導(dǎo)語：如何才能寫好一篇科技安全管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

根據(jù)總公司要求和排查安全管理工作重點(diǎn)的要求，結(jié)合科技公司的經(jīng)營工作實(shí)際，經(jīng)認(rèn)真排查確定，安全管理工作重點(diǎn)為：青島至四方間k4+690至k6+119處聲屏障工程，其中，人身安全為重中之重。

為確保聲屏障工程的施工安全和勞動人身安全，公司給予了人力、物力、財(cái)力的全力支持。施工之初，公司成立了工程施工安全領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：彭大釗王國華副組長：楊躍偉（常務(wù)）成員：楊淑靜史堅(jiān)鵬李明周國忠李樹戊。工程施工現(xiàn)場安全工作組，組長：楊躍偉副組長：楊淑靜史堅(jiān)鵬（常務(wù)）鞏寶方成員：宋振輝陳金華周國忠李樹戊，加強(qiáng)對安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

在基礎(chǔ)開挖工作中，根據(jù)施工進(jìn)度和現(xiàn)場實(shí)際情況，制定了《施工現(xiàn)場安全注意事項(xiàng)》

一、進(jìn)入施工現(xiàn)場人員必須身穿防護(hù)服。

二、橫越線路時(shí)必須做到：一站、二看、三通過，注意左右機(jī)車、車輛的動態(tài)及腳下有無障礙物。

三、嚴(yán)禁在運(yùn)行中的機(jī)車、車輛前面搶越。

四、嚴(yán)禁在鋼軌上、車底下、枕木頭、道心里坐臥或停留，嚴(yán)禁將鋼筋、鋼管等金屬物橫放在兩條鋼軌上。

五、順線路行走時(shí)，應(yīng)走兩線路中間，隨時(shí)注意機(jī)車、車輛的動態(tài)。

六、必須橫越停有機(jī)車、車輛的線路時(shí)，先確認(rèn)機(jī)車、車輛暫不移動，然后在機(jī)車、車輛較遠(yuǎn)處越過。

七、注意愛護(hù)行車設(shè)備、站場設(shè)備及各種表示牌（燈）等站場標(biāo)志。

八、當(dāng)防護(hù)員發(fā)出報(bào)警信號后，施工人員應(yīng)立即離開行車線路躲避，以保證行車和人身安全。

九、施工中較長的施工工具及材料應(yīng)順線路擺放，以免侵入限界造成事故。

7月17日基礎(chǔ)混凝土澆注完成后，根據(jù)工程進(jìn)度和施工內(nèi)容的變化，我們對施工現(xiàn)場安全注意事項(xiàng)及時(shí)進(jìn)行了修訂和補(bǔ)充。

一、施工現(xiàn)場安全工作制度

1、定期召開安全工作會議，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹路局有關(guān)施工安全文件，組織學(xué)習(xí)工程指揮部有關(guān)工程施工的文件和電報(bào)，結(jié)合工程實(shí)際情況，制定相應(yīng)的貫徹措施。

2、每天召開安全碰頭會，總結(jié)安全工作，研究解決施工中存在的問題，制定相應(yīng)的安全措施，研究制定次日的安全關(guān)鍵和相應(yīng)的防護(hù)措施。

3、每天派出專人參加施工隊(duì)的班前會，對前日的安全工作進(jìn)行點(diǎn)評，布置當(dāng)日的安全工作重點(diǎn)和安全注意事項(xiàng)。

二、施工現(xiàn)場安全防護(hù)措施

1、施工現(xiàn)場設(shè)立警戒表識和安全警示標(biāo)志，加強(qiáng)對施工人員的安全教育，不穿防護(hù)服，絕對不能進(jìn)入施工現(xiàn)場。

2、施工現(xiàn)場兩端施工隊(duì)設(shè)專人進(jìn)行安全防護(hù)，配備喇叭并保證作用良好。

3、派出專人到車站聯(lián)系行車計(jì)劃，提前掌握車流狀況，作好安全防護(hù)準(zhǔn)備工作。

4、加強(qiáng)現(xiàn)場安全巡查力度和巡查頻次，認(rèn)真檢查作業(yè)現(xiàn)場的工具和材料的擺放，避免侵線，發(fā)現(xiàn)問題立即督促整改。

5、對于登高作業(yè)，施工隊(duì)派出專人現(xiàn)場盯控，防止高空墜落傷害，防止材料、工具和人員侵入接觸網(wǎng)的安全限界，防止觸電事故的發(fā)生，杜絕斷網(wǎng)的行車事故。

6、制作專用工具，解決架設(shè)h型鋼和吸聲板難題，從根本上防止觸電事故和行車事故的發(fā)生。

7、搬運(yùn)金屬材料時(shí)，采取有效防護(hù)措施，防止軌道電路短路，影響行車安全。

三、應(yīng)急預(yù)案

1、施工安排堅(jiān)持“先難后易、先內(nèi)后外”的原則，科學(xué)、合理的安排進(jìn)度。

2、幫助施工隊(duì)合理調(diào)配勞動力，科學(xué)施工，分組分段，倒排工期，嚴(yán)格按進(jìn)度計(jì)劃完成當(dāng)日施工任務(wù)。

3、制作輔助器械，減輕勞動強(qiáng)度，在確保絕對安全的前提下，加快工程進(jìn)度。

4、提高安全意識，增強(qiáng)反恐防爆觀念，加強(qiáng)內(nèi)部治安秩序，加強(qiáng)對施工現(xiàn)場的安全巡查，特別要加強(qiáng)夜間的安全巡查，對進(jìn)入施工現(xiàn)場的閑散人員，嚴(yán)加盤查，勸其離開，如發(fā)現(xiàn)可疑跡象和故意破壞行為，應(yīng)立即報(bào)警。

7月27日正線開通以后，我們根據(jù)《*鐵路局營業(yè)線施工及安全管理實(shí)施細(xì)則》、《技規(guī)》、《行規(guī)》的有關(guān)規(guī)定，重新修訂了《施工現(xiàn)場安全管理辦法》。一、聲屏障施工現(xiàn)場必須全部設(shè)立施工安全警戒線。按照《技規(guī)》第395條第一款第一項(xiàng)基本建筑限界圖的規(guī)定，距離鋼軌頭部外側(cè)1.6米以外設(shè)立施工安全警戒線。施工人員以及施工材料、工具和備品，嚴(yán)禁侵入施工安全警戒線以內(nèi)。

二、聲屏障基礎(chǔ)抹面作業(yè)方式，采取分段作業(yè)，100米以內(nèi)為一段作業(yè)面，施工現(xiàn)場（包括安裝吸聲板）不得超過3個(gè)作業(yè)面。根據(jù)施工現(xiàn)場的了望條件，以作業(yè)面兩端為起點(diǎn)，向兩端延伸50至80米處各設(shè)立一名安全防護(hù)員，安全防護(hù)員要全神貫注、精力集中，佩帶臂章，手持喇叭，站姿面向來車方向。在接到來車通知或看到有機(jī)車、車輛、軌道車移動時(shí)，立即吹響喇叭，警示施工人員停止作業(yè)。施工人員聽到警示信號后，立即停止一切作業(yè)并站穩(wěn)抓牢躲避列車和移動車輛。列車、車輛在作業(yè)面內(nèi)通過時(shí)嚴(yán)禁人員走動和其它作業(yè)。待列車全部通過或移動車輛遠(yuǎn)離作業(yè)面后，重新作業(yè)。

三、吸聲板作業(yè)和安全防護(hù)，除嚴(yán)格執(zhí)行聲屏障基礎(chǔ)抹面的作業(yè)方式和安全防護(hù)辦法外，施工人員聽到警示喇叭后，應(yīng)立即停止作業(yè)，作業(yè)人員迅速從梯子上下來后，將全部梯子、吸聲板以及施工器械橫到并順線路方向擺放于警戒線外方，施工人員站穩(wěn)抓牢躲避列車、車輛。待列車、車輛通過后，重新作業(yè)。安裝吸聲板作業(yè)時(shí)嚴(yán)禁在電網(wǎng)以及帶電體2米范圍內(nèi)進(jìn)行安裝和其它作業(yè)。

篇2

關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)安全 科技風(fēng)險(xiǎn) 金融電子

伴隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)的發(fā)展，電子金融市場面臨著機(jī)遇的同時(shí)也面臨著挑戰(zhàn)，金融科技風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生成了金融業(yè)不得不面對的問題。在這種背景下，計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)中的作用得到了越來越多的關(guān)注[1]。本文結(jié)合現(xiàn)有的金融科技風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)際情況，對計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)中的作用進(jìn)行探討。

一、金融科技風(fēng)險(xiǎn)概述

金融科技風(fēng)險(xiǎn)通常又被稱作金融計(jì)算機(jī)風(fēng)險(xiǎn)，指的是金融行業(yè)在實(shí)施技術(shù)創(chuàng)新與金融電子化進(jìn)程中所應(yīng)用的計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)通信等技術(shù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，這是由于計(jì)算機(jī)硬件、計(jì)算機(jī)軟件以及計(jì)算機(jī)的操作系統(tǒng)缺少計(jì)算機(jī)安全管理制度的有效規(guī)范，潛伏中存在諸多不安全因素容易造成潛在的或者已經(jīng)出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)。金融行業(yè)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)作為技術(shù)密集結(jié)合體，有著人――機(jī)――環(huán)境的復(fù)雜系統(tǒng)，該系統(tǒng)在正常運(yùn)作過程中有著一定的脆弱性，容易遭受攻擊。傳統(tǒng)金融行業(yè)的銀行與金庫，通常都管理嚴(yán)格，外人很難潛人，金融機(jī)構(gòu)內(nèi)部的不同業(yè)務(wù)部門之間也設(shè)置一定的物理方式的分隔措施[2]。但金融行業(yè)電子化以后，特別是計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)實(shí)施以后，銀行傳統(tǒng)的邊界已經(jīng)逐步消失，進(jìn)而導(dǎo)致金融計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)存在一定程度的易受攻擊，在自然災(zāi)害與人為破壞方面的防護(hù)能力不強(qiáng)，整個(gè)系統(tǒng)在運(yùn)營過程中容易出現(xiàn)問題，如可能會遇到不法分子通過國外的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)人到銀行的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)而導(dǎo)致?lián)p害的發(fā)生。

二、金融科技風(fēng)險(xiǎn)分析

從現(xiàn)有金融科技風(fēng)險(xiǎn)的情況來看，主要的金融科技風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

首先，計(jì)算機(jī)安全管理意識淡薄而導(dǎo)致的金融科技風(fēng)險(xiǎn)。金融行業(yè)在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)方面水平的高低與組織人員，尤其是管理人員安全意識的強(qiáng)弱有著密切的聯(lián)系。以基層銀行的計(jì)算機(jī)安全管理工作為例，我國現(xiàn)有的多數(shù)縣支行僅僅配備一名計(jì)算機(jī)方面的專業(yè)技術(shù)人員，同時(shí)對這些人員的薪酬管理存在著不規(guī)范的行為，導(dǎo)致這些人員的安全意識低，工作積極性差，進(jìn)而影響到金融科技風(fēng)險(xiǎn)的防范工作有效性的提升[3]。又如一些營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的員工由于自身的安全意識比較淡薄，因而經(jīng)常會讓無關(guān)人員進(jìn)入到網(wǎng)點(diǎn)的工作區(qū)，進(jìn)而讓這些人員接觸到計(jì)算機(jī)設(shè)備，進(jìn)而為不法分子進(jìn)行計(jì)算機(jī)方面的犯罪提供了便利。

其次，銀行等機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度不健全。如銀行的一些營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用中沒有貫徹分級授權(quán)的管理原則，存在著操作系統(tǒng)管理與主管操作員的口令都在記賬員手里的情況，嚴(yán)重的甚至超級用戶與數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的口令也由記賬員掌握，這就使得記賬員有修改數(shù)據(jù)的可能性，進(jìn)而為金融科技風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生留下伏筆。

同時(shí)，計(jì)算機(jī)非法用戶以及計(jì)算機(jī)病毒侵入給金融科技也帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，一些計(jì)算機(jī)非法用戶通過高科技方式的應(yīng)用，竊取到銀行等金融機(jī)構(gòu)的用戶密碼后，以合法身份聯(lián)入到銀行等金融機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中進(jìn)行破壞，進(jìn)而導(dǎo)致金融科技風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

除此以外，銀行等金融機(jī)構(gòu)的工作人員在計(jì)算機(jī)安全操作方面的水平較低，導(dǎo)致違章操作的情況較多，尤其是在計(jì)算機(jī)等操作技術(shù)快速提升的背景下，工作人員操作水平低的情況容易導(dǎo)致金融科技風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)[4]。簡而言之，導(dǎo)致金融科技風(fēng)險(xiǎn)存在的原因是多方面的，表現(xiàn)形式也呈多元化的發(fā)展趨勢，因而有必要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)方面作用的發(fā)揮。

三、計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)的作用

本文結(jié)合計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)中的現(xiàn)有情況，對計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)的作用做如下探討：

（一）計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)中的重要性

銀行等金融機(jī)構(gòu)通過計(jì)算機(jī)安全管理工作水平的提升，有利于促進(jìn)金融行業(yè)的整體發(fā)展，進(jìn)而有效的處理銀行等金融機(jī)構(gòu)在電子化發(fā)展過程中面臨的諸多安全風(fēng)險(xiǎn)方面的問題，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)金融行業(yè)的凈化，提升金融行業(yè)的綜合發(fā)展能力。伴隨著金融行業(yè)的發(fā)展，尤其是人們個(gè)性化金融需求水平不斷提高的背景下，銀行等金融機(jī)構(gòu)在關(guān)注市場風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、以及流動風(fēng)險(xiǎn)等行業(yè)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)上，更應(yīng)關(guān)注金融科技給自身帶來的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)榻鹑诳萍硷L(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，不但會影響到金融機(jī)構(gòu)正常業(yè)務(wù)的辦理，嚴(yán)重的會影響到金融行業(yè)整體的發(fā)展，正因?yàn)槿绱?，?yīng)關(guān)注計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)中作用的發(fā)揮[5]。

（二）基于計(jì)算機(jī)安全管理的金融科技風(fēng)險(xiǎn)防范途徑

從現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)作用的發(fā)揮來看，主要集中于以下幾個(gè)途徑：

1.提高軟件系統(tǒng)的安全性

軟件是否可靠對金融機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)資料與客戶資金的安全有著重要的影響。這就決定了在計(jì)算機(jī)安全管理中，在軟件引入時(shí)應(yīng)關(guān)注軟件應(yīng)有的安全性，合理的應(yīng)用加密技術(shù)。同時(shí)，還應(yīng)在應(yīng)用過程中設(shè)置分級保密制度，將進(jìn)入口令與密碼做到分人保管，進(jìn)而有效的提高技術(shù)防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.合理的配備硬件環(huán)境

計(jì)算機(jī)硬件環(huán)境的配置對防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)有著重要的作用。應(yīng)對電磁進(jìn)行屏蔽，避免不法人員利用電磁機(jī)會入侵金融機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)。合理的配備硬件環(huán)境可以采取的方法是鋪設(shè)防止靜電的地板；在沒有強(qiáng)磁場的地方進(jìn)行計(jì)算機(jī)的安放；對于控制主要業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)應(yīng)盡可能的配備兩臺計(jì)算機(jī)，進(jìn)而有效的確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

3.提高避免病毒與黑客入侵的工作力度

從以往的金融科技風(fēng)險(xiǎn)方面的案例來看，其中計(jì)算機(jī)病毒以及黑客侵入的比例較高。這就決定了金融機(jī)構(gòu)在計(jì)算機(jī)安全管理方面應(yīng)加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)信息安全的監(jiān)管，嚴(yán)格控制非金融結(jié)構(gòu)工作人員登錄系統(tǒng)，對用戶的權(quán)限進(jìn)行合理的限制，提高對系統(tǒng)中各類意外事件的跟蹤能力與分析能力，進(jìn)而有效的提高避免病毒與黑客入侵的工作水平。

4.提綱金融計(jì)算機(jī)安全防范技術(shù)

計(jì)算機(jī)安全管理作用的發(fā)揮需要安全防范技術(shù)水平的不斷提高作為保障。從這個(gè)層面出發(fā)，計(jì)算機(jī)廠商應(yīng)在計(jì)算機(jī)硬件與軟件技術(shù)應(yīng)用方面，不斷提高計(jì)算機(jī)安全防范技術(shù)的水平[6]。廠商在編制與設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)程序時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依照制度的要求來進(jìn)行，通過責(zé)任制的實(shí)施來確立編制與設(shè)計(jì)人員之間能夠進(jìn)行相互制約與相互監(jiān)督，避免工作人員存在弄虛作假的行為。在具體的計(jì)算機(jī)操作中，確保計(jì)算機(jī)能夠同步進(jìn)行自動記錄，避免刪除、修改以及非法使用行為的存在。要開發(fā)專門的監(jiān)控軟件對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施監(jiān)控，對破壞計(jì)算機(jī)系統(tǒng)程序的行為進(jìn)行識別與消除。提高對系統(tǒng)數(shù)據(jù)通信所作的加密措施的工作力度，不斷提高加密技術(shù)、防火墻技術(shù)以及濾波技術(shù)，進(jìn)而避免金融科技風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

（三）基于計(jì)算機(jī)安全管理的金融科技風(fēng)險(xiǎn)防范保障途徑

計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)的作用發(fā)揮，也需要相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范保障途徑，如應(yīng)提高監(jiān)管理理念、轉(zhuǎn)變我國在金融科技風(fēng)險(xiǎn)控制方面的法律理念以及加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)安全管理專業(yè)人員的培養(yǎng)等等。這是由金融科技風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生受多因素制約的特點(diǎn)決定的[7]。我國應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)，建立起國家、金融行業(yè)、金融機(jī)構(gòu)以及金融行業(yè)從業(yè)人員等等多主體參與的防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)的體系，進(jìn)而促進(jìn)計(jì)算機(jī)安全管理在金融行業(yè)應(yīng)用水平的提高。

綜上所述，計(jì)算機(jī)安全管理在防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)方面作用的發(fā)揮，需要多方面的緊密配合才能實(shí)現(xiàn)。因而需要金融行業(yè)應(yīng)在自身的發(fā)展過程中，不斷的提高防范金融科技風(fēng)險(xiǎn)的水平，尤其加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安全管理在金融科技風(fēng)險(xiǎn)中作用的發(fā)揮，進(jìn)而有效的確保金融機(jī)構(gòu)應(yīng)有的安全。

參考文獻(xiàn)

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篇3

近年來，人民銀行基層縣（市）支行都加大了對計(jì)算機(jī)安全工作的重視，但由于基層央行科技力量薄弱，人員較少，不少支行計(jì)算機(jī)管理沒有完全按照信息安全管理規(guī)定操作，計(jì)算機(jī)管理工作存在不少安全隱患。

一是信息安全管理人員兼職多。據(jù)調(diào)查，臨汾全市16名縣市支行科技人員中，全部兼職其他部門工作，其中有6名科技人員在重要業(yè)務(wù)部門（ABS、TBS、金融統(tǒng)計(jì)、貨幣發(fā)行）兼職。根據(jù)《中國人民銀行信息安全管理規(guī)定》第六十五條規(guī)定，信息安全管理人員不得同時(shí)兼任業(yè)務(wù)操作人員，每一項(xiàng)與安全有關(guān)的重要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的系統(tǒng)設(shè)置，都必須要求有兩人或多人在場，同時(shí)還應(yīng)該有詳細(xì)的工作記錄以證明安全工作已得到保障。目前基層縣（市）支行由于人員少，計(jì)算機(jī)信息安全管理人員，既是系統(tǒng)管理員又是技術(shù)支持人員，有時(shí)甚至還兼業(yè)務(wù)操作人員。在對業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)性操作時(shí)，時(shí)常發(fā)生沒有業(yè)務(wù)人員在場而由一人獨(dú)立完成的情況，事后也常常未作詳細(xì)的工作記錄。

二是計(jì)算機(jī)安全密碼長期不變，甚至無限期。為了確保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的安全，根據(jù)《中國人民銀行信息安全管理規(guī)定》第九十九條之規(guī)定，系統(tǒng)管理員、業(yè)務(wù)人員應(yīng)設(shè)置口令密碼，并且至少每三個(gè)月更換一次。但有些縣（市）支行系統(tǒng)管理員和業(yè)務(wù)操作人員為圖省事，長期不更換密碼，或雖有密碼卻形同虛設(shè)，計(jì)算機(jī)安全難于得到切實(shí)保障。

篇4

關(guān)鍵詞 銀行業(yè)；信息科技；風(fēng)險(xiǎn)安全

中圖分類號：F832.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671―7597（2013）031-140-01

1 安全評估概念及作用

安全評估是信息科技風(fēng)險(xiǎn)安全評估的簡稱，是指組織依據(jù)有關(guān)信息安全技術(shù)與管理標(biāo)準(zhǔn)，對信息系統(tǒng)及由其處理、傳輸和存儲的信息的保密性、完整性和可用性等安全屬性進(jìn)行評價(jià)的過程。安全評估是科學(xué)分析理解信息和信息系統(tǒng)在機(jī)密性、完整性、可用性等方面所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)的控制、風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移、風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償、風(fēng)險(xiǎn)的分散等之間做出決策的過程。信息安全管理應(yīng)基于安全評估，只有在正確地、全面地識別風(fēng)險(xiǎn)后，才能在控制風(fēng)險(xiǎn)、減少風(fēng)險(xiǎn)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)之間做出正確的判斷，并決定需要調(diào)動多少資源、以什么的代價(jià)、采取什么樣的措施去化解、控制風(fēng)險(xiǎn)。

2 安全評估主要標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐

信息安全評估涉及范圍廣，相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)也十分龐雜。其中ISO27005-2008明確了安全評估方法及流程，在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。國內(nèi)安全評估標(biāo)準(zhǔn)《信息安全技術(shù) 信息安全風(fēng)險(xiǎn)評估規(guī)范》（GB20984-2007）采用的評估方法基本與ISO27005一致，明確了風(fēng)險(xiǎn)評估的基本概念、要素關(guān)系、分析原理、實(shí)施流程和評估方法，以及風(fēng)險(xiǎn)評估在信息系統(tǒng)生命周期不同階段的實(shí)施要點(diǎn)和工作形式。

3 銀行業(yè)安全評估現(xiàn)狀及存在問題分析

隨著業(yè)務(wù)發(fā)展需要及監(jiān)管要求，國內(nèi)商業(yè)銀行越來越重視信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理工作，信息安全評估逐漸成為信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)性工作，但國內(nèi)商業(yè)銀行信息安全評估管理與國外銀行相比存在較大差距。一是安全評估體系不健全。大部分商行銀行未明確安全評估管理的組織機(jī)構(gòu)，缺少安全評估管理制度，未建立符合本行風(fēng)險(xiǎn)管理需要的安全評估體系。二是安全評估流程不規(guī)范。很多商業(yè)銀行安全評估尤其是自評估缺少標(biāo)準(zhǔn)的流程控制，安全評估工作隨意性強(qiáng)，大部分評估流于形式或依賴于個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，安全評估的結(jié)果不能真實(shí)的反映客觀存在的風(fēng)險(xiǎn)。三是安全評估人才匱乏。安全評估工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，對評估人員的能力要求較高，而很多商業(yè)銀行評估人員未經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)，缺少經(jīng)驗(yàn)，并不真正具備安全評估的能力。四是安全評估方法不科學(xué)。商業(yè)銀行評估尤其是自評估主要依據(jù)制度列表或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，很難發(fā)現(xiàn)深層次問題并對風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確定性，評估結(jié)果對風(fēng)險(xiǎn)處置的指導(dǎo)意見有限。五是安全評估數(shù)據(jù)積累不足。國內(nèi)外主要的安全評估方法，需要根據(jù)歷史事件統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生概率，目前，很多商業(yè)銀行尚未建立事件統(tǒng)計(jì)分析機(jī)制。

4 安全評估管理的主要思路

通過研究國內(nèi)外信息科技風(fēng)險(xiǎn)安全評估標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及實(shí)踐，提出了商業(yè)銀行信息科技風(fēng)險(xiǎn)安全評估管理思路。

4.1 建立安全評估組織體系

信息安全風(fēng)險(xiǎn)評估組織體系建設(shè)應(yīng)充分考慮安全評估自身特點(diǎn)，并應(yīng)結(jié)合商業(yè)銀行的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，安全評估的組織體系應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是建立安全評估日常管理體系。該部分體系應(yīng)在信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理體系的基礎(chǔ)上，明確高管層、信息科技風(fēng)險(xiǎn)管理部門、信息科技管理部門及其它相關(guān)部門的安全評估職責(zé)；二是建立安全評估項(xiàng)目管理機(jī)制。商業(yè)銀行組織安全評估時(shí)應(yīng)成立項(xiàng)目管理組織，并嚴(yán)格按照項(xiàng)目管理的流程對安全評估進(jìn)行有效控制。

4.2 建立信息安全風(fēng)險(xiǎn)評估標(biāo)準(zhǔn)流程

安全評估流程是安全評估標(biāo)準(zhǔn)化的控制手段，能夠有效的控制安全評估的目標(biāo)、范圍、過程及質(zhì)量，安全評估需要建立以下標(biāo)準(zhǔn)流程：一是安全評估的組織流程，即安全評估審批、總結(jié)、匯報(bào)等流程；二是安全評估的項(xiàng)目管理流程，安全評估應(yīng)采用項(xiàng)目的管理方式進(jìn)行組織，并按項(xiàng)目管理流程組織評估并形成項(xiàng)目階段成果；三是安全評估的評估方法流程。安全評估根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的評估方法，并結(jié)合評估對象的特點(diǎn)，從資產(chǎn)識別、威脅識別、脆弱性識別、風(fēng)險(xiǎn)評估、已有措施確認(rèn)等方面，建立明確的評估方法流程并明確流程各階段主要工作成果及輸出文檔。

4.3 培養(yǎng)專業(yè)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評估人員

專業(yè)的安全評估人員是安全評估的基本保證，應(yīng)加大對信息安全風(fēng)險(xiǎn)評估人員的培訓(xùn)力度，培訓(xùn)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：一是加大評估管理要求、評估流程的培訓(xùn)力度，讓評估人員能夠了解信息科技安全管理的要求，掌握安全評估組織、項(xiàng)目及方法流程；二是加大信息安全知識培訓(xùn)力度，評估人員應(yīng)全面學(xué)習(xí)信息安全的相關(guān)知識，了解目前信息安全面臨的主要威脅及存在風(fēng)險(xiǎn)；三是加大安全評估技術(shù)培訓(xùn)力度，評估人員應(yīng)了解安全評估相關(guān)技術(shù)，熟練掌握常用的安全評估工具；四是加大信息系統(tǒng)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)力度，安全評估要求評估人員應(yīng)了解主機(jī)、網(wǎng)絡(luò)及應(yīng)系統(tǒng)等相關(guān)技術(shù)細(xì)節(jié)，應(yīng)組織相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，擴(kuò)大評估人員的知識范圍，并使評估人員深入了解各系統(tǒng)的技術(shù)細(xì)節(jié)。

4.4 引入安全評估工具

為實(shí)現(xiàn)安全評估的專業(yè)化，商業(yè)銀行應(yīng)逐步引入和使用風(fēng)險(xiǎn)評估工具，風(fēng)險(xiǎn)評估工具包括以下三類：一是專業(yè)安全評估設(shè)備及軟件，如漏洞掃描設(shè)備、安全審計(jì)平臺等。二是專門的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算工具，如風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)及計(jì)算表格，該類表格根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算方式，能夠給出相對準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)量化值。二是風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)及處置跟蹤。

4.5 建立風(fēng)險(xiǎn)評估數(shù)據(jù)積累機(jī)制

安全風(fēng)險(xiǎn)評估的準(zhǔn)確與否依賴于大量信息安全相關(guān)數(shù)據(jù)，因此，需要建立風(fēng)險(xiǎn)評估數(shù)據(jù)積累機(jī)制：一是確定信息安全事件的收集、整理及匯總機(jī)制，信息安全事件統(tǒng)計(jì)來源分為外部和內(nèi)部兩個(gè)渠道，外部事件應(yīng)根據(jù)安全部門、監(jiān)管部門的通報(bào)進(jìn)行收集，內(nèi)部事件通過安全事件報(bào)告匯總。二是建立信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)積累機(jī)制，統(tǒng)計(jì)和匯總不同設(shè)備及系統(tǒng)的安全要求，按標(biāo)準(zhǔn)格式形成評估要點(diǎn)文檔，作為相關(guān)評估的主要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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但令人遺憾的是，隨著市場經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，導(dǎo)致敗家子層出不窮，有的攜巨款外逃到國外，并辦理了“投資移民”；有的私自挪用公款將其調(diào)到澳門或國外的賭場去豪賭，一擲千金而面不改色心不跳；有的利用公款炒股為個(gè)人謀取私利，凡是此種種不勝枚舉。導(dǎo)致這些經(jīng)濟(jì)犯罪案件發(fā)生的原因是多方面的，但總的來看單位內(nèi)部會計(jì)控制制度不健全、不完善、不到位，管理監(jiān)督弱化，是其主要原因，這些經(jīng)濟(jì)犯罪案件也告訴我們，加強(qiáng)科研單位對貨幣資金的控制，切實(shí)管好單位保生存、保發(fā)展的錢袋子意義重大，同時(shí)也是我們財(cái)務(wù)人員義不容辭的責(zé)任。因此我們有必要從以下幾方面加強(qiáng)對貨幣資金管理進(jìn)行探討。

一、科學(xué)事業(yè)單位對賃幣資金安全管理的關(guān)注要點(diǎn)

1.控制貨幣資金流入源頭?？茖W(xué)事業(yè)單位的貨幣資金來源概括起來就那么幾種，所以必須搞清楚它從哪里來的，貨幣資金以什么方式入賬的。特別是科學(xué)事業(yè)單位的業(yè)務(wù)收入，有些合同執(zhí)行期較長，到款又不及時(shí)，在這樣的條件下，我們在結(jié)算時(shí)就應(yīng)該根據(jù)要求，按照合同項(xiàng)目確定到款金額及未到余額，年底將未到賬款按項(xiàng)目明細(xì)納入應(yīng)收款管理。此外，單位在取得貨幣資金收入后，必須及時(shí)入賬，尤其是現(xiàn)金收入，嚴(yán)禁收入現(xiàn)款后不入賬，私設(shè)小金庫，搞賬外賬循環(huán)。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)中，有些單位習(xí)慣將收入現(xiàn)金不入賬，以此換取一定“靈活性”。但其弊端甚大，危害無窮，給我們留下的教訓(xùn)也是深刻的。這兩年從中央到地方開展的治理小金庫的專項(xiàng)工作中，查出的金額非常驚人，懲處的涉案人員從高層領(lǐng)導(dǎo)到一般人員也非常多，這些都和財(cái)務(wù)人員有密切的關(guān)系。因此，控制好貨幣資金流入源頭，是貨幣資金安全管理的首要任務(wù)。

2.把住貨幣資金支出關(guān)。會計(jì)核算的基本前提之一是持續(xù)經(jīng)營、伴隨著單位持續(xù)經(jīng)營和業(yè)務(wù)發(fā)生，貨幣資金的流入、流出，既是正常的，也是頻繁的。我們無法判斷某些業(yè)務(wù)支出是否正確，因此，在對業(yè)務(wù)支出審查時(shí)，關(guān)鍵是看支出程序是否合法、合理。這也就是說看這筆業(yè)務(wù)為什么要支出、應(yīng)采取哪種方式支付。概括起來講應(yīng)從以下幾方面關(guān)注控制支出：一看支出有無支付申請，依附的合同或文件是否合理有效，嚴(yán)禁以電話、口頭、簡單字條作為付款依據(jù)；二是審驗(yàn)支付審批，看審批程序、權(quán)限是否正確完備，對越權(quán)審批的一定要及時(shí)糾正；對審批手續(xù)不全的，讓經(jīng)辦人補(bǔ)辦完善相關(guān)手續(xù)。對審批人的簽名、簽章或?qū)徟庖姶嬗挟愖h的，應(yīng)及時(shí)與審批人核實(shí)確認(rèn)；三是對支付內(nèi)容進(jìn)行復(fù)核，看審核工作是否到位，復(fù)核貨幣資金申請的支付范圍、權(quán)限、程序是否正確，所附憑證是否齊備、金額計(jì)算是否準(zhǔn)確，支付方式、支付單位是否妥當(dāng)，復(fù)核無誤后交由出納辦理支付手續(xù)；四是看貨幣資金是否按審批程序意見和規(guī)定程序、途徑辦理，支付的憑證是否及時(shí)登記入賬。

3.注重票據(jù)及財(cái)務(wù)備案印鑒章的管理。對一個(gè)單位來講，一本空白支票，不過十多元錢，而其使用價(jià)值卻是無窮的。財(cái)務(wù)備案印鑒章雖小，但它的作用卻力重如山，由于票據(jù)和印鑒這兩項(xiàng)東西的使用伴隨著經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的始終，為此，我們必須加強(qiáng)與貨幣資金業(yè)務(wù)相關(guān)的票據(jù)和印鑒的管理。明確各種票據(jù)的購買、保管、領(lǐng)用、背書轉(zhuǎn)讓、注銷等環(huán)節(jié)的職責(zé)權(quán)限程序，并專設(shè)登記賬簿進(jìn)行記錄，防止空白票據(jù)的遺失和被盜用；對單位財(cái)務(wù)預(yù)留印鑒管理，采用授權(quán)專人自行管理，但不管被授權(quán)人何等忠厚、何等老實(shí)，也不管他是否勞?；蛳冗M(jìn)，都要始終堅(jiān)持進(jìn)行檢查和監(jiān)督，因?yàn)橹贫燃s束比靠個(gè)人的自覺性更可靠，更有效。

4.管住庫存現(xiàn)金?，F(xiàn)金是流動性最強(qiáng)的資產(chǎn)，因?yàn)槠淞鲃有?，使用方便，又不帶有所屬性的?biāo)記，現(xiàn)金也就一直成為犯罪侵犯的對象。所以單位在對庫存現(xiàn)金的控制管理時(shí)，首先要按要求控制庫存現(xiàn)金余額，始終保證現(xiàn)金庫存金額在規(guī)定限額內(nèi)，并按規(guī)定進(jìn)行日清月結(jié)，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)不定期地進(jìn)行現(xiàn)金盤點(diǎn)，出現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查清原因，交由主管人員處理，確?，F(xiàn)金賬面余額與庫存相符及庫存現(xiàn)金的安全。

5.按規(guī)定開設(shè)銀行賬戶，做好銀行對賬工作。按中國人民銀行和財(cái)政部的規(guī)定，任何單位不能隨意多頭開立銀行賬戶，只能開立一個(gè)基本結(jié)算賬戶和專用賬戶。因?yàn)槎囝^開立銀行賬戶不僅造成資金分散，而且還會導(dǎo)致管理混亂，也為違法犯罪分子提供了可乘之機(jī)，因此，單位按規(guī)定開立銀行賬戶，并及時(shí)定期對銀行賬戶進(jìn)行清理或檢查很有必要。在這一環(huán)節(jié)中，更不可缺少的內(nèi)容是做好單位銀行存款和開戶銀行的銀企對賬工作。因?yàn)樨澸E枉法行為都靠暗箱操作，怕公開，銀企對賬就是公開經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)、使銀行和單位對發(fā)生的經(jīng)濟(jì)交易明細(xì)化。單位與銀行之間的對賬，最常見的方式是定期編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，查找單位銀行存款與開戶銀行存款余額是否相符，并確認(rèn)未達(dá)賬項(xiàng)，查明未達(dá)賬項(xiàng)產(chǎn)生的原因，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)賬應(yīng)及時(shí)予以處理，每月由有關(guān)人員編制核對后的銀行存款月調(diào)節(jié)表，并由其他人員不定期進(jìn)行檢查復(fù)核。

二、科學(xué)事業(yè)單位的貨幣資金的會計(jì)控制方法

為保證貨幣資金安全完整，在控制管理工作中，除關(guān)注相應(yīng)控制要點(diǎn)外，還應(yīng)在會計(jì)核算中采取有效的控制辦法。

1.建立崗位多層次控制體系。按照合理制約原則，合理有效設(shè)置會計(jì)崗位，按崗位職責(zé)，層層分解、細(xì)化各個(gè)環(huán)節(jié)會計(jì)控制的具體目標(biāo)，讓不同的群體和個(gè)人的行為都處在他人的監(jiān)督之下，讓不同的人從多角度關(guān)注會計(jì)核算控制內(nèi)容的不同方面。建立起由會計(jì)、出納、錄入人員、審核人員構(gòu)成的多層次貨幣資金控制體系。

2.制定單位貨幣資金支付審批權(quán)限?？茖W(xué)事業(yè)單位的業(yè)務(wù)費(fèi)支出內(nèi)容相對比較繁雜，但支出額度總體還有一定規(guī)律，根據(jù)各業(yè)務(wù)部門職能情況，授予各業(yè)務(wù)部門單項(xiàng)支出審批權(quán)限，超出審批權(quán)限的支出由其主管的領(lǐng)導(dǎo)審批，涉及需由多個(gè)業(yè)務(wù)部門共同會簽的項(xiàng)目，根據(jù)會簽要求填報(bào)會簽申請表。

3.分析重點(diǎn)環(huán)節(jié)，完善會計(jì)核算程序。會計(jì)核算工作是科學(xué)事業(yè)單位業(yè)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容之一。完善的會計(jì)核算體系是貨幣資金安全管理及控制的核心。因此，根據(jù)單位自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，針對貨幣資金控制要點(diǎn)，結(jié)合會計(jì)核算工作要求，做好下面工作：

(1)規(guī)范會計(jì)核算，提高技術(shù)控制。會計(jì)基礎(chǔ)工作

規(guī)范化是做好會計(jì)核算工作的保證，從審核原始憑證、填制會計(jì)憑證、登記會計(jì)賬簿到編制財(cái)務(wù)報(bào)表都必須符合《會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》的要求，特別應(yīng)不定期的清查盤點(diǎn)庫存現(xiàn)金余額，不定期的抽查復(fù)核銀行存款余額及編制的調(diào)節(jié)表；經(jīng)常性的核對賬目，確保賬賬、賬表、賬物相符。通過規(guī)范核算，促進(jìn)有關(guān)人員按程序掌握提高控制技術(shù)，避免因過失而產(chǎn)生的不良后果。

(2)充分利用會計(jì)核算電算化軟件的優(yōu)勢，強(qiáng)化科技控制約束力。會計(jì)核算軟件具有較高的科技智能，它能客觀的對不同的授權(quán)人給予業(yè)務(wù)人員不同的使用權(quán)。因此，根據(jù)會計(jì)核算軟件這一功能和業(yè)務(wù)人員工作范圍授予不同的權(quán)利，如：出納人員僅授予查詢、核對權(quán)限；會計(jì)人員給予錄入、修改自己填制的未審核憑證；會計(jì)主管擁有所有權(quán)限，督促檢查會計(jì)核算日常工作，其他人員根據(jù)不同工作需要給予設(shè)置不同權(quán)限，充分發(fā)揮會計(jì)核算軟件的優(yōu)勢，運(yùn)用科技手段搞好會計(jì)核算工作，加強(qiáng)對貨幣資金的控制力度。

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1．1管理方法

（1）對照組：采用外科護(hù)理常規(guī)的護(hù)理方法。

（2）實(shí)驗(yàn)組：采用危機(jī)管理的方法實(shí)施護(hù)理管理。

具體辦法包括：①危機(jī)前管理：仔細(xì)分析科室以往發(fā)生護(hù)理糾紛事件、意外事件的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在危機(jī)出現(xiàn)前提升護(hù)理人員的自身業(yè)務(wù)水平和與患者的溝通技巧，并規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范，以杜絕醫(yī)療糾紛發(fā)生。同時(shí)，在病房管理上加強(qiáng)護(hù)理意外發(fā)生的防范力度，使護(hù)理人員做到充分了解患者病情，預(yù)防意外事件的發(fā)生況。另外，實(shí)施危機(jī)管理前讓每個(gè)護(hù)理人員熟知危機(jī)事件的處理辦法，并進(jìn)行應(yīng)變策略的演練。②危機(jī)期管理：當(dāng)危機(jī)事件無法避免地發(fā)生時(shí)，最重要的是每位護(hù)理人員都能沉著應(yīng)對，冷靜地處理當(dāng)前最重要的問題。一般將威脅患者生命安全的問題作為首要問題，其他問題推遲處理，力爭將危機(jī)損害程度降到最低。危機(jī)事件發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)向上級匯報(bào)，巧妙地尋求幫助。如遇到暴力事件，在肇事者失去理智的情況下，護(hù)理人員可以找權(quán)威人士或公正人士來控制局面。此外，應(yīng)與危機(jī)事件的當(dāng)事人，如患者、家屬及其他工作人員進(jìn)行良好的溝通，安撫患者，穩(wěn)定情緒。護(hù)理管理者在危機(jī)事件中應(yīng)充分考慮護(hù)理人員的感受，確保護(hù)理人員的合法權(quán)益，調(diào)動全體人員智慧，共同面對危機(jī)，積極處理危機(jī)。③危機(jī)后處理辦法：對危機(jī)事件涉及的人員進(jìn)行安撫，包括患者、家屬和護(hù)理人員，獲得大家的支持與理解。對危機(jī)處理的結(jié)果進(jìn)行評估，如是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件，危機(jī)事件發(fā)生后是否及時(shí)溝通與報(bào)告，是否達(dá)到了解決危機(jī)事件的目的，處理方法是否得當(dāng)，是否將損害降到最低程度等等。通過評估，護(hù)理管理者做出相應(yīng)總結(jié)，指出存在的不足和值得提倡的處理辦法等，以期在日后的工作中做到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理管理水平。

1．2評價(jià)方法

比較兩組的患者滿意度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理糾紛發(fā)生率。其中，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度采用問卷調(diào)查方式，問卷為百分制；護(hù)理糾紛發(fā)生率由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)（χ±S）標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，前后兩組之間的比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）實(shí)施危機(jī)管理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；實(shí)施危機(jī)管理期間，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量較對照組明顯提高（P＜0．05），實(shí)驗(yàn)組自身前后對比也顯示，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高（P＜0．05），說明實(shí)施危機(jī)管理能夠有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高外科護(hù)理安全管理水平。

（2）實(shí)施危機(jī)管理前實(shí)驗(yàn)組與對照組的護(hù)理糾紛事件、患者滿意度得分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）；實(shí)施危機(jī)管理期間，不僅實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度較之前明顯提高（P＜0．05），對照組較之前也得到明顯提高（P＜0．05）；護(hù)理糾紛事件的發(fā)生率，無論實(shí)驗(yàn)組實(shí)施危機(jī)管理前后自身比較，還是與對照組比較，均明顯減少（P＜0．05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】急診科;護(hù)理安全隱患;管理對策

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.319文章編號:1006-1959(2010)-09-2561-01

護(hù)理安全是急診科護(hù)理工作的重中之重,它是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不會發(fā)生法定的法律和規(guī)章允許外的心理、生理或機(jī)體功能上的障礙、缺陷或死亡。[1]2005年衛(wèi)生部“以患者為中心,提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動,在全國范圍內(nèi)的開展,使護(hù)理安全問題成為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律。在醫(yī)院里,急診科地位非常重要,它是醫(yī)院搶救病人生命的前線,急診科醫(yī)護(hù)人員面對的是病情復(fù)雜、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人們。病情變化中交織著多種因素,是護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)。因此認(rèn)真查找急診護(hù)理工作中的不安全因素,排除隱患,是保證急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。

1.急診護(hù)理安全隱患

1.1院前急救的隱患:院前急救由于其突發(fā)性,是極易出現(xiàn)問題的一個(gè)階段,必須引起高度重視。具體可能出現(xiàn)的情況包括:呼救電話接時(shí)聽不清楚,如沒有問清病人病情、出事的時(shí)間和地點(diǎn),導(dǎo)致救護(hù)車空跑,從而延誤對病人搶救;由于出診倉促,導(dǎo)致出診的藥品和器材準(zhǔn)備不足,如人工球囊、呼吸器等出現(xiàn)各種問題不能使用等;其次,由于急診情況比較緊急,急診科護(hù)士技術(shù)不行或動作慢如:靜脈穿刺數(shù)多次未遂,直接影響了搶救的質(zhì)量和速度。再次,現(xiàn)場的急救工作一般都在病人及家屬的幫助下完成,如果此時(shí)醫(yī)護(hù)人員有任何的操作失誤和言語不當(dāng),得不到家屬的理解,都有可成為糾紛的起因;有時(shí)候,有些危重病人家中無錢拒絕搶救,急救工作不及時(shí)而致使病人有可能傷殘或死亡;出診記錄不仔細(xì)或漏記、錯(cuò)記如出診時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院失誤時(shí)間記錄不準(zhǔn)確、病情記錄不全面、語言描述不當(dāng)?shù)?。在急救轉(zhuǎn)運(yùn)的途中沒有向病人或家屬交代清楚途中有可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn):如昏迷、窒息、休克、大小便失禁、心跳驟停等。

1.2院內(nèi)急救處理不當(dāng):在到達(dá)急診科的急救過程中,護(hù)理人員如果有惡劣的態(tài)度和粗俗的語言,會給病人及其家屬造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,有時(shí),新來的醫(yī)生對急救器材操作不熟悉、不知道如何使用急救藥品、并未及時(shí)通知上級醫(yī)生,護(hù)士也沒能及時(shí)采取相應(yīng)的急救措施,且護(hù)理記錄不詳細(xì),出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記的情況,如:病人在洗胃時(shí)出現(xiàn)胃破裂,護(hù)士在輸血前不嚴(yán)格對血型進(jìn)行查對,引起病人出現(xiàn)溶血反應(yīng)等不該出現(xiàn)的情況,影響急救的速度和質(zhì)量。

1.3急診室觀察區(qū)的隱患:由于急診科的病人救治時(shí)間較短、周轉(zhuǎn)比較快,有時(shí)候病人會未經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士的允許擅自調(diào)換床位,在忙亂的情況下,護(hù)士沒有認(rèn)真查對和交接,有可能出現(xiàn)打錯(cuò)針,吃錯(cuò)藥,換錯(cuò)液體的嚴(yán)重醫(yī)療事故。醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)巡視,輸液時(shí)液體外滲沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn),病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并向上匯報(bào)。

1.4注射室護(hù)理安全隱患:護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度和操作常規(guī),皮試或注射前未詢問患者是否有無過敏史,當(dāng)醫(yī)囑不詳時(shí)護(hù)士機(jī)械執(zhí)行引起藥量過大或過小,間接或直接影響治療。

1.5清創(chuàng)間護(hù)理安全隱患:工作中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,工作疏忽,造成交叉感染,感染傷口處置后器械、敷料未按規(guī)定處理,清創(chuàng)間空氣未按規(guī)定消毒。

2.管理對策

2.1強(qiáng)化安全教育,增強(qiáng)法律意識。將法律法規(guī)納入護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中,定期組織學(xué)習(xí)和考核,讓護(hù)理人員自覺用法律來規(guī)范護(hù)理行為,只有重視風(fēng)險(xiǎn)意識才能將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài),為病人提供安全護(hù)理。使每位護(hù)士學(xué)會用法律手段來維護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.2加強(qiáng)急診護(hù)士的急救水平,提高急救科的整體醫(yī)療水平。加強(qiáng)對急診科醫(yī)護(hù)人員急救知識的提高,急救技術(shù)和急救設(shè)備使用的培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、氣管插管術(shù)、靜脈穿刺留置針、復(fù)合傷處理等技術(shù)。出院記錄應(yīng)詳細(xì)記錄呼救時(shí)間、出車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、院前急救過程,使記錄具有真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。

2.3提高護(hù)士的整體護(hù)理水平,加強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)提高。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)方案,仔細(xì)記錄每一次培訓(xùn)內(nèi)容及考核的結(jié)果。定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)查房,制定合理的急癥搶救流程和工作方案及科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)等。使醫(yī)護(hù)人員在日常工作中有章可循、有法可依。[2]即便急救時(shí)間再緊迫,也應(yīng)該無論嚴(yán)格執(zhí)行、認(rèn)真做好“三查七對”工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.4成立質(zhì)控小組,加強(qiáng)安全管理。管理制度不健全、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理護(hù)理安全的組織管理因素是對患者安全的最大威脅。[3]成立護(hù)理質(zhì)量控制小組,每天進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。安全管理工作是代表醫(yī)院整體質(zhì)量的最高水平,護(hù)理安全已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)護(hù)護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。[4]運(yùn)用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法使急診護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。切實(shí)為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紹山,孫方敏,董始振.《現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)》北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2004:349.

[2]溫冬娣.急診護(hù)理安全探討《嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志》,2007,12(5):394.

篇8

1 什么是PDCA循環(huán) 

PDCA循環(huán)是有四個(gè)階段組成。由“計(jì)劃一實(shí)施—檢查—處理”四個(gè)文字英語的詞頭組成的PDCA循環(huán)，是一種基本運(yùn)轉(zhuǎn)形式的質(zhì)量保證體系，同時(shí)也是開展管理質(zhì)量活動的一種科學(xué)的程序管理。PDCA循環(huán)是應(yīng)用于平安任務(wù)的一種順序，目的就在于建立安全工作保證體系，提高安全系數(shù)，利用零碎的定義和方法，改革須要的機(jī)構(gòu)組織，利用安全管理活動把各部門、各環(huán)節(jié)再密切地組織起來，建立成一個(gè)有明確目的、相互配合的、共同進(jìn)步的安全管理無機(jī)體系。 

PDCA循環(huán)的描述：P：嚴(yán)格按照組織具體方針和目標(biāo)，去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)與控制風(fēng)險(xiǎn)、提高績效有關(guān)指標(biāo)。D：執(zhí)行具體的措施和方法，并且去實(shí)施和運(yùn)作。C：根據(jù)措施和目標(biāo)來評估業(yè)績，然后向負(fù)責(zé)人進(jìn)行結(jié)果匯報(bào)。A：總結(jié)某一段時(shí)期內(nèi)的業(yè)績過程，把它制度化，并明確指出下一階段的目標(biāo)。 

這4個(gè)步驟形成一個(gè)閉口的環(huán)狀，并通過這個(gè)環(huán)狀的不斷進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，讓管理質(zhì)量的績效螺旋上升。效勞和運(yùn)營進(jìn)程必須全面進(jìn)行的系統(tǒng)化處理，工作服務(wù)的質(zhì)量用最大限度去辦到，企業(yè)之間的經(jīng)濟(jì)效益需要不斷提高。片面質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)被國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）引用為ISO9000品質(zhì)管理和品質(zhì)證體系系列標(biāo)準(zhǔn)的通用管理模式，也是職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系中所采取的管理模式[1]。 

2 道路旅客運(yùn)輸企業(yè)安全管理存在的主要問題 

第一，管理安全的隊(duì)伍人員分工不健全、文化素質(zhì)不高、職責(zé)分不清楚。旅客運(yùn)輸企業(yè)管理是技術(shù)性較強(qiáng)的工作，須要的人才大多都是具備較高素質(zhì)的專門從事客運(yùn)管理工作的人員。但就目前看來，管理人員多數(shù)是非專業(yè)人員，而且道路旅客運(yùn)輸企業(yè)的任職條件要求十分寬松，一般由駕駛員兼任，中小型企業(yè)十分常見。此外，安全生產(chǎn)管理者或是單獨(dú)的安全生管理生產(chǎn)機(jī)構(gòu)對于有些公司都是沒有按經(jīng)營模式配備，有些管理者是因?yàn)閷ψ陨淼穆氊?zé)范圍不清楚或者不能完全履行自己的職責(zé)；這些都會導(dǎo)致企業(yè)在運(yùn)輸生產(chǎn)過程中的安全監(jiān)督和管理不足，給旅客運(yùn)輸埋下嚴(yán)重的安全隱患。 

第二，PDCA循環(huán)中道路旅客運(yùn)輸企業(yè)安全管理存在問題。系統(tǒng)的教育培訓(xùn)計(jì)劃對于少數(shù)的道路旅客運(yùn)輸企業(yè)來說沒有制定，一部分企業(yè)有教育培訓(xùn)方案，可是落實(shí)方法力度不夠，方案大多停留在紙面上，完全是為了應(yīng)酬上級的安全查看，沒有真正地落實(shí)上來。如今，培訓(xùn)對象不全是路途旅客運(yùn)輸企業(yè)在平安宣傳教育與培訓(xùn)方面存在的主要表現(xiàn)。無視安全治理人員、機(jī)務(wù)人員的再培訓(xùn)，只注重駕駛員的崗前培訓(xùn)和再培訓(xùn)的情況仍然普遍。大部分企業(yè)欠轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)歷欠缺。這些欠缺會招致安全管理者和機(jī)務(wù)者沒有辦法在生產(chǎn)過程中及時(shí)具體、精確無誤地看出企業(yè)存在的隱患；同時(shí)，還會招致一些駕駛員交通安全和法制知識缺乏，爾后形成超速行駛、疲勞駕駛等結(jié)果。 

第三，車輛的技術(shù)管理不好?，F(xiàn)代道路交通得以實(shí)現(xiàn)的主要因素是車輛，道路交通的安全被車況的好壞、車輛的性能等直接影響現(xiàn)代道路交通的發(fā)展。交通事故的發(fā)生因素大多都是車輛的性能不好、機(jī)件失效或者是少數(shù)部件的損壞等造成的。多數(shù)道路旅客運(yùn)輸企業(yè)的車輛技術(shù)安全管理基于方式，按期檢測和愛護(hù)只按主管部門的要求進(jìn)行。日常治理中，在車輛發(fā)車前，沒有進(jìn)行嚴(yán)厲的例檢，然后發(fā)車，因而駕駛員沒有嚴(yán)格對車輛進(jìn)行三檢作業(yè)檢查，所以不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患；同時(shí)沒有加強(qiáng)對報(bào)廢車輛的技術(shù)管理，讓存在問題的車輛在路上行駛，導(dǎo)致交通[2]。 

3 解決改企業(yè)安全管理現(xiàn)狀的對策 

第一，完善安全管理模式中的PDCA循環(huán)。P（策劃）、D（實(shí)施）、C（檢查）、A（改進(jìn)）4個(gè)階段是PDCA循環(huán)進(jìn)行安全管理的過程。通過有序的進(jìn)行，持續(xù)漸進(jìn)，然后組成一個(gè)進(jìn)行管理安全的閉環(huán)。PDCA循環(huán)可以企業(yè)安全管理體系進(jìn)行策劃、建立、實(shí)施運(yùn)行，要明確目標(biāo)，逐步完善然后達(dá)到先進(jìn)的安全管理水平。 

第二，維持車輛技術(shù)的良好狀況，改善車輛技術(shù)管理。設(shè)立管理車輛技術(shù)的機(jī)構(gòu)，并裝備專業(yè)車輛技術(shù)管理者是道路旅客運(yùn)輸企業(yè)必做之事。道路旅客運(yùn)輸企業(yè)對于車輛管理機(jī)構(gòu)必須制訂車輛技術(shù)維修制度，按照國家的有關(guān)規(guī)定、技術(shù)規(guī)范以及企業(yè)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行維修。加強(qiáng)車輛日常安全檢查。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定對車輛安全技術(shù)狀況實(shí)行檢測。特別是報(bào)廢車輛要重點(diǎn)檢查，確保車輛符合安全技術(shù)條件[3]。 

第三，執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制，完善安全管理機(jī)構(gòu)和人員。嚴(yán)格按照國家規(guī)定安全管理者的任職條件，嚴(yán)格進(jìn)行從業(yè)資格審查，錄用滿足條件的安全管理者，形成有效的責(zé)任體系。完善安全生產(chǎn)責(zé)任考核機(jī)制，制定安全生產(chǎn)責(zé)任考核制度對于企業(yè)來說必須落實(shí)。然后根據(jù)考核結(jié)果來做獎(jiǎng)懲處理[4]。 

總而言之，道路旅客運(yùn)輸企業(yè)在PDCA循環(huán)的安全管理過程中，要重視內(nèi)涵建設(shè)而不單單只關(guān)注形式，要根據(jù)工作的實(shí)際情況來修改和完善考評指標(biāo)體系，要促進(jìn)在這項(xiàng)工作中各業(yè)內(nèi)部管理和行業(yè)管理之間的相互銜接，最后進(jìn)行全面完善，使道路旅客運(yùn)輸企業(yè)的安全管理得到真正升級。 

【參考文獻(xiàn)】 

[1]黃里鋒.道路旅客運(yùn)輸企業(yè)安全管理對策研究[J].大科技，2015（2）：131-132. 

[2]梁奇.PDCA循環(huán)下的企業(yè)質(zhì)量管理體系分析[J].企業(yè)改革與管理，2016（12）：53-54. 

[3]邢士偉.試析道路旅客運(yùn)輸安全管理的重點(diǎn)[J].工程技術(shù)：文摘版，2016（8）：00084-00084. 

篇9

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；安全管理護(hù)理；

安全管理是任何一家醫(yī)院的護(hù)理工作者非常重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。自治區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、預(yù)防、保健為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，地處世界屋脊的拉薩市。目前，同國內(nèi)許多城市的三級甲等醫(yī)院相同，急診科在負(fù)責(zé)院內(nèi)各項(xiàng)急救的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著院前突發(fā)事件和急救的任務(wù)，工作任務(wù)繁重、難度大，自然也就成為存在安全隱患最多的科室。現(xiàn)將我科常見護(hù)理安全隱患分析如下：

1急診科常見護(hù)理安全隱患

1．1人員配置因素急救護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，床位和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào)，且梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理。我科護(hù)理人員多半是新畢業(yè)的低年資護(hù)士，由于綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足，遇到突發(fā)事件時(shí)，容易產(chǎn)生“僥幸”心理，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，而不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，“三查十對”落實(shí)不到位，易出現(xiàn)臨床護(hù)理漏洞，造成不安全的嚴(yán)重隱患。夜間值班人員少，兩名當(dāng)班護(hù)士身兼多職（包括普通急診、留觀、搶救、出診、劃價(jià)收費(fèi)、護(hù)送危重患者檢查和住院等），導(dǎo)致護(hù)理人力緊張，搶救護(hù)理力不從心，而一個(gè)危重病人搶救，床旁至少需要一名護(hù)士。如遇病人集中、工作量加大或時(shí)，當(dāng)班護(hù)士缺乏應(yīng)對能力，而短時(shí)間內(nèi)更多醫(yī)護(hù)人員又難以及時(shí)到位，難免引起護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降，導(dǎo)致諸多護(hù)理安全漏洞的存在，造成很大的護(hù)理安全隱患。

1．2護(hù)理人員技術(shù)因素急診病人病情復(fù)雜多變，接診的患者涉及多科病種，對護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、相關(guān)專業(yè)知識、護(hù)理急救技能等整體素質(zhì)提出了更高的要求。個(gè)別護(hù)理人員知識面欠缺，不能很好的把理論與實(shí)際相結(jié)合，導(dǎo)致急診護(hù)理工作不能有效地提高，從而影響急診護(hù)理安全。

1．3潛在法律因素隨著全社會的發(fā)展，人們法律意識的不斷提高，我科個(gè)別醫(yī)護(hù)人員跟病人及病人家屬的溝通欠佳，法律意識和自我保護(hù)意識淡薄，醫(yī)療文書及護(hù)理文書，院前急救病歷的書寫不規(guī)范，記錄時(shí)間和實(shí)際時(shí)間相差甚多，在發(fā)生急診醫(yī)療糾紛中提供不了有效的資料，從而自身處于被動地位。

1．4院前急救因素

1．4．1調(diào)度員未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，急救意識淡薄，接聽呼救電話不詳；未詳細(xì)詢問患者病情、居住地址，導(dǎo)致?lián)尵任锲窚?zhǔn)備不齊，救護(hù)車空跑；不具備急救專業(yè)知識，病人情況緊急時(shí)不能及時(shí)給予有效的電話指導(dǎo)；或由于駕駛員對行車路線不熟悉或救護(hù)車出現(xiàn)行進(jìn)間爆胎等故障，導(dǎo)致無法在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)直到呼救現(xiàn)場或把病人耽擱在途中，延誤搶救時(shí)機(jī)。

1．4．2出診醫(yī)師人員不固定，大部分為非全科醫(yī)生，知識不夠全面，院前急救經(jīng)驗(yàn)、急救技能及應(yīng)變能力不足，出診醫(yī)護(hù)不及時(shí)，到達(dá)現(xiàn)場后體格檢查不認(rèn)真，造成對病情評估不準(zhǔn)確。若遇出診護(hù)士也缺乏經(jīng)驗(yàn)，在出診及轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化，不能及時(shí)采取有效的急救措施，極易造成不良后果。院外搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥后未將空安瓶留，隨意丟棄。由于方法和技術(shù)不到位，在搬運(yùn)病人過程中出現(xiàn)摔落等意。

1．4．3救護(hù)車內(nèi)急救物品、儀器設(shè)備不完善，或出診護(hù)士對其放置位置不熟悉，或因車輛顛簸造成儀器損壞等耽誤搶救；轉(zhuǎn)運(yùn)途中固定不牢導(dǎo)致病人墜傷；路面顛簸，輸液瓶或儀器松脫砸傷病人引起糾紛。

1．4．4在進(jìn)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)前未提前履行告知義務(wù)，沒有及時(shí)向患者或家屬說明轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)注意事項(xiàng)和有可能出現(xiàn)的病情變化和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如休克、窒息、血壓下降、呼吸心跳驟停等情況，未簽定轉(zhuǎn)運(yùn)同意書，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)觀察患者的病情變化，沒有做到及時(shí)詢問患者存在的不適，以致患者液體外滲造成肢體腫脹，導(dǎo)管扭曲、脫落，甚至有的病人呼吸心跳何時(shí)停止均不知道，使病人失去搶救機(jī)會。

2護(hù)理安全管理的對策

2．1強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)護(hù)理安全教育加強(qiáng)對護(hù)理人員的護(hù)理安全教育和風(fēng)險(xiǎn)防范意識教育，強(qiáng)化安全意識和責(zé)任心，建立健全急診科各項(xiàng)護(hù)理安全制度及應(yīng)急預(yù)案，組織全科護(hù)理人員認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度，應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，討論和持續(xù)改進(jìn)，做到全員熟練掌握，杜絕發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

2．2確保合理的人力配置，保證護(hù)理安全護(hù)理人力資源配置是否合理直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時(shí)關(guān)系到全體人民的健康水平［3］，醫(yī)院和人事部門要逐步考慮補(bǔ)充護(hù)士編制，使其能夠達(dá)到合理的醫(yī)護(hù)比例，同時(shí)醫(yī)院護(hù)理部應(yīng)根據(jù)病人及科室實(shí)際情況，合理、機(jī)動調(diào)控人員，保證臨床一線護(hù)理工作有序運(yùn)轉(zhuǎn)，確保護(hù)理安全。在急診科的護(hù)理管理中，要適當(dāng)進(jìn)行非護(hù)理人員的部分配置，以減少急診科護(hù)理人力資源的浪費(fèi)［4］。會同醫(yī)院相關(guān)部門，合理配置護(hù)理人員，加強(qiáng)科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)，合理、彈性排班。根據(jù)急診工作的特殊性，從知識、能力、專業(yè)、年齡等多方面考慮，夜班實(shí)行雙班工作制度，排班時(shí)注意新老、強(qiáng)弱搭配、藏漢搭配，實(shí)現(xiàn)值班人員最佳組合，在提高了低年資護(hù)士技術(shù)和能力的同時(shí)，也避免了護(hù)患之間因語言不通而出現(xiàn)的溝通障礙，大大地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在急診病人就診高峰的時(shí)間段，合理安排班次，適時(shí)增加護(hù)理人員。

2．3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全制定護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育，專人負(fù)責(zé)落實(shí)，定期組織全科護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資護(hù)士的崗位培訓(xùn)和考核，加強(qiáng)對心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理配合及常見急危重癥的護(hù)理常規(guī)操作，以降低技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。定期請醫(yī)生介紹急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的新動態(tài)及新進(jìn)展，及時(shí)更新專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)以滿足不斷增長的工作需要。同時(shí)積極為護(hù)理人員搭建學(xué)習(xí)的平臺，鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)專業(yè)知識，參加各種學(xué)歷教育，提高全體護(hù)士整體素質(zhì)，提升急救護(hù)理綜合實(shí)力。并不斷選派護(hù)理人員到內(nèi)地各大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加各種學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)交流，以求開闊眼界、拓展知識面，提高發(fā)展質(zhì)量，壯大發(fā)展實(shí)力。

2．4加強(qiáng)急救物品、儀器設(shè)備的管理根據(jù)醫(yī)院的要求，做好搶急救物品、儀器設(shè)備的管理，確保急救過程安全落實(shí)急診科工作制度，確保搶救室和救護(hù)車內(nèi)所有急救器材、藥品齊備完好，性能良好，每班清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失，切實(shí)做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一專”（專人管理）。各種儀器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正規(guī)操作。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

2．5規(guī)范護(hù)理文書書寫，加強(qiáng)護(hù)患溝通加強(qiáng)護(hù)理文書書寫能力的培訓(xùn)，要求書寫護(hù)理記錄時(shí)做到及時(shí)、連續(xù)認(rèn)真、內(nèi)容真實(shí)、用詞嚴(yán)謹(jǐn)具體、醫(yī)護(hù)一致，準(zhǔn)確地記錄從患者到達(dá)后所有搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、采取的護(hù)理措施及詳細(xì)病情演變過程，遇特殊情況必須有病人或家屬的簽字，出現(xiàn)糾紛后再對原始記錄添、刪或修改是違法的。增強(qiáng)護(hù)理人員的證據(jù)意識，尊重病人的知情同意權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)及可能出現(xiàn)問題承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)急救工作的宣傳，取得社會各界的理解和支持，取得患者及家屬的理解和配合，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與交流，解釋急救工作的風(fēng)險(xiǎn)性。

2．6成立安全管理小組，確保安全管理的落實(shí)選擇思想水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、理論扎實(shí)的護(hù)士與護(hù)士長組成護(hù)理安全質(zhì)控管理小組，每月按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格正規(guī)的督促檢查，利用晨交班、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會對護(hù)理缺陷、差錯(cuò)進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，找出原因，并加以持續(xù)改進(jìn)。特別是節(jié)假日、中夜班等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)間段，充分發(fā)揮管理小組骨干作用，嚴(yán)把質(zhì)量。

2．7加強(qiáng)院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救預(yù)案，完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，合理配置院前急救人員。定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急救知識和急救技能培訓(xùn)并進(jìn)行考核，對調(diào)度員、駕駛員進(jìn)行相關(guān)知識和工作制度培訓(xùn)，增強(qiáng)急救意識和急救能力，提高調(diào)度員對病人出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的電話指導(dǎo)能力，要求駕駛員對車輛定期或及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)，適時(shí)更換輪胎，提高判斷或排除故障的水平，并組織院前急救人員模擬演練。抽查急救車儀器設(shè)備、物品、藥品的配備情況，確保處于完好備用狀態(tài)。完善急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，在轉(zhuǎn)運(yùn)前，認(rèn)真評估病人的生命體征及在途中可能發(fā)生的病情變化，做好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備，合理配置醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)要求在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員必須坐在醫(yī)療艙內(nèi)陪伴病人，有助于降低途中醫(yī)療護(hù)理不安全事件的發(fā)生。同時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，讓病人和家屬明白要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能的損害風(fēng)險(xiǎn)，使家屬有思想準(zhǔn)備以建立醫(yī)患互動、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的新型醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛。

3小結(jié)

綜上所述，急診科面對的是生命垂危的病人和復(fù)雜多變的疾病，同時(shí)還要面對各種突發(fā)的事件，是搶救生命的第一線。病情變化中交織著多種因素，工作任務(wù)繁重、工作難度大，決定了急診護(hù)理是一種高風(fēng)險(xiǎn)工作。護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，是護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，是評價(jià)護(hù)理工作的重要指標(biāo)，可帶來良好的社會效益和患者的滿意度。作為急診護(hù)理管理者，只有加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取積極措施避免發(fā)生各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能有效控制護(hù)理不安全事件的發(fā)生，從根本上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1.基本概念

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，因各種不確定的因素，可能發(fā)生的讓患者直接或間接地受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)。這類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，給患者及家屬帶來傷害和痛苦，給醫(yī)院的聲譽(yù)造成損害，造成社會和經(jīng)濟(jì)的雙重?fù)p失。

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.1醫(yī)患關(guān)系不和諧是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和法制觀念的增強(qiáng)，公民的自我保護(hù)意識和法律意識不斷增強(qiáng)，在就醫(yī)中，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話或常規(guī)護(hù)理的不到位是產(chǎn)生護(hù)理糾紛的導(dǎo)火索。加上現(xiàn)行的醫(yī)療體制正面臨新的形勢，病人對醫(yī)院的期望值過高，一旦達(dá)到期望要求，就容易發(fā)生糾紛。

2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)還需提高

一方面，目前護(hù)理人員趨于年輕化，工作年限短，專業(yè)技術(shù)不很熟練，處理醫(yī)護(hù)問題的綜合能力明顯不足，有的缺乏對復(fù)雜病情的判斷能力和預(yù)見性，有的缺乏處理特殊事件的應(yīng)急能力，有的缺乏與病人及家屬的溝通能力，但她們實(shí)際上都已成為一線工作的重要力量。另一方面，在醫(yī)療過程中，護(hù)理人員直接接觸病人的時(shí)間很長，且工作繁瑣、單一、具有重復(fù)性，加之人員緊缺，普遍超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，稍有疏忽就可能發(fā)生差錯(cuò)。在一方面，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的開展，新診療儀器不斷問世，使護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)，工作技能跟不上醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的節(jié)拍。

2.3護(hù)理人員的責(zé)任心和同情心不強(qiáng)。

患者在院內(nèi)發(fā)生意外，很多情況是護(hù)理人員上班脫崗，睡班或延誤、遺漏治療、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、患者病情觀察不到位等原因造成的。急診病人發(fā)病急、病情變化快，病人常會發(fā)生恐懼心理，家屬緊張焦慮，而護(hù)理人員由于長期緊張工作，缺乏同情心，不能耐心地聽取和回答患者及家屬的疑問，不能設(shè)身處地為患者考慮，未及時(shí)告知所采取的治療和護(hù)理措施，對病情交代不夠清楚或?qū)颊呒凹覍俜从车牟∏椴挥柚匾暤?，服?wù)態(tài)度生硬，解釋不仔細(xì)，容易造成患者及家屬的不滿，從而激化矛盾，發(fā)生沖突。

2.4 規(guī)章制度和操作規(guī)程落實(shí)不到位。

規(guī)章制度和操作規(guī)程不落實(shí)是導(dǎo)致急診護(hù)理差錯(cuò)和事故發(fā)生率高的重要原因。個(gè)別護(hù)理人員工作中只求速度，不求質(zhì)量，當(dāng)患者多、工作忙時(shí)，就私自簡化操作規(guī)程，表現(xiàn)在執(zhí)行醫(yī)囑、進(jìn)行各項(xiàng)治療前不認(rèn)真進(jìn)行“三查七對”、交接班不認(rèn)真、巡視不到位、搶救物品不及時(shí)補(bǔ)充、搶救器械不及時(shí)消毒等等。

2.5 護(hù)理人員的法律意識淡薄。

隨著公眾法律意識的提高，患者用法律來衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強(qiáng)。而急診醫(yī)務(wù)人員更多考慮的是如何盡快解除患者的病痛和搶救生命，從而只注重?fù)尵却胧?、解除患者痛苦以及護(hù)理技術(shù)措施是否及時(shí)到位，往往忽略了相關(guān)的臨床護(hù)理觀察記錄，“重做輕記”現(xiàn)象比較普遍，為日后的糾紛埋下隱患，如記錄時(shí)間與實(shí)際時(shí)間不符、護(hù)理文書不規(guī)范、對病情變化及采取的護(hù)理措施記錄不及時(shí)等。即使在護(hù)理工作中沒有失誤，但由于護(hù)理記錄的缺陷，在醫(yī)療糾紛處理中也將承擔(dān)本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。

3.護(hù)理安全管理措施

3.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急救技能。

加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，對護(hù)理安全管理十分重要。只有具備了較好的理論水平及嫻熟的護(hù)理操作技能，才能高質(zhì)量地實(shí)施護(hù)理。要有計(jì)劃、有目標(biāo)地結(jié)合單位需要組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)操作技術(shù)，加大執(zhí)行和考核力度，切實(shí)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。要鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員多渠道學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，使其畢業(yè)后的研修制度化，不斷更新知識，以適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生，有效地減少失誤，做到護(hù)理到位、患者滿意。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程都是長期臨床工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯(cuò)，甚至危及患者生命，也會給護(hù)理人員本人帶來終生遺憾。因此，要求每位護(hù)理工作者都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和慎獨(dú)精神，認(rèn)真實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行“三查七對”，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。