導語：如何才能寫好一篇社區(qū)高質(zhì)量發(fā)展總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“金融標準、為民利企”主題宣傳活動總結

為進一步提升金融服務水平，發(fā)揮金融標準在支持金融業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中的作用，營造更加和諧穩(wěn)定的金融環(huán)境，9月5日，我部門成立宣傳活動小組，深入學校、企業(yè)、機關單位、農(nóng)貿(mào)大市場開展“金融標準 為民利企”宣傳活動，旨在通過宣講、活動等形式，傳播質(zhì)量理念，宣傳標準文化，提高公眾質(zhì)量意識。

活動中，我部門充分發(fā)揮網(wǎng)點優(yōu)勢，由部門長親自帶隊，帶領活動宣傳小組，通過發(fā)放宣傳折頁、進學校、進機關、進企業(yè)、進農(nóng)貿(mào)大市場等上門宣傳方式造勢，宣傳小組人員面向前來辦理業(yè)務的金融消費者和學生、機關工作人員、企業(yè)務工人群、小微商戶等目標客戶群開展有針對性的金融標準知識宣傳。

本次宣傳活動積極圍繞普惠金融，小微企業(yè)融資難問題，開展金融助力鄉(xiāng)村振興活動等，通過此次活動的開展有助于轄區(qū)廣大消費者提高風險防范意識，增強人民群眾參與質(zhì)量活動的主動性和積極性。

下一階段，我部門將繼續(xù)開展深入學校、社區(qū)、商圈、企業(yè)等系列宣傳活動，突出農(nóng)商銀行金融標準服務特色，通過開展形式多樣的宣傳推廣活動，展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)企業(yè)形象，推進普惠金融邁向高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

篇2

一、注重內(nèi)涵發(fā)展，樹立大教育觀，走高水平全面發(fā)展之路

1．扎實開展“基礎建設年”活動。認真貫徹落實區(qū)委《關于開展“基礎建設年”活動的實施意見》，立足教育發(fā)展實際，在局屬各單位領導班子中繼續(xù)深入開展“五抓”活動，即抓基層、打基礎，抓班子、帶隊伍，抓項目、促發(fā)展，抓規(guī)章、建制度，抓作風、促服務，確?！秴^(qū)中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（以下簡稱《教育規(guī)劃綱要》）的順利實施。

2．高質(zhì)量做好《教育規(guī)劃綱要》開局工作。在實施區(qū)教育改革和發(fā)展的開局之年，以學習宣傳和貫徹落實《教育規(guī)劃綱要》為契機，緊密圍繞規(guī)劃綱要中所制定的各項工作任務，積極創(chuàng)新，大膽實踐，真抓實干，高質(zhì)量地完成規(guī)劃綱要開局之年的各項目標任務。

3．加強教育發(fā)展策略研究。依托國家、省、市科研院所、高等院校和區(qū)教育發(fā)展顧問團，按照優(yōu)先發(fā)展、率先發(fā)展、科學發(fā)展的要求，緊密結合我區(qū)教育實際，積極實施打造現(xiàn)代化教育強區(qū)之路的“策略研究行動”。重點圍繞在落實《教育規(guī)劃綱要》過程中如何分目標、分時段、分步驟發(fā)展，如何正確處理好改革與發(fā)展、普及與提高、速度與質(zhì)量、公平與效率的關系等問題，努力研究探索更高層次的教育高位發(fā)展策略和路徑，為實現(xiàn)全區(qū)教育的科學發(fā)展指明方向。

4．有效整合優(yōu)質(zhì)資源。進一步加強薄弱學校的改造與建設，全面實行校長和教師交流制度，完善實施細則，形成有序流動、優(yōu)化配置、資源共享的管理機制，最大程度地實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)教師隊伍結構的優(yōu)化和配置的均衡。加強對臺六集團化辦學模式、管理模式、發(fā)展模式的實踐研究，積極探索提升優(yōu)質(zhì)教育資源利用效益的新途徑。

5．依托高端資源借力發(fā)展。深化與“中國教育學會”、省教科所及有關高校的戰(zhàn)略合作，以打造教育發(fā)展基地和實驗學校為主要舉措，拓展合作領域，創(chuàng)新合作模式，完善合作機制。辦好中國教育學會實驗學校，借助人才與智力支撐，做好“九年一貫制”實驗，爭取早出成果。

6．全力推動教育區(qū)域化發(fā)展。繼續(xù)努力打造“精品教育”群，以質(zhì)量謀生存，以特色促發(fā)展，將學區(qū)化發(fā)展做為教育均衡化與教育精品化的融合點，在全區(qū)范圍內(nèi)形成中小學以區(qū)域教育整體優(yōu)勢抱團發(fā)展的新格局，打造“區(qū)域教育品牌”，促進教育教學質(zhì)量的全面提升。

二、注重教育公平，繼續(xù)加大投入，走優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展之路

7．加強學校硬件設施建設。繼續(xù)加強中小學基礎設施建設，協(xié)調(diào)相關部門盡快開工建設徐家東山小學，加快推進中央商務區(qū)學校建設。為全區(qū)中小學教學班全部配備交互式電子黑板，完成學校監(jiān)控設施的更新升級，完成學校門口全方位視頻探頭加裝，建立安全系統(tǒng)監(jiān)控網(wǎng)絡。

8．加快教育信息化發(fā)展進程。堅持以教育信息化推動教育現(xiàn)代化，全面提升教育信息網(wǎng)建設水平，完成區(qū)課堂作文網(wǎng)域網(wǎng)從百兆到千兆的升級改造，全面實施區(qū)政府電子政務中心托管新機制，推進區(qū)教育信息網(wǎng)的功能升級。

9．全力推進教育惠民。繼續(xù)嚴格按照教育現(xiàn)代化的標準要求，注重教育的普惠性，更加關注困難群眾的受教育問題，進一步完善保障教育公平的各項制度機制。進一步健全家庭經(jīng)濟困難學生的資助體系，在全區(qū)建立從幼兒園到中學的扶貧助困助學體系，保障貧困家庭學生公平接受教育的機會。全面改善特殊教育學校的辦學條件，加強隨班就讀資源教室建設與管理，完善隨班就讀支持保障體系。加大對特殊教育師資的培養(yǎng)培訓和政策傾斜力度。

10．提升學前教育保障水平。加大對公辦學前教育設施的建設投入，年內(nèi)完成三所公辦或公辦性質(zhì)的幼兒園招生辦學；推進大連路小學幼兒園改造項目。繼續(xù)規(guī)范學前教育管理，辦好一批普惠性幼兒園，逐步提升公辦幼兒園比例，進一步提高幼教質(zhì)量。

三、注重教學效益，加強隊伍建設，走質(zhì)量立校之路

11．加強中小學課程建設。積極探討課程建設的有效途徑，以課程建設為切入點，進一步提升我區(qū)辦學質(zhì)量。繼續(xù)深入開展“區(qū)課程建設年”活動，構建“負擔輕、效益高、類別足、層次多、個性強”的課程體系，促進“三課”（課程、課堂、課題）聯(lián)動。舉辦區(qū)地方與學校課程論壇。學期末召開“課程建設年總結會”，總結成果，推廣經(jīng)驗。

12．全面提高教研、科研水平。堅持以科研為引領，深化課程改革和教學改革，改進教學方法，提高課堂教學效益。創(chuàng)新教研科研體制，完善教研員成長機制，細化基層教研組、學科組評選機制。舉行“名師月論壇”、“區(qū)片優(yōu)勢學科教研申報展示”、“xx”讀書實踐工程推進活動等專題活動，打造和提煉優(yōu)秀教學成果。完成區(qū)第四屆“耕耘杯”課堂教學優(yōu)質(zhì)課比賽暨中小學開展教師說課和課堂教學項目技能大練兵活動，并做好總結、表彰、推廣工作。

13．努力推進干部教師隊伍建設。加強中國教育學會區(qū)教師教育發(fā)展基地建設，依托基地努力構建具有特色的教師教育新格局。進一步完善干部教師教育的有效機制和各項培訓制度。成立學科教研訓基地，以學校的優(yōu)勢學科教研組為基點，建立學科教研訓基地，整合優(yōu)秀教師和教研室力量，實現(xiàn)教、研、訓一體化。深入實施“青藍工程”、“青優(yōu)工程”、“雙名工程”三大工程，統(tǒng)籌全區(qū)優(yōu)質(zhì)人才資源，有步驟地實施干部、教師成才策略，努力構建“三名”（即名師打造名學科，名學科成就名校）發(fā)展格局。

14．進一步強化師德建設。鞏固師德師風集中教育活動成果，完善長效機制，不斷提高教師師德修養(yǎng)。開展以提高教師幸福感為核心的師德建設活動，加強精神激勵，以民主對話、開放日、幸福感問卷等舉措，努力提高每一名教師的職業(yè)幸福感。同時，夯實愛心育人的精神基礎。評選優(yōu)秀“師德標兵”，組織新教師宣誓儀式。繼續(xù)開展師德師風教育月活動；舉辦優(yōu)秀教師事跡報告會。

15．加強基層教師團隊建設。推進“六組共同體”，即備課組（橫向集智發(fā)展）、教研組（縱向集智發(fā)展）、課題組（行動研究）、黨小組（職業(yè)素養(yǎng)提升）、工會組（凝聚）、年級組（跨學科發(fā)展），形成各有功能、各負其責的教師團隊，實現(xiàn)教師隊伍建設的扁平化。

四、注重學生終身發(fā)展，打造校園品牌，走素質(zhì)教育之路

16．強化德育體驗實踐。圍繞構建“全員、全過程、全方位”的“三全”德育工作格局，實施“德育深化行動計劃”。結合“教師技能大練兵”，將教師育德能力培養(yǎng)納入教師培訓，提高全體教師的師德水平和育德能力；結合書香校園評選，打造“學苑+樂苑+花園”的精品校園，優(yōu)化班級育人環(huán)境，深化環(huán)境育人效能，進一步激活校園文化育人的內(nèi)動力；深化“與美德同行活動”，逐步實現(xiàn)“七個素養(yǎng)提升”，即誠信與自律、感恩與責任、挫折與成功、自主與合作、賞識與自信、實踐與創(chuàng)新，讓良好素養(yǎng)伴隨學生成長；進一步重視和加強家庭教育，完善家庭教育咨詢服務體系，推行家校議事會制度，深化家庭育人工作。

17．科學開展質(zhì)量提升行動。圍繞區(qū)“課程建設年”系列工作，建立“輕負擔高質(zhì)量”教育內(nèi)涵發(fā)展機制，實施“減負增效五項同步”，實現(xiàn)“兩給”目標。即“學校工作與家長培訓同步、課堂與課后同步、教師培訓與學生成長同步、學法指導與學業(yè)評價同步、課程建設與課程實施同步”，實現(xiàn)“給孩子睡眠時間”、“給孩子活動鍛煉時間”。指導學校建立《義務教育階段中小學生課業(yè)負擔征求意見制度》，切實做好減負增效工作，營造積極、愉快的學習氛圍。發(fā)掘提煉并積極推廣學校和教師的教改經(jīng)驗，擴大成功教改的受益面，向科研要質(zhì)量。繼續(xù)以落實課程的“三?！保n堂教學的“三課”、“三精”、“三重”，面向全體的“三生”、“三好”、“三數(shù)”，個性發(fā)展的“三有”等“八個三”為抓手，規(guī)范辦學行為和教學行為，向規(guī)范要質(zhì)量。

18．全面培育學生綜合能力。以提升中小學生體質(zhì)健康水平為出發(fā)點與落腳點，提高體育課及課外體育活動的質(zhì)量，切實遏制青少年近視、肥胖上升趨勢;繼續(xù)推進《國家學生體質(zhì)健康標準》的全面實施，實施中小學生體質(zhì)健康水平社會公告制度;中小學生免費體檢實現(xiàn)全覆蓋，體檢建檔率達到100%;繼續(xù)加強體育藝術課程的執(zhí)行力，廣泛深入開展學生陽光體育運動及體育藝術2+1項目;繼續(xù)加強學?！叭龍F、兩類”建設，積極組織各類活動；學習、推廣第二套校園集體舞;召開藝術教育經(jīng)驗推介會，輻射帶動全區(qū)學校藝術教育向特色發(fā)展。

19．確保學生健康成長。充分發(fā)揮學校膳食委員會的作用，加大對學校食堂和配餐公司的督查力度，積極推進家長參與的學校午餐檢查制度，暢通家、校、供餐企業(yè)與學校食堂的溝通渠道，以“確保食品放心、確保營養(yǎng)均衡、確保學生喜歡”為原則，提升中小學生午餐品質(zhì)，讓學生午餐“吃得安全，吃得可口，吃得健康”。

20．努力推進社區(qū)教育。爭創(chuàng)“全國社區(qū)教育示范區(qū)”。深化社區(qū)教育居民自主發(fā)展協(xié)會建設、加強社區(qū)教育課程建設，推進數(shù)字化學習進程，在“社區(qū)小伙伴家園”品牌創(chuàng)建上力求有突破，進一步提高社區(qū)教育的實效，讓社區(qū)教育成為學校教育的有效延伸。

五、注重常規(guī)工作，遵政策、抓建設、促管理，走可持續(xù)發(fā)展之路

21．加強機關建設和行風建設。注重機關干部的思想作風建設，著力加強政風、行風、學風“三風”建設，大力推進學習型、服務型、節(jié)約型、創(chuàng)新型、廉潔型機關建設，提高執(zhí)行力、創(chuàng)造力和服務效能。推進依法行政，堅持依法治教，規(guī)范招生考試、教師招聘、教育收費等工作。積極發(fā)揮教育咨詢熱線、“民情在線”作用，建立健全服務基層、聯(lián)系群眾的長效機制，認真解決群眾反映的教育問題，樹立教育良好形象。

22．推進反腐倡廉建設。進一步加強以“廉政預警”計劃、“廉政監(jiān)控”計劃和“治庸”計劃為主要內(nèi)容的預防腐敗體系建設。深入開展黨風廉政宣傳教育和廉政文化進校園活動，強化示范教育、警示教育和崗位廉政教育。認真貫徹落實黨務公開制度規(guī)定，建立健全政務公開工作機制，規(guī)范校務公開的程序和內(nèi)容。加大經(jīng)濟責任審計結果運用力度，實行審計結果與干部使用、年度考核相結合。制定完善黨風廉政責任追究辦法，提高反腐倡廉的制度化水平。

23．強化教育督導職能。充分發(fā)揮好教育督導的監(jiān)督、檢查、評估、指導的綜合功能，創(chuàng)新教育督導評估機制，科學設計督導評估指標體系、評估方法和督導結果的運用方式，提高教育督導的科學化水平；創(chuàng)新督導評價機制，堅持基礎性評價和發(fā)展性評價相結合、激勵性評價與追責性評價相結合，及時幫助學校總結、推廣經(jīng)驗典型。創(chuàng)新教育督導隊伍建設，聘任區(qū)教育督導專家顧問、兼職督學和人民教育督察員，健全完善督學培訓制度，推進督導責任區(qū)建設；抓好省學前教育專項督導、市義務教育均衡發(fā)展督導和市教育目標管理績效考核，保證教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，提升全區(qū)學校整體辦學效益和教育質(zhì)量。

24．進一步抓好學校日常管理。依托“區(qū)中小學規(guī)范管理示范?！眲?chuàng)建活動，促進和提升全區(qū)中小學日常管理、常規(guī)管理標準化、規(guī)范化水平，以日常管理促質(zhì)量，向日常管理要效益。年內(nèi)開展規(guī)范管理示范校評選。

25．進一步規(guī)范財務管理工作。加強預算執(zhí)行工作，規(guī)范各項資金的審批流程，加強使用過程的監(jiān)管，增強財政的調(diào)控職能，保證財政資金依法、安全、高效運行。強化依法監(jiān)督，進一步規(guī)范單位財務行為。認真做好生源地信用助學貸款工作，將國家的惠民政策落到實處。

篇3

【關鍵詞】 衛(wèi)生服務；社區(qū)；質(zhì)量

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306423 文章編號：1004-7484（2013）-06-3155-02

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是對城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，也是對城市衛(wèi)生結構的優(yōu)化，現(xiàn)在城市居民看病難的問題得到了各級政府和有關部門的高度重視。而現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的人們接受社區(qū)衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務作為一種全新的醫(yī)療服務方式，為社區(qū)人群提供經(jīng)濟、方便的整體系統(tǒng)的全方位護理和保健指南，以適應人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。[1]那么社區(qū)衛(wèi)生護理工與醫(yī)院的護理工作相比，有哪些相關性和自身特色呢？

1 多樣的護理工作

因為社區(qū)衛(wèi)生服務是多位一體的服務，所以社區(qū)醫(yī)療工作具有全科性。除了最基本醫(yī)療服務外，社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容還要把預防措施、保健工作、康復計劃、健康教育和計劃生育技術指導等服務考慮進去。所以這也要求護理的工作人員要具備專業(yè)化的知識，在工作之前應該要熟悉內(nèi)科、外科、兒科、口腔科等不同科的多發(fā)病和常見病的護理知識。這樣才能及時有效地展開護理工作，為社區(qū)人群提供全方位的護理保障。

2 廣泛的服務對象

社區(qū)衛(wèi)生服務是把全體社區(qū)居民作為服務對象的。除了已經(jīng)患病人群外，健康、亞健康、殘疾等人群均為社區(qū)衛(wèi)生服務的對象。所以這也決定了社區(qū)衛(wèi)生工作護理服務對象的廣泛性。除此之外，護理服務工作的對象也并不只是就診患者，還把社區(qū)健康咨詢活動以及社區(qū)對兒童、婦女的保健包括在內(nèi)。根據(jù)不同的服務對象和不同種類的患者分別施以不同的衛(wèi)生服務內(nèi)容，服務內(nèi)容多樣廣泛。因為執(zhí)行起來相對復雜麻煩，所以要求社區(qū)護士要具有工作熱情，在工作中不僅僅要與衛(wèi)生保健人員密切有默契地進行合作，還要與社區(qū)居民、社區(qū)管理人員等相關人員協(xié)調(diào)好工作。

3 高質(zhì)量的服務工作

因其社區(qū)衛(wèi)生護理和醫(yī)院相比的特殊性，對社區(qū)護士的能力提出了更高標準的要求。在醫(yī)院中，往往存在醫(yī)生和患者難溝通，存在難以跨越的鴻溝問題。但在社區(qū)衛(wèi)生護理中，它縮短了醫(yī)生與患者之間距離，醫(yī)生與患者、護理人員與患者的交流溝通都明顯增加。社區(qū)服務人員要有責任感和高度的職業(yè)道德。隨著這種現(xiàn)象以及社區(qū)文化的建設和完善，醫(yī)生與患者之間這種主動與被動的關系，已經(jīng)慢慢過渡到醫(yī)生和病患之間的平等關系。這就要求護理人員要和醫(yī)生共同協(xié)調(diào)進而幫助解決社區(qū)群眾的一系列醫(yī)療問題。護理人員要有高質(zhì)量的服務工作，患者在治療的同時，也要積極主動地完善自己的專業(yè)技能和專業(yè)知識。社區(qū)護士必須具有社會學、心理學及人際溝通技巧方面的知識，并具有良好的服務態(tài)度以及工作熱情，從而才能更好地開展服務護理工作。

4 高要求的個人能力

在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，會遇到許許多多不同方面的事情，所以護理人員不僅要具備自身的專業(yè)知識，還要有更高要求的個人能力。

41 獨立判斷，解決問題的能力 護理工作人員每天會處理不同的事情，所以難免會遇到許多的突發(fā)事件。所以這就要求護理人員要有能協(xié)調(diào)處理好突發(fā)事件的能力。在社區(qū)，社區(qū)護理人員要會獨立地進行各種護理操作，沒有任何人的協(xié)助，要會獨立運用護理程序，能夠獨立地開展健康教育活動，并且能夠進行咨詢和指導工作。在社區(qū)進行服務的工作條件和設備配備等方面是不夠完善的，所以高要求的判斷、解決問題的應變能力對于社區(qū)護理人員是非常重要的。

42 人際交往和溝通能力 社區(qū)護理工作不僅需要合作者的在一旁的支持和協(xié)作，還需要其護理對象的理解、配合。社區(qū)護理者的合作人員不僅包括社區(qū)服務的其他工作人員和醫(yī)生，還包括了社區(qū)的管理工作者。而且社區(qū)護理的對象更是廣泛，包括了社區(qū)的全體居民，比如病人、病人的家屬、和一些相關的健康人群。面對這些性格迥異，具有不同的年齡、家庭背景、文化及不同社會階層的合作者和護理對象，社區(qū)護士要具備良好的人際溝通能力，處理好和患者之間的關系，幫助社區(qū)群眾更好地建立健康體質(zhì)。

43 組織和管理能力 社區(qū)護理人員不僅要向社區(qū)人群提供最直接的方便的護理服務，還要調(diào)動社區(qū)人群的積極性，消除他們的消極情緒，要充分利用社區(qū)的各種資源，有組織性地大力開展各種形式的健康咨詢活動。社區(qū)護理人員有時還要負責人員的安排，物資的準備以及各種活動的策劃安排，這些均需要一定的組織、管理能力。具備這些能力才能保障社區(qū)活動能夠有條不紊的進行。

44 綜合的服務能力 綜合護理主要包括各?？谱o理及中西醫(yī)結合的護理。根據(jù)社區(qū)護理的定義及社區(qū)面向的廣泛性，社區(qū)護理人員要具備綜合的護理知識，護理人員面對各種病人和殘障者。在工作中，往往要應用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、兒科、中醫(yī)科等不同方面的專業(yè)護理技能。[2]所以，社區(qū)護士必須具備各?？谱o理技能及中西結合的護理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。

5 高標準的整體協(xié)作

社區(qū)各部門的相互支持與相互協(xié)調(diào)，是社區(qū)工作順利展開的前提條件。護理工作也不例外，護理工作要注重相互協(xié)調(diào)性和系統(tǒng)性，每個護理單元都各自承擔著不同的管轄區(qū)域，承擔著各自負責的居民健康狀況。不同于大醫(yī)院的規(guī)模，社區(qū)衛(wèi)生機構人員少，醫(yī)療儀器也不夠先進，所以全區(qū)工作人員要配合默契，具備高標準的整體協(xié)作能力。同時，個人文化的修養(yǎng)和能力也同樣重要。每一位工作在社區(qū)的人要有強烈的團隊精神，良好的工作能力。注意加強交流，注重整體的協(xié)作，保證工作的順利開展。

總之，社區(qū)護理工作的要求和標準是非常高的，不僅面對著眾多的疾病的治療者，還要管理好護理工作者。社區(qū)工作人員要不斷總結社區(qū)護理的經(jīng)驗，努力提高業(yè)務水平，以保證社區(qū)護理工作的良好發(fā)展。我國的社區(qū)護理特點是針對我國的綜合國情，我們要參考國際社區(qū)護理工作內(nèi)容，不斷地去探索適合我國特點的社區(qū)護理道路。

參考文獻

篇4

《WTO經(jīng)濟導刊》副社長，《WTO經(jīng)濟導刊》企業(yè)社會責任發(fā)展中心主任。

2008年10月24日，中鋼集團以英文、法文和中文三種文字對外了《中鋼集團可持續(xù)發(fā)展非洲報告》（以下簡稱非洲報告）。這是中國企業(yè)的第一份面向非洲的可持續(xù)發(fā)展報告，也是國內(nèi)企業(yè)的首份國別報告。

非洲報告的，是中鋼集團繼在2008年年初《中鋼集團可持續(xù)發(fā)展報告》（以下簡稱集團報告）后，積極履行全球社會責任，推動企業(yè)更好地全球運營和發(fā)展的又一開創(chuàng)性工作，也是中國企業(yè)履行全球責任的重大創(chuàng)舉。對中國企業(yè)“走出去”，落實主席在2008年APEC會議上倡導企業(yè)要承擔全球責任的要求、尋求與國際利益相關方的有效溝通方式，具有重要的帶動和示范作用。

中國企業(yè)履行全球責任的典范報告

與一流跨國公司CSR理念和實踐的同臺競技

目前全球最大的500家跨國公司中，80%的公司都已了各種形式的可持續(xù)發(fā)展報告。但在已來華投資的490家最大的跨國企業(yè)中，截止2008年11月，中文可持續(xù)發(fā)展報告的企業(yè)僅有35家。雖然大部分報告都盡量涉及中國的內(nèi)容，但真正關于中國國別的可持續(xù)發(fā)展報告的不過2家。這次非洲報告的正值全球金融危機，在許多公司都在削減社會責任項目開支、個別跨國公司甚至裁減企業(yè)社會責任部門的時候，尤其顯得難能可貴。因而，從這個意義上講，中鋼集團這次針對非洲的可持續(xù)發(fā)展報告，在企業(yè)社會責任的理念和實踐上是與世界一流跨國公司的一次真正的同臺競技，具有引領的示范意義。

是中國企業(yè)履行全球責任的一次有力展示

這份報告既是對非洲可持續(xù)發(fā)展的有力承諾，也是中國企業(yè)履行全球責任的一次有力展示。2007年2月總書記訪問非洲，對中資企業(yè)如何在“走出去”過程中落實科學發(fā)展觀提出了要求。希望在非中資企業(yè)要促進和諧，造福民眾，特別是要主動承擔社會責任，擴大中國企業(yè)在非洲社會特別是廣大非洲民眾中的積極影響。其實這也是總書記對中國企業(yè)履行全球責任提出的具體要求。非洲報告的，既是對中鋼集團長久以來履行社會責任、堅持可持續(xù)發(fā)展的做法的系統(tǒng)總結，同時也對中鋼集團的未來提出了新的目標和要求，將有效推動中鋼集團在非洲地區(qū)又好又快發(fā)展，不斷促進中鋼集團與投資所在國和地區(qū)的和諧發(fā)展。

對國際社會各利益相關方的一次積極呼應

目前發(fā)達國家對中國企業(yè)在非洲的負責任經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展存在很多爭論，甚至有很多偏見。特別是其中一些中國企業(yè)確實在對待勞工權益、環(huán)境保護、職業(yè)安全與健康以及商業(yè)誠信等方面存在一些問題。這些不但影響著中國企業(yè)“走出去”戰(zhàn)略的實施，而且也影響著一個負責任大國的形象。中國企業(yè)除了進一步加強社會責任建設，融入到當?shù)夭⑴c其共同發(fā)展，同時也應將自己的可持續(xù)發(fā)展理念和成效積極地與國際社會交流和溝通，為自己爭得公平和更好的經(jīng)營環(huán)境。這份報告總結了中鋼集團在非洲12年來履行社會責任、進行可持續(xù)經(jīng)營的理念和實踐，既是對國際社會各利益相關方的一次積極呼應，同時也建立起了一個國際通行的溝通平臺。

對在華跨國公司編制國別報告有借鑒作用

這次中鋼集團采用可持續(xù)發(fā)展報告的方式，來與非洲利益相關方和國際社會溝通是一次開創(chuàng)性的、有益的嘗試。這將會為眾多 “走出去”的中國企業(yè)起到一個有益的借鑒作用。作為一份高質(zhì)量的國別報告，其在編寫方法、報告結構、報告內(nèi)容的選擇等方面，對中國企業(yè)如何編制和海外可持續(xù)發(fā)展報告都將會起到一個很好的示范作用。在某種意義上講，對在華跨國公司如何編寫和關于其在中國的可持續(xù)發(fā)展報告，也有很好的借鑒作用。

高質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展國別報告

公司核心理念同非洲CSR實踐的有機結合

非洲報告較好地體現(xiàn)了公司的核心理念。比較集團報告和非洲報告，關于可持續(xù)發(fā)展的核心理念是一脈相承的。比如，在安全理念上，集團和非洲公司都始終貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的工作方針；遵循同樣的“在開發(fā)中保護，在保護中開發(fā)”的礦山生態(tài)保護原則等。同時報告實事求是地分析了公司在非洲可持續(xù)發(fā)展所面臨的機遇和挑戰(zhàn)，將挑戰(zhàn)歸結為員工、安全與健康、環(huán)境和社區(qū)四個方面，并依照安全與健康、環(huán)境、員工和社區(qū)四個主題展開，來報告公司在非洲的可持續(xù)發(fā)展實踐，具有較好的實質(zhì)性。

較為完整地體現(xiàn)了中鋼在非洲可持續(xù)發(fā)展狀況

報告全面介紹了中鋼集團非洲業(yè)務布局及運營概況，從社會責任理念與責任治理、利益相關方關系、安全與健康、生態(tài)環(huán)境保護、員工關系、社區(qū)建設、未來展望等七個方面詳細闡述了中鋼集團履行社會責任、堅持可持續(xù)發(fā)展的做法，充分反映了中鋼集團在非洲開拓業(yè)務過程中，經(jīng)濟效益與社會效益并重，抓發(fā)展與促和諧并舉，取得又快又好發(fā)展的良好局面。

針對性地回應了國際社會所關注的一些熱點問題

報告采取利益相關方調(diào)查和座談的方法，以具體準確的數(shù)據(jù)針對性地回應了國際社會關心的一些問題。如員工權益方面，從招聘制度、申訴制度和休假制度等具體介紹了公司尊重員工和維護員工權益的情況，及其取得的良好效果；安全健康方面，在強制性醫(yī)療檢查、一般性門診情況、職業(yè)病防治等都有詳細的數(shù)據(jù)披露；環(huán)境方面，公司在非洲的生產(chǎn)性企業(yè)包括中鋼薩曼可鉻業(yè)公司、中鋼南非鉻也公司、中鋼津巴布韋鉻業(yè)公司等都通過ISO14000的認證；社區(qū)方面，中鋼集團在當?shù)乇M量雇用當?shù)厣鐓^(qū)員工，提高當?shù)鼐蜆I(yè)率，目前企業(yè)80%以上員工都是本土居民，提高了社區(qū)居民收入和生活水平等。這種立足當?shù)?、融入社區(qū)的運營理念和行為，實現(xiàn)了企業(yè)與當?shù)厣鐣暮椭C共榮發(fā)展，也有力地回應了有關國際利益相關方的疑義。

報告尚待完善和改進之處

報告的完整性

反腐敗和反商業(yè)賄賂問題既是全球契約十大原則對其成員的重要要求之一，也是國際社會對中國企業(yè)在非洲經(jīng)營關注的焦點之一。因而，公司作為全球契約成員，對這方面的管理和實踐進行相應的披露也是一項十分重要的內(nèi)容。同時非洲報告中提供了大量的數(shù)據(jù)，但都分散在各個章節(jié)之中，很難使讀者有全貌的感覺。

報告的可獲得性信息方面

雖然報告的主體是中鋼集團，但畢竟主要的內(nèi)容都是關于在非企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的情況，應該在英文、法文和中文各個版本上體現(xiàn)出當?shù)仄髽I(yè)的聯(lián)系方式以及在當?shù)氐睦嫦嚓P方獲得報告的方式。

篇5

一、堅持以人為本，把社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為民心工程來抓

科學調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新經(jīng)營模式，夯實基層衛(wèi)生組織，使之發(fā)揮最大效益，逐步構建滿足人民群眾多種類、多層次健康需求的社區(qū)衛(wèi)生組織網(wǎng)絡。年初，就把加強社區(qū)衛(wèi)生服務做為20*年的重要工作來抓，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入?yún)^(qū)政服務工作，有力地推動了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。

二、精心規(guī)劃，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡化。

建立完善的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡是推進社區(qū)衛(wèi)生服務的首要任務。把社區(qū)衛(wèi)生服務工作納入了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃，根據(jù)市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設規(guī)劃的要求，調(diào)整了社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃。

三、優(yōu)化服務，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務工作親情化。

積極組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展責任轄區(qū)內(nèi)的居民健康狀況調(diào)查，同時通過調(diào)查向居民說明社區(qū)衛(wèi)生服務所提供的服務功能，使其了解社區(qū)衛(wèi)生服務的政策，促進了社區(qū)衛(wèi)生服務功能的完善。

四、嚴格監(jiān)督，強化措施，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務工作規(guī)范化管理。

嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置審批，加大檢查督導力度，嚴格規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的科室布局，確保了社區(qū)衛(wèi)生服務工作的有序發(fā)展。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構也多方籌措資金，積極完善內(nèi)部科室布局，逐步實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化。

五、加強培訓，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍專業(yè)化

始終堅持以人為本的原則，積極配合有關部門，制訂專門培訓規(guī)劃，加強對社區(qū)現(xiàn)有醫(yī)師和護士的培訓，逐步建設一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。

總結回顧社區(qū)衛(wèi)生服務的工作，雖然在調(diào)整規(guī)劃、設置審批、規(guī)范管理、完善服務和提高質(zhì)量等方面做了大量工作，取得了一些成效，為人民群眾作出了一些貢獻，但與城市社區(qū)的發(fā)展還不相適應，存在一些問題和矛盾，有待于進一步解決。一是部分社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設施落后，設備陳舊，環(huán)境較差；二是社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)全科人才缺乏，服務項目少，服務領域狹窄的問題；三是社區(qū)衛(wèi)生服務的網(wǎng)絡建設有待進一步健全。

針對上述矛盾和問題，在下一步的社區(qū)衛(wèi)生服務工作中，我們將重點做好以下幾個方面工作：

1、加大督導檢查力度，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的功能。

2、合理配置衛(wèi)生資源，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

3、加大社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的整體水平。

篇6

【關鍵詞】居家醫(yī)療；服務模式；健康服務

人口老齡化是世界面臨的共同難題，我國是老年人口基數(shù)最大的國家。截至2018年底，我國60歲及以上人口超過2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%［1］，成為目前世界上唯一一個老年人口超過2億的國家。居家醫(yī)療已被證實是為老弱失能人群提供高可及性醫(yī)療服務的有效手段［2］。近年來，居家醫(yī)療逐漸受到重視，國家衛(wèi)生健康委指出，居家醫(yī)療是老年人需求較高的服務之一［3］，許多政策都在積極推動居家醫(yī)療服務。然而，國內(nèi)的居家醫(yī)療服務尚處于起步發(fā)展階段，醫(yī)療服務機構都在積極推動，為發(fā)展適合我國國情的居家醫(yī)療服務模式進行了多種探索。本文總結目前我國探索發(fā)展居家醫(yī)療服務模式的經(jīng)驗和存在的不足，旨在為國內(nèi)居家醫(yī)療的從業(yè)者和推動者提供參考和借鑒。

1居家醫(yī)療的探索模式

通過居家醫(yī)療培訓、居家醫(yī)療和養(yǎng)老論壇，以及居家醫(yī)療項目的考察，總結出我國目前正在探索的3種居家醫(yī)療服務模式，分別為以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務、以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務和以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務（見表1）。下面從發(fā)展背景、服務提供者、服務對象、支付方式等方面分析比較3種模式的經(jīng)驗和不足，為了讓讀者對3種模式有更直觀的認識，對每種模式舉例說明。1.1以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務我國“十一五規(guī)劃”中提出“9073”養(yǎng)老模式，即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人由機構提供養(yǎng)老服務。在“9073”養(yǎng)老模式下，如何為社區(qū)居家養(yǎng)老的居民提供連續(xù)性、可及性、方便性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是當前亟須解決的一個問題，而家庭病床是解決上述問題的理想途徑之一。另一方面，由于家庭病床涵蓋了基本醫(yī)療服務中的大部分內(nèi)容，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務提供者可以通過家庭病床服務形式提高疾病診治、慢性病管理等專業(yè)技能，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療水平，進而更好地為社區(qū)居民服務［4］，因此家庭病床服務是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要形式［5］。上海市于20世紀80年代開始在基層社區(qū)推廣家庭病床服務［6］，2010年在國內(nèi)率先建立家庭病床地方標準，從家庭病床收治標準、服務內(nèi)容、服務項目、人員資質(zhì)等方面規(guī)范了家庭病床工作［7］，目前上海市已經(jīng)建立了較為完善的以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務。1.1.1以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務模式內(nèi)容（以上海為例）上海某社區(qū)衛(wèi)生服務中心也在積極推進家庭病床服務，從而服務于需要連續(xù)治療，又需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者。社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過開展家庭醫(yī)生簽約講座、門診、張貼宣傳海報等宣傳形式，進一步宣傳家庭病床服務，增強居民主動簽約家庭醫(yī)生的意愿，為社區(qū)內(nèi)失能、半失能的居民辦理家庭病床，解決其居家醫(yī)療問題。社區(qū)居民可以向社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出建立家庭病床的申請，通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心上門評估和社保經(jīng)辦機構評定符合家庭病床收治范圍的居民可在家辦理家庭病床服務。由社區(qū)全科醫(yī)生、醫(yī)院?？漆t(yī)生和護士、家庭藥師、護理員等組成的家庭醫(yī)生團隊入戶訪視家庭病床服務對象，申請人或其家屬選擇家庭醫(yī)生團隊并與其簽約，協(xié)商制定醫(yī)療護理服務方案。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為依托，家庭醫(yī)生、醫(yī)療車能快速接觸到患者并提供家庭病床服務，從而為患者提供連續(xù)性的便捷服務。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心的家庭病床服務以醫(yī)療、護理、康復為主。家庭醫(yī)生團隊可以提供的醫(yī)療護理服務包括生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測、吸氧、吸痰、導尿、鼻飼管置管、靜脈血標本采集等醫(yī)療服務，以及洗發(fā)、手足部清潔、溫水擦浴、沐浴、協(xié)助更衣、協(xié)助進食水等生活照料服務。但是由于服務團隊人員緊缺、便攜式醫(yī)療器械不足、上門醫(yī)療相關法律法規(guī)不完善等原因，許多患者實際需要的醫(yī)療護理項目開展較少甚至難以開展。如由于專職護工人數(shù)較少，因此對患者的生活照料服務提供較少或由第三方公司提供。家庭病床醫(yī)療護理服務主要由社區(qū)衛(wèi)生服務中心團隊家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生助理（護士）、康復師共同承擔，從而保證為患者提供診療、護理、康復等全方位、全過程的醫(yī)療服務。但是患者建立家庭病床后的家庭病床責任醫(yī)生是固定的，這樣服務相對會比較單一。根據(jù)上海醫(yī)療保險報銷指南，上海市家庭病床服務的報銷比例最高可達92%，較大程度上減輕了家庭病床患者的經(jīng)濟壓力。1.1.2以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務模式存在的問題與挑戰(zhàn)由于國家對于家庭醫(yī)生簽約政策的鼓勵和引導，各地社區(qū)衛(wèi)生服務中心為完成各自的家庭醫(yī)生簽約“任務”而積極推進家庭病床服務。以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為代表的家庭病床服務是以政府為主導的探索，但是這種模式也存在一些問題和挑戰(zhàn)：（1）上門服務費低。對患者來說收費低是好事，但同時無法激勵社區(qū)醫(yī)護人員開展服務，醫(yī)護人員反映勞動價值難以體現(xiàn)。例如，上海市制定的家庭醫(yī)生收費標準，醫(yī)生每次上門僅收80元錢。珠海各基層醫(yī)療醫(yī)生和護士上門開展家庭病床服務，僅能收取17元/次的上門服務費。北京家庭病床沒有建床費，醫(yī)務人員上門一次只能收10元出診費，而合肥的上門服務費甚至低至9元。（2）我國全科醫(yī)生、護理人才緊缺，無法滿足更多患者家庭病床服務的需求。當前社區(qū)衛(wèi)生服務機構日常醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務工作負荷已經(jīng)較重，隨著社區(qū)首診制的推進，居民首診意愿較高［8］，社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員工作負擔進一步加重。而且作為基層衛(wèi)生工作者，家庭醫(yī)生團隊人員還承擔著復雜的公共衛(wèi)生工作，團隊中的醫(yī)務人員很多都身兼數(shù)職，分身乏術［9］，工作負擔重且缺乏有效的經(jīng)濟激勵和完善的職位晉升制度，家庭醫(yī)生團隊難以獲得服務動力和服務熱情去提供高質(zhì)量的居家醫(yī)療服務。（3）家庭醫(yī)生團隊工作量較大，難以有足夠的時間和精力去參加相關培訓提高自身服務技術和水平，而且我國目前對于家庭醫(yī)生團隊的專業(yè)化培訓較少，這也將大大影響我國居家醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。（4）發(fā)達國家的居家醫(yī)療護理服務體系有較為完備的醫(yī)療保險和長期護理保障制度作為支撐，以提供醫(yī)療護理服務為主，并協(xié)同生活照料服務和社會支持服務，為患者提供全方位的照護［10］。目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的家庭病床服務基本停留在醫(yī)療護理服務提供層面，且由于我國居家醫(yī)療相關法律不完善［11］，以及適宜在居民家中開展的診療服務以安全有效為準則，服務項目有所限制，家庭病床服務模式提供的服務項目較少?？紤]到醫(yī)療安全，許多藥物不得在家庭病床靜脈輸注，限制了家庭病床收治范圍，不能滿足更多患者需求。1.2以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務這種模式以公立醫(yī)院某個科室或多個科室為主體，為尋求轉(zhuǎn)型，增加上門醫(yī)療服務，創(chuàng)新服務模式，增加新的營收方式，同時提高知名度與社會認同。國內(nèi)現(xiàn)在已有很多地區(qū)開展相關業(yè)務，如河北邯鄲某醫(yī)院急診科提供的上門醫(yī)療服務，濟南章丘某醫(yī)院燒傷科提供的上門慢性創(chuàng)面的服務，天津濱海某醫(yī)院營養(yǎng)科提供的上門醫(yī)療服務等。這種模式的服務主體是公立醫(yī)院的某個科室或某些科室，雖然種類千差萬別，但都是在一定的契機下，利用自身閑置的醫(yī)療資源，提供基本的上門醫(yī)療服務和特色服務。在此，筆者團隊選擇了極具代表性且已經(jīng)發(fā)展相對成熟的邯鄲市某醫(yī)院進行詳細介紹與分析。1.2.1以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務模式內(nèi)容（以邯鄲為例）邯鄲市某醫(yī)院是一家二級甲等醫(yī)院，隨著近幾年周邊各個醫(yī)院規(guī)模的擴大，急診科面臨診量少、競爭大、“吃不飽”的問題，而且年齡比較大的醫(yī)護人員身體已經(jīng)適應不了急診科節(jié)奏快、突發(fā)狀況多的環(huán)境。在這種背景下，醫(yī)院充分利用急診科醫(yī)生知識面廣、機動能力強的優(yōu)勢，逐步將急診醫(yī)生培養(yǎng)成全科醫(yī)生，利用二線救護車提供上門醫(yī)療服務。隨著近幾年全國各地都要求二級及以上綜合醫(yī)院積極開設老年病科，該醫(yī)院也開設了老年病科，利用急診科和老年病科密切合作的優(yōu)勢，結合院前和病房，開展了以安寧緩和醫(yī)療為特色的服務模式。該醫(yī)院組建了一支由醫(yī)護人員、康復師、心理師、醫(yī)務社工、志愿者等在內(nèi)的專業(yè)團隊，并形成老年病科、腫瘤外科、麻醉科、醫(yī)養(yǎng)結合中心、居家醫(yī)療組等多個科室（院區(qū)）協(xié)同為疾病終末期和老年患者們提供服務的模式。該醫(yī)院急診科的居家醫(yī)療組同時開展上門醫(yī)療服務，配備專業(yè)的醫(yī)護人員，實施在崗培訓，為長期臥床在家的患者提供上門醫(yī)療服務。團隊首先上門審視患者的自身狀況，為符合標準的患者建立檔案。根據(jù)居家患者的簽約檔案，為每位患者制定個性化的上門醫(yī)療方案，并為居家患者發(fā)放指導單，對每位患者的居家檔案進行質(zhì)控管理。急診科的醫(yī)生和護士根據(jù)患者預約和規(guī)劃方案，攜帶便攜式移動設備，利用二線救護車去患者家中提供上門醫(yī)療服務。該醫(yī)院居家醫(yī)療組目前開展的上門醫(yī)療服務內(nèi)容有傷口管理、管路維護、癌痛管理、體格檢查、用藥指導、康復指導、心理咨詢、照護指導等，讓患者在家就能享受專業(yè)的醫(yī)療服務。因為是利用閑置的急救資源提供上門醫(yī)療服務，所以目前采用的收費標準還是按照醫(yī)院院前急救的收費標準，包括救護車出車費用、醫(yī)務人員出診費和服務項目費。如副高級職稱以上人員15元，中級職稱及以下人員10元，項目主要是指上門服務產(chǎn)生的某項治療或檢查。目前這些費用都不能通過醫(yī)保報銷，只能患者自費。1.2.2以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務模式存在的問題與挑戰(zhàn)邯鄲市該醫(yī)院是一家二級醫(yī)院，相比于三級醫(yī)院和一級醫(yī)院，二級醫(yī)院在提供居家醫(yī)療服務上有著自身獨特的優(yōu)勢。一般來說，三級醫(yī)院走的是高精尖的發(fā)展路線，業(yè)務量大，緊缺的衛(wèi)生資源無法再去提供居家醫(yī)療服務；村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心走的是平民化的發(fā)展路線，受人才、技術、資源限制，短期內(nèi)很難提供優(yōu)質(zhì)的居家醫(yī)療服務；二級醫(yī)院因為政策、資金、技術等原因，處在尷尬的“夾縫”中，為了生存亟須轉(zhuǎn)型，是可以提供居家醫(yī)療服務的良好選擇。此外，該醫(yī)院原來是一家鐵路醫(yī)院，許多患者是單位的職工或家屬，患者對醫(yī)院非常信任，有著良好的醫(yī)患關系，便于開展上門醫(yī)療服務，這也是這種模式的優(yōu)勢。從2018年起，該醫(yī)院就開始對居家患者簽約建檔，定期開展上門醫(yī)療服務，已經(jīng)有了3年相對成熟的經(jīng)驗，同時結合老年病科和急診科密切合作的優(yōu)勢，對老年病科達到住院時限不得不出院的慢性病患者實施轉(zhuǎn)介制度，在家中進行管理。此外，該醫(yī)院積極承擔社會責任，與養(yǎng)老院簽約，定期為養(yǎng)老院中的老年人提供上門醫(yī)療服務，值得學習借鑒。以轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務是以醫(yī)院為主導的探索，其并不是以上門醫(yī)療服務為主業(yè)，上門醫(yī)療服務收入也只是總收入的一小部分，但除了收入之外，這種獨具特色的服務還可以為醫(yī)院提升社會美譽，增強責任感。但其自身也不可避免地存在一些問題：（1）收費方式復雜，上門醫(yī)療服務不能納入醫(yī)保。某些醫(yī)院居家醫(yī)療項目是通過吸引患者使用醫(yī)院門診及住院服務來實現(xiàn)收入，特別是缺患者的一些科室，而另外一些醫(yī)院的出診團隊是直接按次收取費用，例如天津某二級醫(yī)院某科室每次上門開展護理服務收取二百余元作為服務費。另外有公立醫(yī)院和私營護理機構簽訂合作協(xié)議，由私營機構收費之后進行分成。雖然目前醫(yī)院開展的絕大多數(shù)的上門醫(yī)療服務費用不能報銷，但是國內(nèi)也有部分地區(qū)已經(jīng)開始將上門服務納入醫(yī)保的嘗試，如2018年浙江省臺州市將居家醫(yī)療護理納入全市基本醫(yī)療保險中。邯鄲市也在積極探索，展開對上門醫(yī)療服務納入醫(yī)保的學習與探討。希望將來居家醫(yī)療服務能夠得到醫(yī)保的支持，真正惠及老年失能患者。（2）專業(yè)居家醫(yī)療服務人才缺乏［12］。以醫(yī)院為代表的上門醫(yī)療服務人員基本都是?？漆t(yī)生，如營養(yǎng)科、燒傷科、急診科等，缺乏全科醫(yī)學思維，因此提供的服務也多是某些單一的服務，不是綜合性的醫(yī)療服務，因此筆者更愿意稱這種模式為“上門醫(yī)療”而不是“居家醫(yī)療”?；谖覈鴩榧盎颊咝枨螅巾氶_展專業(yè)居家醫(yī)療各類服務人才的培訓，促進居家醫(yī)療人才隊伍規(guī)范化、專業(yè)化，從而更好地滿足患者高質(zhì)量的醫(yī)療服務需求，尤其是為失能老人提供便捷高效的就醫(yī)渠道。（3）缺乏電子病歷系統(tǒng)。現(xiàn)在國內(nèi)還沒有完善的居家醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)，以公立醫(yī)院為代表的上門服務對患者仍采用紙質(zhì)化的病案管理。完善的居家醫(yī)療服務不僅僅包括醫(yī)療，還應該包括家庭關系、適老化改造、藥物管理等，隨著患者人數(shù)的增多，紙質(zhì)化病案的不便性會凸顯出來，迫切需要一套簡便有效的電子病案系統(tǒng)以便于管理。1.3以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務1.3.1以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務模式內(nèi)容（以濟南市某民營醫(yī)療機構為例）公立醫(yī)院因其患者量大、醫(yī)生工作負荷重等客觀原因，部分醫(yī)務人員在對患者服務上存在一些短板，如看病過程中交流時間短、患者排隊等待時間長、專家號難掛、病房擁擠等。針對這些現(xiàn)象，民營醫(yī)療在醫(yī)療服務上，把對方的短處變成自己的長處，形成自己的高端服務品牌，為消費者提供高層次、多樣化、個性化的醫(yī)療護理服務。濟南市某民營醫(yī)療機構向老弱失能者提供自付型綜合居家醫(yī)療護理服務。該民營醫(yī)療機構的居家醫(yī)療服務團隊由醫(yī)生、護士和社工組成，跨學科團隊對患者進行生物-心理-社會全方面、連續(xù)性的護理和醫(yī)療服務。所提供的服務內(nèi)容包括老年綜合評估、體格檢查、慢性病管理、用藥指導、康復護理、遠程醫(yī)療咨詢、社工照護、安寧療護等。其服務對象是繳納會員費或購買居家醫(yī)療服務包的消費者/患者，對于購買居家醫(yī)療服務包的消費者，居家醫(yī)療團隊會上門對其進行初期、中期、結案評估，準確了解消費者的身體狀況從而為其制定3種不同等級的服務包。不同等級的服務包也可以為該醫(yī)療機構進行接診人次分流，有助于提高服務效率。當消費者/患者需要服務時，居家醫(yī)療團隊通過打車、自駕或者公共交通等方式快速上門服務。此外在該民營醫(yī)療機構的居家醫(yī)療服務中，醫(yī)生和患者的初次溝通時間為40min至1h，護士和患者的初次溝通時間為30~40min，這樣充分的溝通交流也能保證醫(yī)患之間的充分了解，患者更能感受到人性化的關懷。因此民營醫(yī)療機構旨在提供更加優(yōu)質(zhì)、快捷、人性化關懷的醫(yī)療服務。1.3.2以民營醫(yī)療為代表的居家醫(yī)療服務模式存在的問題與挑戰(zhàn)以民營醫(yī)療機構為代表的居家醫(yī)療服務是以市場為主導的探索，其以營利性和非營利性兩種業(yè)態(tài)存在，高質(zhì)量的民營居家醫(yī)療會針對老弱失能患者進行周全性評估，并針對評估的結果決定所需要的醫(yī)療服務、照護服務的種類和強度，目的是減少醫(yī)療及照護資源的浪費，并且減少患者及其家屬在就醫(yī)、經(jīng)濟、心理上的負擔，筆者更愿意稱之為“居家醫(yī)療”而不是“上門醫(yī)療服務”，但同時民營醫(yī)療機構自身也面臨著一些問題與挑戰(zhàn)。低質(zhì)量的民營居家醫(yī)療服務以快速、簡單臨床服務為主。這種模式的突出問題是缺乏廣泛惠民的支付機制，在醫(yī)保支付之前很難惠及廣大老弱患者。另外，周全的高質(zhì)量的居家醫(yī)療服務也意味著更昂貴的價格，在一定程度上限制了服務對象，不利于服務的擴大。外資的居家醫(yī)療機構雖在歐美國家有成熟的運營模式，但在中國的發(fā)展卻并不容易，很難直接照搬在原有支付體系和人才體系下的運作方式。這一模式存在兩大特點和挑戰(zhàn)：（1）服務定價和支付。與公立醫(yī)院的上門醫(yī)療服務類似，民營醫(yī)療自主定價，由患者自費負擔。與“家庭病床”的服務定價相比，民營醫(yī)療提供的上門醫(yī)療和護理服務的定價相對比較符合市場生產(chǎn)要素價格，或者說能夠體現(xiàn)勞動價值，跟各地物價和上門服務時間及質(zhì)量有明顯相關關系。如杭州居家護理服務收費近300元，而濟南收費200元，濟南全科醫(yī)生提供的周全居家醫(yī)療服務收費約500元。為了滿足中低收入患者的居家醫(yī)療需求，民營醫(yī)療機構也積極引入慈善捐款和梯度定價等方式來降低中低收入患者的經(jīng)濟負擔。北京和杭州的居家護理及康復機構與慈善基金會合作成立了專項基金來為低收入患者募款，慈善資金交由民營醫(yī)療機構后，由其來提供義診。濟南的居家醫(yī)療團隊按患者家庭經(jīng)濟狀況進行費用減免，相對于高收入家庭支付500元/次的費用，中等收入家庭可以支付200~400元的費用。（2）與急性期醫(yī)療和?？漆t(yī)療的協(xié)作。居家醫(yī)療照顧的患者以老弱、共病、失能為主要特征，盡管居家醫(yī)療的初衷是盡量實現(xiàn)患者在家養(yǎng)老，但在急癥期仍然需要綜合醫(yī)院的服務，急癥、手術、?？?、住院服務在必要的時候都會非常重要。民營醫(yī)療基本都沒有綜合醫(yī)院的急性期醫(yī)療和?？漆t(yī)療，即使有些民營醫(yī)療建立了與綜合醫(yī)院的合作，流程上也難以實現(xiàn)好的銜接和轉(zhuǎn)診。但是，某些居家醫(yī)療服務者也提供遠程或線下陪診服務，比沒有接受居家醫(yī)療的社區(qū)患者的境遇還是要好一些。

2討論

篇7

為了提升我縣蘋果產(chǎn)業(yè)化建設，穩(wěn)步擴大基地規(guī)模，進一步發(fā)揮蘋果主導產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢，努力增加農(nóng)民收入，現(xiàn)就2012年蘋果秋栽工作安排如下：

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，以果業(yè)富民為目標，進一步優(yōu)化品種結構，穩(wěn)步擴大蘋果基地規(guī)模，充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，推廣高標準建園模式，繼續(xù)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結構，全力構建現(xiàn)代果業(yè)。

二、目標任務和工作重點

全縣今秋計劃一次性高標準建園10000畝。其中：隆坊鎮(zhèn)2000畝、阿黨鎮(zhèn)1100畝、太賢社區(qū)1200畝、田莊鎮(zhèn)1500畝、侯莊社區(qū)1600畝、倉村鄉(xiāng)1100畝、橋山鎮(zhèn)1500畝。

三、栽植區(qū)域

所有主干公路花插空地填平補齊、消除果園中間夾雜的空地，形成規(guī)模?？v深部位適宜栽植區(qū)和進行老園改造毀園2-3年的地塊，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中規(guī)模栽植示范區(qū)必須達到總?cè)蝿盏?0%以上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須集中抓1到4個集中連片面積在50畝以上的栽植示范區(qū)，并要實行全程追蹤管理，保規(guī)模、保套種、保栽植質(zhì)量、保栽后管理、保成活率。

四、時間安排

全縣果樹秋栽工作從2012年8月20日開始至11月20日結束，為期三個月。

第一階段：宣傳動員階段，從2012年8月20日—9月30日，主要任務是全面清查落實面積，明確栽植區(qū)域，搞好土地流轉(zhuǎn)，籌措苗木資金，考察苗木基地，結合蘋果園秋季管理開展技術培訓，充分調(diào)動廣大果農(nóng)積極性。

第二階段：10月1日—11月10日，為集中栽植階段，主要任務是完成好工程措施，組織調(diào)運苗木，高標準統(tǒng)一栽植，全面完成工作任務。

第三階段：11月11日—11月20日，為檢查驗收階段，組織相關部門逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)、逐村、逐地塊進行驗收，總結評比。

四、工作措施

（一）提高認識，搞好宣傳動員

蘋果標準化生產(chǎn)技術的全面普及實施，使我縣果園管理水平不斷提升，蘋果產(chǎn)量和質(zhì)量顯著增加，果農(nóng)收入穩(wěn)步增長，廣大果農(nóng)務果的積極性增強。為此，各級各部門要高度重視，因勢引導，認真部署，層層動員，特別是要做好部分在外流動人員和家有空地的在職干部的思想工作，利用多種形式大造宣傳聲勢，進一步增強果農(nóng)對新園建設工作的思想認識，充分調(diào)動廣大果農(nóng)的主動性和積極性，確保蘋果秋栽工作的順利開展。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要盡快對轄區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有空地進行詳細摸底，建檔立案，做出合理規(guī)劃，力爭年內(nèi)基本消除轄區(qū)花插空地，按照統(tǒng)一要求，將今秋栽植任務指標及早分解落實到村到戶到地塊。同時要嚴格按照蘋果栽植要求，搞好工程措施，深埋秸桿，施足底肥，回填保墑，一次性栽植，高標準建園。

（三）規(guī)范技術，統(tǒng)一標準。

縣果業(yè)部門要抽調(diào)業(yè)務骨干，按區(qū)域分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，安排技術人員下鄉(xiāng)包點，指導果農(nóng)嚴格按照蘋果秋栽技術要點操作。同時，實行果業(yè)部門技術人員包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、包技術指導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村組、包任務、包成活率的辦法，嚴格考核，獎罰分明，加快蘋果新園建設步伐。對主干公路沿線的地塊要填平補齊，對進村路、生產(chǎn)路沿線要一次性高標準栽植到位，對確定的集中連片50畝以上示范點，秋播前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好栽植戶的思想動員工作，杜絕規(guī)劃區(qū)內(nèi)種植油菜、小麥、等作物，提倡栽植后果樹行間種植地膜洋芋、蔬菜、西瓜、小瓜、豆類等低桿作物，確需種植小麥、油菜的個別情況，應按規(guī)劃留足營養(yǎng)帶，果業(yè)部門要做好督促檢查，嚴把質(zhì)量關，確保建園質(zhì)量。

（四）統(tǒng)購苗木，確保質(zhì)量

秋栽所需苗木,縣上實行統(tǒng)一訂購，組織調(diào)運，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分發(fā)。苗木由縣果業(yè)局統(tǒng)一組織，果業(yè)部門要落實專業(yè)技術人員做好苗木銜接、調(diào)運和質(zhì)量把關，并督促指導做好臨時假植工作。購買苗木資金按每株果農(nóng)自籌（喬化0.5元，矮砧1元），其余部分由縣財政補貼的辦法予以解決。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要認真做好組織協(xié)調(diào)工作，于10月1日前收齊苗木自籌資金上交縣果業(yè)局，確保按時如數(shù)組織調(diào)運苗木。

（五）強化措施，抓好落實

對多年來一直不愿栽植和無能力經(jīng)營的重點戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好思想動員工作，組織生產(chǎn)大戶和專業(yè)合作社采取土地承包、轉(zhuǎn)讓、調(diào)整等形式，進行土地流轉(zhuǎn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）建立土地流轉(zhuǎn)示范區(qū)50—100畝，對實施土地流轉(zhuǎn)的生產(chǎn)大戶和專業(yè)合作社，給予政策傾斜，項目補貼，扶植壯大其經(jīng)營發(fā)展。凡在統(tǒng)一規(guī)劃區(qū)域內(nèi)的空地必須栽植，特殊情況可以流轉(zhuǎn)土地，確保蘋果秋栽工作任務全面完成。

五、加強領導，嚴格考核

（一）為了切實搞好蘋果秋栽工作，經(jīng)研究決定成立2012年蘋果秋栽工作領導小組。組長由政府副縣長擔任，農(nóng)業(yè)局局長、果業(yè)局局長任副組長，成員單位有監(jiān)察局、農(nóng)業(yè)局、果業(yè)局、果業(yè)中心，具體工作由果業(yè)局負責。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應的工作機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)書記負總責，鄉(xiāng)鎮(zhèn)長具體抓，主管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長具體實施。制定獎懲辦法，夯實工作責任，切實協(xié)調(diào)解決好果農(nóng)在秋栽工作中遇到的實際困難。同時各包村部門也要高度重視，密切配合，真抓實干，確保所包村組秋栽任務按時如期高質(zhì)量完成。

篇8

（一）開展就業(yè)惠村行動，借力三大平臺促進就業(yè)助推“鄉(xiāng)村振興”。一是積極搭建人力資源交流平臺，發(fā)揮橋梁紐帶作用。三是發(fā)揮基層服務平臺作用，加強基層平臺人員業(yè)務能力，促進充分就業(yè)。加大就業(yè)托底幫扶機制建設，積極開發(fā)村（社區(qū)）公益性崗位，大力開發(fā)便民服務、治安、保潔、治水、保綠等村級非全日制公益性崗位，吸納就業(yè)困難人員和低收入農(nóng)戶就近就地就業(yè)。

（二）開展創(chuàng)業(yè)富村行動，實施“雁歸”返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)引領計劃。著力推進高校畢業(yè)生、退役士兵、返鄉(xiāng)農(nóng)民工等各類人員到農(nóng)村創(chuàng)業(yè)并帶動就業(yè)。積極推進創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策落地，加快創(chuàng)業(yè)平臺建設，深入開展農(nóng)村電商精準服務活動。

（三）開展工匠興村行動，大力培養(yǎng)技能人才。打造“鄉(xiāng)土人才”培訓培育機制。結合鄉(xiāng)村特色產(chǎn)業(yè)和多元化經(jīng)濟發(fā)展實際，開發(fā)鄉(xiāng)村振興的創(chuàng)業(yè)培訓項目和專項職業(yè)能力項目。繼續(xù)深入實施培訓“百千萬”計劃，充分發(fā)揮培訓帶動創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)作用。加強勞務品牌建設，挖掘鄉(xiāng)土人才，選拔培養(yǎng)一批技能精湛、素質(zhì)優(yōu)秀的“鄉(xiāng)村工匠”，為高質(zhì)量實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供有力人才支撐。

篇9

關鍵詞：智能養(yǎng)老；智能養(yǎng)老系統(tǒng)

一、智能養(yǎng)老與智能養(yǎng)老系統(tǒng)的概念

智能養(yǎng)老即“智能居家養(yǎng)老”（Smart home care），它是新近流行的一種養(yǎng)老概念。最早由英國生命信托基金會最早提出，被統(tǒng)稱為全智能化老年系統(tǒng)，該養(yǎng)老模式能讓老人在日常生活中不受是間和地理環(huán)境的束縛，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活。

智能養(yǎng)老系統(tǒng)（Intelligent home care system）基于物聯(lián)網(wǎng)技術，在居家養(yǎng)老設備中植入電子芯片裝置，使老年人在日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。該智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、健康服務中心、電話和一系列智能居家養(yǎng)老來聯(lián)合組成。老年人通過佩戴這些智能居家養(yǎng)老設備來讓子女獲取自己的出行狀況，并能讓健康服務中心的醫(yī)師及時監(jiān)控自己的健康動態(tài)，如果老人家中或外出時發(fā)生異常狀況，只要按下呼叫鍵就能獲得健康服務中心的及時救援。通過智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)，老人還可以獲得最新新聞資訊、健康資訊、精彩影視、幽默笑話等溫馨服務。

二、推行智能居家養(yǎng)老模式的原因分析

2.1智能居家養(yǎng)老模式滿足多數(shù)老年人的需求

現(xiàn)今的家庭越來越呈現(xiàn)出一種小型化的趨勢結構，隨著人們的生活方式和居住習慣的改變，因家庭結構轉(zhuǎn)型而衍生的工作壓力加強和生活節(jié)奏過快，使得家庭的養(yǎng)老功能弱化，而一般的養(yǎng)老服務機構受耗資多、投資周期長、推廣范圍狹窄等因素制約，不可能滿足多數(shù)老年人在服務需求，急需打造一種能夠滿足絕大多數(shù)老年人的家庭養(yǎng)老服務新格局，這就是智能居家養(yǎng)老服務。

2.2智能居家養(yǎng)老模式符合我國的傳統(tǒng)文化習俗

家庭對老年人來說，是一輩子的歸宿，所有的安全感，畢生的過往和經(jīng)歷都在這里得到保存。我國一直以來都在弘揚“孝”文化，老年人在希望能夠獲得日常的看護與服務外，更希望得到家庭親情的精神需求，智能居家養(yǎng)老服務既能讓老年人和家人一同居住，也能夠讓子女們無需在工作之余擔憂老年人的出行安全，滿足了老年人對“孝”文化的這種需求。

2.3智能居家養(yǎng)老服務是未來養(yǎng)老體系最佳選擇

據(jù)中國老年委的調(diào)查數(shù)據(jù)，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源是其他人群的3～5倍。但目前我國每千名老年人擁有的養(yǎng)老機構床位數(shù)只有11.6張左右，也就是說最多只有1.16%左右的老年人能夠到養(yǎng)老機構享受養(yǎng)老服務，而其余98.84%的老年人，不管是情愿還是出于無奈，都必然會在家里養(yǎng)老。這就需要考慮絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務需求，大力發(fā)展智能居家養(yǎng)老服務。

2.4智能居家養(yǎng)老服務實現(xiàn)和諧社會的人性體現(xiàn)

關注老年弱勢群體，妥善解決老年人養(yǎng)老問題，是同構建社會主義和諧社會的各項工作緊密相連的，讓每個家庭的每個老人都能分享社會發(fā)展給老年人帶來的福利和成果，須大力發(fā)展智能居家養(yǎng)老服務，用家庭化的溫馨和先進化的技術為老人謀福利，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量，提升老年人的幸福指數(shù)，從而促進家庭和睦，推動整個和諧社會的快速進程。

三、智能養(yǎng)老應用

3.1智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以遠程監(jiān)控老人的生活

如果老人走出房屋或摔倒時，智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)能立即通知醫(yī)護人員或親屬，使老年人能及時得到救助服務；當老年人因飲食不節(jié)制、生活不規(guī)律而來各種亞健康隱串時，智能居家養(yǎng)老設備的服務中心也能第一時間發(fā)出警報；智能居家養(yǎng)老設備醫(yī)療服務中心會提醒老人準時吃藥和平時生活中的各種健康事項；如果灶上燒著東西卻長時間無人問津，那么安裝在廚房里的傳感器會發(fā)出警報，如果報警一段時間還是無人響應的話，這時候煤氣便會自動關閉；老人住所內(nèi)的水龍頭一旦24小時都沒有開啟過，那么報警系統(tǒng)就會通過電話或短信提醒老人的家人。最重要的是，“智能居家養(yǎng)老”可以在老人身上安裝GPS全球定位系統(tǒng)，子女再也無須擔心老人外出后走失。

3.2智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以監(jiān)測老人的健康狀況

智能養(yǎng)老能全方位監(jiān)測老人的健康狀況。比如手腕式血壓計、手表式GPS定位儀等，不僅能隨時隨地監(jiān)測老人的身體狀況，也能知曉他們的活動軌跡；通過給家中的廁所進行改裝后，系統(tǒng)便 會自動監(jiān)測老人的尿液、糞便等，這樣一來，老人在上廁所的同時，也完成了醫(yī)療檢查。系統(tǒng)監(jiān)測到的數(shù)據(jù)將直接傳送到協(xié)議醫(yī)療單位的老人電子健康檔案，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，智能系統(tǒng)會自動提醒老人及時體檢。

3.3智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以充當老人的“隱形伴侶”

物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項目不僅可以保護老人，監(jiān)測他們的身體狀況，還可以發(fā)揮“隱形伴侶”的作用，為老人提供精神安慰。如果老人想休閑休閑，系統(tǒng)會告知老人當天的電視節(jié)目、社區(qū)開展的活動等內(nèi)容。如果家中房門上安裝了娛樂傳感器，老人進門時，便會自動播放主人喜愛的音樂，并適時調(diào)節(jié)室內(nèi)暖氣和燈光。 這樣的“智慧養(yǎng)老”系統(tǒng)，有需要的家庭可以根據(jù)自己的情況來選擇，如果僅僅是佩戴一個傳感器，與物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)連接監(jiān)控健康狀況，每月的服務費可能只需要幾十塊錢。但如果需要在地上、床頭等安裝感應設備，在浴室安裝各種檢測設備，對居室進行改造的話，費用便會高一些。

四、總結

智能居家養(yǎng)老模式，適合絕大多數(shù)家庭和老人，是最適合老年人的養(yǎng)老模式，也是全國老齡辦一直推崇的家庭養(yǎng)老模式，兼并了上述兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活。 智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)采用電腦技術、無線傳輸技術等手段，在居家養(yǎng)老設備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠程監(jiān)控狀態(tài)。

智能居家養(yǎng)老是最適合老人的親情養(yǎng)老，它是傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的升級和優(yōu)化，繼續(xù)了中國儒家文化的“孝”道精神，既滿足老年人對“家”的需要，又合并了網(wǎng)絡遠程技術和實時健康管理的優(yōu)勢，配合智能居家系統(tǒng)讓子女隨時了解父母的健康狀況，父母外出時也不必害怕出現(xiàn)迷路或走失等狀況，父母出現(xiàn)意外狀況時更能第一時間得到通知，充分滿足了子女對老人的呵護需要與管理。

參考文獻：

[1]李兵水，孫兆輝，王藝雯。 城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務存在的問題和對策研究[J]。 保定學院學報，2013，（1）。

[2]李若琳。 試論我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老體系的發(fā)展現(xiàn)狀及對策[J]。 長春師范學院學報，2013，（1）。

[3]尹景燕，楊濤。 老齡化與社會和諧發(fā)展――社區(qū)居家養(yǎng)老方式[J]。 河北聯(lián)合大學學報（社會科學版），2013，（1）。

篇10

關鍵詞　學前融合教育　質(zhì)量　評價

分類號G760

特殊兒童的受教育權益問題雖日益受到重視，但保障特殊幼兒的入園機會以及接受有質(zhì)量的學前教育目前仍然面臨重重困難。作者認為，在目前考慮學前教育立法之際，應該同步考慮如何保障適齡特殊幼兒接受有質(zhì)量的學前教育。其中，切實之舉是探索實施學前融合教育的具體內(nèi)容和方法，并把其整合進學前教育質(zhì)量評估體系之中。這對待案的《學前教育法》不僅是有益且必要的補充，也是改變?nèi)珖厥庥變好\的重要機遇。對普通幼兒園而言，開展融合教育實踐這樣的壓力也會轉(zhuǎn)變?yōu)檫M一步改進觀念、提升質(zhì)量的動力。

1　普通學前教育對質(zhì)量的界定、解析和評估

自20世紀70年代以來，美國在學前教育質(zhì)量及其評價領域積累了豐富的理論和實踐經(jīng)驗，且成果頗豐。就托幼機構教育而言，“質(zhì)量”主要指結構性質(zhì)量和過程性質(zhì)量。國內(nèi)外幼兒教育專家對質(zhì)量的共識是：評價學前教育質(zhì)量應側(cè)重于對過程性質(zhì)量的評估。但毋庸置疑，結構性質(zhì)量與過程性質(zhì)量不是割裂而是相互發(fā)生作用的；某些結構性質(zhì)量，尤其是班級空間格局、區(qū)角規(guī)劃和材料提供對過程性質(zhì)量有著重要影響。因此，有些學者認為用總體環(huán)境質(zhì)量可以更貼切地表述學前教育質(zhì)量的內(nèi)涵。Harms等(2005)編制的《幼兒學習環(huán)境評估量表(修訂版)》(Early Childhood Environ—ment Rating Scale—Revised，ECERS—R)是體現(xiàn)這一理念最具代表性的產(chǎn)物。ECERS—R包含七個子量表，即從空間與設施、日常照顧、語言—推理、活動、互動、作息結構、對家長和教師的支持等七個維度對幼兒的學習環(huán)境(主要是班級)的質(zhì)量進行評價。ECERS—R的判斷標準包括：選擇性、獨立性、自由創(chuàng)造、多樣化、計劃性、積極氛圍、監(jiān)督管理和成人角色。值得一提的是，自1970年代起，美國在幾項全國性長期研究中均應用了ECERS或ECERS—R作為對托幼機構教育質(zhì)量的最權威的評估，可以說，ECERS—R是美國乃至世界范圍內(nèi)應用最廣泛的學前教育質(zhì)量評價工具之一，

國際幼兒教育領域的學者們基本公認，美國幼兒教育協(xié)會(National Association for the Education of YoungChildren，NAEYC)推廣的發(fā)展適宜性教育實踐(Devel—opmentally Appropriate Practice，DAP)最確切地代表了高質(zhì)量學前教育的內(nèi)涵。DAP背后所支持的理論主要包括皮亞杰、維果茨基及杜威等所倡導的建構主義教育方式。NAEYC倡導DAP的原因主要是想避免幼兒教育工作者和家長進入“拔苗助長”(即小學化教育傾向)的誤區(qū)，一味強調(diào)幫助幼兒發(fā)展基礎學科的各項技能。相反，DAP通過創(chuàng)設富有吸引力的適宜環(huán)境讓幼兒發(fā)揮“與生俱來的”學習興趣和動力，鼓勵其主動參與游戲活動，讓他們能自然地培養(yǎng)良好的自尊心、自信心和社會交往能力，為今后的學習和發(fā)展奠定健康、堅實的基礎。但是，Copple和Bredekamp也補充說明：DAP并不意味著“集體教學”和“基礎學科教學”就是錯誤，或所有的游戲和活動都必需由幼兒主動發(fā)起的；DAP也不局限于某種特定的教育方法，相反，教師需要根據(jù)幼兒的發(fā)展水平和特點靈活使用多種教學方法。因此，教師的角色是“支持者”(facilitator)。優(yōu)秀的幼兒教師的最大特點是“有意識性”(intentional)，即根據(jù)幼兒的年齡、發(fā)展和文化背景等特點有目的地選擇教室布置、區(qū)角規(guī)劃、材料投放；選擇主題和相關的教學目標和內(nèi)容；以及選擇如何、何時與幼兒互動——交流信息、提問、糾正或提供反饋意見等_2 J。值得一提的是，ECERS—R所代表的質(zhì)量概念與DAP關于高質(zhì)量的定義完全吻合，因此得到了眾多幼兒教育專家的認同和推廣。

2　學前特殊教育對質(zhì)量的界定和評估

與普通學前教育相比，有關什么是高質(zhì)量的學前特殊教育(Early Childhood Special Education，ECSE)及與之對應的評價方法與內(nèi)容的探討較少，相關研究亦顯貧乏。主要原因是影響學前特殊教育的理論和實踐較少。其中，斯金納和巴甫洛夫的行為主義理論和班杜拉的認知一行為理論對學前特殊教育的課程設計和教育實踐影響最深，具體體現(xiàn)在學前特殊教育強調(diào)個體化的干預和評估，并且不斷檢驗干預的效果。其次，布朗芬布倫納(Bronfenbrenner)的生態(tài)系統(tǒng)理論最能解釋支持或影響特殊幼兒是否有效地接受各項教育服務的不同因素及其關聯(lián)性。因此，學前特殊教育強調(diào)家長在幼兒評估和干預中的參與以及對家長的培訓和支持；注重相關服務人員的專業(yè)交流和協(xié)作；重視幼小銜接問題。此外，學前特殊教育也受建構主義理論的影響，鼓勵特殊幼兒通過積極發(fā)起游戲活動、有意識地參與活動并與同伴的互動來促進發(fā)展。從這一意義上說，發(fā)展適宜性教育也適用于特殊幼兒教育。因此，學前特殊教育的服務項目繁多、內(nèi)容廣泛(如游戲治療、行為分析治療、職業(yè)治療)、形式多樣化(家庭為主的、機構為主的、普通或特殊幼兒園為主的)，強調(diào)個別化目標的實現(xiàn)，以及通過支持家庭和維護家庭利益來促進特殊幼兒的發(fā)展。

通常，對學前特殊教育服務質(zhì)量評估的內(nèi)容集中體現(xiàn)在法律(如《特殊兒童教育法》，即IDEA)已規(guī)定的實施細則上。但這些細則往往強調(diào)是結構性質(zhì)量，而非過程性質(zhì)量。從過程性質(zhì)量的角度而言，最具權威的標準來源于全美特殊兒童協(xié)會幼兒教育分會于2005年推廣的“有效實踐”(Recommended Practices)?！坝行嵺`”總共有240條標準，包含五大領域：評估、兒童為中心的實踐、家庭為基準的實踐、跨學科的服務模式和科技實踐?！坝行嵺`”驗證了影響學前特殊教育理論的實踐效果。有些主要以行為主義理論為引導的實踐，有大量的實證研究為基礎，如積極行為支持(Positive Behavior Suppont)、強化(Reinforcement)以及以同伴為中介的策略(Peer—mediated Strategy)等；有些則以理論為主要支持，實證研究較少，但是在實踐中一般得到一致的認可(如，合作教學、對家長的支持等)。但總體而言，針對這些實踐并無相關的質(zhì)量評估工具和方法，相關的質(zhì)量研究也未曾查到。

3　學前融合教育的定義及其對質(zhì)量的新挑戰(zhàn)

近年來，在世界范圍內(nèi)，提倡學前融合教育的呼聲不斷高漲，進入普通托幼機構接受學前教育的特殊幼兒人數(shù)不斷增長。最終，隨著各國政府支持融合教育的政策陸續(xù)出臺，學前普教和特教開始面臨著一個共同的挑戰(zhàn)——解答什么是有質(zhì)量的學前融合教育。值得一提的是，國內(nèi)的文獻常使用“全納教育”來指稱融合教育。兩者區(qū)別是：前者作為融合教育的一種形式，強調(diào)不管特殊幼兒的殘障程度如何都應進入普通幼兒園，在任何時段都與普通幼兒一起參與任何活動。而后者則允許根據(jù)特殊幼兒的情況，通過各種靈活形式使其在普通幼兒園接受教育。事實上，在中國已經(jīng)出現(xiàn)了包括半日融合半日個別化指導，幼兒園以外的專業(yè)康復機構訓練與幼兒園融合相結合，或者反融合，即普通班幼兒到資源教室與特殊幼兒一起進行游戲活動等多種形式。因此，融合教育的說法更符合中國國情。

隨著探討的深入，學者和家長們提出了一系列關心的問題：(1)如何能確保特殊幼兒和普通幼兒同時接受有質(zhì)量的學前教育?(2)是否使特殊幼兒進入高質(zhì)量的普通幼兒園便能確保他／她接受有質(zhì)量的學前教育?(3)針對不同特征和需求的特殊幼兒，其教育質(zhì)量指標是否相同?專家們普遍認為：普通幼兒教育的質(zhì)量指標和發(fā)展適宜性教育同樣適用于特殊幼兒教育，它也是融合教育的基礎條件?；谄胀▽W前教育與學前特殊教育存在很多共性，許多專家積極倡導兩大課程的融合并在實踐中不斷驗證其可行性。

但是，學前特殊教育和普通學前教育在核心的理論基礎和指導思想上的確不同。單純地發(fā)展適宜性教育(DAP)無法完全滿足特殊幼兒的教育需求。首先，兩者的出發(fā)點不同。學前特殊教育認為需要對特殊幼兒的缺陷進行預防性的干預(即積極地預防因已存缺陷造成的對其它領域發(fā)展的負面影響)和彌補性的補救。因此，個體化的、目標導向的、系統(tǒng)化的干預是它的核心特點；而且，普遍認為越早干預效果越好。相反，DAP強調(diào)的是幼兒自發(fā)的、興趣為導向的、游戲為主的建構主義式教育。雖然，DAP也強調(diào)個體適宜性教育，但是它的含義僅指靈活安排環(huán)境、材料、課程和教學方法來適應不同發(fā)展水平的幼兒。由此可見，盡管DAP強調(diào)的個體適宜性為融合教育奠定了基礎，但是它的個體化含義還很模糊，這與學前特殊教育中的個別化教育還是有區(qū)別。后者需要通過對個體幼兒的現(xiàn)有發(fā)展水平和優(yōu)勢做綜合性評估，然后再確定符合其需要的教育目標、內(nèi)容、方法和情境等。而且，評估要求是多元化的和跨領域的團隊合作形式，并須定期執(zhí)行來檢驗干預的效果，以便隨時對教學方法做出調(diào)整。其次，從教學方法而言，學前特殊教育需要具備有效性(effectiveness)、效率性(efficiency)、功能性(func—tional)、規(guī)范化(normalized)，即干預方法能使幼兒有效地習得技能，能有效率地使用干預方法，習得的技能便于在真實的生活情景中運用，并且，干預方法的選擇以接近普通自然的方式為導向。由此可見“個別化”是融合教育的核心和關鍵。能否處理好這個核心問題是確保不同的特殊幼兒在普通幼兒園接受高質(zhì)量學前教育的關鍵所在。

目前，較為一致的觀點是：融合教育并非簡單指特殊幼兒進入普通幼兒園的班級中參與游戲和學習活動；反之，它是通過具體的教育實踐和相關服務支持來體現(xiàn)的。但是，特殊幼兒在普通幼兒教育環(huán)境中所需的相關服務的概念和質(zhì)量指標的解析相當欠缺。更重要的是，這些質(zhì)量指標和服務概念如何在普通幼兒園教育中具體展現(xiàn)，又該如何有效地評價其融合教育實踐的質(zhì)量水平?長期以來，大家對學前融合教育的理解和解釋不盡相同，這對推廣本來就錯綜復雜的融合教育服務體系和其質(zhì)量提升都帶來了困難。因此，對融合教育作出完整的定義用以引導質(zhì)量界定和評估工作是極其必要的。

自IDEA2004頒布后，美國學前特殊教育出現(xiàn)了以幼兒發(fā)展和學業(yè)成就為導向的發(fā)展趨勢。這一發(fā)展趨勢促使美國學前普教和特教開始聯(lián)手制定融合教育的定義和質(zhì)量標準，以避免實踐工作者進入誤區(qū)。終于，在2009年美國特殊兒童協(xié)會幼兒教育分會(DEC)和全兒教育協(xié)會(NAEYC)聯(lián)合發(fā)表了關于早期融合教育的立場聲明：“早期融合教育包含了一系列的價值觀、政策與教育實踐，以支持每位嬰幼兒及其家庭，無論其能力如何，都能作為家庭、社區(qū)和社會的完整一員，廣泛參與各種活動和情境。

同時，此聲明強調(diào)了從以下三方面來判斷融合教育效果的理想性：第一，特殊幼兒、教師和家長具備歸屬感和成員權利；第二，發(fā)展積極的社會關系和友誼；第三，最大程度地開發(fā)幼兒的潛能。該文進一步指出以下三大特征可用來衡量特殊幼兒是否享受到高質(zhì)量學前融合教育。第一，可接近性，即特殊兒童能夠自由地使用她／他的教育環(huán)境和環(huán)境中的各項設施和活動。第二，參與度，即環(huán)境和活動的設計能保證特殊兒童有意義地參與游戲和學習活動。第三，支持性，即建構一個完整的支持系統(tǒng)，以實現(xiàn)以下目的：(1)培養(yǎng)和促進教師和家長的專業(yè)能力；(2)出臺合理的政策和資源保證措施，以促進家園合作和專業(yè)人士協(xié)作；(3)構架多種特殊兒童服務模式并提高相關服務人員專業(yè)水平。

的確，此定義反映了學前教育與學前特殊教育通過多年實踐經(jīng)驗累積的對有質(zhì)量的融合教育的共識。它為實施有質(zhì)量的學前融合教育指明了發(fā)展方向。同時，也讓專家們看到了目前所有的質(zhì)量標準不足以合理地評估學前融合教育。因為學前融合教育代表了廣泛、復雜的實踐系統(tǒng)，導致幼兒教師和專家們均缺乏對服務質(zhì)量內(nèi)容的共識。其中，最大的矛盾莫過于如何確保個體化的干預和發(fā)展目標在普通教育服務體系中發(fā)揮最大化利益。這個矛盾可能會因為中國的國情(如班額大和集體教學)而變得更加突出。

4　中國文化情境下學前融合教育質(zhì)量評價的理論構想

目前在中國，特殊幼兒連入園都困難重重，何來有質(zhì)量的學前融合教育之談?撇開法律和政策的支持與落實不談，我們的具體困難有：(1)班級規(guī)模大；(2)集體活動過多，缺乏對個別兒童的關注和支持；(3)普通教師缺乏融合教育的經(jīng)驗和方法；(4)專業(yè)教師缺乏，也沒有相應的職稱系列；(5)特殊設備缺乏；(6)沒有適合特殊兒童的課程和評估工具；(7)政府雖重視但資金投入和具體實施計劃不到位；(8)沒有相關支持和服務等等。普通幼兒園即使接受了融合教育的價值觀，學習了融合教育的方法，也無法有效地推動和確保特殊幼兒接受有質(zhì)量的學前教育。因此，即使特殊幼兒克服重重困難、通過種種途徑而進入高質(zhì)量的普通幼兒園，也往往只能得到低質(zhì)量的學前教育。

重重困難恰恰折射出對實施融合教育和理論創(chuàng)新的極度渴求。國內(nèi)長期以來對高質(zhì)量學前教育的定義、評估和指導中并沒有包含特殊幼兒的需要。在這個講究評價的教育時代，最能影響幼兒園定位和教師行為的，無疑是對其進行的評價的導向、內(nèi)容和指標。由此可見，對高質(zhì)量的學前融合教育進行界定并制定相關評估標準意義重大。作者認為，推行學前融合教育的當務之急是探索中國文化情境下學前融合教育質(zhì)量的理論基礎，并且把這些內(nèi)容體現(xiàn)在質(zhì)量評估項目中，通過教育評估來促進教育政策的制定與實施，進而在實踐中檢驗理論的有效性，并逐漸豐富實施融合教育的具體方法和內(nèi)容。為此，在對國外多年實踐經(jīng)驗和相關研究以及國內(nèi)融合教育的初步探索進行綜述的基礎上，作者提出中國學前融合教育質(zhì)量評價的理論雛構如下。

第一，質(zhì)量的前提條件：融合教育源自教育公平的思想，即保障所有兒童的基本教育權。作為基礎教育重要部分的學前教育，它的基本教育權利包含個體適宜性、文化適宜性和發(fā)展適宜性的要求。同時，它還包含避免社會性排斥要求。學前融合教育是一種以價值觀為主導的教育政策和實踐。認同與實施學前融合教育，首先須肯定的是它的價值觀，其次才是它的實踐方法和有效性。中國的文化傳統(tǒng)和當代教育改革的走向(如《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》)均證明這一前提是正確的和堅實的。

第二，質(zhì)量因素關系結構：高質(zhì)量的融合教育反應出一系列互相關聯(lián)的因素。布朗芬布倫納的生態(tài)模型為融合教育實踐提供了指導框架。根據(jù)這一模型，特殊幼兒在融合教育中的體驗受到以下因素的影響：融合策略實施(Microsystem)，家庭觀點(Mesosystem)，社會政策(Exosvstem)以及社區(qū)和文化(Macrosystem)。這些因素互相影響，相互牽制，動態(tài)地影響特殊幼兒的受教育質(zhì)量。同樣，在中國要實現(xiàn)有質(zhì)量的學前融合教育，需要動員全社會，建構起一整套的教育服務體系和支持系統(tǒng)。

第三，質(zhì)量方向和定位：美國特殊兒童協(xié)會幼兒教育分會和全兒教育協(xié)會于2009年對融合教育和相關特征(即可接近性、參與度和支持系統(tǒng))的定義為中國的學前教育工作者實施有質(zhì)量的學前融合教育明確指出了質(zhì)量的方向和定位。

第四，質(zhì)量關鍵內(nèi)容：融合教育質(zhì)量的關鍵取決于教育過程殊幼兒與普通幼兒和成人的互動質(zhì)量，以及相關的針對特殊幼兒的教育策略和支持系統(tǒng)的有效落實。在此理念指導下，來自其它國家的教學策略和方法的有效性、效率性、功能性和普遍性均有待進一步的化驗證。幼教專家和教師們須不斷研發(fā)促進特殊幼兒交流、參與的教學策略和適合國情的相關支持系統(tǒng)。

第五，質(zhì)量關鍵難點：如何平衡參與普通幼兒班級的教育和個體化教育的最大程度實現(xiàn)是學前融合教育的重點和難點。在中國的國情下，如何協(xié)調(diào)和平衡兩者的沖突，需要通過大量的個案研究來探討明確。

參考文獻

1　BHanns T，Clifford R M，Cryer D.Early childhood en—vlronment rating scale—revised edition.New York：Teachers College Press，2005.