導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全相關(guān)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在國外一項(xiàng)研究中，科學(xué)家將學(xué)生分成兩組，其中一組連續(xù)10周食用豆?jié){、豆腐等黃豆制成的食物，與另一組沒有吃大量黃豆制品的學(xué)生相比，他們的記憶力測驗(yàn)成績進(jìn)步而且反應(yīng)也變得更快。專家介紹，黃豆制品中含有植物雌激素──異黃酮，對促進(jìn)記憶力、預(yù)防失智癥有一定幫助。

治療牙周病可改善肝功能

日本一研究小組日前報(bào)告說，非酒精性脂肪變性肝炎患者攜帶牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通過治療牙周病，能夠大幅改善肝功能。

雖然此前的研究表明牙周病與心臟病和腦中風(fēng)存在一定關(guān)系，但是發(fā)現(xiàn)其與肝炎存在關(guān)聯(lián)還是首次。研究小組負(fù)責(zé)人說：“為避免脂肪肝發(fā)展成肝炎，保持口腔衛(wèi)生非常重要?！狈蔷凭灾咀冃愿窝谆颊邿o明顯飲酒史，但他們的肝臟切片在組織學(xué)上的變化與酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪變性肝炎。橫濱市立大學(xué)和大阪大學(xué)的研究小組在調(diào)查102名非酒精性脂肪變性肝炎患者的牙周病致病菌時，發(fā)現(xiàn)約有52%的人攜帶這種致病菌，這一比例是健康人的3.9倍。研究人員讓肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3個月之后，它們的肝臟平均變大至原有水平的1.5倍，肝炎癥狀也有所惡化。

研究人員還對10名同時患牙周病和非酒精性脂肪變性肝炎的病人進(jìn)行治療，清除他們的牙石或用抗生素抑制牙齦炎癥。3個月后，這些患者的肝功能指標(biāo)基本都恢復(fù)正常。

空氣污染增加心梗風(fēng)險(xiǎn)

法國研究人員綜合以往多項(xiàng)研究結(jié)果得出結(jié)論，呼吸受污染空氣幾天后，人們罹患心肌梗塞的幾率會增加。

研究人員發(fā)現(xiàn)，空氣污染地區(qū)居民患心梗的幾率普遍稍高。這些污染緣于工業(yè)生產(chǎn)和交通運(yùn)輸，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰塵顆粒。研究人員查閱以往34份相關(guān)研究報(bào)告，這些報(bào)告的研究對象人數(shù)從400人至30多萬人不等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每立方米空氣污染物濃度增加10微克，這一地區(qū)居民一周后遭遇心梗的幾率增加1至3個百分點(diǎn)。

科學(xué)家們指出，人們呼吸受污染空氣后，污染物的細(xì)小顆粒會抵達(dá)肺泡并隨血液流動運(yùn)至心臟。污染物還可能影響血管的擴(kuò)張和收縮能力，進(jìn)而影響血壓。

輕度脫水影響情緒思維

美國一項(xiàng)新研究顯示，即便是輕度脫水也能導(dǎo)致人們在情緒、思考能力和生理等方面出現(xiàn)變化。研究人員因此建議人們保證身體水分充足，避免脫水帶來的負(fù)面影響。

美國康涅狄格大學(xué)人類行為實(shí)驗(yàn)室的研究者指出，輕度脫水是指體內(nèi)水分流失約1.5%。研究者為相關(guān)試驗(yàn)招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他們的平均年齡分別為20歲和23歲。這些健康的志愿者按要求進(jìn)行運(yùn)動，造成身體輕度脫水，然后由研究人員評估他們的警惕性、注意力、反應(yīng)時間、學(xué)習(xí)能力、記憶力和推理能力，并將這些評估數(shù)據(jù)與志愿者正常情況下的測試結(jié)果進(jìn)行對比分析。

研究人員發(fā)現(xiàn)，輕度脫水會給人們的情緒帶來負(fù)面影響，而且無論人們是否進(jìn)行劇烈運(yùn)動，輕度脫水都會造成同樣影響。與男性相比，女性更易受輕度脫水影響。她們的認(rèn)知能力盡管不會出現(xiàn)明顯波動，但會覺得所面對的問題變得更難。同時，她們還會感到頭疼、疲勞、無法集中注意力。

年輕時睡眠質(zhì)量差，年老時更易患老年癡呆癥

一項(xiàng)新研究表明，年輕時睡眠質(zhì)量差的人，年老時更易患上老年癡呆癥。

華盛頓大學(xué)的科學(xué)家們測試了100名45~80歲被觀察者的睡眠情況后發(fā)現(xiàn)，失眠對人有著長期的影響。研究過程中，人的睡眠時間約為8小時，但實(shí)際平均為6.5小時，因?yàn)樵谝归g他們通常會中途醒來，睡眠中斷。如果一個人每小時醒來5次以上，大腦就會有淀粉樣蛋白斑積聚，并隨著年齡增大，慢慢導(dǎo)致老年癡呆癥。研究還發(fā)現(xiàn)，睡眠效率低的人也易患老年癡呆癥。

玻璃炊具餐具安全性引關(guān)注

日前，中國消費(fèi)者協(xié)會召開座談會，探討玻璃炊具、餐具的安全問題。中消協(xié)消費(fèi)指導(dǎo)部主任張德志介紹了多起因?yàn)槭褂盟^耐熱玻璃器皿爆炸導(dǎo)致傷人的事件。

玻璃炊具中，很多是不適合在微波爐和烤箱等高溫環(huán)境中使用的，如果使用會造成爆裂，對使用者造成傷害。

目前市場上的玻璃器皿種類很多，比較常見的是標(biāo)有“鋼化耐熱玻璃”等字樣的玻璃器皿。所謂鋼化玻璃是鈉鈣玻璃成型后，通過風(fēng)冷、離子交換等方法，使機(jī)械強(qiáng)度和熱沖擊強(qiáng)度提高的強(qiáng)化玻璃，其實(shí)從本質(zhì)上講鋼化玻璃不屬于耐熱玻璃。因此，中消協(xié)建議消費(fèi)者不要將鋼化玻璃器皿放入微波爐或烤箱中使用。對于目前市場上玻璃器皿標(biāo)注不明等不規(guī)范情況，首先是要明示，能否在高溫環(huán)境中使用。其次，還要保障質(zhì)量，有的產(chǎn)品質(zhì)量是良莠不齊的，這樣也會給消費(fèi)者造成損害。

據(jù)了解，為了保障消費(fèi)者的人身安全和切身利益，中國日用玻璃協(xié)會參照借鑒國外的成功做法，準(zhǔn)備在我國實(shí)施加貼耐熱玻璃制品標(biāo)識的工作，目前已經(jīng)制定出了相關(guān)管理辦法，希望通過這些措施的實(shí)施，保障消費(fèi)者權(quán)益。

總發(fā)短信會導(dǎo)致語言能力下降

加拿大一項(xiàng)最新語言學(xué)研究結(jié)果顯示，總發(fā)短信會導(dǎo)致語言能力下降，更難接受新詞匯。

研究人員以大學(xué)生為調(diào)查對象，內(nèi)容涉及包括短信在內(nèi)的各種閱讀習(xí)慣。之后，研究人員向參試大學(xué)生展示了一組詞匯，其中既有真實(shí)詞匯，也有杜撰詞匯。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，手機(jī)短信對人們的語言能力會產(chǎn)生負(fù)面影響，特別是在理解和接受詞匯方面。研究人員表示，與更多閱讀書籍、雜志和報(bào)紙等傳統(tǒng)印刷媒體的人相比，經(jīng)常發(fā)短信的人對新詞匯的反應(yīng)速度更慢。

研究負(fù)責(zé)人表示，人們之所以接受更多的詞匯，是因?yàn)樗麄兡軌蚋玫乩斫庠~匯的意義，對不認(rèn)識的詞匯持包容態(tài)度。而新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)短信越多，他們越容易拒絕更多的詞匯，或否認(rèn)這些詞匯屬于真實(shí)詞匯的可能性。傳統(tǒng)印刷媒體可以向人們展現(xiàn)語言的多樣性和創(chuàng)造性，而年輕人所發(fā)的口頭語或白話式的短信，則無法做到這一點(diǎn)。閱讀有助于提高語言使用的靈活性以及對不同詞匯的容忍度，還有助于提高讀者對新詞匯的“破譯能力”。

科學(xué)家找到去除炸薯?xiàng)l中致癌物的方法

篇2

［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代醫(yī)院管理制度有效性評價醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的主題，其中醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的核心，為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，需要一系列的規(guī)章制度作保障。本文對醫(yī)療安全管理制度有效性評價進(jìn)行了分析和思考。

1醫(yī)療安全管理制度有效性評價的必要性

安全的醫(yī)療環(huán)境離不開有效的制度來制約，通過制度有效性評價，有助于發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療安全管理制度建設(shè)存在的不足［1］，持續(xù)改進(jìn)制度，不斷完善制度體系、提高制度質(zhì)量。制定出的制度能否達(dá)到預(yù)期目的，切實(shí)減少不良事件的發(fā)生，有必要對制定的制度有效性進(jìn)行評價，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中的重要課題之一。

2醫(yī)療安全管理制度有效性評價體系框架

醫(yī)療安全管理制度有效性既要求醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度有效果，又要求目標(biāo)醫(yī)院醫(yī)療安全管理有效率，即醫(yī)院用較低的成本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全的目標(biāo)。姜辛［1］研究提出，一個醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度的有效性評價體系框架應(yīng)該從三個維度進(jìn)行構(gòu)建，即醫(yī)療安全文化提升指標(biāo)、醫(yī)療安全業(yè)績指標(biāo)和醫(yī)療安全制度適用性指標(biāo)。陳山等［2］將制度需求、制度本身、制度實(shí)施、實(shí)施結(jié)果、實(shí)施效果等五個方面作為制度有效性評價維度。

3醫(yī)療安全管理制度有效性評價指標(biāo)制定原則

從制度總體評價角度來說，評價指標(biāo)的制定應(yīng)考慮制度的科學(xué)性、全面性、適用性、目的性。所謂科學(xué)性就是以科學(xué)的理論、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母拍?、合理的邏輯為依?jù)構(gòu)建評價指標(biāo)；全面性就是所選指標(biāo)之間是互相聯(lián)系和互相制約的，能涵蓋醫(yī)療安全管理制度內(nèi)涵的主要方面；適用性就是指指標(biāo)的設(shè)置應(yīng)結(jié)合到目標(biāo)醫(yī)院醫(yī)療安全管理建設(shè)的實(shí)際情況，包含員工對于制度接受與知曉率問題［2-4］；目的性就是評價指標(biāo)應(yīng)該重視加強(qiáng)對患者感受和患者體驗(yàn)的考評，改變目前僅僅將臨床醫(yī)療作為管理對象、強(qiáng)調(diào)終末評價而忽視了過程評價的現(xiàn)狀［3］。

4醫(yī)療安全管理制度有效性評價內(nèi)涵

對制度內(nèi)涵認(rèn)識、流程可操作性方面欠缺是目前制度落實(shí)方面普遍存在的問題之一，從而導(dǎo)致制度難以有效實(shí)施［5］。對醫(yī)療安全管理制度進(jìn)行評價，有了評價框架、評價指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)，就要思考評價的內(nèi)涵是什么，也就是一個制度對于目標(biāo)醫(yī)院來說是否“合理”。

4.1制度制定的合理性

制度的制訂與監(jiān)管應(yīng)該由統(tǒng)一部門完成，制度的構(gòu)想與規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)該滿足于目標(biāo)醫(yī)院整體管理需求，制度內(nèi)容應(yīng)該結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)一，條文簡潔精要，杜絕冗長模棱兩可。制度的構(gòu)思一定要考慮實(shí)際工作中涉及的各個環(huán)節(jié)、關(guān)鍵要素以及關(guān)鍵點(diǎn)，把復(fù)雜的東西簡單化，簡單的東西流程化、細(xì)節(jié)化［6］，這就要求在制定制度之前一定要有充分的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研做支撐，一方面內(nèi)部調(diào)研，就是要了解本單位內(nèi)部實(shí)際情況、制定制度關(guān)鍵環(huán)節(jié)與要素、不同人群的個性與共性，政策的制定才具有針對性；另一方面要外部調(diào)研，與外交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，了解其他單位在執(zhí)行中存在的缺陷與不足，引以為戒。

4.2制度包含內(nèi)容的合理性

一個制度所包含的內(nèi)容是否合理，可以用WWHS來考量，即制度的核心內(nèi)容是什么（what），制度制定的依據(jù)是什么（why）、制度制定后如何操作（how）、制度制定的附加條款（supplementary），這四方面是制度內(nèi)容的靈魂［7］，囊括了一項(xiàng)制度所包含的核心要點(diǎn)，其中在附加條款中需要強(qiáng)調(diào)的是如何監(jiān)管，誰來監(jiān)管，處罰措施的落實(shí)等。

4.3制度動態(tài)管理的合理化

制度的完善與及時修訂與否，是一個醫(yī)院制度健全的具體表現(xiàn)，也是醫(yī)院與時俱進(jìn)，持續(xù)改進(jìn)的必然。動態(tài)管理就需要應(yīng)用管理工具，運(yùn)用PDCA循環(huán)，大環(huán)套小環(huán)，持續(xù)改進(jìn)制度。在持續(xù)改進(jìn)中，經(jīng)有效性評價確定為無效管理制度的應(yīng)當(dāng)及時刪除或者取締，在制度具體執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的各種不足也應(yīng)該及時更新與完善。

4.4制度落實(shí)的導(dǎo)向性

任何制度在落實(shí)上需要遵循一定導(dǎo)向性，要以患者為中心的同時，還要考慮職工的感受，充分調(diào)動每一位職工的積極性。在患者方面，加強(qiáng)對患者就醫(yī)感受和就醫(yī)體驗(yàn)的考評，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)能力。在醫(yī)務(wù)人員方面，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為。一項(xiàng)制度的出臺，不是針對某一個人、某一件事，而是要通過制度的導(dǎo)向性，指導(dǎo)下一步工作開展。

4.5制度核心要點(diǎn)的明朗性

國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)的通知》。18項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度要點(diǎn)進(jìn)一步明朗化，這樣有利于各級衛(wèi)生主管部門、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編制本機(jī)構(gòu)相關(guān)制度時具有同質(zhì)性、規(guī)范性、指導(dǎo)性，把醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度真正有效落實(shí)。同樣，一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)在要求每個科室制定自己科室工作制度時，就需要把制度的核心要點(diǎn)明朗化，有利于全院制度具有同質(zhì)化、可操作性等。安全的醫(yī)療環(huán)境離不開有效的制度來制約，醫(yī)療領(lǐng)域如果缺乏有效的管理制度，便會產(chǎn)生一系列危害患者健康及安全的隱患，構(gòu)建醫(yī)療安全管理制度的有效性評價指標(biāo)體系課題，非常必要。

［參考文獻(xiàn)］

［1］姜辛.醫(yī)療安全規(guī)制建設(shè)及有效性評價研究［D］.哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

［2］陳山，鄭潔沁，丁艷.制度有效性評價的標(biāo)準(zhǔn)及影響［J］.中國電力企業(yè)管理，2016，7（3）：80-81.［3］周可欣.醫(yī)院制度建設(shè)之我見［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（20）：35-37.

［4］方鵬騫，閔銳，張鳳帆，等.對建設(shè)中國特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的思考［J］.中國醫(yī)院管理，2018，38（1）：1-4.

［5］孫蓉蓉，陳連生，顧民，等.江蘇省51所三級公立醫(yī)院醫(yī)療核心制度及流程執(zhí)行情況調(diào)查與分析［J］.中國醫(yī)院，2016，20（7）：27-29.

篇3

共檢查二級以上醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計(jì)劃生育指導(dǎo)站1家，醫(yī)務(wù)室2家，村衛(wèi)生站67家次，中小學(xué)校28家和托幼兒機(jī)構(gòu)2家。共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次，執(zhí)法車輛11臺次。

一、傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督情況

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報(bào)告制度，依法履行傳染病疫情的報(bào)告，設(shè)有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設(shè)置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時及時填寫了傳染病報(bào)告卡，由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、登記、直報(bào)工作。但個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報(bào)、漏登記現(xiàn)象。

2、疾控機(jī)構(gòu)：

配備了專職疫情報(bào)告管理人員，完善疫情報(bào)告管理制度，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情，成立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，每日對疫情進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控，定期做出疫情分析報(bào)告。病原微生物實(shí)驗(yàn)室在明顯位置設(shè)置危險(xiǎn)生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實(shí)驗(yàn)室級別標(biāo)志，建立生物安全責(zé)任制，建立相關(guān)安全操作規(guī)程。

二、醫(yī)療廢棄物處置情況

1、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機(jī)構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個體診所：

大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個體診所、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，防護(hù)設(shè)施不全，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物，不及時進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。

3.縣疾病預(yù)防控制中心:

基本能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。

針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。

三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況

各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報(bào)告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺課報(bào)告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計(jì)，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實(shí)，使疫情報(bào)告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。

針對存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。

四、下一步工作重點(diǎn)

針對檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作：

1、繼續(xù)加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識，達(dá)到知法、懂法、守法?？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。

2、切實(shí)加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報(bào)告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

篇4

一、樹立以人為本，做到科學(xué)發(fā)展。

科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。年醫(yī)務(wù)科圍繞以人為本，科學(xué)發(fā)展做了大量工作：

1、建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案。今年，醫(yī)務(wù)科通過策劃運(yùn)作，收集、整理了全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員檔案，做到每人一份技術(shù)檔案，存放于專用檔案框中。同時制作了電子檔案，更加全面地了解了全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)結(jié)構(gòu)，方便了醫(yī)院的管理，為他們晉升、晉級、進(jìn)修、培訓(xùn)提供了便捷與保障。

2、做好醫(yī)務(wù)人員的好后勤、好幫手，提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。年，圍繞在職醫(yī)務(wù)人員晉升、晉級，醫(yī)務(wù)科不遺余力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫(yī)務(wù)人員報(bào)名參加外語、計(jì)算機(jī)、理論水平測試，和晉升檔案組織準(zhǔn)備工作等，做到讓每一位符合條件的醫(yī)務(wù)人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫(yī)務(wù)人員感受到主管部門、醫(yī)院對他們的關(guān)心與關(guān)懷，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)療工作的生命線。年圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)科做了如下工作：

1、建立健全各種醫(yī)療管理組織。今年，醫(yī)務(wù)科組織成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組、危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組、輸血管理委員會，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了組織保障。

2、建立健全各種規(guī)則制度。今年，醫(yī)務(wù)科結(jié)合我院實(shí)際，參考相關(guān)醫(yī)療管理制度，制定了《醫(yī)院十三項(xiàng)核心管理制度》，并人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨床輸血相關(guān)制度》、《臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則》、《手術(shù)分級管理制度》、《住院患者化驗(yàn)檢查程序》等，為醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了制度保障。

3、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)督責(zé)任制。一年來，按照醫(yī)院管理規(guī)定，醫(yī)務(wù)科每周一次參與行政大查房，定期不定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的檢查與監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對醫(yī)療行為實(shí)施獎懲。起到了全程監(jiān)督，管理醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用。

三、積極開展醫(yī)療活動，圓滿完成醫(yī)療工作。

醫(yī)務(wù)科在全院醫(yī)療活動中起主持、管理、組織、協(xié)調(diào)之責(zé)。今年醫(yī)務(wù)科圍繞全院醫(yī)療工作做了大量工作，使全院醫(yī)療業(yè)務(wù)活動規(guī)范、有序，醫(yī)療業(yè)務(wù)工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術(shù)1164人次。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)院設(shè)備； 使用； 維護(hù)； 管理措施

中圖分類號：D267

一、前言

醫(yī)療設(shè)備的維修管理作為醫(yī)院設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié)，歷來是各醫(yī)院設(shè)備管理的難點(diǎn)，醫(yī)院設(shè)備不僅是醫(yī)院醫(yī)療水平的保障，而且是醫(yī)院實(shí)力的象征。在科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的新時代促使下， 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備種類繁多， 從而衍生出對醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)的管理問題?？茖W(xué)、有效的使用醫(yī)院設(shè)備及維護(hù)有利于提高醫(yī)院設(shè)備的使用年限， 充分發(fā)揮醫(yī)院設(shè)備的價值，因此，醫(yī)院必須采用合理的管理措施，保證醫(yī)院設(shè)備得到高效應(yīng)用，推動醫(yī)院發(fā)展。下面， 筆者將在結(jié)合醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)的實(shí)際情況， 探究醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)中管理措施的優(yōu)化途徑。

二、醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)管理中存在的問題

醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)管理過程中主要存在以下幾方面的問題：

首先，缺乏相關(guān)信息管理制度， 導(dǎo)致相關(guān)設(shè)備檢查、維修的信息混亂。需要設(shè)備檢修信息時，尋找十分困難，增加其工作量，使得工作效率低下。其次， 缺乏相應(yīng)的管理人才，目前，諸多管理人員存在綜合素質(zhì)低等問題，加之其對設(shè)備的相關(guān)性能、使用方法、型號等內(nèi)容缺乏正確的認(rèn)識，導(dǎo)致管理工作效率難以提高，影響整個管理工作質(zhì)量。

最后，缺乏設(shè)備使用方法的指導(dǎo)，諸多醫(yī)院設(shè)備操作使用較復(fù)雜，由于缺乏相關(guān)設(shè)備使用培訓(xùn)，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)生及相關(guān)工作人員難以有效發(fā)揮其作用，影響工作正常運(yùn)行。

三、探究醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)中管理措施的優(yōu)化途徑

（一）完善醫(yī)院設(shè)備檔案管理制度

醫(yī)院設(shè)備管理檔案制度是實(shí)現(xiàn)高效管理醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)的基礎(chǔ)，為后續(xù)工作的開展提供便利。醫(yī)院設(shè)備技術(shù)檔案包括設(shè)備型號、生產(chǎn)日期、制造商、性能、保質(zhì)期、 保修卡以及售后服務(wù)等。對于檢查維修檔案應(yīng)包括購買時間、廠家、維修檢查時間、問題狀況、解決措施等。總之，為保障醫(yī)院設(shè)備更好地投入使用，必須完善醫(yī)院設(shè)備管理檔案制度。在信息化時代促使下，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)得到長足發(fā)展，醫(yī)院設(shè)備管理檔案制度課借助計(jì)算機(jī)，以新的管理手段，提高管理效果。通過將設(shè)備管理數(shù)據(jù)、信息等編入計(jì)算機(jī)，借助計(jì)算機(jī)的統(tǒng)計(jì)功能， 達(dá)到有效統(tǒng)計(jì)醫(yī)院設(shè)備使用率、完整度以及保修率等，致使醫(yī)院相關(guān)管理人員時刻掌握醫(yī)院設(shè)備的運(yùn)作情況，為更新醫(yī)院設(shè)備提供依據(jù)，保障醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開展。

（二） 健全醫(yī)院設(shè)備使用管理制度

醫(yī)院設(shè)備使用管理制度是實(shí)現(xiàn)高效管理醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)的動力，是提高醫(yī)院設(shè)備使用期限的保障。醫(yī)院設(shè)備具有復(fù)雜性強(qiáng)、綜合性高等特點(diǎn)，操作較困難，因此，為高效發(fā)揮醫(yī)院設(shè)備的價值，必須注意以下幾方面的內(nèi)容：

第一，在設(shè)備安置成功后，在安裝工程師的講解基礎(chǔ)上，充分了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、原理、正確使用方法以及使用過程中應(yīng)注意的問題。在安裝工程師的指導(dǎo)之下，要求相關(guān)人員進(jìn)行實(shí)際操作，進(jìn)而提出不明白的地方，熟知設(shè)備操作流程。

第二，在安裝工程師初步講解的基礎(chǔ)上，醫(yī)生以及相關(guān)工作人員積極學(xué)習(xí)設(shè)備的專業(yè)知識， 充分掌握設(shè)備的功能，為實(shí)際操作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院通過組織相關(guān)技能培訓(xùn)，促使相關(guān)

工作人員熟練掌握操作技巧，為實(shí)際操作提供保障。針對大型精密設(shè)備，需安排專人管理， 制定使用規(guī)程，使用設(shè)備的相關(guān)工作人員必須經(jīng)過充分的知識、技能培訓(xùn)并通過相關(guān)考核方可使用。

第三，做好日常管理工作，包括定位放置、定人保管以及定期檢修等。例如，設(shè)備使用前，檢查電源、電壓以及相關(guān)指數(shù)是否發(fā)生異常。設(shè)備使用后，做好設(shè)備清潔衛(wèi)生工作，并仔細(xì)填寫使用記錄。針對某些價值特別高的設(shè)備，必須為其提供良好的工作環(huán)境，使其充分發(fā)揮作用，并且注意防潮、防塵等問題，避免其因管理不善導(dǎo)致設(shè)備發(fā)生故障，影響其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，造成醫(yī)院巨大損失。

總之，使用過程是設(shè)備管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須注重這一過程中的設(shè)備管理。在充分發(fā)揮其作用、價值的基礎(chǔ)上，延長設(shè)備使用年限，推動醫(yī)院醫(yī)療水平提高，帶動醫(yī)院不斷發(fā)展。

（三）建立維護(hù)工作管理制度

維護(hù)工作管理制度是實(shí)現(xiàn)高效管理醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)的保障，是增加設(shè)備使用期限的有效措施，是醫(yī)院管理工作的重要組成部分。其主要作用在于保證醫(yī)院設(shè)備處于最佳工作狀態(tài)。因此，在醫(yī)院設(shè)備使用情況的基礎(chǔ)上，合理使用設(shè)備，通過科學(xué)手段，更新維修技術(shù)，提高醫(yī)院設(shè)備使用率，達(dá)到提高醫(yī)院設(shè)備綜合性能的目的。

醫(yī)院設(shè)備維護(hù)工作主要包括定期檢查、維修記錄、故障排除以及性能和安全性的檢測。其中設(shè)備維修包括計(jì)劃維修和故障排除兩方面內(nèi)容，計(jì)劃維修即定期對醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行檢查、維修，故障排除即發(fā)生故障后， 直接針對故障進(jìn)行維修。日常保養(yǎng)包括三個等級的保養(yǎng)， 即日常保養(yǎng)、一級保養(yǎng)和二級保養(yǎng)。日常保養(yǎng)是基礎(chǔ)保養(yǎng)方式，是相關(guān)人員對設(shè)備表面的衛(wèi)生清潔以及是否正常正常運(yùn)作進(jìn)行勘察。一級保養(yǎng)是清潔設(shè)備內(nèi)部衛(wèi)生，對局部性能進(jìn)行檢查并合理調(diào)整設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)。二級保養(yǎng)屬于預(yù)防性保養(yǎng)的一種，是在維修人員和設(shè)備使用人共同參與的前提下，對設(shè)備主要部件進(jìn)行檢查，保障其工作效果。目前，“重使用、 輕保養(yǎng)” 的觀念存在于諸多醫(yī)院中，導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備發(fā)生故障的頻率增加， 致使維修費(fèi)用不斷增長， 迫使設(shè)備使用年限降低。針對如此情況，必須引導(dǎo)相關(guān)人員意識到保養(yǎng)的重要性，主動進(jìn)行醫(yī)院設(shè)備保養(yǎng)，為醫(yī)院各項(xiàng)工作開展提供便利，從而增加設(shè)備使用壽命，為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到維護(hù)工作管理的效果。

四、小結(jié)

總而言之，醫(yī)院設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療水平的保障，是醫(yī)院發(fā)展程度的標(biāo)志。因此，必須重視醫(yī)院設(shè)備使用及維護(hù)中的管理，通過完善醫(yī)院設(shè)備檔案管理制度，健全醫(yī)院設(shè)備使用管理制度，建立維護(hù)工作管理制度，達(dá)到設(shè)備使用及維護(hù)管理效果，充分發(fā)揮設(shè)備的價值，為醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院不斷發(fā)展。

篇6

關(guān)鍵詞：門診西藥房 管理 對策

門診西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分， 具有負(fù)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)生安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任。隨著西藥的快速發(fā)展，規(guī)范合理的門診西藥房管理已經(jīng)成為一個突出問題。門診西藥房的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到人民的生命安全與醫(yī)院的形象和效益。由于，醫(yī)療環(huán)境的改變及醫(yī)療藥品持續(xù)更新，作為一個醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，及時找到解決的策略，不斷增強(qiáng)自我的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院文化和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

1.門診西藥管理中的問題

1.1人員管理問題

藥師是門診西藥房的人員主體，藥師履行著對醫(yī)師處方進(jìn)行審核、簽字后依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。只有嚴(yán)格管理調(diào)劑人員，才能確?；颊叩挠盟幇踩?。我們發(fā)現(xiàn)門診西藥房中存在以下幾個問題。第一，門診西藥房在工作職能的劃分未能專業(yè)化、細(xì)化。藥房藥劑師首先要對醫(yī)生開出的處方進(jìn)行審核，還要對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。往往是一個患者的藥品由同一個藥劑師負(fù)責(zé)審核、發(fā)放、指導(dǎo)，不僅不能發(fā)揮他們個人的專業(yè)優(yōu)勢，也大大降低工作效率。第二、缺乏完善的管理制度。沒有落實(shí)“依法管藥，依法用藥”的制度，完善的管理制度往往是門診藥房忽略的重點(diǎn)，而且也是容易出問題的地方，有必要制定完善的門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序及特殊藥品管使用制度，以及藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。尤其是藥品不良報(bào)告制度相對滯后，不能做到有效及時的收集上報(bào)不良報(bào)告。第三、藥房管理應(yīng)該信息化。目前，國內(nèi)醫(yī)院門診西藥房的管理多數(shù)處于半自動化的狀態(tài)，就增加了工作人員的勞動強(qiáng)度，影響了西藥房運(yùn)轉(zhuǎn)效率，因此影響了服務(wù)的質(zhì)量。

1.2藥品管理問題

藥房管理問題主要集中在以下兩個方面，第一，藥品管理不到位。門診西藥房中存在藥品名稱相似，但是具有不同的藥理性質(zhì)，有些藥品雖然名稱相同，但其規(guī)格、生產(chǎn)廠家及用量方面也存在著差異，因此如果出現(xiàn)誤服，不單單會延誤患者病情，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。其次由于藥劑室儲存藥品數(shù)量較大，若檢查不仔細(xì)，過期藥品可能會繼續(xù)發(fā)放給患者，對患者身體健康造成損害，也影響醫(yī)院的形象，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。第二，藥房退房問題。收集相關(guān)資料我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致退藥的最常見原因是西藥的不良反應(yīng)，部分患者在服藥后出現(xiàn)惡心、眩暈、頭痛等不良癥狀。其次是醫(yī)師在藥品名稱輸入電腦過程出現(xiàn)錯誤，由于很多藥品的商品名稱相似，或是藥品成分相同，但是規(guī)格不同，就會出現(xiàn)患者在領(lǐng)到藥品后發(fā)現(xiàn)不是自己需要的藥品，因此提出退藥申請。另外，部分醫(yī)生與患者沒有溝通好，或是其服務(wù)態(tài)度不良，也會導(dǎo)致患者退藥發(fā)生。

1.3服務(wù)理念滯后

國內(nèi)的醫(yī)療市場在不斷地變化中，門診西藥房要明確藥房職能，部分門診西藥房并未重視服務(wù)意識的重要性，因此工作人員也未清醒認(rèn)識到自身的任務(wù)和使命，沒有不斷更新自身專業(yè)素養(yǎng)，只是在履行一名藥學(xué)工作者應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)院不僅承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，而且服務(wù)于不同文化層次、生活條件及認(rèn)知水平的人群，因此有必要關(guān)注其人格、情感、隱私等生理和心理感受。在提供藥學(xué)服務(wù)時，未能做到以人為本的原則，服務(wù)理念滯后。

2.門診西藥管理中的改善對策

2.1強(qiáng)化藥品管理制度

門診西藥房首先要強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，作為直接與患者接觸的窗口，要協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系，營造良好的工作秩序，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》合理使用藥品。藥房管理人員要結(jié)合本醫(yī)院的特點(diǎn)逐漸建立一套合理的藥品管理制度，并且認(rèn)真貫徹執(zhí)行，在工作中做到有章可循，及時發(fā)現(xiàn)不足，及時處理，保障患者的用藥的安全。管理制度的具體實(shí)施主要針對日常工作重點(diǎn)及易出現(xiàn)問題的地方，例如門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序的制定、特殊藥品管理及使用制度以及不良反應(yīng)報(bào)告制度等，根據(jù)藥品的具體消耗使用情況，制定合理的藥品管理制度。管理制度的有效執(zhí)行需要一套完善的的獎懲制度，同時能夠充分調(diào)動工作人員的工作熱情，加強(qiáng)他們的責(zé)任心。合理的管理制度能夠有效杜絕和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2提高人員素質(zhì)

醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步帶來藥品的不斷更新，因此對藥師的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。藥師要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就要不斷的在工作中學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)，掌握醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)知識，逐漸由技能型向?qū)＜倚娃D(zhuǎn)變。醫(yī)院管理層要制定合理的藥師培訓(xùn)制度，定期對藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織專家講座，不能因?yàn)楣ぷ魅藛T數(shù)量不足而忽略人員的培訓(xùn)。有必要將定期的培訓(xùn)納入獎懲制度之中。培訓(xùn)改變藥師的傳統(tǒng)思維，即有單純局限于按照醫(yī)師處方進(jìn)行發(fā)藥向現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式下的藥師轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代在藥學(xué)服務(wù)中，藥學(xué)思維是一個系統(tǒng)的概念，主要包括在提供服務(wù)過程中，藥師應(yīng)以專業(yè)角度注重藥物的本身性質(zhì)，尤其是藥動學(xué)、藥理學(xué)、藥物相互之間的作用、不良反應(yīng)等，逐漸形成專業(yè)的思維。

2.3優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

門診西藥房是醫(yī)院門診的醫(yī)療服務(wù)中的終端窗口，其整體服務(wù)的效率和質(zhì)量應(yīng)受到重視。要積極改變服務(wù)觀念、逐漸提高服務(wù)意識，樹立“以人為中心”的服務(wù)理念。首先，當(dāng)出現(xiàn)問題時要及時與醫(yī)院各部門溝通，共同尋求解決的方法。門診藥房作為醫(yī)院的一部分，醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士與藥劑科的溝通，定期將新藥的名稱、規(guī)格、性能、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息分發(fā)到門診西藥房中，并且及時學(xué)習(xí)認(rèn)識。其次，重視門診藥物的咨詢服務(wù)工作，藥師除做好配方發(fā)藥等工作外，要認(rèn)真回答患者提出的咨詢問題，就要求門診要及時要有扎實(shí)的專業(yè)知識，熟悉藥物的性狀、成分、藥理作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。保證患者準(zhǔn)確掌握藥物相關(guān)信息，確保其用藥的準(zhǔn)確性、合理性、安全性。耐心、細(xì)致的解答患者提出的問題，直到患者滿意為止。門診西藥房與臨床接軌，提供藥學(xué)服務(wù)是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，藥房的管理要將服務(wù)質(zhì)量的提高作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，逐漸優(yōu)化服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

篇7

大部分工作人員缺乏藥品管理以及藥學(xué)方面的知識。并且在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并未對從藥人員展開系統(tǒng)的法律教育以及繼續(xù)教育，因此導(dǎo)致從藥人員缺少相關(guān)的法律意識，且其責(zé)任的落實(shí)也不全面。根據(jù)相關(guān)部門的不完全統(tǒng)計(jì)顯示，有超過80%的從藥人員從未接受過與藥事法律相關(guān)的教育，普遍出現(xiàn)法律意識不高的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在一定程度上影響了藥物質(zhì)量管理的規(guī)范性，加速安全隱患的滋生[3]。

藥物采購、貯存等環(huán)節(jié)中存在的問題

目前在藥品質(zhì)量管理中突出的問題在于藥房管理的隨意性過大，導(dǎo)致藥房中存在大量的安全隱患。具體體現(xiàn)在以下幾個方面：藥品的采購問題。有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有對藥品的采購進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對采購渠道的要求十分寬松。甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物來源于沒有藥物經(jīng)營、生產(chǎn)資格的企業(yè)，采購時并沒有注重對供貨企業(yè)相關(guān)材料進(jìn)行確認(rèn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些二甲以下醫(yī)院或是醫(yī)藥公司對藥房的管理力度不足，尤其是醫(yī)藥公司或是私營企業(yè)的藥房管理力度相對較弱；藥品的貯存問題。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貯存的硬件設(shè)施較落后，嚴(yán)重缺乏藥品防污染、防鼠、防潮、放蟲等設(shè)施。除此之外，藥物質(zhì)量的相關(guān)管理制度也并不完整，使藥物合格性的分辨難度加大。另外，有部分社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其藥房建設(shè)在街道邊上，由于這些藥房的規(guī)模較大且種類繁多，從外表上看與專業(yè)零售藥房無異，導(dǎo)致消費(fèi)者被誤導(dǎo)，從而造成無方拿藥的狀況。

提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理的具體對策

1完善質(zhì)量管理的相關(guān)制度，創(chuàng)建質(zhì)量管理組織

提高醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理，首先應(yīng)該要制定一系列科學(xué)合理的管理規(guī)定，并在實(shí)行的過程中不斷地將其完善，這主要是因?yàn)橹贫ǖ耐晟瞥潭戎苯佑绊懙劫|(zhì)量管理效果的好壞。完善的管理制度應(yīng)該含有以下幾方面的內(nèi)容：①首先確定管理制度的主要目標(biāo)以及具體任務(wù)。②全面落實(shí)質(zhì)量管理相關(guān)機(jī)構(gòu)與組織的職能與責(zé)任。③明確規(guī)定藥品的采購、驗(yàn)收、貯存、保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的具體管理辦法，并規(guī)范不合格藥物的處理。④制定藥品調(diào)劑以及藥品退貨的管理?xiàng)l例。⑤從藥人員的管理，藥房環(huán)境衛(wèi)生的管理。在完善管理制度的同時，還應(yīng)創(chuàng)建質(zhì)量管理的相關(guān)組織與機(jī)構(gòu)，由該機(jī)構(gòu)對于來監(jiān)督管理制度的執(zhí)行，定期總結(jié)執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題并做出及時地修改，從而進(jìn)一步確保藥品的質(zhì)量。

2強(qiáng)化藥品進(jìn)購的管理

藥品進(jìn)購的管理是確保藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)前提，在采購時必須按照國家的相關(guān)法律法規(guī)來進(jìn)行。首先要保證供貨渠道的正規(guī)性，確保藥品采購能夠做到有章可循。購進(jìn)之前，確認(rèn)供貨商是否擁有真實(shí)的營業(yè)執(zhí)照以及藥品經(jīng)營、生產(chǎn)許可證，以及國家認(rèn)證的廉政協(xié)議、質(zhì)保協(xié)議等證書，并提供身份證的復(fù)印件、法人授權(quán)書等材料。若是進(jìn)口的藥品，則還應(yīng)該擁有進(jìn)口藥品的注冊證。另外新藥物的引進(jìn)應(yīng)先由臨床醫(yī)師進(jìn)行申請—科室主任的簽字通過—藥事委員會批準(zhǔn)—計(jì)劃購進(jìn)。

3提高藥品驗(yàn)收的質(zhì)量

在醫(yī)院藥品的質(zhì)量控制中應(yīng)該要重視藥品驗(yàn)收這一環(huán)節(jié)，它對于用藥安全有著十分重要的意義。進(jìn)行藥品驗(yàn)收的時候，一般應(yīng)先查看藥品的外包裝的情況，是否出現(xiàn)鼠咬、蟲蛀、變形、受潮、受污染的狀況發(fā)生；檢查是否已拆開藥品的外封條；一一核對在說明書、標(biāo)簽上標(biāo)注的事項(xiàng)是否完整；外包裝與內(nèi)包裝上的批號是否相同。檢查說明書與標(biāo)簽上的內(nèi)容是否相同；藥品包裝盒內(nèi)有沒有合格證以及出廠的檢驗(yàn)報(bào)告等資料；根據(jù)《中國藥典》中的相關(guān)規(guī)定，對藥品實(shí)施外觀性的反復(fù)檢查，如遇到問題應(yīng)及時上報(bào)藥檢部門或是藥檢室對其質(zhì)量進(jìn)行檢查。值得注意的是，在驗(yàn)收過程中如果發(fā)現(xiàn)有問題或是不合格的藥物則應(yīng)拒收，堅(jiān)決禁止將不合格的藥物進(jìn)入藥庫或是藥房。

4增強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)的管理

藥品養(yǎng)護(hù)對于藥品質(zhì)量管理來說非常關(guān)鍵，質(zhì)量合格的藥品在入庫后如果得不到養(yǎng)護(hù)或是養(yǎng)護(hù)不夠就會造成浪費(fèi)，甚至?xí){患者的生命健康安全。根據(jù)藥品貯存時的情況來進(jìn)行藥物養(yǎng)護(hù)，并嚴(yán)格按照質(zhì)量管理的相關(guān)技術(shù)、方法、理論來對藥物進(jìn)行全方位的養(yǎng)護(hù)。并且，藥品保養(yǎng)可以說是研究藥物質(zhì)量改變規(guī)律以及探究有效養(yǎng)護(hù)手段的一門課題。倉庫中的藥物應(yīng)該要根據(jù)它流轉(zhuǎn)的具體狀況來展開養(yǎng)護(hù)工作，并進(jìn)行每月一次的盤點(diǎn)與檢查，登記記錄下藥品的有效期及其質(zhì)量，特別是有些極易發(fā)生變質(zhì)、有效期相對較短的藥物應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查與養(yǎng)護(hù)。另外，在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)過期或是質(zhì)量有問題的藥物，應(yīng)立即進(jìn)行處理，并停止這一類藥品的發(fā)放。

5優(yōu)化藥物配制以及臨床使用的管理

讓擁有資格認(rèn)證的藥學(xué)專業(yè)人員來負(fù)責(zé)醫(yī)師處方的配置以及審查。醫(yī)院用來配制藥物的包裝用品、設(shè)備、工具以及用于配制的區(qū)域，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的配制要求以及衛(wèi)生要求來進(jìn)行嚴(yán)格的控制。另外，應(yīng)創(chuàng)建最小包裝要藥品的管理制度，以便在發(fā)生問題時及時找到問題的根源，并注意其他單位不能使用本單位配制的藥物。強(qiáng)化藥品臨床使用的質(zhì)量監(jiān)管。一旦出現(xiàn)假藥、劣藥應(yīng)立即禁止使用，并就地封存，然后向上報(bào)給監(jiān)督部門，并注意在管理部門執(zhí)行決策之前，醫(yī)院不能自行處置。

負(fù)責(zé)配制配方的工作人員必須遵循操作規(guī)范，在接到處方之后立即對其進(jìn)行審查，確保處方內(nèi)容的正確性，才可配制。配制處方應(yīng)秉持著嚴(yán)肅、認(rèn)證、快速、準(zhǔn)確的原則。針對精神類、麻醉類等以用毒性藥品的配制之前必須進(jìn)行仔細(xì)的審核。在配制過程中出現(xiàn)問題之后應(yīng)立即與開方醫(yī)師進(jìn)行研究，在確認(rèn)無誤之后才可進(jìn)行配制，配人員不能自作主張。另外，搶救、急救性藥品應(yīng)做到隨到隨發(fā)，絲毫不能延遲。在遇到濫開大方、不科學(xué)用藥的方子，藥劑師則有權(quán)利拒絕配制。

6注重從藥人員的再教育，全面提升工作人員的綜合素質(zhì)

管理質(zhì)量水平的提高關(guān)鍵在于管理人才的培養(yǎng)。而醫(yī)院應(yīng)該著眼于長遠(yuǎn)利益，注重從藥人員的再教育，全面提升其綜合素質(zhì)。首先是從藥人員專業(yè)知識的再教育。員工在上崗之前首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并制定發(fā)展方案。確保每一位從藥人員都能夠有肩負(fù)責(zé)任的能力。另外，注重從藥人員法律意識與知識的提升，讓所有的員工都能知法遵法，利用法律手段維護(hù)自身的利益。

結(jié)束語

篇8

2021年江西省醫(yī)療衛(wèi)生國家隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃

    

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況，衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)師、外國醫(yī)師、香港澳門醫(yī)師、臺灣醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、護(hù)士、醫(yī)技人員）管理情況，藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況，醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況，醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況，臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應(yīng)急用血采血）等。

二、采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)督

（一）一般血站（血液中心、中心血站、中心血庫）、特殊血站（臍帶血造血干細(xì)胞庫）。檢查資質(zhì)情況、血源管理情況、血液檢測情況、包裝儲存供應(yīng)情況、檢查醫(yī)療廢物處理情況等。 

（二）單采血漿站。檢查單采血漿站資質(zhì)情況、供血漿者管理情況、檢測與采集情況、血漿儲存情況、醫(yī)療廢物處理情況等。

三、放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督

檢查放射診療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目管理情況，放射診療場所管理及其防護(hù)措施情況，放射診療設(shè)備管理情況，放射工作人員管理情況，開展放射診療人員條件管理情況，對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況，放射事件預(yù)防處置情況，職業(yè)病人管理情況，檔案管理與體系建設(shè)情況，核醫(yī)學(xué)診療管理情況，放射性同位素管理情況；放射治療管理情況等。

四、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求，技術(shù)人員是否滿足工作要求，儀器設(shè)備場所是否滿足工作要求，質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求，是否出具虛假證明文件，檔案管理是否符合相關(guān)要求，管理制度是否符合相關(guān)要求，勞動者保護(hù)是否符合相關(guān)要求，職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告是否符合相關(guān)要求等。

五、母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督

檢查開展母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況，開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)和人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；機(jī)構(gòu)和人員法律法規(guī)執(zhí)行情況；機(jī)構(gòu)制度建立情況等。

六、結(jié)果報(bào)送要求

各設(shè)區(qū)市于10月31日前完成本轄區(qū)（含省直管縣）全年數(shù)據(jù)匯總，將年度工作總結(jié)、匯總表（紙質(zhì)版和電子版）上報(bào)省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局。匯總數(shù)據(jù)以信息報(bào)告系統(tǒng)填報(bào)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

聯(lián) 系 人：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：

劉洋，電話：0791-86255697

郵箱：wjwzhjdj@163.com

放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督：

孔誠，電話：18720245151

郵箱：wjwzhjdj@163.com

 

附表：1.2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表

2.2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

  3.2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表

      4.2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

5.2021年江西省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表

  6.2021年江西省放射診療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

7.2021年江西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表    

8.2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表

9.2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表  

  

 

附表1                   

2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽查比例

檢查內(nèi)容

備注

1

醫(yī)院（含中醫(yī)院）

12%

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)（取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案情況、人員資格、診療活動、健康體檢）管理情況；

2.醫(yī)療衛(wèi)生人員管理情況；

3.藥品和醫(yī)療器械（麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物、醫(yī)療器械）管理情況；

4.醫(yī)療技術(shù)（醫(yī)療美容、臨床基因擴(kuò)增、干細(xì)胞臨床研究、臨床研究項(xiàng)目）管理情況；

5.醫(yī)療文書（處方、病歷、醫(yī)學(xué)證明文件）管理情況；

6.臨床用血（用血來源、管理組織和制度，血液儲存，應(yīng)急用血采血）管理情況。

根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。

2

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

5%

3

衛(wèi)生院

4

村衛(wèi)生室（所）

5

診  所

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

附表2           

2021年江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

單位

類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)管理

醫(yī)務(wù)人員管理

藥品和醫(yī)療器械管理

醫(yī)療技術(shù)管理

醫(yī)療文書管理

臨床用血管理

查處案件數(shù)

罰沒款金額（萬元）

吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》單位數(shù)

吊銷診療科目單位數(shù)

吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》醫(yī)師數(shù)

執(zhí)業(yè)許可證管理不符合要求單位數(shù)

人員資格管理（未使用非衛(wèi)生技術(shù)人員）不符合要求單位數(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動管理不符合要求單位數(shù)

健康體檢管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

外國醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

香港、澳門特別行政區(qū)醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

臺灣醫(yī)師管理不符合要求單位數(shù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理不符合要求單位數(shù)

護(hù)士管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)技人員管理不符合要求單位數(shù)

麻醉藥品和精神藥品管理不符合要求單位數(shù)

抗菌藥物管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)療器械管理不符合要求單位數(shù)

禁止臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)

限制臨床應(yīng)用技術(shù)管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)療美容管理不符合要求單位數(shù)

臨床基因擴(kuò)增管理不符合要求單位數(shù)

干細(xì)胞臨床研究管理不符合要求單位數(shù)

臨床研究管理不符合要求單位數(shù)

處方管理不符合要求單位數(shù)

病歷管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)學(xué)證明文件管理不符合要求單位數(shù)

用血來源管理不符合要求單位數(shù)

血液儲存管理不符合要求的單位數(shù)

用血管理組織和制度不符合要求單位數(shù)

應(yīng)急用血采血管理不符合要求單位數(shù)

醫(yī)院（含中醫(yī)院）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

衛(wèi)生院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

村衛(wèi)生室（所）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

診所

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計(jì)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

 

 

 

 

 

 

 

 

附表3               

2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽檢比例

檢查內(nèi)容

備注

1

一般血站

100%

1.資質(zhì)管理：按照許可范圍開展工作；從業(yè)人員取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊而從事血液安全工作；使用符合國家規(guī)定的耗材；

2.血源管理：按規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢；按要求檢測新漿員和間隔180 天的漿員的血漿；未超量、頻繁采集血液（漿）；未采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）；

3.血液檢測：血液（漿）檢測項(xiàng)目齊全；按規(guī)定保存血液標(biāo)本；按規(guī)定保存工作記錄；對檢測不合格或者報(bào)廢的血液（漿），按有關(guān)規(guī)定處理；

4.包裝儲存運(yùn)輸：包裝、儲存、運(yùn)輸符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求；

5.其它：未非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿。

 

 

根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。

2

特殊血站

100%

2

單采血漿站

100%

 

 

 

附表4

2021年江西省采供血機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

單位類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

資質(zhì)管理

血源管理

血液檢測

包裝儲存運(yùn)輸

其他

案件查處數(shù)

罰沒款金額（萬元）

未按照許可范圍開展工作單位數(shù)

從業(yè)人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者執(zhí)業(yè)注冊而從事血液安全工作單位數(shù)

使用不符合國家規(guī)定的耗材單位數(shù)

未按規(guī)定對獻(xiàn)血者、供血漿者進(jìn)行身份核實(shí)、健康征詢和體檢單位數(shù)

未按要求檢測新漿員和間隔180天的漿員的血漿單位數(shù)

超量、頻繁采集血液（漿）的單位數(shù)

采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液（血漿）單位數(shù)

血液（漿）檢測項(xiàng)目不齊全單位數(shù)

未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的單位數(shù)

未按規(guī)定保存工作記錄的單位數(shù)

對檢測不合格或者報(bào)廢的血液（漿），未按有關(guān)規(guī)定處理單位數(shù)

包裝、儲存、運(yùn)輸不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求單位數(shù)

非法采集、供應(yīng)、倒賣血液、血漿單位數(shù)

一般血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

特殊血站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

單采血漿站

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計(jì)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

附表5

2021年江西省放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

隨機(jī)監(jiān)督抽查工作計(jì)劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽檢 比例

檢查內(nèi)容

備注

1

放射診療機(jī)構(gòu)

（含中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

20%

1.建設(shè)項(xiàng)目管理情況；2.放射診療場所管理及其防護(hù)措施情況；3.放射診療設(shè)備管理情況；4.放射工作人員管理情況；5.開展放射診療人員條件管理情況；6.對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)情況；7.放射事件預(yù)防處置情況；8.職業(yè)病人管理情況；9.檔案管理與體系建設(shè)情況；10.核醫(yī)學(xué)診療管理情況；11.放射性同位素管理情況；12.放射治療管理情況。

 

2

職業(yè)健康檢查

30%

1.出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求；2.技術(shù)人員是否滿足工作要求；3.儀器設(shè)備場所是否滿足工作要求；4.質(zhì)量控制、程序是否符合相關(guān)要求；5.檔案管理是否符合相關(guān)要求；6.管理制度是否符合相關(guān)要求；7.勞動者保護(hù)是否符合相關(guān)要求；8.職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告是否符合相關(guān)要求；9.是否出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件。

 

3

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

20%

4

放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

100%

1.放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否持有效資質(zhì)（批準(zhǔn)）證書；2.是否在批準(zhǔn)的資質(zhì)范圍內(nèi)開展工作；3.出具的報(bào)告是否符合相關(guān)要求；4.人員、儀器設(shè)備、場所是否滿足工作要求；5.是否存在出具虛假文件情況。

 

附表6

2021年江西省放射診療機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

單位

類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

放射診療建設(shè)項(xiàng)目不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射診療場所及其防護(hù)措施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射診療設(shè)備及配套設(shè)施不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射工作人員管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

開展放射診療的人員條件不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

對患者、受檢者及其他非放射工作人員的保護(hù)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射事件預(yù)防處置不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

職業(yè)病人管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

檔案管理與體系建設(shè)不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

核醫(yī)學(xué)診療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射性同位素管理不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

放射治療過程不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

管理制度不符合有關(guān)規(guī)定單位數(shù)

案件查處數(shù)

罰沒款金額（萬元）

放射診療機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

 

附表7

2021年江西省職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)及放射技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

             設(shè)區(qū)市

 

 

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

出具的報(bào)告書、診斷證明書不符合相關(guān)要求單位數(shù)

技術(shù)人員不能滿足工作要求單位數(shù)

儀器設(shè)備場所不能滿足工作要求單位數(shù)

出具虛假證明文件

質(zhì)量控制、程序不符合相關(guān)要求單位數(shù)

檔案管理不符合相關(guān)要求單位數(shù)

管理制度不符合相關(guān)要求單位數(shù)

勞動者保護(hù)不符合相關(guān)要求單位數(shù)

職業(yè)健康檢查結(jié)果、職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病、職業(yè)病的告知、通知、報(bào)告不符合相關(guān)要求單位數(shù)

案件查處數(shù)

罰沒款金額（萬元）

職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)

 

 

 

－

 

 

 

 

－

－

 

 

 

放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

－

－

－

－

－

 

 

 

合計(jì)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

填表人：　      

聯(lián)系電話：                   填表日期：              審核人：

 

 

附表8              

2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督

抽查工作計(jì)劃表

序號

監(jiān)督檢查對象

抽檢比例

檢查內(nèi)容

備注

1

婦幼保健院

 

100%

1.機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況。開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)和人員執(zhí)業(yè)資格情況；開展人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；開展人類庫的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況；

2.法律法規(guī)執(zhí)行情況。機(jī)構(gòu)是否按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；人員是否按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)；機(jī)構(gòu)是否符合開展技術(shù)服務(wù)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；開展終止中期以上妊娠手術(shù)是否進(jìn)行查驗(yàn)登記；開展人類輔助生殖技術(shù)是否查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證；相關(guān)技術(shù)服務(wù)是否遵守知情同意的原則；出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告是否符合相關(guān)規(guī)定；病歷、記錄、檔案等醫(yī)療文書是否符合相關(guān)規(guī)定；是否設(shè)置禁止“兩非”的警示標(biāo)志；是否依法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告；開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；

3. 制度建立情況。是否建立禁止胎兒性別鑒定的管理制度情況；是否建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度情況；建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度情況；是否建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷報(bào)告制度情況；是否建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度情況；是否具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度情況。

 

 

根據(jù)各機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展情況，檢查內(nèi)容可合理缺項(xiàng)。

2

婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

100%

3

其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)

100%

附表9

 

2021年江西省母嬰保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)監(jiān)督抽查匯總表

 

             設(shè)區(qū)市

單位類別

轄區(qū)內(nèi)單位總數(shù)

檢查單位數(shù)

不合格情況

行政處罰情況

機(jī)構(gòu)及人員資質(zhì)情況

法律法規(guī)執(zhí)行情況

制度建立情況

查處案件數(shù)

罰沒款金額（萬）

吊銷執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)許可證單位數(shù)

吊銷人員資格證單位數(shù)

機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)管理不符合要求單位數(shù)

人員資格管理不符合要求單位數(shù)

機(jī)構(gòu)未按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)

人員未按照批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)單位數(shù)

不符合開展技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)單位數(shù)

未按要求開展終止中期以上妊娠手術(shù)進(jìn)行查驗(yàn)登記單位數(shù)

未按要求開展人類輔助生殖技術(shù)查驗(yàn)身份證、結(jié)婚證單位數(shù)

開展相關(guān)技術(shù)服務(wù)未按要求遵守知情同意原則單位數(shù)

出具醫(yī)學(xué)證明文件和診斷報(bào)告不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)

病歷、記錄、檔案等文書不符合相關(guān)規(guī)定單位數(shù)

未按要求設(shè)置禁止“兩非”警示標(biāo)志單位數(shù)

違法母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)廣告單位數(shù)

開展產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)等服務(wù)是否符合相關(guān)要求；

未建立禁止胎兒性別鑒定管理制度單位數(shù)

未建立終止中期以上妊娠查驗(yàn)登記制度單位數(shù)

未建立健全技術(shù)檔案管理、轉(zhuǎn)診、追蹤觀察制度單位數(shù)

未建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡以及新生兒初生缺陷報(bào)告制度單位數(shù)

未建立出生醫(yī)學(xué)證明管理制度單位數(shù)

不具有保證技術(shù)服務(wù)安全和服務(wù)質(zhì)量的其他管理制度單位數(shù)

 

 

 

 

婦幼保健院

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

婦幼保健計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

合計(jì)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    填表人：　    

聯(lián)系電話：                   填表日期：        審核人：

篇9

【關(guān)鍵詞】 高危藥品；藥物管理；醫(yī)院；安全性

作者單位：450008 鄭州，河南省胸科醫(yī)院護(hù)理部

保障患者安全是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最基本要求，也是近年來世界衛(wèi)生組織和我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重視的課題之一。1999年，美國醫(yī)學(xué)研究所（the Institute of Medicine，IOM）發(fā)表了《犯錯人皆難免：構(gòu)建更安全的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)》《To Err Is Human：Building a Safe health System》一書，其研究結(jié)果令人震驚：美國每年因醫(yī)療差錯致命的人數(shù)在44 000～98 000，在除疾病外的各種死因中排名第一，用藥差錯是醫(yī)療差錯的主要原因之一［1］。用藥安全引起了世界各國的重視，特別是高危藥物（high-risk medication）的使用。中國醫(yī)院協(xié)會自2007-2010患者安全目標(biāo)中均提出提高用藥的安全性。但高危藥品是近幾年才提到，醫(yī)務(wù)人員尚缺乏認(rèn)識，在管理上急需完善。

1 高危藥品的概念

1995～1996 年間，美國的醫(yī)療安全協(xié)會（the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）對最可能給患者帶來傷害的藥物進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果表明，大多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥品差錯是由少數(shù)特定藥物引起的［2］。ISMP 將這些若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物稱為“高危藥物”，其特點(diǎn)是出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴(yán)重［3］。2003 年ISMP 第一次公布了高危藥物目錄。2008年公布的高危藥物除原來的19類高危藥物外，還包含了13種高危藥物。ISMP 確定的前5位高危藥物分別是：胰島素、阿片類、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液（>0.9%）［4］。

2 高危藥物管理現(xiàn)狀

目前，國際上很多國家和地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立了高危藥品管理制度，每所醫(yī)院都有符合本醫(yī)院實(shí)際的高危藥品目錄清單。但我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍還沒有確立高危藥品的概念，我國內(nèi)地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)還沒有建立完善的高危藥品管理制度,一些醫(yī)院有高危藥品說法,但概念不一,尚無統(tǒng)一的管理模式［5-7］。衛(wèi)生行政部門雖然也提出要加強(qiáng)高危藥物的管理，但整體而言，尚缺乏相應(yīng)的管理制度和操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員通常都有高危藥物意識，但概念不夠明確，如有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為高危藥品即本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品；也有認(rèn)為高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。國際醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)（JCI）中對高危藥品沒有強(qiáng)制性規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員對高危藥物相關(guān)知識相對缺乏,根據(jù)對三級醫(yī)院98名臨床醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查顯示：84.7%的醫(yī)務(wù)人員不清楚高危藥品的概念，93.2%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為非常必要學(xué)習(xí)高危藥品管理知識。

3 管理對策

3.1 制定醫(yī)院高危藥品管理制度、種類和目錄 針對高危藥品建立醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的管理組織，應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院具體用藥的情況和既往嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生情況，確立本醫(yī)院高危藥品的種類和目錄，加強(qiáng)高危藥品的管理。由醫(yī)院藥事管理委員會組織制定高危藥品管理制度、高危藥品目錄和干預(yù)措施，對高危藥品實(shí)行規(guī)范化管理，并負(fù)責(zé)高危藥物管理制度的落實(shí)和監(jiān)督，做好藥物不良事件收集和處置等工作，并及時做好信息反饋，完善管理制度以確保工作的有效開展。

3.2 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員高危藥品知識的培訓(xùn) 醫(yī)院綜合本著缺什么補(bǔ)什么的原則，對醫(yī)師、護(hù)理人員、藥學(xué)人員分別進(jìn)行培訓(xùn)。特別針對直接操作或接觸高危藥品的醫(yī)生、藥學(xué)人員、護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)。對護(hù)理人員應(yīng)著重培訓(xùn)高危藥品常用劑量、極量、用法、禁忌、注意事項(xiàng)、嚴(yán)重不良反應(yīng)等，使護(hù)士掌握更多的藥物知識，不再盲目機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，對有問題的醫(yī)囑有能力及時提出質(zhì)疑，建議醫(yī)生修改不利于患者的治療方案。對新入科的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，以減少用藥差錯的發(fā)生［8］。在處理和執(zhí)行醫(yī)囑時加強(qiáng)核對，及時堵塞漏洞。在用藥過程中注意觀察不良反應(yīng)，并做好相應(yīng)的處理。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員高危藥品風(fēng)險(xiǎn)意識，使其牢記該類藥品潛在風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，重視風(fēng)險(xiǎn)控制。在給藥時，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的“5F”原則，即患者對（fight patient）、藥品對（fightdrug）、劑量對（fight dose）、給藥時間對（fight time）、給藥途徑對（fight route），以確保正確給藥。

3.3 專柜存放 設(shè)置警示牌 對高危藥品應(yīng)專柜存放，為提醒醫(yī)護(hù)人員注意, 應(yīng)在高危藥品區(qū)域內(nèi)設(shè)置黑色警示牌或在藥品包裝加以區(qū)別［5］。對不能直接靜脈注射的高危藥品, 如10% 氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液等, 在專柜設(shè)置醒目紅色標(biāo)識予以警示性提示。對外觀相似的藥物進(jìn)行特殊標(biāo)記,如10%氯化鉀注射液和10% 氯化鈉注射液均為10 ml 玻璃安瓿包裝, 在其標(biāo)簽上采用不同顏色進(jìn)行區(qū)分，避免錯誤使用等。

3.4 實(shí)行電子處方 電子處方會降低紙質(zhì)處方的差錯，如可避免紙質(zhì)處方筆跡不清因轉(zhuǎn)抄而犯錯；通過對藥物名稱、劑量、給藥途徑和給藥頻率等重要選項(xiàng)值的限制從而提高了處方的安全性；電子處方還可減少醫(yī)療及相關(guān)人員的工作量，提高效率；另外，計(jì)算機(jī)化能確保臨床決策系統(tǒng)的實(shí)施，如藥物過敏核查、藥物相互作用、劑量過高以及根據(jù)患者臨床情況、年齡和腎功能推薦合適劑量［4-5］。

3.5 設(shè)定高危藥品限制措施 高危藥物的管理應(yīng)貫穿于醫(yī)生開具處方、電腦錄入；藥師調(diào)劑、藥物領(lǐng)??；醫(yī)務(wù)人員給藥等整個醫(yī)療過程。高危藥物警示措施可從最大安全劑量、給藥途徑、給藥頻率、禁忌證、妊娠期用藥、嚴(yán)重藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)等環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，如建立藥物最大安全劑量警示系統(tǒng)，設(shè)置藥物每天最大安全劑量，當(dāng)醫(yī)生開出每次劑量和給藥頻率時，系統(tǒng)會自動計(jì)算，若超過每天最大安全劑量時，電腦出現(xiàn)警示畫面，請醫(yī)生再確認(rèn)或修改處方；對于給藥途徑不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的藥物進(jìn)行給藥途徑的限制，避免給藥途徑錯誤導(dǎo)致的差錯。

3.6 建立安全使用操作流程 從領(lǐng)取、儲存、調(diào)配到使用，建立流程圖，每個環(huán)節(jié)嚴(yán)格查對，確保使用安全。

3.7 對患者實(shí)施安全用藥健康教育 制訂高危藥品風(fēng)險(xiǎn)告知流程，在使用此類藥物時向患者告知潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而減少因溝通不良帶來的醫(yī)療糾紛。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者用藥的名稱、用法、作用及可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵患者參與治療或?qū)Σ僮饔幸蓡枙r提出質(zhì)疑，及時向醫(yī)務(wù)人員反映用藥后的自我感覺，警惕和詢問是防止用藥差錯的好方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時發(fā)現(xiàn)差錯，提高用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)

［1］ IOM （INSTITUTE OF MEDICINE）. To Err Is Human：Building a SaferHealth System. Washington， DC： National Academy Press,2000.

［2］ PATIENT SAFETY ALERT. High-alert medications and patientsafety. Int J Qual Health Care，2001，3（4）：339-340.

［3］ High-Alert Medications and Patient Safety ［J/OL］.The Jointcommission，1999，（11）.［2008-11-12］. http//省略/sentinelevents/sentineleventalert/sea_11.htm.

［4］ 張波, 梅丹. 醫(yī)院高危藥物管理和風(fēng)險(xiǎn)防范. 中國藥學(xué)雜志, 2009, 44（1）：3-5.

［5］ 孫世光，李秀敏，崔杰,等.醫(yī)院高危藥品管理模式研究.藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，10（4）：256-259.

［6］ 張幸國,饒躍峰,張國兵,等.醫(yī)院高危藥品管理制度的理論研究和實(shí)踐.中國藥房,2009，20（22）：22-23.

篇10

【摘要】當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正在如火如荼的進(jìn)行，雖然絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行了民營化的改革，但是作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，在方便農(nóng)村百姓用藥就醫(yī)上發(fā)揮了不可替代的作用。進(jìn)一步加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理，積極穩(wěn)妥推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品使用行為的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，確保藥品的安全與質(zhì)量，符合以人為本的理念，為確保人民群眾的用藥安全、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)提供基礎(chǔ)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展提供生機(jī)與活力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；藥房管理一

新形勢下加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理的必要性

（一）是全面建設(shè)小康社會的前提條件: 當(dāng)前我們正處于全面建設(shè)小康社會的重要時期，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨廣泛化、信息化、人口老齡化和生態(tài)環(huán)境變化等挑戰(zhàn)，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，公共衛(wèi)生和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，作為“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的樞紐，連接縣級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室，更承擔(dān)者配合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建設(shè)和諧小康社會的重要任務(wù)。

（二）是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重中之重:在農(nóng)村衛(wèi)生工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著農(nóng)民的預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)和鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生管理等重要任務(wù)，在控制傳染病、提高農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、保障農(nóng)民健康等方面發(fā)揮了重要作用。當(dāng)前由于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的體制機(jī)制、財(cái)政投入和藥品流動等政策因素，使得其生存和發(fā)展越來越困難，農(nóng)民的看病問題日益突出。正式并解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的難題，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得改革和發(fā)展，成為建立完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，改善農(nóng)村人口生活品質(zhì)，加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重中之重。

（三）是人民群眾身體健康和生命安全的重要保障: 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村藥品消費(fèi)的主要渠道，也是藥品流通的終端銷售者。藥品的采購、存儲和使用是否規(guī)范，直接影響藥品的質(zhì)量，事關(guān)廣大人民群眾的身體健康和生命安全。只有高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房規(guī)范化管理，才能更好的為臨床提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二 我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理的現(xiàn)狀

本文選取當(dāng)?shù)?1所衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查研究，與工作人員進(jìn)行約談了解實(shí)際狀況，設(shè)置調(diào)查問卷，共收回調(diào)查問卷857份，對信息不完整的調(diào)查問卷進(jìn)行篩選，共得到有效調(diào)查問卷826份，對其中涉及藥房管理的情況總結(jié)如下表所示。

（一）缺乏專業(yè)技術(shù)人員。在市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的初級階段，一些學(xué)歷低，不具備專業(yè)知識背景人員進(jìn)入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,同時由于工作條件差，福利待遇不健全，致使一些高學(xué)歷專業(yè)人員不愿進(jìn)入衛(wèi)生院工作,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。如調(diào)查所示，77%的藥方管理人員不具備專業(yè)技術(shù)技能。

（二）缺乏有效的管理制度。目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只明確了醫(yī)藥管理工作人員的職責(zé)，沒有指定藥品的監(jiān)督管理制度。如：藥品購進(jìn)管理制度、藥品驗(yàn)收管理制度和藥品存儲管理制度等，從而造成藥品管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)諸多問題。如調(diào)查顯示，約66%的衛(wèi)生院沒有完善的管理制度。

（三）缺乏必要的硬件設(shè)施。當(dāng)前，絕大多數(shù)藥房藥庫面積較小，沒有設(shè)置待檢驗(yàn)區(qū)，合格區(qū)，不合格區(qū)和退貨區(qū)。室內(nèi)沒有配備必要的空調(diào)、排氣扇和窗簾等設(shè)施，沒有基本的防蟲、防潮的措施。藥方的質(zhì)量管理堪憂。如調(diào)查顯示，約58%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥方設(shè)備配置不全。

（四）缺乏采購環(huán)節(jié)的監(jiān)管。由于我國的藥品生產(chǎn)供過于求，藥品市場混亂，衛(wèi)生院藥品采購管理水平較低，造成藥品購銷中的暗箱操作現(xiàn)象，使藥品的價格越來越高，人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來越重。如調(diào)查顯示，約62%的人認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購的監(jiān)管不夠嚴(yán)格，使采購價格居高不下。

三 改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理的措施

（一）人員與培訓(xùn):一是設(shè)立人員準(zhǔn)入制度。藥品質(zhì)量管理人員應(yīng)具有藥師專業(yè)技術(shù)職稱和相關(guān)專業(yè)知識，執(zhí)證上崗；二是設(shè)立健康檢查制度。接觸藥品的人員，衛(wèi)生院應(yīng)每年組織定期體檢，建立健康檔案，確保藥品安全；三是設(shè)立在崗培訓(xùn)制度。定期對藥品管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，介紹藥品管理制度和藥品使用和保管的專業(yè)知識，提升藥品管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。

（二）制度與管理:衛(wèi)生院必須制定藥品管理的相關(guān)制度，保證藥品的質(zhì)量。制度的內(nèi)容應(yīng)包括藥品的采購、藥品的驗(yàn)收、藥品的存儲、藥品的使用、藥品不良反應(yīng)報(bào)告和藥品質(zhì)量事故的處理制度等，以嚴(yán)格的制度約束藥品管理的各個環(huán)節(jié)，保證用藥安全。

（三）設(shè)施與設(shè)備:應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的規(guī)模大小，與辦公區(qū)域和生活區(qū)域分開，設(shè)置獨(dú)立的藥方和藥庫，要保持藥房與藥庫的環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)配備空調(diào)、溫度計(jì)、濕度計(jì)和冰箱等必要的存儲設(shè)備，不能存放污染藥品的物品和設(shè)施。藥房及藥庫應(yīng)有防潮、防塵、防蟲和避光的特性，保證藥品存儲過程的安全，保證藥品質(zhì)量。

（四）進(jìn)貨與驗(yàn)收。藥品的采購過程應(yīng)嚴(yán)格審核供貨方的資質(zhì)，建立供貨商檔案，留存采購過程中的票據(jù)，控制采購源。藥品的驗(yàn)收應(yīng)遵循嚴(yán)格的內(nèi)部控制，應(yīng)安排三人以上共同驗(yàn)收，驗(yàn)收要全面，確保數(shù)量和質(zhì)量與采購計(jì)劃一致。

（五）陳列與存儲:藥品應(yīng)實(shí)行分類陳列與存儲，應(yīng)按針劑與片劑；內(nèi)服藥與外用藥；西藥與中藥等大類存放，每類上應(yīng)貼有標(biāo)簽。容易變質(zhì)和揮發(fā)的特殊藥品應(yīng)專柜存放，建立特殊藥品管理制度。

（六）調(diào)配與使用。:藥房需憑醫(yī)師的廚房調(diào)配藥品，藥品調(diào)配過程中發(fā)現(xiàn)假藥劣藥應(yīng)及時封存并上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門，建立不良反應(yīng)報(bào)告制度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肩負(fù)著為提供公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)并的診療等綜合服務(wù)，加強(qiáng)對其藥方工作的管理，有利于保證藥品的質(zhì)量和安全，確保為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，在新時期新背景下意義重大。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郝模.我國農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵問題政策研究［J］.復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(bào),2003年.

［2］ 熊巨洋.農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價研究［J］.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào),2008年.

［3］ 潘新花.農(nóng)村預(yù)防保健服務(wù)模式探討［J］.浙江大學(xué)學(xué)報(bào),2003年.

［4］ 寧巖.農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)效率分析［J］大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2003年.