家庭健康指導(dǎo)方案范文
時(shí)間：2024-01-26 17:57:01
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篇1
一、集思廣益，精心制訂項(xiàng)目方案
周密的計(jì)劃是有效達(dá)成活動(dòng)目標(biāo)的基礎(chǔ)，中心非常重視健康寶寶評(píng)選的活動(dòng)，由主任親自領(lǐng)銜該項(xiàng)目，并初步擬定了活動(dòng)的方案。在此基礎(chǔ)上，通過內(nèi)部研討，組織中心教師反復(fù)研究，從月齡段的劃分、活動(dòng)的流程、活動(dòng)內(nèi)容、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置等逐一進(jìn)行細(xì)致的推敲，集眾人之智慧，反復(fù)加以修訂，精心設(shè)計(jì)、完善活動(dòng)方案。
二、層層推進(jìn)，有效組織活動(dòng)開展
首先，按照活動(dòng)的方案，中心組織召開各個(gè)層面人員的會(huì)議，如03聯(lián)絡(luò)員聯(lián)席會(huì)議、03指導(dǎo)員會(huì)議、志愿者會(huì)議等等，傳達(dá)評(píng)選活動(dòng)的內(nèi)容、要求等。依托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生、婦聯(lián)、基層指導(dǎo)站的力量，尋求各方的支持與配合，層層推進(jìn)活動(dòng)的開展。例如建設(shè)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在接到活動(dòng)的通知后，03聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)相關(guān)部門，制訂本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康寶寶評(píng)選活動(dòng)的計(jì)劃，落實(shí)相關(guān)任務(wù)的安排，并分頭進(jìn)行宣傳、策劃、組織、評(píng)選等相關(guān)工作。各個(gè)村的婦女主任負(fù)責(zé)向本村適齡嬰幼兒家庭宣傳評(píng)選活動(dòng)的內(nèi)容，發(fā)動(dòng)這些家庭踴躍報(bào)名、參與；鄉(xiāng)鎮(zhèn)所屬的幼兒園負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)評(píng)選活動(dòng)項(xiàng)目、游戲以及評(píng)選活動(dòng)的組織工作，從四個(gè)月齡段的寶寶中各推選出一名候選人參加縣級(jí)層面的評(píng)選。通過多方的聯(lián)動(dòng)，使得更多的嬰幼兒家庭都參與到這項(xiàng)活動(dòng)中來，也幫助了更多的家長深刻地認(rèn)識(shí)到早期教育的重要性。
其次，中心充分利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體在全縣范圍內(nèi)多途經(jīng)開展宣傳工作，孩子們健康活潑的形象，科學(xué)育兒的趣味小故事……讓更多的崇明人知道這項(xiàng)活動(dòng)，了解早期教育的重要性，并共同參與到這項(xiàng)活動(dòng)中來，同時(shí)營造了全社會(huì)關(guān)注孩子健康成長的良好氛圍。
三、合理分配，不斷細(xì)化活動(dòng)內(nèi)容
1.根據(jù)實(shí)際，分配活動(dòng)任務(wù)
活動(dòng)有著大量的準(zhǔn)備工作，我們以條線工作為參照，根據(jù)教工的特點(diǎn)來安排各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。如中心主任負(fù)責(zé)各個(gè)部門間的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)，業(yè)務(wù)主管負(fù)責(zé)制定評(píng)選細(xì)則、評(píng)選要點(diǎn)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，親子班教研組負(fù)責(zé)各個(gè)月齡段游戲的設(shè)計(jì)，后勤主管負(fù)責(zé)物品的采購，管理指導(dǎo)條線的老師負(fù)責(zé)基層指導(dǎo)站相關(guān)資料的收集，培訓(xùn)指導(dǎo)條線的老師負(fù)責(zé)志愿者等人員的甄選，信息采編的老師負(fù)責(zé)活動(dòng)攝像、信息以及網(wǎng)絡(luò)投票的相關(guān)事宜……
2.反復(fù)演練，論證活動(dòng)方案
健康寶寶的評(píng)選活動(dòng)以0-3歲嬰幼兒生理、心理健康為主線，分為體格發(fā)育、動(dòng)作發(fā)展、才藝展示三個(gè)板塊的內(nèi)容。體格發(fā)育板塊主要篩選每位參選寶寶身高、體重的數(shù)據(jù)，動(dòng)作發(fā)展板塊是以現(xiàn)場的游戲?yàn)橹?，才藝展示板塊采用視頻展示的方式，綜合考量寶寶在生長發(fā)育、動(dòng)作發(fā)展、語言認(rèn)知、社會(huì)適應(yīng)性等方面的能力。針對(duì)各月齡段設(shè)計(jì)的游戲，在中心親子班進(jìn)行反復(fù)試驗(yàn)和論證，使這些游戲更科學(xué)、更符合嬰幼兒身心發(fā)展的特點(diǎn)。在活動(dòng)開始前，中心全體教工對(duì)整個(gè)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)次的預(yù)演，通過演練的過程來不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而及時(shí)調(diào)整評(píng)選活動(dòng)的方案。
四、體驗(yàn)快樂，共同分享成長的喜悅
崇明縣健康寶寶評(píng)選活動(dòng)項(xiàng)目自2011年正式啟動(dòng)以來，得到了全縣廣大嬰幼兒家長的積極支持和熱情參與，在社會(huì)上得到了熱烈的反響。第一屆健康寶寶的評(píng)選活動(dòng)共有51名寶寶參加縣級(jí)評(píng)選，網(wǎng)絡(luò)投票數(shù)近6萬人次；第二屆共有69名寶寶參加縣級(jí)評(píng)選，網(wǎng)絡(luò)投票數(shù)近11萬人次。在評(píng)選過程中，家長和寶寶們不僅感受著游戲的快樂，父母們也共同分享著育兒成長的經(jīng)驗(yàn)。例如，2013年被評(píng)為健康寶寶的王泰然小朋友，無論在語言、動(dòng)作方面還是社會(huì)性情感方面都有著出色的表現(xiàn)，他的媽媽也被評(píng)為科學(xué)育兒家長，王泰然媽媽熱情地將自己和寶寶進(jìn)行親子閱讀的體會(huì)與全縣的03嬰幼兒家長進(jìn)行交流，共同分享寶寶成長過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴……同時(shí)還參與主持早教中心家長沙龍，就育兒的困惑、解決方法等與其他家長進(jìn)行零距離地交流分享。對(duì)于家長和寶寶來說，參與健康寶寶評(píng)選的經(jīng)歷是一份難以忘卻的珍貴記憶，更是留給寶寶的一份彌足珍貴的“未來”禮物。
五、及時(shí)反思，不斷提升活動(dòng)的品質(zhì)
1.評(píng)選活動(dòng)結(jié)束后，組織中心教工對(duì)活動(dòng)進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在活動(dòng)準(zhǔn)備、活動(dòng)組織、評(píng)選內(nèi)容等方面存在的問題與不足，討論解決方法，調(diào)整相應(yīng)的方案。例如，在第一屆健康寶寶評(píng)選活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)參評(píng)寶寶身高體重測量、各月齡段評(píng)選環(huán)節(jié)之間的銜接等組織工作還存在不足，在第二屆活動(dòng)前，我們事先進(jìn)行了模擬的演練，在人員及設(shè)備等方面進(jìn)行了調(diào)整，大大改善了高峰期擁擠的狀況。
篇2
認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，以下簡稱《實(shí)施方案》)、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于切實(shí)做好老年人就醫(yī)便利服務(wù)工作的通知》要求，解決好老年人在運(yùn)用智能技術(shù)就醫(yī)等方面遇到的突出困難，進(jìn)一步改善常態(tài)化疫情防控措施和老年人醫(yī)療服務(wù)。
二、主要目標(biāo)
通過開通無健康碼綠色通道，設(shè)置便捷就醫(yī)綠色通道，簡化老年人互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)流程，完善老年人健康管理服務(wù)和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作機(jī)制等綜合措施，切實(shí)為老年人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)廣大老年人的獲感、幸福感、安全感。
三、重點(diǎn)工作任務(wù)
（一）開通無健康碼綠色通道
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做好肺炎疫情常態(tài)化防控的同時(shí)，在入口增設(shè)老年患者“無健康碼”綠色通道，配備工作人員、志愿者、社會(huì)工作者等人員，幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢操作。協(xié)助沒有手機(jī)、或確實(shí)無法提供健康碼的老年人，通過手工填寫流調(diào)表等相關(guān)材料完成流行病學(xué)史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時(shí)間。
（二）設(shè)置便捷就醫(yī)綠色通道
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約掛號(hào)方式，暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代為老年人預(yù)約掛號(hào)的渠道。在做好非急診全面預(yù)約的基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人就醫(yī)實(shí)際情況，為老年人提供一定比例的現(xiàn)場號(hào)源，保留掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)報(bào)告等人工服務(wù)窗口，配備導(dǎo)至、志愿者、社會(huì)工作者等人員，為老年人提供就醫(yī)指導(dǎo)服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。
（三）簡化老年人互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)流程
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要針對(duì)老年人使用互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備中遇到的困難，優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)界面設(shè)計(jì)和服務(wù)功能，充分考慮老年人使用習(xí)慣，簡化網(wǎng)上辦理就醫(yī)服務(wù)流程，為老年人提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等功能。推進(jìn)網(wǎng)上就醫(yī)服務(wù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助掛號(hào)、取號(hào)叫號(hào)、繳費(fèi)、檢驗(yàn)報(bào)告、取藥等智能終端設(shè)備的信息聯(lián)通，優(yōu)化線下線上一體化服務(wù)，方便老年人就醫(yī)。
（四）完善老年人健康管理服務(wù)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高65周歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約率。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
（五）完善預(yù)約轉(zhuǎn)診工作機(jī)制
二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步擴(kuò)大家庭醫(yī)生預(yù)約號(hào)源數(shù)量，方便老年患者就近預(yù)約掛號(hào)，并對(duì)轉(zhuǎn)診老年患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)作關(guān)系，或開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診急救以及醫(yī)療巡診、健康咨詢、健康管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，確保入住老年人病有所醫(yī)、及時(shí)救治。
（六）加強(qiáng)督促落實(shí)
篇3
一、工作目標(biāo)
通過“促進(jìn)家庭發(fā)展能力建設(shè)”項(xiàng)目的有效實(shí)施，使計(jì)劃生育家庭發(fā)展環(huán)境得到明顯改善；受助計(jì)劃生育家庭發(fā)展能力大幅提升；計(jì)劃生育家庭發(fā)展能力政策支持體系不斷完善；家庭發(fā)展能力建設(shè)指導(dǎo)模式有效建立；計(jì)劃生育家庭風(fēng)險(xiǎn)支持社會(huì)網(wǎng)絡(luò)逐步健全；街、居兩級(jí)干部隊(duì)伍服務(wù)能力和服務(wù)意識(shí)顯著增強(qiáng)；人口計(jì)生工作轉(zhuǎn)型發(fā)展思路牢固樹立。
二、試點(diǎn)項(xiàng)目
聯(lián)合社會(huì)組織“華益助弱服務(wù)中心”在汲橋新村社區(qū)開展“天使之家”項(xiàng)目試點(diǎn)，為轄區(qū)兒童提供教育支持、心理援助和生活上的服務(wù)。通過親子閱讀、家庭活動(dòng)、小組游戲、親子外出、技能培訓(xùn)、知識(shí)講座等方式，為計(jì)生家庭建立和諧的親子關(guān)系提供指導(dǎo)，有效提升父母自身素質(zhì)、教育理念與教育方式；提高兒童對(duì)社區(qū)、城市的融入感、參與度，樹立其公民意識(shí)，幫助其認(rèn)可自我角色及社會(huì)地位。通過試點(diǎn)項(xiàng)目的扎實(shí)實(shí)施，不斷探索工作模式、積累經(jīng)驗(yàn)，為家庭發(fā)展能力建設(shè)工程取得實(shí)效奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、主要任務(wù)
圍繞試點(diǎn)項(xiàng)目，按照塑造新家庭、新觀念、新風(fēng)尚和提高家庭綜合發(fā)展能力的要求，街道集中人口、衛(wèi)生、社會(huì)事務(wù)、教育、公安等部門的便民服務(wù)優(yōu)勢，積極拓展和細(xì)化社區(qū)公共服務(wù)職能，整合政策資源，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成互為依托、齊抓共管、優(yōu)勢互補(bǔ)的綜合服務(wù)體系。努力打造新家庭和多樣化服務(wù)品牌，切實(shí)加強(qiáng)“七個(gè)方面”的能力建設(shè)。
（一）優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教能力。充分發(fā)揮人口計(jì)生公共服務(wù)深入家庭、貼近群眾的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及相關(guān)社會(huì)資源，為社區(qū)居民提供孕產(chǎn)婦免費(fèi)健康體檢、免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、0-6歲兒童健康發(fā)展指導(dǎo)、免費(fèi)孕環(huán)情監(jiān)測、病殘兒鑒定、6-12歲兒童假日學(xué)習(xí)、托管等服務(wù)。
（二）創(chuàng)業(yè)致富能力。依托街道社會(huì)事務(wù)辦、勞動(dòng)事務(wù)保障所、經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦、勞務(wù)公司，立足汲橋新村社區(qū)實(shí)際，開展各種創(chuàng)業(yè)、就業(yè)、技能培訓(xùn)，聯(lián)系轄區(qū)企業(yè)根據(jù)社區(qū)實(shí)際提供創(chuàng)業(yè)、就業(yè)信息，為轄區(qū)有需求的居民提供小額擔(dān)保貸款，改善家庭成員的生活狀況，為促進(jìn)家庭發(fā)展能力建設(shè)的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。
（三）現(xiàn)代城市生活能力。按照構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧家庭的基本要求，依托街道、社區(qū)的公共教育設(shè)施、城市生活e站，開展生活講壇、家庭公益活動(dòng)，倡導(dǎo)尊老愛幼、鄰里和睦，做到社會(huì)教育與家庭、個(gè)人教育相結(jié)合，使家庭美德教育與行為文明培養(yǎng)形成風(fēng)尚。
（四）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及抵御能力。開展以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)為主的系列服務(wù)，做好計(jì)生家庭的生育保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保障及生活護(hù)理上的保障措施，完善社會(huì)救助、家庭發(fā)展政策，提高生育家庭抗衡自然災(zāi)害和突發(fā)事件的能力。
（五）生殖健康與保健服務(wù)能力。突出以人為本，廣泛開展婚育新風(fēng)進(jìn)萬家、關(guān)愛女孩和生殖健康系列宣教活動(dòng)。倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育、晚婚晚育、知情選擇，落實(shí)避孕節(jié)育措施，建立以家庭為中心的人口健康促進(jìn)模式，把家庭健康服務(wù)擴(kuò)大到全體家庭成員，提高家庭生活質(zhì)量和健康幸福指數(shù)。
（六）社會(huì)保障與家庭養(yǎng)老能力。以加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老保障制度為目標(biāo)，堅(jiān)持公平普惠、服務(wù)均等原則，不斷提高家庭養(yǎng)老能力，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化問題，強(qiáng)化社區(qū)老齡服務(wù)功能。街道對(duì)轄區(qū)計(jì)生獎(jiǎng)特扶對(duì)象在區(qū)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上提標(biāo)500元，利用社區(qū)的居家養(yǎng)老活動(dòng)室滿足老齡人口的衛(wèi)生保健、生活照料、文化娛樂、精神慰藉等需求。
（七）特殊家庭自我發(fā)展能力。主要做好不孕不育家庭、單親家庭、殘疾家庭、老年空巢家庭、低收入家庭等特殊計(jì)生家庭的政策扶持和社會(huì)救助，開展家庭關(guān)懷關(guān)愛、空巢家庭助老助殘、精神慰藉等服務(wù)，積極鼓勵(lì)和支持社會(huì)團(tuán)體、志愿者隊(duì)伍參與特殊家庭自我發(fā)展能力建設(shè)。
四、實(shí)施步驟
（一）啟動(dòng)階段：（2013年6月—9月）
開展問卷調(diào)查，征求居民需求，制定實(shí)施方案；成立家庭發(fā)展能力建設(shè)工程領(lǐng)導(dǎo)小組；廣泛開展宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與；適時(shí)舉辦促進(jìn)家庭發(fā)展能力建設(shè)項(xiàng)目的啟動(dòng)儀式，進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)影響。
（二）實(shí)施階段：（2013年10月—2014年2月）
根據(jù)實(shí)施方案，對(duì)重點(diǎn)工作有計(jì)劃、有步驟地開展實(shí)施。扎實(shí)抓好汲橋新村試點(diǎn)項(xiàng)目，發(fā)揮典型引領(lǐng)和示范作用；圍繞實(shí)施方案，開展內(nèi)容豐富、載體多元、形式多樣的指導(dǎo)扶助活動(dòng)。
（三）鞏固提高階段：（2014年3月—6月）。
及時(shí)梳理、總結(jié)工程實(shí)施情況，針對(duì)存在的不足和薄弱環(huán)節(jié)，形成下一步工作思路，以有效建立健全“促進(jìn)家庭發(fā)展能力建設(shè)”項(xiàng)目的長效工作機(jī)制。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。街道黨工委、辦事處成立“促進(jìn)家庭發(fā)展能力建設(shè)”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，為第一組長，為組長，為副組長，為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在計(jì)生辦，兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)家庭發(fā)展能力建設(shè)工程各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)、安排和落實(shí)。
篇4
糖尿病是一種以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，老年糖尿病呈上升趨勢，糖尿病是一種慢性終身性疾病不能治愈，需要長期治療來控制病情的發(fā)展。糖尿病健康教育不僅是治療的一部分，它本身就是一種治療［1］。而老年人的器官及功能都已下降，自理能力也下降。家庭成員成為患者精神和生活上最主要的支持者［2］。我們對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行了以家庭為中心的健康教育即家庭式的健康教育，使患者了解糖尿病健康知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，掌握糖尿病病情監(jiān)測的技能，改變不良生活方式，積極配合糖尿病的康復(fù)治療，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了生活質(zhì)量。
1 一般資料和方法
一般資料 我院于2009年收治60歲（以上）的Ⅱ型糖尿病患者74例，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中年齡60―70歲45例，71-80歲17例，80歲以上12例，男性48例，占62.2％。女26例，占31.1％。
2 方法
2.1健康教育方法:(1) 對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行家庭式的健康教育( 住院―出院―電話回訪)（3）連續(xù)不間斷的健康教育，根據(jù)患者的入院評(píng)估和家庭健康評(píng)估資料綜合分析，讓家屬共同參與制定以家庭為單位的健康教育方案。(2)利用與患者接觸的每次機(jī)會(huì)， 隨時(shí)在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。定期進(jìn)行家庭隨訪，采用自行設(shè)計(jì)的糖尿病健康知識(shí)問卷調(diào)查表來了解患者掌握情況。(3)通過宣傳欄、發(fā)放有關(guān)糖尿病的宣傳資料，指導(dǎo)患者了解掌握有關(guān)疾病知識(shí)。（4）住院期間舉行糖尿病知識(shí)講座，每次講課3O分鐘，每周1次，家屬務(wù)必參與。同時(shí)有針對(duì)性地對(duì)個(gè)別病例逐項(xiàng)單獨(dú)指導(dǎo)。
2．2 健康教育內(nèi)容：（1） 心理指導(dǎo) 由于糖尿病是慢性終身疾病不能根治，使患者背上思想包袱，常因血糖反復(fù)增高而緊張，甚至可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，使患者對(duì)生活失去了信心，護(hù)士應(yīng)密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情交流，仔細(xì)耐心地向患者介紹該病的發(fā)展過程及預(yù)后，讓糖尿病控制得好的患者以現(xiàn)身說法，應(yīng)保持樂觀情緒，積極主動(dòng)配合治療，通過醫(yī)患的共同努力，一定可以和健康人一樣的生活。（2） 飲食指導(dǎo) 飲食治療是糖尿病治療措施之一，對(duì)控制糖尿病防治并發(fā)癥有著重要的作用［4］,讓患者做到定時(shí)定量，忌吃甜食，增加膳食纖維攝人量。飲食原則：低糖、高蛋白、高維生素、適量脂肪，注意營養(yǎng)搭配，禁煙酒。每日總熱量：體重(kg)×(83．6～167．2)kJ，熱量分配，早餐1/3 ，中餐和晚餐各2/3 ，或者每餐平均分配. （3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，促使葡萄糖的利用，降低血糖。根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如步行、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行， 必須堅(jiān)持循序漸進(jìn)、持之以恒的原則，告知運(yùn)動(dòng)時(shí)要隨身攜帶糖果以免發(fā)生低血糖時(shí)備用。（4）用藥注意事項(xiàng) 對(duì)于藥物治療的患者，應(yīng)向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，教會(huì)病人正確抽吸胰島素劑量、注射方法，選擇合適的注射部位及嚴(yán)格無菌操作,胰島素治療應(yīng)在餐前半小時(shí)注射，必須按時(shí)進(jìn)餐，防止發(fā)生低血糖。必須定期測血糖，并根據(jù)血糖情況調(diào)整藥物劑量。（5）預(yù)防并發(fā)癥 避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用胰島素的劑量，隨身攜帶糖果在身上，如出現(xiàn)明顯的饑餓感或心慌、發(fā)抖、大汗應(yīng)立即進(jìn)食糖果，防止低血糖地發(fā)生。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免損傷，特別注意保持口腔、會(huì)陰、足部的清潔。穿寬松柔軟透氣的衣服、合腳舒適鞋襪。如發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)處理預(yù)防感染。（6） 對(duì)于老年糖尿病患者在外出時(shí)，最好有家屬陪伴，制作糖尿病個(gè)人資料卡隨身攜帶，如發(fā)生意外大家就能知曉患者有糖尿病史，便于救治。
3 健康教育評(píng)估
患者對(duì)有關(guān)糖尿病知識(shí)掌握情況；糖尿病行為改善情況，包括飲食控制、病情監(jiān)測技能、執(zhí)行診療等；患者的心理狀態(tài)；代謝控制情況，包括體重、血糖、血脂。
4 體會(huì)
4.1 家庭式健康教育讓家屬隨時(shí)參與到健康教育活動(dòng)中，是使糖尿病患者在出院后得以延續(xù)，是一種容易接受的健康教育方式，使患者及家屬共同掌握糖尿病健康教育知識(shí)及監(jiān)測技能，有問題隨時(shí)打電話到糖尿病科咨詢。是家屬對(duì)患者起到指導(dǎo)、督促和監(jiān)督的作用。
4.2 家庭式健康教育使患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)地了解和掌握明顯升高，出院后患者還能積極配合治療，提高了遵醫(yī)行為。
4.3 家庭式健康教育保證了血糖情況的監(jiān)測，能及時(shí)將血糖異常反饋給醫(yī)師，查找原因并調(diào)整治療方案，增強(qiáng)了患者治療信心，對(duì)控制病情防止并發(fā)癥起到積極作用。
4.4 家庭式健康教育讓家屬重視糖尿病給患者健康帶來的嚴(yán)重后果，并共同參與制定健康教育計(jì)劃，合理利用家屬的力量，有利于糖尿病的控制。
4.5 家庭式健康教育提高了老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，改變了不良生活方式，使老年糖尿病得到有效地控制，提高了治療效果。
參考文獻(xiàn)
［1］ 范麗鳳，張小群等糖尿病教育對(duì)提高患者知識(shí)水平及自我管理能力的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2003，19（11）：6
［2］ 于艷芳.家庭式健康教育對(duì)高血壓遵醫(yī)行為的影響。當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?2010,12下旬刊：156.
篇5
【關(guān)鍵詞】 腦卒中；家庭照護(hù)；健康教育；康復(fù)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7423-02
腦卒中是老年人心血管系統(tǒng)最常見的疾病，其特點(diǎn)是發(fā)病率高、病死率高、致殘率高及后期康復(fù)訓(xùn)練長[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病后存活即便存活，殘障率高也分常高。病人出院后，絕大部分回到家中，接受后續(xù)康復(fù)護(hù)理治療的任務(wù)就必然落到家人或保姆身上。因此要加強(qiáng)家庭照護(hù)者的能力培養(yǎng)。家庭照護(hù)者的照護(hù)能力直接關(guān)系到患者的康復(fù)質(zhì)量。本文旨在探討如何培養(yǎng)提高腦卒中患者家庭照護(hù)者的能力[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選對(duì)象為2010年6月一2011年12月經(jīng)CT或MRI確診為腦卒中的患者家庭主要照護(hù)者80人。選取家庭照護(hù)者的標(biāo)準(zhǔn)：以前未接觸、照顧過腦卒中患者；有一定的文化水平，理解接受能力強(qiáng)；身體強(qiáng)壯，能擔(dān)當(dāng)照顧腦卒中患者的任務(wù)。所選培訓(xùn)的家庭照護(hù)者以中青年為主，其中男性16人，女性64人；年齡34-68歲，平均（50.68±4.32）歲；小學(xué)學(xué)歷15人，初中學(xué)歷28人，高中以上學(xué)歷37人。入選者均完成培訓(xùn)計(jì)劃的內(nèi)容。
1.2 方法
1.2.1 利用晨間護(hù)理及治療間歇，向腦卒中病人家屬宣傳培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)根據(jù)自愿的原則，自主報(bào)名，統(tǒng)一安排，在住院期間組織家庭照護(hù)者進(jìn)行健康教育，培養(yǎng)其家庭照護(hù)能力。
1.2.2 用表格的形式了解參與培訓(xùn)的照護(hù)者的一般資料，及與患者的關(guān)系。向參向參與培訓(xùn)的照護(hù)者講解腦卒中的疾病知識(shí)、臨床表現(xiàn)、病因及誘因、治療知識(shí)、急救處理、后遺癥預(yù)防；基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理：飲食護(hù)理、口腔皮膚護(hù)理、心理干預(yù)、排泄幫助、管道護(hù)理等；康復(fù)護(hù)理：肢體功能鍛煉、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、指導(dǎo)家庭環(huán)境重新布局。
1.2.3 向照護(hù)者講明調(diào)查目的，然后就疾病知識(shí)、治療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行逐條講解。疾病知識(shí)：講解腦卒中的病因病理、早期發(fā)病體征；治療知識(shí)：用藥原理、方法、出院后用藥依從性；基礎(chǔ)護(hù)理：日常生活護(hù)理注意事項(xiàng)；康復(fù)護(hù)理：偏癱側(cè)肢體康復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。如果受訓(xùn)者有特殊高的要求，可以提高具體的針對(duì)性方案，進(jìn)行切實(shí)可行的健康教育指導(dǎo)。
1.3 觀察指標(biāo) 培訓(xùn)過程中，不斷提出新問題，了解受訓(xùn)者腦卒中護(hù)理知識(shí)的掌握情況，出院前分開對(duì)家庭主要照護(hù)者進(jìn)行測評(píng)。測評(píng)內(nèi)容包括疾病、治療知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。并跟蹤出院后患者康復(fù)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用頻數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)，采用卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 家庭照護(hù)能力培養(yǎng) 腦卒中家庭照護(hù)者接受健康教育培養(yǎng)后，對(duì)腦卒中的疾病知識(shí)、治療知識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理能力的掌握程度顯著提高（P
2.2 跟蹤家庭照護(hù)能力的成效 為了保證康復(fù)工作的連續(xù)性，我們還利用復(fù)診、電話咨詢、電話回訪等方式對(duì)家庭照護(hù)者進(jìn)行指導(dǎo)并了解家庭照護(hù)的實(shí)施效果。86%的家庭照護(hù)者都利用相關(guān)知識(shí)實(shí)施照護(hù)措施，其中有家庭照護(hù)者提出想利用家庭內(nèi)部環(huán)境，讓患者能在室內(nèi)進(jìn)行簡單康復(fù)鍛煉。我們簡單了解了房屋結(jié)構(gòu)后，提議在家中的墻壁上安裝扶手，把客廳的東西盡量挪到一邊，提供場所讓患者自主鍛煉，并保障一定的安全性，患者康復(fù)訓(xùn)練5個(gè)多月后，能在家中扶墻行走，并可進(jìn)行如廁、就餐等簡單日常活動(dòng)。還有家庭照護(hù)者提出失語、偏癱患者的大便難以護(hù)理，患者大便不規(guī)律、大便時(shí)間不好把握。我們指導(dǎo)照護(hù)者在對(duì)患者加強(qiáng)語言刺的同時(shí)，每天早晨8時(shí)左右，家庭照護(hù)者將患者抱到坐便器上，坐半個(gè)小時(shí)。經(jīng)過半年的訓(xùn)練后，患者基本上養(yǎng)成每天定時(shí)排大便的習(xí)慣。
3 討 論
腦卒中患者的康復(fù)是一個(gè)長期的過程，家庭主要照護(hù)者在其中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，20%的患者出院后接受社區(qū)康復(fù)中心的護(hù)理照顧，80%的患者回到家里，接受來自家庭照護(hù)者或保姆的照顧[3]。要想提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)率，就必須提高家庭照護(hù)者或保姆的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和康復(fù)技能。
本文以問卷調(diào)查的方式了解腦卒中家庭照護(hù)者對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，通過健康教育的方式，向家庭主要照護(hù)者講解腦卒中相關(guān)疾病知識(shí)、治療知識(shí)、護(hù)理及康復(fù)知識(shí)，并根據(jù)患者具體情況，結(jié)合家屬具體要求，制定切實(shí)可行的護(hù)理方案。
綜上所述，腦卒中患者的家庭照護(hù)質(zhì)量直接取決于家庭照護(hù)者的照護(hù)能力，要以健康教育的方式重點(diǎn)進(jìn)行家庭照護(hù)能力的培養(yǎng)；健康教育前先普及腦卒中相關(guān)知識(shí)，再結(jié)合患者的具體病情需求提供針對(duì)性的指導(dǎo)，從而調(diào)動(dòng)家庭照護(hù)者的積極、主觀參與，使他們?cè)诹私饽X卒中疾病知識(shí)、治療知識(shí)后，能高質(zhì)量完成腦卒中患者家庭護(hù)理過程中的基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 張秋實(shí)，張振香，林蓓蕾.腦卒中患者連續(xù)性照護(hù)實(shí)踐研究進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（20）：2253-2255.
篇6
新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案包括統(tǒng)籌模式和具體補(bǔ)償方案。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的基礎(chǔ)和核心。為進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，提高基金使用效率和農(nóng)民受益水平，逐步擴(kuò)大農(nóng)民受益面，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，現(xiàn)就完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案提出以下指導(dǎo)意見：
一、逐步規(guī)范統(tǒng)籌模式
根據(jù)各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌模式主要有大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌三種模式。大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶是指設(shè)立大病統(tǒng)籌基金對(duì)住院和部分特殊病種大額門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，設(shè)立門診家庭賬戶基金對(duì)門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌是指通過設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對(duì)住院和門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。大病統(tǒng)籌是指僅設(shè)立大病統(tǒng)籌基金對(duì)住院和部分特殊病種大額門診費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。各?。▍^(qū)、市）要加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）制定和調(diào)整統(tǒng)籌模式的指導(dǎo)，逐步將?。▍^(qū)、市）內(nèi)的統(tǒng)籌模式規(guī)范到1-2種。
二、合理制訂補(bǔ)償方案
新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案主要包括起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍等內(nèi)容。新開展合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則制訂補(bǔ)償方案，努力提高參合農(nóng)民受益水平。已開展合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）要在綜合分析以前年度方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，充分考慮農(nóng)民醫(yī)療需求等因素，合理調(diào)整和完善補(bǔ)償方案。各地要根據(jù)合作醫(yī)療基金收支情況，合理確定起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍。合作醫(yī)療基金結(jié)余過多的縣（市、區(qū)）要認(rèn)真分析原因，有針對(duì)性地調(diào)整補(bǔ)償方案，合理提高補(bǔ)償比例、降低起付線。合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項(xiàng)目可根據(jù)實(shí)際需要適當(dāng)調(diào)整，對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)功能和技術(shù)條件嚴(yán)格界定用藥范圍，原則上不能直接套用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目。各地要在研究制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策中，增加納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的適宜的中醫(yī)（含民族醫(yī)）診療項(xiàng)目和中藥（含民族藥）品種，適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)的補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)民選擇安全、有效、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。省（區(qū)、市）內(nèi)各縣（市、區(qū)）之間的補(bǔ)償水平差異不宜過大，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相近和籌資水平相當(dāng)?shù)牡貐^(qū)補(bǔ)償水平應(yīng)相對(duì)統(tǒng)一。
三、規(guī)范基金使用
實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌、門診家庭賬戶和風(fēng)險(xiǎn)基金；實(shí)行住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立住院統(tǒng)籌、門診統(tǒng)籌和風(fēng)險(xiǎn)基金；實(shí)行大病統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金。合作醫(yī)療基金不宜再單獨(dú)設(shè)立其他基金。
四、明確基金補(bǔ)償范圍
合作醫(yī)療基金用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)列入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。要研究采取適當(dāng)方式將一些特殊病種大額門診治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，根據(jù)當(dāng)?shù)匾恍┨厥獠》N的平均患病率、次均門診費(fèi)用、年人均門診費(fèi)用等數(shù)據(jù)，合理確定具體的補(bǔ)償病種、對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)和程序。
對(duì)當(dāng)年參加合作醫(yī)療但沒有享受補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民，可以組織進(jìn)行一次體檢，但要合理確定體檢項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，并為農(nóng)民建立健康檔案，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)民健康管理，發(fā)揮體檢作用。設(shè)立家庭賬戶的地區(qū)，體檢費(fèi)用原則上從農(nóng)民家庭賬戶結(jié)余中支出；實(shí)行門診統(tǒng)籌的地區(qū)，可以從門診統(tǒng)籌基金中適當(dāng)支付。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供體檢服務(wù)，要根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付體檢費(fèi)用，不能采取直接預(yù)撥的方式。承擔(dān)體檢任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要給予一定的費(fèi)用減免和優(yōu)惠。
為鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦住院分娩，各地可根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)參合孕產(chǎn)婦計(jì)劃內(nèi)住院分娩給予適當(dāng)補(bǔ)償，對(duì)病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”的地區(qū)，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項(xiàng)目規(guī)定的定額補(bǔ)助政策，再由合作醫(yī)療基金按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)償。對(duì)于其他政策規(guī)定費(fèi)用優(yōu)惠的醫(yī)療項(xiàng)目，應(yīng)先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對(duì)符合合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍的醫(yī)療費(fèi)用按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定給予補(bǔ)償。上述合計(jì)補(bǔ)助數(shù)不得超過其實(shí)際住院費(fèi)用。
五、規(guī)范住院補(bǔ)償
住院費(fèi)用實(shí)行按比例補(bǔ)償?shù)牡貐^(qū)，對(duì)由縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，原則上不再實(shí)行分段補(bǔ)償，已經(jīng)實(shí)行分段補(bǔ)償?shù)?，要逐步減少分段檔次。由縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可實(shí)行分段補(bǔ)償，但不宜檔次過多。要合理拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和補(bǔ)償比例，引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。住院補(bǔ)償起付線可按照本地區(qū)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度次均門診費(fèi)用的2-4倍設(shè)置，中西部地區(qū)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線原則上不超過100元。鄉(xiāng)、縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例應(yīng)從高到低逐級(jí)遞減。對(duì)參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，可只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。封頂線應(yīng)考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的實(shí)際情況合理設(shè)置，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。住院費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)方式的地區(qū)，要加強(qiáng)對(duì)病種確認(rèn)和出入院標(biāo)準(zhǔn)的審核和管理。
六、加強(qiáng)門診補(bǔ)償管理
門診補(bǔ)償分為家庭賬戶和門診統(tǒng)籌兩種形式。實(shí)行門診家庭賬戶的地區(qū)，要研究改進(jìn)和規(guī)范家庭賬戶基金使用和管理，使大多數(shù)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民直接受益。家庭賬戶基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費(fèi)用支出，也可用于住院醫(yī)藥費(fèi)用的自付部分和健康體檢等。家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不得用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費(fèi)資金。實(shí)行門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要合理制定補(bǔ)償方案，明確門診補(bǔ)償范圍，設(shè)定補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。要嚴(yán)格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項(xiàng)目外醫(yī)藥費(fèi)用，加強(qiáng)門診醫(yī)藥費(fèi)用控制，并加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和農(nóng)民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理。
七、提高基金使用率
當(dāng)年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過15%。在調(diào)整完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案之前，當(dāng)年基金結(jié)余或歷年基金累計(jì)結(jié)余較多的地區(qū)，縣級(jí)合作醫(yī)療管理部門可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，酌情組織開展二次補(bǔ)償，提高基金使用率。在開展二次補(bǔ)償時(shí)，應(yīng)主要對(duì)當(dāng)年得到大病補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民普遍進(jìn)行再次補(bǔ)償，不能只對(duì)少數(shù)農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)，要做好二次補(bǔ)償?shù)慕M織宣傳工作，避免引起參合農(nóng)民不必要的待遇攀比。
篇7
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村高血壓；綜合干預(yù)；依從性、知曉度、滿意度
高血壓是當(dāng)今世界上流行最廣泛的一種心腦血管疾病，其患病率和死亡率隨年齡增長而增高，因此，高血壓已成為農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重威脅老年人健康的主要疾病之一[1]。高血壓既是一種獨(dú)立的疾病，又是引起腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，而高血壓患者的知曉率、治療率和控制率卻很低。本研究旨在探索一種切實(shí)有效的農(nóng)村高血壓綜合干預(yù)模式，適合農(nóng)村開展高血壓綜合防治的有效方法，從而提高患者的滿意度、知曉率及依從性。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
1.1.1一般資料選取：2009年10月至2011年10月在羅店鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)，從12個(gè)村居委隨機(jī)抽取405名符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性高血壓患者，其中男性189人，女性216人，年齡30-90歲，平均年齡57.5歲。隨機(jī)分組為管理組183人和對(duì)照組222人。兩組患者在年齡、性別以及受教育程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管理組和對(duì)照組高血壓患者基本情況見表l
1.1.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1999年WHO／ISH高血壓治療指南診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，另外，患者既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140／90mmHg，亦診斷為高血壓。
1.2研究方法
1.2.1在羅店鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)，對(duì)門診中就診的12個(gè)村居委高血壓患者建立社區(qū)高血壓患者管理卡，并進(jìn)行干預(yù)前及干預(yù)后的效果評(píng)估。
1.2.2體檢：干預(yù)前和干預(yù)后分別進(jìn)行2次體檢，內(nèi)容包括血壓、家族史、吸煙、飲酒、體重指數(shù)等一般情況及實(shí)驗(yàn)室檢查包括空腹血糖、膽固醇、甘油三酯、尿素、肌酐等。
1.2.3根據(jù)血壓情況和相關(guān)危險(xiǎn)因素水平，參照《上海市社區(qū)高血壓防治工作指南》要求，對(duì)納入管理的患者進(jìn)行高血壓分級(jí)評(píng)估，確定管理組別。把高血壓患者分為4組，進(jìn)行三級(jí)管理：極高危組和高危組（三級(jí)管理）1個(gè)月隨訪1次，中危組（二級(jí)管理）2個(gè)月隨訪1次，低危組（一級(jí)管理）3個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括血壓、自覺癥狀、體征、輔助檢查、藥物及非藥物治療情況，測量血壓和空腹血糖等。
1.2.4干預(yù)方法：根據(jù)患者的個(gè)體特征（職業(yè)、年齡、教育、經(jīng)濟(jì)、高血壓患病情況、身體其他狀況、生活習(xí)慣以及危險(xiǎn)因素水平等），制訂有針對(duì)性的治療方案，主要指：藥物治療和非藥物治療方案。前者包括降壓藥的選擇、劑量的調(diào)整等；后者是指改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣。
設(shè)立健康管理專員，協(xié)助社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者的高血壓分級(jí)評(píng)估結(jié)果及其管理組別，確定隨訪的方案包括頻度、時(shí)間、內(nèi)容，手段等，并通過電話訪問、在線咨詢以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的面對(duì)面訪談等多種方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，同時(shí)督促患者遵從隨訪管理。
建立高血壓的自我管理及其家庭支持系統(tǒng)。①通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育、技能培訓(xùn)，向患者提供各種管理工具，讓患者承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性的保健任務(wù)，并在社區(qū)醫(yī)生和健康管理專員的協(xié)助和督促下完成任務(wù)。②在社區(qū)開展健康教育，對(duì)家屬進(jìn)行家庭急救的重點(diǎn)培訓(xùn)，建立家庭支持系統(tǒng)，協(xié)助患者進(jìn)行自我管理；設(shè)立呼叫中心，應(yīng)對(duì)高血壓突發(fā)事件的處理。
實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的原則，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色和職能。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與相關(guān)醫(yī)院簽署雙向轉(zhuǎn)診的協(xié)議，對(duì)符合轉(zhuǎn)診要求的高血壓患者進(jìn)行轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)回。
1.2.5效果評(píng)估分為：滿意度、知曉率、依從性3方面。滿意度包括是否離家近、等候時(shí)間短、服務(wù)態(tài)度好、取藥方便、診療技術(shù)與大醫(yī)院沒有太大差別、藥價(jià)比大醫(yī)院便宜、掛號(hào)費(fèi)便宜。知曉度包括知道患高血壓、目前服藥情況、知曉何謂高血壓。依從性包括是否有時(shí)忘記服藥、是否有時(shí)不在意服藥、自我感覺好時(shí)，是否曾自行停藥、減藥、換藥，自我感覺不適時(shí)，是否曾自行停藥、減藥、換藥。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)調(diào)查問卷及干預(yù)資料進(jìn)行計(jì)算機(jī)雙人錄入，并進(jìn)行邏輯糾錯(cuò)。采用Spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)與率的差別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)分析。P
3結(jié)果
3.1一般狀況：管理組：總?cè)藬?shù)183人，平均年齡57.95±7.63歲，年齡分組
3.2研究對(duì)象干預(yù)后的滿意度：從表1我們可以看出，管理組和對(duì)照組在干預(yù)后滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 研究對(duì)象干預(yù)后的知曉率：從表2我們可以看出，管理組和對(duì)照組在干預(yù)后知曉率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
農(nóng)村社區(qū)405例高血壓患者知曉率干預(yù)后知曉率情況表2
3.4研究對(duì)象干預(yù)后的依從性：從表3我們可以看出，管理組和對(duì)照組在干預(yù)后依從性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
農(nóng)村社區(qū)405例高血壓患者干預(yù)后依從性情況表3
3.5 研究對(duì)象干預(yù)后的依從性：從表4我們可以看出，干預(yù)前后管理組依從性的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
農(nóng)村社區(qū)405例高血壓患者干預(yù)后依從性情況表4
4討論
高血壓是一種常見的心腦血管疾病，在腦血管疾病、缺血性心臟病、心臟和腎衰竭的發(fā)生中又起了主要的病因?qū)W作用，常常引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。從全球范圍來看，心腦血管疾病在世界上致死的人數(shù)超過其他任何病種，疾病負(fù)擔(dān)迅速增加。預(yù)防和控制高血壓是預(yù)防心腦血管疾病的重要措施，有效的血壓控制可以減少40%的卒中危險(xiǎn)，減少15%心肌梗塞的危險(xiǎn)。上海作為一個(gè)工業(yè)發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人口老齡化嚴(yán)重的城市，高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病情況不容樂觀，尤其是農(nóng)村高血壓，近年來一直有增多趨勢。
針對(duì)農(nóng)村地區(qū)高血壓患者管理工作量巨大，現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)生數(shù)量有限，信息系統(tǒng)尚未成熟，在社區(qū)實(shí)踐中高血壓管理尚未充分體現(xiàn)個(gè)性化的特點(diǎn)，血壓控制的效率不高；農(nóng)村患者依從性、知曉率較差，患者家庭支持資源沒有受到足夠的重視等問題已經(jīng)發(fā)展成為影響社區(qū)高血壓防治效果的重要因素。針對(duì)以上諸多問題，本項(xiàng)目提出了高血壓社區(qū)防治的綜合干預(yù)概念，即在現(xiàn)行的管理模式基礎(chǔ)上，對(duì)各個(gè)管理細(xì)節(jié)進(jìn)行完善。具體包括：
4.1健康教育干預(yù)措施針對(duì)不同個(gè)體，有針對(duì)性的制定健康教育計(jì)劃，教育的內(nèi)容主要包括：高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、血壓的正常范圍、高血壓的主要癥狀，堅(jiān)持服藥和治療的重要性，不良服藥習(xí)慣的危害，服藥誤區(qū)的教育指導(dǎo)，如何進(jìn)行血壓的自我監(jiān)測、有利的日常生活行為對(duì)控制血壓的作用等。健康指導(dǎo)形式采取集體授課、個(gè)別指導(dǎo)、發(fā)放卡片等。
4.2用藥指導(dǎo)高血壓病用藥原則為長期甚至終身服藥，且這一過程多在院外進(jìn)行［1］。故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)能力按個(gè)體原則合理選擇用藥，盡量減少用藥種類及藥物更換次數(shù)，避免多次用藥的麻煩。根據(jù)病情合理選擇不良反應(yīng)少、廉價(jià)、長效的藥物。［2］因此，對(duì)所服降壓藥物的認(rèn)知情況，須耐心進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，包括藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間、作用、副反應(yīng)等，以強(qiáng)調(diào)服藥的必要性、重要性、安全性和不規(guī)則用藥的危害性，也可以提供服藥提示卡，教會(huì)使用并提醒服藥的各種方法，使病人養(yǎng)成遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣，強(qiáng)化病人對(duì)服藥方案的認(rèn)知。
4.3 通過設(shè)立健康管理專員崗位，協(xié)助社區(qū)醫(yī)生加強(qiáng)和完善高血壓患者的管理；加強(qiáng)醫(yī)生培訓(xùn)，提高醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)和技能；開發(fā)疾病管理軟件，建立信息工作平臺(tái)，提高整體管理效率和水平；采用綜合患者自我管理和家庭支持等多樣化的管理方法，引入多方參與管理；強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的診療管理方案，提高高血壓控制效果；通過加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)踐，有效控制高血壓危重情況及合并癥的發(fā)生。
4.4定期監(jiān)測血壓：患者每天自我監(jiān)測血壓有助于提高服藥的依從性［3，4］，因此醫(yī)務(wù)人員教會(huì)患者及家屬在家中自我監(jiān)測血壓，通過測量血壓所得的客觀結(jié)果促使患者采取依從行為，是簡單、可行有效的方法。
4.5飲食與生活指導(dǎo)：戒除煙酒，控制體重，攝入低鹽，低糖，低脂飲食，維持足夠的鉀，鈣，鎂攝入，根據(jù)病情及自身的活動(dòng)能力，選擇適合的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，保持樂觀平穩(wěn)的情緒規(guī)律作息，避免勞累。
4.6電話隨診為患者建立健康檔案，包括患者姓名、文化層次、家庭狀況、家庭住址、電話號(hào)碼、主要疾病診斷、病情、用藥情況、主要家庭成員姓名及聯(lián)系方式等。讓患者與醫(yī)務(wù)人員有著緊密的聯(lián)系，隨時(shí)咨詢。定期隨訪護(hù)理，以了解患者用藥依從性和病情變化，及時(shí)給予處理及幫助?；颊咧型就Ｋ幾钜装l(fā)生在血壓控制在正常水平，無自覺癥狀時(shí)，自認(rèn)為病情穩(wěn)定而停藥，隨訪發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者加以勸導(dǎo)，使其按醫(yī)囑順利進(jìn)行治療，提高其對(duì)治療的依從性。
本方案作為目前管理模式的一種補(bǔ)充，著力于社區(qū)管理尤其是農(nóng)村地區(qū)各個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)指導(dǎo)，期望通過對(duì)管理細(xì)節(jié)的探索和實(shí)踐，完善和推動(dòng)高血壓社區(qū)管理工作。從而有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高高血壓患者知曉度、滿意度及服藥依從性。
參考文獻(xiàn)
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上海市寶山區(qū)科委科研基金資助項(xiàng)目(編號(hào)：09E-38 )
篇8
【關(guān)健詞】化療 家庭護(hù)理 康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R453
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1814-8824(2008)-11-0038-02
癌癥是一種嚴(yán)重影響人的心理-生理-社會(huì)平衡的應(yīng)激因素，在癌癥的綜合治療中，化療是當(dāng)前的主要治療手段之一。由于化療的毒副反應(yīng)常常會(huì)給患者以巨大的身心壓力，能否為化療患者建立一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)，關(guān)系到患者的治療效果及生存質(zhì)量［1］。家庭支持是社會(huì)中最基本的支持形式。家庭成員作為護(hù)理照顧的提供者已成為一種趨勢，為提高化療患者的治療效果，改善生活質(zhì)量，幫助他們更好地發(fā)揮家庭支持的作用，銅梁縣人民醫(yī)院內(nèi)科2005年1月~2008年1月對(duì)50例化療患者進(jìn)行家庭干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
100例觀察對(duì)象均來自2005年1月~2008年1月的癌癥化療患者, 入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理組織證實(shí)；②首次化療，入院前未接受過系統(tǒng)的抗癌治療；③年齡27-78歲；④化療一療程后評(píng)定；⑤患者與家庭直接看護(hù)者文化程度均在初中以上。
按隨機(jī)方法將100例患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男35例，女15例。年齡最大者76歲，平均年齡48.4歲，其中肺癌15例，胃癌8例，肝癌7例，乳腺癌6例，食道癌4例，鼻咽癌3例，結(jié)腸癌3例，胰腺癌3例，淋巴瘤1例，家庭直接看護(hù)者與患者的關(guān)系：父母27例，夫妻23例。對(duì)照組：男38例，女12例，最大年齡78歲，最小年齡28歲，平均年齡49.6歲，其中肺癌15例，胃癌8例，肝癌7例，乳腺癌6例，食道癌4例，鼻咽癌3例，結(jié)腸癌3例，胰腺癌3例，淋巴瘤1例，家庭直接看護(hù)者與患者的關(guān)系：父母28例，夫妻22例。兩組患者年齡、性別、文化程度、家庭史、職業(yè)、婚姻、住院時(shí)間，家庭直接看護(hù)者的受教育年限及與患者的親屬關(guān)系方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。
1.2 化療方案 觀察組與對(duì)照組化療方案及劑量、用藥途徑相同。非小細(xì)胞性肺癌用MVP方案，小細(xì)胞性肺癌用COMP方案，乳腺癌用CAF方案，鼻咽癌用BVP方案，食道鱗癌用BVP方案，食道腺癌用BLFP方案，淋巴瘤用CHOP方案，胃癌、肝癌、胰腺癌用HDLF方案，均為常規(guī)化療，21d為一周期，4周期為一療程。
1.3 方法
1.3.1 護(hù)理干預(yù)方法 觀察組在征得患者同意后，于入院后當(dāng)日下午進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理師以上人員組成干預(yù)小組，對(duì)患者及家庭直接看護(hù)者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，原則是心理護(hù)理貫穿于干預(yù)全過程，結(jié)合家庭護(hù)理技巧指導(dǎo)，對(duì)患者及直接看護(hù)者運(yùn)用以精神衛(wèi)生及文教科普知識(shí)介紹為基礎(chǔ)，針對(duì)癌癥患者的實(shí)際問題進(jìn)行有關(guān)：如何正確面對(duì)癌癥、如何運(yùn)用防御機(jī)制幫助患者提高應(yīng)激行為，如何讓患者學(xué)會(huì)放松技巧、如何與家人共處、如何讓癌癥患者正確對(duì)待化療、減輕化療的毒副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施、鞏固化療的重要性以及預(yù)防復(fù)發(fā)等知識(shí)的座談教育，入院后介紹責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)生，帶患者參觀病區(qū)環(huán)境，介紹周圍環(huán)境，介紹同病室病友，利用現(xiàn)身說法等。干預(yù)內(nèi)容通俗易懂、實(shí)事求事，每例患者干預(yù)的時(shí)間不少于1h/d，每周2次，干預(yù)時(shí)間3個(gè)月，即一個(gè)化療療程，同時(shí)發(fā)放相應(yīng)化療健康教育資料，并針對(duì)患者個(gè)體情況，家庭經(jīng)濟(jì)情況，幫助制訂可行性家庭護(hù)理計(jì)劃（包括患者作息時(shí)間，日常生活安排，心理應(yīng)激及應(yīng)對(duì)策略，尋求利用社會(huì)支持等）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，于患者入院后由管床護(hù)士實(shí)施，時(shí)間為30min，內(nèi)容包括宣教醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境和人員，并介紹一般的心理護(hù)理知識(shí)。
1.3.2 效果評(píng)定 采用Smilkstein.G設(shè)計(jì)的家庭APGAR問卷，此類用于評(píng)估慢性病患者的家庭支持功能，已被國外護(hù)理界廣泛應(yīng)用［2］。問卷共有5題，主要是評(píng)估患者的家庭成員能否為其提供生理及心理上的支持與照顧。5道題的內(nèi)容為：第1題，當(dāng)我遇到困難和問題時(shí)，我能夠從家庭中得到幫助。第二題，家人能與我一起談?wù)撐腋信d趣的話題。第三題，我的生活方式需要改變時(shí)，家人能夠接受并滿足我的這種改變。第四題，當(dāng)我的情緒發(fā)生變化時(shí)，家人的態(tài)度。第五題，家人有較多時(shí)間陪伴我。其中每個(gè)題均有3個(gè)備選項(xiàng)，“滿意”、“一般”、“不滿意”，分別賦以“2分”、“1分”，“0分”。問卷由患者自填，由干預(yù)小組計(jì)算得分。問卷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為＞7分屬于高功能家庭，4~6分屬于低功能家庭，0~3分為無功能家庭。
病灶緩解的近期療效按照國際抗癌聯(lián)盟推薦的實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（CR），部分緩解（PR），好轉(zhuǎn)（MR），穩(wěn)定（SD），進(jìn)展（PD），（CR+PR）為緩解有效率（RR）。
生活質(zhì)量評(píng)定據(jù)生活質(zhì)量十二項(xiàng)評(píng)分法［3］進(jìn)行評(píng)估，將生活質(zhì)量根據(jù)各因素總分為好、中、差三個(gè)等級(jí)：好≥41分，中21~40分，差≤20分。
1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和U檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組化療患者家庭APGAR問卷的評(píng)分比較 見表1。
2.2 兩組化療患者病灶部位緩解效果的比較 見表2。
2.3 兩組化療患者生活質(zhì)量的比較 見表3。
由表3可見：兩組化療患者生活質(zhì)量差異有顯著性意義χ2=14.4（P＜0.01）,表明：對(duì)化療患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)能提高化療患者的生活質(zhì)量。
3 討論
癌癥患者化療不僅是個(gè)人的痛苦，也影響其家庭，它破壞了家庭的正常秩序，其家庭同樣經(jīng)受一個(gè)心理應(yīng)激和適應(yīng)階段，同樣需要護(hù)士的支持和幫助，隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理對(duì)象已將從患者轉(zhuǎn)變?yōu)椋夯颊?家庭-（家屬），護(hù)士應(yīng)走向社會(huì)，關(guān)心患者及家庭。當(dāng)家庭成員提供照護(hù)時(shí)，可增強(qiáng)患者的自尊和被愛的感覺，起到相互協(xié)調(diào)，共同面對(duì)疾病的作用，使化療患者增強(qiáng)對(duì)護(hù)理行為的順應(yīng)性。
化療患者非常需要最大的同情、支持、家庭的容忍，家庭的情感因素為調(diào)整患者的心理狀態(tài)提供了最佳環(huán)境，因此，護(hù)士需要耐心傾聽化療患者家庭成員情感表達(dá)，并給予指導(dǎo)，防止因?yàn)槠浼彝コ蓡T中不良的情感變化影響患者的心理狀態(tài)，如要求家屬在患者面前表現(xiàn)出一種良好的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者家屬經(jīng)常與患者相互交流和表達(dá)情感，建立穩(wěn)定和諧的良好氣氛，這樣有助于患者緩解緊張、焦慮、恐懼的心理。
家庭護(hù)理干預(yù)正是面向患者的整個(gè)家庭，以患者及其直接看護(hù)者為主要對(duì)象，運(yùn)用相關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和護(hù)理心理學(xué)原則制定可行的干預(yù)對(duì)策，以達(dá)到促進(jìn)化療患者康復(fù)的目的。本組結(jié)果示，通過對(duì)觀察組實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，能較大限度地發(fā)揮家庭對(duì)化療患者生理-心理-社會(huì)方面的強(qiáng)大支持功能，從而提高了化療效果，改善了化療患者的生活質(zhì)量。
本組對(duì)化療患者整個(gè)家庭采取干預(yù)對(duì)策，結(jié)果表明，進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，首先可以使患者及家屬理解所患疾病的性質(zhì)，化療的重要性和減少復(fù)發(fā)的意義，使家屬獲得知識(shí)，減輕負(fù)擔(dān)和壓力，促進(jìn)了患者和家庭康復(fù)；其次，根據(jù)心理應(yīng)激對(duì)健康的消極影響理論的指導(dǎo)，實(shí)施家庭干預(yù)幫助患者和家庭消除或減輕家庭應(yīng)激的刺激，改善患者的應(yīng)對(duì)行為，提高了家庭的支持功能；第三，運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理方法，給患者及家庭以心理支持和心理疏導(dǎo)，講解常見的自我防御機(jī)制及防御反應(yīng)，如否認(rèn)、壓抑、轉(zhuǎn)移、發(fā)泄、幽默、轉(zhuǎn)換、升華等，消除顧慮和悲觀情緒，促進(jìn)情感互動(dòng)，使其家庭環(huán)境保持健康和諧；第四，指導(dǎo)患者與家庭充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，讓患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心和勇氣，增強(qiáng)對(duì)化療的順應(yīng)性，不自暴自棄，重建社會(huì)適應(yīng)，鼓勵(lì)擔(dān)當(dāng)起力所能及的責(zé)任，發(fā)揮一技之長，促進(jìn)其社會(huì)康復(fù)。
綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)化療患者的全面康復(fù)有著重要作用，且對(duì)遠(yuǎn)期康復(fù)效果更有深遠(yuǎn)意義。
參 考 文 獻(xiàn)
1 張惠蘭,陳榮秀.腫瘤護(hù)理學(xué)［M］.天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002，(1):42.
篇9
經(jīng)過加強(qiáng)學(xué)生日常行為訓(xùn)練，培養(yǎng)中小學(xué)生良好的道德習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活習(xí)慣，促進(jìn)他們健全人格的發(fā)展；培養(yǎng)中小學(xué)生良好的個(gè)性心理品質(zhì)，促進(jìn)他們智力發(fā)展；培養(yǎng)中小學(xué)生自強(qiáng)、自立、自我教育的本事，促進(jìn)他們堅(jiān)強(qiáng)意志品質(zhì)的構(gòu)成。
1、遵規(guī)守紀(jì)習(xí)慣。遵守國家法律和校規(guī)校紀(jì)；遵守公共秩序，保護(hù)公共設(shè)施，愛護(hù)公共財(cái)物；遵守社會(huì)公德，購物、上車自覺排隊(duì)。
2、禮貌禮儀習(xí)慣。舉止行為貼合社會(huì)規(guī)范和中小學(xué)生行為規(guī)范；尊敬他人，善待他人；謙恭禮讓，注重禮節(jié)；孝敬父母，尊老愛幼，尊敬師長；團(tuán)結(jié)同學(xué)，真誠相待。
3、衛(wèi)生健康習(xí)慣。注重搞好個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持環(huán)境整潔；合理搭配營養(yǎng)，科學(xué)飲食；遠(yuǎn)離不良嗜好，遠(yuǎn)離；愛護(hù)眼睛，堅(jiān)持做眼保健操；控制體重，到達(dá)健康標(biāo)準(zhǔn)；具有進(jìn)取樂觀的心態(tài)和良好的心理素質(zhì)，遇到問題能進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)或?qū)W會(huì)傾訴。
4、鍛煉身體習(xí)慣。熱愛體育，崇尚運(yùn)動(dòng)，能夠認(rèn)識(shí)多種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的價(jià)值；關(guān)注國內(nèi)外重大體育賽事，將體育作為生活不可缺少的組成部分；認(rèn)真上好體育課，做好課間操；制定個(gè)人鍛煉計(jì)劃，經(jīng)過不一樣形式堅(jiān)持每一天鍛煉1小時(shí)；進(jìn)取參加校內(nèi)外體育活動(dòng)，掌握兩項(xiàng)以上運(yùn)動(dòng)技能；完成《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測試，到達(dá)健康標(biāo)準(zhǔn)。
5、勤奮學(xué)習(xí)習(xí)慣。提前預(yù)習(xí)功課，善于發(fā)現(xiàn)問題，做好預(yù)習(xí)筆記；課堂認(rèn)真聽講，主動(dòng)思考，大膽質(zhì)疑，進(jìn)取回答問題，做好課堂練習(xí)；獨(dú)立按時(shí)完成作業(yè)，做好課后復(fù)習(xí)，鞏固所學(xué)知識(shí)，深化對(duì)知識(shí)的理解；學(xué)會(huì)確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃。
6、課外閱讀習(xí)慣。堅(jiān)持每一天半小時(shí)課外閱讀；堅(jiān)持寫讀書筆記，認(rèn)真寫日記；每周誦記一名篇或好的段落，2—3條名言警句。
7、勤儉節(jié)儉習(xí)慣。生活儉樸，不相互攀比，不盲目追求時(shí)尚；節(jié)儉用水、用電，不浪費(fèi)學(xué)習(xí)和生活用品，愛惜糧食。
8、自立自強(qiáng)習(xí)慣。每一天自我整理食物、打掃房間衛(wèi)生；上學(xué)前自我整理好書本、文具等物品；家長不在時(shí)，能夠妥善安排好自我的生活；做事有計(jì)劃、不拖沓，當(dāng)天事情當(dāng)天完成，自我能做的事情自我完成。
9、熱愛勞動(dòng)習(xí)慣。上好勞動(dòng)課，經(jīng)常參加學(xué)校團(tuán)體勞動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)以及公益勞動(dòng)，進(jìn)取參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及社區(qū)服務(wù)，主動(dòng)服務(wù)社會(huì)。
10、誠實(shí)守信習(xí)慣。坦誠做事，以誠待人；言而有信，說到做到；不說謊話，不弄虛作假，考試不作弊；借東西要按期歸還，損壞了要按價(jià)賠償。
11、團(tuán)結(jié)友愛習(xí)慣。同學(xué)之間要互相理解，互相支持，團(tuán)結(jié)友愛，真誠相待；對(duì)單親、父母離異學(xué)生、留守學(xué)生、身體有殘疾的學(xué)生要真誠幫忙；同學(xué)之間發(fā)生矛盾多做自我批評(píng)，冷靜處理。
12、安全意識(shí)習(xí)慣:增強(qiáng)安全意識(shí)，樹立安全第一的思想，掌握基本的安全常識(shí)；注重活動(dòng)安全，課間不在樓道、學(xué)校追打；室外體育課、運(yùn)動(dòng)會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)范；注意交通安全，不坐超員車、無證車輛，不在公路上玩耍，不在高速公路上走動(dòng)；注意食品安全，不吃三無食品，不吃過期、變質(zhì)食品；遇到危險(xiǎn)時(shí)機(jī)智應(yīng)付，及時(shí)撥打110、120急救。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)。為切實(shí)做好學(xué)生良好行為習(xí)慣養(yǎng)成教育工作，我校成立了學(xué)生良好行為習(xí)慣養(yǎng)成教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全校學(xué)生養(yǎng)成教育工程的組織協(xié)調(diào)和督促落實(shí)。要從有利于學(xué)生成人、成才，有利于學(xué)生發(fā)展，有利于家庭和社會(huì)穩(wěn)定的高度出發(fā)，認(rèn)識(shí)搞好學(xué)生良好行為習(xí)慣養(yǎng)成教育的長期性和重要性。要將養(yǎng)成教育貫穿于整個(gè)教育教學(xué)過程的始終，要認(rèn)真研究養(yǎng)成教育的方式、方法，明確工作重點(diǎn)，制定有針對(duì)性、操作性強(qiáng)的實(shí)施方案。堅(jiān)持檢查、督促、調(diào)研制度，定期聽取工作匯報(bào)，推動(dòng)養(yǎng)成教育工作向縱深發(fā)展，確保教育活動(dòng)取得實(shí)效。
2、以活動(dòng)為載體，注重教育效果。學(xué)校要經(jīng)常開展人文性、開放性、時(shí)代性較強(qiáng)的主題教育活動(dòng)。
3月份:開展養(yǎng)成教育月活動(dòng)。
4月份:安全教育活動(dòng)。
5月份:開展“禮貌禮儀伴我行”活動(dòng)。
6月份:敬老院慰問活動(dòng)。
3、加強(qiáng)聯(lián)系，構(gòu)成學(xué)校、社會(huì)、家庭三結(jié)合教育網(wǎng)絡(luò)。一是建立家校聯(lián)系制度，經(jīng)過召開家長會(huì)、學(xué)校開放日、家訪等形式，讓學(xué)生把在學(xué)校培養(yǎng)的良好習(xí)慣帶回家，使之得到督促和強(qiáng)化。二是充分利用家長學(xué)校，經(jīng)過對(duì)家長進(jìn)行家庭教育指導(dǎo)，由家長督促和教育學(xué)生構(gòu)成良好的養(yǎng)成習(xí)慣。三是利用社會(huì)德育教育資源，組織學(xué)生開展一些有意義的公益活動(dòng)。
篇10
關(guān)鍵詞：基層；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；慢性?。恍Ч?/p>
【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0055-02
近年來，雖然基層社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理有明顯提升，慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對(duì)日益嚴(yán)重的影響居民健康的慢性病問題，需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達(dá)到提高居民生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對(duì)轄區(qū)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并實(shí)施相應(yīng)管理措施，現(xiàn)對(duì)其操作過程回顧性分析回下。
1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀分析
1.1 基層社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病日益嚴(yán)重的管理問題分析
1.1.1 慢性病管理缺乏社會(huì)調(diào)查和社區(qū)資料，僅為門診接觸的相對(duì)固定患者，管理范圍相對(duì)狹窄。
1.1.2 只注意慢性病患病人群，對(duì)健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發(fā)病率不能從根本上控制。
1.1.3 缺乏對(duì)慢性病患者的持續(xù)隨訪。
1.1.4 慢性病管理專業(yè)隊(duì)伍缺乏，缺乏全科醫(yī)生參與。
1.1.5 社醫(yī)人群健康意識(shí)、文化素質(zhì)健康知識(shí)知曉率低。
1.2 對(duì)所有納入慢性病管理的患者建立檔案：詳細(xì)登記患者的具體病況、可能性危險(xiǎn)因素，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估、制定針對(duì)性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時(shí)歸整。另外，每月在社區(qū)開展2至3次健康教育講座，指導(dǎo)社區(qū)人員進(jìn)行疾病防治，調(diào)整生活中的不良習(xí)慣，定期體檢，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者及時(shí)納入慢性病管理。
2 針對(duì)管理問題制定相應(yīng)管理措施
2.1 基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施
2.1.1 掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況，以社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)點(diǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展。
2.1.2 建立慢性病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任人和責(zé)任單位，強(qiáng)化慢性病防治的執(zhí)行力度。
2.1.3 建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史。
2.1.4 制定慢性病三級(jí)預(yù)防工作計(jì)劃。
2.1.5 形成社區(qū)慢性病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)慢性病管理措施進(jìn) 行評(píng)價(jià)。
2.1.6 社區(qū)針對(duì)高血壓患者的不同情況進(jìn)行了針對(duì)性的分級(jí)管理，并且以對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。社區(qū)在對(duì)糖尿病患的管理中遵循預(yù)防為主的原則，一旦發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)功能受損人員，應(yīng)立即進(jìn)行對(duì)應(yīng)性管理治療，對(duì)其生活方式進(jìn)行健康指導(dǎo)并灌輸相關(guān)防治知識(shí)，使其調(diào)節(jié)功能盡快恢復(fù)，避免進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿病。對(duì)已確診為糖尿病的患者，則針對(duì)其不良的生活、膳食習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，有效進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定，防止患者病情繼續(xù)惡化。
2.2 組織管理流程分析：依據(jù)社區(qū)情況對(duì)慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定，組織成立慢性病管理機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí)，在社區(qū)慢性病管理工作中對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在慢性病管理工作中，全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對(duì)慢性病患者的管理工作，對(duì)社區(qū)醫(yī)生實(shí)施分片包干和責(zé)任到人。
2.3 操作技術(shù)流程分析：要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時(shí)應(yīng)用。①準(zhǔn)確評(píng)估病情。②及時(shí)登記隨訪。③真實(shí)可靠的記錄。
2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程分析：對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息計(jì)算機(jī)管理登記本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查，隨機(jī)抽取護(hù)士、責(zé)任醫(yī)生和管理信息，入戶對(duì)其準(zhǔn)確性、及時(shí)性和真實(shí)性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎(jiǎng)金與工作的質(zhì)量和量掛鉤，針對(duì)問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
2.5 信息收集流程分析：在對(duì)局民健康檔案真實(shí)性和完整性進(jìn)行管理方面，存在一定難度，相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神，對(duì)檔案信息管理的真實(shí)性和及時(shí)性起到重要作用。工作人員需對(duì)健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行，才能完成居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生起著關(guān)鍵性的作用，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家庭責(zé)任醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握，對(duì)重點(diǎn)人群積極干預(yù)[2]。
3 結(jié)論
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使人們物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了較大的提高，慢性病發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發(fā)癥發(fā)生率，已對(duì)人們的健康造成了嚴(yán)重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[3]。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體，充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn)，在慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難．若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級(jí)衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合，把慢性病防治在社會(huì)系統(tǒng)工程中納入，與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，采取群體健康干預(yù)策略，可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費(fèi)用問題，降低人群慢性病發(fā)病率。慢性病管理是一項(xiàng)長期、反復(fù)的工作，不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理，還需要對(duì)患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考，在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點(diǎn)，將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。目前，我國正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口醫(yī)療費(fèi)用迅速增長，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。因此，充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用，將慢性病入納入系統(tǒng)管理，將產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)
[1] 葉金朝，馬志華．社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討[J]．中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床，2006，5(5)：74-75
