導(dǎo)語：如何才能寫好一篇課外培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、激發(fā)讀書興趣

1、學(xué)習(xí)榜樣。榜樣的力量是無窮的，初中學(xué)生的模仿性強(qiáng)，根據(jù)學(xué)生敬佩英雄、崇拜高考狀元的特點(diǎn)，意識(shí)地向?qū)W生介紹魯迅、朱自清、冰心等名人，張俊逸等高考狀元熱愛讀書的一些故事。

2、塑造形象。課外時(shí)間，我也常常與學(xué)生一起讀書，一起誦讀古詩，這對學(xué)生可以達(dá)到“潤物細(xì)無聲?”作用。閱讀時(shí)，老師所流露出的激情、趣味和快樂，對學(xué)生有著強(qiáng)烈的吸引力和感染力，學(xué)生在濃濃的讀書氛圍中，體會(huì)到老師對閱讀的重視，從而自覺地進(jìn)行閱讀活動(dòng)。我還經(jīng)常給學(xué)生講自己是怎么閱讀的，并給學(xué)生肯定的啟示是：閱讀是非常有樂趣的。能激起學(xué)生強(qiáng)烈的閱讀興趣。學(xué)生一旦興趣培養(yǎng)起來了，不僅眼前受益，還將伴隨學(xué)生整個(gè)人生。

3、推薦好書。由于中學(xué)生善于想象思維的特點(diǎn)，可選擇《鋼鐵是咋樣煉成的》、《朝花夕拾》、《哈利波特》、《駱駝祥子》等等，學(xué)生被吸引，就會(huì)主動(dòng)地去閱讀，這樣有效地激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣。使他們愛讀書、想讀書、要讀書。

4、亮出成果。召開讀書展覽會(huì)，如利用早會(huì)賞讀、交流所摘錄的好詞妙句；舉行班級(jí)詩歌朗誦會(huì)；評選“故事大王”；摘抄本展覽；開展“小記者”活動(dòng)，讓學(xué)生談天說地、談古論今。并及時(shí)對學(xué)生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，讓學(xué)生體驗(yàn)到成功的喜悅，激發(fā)學(xué)生愛讀書的熱情，引導(dǎo)學(xué)生積極、主動(dòng)地獵取知識(shí)，使學(xué)生逐漸把讀書作為精神生活中必不可少的內(nèi)容。

二、指導(dǎo)方法，使學(xué)生會(huì)讀書

課外閱讀應(yīng)是課堂教學(xué)的延伸和發(fā)展，要以課內(nèi)帶課外，課外促課內(nèi)的方法，課內(nèi)學(xué)方法，課外求發(fā)展。而課外閱讀書籍的種類不同，且題材豐富，文章的內(nèi)容深淺不一，學(xué)生理解能力也高低有別。為了防止只追求故事情節(jié)，忽視文章中心及語言描繪，我注重以下幾種閱讀方法指導(dǎo)：

1、學(xué)生做讀書筆記的指導(dǎo)。要求學(xué)生摘抄詞句、摘錄佳句、精彩片段、名人名言，寫讀后感，養(yǎng)成“不動(dòng)筆墨不讀書”的良好習(xí)慣。

2、學(xué)生讀書方法的指導(dǎo)。

（1）泛讀。泛讀即廣泛閱讀，指讀書的面要廣，要廣泛涉獵各方面的知識(shí)，具備一般常識(shí)。不僅要讀自然科學(xué)方面的書，也要讀社會(huì)科學(xué)方面的書，古今中外各種不同風(fēng)格的優(yōu)秀作品都應(yīng)廣泛地閱讀，以博采眾家之長，開拓思路。

（2）精讀。朱熹在《讀書之要》中說：“大抵讀書，須先熟讀，使其言皆若出于吾之口；繼以精思，使其言皆若出于吾之心，然后可以省得爾。”這里“熟讀而精思”，即是精讀的含義。也就是說，要細(xì)讀多思，反復(fù)琢磨，反復(fù)研究，邊分析邊評價(jià)，務(wù)求明白透徹，了解于心，以便吸取精華?？梢哉f精讀是最重要的一種讀書方法。

（3）通讀。通讀即對書報(bào)雜志從頭到尾閱讀，通覽一遍，意在讀懂，讀通，了解全貌，以求一個(gè)完整的印象，取得“鳥瞰全景”的效果。

（4）速讀。這是一種快速讀書的方法，即陶淵明提倡的“好讀書，不求甚解”?？梢圆扇呙璺ǎ荒渴?，對文章迅速瀏覽一遍，只了解文章大意即可。這種方法是新課標(biāo)要求學(xué)生能熟練地運(yùn)用。它既可以加快閱讀速度，還可以擴(kuò)大閱讀量。

（5）略讀。這是一種粗略讀書的方法。閱讀時(shí)可以隨便翻翻，略觀大意；也可以只抓住評論的關(guān)鍵性語句，弄清主要觀點(diǎn)，了解主要事實(shí)或典型事例。

三、開展活動(dòng)，促學(xué)生讀好書

增加閱讀量，提倡少做題、多讀書，這已是共識(shí)。但光一遍又一遍地死讀，只能讓學(xué)生感到乏味、疲勞。引導(dǎo)應(yīng)該巧妙，醉翁之意不在酒，旨在“哄”他們讀好書。

1、演講。每上課之前用5—10分鐘的聽說訓(xùn)練，讓學(xué)生輪流上臺(tái)，交流課余時(shí)間閱讀中搜集的語言材料，讓大家或說一則新聞，或講一件趣事，或背一首古詩，或讀一段好詞佳句。學(xué)生課外閱讀量增加了，詞匯豐富了，說話妙語連珠，寫文章得心應(yīng)手。

篇2

問題表現(xiàn)：1、一科突出，其他平平。2、文科或理科突出，另一方面較弱。3、一科較弱，其他都較強(qiáng)。原因分析：1、受教師影響，喪失對這一學(xué)科學(xué)好的信心，導(dǎo)致惡性循環(huán)。2、家長的愛好以及職業(yè)差異也會(huì)誘發(fā)學(xué)生偏科。3、學(xué)生自身的智力和非智力因素的影響。解決方案：1、正確認(rèn)識(shí)障礙，排解不愉悅的心理體驗(yàn)。2、激發(fā)"弱科"興趣，鍛煉學(xué)習(xí)意志。3、發(fā)揮"強(qiáng)科"之長，以長促長，取長補(bǔ)短。

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篇3

寒假里，初三生可自由安排學(xué)習(xí)時(shí)間，多年老教師熊正江老師提醒，初三生利用記憶效果最佳的時(shí)段復(fù)習(xí)會(huì)事半功倍。起床后半小時(shí)和睡前半小時(shí)是記憶效果最佳的時(shí)段，初三生可以利用這段時(shí)間在腦海中過一遍當(dāng)天復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，效果會(huì)更好。各學(xué)科的復(fù)習(xí)穿行，也利于提高效率。

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篇4

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急能力；培訓(xùn)；外科護(hù)士

在外科治療中，除了醫(yī)生的治療能力以外，護(hù)士的護(hù)理能力也起著相當(dāng)重要的作用。在急救工作中，外科護(hù)士必須積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，才能確保急救工作的正常進(jìn)行，提高危急病人的急救成功率。護(hù)士的應(yīng)急能力是一種十分重要的能力，這種能力是指在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士能夠積極觀察病人的病情以及病情狀況，并應(yīng)用自身的護(hù)理知識(shí)對病人的病情進(jìn)行判斷和分析，并根據(jù)分析結(jié)果合理的配合搶救。在搶救過程中，護(hù)士的應(yīng)急能力和醫(yī)生的急救能力一樣，會(huì)直接影響病人的搶救成功率。然而，在實(shí)際工作中，我國許多醫(yī)院都存在著護(hù)士應(yīng)急能力低下的現(xiàn)象。因此，當(dāng)務(wù)之急，如何采取有效的措施提高護(hù)士的應(yīng)急能力顯得十分重要。

1外科護(hù)士應(yīng)急能力的重要性

在實(shí)踐工作中，病人心臟驟停發(fā)生時(shí)，如能早期準(zhǔn)確判斷病情，及時(shí)采取有效的復(fù)蘇措施，可以大大提高搶救成功率。國外有文獻(xiàn)報(bào)道，心肺腦復(fù)蘇的成功率與搶救是否及時(shí)、有效有關(guān)，若能在心臟驟停的4min 內(nèi)進(jìn)行 BLS （basic life Support），8min 內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則存活率可達(dá) 40%，越早搶救，復(fù)蘇成功率越高。如果護(hù)士的應(yīng)急能力強(qiáng)，搶救病人時(shí)，能沉著有效并迅速地執(zhí)行醫(yī)囑，并簡明扼要又清晰地對家屬做好解釋，相對可以減少醫(yī)療糾紛。對于危重癥病人來說，時(shí)間就是生命，在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題、配合醫(yī)生解決問題，才能挽回病人的生命。

2外科護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)方法

2.1講授相關(guān)急救知識(shí)

為了培訓(xùn)外科護(hù)士的應(yīng)急能力，首先應(yīng)當(dāng)聘請具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家開展急救知識(shí)講座，講解的內(nèi)容包括如何使用急救器材，如何準(zhǔn)備急救藥品以及常用藥品的用法和用量，講解的過程中，應(yīng)當(dāng)突出急救工作的重點(diǎn)，并且采用通俗的語言將這些內(nèi)容講授給外科護(hù)士，講解的內(nèi)容也應(yīng)當(dāng)簡明扼要。此外，還應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)外科護(hù)士與病人的溝通技巧，醫(yī)院內(nèi)的資深人士應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)向護(hù)士們傳授如何面對突發(fā)事件以及如何與病人及其家屬溝通，通過這種方式提高護(hù)士的溝通技巧，并對突發(fā)事件做好準(zhǔn)備，提高其心理素質(zhì)。

2.2分項(xiàng)培訓(xùn)急救技能

對于一些實(shí)用性強(qiáng)，并且經(jīng)常會(huì)在急救中需要的急救技能，比如吸痰法、心肺復(fù)蘇等，應(yīng)當(dāng)針對每一項(xiàng)技能，安排一段時(shí)間專門培訓(xùn)這一項(xiàng)技能。培訓(xùn)的方式可以是采用現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用的方法，現(xiàn)場由護(hù)理專家對這些技能進(jìn)行示范講授，學(xué)員在看到專家的演示后，根據(jù)專家的使用方法，現(xiàn)場練習(xí)各種培訓(xùn)技能。同時(shí)，在培訓(xùn)完某一項(xiàng)技能后，還要對學(xué)員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，采用嚴(yán)格的考核方式，對學(xué)員們的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核，只有通過考核，才能繼續(xù)學(xué)習(xí)下一項(xiàng)技能。

2.3綜合模擬演練

在外科護(hù)士學(xué)習(xí)完急救相關(guān)知識(shí)，并且通過所有急救技能的考核后，這時(shí)學(xué)員已經(jīng)有了關(guān)于急救的基本知識(shí)，這時(shí)可以采用綜合模擬演練的方式培訓(xùn)學(xué)員們的急救技能。在這種模擬演練中，現(xiàn)場將會(huì)模擬真實(shí)的搶救現(xiàn)場，并且營造出真實(shí)搶救中的緊張氣氛，在這種培訓(xùn)演練中，不僅能夠鍛煉學(xué)員們的急救技能，還能訓(xùn)練學(xué)員們的心理素質(zhì)。具體的演練方式是教授提前出好演練題目，學(xué)員們隨機(jī)抽取這些題目，抽到題目后，獨(dú)立完成演練過程。

2.4回顧和分析真實(shí)病例

在經(jīng)過了前面三個(gè)階段的急救技能培訓(xùn)后，學(xué)生擁有了一定的應(yīng)急能力，但是這些能力都是基礎(chǔ)理論，沒有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。這時(shí)候，就可以通過回顧以往的真實(shí)病例，根據(jù)病人的情況，分析和判斷病人的狀況，讓學(xué)員們評價(jià)急救的優(yōu)劣，并且提出自己的意見和建議。

3外科護(hù)士應(yīng)急能力低下的主要原因

當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院外科護(hù)士應(yīng)急能力低下的原因主要有三個(gè)。

3.1由于各方面的限制，導(dǎo)致我國當(dāng)前護(hù)理學(xué)生的教育模式不夠完善，對于急救內(nèi)容的教授相對較少，在學(xué)校里無法對護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，導(dǎo)致外科護(hù)士的應(yīng)急能力低下。

3.2培訓(xùn)內(nèi)容與臨床脫節(jié)，在當(dāng)前的護(hù)士培訓(xùn)中，培訓(xùn)內(nèi)容與臨產(chǎn)實(shí)踐脫離，在培訓(xùn)中，過分注重理論培訓(xùn)，而忽略了操作技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)士無法得到應(yīng)急技能的培訓(xùn)。

3.3護(hù)士的心理承受力差，許多護(hù)士在遇到突發(fā)事件時(shí)，不能冷靜應(yīng)對，導(dǎo)致無法正確配合急救，導(dǎo)致急救效果差。

4提高外科護(hù)士應(yīng)急能力的對策

4.1改變觀念和意識(shí)

進(jìn)一步提高護(hù)理人員的思想覺悟，提高護(hù)理人員對應(yīng)急能力重要性的認(rèn)識(shí)，同時(shí)將應(yīng)急能力考試納入年總考核，使護(hù)理人員能夠自覺地進(jìn)行應(yīng)急能力的學(xué)習(xí)。

4.2進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的培訓(xùn)

實(shí)行流程化、階段化培訓(xùn)，每階段培訓(xùn)后由護(hù)理部統(tǒng)一組織考試，考試通過后再進(jìn)行下一階段的培訓(xùn)，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)四步綜合應(yīng)急能力培訓(xùn)法。

4.3建立合理的應(yīng)急考核體系

測評體系的建立和培訓(xùn)考核機(jī)制的健全為應(yīng)急能力培訓(xùn)提供了考核標(biāo)準(zhǔn)和具體依據(jù)，同時(shí)使護(hù)士的應(yīng)急能力培訓(xùn)更具有可操作性。

5結(jié)論

總而言之，外科護(hù)士的應(yīng)急能力是護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的很重要的一種能力，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)必須重視外科護(hù)士應(yīng)急能力的培訓(xùn)，建立合理完善的培訓(xùn)機(jī)制，從而提高外科護(hù)士的應(yīng)急能力，提高搶救成功率。

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篇5

關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師；培訓(xùn)；胸外科

Abstract： Thoracic surgery is a professional technical disciplines， which requires physicians must have a solid theoretical knowledge and experienced operation skills. Because surgeons usually are busy with complex and emergency medical treatment， a lot of basic work needs to be done by residency. So training residency in theoretical study and clinical practice become a a very important job. For the purpose， we make them adapted in the daily work of reception， case recording， diagnosis and therapeutic procedures to improve their professional knowledge and working ability. We give them a lecture of how to talk with patient， and in this process we cultivate their communication skills to reduce doctor-patient contradiction. Finally we establish standardized evaluation system to ensure training effectiveness.

Key words： Residency； training； Thoracic surgery

胸外科是外科學(xué)的一個(gè)重要分支，是專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)生必須具有扎實(shí)的理論知識(shí)和操作技術(shù)。由于學(xué)習(xí)內(nèi)容較繁重，加之輪轉(zhuǎn)時(shí)間有限[1]，給住院醫(yī)師培訓(xùn)工作帶來了很大的難度。如何在短時(shí)間內(nèi)幫助住院醫(yī)師掌握胸外科的學(xué)習(xí)方法和臨床思維，是非常值得探討的問題。

1 胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)面臨的困難

1.1 重視程度低

胸外科作為外科學(xué)一個(gè)分支，主要涉及胸部損傷、胸壁及胸膜疾病、肺部疾病、食管疾病及縱膈疾病的治療，所診治疾病的發(fā)病率較骨科、普通外科相對較低，病人數(shù)量相對較少，使得住院醫(yī)師容易對其不夠重視。加之胸外科手術(shù)操作復(fù)雜，需要手術(shù)醫(yī)師具有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技巧，粗心大意或者不規(guī)范的操作會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因而住院醫(yī)師參與實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少。這些因素都影響了住院醫(yī)師對胸外科的重視程度。

1.2 學(xué)習(xí)難度大

雖然胸外科診治疾病的發(fā)病率較骨科、普通外科相對較低，病人數(shù)量相對較少，但治療過程繁瑣，大部分病人需要個(gè)體化治療。如肺癌的診療，有的病人是單發(fā)病灶，有的病人已經(jīng)有了胸水，需要根據(jù)臨床資料作全面評估，制訂出最適合該病人的治療方案。這個(gè)過程就需要住院醫(yī)師具備扎實(shí)的臨床理論知識(shí)，并實(shí)時(shí)更新，靈活運(yùn)用各種治療手段，才能最大程度的滿足臨床需求。

2 胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)探索

2.1 進(jìn)行有效的適應(yīng)性培訓(xùn)

我們根據(jù)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)過程中可能出現(xiàn)的問題，對他們進(jìn)行有效的適應(yīng)性培訓(xùn)。首先由科室指派專人介紹本科病案書寫的特點(diǎn)及要求，學(xué)習(xí)科室的醫(yī)療規(guī)章制度，然后由教學(xué)秘書分配崗位，指定高年資醫(yī)師專人帶教，利用查房、手術(shù)、特殊診療操作等機(jī)會(huì)，詳細(xì)介紹胸外科臨床工作特點(diǎn)，幫助他們盡快了解胸外科工作的特殊性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，帶領(lǐng)他們熟悉工作環(huán)境，示范胸外科疾病常用的基本診療操作，及時(shí)檢查并糾正各項(xiàng)工作中易于出現(xiàn)的問題，激發(fā)他們?yōu)榛颊叻?wù)的熱情和學(xué)習(xí)興趣，從而在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)繁重的胸外科工作。

2.2 加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)

扎實(shí)的理論知識(shí)是進(jìn)行一切診療操作的必要前提和良好保障，對住院醫(yī)師在專業(yè)理論知識(shí)進(jìn)行有組織的系統(tǒng)培訓(xùn)，不僅有利于提高他們的專業(yè)理論水平，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，也為他們在我科的工作中能夠理論聯(lián)系實(shí)際，避免不必要的差錯(cuò)和失誤，從而避免損及患者的切身利益。由于我們深切體會(huì)到加強(qiáng)住院醫(yī)師的專業(yè)理論知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)在科室工作中的重要性，因而在長期的實(shí)踐中，科室定期組織專家教授進(jìn)行科內(nèi)教學(xué)講座，詳細(xì)介紹胸外科臨床工作所需要的基本理論知識(shí)，要求住院醫(yī)師閱讀胸外科專著，同時(shí)將診療中患者的術(shù)前診斷、手術(shù)和術(shù)后處理存在的共性問題，利用查房和術(shù)前討論的機(jī)會(huì)向住院醫(yī)師提出，促使他們思考分析問題。我們還安排住院醫(yī)師進(jìn)行小講課，要求每名住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)期間至少完成一次，內(nèi)容可以是日常工作中遇到的特殊病例，也可以根據(jù)個(gè)人的興趣愛好自行擬定。準(zhǔn)備小講課的過程實(shí)際上是一個(gè)主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程，住院醫(yī)師通過看書、查閱文獻(xiàn)等手段都對胸外科知識(shí)進(jìn)一步深化理解，從而激發(fā)對胸外科的興趣。這些措施使住院醫(yī)師在醫(yī)療工作中真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)使自己適應(yīng)門急診和病房的醫(yī)療工作。

2.3 重視基本技能訓(xùn)練

住院醫(yī)師培訓(xùn)的一個(gè)重要內(nèi)容是接受胸外科專業(yè)基本技能訓(xùn)練，掌握良好的基本技能是成為胸外科醫(yī)生必不可少的前提條件。對合格的胸外科醫(yī)生而言，需要對疾病擁有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確判斷和敏銳識(shí)別及認(rèn)知的能力，才能為患者制定合理、經(jīng)濟(jì)和迅速的治療方案；需要熟練閱讀X線胸片、胸部CT和上消化道造影片，操作纖維支氣管鏡和食管鏡檢查，才能診斷常見的胸外科疾??；需要熟悉多種功能檢查判斷患者的重要臟器功能情況，才能制定最為安全與科學(xué)的手術(shù)方案和時(shí)機(jī)；需要掌握熟練、精巧、快速的手術(shù)技術(shù)，才能為患者施行安全有效的手術(shù)治療；需要熟悉現(xiàn)代化的各種監(jiān)護(hù)儀器和呼吸機(jī)的使用及心肺復(fù)蘇技術(shù)，才能在患者發(fā)生嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥時(shí)挽救其生命。但上述基本技能絕非住院醫(yī)師培訓(xùn)期間所能全部掌握。因此，我們把救治胸部損傷、胸部腫瘤等常見病的診斷和治療作為培養(yǎng)住院醫(yī)師胸外科基本技能的重點(diǎn)內(nèi)容，經(jīng)常性的為他們介紹具體患者的放射學(xué)檢查，組織他們反復(fù)觀看內(nèi)窺鏡檢查，熟悉肺癌和食管癌的鏡下表現(xiàn)，在手術(shù)中帶教醫(yī)生詳細(xì)介紹局部解剖、講解手術(shù)的具體步驟，耐心演示手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)，在不影響患者生命安全的前提下，指導(dǎo)住院醫(yī)師實(shí)際參與手術(shù)的具體操作，體會(huì)胸外科手術(shù)中外科基本技術(shù)的特殊性，逐漸學(xué)會(huì)作為助手熟練配合上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行各種難度的手術(shù)。

2.4 培養(yǎng)住院醫(yī)師與患者之間的溝通交流能力

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)患矛盾日益突出，有的醫(yī)院甚至出現(xiàn)傷醫(yī)殺醫(yī)事件，這對病人、醫(yī)生都沒有益處。醫(yī)生為了保全自身，多開檢查來證明診斷無誤導(dǎo)致病人看病花費(fèi)增多；而病人為了保證自己診療準(zhǔn)確無誤，對醫(yī)生處處提防和懷疑，甚至使用錄音筆和攝影機(jī)記錄診療過程作為日后打官司的證據(jù)，這無疑使醫(yī)生更加緊張和提防，有風(fēng)險(xiǎn)的治療可能因此會(huì)取消，受害的還是病人。在我們看來，通過加強(qiáng)醫(yī)生與患者的交流表達(dá)能力，比如增加查房次數(shù)，查房中耐心詢問患者病痛，仔細(xì)解答其心中的疑惑，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，及時(shí)詳細(xì)的向患者及家屬交待病情變化及可能出現(xiàn)的情況，努力完善好這些措施是能夠減少大部分醫(yī)患糾紛的[2]。對于住院醫(yī)師而言，他們在臨床工作的時(shí)間較短，與患者交流能力尚淺，容易因診治過程中溝通欠佳導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，遇到個(gè)別患者對醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制不了解甚至拒絕年輕醫(yī)師診治。為避免上述情況出現(xiàn)，我們在住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的過程中，除了高年資帶教醫(yī)師在查房、教學(xué)中側(cè)重培養(yǎng)住院醫(yī)師的語言表達(dá)能力外，還特別安排醫(yī)院醫(yī)患溝通辦的主要負(fù)責(zé)人給住院醫(yī)師進(jìn)行專門的培訓(xùn)講座，提高住院醫(yī)師與患者之間的交流能力，減少因溝通不暢而導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。

2.5 加強(qiáng)出科考核制度并進(jìn)行問卷調(diào)查

住院醫(yī)師在結(jié)束胸外科輪轉(zhuǎn)之前要進(jìn)行筆試和臨床思維能力考試。筆試時(shí)從科內(nèi)題庫中隨機(jī)抽取50道選擇題，以考察基本知識(shí)和原理為主；臨床思維能力考試是以幻燈片為形式的病例分析題，由科主任及2名主治醫(yī)師共同構(gòu)成考核小組，主要考察住院醫(yī)師對胸外科知識(shí)的靈活運(yùn)用和綜合分析能力。同時(shí)，還要求每位住院醫(yī)師填寫一份問卷調(diào)查，對胸外科的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)。

3 住院醫(yī)師培訓(xùn)的效果

經(jīng)過幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，住院醫(yī)師普遍認(rèn)識(shí)到胸外科在臨床診療中的重要性，增加了對胸外科的重視程度，加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的積極性。對胸外科的理論知識(shí)的掌握更加扎實(shí)，熟悉了胸外科的基本操作技術(shù)。住院醫(yī)師在出科考試中無一補(bǔ)考，不僅獲得了比較好的考試成績，更為重要的是初步掌握了胸外科的學(xué)習(xí)方法和臨床思維方法，便于將來進(jìn)一步學(xué)習(xí)和工作。

綜上所述，胸外科住院醫(yī)師培訓(xùn)雖然面臨著諸多困難，但是通過讓住院醫(yī)師參與有效的適應(yīng)性培訓(xùn)，使其適應(yīng)胸外科的基本工作；通過加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)和重視基本技能訓(xùn)練，使其具備胸外科理論知識(shí)和基本操作技能；通過培養(yǎng)住院醫(yī)師與患者之間的溝通交流能力，降低醫(yī)患矛盾；通過規(guī)范化的考核制度，保證住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果。今后，需要進(jìn)一步改革和完善培訓(xùn)方案和考核評估，使住院醫(yī)師的培訓(xùn)工作做得更好。

參考文獻(xiàn)：

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【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；培訓(xùn)；體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.382文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6614-02我院是一個(gè)快速發(fā)展中醫(yī)院，近兩年雖然新成立了一些臨床科室。普外科還包括甲乳外科，腫瘤外科和胸外科。所以是病種多，病人多，病情復(fù)雜而且護(hù)理工作量大的一個(gè)科室，再加上新成立科室抽調(diào)一些工作經(jīng)驗(yàn)強(qiáng)的護(hù)士去充實(shí)。因此從2010年――2013年有低年資護(hù)士10人進(jìn)入我科工作，成為普外科臨床護(hù)理工作的主力軍。通過規(guī)范化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，能快速適應(yīng)臨床工作。并在市級(jí)護(hù)理技能操作比賽，院內(nèi)禮儀情景劇比賽及科內(nèi)應(yīng)急預(yù)案演練都取得不俗的佳績。本人作為病區(qū)護(hù)士長談一下低年資護(hù)士培訓(xùn)的幾點(diǎn)體會(huì)：1培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)

新護(hù)士入科后介紹科室環(huán)境、物品的管理擺放，熟悉各班職責(zé)及工作流程，?？谱o(hù)理操作及?？谱o(hù)理常規(guī)。定期組織應(yīng)急預(yù)案演練。加強(qiáng)護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)并考核。每月制定表格并評分。讓核心制度貫穿日常護(hù)理工作中。讓她們一開始就養(yǎng)成按章行事、落實(shí)制度的好習(xí)慣。杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。在制度落實(shí)的過程中鼓勵(lì)高資歷護(hù)士身先士卒、身體力行。新進(jìn)護(hù)士大多是以高資歷護(hù)士為學(xué)習(xí)榜樣，發(fā)揮護(hù)士長和高資歷護(hù)士的積極榜樣作用，幫助新進(jìn)護(hù)士養(yǎng)成良好的積極向上的工作習(xí)慣。2關(guān)心和尊重低年資的護(hù)士

嚴(yán)格要求對鍛造新進(jìn)護(hù)士是非常必要的，但同時(shí)也要看到現(xiàn)在的新進(jìn)護(hù)士和地年資護(hù)士以90后剛畢業(yè)的學(xué)生為主。受成長環(huán)境的影響這部分護(hù)士個(gè)性比較強(qiáng)，在嚴(yán)格要求的同時(shí)關(guān)注這部分護(hù)士的個(gè)性成長也是有必要的。關(guān)心這部分護(hù)士心理成長，尊重他們的個(gè)性，理解他們，在工作中及時(shí)給予指導(dǎo)。同時(shí)，在管理這部分護(hù)士的方式、方法方面也要注意得當(dāng)。例如：對于新護(hù)士工作中出現(xiàn)的問題，敢于為其承擔(dān)責(zé)任。對于他們出現(xiàn)的錯(cuò)誤，在批評的語言上注意維護(hù)其自尊心。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力自會(huì)提高。營造一個(gè)溫馨和諧、積極向上的工作氛圍。激發(fā)低年資護(hù)士的工作熱情，調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士的工作積極性，從而提高工作效率。更好地完成目標(biāo)任務(wù)。3培訓(xùn)內(nèi)容要不斷更新

培訓(xùn)是新護(hù)士成長的有效手段。但當(dāng)前許多醫(yī)院對新護(hù)士的培訓(xùn)過于傳統(tǒng)。重視培訓(xùn)內(nèi)容的不斷創(chuàng)新時(shí)非常必要的。例如：5.12護(hù)士節(jié)組織禮儀情景劇表演，可以規(guī)范她們的行為禮儀。每月組織一次應(yīng)急預(yù)案演練，病人護(hù)士醫(yī)生家屬都由她們扮演。通過表演可以檢查新護(hù)士掌握的真實(shí)的技術(shù)，檢查其操作是否規(guī)范，是否掌握的科學(xué)的應(yīng)急救護(hù)技術(shù)等等。同時(shí)對鍛煉新護(hù)士的心理素質(zhì)有重要幫助。4構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員在醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)中與病人建立起來的一定聯(lián)系的人際關(guān)系[2]護(hù)患關(guān)系直接影響著患者的心理變化，與患者的治療效果有密切的關(guān)系。要培養(yǎng)低年資護(hù)士真誠、熱情、周到的服務(wù)態(tài)度。積極與患者溝通，溝通是人們用各種方法傳遞和接受信息的構(gòu)成和結(jié)構(gòu)。[3]良好的護(hù)患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進(jìn)護(hù)患之間理解和支持，是提高護(hù)理效果的需要，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。[4]在護(hù)士間關(guān)系的處理上，高資歷護(hù)士具備豐富的實(shí)踐檢驗(yàn)，能做到應(yīng)對得當(dāng)。但新護(hù)士由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，加上心理有一定畏懼，在與病人溝通方面不能靈活應(yīng)對。高資歷護(hù)士要多鼓勵(lì)他們，鍛煉他們與病人的溝通能力。鼓勵(lì)新護(hù)士在護(hù)理過程中多關(guān)心病人、理解病人。有效的溝通使患者處于接受檢查和治療的最佳狀態(tài)，和諧的護(hù)患關(guān)系可使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，增加對護(hù)理工作的理解從而支持配合護(hù)理工作。5培訓(xùn)護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全中的應(yīng)用

5.1規(guī)范化的使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)懸掛或佩戴時(shí)。對患者進(jìn)行核對，并與患者溝通。告知意義和重要性。鼓勵(lì)患者參與安全管理。

5.2使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的目的在于“警示”而非“免責(zé)”。設(shè)置標(biāo)識(shí)對護(hù)患雙方都起到了警示作用。

5.3在臨床中因?yàn)橥髱?biāo)識(shí)需要患者的積極配合，病人因?yàn)橄词只蛘呦氯セ顒?dòng)時(shí)會(huì)摘下腕帶。在臨床工作中督促低年資護(hù)士查房和治療處置時(shí)核對腕帶時(shí)行握手禮核對。間接地讓患者知道腕帶的重要性.增加患者佩戴腕帶的依從性。6培訓(xùn)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

6.1夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，做到三短、九潔、五到床頭大手術(shù)病人缺乏安全感。第一次下床時(shí)年資高的護(hù)士一定要陪同年資低的護(hù)士一道協(xié)助病人下床活動(dòng)。

6.2按外科病人健康教育路徑表完成患者的健康宣教。并用粘鉤和小夾子掛在每間病房的門后?？梢云鸬蕉酱俸蜋z查的作用。

6.3建立意見箱，定期滿意度調(diào)查除了定時(shí)電話回訪外。還設(shè)置了最佳護(hù)士腕帶投放箱。每月評選優(yōu)質(zhì)護(hù)理明星，增強(qiáng)了低年資護(hù)士的榮譽(yù)感。7應(yīng)用激勵(lì)機(jī)制、獎(jiǎng)罰分明

必要激勵(lì)機(jī)制是調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性有效的措施。針對護(hù)士的工作性質(zhì)設(shè)計(jì)專門的激勵(lì)制度是有必要的。提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平是有必要的。在激勵(lì)機(jī)制的制定過程中，要充分考慮針對新護(hù)士的激勵(lì)措施。獎(jiǎng)勵(lì)能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，同時(shí)適當(dāng)?shù)膽土P也是必要的。獎(jiǎng)罰要公平、公正、公開，維護(hù)激勵(lì)制度的有效性，不斷規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部管理。同時(shí)在績效考核和分配上做到同工同酬。8體會(huì)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系民生的重要內(nèi)容，也是當(dāng)前備受社會(huì)關(guān)注的改革內(nèi)容。護(hù)士長應(yīng)該結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際需求及結(jié)合本醫(yī)院、本科室的實(shí)際情況，開展多層次、多渠道、多形式的護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)，使低年資護(hù)士迅速成長為精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、體貼患者、儀表端莊、身心健康、技術(shù)精良的護(hù)理工作者，是我們每位護(hù)士長應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。參考文獻(xiàn)

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篇7

培訓(xùn)，從字面意來看，指的是培養(yǎng)與訓(xùn)練，即經(jīng)過一段時(shí)間的培養(yǎng)訓(xùn)練，以使受訓(xùn)者掌握某種技能的方式。本質(zhì)上而言，培訓(xùn)就是是教育。做為一種補(bǔ)充學(xué)習(xí)形式，具有短時(shí)性、針對性、非系統(tǒng)化的特征。學(xué)科類教育培訓(xùn)指的是針對某些特定學(xué)科，基于受教育者的心理特征和知識(shí)掌握情況，運(yùn)用一定的教學(xué)手段，進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練學(xué)習(xí)的過程。它是校外教育培訓(xùn)的重要組成部分。

全國政協(xié)委員俞敏洪曾提到，孩子的成長過程像一棵樹，澆了大量的化肥可能會(huì)迅速成長，但到后期會(huì)發(fā)展病態(tài)，這也是很多小天才后勁不足的原因。由此可知，校外教育培訓(xùn)是存在于系統(tǒng)教育之外的一種補(bǔ)充教育形式，具有自身的優(yōu)勢和不足，本文主要針對的就是校外教育培訓(xùn)中以學(xué)科內(nèi)容為核心的應(yīng)試教育培訓(xùn)。

相比于學(xué)校內(nèi)的學(xué)科教育培訓(xùn)，從教育方法來看，學(xué)校教育更流程化，可變性弱；校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)表現(xiàn)為靈活性強(qiáng)、市場敏銳度強(qiáng)，可以根據(jù)學(xué)生特征迅速調(diào)整方法。從教育目的來看，學(xué)校教育強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)，長遠(yuǎn)的發(fā)展；校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)注重近期成效性，很少顧及長遠(yuǎn)的發(fā)展。從教育的內(nèi)容來看，學(xué)校教育注重系統(tǒng)性的傳授知識(shí)，校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)更多的側(cè)重于某一方面的知?R或興趣。

二、學(xué)科類校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

教育培訓(xùn)行業(yè)近年來一直備受關(guān)注，2016年行業(yè)規(guī)模約為4700億元，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國各級(jí)學(xué)生數(shù)目，已經(jīng)從2012年的一億三千萬人增加到2016年的一億四千萬人，對于校外教育培訓(xùn)行業(yè)的需求量非常大。

因此，在“應(yīng)試教育”的感召下，市場上出現(xiàn)了大量不同規(guī)模的學(xué)科類校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，許多機(jī)構(gòu)標(biāo)榜自己有“名師團(tuán)隊(duì)”、可以“快速提分”（例如一個(gè)月內(nèi)至少提高30分）、價(jià)格上“行業(yè)最低”，甚至還有一些保分機(jī)構(gòu)（即保證在一定期限內(nèi)提分），在這些數(shù)量龐大、規(guī)模不一的機(jī)構(gòu)面前，家長們顯得尤其不安，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的家長僅能憑借宣傳信息了解這些機(jī)構(gòu)，而這些宣傳背后，到底有多少事實(shí)，在沒有衡量的標(biāo)準(zhǔn)前提下，家長們并不清楚。因此，他們只能說盡量選擇名氣大一些的機(jī)構(gòu)，而任課的老師的程度，就只能“聽天由命”了。

三、學(xué)科類校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)存在的問題

（一）校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教學(xué)質(zhì)量良莠不齊，數(shù)量多而規(guī)模小

校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)質(zhì)量是首要的問題，迫于經(jīng)費(fèi)的有限性，大多數(shù)機(jī)構(gòu)在將重心轉(zhuǎn)移到招生上后，在其他方面投資大為縮水，由此產(chǎn)生了很多僅有幾個(gè)教室、或者僅有個(gè)別師資的機(jī)構(gòu)。對于一些經(jīng)費(fèi)充足的校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，同樣的理由，為了更多的招納學(xué)生，會(huì)根據(jù)目標(biāo)公立學(xué)校的分布，設(shè)置多個(gè)校區(qū)，并增加銷售咨詢?nèi)藛T的數(shù)量，增大自身的利潤。

這造就了校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量多，而其規(guī)模有限的局面。因?yàn)槿狈φ猩酝獾膸熧Y、管理上的投資，各個(gè)機(jī)構(gòu)間的教學(xué)質(zhì)量參差不齊，難以判定。規(guī)模小的機(jī)構(gòu)在競爭中，不斷倒閉，與此同時(shí)，又不斷的產(chǎn)生新的機(jī)構(gòu)，使機(jī)構(gòu)數(shù)量多而小的現(xiàn)象不斷延續(xù)。

（二）師資力量薄弱、流動(dòng)性大

校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)以利潤最大化為目標(biāo)，在教師方面投入較少，多數(shù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對師資自身程度的考察較少，甚至無考察。在后期聘用過程中，并沒有因此增加相應(yīng)的培訓(xùn)。有些規(guī)模較小的機(jī)構(gòu)甚至沒有常規(guī)的教研，教學(xué)質(zhì)量完全沒有衡量的標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)教學(xué)培訓(xùn)的過程，圍繞家長的態(tài)度，在家長沒有提出意見時(shí)，默認(rèn)教師的水平是完全沒有問題的。

另外，學(xué)科性校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)是以傳授某一學(xué)科的知識(shí)為主要內(nèi)容，對于目前市場上的求職者而言，相對于其他技術(shù)崗，“門檻”比較低。這吸引了很多倉促入職的老師，經(jīng)過一段時(shí)間的工作，很多求職者會(huì)選擇“跳槽”到其他的工作崗位。

另外，很多校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)會(huì)采取聘任兼職教師的形式，一方面節(jié)約成本，一方面減少管理的壓力。由于是兼職的形式，很多老師基本處于“來去自由”的狀態(tài)。有些機(jī)構(gòu)限于規(guī)模小，生源少的情況，甚至?xí)扇∨R時(shí)聯(lián)系的方式，教師則會(huì)根據(jù)學(xué)生的數(shù)量，隨時(shí)更換就職機(jī)構(gòu)。

（三）虛假宣傳，胡亂收費(fèi)

家長在選擇校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的時(shí)候，往往根據(jù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的名氣與宣傳內(nèi)容做出選擇。為了盡量多的招收學(xué)生，部分校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)會(huì)給自己“擬定”一些特色課程，并在宣傳上包裝自己的教師，打造“名師效應(yīng)”，由于信息的不對稱，家長很難了解到校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的真實(shí)情況。與此同時(shí)，部分機(jī)構(gòu)也會(huì)采取“夸大培訓(xùn)效果”，的方式（比如短期提分，考滿分）。由于教育培訓(xùn)行業(yè)彼此的競爭性和尚不完善性，沒有統(tǒng)一的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)機(jī)構(gòu)都是自行制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在宣傳背后就出現(xiàn)了很多胡亂定價(jià)收費(fèi)的現(xiàn)象。家長們在孩子參與培訓(xùn)一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)，但由于缺乏以及不完善的管理機(jī)制，造成了退費(fèi)難，維權(quán)難的狀況。

（四）自身定位不清，惡性競爭，大打“價(jià)格戰(zhàn)”

學(xué)科類校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，往往以應(yīng)試提分為目的。很多機(jī)構(gòu)在設(shè)立之初，只考慮自己能否“盈利”。所以當(dāng)生源數(shù)目不足以獲利的時(shí)候，會(huì)根據(jù)市場的情況，增加課程設(shè)置。如果沒有達(dá)到預(yù)期的效果，會(huì)繼續(xù)調(diào)整課程的設(shè)置。在這個(gè)過程中，并沒有考慮自己核心“賣點(diǎn)”是什么，只是一味跟隨市場。

在市場面前，部分校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，把招到學(xué)生數(shù)量的多少看作是機(jī)構(gòu)經(jīng)營好壞的標(biāo)準(zhǔn)。為了爭搶學(xué)生，很多機(jī)構(gòu)在價(jià)格上大打出手，時(shí)刻關(guān)注著競爭對手的價(jià)目表，這么做的結(jié)果，只是破壞了行業(yè)本有的“生態(tài)平衡”，產(chǎn)生了單價(jià)低，上課次數(shù)多，效果未知，繼而家長轉(zhuǎn)而去其他機(jī)構(gòu)的結(jié)果，周而復(fù)始，形成了一個(gè)惡性循環(huán)。不僅影響了行業(yè)本身的信譽(yù)，也促使家長對校外教育培訓(xùn)行業(yè)多有抱怨、產(chǎn)生反感。

四、學(xué)科類校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對策

（一）完善教育培訓(xùn)的管理體制，加強(qiáng)行業(yè)的監(jiān)管力度

目前，校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)體現(xiàn)出來的一個(gè)特點(diǎn)是雜。究其原因，是行業(yè)內(nèi)對機(jī)構(gòu)的初始投資金額、員工數(shù)量以及收費(fèi)等都沒有明確的限定或者根本就沒有相應(yīng)的規(guī)范。所以，針??教育行業(yè)的現(xiàn)狀，根據(jù)每個(gè)城市自己的情況，各地教育部門應(yīng)當(dāng)完善對教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻以及設(shè)定后續(xù)的管理方案，健全管理。除此之外、在校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)正常的經(jīng)營的過程中，行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行每年一次的走訪，確定培訓(xùn)機(jī)構(gòu)最新的經(jīng)營情況，以此來加強(qiáng)行業(yè)的監(jiān)管力度。

（二）增加教師培訓(xùn)、教材體系研發(fā)的投資

校外教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的核心競爭力源于教材體系、教師以及管理，因此，在機(jī)構(gòu)經(jīng)營的過程中，逐步形成以教材體系的研發(fā)為核心、教師培訓(xùn)為輔助的結(jié)構(gòu)是非常必要的。那么，在投資的側(cè)重性上，校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該更多的側(cè)重于師資能力的提高，以及教材體系的完善性上，保證教學(xué)活動(dòng)有序、高效。在后期的運(yùn)營過程中，才會(huì)在生源引進(jìn)上發(fā)揮出重要作用。

（三）提高就業(yè)門檻，提高教師整體的核心競爭力

做為校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)自身，要看清目前的行業(yè)現(xiàn)狀。目前市場上機(jī)構(gòu)五花八門，質(zhì)量良莠不齊，最重要的原因就是沒有設(shè)定好教師“準(zhǔn)入”的“底線”，導(dǎo)致了后期培訓(xùn)效果欠佳，沒有在教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮作用。周而復(fù)始，機(jī)構(gòu)后期不愿意繼續(xù)增加投入，而教學(xué)質(zhì)量的下降帶來了生源的減少。所以，從源頭上解決問題尤為關(guān)鍵，校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在面試篩洗過程中，應(yīng)該提高對教師上崗的要求。不僅要有合格的學(xué)科知識(shí)，同時(shí)也要有一定的教學(xué)方法。在提高“準(zhǔn)入門檻”后，再通過自身機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，提高教師的核心實(shí)力，這樣為后期的招生提供了有力的保證，并形成良性循環(huán)。

篇8

論文摘   要 農(nóng)村中學(xué)生的閱讀情況不容樂觀，特別是課外閱讀。所以應(yīng)從提高認(rèn)識(shí)、激發(fā)興趣、創(chuàng)設(shè)閱讀環(huán)境和條件等方面入手，指導(dǎo)學(xué)生選擇書籍和科學(xué)的閱讀方法、做好積累。 

 

前蘇聯(lián)著名的教育家蘇霍姆林斯基認(rèn)為，“各學(xué)科教育都是智育，但是智育的目標(biāo)不僅在于發(fā)展和充實(shí)學(xué)生的智能，而且也在于形成他們高尚的道德和優(yōu)美的品質(zhì)，語文教育也不例外?！焙芎玫亻_展語文課外閱讀，可以鞏固學(xué)生課內(nèi)閱讀的成果，提高閱讀能力，開拓視野，鍛煉思維，陶冶品德，是學(xué)生積累語言,豐富知識(shí)的有效方法。 

由于受到家庭、社會(huì)、學(xué)校等各方面條件的限制，要想讓農(nóng)村學(xué)生學(xué)好語文，提高運(yùn)用語言的能力，課外閱讀的指導(dǎo)是一項(xiàng)必不可少的工作。 

本人多年來一直執(zhí)教于農(nóng)村中學(xué)，以下結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勚笇?dǎo)農(nóng)村初中生課外閱讀的體會(huì)。 

一、讓學(xué)生認(rèn)識(shí)課外閱讀的重要性，明確閱讀目標(biāo)，端正閱讀態(tài)度 

農(nóng)村學(xué)生的求知欲大都很強(qiáng)，所以一開始就要讓他們認(rèn)識(shí)到在語文知識(shí)方面的缺陷，要解決這個(gè)問題的有效途徑就是增加閱讀量?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》也對學(xué)生閱讀做了闡述說明：一是提倡擴(kuò)大閱讀面,要求“養(yǎng)成讀書看報(bào)的習(xí)慣,收藏并與同學(xué)交流圖書資料”，“擴(kuò)大自己的閱讀面”，“擴(kuò)大閱讀范圍,拓展自己的視野”，“廣泛閱讀各種類型的讀物” ；二是規(guī)定課外閱讀量,九年義務(wù)教育階段閱讀量達(dá)400萬字以上。 

二、引導(dǎo)學(xué)生從閱讀興趣入手 

1.用故事去吸引學(xué)生 

如何把學(xué)生的興趣從單純的學(xué)習(xí)引導(dǎo)到課外閱讀興趣上，就要抓住青少年的心理特點(diǎn)加以引導(dǎo)?？梢詮乃麄兌几信d趣的電視節(jié)目入手，并利用語文活動(dòng)課讓學(xué)生聽故事錄音，還可以讓學(xué)生上臺(tái)把自己看到聽到的故事講給大家聽。并向?qū)W生推薦一些書籍，如《魯賓遜漂流記》、《老人與?！返?。引導(dǎo)學(xué)生閱讀興趣，激發(fā)他們的積極性主動(dòng)性。 

2. 立足課本，由課內(nèi)向課外延伸 

初中語文教材中有許多古今中外的名家名作，可以借此引導(dǎo)學(xué)生向課外拓展閱讀。如學(xué)習(xí)了李煜的《相見歡》，可介紹并教唱他的另一首同樣表達(dá)亡國哀思的《虞美人》，讓學(xué)生在歌聲中體會(huì)一個(gè)亡國之君的悲愁；學(xué)習(xí)了余光中的《鄉(xiāng)愁》，可請來席慕容的《鄉(xiāng)愁》，讓學(xué)生又認(rèn)識(shí)一位有同樣情愫的詩人；學(xué)《愛蓮說》，可引進(jìn)《詩經(jīng)》、《楚辭》中香草美人喻高潔品質(zhì)的詩歌……這樣，學(xué)生就會(huì)在不知不覺中輕輕松松地接觸到了不少名家名作，完成了課內(nèi)向課外的延伸閱讀，且覺得興趣盎然。 

3. 在有限的環(huán)境中開展形式多樣的閱讀活動(dòng) 

如開展“介紹一本好書”、“讀后感交流會(huì)”、“成語擂臺(tái)賽”等活動(dòng)；還設(shè)置作品欄，展出學(xué)生的讀書筆記、手抄報(bào)等，評出優(yōu)秀，給予獎(jiǎng)勵(lì)，讓學(xué)生獲得成功的喜悅，使他們對課外閱讀保持著比較持久的興趣。 

三、在有限的資源中，盡可能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)無限的閱讀環(huán)境和條件 

閱讀資源的匱乏是阻礙農(nóng)村學(xué)生開展課外閱讀的首要問題，就要求教師能夠因地制宜，指導(dǎo)學(xué)生充分利用現(xiàn)有的條件，創(chuàng)造課外閱讀的條件。 

1. 爭取家長支持，讓家長在行動(dòng)上對子女閱讀課外書給予支持和肯定，并為子女購買、訂閱一些書籍報(bào)刊雜志。 

2. 建立班級(jí)圖書角 

班級(jí)是學(xué)生每天活動(dòng)的主陣地，可以讓學(xué)生這個(gè)主要場所接觸到更多的課外知識(shí)，建立班級(jí)圖書角不但可以讓學(xué)生閱讀到大量書籍，而且可以創(chuàng)造集體閱讀氛圍，形成良好學(xué)習(xí)風(fēng)氣。 

3. 鼓勵(lì)學(xué)生訂閱報(bào)刊雜志 

四、指導(dǎo)學(xué)生采用科學(xué)的閱讀方法 

1. 讓學(xué)生選擇適合自己的書籍 

別林斯基曾經(jīng)說過：“閱讀一本不適合自己的事，比不讀還壞?！碧幱谇髮W(xué)階段的學(xué)生大都不大明確自己該讀什么書，這就需要教師的指導(dǎo)。 

首先，應(yīng)選擇思想健康、知識(shí)性強(qiáng)、符合學(xué)生年齡特征、有益于學(xué)習(xí)的讀物。如《中學(xué)生》、《課外閱讀》、《少年與法》等刊物均是值得向?qū)W生推薦的。只有讀好書，才能陶冶情操，凈化思想，提升修養(yǎng)，才能“足以怡情，足以博采，足以長才?！?nbsp;

其次，選擇文質(zhì)兼美、針對性強(qiáng)的書籍，做到課內(nèi)外結(jié)合，以一帶十，相互促進(jìn)。如學(xué)習(xí)了《小橘燈》，可推薦學(xué)生閱讀冰心的《往事》、《繁星》等。特別是與新課標(biāo)相配套的課外《讀本》中的美文，則更應(yīng)重視閱讀積累。 

最后，還可根據(jù)學(xué)生的愛好及個(gè)性特點(diǎn)有針對性地個(gè)別指導(dǎo)。如喜歡探索的可介紹自然類書籍，喜歡軍事的可推薦他看看有關(guān)軍事的書籍，作文語言平淡的可提醒他多看些優(yōu)美的文章……這樣可做到因材施教，學(xué)生也各有所獲。 

2. 引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的閱讀方法 

清代教育家唐彪在《讀書作文譜》中曾把書分為五類，認(rèn)為“有當(dāng)讀之書，有熟之書，有當(dāng)看之書，有當(dāng)再三細(xì)看之書，有當(dāng)備以查考之書。”教師要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行正確的閱讀，例如對經(jīng)典性的書籍和文章，要品味其中的優(yōu)美文字，體會(huì)真情實(shí)感，應(yīng)用細(xì)讀和精讀方法。對于一般性書籍和文章，只想作一般了解，可讓學(xué)生略讀，或選讀其中部分章節(jié)或片斷進(jìn)行閱讀。 

3. 指導(dǎo)學(xué)生做好課外閱讀的積累 

 俗話說：“好記性不如爛筆頭?！背踔猩鷳?yīng)學(xué)會(huì)用摘錄或制作卡片等方法積累閱讀材料，寫好讀書筆記。做讀書筆記的方法不拘一格，可以分門別類，也可以是綜合性的，或是索引式的，或是節(jié)本式的。 

“問渠那得清如許，為有源頭活水來?！弊x書的過程實(shí)際上也是個(gè)改變自我、發(fā)掘自我、提升自我的過程。當(dāng)課外閱讀不再需要語文教師的指導(dǎo)，閱讀成為每一個(gè)學(xué)生終身受益的好習(xí)慣，學(xué)生方能在自主的狀態(tài)下，讀得廣、讀得深，也才能寫得靈活，寫得更有個(gè)性。我們應(yīng)該從應(yīng)試教育的桎梏中走出來，有意識(shí)地把課內(nèi)和課外有機(jī)結(jié)合起來，營造出輕松愉快的學(xué)習(xí)氣氛。做學(xué)生課外閱讀的知心人，善于和學(xué)生交流，摸準(zhǔn)他們的脈搏，走在他們閱讀的前面，使學(xué)生的課外閱讀真正地為學(xué)習(xí)服務(wù)。而老師在這時(shí)也能真正體會(huì)到為人師的喜悅。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]魏英旗.改善農(nóng)村學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀的措施[j].福 建 教 育（中學(xué)），2007.11：40 

篇9

【關(guān)鍵詞】研討會(huì)；教學(xué)；顯微外科；培訓(xùn)；繼續(xù)教育；主動(dòng)學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)學(xué)教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，本科、本碩和研究生教學(xué)數(shù)量與質(zhì)量的矛盾日益凸顯，尤其對于專科性和操作性較強(qiáng)的學(xué)科，如創(chuàng)傷骨科、手外科、顯微外科等。用人單位常常發(fā)現(xiàn)新員工，空有滿腔理論而動(dòng)手能力差，存在“眼高手低”的共同問題[1]。規(guī)范化的培訓(xùn)最有可能解決醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技能欠缺問題[2-5]。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，首先是“填鴨式”的理論學(xué)習(xí)，然后在臨床實(shí)習(xí)中通過師徒制“傳幫帶”的形式，進(jìn)行技能培訓(xùn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，很大程度上取決于老師的教學(xué)意識(shí)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，存在一定的隨機(jī)性，缺乏系統(tǒng)、規(guī)范化培訓(xùn)。技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不一，學(xué)習(xí)曲線相對較長，將影響畢業(yè)后適應(yīng)臨床工作的能力。研討會(huì)（seminar）式教學(xué)法是一種新的教學(xué)模式，它能充分激發(fā)課程參與者潛能，教師和學(xué)生最大限度地進(jìn)行認(rèn)知互動(dòng)，從而深化對課程主題的認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的最佳效果，達(dá)到“學(xué)有所獲，教學(xué)相長，日學(xué)日進(jìn)”的教育境界[6-7]。因此，我們舉辦了多期顯微血管吻合技術(shù)的培訓(xùn)班，將這種教學(xué)法引入顯微外科技術(shù)培訓(xùn)課程中，有效的提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，取得了良好的教學(xué)效果。本文對研討會(huì)教學(xué)法在顯微外科技術(shù)培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)。

1教學(xué)規(guī)劃

在顯微外科技能培訓(xùn)課程中，所有的教學(xué)內(nèi)容均圍繞年輕醫(yī)生需求和下一階段所應(yīng)具備的能力和知識(shí)，進(jìn)行課程有效分割和整合。課程設(shè)置主要提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力、文獻(xiàn)檢索能力、綜合素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通能力，具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：有明確的教學(xué)目標(biāo)，以學(xué)生主動(dòng)參與為主要教學(xué)方式，有帶教示范和自我訓(xùn)練模式，以小組為單位。

1.1設(shè)定明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

根據(jù)學(xué)員需求，設(shè)置問卷調(diào)查表，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。提前發(fā)放培訓(xùn)教程和手冊，分享顯微外科培訓(xùn)錄像，供學(xué)員自我學(xué)習(xí)。明確培訓(xùn)課程時(shí)間和內(nèi)容。

1.2理論知識(shí)講解

由教師團(tuán)隊(duì)集體備課，優(yōu)化教案和教學(xué)流程，明確教學(xué)的掌握和熟悉內(nèi)容。通過QQ、微信、郵件或百度云的方式，提前2周分享。學(xué)員在參加培訓(xùn)前，通過閱讀?？茣?、檢索文獻(xiàn)和觀看顯微外科培訓(xùn)錄像，明確學(xué)習(xí)目的和需求，知曉顯微外科技術(shù)在未來所從事的?？频呐R床應(yīng)用，從而大大激發(fā)學(xué)生的興趣。

1.3研討會(huì)教學(xué)法特點(diǎn)和應(yīng)用

老師根據(jù)醫(yī)學(xué)生的個(gè)人簡歷和能力，以3～4人為小組，每個(gè)小組在課程中承擔(dān)一定的任務(wù)。在整個(gè)實(shí)踐過程中，老師需要及時(shí)輔導(dǎo)和糾正，在課程結(jié)束時(shí)以小組為單位進(jìn)行成果展示和競賽，老師進(jìn)行現(xiàn)場點(diǎn)評，分析技能操作好的方面和需要改進(jìn)的方面。研討會(huì)模式是一種主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，激發(fā)參與者的潛能，學(xué)員在研討會(huì)上自主發(fā)言，分享經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。參與顯微外科培訓(xùn)的學(xué)員，根據(jù)自身需要和興趣，帶著問題去學(xué)習(xí)、思考和檢索文獻(xiàn)。分享題目是醫(yī)學(xué)生階段最需要的知識(shí)或需要培養(yǎng)的能力。如顯微外科技術(shù)在美容整形的應(yīng)用，文獻(xiàn)檢索和管理，課題申報(bào)等實(shí)用較強(qiáng)的內(nèi)容。要求學(xué)員做出PPT進(jìn)行匯報(bào)講演，由老師和學(xué)員們一起互評和討論。此外，在研討會(huì)上，根據(jù)本期學(xué)員的需求，邀請臨床?？聘吣曩Y醫(yī)師、解剖學(xué)、技能教學(xué)中心、護(hù)理和康復(fù)醫(yī)學(xué)的老師，傳授學(xué)員下一階段需要的知識(shí)。

2技能教學(xué)內(nèi)容和實(shí)施

秉承先易后難、循序漸進(jìn)的原則，將既定的學(xué)習(xí)任務(wù)分成1個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間，每周1次，分為4次課進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。第一次課是顯微鏡的使用和膠片縫合。學(xué)員需掌握顯微鏡的調(diào)節(jié)，如顯微鏡的工作距離、瞳距、放大倍數(shù)、照相和錄像裝置的使用。坐姿和手的姿勢，在顯微外科實(shí)踐過程中，也是非常重要的。此外，顯微外科手術(shù)中常規(guī)使用的各種器械的特點(diǎn)、原理及正確的使用方法。比如顯微手術(shù)持針器、剪、鑷子、血管夾等，這些知識(shí)點(diǎn)是學(xué)員必須規(guī)范掌握的內(nèi)容。傳授膠片模型訓(xùn)練方法，在顯微操作訓(xùn)練板上，剪取乳膠手套并固定，模擬臨床手術(shù)切口，切口方向?yàn)樗?、垂直、左上至右下，和右上至左下，?xùn)練不同角度的縫合技術(shù)，遵循“穩(wěn)，準(zhǔn)，輕，巧”的顯微外科操作原則。建議熟悉手眼配合后，使用8-0或9-0的無損傷顯微縫合線在顯微鏡下進(jìn)行打結(jié)訓(xùn)練。第二次課是非活體血管的吻合訓(xùn)練。由老師根據(jù)學(xué)員膠片縫合情況，指出存在問題和改進(jìn)方法。示范和訓(xùn)練非活體的雞翅血管的端端吻合技術(shù)[8-9]，縫合成功后用微小水泵，泵入紅色染料液體，模擬血液流動(dòng)，檢查吻合質(zhì)量。具體而言，如兩定法縫合1mm微小血管，用10-0或11-0的縫線，縫合6～8針，做到吻合口外翻而不漏血?？p合結(jié)束后，應(yīng)縱向解剖吻合口血管，驗(yàn)證血管吻合進(jìn)針點(diǎn)是否等距，是否內(nèi)翻。對學(xué)員們再次強(qiáng)調(diào)非活體動(dòng)物血管縫合訓(xùn)練重要性。只有高質(zhì)量縫合離體動(dòng)物的血管通暢后，才能過渡到活體動(dòng)物血管吻合訓(xùn)練，這才是對活體動(dòng)物最大的人文關(guān)懷。第三次課是活體血管的端端吻合訓(xùn)練。由老師根據(jù)學(xué)員縫合情況，指出存在問題和改進(jìn)方法。學(xué)員往往存在血管外膜剝離不理想。如持針器把持針后，以不同角度和方向縫合時(shí)，效果不理想。如兩定點(diǎn)縫合法的第2針，管腔匹配往往不滿意。這些常見的問題，通過在活體大鼠股動(dòng)脈模型訓(xùn)練中，示范解決上述問題的技巧，進(jìn)一步鞏固微小血管吻合技術(shù)。學(xué)員通過大鼠股動(dòng)脈的端端吻合訓(xùn)練，獲得極大的成就感。成功吻合大鼠股動(dòng)脈后，可將大鼠放回飼養(yǎng)，三天后再次探查股動(dòng)脈通暢情況，同時(shí)訓(xùn)練顯微鏡下吻合大鼠股靜脈。第四次課是活體血管的端側(cè)吻合訓(xùn)練。由老師組織并實(shí)施團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)法，幫學(xué)員明確目標(biāo)，即對技能操作不同水平的學(xué)員，應(yīng)設(shè)定不同學(xué)習(xí)目標(biāo)。鼓勵(lì)學(xué)員看到團(tuán)隊(duì)其他成員的優(yōu)點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，相互學(xué)習(xí)。介紹過程性評價(jià)方法和PDSA（plan，do，study，act）方法[10]，讓學(xué)員實(shí)踐技能不斷進(jìn)步，看到自己通過培訓(xùn)收獲的方面和認(rèn)識(shí)到自己不足的方面。對存在問題，老師通過示范大鼠股靜脈的端端吻合和股動(dòng)脈—股靜脈端側(cè)吻合手術(shù)，集體講述顯微外科微小血管吻合技巧和注意事項(xiàng)。第四課由富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)學(xué)術(shù)背景的老師擔(dān)任并講授。

3實(shí)施結(jié)果

3.1提高了醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)

通過近2年的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)在顯微外科技能課程實(shí)施的過程中，學(xué)生參與熱情高，積極地提問和熱烈地討論，自主學(xué)習(xí)和思考的能力有了極大的提高。同時(shí)，理論知識(shí)通過提前分享的模式，學(xué)員能預(yù)習(xí)并掌握理論知識(shí)，在技能操作中能進(jìn)一步理解重點(diǎn)和操作注意事項(xiàng)。通過老師規(guī)范的示教，做到培訓(xùn)同質(zhì)化和規(guī)范化，使學(xué)員能夠切實(shí)的掌握顯微外科手術(shù)技術(shù)，顯著的提高學(xué)習(xí)效率。醫(yī)學(xué)生面對任務(wù)，自由提出問題，鼓勵(lì)交流與協(xié)作，提倡團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中可以充分交流，拓展思維，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作能力和表達(dá)能力。研究生在研討會(huì)上，表達(dá)能力和查閱文獻(xiàn)能力比本科或本碩班的同學(xué)更強(qiáng)。研討會(huì)模式鼓勵(lì)學(xué)有余力的同學(xué)根據(jù)培訓(xùn)不足之處，查閱文獻(xiàn)和書籍，并給予解決問題的方法，并撰寫綜述或教學(xué)文章。

3.2真正鍛煉和提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐操作能力

與接受傳統(tǒng)培訓(xùn)的研究生相比，經(jīng)過顯微外科培訓(xùn)的研究生，在住陪階段或低年資住院醫(yī)師階段，能較快速的適應(yīng)工作要求。通過理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，他們了解了顯微外科手術(shù)，對顯微鏡下操作有了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和快速適應(yīng)能力。通過活體大鼠手術(shù)，學(xué)員初步體會(huì)到了外科核心手術(shù)技術(shù)和常用的技巧，如無菌術(shù)、消毒鋪巾、麻醉、切開縫合、止血、暴露、分離和結(jié)扎等外科操作，通過在顯微鏡下進(jìn)行吻合血管訓(xùn)練，養(yǎng)成了嚴(yán)格遵循操作技術(shù)規(guī)范的良好手術(shù)習(xí)慣，提高對實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的人文關(guān)懷素養(yǎng)。

篇10

作者單位：530021南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科

黃紅燕：女，本科，主管護(hù)師

通訊作者：應(yīng)燕萍

基金項(xiàng)目：廣西科技廳立項(xiàng)課題（桂科攻0993003C-2）

摘要目的：通過護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，促進(jìn)心胸外科護(hù)士熟悉和適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理工作模式。方法：將護(hù)士根據(jù)工作年限和工作能力進(jìn)行分層級(jí)，制定各層級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)，按層級(jí)目標(biāo)分層進(jìn)行職業(yè)道德素養(yǎng)、專業(yè)理論、技能等培訓(xùn)并定期考核。結(jié)果：各層級(jí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能、患者和醫(yī)師對護(hù)理工作滿意度得到提高，提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量。結(jié)論：加強(qiáng)對護(hù)士的分層培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)士盡快適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作模式，提高心胸外科護(hù)理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 分層培訓(xùn)；責(zé)任制整體護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；心胸外科doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.059

“責(zé)任制整體護(hù)理”是一種新的護(hù)理理念，是整體護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合的新的護(hù)理工作模式?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”開展后在臨床實(shí)際工作的護(hù)理工作模式要求每個(gè)護(hù)士包干不超過8例患者，為患者提供連續(xù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。心胸外科專業(yè)性強(qiáng)，患者病情重，變化快，大手術(shù)多，搶救多，術(shù)后并發(fā)癥多，護(hù)理工作復(fù)雜，所以要求責(zé)任護(hù)士必須具備扎實(shí)、豐富的專業(yè)理論知識(shí)和技能。為了幫助心胸外科護(hù)士特別是年輕護(hù)士能適應(yīng)和真正掌握“責(zé)任制整體護(hù)理”，適應(yīng)責(zé)任制整體護(hù)理發(fā)展的需要，提高我科護(hù)理人員的臨床護(hù)理專業(yè)水平，提高護(hù)理工作質(zhì)量，我科自2011年7月起，由專人負(fù)責(zé)，制定了科室一系列護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，并且按計(jì)劃逐步進(jìn)行護(hù)士培訓(xùn)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1培訓(xùn)對象

2011年7月~2012年9月在心胸外科一病區(qū)工作的護(hù)理人員共29人。年齡21~48歲。其中護(hù)士18人，護(hù)師6人，主管護(hù)師4人，副主任護(hù)師1人。根據(jù)護(hù)理部“護(hù)士分層級(jí)管理辦法”制度規(guī)定，將科室護(hù)士分為助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士3個(gè)層級(jí)，其中助理護(hù)士（N1）4人，初級(jí)責(zé)任護(hù)士（N2）20人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士(N3)5人。

2培訓(xùn)方法

2.1制定培訓(xùn)目標(biāo)根據(jù)科內(nèi)各層級(jí)護(hù)士特點(diǎn)結(jié)合護(hù)理部管理辦法要求制定每個(gè)層級(jí)的培訓(xùn)目標(biāo)、計(jì)劃，如助理護(hù)士以外科臨床基本理論知識(shí)、基本技能及心胸外科理論知識(shí)、?？撇僮骷寄転橹?，加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)和操作培訓(xùn)及護(hù)士職業(yè)道德培訓(xùn)；初級(jí)責(zé)任護(hù)士則重點(diǎn)加強(qiáng)?？聘鞣N能力的培訓(xùn)和職業(yè)道德素質(zhì)培訓(xùn)；高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)則在教學(xué)和科研方面。制定各層級(jí)考核計(jì)劃表，根據(jù)計(jì)劃表按時(shí)完成考核，定期進(jìn)行科內(nèi)綜合評定。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1采取“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”方法，由N3級(jí)以上護(hù)士擔(dān)任導(dǎo)師，每位導(dǎo)師負(fù)責(zé)2~4名N2級(jí)及以下護(hù)士。護(hù)理單元分為3個(gè)護(hù)理組，指導(dǎo)老師和所負(fù)責(zé)下級(jí)護(hù)士相對固定在同一護(hù)理組內(nèi)，以方便指導(dǎo)老師進(jìn)行臨床護(hù)理工作指導(dǎo)。導(dǎo)師負(fù)責(zé)自己組內(nèi)成員每月的各項(xiàng)考核考評。

2.2.2總培訓(xùn)護(hù)士負(fù)責(zé)制定計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃安排培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括?？茖I(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作、護(hù)理工作核心制度及相關(guān)知識(shí)、護(hù)士禮儀人文教育等。每月安排1~2次的講課和整體查房，講課內(nèi)容以?？浦R(shí)為主，自行選題。有針對性地組織各層級(jí)護(hù)士講課學(xué)習(xí)，各層級(jí)護(hù)士的講課要求以PPT形式，講課課件交指導(dǎo)老師和總培訓(xùn)老師審閱。查房以整體查房、現(xiàn)階段查房、小查房等形式進(jìn)行，整體查房要求以PPT形式。技術(shù)操作培訓(xùn)以實(shí)際操作演練方式，如各種應(yīng)急演練、急救技術(shù)等。

2.2.3建立考評體系從德、能、勤、績4個(gè)方面對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，采取自評和科評相結(jié)合，每月考評1次，科評由科內(nèi)組成的考評小組在每月末對每個(gè)護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)結(jié)果反饋至個(gè)人，考評結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

3結(jié)果

通過1年的護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)，各層級(jí)在大外科和護(hù)理部的理論及操作考核首次達(dá)標(biāo)率為100%；責(zé)任護(hù)士崗位勝任能力考核達(dá)100%，不良事件發(fā)生率為0；護(hù)士對培訓(xùn)滿意度達(dá)99.21%，患者及醫(yī)師對護(hù)理工作的滿意度分別達(dá)到了98%和96.50%；科室獲得2011年度全院護(hù)理工作評比特等獎(jiǎng)，并獲得全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”示范病房稱號(hào)。

4討論

4.1調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性“責(zé)任制整體護(hù)理”是一種新的護(hù)理理念，是整體護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合的新的護(hù)理工作模式，臨床護(hù)士只有結(jié)合臨床實(shí)際工作，正確運(yùn)用整體護(hù)理知識(shí)實(shí)施于日常護(hù)理工作中，才能賦予“責(zé)任制整體護(hù)理”生命力，讓每位護(hù)士真正感到學(xué)有所用，學(xué)以致用。年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，缺乏理論指導(dǎo)實(shí)際工作的實(shí)踐，工作中只能完成一般的護(hù)理工作任務(wù)，但不能解決?？瓶v向深入的護(hù)理工作問題。心胸外科患者病情重、復(fù)雜，變化快，需要護(hù)士有綜合能力較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，才能解決工作中的問題，使護(hù)理措施真正落實(shí)到位，解決患者的問題，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。在責(zé)任包干患者工作實(shí)行之初，年輕護(hù)士在工作中認(rèn)識(shí)到自身業(yè)務(wù)能力的不足，對培訓(xùn)的需求較強(qiáng)烈。通過分層次有針對性的培訓(xùn)，激發(fā)年輕護(hù)士對專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，在工作中遇到問題可以隨時(shí)得到指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，有問題可以得到及時(shí)幫助和解決，不感到茫然和無措，自身的臨床實(shí)際工作綜合能力得到提高，從而提高年輕護(hù)士的職業(yè)成就感，利于年輕護(hù)士的成長，對培訓(xùn)的滿意度得到較大提高。應(yīng)用導(dǎo)師制，使高年資護(hù)士有一定的責(zé)任和壓力，由于對知識(shí)的需求加深和擴(kuò)大，從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，自身的專業(yè)綜合能力得到進(jìn)一步提升。所以對培訓(xùn)的滿意度得到提高。導(dǎo)師制學(xué)習(xí)模式起到以老帶新、共同學(xué)習(xí)、共同提高的作用，低年資護(hù)士臨床工作能力得到提高，高年資護(hù)士專業(yè)綜合能力上升到另一層次，也逐漸接近分層培訓(xùn)目標(biāo)，提高了培訓(xùn)效果。

4.2提高科室護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的深入開展由于臨床護(hù)理工作內(nèi)容不同，患者的需求存在差異，對護(hù)士的知識(shí)和技能要求也不盡相同［1］?！柏?zé)任制整體護(hù)理”工作模式使責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)行包干，全面負(fù)責(zé)所管患者的護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士必須有較強(qiáng)的綜合護(hù)理能力才能真正做到“以患者為中心”，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，從形式和內(nèi)涵上同時(shí)加強(qiáng)完善和建設(shè)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［2］。通過多種方法有針對性對不同層級(jí)護(hù)士的綜合培訓(xùn)，使各層級(jí)護(hù)士的專業(yè)能力不斷提高，在工作中各項(xiàng)護(hù)理措施能及時(shí)落實(shí)，從患者心理-生理和病情觀察，有問題時(shí)能和主管醫(yī)師及時(shí)溝通、解決，促進(jìn)患者的康復(fù)；醫(yī)-護(hù)之間的溝通交流增多，本著一切為患者的目的，加強(qiáng)了醫(yī)-護(hù)合作關(guān)系，讓臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，從而提高醫(yī)師對護(hù)理工作的的滿意度，密切了醫(yī)-護(hù)關(guān)系；責(zé)任護(hù)士能為所管患者能提供全程、連續(xù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證了患者安全，提高了患者滿意度；從而達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程”的目標(biāo)。

5結(jié)論

通過培訓(xùn)，可以提高新的“責(zé)任制整體護(hù)理”工作模式的護(hù)理質(zhì)量，保證臨床護(hù)理工作持續(xù)進(jìn)行?！柏?zé)任制整體護(hù)理”在臨床應(yīng)用過程中，臨床護(hù)士必須通過不斷地學(xué)習(xí)和探索才能真正掌握和應(yīng)用。只有做“學(xué)習(xí)型的護(hù)士”才能與社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)和護(hù)理的發(fā)展同步［3］?！柏?zé)任制整體護(hù)理”這一新的護(hù)理工作模式于臨床中應(yīng)用，它的可持續(xù)發(fā)展需要加強(qiáng)護(hù)士在職培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理技能和專科能力的培訓(xùn)［4］。所以培訓(xùn)工作是一項(xiàng)長期、持續(xù)的工程，還需不斷探索改進(jìn)才能保證培訓(xùn)工作的有效性和實(shí)用性。

參考文獻(xiàn)

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