導語：如何才能寫好一篇民營醫(yī)療機構管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、實施范圍及主題

（一）實施范圍：各民營醫(yī)院

（二）活動主題：“規(guī)范促發(fā)展、質量提內涵”

（三）活動時間：2020年10月——2022年12月

二、組織領導

組建縣“民營醫(yī)院管理年”活動領導小組，人員名單如下：

三、工作原則

（一）完善制度與規(guī)范行為并重。民營醫(yī)院要完善各種規(guī)章管理制度，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員嚴格按照管理制度規(guī)范醫(yī)療行為。

（二）全面梳理和重點整治相結合。民營醫(yī)院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，形成整改臺賬，進行“銷號”處理。

（三）專項活動與長效機制相結合。民營醫(yī)院要全面開展醫(yī)療質量和醫(yī)療安全自查，制定整改措施、建立整改臺賬，進行“銷號”處理。在“民營醫(yī)院管理年”活動的基礎上，醫(yī)療機構要建立管理長效機制，推動醫(yī)療機構管理能力的提升。

四、工作內容

（一）完善各項規(guī)章制度

1.建立健全內部質量管理和控制制度。民營醫(yī)院要按照《醫(yī)療質量安全核心制度要點》要求，建立健全本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫(yī)務人員的培訓、教育和考核，強化核心制度的日常督導，確保醫(yī)療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度，以科室環(huán)節(jié)質控為基礎，以終末病歷質控為重點，注重病案首頁填寫質量，保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。

2.完善醫(yī)療技術臨床應用管理制度。民營醫(yī)院要按照《?。ㄡt(yī)療技術臨床應用管理辦法）實施辦法》，制定醫(yī)療技術應用管理制度并組織實施，包括目錄管理、手術分級、醫(yī)師授權、質量控制、檔案管理、動態(tài)評估等制度，保障醫(yī)療技術臨床應用質量和安全。

3.完善醫(yī)療安全管理制度。民營醫(yī)院要關注用藥安全，建立健全臨床藥師和處方點評制度，充分發(fā)揮臨床藥師和處方點評的作用，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫(yī)用耗材為主，規(guī)范臨床用藥行為。民營醫(yī)院要加強中藥飲片采購驗收、養(yǎng)護、煎煮等重點環(huán)節(jié)管理，保障中藥飲片質量。民營醫(yī)院要關注院內安全，有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制，保障全院任何區(qū)域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。

4.完善醫(yī)院感染管理制度。民營醫(yī)院應當按照醫(yī)院感染管理的相關制度，結合肺炎疫情常態(tài)化防控工作，修訂完善機構內部醫(yī)院感染管理制度、職責、流程、預案，并將醫(yī)院感染管理納入年度目標考核；要開展醫(yī)院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作，落實對工作人員定期培訓與考核的機制；要規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術操作，落實好中醫(yī)醫(yī)療技術相關感染防控指南。

5.完善信息公開制度。民營醫(yī)院應當向社會公開醫(yī)療機構基本情況（包括醫(yī)療機構依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置），服務信息（包括主要衛(wèi)生技術人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規(guī)范和服務承諾等），行業(yè)作風建設情況，患者就醫(yī)須知等。切實提高價格透明度，在機構內顯著位置公示藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務價格信息，其中藥品價格公示的內容應當包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等有關情況；醫(yī)用材料價格公示的內容應當包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關情況；醫(yī)療服務價格公示的內容應當包括：醫(yī)療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格管理形式、批準文號、實際執(zhí)行價格等有關情況。

6.健全后勤管理制度。民營醫(yī)院要有后勤保障管理組織、規(guī)章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫(yī)療服務流程需要，水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)療機構運行需要。建立全院性醫(yī)療值班體系，包括臨床、醫(yī)技、護理部門，以及提供診療支持的后勤部門，明確值班崗位職責、人員資質和人數(shù)，并保證常態(tài)運行。實行醫(yī)療機構總值班制度，總值班人員需接受培訓并考核合格。

（二）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療行為

1、強化執(zhí)業(yè)行為管理。民營醫(yī)院要嚴格落實相關制度規(guī)范，結合醫(yī)療機構實際情況細化工作要求，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。嚴格按照核準登記的執(zhí)業(yè)地址和診療科目開展診療活動，使用規(guī)范的診療服務項目名稱。按照有關要求配備相關崗位人員，所有從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作的專業(yè)人員必須具備相關執(zhí)業(yè)資格，并按規(guī)定及時辦理注冊、變更登記、多點執(zhí)業(yè)手續(xù)。不對外出租、承包科室，定期開展依法執(zhí)業(yè)自查整改，切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任。

2.遵循臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范和行業(yè)標準及醫(yī)學倫理規(guī)范等有關要求，合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫(yī)院要建立各專科常見疾病的臨床診療規(guī)范和技術操作流程，由具有法定資質的醫(yī)務人員按照制度、程序、規(guī)范和流程對患者進行疾病診斷、評估，并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者，實施多學科評估和綜合診療。

3.規(guī)范醫(yī)療宣傳行為。民營醫(yī)院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網(wǎng)絡、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫(yī)療廣告時嚴格遵守《醫(yī)療廣告管理辦法》，規(guī)范使用醫(yī)療機構名稱并標注《醫(yī)療廣告審查證明》文號。對在自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上的宣傳內容進行審核把關，規(guī)范宣傳用語，避免誤導患者。

4.開展診療活動應當遵循患者知情同意原則，履行告知義務，尊重患者的自主選擇權和隱私權，尊重民族習慣和，并對患者的隱私保密。民營醫(yī)院要完善保護患者隱私的設施和管理措施。

（三）加強日常管理，構建長效機制

1.加強日常醫(yī)療質量管理與控制。民營醫(yī)院要充分運用醫(yī)療質量管理工具和信息化手段開展日常醫(yī)療質量管理和控制。

2.加強醫(yī)療安全風險防范。民營醫(yī)院要以減少診療活動對患者的傷害為目標，建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫(yī)療質量（安全）不良事件及管理缺陷進行統(tǒng)計分析、信息共享和持續(xù)改進機制。落實《醫(yī)療糾紛預防和處置條例》，加強醫(yī)療風險管理，完善醫(yī)療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況，及時消除隱患。規(guī)范投訴管理，設置統(tǒng)一的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，在醫(yī)療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯(lián)系方式，實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的，被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待，對于能夠當場協(xié)調處理的，應當盡量當場協(xié)調解決；對于無法當場協(xié)調處理的，接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。

3.做好肺炎疫情常態(tài)化防控工作。民營醫(yī)院要具備核酸采樣能力，醫(yī)療機構與第三方實驗室簽訂購買服務協(xié)議，要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內報告結果；對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內報告結果；加強疫情相關的醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備，保障疫情防控期間正常醫(yī)療服務工作需要；加強肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術演練，圍繞肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務個人防護等流程進行全員培訓。

4.加強業(yè)務培訓。民營醫(yī)院要對全體員工進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關規(guī)范、常規(guī)的培訓，提高員工規(guī)范執(zhí)業(yè)的意識。建立院內人才培養(yǎng)機制，開展衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗前培訓，積極支持和鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育和進修培訓，切實提升服務能力和水平。

5.加強醫(yī)療機構文化建設。民營醫(yī)院要按照“以病人為中心”的理念，建設和培育單位文化，樹立良好的品牌形象，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，弘揚救死扶傷精神，努力構建和諧醫(yī)患關系，誠信服務，提高核心競爭力，構建長效機制，為醫(yī)療機構長期穩(wěn)定健康發(fā)展奠定基礎。

五、實施步驟

（一）動員部署階段(2020年10月-2020年11月）

民營醫(yī)院要根據(jù)我委工作部署安排，按照時間節(jié)點要求，明確工作重點、組織分工，落實各項工作內容。

（二）組織實施階段(2020年12月-2022年9月）

1.第一階段。主題為“依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療”，組織實施時間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫(yī)院要重點加強依法執(zhí)業(yè)，完善各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，為“民營醫(yī)院管理年”活動夯實基礎。

2.第二階段。主題為“提升質量，保障安全”，組織實施時間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫(yī)院要在規(guī)范診療的基礎上進一步提升醫(yī)療質量，提高醫(yī)療服務能力和水平，建立民營醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制體系，加強臨床?？品漳芰ㄔO，有效保障醫(yī)療安全。

3.第三階段。主題為“長效管理，樹立典型”，組織實施時間為2022年1月-2022年9月，本階段民營醫(yī)院要重點落實各項規(guī)章制度，民營醫(yī)院要對本次活動各時間截點進行總結，撰寫總結報告、形成典型材料，并將工作總結及典型材料上報至領導小組辦公室。

（三）總結交流階段(2022年10月-2022年11月）

民營醫(yī)院要以我委評定的先進民營醫(yī)院為典型，進行現(xiàn)場交流，學習好的做法和先進經(jīng)驗。

六、工作要求

（一）提高認識，加強組織領導。民營醫(yī)院要從維護人民群眾健康權益的高度出發(fā)，提高政治站位，充分認識到開展“民營醫(yī)院管理年”活動對于推動醫(yī)療衛(wèi)生領域供給側改革，促進民營醫(yī)院健康有序發(fā)展的重要意義，要以本次活動為契機，進一步加強醫(yī)療機構管理，改進醫(yī)療質量，提升自身服務和水平。

篇2

一、全面清查，建立和完善衛(wèi)生監(jiān)督工作基礎檔案

1．市衛(wèi)生監(jiān)督所在5月10日前對本轄區(qū)內各級各類醫(yī)療單位進行一次全面的監(jiān)督檢查，摸清轄區(qū)內醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)基本情況，進一步進行細化分類，建立和完善監(jiān)督工作基礎檔案，為下一步規(guī)范管理打好基礎。

2．建立健全巡查制度并完善網(wǎng)格化監(jiān)管體系，把轄區(qū)內按城區(qū)（道路）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）、城鄉(xiāng)結合部等區(qū)域執(zhí)法工作，具體分解到相關科室（分所）和每位衛(wèi)生監(jiān)督員，確保網(wǎng)格到底、責任到人。增加對二級、一級醫(yī)院、民營醫(yī)院和衛(wèi)生室（診所）的監(jiān)督頻次。將打擊非法行醫(yī)專項行動的工作重心細化，加大對重點片區(qū)、重點對象、重點環(huán)節(jié)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。

二、嚴格醫(yī)療機構審批管理，確保醫(yī)療服務安全

1．嚴格醫(yī)療機構審批程序，按設置規(guī)劃做好醫(yī)療機構準入工作，認真及時開展醫(yī)療機構年度校驗工作。

2．加強醫(yī)療技術準入管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術準入管理相關法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，把好醫(yī)療技術準入關。加大醫(yī)療服務要素準入監(jiān)督力度，各醫(yī)療機構要嚴格按級別、類別規(guī)范開展醫(yī)療業(yè)務。

3．規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分規(guī)定。

三、繼續(xù)開展以打擊非法行醫(yī)為重點的專項檢查，進一步鞏固打擊非法行醫(yī)專項整治工作成果

（一）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；打擊隱藏在賓館招待所或居民區(qū)及“走街串巷”的無行醫(yī)資質的“游醫(yī)”、“假醫(yī)”和醫(yī)托。

（二）嚴肅查處醫(yī)療機構將科室或房屋對外出租、承包和打著醫(yī)療機構的幌子開展診療活動的行為。

（三）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠手術的行為。重點查處醫(yī)療機構和計劃生育技術服務機構的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為。

（四）嚴厲打擊藥店內“前店后診所”的無證行醫(yī)行為。依法查處“坐堂行醫(yī)”或以“義診”、“醫(yī)療保健咨詢”等名義非法開展的醫(yī)療活動。

（五）嚴肅查處非法從事性病、婦（男）科診療活動和其它未經(jīng)審批擅自開展超范圍診療的違法行為。

（六）加強醫(yī)療機構手術分級管理的衛(wèi)生監(jiān)督。

（七）爭取相關部門支持，開展部門聯(lián)合執(zhí)法行動，堅決打擊和取締無證行醫(yī)，嚴肅查處各類違法違規(guī)行為，使非法行醫(yī)得到有效遏制，醫(yī)療服務市場秩序明顯好轉。在強化執(zhí)法的同時，對屢打不改的“釘子戶”，根據(jù)最高法院的相關司法解釋條款，及時將案件移交公安部門。

四、突出重點，依法規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為

（一）依法開展對各級醫(yī)療機構，婦幼保健機構和疾病預防控制機構的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。對民營醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務站、個體診所等醫(yī)療機構推行“五統(tǒng)一”管理（機構名稱與單位門牌統(tǒng)一、醫(yī)療機構監(jiān)督信息公示統(tǒng)一、醫(yī)療文書統(tǒng)一、資料管理統(tǒng)一、制度規(guī)范統(tǒng)一），使全市醫(yī)療機構服務規(guī)范化，管理統(tǒng)一化、正規(guī)化。

（二）定期對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍和醫(yī)護人員持證上崗進行監(jiān)督檢查。

（三）強化對醫(yī)療機構消毒工作的監(jiān)督管理，切實做好全市消毒違法案件的查處工作，根據(jù)市疾控中心監(jiān)測的結果，對不符合衛(wèi)生標準的單位，要及時依法進行處罰，確保衛(wèi)生法律法規(guī)落到實處。

（四）嚴格醫(yī)療廢物處置監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。對全市各醫(yī)療機構是否建立健全醫(yī)療廢物管理制度；是否設有管理部門或人員；醫(yī)療廢物分類、收集、運送、貯存和處置等重點環(huán)節(jié)管理及登記造冊記錄是否符合國家有關規(guī)定情況等方面進行監(jiān)督檢查。

五、加強醫(yī)療機構放射診療衛(wèi)生監(jiān)督

以放射診療防護為重點，對開展放射診療醫(yī)療機構所有放射診療的項目進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督的主要內容包括醫(yī)療機構執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》和國家相關標準、技術規(guī)范情況和衛(wèi)生防護工作情況等。

六、定期開展采供血機構、臨床用血單位監(jiān)督檢查

重點對采供血機構、臨床用血單位工作管理制度、操作規(guī)程的制訂及責任的落實，檢驗人員的配備及檢驗設施、儲血發(fā)血條件等方面進行監(jiān)督檢查。

篇3

關鍵詞：民營醫(yī)院；戰(zhàn)略管理；問題分析；對策建議

2001年，醫(yī)療機構分類管理制度的實施，確定了營利性醫(yī)療機構的合法地位。在改革開放、醫(yī)療逐步走向市場的大環(huán)境下，民營醫(yī)院應運而生。這些醫(yī)院在辦院思路、模式以及合法參與醫(yī)療市場方面有許多值得公立醫(yī)院借鑒的經(jīng)驗與做法。民營醫(yī)院的存在和發(fā)展，有利于促進醫(yī)療市場的競爭，有利于構建適應社會主義市場經(jīng)濟的衛(wèi)生服務體系。但是，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院依然是弱勢群體。在公立醫(yī)院占絕對優(yōu)勢地位的環(huán)境下，民營醫(yī)院要想很好地生存和發(fā)展，有效的戰(zhàn)略規(guī)劃與管理是必不可少的因素。因此，我國的民營醫(yī)院越來越關注這種現(xiàn)代管理模式——戰(zhàn)略管理。

1我國民營醫(yī)院的理論界定及其發(fā)展歷程

1.1民營醫(yī)院的理論界定

民營是與官營（政府經(jīng)營）相對應的概念?！懊瘛痹跐h語中有多重含義，可作人民、公民、市民解，既可以是一個集合范疇，也可以是個體概念。隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展，法律上平等的個人成為社會經(jīng)濟的基本要素，“民”的概念便進一步延伸而泛指與政府機構相適應的，具有法律人格的個人或由這種個人構成的整體。因此，民營醫(yī)院的基本含義可表述為：由非官方的民間個人或個人聯(lián)合體投資興辦的醫(yī)院。

1.2民營醫(yī)院的發(fā)展歷程

民營醫(yī)院出現(xiàn)于20世紀80年代，但民營醫(yī)院真正得到大規(guī)模的發(fā)展是在2001年9月中國開放醫(yī)療市場之后。

2003年，由于公立醫(yī)院資金不足，許多地方政府改革衛(wèi)生醫(yī)療機制，允許公立醫(yī)院通過委托經(jīng)營、股份合作、股份制等形式，或整體出讓的辦法，引進社會資本，并對民營醫(yī)院實行免除3年營業(yè)稅制度。這一措施，使得大量民間資本投入到了醫(yī)療行業(yè)。2003年，民營醫(yī)院已超過2000家，初步形成了多種所有制醫(yī)院并存發(fā)展的局面。

2004年4月9日，中國衛(wèi)生部常務副部長高強在天津召開的全國衛(wèi)生工作會議上再次提出，積極鼓勵社會組織和個人參與醫(yī)療服務事業(yè)，對于社會資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報，民營醫(yī)院又一次成為熱點投資話題。

目前民營醫(yī)院產(chǎn)生的主要模式包括：由個體診所逐漸發(fā)展成的醫(yī)院；一些企業(yè)和個人通過兼并、注資改制發(fā)展起來的自主經(jīng)營或股份合作醫(yī)院；中外合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院專制等。經(jīng)營特征一般以類?？?、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主，綜合性醫(yī)院、西醫(yī)類醫(yī)院較少。它們機制靈活、重視宣傳、價格低、服務優(yōu)的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫(yī)需求，已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。

2我國民營醫(yī)院現(xiàn)階段實施戰(zhàn)略管理過程中存在的問題分析

2.1沒有整體戰(zhàn)略和長遠規(guī)劃

沒有戰(zhàn)略是大多數(shù)民營醫(yī)院難以長大的最根本性的問題。目前民營醫(yī)院大多數(shù)是家族式管理，所謂戰(zhàn)略也只是一個僅存在于最高決策人自己腦子里的很模糊的概念，沒有經(jīng)過管理層的集體努力和系統(tǒng)分析，往往是見機行事，說變就變了。有的醫(yī)院倒是有所謂的戰(zhàn)略規(guī)劃文書，但卻沒有為實施戰(zhàn)略的內部諸要素作任何相應的部署和調整，結果根本進入不了執(zhí)行層面或者在執(zhí)行過程中逐漸就無聲無息了。有的醫(yī)院則把具體的一些計劃當作了戰(zhàn)略，這種情況總是多出現(xiàn)于綜合性醫(yī)院，所以不少綜合性民營醫(yī)院從一開始就注定了夭折的命運。大多數(shù)突出?？铺厣拿駹I醫(yī)院也只是在醫(yī)療范圍上做出了定位，沒有整體戰(zhàn)略思考，缺乏科學、系統(tǒng)的規(guī)劃和高效的經(jīng)營管理體制，不能有效利用現(xiàn)有資源把自己的特色充分發(fā)揮出來。

2.2管理滯后，運營效率較低

民營醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念。管理的制度化、科學化、規(guī)范化方面明顯不足，多為家族式和經(jīng)驗式管理。因此存在許多問題，比如：組織結構過于簡化，責權不明，一人多職、職權交叉現(xiàn)象較普遍；業(yè)務流程較亂，缺乏作業(yè)標準及相關管理制度，特別是在醫(yī)療質量方面；管理政策變動性大；醫(yī)院發(fā)展過分依賴領導者；資源使用不合理導致成本較高。雖然民營醫(yī)院機制靈活，在醫(yī)院發(fā)展初期可能效益較高，但發(fā)展到一定時期和規(guī)模后，管理滯后必然會成為醫(yī)院進一步壯大的束縛。

2.3科研技術力量薄弱

民營醫(yī)院普遍規(guī)模小，設備簡單、技術力量薄弱。雖然其中也有擁有先進檢測治療設備和高技術水平醫(yī)療人才的，但不少民營醫(yī)院開設的多是短線科目，與公立醫(yī)院的技術含量極高的項目相比，在競爭中往往處于劣勢。因此，科研水平和研發(fā)新產(chǎn)品的能力才是民營醫(yī)院獲得永續(xù)發(fā)展的基石和長久立身之本。民營醫(yī)院不可能永遠只靠一兩個特效民間藥方過下去,但事實是極少有民營醫(yī)院舍得把資金投入這個具有核心戰(zhàn)略地位的領域。

2.4忽視人才培養(yǎng)，難以形成人才梯隊

民營醫(yī)院依賴外聘人員而忽視自有人才隊伍的培養(yǎng)。業(yè)務骨干和學科帶頭人多是公立醫(yī)院退下來的，年事高，堅持下來是心有余而力不足；年輕醫(yī)技人員中高素質的少，加上民營醫(yī)院的薪酬分配政策常常與年輕人關系不大，所以年輕人流動性較大。這樣就形成一個人才怪圈：骨干層的交接總是在一撥又一撥的退休者中進行，不能形成人才梯隊，這些都限制了醫(yī)院醫(yī)療質量的提高。管理人才、營銷人才也同樣存在這種問題。

2.5行業(yè)自律性差

眾多民營醫(yī)院紛紛出現(xiàn)的情況下，民營醫(yī)院之間的競爭也日趨激烈。某些民營醫(yī)院只顧眼前利益，進行虛假宣傳，損害了民營醫(yī)院的整體公信度，“成也廣告，敗也廣告”便是民營醫(yī)院興衰的寫照。還有少數(shù)民營醫(yī)院甚至把全部或部分科室承包給“江湖游醫(yī)”，更破壞了民營醫(yī)院的整體形象。

3民營醫(yī)院實施戰(zhàn)略管理的對策建議

3.1轉變觀念，醫(yī)院管理者應具備戰(zhàn)略管理的理念與意識

在現(xiàn)代管理理論和技術發(fā)展以及所在地域競爭態(tài)勢的指引下，有預見地解決醫(yī)院經(jīng)營管理工作中出現(xiàn)的一些新情況、新現(xiàn)象、新問題。比如調整醫(yī)院服務功能，規(guī)劃科室設置，確定醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，進行人力資源預測和匹配規(guī)劃，引入內部績效競爭機制和考核機制等，有策略地處理社會效益與經(jīng)濟效益的矛盾問題，醫(yī)院在區(qū)域橫向發(fā)展關系建設的聯(lián)合問題，縱向渠道發(fā)展分銷的市場占有策略決策，以及醫(yī)院品牌建設、規(guī)劃、管理的持續(xù)市場資產(chǎn)積累的決策。醫(yī)院領導者應不斷地根據(jù)醫(yī)院內外環(huán)境的變化，適時地調整醫(yī)院未來的發(fā)展與醫(yī)院內部變革的協(xié)調問題，如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時要發(fā)揮群體智慧、引進專家意見等使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營決策、管理決策，得到良性運行，以高品質、高水平的醫(yī)療品質為社會、為人民更好地服務。

3.2設計與戰(zhàn)略相適應的組織結構和管理體制

戰(zhàn)略目標的實施需要一個匹配的和高效的平臺，這就是組織結構和管理體制。醫(yī)院要建立內部管理框架和制度，要遵循“與戰(zhàn)略相匹配原則”及“高效原則”。把自己的生存與發(fā)展提到戰(zhàn)略的高度，不僅要根據(jù)自己的實際情況制定發(fā)展戰(zhàn)略，還要借鑒現(xiàn)代企業(yè)制度管理，把現(xiàn)代企業(yè)制度優(yōu)秀管理經(jīng)驗嫁接過來。從績效管理入手，完善各項管理制度。要加強成本核算，大力創(chuàng)建質量管理體系，不斷地提出挑戰(zhàn)性的戰(zhàn)略目標。要隨機而不斷的變革管理的方式方法，向管理要效率，使醫(yī)院永保競爭優(yōu)勢和持續(xù)發(fā)展。3.3努力加大科研投入

最能體現(xiàn)醫(yī)院作為醫(yī)療性質的核心競爭力的有兩點：一個是醫(yī)療技術的創(chuàng)新能力，一個是產(chǎn)品研發(fā)能力。世界著名的成功公司在科研上的投入都約占到收入的10%以上。民營醫(yī)院肯在聘請高水平醫(yī)療專家、購買醫(yī)療設備上投入，卻不舍得在技術創(chuàng)新和產(chǎn)品研發(fā)所需的資金設備上投入。醫(yī)院作為一種技術密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療水平是生存的基石，只有科技含量高，才能形成自己的核心特色和優(yōu)勢，而其他當前的優(yōu)勢都是暫時的。所以民營醫(yī)院必須要把提高科研能力作為一項重要的戰(zhàn)略對待。

3.4建立可持續(xù)化的人才培養(yǎng)機制

管理、醫(yī)療、營銷是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營立足的三大支柱。所謂可持續(xù)性發(fā)展的能力，也主要來自這三大塊業(yè)務水平的提升。但在民營醫(yī)院里，人才構成極不平衡，管理弱，營銷更弱，即使最受重視的醫(yī)療機構，也多為兩頭大中間小的啞鈴型人才結構，只注重從外面挖人，不注重自有人才的培養(yǎng)?？沙掷m(xù)發(fā)展的含義既包括綜合業(yè)務水平的提升，也包括醫(yī)術、醫(yī)德、以及品牌、文化的傳承。所以既要三類人才并重，又要舍得在培訓方面投入，更要舍得聘用高素質的年輕人進行培養(yǎng)作為后備骨干力量。建立可持續(xù)化的人才機制，可以形成不斷積累和提升的慣性效應，推動醫(yī)療、管理、營銷等各項業(yè)務水平的穩(wěn)健發(fā)展。

3.5建立和完善醫(yī)療機構相關的政策法規(guī)

政府應盡快建立和完善醫(yī)療機構相關的政策法規(guī)，使民營醫(yī)療機構的發(fā)展有法可依、有章可循，保證其健康發(fā)展。政府應鼓勵和支持民營醫(yī)療機構的發(fā)展，要對民營經(jīng)濟實行國民待遇，消除不利于民營經(jīng)濟發(fā)展的體制，對各類醫(yī)院應一視同仁。目前我國正在推行的醫(yī)療機構分類改革，必須要建立起以公有制為主體的多種所有制形式并存的衛(wèi)生服務體系，提供公平的市場競爭環(huán)境，才能形成良性競爭、協(xié)調發(fā)展、充滿活力的局面。

總之，民營醫(yī)院未來的、長遠的發(fā)展方向，必須以戰(zhàn)略化管理為基礎，醫(yī)院的一切活動也都要以戰(zhàn)略化管理為指導。現(xiàn)代醫(yī)院的高層管理者應該從認識上突破傳統(tǒng)意識形態(tài)的狹隘界限，以一種全新的理念、科學的思維方式去迎接現(xiàn)代醫(yī)院管理以戰(zhàn)略管理為中心的嶄新時代的到來。

參考文獻

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篇4

一、積極做好公立醫(yī)院改革試點準備。

（一）積極做好公立醫(yī)院改革試點準備。積極落實《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》切實做好公立醫(yī)院綜合改革試點準備；成立公立醫(yī)院取消藥品加成改革試點工作協(xié)調指導組。積極抓好公立醫(yī)院取消藥品加成單項試點工作；完善加強基本醫(yī)療保證定點醫(yī)療機構的監(jiān)管意見，加強基本醫(yī)療保證定點醫(yī)療機構監(jiān)管。

（二）積極開展臨床路徑試點工作。加強對組織開展臨床路徑試點工作的組織領導。探索建立適合我市市情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系，為在全市推廣積累經(jīng)驗。

（三）深入實施“光明·微笑”工程。認真總結工程實施情況。做好患者篩查和手術，完善工程信息資料，核報工程補助經(jīng)費，建立長效工作機制。今年5月1日前實現(xiàn)為全市所有具備手術適應癥的白內障和唇腭裂患者免費手術治療的目標，探索建立穩(wěn)定的經(jīng)費保證機制、考核評估機制和激勵約束機制。

（四）加強醫(yī)院數(shù)字化建設試點。穩(wěn)妥推進以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺建設。推行《電子病歷基本規(guī)范》探索醫(yī)院電子病歷試點，開展數(shù)字化醫(yī)院試點工作。

（五）探索醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。鼓勵高年資醫(yī)師到基層服務。

（六）加強重性精神疾病患者管理治療。對本轄區(qū)內重性精神疾病患者管理覆蓋率達到15%管理合格率達到90%

二、全面加強衛(wèi)生服務能力建設。

（一）強化醫(yī)療救治體系建設。加強醫(yī)療急救體系建設。提高院前醫(yī)療急救和應急救治能力。加強污染病醫(yī)療救治體系和采供血機構建設，完善市中心血站、市污染病院和10家縣（市）污染病區(qū)的建設。

（二）強化縣級醫(yī)院服務能力建設。繼續(xù)實施縣級綜合醫(yī)院服務能力建設項目。

（三）強化“三基三嚴”培訓考核。加強以“三基三嚴”為主要內容的崗位練兵活動。開展全市病歷質量評比活動和技能大比武活動。啟動“走進西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓項目。

（四）積極參與創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質醫(yī)院”活動。從今年起。年底，全國范圍內創(chuàng)建100所“國家級優(yōu)質醫(yī)院”300所“省級優(yōu)質醫(yī)院”和500所“優(yōu)質縣醫(yī)院”指導各縣市區(qū)衛(wèi)生局和縣以上醫(yī)院積極投身全國“百家優(yōu)質醫(yī)院”創(chuàng)建活動，力爭我市有更多的醫(yī)院在創(chuàng)建活動中脫穎而出。

（五）啟動“誠信民營醫(yī)院”創(chuàng)建活動。用兩年時間。依照省廳即將制定下發(fā)的誠信民營醫(yī)院評價規(guī)范》和實施方案。建立守信激勵、失信懲戒機制，對獲得“誠信醫(yī)院”榮譽稱號的單位在行業(yè)內予以優(yōu)先支持，對失信民營醫(yī)院或診療科目實行執(zhí)業(yè)限制。

三、加強機構、人員、技術等的準入管理。

（一）完善醫(yī)療機構準入。進一步規(guī)范醫(yī)療機構設置審批文書和檔案管理。加強醫(yī)療機構審批管理，組織實施《醫(yī)療機構校驗管理辦法》開展對全市健康體檢機構和醫(yī)療機構設置審批大檢查。

（二）完善科室設置準入。指導醫(yī)院加強重癥醫(yī)學科、新生兒室、血液透析室、麻醉科、手術室與消毒供應室等醫(yī)療風險較高的科室和部門建設，積極落實上級衛(wèi)生部門頒布的各類科室設置規(guī)范，開展科室準入管理，提高綜合醫(yī)療服務能力。

（三）完善醫(yī)務人員準入。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點工作。加強醫(yī)師、護士注冊信息系統(tǒng)建設和管理，積極探索開展醫(yī)師定期考核工作，進一步規(guī)范并完善醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊工作。配合省廳開展第二批醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格認定工作。

（四）完善醫(yī)療技術準入管理。開展對衛(wèi)生部首批第三類及我省首批第二類醫(yī)療技術的申報及準入管理，重點加強對心血管介入、血液透析、經(jīng)自然腔道內鏡手術等技術的準入管理。

四、加強醫(yī)療質量監(jiān)管。

（一）深入開展“醫(yī)療質量萬里行”活動和大型醫(yī)院巡查工作。重點加強醫(yī)療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫(yī)用設備檢查、圍手術期、醫(yī)院感染及臨床用血的平安管理。強化醫(yī)療質量核心制度的落實。對每個縣市區(qū)至少檢查1家醫(yī)院，推動活動深入開展，繼續(xù)改進醫(yī)療服務質量，保證醫(yī)療平安。統(tǒng)籌安排醫(yī)院評審、創(chuàng)建全國“百家優(yōu)質醫(yī)院”醫(yī)療質量萬里行”和大型醫(yī)院巡查等工作，防止重復檢查。

（二）建立健全醫(yī)療質量管理與控制體系。以臨床路徑為切入點。

（三）加強臨床藥事管理。進一步完善處方點評制度、處方評價措施和公示方式。完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，全市二級以上醫(yī)院逐步推行臨床藥師制度，嚴格品和管理。

（四）加強圍手術期管理。根據(jù)《省手術分級管理方法》規(guī)范我市手術分級管理。

（五）加強急救中心（站）科學管理。制定我市急救中心（站）管理方法和院前醫(yī)療急救工作規(guī)范、質量監(jiān)督控制考核規(guī)范及相關管理制度。適時開展院前急救技能大比武活動，提高人員業(yè)務素質。

（六）加強臨床實驗室建設。進一步規(guī)范臨床檢驗。適時開展臨床檢驗技能大比武活動。

（七）完善醫(yī)療廣告和藥械等管理。進一步規(guī)范醫(yī)療廣告管理。尤其是民營醫(yī)療機構的廣告管理，加強對醫(yī)療機構醫(yī)務人員利用職務之便進行醫(yī)療器械、耗材、奶制品、嬰兒用品等進行的推銷監(jiān)督管理和打擊工作。

五、加強醫(yī)療機構平安管理。

（一）完善制度建設。切實完善相關的預警制度、監(jiān)管制度、檢查制度和責任追究制度，完善相關的診療平安管理規(guī)范，加大醫(yī)院管理培訓力度，分期分批舉辦培訓班，重點是醫(yī)院的三項準入管理、診療規(guī)范管理、醫(yī)療平安管理、醫(yī)療糾紛處置等相關政策和法規(guī)，推動全市醫(yī)院管理職業(yè)化進程。

（二）突出平安管理重點。加強對手術室、供應室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、內鏡室、檢驗科等重點部門管理，加強對產(chǎn)科、骨科、兒科、心臟介入治療等高危專業(yè)開展檢查，同步開展高值植（介）入醫(yī)用耗材專項督查。

（三）積極完善醫(yī)療糾紛處置機制。對照《醫(yī)院投訴管理方法（試行）要求，指導醫(yī)療機構做好建立組織機構、配備人員、添置各種設施設備、規(guī)范投訴處置流程等工作，完善醫(yī)療糾紛處置機制。深入落實司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會《關于加強醫(yī)療糾紛人民調解工作的意見》積極推進醫(yī)療平安統(tǒng)保試點，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險社會承擔機制。積極開展醫(yī)療糾紛處置調配，繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，更新、細化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作考評規(guī)范，組織開展考核評價工作。

六、加強血液管理工作。

（一）強化血液監(jiān)管。認真貫徹落實“二個辦法、三個規(guī)范”和《省血液及原料血漿工作管理方法》定期開展采供血機構執(zhí)業(yè)檢查。

（二）加強采供血機構建設。嚴格采供血管理、規(guī)范體檢、采血（漿）檢驗、質控、貯存、運送等采供血工作，實行采供全過程監(jiān)管。

（三）積極強化無償獻血工作。加強無償獻血組織、宣傳和發(fā)動。強化固定自愿無償獻血隊伍的建設和管理，開展“世界獻血者日”宣傳活動，舉辦全市無償獻血懲辦獎勵活動。

（四）開展血液檢測新技術試點。適時開展采供血機構核酸檢測試點工作。

（五）開展血液管理知識培訓。尤其是要開展臨床科學用血知識培訓。

（六）強化醫(yī)院輸血科（血庫）建設。切實完善醫(yī)院輸血科（血庫）管理制訂。提高醫(yī)院輸血科（血庫）建設水平，保證醫(yī)院臨床用血平安。

七、提高護理服務質量。

（一）進一步貫徹落實《護士條例》和《市實施<中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005年）>方法》各項措施。

（二）加強臨床護理工作。切實提高護理服務質量。全市開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，組織開展“示范醫(yī)院”示范病房”創(chuàng)建工作，樹立一批典型，發(fā)揮示范作用。

（三）貫徹落實《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》進一步規(guī)范病房臨床護理服務。

（四）開展護理相關知識技能培訓。

（五）全市護理工作者中開展評先選優(yōu)工作。

（六）進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范》和衛(wèi)生部6項醫(yī)院感染行業(yè)規(guī)范。適時開展相關知識培訓工作。

八、統(tǒng)籌其它各項醫(yī)政工作。

（一）加強康復醫(yī)學管理。加強綜合醫(yī)院康復學科建設。提高我市康復醫(yī)學發(fā)展水平。積極開展先天性心臟病救治、防聾治聾等公益性項目工作。

（二）加強戒毒醫(yī)療機構管理。認真做好《戒毒法》和《戒毒醫(yī)療服務管理暫行方法》等規(guī)范性文件的貫徹落實工作。

（三）組織開展征兵體檢工作。健全醫(yī)院協(xié)會分支機構。

四）加強重大污染病醫(yī)療救治。繼續(xù)做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病醫(yī)療救治工作、認真組織重大事件醫(yī)療保證工作。

篇5

一問

為何放開價格

近日，國家發(fā)展改革委等三部門聯(lián)合發(fā)出通知，放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格。記者就此采訪了國家發(fā)展改革委有關負責人。

看病難，是許多人的切身感受。究其原因，醫(yī)療服務領域供求矛盾特別是多層次醫(yī)療服務需求與供給之間矛盾突出是最為重要的一點。目前，我國非公立醫(yī)療機構（俗稱“民營醫(yī)院”）在醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)展緩慢，規(guī)模偏小，服務數(shù)量在整個醫(yī)療服務市場中的比重較低，約占10%左右。

因此，2013年9月，國務院出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中，就促進健康服務業(yè)發(fā)展提出了一系列政策措施，明確要求放開非公立醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格，促進多元化辦醫(yī)。

據(jù)國家發(fā)改委有關負責人介紹，目前，我國公立醫(yī)療機構都是非營利性醫(yī)療機構，非公立醫(yī)療機構包括營利性和非營利性兩類。營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療服務已實行市場調節(jié)價，這次是進一步放開了非營利性的民營醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格。這項措施對于鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，促進健康服務業(yè)發(fā)展具有重要意義。

首要的意義在于可以充分發(fā)揮價格杠桿作用，引導和鼓勵社會資本加快進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，擴大醫(yī)療服務供給，推動多元化辦醫(yī)格局的形成，有助于緩解當前群眾看病難的矛盾。進而有利于滿足群眾多樣化的醫(yī)療服務需求。放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格，有助于其根據(jù)市場需求變化，細分市場，提供更多個性化和特色服務，滿足不同層次的醫(yī)療需求。

在社會資本更多進入醫(yī)療衛(wèi)生領域后，政府可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務，更好地保障社會公平。非公立醫(yī)療機構加速發(fā)展，有利于促進醫(yī)療市場的競爭，推動公立醫(yī)療機構深化改革，進一步提高服務質量與效率。

二問

價格如何確定

民營醫(yī)院醫(yī)療服務價格放開后，其價格如何確定？

國家發(fā)改委有關負責人介紹，政府鼓勵非公立醫(yī)療機構在提供基本醫(yī)療服務的同時，根據(jù)自身特點提供更多滿足群眾多元化、個性化需求的醫(yī)療服務，其收費方式可以靈活多樣，可以按服務項目收費，可以按病種打包收費，也可以按服務人次等確定收費方式。

對民營醫(yī)院的服務定價，政府不進行不當干預。

為便于群眾辨識和監(jiān)督，各地將集中公布仍由政府定價的公立醫(yī)療機構名錄，名錄之外所有醫(yī)療機構都是非公立醫(yī)療機構，服務價格實行市場調節(jié)。

三問

會否競相漲價

對于民營醫(yī)院自定價格會不會加劇看病貴的擔心，這位負責人表示，目前，我國非公立醫(yī)療機構提供服務的市場占有率較低，在與公立醫(yī)療機構競爭中仍處于弱勢地位。放開非公立醫(yī)療機構價格后，由于在基本醫(yī)療服務上與公立醫(yī)療機構存在競爭，其基本醫(yī)療服務的價格會與公立醫(yī)療機構基本銜接，不會出現(xiàn)集中漲價局面。

醫(yī)療保險也將發(fā)揮費用控制的作用，保證基本醫(yī)療服務價格水平基本平穩(wěn)，不增加患者負擔。至于非公立醫(yī)療機構提供的個性化、特色化等非基本醫(yī)療服務價格，將根據(jù)市場供求、支付能力等因素自主確定。

這位負責人還表示，我們既要通過價格杠桿促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展，也要通過制定規(guī)則規(guī)范其價格行為，防止濫用定價權，保護患者合法權益。

各地將制定醫(yī)療機構服務價格行為規(guī)范，并要求非公立醫(yī)療機構建立健全內部價格管理制度，合理約束價格行為；非公立醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行明碼標價和醫(yī)藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示，保持公開透明，自覺接受社會各方監(jiān)督。

篇6

關鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；體制改革；公共衛(wèi)生服務；公立醫(yī)院

一、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的成績

（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日趨完善，公共衛(wèi)生服務體系不斷健全。近年來我市衛(wèi)生資源總量大幅度增加，結構趨于合理，檔次進一步提高。與改革開放初期相比，目前全市擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構近翻了一翻，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，衛(wèi)生技術人員數(shù)量有了大幅度的提高；床位數(shù)量長達到51036，增長2.9倍。鄉(xiāng)村衛(wèi)生室和醫(yī)護人員的數(shù)量也不斷增長，分別達到5176個和13062人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋到98%以上的居民。建立和完善了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，基本公共衛(wèi)生服務的政府投入標準逐年提高，截至2013年底人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由25元提高至30元。與此同時還加強資金管理，建立了基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助制度和項目經(jīng)費使用管理制度，明確了項目資金使用范圍、各項服務補助標準和補助程序，實行專賬管理、?？顚Ｓ茫_保公共衛(wèi)生資金安全；基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，居民健康水平明顯改善。

（二）國家基本藥物制度實現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)國家、省統(tǒng)一安排，自2010年3月15日起，濰坊市奎文區(qū)（含高新區(qū)）、壽光市、諸城市、昌邑市首批啟動實施基本藥物制度。對523種國家和省規(guī)定的基本藥物實行省級集中招標采購、統(tǒng)一配送和“零差率”銷售。該制度推行后，社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價格平均降幅分別達到51.63%和30.52%，大大減輕了群眾用藥負擔。至此，我市國家基本藥物實現(xiàn)了城鄉(xiāng)基層“全覆蓋”，群眾藥費負擔平均下降近1/3。

（三）公立醫(yī)院改革取得新突破。濰坊在國內最早探索了公立醫(yī)院改革，全面取消公立醫(yī)院行政級別和人員編制定額，推行院長職業(yè)化，實行院長年薪制和工資總額制，用人全部實行聘任制。濰坊市公立醫(yī)院的改革打破了計劃經(jīng)濟體制下僵化的用人機制，使醫(yī)院擁有了更多的白，從而激活醫(yī)院內部活力和員工積極性。

二、影響我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關鍵問題的分析

（一）公立醫(yī)院比重過高，民營醫(yī)療機構發(fā)展嚴重不足。目前，我市公立醫(yī)院床位占全市床位的85 %以上，門診診療人次數(shù)和出院人數(shù)均占總數(shù)的90 %以上。與此同時，我市還存在民營醫(yī)療機構發(fā)展嚴重不足的現(xiàn)象，現(xiàn)有的民營醫(yī)院主要為一些?？漆t(yī)院或特色醫(yī)院，由于在醫(yī)保定點、財政投入、人才政策等多方面不能享有與公立醫(yī)院同等的待遇，很難與公立醫(yī)院平等競爭，這樣就形成了供方由公立醫(yī)院高度壟斷的格局。

（二）醫(yī)療保險制度不統(tǒng)一，償付標準差異大。當前我市醫(yī)療保險制度，不僅存在城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民的差別，還存在公務員、事業(yè)單位職工與城鎮(zhèn)企業(yè)職工的差別。這就造成了不同人群即使生活在同一地區(qū)，他們的繳費標準及保險償付標準也存在很大差異。這種制度的不統(tǒng)一使得社會醫(yī)療保險制度公平性缺失、效率低下和可持續(xù)性差等問題凸顯，使得現(xiàn)行醫(yī)保制度無法適應全民醫(yī)保的要求，也對當前社會經(jīng)濟的運行也帶來了負面影響。

（三）公立醫(yī)院醫(yī)療資源過度集中，公益性不強。政府投資興建并運營的公立醫(yī)院本應是非盈利性的公益性機構，但由于大中型醫(yī)院始終供不應求，每年的盈利數(shù)額很大，這些盈利在顯著改善醫(yī)務人員收入及醫(yī)療條件的同時，也產(chǎn)生了醫(yī)療資源過度集中。

（四）基層醫(yī)療機構人才匱乏，服務能力水平不高。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源、財力有限，對人員工資、福利待遇等方面的調控空間較小，難以制定比較有吸引力的薪酬方案，難以吸引高層次人才，導致基層醫(yī)療機構人員普遍存在學歷、職稱，醫(yī)療技術水平偏低的狀況。

三、我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革創(chuàng)新路徑選擇

（一）營造良好的政策環(huán)境，鼓勵民間資本投資醫(yī)院。按照總量控制、結構調整、規(guī)模適度的原則，合理規(guī)劃布局，控制公立醫(yī)院不合理擴張，為民營醫(yī)院留出發(fā)展的空間。集中清理針對民營醫(yī)院的不合理規(guī)定，使其在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、等級評審、技術準入、科研立項等方面享有與公立醫(yī)院同等政策。政府要積極制定相關政策，解決民營醫(yī)院在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。尤其是向民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜。優(yōu)先支持民間資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系

（二）注重公平，有效推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化。推進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化首先要做好管理部門整合。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進行整合，涉及衛(wèi)生和人社兩個部門，實現(xiàn)制度整合首先就要進行經(jīng)辦機構及其人員的整合。目前，我市已將新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等已整體移交人力資源社會保障部門，為下一步城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度整合運行奠定了基礎。其次，是要做好制度的整合。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不僅表現(xiàn)在管理部門的統(tǒng)一，更要體現(xiàn)在統(tǒng)一的制度上，如何制定出一套讓所有參保人員公平享有保障的政策也具有十分重要的意義。再次，加強我市衛(wèi)生信息化建設，搭建城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化平臺。

（三）以維護公益性為核心，推動公立醫(yī)院體制機制改革取得新突破。堅持公立醫(yī)院公益性的前提下，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準，使其回歸本位，減少其“逐利性”，增強“公益性”；明確公立醫(yī)院的基本職責和改革的政策、措施、步驟、方法等，并積極加以推進；做好公立醫(yī)院的經(jīng)費保障，履行好政府的監(jiān)督職能；制定明確合理的醫(yī)護人員績效考核制度。切斷醫(yī)護人員獎金與為科室創(chuàng)收的關系，既不與開藥和檢查費用掛鉤，也不與業(yè)務收入掛鉤，而是與工作的質、量、技術難度、效率、患者滿意度等指標掛鉤。有效規(guī)范了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，使大處方、大檢查等不規(guī)范診療喪失生存土壤，保證患者得到高質量的醫(yī)療服務。

篇7

摘要： 為了解宜昌市民營醫(yī)院的現(xiàn)狀，筆者通過對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院的人員資質、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護及醫(yī)療質量等方面檢查情況的分析，發(fā)現(xiàn)部分民營醫(yī)院受經(jīng)濟利益驅動，存在非法行醫(yī)，刊登虛假廣告、消毒隔離制度不落實等行為。提出了深化體制改革、完善法律法規(guī)、嚴格準入、加強監(jiān)管等建議和對策。

關鍵詞： 民營醫(yī)院；現(xiàn)狀分析；管理對策

我國實行醫(yī)療體制改革以來，民營醫(yī)院從無到有、從小到大，民營醫(yī)院已成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著民營醫(yī)療機構準入的放開，民營醫(yī)療市場出現(xiàn)的問題也隨之增多。了解和掌握民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及存在的問題，能夠更好加強民營醫(yī)院的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，引導其健康發(fā)展，凈化醫(yī)療服務市場，2005年1月宜昌市衛(wèi)生局對宜昌市城區(qū)8所民營醫(yī)院進行了檢查和考核，現(xiàn)將考查情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于宜昌市衛(wèi)生局2005年1月組織的對城區(qū)民營醫(yī)院的檢查和考核，考查內容為：營業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)人員資質、醫(yī)療廣告、傳染病疫情報告、消毒隔離、放射防護、醫(yī)療廢棄物的處理及醫(yī)療質量管理。檢查涉及的科室：急診科、輸液室、供應室、口腔科、婦產(chǎn)科、外科、內鏡室、放射科及醫(yī)護質控職能科室。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的有關規(guī)定，分析存在的問題。

2 基本情況

城區(qū)民營醫(yī)院8所，均為醫(yī)療保險定點單位，其中6所為營利性，2所為非營利性；3所為近2年興辦，改制原企業(yè)醫(yī)院3所，由國營醫(yī)院轉變?yōu)闋I利性醫(yī)院2所；100張床位以上的醫(yī)院1所，無病床的1所，30張床位的6所，共抽檢148名醫(yī)生，護理人員139名。

3 存在的問題

3.1 人員資質不合格，執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊率低，存在非醫(yī)師行醫(yī)現(xiàn)象 檢查醫(yī)生148名，共有90名未在當?shù)匦l(wèi)生行政部門注冊（占60.81%）其中實習生和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作并單獨開處方的分別為4名（占2.70%）和5名（占3.38%）。護理人員139名，未注冊的11名（占7.91%）。檢查放射工作人員24名，未辦理《放射工作人員證》的7名（占從事放射工作人員的29.17%）。

3.2 機構超范圍執(zhí)業(yè)，非法行醫(yī)，忽視醫(yī)患個人防護 未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批，辦理《放射工作許可證》，擅自超范圍開設放射科的醫(yī)院1所（占機構總數(shù)的12.50%），未對放射工作人員進行個人輻射劑量監(jiān)測的醫(yī)院3所（占37.50%），未配備受檢查防護用品和電離輻射警示標志的醫(yī)院2所（占25.00%）。

3.3 擅自開展“義診”，刊登虛假廣告 未經(jīng)批準擅自開展“義診”，在報紙和電視臺上刊登虛假廣告（廣告刊登的外地專家或高級職稱實際為本地專家或中級職稱，夸大療效），變相宣傳性病廣告的醫(yī)院共4所（占50.00%）。

3.4 消毒隔離和無菌操作制度不落實，存在醫(yī)療安全隱患 部分民營醫(yī)院口腔科和內鏡室無功能分區(qū)，診斷、操作、治療、消毒均在同一室內進行；診療室內無空氣消毒設施；器械消毒滅菌后不標明消毒滅菌時間，有的殘留血污漬；使用中的消毒液不定期更換；未對消毒效果進行監(jiān)測；醫(yī)護人員操作時不嚴格執(zhí)行無菌操作制度，如不洗手、不戴口罩、帽子等，經(jīng)綜合評定不合格的有6所（占75.00%）。

3.5 違規(guī)處理醫(yī)療廢物 醫(yī)院污水未經(jīng)處理直接外排，污染環(huán)境。使用后的一次性醫(yī)療用品應該按照毀形消毒密閉保存定點回收的程度進行處理，8所民營醫(yī)院中一次性醫(yī)療用品未毀形、消毒或露天存放的有4所（占50.00%）；將醫(yī)療廢物混入生活垃圾外運和未建立污水處理設施，醫(yī)院污水直接外排的有7所（占87.50%）。

3.6 片面追求經(jīng)濟效益、缺乏醫(yī)療質量控制制度 7所醫(yī)院（占87.50%）一方面，不同程度的存在開大處方和做一些與疾病無關的檢查或用一些與疾病無關的藥物，增加患者經(jīng)濟負擔，另一方面，由于人員素質偏低，加之無醫(yī)療質量控制制度，本該進行的檢查未做，延誤診斷和治療；“三級查房”和“三查七對”流于形式，病歷書寫不規(guī)范，病情描述不準確甚至于涂改病歷；護理人員操作不熟練甚至于發(fā)生差錯。

4 現(xiàn)狀分析

經(jīng)濟利益驅動，準入門檻過低，現(xiàn)行管理體制存在弊端及法律法規(guī)的滯后，監(jiān)管部門監(jiān)督不力，是導致當前民營醫(yī)療市場混亂的五大主要原因。

4.1 經(jīng)濟利益驅動 民營醫(yī)療機構重視經(jīng)濟效益，輕視國家的法律法規(guī)，忽視醫(yī)療安全和醫(yī)療質量管理。民營醫(yī)院多數(shù)為自主經(jīng)營、自負盈虧的營利性醫(yī)療機構，一些民營醫(yī)院只強調企業(yè)化經(jīng)營的功利性，忽視醫(yī)療機構的社會性，面對日趨激烈的市場競爭，受利益驅使、背棄醫(yī)德，對就診人無病說有病，小病說大病，彼病說此病，做一些與疾病無關的輔助檢查，開大處方或用一些無治療意義的藥物（占醫(yī)院總數(shù)的87.50%），為降低成本，追求利潤最大化，忽視醫(yī)患個人防護（占25.00%），未經(jīng)分類、消毒處理隨意外排醫(yī)療廢物，污染環(huán)境（占87.50%）。依法行醫(yī)意識淡薄，未經(jīng)許可擅自擴大診療范圍，開設利潤高、準入嚴的服務項目（占12.50%）。虛假醫(yī)療廣告（占50.00%），誤導、欺騙患者。聘用醫(yī)療技術人員不注冊（占60.81%），甚至使用非醫(yī)師行醫(yī)（占2.70%）。消毒隔離和無菌操作制度不規(guī)范（占75.00%），無醫(yī)療質量監(jiān)控制度及組織（占87.50%），存在醫(yī)療安全隱患，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，發(fā)生醫(yī)療事故。

4.2 準入門檻過低 民營醫(yī)療機構準入門檻過低，登記校驗不嚴，監(jiān)管力度不夠。目前，醫(yī)院污水和醫(yī)療廢物處理后的達標排放在一些地區(qū)未被納入民營醫(yī)院的準入必備條件。重新登記校驗制度不建全，校驗中偏重的是機構的從業(yè)人員和法定代表人的資質及機構用房情況，而忽視機構消毒隔離和醫(yī)療質量控制制度的落實審驗。作為監(jiān)管部門自身而言，也因為隊伍不健全、經(jīng)費不足以及缺乏長效監(jiān)督機制等原因而監(jiān)管乏力，同時，由于衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、環(huán)保等部門缺乏合作，給不法分子提供了可乘之機，上述部門雖均擁有對醫(yī)療市場監(jiān)管的權力，但是各管一攤，各行其是。民營醫(yī)院存在的問題較多，僅靠一個部門的監(jiān)管，只能是“按住葫蘆又起瓢”，難以治本。就拿醫(yī)療廣告管理來說，其審批和監(jiān)督處罰職權分屬衛(wèi)生行政和工商部門，必然存在一定的銜接和配合問題。另外，缺少與新聞媒體部門的溝通和配合也不容忽視。

4.3 管理體制存在弊端，衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清 按照現(xiàn)行醫(yī)療機構管理體制，開辦民營醫(yī)院要經(jīng)過衛(wèi)生行政主管部門審批、工商部門注冊、物價部門定價、稅務部門納稅、藥監(jiān)部門監(jiān)管等，這就給民營醫(yī)療機構的監(jiān)管帶來了更多的難題。而少數(shù)民營醫(yī)院的經(jīng)營者正是利用這一體制缺陷，鉆法律法規(guī)的空子。面對出現(xiàn)的新問題，我國在醫(yī)療機構監(jiān)督管理工作中尚存在著一定的差距，如缺乏衛(wèi)生監(jiān)督機關的“組織法”等一系列具有較強的操作性的配套法規(guī)，在目前的衛(wèi)生監(jiān)督體制改革中，使得全國衛(wèi)生監(jiān)督改革步調不一致，甚至“五花八門”，影響了衛(wèi)生行政執(zhí)法的整體形象［1］。現(xiàn)有衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，權責不清，主體機構與執(zhí)行機構形式與實質上的分離，仍然是有權無責、有責的無權，權責的分離和不清必然導致權力的異化和執(zhí)法效能的低下［2］。

4.4 法律法規(guī)滯后 法律法規(guī)不健全，滯后于民營醫(yī)療機構的發(fā)展。目前，國家在民營醫(yī)院、營利性醫(yī)院的監(jiān)管方面法律法規(guī)缺位，缺少配套管理政策。雖然有醫(yī)院分類管理政策，但沒有針對民營醫(yī)院的《醫(yī)療機構管理條例》；對已經(jīng)成立的民營醫(yī)院缺少相應的監(jiān)督機制。這導致民營醫(yī)院一方面難以快速發(fā)展，另一方面卻滋長了部分民營醫(yī)院不合理醫(yī)療服務。并且，現(xiàn)有的法規(guī)內容也不健全，一方面無法可依，如：不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關的檢查，惡意診斷，民營醫(yī)院出租、外包科室，雇請醫(yī)托等無條款規(guī)定的法則，醫(yī)療廣告審批與管理分離，對媒體上以“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告也沒有做出規(guī)定。另一方面有法無罰，現(xiàn)有的《醫(yī)療機構管理條例》只對必須遵守的醫(yī)療技術規(guī)范做了規(guī)定，《醫(yī)療機構管理條例實施細則》規(guī)定了病歷的保存年限和不得買賣、出借轉讓、冒用病歷、處方等［3］，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)療技術人員必須注冊變更登記后方可到異地執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可以單獨執(zhí)業(yè)，但他們對不遵守的卻沒有罰則。

此外，民營醫(yī)院作為在市場經(jīng)濟條件下發(fā)展起來的新生事物，在醫(yī)療水平、服務質量、設備條件等方面與公立性醫(yī)療機構還有較大差距，大多數(shù)民營醫(yī)院為營利性醫(yī)療機構，必須繳納國家規(guī)定的稅收。其次，在銀行貸款和融資方面存在著種種限制，非公有制醫(yī)院貸款融資困難大，非公有制醫(yī)院的資金來源主要依靠于民間或者國際資本，面對日趨激烈的市場競爭，部分民營醫(yī)院采取一些非法手段求得生存，這也是產(chǎn)生上述問題的一個重要的原因。

這些現(xiàn)象的存在，不僅增大了醫(yī)療風險，容易引發(fā)醫(yī)療事故，損壞群眾利益，而且會影響民營醫(yī)院自身的健康發(fā)展，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。

5 建議與對策

5.1 改革現(xiàn)行的醫(yī)療管理監(jiān)督體制，盡快建立、完善法律法規(guī)，保證民營醫(yī)院規(guī)范運作 修訂《醫(yī)療機構管理條例》及其《實施細則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》，增加對不遵守醫(yī)療技術規(guī)范不寫病歷、不開處方、開大處方和做一些與疾病無關的檢查，未經(jīng)注冊異地執(zhí)業(yè)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)等情況的罰則，對出租、外包科室、惡意診斷、講座行醫(yī)、義診、醫(yī)托等，應制定相應的條款及罰則，增加《廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》對“義診、講座、咨詢”等方式出現(xiàn)的變相醫(yī)療廣告的條款和相應的法律責任［3］。為改變民營醫(yī)院法制環(huán)境問題，應根據(jù)國務院《醫(yī)療機構管理條例》，盡快出臺《民營醫(yī)療機構管理條例》，將各級各類、不同所有制性質的醫(yī)療機構納入《條例》統(tǒng)一管理。為民營醫(yī)院發(fā)展提供法律依據(jù)，使醫(yī)療行政主管部門的管理有法可依、有章可循。要從根本上解決問題，還有賴于深化醫(yī)療體制改革，改革現(xiàn)行的醫(yī)療監(jiān)督體制，對外應該將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構與行政機關合二為一，這樣做的好處是法理相通、權責統(tǒng)一，執(zhí)法高效，利益同體，對內強化各項職能，調整工作重點［2］，將醫(yī)政執(zhí)法與醫(yī)療服務市場監(jiān)管作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的重要內容，并強化衛(wèi)生監(jiān)督力量，在人員和經(jīng)費上給予保證，加強日常監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范民營醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。

5.2 合理制訂規(guī)劃，建立醫(yī)療市場的準入機制 應依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的調查結果，擬定民營醫(yī)療機構設置規(guī)劃。通過建立標準的民營醫(yī)療市場制度，對現(xiàn)有民營醫(yī)療市場進行合理規(guī)劃，衛(wèi)生行政部門要建立和完善醫(yī)療機構從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素及醫(yī)療廢棄物的處理的準入制度、應遵循“寧缺毋濫”的原則［4］，依法制定嚴格的準入標準，要求所有審批民營醫(yī)療機構不僅在房屋條件、人員資質、醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療設施設備，申辦診療科目的綜合支撐能力和污水污物處理方面必須達到國家規(guī)定的醫(yī)療機構基本標準，而且在傳染病疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療質量控制制度等方面必須落實，以確保群眾就醫(yī)安全。

5.3 加大監(jiān)管力度，制定質量監(jiān)測評價體系，建立預警機制和退出機制，強化服務意識和質量意識 在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的日常監(jiān)督管理工作，在管理上可參照其他行業(yè)管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)療機構的醫(yī)療技術水平、依法行醫(yī)、服務質量、院內感染、消毒隔離、醫(yī)療糾紛投訴、采樣監(jiān)測等方面，建立質量監(jiān)測評價體系實行量化分級管理。開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查工作，一方面，發(fā)揮衛(wèi)生行政和衛(wèi)生監(jiān)督部門的主導作用，加大監(jiān)管力度，及時查處醫(yī)療機構擅自超范圍經(jīng)營，使用非衛(wèi)生技術人員、無證裝備大型醫(yī)用設備，惡意診斷，刊登虛假廣告，雇請醫(yī)托，違反消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理制度等違法行為；另一方面，加強與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的協(xié)作，多管齊下，綜合整治。應該設立預警機制，以便適時調整政策，規(guī)范民營醫(yī)院的經(jīng)營行為，引導其健康發(fā)展，同時，要建立嚴格的退出機制，對行為不規(guī)范、服務質量差、傳染病疫情報告、消毒隔離制度不落實的民營醫(yī)院要堅決要求其整改直至退出。

5.4 實行民營醫(yī)院全行業(yè)管理，營造公平的市場競爭環(huán)境及機制 為使衛(wèi)生資源的宏觀調控作用得到充分發(fā)揮，促進衛(wèi)生行業(yè)體制創(chuàng)新，引導科學規(guī)劃布局，必須將民營醫(yī)院納入衛(wèi)生全行業(yè)管理。首先，衛(wèi)生行政部門在加強對民營醫(yī)院管理的同時，要支持和幫助民營醫(yī)院提高醫(yī)療技術和管理水平，積極引導他們逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、人員職稱評定和晉升、科研課題招標等方面，同等對待民營醫(yī)院。如定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓班，開展多種形式的衛(wèi)生技術人員業(yè)務技能培訓，專科人才培養(yǎng)和繼續(xù)醫(yī)學教育，幫助其進一步提高綜合素質。其次，要賦予民營醫(yī)院與公立醫(yī)院平等的法律政策地位，在稅收、價格管理、醫(yī)療保險、資金貸款等政策上給予與公立醫(yī)院同等的待遇，并在監(jiān)督管理中，一視同仁，公平公正。

5.5 加大法律法規(guī)宣傳培訓力度，增強民營醫(yī)醫(yī)療機構的遵紀守法的自律意識 針對民營醫(yī)療機構存在法律知識匱乏和法律意識淡薄的問題，應定期開展法律法規(guī)知識宣傳、培訓。一方面要宣傳并扶持管理和醫(yī)療技術水平高、服務質量好、價格低廉的民營醫(yī)療機構，使其脫穎而出，成為民營醫(yī)療機構學習的模范；另一方面，應及時查處通報醫(yī)療機構的違法案件，通過“抓二頭，帶中間”的方法幫助民營醫(yī)院加強自身建設，培養(yǎng)廣大醫(yī)護人員的法律意識，健全內部醫(yī)療安全的各項控制組織和制度，建立守法經(jīng)營，嚴格監(jiān)督的約束機制。

6 小結

綜上所述，在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，加強和規(guī)范民營醫(yī)院的管理，以衛(wèi)生行政管理和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法為主，首先，從醫(yī)院的設立、醫(yī)療技術人員的從業(yè)資質、執(zhí)業(yè)行為管理，醫(yī)療質量的控制，傳染病疫情報告、消毒隔離的落實，醫(yī)療廢棄物的處理、醫(yī)療價格的統(tǒng)一規(guī)范、醫(yī)療廣告的監(jiān)督和審批等方面加強制度建設和監(jiān)管；其次，加強與藥監(jiān)、工商、環(huán)保、公安和新聞媒體等有關部門的聯(lián)系和協(xié)作，多管齊下綜合整治，并加大對民營醫(yī)院的日常監(jiān)管，民營醫(yī)院“重利輕義”的勢頭必將受到抑制。要從根本上解決問題，還有賴于深化現(xiàn)行的醫(yī)療及監(jiān)督體制改革，盡快建立和完善相關的法律法規(guī)，依法加強醫(yī)療市場的監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療服務市場，營造公平有序的法制秩序和市場競爭氛圍，引導其健康發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)療服務市場投資的多元化，以滿足群眾不同層次的醫(yī)療需求。 參考文獻

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3 黃世金.我國醫(yī)療機構監(jiān)督管理的現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn).中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004；11（5）：258-259.

篇8

一、醫(yī)療機構現(xiàn)狀

（一）綜合性醫(yī)療機構:目前我區(qū)區(qū)級醫(yī)療機構有區(qū)人民醫(yī)院，區(qū)第二人民醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院3家。三所區(qū)級綜合醫(yī)院的醫(yī)療用房、醫(yī)技裝備、衛(wèi)技隊伍整體水平均已達到或正在達到國內縣級醫(yī)療機構的水平。已能滿足區(qū)域內人民群眾常見病、多發(fā)病、急危重病的醫(yī)療需求，布局合理。

（二）中心、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院：瞿溪、澤雅、麗岙、茶山4家中心衛(wèi)生院，醫(yī)療用房、醫(yī)療裝備和衛(wèi)技隊伍素質水平較高，能充分發(fā)揮中心衛(wèi)生院的功能。6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，布點于各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地，承擔著農(nóng)村基本醫(yī)療、預防、保健等基層衛(wèi)生服務功能。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可進行臨床生化檢查，能成功地實施危(急)重癥病人院前急救，基本改變了過去“小病鄉(xiāng)醫(yī)看、大病送上級醫(yī)院”的局面。

（三）社會醫(yī)療機構。目前全區(qū)有民營醫(yī)院4家（其中梧田轄區(qū)3家,分別是東方女子醫(yī)院、中山醫(yī)院、萬福醫(yī)院；景山轄區(qū)1家：同德醫(yī)院），門診部5家，個體診所58家，廠礦醫(yī)務室16家、衛(wèi)生室147家。這些醫(yī)療機構由社會、私人、企業(yè)投資經(jīng)營，是公立醫(yī)療機構的有益補充。個體診所、村衛(wèi)生室對方便群眾就醫(yī)起到了一定的積極作用，但是，由于這些醫(yī)療機構管理經(jīng)營方式上存在著一定的問題，從業(yè)人員知識技能水平的局限以及投入不足，用房、裝備水平落后，缺乏高素質人才，難以適應農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。因此必須切實加強管理，創(chuàng)造有利條件，充分整合衛(wèi)生資源，提高隊伍總體素質，努力將一部分村衛(wèi)生室轉型為規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務站。

二、醫(yī)療機構設置的指導思想和原則

醫(yī)療機構設置的指導思想是：與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高區(qū)域醫(yī)療機構的發(fā)展水平，發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務，提前基本實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化。具體把握以下原則：

（一）實現(xiàn)區(qū)級醫(yī)療機構的現(xiàn)代化建設目標。根據(jù)全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，隨著醫(yī)學院附屬一醫(yī)新院區(qū)的遷址，已經(jīng)基本解決了*區(qū)南片優(yōu)質醫(yī)療資源問題，故不再發(fā)展新的上規(guī)模醫(yī)療機構。而原來我區(qū)3家區(qū)級綜合性醫(yī)院維持現(xiàn)有數(shù)量不變。其發(fā)展要求是：合理病區(qū)設置、美化院區(qū)環(huán)境，加強學科建設、爭創(chuàng)特色?？疲箩t(yī)療設備、創(chuàng)新醫(yī)療技術，深化內部改革、嚴格管理制度，力爭每年都有新發(fā)展、新氣象。*區(qū)人民醫(yī)院維持原規(guī)模，新行政區(qū)建設也可考慮遷建*區(qū)人民醫(yī)院，按三級綜合醫(yī)院建設，至2010年設置病床500張，規(guī)劃用地120畝；*區(qū)第二、第三人民醫(yī)院在原址擴建，至2010年設置床位300張。在2010年前，這三所區(qū)級綜合醫(yī)院爭取達到二級甲等綜合性醫(yī)院標準。

（二）全面改善中心、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的就醫(yī)條件?，F(xiàn)有10家衛(wèi)生院要鞏固改革成果，以發(fā)展為目標，以改善農(nóng)民群眾就醫(yī)環(huán)境為手段，以提高人的健康素質為根本，以密切與群眾聯(lián)系為紐帶，認真實施用房改造和裝備更新改造，努力實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心的轉變，不斷提高服務水平和運行質量。衛(wèi)生院中臨床從業(yè)人員資格須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。

（三）將部分村衛(wèi)生室整合成為社區(qū)衛(wèi)生服務站。由于目前村衛(wèi)生室審批的條件較低，導致村衛(wèi)生室中的從業(yè)人員知識技能水平不高，加之投入不足，用房、裝備落后，難以適應農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，因此決定今后不再審批。根據(jù)《關于印發(fā)*市*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃（20*-20*年）的通知》（溫甌政辦發(fā)〔20*〕75號）文件精神，全區(qū)新建、轉型標準化社區(qū)衛(wèi)生服務站137家，主要承擔農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務職責。

（四）適當發(fā)展民營醫(yī)療機構。進一步完善和規(guī)范現(xiàn)有轄區(qū)內4家民營醫(yī)院的建設和發(fā)展，原則上不再設置新的民營醫(yī)院和門診部。根據(jù)現(xiàn)有布局，民營醫(yī)療機構的準入范圍主要是緊缺專業(yè)和農(nóng)村缺醫(yī)少藥地區(qū)。由于大部分門診部存在不同程度的違法違規(guī)操作，干擾了正常的醫(yī)療工作秩序，并由此引發(fā)了許多醫(yī)療糾紛，損害了患者利益，患者和社會反映強烈，因此決定今后不再審批。個體診所，按照市場需求情況適度有所發(fā)展，在現(xiàn)有58家基礎上可發(fā)展到193家；所有新設置的個體診所均須按有關法律法規(guī)規(guī)定，在場地、設備、人員配置等方面，達到醫(yī)療機構基本標準要求。

（五）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。轉型的醫(yī)院、衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的內部機構設置、功能定位、工作職責、人員配備等都要圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務進行功能轉換，醫(yī)院、衛(wèi)生院全部掛牌社區(qū)衛(wèi)生服務中心，部分村衛(wèi)生室經(jīng)過資源整合到20*年部分歸并到社區(qū)衛(wèi)生服務站。按照省市區(qū)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站要認真履行農(nóng)村公共衛(wèi)生服務職能，做好預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等六位一體的基層社區(qū)衛(wèi)生服務。實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心對社區(qū)衛(wèi)生服務站的一體化管理。

三、具體設置規(guī)劃

按照控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質量的原則，到2010年，全區(qū)醫(yī)療機構的具體設置規(guī)劃如下：

篇9

一、深化公立醫(yī)院改革

（一）完善改革各項配套政策。在財政投入政策方面，細化財政補助政策，落實基本建設、大型設備配置、離退休人員費用、公共衛(wèi)生服務、重點學科建設和人才培養(yǎng)等項目補助，并逐步與醫(yī)院管理績效掛鉤；在醫(yī)保支付制度改革方面，按照“總額預算、超支分擔、結余共享”原則，積極推進按病種付費、按人頭付費等多種方式相結合的付費制度改革。在收費標準方面，嚴格執(zhí)行省物價局最高限價政策規(guī)定。同時要嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長，結合省廳要求探索差別化費用控制機制，各公立醫(yī)院要加強醫(yī)藥成本控制，優(yōu)先配置和使用基本藥物，廣泛使用適宜技術，有效落實同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，認真實施陽光用藥工程，加強對各醫(yī)療單位均次費用增長的監(jiān)管，切實降低老百姓費用負擔。

（二）建立績效考核體系。建立以醫(yī)院公益性、運行效率、滿意度為主要指標的公立醫(yī)院考核體系，探索建立滿意度第三方調查機制，對所有公立醫(yī)院實施年度績效考核。

（三）探索公立醫(yī)院管理體制。要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升綜合管理能力為重要抓手，科學界定、合理劃分所有者和管理者責權，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權力運行機制。要加強醫(yī)院成本控制，建立完善的醫(yī)院成本核算體系，不斷推進精細化管理水平。

二、上聯(lián)下沉，著力提升整體醫(yī)療服務能力

（一）上聯(lián)：結合省廳“雙下沉”工程項目，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮主觀能動性，積極爭取與上級醫(yī)院合作項目。市一院與上海市第一人民醫(yī)院的合作，要找準目標，細化政策，取得實質進展，不斷強化區(qū)域龍頭地位；市婦保院已經(jīng)跟省兒保達成了初步合作意向，還要進一步盯緊。其他公立醫(yī)院也應主動與綜合實力、管理能力和科教能力強的上級醫(yī)院加強聯(lián)系，著力在?？铺厣驼w實力上加大建設力度，原則上每家醫(yī)院都要有1-2個學科與上級醫(yī)院形成緊密型的合作關系，提升整體服務水平。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）要依托對口支援平臺，積極主動與支援單位聯(lián)系，在規(guī)范基層醫(yī)療服務行為和基礎知識、基本技能提高上取得實質性合作，提高基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力。同時，為提高基層醫(yī)務人員素質，年內與職技院合作完成二期100人次的以急救和基礎實踐技能為主的培訓任務，考核成績列入單位年度績效。

（二）下沉：建立城區(qū)公立醫(yī)院人才下沉機制，主要是二方面，一是落實晉升職稱前到基層工作一定時間制度。二是2010年前參加工作大學畢業(yè)生通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核的到基層工作一定時間。通過人才下沉，提升基層常見病、多發(fā)病診療能力。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街、區(qū)）衛(wèi)生院要根據(jù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理要求，主動深入村衛(wèi)生室做好六統(tǒng)一的一體化管理工作，規(guī)范村衛(wèi)生室診療行為。三是探索縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。建立基層首診、雙向轉診、分級診療、簽約服務機制，構建小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)的分級醫(yī)療新模式，此項工作衛(wèi)生局已經(jīng)明確在我市進行試點。

（三）加強醫(yī)療急救體系建設。加快市醫(yī)療急救指揮中心和院前急救體系建設，規(guī)范醫(yī)療機構急診科建設，加強救治設備設施配備，加強對急救指揮調度人員和急診急救專業(yè)人員崗位培訓，積極開展多種形式急救崗位練兵和技能比武活動。

三、深化三大專項活動，保障醫(yī)療質量安全

（一）深化“三好一滿意”活動。繼續(xù)開展“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，并將醫(yī)療服務“3+X”公益承諾活動作為三好一滿意活動的延伸，組織各公立醫(yī)院以簽訂承諾書的形式推進公益承諾活動開展。公開承諾主要內容：實現(xiàn)首診負責制，不推諉病人；暢通綠色通道，確保急救救治；為特殊貧弱群體提供一定程度優(yōu)惠（免費）服務；服務大眾，送健康知識進城鄉(xiāng)社區(qū)；增進溝通，廣泛開展社工志愿活動等。同時，邀請媒體和社會公眾參與監(jiān)督。

（二）深化以抗菌藥物臨床應用專項整治為主要內容的臨床藥事管理活動。認真貫徹《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，嚴格執(zhí)行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規(guī)采購、臨時采購制度，嚴格控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度，加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，深入開展醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用培訓，提升抗菌藥物臨床應用水平。開展臨床藥師隊伍建設，加大臨床藥師培養(yǎng)力度，完善臨床藥師制度，突出抓好臨床合理用藥，扎實開展處方點評制度，一院、婦保院每月一次，其他醫(yī)院每季（抽取1個月）一次進行全處方點評，積極爭創(chuàng)市藥品安全示范單位。

（三）深化“醫(yī)療質量萬里行”活動。以實施等級醫(yī)院回頭看活動和基層衛(wèi)生機構集中整治活動為抓手，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質量管理與控制長效工作機制。

1、不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為。公立醫(yī)院要以實施專業(yè)化診療規(guī)范為核心，進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面和病種范圍，實現(xiàn)全市所有二級以上醫(yī)院100%開展工作的目標，開展臨床路徑管理的病種數(shù)市第一人民醫(yī)院不少于23個，市婦幼保健院不少于10個，中醫(yī)院、骨科醫(yī)院、紅十字會醫(yī)院不少于5個，市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院不少于3個，同時要提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，實現(xiàn)入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標。基層衛(wèi)生院要根據(jù)2月26日衛(wèi)生部召開的基層醫(yī)療機構集中整頓工作視頻會議精神，重點要抓好病歷書寫、院感管理、醫(yī)療廢物處置、各類診療規(guī)范，技術規(guī)程的制度建設和狠抓落實工作。

2、不斷增強質控中心的專業(yè)監(jiān)管力度。各質控中心要規(guī)范開展質控工作，切實履行各項職責，做到年初制定年度計劃，年終做好總結評估和報告工作。各質控中心要將基層醫(yī)療機構納入質控管理范圍，要充分發(fā)揮對基層醫(yī)療機構醫(yī)療質量的檢查、監(jiān)督和指導作用，年內組織一次基層質控綜合排名檢查考核，考核結果列入年終醫(yī)療業(yè)務績效。

3、狠抓核心制度落實和規(guī)范關鍵部門質量管理。①強化醫(yī)務人員醫(yī)療核心制度的教育與培訓，有效推進三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、手術分級管理、術前討論、死亡病例討論、首診負責制、院內會診、交接班、病房值班、重癥和危重病人監(jiān)護等醫(yī)療核心制度的落實。②進一步加強關鍵部門質量管理。加強醫(yī)院急診科規(guī)范化建設，暢通急診綠色通道，實現(xiàn)與院前急救系統(tǒng)的無縫銜接；以落實首診負責制和提高確診率為重點，切實加強門診醫(yī)療服務工作；加強手術病人管理和手術室規(guī)范化管理，完善手術室工作流程，完善手術審批和患者知情同意制度，嚴格掌握手術適應癥，嚴格落實手術分級和手術安全核查等各項工作制度；加強重癥監(jiān)護病房規(guī)范化建設與管理，加強技術能力建設，與功能任務和需求相適應，上規(guī)模、上水平，努力提高危重癥病例的救治成功率；加強臨床實驗室建設和規(guī)范管理，確保臨床實驗室生物安全的監(jiān)管；加強醫(yī)院消毒供應、血液凈化、介入診療、放射治療科室等其他關鍵部門的規(guī)范化建設與管理，確保質量安全。③加大督導檢查力度。將醫(yī)療核心制度落實、關鍵部門質量管理工作列入年度績效考核，同時要加強平時日常監(jiān)督檢查。

4、加強護理質量和醫(yī)院感染規(guī)范管理。①強化護理培訓，提高護理人員綜合素質。今年重點抓好基層護理人員的“三基”培訓比武工作，實現(xiàn)基層護理人員全覆蓋，同時將成績列入單位年度醫(yī)療業(yè)務考核內容。②進一步擴大“優(yōu)質護理服務示范工程”范圍。根據(jù)市衛(wèi)生局《關于進一步推進優(yōu)質護理服務工作實施意見》,開展優(yōu)質護理服務覆蓋病房三級醫(yī)院80%以上，二甲醫(yī)院60%以上，二乙醫(yī)院40%的要求，各公立醫(yī)院要加大力度，增加人員，落實措施，切實提高臨床護理質量。③強化醫(yī)院感染規(guī)范管理，進一步貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等醫(yī)院感染管理相關技術規(guī)范，進一步加強醫(yī)療機構手術室、重癥醫(yī)學科、血液透析、口腔科、急診科、產(chǎn)房、消毒供應中心等重點部門、重點科室醫(yī)院感染管理；重點強化各醫(yī)療機構感染管理人員和醫(yī)務人員培訓，全面落實醫(yī)院感染防控措施；規(guī)范醫(yī)療廢物處置，確保醫(yī)療安全；組織開展醫(yī)院感染管理專項督查，加大對重大醫(yī)院感染事件的處理力度。

四、大力發(fā)展民營醫(yī)療事業(yè)

（一）做好宣傳發(fā)動，擬召開民營醫(yī)院發(fā)展大會，宣貫衛(wèi)生部門堅持“開門辦醫(yī)”的方向，對社會資本實行“非禁即入”的原則，引導社會資本舉辦非營利性醫(yī)院，努力開啟與我市民營經(jīng)濟大市相稱的社會資本辦醫(yī)新局面。

（二）做好科學規(guī)劃，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調整?？漆t(yī)院、門診部、個體診所布局和數(shù)量，在行政服務中心設置咨詢窗口，做好政策宣講、告知、引導工作，力爭引進一家民營二甲綜合醫(yī)院。

（三）研究出臺鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策意見，積極協(xié)調有關部門，落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策，如將民辦醫(yī)療機構納入職工基本醫(yī)療保險等社會保障定點服務范圍等。

（四）重點推進現(xiàn)有民營醫(yī)院向規(guī)?；?、高端化、特色化發(fā)展，如引導康美諾口腔醫(yī)院、光大醫(yī)療美容醫(yī)院在技術能力、人才儲備、?？平ㄔO方面有突破；為保證工作成效，把推進民營醫(yī)院發(fā)展做為重點工作列入全市衛(wèi)生工作重點，細化年度工作指標，力爭年底完成民營醫(yī)療機構床位占比達到10%的目標。

五、統(tǒng)籌協(xié)調各項工作，全面推進醫(yī)政管理

（一）加強采血供血管理，保證臨床用血安全。①積極推動無償獻血工作開展。要適應針對日益增長的臨床用血需求，采取多種形式加大無償獻血宣傳力度,不斷完善無償獻血管理招募制度，提高固定獻血人員比率，建立健全各部門協(xié)作機制及無償獻血工作長效機制，完善全市采血網(wǎng)絡，確保滿足臨床用血需求。②加強血液質量與安全管理。加強醫(yī)療機構合理科學用血管理，加強對各用血單位的業(yè)務指導，深入采供血各個環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場檢查和指導，進一步規(guī)范操作規(guī)程，加強實驗室血液質量控制，扎實開展血液安全督導檢查，保障血液質量和血液安全。

（二）嚴肅查處醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為。去年以來，周邊縣（區(qū)）及廣東高州醫(yī)院的商業(yè)賄賂行為再次給我們敲響了警鐘，各醫(yī)療單位一定要完善懲治工作制度和機制，加強教育和管理，杜絕商業(yè)賄賂案件發(fā)生。

（三）鞏固完善基本藥物制度，擴大基本藥物制度實施范圍和成效；完善藥械集中采購機制；認真做好投訴和來信來訪處置；做好征兵、招生體檢工作以及博覽會、中高考等重大活動醫(yī)療保障工作等。

篇10

一、基本情況及主要做法

1、加強領導，落實工作責任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程，把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為解決人民群眾看病難的一項政治任務來抓，堅持目標責任管理，制定實施方案和考核辦法，確定工作目標，分解工作任務，將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導班子績效考核的主要內容。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實了專門人員，明確工作職責，結合本單位工作實際，認真做好醫(yī)療保險工作。調查組所調查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個人檔案，半年工作有小結，年終工作有總結，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作穩(wěn)步開展。

2、強化征繳，確保應收盡收。經(jīng)過7年多的運行，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面，區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果，積極擴面的工作思路，更加重視續(xù)保工作的開展，積極做好新單位擴面，加強基金征繳力度。一是按月對工作進行分析，對存在的問題，及時研究解決方法和工作措施，并對下月工作提出思路和打算，有效地促進業(yè)務工作開展。二是根據(jù)工作實際，及時調整工作思路，制定詳細的參保續(xù)保工作計劃和工作措施，并有針對性地加大擴面工作力度，把擴面工作重點放在企業(yè)單位，將任務分解到人，落實責任，確保參保擴面任務的完成。三是加強醫(yī)療保險基金的稽核工作，對未及時繳費的單位實行稽核，督促各單位按時繳費，并把征繳任務落實到人，上門進行催繳，確保了醫(yī)療保險基金按時足額到位。

3、健全制度，促進規(guī)范管理。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項管理制度、相關工作職責及費用支付、審核、報銷工作流程，制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策問答、報費流程等展板上墻公示，同時加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督管理，督促定點醫(yī)療機構認真落實各項醫(yī)療質量管理制度和診療操作規(guī)程，規(guī)范診療服務行為，把好住院病人關，杜絕冒名住院，掛牌住院，及時查處和糾正超標準收費，設立項目亂收費等違規(guī)行為，合理增設定點零售藥店網(wǎng)站，形成良好競爭局面，降低藥品價格，切實維護參保職工的合法權益。

二、存在的主要問題

1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險政策宣傳形式單一，不夠新穎，到基層、到企業(yè)宣傳較少，覆蓋面小。通過調查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險政策學習了解不夠，有些個體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī)，如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用，不了解什么是起付費用，以及分段自付等知識，加上費用結算中存在一定比例的自付藥品費用，造成醫(yī)療機構和病人之間的矛盾，在一定程度上影響了醫(yī)療保險工作的開展。

3、擴面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴面征繳空間較小，區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保，職工想?yún)⒈?，上訪不斷，但單位的確無力解決經(jīng)費，難以征收。2008年醫(yī)保擴面工作主要放在個體工商戶和民營企業(yè)，但這些企業(yè)都以職工隊伍不穩(wěn)定，企業(yè)經(jīng)營困難，增加企業(yè)成本為由，拒絕參加醫(yī)療保險。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局、國有企業(yè)電力公司都應進入醫(yī)保。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差，無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險。電力公司領導認為參保不劃算，以報費比例較低、手續(xù)復雜為由不參加醫(yī)療保險。這些單位不參加醫(yī)療保險損害了職工的醫(yī)療保險權益，也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子。

三、幾點建議

1、進一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視，堅持領導干部帶頭學習宣傳醫(yī)保政策。主管部門要采取行之有效的方法，利用電視、報刊、網(wǎng)絡等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī)，引導城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負責人充分認清參加醫(yī)療保險的重要性和必要性，主動自覺地為職工辦理醫(yī)療保險，切實維護職工的合法權益。

2、加大擴面征繳力度，維護醫(yī)保基金平穩(wěn)運行。區(qū)人民政府要高度重視基金風險問題，專題研究醫(yī)保費的征收管理工作。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施，深入企事業(yè)單位上門征收，化解基金透支風險。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費納入政府總體債務，每年安排部份資金化解繳納，確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費用支付。區(qū)財政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫(yī)保費和預算給各單位的醫(yī)療保險費用分季度劃入醫(yī)保基金專戶，確保當期統(tǒng)籌資金支付。

3、加強部門聯(lián)動，強化監(jiān)督管理。盡快建立由財政、審計、物價、藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動保障、醫(yī)保等部門主要負責人參加的醫(yī)?；鸨O(jiān)督領導小組，發(fā)揮聯(lián)動作用，加強對醫(yī)療保險基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查，加大對定點醫(yī)療機構和零售藥店的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保證醫(yī)療服務質量，加大對違規(guī)事件的查處力度，對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務承諾的取消其定點資格。