導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保工作亮點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2018年，我縣不斷總結(jié)經(jīng)驗,創(chuàng)新工作舉措，主要通過農(nóng)村危房改造、建保障房、危舊房維修和扶貧易地搬遷等四種方式來實現(xiàn)農(nóng)村住房安全保障問題。全年住房困難戶共新建1457戶，政府建“交鑰匙”保障房共1414戶，危舊房維修3924戶，扶貧易地搬遷由扶貧移民局統(tǒng)一實施。

一是超前謀劃，確保任務(wù)及時落地。主動與上級部門對接，及早獲取年度任務(wù)信息，提前安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行摸底、排查，確定改造對象，登記造冊，由村委會進行評議公示，并將經(jīng)評議公示后符合要求的擬改造對象報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府完成審核，為提前完成改造任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。

二是部門協(xié)助，確保對象認(rèn)定準(zhǔn)確。為保證危房改造對象的認(rèn)定，我局會同民政、殘聯(lián)、財政、扶貧、公安、市監(jiān)等部門加強協(xié)助，互相配合，開展對改造對象的認(rèn)定工作。有效的杜絕了不符合條件的申報對象，保證了改造對象認(rèn)定的準(zhǔn)確性，確保了改造戶認(rèn)定的公正性。

三是合力攻堅，確保工程快速推進。為加快推進危房改造建設(shè)進度，我局組織抽調(diào)人員組成5個組分片進行日常督促，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時整改到位，對工作緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督促推進，保證整體不掉隊；對嚴(yán)重影響進度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)且經(jīng)督查整改不到位的，由縣政府督查室進行現(xiàn)場督辦，理清問題，明確完成時間節(jié)點。

四是精準(zhǔn)扶貧，確保建檔立卡戶優(yōu)先改造。嚴(yán)格按照省、市、縣關(guān)于精準(zhǔn)扶貧工作要求，做好全縣所有住房困難戶的住房安全保障工作。凡是住房安全有困難的，只要其愿意實施改造，我們就做到應(yīng)改盡改，切實做到全覆蓋。

二． 工作建議

篇2

本刊訊(記者胡睿)日前從國家衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司獲悉，“大病統(tǒng)籌與門診統(tǒng)籌相結(jié)合”的試點研究課題已委托開展。這是今年3月吳儀副總理給推進新農(nóng)合布置的三大課題之一，相關(guān)工作今年5月份已正式啟動。

該課題牽頭人、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)表示，有關(guān)國內(nèi)門診統(tǒng)籌開展情況的書面調(diào)研表已經(jīng)下發(fā)到各省，課題組正分頭在全國8個省的25縣(市)進行實地調(diào)研。整個課題預(yù)計今年12月完成。屆時，課題組將拿出新農(nóng)合門診統(tǒng)籌規(guī)范管理的指導(dǎo)意見。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的統(tǒng)籌補償方案將據(jù)此出臺更為規(guī)范的管理辦法。

北京不給未脫鉤的社區(qū)醫(yī)院開小灶

法制晚報訊8月19日，北京市勞動保障局下發(fā)“關(guān)于進一步明確在職職工社區(qū)門(急)診醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠政策有關(guān)問題的通知”。

按照年初下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》的規(guī)定，2008年7月1日起，北京市在職職工在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，門診醫(yī)療費用報銷比例由原的60％調(diào)至70％。

新下發(fā)的通知進一步明確，執(zhí)行上述報銷優(yōu)惠政策的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)范圍是指納入基本醫(yī)保定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未與掛靠醫(yī)療機構(gòu)分離前，不執(zhí)行在職職工社區(qū)門(急)診醫(yī)療費用報銷優(yōu)惠政策，即報銷比例仍為50％。

廣州將個體戶外來工納入醫(yī)保范圍

中新社訊廣州醫(yī)保制度迎來首次重大改革，外來工、個體戶全部納入醫(yī)保范圍，從“職工醫(yī)?！痹囁~向“全民醫(yī)?！薄?/p>

作為市長簽發(fā)的廣州市政府今年第十一號令頒發(fā)，《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》將自九月一日起實施?！靶箩t(yī)保辦法”作出了一系列重大改革：外來工、個體戶將全部納入醫(yī)保范圍；住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低；門診慢性病納入支付范圍；取消個人醫(yī)療賬戶“基礎(chǔ)金”等。

已執(zhí)行五年的廣州原有醫(yī)保政策只適用于本市城鎮(zhèn)戶籍、與用人單位建立勞動關(guān)系的在職及退休人員。新出臺的《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》在現(xiàn)行醫(yī)保政策的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、無業(yè)人員、未成年人、不能享受養(yǎng)老待遇的老人、農(nóng)轉(zhuǎn)居人員等尚未納入醫(yī)保范圍的群體，均作出基本醫(yī)療保險制度安排。

黑龍江為赤腳醫(yī)生上崗掃清障礙

新晚報訊近日，從黑龍江省衛(wèi)生廳了解到，《黑龍江省發(fā)展中醫(yī)藥條例(草案)》已遞交省人大進行審議，并很快出臺實施，這將是全國第一部重新制定的發(fā)展中醫(yī)藥的地方性法規(guī)。

該《條例(草案)》最大亮點是把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入政府工作目標(biāo)考核體系中。根據(jù)《條例(草案)》規(guī)定，“赤腳醫(yī)生”將有望合法上崗，中醫(yī)在藥店坐堂行醫(yī)也將有限解禁。同時，《條例(草案)》還取消了對中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員年齡的限制規(guī)定。

據(jù)介紹，《條例(草案)》還在全國首次將“治未病”寫入地方性法規(guī)，“鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健和亞健康保健方面的優(yōu)勢，開展‘治未病’服務(wù)，適應(yīng)多層次的中醫(yī)藥保健需求。”

滬杭兩地醫(yī)?？ɑネㄟ~出第一步

新聞晨報訊近日，杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局與上海市醫(yī)保中心正式簽訂《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報對方參保人員醫(yī)療費的協(xié)議》。

篇3

關(guān)鍵詞：異地就醫(yī) 出院結(jié)算 報銷

中圖分類號：F233 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2014）10-118-01

一、異地就醫(yī)結(jié)算模式的現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟發(fā)展和社會轉(zhuǎn)型的加快，人口流動日益頻繁，異地就醫(yī)的客觀需求不斷增長。然而，由于目前我國醫(yī)療保險實行的是屬地管理，異地的醫(yī)療機構(gòu)不受所屬醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)的政策約束和具體管理，醫(yī)保制度和異地就醫(yī)之間的矛盾便日益突出?，F(xiàn)階段，異地就醫(yī)的病患，在出院結(jié)算時，只有少部分試點地區(qū)的患者和醫(yī)院與醫(yī)保部門建立了互聯(lián)互通的患者，可以享受出院后即時報銷，而大部分患者都要先行全額墊付醫(yī)療費，然后再拿著相關(guān)報銷資料，回到參保地區(qū)的醫(yī)保部門補辦報銷手續(xù)。這樣的報銷方式，不但手續(xù)繁瑣，報銷周期過長，而且給患者帶來很大的經(jīng)濟壓力；再者，由于各地醫(yī)保政策存在差異，報銷比例有可能會偏低，個人負(fù)擔(dān)加重，使得就醫(yī)成本提高。可見，這是一種“勞民傷財”的異地就醫(yī)結(jié)算報銷模式。

二、異地就醫(yī)即時結(jié)算存在的問題

1.醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一。由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療發(fā)展水平不平衡，不同地區(qū)之間醫(yī)療保險政策、服務(wù)水平、報銷的種類、結(jié)算方式都存在較大區(qū)別。籌資機制及水平的差異，也對統(tǒng)籌政策有著巨大影響。我國醫(yī)保實行屬地管理，同時按人群、城鄉(xiāng)分開管理，職工醫(yī)保實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的籌資方法，籌資水平較高，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行地方財政補助與個人繳費的籌資方法，籌資水平較低。由于醫(yī)保水平與當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展水平相適應(yīng)，發(fā)達(dá)地區(qū)財政補助較多，中西部地區(qū)財政補助較少。因此，身份不同，地域不同，醫(yī)療保障水平也不同。

2.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次過低。各項醫(yī)保，特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低，多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市，甚至區(qū)縣一級，造成醫(yī)?；颊呖鐓^(qū)出縣就診，醫(yī)藥費報銷受限，近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。

3.信息化建設(shè)不統(tǒng)一。主要體現(xiàn)在兩個方面：一是無統(tǒng)一的編碼。在患者治療過程中，哪些屬于醫(yī)保報銷范圍，有著三個不同的目錄：規(guī)范哪些疾病能報銷的病種目錄，說明哪些藥物能報銷的藥品目錄，以及診療和服務(wù)設(shè)施目錄，不同地區(qū)的這三項目錄存在著差異。二是信息化過程中發(fā)展不平衡，省級和國家級的基本醫(yī)保信息平臺的建設(shè)相對落后。異地就醫(yī)特別是跨省就醫(yī)難以解決網(wǎng)絡(luò)程序?qū)拥膯栴}，只能依據(jù)跨省定點協(xié)議按政策進行手工結(jié)算，雖然一定程度上解決了病人就醫(yī)報銷的問題，但一方面是異地就醫(yī)起付線較高，報銷比例比本地低；另一方面增加了結(jié)算人員工作量，手工結(jié)算影響工作速度和效率。

4.異地就醫(yī)管理實施成本高。目前，我國的經(jīng)辦機構(gòu)在對異地就醫(yī)的管理上更多的還是停留在人工服務(wù)的模式上，相比于其他相關(guān)的比如個人賬戶、財務(wù)管理方面的完全實現(xiàn)了計算機化、自動化的工作而言，我們在異地就醫(yī)的管理上，其人工成本和管理成本的費用還是偏高。且異地就醫(yī)報銷所需要的全部的各項醫(yī)療收費數(shù)據(jù)和資料全部都是人工審核和處理，工作量十分巨大，工作效率和質(zhì)量就難以得到保證。有些大型公立醫(yī)院與省外部分縣市實現(xiàn)點對點聯(lián)網(wǎng)，每一個點要開通一個接口，網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)和維護大多由定點醫(yī)院來負(fù)責(zé)硬件軟件的建設(shè)，后期的數(shù)據(jù)更新維護，對于醫(yī)院來說，都是一筆很大的開支。

三、解決異地就醫(yī)即時結(jié)算難題的路徑

1.以省為單位，建立省級醫(yī)保結(jié)算平臺。異地就醫(yī)即時結(jié)算難點，最大的瓶頸就是省級醫(yī)保信息不能聯(lián)網(wǎng)。要實現(xiàn)省內(nèi)各級醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)形成互聯(lián)互通，就要求全省醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采用統(tǒng)一的醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，統(tǒng)一醫(yī)療保險目錄編碼與技術(shù)規(guī)范，這樣就能高效準(zhǔn)確地為參保人在省內(nèi)任一定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算報銷，省外的大型醫(yī)療機構(gòu)也可以通過省級平臺進行銜接、結(jié)報。以后逐漸實現(xiàn)省與省之間跨省結(jié)算，再向全國推廣，形成一個遍布全國的醫(yī)保報銷系統(tǒng)。

2.統(tǒng)一全省“三項目錄”。省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)使用統(tǒng)一的醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，同時使用統(tǒng)一的部分支付比例，統(tǒng)一的特殊醫(yī)用材料項目、起付線、最高支付限額和掛鉤比例，達(dá)到同一筆醫(yī)療費用，無論在任何統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生，其政策內(nèi)、外金額均保持不變的目的。

3.提高統(tǒng)籌層次，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)管，減少異地就醫(yī)總量。據(jù)粗略統(tǒng)計，從縣級統(tǒng)籌提高至市地級統(tǒng)籌，異地就醫(yī)量減少80%。因此，化解異地就醫(yī)的最實際最省力的辦法是提高醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，實行城鄉(xiāng)一體化管理體制。提高統(tǒng)籌層次至市級乃至省級，實行城鄉(xiāng)統(tǒng)管，可以在不增加醫(yī)療衛(wèi)生資源條件下，增加供給，提高利用率，有效解決異地看病問題。

4.完善異地就醫(yī)托管機制。在經(jīng)過國家有關(guān)部委出面組織有關(guān)于異地就醫(yī)問題的若干措施之后，我們需要在全國范圍內(nèi)擇優(yōu)選擇部分經(jīng)濟基礎(chǔ)雄厚，異地居住人員比較集中的地方，作為試點地區(qū)，各試點地區(qū)之間應(yīng)該加強交流與合作，就異地就醫(yī)托管的內(nèi)容、職責(zé)、合作方式等等各相關(guān)方面進行磋商，以期盡快地達(dá)成共識，盡快地在各試點地區(qū)開始試行。在試行了一段時間之后，相關(guān)部門要在充分地總結(jié)各試點地區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上，進一步完善和修改異地就醫(yī)托管辦法。

異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)管理工作是一項長期而艱難的工作，同時又是一項切實解決異地就醫(yī)參?；颊呃щy的惠民工程。異地就醫(yī)即時結(jié)算的順利實施，需要各地社保管理和經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生管理機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)需共同努力，將異地就醫(yī)難點轉(zhuǎn)化為醫(yī)療保險制度建設(shè)的一大亮點。

參考文獻：

[1] 李自紅.現(xiàn)行醫(yī)保支付制度對醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟運行的影響探析.經(jīng)濟師[J]，2013（11）

[2] 馮秀琴.淺析異地就醫(yī)管理存在的問題與解決對策.醫(yī)藥前沿[J]，2012（32）

[3] 喬麗君，姜新毛，沈娟.基于精益管理下的醫(yī)院全成本核算體系構(gòu)建.經(jīng)濟師[J]，2012（6）

[4] 劉瑋瑋等.基本醫(yī)療保險中異地就醫(yī)管理研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟[J]，2011（6）

篇4

剛剛過去的一年里，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大參保單位和社會各界的大力支持下，我市的社會保障工作取得了歷史性突破，開創(chuàng)了全新的局面，初步形成了較為完善覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系框架，為改善民生，促進和諧新密建設(shè)起到了重要的作用。

這些成績的取得，是所有社保工作參與者共同努力、拚搏進取的結(jié)果，為此，我代表局領(lǐng)導(dǎo)班子向你們表示衷心的感謝并致以深深的敬意！

回顧20*年的社會保障工作，可以說是機遇與挑戰(zhàn)并存，壓力與動力同在，成功與困難相隨,但20*年也是社會保障工作濃墨重彩，收獲頗豐的一年。一年來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級部門的精心指導(dǎo)下，我們以“繼續(xù)解放思想,切實改善民生”為主旨，充分發(fā)揚銳意進取、克難攻堅的開拓精神，全面完成了上級下達(dá)的各項工作任務(wù)。總的來說，去年的工作主要突出了以下六個特點：

一是外促內(nèi)驅(qū)，狠抓進度，加快擴面參保進展步伐。去年以來，我們在加強政策宣傳的基礎(chǔ)上，在充分調(diào)動各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和有關(guān)職能部門等外部力量前提下，以嚴(yán)格內(nèi)部考核，加大工作驅(qū)動為手段，以個體私營企業(yè)和原參保企業(yè)的臨時工、大中專畢業(yè)生為重點，以福利企業(yè)退稅把關(guān)為機遇，趕時間，抓進度，不斷加快企業(yè)養(yǎng)老保險擴面工作進展步伐。截止7月底，全市*個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處超額完成了全年任務(wù)。企業(yè)養(yǎng)老保險年內(nèi)新增參保達(dá)到*人，繳費總?cè)藬?shù)上升到*人。同時，繼續(xù)以煤炭、建筑等高風(fēng)險企業(yè)為重點行業(yè)，以農(nóng)民工為重點人群，大力推進高風(fēng)險企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險工作，全市參加工傷保險的高風(fēng)險企業(yè)達(dá)到*家，農(nóng)民工參保*人，如期實現(xiàn)了實施農(nóng)民工平安計劃三年預(yù)定目標(biāo)。在養(yǎng)老、工傷保險覆蓋范圍不斷擴大，擴面工作取得突破性進展的同時，其它險種參保的擴面工作也保持了相對穩(wěn)定和持續(xù)增長的良好勢頭，止年底，失業(yè)保險參保*人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保*人，生育保險參保*人，全部完成了*市下達(dá)的年度責(zé)任目標(biāo)。社會保險覆蓋范圍的逐步擴大，參保人員的持續(xù)增長，大大拓寬了社會保險費征收費源，為基金征繳增添后勁，再創(chuàng)新高打下了雄厚的基礎(chǔ)。

二是明確目標(biāo)，有的放矢，突出基金征繳清欠效果。在強力推進擴面工作，通過“以擴促征”為基金征繳工作注入活力的同時，經(jīng)過對征繳清欠形勢的科學(xué)分析，去年把強化社?；闇p少基金流失、清理重點企業(yè)欠費和企業(yè)離崗職工、失業(yè)再就業(yè)人員補繳欠費做為基金征繳清欠的三個重要增長點，明確目標(biāo)，有的放矢，想方設(shè)法加大落實力度，收到了明顯的工作效果。全年通過稽查手段清理往年欠費*萬元，并通過規(guī)范申報和加大稽查力度，把少報、瞞報、漏報現(xiàn)象減少到了最低程度，最大限度地減少了基金流失。另外，把生產(chǎn)經(jīng)營逐步好轉(zhuǎn)的欠費企業(yè)作為日常重點監(jiān)控對象，經(jīng)常排查企業(yè)資金動向，加大征繳清欠力度，適時下達(dá)催繳通知書或督促企業(yè)履行還款協(xié)議，大部分企業(yè)都能積極配合及時清理欠費，其中部分企業(yè)還把多年來的欠費全部清理完畢，一舉摘掉了欠費帽子，起到了很好的表率作用，通過采取各種制約把關(guān)措施，去年全市企業(yè)主動清理欠費累計達(dá)1200萬元。目前，我市原國有集體企業(yè)當(dāng)中，除停產(chǎn)倒閉企業(yè)以外，近*的企業(yè)已實現(xiàn)無欠費目標(biāo)，企業(yè)繳費工作已基本步入正常軌道。另外，為解決企業(yè)離崗職工和失業(yè)再就業(yè)人員斷保及繳費不及時、長時間欠費問題，5月-6月間通過采取有效的宣傳和激勵措施，充分調(diào)動了企業(yè)離崗職工、失業(yè)再就業(yè)人員這部分群體的繳費熱情，激活了這塊龐大的費源，補繳人數(shù)達(dá)到*多人，補繳總額*多萬元。

個人補繳欠費的成功推進，不但成為今年企業(yè)職工養(yǎng)老保險工作的一大亮點，而且也成為促進基金征繳大幅增長的一個重要因素。全年各項社會保險費征繳額總計完成*萬元，同比增長*。其中：企業(yè)養(yǎng)老保險費*萬元，機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險費*萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費*萬元，居民醫(yī)療保險費*萬元，失業(yè)保險費*萬元，工傷保險費*萬元，生育保險費*萬元。各項基金節(jié)余*萬元，基金征繳和結(jié)余額再創(chuàng)歷史最高水平。

三是緊扣核心，嚴(yán)格標(biāo)尺，按時足額支付各項待遇。抓好各項社會保險待遇發(fā)放工作，是社會保障工作的立足之本和核心任務(wù),能不能及時足額地把待遇發(fā)放到參保職工手中，事關(guān)社會保障的信譽。一直以來，我們嚴(yán)格按照五個一標(biāo)尺，即“一人不少、一分不欠、一次不缺、一起不漏、一日不拖”，確保了各項社會保險待遇的按時足額發(fā)放和支付，有力地維護了廣大參保人員的權(quán)益。全年為*名企事業(yè)單位離退休人員發(fā)放養(yǎng)老金*萬元，按時足額發(fā)放率*，社會化發(fā)放率*。為*名失業(yè)人員發(fā)放失業(yè)保險待遇*萬元。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保為*人次的門診病人支付醫(yī)療費*萬元，為*人次的住院病人支付醫(yī)療費*萬元。為*名工傷事故受傷職工支付工傷保險金*萬元；為*名生育女工支付生育保險金*萬元。另外，又對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進行了調(diào)整，提高了待遇支付比例和報銷額度，順應(yīng)了民心民意，最大限度地滿足了參保人員的醫(yī)療需求，減輕了他們的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

四是夯實基礎(chǔ)，注重服務(wù)，創(chuàng)新退管工作特色。退管所站建設(shè)是社會化管理服務(wù)的基礎(chǔ)和載體。為了加大退管所站建設(shè)力度，夯實退管工作基礎(chǔ)，為廣大退休人員提供更好的服務(wù)，我們嚴(yán)格按照“4132”標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升示范所站設(shè)施建設(shè)水平和檔次。去年以來，我們在鞏固提高原有*個示范退管所、*個示范退管站建設(shè)的基礎(chǔ)上，又增建了*個示范退管所和*個示范退管站。目前，全市*個退管所全部達(dá)到了示范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，示范退管站達(dá)到*個，并且每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處至少有*個以上示范退管站。其中，來集鎮(zhèn)亮點示范站達(dá)到*個，城關(guān)鎮(zhèn)、岳村鎮(zhèn)和西大街辦事處分別達(dá)到*個。另外，繼續(xù)加大“六到位”退管站的建設(shè)力度，提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，堅決做到不留死角，切實把縱向到底，橫向到邊的退管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建起來。按照每*人建一個退管站的標(biāo)準(zhǔn)，通過一年來的不懈努力，共建成退管站*個，占全市社區(qū)、行政村總數(shù)*個的*，并全部達(dá)到“六到位”，真正實現(xiàn)了鄉(xiāng)鄉(xiāng)有示范、村村“六到位”、享受社會化管理服務(wù)的離退休人員達(dá)到*的工作目標(biāo)。去年元月和11月，*市和全省社會化管理服務(wù)工作會議及經(jīng)驗交流會分別在我市隆重召開，通過經(jīng)驗介紹和現(xiàn)場觀摩，我市的社會化管理服務(wù)工作受到了上級領(lǐng)導(dǎo)以及與會代表的充分肯定和一致好評。最近，*市社保局組織相關(guān)人員對我市亮點示范所站進行了考核驗收，我市在亮點示范所站數(shù)量和檔次上名列**個縣市區(qū)第一名。

為滿足廣大退休人員精神文化需求，去年投資*萬多元，為全市*個退管站和*個退管所訂閱了“老人春秋”、“老年日報”、“*日報”、“*晚報”等報刊雜志。為解決好困難退休人員的生活問題，20*年全市共通過各級退管組織探望重病、孤寡、工殘、高齡等人員*人次，送去慰問品價值近幾十萬元；捐款資助特困家庭*個，捐助物品現(xiàn)金共計*元。

在不斷完善服務(wù)的同時，通過改革創(chuàng)新實現(xiàn)了管理工作的高質(zhì)量、高效率。退管站月例會平均簽到率由過去*增加到目前*。全年沒有發(fā)生一起死亡冒領(lǐng)養(yǎng)老金現(xiàn)象，沒有發(fā)生一次因退管機構(gòu)管理服務(wù)不到位而引發(fā)的上訪事件。近1300*名離退休人員、遺屬供養(yǎng)人員和托管人員認(rèn)定率達(dá)到*，認(rèn)定準(zhǔn)確率達(dá)到*。在工作質(zhì)量和工作效率方面是最好的一年，在*市20*年度社會化管理服務(wù)工作綜合考核中又獲得第一名，并被國家人力資源和社會保障部列為2009年重點推廣示范性工作。

健全完善的設(shè)施建設(shè)，貼心到位的管理服務(wù)，激起了廣大通休人員奉獻社會，貢獻余熱的熱情。我市離退休人員目前共創(chuàng)辦經(jīng)濟實體*個，成立綠化美化、環(huán)保衛(wèi)生、傳統(tǒng)教育、移風(fēng)易俗等組織*個，義務(wù)修理、義務(wù)修路、義務(wù)宣傳等事跡在離退休人員中層出不窮，不勝枚舉，這些離退人員在新密經(jīng)濟發(fā)展和構(gòu)建和諧社會過程中發(fā)揮了巨大的促進作用。

五是抓好試點，以點帶面，順利推進居民養(yǎng)老保險工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險是20*年*市確定的一項重點民生工程，也是繼20*年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)“全民醫(yī)?！敝螅忠魂P(guān)乎全市民生的又一件大事、好事。為了確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的順利實施，盡早實現(xiàn)全民養(yǎng)老目標(biāo)，根據(jù)上級統(tǒng)一部署，我們按照“抓好試點，總結(jié)經(jīng)驗，以點帶面，全面鋪開”的工作思路，從8月*起在超化鎮(zhèn)和西大街辦事處進行了為期一個月的試點運行。在試點工作取得成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我市于8月29日召開全市動員大會，全面啟動城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作。

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作全面啟動以來，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處在借鑒兩個試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，按照“統(tǒng)一思想抓認(rèn)識，明確責(zé)任抓落實，健全機構(gòu)抓基礎(chǔ)，迅速部署抓發(fā)動，精心組織抓效果”的工作步驟，在組織領(lǐng)導(dǎo)、政策宣傳、機構(gòu)設(shè)置、人員配備、參保動員等方面做了大量有效的工作，確保了居民養(yǎng)老保險工作的順利推進。目前，已錄入?yún)⒈Ｈ藛T信息*人，繳費人數(shù)達(dá)*人，繳費總額達(dá)到××億元，享受高齡補助人數(shù)達(dá)*人，并且已有*人正常領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇。

由于我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險效果顯著，*市人大常委會副主任張發(fā)亮率*市人大調(diào)研團一行*人于10月23日蒞臨我市進行專題調(diào)研，對我市的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作給予了充分肯定和高度評價。隨著城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的逐步深入，基層經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)也日趨完善，全市*個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處統(tǒng)一建立了“社會保險業(yè)務(wù)辦理大廳”，配備人員2-*名，業(yè)務(wù)辦理用房平均達(dá)到3間面積計60m2。為滿足工作需要，我們又投資*萬元為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處購置了42臺計算機和打印機，有條件的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為了給廣大居民提供一個舒適環(huán)境，還為辦理大廳配備了一些人性化的服務(wù)設(shè)施。目前，基層經(jīng)辦機構(gòu)全部達(dá)到了“機構(gòu)、人員、場所、設(shè)備、經(jīng)費、制度”六到位的標(biāo)準(zhǔn)。另外，我市招錄的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作人員正在進行培訓(xùn)，將很快充實到一線崗位。基層經(jīng)辦機構(gòu)的不斷充實和加強，為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作的正常運行及長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

六是調(diào)整政策，建立機制，確保居民醫(yī)保平穩(wěn)運行。我市于20*年9月份成功啟動實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，為了及時讓廣大城鎮(zhèn)居民享受到醫(yī)保待遇，20*年我們認(rèn)定了市第一人民醫(yī)療、市中醫(yī)院等*家醫(yī)療單位為第一批城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院，并從4月1日起正式運行。

止目前，我市城鎮(zhèn)居民市內(nèi)、市外住院達(dá)*人，報銷醫(yī)療費用*萬元，初步顯示了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障功能。為提高群眾參保續(xù)費的積極性和主動性，保持城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的平衡運行和可持續(xù)發(fā)展，我們?nèi)ツ晖ㄟ^調(diào)整政策進一步降低了個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，提高了統(tǒng)籌基金支付比例，并建立了繳費年限與待遇水平掛鉤機制，從而為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作后續(xù)發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)保障。在由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處和教體部門牽頭具體負(fù)責(zé)落實居民醫(yī)保參保續(xù)費工作的同時，我局也集中人員和精力，實行領(lǐng)導(dǎo)包片，各科室包點的任務(wù)分配機制，把人員分散到各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處及市直各學(xué)校進行蹲點，直接參與參保繳費工作，從而在較短時間內(nèi)就掀起了工作，收到了較好的效果。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員已達(dá)到*萬人，并呈繼續(xù)增長的良好勢頭。

縱觀20*年，我們不但圓滿完成了各項硬性業(yè)務(wù)指標(biāo)，而且在業(yè)務(wù)管理、服務(wù)水平和隊伍建設(shè)上又更進一步。一是通過5月份省局對我市企業(yè)養(yǎng)老保險管理情況的檢查，在認(rèn)真整改問題的基礎(chǔ)上，查缺補漏，舉一反三，擴大整改范圍，重新梳理和規(guī)范業(yè)務(wù)管理運行環(huán)節(jié)，進一步完善了社會保險基金安全防控體系，從而大大提高了基礎(chǔ)管理水平，有效確保了社會保險基金的安全。二是通過對定點藥店進行的多次檢查和整頓，凈化了定點藥店之間的競爭經(jīng)營環(huán)境，服務(wù)行為得到了制約和規(guī)范；三是通過改建新業(yè)務(wù)辦理大廳，為廣大群眾提供了一個方便、高效、快捷、舒心的服務(wù)環(huán)境。新大廳寬敞通透、光線充足，設(shè)施齊全，環(huán)境舒適，給人以親切溫馨之感，處處顯示了人性化的特點，服務(wù)設(shè)施建設(shè)居全省先進水平。它的投入使用，不但改善了我局的辦公條件，而且使我們的服務(wù)品位得到了進一步的提升，服務(wù)特色也更加豐富和具體，極大改善了我局的窗口形象。四是通過城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險這個載體，在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道辦事處建立了服務(wù)大廳，設(shè)立了專門的辦事窗口，實現(xiàn)了把服務(wù)延伸到基層的跨越。五是通過公開招錄人員，吸納優(yōu)秀人才，干部職工隊伍不斷充實和壯大，年齡結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，整體素質(zhì)得以提高,形成了一支符合未來發(fā)展需要,富有活力的知識化、專業(yè)化的干部職工隊伍。

同志們，去年的工作盡管存在著很多困難，但卻亮點紛呈，成績突出。奮斗伴隨艱辛，成就來之不易，這些成績的取得，得益于上級領(lǐng)導(dǎo)的重視，得益于各部門的積極配合，更得益于廣大參保單位的大力支持。當(dāng)然，作為社會保障工作的直接參與者和落實者，在座的各位同志付出的汗水和心血更多，沒有你們的認(rèn)真負(fù)責(zé)和辛勤努力，就不可能取得如此成就，為此，我代表社保局黨政領(lǐng)導(dǎo)班子再次向你們表示誠摯的感謝！

去年的工作雖然取得了一定的成績，但也存在著一定的問題和不足，如部分企業(yè)繳費清欠不到位，工資申報不實，沒有全員參保，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險60歲以下人員參保率較低，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度繳費比較遲緩，這些問題都有待于在今年的工作中認(rèn)真加以解決。

關(guān)于2009年的工作，我簡要講以下三點意見：

一是要明確指導(dǎo)思想。今年的社會保障工作要緊緊圍繞全市經(jīng)濟社會發(fā)展總目標(biāo)，以“關(guān)注民生、保障民生、改善民生”為基點，通盤考慮，統(tǒng)籌謀劃，努力實現(xiàn)工作高質(zhì)量、管理高效率、服務(wù)高水平，全面提高養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五個險種的綜合實力和業(yè)務(wù)的管理水平。

二是要理清工作思路。要通過進一步完善外聯(lián)內(nèi)驅(qū)機制，鞏固擴面、征繳兩項成果，著力推進社會保險從覆蓋企業(yè)為主向覆蓋城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)變，從覆蓋從業(yè)人員為主向覆蓋城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)變，從覆蓋部分群體向覆蓋全社會轉(zhuǎn)變等三個轉(zhuǎn)變，以強化基金財務(wù)、基礎(chǔ)信息、業(yè)務(wù)運行、內(nèi)控監(jiān)督為抓手，實現(xiàn)和達(dá)到管理科學(xué)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、辦公信息化、隊伍專業(yè)化、服務(wù)精細(xì)化等五種水平，切實提高管理能力和服務(wù)水平，不斷開創(chuàng)社會保障工作新局面。

三是要突出工作重點。今年的工作重點要放在以下八個方面：

一是要以“五個一”為標(biāo)準(zhǔn)，確保社會保險待遇按時足額發(fā)放。

二是要繼續(xù)堅持私營企業(yè)和高風(fēng)險企業(yè)養(yǎng)老、工傷保險擴面不松勁，并逐步實現(xiàn)失業(yè)保險向民營私營企業(yè)的轉(zhuǎn)移覆蓋，繼續(xù)加大城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保力度，年內(nèi)全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到*，繼續(xù)擴大城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋面，60周歲以上人員要保證應(yīng)保盡保，60周歲以下人員要逐步納入。

三是要結(jié)合當(dāng)前形勢，改進社會保險費征收手段和方法。由于受金融危機影響，我市經(jīng)濟形勢有所下滑，根據(jù)實際情況，按照上級要求，當(dāng)前及以后一段時期，要對社會保險費征收工作在政策上做出相應(yīng)的調(diào)整，盡可能把金融危機影響造成的損失減少到最低程度。第一，對生產(chǎn)經(jīng)營正常的企業(yè)，要繼續(xù)鞏固其繳費，不能出現(xiàn)欠費；對受金融危機影響生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)困難的企業(yè)，可緩繳養(yǎng)老保險費，緩繳期限最長不超過*個月，緩繳期間不加收滯納金；第二，適當(dāng)降低失業(yè)保險費繳費比例，具體降低幅度經(jīng)過測算并報市政府及*市批準(zhǔn)后以文件形式出臺。第三，醫(yī)療保險按照20*年度的繳費基數(shù)進行繳費，不再申報20*年度的醫(yī)療保險費繳費基數(shù)。第四，要積極爭取政策，解決企業(yè)職工有檔案但沒有參保等歷史遺留問題。第五，要認(rèn)真做好私營個體企業(yè)參保后的社會保險費征繳續(xù)費工作，保證其繳費的連續(xù)性和穩(wěn)定性，同時，積極引導(dǎo)自由職業(yè)人員和離崗職工積極按時繳費和續(xù)費。

四是要突出基層社會保障管理服務(wù)機構(gòu)的主體地位，做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的參保繳費工作，及早制定具體的業(yè)務(wù)流程和操作辦法，保證城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險與企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險之間的順利銜接。

五是要按照《河南省職工生育保險辦法》的基本政策精神，對我市現(xiàn)行的生育保險辦法進行全面改革，把機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險范圍。

六是要積極組織開展日常稽查、重點稽查和舉報稽查工作，不斷推進社會保險稽查工作制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；^續(xù)延伸社?；闃I(yè)務(wù)范圍，在全面稽查用人單位參保繳費情況的同時，要將醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店履行協(xié)議情況納入重點稽查范圍。在加大稽查力度的同時，更要突出稽查效果，稽查整改率要達(dá)到*。

七是要把拓展社會化管理服務(wù)內(nèi)容做為主題，在管理上創(chuàng)新意，在服務(wù)上創(chuàng)特色，進一步提高管理服務(wù)的質(zhì)量和水平，努力打造社會化管理服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，確保在*市、河南省及至全國的領(lǐng)先地位。

八是要進一步加強各項基礎(chǔ)管理工作。首先要建立一套更加科學(xué)、嚴(yán)密、完整的業(yè)務(wù)運行和防控體系，形成相互銜接、相互監(jiān)督、相互制約的業(yè)務(wù)辦理鏈條，杜絕各種差錯和漏洞的產(chǎn)生，科學(xué)提升業(yè)務(wù)管理水平。

其次要加強對退休、失業(yè)、工傷事故、女工生育、慢性病體檢等各項資格的認(rèn)定把關(guān)工作，實行陽光作業(yè)，及時向社會公示，努力做到公開、公平、公正，樹立良好的社會形象和信譽。第三要進一步完善醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店考核指標(biāo)體系，擴充考核內(nèi)容，提高考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步強化對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的考核和監(jiān)督。同時，要逐步推行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的信用等級評定制度，引導(dǎo)醫(yī)療保險定點服務(wù)機構(gòu)建立自我管理、自我約束、自我規(guī)范的機制。第四要加大對領(lǐng)取失業(yè)保險待遇人員的技能培訓(xùn)力度，幫助他們盡快實現(xiàn)再就業(yè)，以“大進快出”來有效解決“進得來，出不去”的難題，真正實現(xiàn)失業(yè)保險的良性循環(huán)。第五要進一步加快完善社會保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)步伐，確?！敖鸨９こ獭苯ㄔO(shè)在*市居于前列，以業(yè)務(wù)信息化促進管理規(guī)范化。

篇5

然而抱著尋亮點心態(tài)看報告聽報告，往往會在通讀全篇后，不免油然而生一種意猶未盡的感覺:盡管政府工作報告全面、周到，提綱挈領(lǐng)，對過去的五年做了很好的總結(jié)，對未來的五年做了周密的預(yù)期和計劃，但具體到特定的領(lǐng)域，就顯得有些過于主干化:多原則性、提綱性的指導(dǎo)意見，少具體、翔實的措施和方法；多宏觀、少微觀；多骨架，少血肉。雖然通過報告，可以對政府既往工作的成績、問題有一個全面性、提綱性的了解，可以對政府今后一段時期的目標(biāo)和工作重心有基本的認(rèn)識，但終不免有一絲“還未撓到最癢處”的感覺。

然而應(yīng)該認(rèn)識到，人大全體會議上的政府工作報告，固然是本屆政府對人大代表、對全體國民所做的工作匯報、總結(jié)和展望，理由給予高度重視和關(guān)切，但人大全會一年一度，總理的政府工作報告也是對一年情況的概述，本屆全會是換屆的會議，其政府工作報告更須回顧5年的工作，展望5年的前景，在短短幾個小時時間和有限篇幅里，所能采取的，勢必只能是“綱舉目張”的提要性發(fā)言；所能涉及的，也勢必只能是總攬性、原則性、方法性的東西。

政府是為全體國民服務(wù)的，關(guān)注政府的所作所為，是每個公民的權(quán)力和義務(wù)。但應(yīng)關(guān)注的，不僅是政府工作報告中的亮點，更應(yīng)是政府日常的方針政策、行政作為；不僅是一年一度人大全會上說了什么、說了多少，更應(yīng)是一年365天每時每刻的行為和表現(xiàn)。

顯然，在短短幾小時內(nèi)，政府工作報告可以談到“加強和改善宏觀調(diào)控，促進經(jīng)濟平穩(wěn)快速發(fā)展”，但如何舉措，如何落實，如何監(jiān)督，卻只能通過政府日常工作來體現(xiàn)；可以談到“全面加強社會建設(shè)，切實保障和改善民生”，但具體的方法、政策，和實施力度、廣度和深度，卻只能在政府日常工作中體現(xiàn)；可以提到切實控制物價、財政盈余取之于民用之于民等行政理念和思路，如何控制、怎樣分配，卻只能在平常的點滴工作中具體落實，物價控制得如何，財政盈余是否真的回饋全社會，更須通過日常的觀察和監(jiān)督，才能有具體、直觀的體會和認(rèn)識。

篇6

傳統(tǒng)財務(wù)管理中，財務(wù)預(yù)測、財務(wù)計劃、財務(wù)決策等環(huán)節(jié)處于分散管理狀態(tài)，這樣很容易在賬務(wù)處理、資金調(diào)配等環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用很好地解決了這一問題，但是適應(yīng)于互聯(lián)網(wǎng)時代的財務(wù)管理手段創(chuàng)新成為企業(yè)財務(wù)管理的重點與難點。資金活動作為企業(yè)財務(wù)管理最直觀的表現(xiàn)，支付手段的單一化成為制約財務(wù)管理效率提升的瓶頸。傳統(tǒng)財務(wù)管理的支付手段單一，時效性差，技術(shù)進步使得支付手段也隨之發(fā)生變化，無現(xiàn)金化成為互聯(lián)網(wǎng)時代支付方式的亮點，其所伴生的快捷、高效也是財務(wù)管理變革的動力所在。醫(yī)療保障作為廣受民眾關(guān)注的重點領(lǐng)域，其支付手段創(chuàng)新對減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)、普惠全民有著非常積極的意義。傳統(tǒng)支付手段由于監(jiān)管、政策等諸多方面的原因，醫(yī)保過度消費成為很難根除的痼疾，創(chuàng)新支付手段對醫(yī)保過度消費有很好的遏制作用，但同時會給財務(wù)管理造成一定困難。財務(wù)管理由創(chuàng)收型向成本控制型轉(zhuǎn)變中，有許多值得注意的問題。

1 支付方式創(chuàng)新

不同行業(yè)、不同產(chǎn)業(yè)、不同機構(gòu)的支付方式存在很大差異。企業(yè)的支付方式主要通過銀行完成，而事業(yè)單位則各有不同，財務(wù)管理越是不完善，支付方式就越是多樣化。就醫(yī)保支付手段而言，2011年從上海、北京等一線城市進行改革試點，支付方式的改變對財務(wù)管理提出了更好要求，其影響既有正向，也有負(fù)面。我國醫(yī)療保險起步較晚，所以可以在很大程度上借鑒醫(yī)保支付成熟國家的先進經(jīng)驗。國外對醫(yī)保支付方式研究較早，其在財務(wù)管理與支付方式之間關(guān)系的處理上有很多值得借鑒的經(jīng)驗。隨著參與醫(yī)保群體的不斷擴大，醫(yī)保支付方式對于醫(yī)院財務(wù)管理而言，成為復(fù)雜且極其重要的內(nèi)容。在網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟時代技術(shù)革新與思想革新并進時期，醫(yī)保支付方式被引導(dǎo)成過度消費成為普遍現(xiàn)象。由此，要從三個方面對醫(yī)保支付方式進行變革，即按照服務(wù)的醫(yī)療項目進行收費、根據(jù)總額費用進行預(yù)付、依據(jù)事件情況進行支付?？傊?，醫(yī)保支付方式在醫(yī)院財務(wù)管理中的研究是一個長期過程，在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，社會保障體系不斷完善的現(xiàn)階段，醫(yī)保支付手段創(chuàng)新是伴隨技術(shù)進步與思想進步的必然趨勢。

現(xiàn)階段常用的兩種支付方式為預(yù)付制和后付制。兩種支付手段各有其優(yōu)點與缺點。后付制在所有費用產(chǎn)生后統(tǒng)一進行結(jié)算，以服務(wù)項目或服務(wù)單元實際發(fā)生的費用進行支付，具有明顯的直觀測算、操作便捷、管理成本較低等優(yōu)勢，同時對新科技成果的應(yīng)用與服務(wù)項目更新有促進作用，后付制的服務(wù)水平要明顯高于預(yù)付制，原因很明顯，后付制中服務(wù)項目會計入收費選項，額外產(chǎn)生的費用則是醫(yī)院總體收入的一部分。財務(wù)管理在此時以創(chuàng)造利潤為目的，成本控制力度很小。但是，收入與費用掛鉤使得引導(dǎo)過度消費成為這種方式的最大弊端，醫(yī)保過度消費后，付費第三方與醫(yī)患利益均受到侵害，這也是支付手段創(chuàng)新的內(nèi)在要求，而支付手段的改變驅(qū)動財務(wù)管理變革。預(yù)付制則通過預(yù)先核定的按病種及疾病診斷預(yù)付醫(yī)療服務(wù)費用總額支付給醫(yī)院，對總費用控制的效果明顯，但費用減少后服務(wù)質(zhì)量下降的必須得到重視。另外，在提前對收費項目或服務(wù)項目進行核定時，要做到公平公正，避免通過提高預(yù)先核定費用增加收入，引起醫(yī)保過度消費現(xiàn)象。預(yù)付費與后付費相比，前者在避免過度消費方面效果明顯，但是后者的服務(wù)水平更優(yōu)。由上述兩種支付方式可見，單一支付方式轉(zhuǎn)變到多層次混合支付方式是醫(yī)保支付方式創(chuàng)新的重點。

2 支付方式創(chuàng)新對財務(wù)管理的影響

隨著醫(yī)保參與群體的急速擴大，我國醫(yī)保的覆蓋面越來越大，醫(yī)院收入中第三方付費所占比重越來越大。支付醫(yī)保費用的保險機構(gòu)數(shù)量較少，絕大多數(shù)醫(yī)保支付由同一機構(gòu)完成，這就使保險機構(gòu)對醫(yī)院的控制力度隨社會經(jīng)濟發(fā)展而不斷變強，醫(yī)院的收入來源伴隨醫(yī)保覆蓋面的提高而日漸集中，到醫(yī)保完全覆蓋后醫(yī)院對醫(yī)保的依賴程度將會達(dá)到最高，這就使得醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院因利益關(guān)系而產(chǎn)生不對等的差距，并逐步影響配置資源、費用控制、服務(wù)質(zhì)量以及效率。醫(yī)保結(jié)算中心的主要作用是作為第三方代表醫(yī)患付費，其通常采取協(xié)商定點醫(yī)院方式，對醫(yī)院收入進行一定程度的規(guī)范。醫(yī)保支付方式變革直接影響到醫(yī)院收支，醫(yī)保過度消費現(xiàn)象也由此而生。代表醫(yī)患付費的第三方與醫(yī)院收入之間的矛盾迫使雙方尋找有利于自身的支付方式。這也是支付方式創(chuàng)新的核心所在，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)總額預(yù)付、按病種付費等支付方式。醫(yī)保支付方式變革不僅可以對總費用進行控制，還能從內(nèi)部改變醫(yī)院經(jīng)營管理模式，促使醫(yī)院財務(wù)管理開始重視成本控制，通過成本控制與預(yù)算約束使醫(yī)院收入得到一定程度的增長，而不是依靠引導(dǎo)醫(yī)保過度消費提高收益。醫(yī)保支付制度變革對財務(wù)管理造成巨大壓力，其主要表現(xiàn)在約束收支硬性預(yù)算，只有與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)建立良性互動關(guān)系，才能提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)控制醫(yī)院費用的水平，避免不必要的浪費，在既定預(yù)算約束下獲得合理收益。另一方面，對醫(yī)院成本內(nèi)部控制方面也會造成一定壓力。醫(yī)保支付制度變革的本質(zhì)是利用支付方式的經(jīng)濟杠桿作用，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)積極性，將質(zhì)量、安全、成本以及避免浪費作為管理的主要內(nèi)容。預(yù)付費在醫(yī)保支付方式中對費用控制的效果最好，管理方通過合理計算預(yù)付一個階段費用，在預(yù)算額度內(nèi)由供方提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)費用。預(yù)付費具有費用控制效果佳、具有較高管理效率、醫(yī)院成本降低、主動性提高等明顯優(yōu)勢，是首選的控制醫(yī)保費用方案。

支付方式變革后的醫(yī)保支付主要包括按項目付費、按人頭付費、按病種付費、按平均額付費、總額預(yù)算制等五種支付方式，不同的支付方式均有各自明顯的優(yōu)缺點。新型支付方式的多元化，使財務(wù)管理工作受到影響。選擇適合的支付或付費方式是財務(wù)管理系統(tǒng)工作的核心，支付方式的多元化變革，極大地減少了現(xiàn)金費用收取，財務(wù)管理人員必須綜合多種因素，選擇有利于提高醫(yī)院服務(wù)水平和治療水平，保障人們利益的同時也要保障醫(yī)院利益的支付方式。從實際情況可以看到，現(xiàn)階段保險公司在醫(yī)療保障方面的介入力度較小，第三方往往相同，也就是說大部分人的醫(yī)療保障都是由國家提供。這在很大程度上有利于財務(wù)管理工作的順利進行與完善，一旦保險公司介入力度與比重不斷提高，多元化混合支付方式下的財務(wù)管理將更具難度。通過給病人提供有效的治療來獲取國家提供的相應(yīng)的資金，新支付方式在最終結(jié)算時，須經(jīng)過國家相關(guān)人員的審核，這樣一方面對醫(yī)院是一種很好的約束，另一方面由于支付對象單一，容易滋生腐敗等問題，這也與我國國情有密切關(guān)系，監(jiān)管方與被監(jiān)管方身份長期一致的情況下，基于利益的幕后交易便不可避免?，F(xiàn)階段，在使用醫(yī)療保障的群體已高達(dá)百分之九十，醫(yī)保已占到醫(yī)院收入的絕大多數(shù)，為了正常的運轉(zhuǎn)與盈利，必須與醫(yī)保管理部門建立新型合作模式。此時，財務(wù)管理工作的核心內(nèi)容由原先的增加收入變更為成本控制，用嚴(yán)格的成本控制達(dá)到利益最大化。大力提高財務(wù)管理水平成為成本控制的關(guān)鍵，明確各項收入支出，嚴(yán)格費用控制，使得財務(wù)管理方式更加成熟。成本控制的觀念提升主要表現(xiàn)在相較于傳統(tǒng)的全額現(xiàn)金支付方式，新支付方式減少了現(xiàn)金流通，在帶來了便捷的同時，很容易產(chǎn)生資金缺乏的問題。當(dāng)現(xiàn)金流通越來越少時，成本控制變得尤為重要，這就需要財務(wù)管理人員對相關(guān)的資金進行統(tǒng)計，還要對單位的收費體制進行深入了解，進而全面掌握各項支出，嚴(yán)格控制資金的使用情況。為了更好地完成既定目標(biāo)，財務(wù)管理方面必須要制定相關(guān)規(guī)定，從內(nèi)部節(jié)省開支，減少不必要的資金浪費。

篇7

為進一步掌握市縣醫(yī)療價格改革情況，及時查漏補缺、解決價格改革存在的問題，提前部署和落實國家專項驗收考核工作。3月14―17日，自治區(qū)物價局、衛(wèi)計委、醫(yī)改辦組成調(diào)研督導(dǎo)組，對銀川、石嘴山、吳忠、中衛(wèi)和固原五市醫(yī)療服務(wù)價格改革工作進行了調(diào)研和督導(dǎo)。

針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的一些問題，如基層服務(wù)能力不足，使用大型設(shè)備檢查多而導(dǎo)致部分醫(yī)院價格補償不到位；給患者用藥多而導(dǎo)致藥占比降幅不明顯；受醫(yī)保報銷總費用控制使得部分醫(yī)院縮減服務(wù)；個別市縣還存在財政補貼滯后情況等督導(dǎo)組分別進行了業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提出了切實可行的建議和措施。

同時，在調(diào)研督導(dǎo)中，自治區(qū)物價局還提出了五點要求。一是要求各市醫(yī)改相關(guān)部門要密切配合、加強溝通、達(dá)成共識、協(xié)同推M；二是要求強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”改革的政策聯(lián)動和銜接配套，形成政策合力；三是要求各市要把握好時機、節(jié)奏和力度，小步快走，分步實施、逐步到位，在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進一步取消高耗材加成；四是要求各市對已完成的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作跟蹤監(jiān)測和后評估，對存在的問題及時溝通、及時糾偏，做到價格工作不越位、不缺位，同時，要做好改革工作的政策宣傳，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極回應(yīng)社會關(guān)注；五是要求通過舉辦專題培訓(xùn)班、強化調(diào)研學(xué)習(xí)，不斷提升各市縣價格改革及管理能力。

篇8

陳竺：今后3年將試點公立醫(yī)院改革，建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立院長任職資格、激勵約束和問責(zé)獎懲等機制。

分析：這一點將讓院長開始了解自己的身份，該向誰負(fù)責(zé)，也開始知道怎么做才是一個合格的院長，工作方向也將更加明朗，可以預(yù)見，院長將擔(dān)負(fù)起黨和國家期望其履行的職責(zé)。

影響：醫(yī)院藥品購進、使用將更加規(guī)范化，藥企在進行臨床推廣的過程中，“點——點”的個人關(guān)系構(gòu)建、維護將更廣泛地升級為“藥企——醫(yī)院”、“藥企——區(qū)域”的合作共贏與公共關(guān)系提升。這進一步要求藥企完善并提升市場部相關(guān)職能，僅僅依靠銷售人員單兵作戰(zhàn)的時代將在未來若干年逐步推出舞臺，分工明確、職責(zé)明晰的團隊配合作戰(zhàn)將成為藥企攻城略地的主要形式。

陳竺：要取消公立醫(yī)院藥品加成政策，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍；適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)型服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設(shè)備偏高的收費標(biāo)準(zhǔn)。（按高強的話來說，對于醫(yī)務(wù)人員，要調(diào)動的 “不是創(chuàng)收牟利的積極性”）

分析：取消藥品加成政策，就是實行“零差率”，醫(yī)院不收取15%藥品差價，為了彌補可能引起的巨虧，增加醫(yī)保報銷的藥事服務(wù)費，提高醫(yī)生服務(wù)價格?；颊邔@益，其實際支出會減少，醫(yī)保支出會增加。但可能的巨虧與增加的醫(yī)保支出之間一定還有較大落差，這部分落差就需要國家財政投入。而財政投入很明確將會投向社區(qū)與第三終端，城市大、中醫(yī)院不是重點。公立醫(yī)院投入不足的現(xiàn)狀仍將無法從根本上緩解，高強的話不知能否實現(xiàn)。

影響：試點城市大、中醫(yī)院的虧損與訴苦找錢將成為未來若干年的景象。于是，醫(yī)院向藥品供應(yīng)的上游要利潤以彌補虧損將成為必然。上游包括醫(yī)藥商業(yè)單位、藥品生產(chǎn)企業(yè)，尤其是做臨床推廣的藥企。醫(yī)院將更加重視藥企的“贊助”。藥企與醫(yī)院的利益博弈及“合謀”將進一步加強，將來的格局很可能是，哪個藥企返利多，醫(yī)院就鼓勵醫(yī)生開哪個藥。羊毛出在羊身上，醫(yī)生收到的回扣將減少。

陳竺：制定并頒布國家基本藥物目錄（2009年版），并明確不同規(guī)模、不同級別衛(wèi)生機構(gòu)的基本藥物配備率和使用率。

分析：基本藥物制度是解決“看病貴”的有效措施，是本次醫(yī)改的亮點之一。硬性要求不同級別醫(yī)院對目錄藥品都有一定的使用比例，將有效降低藥費。此處不論述基本藥物目錄是否該進入，只分析它對非目錄產(chǎn)品推廣的影響。

影響：大部分值得做臨床推廣的產(chǎn)品將不在該目錄中，也就是說，目錄要求的使用比例，將直接影響臨床藥品使用總額。整個市場容量小了，醫(yī)生都沒法開處方了，臨床推廣的難度將加大。但是，擅長品牌傳播、學(xué)術(shù)推廣，又能夠構(gòu)建和諧公共關(guān)系的藥企，其產(chǎn)品銷售將進一步加大；不畏反商業(yè)賄賂的威脅，繼續(xù)大額“帶金”，加強關(guān)系維護，如果沒有撞到槍口上，其銷售份額也能保住。

陳竺：在人才方面，國家將免費為農(nóng)村培訓(xùn)、培養(yǎng)實用衛(wèi)生人才，每所三級醫(yī)院要與3所左右縣醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系。城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)有資質(zhì)醫(yī)生晉升中高級職稱前必須到農(nóng)村服務(wù)一年以上。從2009年起，對志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高校畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的工資水平要和當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。自2009年開始，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，將全面完成中央規(guī)劃支持的2．9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴建5000所中心衛(wèi)生院。

分析：為解決“看病難”，需要將患者分流到小醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所，以實現(xiàn)衛(wèi)生資源的均衡使用。數(shù)量增加、設(shè)施完善是基礎(chǔ)，提升這些機構(gòu)的人才素質(zhì)是醫(yī)改目的能否實現(xiàn)的關(guān)鍵，只有醫(yī)療服務(wù)水平提升了，患者才愿意去就診。人才培訓(xùn)、對口協(xié)作、農(nóng)村服務(wù)都是加強小機構(gòu)吸引患者的有效舉措。這些機構(gòu)屬于廣義的“第三終端”，這些年都是喊聲大，真正進入的藥企少。

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；公益性；新農(nóng)合

一、中國醫(yī)改的歷程

（一）1949-1978年：政府主導(dǎo)的公益性低水平發(fā)展

1950年8月第一次全國衛(wèi)生工作會議召開，確定了面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團結(jié)中西醫(yī)的衛(wèi)生工作方針，中國內(nèi)地逐步建立起由公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、合作醫(yī)療組成的政府主導(dǎo)的低水平福利性醫(yī)療保障制度。到1955-1965是公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度調(diào)整與農(nóng)村合作醫(yī)療創(chuàng)立的階段，公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度建立之初運行平穩(wěn)，但1955年后，國家工作人員由供給制改為工資制，企業(yè)就業(yè)人數(shù)也不斷增加，公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的支出急劇攀升，國家不得不陸續(xù)出臺政策對建立不久的醫(yī)療保障制度進行修補。在1966年到1979年這一階段，城市醫(yī)療保障制度基本上沒有大的改動，只是在控制醫(yī)療費用的使用上，采取了一些限制性的管理手段，如對轉(zhuǎn)診手續(xù)的規(guī)定、對報銷藥品的限制等，雖然也起到了一定作用，但并未完全遏制醫(yī)療經(jīng)費的浪費使用。

（二） 1978-2003年：醫(yī)療衛(wèi)生公益性衰減

1970年代的平均主義分配方式帶來了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域供給不足與過度浪費并存的局面，因此，激發(fā)活力、提高效率就成了改革開放之初醫(yī)療衛(wèi)生決策的核心目標(biāo)。1979年按照當(dāng)時的衛(wèi)生部部長錢信忠的指示要按客觀經(jīng)濟規(guī)律辦事，對于醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)逐步試行用管理企業(yè)的辦法來管理。要讓他們有權(quán)決定本單位的經(jīng)費開支、核算，儀器購置，晉升、晉級，衛(wèi)生部制定了五定一獎和對醫(yī)院定額補助、經(jīng)濟核算、考核獎懲的政策。

（三）2003-至今：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性回歸

2003年的SARS事件直接暴露出了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻問題，中國衛(wèi)生決策在人們對現(xiàn)行衛(wèi)生政策的反思中進入了堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，強調(diào)公益、改善民生的新階段。為促使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)回歸到公益性目標(biāo)上來，2006年9月，國務(wù)院成立了由十一個部委組成的“醫(yī)改”協(xié)調(diào)小組著手制定新醫(yī)改政策，由國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長共同出任組長。這一時期，通過探索民主決策途徑來提高決策質(zhì)量是醫(yī)療衛(wèi)生決策的新亮點。

二、中國醫(yī)改的現(xiàn)狀

（一）全民基本醫(yī)保制度框架全面建成

首先，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民。截至 2011 年底，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過 13 億人，比改革前增加了 1.72 億人，覆蓋率達(dá)到 95%以上，超過預(yù)定目標(biāo) 5 個百分點。其次，基本醫(yī)療保障水平大幅提升。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，從 2008 年每人每年 80 元提高到 2011 年 200 元 （2012 年已提高到 240 元）。2009-2011 年，全國各級財政共安排城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助資金 4328 億元，其中中央財政 1732 億元。

（二）國家基本藥物制度初步建立

首先基本藥物零差率銷售實現(xiàn)全覆蓋。2009 年8 月，國家了《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》，遴選確定了 307 種基本藥物。各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H和群眾用慣，又增補了部分品種，平均增加 210 種，基本滿足了群眾的基層用藥需求。為有效遏制基層藥價虛高現(xiàn)象，建立了新的基本藥物采購機制，基本藥物價格比制度實施前平均降幅 30%左右。其次建立起公益性的管理體制。明確政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為公益性事業(yè)單位，基本實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一家政府辦衛(wèi)生院，主要職責(zé)是為群眾提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，基本建設(shè)、設(shè)備購置由財政予以保障，運行經(jīng)費多渠道保障。

（三）覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較大提升

改革這三年是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。三年來，中央投資 430 億元，支持了 2233 所縣級醫(yī)院（含縣級中醫(yī)院）、6200 多所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2.5 萬多所村衛(wèi)生室的建設(shè)，投入 160 多億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備購置，并且重點投向中西部地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村。中央還投入 41.5 億元，支持了2382 所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。2011 年 7 月，國務(wù)院頒布《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，明確了全科醫(yī)生制度框架和主要任務(wù)，要求到 2012 年每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

三、我國醫(yī)改的問題與經(jīng)驗

（一）存在的問題

回首過去三年的新醫(yī)改，因為確立了將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的理念，啟動至今，參加基本醫(yī)保的人數(shù)已經(jīng)超過13億，新農(nóng)合制度讓大部分農(nóng)村人口享受到了醫(yī)保的基本權(quán)利。新醫(yī)改被視為是歷次醫(yī)改中最為深刻的一次。而隨著改革的推進，醫(yī)改“頑疾”也開始觸碰醫(yī)改這艘大船。越行深入，越見艱難。在中國醫(yī)療領(lǐng)域自身，各種利益集團盤根錯節(jié)，僅公立醫(yī)院而言，其就不可避免地觸及藥品生產(chǎn)流通、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者等多個群體的切身利益，積重深久，是醫(yī)改屢次攻堅不下的難題。與此同時，醫(yī)療領(lǐng)域的問題并不單純只在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)部，無論是平衡明晰政府和市場各自應(yīng)負(fù)責(zé)的界域，還是觸及財政投入管理和引入社會資本，以及調(diào)整各方利益關(guān)系，擴充基層醫(yī)療隊伍，都須依賴于相應(yīng)的體制改革作為匹配?？梢哉f，面對深匿于深水區(qū)的未來，如何讓新醫(yī)改繼續(xù)取得深刻進展，挑戰(zhàn)著改革者的智慧與韜略，值得深思。

（二）經(jīng)驗與啟示

（1）正確的決策價值導(dǎo)向是成功決策的根本前提

決策的價值取向，左右著決策方案的選擇和命運。從以人為本為根本宗旨進行決策，才能從決策制度上有效地克服地方利益、部門利益、小團體利益和個人利益等局部利益和眼前利益對政府決策的干擾，防止地方利益、部門利益、小團體利益和個人利益取代大多數(shù)人的根本利益，防止違背大多數(shù)人利益決策出臺。

（2）決策民主是保證政策質(zhì)量的重要條件

公共政策的制定要落實聽證、咨詢、公示、監(jiān)督制度，要傾聽人民群眾的意見，要讓廣大人民群眾都能充分參與。實際上，中國許多的醫(yī)療衛(wèi)生政策的制定來自于民間的智慧，來自于人民的訴求，來自于群眾的首創(chuàng)精神，比如新農(nóng)村合作醫(yī)療就是來自于農(nóng)民的創(chuàng)造。

（3）漸進改革是減少決策失誤的一條有效途徑

中國醫(yī)療改革的一條重要經(jīng)驗就是摸著石頭過河，即在實踐過程中不斷設(shè)定、不斷修正、不斷完善醫(yī)療發(fā)展的目標(biāo)或方向的過程。另外，中國的醫(yī)改廣泛了運用試點法。在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建立以前的10年里，1989年開始的遼寧丹東、吉林四平、湖北黃石和湖南株洲四城市的醫(yī)療保險制度改革試點，以及深圳市和海南省的社會保障綜合改革試點，這種漸進式的改革妥善處理了既得利益者的關(guān)切，有效地減輕了改革的阻力，減少了失誤，從而保證中國醫(yī)療改革的有序推進。

參考文獻：

[1]何青青.曾今的衛(wèi)生標(biāo)兵中國為何陷入醫(yī)改困境[J]. 望，2011（11）.

篇10

關(guān)鍵詞：安徽??；醫(yī)療保險制度；整合；問題；對策

引言：為響應(yīng)國家“逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理統(tǒng)一”的號召，安徽省政府對本省的基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度進行了整合，初步建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，從而推動了該地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。但在實踐工作中，安徽省在基本醫(yī)療保險制度整合中仍然存在著一定的問題，尚未實現(xiàn)醫(yī)療保險的統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一定點等方面管理。因此，相關(guān)人員還應(yīng)加強制度整合對策的研究，以便更好的完成醫(yī)療制度的改革工作。

一、安徽省醫(yī)療保險制度整合中的問題

（一）地區(qū)統(tǒng)籌水平差距大

目前，安徽省的新農(nóng)合覆蓋范圍雖然更廣，但是與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相比較仍然有著一定的差距。在居民參保方面，城鎮(zhèn)職工是強制參保，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合則以戶為單位采取自愿參保管理模式。在保險籌資方面，新農(nóng)合為多方籌資，需要個人、集體和政府的參與，城鎮(zhèn)居民參保采取政府補助和個人繳費相結(jié)合的方式，而職工參保采取單位和個人共擔(dān)的方式。在醫(yī)療保險待遇上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合只在轄區(qū)內(nèi)門診和住院醫(yī)藥費上為居民提供醫(yī)療保險補償服務(wù)，城鎮(zhèn)職工則能夠給予患病職工相應(yīng)待遇。因此從總體上來看，城鄉(xiāng)醫(yī)保在多方面缺乏統(tǒng)一指標(biāo)，難以相互協(xié)調(diào)。

（二）保險經(jīng)辦管理難度大

安徽省為城鄉(xiāng)居民提供的社會醫(yī)療保險種類有多種，包含城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險等，不同的保險種類擁有不同的內(nèi)容、適用范圍和繳納方式。從社會保障角度來看，應(yīng)該由統(tǒng)一部門進行這些保險的管理。但實際上，目前經(jīng)辦這些醫(yī)療保險及救助的部門有衛(wèi)生部門、人社部門和民政部等，以至于醫(yī)療保險制度的管理出現(xiàn)了政出多頭問題，從而降低了社會醫(yī)療保險的管理效率。此外，貧困醫(yī)療救助制度雖然由民政部門統(tǒng)一管理，但是商業(yè)性醫(yī)療保險實際是由保監(jiān)會監(jiān)管，并由各保險公司運行，容易出現(xiàn)信息不兼容和管理難協(xié)調(diào)問題。而在各部門博弈的過程中，則會導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費，并且不利于城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險制度的整合發(fā)展。

（三）難以實現(xiàn)各制度銜接

在醫(yī)療制度管理方面，安徽省的人社部門和衛(wèi)生部門分別負(fù)責(zé)進行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新農(nóng)合制度的管理。然而就目前來看，國內(nèi)醫(yī)保資源十分有限，實現(xiàn)制度的多頭管理就無法實現(xiàn)醫(yī)保資源的高效整合，從而無法實現(xiàn)資源的有效利用和醫(yī)療保險制度的相互銜接。在這一條件下，即便加大籌資發(fā)展和醫(yī)保補償?shù)你暯恿Χ?，也將付出較大的行政成本。而以戶口性質(zhì)進行參保類型的確定，也將遭遇城鎮(zhèn)居民身份難確定的問題，從而導(dǎo)致制度的銜接更加困難。隨著城鄉(xiāng)的一體化發(fā)展，由不同部門進行醫(yī)療制度的管理，也將導(dǎo)致醫(yī)療保險的異地轉(zhuǎn)移和參保年限續(xù)接等問題難以順利解決，繼而無法實現(xiàn)醫(yī)保關(guān)系的有效銜接。

（四）農(nóng)民工缺乏保險保障

在城鎮(zhèn)化建設(shè)中，農(nóng)民工群體為國家和地方做出了重大的貢獻。然而就目前來看，農(nóng)民工仍然是缺少社會保障的一大群體，雖然安徽省也出臺了針對農(nóng)民工的社會保障制度，但大多并未取得預(yù)期的效果，以至于該群體仍然需承擔(dān)較大的醫(yī)療風(fēng)險。例如，安徽省在2006年出臺了要求農(nóng)民工的用人單位為農(nóng)民工參保繳費的要求，但是卻未能明確規(guī)定報銷比例和起付線等問題，以至于并未獲得改革實效。而農(nóng)民工作為流動性群體，其需要隨時變換身份[1]。如果無法實現(xiàn)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移，就無法為農(nóng)民工提供有效的社會保障。

二、安徽省基本醫(yī)療保險制度的整合對策

（一）加快醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌

想要實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的整合，安徽省還要加快醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌，以便縮小城鄉(xiāng)醫(yī)保間的差距。針對現(xiàn)行醫(yī)療保險制度，安徽省需要實現(xiàn)醫(yī)療保障一體化制度的優(yōu)化和完善，并且加大事業(yè)單位和機關(guān)單位的醫(yī)療保險改革制度，以便使城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度的差距得以縮小。針對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，要持續(xù)進行保障覆蓋面和參保率的擴大和提高，并且完成新的保險支付方式的探索[2]。針對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，還要改革現(xiàn)有參保制度，以實現(xiàn)覆蓋面的擴大。針對農(nóng)民工醫(yī)療保險，還要加強具體制度和做法的探究。結(jié)合安徽省經(jīng)濟發(fā)展水平和當(dāng)?shù)鼐用衿骄杖胨?，安徽省?yīng)進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化政策的適時頒布，從而使地域、職業(yè)和戶籍間的限制得到打破。

（二）統(tǒng)一醫(yī)療保險經(jīng)辦制度

為實現(xiàn)安徽省醫(yī)療保險資源的統(tǒng)一高效利用，還要使現(xiàn)行醫(yī)保制度得到完善，以便形成城鄉(xiāng)居民的二元化醫(yī)保體系。為此，首先還要實現(xiàn)醫(yī)療保險經(jīng)辦制度的一體化管理，即安排單獨的部門進行醫(yī)療保險的管理，以免出現(xiàn)管理職能重復(fù)設(shè)置的問題，并且提高醫(yī)療保險的管理效率。采取該種管理辦法，也能夠避免各部門因體制分割而相互推諉責(zé)任，所以有利于實現(xiàn)制度的統(tǒng)籌規(guī)劃和推動公共服務(wù)的均等化發(fā)展。想要達(dá)成這一目標(biāo)，安徽省政府可以新設(shè)合并醫(yī)保中心和新農(nóng)合管理中心兩個二級機構(gòu)，建立從上到下統(tǒng)一的，由財政部門管理的醫(yī)療基金保險中心，以便通過該機構(gòu)對醫(yī)療保險實施規(guī)范化管理。

（三）統(tǒng)一醫(yī)療保險基金管理

在醫(yī)療保險管理上，基金管理起到了重要的作用。為加強醫(yī)療保險基金管理，安徽省政府還應(yīng)該將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金與新農(nóng)合基金合并，然后將其納入到醫(yī)療保險基金財政專戶中，由財政部門管理下的醫(yī)療基金保險中心統(tǒng)一管理。為實現(xiàn)基金管理制度的一體化，醫(yī)療保險基金按“收支兩條線”進行管理，城鄉(xiāng)居民參保收入及國家財政配套資金劃轉(zhuǎn)至財政專戶收入戶，參保人員醫(yī)藥費支出核算通過財政專戶支出戶統(tǒng)一劃撥。醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一管理有利于提高基金管理效率，降低醫(yī)療保險基金運行風(fēng)險，徹底避免各類人員重復(fù)參?，F(xiàn)象，節(jié)約各級財政資金。

（四）統(tǒng)一保險保障待遇

為給城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一醫(yī)療保障，安徽省還要建立多層次醫(yī)療保障體系，以便推動城鄉(xiāng)醫(yī)療制度的有序發(fā)展。為此，還要做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、補充醫(yī)療保險、大病保險等保險制度的銜接，以確保醫(yī)療保險基金能夠維持可靠運行，同時使不同層次的醫(yī)療需求得到滿足[4]。此外，還要加強經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)藥費用的控制機制的建設(shè)，以便提高保障制度的運行效率，繼而使保障體系發(fā)揮監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)的作用。

三、結(jié)論

總之，安徽省在實行醫(yī)療保險制度整合的過程中，還要按照統(tǒng)一制度、完善機制、提升服務(wù)的總體思路開展工作，以便實現(xiàn)保險覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、定點管理和基金管理等方面的統(tǒng)一，從而完成更加公平、更加規(guī)范、更加有效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的構(gòu)建。在此基礎(chǔ)上，安徽省政府才能根據(jù)本地經(jīng)濟發(fā)展水平加大醫(yī)療保險制度的整合力度，從而更好的促進當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展。（作者單位：安徽省旌德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）

參考文獻：

[1] 申曙光.全民基本醫(yī)療保險制度整合的理論思考與路徑構(gòu)想[J].學(xué)海，2014，01：52-58.