負責各村的巡邏，但曾經(jīng)向A村等收了不少巡邏經(jīng)費，后被上級政府制止了。每年的民兵訓練，鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要求村里發(fā)放訓練補貼。與A村一樣，被調(diào)查村還要負責計劃生育工作，為促使婦女去參加每年兩次的婦女B超照環(huán)檢查，村里就要支付不少誤工費，每年的征兵還要發(fā)放誤工費，如村民應征人伍村里還要送禮，到過年還要慰問軍屬。也就是說，包括A、B村在內(nèi)的村集體承擔了大量的本應由政府承擔的公共品的支出。

(二)村集體獲得的公共品支出的補助不多，造成公共品提供中的財權和事權不統(tǒng)一

村級組織工作職責的無限膨脹造成村級支出范圍過寬，經(jīng)費更加緊張。因此政府應該安排相應的工作和建設資金經(jīng)費。但從賬面上反映，A村補助收入2005～2007年只有7.89萬元，三年平均占總收入的比重只有0.5％，即使A村所在的A鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村的2006年補助收入總和也只有113萬元，平均每村4.19萬元，只有10個村有這部分收入，其中兩村分別獲得36萬元和35萬元的補助收人，占總補助收入的62.8％；2007年各村補助收入總和為283萬元，平均每村10.48萬元，但只有11個村獲得這部分收入，其中三村分別獲得130萬元、36萬元和31萬元的補助收入，占總補助收入的69.3％。而B村2005～2007年共獲77.6萬元的補助，占三年總收入的5.3％，B村所在的B鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村的2006年補助收入總和為451萬元，平均每村12.53萬元，其中一個村獲得118.81萬元的補助收入，占總補助收入的26.3％；2007年各村補助收入總和為1165萬元，平均每村43.15萬元，其中一村獲得562.42萬元的補助收人，占總補助收入的48.3％。也就是說，B村由于承擔的公共職能比A村少，而獲得的補助收入比A村多，相對A村來說，B村的財權與事權統(tǒng)一性比A村好。從圖1中可明顯地看出，與B村不同的是，2005～2007年A村的財務總支出超過了財務總收入，而補助收入?yún)s占了財務總收入的很少比例。從全鄉(xiāng)鎮(zhèn)而言，見圖2，隨著新農(nóng)村的推進，兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級補助2007年比2006年提高了不少，但不管從補助總額還是村平均補助額，2006--2007年B鄉(xiāng)鎮(zhèn)都超過A鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這種情況在兩地的其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)情況也差不多。也就是說，鄞州區(qū)各級政府對村集體的投入超過黃巖區(qū)。

(三)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的不完善使村集體的社會福利與保障支出巨大，是新增債務的主要原因 現(xiàn)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險面臨困境，與政府責任不到位，作用不充分有必然聯(lián)系。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度是政府作用的產(chǎn)物，政府主導作用的有效發(fā)揮和政府責任的合理承擔關乎未來中國農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決。特別是現(xiàn)行的被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險制度存在財政補助過低，相關制度建設滯后，以及監(jiān)督乏力等問題，使村集體成為現(xiàn)階段農(nóng)民養(yǎng)老的主要責任主體，支出壓力過大。從調(diào)查可知，不管是黃巖區(qū)還是鄞州區(qū)，農(nóng)民的養(yǎng)老保障已成為村集體的重要負擔，對村集體經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。在A鄉(xiāng)鎮(zhèn)，A村的財務收支情況還算比較好的，有些村由于被征地農(nóng)民養(yǎng)老保障上負擔過重因此造成大量的債務，有些村的債務已經(jīng)達到了一定的風險。近年來，鄞州區(qū)先后建立了農(nóng)村養(yǎng)老保險、失土農(nóng)民養(yǎng)老保險等制度，特別是從2009年1月起實施與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平相適應的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，農(nóng)民缺乏有效保障機制，農(nóng)村養(yǎng)老保險、失土農(nóng)民養(yǎng)老保險養(yǎng)老金發(fā)放標準過低等問題有了一定的緩解。同時鄞州制定了嚴格的村級土地征用款管理政策，對征地補償費的分配有統(tǒng)一的政策規(guī)定。而黃巖對征地補償費的分配沒有統(tǒng)一的政策規(guī)定，當?shù)卮逋恋卣饔觅M、補償費和青苗賠償費全部分到個人，而且相互攀比，越演越烈，根本沒有留下土地儲備金和農(nóng)民養(yǎng)老金。這也是為何鄞州征地農(nóng)民參保比較順利，而黃巖卻因此造成大量村級債務的直接原因。