導(dǎo)語：如何才能寫好一篇心理健康宣教方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，社會矛盾沖突增多，生存壓力加大，生活節(jié)奏增快，致使各種心理衛(wèi)生問題日益突出，人們的心理健康面臨威脅。而我國精神衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展初期，工作重心仍放在重性精神病的防治上，對于正常群體中的心理問題關(guān)注不足。心理學(xué)者認為，心理問題可以侵蝕人的意志力、創(chuàng)造力，從而間接影響經(jīng)濟持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展和直接影響社會的文明進步。

因此，預(yù)防和減少精神疾病及心理問題的發(fā)生，提高精神疾病治療和康復(fù)水平，開展心理和行為問題的干預(yù)與咨詢，提高大眾的心理健康意識與心理健康水平，已成當務(wù)之急。本人認為，應(yīng)從以下幾個方面入手：

1.加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機制，凸顯精神病防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)功能

目前，促進精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)重視，健全機制。具體要做好下列幾個方面的工作：

（1）參照衛(wèi)生部《精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會議制度》，制定各級地方政府的精神衛(wèi)生工作廳、局際聯(lián)席會議制度，定期召開會議，加強領(lǐng)導(dǎo)，及時解決精神衛(wèi)生工作問題。

（2）各級政府健全精神病防治經(jīng)費及心理健康宣教經(jīng)費籌措機制，制定國家、地方及個人按一定比例出資的籌資方案。籌資額應(yīng)根據(jù)發(fā)展需要逐年增加，以確保精神疾病防治康復(fù)與心理健康宣教經(jīng)費的來源。

（3）健全由政府有關(guān)職能部門參與、衛(wèi)生主管的市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級精神衛(wèi)生組織管理網(wǎng)絡(luò)。與此同時，進一步完善以專科醫(yī)療機構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的精神病防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。承擔相關(guān)公共衛(wèi)生職能的機構(gòu)，要充分利用這些網(wǎng)絡(luò)，掌握精神疾病發(fā)病狀況、重點人群心理健康狀況，及時宣傳精神衛(wèi)生政策，宣教精神衛(wèi)生、心理健康方面的知識。主管部門要負責培訓(xùn)社區(qū)和村鎮(zhèn)防治技術(shù)人員，以將防治康復(fù)措施落實到社區(qū)、到村鎮(zhèn)，并加強對各級責任人的考核。在組織管理網(wǎng)絡(luò)與防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)中，要確定專人負責心理健康宣教工作，并制定考核細則進行考核。

（4）重視人才，制定人才激勵機制。提高精神衛(wèi)生從業(yè)人員的待遇，鼓勵專業(yè)人員從事心理衛(wèi)生服務(wù)，重獎精神衛(wèi)生科研成果，設(shè)立榮譽稱號獎賞為精神衛(wèi)生事業(yè)做出突出奉獻的醫(yī)務(wù)人員。

2.廣泛開展心理健康普查與宣教，提高民眾心理健康意識

目前大眾心理健康意識淡漠，需要多渠道多層面多形式的健康宣教來提高。各級負責宣教的專干，應(yīng)通過訪談法或問卷法先行了解被宣教對象的心理健康狀態(tài)，以制定切實可行的宣教計劃。具體從以下幾個方面來做：

（1）加強學(xué)校功能，促進孩子心理健康。心理健康一定要從孩子抓起，從早期人格構(gòu)建中施加影響。無論小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)，都要有專職的心理輔導(dǎo)老師，設(shè)置專門教材，成立心理自助小組和心理健康輔導(dǎo)站。所有教師均要經(jīng)過心理健康與調(diào)適培訓(xùn)，使教師能識別和發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題。教師在傳授知識的同時，要注重培養(yǎng)學(xué)生人格的獨立性與靈活性，培養(yǎng)人際交往能力、心理應(yīng)激能力、抗挫折能力等，以促進學(xué)生健康人格的形成。

（2）發(fā)揮社會組織作用，促進職工心理健康。廠礦、企事業(yè)單位的工會、婦聯(lián)或其他社會組織，將職工心理健康管理納心工作內(nèi)容。制定職工心理健康管理方案，建立健康檔案，成立心理健康互助小組，定期邀集專家為職工解壓，不定期開展心理健康講座，積極開展健康娛樂，落實幫扶政策等，以此提高職工心理健康水平。女工、婦聯(lián)組織要重視婚姻家庭、科學(xué)哺育方面的健康宣教。

（3）利用媒體力量，促進健康宣教。報刊雜志、政府網(wǎng)站、廣播電視等媒體，是心理健康宣教的最好載體，應(yīng)擔負起為大民進行心理健康宣教的重責。媒體應(yīng)專設(shè)版面或欄目，刊登心理健康科普文章，報道心理健康方面有影響的人與事。通過媒體及相關(guān)部門的共同努力，促使大民認識心理健康的意義，形成重視心理健康的文化氛圍。

（4）開設(shè)心理危機干預(yù)服務(wù)，引導(dǎo)心理咨詢事業(yè)發(fā)展。政府應(yīng)成立心理危機干預(yù)機構(gòu)，開通心理熱線，為心理危機者提供及時的心理支持。鼓勵和引導(dǎo)私人發(fā)展心理咨詢機構(gòu)，及時為正常群體提供心理衛(wèi)生服務(wù)，以解決婚戀、職業(yè)、成長、人際交往、情緒等方面的心理困惑與心理問題。

3.加強特殊人群心理健康管理，保障社會和諧安全

近年許多肇事肇禍事件與精神病人或心理障礙者有關(guān)。因此，政府應(yīng)加強對特殊人群的心理健康管理，防止此類不安全事件的發(fā)生。

（1）加強對流浪人員的管理。政府的收容機構(gòu)要加強對流浪者的管理，暢通收容渠道，對于流浪精神病人要按規(guī)定程序遣送到精神病醫(yī)院治療。對于已有肇事肇禍史或暴力傾向的精神病人，相關(guān)部門應(yīng)將之列為重點監(jiān)管對象。

（2）加強對特殊職業(yè)人群的管理。軍人、警察等職業(yè)，由于可以合法持有槍械，情緒沖動而報復(fù)攻擊欲望強的人不宜從事此類職業(yè)。教師、醫(yī)生職業(yè)，是人類靈魂工程師與生命守護神，如果情感淡漠、缺乏耐心且利令智昏者從事此類職業(yè)，不利于孩子成長和疾病的治療。客車司機、校車司機等職業(yè)，由于承擔車上乘客的生命安全，沖動、暴躁、易激惹的人不適宜此類工作。因此，對于特殊職業(yè)人員應(yīng)經(jīng)過心理健康檢測后方能上崗。

參考文獻：

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[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；系統(tǒng)性健康教育；生活質(zhì)量；心理狀況；預(yù)后

[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）11（b）-0146-05

[Abstract] Objective To investigate the effect of systematic health education to improve the quality of life and prognostic role of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 124 patients with stable chronic obstructive pulmonary disease admitted to Department of Neonatology in Yiwu Central Hospital from September 2010 to June 2013 were chosen and divided into intervention group （65 cases） and control group （59 cases）， the intervention group received systemic health education intervention and control group used traditional conventional health education， St. George respiratory questionnaire （SGRQ） was used to evaluate patients quality of life， symptom checklist-90 （SCL-90） was used to evaluate mental health of patients. The acute exacerbation rate during follow-up， re-hospitalization rate and mortality were observed. Results SGRQ scale in intervention group after the intervention of respiratory symptoms， activity， psychosocial scores were （41.06±8.92）， （30.26±5.52）， （27.15±5.49） points， which were significantly lower than those in the control group on quality of life [（56.24±10.59）， （40.89±6.98）， （32.58±6.22） points] （P < 0.05）. After intervention， in the intervention group， SCL-90 scale of somatization， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， paranoia scores were （30.15±4.34）， （21.56±4.45）， （26.37±4.49）， （24.36±3.45）， （19.64±3.56）， （12.13±3.35） points， which were significantly lower than those of the control group [（36.92±4.45）， （25.67±4.88）， （39.94±4.46）， （40.26±4.45）， （19.36±3.35）， （20.65±3.75） points] （P < 0.05）. The exacerbation rates， readmission rates and mortality rates of intervention group were 18.46%， 12.31%， 0.00%， which were significantly lower than those of the control group （49.15%， 45.76%， 5.08%） （P < 0.05）. Conclusion The targeted for health education through comprehensive psychological counseling， life behavior guidance， training and rehabilitation assistance in the form of groups will help to improve health behaviors in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease and improve quality of life and mental health status， reduce adverse outcomes occurs.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Systemic health education； Quality of life； Psychological condition； Prognosis

慢性阻塞性肺疾病是常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，病程長，發(fā)展緩慢，反復(fù)發(fā)作，不僅對呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能造成損害，還可以引起全身不良反應(yīng)或加重其他疾病嚴重程度，急性發(fā)作可能導(dǎo)致患者由于呼吸衰竭而死亡。緩解慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、控制穩(wěn)定期癥狀、減少急性發(fā)作次數(shù)是治療的目標，而穩(wěn)定期的控制不僅依賴藥物等治療手段干預(yù)，患者治療依從性、日常生活行為及心理狀態(tài)對其生活質(zhì)量和預(yù)后都有顯著影響。本研究采用系統(tǒng)性健康教育對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2010年9月～2013年6月義烏市中心醫(yī)院（以下簡稱“我院”）新生兒科收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，納入標準：符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2007年修訂的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]；肺功能分級Ⅰ～Ⅲ級；本地區(qū)為長期居住地，便于隨訪；自愿配合健康教育。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病；合并運動障礙需長期臥床；合并惡性腫瘤；意識障礙或精神障礙。退出標準：治療或隨訪期間初診惡性腫瘤、發(fā)生非慢性阻塞性肺疾病所致死亡、失訪。納入124例，男98例，女26例；年齡39～74歲，平均（57.39±8.32）歲；肺功能分級Ⅰ級45例，Ⅱ級59例，Ⅲ級20例；病史3～15年。隨機數(shù)字表法分組，剔除退出病例，干預(yù)組（65例）和對照組（59例），兩組年齡、性別、肺功能、病史等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）

1.2 健康教育實施方法

干預(yù)組實施系統(tǒng)性健康教育，具體包括：①疾病知識強化宣教：本研究患者均有較長病史，具備一定程度的疾病健康知識，但通過臨床溝通了解患者對慢性阻塞性肺疾病仍缺乏系統(tǒng)性的認知，故通過交談、詢問掌握患者突出存在的疾病相關(guān)知識欠缺點作為“宣教熱點”，住院期間每周1次系統(tǒng)性健康知識小課，主要采用簡單易懂的幻燈形式，每次以相關(guān)“宣教熱點”進行強化宣教，并采用中老年人易于接受的“順口溜”將熱點編排成文傳授。②心理輔導(dǎo)：通過床邊溝通傾聽及與家屬溝通了解患者心理需求，再以聊天傾聽開解，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后采用電話、郵件定期詢問等形式，主動針對患者心理癥結(jié)，提供心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)自我心理調(diào)整，緩解患者各階段出現(xiàn)的心理問題，如疲倦、失望、沮喪、抑郁、焦慮、人際交往困難等，并建立個人心理輔導(dǎo)記錄，動態(tài)觀察患者心理問題和解決的情況。③生活行為指導(dǎo)：詳細了解患者生活習(xí)慣（作息、吸煙、嗜酒、運動、人際交往）、生活環(huán)境（住房地域、樓層、小區(qū)環(huán)境可能存在的粉塵或空氣污染），對存在的不良生活行為給予針對性的指導(dǎo)，如仍吸煙者重點進行戒煙干預(yù)，指導(dǎo)科學(xué)戒煙方式或推薦到戒煙門診接受專業(yè)干預(yù)；幫助改善患者生活環(huán)境中存在誘發(fā)疾病加重的因素，如家人吸煙、粉塵污染等為其提出改善建議，如建議家人戒煙或避免在屋內(nèi)吸煙，選擇通風(fēng)良好時段開窗通風(fēng)，出門帶口罩等，并與家人充分溝通獲得理解。④康復(fù)訓(xùn)練教育：住院期間指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)呼吸訓(xùn)練，如腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等，床邊面對面教授，分為護士示范、患者實踐、護士指導(dǎo)糾正等過程確?；颊吣艹浞终莆蘸粑?xùn)練技巧；根據(jù)患者具體情況及興趣愛好指導(dǎo)選擇有氧耐力訓(xùn)練，如散步、慢跑、快步走、起騎自行車等有氧運動，推薦合理運動強度及時間，原則以達到有效有氧運動目標心率=（200-年齡）×（60%～80%），患者不感到過度勞累為準，每周3～5次有氧運動。⑤建立健康小組：同期入院患者組成4～5人一組的健康小組，自行選一位小組長負責聯(lián)系各組員，通過相互溝通，及時通知出席出院后健康知識小課時間，監(jiān)督生活行為和運動鍛煉，積極參與健康知識小課期間的“宣教熱點”討論，出院后相互協(xié)助支持等形式，提高患者管理的效率，為患者提供心理歸屬和支持。

對照組實施常規(guī)健康教育，住院期間進行常規(guī)疾病知識、治療知識、生活注意事項等宣教，出院后定期進行電話隨訪。

1.3 觀察指標及評價標準

出院隨訪時間不少于1年，觀察患者急性發(fā)作率、再住院率及病死率。干預(yù)前及干預(yù)3個月后采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）[2]評價患者生活質(zhì)量，反映3個月內(nèi)呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響，各項滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越差；癥狀自評量表（SCL-90）[3]評價患者心理健康狀況，包括軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9大癥狀因子，得分越高癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前兩組SGRQ評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），干預(yù)后兩組各項評分均較干預(yù)前顯著降低（P < 0.05）。干預(yù)組呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響改善更為顯著，評分顯著低于對照組（P < 0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后心理健康狀況比較

干預(yù)前兩組SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。干預(yù)后干預(yù)組軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分均較干預(yù)前明顯降低，對照組軀體化、強迫、人際關(guān)系均較干預(yù)前明顯降低（P < 0.05）；干預(yù)組軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)評分顯著低于對照組（P < 0.05），心理健康狀況改善更為顯著。見表3。

2.3 兩組預(yù)后比較

隨訪12～22個月，平均（16.34±3.22）個月，干預(yù)組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組（P < 0.05），預(yù)后更好。見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病病程長，多數(shù)患者已對疾病有所了解，但本研究臨床前期了解發(fā)現(xiàn)患者對該疾病的認知仍存在片面或者誤解，而這些情況極易導(dǎo)致患者對治療的不確定感，影響其對治療的依從性，忽視不良生活行為方式改善，本研究納入患者病程均在3年以上，仍有患者繼續(xù)吸煙，并大多存在自行暫停治療的情況，極易促使病情進展誘發(fā)急性發(fā)作，在以往多項臨床調(diào)查研究中也有相似的情況[4-5]。可以認為對非初診的患者進行強化健康宣教尤其是加強易忽略、混淆、遺漏、誤解的“宣教熱點”教育需求十分迫切[6]。鑒于此，干預(yù)組在干預(yù)之前對患者疾病相關(guān)知識欠缺點進行臨床摸底，對反映突出的問題設(shè)為“宣教熱點”，在常規(guī)的健康教育小課中以相關(guān)“宣教熱點”作為重點，重塑患者疾病健康認知，強化認知的科學(xué)性，減少由于認知欠缺導(dǎo)致持續(xù)的不良影響。宣教方式是健康知識是否準確達到患者的重要介質(zhì)，幻燈圖文并茂，有利于患者獲取宣教要點，但仍存在知識點多、患者難以迅速整理歸納的問題，我院適應(yīng)中老年患者接受特點，采用將熱點變成短小易讀的“順口溜”教給患者，使枯燥的知識點更具有趣味性，朗朗上口使歸納后的要點易于接受。本研究開展期間患者反映良好，并持續(xù)對醫(yī)務(wù)人員提出所關(guān)心的問題，使健康小課成為互動的平臺，患者可以更自主地了解自己關(guān)心的問題，獲得專業(yè)性的解答。有針對性、重點突出的健康宣教更適合慢性病長期患病的患者教育，避免傳統(tǒng)宣教程式化的簡單重復(fù)。

呼吸系統(tǒng)癥狀是對患者生活和生理影響最突出的方面，由于呼吸困難、反復(fù)咳嗽、哮喘等癥狀會給患者心理帶來較大的打擊，而呼吸困難的持續(xù)往往伴隨瀕死感及絕望感[7]。有研究顯示，不確定感、無助感是造成患者出現(xiàn)抑郁、焦慮、敵對等不良情緒的重要原因；慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況堪憂，抑郁、焦慮發(fā)生率高[8-12]。心理輔導(dǎo)一直是慢性疾病健康教育過程中的重要環(huán)節(jié)，而如何更有效地提高慢性阻塞性肺疾病患者心理輔導(dǎo)效果，并沒有得到足夠重視，實施方法也莫衷一是。干預(yù)組采用的是通過床邊溝通傾聽，與家屬溝通主動獲取患者心理需求，針對慢性阻塞性肺疾病心理特點進行面對面開導(dǎo)，推薦書籍、音樂或影視作品，分享病友心得，出院后電話、郵件定期詢問等形式，主動輸出幫助的方式進行。傾聽是心理輔導(dǎo)的基礎(chǔ)，也是拉近護患關(guān)系建立相互信任的前提，而此后應(yīng)為患者提供多種有效疏導(dǎo)手段以達到減輕心理負擔的作用，筆者認為書籍、音樂或影視作品是較好的一種非直接干預(yù)型輔助工具，利用輕松、勵志的文藝作品潛移默化感染患者，為其提供排解情緒的出口[13]。

呼吸系統(tǒng)功能的恢復(fù)是減輕癥狀的重要途徑，因此在穩(wěn)定期患者身體條件允許的情況下應(yīng)指導(dǎo)其進行呼吸訓(xùn)練、有氧耐力訓(xùn)練等增加呼吸肌力量，肺通氣質(zhì)量，提高血氧飽和度[14-15]。但患者長期患病反復(fù)發(fā)作，運動意愿往往不強，需要配合健康知識宣教激發(fā)患者自我管理的意愿，采用榜樣經(jīng)驗分享可以為患者提供參照和激勵；教授呼吸訓(xùn)練時關(guān)鍵是中老年患者真確掌握訓(xùn)練方式，此后通過小組相互幫助監(jiān)督堅持進行；有氧訓(xùn)練不僅提高身體素質(zhì)，通過戶外運動還有利于患者融入社會，改善人際關(guān)系，緩解心理壓力[16-21]。生活行為和生活環(huán)境對呼吸系統(tǒng)疾病有顯著影響，尤其吸煙及二手煙的危害極大，臨床接觸中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對之有所了解，但并沒有好的改善手段，因此提供科學(xué)改善方案需求較大，需要跟家屬充分溝通，讓患者配合和家屬理解共同完成不良行為和生活環(huán)境改善[22-23]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組在通過以上方法進行實施干預(yù)后，患者生活質(zhì)量明顯提高且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)健康教育效果，呼吸癥狀、活動能力、社交心理對生活質(zhì)量的影響顯著降低。而心理健康狀況明顯改善，尤其軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)等不良情緒改善顯著優(yōu)于對照組。隨訪結(jié)果顯示，干預(yù)組急性發(fā)作率、再住院率及病死率均顯著低于對照組，說明干預(yù)組患者癥狀控制效果更好，預(yù)后得到改善。

綜上所述，有針對性地進行健康宣教，通過綜合心理輔導(dǎo)、生活行為指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和團體互助形式有利于改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者健康行為而提高生活質(zhì)量和心理健康狀態(tài)，減少不良預(yù)后的發(fā)生。

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篇3

【摘要】 目的 評價口腔健康宣教對全口義齒修復(fù)滿意度的影響程度。方法 對56例牙列缺失患者，采取相應(yīng)的口腔健康宣教措施，并記錄患者對全口義齒修復(fù)的滿意程度。結(jié)果 接受口腔健康宣教的56例牙列缺失患者中有53例達到良好的臨床修復(fù)效果。結(jié)論 全口義齒修復(fù)治療不僅要提高技術(shù)質(zhì)量，同時要重視對修復(fù)前患者的心理狀況的正確評估。通過完善的口腔健康宣教，使患者對修復(fù)后義齒的使用有正確的預(yù)期，提高了全口義齒修復(fù)的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 全口義齒; 修復(fù); 健康宣教

隨著我國人口老齡化增高趨勢，全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴重受損造成一定的生理心理負擔。全口義齒修復(fù)可以改善患者主要的口腔功能[1]，從而改善患者的生活質(zhì)量，全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當屬第1位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對全口義齒修復(fù)的患者有針對性地進行了口腔健康宣教，收到了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院修復(fù)門診56例牙列缺失患者，18例有全口義齒戴用史，38例無戴用史;60歲以上9例，50歲以上47例;口腔條件差，牙槽嵴吸收比較嚴重16例，口腔條件尚可29例，有嚴重骨突需修復(fù)前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下幾個方面：

1.2.1 融洽醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生恰當?shù)男袨?，言語是融洽醫(yī)患關(guān)系，改善患者適應(yīng)性，提高義齒滿意度的關(guān)鍵之一。醫(yī)生的行為主要是友好、鎮(zhèn)定、稱職、富有同情心，并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學(xué)科，首先要求修復(fù)科醫(yī)師必須具備多學(xué)科融會貫通的知識結(jié)構(gòu)、全盤統(tǒng)籌的思維方式。Basch認為自信的關(guān)鍵在于“能力和經(jīng)驗”[2]。修復(fù)醫(yī)師的自信可以獲得患者的信賴和配合，有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差，咀嚼功能恢復(fù)慢，適應(yīng)時間較長[3]，正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項，說明全口義齒的局限性，加深患者對口腔醫(yī)學(xué)知識的理解，調(diào)動患者積極的主觀因素，使患者有充分的心理準備。全口義齒修復(fù)的過程中，向患者耐心解釋取印模時如何配合可以減輕不適感，頜位記錄時幫助患者練習(xí)正中咬牙合，正確恢復(fù)患者滿意的面部外形。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 義齒不同于天然牙，它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產(chǎn)生的吸附力，大氣壓力固位的，因此咀嚼食物的方法不當，咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會脫落，義齒初戴時，要求患者練習(xí)正中咬合，發(fā)音、喝水，當義齒再口腔內(nèi)戴穩(wěn)后，再練習(xí)吃東西，逐漸地從軟到硬，從小塊到大塊食物，囑患者使用義齒是練習(xí)使用一種工具，要逐步去適應(yīng)，才能發(fā)揮正常功能。

1.2.3 義齒護理 患者正確使用護理義齒可延長義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物，飯后清洗漱口，保持口腔組織健康，晚上休息前取下義齒，讓無牙頜承托區(qū)休息，義齒放入涼水中浸泡。

1.2.4 義齒復(fù)診 初戴義齒會有異物感，口水多，惡心，發(fā)音不清是正?，F(xiàn)象，如果局部黏膜壓痛，義齒脫落應(yīng)及時復(fù)診，就診前1～2 h要堅持戴用，以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。

2 結(jié)果

本組56例患者中53例患者積極配合，通過針對性的有效的口腔健康宣教，提高了義齒的滿意度和修復(fù)效果。其他3例患者，由于身體狀況及個性等因素的影響，沒能達到預(yù)期效果。

3 體會

臨床工作中存在著患者對義齒修復(fù)效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質(zhì)量不一致等現(xiàn)象，說明醫(yī)生提供了質(zhì)量良好的義齒后，使用效果如何，患者是重要的因素之一?？谇唤】敌?，目的在于提高患者對全口義齒的滿意度，從而達到較好的修復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，實踐證明，全口義齒修復(fù)過程中，口腔健康宣教是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。

牙列缺失同時影響患者社交，對患者心理因素造成的巨大影響，而全口義齒修復(fù)成功與否又與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān)，與其他修復(fù)方式相比，全口義齒的修復(fù)更需要患者的主動配合及有意識的努力才能成功[4]。醫(yī)生在口腔健康宣教時應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認識和情緒。應(yīng)主動有計劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現(xiàn)的誤解解進行預(yù)防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒，盡量發(fā)揮患者的主觀能動性。一旦良好的醫(yī)患關(guān)系建立，醫(yī)生對修復(fù)體的設(shè)計及外觀上進行的合理設(shè)計也容易，被患者接受，從而提高滿意度。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強調(diào)生物，心理與社會因素對治療疾病的影響，建立合作融洽的醫(yī)患關(guān)系是對患者的一種心理和社會的支持，有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求下，為了提高全口義齒滿意度，取得良好的修復(fù)效果，不能局限于恢復(fù)患者咀嚼發(fā)音功能，還應(yīng)滿足患者對恢復(fù)面型及口型協(xié)調(diào)美觀的心理要求。實踐證明，全口義齒修復(fù)中健康教育貫穿整個治療始終，是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。

參考文獻

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篇4

【關(guān)鍵詞】 乳癌； 心理干預(yù)； 心理健康狀況

乳癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其治療是一個漫長而復(fù)雜的過程。乳癌患者在診斷、手術(shù)、放療、化療等階段均存在一系列精神癥狀，其抑郁心理能引起患者免疫功能異常［1］，對其治療效果及生存質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。鑒此，筆者對52例乳癌患者進行有針對性的心理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

11 對象選擇2003年至2006年入院的乳癌患者102例，年齡27～72歲（≤40歲者35例，>40歲者67例），平均年齡45.1歲。文化程度：初中28例，高中47例，大專及以上27例。職業(yè)：工人45例，農(nóng)民18例，商人25例，其他14例。乳癌按TMN國際分型：Ⅰ期30例，Ⅱ期45例，Ⅲ期27例，均行乳癌根治手術(shù)和化療。隨機將102例乳癌患者分為觀察組（52例）和對照組（50例）。兩組患者年齡、學(xué)歷、職業(yè)、手術(shù)方式、TMN分型及干預(yù)前心理健康狀況等方面比較差異無顯著性意義（P>0.05）。

12 方法

121 心理干預(yù)方法 對照組采用外科常規(guī)護理。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護理程序?qū)颊哌M行心理評估并實施心理干預(yù)：①患者入院后，由管床護士采用抑郁自評量表（SDS）［2］對患者進行心理評估，首先向患者說明調(diào)查意圖并征得其同意，在統(tǒng)一指導(dǎo)下，讓其做出獨立的、不受任何人影響的自我評定，并實施針對性心理干預(yù)，于第7天進行第一輪實施效果評估，對未能達到預(yù)期效果的患者進行新一輪的評估實施評價，直到達到預(yù)期目標為止。此過程在患者出院前完成。②根據(jù)患者心理評估結(jié)果，制訂有針對性、操作性強的干預(yù)方案，在實施過程中根據(jù)患者及不同階段的心理需求、接受能力等不斷進行修正。采取床位護士負責制的方式進行心理干預(yù)：①與患者交談，讓其發(fā)泄負性情緒；②進行有關(guān)知識宣教，解除其疑慮；③做親屬及配偶的工作，多關(guān)愛患者；④教會患者使用松弛療法；⑤介紹康復(fù)患者相互交流，增強信心；⑥進行科普宣教；⑦個別嚴重患者安排心理咨詢等形式，對患者實施分階段全方位干預(yù)。住院患者每周進行2～3次心理干預(yù)，每次1h左右；出院患者進行健康指導(dǎo)，每月訪視1次，隨時電話咨詢。干預(yù)時間持續(xù)3個月，均由管床護士進行。

122 抑郁自評量表（SDS）調(diào)查 SDS共20題，按1～4級評分，總分80分，50分以上為抑郁。抑郁指數(shù)=各項累計分/80。0.5～0.59為輕度抑郁，0.6～0.69為中度抑郁，≥0.7為重度抑郁。兩組均在干預(yù)3個月后進行測查。

123 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。

轉(zhuǎn)貼于

2 結(jié)果

21 兩組不同程度抑郁發(fā)生率比較見表1。

表1 兩組不同程度抑郁發(fā)生率比較（略）

注：與對照組比較， P

22 兩組不同年齡患者抑郁發(fā)生率比較見表2。

表2 兩組不同年齡患者抑郁發(fā)生率比較（略）

注: * 對照組比較， P

表2顯示，觀察組≤40歲抑郁發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較，差異有顯著性意義(P

3 討論

近年來隨著生活水平的提高與計劃生育的普及，乳癌發(fā)病率逐年增加。由于人們普遍存在對癌癥的恐懼心理，加之乳癌切除造成女性軀體外形和第二性征的破壞，使患者產(chǎn)生較嚴重的抑郁心理，患者常情緒低落，心境悲觀，自我評價降低，自身感覺不良，對日常生活興趣缺乏，消極厭世，繼而對生活失去信心，對后續(xù)治療產(chǎn)生抵觸心理［3］，甚至萌生自殺念頭。這些負性反應(yīng)，不但使患者主觀上不積極配合治療，更嚴重的是客觀上使患者承受應(yīng)激反應(yīng)的能力降低和細胞免疫功能普遍降低［4］。這些均提示對乳癌患者必須進行針對性心理干預(yù)。由表1可見，觀察組在治療過程中，對患者采取心理干預(yù)，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，抑郁發(fā)生率明顯降低，取得了滿意的治療效果。心理干預(yù)是對人的心理進行干擾，以排解和消除劣質(zhì)心理的方法。本組對52例乳癌患者進行心理干預(yù)，不但明顯減少乳癌患者抑郁發(fā)生率，并可終止乳癌抑郁細胞免疫功能降低機體識別和殺傷腫瘤細胞的能力下降這一惡性循環(huán)，增強了患者免疫功能。乳癌患者是易發(fā)生心理障礙的脆弱人群，以往社會及患者對其心理問題認識不足，對已發(fā)生的心理問題缺乏主動性干預(yù)，社會也較少提供及時、必要的心理支持和幫助。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)即普及心理健康知識，幫助患者改變生活態(tài)度，樹立信心，增強免疫功能，將會日益得到社會及醫(yī)護人員的重視和支持。

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篇5

【關(guān)鍵詞】:腎病綜合癥:患兒;護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-161-1

1臨床資料

1.1一般資料

從我院2008年2月到2010年1月收治的腎病綜合癥患兒隨機抽取60例,并隨機分為干預(yù)組30例和對照組30例。其中干預(yù)組男21例,女9例,年齡3-7歲;對照組男20例,女10例,年齡3-7歲。兩組一般資料情況對比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2護理干預(yù)措施

干預(yù)組按照“以家庭為中心”的理念給患兒及其父母進行健康教育指導(dǎo)。首先成立專門的健康教育小組,學(xué)習(xí)掌握“以家庭為中心”的相關(guān)知識及實施要則。其中醫(yī)師主要負責腎病綜合癥患兒每周一次的復(fù)診工作。心理咨詢師和護士主要負責患兒和父母家庭的心理行為評定工作,并設(shè)計出心理指導(dǎo)和調(diào)節(jié)的具體方案及執(zhí)行具體的操作事宜等。然后由干預(yù)小組成員協(xié)同執(zhí)行教育計劃。教育內(nèi)容主要包括疾病管理、父母情緒管理、優(yōu)化家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式、患兒行為矯正。教育手段為制定個體化的家庭護理計劃、設(shè)置游戲場景進行演示互動、角色扮演、住院期間全程床邊宣教、出院后定期家庭訪談、舉辦腎病綜合癥患兒健康日集中宣教。對照組延續(xù)現(xiàn)有的方法進行健康教育指導(dǎo)。兩組均在干預(yù)1個月后根據(jù)各觀察指標的調(diào)查結(jié)果進行教育效果評價。

1.3統(tǒng)計分析

所有調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計分析,P

2結(jié)果

本組結(jié)果顯示,干預(yù)組的品行多動問題下降幅度較干預(yù)前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。具體情況見表1。

3討論

腎病綜合癥是一組多種病因引起的臨床癥候群,主要以“高脂血癥、高度水腫、高蛋白尿、低蛋白血癥”三高一低為特征。腎病綜合癥如果得不到及時治療及護理,極易導(dǎo)致腎靜脈栓塞,出現(xiàn)突然無尿,甚至發(fā)生肺栓塞而致命;同時腎病綜合癥患者極易受到感染,還有部分患兒由于長期應(yīng)用利尿劑,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)各種并發(fā)癥。而在護理干預(yù)模式方面,國內(nèi)兒科護理仍處在以疾病為中心的階段,對腎病綜合癥的護理仍為打針、發(fā)藥、常規(guī)健康教育等日常工作,對出院的病人也只是給予呆板的出院指。隨著護理學(xué)科的發(fā)展,其專業(yè)的服務(wù)范疇與服務(wù)內(nèi)容都在不斷地深化和擴展,護理的服務(wù)對象也從單純的患者擴大到健康的人。護理的最終目標不僅是維持和促進個人高水平的健康,更重要的應(yīng)是面向家庭、社區(qū),達到最終提高整個人類社會的健康水平。

在本組的護理干預(yù)中,其主要內(nèi)容有:激素治療時間與劑量表;疾病家庭自我管理注意事項;患兒行為控制方法;家庭環(huán)境優(yōu)化方案;家庭訪視及?？崎T診安排;干預(yù)小組成員聯(lián)系方式。書面計劃為腎病綜合癥患兒照顧者呈現(xiàn)了應(yīng)該了解和掌握的疾病治療康復(fù)和心理行為調(diào)適的相關(guān)知識,并指導(dǎo)照顧者如何具體操作,使得她們有據(jù)可循、有本可依,而且也將應(yīng)該達到的目標明確寫入計劃,讓照顧者能夠自我監(jiān)督,不定期地評價改變的程度及效果。干預(yù)小組另設(shè)一份評價表,分為中期和末期評價,包括腎病綜合癥患兒及家庭的評價和干預(yù)小組工作評價。干預(yù)過程中定期對腎病綜合癥兒童進行家庭訪視或電話詢談,以了解計劃執(zhí)行情況及成效,并及時發(fā)現(xiàn)問題。當遇到問題時調(diào)動家庭的積極力量,由家庭成員自己進行總結(jié),并列出解決的方法。小組成員則采取更多有目的的措施,技術(shù)性地給予建議及專業(yè)指導(dǎo),允許他們以自己的步驟去適應(yīng)各種改變,保持家庭內(nèi)部之間、家庭、患兒與護士之間的合作氣氛,使彼此能意識到各自的角色,并履行角色義務(wù)。這樣,雙方共同管理腎病綜合癥患兒,形成一種有效的互動,促進教育計劃的執(zhí)行和目標的實現(xiàn)。從結(jié)果可以看出,干預(yù)1個月后,干預(yù)組的品行多動問題下降幅度較干預(yù)前對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

總之,綜合多種手段進行有針對性的、個體化的健康教育,對腎病綜合癥患兒行為的控制有一定的作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇6

中圖分類號:R589.7　文獻標識碼:B

文章編號:1007-2349(2010)11-0089-01

痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織,急性發(fā)作時多關(guān)節(jié)如刀割一樣的劇痛,數(shù)小時內(nèi)癥狀迅速發(fā)展,甚至不能承受棉被覆蓋之重,嚴重時可導(dǎo)致殘疾、腎臟病變、腎功能衰竭、痛風(fēng)石等并發(fā)癥。痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。隨著人們生活水平不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,使痛風(fēng)的發(fā)病率有上升趨勢,最常見的是40歲以上的中年男人。男女發(fā)病比例是20:1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。因此有必要加強多種形式、多種渠道的健康教育。

1　臨床資料

本組患者42例,其中男39例,女3例;男患者年齡在25～70歲之間,女患者年齡在45～63歲。肥胖患者32例,嗜好煙酒者28例,喜食火鍋和海產(chǎn)品者居多。并發(fā)腎功能障礙8例,缺血性心臟病1例,腎結(jié)石18例,23例有不同程度的高血壓。入院檢查期間血尿酸和尿尿酸均升高。治愈好轉(zhuǎn)35例,反復(fù)發(fā)作住院2次以上者6例,并發(fā)腎功衰竭死亡1例。

2　健康教育方法

由于住院患者分散,均采取個體教育,通過人院評估,住院期間深入了解患者飲食習(xí)慣,生活習(xí)慣,分析患者發(fā)病的原因,發(fā)作的持續(xù)時間,間歇時間,治療經(jīng)過和服藥情況,了解患者對本病的認知情況,制定出一系列適合個人的健康教育計劃,并隨時檢查和評估落實措施落實情況,及時調(diào)整健康教育方案,做好出院健康宣教。

2.1　急性期的健康教育

(1)當痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時,要絕對臥床休息,抬高患肢,避免受累關(guān)節(jié)負重,可在病床上安放支架支托蓋被,減少患部受壓,疼痛緩解72h后方可活動。(2)若手、腕或肘關(guān)節(jié)受侵犯時以夾板固定制動,可減輕疼痛,也可在受累關(guān)節(jié)給予冰敷或25%硫酸鎂濕敷,消除關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛。了解有無痛風(fēng)石的體征,了解結(jié)石的部位及有無癥狀,指導(dǎo)患者自我檢查,如平時用手觸摸耳輪及手足關(guān)節(jié)處是否產(chǎn)生痛風(fēng)石。(3)指導(dǎo)患者正確用藥,觀察藥物療效,及時處理不良反應(yīng)。秋水仙堿可減少或終止因白細胞和滑膜內(nèi)皮細胞吞噬尿酸鹽所分泌的化學(xué)趨化因子,對于制止炎癥、止痛有特效。但其毒性大,常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉、肝細胞損害、骨髓抑制等。告知患者此藥需飯后服,如出現(xiàn)以上不良反應(yīng),要及時告知醫(yī)護人員,以便及時調(diào)整治療和護理方案。(4)心理健康指導(dǎo):緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創(chuàng)傷時易誘發(fā)痛風(fēng),向患者講明保持良好心理狀態(tài)的重要性,穩(wěn)定患者情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(5)飲食指導(dǎo):進食清淡飲食,避免進食高嘌呤的食物,勿飲酒,每天至少飲2000mL水,有助于尿酸由尿液排除。

2.2　間歇期和恢復(fù)期的健康教育在此期間,主要是控制高尿酸癥,維持尿酸在正常水平,防止痛風(fēng)急性發(fā)作。在此期間指導(dǎo)患者配合定期檢測血清尿酸,合理運動,學(xué)會飲食調(diào)理,指導(dǎo)肥胖者減肥。

2.2.1　運動指導(dǎo)要合理運動,鼓勵患者定期且適度的運動,并教導(dǎo)患者保護關(guān)節(jié)的技巧。運動后疼痛超過1～2h,應(yīng)暫時停止此項運動使用大塊肌肉,如能用肩部負重者不用手提,能用手臂者不要用手指;交替完成輕、重不同的工作,不要長時間持續(xù)進行負重的工作;經(jīng)常改變姿勢,保持受累關(guān)節(jié)舒適,若有局部溫熱和腫脹,盡可能避免其活動。

2.2.2　飲食指導(dǎo)囑患者多飲水,每天攝水量在2000mL～3000mL,以增強尿酸的排除。筆者為了能切實有效的給予患者做好飲食指導(dǎo),根據(jù)臨床實踐,給患者編寫了飲食宜忌的順口溜,以方便患者記憶:“多飲水,少喝湯,多食堿,少食酸,多吃蔬菜,少吃飯,戒煙禁酒最恰當”,通過有效的飲食調(diào)理,可以有效的控制疾病的復(fù)發(fā),對于減輕痛苦及獲得良好預(yù)后都起到積極的作用。另外。對于肥胖者要指導(dǎo)其控制能量的攝入,在病情允許的情況下,適當增加運動量,建立良好的生活習(xí)慣也是很重要的。

3　心理健康指導(dǎo)

本病屬于慢性疾病,經(jīng)常發(fā)作,遷延不愈,伴有關(guān)節(jié)疼痛,活動受限,使患者容易產(chǎn)生悲觀,焦慮,恐懼心理,因此護士應(yīng)該在適合的時機,向患者講明本病發(fā)病的原因,治療方案,自我調(diào)理的方法,耐心細致做好解釋工作,鼓勵和指導(dǎo)患者糾正不良生活習(xí)慣,保持良好的心態(tài),增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4　出院健康教育

根據(jù)各個患者的特點,給患者制定適合的健康指導(dǎo)。一般應(yīng)包括:加強身體鍛煉,避免勞累或受寒,勞逸結(jié)合,保證睡眠,生活要有規(guī)律,改變不良生活習(xí)慣,保持樂觀穩(wěn)定的情緒。重視飲食調(diào)理,減輕體重,定期復(fù)查血尿酸等。

篇7

塵肺病是指長期在生產(chǎn)活動中因吸入生產(chǎn)粉塵而發(fā)生的肺部進行性纖維組織增生的全身性疾病[7];一旦診斷塵肺病，終身帶病，給家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟負擔，目前仍無特效藥物及有效地根治方法。塵肺病治療目前主要治療方法仍是對癥治療為主、減慢纖維化進程、延緩呼吸困難發(fā)生;治療塵肺病并發(fā)癥、合并癥、延緩塵肺病病情進展，提高塵肺病患者生存期。在長期治療過程中發(fā)現(xiàn)同伴支持治療尤其重要[8-10]，因此在作者長期工作中提出同伴支持在塵肺病患者中應(yīng)用的理念，在2014年作者在工作中開展實施并研究。經(jīng)過多年的工作研究，筆者將對同伴支持的理念、應(yīng)用、遇到的問題總結(jié)如下。

1 同伴支持的意義及應(yīng)用

1.1 同伴支持的意義

在各種慢性病自我管理過程中，單純的醫(yī)護人員已不能滿足各類患者在患病過程中遇到的各種不同的需求。同伴支持作為一種社會支持新形式，患者同伴不僅幫助和促進患者進行自我管理行為，還提供社交及情感支持、鼓勵患者主動尋求專業(yè)部門的幫助（如?？凭仍\、心理醫(yī)師、律師等），還為其提供具有彈性化的持續(xù)性支持。其中患者的同伴支持者包括：家庭成員、親戚、朋友、病友等?；颊唛g的同伴支持具有接受性強、參與度高的特點，在改善患者健康效果方面尤其起到較大的作用?；颊吲c同伴之間通過分享個人或者他人生活及工作的經(jīng)歷、知識、治療經(jīng)歷或經(jīng)驗、遇到生活或其他類似的問題等，取得心理的共鳴，將可能遇到的社會或者生活上的問題得到相應(yīng)的解決方法或者類似問題得到借鑒。同伴支持中同伴積極的提供相應(yīng)的情感、社會和實踐的支持，強化其他醫(yī)療服務(wù)，如幫助患者依從日常生活調(diào)整、激發(fā)動力、應(yīng)對慢性病的壓力等，幫助患者達到和維持自我管理行為，達到緩解診治，提高生活質(zhì)量等[11-15]。

1.2 同伴支持的應(yīng)用

在個人中同伴支持的應(yīng)用有如下幾個方面：（1）個人成長經(jīng)歷發(fā)展到成熟的過渡期間;（2）個人生活工作中遇到重大的損失或損害;（3）個人在長期殘疾或慢性疾病等時期。同伴支持廣泛應(yīng)用在學(xué)術(shù)教育、青少年及學(xué)齡兒童的學(xué)習(xí)和心理、醫(yī)療衛(wèi)生保健等領(lǐng)域。20世紀70～80年代，同伴支持在健康領(lǐng)域的作用被廣泛運用并證實，可作為疾病的有效因素預(yù)測疾病愈合，與飲食、活動、壓力管理一起作為慢性病健康促進的主要成分。目前醫(yī)護人員的短缺，同伴支持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸被大家重視和接受，已明確在慢性病管理中，包括在精神疾病、惡性腫瘤等。我國同伴支持的研究開始時間相對國外比較晚，目前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的研究集中在糖尿病、艾滋病的慢性病管理及學(xué)生等管理等工作中[16-24]，但未發(fā)現(xiàn)針對塵肺患者的相關(guān)研究。結(jié)合上述理念，作者創(chuàng)新在工作中提出同伴支持在塵肺病患者康復(fù)治療的理念并開展實施應(yīng)用。

2 同伴支持在塵肺病患者康復(fù)中的應(yīng)用

塵肺病是一種慢性疾病，患者自我疾病的管理作為塵肺慢性病控制管理的中心，不僅提高醫(yī)療質(zhì)量，而且減少資源利用。自我管理過程中患者將面對諸多問題，單純醫(yī)務(wù)人員不能滿足患者的所有需求，同伴支持作為一種社會支持形式。同伴支持在塵肺病患者應(yīng)用，能夠有效地改善患者生活質(zhì)量，提高患者的自我護理能力，減輕家庭及社會的負擔。

2.1 塵肺病患者同伴支持者的選擇

同伴支持者的來源主要由醫(yī)務(wù)人員、患者家屬、自我推薦的患者組成，這類被選取的同伴支持者主動愿意參加支持項目、自我效能感比較高[23]。支持對象的選擇塵肺病患者，知情同意，自愿參加。

2.2 同伴支持者的培訓(xùn)計劃

培訓(xùn)內(nèi)容及計劃分兩階段進行。（1）第1階段：同伴支持者在干預(yù)第1周，與患者一起進行呼吸功能鍛煉，如呼吸操、有氧運動等。根據(jù)患者及支持者心肺功能情況，每天至少1次，每次至少30 min。第2～4周，每天電話聯(lián)系1次，每次5～10 min;開設(shè)交流平臺如“塵肺之友”每周與同伴支持者進行溝通交流活動，交流內(nèi)容可以有塵肺病患者向同伴支持團隊匯報呼吸功能鍛煉情況與體會、心理感受、生活困難等。（2）第2階段：在干預(yù)的第2、3個月，同伴支持者不定期、不定形式與小組成員聯(lián)系，對塵肺患者進行督促，如電話回訪、短信提醒、面對面交流等，其中教育團隊成員每周與同伴支持者聯(lián)系（電話或見面），了解計劃進行情況及需改進情況。在干預(yù)措施開展前、干預(yù)后3個月內(nèi)醫(yī)護人員可判定及評估塵肺病患者的肺功能并評價生存質(zhì)量、呼吸功能鍛煉依從性。

3 同伴支持在塵肺病患者康復(fù)護理中的意義

3.1 提高患者的社會支持

由于患者患有塵肺病，患者身心健康受到了摧殘，患者內(nèi)心不僅敏感又脆弱;塵肺病患者大多數(shù)是青壯年（20～60歲），他們是家庭的主要勞動力，患者患塵肺病需要長期治療，不僅從事體力勞動，影響家庭收入，并且患者治療費用高致家庭致貧。尤其是塵肺病病情重，呼吸困難明顯，嚴重喪失勞動力，需長期臥床，這類患者病情重，身心負擔重，容易出現(xiàn)消極厭世情緒，對治療、生活均可能失去信心[25]。醫(yī)護人員應(yīng)該調(diào)動患者的家屬、患者朋友同事、同類塵肺病患者等社會支持同伴，鼓勵及照顧患者，給予患者精神上、生活上、適當物質(zhì)上的支持，讓患者在大家的關(guān)愛中逐漸恢復(fù)心理和身體健康。不僅需要醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員，還需要具有相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生相對知識的志愿者、義工等社會成員加入同伴支持活動中來。

3.2 實施患者自我管理及自我護理

塵肺病無法治愈，病程長，患者的并發(fā)癥逐漸增多越多。對塵肺患者采取有效的治療措施，控制塵肺病的并發(fā)癥，延緩癥狀，積極治療塵肺病的合并癥。在臨床治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)重視患者的健康相關(guān)知識的宣教，如上呼吸道感染、高血壓病、糖尿病、心臟病等;向患者介紹相關(guān)疾病知識，如肺結(jié)核、氣胸、肺炎等;自我病情監(jiān)測，自我疾病的正確認識，如發(fā)燒、咳嗽咳痰增加、呼吸困難加重等，及時就醫(yī)，避免病情嚴重及錯過最佳治療機會。

3.3 完善社會保障制度

塵肺病患者大部分為農(nóng)民工（占塵肺患者的50%～60%），他們接塵工作時未發(fā)現(xiàn)塵肺病，脫離工作崗位5～15年呼吸困難癥狀逐漸出現(xiàn)，檢查才發(fā)現(xiàn)塵肺病。因大多數(shù)未購買醫(yī)療保險或者其他保險，發(fā)病后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，喪失勞動能力，失去了經(jīng)濟來源，導(dǎo)致因經(jīng)濟原因而無法繼續(xù)治療，病情加重。塵肺病作為一種常見的危害性最大的職業(yè)病，是社會管理功能失調(diào)之下所產(chǎn)生的不良的社會現(xiàn)象，在缺乏社會關(guān)注、經(jīng)濟收入、治療保障的下，患者容易逐漸產(chǎn)生不良心理，易走向極端。我國近年來不斷完善的社會保障制度、醫(yī)療保障制度，當前廣西相關(guān)部門已將塵肺病患者納入新農(nóng)村合作醫(yī)療，貧困家庭予以貧困補助其子女就學(xué)免費等等相應(yīng)的社會保障，為患者的生活與治療提供支持和保障。

3.4 為患者提供心理輔導(dǎo)

塵肺病作為慢性發(fā)展性疾病，肺部病灶逐漸加重，呼吸困難逐漸出現(xiàn)并加重，使患者工作和社會活動能力逐漸減少，與人交往、交流逐漸減少[25]?；颊呷绻狈A訴對象，易產(chǎn)生孤獨或者偏執(zhí)心理，產(chǎn)生消極的生活態(tài)度。同伴支持中同伴傾聽塵肺病患者的講述，適時進行安慰，在精神或者物質(zhì)上適當?shù)闹С謮m肺病患者，或者對塵肺病患者進行相應(yīng)的心理健康教育、相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣教，能有效糾正患者的負面心理，幫助患者樹立長期進行塵肺病治療的信心，建立患者樂觀的信心、積極的生活態(tài)度和方式。

3.5 為患者提供有效的健康教育知識

有效的健康教育知識，不僅包括塵肺病及塵肺病相關(guān)的合并癥、并發(fā)癥相關(guān)知識，還包括其他健康知識宣教。如什么是塵肺??？塵肺病的治療方法;如何提高和調(diào)整自身免疫力;肺功能鍛煉;氧療的重要性;塵肺病的飲食療法;糖尿病、高血壓病、心臟病等慢性疾病;生活中遇到的血液、體液、空氣等傳播的傳染性疾病等等的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識知識宣教等等[6-7]。醫(yī)護人員在同伴支持活動中制定科學(xué)、規(guī)范、連續(xù)的健康教育知識宣傳，不僅提高塵肺病患者對塵肺病的認識，了解自己疾病及目前需要進行治療方案等。而且提高了塵肺患者治療的信心，并逐漸改善塵肺病患者的生活質(zhì)量。

3.6 同伴支持中呼吸功能鍛煉

塵肺病是逐漸進展慢性肺間質(zhì)纖維化疾病，長期慢性缺氧致呼吸、心血管、神經(jīng)、消化等各大系統(tǒng)出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。呼吸功能鍛煉可以改善塵肺患者的肺功能，因此呼吸肌功能鍛煉是塵肺病康復(fù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。呼吸功能鍛煉不僅改善患者呼吸功能，如增加患者肺活量、糾正患者呼吸困難癥狀，糾正缺氧、減少二氧化潴留等;呼吸功能鍛煉更加有效地提高患者自身的抵抗能力，減少塵肺病合并癥或者并發(fā)癥，進而提高患者生活質(zhì)量及生存時間[26-31]。

4 同伴支持中出現(xiàn)的問題

在護理工作過程中調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，由于患者在生活、工作中，遇到各種問題，如疾病治療、生活、法律問題等，患者知識水平或者認知不足，或者患者自身存在心理障礙缺乏對抗疾病和生活的信心，或患者受自身狀況和疾病的限制和影響，缺乏來自醫(yī)務(wù)人員、家人、朋友的關(guān)心、鼓勵、督導(dǎo)、支持等，塵肺病患者進行治療、功能鍛煉、生活積極性表現(xiàn)為依從性差[32]。

5 同伴支持中醫(yī)護人員的作用及需改進措施

5.1 與塵肺病患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)護人員在塵肺病患者住院期間，根據(jù)患者病情，制定治療和護理方案，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，與患者、患者同伴建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者、患者同伴的信任和支持。

5.2 加強各類知識宣教

醫(yī)護人員在護理過程中應(yīng)多做塵肺病等職業(yè)性疾病的相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生、生活常識知識宣教、職業(yè)病的法律知識等內(nèi)容宣教，提高患者及同伴們的知識水平和認知。根據(jù)患者、患者同伴的文化程度、理解能力、疾病嚴重程度、個人愛好、心理情況、家庭經(jīng)濟情況等，制定個體化的健康及相關(guān)知識宣教。醫(yī)護人員在患者住院期間進行不同形式的知識宣教，如宣傳單、知識小冊、講座、健康教育處方、法律咨詢、組織同伴經(jīng)驗交流等;充分調(diào)動患者的主動性和積極性，根據(jù)患者具體需求，適當調(diào)整，督促患者或患者家屬、病友掌握相關(guān)知識。

5.3 加強醫(yī)護人員培訓(xùn)

醫(yī)護人員向患者宣教前，對塵肺病患者在生活、疾病、工作中遇到的問題和困難，進行系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)，指定專人解答職業(yè)病相關(guān)知識。制定系統(tǒng)的知識宣教內(nèi)容，如什么是職業(yè)病防治法？什么是職業(yè)??？什么是塵肺??？怎樣發(fā)現(xiàn)塵肺??？塵肺病防護？塵肺病治療方案等等。作為專業(yè)的職業(yè)病醫(yī)護人員和相關(guān)工作人員，應(yīng)全面了解相應(yīng)的職業(yè)病法律法規(guī)，職業(yè)病防護知識、診斷塵肺病、治療塵肺病等等相關(guān)知識和內(nèi)容。

5.4 根據(jù)患者的病情制訂個體化康復(fù)鍛煉目標、方案

醫(yī)護人員針對不同塵肺患者制定呼吸功能鍛煉、其他相關(guān)康復(fù)鍛煉建立一個合理的目標、方案，目標要具體、明確，最好有書面形式，康復(fù)方案要量力而行，要有計劃、分階段、循序漸進進行，要求患者做到持之以恒。醫(yī)護人員在康復(fù)過程中間斷的督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)康復(fù)依從性發(fā)生改變的原因，從而采取相應(yīng)的措施。

5.5 醫(yī)護人員充分調(diào)動社會支持系統(tǒng)

篇8

隨著我國老齡化的到來，老年人口的不斷增長，及生活水平和醫(yī)療條件的改善，老年人的口腔健康日益受到重視。在口腔門診中老年患者占了很大的比重，因此結(jié)合其心理特點分析，合理的安排老年患者的治療，將有助于提高老年患者的口腔診療過程和效果。

1 老年患者的心理特點

1.1 緊張恐懼:在口腔診療過程中, 由于大多數(shù)老年患者對口腔保健基礎(chǔ)知識的缺乏以及對口腔診療過程中可能產(chǎn)生疼痛等不適感覺的恐懼, 大多都有不同程度的緊張感;加之老年人多數(shù)同時伴有其他系統(tǒng)的疾病，例如心腦血管方面的，所以他們還害怕在治療口腔的同時引發(fā)其他的疾病。

1.2 煩躁易激怒:老年患者容易情緒不穩(wěn)定, 遇到小事易激怒, 往往由于溝通不暢而引發(fā)爭執(zhí); 隨著年齡增長,老年患者往往更加容易敏感、猜疑, 孤獨感十分明顯, 希望被照顧和關(guān)心的情感也更加強烈。因此, 更希望醫(yī)生詳細向其描述病情以及接下來的診療計劃。如果診療時間過長，會加劇他們的煩躁情緒。

1.3 反應(yīng)遲鈍復(fù)述不清:老年患者由于思維邏輯能力的衰退, 加上聽力減退，動作反應(yīng)遲緩等各方面因素,造成反復(fù)敘述， 對醫(yī)生診療方案理解不足, 易造成診療過程的不配合, 甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛;

1.4 固執(zhí)及不信任感較強:老年社會經(jīng)驗豐富，易對事物采取懷疑的態(tài)度，堅持己見，尤其是面對年資較輕的醫(yī)師時，不信任感會增強。

2 方法和對策

關(guān)注老年患者的心理特點減輕老年患者就診的心理負擔。

樹立以人為本的服務(wù)理念, 認真研究老年患者的醫(yī)療服務(wù)需要, 不斷轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念, 拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域, 不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

首先，要主動、積極地與老年患者溝通?？谇会t(yī)生應(yīng)認真傾聽老年患者的描述并耐心與他們溝通, 詳細向他們講解診治過程和預(yù)后效果。有些老年患者的顧慮心理嚴重, 在某些情況下甚至可以采用姑息治療的方法, 緩解. 其心理壓力, 減輕其心理負擔。

第二，綜合考慮, 合理制訂診療計劃。由于老年患者前來就診時, 口腔內(nèi)一般都有較多患牙,而且有可能多種口腔疾患并存, 這樣就要求口腔醫(yī)生綜合考慮, 制定診療計劃。對老年患者而言, 盡量保留牙齒有其重要的意義, 因此, 在為老年患者進行口腔診療的過程中, 更需要認真細微, 全面系統(tǒng)。尤其是針對拔牙病例, 要綜合考慮,為以后的修復(fù)治療效果的最優(yōu)化打下基礎(chǔ)。醫(yī)師做到全面系統(tǒng)的檢查, 根據(jù)病人就診時間特點、經(jīng)濟條件及其他個性因素, 科學(xué)合理地幫助病人制定診療方案。治療前, 應(yīng)向老年患者詳細說明治療的目的及利害關(guān)系, 治療的過程以及可能的復(fù)診次數(shù), 減輕其心理負擔, 消除其思想顧慮和恐懼心理。由于生活水平的提高, 老年患者中高血壓、心臟病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病的患病率有增高的趨勢, 因此, 在對老年人的口腔診療過程中, 必須具有整體觀。在制定治療計劃中, 必須將老年患者的整體情況考慮在內(nèi), 以選擇最合適的治療方案。

第三，治療過程中，手法輕柔，禁止野蠻操作。在用藥過程中, 要針對不同老年患者的身體機能和系統(tǒng)情況合理給藥。尤其對有高血壓、心臟病、糖尿病等系統(tǒng)疾病的老年患者, 在給藥過程中, 要考慮藥物的相互作用及毒副作用。 在治療過程中, 應(yīng)盡量減少各種刺激, 操作輕柔, 以免引起血壓升高、心率加快等不適反應(yīng)。在拔牙病例中, 嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥, 堅持正規(guī)操作, 減少創(chuàng)傷, 減輕患者痛苦。當老年患者在操作過程中出現(xiàn)痛苦或不適反應(yīng)時, 應(yīng)給予安慰和鼓勵, 決不能粗暴地訓(xùn)斥和強行野蠻操作。

篇9

一、指導(dǎo)思想

堅持以人為本、預(yù)防為主、正面引導(dǎo)的原則，緊緊圍繞提升社會公眾防災(zāi)減災(zāi)意識這個主題，創(chuàng)新宣傳手段，拓寬宣傳渠道，著力宣傳應(yīng)急管理法律法規(guī)，普及防災(zāi)減災(zāi)科普知識，提高公眾應(yīng)急避險和自救互救能力。

二、活動安排

（一）宣傳發(fā)動階段（月日－月日）。各縣區(qū)、市直各部門要周密計劃，細化方案，廣泛動員，組織機關(guān)、社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)、鄉(xiāng)村等單位懸掛宣傳條幅、張貼宣傳海報，營造宣傳氛圍。各縣區(qū)、市直各單位活動實施方案于月日前報市政府應(yīng)急辦。

（二）實施階段（月日－月日）

1、“國家減災(zāi)日”集中宣傳活動。由市民政局牽頭，各縣區(qū)、市直各部門負責，在城市人口密集場所和農(nóng)村集市設(shè)置宣傳點，集中開展防災(zāi)減災(zāi)宣傳活動。市民政、安監(jiān)、衛(wèi)生、公安、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、建設(shè)、城管、國土資源、交通、水務(wù)、海事、環(huán)保、體育、旅游、科技（地震）、食品藥品監(jiān)督、氣象等部門和供電公司、煤氣公司、自來水公司等企業(yè)在人民廣場設(shè)置宣傳點，利用自然災(zāi)害、生產(chǎn)事故、衛(wèi)生防疫、社會治安案件、交通事故、環(huán)境污染、森林火災(zāi)等方面的案例進行有關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急避險知識宣教。海港區(qū)參加市直宣傳活動，其他縣區(qū)地點自定，自行組織。

2、播放應(yīng)急管理科教專題片和公益廣告。由市電視臺負責，自月日起在市、縣兩級電視臺播放集大型科教專題片《緊急救援》和《防災(zāi)避險應(yīng)急知識系列動漫宣傳片》，專題片每天播出集，宣傳片每日播放不少于條次。由城管局負責在城市戶外電子顯示屏播放《防災(zāi)避險應(yīng)急知識系列動漫宣傳片》，每小時播放不少于條?！毒o急救援》和《防災(zāi)避險應(yīng)急知識系列動漫宣傳片》片源由市應(yīng)急辦提供。

3、開展防災(zāi)減災(zāi)知識“四進”活動。月日至日，在全市廣泛開展防災(zāi)減災(zāi)知識進校園、進企業(yè)、進社區(qū)、進農(nóng)村活動。通過開展應(yīng)急演練、印發(fā)宣傳資料、制作標語板報、舉行講座、進村入戶宣教等形式，廣泛普及有關(guān)法律法規(guī)和安全生產(chǎn)、防災(zāi)減災(zāi)知識。

（1）進校園活動。由市教育局牽頭，公安、消防、地震、衛(wèi)生等有關(guān)部門參加。根據(jù)青少年學(xué)生身心發(fā)展與年齡特點，通過舉辦專題講座、應(yīng)急疏散演練、知識競賽、觀看錄像、制作宣傳板、組織主題班（隊）會等多種形式，有針對性地對學(xué)生進行防火、防爆炸、防傳染病、防溺水、防自然災(zāi)害、防交通事故、防綁架、防擁擠踩踏等方面的專題教育；加強對初高中學(xué)生、外出務(wù)工人員留守學(xué)生、家庭貧困學(xué)生等的心理健康教育與疏導(dǎo)，幫助他們克服因各種原因造成的心理障礙，做到防患于未然。

（2）進企業(yè)活動。由市安監(jiān)局牽頭、各有關(guān)部門負責，以安全生產(chǎn)為重點，推進企業(yè)應(yīng)急管理工作。督促企業(yè)制定和完善應(yīng)急預(yù)案，建立專兼職應(yīng)急救援隊伍，組織煤礦、礦山、建筑、?；雀呶Ｐ袠I(yè)開展有針對性的應(yīng)急演練。要認真開展隱患排查，全面分析可能造成的災(zāi)害及衍生災(zāi)害，對查出的隱患制訂切實可行的整改方案，并采取可靠的安全保障措施。督促企業(yè)落實安全生產(chǎn)責任制度，加強職工安全教育，提高職工安全素養(yǎng)。

（3）進社區(qū)活動。由民政局牽頭，市直有關(guān)部門和各縣區(qū)負責，開展創(chuàng)建防災(zāi)減災(zāi)示范社區(qū)、發(fā)放應(yīng)急知識手冊、舉辦減災(zāi)主題文藝演出、設(shè)置宣傳欄、懸掛宣傳標語等活動。民政、氣象、公安、消防、衛(wèi)生、地震等部門要加強社區(qū)自然災(zāi)害、防火、防盜、食品衛(wèi)生、傳染病預(yù)防、家庭急救、地震等應(yīng)急知識宣教，城管、電力等部門要加強安全用氣、用電等知識入戶宣傳力度，提高市民安全防范意識和自救互救能力。

（4）進農(nóng)村活動。由各縣區(qū)政府負責，公安、消防、衛(wèi)生、林業(yè)、水務(wù)、農(nóng)業(yè)、國土、安監(jiān)、海事、電力等部門參加，組織人員開展農(nóng)村防災(zāi)減災(zāi)大巡查和防范知識宣教活動。國土部門要深入滑坡、塌陷、泥石流等地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展地質(zhì)災(zāi)害排查和防范知識宣教；水務(wù)部門要深入洪災(zāi)易發(fā)區(qū)、群眾受危區(qū)開展防汛抗災(zāi)知識宣傳教育；林業(yè)部門要對林區(qū)、林緣群眾進行森林山火防范、撲救知識宣傳教育；農(nóng)業(yè)部門要組織農(nóng)技專家深入鎮(zhèn)村開展農(nóng)業(yè)防災(zāi)減災(zāi)技術(shù)指導(dǎo)；安監(jiān)部門要深入尾礦庫下游鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進行尾礦庫潰壩災(zāi)害防范知識宣教，組織開展尾礦庫潰敗應(yīng)急疏散演練；海事部門要深入沿海漁業(yè)村，開展海上漁業(yè)安全教育和海上救助知識宣教；衛(wèi)生、公安、消防、電力等部門要加強衛(wèi)生防疫、社會安全、交通安全、火災(zāi)防范、安全用電等方面宣傳和教育，提高農(nóng)民防災(zāi)、減災(zāi)知識和技能。

（三）總結(jié)階段（月日至日）

宣傳月活動結(jié)束后，各縣區(qū)、各部門要總結(jié)活動開展做法、經(jīng)驗和效果、存在問題以及今后繼續(xù)開展宣傳工作的建議。各縣區(qū)、市直有關(guān)單位于5月28日前將總結(jié)材料、相關(guān)圖片、視頻資料（制作光盤）一并報送市應(yīng)急辦。

三、工作要求

（一）提高認識，高度重視。各級各部門要站在堅持以人為本、實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展的高度，把做好“防災(zāi)減災(zāi)宣傳月”有關(guān)工作作為維護群眾利益、保障人民生命安全、促進社會和諧的重要舉措，高度重視，統(tǒng)一思想，確保各項活動順利舉辦、取得實效。

（二）加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。市政府應(yīng)急辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門組織實施各項工作。各縣區(qū)、各部門要抓緊制定細化活動方案，明確職責，落實經(jīng)費，提前布置現(xiàn)場、準備宣傳資料，進行充分細致的準備。

（三）營造氛圍，擴大影響。新聞媒體單位要主動加強防災(zāi)減災(zāi)宣傳工作，確?！胺罏?zāi)減災(zāi)月”活動宣傳報道有力有序開展，同時要建立長效機制，做到制度化、常態(tài)化。要面向城鄉(xiāng)基層，廣泛發(fā)動群眾，形成全社會共同關(guān)心和參與防災(zāi)減災(zāi)工作的良好局面。

篇10

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 健康管理； 健康教育； 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-246-02

健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。其服務(wù)對象不僅僅是患者，還包括了健康和亞健康人群[1]。社區(qū)醫(yī)院健康管理是運用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)等各種技術(shù)和知識，為社區(qū)內(nèi)的居民提供個性化的健康管理、疾病的管理以及健康風(fēng)險預(yù)測服務(wù)[2]。各國經(jīng)驗表明80%以上的疾病可以在社區(qū)得到有效防治[3]。因而在社區(qū)中進行健康管理很有必要。現(xiàn)就如何建立社區(qū)健康管理的模式進行探討，報告如下。

1 建立社區(qū)居民健康檔案,提高社區(qū)衛(wèi)生的管理效率

1.1 建立完整的家庭健康檔案 建立完整的居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征之一，也是實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要工作。它的建立可以采用社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院就診看病時進行體檢、集中體檢、或挨門逐戶上門體檢建立(包括測量血壓、詢問、索取和查看其他醫(yī)院確診依據(jù)等方式)，它的內(nèi)容包括居民基本資料情況(家庭住址、居民個人的基本資料、建檔醫(yī)生和護士簽名、建檔日期等)、周期性健康體檢資料等。然后運用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的管理軟件，把該社區(qū)居民各種健康檔案資料按照檔案號輸入計算機，建立起一個社區(qū)居民健康檔案，目的是保證居民的健康情況都登記在案，準確無誤地為每個人提供身體健康狀況資料。日后不斷對此進行更新、監(jiān)測、記錄、指導(dǎo)。

1.2 有效建立完整的社區(qū)家庭健康檔案能提高社區(qū)衛(wèi)生的管理效率 社區(qū)居民健康檔案詳細地記錄了居民的健康問題及相關(guān)危險因素，為醫(yī)生的臨床診斷、治療和預(yù)防保健提供了全面的資料。社區(qū)健康檔案的建立符合了其高使用頻率和快速查詢的要求，在一定程度上為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的效率奠定了一定的基礎(chǔ)。此外社區(qū)居民健康檔案還有助于制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃診斷治療和預(yù)防保健計劃。

2 個性化的體檢和健康狀況評估 根據(jù)本社區(qū)居民的年齡、性別、家族史、既往史、近期不適癥狀、本人的要求等策劃個性化的體檢方案。并且針對受檢者體檢和健康信息的情況，提供相關(guān)疾病體征的簡單介紹，進行健康狀況和疾病趨勢評估，必要時進行心理健康評估，為居民分析主要的健康問題，確定相關(guān)危險因素，并且提供基本健康改善指導(dǎo)以及運動和營養(yǎng)膳食處方，定期通知本人復(fù)查、復(fù)診；而不是通過電腦軟件完成的簡單拼和總體檢報告，避免了建議雷同和沒有區(qū)別。體現(xiàn)了個性化特征，起到針對性作用。

3 社區(qū)健康教育的活動和身心健康咨詢的開展,起到未病先防作用

3.1 社區(qū)健康教育的活動的開展 社區(qū)是推行健康教育與健康促進的重要場所，對社區(qū)居民開展健康教育，不僅是提高人民群眾健康意識及自我保健能力和防治疾病的重要手段，而且是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。它以社區(qū)全人群為對象，向社區(qū)居民傳授醫(yī)學(xué)保健知識，提高社區(qū)居民的自我保健意識及能力，促進自身健康，從而達到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率的目的。

3.2 身心健康咨詢的開展 現(xiàn)代社會競爭激烈，人們面臨著各種壓力，心理健康日益被人們重視。社區(qū)在開展健康教育的同時也開展身心健康咨詢，調(diào)查普通人群精神健康狀態(tài)與神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)聯(lián)[4]，做好“未病先防”的措施。在心理健康咨詢體質(zhì)的辨識基礎(chǔ)上，提供心理健康常識性知識宣教，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明的生活方式。

3.3 社區(qū)健康教育和身心健康咨詢起到未病先防作用 健康教育宣傳的方式以宣傳欄、專題講座為主，使正確的健康觀得到廣泛地普及。使社區(qū)居民不良的生活方式和行為習(xí)慣逐步糾正，健康意識和自我保健能力得到不斷提高，幫助居民樹立了正確的健康觀和消費觀。

4 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建及傳播,促進居民的積極性

4.1 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建及傳播 社區(qū)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)傳播與擴展是提升專業(yè)化的表現(xiàn)，其目的是讓社區(qū)健康管理達到多方面的效果：⑴將社區(qū)健康資源通過網(wǎng)絡(luò)帶給最有需要的居民；⑵為社區(qū)居民的健康需要作全方面的評估；⑶提供多樣化服務(wù)，帶動健康管理者和社區(qū)居民積極性；⑷與社區(qū)健康相關(guān)部門取得聯(lián)系，明確健康管理計劃方案和服務(wù)協(xié)議，恰當?shù)卦u估社區(qū)健康資源的運用。

4.2 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建和傳播可以促進居民的積極性 網(wǎng)絡(luò)傳播根據(jù)社區(qū)的實際條件，發(fā)展社區(qū)傳播, 衛(wèi)生和健康信息，開設(shè)公共健康論壇，發(fā)揮信息交流與反饋的平臺作用。提供并傳遞多元信息，充分發(fā)掘社區(qū)受眾的潛力，引發(fā)居民參與積極性，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

5 小結(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)六位一體的服務(wù)，用意在提供方便、有效、經(jīng)濟、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)健康管理屬于基本公共服務(wù)體系，它有兩種效果模式：一是直接效果，直接影響人們的健康；另一種為間接效果，確保人們能更好地處理各種壓力?？傊?，健康管理的理念就是要把人類健康被動管理變?yōu)橹鲃庸芾恚瑤椭藗兛茖W(xué)恢復(fù)健康、維護健康和促進健康。通過開展社區(qū)的健康管理，能有效提高社區(qū)居民的自我保健意識及能力，從而改善其日常生活行為，促進自身的健康發(fā)展，最終達到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率的目的。但目前社區(qū)健康管理存在的問題是專業(yè)人員匱乏和社區(qū)醫(yī)院對自身定位的不準。故在健康管理功能和人才方面，社區(qū)應(yīng)當充實自身條件和提高自身衛(wèi)生服務(wù)水平，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的根本出路。

參考文獻

[1] 楊迎春,巢健茜,王小雨等.健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(22):4401-4403.

[2] 姜濱英,甘承文.健康、營養(yǎng)、保健管理師培訓(xùn)教材[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006,1.